Эндометрия матки: лечение, диагностика, операция по удалению эндометриоза

Содержание

Лечение эндометриоза матки | Симптомы эндометрии матки, эффективное лечение в Ижевске

Эндометриоз матки – гинекологическое заболевание, заключающееся в разрастании ткани эндометрия за пределы полости матки. Чаще всего данная патология встречается у женщин репродуктивного возраста, приводит к образованию кист, вызывает нарушение менструального цикла и бесплодие. Гинекологическое отделение клиники Елены Малышевой успешно диагностируют и проводят лечение эндометриоза матки, используя современные методики и гормональные препараты.

Причины возникновения

До сих пор не выявлены точные причины, вызывающие эндометрит матки. Большинство врачей склоняется к имплантационной теории, объясняющей попадание клеток эндометрия в маточные трубы и брюшную полость вовремя заброса в них менструальной крови. Также возникновению эндометриоза способствует воспаление половых органов, травмирование матки во время выскабливаний, ручного отделения плаценты, прижигания слизистой шейки.

Симптомы эндометриоза матки

Заболевание сопровождается рядом характерных симптомов:

  • тазовые боли;
  • болезненные и обильные менструации;
  • нерегулярные маточные кровотечения;
  • увеличение матки в размерах;
  • боль и дискомфорт во время полового акта;
  • спайки в тканях матки;
  • кровавые слезы (истечение крови из глаз из-за эндометрия, проникшего в коньюктиву через кровь и отторгаемого во время менструации).

Эндометриозные образования обычно окрашены в темно-вишневый цвет, различаются по форме и размерам: от небольших шарообразных узлов до бесформенных разрастаний толщиной до 4-5 см. Они могут вызывать спаечные процессы в матке, захватывать окружающие ткани и органы, ограничивать подвижность маточных труб и приводить к бесплодию.

Виды эндометрита

Эндометриоз подразделяется на диффузный, сопровождающийся утолщением стенки матки до 4-5 см, и очаговый – образование мелких и крупных узлов без определенных границ. По глубине проникновения в ткани различают эндометриоз 1, 2, 3 и 4 степени. На первой стадии болезнь протекает в слизистой оболочке матки, обычно без сильных болей и характерных проявлений. На второй и третьей стадии эндометрий прорастает до серозного слоя матки, возникают предменструальные боли, нарушается цикл, увеличивается объем теряемой крови. На последней стадии эндометрий захватывают серозную оболочку матки, но при этом не наблюдается значительного увеличения ее размеров.

Диагностика заболевания

Чтобы исключить другие заболевания, диагностика эндометриоза начинается со сбора анамнеза. Гинеколог выясняет количество перенесенных пациенткой и ее ближайшими родственниками гинекологических заболеваний. Если у женщины имеются признаки эндометрита матки, она направляется на комплексное обследование, включающее:

  • гистологию;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ на маркеры;
  • лапароскопию;
  • компьютерную томографию;
  • гистероскопию.

Если у больной присуствуют признаки активного эндометриоза матки, склонного к быстрому разрастанию, назначается срочная лекарственная терапия. При неактивной форме врач наблюдает за ростом эндометрия в динамике: пациентка периодически проходит на гинекологический осмотр и сдает клинические анализы.

Лечение эндометриоза матки

Эндометриоз лечат двумя способами:

  1. Консервативная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.

Первый способ используется при лечении эндометриоза матки у молодых девушек и женщин, желающих сохранить детородную функцию. Если эффект от лечебных препаратов отсутствует на протяжении 6-9 месяцев, помимо этого у пациентки вывялен стеноз кишечника или существует непереносимость гормональных препаратов, назначается полостная операция. Эндометриозные узлы полностью удаляются путем резекции, лазерной вапоризации и электрокоагуляции.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В нашем медцентре вам окажут эффективную помощь врачи с огромным клиническим опытом, владеющие современными методиками лечения гинекологических заболеваний. Инновационное оборудование позволяет быстро и эффективно выявлять признаки эндометриоза, поставить точный диагноз и локализовать патологические очаги. Вы сможете снова жить полноценной жизнью, полностью избавившись от болей в нижней части живота.

Если наблюдаются симптомы эндометрия матки, получите комплексное обследование и лечение в нашей клинике. Записаться на прием можно по телефону 8(3412)52-50-50 или через форму обратной связи – укажите свои контактные данные, и наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.

Медицинский центр ДВФУ

Матка – это орган, ткани которого состоят из двух слоев: миометрий и эндометрий. Эндометрий – это внутренний слой ткани, который у женщин репродуктивного возраста каждый месяц растет, готовясь к возможной беременности. Если зачатия не происходит, то функциональный слой эндометрия отторгается и выводится наружу путем менструации. Но при наличии факторов риска отторжение этого слоя не происходит и возникает состояние предраковых заболеваний (эндометриоз, гиперплазия, полипы).

Факторы риска рака эндометрия:

· Ожирение

· Сахарный диабет

· Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, которые никогда не имели детей и женщины, у которых менструации начались до 12 лет и длятся после 55-ти, автоматически попадают в группу риска

· Женщины, близкие родственницы которых болели раком эндометрия, раком толстой кишки и раком молочной железы

· Многочисленные аборты

· Воспалительные заболевания матки (эндометрит)

· Беспорядочная половая жизнь


Основные симптомы

Самый частый симптом рака эндометрия – это патологические (межменструальные, во время менопаузы) кровянистые выделения из влагалища, которые могут сопровождаться болями внизу живота.

ВНИМАНИЕ! На ранних стадиях рак матки протекает бессимптомно! Единственным верным методом профилактики является регулярное (1-2 раза в год) посещение гинеколога и трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Стадии заболевания

Стадия 0 — Раковые клетки расположены только на слизистой оболочке внутреннего слоя матки. Такая опухоль называется карцинома in situ

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает в миометрий

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Либо раковые клетки распространили в отдаленные части тела организма: печень, легкие, кости. То есть началось метастазирование.

 

Рак матки или рак эндометрия

Рак матки, или рак эндометрия, — злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистом слое матки. Без своевременного лечения образование прорастает в мышечный слой матки и за его пределы в соседние органы и может давать отдаленные метастазы.

Причины рака эндометрия:

Факторы, способствующие развитию рака матки:

  • Синдром Линча — генетический синдром, увеличивающий риск развития рака матки, яичников и толстой кишки.
  • Гормональная терапия рака молочных желез (тамоксифен).
  • Прием гормонов (эстрогенов) после наступления менопаузы.
  • Сопутствующие патологии: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, синдром поликистозных яичников.
  • Лишний вес.
  • Отсутствие детей.

Симптомы

При возникновении одного или нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу или онкогинекологу:

  • Кровотечение из влагалища после наступления менопаузы.
  • Межменструальные кровотечения у молодых женщин.
  • Неприятно пахнущие выделения из влагалища.
  • Тяжелые и нерегулярные месячные после 40 лет.
  • Тазовые боли.

Стадии

  • 1 стадия: опухоль локализуется только в теле матки, не выходя за ее пределы.
  • 2 стадия: опухоль распространяется на шейку матки.
  • 3 стадия: опухоль переходит в полость малого таза, лимфоузлы в малом тазу или влагалище.
  • 4 стадия: опухоль распространяется за пределы малого таза.

Диагностика

Обследование при подозрении на рак матки начинается с осмотра гинеколога или онкогинеколога.

Биопсия, или аспирация эндометрия (пайпель-биопсия) выполняется амбулаторно на приеме гинеколога. Во время процедуры врач получает ткань эндометрия для дальнейшего исследованияв лаборатории и точной постановки диагноза. Другая манипуляция, которая помогает получать биоматериал для лабораторного анализа, — выскабливание полости матки.

При обследовании женщин постменопаузального возраста информативен метод ультразвукового исследования для определения толщины эндометрия (внутреннего слоя матки). При наличии тонкого внутреннего слоя матки (менее 4 мм) вероятность онкологического процесса минимальна, но его утолщение не всегда означает развитие рака матки.

Лечение рака матки

На сегодняшний день в нашей клинике возможно использование всех современных методов лечения рака матки.

Удаление матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб (лапароскопически, полостной операцией или с помощью робота последнего поколения) необходимо практически во всех случаях выявления опухоли у возрастных пациенток. Биопсия лимфоузлов (тазовых и парааортальных) или их полное удаление с последующим анализом биоматериала в лаборатории требуется в большинстве случаев. Это позволяет точно определить стадию рака эндометрия для оптимального планирования послеоперационного лечения, а также дает возможность назначить менопаузальную заместительную гормональную терапию пациенткам с тяжелым климаксом (под контролем гинеколога-эндокринолога ЕМС).

Лечение с помощью робота при раке матки имеет ряд преимуществ:

  • минимальная кровопотеря и травматизация тканей и, как следствие, минимальный восстановительный период.
  • безопасность: исключены повреждения тонких нервных ветвей и волокон, а также сосудов, все функции тазовых органов сохраняются.
  • максимально высокая точность операции: на роботе возможно проведение сложнейших операций даже в тех зонах, которые остаются недосягаемы для рук хирурга.

При выявлении рака матки у пациенток молодого возраста (если заболевание выявлено на начальной стадии), в комплексной терапии возможно проведение гормонального лечения с сохранением матки и яичников. Это дает пациентке шанс в будущем родить своего ребенка. Схема лекарственной терапии начальной стадии рака эндометрия с сохранением фертильности в ЕМС включает использование внутриматочной гормональной спирали Мирена.Длительность лечения в большинстве случаев составляет 6 месяцев. После выздоровления ведением пациентки занимаются репродуктологи ЕМС для реализации репродуктивной функции.

Параллельно осуществляется постоянное наблюдение у онкогинеколога для своевременного выявления возможного рецидива болезни. В ЕМС возможно проведение повторных курсов гормонального лечения с сохранением фертильности, однако после реализации репродуктивной функции рекомендуется удаление матки. Вопрос о сохранении яичников в молодом возрасте решается индивидуально.

Пациенткам молодого возраста с диагнозом рак матки в ЕМС предлагается дополнительное обследование для исключения синдрома Линча.

После операции по поводу рака матки иногда требуется лучевая терапия. Как правило, в таких случаях достаточно только внутренней лучевой терапии (брахитерапии) или внешней селективной (IMRT).

Иногда на поздних стадиях и при определенных гистологических формах показана химиотерапия в комплексе с лучевой терапией. Выбор тактики леченияв подобных случаях принимается на специализированном онкологическом консилиуме с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов, специалистов лучевой диагностики. В ЕМС такой консилиум называется Tumor Board.

После окончания лечения пациентке рекомендуется посещение онкогинекологакаждые 3 месяца на протяжении 2 лет, далее — каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем- 1 раз в год. В клинике ЕМС наблюдение ведет онкогинеколог, выполнивший операцию.

При рецидивах рака матки проводится лучевая или химиотерапия, в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Врачи с опытом работы в лучших зарубежных клиниках. Диагностика и лечение по европейским и американскимпротоколам.
  • Клинику онкогинекологии ЕМС возглавляет единственный в России действительный член Американского общества гинекологов-онкологов, сертифицированный российский и американский онкогинеколог-хирург Владимир Носов.
  • Организация консилиумов Tumor Board с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов и др. специалистов
  • Органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.
  • Максимально быстрая реабилитация пациентов после операций.

Внутренний эндометриоз | Белая Роза

Внутренний эндометриоз представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся появлением в миометрии эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального происхождения. Различают три степени распространения эндометриоза, а также очаговую и узловую его формы.

Степени распространенности внутреннего эндометриоза:

  • I степень — эндометриоз поражает ближайшие слои миометрия на глубину приблизительно 5 мм.
  • II степень — в патологический процесс вовлекается до половины толщины стенки матки.
  • III степень — поражена почти вся толщина стенки матки, достигая иногда серозного покрова.

При очаговой и узловой форме эндометриоз располагается в любых участках матки. Основное отличие этих двух форм состоит в том, что при первой из них границы нечеткие, а при второй — четкие и ровные. Эти две формы эндометриоза, а также три степени его распространенности в отечественной литературе обозначают так же как аденомиоз.

Причины эндометриоза

До конца причины эндометриоза не установлены. Но любые оперативные вмешательства на матке (аборты, кесарево сечение, выскабливание полости матки, операции на матке) могут спровоцировать попадание эндометрия вглубь тканей матки и вызвать внутриматочный эндометриоз. Другие возможные причины – наследственность, иммунные или гормональные нарушения у женщин (например, избыток эстрогенов при нехватке прогестерона).

Внутренний эндометриоз — симптомы

Один из основных симптомов эндометриоза – это боли внизу живота различной интенсивности, которые часто связаны с наступлением месячных. Боли возможны и во время полового акта, но они могут быть симптомами и других заболеваний в малом тазу, в том числе и воспалительных.

Возможны коричневые выделения перед или после месячных, дисфункциональные маточные кровотечения (возможны кровотечения в середине менструального цикла). Одним из основных симптомов эндометриоза остается бесплодие, хоть чаще внешний, а не внутренний эндометриоз матки исключает беременность. Но и наступление беременности может вызвать обратное развитие внутреннего эндометриоза, вплоть до его полного излечения.

Диагностика эндометриоза

Редко можно заподозрить эндометриоз только при гинекологическом исследовании – круглая форма матки и ее увеличение в размерах еще не устанавливают диагноз. Но при динамичном УЗИ-обследовании, особенно вагинальным датчиком, можно выявить очаги аденомиоза или обнаружить внутренний диффузный эндометриоз при равномерном поражении матки процессом. Очаговая форма внутреннего эндометриоза встречается реже, чем диффузная форма и ее следует диференциировать со свежими очагами фибромиом. Для более точной диагностики используют анализ крови на маркер эндометриоза СА-125.

Лечение

Лечение данного заболевания заключается в том, чтобы остановить его развитие, избавиться от симптомов и возобновить репродуктивную функцию.

При подборе оптимального метода лечения обязательно учитывается то, в каком возрасте женщина, планирует ли она беременность, где именно расположен очаг эндометриоза, насколько оно распространено, а также есть ли какие-то противопоказания.
Лечение внутреннего эндометриоза матки позволяется проводить с применением гормональных контрацептивов. Смысл в том, что клетки, которые покидают во время менструации женский организм, при заболевании накапливаются в нем и растут на внутренних органах. Затем происходит возникновение узлов, ведущих себя подобно эндометрическим клеткам. Другими словами, кровоточат при месячных. Для остановки процесса, назначается прием гормональных таблеток на шесть месяцев. Они останавливают менструацию. Данный срок требуется для полного избавления от болезни и нормализации репродуктивной функции.

При внутреннем эндометриозе, организму очень сложно самостоятельно убрать образования, поэтому их необходимо удалять. Операции на сегодняшний день проводятся с помощью лапароскопа, что помогает минимизировать повреждения репродуктивной системы и внутренних органов. Лазерная хирургия тоже не стоит на месте. Она дает надежду на то, что после операции не будут нарушены ткани органов, а также, что будут удалены только пораженные ткани

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Доброкачественное разрастание внутренней слизистой оболочки матки, сопровождается нарушением менструального цикла, ановуляторными маточными кровотечениями, бесплодием

Признаки гиперплазии эндометрия отмечаются у 5-25% женщин. Этим термином обозначают патологическое увеличение эндометрия – внутреннего слизистого слоя полости матки. В норме он растет каждый месячный цикл. Утолщаясь под влиянием половых гормонов эстрогена и прогестерона, слизистая готовится принять яйцеклетку. Если зачатие не наступает, то снижение уровней гормонов вызывает отторжение ткани. После менструации процесс начинается заново. При гормональном сбое, повышается уровень эстрогенов, что и запускает процесс патологического роста эпителия.

Причины и симптомы гиперплазии эндометрия

Выделяют формы гиперплазии:

  • железистая – утолщается железистая ткань слизистой;
  • железисто-кистозная – образуются доброкачественные кисты;
  • очаговая – появляются железистые и фиброзные полипы;
  • атипичная (аденоматозная) – появляются измененные клетки, опасна перерождением в онкологическую форму (аденокарциному).

Основные причины заболевания гормональные сбои. Вероятность столкнуться с признаками гиперплазии эндометрия в периоде полового созревания и в начале климакса, когда в женском организме происходит гормональная перестройка. Ряд смежных проблем усиливают риски появления патологии:

  • воспаления в мочеполовой системе;
  • аборты, гинекологические операции на матке;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания;
  • заболевания маки и придатков – миома, поликистоз яичников;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • гормональная терапия.

Определить патологию только по жалобам пациента сложно. Многие гинекологические заболевания проявляются похожим образом. К основным симптомам гиперплазии эндометрия относятся:

  • нерегулярные, частые (чаще, чем 21 день), длительные менструации, с мажущими выделениями между ними;
  • боли схваткообразного типа в животе;
  • кровянистые выделения в период менопаузы.

Заболевание может протекать бессимптомно, особенно при климаксе.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Лечение начинается с постановки точного диагноза. Для этого потребуются:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ для оценки размеров, толщины, структуры слизистой матки, кист, полипов;
  • гистологическое исследование ткани;
  • гистероскопия – осмотр матки специальным датчиком;
  • лабораторные тесты на гормоны.

Как лечат гиперплазию эндометрия решает врач. При простых формах эффективно гормональное лечение с применением:

  • гестагенов – гормонов яичников и надпочечников;
  • внутриматочной спирали;
  • оральных контрацептивов, которые нормализуют циклический рост и отторжение ткани;
  • гормональную терапию при менопаузе.

Если форма очаговая, то лечить гиперплазию эндометрия придется хирургическим путем, для удаления полипов. При аденоматозной форме – матку удаляют из-за риска появления раковой опухоли.

Лечение гиперплазии эндометрия не эффективно с применением народных методов. Откладывание терапии на «потом» могут привести к необратимым последствиям: бесплодию, анемии, онкологии. При раннем выявлении и соблюдении рекомендаций, шансы на выздоровление высоки.

Аденокарцинома матки — причины, симптомы, стадии, диагностика, операция, прогноз

Лечение аденокарциномы матки

При подтверждении аденокарциномы матки, лечение всегда хирургическое, независимо от стадии. Только при наличии абсолютных противопоказаний к операции проводят радикальную лучевую терапию. Иногда она позволяет добиться такого же результата, но вероятность успеха ниже.

Операция при аденокарциноме матки

Стандартная операция при аденокарциноме матки – удаление матки с придатками (яичниками и фаллопиевыми трубами). У женщин до 45 лет на 1 стадии заболевания возможно сохранение яичников (если нет генетических причин развития рака эндометрия).

Некоторым женщинам также требуется удаление тазовых лимфоузлов. Показаниями обычно является 2 стадия заболевания и выше. На 1 стадии лимфодиссекция выполняется при инвазии миометрия более чем наполовину или высокой степени злокачественности опухоли (G3).

После операции удаленный препарат и лимфоузлы исследуют для определения патоморфологической стадии онкологического заболевания. В лаборатории проверяют, какие лимфоузлы поражены метастазами, есть ли опухолевые эмболы, прорастание опухоли в миометрий, какая глубина инвазии, гистологический тип опухоли, степень её злокачественности, вовлечение соседних органов и т.д. Эта важнейшая информация позволяет врачу лучше спланировать дальнейшую терапевтическую тактику.

Даже на 4 стадии эффективное хирургическое лечение всё ещё возможно у некоторых женщин. Но кроме матки и придатков, лимфоузлов и окружающих матку тканей врачам также приходится полностью или частично удалять другие органы, вовлеченные в онкологический процесс.

Другие методы лечения аденокарциномы матки

После удаления матки аденокарцинома может рецидивировать без дополнительного лечения. Для снижения риска рецидива на 2 стадии и выше, а иногда и на 1 стадии, применяется лучевая терапия и химиотерапия. Лучевая терапия проводится не только дистанционная, но и внутриполостная (брахитерапия). У многих женщин дополнительно используется гормональная терапия.

Эндометриоз шейки матки: симптомы, причины и лечение

Эндометриоз шейки матки – патологическое разрастание эндометрия матки. Эндометрий – это слизистая ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность матки. Попадая в мышечный слой шейки матки, клетки эндометрия приживаются и образовывают патологические разрастания.

Причины развития эндометриоза на сегодняшний день четко не установлены, но существует достоверная статистика условий, повышающих риск возникновения заболевания. Среди них гормональный сбой, хронически пониженный иммунитет и травмы внутренних половых органов в результате операций на малом тазу).

Симптомы эндометриоза шейки матки

Патологические очаги эндометрия обладают такими же свойствами, как и нормальный эндометрий, выстилающий матку. Поэтому, как правило, проявления эндометриоза согласованы с менструальным циклом. При отклонениях в характере менструаций (более долгие, слишком болезненные, с промежуточными кровотечениями) нужно обследоваться на предмет эндометриоза.

Одним из симптомов эндометриоза шейки матки может быть дисменорея – сильные боли в животе накануне и при начале менструаций. Болезненность в области таза при этом чаще всего вызвана вторичными воспалительными заболеваниями, которые возникают в пораженном эндометриозом органе.

Диагностика эндометриоза шейки матки

Диагностика эндометриоза шейки матки проводится последовательно несколькими уточняющими методами. Во-первых, необходим гинекологический осмотр с помощью зеркал. При опросе пациентки врач выясняет характер болей и при подозрении на эндометриоз используют более детальные методы диагностики: кольпоскопию, лапароскопию, при необходимости — взятие биопсийной пробы.

Способы лечения эндометриоза шейки матки

Тактика лечения эндометриоза шейки матки зависит от многих параметров: возраста женщины, степени выраженности симптомов болезни, характера поражения тканей эндометриозом, необходимости восстановления фертильности (при бесплодии).

Самый щадящий вариант лечения эндометриоза шейки матки — медикаментозный. В него входит гормонотерапия, прием противовоспалительных и симптоматических лекарств. В качестве гормональных средств часто применяют оральные контрацептивы. Входящий в них гормон эстроген блокирует циклические процессы в клетках эндометрия.

Более радикальный метод лечения эндометриоза шейки матки — хирургический. Его используют, когда медикаментозная терапия показала себя неэффективной или при наличии объемных очагов эндометриоза. Операция является кардинальным способом лечения, но на сегодняшний день существуют методы, позволяющие сделать хирургическое вмешательство малоинвазивным. Самый распространенный из них — лапароскопические операции. В данном случае все манипуляции проводятся без больших разрезов. Доступ к шейке матки происходит без травматизации тканей через влагалище. Внутрь вводится мини-видеорегистратор (лапароскоп), который передает изображением на экран монитора и инструменты для хирургических манипуляций.

Как правило, при лечении эндометриоза шейки матки очаги патологического эндометрия прижигают или «высушивают» одним из следующих способов: электрохирургия (за счет электрического тока), термообработка (прямое прижигание), криохирургия (воздействие низкими температурами).

Запущенные случаи эндометриоза, когда стоит вопрос сохранения здоровья и жизни женщины могут требовать более масштабного хирургического вмешательства — лапаротомии (с открытым доступом через брюшную стенку).


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и лечение

Обзор

Что такое синдром поликистозных яичников?

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют гормональный дисбаланс, который мешает нормальным репродуктивным процессам. СПКЯ обычно начинается в период полового созревания и ассоциируется с нерегулярными менструациями и другими симптомами, связанными с гормонами.

Наиболее тревожными проблемами с СПКЯ являются рост бесплодия, риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, а также более высокий риск развития рака эндометрия (матки) в раннем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Исследования продолжаются, чтобы раскрыть причину СПКЯ. Есть данные, которые показывают связь между определенными формами СПКЯ и семейным анамнезом, предполагая генетическую основу этого состояния.

Каковы симптомы синдрома поликистозных яичников?

  • Нерегулярные менструации или их отсутствие вообще
  • Пониженная частота или полное отсутствие овуляции, что приводит к проблемам с бесплодием
  • Ожирение, часто характеризующееся увеличением веса верхней части тела и живота
  • Жирная кожа и волосы и стойкие прыщи в зрелом возрасте
  • Аномальный рост волос по мужскому типу (растительность на лице, густой рост волос на руках, груди и животе)
  • Склонность к развитию сахарного диабета 2 типа

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром поликистозных яичников?

В большинстве случаев диагноз можно диагностировать путем тщательной оценки вашей истории болезни и симптомов, а также медицинского осмотра.Для измерения уровня различных гормонов может потребоваться анализ крови. В некоторых случаях ультразвуковое исследование яичников может помочь с диагностикой.

Ведение и лечение

Как лечится синдром поликистозных яичников?

Хотя СПКЯ можно лечить с помощью лекарств, лечение часто сильно зависит от ваших целей и ваших симптомов.

Если вы хотите забеременеть, вам может потребоваться помощь в виде пероральных или инъекционных препаратов для лечения бесплодия. Если вы не хотите забеременеть, вы можете подумать о противозачаточных таблетках, чтобы предотвратить беременность и отрегулировать менструальный цикл.Сроки также можно регулировать с помощью гормона прогестерона.

Существует также вариант негормонального лечения — лекарства, обычно применяемые при диабете. Даже если у вас нет диабета, это лекарство может помочь восстановить фертильность и помочь с потерей веса.

Другие симптомы, такие как нежелательный рост волос, угри, ожирение и диабет, должны лечиться специалистами в этих областях. Противозачаточные таблетки часто помогают при лечении роста волос и прыщей.

Вам следует обсудить конкретные варианты лечения со своим врачом.

Профилактика

Как предотвратить синдром поликистозных яичников?

Профилактика СПКЯ неизвестна. Однако благодаря правильному питанию и контролю веса многие женщины с СПКЯ могут избежать развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Жить с

Как я могу повысить свои шансы на зачатие, если у меня синдром поликистозных яичников?

Хотя конкретные вопросы фертильности следует решать с врачом, есть несколько общих рекомендаций по уходу за здоровьем, которые могут повысить ваши шансы забеременеть:

  • Фолиевая кислота (400 мкг.добавки в день с помощью диеты, богатой фолиевой кислотой, включая листовые зеленые овощи, сушеные бобы, печень и цитрусовые)
  • Ограничьте потребление кофеина (менее двух напитков с кофеином в день).
  • Правильно питайтесь (здоровая сбалансированная диета).
  • Делайте упражнения и поддерживайте здоровый вес. Придерживайтесь обычного режима упражнений, от 20 до 30 минут в день, 4-5 раз в неделю.

Эта информация предоставлена ​​вашим врачом, а также Медицинским журналом Кливлендской клиники и Клиническим центром специализированного женского здоровья Кливленда.Эта информация не предназначена для замены медицинского заключения и медицинского заключения врача.

Что это такое, процедура, побочные эффекты и результаты

Обзор

Что такое биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия — это медицинская процедура, при которой небольшой кусочек ткани слизистой оболочки матки (эндометрий) удаляется для исследования под микроскопом. Удаленная ткань исследуется на наличие рака или любых других клеточных аномалий.

Почему проводится биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия проводится, чтобы помочь врачу выяснить причину проблем, ведущих к обильному или нерегулярному кровотечению.Это наиболее распространенный тест для диагностики рака эндометрия. Хотя это простая офисная процедура, ее должен выполнять поставщик, имеющий опыт проведения теста. Биопсия также позволяет вашему врачу проверить, сбалансирован ли уровень гормонов эндометрия в вашем организме.

Кому может потребоваться биопсия эндометрия?

Биопсию эндометрия обычно делают женщинам старше 35 лет. Беременным женщинам это делать нельзя. Иногда биопсия будет сделана женщине, которая не может забеременеть, чтобы увидеть, связано ли бесплодие с проблемой с эндометрием.

Какие симптомы могут указывать на необходимость биопсии эндометрия?

Если у вас есть что-либо из следующего, ваш врач может порекомендовать биопсию эндометрия:

  • Обильные или очень продолжительные менструальные периоды.
  • Нерегулярные менструации.
  • Кровотечение после менопаузы.
  • Аномальное кровотечение у женщин, принимающих тамоксифен, лекарство от рака груди.
  • Утолщение слизистой оболочки матки, определенное на УЗИ.

Детали теста

Как проводится биопсия эндометрия?

Биопсия эндометрия обычно выполняется в кабинете врача.Чаще всего это делается без анестезии. Вы будете поставлены ступнями в стремена.

Ваш врач вставит расширитель во влагалище, чтобы держать его открытым, чтобы можно было увидеть шейку матки (аналогично мазку Папаниколау). После этого шейку матки очистят специальным раствором. Другой инструмент может использоваться для удержания шейки матки в неподвижном состоянии, в то время как очень тонкая всасывающая трубка вводится в матку для сбора образца ткани. Затем ткань будет отправлена ​​патологу для анализа клеток.

Вам будет рекомендовано не использовать тампоны, спринцеваться и не заниматься половым актом в дни после теста. Некоторые медицинские работники также могут попросить вас воздержаться от плавания, посещения гидромассажной ванны или ванн в течение примерно недели после процедуры. Ваш врач обсудит с вами точные инструкции после процедуры.

Во время и после процедуры могут возникать спазмы, похожие на менструальные спазмы. Вам могут назначить безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль.

Вся процедура обычно занимает от пяти до 15 минут.

Результаты и последующие действия

Каковы преимущества биопсии эндометрия?

Биопсия эндометрия — наиболее распространенный и точный тест, используемый для диагностики рака эндометрия. Лаборатория должна получить результаты примерно через неделю. Ваш врач поделится с вами результатами и предложит план лечения в зависимости от результатов.

Гистерэктомия: хирургия и восстановление

Обзор

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки.Прекращается менструация и возможность забеременеть. В зависимости от причины операции гистерэктомия также может включать удаление других органов и тканей, таких как яичники и / или маточные трубы.

  • Супрацервикальная гистерэктомия — это удаление верхней части матки без шейки матки.
  • Полная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.
  • Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — это удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпинго) и яичников (яйцеклеток).Если у вас не было менопаузы, ее обычно начинается удаление яичников, поскольку ваше тело больше не может вырабатывать столько эстрогена.
  • Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — это удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей, а также лимфатических узлов. Для лечения рака шейки матки или матки может быть проведена радикальная гистерэктомия.

Верхнее изображение: Тазовые органы перед гистерэктомией

Нижнее изображение: Тазовые органы после гистерэктомии

Почему выполняется гистерэктомия?

Для лечения может быть проведена гистерэктомия:

  • Аномальное вагинальное кровотечение, не контролируемое другими методами лечения.
  • Тяжелый эндометриоз (ткань матки, разрастающаяся за пределами матки).
  • Лейомиома или миома матки (не раковые опухоли), которые увеличились в размерах, вызывают болезненные ощущения или вызывают кровотечение.
  • Усиление тазовой боли, связанной с маткой, но не контролируемой другими методами лечения.
  • Выпадение матки (матка, которая «провалилась» в вагинальный канал из-за ослабленных опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднениям с дефекацией.
  • Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.

Есть ли альтернативы гистерэктомии?

Да. Гистерэктомия — это только один из способов лечения проблем, связанных с маткой. Однако при определенных условиях гистерэктомия может быть лучшим выбором. Попросите вашего поставщика медицинских услуг обсудить, какие альтернативы доступны для лечения вашего конкретного состояния.

Детали процедуры

Что происходит до, во время и после гистерэктомии?

Перед процедурой

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Он также ответит на ваши вопросы.

Дополнительно:

  • Сданы анализы крови и мочи.
  • Волосы в области живота и таза можно стричь.
  • Внутривенная (IV) линия вводится в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Во время процедуры

Анестезиолог выдаст вам либо:

  • Общая анестезия, при которой вы не будете бодрствовать во время процедуры; или
  • Региональная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются возле нервов в нижней части спины, чтобы «заблокировать» боль, пока вы бодрствуете.

Хирург удаляет матку через разрез в брюшной полости или влагалище. Метод, используемый во время операции, зависит от того, почему вам нужна операция, и от результатов осмотра органов малого таза.

Во время вагинальной гистерэктомии некоторые врачи используют лапароскоп (процедура, называемая лапароскопической вагинальной гистерэктомией или LAVH), чтобы помочь им осмотреть матку и выполнить операцию.

Лапароскоп с современными инструментами также можно использовать для выполнения гистерэктомии полностью через крошечные разрезы (тотальная или супрацервикальная лапароскопическая гистерэктомия).В более сложных случаях хирурги могут использовать роботизированные инструменты, помещенные через лапароскоп, для завершения лапароскопической гистерэктомии (роботизированная лапароскопическая гистерэктомия).

Как долго длится процедура?

Процедура длится от одного до трех часов. Время, которое вы проводите в больнице для восстановления, зависит от типа проведенной операции.

День выписки

Ответственный взрослый должен отвезти вас домой в день выписки из больницы.

Риски / преимущества

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшая вероятность возникновения проблем. Проблемы могут включать сгустки крови, тяжелую инфекцию, кровотечение после операции, непроходимость кишечника, травму мочевыводящих путей или проблемы, связанные с анестезией.

Восстановление и Outlook

Что мне нужно знать о восстановлении в домашних условиях после гистеретомии?

  • Вы можете вернуться к своему обычному питанию в соответствии с переносимостью.
  • Можно принимать ванну или душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не нужно, так как они рассосутся примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались кожные зажимы (скобы), их необходимо будет удалить вашим лечащим врачом.
  • Вы можете использовать лосьоны и кремы на коже вокруг разреза, чтобы уменьшить зуд.
  • Увеличивайте активность постепенно каждый день, когда вы чувствуете себя способным и не испытываете боли.Полностью нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение четырех-шести недель или раньше, если процедура проводилась вагинально или через лапароскоп.
  • Управляйте автомобилем, когда вы чувствуете себя способным и больше не нуждаетесь в обезболивающих — примерно через две недели после операции.
  • Вы можете выехать за город через три недели после операции, включая перелет самолетом.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех недель.
  • Не спринцеваться и ничего не вводить во влагалище в течение четырех недель.
  • У вас может быть половой акт через шесть недель после операции или по указанию вашего лечащего врача.
  • Легкое плавание разрешено через две недели после операции в бассейне, но избегайте энергичного плавания в течение четырех недель после операции.
  • Возобновите тренировку через четыре-шесть недель, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
  • Ваш врач скажет вам, когда лучше вернуться к работе. Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от процедуры.
  • У людей, перенесших субтотальную или частичную гистерэктомию, может продолжаться легкий период в течение года после процедуры. Это происходит потому, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая легкие периоды.

Как я буду чувствовать себя после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии у вас прекратятся месячные. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и иметь симптомы, похожие на симптомы менструации. Легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение четырех-шести недель после операции — это нормально.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или припухлость исчезнут через четыре-шесть недель. Чувство жжения или зуда вокруг разреза — это нормально. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев.

Если яичники остались, у вас не должно возникнуть гормональных эффектов. Если яичники были удалены вместе с маткой до наступления менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают во время менопаузы, такие как приливы.Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

Эмоционально

Эмоциональные реакции на гистерэктомию различаются в зависимости от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, от причины ее проведения и от того, решена ли проблема.

Некоторые женщины могут чувствовать потерю или впадать в депрессию, но эти эмоциональные реакции обычно временны. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией, спасающей жизнь.Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы со своим врачом.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Ярко-красное вагинальное кровотечение.
  • Температура выше 100 ° F.
  • Сильная тошнота или рвота.
  • Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
  • Усиливающаяся боль.
  • Усиливающееся покраснение, отек или дренаж из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на половую функцию?

Сексуальная функция женщины обычно не нарушается после гистерэктомии, и ее сексуальное желание не должно измениться. Только если яичники были удалены вместе с маткой до наступления менопаузы, может возникнуть снижение полового влечения и сухость влагалища может стать проблемой во время секса. Однако терапия эстрогенами может уменьшить сухость влагалища и другие эффекты, связанные с гормонами.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия начинается, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

О матке и эндометрии

Матка — полый орган, обычно размером и формой с грушу среднего размера.В матке растет и развивается плод во время беременности. Он состоит из 2 основных частей (см. Изображение ниже):

  • Верхняя часть матки называется телом или телом . ( Корпус — латинское слово, обозначающее тело.)
  • шейка матки — это нижний конец матки, который соединяет ее с влагалищем.

Когда говорят о раке матки, обычно имеют в виду рак, который начинается в теле матки, а не в шейке матки.(Рак шейки матки — это отдельный вид рака.)

Тело матки имеет 2 основных слоя:

  • Миометрий — это внешний слой. Этот толстый слой мышц необходим, чтобы вытолкнуть ребенка наружу во время родов.
  • Эндометрий — это внутренний слой. Во время менструального цикла женщины гормоны вызывают изменение эндометрия. Эстроген вызывает утолщение эндометрия, чтобы он мог питать эмбрион в случае беременности.Если беременности нет, эстроген вырабатывается в меньшем количестве и вырабатывается больше гормона, называемого прогестероном . Это заставляет слизистую оболочку эндометрия отделяться от матки и превращаться в менструальный цикл (период). Этот цикл повторяется до наступления менопаузы.

Существует также слой ткани, называемый серозной оболочкой , который покрывает внешнюю часть матки.

Виды рака эндометрия

Рак эндометрия (также называемый карциномой эндометрия ) начинается в клетках внутренней оболочки матки (эндометрия).Это самый распространенный вид рака матки

Карциномы эндометрия можно разделить на разные типы в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. (Они называются гистологическими типами , .) Они включают:

  • Аденокарцинома (большинство видов рака эндометрия относятся к разновидности аденокарциномы, называемой эндометриоидным раком — см. Ниже)
  • Карциносаркома матки или CS (рассматривается ниже в разделе классификации)
  • Плоскоклеточный рак
  • Мелкоклеточный рак
  • Переходный рак
  • Серозная карцинома

Светлоклеточная карцинома , муцинозная аденокарцинома , недифференцированная карцинома , дедифференцированная карцинома и серозная аденокарцинома являются менее распространенными типами аденокарциномы эндометрия.Они имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем большинство видов рака эндометрия. К моменту постановки диагноза они часто распространились за пределы матки.

Рак эндометриоидный

Большинство видов рака эндометрия представляют собой аденокарциномы, и на сегодняшний день эндометриоидный рак является наиболее распространенным типом аденокарциномы. Эндометриоидный рак начинается в клетках железы и очень похож на нормальную слизистую оболочку матки (эндометрий). Некоторые из этих видов рака имеют плоскоклеточные клетки (плоские тонкие клетки), а также железистые клетки.

Существует множество вариантов (или подтипов) эндометриоидного рака, включая:

  • Аденокарцинома (с плоскоклеточной дифференцировкой)
  • Аденоакантома
  • Аденосквамозный (или смешанно-клеточный)
  • Секреторная карцинома
  • Ресничный рак
  • Виллогландулярная аденокарцинома

Оценка рака эндометрия

Уровень рака эндометрия основан на том, насколько раковые клетки организованы в железы, похожие на железы нормального здорового эндометрия.

В раке низшей степени злокачественности (1 и 2 степени) большая часть раковых клеток образует железы. В раковых опухолях более высокой степени (степень 3) большая часть раковых клеток дезорганизована и не образует желез.

  • Опухоли 1 степени содержат 95% или более опухолевой ткани, образующей железы.
  • Опухоли 2 степени содержат от 50% до 94% опухолевой ткани, образующей железы.
  • Опухоли 3 степени содержат менее половины опухолевой ткани, образующей железы.Рак 3 степени, как правило, агрессивен (быстро растет и распространяется) и имеет худшую перспективу, чем рак более низкой степени.

Эндометриоидный рак 1 и 2 степени — это рак эндометрия 1 типа. Раковые опухоли типа 1 обычно не очень агрессивны и не распространяются быстро на другие ткани. Рак эндометрия типа 1 , как полагают, вызывается слишком большим количеством эстрогена. Иногда они развиваются из атипичной гиперплазии, аномального разрастания клеток эндометрия.(Подробнее см. Факторы риска рака эндометрия.)

Небольшое количество видов рака эндометрия — это рак эндометрия 2 типа . Рак 2 типа с большей вероятностью разрастется и распространится за пределы матки, он имеет более плохую перспективу (чем рак 1 типа). Врачи склонны более агрессивно лечить эти виды рака. Кажется, они не вызваны слишком большим количеством эстрогена. Рак 2 типа включает все карциномы эндометрия, не относящиеся к типу 1, такие как папиллярная серозная карцинома, светлоклеточная карцинома, недифференцированная карцинома и эндометриоидная карцинома 3 степени.Эти виды рака совсем не похожи на нормальный эндометрий и поэтому называются низкодифференцированным или высокодифференцированным .

Карциносаркома матки (CS) начинается в эндометрии и имеет признаки как карциномы эндометрия, так и саркомы. (Саркома — это рак, который начинается в мышечных клетках матки.) В прошлом CS считался другим типом рака матки под названием саркома матки (см. Ниже), но теперь врачи считают, что CS — это карцинома эндометрия. ненормально, он больше не похож на клетки, из которых он произошел (он плохо дифференцирован).

CS матки — это рак эндометрия 2 типа. Опухоли CS также известны как злокачественных смешанных мезодермальных опухолей или злокачественных смешанных муллеровых опухолей (MMMT). Они составляют около 3% рака матки.

Другие виды рака матки

Саркомы матки начинаются в мышечном слое (миометрии) или поддерживающей соединительной ткани матки. К ним относятся лейомиосаркомы матки и стромальные саркомы эндометрия.Эти виды рака здесь не рассматриваются, но подробно рассматриваются в разделе «Саркома матки».

Рак, который начинается в шейке матки, а затем распространяется на матку, отличается от рака, который начинается в теле матки. Они описаны в Раке шейки матки .

Биопсия эндометрия | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия эндометрия?

Ваш лечащий врач может провести биопсию эндометрия, чтобы взять небольшой образец ткани слизистой оболочки матки (эндометрия) для исследования.Ткань эндометрия исследуют под микроскопом на предмет аномальных клеток. Ваш лечащий врач также может проверить влияние гормонов на эндометрий.

Зачем нужна биопсия эндометрия?

Ваш лечащий врач может предложить биопсию эндометрия, если у вас есть:

  • Ненормальное менструальное кровотечение
  • Кровотечение после менопаузы
  • Отсутствие маточного кровотечения

Результаты биопсии могут показать изменения клеток, связанные с уровнем гормонов, или аномальные ткани, такие как миома или полипы.Это может привести к ненормальному кровотечению. Ваш врач также может использовать биопсию эндометрия для выявления инфекций матки, таких как эндометрит.

Ваш врач может также использовать биопсию эндометрия, чтобы проверить эффект гормональной терапии или найти аномальные клетки или рак. Рак эндометрия — наиболее распространенный вид рака женских репродуктивных органов. Биопсия эндометрия больше не рекомендуется в качестве рутинной части обследования и лечения бесплодия (невозможности забеременеть).

У вашего лечащего врача могут быть другие причины для проведения биопсии эндометрия.

Каковы риски биопсии эндометрия?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

  • Кровотечение
  • Инфекция таза
  • Пункция стенки матки с помощью устройства для биопсии, что бывает редко

Если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу, сообщите об этом своему врачу.

Если вы беременны или думаете, что можете забеременеть, сообщите об этом своему врачу. Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу.

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски. Обязательно поговорите о любых проблемах со своим врачом перед процедурой.

Некоторые вещи могут помешать биопсии эндометрия, в том числе:

  • Инфекции влагалища или шейки матки
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Рак шейки матки

Как мне подготовиться к биопсии эндометрия?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Как правило, перед процедурой не требуется никакой подготовки. Однако ваш лечащий врач может посоветовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры.
  • Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, ленту или анестезию.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых) и травяных добавках, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Ваш лечащий врач может попросить вас вести учет менструальных циклов.Возможно, вам придется запланировать процедуру на определенное время вашего цикла.
  • Если ваш медработник перед процедурой даст вам успокоительное, вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой после процедуры.
  • Вы можете принести домой гигиеническую салфетку после процедуры.
  • В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может вызвать другие препараты.

Что происходит во время биопсии эндометрия?

Биопсия эндометрия может быть сделана в офисе врача, амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно биопсия эндометрия выполняется следующим образом:

  1. Вам будет предложено раздеться полностью или ниже пояса и надеть медицинский халат.
  2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
  3. Вы будете лежать на смотровом столе, поддерживая ступни и ноги, как при обследовании органов малого таза.
  4. Ваш лечащий врач вставит во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы раздвинуть стенки влагалища и увидеть шейку матки.
  5. Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
  6. Ваш врач может обезболить эту область, используя небольшую иглу для инъекции лекарства, или он или она может нанести обезболивающий спрей на вашу шейку матки.
  7. Для фиксации шейки матки во время биопсии можно использовать щипцы. При его применении вы можете почувствовать спазмы.
  8. Ваш врач может ввести тонкий стержневой инструмент, называемый маточным звуком, через шейное отверстие, чтобы определить длину матки и место для биопсии.Это может вызвать спазмы. После этого звук будет удален.
  9. Ваш врач вставит тонкую трубку, называемую катетером, через шейное отверстие в матку. Внутри катетера есть трубка меньшего размера. Медицинский работник извлечет внутреннюю трубку, создавая всасывание на конце катетера. Затем врач осторожно поворачивает и перемещает кончик катетера внутрь и наружу, чтобы собрать небольшие кусочки ткани эндометрия. Это может вызвать спазмы.
  10. Количество и расположение удаленной ткани зависит от причины биопсии эндометрия.
  11. Ваш врач удалит катетер и расширитель. Он поместит консервант в консервант и отправит его в лабораторию для исследования.

Что происходит после биопсии эндометрия?

После процедуры вы можете отдохнуть несколько минут перед тем, как отправиться домой. Если вы принимали какое-либо успокаивающее средство, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

При кровотечении можно надеть прокладку. Это нормально, если в течение нескольких дней после процедуры появляются легкие спазмы и кровянистые выделения или вагинальное кровотечение.Принимайте обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом в течение 2–3 дней после биопсии эндометрия или в течение времени, рекомендованного вашим лечащим врачом.

У вас также могут быть другие ограничения вашей активности, в том числе отсутствие физических нагрузок или поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Чрезмерное кровотечение или кровотечение более 2 дней после процедуры
  • Дренаж из влагалища с неприятным запахом
  • Лихорадка или озноб
  • Сильная боль внизу живота

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Заболевания эндометрия

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки.Каждый месяц эндометрий утолщается и обновляется, готовясь к беременности. Если беременность не наступает, эндометрий выпадает в процессе, известном как менструация.

Если происходит зачатие, эмбрион имплантируется в эндометрий. Состояния, которые затрагивают эндометрий и могут повлиять на фертильность, включают:

Как работает эндометрий

Матка состоит из трех слоев: серозной оболочки, миометрия и эндометрия. Серозная оболочка — это внешняя оболочка матки.Он выделяет водянистую жидкость, чтобы предотвратить трение между маткой и близлежащими органами.

Миометрий — это средний слой матки. Это самый толстый слой матки. Миометрий состоит из толстой гладкой мышечной ткани. Во время беременности миометрий расширяется, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Во время родов сокращение миометрия способствует родам.

Эндометрий составляет внутреннюю оболочку матки. Это слизистая оболочка, толщина которой меняется в течение менструального цикла.Сам эндометрий состоит из трех слоев:

  • Базальный слой : также известный как базальный слой, это самый глубокий слой эндометрия, прилегающий к миометрию. Он не сильно меняется на протяжении всего цикла. Думайте об этом как об основании, из которого растут меняющиеся слои эндометрия.
  • Губчатый слой : это губчатый промежуточный слой эндометрия.
  • Компактный слой : это внешний слой эндометрия.Он тоньше и компактнее по сравнению с другими слоями эндометрия.

Именно слои губчатого и компактного слоя резко меняются в течение менструального цикла. Вместе эти два слоя известны как функциональный слой или функциональный слой. Функциональный слой в каждом цикле проходит три основных этапа.

Пролиферативная фаза

Это когда эндометрий утолщается, готовя матку для зародыша. Эта стадия начинается в первый день менструации и продолжается до овуляции.Гормон эстроген жизненно важен для формирования здорового эндометрия.

Если уровень эстрогена слишком низкий или слишком высокий, это может привести к тому, что эндометрий станет слишком тонким или слишком толстым.

В это время эндометрий также васкуляризируется через прямые и спиральные артерии. Эти артерии обеспечивают необходимый кровоток к эндометрию.

Секреторная фаза

На этом этапе эндометрий начинает выделять необходимые питательные вещества и жидкости.Прогестерон — важнейший гормон для этой фазы. Эта фаза начинается после овуляции и продолжается до менструации. Железы эндометрия выделяют белки, липиды и гликоген. Они нужны для питания эмбриона. Они также предотвращают разрушение эндометрия.

Если эмбрион имплантируется в стенку эндометрия, развивающаяся плацента начинает выделять хорионический гонадотропный гормон человека (ХГЧ). Затем этот гормон беременности дает сигнал желтому телу (яичникам) продолжать производить прогестерон, который поддерживает эндометрий.

Если эмбрион не имплантируется в эндометрий, желтое тело начинает разрушаться, что приводит к снижению уровня прогестерона. Когда прогестерон падает, железы эндометрия перестают выделять жидкости, которые поддерживали его.

Кроме того, с выводом прогестерона спиральные артерии, снабжавшие эндометрий кровотоком, начинают сужаться. Затем это приводит к разрушению функционального слоя эндометрия.Наконец, эндометрий выводится из матки во время менструации, и цикл начинается заново.

Толщина

Если вы проходите курс лечения бесплодия, ваш врач может называть ваш эндометрий слишком тонким или даже слишком толстым. Толщина эндометрия определяется с помощью вагинального ультразвукового исследования. Нет единого мнения о том, что считать «слишком тонким» или «слишком толстым». У каждого врача на этот счет несколько разное мнение.

Что мы действительно знаем, так это то, что слишком тонкий или толстый эндометрий может снизить шансы на успешную беременность.Исследования показали, что это может негативно повлиять на имплантацию эмбриона или увеличить вероятность выкидыша.

Тонкий эндометрий также может быть признаком снижения фертильности в целом.

Плохая реакция яичников связана с тонким эндометрием. Также важно знать, что повторное использование препарата для лечения бесплодия Кломид, как известно, отрицательно влияет на толщину эндометрия.

Предполагается, что длительный прием противозачаточных таблеток временно вызывает истончение эндометрия.Анорексия (низкий индекс массы тела) в анамнезе может повлиять на слизистую оболочку эндометрия и вызвать ее истончение.

Дефект лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза менструального цикла начинается после овуляции и проходит через начало менструации. Как упоминалось выше, во время лютеиновой фазы гормон прогестерон играет важную роль в запуске эндометрием секрета необходимых питательных веществ и веществ. Они поддерживают эндометрий и создают здоровую среду для эмбриона.

Дефект лютеиновой фазы — потенциальная причина бесплодия. Это происходит, когда уровни прогестерона недостаточно высоки или не поддерживаются достаточно долго, чтобы сохранить целостность эндометрия и подготовить его к имплантации эмбриона.

Одно время дефекты лютеиновой фазы (LPD) диагностировались с помощью биопсии эндометрия. Это до сих пор иногда делают. Чаще всего дефекты лютеиновой фазы можно диагностировать с помощью анализа крови на уровень прогестерона. Если уровни недостаточно высоки или не поддерживаются достаточно долго, это может указывать на дефицит лютеиновой фазы.

Другими возможными признаками дефекта лютеиновой фазы являются кровянистые выделения после овуляции, но до начала менструации, и / или короткая лютеиновая фаза (менее 12–14 дней) на диаграмме базальной температуры тела.

Женщины, которые составляют график своей базальной температуры тела, могут распознать эту аномальную картину еще до того, как поймут, что у них проблемы с фертильностью. Это одно из многих преимуществ построения графиков.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором эндометрий находится вне полости матки.Это частая причина бесплодия. Хотя эндометриоз в первую очередь определяется ростом ткани эндометрия в неправильных местах, он также может влиять на среду матки, сам эндометрий и овуляцию.

Некоторые исследования показали отрицательное влияние имплантации эмбриона у женщин с эндометриозом, в то время как другие этого не обнаружили.

Полипы эндометрия или матки

Полип эндометрия — это чрезмерное разрастание эндометрия. Обычно они доброкачественные и доброкачественные, но не всегда.Наличие полипа эндометрия может вызвать бесплодие, но не обязательно.

Если вы не можете забеременеть, ваш врач может предложить хирургическое удаление полипа. Это может позволить вам зачать ребенка без дополнительных методов лечения бесплодия.

Аденомиоз

Аденомиоз — это когда эндометрий врастает в миометрий (мышечный слой матки). Это может вызвать болезненные обильные месячные. Аденомиоз иногда называют «эндометриозом матки». Это чаще встречается у женщин в перименопаузе, но также может наблюдаться у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Основными методами лечения аденомиоза являются эндоскопическая абляция эндометрия (которая включает разрушение эндометрия) или гистерэктомия (удаление матки). Ни один из этих методов лечения не подходит, если вы все еще хотите иметь детей. Для женщин, которые хотят сохранить свою фертильность, есть варианты:

  • Селективная эмболизация (направленная только на область аденомиоза, а не на весь эндометрий)
  • Гормональное лечение агонистами ГнРГ (например, Lupron)
  • Комбинация гормонального и хирургического лечения

Синдром Ашермана

Синдром Ашермана — это когда внутри матки образуются внутриматочные спайки.Это рубцовая ткань, которая разрастается листами внутри матки. Это может быть вызвано повторным расширением и выскабливанием, инфекцией органов малого таза, кесаревым сечением и другими операциями на матке. Иногда его причина неизвестна.

Синдром Ашермана может вызвать проблемы с зачатием и повторным выкидышем. Его можно лечить во время гистероскопии — процедуры, которая позволяет как диагностировать, так и удалять рубцовую ткань.

Вирусная инфекция эндометрия

Вирусная инфекция, обнаруженная в эндометрии, может вызвать бесплодие и повторную потерю беременности.Хотя это все еще теория и находится на очень ранних стадиях исследований, она может объяснить некоторые случаи «необъяснимого» бесплодия.

Небольшое, но, возможно, новаторское исследование обнаружило возможную связь между вирусом герпеса HHV-6A и бесплодием. Когда большинство людей думают о герпесе, они думают о вирусе простого герпеса 2, передаваемом половым путем, или HSV-2. Однако простой герпес — лишь одна из возможных форм вируса.

Семейство вирусов герпеса также вызывает ветряную оспу, мононуклеоз и простуду.Предполагается, что HHV-6 передается через слюну и наиболее известен тем, что вызывает распространенную вирусную сыпь у детей — розеолу.

Как и другие вирусы герпеса, даже после того, как первоначальная инфекция прошла, вирус остается в организме в спящем состоянии. Исследователи подозревают, что HHV-6 может быть связан с другими проблемами со здоровьем, помимо детской сыпи.

В исследовании, проведенном в Италии с участием 30 бесплодных женщин и 36 контрольных женщин (которые уже родили хотя бы одного ребенка), выяснялось, может ли HHV-6A быть связан с бесплодием.Всем женщинам в исследовании была сделана биопсия эндометрия. Исследователи обнаружили, что 43% бесплодных женщин имели генетические доказательства вируса HHV-6A в образцах эндометрия.

Однако женщин из контрольной группы (фертильной) не имели следов ДНК HHV-6A в биоптатах. Необходимо провести более масштабные исследования, и неизвестно, какое лечение будет наиболее эффективным для женщин с вирусом HHV-6A.

Некоторые возможности, которые могут быть изучены в будущих исследованиях, включают противовирусные препараты или иммунологические методы лечения (предназначенные для успокоения естественного иммунного ответа организма на вирус, который может мешать имплантации эмбриона или атаковать эмбрион до того, как он превратится в ребенка).

Рак эндометрия

Рак эндометрия иногда называют раком матки. Поскольку он вызывает аномальное кровотечение, этот вид рака часто диагностируется быстро. Ранняя диагностика может сделать возможным лечение, сохраняющее фертильность.

Менее 5% случаев рака эндометрия встречается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому сохранение фертильности не всегда является проблемой. Однако может возникнуть у женщин детородного возраста.

Агрессивное лечение рака эндометрия может вызвать бесплодие.Ранняя диагностика важна. Кроме того, важно сообщить врачу, что рождение детей еще не закончено, до обсуждения вариантов лечения.

Есть способы сохранить фертильность при раннем диагнозе. Например, гормональное лечение (вместо хирургического лечения) рака эндометрия может лучше сохранить фертильность.

При консервативном хирургическом лечении у женщин после лечения рака эндометрия могут возникнуть проблемы с тонким эндометрием. Это может негативно повлиять на частоту имплантации и увеличить вероятность выкидыша.

Гиперплазия эндометрия — Ассоциированные специалисты по женскому здоровью

E Гиперплазия эндометрия — это состояние, которое возникает, когда слизистая оболочка матки (эндометрий) слишком разрастается. Это доброкачественное (не рак) заболевание. Однако в некоторых случаях это может привести к раку матки. Некоторые женщины подвержены более высокому риску гиперплазии. Если вы находитесь в группе риска или ваш врач диагностировал гиперплазию, эта брошюра расскажет вам больше о:

  • Какие тесты проводятся, чтобы найти
  • Как лечить
  • Как от этого защититься
Гиперплазию эндометрия можно лечить, и женщины из группы риска могут принять меры для защиты от нее.

Кто находится в опасности?

Гиперплазия эндометрия чаще встречается у некоторых женщин. Наибольшему риску подвержены женщины, которые:

  • Около менопауза
  • Пропуск менструального цикла или отсутствие менструаций вообще
  • Полные
  • Имеют сахарный диабет
  • Есть Синдром поликистозных яичников
  • Принимайте эстроген без прогестерона, чтобы заменить эстроген, который их организм больше не вырабатывает, и для облегчения симптомов менопаузы

Самый частый симптом гиперплазии — аномальное вагинальное кровотечение.

Эндометрий Эндометрий — это слизистая оболочка матки. Эта подкладка растет и утолщается каждый месяц, чтобы подготовить матку к беременности. Если беременность не наступает, во время менструального цикла слизистая оболочка сбрасывается.

Женские гормоны — эстроген и прогестерон — контролируют изменения слизистой оболочки матки. Эстроген накапливает слизистую оболочку матки. Прогестерон поддерживает и контролирует этот рост.В середине цикла (примерно 14 день) происходит овуляция (из яичника выходит яйцеклетка). Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень гормонов падает. Эта капля вызывает нормальный, регулярный менструальный цикл.

Поскольку женщины близки к менопаузе, их организм вырабатывает меньшее количество этих гормонов. После менопаузы, когда у женщины больше нет менструаций, вырабатывается очень мало этих гормонов. Некоторые женщины принимают заместительную гормональную терапию для замены обоих гормонов или принимают только эстроген.Это помогает облегчить симптомы менопаузы.

Эстроген без достаточного количества прогестерона может вызвать утолщение слизистой оболочки матки. Это называется гиперплазией эндометрия. В некоторых случаях гиперплазии эндометрия клетки слизистой оболочки становятся ненормальными. Это называется атипичной гиперплазией. Это состояние может привести к раку матки.

Тесты

Если у вас аномальное кровотечение наряду с любым из других факторов риска, вам может потребоваться обследование на гиперплазию эндометрия.Может потребоваться один или несколько тестов.

УЗИ

Ваш врач может посоветовать вам пройти вагинальное УЗИ . Для этого теста вам во влагалище вводят небольшое устройство. В матку может попасть жидкость. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сделать снимок слизистой оболочки матки.

Биопсия

Гиперплазия эндометрия также может быть обнаружена при биопсии эндометрия. Биопсия эндометрия может быть сделана в кабинете врача.Врач вставляет в матку узкую трубку, чтобы взять образец клеток. Во время теста вы можете почувствовать спазмы. Клетки будут отправлены в лабораторию и проверены под микроскопом. Результаты биопсии эндометрия могут выявить рак матки.

Дилатация и кюретаж

Для дилатации и выскабливания (D&C) отверстие матки растягивается (расширяется). Специальное устройство, называемое кюреткой, используется для осторожного отделения и удаления образца слизистой оболочки матки.Затем эта ткань изучается в лаборатории на предмет рака.

Для облегчения боли вам могут сделать анестезию. Это можно сделать в поликлинике, кабинете врача или больнице. D&C может быть выполнено с помощью других процедур, таких как гистероскопия .

Гистероскопия

Для гистероскопии ваш врач вводит в матку тонкое устройство, похожее на телескоп, чтобы найти участки слизистой оболочки, которые могут быть аномальными.Затем он или она удаляет клетки из этих областей и отправляет образец в лабораторию для тестирования.

Лечение

В большинстве случаев гиперплазию эндометрия можно лечить с помощью лекарств, которые представляют собой форму гормона прогестерона. Прием прогестерона приведет к потере подкладки и предотвратит ее повторное накопление. Это часто вызывает вагинальное кровотечение.

Вы и ваш врач подберете форму прогестерона и дозу, которая вам подходит. Сколько и как долго вы принимаете прогестерон, зависит от вашего состояния.После приема прогестерона слизистую оболочку матки можно снова исследовать с помощью биопсии эндометрия.

Если проблема не исчезнет, ​​можно использовать дополнительное лечение (например, другие лекарства или хирургическое вмешательство). Гистерэктомия (операция по удалению матки) может быть вариантом, если вы пополнили свою семью и ваша биопсия показала клетки, которые могут стать раком (атипичная гиперплазия). Если вы хотите иметь детей, можно обсудить и другие варианты.

Защита от гиперплазии эндометрия

Женщины могут предпринять шаги для снижения риска гиперплазии эндометрия.Это может защитить женщин с определенными факторами риска, а также помочь предотвратить его повторение.

  • Если вы принимаете эстроген после менопаузы, вам необходимо принять форму прогестерона, чтобы снизить риск гиперплазии эндометрия и рака матки.
  • Если у вас нет месячных, возможно, вам понадобится прогестерон, чтобы предотвратить чрезмерный рост слизистой оболочки матки. Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) содержат эстроген вместе с прогестероном.Они могут помочь защитить от гиперплазии эндометрия у женщин, у которых нерегулярные месячные.
  • Если у вас избыточный вес, может помочь похудание.

Наконец…

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия поддается лечению. Во время лечения проконсультируйтесь с врачом, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы. Женщины из группы риска могут принять меры для защиты от гиперплазии эндометрия.

Глоссарий

Диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Расширение и кюретаж (D&C): Процедура, при которой шейка матки открывается и ткань осторожно соскабливается или отсасывается изнутри матки.

Биопсия эндометрия: Тест, в котором небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками, который стимулирует рост слизистой оболочки матки.

Заместительная гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, вызванных низким уровнем гормонов, вырабатываемых организмом.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые организмом для контроля функций различных органов.

Гистероскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий светопропускающий телескоп, гистероскоп, используется для осмотра внутренней части матки или проведения хирургической операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *