Eicosapentaenoic acid epa что это: Эйкозапентаеновая кислота. Свойства, особенности, сфера применения

Содержание

Эйкозапентаеновая кислота. Свойства, особенности, сфера применения

жидкость цвета от бесцветной – до бледно-желтой.

cis-5,8,11,14,17-Eicosapentaenoic acid, (5Z,8Z,11Z,14Z,17Z)-5,8,11,14,17-Eicosapentaenoic acid; 5,8,11,14,17-Eicosapentaenoic acid

Описание:

Eicosapentaenoic acid (или сокращенно EPA) относится к полиненасыщенной 20-углеродной кислоте, одной из нескольких жирных кислот омега-3. Это незаменимая жирная кислота, так как организму человека не хватает способности производить ее in vivo и поэтому необходимо пополнять организм EPA с помощью продуктов питания.

Eicosapentaenoic acid содержится в мясе холодноводных рыб, таких как скумбрия, сельдь, тунец, палтус, лосось, треска и многие другие. EPA должна входить в здоровый рацион человека, тем самым помогая снизить процент различных нарушений, в том числе сердечно-сосудистой системы. Достаточное количество EPA в пище оказывает положительное влияние на патологический процесс при ишемической болезни сердца, гипертриглицеридемии, гипертензии и воспалительных течениях различной этиологии. Также EPA может показать высокий результат при болезни легких, нефропатии, диабетическом заболевании, ожирение, язвенном колите, болезни Крона, заболеваниях нервной системы, при ожогах, остеоартритах, остеопорозе, расстройстве дефицита внимания / гиперактивности и ранних стадиях колоректального рака.

Рыбий жир, в котором содержатся омега 3 ненасыщенные жирные кислоты, помогает снизить уровень триглицеридов и артериального давления, уменьшает риск появления тромбов в сосудах, улучшает здоровье кровеносных сосудов и борется с атеросклерозом. Однако, к сожалению, множество людей различной национальности в мире не получают достаточного количества омега-3 жирных кислот в своем рационе. Проведенные исследования показывают, что рыбий жир позволяет уменьшить симптомы и воспаление при ревматоидном артрите.

Применение:

Важнейшая EPA входит в состав комплексных биологических активных добавок с содержанием омега 3 жирных кислот. Выпускаются разные формы данных пищевых добавок, чаще всего это капсулы или жидкость для перорального применения в качестве насыщения рациона человека и животного (как правило, млекопитающие) незаменимыми жирными кислотами, которые необходимы для поддержания здоровья или для лечения некоторых патологий. Показаниями к применению EPA являются различные патологии, в том числе болезни сердца, сосудов, легких, триглицеридемия, астма, синдром Рейно, ревматоидный артрит, диабет, псориаз и многие другие.

EPA входит в состав комбинированных косметических средств, таких как крема для кожи лица и тела, бальзамы и шампуни для волос, лосьоны, маски и другие средства, оказывающие положительные эффекты на кожу, выполняющие защитные, питательные, восстанавливающие функции.

Получение:

Способ получения эйкозапентаеновой кислоты включает следующие стадии: а) культивирование микроорганизма, способного продуцировать липид, содержащий эйкозапентаеновую кислоту, принадлежащую к роду, выбранному из группы Pseudomonas, Alteromonas и Shewanella, с получением липида, содержащего эйкозапентаеновую кислоту b) восстановление эйкозапентаеновой кислоты из культивируемого продукта.

Существуют работы ( Haisu Shi, Xue Luo, Rina Wu and Xiqing ), описывающие способы усиления продукции EPA из некоторых культур. Например, Dunaliella salina - это одноклеточная зеленая водоросль с высоким уровнем α-линоленовой кислоты (ALA), но с низким уровнем эйкозапентаеновой кислоты (EPA). Процесс получения и усиления продукции следующий: для усиления продуцирования EPA в D. salina был идентифицирован FADS6 от D. salina (DsFADS6), были определены характеристики субстрата для DsFADS6 и TpFADS6. Кроме того, была сконструирована плазмида, несущая ген TpFADS6 и сверхэкспрессированная в D. salina. Результаты показали, что продукция EPA достигла 21,3 ± 1,5 мг / л в трансформантах D. salina. Для дальнейшего увеличения производства EPA миоинозитол (MI) использовался в качестве агента, стимулирующего рост; он увеличил вес сухих клеток трансформантов D. salina, а производство EPA достигло 91,3 ± 11,6 мг / л. Комбинация 12% аэрации CO2 с глюкозой / KNO3 в среде улучшала производство EPA до 192,9 ± 25,7 мг / л в трансформанте Ds-TpFADS6. Подтверждено, что увеличение ALA было оптимальным при 8 ° C; процент EPA достиг 41,12 ± 4,78%. Выход EPA был дополнительно увеличен до 554,3 ± 95,6 мг / л путем добавления 4 г / л вещества Perilla (PeSM), 500 мг / л MI и 12% аэрации CO2 с глюкозой / KNO3 при различных температурах. Производство EPA и процент EPA в D. salina были в 343,8 раза и в 25 раз выше, чем у диализных D. salina, соответственно.

FADS6 из Thalassiosira pseudonana, который демонстрирует высокую каталитическую активность по отношению к α-линоленовой кислоте, использован для усиления продуцирования EPA Dunaliella salina. Трансформация FADS6 из Thalassiosira pseudonana в Dunaliella salina с миоинозитолом, CO2, низкими температурами и добавлением кормовой муки perilla существенно увеличила производство EPA в Dunaliella salina до 554,3 ± 95,6 мг / л. Соответственно, D. salina может быть потенциальным альтернативным источником EPA и подходит для его крупномасштабного производства.

Действие на организм:

Омега 3 кислоты, включающие эйкозапентаеновую кислоту, необходимы как важнейшая часть биологических мембран животного и человеческого организма. Известные фармакологические действия EPA включают ингибирование коагуляции тромбоцитов (тромболитическое действие), снижение уровня нейтрального жира в крови, понижение уровня холестерина и LDL-холестерина в крови, а также повышение холестерина HDL-холестерина (антиатеросклеротическое действие), снижение вязкости крови, антигипертензивную, а также противовоспалительную и противоопухолевую функцию. Более того, EPA действует как субстрат для образования группы простагландинов и, следовательно, имеет важное значение для высших млекопитающих, включая людей. В частности, EPA важна как субстрат для простагландина типа 3, ингибирует действие коагуляции тромбоцитов крови и является перспективной как терапевтический и пропилактический агент для тромбоза. Более того, среди омега 3 жирных кислот, ответственных за понижение уровня холестерина в плазме, Eicosapentaenoic acid, в частности, проявляет высокий уровень активности в снижении уровня холестерина в плазме. Поэтому эйкозапентаеновая кислота чрезвычайно эффективна в сравнении с другими жирными кислотами, такими как альфа-линоленовая кислота, естественно содержащаяся в растительных маслах.

Работа EPA также связана с противовоспалительной, потенциальной противоопухолевой и химиопревентивной активностью. Eicosapentaenoic кислота (EPA) может активировать фермент каспазу 3, что приводит к апоптозу в восприимчивых популяциях опухолевых клеток. Кроме того, этот агент может ингибировать циклооксигеназу-2 (СОХ-2), что приводит к ингибированию синтеза простагландинов и опосредованных простагландином воспалительных процессов.

Данных нет.

Краткий гид по Омега-3: что такое ALA, EPA и DHA?

Омега-3 – это целый класс жизненно важных для нас жирных кислот. Они незаменимы, потому что наш организм не может их синтезировать. Мы можем получать Омега-3 только с пищей.

Как и все жирные кислоты, Омега-3 – это цепочки из атомов углерода, водорода и кислорода. Это полиненасыщенные жирные кислоты, т.е. имеющие две и более двойных связей в своей химической структуре.

Омега-3 используются организмом не просто как источник энергии. Они играют важную роль в различных физиологических процессах, регулируют воспаления, оказывают влияние на здоровье сердца и нормальное функционирование мозга. Дефицит Омега-3 ассоциируется со снижением когнитивных способностей, депрессией, болезнями сердца, повышенным риском инсульта, артрита, рака (1, 2).

Всего существует 11 разных видов Омега-3. Три главных и самых распространённых – это ALA, EPA и DHA – именно их вы видите на упаковках Омега-3 в капсулах. По-русски обозначаются как АЛК, ЭПК, ДГК. О них и поговорим подробнее.

1. ALA (Alpha-Linolenic Acid / Альфа-линоленовая кислота / АЛК)

Это самая распространённая кислота типа Омега-3 в нашем рационе. Она содержит 18 атомов углерода с тремя двойными связями.

ALA, в основном, встречается в растительной пище: шпинате, соевых бобах, грецких орехах, семенах чиа, льна, конопли, а также в льняном и рапсовом масле.

Для благотворного влияния на человеческий организм ALA должна быть конвертирована в EPA и DHA. Но в людях процесс такой конвертации очень неэффективен: только 1-10% ALA перерабатывается в EPA и 0,5-5% в DHA. Уровни конвертации могут очень сильно варьироваться у разных людей. У женщин они, как правило, выше.

Кроме того, на процесс конвертации ALA оказывает влияние потребление других жирных кислот: при рационе, богатом насыщенными жирами, около 6% ALA превращается в EPA и 3,8% в DHA. Но, если рацион богат жирными кислотами Омега-6 (подсолнечное, соевое, кукурузное, арахисовое масло), уровень конвертации снижается на 40-50%. Снижение уровня конвертации начинается, когда потребление Омега-6 превышает потребление Омега-3 в 4-6 раз. Большинство современных людей потребляет Омега-6 в 15-30 раз больше, чем Омега-3 (3, 4, 5, 6, 7).

Та часть ALA, которая не конвертируется в EPA и DHA, остаётся биологически неактивной и используется организмом так же, как и другие жиры – просто как источник энергии.

Ряд эпидемиологических исследований показал, что высокое потребление ALA может снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и повышать риск рака простаты на 70% (8). Впрочем, другие исследования (25) связь ALA с раком простаты опровергают.

Выводы: Благотворный эффект Омега-3 из растительных источников достаточно ограничен и зависит от степени конвертации ALA в EPA и DHA. Вы можете без проблем комбинировать пищу, богатую Омега-3, с насыщенными животными жирами (например, сливочным маслом), но стоит ограничить потребление обычных растительных масел богатых Омега-6. Мужчинам в потреблении растительных источников Омега-3 стоит соблюдать умеренность. Женщинам продукты с ALA приносят больше пользы, т.к. степень конвертации у них выше.

2. EPA (Eicosapentaenoic Acid / Эйкозапентаеновая кислота / ЭПК)

Содержит 20 атомов углерода и имеет 5 двойных связей.

Основным источником EPA является жирная рыба – лосось, скумбрия, сельдь, угорь, сардины, печень трески; морепродукты, некоторые водоросли, а также мясо животных травяного откорма.

Главная роль EPA в организме – синтез т.н. эйказаноидов – молекул-сигнализаторов, играющих важную физиологическую роль в нашем организме.

Эйказаноиды, произведённые из Омега-3, снижают уровень воспаления, а произведённые из Омега-6 – повышают его (9). Таким образом, богатая животными источниками Омега-3 пища может противодействовать хроническому низкоуровневому воспалению, являющемуся причиной множества заболеваний (10). Антивоспалительные свойства EPA выше, чем у DHA.

Рыбий жир, богатый EPA и DHA, может облегчать симптомы депрессии, причём ЕРА обладает более сильным позитивным воздействием (11, 12).

Одно исследование указывает на то, что потребление ЕРА уменьшает частоту горячих приливов у женщин при менопаузе (13).

3. DHA (Docosahexaenoic Acid / Докозагексаеновая кислота / ДГК)

Содержит 22 атома углерода и 6 двойных связей.

Содержится в тех же продуктах, что и ЕРА: жирной рыбе, морепродуктах, водорослях, мясе травяного откорма, а также – в молочных продуктах из молока коров травяного откорма.

DHA – важный структурный компонент кожи и радужной оболочки глаз (14).

Добавление в детское питание DHA может привести к улучшению зрения у детей (15).

DHA играет жизненно важную роль как при развитии мозга у детей, так и при функционировании мозга у взрослых. Нехватка DHA в ранний период жизни ассоциируется с проблемами в более позднем возрасте, в т.ч. трудностями в учёбе, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, агрессивным поведением и другими расстройствами (16).

Потребление DHA в пожилом возрасте может улучшать функционирование мозга и снижать риск болезни Альцгеймера (17).

Установлены позитивные эффекты DHA при ряде болезней, таких как артрит, гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда, диабет 2 типа, некоторые виды рака (18).

DHA уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, т.к. снижает уровень триглицеридов и количество частиц “плохого” холестерина ЛПНП, а также способствует увеличению размера его частиц (19).

DHA вызывает разрушение т.н. липидных рафтов в клеточных мембранах, что осложняет выживание раковых клеток и возникновение воспалений (20, 21).

В отличие от ALA, EPA и DHA не повышают, а понижают риск рака простаты у мужчин (22).

Вывод: жирные кислоты EPA и DHA обладают целым комплексом активного благотворного воздействия на наш организм. Это воздействие может быть особенно важным как в совсем раннем, так и в пожилом возрасте. Основные источники этих кислот – животные продукты, прежде всего жирная рыба. Кроме того, источником ЕРА и DHA могут быть капсулы с высококачественным рыбьим жиром.

Согласно рекомендациям Европейского управления безопасности пищевых продуктов (EFSA) рекомендованная доза потребления EPA и DHA – 250-500 мг в сутки. Но и намного более высокие дозы – до 5 г в сутки – считаются безопасными. Однако, у некоторых людей такие дозы могут вызывать ухудшение свёртываемости крови.

Американская Кардиологическая Ассоциация (AHA)  рекомендует для поддержания адекватного уровня Омега-3 как минимум две стограммовые порции жирной рыбы еженедельно.

Если вы принимаете лекарства от высокого давления, диабета или для разжижения крови, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приёмом добавки с Омега-3.

Как быть вегетарианцам и веганам?

Следование вегетарианской и, особенно, веганской диете может привести к недостатку EPA и DHA в организме. Согласно исследованию шведских учёных (23), уровень ЕРА и DHA строгих веганов был всего 29-36% и 49-52% от уровня невегетарианцев. Другие исследования (24) показали похожие результаты.

Есть два решения: специальные добавки с рыбьим жиром или улучшение уровня конвертации ALA в EPA и DHA.

С первым решением всё более-менее ясно, но многим строгим веганам оно не подойдёт по идеологическим соображениям. Тогда следует обратить особое внимание на свой рацион, чтобы достичь максимальной конвертации Омега-3 из растительных источников.

Как улучшить синтез EPA и DHA?

Т.к. Омега-3 и Омега-6 конкурируют в организме за одни и те же энзимы, то прежде всего следует следить за балансом этих жирных кислот. Для вегетарианцев, не получающих ЕРА и DHA из еды, оптимальным соотношением Омега-6 к Омега-3 для синтеза этих кислот считается диапазон от 2:1 до 4:1 (24).

Также очень важно правильно выстроить свой рацион, чтобы получать достаточно калорий и разнообразных нутриентов, прежде всего, адекватное количество белка. Недостаток белка и дефицит калорий могут помешать работе энзимов, отвечающих за конверсию ALA. Кроме того, конверсию замедляет недостаток витаминов группы В (пиридоксина, биотина) и ряда микроэлементов: кальция, меди, магния и цинка. Потребление алкоголя и транс-жиров негативно влияют на синтез EPA и DHA.

Потребление растительных масел с высоким содержанием Омега-6 следует максимально ограничить. К таким маслам относятся подсолнечное, кукурузное, соевое, арахисовое, сафлоровое, кунжутное, хлопковое, миндальное, масло из виноградных косточек. Гораздо более ценным источником Омега-6 будут для вас цельные продукты: орехи, семечки, семена кунжута и пр. Их намного сложнее переесть настолько, чтобы это создало проблемы с балансом жирных кислот.

Лучшим источником растительных жиров могут служить продукты с высоким содержанием мононенасыщенных жирных кислот: большинство орехов, оливки, оливковое масло, авокадо, рапсовое и оливковое масло. Мононенасыщенные жиры являются хорошим нейтральным источником энергии и не создают проблем для конвертации Омега-3.

И, конечно, важно включить в свой рацион достаточное количество продуктов, содержащих ALA. Вегетарианцы и веганы должны обратить на это особое внимание. ALA должно давать не менее 1% от всех калорий, что соответствует 1,1 г на 1000 ккал. Те, у кого потребность в Омега-3 повышена или синтез EPA и DHA затруднён, могут увеличить ежедневную дозу ALA вдвое – до 2,2 г на 1000 ккал. Хотя возможность повышенного риска рака простаты, связанный с высоким потреблением ALA, заставляет задуматься, насколько полезно мужчинам следовать исключительно растительной диете и лишать себя животных источников Омега-3.

Желающим изучить вопрос более подробно рекомендуем эту публикацию.

Содержание ALA в растительных продуктах:

Продукт, размер порции ALA на порцию (г) пропорция Омега-6 / Омега-3
Льняное масло, 1 ст. ложка, 14 г 8,0 0,28 : 1
Льняное семя, 1 ст. ложка, 12 г 2,6 0,28 : 1
Зеленый салат, смешаный, чашка, 56 г 0,1 0,19 : 1
Конопляное масло, 1 ст. ложка, 14 г 2,7 3:1
Грецкие орехи, ¼ чашки, 28 г 2,6 4:1
Рапсовое масло, 1 ст. ложка, 14 г 1,6 2:1
Семена чиа, 1 ст. ложка, 10 г 1,8 0,33:1

При написании данной статьи использовались материалы сайта Authority Nutrition и ряд других источников.

Здоровые низкоуглеводные продукты в нашем LCHF-магазине

Читайте также:

Восемь важных фактов о полезном и вредном масле

Идеальное масло для жарки

«Полезные» растительные масла — возможная причина ожирения

Плохой совет про растительный и животный жир

Новое исследование: насыщенные жиры не являются фактором риска. Проблема — в транс-жирах.

Рецепты по теме:

Филе сельди, запеченное в сливках с укропом

Паштет из лосося

Домашний бургер из лосося

Феттучине в сливочном соусе с копченым лососем

Пирог с лососем и шпинатом

Клубничный джем с Чиа

Пудинг из чиа: сливочный, кокосовый, или сливочно-кокосовый

Клубничный десерт с чиа

Миндальные кексы с клубникой и чиа

Рулет из курицы с чиа

Гриссини из чиа с сыром

"Омега-3" - с чем их едят?


Каждый из вас неоднократно слышал такие слова как « жирные кислоты». Но если задуматься, то большинство из нас не совсем понимают что это. Разве не странно, что-то «жирное» и «кислота» могут быть полезными для нас и для наших собак?

Если не вдаваться глубоко в подробности, то мы называем их «кислотами», потому что их pH меньше 7, и «жирными», потому что они являются строительными инструментами в нашем организме (а также в организме наших собак).
Они просто необходимы  для хорошего здоровья. Однако организм не может вырабатывать их самостоятельно, а вместо этого получает их из пищи.
Жирные кислоты накапливаются в жировых клетках в виде триглицеридов и организм при необходимости использует их для получения большого количества энергии.

Омега 3 стали одним из наших любимых по  вполне определенным  причинам. Они предоставляют  широкий спектр преимуществ для здоровья наших собак. При этом не все омега-3 одинаково полезны.

ALA (Alpha-Linolenic Acid / Альфа-линоленовая кислота / АЛК)

Это самая распространённая кислота типа Омега-3 в рационе человека. Встречается в растительной пище: шпинате, соевых бобах, грецких орехах, семенах чиа, льна, конопли, а также в льняном и рапсовом масле. Именно льняное масло часто применяется в рационе собак, владельцы которых приверженцы "натуралки". 

Для благотворного влияния на организм ALA должна быть конвертирована в EPA и DHA. Но в организме  процесс такой конвертации очень неэффективен: только 1-10% ALA перерабатывается в EPA и 0,5-5% в DHA. Уровни конвертации могут очень сильно варьироваться у разных особей. При чем, если мы говорим о людях, то у женщин конвертация выше, чем у мужчин.

На процесс конвертации ALA оказывает влияние потребление других жирных кислот: при рационе, богатом насыщенными жирами, около 6% ALA превращается в EPA и 3,8% в DHA. Но, если рацион богат жирными кислотами Омега-6, то уровень конвертации снижается на 40-50%. Снижение уровня конвертации начинается, когда потребление Омега-6 превышает потребление Омега-3 в 4-6 раз. Поэтому так важно, чтобы добавки и корма содержали сбалансированное количество жирных кислот в отношении друг друга.  Та часть ALA, которая не конвертируется в EPA и DHA, остаётся биологически неактивной и используется организмом так же, как и другие жиры – просто как источник энергии.

EPA (Eicosapentaenoic Acid / Эйкозапентаеновая кислота / ЭПК)

Основным источником EPA является жирная рыба – лосось, скумбрия, сельдь, угорь, сардины, печень трески; морепродукты, некоторые водоросли, а также мясо животных травяного откорма.

Главная роль EPA в организме – синтез т.н. эйказаноидов – молекул-сигнализаторов, играющих важную физиологическую роль в  организме.  Эйказаноиды, произведённые из Омега-3, снижают уровень воспаления (например при артритах) Антивоспалительные свойства EPA выше, чем у DHA.


DHA (Docosahexaenoic Acid / Докозагексаеновая кислота / ДГК)

Содержится в тех же продуктах, что и ЕРА: жирной рыбе, морепродуктах, водорослях, мясе травяного откорма, а также – в молочных продуктах из молока коров травяного откорма.

DHA – важный структурный компонент кожи и радужной оболочки глаз.

DHA играет жизненно важную роль в  развитии мозга у щенков.  так и при функционировании мозга у взрослых. Нехватка DHA в ранний период жизни ассоциируется с проблемами в более позднем возрасте, в т.ч. трудностями в дрессировке, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, агрессивным поведением и другими расстройствами.

Потребление DHA в пожилом возрасте может улучшать функционирование мозга и повысить конгитивные способности взрослой  (престарелой) собаки.
Установлены позитивные эффекты DHA при ряде болезней, таких как артрит, заболевания сердца, некоторые виды рака.
Омега 3 помагает собакам с проблемной кожей.
Если ваша собака страдает от зуда  или постоянно облизывает лапы, добавление омега-3 жирных кислот в рацион может стать эффективным способом избавления от дискомфорта. Эти жирные кислоты уменьшают воспалительную реакцию  (например, покраснение и отек)

Рекомендованные дозы  Омега 3: 25 мг / кг массы тела DHA и 40 мг / кг массы тела EPA в день.
Омега-3 жирные кислоты, как правило, безопасны, но их избыток может вызвать проблемы в работе желудочно-кишечного тракта или системы кровообращения вашего щенка. Поэтому мы всегда рекомендуем применение качественных  сбалансированных кормов и витаминных добавок проверенных производителей.

О профилактической, лечебной и избыточной дозе омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в прегравидарный период, во время беременности и кормления грудью

Из омега-3 ПНЖК образуется широкий спектр противовоспалительных молекул – резолвинов, способствующих нормальному физиологическому процессу прекращения воспаления при сахарном диабете. Например, прием омега-3 ПНЖК 2720 мг/сут (1548 мг ЭПК + 828 мг ДГК + 338 мг других омега-3 ПНЖК, всего три капсулы в день) в рандомизированном исследовании способствовал снижению провоспалительных интерлейкина 2, фактора некроза опухоли альфа в плазме крови в группе 84 пациентов (45–85 лет) с сахарным диабетом 2 типа по сравнению с контролем (р

Заметным терапевтическим эффектом обладают и более низкие дозы омега-3 ПНЖК. Так, прием ДГК в течение шести месяцев в дозах 250 и 500 мг/сут в группе 60 детей с неалкогольной жировой болезнью печени достоверно по сравнению с плацебо снижал степень тяжести течения заболевания. При этом дозы 250 и 500 мг/сут в равной степени уменьшали выраженность стеатоза печени. Эффект приема препарата сохранялся практически неизменным по крайней мере в течение последующих 18 месяцев (p = 0,02) [20]. 

