Донорство противопоказания: Абсолютные противопоказания к донорству костного мозга

Калькулятор ИМТ

Вы не можете быть донором печени, если вы:

• Младше 18 лет или старше 60 лет
• Страдает сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями
• Имеют несовместимую группу крови
• Наличие ВИЧ или гепатита
• Злоупотребляют активными психоактивными веществами
• Неконтролируемое психическое заболевание

Оценка трансплантата печени от живого донора

В рамках процесса оценки живых доноров вы встретитесь со всеми членами нашей команды живых доноров. Кроме того, необходимо пройти несколько тестов, чтобы определить, подходите ли вы для серьезной операции и подходит ли ваша печень для живого донорства. Завершение всей оценки донора может занять до двух недель.

Тесты для потенциального донора печени включают:

• Анализы крови
• Рентген грудной клетки
• КТ
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Физический осмотр
• Соответствие ткани

Центр живых доноров по пересадке почек

Добро пожаловать в Центр живых доноров Brigham and Women’s Hospital.Мы стремимся помочь потенциальным живым донорам почки справиться со сложностями донорства, начиная с момента, когда они впервые проявляют интерес к донорству почки, и заканчивая долгосрочным поддержанием здоровья и последующим наблюдением после донорства.

Помимо тесного сотрудничества с нашими живыми донорами, мы также помогаем нашим пациентам, которые находятся в листе ожидания на трансплантацию почки, в процессе поиска живого донора. Благодаря нашему многолетнему опыту мы узнали, что эта тема представляет особый интерес для пациентов.

Популярность и частота донорства почек при жизни неуклонно растет по всей стране за последние несколько лет. Это важная тенденция, поскольку живое донорство представляет собой наилучшую возможность для долгосрочного успеха трансплантации.

Наша междисциплинарная команда доноров специализируется на оценке живых доноров и уходе за ними. Программа живых доноров BWH имеет самый продолжительный опыт работы в мире и в настоящее время управляет одной из крупнейших программ живых доноров почек в Новой Англии.

Что такое живое донорство почки?

Трансплантация почки от живого донора — это трансплантация, при которой здоровая почка передается реципиенту другим живым человеком. Эти живые доноры почек могут быть кровными родственниками, некровными родственниками, друзьями или донорами-альтруистами. В то время как многие операции с живым донором почки включают в себя передачу отдельного донора отдельному реципиенту, «обмен» почками и «цепочки» также распространены. Эти парные обмены почек включают более одного донора и реципиента и могут быть хорошим вариантом, когда живой донор почки может стать донором с медицинской точки зрения, но не подходит предполагаемому реципиенту.

Зачем нужно донорство живой почки?

• Исследования показывают, что качество почки от живого донора, родственного или неродственного, как правило, выше, чем у почки от умершего донора.
• Времени ожидания нет, тогда как ожидание подходящего донора от умершего часто может занять многие месяцы или несколько лет.
• Трансплантацию можно провести в удобное время как для донора, так и для реципиента.

Процесс оценки доноров

Пожертвование почки другому человеку – прекрасный подарок, и к тому же очень значимый.Важно, чтобы потенциальные доноры понимали преимущества и риски донорства. В процессе оценки наша команда уделяет большое внимание обучению живых доноров почек.

Первым шагом на пути к донорству является заполнение подробной анкеты о состоянии здоровья по электронной почте или по телефону. После того, как вы отправите анкету, один из наших координаторов по трансплантации живых доноров, который занимается исключительно оценкой потенциальных доноров, рассмотрит ваши ответы, чтобы определить ваше первоначальное право на участие в качестве донора, и проведет вас через последующие шаги.

Если ваш первоначальный скрининг не выявил существенных противопоказаний к донорству, следующим шагом будет выполнение первоначальных скрининговых анализов крови и мочи. Эти тесты можно пройти в удобной для вас лаборатории. Ваш координатор предоставит вам дополнительные инструкции по выполнению этих тестов.

Если результаты ваших анализов крови и мочи не выявляют существенных противопоказаний к донорству, следующим шагом обычно является посещение нашей клиники Brigham and Women’s Hospital для медицинского освидетельствования.В большинстве случаев мы можем пройти все дополнительные необходимые тесты за однодневный визит. Эти оценки выполняются несколькими членами нашей команды, в том числе медсестрами-координаторами, социальными работниками, психиатрами, хирургами, нефрологами и защитниками доноров. Примечательно, что наш преданный защитник живых доноров, координаторы RN живых доноров и нефролог общего профиля оценивают только потенциальных доноров, а не реципиентов — договоренность, которая позволяет команде независимо сосредоточиться на наилучших интересах кандидатов от живых доноров.

Хирургия донора – малоинвазивное удаление почки

С 2005 года мы удаляли почти все почки от живых доноров забрюшинным (за брюшной стенкой) боковым доступом. Это малоинвазивная хирургическая техника, которая превосходит традиционный подход. Потенциальные преимущества этого метода включают меньшую боль, более короткую госпитализацию и быстрое возвращение к нормальной деятельности. Таким образом, лапароскопическая хирургия может облегчить пожертвование почки близкому человеку.

Brigham and Women’s Hospital добилась огромного успеха с этой лапароскопической техникой, выполнив более 450 таких операций без каких-либо серьезных осложнений.Наш опыт показывает, что такой подход дает выдающиеся результаты.

С помощью лапароскопа хирурги делают только один небольшой разрез ниже пупка – около двух-трех дюймов – а также четыре дополнительных небольших отверстия, через которые вводят инструменты. Лапароскоп содержит миниатюрную камеру, которая позволяет хирургам наблюдать за своими движениями на видеомониторе. Традиционная «открытая» операция требует разреза мышц живота длиной около 10 дюймов.

Ресурсы для пациентов

Полный список программ под руководством инструктора и обучающих видеороликов см. на нашей странице «Обучение и поддержка пациентов».Существует ряд сессий, посвященных исключительно донорству живой почки — для потенциальных доноров и реципиентов.

См. наше руководство по донорству почки при жизни

Хотели бы вы стать донором?

Если вы готовы узнать, можете ли вы стать живым донором почки, нажмите здесь {Отказ от ответственности ниже}, чтобы начать комплексный процесс оценки. Если у вас есть вопросы или сомнения, с нашей командой можно связаться по адресу [email protected] org.

Нажав на реестр почек.org, вы покидаете веб-сайт Brigham and Women’s Hospital. Kidneyregistry.org — это сторонний веб-сайт, который не управляется Brigham and Women’s Hospital или какой-либо организацией, связанной с Brigham and Women’s Hospital. Brigham and Women’s Hospital не может подтвердить точность информации, содержащейся на веб-сайте Kidneyregistry.org. Доступ к этому стороннему веб-сайту и его использование регулируются условиями использования и политикой конфиденциальности целевого сайта. Brigham and Women’s Hospital не несет ответственности за конфиденциальность или безопасность такого сайта и не поддерживает какую-либо информацию или продукты, представленные на таком сайте.

