Эндоскопия бронхов и легких: Бронхоскопия — Эндоскопия — Памятка пациенту — Помощь

Содержание

Бронхоскопия — Эндоскопия — Памятка пациенту — Помощь

Бронхоскопия (от др.-греч. βρόγχος — дыхательное горло, трахея и σκοπέω — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемая также трахеобронхоскопией — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов, при показаниях и гортани при помощи специального прибора — фибробронхоскопа или видеобронхоскопа — последнего поколения  эндоскопов. Современный бронхоскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащён видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Является одним из наиболее информативных инструментальных методов исследования трахеи и бронхов, при необходимости  гортани, применяется с целью визуальной оценки состояния трахеобронхиального дерева, выявления  эндоскопических симптомов заболеваний легких, получения материала для лабораторного исследования.

Бронхоскопия  проводится:больным при подготовке к операции на легких, во время лечения бронхолёгочных заболеваний для уточнения диагноза, выработки лечебной тактики, контроля за эффективностью лечения. При бронхите с обильной мокротой применяют лечебные БС для удаления содержимого из бронхов  и введения лекарств. Бронхоскопия имеет важное значение в диагностике ранних форм рака гортани, трахеи, бронхов, активно используется для выявления и удаления инородных тел из бронхиального  дерева при случайном вдыхании (аспирации) их.

 ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Перед бронхоскопией должно быть выполнено  рентгенологическое исследование или компьютерная томография  органов грудной клетки, либо флюорография, ЭКГ-эти анализы и амбулаторную карту принести с собой.
Врач — эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.


 Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 19.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.
 О приеме обязательных  лекарств (сердечные, для снижения АД)   следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию, предупредив об этом эндоскописта.
Бронхоскопия  проводится в специально предназначенных для этого кабинетах. Рекомендуется взять с собой полотенце, так как после процедуры возможно отхаркивание слизи.

ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • будет сделано все возможное, чтобы Пациент перенес ее как можно легче.  
  • необходимо снять зубные протезы, а также украшения для пирсинга.
  • больным с бронхоспастическим компонентом  (хронический обструктивный бронхит,  бронхиальная астма) непосредственно перед началом анестезии при необходимости дают вдохнуть аэрозоль (сальбутамол) из индивидуального дозатора.
  • необходимо снять верхнюю одежду или ослабить воротник (расстегнуть          пуговицы).
  • выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки   для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос   и подавления кашлевого рефлекс

Бронхоскопия проводится в положении  сидя. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с  обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой ход, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Диаметр  эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно. Врач рассматривает поверхность,  глотки, гортани, трахеи и бронхов. Затем бронхоскоп извлекается.

 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • предстоящее Вам исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений: среди них отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться консультация анестезиолога-реанимотолога, а при необходимости госпитализация.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

  • остается чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии.   Эти ощущения проходят в течение часа.
  • принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею.

 Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ БРОНХОСКОПИИ:

  • чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии проходят, обычно в течение часа. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею.
    Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

процедура может сопровождаться серьезными осложнениями: повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это современное диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора – бронхоскопа. Это единственный метод, позволяющий непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при обнаружении патологически измененного участка слизистой — произвести биопсию для последующего морфологического анализа. Бронхоскопия является также важнейшим и эффективным способом лечения больных с хроническими воспалительными и гнойными заболеваниями легких.

Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза. 

Показания для проведения плановой бронхоскопии:

  • Подозрение на опухоль трахеи и бронхов
  • Кровохарканье
  • Подозрение на наличие инородного тела в просвете дыхательных путей
  • Ожоги нижних дыхательных путей
  • Пневмония с затяжным течением, рецидивирующие пневмонии
  • Деструктивная/аспирационная пневмония, абсцесс легкого
  • Хронические заболевания бронхов и легких невыясненной причины
  • Признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
  • Длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
  • Немотивированный кашель, продолжающийся свыше 1 месяца

Противопоказания к проведению исследования:

В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии.

Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.

  • Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного).
  • Инфаркт миокарда и инсульт, перенесенные менее 4 недель назад (стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения).
  • Неконтролируемая аритмия
  • Выраженные нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения менее 20000)
  • Аневризма аорты
  • Психические заболевания, такие как шизофрения и эпилепсия (стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог)

Подготовка к исследованию

  • Исследование проводят строго натощак, полностью исключается прием пищи за 8-10 часов и жидкости за 4–6 часов до начала процедуры.
    Вечером накануне исследования (до 18:00) — лёгкий ужин. В день исследования от курения следует воздержаться.
  • Отменить пероральные антикоагулянты (препараты для разжижения крови) накануне исследования, пауза п/к введения гепарина за 4-6 часов до процедуры.
  • На обследование при себе необходимо иметь амбулаторную карту, результаты КТ грудной клетки или описание рентгенограммы легких, полотенце (так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье). Если Вы страдаете бронхиальной астмой, то не забудьте ингалятор.
  • Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на медикаменты (особенно если есть аллергия на обезболивающие препараты) и имеющихся у Вас хронических заболеваниях (бронхиальная астма, сердечная недостаточность).

Как осуществляется исследование:

Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.

Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.

После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.

Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.

О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней

Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:

  • Биопсия слизистой оболочки/новообразования

Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.

 

  • Смыв со стенок бронхов

Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.

  • Бронхоальвеолярный лаваж

Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.

Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.

  • Санация трахеобронхиального дерева

Санация трахеобронхиального дерева — это лечебная мера, позволяющая устранить скопление слизи на пораженных бронхах. Основными задачами санационной бронхоскопии являются воздействие на характер секрета слизистых желез, улучшение дренажной функции бронхов за счет удаления секрета, проведение противовоспалительной терапии. Однократные курсы лечебной санационной бронхоскопии эффективны при пневмонии, нагноившейся кисте легкого, абсцессе легкого, а при хронической обструктивной болезни легких, хроническом обструктивном бронхите, бронхоэктазах, муковисцидозе необходимо многократное курсовое лечение.

Какие могут быть осложнения?

Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.

Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.

На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.

Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.

Медицинский центр «Консультант» — Эндоскопия

Видеобронхоскопия – эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева. Аппарат для осмотра дыхательных путей (бронхоскоп) вводится через нос и гортань в просвет трахеи и бронхов. Метод позволяет оценить состояние просвета, стенок и слизистой оболочки дыхательных путей, обнаружить новообразования, выполнить безболезненный забор образцов ткани (биопсия) и промывных вод бронхов для дальнейшего изучения в лаборатории.

  • Бронхоскопия – серьёзная манипуляция, выполняющаяся по назначению врача после предварительного базового обследования.
  • Перед её проведением в соответствии с приказом министерства здравоохранения РФ необходимы рентгенологическое исследование грудной клетки и анализ мокроты на ВК.
  • Во избежание осложнений исследование проводится строго натощак.

В каких случаях назначают бронхоскопию?

Бронхоскопия показана в следующих ситуациях:
  1. С целью уточнения диагноза при наличии изменений, выявленных при рентгенологическом исследовании.
  2. Для выявления опухолей трахеобронхиального дерева при подозрении на центральный рак легкого.
  3. Для выяснения причин затруднения дыхания, выделения крови из дыхательных путей, длительно существующего кашля.
  4. Для взятия частичек ткани бронхов с целью дальнейшего лабораторного изучения (биопсия).
  5. Для забора слизи из бронхов с той же целью.
  6. Для удаление инородных тел из дыхательных путей.
  7. Для введения лекарственных веществ и санации («промывания») при лечебных бронхоскопиях.

Как готовиться к бронхоскопии?

  1. Поскольку случайное попадание остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях и при кашле может вызвать тяжелое воспаление легких, а в некоторых случаях – остановку дыхания и нарушение работы сердца, бронхоскопия выполняется строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до проведения исследования.
  2. В день исследования допустимо несколько небольших глотков воды не менее, чем за 5-6 часов до процедуры.
  3. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с лечащим врачом о расписании приема в день бронхоскопии.
  4. После исследования рекомендуется не пить и не есть в течение 1 часа.
  5. После проведения бронхоскопии еще примерно около получаса у пациента остается чувство онемения горла и осипший голос – не надо пугаться, это следствие анестезии голосовых складок, проходит вместе с действием Лидокаина (как ощущение онемения челюсти после лечения зуба с анестезией).

Особенности проведения исследования

Ваше согласие на проведение бронхоскопии подразумевает, что Вы осознаете необходимость проведения Вам данного исследования и понимаете его сущность. Если у Вас есть волнение и беспокойство – не бойтесь задавать вопросы врачу. Пожалуйста, сообщите врачу или медсестре, если у Вас есть какая-либо аллергия или лекарственная непереносимость; проводилась ли Вам бронхоскопия раньше, есть ли у Вас астма, а также любое изменение Вашего самочувствия в последнее время.

Во время исследования сначала поэтапно будет проведена анестезия Лидокаином. Процедура может провоцировать кашель, но не создает помех для дыхания и не вызывает болезненных ощущений. Обычно исследование длится около 20 минут, но, поскольку не менее половины всего времени исследования занимает анестезия дыхательных путей, из-за индивидуальных особенностей организма оно может протекать быстрее или дольше. Когда исследование завершено, бронхоскоп выводится из бронхов легко и быстро.

После исследования

Если Вы испытываете слабость и сонливость — останьтесь на некоторое время в эндоскопическом отделении под наблюдением наших сотрудников. Поскольку перед исследованием Вам была проведена анестезия гортани, небезопасно сразу принимать пищу и жидкость во избежание возможного попадания их в дыхательные пути. Ваш глотательный рефлекс восстановится полностью примерно через 1 час. Поскольку аппарат вводится в бронхиальное дерево через нос, а слизистая носа тонкая и ранимая, после исследования может быть незначительное носовое кровотечение, а если проводилась биопсия, то иногда могут обнаруживаться прожилки крови в мокроте. Это проходит в течение 24 часов и не должно вызывать Вашего волнения. Редко возникающие после исследования болезненность в горле или охриплость голоса также уменьшатся в течение суток. Если в день исследования Вы сразу направляетесь домой, то лучше, чтобы кто-нибудь сопровождал Вас. Дома постарайтесь посвятить остаток дня отдыху.

Анестезия может действовать дольше, чем предполагается, поэтому Вы не должны в этот день:

  • водить машину,
  • обслуживать механизмы и техническое оборудование,
  • употреблять алкоголь.

Когда я узнаю результат бронхоскопии?

Результаты исследования врач сообщит Вам сразу. Однако, если для уточнения диагноза понадобилось взять на анализ ткань или содержимое бронхов, то потребуется от 1 до 7 дней, прежде чем окончательный результат станет известен. Детали необходимого лечения должны обсуждаться с доктором, который рекомендовал Вам исследование и направил Вас на бронхоскопию.

услуги пульмонолога, цены в отделении клиники в Санкт-Петербурге


 

Бронхоскопия – это эндоскопическое обследование дыхательных путей – бронхов, трахеи, гортани, – чтобы выявить любые заболевания слизистых оболочек. Для проведения процедуры используется бронхоскоп – жесткая или гибкая трубка диаметром от 3 до 6 мм. Бронхоскоп оснащен видеокамерой и осветительным прибором.

Изображение выводится на монитор, его можно увеличивать, а также сохранить весь ход процедуры для последующего наблюдения в динамике. Оптика позволяет осмотреть дыхательные пути до 2-го ответвления бронхов.

Это обследование проводится в рамках диагностики хронического бронхита, рака легких, рецидивирующей пневмонии. В случае необходимости в процессе врач может взять образцы подозрительных мягких тканей или опухолей для последующего гистологического исследования.

Бронхоскопию также проводят, чтобы удалить инородное тело, прочистить дыхательные пути. Кроме того, она позволяет:

  • очистить бронхи и трахею от слизи и гноя;
  • промыть дыхательные пути и ввести лекарственный раствор, например антибиотик или муколитик;
  • расширить просвет бронхов, если он сужен;
  • удалить небольшое новообразование.

Показания к проведению

С диагностической целью бронхоскопия проводится, если присутствуют:

  • мучительный кашель без явной причины;
  • кровохарканье;
  • одышка неясного происхождения;
  • частые пневмонии и бронхиты;
  • туберкулез или муковисцидоз;
  • подозрение на опухоль дыхательных путей;
  • подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях;
  • кровотечение.

В рамках терапии бронхоскопия назначается в следующих случаях:

  • наличие в дыхательных путях крови, гноя, вязкой мокроты;
  • необходимость ввести непосредственно в дыхательные пути антибиотик, глюкокортикостероид или другой препарат;
  • необходимость остановки кровотечения;
  • любое состояние, при котором отключается дыхание, например кома;
  • наличие в бронхах или трахее инородного тела;
  • опухоли, которые перекрывают бронхи;
  • пневмония.

Противопоказания

Есть ряд состояний, при которых бронхоскопию нужно отложить:

  • менструация;
  • беременность больше 20-ти недель;
  • повышение уровня сахара в крови у диабетика;
  • обострение бронхиальной астмы.

Случаи, когда провести обследование невозможно – абсолютные противопоказания:

  • аллергия на препараты для местной анестезии или общего наркоза;
  • сужение гортани;
  • гипертония;
  • тяжелая форма аритмии;
  • шизофрения, эпилепсия и другие психические расстройства;
  • аневризма аорты;
  • хроническая сердечная или легочная недостаточность;
  • если прошло менее полугода после перенесенного инсульта или инфаркта.

Подготовка к процедуре

Перед бронхоскопией в «СМ-Клиника» необходимо сделать ЭКГ и сдать анализы крови на инфекционную группу. Это можно сделать в день обращения, а результаты будут готовы в тот же день или на следующий. Пульмонолог или терапевт могут назначить дополнительные исследования, чтобы получить полную клиническую картину.

Этапы подготовки

Многие пациенты волнуются перед процедурой, испытывают трудности с засыпанием. Чтобы купировать такое состояние, врач может выписать успокоительное средство и/или снотворный препарат.

  • Обычно исследование проводится утром натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до бронхоскопии.
  • За два-три часа до процедуры нужно опорожнить мочевой пузырь и сделать микроклизму для очищения кишечника.
  • Перед процедурой нельзя курить, потому что сигаретный дым может исказить картину при проведении исследования.
  • При наличии сахарного диабета первый утренний укол инсулина нужно пропустить.

Восстановление после процедуры

Для проведения обследования в «СМ-Клиника» применяется как местная анестезия, так и общий наркоз. После процедуры необходимо некоторое время провести в палате под наблюдением врачей.

После бронхоскопии может ощущаться небольшая боль при глотании, может нарушиться речь. Эти симптомы проходят через 2-3 часа. В норме возможно недлительное кровохарканье. Пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями могут чувствовать давящую боль в области сердца.

Важно! На сутки нужно отказаться от курения. Также при процедуре применяются препараты, которые на 8 часов замедляют реакцию, поэтому нужно отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, которая связана с риском для жизни.

В отделении «СМ-Клиника» на Дунайском проспекте, д. 47 бронхоскопию проводит врач-эндоскопист Саркисян Сергей Робертович.

  • Саркисян Сергей Робертович

    Саркисян Сергей Робертович – опытный специалист, занимающийся всеми видами эндоскопической диагностики с 2004 года. Принимает взрослых и детей.

     

Для восстановления пациентам предоставляются комфортабельные палаты в собственном стационаре «СМ-Клиника».

Стоимость услуги:

 

Трахеобронхоскопия

Трахеобронхоскопия

I. Показания к диагностической бронхоскопии

1. Подозрение на опухоль бронхов:

  • одышка,
  • сохраняющийся свыше 1 месяца упорный кашель, несмотря на лечение,
  • изменение характера кашля у курильщиков,
  • кровохарканье неясной этиологии,
  • длительная субфебрильная температура.

2. Наличие центральной или периферической опухоли легкого.
3. Подозрение на инородное тело трахеобронхиального дерева.
4. Бронхостенозы и ателектазы неясной этиологии.
5. Нагноительные заболевания легких.
6. Пневмокониозы (пылевой бронхит).
7. Легочное кровотечение при неизвестной локализации источника (профузное кровотечение в условиях ИВЛ).
8. Бронхиальная астма — при несоответствии клиники с диагнозом, т.е. атипичное течение /могут быть обструктивный бронхит; деформирующий бронхит; инородное тело/.
9. Заболевания плевры (для исключения вовлечения бронхиального дерева).
10. Патология органов средостения (для исключения вовлечения бронхиального дерева).
11. Оценка состояния культи бронха (после операции).

II. Показания к лечебной бронхоскопии

1. Нагноительные заболевания легких (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, острые и хронические абсцессы).
2. Инородные тела трахеобронхиального дерева. Крупные баллотирующие или фиксированные в трахее инородные тела удаляют в условиях ИВЛ.
3. Подозрение на повреждение трахеи и бронхов; аспирацию при травмах.
4. Стенозы трахеи и бронхов.
5. Бронхоплевральные свищи.
6. Нарушение вентиляции легких у больных, находящихся на ИВЛ во время или после операции.
7. Астмоидный статус при бронхиальной астме (Status asthmatics) — выполняется жесткая БС или фиброБС через интубационную трубку; под наркозом.

III. Противопоказания к бронхоскопии

1) Абсолютные противопоказания:
— инфаркт миокарда в остром периоде,
— острое нарушение мозгового кровообращения в остром периоде,
— сердечно-легочная недостаточность III ст. или сердечная недостаточность Н IIб-III ст.2) Относительные противопоказания:
— лихорадка, не связанная с заболеванием легких,
— ИБС,
— непереносимость анестетиков,
— нарушение свертывающей системы крови — нельзя брать биопсию,
— тяжелая форма гипертонической болезни,
— эпилепсия,
— бронхиальная астма (исследование проводится в условиях ИВЛ).

IV. Направление на бронхоскопию

1) Необходимый минимум исследований:
— рентгенотомографическое исследование легких,
— общий анализ крови,
— время свертывания и длительность кровотечения,
— тромбоциты крови,
— ЭКГ,
— АлАТ (по показаниям),
— глазное давление (пациентам старше 40 лет).2) Порядок направления.
Направляют больных на бронхоскопию врачи стационаров и амбулаторных учреждений области и Н.Новгорода, специалисты Диагностического центра.
В направлении или истории болезни должно быть обоснование бронхоскопии, эпидемиологический и аллергологический анамнез.

Пациенты, направленные на бронхоскопию, идут сначала на прием к врачу-пульмонологу консультативного отдела ГБУЗ НО «КДЦ» Шальнову Евгению Борисовичу, кабинет 341, т. 437-74-87

Работающие амбулаторные пациенты должны иметь открытый больничный лист.

Отделение эндоскопическое

Единый многоканальный телефон:
8 (812) 775-75-50 доб. 1801

Адрес:
г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д.2-4

Заведующий отделением:

Сотрудники

Краткая история

Эндоскопия исторически развивалась на стыке двух дициплин: отоларингологии и пульмонологии. Поэтому логично, что история эндоскопического отделения в институте началась с ЛОР-кабинета в послевоенные годы. Организатором и многолетним руководителем кабинета была Ребане Лидия Евгеньевна, к.м.н. с 1963г, диссертация на тему «Бронхоскопия, как диагностический и терапевтический метод в условиях хирургического лечения больных туберкулезом легких». Бронхоскопии, в тот период, выполнялись через ригидный бронхоскоп, в том числе и под местной анестезией. В качестве ученика и преемника Ребане Л.Е. на протяжении 30 лет, сначала рядовым врачом, а затем и руководителем эндоскопического кабинета, а впоследствии и отделения был Судомоин Дмитрий Сергеевич. Его приход совпал с внедрением в практику в институте фиброэндоскопов. В начале 80-х в институт пришла Селизарова Елена Михайловна, тогда же возникла потребность в эзофагогастродуоденоскопических исследованиях. В начале XXI века отделение вошло в состав эндоскопической лаборатории, которую возглавила Табанакова Ирина Андреевна, к.м.н. с 2003г. Диссертация «Бронхологические методы в интенсивной терапии больных с заболеваниями легких, осложненными дыхательной недостаточностью». В настоящее время сотрудники отделения владеют широким спектром новейших методик интервенционной пульмонологии.

Консультативная деятельность

Отделение выполняет весь спектр эндоскопических исследований, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Оказывается выездная консультативная и лечебная помощь стационарам города и курируемых территорий.

Методы диагностики

Особое внимание уделяется диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний органов дыхания с применением как рутинных методов исследования, так и новейшей эндоскопической техники. Выполняются аутофлюоресцентная бронхоскопия, трансбронхиальная биопсия под контролем ультразвукового исследования, прижизненная конфокальная эндомикроскопия ткани легкого.

Методы лечения

  • Бужирование трахеи эндоскопическое.
  • Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого.
  • Клапанная бронхоблокация под местной анестезией/под наркозом.
  • Аргон-плазменная коагуляция рубцовых, опухолевых стенозов.
  • Стентирование трахеи.
  • Коагуляция азотнокислым серебром

Разработки и достижения

Патенты:

  1. «Способ хирургического лечения двустороннего фиброзно-кавернозного туберкулеза легких с адьювантной клапанной бронхоблокацией» (12.2011)
  2. «Визуализация положения двухпросветной интубационной трубки с помощью фибробронхоскопа фирмы «OLYMPUS»

Бронхоскопия (ФБС) в Москве — цены в Скандинавском Центре Здоровья (Авиамоторная, ЮВАО, Лефортово)

Противопоказания для проведения бронхоскопии:

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • инфаркты и инсульты, перенесенные пациентом менее месяца назад;
  • приступы аритмии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аневризма аорты;
  • расстройства психического характера.

Как подготовиться к бронхоскопии?

Проводят процедуру натощак. Последний прием пищи должен быть за 10 часов до начала бронхоскопии, прием воды – за 4 часа. Также лучше воздержаться от курения и отменить прием пероральных антикоагулянтов накануне диагностики.

Пациенту перед процедурой могут предложить сделать укол успокаивающего действия.

Перед обследованием необходимо сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, аллергии. При себе пациенту необходимо иметь результат компьютерной томографии или рентгенограммы легких. Для больных бронхиальной астмой обязательно наличие ингалятора во время процедуры.

Как проводится бронхоскопия?

Бронхоскопию делают в кабинете, который оборудован всем необходимым для данной процедуры. Обследование проводит врач-эндоскопист. Возможно провести процедуру под наркозом. Бронхоскопию делают в позе сидя или лежа. Диаметр трубки бронхоскопа небольшой и меньше просвета бронхов, поэтому не стоит опасаться проблем с дыханием.

По окончании процедуры может чувствоваться небольшая тошнота или другие неприятные ощущения, которые быстро проходят. Курить и принимать пищу не рекомендуется в течение двух часов после диагностики.

Проведение исследования

Перед бронхоскопией врач рассказывает, как себя вести и правильно дышать. Использование анестезии поможет предотвратить кашель и рвотный рефлекс. Тревожные ожидания по поводу болевых ощущений у пациентов совершенно напрасны: при бронхоскопии с анестезией боль не чувствуется.

Современное цифровое оборудование позволяет зафиксировать результаты бронхоскопии в виде фотографии и видео, что помогает отследить динамику состояния слизистой.

После завершения исследования врач-эндоскопист выдает снимки и заключение, где будет подробно описаны результаты диагностики, на основании которых и назначается дальнейшее лечение.

Процедура бронхоскопии позволяет подробно изучить состояние слизистой и выявить возможные патологии дыхательных путей.

Виды бронхоскопов

Существует два вида бронхоскопов: жёсткий и гибкий. Они отличаются особенностями применения и конструкцией.

Бронхофиброскоп – конструкция предусматривает наличие гибкой трубки со световодом. На конце трубки, который вводится внутрь, расположена камера, а наружный конец оборудован специальной ручкой, чтобы управлять прибором. Трубка прибора гладкая и очень гибкая.

Особенности использования фибробронхоскопа:

  • диагностические процедуры и другие манипуляции проводят под местным наркозом;
  • минимальная вероятность травмирования;
  • проникает в самый нижний отдел бронхов;
  • отличается минимальным количеством возможных осложнений.

Если у пациента есть противопоказания для проведения местной анестезии, бронхоскопию делают с использованием общего наркоза.

Жесткий бронхоскоп (ригидный) – твердая трубка со специальным оптическим элементом и устройством для видеозаписи на одном конце и ручкой управления – на другом.

Использование жесткого бронхоскопа:

  • диагностика и любые другие манипуляции проводят под общим наркозом;
  • используется, когда необходимо удалить из бронхов инородные предметы большого размера;
  • может использоваться в случае обширного кровотечения;
  • при обнаружении патологий можно сделать биопсию с последующим удалением измененных тканей.

Современные модели бронхоскопов оборудованы высококачественной аппаратурой (используется оптоволокно и телескопическое оборудование). Изображения получаются высокоточными, хорошо просматриваются самые мелкие детали. Инновационные модели бронхоскопов позволяют видеть больше и обширнее по сравнению с устаревшими моделями. Увеличенное поле зрения помогает специалисту качественно провести исследование, а значит и более точно поставить диагноз. Многие современные бронхоскопы совместимы с высокочастотными электрохирургическими инструментами и оборудованием.

В Скандинавском Центре Здоровья применяется бронхоскоп компании Pentax. Прибор для бронхоскопии оборудован осветительным кабелем и фотокамерой.

Пациенты отмечают высокую квалификацию персонала, вежливое и внимательное отношение врачей Скандинавского Центра Здоровья.

Бронхоскопия

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это процедура, которую врач использует для осмотра легких. Это делается с помощью бронхоскопа , тонкой гибкой трубки с источником света и линзой или небольшой видеокамерой на конце. Трубка вводится через нос или рот, в горло, в трахею (дыхательное горло) и в дыхательные пути (бронхи и бронхиолы) легких.

Зачем нужна бронхоскопия?

Есть несколько причин, по которым вам может потребоваться бронхоскопия:

Чтобы выяснить, почему у вас проблемы с легкими

Этот тест можно использовать для поиска причин проблем с дыхательными путями легких (например, затрудненное дыхание или кашель с кровью).

У вас есть подозрительная зона, где может быть рак

Бронхоскопия может использоваться для осмотра аномальной области, видимой при визуализации (например, рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии).

Любые аномальные области в дыхательных путях, которые видны с помощью бронхоскопа, могут быть подвергнуты биопсии , чтобы определить, являются ли они раком. Для этого через бронхоскоп пропускают длинные тонкие инструменты, такие как маленькие щипцы (пинцет), полые иглы или щетки для сбора образцов. Врач также может взять образцы клеток из слизистой оболочки дыхательных путей, пропустив стерильную соленую воду через бронхоскоп, чтобы промыть дыхательные пути, а затем всасывая жидкость.(Это известно как промывка бронхов ). Затем образцы биопсии исследуются в лаборатории.

Чтобы посмотреть на лимфатические узлы возле легких

Бронхоскопия может быть выполнена как часть эндобронхиального УЗИ (EBUS) для изучения лимфатических узлов и других структур в области между легкими. Для этого теста бронхоскоп снабжен инструментом, похожим на микрофон, который называется датчиком на его конце. Он проходит вниз в дыхательные пути и может быть направлен в разные стороны, чтобы осмотреть близлежащие лимфатические узлы и другие структуры. Преобразователь излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от этих структур, и эти эхо преобразуются в изображение на экране компьютера. Если видны подозрительные участки, такие как увеличенные лимфатические узлы, через бронхоскоп можно провести полую иглу и направить в эти области для получения биопсии. (Это известно как трансбронхиальная пункционная аспирация , или TBNA .)

Для лечения некоторых заболеваний легких

Бронхоскопия может использоваться для лечения закупорки дыхательных путей или некоторых других проблем в легких.Например, небольшой лазер , надетый на конец бронхоскопа, можно использовать для выжигания части опухоли, которая блокирует дыхательные пути. Или можно использовать бронхоскоп, чтобы ввести жесткую трубку, называемую стентом , , в дыхательные пути, чтобы она оставалась открытой.

Каково это сделать бронхоскопию?

Это общий план того, что обычно происходит до, во время и после бронхоскопии. Но ваш опыт может немного отличаться в зависимости от того, почему вы проходите тест, где вы его проводите, и от вашего общего состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом перед прохождением этого теста, чтобы вы понимали, чего ожидать, и задавайте вопросы, если есть что-то, в чем вы не уверены.

Перед испытанием

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины, травы и добавки, а также о том, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств (включая аспирин) или некоторых других лекарств за несколько дней до исследования.Вас также могут попросить ничего не есть и не пить как минимум за несколько часов до процедуры. Ваш врач или медсестра даст вам конкретные инструкции. Обязательно следуйте им и задавайте вопросы, если чего-то не понимаете.

Сдача экзамена

Бронхоскопия обычно может проводиться амбулаторно (когда нет необходимости оставаться на ночь в больнице).

Для этого теста вам нужно лечь на спину на кровать или стол, слегка приподняв голову.Ваш рот (и, возможно, ваш нос) и горло сначала обработают обезболивающим. Вам также могут ввести лекарство через вену (IV), чтобы вы расслабились. Реже вы можете спать (под общей анестезией) перед тестом.

Если вы не спите, введение прицела может сперва вызвать у вас кашель. Это прекратится, когда начнет действовать обезболивающее.

Обычно процедура занимает около 30 минут, но может занять больше времени, в зависимости от того, что делается.

После испытания

После процедуры за вами будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что у вас нет никаких осложнений. Если вы принимали успокаивающее средство, вы можете не вспомнить процедуру.

Ваш рот и горло, вероятно, онемеют на пару часов. Вам не разрешат есть или пить, пока онемение не пройдет. Как только онемение пройдет, на следующий день у вас может возникнуть боль в горле, кашель или охриплость голоса.

Поскольку для обеспечения большего комфорта во время теста использовалось успокаивающее средство, вам, скорее всего, нужно будет организовать поездку домой после теста.Многие центры не выписывают людей домой на такси или в сервисе совместного использования, поэтому вам может понадобиться кто-то, чтобы помочь вам добраться домой. Если транспортировка может быть проблемой, поговорите со своим врачом о правилах использования одной из этих услуг в вашей больнице или хирургическом центре. В зависимости от ситуации могут быть доступны другие ресурсы для возвращения домой.

Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, что вы можете и что нельзя делать в течение нескольких часов после теста.

Если биопсия была сделана как часть процедуры, результаты обычно будут доступны в течение нескольких дней, хотя некоторые анализы образцов биопсии могут занять больше времени. После процедуры вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы получить результаты.

Возможные осложнения бронхоскопии

Бронхоскопия обычно безопасна, но существует небольшой риск:

  • Кровотечение в дыхательных путях
  • Пневмония (инфекция в легких)
  • Коллапс части легкого (пневмоторакс)

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки после бронхоскопии, чтобы проверить пневмоторакс (или другие проблемы с легкими).Некоторые проблемы могут исчезнуть сами по себе, но если они вызывают симптомы (например, затрудненное дыхание), возможно, потребуется лечение.

Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, когда вам может потребоваться позвонить в кабинет врача (при таких проблемах, как боль в груди, затрудненное дыхание, кашель с кровью или жар, который не проходит). Убедитесь, что вы понимаете, когда вам следует позвонить.

Типы процедур, цели и риски

Интервенционная пульмонология — относительно новая область легочной медицины.В интервенционной пульмонологии используется эндоскопия и другие инструменты для диагностики и лечения заболеваний легких и грудной клетки.

Эти процедуры могут предлагать пульмонологи (специалисты по легочным заболеваниям), прошедшие дополнительную подготовку. Кардиоторакальные и другие хирурги также обычно проводят интервенционные пульмонологические процедуры.

Процедуры интервенционной пульмонологии

Процедуры интервенционной пульмонологии включают:

Гибкая бронхоскопия. Бронхоскопия — наиболее распространенная интервенционная пульмонологическая процедура.Во время бронхоскопии врач вводит гибкий эндоскоп (бронхоскоп) через рот или нос человека в дыхательное горло. Врач проводит бронхоскопом по дыхательным путям каждого легкого, проверяя наличие проблем. Изображения внутри легкого отображаются на видеоэкране.

На кончике бронхоскопа имеется канал, через который врач может вводить небольшие инструменты. Используя эти инструменты, врач может выполнить несколько других интервенционных пульмонологических процедур.

Бронхоальвеолярный лаваж. Во время бронхоскопии проводят бронхоальвеолярный лаваж. Стерильная вода вводится через бронхоскоп в сегмент легкого. Затем жидкость всасывается обратно и отправляется на испытания. Бронхоальвеолярный лаваж может помочь диагностировать инфекцию, рак, кровотечение и другие состояния.

Продолжение

Биопсия легкого или лимфатического узла. Во время бронхоскопии врач может взять небольшой кусочек ткани либо из легкого, либо из ближайшего лимфатического узла. Интервенционный пульмонолог может использовать иглу или щипцы, продвинутые через бронхоскоп, чтобы получить образец ткани.Биопсия может обнаружить рак, инфекцию, саркоидоз и другие состояния.

У людей с раком легких или другими видами рака интервенционная пульмонологическая биопсия часто может точно определить распространение рака в лимфатические узлы. Это может предотвратить ненужное хирургическое вмешательство или помочь выбрать лучший вариант лечения.

Стент дыхательных путей (бронхиальный стент). Распространенный рак или некоторые другие состояния могут сужать или сдавливать дыхательную трубку (бронх). Если бронх заблокирован, это может вызвать затруднение дыхания, кашель и пневмонию.

Используя бронхоскоп, врач может ввести стент из проволочной сетки в суженные дыхательные пути. Расширение стента может открыть бронх и облегчить симптомы, вызванные сужением.

Баллонная бронхопластика. Врач вводит спущенный баллон в участок ненормально суженного дыхательного пути. Наполняя баллон водой, дыхательные пути расширяются, что может облегчить симптомы. Баллонная бронхопластика может быть выполнена перед установкой стента в дыхательные пути, чтобы помочь расширить бронх.

Продолжение

Жесткая бронхоскопия. При жесткой бронхоскопии длинная металлическая трубка (жесткий бронхоскоп) вводится в дыхательное горло человека и основные дыхательные пути. Большой диаметр жесткого бронхоскопа позволяет врачу использовать более сложные хирургические инструменты и методы. Жесткая бронхоскопия требует общей анестезии (бессознательное состояние при вспомогательном дыхании), как и при хирургической операции.

Удаление инородных тел. Бронхоскопия является предпочтительной процедурой интервенционной пульмонологии для удаления вдыхаемых посторонних предметов, застрявших в дыхательных путях.Врач может удалить объект с помощью гибкой бронхоскопии или может потребоваться жесткая бронхоскопия.

Плевроскопия. Врач делает небольшие разрезы в грудной стенке и вводит плевроскоп (разновидность эндоскопа) в грудную полость. Плевроскоп продвигается вокруг грудной клетки и легкого с одной стороны. Плевроскопия может диагностировать некоторые состояния плевры (слизистой оболочки легкого). Плевроскопия также позволяет увидеть внешние края легкого, чего не может обеспечить бронхоскопия.

Торакоцентез. Чтобы слить жидкость вокруг легких (плевральный выпот), врач вводит иглу в грудную стенку. Пластиковый катетер продвигается над иглой, которая затем удаляется. Избыток плевральной жидкости отсасывается из грудной клетки, катетер удаляется и выбрасывается.

Продолжение

Плевродез. Плевродез — это интервенционная пульмонологическая процедура, выполняемая для людей с повторяющимися плевральными выпотами (жидкость вокруг легких).При плевродезе врач делает разрез грудной клетки. В грудную полость вставляется пластиковая трубка, и вокруг легкого распыляется раздражающее химическое вещество. Со временем воспаленная слизистая оболочка легкого (плевра) плотно прилегает к грудной стенке. Это предотвращает повторное накопление жидкости вокруг легких.

Постоянный плевральный катетер. Плевральный катетер — альтернатива плевродезу для лечения рецидивирующего плеврального выпота. В ходе небольшой хирургической операции под кожу вводится пластиковый катетер, а его кончик помещается в грудную полость.Поскольку плевральная жидкость накапливается вокруг легкого, человек может дренировать постоянный плевральный катетер дома, используя специальные стерильные принадлежности.

Бронхоскопическая термопластика. Термопластика — это интервенционная пульмонологическая процедура для некоторых людей с тяжелой формой астмы, которую невозможно контролировать с помощью лекарств. Во время бронхоскопии врач прикладывает тепловой зонд к стенкам дыхательных путей. Тепло разрушает слои гладких мышц, сжатие которых способствует развитию симптомов астмы.

Интервенционная легочная диагностика

Интервенционные пульмонологические процедуры предлагают потенциальное преимущество, позволяющее избежать более инвазивных операций. Например, перед интервенционной пульмонологией биопсия лимфатических узлов грудной клетки потребовала хирургического вмешательства на грудной стенке.

Два последних достижения в технологии расширяют возможности интервенционных пульмонологических процедур:

  • Эндобронхиальная ультразвуковая система (EBUS): ультразвуковой датчик на кончике бронхоскопа позволяет врачу проводить биопсию лимфатических узлов с большей точностью.В опытных руках EBUS значительно увеличивает вероятность правильного диагноза.
  • Электромагнитная навигационная бронхоскопия (суперразмер): продвинутая система, которая направляет бронхоскоп дальше, чем позволяет традиционная бронхоскопия. Эта система позволяет проводить биопсию труднодоступных патологических участков легкого, которые в противном случае потребовали бы более инвазивного тестирования.

Риски и ограничения интервенционной пульмонологии

Хотя процедуры интервенционной пульмонологии несут низкий риск, они не лишены риска.К необычным осложнениям интервенционных пульмонологических процедур относятся:

Интервенционные пульмонологические процедуры обычно более безопасны и требуют более короткого времени восстановления по сравнению с хирургическим вмешательством. Однако хирургическое вмешательство остается лучшим вариантом для диагностики и лечения многих заболеваний легких.

Использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Бронхоскопия — это эндоскопическая медицинская процедура, которая используется для осмотра дыхательных путей (бронхов) и легких. Он включает в себя введение бронхоскопа , узкую трубку с источником света и камерой на одном конце — через нос или рот, и направление ее вниз через трахею (дыхательное горло), чтобы получить представление о дыхательной системе изнутри.Это может быть сделано для диагностики заболевания или состояния, такого как рак легких или инфекция, или для лечения медицинской проблемы, такой как инородный объект, попавший в дыхательные пути.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Цель теста

Есть две основные причины, по которым человеку может потребоваться бронхоскопия:

Оценка

Ваш врач может выбрать выполнение бронхоскопии, чтобы оценить симптомы и другие признаки того, что что-то не так с легкими или дыхательными путями.Примеры включают:

  • Хронический кашель — кашель, который длился более трех месяцев без очевидной причины
  • Кровохарканье (кашель с кровью)
  • Одышка или низкий уровень кислорода
  • Подозрение, что что-то застряло в ваших дыхательных путях
  • Визуализирующий тест, который показал опухоль или рост в легком, рубцы или другие изменения в легочной ткани, или коллапс области легкого
  • Симптомы инфекции в легких или бронхах, которые невозможно диагностировать другим способом или требуется особая оценка
  • Признаки отторжения после трансплантации легкого
  • Вдыхание токсичного газа или химического вещества

Бронхоскопия также может использоваться для взятия биопсии патологического легкого или ткани дыхательных путей, для биопсии лимфатических узлов в центральной части грудной клетки, прилегающих к дыхательным путям, для доказательства поражения рака и для визуализации опухолей в легких, которые не распространяются в бронхи, используя метод, известный как эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS).В этой процедуре опухоль глубоко в дыхательных путях может быть визуализирована с помощью ультразвука и проведена биопсия во время бронхоскопии (игольчатая биопсия под ультразвуковым контролем).

В дополнение к методам, предназначенным для исследования глубины дыхательных путей во время бронхоскопии, существует также несколько новых технологий, используемых для диагностики рака легких на ранней стадии. К ним относятся автофлуоресцентная бронхоскопия, узкополосные изображения и видеобронхоскопия с большим увеличением.

Лечение

Обеспечивая как доступ, так и прямой обзор внутренней части дыхательных путей и легких, бронхоскопия может позволить врачу выполнять все виды лечения, такие как:

  • Удаление жидкости или слизи из дыхательных путей
  • Удаление посторонних предметов из дыхательных путей
  • Расширение (расширение) заблокированных или суженных дыхательных путей
  • Промывание дыхательных путей

Бронхоскопия также может использоваться как часть определенных методов лечения рака легких, который находится в крупных дыхательных путях или рядом с ними.Его можно использовать, например, для помощи в процедуре, называемой брахитерапией, при которой излучение доставляется непосредственно к опухоли через бронхоскоп.

Есть два типа бронхоскопии. Чаще всего используется только гибкий бронхоскоп и требуется местная анестезия и легкое седативное средство. Реже требуется жесткий бронхоскоп , который толще гибкого и обычно изготавливается из металла. В этом случае пациент должен находиться под общим наркозом в операционной.

Какой из них выберет ваш врач, будет зависеть от цели теста и вашего общего состояния.

Риски и противопоказания

Большинство людей хорошо переносят оба типа бронхоскопии. Однако есть некоторые потенциальные риски. Хотя они не распространены, они включают:

  • Спазмы в дыхательных путях, такие как ларингоспазм (спазм гортани) или бронхоспазм (спазм бронхов)
  • Сердечные осложнения, такие как нарушение сердечного ритма или сердечный приступ, у людей с существующим заболеванием сердца
  • Низкое содержание кислорода в крови
  • Дыхание трудности
  • Пневмоторакс (коллапс легкого): это может произойти, если легкое проколото во время процедуры, позволяя воздуху скапливаться в пространстве вокруг легких.Если он маленький, ваш врач может просто сделать рентген грудной клетки. Если он большой, может потребоваться установка дренажной трубки для удаления воздуха, и вам может потребоваться госпитализация.

Поскольку требуется общая анестезия, существует несколько дополнительных рисков, связанных с ригидной бронхоскопией, например:

  • Боль в мышцах
  • Изменения артериального давления
  • Замедление пульса
  • Тошнота и рвота

Существуют некоторые условия и ситуации, при которых проведение бронхоскопии (любого типа) нежелательно или невозможно.Самые распространенные из них:

  • Неизлечимая опасная для жизни сердечная аритмия
  • Неспособность адекватно насыщать кислородом пациента во время процедуры
  • Острая дыхательная недостаточность с гиперкапнией, состояние, при котором в крови присутствует избыток углекислого газа (если пациент не интубирован и не вентилируется) )
  • Закупорка трахеи (например, из-за опухоли или новообразования)
  • Пациент, отказывающийся сотрудничать
  • Недавний сердечный приступ
  • Нарушение, которое влияет на способность крови к свертыванию (коагулопатия)

Есть несколько людей, которым можно безопасно пройти бронхоскопию для осмотра, но с ними следует соблюдать осторожность при проведении биопсии.Это пациенты, у которых есть:

  • Уремия, симптом, связанный с прогрессирующим заболеванием почек
  • Обструкция верхней полой вены (редкое состояние, при котором большая вена, по которой кровь движется из верхней половины тела к сердцу, заблокирована, часто опухолью)
  • Легочная гипертензия из-за повышенного риска кровотечения

Однако осмотр дыхательных путей для этих пациентов безопасен.

Перед испытанием

Бронхоскопия — распространенное исследование в пульмонологии.Тем не менее, это может быть для вас в новинку. Узнав об этом немного больше, вы сможете уверенно пройти тест.

Сроки

Время, необходимое для выполнения бронхоскопии, зависит от причины, по которой она проводится, и от того, будут ли одновременно проводиться какие-либо другие процедуры, например, биопсия. Однако обычно сама бронхоскопия занимает от 30 до 60 минут. С учетом времени на подготовку и восстановление, весь процесс (с момента регистрации до выздоровления и свободного выхода) обычно занимает около четырех часов.Спросите своего врача, какова продолжительность процедуры в вашем случае.

Расположение

Бронхоскопия проводится в стационаре. Гибкая бронхоскопия может быть выполнена в специальном комплексе процедур. Жесткая бронхоскопия проводится в операционной. В некоторых случаях процедура может проходить в отделении интенсивной терапии больницы.

Что надеть

Оденьтесь удобно в одежду, которую можно легко снять и снова надеть, так как вас попросят переодеться в больничную рубашку.Всегда полезно оставлять дома украшения и другие несущественные личные вещи, чтобы не рисковать их потерять. Вам также может потребоваться удалить зубные протезы, мосты, слуховые аппараты, контактные линзы или очки.

Еда и напитки

Вы не должны ничего есть и пить за 6–12 часов заранее.

Перед процедурой вам также может потребоваться сделать перерыв в приеме некоторых лекарств или добавок, которые могут вызвать проблемы во время бронхоскопии или взаимодействовать с анестезией или другими лекарствами, которые вам могут назначить.Будьте честны со своим врачом обо всем, что вы принимаете, и соответственно следуйте его советам.

Лекарства, которые обычно следует прекратить при подготовке к бронхоскопии, включают любые лекарства, которые могут препятствовать свертыванию крови — другими словами, вызывают разжижение крови. Общие из них:

  • Кумадин (варфарин)
  • Аспирин (отпускаемый по рецепту и без рецепта)
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Тайленол (ацетаминофен), отпускаемые по рецепту и без рецепта
  • Ловенокс (эноксапарин)
  • Плавикс (клопидогрель)
  • Эликвис (апиксабам)
  • Ксарелто (ривароксабан)

Избегайте пероральных добавок, так как они не регулируются органами здравоохранения и их содержание невозможно проверить.

Стоимость и страхование здоровья

Бронхоскопия обычно покрывается медицинской страховкой, хотя может быть доплата или совместное страхование в день процедуры, в зависимости от вашего плана. Еще раз проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что вы знаете, чего ожидать с точки зрения ваших финансовых обязательств, чтобы вы были готовы.

Если вы будете платить за процедуру, бронхоскопия может стоить около 3000 долларов, в зависимости от вашего местоположения.

Что взять с собой

Ваш врач проинструктирует вас, что вам следует взять с собой. Скорее всего, это будет включать вашу карточку медицинского страхования и удостоверение личности (обычно водительские права). Спросите, будет ли перед процедурой много простоев; в таком случае вы можете принести с собой книгу или другое занятие, чтобы чем-то занять себя. Вам также нужно будет взять с собой кого-нибудь, кто отвезет вас домой.

Прочие соображения

Убедитесь, что у вас есть надежная поездка в больницу и обратно в день процедуры.(В редких случаях пациенту может потребоваться остаться в больнице на ночь.)

Будьте готовы отдохнуть на следующий день. Сообщите своему работодателю, что вам нужно взять выходной, организуйте уход за детьми или другую помощь по дому, наймите выгула собак или попросите друга или члена семьи помочь с другими повседневными делами, если это возможно.

Во время теста

Во время бронхоскопии вы будете взаимодействовать с несколькими людьми — врачом, медсестрой и, возможно, анестезиологом.Сама процедура может немного отличаться в зависимости от того, будет ли у вас гибкая или жесткая бронхоскопия, и будет ли у вас одновременно биопсия или какой-либо вид терапии. В общем, вот чего можно ожидать.

Предварительное испытание

Когда вы приедете в больницу, вам, возможно, придется заполнить документы. Затем вас попросят переодеться в больничную одежду и, возможно, снять украшения, очки, слуховые аппараты или другие предметы. Затем вас проведут к столу или к больничной койке и попросят лечь.

Врач, выполняющий процедуру — обычно специалист по легочным заболеваниям (пульмонолог) или торакальный хирург — придет, чтобы ознакомиться с деталями процедуры и связанными с ней рисками, и попросит вас подписать форму согласия. Если вам предстоит жесткая бронхоскопия, анестезиолог поговорит с вами об общей анестезии, которую вы получите, прежде чем вы войдете в операционную.

Оказавшись там, медсестра введет вам в руку капельницу. Она снабдит вас мониторами, чтобы можно было контролировать ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений на протяжении всей процедуры, и подключит вас к устройству, называемому пульсоксиметром, чтобы можно было контролировать уровень кислорода в крови.Вам могут быть надеты носовая трубка или кислородная маска, чтобы вы могли получать кислород во время процедуры.

Для гибкой бронхоскопии вам сделают так называемую седативную терапию: вам дадут лекарство от сонливости (сумеречный сон) и лекарство от высыхания секрета в легких. Перед введением бронхоскопа будет использован местный анестетик, чтобы расслабить и обезболить горло или нос. Это может иметь неприятный вкус и вызвать временный кашель, но оба побочных эффекта быстро исчезнут.Все это для того, чтобы тебе не давиться.

На протяжении всего теста

Если вы находитесь под общей анестезией для жесткой бронхоскопии, вы не заметите никаких ощущений или активности во время процедуры. Однако, если вы находитесь под действием седативных препаратов для проведения гибкой бронхоскопии, иногда вы можете слабо осознавать, что происходит.

Сначала врач, проводящий тест, вставит кончик бронхоскопа в место, где расположена камера, в ваше горло или нос, а затем направит его вниз по задней стенке горла, через голосовые связки в дыхательные пути.Когда трубка проходит через трахею, вы можете почувствовать легкое давление или тянущее усилие. Вы даже можете почувствовать, что не можете дышать, но нет никакого риска, что это произойдет. Вы действительно сможете дышать через трубку, но не сможете говорить или глотать. По мере накопления слюна будет вытягиваться изо рта.

Что сделает врач после установки бронхоскопа, будет зависеть от объема процедуры. Он может начать с процедуры, называемой лаважем, при которой физиологический раствор направляется через трубку в дыхательные пути, чтобы вымыть их и упростить сбор образцов клеток легких, жидкости и других материалов из воздушных мешочков.

Если цель состоит в том, чтобы просто осмотреть дыхательные пути изнутри — например, найти источник постоянного кашля — врач может манипулировать камерой, чтобы хорошо рассмотреть проблемные участки, а затем удалить трубку, как только она будет удавшийся.

Если цель процедуры — взять образцы ткани или жидкости, удалить инородный объект, установить стент или провести облучение, любые устройства, необходимые для этого, будут пропущены через трубку. В то время как это происходит, и в зависимости от вашего уровня седации, врач может спросить вас, чувствуете ли вы боль в груди, спине или плечах.Он также может заставить вас задерживать дыхание на короткое время.

Иногда врач выполнит эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS) во время бронхоскопии, чтобы получить дополнительную информацию о состоянии ваших легких. Часто это делается, чтобы проверить лимфатические узлы в груди человека, у которого есть рак легких, чтобы определить, какой тип лечения требуется.

После завершения всех процедур, связанных с бронхоскопией, трубку осторожно извлекают. Если вам вводят анестезию, ее прекратят.Вы попадете в палату восстановления.

Пост-тест

Что произойдет после бронхоскопии, будет частично зависеть от того, какой у вас тип.

После гибкой бронхоскопии вы можете продолжать чувствовать сонливость, так как действие седативных средств проходит. Вы также можете почувствовать головную боль или тошноту. За вами будут наблюдать, пока вы не проснетесь и не выздоровеете достаточно, чтобы вернуться домой. Пульсоксиметр будет прикреплен к вашему пальцу для измерения уровня кислорода в крови.Ваше кровяное давление будет проверяться с помощью манжеты каждые 15 минут или около того.

Если вам предстоит провести жесткую бронхоскопию под общей анестезией, вы проснетесь в палате для восстановления. Когда вы это сделаете, вы почувствуете усталость, сонливость и, возможно, тошноту в желудке, а также у вас могут появиться сухость во рту и боль в горле. Вы также можете чувствовать холод и дрожь до тех пор, пока действие анестезии не пройдет. Это может занять несколько часов; не стесняйтесь просить дополнительные одеяла. В это время за вами будет наблюдать медсестра.Если вас действительно тошнит или у вас началась рвота, вам могут дать лекарство, чтобы облегчить эти побочные эффекты анестезии.

После любого типа бронхоскопии может быть сделан рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы убедиться, что легкие не были повреждены во время процедуры. Вас также могут попросить аккуратно откашляться и выплюнуть немного слюны, чтобы проверить наличие следов крови.

После теста

Какой бы тип бронхоскопии у вас ни был, после этого вас нужно будет отвезти домой.Если у вас была общая анестезия, вы можете продолжать ощущать ее действие в течение 24 часов или около того. По этой причине вам, вероятно, посоветуют не садиться за руль и не принимать важные решения до полного дня после процедуры. В противном случае вы сможете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не даст вам других указаний.

Управление побочными эффектами

Большинство непосредственных побочных эффектов бронхоскопии и общей анестезии, если они у вас есть, исчезнут до того, как вам разрешат выписаться из больницы.Два, которые связаны между собой и могут сохраниться на несколько дней, — это боль в горле и охриплость голоса. Ваше горло обязательно станет болезненным после того, как через него продевается трубка любого размера. Если вы сделали биопсию, на месте биопсии может возникнуть легкое кровотечение.

Для облегчения вы можете обратиться к тем же средствам, которые вы можете использовать для облегчения боли в горле, вызванной простудой или гриппом, например к обезболивающим спреям, полосканиям и пастилкам для горла. Вы также можете придерживаться мягкой пищи, которая легко съедается, например, йогурта и мороженого (холод также помогает обезболить горло), и избегать острых, цитрусовых и других потенциально раздражающих продуктов.

Если после бронхоскопии у вас по-прежнему болит горло и вы хрипите более пяти-семи дней, сообщите об этом своему врачу. Есть и другие побочные эффекты, на которые следует обратить внимание. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих редких побочных эффектов бронхоскопии:

  • Температура 100,4 градуса или выше (или по рекомендации врача)
  • Покраснение или припухлость в месте введения капельницы, что может указывать на инфекцию
  • Кровь или другая жидкость, вытекающая из места внутривенного вливания
  • Отхаркивание значительных количеств крови (более нескольких сгустков или чайных ложек размером в четверть)
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием

Интерпретация результатов

После бронхоскопии ваш врач назначит встречу, чтобы обсудить ваши результаты.Если во время процедуры была взята биопсия, лаборатории потребуется несколько дней, чтобы оценить ткань и отправить результаты вашему врачу.

Если результаты вашего теста нормальные, это означает, что были обнаружены только нормальные клетки и жидкости, и не было никаких признаков инородного вещества или закупорки.

Аномальные результаты могут включать в себя любое из следующего:

  • Инфекция, вызванная бактериями, вирусами, грибами или паразитами
  • Туберкулез
  • Заболевания, при которых ткани глубоко в легких воспаляются и повреждаются в результате реакции иммунной системы, например, саркоидоз или ревматоидный артрит
  • Повреждение легких, связанное с реакциями аллергического типа
  • Рак в легких или в области между легкими
  • Сужение (стеноз) трахеи или бронхов
  • Отторжение пересаженного легкого

Продолжение

Если во время бронхоскопии будет обнаружено отклонение от нормы, вам могут потребоваться дополнительные тесты.Разумеется, тип теста будет зависеть от характера открытия. Если окажется, что у вас инфекция или другое излечимое заболевание, ваш врач пропишет вам соответствующие лекарства или рассмотрит варианты лечения, если таковые имеются.

Слово Verywell

Учитывая его универсальность как для диагностики, так и для лечения множества заболеваний, бронхоскопия, несомненно, является важной и полезной процедурой. Это также очень безопасно, занимает всего несколько часов, вызывает минимальные побочные эффекты и требует небольшого времени на восстановление.

Хотя перспектива любой инвазивной процедуры обязательно вызовет некоторую тревогу — особенно если она проводится на основании подозрения, что с вашими легкими или дыхательными путями может быть что-то серьезно не в порядке, — следует понимать, что сама бронхоскопия не повредит и не подвергнет вас опасности. помогают до некоторой степени успокоить ваш ум и позволяют сосредоточиться на том, что вам нужно в отношении вашего состояния.

Бронхиальная термопластика

О бронхиальной термопластике

Бронхиальная термопластика — это инновационная, новая немедикаментозная процедура, разработанная для лечения тяжелой стойкой астмы.Бронхиальная термопластика, проводимая системой Alair®, использует тепловую энергию для уменьшения мышечной массы, связанной с сужением дыхательных путей у пациентов с астмой. Клинические исследования этого лечения продемонстрировали устойчивое улучшение контроля астмы в течение года после лечения. У пролеченных пациентов не только улучшилось качество жизни, связанное с астмой, в течение года после лечения, но также уменьшилось количество тяжелых приступов астмы, меньше посещений отделения неотложной помощи по поводу респираторных симптомов и меньше дней, потерянных на работе / в школе или других повседневных делах из-за симптомов астмы. .

Обзор процедуры бронхиальной термопластики

Бронхиальная термопластика, выполняемая системой Alair®, выполняется под прямой визуализацией через рабочий канал стандартного гибкого бронхоскопа, который вводится через нос или рот пациента в легкие. Кончик катетера Alair® малого диаметра расширяется, чтобы контактировать со стенками целевых дыхательных путей, доступных для бронхоскопа. Затем контролируемая тепловая энергия доставляется к стенкам дыхательных путей, чтобы уменьшить присутствие гладких мышц дыхательных путей, которые сужают дыхательные пути у пациентов с астмой.

Бронхиальная термопластика выполняется в отделении бронхоскопии / эндоскопии и занимает около часа. Минимально инвазивная процедура, как и многие другие гибкие процедуры эндоскопии, проводится под умеренной седацией. №

разрез необходим. После процедуры пациенты обычно наблюдаются и наблюдаются в течение примерно 2-4 часов.

Ожидается кратковременное увеличение частоты и ухудшение респираторных симптомов сразу после термопластики бронхов.Эти события обычно происходят в течение одного дня после процедуры и разрешаются в среднем в течение семи дней при стандартном уходе. Пребывание в больнице на ночь может быть целесообразным в случае ухудшения симптомов астмы после процедуры.

Эндобронхиальное УЗИ (EBUS) | Американская ассоциация легких

Что такое бронхоскопия EBUS?

EBUS (эндобронхиальное ультразвуковое исследование) бронхоскопия — это процедура, используемая для диагностики различных типов заболеваний легких, включая воспаление, инфекции или рак.При EBUS-бронхоскопии, проводимой пульмонологом, используется гибкая трубка, которая проходит через ваш рот в дыхательное горло и легкие. Подобно устройству, используемому во время колоноскопии, но меньше по размеру, чем устройство, используемое во время колоноскопии, прицел EBUS имеет видеокамеру с прикрепленным ультразвуковым датчиком для создания локальных изображений ваших легких и близлежащих лимфатических узлов, чтобы точно определить местонахождение и оценить области, видимые на x- лучи или сканированные изображения, требующие более внимательного изучения.

Чего ожидать

Ваш врач может сдать анализ крови перед процедурой, а накануне вечером вас попросят не есть и не пить после полуночи, в зависимости от того, когда назначена процедура.В день процедуры вам сделают капельницу для введения лекарств, которые обеспечат вам комфорт на протяжении всей процедуры. Иногда используется анестезия, чтобы полностью уснуть. Когда вы почувствуете себя комфортно или уснете, врач вставит камеру в ваш рот, чтобы начать EBUS-бронхоскопию.

Используя камеру и УЗИ, ваш врач исследует и возьмет образцы из вашего легкого, которые обычно берутся с помощью небольшой иглы. Вы можете испытать легкий кашель и боль в горле, но и то и другое обычно проходит через день.

EBUS-бронхоскопия — это амбулаторная процедура, и вам, как правило, разрешат отправиться домой после короткого периода наблюдения. Вас попросят, чтобы кто-нибудь отвез вас домой с процедуры.

Понимание результатов

Образцы, собранные вашим врачом, будут отправлены на исследование на предмет выявления инфекции, воспаления или рака, в зависимости от того, почему вы проходите процедуру. Обычно это занимает от трех до пяти дней, после чего ваш врач позвонит вам или попросит вас прийти в офис, чтобы обсудить результаты и дальнейшие шаги в вашем лечении.

Каковы риски?

EBUS-бронхоскопия чрезвычайно безопасна, но, как и при любой другой медицинской процедуре, существует небольшой риск осложнений, которые могут включать кровотечение из биопсии, инфекцию после процедуры, низкий уровень кислорода во время или после процедуры и очень небольшой риск коллапс легкого. Все эти осложнения поддаются лечению, но вам может потребоваться кратковременная госпитализация, а не возвращение домой в тот же день, что и процедура. Не забудьте сообщить своему врачу, если в прошлом у вас были проблемы с анестезией или седативными препаратами.

Бронхоскопия — Доверие фонда NHS больницы Челси и Вестминстера

Эта информация написана персоналом, работающим в отделении эндоскопии в больнице Челси и Вестминстера. Надеемся, вы найдете это полезным. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, позвоните нам по прямой линии 020 3315 3056/5223.

Когда вы войдете в блок (2-й этаж, лифт B), сообщите нам о любых проблемах и задайте любые вопросы.

Если вы хотите изменить время или дату приема, свяжитесь с отделом бронирования эндоскопического отделения по телефону 0203 315 3053/5984.

Время вашего приема в эндоскопию является приблизительным, поскольку некоторые процедуры могут занять больше времени, чем ожидалось, и экстренные процедуры должны иметь приоритет. Ожидайте, что вы проведете в отделении несколько часов для предоперационных проверок и процедуры.

Что такое бронхоскопия?

Гибкая бронхоскопия — это процедура, при которой врач может осмотреть трахею (дыхательное горло), бронхи (ветви дыхательных путей) и некоторые области легких.Для этого врач использует «бронхоскоп», который представляет собой длинную гибкую трубку шириной с тонкий карандаш с ярким светом на конце.

Во время бронхоскопии бронхоскоп проходит через нос или рот, проходит через гортань (голосовой ящик), вниз по трахее (дыхательное горло) и попадает в бронхи. Снимки, сделанные бронхоскопом, проецируются на экран телевизора, и врач может посмотреть на них, чтобы проверить, присутствует ли какое-либо заболевание в ваших легких.

Иногда биопсия — образец ткани — берется для анализа (тестирования) в лаборатории.Ткань удаляется через эндоскоп с помощью крошечных щипцов. Также возможно удаление полипов во время колоноскопии. Полипы — это аномальные разрастания ткани, похожие на бородавки, которые обычно следует удалять и исследовать более внимательно. Это не больно.

Есть значительные различия в том, как люди реагируют на эту процедуру и седативный эффект. Общая анестезия не требуется. Процедура безопасна, но может быть неприятной, а иногда и неудобной.

Если вы выбрали седативный эффект, мы стремимся использовать его в достаточном количестве, чтобы расслабиться.Мы не отправляем вас спать, но сделаем все возможное, чтобы вам было максимально комфортно. Некоторые люди не запомнят всю процедуру после приема седативного средства, это нормально и не о чем беспокоиться.

Что мне делать, прежде чем я приду?

Если вам вводят седативные препараты, вы должны организовать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после теста и был с вами в течение 24 часов.

Если вы страдаете диабетом, сообщите нам об этом заранее.

Если не указано иное, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, обратитесь к медсестре или члену эндоскопической бригады для получения дальнейших инструкций:

  • Варфарин, ривароксабан, апиксабан, дабигатран, эдоксабан
  • Клопидогрель, прасугрель, тикагрелор
  • Аспирин или любое другое лекарство, используемое для разжижения крови (антикоагулянт)

Каковы преимущества процедуры?

Эта процедура помогает нам найти заболевание в ваших легких и оценить степень любого заболевания.

Возможные риски и осложнения процедуры

Бронхоскопия — относительно безопасная процедура. Шанс получить осложнение невелик. Все медицинские процедуры связаны с определенной степенью риска, и больницы должны сообщать пациентам о потенциальных рисках и связанных с ними осложнениях, даже если риски невелики.

Перед обследованием вас осмотрит эндоскопист. Это возможность обсудить тест, прежде чем вы подпишете форму согласия. Пожалуйста, задавайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.Важно, чтобы вы понимали, что будет дальше.

Незначительные осложнения

  • Боль в горле и хриплый голос: Это вызвано трением бронхоскопом слизистой оболочки горла и должно исчезнуть в течение 48 часов. Обильное питье или сосание сладкого может помочь облегчить симптомы.
  • Кровотечение или болезненность из носа: Это связано с трением бронхоскопом слизистой оболочки носа и должно исчезнуть в течение 48 часов.
  • Мокрота с легким окровавлением: Это может произойти, если были взяты биопсии, но они должны исчезнуть в течение 24–48 часов.Если это продолжается, обратитесь к врачу в больнице.
  • Лихорадка, симптомы гриппа или боль в легких: Эти симптомы могут возникать и продолжаться в течение 24–48 часов. Обычно они успокаиваются после приема парацетамола. Если эти симптомы не исчезнут в течение нескольких дней, обратитесь к врачу в больнице, так как у вас может развиться инфекция грудной клетки.
  • Падение уровня кислорода: Это может произойти во время процедуры, но обычно не имеет длительного эффекта.Ваш уровень постоянно контролируется во время и после процедуры, чтобы при необходимости можно было дать дополнительный кислород.

Редкие осложнения

Редким осложнением этой процедуры является инфекция грудной клетки. Это происходит менее чем в 1% (1 из 100) случаев.

Очень редкие осложнения

Бронхоскопия — очень безопасная процедура. Шансы на серьезное осложнение, которое приведет к смерти, чрезвычайно низки и, вероятно, ниже 0,0002% (1 из 500 000).

Что будет во время процедуры?

Медсестра останется с вами и будет наблюдать за вами на протяжении всей процедуры.

  • В кабинете бронхоскопии вам будет удобно на больничной тележке в положении сидя или лежа.
  • Врач может сделать вам укол успокаивающего средства в вену на руке, чтобы вы почувствовали сонливость и расслабились.
  • Местный анестетик будет распылен вам в рот по направлению к задней части горла. Это вызывает онемение в горле, и может возникнуть ощущение, что вы не можете глотать.
  • Если бронхоскопия будет проводиться через нос, в ноздри будет введен гель для местной анестезии — это сделает более удобным размещение трубки бронхоскопа в носу.
  • По мере того, как бронхоскоп проводится через нос или рот и вниз по задней стенке глотки, на гортань (голосовой аппарат) распыляется больше местного анестетика. Это может вызвать небольшой кашель. Однако, когда подействует местный анестетик, ваше горло расслабится, и кашель уменьшится. Когда бронхоскоп входит в легкие, не о чем беспокоиться — вокруг него достаточно места, чтобы дышать, так как трубка очень тонкая.
  • Во время процедуры вам будет подан дополнительный кислород через мягкую пластиковую трубку, помещенную прямо в ноздрю.На ваш палец будет надет пластиковая «штырь», чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и уровень кислорода на протяжении всей процедуры.
  • Обычно на выполнение бронхоскопии требуется 20–30 минут.

Другие расследования, которые могут быть проведены

Во время бронхоскопии может потребоваться «промывание», бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) или биопсия. Это объясняется ниже.

«Промывание» или бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)

Для промывания необходимо пропустить через бронхоскоп небольшое количество соленой воды в определенную часть легкого и снова высосать ее.Отсасываемая жидкость отправляется на лабораторное исследование. Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) представляет собой аналогичную процедуру, но требует большего количества жидкости (до 240 мл).

Биопсия

Это включает в себя пропускание провода через бронхоскоп с маленькой клещей на конце. Пинцетом используется для взятия крошечного кусочка легкого (биопсия), который затем отправляется на лабораторное исследование под микроскопом. Вы не должны чувствовать боли при этих биопсиях.

Существуют различные типы биопсии — эндобронхиальная, трансбронхиальная, криобиопсия и эндобронхиальная тонкоигольная аспирация под контролем УЗИ (EBUS-TBNA).

  • Эндобронхиальный (EBB): Во время этой биопсии небольшой кусочек ткани осторожно отщипывается от поверхности слизистой оболочки бронхов. У этой биопсии мало побочных эффектов.
  • Щеток для бронхов: Если мы видим нарушение дыхательных путей, мы можем ввести небольшую щеточку через бронхоскоп, чтобы собрать клетки для анализа. Это очень безопасно и не связано с дополнительными побочными эффектами.
  • Трансбронхиальный: Эта биопсия берется из более глубоких слоев легкого и сопряжена с более высоким риском, чем EBB (см. «Потенциальные риски и осложнения процедуры» выше).Этот тип биопсии по-прежнему предполагает осторожное ущемление небольшого кусочка ткани, взятого из легкого.
  • Эндобронхиальная трансбронхиальная тонкоигольная аспирация под контролем УЗИ (EBUS-TBNA): В этой процедуре используется специальный бронхоскоп со встроенным ультразвуковым сканированием. Это позволяет оценить область за пределами дыхательных путей и получить образцы лимфатических узлов под контролем УЗИ.

Удаление опухоли

Это включает использование бронхоскопа, чтобы попытаться удалить опухоль, которая блокирует некоторые из дыхательных путей.Риски этой процедуры выше, чем при обычной бронхоскопии. Однако преимущества также больше, независимо от того, частично или полностью заблокированы воздушные каналы.

Диатермия / электрокоагуляция

Это включает использование электрического тока для сжигания и удаления опухоли из дыхательных путей. Опухоли, блокирующие дыхательные пути, вызывают затруднение дыхания, а также могут привести к пневмонии и кровохарканью. Эта процедура позволяет снова открыть воздушный канал. Основные риски этой процедуры заключаются в том, что она может вызвать ухудшение дыхания (дыхательная недостаточность), вызвать низкий уровень кислорода, кровотечение, сердцебиение или сердечную аритмию.Иногда это также может привести к перфорации дыхательных путей.

Криотерапия и криобиопсия

Эта процедура включает использование зонда для замораживания участков патологических дыхательных путей, легких или опухоли. В процессе замораживания ткань прилипает к зонду, и ее можно удалить из дыхательных путей. Криобиопсия может использоваться для получения небольших образцов легкого для постановки диагноза. Повторное применение может позволить удалить опухоли, блокирующие дыхательные пути. Как и диатермия, открытие дыхательных путей может улучшить дыхание.Основные риски этой процедуры заключаются в том, что она может вызвать ухудшение дыхания (дыхательная недостаточность), вызвать низкий уровень кислорода, повышенный риск кровотечения, сердцебиения или сердечной аритмии. Иногда это также может привести к перфорации дыхательных путей.

После процедуры

Медсестра отвезет вас в отделение эндоскопии на вашей тележке, чтобы вы могли отдохнуть. Эффект седативного средства постепенно исчезнет. Обычно это занимает около 2 часов, но варьируется от человека к человеку.Некоторые люди дремлют после теста, но вы можете принести книгу для чтения. Пока горло не придет в норму, нельзя ничего есть и пить. Примерно через 2 часа после процедуры вам дадут выпить воды.

Еда и питье

После бронхоскопии вы не сможете есть или пить в течение примерно двух часов — это потому, что ваше горло все еще немеет, и есть риск, что вы можете подавиться едой или питьем. Небезопасно есть или пить до тех пор, пока действие анестетика не закончится и не вернется ощущение полного ощущения.Медсестры, наблюдающие за вами, сообщат вам, когда снова можно будет есть и пить. Когда вы вернетесь домой, пожалуйста, не ешьте и не пейте слишком горячие, так как вы можете обжечь горло.

Когда можно будет выписаться из больницы

После бронхоскопии вы попадете в зону восстановления, пока действие седативного эффекта пройдет. Это может занять до 2 часов. Когда вы достаточно проснулись и можете спокойно пить, вы можете идти домой. Вам нужно будет организовать, чтобы взрослый, например, родственник или друг, поехал с вами в отделение и отвез вас домой.

Когда вы можете вернуться к нормальной деятельности, включая работу

После того, как вам будет введено успокаивающее средство, вы можете продолжать чувствовать сонливость до конца дня. Поэтому важно, чтобы взрослый, например, родственник или друг, оставался с вами в течение 24 часов после процедуры и чтобы в течение этого времени вы не водили машину, не ездили на велосипеде или не работали с механизмами, не выполняли задачи, требующие навыков или осмотрительности (включая подписание официальных документов или принятие важных эмоциональных или финансовых решений), вернуться на работу или употребить алкоголь.

Седация

Седация имеет собственный набор эффектов, отдельный от процедуры. Продолжительность пребывания под седацией зависит от сложности процедуры и необходимости дополнительных исследований, таких как биопсия.

  • Люди по-разному реагируют на седативные препараты — некоторым могут потребоваться более высокие дозы, а другим — минимальная седация или ее отсутствие.
  • Существует вероятность того, что седативное средство может оказаться неэффективным, а это означает, что некоторые люди могут не чувствовать сонливость или расслабление даже при использовании безопасных высоких доз.В этом случае процедура все равно будет продолжена, если вы ее устроите. Вы не должны ощущать большего дискомфорта / боли, чем если бы вы отреагировали на седативный эффект. Седация часто означает, что вы не помните, что произошло, но если седация не эффективна, вы, вероятно, вспомните процедуру.
  • У некоторых людей может возникнуть неблагоприятная (плохая) реакция на применяемые седативные препараты. Эти реакции обычно незначительны, но могут включать сыпь, тошноту, рвоту и обмороки из-за снижения артериального давления.

Нужно ли меня проводить домой?

Перед процедурой убедитесь, что у медсестер есть контактные данные вашего сопровождающего. Медсестра из отделения вызовет вашего сопровождающего, когда вы будете готовы к забору.

Обратите внимание: Вы не сможете получить седативный или общий наркоз, если у вас нет сопровождающего, который вас встретит. Мы не можем проводить вас до дома.

Седативное средство вызывает сонливость, и даже если вы чувствуете себя бодрым, на вашу реакцию все равно может повлиять.Вам может быть трудно сконцентрироваться, и вы можете забыть то, что вам сказали после процедуры. Медсестры предоставят вам письменную информацию о выписке. Это включает в себя совет о том, что в течение 24 часов после седации вам не следует водить машину, ездить на велосипеде, работать с механизмами, принимать седативные препараты, употреблять алкоголь и подписывать какие-либо юридически обязательные документы.

Что происходит с моим лекарством?

Мы поговорим с вами перед тем, как вы отправитесь домой, о любых изменениях / дополнениях к вашим лекарствам.

Чего мне ожидать, когда я пойду домой?

После бронхоскопии у вас может появиться немного крови. Если были взяты некоторые биопсии, вы можете обнаружить в мокроте полосы крови. Это вполне нормально и обычно прекращается в течение 24 часов.

Если у вас есть болезненность в горле или хриплый голос, это вполне нормально и обычно проходит через день или около того.

Если вы кашляете с большим количеством крови (полстакана) или у вас есть проблемы или вопросы, пожалуйста, свяжитесь с отделением эндоскопии с 8:00 до 18:00 по телефону 020 3315 3056/5223.

В другое время позвоните в отделение Эдгара Хорна по телефону 020 3315 8511/8512 или обратитесь в ближайший к вам A&E и не забудьте взять с собой отчет об эндоскопии.

Получу ли я результаты своего теста в тот же день?

Полные результаты теста не будут доступны до вашего последующего амбулаторного приема (или во время вашего пребывания в больнице, если вы находитесь в стационаре), поскольку обработка результатов биопсии и промывок может занять до семи дней. Ваш терапевт получит копию отчета об обследовании из больницы.

Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта

Верхний пищеварительный тракт состоит из носа, горла, голосового аппарата, дыхательного горла, легких и глотательной трубки. Врач может назначить эндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта, если у вашего ребенка:

  • Проблемы с глотанием, охриплость голоса или рефлюкс (ГЭРБ)
  • Шумное и затрудненное дыхание (стридор), не связанное с миндалинами, аденоидами или астмой
  • Вдыхал инородный предмет или глотал едкую жидкость Переносили операцию на носу и / или горле
  • Опухоль в дыхательных путях
  • Шейная дыхательная трубка, также называемая трахеостомической (Trache-kee-OST-oh-mee) или трубкой «трахея» (TRAKE), для проверки размера и положения

Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта также может быть заказана, если ваш ребенок слишком мал, чтобы иметь — или не мог переносить — гибкую ларингоскопию (lair-en-GOSS-co-pee) в кабинете врача.

Чтобы хорошо рассмотреть весь аэродинамический тракт, ЛОР-врач может использовать несколько различных типов прицелов. Некоторые из используемых прицелов являются «гибкими». Эти мягкие и тонкие эндоскопы могут перемещаться по угловым участкам, например, задней части носа, и могут использоваться даже пациентами, когда они бодрствуют, позволяя ЛОР-врачу видеть движущиеся объекты (например, голосовые связки).

Некоторые из используемых прицелов жесткие или жесткие. Эти большие полые эндоскопы обеспечивают более качественные изображения (изображения) тела и позволяют ЛОР-врачу выполнять через них больше задач (например, брать биопсию, удалять инородные тела или дышать за пациента).Эти большие телескопы можно использовать только тогда, когда пациент спит с наркозом.

Во время эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта ЛОР-врач может ввести в нос гибкий зонд (гибкая риноскопия) или жесткий зонд (жесткая риноскопия). Часто гибкий зонд, введенный в нос, также используется для исследования задней части глотки (аденоидов, мягкого неба, миндалин, основания языка) и голосового аппарата. Эта процедура называется гибкой волоконно-оптической назофаринголарингоскопией (NAY-so-FARE-in-go-LARE-in-GOSS-co-pee).Это означает область «naso», что означает нос, «pharyngo», что означает горло, и «laryngo», что означает голосовой ящик, области.

Для более внимательного изучения голосового аппарата проводится жесткая прямая ларингоскопия. Область, используемая для этой части теста, жесткая, и ЛОР-врач смотрит прямо через нее, чтобы увидеть голосовой ящик. Жесткий ларингоскоп состоит из окуляра и осветительного прибора, заключенного в металлический корпус, форма которого соответствует рту ребенка. После того, как ларингоскоп установлен, врач также может пропустить через него оптоволоконный зонд, чтобы при необходимости сделать микроскопические увеличенные снимки гортани.

Чтобы увидеть трахею, длинный оптоволоконный зонд помещается за голосовой аппарат в дыхательное горло. Эта процедура называется трахеоскопией (trake-ee-OSS-co-pee), что означает объем трахеи.

Чтобы увидеть пищевод или пищевод, в трубку для глотания вводят длинную трубку с волоконно-оптической камерой. Эта процедура называется эзофагеоскопией (e-SOFF-uh-gee-OSS-co-pee) или обследованием пищевода.

Чтобы увидеть легкие, телескоп помещают еще дальше, и эта процедура называется бронхоскопией (bronk-OSS-co-pee) или исследованием бронхов, больших трубок легких.Врач также может выполнить процедуру, называемую бронхиально-альвеолярным лаважем (BRONK-ee-ul al-vee-OLE-ar la-vahj) или BAL. Используя стерильный физиологический раствор (похожий на слезы), врач промоет область легкого, затем возьмет раствор и отправит его в лабораторию для проверки на наличие инородных частиц или инфекции. Стерильный физиологический раствор полностью безопасен для использования внутри организма. Врач также может взять биопсию пищевода.

Прицелы, которые врач использует для трахеоскопии, бронхоскопии и эзофагеоскопии, могут быть гибкими или жесткими, в зависимости от роста ребенка и того, что врач должен видеть в этих областях пищеварительного тракта.

Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта — это безопасный способ для врачей исследовать эти внутренние части тела; тем не менее, здесь есть некоторые риски.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.