Различные дозировки омега-3 ПНЖК при беременности

В другом исследовании 145 женщин принимали 1600 мг ЭПК + 1100 мг ДГК, что превышало суточную потребность в 34 раза. Было установлено, что распространенность пищевой аллергии была ниже в группе омега-3 ПНЖК по сравнению с группой плацебо (2 и 15% соответственно, р

Омега-3 ПНЖК в лечении тромбофилии у беременных

Нарушения процессов регуляции воспаления и тромбофилия играют основную роль в развитии патологий беременности. Фармакотерапия традиционно включает дипиридамол (антиагрегант), аспирин (антиагрегантное и отчасти противовоспалительное действие), антикоагулянтную терапию (препараты микродозированного гепарина). Прием этих препаратов дает определенную нагрузку на выводящие системы организма (печень и почки) и в ряде случаев сопровождается побочными эффектами. Кроме того, у некоторых пациенток эффект от подобной терапии не наблюдается. Таким образом, актуальность поиска эффективных и безопасных средств, снижающих воспаление и тромбофилию, очевидна. Прием в течение четырех недель 1200 мг/сут омега-3 ПНЖК преимущественно в форме ЭПК (1000 мг ЭПК + 200 мг ДГК) или преимущественно в форме ДГК (200 мг ЭПК + 1000 мг ДГК) приводил к достоверному уменьшению агрегации по сравнению с плацебо (-12%, р = 0,016). При этом ЭПК в большей степени уменьшала агрегацию тромбоцитов у мужчин (-18%, p = 0,005), а ДГК – у женщин (-19%, p = 0,001) [28]. Прием 640 мг/сут омега-3 ПНЖК (520 мг ДГК + 120 мг ЭПК) в течение четырех недель в группе 40 здоровых добровольцев и 16 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями существенно уменьшал аденозиндифосфат-индуцированную (р = 0,036) и адреналин-индуцированную (р = 0,013) агрегацию тромбоцитов [29]. Механизмы воздействия омега-3 ПНЖК на различные патофизиологические процессы, приводящие в конечном счете к тромбоэмболии, основаны на исследованиях по фундаментальной медицине и экспериментальной фармакологии (рисунок) [30]. По данным многочисленных экспериментальных и клинических исследований, омега-3 ПНЖК существенно снижают агрегационную способность тромбоцитов, значительно улучшают параметры коагуляции (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, уровень фибриногена, активность факторов II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII и антитромбина III) и параметры фибринолиза (плазминоген, тканевый активатор плазминогена, альфа-2-ингибитор плазмина и ингибитор активатора плазминогена). На фоне приема омега-3 ПНЖК снижаются уровни триглицеридов в плазме и активации тромбоцитов, агрегации тромбоцитов, а также плазменные уровни фибриногена и фактора V [31]. Тридцать здоровых добровольцев получали ЭПК и ДГК всего 3400 мг/сут в течение 28 дней. Омега-3 ПНЖК не столько снижали уровни тромбоцитов (на 6,3%), сколько уменьшали активацию тромбоцитов посредством коллагена (на 50%) [32]. Повышенные уровни гомоцистеина, фактора VIII и фактора Виллебранда в плазме крови являются факторами риска тромбоэмболии и в значительной мере зависят от адекватности пищевого рациона. В проспективном исследовании ARIC в течение 12 лет наблюдали 14 962 взрослых среднего возраста. За этот срок было зарегистрировано 196 случаев венозной тромбоэмболии. Потребление рыбы один или более раз в неделю коррелировало с 30–45%-ным снижением риска тромбоэмболии, в то время как потребление красного жареного мяса двукратно повышало риск венозной тромбоэмболии [33]. Использование стандартизированных форм омега-3 ПНЖК перспективно в комбинированной терапии, направленной на снижение риска атеросклероза и протромботических состояний. Группа из 42 пациентов с сочетанной гиперлипидемией (уровень триглицеридов сыворотки 2,0–15,0 ммоль/л, сывороточный холестерин > 5,3 ммоль/л) после трехмесячного периода нормализации диеты получали лечение аторвастатином 10 мг/сут в течение 10 недель. В течение последних пяти недель пациенты были рандомизированы на две группы: в первой группе дополнительно назначали омега-3 ПНЖК по 1680 мг/сут, во второй – плацебо (кукурузное масло). Дополнительный прием препарата омега-3 ПНЖК вызвал дальнейшее снижение концентрации фактора FVIIa, а также уровня и активности фактора FVII [34]. Омега-3 ПНЖК уменьшают активность тромбоцитов и у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Группа из 62 пациентов, получавших стандартную антиагрегантную терапию (аспирин 75 мг/сут, клопидогрел в нагрузочной дозе 600 мг, затем по 75 мг/сут), были рандомизированы на две группы: получение дополнительной дотации этилового эфира омега-3 в количестве 1000 мг/сут (n = 32) или плацебо (n = 30). Функция тромбоцитов была измерена трансмиссионной световой агрегометрией с аденозиндифосфатом и арахидоновой кислотой в качестве стимуляторов тромбообразования. После одного месяца лечения омега-3 ПНЖК максимальная агрегация тромбоцитов, вызванная 20 мкмоль/л аденозиндифосфата, была на 10% ниже по сравнению с контрольной группой (р = 0,029) [35]. В исследовании когорты из 485 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца все участ­ники принимали низкие дозы аспирина (от 75 до 162 мг/сут) в течение одной недели. Пациенты были обследованы на аспирин-резистентность с использованием анализа VerifyNow Aspirin и тестов на агрегацию тромбоцитов. Аспирин-резистентность устанавливалась при наличии двух из трех критериев: 

1) балл по шкале VerifyNow более 550;

2) агрегация тромбоцитов, вызванная 0,5 мг/мл арахидоновой кислоты, ≥ 20%; 

3) агрегация тромбоцитов, вызванная 10 мкмоль/л аденозиндифосфата, ≥ 70%. 

У 30 (6,2%) пациентов была выявлена аспириновая резистентность. Они были рандомизированы на получение либо низких доз аспирина и омега-3 ПНЖК (4 г/сут), либо аспирина в дозе 325 мг/сут. После 30 дней лечения пациенты прошли повторное обследование. В обеих группах наблюдалось значительное сокращение числа пациентов с резистентностью к аспирину, снижение уровней тромбоксана В2 в плазме (на 57% в группе принимавших омега-3 и на 40% в группе принимавших аспирин) [36].  В итальянском исследовании было установлено, что эффективность омега-3 ПНЖК сравнима с эффективностью малых доз аспирина у женщин с антифосфолипидным синдромом. Роды в срок произошли у 80% женщин, принимавших аспирин, и у 74% женщин, принимавших омега-3 ПНЖК [37]. Представляется перспективным изучение совместного назначения малых доз аспирина и омега-3 ПНЖК с целью повышения эффективности терапии антифосфолипидного синдрома. В Научно-исследовательском институте акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН (Санкт-Петербург) проанализирован клинический опыт использования капсул «9 месяцев. Омегамама» у беременных с высоким риском развития сосудистых осложнений и у беременных с гестозом легкой/средней степени в третьем триместре. В основной группе пациентки принимали добавку «9 месяцев. Омегамама» (две капсулы два раза в день, постоянно в течение всего третьего триместра). В контрольной группе проводилась стандартная комплексная профилактика эндотелиальной дисфункции тем или иным поливитаминным комплексом (Элевитом, Витрумом, Мульти-табсом – одна таблетка в день постоянно, Магне В6 Форте – по одной таблетке три раза в день, не менее одного месяца в триместр).  В основной группе гестоз отсутствовал в 53% случаев, легкая форма гестоза зарегистрирована у 47% беременных, в группе сравнения – 16 и 72% соответственно. Кроме того, если в основной группе формы гестоза средней и тяжелой степени не наблюдались, то в группе сравнения случаи гестоза средней степени отмечены у 8% пациенток, а тяжелой степени – у 4%. Капсулы «9 месяцев. Омегамама» значимо нормализовали липидный профиль и коагулограмму пациенток по сравнению с группой контроля. В частности, снижались уровни триглицеридов (от 342 ± 15 до 308 ± 13 мл/дл), общего холестерина (от 272 ± 6 до 243 ± 5 мг/дл), повышался уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (от 52 ± 2 до 59 ± 2 мг/дл). На фоне приема омега-3 ПНЖК достоверно увеличилось время свертывания (с 27± 0,7 до 36 ± 0,5 с) и снизились уровни фибриногена (с 5,8 ± 0,2 до 4,1 ± 0,1 г/л).

Следует отметить: на фоне стандартной терапии преждевременное родоразрешение имело место в 22% случаев, а при приеме капсул «9 месяцев. Омегамама» – только у 12,5% женщин. Состояние новорожденных по шкале Апгар оценивалось в среднем в 5,5 ± 2 балла в контрольной группе и 7,3 ± 0,5 балла в основной. Прием капсул «9 месяцев. Омегамама» способствовал достоверной нормализации массы тела новорожденного (в среднем 2457 ± 48 г в основной группе и 2075 ± 56 г в группе сравнения). Кроме того, 15% новорожденных, матери которых не получали поддержку омега-3 ПНЖК, находились на искусственной вентиляции легких, в то время как ни один ребенок в основной группе не имел показаний для проведения искусственной вентиляции легких [38]. 

Выбор препаратов омега-3 ПНЖК для беременных: практические рекомендации

В России компенсация микронутриентной недостаточности у беременных, как правило, осуществляется специализированными витаминно-минеральными комплексами (Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал форте, Компли­вит Мама). В последнее время появились витаминно-минеральные комплексы для беременных, содержащие от 90 до 200 мг омега-3 ПНЖК в правильной, так называемой акушерской пропорции (содержание ДГК превышает содержание ЭПК). Однако такие количества омега-3 ПНЖК ориентированы на дополнение хорошего (с точки зрения содержания омега-3) рациона питания у женщин, не имеющих соматической патологии и патологии беременности. В то же время стандартизированные по ДГК и ЭПК препараты омега-3 ПНЖК, имеющие доказательную базу эффективного применения, используются нечасто.  Европейский сертификат качества для применения у беременных имеет субстанция MEG-3 (DSM, Швейцария) и производимая на основании этой субстанции добавка «9 месяцев. Омегамама». Следует подчеркнуть, что DSM имеет не только европейский статус фармацевтической субстанции, но и европейский сертификат фармакологического качества Ph/Eur для применения у беременных. ПНЖК в добавке «9 месяцев. Омегамама» представлены практически полностью в виде ДГК (соотношение ДГК : ЭПК – 7 : 1), что оптимально для матери и важно для обеспечения оптимального нервно-психического развития будущего ребенка [15]. ДГК- и ЭПК-субстанции защищены от окисления посредством добавления альфа-, бета- и гамма-токоферолов, аскорбилпальмитата и лимонной кислоты. Субстанция приготовляется на основе экстракта жира из анчоусов и сардин. Эти виды рыб имеют короткий жизненный цикл и практически не накапливают токсичных металлов (ртуть, кадмий и т.д.). В двух капсулах добавки «9 месяцев. Омегамама» содержится 300 мг ПНЖК, что соответствует рекомендованной суточной потребности в ПНЖК (200–400 мг) и 40% рекомендованной суточной потребности в ДГК (700 мг).  В 2012 г. Российское общество акушеров-гинекологов издало информационное письмо, регламентирующее индивидуальный подход к дозированию препаратов омега-3 ПНЖК для беременных (на примере добавки капсул «9 месяцев. Омегамама», поскольку «…омега-3 ПНЖК в Омегамаме представлены практически полностью в виде ДГК. Соотношение ДГК : ЭПК крайне высоко (7 : 1), что оптимально и для матери, и для развивающегося плода, так как ДГК обладает антиапоптотическими и иммуномодулирующими свойствами. Содержание омега-3 ПНЖК в одной капсуле Омегамамы составляет 150 мг…»).  При физиологической беременности рекомендовано использовать две капсулы добавки «9 месяцев. Омегамама» в сутки (300 мг омега-3 ПНЖК). При осложненной беременности и при сопутствующей соматической патологии дозу можно увеличить до шести – восьми капсул (900–1200 мг) в сутки. Российское общество акушеров-гинекологов также рекомендует обязательно включать прием капсул «9 месяцев. Омегамама» в комплекс терапевтических мер для профилактики фетоплацентарной недостаточности, преэклампсии и осложнений беременности.  Таким образом, при нормальной беременности и отсутствии соматической патологии витаминно-минеральные комплексы, не содержащие омега-3 ПНЖК, следует дополнять приемом двух капсул добавки «9 месяцев. Омегамама» (300 мг/сут). При использовании витаминно-минеральных комплексов, содержащих ту или иную дозу омега-3 ПНЖК (например, 200 мг омега-3 ПНЖК в Наталбене Супра или Фемибионе II), дополнительно следует принимать одну капсулу добавки «9 месяцев. Омегамама» в день (150 мг/сут).  При патологии беременности и соматической патологии использование любых витаминно-минеральных комплексов для беременных, в том числе содержащих ту или иную дозу омега-3 ПНЖК, следует дополнять приемом капсул «9 месяцев. Омегамама» так, чтобы суммарная доза омега-3 ПНЖК составляла от 900 до 1200 мг/сут (шесть – восемь капсул в сутки). Эта рекомендация хорошо себя показала при ведении сложных клинических случаев повторно беременных женщин с дефицитом соединительной ткани в анамнезе, у которых в первых родах родились дети с кистами головного мозга и неврологической патологией разной степени тяжести [39, 40]. 

Прием добавки «9 месяцев. Омегамама» от 900 мг/сут (две капсулы три раза в день) до 1200 мг/сут (две капсулы четыре раза в день) в сочетании с органическим магнием в виде цитрата магния в течение трех-четырех месяцев беременности приводил к редукции кист головного мозга, в ряде случаев вплоть до полного исчезновения. Адекватный (необходимый и достаточный) уровень потребления омега-3 ПНЖК в виде ДГК позволяет существенно улучшать прогноз беременности у женщин с отягощенным провоспалительным анамнезом, страдающих дисплазией соединительной ткани, улучшать прогноз жизни и нервно-психического и интеллектуального развития новорожденных. 

Заключение

Следует отметить высокую безопасность использования омега-3 ПНЖК во время беременности. Омега-3 ПНЖК являются не просто фармацевтическим препаратом, а имеют статус эсссенциального микронутриента. Юридически установленными в Российской Федерации нормами предписано потребление 700 мг/сут омега-3 в форме ДГК и 600 мг/сут омега-3 в форме ЭПК. Широкое распространение дефицита потребления омега-3 ПНЖК (менее 30% от рекомендуемой суточной нормы) среди россиянок репродуктивного возраста ведет к нарушению регуляции процессов воспаления и формированию тромбофилии. Как следствие, эффективность противовоспалительной, антикоагулянтной и антиагрегантной фармакотерапии снижается. Именно поэтому использование высокоочищенных стандартизированных форм омега-3 ПНЖК весьма перспективно для преодоления резистентности конкретных пациенток к аспирину и другим антиагрегантам.

Для профилактики и лечения гестоза и тромбофилии у беременных рекомендуется использовать капсулы «9 месяцев. Омегамама», содержащие омега-3 ПНЖК преимущественно в виде ДГК. Кроме этого, прием капсул «9 месяцев. Омегамама» может быть рекомендован для коррекции неидеального уровня потребления беременными ДГК и ЭПК. В России у женщин с патологией беременности в виде тромбофилии, гестоза обеспеченность омега-3 ПНЖК в виде ДГК недостаточна для покрытия возрастающих потребностей в этом микронутриенте. Физиологическая обеспеченность ДГК – одно из определяющих условий для профилактики гестоза и тромбофилии у беременных; а также для развития мозга, зрения, иммунной системы плода.

Our news | Cochrane Россия

  • 20 апреля 2021 года Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО)получила официальное письмо от исполняющей обязанности Генерального Исполнительного Директора Кокрейн, Главного редактора Кокрейновской библиотеки Карлы Соарес-Вайзер, подтверждающее одобрение со стороны Кокрейн заявки...

    Июля 28 2021

  • Только что выпущен (Clarivate Analytics) отчет о цитировании журналов (JCR) за 2020 год, и мы рады сообщить, что импакт-фактор журнала Кокрейновской базы данных систематических обзоров (CDSR) теперь составляет 9,266. Это увеличение импакт-фактора журнала по сравнению с 2019 годом, который составлял 7,890.Импакт-фактор журнала CDSR...

    Июля 3 2021

  • Марк Г. Вилсон покинул пост генерального исполнительного директора Кокрейн после восьми лет выдающегося служения. Руководящий совет Кокрейн размышляет об огромном вкладе Марка, возглавившего Кокрейн в период обширного роста и развития, и приглашает Кокрейновское сообщество поделиться фотографиями и пожелать Марку всего наилучшего в будущем."Мы...

    Апреля 27 2021

  • Уважаемые коллеги по сообществу Кокрейн,На прошлой неделе мы проинформировали вас о новостях о том, что Марк Вилсон уходит с должности генерального исполнительного директора (CEO) после восьми лет безупречной работы.Сегодня мы хотим предоставить вам обновленную информацию о планах Руководящего Совета на переходный период для руководства...

    Апреля 24 2021

  • 20 апреля 2021 года Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО)получила официальное письмо от исполняющей обязанности Генерального Исполнительного Директора Кокрейн, Главного редактора Кокрейновской библиотеки Карлы Соарес-Вайзер, подтверждающее одобрение со стороны Кокрейн заявки...

    Апреля 21 2021

  • Полезны ли хлорохин или гидроксихлорохин в лечении людей с COVID-19 или для профилактики инфекции у людей, подвергшихся воздействию вируса?COVID-19 - это инфекционное респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Если течение инфекции становится тяжелой, может потребоваться интенсивная терапия и поддержка в больнице, включая...

    Марта 12 2021

  • Кокрейн Россия - пять лет пути. Five years of Cochrane Russia.

    Декабря 6 2020

  • Издательство Wiley совместно с Центром Кокрейн в России проводит бесплатный вебинар:Важность Кокрейновской библиотеки и ответ Кокрейн пандемии, вызванной коронавирусом COVID-19Зарегистрируйтесь по ссылке для участия в вебинаре, который пройдет 3 декабря 2020 годаСсылка для регистрации: https://secure.wiley.com/RU_Webinar7Ждём Вас на вебинаре!

    Декабря 2 2020

  • Эта Специальная Коллекция является одной из серии коллекций по COVID-19, и она будет регулярно обновляться.Реабилитация была определена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве важнейшей стратегии здравоохранения наряду с профилактикой, лечением и паллиативной помощью. Для ВОЗ реабилитация является одним из основных компонентов...

    Ноябрь 23 2020

  • Открыт тестовый доступ к электронным ресурсам издательства WileyРФФИ информирует о том, что с 15 сентября по 15 ноября 2020 года будет открыт тестовый доступ к электронным ресурсам издательства Wiley:полнотекстовой базе данных журналов "Database Collection" издательства Wiley с 1997 по н.в.полнотекстовой коллекции энциклопедий и...

    Сентября 15 2020

  • Клинические исследование Семейный аденоматозный полипоз: Eicosapentaenoic acid free fatty acid (EPA-FFA), Плацебо - Реестр клинических исследований

    Приемлемость

    Критерии:

    Критерии включения 1. Необходимо дать письменное информированное согласие. 2. Субъекты мужского или женского пола в возрасте от 18 до 65 лет. 3. Известный диагноз FAP определяется как пациенты с патогенной мутацией APC и имеющие предыдущая колэктомия с илео-ректальным анастомозом. 4. У испытуемых должна быть сохранена прямая кишка. 5. Классифицированный этап 1-3 по системе стадирования полипоза InSiGHT (IPSS). 6. Субъекты должны продемонстрировать готовность воздерживаться от регулярного приема нестероидных препаратов. противовоспалительное лекарство на пробу. Кардиозащитная доза аспирина (75-100 мг) будет разрешено. Критерий исключения: 1. У пациентов с предыдущим илео-ректальным анастомозом ≥ 20 полипов> 5 мм в прямой кишке. 2. Субъекты с подвздошно-анальным мешком. 3. Субъекты, не желающие проходить регулярное эндоскопическое обследование. 4. Субъекты, которым предстоит хирургическая операция на желудочно-кишечном тракте, связанная с ФАП. 5. История инвазивной карциномы за последние 3 года. 6. История тазового облучения. 7. Известная аллергическая реакция или непереносимость рыбы или рыбьего жира. 8. Известная аллергическая реакция на вспомогательные вещества ИМП и плацебо. 9. Субъекты, беременные или кормящие грудью на скрининге. 10. Субъекты, регулярно принимающие аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты. кроме низкой дозы (75-100 мг) кардиозащитной дозы. 11. Субъекты, регулярно принимавшие НПВП в течение 3 месяцев до поступления (кроме низких доз аспирин). 12. Субъекты, принимающие другие добавки с рыбьим жиром (например, жир печени трески), нежелание останавливать их на время исследования. Субъекты, ранее ловившие рыбу масло должно пройти период вымывания 2 месяца до включения в исследование. 13. Субъекты, принимающие варфарин или другие антикоагулянты. 14. Экспериментальные препараты должны быть прекращены по крайней мере за 8 недель до скрининга. в течение периода, эквивалентного 5 периодам полураспада агента (в зависимости от того, что больше). 15. Субъекты, страдающие известными нарушениями свертывания и свертывания крови. 16. Субъекты, у которых есть значительные отклонения от нормы в их скрининговых анализах крови. 17. Субъекты с желудочно-кишечным мальабсорбционным заболеванием. 18. Субъекты с неконтролируемой гиперхолестеринемией. 19. Субъекты, которые считаются умственно неполноценными или имеют в анамнезе нервную анорексию или булимия. 20. Субъекты, которые будут недоступны на время исследования, считаются неспособными соответствовать требованиям протокола исследования, вероятно, не будет соответствовать протоколом, или кто сочтет неподходящим исследователем по какой-либо другой причине. 21. Женщины детородного возраста, определяемые как все женщины, физиологически способные к забеременеть, если хирургическая стерилизация не требует использования эффективных контрацептивов (либо комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестагены, связанные с подавление овуляции [перорально, интравагинально, трансдермально], только прогестаген гормональный контрацепция, связанная с подавлением овуляции [оральная, инъекционная, имплантируемая], внутриматочная спираль [ВМС], внутриматочная система высвобождения гормонов [ВМС], вазэктомия партнер, половое воздержание (считается приемлемым методом контрацепции только в том случае, если это соответствует обычному и предпочтительному образу жизни испытуемых), сочетание мужского презерватив с колпачком, диафрагмой или губкой со спермицидом [методы двойного барьера]), и готовы и могут продолжать противозачаточные средства в течение 1 месяца после последнего администрирование IMP. Женщины, использующие оральные контрацептивы, должны были начать использовать их в минимум за 2 месяца до скрининга. Женщины не считаются детородными потенциально, если у них была естественная (спонтанная) аменорея в течение 12 месяцев с соответствующий клинический профиль (например, соответствующий возрасту, наличие вазомоторных симптомов в анамнезе) или шесть месяцев спонтанной аменореи с подтвержденным уровнем сывороточного ФСГ находиться в «постменопаузальном диапазоне». Или перенесли двустороннюю хирургическую овариэктомию (с или без гистерэктомии) или двусторонней перевязки маточных труб не менее чем за шесть недель до скрининговый визит. В случае только овариэктомии репродуктивный статус женщины должны быть подтверждены последующей оценкой уровня гормонов.

    Пол:

    Все

    Минимальный возраст:

    18 лет

    Максимальный возраст:

    65 лет

    Здоровые волонтеры:

    Нет

    «Быстрее, выше, сильнее!»: воздействие Омега-3 жирных кислот на спортсменов

    Безусловная польза Омега-3 кислот доказана множеством научных исследований и список их полезных свойств весьма внушителен. Этим фактом не преминули воспользоваться и в спорте. Омега-3 спортивное питание сейчас можно купить не только в специализированных магазинах для тех, кто посвятил свою жизнь совершенствованию тела. Кроме обычных БАДов существуют препараты, которые можно приобрести только в аптеке. И они обычно на порядок лучше за счет высокой концентрации незаменимых жирных кислот и степени очистки их от инородных примесей, что подтверждено множеством международных исследований.

    Реклама, как ей и положено, превозносит такие препараты до небес и обещает все и сразу. Однако это реклама. А мы давайте посмотрим для чего нужен Омега-3 спортсменам с научной точки зрения и найдем реальные плюсы жирных кислот для организма, испытывающего повышенные нагрузки.

    Омега-3 не синтезируются в человеческом организме. Этим многое сказано. Получить целый ряд жирных кислот, съев кусок говядины или арбуз, мы не в состоянии. Но для нормальной работы организма они крайне важны, поэтому стоит обеспечить поступление Омега-3 другими доступными нам способами. Например, съев кусок рыбы, в жире которой их содержится до 50%. И чем жирнее будет рыба, тем лучше.

    Однако рыба на нашем столе появляется не каждый день, а жирные кислоты, участвующие в жизнедеятельности организма, необходимы постоянно. И чтобы восполнить недостающее их количество, были созданы препараты, содержащие все необходимые Омега-3 кислоты в доступной, легко усваиваемой форме. 

    Препараты, в которых содержатся необходимые Омега-3 кислоты, делятся на две группы – медицинские препараты и БАДы. Главное отличие медицинских препаратов состоит в том, что ежедневную суточную норму жирных кислот можно получить, принимая 1-2 капсулы в день, в отличие от БАДов, которые нужно употреблять в дозе от 3 до 10 капсул для достижения сопоставимого эффекта. 

    Для того чтобы получать необходимое количество полиненасыщенных жирных кислот, обычно достаточно принимать от 3 до 10 капсул БАДа в день. Однако есть медицинские препараты, суточный прием которых составляет 1-2 капсулы [1].

    Омега-3 для бодибилдеров

    Рост мышечной массы. Некоторые исследования показывают, что применение Омега-3 для спорта в сочетании с тренировками и увеличенными дозами аминокислот при повышенном уровне инсулина в крови, позволяют ускорить прирост мышечной массы до 50% [2,3]. Результат, конечно, потрясающий и на его основе развернулась целая рекламная компания, предлагающая купить Омега-3 спортивное питание бодибилдерам. 

    Однако интересным является тот факт, что для создания необходимых условий аминокислоты и инсулин испытуемым вводились непосредственно в кровь. Обычному человеку такой путь доставки препаратов в организм крайне неудобен. Но и при простом употреблении белковых коктейлей после тренировки эффект от Омега-3 оказывался хоть и несколько скромнее, но вполне выраженным [4].

    Предотвращение разрушения мышечных волокон. Но это не означает, что Омега-3 будет бесполезен в бодибилдинге вовсе. Оказывается, эти кислоты имеют одно очень важное свойство: они способны замедлять процесс разрушения мышечных волокон, который вызывается большими физическими нагрузками [5]. А чем меньше волокон разрушается во время тренировки, тем больше прирост мышечной массы.

    Интересный факт. Некоторые исследования, поставленные с участием добровольцев, показывают, что Омега-3 жирные кислоты предотвращают мышцы от разрушения даже у лежачих больных, которые вынужденно не могут двигаться [6,7].

    Снижение потребности в кислороде. При интенсивных тренировках нельзя не заметить, как учащается ритм дыхания, а вместе с ним и сердцебиение человека. Это связано с кислородным голоданием. Мышцы при работе используют много кислорода, и чтобы восполнить его количество, организму приходится дышать чаще и быстрее гнать кровь по сосудам, чтобы доставлять все новые и новые его порции к мышечным тканям.

    Присутствие необходимого количества Омега-3 в крови и клетках организма способно улучшить насосную функцию сердца, способствует улучшению реологии (текучести) крови и за счет этого быстрее доставляет кровь к мышцам и клеткам [12]. А это означает, что во время тренировки организм будет затрачивать меньше энергии и, соответственно, меньше уставать. Что, естественно, значительно повышает выносливость спортсмена.

    Омега-3 для фитнеса и других видов спорта

    Снижение воспалительных процессов. Известно, что после интенсивных тренировок, спортсмен может испытывать сильную боль в мышцах. Она вызывается синтезом внутри мышечных волокон молочной кислоты, микроразрывами мышечных волокон и увеличением количества специальных молекул-цитокинов, которые вырабатываются клетками во время нагрузок и являются причиной воспаления.

    Прием повышенных доз Омега-3 (до 3000 мг в день) в течение шести недель в сочетании с физическими нагрузками помогает снять воспалительный процесс и уменьшает концентрацию цитокинов в мышцах, что позволяет спортсменам значительно легче переносить высокие нагрузки [8].

    Интересный факт. Воспаление снимается за счет содержащихся в крови так называемых естественных клеток-убийц, которые пожирают цитокины. А длительный прием Омега-3 для спорта способствует увеличению их концентрации, что ускоряет затухание воспалительного процесса.

    Сжигание лишнего веса. Исследования, проведенные на животных, показывают, что Омега-3 способствуют значительному снижению веса [10]. Кроме того, повышенное потребление этих ненасыщенных жирных кислот способствует появлению устойчивого чувства насыщения, которое держится довольно длительное время.

    В одном из исследований двум группам испытуемых на протяжении двух недель давали Омега-3 в разных дозировках. Контрольная группа принимала не более 0,3 г препарата в день, а вторая – 1,3 г. Через два часа после еды контрольная группа уже начинала испытывать чувство голода, в то время как вторая группа еще чувствовала полное насыщение.

    В целом, по ряду исследований признано, что чем большее количество Омега-3 находится в организме человека, тем меньший у него уровень ожирения.

    Укрепление опорно-двигательного аппарата

    Любой вид спорта не застрахован от получения травм, даже безобидный турнир по спортивной рыбалке. А уж о силовых видах спорта и говорить не приходится. Поэтому польза Омега-3 для спортсменов заключается еще и в сохранении их костей и суставов.

    Различные исследования показали, что Омега-3 способствуют лучшему усвоению кальция костной тканью, что делает их крепче и снижает вероятность перелома. Кроме того, жирные кислоты входят в состав суставной жидкости, снижающей трение костей в суставной сумке, и делают суставные ткани более эластичными [9].

    Как правильно принимать Омега-3 препараты?

    При составлении рациона важно учесть, что необходимо получать Омега-3 из разных источников, как животного, так и растительного происхождения. Потому что только так вы обеспечите себе весь набор незаменимых кислот.

    Однако рацион среднестатистического человека не может включать достаточное количество продуктов, содержащих необходимые жирные кислоты, поэтому обратите внимание на то, сколько Омега-3 в сутки нужно спортсмену и восполнить их недостаток одним из препаратов Омега-3 с высоким содержанием ЭПК и ДГК.

    Также важным фактором является легкость усваивания препарата и длительность его воздействия. Например, рецептурные препараты представляют собой уже не жирные кислоты, а их этиловые эфиры [1]. Преимуществом подобных Омега-3 препаратов является их полное усвоение и пролонгированное воздействие. Схема приема и дозировка лекарственных средств подбирается исключительно врачом. Обследоваться и получить назначения можно в ближайшей к вам клинике.

    В качестве заключения хочется добавить, что, занимаясь спортом, не стоит покупать все виды спортивного питания, которые есть в наличии. Подавляющее большинство необходимых элементов можно получить, просто сбалансировав свой рацион питания. Однако существуют элементы, достаточного количества которых нельзя извлечь из ежедневных обедов и ужинов. К ним относятся и Омега-3 жирные кислоты. Несмотря на то, что специального спортивного Омега-3 не существует, можно подобрать качественный препарат Омега-3 ПНЖК с учетом концентрации и степени очистки, а также количества капсул в сутки, необходимого для приема.

    Список литературы:

    1. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по медицинскому применению препарата Омакор. URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6bda02a6-4376-48c2-971c-e4b4f379cde3&t, дата доступа 21.08.20.

    2. Smith GI, et al. Dietary omega-3 fatty acid supplementation increases the rate of muscle protein synthesis in older adults: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. (2011).

    3. Smith GI, et al. Omega-3 polyunsaturated fatty acids augment the muscle protein anabolic response to hyperinsulinaemia-hyperaminoacidaemia in healthy young and middle-aged men and women. Clin Sci (Lond). (2011).

    4. McGlory C, et al. Fish oil supplementation suppresses resistance exercise and feeding-induced increases in anabolic signaling without affecting myofibrillar protein synthesis in young men. Physiol Rep. (2016).

    5. You JS, et al. Dietary fish oil alleviates soleus atrophy during immobilization in association with Akt signaling to p70s6k and E3 ubiquitin ligases in rats. Appl Physiol Nutr Metab. (2010).

    6. Ryan AM, et al. Enteral nutrition enriched with eicosapentaenoic acid (EPA) preserves lean body mass following esophageal cancer surgery: results of a double-blinded randomized controlled trial. Ann Surg. (2009).

    7. Read JA, et al. Nutrition intervention using an eicosapentaenoic acid (EPA)-containing supplement in patients with advanced colorectal cancer. Effects on nutritional and inflammatory status: a phase II trial. Support Care Cancer. (2007).

    8. Bloomer RJ, et al. Effect of eicosapentaenoic and docosahexaenoic acid on resting and exercise-induced inflammatory and oxidative stress biomarkers: a randomized, placebo controlled, cross-over study. Lipids Health Dis. (2009).

    9. Maggio M, Artoni A, Lauretani F. The impact of omega-3 fatty acids on osteoporosis. Curr Pharm Des. 2009;15(36):4157-64.

    10. Flachs P, et al. Polyunsaturated fatty acids of marine origin upregulate mitochondrial biogenesis and induce beta-oxidation in white fat. Diabetologia. (2005).

    11. Ruzickova J, et al. Omega-3 PUFA of marine origin limit diet-induced obesity in mice by reducing cellularity of adipose tissue. Lipids. (2004).

    12. https://www.mensjournal.com/food-drink/10-reasons-every-lifter-runner-and-athlete-needs-omega-3s-0, дата доступа 21.08.20.

    Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

    Волобуева Ирина Владимировна

    Родилась 17.09.1992.

    Образование:

    2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

    2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

    Обзор

    , применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

    Бахадори, Б., Уитц, Э., Тонхофер, Р., Траммер, М., Пестемер-Лах, И., Маккарти, М., и Krejs, GJ Инфузии омега-3 жирных кислот в качестве вспомогательной терапии при ревматоидном артрите. JPEN J Parenter, Enteral Nutr 2010; 34 (2): 151-155. Просмотреть аннотацию.

    Данно, К. и Суги, Н. Комбинированная терапия низкими дозами этретината и эйкозапентаеновой кислоты при вульгарном псориазе. J Dermatol. 1998; 25 (11): 703-705.Просмотреть аннотацию.

    Кац, Д. П., Маннер, Т., Ферст, П. и Асканази, Дж. Использование внутривенной эмульсии рыбьего жира, обогащенной омега-3 жирными кислотами, у пациентов с муковисцидозом. Питание 1996; 12 (5): 334-339. Просмотреть аннотацию.

    Крис-Этертон, П.М., Тейлор, Д.С., Ю-Пот, С., Хут, П., Мориарти, К., Фишелл, В., Харгроув, Р.Л., Чжао, Г., и Этертон, Т.Д. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи в Соединенных Штатах. Am J Clin Nutr 2000; 71 (1 приложение): 179S-188S. Просмотреть аннотацию.

    Сандерс, Т.А. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи в Европе. Am J Clin Nutr 2000; 71 (1 приложение): 176S-178S. Просмотреть аннотацию.

    Симопулос, А. П. Потребность человека в полиненасыщенных жирных кислотах N-3. Poult.Sci 2000; 79 (7): 961-970. Просмотреть аннотацию.

    Sublette, M. E., Ellis, S. P., Geant, A. L. и Mann, J. J. Мета-анализ эффектов эйкозапентаеновой кислоты (EPA) в клинических испытаниях при депрессии. Дж. Клин. Психиатрия 2011; 72 (12): 1577-1584. Просмотреть аннотацию.

    Акедо I, Исикава Х., Накамура Т. и др. Три случая семейного аденоматозного полипоза, у которых были диагностированы злокачественные новообразования в ходе длительного исследования с использованием капсул с рыбьим жиром, концентрированным с докозагексановой кислотой (ДГК) (аннотация). Jpn J Clin Oncol 1998; 28: 762-5. Просмотреть аннотацию.

    Ballantyne CM, Bays HE, Kastelein JJ, Stein E, Isaacsohn JL, Braeckman RA, Soni PN. Эффективность и безопасность терапии этиловым эфиром эйкозапентаеновой кислоты (AMR101) у пациентов, принимающих статины, со стойкими высокими уровнями триглицеридов (из исследования ANCHOR).Am J Cardiol. 2012 г., 1 октября; 110 (7): 984-92. Просмотреть аннотацию.

    Bays HE, Ballantyne CM, Kastelein JJ, Isaacsohn JL, Braeckman RA, Soni PN. Терапия этиловым эфиром эйкозапентаеновой кислоты (AMR101) у пациентов с очень высокими уровнями триглицеридов (из многоцентрового, плацебо-контролируемого, рандомизированного, двойного слепого исследования, 12-недельного исследования с открытым расширенным исследованием [MARINE]). Am J Cardiol. 2011 Сентябрь 1; 108 (5): 682-90. Просмотреть аннотацию.

    Бхатт Д.Л., Стег П.Г., Миллер М. и др .; REDUCE-IT Следователи.Снижение сердечно-сосудистого риска с помощью Icosapent Ethyl при гипертриглицеридемии. N Engl J Med. 2018 10 ноября. Doi: 10.1056 / NEJMoa1812792. [Epub перед печатью] Просмотреть аннотацию.

    Braeckman RA, Stirtan WG, Soni PN. Фармакокинетика эйкозапентаеновой кислоты в плазме и эритроцитах после многократного перорального приема икосапента этила у здоровых субъектов. Clin Pharmacol Drug Dev. 2014 Март; 3 (2): 101-108. Просмотреть аннотацию.

    Бринтон Э.А., Баллантайн С.М., Гайтон Дж. Р. и др. Липидные эффекты икозапента этила у женщин с сахарным диабетом и стойкими высокими уровнями триглицеридов при лечении статинами: Субанализ испытаний ANCHOR.J Womens Health (Larchmt). 2018; 27 (9): 1170-1176. Просмотреть аннотацию.

    Bulstra-Ramakers MT, Huisjes HJ, Visser GH. Влияние ежедневного приема 3 г эйкозапентаеновой кислоты на рецидив задержки внутриутробного развития плода и гипертонии, вызванной беременностью. Br J Obstet Gynaecol 1995; 102: 123-6. Просмотреть аннотацию.

    Burkhart CS, Dell-Kuster S, Siegemund M, Pargger H, Marsch S, Strebel SP, Steiner LA. Влияние жирных кислот n-3 на маркеры черепно-мозговой травмы и заболеваемость сепсис-ассоциированным делирием у пациентов с сепсисом.Acta Anaesthesiol Scand 2014; 58 (6): 689-700. Просмотреть аннотацию.

    Calder PC. N-3 полиненасыщенные жирные кислоты, воспаление и иммунитет: лить масло в мутную воду или еще одна рыбная сказка? Nutr Res 2001; 21: 309-41.

    Кавуд А.Л., Динг Р., Нэппер Флорида и др. Эйкозапентаеновая кислота (EPA) из высококонцентрированных этиловых эфиров жирных кислот n-3 включается в развитые атеросклеротические бляшки, а более высокое содержание EPA в бляшках связано с уменьшением воспаления бляшек и повышенной стабильностью.Атеросклероз. 2010; 212 (1): 252-9. Просмотреть аннотацию.

    Чо Э, Хунг С., Виллет В. и др. Проспективное исследование диетического жира и риска возрастной дегенерации желтого пятна. Am J Clin Nutr 2001; 73: 209-18 .. Просмотреть аннотацию.

    Дали Дж. М., Либерман М. Д., Голдфайн Дж. И др. Энтеральное питание с добавлением аргинина, РНК и жирных кислот омега-3 у пациентов после операции: иммунологические, метаболические и клинические исходы. Хирургия 1992; 112: 56-67. Просмотреть аннотацию.

    Дои М., Носака К., Миёси Т., Ивамото М., Кадзия М., Окава К., Накаяма Р., Такаги В., Такеда К., Хирохата С., Ито Х.Раннее лечение эйкозапентаеновой кислотой после чрескожного коронарного вмешательства снижает острые воспалительные реакции и желудочковые аритмии у пациентов с острым инфарктом миокарда: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Cardiol. 2014 20 октября; 176 (3): 577-82. Просмотреть аннотацию.

    Дохолян Р.С., Альберт С.М., Аппель Л.Дж. и др. Испытание жирных кислот омега-3 для профилактики гипертонии. Am J Cardiol 2004; 93: 1041-3. Просмотреть аннотацию.

    Emsley R, Myburgh C, Oosthuizen P, van Rensburg SJ.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование этил-эйкозапентаеновой кислоты в качестве дополнительного лечения шизофрении. Am J Psychiatry 2002; 159: 1596-8. Просмотреть аннотацию.

    Erkkila AT, Lehto S, Pyorala K, Uusitupa MI. n-3 жирные кислоты и 5-летний риск смерти и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ишемической болезнью сердца. Am J Clin Nutr 2003; 78: 65-71 .. Просмотреть аннотацию.

    FDA объявляет квалифицированные заявления о пользе для здоровья жирных кислот омега-3. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/Food/LabelingNutrition/ucm072756.htm. По состоянию на 15 апреля 2019 г.

    FDA. Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания. Письмо относительно полезных для здоровья диетических добавок омега-3 жирных кислот и ишемической болезни сердца. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/ohrms/dockets/dockets/95s0316/95s-0316-Rpt0272-38-Appendix-D-Reference-F-FDA-vol205.pdf. (Проверено 7 февраля 2017 г.).

    Fenton WS, Dickerson F, Boronow J, et al. Плацебо-контролируемое испытание добавок омега-3 жирных кислот (этилэйкозапентаеновая кислота) для лечения остаточных симптомов и когнитивных нарушений при шизофрении.Am J Psychiatry 2001; 158: 2071-4. Просмотреть аннотацию.

    Финнеган Ю.Е., Ховарт Д., Минихейн А.М. и др. (N-3) полиненасыщенные жирные кислоты растительного и морского происхождения не влияют на свертываемость крови и фибринолитические факторы у людей с умеренной гиперлипидемией. J Nutr 2003; 133: 2210-3 .. Просмотреть аннотацию.

    Fu YQ, Zheng JS, Yang B, Li D. Влияние отдельных жирных кислот омега-3 на риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ доза-эффект проспективных когортных исследований.J Epidemiol. 2015; 25 (4): 261-74. Просмотреть аннотацию.

    Grosso G, Pajak A, Marventano S, Castellano S, Galvano F, Bucolo C, Drago F, Caraci F. Роль омега-3 жирных кислот в лечении депрессивных расстройств: всесторонний метаанализ рандомизированных клинических испытаний. PLoS One. 2014 7 мая; 9 (5): e96905. Просмотреть аннотацию.

    Guo XF, Li KL, Li JM, Li D. Влияние EPA и DHA на артериальное давление и воспалительные факторы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Crit Rev Food Sci Nutr.2019; 59 (20): 3380-3393. Просмотреть аннотацию.

    Хили Л.А., Райан А., Дойл С.Л., Ни Бхуачалла ЭБ, Кушен С., Сегурадо Р. и др. Влияет ли длительное энтеральное питание с дополнительными омега-3 жирными кислотами на восстановление после эзофагэктомии: результаты рандомизированного двойного слепого исследования. Ann Surg. 2017; 266 (5): 720-728. DOI: 10.1097 / SLA.0000000000002390. Просмотреть аннотацию.

    Хосогоэ Н., Исикава С., Йокояма Н., Кодзума К., Ишики Т. Дополнительные антитромбоцитарные эффекты эйкозапентаеновой кислоты с индивидуальной настройкой дозы у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию.Int Heart J. 2017; 58 (4): 481-485. DOI: 10.1536 / ihj.16-430. Просмотреть аннотацию.

    Халл М.А., Спрейндж К., Хепберн Т. и др. Эйкозапентаеновая кислота и аспирин, по отдельности и в комбинации, для профилактики колоректальных аденом (исследование seAFOod Polyp Prevention): многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, факторное исследование 2 × 2. Ланцет. 15 декабря 2018 г .; 392 (10164): 2583-2594. Просмотреть аннотацию.

    Joy CB, Mumby-Croft R, Joy LA. Добавки полиненасыщенных жирных кислот при шизофрении.Кокрановская база данных Syst Rev 2006; 3: CD001257. Просмотреть аннотацию.

    Кемен М., Сенкал М., Хоманн Х. Х. и др. Раннее послеоперационное энтеральное питание с аргинин-омега-3 жирными кислотами и диетой с добавлением рибонуклеиновой кислоты по сравнению с плацебо у онкологических больных: иммунологическая оценка воздействия. Crit Care Med 1995; 23: 652-9. Просмотреть аннотацию.

    Крис-Этертон П.М., Харрис В.С., Аппель Л.Дж. и др. Потребление рыбы, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Циркуляция 2002; 106: 2747-57.Просмотреть аннотацию.

    Kuhnt K, Fuhrmann C, Köhler M, Kiehntopf M, Jahreis G. Диетическое масло эхиума увеличивает длинноцепочечные n-3 ПНЖК, включая докозапентаеновую кислоту, во фракциях крови и изменяет биохимические маркеры сердечно-сосудистых заболеваний независимо от возраста, пола и метаболический синдром. J Nutr. 2014 Апрель; 144 (4): 447-60. Просмотреть аннотацию.

    Kuhnt K, Weiß S, Kiehntopf M, Jahreis G. Потребление эхиевого масла увеличивает EPA и DPA во фракциях крови у людей более эффективно по сравнению с льняным маслом.Lipids Health Dis. 2016 18 февраля; 15:32. Просмотреть аннотацию.

    Курита А., Такашима Х., Андо Х., Кумагаи С., Васеда К., Гошо М., Амано Т. Влияние эйкозапентаеновой кислоты на перипроцедурный инфаркт миокарда (тип IVa) после планового коронарного стентирования. J Cardiol. 2015 август; 66 (2): 114-9. Просмотреть аннотацию.

    Курода К., Отаке Х., Шинохара М. и др. Влияние розувастатина и эйкозапентаеновой кислоты на неоатеросклероз: испытание LINK-IT. Евроинтервенция. 2019 20 декабря; 15 (12): e1099-e1106.Просмотреть аннотацию.

    Lacaille B, Julien P, Deshaies Y, et al. Ответы липопротеинов и половых гормонов плазмы на потребление нежирной рыбы, включенной в разумную диету у мужчин с нормолипидемией. J Am Coll Nutr 2000; 19: 745-53. Просмотреть аннотацию.

    Ляо И, Се Б., Чжан Х и др. Эффективность омега-3 ПНЖК при депрессии: метаанализ. Перевод Психиатрия. 2019 5 августа; 9 (1): 190. Просмотреть аннотацию.

    Лукас М., Асселин Дж., Меретте С. и др. Влияние добавок этил-эйкозапентаеновой кислоты и омега-3 жирных кислот на приливы и качество жизни женщин среднего возраста: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.Менопауза 2009; 16: 357-66. Просмотреть аннотацию.

    Майзер П., Мровиц Ю., Аренбергер П. и др. Инфузия липидов на основе омега-3 жирных кислот у пациентов с хроническим псориазом бляшек: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 539-47. Просмотреть аннотацию.

    Mischoulon D, Nierenberg AA, Schettler PJ, Kinkead BL, Fehling K, Martinson MA, Hyman Rapaport M. Двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое испытание, сравнивающее эйкозапентаеновую кислоту и докозагексаеновую кислоту при депрессии.J Clin Psychiatry. 2015 Янв; 76 (1): 54-61. Просмотреть аннотацию.

    Мори Т.А., Берк В., Пудди И.Б. и др. Очищенные эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты по-разному влияют на липиды и липопротеины сыворотки, размер частиц ЛПНП, глюкозу и инсулин у мужчин с легкой гиперлипидемией. Am J Clin Nutr 2000; 71: 1085-94. Просмотреть аннотацию.

    Моррис М.С., Эванс Д.А., Биениас Дж. Л. и др. Потребление рыбы и жирных кислот n-3 и риск возникновения болезни Альцгеймера. Arch Neurol 2003; 60: 940-6. Просмотреть аннотацию.

    Морси С., Халил С.М., Дохейм М.Ф. и др. Эффективность этил-ЭПК при лечении болезни Хантингтона: систематический обзор и метаанализ. Acta Neuropsychiatr. 2019 августа; 31 (4): 175-185. Просмотреть аннотацию.

    Moussa H, Nguile-Makao M, Robitaille K и др. Исследование жирных кислот омега-3 у мужчин при активном наблюдении за раком простаты: от приема до уровня тканей простаты. Питательные вещества. 2019 Июл 16; 11 (7). pii: E1616. Просмотреть аннотацию.

    Nemets B, Stahl Z, Belmaker RH. Добавление омега-3 жирных кислот к поддерживающей терапии рецидивирующего униполярного депрессивного расстройства.Am J Psychiatry 2002; 159: 477-9 .. Просмотреть аннотацию.

    Носака К., Миёси Т., Ивамото М., Кадзия М., Окава К., Цукуда С. и др. Раннее начало лечения эйкозапентаеновой кислотой и статинами связано с лучшими клиническими исходами, чем применение только статинов у пациентов с острыми коронарными синдромами: годичные результаты рандомизированного контролируемого исследования. Int J Cardiol. 2017; 228: 173-179. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2016.11.105. Просмотреть аннотацию.

    Пит М., Хорробин Д.Ф. Изучение влияния этил-эйкозапентаеноата на пациентов с продолжающейся депрессией, несмотря на очевидное адекватное лечение стандартными препаратами, с ранжированием доз.Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 913-9 .. Просмотреть аннотацию.

    Perez-Cornago A, Huybrechts I, Appleby PN, et al. Потребление отдельных жирных кислот и риск рака простаты в европейском проспективном исследовании рака и питания. Int J Cancer. 2020 1 января; 146 (1): 44-57. Просмотреть аннотацию.

    Phang M, Lincz LF, Garg ML. Добавки эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот по-разному снижают агрегацию тромбоцитов и маркеры гемостаза у мужчин и женщин. J Nutr. 2013 Апрель; 143 (4): 457-63.Просмотреть аннотацию.

    Picado C, Castillo JA, Schinca N, et al. Влияние обогащенной рыбьим жиром диеты на пациентов с астмой с непереносимостью аспирина: пилотное исследование. Торакс 1988; 43: 93-7. Просмотреть аннотацию.

    Рекомендации по применению: Vascepa (икозапент этил). Амарин Фарма, Инк. Бриджуотер, Нью-Джерси, США. Пересмотрено 12/2019 г. Доступно по адресу: https://www.vascepa.com/assets/pdf/Vascepa_PI.pdf [дата обращения 16.12.2019].

    Приско Д., Паничча Р., Бандинелли Б. и др. Влияние среднесрочных добавок с умеренной дозой полиненасыщенных жирных кислот n-3 на артериальное давление у пациентов с легкой гипертензией.Thromb Res 1998; 1: 105-12. Просмотреть аннотацию.

    Rao A, Briskey D, Nalley JO, Ganuza E. Экстракт микроводоросли Nannochloropsis, богатый омега-3 эйкозапентаеновой кислотой (EPA), снижает уровень холестерина у здоровых людей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое трехмесячное исследование добавок . Питательные вещества. 2020; 12 (6): 1869. Просмотреть аннотацию.

    Sacks FM, Hebert P, Appel LJ, et al. Краткий отчет: влияние рыбьего жира на кровяное давление и уровни холестерина липопротеинов высокой плотности в фазе I испытаний профилактики гипертонии.J. Hypertens 1994; 12: 209-13. Просмотреть аннотацию.

    Safarinejad MR, Shafiei N, Safarinejad S. Влияние EPA, β-линоленовой кислоты или коэнзима Q10 на сывороточные уровни простатспецифического антигена: рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Nutr. 2013; 110 (1): 164-71. Просмотреть аннотацию.

    Sánchez-Lara K, Turcott JG, Juárez-Hernández E, Nuñez-Valencia C, Villanueva G, Guevara P, De la Torre-Vallejo M, Mohar A, Arrieta O. Эффекты пероральной пищевой добавки, содержащей эйкозапенталовую кислоту и клинические исходы у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого: рандомизированное исследование.Clin Nutr. 2014 декабрь; 33 (6): 1017-23. Просмотреть аннотацию.

    Saynor R, Gillott T. Изменения липидов и фибриногена в крови с примечанием о безопасности в долгосрочном исследовании эффектов n-3 жирных кислот у субъектов, получавших добавки с рыбьим жиром и наблюдавшихся в течение семи лет. Липиды 1992; 27: 533-8. Просмотреть аннотацию.

    Scaioli E, Sartini A, Bellanova M, Campieri M, Festi D, Bazzoli F и др. Эйкозапентаеновая кислота снижает уровень кальпротектина в кале и предотвращает рецидивы у пациентов с язвенным колитом.Clin Gastroenterol Hepatol. 2018: S1542-3565 (18) 30106-X. DOI: 10.1016 / j.cgh.2018.01.036. Просмотреть аннотацию.

    Senkal M, Kemen M, Homann HH и др. Модуляция послеоперационного иммунного ответа энтеральным питанием с помощью диеты, обогащенной аргинином, РНК и омега-3 жирными кислотами у пациентов с раком верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Eur J Surg 1995; 161: 115-22. Просмотреть аннотацию.

    Simopoulos AP. Незаменимые жирные кислоты для здоровья и хронических заболеваний. Am J Clin Nutr 1999; 70: 560S-9S. Просмотреть аннотацию.

    Солис-Мартинес О, Пласа-Карвалью V, Филлипс-Сикстос G и др. Влияние эйкозапентаеновой кислоты на состав тела и маркеры воспаления у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи из государственная больница в Мексике. Nutr Cancer. 2018; 70 (4): 663-670. Просмотреть аннотацию.

    Стивенс Л.Дж., Зенталл С.С., Дек Дж.Л. и др. Метаболизм незаменимых жирных кислот у мальчиков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Am J Clin Nutr 1995; 62: 761-8. Просмотреть аннотацию.

    Су КП, Лай Х.С., Ян Х.Т., Су ВП, Пэн ЦИ, Чанг Дж.П., Чанг Х.С., Парианте СМ.Омега-3 жирные кислоты в профилактике депрессии, вызванной интерфероном-альфа: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Биол Психиатрия. 2014 1 октября; 76 (7): 559-66. Просмотреть аннотацию.

    Су КП, Ян Х.Т., Чанг Дж. П., Ши Й. Х. и др. Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты по-разному влияют на экспрессию гена периферической фосфолипазы А2 у пациентов с острой депрессией. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2018; 80 (Pt C): 227-233. Просмотреть аннотацию.

    Tepaske R, Velthuis H, Oudemans-van Straaten HM, et al.Влияние предоперационной пероральной иммуностимулирующей пищевой добавки на пациентов с высоким риском инфицирования после кардиохирургии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2001; 358: 696-701. Просмотреть аннотацию.

    Терано Т., Хираи А., Хамазаки Т. и др. Влияние перорального введения высокоочищенной эйкозапентаеновой кислоты на функцию тромбоцитов, вязкость крови и деформируемость эритроцитов у здоровых людей. Атеросклероз 1983; 46: 321-31 .. Просмотреть аннотацию.

    Thies F, Nebe-von-Caron G, Powell JR, et al.Пищевые добавки с эйкозапентаеновой кислотой, но не с другими длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами n-3 или n-6, снижают активность естественных клеток-киллеров у здоровых людей в возрасте> 55 лет. Am J Clin Nutr 2001; 73: 539-48. Просмотреть аннотацию.

    Toft I, Bonaa KH, Ingebretsen OC, et al. Влияние полиненасыщенных жирных кислот n-3 на гомеостаз глюкозы и артериальное давление при эссенциальной гипертензии. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед 1995; 123: 911-8. Просмотреть аннотацию.

    Vandongen R, Mori TA, Burke V и др.Влияние жиров омега-3 на кровяное давление у лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония 1993; 22: 371-9. Просмотреть аннотацию.

    Ватанабе Т., Андо К., Дайдодзи Х., Отаки Ю., Сугавара С., Мацуи М. и др .; ВИШНЯ изучает следователей. Рандомизированное контролируемое исследование эйкозапентаеновой кислоты у пациентов с ишемической болезнью сердца, принимающих статины. J Cardiol. 2017; 70 (6): 537-544. DOI: 10.1016 / j.jjcc.2017.07.007. Просмотреть аннотацию.

    Вудман Р.Дж., Мори Т.А., Берк В. и др. Влияние очищенной эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот на гликемический контроль, артериальное давление и липиды сыворотки крови у пациентов с диабетом 2 типа и леченной гипертонией.Am J Clin Nutr 2002; 76: 1007-15 .. Просмотреть аннотацию.

    Яо Дж. К., Маган С., Сонель А. Ф. и др. Влияние омега-3 жирных кислот на серотониновый ответ тромбоцитов у пациентов с шизофренией. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids 2004; 71: 171-6. Просмотреть аннотацию.

    Йокояма М., Оригаса Х., Мацузаки М. и др. Влияние эйкозапентаеновой кислоты на основные коронарные события у пациентов с гиперхолестеринемией (JELIS): рандомизированный открытый слепой анализ конечных точек. Ланцет 2007; 369: 1090-8.Просмотреть аннотацию.

    Zanarini MC, Франкенбург FR. Лечение жирными кислотами омега-3 женщин с пограничным расстройством личности: двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Am J Psychiatry 2003; 160: 167-9 .. Просмотреть аннотацию.

    Zuijdgeest-Van Leeuwen SD, Dagnelie PC, Wattimena JL, et al. Добавка этилового эфира эйкозапентаеновой кислоты: у пациентов с кахектическим раком и здоровых субъектов: влияние на липолиз и окисление липидов. Clin Nutr 2000; 19: 417-23. Просмотреть аннотацию.

    Эйкозапентаеновая кислота (EPA) Информация | Гора Синай

    Амиано П., Махон М., Дорронсоро М. и др.Потребление общего количества омега-3 жирных кислот, эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты и риск ишемической болезни сердца в испанском когортном исследовании EPIC. Нутр Метаб Кардиоваск Дис . 2014; 24 (3): 321-7.

    Angerer P, von Schacky C. n-3 полиненасыщенные жирные кислоты и сердечно-сосудистая система. Curr Opin Lipidol . 2000; 11 (1): 57-63.

    Aronson WJ, Glaspy JA, Reddy ST, Reese D, Heber D, Bagga D. Модуляция полиненасыщенных соотношений омега-3 / омега-6 с диетическим рыбьим жиром у мужчин с раком простаты. Урология . 2001; 58 (2): 283-288.

    Беллуцци А., Боски С., Бриньола С., Мунарини А., Кариани С., Мильо Ф. Полиненасыщенные жирные кислоты и воспалительные заболевания кишечника. Am J Clin Nutr . 2000; 71 (доп.): 339С-342С.

    Boelsma E, Hendriks HF. Роза Л. Питательный уход за кожей: влияние на здоровье микронутриентов и жирных кислот. Am J Clin Nutr . 2001; 73 (5): 853-864.

    Бруинсма К.А., Тарен Д.Л. Диета, потребление незаменимых жирных кислот и депрессия. Nutrition Ред. .2000; 58 (4): 98-108.

    Берджесс Дж., Стивенс Л., Чжан В., Пек Л. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Am J Clin Nutr . 2000; 71 (доп.): 327С-330С.

    Calder PC. n-3 полиненасыщенные жирные кислоты, воспаление и иммунитет: лить масло в мутную воду или еще одна рыбная сказка? Резина гайки . 2001; 21: 309-341.

    Caron MF, белый CM. Оценка антигиперлипидемических свойств пищевых добавок. Фармакотерапия . 2001; 21 (4): 481-487.

    Cho E, Hung S, Willet WC, Spiegelman D, Rimm EB, Seddon JM, et al. Проспективное исследование диетического жира и риска возрастной дегенерации желтого пятна. Am J Clin Nutr . 2001; 73 (2): 209-218.

    Christensen JH, Skou HA, Fog L, Hansen V, Vesterlund T, Dyerberg J, Toft E, Schmidt EB. Морские жирные кислоты n-3, потребление вина и вариабельность сердечного ритма у пациентов, направленных на коронарную ангиографию. Тираж .2001; 103: 623-625.

    Cicero AF, Derosa G, Di Gregori V, Bove M, Gaddi AV, Borghi C. Добавка полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и уровни артериального давления у пациентов с гипертриглицеридемией с нелеченым нормальным или высоким артериальным давлением и с метаболическим синдромом или без него: ретроспектива учиться. Clin Exp Hypertens . 2010 Янв; 32 (2): 137-44.

    Clark WF, Kortas C, Heidenheim AP, Garland J, Spanner E, Parbtani A. Льняное семя при волчаночном нефрите: двухлетнее неплацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Am Coll Nutr . 2001; 20 (2 доп.): 143-148.

    Curtis CL, Hughes CE, Flannery CR, Little CB, Harwood JL, Caterson B. Жирные кислоты N-3 специфически модулируют катаболические факторы, участвующие в деградации суставного хряща. Дж. Биол. Хим. . 2000; 275 (2): 721-724.

    Dewailly E, Blanchet C, Lemieux S, et al. n-3 жирные кислоты и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у инуитов Нунавика. Am J Clin Nutr . 2001; 74 (4): 464-473.

    Дичи И., Френхан П., Дичи Дж. Б., Корреа С. Р., Ангелели А. Ю., Бикудо М. Х. и др.Сравнение омега-3 жирных кислот и сульфасалазина при язвенном колите. Питание . 2000; 16: 87-90.

    Потребление жирной рыбы и смертность от ишемической болезни сердца у пожилых людей: исследование сердечно-сосудистой системы сердца. Представлено на 41-й ежегодной конференции Американской кардиологической ассоциации по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. АГА. 2001.

    Fenton WS, Dicerson F, Boronow J, et al. Плацебо-контролируемое исследование добавок омега-3 жирных кислот (этилэйкозапентаеновая кислота) для лечения остаточных симптомов и когнитивных нарушений при шизофрении. Am J Psychiatry . 2001; 158 (12): 2071-2074.

    Фриман В.Л., Мейдани М., Йонг С., Пайл Дж., Фланиган Р.С., Уотерс В.Б., Войчик Е.М. Уровни жирных кислот в простате и гистопатология локализованного рака простаты. Дж Урол . 2000; 164 (6): 2168-2172.

    Frieri G, Pimpo MT, Palombieri A, Melideo D, Marcheggiano A, Caprilli R, et al. Пищевые добавки с полиненасыщенными жирными кислотами: адъювантный подход к лечению инфекции Helicobacter pylori. Резина гайки .2000; 20 (7): 907-916.

    Герлинг Б.Дж., Бадарт-Смук А., ван Дерсен С. и др. Пищевые добавки с N-3 жирными кислотами и антиоксидантами у пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии: влияние на антиоксидантный статус и профиль жирных кислот. Воспаление кишечника . 2000; 6 (2): 77-84.

    Гудфеллоу Дж., Беллами М.Ф., Рэмси М.В., Джонс С.Дж., Льюис М.Дж. Пищевые добавки с морскими жирными кислотами омега-3 улучшают системную функцию эндотелия крупных артерий у субъектов с гиперхолестеринемией. Дж. Ам Кол Кардиол . 2000; 35 (2): 265-270.

    Хальперн Г-М. Противовоспалительное действие стабилизированного липидного экстракта Perna canaliculus Perna canaliculus (Lyprinol). Allerg Immunol (Париж). 2000; 32 (7): 272-278.

    Харпер CR, Якобсон Т.А. Жиры жизни: роль омега-3 жирных кислот в профилактике ишемической болезни сердца. Arch Intern Med . 2001; 161 (18): 2185-2192.

    Iso H, Rexrode KM, Stampfer MJ, Manson JE, Colditz GA, Speizer FE et al.Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск инсульта у женщин. JAMA . 2001; 285 (3): 304-312.

    Якобсон Т.А. Роль жирных кислот n-3 в лечении гипертриглицеридемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr . 2008 июн; 87 (6): 1981S-90S.

    Juhl A, Marniemi J, Huupponen R, Virtanen A, Rastas M, Ronnemaa T. Влияние диеты и симвистатина на сывороточные липиды, инсулин и антиоксиданты у мужчин с гиперхолестеринемией; рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .2002; 2887 (5): 598-605.

    Краусс Р.М., Экель Р.Х., Ховард Б. и др. Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г .: Заявление комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж . 2000; 102 (18): 2284-2299.

    Кремер JM. Добавки жирных кислот N-3 при ревматоидном артрите. Am J Clin Nutr . 2000; (прил.1): 349С-351С.

    Kris-Etherton P, Eckel RH, Howard BV, St. Jeor S, Bazzare TL. AHA Science Advisory: Lyon Diet Heart Study.Преимущества национальной образовательной программы по холестерину в средиземноморском стиле / Американской кардиологической ассоциации, шаг I «Схема питания при сердечно-сосудистых заболеваниях». Тираж . 2001; 103: 1823.

    Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr . 2000; 71 (1 доп.): 179С-188С.

    Кромхаут Д. Омега-3 жирные кислоты и ишемическая болезнь сердца. Окончательный вердикт? Curr Opin Lipidol .2012 декабрь; 23 (6): 554-9. DOI: 10.1097 / MOL.0b013e328359515f.

    Leaf A. Исторический обзор n-3 жирных кислот и ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr . 2008 июн; 87 (6): 1978S-80S.

    Леви Э., Ризван Й., Тибо Л. и др. Измененный липидный профиль, состав липопротеинов, оксидантный и антиоксидантный статус при болезни Крона у детей. Am J Clin Nutr . 2000; 71: 807-815.

    Лопес-Миранда Дж., Гомес П., Кастро П. и др. Средиземноморская диета улучшает восприимчивость липопротеинов низкой плотности к окислительным модификациям. Med Clin (Barc) [на испанском языке]. 2000; 115 (10): 361-365.

    Лукас М., Асселин Дж., Меретте С. и др. Влияние добавок этил-эйкозапентаеновой кислоты и омега-3 жирных кислот на приливы и качество жизни женщин среднего возраста: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Менопауза . 2009; 16: 357-66.

    Mabile L, Piolot A, Boulet L, Fortin LJ, Doyle N, Rodriquez C и др. Умеренное потребление омега-3 жирных кислот связано со стабильной устойчивостью эритроцитов к окислительному стрессу у субъектов с гипертриглицеридемией. Am J Clin Nutr . 2001; 7494): 449-456.

    Мейдани М. Омега-3 жирные кислоты изменяют растворимые маркеры эндотелиальной функции у пациентов с ишемической болезнью сердца. Nutr Ред. . 2000; 58 (2 п.1): 56-59.

    Миллер ЧП, Ван Элсвик М, Александр ДД. Длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты, эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота и артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ам Дж. Гипертенз . 2014; 27 (7): 885-96.

    Montori V, Farmer A, Wollan PC, Dinneen SF.Добавки рыбьего жира при диабете 2 типа: количественный систематический обзор. Уход за диабетом . 2000; 23: 1407-1415.

    Mozaffari-Khosravi H, Yassini-Ardakani M, Karamati M, Shariati-Bafghi SE. Сравнение эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты при депрессии легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur Neuropsychopharmacol . 2013; 23 (7): 636-44.

    Нагакура Т., Мацуда С., Шичидзё К., Сугимото Х., Хата К. Пищевые добавки с рыбьим жиром, богатым полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, для детей с бронхиальной астмой. Eur Resp J . 2000; 16 (5): 861-865.

    Nannicini F, Sofi F, Avanzi G, Abbate R, Gensini GF. Альфа-линоленовая кислота и сердечно-сосудистые заболевания омега-3 жирные кислоты помимо эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты. Минерва Кардиоангиол . 2006; 54 (4): 431-42.

    Новичок LM, King IB, Wicklund KG, Stanford JL. Связь жирных кислот с риском рака простаты. Простата . 2001; 47 (4): 262-268.

    Окамото М., Мисунобу Ф., Ашида К. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 жирными кислотами по сравнению с n-6 жирными кислотами на бронхиальную астму. Int Med . 2000; 39 (2): 107-111.

    Окамото М., Мисунобу Ф., Ашида К. и др. Влияние добавок масла семян периллы на выработку лейкотриенов лейкоцитами у пациентов с астмой, связанной с липометаболизмом. Int Arch Allergy Immunol . 2000; 122 (2): 137-142.

    Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О., Беллинджер, округ Колумбия, Амарасиривардена С. Дж., Клейнман К. П. и др.Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol . 2008 15 мая; 167 (10): 1171-81.

    Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ . 2002; 324 (7335): 447-451.

    Пури Б., Ричардсон А.Дж., Хорробин Д.Ф. и др. Лечение эйкозапентаеновой кислотой при шизофрении, связанное с ремиссией симптомов, нормализацией жирных кислот в крови, снижением метаболизма фосфолипидов нейрональной мембраны и структурными изменениями мозга. Int J Clin Pract . 2000; 54 (1): 57-63.

    Ras RT, Demonty I, Zebregs YE, Quadt JF, Olsson J, Trautwein EA. Низкие дозы эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты из рыбьего жира дозозависимо снижают концентрацию триглицеридов в сыворотке в присутствии растительных стеролов у мужчин и женщин с гиперхолестеринемией. J Nutr . 2014; 144 (10): 1564-70.

    Ричардсон AJ, Пури BK. Потенциальная роль жирных кислот при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Простагландины Leukot Essent жирные кислоты .2000; 63 (1/2): 79-87.

    Сараванан П., Дэвидсон, Северная Каролина, Шмидт Э.Б., Колдер П.С. Сердечно-сосудистые эффекты морских омега-3 жирных кислот. Ланцет . 2010 14 августа; 376 (9740): 540-50. Рассмотрение.

    Шаки CV, Харрис WS. Сердечно-сосудистые преимущества жирных кислот омега-3. Cardiovasc Res . 2006 сентябрь 1; [Epub перед печатью].

    Seddon JM, Rosner B, Sperduto RD, Yannuzzi L, Haller JA, Blair NP, Willett W. Диетический жир и риск поздней возрастной дегенерации желтого пятна. Арка Оптальмол . 2001; 119 (8): 1191-1199.

    Simopoulos AP. Потребность человека в полиненасыщенных жирных кислотах N-3. Poult Sci . 2000; 79 (7): 961-970.

    Смит В., Митчелл П., Лидер С.Р. Потребление пищевых жиров и рыбы и возрастная макулопатия. Арка Оптамол . 2000; 118 (3): 401-404.

    Штампфер MJ, Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э., Римм Э. Б., Виллетт WC. Первичная профилактика ишемической болезни сердца у женщин с помощью диеты и образа жизни. N Engl J Med .2000; 343 (1): 16-22

    Stark KD, Park EJ, Maines VA, et al. Влияние концентрата рыбьего жира на липиды сыворотки у женщин в постменопаузе, получающих и не получающих заместительную гормональную терапию, в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Am J Clin Nutr . 2000; 72: 389-394.

    Сан К., Ма Дж., Кампос Х., Рексроде К.М., Альберт С.М., Мозаффариан Д., Ху Ф. Б. Концентрация в крови отдельных длинноцепочечных n-3 жирных кислот и риск нефатального инфаркта миокарда. Am J Clin Nutr .Июль 2008; 88 (1): 216-23.

    Тан Ф.Й., Чо Х.Дж., Пай М.Х., Чен Й. Одновременный прием ликопина и эйкозапентаеновой кислоты подавляет пролиферацию клеток рака толстой кишки человека. Дж Нутр Биохим . 15 августа 2008 г. [Epub перед печатью]

    Терри П., Лихтенштейн П., Фейхтинг М., Альбом А., Волк А. Потребление жирной рыбы и риск рака простаты. Ланцет . 2001; 357 (9270): 1764-1766.

    Цудзикава Т., Сато Дж., Уда К., Ихара Т., Окамото Т., Араки Ю. и др.Клиническая важность диеты, богатой n-3 жирными кислотами, и диетологическое образование для поддержания ремиссии при болезни Крона. Дж Гастроэнтерол . 2000; 35 (2): 99-104.

    Замбон Д., Сабате Дж., Муньос С. и др. Замена мононенасыщенных жиров грецкими орехами улучшает липидный профиль сыворотки у мужчин и женщин с гиперхолестеринемией. Энн Интерн Мед. . 2000; 132: 538-546.

    Циммерман Р., Радхакришнан Дж., Валери А., Аппель Г. Достижения в лечении волчаночного нефрита. Энн Рев Мед .2001; 52: 63-78.

    Рецептурные продукты на основе омега-3 жирных кислот, содержащие высокоочищенную эйкозапентаеновую кислоту (EPA) | Липиды в здоровье и болезнях

  • 1.

    Adkins Y, Kelley DS. Механизмы, лежащие в основе кардиозащитного действия полиненасыщенных жирных кислот омега-3. J Nutr Biochem. 2010; 21: 781–92.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Weintraub HS. Обзор рецептурных продуктов с омега-3 жирными кислотами для лечения гипертриглицеридемии.Postgrad Med. 2014; 126: 7–18.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Jump DB, Депнер С.М., Трипати С. Добавление жирных кислот омега-3 и сердечно-сосудистые заболевания. J Lipid Res. 2012; 53: 2525–45.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Larsson SC, Kumlin M, Ingelman-Sundberg M, Wolk A. Диетические длинноцепочечные n-3 жирные кислоты для профилактики рака: обзор потенциальных механизмов.Am J Clin Nutr. 2004. 79: 935–45.

    CAS PubMed Google ученый

  • 5.

    Мейсон Р.П., Джейкоб Р.Ф. Эйкозапентаеновая кислота ингибирует индуцированное глюкозой образование кристаллических доменов мембранного холестерина посредством мощного антиоксидантного механизма. Biochim Biophys Acta. 2015; 1848: 502–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Брейвик Х., Харальдссон Г.Г., Кристинссон Б.Приготовление высокоочищенных концентратов эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты. J Am Oil Chem Soc. 1997; 74: 1425–149.

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Bays HE, Ballantyne CM, Kastelein JJ, Isaacsohn JL, Braeckman RA, Soni PN. Терапия этиловым эфиром эйкозапентаеновой кислоты (AMR101) у пациентов с очень высокими уровнями триглицеридов (из многоцентрового, плацебо-контролируемого, рандомизированного, двойного слепого, 12-недельного исследования с открытым расширенным исследованием [MARINE]).Am J Cardiol. 2011; 108: 682–90.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Ballantyne CM, Bays HE, Kastelein JJ, Stein E, Isaacsohn JL, Braeckman RA, Soni PN. Эффективность и безопасность терапии этиловым эфиром эйкозапентаеновой кислоты (AMR101) у пациентов, принимающих статины, со стойкими высокими уровнями триглицеридов (из исследования ANCHOR). Am J Cardiol. 2012; 110: 984–92.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Якобсон Т.А., Гликштайн С.Б., Роу Дж. Д., Сони PN. Влияние эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты на холестерин липопротеинов низкой плотности и другие липиды: обзор. J Clin Lipidol. 2012; 6: 5–18.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Боров К.М., Нельсон Дж. Р., Мейсон Р. П.. Биологическая правдоподобность, клеточные эффекты и молекулярные механизмы эйкозапентаеновой кислоты (EPA) при атеросклерозе. Атеросклероз. 2015; 242: 357–66.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Мейсон Р.П., Джейкоб Р., Борегард Дж., Роу Дж. Сравнительные липидные антиоксидантные эффекты омега-3 жирных кислот в сочетании с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы [аннотация]. J Clin Lipidol. 2011; 5: 201.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Мейсон Р.П., Джейкоб Р.Ф., Корбалан Дж. Дж., Малински Т. Комбинированное лечение эйкозапентаеновой кислотой и статинами полностью изменило эндотелиальную дисфункцию в HUVEC, подвергшихся воздействию окисленных ЛПНП [аннотация 160].J Clin Lipidol. 2014; 8: 342–3.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Мейсон Р.П., Шерратт СКР, Джейкоб РФ. Эйкозапентаеновая кислота ингибирует окисление ApoB-содержащих липопротеиновых частиц разного размера in vitro при введении отдельно или в комбинации с активным метаболитом аторвастатина по сравнению с другими средствами, снижающими уровень триглицеридов. J Cardiovasc Pharmacol. 2016; 68: 33–40.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Toyama K, Nishioka T, Isshiki A, Ando T, Inoue Y, Kirimura M, Kamiyama T, Sasaki O, Ito H, Maruyama Y, Yoshimoto N. Эйкозапентаеновая кислота в сочетании с оптимальной терапией статинами улучшает эндотелиальную дисфункцию у пациентов с ишемической болезнью сердца . Кардиоваск наркотики Ther. 2014; 28: 53–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Сасаки Дж., Мива Т., Одавара М. Введение высокоочищенной эйкозапентаеновой кислоты пациентам с диабетом, принимающим статины, дополнительно улучшает функцию сосудов.Эндокр Дж. 2012; 59: 297–304.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Такаки А., Умемото С., Оно К., Секи К., Риоке Т., Фудзи А., Итагаки Т., Харада М., Танака М., Йонезава Т. и др. Дополнительная терапия EPA снижает окислительный стресс и ингибирует прогрессирование жесткости аорты у пациентов с ишемической болезнью сердца и терапией статинами: рандомизированное контролируемое исследование. J Atheroscler Thromb. 2011; 18: 857–66.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Тис Ф, Гарри Дж. М., Якуб П., Реркасем К., Уильямс Дж., Ширман С. П., Галлахер П. Дж., Колдер П. К., Гримбл РФ. Ассоциация полиненасыщенных жирных кислот n-3 со стабильностью атеросклеротических бляшек: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2003; 361: 477–85.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Нисио Р., Синке Т., Отаке Х., Накагава М., Нагоши Р., Иноуэ Т., Кодзуки А., Харики Х., Осуэ Т., Танигучи Ю. и др. Стабилизирующий эффект комбинированной терапии эйкозапентаеновой кислотой и статинами на коронарную тонкокапсульную фиброатерому.Атеросклероз. 2014; 234: 114–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Кавуд А.Л., Динг Р., Нэппер Флорида, Янг Р.Х., Уильямс Дж. А., Уорд М.Дж., Гудмундсен О., Виг Р., Пейн С.П., Йе С. и др. Эйкозапентаеновая кислота (EPA) из высококонцентрированных этиловых эфиров жирных кислот n-3 включается в развитые атеросклеротические бляшки, а более высокое содержание EPA в бляшках связано с уменьшением воспаления бляшек и повышенной стабильностью.Атеросклероз. 2010; 212: 252–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Dangardt F, Osika W, Chen Y, Nilsson U, Gan LM, Gronowitz E, Strandvik B, Friberg P. Добавки жирных кислот омега-3 улучшают функцию сосудов и уменьшают воспаление у тучных подростков. Атеросклероз. 2010; 212: 580–5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Bays HE, Ballantyne CM, Braeckman RA, Stirtan WG, Soni PN. Икосапент этил, чистый этиловый эфир эйкозапентаеновой кислоты: влияние на циркулирующие маркеры воспаления из исследований MARINE и ANCHOR. Am J Cardiovasc Drugs. 2013; 13: 37–46.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Танака Н., Исида Т., Нагао М., Мори Т., Монгути Т., Садаки М., Мори К., Кондо К., Накадзима Х., Хондзё Т. и др.Введение высоких доз эйкозапентаеновой кислоты усиливает противовоспалительные свойства липопротеинов высокой плотности у японских пациентов с дислипидемией. Атеросклероз. 2014; 237: 577–83.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Ямано Т., Кубо Т., Шионо Ю., Шимамура К., Ории М., Танимото Т., Мацуо Ю., Ино И., Китабата Х., Ямагути Т. и др. Влияние лечения эйкозапентаеновой кислотой на толщину фиброзной капсулы у пациентов с коронарной атеросклеротической бляшкой: исследование оптической когерентной томографии.J Atheroscler Thromb. 2015; 22: 52–61.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Уэхара Х., Мияги Н., Симаджири М., Наго С. Дополнительный эффект эйкозапентановой кислоты на стабильность коронарных бляшек у пациентов со стабильной стенокардией, принимающих статины, по данным анализа оптической когерентной томографии [аннотация P5495]. Eur Heart J. 2013; 34 прил. 1: 1011.