Донорство органов (включая тест на смерть ствола мозга) — отделение общей интенсивной терапии

Пожалуйста, дважды проверьте веб-адрес или воспользуйтесь функцией поиска на этой странице, чтобы найти то, что вы ищете.

Если вы уверены, что у вас правильный веб-адрес, но столкнулись с ошибкой, пожалуйста, связаться с Администрацией Сайта.

Спасибо.

Возможно, вы искали…

Донорство органов (включая тест на смерть ствола мозга)

Как: регистрировать и проверять экстренные направления в GICU

грудной UScc5668. пдф

Разное

Неврология, седация и обезболивание

Информационный бюллетень о контракте младших врачей 2016 г.

Руководство отдела юридических услуг Trust в отношении запросов комментариев и заявлений в ответ на жалобы и инциденты

МЕРЫ ГАРАНТИИ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ (DoLS) Заявление Министерства здравоохранения, март 2014 г.

Легкие, плевральная и вентиляционная поддержка

Версия Record of Death Form от 23 ноября 2016 г.

Для пациентов в GICU, CTICU и Neuro ICU, ПОЖАЛУЙСТА, заполните эту форму как СЛОВО (.doc) документ и загрузить в iCLIP Documents пациента, прикрепив его к …

Версия Record of Death Form от 23 ноября 2016 г.

Для пациентов в GICU, CTICU и Neuro ICU, ПОЖАЛУЙСТА, заполните эту форму как СЛОВО (.doc) документ и загрузить в iCLIP Documents пациента, прикрепив его к …

Роговица пожертвование: текущие руководящие принципы и будущее направление

Majid Moshirfar, ^{1- 3} Varshini S Odayar, ⁴ Shannon E MCCABE, ^{1, 5} Yasmyne C Ronquillo ¹

¹ Hoopes Центр исследования зрения, Дрейпер, Юта, 84020, США; ² Джон А. Глазной центр Морана, отделение офтальмологии и визуальных наук, Медицинский факультет Университета Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, 84132, США; ³ Utah Lions Eye Bank, Мюррей, Юта, 84107, США; ⁴ Кафедра молекулярной и клеточной биологии, Гарвардский университет, Кембридж, Массачусетс, США; ⁵ Mission Hills Eye Center, Pleasant Hill, CA, 94523, USA

Для корреспонденции: Majid Moshirfar
Hoopes Vision Research Center, 11820 State Street, Draper, UT, 84020, USA
Tel +1 801-568-0200
[email protected]

Цель: В этом обзоре излагаются текущие практики и рекомендации по донорству роговицы и банкам глаз, описываются последствия COVID-19 и новых заболеваний для пула доноров роговицы, а также обсуждаются будущие тенденции по улучшению и увеличению эффективность процессов, связанных с донорством роговицы и сохранением глаз.
Резюме: Скрининг роговицы, консервация, хранение роговицы и предотвращение передачи системных заболеваний от донора к реципиенту сыграли решающую роль в формировании политики FDA и глазных банков во всем мире. Глазные банки во всем мире разработали различные рекомендации и критерии для оценки жизнеспособности донорских роговиц. Такие переменные, как возраст донора, история болезни и потенциальная передача заболевания, являются важными параметрами скрининга. В то время как известные инфекционные заболевания могут передаваться через роговицу, возникающие инфекционные заболевания, которые недостаточно изучены, могут передаваться чаще, чем другие инфекции.В частности, коронавирус повлиял на трансплантацию роговицы, поскольку экспрессия SARS-CoV-2 была обнаружена в ткани роговицы и конъюнктиве. В последние годы стали проводить трансплантацию частичной толщины роговицы. Пластинчатые трансплантаты и другие слои роговицы в настоящее время используются для пересадки определенных поврежденных участков.

Ключевые слова: донорская роговица, глазной банк, COVID-19, пересадка роговицы, кератопластика, донор-реципиент

Введение

Роговичная слепота является одной из ведущих глобальных причин слепоты, насчитывающих почти 12. 7 миллионов человек нуждаются в трансплантации. Однако соотношение доступных роговиц и необходимых составляет всего 1 к 70. ¹ Трансплантация роговицы позволила нам заменить поврежденные части роговицы, что позволяет восстановить зрение. Для успешной трансплантации роговицы необходимо учитывать несколько факторов, включая параметры скрининга, метод консервации, хранение, транспортировку и оценку ткани роговицы с помощью серологического тестирования и визуализации. Первоначальный клинический скрининг истории болезни пациента имеет решающее значение для определения прошлой или недавней возможности передачи инфекционного заболевания через трансплантацию роговицы.Американская ассоциация глазных банков (EBAA) играет жизненно важную роль в создании стандартов для оценки донорской ткани, распределения и обеспечения качества. Банки глаз во всем мире играют аналогичную роль в оценке ткани роговицы для трансплантации.

Раньше хирурги обычно пересаживали роговицу на всю толщину, чтобы восстановить зрение. Методы трансплантации роговицы развиваются, чтобы заменить только определенные слои роговицы. Важно отметить, что COVID-19 повлиял на трансплантацию роговицы из-за присутствия SARS-CoV-2 в конъюнктивальных мазках, что было подтверждено несколькими различными исследованиями. ^2–4 Однако доказательства прямой передачи еще предстоит установить. Из-за различных потенциальных рисков несколько глазных банков, в том числе EBAA, разработали специальные рекомендации по предотвращению передачи заболевания через поверхность глаза.

Эволюция консервации роговицы

В течение нескольких лет трансплантация роговицы была срочным процессом, который требовал получения ткани от умерших доноров, погружения ткани в физиологический раствор и немедленной передачи ткани реципиенту в течение нескольких часов после сбора.Однако 1930-е годы ознаменовались изменением, в соответствии с которым собранная ткань роговицы хранилась во влажных камерах во льду. ⁵ Такие методы консервации на более длительный срок сегодня еще более распространены. Руководство Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) допускает сохранение роговицы в растворе в течение максимального периода времени 14 дней. ⁶ В 2017 г. Rosenwasser et al. провели исследование времени сохранения роговицы (CPTS), национальное клиническое исследование, в ходе которого они показали, что донорская ткань роговицы может храниться до одиннадцати дней для обеспечения надлежащей трансплантации роговицы и восстановления зрения. ⁷ Однако, несмотря на такие данные, хирурги в США в основном воздерживаются от использования роговиц, консервированных более 7 дней. Несколько ученых предположили, что такая практика основана на мнении, а не на научных данных. ⁷

В современных методах трансплантации роговицы используются различные подходы к сохранению и хранению донорской роговицы. Для правильной трансплантации роговицы эндотелий роговицы должен быть жизнеспособным. Сохранение эндотелия имеет решающее значение при трансплантации, поскольку пролиферация эндотелиальных клеток ограничена in situ, поскольку они останавливаются в фазе G1 клеточного цикла. ⁸

Существует три основных подхода к сохранению роговицы: культура органов, гипотермия и криоконсервация. ⁵ Культура органов — это метод консервации, при котором роговицы инкубируют в среде для культивирования тканей, которая может содержать дополнительные добавки, такие как антибиотики или противогрибковые средства. ⁹ Гипотермия — еще один метод, при котором донорские глаза хранятся при низких температурах, поскольку это значительно снижает потребность клетки в использовании метаболической энергии. ⁵ Криоконсервация требует хранения при температурах ниже точки замерзания, обычно ниже −80°C. ¹⁰ Криоконсервация, сохранение тканей путем охлаждения при низких температурах, обеспечивает более длительное время хранения по сравнению с культурой органов и гипотермией. ⁵ Однако было показано, что криоконсервация вредна, так как замораживание роговицы приводит к повреждению эндотелия в результате внутриклеточного замораживания или повреждения вследствие воздействия раствора. ¹¹ Несколько исследований показали, что криоконсервация является наиболее эффективным методом хранения лентикулов стромы роговицы. ¹² Криоконсервация имеет решающее значение для глубокой передней послойной кератопластики (DALK) — частичной трансплантации стромы роговицы.Mohamed-Noriega и соавт. исследовали структуру коллагена стромальных лентикул, полученных в результате рефракционной экстракции лентикул (ReLEx) после месячного периода криоконсервации. Они пришли к выводу, что архитектура коллагена и жизнеспособность кератоцитов сохраняются после криоконсервации. ¹³ Напротив, гипотермическое хранение при 2–8 °C широко используется и считается более эффективным средством сохранения. ⁵ Однако стандартная методология сбора и хранения чечевицы еще не установлена, поскольку методы постоянно развиваются.

В США глазные банки в основном используют Optisol-GS в качестве раствора для хранения, который состоит из декстрана, хондроитинсульфата и витаминов. ⁵ Среда МакКери-Кауфмана (среда МК), состоящая из культуральной среды 199 и декстрана 40, также используется во многих странах, но ее срок хранения ограничен 2–4 днями. ¹¹ В 2005 г. Wagoner et al. определили, что среднее время хранения Optisol-GS составляет 237,1 ± 41,6 часа (7–14 дней). ¹⁴ Только в растворе Оптисол-ГС отсутствуют противогрибковые добавки.В нескольких случаях трансплантации роговицы сообщалось о кандидозном кератомикозе. ¹⁵ Было доказано, что противогрибковые добавки к Optisol-GS, такие как амфотерицин, ограничивают рост грибковых колоний, особенно видов Candida , которые являются одной из наиболее частых причин грибковых инфекций после трансплантации роговицы. ¹⁶

Для стромальных лентикул криоконсервация в растворе глицерина оказалась более дешевой и эффективной. ¹² Глицерин обладает противомикробными свойствами благодаря своей роли обезвоживающего агента и, таким образом, более эффективен при длительном хранении. ¹⁷ Другие часто используемые растворы для криохранения включают модифицированную Дульбекко среду Игла (DMEM), бессывороточную среду (SFM) и Dexsol. ¹² Greenbaum et al показали, что эпителий роговицы может эффективно сохраняться как в Optisol-GS, так и в Dexsol без существенных различий в жизнеспособности и сохранности эпителия между обоими растворами. ¹⁸ Однако важно признать, что подробное сравнение методов консервации эпителия роговицы еще не проводилось.

Культура органов — это третий метод сохранения, наиболее часто используемый в европейских банках глаз, когда глаза промывают физиологическим раствором, помещают в раствор повидон-йода, а затем суспендируют в минимальной эссенциальной среде Игла (MEM). С помощью этой среды роговицы могут сохраняться в течение максимум 4 недель. ⁵ По сравнению с гипотермией культура органов позволяет идентифицировать бактерии и грибки, которые могут вызвать инфекцию после трансплантации. ⁵ Среда для культивирования органов может использоваться для хранения трансплантатов Bowman Layer (BL).Расположенный между эпителиальной базальной мембраной и передней стромой роговицы, BL в основном состоит из коллагеновых волокон, обеспечивающих структурную поддержку. Трансплантация BL, минимально инвазивный метод, при котором BL вводится в стромальный карман, используется для лечения кератоконуса. ¹⁹ Аналогично, десцеметова мембрана, базальная мембрана эндотелия роговицы, часто выделяется для использования в десцеметовой мембранной эндотелиальной кератопластике (DMEK) — трансплантации неполной толщины, используемой для лечения поврежденного эндотелия роговицы.Трансплантаты DMEK также можно хранить в среде для культивирования органов или в обогащенной среде, содержащей факторы роста (En-OC). ²⁰ Romano и соавт. сравнили различные формы консервации в процедурах DMEK, проверяя жизнеспособность эндотелия среди эндотелия, помещенного в культуру органов, по сравнению с гипотермическими условиями. Они пришли к выводу, что эндотелий, хранящийся в органной культуре, был жизнеспособным в течение 30 дней по сравнению с 14 днями при гипотермическом хранении. ²¹

Руководство по оценке роговицы и банку глаз

Перед трансплантацией глазные банки проводят тщательный отбор доноров глаз на соответствие требованиям.EBAA содержит подробные рекомендации и медицинские стандарты трансплантации роговицы (таблица 1). EBAA требует, чтобы каждый донор был идентифицирован по имени. Их медицинские стандарты требуют последовательного метода обследования и документирования приемлемости доноров в каждом глазном банке. ²² Рекомендации в Таблице 2 обобщают необходимую информацию и процедуры, необходимые для эффективного определения пригодности донора, но не ограничиваются перечисленными в таблице. Как правило, глазные банки в США проводят три основных теста, включая серологическое тестирование, обзор истории болезни донора и физический осмотр роговицы с использованием метода визуализации.Серологическое исследование проводится с использованием донорской крови, собранной во время забора тканей. ²³ Важно отметить, что трансплантация роговицы не требует, чтобы у доноров и реципиентов была одна и та же группа крови, поскольку роговица представляет собой иммунопривилегированную среду и не содержит кровеносных сосудов. ²⁴ Риск отторжения трансплантата из-за несовместимости по системе ABO не увеличивается. ²⁵ Донора обследуют на гепатит В, гепатит С, сифилис и ВИЧ, а также на другие инфекционные заболевания. ²³ После предварительного скрининга роговица исследуется с использованием различных методов визуализации для оценки общего качества ткани роговицы. ²³

Банки глаз и ассоциации банков глаз

Банки глаз играют решающую роль в оценке и распределении глазной ткани для трансплантации.В Соединенных Штатах существуют различные типы глазных банков, такие как некоммерческие, коммерческие корпорации, консорциумы и университетские глазные банки. Например, Lions Eye Bank состоит из более чем 60 глазных банков по всему миру, и все они управляются некоммерческим фондом. ²⁶ В отличие от этого, CorneaGen выступает в качестве коммерческой организации с целью устранения слепоты роговицы. ²⁶ Американская ассоциация глазных банков (EBAA) представляет 83 глазных банка в Соединенных Штатах, а также 14 международных глазных банков. ²⁷ В Соединенных Штатах банки глаз должны быть сертифицированы EBAA, а также FDA. ²² Процесс аттестации проводится каждые 3 года, в ходе которого офтальмолог и хирург-офтальмолог проводят инспекции на месте для оценки соответствия медицинским стандартам EBAA, стандартам, одобренным Американской академией офтальмологии. ²⁸ Процесс состоит из двух этапов, включая предварительный осмотр и осмотр на месте. Банк глаз заполняет анкету перед проверкой (PIQ), в которой сообщается о квалификации персонала, а также о процессах тестирования и обслуживании.Во время инспекции на месте подробно изучаются операционные процедуры, записи доноров, оборудование и административная документация. В заключение группа заполняет анкету инспекции объекта (SIQ), чтобы задокументировать свои наблюдения, а также описывает любые необходимые корректирующие и предупреждающие действия (CAPA). Позже созывается Совет по аккредитации EBAA, чтобы предоставить глазному банку одну из трех форм аккредитации: на 3 года, на 1 год или отказ в аккредитации. ²⁸

Также важно отметить роль коронера в банкинге глаз.Коронер играет решающую роль в санкционировании высвобождения ткани роговицы перед вскрытием; таким образом, офис коронера и глазной банк должны поддерживать хорошую связь. ²⁹ Например, банк глаз львов Скалистых гор рекомендует коронерам подписывать протокол с каждым банком глаз, чтобы обеспечить соблюдение определенных стандартов. ²⁹ Это важно, так как время влияет на сохранение тканей роговицы. ²⁹

Анализ изображений тканей роговицы для различных типов трансплантатов

После скрининга на соответствие биомикроскопия с помощью щелевой лампы и вспомогательная визуализация являются важными инструментами для полной оценки роговицы. ³⁰ В частности, биомикроскопия с щелевой лампой используется для выявления эндотелиального заболевания и дальнейшего исследования эпителия и стромы. Наличие отека роговицы, рубцевания, стрессовых линий, дуги, птеригии, неоваскуляризации, стрий, центральной каплевидной формы, полимегатизма, плеоморфизма и инфильтратов могут указывать на проблемы с жизнеспособностью. ²² EBAA также требует, чтобы глазные банки определяли и отмечали «чистую зону» на роговице, измеряя диаметр роговицы, на которой отсутствуют такие состояния, как рубцы, линии стресса и другие патологии. ²² Зеркальная микроскопия — еще один метод визуализации, необходимый для изучения морфологии и жизнеспособности эндотелиальных клеток. ³⁰ Пахиметрия — это третий метод, при котором датчик используется для измерения толщины роговицы. ³¹ Толщина роговицы важна, поскольку она может указывать на отек роговицы, наблюдаемый при таких состояниях, как дистрофия Фукса. ³² Методы трансплантации с участием определенных слоев роговицы требуют различных критериев для оценки (таблица 3).

Хотя критерии оценки целых донорских роговиц остаются одинаковыми для всех этих различных процедур, многие дополнительные критерии уникальны для пересаженного слоя роговицы.Во время трансплантации слоя Боумена (BLT) трансплантат извлекают путем отделения BL от переднего слоя стромы, взятого либо из корнеосклерального обода, либо из целых донорских глазных яблок. ³³ Sharma et al показали, что оба метода приводят к очень схожим показателям успеха, сообщая о показателях 69,4% и 72,2% для глазных яблок и корнеосклеральных ободков соответственно. ³³ Первичные критерии оценки трансплантатов BL включают разрыв BL и толщину трансплантата. ³⁴ Толстый трансплантат BL может содержать дополнительную стромальную ткань, что приводит к плохому качеству зрения после трансплантации.Разрыв БС приводит к повреждению ткани, что делает ее нежизнеспособной. Повреждение слоя Боумена также может указывать на повреждение стромы, поскольку BL формируется на ранней стадии развития и не может быть восстановлена ​​позже. ³⁴

DMEK представляет собой другой набор критериев из-за сложности процедуры. Таким образом, выбор донорской ткани имеет решающее значение для процесса DMEK. В частности, процедура DMEK рекомендует собирать ткани у доноров в возрасте 55 лет и старше, потому что ткани более молодых доноров имеют тенденцию образовывать сжатые завитки, что создает интраоперационные проблемы, поскольку свиток позже должен разворачиваться в ходе процедуры. ³⁵ Тем не менее, эта тема является источником дебатов, поскольку другие ученые, в частности Schaub et al, обнаружили, что более молодой возраст донора фактически не повлиял на исход DMEK в течение первых послеоперационных лет. ³⁶ Schaub et al рассмотрели 1084 последовательных DMEK и обнаружили, что доноры роговицы с минимальным возрастом 17 лет были жизнеспособными донорами. ³⁶ Плотность эндотелиальных клеток можно определить с помощью зеркальной микроскопии, и для успешной трансплантации часто требуется плотность клеток выше 2500 клеток/мм ² . ³⁷

В то время как визуализация с помощью щелевой лампы обеспечивает широкий обзор ткани, зеркальная микроскопия необходима для выявления роговиц с минимальным функциональным резервом и оценки плотности эндотелиальных клеток. ³⁸ Эндотелий роговицы содержит большое количество гексагональных клеток определенного размера, и, таким образом, значительные различия в размере клеток (полимегатизм) дополнительно указывают на нежизнеспособность ткани. ³⁸ Различные банки глаз требуют минимальной плотности эндотелиальных клеток для трансплантации эндотелия роговицы. ³⁹ В недавнем исследовании, опубликованном в 2018 г., Batista et al. показали, что двухфотонная визуализация с высоким разрешением является еще одним методом, позволяющим исследовать метаболическое состояние эндотелиальных клеток и структуру стромы. ⁴⁰ Кроме того, стромальная непрозрачность, прозрачность и рубцевание являются критическими параметрами для определения жизнеспособности трансплантата стромальных тканей. ⁴¹

Такие параметры можно оценить с помощью полнопольной оптической когерентной микроскопии (FFOCM), конфокальной микроскопии (CM) и гистологии.За последние несколько лет было изучено множество новых методов и методов визуализации, чтобы определить их эффективность и будущие перспективы для оценки донорской роговицы. Методы визуализации, такие как конфокальная микроскопия высокого разрешения, могут стать более распространенными и превратиться в стандартную процедуру оценки роговицы. Оптическая когерентная томография (ОКТ) и, более конкретно, ОКТ переднего сегмента (АС-ОКТ) — это неинвазивный метод, который особенно полезен для оценки толщины эпителия и конъюнктивы роговицы. ⁴²

Следует учитывать влияние фемтосекундных лазеров на процедуры трансплантации роговицы. Фемтосекундные лазеры могут использоваться для нескольких передних рефракционных процедур, таких как сквозная кератопластика, лазерный кератомилез in situ (LASIK), DALK и DSEK. Лазер позволяет делать безлезвийные разрезы с очень высокой точностью. ⁴³ Кроме того, фемтосекундные лазеры позволяют использовать одну донорскую ткань для нескольких реципиентов, подвергающихся различным формам трансплантации роговицы.Сообщается, что фемтосекундный лазер обеспечивает лучшую стабильность раны наряду с сокращением времени восстановления. ⁴⁴

Текущие критерии донорства роговицы в США

Глазные банки в США обычно требуют, чтобы доноры были моложе 65 лет. ⁴⁵ Тем не менее, вокруг этой темы возникло несколько споров, поскольку ученые расходятся во мнениях относительно того, является ли возраст донора надлежащим показателем качества донорской роговицы. Например, Mannis и соавт. определили, что десятилетняя успешность трансплантации роговицы, особенно сквозной кератопластики, составляет 75% для трансплантатов от доноров в возрасте 34–71 лет. ⁴⁶ Сообщается, что почти 75% доноров в США относятся к этому возрастному диапазону, а треть доноров относится к возрастному диапазону от 61 до 70 лет. В исследовании использовали роговицы 1090 доноров в возрасте от 12 до 75 лет. Кроме того, они обнаружили, что показатель успеха был выше у доноров в возрасте 12–33 лет (96% для 80 доноров) по сравнению с донорами в возрасте 72–75 лет (62% для 120 доноров). Однако исследование пришло к выводу, что возраст не является решающим фактором успеха трансплантации сквозной кератопластики из-за аналогичного показателя успеха для доноров в возрасте 34–71 год. ⁴⁶ Таким образом, данные показывают, что доноры роговицы старше 65 лет могут привести к успешной трансплантации. Поскольку хирурги обычно воздерживаются от использования тканей роговицы от пожилых доноров, чтобы максимизировать показатели успеха, ожидается, что число молодых доноров значительно сократится по сравнению с донорами в возрасте 65 лет и старше.

20 мая 1994 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также ввело руководящие принципы, которые привели к уменьшению пула донорских роговиц. ⁴⁷ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов установило политику, в соответствии с которой мужчинам, имевшим половые контакты с мужчинами (МСМ) в течение последних 5 лет, запрещается выступать в качестве доноров роговицы.Хотя эта политика была введена несколько десятилетий назад, она остается в силе и проводится в жизнь FDA. Только в 2018 календарном году эта политика привела к исключению из пула доноров примерно 1600 потенциальных доноров. Во время введения политики тесты на ВИЧ считались ненадежными в течение 6 месяцев после заражения. ⁴⁷ Однако Puente et al. утверждают, что современные методы вирусологии могут эффективно выявлять ВИЧ после нескольких дней контакта. Таким образом, они призывают переформулировать такую ​​политику, поскольку она предотвращает использование тысяч донорских роговиц. ⁴⁷

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (EBAA) не установили руководящих принципов, касающихся возможности трансгендеров быть донорами ткани роговицы. Политика FDA обычно требует гендерной самоидентификации. ⁴⁸ Однако, например, в отношении политики в отношении МСМ не существует четких указаний для трансгендеров, которые не могут идентифицировать себя с определенным полом. ⁴⁹ Следовательно, это свидетельствует о необходимости пересмотреть политику и включить трансгендерное население. ⁴⁹

Риски передачи болезней

Возможность передачи инфекции через трансплантацию роговицы была подтверждена различными исследованиями.Текущие задокументированные случаи передачи включают гепатит В, болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) и бешенство. ⁵⁰ CJD — фатальное нейродегенеративное заболевание, вызванное аномальной формой приона. ⁵¹ Противопоказания к трансплантации включают вирус простого герпеса, гепатит B, сифилис, туберкулез, оспу и малярию, среди многих других. ⁵² Кератопластика была первой процедурой, доказавшей передачу вируса через трансплантацию роговицы. ⁵³ Remeijer и соавт. первыми показали, что ВПГ-1 (вирус простого герпеса) может передаваться при сквозной кератопластике. ⁵⁴ Несколько лет спустя медицинский консультативный совет EBAA сообщил о 31 случае послеоперационного грибкового кератита (n=14) и эндофтальмита (n=17) из 221 664 трансплантаций роговицы. ⁵⁵ В настоящее время штамм SARS-CoV-2 представляет значительную угрозу для пересадки роговицы.

EBAA также установила, что многие вирусы могут передаваться во время трансплантации роговицы, включая вирусы Западного Нила, Эбола, Зика и коровья оспа. ⁵⁶ Однако, согласно EBAA, недостаточно доказательств, подтверждающих передачу таких вирусов через трансплантаты роговицы. ²²

Люди с татуировками были предметом споров относительно возможности служить донорами роговицы. Татуировки могут значительно увеличить вероятность передачи от донора таких вирусов, как гепатит В и С, ВИЧ и контагиозный моллюск. ⁵⁷ Руководящие принципы EBAA рекомендуют, чтобы лица, которые сделали татуировку или какой-либо пирсинг в течение последних 12 месяцев без использования стерильных процедур или стерильных инструментов (т. е. использовали общие инструменты, не простерилизованные между использованием), считались не имеющими права на донорство роговицы. ²²

Руководство по SARS-CoV-2 и Emerging Eye Bank

проявлений COVID-19 включают конъюнктивит. ⁵⁸ Исследования выявили наличие COVID-19 в конъюнктивальных мазках. ^{2–4,59–61} В отчете о клиническом случае указывалось на присутствие РНК SARS-CoV-2 в слезах в течение 27 дней после начала заболевания. ⁶¹ Однако данные не доказывают, может ли SARS-CoV-2 напрямую передаваться через поверхность глаза. ⁶²

SARS-CoV-2 заражает клетку через рецептор ACE2 после запуска клеточной протеазы с помощью трансмембранной сериновой протеазы 2 (TMPRSS2). ⁶² В недавнем исследовании, опубликованном в 2021 году, изучалась экспрессия генов входа SARS-CoV-2 в эпителии роговицы и конъюнктивы. Collin et al. использовали отдельные наборы данных RNA Seq и ATAC-Seq, чтобы обнаружить коэкспрессию ACE2 и TMPRSS2. ⁶² Они также обнаружили, что воспалительные сигналы усиливают экспрессию клеток ACE2+TMPRSS2+, показывая, что эпителий поверхности глаза является местом проникновения SARS-CoV-2. ⁶² Савант и др. исследовали экспрессию SARS-CoV-2 в ткани роговицы с помощью ОТ-ПЦР. ⁶³ В исследовании использовались ткани 33 доноров, предназначенных для хирургического вмешательства, которые были исключены из пула доноров из-за EBAA или положительных результатов теста на COVID. ⁶³ Они обнаружили положительный результат в 13% (17 из 132 глазных тканей), что указывает на заметную распространенность SARS-CoV-2 в глазных тканях и подчеркивает важность рекомендаций по скринингу доноров. ⁶³

Исследования также показали, что вирус поражает верхние дыхательные пути, и, следовательно, кашель или чихание могут привести к заражению глазной поверхности. ⁵⁸ Хотя такие данные указывают на присутствие вируса в эпителии роговицы и на поверхности глаза, нет прямых доказательств передачи вируса через трансплантацию роговицы. Тем не менее, из-за неопределенности в отношении потенциальных опасностей передачи EBAA и Глобальный альянс ассоциаций глазных банков (GAEBA) рекомендовали исключить доноров с положительным результатом ПЦР на SARS-CoV-2 из пула доноров. ⁵⁶ Таким образом, EBAA исключает различные группы лиц из пула доноров (таблица 4).Несколько ассоциаций глазных банков в разных странах, например, Европейская ассоциация глазных банков (EEBA), разработали свои собственные рекомендации. EEBA в первую очередь требует ПЦР-теста. Если ПЦР-тест положительный за 14 дней до смерти, донор не подходит. ⁶⁴ Кроме того, обычно проводится посмертный мазок из носоглотки. ⁶⁴ Однако для определения приемлемости донора необходима оценка индивидуального риска. Важно отметить, что посмертные мазки еще предстоит валидировать. ⁶⁴

В нескольких исследованиях также изучалась возможность снижения экспрессии SARS-CoV-2 в ткани роговицы. Савант и др. исследовали потенциал повидон-йода в инактивации SARS-CoV-2. ⁶³ Команда выделила правые глаза в качестве контрольной группы и левые глаза в качестве переменной, используя процедуру двойной пропитки повидон-йодом.Команда обнаружила, что все левые глаза дали отрицательный результат, в то время как один из правых глаз дал положительный результат. Однако из-за небольшого размера выборки, состоящей всего из 10 пациентов, данные не могли определить правильную корреляцию. ⁶³ Таким образом, это исследование имеет большое значение для будущих исследований, поскольку повидон-йод может оказаться потенциальным инактиватором COVID-19 при тестировании на большей выборке. Хотя повидон-йод может быть многообещающим в снижении экспрессии SARS-CoV-2, другие барьеры создают серьезные проблемы.Из-за условий и правил скрининга в глазных банках, таких как EBAA, процесс проверки пригодности донора часто задерживается, что приводит к увеличению времени сохранения. ⁶⁵

Будущие изменения руководства

В настоящее время основной целью глазных банков является хранение, оценка и распределение тканей роговицы для трансплантации. Однако в последнее время все больше внимания уделяется хранению стромальных лентикул. Лентикулы роговицы могут быть использованы для новых показаний, таких как пресбиопия, имплантация сегмента аллогенного интрастромального кольца роговицы (CAIRS), дальнозоркая SMILE, миопическая SMILE, аугментация тканей и механическое усиление при эктатических нарушениях.

После COVID-19 может потребоваться несколько изменений в банке глаз. Анг и др. сообщили, что сотрудничество между техниками глазного банка и хирургами должно быть приоритетным. ⁶⁶ Кроме того, как для хирургов, так и для техников необходимы надлежащие методы обучения. Обучение пациентов также имеет решающее значение, поскольку информация о рисках передачи должна передаваться четко и эффективно. Анг и др. заявили о необходимости регулярной оценки критериев жизнеспособности доноров, поскольку цепочка поставок должна продолжаться. ⁶⁶

Самое главное, пул доноров может быть расширен за счет значительного улучшения методов и методов оценки роговицы. Кроме того, увеличение времени хранения как полнослойного слоя, так и слоя роговицы является важным следующим шагом в повышении эффективности трансплантации роговицы. Культура ткани роговицы упоминается как многообещающий подход к оптимизации функции ткани роговицы, такой как эндотелий. ⁶⁷ Таким образом, глазные банки могут интегрировать культуру ткани роговицы в свою инфраструктуру для оптимизации своей работы.Пандемия также вызвала потребность в новой инфраструктуре, на основе которой трансплантация роговицы может продолжать восстанавливать зрение.

Заявление об обмене данными

Не применимо.

Наличие кода

Не применимо

Вклад авторов

Все названные авторы соответствуют критериям авторства этой рукописи Международного комитета редакторов медицинских журналов, несут ответственность за достоверность работы и дали окончательное одобрение версии для публикации.Все авторы участвовали в составлении или редактировании статьи, анализе литературы, дали окончательное одобрение версии для публикации, согласились с выбранным журналом и согласны нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Это исследование финансировалось за счет неограниченного гранта организации Research to Prevent Blindness (RPB), 360 Lexington Avenue, 22nd Floor New York, NY 10017. Никакой поддержки для публикации этой статьи получено не было.

Раскрытие информации

Ни у одного автора нет конфликта интересов, связанного с этой работой.

Ссылки

1. Gain P, Jullienne R, He Z, et al. Глобальный обзор трансплантации роговицы и банках глаз. JAMA Офтальмол . 2016;134(2):167–173. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.4776

2. Савастано М.С., Гамбини Г., Савастано А. и соавт. Положительный результат конъюнктивы на COVID-19, основанный на доказательствах: опыт Италии: gemelli Against COVID Group. Евро J Офтальмол ; 2020. 112067212097654. doi:10.1177/1120672120976548

3. Azzolini C, Donati S, Premi E, et al.SARS-CoV-2 на поверхностях глаз у когорты пациентов с COVID-19 из региона Ломбардия, Италия. JAMA Офтальмол . 2021. doi:10.1001/jamaophthalmol.2020.5464

4. Zhou Y, Duan C, Zeng YM, et al. Офтальмологические находки и соотношение с конъюнктивальным SARS-COV-2 у пациентов с COVID-19. Офтальмология. 2020;127:982–983. doi:10.1016/j.ophtha.2020.04.028

5. Армитаж В.Дж. Сохранение роговицы человека. Медицинская переливание крови Hemother . 2011; 38: 143–147.дои: 10.1159/000326632

6. Lass JH, Szczotka-Flynn LB, Ayala AR, et al. Исследование времени сохранения роговицы: методы и потенциальное влияние на пул доноров роговицы в США. Роговица . 2015;34(6):601–608. doi:10.1097/ICO.0000000000000417

7. Розенвассер Г.О., Щотка-Флинн Л.Б., Аяла А.Р. и другие. Влияние времени сохранения роговицы на успех автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцемета в рандомизированном клиническом исследовании. JAMA Ophthalmol ; 2017.1401–1409 гг. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.4989

8. Джойс Н.К. Пролиферативная способность эндотелиальных клеток роговицы. Разрешение глаза опыта . 2012;95(1):16–23. doi:10.1016/j.exer.2011.08.014

9. Пелс Л. Органная культура: метод выбора для сохранения роговицы донора человека. Br J Офтальмол . 1997; 81: 523–525. doi:10.1136/bjo.81.7.523

10. Бауст Дж.Г., Гао Д., Бауст Дж.М. Криоконсервация: новое изменение парадигмы. Органогенез . 2009; 5: 90–96.doi:10.4161/org.5.3.10021

11. Армитаж Дж. Криоконсервация роговицы. В: Глазной банк . Базель: КАРГЕР; 2009: 63–69.

12. Liu YC, Williams GP, George BL, et al. Хранение лентикул роговицы перед реимплантацией. Мол Вис . 2017; 23:753–764.

13. Mohamed-Noriega K, Toh KP, Poh R, et al. Жизнеспособность и структурная целостность лентикулы роговицы после рефракционной экстракции лентикулы (ReLEx) и криоконсервации. Мол Вис . 2011;17:3437–3449.

14. Вагонер М.Д., Гонна Э.С. Приживаемость роговичного трансплантата после длительного хранения в Оптисол-ГС. Роговица . 2005;24(8):976–979. doi:10.1097/01.ico.0000159731.52801.b6

15. Сан Р.Л., Джонс Д.Б., Вильгельмус К.Р. Клиническая характеристика и исход кандидозного кератита. Am J Офтальмол . 2007;143(6):1043. doi:10.1016/j.ajo.2007.02.016

16. Слой Н., Севаллос В., Максвелл А.Дж., Гувер С., Кинан Д.Д., Дженг Б.Х. Эффективность и безопасность противогрибковых добавок в роговичной среде хранения Оптисол-ГС. JAMA Офтальмол . 2014;132(7):832–837. doi:10.1001/jamaophthalmol.2014.397

17. Li J, Shi S, Zhang X, et al. Сравнение различных методов консервации глицерином роговиц, подходящих для глубокой передней пластинчатой ​​кератопластики. Investig Ophthalmol Vis Sci . 2012;53(9):5675–5685. doi:10.1167/iovs.12-9936

18. Гринбаум А., Хасани С.М., Рутман Д. Сравнение Optisol и Dexsol в качестве носителя для сохранения эпителия роговицы человека. Глаз . 2004;18(5):519–524.doi:10.1038/sj.eye.6700693

19. Dragnea DC, Birbal RS, Ham L, et al. Трансплантация слоя Боумена в лечении кератоконуса. Видение глаз . 2018;5(1):24. doi: 10.1186/s40662-018-0117-y

20. Бхогал М., Маттер К., Балда М.С., Аллан Б.Д. Хранение органной культуры предварительно подготовленного донорского материала роговицы для эндотелиальной кератопластики с десцеметовой мембраной. Br J Офтальмол . 2016;100(11):1576–1583. doi:10.1136/bjophthalmol-2016-308855

21. Романо В., Парех М., Руцца А. и соавт.Сравнение протоколов хранения и транспортировки для эндотелиальной кератопластики с предварительно загруженной десцеметовой мембраной. Br J Офтальмол . 2018;102(4):549–555. doi:10.1136/bjophthalmol-2017-310906

22. Американская ассоциация глазных банков – медицинские стандарты; 2020. Доступно по адресу: https://restoresight.org/wp-content/uploads/2020/07/Med-Standards-June-20-2020_7_23.pdf. По состоянию на 4 мая 2021 г.

23. Ламберт Н., Чемберлен В. Структура и эволюция банков глаз: обзор банков глаз’ исторический, настоящий и будущий вклад в трансплантацию роговицы. J Biorepository Sci Appl Med . 2017;5:23–40. дои: 10.2147/BSAM.S114197

24. Hori J, Yamaguchi T, Keino H, Hamrah P, Maruyama K. Иммунная привилегия при трансплантации роговицы. Prog Retin Eye Res . 2019;72:100758.

25. Dunn SP, Stark WJ, Stulting RD, et al. Влияние несовместимости крови по системе АВО на отторжение трансплантата роговицы в условиях низкого риска отторжения трансплантата. Am J Офтальмол . 2009;147(3):432. doi:10.1016/j.ajo.2008.09.021

26.Моширфар М., Голдберг Дж.Л., Браун Т.В., Вагнер В.Д., Ронкильо Ю.К. Изменение парадигмы в офтальмологическом банкинге: как новые модели меняют статус-кво. Клин Офтальмол . 2019;13:63–67. doi: 10.2147/OPTH.S181534

27. Об Американской ассоциации глазных банков — Американская ассоциация глазных банков. Доступно по адресу: https://restoresight.org/eye-bank-association-america/. По состоянию на 10 июня 2021 г.

28. Аккредитация — Ассоциация глазных банков Америки. Доступно по адресу: https://restoresight.орг/аккредитация/. По состоянию на 10 июня 2021 г.

29. Банк глаз львов Скалистых гор, учебный модуль коронера. Доступно по адресу: https://corneas.org/coroner-education-work-with-coroners. По состоянию на 10 июня 2021 г.

30. Martin R. Оценка роговицы и передней части глаза с помощью биомикроскопии с щелевой лампой, зеркальной микроскопии, конфокальной микроскопии и ультразвуковой биомикроскопии. Индийский J Офтальмол . 2018;66:195–201. doi:10.4103/ijo.IJO_649_17

31. Хашмани Н., Хашмани С., Мурад А., Асгар Н., Ислам М.Влияние демографических переменных на региональную пахиметрию роговицы. Азиатско-Тихоокеанский регион J Офтальмол . 2019;8(4):324–329. doi:10.1097/APO.0000000000000252

32. Репп Д.Дж., Ходж Д.О., Баратц К.Х., Макларен Дж.В., Патель С.В. Эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса: субъективная оценка по сравнению с объективной оценкой на основе соотношения центральной и периферической толщины. Офтальмология . 2013;120(4):687–694. doi:10.1016/j.ophtha.2012.09.022

33. Шарма Б., Дубей А., Пракаш Г., Ваджпаи Р.Б.Трансплантация слоя Боумена: доказательства на сегодняшний день. Клин Офтальмол . 2018;12:433–437. doi:10.2147/OPTH.S141127

34. Паркер Дж.С., Докери П.В., Меллес Г.Р.Дж. Трансплантация слоя Боумена — обзор. Азиатско-Тихоокеанский регион J Офтальмол . 2020;9(6):565–570. doi:10.1097/APO.0000000000000336

35. Махарана П.К., Сахай П., Сингхал Д., Шарма Н.С., Титиял Дж. Подготовка донора при эндотелиальной кератопластике с десцеметовой мембраной. Новый передний офтальмол . 2019;5:1. дои: 10.15761/НФО.1000227

36. Шауб Ф., Эндерс П., Закевич Дж. и соавт. Влияние возраста донора на результат эндотелиальной кератопластики с десцеметовой мембраной: оценка доноров в возрасте 17–55 лет. Am J Офтальмол . 2016; 170:119–127. doi:10.1016/j.ajo.2016.08.005

37. Армитаж В.Дж., Дик А.Д., Борн В.М. Прогнозирование потери эндотелиальных клеток и долгосрочной выживаемости трансплантата роговицы. Investig Ophthalmol Vis Sci . 2003;44(8):3326–3331. doi:10.1167/iovs.02-1255

38. Зеркальная микроскопия — обзор | НаукаПрямые темы.Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/specular-microscopy. По состоянию на 28 марта 2021 г.

39. Lass JH, Sugar A, Benetz BA, et al. Плотность эндотелиальных клеток для прогнозирования отторжения эндотелиального трансплантата после сквозной кератопластики. Арка Офтальмол . 2010;128(1):63–69. doi:10.1001/архофтальмол.2010.128.63

40. Batista A, Breunig HG, König A, et al. Оценка роговицы человека перед трансплантацией с использованием двухфотонной визуализации высокого разрешения. Investig Ophthalmol Vis Sci . 2018;59(1):176–184. doi:10.1167/iovs.17-22002

41. Бордери М., Грив К., Ирш К. и соавт. Новые параметры в оценке стромы роговицы донора человека. Акта Офтальмол . 2017;95(4):e297–306. дои: 10.1111/аос.13351

42. Шридхар М., Мартин Р. Оптическая когерентная томография переднего сегмента для оценки состояния роговицы и поверхности глаза. Индийский J Офтальмол . 2018;66:367–372. doi:10.4103/ijo.IJO_1005_17

43.Аристейду А., Танигути Э.В., Цацос М. и соавт. Эволюция хирургии роговицы и рефракции с помощью фемтосекундного лазера. Видение глаз . 2015;2(1):12. doi: 10.1186/s40662-015-0022-6

44. Шах С.У., Гриц Д.К. Применение микрокератома фемтосекундного лазера LASIK в глазном банке. Карр Опин Офтальмол . 2012;23(4):257–263. дои: 10.1097/ICU.0b013e3283541c76

45. Группа ЦДСИ. Влияние возраста донора на исход трансплантации роговицы. Результаты исследования доноров роговицы. Офтальмология. 2008;115(4):620.

46. Mannis MJ, Holland EJ, Gal RL, et al. Влияние возраста донора на сквозную кератопластику при эндотелиальном заболевании: выживаемость трансплантата через 10 лет в исследовании донора роговицы. Офтальмология . 2013;120(12):2419–2427. doi:10.1016/j.ophtha.2013.08.026

47. Пуэнте М.А., Патнаик Дж.Л., Линч А.М. и другие. Ассоциация федеральных правил в США и Канаде с потенциальным донорством роговицы мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами. JAMA Ophthalmol ; 2020. 1143–1149. doi:10.1001/jamaophthalmol.2020.3630

48. Руководство по биологическим препаратам | Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2021. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/guidance-compliance-regulatory-information-biologics/biologics-guidances. По состоянию на 24 июня 2021 г.

49. Моширфар М., Браун Т.В., Голдберг Дж.Л., Вагнер В.Д., Ронкильо Ю.К. Трансгендерные доноры роговицы: дилемма, достойная внимания. Офтальмол Ther . 2018;7:217–222. дои: 10.1007/s40123-018-0148-4

50.О’Дэй ДМ. Заболевания, потенциально передающиеся при трансплантации роговицы. Офтальмология . 1989;96(8):1133–1138. дои: 10.1016/S0161-6420(89)32762-X

51. Мэтьюз В.Б. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Постград Мед J . 1978; 54 (635): 591–594. doi:10.1136/pgmj.54.635.591

52. Бордери В.М. Отбор доноров, поиск и подготовка донорской ткани: отбор доноров. Дев Офтальмол . 2009; 43:22–30.

53. Передача вирусов при трансплантации роговицы — PubMed.Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16122153/. По состоянию на 10 июня 2021 г.

54. Remeijer L, Maertzdorf J, Doornenbal P, Verjans GMGM, Osterhaus ADME. Передача вируса простого герпеса 1 через трансплантацию роговицы. Ланцет . 2001;357(9254):442. дои: 10.1016/S0140-6736(00)04011-3

55. Aldave AJ, Dematteo J, Glasser DB, et al. Отчет подкомитета медицинского консультативного совета Американской ассоциации глазных банков о грибковых инфекциях после трансплантации роговицы. Роговица . 2013;32(2):149–154. doi: 10.1097/ICO.0b013e31825e83bf

56. Торо М., Хорагевич Т., Посарелли С., Фигус М., Рейдак Р. Раннее влияние вспышки ковид-19 на доступность доноров роговицы: предупреждения и рекомендации. Клин Офтальмол . 2020;14:2879–2882.

57. Нисиока СДА, Дьёркос Т.В. Татуировки как факторы риска трансфузионно-трансмиссивных заболеваний. Int J Infect Dis . 2001;5(1):27–34. дои: 10.1016/S1201-9712(01)-1