Дистанционная литотрипсия камней почек: Дистанционная литотрипсия (ДУВЛ, ДЛТ) камней в почках и мочеточнике

Дистанционная литотрипсия камней почек. Поликлиника 69 г.Москва

Содержание

Часто задаваемые вопросы от пациентов

  1. Какова эффективность дистанционной литотрипсии?

При исследованиях показано, что камни мочеточника диаметром до 10 мм эффективно удаляются с первого раза. При размере камней до 0,9 см бывает достаточно одного сеанса в 80% случаев. При их размерах до 1,4 см эффективность дистанционного воздействия снижается до 64 %. Следовательно, чем больше размер камня, тем больше понадобиться сеансов. Дистанционная литотрипсия камней почек эффективна, если они не превышают 2 см в диаметре.

  1. Больно ли, когда проходит процедура?

Наличие болевых ощущений зависит от интенсивности и частоты ударных волн, а также локализации камней. Иногда можно вообще обойтись без обезболивания. Есть возможность провести анестезию непосредственно во время сеанса, если пациент почувствовал боль. Возможно применение наркоза сразу до начала манипуляций.

  1. Достаточно ли сделать один сеанс, чтобы избавиться от камней? Сколько раз нужно проходить процедуру?

Это зависит от ряда факторов: плотности конкрементов, их размеров и количества. При множественных камнях в почках необходимо поэтапное их фрагментирование, чтобы исключить риск осложнений от слишком интенсивного воздействия ударными волнами и закупорки мочеточника слишком крупными фрагментами. Потребуется несколько сеансов. Если дистанционная литотрипсия окажется неэффективной в силу разных причин, придется готовиться к контактной литотрипсии.

  1. Если при дистанционной литотрипсии разрушаются камни, то почему не разрушается почка?

Ткани, расположенные между источником излучения литотриптера и камнями не разрушаются, так как на начальном этапе прохождения волна обладает низкой энергией. Ее максимум приходится как раз на точку, где находятся камни. Фокусировка осуществляется с помощью УЗИ и рентгенологического аппарата.

  1. Сколько стоит дистанционная литотрипсия?

Стоимость литотрипсии указана в разделе ЦЕНЫ.

  1. Насколько часто бывают осложнения после процедуры по сравнению с другими методами?

На современном этапе развития медицины дистанционная ударно-волновая литотрипсия – лучший из многих эффективных способов удаления камней из мочевого тракта. После внедрения метода в клиническую практику существенно снизилось число осложнений, что значит количество операций на почках, выполняемых для устранения этих осложнений уменьшилось.

Контактная литотрипсия (дробление) камней почек, мочеточника и мочевого пузыря

Декоративный отступ

Расположение заголовка и хлебных крошек

Оформление заголовка и хлебных крошек

Внутреннее меню

Тип главной страницы

Параметры главной страницы

«Большие баннеры» на главной

«Плавающие баннеры» на главной

«О компании» на главной

«Тизеры» на главной

«Услуги» на главной

«Информационный блок» на главной

«Продукция» на главной

«Каталог» на главной

«Тарифы» на главной

«Наша команда» на главной

«Отзывы» на главной

«Проекты» на главной

«Пресс-центр» на главной

«Наши партнеры» на главной

«Инстаграм» на главной

«Контакты» на главной

Вид блока «Услуги» на главной

Вид блока «Проекты» на главной

Вид блока «Продукция» на главной

Вид блока «Тарифы» на главной

Вид блока «Отзывы» на главной

Вид блока «О компании» на главной

Вид блока «Тизеры» на главной

Вид блока «Сотрудники» на главной

Вид блока «Пресс-центр» на главной

Вид блока «Партнеры» на главной

Вид блока «Инстаграм» на главной

Параметры главной страницы

«Большие баннеры» на главной

«Плавающие баннеры» на главной

«Услуги» на главной

«Проекты» на главной

«Продукция» на главной

«Тарифы» на главной

«Отзывы» на главной

«О компании» на главной

«Тизеры» на главной

«Каталог» на главной

«Наша команда» на главной

«Наши партнеры» на главной

«Пресс-центр» на главной

«Контакты» на главной

«Информационный блок» на главной

«Инстаграм» на главной

Вид блока «Услуги» на главной

Вид блока «Проекты» на главной

Вид блока «Продукция» на главной

Вид блока «Тарифы» на главной

Вид блока «Отзывы» на главной

Вид блока «О компании» на главной

Вид блока «Тизеры» на главной

Вид блока «Сотрудники» на главной

Вид блока «Партнеры» на главной

Вид блока «Пресс-центр» на главной

Вид блока «Инстаграм» на главной

Параметры главной страницы

«Большие баннеры» на главной

«Плавающие баннеры» на главной

«Тизеры» на главной

«Услуги» на главной

«Проекты» на главной

«Продукция» на главной

«Каталог» на главной

«Тарифы» на главной

«О компании» на главной

«Отзывы» на главной

«Наша команда» на главной

«Пресс-центр» на главной

«Наши партнеры» на главной

«Контакты» на главной

«Инстаграм» на главной

«Информационный блок» на главной

Вид блока «Тизеры» на главной

Вид блока «Услуги» на главной

Вид блока «Проекты» на главной

Вид блока «Продукция» на главной

Вид блока «Тарифы» на главной

Вид блока «О компании» на главной

Вид блока «Отзывы» на главной

Вид блока «Сотрудники» на главной

Вид блока «Пресс-центр» на главной

Вид блока «Партнеры» на главной

Вид блока «Инстаграм» на главной

Параметры главной страницы

«Большие баннеры» на главной

«Плавающие баннеры» на главной

Литотрипсия камней почек: дистанционная, контактная, ДЛТ, ДУВЛ

Мочекаменная болезнь – распространенная урологическая патология. Методы извлечения конкрементов хирургическим путем довольно травматичны для человека. Поэтому на смену такому радикальному лечению пришел новый способ – литотрипсия камней почек, которая проводится контактным и дистанционным путем.

Литотрипсия

Показания для процедуры

Существует определенная группа людей, которые попадают в зону риска возникновения уролитиаза. Больше всего болезни подвержен человек с наследственной предрасположенностью, родственники которого болеют МКБ. Частые поясничные боли также свидетельствуют о возможном формировании конкрементов в почках.

Люди, лечащиеся долгое время сульфаниламидными лекарствами, подвержены возникновению камней в большей степени. Подобное явление возникает у пациентов, переболевших воспалением почек или же имеющих проблемы с эндокринной системой и ЖКТ.

Каждый из вышеперечисленных больных будет нуждаться в литотрипсии при подтверждении диагноза об образовании конкрементов в органах мочевыделения.

Что представляет собой процедура

Дистанционная литотрипсия – нехирургический вид дробления камней в почках. Особенностью является бесконтактное измельчение конкрементов, частицы которых беспрепятственно покидают организм по путям мочеточника. Действие ДЛТ осуществляется с помощью ударной волны. Контактная литотрипсия же измельчает соединения напрямую ультразвуком, лазерным лучом или сжатым воздухом.

Дробление камня происходит под действием постоянно повторяющейся ударной волны, создаваемой специальным генератором. Фокус определяют посредством ультразвуковой диагностики, что в разы увеличивает результативность ДУВЛ.

Процедура является закрытым вмешательством. Исключением становится измельчение коралловых конкрементов. В период нахождения пациента в стационаре (один-два дня) он наблюдается врачом.

Дробление камней

Классификация литотрипсии

В современной медицине различают экстракорпоральную и дистанционную литотрипсию камней почек. Первый вид проводится с помощью энергетической ударной волны, под действием которой камень изменяет свою форму. Процедура длится не менее одного часа. Противопоказанием к проведению является беременность. В случае сбоя в весе человека не рекомендуют проводить дробление при наличии конкрементов в области малого таза.

Контактная литотрипсия использует лазер или ультразвук. Устранение камней в мочеточнике выполняется посредством уретроскопа. После процедуры врачи устанавливают стент в области путей мочевыделения. Спустя пару дней его убирают из мочеточников. Манипуляция проводится под местной анестезией. Образование покидает орган уже после второго сеанса.

Дистанционная литотрипсия производит дробления камня с помощью ультразвуковой волновой процедуры, фокусирующейся на солевом образовании. Применяется при конкрементах не более 25 миллиметров в диаметре. При камне менее 5 миллиметров литотрипсия не проводится. ДУВЛ используют и как средство от почечной колики. Назначают при воспалительных процессах в мочеточниках. Процедура безопасна, подходит и детям.

Правила проведения дробления

Учитывая возраст, состояние здоровья и другие факторы перед проведением литотрипсии пациенту вводится внутривенно анестезия или сильное обезболивающее. После на живот кладут аппарат. Участок выбирается с учетом расположения конкремента в почке. Время проведения процедуры различно для каждого пациента и зависит от количества и размера камней в органах.

Преимуществом над всеми видами литотрипсии обладает процедура с применением лазера. Она является самой щадящей и безболезненной. Для ее проведения используется только новейшая аппаратура, что дает возможность справиться с МКБ быстро и эффективно.

Эндоскоп вводят через мочевой пузырь и мочеточники прямо к солевому образованию. После на него направляется луч лазера. Процедура дробления превращает конкремент в пыль, которая с легкостью покидает организм вместе с уриной. Осколочных фрагментов не остается.

Выделяют следующие преимущества лазерной литотрипсии:

  • устраняет образования любого химического состава, даже самые сложные;
  • чаще всего для полного дробления камня достаточно одного сеанса;
  • процедура безболезненна;
  • литотрипсия такого вида хорошо справляется с маленькими конкрементами;
  • гольмиевый лазер не наносит вреда окружающим тканям.

Зачастую эффект от манипуляции наблюдается сразу же после ее проведения. В некоторых случаях результата нужно немного подождать. Если процедура оказывается нерезультативна, врач назначает пациенту литотрипсию через кожу.

Лазерная литотрипсия

Подготовка к дроблению

Перед ДУВЛ необходимо подготовить организм и провести полное обследование. Для начала проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он соберет весь необходимый анамнез, направит на рентген и МРТ. Все пациенты обязаны сдать общий (с бакпосевом) и общеклинический анализ урины, биохимическое исследование и коагулограмму крови. Электрокардиограмма назначается людям старше 40 лет. Флюорография делается не позже, чем за год до проведения процедуры.

Если больной принимает лекарства с содержанием ацетилсалициловой кислоты, их применение нужно прекратить за семь дней перед дроблением.

Возможные осложнения

Дробление камней ударно-волновым способом может развить некоторые осложнения: пиелонефрит в острой форме, перекрытие верхних путей мочеточника, колики. В результате воспаления почек развивается уросепсис с кровотечениями. Каждому лечащемуся человеку необходимо быть в курсе возможных последствий, чтобы своевременно их выявить и пролечить. При появлении почечных колик необходимо срочно вызвать доктора.

Нахождение камней в мочеточнике нередко вызывает его закупорку, что опасно для здоровья больного. Состояние характеризуется болью в поясничном отделе спины, которую можно спутать с коликой. Существуют и иные проявления осложнений после измельчения конкрементов. К ним относят:

  • сильные спазмы и боль;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • гематурию, проходящую спустя пару дней;
  • повреждение уретры.

При нестерпимых болях, появлении кровеносных выделений в моче, позывах к опорожнению после мочеиспускания необходимо сразу вызывать неотложную помощь.

Помощь больному

Противопоказания для проведения литотрипсии

Мочекаменную болезнь не лечат дроблением, если у человека имеется простатит, аневризмы, избыточный вес, плохо сворачивается кровь. Противопоказанием к применению литотрипсии являются месячные, нарушение функционирования органов мочевыделения или же возникновение осложнений после проведения дробления конкрементов таким способом.

В период беременности, при воспалении легких, деформациях позвоночника, проблемах в работе ЖКТ измельчение образований волнами запрещено. Не разрешают проводить процедуру и при уратных конкрементах, резком сужении путей мочевыделения, сердечной и легочной недостаточности.

Литотрипсия – эффективный метод борьбы с солевыми образованиями. Перед процедурой обязательно проводится полное обследование пациента в поликлинике. По состоянию здоровья врачи могут не разрешить устранять камни в почках таким способом. Осложнения после литотрипсии бывают крайне редко. Именно поэтому при первых же симптомах недомогания нужно срочно вызвать скорую помощь.

Операция по дроблению камней в почках (Литотрипсия) что это такое

Мочекаменная болезнь является одной из самых распространённых заболеваний и операция по дроблению камней в почках одна из самых распространенных.

Около 40% пациентов врача-уролога составляет группа больных мочекаменной болезнью. Важнейшую роль в её развитии играет место проживания пациента. В некоторых регионах заболеваемость выше, в некоторых ниже. На это влияет качество воды и почвы.

Большую роль играют образ жизни, питание, нарушения метаболизма кальция в крови, генетическая предрасположенность.

Операция по дроблению камней в почках — причины назначения

Операция по дроблению камней в почках - диагностикаДиагностика перед операцией

Из-за какой-то причины, из изложенных выше, нарушается коллоидный состав образованной мочи. Это и приводит к образованию конкрементов – твёрдых нерастворимых образований.

Они могут быть разными по составу, форме, размеру. От песка до более 3 см в диаметре. От круглых и до неправильной формы, с выступами и шипами.

Судьба камней в мочевыводящей системе человека различна. Они могут оставаться в почках, могут пойти дальше в мочеточник, в мочевой пузырь, выйти через мочеиспускательный канал.

Нужно сказать, что весь этот процесс крайне болезненный и опасный.

Камень может вызвать обтурацию мочеточника, что вызовет острую задержку мочи, раздражение и воспаление стенки почек и мочевого пузыря, вплоть до сепсиса.

Симптомы наличия конкрементов:

  • боли в животе и пояснице;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кровь в моче, различные примеси;
  • приступы почечной колики, сопровождающиеся нестерпимой болью.

При любом из этих симптомов сразу обращайтесь за медицинской помощью!

Лечение

Можно использовать консервативные способы, однако лечение лекарственными препаратами является симптоматическим. Источник проблемы не исчезнет.

Основа радикального излечения мочекаменной болезни – это операция. Полостные сложные операции, с большим временем подготовки и реабилитации уже ушли в прошлое.

Метод лечения в двадцать первом веке – литотрипсия.

Давайте поговорим о ней подробнее.

Литотрипсия – это операция по дроблению камней в почках, с последующим их удалением. Это полностью неинвазивная, т.е. бескровная, или малоинвазивная процедура. Суть её в удалении камней с помощью ударной волны энергией ультразвука или лазера с применение различных методик:

  • дистанционный;
  • через уретральный эндоскоп;
  • через кожу.
камни в мочеточникеКамни в мочеточнике и почках

Какой именно метод выбрать определяет врач совместно с пациентом. Сначала проводится общая диагностика: берут анализы мочи, кала, общий и биохимический крови, анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис, делают ЭКГ. После этого определяют тип конкрементов, например, уратные, оксалатные и др., их размеры. Оценивают общее состояние больного, выявляют наличие сопутствующих заболеваний.

Показания к операции

Операция по дроблению камней в почках ультразвуком и эндоскопом показана в следующих случаях:

  • камни от 0,5 см;
  • выраженный болевой синдром;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • состав камня позволяет выполнить ультразвуковое дробление и удаление.

Противопоказания к операции

Как любая другая медицинская манипуляция литотрипсия имеет ограничения и противопоказания:

  • избыточный вес и большой рост, хотя некоторые современные аппараты не имеют таких ограничений;
  • беременность;
  • высокая плотность и очень большой размер камней;
  • некоторые общие заболевания;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Кроме того, перед процедурой анестезиолог обязан выяснить есть ли у пациента непереносимость наркоза. В этом случае большому может быть предложено дистанционное разрушение камней без обезболивания.

Виды операций по дроблению камней в почках

Дистанционная ударно-волновая

Дистанционный способ представляет собой воздействие ударно-волнового импульса на камень, разрушающий его на очень мелкие структуры. Импульсы генерируются специальным устройством литотриптором.

Прибор располагается на расстоянии от 20 см до полутора метров от области воздействия.

Дистанционная ударно-волновая операцияДистанционная ударно-волновое воздействие

Операция проводится с помощью УЗИ или рентгенографии. Длится час-полтора.

У неё много плюсов:

  • невысокая стоимость;
  • неинвазивность – разрезы и проникновения в тело человека отсутствуют;
  • большой опыт работы врачей с этими технологиями, поскольку разработки начались в 60-х годах прошлого века;
  • короткий срок пребывания в стационаре;
  • метод используется также для детей.

Ударно-волновая литотрипсия почти не даёт осложнений. Но могут быть травмы тканей почки, рецидивы. Разрушенные остатки камней выходят самостоятельно, безболезненно и нетравматично.

Иногда в послеоперационном периоде проводится стентирование – вставка специального резинового катетера, улучшающего выведение остатков камней.

Специфические противопоказания:
  • врождённые аномалии мочевыводящей системы;
  • заболевания позвоночника;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • импульсы литотриптора не смогут разрушить слишком большой и плотный конкремент.

Эндоскопический метод

Он основан на использовании прибора уретроскопа. Введя пациенту наркоз, хирург вставляет уретроскоп через мочеиспускательный канал, в уретру, доходя почки.

Обнаружив камень, врач разрушает его, используя ультразвуковое или лазерное излучения. Камень легко распадается и, как и при дистанционном удалении, самостоятельно и без боли выводится.

Длительность проведения манипуляций зависит от сложности заболевания.

операция по дроблению камней в почках - Эндоскопический метод Эндоскопический метод операции

Это самый современный способ лечения мочекаменной болезни.

Преимущество перед ударно-волновым методом:

  • возможность осмотра камня врачом;
  • отсутствие ограничений использования лазера из-за размера конкремента;
  • очень короткий срок госпитализации.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • неспособность ультразвука разрушить некоторые виды камней.

Чрезкожное удаление

Оно похоже на классическую операцию, однако с минимальной потерей крови и с небольшими рисками осложнений. Можно сравнить с распространёнными сейчас лапароскопическими операциями.

Определяется точка на пояснице, проецирующаяся над поражённой камнем в почке. Ориентир помечают и через него вводят под кожу специальный инструмент – нефроскоп.

Врач на экране монитора визуализирует почку, прокалывает её, находит и удаляет в ней камень.

Ещё возможен комбинированный способ, когда камень раздробляют ультразвуком. Процедура проводится под общей анестезией, довольно длительной по времени и подготовке.

операция по дроблению камней в почках - чрезкожное удалениеЧрезкожное удаление камней

Достоинства:

Это радикальное удаление всех камней любой формы и структуры, минимальный риск рецидивирования.

Противопоказания:

  • ожирение высокой степени;
  • заболевания кожи;
  • невозможность по тем или иным причинам использования наркоза.

Цена на чрезкожную операцию одна из самых низких, метод часто используется в больницах.

Читайте также — Удаление камней из почек: показания, виды операции, послеоперационный период

Послеоперационный период

Жалобы пациентов после операции показывают, что операция по дроблению камней в почках не отличаются от жалоб при других хирургических вмешательствах.

Обычно пациенты отмечают:

  • боли при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела;
  • небольшое кровотечение в области операционного поля;
  • общая слабость и недомогание.

Длительность восстановления различна:

  • при ультразвуковой и лазерной литотрипсии больные выписываются буквально на следующий день;
  • нахождение под наблюдением при подкожном и дистанционном удалении камней несколько более длительное.

Всем пациентам, независимо от вида оперативного вмешательства, назначают покой, снижение физической нагрузки.

Прописывают приём спазмолитиков, антибиотиков, анальгетиков, витаминов.

Операция по дроблению камней в почках - восстановление пациентаПациент в послеоперационный период

Важно соблюдение диеты, приём достаточного количества чистой воды. Назначаются различные фиточаи, обладающие мочегонным действием. В аптеках они продаются под названием «Урологические сборы» на основе брусники, хвоща.

Диета состоит в уменьшении жареного, солёного, отказ от алкоголя, употреблении качественных продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Врач, по ситуации, отменит некоторые лекарства, которые принимает пациент, поэтому необходима консультация лечащего врача профиля добавочного заболевания.

Полезны занятия лечебной физкультурой.

Через две недели после лечения необходимо посетить врача уролога для профилактического осмотра и исследований. Рецидивов при соблюдении всех клинических условий не случается.

Возможные осложнения

Операция по дроблению камней в почках процедура болезненная и сложная. Осложнений после оперативного вмешательства обычно нет. При условии высокой квалификации врачей, хорошего оборудования, внимательном уходе, соблюдением самим пациентом предписаний врача.

В противном случае возможны:

  • гематома почки;
  • пиелонефрит;
  • обтурация уретры;
  • аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • пневмония;
  • воспалительные заболевания мочевыводящих органов и путей.

Мы выяснили, что операция по дроблению камней в почках осуществляется различными способами.

Все они имеют как и достоинства, так и недостатки. Выбрать оптимальный вид литотрипсии вам поможет лечащий врач.

Не затягивайте с операцией, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Будьте здоровы!

Дистанционная литотрипсия — безоперационное лечение камней в почках в Новосибирске

Автор

Андрей Дмитриевич Рубан, врач-уролог

По статистике, до 40% всех урологических больных в стационаре — пациенты с мочекаменной болезнью (МКБ). Отметим, чаще всего заболевание диагностируется у пациентов трудоспособного возраста (30-50 лет).

Дистанционная литотрипсия — это эффективный неинвазивный метод разрушения камней в почках. Технология не требует наркоза и госпитализации, относительно безболезненная. Восстановление пациентов проходит очень быстро.

Из истории

В 1971 году немецкие учёные Хаусер и Киефер в сотрудничестве с фирмой Dornier (производство самолётов) впервые бесконтактно разрушили почечный камень с помощью ударных волн. Спустя 9 лет, в 1980 году отдел исследований и науки Германии зафиксировал первое применение аппарата-литотриптора для пациента. Опыт оказался успешным и технология дистанционной литотрипсии (ДЛТ) стала распространяться по всему миру.

В России первая литотрипсия была выполнена в 1987 году в клинике НИИ урологии под руководством академика Н.А. Лопаткина.

Благодаря малоинвазивным методикам (в том числе дистанционной литотрипсии), применение открытых оперативных вмешательств в лечении мочекаменной болезни снизилось до 1,5-2%.

Показания для дистанционной литотрипсии

При постановке диагноза «мочекаменная болезнь», по международным стандартам выбирается тактика лечения, которая зависит от размера, формы, локализации и химического состава камней — определить эти параметры можно во время УЗИ, рентгенографии или КТ.

Также учитывается состояние больного, наличие у него других заболеваний и патологий.

ДЛТ показана в следующих случаях:

  • размеры камней от 0,5 до 1,5 см (в отдельных случаях до 2 см)
  • камни можно визуализировать
  • плотность образований не больше 1000 единиц по шкале Хаунсфилда (1000 Н)
  • процедура безопасна для пациента

Противопоказания

Как и любой другой метод лечения, ДЛТ имеет противопоказания:

  • коагулопатия (нарушение свёртываемости крови)
  • беременность
  • наличие кардиостимулятора (ударная волна может нарушить его работу)
  • острые или хронические в стадии обострения болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит, почечная недостаточность)
  • опухоли и кисты почек
  • туберкулёз
  • тяжёлая почечная недостаточность
  • опасные формы аритмий сердца

Косвенным противопоказанием может стать большой вес пациента (более 130 кг).

Как проходит процедура

Перед процедурой необходимо прийти на первичную консультацию к врачу-урологу — он соберёт и тщательно изучит анамнез. Чтобы избежать осложнений после ДЛТ, пациент должен предоставить врачу максимум информации:

  • полный список принимаемых лекарств (особенно если среди них есть препараты, разжижающие кровь: аспирин, варфарин, растительные добавки)
  • есть ли аллергия на какие-то лекарства или продукты питания
  • есть ли у пациента или его родственников нарушения кровотечения в анамнезе
  • имеется ли диабет, высокое кровяное давление
  • бывают ли боли в груди
  • выявлен ли тромбоз глубоких вен или эмболия лёгких
  • есть ли в анамнезе частые переломы костей
  • список всех предыдущих хирургических вмешательств

До проведения ДЛТ пациент должен сдать общий анализ крови и мочи, сделать рентген почек, ЭКГ, цитоскопию.

Обычно процедура ДЛТ проходит без анестезии. Пациент ложится на специальный стол. Врач-уролог с помощью УЗИ и рентген-аппарата определяет расположение камня, обрабатывает специальным гелем кожу, накладывает сверху водяную подушку (через неё проходят ударные волны) и направляет литотриптор в точку фокуса.

Аппарат-литотриптор производит ударные волны, которые проходят через кожу и тело к камню и разрушают его кристаллическую решётку. В результате камень разрушается на мелкие (до 2-3 мм) кусочки, которые выходят при следующем мочеиспускании.

Процедура длится примерно 30 минут. Затем пациент может идти домой. В течение 2 недель после ДЛТ нужно употреблять много жидкости — это поможет вывести мелкие частички камней.

Дистанционная литотрипсия сегодня показана 40-60% пациентам, страдающим от мочекаменной болезни. Это неинвазивная эффективная методика с минимумом осложнений ежегодно спасает многих людей от открытых операций по поводу камней почек и мочеточников. В сочетании с метафилактикой, число рецидивов МКБ снижается в 3 раза.

Дистанционная литотрипсия камней в почках и мочеточнике

Литотрипсия камней почек — это один из методов удаления камней при мочекаменной болезни. Конкременты дробятся дистанционным или контактным способом. В зону появления камней направляются ультразвуковые волны, которые измельчают твердые образования. При этом ткани, через которые проникают волны, не повреждаются. Впоследствии мелкие раздробленные частицы будут выходить беспрепятственно вместе с мочой человека.

аппарат для дробления камней

Сущность процедуры

Литотрипсия — это дробление камней посредством ультразвуковых волн без травмирования кожного покрова. Данный способ стал применяться еще в 70-е годы двадцатого столетия. И по сей день он не теряет своей популярности, так как является менее травматичным и наиболее эффективным. Камни измельчаются до состояния мелких образований и даже песка, после чего выходят наружу естественным способом через мочевыводящие пути. При этом не проводится полостная операция, которая требует длительного восстановления. Литотрипсия может проводиться 2 способами: контактным или дистанционным.

Показанием к проведению данной методики служит размер камней, достигший 0,5 см и не превышающий 2,5 см. Процедура литотрипсии успешно проводится даже у маленьких детей.

Реабилитационный период после операции очень короткий: через несколько дней пациент может вернуться к своим повседневным делам. Если сравнивать с другими методами удаления камней, то данная процедура самая безболезненная из всех. Не стоит надеяться, что боли совсем не будет, но дискомфорт не столь ощутим.

Перед проведением литотрипсии врач рассказывает о преимуществах метода и его недостатках и о возможных осложнениях. Далее проводятся предварительные исследования и разъясняются этапы подготовки к процедуре.

дробление камней при помощи волны

Перед литотрипсией камней почек проводятся следующие мероприятия:

  • сдаются общие анализы по назначению врача;
  • делается рентгенограмма;
  • проводится УЗИ органа;
  • делается кардиограмма;
  • проверяется свертываемость крови;
  • непосредственно перед процедурой делается клизма с целью очищения кишечника.

Если человек до процедуры принимал препараты для разжижения крови, он заранее оповещает об этом доктора. От приема препаратов, разжижающих кровь, необходимо отказаться за 14 дней до процедуры.

Показания и противопоказания

Показана данная процедура в следующих случаях:

  1. Величина камня от 0,5 см до 2,5 см.
  2. Химическое составляющее камня располагает к тому, что его можно разбить при помощи лазера.

Существуют и противопоказания к процедуре, а именно:

  1. Наличие в организме очага воспаления или гнойного образования. Например, воспаление легких, простатит и т. п.
  2. Осложнения после предыдущей литотрипсии.
  3. Период вынашивания ребенка.
  4. Плохая свертываемость крови.
  5. Наличие аневризмы аорты.
  6. Уратные образования.
  7. Критические дни у женщины.
  8. Лишний вес, при котором стадия ожирения достигает 3 или 4 степени.
  9. Частое вздутие живота.
  10. Наличие в области почки опухоли или туберкулезная болезнь.
  11. Болезнь позвоночника.
  12. Сердечно-сосудистые нарушения, проявляющиеся аритмией и т. д.

Это не полный ряд противопоказаний, но в каждом конкретном случае именно врач будет решать вопрос о проведении процедуры литотрипсии.

Разновидности процедуры

Существует несколько видов литотрипсии, все зависит от генерации разрушающих волн. Основные типы процедуры — это дистанционный, контактный и чрескожный.

Дистанционная литотрипсия

К дистанционной литотрипсии камней почек (ДЛТ) можно отнести все методики раздробления камней без хирургического вмешательства. Разрушаются они посредством ударных волн, которые возникают посредством специального прибора — литотриптера.

дистанционный метод дробления

Несмотря на многие преимущества метода устранения почечных камней, у метода имеются и свои недостатки:

  1. Во время дробления камней повреждаются и соседние ткани, в частности, ткани почки.
  2. Если образования слишком плотные, то они не смогут раздробиться посредством дистанционного контакта.
  3. В некоторых случаях при выходе с мочой раздробленные осколки могут спровоцировать почечную колику. Поэтому слишком крупные образования не дробятся данным способом, так как иногда это бывает слишком опасно.
  4. Чтобы полностью вывести камни из организма, понадобится несколько таких процедур.

Несмотря на все эти недостатки, метод ДЛТ неплохо справляется с небольшими камнями, чей размер не превышает 2 см, находящимися в лоханке и чашечках почек. А образования мочеточников не должны превышать 0,5 см.

Контактный метод литотрипсии

Это также малоинвазивный способ устранения камней, являющийся наиболее молодым. Врач применяет тонкий эндоскоп, который через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь, а оттуда достигает мочеточника, в некоторых случаях даже лоханки почки, если есть на то необходимость. Главным преимуществом контактной литотрипсии является полная визуализация всего процесса удаления камней и устранение их за один раз. Кожные покровы больного при этом не травмируются.

В свою очередь, контактная литотрипсия делится на следующие подвиды:

  1. Ультразвуковая. Если камень не больше 1 см, то он дробится на мельчайшие составляющие, которые впоследствии эвакуируются с помощью аспирации. Но камень при этом не должен быть слишком плотным.
  2. Пневматический вид. Камень, находящийся в мочеточнике, дробится на мелкие части. Извлекаются они эндоскопически при помощи петель или щипцов. Почечные камни и плотные образования таким методом не устраняются.
  3. Лазерный способ контактной литотрипсии. Дробятся камни лазером, при этом врач постоянно осуществляет визуальный контроль процедуры. Так можно гарантировать полное устранение даже мелких осколков. На сегодняшний момент этот способ применяют чаще всего.
  4. контактный метод удаления камней в почках

Чаще всего плотность камней в этом случае не имеет значения, окружающие ткани практически не повреждаются, а восстановительный период достаточно короткий. Это преимущества метода.

Противопоказаниями к процедуре могут стать следующие патологии и особенности организма:

  • стеноз за камнем;
  • суженный интрамуральный отдел мочеточника;
  • протяженная стриктура уретры;
  • нарушения строения пузырно-мочеточникового сегмента;
  • ранее проведенные пластические операции на дальнем отделе мочеточника;
  • простатит в острой форме;
  • пиелонефрит гнойного характера;
  • тяжелое состояние больного по любым причинам.

Контактная литотрипсия показана пациентам с находящимися камнями в мочеточнике, которые присутствуют длительное время, также если противопоказано ДЛТ, присутствуют камни и в мочеточнике и в мочевом пузыре; если после проведения ДЛТ остались каменные дорожки, которые не устраняются и если после двух сеансов ДЛТ пациент не видит улучшений.

Чрезкожная литотрипсия

Другое название процедуры — перкутанная литотрипсия. Этим методом дробятся крупные образования или коралловые камни. Они бывают расположены в лоханках или чашечках почки. Прокол делается в области поясницы в месте нахождения почки. Через него вводится эндоскоп, который оснащен ультразвуковым литотриптором. Это позволяет мелко раздробить образования. Пациент при благополучном исходе процедуры уже на 2–3 сутки может быть выписан домой.

чрескожный метод удаления

Противопоказаниями к перкутанной литотрипсии могут стать следующие обстоятельства:

  1. Патологические изменения в почках различного происхождения.
  2. Подвижность почек.

При наличии коралловых камней в почках чрезкожная терапия сочетается с дистанционным методом дробления.

Плюсами данной методики являются:

  • отсутствие осложнений;
  • хорошая переносимость процедуры;
  • быстрое послеоперационное восстановление.

Подготовка к процедуре

При любом методе литотрипсии пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ и рентген необходимых органов.

В настоящее время широко используют компьютерную томографию, она позволяет с точностью установить место нахождения камней и величину конкрементов. А это дает возможность выбрать подходящий способ лечения. Человеку перед процедурой запрещено употреблять алкоголь и физически напрягать организм. Те же запреты действенны и после литотрипсии.

чрескожный метод удаления

Доктор может прописать прием антибиотиков и других лекарственных средств с целью улучшения кровообращения, обогащения организма витаминами и т. д. Самостоятельно этого делать нельзя, так же как и принимать успокоительные препараты. Это может привести к аллергическим реакциям во время процедуры дробления камней вплоть до анафилактического шока. За 2 дня до операции не рекомендуется есть вредную пищу и принимать некоторые лекарственные средства, о которых расскажет лечащий врач.

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения после данных процедур случаются не часто, переносятся они намного легче, в сравнении с хирургическим вмешательством. Стоит помнить, что литотрипсия не лечит мочекаменное заболевание, это лишь способ выведения камней из организма.

Контактная литотрипсия может вызвать осложнения следующего плана:

  • рефлюкс-пиелонефрит;
  • острый гнойный или обструктивный пиелонефрит.
  • стриктуру мочеточника;
  • рецидивирующую почечную колику.

К общим осложнениям можно отнести следующие:

  • появление кровавых образований в моче;
  • вздутие живота;
  • боль в животе и в почках;
  • появление проблем с опорожнением кишечника;
  • сбои в артериальном давлении;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота.

Могут произойти также осложнения во время операции. Но в целом же стоит отметить, что подобные случаи в практике лечащих врачей встречаются крайне редко. Главное найти грамотного специалиста и узнать об уже сделанных им операциях.

чрескожный метод удаления Загрузка…
Литотрипсия камней почек и мочеточника: дистанционная и контактная

Литотрипсия камней почек это медицинская процедура, во время которой под действием ударного импульса конкременты дробятся и удаляются из организма. С ее помощью удаляют камни из почек и мочеточника малоинвазивными методами. Показание к проведению мочекаменная болезнь.

на приеме у доктора

Что такое и особенности литотрипсии мочеточника и камней почек

Раньше для извлечения камней делался разрез живота и самой ткани почки. Оперативному вмешательству сопутствовал длительный период реабилитации. Сейчас процедура проводится с помощью новых аппаратов – литотрипторов.

Здесь продукты метаболизма фильтруются, а затем выводятся с мочой.

Некоторые химические вещества способны кристаллизоваться, задерживаться на стенках чашечек, лоханки.

В выделительной системе формируются конкременты.

Большие конкременты не могут проникнуть в тонкую трубку мочеточника, остаются в органе. Маленькие камни в мочеточнике, диаметр которого всего 3 мм, могут задержаться, есть опасность остановки оттока мочи. Это вызывает скопление мочи в почках, вызывая острую боль.

Виды и эффективность

Суть работы современных аппаратов литотрипсии – воздействие на конкремент ударно-волновым импульсом. Камень разрушают до мельчайших частиц, похожих на песок. Они не затрудняют физиологические процессы, выводятся с мочой. Чтобы узнать, какой метод будет эффективен в конкретном случае, врач оценивает расположение, размер, твердость образования. Конкременты имеют различную химическую природу оксалаты, фосфаты и ураты.

Чем дольше длится заболевание, тем больше становится камень.

Проводится предварительная диагностика. Если камни невозможно вывести с помощью медикаментозного лечения, врач использует одну из методик литотрипсии: дистанционную или контактную. Они имеют достоинства и недостатки.

дискомфорт в почках

Дистанционная

Дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников  ДЛТ проводится без прямого контакта с телом пациента. Ударная волна, которая дробит камни, проникает через ткани. Пациент не испытывает неприятных ощущений.

Используются литотрипторы с разной энергией:

  • пьезоэлектрические,
  • электрогидравлические,
  • электромагнитные.

Врач контролирует фокус на конкременте посредством ультразвука, что позволяет удалить все камни за одну процедуру. Конкременты разрушаются постепенно до размера проходимости через мочеточник. Исходя из состояния больного, операции могут проводиться под общей анестезией наркозом или под местным обезболиванием.

Преимущества метода возможность разрушить небольших камешков до 2 сантиметров в диаметре, безинвазивность.

У способа литотрипсии есть недостатки и ограничения. Когда конкременты плотные больше 1000 ед. по шкале Хаунсфилд, их не получается разрушить за один раз, приходится ее повторять или воспользоваться другой методикой, прибегнуть к хирургической операции.

Если размер камня больше 2 сантиметров, осколки могут не проходить по мочеточнику, цепляясь за его стенки.

Есть риск развития почечной колики. Симптомы:

  • сильная боль в области поясницы,
  • тошнота,
  • рвота,
  • появления примеси крови в моче.

Опасное осложнение блокировка просвета мочеточника. Все осколки скапливаются, образуется каменная дорожка. При повреждении стенок возможно внутреннее кровотечение. Резидуальные осколки, которые остаются в почке размер не позволяет выйти в мочеточник могут снова увеличиваться, приводя к рецидиву заболевания.

После литотрипсии у 90% людей наблюдается послеоперационная гематурия. Возникает повреждение тканей и кровеносных сосудов почек, мочеточника. При использовании этого способа недостаточно точно воздействует ударная волна. Это не опасно, но требует наблюдения врачом. При благополучном исходе операции и местном обезболивании пациент отправляется домой через несколько часов.

Контактная

Контактная или трансуретальная литотрипсия камней в почках и мочеточниках проводится тонким хирургическим инструментом: гибким уретроскопом. Его вводят в мочевыделительный канал. По трубке проводят импульс, целенаправленно ударяют по конкрементам. В импульсе используется разные виды энергии:

  • пневматическая,
  • лазерная,
  • ультразвуковая.

Эффективна лазерная литотрипсия.

Недостатки метода: инвазивное оперативное вмешательство с использованием общей анестезии. Пневматическая литотрипсия может повредить здоровые ткани, ультразвук не может разрушить образования средней и высокой плотности. В случае неправильно выбранной методики процедуру придется повторять.

Твердые камни более 1000 единиц можно разрушить с помощью лазера до мельчайших частиц, которые выводятся с током мочи. После этого отмечается меньшее количество рецидивов мочекаменной болезни. Контактная литотрипсия воздействует более прицельно, чем бесконтактная, в результате здоровые ткани организма не повреждаются. Период реабилитации в сравнении с перкутанной быстрее, длится 1-2 дня.

Перкутанный метод подразумевает использование наркоза. В поясничной области делается прокол, вводятся эндоскопические инструменты, с их помощью вычищают остатки разрушенных камней. Период реабилитации около недели под наблюдением специалистов. Болезненные ощущения в области разреза, гематурия, которая в норме исчезает через 24 часа.

Этот способ выбирается в таких случаях:

  • образовались конкременты более 2 см,
  • коралловидные конкременты полностью заполняют лоханку почки,
  • слишком сужена лоханочная область,
  • противопоказаны другие методы.

медицинское оборудование

Подготовка к процедуре литотрипсии

Операция проводится только в больнице. После обращения пациента с жалобами доктор назначает обследование, чтобы исключить противопоказания и возможные осложнения в почках.

Правила подготовки к процедуре удаления камней:

  1. Соблюдение врачебных рекомендаций.
  2. УЗИ диагностика, компьютерная томография, рентген, консультация у врача уролога.
  3. Общие анализы мочи, крови, тест на ВИЧ инфекцию, исследование факторов свертываемости коагулограмма, ЭКГ.
  4. Лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Антибактериальная терапия.
  5. Подготовка кишечника с помощью клизмы в день операции.
  6. Инфузия с помощью капельницы в кровь вводят лекарственные вещества для благополучного течения операции и облегчения послеоперационного периода.
  7. Уменьшается воздействие психологического фактора пациенту показывают оборудование, примерный принцип работы, рассказывают об ощущениях, которые он будет испытывать.
  8. За 12 часов перед операцией исключается вода и пища.

Особенности проведения литотрипсии при камнях

Выбирая метод, следует учитывать:

  • химическую природу конкремента, его величину, объем, твердость,
  • функционирование почек, мочевыводящей системы,
  • характер поражения органов, возможные причины осложнений,
  • проходимость мочевыводящих путей.

Перед операцией стараются создать на операционном столе комфортные условия. Пациента фиксируют под литотриптором. Подключают датчики контроля пульса и сердцебиения. Делают местное обезболивание или наркоз.

Процедура длится один час. Врач с помощью УЗИ находит место расположения камня, направляет на него ударный импульс. Если обнаруживаются коралловидные образования или их размер больше 20 мм операция проводится в несколько этапов. В промежутках назначается медикаментозное лечение. Пациент может покинуть больницу минимум через 1-2 дня или оставаться под наблюдением неделю в урологическом отделении в зависимости от состояния. Если литотрипсия проводилась без наркоза, выписка возможна через 4 часа.

После процедуры на почках пациенты могут в течение недели испытывать болевые ощущения, связанные с отхождением остатков камней или повреждением тканей в ходе дробления.

В этот период нужно следовать рекомендациям врача. Обычно назначают диету, антибактериальную терапию. Советуют минимальную физическую нагрузку. Нужно выпивать не меньше 2 литров воды в сутки, чтобы остатки камней быстрее выходили с током мочи.

Противопоказания к литотрипсии камней почек

Когда проводится литотрипсия камней почек, противопоказания зависят от метода операции.

Дистанционная:

  • ожирение от 3 степени,
  • большой рост,
  • заболевания сердца, сосудов,
  • функционирование органа меньше чем наполовину,
  • патология свертываемости крови,
  • беременность, период менструации,
  • острые воспаления мочеполовой системы,
  • почечная недостаточность.

Контактная:

  • противопоказания для дистанционной литотрипсии,
  • заболевания желудка и кишечного тракта,
  • опухоли,
  • боли в позвоночники различной этиологии,
  • общие воспалительные процессы в организме, которые ослабляют иммунитет,
  • осложнения первичной литотрипсии,
  • туберкулезное поражение почек и легких в открытой форме,
  • наличие одной почки у пациента.

Важно сделать правильный выбор медицинского учреждения с хорошими рекомендациями, где будет оказана помощь.

Статья была одобрена редакцией

медицинское оборудование Загрузка…
Литотрипсия (ESWL) — Ударно-волновая литотрипсия для лечения камней в почках

Более формальное название литотрипсии — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL). Камни в почках, как правило, достаточно малы, чтобы пройти через мочевые пути вместе с мочой. В некоторых случаях камни слишком велики, чтобы пройти самостоятельно. Литотрипсия обычно используется, когда:

• Камни слишком большие, чтобы пройти (больше 5 миллиметров) • Камни блокируют поток мочи. • Камни вызывают кровотечение или инфекцию • Обезболивающее неэффективно при попытке пройти камни

Некоторые камни могут быть слишком большими, чтобы их можно было обработать ударно-волновой литотрипсией.Размер, форма, местоположение и количество камней будут оценены, чтобы определить, является ли литотрипсия подходящим лечением.

Ваш врач может посоветовать вам альтернативное лечение, если вы беременны, весите более 300 фунтов, у вас кардиостимулятор, рак почки, почечная инфекция или лекарства для лечения заболеваний сердца. «, «bodyLocation»: «Почки», «methodType»: «NonInvasive», «наблюдение»: «Вы можете или не можете передавать фрагменты камня в течение нескольких недель. В некоторых редких случаях фрагменты камня могут не пройти в течение 1-2 месяцев после лечения.После лечения:

• Пейте много жидкости! По крайней мере, 8 стаканов в день в течение нескольких дней, помогут осколки пройти и уменьшить количество крови в моче • Напряжение мочи по требованию врача. Сохраните все фрагменты камня дома и отнесите их урологу, чтобы он / она могли отправить их на анализ. • Возобновите нормальную деятельность через 24 часа. Ходьба и легкие физические упражнения полезны, активность поможет пройти осколкам камня. • Принимайте все лекарства, как это предписано.

Общие симптомы после литотрипсии

• Ожидайте красную мочу в течение не менее 72 часов.• Вы можете заметить небольшие синяки и покраснение на стороне лечения / боковой поверхности • Прохождение фрагментов камня.

Позвоните своему урологу, если у вас возникнут следующие проблемы:

• Моча с красным оттенком в течение более 72 часов или проходящая через большие сгустки крови с густой пастообразной мочой. • Сильная боль, которая не уменьшается при использовании назначенных обезболивающих препаратов. • температура выше 101,5 ° F «, «url»: «https://www.urologysanantonio.com/kidney-stones/lithotripsy», «изображение»: «https: //www.urologysanantonio.ком / WP-содержание / добавления / 2018/04 / Shock-Wave-литотрипсии-почка-Каменный Лечебно-Web2.jpg» }

,

Литотрипсия — Киднипедия

Kidneypedia
  • Кисты
    • ADPKD
      • Аутосомно-доминантное поликистозное заболевание почек
    • УЗИ почек
  • Функция
    • Креатинкиназа
    • Как улучшить функцию почек
    • Низкий Альбумин
  • Болезнь
    • Острая почечная недостаточность
      • Симптомы почечной недостаточности
    • Азотемия
    • Булочка Креатинин Соотношение
    • CKD Этапы
      • Хроническая диета почечной недостаточности
    • уровней креатинина
      • уровень креатинина высокий и низкий смысл
        • Повышенный креатинин
          • Повышенный коэффициент креатинина, лечение и собаки (кошки тоже)
          • Высокий креатинин
        • Высокий коэффициент креатинина булочки
          • Cun Creatinine Ratio High
      • Низкий уровень креатинина
    • Диализ
      • Диализ Диета
      • Диализ Fistula
      • перитонеального диализа
    • Скорость клубочковой фильтрации
    • Биопсия почки
      • Биопсия почек Процедура
    • Легкая почечная недостаточность
    • Белок в моче
    • почечная диета
      • почечной диеты руководящих принципов
      • Продукты с высоким содержанием калия
    • Стадии почечной недостаточности и симптомы
    • опухшая почка
  • камней
    • кристаллов в моче
      • Кристаллы оксалата кальция
    • Увеличенная почка
    • Как избежать камней в почках
      • Как предотвратить камни в почках
      • Советы по рациону почечных камней
    • Удаление камней в почках
      • Литотрипсия
        • Типы литотрипсии
          • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL)
    • прохождение почечного камня
      • Передача почечных камней Факторы
    • почечных исчислений информация
    • Почечная катушка
      • Причины и лечение почечной колики
      • Почечная колика Почечные камни
    • Что вызывает камни в почках?
  • Боль
    • Почечная инфекция
    • Почечная боль или боль в спине?
      • Диагностика почечной боли
      • Место боли в почках
    • Олигурик
      • Олигурия
    • преренальной азотемии
      • Пренренальная азотемия Симптомы и лечение
    • Уремическое Отравление
  • Отзывы
    • Удар почек Обзор болезни
    • секретов почечной диеты
      • Рэйчел Гордон почек диета Обзор
    • Почечный камень Remedy Отчет Обзор
      • Джо Бартон Ревью
    • Renavive Review
    • Термобалансировка Обзор Терапии
  • Кисты
    • — АДПКД
      • — Аутосомно-доминантное поликистозное заболевание почек
    • — УЗИ почек
  • Функция
    • — креатинкиназа
    • — Как улучшить функцию почек
    • — Низкий альбумин
  • Болезнь
    • — Острая почечная недостаточность
      • — — Симптомы почечной недостаточности
    • — Азотемия
    • — Соотношение булочки и креатинина
    • — Этапы ХБП
      • — — Диета при хронической почечной недостаточности
    • — уровень креатинина
      • — — Высокий и низкий уровень креатинина
        • — — — Повышенный креатинин
          • — — — — Повышенный коэффициент креатинина, лечение и собаки (Cats Too)
          • — — — — Высокий креатинин
        • — — — Высокий коэффициент креатинина БУЛОЧКИ
          • — — — — Высокий коэффициент булочки и креатинина
      • — — Низкие уровни креатинина
    • — Диализ
      • — — Диализная диета
      • — — Диализ Fistula
      • — — Перитонеальный диализ
    • — Скорость клубочковой фильтрации
    • — Биопсия почки
      • — — Биопсия почки
    • — Легкая почечная недостаточность
    • — Белок в моче
    • — Почечная диета
      • — — Руководство по почечной диете
      • — Продукты с высоким содержанием калия
    • — Стадии почечной недостаточности и симптомы
    • — опухшая почка
  • камней
    • — Кристаллы в моче
      • — — Кристаллы оксалата кальция
    • — Увеличенная почка
    • — Как избежать камней в почках
      • — Как предотвратить камни в почках
      • — — Советы по рациону почечных камней
    • — удаление камней в почках
      • — — Литотрипсия
        • — — — Типы литотрипсии
          • — — — — Экстра-телесная ударно-волновая литотрипсия (ESWL)
    • — прохождение почечного камня
      • — — Передача почечных камней Факторы
    • — почечная исчисление информации
    • — Почечная катушка
      • — — Причины и лечение почечной колики
      • — Почечная колика Почечные камни
    • — Что вызывает камни в почках?
  • Боль
    • — Инфекция почек
    • — Почечная боль или боль в спине?
      • — — Диагностика боли в почках
      • — — Место боли в почках
    • — Олигурик
      • — Олигурия
    • — Предварительно
.

Камни в почках — Лечение — NHS

Большинство камней в почках достаточно малы для того, чтобы их потерять мочу, и, вероятно, их можно лечить дома.

Лечение от GP

Но даже небольшие камни в почках могут быть болезненными, хотя боль обычно длится всего пару дней и исчезает, когда эти камни очищаются.

Чтобы облегчить симптомы, ваш врач может порекомендовать:

  • пить много жидкости в течение дня
  • болеутоляющих, как ибупрофен
  • лекарство от болезни
  • альфа-блокаторы (лекарства, помогающие камням пройти)

Вам может быть рекомендовано пить до 3 литров (5.2 пинты) жидкости в течение дня, каждый день, пока камни не очистятся.

Чтобы помочь вашим камням пройти:

  • пьют воду, но такие напитки, как чай и кофе, тоже учитываются
  • добавить свежий лимонный сок в вашу воду
  • избегать газированных напитков
  • не ешьте слишком много соли

Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Если ваша моча темная, значит, вы недостаточно пьете. Ваша моча должна быть бледной.

Вам может быть рекомендовано продолжать пить столько жидкости, чтобы предотвратить образование новых камней.

Если камни в почках вызывают сильную боль, ваш лечащий врач может отправить вас в больницу для обследования и лечения.

Лечение больших камней в почках

Если камни в почках слишком велики для естественного прохождения, их обычно удаляют хирургическим путем.

Основными видами операций по удалению камней в почках являются:

  • ударно-волновая литотрипсия (SWL)
  • уретроскопия
  • чрескожная нефролитотомия (PCNL)

Ваш тип операции будет зависеть от размера и расположения ваших камней.

Ударно-волновая литотрипсия (SWL)

SWL предполагает использование ультразвука (высокочастотных звуковых волн), чтобы точно определить, где находится камень в почках.

Ультразвуковые ударные волны затем отправляются на камень от машины, чтобы разбить его на более мелкие кусочки, чтобы он мог попасть в вашу мочу.

SWL может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после обезболивающего лечения.

Для успешного лечения камней в почках может потребоваться более 1 сеанса SWL.

Уретероскопия

Уретероскопия заключается в прохождении длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через трубку, через которую моча проходит через тело (мочеиспускательный канал) в мочевой пузырь.

Затем он попадает в мочеточник, который соединяет мочевой пузырь с почкой.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо он может использовать лазерную энергию, чтобы разбить его на мелкие кусочки, чтобы он мог естественным образом попасть в вашу мочу.

Уретероскопия проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Чрескожная нефролитотомия (PCNL)

PCNL включает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскоп.

Небольшой порез (разрез) делается на спине, и нефроскоп проходит через него и в вашу почку.

Камень либо вынимается, либо разбивается на более мелкие части с помощью лазерной или пневматической энергии.

PCNL всегда проводится под общим наркозом.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках.

Ваш хирург должен объяснить вам это до того, как вы пройдете процедуру.

Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, а также от размера и положения ваших камней.

Осложнения могут включать в себя:

  • сепсис, инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
  • заблокированный мочеточник, вызванный осколками камня (мочеточник — это трубка, которая прикрепляет почку к мочевому пузырю)
  • травма мочеточника
  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • кровотечение во время операции
  • боль

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019
Следующая проверка должна быть произведена: 30 апреля 2022

,
больших камней в почках — лечение камней в почках — литотрипсия

large kidney stones

Большие камни в почках — это камни размером примерно 5 мм или больше. Исходя из их размера, они могут испытывать затруднения при перемещении через мочевые пути из организма. На самом деле, они могут поселиться, вызывая сильную боль и другие симптомы.

Большие камни в почках требуют вмешательства для удаления, как правило, хирургического вмешательства. Причины, которые начинают хирургическое лечение, включают:

  • Камень, который поселится и не пройдет сам по себе.
  • Сильная боль, из-за которой трудно ждать, пока камень пройдет самостоятельно.
  • Наличие инфекции.
  • Наличие камня, который блокирует отток мочи из почек.

Как обрабатываются большие камни в почках

Существует несколько методов разрушения или удаления больших камней в почках, минимально инвазивных или хирургических.

Литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) — это амбулаторная процедура, которая требует легкой седации или анестезии и обычно длится от 45 минут до часа.В литотрипсии используются ударные волны, которые разбивают почечный камень на более мелкие кусочки, которые легче проходят через мочевыводящие пути.

Уретероскопия

Уретероскопия — это, как правило, амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом. Во время этой процедуры хирург вставит уретроскоп через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточники. Уретероскоп представляет собой тонкий, освещенный, трубчатый инструмент с окуляром, который позволяет урологу видеть камень в почках.После обнаружения его можно извлечь или разбить на более мелкие куски с помощью энергии лазера.

Иногда хирург выбирает установку стента в мочеточник (тонкие трубки, которые позволяют моче течь из почек в мочевой пузырь). Если он будет размещен, он будет удален примерно через четыре-десять дней во время посещения офиса.

Хирургическое удаление

В зависимости от своего размера и местоположения уролог может выполнить чрескожную нефролитотомию (PCNL). Эта процедура требует общей анестезии и может потребовать ночлега в больнице.

При выполнении PCNL уролог использует нефроскоп, тонкий телескопический инструмент, который вводится через небольшой разрез в спине или боку пациента, чтобы определить местонахождение камня в почке. Как только это было найдено, другой инструмент используется, чтобы разбить и отсосать части почечного камня.

После завершения процедуры PCNL уролог оставит нефростомическую трубку в почке, чтобы моча и оставшиеся фрагменты камней могли покинуть тело. Нефростомическая трубка будет удалена через день или два после процедуры.Пациентам обычно разрешается вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель.

Свяжитесь с Урологом Остином, чтобы назначить встречу в ближайшем к вам месте.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о