Экземе: Экзема: виды, причины, лечение | Аллегро

Содержание

Полезные советы при экземе и атопическом дерматите

PM-RU-FENIV-20-00008

1. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 67–68.

2. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт Крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт Мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.

3. Согласно федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных атопическим дерматитом.

4. ФениВейт – единственный глюкокортикостероид для местного применения на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на август 2020 г.

5. Катсамабас А.Д и др. Европейское руководоство по лечению в дерматологии.

6. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России согласно ГРЛС. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima)

7. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

8. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр. 

20. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», 2003, С. 27–29, 67–68.+

17. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

Лечение экземы 🎀 | Цены | Врачи

Анна

Благодарю вашу клинику и хирурга за операцию по увеличению груди! Я столько лет мечтала об этом, но трудно было решиться. Мне казалось это опасным, я думала, что факт операции будет очень заметен. И я очень рада, что все мои опасения оказались напрасными, так как сегодня лазерная хирургия груди на высоте!

Ольга

Решение о полной смене имиджа привело к тому, что я решила увеличить объем моих очень тонких губ. И я отправилась в клинику Элэн на липофилинг. Эта процедура делается под местной анестезией — в область губ тонкой иглой вводится жировая ткань, взятая с задней части бедра (следов мини-разрезов не осталось). Отек исчез буквально за несколько дней. Не осталось ни швов, ни синяков, ни болезненности. Новая форма моих губ меня устраивает полностью! Жалею, что не сделала липофилинг раньше.

Светлана

Месяц назад у папы диагностировали водянку левого яичка. Была уверена, что она бывает только у маленьких детей (у сына она тоже была, но прошла сама собой к году), но, оказалось, может проявляться и у взрослых. Папе 62 года, а водянку яичка у мужчин пожилого возраста не удалить операцией, поэтому назначили склерозирование. Сейчас он говорит, что симптомы ушли, а это главное. Очень благодарны лечащему врачу!

Наталья

Пришла в клинику по совету подруги. Она делала тут операцию по увеличению груди и цены ее приятно удивили. У меня проблема оказалась противоположной, мне грудь надо было уменьшать, так как из-за ее большого объема у меня постоянно болела спина. К тому же я сильно поправилась в последнее время и хотела заодно сделать липосакцию и подтяжку живота. И обслуживанием, и результатом осталась довольна. Света Мишаевна чудесная женщина, она может успокоить пациента, настроить его на позитивный лад. Спасибо ей и всему персоналу клиники Эл. Эн.

Маша

Год назад проходила эту процедуру. Результат отличный, следов от операции не осталось совсем. Спасибо что вернули мне молодость!

Карина

Я давно мечтала сделать пирсинг интимной зоны, но перед этим решила улучшить форму половых губ. Подруга порекомендовала вашу клинику (она здесь делала подтяжку живота). Операция по пластике малых половых губ прошла быстро и успешно, я очень довольна! А после реабилитации сделала себе и пирсинг!

Людмила

Ожидала большего эффекта. Единственный весомый плюс операции — убрали послеродовой шов. А вот форма половых губ значительно не изменилась. Мне хотелось бы получить более эстетичную форму, а мне вернули первоначальный дородовый вариант.

Лилия

В детстве на меня набросилась собака и повредила нос. Рана зажила, но рубцы все равно остались. Они сильно мешали мне в жизни, поэтому я решила во что бы то ни стало от них избавиться. Рассмотрев различные варианты, я решила остановиться на лазерном удалении рубцов. Записалась в клинику, сначала врач меня внимательно осмотрела, порекомендовала оптимальный тип воздействия, назвала примерное количество сеансов и рассказала о результате, которого следует ожидать. Мне потребовалось всего 3 процедуры. Было практически не больно, перед началом сеанса врач мазала нос специальным кремом для анестезии. Выпуклая рубцовая ткань после курса лазерного воздействия значительно уменьшилась, шрамы стали практически незаметными. Очень благодарна врачам за помощь!

Ольга

Профессионально занимаюсь акробатикой, поэтому, когда 2 месяца назад мне диагностировали варикозное расширение вен, я пришла в ужас. Операция — это просто приговор для спортсмена. Врач посоветовала мне склеротерапию. И хоть после нее тоже пришлось воздержаться от нагрузок, но хотя бы крест на карьере она не поставила. К тому же цены на склеротерапию оказались невысокими. Правда после лечения пришлось носить компрессионное белье 3 месяца. Но сейчас я уже вернулась к тренировкам. Спасибо клинике Эл. Эн. и ее специалистам.

Татьяна

Наконец-то борьба с лопоухостью для меня закончена! Благодаря совету подруги обратилась к ее косметологу, которая к тому же является опытным лицевым хирургом. В клинике Эл.Эн. со мной сотворили чудо, иначе не назовешь. Стоимость отопластики составила 40 тысяч, но это ничто по сравнению с тем, сколько я намучилась с этими ушами. Выражаю свою благодарность за Ваш ювелирный труд!

Ольга

В клинике делали обрезание крайней плоти сыну. Пять месяцев назад ему диагностировали фимоз, но на операцию его пришлось долго уговаривать. Применяли кортикостероиды, чтобы кожа стала более упругой, но помогло слабо. Когда симптомы усугубились, записались в «Эл. Эн.» на операцию в срочном порядке. Не известно, кто сильнее волновался. Но в целом все прошло хорошо. Заживление шло медленнее, чем говорили, но хотя бы без нагноений и разных осложнений. Врачам спасибо!

Марина

В первый раз мне сделали склеротерапию в 20 лет. Девять лет держался эффект, потом снова на ногах стала появляться сеточка. В этот раз решила обратиться в клинику Эл. Эн. Надеюсь, что в этот раз эффекта склеро хватит на более долгий срок. Операция прошла быстро и практически безболезненно, что порадовало меня, так как я помню прошлую весьма болезненную процедуру. Так что всем довольна, спасибо.

Вероника

Обратилась в клинику Эл Эн с целью слегка увеличить губы и сделать их более симметричными. Все прошло довольно быстро и на высшем уровне. Косметолог Елена Геннадьевна сделала все очень аккуратно. Получилось даже не так безболезненно, как об этом пишут на женских форумах. Результатом довольна, поэтому хочу сказать огромное спасибо. Успехов Вам и побольше хороших благодарных клиентов!

Мария

Я выполняла верхнюю блефаропластику весной этого года. Выбрала DOT-терапию, чтобы максимально сократить время реабилитации перед летним отпуском. Примерно через неделю у меня спала отечность и синяки (я думала, будет раньше, ждала чуда от лазера). Через три месяца вообще не было заметно, что была операция, а веки стали очень красивые. Благодарю хирурга Светлану за мои красивые глазки!

Лида

Очень давно вместе с подругой сделали тату. Тогда нам это казалось оригинальным. Но со временем мне надоело, и я решила от него избавиться. Получить взамен тату уродливый шрам не хотелось, поэтому я решилась на лазерное удаление. Записалась к косметологу, сходила сначала на консультацию, потом на процедуру. Поскольку методика щадящая, результат не такой быстрый, как хотелось бы. Сейчас я прошла курс из пяти процедур, один сеанс в три-четыре недели. Тату практически незаметно.

Наталья

Пришла к Свете Мишаевне на блефаропластику век из-за птозного разреза глаз. Эта проблема волновала с детства, а с возрастом из-за морщин все стало выглядеть намного хуже. Провела около часа под анестезией. Припухлость и синяки были, но это не важно, я была к этому готова. Главное – результат. Через 2 месяца я уже почти забыла что была операция. То, что я выгляжу намного лучше, заметила не я одна. Спасибо клинике и хирургу за прекрасную работу

Галина

Контурную пластику делала у косметолога Людмилы, и очень довольна результатом. Выгляжу превосходно, и реабилитационный период – это ерунда по сравнению с тем, какой эффект вас ожидает! Несколько лет точно сбросила. Так что большое спасибо и клинике, и косметологу лично!

Лариса

У меня была довольно запущенная стадия целлюлита, от которого я уже и не надеялась избавиться. В ЭлЭн Ирина Сергеевна предложила мне лечение с помощью аппарата TRIACTIVE + и подобрала индивидуальный курс. Ощутимый эффект заметила уже после второй процедуры, но чтобы добиться идеала, провела еще 5 сеансов. Теперь и на пляж не стыдно выйти, и мини одеть. Счастлива безгранично!

Валентина

Хочу выразить благодарность Свете Мишаевне за проведенную операцию по удалению липомы! Не больно, быстро, профессионально, а главное, следов не осталось! Забыла об этой шишке уже через неделю после операции, а сейчас прошло полгода уже, как удаляла, и даже шрама не видно.

Андрей

Хочу поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам сотрудников лабораторной службы клиники лазерных технологий Эл.Эн. Теперь буду обследоваться только у вас.

Ирина

В ходе диагностического обследования у меня выявили достаточно большую эрозию шейки матки. Специалисты центра лазерных технологий порекомендовали избавиться от нее при помощи лазера. Как выяснилось, это абсолютно безболезненная, правда, не совсем приятная процедура. Удаление прошло успешно, затем в течение месяца мне был показан половой покой, а еще через три месяца я наконец-то забеременела. Спасибо вам огромное.

Лариса

Благодаря профессионализму гинекологов после комплексного лечения дисменореи и коррекции гормонального фона у меня значительно снизилась частота и сила маточных сокращений, и практически исчезли мучительные болезненные ощущения. Думаю, через полгода можно будет попытаться забеременеть. Спасибо!

Светлана

8 лет назад мне поставили диагноз – деформирующий остеоартроз коленного сустава. Поэтому про постоянный дискомфорт и мучительные боли в колене, усиливающиеся в период обострения, знаю не понаслышке. О ВЛОК я услышала от знакомых и решила попробовать. После курса лечения могу сказать, что эта процедура действительно работает. Уже на третьем сеансе заметно улучшилось самочувствие, исчезло воспаление и уменьшились боли в суставе, а после всех процедур гораздо лучше стала двигаться нога в колене. Спасибо!

Евгений

Благодарю Калашникова А.Н. Я долго не решался обратиться к врачу, хотелось попасть именно к хорошему специалисту. Александр Николаевич настоящий профессионал. Спасибо!

Наталья

В марте делала блефаропластику на нижние веки. Проблемой были мешки под глазами. Доктор сказал, что у меня уже есть грыжи, которые нужно убирать, и соответственно уменьшать количество кожи. Прошло три месяца могу сказать, что результатом очень довольна. Рекомендую!!!

Эксперт напомнил что необходимо знать об экземе » Медвестник

Портал Healio Dermatology взял интервью у эксперта из Университета Аризоны (University of Arizona) д-ра Вивиан Ши (Vivian Shi) по заболеванию экзема и что необходимо знать пациентам и врачам о данной патологии. Представляем основные выводы.

Почему важно обращать внимание на осведомленность об экземе?

Данному заболеванию рекомендуется постоянно уделять пристальное внимание. В США октябрь признан месяцем осведомленности об экземе (Eczema Awareness Month), так как в это время в стране начинают наблюдаться большое количество обострений этого заболевания. По мнению д-ра Ши, так как экзема является гетерогенным заболеванием, информированность о ней играет важную роль во всем мире, а не только в США. Эта болезнь отличается от атопического дерматита, который характеризуется универсальным поражением кожных покровов. Осведомленность об экземе важна для того, чтобы сосредоточить внимание на разных способах проявления заболевания у людей с неоднородным генетическим фоном, что в свою очередь позволяет лучше понять причину возникновения экземы и разработать целенаправленные методы лечения.

Кого в наибольшей степени поражает экзема?

По утверждению эксперта, первопричина экземы все еще не известна. В некоторых случаях, заболевание может быть предопределено генетикой, например, передаваться от родственника первой степени родства, страдающего экземой, астмой или поллинозом (сенной лихорадкой). Другой причиной возникновения экземы может стать проживание в среде с большим количеством аллергенов. Такая окружающая среда создает идеальные условия для развития данного заболевания. Вместе с тем, риск развития экземы у каждого человека индивидуален. Так, некоторые могут иметь 2 из 3 триггерных фактора заболевания и при этом не страдать экземой, в то время как у других людей, у которых есть лишь 1 из этих факторов, может развиться экзема.

На что медицинские работники должны обращать внимание в диагностике экземы?

Врачам всех специальностей для диагностирования экземы необходимо найти признаки и симптомы заболевания. Многие полагают, что экзема является всего лишь кожной болезнью, однако на самом деле она может оказать серьезное воздействие на общее здоровье человека. В связи с этим, согласно рекомендациям д-ра Ши, при сборе данных о состоянии пациента не помешает, например, обратиться за дополнительной информацией к педиатру или лечащему врачу, которые в свою очередь занимаются и другими проблемами здоровья. По мнению эксперта, дерматологам, к которым пациенты обращаются не по поводу экземы, а других кожных заболеваний, таких как сухость кожи или сыпь на руках, важно обращать внимание на определенные признаки, включая семейный анамнез экземы, астмы или поллиноза; складки Денни-Моргана на нижних веках; ладонная исчерченность (гиперлинеарность), которые являются отличительными чертами атопических заболеваний. Это может помочь выяснить, почему у пациента возникли такие кожные заболевания. Возможной причиной развития этих заболеваний является подверженность атопии.

Что пациентам необходимо знать о способах лечения заболевания?

Д-р Ши рекомендует пациентам с экземой вступить в Национальную ассоциацию экземы (NEA) для просвещения и информированности в области заболевания. Это в свою очередь позволит узнать больше о методах лечения и новейших исследованиях экземы. Эксперт убеждена в том, что высокая осведомленность в данной области поможет людям, страдающим от экземы, защищать свои интересы и задавать правильные вопросы на приеме у врача. Кроме того, просвещенность об экземе позволит понять, является ли выбранный медицинский работник достаточно квалифицированным для осуществления лечения. Все дерматологи лечат экзему, но не все дерматологи специализируются на ней. Поэтому, как отмечает д-р Ши, в некоторых случаях необходимо знать, как найти соответствующего врача для пациента. В этом вопросе также может помочь NEA.

Как врачам оставаться в курсе последних событий в области осведомленности об экземе?

Эксперт рассказала, что на сегодняшний день существуют конференции, ориентированные на пациентов, такие как Eczema Expo, а также мероприятия, посвященные атопическому дерматиту, такие как конференция Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD). Более того, на мероприятиях, где обсуждаются вопросы по дерматологии в целом, таких как конференции Американской академии дерматологии (AAD) и Общества детских дерматологов (Society for Pediatric Dermatology), постоянно проводятся симпозиумы и форумы, посвященные атопическому дерматиту.

 

Лечение экземы в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Дерматологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Врач хороший. На приеме Наталья Борисовна внимательно все посмотрела, назначила анализы и предполагаемое лечение. Уделила достаточно времени. Повторно обратилась бы.

Анна, 04 ноября 2021

Отличный, внимательный, отзывчивый доктор! Ольга Валерьевна провела осмотр, ответила на все вопросы, всё мне хорошо и подробно рассказала. Прописала в итоге приёма лекарства. Эффективность лечения пока не могу оценить, прошло мало времени.

Елена, 03 ноября 2021

Доктор приветливый и отзывчивый. Мне всё понравилось. Она комплексно подошла к проблеме и не назначала ничего лишнего. Приём длился 50 минут и времени мне хватило. Я получила информацию как действовать дальше в сложившийся ситуации. Порекомендую знакомым данного специалиста.

Надежда, 20 октября 2021

Поучила нужные рекомендации по лечению и уже пошла на поправку. Результат виден даже после первого визита. Доктор Доброжелательная, внимательная и отзывчивая. Сразу взяла необходимые анализы, результат уже будет к моему повторному визиту, который состоится в ближайшие дни.

Дария, 20 октября 2021

Меня все устроило. Врач хороший. На приеме провел осмотр, сказал, что мне дальше делать. Времени мне было уделено достаточно для решения моего вопроса. В ходе приема у меня не возникло сомнения в профессионализме врача. При необходимости обращусь еще к Владиславу Николаевичу.

Роман, 19 октября 2021

Приемом я остался доволен. Андрей Владимирович меня проконсультировал, предложил план дальнейших действий. Я получил все ответы на свои вопросы. Он был внимательный к моим вопросам, дал полную оценку моей ситуации, предложил понятный план действий. При необходимости, пойду к врачу повторно.

Сергей, 15 октября 2021

Первичный приём прошёл хорошо. Вежливый, приятный специалист. Сложилось такое ощущение, что врач отнеслась ко мне по-дружески. Мне все понравилось. Мы пообщались с Софьей Марковной по моей проблеме. И доктор назначила план действий. Считаю, что данные рекомендации уже начали мне помогать. По этому буду ходить повторно на приёмы к данному специалисту. Знакомым рекомендую.

Оксана, 15 сентября 2021

Хороший, опытный врач. Ольга Владимировна провела осмотр и консультацию, выписала необходимые препараты. Я получила всю необходимую мне информацию. Доктор долгое время не могла разобраться в своей программе на компьютере, чтобы что-то заполнить, это было немного странно.

Маргарита, 11 сентября 2021

Врач прекрасный, все подробно мне рассказала по моей проблеме. В итоге назначила все необходимые лекарства, при чем без лишних переплат. У нее очень хороший подход к пациенту, все проходит быстро и качественно. Если потребуется, буду еще обращаться именно к этому врачу.

Александра, 02 сентября 2021

Доброжелательный и грамотный доктор. На приеме она ответила на все мои вопросы, сняла все опасения и назначила ребенку лечение.

Наталья, 04 марта 2021

Показать 10 отзывов из 4443

Экзема — статьи о кожных болезнях

Что можно и чего нельзя при псориазе

Успешное лечение псориаза во многом зависит от соблюдения диетического режима, который должен быть физиологически полноценным по энергоценности, содержанию жиров и углеводов.

Сыпь

Сыпь на коже – сигнал организма о сбое в работе одной из систем. Это не только неприятная эстетическая проблема, но и серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья. Далеко не всегда по внешним признакам можно точно поставить диагноз и понять, что стало причиной высыпаний. Мы расскажем об особенностях некоторых видов сыпи и факторах, влияющих на состояние нашей кожи и слизистых.

Псориаз: лечение возможно

Основная задача при лечении псориаза – перевести его в «спящий режим», стадию ремиссии. И один из самых результативных методов, позволяющих это сделать — фототерапия.

Методы лечения псориаза: лечебные ванны

При псориазе хороший эффект дают хвойные, шалфейные ванны и ванны из семян льна. Для их приготовления потребуются экстракты или высушенные растения, которые продаются в аптеках.

Бородавки

Бородавки – это доброкачественные образования верхнего слоя кожи, которые выглядят как узелки или бляшки. Они не опасны, но могут приносить нежелательные эстетические дефекты или дискомфорт. Бородавки – это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний кожи. Они встречаются у 3-9% детей и 28-30% взрослых и с одинаковой частотой возникают у женщин и мужчин. Из этой статьи вы узнаете, почему появляются бородавки, какими они бывают и как их лечить.

Псориаз: полезные советы для больных и их родственников

Псориаз – заболевание неинфекционной природы, при котором на коже у больного возникают шелушения и красноватые бляшки, покрытые белесыми чешуйками. Современные специалисты склоняются к мнению, что это аутоиммунное заболевание, при котором клетки иммунной системы воспринимают собственные ткани как чужеродные. Псориаз может поражать не только кожные покровы, но и суставы.

Болезнь носит хронический характер, а обострениям могут способствовать сразу несколько факторов, о которых необходимо знать как больным, так и их родственникам, чтобы обеспечить своевременную профилактику. Что же именно следует предпринять? Давайте разбираться.

Экзема. Симптоматика и виды экземы

Экзема — это рецидивирующее воспаление верхних слоев кожи, которое в своей основе имеет самые разнообразные причины, это могут быть различные заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергия на пищевые продукты, наличие в организме очагов хронической инфекции. Заболевание довольно распространенное (около 35-40% всех кожных болезней приходится именно на экзему). Следует учитывать, что заразиться ею при контакте с больным человеком невозможно.

Причины

Причин возникновения данного заболевания кожи специалистами названо несколько. Экзема — это как правило результат влияния внутренних, хронических заболеваний организма, к которым прежде всего относятся: нарушения работы нейроэндокринной системы, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях экзема обусловлена истинной аллергопатологией. Одним из главных факторов является генетическая предрасположенность, сбои в работе иммунной системы, гормональные сдвиги, микозы, заболевания печени и желудка. Доказано, что на развитие экземы влияют нервное напряжение, постоянные стрессы, переживания из-за неурядиц в жизни человека.

Спровоцировать болезнь могут разного рода неблагоприятные факторы, например, вредное производство. У лиц, работающих на химических, металлургических, фармацевтических заводах велика вероятность возникновения профессиональной экземы. Однако, кожная реакция на вредные вещества может проявиться только через какое-то время. В детстве прообразом «взрослой» экземы является экссудативный диатез.

Симптомы

К основным признакам, свидетельствующим об экземе, относят многочисленные мокнущие пузырьки на коже, они через некоторый промежуток времени вскрываются и превращаются в серозные язвочки, которые в свою очередь образуют корочки или же мокнущие очаги. Зуд при экземе не является обязательным признаком и зачастую может отсутствовать. Острая экзема характеризуется выраженной эритемой, отечностью мягких тканей, везикуляцией.

Виды:

  • Истинная — появление обусловлено повышенной чувствительностью к тем или иным аллергенам. Как правило, возникает на лице и конечностях симметрично. Симптоматика: зуд, покраснение, мокнущие пузырики. Обострение хронической болезни характеризуется сезонностью.
  • Микробная — образуется на фоне присоединения к обычной экземе бактериальной инфекции. Часто встречается у лиц с низким иммунитетом. Основными проявлениями являются шелушение кожи и корочки.
  • Себорейная — образовывается в зонах с наибольшим количеством сальных желез: лицо (за ушами), грудь, область между лопатками, волосистая часть головы. Главная особенность — жирные чешуйки желтого цвета на коже.
  • Детская — появляется в раннем возрасте, характеризуется высыпаниями на лице и волосистой части головы, реже — в ягодичной и паховой зоне.
  • Профессиональная — возникает под действием вредных веществ, локализуется на открытых участках тела. Каждый из видов имеет либо острое, либо хроническое течение.

Лечение

Лечение экземы должно быть комплексным, его индивидуально составляет опытный врач-дерматолог. Назначается специальная гипоаллергенная диета, исключающая употребление острой и соленой пищи, алкогольных напитков, а также консервированных продуктов. Не допускается контакт с различными аллергенами.

В период обострения довольно результативны холодные примочки (охлаждающее, сосудосуживающее, с противовоспалительным действием). Выписывается курс антигистаминных препаратов. Назначаются иммунокоррегирующие препараты.

При тяжелой форме течения эффективны наружные кремы и мази, содержащие кортикостероидные гормоны, например, Адвантан, Элоком, Кутивейт. При микробной разновидности экземы назначают наружные препараты, содержащие антибактериальные компоненты (Целестодерм с гарамицином, Фуцидин Г). Широко распространены физиотерапевтические методы (прежде всего селективная фототерапия-311 нм), в более тяжелых случаях показан плазмаферез.

Анализы в KDL. Аллергокомплекс при экземе.

Экзема – это воспалительная реакция кожи в ответ на воздействие различных внешних и внутренних факторов. Различают острую и хроническую формы. Характеризуется высыпаниями (сыпью), которые сопровождаются зудом и жжением и часто могут возникать повторно (рецидивирующее течение). Экзема может быть проявлением атопического дерматита – аллергического кожного заболевания. Чаще всего возникает в раннем детстве и может перейти в хроническую или рецидивирующую форму, которая сохраняется и у взрослых, иногда на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит и экзема имеют симптомы, сходные с проявлениями других кожных заболеваний, в том числе инфекционных, а также паразитарных болезней и патологий внутренних органов, которые сопровождаются кожными патологиями (поражения печени, почек, ЖКТ, эндокринной и нервной системы). Для правильной постановки диагноза и дифференцировки аллергических и неаллергических причин заболеваний кожи используются различные тесты на чувствительность к кожным аллергенам – такие, как специальный аллергокомплекс при экземе. Согласно рекомендациям EAACI (Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии), при экземе у детей рекомендовано проводить обследование на наличие сенсибилизации к антигенам клещей домашней пыли, кошек и собак, рыбе и морепродуктам, сое, орехам, пшенице, яичному белку и коровьему молоку.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Аллергокомплекс при экземе назначают при наличии у взрослых и детей кожных высыпаний, которые характеризуются покраснением, зудом, жжением, сухостью и шелушением, при симптомах пищевой аллергии, а также при дифференциальной диагностике причин экземы.

Что именно определяется в процессе анализа?

Данное исследование определяет наличие специфических иммуноглобулинов — IgE к основным бытовым, кожным, пыльцевым и пищевым аллергенам методом ImmunoCAP.

  • кошка, эпителий и перхоть,
  • собака, перхоть,
  • яичный белок,
  • молоко ,
  • пшеница,
  • соя,
  • треска,
  • клещ домашней пыли D1,
  • клещ домашней пыли D2.

Технология ImmunoCAP отличается высокой точностью и специфичностью, что позволяет использовать ее как наиболее эффективную методику диагностики аллергий. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов рекомендуют ImmunoCAP как «золотой стандарт» в аллергологии, и почти 80% исследований в мире проводится с помощью этой технологии.

Что означают результаты теста?

Положительный результат говорит о том, что у пациента произошла сенсибилизация к одному или нескольким исследуемым аллергенам, и его иммунная система воспринимает данное вещество как антиген и вырабатывает иммуноглобулины класса Е в ответ на контакт с аллергеном, что и приводит к симптомам экземы. Отрицательный результат указывает на отсутствие сенсибилизации (чувствительности) к аллергену.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат аллергокомплекса при экземе можно получить в течение 7-8 дней.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Экзема — обзор | Темы ScienceDirect

Атопический дерматит

Атопическая экзема, также известная как атопический дерматит, является очень распространенным явлением. У одного из 20 детей будет эпизод атопического дерматита в течение одного или нескольких периодов жизни. Заболевание является частью синдрома, известного как атопия. Это генетически определено, но точный ответственный ген (ы) еще не идентифицирован. К другим заболеваниям, которые являются частью атопии, относятся внешняя аллергическая астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и некоторые формы аллергических пищевых реакций.У отдельных пациентов может быть любое сочетание этих клинических проявлений. Во многих случаях атопический дерматит принимает хроническую форму с чрезвычайно зудящими экземами, локализующимися преимущественно на лице, шее, локтевых складках и под коленями. Стресс может обострить дерматит, как и внешние раздражители.

Сложный и многофакторный этиопатогенез атопического дерматита привел к появлению различных моделей, в том числе полностью психосоматических и биохимических. Однако дерматологические образования также могут быть описаны почти полностью в иммунологической терминологии, включая генетические, биохимические, внешние и психосоматические воздействия.Первичная и доминирующая аномалия при атопии — это преимущественный синтез антител иммуноглобулина E (IgE), специфичных к ограниченному набору антигенов окружающей среды. Принимая это как центральную стадию развития атопического дерматита, можно принять во внимание все другие факторы.

Гены, связанные с атопией, находятся на хромосомах 11q13 и 5q31.1–3. Аномальный ген в 11q13 может кодировать β-цепь высокоаффинного рецептора IgE (FcϵRI). Однако связь с 11q13 не могла быть подтверждена, когда вместо астматиков в качестве пробандов были взяты пациенты с атопическим дерматитом.На 5q31.1–3 локализован комплекс генов, связанных с выработкой IgE в целом, и его ассоциация больше связана с общим (повышенным) уровнем IgE, чем с атопией. Каким бы ни был окончательный результат генетики атопии, связь между предполагаемыми генами и иммунной функцией кажется очевидной.

Биохимические нарушения включают нарушения метаболизма свободных жирных кислот (снижается активность δ-6-десатуразы) и повышенная активность фермента фосфодиэстеразы, особенно в мононуклеарных лейкоцитах.Аномальное содержание линолевой кислоты в эпидермисе может объяснить нарушения функции эпидермального барьера, что приводит к повышенной раздражительности и последующей провоспалительной активности эпидермиса, как описано выше. Аномальная активность фосфодиэстеразы приводит к повышению уровня цАМФ и может влиять на регуляцию выработки IgE Т-клетками. Таким образом, биохимические нарушения при атопии могут быть связаны с аномальными иммунологическими и воспалительными реакциями.

Центральная иммунная аномалия — выработка различных количеств IgE к ограниченному набору антигенов окружающей среды.Теперь известно, что продукция IgE B-клетками находится под контролем T-клеток, из которых подтип T H 2 стимулирует переключение класса B-клеток на IgE, а подтип T H 1 ингибирует такое переключение изотипа. Эта направляемая Т-клетками продукция IgE осуществляется за счет растворимых цитокинов, а также сигналов мембранного взаимодействия (лиганд CD40 / CD40). Клетки T H 2 продуцируют большие количества IL-4, IL-5, IL-10 и IL-13, в то время как клетки T H 1 продуцируют большие количества IL-2, лимфотоксина и интерферона γ (IFNγ).Первые человеческие клетки T H 2 были обнаружены при атопии, и теперь ясно, что при атопии пациенты реагируют на подмножество антигенов окружающей среды путем экспансии специфических клеток T H 2, которые впоследствии помогают В-клеткам переключаться на выработка аллерген-специфических IgE.

Имея все это в виду, можно описать модель событий на коже, пораженной атопическим дерматитом. Внешние раздражители приводят к усилению регуляции молекул адгезии за счет выработки цитокинов кератиноцитами.Результатом является неспецифический приток Т-клеток, среди которых аллергенспецифические клетки Т Н 1 и Т Н 2. Аллерген-специфический IgE, присутствующий на APC, способствует переработке незначительных количеств аллергенов, достигших кожи, с последующим размножением иммигрантных Т-клеток, специфичных для них. Взаимодействие высвобождаемых цитокинов с различными подмножествами иммунокомпетентных клеток приводит к воспалительной реакции и, клинически, к экземе.

Остается много вопросов относительно иммунопатогенеза атопического дерматита, но описанные здесь недавние достижения уже привели к разработке новых иммунотерапевтических стратегий.

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Экзема, также называемая атопическим дерматитом , представляет собой хроническое заболевание кожи, которое вызывает покраснение и зуд. Это состояние обычно начинается в раннем детстве, особенно при наличии в семейном анамнезе атопии (астма, сенная лихорадка, конъюнктивит или пищевая аллергия). Кожа не удерживает влагу, становится сухой, затем воспаленной, зудящей и часто инфицированной. Различные комбинации факторов вызывают сухость.Аллергии, приводящие к гиперактивности иммунной системы и наследственной сухой коже (вульгарный ихтиоз), являются наиболее значимыми внутренними и внешними факторами.

Для лечения этого заболевания вам необходимо вместе с врачом определить и уменьшить те факторы в вашей жизни или жизни вашего ребенка, которые вызывают обострение болезни. Они индивидуальны для каждого человека, поэтому ни одна терапия не подходит для всех пациентов с экземой. Вам нужно следить за некоторыми из следующих возможных усугубляющих факторов (перейдите по этим ссылкам, чтобы узнать больше).

Раздражающие вещества

Аллергены

Инфекции

Лечение

Ваша кожа сухая не потому, что в ней отсутствует жир или масло, а потому, что она не удерживает воду. Поэтому для устранения сухости на кожу добавляют воду, а затем жир или масло, содержащее вещество, чтобы удерживать воду.

Замачивание пораженного участка в тазу, ванне или душе на 15–20 минут в теплой воде может помочь увлажнить кожу.Горячая вода сушит кожу. Затем удалите излишки воды, промокнув мягким полотенцем. Избегайте интенсивного использования мочалки при чистке. Когда вытираете полотенцем, не трите кожу. Промокните или высушите, чтобы на коже еще оставалась влага, и сразу же нанесите увлажняющий крем (Eucerin Cream, Moisturel Cream, Cetaphil Cream). Увлажняющие лосьоны содержат немного воды, поэтому они не работают. Использование увлажняющих кремов без предварительного улавливания воды гораздо менее эффективно. Многие пациенты считают, что два или три дополнительных применения увлажняющих кремов в течение дня оказывают дополнительную помощь.

Смола для приготовления

Смолы и экстракты неочищенной каменноугольной смолы часто используются для уменьшения количества местных стероидов, необходимых для хронического лечения экземы. Фармацевт может приготовить в креме от одного до пяти процентов LCD (моющее средство Liquor Carbonis). Доступны гелевые продукты с дегтем (Estar Gel и Psorigel), но они содержат спирт и могут вызвать жжение и раздражение на уже покрасневшей и воспаленной коже.

Стероиды

Стероиды для местного применения особенно полезны для лечения обострений экземы.Они помогают уменьшить воспаление и зуд. Наносите их только на сыпь (вместо рекомендованного выше масла), особенно после замачивания или ванны. Не используйте местные стероиды более двух раз в день. Ваш фармацевт может предоставить стероиды для местного применения в больших банках, чтобы снизить их стоимость.

Мазь или крем с гидрокортизоном можно использовать при экземе у младенцев и детей младшего возраста или при кожных складках у взрослых. Более сильные местные стероиды не следует использовать на тонкокожих участках лица, шеи, подмышек и паха.Короткие, контролируемые курсы кремов со стероидами средней силы для местного применения безопасны и эффективны при обострениях экземы на других частях тела. Побочные эффекты долгосрочных местных стероидов включают истончение кожи (атрофию), изменение цвета некоторых участков кожи (депигментацию) и высыпания, похожие на угри.

Новым классом лекарственных препаратов для местного применения являются «иммуномодуляторы для местного применения» или ТИМ. Они локально успокаивают иммунную систему, как местные стероиды. Однако у них нет побочного эффекта стероидов, поскольку они не вызывают истончения кожи при длительном применении.В настоящее время доступны два таких препарата: мазь Протопик ( такролимус ) и крем Элидел ( пимекролимус ). Их можно применять у пациентов в возрасте двух лет и старше.

Ультрафиолетовый свет

Терапия ультрафиолетовым светом ( UVB или PUVA ) может оказать некоторую помощь при хронической экземе, которая плохо поддается лечению другими видами терапии. UVB и PUVA требуют три раза в неделю и должны использоваться под профессиональным контролем. Однако избегайте солнечных ожогов и жарких или влажных условий, которые могут вызвать еще больший зуд на коже.Риск UVB или PUVA — это солнечный ожог и повышенный риск рака кожи при слишком длительном использовании.

Антибиотики — см. экзема-инфекции

Противозудные

Зуд часто является самым обостряющим из всех симптомов экземы. Антигистаминные препараты могут оказать некоторое облегчение. Антигистаминные препараты уменьшают расчесывание в основном за счет транквилизирующего и седативного действия. Чтобы помочь, требуется несколько недель регулярного использования. Это потому, что расчесывание усугубляет экзему, препятствуя ее заживлению.Стрижка ногтей и использование хлопчатобумажных перчаток на ночь может свести к минимуму царапины. Для детей носки по колено лучше перчаток, потому что их сложнее случайно снять во время сна. Следует избегать местного применения антигистаминных препаратов, таких как бенадрил, поскольку это неэффективно и может вызвать аллергические реакции. Дополнительную помощь могут оказать продукты, содержащие ментол или прамоксин, такие как крем Aveeno, крем / лосьон Pramasone или лосьон Prax.

Новые методы лечения

Недавно для лечения астмы стали применяться лекарства, которые действуют на систему, аналогичную той, с которой работает аспирин.Эти лекарства имеют незначительные побочные эффекты (в основном, временную головную боль) и показывают хорошие результаты у немногим менее половины людей, прошедших лечение. Взрослым обычно дают Accolate (зафирлукаст) 20 мг два раза в день, детям старше 6 лет — Singulair (монтелукаст) 5 мг в день, а младше — 1/2 от 5 мг жевательной таблетки в день. Около трети пациентов с наиболее тяжелой экземой выздоровеют с помощью препарата гидроксихлорохин . Все полностью исчезнет в течение нескольких недель, если дать циклоспорин , но долгосрочное повреждение почек препятствует его использованию, за исключением коротких периодов.

Кортикостероиды

Устные стероиды следует свести к минимуму из-за серьезности их побочных эффектов и возможности серьезных обострений экземы после их прекращения. Если они используются при тяжелых обострениях, то усиленный уход за кожей поможет подавить обострение экземы во время прекращения приема пероральных стероидов.

Терапия острых обострений

Врач может предложить госпитализацию просто потому, что это может быть необходимо для того, чтобы разорвать цикл хронического воспаления или других проблем, которые усугубляют болезнь.Часто пять или шесть дней интенсивного стационарного лечения могут привести к резкому исчезновению экземы. Пищевые тесты, кожные пробы на аллергию и разработка плана амбулаторного лечения могут быть выполнены во время госпитализации. К сожалению, получить одобрение страховщиков часто бывает сложно. При остром обострении количество 15-20-минутных ванн необходимо увеличить до трех-четырех в день. Помимо увлажнения кожи, ванны также увеличивают проникновение местных лекарств до десяти раз, если лекарство применяется сразу после ванны.Влажные обертывания после ванн также могут способствовать увлажнению и проникновению лекарств. Влажные бинты перед сном наиболее практичны, их можно делать эластичной марлей, а затем бинтами или двойной пижамой. (Первую пару пижам носят во влажной, но не насквозь мокрой, а поверх них надевают вторую пару сухих пижам. Для более плотной посадки иногда вместо сухой пижамы используют пластиковый костюм для сауны.) Для ног и рук: носки можно использовать. В течение этих трех-семи дней могут потребоваться дополнительные одеяла или повышенное тепло в помещении, чтобы предотвратить переохлаждение.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Информация об экземе | Гора Синай

Абрахамссон Т.Р., Якобссон Т., Ботчер М.Ф. и др. Пробиотики в профилактике IgE-ассоциированной экземы: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Иммунол . 2007; 119 (5): 1174-80.

Анандан С., Нурматов Ю., Шейх А. Масла Омега-3 и 6 для первичной профилактики аллергических заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Аллергия . 2009; 64 (6): 840-8.

Андерсон К., Лис-Балчин М, Кифк-Смит М.Оценка массажа с эфирными маслами при детской атопической экземе. Phyother Res . 2000; 14 (6): 452-6.

Андерсон П.К., Динулос Дж. Атопический дерматит и альтернативные стратегии лечения. Curr Opin Педиатр . 2009; 21 (1): 131-8. Рассмотрение.

Бергер М.М., Шенкин А. Витамины и микроэлементы: Практические аспекты добавок. Питание . 2006; 22 (9): 952-5.

Бьяджини Майерс Дж. М., Ван Н., ЛеМастерс Г. К. и др. Генетические и экологические факторы риска развития детской экземы и аллергической сенсибилизации в когорте CCAAPS. Дж Инвест Дерматол . 2010; 130 (2): 430-7.

Billmann-Eberwein C, Rippke F, Ruzicka T., Krutmann J. Модуляция реакций на атопические пластыри путем местного лечения кожи человека смягчающим средством, богатым жирными кислотами. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol . 2002; 15 (2): 100-4.

Бингфорс К., Свенссон А., Исаксон Д., Линдберг М. Распространенность атопического дерматита и сопутствующих заболеваний с астмой и экземой в зрелом возрасте: популяционное поперечное обследование. Акта Дерм Венереол . 2013; 93 (4): 438-41.

Бойл Р.Дж., Бат-Хекстолл Ф.Дж., Леонарди-Би Дж., Мюррелл Д.Ф., Тан М.Л. Пробиотики для лечения экземы: системный обзор. Clin Exp Allergy . 2009; 39 (8): 1117-27.

Bruno EJ Jr, Ziegenfuss TN, Landis J. Витамин C: результаты исследования. Компания Curr Sports Med Rep . 2006; 5 (4): 177-81.

Byremo G, Rod G, Carlsen KH. Эффект изменения климата у детей с атопической экземой. Аллергия . 2006; 61 (12): 1403-10.

Cabrera C, Artacho R, Gimenez R. Полезные эффекты зеленого чая — обзор. Джам Колл Нутр . 2006; 25 (2): 79-99.

Дорон С, Горбач С.Л. Пробиотики: их роль в лечении и профилактике заболеваний. Expert Rev Anti Infect Ther . 2006; 4 (2): 261-75.

Драйден Г.В. Младший, Дьячук И., Артиль Дж., Макклейн С.Дж. Клинические последствия оксидативного стресса и антиоксидантной терапии. Курр Гастроэнтерол Реп . 2005; 7 (4): 308-16.

Экбак М., Теднер М., Девенни И. и др.Тяжелая экзема в младенчестве может помешать развитию астмы. Проспективное исследование в возрасте до 10 лет. PLoS Один . 2014; 9 (6): e99609.

Эрнст Э., Хантли А. Масло чайного дерева: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd . 2000; 7 (1): 17-20.

Эрнст Э. Неблагоприятные эффекты растительных препаратов в дерматологии. Br J Дерматол . 2000; 143 (5): 923-9.

Флейшер А.Б. Младший, Абрамовиц В., Бренеман Д., Ярач Э; Группа исследования мази такролимуса из США / Канады.Мазь такролимуса более эффективна, чем крем пимекролимуса, у взрослых пациентов с умеренным и очень тяжелым атопическим дерматитом. J Dermatol Treat . 2007; 18 (3): 151-7.

Furuhjelm C, Warstedt K, Larsson J, et al. Добавки рыбьего жира во время беременности и кормления грудью могут снизить риск детской аллергии. Акта Педиатр . 2009; 98 (9): 1461-7.

Хабиф ТП. Экзема и дерматит рук. Клиническая дерматология . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Мосби; 2010: 91-129.

Харари М., Шани Дж., Зейдл В., Христакиева Е. Климатотерапия атопического дерматита на Мертвом море: демографическая оценка и экономическая эффективность. Инт Дж Дерматол . 2000; 39 (1): 59-69.

Heimbeck I, Wjst M, Apfelbacher CJ. Низкий уровень витамина D в сыворотке крови обратно связан с экземой у детей и подростков в Германии. Аллергия . 2013; 68 (7): 906-10.

Hopper JL, Bui QM, Erbas B и др. Вызывает ли экзема в младенчестве сенную лихорадку, астму или и то, и другое в детстве? Выводы из новой регрессионной модели данных братьев и сестер. Дж. Клин Иммунол . 2012; 130 (5): 1117-22.e1.

Горробин Д.Ф. Метаболизм незаменимых жирных кислот и его модификация при атопической экземе. Ам Дж. Клин Нутр . 2000; 71 (1 доп.): 367С-72С.

Джонс А.П., Палмер Д., Чжан Дж., Прескотт С.Л. Пуповинная кровь 25-гидроксивитамин D3 и аллергические заболевания в младенчестве. Педиатрия . 2012; 130 (5): e1128-35.

Kalliomaki M, Kirjavainen P, Eerola E, Kero P, Salminen S, Isolauri E. Отчетливые образцы микрофлоры кишечника новорожденных у младенцев, у которых была и не развивалась атопия. Дж. Клин Иммунол . 2001; 107 (1): 129-34.

Каллиомаки М., Салминен С., Арвиломми Х., Керо П., Коскинен П., Изолаури Е. Пробиотики в первичной профилактике атопического заболевания: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2001; 357 (9262): 1076-9.

Карамфилов Т., Эльснер П. Спорт как фактор риска и терапевтический принцип в дерматологии [статья на немецком языке]. Hautarzt . 2002; 53 (2): 98-103.

Kim JY, Kwon JH, Ahn SH, et al. Влияние смеси пробиотиков (Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus acidophilus) на первичную профилактику экземы: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатр Аллергии Иммунол . 2010; 21 (2Пт2): е386-93.

Крамер У., Сугири Д., Ранфт У и др. Экзема, респираторные аллергии и загрязнение воздуха, связанное с дорожным движением, в когортах детей из небольших городов. J Dermatol Sci . 2009; 56 (2): 99-105.

Ланган С.М., Уильямс ХК. Что вызывает обострение экземы? Систематический обзор. Br J Дерматол . 2006; 155 (3): 504-14.

Линде К., Хондрас М., Викерс А., тер Рит Дж., Мелчарт Д. Систематические обзоры дополнительных методов лечения — аннотированная библиография.Часть 3: гомеопатия. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2001; 1: 4.

Magin PJ, Adams J, Heading GS, Pond DC, Smith W. Дополнительные и альтернативные методы лечения акне, псориаза и атопической экземы: результаты качественного исследования опыта и восприятия пациентов. Дж. Альтернативная медицина . 2006; 12 (5): 451-7.

Мединг Б, Олдерлинг М., Врангсьо К. Табакокурение и экзема рук: популяционное исследование. Br J Дерматол . 2010; 163 (4): 752-6.

Морс Н.Л., Клаф П.М. Метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний масла примулы вечерней Efamol при атопической экземе. Куда мы пойдем дальше в свете недавних открытий? Карр Фарм Биотехнология . 2006; 7 (6): 503-24.

Oien T, Storrø O, Johnsen R. Защищает ли раннее употребление рыбы и рыбьего жира от экземы и астмы, диагностированной врачом, в возрасте 2 лет? Когортное исследование. J Эпидемиология общественного здравоохранения . 2010; 64 (2): 124-9

Осборн Д.А., Синн Дж.Соевая смесь для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD003741.

Prescott SL, Bjorksten B. Пробиотики для профилактики или лечения аллергических заболеваний. Дж. Клин Иммунол . 2007; 120 (2): 255-62.

Раутава С., Кайнонен Э., Салминен С., Изолаури Э. Добавки с пробиотиками для матери во время беременности и кормления грудью снижают риск экземы у младенца. Дж. Клин Иммунол .2012; 130 (6): 1355-60.

Раутава С., Каллиомаки М., Изолаури Э. Пробиотики во время беременности и кормления грудью могут обеспечить иммуномодулирующую защиту от атопического заболевания у младенца. Дж. Клин Иммунол . 2002; 109 (1): 119-21.

Schmitt J, Schakel K, Schmitt N, Meurer M. Системное лечение тяжелой атопической экземы: систематический обзор. Акта Дерм Венереол . 2007; 87 (2): 100-11.

Schram ME, Tedja AM, Spijker R, Bos JD, Williams HC, Spuls PI.Существует ли градиент распространенности экземы между сельскими и городскими районами? Системный обзор. Br J Дерматол . 2010; 162 (5): 964-73.

Schulz P, Bunselmeyer B, Brautigam M, Luger TA. Пимекролимус крем 1% эффективен при астеатозной экземе: результаты рандомизированного двойного слепого исследования с участием 40 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007; 21 (1): 90-4.

Сезер Э., Этикан И. Местная узкополосная фототерапия UVB по сравнению с местной PUVA в лечении хронической экземы рук. Фотодерматол Photoimmunol Photomed . 2007; 23 (1): 10-14.

Silverberg JL, Гренландия P. Экзема и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в 2 исследованиях взрослого населения США. Дж. Клин Иммунол . 2015; 135 (3): 721-8.e6.

Сильверберг JL, Симпсон ЭЛ. Связь между ожирением и распространенностью, серьезностью экземы и ухудшением здоровья у подростков в США. Дерматит . 2014; 25 (4): 172-81.

Simopoulos AP. Эволюционные аспекты диеты, соотношение омега-6 / омега-3 и генетическая изменчивость: последствия для питания при хронических заболеваниях. Биомед Фармакостер . 2006; 60 (9): 502-7.

Торли Д., Футамура М., Уильямс ХК, Томас К.С. Что нового при атопической экземе? Анализ систематических обзоров, опубликованных в 2010-11 гг. Клин Экспер Дерматол . 2013; 38 (5): 449-56.

Tromp II, Kiefte-de Jong JC, Lebon A, et al. Введение аллергенных продуктов и развитие хрипов и экземы в детстве: исследование поколения R. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011; 165 (10): 933-8.

Vitaliti G, Pavone P, Guglielmo F, Spataro G, Falsaperla R.Иммуномодулирующий эффект пробиотиков помимо атопии: обновленная информация. Дж Астма . 2014; 51 (3): 320-32.

Власки Э., Ставрик К., Исяновска Р., Сецкова Л., Кимовска М. Гипотеза избыточного веса при астме и экземе у молодых подростков. Allergol Immunopathol (Мадр). 2006; 34 (5): 199-205.

Викенс К., Блэк П., Стэнли Т.В. и др. Защитный эффект Lactobacillus rhamnosus HN001 против экземы в первые 2 года жизни сохраняется до 4 лет. Clin Exp Allergy .2012; 42 (7): 1071-9.

Уильямс ХК. Традиционные кремы с кортикостероидами следует применять только один раз в день у пациентов с атопической экземой. BMJ . 2007; 334 (7606): 1272.

Уильямс ХК, Гриндлей диджей. Что нового при атопической экземе? Анализ клинического значения систематических обзоров по атопической экземе, опубликованных в 2006 и 2007 годах. Clin Exp Dermatol . 2008; 33 (6): 685-8.

Wisniewski J, Nowak-Wegrzyn A, Steenburgh-Thanik E, Sampson H, Li X. Эффективность и безопасность традиционной китайской медицины для лечения атопического дерматита (AD). Дж. Клин Иммунол . 2009; 123 (2): S37.

Worm M, Henz BM. Новые нетрадиционные терапевтические подходы к лечению атопической экземы. Дерматология . 2000; 201 (3): 191-5.

Экзема (атопический дерматит) | Симптомы, лечение и лечение

Экзема, также называемая атопическим дерматитом, является распространенным аллергическим заболеванием кожи, которое обычно начинается в раннем детстве. Это может быть связано с инфекцией кожи (бактериями, грибками, дрожжами и вирусами).Половина пациентов с экземой средней и тяжелой степени также страдает астмой, сенной лихорадкой (аллергическим ринитом) и пищевой аллергией.

Основной симптом — кожный зуд. Кожа также часто бывает сухой. Расчесывание делает кожу красной, натертой и толстой.

Сейчас считается, что экзема возникает из-за «протекающего» кожного барьера. Это позволяет воде вытекать, делая кожу сухой. Протекающая кожа может быть вызвана генами, унаследованными от родителей, или факторами окружающей среды:

• Неисправности гена филаггрина вызывают умеренную или тяжелую экзему примерно у трети людей североевропейского и восточноазиатского происхождения.

• Воздействие мыла, моющих средств, клещей домашней пыли, пыльцы, шерсти животных и некоторых бактерий, содержащих белки, называемые «протеазами», могут вызвать обострение экземы. Протеазы разрывают связи между клетками кожи и делают кожный барьер непроницаемым.

Увлажняющие средства используются для улучшения кожного барьера. Одежда, закрывающая руки и ноги, также помогает защитить кожу от раздражения. При сильном покраснении часто назначают применение кремов и мазей, снимающих воспаление.

Симптомы и диагностика экземы

У младенцев и детей сыпь обычно появляется на коже черепа, коленях, локтях и щеках.

У взрослых сыпь может появляться на складках запястий, локтей, колен, лодыжек, лица и шеи.

Сыпь обычно зудящая, красная и чешуйчатая. Следы царапин часто возникают из-за зудящей сыпи. Если эта сыпь сохраняется в течение длительного периода времени, пораженная кожа может стать толще.

Сухая кожа может усилить зуд и сыпь. «Цикл зуд-царапина» может возникать при трении или расчесывании кожи, вызывая еще большее раздражение и, следовательно, дополнительный зуд.

Сыпь может усилиться после употребления определенных продуктов. В случае экземы это обычно отсроченная реакция. Однако другие реакции на пищу могут возникнуть быстрее, включая крапивницу (зудящие рубцы) и отек. Может быть проведено тестирование на аллергию с помощью крови (забор крови) или кожного укола («укол» жидкой пищи в руки или спину и ожидание 10-15 минут, пока не появится «зудящая шишка», указывающая на аллергию). аллергологом / иммунологом, чтобы определить возможное наличие немедленной пищевой аллергии.Тесты на аллергию часто бывают положительными даже у пациентов, которые переносят пищу из своего рациона, и поэтому продукты не следует исключать из своего рациона исключительно на основании результатов этих тестов.

Важно обсудить вашу сыпь с аллергологом / иммунологом. Другие типы высыпаний, такие как псориаз и контактный дерматит (ядовитый плющ), могут выглядеть как экзема. Кроме того, подобная сыпь может быть у людей с различными другими иммунными проблемами, такими как иммунодефицит (низкий уровень иммунной системы) и дефицит витаминов (низкий уровень витаминов).Окончательный диагноз экземы должен поставить аллерголог / иммунолог.

Лечение и лечение экземы

Основная цель лечения — улучшение качества вашей жизни. Вы должны иметь возможность участвовать в учебе, работе, общественной и семейной деятельности. Вы должны чувствовать себя здоровыми и довольны внешним видом своей кожи. Это условие не должно сопровождаться социальной стигматизацией. У вас не должно быть никаких побочных эффектов от лечения экземы.Кроме того, сон должен быть спокойным, и его не должно беспокоить необходимость расчесывать кожу.

Избежание возможных триггеров

Раздражители: Раздражители, такие как химические вещества, мыло, моющие средства, ароматизаторы, некоторые ткани и дым, могут еще больше раздражать кожу у пациентов с экземой.

Для уменьшения раздражающего воздействия необходимо выполнить следующие действия:
• Носите удобную одежду.
• Постирайте всю новую одежду перед тем, как надеть ее.
• Ногти на руках должны быть короткими и гладкими, чтобы не поцарапать кожу.
• Используйте солнцезащитный крем с широким спектром действия ультрафиолета (УФ) (УФ-А и УФ-В с SPF 15 или выше).
• Примите ванну сразу после купания, чтобы уменьшить и устранить воздействие различных химикатов, содержащихся в бассейнах и на пляжах.

Вдыхаемые аллергены: Клещи домашней пыли — это маленькие микроскопические (их не видно невооруженным глазом) организмы.Обычно они находятся в помещении (матрасы, подушки, ковер), как правило, в местах с высокой влажностью. Они были связаны с экземой.

Продукты питания: Распространенные аллергические продукты связаны с экземой у очень маленьких детей, но у взрослых эта связь встречается редко. Если вы постоянно замечаете усиление сыпи после приема определенных продуктов, сообщите об этом своему аллергологу / иммунологу для дальнейшего обследования. Особо следует отметить, что исключение из рациона разнообразных продуктов, на которые у вас нет аллергии, редко помогает пациентам с экземой, поэтому любую оценку возможной пищевой аллергии следует сначала проводить после тщательной консультации с аллергологом / иммунологом.

Стресс: Стресс, включая гнев и разочарование, может вызвать дополнительный зуд, потенциально усугубляя «цикл зуд-царапина».


Процедуры

Следующие процедуры можно использовать как для взрослых, так и для детей.


Основные определения

Местные методы лечения: Местные средства, наносимые непосредственно на кожу. Существует множество методов местного лечения:

Мази: Обычно содержит больше масла, чем воды, обычно более густая и жирная.Это наиболее распространенные типы увлажняющих кремов, используемых для лечения экземы.

Кремы: Смесь масла и воды, обычно выглядит белой и гладкой.

Растворы: Это более жидкая форма, похожая на воду.

Лосьоны: Гуще раствора.


Увлажняющие средства для местного применения

Сухая кожа усиливает зуд и сыпь. Различные проблемы окружающей среды, такие как низкая влажность и ветер, могут еще больше высушить кожу.Поэтому увлажнение (увлажнение или добавление воды) вашей кожи является важным компонентом лечения экземы. После замачивания кожи в ванне или душе осторожно промокните кожу (промокните лишние капли воды). Затем сразу же нанесите увлажняющий крем на слегка влажную кожу, чтобы «запереть» воду и, таким образом, улучшить ее сухость.

Важно знать, что увлажняющие кремы НЕ являются стероидами. Также важно понимать разницу между стероидами или другими противовоспалительными препаратами и увлажняющими средствами.Ваш аллерголог / иммунолог поможет вам их различить.


Актуальные стероиды

Стероиды для местного применения — это противовоспалительные препараты, которые используются на участках с сыпью (красные и воспаленные участки кожи, а не только сухие участки) кожи. Стероиды, используемые при экземе, отличаются от других типов стероидов, таких как тестостерон и эстроген. При правильном применении в соответствии с рекомендациями врача актуальные стероиды безопасны. Один стероид для местного применения может быть более сильным (более действенным), чем другой, и, таким образом, может уменьшить сыпь более эффективно, чем более слабый стероид для местного применения.Однако более сильный стероид также имеет потенциально более серьезные побочные эффекты, включая истончение кожи, и поэтому сильнодействующие стероиды не следует использовать на определенных участках, таких как подмышки, паховая область и лицо. Обычно стероиды для местного применения, которые продаются без рецепта, менее сильны, чем те, которые отпускаются по рецепту. Принесите все лекарства для местного применения (они бывают в различных формах, включая кремы, лосьоны и мази) своему аллергологу / иммунологу, чтобы врач мог различить различные стероиды и другие лекарства для местного применения.

Стероидные таблетки или инъекции стероидов (уколы) намного сильнее, чем местные стероиды, и поэтому могут вызывать больше побочных эффектов (включая увеличение веса и проблемы с костями). В целом их следует избегать, особенно у детей.


Другие противовоспалительные препараты местного действия

Если местные стероиды не эффективны, можно попробовать другие местные противовоспалительные препараты, называемые иммуномодуляторами для местного применения.Обычно они являются препаратами второго ряда, которые используются, если стероиды неэффективны. Поскольку они не являются стероидами, эти лекарства можно использовать на веках и других участках лица, поскольку они обычно не истончают кожу. Как и в случае с любыми другими лекарствами, у них есть другие потенциальные побочные эффекты, поэтому перед применением их необходимо обсудить с аллергологом / иммунологом.


Терапия влажным обертыванием

Терапия влажным обертыванием обычно используется для людей с тяжелой и трудно поддающейся лечению экземой.При этой терапии кожу замачивают в теплой воде примерно на 15-20 минут, а затем насухо промокают. Затем на участки кожи с «сыпью» наносят лекарства местного действия (обычно стероиды или другие противовоспалительные препараты, как описано выше). Затем поверх высыпаний накладывается влажная (не капающая) повязка (марля или одежда). Затем поверх влажной повязки кладут сухой материал, например эластичный бинт, пижаму или носок. Для комфорта пациента можно также использовать теплое одеяло.Обертывания обычно используются в течение 2-6 часов. Использование влажного обертывания индивидуально и должно проводиться под тщательным руководством вашего аллерголога / иммунолога.


Антигистаминные препараты

Пероральные антигистаминные препараты или таблетки не уменьшают зуд, связанный с экземой, так как он не вызывается гистамином. Седативные антигистаминные препараты иногда используются, чтобы стимулировать столь необходимый ночной сон. Однако есть потенциальные побочные эффекты, включая повышенную сонливость или седативный эффект в течение дня, повышенную сухость и затрудненное мочеиспускание.Следует избегать местных антигистаминных препаратов, так как они могут усилить сыпь.


Терапия ассоциированных инфекций

Если ваш аллерголог / иммунолог диагностирует инфекцию, ассоциированную с сыпью, может быть назначен антибиотик. Ваша кожа может быть инфицирована, если на ней выделяются выделения, корки, ваша одежда начинает прилипать к коже или у вас появляется герпес или волдыри.


Стратегии купания, включая ванны с разбавленным отбеливателем

Очень разбавленные ванны с отбеливателем (обычно от четверти до половины стакана отбеливателя, смешанного с 40 галлонами водяной ванны) один-два раза в неделю могут помочь уменьшить сыпь и снизить потребность в антибиотиках.


Способы снятия стресса

Методы снижения стресса, такие как биологическая обратная связь и другие методы, могут использоваться для улучшения настроения и уменьшения тревожности, связанной с экземой.


Витамины

В последнее время увеличилось количество исследований, связывающих дефицит витамина D с экземой. Если врач поставил вам диагноз дефицита витамина D (низкий уровень витамина D), вам могут назначить добавки с витамином D.


Биологические лекарства

Биологические препараты — это новейшие противовоспалительные препараты, одобренные для лечения других аллергических заболеваний, таких как астма, а также других кожных заболеваний, таких как псориаз.

Они были изучены у трудно поддающихся лечению пациентов с экземой, и недавно был одобрен один биологический агент для лечения очень тяжелой экземы. Ваш аллерголог / иммунолог может обсудить с вами биологические препараты.


Пробиотики

Несмотря на большое внимание средств массовой информации к пробиотикам, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что использование пробиотиков улучшает или предотвращает экзему, и в настоящее время не рекомендуется для повседневной помощи при экземе.


Уколы от аллергии (инъекции аллергии)

Прививки от аллергии (введение небольших доз того, на что у вас аллергия, например, на пылевых клещей, под кожу рук) в настоящее время одобрены для лечения астмы и аллергического ринита (сенной лихорадки).Некоторым пациентам с экземой могут помочь уколы от аллергии. Уколы от аллергии — это не то же самое, что уколы стероидов или инъекции стероидов. Ваш аллерголог / иммунолог может обсудить, подходят ли уколы от аллергии при вашей экземе.

Таким образом, экзема обычно поддается лечению, независимо от вашего возраста. В настоящее время доступно множество методов лечения, и в ближайшее время появятся новые методы лечения. При тщательном обследовании и последующем наблюдении у аллерголога / иммунолога вы можете иметь очень высокое качество жизни и получать удовольствие от любой деятельности.


Список литературы

Лио П., Ли М., ЛеБовидж Дж., Тиммонс К., Шнайдер Л. Клиническое лечение атопического дерматита: практические выводы и обновленные данные по параметру практики атопического дерматита 2012. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014; 2: 361-9.

Никол Н., Богуневич М., Стрэнд М., Клиннерт М. Терапия влажным обертыванием у детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом в многопрофильной программе лечения. J Allergy Clin Immunol Pract .2014; 2: 400-6.

Богуневич М. и Люнг Д. Азбука ведения пациентов с тяжелым атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol 2013; 132: 511-512e1-e5.

Понимание атопического дерматита: серия учебных материалов по здоровью от National Jewish . 2003: 1-16.

Факты: Атопический дерматит (атопическая экзема): серия учебных материалов по здоровью из национального еврейского . 2003.

Факты: Ключевые пункты терапии для пациентов с атопическим дерматитом (атопической экземой): серия образовательных медицинских услуг из журнала National Jewish .2003.

Экзема: мифы и факты о местных кортикостероидах , Национальная ассоциация экземы, 2013.

Терапевтические принципы в дерматологии . ACP-MKSAP 17; 2016: 4.

Грей С., Андерсон М., Дублин С., Хэнлон Дж., Хаббард Р., Уокер Р., Ю О, Крейн П., Ларсон Э. Совокупное использование сильных антихолинергических средств и случайное слабоумие. ДЖАМА Интер Мед . 2014; 175: 401-7.

Узнайте больше о кожной аллергии.


Эта статья была отрецензирована Эндрю Мур, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Атопический дерматит (экзема) — UCLA Allergy and Immunology

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (АД), также называемый экземой, является наследственным и хроническим заболеванием кожи, которое наиболее часто встречается у младенцев или очень маленьких детей и может длиться до подросткового или взрослого возраста.При экземе кожа чешется, краснеет, шелушится и становится нежной.

У родителей, больных экземой, больше шансов иметь детей с экземой. Однако точный путь передачи от родителей к детям неизвестен. Также существует связь с астмой и аллергическим ринитом. У большинства детей, страдающих экземой, признаки этого заболевания проявляются уже на первом году жизни. У девяноста процентов людей развивается экзема до достижения пятилетнего возраста. Экзема редко развивается у взрослого, не имевшего детского анамнеза.Экзема не заразна.

Различные «триггерные факторы» могут усугубить экзему. Например, состояние имеет тенденцию обостряться во время стресса, когда температура очень высокая или низкая, когда у человека есть бактериальная инфекция или когда кожа раздражается тканями (например, шерстью) или моющими средствами.

Каковы общие места и симптомы экземы?

Расположение и распространение экземы могут меняться с возрастом. У младенцев и маленьких детей экзема обычно локализуется на лице, за пределами локтей и на коленях.У детей старшего возраста и взрослых экзема, как правило, возникает на кистях и стопах, руках и задней части колен. Ниже приведены наиболее частые симптомы экземы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы могут включать:

  • Сухая чешуйчатая кожа
  • Маленькие неровности, которые открываются и слезятся при царапании
  • Покраснение и припухлость кожи
  • Утолщение кожи (при хронической экземе)
  • Чрезмерное трение и расчесывание может привести к разрыву кожи и развитию инфекции.Симптомы экземы могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Лечение экземы

Специфическое лечение экземы определит ваш врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень поражения кожи
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания от хода реакции
  • Ваше мнение или предпочтение

Нет лекарства от экземы.Цели лечения — уменьшить зуд и воспаление кожи, увлажнить кожу и предотвратить инфекции.

Лечение симптомов экземы

Ниже приведены рекомендации по лечению экземы:

  • Избегайте контакта с раздражителями, как определил ваш врач
  • Ежедневно принимать ванну или душ с теплой водой в течение 10-15 минут
  • Соблюдайте правила ухода за кожей
  • Профилактика инфекций
  • Используйте смазывающий крем или мазь не реже одного раза в день.Увлажняющие кремы без отдушек, доступные в банках на один фунт, включают Aquaphor Ointment, Eucerin Cream, Vanicream, CeraVe Cream или Cetaphil Cream. Обильно используйте увлажняющие средства в течение дня. Увлажняющие и герметизирующие средства не следует наносить поверх лекарств местного действия.
  • Одевайтесь в легкую одежду — потоотделение может усугубить экзему
  • Не царапайте пораженный участок
  • Минимизировать напряжение

Ваш врач может также назначить лекарства в тяжелых случаях. Для лечения экземы чаще всего используются следующие препараты:

Антигистаминные препараты. Эти лекарства могут помочь уменьшить зуд. Некоторые примеры включают дифенгидрамин (Бенадрил) или гидроксизин (Атаракс). Эти лекарства могут вызывать сонливость, что помогает уснуть. Это считается одним из основных преимуществ антигистаминных препаратов, так как полноценный сон необходим для заживления кожи. Также доступны некоторые антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.

Кремы стероидные. Эти лекарства для местного применения помогают уменьшить воспаление кожи, уменьшая, таким образом, зуд и отек.Актуальные стероиды являются одними из наиболее часто используемых лекарств для уменьшения признаков и симптомов экземы. Доступно множество стероидов разной силы для местного применения. При чрезмерном применении стероиды потенциально могут повредить кожу. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.

Системные кортикостероиды. Эти лекарства, принимаемые внутрь, значительно уменьшают воспаление, что может облегчить зуд. Они предназначены только для тяжелых случаев и могут быть в форме таблеток или жидкости или в виде укола.Есть значительные побочные эффекты, связанные с длительным использованием системных кортикостероидов, поэтому они используются только в течение ограниченного времени.

Антибиотики для перорального применения. Эти лекарства убивают бактерии, вызывающие инфекции при экземе. Расчесывание пораженной кожи — распространенный способ занести бактерии в область, ведущую к инфекции. Образец из части тела, которая считается инфицированной, можно взять и посеять в лаборатории, чтобы определить, какой тип антибиотика использовать для наиболее эффективного лечения.Важно принимать антибиотик точно в соответствии с предписаниями, включая продолжительность. Раннее прекращение терапии антибиотиками увеличивает риск развития устойчивых бактерий.

Иммуномодулятор для местного применения . Иммуномодуляторы для местного применения — это класс препаратов для лечения экземы. Эти препараты наносятся непосредственно на кожу, чтобы изменить иммунный ответ.

Могут быть доступны другие подходящие варианты лечения, которые можно обсудить с врачом.

Обзор

, Уход за кожей, триггеры и лечение

Экзема (ECK zem uh) — это хроническое (длительное) состояние сухой, зудящей кожи, которое часто передается по наследству. Экзема не заразна (не передается от человека к человеку).

При экземе появляются и исчезают сухие шероховатые пятна. Экзема часто поражает внутреннюю поверхность локтей, тыльную сторону колен и лицо. Он также может покрывать все тело. У младенцев экзема часто появляется на щеках и вокруг рта из-за чрезмерного слюноотделения.Во время обострения могут появиться мокнущие или покрытые коркой язвы.

Зуд — это очень серьезный симптом экземы. Зуд может сделать вашего ребенка раздражительным. Расчесывание может вызвать открытые язвы, которые могут привести к кожной инфекции. Это может усугубить экзему.

Уход за кожей

  • Принимайте ванну ежедневно от 5 до 10 минут. Используйте теплую воду. Горячая вода может вызвать сухость кожи.

  • Не допускайте попадания мыла в ванну. В конце ванны используйте только небольшое количество мыла.Не используйте парфюмированное мыло. Используйте мягкое мыло или очищающее средство для кожи, такое как Aveeno®, Cerave®, Cetaphil®, Dove® для чувствительной кожи или Vanicream® ( Изображение 1 ).

  • Нанесите густой мягкий увлажняющий крем на кожу ребенка в течение 3 минут после купания, пока кожа еще немного влажная. Вы можете наносить мягкие увлажняющие средства (крем или мазь) несколько раз в день. Хорошо подойдет увлажняющий крем, такой как Aquaphor®, Aveeno® Cream, Cerave® Cream, Cetaphil®Cream, Eucerin® Cream, Vanicream® или Vaseline®.

Триггеры

Аллергия, астма и экзема могут возникать одновременно. Аллергия может усугубить экзему, но аллергия, в том числе пищевая, обычно не вызывает экзему. Если вы заметили, что экзема усиливается, когда ваш ребенок ест определенные продукты, избегайте этих продуктов и обратитесь к врачу вашего ребенка. Если возможно, детский аллерголог должен провести тест на аллергию.

Пыльца, пыль и трава могут быть триггерами окружающей среды. Однако удержать ребенка от них может быть очень сложно, и это не приносит особого облегчения от экземы.

Расчесывание может усугубить экзему и повысить риск заражения. Следите, чтобы ногти на руках и ногах вашего ребенка были чистыми и коротко подстригались. Это убережет ребенка от царапин и инфекций.

Многие вещества могут контактировать с кожей и вызывать раздражение, вызывая обострение экземы. Триггеры могут измениться со временем.

Это несколько распространенных триггеров:

  • Жесткое мыло

  • Сигаретный дым

  • Слюна

  • Никель

  • Жесткие ткани (например, шерсть)

  • Болезнь, в том числе простуда

  • Парфюмированные или агрессивные чистящие средства.Стирайте всю одежду и постельное белье в мягком моющем средстве.

Лекарства от экземы

Мы не можем вылечить экзему, но мы можем помочь с ней справиться. Экзема часто улучшается с возрастом.

Местное (на коже) лекарство . Врач вашего ребенка может назначить противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина. Их можно изменить, чтобы подобрать лучший план для вашего ребенка.

  • Наносить два раза в день тонким слоем на приподнятые, шершавые, зудящие участки экземы. только .

  • Нанесите мягкий увлажняющий крем (описанный выше) поверх рецептурных лекарств. Продолжайте наносить увлажняющий крем на всю кожу, включая участки без экземы. Сделайте кожу максимально здоровой с помощью хорошего увлажняющего крема. Это поможет в целом избавиться от экземы вашего ребенка.

  • Применение слишком большого количества лекарства или его частое применение, чем предписано, может вызвать побочные эффекты, такие как истончение кожи.

  • Лекарства назначаются в зависимости от расположения и толщины экземы.У вас может быть более одного вида лекарств. Тщательно следуйте указаниям врача.

Перорально (внутрь) антигистаминные препараты. Они помогают контролировать зуд и уменьшают проблемы со сном. Часто врач прописывает одно лекарство утром и другое перед сном. Их следует использовать по мере необходимости от зуда. Ночные антигистаминные препараты обычно вызывают у детей сонливость.

Когда звонить доктору

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • У вашего ребенка сильный зуд, который мешает спать.

  • Кожа вашего ребенка выглядит зараженной. Признаки инфекции включают:

  • Боль (вместо зуда) в областях экземы

  • Много открытых язв на коже

  • Дренирование и образование корок из кожных язв

Экзема (PDF)

HH-I-104 2/82, Редакция 3/17 Copyright 1982 Национальная детская больница

процедур лечения экземы | Norris Dermatology & Laser Northwest Portland

Атопический дерматит, также известный как экзема, представляет собой распространенное кожное заболевание с кожным зудом, которое обычно начинается в раннем младенчестве или детстве.

Что такое экзема (атопический дерматит)?

Атопический дерматит, также известный как экзема, является распространенным кожным зудом в Портленде, который обычно начинается в раннем младенчестве или детстве. Он поражает примерно 17% детей и обычно начинается в первый год жизни. Симптомы включают сильный зуд и красные чешуйчатые поражения. У большинства детей растет экзема.

Каждый год мы узнаем больше о причинах экземы. Недавно было обнаружено, что многие пациенты с атопическим дерматитом имеют мутацию в гене, который продуцирует белок, называемый филагрин.Филлагрин необходим для того, чтобы барьер нашей кожи был неповрежденным и защищал. Дефект приводит к нарушению иммунной / воспалительной регуляции. Это означает, что экологические триггеры, сухость кожи, кожные инфекции — все это потенциальные триггеры для обострения и усугубления высыпаний. Кроме того, мы знаем, что у пациентов есть генетическая предрасположенность к развитию экземы. Если у члена семьи первой степени родства есть экзема, сенная лихорадка или астма, человек предрасположен к любому из этих трех заболеваний (экзема, сенная лихорадка или астма.) Пищевая аллергия редко выступает причиной экземы.

Итак, на протяжении всей жизни человека, страдающего экземой, существует повышенный риск развития как сенной лихорадки, так и / или астмы. К сожалению, у многих детей гипервозбудимость, сухость, зуд и сыпь сохраняется намного дольше, чем в детстве, и у них появляются и исчезают обострения.

Как выглядит экзема?

Сыпь при экземе поражает определенные участки тела в зависимости от возраста. В младенчестве сыпь поражает лицо и разгибатели голеней.В детстве вовлекаются изгибные поверхности кожи (за коленями и в складках локтей).

У взрослых сыпь более диффузная и обычно появляется на веках, шее, животе, пупке и конечностях. У пациентов с экземой есть и другие состояния: красные фолликулярные чешуйчатые бугорки на тыльной стороне рук и иногда на бедрах (кератоз волосяной), усиленные морщинки на ладонях, небольшая складка под веком (складки Денни Моргана), сухая чешуйчатая кожа. .

Есть несколько других кожных высыпаний, которые могут выглядеть как атопический дерматит: аллергический контактный дерматит (аллергия на что-то, что касается кожи — например, ядовитый дуб, металлы, местные антибиотики, увлажняющие средства), себорейный дерматит (перхоть на коже головы, лице и груди. ), чесотка, тинеа (стригущий лишай), псориаз, иммунодефицит (редко), моллюсковый дерматит (вирусная инфекция с небольшими бородавчатыми папулами телесного цвета — часто встречается у детей).Эти другие кожные высыпания необходимо исключить, чтобы выбрать наиболее подходящее лечение.

Что вызывает экзему?

Лечение экземы

Увлажнение кожи

Очень важно увлажнение кожи. ВОДА полезна для кожи, если на нее попал увлажняющий крем. ВОДА вредна для кожи, если она испаряется с кожи после купания. Принимайте ванну с теплой водой в течение 20-30 минут один или два раза в день (пока кончики пальцев не станут морщинистыми и похожими на чернослив) с последующим немедленным нанесением жирного увлажняющего крема.Мази — лучшие увлажняющие средства, потому что они задерживают воду на верхнем слое кожи и удерживают ее там гораздо дольше, чем лосьон или крем. В лосьонах и кремах намного больше воды, которая не втирается в кожу, а испаряется с кожи и может вызвать еще большую сухость. Кроме того, кремы и лосьоны содержат больше химикатов, которые потенциально могут стать аллергенами. Мы понимаем, что мази жирные и грязные. Итак — если крем необходимо использовать, рекомендую: CeraVe Cream, Vanicream и Cetaphil Cream.Кроме того, при купании рекомендуется минимизировать количество мыла. Хорошее мыло со сбалансированным pH: Cetaphil, Vanicream, Dove без запаха. Избегайте мыла и пены для ванн. Мыло, такое как изделия из слоновой кости и детский шампунь, очень раздражает кожу.

Избегайте раздражителей

Раздражители кожи могут усугубить экзему. Лучший пример раздражителя — ВОДА. Как уже упоминалось выше, вода, попавшая в кожу жирным увлажняющим кремом, очень полезна для пациентов с экземой. Но хроническое увлажнение и высыхание кожи от слюни на лице ребенка приведет к сыпи на лице у ребенка с экземой.Кроме того, даже контакт с пищей и влажными нагрудниками вокруг шеи может вызвать сыпь вокруг рта, шеи и груди. Это может предотвратить нанесение плотного увлажняющего барьера (например, вазелина) перед едой и после еды.

Факторы окружающей среды

Другие факторы, которые могут вызвать обострение кожи, включают сезонную аллергию, заболевания верхних дыхательных путей, бактериальную инфекцию, загрязнение окружающей среды и вакцинацию. Если у пациента зудящие, жидкие глаза и он трет кожу, разовьется сыпь атопического дерматита — от царапин и трения зудящей кожи.

Местное лечение экземы

Стероиды для местного применения являются препаратами первой линии для лечения атопического дерматита. Гидрокортизон 1% — самый слабый стероид и не требует рецепта. Безопасно использовать на лице и на истонченных участках кожи, таких как складки рук, под коленями и на шее. Мазь Триамцинолон 0,1% часто используется для лечения высыпаний ниже шеи на туловище, руках и ногах. СИЛА стероида НЕ зависит от числа% на этикетке.В классах стероидов используются разные системы нумерации. Например, гидрокортизон составляет 1%, а триамцинолон — 0,1%. Триамцинолон сильнее. Мы рекомендуем агрессивно лечить активные вспышки один или два раза в день в течение 2 недель. Затем следует уменьшить дозу стероида через день, а затем через день. Чрезмерное употребление стероидов может привести к истончению кожи; изменение текстуры кожи (ощущение сигаретной бумаги), появление растяжек, а также образование более светлых и более темных пигментных пятен.ПРАВИЛО БОЛЬШОГО НОМЕРА: если участок кожи не чешется — не лечить!

Такролимус: Протопик или Элидел — препараты второй линии

Такролимус (Протопик) — ингибиторы кальциневрина. Это НЕ стероид. Он одобрен для использования у детей старше 2 лет. Такролимус действует как стероид, уменьшая воспаление, связанное с экземой. Такролимус — прекрасная альтернатива, потому что он жирный, поэтому он задерживает влагу, и его можно безопасно использовать на лице и участках кожи, где побочные эффекты местных стероидов наиболее сильны.Такролимус не имеет побочных эффектов стероидов. FDA поместило предупреждение в черный ящик для ингибиторов кальциневрина, беспокоясь о возможном развитии рака. Академия дерматологии борется с этим предупреждением, надеясь, что оно будет снято в следующем году. Такролимус может вызывать жжение, но это не значит, что он вызывает аллергию. Это частый побочный эффект, который иногда можно остановить, охладив лекарство.

Лечение поверхностных кожных инфекций

Пациенты в Портленде с экземой обычно инфицированы поверхностными кожными бактериями, такими как золотистый стафилококк.Инфекция проявляется в виде белых шишек гноя или желтой сыпи с коркой, которая отличается от экземы. На самом деле инфекция может вызвать усиление воспаления кожи, которое продолжится до тех пор, пока инфекция не будет вылечена. Многие пациенты являются «носителями» золотистого стафилококка. Это означает, что вы переносите или укрываете бактерии в таких местах, как нос, трещины на ягодицах и пупок. Быть носителем означает, что бактерии не вызывают инфекцию в этих областях. Но поскольку вы переносите бактерии на коже, их можно переместить в другие более уязвимые места, где появляется экзема.

Деколонизация

Чтобы избавиться от «состояния носительства», мы рекомендуем лечение мупироцином 2 раза в день в течение 7 дней, затем СТОП. Не злоупотребляйте мупироцином, иначе у бактерий разовьется резистентность. Кроме того, мы рекомендуем ОТБЕЛИВАТЕЛЬНЫЕ ВАННЫ, чтобы уменьшить общее количество бактерий на коже. Ванна с отбеливателем похожа на плавание в бассейне! ¼ стакана отбеливателя ставят в полную ванну 2 раза в неделю. Процедура будет сдерживать общее количество бактерий на коже, не создавая устойчивости к бактериям.Чрезмерное использование антибактериального мыла увеличило количество устойчивых штаммов бактерий. ПРИМЕЧАНИЕ: ПРОСТОЙ ХОЛОДНЫЙ БОЛЕЗНИ: может вызвать тяжелый тип экземы, называемый ЭКЗЕМА ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ. Это серьезно и требует немедленной медицинской помощи. Тщательное лечение герпеса у пациента и членов его семьи помогает предотвратить эту проблему.

Антигистаминные препараты могут помочь вам уснуть

Антигистаминные препараты: Бенадрил, лоратидин, Аллегра, Зиртек. Существует НЕМНОГО доказательств того, что антигистаминные препараты действительно помогают при зуде при атопическом дерматите.Но потеря сна является результатом сильного зуда и является серьезной проблемой при атопическом дерматите. Седативные антигистаминные препараты перед сном (бенадрил, гидроксизин или доксепин) могут помочь со сном и уменьшить зуд. Если у пациента помимо экземы наблюдаются симптомы сенной лихорадки, может оказаться полезным неседатирующий антигистаминный препарат, такой как лоратидин. Доза составляет 5 мг в день для детей в возрасте 5 лет и младше и 10 мг в день для детей в возрасте 6 лет и старше. Дозировка Allegra составляет 60 мг два раза в день или 180 мг один раз в день и Zyrtec 10 мг один раз в день.

Пероральные препараты

Преднизон подавляет воспаление, связанное с экземой, и может назначаться постепенно (1-2 мг / кг / день) через две-три недели. Одновременное применение местного лечения снизит вероятность повторного обострения (дерматит возвращается сразу после окончания приема преднизона). Преднизон имеет множество побочных эффектов, поэтому его длительное применение не рекомендуется. В дополнение к преднизону для лечения тяжелой экземы используются другие системные препараты, включая метотрексат, циклоспорин и новые биологические препараты, такие как Энбрел.

Световая обработка

Узкополосный УФ-В — это терапевтическая длина волны света, которую излучают в офисе 2 или 3 раза в неделю. Легкие процедуры могут помочь избавиться от атопического дерматита, уменьшив воспаление. Полуденное солнце также может помочь избавиться от высыпаний. Пациенты обычно чувствуют себя лучше в летние месяцы из-за воздействия солнечного света.

Роль аллергии в экземе (атопическом дерматите)

В первую очередь при лечении экземы или атопического дерматита уделяется внимание качественному уходу за кожей.Аллергические реакции на продукты питания или продукты местного действия РЕДКО являются причиной экземы. Ограничения в диете часто не меняют течение дерматита. Продукты питания могут вызывать раздражение при прямом контакте с кожей, когда они соприкасаются с кожей во время еды. В этом помогут защитные барьеры перед едой, например вазелин.

Крапивница и экзема разные

Обнаружение пищевой аллергии может отвлечь внимание от хорошего ухода за кожей пациента с атопией. IgE-опосредованные (иммунологические — вызванные антителами аллергические реакции на такие продукты, как орехи и морепродукты, распространены у пациентов с атопией (до 1/3).

Эти высыпания не вызывают экзему. У большинства пациентов аллергия на орехи приводит к развитию крапивницы, отека губ и даже затрудненного дыхания или анафилаксии. Было показано, что уколы плохо предсказывают клинические реакции при атопическом дерматите. ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: существует косвенная связь между пищевой аллергией и экземой. Аллергия на продукты питания может привести к еще большему зуду и царапинам на коже, что может усугубить или обострить экзематозную сыпь.

Извержения, вызванные продуктами питания, случаются редко

Атопический дерматит, вызванный пищевыми продуктами, встречается редко.«Диета из редких продуктов» необходима, чтобы определить, вызывают ли продукты дерматит или усугубляют его. Это делается в течение нескольких недель. Сначала пациент прекращает прием антигистаминных препаратов как минимум за неделю до исследования. Первоначально диета ограничивается бараниной, индейкой и рисом. Это редко употребляемые и редко вызывающие аллергию продукты. При каждом приеме пищи добавляйте не менее 30 г. критической пищевой группы, по одному: молоко, пшеница, яйца, соя и т. д. Затем добавляются важные продукты; курица, свинина, говядина, зеленые овощи и картофель, цитрусовые.И, наконец, другие подозреваемые продукты (продукты, обычно входящие в рацион). В течение двух часов после еды следите за признаками зуда или воспаления (покраснение, отек, шелушение кожи). Если возникла реакция — сделайте пометку, и через 1-2 дня следует повторить вызов, чтобы подтвердить реакцию. Морепродукты и орехи связаны с анафилактическими и ульевыми реакциями и исключаются из тестирования.

Экологические аллергены, такие как пылевые клещи

Уменьшение количества клещей домашней пыли в небольшом педиатрическом учреждении может улучшить симптомы атопического дерматита.Частая стирка простыней, наволочек и одеял в горячей воде; Пылесосить ковры, обивку может помочь. Замена ковра линолеумом, плиткой или древесиной твердых пород помогает уменьшить количество пылевых клещей.

Стресс может стать причиной обострения экземы

Попытки снизить стресс с помощью релаксационной терапии, массажа, гипнотерапии, психотерапии и физических упражнений могут улучшить самочувствие пациента с атопическим дерматитом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *