Энцефалит это воспаление: Энцефалит: реабилитация, симптомы, последствия, лечение

Содержание

7 главных причин энцефалита

Энцефалит – это воспаление головного мозга. Среди многих возможных причин этого заболевания самая распространенная – вирусная инфекция. Зачастую у больного появляются мягкие симптомы, напоминающие грипп, но иногда болезнь протекает бессимптомно. В других случаях состояние человека сильно ухудшается, а очень редко это заболевание угрожает жизни. Своевременная диагностика и лечение критически важны, поскольку спрогнозировать течение болезни у каждого отдельного человека очень тяжело.

Как уже говорилось, у большинства признаки воспаления довольно мягкие и напоминают симптомы гриппа:

  1. Головная боль,
  2. Повышение температуры,
  3. Боли в мышцах или суставах,
  4. Усталость или слабость, сонливость.

Иногда признаки энцефалита проявляются более тяжело и могут включать:

  • Спутанность сознания, тревожность, галлюцинации,
  • Припадки,
  • Потерю ощущения частей тела или паралич в отдельных областях лица или тела,
  • Мышечную слабость,
  • Проблемы с речью или слухом,
  • Потерю сознания.

При усугублении состояния более серьезные симптомы могут появляться на протяжении дней и даже недель.

Симптомы энцефалита у младенцев и детей младшего возраста могут также включать:

  • Выпячивания в родничках черепа младенца,
  • Тошноту и рвоту,
  • Затвердевание мышц в теле,
  • Нежелание кушать или просыпаться, чтобы покушать,
  • Раздражительность.

Если у вас наблюдаются какие-либо тяжелые признаки энцефалита, особенно сильная головная боль, высокая температура или предобморочное состояние, срочно вызывайте скорую помощь. Младенцев или маленьких детей нужно показывать врачу даже при самых мягких симптомах.

Каковы причины энцефалита?

Точную причину удается обнаружить далеко не всегда. Но когда она известна, чаще всего виновата именно вирусная инфекция. Среди других возможных, но более редких виновников – бактериальная или грибковая инфекция и воспалительные состояния неинфекционного характера.

Существует 2 разновидности этого заболевания:

  1. Первичный энцефалит. Эта форма развивается в том случае, если вирус или другое вещество напрямую заражает головной мозг. Инфекция сосредотачивается либо в одном участке, либо распространяется. Первичное воспаление может образоваться вследствие повторной активации вируса, который был неактивен после предыдущей болезни.
  2. Вторичная инфекция. Это состояние является результатом неправильной реакции иммунной системы на инфекцию в других участках тела. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызвавшие инфекцию, иммунная система по ошибке атакует и здоровые клетки мозга. Также известный как постинфекционный, вторичный энцефалит часто возникает через 2-3 недели после начальной инфекции.

Выделяют 7 основных причин этого заболевания вирусной природы:

  1. Вирус простого герпеса (ВПГ). Тип ВПГ 1, связанный с герпесом и пузырьками вокруг рта, и тип ВПГ 2, связанный с генитальным герпесом, могут вызывать воспаление мозга. Энцефалит, вызванный ВПГ 1-го типа, встречается редко, но способен привести к значительному повреждению или смерти мозга.
  2. Другие вирусы семейства герпесвирусов. К ним относятся вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз, и вирус ветряной оспы, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай.
  3. Энтеровирусы. Эти вирусы включают в себя полиовирус и вирус Коксаки, которые вызывают заболевание с симптомами, похожими на грипп, а также приводят к воспалению глаз и боли в животе.
  4. Вирусы, переносимые комарами. Симптомы инфекции могут появиться в течение нескольких дней или недель после воздействия вируса, переносимого комарами.
  5. Клещевые вирусы, которые вызывают клещевой энцефалит. В данном случае симптомы обычно появляются через неделю после укуса зараженного клеща.
  6. Вирус бешенства. Заражение вирусом бешенства, которое обычно передается от укуса зараженного животного, вызывает быстрое прогрессирование энцефалита после появления симптомов.
  7. Детские инфекции. Распространенные детские инфекции, такие как корь, эпидемический паротит, ветрянка и краснуха раньше были довольно распространенными причинами вторичного энцефалита. Благодаря разработке вакцин сегодня это явление встречается очень редко.

Какие бывают осложнения?

В случае тяжелой или запущенной формы заболевания больной рискует столкнуться с очень опасными осложнениями. Воспаление способно повредить мозг, что впоследствии может привести к коме и даже смерти. Другие осложнения сильно различаются по степени тяжести и могут сохраняться месяцами, а то и всю жизнь. Они включают:

  • Постоянную усталость,
  • Слабость или потерю мышечной координации,
  • Изменения в поведении,
  • Проблемы с памятью,
  • Паралич,
  • Нарушения слуха или зрения,
  • Нарушения речи.

Какова диагностика энцефалита?

Помимо физического осмотра пациента и анализа медицинской истории невролог направляет на одно или несколько исследований, включая:

  1. КТ или МРТ головного мозга. Эти методы могут выявить отек мозга или другое состояние, которое вызывает симптомы, включая опухоль.
  2. Люмбальную пункцию. В нижнюю часть спины вставляется игла и удаляет спинномозговую жидкость – защитную жидкость, которая окружает мозг и позвоночник. Изменения в этой жидкости могут указывать на инфекцию и воспаление в головном мозге. Иногда ее образцы можно тестировать для выявления вируса или другого инфекционного агента.
  3. Другие лабораторные исследования. Сюда относят анализы крови, мочи или выделений из задней части горла. Кровь, моча и выделения исследуются на наличие вирусов или других инфекционных агентов.
  4. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Электроды, прикрепленные к коже головы, регистрируют электрическую активность мозга. Определенные аномальные изменения могут указывать на энцефалит.
  5. Биопсия головного мозга. Эту процедуру выполняют очень редко. В ее ходе берут маленький образец мозговой ткани и затем исследуют. Данная процедура выполняется только в том случае, если симптомы усугубляются или лечение не дало эффекта.
Как вылечить энцефалит?

При легкой форме заболевания терапия обычно включает:

  • Постельный режим,
  • Питье большого количества жидкости,
  • Прием противовоспалительных препаратов – парацетамола, ибупрофена и напроксена. Их принимают для ослабления головных болей и снижения температуры.

Если врачам удалось установить, что болезнь была вызвана конкретными вирусами, для лечения энцефалита назначают противовирусные препараты. Чаще всего это ацикловир, ганцикловир и фоскарнет.

Поскольку конкретный вирус может быть вообще не идентифицирован, врачи часто рекомендуют немедленный прием ацикловира. Ацикловир бывает эффективным против вируса простого герпеса, который способен привести к серьезным осложнениям, если не пройти своевременного лечения энцефалита. Обычно противовирусные препараты хорошо переносятся. Изредка они вызывают побочные эффекты, включая повреждение почек.

При тяжелых состояниях требуется госпитализация. В этом случае к больному могут подключить дыхательный девайс, чтобы отслеживать его дыхание и работу сердца. Также ему могут внутривенно вводить жидкость – чтобы предупредить обезвоживание и поддерживать необходимый уровень жизненноважных минералов. Для уменьшения отеков и внутричерепного давления назначают кортикостероиды. Для остановки или предотвращения судорог принимаются противосудорожные препараты.

Профилактика энцефалита

Лучший способ предупредить это заболевание – принимать меры предосторожности, чтобы избежать воздействия вирусов, которые способны вызвать воспаление мозга. Для этого необходимо:

  • Соблюдать правила гигиены. Часто и тщательно мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета, до и после еды.
  • Пользуйтесь только своей посудой и не пейте из одной бутылки/чашки/стакана с кем-нибудь еще.
  • Научите детей хорошим привычкам. Убедитесь, что они соблюдают правила гигиены и не делятся посудой в школе.
  • Проходите вакцинацию против кори, эпидемического паротита, ветрянки и краснухи. Выполняйте все плановые прививки себе и детям. Если планируете поездку за границу, могут потребоваться дополнительные прививки. При поездке в страны Азии рекомендуется прививка против японского и клещевого энцефалита. Прививка от бешенства рекомендуется для тех, кто планирует поездку в страны Азии и Африки.

Прогноз для больного варьируется в зависимости от возраста. Маленькие дети и пожилые люди – это самая уязвимая группа для развития долговременных или постоянных осложнений. Поэтому с этой возрастной группой нужно быть особенно внимательными. При появлении признаков заболевания необходимо тут же показаться врачу.

Источники:

  1. Encephalitis, Mayo Clinic,
  2. Encephalitis, Brain Foundation,
  3. Encephalitis, NHS.

как уберечься? Причины, диагностика и лечение » Лахта Клиника

Введение

Диагноз «энцефалит» лаконично и точно раскрывает суть заболевания: в переводе с греческого с добавлением суффикса «-itis» это слово означает воспаление мозга. Энцефалит или, вернее, энцефалиты – обширная группа этиологически разных, но в большинстве своем тяжелых и симптоматически близких воспалительных процессов, поражающих ткани головного мозга.

Точных эпидемиологических данных в отношении энцефалитов нет; статистика ведется, в основном, по отдельным формам (например, по клещевому менингоэнцефалиту). Однако известно, что заболеваемость зависит от региона, времени года, степени иммунизации населения и некоторых других факторов. Пол, возраст, принадлежность к той или иной расе или национальности – на вероятность заболеть энцефалитом не влияют.

Причины

Большинство энцефалитов вызывается вирусами. Широкую известность и медико-социальный резонанс всегда приобретают, в частности, эпидемические вспышки сезонных арбовирусных энцефалитов, т.е. мозговых воспалений, возбудитель которых передается с укусом определенных насекомых (клещевой энцефалит, японский и американский «комариные» энцефалиты, и т.д.). Однако инфекционно-воспалительный процесс в веществе головного мозга может быть обусловлен активностью и многих других вирусов, вполне, казалось бы, знакомых и «безобидных», – вирусами кори, гриппа, герпеса, ветрянки, – которые передаются воздушно-капельным, контактным, половым путями.

Предполагают, что вирусную природу имеют также летаргический энцефалит Экономо и энцефалит Расмуссена, однако возбудители этих тяжелых (и, к счастью, редких) форм воспаления мозга не идентифицированы по сей день.

К бактериальным, – как правило, гнойным, – энцефалитам относят сифилитический, менингококковый, болезнь Лайма (боррелиоз, который также передается через укусы иксодовых клещей), стрептококковый, стафилококковый и т.д.

Наконец, изредка регистрируются менингоэнцефалиты, вызываемые простейшими паразитами (амеба, токсоплазма), дрожжевыми или плесневыми грибковыми культурами (криптококки, кандида, кокцидии).

Любой инфекционный энцефалит опасен, однако бактериальные, грибковые и протозойные воспаления протекают чрезвычайно тяжело, сопровождаются прямым разрушением вещества головного мозга и характеризуются высокой летальностью.

Следует отметить, что воспаление мозговых тканей не обязательно имеет инфекционную природу. Известны, в частности, энцефалиты токсического происхождения (при отравлениях тяжелыми металлами), аллергические и смешанные инфекционно-аллергические энцефалиты (в частности, энцефалит иногда развивается как побочный эффект вакцинации). Наконец, в ряде случаев непосредственную причину мозгового воспаления выявить не удается.

В этой связи изучается гипотеза о возможном аутоиммунном происхождении идиопатических, этиологически неясных энцефалитов. Атака иммунных факторов на ткани собственной центральной нервной системы может быть обусловлена, в свою очередь, пока не установленным генетическим дефектом.

Симптоматика

Различают первичные и вторичные энцефалиты. К первичным относятся воспаления с начальным очагом в той или иной структуре мозга. Вторичные энцефалиты выступают как осложнение или стадия развития иного инфекционно-воспалительного процесса – таковы, например, коревые или гриппозные энцефалиты.

Нередко энцефалит становится закономерным следствием воспаления мозговых оболочек – менингита .

Тип течения, степень тяжести и симптоматика энцефалитов варьирует в зависимости от ряда факторов (конкретный патоген, состояние иммунитета, локализация очага и т.д.), однако прослеживается ряд общих тенденций. Манифестация, как правило, острая, с повышением температуры (иногда значительным) и лихорадочными проявлениями, нередко также с симптомами респираторной или кишечной инфекции.

Общемозговые симптомы сходны с таковыми при менингите: сильная головная боль, непереносимость яркого света, характерная «черепно-мозговая» тошнота, иногда с многократной рвотой, которая облегчения не приносит и тошноту не обрывает. Встречаются нарушения чувствительности, признаки угнетения сознания в широком спектре (от легкой заторможенности и вялости до мозговой комы). В некоторых случаях больной впадает в двигательное беспокойство и аффективное возбуждение.

Локализация определяет очаговые симптомы. В одних случаях наблюдаются частичные параличи, расстройства координации, зрения и т.п.; в других развиваются генерализованные или фокальные припадки эпилептического типа; в третьих – нарушаются или выпадают такие психические функции, как счет, речь, сознание болезни.

Встречаются атипичные мало- и бессимптомные формы. Чрезвычайно опасна молниеносная форма мозгового воспаления, обычно с вовлечением оболочек, при которой менингеальная и общемозговая симптоматика очень быстро достигает крайне тяжелой степени выраженности и обусловливает летальный исход (смерть наступает, как правило, от угнетения или выпадения центрально-регулируемых дыхательных функций или от острой сердечной недостаточности).

Диагностика

Необходимо собрать по возможности подробный анамнез и произвести тщательный неврологический осмотр больного, поступившего с подозрением на энцефалит. Из инструментальных методов исследования наиболее информативными в данном случае являются КТ и/или МРТ.

Отбирается материал (моча, кровь) для общеклинических и биохимических анализов.

Однако решающее значение в диагностике энцефалитов, – и идентификации возбудителя, – имеет лабораторный анализ спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции.

Лечение

Терапия энцефалитов, независимо от этиологии и клинической специфики, всегда носит интенсивный, многовекторный, комплексный характер. В число первоочередных задач входят профилактика или устранение отека мозга, общая десенсибилизация, противовоспалительные меры (гормональная терапия), восстановление и стимуляция мозгового кровоснабжения и микроциркуляции. Назначаются ангиопротекторы, ноотропы, по показаниям – сердечные гликозиды, средства восстановления дыхания и оксигенации, анальгетики, жаропонижающие препараты и т.д.

В зависимости от выявленного патогена, подбирается мощный этиотропный ответ (антибиотики, противовирусные препараты, антимикотики).

Очень важен период реабилитации и специальной поддерживающей терапии, поскольку даже грамотно пролеченный энцефалит чреват весьма серьезными осложнениями и резидуально-органическими расстройствами в виде паркинсонизма, эпилептического синдрома и множества других неврологических симптомокомплексов, могущих обусловить инвалидность или, по меньшей мере, резкое снижение качества жизни.

В целом, терапевтический успех, прогноз и исход при энцефалитах любого генеза в решающей степени зависит от своевременности обращения за помощью, быстроты и точности диагностики (как этиологической, так и дифференциальной), оперативности и адекватности лечебно-реабилитационных мероприятий.

Существующие на сегодняшний день средства профилактики разработаны, главным образом, в отношении клещевых энцефалитов: применяются достаточно эффективные вакцины, разъясняются правила и меры предосторожности в зоне обитания переносчиков.

Что касается вторичных энцефалитов, предстоит еще многое сделать для повышения информированности и медицинской грамотности населения в отношении к «банальным» респираторным и другим эпидемическим вирусным инфекциям, поскольку недооценка опасности последних, склонность переносить их «на ногах», досрочно прекращать или принимать в неполных дозировках назначенное лечение и, тем более, попытки самолечения – все это резко увеличивает риск вторичного энцефалита в рамках тех заболеваний, которые при правильном к ним отношении были бы излечены за несколько дней без каких-либо последствий.

Инфекционный (клещевой) энцефалит у кошек — симптомы (признаки), диагностика, лечение

Энцефалит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением паренхимы головного мозга. Воспалительному процессу подвержены кошки любого возраста, каких либо породных предрасположенностей также не было выявлено. Энцефалиты бывают как первичными, так и вторичными в виде осложнений различных заболеваний.

Причины возникновения

Энцефалиты могут быть вызваны различными факторами, в частности первичные энцефалиты могут быть вызваны укусом клеща Ixodes ricinus, а также вирусными и бактериальными инфекциями, такими как: бешенство, чума плотоядных, токсоплазмоз, герпес, болезнь Ауески, листериоз.

Вторичные энцефалиты могут развиваться как осложнения при черепно-мозговых травмах, при этом прогноз будет от осторожного до неблагоприятного. Воспаление в данном случае будет развиваться из-за отека головного мозга.

Также мы часто сталкиваемся с менингитами и энцефалитами возникшими вторично при гнойном воспалительном процессе в среднем и внутреннем ухе. При этом происходит расплавление костных структур среднего и внутреннего уха, затем гной попадает в черепную коробку и вызывает воспаление структур головного мозга.

Симптомы энцефалита могут быть самыми разнообразными, все зависит от количества, размера и локализации очагов воспаления.

Самые распространенные симптомы:

1) Вестибулярный синдром — при этом состоянии у животного значительно нарушается координация движений, возможно хождение по кругу, а также шаткая походка.

2) Судорожный синдром.

3) Параличи, парезы, а также сенсорные нарушения (слепота, глухота, потеря обоняния).

4) Вялость, депрессия, кома.

Диагностика

Для диагностики инфекционных энцефалитов кошек используются несколько методов, в частности сначала проводят общий анализ крови, очень важно получить данные о количестве, размере и локализации очагов воспаления, для этого лучше всего подходит МРТ-диагностика, ну и еще одним необходимым методом исследования становится анализ спинномозговой жидкости, для точного определения возбудителя заболевания.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Энцефалит – какими симптомами проявляется воспаление мозга? — HTI CENTERS

Что должны знать о энцефалите?

Энцефалит, это воспаление головного мозга.

Заболевание вызывают разные причины, но чаще всего вызывает вирусная инфекция.

Энцефалит часто проявляется похожими на легкий грипп симптомами (температура, головная боль) и протекает совершенно без симптомов. В некоторых клинических случаях, симптомы, характерные для гриппа выражены более остро. Из-за энцефалита пациент может чувствовать проблемы, связанные с движением или мышлением.

В некоторых клинических случаях воспаление мозга опасно для жизни!

В любом случае необходимо своевременное диагностирование и лечение, т.к. определить заранее какой результат будет иметь воспаление мозга на организм, невозможно.

Симптомы

Во время вирусного энцефалита у большинства людей симптомы, характерные для гриппа:

  • Головная боль;
  • Температура;
  • Боль мышц или суставов;
  • Усталость или слабость.

Иногда симптомы более острые, например:

  • Растерянность, волнение или галлюцинация;
  • Приступ;
  • Потеря чувствительности или паралич в некоторых частях лица или тела;
  • Слабость мышц;
  • Проблема, связанная со слухом или разговором;
  • Потеря сознания (включая кому).

У грудничков и детей проявляются следующие симптомы:

  • На головном, в мягких точках (родничок) возникновение бугорков;
  • Тошнота и рвота;
  • Ступор тела;
  • Малыш плохо питается;
  • Раздражительность.

Вызывающая причина

Часто точная причина, вызывающая энцефалит, остается неизвестной.

Хотя причина данного диагноза в основном вирусная инфекция. Энцефалит может возникнуть и из-за бактериальной инфекции, и из-за воспалительного состояния не инфекционного происхождения.

 Медики различают друг от друга энцефалит первичной и вторичной формы.

От воспаления головного мозга никто не застрахован, хотя в риск-группу входят:

  • Дети и пожилые люди;
  • Люди со слабым иммунитетом;
  • Люди, живущие в таком регионе, где обитают распространители вируса, комар или блоха.

 

Источник

https://www. mayoclinic.org/diseases-conditions/encephalitis/symptoms-causes/syc-20356136

Коронавирус может проникать в головной мозг, нарушать работу нервной системы и вызывать другие осложнения

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Getty Images

Заражение Covid-19 не ограничивается инфекцией дыхательных органов. Как показывают практические исследования, у значительного числа пациентов вирус поражает и нервную систему.

Механизм его воздействия на нервные клетки пока не изучен, однако ученые не сомневаются в том, что какая-то связь есть: временная пропажа вкуса или обоняния были признаны специфическими симптомами Covid-19 еще в середине марта.

Кроме того, из носоглотки вирус способен проникать напрямую в головной мозг, а это в свою очередь может спровоцировать целый ряд осложнений, нарушив нормальную работу практически любого органа.

Список возможных сопутствующих заболеваний огромен: от проблем с пищеварением и закупорки сосудов — до сердечной недостаточности и энцефалита.

Многоликий вирус

Спустя четыре месяца с начала эпидемии ученым по-прежнему очень мало известно о вызывающем болезнь вирусе SARS-CoV-2 и его действии на организм человека.

Общая картина инфекции складывается по крупицам, из сотен статей в научных журналах, где врачи со всего мира делятся опытом лечения коронавирусных пациентов.

В результате продолжает расширяться список возможных симптомов Covid-19 (их уже больше десятка), а вместе с ним — и наши представления о том, какие еще органы способен поражать вирус и какими осложнениями может обернуться болезнь, помимо пневмонии.

Автор фото, Getty Images

Чаще всего медики описывают нарушения работы нервной системы. Сразу два исследования — во Франции и в Китае — пришли к выводу, что неврологические симптомы в той или иной форме испытывают более трети зараженных.

Однако в целом новая инфекция отличается куда более разносторонним и даже индивидуальным подходом.

Но и нервную систему вирус может поражать очень по-разному — речь далеко не только о временном отказе чувств.

В частности, в качестве побочных проявлений Covid-19 описаны несколько случаев энцефалита (воспаления мозга), а также синдрома Гийена-Барре: иммунная система пациента начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к параличу.

Американские медики встревожены сообщениями о том, что только в Нью-Йорке за две недели у коронавирусных пациентов было зафиксировано пять случаев обширного инсульта — причем у относительно молодых людей (до 50 лет), без других ярко выраженных симптомов Covid-19.

По предварительным данным, в качестве побочного эффекта воспаления коронавирус спровоцировал у них образование тромбов в крупных сосудах — что в итоге и привело к острому нарушению мозгового кровообращения.

Однако в основном неврологические расстройства наблюдаются все-таки у тяжелых больных. В таких случаях эти симптомы иногда остаются даже после выздоровления пациентов от Covid-19.

Автор фото, Getty Images

Почему осложнения такие разные?

Нарушить работу нервной системы вирус может как косвенно, путем чрезмерной активизации иммунной системы (так называемый цитокиновый шторм), так и напрямую. Это выяснилось в результате вскрытия тел погибших от Covid-19.

Вирусные частицы у жертв были обнаружены в том числе и в головном мозге. Есть версия, что инфекция попадает туда из дыхательных путей через обонятельные рецепторы в носу.

Это не какая-то уникальная способность нового коронавируса. Аналогичную инфекцию мозга могут вызывать и некоторые другие вирусы, в том числе гриппа и кори — что также иногда приводит к неврологическим заболеваниям, хоть и довольно редко.

Правда, в случае с Covid-19 дело обстоит чуть сложнее. Во-первых, число зараженных уже превысило 3 млн — а значит, даже редких случаев в совокупности оказывается немало. А во-вторых, если вирус все же попал в мозг, дальнейшее заражение почти неизбежно: на поверхности мозговых клеток присутствует тот самый мембранный рецептор ACE2, через который вирус легко проникает внутрь, вызывая воспаление.

Этот же рецептор есть и у клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов — поэтому в тяжелых случаях вирус прорывается из дыхательных органов в общий кровоток. В результате тромботические осложнения возникают почти у каждого третьего больного коронавирусной пневмонией.

С кровью вирус может попасть уже в любые органы, в том числе и в мозг. Однако, по последним данным, почти половина всех инфицированных переносят Covid-19 вообще без всяких симптомов.

Пытаясь понять, почему у одних людей болезнь протекает совершенно незаметно, а у других приводит к столь тяжелым последствиям, в Британии провели исследования нескольких тысяч пар идентичных близнецов.

Согласно предварительным данным, тяжесть инфекции, многие ее симптомы, а возможно, и сама вероятность заражения довольно сильно зависят от генетических факторов, то есть наследственности.

Энцефалит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энцефалит у детей — это воспаление ткани головного мозга, вызванное инфекционными, аутоиммунными или паранеопластическими факторами. Заболевание проявляется очаговыми нарушениями, судорожным синдромом, менингеальными знаками. Неспецифические симптомы включают лихорадку, недомогание, респираторные и диспепсические расстройства. Диагностика представлена современными методами нейровизуализации (МРТ, КТ), вирусологическим и серологическим исследованием спинномозговой жидкости (СМЖ), биопсией мозговой ткани. Этиотропное лечение ацикловиром назначается при герпетическом энцефалите, в остальных случаях применяют поддерживающую терапию.

Общие сведения

Среди всех инфекционных болезней у детей нейроинфекции, которые обычно проявляются энцефалитом, составляют 3-5%. Заболевание возникает у пациентов любого возраста, в современной неонатологии нередки случаи внутриутробного церебрального воспаления. Половых различий среди заболевших нет. Ситуация осложняется тем, что типичные детские инфекции, такие как ветрянка и корь, при неблагоприятных условиях дают осложнения в виде энцефалита.

Энцефалит у детей

Причины

Основной этиологический фактор болезни — заражение детей нейротропными вирусами (арбовирусами, энтеровирусами, герпесвирусами). У школьников среди причин энцефалита повышается удельный вес экзантематозных инфекций (краснухи, кори, ветряной оспы), что обусловлено тесным взаимодействием в коллективе и высокой контагиозностью этих возбудителей. Симптомы энцефалита могут возникать под влиянием таких факторов, как:

  • Бактериальная инфекция. Мозговые поражения встречаются при сифилисе (чаще врожденном), генерализованной стрептококковой или стафилококковой инфекции, что характернее для детей с отягощенной наследственностью или сниженным иммунитетом. Энцефалиты бывают при протозойных инфекциях: малярии, токсоплазмозе.
  • Вакцинация. Существует риск воспаления нервной ткани после проведения АКДС, введения антирабической вакцины. Состояние типично для детей в возрасте 3-7 лет. Оно появляется спустя 1-2 недели после прививки. В 70% случаев наблюдаются легкие формы с быстрым самостоятельным восстановлением неврологических функций.
  • Опухоли. Энцефалит иногда возникает при нарушениях работы иммунной системы и образовании аутоантител на фоне злокачественных новообразований. Состояние носит название паранеопластического процесса. Помимо повреждения мозга, у больных детей отмечаются полиорганные нарушения.

Патогенез

В пораженном отделе головного мозга у детей развивается острое или подострое воспаление, которое сопровождается отечностью тканей. Под токсическим влиянием продуктов распада вирусов и биологически активных веществ повышается проницаемость капилляров, в результате чего происходят петехиальные кровоизлияния. Такие патологические изменения вызывают общемозговые симптомы энцефалита.

Вирусы обладают прямым патогенным влиянием на нейроны, они провоцируют гибель клеток или появление в цитоплазме включений, которые нарушают образование нейромедиаторов и передачу импульсов. При этом определяются очаговые симптомы повреждения, которые зависят от локализации дефекта. В редких случаях болезнь заканчивается церебральным геморрагическим некрозом.

Классификация

С учетом распространенности поражения бывают полиоэнцефалиты (воспаление серого мозгового вещество), лейкоэнцефалиты (воспаление белого вещества) и панэнцефалиты (диффузный процесс). По локализации очага выделяют полушарные, стволовые, мозжечковые и другие виды. В клинической практике чаще всего используют классификацию по этиологическому фактору, согласно которой различают 2 формы:

  • Первичный. Вызван попаданием в организм ребенка нейротропных вирусов, бактерий и простейших. В таком случае болезнь начинается с воспалительного процесса в головном или спинном мозге. Сюда относят клещевой энцефалит, японский комариный энцефалит, эпидемический летаргический энцефалит.
  • Вторичный. Возникает как осложнение инфекций другой локализации либо развивается в асептических условиях под действием аутоиммунных процессов. Самые распространенные варианты: коревой, гриппозный, поствакцинальный.

Симптомы энцефалита у детей

Для энцефалита типична полиморфность клинических признаков, а его начальные этапы могут протекать в стертой форме, что затрудняет диагностику церебрального воспаления в практике современной педиатрии и детской неврологии. Патология в основном манифестирует общеинфекционными проявлениями: у детей повышается температура тела, беспокоят интенсивная головная боль, ломота в мышцах и суставах.

В зависимости от происхождения болезни, в продромальном периоде энцефалитов зачастую бывают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательных органов. Возможна заложенность носа и слизистые выделения, гнусавость голоса, покашливание. Среди пищеварительных признаков выделяют рвоту и диарею, что более характерно для поражения энтеровирусами.

На вовлечение в процесс мозговой ткани указывает очаговая неврологическая симптоматика: расстройства чувствительности отдельных частей тела, парезы и параличи, нарушения зрения и обоняния. При тяжелом течении патологии у детей возможен судорожный синдром. Менингеальные знаки выражены незначительно, они присоединяются в случаях вовлечения в процесс мозговых оболочек с развитием менингоэнцефалита.

Осложнения

При обширных церебральных поражениях у ребенка есть риск возникновения эпилептического статуса, который сопровождается непрекращающимися судорожными припадками и потерей сознания. Тяжелые энцефалиты иногда вызывают угнетение сознания вплоть до глубокой комы. Среди отдаленных последствий заболевания называют стойкий неврологический дефицит (до 32% от всех случаев патологии), обусловленный необратимым повреждением участка нервной ткани.

Диагностика

При первичном обследовании детский невролог обращает внимание на общее состояние ребенка, наличие общемозговых и очаговых проявлений. При физикальном осмотре оценивают деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы, проверяют рефлексы, мышечный тонус и когнитивные функций. Симптомы не позволяют поставить окончательный диагноз, поэтому проводятся инструментальные и лабораторные методики:

  • МРТ головного мозга. Самый чувствительный метод для выявления воспаления на ранней стадии. О наличии патологии свидетельствует отечность отдельных областей мозговой коры, небольшие участки демиелинизации, изменения в зоне базальных ядер и таламуса.
  • КТ головного мозга. Менее информативный способ нейровизуализации, который рекомендуется при отсутствии оборудования для МРТ. Компьютерную томографию полезно делать детям перед люмбальной пункцией, чтобы исключить противопоказания к ней (мозговой отек, гидроцефалию, опухоли).
  • Биопсия головного мозга. Инвазивный метод диагностики применяется у детей в осложненных случаях, когда врачи не могут установить этиологию энцефалита либо при неэффективности стандартной интенсивной терапии. Биопсия производится целенаправленно после определения очага поражения на МРТ или КТ.
  • Исследование СМЖ. Микроскопический, бактериологический и вирусологический анализы выполняются, чтобы найти причину развития энцефалита. Для точной диагностики герпесвирусов и энтеровирусов показано ПЦР-исследование ликвора. Серологические реакции СМЖ используются для оценки динамики болезни.

Лечение энцефалита у детей

Консервативная терапия

При любой форме энцефалита назначается патогенетическое лечение, которое направлено на стабилизацию витальных функций и активизацию собственных защитных сил организма ребенка. На первом месте стоит коррекция обезвоживания и электролитных нарушений, борьба с отеком мозга, десенсибилизирующая терапия. В случае высокой лихорадки используются антипиретики и физические методы охлаждения.

Важно место в лечении занимает устранение гипоксии, для чего ребенку проводят оксигенотерапию с повышенным содержанием кислорода в смеси, по показаниям выполняют интубацию и ИВЛ. Внутривенно вводят антиоксиданты, которые нейтрализуют свободные радикалы и продукты анаэробного распада молекул. В целях коррекции иммунитета рекомендованы рекомбинантные интерфероны, другие иммуностимуляторы.

Этиотропная терапия энцефалита возможна только при инфицировании герпесвирусами. Поскольку симптомы этого вида заболевания неспецифичны, введение препаратов группы ацикловира практикуют всем детям до установления этиологического фактора. Если подтверждено заражение вирусами герпеса лечение продолжают минимум 14 дней в возрастных дозировках.

Реабилитация

После ликвидации острых инфекционных проявлений ребенку необходимо длительное поддерживающее лечение, чтобы устранить остаточные симптомы. Из медикаментов назначают нейрометаболические препараты, миорелаксанты, лекарства на основе леводопы. Восстановить двигательную активность помогает лечебная физкультура, массаж, механотерапия. Для коррекции когнитивных нарушений требуется помощь логопеда, психолога.

Прогноз и профилактика

Восстановление после перенесенного энцефалита занимает длительное время, но при правильном подборе лечения и реабилитации у большинства детей симптомы полностью исчезают. Стойкие нарушения двигательной функции или органов чувств бывают после тяжелых форм заболевания. С целью профилактики энцефалитов необходимо своевременно выявлять и лечить детские инфекционные заболевания, проводить иммунизацию против клещевого энцефалита в эпидемически неблагоприятных регионах.

Информация по иммунизации против клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – это серьезное инфекционное заболевание, вызывающее воспаление головного мозга и его оболочек, спинного мозга, периферических нервов. Прогноз заболевания трудно предсказуем и зависит от сроков начала лечения – возможно как полное излечение, так и инвалидизация.

Иммунизация против клещевого энцефалита является надежной защитой от заболевания.

Санитарные правила разрешают проведение прививок круглогодично, в том числе и в летний период, когда клещи активны, если это предусмотрено инструкцией к препарату.

Вакцина, поступившая в район в мае этого года, является инактивированной и не содержит живых вирусных частиц, следовательно, является безопасной для проведения иммунизации летом.

Единственное, что необходимо помнить, прививаясь в эпидемический сезон, это то, что в течение 14 дней после вакцинации не следует посещать природные очаги клещевого энцефалита, где вероятность присасывания паразита будет очень высокой. Это лесные массивы, поля, луга, территории с высокой травой.

Если посещения природных очагов нельзя избежать, то необходимо использовать репелленты для отпугивания паразитов, надевать светлую закрытую одежду и проводить само и взаимоосмотры, чтобы как можно быстрее обнаружить ползущего клеща.

В случае присасывания клеща в эти две недели, в виду того, что уровень антител будет еще недостаточным для защиты от заболевания, необходимо введение иммуноглобулина, который защитит от заболевания энцефалитом, но инактивирует прививочные антитела, и осенью прививку необходимо будет повторить.

Наш район, как и область в целом, является неблагополучным по заболеваемости клещевым энцефалитом, поэтому мы не рекомендуем начинать первичную вакцинацию в летний период, так как полноценный иммунитет к заболеванию вырабатывается только после третьей прививки.

Лица, которые были ранее вакцинированы и подлежали весной этого года на ревакцинацию, могут в любое время прийти в прививочные кабинеты по месту жительства для получения очередной прививки против клещевого энцефалита. Защита от заболевания после третьей и последующих прививок продолжается в течение 3-х лет.

Бесплатной иммунизации против клещевого энцефалита подлежат все дети от 3 до 18 лет, а также взрослые из «групп риска», работающие в государственных, бюджетных и муниципальных предприятиях и организациях.

Вирусный энцефалит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Вирусный энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, вызванное вирусом. Это наиболее распространенный тип энцефалита, который часто сочетается с вирусным менингитом. Вирусы проникают в хозяина за пределами центральной нервной системы, а затем достигают спинного и головного мозга путем гематогенного распространения или ретроградным путем от нервных окончаний. В этом упражнении описывается оценка и лечение вирусного энцефалита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за больными пациентами.

Целей:

  • Опишите анамнез и результаты физикального обследования, которые обычно наблюдаются у пациентов с вирусным энцефалитом.

  • Проверьте оценку энцефалита.

  • Краткое описание вариантов лечения вирусного энцефалита.

  • Обобщите, как координация межпрофессиональной группы может привести к быстрой диагностике вирусного энцефалита и, как следствие, снижению сопутствующих заболеваний и смертности у пораженных пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вирусный энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, вызванное вирусом. Это наиболее распространенный тип энцефалита, который часто сочетается с вирусным менингитом. Вирусы проникают в хозяина за пределами центральной нервной системы (ЦНС), а затем гематогенно или ретроградно достигают спинного и головного мозга от нервных окончаний. [1] [2] [3]

Вирусный энцефалит чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых людей.Однако окружающая среда также играет решающую роль. Многие случаи вирусного энцефалита остаются незамеченными из-за отсутствия тестов и легких симптомов. Кроме того, исследования показывают, что у многих пациентов вырабатываются высокие уровни антител к вирусам, но симптомы отсутствуют.

Этиология

Инфекционный энцефалит может быть вирусным, бактериальным, грибковым, протозойным или гельминтозным по этиологии. Этиология многих случаев энцефалита остается неизвестной, несмотря на обширное обследование. Вирусы являются наиболее распространенной причиной, на которую приходится около 70% подтвержденных случаев энцефалита.В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами вирусного энцефалита являются вирус простого герпеса (ВПГ), вирус Западного Нила и энтеровирусы. Некоторые из других вирусных этиологических агентов включают вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV), вирус герпеса человека 6 и 7 типов, вирус кори, вирус паротита, вирус краснухи, вирус Сент-Луиса, вирус восточной лошади. , вирус западной лошади, вирус денге и вирус бешенства. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Заболеваемость вирусным энцефалитом — 3.От 5 до 7,5 на 100 000 человек, с наибольшей заболеваемостью среди молодежи и пожилых людей. Эпидемиология некоторых вирусных причин энцефалита со временем изменилась. Например, вакцинация привела к снижению заболеваемости энцефалитом, вызываемым паротитом и корью. С другой стороны, ВЭБ и ЦМВ энцефалит сейчас встречаются чаще, потому что они возникают у лиц с ослабленным иммунитетом, таких как СПИД, пациенты после трансплантации и химиотерапии. К другим важным эпидемиологическим факторам относятся время года, географическое положение и подверженность воздействию животных или насекомых.Например, арбовирусы (т. Е. Восточные лошади, западные лошади, Сент-Луис, венесуэльские лошади, вирус Зика и Западный Нил) вызывают заболевание в летние месяцы, когда комары активны. Сент-Луисский энцефалит в основном встречается на Среднем Западе и Юге, тогда как клещевой энцефалит встречается в основном в Северо-Центральном и Северо-Восточном США. [7] [8] [9]

Передается в мозг гематогенным путем.

В США простой герпес является наиболее частой причиной энцефалита.Люди, работающие в теплой влажной среде, подвергаются риску заражения арбовирусами из-за присутствия комаров.

Патофизиология

Вирусы проникают в организм хозяина за пределами ЦНС и размножаются. Большинство из них гематогенно достигают спинного и головного мозга. Вирус простого герпеса, бешенства и опоясывающего герпеса — важные исключения из этого правила. Они ретроградно попадают в ЦНС от нервных окончаний. Попадая в мозг, вирус и воспалительная реакция хозяина нарушают функцию нервных клеток.При макроскопическом обследовании обычно наблюдается отек мозга, закупорка сосудов и кровоизлияния. Инфильтрация лейкоцитами или микроглиальными клетками также является обычным явлением. При EEE и JE степень некроза может быть значительной.

После арбовирусного энцефалита часто наблюдается кальциноз, особенно у детей.

Простой герпес имеет тенденцию вызывать очаговые некротические поражения с явными внутриядерными включениями.

Гистопатология

Гистология мозга людей с вирусным энцефалитом показывает мертвые нейроны с растворением ядер и гиперэозинофилию в цитоплазме при световой микроскопии.Поскольку энцефалит — это воспалительный процесс, также видны периваскулярные воспалительные клетки, такие как микроглия, макрофаги и лимфоциты. Вирионы внутри нейронов можно визуализировать с помощью электронной микроскопии, которая позволяет получить гораздо большее увеличение, чем световая микроскопия.

История и физика

Как упоминалось выше, причина многих случаев энцефалита остается неизвестной, несмотря на обширные исследования. Таким образом, анамнез и физический осмотр играют жизненно важную роль в постановке диагноза вирусного энцефалита.Важные элементы анамнеза включают иммунный статус, контакт с насекомыми или животными, историю путешествий, историю вакцинации, географию и время года. Наиболее частыми признаками и симптомами являются лихорадка, головная боль, судороги и изменение психического статуса. Часто наблюдаются психоневрологические особенности, такие как изменения поведения, галлюцинации и / или снижение когнитивных функций. У пациентов также могут быть другие симптомы или результаты обследования, более специфичные для данного вируса. Например, сыпь и кожные пузырьки наблюдаются при энцефалите, вызванном опоясывающим герпесом, тогда как лимфаденопатия и спленомегалия обычно связаны с ВЭБ.ВПГ-энцефалит поражает височные и лобные доли, поэтому он часто характеризуется психическими особенностями, дефицитом памяти и афазией. С другой стороны, двигательные симптомы, такие как хореоатетоз и паркинсонизм, наблюдаются у некоторых арбовирусов, поскольку они преимущественно поражают базальные ганглии.

Особенности

ЯЭ может вызывать экстрапирамидные симптомы, имитирующие болезнь Паркинсона.

Энтеровирус 71 может вызывать тремор, миоклонус, атаксию, отек легких и параличи черепных нервов.

Вирус Нипах вызывает признаки ствола мозга и мозжечка, гипертонию и сегментарный миоклонус.

Микроцефалия типична для вирусной инфекции Зика.

Оценка

Нейровизуализация и люмбальная пункция (LP) — важные начальные диагностические исследования для оценки пациентов с вирусным энцефалитом. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают исключить повышение внутричерепного давления и риск образования грыжи uncal перед выполнением LP.

КТ может показать поражения с низкой плотностью в височных долях, когда вовлечен ВПГ. Эти поражения обычно появляются через 3-5 дней после заражения.

МРТ также является наиболее чувствительным методом визуализации для демонстрации результатов, соответствующих ВПГ-энцефалиту, таких как поражение височной и лобной долей. Спинномозговую жидкость (ЦСЖ) следует анализировать на давление открытия, количество клеток, глюкозу и белок. Оценка ЦСЖ должна также включать тестирование полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ВПГ-1, ВПГ-2 и энтеровирусы.Дополнительное тестирование, такое как серологическое исследование на арбовирусы и тестирование на ВИЧ, также может проводиться на основании анамнеза и клинических проявлений. Биопсия головного мозга, посевы биоптатов и ПЦР также могут быть полезны в установлении этиологии в некоторых случаях. [2] [10] [11]

CSF покажет:

Около 10% пациентов будут иметь нормальные исследования CSF.

ЭЭГ может показывать отклонения от нормы у пациентов с судорогами. ЯЭ часто ассоциируется с 3 паттернами ЭЭГ, которые включают 1) диффузную дельта-активность с пиками 2) диффузную непрерывную дельта-активность и 3) альфа-запятую.

Лечение / ведение

Лечение вирусного энцефалита в первую очередь носит поддерживающий характер, поскольку для большинства вирусных инфекций центральной нервной системы не существует специальной медикаментозной терапии. Очень важным исключением из этого правила является энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса. При раннем применении ацикловир значительно снижает смертность и заболеваемость и ограничивает тяжесть долгосрочных поведенческих и когнитивных нарушений при энцефалите, вызванном ВПГ. Таким образом, эмпирически рекомендуется, чтобы все пациенты с подозрением на энцефалит назначали ацикловир.Рекомендуемая доза составляет 10 мг / кг внутривенно (в / в) каждые 8 ​​часов в течение 14–21 дня. Хотя аналоги нуклеозидов не так эффективны, как в случае с ВПГ, они используются также и для других герпесвирусов. Для лечения вируса ветряной оспы рекомендуется ацикловир от 10 до 15 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 10–14 дней с возможными дополнительными кортикостероидами у иммунокомпетентных пациентов. Рекомендуемое лечение ЦМВ энцефалита представляет собой комбинацию ганцикловира 5 мг / кг внутривенно каждые 12 часов и фоскарнета 60 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов или 90 мг / кг внутривенно каждые 12 часов в течение 21 дня.

Еще одним важным компонентом ведения пациентов с вирусным энцефалитом является серийный мониторинг внутричерепного давления (ВЧД). Повышенное ВЧД связано с плохим прогнозом. Хотя данные об их эффективности при вирусном энцефалите ограничены, стероиды и маннитол можно назначать для уменьшения повышенного ВЧД. [12] [13] [14]

При припадках может потребоваться вальпроевая кислота или фенитоин. При эпилептическом статусе могут потребоваться бензодиазепины. При изменении поведения может потребоваться непродолжительное использование нейролептиков.

Дифференциальный диагноз

При энцефалите следует рассмотреть возможность широкого дифференциального диагноза, как инфекционного, так и неинфекционного. Эти альтернативы включают злокачественные новообразования, аутоиммунные или паранеопластические заболевания (например, энцефалит против рецепторов NMDA), абсцесс мозга, туберкулез или лекарственный делирий, нейросифилис или бактериальный, грибковый, протозойный или глистный энцефалит.

Прогноз

Большинство пациентов с вирусным энцефалитом выздоравливают без последствий.У тех, у кого остаются симптомы, возникают трудности с концентрацией внимания, расстройства поведения и речи и / или потеря памяти. В редких случаях пациенты могут оставаться в вегетативном состоянии.

У некоторых детей могут развиться судороги и изменения в поведении после заражения WEE. После EEE у детей могут развиться судороги, тяжелая умственная отсталость и различные формы паралича. Инфекция вирусом Зике во время беременности может быть связана с микроцефалией. Наиболее частым долгосрочным осложнением вирусного энцефалита являются судороги, которые могут возникать у 10-20% пациентов в течение нескольких десятилетий.Эти припадки часто не поддаются медикаментозному лечению. Односторонние мезиальные приступы височной доли имеют хорошие результаты после нейрохирургии.

Осложнения

  • Нарушение интеллекта

  • Изменения настроения и поведения

  • Остаточный неврологический дефицит

  • Экстрапирамидные симптомы (ЯЭ)

  • Гипонатриемия

  • Сент-Луис 9 энцефалита Сент-Луис 9 Энцефалопатия

  • Мононевропатия

  • Вялый паралич

  • SIADH (энцефалит Сент-Луиса)

Жемчуг и другие проблемы

Пациентам с вирусным энцефалитом и поддерживающей терапией вирусным энцефалитом необходимо лечить внутривенно. Им может потребоваться интенсивная терапия для частых неврологических осмотров и / или респираторной поддержки. Раннее начало медикаментозной терапии важно для HSV, наиболее частой причины вирусного энцефалита, поэтому всем пациентам с подозрением на энцефалит следует как можно скорее эмпирически начать лечение ацикловиром.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Вирусный энцефалит — серьезное заболевание, заболеваемость и смертность которого зависят от типа вируса и тяжести инфекции. Вирусный энцефалит может поражать в первую очередь головной мозг, но имеет последствия для многих других органов; следовательно, межпрофессиональный подход в управлении является ключевым.Было подсчитано, что один приступ вирусного энцефалита может стоить системе здравоохранения более 2 миллионов долларов. Для пациентов, которые не получают лечения, уровень смертности может быть высоким. Смертность после герпетического энцефалита может составлять более 50%, а после западного конского энцефалита у детей могут развиваться заметные изменения поведения и судороги. Восточный конский энцефалит также может иметь пагубные последствия для детей, включая паралич, судороги и умственную отсталость. Недавняя эпидемия вируса Зика привела к микроцефалии у новорожденных.Однако смертность от вируса Ла-Кросс и венесуэльского конского вируса низкая. Последние данные показывают, что восточный клещевой энцефалит гораздо опаснее, чем центральноевропейский клещевой энцефалит. Пациенты, заболевшие азиатским клещевым энцефалитом, часто страдают резидуальными припадками в течение длительного времени. [15] [16] [17]

Ключ к вирусному энцефалиту — профилактика. Для оценки риска заражения необходимо проводить наблюдение за комарами. Лечащий врач, медсестра-инфекционист и фармацевт должны обучать путешественников тому, как предотвратить укусы комаров.

Путешественники должны носить защитную одежду, чтобы предотвратить укусы комаров, и спать под москитной сеткой. Также следует избегать занятий на свежем воздухе, где высок риск заражения клещами. Люди должны убрать емкости с застоявшейся водой из дома, и распыление инсектицидов может помочь. Доступны вакцины против EEE, WEE и VEE. Однако их эффективность не 100%. [18] [19] [15]

Учитывая тот факт, что после энцефалита могут возникнуть осложнения, необходимо создание межпрофессиональной группы для наблюдения и лечения пациента.Помимо клинической бригады, другими членами должны быть терапевты, реабилитологи и логопеды.

Рисунок

МРТ по герпес-энцефалиту Женщина 29 лет потеряла сознание с легким жаром и головокружением за 3 дня до этого. МРТ с диффузией головного мозга и осевой FLAIR показывают островковой и медиальный височный обморок, аномальный T2 гипер-интенсивность с ограниченной диффузией на DW. Принял участие (подробнее …)

Ссылки

1.
Им Дж. Х., Пэк Дж., Дурей А., Квон Х. Ю., Чунг М. Х., Ли Дж. С..Текущее состояние клещевых заболеваний в Южной Корее. Переносимые переносчиками зоонозы Dis. 2019 Апрель; 19 (4): 225-233. [PubMed: 30328790]
2.
Кадамбари С., Харвала Х., Симмондс П., Поллард А. Дж., Садарангани М. Стратегии улучшения выявления и лечения инфекции пареховируса человека у детей раннего возраста. Lancet Infect Dis. 2019 Февраль; 19 (2): e51-e58. [PubMed: 30322791]
3.
Блом К., Куапио А., Сандберг Дж. Т., Варнайте Р., Микаэльссон Дж., Бьёркстрём Н. К., Сандберг Дж. К., Клингстрем Дж., Линдквист Л., Гредмарк Русс С., Юнггрен Х. Г..Клеточно-опосредованные иммунные ответы и иммунопатогенез вирусной инфекции клещевого энцефалита человека. Фронт Иммунол. 2018; 9: 2174. [Бесплатная статья PMC: PMC6168641] [PubMed: 30319632]
4.
Кумар Б., Мануджа А., Гулати Б.Р., Вирмани Н., Трипати Б.Н. Зоонозные вирусные заболевания лошадей и их влияние на здоровье человека и животных. Откройте Virol J. 2018; 12: 80-98. [Бесплатная статья PMC: PMC6142672] [PubMed: 30288197]
5.
Silva ASG, Matos ACD, da Cunha MACR, Rehfeld IS, Galinari GCF, Marcelino SAC, Saraiva LHG, Martins NRDS, Maranhão ZIP RPA, Лобанато РПА F, Guedes MIMC, Costa EA. Вирус Западного Нила, связанный с энцефалитом лошадей в Бразилии, 2018 г. Transbound Emerg Dis. 2019 Янв; 66 (1): 445-453. [PubMed: 30318735]
6.
Soung A, Klein RS. Вирусный энцефалит и неврологические заболевания: акцент на астроцитах. Тенденции Мол Мед. 2018 ноя; 24 (11): 950-962. [Бесплатная статья PMC: PMC6546292] [PubMed: 30314877]
7.
Болдуин К.Дж., Каммингс К.Л. Герпесвирусные инфекции нервной системы. Континуум (Миннеап Минн). Октябрь 2018; 24 (5, Нейроинфекционные заболевания): 1349-1369.[PubMed: 30273243]
8.
Фиппс П., Джонсон Н., Макэлхинни Л.М., Робертс Х. Сезон вируса Западного Нила в Европе. Vet Rec. 18 августа 2018 г .; 183 (7): 224. [PubMed: 30120184]
9.
Бен Абид Ф, Абухаттаб М., Газуани Х., Халил О, Гохар А, Аль Суб Х, Аль Масламани М, Аль Хал А, Аль Масаламани Э, Аль Дахри С., Хашим С., Ховади Ф., Батт А.А. Эпидемиология и клинические исходы вирусных инфекций центральной нервной системы. Int J Infect Dis. 2018 август; 73: 85-90. [PubMed: 29913285]
10.
Leahy CB, Mathur S, Majeed T. Клинический подход к лечению энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса. Br J Hosp Med (Лондон). 2 октября 2018 г .; 79 (10): 556-559. [PubMed: 302]
11.
Джаяраман К., Рангасами Р., Чандрасекхаран А. Результаты магнитно-резонансной томографии при вирусном энцефалите: иллюстрированное эссе. J Neurosci Rural Pract. Октябрь-декабрь 2018 г .; 9 (4): 556-560. [Бесплатная статья PMC: PMC6126294] [PubMed: 30271050]
12.
Reid S, Thompson H, Thakur KT. Инфекции нервной системы и глобальный путешественник.Semin Neurol. 2018 Апрель; 38 (2): 247-262. [PubMed: 29791951]
13.
Гайески Д.Ф., О’Брайен Н.Ф., Эрнандес Р. Экстренная неврологическая поддержка жизни: менингит и энцефалит. Neurocrit Care. 2017 сентябрь; 27 (Приложение 1): 124-133. [PubMed: 28916998]
14.
Taba P, Schmutzhard E, Forsberg P, Lutsar I. , Ljøstad U, Mygland Å, Levchenko I, Strle F, Steiner I. Консенсусный обзор EAN по профилактике, диагностике и лечению клещей. переносимый энцефалит. Eur J Neurol. 2017 Октябрь; 24 (10): 1214-e61.[PubMed: 28762591]
15.
Beaman MH. Внебольничный острый менингит и энцефалит: повествовательный обзор. Med J Aust. 2018 19 ноября; 209 (10): 449-454. [PubMed: 30309300]
16.
Lyons JL. Вирусный менингит и энцефалит. Континуум (Миннеап Минн). 2018 Октябрь; 24 (5, Нейроинфекционные заболевания): 1284-1297. [PubMed: 30273240]
17.
Chen W, Su Y, Jiang M, Liu G, Tian F, Ren G. Эпилептический статус, связанный с острым энцефалитом: долгосрочное наблюдение функциональных и когнитивных исходов у 72 пациентов .Eur J Neurol. 2018 Октябрь; 25 (10): 1228-1234. [PubMed: 29751371]
18.
Gyawali N, Taylor-Robinson AW. Противодействие возникающей угрозе общественному здравоохранению в Северной Австралии, вызванной забытыми коренными арбовирусами. Trop Med Infect Dis. 2017 Oct 17; 2 (4) [Бесплатная статья PMC: PMC6082055] [PubMed: 30270912]
19.
Шарлье С., Бодуан М.С., Кудерк Т., Лортолари О., Лекит М. Арбовирусы и беременность: материнский, фетальный и неонатальные эффекты. Ланцет для здоровья детей и подростков.2017 Октябрь; 1 (2): 134-146. [PubMed: 30169203]

Аутоиммунный энцефалит: воспаление головного и спинного мозга

Аутоиммунный энцефалит (АЕ) — это тип воспаления головного мозга, при котором иммунная система организма атакует здоровые клетки и ткани головного или спинного мозга. Это редкое сложное заболевание, которое может вызывать быстрые изменения как физического, так и психического здоровья. У некоторых пациентов в крови или спинномозговой жидкости (ЦСЖ) есть антитела, которые, как известно, связаны с энцефалитом, в то время как у других тесты на антитела отрицательны, но имеют характерные симптомы.Определенные формы энцефалита могут быть связаны с некоторыми типами опухолей, особенно с опухолями яичников. АЕ было признано заболеванием сравнительно недавно. Из-за этого некоторые врачи могут быть не знакомы с этим заболеванием, и его могут ошибочно принять за психиатрическое или неврологическое расстройство. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для минимизации как краткосрочных, так и долгосрочных осложнений этого заболевания.

Симптомы

Воспаление головного мозга может вызывать множество симптомов, включая неврологические и психиатрические проблемы.Симптомы часто варьируются от пациента к пациенту. Они могут включать внезапное снижение успеваемости на работе или в школе, потерю способности говорить, аномальные движения тела или судороги, потерю зрения, слабость рук или ног и проблемы со сном. Психиатрические проявления могут варьироваться от беспокойства и изменения настроения до психоза с галлюцинациями, бредом или кататонией. Симптомы обычно быстро развиваются в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Давние психиатрические проблемы (в течение многих месяцев или лет) не являются признаком аутоиммунного энцефалита.

Диагностика

Диагноз аутоиммунного энцефалита лучше всего ставится многопрофильной медицинской бригадой, состоящей из ревматологов (или детских ревматологов), неврологов, психиатров и других специалистов. Для постановки диагноза требуется тщательный сбор анамнеза и физический осмотр, а также лабораторные исследования и визуализация. При подозрении на НЯ врач может порекомендовать сделать люмбальную пункцию для оценки спинномозговой жидкости на наличие антител, в том числе антител к NMDA. Также может быть проведено УЗИ брюшной полости, чтобы исключить возможность ассоциированной опухоли.Диагностическое тестирование также обычно включает МРТ головного мозга и электроэнцефалограмму (ЭЭГ), которая измеряет мозговые волны. Перед постановкой диагноза НЯ необходимо исключить другие причины воспаления головного мозга, такие как инфекция.

Лечение

Лечение различается в зависимости от тяжести заболевания. Кортикостероиды и другие иммунодепрессанты обычно используются для контроля воспаления в головном мозге. Некоторым пациентам также могут потребоваться лекарства от судорог или психиатрических симптомов.Если обнаружена опухоль яичника или другая опухоль, ее удаление хирургическим путем может значительно улучшить НЯ пациента. После того, как основной энцефалит будет взят под контроль, долгосрочная реабилитация, включая физическую, профессиональную и логопедическую терапию, может помочь пациентам восстановить функции.

Назад в игру Истории пациентов

Энцефалит: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, почетный директор программы резидентуры, отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Марджори Лазофф, доктор медицины Главный редактор, Medical Computing Review

Марджори Лазофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация медицинской информатики, Американский колледж врачей скорой помощи, Общество неотложной помощи Медицина

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы, неотложная медицина, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрыть.

Благодарности

Стивен Конрад, доктор медицины, доктор медицины Заведующий отделением неотложной медицины; Руководитель многопрофильной службы интенсивной терапии, профессор кафедры неотложной помощи и внутренней медицины, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана

Стивен Конрад, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа реаниматологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Международного общества трансплантации сердца и легких, Луизиана. Государственное медицинское общество, Шоковое общество, Общество академической неотложной медицинской помощи и Общество реанимации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

J Stephen Huff, MD Доцент кафедры неотложной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Дж. Стивен Хафф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Тодд Приц, врач-реаниматолог , Медицинский центр Святого Антония и Медицинский центр Святого Иоанна

Тодд Притц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Массачусетского медицинского общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор, Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

UF Health, University of Florida Health

Определение

Энцефалит — это раздражение и отек (воспаление) головного мозга, чаще всего вызванное инфекциями.

Причины

Энцефалит — редкое заболевание. Чаще возникает на первом году жизни и с возрастом уменьшается. У очень молодых и пожилых людей больше шансов заболеть тяжелым заболеванием.

Энцефалит чаще всего вызывается вирусом. Его могут вызывать многие типы вирусов. Воздействие может происходить через:

Различные вирусы встречаются в разных местах. Многие случаи происходят в определенное время года.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, является основной причиной более тяжелых случаев заболевания у всех возрастов, включая новорожденных.

Регулярная вакцинация значительно снизила количество энцефалитов, вызванных некоторыми вирусами, в том числе:

К другим вирусам, вызывающим энцефалит, относятся:

После того, как вирус попадает в организм, ткань мозга набухает. Этот отек может разрушить нервные клетки и вызвать кровотечение в головной мозг и повреждение головного мозга.

Другие причины энцефалита могут включать:

  • Аллергическая реакция на вакцинацию.
  • Аутоиммунное заболевание
  • Бактерии, такие как болезнь Лайма, сифилис и туберкулез.
  • Паразиты, такие как круглые черви, цистицеркоз и токсоплазмоз, у людей с ВИЧ / СПИДом и других людей с ослабленной иммунной системой.
  • Последствия рака

Симптомы

У некоторых людей симптомы простуды или желудочной инфекции могут появиться еще до появления симптомов энцефалита.

Когда эта инфекция не очень тяжелая, симптомы могут быть аналогичны симптомам других болезней:

Другие симптомы включают:

  • Неуклюжесть, шаткая походка
  • Замешательство, дезориентация
  • Сонливость
  • Раздражительность или контроль над плохим характером
  • Светочувствительность
  • Скованность в шее и спине (иногда)
  • Рвота

Симптомы у новорожденных и младенцев не так легко распознать:

Экстренные симптомы:

  • Потеря сознания, плохая реакция, ступор, кома
  • Мышечная слабость или паралич
  • Судороги
  • Сильная головная боль
  • Внезапное изменение психических функций, например, вялое настроение, нарушение рассудительности, потеря памяти или отсутствие интереса к повседневной деятельности

Экзамены и тесты

Медицинский работник проведет физическое осмотрите и спросите о симптомах.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • МРТ головного мозга
  • КТ головы
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
  • Культура спинномозговой жидкости (CSF), крови или мочи (однако, это тест редко бывает полезен)
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
  • Люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости
  • Тесты, выявляющие антитела к вирусу (серологические тесты)
  • Тест, обнаруживающий крошечные количества вирусной ДНК (полимеразная цепная реакция — ПЦР)

Лечение

Цели лечения — обеспечить поддерживающую терапию (отдых, питание, жидкости), чтобы помочь организму бороться с инфекцией и облегчить симптомы.

Лекарства могут включать:

  • Противовирусные препараты, если инфекция была вызвана вирусом
  • Антибиотики, если причиной являются бактерии
  • Противосудорожные препараты для предотвращения судорог
  • Стероиды для уменьшения отека мозга
  • Седативные средства от раздражительности или беспокойства
  • Ацетаминофен от лихорадки и головной боли

Если функция мозга серьезно нарушена, физиотерапия и логопедия могут потребоваться после того, как инфекция будет контролироваться.

Перспективы (Прогноз)

Результат варьируется. Некоторые случаи бывают легкими и непродолжительными, и человек полностью выздоравливает. Другие случаи тяжелые, и возможны необратимые проблемы или смерть.

Острая фаза обычно длится от 1 до 2 недель. Лихорадка и симптомы постепенно или внезапно исчезают. Некоторым людям на полное выздоровление может потребоваться несколько месяцев.

Возможные осложнения

В тяжелых случаях энцефалита может произойти необратимое повреждение головного мозга. Это может повлиять на:

  • Слух

  • Память

  • Контроль мышц

  • Ощущение

  • Речь

  • Зрение

Когда обращаться к специалисту

отделение неотложной помощи или позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть:

Prevention

Дети и взрослые должны избегать контактов с любыми больными энцефалитом.

Борьба с комарами (укус комара может передавать некоторые вирусы) может снизить вероятность некоторых инфекций, которые могут привести к энцефалиту.

  • Наносите репеллент от насекомых, содержащий химическое вещество, ДЭТА, когда вы выходите на улицу (но НЕ используйте продукты с ДЭТА для младенцев младше 2 месяцев).

  • Удалите все источники стоячей воды (например, старые шины, бидоны, желоба и детские бассейны).

  • Носите рубашки и брюки с длинными рукавами на улице, особенно в сумерках.

Дети и взрослые должны пройти плановую вакцинацию от вирусов, которые могут вызвать энцефалит. Люди должны получить специальные вакцины, если они путешествуют в такие места, как некоторые части Азии, где обнаружен японский энцефалит.

Вакцинируйте животных для предотвращения энцефалита, вызванного вирусом бешенства.

Ссылки

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Энцефалит и миелит. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Инфекционные болезни .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Энцефалит и менингоэнцефалит. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ред. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 36.

Лиссауэр Т., Кэрролл В. Инфекция и иммунитет. В: Лиссауэр Т., Кэрролл В., ред. Иллюстрированный учебник педиатрии . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 15.

Информационный бюллетень по восточному конскому энцефалиту (EEE)

Последняя редакция: декабрь 2016 г.

Что такое энцефалит восточных лошадей?

Восточный конский энцефалит (ВЭЭ) — чрезвычайно редкая, но серьезная и часто смертельная инфекция, вызывающая энцефалит или воспаление головного мозга. Он распространяется при укусе комара, инфицированного вирусом EEE (EEEV). EEEV также может инфицировать широкий спектр животных, включая млекопитающих, птиц, рептилий и земноводных. Распространение EEEV среди млекопитающих (включая людей и лошадей) происходит через укусы инфицированных комаров, которые питаются как птицами, так и млекопитающими.

Кто болеет энцефалитом восточных лошадей?

Любой человек может заразиться EEEV, особенно если он живет, работает или посещает районы, где присутствует EEEV. Однако люди старше 50 лет и моложе 15 лет подвергаются наибольшему риску развития тяжелого заболевания при инфицировании EEEV.

Как распространяется вирус энцефалита восточных лошадей?

EEEV поддерживается в естественном цикле между комарами и птицами Culiseta melanura .Распространение EEEV среди млекопитающих (включая людей и лошадей) происходит через укусы некоторых инфицированных видов комаров (например, Aedes, Coquillettidia и Culex ), которые питаются как птицами, так и млекопитающими. EEE передается человеку только через укус инфицированного комара. EEE не передается от человека к человеку, от людей к животным или животных к людям.

Каковы симптомы энцефалита восточных лошадей и когда они появляются?

Возможно, у некоторых людей, инфицированных EEEV, не разовьются какие-либо симптомы.Симптомы инфекции EEEV обычно проявляются через 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тип симптомов обычно зависит от возраста человека. Наибольшему риску развития тяжелого заболевания подвержены люди старше 50 лет и младше 15 лет. Тяжелые случаи инфекции EEE начинаются с внезапного появления головной боли, высокой температуры, озноба и рвоты, которые могут переходить в дезориентацию, судороги, энцефалит (воспаление мозга) и кому. Примерно треть пациентов, у которых развивается EEE, умирает, и многие из выживших имеют легкие или тяжелые повреждения головного мозга.

Как диагностируется энцефалит восточных лошадей?

Поставщики медицинских услуг диагностируют EEE на основании клинических симптомов пациента и лабораторного диагноза путем тестирования крови или спинномозговой жидкости, которые покажут, присутствуют ли в человеке вирус или антитела против вируса.

Как лечить энцефалит восточных лошадей?

Специального лечения EEE не существует. Лечение направлено на поддерживающую терапию, включая госпитализацию, респираторную поддержку, внутривенное введение жидкости и профилактику других инфекций.

Как люди могут снизить вероятность заражения EEE?

Вакцины против EEE для человека не существует. Лучший способ защитить себя — не дать комарам вас укусить. Носите длинные рукава и заправляйте брюки в носки и рубашки в брюки, когда находитесь на улице в сумерках или на рассвете, в то время суток, когда комары наиболее активны. Люди, проводящие время на открытом воздухе в местах, кишащих комарами, могут использовать репелленты от насекомых, содержащие ДЭТА. Более подробную информацию о репеллентах можно найти в Агентстве по охране окружающей среды — репелленты от насекомых.Дополнительно:

  • Обязательно следуйте инструкциям на этикетке средства от насекомых.
  • Постарайтесь сократить использование репеллентов, надевая длинные рукава и брюки, заправляя их в носки или ботинки.
  • Дети не должны обращаться с репеллентами. Вместо этого взрослым следует сначала нанести репелленты на свои руки, а затем аккуратно нанести на открытые участки кожи ребенка. Избегайте нанесения непосредственно на детские руки. Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу и одежду вашего ребенка водой с мылом или вымойте ребенка.
  • Не наносить возле глаз, носа или рта и экономно использовать вокруг ушей.
  • Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу водой с мылом.

Чтобы уменьшить популяцию комаров вокруг вашего дома и собственности, уменьшите или удалите всю стоячую воду:

  • Утилизируйте жестяные банки, пластиковые контейнеры, керамические горшки или аналогичные емкости для хранения воды.
  • Удалите и утилизируйте все списанные шины на вашей собственности. Использованные шины являются важным местом размножения комаров.
  • Просверлить отверстия в дне контейнеров для вторичной переработки, которые хранятся на открытом воздухе.
  • Убедитесь, что водосточные желоба обеспечиваются надлежащим образом, и очищайте забитые водосточные желоба весной и осенью.
  • Убирайте опавшие листья во дворах и садах.
  • Переверните детские лужи и тачки, когда они не используются.
  • Меняйте воду в ванночках для птиц дважды в неделю.
  • Очистить края водоемов от растительности и мусора.
  • Чистить и хлорировать бассейны, сауны на открытом воздухе и джакузи.
  • Слейте воду с покрытия бассейна.
  • Используйте ландшафтный дизайн для устранения стоячей воды, которая собирается на вашей территории.
  • Убедитесь, что оконные и дверные экраны подходят по размеру и находятся в хорошем состоянии.

Что можно сделать для защиты лошадей от энцефалита восточных лошадей?

Вакцины доступны для защиты лошадей от заболевания EEEV. Владельцы лошадей также должны свести к минимуму контакт с инфицированными комарами, часто меняя воду в кормушках и ведрах и устраняя другие стоячие источники воды. Для получения дополнительной информации о EEE у лошадей поговорите со своим ветеринаром.

Энцефалит | healthdirect

Энцефалит — это серьезное заболевание мозга, которое обычно вызывается вирусом. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка энцефалит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины энцефалита

Энцефалит — это воспаление головного мозга. Это редко, но потенциально опасно для жизни и может привести к необратимому повреждению мозга.

Это имеет много разных причин, в том числе:

Типы энцефалита

Есть два типа энцефалита:

Первичный энцефалит: , когда вирус или бактерии поражают мозг.

Вторичный энцефалит: , когда иммунная система реагирует на инфекцию в другом месте тела и начинает атаковать клетки мозга. Вторичный энцефалит обычно возникает через 2–3 недели после заражения.

Симптомы энцефалита

Симптомы возникают очень внезапно и могут включать:

Многие из этих симптомов встречаются и при других заболеваниях, например, при мигрени. Высокая температура — важный способ отличить энцефалит.

В очень тяжелых случаях энцефалит может привести к коме и даже смерти.В менее тяжелых случаях люди, перенесшие энцефалит, могут в течение нескольких месяцев испытывать усталость, слабость, нарушение координации и проблемы со зрением, памятью, слухом и речью. Иногда эти проблемы носят постоянный характер.

Диагностика энцефалита

Большинство людей с энцефалитом попадают в больницу. Для диагностики причины используется ряд тестов, в том числе:

  • МРТ или КТ головного мозга для выявления отека или другой причины симптомов, например опухоли
  • люмбальная пункция для проверки наличия воспаления головного мозга и определения вируса или бактерий, вызвавших состояние
  • Анализы крови или мочи или мазок, взятый из задней стенки глотки, который может идентифицировать вирусы или бактерии
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для измерения электрической активности мозга
  • Биопсия головного мозга (только для пациентов, состояние которых ухудшается или причина энцефалита не ясна)

Лечение энцефалита

Лечение будет зависеть от причины энцефалита.

Лекарства можно использовать для лечения вирусов или бактериальной инфекции. Вам также могут назначить кортикостероиды для уменьшения воспаления, лекарства, чтобы остановить судороги и облегчить боль.

Людям с тяжелой инфекцией может потребоваться помощь с дыханием. В легких случаях лечение обычно включает постельный режим, большое количество жидкости и противовоспалительные препараты.

После этого людям иногда требуется помощь с логопедом, трудотерапией или физиотерапией, чтобы справиться с более длительными симптомами.

Когда обращаться за помощью

Если у вас или у человека, о котором идет речь, взрослого или ребенка, наблюдается необъяснимая лихорадка, вы в целом плохо себя чувствуете и внезапно кажется очень сонливым и растерянным, особенно если у него недавно было вирусное заболевание, такое как ветряная оспа или корь, обратитесь за медицинской помощью. сразу.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации и последних исследований по энцефалиту посетите веб-сайт Brain Foundation.

Часто задаваемые вопросы | Энцефалит Ла-Кросса

Что такое энцефалит Ла-Кросса?

Энцефалит Ла-Кросса — редкое заболевание, вызываемое вирусом, распространяемым инфицированными комарами.Вирус энцефалита Ла-Кросса (LACV) — один из группы вирусов, передающихся комарами, которые могут вызывать воспаление головного мозга (энцефалит). В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется в среднем 63 случая заболевания LACV.

Как люди заражаются LACV?

LACV передается через укус инфицированного комара. Большинство людей заражаются «комаром из дупла дерева» ( Aedes triseriatus ). LACV не передается напрямую от человека к человеку.

Где и когда произошло большинство случаев заболевания LACV?

Большинство случаев заболевания LACV зарегистрировано в штатах верхнего Среднего Запада, Средней Атлантики и юго-востока.Случаи заболевания LACV возникают в основном с конца весны до начала осени, но в субтропических районах, где обитают комары (например, в странах Персидского залива), редкие случаи могут возникать зимой.

Начало страницы

Кто подвержен риску заражения LACV?

Любой, кого укусил комар в районе, где циркулирует вирус, может заразиться LACV. Риск наиболее высок для людей, которые живут, работают или отдыхают в лесной среде обитания из-за большей подверженности потенциально инфицированным комарам.

Начало страницы

Как быстро люди заболевают после укуса инфицированного комара?

Симптомы болезни LACV развиваются через 5–15 дней после укуса инфицированного комара.

Начало страницы

Каковы симптомы болезни LACV?

Большинство людей, инфицированных LACV, не имеют явных заболеваний. Первоначальные симптомы у заболевших включают жар, головную боль, тошноту, рвоту и усталость. Тяжелое заболевание (включая энцефалит, воспаление головного мозга) чаще всего возникает у детей в возрасте до 16 лет и часто сопровождается судорогами.В некоторых случаях возникает кома и паралич.

Начало страницы

Как диагностируется болезнь LACV?

Диагноз ставится на основании анализов крови или спинномозговой жидкости. Эти тесты обычно ищут антитела, которые организм вырабатывает против вирусной инфекции.

Начало страницы

Как лечить болезнь LACV?

Специфического лечения болезни LACV не существует. Антибиотики не эффективны против вирусов, и никаких эффективных противовирусных препаратов не обнаружено.Тяжелые заболевания лечат поддерживающей терапией, которая может включать госпитализацию, респираторную поддержку, внутривенное введение жидкостей и профилактику других инфекций.

Начало страницы

Как люди могут снизить вероятность заражения LACV?

Предотвращает укусы комаров. Нет вакцины или профилактического препарата.

  • Используйте репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА, пикаридин, IR3535 или масло лимонного эвкалипта, на открытые участки кожи и / или одежду. Репеллент / инсектицид перметрин можно использовать для защиты одежды после нескольких стирок.Всегда следуйте инструкциям на упаковке.
  • Носите длинные рукава и брюки, когда позволяет погода.
  • На окнах и дверях должны быть надежные и неповрежденные сетки от комаров.
  • Ликвидируйте места размножения комаров, сливая стоячую воду из цветочных горшков, ведер, бочек и других емкостей. Просверлите отверстия в качелях шин, чтобы стекала вода. Слейте воду из детских бассейнов и храните их на боку после использования.
  • LACV может пережить зиму в москитных яйцах, из которых весной вылупляются инфицированные комары.Очистка потенциальных мест размножения, таких как старые шины или консервные банки, может снизить количество инфицированных яиц, превращающихся в инфицированных комаров. Поскольку комар Aedes triseriatus предпочитает норы на деревьях в качестве мест размножения, вы можете уменьшить количество комаров, засыпая землей лунки во дворе и вокруг него.

Начало страницы

Что мне делать, если я думаю, что у члена семьи может быть энцефалит LAC?

Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть симптомы, вызывающие у вас беспокойство, проконсультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.