Душевнобольные: Психоневрологический диспансер Фрунзенского района СПб

Содержание

Следствие и суд: Силовые структуры: Lenta.ru

Уже на заре своего существования человечество знало немало способов расправы с неугодными — от побивания палками и камнями до поедания. Но по мере того как развивались наука и правовая система, появлялись и более утонченные и изощренные методы. Оказалось, что человека достаточно признать сумасшедшим, чтобы лишить его всех прав: у такого можно отобрать собственность, его можно посадить в тюрьму, кастрировать и даже убить без каких-либо юридических последствий. Такая практика существовала сотни лет, и далеко не все методы карательной психиатрии ушли в прошлое, в том числе и в России. «Лента.ру» начинает цикл публикаций об истории психиатрии и о том, как в разные годы она помогала церкви, обществу и государству бороться с неугодными.

Психические расстройства были знакомы людям с незапамятных времен, и не будет большим преувеличением предположить, что в древности с душевнобольными обращались примерно так же, как сейчас обращаются с ними жители удаленных от цивилизации районов Амазонии или тропической Океании.

Агрессивных и опасных больных там считают одержимыми злыми духами, а безобидных и тихих — любимцами богов. Первых гонят и бьют, вторых — чаще жалеют.

Не имея других объяснений, люди тысячелетиями считали любые проявления психической патологии карой божьей: примеры этого можно найти и в Библии, и в мифах Древней Греции. При этом эллины со своими душевнобольными не особенно церемонились, даже если они были знатного рода.

«Отец истории» Геродот приводил рассказ о спартанском царе Клеомене, который после утомительного похода вернулся в Спарту, «заболел помешательством» и был принудительно изолирован от своих подданных.

Он [Клеомен] и раньше был не совсем в здравом уме. Каждый раз при встрече с кем-нибудь из спартанцев он бросал ему в лицо палку. Ввиду такого поведения родственники посадили Клеомена в колодки, как помешанного

Геродот

Древнегреческий историк

Находясь в заключении, Клеомен сумел раздобыть у охранника меч, при помощи которого изрезал себя на полосы: «резал на себе кожу в длину от бедер до живота и поясницы, пока не дошел до желудка, который тоже изрезал в узкие полоски, и так умер».

Помешательство спартанского царя просвещенный Геродот объяснял не только наказанием богов, но и тем, что Клеомен неумеренно пил неразбавленное вино. Сегодня медицинский диагноз незадачливого спартанца звучал бы как «алкогольный делирий», или проще — «белая горячка».

Римская империя дает немало примеров буйного помешательства. Достаточно вспомнить «подвиги» Нерона и Калигулы, превративших весь Рим в большой сумасшедший дом. Но то были императорские особы — с обычными гражданами, признанными сумасшедшими, общество особо не церемонилось.

Римский врач греческого происхождения Сорн, живший в царствование императора Адриана (II век нашей эры), писал, что некоторые врачи предлагали держать всех без исключения психически больных в темноте, не понимая, что темнота еще больше омрачает голову, в которую, напротив, нужно нести свет. Находились и такие врачи, как Тит, которые проповедовали голодный режим, забывая, что это — вернейший способ довести больного до смерти.

Врачи, сравнивающие умалишенных с дикими животными, укрощаемыми голодом и жаждой, должны сами считаться умалишенными и не браться за лечение других. Исходя из ошибочной аналогии, они предлагают применение цепей. Некоторые заходят так далеко, что рекомендуют бич, полагая, что таким воздействием можно вызвать прояснение рассудка

Сорн

Врач греческого происхождения, II век нашей эры

В Средние века жизнь человека стоила недорого, а уж жизнь душевнобольного и подавно. Все стороны психических расстройств рассматривались исключительно как предмет и следствие злонамеренного колдовства и одержимости бесами. Отсюда и популярные методы психотерапии.

Наиболее гуманным способом лечения одержимых был экзорцизм — обряд изгнания бесов. В отличие от более поздних времен, в раннем Средневековье доминировало убеждение, что человек может стать подневольной жертвой дьявола, а потому, прежде чем жечь на костре, следовало попытаться его освободить.

В основе ритуала экзорцизма лежит каноническая история, описанная в Евангелии от Марка и Луки, о том, как Иисус изгнал легион демонов из двух буйных сумасшедших, прячущихся в могильных пещерах. Изгнанные демоны вселились в свиней, которые впоследствии утопились.

Экзорцизм активно практиковался в Западной Европе с конца III века, когда во многих монастырях появилась штатная должность «изгонятеля бесов». Лечению экзорцизмом подвергались все припадочные, эпилептики, истерики и больные психозами. Нередко «терапия» затягивалась, и больные все это время жили при монастырях под присмотром монахов. Там же жили и тихие помешанные — их считали блаженными.

В позднем Средневековье нравы стали жестче, а в качестве психотерапии слову божьему предпочитали пытки и казни. Множество душевнобольных погибли в застенках и на кострах, обвиненные в союзе с дьяволом.

Старт кошмару был дан в 1484 году буллой папы Инокентия VIII Summis desiderantes affectibus («Всеми силами души»), в которой предписывалось разыскивать и привлекать к суду людей, добровольно и сознательно отдавшихся во власть демонов.

Три года спустя доминиканские монахи Яков Шпренгер и Генрих Инститорис опубликовали «Молот ведьм», в котором перечислялись популярные способы опознания, изобличения и сокрушения зловредных женщин и колдунов. Несомненным доказательством виновности служило «чистосердечное признание», которое обычно добывали под пытками.

Слухи о многочисленных признаниях виновных в самых ужасных преступлениях разрастались и в силу многократных повторений начинали казаться людям достоверными и неопровержимыми фактами. Всеобщее напряжение, жуть и страх, настойчивость обвинений и постоянство признаний создали в обществе атмосферу повышенной коллективной внушаемости — а это, в свою очередь, способствовало дальнейшему распространению паранойи.

Трудно сказать, каков был реальный процент психически больных среди ведьм, колдуний и их фанатичных истребителей. И как отличить, где кончается суеверие перепуганного невежественного человека и начинается сумеречное состояние истеричной женщины, галлюцинаторно-параноидный синдром больного шизофренией или бред, охватывавший целые города и страны.

А бред, как известно, всегда актуален. Если все вокруг будут увлечены поисками нечистой силы, то бредовые больные и параноики непременно поделятся на ведьм-колдунов и охотников на них.

Бред не корректируется никакими разумными доводами, логикой и фактами — на то он и бред. Переубедить бредового больного невозможно в принципе. Наоборот, любая деталь и мелочь будут интерпретированы им в пользу своей паранойи. Бред захватывает больного человека целиком — ни на что другое отвлечься он уже не в состоянии.

Именно поэтому одни параноики становились жертвами инквизиции, а другие (например, с бредом преследования) выступали в роли доносчиков и яростных обвинителей. Благоприятным «материалом» для инквизиторов также были депрессивные больные с идеями самообвинения, больные с галлюцинаторными расстройствами, истерическими реакциями и различными припадками.

Ведьмовские процессы продолжались до 70-х годов XVIII века. Некоторые исследователи считают, что душевнобольные составляли преобладающую массу казненных ведьм и колдунов. Другие, наоборот, полагают, что таким образом вполне здоровые люди сводили счеты друг с другом, добивались определенного положения и материальных выгод.

Обвинив человека, можно было избавиться от врага, политического противника, кредитора, а также завладеть его собственностью, получить награду или продвинуться по службе. Это весьма распространенная практика, которая широко используется до сих пор.

Между тем в одержимость бесами действительно верили даже знаменитые ученые того времени. Основатель научной хирургии Амбруаз Паре (1510-1590) посвятил несколько научных трудов влиянию демонов на болезни внутренних органов человека. Знаменитый врач и философ Парацельс (1493-1541) не сомневался в существовании людей, заключивших союз с дьяволом, хотя и с некоторыми оговорками.

Дьявол не настолько глуп, чтобы вселяться в сумасшедшего, и скорее выберет человека здорового и разумного

Парацельс

Знаменитый врач и философ (1493-1541)

Однако даже в эти безжалостные времена находились люди, трезво оценивавшие происходящие события. Так Мишель де Монтень в своих знаменитых «Опытах» (1580 год) писал о ведьмах и колдунах, что эти люди представляются ему скорее сумасшедшими, чем виновными в чем-нибудь.

До чего же высоко нужно ставить свое мнение, чтобы решиться сжечь человека живьем

Мишель де Монтень

Французский писатель и философ эпохи Возрождения

Слово «бедлам» вошло во многие языки мира, в том числе и в русский язык, став синонимом неразберихи, бардака и хаоса. Между тем изначально так называлась одна из первых и самая крупная на тот момент лечебница для психически больных в Лондоне.

В начале XVI века Лондон был уже очень большим городом со многими проблемами. Одной из них стали психически больные, которые стекались сюда со всей Британии и ее заморских территорий. Обыватели требовали изолировать больных, о чем постоянно заявляли через своих представителей в нижней палате парламента.

В результате в городе было открыто несколько заведений для содержания душевнобольных, крупнейшим из которых стало бывшее Вифлеемское аббатство, превращенное в Бедлам. Новое предназначение аббатства, по-видимому, и послужило поводом к разговорному искажению названия, происходившего от библейского города Вифлеема.

Сам же Бедлам на несколько столетий стал символом и эталоном психбольницы. Эту лечебницу в 1786 году ярко описал английский путешественник и филантроп Джон Говард.

Есть тюрьмы, куда сажают идиотов и помешанных, не зная, как иначе избавить от них здоровых, которых они расстраивают и волнуют. Там они гибнут, лишенные всякого ухода, между тем как при других условиях многие из них могли бы выздороветь и сделаться снова полезными членами общества

Джон Говард

Английский путешественник и филантроп. 1786 год

Обстановка в Бедламе была действительно кошмарной: множество больных были прикованы цепями к стенам. Голые, годами не мытые люди лежали на гнилой соломе, кишащей насекомыми и крысами, в камерах, куда едва проникал свет. За малейшее неповиновение их избивали смотрители.

По выходным посмотреть на «забавное зрелище» за небольшую плату стекались многочисленные посетители. Собранные деньги шли на оплату скудной еды больных и зарплату надзирателям. Любопытные наблюдения после своего знакомства с Бедламом в 1787 году оставил парижский врач и путешественник Тенон.

Душевные болезни на почве гордости и фанатизма неизлечимы, и лучше, если причиной послужили любовь или деньги. (…) Бурно протекающие случаи дают больше шансов на поправление. (…) Самостоятельно возникающее помешательство более благоприятно, чем наследственное

Тенон

Парижский врач и путешественник. 1787 год

И, наконец, главная жемчужина французского доктора — «Нет сумасшедших страшнее рыжих».

Не лучше обстояло дело и в других «цивилизованных» странах. В Париже были свои «бедламы», наиболее известные из которых Бисетр (искаженный вариант названия Винчестерского аббатства) и Сальпетриер (бывшая пороховая фабрика, а затем мыловарня) сыграли большую роль в изменении отношения к душевнобольным.

В 1789 году началась Великая французская революция. Начав с Бастилии, восставшие принялись громить и разрушать тюрьмы как символ несвободы. Не обошли вниманием и места содержания умалишенных, тем более что власти уже вовсю использовали их для изоляции инакомыслящих и неугодных режиму граждан.

Революционным актом, имевшим огромные последствия, стало снятие Филиппом Пинелем цепей с душевнобольных в Сальпетриере. Этот эпизод запечатлен на знаменитом полотне художника Робера Флери.

К тому времени Пинель, автор нескольких научных работ по социальной гигиене и психиатрии, был назначен революционным правительством руководителем Бисетра, где радикально улучшил отношение персонала к душевнобольным и их содержание.

Считается, что с этого момента в психиатрии началась эра «нестеснения». Больных не должны были больше заковывать в цепи, были запрещены избиения и пытки. А единственным способом смирения буйных пациентов на долгие годы должна была стать смирительная рубашка. По крайней мере, такими были благие намерения. На практике же положение душевнобольных не улучшалось еще очень долго.

В 1844 году в Англии была учреждена должность «комиссара по душевным болезням». В обязанности комиссаров входила инспекция психиатрических больниц по всей стране и дальнейший отчет перед правительством.

Действительность оказалась ужасной: больные голодали, многих содержали в наручниках, от которых ткани повреждались до кости, на ночь всех загоняли в темные и холодные камеры. Буйные и тихие больные не разделялись, отчего первые били и калечили последних. Повсюду процветало воровство, приписки, подделки документов.

Нередко в психбольницы заключались за взятки неугодные родственники и наследники. Многие пациенты исчезали бесследно. Узнав о скором приезде комиссии, владельцы одной из больниц попытались ее сжечь вместе с пациентами. В другой больнице из 14 женщин 13 были найдены связанными. А в провинциальных больницах пациентов с вечера субботы до утра понедельника оставляли одних и прикованными к койкам, пока персонал отдыхал.

Существенно улучшилось положение душевнобольных лишь к концу XIX века, когда психиатрическая наука значительно продвинулась вперед: были описаны основные душевные болезни, и пациентов стали лечить, а не только изолировать.

В России душевнобольные были точно так же, как и в других странах. В допетровской Руси буйных душевнобольных считали результатом божьего наказания, колдовства, дурного глаза или наговора. Было даже такое слово — божегневные, сейчас уже почти забытое.

Божегневных и бесноватых (эпилептиков, истериков и кататоников — обладателей психопатологического синдрома с двигательными расстройствами) считали опасными, а потому боялись их и старались лишний раз с ними не связываться.

В то же время тихих помешанных и слабоумных идиотов, наоборот, называли божьими людьми и блаженными. Их считали юродивыми, заботились о них и охотно подавали милостыню. В каждом крупном селе был свой деревенский дурачок, пожалеть и покормить которого считалось делом весьма богоугодным.

Вместе с тем были и лжеюродивые, которых подозревали в симуляции и злостном уклонении от работы — «живые мужики, и женки, и девки, и старые бабы бегают из села в село нагие и босые с распущенными волосами, трясутся, бьются и кричат, беспокоя смирных жителей».

Более-менее организованная помощь психически больным оказывалась в православных монастырях. Там же, при монастырях содержались люди с психическими отклонениями, за которых вносили плату их богатые родственники.

Первый российский законодательный акт, регулирующий отношение к душевнобольным относится к царствованию Ивана Грозного. В 1551 году при составлении нового судебника, названного «Стоглавым», было указано, что «одержимые бесом и лишенные разума» должны размещаться по монастырям, «чтобы не быть помехой и пугалом для здоровых, а получить вразумление и приведение на истину».

В 1677 году, в царствование Федора Алексеевича, был издан указ, по которому «глупые» не имели права управлять своим имуществом наряду с глухими, слепыми, немыми и запойными. В целом же, в течение всего Средневековья отношение к душевнобольным на Руси было значительно мягче, чем в католических странах Европы.

Первое политическое дело с уклоном в психиатрию случилось в России в 1701 году. Истопник Евтюшка Никонов был арестован за то, что «пришел к солдатам на караул, говорил, будто-де великий государь проклят, потому что он в Московском государстве завел немецкие чулки и башмаки».

На допросе Евтюшка вел себя дерзко: «кричал, бился, говорил сумасбродные слова и плевал на образ Богородицы». По совокупности заслуг истопник был признан падучим и опасным сумасбродом, «за воровство и непристойные слова» бит кнутом, заклеймен и сослан в ссылку в Сибирь на вечное житье.

В 1723 году Петр I распорядился «сумасбродных в монастыри не посылать», а устроить специальные для них госпитали (доллгаузы). Однако первый такой госпиталь был учрежден лишь в 1762 году, уже при Петре III. А в 1775 году Россия была разделена на губернии. Были учреждены приказы общественного призрения, при которых стали строить дома для умалишенных, или «желтые дома». Первый такой дом открыли в Новгороде в 1776 году.

В XIX веке больницы для умалишенных появились во всех крупных городах Российской империи. Русская психиатрия ни в чем не уступала лучшим западным образцам. «Беснующихся и задумчивых сумасшедших» лечили самыми передовыми методами: смирительными рубашками, голодом, обливанием ледяной водой, верчением в барабане и капанием воды на темя, рвотными средствами и кровопусканиями.

Если нужно неистовому сумасшедшему бросить [пустить] кровь, в таком случае пробивается жила сильнее обыкновенного. За скорым и сильным истечением крови вдруг следует обморок и больной падает на землю. Такое бросание крови имеет целью уменьшить сверхъестественные силы и произвести в человеке тишину

Рекомендация из старинного российского учебника нервных болезней

В политических целях психиатрия в царской России практически не использовалась. Лишь в единичных случаях инакомыслящие дискредитировались через объявление их сумасшедшими, как произошло, например, с писателем и философом Петром Чаадаевым.

Впрочем, наказание «умалишенному» автору «дерзкой бессмыслицы» на существующую власть оказалось весьма умеренным — год домашней самоизоляции под надзором полицейского лекаря.

А вот любопытный пример совсем другого рода. В 50-е годы XIX века в Преображенской больнице (впоследствии и до сего дня больница имени Петра Борисовича Ганнушкина) находился на излечении «ясновидящий» предсказатель Иван Яковлевич Корейша.

В течение целого ряда лет он пребывал в одиночной палате больницы, где «вел прием граждан» по личным вопросам. За советом к «прозорливцу» обращались представители всех московских сословий. Начальство такое паломничество совершенно не смущало, поскольку пациент являлся важной статьей больничного дохода. Когда Корейша умер в 1861 году, его похороны были грандиозны.

Но вернемся в просвещенную Европу. Передовые научные идеи далеко не всегда и не во всем идут во благо обществу. По крайней мере, не всем его представителям. В 1859 году Чарльз Дарвин опубликовал свое революционное сочинение «Происхождение видов», а за два года до этого знаменитый французский врач-психиатр Бенедикт Морель — научный трактат «О вырождениях физических, умственных и нравственных человеческой породы и о причинах, порождающих эти болезненные разновидности».

Вырождение есть болезненное уклонение от первоначального типа, и как бы незначительно ни было это уклонение на первых порах, оно обладает свойством передаваться по наследству, все более и более увеличиваясь. Таким образом, носители вырождения становятся все более и более неспособными выполнять свое назначение в человеческом обществе, а умственный процесс, нарушенный в их лице, подвергается еще большей опасности в дальнейшем потомстве

Бенедикт Морель

Французский врач-психиатр

Морель выдвинул теорию четырех этапов (поколений) деградации. На первом, люди, подорвавшие свое психическое здоровье неправильным образом жизни, проявляют «нервный темперамент, нравственные пороки, склонность к нарушению мозгового кровообращения (мозговым приливам)».

В следующем поколении это приводит к «апоплексии, алкоголизму, неврозам, эпилепсии, истерии и ипохондрии». В третьем поколении психические расстройства нарастают и вызывают «собственно душевные болезни, суициды и социальную несостоятельность».

И, наконец, в четвертом поколении вырождение приводит к тяжелейшим «интеллектуальным, моральным и физическим нарушениям, в том числе к умственной отсталости, слабоумию и кретинизму». Дарвинская теория эволюции и морелевская — дегенерации — появились практически одновременно и вызвали в обществе огромный резонанс, направив научные умы в определенном направлении.

В 1887 году ученик Мореля, психиатр Жак Маньян издал «Общие соображения о сумасшествии у дегенератов». В этих соображениях Маньян определил наследственные психические заболевания как признак вырождения и дегенерации у некоторой части человеческого вида в ходе естественного отбора и требовал относиться к ним как общественной опасности.

Еще дальше пошел итальянец Чезаре Ломброзо, создавший учение о преступной наследственности. Патологическую предрасположенность к преступной деятельности он связывал с наследованием набора характерных особенностей и внешними признаками деградации. И, как это обычно происходит, от чисто научных теорий люди перешли к самому что ни на есть практическому их воплощению — евгенике.

Евгеника (от греческого — «хорошего рода, благородный») стала практическим результатом предыдущих теорий. В задачи евгеники входила борьба с вырождением человека, как биологического вида, селекция и улучшение генофонда.

Основателем евгеники считается англичанин Фрэнсис Гальтон — двоюродный брат Чарльза Дарвина. Гальтон был настолько увлечен идеей евгеники, что стремился сделать ее «частью национального сознания» и «социальным институтом управления эволюцией человека».

Управлять эволюцией и очищать генофонд начали с душевнобольных, преступников и алкоголиков (нередко в одном лице).

В 1907 году американский штат Индиана принял закон, по которому принудительной кастрации подвергались преступники, а также психически больные люди. Было сделано несколько сот подобных операций.

Еще дальше пошли законодатели Северной Каролины. Там принудительная стерилизация делалась автоматически всем людям, чей IQ был ниже 70. Во многих штатах поощрялась добровольная стерилизация среди бедняков. За подобную операцию им причиталась премия в размере 200 долларов. На международном конгрессе по вопросам евгеники в Нью-Йорке (1932 год) один из его участников ярко оценил перспективы применения закона о стерилизации.

Нет никакого сомнения, что если бы в США закон о стерилизации применялся бы в большей мере, то в результате меньше чем через сто лет мы ликвидировали бы по меньшей мере 90 процентов преступлений, безумия, слабоумия, идиотизма и половых извращений, не говоря уже о многих других формах дефективности и дегенерации. Таким образом, в течение столетия наши сумасшедшие дома, тюрьмы и психиатрические клиники были бы очищены от жертв человеческого горя и страдания

Участник международного конгресса по вопросам евгеники в Нью-Йорке, 1932 год

Программы принудительной стерилизации «неполноценных» граждан осуществлялись в Дании, Швеции, Швейцарии, Норвегии, Эстонии и Латвии. Но дальше всех по пути «защиты расы от вырождения» продвинулась нацистская Германия, где умственно и расово неполноценных граждан согласно принятым законам не только стерилизовали, но и подвергали эвтаназии.

Продолжение следует.

10-12% убийств совершают душевнобольные — новости Владимирской области

Резонансные преступления, совершенные людьми «с диагнозом», следуют одно за другим: во Владимирской области медики и силовики обсудили вопросы взаимодействия по контролю за лицами с психическими расстройствами

Потрясшее всю страну убийство 4-летнего Богдана Прахова в Петушиском районе, которое совершил душевнобольной Сергей Козлов — он отправлен в спецклинику на неопределенный срок.

В Муроме женщина, получившая «приказ» на Хеллоуин, убила свою 12-летнюю дочь, в Струнино душевнобольная плеснула кислотой в глаза соседскому ребенку, в Судогде неадекватная женщина столкнула с балкона своего брата, мужчина погиб.

Список можно продолжать. В нем — и педофилы, и убийцы «с диагнозом». Представители владимирского Следкома не раз высказывались «за» инициативу возвращения элементов принудительной психиатрической помощи, а также создание реабилитационного центра для «выпускников» специализированных медклиник. Однако пока мы слышим лишь об очередном «ужастике» в исполнении якобы неопасных людей с психическими отклонениями. Впрочем, следствие всегда отмечало, что врача к каждому душевнобольному гражданину не поставишь.

Сегодня — медицинский ответ на острый вопрос контроля за психически больными людьми. В департаменте здравоохранения состоялась межрегиональная конференция «Вопросы профилактики общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами: ведомственные и межведомственные модели взаимодействия», сообщает пресс-служба облздрава.

В конференции приняли участие представители департамента, Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, главные психиатры и главные врачи психиатрических больниц регионов ЦФО, а также представители Минюста, УМВД и УФСКН.

По данным руководителя отдела судебно-психиатрической профилактики Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, д.м.н. Оксаны Макушкиной, в России насчитывается 50 тысяч пациентов, находящихся под активным диспансерным наблюдением, с риском опасного поведения. Принудительные меры медицинского характера по решению суда исполнялись в отношении более чем 26 тысяч пациентов, совершивших опасные деяния.

Лица с тяжелыми психическими расстройствами, исключающими вменяемость, ежегодно совершают порядка 1% всех зарегистрированных в стране деяний, повлекших возбуждение уголовных дел. На долю лиц с психическими расстройствами приходится 10-12% от общего числа совершаемых убийств, а доля психически больных среди правонарушителей в местах лишения свободы составляет 18-20%.

По мнению представителей медицинского сообщества, одна из серьезных проблем заключается в том, что не всегда психически больные люди, представляющие потенциальную опасность для общества, попадают в поле зрения медиков, правоохранительных органов и социальных служб. Особенно часто это происходит при смене места жительства пациента.

Психиатры указывают на необходимость внесения поправок в действующее законодательство в отношении передачи персональных данных пациентов. По закону персональные данные пациентов, находящихся под активным диспансерным наблюдением, врачи-психиатры могут передавать в УМВД с письменного согласия пациентов или их законных представителей, поскольку это считается врачебной тайной. Исключения возможны по запросу органов дознания, следствия или суда.

Другая проблема – взаимодействие медицинских работников и представителей правоохранительных органов. И здесь претензии медиков адресованы полицейским.

В соответствии с одним законом сотрудники полиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при проведении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. Однако в соответствии с другим законом такое содействие должно быть обеспечено только при наличии решения суда. Отсюда возникает правовая коллизия. Ведь по закону врач имеет право принять самостоятельное решение о недобровольной госпитализации социально опасного пациента, не дожидаясь решения суда.

По данным облздрава, имели место случаи, когда полиция отказывала медикам в содействии, и врачи, контактируя с психически нездоровыми пациентами, по сути, рисковали своими жизнями. 

По данным заместителя главврача Областной психиатрической больницы №1 Юрий Колесников, по состоянию на 1 января 2015 года, в психиатрических учреждениях Владимирской области на активном диспансерном наблюдении состояли 727 пациентов, на принудительном наблюдении и лечении у врача-психиатра в амбулаторных условиях находилось 37 человек.

Активному диспансерному наблюдению подлежат пациенты, в прошлом совершившие общественно опасные деяния и находившиеся в связи с этим на принудительном лечении, лица, имевшие судимости до начала психического заболевания, а также лица, у которых имеется симптоматика, указывающая на вероятность совершения общественно опасных действий.

Юрий Колесников: «Из 727 человек, находящихся на активном диспансерном наблюдении во Владимирской области, наибольшее количество  — 554 – это больные шизофренией и (или) состояниями слабоумия. Одна из мер профилактики общественно опасных деяний – принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях. Эта мера в последние годы применяется всё шире и показала свою эффективность».

В 2014 году в регионе зарегистрировано 118 общественно опасных действий больных, признанных невменяемыми. В большинстве случаев это кражи и другие имущественные нарушения, а также хулиганские действия.

Как отметил замдиректора Центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского профессор Евгений Макушкин, далеко не во всех случаях врачи-психиатры ответственны за преступления, совершаемые психически больными пациентами. Ведь зачастую такие пациенты даже не состоят на учете. И здесь снова всё упирается в проблемы межведомственного взаимодействия и правоприменительной практики. 

Профессор Макушкин рекомендовал создать во Владимирской области профильную межведомственную комиссию. В рамках этой комиссии предполагается регулярно докладывать всем заинтересованным ведомствам информацию о пациентах, представляющих серьезную опасность для общества, и вырабатывать комплекс мер по предотвращению общественно опасных действий со стороны пациентов с психическими расстройствами.

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами / КонсультантПлюс

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки;

(в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

(см. текст в предыдущей редакции)

Открыть полный текст документа

12 фильмов о душевнобольных — Что посмотреть

Несколько историй о людях, у которых не все в порядке с психикой. Есть страшные фильмы, есть почти смешные, есть просто грустные.

Вечная красота

Eternal Beauty, 2019

Сумасшедшая Джейн когда-то была молода, прекрасна и даже почти адекватна. Она ехала в белом платье в церковь, когда узнала, что жених не пришел на церемонию, и не смогла этого перенести. С тех пор прошло двадцать лет. Джейн постоянно принимает таблетки, от которых чувствует себя уставшей, но без лекарств ее и без того сумбурный мир полностью погрузился бы в хаос шизофрении.

Джокер

Joker, 2019

Драма о незадачливом комике Артуре Флеке и о том, как он съехал с катушек. Немолодой уже мужчина живет в неблагополучном районе Готэма в одной квартире с больной матерью, сам сидит на лекарствах и страдает от приступов болезненного неконтролируемого смеха. Жизнь его уныла, город вокруг грязен и суров и, кажется, места Артуру в этом мире нет — все шпыняют, насмехаются, унижают. А он к людям со всей душой. Тут достаточно одной капли, чтобы случился взрыв.

Золотая перчатка

Der goldene Handschuh, 2019

1970-е, Гамбург. Опустившийся тип Фриц Хонка ходит в бар, чтобы накачаться алкоголем и заманить какую-нибудь немолодую и некрасивую алкоголичку к себе в квартиру, где можно в тишине и комфорте насладиться процессом убийства и расчленения трупа. Основано на реальных событиях.

55 шагов

55 Steps, 2017

1985 год. В больнице для душевнобольных пациентке Элеанор Риис против воли вкалывают лекарство, а потом закрывают в комнате, где нет элементарных удобств. Элеанор уверена, что эти препараты вредят ей — у них слишком много побочных эффектов, так что женщина вызывает адвоката и начинает долгий и мучительный судебный процесс, главная цель которого — запретить врачам лечить своих пациентов насильно.

Голоса

The Voices, 2014

Очаровательный псих Джерри перестал принимать лекарства, и теперь его преследуют галлюцинации. С ним общается кот, дает советы пес, даже отрезанная голова подружки пытается помочь ему наладить жизнь.

Фантастическая любовь и где ее найти

This Beautiful Fantastic, 2016

Милая, но очень странная девушка живет одна в маленьком домике. У Беллы Браун необычная фобия — она панически боится растений, поэтому не прикасается к ним. И вот однажды домовладелец заявляет, что выставит ее из квартиры, если девушка не приведет в порядок запущенный сад возле дома.

Сплит

Split, 2016

Внутри Кевина живут 23 личности, и, кажется, это еще не предел его возможностей. Трем похищенным девушкам придется наблюдать явление миру двадцать четвертого Кевина.

Мой парень — псих

Silver Linings Playbook, 2012

Психически нестабильный Питер знакомится с такой же неуравновешенной Тиффани. У обоих есть свои причины, чтобы проводить друг с другом время: Питер надеется таким оригинальным способом вернуть бывшую жену, а Тиффани использует его для подготовки к конкурсу танцев.

Остров проклятых

Shutter Island, 2009

Маршал Тэдди Дэниэлс и его напарник Чак Оул прибывают на остров Шаттер, где располагается больница для психически больных преступников. Они должны расследовать побег серийной детоубийцы Рейчел, заодно разобраться со слухами о том, что в больнице творятся безобразия.

Пробуждение

Awakenings, 1990

Несколько пациентов больницы, выживших после эпидемии летаргического энцефалита, уже много лет находятся в состоянии кататонического ступора — не разговаривают, не двигаются и никак не реагируют на внешний мир. Доктору Сэйеру удается найти лекарство, и люди, которые выпали из жизни 30 лет назад, потихоньку начинают возвращаться.

Палата №6

2009

Врач психиатрической клиники Андрей Ефимович, человек замкнутый и малообщительный, внезапно обнаруживает очень интересного собеседника в лице собственного пациента Громова — из палаты № 6.

Игры разума

A Beautiful Mind, 2001

Американский математик Джон Форбс Нэш-младший в 1994 году получил Нобелевскую премию по экономике за «Анализ равновесия в теории некооперативных игр». Его жизнь стала основой великолепного фильма, который рассказывает историю о математическом гении, о шизофрении и о том, как великие открытия идут бок о бок с безумием.

Человек дождя

Rain Man, 1988

Начинающий бизнесмен Чарли Бэббит узнает, что все отцовское наследство переходит его брату-аутисту, который живет в сумасшедшем доме. Чтобы хоть как-то распоряжаться деньгами, он забирает Рэя домой под свою опеку. Правда, оказывается, что жить с таким человеком бок о бок очень тяжело.

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Совершившие нетяжкие преступления душевнобольные, которые опасны для общества, не должны избегать принудительного лечения, решил Конституционный суд

Подсудимых, у которых есть справка о душевном расстройстве, надо принудительно лечить, а не освобождать от ответственности. Такое решение принял Конституционный суд. До этого УПК запрещал принудительное лечение тех, кто в состоянии невменяемости совершил нетяжкое преступление. Нередко такие подсудимые избегали и лечения, и наказания.

Конституционный суд (КС) России во вторник провозгласил решение по делу о проверке на соответствие основному закону статьи 443 Уголовно-процессуального кодекса (УПК). Эта статья прописывает процедуру сложения уголовной ответственности с невменяемых и назначения им вместо этого принудительного лечения в психиатрической клинике.

«Если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию либо им совершено деяние небольшой тяжести, то суд выносит постановление о прекращении уголовного дела и об отказе в применении принудительных мер медицинского характера», — говорится в УПК.

Гуманность статьи иногда шла вразрез с реальностью. Из-за того что к «деяниям небольшой тяжести» в российском уголовном праве относятся, к примеру, побои или угрозы убийством, иногда страдали потерпевшие от действий душевнобольных.

Больной человек по закону не мог быть ни привлечен к ответственности, ни отправлен на принудительное лечение, пока он не нанес кому-нибудь серьезных травм или не совершил убийство. Добиться помещения невменяемого в больницу можно было только в рамках гражданского процесса, но тогда слишком многое зависело от позиции его родственников. Уголовный же суд на основании УПК был обязан сразу выносить постановление о прекращении дела и отпускать подсудимого из зала суда.

«Условно говоря, ударил табуретом на миллиметр выше — человека не убил, а причинил последствия небольшой тяжести. И его нужно отпустить, — пояснил судья КС Николай Мельников. — Мы нашим решением говорим о том, что если лицо совершило такое деяние небольшой тяжести и представляет опасность для себя или окружающих, то в первую очередь его необходимо лечить, дабы не ухудшить его состояние и чтобы последствия для него самого были менее пагубными. А также защитить лиц, которые претерпели от него эти действия. И всех окружающих людей».

КС занимался данным вопросом на основании двух обращений. Одно — от жителя Красноярского края Сергея Первова, которого избил бывший муж дочери.

Под предлогом «повидать детей» он неоднократно посещал бывшую супругу, бил ее и угрожал. Когда Первов попытался вступиться за дочь — досталось и ему.

Дело дошло до суда, в ходе которого психиатрическая экспертиза выявила у подсудимого шизофрению. На этом основании, опираясь на статью 443 УПК, суд отпустил его. При этом медэксперты рекомендовали отправить бывшего зятя на принудительное лечение. Но, так как тяжких преступлений совершено не было, это сделать не удалось.

Вторым заявителем по делу выступила мировой судья из Кургана Вера Зайцева. Подсудимый по одному из рассматриваемых ею дел привлекался к ответственности за то, что ударил жену табуретом, а потом схватил нож и нападал на супругу с криком «Убью!». До убийства дело не дошло, однако и заставить подсудимого ответить за свои поступки не получалось: он тоже был признан экспертизой невменяемым, а потому не мог быть отправлен в тюрьму или в спецлечебницу.

Зайцева, рассматривая дело, тем не менее, обнаружила, что этот человек уже не раз попадал под суд за свои проступки: его каждый раз отпускали, не имея возможности ни посадить, ни заставить лечиться.

Судья приостановила дело и отправила запрос в КС «в связи со сложившимся убеждением о несоответствии Конституции РФ подлежащих применению положений УПК». В своем обращении она подчеркнула, что действующие положения кодекса фактически лишают судебное разбирательство всякого смысла: судья не может сделать ничего для защиты потерпевших и должен отпустить психически больного человека на волю, просто потому что тот никого не убил.

«В нашем решении важны две составляющие: первое — надо лечить лицо, совершившее преступление, сразу же, а не когда-то, после каких-то особых процедур. И второе — необходимо защищать нормальных людей, которые могут оказаться под угрозой», — подчеркнул Николай Мельников.

В решении КС особо отмечается, что для принятия решения о применении принудительного лечения главным критерием должна быть степень опасности психического состояния человека, а не формальная степень тяжести совершенных им деяний. Сейчас же оценка опасности состояния фактически вообще не производится.

Статья 443 УПК признана несоответствующей Конституции. Законодателям предстоит устранить это противоречие, внеся в кодекс соответствующие поправки. Однако суды могут руководствоваться в своей работе решением КС уже сейчас — оно вступило в силу сразу после провозглашения и не подлежит обжалованию. Теперь, если суд установит, что душевнобольной подсудимый представляет опасность для себя или окружающих, его можно будет отправить на принудительное лечение, даже если совершенное им преступление относится к «деяниям небольшой тяжести».

Творчество душевнобольных в Швейцарии в начале 20-го века

  • Гертруд Швицер (Gertrud Schwyzer), без названия. Рукава и черные перчатки, акварель, карандаш, плотная бумага, 21 x 31 см, без даты, © Кантональная библиотека кантона Аппенцелля-внешний. Kantonsbibliothek Appenzell AR
  • Карл М., «Женщина гонится за гусем», карандаш, бумага, 19,6 x 26,5 см, 1917, Коллекция Königsfelden, © PDAG, город Виндиш, кантон Аргау. PDAG, Windisch
  • Йозеф Х., без названия, рисунок велосипеда, карандаш, бумага, 16 x 32,2 cм, 13 мая 1923, Коллекция Königsfelden, © PDAG, Windisch. PDAG, Windisch
  • Адриен Р. (1896-?), без названия. Мужчина, сидящий на садовой скамейке, сад с оградой, карандаш, бумага, без даты, © Коллекция Préfargier. Sammlung Préfargier
  • Андреас С. (1856–?), без названия, 21 женщины с зонтиками и еще шесть женщин, карандаш, бумага, дата неизвестна, ©Коллекция психиатрической службы кантона Граубюнден. Sammlung Psychiatrische Dienste Graubünden
  • Генрих Л., тетрадь с рисунками, 18 страниц заполнены, три страницы вырваны, масляная краска, бумага для рисования, 18,5 x 47 см, дата неизвестна, коллекция Breitenau, © Кантональный архив кантона Шаффхаузен. Staatsarchiv Schaffhausen
  • Адольф Шнудель (Adolph Schudel), «Европейская карта мира», карандаш, бумага 29,2 x 44 cм, март 1909 г., коллекция Breitenau, © Кантональный архив кантона Шаффхаузен. Staatsarchiv Schaffhausen
  • Гертруд Швицер (Gertrud Schwyzer), без названия, перчатки, часы, орнамент, карандаш, плотная бумага 18 x 20,6 см, дата неизвестна, © Кантональная библиотека Аппенцелля-внешнего Kantonsbibliothek Appenzell AR
  • Констанс Швартцлин-Бербера (Constance Schwartzlin-Berberat), «Кухонная книга Вальдау. Закончена 23 января», тетрадь номер три, 36 страниц, чернила, плотная бумага в переплете 37 x 23 см, дата неизвестна (между 1885 и 1904 гг..), Коллекция Morgenthaler, © Музей психиатрии в Берне. Psychiatrie-Museum Bern
  • Шарль Д., без названия, мужчина со спины, цветной карандаш, бумага 29,8 x 21 см, дата неизвестна (около 1940 г.), коллекция Нans Steck, © Кантональный архив кантона Во. Archives Cantonales Vaudoises
  • Лина Сесиль Кольо-Шафтер (Lina Cécile Colliot Schafter), вязание крючком, бумага с запиской карандашом 9 x 6,5 cм, дата неизвестна, коллекция Morgenthaler, © Музей психиатрии Берна. Psychiatrie-Museum Bern
  • Конрад Б., без названия, древесный орнамент и герб, карандаш, бумага 14,9 x 9,4 см, дата неизвестна, коллекция Münsterlingen, © Кантональный архив кантона Тургау. Staatsarchiv des Kantons Thurgau
  • Джозефин Х., «Великая княгиня Августа Йоза Теодора Таубштуммер во дворце Фридрихсхоф возле Вены», карандаш, тонкая бумага, 36,2 x 22,7 см, дата неизвестна, коллекция Königsfelden, © PDAG, Виндиш, кантон Аргау PDAG, Windisch

Попасть в психиатрическую клинику в начале 20-го века было гораздо легче, чем сейчас. Многие пациенты таких учреждений уже никогда не выходили из своих «комнат с белым потолком». Немалое их число, тем не менее, начинало заниматься искусством, рисовать или писать тексты и картины — чтобы хотя бы таким образом поддерживать контакты с внешним миром, одновременно раскрывая мир свой собственный, внутренний. Музей изобразительных искусств швейцарского города Тун (Kunstmuseum Thun) посвятил этим людям и их творчеству специальную выставку.

Этот контент был опубликован 22 марта 2019 года — 11:00
Кати Роми Эстер Унтерфингер

Получила профессию фоторедактора в Швейцарской школе журналистики (MAZ) в Люцерне. С 2000 года работала фоторедактором в различных СМИ и в качестве фрилансера. С 2014 года – в SWI swissinfo.ch.

Больше материалов этого / этой автора | Multimedia

Кати Роми ( Кати Роми, текст), Эстер Унтерфингер ( Эстер Унтерфингер, фоторедакция)

Доступно на 9 других языках

В середине позапрошлого и вплоть до середины прошлого века такого вида лечения психиатрических заболеваний, как арт-терапия, ещё не существовало. Тем не менее многие пациенты психиатрических клиник искали и все-таки находили способы творческого самовыражения. В период с 2006 по 2014 годы выпускники и учащиеся Высшей школы искусства и дизайна Цюриха (Zürcher Hochschule für Kunst und DesignВнешняя ссылка) провели исследование архивов 22-х психиатрических клиник в Швейцарии. По итогам проекта возникла база данных, в которую вошло около 5 тыс. работ пациентов психиатрических лечебниц и клиник.

Познакомиться с ними можно на сайте «Швейцарского института искусствоведения» (Schweizerische Institut für KunstwissenschaftВнешняя ссылка). Примерно 180 произведений из этого собрания выставлено сейчас в Музее изобразительных искусств в городе Тун в рамках экспозиции под названием ExtraordinaryВнешняя ссылка («Экстраординарно!»). Все эти артефакты позволяют лучше узнать о том, на что была похожа жизнь душевнобольных пациентов той эпохи, проводящих все своё время в полной изоляции от внешнего мира.

Жить и умереть в клинике

Современная психиатрия начала складываться в Швейцарии в середине 19-го века. Именно тогда начинают формироваться понятия психической нормы и отклонения от нормы. Тех, кто не отвечал расхожим представлениям о «нормальности», объявляли лицами с психическими заболеваниями. «В результате в Швейцарии начало расти число клиник для таких пациентов, при этом душевнобольных старались от общества изолировалось, сводя их контакты с внешним миром до минимума», — рассказывает историк-искусствовед Катрин Лухсингер (Katrin Luchsinger), руководитель проекта.

Помещение в клинику не рассматривалось тогда в качестве временного решения. Однажды переступив порог психиатрического учреждения, пациенты порой проживали здесь остаток всей своей жизни. «Тогда в медицине превалировала идея, что излечение если и возможно, то только при условии извлечения „пациентов“ из их привычной среды и их полного разрыва с прежними привычками и видами деятельности», — рассказывает Катрин Лухсингер.

Пациентам, желавшим рассказать о том, что их теперь окружает, не оставалось, поэтому, ничего иного, кроме как прибегать к помощи творчества — к рисованию, вязанию, ручному труду. Не случайно, что во многих произведениях такого рода в центре находится именно тема одиночества и изоляции. Вот, например, пациентка рисует в блокноте свой дом. На следующей странице её комната, в которой она когда-то жила, воспроизведена с такой поразительной точностью, что в рисунке легко и сегодня можно отыскать письменный стол, на котором лежит тот самый блокнот, который мы держим сейчас в руках.

Пространство, изображённое на рисунке, залито солнцем, окна широко распахнуты, везде образцовый порядок. Рисунок сопровождает надпись: «Сейчас я в клинике и не знаю, где все мои вещи. Они были упакованы в каких-то ящиках». Катрин Лухсингер была глубоко тронута этими рисунками и комментариями. «Пациенты нередко переживали своё водворение в психиатрическое учреждение как полную потерю смысла всей жизни, как наступление абсолютного хаоса. Они теряли ориентацию, испытывали страх, и можно легко себе представить, почему они находились в таком состоянии», — говорит она.

Условия сложные, но не бесчеловечные

Конечно, так и хочется сравнить жизнь в психиатрических клиниках в начале 1900-х годов с тюремным заключением. Однако Катрин Лухсингер отмечает, что психиатрия в тогдашней Швейцарии не была совсем уж абсолютно бесчеловечной или беспредельно жестокой. Напротив, именно тогда она начала переживать процесс позитивной трансформации. «В стране складывалась вполне инновационная психиатрия, в центре которой стояла цель — понять внутренний мир и переживания пациентов клиник и лечебниц. Рисунки считались важным источником эмпирического материала для исследований, и вот почему такого рода артефакты столь тщательно архивировались, дойдя и до наших дней».

Директор психиатрической клиники Вальдау под Берном Якоб Клези (Jakob Klaesi, 1883-1980) с пациентами. Снимок сделан в июне 1944 года. Photopress-Archiv

Конечно, не надо забывать, что в конечном итоге это были не художники, а пациенты! У них не было почти никаких условий для занятий искусством, рисовали они на дешевой бумаге, упаковочном картоне или на других подручных материалах. «В большинстве случаев это очень маленькие по размерам работы с бедной цветовой гаммой», — отмечает Катрин Лухсингер. И всё равно, несмотря на всю скудость имевшихся средств художественного выражения, именно искусство стало для пациентов тем самым окном, через которое они могли уйти, в своём воображении, разумеется, из маленького мирка клиники в реальный мир с его «настоящей жизнью».

С экспозицией Extraordinary можно будет познакомиться ещё до 19 мая в Музее изобразительных искусств города Тун (кантон Берн). Затем выставка отправится в Австрию, в Художественный музей Lentos в Линце, где пробудет с 7 июня по 18 августа 2019 года, а потом окажется в Германии, где ее можно будет увидеть в Музее-собрании работ врача-психиатра Ханса Принцхорна (Sammlung Prinzhorn) в Гейдельберге с 11 октября 2019 года по 20 января 2020 года.

Бернский музей психиатрии

В Музее психиатрии при клинике «Вальдау» в Берне (Psychiatrie-Museum — Schweizerisches Psychiatrie-Museum BernВнешняя ссылка) находится, наверное, самая большая в стране коллекция экспонатов, рассказывающая об истории развития психиатрии в Швейцарии. Основатель музея Вальтер Моргенталер (Walter Morgenthaler, 1882-1965 гг.) не только собрал коллекцию старинных медицинских инструментов, выглядящих сегодня просто ужасными пыточными орудиями, но еще и интересовался художественным творчеством пациентов этой клиники.

Самым известным пациентом был швейцарский художник-примитивист Адольф Вёльфли (Adolf Wölfli, 1864-1930), проведший здесь 30 лет. За это время он создал целый мир, состоящий из десятков тысяч рисунков и коллажей, а также ряда музыкальных и литературных сочинений как в стихах, так и в прозе.

Этот пациент с диагностированной шизофренией считается одним из наиболее ярких представителей направления «арт-брют». Вальтер Моргенталер посвятил ему в 1921 году монографию «Душевнобольной как художник». Интересно также, что пациентами Вальдау были в разное время танцор Вацлав Нижинский (1889-1950), а также швейцарские писатели Фридрих Глаузер (Friedrich Glauser, 1896-1938) и Роберт Вальзер (Robert Walser, 1878-1956).

End of insertion Ключевые слова:

Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.

Состоялся круглый стол, посвященный церковному попечению о душевнобольных / Новости / Патриархия.ru

4 июня 2021 г. 13:40

Вопросы попечения Церкви о душевнобольных обсуждались 20 мая 2021 года в Отделе внешних церковных связей Московского Патриархата на секции XXIX Международных образовательных чтений. 

Встреча была организована совместно ОВЦС и Комиссией по церковному просвещению и диаконии Межсоборного присутствия, в рамках которой действует экспертная рабочая группа по пастырскому попечению о душевнобольных. Заседание возглавил председатель рабочей группы митрополит Воронежский и Лискинский Сергий. Куратор секции — секретарь Комиссии по церковному просвещению и диаконии, сотрудница ОВЦС М.Б. Нелюбова.

Во вступительном докладе «Пастырская психиатрия: психическое здоровье и Православная Церковь» митрополит Воронежский и Лискинский Сергий отметил, что обсуждение возможностей взаимодействия священнослужителей и психиатров на площадке Рождественских чтений началось еще в 2008 году, когда впервые была проведена секция «Медицинская наука и религия о психическом здоровье». С тех пор была проделана большая работа: на разных площадках были проведены российские и международные конференции с участием клириков и врачей; издано практическое руководство для священнослужителей «Основы пастырской психиатрии», и, наконец, недавно появился документ «Пастырское попечение в Русской Православной Церкви о психически больных», разработанный Комиссией по церковному просвещению и диаконии Межсоборного присутствия Русской Православной Церкви.

Представляя его, владыка Сергий подчеркнул: «Основная цель этого документа — организация жизни христианской общины таким образом, чтобы она стала местом, где душевнобольной человек не будет сталкиваться с предрассудками и мифами о психических болезнях, где такой человек ощутит свою социальную ценность и любовь окружающих. Где у него будет возможность посильно и беспрепятственно участвовать в образовании, общении, трудовой реабилитации, молитве, развивать свои способности и возможности, а его родственники смогут получить необходимую эмоциональную, материальную и информационную помощь». В документе «рассматриваются основные принципы пастырской работы с психически больными и членами их семей, а также формы участия душевнобольных в богослужениях, церковных таинствах и обрядах. Особое внимание уделяется должной подготовке священнослужителей к пастырскому окормлению психически больных и проживающих с ними родственников… В принятом документе даются практические рекомендации для церковного попечения о психически больных».

Руководитель русского отдела фонда «Помощь Церкви в нужде» П.В. Гуменюк в своем выступлении отметил важность согласованных и скоординированных действий врачей-психиатров и священнослужителей в деле помощи людям, страдающим психическими заболеваниями. «Налаживанию этого диалога и взаимной открытости была посвящена целая серия конференций, семинаров, круглых столов, которые мы проводили в течение ряда лет. И сегодня мы должны сказать, что наши усилия не были напрасными, потому что постепенно расширяется круг духовенства, понимающего необходимость сотрудничества с врачами-психиатрами и уже включающегося в это сотрудничество. С другой стороны, постепенно уменьшается недоверие медиков к религии… Растет число искренне верующих психиатров, которые понимают важность религиозной веры для психически больного человека. Очень рад, что Рождественские чтения предоставляют площадку для диалога духовенства и врачей, готовых прислушиваться друг к другу, преодолевая многолетние стереотипы и помогая страждущим обретать смысл жизни и облегчение их состояния», — отметил Петр Викторович.

Профессор В.Г. Каледа, заместитель директора Научного центра психического здоровья (НЦПЗ), в своем докладе «Психические заболевания и их классификация с позиции современной медицины» отметил, что под психическими заболеваниями понимается широкий спектр состояний — от легких депрессивных состояний, возникающих на фоне психологической травмы, до тяжелого слабоумия, врожденного или приобретенного. По статистике, в России примерно 14% населения страдают теми или иными психическими заболеваниями, 5,7% нуждаются в наблюдении врача, но обращаются к психиатру менее 3%. С наиболее часто встречающимися психическими расстройствами приходится сталкиваться священнослужителю в работе с прихожанами.

К основным группам психических расстройств относятся пограничные (расстройства личности, психогенные, невротические, психосоматические расстройства), органические (старческое слабоумие, эпилепсия, психические расстройства при травмах и опухолях мозга, последствия нейроинфекций и др.), патологии психического развития (умственная отсталость, расстройства аутистического спектра), аддиктивные (алкоголизм, наркомания, токсикомания и нехимические зависимости) и эндогенные (шизофрения, биполярное аффективное расстройство). Задача священника — не ставить конкретный диагноз, а понять, что у человека, который пришел к нему, имеются не духовно-нравственные или духовно-мистические, а именно психические отклонения. Именно поэтому в представленном документе кратко обозначены все эти патологии и обозначены состояния, с которыми священник должен направлять больного к психиатру.

В.Г. Каледа рассказал о моделях устроения человека, которые в разное время предлагались учеными и предполагали различные объяснения возникновения психических заболеваний и значение духовной составляющей. Так, в 1977 году Джоном Энжелом была сформулирована биопсихосоциальная модель возникновения психических расстройств, согласно которой в основе психических заболеваний могут лежать генетическая предрасположенность, психологические и социальные факторы. Академик В.М. Бехтерев говорил о трех уровнях потребностей человека: духовных, социальных и биологических. Интересно, что к духовным потребностям он относил не потребление, а уровень служения людям, взгляд в будущее, высшими ценностями называл совесть, справедливость, нравственность. Академик Д.Е. Мелехов, говоря о психическом здоровье, подчеркивал: «Когда эти три сферы человеческой личности — дух, душа и тело, находятся в согласии, в гармонии друг с другом, что достигается только при условии преобладающего влияния сферы духа, можно говорить о здоровье». Относительно недавно, в 2003 году, появилась биопсихосоциодуховная модель, в которой важное место отводится духовному фактору. В этой связи мы говорим об утрате ценностных ориентиров, смысла жизни и деятельности. Моральная деградация человека, в основе которой лежит поругание духовных ценностей, тоже приводит к развитию психических расстройств. Выдающийся психиатр прошлого столетия Виктор Франкл говорил, что «религия дает человеку духовный якорь спасения с таким чувством уверенности, которое он не может найти нигде больше… Медицинское служение не претендует на то, чтобы быть замещением того лечения душ, которое практикуется священником, цель психотерапии — лечить душу, сделать ее здоровой; цель религии — нечто существенно отличающееся: спасать душу».

Выступавший сообщил, что в мае 2021 года в Санкт-Петербурге прошел 17-й съезд психиатров России. Впервые на этом представительном форуме состоялось заседание секции «Религиозность и клиническая психиатрия», во время которого прозвучало много докладов, затрагивавших темы духовности и религиозности психически больных людей, значимой роли религиозного фактора в реабилитации этих больных; поднимались вопросы необходимости сотрудничества психиатров независимо от их религиозных убеждений с представителями различных конфессий, и в первую очередь — с Русской Православной Церковью как ведущей конфессией в Российской Федерации. По итогам съезда впервые в России в рамках Российского общества психиатров была создана секция «Клиническая психиатрия, религиозность и духовность», цель которой — сотрудничество с религиозными организациями и продвижение духовных ценностей в деле лечения и реабилитации психически больных людей.

Ректор Православного Свято-Тихоновского гуманитарного университета протоиерей Владимир Воробьев в докладе «Основные принципы пастырской работы с психически больными людьми и членами их семей» отметил, что обсуждаемый документ «взвешен и хорош». Говоря о трудностях взаимопонимания Церкви и медицины, он назвал их главную причину — не преодоленное полностью наследие советского государственного атеизма, когда психиатрия саму религиозность как таковую считала психопатологией, и врачи любого верующего больного рассматривали как жертву культа и начинали лечить от религии.

Отец Владимир упомянул, что сегодня психиатры нередко направляют больных с психическими расстройствами в церковь. По его мнению, такого больного надо включать в жизнь общины, чтобы другие прихожане принимали этого человека, пусть даже как больного, но как своего — наподобие того, как бывает в настоящих семьях, когда больного ребенка поддерживают и родители, и старшие братья и сестры. Такому человеку можно помочь, дав несложную работу в храме. Он также заметил, что священнику крайне важно установить правильные отношения с родными больного, которые нередко продолжают отрицать, что их родственник психически болен. Священнику необходимо убедить членов семьи этого человека смириться с существующей ситуацией, не отрицать ее, не бороться с ней, не бояться ее, а принять как попущение Божие. Конечно, такой больной на приходе требует от священника и общины «настойчивости и изобретательности», а также гораздо больше сил и времени, чем здоровые, поэтому зачастую священнослужители «не очень-то хотят заниматься больными». Однако это необходимо, поскольку духовная поддержка очень важна для людей с психическим расстройством.

Декан богословского факультета и заведующий кафедрой практического богословия ПСТГУ протоиерей Павел Хондзинский посвятил свое выступление вопросу участия душевнобольных в богослужениях, церковных таинствах и обрядах. Положительно оценив опубликованный документ, подготовленный комиссией Межсоборного присутствия, он предложил внести уточнения по ряду практических вопросов. В частности, он коснулся вопроса о причащении страдающих слабоумием, о соблюдении ими поста. Отец Павел также отметил необходимость проработать вопрос об условиях совершения таинства брака в том случае, если один из молодоженов страдает психическим расстройством. Священнослужитель предложил также более внимательно относиться к психическим состояниям, которые «маскируются как под грехи, так и под добродетели». В последнем случае депрессию, например, можно спутать с глубоким покаянием, а болезненную мнительность — с вниманием к собственным помыслам.

Заместитель директора Научного центра психического здоровья профессор Г.И. Копейко в докладе «Практические рекомендации для церковного попечения о психически больных» подробно рассказал о разных проявлениях психических заболеваний, с которыми может столкнуться священник и при которых больного нужно направить на консультацию к психиатру. В качестве примера так называемых неотложных состояний он привел депрессии средней или тяжелой степени с выраженным чувством тоски, безысходности, отчаяния, с бредовыми идеями самообвинения, греховности, малоценности, обнищания, с суицидальными мыслями, слуховыми галлюцинациями — «голосами» как «внутри головы», так и снаружи, которые могут маскироваться под «голоса ангелов», «голос Христа» или, наоборот, «бесовские нашептывания, требования». «Эти галлюцинации могут сегодня расхваливать больного: какой он замечательный, способный и умный, а завтра потребовать: «выпрыгни в окно» или «вспори себе живот». Чаще всего наблюдается переход от лести до повеления уничтожить себя. Такие состояния обязательно требуют консультации психиатра», — отметил Г.И. Копейко.

Религиозными людьми, как правило, такие психические состояния переживаются как богооставленность, «окамененное нечувствие», утрата смысла жизни, потеря надежды на милосердие Божие. Это может выражаться в снятии с себя креста и иных подобных действиях. Такие состояния требуют совместного ведения больного священником и психиатром. Священник может на исповеди аккуратно посоветовать: «Знаете, в отношении того, что вы рассказываете, есть необходимость посоветоваться с врачом». Или можно пригласить родственников на беседу и осторожно сказать, что нужна консультация психиатра. Помощь врача, иногда вплоть до вызова психиатрической бригады, требуется и при тревожном раптусе, когда человек мечется, не находит себе места, пребывает в моторном возбуждении. Чаще эта патология встречается в пожилом и старческом возрасте.

При некоторых психических расстройствах больные пытаются совершить «аскетические подвиги», при этом находясь в Церкви всего год или два. Такие люди теряют послушание священнику, духовнику и в отношении собственной религиозной жизни обладают полной убежденностью в своей правоте, которая не соответствует их духовному и вообще жизненному опыту.

Требуется непременная консультация психиатра и при так называемых маниях, которые могут проявляться в патологических подъемах настроения с безрассудным поведением, беспорядочной активностью. В таком состоянии больные не спят ночами, мало едят. Это состояние резкого возбуждения длится не меньше недели.

Специалисты НЦПЗ встречаются с больными, которых терзают помыслы хульного, кощунственного содержания, когда они идут в церковь и прикладываются к святыне. Больных это очень пугает, и эти состояния тоже требуют консультации врача.

Особую категорию составляют трудности, встречающиеся у лиц пожилого и старческого возраста, когда начинается прогрессирующая потеря памяти, снижение интеллектуальных способностей, утрата профессиональных навыков и навыков самообслуживания, наблюдается нарушение речи, двигательных возможностей. Это часто связано с деменцией позднего возраста, память на текущие события у этих больных отсутствует. Священник нередко сталкивается с подобными случаями в своей практике, когда, например, кто-то из пожилых прихожан пытается несколько раз подойти к причастию, забывая, что уже причастился несколько минут назад.

Следующие состояния касаются обычно молодежи: это, прежде всего, патологическая уверенность в собственном уродстве, интеллектуальной несостоятельности. Такие молодые люди ограничивают себя в еде с целью похудания и доводят себя до гормональных нарушений. При успешном лечении ситуацию можно выправить.

Свои особенности имеют душевные болезни и у детей. Например, когда школьники, страдая от депрессии, убегают из семьи, начинает бродяжничать, пить, воровать.

Сотрудница Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Н.В. Лазько выступила с докладом на тему «Возрастные аспекты актуальных проблем психического здоровья в условиях эпидемиологически обусловленных социальных ограничений». Она отметила, что после ограничений, связанных с пандемией коронавирусной инфекции, специалисты анализируют ближайшие последствия этой ситуации для психического здоровья людей.

Особенности динамики психопатологических проявлений и реагирования на вызовы общественной жизни у людей с психическими расстройствами имеют свою специфику в зависимости от возраста. При этом для всех возрастных групп, обращающихся за психиатрической помощью на фоне общей астении (вследствие постинфекционного и постинтоксикационного синдрома), характерно в той или иной степени появление мыслей о «потере смысла жизни», попытки непродуктивного переосмысления прошлого, реакции растерянности на текущие банальные события, что требует особого внимания при духовном окормлении этих людей.

«Пациенты молодого возраста, несмотря на привычное использование интерактивного общения, испытывали значительный дискомфорт с усугублением имеющихся психических проблем, в основном в виде углубления депрессивных проявлений с суицидальными высказываниями при полной депривации реального общения. Для лиц среднего возраста (в силу наиболее выраженной социальной нагрузки) характерно появление стойкого тревожного состояния в сочетании с обострением либо декомпенсацией имеющегося психического расстройства, что обуславливает необходимость более интенсивной психофармакотерапии. Для пациентов старших возрастных групп, фактически получивших «удар» по социальной адаптации, характерно появление ранее не свойственных псевдодементных реакций, а в случаях преддементных состояний отмечается прогрессирование когнитивного снижения вплоть до формирования клинически очерченных проявлений деменции. Таким образом, в условиях затянувшегося эпидемического процесса и связанных с ним социальных ограничений отмечается особый для каждой возрастной группы пациентов патоморфоз психических расстройств, что необходимо учитывать при пастырском попечении о таких лицах», — отметила Н.В. Лазько.

Завершая заседание, митрополит Сергий подчеркнул, что очень важно продолжать такие встречи и обсуждение священниками и врачами-психиатрами вопросов церковного попечения о психически больных людях, выразив надежду, что результатами этой работы и представленным документом воспользуются духовные школы и благотворительные учреждения.

Видеозапись прозвучавших на секции выступлений доступна по ссылке.

Служба коммуникации ОВЦС/Патриархия.ru

диссоциативных расстройств | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Диссоциативные расстройства характеризуются непроизвольным уходом от реальности, характеризующимся разрывом между мыслями, идентичностью, сознанием и памятью. Люди всех возрастных групп и расового, этнического и социально-экономического происхождения могут испытывать диссоциативное расстройство.

До 75% людей переживают хотя бы один эпизод деперсонализации / дереализации в своей жизни, и только 2% соответствуют всем критериям хронических эпизодов.У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируют диссоциативное расстройство.

Симптомы диссоциативного расстройства обычно сначала развиваются как реакция на травмирующее событие, такое как жестокое обращение или военное сражение, чтобы держать эти воспоминания под контролем. Стрессовые ситуации могут усугубить симптомы и вызвать проблемы с повседневной деятельностью. Однако симптомы, которые испытывает человек, будут зависеть от типа диссоциативного расстройства, которое у него есть.

Лечение диссоциативных расстройств часто включает психотерапию и лекарства.Хотя найти эффективный план лечения может быть сложно, многие люди могут жить здоровой и продуктивной жизнью.

Симптомы

Симптомы и признаки диссоциативных расстройств включают:

  • Значительная потеря памяти о конкретном времени, людях и событиях
  • внетелесные переживания, например ощущение, будто вы смотрите фильм о себе
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство и мысли о самоубийстве
  • Чувство отрешенности от эмоций или эмоциональное онемение
  • Отсутствие самоидентификации

Симптомы диссоциативных расстройств зависят от типа диагностированного расстройства.В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM):

определены три типа диссоциативных расстройств.
  • Диссоциативная амнезия. Основной симптом — трудности с запоминанием важной информации о себе. Диссоциативная амнезия может сопровождать конкретное событие, такое как драка или насилие, или, что реже, информация о личности и истории жизни. Начало приступа амнезии обычно внезапное, и он может длиться минуты, часы, дни или, в редких случаях, месяцы или годы.Не существует среднего возраста начала или процента, и человек может испытывать несколько эпизодов в течение своей жизни.
  • Расстройство деперсонализации. Это расстройство включает в себя постоянное чувство отстраненности от действий, чувств, мыслей и ощущений, как если бы они смотрели фильм (деперсонализация). Иногда другие люди и вещи могут ощущать людей и вещи в окружающем их мире нереальными (дереализация). Человек может испытать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое.Симптомы могут длиться всего несколько мгновений или возвращаться время от времени через годы. Средний возраст начала — 16 лет, хотя эпизоды деперсонализации могут начаться где угодно в раннем и среднем детстве. Менее 20% людей с этим расстройством начинают испытывать приступы после 20 лет.
  • Диссоциативное расстройство личности. Ранее известное как расстройство множественной личности, это расстройство характеризуется чередованием нескольких идентичностей. Человек может чувствовать, что один или несколько голосов пытаются взять под контроль его голову.Часто эти личности могут иметь уникальные имена, характеристики, манеры и голоса. Люди с ДРИ будут испытывать пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и травмах. У женщин больше шансов получить диагноз, поскольку они чаще проявляют острые диссоциативные симптомы. Мужчины более склонны отрицать симптомы и истории травм и обычно демонстрируют более агрессивное поведение, чем амнезию или состояние фуги. Это может привести к увеличению числа ложноотрицательных диагнозов.

Причины

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой.Диссоциативные расстройства чаще всего возникают у детей, подвергшихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Стихийные бедствия и боевые действия также могут вызывать диссоциативные расстройства.

Диагностика

Врачи диагностируют диссоциативные расстройства на основе анализа симптомов и личного анамнеза. Врач может провести тесты, чтобы исключить физические состояния, которые могут вызывать такие симптомы, как потеря памяти и чувство нереальности (например, травма головы, поражения или опухоли головного мозга, недосыпание или интоксикация).Если физические причины исключены, часто консультируется со специалистом по психическому здоровью для оценки.

Многие особенности диссоциативных расстройств могут зависеть от культурного происхождения человека. В случае диссоциативного расстройства личности и диссоциативной амнезии у пациентов могут возникать необъяснимые неэпилептические припадки, параличи или потеря чувствительности. В условиях, когда одержимость является частью культурных убеждений, фрагментированная идентичность человека с ДРИ может принимать форму духов, божеств, демонов или животных.Межкультурный контакт также может влиять на характеристики других идентичностей. Например, человек в Индии, знакомый с западной культурой, может представить «альтер», который говорит только по-английски. В культурах с очень ограниченными социальными условиями амнезия часто вызывается серьезным психологическим стрессом, например конфликтом, вызванным угнетением. Наконец, добровольно вызванные состояния деперсонализации могут быть частью медитативных практик, распространенных во многих религиях и культурах, и не должны диагностироваться как расстройство.

Лечение

Диссоциативные расстройства лечат с помощью различных методов лечения, в том числе:

  • Психотерапия , такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)
  • Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR)
  • Лекарства , такие как антидепрессанты, могут лечить симптомы родственных состояний

Связанные условия

Поскольку диссоциативные расстройства проявляются в спектре травм, у многих пациентов могут быть состояния, связанные с травмой, а также дополнительные состояния, связанные с травмой.

Нам нужно избавиться от психиатрической помощи — сейчас

18 октября 2016 года полицейские застрелили Дебору Даннер, женщину с шизофренией, страдающую психическим расстройством, в ее квартире. Не только мисс Даннер постигла подобная участь. Почти 25 процентов всех людей, убитых полицией в Америке с 2015 года, страдали психическими заболеваниями, в общей сложности почти 1500 человек. И они были непропорционально черными, как мисс Даннер.

Но полиция преследует не только цветных маргиналов с психическими заболеваниями.Опасное отношение полицейских к психически больным также регулярно саботирует лечение в больницах, даже самых привилегированных. Вот почему, как сертифицированный психиатр, я пришел к выводу, что деполия здоровья имеет важное значение для защиты всех нас, .

Потому что правда в том, что когда дело доходит до психиатрии, пациенты иногда становятся взволнованными или расстроенными, что мы называем «поведенческой чрезвычайной ситуацией» в здравоохранении. К сожалению, возбужденное поведение может стать причиной травм точно так же, как и преднамеренная угроза безопасности.Но поведенческие чрезвычайные ситуации кардинально отличаются от угроз безопасности, потому что они не имеют преступного намерения. Скорее, они начинаются, когда пациенты не могут справиться с печальными новостями, когда маргинализированные пациенты провоцируются дискриминационным поведением провайдера и — чаще всего — когда пациенты сбиваются с толку или дезориентируются из-за тяжелого медицинского или психиатрического заболевания.

И в этом заключается проблема: жестокость полиции, подобная той, которая убила Дебору Даннер в Нью-Йорке, существует потому, что большинство городов используют тот же персонал и протоколы для реагирования на чрезвычайные ситуации в обществе, как и на криминальные угрозы.Вы можете увидеть это в действии в предыдущей в этом году истории о Карен Гарнер, 73-летней женщине из Колорадо, страдающей деменцией, у которой полиция сломала руку и вывихнула плечо.

Из-за растущего давления администрация Байдена выделила федеральное финансирование в размере 1 миллиарда долларов, чтобы, наконец, уделить приоритетное внимание отдельным, деполяризованным экстренным мерам вмешательства в связи с поведением населения. Это финансирование — хорошее начало для исправления чрезмерно жесткой реакции сообщества, но остается тревожная неспособность даже признать чрезмерную политику в больничной медицине.

И здесь действует ирония. В конце концов, мы полагаемся на протоколы оказания неотложной помощи больницам, чтобы спасти нашу жизнь во время инсультов, сердечных приступов, неожиданных родов и любого другого заболевания. Тем не менее, каждый раз, когда пациенты демонстрируют поведенческий дистресс, больницы по всей стране обучают персонал звонить в полицию, а не к врачу, даже если этот поведенческий дистресс вызван в первую очередь медицинской причиной, по которой они были госпитализированы. Ни в одном из предложенных стандартизированных кодов экстренной помощи от 21 доступной ассоциации государственных больниц нет различий в протоколах экстренной помощи для поведенческих чрезвычайных ситуаций от невооруженных угроз безопасности.

Пациенты выходят из больницы Бронкс-Ливан, когда они реагируют на активную стрельбу к северу от Манхэттена в Нью-Йорке 30 июня 2017 г. — Бандит, открывший огонь в больнице в районе Бронкс в Нью-Йорке, ранил несколько человек, мертв — сообщил AFP представитель полиции. Несколько нью-йоркских СМИ сообщили, что по меньшей мере два человека были ранены, а New York Times сообщила, что пострадали три врача. Больница на 1000 коек в оживленном районе на севере города была окружена полицией после инцидента.ЭДУАРДО МУНОС АЛЬВАРЕС / AFP через Getty Images

И контролируемая политика больниц наносит вред всем нам, а не только людям из маргинализованных сообществ. Учтите, что каждый третий пожилой человек страдает болезнью Альцгеймера или слабоумием и рискует дезориентироваться и вести себя агрессивно, когда серьезно болен. Их возбуждение часто интерпретируется как «насилие в больнице», поскольку не существует стандартизированного больничного протокола, отличающего возбуждение при болезни Альцгеймера от невооруженных злоумышленников. Вот почему пожилые люди чаще всего сталкиваются с физическими недостатками во время госпитализации: «Путаница» подсказывает целых 25.4 процента ограничений.

Но дело не только в пожилых людях; Дети с аутизмом часто не могут сказать, что они явно расстроены из-за хирургической боли. А в больницах обычно криминализируются моменты, когда семьи протестуют против плохого обращения или повышают голос после получения плохих новостей о медицинском курсе любимого человека.

Деполизирующая больничная медицина продвигает справедливость для пациентов всех рас и возрастов.

Позвольте мне пояснить: я ни в коем случае не предлагаю медицинским работникам подвергаться травмам.Каждый пациент и врач, включая меня, однозначно имеет право безопасно вернуться домой к своим близким. Но присутствие полиции для проведения мероприятий не криминального характера часто усугубляет страдания пациента, а не уменьшает его, вызывая тем самым еще больше травм. Более того, ни одно исследование не демонстрирует превосходства пейджинговой полиции для оказания неотложной медицинской помощи. Контролируемые вмешательства наносят вред как пациентам, так и поставщикам медицинских услуг.

Легко существуют хорошо изученные, эффективные решения, которые улучшают клиническую помощь при сохранении безопасности, не полагаясь на психиатрические ресурсы.Но слишком часто в усилиях по повышению качества вместо «клинической помощи» используются «психические заболевания» и «снижение уровня насилия». Эти клинические решения чаще всего остаются без финансирования, поскольку они ошибочно воспринимаются как дорогостоящие и малоприбыльные, принося пользу «только» маргинализованным цветным пациентам или людям с психическими заболеваниями.

Тем, кто обладает законодательным и административным влиянием, я призываю вас признать, что пренебрежение уязвимыми обернется пренебрежением ко всем нам.Пришло время избавиться от больничной медицины.

Кармен Блэк, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Йельского университета и научный сотрудник проекта «Общественное мнение» проекта OpEd.

«Я просто хочу быть нормальным»: смерть психически больного человека в Райкерсе

Когда Эсиас Джонсон переехал в Нью-Йорк из своего родного города в 2019 году, преследуя мечты о музыкальной славе, его родители были в ужасе.

Г-ну Джонсону, которому тогда был 21 год, в детстве диагностировали синдром Аспергера, и он страдал психическим заболеванием на протяжении большей части своей юной жизни, не мог приспособиться и в конечном итоге попал в неприятности с законом.Его семья боялась, что город, полный незнакомцев, не понимающих его борьбы, может поглотить его.

Но то, что произошло, оказалось намного хуже, чем они предполагали.

Почти как только он прибыл в Нью-Йорк с севера Бостона, мистер Джонсон снова обнаружил, что у него проблемы с законом. И по мере того, как его психическое заболевание ухудшалось, проявляясь все более и более устрашающе, г-на Джонсона неоднократно арестовывали и снова и снова отправляли на остров Райкерс.

Через два года после прибытия в Нью-Йорк мистерДжонсон получил как минимум шесть уголовных жалоб, но никогда не был признан виновным в совершении преступления. Прыгая в тюрьму и выходя из нее, он иногда получал поверхностные консультации и почти ничего, согласно судебным протоколам и семье г-на Джонсона.

Но в августе, когда г-н Джонсон прибыл в Райкерс в последний раз, печально известный тюремный комплекс города погрузился в хаос. Через месяц он умер.

Последние годы жизни г-на Джонсона отражают долгую борьбу системы уголовного правосудия за эффективную борьбу с психическими заболеваниями.Но его смерть является символом более недавней проблемы: каскадного кризиса в Райкерсе, когда серьезная кадровая ситуация привела к бесчеловечным условиям, неадекватной медицинской и психиатрической помощи и краху основных функций всей исправительной системы.

На прошлой неделе федеральный наблюдатель, наблюдающий за тюрьмой, попросил судью вмешаться, а законодатели Нью-Йорка попросили президента Байдена вмешаться.

Причина смерти г-на Джонсона 7 сентября все еще расследуется.Он провел несколько дней до того, как умолял о медицинской помощи — просьбы, которые, по словам задержанного, нашедшего его мертвым, были проигнорированы. Два сотрудника исправительных учреждений и капитан были отстранены от должности в связи со смертью г-на Джонсона.

Его смерть стала десятой в городской тюремной системе в этом году. С тех пор умерли еще два человека в городских тюрьмах, что сделало 2021 год самым смертоносным годом в тюрьмах Нью-Йорка с 2016 года и вызвало скептицизм по поводу способности города защитить здоровье и безопасность примерно 6000 человек, содержащихся в тюрьмах.Некоторые из смертей в Райкерсе были признаны самоубийцами; в других случаях, таких как дело г-на Джонсона, причина не установлена.

Г-н Джонсон был арестован в Куинсе в августе, когда полиция заявила, что он ударил мужчину по спине перед тем, как загнать его в банк, и, вооружившись шприцем, угрожал заразить его вирусом иммунодефицита человека. и гепатит C.

Обвинения могли в конечном итоге привести к освобождению под залог и короткому тюремному заключению или сроку пребывания в психиатрическом учреждении, если бы он был признан виновным. Но его последнее заключение было другим.Помимо обвинений в Нью-Йорке, был действующий ордер на его арест в Нью-Джерси. Его приказали держать в Райкерсе в то время, когда тюрьма была плохо оборудована для его безопасности.

Смерть г-на Джонсона в возрасте 24 лет, по словам его семьи и защитников заключенных, можно было полностью избежать.

«Попадание в райкерс не должно быть смертным приговором», — сказал адвокат его семьи Хайме Сантана.

Он хотел быть «нормальным»

В детстве Эсиас Джонсон «по-другому смотрел на жизнь», — сказал в интервью его отец Джером Джонсон.По словам Джонсона, его братьев увлекали спорт, а Эсиас, которого в семье прозвали «Иззи», предпочитал собирать ромашки.

Он вырос в Хаверхилле, штат Массачусетс, маленьком городке в 35 милях к северу от Бостона; его мать работала медсестрой, а отец зарабатывал на жизнь водителем грузовика.

Семья уходила корнями в церковь, и Эсиас в детстве каждое утро наблюдал, как его мать, Трейси Джонсон, танцевала, поклоняясь музыке. Вдохновленный, он обнаружил страсть к музыке, увлеченный поп-звездами, которые сделали свои имена еще до его рождения: Майкл Джексон, Шер, Принс и Уитни Хьюстон.

Его проблемы стали очевидны рано. По словам его матери, он намазал ванную комнату зеленым гелем и пытался печь печенье, не включая духовку.

«Это было действительно сложно, — сказала г-жа Джонсон. «Мы не могли понять, что происходит».

В конце концов, Джонсоны узнали, что у него синдром Аспергера, неврологическое расстройство аутистического спектра и проблемы с психическим здоровьем. Он ходил в специализированную школу, но к 11 классу был разочарован и пригрозил искать освобождения, если он не сможет посещать обычную среднюю школу в городе.

«Я просто хочу быть нормальным», — вспоминает г-жа Джонсон, как говорил ее сын.

Примерно в то же время должностные лица церкви узнали, что он гей, сказали его родители. Его попросили уйти с роли молодежного лидера, решение, которое, по словам его родителей, имело серьезные последствия.

«Это изменило направление его жизни, изменило его отношение к Богу и народу Божьему», — сказал г-н Джонсон. «Он больше не чувствовал себя комфортно, обращаясь к людям. От него потребовалось что-то очень важное.”

После того, как мистер Джонсон окончил среднюю школу, его родители сказали, что он изо всех сил пытался найти свой путь. Он попал в беду, обвиненный в вождении угнанного автомобиля, а затем и в вождении без прав, сообщают местные новости из Time Show.

Вскоре мистер Джонсон решил, что переезжает в Нью-Йорк, чтобы продолжить музыкальную карьеру. По их словам, с одобрения родителей он записался на программы и в консультации, пока находился там.

В тюрьме и вне тюрьмы

В Нью-Йорке г.Джонсон практически сразу оказался на неправильной стороне закона, и за три года, проведенных в городе, его неоднократно обвиняли в угрозах насилия.

После одного ареста в 2019 году, когда его обвинили в угрозе взрыва Мэримаунт-Манхэттен-колледж, его адвокат сообщил суду, что у него «серьезные проблемы с психическим здоровьем». Он был арестован еще дважды, прежде чем был отправлен в тюрьму в начале 2020 года, оставаясь там почти год, прежде чем внести залог в ноябре прошлого года.

Джонсон был одним из многих людей, страдающих психическим заболеванием, которые оказались на острове Рикерс.Согласно отчету руководства мэра за 2016 год, более 40 процентов людей, содержащихся в Райкерсе, были диагностированы с психическим заболеванием,

Его неспособность получить значимый уход или лечение также была типичной. Райкерс не раз подвергал жестокому обращению и даже жестокому обращению с заключенными, страдающими психическими заболеваниями. А в последние месяцы, когда Райкерс продолжал выходить из-под контроля, многие заключенные заявили, что пропускали встречи с психиатрами из-за нехватки сотрудников или не имели доступа к психиатрическим препаратам.

После его более ранней работы в Райкерсе г-жа Джонсон сказала, что ее сын начал жить в Fairfield Inn в Квинсе, где в рамках городской программы размещались недавно освобожденные бездомные люди. Там, по ее словам, он имел доступ к социальным услугам для людей с психическими заболеваниями.

В марте его обвинили в краже мобильного телефона человека, а затем в угрозе ему шприцем, который, по его словам, может заразить его ВИЧ-инфекцией. Его снова отправили в тюрьму и внесли залог в середине мая этого года.

В следующем месяце г.Джонсона обвинили в том, что он отправил текстовое сообщение жителю Нью-Джерси, чтобы подтвердить адрес этого человека, а затем добавил: «Я убью всех там». Был выдан ордер на его арест.

Наконец, в начале августа, согласно отчету полиции, мистер Джонсон был арестован в последний раз после того, как он ударил и преследовал человека в Квинсе.

Г-жа Джонсон сказала, что узнала о том, что ее сын снова был заключен в тюрьму, когда, поняв, что больше недели прошло без его звонка, она проверила веб-сайт Департамента исправительных учреждений и узнала, что он был задержан.

Она сказала, что многие проблемы с законом у ее сына возникли из-за его отношений с мужчинами, с которыми он встречался в то время. Она сказала, что ему часто отказывали.

«Он хотел, чтобы его любили, как всех, но мир не предлагал ему этого», — сказал г-н Джонсон о своем сыне. «Для мира он был странным и странным».

Когда г-н Джонсон вернулся на остров Рикерс в августе, после того, как большую часть двух лет колебался между свободой и заключением, тюрьма находилась в глубоком кризисе, который нарастал с начала пандемии.

Covid-19 осушил учреждение исправных сотрудников исправительных учреждений. Моральный дух среди тех, кто все еще работает в тюрьмах, упал, и, поскольку они были вынуждены работать в две и даже в три смены, все больше и больше офицеров стали вызывать больных или просто не приходить. Те, кто приехали, были измождены и не реагировали на проблемы в тюрьмах, федеральный наблюдатель следил за найденными тюрьмами.

Когда г-н Джонсон наконец смог позвонить своей матери, он сказал ей, что плохо себя чувствует, и сказал, что сотрудники исправительных учреждений не доставят его в суд, сказала она.Г-жа Джонсон сказала, что она также пыталась выплатить ему залог в размере 1 доллара по обвинению Квинса. Но внесение условного долларового залога не привело бы к его освобождению — мистер Джонсон содержался под арестом в Нью-Джерси, куда его, вероятно, доставили бы только после того, как его обвинения в Нью-Йорке были сняты.

Тем не менее, по словам г-жи Джонсон, в середине августа сотрудники исправительного учреждения не привели ее сына на видео слушание. Ее сын сказал ей, что пропустил три приема.

«Я не знаю, почему меня не привозят», — сказал г-н.Джонсон рассказал матери по телефону. «Я уже должен был уйти отсюда».

Должностные лица исправительного учреждения оспорили эту версию и заявили, что единственная пропущенная дата суда Джонсона была отменена судом и перенесена на следующий день после его смерти.

«Наши мысли и соболезнования остаются с семьей г-на Джонсона, и мы хотим заверить их, что это не было делом D.O.C. не довести своего сына до суда », — сказал Джейсон Керстен, представитель департамента.

Аллен Чей Кинг, 51 год, заключенный, который сказал, что нашел г-наДжонсон не отвечал в общежитии, в котором они жили в отделении психического здоровья, сказал, что мистер Джонсон умолял персонал о медицинской помощи в дни, предшествовавшие его смерти. Г-н Джонсон жаловался на бессонницу и запор, сказал г-н Кинг в недавнем телефонном интервью.

Г-н Сантана, адвокат семьи, сказал, что крики г-на Джонсона о помощи эхом разносились за пределами его общежития.

К 9:45 утра мистер Джонсон был мертв.

Трейси Джонсон сказала, что она верила, что ее сын был бы жив, если бы кто-нибудь в тюрьме его послушал.

«Если бы вы просто помогли, он был бы сейчас дома», — сказала г-жа Джонсон.

Атаки психически больных слишком предсказуемы, поскольку планы де Блазио проваливаются

Это худший кошмар каждого жителя Нью-Йорка. В понедельник, 4 октября, когда Ленни Хавьер ждал метро, ​​на видео видно, как 29-летняя Антония Эгегбара бросается на нее, со всей силой толкая к приближающемуся поезду. Несколькими мгновениями раньше Хавьер был бы мертв; К счастью, она выжила со сломанным носом, переломом челюсти и другими травмами.

Жертва была случайной. Нападавшего не было.

Фактически, история предполагаемого насилия и тяжелых психических заболеваний Эгегбары идеально соответствует многим злоумышленникам, которые способствовали преступности в городе подполье и выше. Ей был поставлен диагноз шизофрении, и она была освобождена 5 июля в результате нападения третьей степени в Гарлеме, в результате которого ее жертва получила синяк под глазом, сломанный нос и выбитый зуб. За последнее десятилетие Эгегбаре было предъявлено несколько обвинений в нападении, а также другие аресты, включая кражу в особо крупных размерах и преступное причинение вреда.

Антония Эгегбара якобы напала на невинного незнакомца Ленни Хавьера, когда она ждала метро. Аргументы в пользу уголовного правосудия за последние два года были сосредоточены на настоятельной необходимости удерживать преступников в своих общинах, на улицах и в поездах. Эта аргументация послужила основой для законов штата о реформе залога 2020 года и постепенного упора на отказ от судебного преследования в окружных прокуратурах Готэма. Это послужило вдохновением для недавно принятого закона «Меньше значит больше», который, как сообщается, немедленно повлиял на освобождение 200 заключенных из тюремного комплекса острова Рикерс.

Жасмин Роблес ранее подверглась нападению и была серьезно ранена Эгегбарой 5 июля 2021 года в Гарлеме. Грегори П. Манго

Кроме того, распространенность серьезных психических заболеваний среди жестоких преступников, содержащихся в Райкерсе — по сообщениям, диагноз был поставлен почти каждому пятому заключенному — была главным аргументом в пользу освобождения тюрьмы, что привело к недавней записке окружного прокурора Манхэттена Сай Вэнса, в которой подчеркивается приостановление залога.

Но после того, как их освободят от Райкерса, ничего.Нет обязательного лечения их психического заболевания. Никакого реального наблюдения за их поведением. Это означает, что по городу циркулирует гораздо больше эгегбаров.

В этом году уже произошла 21 схватка в метро, ​​жертвы были «успешно» вытеснены на рельсы. Это больше, чем сообщалось за весь 2019 год, хотя ежедневная посещаемость метро все еще составляет чуть больше половины от того, что было в том году. А до августа 2021 года количество нападений в метро было примерно на 33 процента выше, чем за тот же период 2019 года, причем все жестокие преступления под землей также превышали уровень 2019 года.

И метро — не единственная зона, где обезумевшие злоумышленники превратили банальный момент Нью-Йорка в сцену из фильма ужасов.

Сантьяго Сальседо якобы пытался похитить малыша из Бронкса в понедельник днем. Кадры безопасности Сантьяго Сальседо якобы пытался похитить 3-летнего ребенка в Бронксе, прежде чем его остановили прохожие. Уильям К. Лопес / NYPOST

В понедельник днем ​​бабушка шла пешком по тихому тротуару Бронкса с тремя малышами, когда 27-летняя Сантьяго Сальседо якобы подбежала к ним, а затем внезапно прыгнула вперед, схватив свою трехлетнюю внучку.К счастью, прохожие откликнулись на неистовые крики бабушки и заставили Сальседо бросить похищенную девушку.