    Google ученый

  • 25.

    Ники Т, Вакацуки Т, Ямагути К., Такетани Й, Оедука Х, Кусуносе К., Исэ Т, Ивасе Т, Ямада Х, Соэки Т, Сата М. Влияние добавления эйкозапентаеновой кислоты к сильной статиновой терапии на воспалительные цитокины и коронарные артерии. Компоненты бляшки оцениваются с помощью интегрированного внутрисосудистого ультразвука с обратным рассеянием. Circ J. 2016; 80: 450–60.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Домей Т., Амемия К., Эномото С., Ичихаши К., Ёкои Х., Ивабути М., Нобуёси М.Эйкозапентаеновая кислота уменьшала прогрессирование коронарного атеросклероза у пациентов, получавших оптимальную терапию, снижающую уровень холестерина ЛПНП [аннотация P689]. Eur Heart J. 2013; 34, прил. 1: 137.

    Google ученый

  • 27.

    Nagahara Y, Motoyama S, Sarai M, Ito H, Kawai H, Miyajima K, Naruse H, Ishii J, Ozaki Y. Влияние эйкозапентаеновой кислоты на предотвращение развития бляшек, обнаруженное с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии [ аннотация P5235].Eur Heart J. 2016; 37 приложение 1: 1052.

    Google ученый

  • 28.

    Gajos G, Rostoff P, Undas A, Piwowarska W. Влияние полиненасыщенных жирных кислот омега-3 на реакцию на двойную антитромбоцитарную терапию у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство: OMEGA-PCI (жирные кислоты OMEGA-3 после ЧКВ для изменения реакции на двойную антитромбоцитарную терапию). J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 1671–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Nomura S, Shouzu A, Omoto S, Inami N, Ueba T., Urase F, Maeda Y. Влияние эйкозапентаеновой кислоты на микрочастицы, полученные из эндотелиальных клеток, ангиопоэтины и адипонектин у пациентов с диабетом 2 типа. J Atheroscler Thromb. 2009; 16: 83–90.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Mozaffarian D, Wu JH. Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания: влияние на факторы риска, молекулярные пути и клинические события.J Am Coll Cardiol. 2011; 58: 2047–67.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Якобсон Т.А., Ито М.К., Маки К.С., Оррингер К.Э., Бэйс Х.Э., Джонс П.Х., МакКенни Дж.М., Гранди С.М., Гилл Е.А., Уайлд Р.А. и др. Рекомендации Национальной липидной ассоциации по ориентированному на пациента лечению дислипидемии: часть 1 - резюме. J Clin Lipidol. 2014; 8: 473–88.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Стоун Нью-Джерси, Робинсон Дж., Лихтенштейн А.Х., Бейри Мерц С.Н., Ллойд-Джонс Д.М., Блюм С.Б., Макбрайд П., Экель Р.Х., Шварц Дж.С., Голдберг А.С. и др. Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2014; 63: 2889–934.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Терамото Т., Сасаки Дж., Ишибаши С., Биру С., Дайда Х, Дохи С., Эгуса Дж., Хиро Т., Хиробе К., Иида М. и др. Краткое изложение рекомендаций Японского общества атеросклероза (JAS) по диагностике и профилактике атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний в Японии - версия 2012 г.. J Atheroscler Thromb. 2013; 20: 517–23.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Эпадель [вкладыш в упаковке, 2015 г. и форма интервью по фармацевтике, 2013 г.].Токио, Япония: Mochida Pharmaceutical Co., Ltd; 2015.

  • 35.

    Vascepa [вкладыш в упаковке]. Бедминстер, штат Нью-Джерси: Amarin Pharma Inc .; 2016.

  • 36.

    Yokoyama M, Origasa H, Matsuzaki M, Matsuzawa Y, Saito Y, Ishikawa Y, Oikawa S, Sasaki J, Hishida H, Itakura H, et al. Влияние эйкозапентаеновой кислоты на основные коронарные события у пациентов с гиперхолестеринемией (JELIS): рандомизированный открытый слепой анализ конечных точек. Ланцет. 2007; 369: 1090–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Braeckman RA, Stirtan WG, Soni PN. Влияние сопутствующего икозапента этилового (этилового эфира эйкозапентаеновой кислоты) на фармакокинетику аторвастатина. Clin Drug Investigation. 2015; 35: 45–51.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Braeckman RA, Stirtan WG, Soni PN. Фаза 1 исследования влияния икозапента этила на фармакокинетические и антикоагулянтные параметры варфарина. Clin Drug Investigation. 2014; 34: 449–56.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Braeckman RA, Stirtan WG, Soni PN. Влияние икозапента этилового (этилового эфира эйкозапентаеновой кислоты) на фармакокинетические параметры розиглитазона у здоровых людей. Clin Pharmacol Drug Dev. 2015; 4: 143–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Braeckman RA, Stirtan WG, Soni PN. Влияние икозапента этилового (этилового эфира эйкозапентаеновой кислоты) на фармакокинетику плазмы омепразола у здоровых взрослых. Наркотики R D.2014; 14: 159–64.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Wachira JK, Larson MK, Harris WS. n-3 жирные кислоты влияют на гемостаз, но не увеличивают риск кровотечения: клинические наблюдения и механистические выводы. Br J Nutr. 2014; 111: 1652–62.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Bays HE. Соображения безопасности при терапии жирными кислотами омега-3.Am J Cardiol. 2007; 99: 35C – 43C.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Харрис WS. Мнение эксперта: омега-3 жирные кислоты и кровотечение - повод для беспокойства? Am J Cardiol. 2007; 99: 44C – 6C.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Йокояма М., Оригаса Х. Влияние эйкозапентаеновой кислоты на сердечно-сосудистые события у японских пациентов с гиперхолестеринемией: обоснование, дизайн и исходные характеристики исследования липидного вмешательства Агентства по охране окружающей среды Японии (JELIS).Am Heart J. 2003; 146: 613–20.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Сайто Й., Йокояма М., Оригаса Х., Мацудзаки М., Мацудзава Й., Исикава Й., Оикава С., Сасаки Дж., Хисида Х., Итакура Х. и др. Влияние EPA на ишемическую болезнь сердца у пациентов с гиперхолестеринемией с множественными факторами риска: субанализ случаев первичной профилактики из исследования липидного вмешательства, проведенного Агентством по охране окружающей среды Японии (JELIS). Атеросклероз. 2008; 200: 135–40.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Оикава С., Йокояма М., Оригаса Х., Мацудзаки М., Мацудзава Ю., Сайто И., Исикава Ю., Сасаки Дж., Хисида Х, Итакура Х и др. Подавляющий эффект EPA на частоту коронарных событий при гиперхолестеринемии с нарушением метаболизма глюкозы: субанализ исследования липидного вмешательства, проведенного Агентством по охране окружающей среды Японии (JELIS). Атеросклероз. 2009; 206: 535–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Исикава И., Ёкояма М., Сайто Ю., Мацудзаки М., Оригаса Х, Оикава С., Сасаки Дж., Хисида Х, Итакура Х, Кита Т. и др. Профилактические эффекты эйкозапентаеновой кислоты при заболевании коронарной артерии у пациентов с заболеванием периферических артерий. Circ J. 2010; 74: 1451–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 48.

    Сасаки Дж., Йокояма М., Мацузаки М., Сайто Ю., Оригаса Х., Исикава Ю., Оикава С., Итакура Х, Хисида Х, Кита Т. и др.Связь между ишемической болезнью сердца и не-HDL-C, а также влияние высокоочищенного EPA на риск ишемической болезни сердца у пациентов с гиперхолестеринемией, получавших статины: субанализ исследования липидного вмешательства Japan EPA (JELIS). J Atheroscler Thromb. 2012; 19: 194–204.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Мацузаки М., Йокояма М., Сайто Й., Оригаса Х., Исикава Й., Оикава С., Сасаки Дж., Хисида Х., Итакура Х, Кита Т. и др.Дополнительные эффекты эйкозапентаеновой кислоты на сердечно-сосудистые события у пациентов с ишемической болезнью сердца, принимающих статины. Circ J. 2009; 73: 1283–90.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Танака К., Исикава Ю., Йокояма М., Оригаса Х., Мацузаки М., Сайто Ю., Мацузава Ю., Сасаки Дж., Оикава С., Хисида Х. и др. Уменьшение рецидивов инсульта с помощью эйкозапентаеновой кислоты у пациентов с гиперхолестеринемией: субанализ исследования JELIS.Инсульт. 2008; 39: 2052–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Origasa H, Yokoyama M, Matsuzaki M, Saito Y, Matsuzawa Y. Клиническое значение приверженности лечению эйкозапентаеновой кислотой пациентов с гиперхолестеринемией. Circ J. 2010; 74: 510–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 52.

    Итакура Х., Йокояма М., Мацузаки М., Сайто Й., Оригаса Х., Исикава Й., Оикава С., Сасаки Дж., Хисида Х., Кита Т. и др.Взаимосвязь между жирнокислотным составом плазмы и ишемической болезнью сердца. J Atheroscler Thromb. 2011; 18: 99–107.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 53.

    Рандомизированное исследование для оценки эффективности вторичной профилактики комбинированной терапии - статинами и эйкозапентаеновой кислотой UMIN000012069 [https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr.cgi?function= brows & action = brows & recptno = R000014051 & type = summary & language = E].

  • 54.

    Ватанабэ Т., Миямото Т., Миясита Т., Шишидо Т., Аримото Т., Такахаши Х., Нишияма С., Хироно О, Мацуи М., Сугавара С. и др. Комбинированная терапия эйкозапентаеновой кислотой и питавастатином для регрессии коронарных бляшек, оцененная с помощью интегрированного внутрисосудистого ультразвукового исследования с обратным рассеянием (исследование CHERRY) - обоснование и дизайн. J Cardiol. 2014; 64: 236–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 55.

    Андо К., Ватанабэ Т., Дайдодзи Х., Отаки Ю., Хашимото Н., Кумагаи Ю., Хашимото Н., Наруми Т., Кадоваки С., Ямаура Г. и др.Комбинированная терапия эйкозапентаеновой кислотой и питавастатином для регрессии коронарных бляшек, оцененная с помощью интегрированного внутрисосудистого ультразвукового исследования с обратным рассеянием: рандомизированное контролируемое исследование [аннотация 12007]. Тираж. 2015; 132: A12007.

    Google ученый

  • 56.

    Бринтон Э.А., Баллантайн С.М., Бэйс Х.Э., Кастелейн Дж.Дж., Бракман Р.А., Сони PN. Влияние икозапента этила на липидные и воспалительные параметры у пациентов с сахарным диабетом-2, остаточным повышенным уровнем триглицеридов (200–500 мг / дл) и на терапию статинами при достижении целевого уровня ХС-ЛПНП: исследование ANCHOR.Кардиоваск Диабетол. 2013; 12: 100.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Braeckman R, Manku MS, Ballantyne CM, Stirtan WG, Soni PN. Влияние AMR101, чистой эйкозапентаеновой жирной кислоты омега-3, на профиль жирных кислот в плазме и эритроцитах у пациентов, принимающих статины, со стойким высоким уровнем триглицеридов (результаты исследования ANCHOR) [аннотация]. Тираж. 2012; 126: A18549.

    Google ученый

  • 58.

    Braeckman RA, Manku MS, Bays HE, Stirtan WG, Soni PN. Икосапент этил, чистая жирная кислота омега-3 EPA: влияние на жирные кислоты плазмы и эритроцитов у пациентов с очень высоким уровнем триглицеридов (результаты исследования MARINE). Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2013; 89: 195–201.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 59.

    Bays HE, Braeckman RA, Ballantyne CM, Kastelein JJ, Otvos JD, Stirtan WG, Soni PN.Икосапент этил, чистая жирная кислота омега-3 EPA: влияние на концентрацию и размер липопротеиновых частиц у пациентов с очень высоким уровнем триглицеридов (исследование MARINE). J Clin Lipidol. 2012; 6: 565–72.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 60.

    Баллантайн С.М., Брекман Р.А., Бэйс Х.Э., Кастелейн Дж. Дж., Отвос Дж. Д., Стиртан В. Г., Дойл-младший Р. Т., Сони П. Н., Джулиано Р. А.. Влияние икозапента этила на концентрацию и размер липопротеиновых частиц у пациентов, получавших статины, со стойкими высокими уровнями триглицеридов (исследование ANCHOR).J Clin Lipidol. 2015; 9: 377–83.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 61.

    Баллантайн С.М., Бэйс Х.Э., Филип С., Дойл РТДЖ, Брекман Р.А., Стиртан В.Г., Сони П.Н., Джулиано Р.А. Икосапент этил (этиловый эфир эйкозапентаеновой кислоты): влияние на остаточный холестерин частиц из исследований MARINE и ANCHOR. Атеросклероз. 2016; 253: 81–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 62.

    Toth PP, Bays HE, Brown WV, Tomassini JE, Wang C, Polis AB, Tershakovec AM. Холестерин в остаточных липопротеинах, измеренный различными методами [плакат]. В: 14–16 марта 2015 г .; Сан-Диего, Калифорния. Ежегодные научные сессии Американского колледжа кардиологов. 2015.

    Google ученый

  • 63.

    Toth PP, Bays H, Brown W, Tomassini J, Wang C, Polis A, Tershakovec A. Холестерин в остаточных липопротеинах, измеренный различными методами [аннотация].J Am Coll Cardiol. 2015; 65: A1569.

    Артикул Google ученый

  • 64.

    Джонс С.Р., Мартин С.С., Бринтон Е.А. Письмо Джонса и др. Что касается статьи, «повышенный уровень остаточного холестерина вызывает как воспаление низкой степени, так и ишемическую болезнь сердца, тогда как повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности вызывает ишемическую болезнь сердца без воспаления». Тираж. 2014; 129: e655.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 65.

    Varbo A, Benn M, Nordestgaard BG. Остаточный холестерин как причина ишемической болезни сердца: доказательства, определение, измерение, атерогенность, пациенты с высоким риском, а также настоящее и будущее лечение. Pharmacol Ther. 2014; 141: 358–67.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 66.

    Баллантайн С.М., Бэйс Х.Э., Брекман Р.А., Филип С., Стиртан В.Г., Дойл-младший Р.Т., Сони П.Н., Джулиано Р.А. Икосапент этил (этиловый эфир эйкозапентаеновой кислоты): влияние на уровни аполипопротеина C-III в плазме у пациентов из исследований MARINE и ANCHOR.J Clin Lipidol. 2016; 10: 635–45.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 67.

    Ooi EM, Barrett PH, Chan DC, Watts GF. Аполипопротеин C-III: понимание возникающего фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Clin Sci (Лондон). 2008; 114: 611–24.

    CAS Статья Google ученый

  • 68.

    Исследование AMR101 для оценки его способности снижать сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском гипертриглицеридемии и на статинах (REDUCE-IT).[http://clinicaltrials.gov/show/NCT01492361].

  • 69.

    Lovaza [листок-вкладыш]. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2015.

  • 70.

    Епанова [вкладыш]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals LP; 2016.

  • 71.

    Омтриг [вкладыш]. Арлингтон, Вирджиния: Trygg Pharma, Inc .; 2014.

  • 72.

    Вайнтрауб Х. Обновленная информация о морских жирных кислотах омега-3: лечение дислипидемии и текущие варианты лечения омега-3.Атеросклероз. 2013; 230: 381–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 73.

    Заргар А, Ито МК. Пищевые добавки с длинными цепями омега-3: обзор базы данных национальной библиотеки медицинских травяных добавок. Metab Syndr Relat Disord. 2011; 9: 255–71.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 74.

    Артерберн Л.М., Холл Э.Б., Окен Х. Распределение, взаимопревращение и дозозависимость n-3 жирных кислот у людей.Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1467С – 76С.

    CAS PubMed Google ученый

  • 75.

    Kastelein JJP, Maki KC, Susekov A, Ezhov M, Nordestgaard BG, Machielse BN, Kling D, Davidson MH. Свободные жирные кислоты омега-3 для лечения тяжелой гипертриглицеридемии: испытание EpanoVa для снижения очень высоких уровней триглицеридов (EVOLVE). J Clin Lipidol. 2014; 8: 94–106.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 76.

    Wei MY, Jacobson TA. Эффекты эйкозапентаеновой кислоты по сравнению с докозагексаеновой кислотой на липиды сыворотки: систематический обзор и метаанализ. Curr Atheroscler Rep. 2011; 13: 474–83.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 77.

    Offman E, Marenco T, Ferber S, Johnson J, Kling D, Curcio D, Davidson M. Стабильная биодоступность рецептурных омега-3 на диете с низким содержанием жиров значительно улучшается с помощью свободных жирных кислот состав по сравнению с составом на основе этилового эфира: исследование ECLIPSE II.Vasc Health Risk Manag. 2013; 9: 563–73.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Доусон К., Чжао Л., Адкинс Ю., Вемури М., Родригес Р.Л., Грегг Дж. П., Келли Д.С., Хван Д.Х. Модуляция экспрессии генов клеток крови добавлением DHA у мужчин с гипертриглицеридемией. J Nutr Biochem. 2012; 23: 616–21.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 79.

    Ishida T, Ohta M, Nakakuki M, Kami H, Uchiyama R, Kawano H, Notsu T, Imada K, Shimano H. Четкое регулирование холестерина ЛПНП в плазме с помощью эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот у хомяков, питающихся диетой с высоким содержанием жира: участие белок-переносчик эфира холестерина и рецептор ЛПНП. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2013; 88: 281–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 80.

    Хиллеман Д., Смер А. Отпускаемые по рецепту продукты на основе омега-3 жирных кислот и пищевые добавки не являются взаимозаменяемыми.Manag Care. 2016; 25: 46–52B.

  • 81.

    Нормативная информация: Закон о здоровье и образовании о пищевых добавках 1994 года [http://health.gov/dietsupp/ch2.htm].

  • 82.

    Лопес ЯГ, Ито МК. Обновление главы НОАК: рецептурный рыбий жир и синий крест Айдахо. LipidSpin. 2010; 8: 32–4.

    Google ученый

  • 83.

    Коэн PA. Опасности ретроспективного мониторинга безопасности пищевых добавок. N Engl J Med.2014; 370: 1277–80.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 84.

    Пищевые добавки: что безопасно? [http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002385-pdf.pdf].

  • 85.

    Kleiner AC, Cladis DP, Santerre CR. Сравнение фактических и заявленных количеств EPA и DHA в коммерческих пищевых добавках с омега-3 в США. J Sci Food Agric. 2015; 95: 1260–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 86.

    Альберт ББ, Деррайк Дж. Г., Камерон-Смит Д., Хофман П. Л., Туманов С., Виллас-Боас С. Г., Гарг М. Л., Катфилд В. С.. Добавки рыбьего жира в Новой Зеландии сильно окислены и не соответствуют указанному на этикетке содержанию n-3 ПНЖК. Научный доклад 2015; 5: 7928.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Риттер Дж. К., Бадж С. М., Йовица Ф. Анализ качества коммерческих препаратов рыбьего жира. J Sci Food Agric. 2013; 93: 1935–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 88.

    Shim SM, Santerre CR, Burgess JR, Deardorff DC. Омега-3 жирные кислоты и полихлорированные бифенилы в 26 пищевых добавках. J Food Sci. 2003; 68: 2436–40.

    CAS Статья Google ученый

  • 89.

    Mason RP, Hilleman DE. Пищевые добавки с жирными кислотами омега-3 и рыбьим жиром для лечения заболеваний: подходят ли они пациентам? LipidSpin. 2016; 14. https://www.lipid.org/node/1903.

  • 90.

    Мейсон П., Шерратт С.Пищевые добавки с жирными кислотами омега-3 и рыбьим жиром содержат насыщенные жиры и окисленные липиды, которые могут повлиять на их предполагаемые биологические преимущества. 2016. Epub опережает печать.

    Google ученый

  • 91.

    Bradberry JC, Hilleman DE. Обзор методов лечения жирными кислотами омега-3. П. Т. 2013; 38: 681–91.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 92.

    Halvorsen BL, Blomhoff R.Определение продуктов окисления липидов в растительных маслах и морских добавках омега-3. Food Nutr Res. 2011; 55. DOI: 10.3402 / fnr.v3455i3400.5792.

  • 93.

    Рупп Х., Рупп КГ. Побочные эффекты этиловых эфиров или продуктов окисления в препаратах омега-3? Cardiovasc J Afr. 2014; 25: 86–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 94.

    Mason R, Sherratt S. Анализ пищевых добавок с омега-3 жирными кислотами в отношении содержания: подходят ли они для пациентов? [аннотация E21].J Manag Care Spec Pharm. 2015; 21: S34.

    Google ученый

  • 95.

    Альберт Б.Б., Камерон-Смит Д., Хофман П.Л., Катфилд В.С. Окисление морских добавок омега-3 и здоровье человека. Biomed Res Int. 2013; 2013: 464921.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Уолтер М.Ф., Джейкоб Р.Ф., Джефферс Б., Гаданфар М.М., Престон Г.М., Буч Дж., Мейсон Р.П. Уровни реактивных веществ тиобарбитуровой кислоты в сыворотке позволяют прогнозировать сердечно-сосудистые события у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: продольный анализ исследования PREVENT.J Am Coll Cardiol. 2004; 44: 1996–2002.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 97.

    Mason RP, Jacob RF, Shrivastava S, Sherratt SC, Chattopadhyay A. Эйкозапентаеновая кислота снижает текучесть мембран, ингибирует образование домена холестерина и нормализует ширину бислоя в атеросклеротических модельных мембранах. Biochim Biophys Acta. 2016; 1858: 3131–40.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 98.

    Bays HE, Ballantyne CM, Doyle Jr RT, Juliano RA, Philip S. Икосапент этил: концентрация эйкозапентаеновой кислоты и эффекты снижения триглицеридов в клинических исследованиях. Простагландины Other Lipid Mediat. 2016; 125: 57–64.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 99.

    Носака К., Миёси Т., Ивамото М., Кадзия М., Окава К., Цукуда С., Йокогама Ф., Сого М., Нисибе Т., Мацуо Н. и др. Раннее начало лечения эйкозапентаеновой кислотой и статинами связано с лучшими клиническими исходами, чем применение только статинов у пациентов с острыми коронарными синдромами: годичные результаты рандомизированного контролируемого исследования.Int J Cardiol. 2016; 228: 173–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 100.

    Накамура Х, Аракава К., Итакура Х, Китабатаке А, Гото Y, Тойота Т, Накая Н., Нисимото С., Муранака М., Ямамото А. и др. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью правастатина в Японии (исследование MEGA): проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 368: 1155–63.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 101.

    Braeckman RA, Stirtan WG, Soni PN. Фармакокинетика эйкозапентаеновой кислоты в плазме и эритроцитах после многократного перорального приема икозапента этила у здоровых людей. Clin Pharmacol Drug Dev. 2014; 3: 101–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA) - питание и травмы головного мозга

    Полиненасыщенные жирные кислоты классифицируются как n-3 (омега-3) или n-6 (омега-6) в зависимости от того, являются ли они первыми. двойная связь расположена на третьем или шестом углероде от концевой метильной группы (Jones, Kubow, 2006).Более 80 процентов диетических полиненасыщенных жирных кислот, потребляемых в Соединенных Штатах, состоят из 18-углеродной, 2 двойных связей, n-6 (18: 2, n-6) линолевой кислоты, при среднем потреблении около 17 г / день. (МОМ, 2005). Основной диетической n-3 жирной кислотой является альфа-линоленовая кислота (ALA) (18: 3, n-3), которую получают из некоторых орехов и растительных масел (Kris-Etherton et al., 2000). Хотя длинноцепочечные n-3 жирные кислоты эйкозапентаеновая кислота (EPA) (20: 5, n-3) и докозагексаеновая кислота (DHA) (22: 6, n-3) могут быть синтезированы из линоленовой кислоты, эффективность (выход ) вовлеченных ферментативных реакций довольно низка (Jones and Kubow, 2006).

    Эпидемиологические исследования показали, что у инуитов в Гренландии, в рационах которых содержится большое количество рыбы (и сопутствующие высокие уровни EPA и DHA), наблюдается низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний и ревматоидного артрита, состояний со значительной воспалительной этиологией (Dyerberg, 1993). . Эти данные могут быть объяснены несколькими механизмами, на которые влияют n-3 жирные кислоты. Полиненасыщенные жирные кислоты служат молекулами-предшественниками эйкозаноидов. Первичным предшественником является арахидоновая кислота (20: 4, n-6), которая ферментативно превращается в воспалительные простагландины или лейкотриены, содержащие две и четыре двойные связи соответственно.Простагландины и лейкотриены, синтезированные из n-3 жирных кислот, содержат три и пять двойных связей соответственно и менее биологически активны (Jones and Kubow, 2006). Прием пищевых добавок с рыбьим жиром снижает синтез воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 (IL-1) и фактор некроза опухоли (TNF) (Endres et al., 1989). Добавление n-3 жирных кислот также снижает выработку активных форм кислорода (АФК) лейкоцитами (Massaro et al., 2008). EPA и DHA также являются предшественниками резольвинов, которые вызывают запрограммированное разрешение воспалительного процесса (Schwab et al., 2007), а DHA служит предшественником для синтеза протекинов, обладающих противовоспалительной и нейропротекторной активностью (Serhan, 2006).

    EPA, DHA И МОЗГ

    Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты являются важными структурными компонентами фосфолипидных бислоев клеточных мембран, при этом EPA и DHA концентрируются в синаптических мембранах в головном мозге и сетчатке (Dyall and Michael-Titus, 2008) . Вариации соотношения состава n-3: n-6 могут влиять на текучесть, толщину или другие характеристики мембраны, а также влиять на то, как белки, встроенные в мембрану, перемещаются и функционируют (Lauritzen et al., 2001). Имеются данные о том, что n-3 жирные кислоты защищают нормальную функцию митохондрий и снижают эксайтотоксичность (обзор Dyall and Michael-Titus, 2008). Исследования на людях (1990 г. и позже), посвященные влиянию EPA / DHA на устойчивость или лечение повреждений или расстройств центральной нервной системы (ЦНС), таких как инсульт, эпилепсия и субарахноидальное кровоизлияние, представлены в. Аналогичным образом, также перечислены исследования на животных по влиянию EPA / DHA на ЧМТ.

    ТАБЛИЦА 13-1

    Соответствующие данные, идентифицированные для n-3 жирных кислот (DHA, EPA, ALA).

    Существуют различные модели, объясняющие транспортировку жирных кислот через гематоэнцефалический барьер, большинство из которых связано с комплексами с альбумином и циркулирующими липопротеинами. Другие модели предполагают, что не существует конкретных переносчиков, которые участвуют в этом процессе (Hamilton and Brunaldi, 2007).

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ

    Недостаточно данных, чтобы связать пониженные концентрации n-3 жирных кислот с функциональными нарушениями; поэтому никаких расчетных средних требований (EAR) не установлено.Адекватное потребление (AI) альфа-линоленовой кислоты, основанное на среднем дневном потреблении практически здоровыми людьми, которое, следовательно, считается адекватным, установлено на уровне 1,6 г / день для взрослых мужчин и 1,1 г / день для взрослых женщин ( МОМ, 2005). Считается, что любое потребление EPA и DHA, которые обычно составляют около 10 процентов от общего количества n-3 жирных кислот в рационе, способствует AI для ALA. Самый эффективный способ увеличить запасы ЭПК и ДГК в организме - увеличить потребление с пищей масла холодноводных видов рыб и криля.

    Потребление до 1 г в день n-3 жирных кислот из рациона рыбы обычно считается очень низким риском, но более высокое потребление может увеличить риск желудочно-кишечных расстройств, а также повышения уровня глюкозы в крови и низких концентраций. -холестерин липопротеинов плотности (ЛПНП) (Kris-Etherton et al., 2002). Повышенное потребление n-3 жирных кислот снижает синтез эйкозаноидного тромбоксана A 2 , который способствует агрегации тромбоцитов (Kramer et al., 1996). Следовательно, чрезмерное потребление может увеличить риск кровотечения, хотя в целом это не наблюдалось в ряде рандомизированных клинических испытаний добавок с рыбьим жиром (Huang et al., 2007; Хавьер и др., 2006). Загрязняющие вещества окружающей среды, такие как ртуть и полихлорированные дифенилы, могут накапливаться в некоторых видах рыб, представляя еще один потенциальный риск. Однако риск отравления ртутью можно уменьшить, избегая использования некоторых видов рыб (например, рыбы-меч, скумбрии), а проглатывание других загрязняющих веществ можно уменьшить, удалив кожу и жир с рыбы перед приготовлением. Альтернативно, очищенные EPA и DHA можно принимать в форме капсул.

    Хотя повышенное потребление n-3 жирных кислот снижает клеточную продукцию ROS, повышенная десатурация (двойные связи) этих жирных кислот увеличивает восприимчивость к перекисному окислению липидов, что может иметь пагубное влияние на определенные клеточные процессы, такие как опосредованные Т-клетками иммунная функция (Wu and Meydani, 1998).Однако это можно улучшить путем адекватного приема антиоксидантного витамина Е (Wu and Meydani, 1998).

    ДОКАЗАТЕЛЬСТВА, ПРЕДЛАГАЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ

    Исследования на людях

    Не проводилось исследований на людях, изучающих роль EPA / DHA в обеспечении устойчивости к черепно-мозговой травме (TBI). Однако несколько рандомизированных клинических испытаний изучали влияние EPA / DHA на другие неврологические заболевания, такие как эпилепсия и инсульт, с неоднозначными результатами. В клиническом исследовании с участием 942 японских пациентов с гиперхолестеринемией, перенесших инсульт, использование EPA (1800 мг / день в течение примерно пяти лет) привело к значительному снижению частоты рецидивов инсульта (Tanaka et al., 2008). Использование n-3 жирных кислот также было связано с более низким риском смертности у пациентов с инсультом в небольшом исследовании (n = 72) (Garbagnati et al., 2009). Однако в другом исследовании с участием 102 пациентов с ишемическим инсультом прием рыбьего жира (1200 мг / день) в течение 12 недель не дал значительных отличий от плацебо по каким-либо липидным, воспалительным, гемостатическим или сложным параметрам настроения (Poppitt et al., 2009). В небольшом испытании с участием 51 пациента с эпилепсией частота приступов была снижена в течение первых шести недель приема добавок n-3 жирных кислот (1700 мг / день), но после этого защитный эффект не сохранялся (Yeun et al., 2005). Дополнительные исследования (начиная с 1990 г.), посвященные влиянию EPA / DHA на другие повреждения или нарушения ЦНС у людей, такие как инсульт, эпилепсия, субарахноидальное кровоизлияние и болезнь Альцгеймера, представлены в. Возникновение или отсутствие побочных эффектов у людей включается, если сообщается авторами.

    Исследования на животных

    Серия исследований на животных (Wu et al., 2004, 2007) показала, что прием пищи, обогащенной n-3 жирными кислотами (8 процентов от общей энергии) до травмы, может нейтрализовать некоторые разрушительные эффекты ЧМТ, например, путем нормализации уровней молекулярных систем, связанных с энергетическим гомеостазом (например,g., Sir2α), улучшая окисление белков и улучшая способность к обучению (). Эти результаты предполагают потенциальное нейрозащитное действие n-3 жирных кислот на ЧМТ.

    ДОКАЗАТЕЛЬСТВА, ПОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА ЛЕЧЕНИЕ

    Исследования на людях

    Клинических испытаний для определения эффективности инфузии n-3 жирных кислот для лечения ЧМТ не проводилось. Тем не менее, инфузия n-3 жирных кислот здоровым людям влияет на несколько воспалительных путей таким образом, что это может быть полезно для пациентов с ЧМТ: агрегация тромбоцитов и синтез тромбоксана B 2 были снижены в течение 60 минут после инфузии (Elmadfa et al., 1993). В другом исследовании соотношение жирных кислот n-3 к n-6 в мембранах моноцитов также увеличивалось, синтез интерлейкина-1 и TNF в моноцитах снижался, а адгезия моноцитов / трансэндотелиальная миграция уменьшались в течение 48 часов после начала инфузии (Mayer et al. др., 2003).

    Исследования на животных

    В исследовании 2010 года с использованием модели ударно-ускоренной черепно-мозговой травмы 40 взрослых самцов крыс Sprague-Dawley были разделены на четыре группы (n = 10 на группу), из которых две группы получали пищевые добавки, содержащие n-3 жирные кислоты. кислоты (EPA: DHA = 2: 1) в дозировке 10 или 40 мг / кг / день, начиная с первого дня после травмы (Mills et al., 2010). Авторы обнаружили, что по сравнению с травмированными крысами на контрольной диете, n-3 жирные кислоты значительно снижали количество (поврежденных) аксонов, положительных по отношению к белку-предшественнику бета-амилоида, через 30 дней после травмы, достигая уровней, аналогичных уровням у здоровых животных.

    ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

    Статус n-3 жирных кислот у военнослужащих на действительной военной службе неизвестен. Обзор Lieberman et al. (2010) попытались определить текущее использование пищевых добавок в США.Солдаты армии на действительной службе. Рыбий жир был отнесен к категории «прочие», в которую вошли такие добавки, как мелатонин, кофеин, кофермент Q10 и ликопин. Авторы сообщают, что 11 процентов военнослужащих на боевых позициях и 23 процента военнослужащих спецназа принимали «другие» добавки. Данные о концентрациях EPA и DHA, измеренных в замороженной сыворотке (некоторые заархивированы за несколько лет) от военнослужащих, предполагают, что эти уровни ниже, чем у гражданского населения (Lewis et al., 2011). Однако в сравнительных гражданских исследованиях наблюдался ряд методологических различий, таких как измерение свежих (не замороженных) образцов сыворотки, экспрессия DHA в виде процента жирных кислот в фосфолипидах сыворотки (а не общего количества жирных кислот) или измерение уровней DHA в мембранах красных кровяных телец (а не в сыворотке). Таким образом, различия в концентрации DHA между военным и гражданским населением могут быть связаны с методологическими проблемами. Чтобы окончательно определить, существуют ли такие различия, необходимо будет провести проспективное исследование, в котором образцы из обеих популяций собираются, хранятся, обрабатываются и анализируются единообразным образом.Благодаря более точному определению статуса жирных кислот n-3 у военнослужащих, эти данные также послужат основой для рекомендации увеличения потребления жирных кислот n-3, если будущие исследования укажут на роль в устойчивости к ЧМТ.

    Доказано, что добавки с рыбьим жиром уменьшают воспаление. Влияние n-3 жирных кислот на простагландин, лейкотриен, цитокины и АФК было описано ранее в этой главе, и доступны обширные обзоры (Calder, 2006; Massaro et al., 2008). При пероральном приеме эффекты n-3 жирных кислот не проявляются в течение нескольких дней или недель из-за их медленного включения в клеточные мембраны. Следовательно, начало перорального введения после ЧМТ может не принести немедленной пользы (хотя при оценке через 30 дней после травмы исследование на животных 2010 г., проведенное Миллсом и его коллегами, показало снижение нейрональной токсичности). С другой стороны, данные, полученные от людей, показывают, что внутривенное введение n-3 жирных кислот может иметь более немедленные эффекты.Это особенно актуально в условиях военных операций, где возможность применения зонда для кормления или перорального введения значительно снижается сразу после получения травмы. В целом, непрерывное введение - энтеральное, парентеральное или внутривенное - считается наиболее эффективным на ранней стадии тяжелой ЧМТ.

    РЕКОМЕНДАЦИЯ 13-1. Министерство обороны должно провести исследования на животных, чтобы изучить эффективность перорального применения до и после травм текущих коммерческих препаратов очищенных жирных кислот n-3 на исходы ЧМТ.

    РЕКОМЕНДАЦИЯ 13-2. Основываясь на доказательствах того, что рыбий жир уменьшает воспаление в течение нескольких часов после непрерывного приема, рекомендуются клинические испытания на людях, в которых исследуется рыбий жир или очищенные n-3 жирные кислоты в качестве лечения ЧМТ. В случае острых случаев ЧМТ следует отметить, что в Европе существуют препараты рыбьего жира для внутривенного введения, но они не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Непрерывное энтеральное питание смесью для кормления, содержащей рыбий жир, должно обеспечить аналогичные эффекты для этой цели на ранней стадии тяжелой ЧМТ, когда станет доступен энтеральный доступ.

    ССЫЛКИ

    • Bailes, J. E., and J. D. Mills. 2010. Докозагексаеновая кислота снижает травматическое повреждение аксонов на модели травмы головы грызуна. Журнал нейротравм 27 (9): 1617–1624. [PubMed: 20597639]
    • Бромфилд, Э., Б. Дворецки, С. Гурвиц, З. Элури, Л. Лейн, С. Реплански и Д. Мостофски. 2008. Рандомизированное исследование полиненасыщенных жирных кислот при рефрактерной эпилепсии. Эпилепсия и поведение 12 (1): 187–190. [PubMed: 18086463]
    • Кайкойя, М.2002. Потребление рыбы и инсульт: исследование методом случай-контроль сообщества в Астурии, Испания. Neuroepi демиология 21 (3): 107–114. [PubMed: 12006773]
    • Колдер, П. К. 2006. N-3 полиненасыщенные жирные кислоты, воспаления и воспалительные заболевания. Американский журнал клинического питания 83 (6 дополнений): 1505S – 1519S. [PubMed: 16841861]
    • DeGiorgio, C. M., P. Miller, S. Meymandi, and J. A. Gornbein. 2008. N-3 жирные кислоты (рыбий жир) при эпилепсии, сердечных факторах риска и риске sudep: ключи от пилотного, двойного слепого, исследовательского исследования. Эпилепсия и поведение 13 (4): 681–684. [PubMed: 18721899]
    • Дайалл С.С. и А.Т. Майкл-Титус. 2008. Неврологические преимущества жирных кислот омега-3. Нейромолекулярная медицина 10 (4): 219–235. [PubMed: 18543124]
    • Дерберг, Дж. 1993. Эпидемиология жирных кислот n-3 и болезней. В Жирные кислоты и сосудистые заболевания , под редакцией Р. Де Катерина, редактора; , С. Эндрес, редактор; , С. Д. Кристенсен, редактор; и Э. Б. Шмидт, редактор. . Лондон: Springer-Verlag.

    • Эльмадфа И., С. Стро, К. Брандт и Э. Шлотцер. 1993. Влияние однократного парентерального применения 10% эмульсии рыбьего жира на структуру жирных кислот в плазме и функцию тромбоцитов у молодых взрослых мужчин. Анналы Питание и обмен веществ 37 (1): 8–13. [PubMed: 8470873]
    • Эндрес, С., Р. Горбани, В. Э. Келли, К. Георгилис, Г. Лоннеманн, Дж. В. М. ван дер Меер, Дж. Г. Кэннон, Т. С. Роджерс, М. С. Клемпнер, П. К. Вебер, Э. Дж. Шефер, С.М. Вольф и К. А. Динарелло. 1989. Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. Медицинский журнал Новой Англии 320 (5): 265–271. [PubMed: 2783477]
    • Гарбагнати, Ф., Дж. Кайрелла, А. Де Мартино, М. Мультари, У. Скогнамиглио, В. Вентурьеро и С. Паолуччи. 2009. Могут ли добавки антиоксидантов и n-3 улучшить функциональный статус у пациентов, перенесших инсульт? Результаты исследования Nutristroke. Цереброваскулярные заболевания 27 (4): 375–383. [PubMed: 19276620]
    • GISSI (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico) -Prevenzione Investigators. 1999. Пищевые добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином E после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione. Ланцет 354 (9177): 447–455. [PubMed: 10465168]
    • Гамильтон, Дж. И К. Брунальди. 2007. Модель транспорта жирных кислот в мозг. Journal of Molecular Neu roscience 33 (1): 12–17. [PubMed: 17

      0]

    • He, K., E. B. Rimm, A. Merchant, B. A. Rosner, M. J. Stampfer, W. C. Willett, and A. Ascherio. 2002. Потребление рыбы и риск инсульта у мужчин. Журнал Американской медицинской ассоциации 288 (24): 3130–3136. [PubMed: 12495393]
    • Хуанг, В. Л., В. Р. Кинг, О. Э. Карран, С. К. Дьялл, Р. Э. Уорд, Н. Лал, Дж. В. Пристли и А. Т. Майкл-Титус. 2007. Сочетание внутривенной и диетической докозагексаеновой кислоты значительно улучшает исход после травмы спинного мозга. Мозг 130 (Pt 11): 3004–3019. [PubMed: 17

      7]

    • МОМ (Институт медицины). 2005. Диетические справочные данные о потреблении энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белка и аминокислот (макроэлементов) . Вашингтон: Издательство национальных академий. [PubMed: 12449285]
    • Iso, H., K. M. Rexrode, M. J. Stampfer, J. E. Manson, G. A. Colditz, F. E. Speizer, C.H. Hennekens и W. C. Willett. 2001. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск инсульта у женщин. Журнал Американской ассоциации Медицинская ассоциация 285 (3): 304–312. [PubMed: 11176840]
    • Хавьер, К., Дж. Видаль, Р. Сегура, М. А. Лизаррага, Дж. Медина и Дж. Л. Вентура. 2006. Влияние добавок n-3 жирных кислот на физическую работоспособность у субъектов с травмой спинного мозга. Журнал физиологии и биохимии 62 (4): 271–279. [PubMed: 17615953]
    • Джонс, П. Дж. Х. и С. Кубоу. 2006. Липиды, стерины и их метаболиты.В Современное питание в медицине и дискусе Легкость . 10-е изд., Под ред. М. Э. Шилса; , М. Шике, редактор; , А.С. Росс, редактор; , Б. Кабальеро, редактор; и Р. Дж. Казинс, редактор. . Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Стр.92–122.

    • Крамер, Х. Дж., Дж. Стивенс, Ф. Гриммингер и У. Сигер. 1996. Жирные кислоты рыбьего жира и тромбоциты человека: дозозависимое снижение образования диеновой кислоты и увеличение образования триеновой кислоты. Биохимическая фармакология 52 (8): 1211–1217.[PubMed: 8937428]
    • Крис-Этертон, П. М., Д. С. Тейлор, С. Ю-Пот, П. Хут, К. Мориарти, В. Фишелл, Р. Л. Харгроув, Г. Чжао и Т. Д. Этертон. 2000. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи в США. Американский журнал Clinical Nutrition 71 (1 приложение): 179S – 188S. [PubMed: 10617969]
    • Крис-Этертон, П. М., У. С. Харрис, Л. Дж. Аппель и Комитет по питанию AHA (Американской кардиологической ассоциации). 2002. Потребление рыбы, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж 106 (21): 2747–2757. [PubMed: 12438303]
    • Лауритцен, Л., Х. С. Хансен, М. Х. Йоргенсен и К. Ф. Михаэльсен. 2001. Важность длинноцепочечных n-3 жирных кислот в отношении развития и функции мозга и сетчатки. Прогресс в исследованиях липидов 40 (1-2): 1–94. [PubMed: 11137568]
    • Льюис, М. Д., Дж. Р. Хиббелн, Дж. Э. Джонсон, Ю. Х. Лин, Д. Ю. Хён и Дж. Д. Лоуке. 2011. Самоубийства при исполнении служебных обязанностей в армии США и статус жирных кислот омега-3: сравнение случай-контроль. Клинический журнал Психиатрия 72 (готовится к печати). [Бесплатная статья PMC: PMC3259251] [PubMed: 219]
    • Либерман, Х. Р., Т. Б. Ставиноха, С. М. Макгроу, А. Уайт, Л. С. Хадден и Б. П. Марриотт. 2010. Использование пищевых добавок военнослужащими действующей армии США. Американский журнал клинического питания 92 (4): 985–995. [PubMed: 20668050]
    • Массаро, М., Э. Скодитти, М. А. Карлуччо и Р. Де Катерина. 2008. Основные механизмы воздействия n-3 жирных кислот на сердечно-сосудистые заболевания. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты 79 (3–5): 109–115. [PubMed: 18951002]
    • Майер, К., С. Мейер, М. Рейнхольц-Мюли, У. Маус, М. Мерфельс, Дж. Ломайер, Ф. Гриммингер и В. Сигер. 2003. Кратковременная инфузия липидных эмульсий на основе рыбьего жира, одобренных для перентерального питания, снижает образование провоспалительных цитокинов моноцитами и адгезионное взаимодействие с эндотелием у людей. Journal of Im munology 171 (9): 4837–4843. [PubMed: 14568963]
    • Миллс, Дж.Д., Дж. Э. Бейлз, К. Л. Седни, Х. Хатчинс и Б. Сирс. 2010. Добавление омега-3 жирных кислот и уменьшение травматического повреждения аксонов на модели травмы головы грызуна. Журнал нейрохирургии 114 (1): 77–84. [PubMed: 20635852]
    • Mozaffarian, D., W. T. Longstreth Jr, R. N. Lemaitre, T. A. Manolio, L.H. Kuller, G. L. Burke и D. S. Siscovick. 2005. Потребление рыбы и риск инсульта у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Архив Внутренняя медицина 165 (2): 200–206.[Бесплатная статья PMC: PMC1201399] [PubMed: 15668367]
    • Поппитт, С. Д., К. А. Хоу, Ф. Э. Литандер, К. М. Сильверс, Р. Б. Лин, Дж. Крофт, Ю. Ратнасабапати, Р. А. Гибсон и К. С. Андерсон. 2009. Влияние рыбьего жира с омега-3 в умеренных дозах на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и настроение после ишемического инсульта: рандомизированное контролируемое исследование. Ход 40 (11): 3485–3492. [PubMed: 19745175]
    • Пури, Б. К., М. Дж. Кепп, Дж. Холмс, Г. Гамильтон и А. В. К. Юн. 2007. Нейроспектроскопическое исследование 31-фосфора, посвященное вмешательству длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 с эйкозапентаеновой кислотой и докозагексаеновой кислотой у пациентов с хронической рефрактерной эпилепсией. Простагландины Лейкотриены и незаменимые жирные кислоты Кислоты 77 (2): 105–107. [PubMed: 17761409]
    • Schlanger, S., M. Shinitzky, and D. Yam. 2002. Диета, обогащенная омега-3 жирными кислотами, облегчает симптомы судорог у пациентов с эпилепсией. Эпилепсия 43 (1): 103–104. [PubMed: 11879394]
    • Серхан, К. Н. 2006. Фаза разрешения воспаления: новые эндогенные противовоспалительные и проресаживающие липидные медиаторы и пути. Ежегодный обзор иммунологии 25: 101–137.[PubMed: 170]
    • Танака, К., Я. Исикава, М. Йокояма, Х. Оригаса, М. Мацудзаки, Ю. Сайто, Ю. Мацудзава, Дж. Сасаки, С. Оикава, Х. Хисида, Х. Итакура, Т. Кита, А. Китабатаке, Н. Накая, Т. Саката, К. Шимада и К. Ширато. 2008. Уменьшение рецидивов инсульта с помощью эйкозапентаеновой кислоты у пациентов с гиперхолестеринемией: субанализ исследования JELIS. Ход 39 (7): 2052–2058. [PubMed: 18451347]
    • Ву А., З. Инь и Ф. Гомес-Пинилья. 2004. Диетические жирные кислоты омега-3 нормализуют уровни BDNF, уменьшают окислительное повреждение и противодействуют неспособности к обучению после черепно-мозговой травмы у крыс. Журнал нейротравм 21 (10): 1457–1467. [PubMed: 15672635]
    • Ву, А. Г., З. Ин и Ф. Гомес-Пинилья. 2007. Прием омега-3 жирных кислот восстанавливает механизмы, поддерживающие гомеостаз мозга при черепно-мозговой травме. Журнал нейротравм 24 (10): 1587–1595. [PubMed: 17970622]
    • Ву Д. и С. Н. Мейдани. 1998. Полиненасыщенные жирные кислоты N-3 и иммунная функция. Труды Общества питания 57 (4): 503–509.[PubMed: 10096109]
    • Yeun, A. W., J. W. Sander, D. Fluegel, P. N. Patsalos, G.S. Bell, T. Johnson и M.J. Koepp. 2005. Добавки омега-3 жирных кислот у пациентов с хронической эпилепсией: рандомизированное исследование. Эпилепсия и поведение 7 (2): 253–258. [PubMed: 16006194]
    • Йонеда, Х., С. Сирао, Т. Курокава, Х. Фудзисава, С. Като и М. Судзуки. 2008. Подавляет ли эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) церебральный вазоспазм у пациентов после аневризматического субарахноидального кровоизлияния? Acta Neurologica Scandinavica 118 (1): 54–59.[PubMed: 18261166]
    • Yuen, A. W. C., J. W. Sander, D. Fluegel, P. N. Patsalos, G. S. Bell, T. Johnson и M. J. Koepp. 2005. Добавки омега-3 жирных кислот у пациентов с хронической эпилепсией: рандомизированное исследование. Эпилепсия и поведение 7 (2): 253–258. [PubMed: 16006194]

    Эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA) - питание и травматическое повреждение головного мозга

    Полиненасыщенные жирные кислоты классифицируются как n-3 (омега-3) или n-6 (омега-3). в зависимости от того, расположена ли их первая двойная связь на третьем или шестом углероде от концевой метильной группы (Jones and Kubow, 2006).Более 80 процентов диетических полиненасыщенных жирных кислот, потребляемых в Соединенных Штатах, состоят из 18-углеродной, 2 двойных связей, n-6 (18: 2, n-6) линолевой кислоты, при среднем потреблении около 17 г / день. (МОМ, 2005). Основной диетической n-3 жирной кислотой является альфа-линоленовая кислота (ALA) (18: 3, n-3), которую получают из некоторых орехов и растительных масел (Kris-Etherton et al., 2000). Хотя длинноцепочечные n-3 жирные кислоты эйкозапентаеновая кислота (EPA) (20: 5, n-3) и докозагексаеновая кислота (DHA) (22: 6, n-3) могут быть синтезированы из линоленовой кислоты, эффективность (выход ) вовлеченных ферментативных реакций довольно низка (Jones and Kubow, 2006).

    Эпидемиологические исследования показали, что у инуитов в Гренландии, в рационах которых содержится большое количество рыбы (и сопутствующие высокие уровни EPA и DHA), наблюдается низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний и ревматоидного артрита, состояний со значительной воспалительной этиологией (Dyerberg, 1993). . Эти данные могут быть объяснены несколькими механизмами, на которые влияют n-3 жирные кислоты. Полиненасыщенные жирные кислоты служат молекулами-предшественниками эйкозаноидов. Первичным предшественником является арахидоновая кислота (20: 4, n-6), которая ферментативно превращается в воспалительные простагландины или лейкотриены, содержащие две и четыре двойные связи соответственно.Простагландины и лейкотриены, синтезированные из n-3 жирных кислот, содержат три и пять двойных связей соответственно и менее биологически активны (Jones and Kubow, 2006). Прием пищевых добавок с рыбьим жиром снижает синтез воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 (IL-1) и фактор некроза опухоли (TNF) (Endres et al., 1989). Добавление n-3 жирных кислот также снижает выработку активных форм кислорода (АФК) лейкоцитами (Massaro et al., 2008). EPA и DHA также являются предшественниками резольвинов, которые вызывают запрограммированное разрешение воспалительного процесса (Schwab et al., 2007), а DHA служит предшественником для синтеза протекинов, обладающих противовоспалительной и нейропротекторной активностью (Serhan, 2006).

    EPA, DHA И МОЗГ

    Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты являются важными структурными компонентами фосфолипидных бислоев клеточных мембран, при этом EPA и DHA концентрируются в синаптических мембранах в головном мозге и сетчатке (Dyall and Michael-Titus, 2008) . Вариации соотношения состава n-3: n-6 могут влиять на текучесть, толщину или другие характеристики мембраны, а также влиять на то, как белки, встроенные в мембрану, перемещаются и функционируют (Lauritzen et al., 2001). Имеются данные о том, что n-3 жирные кислоты защищают нормальную функцию митохондрий и снижают эксайтотоксичность (обзор Dyall and Michael-Titus, 2008). Исследования на людях (1990 г. и позже), посвященные влиянию EPA / DHA на устойчивость или лечение повреждений или расстройств центральной нервной системы (ЦНС), таких как инсульт, эпилепсия и субарахноидальное кровоизлияние, представлены в. Аналогичным образом, также перечислены исследования на животных по влиянию EPA / DHA на ЧМТ.

    ТАБЛИЦА 13-1

    Соответствующие данные, идентифицированные для n-3 жирных кислот (DHA, EPA, ALA).

    Существуют различные модели, объясняющие транспортировку жирных кислот через гематоэнцефалический барьер, большинство из которых связано с комплексами с альбумином и циркулирующими липопротеинами. Другие модели предполагают, что не существует конкретных переносчиков, которые участвуют в этом процессе (Hamilton and Brunaldi, 2007).

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ

    Недостаточно данных, чтобы связать пониженные концентрации n-3 жирных кислот с функциональными нарушениями; поэтому никаких расчетных средних требований (EAR) не установлено.Адекватное потребление (AI) альфа-линоленовой кислоты, основанное на среднем дневном потреблении практически здоровыми людьми, которое, следовательно, считается адекватным, установлено на уровне 1,6 г / день для взрослых мужчин и 1,1 г / день для взрослых женщин ( МОМ, 2005). Считается, что любое потребление EPA и DHA, которые обычно составляют около 10 процентов от общего количества n-3 жирных кислот в рационе, способствует AI для ALA. Самый эффективный способ увеличить запасы ЭПК и ДГК в организме - увеличить потребление с пищей масла холодноводных видов рыб и криля.

    Потребление до 1 г в день n-3 жирных кислот из рациона рыбы обычно считается очень низким риском, но более высокое потребление может увеличить риск желудочно-кишечных расстройств, а также повышения уровня глюкозы в крови и низких концентраций. -холестерин липопротеинов плотности (ЛПНП) (Kris-Etherton et al., 2002). Повышенное потребление n-3 жирных кислот снижает синтез эйкозаноидного тромбоксана A 2 , который способствует агрегации тромбоцитов (Kramer et al., 1996). Следовательно, чрезмерное потребление может увеличить риск кровотечения, хотя в целом это не наблюдалось в ряде рандомизированных клинических испытаний добавок с рыбьим жиром (Huang et al., 2007; Хавьер и др., 2006). Загрязняющие вещества окружающей среды, такие как ртуть и полихлорированные дифенилы, могут накапливаться в некоторых видах рыб, представляя еще один потенциальный риск. Однако риск отравления ртутью можно уменьшить, избегая использования некоторых видов рыб (например, рыбы-меч, скумбрии), а проглатывание других загрязняющих веществ можно уменьшить, удалив кожу и жир с рыбы перед приготовлением. Альтернативно, очищенные EPA и DHA можно принимать в форме капсул.

    Хотя повышенное потребление n-3 жирных кислот снижает клеточную продукцию ROS, повышенная десатурация (двойные связи) этих жирных кислот увеличивает восприимчивость к перекисному окислению липидов, что может иметь пагубное влияние на определенные клеточные процессы, такие как опосредованные Т-клетками иммунная функция (Wu and Meydani, 1998).Однако это можно улучшить путем адекватного приема антиоксидантного витамина Е (Wu and Meydani, 1998).

    ДОКАЗАТЕЛЬСТВА, ПРЕДЛАГАЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ

    Исследования на людях

    Не проводилось исследований на людях, изучающих роль EPA / DHA в обеспечении устойчивости к черепно-мозговой травме (TBI). Однако несколько рандомизированных клинических испытаний изучали влияние EPA / DHA на другие неврологические заболевания, такие как эпилепсия и инсульт, с неоднозначными результатами. В клиническом исследовании с участием 942 японских пациентов с гиперхолестеринемией, перенесших инсульт, использование EPA (1800 мг / день в течение примерно пяти лет) привело к значительному снижению частоты рецидивов инсульта (Tanaka et al., 2008). Использование n-3 жирных кислот также было связано с более низким риском смертности у пациентов с инсультом в небольшом исследовании (n = 72) (Garbagnati et al., 2009). Однако в другом исследовании с участием 102 пациентов с ишемическим инсультом прием рыбьего жира (1200 мг / день) в течение 12 недель не дал значительных отличий от плацебо по каким-либо липидным, воспалительным, гемостатическим или сложным параметрам настроения (Poppitt et al., 2009). В небольшом испытании с участием 51 пациента с эпилепсией частота приступов была снижена в течение первых шести недель приема добавок n-3 жирных кислот (1700 мг / день), но после этого защитный эффект не сохранялся (Yeun et al., 2005). Дополнительные исследования (начиная с 1990 г.), посвященные влиянию EPA / DHA на другие повреждения или нарушения ЦНС у людей, такие как инсульт, эпилепсия, субарахноидальное кровоизлияние и болезнь Альцгеймера, представлены в. Возникновение или отсутствие побочных эффектов у людей включается, если сообщается авторами.

    Исследования на животных

    Серия исследований на животных (Wu et al., 2004, 2007) показала, что прием пищи, обогащенной n-3 жирными кислотами (8 процентов от общей энергии) до травмы, может нейтрализовать некоторые разрушительные эффекты ЧМТ, например, путем нормализации уровней молекулярных систем, связанных с энергетическим гомеостазом (например,g., Sir2α), улучшая окисление белков и улучшая способность к обучению (). Эти результаты предполагают потенциальное нейрозащитное действие n-3 жирных кислот на ЧМТ.

    ДОКАЗАТЕЛЬСТВА, ПОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА ЛЕЧЕНИЕ

    Исследования на людях

    Клинических испытаний для определения эффективности инфузии n-3 жирных кислот для лечения ЧМТ не проводилось. Тем не менее, инфузия n-3 жирных кислот здоровым людям влияет на несколько воспалительных путей таким образом, что это может быть полезно для пациентов с ЧМТ: агрегация тромбоцитов и синтез тромбоксана B 2 были снижены в течение 60 минут после инфузии (Elmadfa et al., 1993). В другом исследовании соотношение жирных кислот n-3 к n-6 в мембранах моноцитов также увеличивалось, синтез интерлейкина-1 и TNF в моноцитах снижался, а адгезия моноцитов / трансэндотелиальная миграция уменьшались в течение 48 часов после начала инфузии (Mayer et al. др., 2003).

    Исследования на животных

    В исследовании 2010 года с использованием модели ударно-ускоренной черепно-мозговой травмы 40 взрослых самцов крыс Sprague-Dawley были разделены на четыре группы (n = 10 на группу), из которых две группы получали пищевые добавки, содержащие n-3 жирные кислоты. кислоты (EPA: DHA = 2: 1) в дозировке 10 или 40 мг / кг / день, начиная с первого дня после травмы (Mills et al., 2010). Авторы обнаружили, что по сравнению с травмированными крысами на контрольной диете, n-3 жирные кислоты значительно снижали количество (поврежденных) аксонов, положительных по отношению к белку-предшественнику бета-амилоида, через 30 дней после травмы, достигая уровней, аналогичных уровням у здоровых животных.

    ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

    Статус n-3 жирных кислот у военнослужащих на действительной военной службе неизвестен. Обзор Lieberman et al. (2010) попытались определить текущее использование пищевых добавок в США.Солдаты армии на действительной службе. Рыбий жир был отнесен к категории «прочие», в которую вошли такие добавки, как мелатонин, кофеин, кофермент Q10 и ликопин. Авторы сообщают, что 11 процентов военнослужащих на боевых позициях и 23 процента военнослужащих спецназа принимали «другие» добавки. Данные о концентрациях EPA и DHA, измеренных в замороженной сыворотке (некоторые заархивированы за несколько лет) от военнослужащих, предполагают, что эти уровни ниже, чем у гражданского населения (Lewis et al., 2011). Однако в сравнительных гражданских исследованиях наблюдался ряд методологических различий, таких как измерение свежих (не замороженных) образцов сыворотки, экспрессия DHA в виде процента жирных кислот в фосфолипидах сыворотки (а не общего количества жирных кислот) или измерение уровней DHA в мембранах красных кровяных телец (а не в сыворотке). Таким образом, различия в концентрации DHA между военным и гражданским населением могут быть связаны с методологическими проблемами. Чтобы окончательно определить, существуют ли такие различия, необходимо будет провести проспективное исследование, в котором образцы из обеих популяций собираются, хранятся, обрабатываются и анализируются единообразным образом.Благодаря более точному определению статуса жирных кислот n-3 у военнослужащих, эти данные также послужат основой для рекомендации увеличения потребления жирных кислот n-3, если будущие исследования укажут на роль в устойчивости к ЧМТ.

    Доказано, что добавки с рыбьим жиром уменьшают воспаление. Влияние n-3 жирных кислот на простагландин, лейкотриен, цитокины и АФК было описано ранее в этой главе, и доступны обширные обзоры (Calder, 2006; Massaro et al., 2008). При пероральном приеме эффекты n-3 жирных кислот не проявляются в течение нескольких дней или недель из-за их медленного включения в клеточные мембраны. Следовательно, начало перорального введения после ЧМТ может не принести немедленной пользы (хотя при оценке через 30 дней после травмы исследование на животных 2010 г., проведенное Миллсом и его коллегами, показало снижение нейрональной токсичности). С другой стороны, данные, полученные от людей, показывают, что внутривенное введение n-3 жирных кислот может иметь более немедленные эффекты.Это особенно актуально в условиях военных операций, где возможность применения зонда для кормления или перорального введения значительно снижается сразу после получения травмы. В целом, непрерывное введение - энтеральное, парентеральное или внутривенное - считается наиболее эффективным на ранней стадии тяжелой ЧМТ.

    РЕКОМЕНДАЦИЯ 13-1. Министерство обороны должно провести исследования на животных, чтобы изучить эффективность перорального применения до и после травм текущих коммерческих препаратов очищенных жирных кислот n-3 на исходы ЧМТ.

    РЕКОМЕНДАЦИЯ 13-2. Основываясь на доказательствах того, что рыбий жир уменьшает воспаление в течение нескольких часов после непрерывного приема, рекомендуются клинические испытания на людях, в которых исследуется рыбий жир или очищенные n-3 жирные кислоты в качестве лечения ЧМТ. В случае острых случаев ЧМТ следует отметить, что в Европе существуют препараты рыбьего жира для внутривенного введения, но они не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Непрерывное энтеральное питание смесью для кормления, содержащей рыбий жир, должно обеспечить аналогичные эффекты для этой цели на ранней стадии тяжелой ЧМТ, когда станет доступен энтеральный доступ.

    ССЫЛКИ

    • Bailes, J. E., and J. D. Mills. 2010. Докозагексаеновая кислота снижает травматическое повреждение аксонов на модели травмы головы грызуна. Журнал нейротравм 27 (9): 1617–1624. [PubMed: 20597639]
    • Бромфилд, Э., Б. Дворецки, С. Гурвиц, З. Элури, Л. Лейн, С. Реплански и Д. Мостофски. 2008. Рандомизированное исследование полиненасыщенных жирных кислот при рефрактерной эпилепсии. Эпилепсия и поведение 12 (1): 187–190. [PubMed: 18086463]
    • Кайкойя, М.2002. Потребление рыбы и инсульт: исследование методом случай-контроль сообщества в Астурии, Испания. Neuroepi демиология 21 (3): 107–114. [PubMed: 12006773]
    • Колдер, П. К. 2006. N-3 полиненасыщенные жирные кислоты, воспаления и воспалительные заболевания. Американский журнал клинического питания 83 (6 дополнений): 1505S – 1519S. [PubMed: 16841861]
    • DeGiorgio, C. M., P. Miller, S. Meymandi, and J. A. Gornbein. 2008. N-3 жирные кислоты (рыбий жир) при эпилепсии, сердечных факторах риска и риске sudep: ключи от пилотного, двойного слепого, исследовательского исследования. Эпилепсия и поведение 13 (4): 681–684. [PubMed: 18721899]
    • Дайалл С.С. и А.Т. Майкл-Титус. 2008. Неврологические преимущества жирных кислот омега-3. Нейромолекулярная медицина 10 (4): 219–235. [PubMed: 18543124]
    • Дерберг, Дж. 1993. Эпидемиология жирных кислот n-3 и болезней. В Жирные кислоты и сосудистые заболевания , под редакцией Р. Де Катерина, редактора; , С. Эндрес, редактор; , С. Д. Кристенсен, редактор; и Э. Б. Шмидт, редактор. . Лондон: Springer-Verlag.

    • Эльмадфа И., С. Стро, К. Брандт и Э. Шлотцер. 1993. Влияние однократного парентерального применения 10% эмульсии рыбьего жира на структуру жирных кислот в плазме и функцию тромбоцитов у молодых взрослых мужчин. Анналы Питание и обмен веществ 37 (1): 8–13. [PubMed: 8470873]
    • Эндрес, С., Р. Горбани, В. Э. Келли, К. Георгилис, Г. Лоннеманн, Дж. В. М. ван дер Меер, Дж. Г. Кэннон, Т. С. Роджерс, М. С. Клемпнер, П. К. Вебер, Э. Дж. Шефер, С.М. Вольф и К. А. Динарелло. 1989. Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. Медицинский журнал Новой Англии 320 (5): 265–271. [PubMed: 2783477]
    • Гарбагнати, Ф., Дж. Кайрелла, А. Де Мартино, М. Мультари, У. Скогнамиглио, В. Вентурьеро и С. Паолуччи. 2009. Могут ли добавки антиоксидантов и n-3 улучшить функциональный статус у пациентов, перенесших инсульт? Результаты исследования Nutristroke. Цереброваскулярные заболевания 27 (4): 375–383. [PubMed: 19276620]
    • GISSI (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico) -Prevenzione Investigators. 1999. Пищевые добавки с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином E после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione. Ланцет 354 (9177): 447–455. [PubMed: 10465168]
    • Гамильтон, Дж. И К. Брунальди. 2007. Модель транспорта жирных кислот в мозг. Journal of Molecular Neu roscience 33 (1): 12–17. [PubMed: 17

      0]

    • He, K., E. B. Rimm, A. Merchant, B. A. Rosner, M. J. Stampfer, W. C. Willett, and A. Ascherio. 2002. Потребление рыбы и риск инсульта у мужчин. Журнал Американской медицинской ассоциации 288 (24): 3130–3136. [PubMed: 12495393]
    • Хуанг, В. Л., В. Р. Кинг, О. Э. Карран, С. К. Дьялл, Р. Э. Уорд, Н. Лал, Дж. В. Пристли и А. Т. Майкл-Титус. 2007. Сочетание внутривенной и диетической докозагексаеновой кислоты значительно улучшает исход после травмы спинного мозга. Мозг 130 (Pt 11): 3004–3019. [PubMed: 17

      7]

    • МОМ (Институт медицины). 2005. Диетические справочные данные о потреблении энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белка и аминокислот (макроэлементов) . Вашингтон: Издательство национальных академий. [PubMed: 12449285]
    • Iso, H., K. M. Rexrode, M. J. Stampfer, J. E. Manson, G. A. Colditz, F. E. Speizer, C.H. Hennekens и W. C. Willett. 2001. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск инсульта у женщин. Журнал Американской ассоциации Медицинская ассоциация 285 (3): 304–312. [PubMed: 11176840]
    • Хавьер, К., Дж. Видаль, Р. Сегура, М. А. Лизаррага, Дж. Медина и Дж. Л. Вентура. 2006. Влияние добавок n-3 жирных кислот на физическую работоспособность у субъектов с травмой спинного мозга. Журнал физиологии и биохимии 62 (4): 271–279. [PubMed: 17615953]
    • Джонс, П. Дж. Х. и С. Кубоу. 2006. Липиды, стерины и их метаболиты.В Современное питание в медицине и дискусе Легкость . 10-е изд., Под ред. М. Э. Шилса; , М. Шике, редактор; , А.С. Росс, редактор; , Б. Кабальеро, редактор; и Р. Дж. Казинс, редактор. . Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Стр.92–122.

    • Крамер, Х. Дж., Дж. Стивенс, Ф. Гриммингер и У. Сигер. 1996. Жирные кислоты рыбьего жира и тромбоциты человека: дозозависимое снижение образования диеновой кислоты и увеличение образования триеновой кислоты. Биохимическая фармакология 52 (8): 1211–1217.[PubMed: 8937428]
    • Крис-Этертон, П. М., Д. С. Тейлор, С. Ю-Пот, П. Хут, К. Мориарти, В. Фишелл, Р. Л. Харгроув, Г. Чжао и Т. Д. Этертон. 2000. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи в США. Американский журнал Clinical Nutrition 71 (1 приложение): 179S – 188S. [PubMed: 10617969]
    • Крис-Этертон, П. М., У. С. Харрис, Л. Дж. Аппель и Комитет по питанию AHA (Американской кардиологической ассоциации). 2002. Потребление рыбы, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж 106 (21): 2747–2757. [PubMed: 12438303]
    • Лауритцен, Л., Х. С. Хансен, М. Х. Йоргенсен и К. Ф. Михаэльсен. 2001. Важность длинноцепочечных n-3 жирных кислот в отношении развития и функции мозга и сетчатки. Прогресс в исследованиях липидов 40 (1-2): 1–94. [PubMed: 11137568]
    • Льюис, М. Д., Дж. Р. Хиббелн, Дж. Э. Джонсон, Ю. Х. Лин, Д. Ю. Хён и Дж. Д. Лоуке. 2011. Самоубийства при исполнении служебных обязанностей в армии США и статус жирных кислот омега-3: сравнение случай-контроль. Клинический журнал Психиатрия 72 (готовится к печати). [Бесплатная статья PMC: PMC3259251] [PubMed: 219]
    • Либерман, Х. Р., Т. Б. Ставиноха, С. М. Макгроу, А. Уайт, Л. С. Хадден и Б. П. Марриотт. 2010. Использование пищевых добавок военнослужащими действующей армии США. Американский журнал клинического питания 92 (4): 985–995. [PubMed: 20668050]
    • Массаро, М., Э. Скодитти, М. А. Карлуччо и Р. Де Катерина. 2008. Основные механизмы воздействия n-3 жирных кислот на сердечно-сосудистые заболевания. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты 79 (3–5): 109–115. [PubMed: 18951002]
    • Майер, К., С. Мейер, М. Рейнхольц-Мюли, У. Маус, М. Мерфельс, Дж. Ломайер, Ф. Гриммингер и В. Сигер. 2003. Кратковременная инфузия липидных эмульсий на основе рыбьего жира, одобренных для перентерального питания, снижает образование провоспалительных цитокинов моноцитами и адгезионное взаимодействие с эндотелием у людей. Journal of Im munology 171 (9): 4837–4843. [PubMed: 14568963]
    • Миллс, Дж.Д., Дж. Э. Бейлз, К. Л. Седни, Х. Хатчинс и Б. Сирс. 2010. Добавление омега-3 жирных кислот и уменьшение травматического повреждения аксонов на модели травмы головы грызуна. Журнал нейрохирургии 114 (1): 77–84. [PubMed: 20635852]
    • Mozaffarian, D., W. T. Longstreth Jr, R. N. Lemaitre, T. A. Manolio, L.H. Kuller, G. L. Burke и D. S. Siscovick. 2005. Потребление рыбы и риск инсульта у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Архив Внутренняя медицина 165 (2): 200–206.[Бесплатная статья PMC: PMC1201399] [PubMed: 15668367]
    • Поппитт, С. Д., К. А. Хоу, Ф. Э. Литандер, К. М. Сильверс, Р. Б. Лин, Дж. Крофт, Ю. Ратнасабапати, Р. А. Гибсон и К. С. Андерсон. 2009. Влияние рыбьего жира с омега-3 в умеренных дозах на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и настроение после ишемического инсульта: рандомизированное контролируемое исследование. Ход 40 (11): 3485–3492. [PubMed: 19745175]
    • Пури, Б. К., М. Дж. Кепп, Дж. Холмс, Г. Гамильтон и А. В. К. Юн. 2007. Нейроспектроскопическое исследование 31-фосфора, посвященное вмешательству длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 с эйкозапентаеновой кислотой и докозагексаеновой кислотой у пациентов с хронической рефрактерной эпилепсией. Простагландины Лейкотриены и незаменимые жирные кислоты Кислоты 77 (2): 105–107. [PubMed: 17761409]
    • Schlanger, S., M. Shinitzky, and D. Yam. 2002. Диета, обогащенная омега-3 жирными кислотами, облегчает симптомы судорог у пациентов с эпилепсией. Эпилепсия 43 (1): 103–104. [PubMed: 11879394]
    • Серхан, К. Н. 2006. Фаза разрешения воспаления: новые эндогенные противовоспалительные и проресаживающие липидные медиаторы и пути. Ежегодный обзор иммунологии 25: 101–137.[PubMed: 170]
    • Танака, К., Я. Исикава, М. Йокояма, Х. Оригаса, М. Мацудзаки, Ю. Сайто, Ю. Мацудзава, Дж. Сасаки, С. Оикава, Х. Хисида, Х. Итакура, Т. Кита, А. Китабатаке, Н. Накая, Т. Саката, К. Шимада и К. Ширато. 2008. Уменьшение рецидивов инсульта с помощью эйкозапентаеновой кислоты у пациентов с гиперхолестеринемией: субанализ исследования JELIS. Ход 39 (7): 2052–2058. [PubMed: 18451347]
    • Ву А., З. Инь и Ф. Гомес-Пинилья. 2004. Диетические жирные кислоты омега-3 нормализуют уровни BDNF, уменьшают окислительное повреждение и противодействуют неспособности к обучению после черепно-мозговой травмы у крыс. Журнал нейротравм 21 (10): 1457–1467. [PubMed: 15672635]
    • Ву, А. Г., З. Ин и Ф. Гомес-Пинилья. 2007. Прием омега-3 жирных кислот восстанавливает механизмы, поддерживающие гомеостаз мозга при черепно-мозговой травме. Журнал нейротравм 24 (10): 1587–1595. [PubMed: 17970622]
    • Ву Д. и С. Н. Мейдани. 1998. Полиненасыщенные жирные кислоты N-3 и иммунная функция. Труды Общества питания 57 (4): 503–509.[PubMed: 10096109]
    • Yeun, A. W., J. W. Sander, D. Fluegel, P. N. Patsalos, G.S. Bell, T. Johnson и M.J. Koepp. 2005. Добавки омега-3 жирных кислот у пациентов с хронической эпилепсией: рандомизированное исследование. Эпилепсия и поведение 7 (2): 253–258. [PubMed: 16006194]
    • Йонеда, Х., С. Сирао, Т. Курокава, Х. Фудзисава, С. Като и М. Судзуки. 2008. Подавляет ли эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) церебральный вазоспазм у пациентов после аневризматического субарахноидального кровоизлияния? Acta Neurologica Scandinavica 118 (1): 54–59.[PubMed: 18261166]
    • Yuen, A. W. C., J. W. Sander, D. Fluegel, P. N. Patsalos, G. S. Bell, T. Johnson и M. J. Koepp. 2005. Добавки омега-3 жирных кислот у пациентов с хронической эпилепсией: рандомизированное исследование. Эпилепсия и поведение 7 (2): 253–258. [PubMed: 16006194]

    Эйкозапентаеновая кислота (EPA) | Дополнительная и альтернативная медицина

    использует

    Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

    Поскольку детям для правильного развития мозга необходимы жирные кислоты омега-3, исследователи изучали, может ли рыбий жир уменьшить симптомы СДВГ.Пока результаты были неоднозначными. Одно исследование показало, что рыбий жир может помочь, но многие люди выбыли из исследования, прежде чем оно было проведено.

    Депрессия

    Некоторые исследования показывают, что рыбий жир уменьшает симптомы депрессии. Другие исследования показывают, что это может быть вид EPA, известный как этил-EPA (а не DHA), который уменьшает симптомы.

    Болезнь сердца

    Рыбий жир, кажется, помогает людям, уже страдающим сердечными заболеваниями.Это также может снизить риск развития сердечных заболеваний. Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбьем жире, помогают снизить уровень триглицеридов и артериального давления, снизить риск образования тромбов, улучшить состояние артерий и уменьшить количество артериальных бляшек, которые сужают артерии и вызывают сердечные заболевания.

    Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует есть рыбу, особенно жирную, не реже 2 раз в неделю. К жирной рыбе относятся лосось, сельдь, озерная форель, сардины и тунец-альбакор.Людям с сердечными заболеваниями могут потребоваться добавки с рыбьим жиром в дополнение к добавлению рыбы в свой рацион. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки с рыбьим жиром.

    Ревматоидный артрит

    Несколько небольших исследований показывают, что рыбий жир может помочь уменьшить симптомы и воспаление при ревматоидном артрите.Однако это не останавливает усугубление повреждений суставов.

    Менопауза

    Одно исследование показало, что EPA снижает количество приливов на 1,58 в день у женщин в менопаузе. Однако это не уменьшило тяжести приливов.

    Менструальная боль

    Рыбий жир, по-видимому, уменьшает боль при менструальных спазмах при регулярном приеме (а не только во время менструации).

    Синдром Рейно

    Несколько исследований показывают, что высокие дозы (12 г) рыбьего жира могут сделать пальцы рук и ног менее чувствительными к холоду у людей с синдромом Рейно. Такие высокие дозы следует принимать только под наблюдением врача.

    Волчанка

    Два небольших исследования показали, что рыбий жир снижает усталость и боль в суставах при волчанке.

    Другие условия

    Омега-3 жирные кислоты, включая EPA, также могут оказывать положительное влияние на заболевания легких и почек, диабет 2 типа, ожирение, язвенный колит, болезнь Крона, нервную анорексию, ожоги, остеоартрит, остеопороз и ранние стадии колоректального рака.

    Диетические источники

    EPA содержится в жирной рыбе для холодных водоемов, включая лосось, тунец, скумбрию, сардины, моллюски и сельдь.Хотя некоторые из этих рыб содержат низкий уровень ртути, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), употребление нескольких порций рыбы каждую неделю не представляет риска для здоровых людей и приносит много пользы для здоровья.

    Беременным или планирующим беременность женщинам следует избегать атлантической скумбрии, акул, рыбы-меч и кафельной рыбы и есть менее 6 унций. белого тунца альбакора в неделю. Эти рыбы, как правило, содержат больше ртути.

    Высококачественные добавки с рыбьим жиром, производимые производителями, которые проводят тесты на ртуть и другие токсины, не имеют такого же риска загрязнения ртутью.Внимательно прочтите этикетки и проверьте чистоту или попросите своего врача помочь вам найти лучшую добавку с рыбьим жиром.

    Доступные формы

    EPA выпускается в капсулах с рыбьим жиром вместе с DHA (докозагексаеновая кислота). Некоторые коммерческие продукты могут также содержать витамин Е для сохранения свежести.

    Как взять

    Педиатрический

    • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать достаточно EPA, если их мать получает достаточно EPA в своем рационе.

    Взрослый

    • Адекватная суточная доза EPA для взрослых должна составлять не менее 220 мг в день.
    • В рационе: От 2 до 3 порций жирной рыбы в неделю, что соответствует примерно 1250 мг EPA и DHA в день.
    • Добавки рыбьего жира: От 3000 до 4000 мг стандартизированного рыбьего жира в день. Прочтите этикетку, чтобы проверить уровни DHA и EPA, которые не совпадают с мг рыбьего жира. Люди, принимающие разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) или аспирин, или люди, страдающие гемофилией, должны спросить у своих врачей, какая доза является безопасной.

    Некоторые добавки с рыбьим жиром также содержат витамин Е для свежести. Проверьте этикетку, чтобы узнать, нужно ли хранить продукт в холодильнике. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать продукты после истечения их срока годности.

    Меры предосторожности

    Капсулы рыбьего жира содержат как DHA, так и EPA. НЕ давайте ребенку добавки с EPA, если только ваш педиатр не скажет вам об этом, потому что они нарушают здоровый баланс между DHA и EPA на раннем этапе развития.Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать добавки с рыбьим жиром.

    Капсулы рыбьего жира могут вызывать незначительные побочные эффекты, такие как жидкий стул, расстройство желудка и отрыжка.

    Они также могут повысить риск кровотечения. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать рыбий жир.

    Возможные взаимодействия

    Лекарства от кровяного давления: Рыбий жир может снизить кровяное давление, поэтому он может усилить действие рецептурных лекарств от кровяного давления.

    Разжижители крови (антикоагулянты и антиагреганты): EPA в добавках рыбьего жира может увеличить время кровотечения, поэтому рыбий жир может усилить действие этих препаратов. То же самое не относится к одной только DHA. Разжижающие кровь препараты включают варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) и аспирин.

    Лекарства от диабета: Теоретически добавки с рыбьим жиром могут снизить уровень сахара в крови и усилить действие лекарств от диабета.Если у вас диабет, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать рыбий жир.

    Аспирин: Рыбий жир, принимаемый с аспирином, может помочь в лечении некоторых форм сердечных заболеваний. Однако эта комбинация также может увеличить риск кровотечения. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам эта комбинация.

    Циклоспорин: Омега-3 жирные кислоты могут уменьшить некоторые побочные эффекты циклоспорина, который часто используется для остановки отторжения у реципиентов трансплантата.Поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые травы или добавки к лекарствам, которые вы уже принимаете.

    Дополнительные исследования

    Амиано П., Махон М., Дорронсоро М. и др. Потребление общего количества омега-3 жирных кислот, эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты и риск ишемической болезни сердца в испанском когортном исследовании EPIC. Nutr Metab Cardiovasc Dis . 2014; 24 (3): 321-7.

    Ангерер П., фон Шаки С. n-3 полиненасыщенные жирные кислоты и сердечно-сосудистая система. Curr Opin Липидол . 2000; 11 (1): 57-63.

    Аронсон В.Дж., Гласпи Д.А., Редди С.Т., Риз Д., Хибер Д., Багга Д.Модуляция полиненасыщенных соотношений омега-3 / омега-6 диетическим рыбьим жиром у мужчин с раком простаты. Урология . 2001; 58 (2): 283-288.

    Беллуцци А., Боски С., Бриньола С., Мунарини А., Кариани С., Мильо Ф. Полиненасыщенные жирные кислоты и воспалительные заболевания кишечника. Am J Clin Nutr .2000; 71 (доп.): 339С-342С.

    Boelsma E, Hendriks HF. Роза Л. Питательный уход за кожей: влияние на здоровье микронутриентов и жирных кислот. Am J Clin Nutr . 2001; 73 (5): 853-864.

    Бруинсма К.А., Тарен Д.Л.Диета, потребление незаменимых жирных кислот и депрессия. Nutrition Ред. . 2000; 58 (4): 98-108.

    Берджесс Дж., Стивенс Л., Чжан В., Пек Л. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Am J Clin Nutr .2000; 71 (доп.): 327С-330С.

    Calder PC. n-3 полиненасыщенные жирные кислоты, воспаление и иммунитет: лить масло в мутную воду или еще одна рыбная сказка? Гайка Res . 2001; 21: 309-341.

    Карон MF, Белый CM.Оценка антигиперлипидемических свойств пищевых добавок. Фармакотерапия . 2001; 21 (4): 481-487.

    Cho E, Hung S, Willet WC, Spiegelman D, Rimm EB, Seddon JM и др. Проспективное исследование диетического жира и риска возрастной дегенерации желтого пятна. Am J Clin Nutr .2001; 73 (2): 209-218.

    Кристенсен Дж. Х., Скоу Х. А., Фог Л., Хансен В., Вестерлунд Т., Дерберг Дж., Тофт Е., Шмидт Е.Б. Морские жирные кислоты n-3, потребление вина и вариабельность сердечного ритма у пациентов, направленных на коронарную ангиографию. Тираж . 2001; 103: 623-625.

    Цицерон А.Ф., Дероса Дж., Ди Грегори В., Бове М., Гадди А.В., Борги К.Добавки омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и уровни артериального давления у пациентов с гипертриглицеридемией с нелеченым нормальным-высоким артериальным давлением и с метаболическим синдромом или без него: ретроспективное исследование. Clin Exp Hypertens . 2010 Янв; 32 (2): 137-44.

    Кларк В.Ф., Кортас С., Хайденхайм А.П., Гарланд Дж., Шпаннер Э., Парбтани А.Льняное семя при волчаночном нефрите: двухлетнее неплацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Am Coll Nutr Натяжное кольцо . 2001; 20 (2 доп.): 143-148.

    Curtis CL, Hughes CE, Flannery CR, Little CB, Harwood JL, Caterson B. N-3 жирные кислоты специфически модулируют катаболические факторы, участвующие в деградации суставного хряща. J Biol Chem . 2000; 275 (2): 721-724.

    Dewailly E, Blanchet C, Lemieux S и др. n-3 жирные кислоты и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у инуитов Нунавика. Am J Clin Nutr . 2001; 74 (4): 464-473.

    Дичи И., Френхан П., Дичи Дж. Б., Корреа С. Р., Ангелели А. Ю., Бикудо М. Х. и др. Сравнение омега-3 жирных кислот и сульфасалазина при язвенном колите. Питание . 2000; 16: 87-90.

    Потребление жирной рыбы и смертность от ишемической болезни сердца у пожилых людей: исследование сердечно-сосудистой системы сердца.Представлено на 41-й ежегодной конференции Американской кардиологической ассоциации по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. АГА. 2001.

    Fenton WS, Dicerson F, Boronow J, et al. Плацебо-контролируемое исследование добавок омега-3 жирных кислот (этилэйкозапентаеновая кислота) для лечения остаточных симптомов и когнитивных нарушений при шизофрении. Am J Psychiatry .2001; 158 (12): 2071-2074.

    Фриман В.Л., Мейдани М., Йонг С., Пайл Дж., Фланиган Р.С., Уотерс В.Б., Войчик Е.М. Уровни жирных кислот в простате и гистопатология локализованного рака простаты. Дж Урол . 2000; 164 (6): 2168-2172.

    Frieri G, Pimpo MT, Palombieri A, Melideo D, Marcheggiano A, Caprilli R и др.Пищевые добавки с полиненасыщенными жирными кислотами: адъювантный подход к лечению инфекции Helicobacter pylori. Гайка Res . 2000; 20 (7): 907-916.

    Герлинг Б.Дж., Бадарт-Смук А., ван Дерсен С. и др. Пищевые добавки с N-3 жирными кислотами и антиоксидантами у пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии: влияние на антиоксидантный статус и профиль жирных кислот. Воспаление кишечника . 2000; 6 (2): 77-84.

    Гудфеллоу Дж., Беллами М.Ф., Рэмси М.В., Джонс С.Дж., Льюис М.Дж. Пищевые добавки с морскими жирными кислотами омега-3 улучшают системную функцию эндотелия крупных артерий у субъектов с гиперхолестеринемией. Кардиол J Am Coll .2000; 35 (2): 265-270.

    Halpern G-M. Противовоспалительное действие стабилизированного липидного экстракта Perna canaliculus (Липринол). Аллерг-иммунол (Париж). 2000; 32 (7): 272-278.

    Харпер ЧР, Якобсон Т.А.Жиры жизни: роль омега-3 жирных кислот в профилактике ишемической болезни сердца. Arch Intern Med . 2001; 161 (18): 2185-2192.

    Iso H, Rexrode KM, Stampfer MJ, Manson JE, Colditz GA, Speizer FE et al. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск инсульта у женщин. JAMA .2001; 285 (3): 304-312.

    Якобсон Т.А. Роль жирных кислот n-3 в лечении гипертриглицеридемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr . 2008 июн; 87 (6): 1981S-90S.

    Джул А., Марниеми Дж., Хуппонен Р., Виртанен А., Растас М., Роннемаа Т.Влияние диеты и симвистатина на сывороточные липиды, инсулин и антиоксиданты у мужчин с гиперхолестеринемией; рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2002; 2887 (5): 598-605.

    Краусс Р.М., Экель Р.Х., Ховард Б. и др. Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г .: Заявление комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж . 2000; 102 (18): 2284-2299.

    Кремер JM. Добавки жирных кислот N-3 при ревматоидном артрите. Am J Clin Nutr . 2000; (прил.1): 349С-351С.

    Крис-Этертон П., Экель Р.Х., Ховард Б.В., Св.Jeor S, Bazzare TL. AHA Science Advisory: Lyon Diet Heart Study. Преимущества национальной образовательной программы по холестерину в средиземноморском стиле / Американской кардиологической ассоциации, шаг I «Схема питания при сердечно-сосудистых заболеваниях». Тираж . 2001; 103: 1823.

    Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др.Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr . 2000; 71 (1 доп.): 179С-188С.

    Кромхаут Д. Омега-3 жирные кислоты и ишемическая болезнь сердца. Окончательный вердикт? Curr Opin Липидол .2012 декабрь; 23 (6): 554-9. DOI: 10.1097 / MOL.0b013e328359515f.

    Лист А. Исторический обзор жирных кислот n-3 и ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr . 2008 июн; 87 (6): 1978S-80S.

    Леви Э., Ризван Й., Тибо Л. и др.Измененный липидный профиль, состав липопротеинов, оксидантный и антиоксидантный статус при болезни Крона у детей. Am J Clin Nutr . 2000; 71: 807-815.

    Лопес-Миранда Дж., Гомес П., Кастро П. и др. Средиземноморская диета улучшает восприимчивость липопротеинов низкой плотности к окислительным модификациям. Med Clin (Barc) [на испанском]. 2000; 115 (10): 361-365.

    Лукас М., Асселин Дж., Меретте С. и др. Влияние добавок этил-эйкозапентаеновой кислоты и омега-3 жирных кислот на приливы и качество жизни женщин среднего возраста: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Менопауза . 2009; 16: 357-66.

    Mabile L, Piolot A, Boulet L, Fortin LJ, Doyle N, Rodriquez C и др. Умеренное потребление омега-3 жирных кислот связано со стабильной устойчивостью эритроцитов к окислительному стрессу у субъектов с гипертриглицеридемией. Am J Clin Nutr .2001; 7494): 449-456.

    Мейдани М. Жирные кислоты омега-3 изменяют растворимые маркеры эндотелиальной функции у пациентов с ишемической болезнью сердца. Nutr Ред. . 2000; 58 (2 п.1): 56-59.

    Миллер ЧП, Ван Элсвик М, Александр ДД.Длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты, эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота и артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Hypertens . 2014; 27 (7): 885-96.

    Монтори V, фермер A, Wollan PC, Dinneen SF. Добавки рыбьего жира при диабете 2 типа: количественный систематический обзор. Уход за диабетом . 2000; 23: 1407-1415.

    Мозаффари-Хосрави Х, Яссини-Ардакани М, Карамати М, Шариати-Бафги ЮВ. Сравнение эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты при депрессии легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur Neuropsychopharmacol .2013; 23 (7): 636-44.

    Нагакура Т., Мацуда С., Шичиджио К., Сугимото Х., Хата К. Пищевые добавки с рыбьим жиром, богатым полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, для детей с бронхиальной астмой. Eur Resp J . 2000; 16 (5): 861-865.

    Нанничини Ф., Софи Ф., Аванзи Дж., Аббате Р., Дженсини Г.Ф.Альфа-линоленовая кислота и сердечно-сосудистые заболевания омега-3 жирные кислоты помимо эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты. Минерва Кардиоангиол . 2006; 54 (4): 431-42.

    Новичок LM, King IB, Wicklund KG, Stanford JL. Связь жирных кислот с риском рака простаты. Простата .2001; 47 (4): 262-268.

    Окамото М., Мисунобу Ф., Ашида К. и др. Влияние пищевых добавок с n-3 жирными кислотами по сравнению с n-6 жирными кислотами на бронхиальную астму. Int Med . 2000; 39 (2): 107-111.

    Окамото М., Мисунобу Ф., Ашида К. и др.Влияние добавок масла семян периллы на выработку лейкотриенов лейкоцитами у пациентов с астмой, связанной с липометаболизмом. Int Arch Allergy Иммунол . 2000; 122 (2): 137-142.

    Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О., Беллинджер, округ Колумбия, Амарасиривардена С.Дж., Клейнман К.П. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol . 2008 15 мая; 167 (10): 1171-81.

    Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ . 2002; 324 (7335): 447-451.

    Пури Б., Ричардсон А.Дж., Хорробин Д.Ф. и др. Лечение эйкозапентаеновой кислотой при шизофрении, связанное с ремиссией симптомов, нормализацией жирных кислот в крови, снижением метаболизма фосфолипидов нейрональной мембраны и структурными изменениями мозга. Int J Clin Практика . 2000; 54 (1): 57-63.

    Рас RT, Демонти I, Зебрегс Ю.Е., Квадт Дж. Ф., Олссон Дж., Траутвейн Е. А..Низкие дозы эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты из рыбьего жира дозозависимо снижают концентрацию триглицеридов в сыворотке в присутствии растительных стеролов у мужчин и женщин с гиперхолестеринемией. J Nutr . 2014; 144 (10): 1564-70.

    Ричардсон А.Дж., Пури Б.К. Потенциальная роль жирных кислот при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Простагландины Leukot Essent жирные кислоты . 2000; 63 (1/2): 79-87.

    Сараванан П., Дэвидсон NC, Шмидт Э.Б., Колдер П.С. Сердечно-сосудистые эффекты морских омега-3 жирных кислот. Ланцет . 2010 14 августа; 376 (9740): 540-50.Рассмотрение.

    Шаки CV, Харрис WS. Сердечно-сосудистые преимущества жирных кислот омега-3. Cardiovasc Res . 2006 сентябрь 1; [Epub перед печатью].

    Седдон Дж. М., Рознер Б., Спердуто Р. Д., Яннуцци Л., Халлер Дж. А., Блэр Н. П., Уиллетт В.Диетический жир и риск развития возрастной дегенерации желтого пятна. Арка Оптальмол . 2001; 119 (8): 1191-1199.

    Симопулос А.П. Потребность человека в полиненасыщенных жирных кислотах N-3. Poult Sci .2000; 79 (7): 961-970.

    Смит В., Митчелл П., Лидер С.Р. Потребление пищевых жиров и рыбы и возрастная макулопатия. Arch Opthamol . 2000; 118 (3): 401-404.

    Штампфер MJ, Ху Ф. Б., Мэнсон Дж., Римм Э. Б., Уиллетт WC.Первичная профилактика ишемической болезни сердца у женщин с помощью диеты и образа жизни. N Engl J Med . 2000; 343 (1): 16-22.

    Старк К.Д., Парк Э.Дж., Мэнс В.А. и др. Влияние концентрата рыбьего жира на липиды сыворотки у женщин в постменопаузе, получающих и не получающих заместительную гормональную терапию, в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Am J Clin Nutr . 2000; 72: 389-394.

    Сан К., Ма Дж., Кампос Х., Рексроде К. М., Альберт С. М., Мозаффариан Д., Ху Ф. Б.. Концентрация в крови отдельных длинноцепочечных n-3 жирных кислот и риск нефатального инфаркта миокарда. Am J Clin Nutr .Июль 2008; 88 (1): 216-23.

    Тан Ф.Й., Чо Х.Дж., Пай М.Х., Чен Ю.Х. Одновременный прием ликопина и эйкозапентаеновой кислоты подавляет пролиферацию клеток рака толстой кишки человека. Дж Нутр Биохим . 2008 15 августа [Epub перед печатью]

    Терри П., Лихтенштейн П., Фейхтинг М., Альбом А., Волк А.Употребление жирной рыбы и риск рака простаты. Ланцет . 2001; 357 (9270): 1764-1766.

    Цудзикава Т., Сато Дж., Уда К., Ихара Т., Окамото Т., Араки Ю. и др. Клиническая важность диеты, богатой n-3 жирными кислотами, и диетологическое образование для поддержания ремиссии при болезни Крона. Дж Гастроэнтерол .2000; 35 (2): 99-104.

    Замбон Д., Сабате Дж., Муньос С. и др. Замена мононенасыщенных жиров грецкими орехами улучшает липидный профиль сыворотки у мужчин и женщин с гиперхолестеринемией. Ann Intern Med . 2000; 132: 538-546.

    Циммерман Р., Радхакришнан Дж., Валери А., Аппель Г.Достижения в лечении волчаночного нефрита. Ann Rev Med . 2001; 52: 63-78.

    Эйкозапентаеновая кислота - обзор

    7.5.5 Производство эйкозапентаеновой кислоты (EPA 20: 5 n-3)

    EPA, как и DHA, является высокоактивной ПНЖК. Он дает начало ряду метаболических производных, которые играют ключевую физиологическую роль в метаболизме человека и животных.Заявления о его преимуществах включают лечение различных психоневрологических расстройств, включая биполярное расстройство, депрессию и шизофрению (Peet and Stokes, 2005; Riediger et al., 2009; Lin et al., 2010; Sublette et al., 2011). Клинические испытания EPA обычно включают пероральное введение его этилового эфира. Этиловые эфиры EPA получают из рыбьего жира, поскольку он не является коммерчески жизнеспособным источником, поскольку известно, что единственная PUFA в профиле встречается в естественных условиях. Из трех производимых в настоящее время препаратов для лечения гипертриглицеридемии, содержащих EPA, Lovaza (от GSK), Vascepa (от Amarin Corp.plc) и Epanova (от AstraZeneca), только Vascepa является единственным EPA, два других препарата также содержат DHA вместе с EPA.

    Масла, богатые EPA, не обнаруживаются в микроорганизмах, в отличие от ARA и DHA, которые были обнаружены в качестве единственных ПНЖК у нескольких видов микробов. EPA неизменно возникает вместе с ARA или DHA, а иногда и с обоими. В некоторых относительных количествах он встречается в микроводорослях. В таблице 7.5 показано содержание EPA в ряде водорослей, выращенных фотосинтетически (см. Bellou et al., 2014). Из этих Nannochloropsis oculata и N. salina , по-видимому, открываются наилучшие возможности для коммерческого использования. Лишь несколько компаний в настоящее время участвуют в разработке систем выращивания водорослей для производства EPA, включая Qponics, Qualitas Health и DSM. Из них только две последние компании, судя по всему, получили какой-либо коммерческий продукт (подробнее в Разделе 5.6). Несколько других компаний пытались разработать продукты EPA с использованием фотосинтетически выращенных микроводорослей, но отказались от этой области из-за коммерческих трудностей.Гетеротрофное культивирование некоторых микроводорослей, продуцирующих EPA, может быть альтернативой фототрофному культивированию, поскольку, если учесть все факторы, это может быть самый дешевый метод производства.

    Таблица 7.5. Содержание EPA в жирных кислотах различных микроводорослей, выращенных фототрофно

    9196 9194 H 919azz37
    Организм % EPA в общих жирных кислотах
    Amphidinium sp. 17 а
    Chlamydomonas sp. 19
    Chroomonas salina 13
    Павлова лютера 18
    Павлова салина
    29
    Павлова sp. L 23
    Asterionella sp. 26
    Chaetoceros constrictus 19
    Nannochlopsis oceanica 23
    Nannochlopsis 9165 9194 9194 9194 9169 9194 9169 9194
    Nannochlopsis spp. 30–33
    Phaeodactylum tricornutum 14–30
    Porphyridium cruentum 20–37,5
    eshen 9000, S. AM, Aggeli, D., Sayegh, F., Aggelis, G., 2014. Липиды микроводорослей, биохимия и биотехнологические перспективы. Biotechnol. Adv. 32, 1476–1493.

    В то время как не существует растений или микроорганизмов, которые производят EPA в виде единственной доминирующей PUFA, DuPont из Уилмингтона, DE, решила, что рыночные перспективы SCO-EPA достаточно многообещающие, чтобы компания приступила к амбициозной программе по преобразованию маслянистый микроорганизм для производства EPA с помощью генной инженерии.Был выбран организм Yarrowia lipolytica , который на момент начала проекта (~ 2000 г.) был единственным маслянистым организмом, геном которого был секвенирован. Дрожжи в их естественной форме производят только LIN (18: 2) как самую длинную цепь и самую ненасыщенную жирную кислоту (см. Таблицу 7.6). Поэтому пришлось добавить ряд генов, чтобы добиться преобразования 18: 2 в 20: 5. Кроме того, было обнаружено, что другие гены необходимы для контроля экспрессии тех генов, которые активно кодируют ферменты, участвующие в десатурации и удлинении жирных кислот (см.рис.7.5A). Всего в геном дрожжей нужно было включить около 30 копий девяти различных генов (Xue et al., 2013; Xie et al., 2015; Zhu and Jackson, 2015). Конечный рекомбинантный штамм (известный как Y4305) был способен продуцировать содержание липидов в клетках около 30% (мас. / Мас.), При этом на EPA приходилось 56% от общего количества жирных кислот (см. Таблицу 7.6).

    Таблица 7.6. Профили основных жирных кислот в различных микробных маслах, производимых с высоким содержанием эйкозапентаеновой кислоты (20: 5 n-3) по сравнению с маслом криля

    91
  • 1 41944 25
  • Основные жирные кислоты
    16: 0 16: 1 18: 0 18: 1 18: 2 20: 2 20: 4 (n-6) 20: 4 (n-3) EPA 22: 5 (n-6) 22: 5 (n-3) 22: 6 (n-3)
    Ю.lipolytica WT a 18 16 6 45 15
    Y. 4 17 3,5 0,6 2 56,6
    Омега-3 c 21,5 1 919.5 1,6 21,7 1,6 3,5 40
    Almega PL д 9,6 12
    Крилевое масло e 12 3 0,6 6 1 0,4 13,6 3 7

    На процесс было подано около 90 патентов (см., Например, Hong et al., 2014), и в 2013 году дрожжи были запущены в коммерческое производство, а первоначальный продукт продавался как сверхвысокий. -противодействие нутрицевтикам через дочернюю компанию New Harvest. Он продавался просто как вегетарианский EPA Омега-3 в капсулах по 600 мг, предназначенных для ежедневного употребления. Однако продажи были неутешительными, и продукт был снят с производства. Последующее применение заключалось в использовании всей биомассы дрожжей без экстракции масла в качестве кормового материала для рыб.Это явно снизило стоимость последующей обработки за счет исключения большинства последующих этапов. Все, что теперь нужно было собрать дрожжи из ферментеров, а затем высушить их до устойчивого порошка. Рыба, выбранная для этого приложения, была лососем. В 2013 году DuPont учредила совместное предприятие Verlasso в сотрудничестве с чилийским производителем лосося AquaChile, который согласился использовать дрожжи в процессе выращивания лосося (http://www.verlasso.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *