Эндометрий что: лечение, выскабливание эндометриоза, цена в СПб

Содержание

«Тонкий» эндометрий – статьи о здоровье

Оглавление

«Тонкий» эндометрий является состоянием, при котором толщина внутреннего слоя матки во время овуляции составляет менее 7 мм (нормальные показатели – 8-12 мм). Такое состояние плохо сказывается на успешном наступлении беременности. «Тонкий» эндометрий – не самостоятельное заболевание, а следствие различных внутренних нарушений.

Врачи МЕДСИ проводят успешное лечение патологии. При этом они применяют как традиционные, так и современные методики. Это позволяет добиваться хорошего эффекта терапии при минимальных рисках для женского репродуктивного здоровья.

Причины тонкого эндометрия матки

Истончение эндометрия провоцируется дисбалансом прогестеронов и эстрогенов.

В настоящий момент патология регистрируется достаточно часто. Основной ее причиной является нарушение гормонального фона.

Истончение эндометрия провоцируется дисбалансом прогестеронов и эстрогенов.

Симптомы

Если женщина не планирует зачатие или не беременна, выявить проблему достаточно сложно. Обычно подозрения в наличии патологии возникают у гинеколога в случае частых выкидышей. Также заподозрить нарушение врач может при отсутствии беременности в случае ее длительного планирования. Занимаясь поиском причин бесплодия, специалист может обнаружить тонкий слой эндометрия.

Тем не менее, заподозрить патологию женщина может и самостоятельно.

При появлении любого из симптомов «тонкого» эндометрия следует записаться на прием гинеколога.

Симптомами «тонкого» эндометрия (как и некоторых других заболеваний) являются:

  • незначительные и короткие по продолжительности менструации
  • болезненность половых актов
  • снижение либидо
  • повышенное давление
  • головные боли и нестабильный эмоциональный фон
  • боли в суставах и мышцах
  • кровянистые выделения вне менструации
  • ощущение «налитости» груди
  • повышенная потливость
  • приливы

Важно! При появлении любого из этих симптомов «тонкого» эндометрия следует записаться на прием гинеколога. Особенно актуальным посещение врача является в том случае, если женщина планирует зачатие. Следует понимать, что эндометрий растет достаточно медленно, и лечение будет длительным.

Диагностика

Для постановки точного диагноза женщина проходит комплексное обследование.

Для постановки точного диагноза женщина проходит комплексное обследование, которое включает:

  1. Анализ крови на гормональный фон
  2. Анализ мочи
  3. УЗИ матки
  4. Исследования эндометрия (гистологические, иммуногистохимические, молекулярно‑генетические и т. д.)
  5. Диагностика микрофлоры полости матки (в том числе патогенной)

Диагностика позволяет не только выявить патологическое состояние, но и определить его причины. Только после обследования можно назначить женщине адекватную терапию.

Методы лечения тонкого эндометрия матки

Хирургическое лечение тонкого эндометрия проводится в настоящий момент под контролем гистероскопии (в том числе офисной).

К зарекомендовавшим себя методам терапии относят:

  1. Прием гормональных препаратов
  2. Физиотерапевтические процедуры
  3. Лечебный массаж
  4. Гимнастику
  5. По показаниям может быть назначена комплексная противовоспалительная терапия, в том числе антибактериальная

Перечисленные методы лечения позволяют улучшить кровоток и устранить воспалительные процессы. Они стабилизируют общее состояние пациентки. Особенно эффективным является гормональное лечение. Оно подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей женщины и иных факторов.

Хирургические вмешательства проводятся, если эндометрий тоньше нормы и не нарастает при гормональной терапии и других предпринятых мерах. Операции направлены на диагностику синехий полости матки и их устранения.

Хирургическое лечение тонкого эндометрия проводится в настоящий момент под контролем гистероскопии (в том числе офисной).

При гистероскопии происходит визуальный осмотр стенок полости матки, при обнаружении патологии (например, синехии или полип) проводится их удаление.

Любые терапевтические процедуры и медикаментозное лечение проводят в комплексе с правильным питанием и здоровым образом жизни. Женщине рекомендуют больше времени находиться на свежем воздухе, избавиться от избыточного веса (если он имеется), отказаться от фаст‑фуда, газированных напитков и вредных привычек, употреблять продукты, богатые фитоэстрогенами (естественными гормонами).

Только в этом случае можно рассчитывать на то, что тонкий эндометрий будет утолщен и наступит беременность.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Наши специалисты обеспечивают не только диагностику, но и лечение обнаруженных
патологий.

  • Квалифицированные специалисты. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом, полученным в России и за рубежом.
    Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками и успешно проводят лечение тонких стенок эндометрия
  • Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется инновационное оборудование. Оно гарантирует высокую точность любых обследований
  • Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только диагностику, но и лечение обнаруженных патологий
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша
  • Комфортное лечение. В отделении создана атмосфера уюта и гармонии. Здесь располагаются просторные холлы, имеются современные кабинеты для консультаций и обследований
  • Привлечение к работе специалистов смежных профилей. При необходимости поддержку женщине окажет не только гинеколог, но и эндокринолог, врач функциональной диагностики, УЗД и др.

Если вы планируете лечение тонкого эндометрия в нашем центре, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500 Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу. Также для записи вы можете воспользоваться приложением SmartMed.


  • Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
  • Широкий комплекс медицинских услуг
  • Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Наши врачи

Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач-репродуктолог

Врач первой квалификационной категории

Врач-репродуктолог

 

Врач-репродуктолог

Кандидат медицинских наук

Тонкий эндометрий.

Пути решения проблемы

По данным отечественных и зарубежных авторов, распространенность бесплодия достигает 10—15%, в некоторых регионах России — 20%, а частота самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности сохраняется на уровне 16% [1]. Снижение женской фертильности имеет множество причин, среди которых на долю маточного фактора бесплодия в изолированном или сочетанном варианте приходится 24—62%. Известно, что распространенность патологических изменений эндометрия при бесплодии достигает 88%, при неэффективных попытках экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — 77,5% [2, 3]. В настоящее время установлено, что состояние эндометрия играет важную роль в причинах бесплодия и невынашивания беременности у женщин. Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина его должна составлять не менее 8 мм [4, 5]. Известно, что чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов на благоприятный исход беременности. Поэтому в современной литературе существует термин «тонкий эндометрий», так как именно он является наиболее сложным и до конца неизученным феноменом в современной репродуктологии. Достаточная толщина эндометрия очень важна для нормальной имплантации эмбриона в полости матки [6]. Важно отметить, что частота наступления беременности уменьшается у пациенток с низким маточным кровотоком, что свидетельствует о тесной взаимосвязи кровоснабжения матки и рецептивности эндометрия [7, 8].

Методы лечения, направленные на увеличение толщины эндометрия, включают противовоспалительную терапию, интенсивное назначение препаратов эстрогенов и прогестерона, препаратов, улучшающих маточный кровоток, хирургические вмешательства, физиотерапевтические процедуры [9]. Однако последние анализы накопленного клинического материала свидетельствуют о недостаточной эффективности предложенных методов лечения с целью увеличения толщины и рецептивности эндометрия и, главное, безопасности. В течение многих лет разрабатываются способы внутриматочного воздействия, обладающие, главным образом, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами, поэтому более приемлемы в практике предварительной подготовки эндометрия. Методы улучшения морфофункционального состояния эндометрия непосредственно в фертильном цикле ограничены, но их разумное применение может повысить успех как спонтанного зачатия, так и программ вспомогательных репродуктивных технологий [10]. Это и потребовало поиска новых подходов к решению проблемы лечения пациенток с тонким эндометрием и проведение дальнейших научно-практических исследований.

Нами была запатентована методика лечения пациенток с тонким эндометрием с использованием аутоплазмы, содержащей тромбоциты. Аутоплазма, содержащая тромбоциты, вводилась внутриматочно в количестве 0,5—1 мл и парацервикально на глубину 0,5 см, в подслизистый слой, объемом по 1,5 мл с одной и с другой стороны на 17 и 19 часах [11].

Не являющаяся токсичной или иммунореактивной аутоплазма, содержащая тромбоциты, ускоряет естественные механизмы регенерации благодаря наличию в тромбоцитах факторов роста.

Кроме того, аутоплазма, содержащая тромбоциты, модулирует и регулирует функцию первичных факторов роста. Упомянутое свойство отличает факторы роста тромбоцитарной аутоплазмы от рекомбинантных факторов роста, каждый из которых отвечает за отдельный механизм регенерации.

Цель исследования — увеличить толщину и структуру эндометрия у пациенток с «тонким эндометрием» и бесплодием путем внутриматочного орошения аутоплазмой, содержащей тромбоциты, и парацервикального подслизистого ее введения для успешного наступления беременности.

Материал и методы

Обследованы 40 женщин в возрасте от 25 до 35 лет с первичным или вторичным бесплодием и наличием «тонкого эндометрия», не отвечающего на проведенные ранее гормональную стимуляцию или физиотерапевтическое лечение. Средний возраст пациенток составил 27 лет. Всем пациенткам проводилось комплексное обследование, включающее сбор анамнестических данных, стандартные клинико-лабораторные исследования, исследование гормонального профиля на 2—3-й день менструального цикла, УЗИ органов малого таза на 5—7-й день менструального цикла, доплерометрию и пайпель-биопсию эндометрия на 7—11-й день менструального цикла.

Контроль эффективности проводился путем УЗ-мониторинга с измерением толщины эндометрия и допплерометрии кровотока на 7, 9 и 12-й дни менструального цикла. Все пациентки на 8-й день менструального цикла были рандомизированы на 2 группы: с умеренным отставанием развития эндометрия — М-эхо≥5 мм (n=24) и экстремальным отставанием развития эндометрия — М-эхо<5 мм (n=16). Каждая из групп в зависимости от получаемой терапии делилась еще на две. Пациенткам 1-й подгруппы (n=14) с умеренным отставанием развития эндометрия на фоне лечения препаратами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) проводилось внутриматочное орошение и подслизистое введение аутоплазмы, содержащей тромбоциты; 2-ю подгруппу (n=10) с умеренным отставанием развития эндометрия составляли пациентки, которые получали ЗГТ в виде монотерапии, без стимуляции регенерации тромбоцитарной аутоплазмой. В 3-ю подгруппу (n=8) вошли пациентки с экстремальным отставанием развития эндометрия (М-эхо <5 мм), которым также на фоне лечения препаратами ЗГТ проводилось внутриматочное орошение и парацервикальное подслизистое введение аутоплазмы, содержащей тромбоциты. Пациентки 4-й подгруппы (n=8) с экстремальным отставанием развития эндометрия получали только препараты ЗГТ.

В предполагаемом фертильном цикле, особенно при проведении стимуляции функции яичников, у женщин с «тонким эндометрием» обосновано применение препаратов ЗГТ (эстрогенов). Нами использовались трансдермальные формы эстрогенов (дивигель), которые обладают рядом преимуществ перед пероральным приемом эстрадиола ввиду высокой биодоступности и возможности легкого варьирования дозы. Препараты эстрадиола могут назначаться и на этапе подготовки к фертильному циклу в случаях, когда причиной «тонкого эндометрия» является овариальная недостаточность. Доза подбиралась индивидуально под контролем УЗИ (величина М-эха эндометрия). Эстрогены назначались по 21-дневной схеме, в течение последних 10 дней их сочетали с прогестинами (дидрогестерон 10—20 мг/сут, микронизированный прогестерон 200 мг/сут).

Внутриматочное и парацервикальное введение аутоплазмы, содержащей тромбоциты, осуществлялось в качестве прегравидарной подготовки, на фоне ЗГТ, в позднюю фазу пролиферации (9-й или 10-й день) менструального цикла однократно в течение 3 менструальных циклов. Несомненным преимуществом введения аутоплазмы, содержащей тромбоциты, является усиление кровоснабжения слизистой оболочки тела матки, а также сочетанное противовоспалительное воздействие с улучшением ростовых функций, что позволяет проводить лечение с соблюдением принципа «пролиферация без воспаления». При исследовании биоптатов эндометрия определяли следующие иммуногистохимические маркеры: трансформирующий фактор роста (TGF) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).

Важным следует признать не только длительное, не менее 6 мес сохранение эффекта терапии, но и нарастание положительной динамики. Это свидетельствует о способности аутоплазмы, содержащей тромбоциты, восстанавливать собственный регенеративный потенциал женских репродуктивных органов.

Статистическая обработка полученных данных для определения различий толщины эндометрия в группах сравнения проводилась с применением метода сравнения параметров по Стьюденту. Различия считали статистически значимыми при р<0,05.

Результаты

Исходный мониторинг продемонстрировал сходные нарушения созревания эндометрия у всех пациенток. Достоверный (р<0,05) рост толщины эндометрия в пролиферативной фазе цикла по сравнению с исходными показателями был отмечен после терапии с использованием орошения полости матки аутоплазмой, содержащей тромбоциты, уже на 3-м месяце наблюдения в 1-й и 3-й подгруппах, тогда как только ЗГТ не давала значимого эффекта. Полученный положительный результат сохранялся до 6-го месяца наблюдения в 3-й подгруппе и еще больше прогрессировал в 1-й. Таким образом, влияние аутоплазмы, содержащей тромбоциты, на эндометрий оказалось более значимым по сравнению с терапией, включавшей только препараты ЗГТ.

При проведении иммуногистохимического исследования у пациенток, получавших лечение по поводу «тонкого эндометрия» аутоплазмой, содержащей тромбоциты в 1-й и 3-й подгруппах, определялось повышение экспрессии важнейших регуляторов регенерации TGF — 5,1±0,4 и VEGF — 4,7±0,9 по сравнению с экспрессией таковых у пациенток 2-й и 4-й подгрупп, где проводилась только ЗГТ, соответственно 1,9±0,1, 1,8±0,5 и 1,7±0,1, 1,5±0,5, благодаря чему происходили усиление кровоснабжения в слизистой оболочке матки и стимуляция роста эндометрия.

При допплерометрии в 1-й и 3-й подгруппах визуализировалась равномерная васкуляризация эндометрия и суб-эндометриального слоя, а во 2-й и 4-й подгруппах отмечались уменьшение кровотока эндометрия и отсутствие суб-эндометриального кровотока.

Частота наступления беременности была оценена у 20 женщин с бесплодием, 12 из них получили курс стимуляции овуляции (предыдущие попытки стимуляции были безуспешными). Беременность наступила у 11 (55%) пациенток: у 7 из 7 женщин 1-й подгруппы, у 1 из 5 пациенток 2-й подгруппы, у 3 из 4 пациенток 3-й подгруппы, в 4-й подгруппе женщин беременность не наступила ни у кого. У 4 пациенток 1-й подгруппы беременность наступила на 3-м месяце лечения, у остальных пациенток этой подгруппы беременность наступила на 4-м месяце. У пациенток 3-й подгруппы беременность наступила на 5-м месяце лечения.

Сравнение межгрупповых различий по эффективности терапии не представляется возможным из-за малого числа наблюдений и существенных различий факторов бесплодия в группах. Однако наметилась тенденция. Следует признать высокий потенциал внутриматочного орошения аутоплазмой, содержащей тромбоциты, в качестве средства подготовки к восстановлению фертильности у женщин с бесплодием.

Заключение

Применение процедур орошения эндометрия полости матки аутоплазмой, содержащей тромбоциты, и введения ее в подслизистое пространство парацервикально у пациенток с «тонким эндометрием» показало, что метод оказывает положительное воздействие, и у большинства больных наблюдается существенный рост эндометрия к концу лечения. Толщина эндометрия в обследуемых подгруппах была достоверно больше, чем в подгруппах сравнения (р<0,05). Таким образом, такая терапия может быть рекомендована к использованию в практике акушера-гинеколога при подготовке пациенток к программе экстракорпорального оплодотворения.

Способ лечения пациенток с «тонким эндометрием» путем внутриматочного орошения аутоплазмой, содержащей тромбоциты, и парацервикального подслизистого ее введения является эффективным, малоинвазивным, достаточно простым и безопасным методом лечения, не требующим сложного оборудования. Обеспечивает пациенткам низкую степень болезненности и отсутствие осложнений.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Е.Н. Кравченко, О.Ю. Цыганкова;

Сбор и обработка материала — О.Ю. Цыганкова, К.П. Кропмаер;

Статистическая обработка данных — О.Ю. Цыганкова, К.П. Кропмаер;

Написание текста — О.Ю. Цыганкова;

Редактирование — О.Ю. Цыганкова, К.П. Кропмаер

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поведение клеток эндометрия расшифровано впервые

Расшифровка клеточного поведения эндометрия человека позволит лучше понять его функционирование, его влияние на здоровье и фертильность
 женщина, и углубить знания о таких заболеваниях, как эндометриоз, преэклампсия или рак эндометрия.

Исследование под названием Одноклеточный транскриптомный атлас эндометрия человека во время менструального цикла и опубликовано в научном журнале Природная медицина, раскрывает поведение каждого из типов клеток эндометрия во время менструального цикла и их взаимосвязь.

Результаты estudio , проведенные исследователями из Фонда Igenomix-INCLIVA в сотрудничестве со Стэнфордским университетом и Chan Zuckerberg Biohub, предоставляют новые знания об эндометрии, в том, что касается роста и организации различных типов клеток, которые его образуют, чтобы обеспечить правильное функционирование эндометрия. эндометрий возникает в каждом менструальном цикле.

Чтобы изучить функционирование каждого из типов клеток, составляющих эндометрий на протяжении менструального цикла, исследователи провели анализ экспрессии своих генов, выделив отдельные клетки из 73.180 XNUMX клеток., получено из эндометрия 27 здоровых женщин репродуктивного возраста.

Исследование выявило динамику прогрессирования клеток в менструальном цикле и позволило установить, что эндометрий в основном состоит из В ходе исследования было обнаружено 6 типов клеток, одна из которых — мерцательные эпителиальные клетки.

Исследователи подчеркивают, что лучшее знание клеточного поведения эндометрия дает прекрасную возможность понять неизвестные аспекты таких заболеваний, как эндометриоз, преэклампсия, неудачная имплантация или рак эндометрия, которые могут помочь в разработке новых методов лечения и лекарств.

«Одним из важных открытий этой работы, помимо структуры клеток, является открытие механизма окна имплантации эмбриона. Мы заметили, что он немедленно активируется генами эпителиальных клеток, которые будут контактировать с эмбрионом во время начала беременности, а не прогрессивно, как считалось ранее », — сказал доктор Фелипе Вилелла. люди, ответственные за расследование.

Амбулаторные операции — Аблация эндометрия (биполярный резектоскоп) рядом с домом

Аблация эндометрия (абляция, резекция) – малоинвазивный оперативный метод удаления эндометрия (внутренней оболочки матки), с сохранением самой матки. Это органосохраняющее вмешательство, являющееся альтернативой радикальному удалению матки. Аблация не предусматривает использование каких-либо разрезов и образование шрамов.  

Электрохирургическая абляция эндометрия – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, миниатюрного видеоскопического устройства, вводимого в полость матки. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли, либо ролика разрушающего эндометрий. Через видеокамеру изображение передается на монитор, хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений сводится к нулю.

В Многопрофильной Клинике «Парацельс» для проведения гистерорезектоскопической аблации эндометрия используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

Показания для аблации эндометрия:— Рецидивирующие(повторяющиеся) гиперпластические процессы эндометрия ( гиперплазия, полипы).- Обильные менструации, неподдающиеся консервативному лечению.- Наличие противопоказаний для использования других методов лечения гиперпластических процессов в эндометрии.- Наличие гиперплазии энометрия при сопутствующей терапии других заболеваний, например при использовании гормональной терапии при раке молочной железы.

Противопоказания:

— Острая инфекция мочеполовой системы.

— Острые инфекционные и воспалительные процессы любых органов и систем.

— Обильное кровотечение.

— Беременность или планирование беременности в будующем.

— Рак матки

— Тяжелые степени эндометриоза матки

Обезболивание:В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей или спинальной анестезией.Пациентка, находящаяся под спинальной анестезией, при желании, может следить за ходом операции на мониторе.

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Все необходимые обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день и в день обращения!

Перечень необходимых обследований и сроки их действия:

— кольпоскопия-12мес 

— УЗИ органов  малого таза-1 мес

— УЗИ вен нижних конечностей — 3мес

— Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн

— онкоцитология с шейки матки — 6мес

— Общий анализ мочи-10 дн,

— Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,

— Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,

— Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.

— Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билирубин, Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн

— Коагулограмма — 10дн

— Группа Крови и резус фактор

— Флюрография — 6мес.- Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)

— УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)- Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 1 сутки.При необходимости, выдается больничный лист.

 

Аспирационная биопсия эндометрия в гинекологии поликлиники Литфонда

Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-диагностика эндометрия) в настоящее время является одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций в гинекологической практике. Применяется с целью диагностики при нарушениях менструального цикла, гормонозависимых заболеваниях – миоме матки, эндометриозе, гиперпластических процессах эндометрия, эндометрите. В зависимости от конкретной ситуации проводится в определенные дни цикла.

Процедура безболезненна, проводится амбулаторно под местной анестезией. Для проведения аспирационной биопсии используется инструмент «Пайпель». Это гибкий пластиковый цилиндр, который вводится в полость матки, при его извлечении создается отрицательное давление и в цилиндр втягивается ткань эндометрия. В дальнейшем в лабораторных условиях производится гистологическое исследование полученного материала. Результаты исследования врач получает через 7 дней, после чего возможно определение тактики дальнейшего лечения.

По точности диагностики патологических изменений эндометрия аспирационная биопсия, в отдельных случаях, не уступает диагностическому выскабливанию, но в то же время этот метод имеет ряд существенных преимуществ:

  • Осуществляться в амбулаторных условиях
  • Сопровождается минимальной травматичностью и является малоболезненной манипуляцией
  • Не требует расширения цервикального канала
  • Позволяет получить ткань из любого отдела матки
  • Существенно снижает риск воспалительных осложнений

После выполнения манипуляции пациентка полностью сохраняет хорошее самочувствие и работоспособность, может сразу же покинуть клинику. Результаты гистологического исследования доктор получает через 7 дней, после чего возможно определение тактики дальнейшего ведения пациентки.

Показаниями для аспирационной биопсии эндометрия являются:

  • контроль состояния эндометрия при проведении гормональной терапии;
  • диагностика гиперпластических процессов и рака эндометрия;
  • получение образца эндометрия для бактериологического исследования.

Противопоказаниями к выполнению аспирационной биопсии эндометрия являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (кольпит, цервицит), беременность.

Перед процедурой пациентка должна пройти следующие анализы:

  • Общий анализ крови
  • Анализы на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ
  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)
  • Мазок на онкоцитологию с щейки матки
Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01
Запись на прием

 

Возврат к списку

Эндометрий — обзор | ScienceDirect Topics

Диагностика эндометриоидной интраэпителиальной неоплазии

В таблице 13B. 2 перечислены критерии диагностики ЭИН, все из которых должны быть соблюдены. EIN возникает в виде локализованных поражений, проявляющихся при малом увеличении в виде скопления желез (рис. 13B.3). В образце с большим количеством фрагментов ткани обзорный скрининг всего образца и последующий выбор отдельных полей для более тщательного изучения на основе архитектурного паттерна являются ключевыми шагами в постановке правильного диагноза.Более тщательное исследование покажет, что переполненные железы имеют цитологические данные, отличные от таковых при отсутствии переполнения. Координатные изменения как в цитологических данных, так и в архитектуре являются диагностическими элементами поражения EIN.

Переполненная архитектура ЭИН может быть просто сформулирована как наличие площади поверхности желез (объединенных эпителия и просвета), превышающей площадь стромы. При некоторой практике этот порог можно распознать визуально. Параметры, не связанные с ЭИН, при которых железы могут достигать такой плотности, включают секреторный эндометрий, базальный эндометрий, кистозно измененный эндометрий и гиперплазию эндометрия без атипии.

Изменения цитологической картины являются кардинальным признаком ЭИН, наличие которого дает уверенность в том, что область скопления людей не является просто фокусом искусственно смещенных нормальных желез. В этом заключается серьезный сдвиг от старой парадигмы гиперплазии. 47 Цитологические изменения ЭИН наблюдаются в железах с аномальной архитектурой и могут включать как ядерные, так и цитоплазматические изменения, а иногда даже неэндометриоидную дифференцировку в муцинозные, трубные или микропапиллярные цитологические данные. 46 Таким образом, измененный цитологический вид в очаге ЭИН определяется в относительных единицах путем сравнения пораженных и неповрежденных желез в одном и том же образце (рис. 13В.4). Все примеры поражений ЭИН не имеют фиксированных цитологических проявлений, а поражения с неэндометриоидной дифференцировкой, удлиненными ядрами или преобладающими цитоплазматическими изменениями не являются атипичными в классическом смысле (рис. 13В.5). Повреждения EIN могут в конечном итоге распространиться на весь эндометрий, что ставит под угрозу сравнение фона с цитологической картиной поражения.Обычно в этих случаях присутствуют некоторые остаточные переполненные железы, возможно, немногочисленные, которые могут служить подходящим эталоном для сравнения (см. рис. 13В.4). К тому времени, когда ЭИН занимает весь эндометриальный компартмент, цитологический вид обычно достаточно аномален, так что судить об этом несложно.

Размеры скученного скопления цитологически измененных желез должны быть не менее 1 мм. Обычно для этого требуются десятки (или более) желез. Этот пороговый размер определяет поражения, которые, как было показано ранее, увеличивают риск развития рака в 45 раз. 47 В большинстве образцов, в том числе полученных с помощью инструмента Pipelle, размеры фрагментов значительно превышают этот порог, так что фрагментация ткани не препятствует применению критерия минимального размера на уровне 1 мм. Скученные скопления (площадь железы больше площади стромы) цитологически измененных желез размером менее 1 мм или при плотности менее 50% желез следует диагностировать описательно как микроскопический скученный очаг цитологически измененных желез с рекомендацией повторной биопсии. через 3-6 мес.При повторной биопсии до четверти покажут диагностическую ЭИН или карциному. 48

О раке эндометрия — Институт рака Дана-Фарбер

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия — это заболевание, при котором в эндометрии образуются злокачественные (раковые) клетки. Эндометрий — это слизистая оболочка матки, орган в женском тазу, в котором растет плод. Матка состоит из трех слоев:

  • Эндометрий, отторгающийся во время менструального цикла
  • Миометрий, представляющий собой мышечный слой
  • Серозная оболочка, которая представляет собой наружный слой или покрытие матки

Рак эндометрия — это тип рака, отличный от рака, возникающего в мышечном слое матки, который называется саркомой или «лейомиосаркомой». »

Анатомия женской репродуктивной системы. К органам женской репродуктивной системы относятся матка, яичники, фаллопиевы трубы, шейка матки и влагалище. Матка имеет наружный мышечный слой, называемый миометрием, и внутреннюю оболочку, называемую эндометрием.

Факторы риска

Факторы риска рака эндометрия могут включать:

  • Прием только эстрогена (без прогестерона)
  • Избыточный вес/ожирение
  • Сахарный диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Прием тамоксифена для лечения рака молочной железы или профилактики рака молочной железы
  • Семейный анамнез некоторых видов рака или синдрома Линча, наследственного состояния, повышающего риск развития определенных видов рака (чаще всего рака толстой кишки, рака эндометрия и рака яичников)

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы рака эндометрия могут включать:

  • Кровотечения, кровянистые выделения или выделения, не связанные с менструацией (менструациями)
    • Кровотечение, кровянистые выделения или выделения у женщин в постменопаузе требуют медицинского обследования
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • Тазовая боль
  • Боль во время полового акта

Диагностические тесты

  • Биопсия эндометрия
  • Дилатация и кюретаж (D&C)
  • Трансвагинальное УЗИ

Узнайте подробности о том, как мы диагностируем рак эндометрия.

Лечение

Варианты лечения включают:

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Гормональная терапия
  • Иммунотерапия

Узнайте подробности о том, как мы лечим рак эндометрия.

Факторы, влияющие на выздоровление

Ваш прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения зависят от следующего:

  • Стадия вашего рака. Это определяется тем, насколько рак поразил матку, насколько рак распространился конкретно на мышечный слой и распространился ли рак локально на другие органы рядом с маткой, такие как шейка матки. или более отдаленно к другим местам в теле.
  • Как раковые клетки выглядят под микроскопом, что называется «степенью» рака
  • Специфический вид патологии рака

Рак эндометрия — Американский семейный врач

2. Сороски Д.И. Рак эндометрия. Акушерство Гинекол . 2008; 111 (2 пт. 1): 436–447.

3. Ries LA, Melbert D, Krapcho M, et al., ред. Обзор статистики рака SEER, 1975–2005 гг. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака; 2008.http://seer.cancer.gov/csr/1975_2005/. По состоянию на 10 октября 2009 г.

4. Практические бюллетени ACOG — Гинекология. Практический бюллетень ACOG: Лечение ановуляторных кровотечений. Int J Gynaecol Obstet . 2001;72(3):263–271.

5. Тропе К.Г., Алектиар К.М., Саббатини П.Дж., Зайно Р.Дж. Корпус: эпителиальные опухоли. Гинекологическая онкология. В: Хоскинс В.Дж., Перес К.А., Янг Р.К., Баракат Р.Р., Маркман М., Рэндалл М.Е., ред. Принципы и практика гинекологической онкологии.4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005: 823–872.

6. Эрнандес Э., для Американского колледжа акушеров и гинекологов. Лечение рака эндометрия. Практический бюллетень ACOG №. 65. Акушерство Гинекол . 2005;106(2):413–425.

7. Линдеманн К. , Ваттен ЛЖ, Эльстрём-Энг М, Эскильд А. Масса тела, диабет и курение, риск рака эндометрия: последующее исследование. Бр J Рак .2008;98(9):1582–1585.

8. Гершенсон Д., Макгуайр В.П., Гор М., Куинн М.А., Томас Г. Гинекологический рак: противоречия в менеджменте. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2004.

9. Смит Р.А., и другие. Руководства Американского онкологического общества по раннему выявлению рака: обновление руководств по раннему выявлению рака предстательной железы, колоректального рака и рака эндометрия: также: обновление 2001 г. – тестирование для раннего выявления рака легких [опубликованное исправление появляется в CA Cancer J Clin.2001;51(3):150]. CA Рак J Clin . 2001;51(1):38–75.

10. Смит Р.А., Коккинидес В, Эйр ХДж. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака, 2005 г. CA Cancer J Clin . 2005;55(1):31–44.

11. Фацио С.Б., Корабль АН. Аномальные маточные кровотечения. Южный Мед J . 2007;100(4):376–382.

12. Заместительная гормональная терапия. Технический бюллетень ACOG №. 166, апрель 1992 г. (заменяет №.93, июнь 1986 г.). Int J Gynaecol Obstet . 1993;41(2):194–202.

13. Райт Т.С. младший, Массад ЛС, Дантон СиДжей, Спитцер М, Уилкинсон Э.Дж., Соломон Д. Согласованные рекомендации 2006 года по ведению женщин с аномальными результатами скрининговых тестов на рак шейки матки. Am J Obstet Gynecol . 2007;197(4):346–355.

14. Дийхуйзен Ф.П., Мол БВ, Брельманн Х.А., Хайнц АП. Точность биопсии эндометрия в диагностике пациентов с карциномой и гиперплазией эндометрия: метаанализ. Рак . 2000;89(8):1765–1772.

15. Гольдштейн С.Р. Роль трансвагинального УЗИ или биопсии эндометрия в оценке менопаузального эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 2009;201(1):5–11.

16. Мосхос Э, Ашфак Р, Макинтайр ДД, Лириано Б, Твиклер Дм. Забор эндометрия с инфузией солевого раствора по сравнению с биопсией эндометрия при диагностике патологии эндометрия. Акушерство Гинекол .2009;113(4):881–887.

17. Кларк Т.Дж., Манн Ч, Шах Н, Хан К.С., Песня Ф, Гупта Дж.К. Точность амбулаторной биопсии эндометрия в диагностике рака эндометрия: систематический количественный обзор. БДЖОГ . 2002;109(3):313–321.

18. Кларк Т.Дж., Манн Ч, Шах Н, Хан К.С., Песня Ф, Гупта Дж.К. Точность амбулаторной биопсии эндометрия в диагностике гиперплазии эндометрия. Acta Obstet Gynecol Scand . 2001;80(9):784–793.

19. Карлссон Б, Гранберг С, Викланд М, и другие. Трансвагинальное УЗИ эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением — многоцентровое исследование в странах Северной Европы. Am J Obstet Gynecol . 1995;172(5):1488–1494.

20. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета ACOG №. 426: Роль трансвагинального УЗИ в оценке постменопаузального кровотечения. Акушерство Гинекол . 2009; 113 (2 пт. 1): 462–464.

21. Амант Ф., Мурман П, Невен П, Тиммерман Д, Ван Лимберген Э., Верготе И. Рак эндометрия. Ланцет . 2005;366(9484):491–505.

22. Кларк Т.Дж., Войт Д, Гупта Дж.К., Хайд С, Песня Ф, Хан КС. Точность гистероскопии в диагностике рака и гиперплазии эндометрия: систематический количественный обзор. ЯМА . 2002;288(13):1610–1621.

23. Курман Р.Ж., Каминский ПФ, Норрис ХДж. Поведение гиперплазии эндометрия. Долгосрочное исследование «нелеченной» гиперплазии у 170 пациентов. Рак . 1985;56(2):403–412.

24. Тримбл CL, Каудерер Дж, Зайно Р, и другие. Сопутствующая карцинома эндометрия у женщин с диагнозом атипичной гиперплазии эндометрия при биопсии: исследование группы гинекологической онкологии. Рак . 2006;106(4):812–819.

25. Рэндалл Т.С., Курман РЖ. Прогестиновое лечение атипической гиперплазии и высокодифференцированного рака эндометрия у женщин в возрасте до 40 лет. Obstet Gynecol . 1997;90(3):434–440.

26. Лоу М.П., Купер БК, Суд АК, Дэвис Вашингтон, Сироп Ч, Соросский Дж.И. Внедрение вспомогательных репродуктивных технологий после консервативного лечения аденокарциномы эндометрия I степени по FIGO и/или комплексной гиперплазии с атипией. Гинекол Онкол . 2003;91(3):569–572.

27. Creasman WT, Одинино Ф, Мезоннев П, и другие. Карцинома тела матки. 6-й годовой отчет FIGO о результатах лечения гинекологического рака. Int J Gynaecol Obstet . 2006; 95 (прил. 1): S105–S143.

28. Лу К., Сломовиц Б.М. Опухолевые заболевания матки: гиперплазия эндометрия, карцинома эндометрия, саркома: диагностика и лечение. В: Кац В.Л., Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред.Кац: Комплексная гинекология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier; 2007: 814–827.

29. Бристоу Р.Е., Зербе МЮ, Розенштейн Н.Б., Грумбайн ФК, Монц Ф.Дж. Рак эндометрия стадии IVB: роль циторедуктивной хирургии и факторы, определяющие выживаемость. Гинекол Онкол . 2000;78(2):85–91.

30. Ключи HM, Дж. А. Робертс, В. Л. Брунетто, и другие. Исследование фазы III хирургического вмешательства с дополнительной наружной лучевой терапией таза или без нее при аденокарциноме эндометрия промежуточного риска: исследование Gynecologic Oncology Group [опубликованное исправление опубликовано в Gynecol Oncol.2004;94(1):241–242]. Гинекол Онкол . 2004;92(3):744–751.

Рак эндометрия (матки): обзор, факторы риска, профилактика

Что такое рак эндометрия?

Рак может поразить матку, полый грушевидный орган, в котором растет ребенок. Матка выстлана особой тканью, называемой эндометрием. Когда рак растет в этой оболочке, это называется раком эндометрия. Большинство видов рака матки являются раком эндометрия.

При отсутствии лечения рак эндометрия может распространиться на мочевой пузырь или прямую кишку, а также на влагалище, фаллопиевы трубы, яичники и более отдаленные органы.К счастью, рак эндометрия растет медленно и при регулярных осмотрах обычно обнаруживается до того, как распространится очень далеко.

Каковы факторы риска рака эндометрия?

Рак эндометрия обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Более 95% случаев рака эндометрия возникает у женщин старше 40 лет. Женщины в постменопаузе имеют высокий риск развития рака эндометрия, если они:

  • У них первая менструация началась раньше
  • Наступила поздняя менопауза
  • Тучны
  • У них диабет или повышенное кровяное давление давление
  • Имеют мало детей или не имеют детей
  • Имеют в анамнезе бесплодие, нерегулярные менструации или аномальные клетки эндометрия (так называемая гиперплазия эндометрия)
  • Имеют семейный анамнез рака эндометрия, колоректального рака или рака молочной железы

Женщины, принимающие Тамоксифен для лечения или профилактики рака молочной железы имеют несколько более высокий риск развития рака эндометрия. Но у женщин, принимавших противозачаточные таблетки, риск развития рака эндометрия после менопаузы вдвое ниже.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию только эстрогенами, имеют более высокий риск развития рака эндометрия. Таким образом, женщины, у которых не было гистерэктомии, не должны принимать заместительную гормональную терапию, состоящую только из эстрогенов.

Редкие опухоли яичников могут вырабатывать эстроген и повышать вероятность развития у женщины рака эндометрия.

Диета с высоким содержанием жиров, особенно содержащая красное мясо, может увеличить риск развития рака, включая рак эндометрия и толстой кишки.

Можно ли предотвратить рак эндометрия?

Большинство случаев рака эндометрия невозможно предотвратить. Но есть определенные вещи, которые женщины могут сделать, чтобы снизить свой риск. Прием противозачаточных средств снижает риск, но сначала поговорите с врачом о возможных плюсах и минусах. Быть здоровым, хорошо питаться и следить за своим весом может помочь снизить риск.

Abstract IA020: Хроматиновая регуляция эндометрия: что говорят нам наши модели? | Клинические исследования рака

Изменения пути ARID1A и PI3-киназы (PI3K) часто встречаются в новообразованиях, происходящих из эндометрия матки.ARID1A представляет собой субъединицу комплекса ремоделирования хроматина SWI/SNF. Потеря ARID1A в эпителии эндометрия мыши приводит к вагинальному кровотечению в сочетании с активацией пути PI3K. Отсортированные мутантные эпителиальные клетки эндометрия демонстрируют экспрессию генов и промоторные сигнатуры хроматина, связанные с эпителиально-мезенхимальным переходом (EMT), воспалением и передачей сигналов эстрогена in vivo . Потеря ARID1A приводит к экспрессии генов EMT, что указывает на то, что ARID1A в норме поддерживает идентичность эпителиальных клеток эндометрия путем подавления судеб мезенхимальных клеток.В отличие от своей репрессивной роли, ARID1A необходим для активации генов, чувствительных к эстрогену, включая рецептор прогестерона (PGR). Гены, чувствительные к эстрогену, отмечены двухвалентными доменами хроматина, содержащими как триметилирование лизина 4 гистона h4 (h4K4me3), так и триметилирование лизина 27 (h4K27me3). Высокий уровень h4K27me3 коррелирует с низкой экспрессией PGR, предполагая, что h4K27me3, опосредованный Polycomb Repressive Complex 2 (PRC2), обычно подавляет PGR. В подтверждение этого фармакологическое ингибирование PRC2 частично восстанавливает активацию PGR в обработанных эстрогеном клетках с дефицитом ARID1A.Учитывая известную антагонистическую связь между комплексами SWI/SNF и PRC2, мы предполагаем, что SWI/SNF обычно противостоит опосредованному PRC2 молчанию промотора PGR в ответ на эстроген, что приводит к экспрессии PGR. В мутантном эндометрии ARID1A сайленсинг промотора PGR с помощью PRC2 сохраняется. В отсутствие PGR прогестерон не может противодействовать действию эстрогена в эндометрии, что приводит к беспрепятственной передаче сигналов эстрогена. Наши данные показывают, что ARID1A играет как активирующую, так и репрессивную роль в эндометрии, а потеря ARID1A способствует множеству аспектов патогенеза заболевания.

Формат цитирования: Майк Р. Уилсон, Джейк Дж. Реске, Рональд Л. Чендлер. Хроматиновая регуляция эндометрия: что говорят нам наши модели? [Аннотация]. В: Труды виртуальной специальной конференции AACR: Рак эндометрия: новая биология, стимулирующая исследования и лечение; 2020 9-10 ноября. Филадельфия (Пенсильвания): AACR; Clin Cancer Res 2021; 27(3_Suppl): реферат № IA020.

Что нужно знать о толщине эндометрия | Форцимер/Массерман

Эндометрий – это слизистая оболочка матки.Это один из немногих органов в человеческом теле, который ежемесячно меняется в размерах на протяжении всего фертильного возраста человека.

Каждый месяц в рамках менструального цикла организм подготавливает эндометрий к приему эмбриона. Толщина эндометрия увеличивается и уменьшается в процессе.

Два гормона, эстроген и прогестерон, запускают эти циклы роста эндометрия и его отторжения во время менструации, если беременность не развивается.

В этой статье мы рассмотрим нормальный диапазон толщины эндометрия, причины изменений и когда следует обратиться к врачу.

Нормальная толщина эндометрия меняется на протяжении жизни человека, начиная с детства, до половой зрелости, фертильного возраста и после менопаузы.

В визуализирующих исследованиях молодых женщин, у которых еще не началась менструация, эндометрий присутствует, но меньше, чем он будет в более позднем возрасте.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эндометрий наиболее тонкий во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 миллиметра (мм).

Первая половина пролиферативной фазы начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла человека или во время между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение останавливается, и перед овуляцией. На этой стадии эндометрий начинает утолщаться и может достигать 5–7 мм.

По мере развития цикла и приближения к овуляции эндометрий утолщается примерно до 11 мм.

Примерно на 14-й день цикла гормоны запускают высвобождение яйцеклетки. Во время этой секреторной фазы толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Толщина эндометрия важна при беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают наилучшие шансы на здоровую доношенную беременность с эндометрием, который не является ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. По мере развития беременности эндометрий утолщается.

МЕНОПАУЗА

RSNA также заявляет, что у здоровых людей в постменопаузе размер эндометрия обычно составляет около 5 мм или меньше.

Ультразвук – наиболее распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который медицинские работники используют в первую очередь, особенно если человек сообщил об аномальном вагинальном кровотечении.

Когда УЗИ не подходит, часто из-за положения матки или других состояний здоровья, врачи используют МРТ.

Толщина эндометрия меняется во время менструального цикла, но изменения могут быть вызваны и другими факторами.

Одной из наиболее частых причин изменения толщины эндометрия является беременность. У женщин с внематочной беременностью или со сроком беременности менее 5 недель могут проявляться признаки утолщения эндометрия
.

Рак эндометрия или яичников – одно из наиболее тяжелых состояний, которое может привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия является наиболее распространенным видом рака, поражающим репродуктивную систему человека. Рак эндометрия чаще развивается у белых людей, чем у афроамериканцев, и редко встречается у женщин моложе 45 лет.Средний возраст на момент постановки диагноза — 60 лет.

Другие факторы, способствующие увеличению толщины эндометрия, включают:

Гиперплазия эндометрия — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Состояние само по себе не является раком, но может привести к развитию рака.

Эндометрий также может быть слишком тонким.Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Как правило, низкие показатели толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что тонкий эндометрий был у 5% женщин моложе 40 лет и у 25% женщин старше 40 лет.

Возможные причины тонкого эндометрия включают воспаление, лечение или структуру и характер самого эндометрия.

Наиболее распространенные признаки чрезмерной толщины эндометрия включают:

Лечение чрезмерной толщины эндометрия включает прогестин, женский гормон, который предотвращает овуляцию и гистерэктомию.

Исследования показывают, что прогрессирование беременности затруднено, если показатели толщины эндометрия низкие. Лечение тонкого эндометрия может включать:

  • эстроген
  • Хорионический гонадотропин человека — гормон, вырабатываемый плацентой после имплантации эмбриона в стенку матки
  • лекарства и добавки, используемые для улучшения кровотока

Однако исследования показывают, что эти методы лечения не всегда эффективны.

Людям следует обратиться к врачу, если они заметят аномальное вагинальное кровотечение, которое может включать:

  • кровянистые выделения между периодами
  • необычно тяжелые потоки
  • нерегулярный, короткий кровоток
  • вагинальные кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы

Людям, испытывающим тазовую боль неизвестного происхождения, следует обратиться к врачу для обследования и исключения рака эндометрия. Другими симптомами, на которые следует обратить внимание, являются вздутие живота и чувство сытости без большого количества еды.

Внимание к толщине эндометрия может помочь женщинам, которые пытаются забеременеть, понять, как лучше всего оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

Изменения толщины эндометрия распространены на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает аномальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения самочувствия, ему следует обратиться к врачу для получения надлежащего лечения.

Рак эндометрия — одна из самых серьезных проблем со здоровьем, которая может возникнуть, если эндометрий человека слишком толстый.Тем не менее, рак эндометрия имеет хорошую выживаемость при ранней диагностике.

——————————

Автор Даниэль Дрезден

Источники:

  • Рак эндометрия. (2019).
    org/Пациенты/Часто задаваемые вопросы/Рак эндометрия
  • Показатели выживаемости при раке эндометрия по стадиям. (2019).
    org/cancer/endometrial-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
  • Гиперплазия эндометрия. (2012).
    org/Пациенты/Часто задаваемые вопросы/Гиперплазия эндометрия?IsMobileSet=false
  • Основные статистические данные о раке эндометрия.(2019).
    org/cancer/endometrial-cancer/about/key-statistics.html
  • Лангер, Дж. Э. и др. (2012). Изображение женского таза на протяжении жизненного цикла.
    rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.326125513
  • Махаджан, Н. , и Шарма, С. (2016). Эндометрий в вспомогательных репродуктивных технологиях: насколько тонкий или слишком тонкий?
    nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4817285/
  • Monard, M., et al. (2018). Секреторная фаза менструации и имплантации.
    com/secretory-phase-of-menstruation-and-implantation.php#Article
  • Nalaboff, K.M., et al. (2001). Визуализация эндометрия: заболевание и варианты нормы.
    rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.21.6.g01nv211409
  • Нормальные месячные. (н.д.).
    ca/нормальные периоды/основы менструального цикла/#циклКомплексный
  • Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестин. (2016).
    gov/druginfo/meds/a602008.html
  • Садро, К.Т. (2016). Визуализация эндометрия: иллюстрированное эссе.
    org/article/S0846-5371(15)00134-5/pdf
  • Что такое рак эндометрия? (2019).
    org/cancer/endometrial-cancer/about/what-is-endometrial-cancer. html

Эндометриоз

Фарм. 2011;36(9):17-18.

Ткань, выстилающая матку, которая растет за пределами матки

Внутренняя часть матки выстлана слизистой оболочкой, известной как эндометрий.Каждый месяц эстроген и прогестерон стимулируют рост и утолщение клеток эндометрия, чтобы подготовиться к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в течение месячного цикла, слизистая оболочка эндометрия разрушается и отторгается во время менструации.

Ткань эндометрия иногда развивается в других частях тела, что приводит к состоянию, известному как эндометриоз. Эта ткань может встречаться в яичниках, фаллопиевых трубах, мочевом пузыре, прямой кишке, кишечнике, тазовой или брюшной полости.Несмотря на то, что ткань расположена за пределами матки, она реагирует на ежемесячные гормональные изменения разрушением и кровотечением, как если бы она была частью отторгающегося эндометрия. Отек и возможное разрушение и кровотечение эндометриоидной ткани могут вызвать боль в области таза или поясницы, кровотечение в окружающие ткани и рубцевание. Многие женщины с эндометриозом испытывают симптомы, но иногда заболевание протекает бессимптомно. Повреждения, вызванные эндометриозом, необратимы и могут привести к рубцеванию, образованию кист или бесплодию.

Лечение эндометриоза зависит от возраста пациента, степени поражения органов малого таза, тяжести симптомов и желания забеременеть. Слабую боль иногда можно контролировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, напроксена). Ежемесячными циклами можно управлять, используя эстроген и прогестерон, чтобы контролировать рост, разрушение и кровотечение эндометрия. Гонадотропины могут остановить выработку эстрогена яичниками, но они имеют побочные эффекты. Если беременность желательна или если лекарства не облегчают симптомы, эффективной альтернативой является операция по удалению ткани эндометрия и окружающей рубцовой ткани. Другим вариантом является частичная или полная гистерэктомия, которая излечивает эндометриоз у большинства пациенток.

Интенсивность боли не указывает на тяжесть заболевания

Эндометриоз, состояние, при котором ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, также разрастается в других частях тела, обычно диагностируется у женщины в возрасте от 20 до 40 лет, но, вероятно, начинается гораздо раньше. Женщины, у которых не было детей или у которых есть близкие родственники с эндометриозом, подвергаются большему риску, как и женщины, менструальный цикл которых составляет менее 28 дней или менструальный цикл длится более 7 дней.

Неясно, почему возникает эндометриоз или почему клетки эндометрия развиваются вне слизистой оболочки матки. Во время менструации эти клетки могут транспортироваться обратно через фаллопиевы трубы в полость таза или брюшную полость. Другая теория заключается в том, что клетки эндометрия попадают в кровоток или лимфатическую систему во время нормального отслоения эндометрия и транспортируются в другие части тела.

Симптомы и диагностика

Симптомы эндометриоза проявляются не всегда, даже при обширном течении заболевания.Тяжесть таких симптомов, как боль, не обязательно связана с тяжестью состояния. Легкий эндометриоз может вызвать сильную боль у одной женщины, в то время как у другой серьезное заболевание может остаться незамеченным до консультации с врачом по поводу бесплодия. Большинство женщин с эндометриозом имеют некоторую степень тазовой боли. Боль может возникать непосредственно перед началом менструации, во время менструального кровотечения, во время дефекации или мочеиспускания или во время полового акта. Боль вызвана разрушением эндометриальной ткани и образованием рубцовой ткани в этой области.Во многих случаях кровотечение и рубцевание вызывают постоянные спайки (рубцовая ткань, соединяющая два отдельных органа) в области таза. Иногда на яичнике образуется эндометриома (киста из ткани эндометрия).

Эндометриоз диагностируется на основании истории симптомов, гинекологического осмотра, трансвагинального УЗИ и/или тазовой лапароскопии. При лапароскопии в полость малого таза вводят небольшую трубку с освещенной камерой; во время процедуры может быть взята биопсия кусочка ткани для подтверждения диагноза или может быть удалена ткань эндометрия.

Лечение

Лечение зависит от тяжести симптомов, вовлеченности в заболевание и желания забеременеть. Нестероидные противовоспалительные препараты могут использоваться при легкой боли, но они не лечат причину эндометриоза. Гормоносодержащие препараты могут облегчить боль и контролировать циклический отек, кровотечение и рубцевание ткани эндометрия, но они имеют побочные эффекты и не устраняют уже существующие рубцы.

Непрерывное использование противозачаточных таблеток на срок до 9 месяцев с последующим кратковременным прекращением их приема для начала менструации может облегчить симптомы, создав искусственное состояние беременности.Фактически, многие беременные женщины испытывают облегчение боли в эндометрии из-за гормонального сдвига. Побочные эффекты этой терапии включают тошноту, болезненность молочных желез и кровянистые выделения.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) может использоваться для прекращения выработки яичниками эстрогена, аналогично тому, что происходит при менопаузе. ГнРГ вызывает симптомы менопаузы, такие как приливы и потеря плотности костной ткани. Также можно использовать прогестин, который останавливает менструацию, работая против эффектов эстрогена, но он может вызвать капризность, увеличение веса и вздутие живота.

Хирургическое удаление эндометриальной ткани и окружающей рубцовой ткани обычно проводят в тяжелых случаях, не отвечающих на гормональную терапию, или у бесплодных пациенток, желающих забеременеть. Эндометриоз навсегда излечивается примерно у 50% пациенток; у остальных симптомы могут вернуться в течение года.

Наиболее постоянным методом лечения является гистерэктомия (удаление матки). Яичники также могут быть удалены, что еще больше снижает вероятность возвращения симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.