Неделей ранее девочка-подросток ела суши у ресторана Queens, когда 36-летняя Минерва Мартинес якобы встала позади нее и крепко ухватилась за шею.

Затем Мартинес отпустил подростка и угрожающе отступил на несколько шагов, пока не вмешался прохожий. Испуганная жертва была в синяках, но, к счастью, избежала серьезных травм.

Минерва Мартинес якобы подошла к женщине в ресторане Квинса и начала душить ее.DCPIMartinez якобы подошел к девушке-подростку и душил ее в Куинсе.DCPI

И снова, хотя жертвы были случайными, все нападавшие страдали от жестокого психического расстройства. . Позже Сальседо был обнаружен полицией, спавшей у входа в ресторан. Длинный список арестов Мартинес включал шесть арестов за тяжкие преступления, начиная с 2015 года. В январе 2020 года полиция обнаружила, что она болтает сама с собой, и отвезла ее в больницу Элмхерста.Но в августе был выдан ордер на ее арест по обвинению в хищении в особо крупном размере.

И пока эти жертвы выжили, Марии Амброчио повезло меньше. 58-летняя онкологическая медсестра скончалась после того, как в прошлую пятницу ее сбил с ног 26-летний Джермейн Фостер, который, по словам полицейских, бежал через Таймс-сквер. Фостер только что украл телефон молодой женщины, а ранее в тот же день ворвался в дом другой женщины и украл 15 долларов. Семья Фостера, которой сейчас предъявлено обвинение в убийстве, описывает молодого человека, который с подросткового возраста неоднократно попадал в больницу с психическим заболеванием.И который после смерти своего отца в прошлом году больше не жил с кем-то, кто следил за его лекарствами и удерживал его от насилия.

Фирменная задача

Hizzoner в области психического здоровья ThriveNYC продолжает расширяться, несмотря на отсутствие конкретных показателей или очевидного реального прогресса в сокращении психических заболеваний среди бездомных и заключенных Готэма.

Мария Амброчио умерла после того, как Джермейн Фостер якобы столкнул ее с землей на Таймс-сквер. Facebook; Томаш Э.Gaston

Между тем система уголовного правосудия нуждается в поддержке своих психиатрических судов для осуществления программ судебного мониторинга. Городу необходимо расширить Закон Кендры, который требует лечения по решению суда, и его можно даже расширить, включив в него программу помощи тем, кто выходит из тюрьмы или живет в приютах и ​​может получить пользу от его ухода. Не говоря уже об усилении политического давления, необходимого для увеличения числа наших государственных психиатрических коек для взрослых и для того, чтобы наши некоммерческие больницы выделяли больше ресурсов для этих типов пациентов.

Городу необходимо обеспечить более эффективное выявление и долгосрочное лечение наших тяжелых психических больных. Но в то же время постоянное сокращение числа заключенных в тюрьму насильственных преступников увеличивает шансы каждого жителя Нью-Йорка стать следующей случайной жертвой.

Ханна Э. Мейерс — директор инициативы по охране правопорядка и общественной безопасности Манхэттенского института.

Работа с душевнобольными — Фонды помощи по уходу на дому

Этот модуль будет охватывать важные темы психического здоровья и психических заболеваний.Мы начнем с изучения того, что такое психическое здоровье и как психически здоровые люди справляются со стрессовыми факторами в своей жизни. Затем мы обсудим, что такое психическое заболевание, его причины и признаки психического заболевания. Вы узнаете о конкретных проблемах психического здоровья, таких как тревога, депрессия и шизофрения. Мы рассмотрим, как лечат психическое заболевание, чтобы помочь человеку, страдающему психическим заболеванием, вылечиться от болезни. Наконец, мы обсудим роль помощника по домашнему здоровью / помощника по личному уходу в работе с пациентами, страдающими психическим заболеванием.

Психология здоровье — это способность приспосабливаться к изменениям и стрессовым факторам жизни. Психически здоровые люди — это люди, которые способны адаптироваться к жизненным изменениям и стрессовым ситуациям положительным способами.

Психически здоровые люди способны:

  • Эффективно выражать свои мысли и чувства
  • Принять привязанность и любовь
  • Дарите ласку и любовь
  • Принимать, делать комплименты и хвалить
  • Наладить отношения и сотрудничать с другими
  • Слушайте и уважайте окружающих
  • Управляйте своими импульсами
  • Посмотреть последствия действий
  • Терпеть определенное количество беспокойства и разочарования
  • Брать на себя ответственность за действия и решения
  • Не винить других в том, что пошло не так
  • Уважайте себя и других
  • Примите разочарования и поймите, что вещи не всегда идут своим чередом
  • Используйте позитивные навыки совладания с факторами стресса

Психическое здоровье is важно для хорошее физическое здоровье Хорошие навыки выживания помогают людям справляться с изменениями, которые происходят на протяжении всей жизни. Если человек обладает положительными навыками преодоления трудностей и хорошим психическим здоровьем, он сможет лучше справиться с изменениями, которые происходят, если он или его близкий человек испытывает физическое заболевание или инвалидность.

Все время от времени испытывают стресс, тревогу или депрессию. В условиях сильного стресса даже психически здоровый человек может демонстрировать (демонстрировать) плохое совладание. Это нормально. Отличие психически здорового человека в том, что он уже знает хорошие навыки преодоления трудностей и в конечном итоге начнет использовать их после того, как оправится от первоначального шока, горя или стресса в ситуации.

Положительные навыки преодоления трудностей:

  • Разговор о чувствах и мыслях с доверенным лицом
  • Записывать чувства и мысли на бумаге, например в дневнике
  • Участвуйте в творческих занятиях, таких как написание стихов, работа над искусством, создание музыки, приготовление пищи, создание чего-либо, завершение деятельности, работа над хобби или изучение нового навыка
  • Используйте разговор с самим собой, чтобы помочь увидеть положительные стороны ситуации, а не отрицательные
  • Научитесь прощать других, когда они злятся или разочарованы
  • Обратиться к своим религиозным или духовным убеждениям
  • Заниматься физической активностью или заниматься спортом
  • Ставьте достижимые цели и планируйте будущее
  • Практикуйте медитацию, йогу, глубокое дыхание и другие техники релаксации
  • Молитесь, посещайте религиозные службы или разговаривайте с духовенством
  • Взгляните на ситуацию объективно, чтобы быть более позитивным и реалистичным
  • Примите ответственность за свою роль в ситуации и выясните, как не поступать так же в следующий раз
  • Проведите время с семьей и друзьями и познакомьтесь с новыми людьми

Негативные навыки преодоления трудностей:

  • Чрезмерное беспокойство или зацикленность на ситуации
  • Обвинение себя в ситуациях, в которых никто не может контролировать
  • Мстить, чтобы отомстить тому, кто причинил вам вред
  • Изъятие и изоляция от других
  • Просыпается или недосыпает
  • Переедание или недоедание
  • Курение или употребление никотина
  • Алкоголь алкогольный
  • Использование лекарств или запрещенных веществ, чтобы «притупить боль» и заставить «забыть»
  • Импульсивное поведение (например, трата больших денег, небезопасный секс или принятие важных решений без тщательного рассмотрения последствий)
  • Откладывать дела на потом и надеяться на лучшее, даже если вы не имеете с ними дела

[iframe class = ”interactive” src = ”https: // учебники.opensuny.org/Broome_home_care_media/mod05/m05-01/m05a01.html ”width =” 100% ”height =” 500px ”]

Действие самопроверки M5-1

1. Что из нижеперечисленного является примерами позитивных навыков выживания?

а. В поисках мести

г. Промедление

г. Осуществляя

г. Написание стихов

e. Алкоголь алкогольный

ф. Разговор с другом

г. Молиться

ч. Запись в журнал

и. Изъятие у других

Дж.Используйте позитивный разговор с самим собой

Проверьте свои ответы!

Защитные механизмы

Защита механизмы — это особые механизмы, которые мы используем, чтобы справляться со стрессовыми ситуациями или мыслями. Часто это бессознательных (мы не осознаем, что используем их). Защитные механизмы используются, потому что они могут помочь защитить нас от неприятной ситуации, чувства вины, стыда, гнева или глубокой печали.

В тот или иной момент все используют защитные механизмы, даже психически здоровые люди.Однако психически больные или люди с плохими навыками совладания с трудностями чаще используют защитные механизмы. Нехорошо использовать защитные механизмы на регулярной основе, так как это мешает вам по-настоящему понять и быть в состоянии изменить ситуацию, а также эффективно справляться со своими стрессовыми факторами. Частое использование защитных механизмов для борьбы со стрессом может в конечном итоге привести к тому, что человек будет использовать их на регулярной основе. Они могут стать частью повседневного поведения и мыслей человека.

Защитные механизмы: нездоровое справляющееся поведение

  • Projection : обвинение других в своем поведении или действиях или наблюдение за поведением или эмоциями других людей, которые действительно соответствуют нам.Например, ребенок, который бросает игрушку в своего брата или сестру, говорит: «Она заставила меня сделать это, потому что она меня рассердила!»
  • Рационализация : оправдание своего поведения, чтобы оправдать ситуацию. Например, подросток, который что-то ворует в магазине, говорит родителям: «Но все это делают!»
  • Регрессия : становится менее зрелой. Например, у взрослого случается истерика, или ребенок, приученный к туалету, начинает мочиться в постель.
  • Отказ : притворяться или действовать так, как будто мысли или чувства по поводу ситуации не реальны. Например, человек, который злится на своего супруга, притворяется, что это не так, и отрицает, что злится, когда его об этом просят.
  • Репрессия : блокирование или «забвение» плохой ситуации. Например, взрослый, подвергшийся сексуальному насилию в детстве, «забывает», что подвергся сексуальному насилию.
  • Компенсация : Восполнение недостатка в одной области или того, что сделал что-то не так, проявив хорошие качества в другой области.Например, мужчина, изменяющий жене, приносит ей домой цветы и приглашает ее на ужин, чтобы наверстать упущенное.
  • Избегание : отказ от участия в ситуации, человеке или месте, которое, по мнению человека, будет вызывать стресс или неприятность. Например, жена избегает посещения больницы друга, потому что ее муж недавно скончался там.
  • Смещение : Смещение чувств по поводу человека или ситуации к другому.Например, пациент, потерявший ногу, злится из-за этой ситуации и обрушивается на свою семью, крича на них.

Действие самопроверки M5-2

Заливка дюйм пустой : в сознании или без сознания

1. Защитный механизм — это _______________ способ борьбы со стрессорами в нашей жизни.

Заливка дюйм пустой с тип б / у :

Варианты выбора : Рационализация , Регрессия , Отказ , Компенсация , Предотвращение Перемещение Проекция

2.Пациент только что узнал, что у него неизлечимая форма рака. Он кричит на помощника по дому и говорит: «Вы ничего не можете сделать правильно!» ___________________

3. Пациент, с которым работает помощник по дому, стал инвалидом из-за автомобильной аварии. Они говорят, что не помнят события, которое стало причиной их инвалидности. __________________

4. Семилетний ребенок, который несколько лет приучен к туалету, начинает мочиться в постель и хочет пить из бутылочки, когда к семье присоединяется новый ребенок._______________

5. Пациент отказывается выходить из дома, даже если раньше ему нравились прогулки. В последний раз, когда они выходили из дома, они упали и сломали бедро. _______________________

6. 15-летняя девочка проигнорировала правило своих родителей не краситься в школу. Она ходила в школе с косметикой и смывала ее перед возвращением домой. Она предлагает накрыть стол к ужину и вымыть посуду. ________________________

7. Пациент, с которым работает HHA / PCA, сидит в кресле и плачет.HHA / PCA спрашивает пациента, хотят ли они поговорить о том, что они чувствуют. Пациент говорит: «Я в порядке! Нет ничего плохого!» __________________

8. Студент колледжа не увлекается биологией и плохо успевает по курсу. Она не любит своего учителя и часто жалуется на учителя своим друзьям. Она говорит: «Мой учитель меня ненавидит». ________________________

9. Пациент, страдающий диабетом, ест много конфет и мороженого, хотя знает, что это запрещено в его диете.Когда врач говорит с пациентом о том, насколько вреден его выбор пищи для его здоровья, пациент говорит: «Но все в моем доме едят конфеты!» __________________

Проверьте свои ответы!

Что такое психическое заболевание?

Психическое заболевание, как и любое физическое заболевание, — это болезнь . Психология болезнь нарушает мышление, чувства, настроение, способность общаться с другими людьми и действовать дома, на работе или в школе.Люди с психическими заболеваниями часто не могут эффективно справляться со стрессовыми факторами. Психическое заболевание может вызвать неподобающее поведение. Это может привести к замешательству и дезориентации человека по отношению к другим людям и событиям вокруг них. Психическое заболевание может вызывать у людей возбуждение и вызывать агрессивное или депрессивное поведение.

Важно помнить, что человек с психическим заболеванием не сделал ничего плохого, чтобы заболеть психическим заболеванием. Они не могут контролировать свое психическое заболевание, так же как человек, больной раком, не может контролировать наличие рака.Они не могут просто «побороть» свою болезнь. Психическое заболевание не различает. Психическое заболевание поражает людей всех возрастов, культур, религий, социально-экономического статуса и пола. Важно знать, что, хотя психическое заболевание может серьезно нарушить жизнь человека, оно поддается лечению. Восстановление возможно .

Психические заболевания включают депрессию, тревогу, шизофрению, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии и биполярное расстройство.По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI, 2013) каждый четвертый взрослый страдает психическим расстройством в течение года, что означает около 60 миллионов американцев! Каждый 17 американец живет с серьезным психическим заболеванием, таким как шизофрения, биполярное расстройство или большая депрессия (NAMI, 2013). Самоубийство, серьезная проблема, связанная с психическим заболеванием, занимает 10-е место среди причин смерти в США (NAMI, 2013). Как видите, расстройства психического здоровья затрагивают многих людей и могут иметь серьезные последствия!

Расстройства психического здоровья характерны не только для США.Расстройства психического здоровья существуют во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2015), от депрессии страдают около 350 миллионов человек во всем мире. Биполярным расстройством страдают около 60 миллионов человек во всем мире (ВОЗ, 2015). Шизофрения поражает около 21 миллиона человек во всем мире (ВОЗ, 2015)!

Расстройства психического здоровья могут иметь разрушительные последствия. Самоубийство — это реальная угроза, особенно для тех, кто страдает психическим расстройством. По данным ВОЗ (2009), 1 миллион человек во всем мире совершает самоубийство в год, что означает одну смерть каждые 40 секунд.Возрастная группа от 10 до 24 лет — это группа с самым высоким риском суицида (ВОЗ, 2009).

В Соединенных Штатах и ​​во всем мире существуют различия в культурных и религиозных убеждениях, жизненном опыте, выражении проблем психического здоровья и фактическом лечении психических расстройств. Стигма , или неблагоприятное или отрицательное отношение к людям с психическим заболеванием не относится только к США. Это может привести к тому, что люди с психическим заболеванием не сообщат о симптомах и не захотят обращаться за лечением.

По данным Всемирной организации здравоохранения (2015 г.), примерно от 76% до 85% людей, страдающих психическими заболеваниями в странах с низким и средним уровнем доходов, не получают лечения, в то время как от 35% до 50% людей в странах с высоким уровнем доходов не получают лечения. получить лечение. Многие люди не получают необходимого лечения из-за нехватки ресурсов, низкого качества ухода, отсутствия социальной поддержки и стигмы по отношению к людям с психическими расстройствами. Помощники по домашнему здоровью / помощники по личному уходу могут работать, чтобы относиться ко всем людям с уважением и научиться определять признаки психических расстройств, чтобы помочь людям, с которыми они работают, получить необходимую им помощь.

Действие самопроверки M5-3

Истинно или Ложно

1. Люди, страдающие психическим заболеванием, не могут выздороветь. Истинно или Ложно . _______

2. Человек с психическим заболеванием может контролировать свои симптомы и изо всех сил стараться «преодолеть» их. Истинно или Ложно ._______

3. Психическое заболевание — это болезнь. Истинно или Ложно . _______

4. Стигма означает негативное отношение к людям, страдающим психическим заболеванием, и может привести к тому, что люди с психическими расстройствами не будут обращаться за необходимым лечением или не получают его. Истинно или Ложно . _______

Проверьте свои ответы!

Что вызывает психическое заболевание?

Есть много факторов, которые способствуют психическому заболеванию.Не существует одного конкретного фактора, вызывающего психическое заболевание. Однако психическое заболевание может быть вызвано или усугублено физическими факторами, факторами окружающей среды, наследственностью и стрессом (Leahy, Fuzy & Grafe, 2013).

Физические факторы

Физическое заболевание, инвалидность или даже процесс старения могут вызвать или усугубить психическое заболевание. Злоупотребление психоактивными веществами или отравление алкоголем или другими наркотиками может маскировать психическое заболевание. Это означает, что люди, регулярно злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, могут иметь психическое заболевание и даже не подозревать об этом.Это связано с тем, что некоторые признаки и симптомы психического заболевания схожи с поведением человека в состоянии алкогольного опьянения.

По данным НАМИ (2015), около одной трети всех людей, страдающих психическим заболеванием, и около половины людей, живущих с тяжелым психическим заболеванием, также имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. У человека, у которого была травма головного мозга травма ( TBI ) (повреждение головного мозга в результате травмы), могут также произойти изменения в его личности, познании и т. Д. настроение и поведение.Химический дисбаланс в головном мозге может вызвать психическое заболевание. В мозгу присутствуют природные химические вещества, называемые нейротрансмиттерами , . Считается, что изменения в нейротрансмиттерах могут вызвать психическое заболевание. Изменения уровня гормонов также могут вызывать расстройства психического здоровья.

Факторы окружающей среды

Было проведено несколько исследований, показывающих, что воздействие определенных вирусов, химических веществ или алкоголя в утробе матери также может быть связано с психическим заболеванием человека.Травматический жизненный опыт, такой как сражение, сексуальное насилие или изнасилование, также может привести к психическому заболеванию.

Генетические факторы

Генетический Факторы или гены, которые мы наследуем, также считаются участвующими в психических заболеваниях. Психическое заболевание имеет прочную генетическую основу, а это означает, что оно имеет тенденцию передаваться по наследству. Люди с большей вероятностью заболеют психическим заболеванием, если их родитель или близкий родственник также страдает психическим заболеванием. Это не не означает , что если отец мать мать мать имеет a психическое заболевание болезнь что у вас Это просто означает, что ваши шансы выше, чем если бы у человека не было родителя, страдающего психическим заболеванием. Считается, что факторы окружающей среды и стрессоры могут запускать эти унаследованные гены, что приводит к психическим заболеваниям.

Факторы стресса

Психическое заболевание может быть вызвано факторами стресса , такими как травмирующие события или плохие межличностные отношения с близкими. Трудный разрыв отношений, смерть партнера или ребенка или другая потеря, например потеря работы или домашнего животного, может привести к психическому заболеванию.Люди могут с трудом справляться со стрессовыми ситуациями и проявлять признаки и симптомы, аналогичные тем, которые проявляют люди с психическими заболеваниями. Во многих случаях после первоначальной реакции на травмирующее событие и после того, как человек получает помощь, признаки и симптомы исчезают.

Последствия психического заболевания

Люди
Люди, страдающие психическим заболеванием, испытывают множество различных последствий. Хотя между людьми, страдающими депрессией или шизофренией, есть сходство, нет два человек будет иметь тот же опыт . Каждый человек, страдающий психическим расстройством, имеет уникальный опыт. Люди, страдающие психическими заболеваниями, могут иметь: трудности в отношениях с другими, настроение колебания (переход от одного настроения, например, счастья, к другому, например, депрессивному), могут иметь негативные мысли о себе, слышать голоса или видеть вещи. этого нет. Они могут отдаляться от людей, которых любят, и терять интерес к тому, что они раньше любили делать. У них может быть суицидальных мыслей , то есть у них есть мысли о желании умереть.Люди, страдающие психическим заболеванием, будут иметь проблемы с функционированием по крайней мере в одной сфере своей жизни: на работе, в школе или дома.
Семьи
Семьи людей, страдающих психическими заболеваниями, также сильно пострадали. Поскольку люди с психическими заболеваниями могут испытывать трудности в отношениях с другими людьми или испытывать изменения в настроении, это влияет на окружающих их людей. Семьям может быть трудно понять, почему их любимый человек не хочет проводить с ними время или кажется, что все время злится или подавлен.Семьи могут чувствовать себя беспомощными и не знать, как исправить положение. Детям родителей, страдающих психическим заболеванием, могут пренебречь, поскольку их родители не могут сосредоточиться на заботе о них. Финансы семьи также могут пострадать, если у человека с психическим заболеванием возникнут проблемы на работе и он потеряет работу.
Типы психических заболеваний
Тревога
Тревога расстройства — это группа расстройств, при которых люди испытывают тревогу, испуг, беспокойство или испуг в большей степени, чем это можно было бы считать приемлемым в данной ситуации.Они могут настолько мешать жизни человека, что у человека с тревогой возникают проблемы с повседневной жизнью. Беспокойство может привести к депрессии, заниженной самооценке, злоупотреблению психоактивными веществами и суицидальным мыслям. Около 41 миллиона американцев живут с тревожным расстройством (НАМИ, 2013). Беспокойство расстройства очень общий и
Обобщенный Беспокойство Расстройство
Обобщенное Беспокойство Беспорядок ( у людей в течение как минимум шести месяцев, когда у людей наблюдается GAD каждые шесть месяцев) , что мешает им функционировать в повседневной жизни. Они могут постоянно чувствовать беспокойство, страх и ощущать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, тошнота и головные боли.Большинство из нас в то или иное время волнуются и испытывают тревогу. Разница в том, что мы можем использовать положительные навыки совладания с собой, чтобы справиться с нашими заботами. Люди с ГТР не обязательно беспокоятся о чем-то конкретном, и они не могут использовать позитивные навыки совладания с собой. ГТР может привести к депрессии, злоупотреблению психоактивными веществами, потере работы и отношений, а также к суицидальным мыслям.
Фобии
Фобии — это тип тревожного расстройства, при котором человек испытывает ненормальный страх перед чем-то конкретным.Например, некоторые люди могут бояться микробов, пауков, высоты, нахождения вне дома, толпы, замкнутого пространства, воды или животных. Большинство людей боятся многих из этих вещей, но разница в том, что они могут действовать, столкнувшись со своим страхом. У человека с фобией есть иррациональный страх , который является необоснованным страхом. Они теряют способность действовать перед лицом этих страхов. В некоторых случаях может не быть причины для страха, а в других случаях у человека мог быть плохой опыт, который привел к чрезмерному страху по поводу конкретной ситуации.
обсессивно -C ompulsive D
isorder обсессивно — компульсивное расстройства ( ОКР) представляет собой тип тревожного расстройства, в котором человек имеет повторяющиеся мысли ( навязчивых идей, ) и повторяющееся поведение ( компульсий, ). Эти повторяющиеся мысли и поведение препятствуют (мешают) способности человека функционировать в повседневной жизни.Например, человек, который боится микробов, может быть одержим (постоянно думать) о заражении микробами и тратить слишком много времени на мытье рук (компульсии). Они могут мыть руки часами, что приводит к пропуску работы, а также к мокрым и кровоточащим рукам.
Стойка -T raumatic S tress D isorder
Post травматическая
9025TS ) — это тип тревожного расстройства, при котором человек пережил травмирующее событие, такое как сексуальное насилие, изнасилование, стихийное бедствие или драка, и впоследствии испытывает тяжелые страдания.У человека может быть воспоминаний (воспроизвести событие в уме) о событии, бессонница (проблемы со сном), кошмары и постоянное чувство раздражения, раздражения, страха или гнева. Это нормально, когда люди испытывают эти вещи сразу после травмирующего события. Разница в том, что человек с посттравматическим стрессовым расстройством не может функционировать в повседневной жизни, справляться со своими мыслями и чувствами в позитивном ключе и чувствует, что что бы они ни делали, они не могут «вернуться к нормальной жизни».”

Действие самопроверки M5-4
Истина или Ложь ?

1. Тревога — очень распространенное психическое расстройство, которое поддается лечению. Истинно или Ложно . _______

2. Люди с тревогой подвержены риску самоубийства. Истинно или Ложно . _______

Соответствие : Соответствие тип тревога симптомы расстройства симптомы

3.Фобии а. После травматического события это расстройство характеризуется воспоминаниями, кошмарами, бессонницей и чувством на грани напряжения.
4. Генерализованное тревожное расстройство г. Это тревожное расстройство диагностируется после 6 месяцев чрезмерного беспокойства, которое мешает дому, учебе, работе и другим повседневным функциям. Могут наблюдаться учащенное сердцебиение, тошнота и головные боли.
5. Посттравматическое стрессовое расстройство с. Это тревожное расстройство характеризуется навязчивыми идеями и компульсиями, которые мешают человеку функционировать в повседневной жизни.
6. Обсессивно-компульсивное расстройство г. Этот тип тревожного расстройства характеризуется иррациональным страхом перед чем-то конкретным, что мешает человеку функционировать в повседневной жизни.

Проверьте свои ответы!

Депрессия

Депрессия — чрезвычайно распространенный тип психического заболевания. Депрессия может включать крайнюю грусть, бессонницу, проблемы с концентрацией внимания, переедание или недоедание, злоупотребление психоактивными веществами, чувство вины и мысли о самоубийстве.Депрессия часто приводит к нарушению способности человека нормально функционировать в своей жизни. У них могут быть проблемы с тем, чтобы встать с постели, ухаживать за собой, заботиться о своих детях или идти на работу. Расстройства настроения, такие как депрессия, являются третьей по значимости причиной госпитализаций в США (NAMI, 2013).

Без лечения депрессия может привести к самоубийству, что является 10-й по значимости причиной смерти в США (NAMI, 2013). У пожилых людей депрессия очень распространена, и HHA / PCA должны следить за ними при работе с пожилыми людьми.У некоторых людей может быть один эпизод депрессии, в то время как другие испытывают повторяющуюся депрессию или депрессию, которая возникает периодически. Очень важно помочь человеку, страдающему депрессией, обратиться за помощью. Депрессия — это заболевание, которое при правильном лечении поддается лечению.

Действие самопроверки M5-5

Верно или Ложно ?

1. Без лечения депрессия может привести к самоубийству. Истинно или Ложно ._______

Проверьте свои ответы!

Шизофрения

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое влияет на способность человека ясно мыслить, принимать решения, поддерживать отношения с другими людьми, управлять стрессом и эмоциями и выполнять повседневную жизнь. Около 2,4 миллиона американцев живут с шизофренией (НАМИ, 2013). Люди с шизофренией страдают психозами. Психозы — это потеря контакта с реальным. Они могут включать бредов (ненормальные мысли) или галлюцинаций (видеть или слышать то, что нереально).Заблуждения могут демонстрировать паранойю (думать, что кто-то хочет вас обидеть).

Поведение может быть странным. Например, человек с шизофренией может одеваться не по погоде, становиться кататоническим (неподвижным и не двигать никакими мышцами или частями тела), иметь повторяющихся движений частей тела и речи, что дезорганизовано (не имеет смысла).

Человек, страдающий шизофренией, также может иметь проблемы со сном и питанием, неспособность общаться с другими и проблемы с самообслуживанием.Люди с шизофренией подвержены очень высокому риску самоубийства. Большинство людей с шизофренией не опасны для других. С помощью лекарств, поддержки со стороны других и помощи психиатра и терапевта человек с шизофренией обычно может восстановить свою способность функционировать в обществе.

[iframe class = ”interactive” src = ”https://textbooks.opensuny.org/Broome_home_care_media/mod05/m05-06/m05a06.html” width = ”100%” height = ”500px”]

Действие самопроверки M5-6

Соответствие термин определение

Срок Определение
1.Это означает потерю контакта с реальностью. а. Фобия
2. Это ненормальные мысли. г. Одержимость
3. Это повторяющееся поведение, мешающее нормальному функционированию. с. Принуждение
4. Это означает, что вы видите или слышите что-то нереальное. г. Психоз
5. Это иррациональный страх перед чем-то конкретным. e. Галлюцинация
6.Это повторяющиеся мысли, мешающие функционированию. ф. Заблуждения

Проверьте свои ответы!

Лечение психических заболеваний

Важно знать, что, хотя психическое заболевание может иметь долгосрочные последствия для физического, психологического и социального функционирования человека, многие люди могут выздороветь и вести нормальную жизнь. Доступно множество видов лечения. Наиболее распространенные виды лечения включают медикаментозную и психотерапию (консультирование).

Чрезвычайно важно, чтобы человек с психическим заболеванием принимал лекарства в соответствии с предписаниями. Помощники по домашнему здоровью / помощники по личной гигиене могут приходить для наблюдения за пациентами, которые не принимают лекарства в соответствии с предписаниями. Они должны проинформировать своего руководителя и задокументировать свои выводы.

Иногда человека, который страдает тяжелой формой психического заболевания и не может помочь себе, может потребоваться госпитализация на время. Большинство людей, страдающих психическим заболеванием, получают амбулаторное лечение лечение , то есть лечение вне больницы.Пациенты встречаются с психиатром (врачом, специализирующимся на лечении психических расстройств), чтобы обсудить их мысли и чувства и получить рецепты на лекарства. Пациенты также могут встретиться с психиатром , специалистом по здоровью терапевтом или социальным работником (специалисты, которые сосредоточены на работе с людьми с проблемами психического здоровья, предоставляя консультации), чтобы поговорить об их мыслях и чувствах и узнать, как лучше справляться со своими стрессовыми факторами.

Некоторые люди идут к индивидуальному терапии (терапия, ориентированная на одного человека), а другие могут пойти в группу терапию (терапию, при которой многие люди с аналогичными проблемами встречаются с терапевтом), чтобы поговорить о и решить свои проблемы. Распространенной формой лечения является Когнитивный Поведение Терапия . Это лечение фокусируется на том, как связаны мысли, чувства и поведение человека.Пациентов учат распознавать негативный разговор с самим собой (то, что мы говорим себе в голове) и превращать эти мысли в более позитивные. Более позитивные мысли приведут к улучшению настроения и поведения.

Действие самопроверки M5-7

Верно или Ложно ?

1. Люди, страдающие психическими заболеваниями, могут выздороветь при правильном лечении. Истинно или Ложно ._______

2. Осознавая, как негативные мысли могут влиять на поведение и чувства человека, люди могут научиться превращать негативные мысли в позитивные. Истинно или Ложно . _______

Проверьте свои ответы!

Руководство по наблюдению за поведением:

  • Опишите необычное поведение. Когда это происходит? Как часто это происходит? Как долго это длится? Кажется, это происходит в определенных ситуациях?
  • Указывает ли поведение на изменение личности пациента?
  • Является ли поведение или мысли экстремальными (причудливыми и кажущимися ненормальными)? Соответствуют ли поведение или мысли ситуации, или они кажутся необычными и ненормальными?
  • Вредно ли такое поведение для пациента, его близких или помощника по домашнему здоровью / помощника по личной гигиене?

Важно помнить, что нельзя делать выводы о наблюдаемом поведении. задание из a HHA / PCA диагноз или интерпретировать поведения или мысли пациент выражает Их работа — наблюдать, записывать и сообщать о том, что они видят и слышат.

Роль HHA / PHA с психически больными пациентами и их семьями

Помощники по домашнему здоровью / Помощники по личному уходу играют важную роль в оказании помощи пациенту с психическим заболеванием и его семье в нормальном и безопасном функционировании. Они помогают пациентам с лекарствами, как это разрешено их штатом, агентством и планом медицинского обслуживания. Они наблюдают, записывают и сообщают о любых изменениях настроения, поведения или побочных эффектах лекарств.Им следует записывать, что происходит в доме. Дом неухоженный? Неопрятен ли внешний вид пациента? Заброшены ли дети?

Люди, страдающие психическим заболеванием, могут быть не в состоянии обеспечить свои потребности в личном уходе или содержать чистый и безопасный дом. HHA / PCA несет ответственность за то, чтобы помочь им завершить их повседневную деятельность (ADL). Это включает в себя помощь в купании, одевании, пользовании туалетом и уходе за собой. Это также может включать в себя помощь в легкой уборке и помощь в планировании, покупке и приготовлении еды.HHA / PCA также могут попросить наблюдать, соответствует ли пациент требованиям , (следует) их плану лечения. Принимают ли они назначенные лекарства? Посещают ли они приемы у психиатра?

Помощники по домашнему здоровью / помощники по личному уходу играют важную роль в оказании эмоциональной поддержки и помощи человеку с проблемами психического здоровья в использовании позитивных стратегий выживания. Они также работают, чтобы поддержать членов семьи в процессе выздоровления. Они должны использовать свои коммуникативные навыки, чтобы выслушивать опасения и оказывать эмоциональную поддержку и служить примером для подражания здоровым навыкам преодоления трудностей и эффективным коммуникативным навыкам.Не забывайте включать пациента в план лечения. Уважайте их конфиденциальность. Просто потому что они есть психическое здоровье среднее значение это они проигрывают право конфиденциально конфиденциально лечение . Будьте терпеливы, сострадательны, добры и уважительны по отношению к пациенту и семье. Самое главное, всегда предлагайте надежду на то, что люди с психическими заболеваниями могут выздороветь.

Поддержание безопасности

Помощники по уходу на дому / помощники по личному уходу должны регулярно обсуждать План обслуживания со своим руководителем и группой лечения, чтобы гарантировать, что они всегда следуют указаниям, изложенным в Плане обслуживания. Это необходимо для обеспечения безопасности их самих и их пациентов, а также для гарантии того, что их пациент получит надлежащую помощь.В некоторых случаях пациенты могут нуждаться в очень тщательном наблюдении и постоянном внимании. Эти пациенты могут быть подвержены риску причинить вред себе или другим. Никогда не оставляйте этих пациентов одних без присмотра.

Помощники по домашнему здоровью / помощники по личному уходу должны предоставлять наблюдения по запросу и немедленно сообщать о любых проблемах. Ведите тщательную документацию и точно записывайте наблюдения. Помните, что нельзя включать суждения в документацию. Не включайте такие интерпретации поведения, как: «Мистер.Алман сегодня разговаривает сам с собой. Думаю, ему нужна более высокая доза лекарств ». HHA / PCA не несет ответственности за интерпретацию поведения и постановку диагноза. Всегда сохраняйте объективность. Сообщайте только о том, что вы видите, слышите, чувствуете запах и можете потрогать.

Важно всегда поддерживать безопасность в доме. Никогда не оставляйте пациента без присмотра, если требуется, чтобы он находился под постоянным наблюдением или если он сделал заявления, чтобы причинить себе вред или убить себя. Помогите сохранить домашнюю среду чистой и свободной от мусора и вредителей.Обеспечьте индивидуальный уход за пациентом, как указано в Плане ухода. Люди с психическими заболеваниями могут быть не в состоянии обеспечить себе личный уход и могут рассчитывать на то, что HHA / PCA напомнит им об этих действиях или поможет им.

Наблюдать и сообщать о несоблюдении лекарств и психиатрического лечения. Несоблюдение означает, что пациент не соблюдает план лечения или медицинские рекомендации, как указано. Для этого может быть много причин. Некоторые лекарства, которые люди принимают, чтобы помочь им вылечиться от психических заболеваний, могут вызывать у них сонливость, непохожесть на самих себя, отсутствие энергии или даже ослабление их сексуального влечения.Пациентам могут не нравиться эти побочные эффекты. Пациенты также могут не соблюдать режим лечения, потому что им трудно помнить о приеме лекарств или посещении приемов. Если домашние медработники / помощники по личному уходу замечают несоблюдение правил у своего пациента, им следует попытаться спросить их, что может происходить, чтобы они не захотели принимать свои лекарства или пропустили назначения на лечение. Какой бы ни была причина, можно записать и сообщить о несоблюдении требований и любых обнаруженных причинах. Без соблюдения плана лечения пациенты не смогут вылечиться от своего психического заболевания и жить безопасной и функциональной жизнью.

В случае возникновения экстремальных, опасных или небезопасных ситуаций или поведения немедленно звоните 911 или по номеру телефона экстренной помощи в вашем районе. Помощники по домашнему здоровью / помощники по личному уходу должны использовать свои коммуникативные навыки и соответствующие телефонные навыки, чтобы точно и спокойно сообщить о ситуации. Сообщайте аварийным службам только факты и старайтесь сохранять спокойствие. Затем, когда это будет безопасно, позвоните руководителю, чтобы сообщить о ситуации. Никогда не оставайтесь в небезопасной ситуации.

  1. Что из перечисленного является примерами позитивных навыков совладания с трудностями? Выберите все , что применить .
    1. В поисках мести
    2. Промедление
    3. Тренировка
    4. Написание стихов
    5. Алкоголь алкогольный
    6. Разговор с другом
    7. Молиться
    8. Запись в журнал
    9. Изъятие у других
    10. Используйте позитивный разговор с самим собой
  2. Верно или неверно: Стигма в отношении людей с психическими заболеваниями может привести к тому, что люди с психическими расстройствами не будут обращаться за необходимым лечением или не получают его.
  3. Верно или неверно: Психическое заболевание — это болезнь, точно так же, как гипертония, диабет, сердечная недостаточность или ХОБЛ.
  4. Верно или неверно: При правильном лечении люди, страдающие психическими заболеваниями, могут выздороветь.
  5. Какие из следующих факторов могут вызывать или приводить к расстройствам психического здоровья? Выберите все , что применить .
    1. Злоупотребление психоактивными веществами
    2. Генетика (семейный анамнез психических заболеваний)
    3. Травматическая травма головного мозга
    4. Физическое заболевание или инвалидность
    5. Химический дисбаланс в головном мозге
    6. Травмирующие события, такие как смерть любимого человека или война
    7. Жизненные стрессы
  6. Какие из следующих типов психических заболеваний также имеют высокий уровень суицидального риска? Выберите все , что применить .
    1. Тревожные расстройства
    2. Депрессия
    3. Шизофрения
  7. Верно или неверно: Помощники по домашнему здоровью / помощники по личному уходу всегда должны немедленно сообщать своему руководителю о небезопасных ситуациях и поведении.
  8. Каким образом помощник по домашнему здоровью / помощник по личному уходу может помочь человеку с психическим заболеванием? Выберите все , что применить .
    1. Напомните им о приемах к психиатру и психологу.
    2. Обеспечьте индивидуальный уход, если пациент не может этого сделать.
    3. Держите дом в безопасности, чистоте и свободном от беспорядка.
    4. Сообщите начальнику о странном поведении, неопрятном внешнем виде и отказе от приема лекарств.
    5. Обеспечьте поддержку, ободрение и дружеское общение.
    6. Обеспечивать наблюдение за пациентами, которые подвержены риску нездорового поведения.
  9. Верно или неверно: Несоблюдение означает, что пациенты соглашаются и соблюдают рекомендации плана лечения, принимают лекарства и посещают психиатрические приемы.
  10. Верно или неверно: Работники по уходу на дому должны точно задокументировать наблюдаемое поведение, без осуждения, заключения или постановки диагноза в отношении пациента. Они должны сообщать только о сделанных фактах и ​​наблюдениях.

Проверьте свои ответы!

Самопроверка M5-1 Ответы :

C, D, F, G, H, J

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ :

Физические упражнения, написание стихов или ведение дневника, разговор с другом или доверенным лицом духовенства, молитва, посещение религиозных служб и использование позитивного разговора с самим собой — все это положительные навыки преодоления трудностей, которые демонстрируют психическое здоровье.Эти виды деятельности могут помочь человеку адаптироваться к стрессовой ситуации. Негативные навыки совладания, такие как стремление к мести, прокрастинация, употребление алкоголя или злоупотребление наркотиками, а также отказ от других, — все это негативные способы справиться со стрессом. Такое поведение в конечном итоге вызовет у человека дополнительные проблемы.

Возврат

Самопроверка M5-2 Ответы :

1. Без сознания

2. Рабочий объем

3. Репрессии

4.Регрессия

5. Избежание

6. Компенсация

7. Отказ

8. Проекция

9. Рационализация

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ :

1. Защитные механизмы — это обычно бессознательные способы борьбы с поведением. Мы можем даже не знать о том, что мы их используем.

2. Перемещение означает излияние своих чувств на другого человека. Пациенты могут злиться на своих опекунов и критиковать их, потому что они действительно злятся на их ситуацию.

3. Иногда, когда люди переживают травмирующие события, они не помнят о ситуации. Это может произойти, когда произошли травмирующие события, такие как автомобильные аварии, жестокое обращение, изнасилование и насильственные преступления. Не вспоминать о болезненном событии — это способ справиться, так как вспоминание о нем было бы слишком болезненным для человека.

4. Тот, кто возвращается к прежнему поведению, которое было раньше, когда они были моложе и чувствовал себя в большей безопасности, демонстрирует регресс. Ребенок, который хочет пить из бутылки и начинает мочиться в постель, несмотря на то, что он приучен к туалету, демонстрирует регресс.Они возвращаются к тому времени, когда чувствовали себя в большей безопасности.

5. Когда люди отказываются участвовать в мероприятиях, ходить в определенные места или менять привычный распорядок дня, они могут избегать этого. У них могут быть неприятные воспоминания о месте, ситуации или человеке. Избегание этого позволяет им делать вид, будто события не произошло.

6. Когда человек пытается исправить то, что он считает неправильным, это называется компенсацией. Делая что-то хорошее, чтобы попытаться заменить плохое поведение, человек помогает справиться с поведением, которого, как он знает, он не должен.

7. Действовать так, как будто ничего не случилось, когда что-то не так, например, чувство депрессии или гнева, — это защитный механизм, называемый отрицанием. Иногда люди используют это, когда не хотят иметь дело со своими чувствами.

8. Когда мы обвиняем других в том, что мы чувствуем, или обвиняем людей в поведении, которое действительно верно в отношении нас самих, мы используем проекцию. Этот защитный механизм позволяет людям притвориться, что они на самом деле не чувствуют определенных вещей или не проявляют определенного поведения.

9. Рационализация — это защитный механизм, используемый, когда люди хотят оправдать свое поведение и сделать так, чтобы их поведение выглядело приемлемым.

Возврат

Самопроверка M5-3 Ответы :

1. Неверно

2. Неверно

3. Верно

4. Верно

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ :

1. Люди с психическими заболеваниями могут выздороветь, имея соответствующее здоровье и поддержку, и жить здоровой и продуктивной жизнью.

2. Человек с психическим заболеванием не может просто «преодолеть это». Психическое заболевание — это такое же заболевание, как диабет, сердечная недостаточность или заболевание почек. Человек не может контролировать это, и он не демонстрирует симптомы намеренно.

3. Психическое заболевание — это заболевание, подобное диабету, сердечной недостаточности или заболеванию почек.

4. Стигмы смотрят на кого-то негативно и навязывают ему стереотипы. Это может привести к тому, что человек не обратится за помощью, в которой он нуждается.

Возврат

Самопроверка M5-4 Ответы :

1. Верно

2. Верно

3. D

4. B

5. A

6. C

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ :

1. Тревога — очень распространенное, но поддающееся лечению расстройство психического здоровья. Около 41 миллиона американцев живут с тревожным расстройством.

2. Люди, которые испытывают тревогу, подвергаются высокому риску самоубийства.

3. Фобии — это особый тип тревожного расстройства, при котором человек испытывает иррациональный страх перед чем-то конкретным, например, перед публикой или перед микробами.

4. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) диагностируется после 6 месяцев чрезмерного беспокойства, часто из-за чего-то конкретного. Человек испытывает физические симптомы, такие как тошнота, головные боли, учащенное сердцебиение, и общее чувство страха.

5. Посттравматическое стрессовое расстройство — это особый тип тревожного расстройства, которое часто возникает после травмирующего события, такого как изнасилование, жестокое обращение, несчастный случай или служба в армии. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать воспоминания, бессонницу и кошмары.

6. Навязчивые идеи (повторяющиеся мысли) и компульсии (повторяющееся поведение) характеризуют обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Навязчивые идеи и компульсии мешают человеку функционировать.

Возврат

Самопроверка M5-5 Ответы :

1. Верно

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ :

1. Без лечения депрессия может привести к самоубийству. Если человек страдает депрессией, ему следует обратиться за помощью.

Возврат

Самопроверка M5-6 Ответы :

1.D

2. F

3. C

4. E

5. A

6. B

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ :

1. Психоз — это потеря контакта с реальностью. Человек не может четко понимать, что происходит вокруг него, и может полагать, что видит или слышит то, что нереально.

2. Заблуждения — это ненормальные мысли, не основанные на реальности. Человек может подумать, что кто-то собирается причинить ему вред.

3.Компульсии — это повторяющееся поведение, такое как многократное мытье рук или протирание поверхности.

4. Галлюцинации — это видение нереальных вещей. Человек может полагать, что видит человека, ошибок или других объектов, которых на самом деле нет.

5. Фобия — это иррациональный страх перед чем-то конкретным. Человек считает, что объект может нанести ему вред, и избегает его любой ценой. Это мешает им функционировать. Например, боязнь толпы может заставить человека никогда не выходить из дома.

6. Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, которые мешают повседневному функционированию. Одержимые мысли о микробах могут помешать жизни.

Возврат

Ответы самопроверки M5-7 :

1. Верно

2. Верно

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ :

1. Люди с психическими заболеваниями могут выздороветь с помощью соответствующего лечения, такого как лекарства, терапия и поддержка со стороны их семьи, друзей и общества.Важно, чтобы HHA / PCA всегда давали надежду на выздоровление пациентам и членам их семей, страдающим психическим заболеванием.

2. Когнитивно-поведенческая терапия — это вид терапии, направленный на превращение негативных мыслей в более позитивные. Человек, который думает более позитивно, сможет вести себя и чувствовать более позитивно. Этот вид терапии может быть очень полезен, чтобы помочь людям с проблемами психического здоровья справиться более эффективно.

Возврат

*********************************************** ********************************

ПОСТ ТЕСТ ОТВЕТЫ :

1.C, D, F, G, H, J

2. Верно

3. Верно

4. Верно

5. Все это может привести к психическим расстройствам

6. Все эти расстройства могут привести к самоубийству

7. Верно

8. Все это способы помочь человеку с психическим заболеванием

9. Неверно

10. Верно

Возврат

Leahy, W., Fuzy, J., & Grafe, J. (2013). Предоставление дом уход : A учебник для дом ). Альбукерке, Нью-Мексико: Хартман.

Национальный альянс по психическим заболеваниям. (2013, март). Психическое заболевание: факты и цифры. Получено с http : // www 2. nami . org / информационные бюллетени / психическая болезнь _ информационный бюллетень . pdf

Национальный альянс по психическим заболеваниям. (2015). Двойная диагностика. Получено с https : // www . нами . org / Learn Подробнее / Mental Health Условия / 09 09 09 Двойной Диагностика

Всемирная организация здравоохранения. (2009, 15 сентября). Самоубийство риск высокий для молодой человек [Аудиоподкаст].Получено с http://www.who.int/mediacentre/multimedia/podcasts / 2009 / suicide_prevention_200 / en /

.

Всемирная организация здравоохранения. (2015, октябрь). Информационный бюллетень о психических расстройствах (№ 396). Получено с http : // www . кто . int / медиацентр / информационные бюллетени / fs 396/ en /

Психическое заболевание | Информационный центр по смертной казни

Обзор

The U.S. Верховный суд постановил, что психическое заболевание обвиняемого снижает его или ее моральную вину и должно рассматриваться как важная причина пощадить его или ее жизнь. Однако, как и первоначально в случае с умственной отсталостью и молодым возрастом, Суд не запретил смертную казнь для лиц с серьезными психическими заболеваниями. Когда Суд запретил смертную казнь для умственно отсталых и несовершеннолетних, он обнаружил, что они были членами идентифицируемых групп, которые уменьшили ответственность за свои действия и, следовательно, не должны считаться худшими и наиболее виновными обвиняемыми.Многие эксперты в области психического здоровья считают, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное расстройство, могут иметь аналогичные когнитивные нарушения, которые мешают им принимать решения. Американская психиатрическая ассоциация и Американская ассоциация адвокатов, среди прочих, призвали запретить смертную казнь для людей с тяжелыми психическими заболеваниями.

Некоторые обвиняемые настолько психически больны, что не имеют полного представления о своем преступлении и его последствиях, и могут считаться психически некомпетентными.Такие лица могут оказаться непригодными для судебного разбирательства или быть признаны невиновными по причине невменяемости. Если они будут признаны виновными и станут недееспособными во время ожидания смертной казни, они не могут быть казнены в соответствии с более ранним прецедентом Верховного суда. Однако большинство людей с психическими заболеваниями, в том числе многие с тяжелыми психическими заболеваниями, не являются умственно неполноценными.

Проблемы психического здоровья имеют большое значение при вынесении приговоров о смертной казни. Каждый десятый заключенный, казненный в Соединенных Штатах, — «добровольцы» — обвиняемые или заключенные, которые отказались от основных прав на судебное разбирательство или апелляцию, чтобы облегчить свою казнь.Психическое заболевание также влияет на решения обвиняемых представлять себя, их способность работать с адвокатом и восприятие присяжными их мотивов и того, представляют ли они в будущем опасность для общества в случае приговора к пожизненному заключению.

По выпуску

Существует по крайней мере три препятствия для исключения лиц с тяжелыми психическими заболеваниями: 1. В отличие от возраста и интеллектуальных способностей, трудно определить класс психически больных подсудимых, которые должны быть освобождены, и определить, повлияла ли их болезнь на их суждение, когда они оскорбляли.2. Государства до сих пор неохотно вводили такие запреты, хотя общество продолжает развиваться с точки зрения своего понимания психических заболеваний. 3. Состав Верховного суда изменился после того, как были приняты решения о некоторых из предыдущих исключений. Тем не менее, предыдущие решения могут служить важными прецедентами, которые можно распространить на психически больных.

Что предлагает DPIC

DPIC отслеживает различные законодательные меры штата по решению проблемы психических заболеваний. В нем часто отмечаются случаи, когда подсудимые с психическими заболеваниями приговариваются к несправедливому судебному разбирательству по делу о смертной казни, им грозит казнь или им было помиловано или иное средство правовой защиты.Он также собирает заявления от соответствующих лидеров в области психического здоровья по этому вопросу.


Психические заболевания и насилие — Better Health Channel

Психические заболевания иногда могут быть связаны с агрессивным или агрессивным поведением. Но люди, живущие с психическим заболеванием и получающие эффективное лечение, не более агрессивны и опасны, чем остальное население. Люди, живущие с психическим заболеванием, с большей вероятностью причинят вред себе — или им будет причинен вред, чем они могут причинить вред другим людям.

Психическое заболевание и насилие

Насилие не является симптомом психотического заболевания. Связь между психическим заболеванием и насилием сложна. Исследования показывают, что без употребления психоактивных веществ связь между психическим заболеванием и насилием незначительна.

Психотические заболевания, такие как шизофрения, иногда могут быть связаны с агрессивным или агрессивным поведением. Люди, живущие с шизофренией, не более агрессивны или опасны, чем остальное население, если они:

  • получают эффективное лечение
  • не злоупотребляют алкоголем или наркотиками.

Они чаще причиняют вред себе, чем другим.

Существует несколько повышенная вероятность того, что кто-то, живущий с психотическим заболеванием, может проявлять насилие, если они:

  • не получают эффективного лечения
  • имеют в анамнезе насилие
  • злоупотребляют алкоголем или другими наркотиками
  • испытывают активный психоз симптомы (и реагируют на галлюцинации или бред)
  • вызваны страхом (например, если они думают, что находятся в опасности)
  • впервые испытывают психотические симптомы или переживания незнакомы.

Люди, живущие с шизофренией, более склонны выражать свою агрессию, волнение или разочарование по отношению к себе, семье и друзьям — реже — незнакомцам.

Лечение психических заболеваний и предотвращение насилия

Насилие всегда недопустимо. Чтобы предотвратить насилие, которое может быть связано с симптомами психического заболевания, поощряйте и поддерживайте людей как можно раньше получить доступ к эффективному лечению.

Важно понимать, что психическое заболевание — это не выбор.Психическое заболевание может возникнуть у кого угодно.

Как справиться с агрессивным или агрессивным поведением

Если человек, живущий с психическим заболеванием, становится агрессивным или жестоким, можно предложить следующие рекомендации:

  • Постарайтесь сохранять спокойствие и говорите спокойным, четким и медленным голосом.
  • Дайте человеку немного физического пространства.
  • Избегайте конфронтации — иногда выходить из дома, чтобы подождать, пока все успокоятся, более продуктивно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *