Диспарензация это: Как пройти диспансеризацию в 2021 году? Что в нее входит? Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию?

Содержание

Все, что нужно знать о диспансеризации

     

Диспансеризация – это комплекс мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, позволяющий выявить у пациентов факторы риска развития опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны, или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Во исполнение приказа МЗ РФ от 26.10.2017 г. №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», в поликлиническом отделении УГНТУ ГАУЗ РБ ГКБ №18 г. Уфы проводится диспансеризация населения.

Процедура проводится в поликлинике по месту прикрепления бесплатно. Медосмотр включает посещение врачей-специалистов разного профиля и сдачу анализов.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приказом.

На 2021 г. определены возрастные группы:
21 год (2000 г.р.), 24 года (1997 г.р.), 27 лет (1994 г.р.), 30 лет (1991 г.р.), 33 года (1988 г.р.), 36 лет (1985 г.р.), 39 лет (1982 г.р.), 42 года (1979 г.р.), 45 лет (1976 г.р.), 48 лет (1973 г.р.), 51 год (1970 г.р.), 54 года (1967 г.р.), 57 лет (1964 г.р.), 60 лет (1961 г.р.) и т.д.

Плановая диспансеризация проходит пошагово. Придерживайтесь следующего алгоритма действий:
• Выберите удобный для себя день диспансеризации.
• Запишитесь на прием к участковому терапевту.
• Заполните документы – добровольное согласие на медицинское вмешательство, анкету.
• В назначенный день обследования придите в поликлинику утром. До сдачи анализов необходимо ничего не есть, отказаться от курения и занятий спортом.
• Посетите терапевта. Получите диспансерный лист с указанием необходимых врачей и анализов.
• Пройдите консультацию всех специалистов, сдайте необходимые тесты.
• Придите на повторный прием к терапевту. Врач даст разъяснения о результатах диагностики, проведет консультацию, определит группу здоровья.
• При необходимости пройдите дополнительные тесты.

Закон № 353-Ф3 от 3 октября 2019 г. гарантирует всем трудоустроенным гражданам, которые желают пройти бесплатное диспансерное наблюдение, право на освобождение от работы на 1 рабочий день один раз в три года. При этом занимаемая должность в организации и средняя заработная плата сохраняются.

Работодатель имеет право потребовать от сотрудника документ, подтверждающий прохождение диспансеризации (справку с печатями соответствующих специалистов).

Для людей предпенсионного возраста (5 лет до выхода на пенсию) на прохождение диспансеризации отводится 2 рабочих дня в году.

В отношении студентов вузов действуют те же правила, что и у работающих лиц. Для подтверждения медосмотра они должны предоставить в деканат справку от терапевта.

Регулярное диспансерное наблюдение помогает вовремя определить опасные для жизни заболевания:
1) рак;
2) сахарный диабет;
3) сердечно-сосудистую недостаточность;
4) нарушение мозгового кровообращения;
5) болезни пищеварительного тракта.

Медики настоятельно рекомендуют: нужно быть внимательнее к своему организму и не пренебрегать диспансеризацией. Спасти свою жизнь может каждый. Главное - вовремя обратиться за помощью.

   

Телефон для справок: (347)242-88-32

Диспансеризация определенных групп взрослого населения

Категория: Диспансеризация.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения в 2018 г.


Приказ Минздрава РФ 26.10.2017 N869-н

  Подробнее...


В рамках реализации Государственной программы «Развитие здравоохранения до 2020 г." С 2013 г. ведется масштабная диспансеризация взрослого населения. Учитывая, что хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются лидирующей причиной смертности и инвалидизации населения страны, стратегией высокого риска государственной политики в сфере здравоохранения является выявление в популяции лиц с повышенным риском развития ХНИЗ и как цель — снижение смертности населения. Понимая важность данного мероприятия, задача расширения диспансеризации важна не столько для органов здравоохранения, сколько для самих граждан и работодателей. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в т. ч. медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ.

Проведение данного мероприятия преследует целью раннее выявление ХНИЗ, определение групп состояния здоровья и необходимых профилактических или оздоровительных мероприятий, проведение профилактического консультирования граждан и определение групп диспансерного наблюдения

«Что такое диспансеризация».

Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята еще в 1986 году, согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. По результатам этой диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных.

Однако запланированное ежегодное обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения, в конечном итоге недостаточно эффективным.

Новый порядок диспансеризации разработан с учетом не только отечественного, но и международного опыта.

Что такое диспансеризация?

Диспансеризация — это регулярное медицинское обследование здорового населения, которое проводится для раннего выявления и своевременного лечения различных заболеваний.

Основные цели диспансеризации

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся: болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь; сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких. Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

  • повышенный уровень артериального давления;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • курение табака;
  • пагубное потребление алкоголя;
  • нерациональное питание;
  • низкая физическая активность;
  • избыточная масса тела или ожирение.

Как часто проводится диспансеризация?

Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация проводится гражданину в 21год, последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников ВОВ независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.

Где пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинском учреждении по месту жительства:

ГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»

Режим работы — с 8 до 16 часов, с понедельника по пятницу.

Каков порядок прохождения диспансеризации?

Каждый пациент при обращении в регистратуру поликлиники сначала посещает участкового врача, который является центром координации диспансеризации. Если посетитель подходит по возрасту, то специалист рассказывает ему о целях диспансеризации и оформляет необходимые документы: маршрутную карту и анкету для выявления хронических заболеваний и факторов риска их развития. Затем объясняет, где можно пройти то или иное обследование, и направляет на оное. Если терапевт сочтёт необходимой консультацию у врача-специалиста, то направляет пациента к нему. Полученные в ходе диспансеризации сведения сохраняются.

Какие документы должен принести с собой пациент?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

Какие лабораторные и функциональные исследования проводятся в рамках диспансеризации?

  • Клинический анализ крови на холестерин и глюкозу.
  • клинический анализ мочи.
  • электрокардиография
  • флюорография
  • маммография (женщинам после 39 лет)
  • цитологическое исследование мазка из цервикального канала,
  • ПСА — анализ для определенных возрастных групп,

Как пройти диспансеризацию работающему человеку?

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

  • Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
  • Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа, а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т. д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.
  • Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно- воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации?

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации как правило требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 1 до 3 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 6–12 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Чем завершается диспансеризация? Что происходит, если у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

По итогам диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров формируются группы здоровья.

I группа — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;

II группа — граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий.

III группа — граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях

Гражданам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.

Гражданам, отнесенным к III, группе состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

Обследования позволяют выявить серьёзные заболевания.

В лечебных учреждениях района идет диспансеризация взрослого населения. В этом году её проходят те, кому в 2018-ом исполняется или уже исполнилось 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет, то есть чей возраст делится на три. Объем обследования для каждого возраста свой. Для граждан диспансеризация бесплатна. Нужно только желание воспользоваться предоставленной возможностью.

2018 год вселил надежду, что отношение людей к диспансеризации меняется. Но колеблющихся, настроенных негативно еще достаточно много. Попробуем найти ответы на часто звучащие слова тех, кто сомневается.

Мнение жителей: «Чтобы пройти все обследования и врачей, потребуется много времени. Человек я занятой, работающий. Как же мне успеть?»

В выездную медицинскую бригаду входят работники, которые проводят забор крови, ЭКГ, измеряют рост, вес, внутриглазное давление, помогают заполнять анкеты. На село выезжают и врач, который проводит осмотр граждан после 60 лет, а также терапевт, который даёт краткую консультацию пациентам по итогам первого этапа диспансеризации.

  • В этом году усилили акцент на работу выездных бригад. Поставлена задача — побывать во всех сельских поселениях. Для проведения ряда обследований требуется стационарное оборудование. Небольшие коллективы приглашаем в поликлинику. За прошедшие два года накопили немалый опыт по организации проведения диспансеризации.
  • Есть одно условие, которое поможет эффективно построить всю работу так, чтобы диспансеризация прошла организованно, в более короткие сроки, — необходимо, чтобы медики и пациенты были взаимно вежливы и пунктуальны.
  • Какие обследования нужно пройти, каких специалистов посетить?
  • Диспансеризация начинается с оформления добровольного письменного согласия на весь объем диспансеризации, который указан в приказе № 869н Министерства здравоохранения,
  • На каждого пациента заводится медицинская карта. Она и обладает приоритетом при прохождении обследований. Каждый обратившийся заполняет анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска. Это очень важно для предупреждения их возникновения. Если эти заболевания имеются, значит, на втором этапе пациент проходит дообследование.

Приятно, что после врачебных консультаций, бесед медицинских работников несколько человек из тех, кто проходил диспансеризацию в 2017 г. бросили курить. Консультируем и по вопросам рационального питания.

Весь объем обследований прописан в маршрутной карте. И для каждого возраста он свой. Подробно объясняем, когда и в каком кабинете можно пройти эти обследования и каких специалистов посетить.

  • Какие обследования проходят во время диспансеризации?
  • Сначала собираются данные антропометрии (рост, вес, определяется индекс массы тела). Так как отклонение от нормы рассматривается как та или иная степень ожирения и риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других болезней. Обязательно измеряем артериальное давление.

Затем проводим забор крови на анализы. Женщины старше 45 лет и мужчины старше 36 должны пройти ЭКГ. Согласно возрасту пациента проводятся и другие анализы. Все граждане должны пройти флюорографию.

Женщины обязательно посещают смотровой кабинет и раз в два года, начиная с 39 лет, направляются на маммографию…

У лиц старше 60 лет измеряется внутриглазное давление.

  • Но с чего начать прохождение диспансеризации? К кому обратиться?
  • Можно обратиться к участковому терапевту поликлиники Достаточно иметь при себе полис медицинского страхования и паспорт.

Диспансеризация определенных возрастов проводится раз в три года. Цель её — выявление хронических неинфекционных заболеваний, определение группы здоровья. Их три: первая — это абсолютно здоровые люди, ко второй группе относятся те, кто имеет высокий или очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и не имеет на данный момент никаких хронических заболеваний. Третья группа — это граждане с хроническими заболеваниями, те, кому необходимо постоянное лечение, кто находится на учёте у врача-терапевта или другого специалиста.

Диспансеризация даёт возможность не только узнать состояние здоровья, но и принять необходимые меры в случае подозрения или выявления заболевания.

Мы приглашаем жителей района указанных возрастов участвовать в диспансеризации, не упускать такой шанс!

ЧТО ИЗМЕНИТСЯ В МОЕЙ ЖИЗНИ ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ?

Кто предупреждён, тот вооружен, не так ли?

Порой ряд несложных, не требующих больших временных и финансовых затрат мероприятий поможет избежать таких болезней, как ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 80% всей инвалидности и смертности населения нашей страны.

Пройдя диспансеризацию, человек не остаётся со своими болезнями один на один! Со всеми вопросами по коррекции и лечению он может обратиться в поликлинику, пройти обучение в школах здоровья по сахарному диабету, ишемической болезни сердца, школе питания, школе отказа от курения.

Всё это, разумеется, бесплатно и работает у нас!

Диспансеризация

 

 

 

Зачем МНЕ нужна диспансеризация?

 

Вам нужна диспансеризация, если вы хотите:

  • убедиться, что Вы здоровы, все показатели Вашего здоровья в норме
  • выявить предрасположенность к заболеваниям, в том числе, наследственным
  • уловить самые незначительные отклонения в состоянии здоровья и не пропустить первые и скрытые признаки серьезных заболеваний, в т.ч. сердечно-сосудистых, бронхо-легочных и онкологических заболеваний, сахарного диабета. Именно эти болезни являются причиной смерти более чем в 75% случаев в нашей стране
  • отслеживать динамику имеющихся заболеваний


Все это актуально вдвойне, если Ваша работа связана со стрессом или вредным производством, если у Вас избыточная масса тела или Вы «грешите» вредными привычками.

Подумайте также о своих близких! 
Убедите родителей пройти обследование. Это поможет вовремя рассмотреть коварную болезнь, предотвратить ее развитие и продлить их активную жизнь.
Пройдите обследование со своими детьми- диспансеризация поможет контролировать малейшие изменения, связанные с ростом и развитием ваших чад.

Что я получу в результате диспансеризации?


В результате обследования Вы получите: 

  • развернутую информацию о состоянии собственного здоровья
    список обнаруженных во время обследования патологий. Не весело, но теперь вы в курсе.
  • при необходимости Вам будут назначены профилактические, оздоровительные, лечебные или другие мероприятия, включая специализированную высокотехнологическую медпомощь и даже санаторно-курортное лечение.

 

Дополнительная диспансеризация определенных возрастных категорий взрослого населения проводится бесплатно.


На основании полученных результатов доктор определит Вашу группу здоровья и Всю информацию о назначенных и пройденных обследованиях и их результатах внесет в карту учета диспансеризации, которая будет подшита в Вашу медицинскую карту с пометкой "Диспансеризация". 

Где и когда пройти диспансеризацию бесплатно?

 

 

 

Что делать, если в этом году мне не положена бесплатная диспансеризация?

 

  • Если ваш год не подлежит прохождению Дополнительной диспансеризации определенных возрастных групп граждан Вы можете пройти Профилактический медицинский осмотр.


Профилактический осмотр - это сокращенная программа медицинского осмотра, который Вы можете пройти 1 раз в 2 года. Для этого обратитесь в кабинет медицинской профилактики того учреждения, к которому Вы прикреплены. По сути, этот осмотр мало отличается от диспансерного обследования.

Основное отличие - количество исследований: если по программе диспансеризации их 20, то в рамках профилактического осмотра почти вдвое меньше. Имейте в виду - в год, когда проходит диспансеризация, профилактический осмотр не проводится. 

Могу ли я отказаться от диспансеризации?

 

Диспансеризация - дело добровольное. Вы вправе отказаться от прохождения диспансеризации в целом, либо от проведения отдельных видов медицинских манипуляций, входящих в программу обследования - никто не может заставить Вас ходить по врачам в обязательном порядке. Но помните, что забота о собственном здоровье нужна в первую очередь нам, пациентам, а вовсе не врачам…

  • Я работаю - как пройти диспансеризацию?

Если работодатель не заключил договора с какой-то определенной клиникой, Вы можете пройти обследование в поликлинике по месту прикрепления. 
Согласно статье 24 ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны беспрепятственно отпускать работников для их прохождения в рабочее время и с сохранением заработной платы. 
Наш совет: возьмите у врача справку о прохождении обследования, таким образом Вы обезопасите себя от ненужных вопросов и претензий.

  • Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

 - Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, натощак. 

 - Лицам в возрасте от 48 до 75 лет исследование кала на скрытую кровь должно проводиться иммунохимическим методом, что не требует ограничений в приеме пищи (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача медсестры или в кабинете медицинской профилактики). 

 - Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания. 

 - Мужчинам в возрасте 49 и 51 год, которым назначено исследование простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы) необходимо помнить, что лучше воздержаться от проведения этого анализа в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования.

 - Если Вы в предыдущие 12 месяцев перед прохождением диспансеризации проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие этот факт, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации. 

 - Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно. Но без инициативы о собственном здоровье самого человека медицина бессильна.
Если мы хотим быть здоровыми, надо начинать с себя!

Диспансеризация населения

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» утвержден порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях на территории Российской Федерации и города Москвы.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансеризация взрослого населения проводится БЕСПЛАТНО ДЛЯ ПАЦИЕНТА в медицинских учреждениях города Москвы в рамках Территориальной программы ОМС — в городской поликлинике (медицинской организации), в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация проводится в установленном порядке следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):

  • Работающие граждане;
  • Неработающие граждане;
  • Учащиеся в образовательных организациях по очной форме.
Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:
  • раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска и их развития (повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень в крови холестерина, повышенный уровень сахара в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела, ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
  • определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска и их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;
  • проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска и их развития, здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно – сосудистым риском;
  • определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно – сосудистым риском.

Диспансеризация - Здравоохранение - Социальная сфера

Мария

Здравствуте! Напишите, пожалуйста, минимальный перечень врачей, которые должен посещать раз в год ребенок, а также перечень видов обследований и анализов. С уважением, Мария.

Здравствуйте, Мария! В зависимости от возраста ребенка, и варьируется перечень врачей-специалистов, обследований и анализов, которые заложены в стандарты диспансеризации. В основном, ребенок проходит диспансеризацию 1 раз в 2,5 года, с посещением педиатра, оториноларинголога, окулиста, стоматолога, хирурга-ортопеда, невропатолога. Осмотр другими специалистами — в зависимости от возраста ребенка или по показаниям. Узнать состояние здоровья ребенка, не зависимо от сроков профосмотра, Вы можете самостоятельно, в удобное для Вас время, обратиться в детский Центр здоровья.

Оксана Драбинина

Какие прививки необходимо делать ребенку в 3 года? Как часто нужно проходить медосмотр ребенку 3 лет, если он не болеет и не посещает детский сад? Спасибо.

Здравствуйте, Оксана! В 3 года (в возрасте, когда ребенок находится на этапе перехода из раннего в дошкольное детство) необходимо посетить «узких» специалистов и врача-педиатра. Согласно национальному календарю профилактических прививок, к 3 годам, у ребенка должна быть проведена вакцинация против: гепатита В, туберкулеза (БЦЖ), коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС), полиомиелита, кори, краснухи, паротита, гриппа. Есть ли у Вашего ребенка данные прививки, стоит ли их ставить и в какое время – проконсультируйтесь, пожалуйста, со своим педиатром. Профилактический осмотр ребенку необходимо проходить наравне со сверстниками, не зависимо от частоты заболеваний или посещения ДОУ.

Салтанат

Здравствуйте. Этим летом моего сына сильно ударили качели железным углом по левому виску. Я на месте вызвала скорую и, как следствие — травматология. Тогда ему было 1 год 11 месяцев. Снять рентген он не дал, была истерика. Врачи сказали наблюдать и всё. В тот же день играл и ничего не беспокоило. Да и сейчас всё хорошо, ребёнок активный, но меня всё таки это беспокоит. Я была бы спокойней сняв рентген и чтоб мне врачи сказали, что всё хорошо, что там нет ничего плохого. Стоит ли мне его сводить в диагностический центр и/или к врачам?.. P.S. Извиняюсь за сумбурное письмо... Накопилось..

Здравствуйте, Салтанат! Как правило, у детей сразу проявляются симптомы сотрясения мозга. Если же Вас беспокоит состояние Вашего сына, то, конечно же, обратитесь к врачу, который и назначит необходимые обследования.

Нина

Здравствуйте! О детской диспансеризации наслышана. У старшего сына проводилась в школе, педиатр осмотрела внешне и все. Я понимаю, порой и внешне можно определить какие-то заболевания ( в 5 лет при прослушивании определили шум в сердце, мы стали обследоваться в областной больнице и сейчас находимся на учете). Но , все же мне кажется, что порой это просто трата времени. Извините, что пессимичное мнение, наверно многое зависит от квалификации и личности врача, проводящего диспансеризацию.

Здравствуйте, Нина! В настоящее время диспансеризация заключается в осмотре врачами — специалистами, которые могут на основании жалоб, визуального осмотра, и проведения манипуляций («прослушивание», пальпация) определить есть ли подозрение на какое-либо заболевание у ребенка. В декретированные возраста (перед школой, в подростковом возрасте), к осмотру добавляются и лабораторные обследования. С 1 января изменился порядок диспансеризации взрослых, так что возможно будут изменения в структуре профилактических осмотров детей. Узнать состояние здоровья ребенка, при помощи инструментальных и лабораторных данных, с заключениеим врача – педиатра Вы можете в детском центре здоровья, по месту жительства.

Зачем нужны профилактика и диспансеризация

Здоровье – бесценное достояние каждого человека. Только вовремя принятые профилактические меры позволят не только его укрепить, но и вылечить выявленные заболевания с наибольшим успехом.

ЧТО ТАКОЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ?

Диспансеризация относится к приоритетным медицинским мероприятиям профилактики заболеваний, проведение которых направлено на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, таких как: болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни лёгких.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Не путайте диспансеризацию с походом к врачу с уже существующей проблемой.

Любые заболевания, обнаруженные в ранней стадии, гораздо легче лечить без последующих осложнений. Главная цель диспансеризации: как можно раньше обнаружить заболевание, выявить и скорректировать факторы риска его развития.

Диспансеризация – это бесплатное обследование и проводится оно на добровольных основаниях:

1 раз в три года – гражданам в возрасте от 18 до 39 лет;

ежегодно – для граждан старше 40 лет.

Для прохождения диспансеризации нужно взять с собой паспорт, полис ОМС и обратиться в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены (график работы можно посмотреть здесь).

Согласно статье 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан предоставить работнику оплачиваемые выходные дни для прохождения диспансеризации:

1 день раз в 3 года с сохранением места работы и среднего заработка;

2 дня ежегодно работающим пенсионерам и лицам предпенсионного возраста.

КАК ПРОХОДИТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ?

Диспансеризация может проводиться в один или два этапа, в зависимости от результатов обследований, полученных на I этапе.

Кроме осмотра и беседы с врачом, I ЭТАП диспансеризации включает: расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, проверку уровня сахара и холестерина в крови, общий анализ крови, ЭКГ, раз в два года – флюорография. Начиная с 40 лет на I этапе применяются методы ранней диагностики онкологических заболеваний. По итогам I этапа определяется группа здоровья человека.

Не забывайте сообщить терапевту обо всех беспокоящих симптомах, которые могут послужить основанием для направления на II этап.

II ЭТАП диспансеризации проводится при наличии показаний по назначению терапевта и включает в себя консультации врачей-специалистов (невролога, уролога, офтальмолога и др.) и ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих углубленно оценить состояние здоровья.

Двухэтапная диспансеризация позволяет вовремя диагностировать и выявить сложные хронические заболевания, которые приводят к полной потере трудоспособности и ранней смерти.

ВЫЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИИ НА РАННЕЙ СТАДИИ

Теперь даже на первом этапе диспансеризации будет проводиться скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологию. Для каждого возраста – отдельный список обследований. Есть обследования даже для тех, кому 18 лет.

Самая насыщенная программа – для женщин 45-50 лет, когда наиболее велики шансы выявить распространённые онкологические заболевания на ранних стадиях. Будут проведены скрининги и на рак шейки матки, и молочной железы и на колоректальный рак. В 45 лет предусматривается гастродуоденоскопия для всех граждан. Для мужчин в пяти возрастах (в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года) – анализ на простатспецифический антиген для выявления риска рака предстательной железы.

Если при прохождении диспансеризации возникли какие-то вопросы или затруднения, то для своевременного их решения всегда можно обратиться в свою страховую компанию по телефону, указанному на полисе ОМС, в контакт-центр по телефону «горячей линии» или к страховому представителю, который находится непосредственно в медицинской организации.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР

Необходимо знать, что профилактический медицинский осмотр возможно пройти ежегодно!

При проведении профилактического медицинского осмотра проводится анкетирование, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, исследование уровня холестерина и глюкозы в крови, флюорография, ЭКГ и измерение внутриглазного давления.

Профилактические мероприятия должны стать верным спутником в укреплении и сохранении вашего здоровья, продлении молодости и активной жизни!


версия для печати

Диспансеризация | Министерство здравоохранения

Версия портала для слабовидящих включает в себя: возможность изменения размеров шрифта, выбора цветовой схемы, а также содержит функцию «включить / выключить» изображения.

Посетитель портала может настраивать данные параметры после перехода к версии для слабовидящих.

Используя настройку «Размер шрифта», можно выбрать один из трех предлагаемых размеров шрифта.
При помощи настройки «Цветовая схема» пользователь может установить наиболее удобную для него цветовую схему портала (бело-черная, черно-белая и фиолетово-желтая).

Нажав кнопку «Выкл.» / «Вкл.» можно включить или выключить показ изображений, размещенных на портале. При выключении функции «Изображения», на месте изображений появится альтернативный тест.

Все настройки пользователя автоматически сохраняются в cookie браузера и используются для отображения страниц при каждом визите на сайт, при условии, что посетитель портала не выходил из текущей версии.

По умолчанию выбираются следующие параметры: размер шрифта – 22px, бело-черная цветовая схема и включенные изображения.

Для того чтобы вернуться к обычной версии, необходимо нажать на иконку.

Увеличить размер текста можно воспользовавшись другими способами: 

Включение Экранной лупы Windows: 

1. Через меню Пуск:

Пуск → Все программы → Стандартные → Специальные возможности → Экранная лупа.

2. Через Панель управления:

Панель управления → Специальные возможности → Центр специальных возможностей → Включить экранную лупу.

3. С помощью сочетания клавиш «Windows и ”+”».

Использование сочетания клавиш:

1. В браузерах Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrom, Opera используйте сочетание клавиш Ctrl + "+" (увеличить), Ctrl + "-" (уменьшить).

2. В браузере Safari используйте сочетание клавиш Cmd + "+" (увеличить), Cmd + "-" (уменьшить).

Настройка высокой контрастности на компьютере возможна двумя способами:

1. Через Панель управления:

Пуск → Все программы → Стандартные → Центр специальных возможностей → и выбираете из всех имеющихся возможностей «Настройка высокой контрастности».

2. Использование «горячих клавиш»: 

Shift (слева) + Alt (слева) + Print Screen, одновременно.

 

Как подготовиться к иммиграционному медицинскому осмотру

Кто такой врач?

Есть только два типа врачей, которые могут проводить медицинский осмотр, и тот, который подходит для вашей ситуации, зависит от того, откуда вы подаете заявление:

  • Если вы подаете заявление из в США , вы будете обратитесь к гражданскому хирургу , назначенному Службой гражданства и иммиграции США (USCIS).
  • Если вы подаете заявление из за границу , вы увидите врача группы , уполномоченного U.С. Государственный департамент.

При выборе врача обязательно спросите о стоимости услуг, доступности врача и о том, принимают ли они вашу медицинскую страховку.


Сколько будет стоить экзамен?

Стоимость медицинского осмотра значительно зависит от местоположения и провайдера . Безграничные клиенты сообщают, что платят от 100 до 500 долларов, но обычно 200 долларов.


Когда и как мне назначить экзамен?

Процесс планирования медицинского осмотра и срок действия результатов зависят от того, откуда член семьи, ищущий грин-карту, подает заявление.

Если вы подаете заявление из Соединенных Штатов

Когда записываться: У вас есть два варианта, когда назначать встречу:

1. Запланируйте ее до того, как вы начнете процесс подачи заявки на грин-карту. В этом случае вы должны подать результаты медицинского осмотра вместе с вашим пакетом заявления (включая все государственные формы и сопроводительные документы). Этот процесс известен как «параллельная подача». Вы не обязаны делать это таким образом.

ВАЖНО: Если вы решите включить результаты медицинского обследования в заявку на получение грин-карты , форма результатов медицинского обследования I-693 (дополнительная информация об этой форме ниже) должна быть подписана гражданским хирургом не более чем 60 дней до подается заявление на получение грин-карты (форма I-485). Если врач подписал форму более чем за 60 дней за до , когда вы подали заявку на получение грин-карты, то вам лучше оставить ее и отправить ее после того, как вы подали заявку на грин-карту или принесли ее на собеседование. .Таким образом, вам не придется повторять медицинский осмотр. Форма медицинских результатов действительна в течение двух лет, поэтому кандидат должен обязательно отправить ее или принести на собеседование до истечения двухлетнего срока.

2. Запланируйте его после подачи заявки на получение грин-карты. В этом случае вы можете либо отправить результаты своего медицинского обследования в USCIS вскоре после подачи заявления на получение грин-карты (форма I-485), либо принести результаты с собой на собеседование по грин-карте. При выборе этого варианта результаты действительны в течение двух лет и с момента подписания врачом формы.

Как записаться: Воспользуйтесь инструментом USCIS «Найдите врача» или позвоните в контактный центр USCIS по телефону 1-800-375-5283 (TTY: 1-800-767-1833), чтобы найти ближайшего уполномоченного гражданского хирурга. для прохождения иммиграционных медицинских осмотров. Сообщите врачу, что вы обращаетесь к нему, чтобы записаться на медицинский осмотр для иммиграционных целей.


Если вы подаете заявление на получение грин-карты из-за границы

Когда назначать: Вы можете назначить медицинский осмотр только после того, как получите письмо о назначении на собеседование по грин-карте от Национального визового центра (NVC) , который является частью Государственного департамента, который обрабатывает заявки на получение грин-карты для родственников, проживающих за границей .Государственный департамент прямо предписывает членам семьи, желающим получить грин-карту из-за границы , а не , назначить медицинский осмотр до тех пор, пока они не будут уведомлены о дате собеседования по поводу грин-карты.

Как записаться: Задолго до получения письма о назначении поищите свое посольство или консульство США, где есть инструкции по прохождению медицинского осмотра, а также контактную информацию об уполномоченных врачах в каждой стране. Вам нужно будет выбрать врача самостоятельно (NVC вам его не назначит).Как правило, лучше назначить встречу, как только вы получите дату собеседования от NVC.

При записи на прием обязательно сообщите в кабинет врача, что вам нужно пройти медицинское обследование для иммиграции в США.

Результаты экзамена будут действительны в течение шести месяцев (если родственник, ищущий грин-карту, не имеет определенных медицинских условий, и в этом случае результаты экзамена могут истечь через три месяца ).


Что мне взять с собой на экзамен?

Наличие всех документов перед приемом на прием поможет пройти медицинское обследование без проблем.Вот что вам нужно взять с собой:

  • Ваши записи о вакцинации или вакцинации
  • Копия вашей истории болезни
  • Копии всех предыдущих рентгеновских снимков грудной клетки, если таковые были
  • Письмо от вашего обычного врача с описанием план лечения любых проблем со здоровьем
  • Удостоверение личности с фотографией государственного образца, такое как ваш паспорт, удостоверение личности штата, водительские права, разрешение на поездку или разрешение на работу
  • Оплата платы за медицинское обследование (уточните у врача перед вашим запись на прием для приемлемых вариантов оплаты)
  • Ваша карточка медицинского страхования, если таковая имеется (уточните у врача перед приемом, принимают ли они вашу страховку)

Вы также должны принести дополнительный документ , в зависимости от того, куда вы подаете заявление from:

Если вы подаете заявление из США

, вы также должны принести форму I-693 (официально именуемую «Отчет о медицинском осмотре и вакцинации. n Запись »), где гражданский хирург задокументирует результаты вашего обследования.


Большинство врачей предоставят копию этой формы в своем офисе. Однако, как правило, лучше скачать форму I-693 с веб-сайта USCIS (чтобы убедиться, что вы используете последнюю версию ) и принести ее с собой в кабинет врача. USCIS периодически обновляет эти формы, и некоторые врачи забывают заменить старые копии текущими. Если вы отправите форму с истекшим сроком действия, USCIS отклонит ее и попросит вас отправить последнюю версию формы, что означает возвращение в кабинет врача и задержку процесса подачи заявки.

Чтобы сэкономить время, рекомендуется заполнить свою часть формы перед тем, как идти на прием, но не подписывает форму, пока гражданский хирург не проинструктирует вас . Гражданский хирург заполнит свою часть формы в конце вашего экзамена.

Плата за подачу формы I-693 не взимается, но вам нужно будет оплатить сбор за медицинское обследование (см. Выше).

Если вы подаете заявление из-за границы

Вы должны принести письмо о назначении собеседования для получения грин-карты от NVC.Врач , а не проведет медицинский осмотр, если вы не приедете с этим документом, который они будут использовать для подтверждения того, что у вас есть действующее заявление на получение грин-карты.

Boundless превращает все необходимые правительственные формы для грин-карты на основании брака в простые вопросы, на которые вы можете ответить онлайн - обычно менее чем за два часа, по сравнению с днями или неделями традиционным способом. Мы упрощаем заполнение вашей заявки на грин-карту и избегаем типичных проблем. Узнайте больше о том, что делает Boundless, или начните прямо сейчас.

Физикальное обследование - Клинические методы

Определение

Физикальное обследование - это процесс оценки объективных анатомических данных путем наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Полученная информация должна быть тщательно интегрирована с историей и патофизиологией пациента. Более того, это уникальная ситуация, в которой и пациент, и врач понимают, что взаимодействие должно быть диагностическим и терапевтическим. Тщательно проведенный медицинский осмотр должен дать 20% данных, необходимых для диагностики и лечения пациента.

Контекст

Практически без исключения некоторые истории болезни пациента доступны во время физического осмотра. В редких случаях может отсутствовать анамнез или, в лучшем случае, краткие записи острых событий. Информация, относящаяся к физическому обследованию, может быть получена путем наблюдения за речью, жестами, привычками, походкой и манипуляциями с чертами лица и конечностями. Общение с родственниками и персоналом часто бывает показательным. Могут отмечаться пигментные изменения, такие как цианоз, желтуха и бледность.Диафорез, побледнение и покраснение могут дать подсказки о вазомоторном тонусе, связанном с настроением или физиологическими отклонениями. Аспекты привычек, интересов и взаимоотношений пациента можно определить по фотографиям, книгам, журналам и личным предметам, лежащим у постели больного.

Взаимодействие врача и пациента

Помимо больничной палаты и офиса, медицинский осмотр может проводиться в различных других местах, где трудно обеспечить уединение и тишину. Лучший доступный для врача способ подготовить почву для медицинского обследования - это выразить уважение и искреннюю заинтересованность в благополучии пациента.К пациенту следует вежливо обратиться и попросить выполнить необходимые маневры при обследовании. Эта техника намного предпочтительнее повелительных формулировок, таких как «Я хочу, чтобы вы…». Пациенты должны быть готовы к неприятным частям обследования.

Кроме объяснений и заверений, нет необходимости поддерживать постоянный разговор с пациентом во время обследования. Избегайте смущения пациента. Убедитесь, что драпирующий материал используется надлежащим образом и что личные области не подвергаются чрезмерному воздействию.Обследование, которое заканчивается внезапно, может снизить ценность взаимоотношений между врачом и пациентом и разрушить их терапевтическое содержание. Пациенту может быть полезно краткое изложение соответствующих результатов и может потребоваться подтверждение того, что было обнаружено, а что нет.

Материалы

Самым полезным устройством для оптимального проведения физического обследования является пытливый и чуткий ум. Следующее по важности - овладение техникой наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации.Менее важны инструменты, необходимые для обследования ().

Таблица 4.1

Оборудование, необходимое для медицинского осмотра.

Обследование

Поскольку окружающая среда влияет на качество физического осмотра, разумно организовать тишину и уединение, затемнить комнату для частей обследования и обеспечить комфорт для пациента и исследователя.

Полное обследование должно проходить упорядоченно с минимальным количеством необходимых изменений положения пациента ().С другой стороны, врач должен быть в состоянии установить целостность различных систем органов при региональном обследовании. Например, при осмотре головы и шеи врач должен определить сосудистые, неврологические, лимфатические, скелетные и покровные компоненты и соотнести их с их дополнениями в других областях тела. Напротив, было бы утомительно исследовать сосудистую систему в целом с последующим полным неврологическим обследованием и другими системами органов по очереди.При осмотре анатомической области наблюдатель должен быть внимателен к появлению любых аномалий и одновременно задаться вопросом о морфологических аспектах аномалии и ее клиническом значении.

Таблица 4.2

Позиции пациента и экзаменатора во время медицинского осмотра.

Общий медицинский осмотр может принимать различные формы в зависимости от обстоятельств. Чаще всего экзаменатор оценивает участки тела в целом в поисках отклонений. Подсказки, извлеченные из истории, сигнализируют о необходимости более точного и детального изучения данной системы.Тщательное медицинское обследование часто включает последовательность, представленную в.

Клинически значимое медицинское обследование - это гибкий процесс, который должен варьироваться в зависимости от потребностей пациента. Периодические осмотры для оценки состояния здоровья должны быть комплексными, как и большинство осмотров при поступлении в больницу. Напротив, проведение полного физического обследования у большинства пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей будет нерентабельным.

Заключение

Физикальное обследование - ключевая часть непрерывного цикла, который простирается от истории настоящего заболевания до терапевтического результата. Если история болезни и физикальное обследование должным образом связаны с логическими способностями врача, лабораторные тесты должны в значительной степени быть подтверждающими. Однако физикальное обследование может быть слабым звеном в этой цепи, если оно проводится поверхностно и поверхностно. Понимание патофизиологического механизма физического отклонения важно для правильной диагностики и лечения.Например, критическое значение может иметь неспособность различить и узнать происхождение ушибов сонной артерии и передаваемых звуков клапанного происхождения.

По мере изменения знаний о болезни методы физического обследования расширяются. Проницательный врач постоянно пересматривает и дополняет репертуар методов физического обследования.

Оценить физический осмотр с точки зрения чувствительности и специфичности сложно. Интерпретация отдельных физических результатов часто зависит от наличия или отсутствия исторической информации и сопутствующих физических результатов.Например, оценка наличия или отсутствия дубинки пальцев имеет значительную вариабельность между наблюдателями и, как было продемонстрировано, зависит от клинического внешнего вида пациента.

В ряде исследований была предпринята попытка проверить достоверность физического осмотра как диагностического инструмента. Концепция вариабельности между наблюдателем и внутри наблюдателя была введена при рассмотрении конкретных изолированных результатов. Например, оценка наличия или отсутствия хрипов с большей вероятностью будет согласована несколькими наблюдателями, а при повторных исследованиях - одним ослепленным наблюдателем, чем оценка интенсивности дыхательных звуков.Было показано, что наличие или отсутствие асцита у пациентов с известным заболеванием печени трудно определить при использовании только методов физического обследования. Однако было показано, что прикроватное измерение времени форсированного выдоха путем аускультации имеет небольшую вариабельность между наблюдателями у подготовленных наблюдателей и имеет клиническую ценность для отслеживания степени обструкции дыхательных путей.

Из-за большой степени вариабельности в наблюдении за многими физическими признаками, следующие рекомендации могут быть сделаны при составлении отчетов и интерпретации физических данных.

  1. Упор следует делать на дихотомические переменные (например, наличие или отсутствие ритмов), а не на градуированные переменные (например, интенсивность звуков дыхания).

  2. Некоторые физические признаки (например, стук пальцев) представляют собой континуум от явно нормального до явно ненормального. Особое внимание следует уделять тем результатам, которые представляют собой крайности, а не «пограничные» случаи.

  3. Важное значение имеет признание тех физических результатов, которые имеют высокую степень вариабельности между наблюдателями.Хорошие примеры этого включают обнаружение умеренного или небольшого количества асцитической жидкости и обнаружение движения диафрагмы путем перкуссии. Эти результаты следует переоценить в пользу тех, которые имеют лучшую воспроизводимость.

  4. Полезно использовать «симметрию» тела с пользой. Различия, выслушиваемые в звуках дыхания между аналогичными участками правого и левого легкого, гораздо более важны с клинической точки зрения, чем общее уменьшение звуков дыхания.

Если помнить об этих моментах, медицинский осмотр будет выполнять свою надлежащую роль в уходе за пациентом.Это дополнение к тщательному анамнезу и способ для врача физически взаимодействовать с пациентом.

Ежегодный медицинский осмотр: чего ожидать

Ежегодный медицинский осмотр: основы

Медицинский осмотр - важная часть любого посещения врача. Удивительно, но в рутинном физическом обследовании нет абсолютных значений. Хороший врач может быть обстоятельным или кратким, но он уделит время тому, чтобы выслушать ваши опасения и дать рекомендации по вашим конкретным жалобам и факторам риска.

Ежегодные экзамены обычно проверяют вашу:

История. Это ваш шанс сообщить о любых жалобах или беспокойствах по поводу вашего здоровья. Ваш врач также, вероятно, расспросит вас о таком образе жизни, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, сексуальное здоровье, диета и упражнения. Врач также проверит ваш статус вакцинации и обновит вашу личную и семейную историю болезни.

Показатели жизнедеятельности. Вот некоторые жизненно важные признаки, проверенные вашим врачом:

  • Артериальное давление: Менее 120 и менее 80 - нормальное кровяное давление.Врачи определяют высокое кровяное давление (гипертонию) как 130 на 80 или выше.
  • Частота пульса: значения от 60 до 100 считаются нормальными. Однако у многих здоровых людей частота пульса ниже 60.
  • Частота дыхания: от 12 до 16 вдохов в минуту является нормальным для здорового взрослого человека. Частое дыхание более 20 раз в минуту может указывать на проблемы с сердцем или легкими.
  • Температура: 98,6 градусов по Фаренгейту - среднее значение, но у здоровых людей температура в состоянии покоя может быть немного выше или ниже.

Общий вид. Ваш врач собирает большой объем информации о вас и вашем здоровье, просто наблюдая за вами и разговаривая с вами. Как твоя память и сообразительность? Ваша кожа выглядит здоровой? Вы легко можете стоять и ходить?

Обследование сердца. Прислушиваясь к вашему сердцу с помощью стетоскопа, врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение, шум в сердце или другие признаки сердечного заболевания.

Обследование легких. С помощью стетоскопа врач выслушивает потрескивания, хрипы или приглушенные звуки дыхания.Эти и другие звуки указывают на наличие болезни сердца или легких.

Осмотр головы и шеи. Открытие и произнесение «ах» демонстрирует ваше горло и миндалины. Качество ваших зубов и десен также дает информацию об общем состоянии вашего здоровья. Также могут быть обследованы уши, нос, носовые пазухи, глаза, лимфатические узлы, щитовидная железа и сонные артерии.

Абдоминальное обследование. Ваш врач может использовать ряд методов обследования, в том числе постукивание по животу для определения размера печени и наличия абдоминальной жидкости, прослушивание звуков кишечника с помощью стетоскопа и пальпация на предмет болезненности.

Неврологический осмотр. Можно оценить нервы, мышечную силу, рефлексы, равновесие и психическое состояние.

Дерматологический осмотр. Обнаружение кожи и ногтей может указывать на дерматологическую проблему или заболевание в другом месте тела.

Осмотр конечностей. Ваш врач будет следить за физическими и сенсорными изменениями. Пульс можно проверить руками и ногами. Осмотр суставов позволяет выявить аномалии.

Медицинский осмотр мужчин

Ежегодный медицинский осмотр для мужчин также может включать:

  • Обследование яичек: врач может проверить каждое яичко на наличие шишек, болезненности или изменений в размере.Большинство мужчин с раком яичек замечают опухоль еще до обращения к врачу.
  • Осмотр грыжи: знаменитый метод «повернуть голову и кашлять» проверяет наличие слабости в брюшной стенке между кишечником и мошонкой.
  • Обследование полового члена: врач может заметить признаки инфекций, передающихся половым путем, например, бородавки или язвы на половом члене.
  • Исследование простаты: ввод пальца в прямую кишку позволяет врачу прощупать простату на предмет ее размера и любых подозрительных участков.

Женский медицинский осмотр

Ежегодный женский осмотр может включать:

  • Обследование груди.Ощупывание аномальных шишек может выявить рак груди или доброкачественные заболевания груди. Врач также проверит лимфатические узлы в области подмышек и поищет визуальные аномалии груди и сосков.
  • Гинекологический осмотр: Гинекологический осмотр позволяет исследовать вульву, влагалище, шейку матки, матку и яичники. Часто проводятся плановые проверки на наличие инфекций, передаваемых половым путем. Пап-тест и тест на ВПЧ могут выявить рак шейки матки и помочь оценить риск.

Лабораторные тесты

Стандартные лабораторные тесты во время ежегодного медосмотра не проводятся.Однако некоторые врачи обычно назначают определенные тесты:

  • Общий анализ крови
  • Химическая панель
  • Общий анализ мочи

Однако, если симптомы уже не указывают на проблему, эти тесты вряд ли предоставят полезную информацию.

По данным Американской кардиологической ассоциации, каждые 4–6 лет рекомендуется проводить скрининговую липидную панель (тест на холестерин). Ваш врач может чаще проверять, есть ли у вас факторы риска сердечных заболеваний.Аномальный уровень холестерина увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.

Если у вас избыточный вес или есть факторы риска развития диабета, вам, скорее всего, будут проверять уровень сахара в крови. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы все взрослые, начиная с 45 лет, проходили тестирование на диабет, независимо от веса.

CDC рекомендует всем старше 18 лет пройти обследование на гепатит С. Это может произойти во время одного из ваших медосмотров.

Медицинские осмотры должны делать упор на профилактику

Ежегодный медицинский осмотр - прекрасная возможность переориентировать ваше внимание на профилактику и скрининг:

  • В возрасте 50 лет пора начинать регулярный скрининг на колоректальный рак.Людям, у которых есть ближайшие родственники с колоректальным раком или другими факторами риска, возможно, потребуется пройти обследование до достижения возраста 50 лет.
  • Для некоторых женщин возраст 40 лет - это время для начала ежегодного скрининга на предмет выявления рака груди с помощью маммограммы. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы Женщины в возрасте от 40 до 44 имели возможность начать маммографию, если они этого хотят. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год, а женщины 55 лет и старше должны переходить на маммографию каждые 2 года или могут продолжать ежегодное обследование.Женщинам следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто проходить маммографию. Существуют разные рекомендации по скринингу на рак груди в зависимости от вашего личного риска заболеть раком груди и рекомендаций, которым вы решили следовать. Женщины должны взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о том, начинать ли маммографию в возрасте 40 лет.

Здоровое поведение намного эффективнее лекарств в профилактике заболеваний и не требует рецепта:

  • Сделайте 30 минут быстрая ходьба или другие упражнения большую часть дней недели (или около 150 минут в неделю).И добавляйте силовые тренировки хотя бы два раза в неделю. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака резко снизится.
  • В основном придерживайтесь растительной диеты с низким содержанием животных жиров.
  • Прежде всего, не курите.

Вам вообще нужен ежегодный медицинский осмотр?

Ежегодный медицинский осмотр любят многие люди и их врачи. Но исследования показывают, что фактический экзамен не очень помогает в обнаружении проблем и может привести к ненужным тестам.

Ведущие врачи и медицинские группы назвали ежегодный медицинский осмотр «ненужным» для в целом здоровых людей.

Физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения - этого достаточно для поддержания хорошего здоровья большинства из нас, независимо от того, проходят ли ежегодные обследования или нет. Тем не менее, никто не может спорить с поддержанием хороших отношений с врачом посредством регулярных посещений. Пока вы и ваш врач уделяете внимание профилактике и вашему здоровью в целом, детали зависят от вас.

Глава 4 - Обзор документации медицинского освидетельствования

A.Результаты медицинского освидетельствования

Врач должен аннотировать результаты обследования в следующих формах:

Панельные врачи

Врачи группы должны аннотировать результаты медицинского осмотра для иммигранта или заявителя-беженца (Технические инструкции по туберкулезу 1991 г.) (форма DS-2053) или медицинского осмотра для заявителя-иммигранта или беженца (Технические инструкции 2007 г.) (форма DS -2054) и соответствующие рабочие листы.

Гражданские хирурги

Гражданские хирурги должны аннотировать результаты медицинского осмотра в отчете о медицинском осмотре и записи о вакцинации (форма I-693).

B. Документация, заполненная врачом группы

Поскольку сотрудник консульства Госдепартамента рассматривает медицинскую документацию, заполненную врачом группы в рамках процесса получения зарубежной визы, сотрудник USCIS может предположить, что медицинская документация заполнена должным образом.

Если офицер USCIS замечает существенное нарушение, такое как пропуск определенного раздела, он может подать запрос о предоставлении доказательств (RFE), чтобы государственный хирург в Соединенных Штатах заполнил недостающую часть (части) медицинского осмотра.Гражданский хирург должен устранить любой недостаток, заполнив соответствующие части формы I-693 в соответствии с Техническими инструкциями для гражданских хирургов, выпущенными Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это должно происходить только в редких случаях.

Кандидатам, которые уже прошли обследование за границей и от которых не требуется повторное медицинское обследование в Соединенных Штатах, все же может потребоваться предъявить доказательство требования о вакцинации.

C. Документация, заполненная гражданским хирургом

1.Обозначение гражданского хирурга

За исключением врачей, которые являются сотрудниками Службы общественного здравоохранения, только врачи, назначенные USCIS в качестве гражданских хирургов, могут проводить иммиграционный медицинский осмотр в Соединенных Штатах и ​​заполнять форму I-693. Только врачи медицины (MD) и врачи остеопатии ( DO), которые в настоящее время имеют лицензию на практику в качестве врачей, могут быть назначены врачом, который должен быть назначен в качестве гражданского хирурга на момент завершения медицинского осмотра.

Чтобы определить, назначен ли врач гражданским хирургом, офицеру следует проконсультироваться со списком назначенных гражданских хирургов на uscis.gov/tools (с помощью инструмента «Найти врача»).

2. Заполните форму

В отношении любой формы I-693, представленной в USCIS, всегда должны выполняться следующие требования:

  • Форма должна быть заполнена разборчиво;

  • Все обязательные части формы должны быть заполнены;

  • Форма должна быть подписана и датирована назначенным гражданским хирургом, проводившим медицинское обследование;

  • Форма должна быть подписана и датирована заявителем, который был исследован;

  • Если применимо, форма должна быть подписана и датирована врачом (ами), проводящим оценку направления;

  • Форма должна оставаться действительной; и

  • Форма должна быть в запечатанном конверте, как указано в инструкциях к форме.

Если вышеперечисленные требования не соблюдены или есть доказательства того, что конверт был подделан, офицер должен вернуть оригинал формы I-693 заявителю для исправления ситуации. Каждый раз, когда оригинал возвращается заявителю, сотрудник полиции должен сохранять копию.

Ответ на RFE является приемлемым, если он заполнен хирургом-гражданским хирургом одним из следующих способов:

  • Гражданский хирург аннотирует исходное медицинское обследование в недостающей части (ах), и заявитель, и государственный хирург повторно подписывают и обновляют свои соответствующие сертификаты.

  • Гражданский хирург заново заполняет совершенно новую форму I-693 и исправляет первоначальный недостаток.

  • Гражданский хирург заполняет следующие разделы новой формы: часть, содержащая информацию о заявителе, часть (-и), которая (-ы) не была заполнена при первоначальном обследовании, и часть, содержащая информацию и свидетельство гражданского хирурга. Гражданский хирург должен приложить оригинальную документацию о медицинском осмотре к недавно заполненным частям.

Заявитель может вернуться к прежнему гражданскому хирургу, который проводил иммиграционный медицинский осмотр, или новому гражданскому хирургу для исправления формы.

Гражданский хирург должен поместить исправленную форму в запечатанный конверт. Затем заявитель должен вернуть запечатанный конверт в USCIS.

3. Подписи

Заявитель, гражданский хирург и любой другой поставщик медицинских услуг, который оценивал заявителя в рамках иммиграционного медицинского обследования, должны подписать форму, чтобы убедиться, что содержание их заявлений является правдивым.

Подпись гражданского хирурга

Подпись гражданского хирурга должна быть подлинной подписью. Штампы с подписью врача или другие заменители, или копии оригинальной подписи гражданского хирурга не принимаются (за исключением отделений здравоохранения, назначенных одеялом, или военных врачей, как описано ниже).

Как указано в Технических инструкциях CDC, гражданскому хирургу разрешается подписывать форму I-693 только после того, как он или она завершит полное медицинское обследование.Обследование не считается завершенным до тех пор, пока не будет проведено назначенное лечение состояния класса А.

Могут возникнуть обстоятельства, когда заявитель отказывается пройти часть экзамена, но государственный хирург заверяет форму с отметкой о том, что часть экзамена не завершена. В этих случаях офицер должен выдать заявителю RFE для корректирующих действий.

Гражданский хирург может также диагностировать состояние класса А, по поводу которого заявитель отказывается от лечения.Затем гражданский хирург может аннотировать состояние класса A, но при этом подтвердить и подписать форму. В этом случае офицер не должен возвращать форму для корректирующих действий. Офицер должен определить, что заявитель неприемлем, и попросить заявителя запросить отказ, если таковой имеется.

Подпись Департамента здравоохранения

По соглашению с CDC, USCIS предоставил местным и государственным департаментам здравоохранения США статус общего хирурга.Такое обозначение одеяла позволяет департаментам здравоохранения заполнять прививочную часть формы I-693 для беженцев, ищущих приспособления, если у них есть врач, который соответствует профессиональной квалификации гражданского хирурга. Если беженцу требуется только оценка вакцинации, единственные части формы, которые необходимо заполнить, - это информация о заявителе, оценка вакцинации и сертификаты. Остальные части не имеют отношения к делу и не подлежат отправке.

Если врач отдела здравоохранения проводит только оценку вакцинации беженцев, ищущих приспособления, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо подписью со штампом, если это подпись врача отдела здравоохранения.Лечащая медсестра может, но не обязана подписывать договор с врачом. Подпись врача должна сопровождаться печатью отдела здравоохранения или выпуклой печатью, в зависимости от того, что обычно используется.

Если отдел здравоохранения не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись военного врача, назначенного в качестве гражданского хирурга для военнослужащих и ветеранов вооруженных сил

Чтобы облегчить трудности, с которыми сталкиваются врачи и соискатели в вооруженных силах, USCIS выдало квалификационным военным врачам общее назначение гражданского хирурга, чтобы они могли пройти иммиграционный медицинский осмотр и заполнить форму I-693 для правомочных членов и ветеранов U.С. Вооруженные силы и их иждивенцы.

В соответствии с договоренностью, достигнутой между USCIS и CDC, военные врачи, которые соответствуют этому общему назначению гражданского хирурга, могут проводить полное иммиграционное медицинское обследование, если экзамен проводится в Соединенных Штатах на территории Военного лечебного учреждения (MTF ) и проводится для военнослужащего, ветерана или иждивенца вооруженных сил США, который имеет право на получение медицинской помощи в MTF.

Если он работает под общим статусом гражданского хирурга для военных врачей, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо печатью, если это подпись квалифицированного военного врача.Медсестры и другие медицинские работники могут, но не обязаны, подписывать форму. Подпись врача должна сопровождаться официальной печатью или рельефной печатью MTF, в зависимости от того, что обычно используется.

Если военный врач не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись заявителя

Заявитель или государственный хирург может заполнить раздел с информацией о заявителе.Гражданский хирург должен всегда проверять личность заявителя, требуя удостоверение личности государственного образца, как указано в Технических инструкциях CDC.

Заявитель должен подписать свидетельство только по указанию гражданского хирурга. Подписывая форму, заявитель подтверждает, что он согласился на медицинское обследование и что любая информация, предоставленная в отношении медицинского обследования, является правдивой.

Каждый раз, когда гражданский хирург назначает тест, который он или она не проводит лично, гражданский хирург должен обеспечить, чтобы врач или персонал, к которому направлен заявитель, проверили личность заявителя, запросив удостоверение личности государственного образца.

Сотрудник должен следовать приведенной ниже таблице, чтобы определить, должен ли заявитель или законный опекун подписать форму.

Подпись заявителя

Возраст заявителя

Требование подписи

Возраст 14 и старше

Заявитель должен подписать форму I-693. Однако законный опекун может расписаться за психически неполноценного человека.

Моложе 14

Форму I-693 могут подписать заявитель, родитель или законный опекун. Сотрудник не должен отклонять форму как неправильно заполненную, если ее подписывает только заявитель, родитель или опекун.

Подпись врачей, получающих направления на обследование

Если гражданский хирург не может провести определенное медицинское обследование, он или она должны направить заявителя к другому врачу.Врач, получивший направление, должен заполнить соответствующий раздел формы I-693 после того, как он или она завершит оценку состояния заявителя. Гражданский хирург не может подписывать свидетельство гражданского хирурга в форме до тех пор, пока гражданский хирург не получит и не изучит отчет врача, получившего направление. Если лечащий врач назначил лечение, гражданский хирург не может подписать справку до тех пор, пока лечение не будет завершено.

Услуги по контракту, используемые гражданским хирургом для завершения этапа медицинского обследования, не считаются направлениями.Таким образом, раздел направления может быть пустым в таких случаях. Например, если гражданский хирург использует подрядчика для взятия крови, раздел направления не нужно заполнять. Однако, если Технические инструкции требуют направления в Департамент здравоохранения из-за того, что заявитель болен туберкулезом, офицер должен убедиться, что раздел направления к специалисту заполнен.

4. Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий)

Доказательная ценность

Лицо, обращающееся за иммиграционным пособием и которое является недопустимым по причинам, связанным со здоровьем, должно доказать, что оно не является неприемлемым по причинам, связанным со здоровьем.Как правило, лица, подающие заявление на иммиграционные льготы во время нахождения в Соединенных Штатах, должны использовать форму I-693, чтобы показать, что они свободны от каких-либо условий, которые сделали бы их неприемлемыми по причинам, связанным со здоровьем.

Должностное лицо может определить, что заявитель выполнил бремя доказывания, необходимое для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым по состоянию здоровья, если выполняются все следующие критерии:

  • Гражданский хирург, назначенный USCIS, провел иммиграционный медицинский осмотр в соответствии с правилами HHS;

  • Гражданский хирург и заявитель должным образом заполнили текущую версию формы I-693;

  • Форма I-693, которую подал заявитель, подписана гражданским хирургом не более чем за 60 дней до даты подачи заявителем заявления на получение основного иммиграционного пособия;

  • Форма I-693 устанавливает, что заявитель не имеет медицинского состояния класса А и выполнил требования вакцинации или получил отказ от прав; и

  • USCIS выносит решение по основному заявлению на получение иммиграционной льготы не позднее, чем через 2 года после даты подписания гражданским хирургом формы I-693.

В целом, если какой-либо из вышеперечисленных критериев не выполняется, заявитель не выполнил бремя доказывания, необходимое для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым для въезда в Соединенные Штаты по состоянию здоровья. -связанные основания. В этом случае сотрудник должен следовать стандартным рабочим процедурам в отношении выдачи отказа, RFE или Уведомления о намерении отказать (NOID) для устранения недостатка.

Кроме того, даже если все вышеперечисленные критерии соблюдены, но у офицера есть основания полагать, что состояние здоровья заявителя изменилось с момента подачи формы I-693, так что приемлемость заявителя может быть затронута, офицер, в его или по своему усмотрению может потребовать, чтобы заявитель представил новую форму I-693.

Специальные правила могут применяться к определенным заявителям, прошедшим обследование за границей, включая некоторых неиммиграционных женихов или супругов граждан США (виза K), супругов законных постоянных жителей (виза V), беженцев и иждивенцев, получивших убежище. Таким заявителям обычно не требуется повторять полный иммиграционный медицинский осмотр в США для корректировки статуса.

Как правило, единственная приемлемая версия формы I-693 - это версия, используемая во время медицинского осмотра.Предыдущие версии формы I-693 обычно не принимаются, поскольку в них может отсутствовать необходимая информация.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

В 2018 году USCIS пересмотрела свою политику в отношении степени, в которой форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность. Эта политика вступает в силу 1 ноября 2018 года. До 1 ноября 2018 года политика срока действия при условии, что форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность, если она была представлена ​​в USCIS в течение 1 года с момента подписи гражданского хирурга и USCIS вынесла окончательное решение. по основному заявлению на получение иммиграционного пособия в течение года с момента подачи формы I-693 в USCIS.Эта политика предусматривала максимальный двухлетний период, в течение которого форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность.

Из-за увеличения количества дел и более сложных судебных решений USCIS отметила рост числа случаев, когда решения по заявкам на пособия не могли быть рассмотрены в течение 1 года с даты подачи формы I-693. В этих случаях USCIS придется запросить новую форму I-693, что еще больше задержит обработку основного заявления и доставит неудобства заявителю.

Новая политика, вступившая в силу 1 ноября 2018 г., решает эти проблемы путем изменения существующего двухлетнего периода (в течение которого форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность), чтобы от заявителей требовалось пройти иммиграционный медицинский осмотр ближе к сроку подачи заявка на получение пособия.Эта пересмотренная политика предназначена для уменьшения необходимости для USCIS запрашивать обновленную форму I-693, тем самым упрощая обработку дел и сводя к минимуму неудобства для заявителей.

На определенную форму I-693, представленную в USCIS до 1 ноября 2018 г., может распространяться политика предыдущего срока действия, как указано в разделе ниже.

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693 более чем за 60 дней до того, как заявитель подает основную заявку на пособие в USCIS, но заявитель подает форму I-693 в USCIS не более чем через 1 год после того, как гражданский хирург подписал форму I-693; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 1 год после даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS.

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, представленная в USCIS более чем через 1 год после даты подписи гражданского хирурга, является недостаточной для доказательственных целей на момент ее подачи в USCIS. В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

Когда расписался гражданский хирург?

Когда в USCIS было подано основное заявление на получение пособия?

I-693 сохраняет доказательную силу до

Не более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS

Более чем через 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693

1 год с даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS

Не более чем за 60 дней до подачи заявления на получение пособия в USCIS

Не более 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

После подачи заявки на пособие в USCIS

До того, как гражданский хирург подписал I-693

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

Более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS

N / A - I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Форма I-693, отправленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее, сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявку на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, подписанная гражданским хирургом более чем за 60 дней до подачи заявителем основного заявления на пособие, является недостаточной для доказательных целей на момент ее подачи в USCIS.В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Когда расписался гражданский хирург?

I-693 сохраняет доказательную силу до

Не более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на получение пособия в USCIS

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

После того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

Более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS

N / A - I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Сроки подачи акта медицинского освидетельствования

Кандидаты могут подать в USCIS отчет о медицинском обследовании по форме I-693:

  • Одновременно с заявлением на иммиграционные льготы; или

  • В любое время после подачи заявления на получение иммиграционной помощи, но до того, как USCIS завершит рассмотрение этого заявления.Если они не поданы одновременно с заявлением на иммиграционную льготу, заявители могут принести отчет о медицинском осмотре на собеседование или подождать, пока USCIS не выдаст RFE с запросом отчета о медицинском осмотре.

Место сдачи акта медицинского освидетельствования

Отчет о медицинском осмотре должен быть отправлен в соответствующее место.

Сноски


С 1 октября 2013 г. врачи-терапевты используют только DS-2054.После этой даты DS-2053 больше не используется.

Технические инструкции для врачей-терапевтов могут отличаться от Технических инструкций для гражданских хирургов. Если форма DS заполнена должным образом, должностное лицо должно признать вывод консульского должностного лица правильным.

В этом случае, поскольку форма DS была заполнена врачом группы, этот сотрудник должен сохранить оригинал документа. RFE должен указать, какие разделы формы I-693 должны быть заполнены гражданским хирургом.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения конкретной информации о том, кого и в какой степени необходимо обследовать.

Форма I-693 может использоваться только для иммиграционных льгот, которые предоставляются в Соединенных Штатах.

См. INA 232 и 8 CFR 232.

Некоторые части формы могут не потребоваться. Например, если заявителю не требуется проходить рентген грудной клетки в разделе ТБ отчета о медицинском обследовании, то раздел рентгеновского снимка грудной клетки заполнять не нужно.

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 4, Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий) [8 USCIS-PM B.4 (C) (4)].

Как часть заполнения формы I-693, государственный хирург должен убедиться, что заявитель подписал свидетельство заявителя.

Вместе с оригинальной формой I-693, если она отдельно от исправленной.

См. Том 9, Отказы и другие формы помощи, Часть D, Основания для неприемлемости, связанные со здоровьем [9 USCIS-PM D] для получения дополнительной информации об отказах.

См. Часть C, Назначение и отзыв гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для отделов здравоохранения.

См. Часть C, Назначение и отмена гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для военных врачей.

Подписывая форму, государственный хирург подтверждает, что он или она осмотрели заявителя в соответствии с процедурами и требованиями, изложенными в Технических инструкциях, форме I-693 и инструкциях к форме.Офицерам не нужно проверять, поручил ли государственный хирург лечащему врачу проверить личность заявителя.

См. 8 CFR 103.2 (a) (2).

Однако гражданские хирурги по-прежнему несут ответственность за то, чтобы подрядчик надлежащим образом проверил удостоверение личности заявителя.

См. INA 212 (а) (1).

См. Раздел C, Документация, заполненная гражданским хирургом [8 USCIS-PM B.4 (C)].

Например, форма I-485. Определенная форма I-693, отправленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., может подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации об определении неприемлемости по медицинским показаниям см. Главу 5, Обзор общих результатов [8 USCIS-PM B.5] до Главы 11, Определение неприемлемости [8 USCIS-PM B.11].

USCIS считает дату подписания гражданским хирургом формы I-693 датой завершения обследования гражданским хирургом. Некоторые формы I-693, представленные в USCIS до 1 ноября 2018 г., могут подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения дополнительной информации по этим особым соображениям.

Другими словами, форма I-693 должна быть действующей версией формы на дату подписания формы гражданским хирургом.

Актуальную и принятую версию формы см. На uscis.gov/i-693.

См. Uscis.gov/i-693 для получения информации о местонахождении.

Физикальное обследование и оценка состояния здоровья - до и после химиотерапии

Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее


Об оценках здоровья

Многие люди, которые приходят к врачу или в офис поставщика медицинских услуг, задаются вопросом: «Что такое они делают?

Что они ищут? »Во время медицинского осмотра есть много вещей. что ваш поставщик медицинских услуг может искать, поскольку он собирает сигналы и подсказки, в течение короткого времени вы находитесь в офисе.Некоторые подсказки основаны на на устной информации, которую вы предоставляете, или они могут быть основаны на физическом осмотре Выводы.

Во время оценки состояния здоровья диагностика болезни, расстройства или состояния подобна загадка. Диагностика часто включает лабораторные исследования, радиологические исследования. на определенные органы и сам физический осмотр. Этот процесс называется данными коллекция. До появления современных технологий это было важно для медицинских работников. совершенствовать свои методы физического обследования, потому что рентгеновские аппараты, сканеры, эхокардиограммы отсутствовали.

При медицинском осмотре ваш лечащий врач может многое сделать. узнайте, используя свои руки, чтобы прощупать (пальпировать), стетоскоп и уши, чтобы послушать, и глаза видеть. Результаты медицинского осмотра могут сами по себе диагностировать или помогать диагностировать многие заболевания. Компоненты физического экзамен включает:

Инспекция

Экзаменатор будет смотреть или «проверять» определенные участки вашего тела на предмет нормальных цвет, форма и консистенция.Некоторые результаты "осмотра" могут насторожить ваше здоровье. Поставщик, чтобы сосредоточить другие части физического осмотра на определенных областях вашего тела. Например, у вас могут опухнуть ноги. После этого ваш лечащий врач заплатит специальную внимание к обычным вещам, вызывающим отек ног, например, к лишней жидкости, вызванной сердцем и используйте эту информацию, чтобы помочь им поставить диагноз. Общий проверяемые участки могут включать:

  • Ваша кожа - искать синяки, порезы, родинки или шишки
  • Ваше лицо и глаза - чтобы убедиться, что они ровные и «нормальные».
  • Вены на вашей шее - чтобы убедиться, что они выпячивание, вздутие (опухание)
  • Грудь и живот (область живота) - проверить, нет ли есть опухоли или выпуклости
  • Ваши ноги - проверить, нет ли опухолей
  • Ваши мышцы - для проверки хорошего мышечного тонуса
  • Локти и суставы - проверьте припухлость и воспаление при наличии деформации

Пальпация

Это когда экзаменатор использует свои руки, чтобы нащупать отклонения во время обследования состояния здоровья. оценка.То, что обычно пальпируется во время обследования, включает лимфу. узлы, грудная клетка (чтобы увидеть, бьется ли ваше сердце сильнее, чем обычно) и ваш брюшная полость. Он или она будет пальпировать, чтобы увидеть, есть ли какие-либо образования или шишки, в любом месте вашего тела.

Ударные

Это когда экзаменатор использует свои руки, чтобы «постучать» по области вашего тела. В "постукивание" производит разные звуки. В зависимости от типа производимых звуков на животе, на спине или грудной клетке ваш лечащий врач может определить что-нибудь от жидкости в легких или образования в желудке.Это обеспечит дополнительные ключи к возможному диагнозу.

Аускультация

Это важный метод физического обследования, которым пользуется ваш лечащий врач. где он или она послушает ваше сердце, легкие, шею или живот, чтобы определить, никаких проблем нет. Аускультация часто выполняется с помощью стетоскопа. Стетоскоп усиливает звуки, слышимые в зоне прослушивания.Если при осмотре обнаружены отклонения от нормы, может быть предложено дальнейшее обследование.

  • Шея: когда ваш врач или поставщик медицинских услуг слушает вашу шею, они часто прислушиваются к «свистящему» звуку в артериях. Это может означать, что происходит сужение артерий, что усиливает звук кровотока.
  • Сердце: Обычно ваше сердце издает звук «лаб-даб», когда сердечные клапаны открываются и закрываются во время кровотока.Ваш лечащий врач будет прислушайтесь, чтобы увидеть, регулярно ли бьется ваше сердце, или есть ли какие-либо шумы (дополнительные звучит с каждым ударом сердца). Шумы в сердце могут быть «невиновными», то есть нормальные и не опасные для жизни, или они могут указывать на наличие проблемы. Чтобы диагностировать это, ваш лечащий врач может прослушать стетоскопом много областей вокруг сердца, а не только одна область, и предложить дальнейшее тестирование, если необходимо.
  • Легкие: Ваш врач может прослушать ваши легкие с помощью стетоскоп в любом месте на спине (сзади) или на передней стенке грудной клетки (передний). Он или она может определить, движется ли воздух ко дну вашего легкие, прислушиваясь к потоку воздуха, входящему и выходящему из легких при каждом вдохе. Эти называются нормальными легочными звуками. Если есть закупорка, сужение или сужение трубок легких или жидкости в легких, это может услышать экзаменатор.
  • Брюшная полость: Брюшная полость исследуется с помощью стетоскопа, чтобы выслушать любые «свистящие» звуки крови в артериях возле желудка (например, в аорте), или ненормальные звуки кишечника.
  • Другие местоположения: Аускультация может использоваться везде, где пожелает ваш лечащий врач. слушать

Неврологическое обследование:

  • Во время медицинского осмотра специалистом в области здравоохранения неврологическое обследование может быть выполнено.Это может быть очень кратко или более подробно в зависимости от проблем. и выводы. В целом физикальное обследование делится на 4 части; оценка черепных нервов, оценка двигательной функции, оценка сенсорной функции, и оценка рефлексов.
  • Оценка черепных нервов: имеется 12 черепных нервов. и они возникают из мозга. У каждого нерва своя функция и оценка нервов осуществляется путем оценки каждой функции.Например, тестирование рвотный рефлекс с депрессором языка - это проверка 9-го и 10-го черепных нервов.
  • Оценка двигательной функции - это проверка походки, силы мышц и координации. Тест, в котором человека просят коснуться носа, а затем пальца экзаменатора, с открытыми глазами и затем с закрытыми глазами - это пример того, как можно оценить координацию.
  • Оценка сенсорной функции - это проверка таких ощущений, как боль, температура, положение чувство, грубое и тонкое прикосновение на определенных путях.Тест, который может использоваться для оцените это, попросив человека закрыть глаза, а затем хлопка, спросите человека, чувствует ли он, как ватная кисть касается кожи.
  • Во время физикальное обследование, проверка рефлексов помогает оценить состояние центральной нервной системы, это указывает на то, идет ли путь от спинного мозга к этой области стимулирована и спина цела.Оценивается живость ответа.

Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но он не заменяет для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям.Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Физический осмотр - Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 5 мая 2021 г.

Краткое описание

Физический осмотр обычно является первым диагностическим мероприятием, проводимым после сбора истории болезни пациента. Он позволяет провести первоначальную оценку симптомов и имеет решающее значение для определения дифференциального диагноза и дальнейших шагов. В идеале каждому пациенту следует проводить полное физическое обследование.На практике физикальное обследование обычно проводится с учетом конкретных проблем пациента. Чувствительность и специфичность результатов физикального обследования сильно различаются. В некоторых случаях диагноз можно поставить только на основании медицинского осмотра. В этой статье рассматриваются основы медицинского осмотра и есть ссылки на другие статьи для более конкретных обследований, в том числе:

Подход

Цели

  • Определение рабочего диагноза или различий, а также дальнейшие шаги по диагностике и управлению.
  • При необходимости скорректируйте подход с полного к целенаправленному физикальному обследованию на основе истории болезни, состояния пациента и результатов.

Подготовка к обследованию

[1] [2] [3]
  • Обеспечьте оптимальные условия для обследования:
    • Найдите удобное и тихое место.
    • Обеспечьте конфиденциальность: попросите других пациентов и, возможно, даже членов семьи (в зависимости от предпочтений пациента и объема исследования) покинуть палату.
  • Перед тем, как прикасаться к пациенту, продезинфицируйте руки.
  • Представьте себя и свою должность и объясните процедуру.
  • Всегда обращайтесь к пациенту по имени (сначала спросите, если оно неизвестно).
  • Во время обследования проинформируйте пациента о дальнейших действиях.
  • Инструменты для осмотра включают:
    • Ручки
    • Стетоскоп
    • Фонарик
    • Депрессор языка
    • Рефлекторный молоток
    • При необходимости отоскоп и офтальмоскоп

Базовые методики

  • Осмотр
  • Пальпация
  • Перкуссия
  • Аускультации
  • Функциональное обследование

Последовательность

Подходы к физическому обследованию сильно различаются и зависят от ряда факторов, включая личные, специальные и институциональные предпочтения, а также причину визита или основные проблемы пациента, состояние, историю болезни, частоту осмотра. прошлые посещения и доступное время.Пример полной последовательности обследования может состоять из:

Физическое обследование должно быть адаптировано к цели визита, истории пациента и отведенному времени для целенаправленной оценки систем организма.

Systems

В следующих разделах представлен обзор всех частей медицинского осмотра, которые следует учитывать, в том числе:

В некоторых случаях более подробную информацию можно найти по предоставленным ссылкам.

Общий вид

  • Оценить физическое, поведенческое и эмоциональное состояние, в том числе:
    • Физические характеристики: тип телосложения, отличительные характеристики или аномальные формы / симметрия, развитие, раса
    • Поведение: бдительное, активное, летаргическое, спокойное, возбужденное, боевой, послушный
    • Самочувствие: хорошее, нездоровое
    • Цвет: розовый, бледный, покрасневший, желтуха
    • Уход
    • Осанка и движения

Основные показатели и измерения

  • Знаки жизнедеятельности
  • Параметры тела
    • Вес, рост и, возможно, ИМТ
    • Дети: окружность головы

Кожа и ногти

Голова, глаза, уши, нос, горло (HEENT)

  • Голова, лицо и шея: осмотрите, пальпируйте голову, пазухи, шею и лимфатические узлы.
  • Глаза: реакция зрачка, экстраокулярные движения (H), острота зрения по таблице Снеллена, глазное обследование (см. Осмотр глаза)
  • Уши: осмотр, пальпация, отоскопический осмотр ± Rinne / Weber
  • Нос: осмотреть
  • Горло и рот: откройте и скажите «ааа», высуньте язык, пощупайте щитовидную железу.
  • Подробнее см. Осмотр головы и шеи.

Лимфатический отдел

  • Осмотрите различные места (шейные, подмышечные и паховые области)
  • Осмотр: ищите видимое увеличение
  • Пальпация лимфатических узлов:
    • Отек
    • Болезненность
    • Подвижность
    • Неровности
  • См. Осмотр лимфатических узлов.

Сердце

Легкие и грудная стенка

Живот

Таз

  • Женщина
    • Осмотр наружных половых органов: проверьте наличие аномалий вульвы, половых губ (e.g., отек, раздражение, язвы)
    • Внутренний осмотр половых органов: включает исследование стерильного зеркала, цервиковагинальный мазок
    • Бимануальный тазовый осмотр: вводя два пальца одной руки во влагалище пациента, одновременно надавливая на живот другой рукой. врач для осмотра матки и придатков пациента (например, их локализации, размера, болезненности во время манипуляции, наличия новообразований)
    • Ректовагинальное исследование таза: позволяет пальпировать ректовагинальную перегородку у пациентов с подозрением на образования в тазу (напр.g., колоректальный рак)
    • Информацию о других распространенных инструментальных диагностических процедурах, используемых для обследования пациента акушера-гинеколога, см. в разделе диагностические процедуры в гинекологии.
  • Мужской

Как студент, вы должны выполнять обследования груди, таза и простаты только под наблюдением старшего врача!

Неврологический

Скелетно-мышечный

Грудь

Ссылки

  1. Бикли Л. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2012 г.
  2. Услуги по оценке и управлению. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/Downloads/eval-mgmt-serv-guide-ICN006764.pdf . Обновлено: 1 августа 2017 г. Доступ: 8 декабря 2019 г.
  3. Swartz MH. Учебник по физической диагностике, электронная книга .Elsevier Health Sciences ; 2014 г.

Процедура медицинского осмотра - Doctorun

Порядок медицинского освидетельствования

Врачи могут говорить на персидском языке, достаточном для медицинского осмотра, поэтому переводчик в палату не требуется.

Встречи, которые вы видите на веб-странице, назначаются каждые 5 минут. Не удивляйтесь, это не означает, что ваш медицинский осмотр заканчивается через 5 минут, это сложнее, чем пройти за 5 минут.Эта встреча, которую вы выбираете, предназначена только для того, чтобы заставить вас вступить в формальный процесс. Мы классифицируем заявителей, когда они приезжают вовремя, и указываем человеку, с чего начать, в разработанной блок-схеме медицинского осмотра. Процесс начнется с нашего секретарского руководства одной из трех необходимых частей процесса: медицинское обследование и вакцинация, рентген грудной клетки (CXR), лабораторные тесты. Мы выберем часть, с которой вы начнете в нашей системе, когда вы будете здесь. Поэтому, пожалуйста, постарайтесь успеть, чтобы не проводить назначенные после вас встречи.

Когда вы приедете ...

Вам будет предложено раздеться перед медицинским осмотром. Пожалуйста, выберите, что вы будете носить в день экзамена соответственно.

Когда вы приедете в наш офис, мы подготовим ваши документы и отвезем вас либо в кабинет врача, который находится на 4-м этаже, либо на 3-й этаж (лаборатория Дюзена), чтобы взять лабораторные образцы, а также сделать рентген грудной клетки ( мы решим это в соответствии с нашей рабочей нагрузкой).Лаборатория отправит нам результаты в электронном виде, поэтому вам не нужно их собирать.

Если вы начнете с лабораторной части, после завершения этой части всего процесса, мы посоветуем вам пойти в отель и отдохнуть до даты и времени, когда наш секретарь перенесет вам другую встречу, и мы будем ждать, пока вы приедете. снова в нашем офисе в дату и время, которые она сообщит вам сразу после процедуры тестирования. Поэтому, когда вы вернетесь в наш офис, врачи проведут ваш медицинский осмотр и заполнят ваши отчеты (в зависимости от вашей истории болезни, физического и рентгеновского и лабораторных результатов).

Медицинский отчет

Медицинское заключение действительно только 6 месяцев. Если вы подаете заявление на повторное медицинское обследование, вам необходимо записаться на новый прием и повторить физический осмотр, лабораторные анализы и рентген.

Если у вас нет каких-либо отклонений, которые следует объяснить дополнительными тестами и консультациями, мы завершим вашу процедуру и предоставим вам либо оригинал медицинского заключения в закрытом запечатанном конверте, либо отправим отчет в электронном виде в посольство.Если вам дали конверт, вы должны принести запечатанный конверт в посольство, не открывая конверт (вам не нужно приносить сам рентгеновский снимок в посольство, но, пожалуйста, возьмите оригинал рентгеновского снимка грудной клетки в США).

Если ваш случай относится к eMedical, ваш отчет и рентген грудной клетки будут отправлены в электронном виде, а ваша карта вакцинации будет отправлена ​​по электронной почте на адрес электронной почты, который вы указали при записи на прием. Вам не дадут ничего физического.

Вы получите уведомление о том, относится ли ваш случай к eMedical или нет, во время госпитализации для прохождения медицинского обследования.

В большинстве случаев требуется 2 рабочих дня для медицинского осмотра и заключительного медицинского заключения, а это означает, что если вы запишетесь на прием до 12:00, мы «можем» предоставить вам результат на следующий рабочий день. Постарайтесь выделить 2 «рабочих дня» между посещением врача и датой собеседования в посольстве, чтобы быть в безопасности.

Кандидаты с признаками или симптомами туберкулеза

Для взрослых, если результаты рентгенографии указывают на туберкулез и / или у взрослых и детей, если у них есть признаки и симптомы туберкулеза, заявитель должен предоставить три образца мокроты для микроскопии на КУБ, а также посев на микобактерии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *