Донорство противопоказания: Абсолютные противопоказания к донорству костного мозга

Содержание

Абсолютные противопоказания к донорству костного мозга


• Вам от 18 до 45 лет
• Ваш вес более 50 кг
• У вас нет абсолютных противопоказаний (список ниже)

Если вы не уверены в том, что состояние здоровья позволит вам при всем желании стать донором, обратитесь за консультацией к профильному врачу-специалисту.

Для тех, кому здоровье не позволяет стать донором, есть другие способы помочь развитию регистра.

Абсолютные противопоказания

• Злокачественные новообразования
• Болезни крови
• Органические заболевания центральной нервной системы
• Полное отсутствие слуха и речи
• Психические заболевания
• Наркомания, алкоголизм
• Диффузные заболевания соединительной ткани
• Лучевая болезнь
• Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
• Остеомиелит острый и хронический
• Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.
) и трансплантации органов и тканей

Инфекционные заболевания • СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
• Сифилис, врожденный или приобретенный
• Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, Anti-HCV)
• Туберкулез (все формы)
• Бруцеллез
• Сыпной тиф
• Туляремия
• Лепра

Паразитарные заболевания • Эхинококкоз
• Токсоплазмоз
• Трипаносомоз
• Филяриатоз
• Ришта
• Лейшманиоз

Сердечно-сосудистые заболевания • Гипертоническая болезнь 2–3-й степени
• Ишемическая болезнь сердца
• Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
• Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
• Эндокардит, миокардит
• Порок сердца

Болезни органов дыхания • Бронхиальная астма
• Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации

Болезни органов пищеварения • Ахилический гастрит
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевания печени и желчных путей • Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
• Калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
• Цирроз печени

Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации • Диффузные и очаговые поражения почек
• Мочекаменная болезнь

Болезни лор-органов • Озена
• Прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания

Глазные болезни • Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
• Высокая миопия (6 диоптрий и более)
• Трахома
• Полная слепота

Кожные болезни • Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
• Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
• Грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
• Гнойничковые заболевания кожи, фурункулез

Донорство крови: противопоказания, подготовка и дальнейшие шаги

https://ria. ru/20210614/donorstvo-1736904295.html

Донорство крови: противопоказания, подготовка и дальнейшие шаги

Донорство крови: противопоказания, подготовка и дальнейшие шаги — РИА Новости, 14.06.2021

Донорство крови: противопоказания, подготовка и дальнейшие шаги

Всемирный день донора крови отмечается 14 июня. В этом году он проходит под девизом «Сдавайте кровь, пусть в мире пульсирует жизнь». РИА Новости, 14.06.2021

2021-06-14T08:00

2021-06-14T08:00

2021-06-14T08:00

донорство

инфографика

общество

здравоохранение

всемирный день донора крови

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/06/0e/1736904215_0:0:1440:810_1920x0_80_0_0_24ae4f0a9fbd5ebad68b33b94f8fb371.png

Всемирный день донора крови отмечается 14 июня. В этом году он проходит под девизом «Сдавайте кровь, пусть в мире пульсирует жизнь». По данным ВОЗ, ежегодно требуется около 130 миллионов единиц крови, а собрать удается только чуть более 80 миллионов. Смотрите в инфографике ria.ru, кто может стать донором в России, а также что нужно делать до и после забора биологического материала.

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/06/0e/1736904215_180:0:1260:810_1920x0_80_0_0_332a54f63fc50e7f4f379c6022485472.png

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

донорство, общество, здравоохранение, всемирный день донора крови, россия, инфографика

Стань донором крови!

В Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете

имени академика И.П. Павлова 

 

Внимание! Срочно требуются доноры для цитофереза

(сдача тромбоцитов и плазмы аппаратным методом).

Вся необходимая информация в нашей группе вконтакте: vk.com/opk1med

 

Уважаемые доноры Петербурга, нужна ваша помощь! Отделение переливания крови ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова ждет доноров крови.

Особенно нужны доноры с О(I) rh (-) и (+).

Кровь требуется для лечения больных с онкологическими заболеваниями, проведения трансплантаций, кардио-хирургических операций и других срочных медицинских процедур, нуждаются в донорской крови и пациентки акушерского отделения! Большое количество донорской крови требуется для пациентов НИИДОГиТ им.

Р.М. Горбачевой с различными онкологическими и гематологическими заболеваниями, прошедшим через процедуру трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.

Кровь можно сдать в отделении переливания крови Университета по адресу:

ул. Льва Толстого, д. 19, (корп. №53, ст. метро «Петроградская») с понедельника по пятницу с 8:30 до 12:00.

Информация для доноров крови:

Тел.: 8 (812) 429-24-13 с 9:00 до 12:00

Онлайн запись на приём

Важно! Сдать кровь могут только граждане России. Обязательно иметь при себе паспорт.

 

 

Как подготовиться к сдаче крови

Кроводача осуществляется после легкого завтрака (не натощак): сладкий крепкий чай, каша на воде; желательно в предыдущий вечер не есть жирного, жареного и молочного, рекомендуется сладкий чай, сухари, печенье, фрукты.

Необходимо воздержаться от употребления алкоголя за 48 часов до сдачи крови, а также от употребления аспирина, анальгина и лекарств, содержащих аспирин и анальгетики за 72 часа до процедуры.

Курение не является противопоказанием к донорству. Специалисты рекомендую воздержаться от курения за час до процедуры сдачи крови и не курить в течение двух часов после сдачи.

Больше информации о кроводаче, подготовке к ней и противопоказаниях на сайте Фонда доноров:

Как подготовиться к донации https://fonddonorov.ru/kak-stat-donorom
Противопоказания https://fonddonorov.ru/protivopokazaniya

Уважаемые учащиеся!

Студенческий совет Университета создает базу данных наших студентов-доноров для хранения этой информации на случай экстренной необходимости в какой-либо группе крови. Если Вы являетесь донором или готовы помочь тем, кто нуждается в экстренной помощи, заполните анкету донора ПСПбГМУ и отправьте на почту [email protected]

 

 


Каждый из нас способен на благородство и может стать донором. Это у нас в крови.

Ваша кровь и ее компоненты могут спасти не одну человеческую жизнь.

Много доноров сегодня среди врачей, медицинского персонала и студентов-медиков.   Часто медики являются постоянными и почетными донорами. Просто потому, что осознают всю важность и необходимость этой процедуры. А еще потому, что подчас кровь и ее компоненты необходимы срочно, экстренно. Всегда нужна кровь редких групп и характеристик и ее компоненты.

Донорская кровь нужна жителям нашего города каждый час, каждую минуту! Компоненты и препараты крови широко применяются в хирургии, в онкологии и родовспоможении, при оказании помощи пострадавшим в катастрофах и авариях природного и техногенного характера, многих других ситуациях.

Полноценных заменителей крови на сегодняшний день нет. Источником крови может быть только Человек, толькоДонорКровь означает Жизньдлятех, кто вней нуждается!


Кабинет переливания крови — Видновская районная клиническая больница

Уважаемые доноры Ленинского муниципального района, с 1 января 2018 года отделение переливания крови реорганизовано в кабинет переливания крови. В связи с этим заготовка донорской крови будет производиться выездными бригадами ГБУЗ МО  «Московская областная станция переливания крови» по определенным дням согласно графика График донорских дней. По всем имеющимся вопросам обращаться по тел. 8-495-541-97-22 в кабинет переливания крови. Все желающие могут записаться на кроводачу заранее по вышеуказанному номеру за 5-7 дней.

БОЛЬШЕ ДОНОРОВ! БОЛЬШЕ ЖИЗНИ!

Донором может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, прошедший медицинское обследование перед сдачей крови. Медицинское обследование донора  перед сдачей крови производится бесплатно. Верхняя возрастная планка по возрасту отсутствует. Отправляясь в учреждение Службы крови, обязательно возьмите с собой паспорт. Никакие дополнительные медицинские справки при первой кроводаче не требуются.

ОТСУТСТВИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Перед процедурой сдачи крови или ее компонентов донор всегда проходит медицинское обследование. Сдача крови на донорство (правила для всех) должна осуществляться только при абсолютном психическом и физическом здоровье. Если Вы хотите стать донором, вначале ознакомьтесь с официальным списком противопоказаний к донорству. Если у Вас есть какое-то заболевание, не вошедшее в этот список, или Вы принимаете какие-либо лекарства, помимо перечисленных, то вопрос о допуске к донорству решает врач службы крови Следует помнить о самых распространенных причинах отвода от донорства:

  • после простудного заболевания донором можно стать через 1 месяц;
  • после удаления зуба- 10 дней;
  • вес донора должен превышать 50 кг;
  • для женщин в период беременности и грудного вскармливания временный отвод от донорства и т.д.

Есть заболевания , при которых человек никогда не может стать донором (абсолютные противопоказания). Очень важно, чтобы донор на приеме у врача был максимально честным, потому что донорство должно быть ответственным.

ПОДГОТОВКА К ЗАБОРУ КРОВИ

Условия сдачи крови  или ее компонентов включают в себя соблюдение определенной диеты и режима в течение нескольких суток.

Не приходите сдавать кровь, если Вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость). Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или после бессонной ночи. Накануне дня сдачи крови не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также молочные продукты, яйца, масло, бананы и орехи.

Натощак кровь сдавать нельзя! Обязательно нужно выспаться и съесть легкий завтрак (сладкий чай, каши на воде, нежирное печенье).

Противопоказания к донорству

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Приложение № 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «28» октября 2020 г. N 1166н

 

Перечень медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроки отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов

 

1.       Временные медицинские противопоказания для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроки отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов

n/n

Наименование временных медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов

Срок отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов

1.

Масса тела менее 50 кг

 

До достижения массы тела 50 кг

2.

Возраст младше 20 лет — для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

 

До достижения 20 лет

3.

Масса тела менее 70 кг — для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

 

До достижения массы тела 70 кг

4.

Гемоглобин менее 140 г/л — для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

 

До достижения уровня гемоглобина

140 г/л

5.

Температура тела выше 37°C

До нормализации температуры тела

(37°C и ниже)

 

6.

Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту

 

До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту

7.

Артериальное давление: систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.; диастолииеское — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.

 

До нормализации систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.; диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.

8.

Индекс массы тела

 

Менее 18,5 и более 40

9.

Несовпадение результатов исследования группы крови АВ0, резус-принадлежности, антигенов С, с, Е, е, К с результатами исследования при предыдущей донации

 

До выполнения подтверждающего

исследования

10.

Трансфузия крови и (или) ее компонентов

 

120 календарных дней со дня трансфузии

11.

Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов

До подтверждения

отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного

выявления

 

12.

Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности

 

120 календарных дней со дня оперативного вмешательства

13.

Лечебные и косметические процедуры с

нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное)

 

120 календарных дней с момента окончания процедур

14.

Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом В или С, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

 

120 календарных дней

после прекращения последнего контакта

15.

Сомнительный результат на маркеры

вирусного гепатита В и (или) вирусного гепатита С, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса

 

До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита В и (или) вирусного гепатита С, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования

 

16.

Перенесенные инфекционные заболевания: малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов

 

3 года

17.

брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств

 

1 год

18.

Ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция

 

30 календарных дней после выздоровления

19.

Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в разделе 1 и 2 приложения N 2 к настоящему приказу

 

120 календарных дней после выздоровления

20.

Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации

 

30 календарных дней после купирования острого периода

21.

Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки

 

1 год с момента купирования острого

периода

22.

Болезни почек, не указанные в пункте 12 раздела 2 приложения №2 к настоящему приказу

 

1 год с момента купирования острого периода

23

Аллергические заболевания в стадии обострения

 

60 календарных дней после купирования острого периода

24.

Период беременности, лактации

1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации

 

25.

Вакцинация: прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами

 

10 календарных дней после вакцинации

26.

Прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

 

30 календарных дней после вакцинации

27.

Прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита В, коронавирусной инфекции)

 

30 календарных дней после вакцинации

28.

Ведение иммуноглобулина против гепатита В

 

120 календарных дней после вакцинации

29.

Введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита

120 календарных дней после вакцинации

30.

Вакцинация против бешенства

 

1 год после вакцинации

31.

Прием лекарственных препаратов: в т.ч. антибиотики

 

14 календарных дней после окончания приема

32.

анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в т.ч. салицилаты)

3 календарных дня после

окончания приема

33.

Прием алкоголя

 

48 часов

34.

Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови (приложение N 2 к Порядку прохождения донорами медицинского обследования)

 

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

1.       Постоянные медицинские противопоказания для сдачи донорской крови и (или) ее компонентов

 

1.1.      Инфекционные и паразитарные болезни: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита В и С, сифилис, врожденный или приобретенный, туберкулез (все формы), бруцеллез, сыпной тиф, туляремия, лепра (болезнь Гансена), африканский трипаносомоз, болезнь Чагаса, лейшманиоз, токсоплазмоз, бабезиоз, хроническая лихорадка Ку, эхинококкоз, филяриатоз, дракункулез, а также повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов В и С, повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.

 

1.2.      Злокачественные новообразования.

 

1.3.      Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

 

1.4.      Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).

 

1.5.      Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.

 

1.6.      Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих.

 

1.7.      Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

 

1.8.      Болезни системы кровообращения (гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца II-III степени, ишемическая болезнь сердца, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит, флебит и тромбофлебит, эндокардит, миокардит, порок сердца (врожденный, приобретенный)).

 

1.9.      Болезни органов дыхания (бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема).

 

1.10. Болезни органов пищеварения (ахилический гастрит, хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени, калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита, цирроз печени).

 

1.11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации (диффузные и очаговые поражения почек, мочекаменная болезнь).

 

1.12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит.

 

1.13. Лучевая болезнь.

 

1.14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.

 

1.15. Болезни глаза и его придаточного аппарата (увеит, ирит, иридоциклит, хориоретинальное воспаление, трахома, миопия 6 диоптрий и более).

 

1.16. Болезни кожи и подкожной клетчатки (псориаз, эритема, экзема, пиодермия, сикоз, пузырчатка (пемфигус), дерматофитии, фурункулез).

 

1.17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II гpyппa инвалидности), ксенотрансплантация органов.

 

1. 18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).

 

1.19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза.

 

1.20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов В и С и возбудителя сифилиса.

 

1.21. Лица с повторно выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

 

1.22. Лица с повторно выявленными экстраагглютининами анти-А1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

Донорство студентов КФУ – как стать донором

Кто может быть донором и как им стать?

Любой желающий старше 18 лет и не имеющий противопоказаний может стать донором.

Вы можете самостоятельно сдать кровь в Республиканском центре крови г. Казани, а также во время ежегодных донорских акций, которые проводит Добровольческий центр студентов «КФУ – планета добрых людей» совместно с РЦК.

Для того, чтобы сдать кровь и её компоненты, при себе необходимо иметь паспорт с пропиской (регистрацией) в Республике Татарстан, действующей более шести месяцев.

 

Что может стать поводом для отвода от донорства?

Есть определенные медицинские противопоказания к донорству крови и ее компонентов, которые могут стать причиной временного или абсолютного отвода от донорства. Это различные заболевания, перенесенные в недавнем прошлом, операции, поездки в некоторые страны и т.д. Подробный перечень противопоказаний вы найдете ниже.

Перечень противопоказаний 

Если у вас есть заболевания, не вошедшие в этот список, или вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу на станции или в отделении переливания крови, и он решит, можете вы быть донором или нет.

Кроме того, следует знать, что вес донора должен быть не менее 55 кг, температура тела перед кроводачей – не выше 37°С.

Как проходит сдача крови?

Осмотр врачом и беседа врача с донором – обязательная процедура перед сдачей крови или ее компонентов. Не скрывайте от врача свои недомогания, честно отвечайте на его вопросы, и тогда донорство будет безопасным для вас и тех, для кого вы сдаете кровь или ее компоненты.

Также перед процедурой необходимо заполнить анкету и сдать анализ крови для того, чтобы специалисты смогли понять, нет ли каких-либо временных противопоказаний к донации. Исходя из полученных результатов, врач примет решение о допуске к сдаче крови или пояснит, почему это нельзя сделать.

Сама процедура сдачи крови безболезненная и занимает по времени не более 10-15 минут.

 

Особенности распорядка дня донора

Перед сдачей крови в течение суток нельзя употреблять алкогольные напитки, следует отказаться от острой, жирной пищи и в течение часа воздержаться от курения.

Накануне, в 6-7 часов вечера рекомендуется поужинать, а в день кроводачи – ограничиться легким завтраком (сладкий чай, сухарики, печенье, отварной картофель, свежие овощи, фрукты).

Непосредственно после дачи крови/плазмы донору необходимо отдохнуть в течение 10-15 минут. Давящую повязку с места венепункции удалять не раньше чем через 3 часа. Не рекомендуется курить в течение двух часов, употреблять спиртные напитки и заниматься тяжелым физическим трудом.

 

Памятка для донора 

По вопросам донорства можно обратиться:

Добровольческий центр студентов «КФУ – планета добрых людей»

г. Казань, ул. Проф. Нужина, 2а, КСК КФУ «УНИКС», каб. 105

тел. 8 (843) 292-72-70

 Республиканский центр крови МЗ РТ

г. Казань, проспект Победы, 85

тел.: 8 (843) 223-07-79

Источник информации: отдел организации медико-профилактической работы и психологической помощи

Источник фотографий:  отдел организации медико-профилактической работы и психологической помощи

Отделение переливания крови | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Отделение переливания крови

Отделение переливания крови как самостоятельное структурное подразделение клинической больницы функционирует с 1985 года.

Телефон регистратуры: +7 (495) 321-13-27

Задачами отделения переливания крови является:

  • Обеспечение клинических подразделений больницы трансфузионными средами (эритроцитная взвесь, свежезамороженная плазма, концентрат тромбоцитов).
  • Заготовка консервированной крови с последующим фракционированием на основные компоненты (эритроцитную взвесь и плазму, обедненную лейкоцитами)
  • Аппаратная заготовка концентрата тромбоцитов обедненных лейкоцитами по заявкам отделений
  • Аппаратная заготовка эритроцитов обедненных лейкоцитами
  • Хранение и учет получаемых компонентов крови (эритроцитная взвесь, свежезамороженная плазма, концентрат тромбоцитов).
  • Организация трансфузиологической помощи и систематический анализ трансфузионной терапии в клинических отделениях больницы
  • Индивидуальный серологический подбор (по фенотипу) для реципиентов компонентов донорской крови
  • Консультативная помощь отделениям больницы по вопросам клинического применения трансфузионных сред

Для выполнения поставленных задач отделение переливания крови проводит заготовку крови и ее компонентов в стационарных условиях. Объем заготавливаемых компонентов крови в пересчете на цельную кровь составляет 5000 литров в год. Контингентом доноров являются как  безвозмездные доноры-родственники, так  и кадровые доноры. В день принимается  в среднем от 30 до 40 человек.

Одной из важнейших задач отделения переливания крови – является обеспечение безопасности при переливании компонентов крови. С этой целью отделением разработаны программы заготовки и использования аутокрови пациентов. У больных травматологического, ортопедического профиля, а также у урологических пациентов применяются схемы предоперационного аутозабора – предварительная заготовка собственной крови пациентов перед  проведением  плановых хирургических вмешательств.  При этом переливание аутоплазмы значительно снижает риск развития массивных кровотечений вследствии коагулопатий (нарушений свертывания).

Отделение оснащено современным оборудованием (центрифугой фирмы SORVALL, быстрозамораживатель плазмы, морозильные камеры на -40оС для хранения плазмы, аппараты для донорского плазмафереза PSC-2, аппарат для цитоплазмафереза MSC+ и др).

В отделении переливания крови трудится высокопрофессиональный коллектив. Специалисты-трансфузиологи являются врачами первой и высшей категории.

Отделение работает только с одноразовыми материалами и системами для забора крови. Заготовленная кровь обследуется на вирусы гепатитов В и С, сифилис и ВИЧ-инфекцию. Клинический анализ крови и полное фенотипирование донора (группа крови, система Резус, система Келл) с использованием  гелевых технологий обследуются в отделении. Применение компонентов крови происходит только в случае отрицательных результатов исследования на наличие вышеперечисленных инфекций.

Показанием к проведению заготовки аутокрови служит:

Предполагаемый высокий риск кровотечения во время операции.

Противопоказаниями к аутозабору крови являются:

  • Инфекционные процессы
  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
  • Почечно-печеночная недостаточность
  • Анемия (гемоглобин ниже 110 г/л)
  • Гипопротеинемия (общий белок ниже 60 г/л)

В больнице широко используется, особенно при экстренных хирургических вмешательствах, метод реинфузии – переливание собственной крови пациента во время операции при кровотечении с применением специального оборудования.  Также с 2006 года используется метод шестимесячной карантинизации всей заготавливаемой плазмы.  С 2013 года свежезамороженная плазма подвергается процедуре вирусинактивации, что также обеспечивает ее трансфузионную безопасность. Кроме того, при переливании компонентов крови всем пациентам проводится индивидуальный подбор компонентов донорской крови с использованием гелевых технологий.

Адрес:
ул. Бакинская д. 26, строение 10,
2-ой этаж, вход через КПП №2.

Часы приема доноров:
с понедельника по пятницу – с 8:30 до 13:30,
кроме 4-й пятницы месяца (санитарный день).

Донорство очень почётно и, несомненно, принесёт Вам огромное моральное удовлетворение и уверенность в себе. Принимая решение стать донором, обратите внимание на противопоказания.

 

Актуальная информация о том, кровь какой группы и каких резус-факторов нужна в текущий момент времени, отражена в “Донорском светофоре”.

Памятка донору

Противопоказания к донорству

Вопросы и ответы

Отзывы об отделении

Роман

от 14 октября 2019 15:40 Именно в этом отделении стал «почетным донором». Много лет знаком с большинством медицинского персонала, который практически не меняется. Профессионализм и вежливость всех сотрудников приятно радует! А встречают как всегда, вежливая и улыбчивая, Орлова Ольга Александровна и Токарева Елена Викторовна, спасибо вам большое!

Илья

от 08 октября 2019 16:17 Выражаю благодарность всему отделению переливания крови, а в частности Ольге Александровне, работающей в регистратуре, которая проконсультировала и оказала помощь в запутанной ситуации.

Дмитрий

от 08 октября 2019 12:45 Добрый день. Хочу выразить благодарность за отличную работу и помощь донорам. Сотрудникам отделения переливания крови, в частности Орловой Ольге Александровне за оперативное содействие!!!!!

Читать все отзывы Оставить отзыв

Противопоказания к донорству (крови, плазмы и тромбоцитов) — Service du sang

COVID-19


ПОДОЖДИТЕ 17 ДНЕЙ ЕСЛИ:

•    Если у вас есть:
1 основной симптом: кашель, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, потеря вкуса и/или обоняния, лихорадка
ИЛИ
2 незначительных симптома: головные боли, острая диарея, потеря аппетита.

•    Если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого подтверждено заражение COVID 19 : продолжительность контакта > 15 минут, на расстоянии менее 1,5 метра и без ношения маски.

•    Вам поставлен диагноз COVID-19-положительный . 17-дневный период начинается после исчезновения симптомов и/или окончания лечения. Если вам поставлен диагноз COVID 19-положительный без симптомов , 17-дневный период начинается с даты теста.

•     После возвращения из (не менее 48 часов) зоны, отмеченной как «красная» . Список красных зон доступен онлайн на веб-сайте Министерства иностранных дел и ежедневно обновляется: https://diplomatie.belgium.be/en. Это противопоказание не распространяется на приграничных резидентов или рабочих.

ПОДОЖДИТЕ 24 ДНЯ ЕСЛИ:

Вы находитесь в постоянном контакте с человеком, у которого подтверждено наличие COVID 19 : кто-то, кто живет под вашей крышей, ваша семья и родственники… Этот 24-дневный период начинается с момента, когда ваш подтвержденный контакт с COVID-19 впервые начался с симптомами или с даты проведения теста в случае, если у вашего подтвержденного контакта с COVID-19 нет симптомов.

Возраст


Вы можете стать донором крови с 18 лет. Максимальный разрешенный законом возраст для первой сдачи крови установлен за день до вашего 66-летия . С этого момента вам разрешено сдавать кровь, если ваша последняя сдача крови была не более 3 лет назад.

Вы можете стать донором плазмы с 18 лет. Максимальный возраст для первой сдачи плазмы установлен за день до вашего 66-летия . С этого момента вам разрешено сдавать плазму, если ваша последняя сдача плазмы была не более 3 лет назад.

Вы можете стать донором тромбоцитов с 18 лет. Максимальный разрешенный законом возраст для первой сдачи тромбоцитов установлен за день до вашего 61-го дня рождения . С этого момента вам разрешено сдавать тромбоциты, если ваша последняя сдача тромбоцитов была не более 3 лет назад.

Вес


Для того, чтобы сдать кровь, плазму или тромбоциты, вы должны весить не менее 50 кг, в идеале чуть больше, если ваш рост меньше 156 см.

Беременность


В качестве меры предосторожности для ребенка и для себя вам не разрешается сдавать во время беременности или в течение 6 месяцев после родов . После выкидыша или аборта этот срок также составляет 6 месяцев. Грудное вскармливание является , а не противопоказанием для сдачи крови.

Сексуальное поведение


Вам нужно будет подождать 4 месяца , прежде чем вам будет разрешено сдавать кровь, если:

•    у вас появился новый сексуальный партнер, даже если это случайный партнер*
•    у вас были половые отношения с партнером, больным сифилисом*

Вам нужно будет подождать 12 месяцев , прежде чем вам будет разрешено сдавать кровь, если:

У вас были половые отношения:

•    с мужчиной, и вы мужчина*
•    в обмен на деньги, товары или услуги*
•    с партнером, у которого был положительный результат теста на один из следующих вирусов: ВИЧ, гепатит B или C, HTLV*
•    с партнер, который уже употреблял внутривенно инъекционные наркотики*
•    с партнером, который проживал или был родом из страны или региона с высокой распространенностью ВИЧ и который покинул эту страну менее 12 месяцев назад. *

•    с несколькими партнерами в течение одного периода времени или имел групповой секс*

Если ваш партнер пострадал в одной из следующих ситуаций, пожалуйста, подождите 12 месяцев перед сдачей крови:

Если ваш партнер:

•    был в сексуальных отношениях с несколькими партнерами в течение одного и того же периода времени или имел групповой секс*
•    был в сексуальных отношениях в обмен на деньги, товары или услуги*
отношения с мужчиной.*

* половые отношения с предохранением или без предохранения.

Болезни, передающиеся половым путем


Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, также передаются через кровь.

Если у вас положительный результат теста на ВИЧ, гепатит С и/или сифилис, вам не разрешается сдавать кровь.

При других заболеваниях, передающихся половым путем, вы можете стать донором после полного выздоровления и соблюдения периода ожидания, который зависит от инфекции.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами по телефону 0800 92 245 и нажмите 4 «доктор» или отправьте нам письмо по адресу [email protected]

Вакцины


Время ожидания зависит от типа вакцины, которую вам ввели.

•    Если вы были вакцинированы против гепатита В, вам нужно будет подождать 2 недели после инъекции; на желтую лихорадку: 1 мес.
•    Если вам сделали прививку от столбняка, гриппа, коклюша, гепатита А или дифтерии, и вы чувствуете себя хорошо после прививки, нет ожидания под наблюдением.

Если вы были вакцинированы против вируса SARS-CoV-2 одной из доступных в Бельгии вакцин:​

  • Вам нужно будет подождать 48 часов  , чтобы прийти и сдать кровь, если в остальном у вас хорошее здоровье.
  • Вам нужно будет подождать 7 дней после исчезновения симптомов, если у вас появились симптомы сразу после вакцинации против вируса SARS-CoV-2.

Если вам сделали другую вакцину, свяжитесь с нами по телефону 0800 92 245 и нажмите 4 «доктор» или отправьте нам письмо по адресу [email protected]

Лекарства


Вам разрешено сдавать кровь, если вы использовали:

• Назальный спрей
• Спрей для горла
• Сироп от кашля
• Антигистаминные препараты
• Дафалган/парацетамол
• Антациды, такие как пантомед (пантопразол), лосек (омепразол).
•    Снотворное

Если вы принимаете таблетки аспирина или противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен, Пердофемина и др.), вы можете сдавать кровь, но нет тромбоцитов .

Если вы принимаете антибиотики, вам придется подождать 1 неделю после окончания лечения или дольше, в зависимости от заболевания.

Обратите внимание! Причина, по которой вы принимаете то или иное лекарство, может являться противопоказанием. Всегда сообщайте о лекарствах, которые вы принимаете, врачу на сборе.

Чтобы узнать о других лекарствах, которые вы принимаете, свяжитесь с нами по телефону 0800 92 245 и нажмите 4 «доктор» или отправьте нам письмо по адресу [email protected]

Болезнь


  • Если вы простудились и у вас нет температуры, вы можете сдать кровь.
  • Если у вас температура (>/=38°C), подождите 2 недели после полного выздоровления или дольше в зависимости от болезни.

Некоторые болезни окончательно исключают любой вид донорства крови: рак, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения (инсульт и т. д.), коронарный инфаркт, сахарный диабет, леченный инсулином, и т. д.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами по телефону 0800 92 245 и нажмите 4 «доктор» или отправьте нам письмо по адресу [email protected]

Стоматология


После простого профилактического осмотра, пломбирования или обычной процедуры удаления зубного налета подождите 24 часа , прежде чем идти на сбор.

Если у вас была реставрация зубов, удаление зуба или лечение корневых каналов, вам нужно будет подождать 7 дней .

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами по телефону 0800 92 245 или отправьте нам письмо по адресу [email protected] be.

Наркотики


Время ожидания зависит от типа наркотиков, которые вы употребляли:

•    Если вы употребляете легкие наркотики (марихуану), вам разрешено сдавать кровь, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ случаев, когда вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения во время сдачи крови.

•    Если вы употребляли наркотики интраназально (вдыхая), вам нужно будет подождать 4 месяца , прежде чем сдавать кровь.

•    Если вы употребляли экстази или другие синтетические наркотики, вам нужно будет подождать 4 месяца , прежде чем сдавать кровь.

Если вы принимали наркотики, вводимые внутримышечно или внутривенно, или если вы использовали допинг или анаболические вещества, не назначенные врачом, даже если в последний раз вы делали это несколько лет назад, вам не разрешается сдавать кровь.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами по телефону 0800 92 245 или отправьте нам письмо по адресу [email protected]

Пирсинг и татуировки


Вам нужно будет подождать 4 месяца после того, как вы сделали татуировку, пирсинг (включая сережки) или перманентный макияж, прежде чем вам будет разрешено сдать кровь.

Путешествия


Почему мне нужно так долго ждать после поездки?

Возможно, вы являетесь носителем болезни, передающейся через кровь, которой вы заразились во время пребывания в определенных странах и которая может остаться незамеченной или оставаться «спящей» в течение определенного периода времени. Вот почему вам нужно подождать определенный период времени, прежде чем сдавать кровь, чтобы предотвратить передачу этого заболевания пациентам, которые могут получить продукты, полученные из вашего донорства.

В зависимости от страны, в которую вы отправились, и потенциальных рисков, вам придется подождать от 28 дней до 6 месяцев, прежде чем вы сможете снова сдать кровь.

Для получения более подробной информации см. список ожиданий по странам.

Если вы жили или проживали в Соединенном Королевстве (Англия, Шотландия, Северная Ирландия и Уэльс) в течение не менее 6 месяцев (включая все пребывания в сумме до 6 месяцев) в период с 1980 по 1996 год, в соответствии с действующим законодательством. , вам не разрешается сдавать кровь.

Чтобы узнать, как долго вам придется ждать по возвращении из поездки, свяжитесь с нами по телефону 0800 92 245 или отправьте нам письмо по адресу [email protected]

тики


Если вас укусил клещ и у вас не появилась красная сыпь, вы можете сдать кровь.

Если у вас появилась сыпь или у вас была болезнь Лайма, вам придется подождать 3 месяца .

Для получения дополнительной информации, прежде чем отправиться в одну из наших коллекций, свяжитесь с нами по телефону 0800 92 245, нажмите 4 «доктор» или отправьте нам письмо по адресу [email protected]

Акупунктура


Если вы прошли сеанс иглоукалывания, проведенный практикующим врачом, вам разрешено сдавать кровь.

Если нет, вам нужно будет подождать 4 месяца после последнего сеанса акупунктуры, прежде чем вам будет разрешено стать донором.

Для получения дополнительной информации, прежде чем отправиться в одну из наших коллекций, свяжитесь с нами по телефону 0800 92 245, нажмите 4 «доктор» или отправьте нам письмо по адресу [email protected] be.

Гемохроматоз


Если вы страдаете гемохроматозом (чрезмерное всасывание железа), вам может быть разрешено сдать кровь в Красный Крест при соблюдении определенных условий.

Вы:

•    необходимо проходить поддерживающее лечение;

•   должен иметь нормальный уровень ферритина;

•    может не иметь повреждения органов, связанного с вашим гемохроматозом;

•    не требуется более одного кровопускания каждые два месяца;

•    соответствуют всем другим обычным критериям, применимым ко всем другим донорам.

Если вы не соответствуете этим критериям, временно или окончательно, вам будет предложено снова связаться с вашим лечащим врачом.

При первой сдаче крови (и в последующем раз в год) вам необходимо будет принести справку, выданную вашим врачом (бланковый образец справки можно получить в пункте сбора или скачать здесь).

Важное замечание: носителям мутированного гена HFE, не проявляющим симптомов и не нуждающимся в лечебном кровопускании, разрешается сдавать кровь не чаще 4 раз в год и без предоставления заключения лечащего врача.

Как часто они могут делать пожертвования?

Больным гемохроматозом разрешается сдавать кровь не чаще 6 раз в год . Это больше, чем у «обычных» доноров, которым разрешено сдавать кровь максимум 4 раза в год. Между 2 донациями крови следует соблюдать паузу не менее 2 месяцев.

Для получения дополнительной информации, прежде чем отправиться в одну из наших коллекций, свяжитесь с нами по телефону 0800 92 245, нажмите 4 «доктор» или отправьте нам письмо по адресу [email protected]быть.

Показания и противопоказания к трансплантации почки от живого донора

ВВЕДЕНИЕ

Когда пациенты сталкиваются с терминальной стадией почечной недостаточности, лучшим вариантом лечения, без сомнения, является трансплантация почки до начала любой формы диализа. Дефицит органов от трупных доноров и сопутствующая патология этих пациентов, противопоказывающая трансплантацию, препятствуют рутинному проведению этого лечения до диализа.Трансплантация почки от живого донора может полностью решить эту задачу, так как она не зависит от времени ожидания, связанного с трупным донорством. В последние годы расширение генетически неродственного живого донорства облегчило трансплантацию почки от живого донора, поскольку супруги, дальние родственники, друзья и даже добрые самаритяне увеличили пул потенциальных живых доноров. Результаты этого типа трансплантации от живого донора были лучше, чем у трупных доноров, и такие же, как у родственных живых доноров, несмотря на худшую HLA-совместимость.1,2

В целом трансплантация почки от живого донора обеспечивает лучшую выживаемость, чем трансплантация от трупного донора. доноров и 83 471 от живых доноров за 20-летний период между 1988 и 2007 гг. донорская трансплантация.1 Основные причины таких цифр заключаются в том, что живые доноры тщательно изучены и отобраны среди здоровых лиц, и их органы не подвергаются гемодинамической нестабильности, сепсису или нефротоксическим агентам, как у трупных доноров при смерти мозга. Кроме того, они не страдают от пагубных последствий смерти мозга, и у них короткий период холодовой ишемии перед имплантацией.

Эти факторы делают трансплантацию от живого донора предпочтительным вариантом лечения терминальной стадии почечной недостаточности.Однако не у всех пациентов есть родственники или близкие друзья, которые готовы пожертвовать почку, и во многих случаях, хотя донор может быть доступен, донор не может быть оптимальным для обеспечения долгосрочного выживания трансплантата. Поэтому из-за заболеваемости, которой подвергается донор, мы обязаны обеспечить максимальный успех трансплантации в краткосрочной и долгосрочной перспективе при назначении этой процедуры.

Вместо того, чтобы обсуждать заболевания доноров, противопоказанные прижизненному донорству, которые будут рассмотрены в отдельной главе об исследованиях доноров, в этой статье рассматриваются ситуации, влияющие на пары донор-реципиент, в которых процедура рекомендуется или не рекомендуется, в соответствии с краткой и долгосрочные результаты.

В целом, при условии, что такие факторы, как разница в возрасте и весе между донором и реципиентом, одинаковы, трансплантация почки от живого донора обеспечивает лучшую краткосрочную и долгосрочную выживаемость трансплантата, чем трансплантация от трупных доноров. Поэтому, если у пациента есть живой донор того же возраста, этот вариант предпочтительнее трупного донорства.

Однако, если живой донор пожилой (например, старше 60 или 65 лет), а реципиент молодой (до 40 лет), результаты будут хуже с точки зрения долгосрочной выживаемости трансплантата и почечной функции, даже если донор по-прежнему имеет идеальную функцию почек без сердечно-сосудистого риска.Хотя абсолютного противопоказания нет, но есть относительное и в любом случае эту информацию необходимо знать донору и реципиенту.

Трансплантация является оптимальным вариантом для пациента с терминальной стадией почечной недостаточности, если у пациента нет противопоказаний к трансплантации (неконтролируемый рак, атеросклероз с неразрешившейся ишемией в различных локализациях, атеросклероз, делающий сосудистые анастомозы невозможными, и неконтролируемая активная инфекции). Поэтому мы подробно опишем обстоятельства, при которых трансплантация почки от живого донора лучше, аналогична и хуже, чем трансплантация почки от трупного донора, с точки зрения долгосрочной выживаемости (таблица 1).Очень немногие исследования рассматривали этот вопрос с этой точки зрения. В целом, в большинстве исследований по трансплантации смешиваются трансплантации от живых и трупных доноров, что затрудняет выводы.

 

 

ПРЕДДИАЛИЗНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

Трансплантация почки перед диализом, также известная как упреждающая трансплантация почки, является оптимальной стратегией лечения терминальной стадии почечной недостаточности. К сожалению, в Испании большое количество трупных доноров, а донорство живой почки часто связано с ненужной заболеваемостью для здорового человека.Таким образом, преддиализные нефрологи (за исключением педиатрических) недостаточно осведомлены об этом лечении, чтобы убедительно представить этот вариант пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности.

Преимущества упреждающей трансплантации почки четко документированы в регистрах трансплантации почки и в различных исследованиях конкретного центра (таблица 2). Первоначальные результаты упреждающей трансплантации почки, опубликованные в 90-х годах как с живыми, так и с трупными донорами, показали лучшую выживаемость трансплантата, чем результаты, полученные после начала диализа.4 При превентивной трансплантации удается избежать заболеваемости, связанной с диализом, низкая частота отсроченной функции трансплантата, ниже риск острого отторжения, ниже смертность и повышается выживаемость трансплантата. Это было продемонстрировано анализом 73 103 первых трансплантаций у взрослых с 1988 по 1997 год в Реестре системы почечных данных США. Анализ показал, что смерть с функционирующим трансплантатом и выживаемость трансплантата с цензурой смерти были лучше при упреждающей трансплантации и у пациентов, которые проводили меньше времени на диализе.5

Было высказано предположение, что улучшенные результаты упреждающей трансплантации могут быть связаны с пациентами с лучшей остаточной функцией. Однако недавние исследования не обнаружили связи между остаточной функцией во время упреждающей трансплантации и функцией через шесть месяцев после трансплантации6 или ежегодным снижением функции трансплантата при сравнении пациентов с упреждающей и неупреждающей трансплантацией.7 Это говорит о том, что функция, достигаемая трансплантатом при упреждающей трансплантации, не зависит от его остаточной функции, и что улучшенная выживаемость этих трансплантатов не зависит от этой функции.Эти данные подтверждают политику указания на упреждающую трансплантацию, когда показан диализ, без необходимости указывать ее до тех пор, пока нарушение клубочковой фильтрации не начнет вызывать симптомы. С практической точки зрения визиты к нефрологу перед диализом должны указывать на превентивную трансплантацию от живого донора, когда они считают, что из-за хронического и симптоматического ухудшения функции почек необходимо выполнить артериовенозную фистулу или имплантацию перитонеального катетера, чтобы начать гемодиализ или перитонеальный диализ (обычно при скорости клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин). Очевидно, что трансплантация избавит от необходимости выполнения этих процедур. Тем не менее, с самых ранних стадий почечной недостаточности пациентов следует информировать о возможности упреждающей трансплантации от живого донора, чтобы они могли выявить потенциальных доноров среди родственников и друзей.

Время ожидания трансплантата на диализе связано с худшей эволюцией трансплантата, как для живых, так и для трупных доноров. При анализе выживаемости трансплантатов от живых доноров у реципиентов старше 18 лет использовались данные исследования U.S. Renal Data System с 1994 по 1997 год, и сравнил эволюцию 1819 упреждающих трансплантаций от живых доноров с 6662 трансплантациями от живых доноров у пациентов, которые уже начали диализ. Анализ показал, что выживаемость трансплантата в течение трех лет (без цензуры на предмет смерти) составила 90% для пациентов с упреждающей трансплантацией и 81% для тех, кто уже начал диализ.8

Мы сравнили эволюцию 2405 парных почек (от тех же доноров ), зарегистрированные в базе данных US Renal Data System в период с 1988 по 1998 год. Их трансплантировали пациентам, находившимся на диализе более двух лет и менее шести месяцев, при этом выживаемость трансплантата (нескорректированная и цензурированная по смертности пациентов) через пять и десять лет была значительно хуже у реципиентов парных почек, находившихся на диализе более менее двух лет (58% и 29% соответственно) по сравнению с реципиентами, находившимися на диализе менее шести месяцев (78% и 63% соответственно; P9

Данные американского регистра показали, что 25% почек живых доноров трансплантации между 1994 и 2002 гг. были упреждающими трансплантациями.При этом среди реципиентов трупно-донорских почечных трансплантатов 7% получили их упреждающе. Упреждающие трансплантации имели лучшую выживаемость трансплантата и пациента. Реципиенты превентивной трансплантации имели более низкую частоту посттрансплантационного диализа и эпизодов острого отторжения до выписки из больницы. Таким образом, пациенты с подходящим живым донором должны быть пересажены до начала диализа или, если диализ уже начался, как можно скорее. у реципиентов моложе 30 лет показали, что у подростков время на диализе влияет на выживаемость трансплантата через пять и десять лет.Напротив, упреждающая трансплантация дает наилучшие результаты, так как снижает риск потери трансплантата на 50% в долгосрочной перспективе.11

сообщили о лучших или равных результатах упреждающей трансплантации по сравнению с пациентами, уже находящимися на диализе. Среди тех, кто сообщает о лучших результатах упреждающей трансплантации, следует отметить корейскую серию, в которой сравнивались 63 упреждающие трансплантации почек от живых доноров с 359 трансплантациями от живых доноров, выполненными после начала диализа.Они обнаружили, что показатели выживаемости трансплантатов через 10 лет были значительно выше в группе упреждающей терапии, чем в группе диализа (94% по сравнению с 76%), хотя показатели выживаемости пациентов не отличались в зависимости от периода времени (98% по сравнению с 91%). ).12 Французское исследование 44 превентивных трансплантаций (16% от живого донора) также выявило 93% выживаемость трансплантата по сравнению с 77% для группы из 419 трансплантатов (2% от живого донора), выполненных пациентам на диализе. Это было зарегистрировано в конце наблюдения, которое варьировалось от 46 месяцев для превентивной группы до 63 месяцев для постдиализной группы.13 Среди тех, кто не обнаружил различий, был один иранский центр, который сравнил 300 превентивных трансплантаций почек от живых доноров с 300 трансплантациями живых доноров у пациентов на диализе. Выживаемость через пять лет как для трансплантата (84% для упреждающей операции по сравнению с 89% для постдиализа), так и для пациента (93% по сравнению с 97%) была сопоставима. В марте 1976 г. и марте 2001 г. 82 (6,4%) были упреждающими. Результаты за пять лет для этих последних двух центров были аналогичны 1197 трансплантациям у пациентов, которые уже начали диализ, но превентивная трансплантация устранила осложнения, неудобства и стоимость диализа.15 Одноцентровое индийское исследование сравнило 43 упреждающих трансплантата почки от живого донора с 83 контрольными трансплантациями от живого донора, которые были выполнены после начала диализа в период между 1989 и 1996 гг. — упреждающий: 82,8% и 77,3%; контроль: 82% и 78% соответственно) и пациент (упреждающий: 92% и 89,5%; контроль: 91% и 89,5% соответственно). Таким образом, упреждающая трансплантация устраняла неудобства диализа и была намного менее затратной.16

Таким образом, большинство исследований, описанных выше, показывают превосходство превентивной трансплантации почки от живого донора по сравнению с другими методами трансплантации. Несмотря на то, что в некоторых отдельных центрах, которые проанализировали меньшее количество пациентов, не было выявлено различий между превентивной трансплантацией и трансплантацией, выполненной после начала диализа, в каждом случае упреждающая трансплантация позволяла избежать диализа и всех связанных с этим неудобств.

 

 

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ ОТ ЖИВОГО ДОНОРА У БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДИАЛИЗЕ

Во многих случаях готовность живого донора (родственного или нет) возникает, когда кандидат на трансплантацию на диализе остается в очереди на неопределенное время с небольшим шансом получения трансплантата почки от трупного донора. Результаты трансплантации от живого донора улучшались десятилетие за десятилетием, начиная с шестидесятых годов, несмотря на расширение критериев приемлемости живых доноров (в основном донорство от пожилых или генетически неродственных людей). Причинами такого улучшения являются разработка новых иммунодепрессантов, которые лучше контролируют острое отторжение, новых антибиотиков и противовирусных препаратов, которые лечат инфекции у этих пациентов, а также улучшение лечения сердечно-сосудистых заболеваний с ранним выявлением и лечением ишемической болезни сердца и цереброваскулярных событий.

Приступая к трансплантации почки от живого донора у пациента на диализе, следует понимать факторы, определяющие худшее развитие, чтобы избежать их, насколько это возможно. Факторы, ухудшившие долгосрочную выживаемость при 2540 трансплантациях от живых доноров, выполненных в Университете Миннесоты с 1963 по 1998 г., включали: задержку функции трансплантатов при трансплантациях от живых доноров, острое отторжение, сочетание этих двух состояний, предтрансплантационные сердечно-сосудистые заболевания. , курение, диализ и возраст донора старше 55 лет.17

Преимущества и недостатки трансплантации от живого донора в зависимости от характеристик донора и реципиента:

 

 

Молодой кандидат в листе ожидания которые резко сократили смертность молодых людей в результате дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев на производстве. Имеются данные о том, что одним из основных факторов, влияющих на долгосрочную выживаемость трансплантатов, является возраст донора.Для молодых пациентов (до 60 лет) крайне важно найти доноров того же возраста, чтобы обеспечить долгосрочную приживаемость трансплантата. Соблюдение этого критерия затруднено, и время ожидания для получения этого типа трансплантата трупного донора очень велико.

 

 

Живой донор того же возраста, что и реципиент

Это условие (молодой живой донор для молодого реципиента) обеспечивает лучшую выживаемость, чем если бы реципиент получил почку от пожилого трупного донора. Кроме того, пациент будет иметь общие преимущества трансплантата от живого донора, такие как более короткое время холодовой ишемии и немедленная почечная функция.Все эти условия, а также HLA-совместимость, если пациент и донор являются родственниками, создадут идеальные условия для длительного выживания.

 

 

Пожилой живой донор

Иногда живыми донорами являются пожилые люди, например, родители. Трансплантаты почки от пожилых трупных доноров имеют худшие показатели выживаемости, поскольку трансплантаты имеют меньшую массу нефрона, стареют и более восприимчивы к ишемическим атакам и событиям острого отторжения. То, что было описано здесь для трупных доноров, может также применяться к живым донорам, хотя это не было широко изучено в медицинской литературе.

В этих обстоятельствах (пожилые живые доноры и молодые реципиенты) трансплантация не противопоказана, но донор и реципиент должны понимать, что показатели выживаемости ниже. В отличие от пожилых трупных доноров и молодых реципиентов, эта комбинация влечет за собой некоторые преимущества, такие как более короткое время холодовой ишемии и лучшая совместимость с HLA. Нет исследований, сравнивающих выживаемость трансплантатов у молодых людей с молодыми трупными донорами и пожилыми живыми донорами, но данные из различных регистров и центров, по-видимому, показывают, что выживаемость была бы выше у молодых трупных доноров.Тем не менее, трансплантация от живого донора позволила бы избежать задержки функции трансплантата и, следовательно, улучшить эволюцию этого типа спаривания. Неясно, что посоветовать пациенту, учитывая, что время на диализе негативно влияет на выживаемость пациентов и будущих трансплантатов.5,9,18 Поэтому клиницисты должны взвешивать все эти факторы при принятии решений и информировании о них пациентов.

Американский реестр при анализе 73 073 первых трансплантаций почек, проведенных в период с 1995 по 2003 г., показал, что пожилые (старше 55 лет) трансплантации от живых доноров проводились в первую очередь пожилым белым женщинам-реципиентам.Кроме того, они проводились чаще между супругами, чем между родственниками и тем более, когда донором был муж. Клубочковая фильтрация через год была обратно пропорциональна возрасту живого донора на момент донорства. Многофакторный анализ риска потери трансплантата у живых доноров в возрасте от 55 до 64 лет был аналогичен таковому у трупных доноров в возрасте до 55 лет, и был выше, когда живой донор был в возрасте от 65 до 69 лет (ОР = 1,3; 95% ДИ: 1,1-1,7) или были старше 70 лет (ЧСС=1.7; 95% ДИ: 1,1–2,6). Вывод состоит в том, что доноры моложе 65 лет могут быть живыми донорами с преимуществами по сравнению с более молодыми трупными донорами, несмотря на то, что в течение одного года у них достигается худшая скорость клубочковой фильтрации, чем при трансплантации от более молодых живых доноров.19

факторы, влияющие на долговременное приживление трансплантата и выживаемость пациентов. Они изучили данные 3142 трансплантаций от живых доноров (71% генетически родственных и 29% неродственных), выполненных в период с 2000 по 2007 год включительно.Они обнаружили, что несовместимость HLA (-A, -B и -DR) не имела отрицательного эффекта, но те пациенты, которые получили трансплантат от доноров старше 59 лет, имели более низкие показатели выживаемости. Более того, женщина-реципиент также была независимым фактором риска ухудшения выживаемости.20

Многомерный анализ норвежского регистра с 739 трансплантациями почек от живых доноров, выполненными в период с 1994 по 2004 год, также показал, что возраст донора старше 65 лет был фактор риска потери трансплантата за все сроки после трансплантации.21 В этих последних исследованиях возраст донора не соответствовал возрасту реципиента.

В обсервационном исследовании была проанализирована когорта реципиентов почечных трансплантатов в возрасте 60 лет и старше, перенесших трансплантацию в период с 1996 по 2005 г. и включенных в американский реестр The Organ Procurement Transplant Network/United Network for Organ Sharing. В исследовании основное внимание уделялось результатам для живых доноров старше 55 лет. У этих пожилых реципиентов почек от живых доноров старше 55 лет выживаемость трансплантатов через три года была ниже по сравнению с теми, кто получил почки от более молодых живых доноров, выживаемость пациентов была одинаковой. Кроме того, показатели выживаемости трансплантата и пациентов были выше, чем у реципиентов, получивших почки от трупных доноров любого возраста. Это было особенно заметно по сравнению с почечными трансплантатами от доноров с расширенными критериями.22 Таким образом, пожилой кандидат на трансплантацию почки является идеальной ситуацией для того, чтобы иметь пожилого живого донора.

 

 

Живой донор женского пола или донор с низким весом

При трансплантации почки возраст донора и размер трансплантата являются известными факторами, влияющими на долгосрочную эволюцию трансплантата.23-26 Женщины, как правило, имеют меньшие по размеру почки и на 17% меньше нефронов, чем мужчины. Количество нефронов на почку положительно коррелирует с массой почки и отрицательно коррелирует с возрастом человека.24 Сообщалось, что почки от женщин-доноров, пересаженные мужчинам, имеют худшую эволюцию.20,27-29

Kwon и соавт.30 оценили влияние возраста и пола на результаты трансплантации почки от живого донора. Их серия из 614 трансплантаций почек от живых доноров была разделена на четыре группы в соответствии с четырьмя комбинациями пола между донором и реципиентом.Группу с наихудшей выживаемостью составили женщины-доноры, чьи почки были пересажены реципиентам-мужчинам. Выживаемость трансплантата через пять лет составила 75% по сравнению с 83-85% в трех других группах. Анализ факторов риска, проведенный в рамках исследования, показал, что факторами, влияющими на ухудшение долгосрочной эволюции трансплантата, были возраст донора, женский пол, острое отторжение и HLA-несовместимость.

Lankarani et al пришли к аналогичным выводам, проанализировав серию из 2649 первых трансплантаций от неродственных живых доноров.Они наблюдали худшие показатели выживаемости при трансплантации от доноров-женщин реципиентам-мужчинам, а также среди молодых людей, получивших почки от доноров старшего возраста. Они обнаружили, что использование почек молодых доноров (до 40 лет) и отказ от женщин-доноров для мужчин является оптимальным условием для трансплантации от живого донора. 31

с разницей в количестве пересаженных нефронов, но также связано с тем, что женский трансплантат будет вызывать более сильный иммунологический ответ.21,32 Предполагается, что женский пол является фактором риска раннего острого отторжения.21

В целом, современные данные говорят нам о том, что когда донором является пожилая женщина, а реципиентом является молодой мужчина, соответствующие обстоятельства для обеспечения хороших среднесрочных и долгосрочных результатов. Следовательно, такое сочетание донор-реципиент будет относительным противопоказанием для донорства почки от живого донора. Таким образом, если будет принято решение о трансплантации от живого донора с использованием этого типа донора, ее следует проводить только после всестороннего информирования донора и реципиента о рисках.

В целом, эти неблагоприятные условия менее важны для превентивной трансплантации. Преимущества отказа от диализа, вероятно, перевешивают, по крайней мере частично, недостатки этих типов пар донор-реципиент.

 

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ С ВЫСОКОЙ ЧАСТОТОЙ РЕЦИДИВОВ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

Пациентам с заболеваниями почек с высокой частотой рецидивов после трансплантации категорически противопоказано донорство почки от живого донора.Заболевания могут быть относительными противопоказаниями для первой трансплантации, но если есть рецидив первичного заболевания почек, и это является причиной потери трансплантата, противопоказание для второй трансплантации является абсолютным. Абсолютно противопоказаны такие процессы, как сегментарный или очаговый гиалиноз с ранним рецидивом в первом трансплантате, атипичный гемолитико-уремический синдром вследствие дефицита или дисфункции регуляторных белков комплемента [33, 34], раннее развитие гломерулонефрита из-за антител к базальной мембране клубочков в больные с синдромом Альпорта и первичной гипероксалурией.В этих обстоятельствах трансплантация почки от живого донора противопоказана, хотя трансплантация трупного донора или двойная трансплантация печени и почки могут быть хорошим вариантом лечения.

Существует много других заболеваний, которые рецидивируют в трансплантате35, и если частота потери трансплантата из-за этих рецидивов высока, клиницист должен рассмотреть вопрос об установлении относительного противопоказания для трансплантации от живого донора. В таблице 3 приведены заболевания, предрасположенные к рецидивам.

 

 

МОНОЗИГОТНЫЕ (ИДЕНТИЧНЫЕ) БЛИЗНЕЦЫ

Это, без сомнения, идеальная ситуация для трансплантации от живого донора, поскольку она почти гарантирует окончательное решение проблемы почек реципиента с минимальной иммуносупрессией или без нее.Первая трансплантация почки между людьми была успешно проведена между монозиготными близнецами, и хотя это было до того, как стали доступны иммунодепрессанты, генетическое сходство гарантировало долгосрочную выживаемость трансплантата.36,37

США и Великобритания.38 Данные о трансплантации получены из реестров США и Великобритании за период 1988-2004 гг. В США было обнаружено 120 случаев, а в Великобритании — 12. Приживаемость трансплантата была превосходной в течение одного, трех и пяти лет (99.17%, 91,84% и 88,96% соответственно в США и 83,3%, 83,3% и 75% соответственно в британской группе). Примечательно, что у большого количества пациентов сохранялась какая-то форма иммуносупрессии, обычно из-за сомнений в монозиготности близнецов. Таким образом, генетические исследования для определения того, являются ли близнецы монозиготными, помогают устранить иммуносупрессию. монозиготные близнецы.Анализ De Mattos et al. 108 трансплантаций живых доноров между HLA-идентичными братьями и сестрами, проведенный в их учреждении в период с 1977 по 1993 год, выявил частоту острого отторжения в 46%, хотя следует отметить, что современная иммуносупрессия не использовалась. Пациенты с острым отторжением имели худшую долгосрочную эволюцию (69% за пять лет по сравнению с 88% в общей серии), а также те пациенты, которые перенесли почечную недостаточность из-за заболеваний, которые потенциально могли рецидивировать в трансплантате. 40 Таким образом, монозиготные близнецы и, в меньшей степени, HLA-идентичные братья и сестры являются идеальной ситуацией для трансплантации почки от живого донора, и в этих обстоятельствах трансплантация особенно показана.

 

 

ПАЦИЕНТЫ С ГИПЕРИММУНИЗИРОВАННЫМ ИММУНИТЕТОМ

Этим пациентам могут помочь живые доноры от HLA-идентичных братьев и сестер, тех, кто имеет общий гаплотип или родителей. Если есть положительные перекрестные совпадения со всеми родственниками, то идеальной ситуацией было бы участие в программе пересадки почки гипериммунизированному пациенту с использованием трупных доноров или в программе перекрестной пересадки почки от живого донора.Перед этим пациентам можно назначить десенсибилизирующие процедуры, чтобы увидеть, будет ли результат перекрестной совместимости с живыми донорами отрицательным.

КАНДИДАТЫ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПОЧКИ

Лучшим методом лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа и терминальной стадией почечной недостаточности является одновременная трансплантация поджелудочной железы и почки, а идеальной ситуацией является упреждающая трансплантация органов от одного трупного донора. К сожалению, нехватка доноров поджелудочной железы очень велика, учитывая, что критерии отбора указывают очень молодых доноров практически без острых сопутствующих заболеваний.Это означает, что пациенты проводят длительные периоды времени на диализе в ожидании одновременной трансплантации.

Альтернативой одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки у больных сахарным диабетом 1 типа с почечной недостаточностью является последовательная трансплантация почки от живого донора с последующей трансплантацией поджелудочной железы от трупного донора. Эта стратегия лечения делает возможной упреждающую трансплантацию от живого донора и позволяет избежать осложнений диализа. Poommipanit et al. в своем анализе базы данных Organ Procurement Transplant Network/United Network of Organ Sharing представили результаты этой стратегии, сравнивая 807 трансплантаций поджелудочной железы, выполненных после трансплантации почки от живого донора, с 5580 трансплантациями, выполненными одновременно с органами от трупных доноров. Выживаемость пациентов и почек была выше при трансплантациях, выполненных после трансплантации почки от живого донора, хотя продолжительность пребывания в стационаре и выживаемость трансплантата поджелудочной железы были благоприятными при одновременной трансплантации. поджелудочная железа после трансплантации почки от живого донора имела лучшую выживаемость пациента и почечного трансплантата, чем те, кто никогда не получал трансплантацию поджелудочной железы. почка.Это было связано с экономией времени от диализа у этих пациентов с диабетом с высоким сердечно-сосудистым риском. трансплантация почки от живого донора. Если это будет реализовано на практике, трансплантацию почки следует располагать преимущественно в левой подвздошной ямке, чтобы облегчить последующую операцию по пересадке поджелудочной железы в правой подвздошной ямке.

Таблица 1. Абсолютные и относительные показания и противопоказания к трансплантации почки от живого донора

Таблица 2. Результаты превентивной трансплантации почки от живого донора

Таблица 3. Рецидивирующие заболевания при трансплантации почки (ссылка 35)

%PDF-1.3 % 3 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток xU0DYByWHPRzI·+7L2srEa16qh»-x9Չ&kHպFh5M\Zgls.g\$)»ȣ$].Wv!Ǒu}U8Jrd2|g;eyɠzF; конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 603.36 783,36]/длина 169>>поток xU0DYByWHPRzI·+7L2srEa16qh»-x9Չ&kHպFh5M\Zgls.g\$)»ȣ$].Wv!Ǒu}U8Jrd2|g;eyɠzF; конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток xU0DYByWHPRzI·+7L2srEa16qh»-x9Չ&kHպFh5M\Zgls.g\$)»ȣ$].Wv!Ǒu}U8Jrd2|g;eyɠzF; конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток xU0DYByWHPRzI·+7L2srEa16qh»-x9Չ&kHպFh5M\Zgls.g\$)»ȣ$].Wv!Ǒu}U8Jrd2|g;eyɠzF; конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 603.36 783,36]/длина 169>>поток xU0DYByWHPRzI·+7L2srEa16qh»-x9Չ&kHպFh5M\Zgls.g\$)»ȣ$].Wv!Ǒu}U8Jrd2|g;eyɠzF; конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток xU0DYByWHPRzI·+7L2srEa16qh»-x9Չ&kHպFh5M\Zgls.g\$)»ȣ$]. Wv!Ǒu}U8Jrd2|g;eyɠzF; конечный поток эндообъект 9 0 объект >поток 2014-03-13T17:17:30-04:002022-01-15T06:06:15-08:002022-01-15T06:06:15-08:00Adobe InDesign CC (Windows)uuid:6885b436-f35c-46d9- 900b-e14490acb916adobe:docid:indd:0d05e26c-fb31-11dc-bb68-f1d30f590fdaxmp.ID: d82a2538-4d9c-fc42-a817-8712bcf0b64bproof: pdfxmp.iid: 2cc24501-0a05-bf45-9745-225c8f1f7784xmp.did: B3772C191507E2119E9CD99126D7A299adobe: DocId: INDD: 0d05e26c-fb31-11dc-bb68-f1d30f590fdadefault

  • convertedfrom применение / х-InDesign в приложение/pdfAdobe InDesign CC (Windows)/2014-03-13T17:17:30-04:00
  • приложение/pdfБиблиотека Adobe PDF 11.0; изменено с использованием iText 4.2.0 автором 1T3XTFalse конечный поток эндообъект 10 0 объект >поток x+

    Требования к донорам и оценка – трансплантация живой печени

    Требования к донорству живой печени

    Специалисты больницы и медицинского центра Lahey могут помочь вам понять требования к донорству живой печени [ссылка на страницу Трансплантация > Трансплантация печени от живого донора].

    Прижизненное донорство является добровольным процессом. Доноры должны иметь совместимую группу крови и анатомию печени, которые подходят для донорства. У потенциальных доноров печени не должно быть серьезных заболеваний, таких как заболевания печени, диабет, болезни сердца или рак.

    Чтобы стать живым донором печени, необходимо:

    • Быть добровольным взрослым в возрасте от 18 до 60 лет
    • Будьте готовы взять на себя обязательства перед процессом оценки, операции и восстановления
    • Быть в хорошем здоровье и психологическом состоянии
    • Иметь совместимую группу крови (см. ниже)
    • Иметь здоровую функцию печени и почек
    • Иметь здоровый вес (ИМТ менее 32)
    • Быть готовым воздерживаться от алкоголя до полного выздоровления

    Совместимые группы крови