Энтерите: цены на лечение, причины и диагностика энтерита в «СМ-Клиника»

Содержание

Энтерит — ПроМедицина Уфа

Энтерит

 

– воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.

Причины

К основным причинам острых энтеритов относятся:

— инфицирование опасными микробами;
— инфицирование вирусными агентами,
— повреждение аллергенами пищевого и лекарственного плана,
— отравление ядами продуктов (грибы, ягоды и т.д.),
— употребление алкоголя,
— воздействие тяжелых металлов, химических веществ,
— злоупотребление жирным, острым, пряным и т.д.

Хронический энтерит может развиваться из-за поражения кишечника глистами, лямблиоза кишечника, переедания острой или жирной пищи, вредных привычек (курение, алкоголь), интоксикации на производстве.

Симптомы

Энтерит же является воспалительным заболеванием, который локализуется в кишечнике, поэтому и симптомы будут соответствующие:

— периодически возникающие боли внизу живота или в правой подвздошной области;
— диарея, возникающая независимо от того, какие продукты употреблялись в пищу;
— вздутие живота, урчание;
— повышенное газообразование.

Кроме того, заболевание может сопровождаться внезапной потерей веса, общей слабостью, нарушениями психоэмоционального фона, отмечается ломкость и сухость волос, истончение и расслоение ногтевых пластин, потускнение и сероватый оттенок кожных покровов.

Если энтерит прогрессирует, но никаких лечебных мероприятий больной не проводит, то к внекишечным симптомам добавляется учащенное сердцебиение, снижение сухожильных рефлексов, мышечные судороги.

Диагностика

При исследовании крови в большинстве случаев наблюдается анемия: железодефицитная, фолиеводефицитная, В12-дефицитная.

Также выявляется нехватка витамина К, кальция, в сыворотке крови снижено содержание сывороточного железа, ионов калия, хлора, сильно уменьшается концентрация витаминов.

Необходимо и бактериологическое и копрологическое исследования кала, посев на выявление патогенной среды.

Чтобы проверить способность всасывать поступающие в организм вещества, анализирует состав слюны, мочи, кала, крови после введение через зонд специальных веществ-маркеров.
Рентгенологическое обследование тонкой кишки позволяет выявить опухоли, болезнь Крона, дивертикулез. Чтобы данные о слизистой были наиболее точными, проводят зондовую энтерографию при искусственной гипотонии с двойным контрастированием.

Эндоскопическое исследование, сопровождающееся биопсией, позволяет исключить схожие по симптоматике тяжелые заболевания.

Лечение

Лечение энтерита начинается с ограничений в питании. Диета при энтерите требует отказа от алкоголя во всех видах, исключения острых соусов, жирного мяса, овощей и фруктов с грубой клетчаткой. Для диеты при энтерите характерно использование молочных продуктов, вареных мясных и овощных блюд, запрет черного хлеба, кондитерских изделий.

Частота кормлений увеличивается до 5–6 в день. Порции уменьшаются. Обязательно учитывается потеря жидкости со рвотой и стулом, поэтому разрешено пить до трех литров воды или отвара шиповника (если нет противопоказаний, связанных с заболеваниями сердца, почек).

При острой форме болезни пациент госпитализируется в стационар, назначают:

Противомикробные лекарства, антибиотики с широким спектром действия в высоких дозах курсом не менее семи дней. Об эффективности судят по снижению температуры, сокращению поноса, улучшению общего состояния. В тяжелых случаях возможна замена антибиотика или применение сразу двух препаратов.

Для восполнения водного баланса внутривенно вводятся растворы глюкозы и хлористого натрия с добавлением калийных препаратов, хлорида кальция.

Для восстановления и компенсирования недостаточности внутрь назначаются ферментативные средства.

Для закрепления эффекта лечения больным с хроническим энтеритом полезно санаторно-курортное лечение в местах с природными минеральными источниками, который имеют весь полезный набор биоактивных веществ и минералов для восстановления функций кишечника.

Энтерит у собак: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Парвовирусный энтерит у собак (ПВ/CPV Canine parvovirus) – смертельное, широко распространенное заболевание, вызываемое ДНК содержащим вирусом из семейства Parvoviridae. Большинство случаев парвовирусного энтерита приходится на щенков, у которых уровень материнских антител уже упал ниже защитной границы. Без своевременной диагностики и лечения инфекция может привести к гибели животного.

Содержание статьи: 

Пути заражения парвовирусным энтеритом у собак

Вирус устойчив в окружающей среде, из-за чего заразиться парвовирусом можно везде.

Пути заражения:

— через контакт с зараженными фекалиями (поедание кала, попадание частичек кала в ротовую полость с шерсти выздоравливающего животного, с рук, ковров или одежды и т. д.)

— трансплацентарное заражение (заражение плода через плаценту от матери)

Клинические симптомы парвовируса

Инкубационный период длится 4-7 дней. Болезнь чаще всего протекает остро, сопровождается длительной обильной рвотой, водянистой или геморрагической диареей, температурой до 41,5°С либо пониженной температурой <37°С, анорексией, апатией, сильной степени обезвоживанием и болевым рефлексом в области брюшной полости при пальпации. Без лечения гибель может наступить через 72 часа после начала заболевания.

Патогенез

Через три дня после инфицирования происходит обсеменение вирусами лимфатической ткани, костного мозга и кишечного эпителия (в меньшей степени легких, печени и почек), что приводит к появлению симптомов. На 4-6 день и в течении следующих 2 недель вирус активно выделяется в окружающую среду вместе с калом зараженного животного. Затем выделение быстро прекращается: однако после выздоровления может продолжаться неделями.

Диагностика парвовируса

Для диагностики парвовируса у собак в лаборатории «Шанс Био» применяют несколько вариантов тестирования:

а. Парвовирус/Коронавирус собак (ИХ)- экспресс тест, выполняется в течении 1 часа

б. Парвовирусная инфекция собак (ПЦР)

Для профилактики парвовируса собак используют диагностический тест оценки иммунологического статуса животного к вакцинальным инфекциям:

Контроль вакцинации у собак (по инфекционному гепатиту, чуме, парвовирусу) ИФА

Данный тест актуален для контроля уровня материнских антител у щенков перед первой вакцинацией. Если прививать первый раз щенка слишком рано, то наличие в его крови циркулирующих материнских антител не позволит сформироваться адекватному поствакцинальному иммунитету. Так же с помощью данного теста можно проконтролировать уровень иммунного статуса питомца к парвовирусу после вакцинации.

Лечение

Лечение парвовируса направлено на устранение основных симптомов парвовируса, а также поддержания водно-солевого баланса и иммунного статуса организма животного. При вторичных инфекциях, возникающие на фоне парвовируса, назначают антибиотикотерапию.

Профилактика

Единственная эффективная защита — вакцинация. Важно контролировать уровень антител своей собаки против парвовируса. В лаборатории «Шанс Био» вы можете оценить иммунный статус своего питомца к парвовирусу, а также инфекционному гепатиту и чуме собак.

ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР «ШАНС БИО» работает с 2006 г. Наши ветеринарные врачи имеют огромный опыт в диагностике и лечении.

Многоступенчатый контроль качества анализов позволит точно и в кратчайшие сроки определить наличие или отсутствие инфекции.

Вы всегда можете заказать вызов ветеринарного врача на дом для взятия всех необходимых анализов.

Телефон для консультации и записи на прием +7(495) 260-0-260

Будьте здоровы!

 

симптомы и диагностика, причины, профилактика и лечение

Энтерит – воспалительное заболевание тонкого кишечника, сопровождающееся морфологическими изменениями в слизистой кишки и нарушением функций желудочно-кишечного тракта. Нужно отметить, что энтерит – это не одно заболевание, а группа воспалительных патологий. Развивается чаще всего на фоне инфекционного заболевания ЖКТ, паразитарного или бактериального характера. Риск возникновения повышают алиментарные факторы. Хроническая форма развивается из-за недолеченного острого энтерита.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000
Записаться на прием

Причины

Существует множество факторов, способных спровоцировать острую форму этой болезни. Причины развития энтерита:

  • Инфекционные заболевания (бактериальные и вирусные).
  • Гельминтозы.
  • Неправильное питание.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Аутоиммунные заболевания.

Спровоцировать развитие энтерита могут также: отравление, курение, прием пищи или лекарств при наличии аллергии на них.

Энтерит обычно хронизируется на фоне длительного течения инфекций (например, паразитарные инвазии) или при наличии вредных пищевых привычек. К ним относится склонность к употреблению большого количества острого, злоупотребление алкогольными напитками. Хронический энтерит может развиться вследствие длительного приема препаратов, раздражающих слизистую ЖКТ. Кроме того, заболевание часто становится осложнением лучевой терапии онкологических заболеваний.

Классификация

В зависимости от причины выделяют такие типы энтерита:

  • Инфекционный.
  • Паразитарный. Последствие гельминтозов или заражения простейшими.
  • Алиментарный. Возникает вследствие нарушений питания.
  • Послеоперационный.
  • Радиационный.
  • Аутоиммунный.
  • Вторичный энтерит. Развивается на фоне имеющихся других хронических заболеваний ЖКТ.

В процессе развития энтерита может произойти атрофия кишечных ворсинок. В зависимости от степени атрофических изменений выделяют форму парциальную или субтотальную. Чем больше ворсинок теряется, тем сильнее нарушается всасывание.

Заболевание может быть легкое, средней тяжести и тяжелое. При диагностике важно указывать, находится хроническая болезнь в стадии ремиссии или обострения.

Энтерит часто сопровождают функциональные нарушения работы тонкого кишечника: хроническое расстройство переваривания, транспорта и всасывания пищи, недостаточная выработка ферментов, повышенная потеря питательных веществ.

Если заболевание распространяется на слизистую оболочку толстой кишки – развивается сопутствующий колит.

Симптомы

Первый признак острого энтерита, появляющийся на ранних стадиях развития болезни, – это нарушения стула. Диарея, а также рвота и тошнота, сопровождаемые болями в животе и повышением температуры тела, могут длиться несколько дней с незначительным кратковременным облегчением состояния. Все это время сохраняется слабость, общее недомогание, сухость и бледность кожных покровов. Типичный симптом – белый налет на языке. Симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются вздутием и метеоризмом.

При продолжительном течении и отсутствии терапии острый энтерит может перейти в хроническую форму. Кишечная симптоматика сохраняется, но выражена слабее. В некоторых случаях отсутствие лечения приводит к развитию обезвоживания, судорогам и геморрагии (нарушение свертывания крови). Проявления со стороны ЖКТ усиливаются во второй половине дня, когда пищеварительная система наиболее активна. Во время частой дефекации возникает слабость, появляется головокружение, тремор, учащенное сердцебиение, падает артериальное давление.

При длительном течении хронического энтерита развиваются симптомы нарушения всасывания. Появляется гиповитаминоз, минеральная недостаточность, признаки белкового голодания, снижается масса тела, вплоть до дистрофии.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза, как правило, бывает достаточно осмотра пациента. При пальпации и перкуссии врач ищет типичные для энтерита симптомы.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Копрограмма. Макроскопическое и микроскопическое исследование кала, а также измерение физико-химических показателей.
  • Абсорбционные тесты. Пробы на нарушения всасывания, позволяющие определить содержание определенных веществ, принятых во время диагностики, в биологических жидкостях. Таким образом, можно рассчитать всасывание в тонком кишечнике.
  • Бактериологическое исследование кала, назначаемое при подозрении на кишечную инфекцию.
  • Исследование крови для обнаружения признаков воспалительного процесса и анемии.
  • Биохимический анализ крови, назначаемый для оценки уровня нарушений всасывания.
  • Эндоскопическое исследование. В связи с затрудненным доступом в некоторые участки кишечника назначается редко, в основном для диагностики атрофических явлений кишечных ворсинок.
  • Рентгенография тонкой кишки (энтерография) с контрастным препаратом.

Полноценная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от степени тяжести и формы заболевания.

Наши врачи

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 29 лет

Записаться на прием

Лечение

Острая форма тяжелого энтерита нередко требует стационарного наблюдения. Отделение госпитализации выбирают, исходя из формы заболевания: инфекционный энтерит лечат в инфекционном отделении, токсический – в токсикологическом. Помимо консервативного лечения важен режим питания. Больным назначают особую диету с преобладанием мягкой неострой пищи с ограничением углеводов и жиров, а также обильное питье. Если у пациента появляются симптомы обезвоживания – требуется гидратационная терапия.

Лечение нетяжелой формы острого энтерита преимущественно симптоматическое, направлено на облегчение состояния и на снижение риска развития осложнений. Достаточно часто энтерит сопровождается развитием нарушения микроботы кишки. В таком случае сначала купируют диарею, а затем проводят мероприятия по коррекции микрофлоры кишечника. Если наблюдается нарушение всасывания белков, то пациенту вводят растворы с полипептидами (более простыми составными частями белка). В среднем лечение острого энтерита занимает 5-7 дней.

Госпитализация считается обязательной для пациентов с отравлением, так как сложно предсказать реакцию организма и дальнейшее развитие патологии, а также для пациентов с тяжелым инфекционным энтеритом. В последнем случае госпитализация требуется, как минимум, до момента установления возбудителя.

В период ремиссии также требуется соблюдать диету, но менее строгую. В этот период с пищей должны поступать все необходимые организму питательные вещества. Если необходимо, назначают прием ферментных препаратов, а также лекарств для улучшения абсорбции.

Профилактика энтерита заключается в соблюдении правил личной гигиены, в правильном приготовлении пищи (это поможет уберечься от инфекционной формы заболевания), а также в соблюдении рекомендаций по здоровому питанию.

Провести обследование и начать лечение можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Современное оборудование и передовые методики, применяемые высококвалифицированными специалистами, – это залог крепкого здоровья и отличного самочувствия.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Энтерит у собак. Мир хвостатых

Что такое энтерит?
Услышав слово «энтерит», многие владельцы впадают в панику: « моя собака привита!». Подразумевают они при этом инфекционный парвовирусный энтерит. И зачастую ошибаются.
Энтерит — это воспаление тонкого отдела кишечника.
Причин для его возникновения и видов энтерита может быть множество.

Виды энтерита

Основные виды: катаральный, геморрагический.
Может быть инфекционной и неинфекционной природы. Наибольшую опасность для жизни питомца представляют вирусные энтериты.

Причины энтерита

Инфекционной природы:

  • Парвовирусный энтерит. Парвовирус, попадая в организм, начинает очень быстро размножаться.  Заболевание проявляется в трех формах — кишечной, сердечной и смешанной, которые протекают обычно молниеносно, остро, реже хронически. При молниеносном течении кишечной формы болезни у  щенков в возрасте шести-десяти недель наблюдается упадок сил, потом  через несколько часов наступает гибель. Инкубационный период острой кишечной формы болезни пять-шесть дней. Первыми признаками являются анорексия, затем появляется слизистая рвота и через 6 — 24 часа после начала рвоты — диарея. Каловые массы желтовато-серого или серо-зеленого цвета, зеленые, фиолетовые, с примесью крови и слизи, водянистые, с резким зловонным запахом. Температура тела больных животных повышается до 39,5-41°. Животные быстро теряют в весе, кожа становится сухой, шерсть тусклой, видимые слизистые оболочки теряют блеск, выглядят покрасневшими или анемичными. При острой форме болезни гибель может наступить за один-два дня. Сердечная форма болезни бывает чаще у щенков в возрасте от одного до двух месяцев. Отмечают сердечную недостаточность с частым и слабым пульсом, отек легких. Болезнь протекает молниеносно, со смертельным исходом до 80%. При кишечной форме болезни гибель у щенков до 50%, у взрослых собак — до 10%.
  • Коронавирусный энтерит. Коронавирус оказывает более слабое воздействие и не затрагивает сердечную мышцу. Однако и в этом случае без своевременного и правильного лечения животное погибнет. Характеризуется геморрагическим воспалением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием и общим истощением организма. Фекалии зловонные, имеют желтовато-оранжевый цвет, водянистой консистенции, могут содержать слизь и кровь.
  • Геморрагический энтерит. Точные причины данного синдрома не определены, по одной из теорий заболевание представляет из себя кишечную реакцию гиперчувствительности 1-го типа к токсинам бактерий или самим бактериям, по другой теории – поражение желудочно-кишечного тракта развивается в ответ на продукцию токсинов бактериями E. coli или Clostridium spp. Вне зависимости от причин, при геморрагическом гастроэнтерите собак происходит существенное повышение проницаемости сосудов и слизистой оболочки, что ведет к быстрой потере крови, белка и жидкости в просвет желудочно-кишечного тракта. Развитие заболевание характеризуется сверхострым или острым началом, животное обычно попадает на прием в состояние выраженного угнетения и даже шока. Основной первичной жалобой при обращении в ветеринарную клинику обычно служит геморрагический понос, заболевание в большинстве случаев сопровождается рвотой.
  • Вирус чумы собак. В зависимости от степени выраженности клинических признаков различают легочную, кишечную, нервную, кожную, смешанную и абортивную формы болезни. Болезнь сопровождается лихорадкой, воспалением слизистых оболочек глаз, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, дегенеративными изменениями в печени, почках, головном и спинном мозге. Похожая на энтерит форма — кишечная (гастроинтестинальная) — проявляется серьезными поражениями пищеварительной системы, в том числе острым гастроэнтеритом, и сопровождается отказом от корма, рвотой, а также запорами и поносами, что приводит к обезвоживанию и быстрому истощению животных. Каловые массы содержат мною слизи, нередко с примесью крови.
  • Ротавирус. Чаще всего ротавирусная инфекция является одной из форм кишечной инфекции. По этой причине в ветеринарной практике инфекционную болезнь, вызываемую вирусами семейства ротавирус, также называют “кишечный”, “желудочный грипп”. На начальной стадии является резкое повышение температуры, лихорадка, озноб, слабые симптомы гастроэнтерита. Домашний любимец отказывается от корма, любимых лакомств. На протяжении дня отмечают диарею, часто повторяющиеся приступы рвоты, тошноту. Каловые массы приобретают зловонный запах, зелено-желтый цвет. В фекалиях много слизи, возможны кровяные сгустки. Рвота, диарея приводят к ослаблению, сильной дегидратации (обезвоживанию) организма. Обезвоживание организма может вызвать сильный шок у собаки, стать причиной летального исхода. Гибель маленьких щенят при остром течении ротавирусной инфекции наступает на вторые-третьи сутки с момента инфицирования.
Неинфекционной природы:
  • Паразитарный, вызванный гельминтами или простейшими.
  • ВЗК. Комплекс воспалительных заболеваний кишечника.
  • Заболевания внутренних органов, например, панкреатит.
  • Отравление.
  • Инородное тело.
  • Недоброкачественные корма и неправильное питание (например объедками).
  • Опухоли в ЖКТ. 
Могут проявляться различные симптомы: диарея, в том числе со слизью и кровью, рвота, угнетенное состояние, слабость, плохой аппетит или отказ от еды, сильная жажда, урчание в животе, метеоризм.

Способы передачи

Неинфекционный энтерит опасен только для болеющей собаки, для других он не заразен.

По-другому обстоят дела с инфекционными видами энтерита.
Основной способ заражения фекально-оральный. То есть вирус попадает в окружающую среду с калом, а потом в жкт другой собаки с едой, водой или через вылизывание.
Заболеванию наиболее подвержены щенки, однако взрослые невакцинированные собаки также могут серьезно заболеть, вплоть до летального исхода.

Симптомы

Отличить по симптомам с каким именно видом энтерита столкнулись сложно, а зачастую и невозможно. Течение может быть очень похожим.
Основными признаками энтерита и сопутствующими симптомами могут быть:
  • Диарея. Причём может быть очень разной: с примесями, кровью, слизью, резким запахом, различных оттенков.
  • Рвота.
  • Повышение температуры в случае инфекции.
  • Снижение аппетита или полный отказ от корма.
  • Вялость.
  • Быстро наступающее обезвоживание из-за рвоты, диареи и повышенной температуры.
Заметив данные симптомы у собаки, необходимо без промедления обратиться к ветеринару!


Диагностика

Одним методом диагностики в случае энтерита не обойтись. Подход будет комплексным. Не рекомендуем пытаться заниматься самолечением дома.
Максимум можно подождать в надежде, что «само пройдёт», если у собаки 1-2 раза был неоформленный стул без крови и состояние оценивается выше удовлетворительного.
В противном же случае необходим осмотр врача. Расскажите доктору все подробности жизни собаки, начало возникновения симптомов, пробовали ли лечить самостоятельно, не подбирала ли собака в последнее время подозрительных предметов на улице, чем питается и какой образ жизни ведет.
Врач предложит план диагностических мероприятий, которые помогут в постановке диагноза и выяснения причины:
  • Экспресс тест на парвовирусный энтерит.
  • ПЦР диагностика для исключения короновируса, парвовируса и чумы.
  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови для исключения патологий внутренних органов.
  • УЗИ брюшной полости. При правильной подготовки можно отчетливо визуализировать стенки и просвет ЖКТ. Перед УЗИ требуется двенадцатичасовая голодная диета и дача препаратов, которые снижают газообразование.
  • Рентген. Иногда необходим как метод дополнительной диагностики.
  • Анализ кала для выявления простейших и гельминтов.

Лечение

Специфического противовирусного лечения не существует.

Также, если причину энтерита установить не удаётся назначается терапия, направленная на устранение симптомов, имеющихся у животного.
Восстановление водно-электролитного баланса путём постановки венозного катетера и капельниц.
Назначение противорвотных препаратов в виде инъекций.
Для подавления вторичной микрофлоры используется антибиотики.
Назначаются препараты, позволяющие снизить интенсивность симптоматических проявлений. К таким средствам относятся седативные, обезболивающие, спазмолитики.
При гельминтозах и протозоозах используют таблетки, действие которых уничтожает паразитов.
Если лечение парвовирусного энтерита у собак протекает успешно, у питомца должен появиться интерес к жизни и аппетит. Воду можно давать животному. Это позволит вывести из организма все токсические вещества. Кормить животное можно только через 12 часов после появления аппетита. Лучше использовать легкоусвояемые корма, диеты при заболеваниях ЖКТ — поначалу в мягком виде. 

Осложнения, вызываемые энтеритом

Возбудитель парвовирусного энтерита может приводить собаку к гибели, особенно молодых невакцинированных щенков, недавно отнятых от матери.
Смертность может достигать 90%.
Осложнением так же может являться миокардит — воспаление сердечной мышцы, часто также происходит резкая смерть щенков.
Из-за повреждения стенок кишечника длительное время может хуже усваиваться пища, снижается общий иммунитет.

Прогноз

Прогноз при инфекционном энтерите от осторожного до неблагоприятного.
При неинфекционном в зависимости от причины при своевременном обращении в ветеринарную клинику благоприятный исход заболевания.


Профилактика

Профилактика гастроэнтерита достигается путём содержания животных в хороших условиях, достаточный моцион, сбалансированное кормление.
Обязательна вакцинация с 8 недельного возраста, в случае высокого риска заражения щенков прививают и с 4х недель.  Вакцинировать взрослую собаку нужно ежегодно.
Парвовирус сохраняется в окружающей среде около года, поэтому в течение этого времени, если у вас погиб щенок или жила заражённая собака, не рекомендуется заводить собак в течение года.
Риск заразиться у привитой собаки будет гораздо меньше и перенесёт заболевание она легче, однако не советуем рисковать.

От предметов обихода либо избавиться, либо провести их санитарную обработку.


Парвовирусный энтерит собак. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Парвовирусный энтерит – очень опасное, быстропротекающее инфекционное заболевание собак любых пород. Клинические проявления заболевания сопровождаются вялостью, отказом от приема пищи, рвотой, диареей, повышением температуры, постепенным развитием обезвоживания организма животного и развитием миокардита. Часто быстрое прогрессирование симптомов приводит к смертельному исходу!

Наиболее подвержены заболеванию  собаки мелких пород – йоркширский терьер, чихуа-хуа, мальтийские болонки, а так же ротвейлеры, доберманы, американские питбультерьеры, спаниели, немецкие овчарки, лабрадоры. Значительно увеличивает риск заражения – несвоевременная вакцинация взрослых собак и щенков или ее отсутствие. Отрицательную роль в развитии прогрессировании инфекции  играют плохое кормление и уход за собакой, стрессы, операции, глистная инвазия, различные желудочно-кишечные расстройства.

Возбудители инфекции – парвовирусы, они обладают очень высокой вирулентностью и устойчивостью в окружающей среде, где при благоприятных условиях они могут сохраняться до 2-х лет. Собаки заболевают  как при прямом контакте с больными животными, которые выделяет огромное количество вируса с фекалиями, так и при контакте с инфицированными объектами внешней среды – одеждой, обувью, игрушками, подобранной на улице пищей. Так как парвовирусы собак могут находиться повсюду, избежать инфицирования животным практически невозможно.

Заболеть парвовирусным энтеритом могут собаки любого возраста, но чаще всего болеют щенки от 2-х недель до 1 года, в силу еще не сформировавшегося устойчивого иммунитета в молодом организме. Особенно тяжело заболевание протекает у щенков до 12-ти недельного возраста. У взрослых собак инфекция может протекать бессимптомно или без ярко выраженных клинических признаков. Поэтому они являются наиболее опасными в эпидемиологическом отношении как разносчики инфекции. Их могут просто не лечить со скрытой формой и не изолировать от контактов с другими животными. Первые клинические признаки болезни проявляются на 2-7 день с момента инфицирования, этот период протекает скрыто. Иногда инкубационный период может длиться и до 2-х недель.

Течение болезни может быть  – сверхострое, острое, подострое и абортивное.  Острое и подострое течение, как правило, возникает у щенков и чаще всего сопровождается поражением кишечника.

В зависимости от клинического проявления различают 2 формы парвовирусного энтерита: кишечную и миокардитическую.

Сердечная (миокардитическая) форма протекает сверхостро, и не зависит от развития кишечной формы, чаще регистрируется у щенков 1-2-х месячного возраста. При поражении миокарда собаки погибают от острой сердечнососудистой недостаточности, владельцы обращаются с симптомами внезапно наступающей одышки, рвоты и громких стонов у животного.

Кишечная форма известна как парвовирусный энтерит. Начальные клинические признаки могут быть неспецифическими: апатия, отсутствие аппетита, сонливость, слабость. В дальнейшем клинические признаки прогрессируют в течение 24-48 часов и сопровождаются повышением температуры до 41,5ºС, частой, обильной и длительной рвотой, приводящей обезвоживанию животного. Вскоре после появления рвоты присоединяется  диарея. Фекалии могут быть темными или с примесью крови. Имеют специфический зловонный запах. Болезнь прогрессирует очень быстро, и смертельный исход может наступить менее чем за 2 дня с момента проявления  первых клинических признаков. Животные погибают, как правило, от наступивших осложнений, таких как гипогликемия, сепсис, нарушение кислотно-щелочного и электролитного баланса вследствие  тяжелой степени обезвоживания.   Кишечная форма болезни так же может осложняться поражением миокарда.

Абортивное течение характерно для вакцинированных собак, оно отличается спонтанным повышением температуры тела, лёгким угнетением, нарушением аппетита, расстройствами работы желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период может длиться до 9 суток, прогноз, как правило, благоприятный.

Однако следует помнить, что не все случаи, сопровождающиеся  кровавым поносом и рвотой, вызваны парвовирусом. Данные клинические признаки могут встречаться при  чуме плотоядных, коронавирусном энтерите, бактериальных инфекциях, отравлениях, обширном заражении гельминтами, а так же при кормлении собак костями, приводящем к повреждению желудочно-кишечного тракта. Здесь очень важно своевременно обратиться к ветеринарному специалисту, который обследует животное и проведет дифференциальную диагностику.

Для исключения  ошибочного диагноза необходимо провести лабораторное исследование. Для лабораторной диагностики парвовирусного энтерита собак используют методы ИФА, ПЦР, РГА, РТГА, электронной микроскопии.

В качестве экспресс-метода в лабораториях «Доктор Вет»  используются тест-системы на наличие антигена возбудителя.

Кроме того проводится полный ветеринарный осмотр, исследование общего и биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости. Комплексное обследование животного позволяет определить степень тяжести заболевания и степень обезвоженности организма, и своевременно назначить необходимую терапию, без которой животное погибнет.

Для благоприятного прогноза при парвовирусной инфекции показана интенсивная терапия, проводимая в условиях стационара!

Лечение направлено:

– на устранение обезвоживания: в клиниках «Доктор Вет» проводится круглосуточная инфузия при помощи современных аппаратов – инфузоматов. Инфузомат- это прибор, который позволяет контролировать скорость, объем и давление введения растворов, необходимых больному животному в течение суток; снижать в организме нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса. Чем раньше начнётся устранение обезвоживания и снятие интоксикации организма при этом тяжелейшем заболевании, тем больше шансов спасти питомца;

– предупреждение развития  вторичной бактериальной инфекции – введение антибиотиков, противомикробных и противопротозойных препаратов;

– поддержание иммунитета, применение симптоматических препаратов, уменьшающих рвоту, понос, высокую температуру, симптоматическая терапия является важным и необходимым компонентом в лечении.

Большинство щенков, которые выживают в течение первых 3-5 дней болезни, как правило, идут на поправку. Следует отметить, что даже при интенсивной терапии, смертность у тяжело болеющих животных очень высока, а при лечении в домашних условиях вероятность выживания и восстановления животных очень мала.

Единственной эффективной защитой является проведение профилактических  мероприятий – это вакцинация взрослых собак и щенков.

В Республике Беларусь применяются вакцины различных производителей: Мультикан -2,4,6,8; Биокан DHPPI, Эурикан DHPPL-LR, Нобивак DHPPI, Вангард 5/L , Дюрамун Макс 5-CvK/4L.

В клиниках «Доктор Вет» чаще используют вакцину Нобивак. Вакцина  Нобивак Puppy вводится по достижению щенками 4-6 недельного возраста. Далее проводится иммунизация вакциной Нобивак DHPPI+Lepto в возрасте 8-9 недель, с последующей ревакцинацией  через 3-4 недели. Взрослых животных рекомендуется вакцинировать ежегодно.

ПОМНИТЕ,  ЧТО СНИЗИТЬ РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ ВАШЕГО ПИТОМЦА МОЖНО ТОЛЬКО СВОЕВРЕМЕННОЙ ВАКЦИНАЦИЕЙ!

НЕ ВЫГУЛИВАЙТЕ ЩЕНКОВ ДО ВАКЦИНАЦИИ!

БОЛЕЗНЬ ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ – ЧЕМ ЕЕ ЛЕЧИТЬ!

Читайте также

Энтерит: лекарства, используемые при лечении

Энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки.

Общие сведения

Энтериты бывают разного происхождения, но по течению можно выделить острые и хронические формы.

Обычно острые энтериты протекают бурно, с выраженными симптомами, а хронические являются обычно исходом острого процесса, неправильно пролеченного или запущенного.

Энтериты возникают в любом возрасте, острая форма чаще бывает у детей раннего возраста, хронический энтерит более характерен для взрослых.

Обычно острые энтериты сопровождаются развитием гастрита (воспаление желудка) или колита (воспаления толстой кишки).

Хронические энтериты сопровождают болезни поджелудочной железы или желчевыделительной системы, обменные процессы или аутоиммунную патологию, наследственные заболевания.

Причины энтерита

К основным причинам острых энтеритов относятся:

  • инфицирование опасными микробами (бацилла холеры, сальмонеллы, эшерихии, стафилококки и т.д.),
  • инфицирование вирусными агентами (ротавирусы, энтеровирусы),
  • повреждение аллергенами пищевого и лекарственного плана,
  • отравление ядами продуктов (грибы, ягоды и т. д.),
  • употребление алкоголя,
  • воздействие тяжелых металлов,
  • химических веществ,
  • злоупотребление жирным, острым, пряным и т.д.

К основным причинам хронического энтерита можно отнести:

  • поражение кишечника глистами,
  • лямблиоз кишечника,
  • переедание острой, жирной, грубой пищи,
  • вредные привычки (никотин, алкоголь),
  • интоксикации на производстве (тяжелые металлы, химические соединения, лучевое воздействие),
  • поражение кишечника вследствие приема некоторых медикаментов,
  • аутоиммунные заболевания,
  • наследственные энтеропатии и ферментопатии,
  • операции на кишке.

Развитию острого или хронического энтерита способствуют вредные привычки, малоподвижный образ жизни, проблемы с почками и кровообращением, травмы живота и операции, спайки.

Что можете сделать вы

В зависимости от тяжести заболевания, прием пищи 5-7 раз в сутки с равными интервалами между ними, вся пища — в теплом виде и протертая. Необходимо количество животных жиров. Овощи и фрукты оптимальнее в пюре. Не очень жирные сорта говядины, телятина, куры, рыба, яйца и творог, слизистые супы, протертые каши. Исключить молоко, черный хлеб, газированные напитки, при поносах — чернослив, виноград, капусту, орехи, свежевыпеченные мучные изделия.

Что может сделать врач при энтерите

Врач может направить на анализы и назначить соответствующее лечение и/или положить в стационар.

Энтерит хронический › Болезни › ДокторПитер.ру

Энтерит хронический — заболевание тонкой кишки, которое развивается в результате дистрофии, воспаления или атрофии слизистой оболочки. Иногда может преимущественно поражаться тощая (еюнит) или подвздошная (илеит) кишка.

Признаки

Если возникает боль, а это при хроническом энтерите случается не всегда, то она обычно носит тупой, иногда спастический характер. Боль концентрируется вокруг пупка, где при сильном давлении на живот отмечается болезненность.

Признаками хронического энтерита являются типичные диспепсические расстройства: ощущение давления, распирания и вздутия живота, особенно после еды, тошнота, урчание, переливание, всплески в животе. Эти явления возникают из-за нарушения переваривания пищи в кишечнике, ускорения их прохода по тонкой кишке, а также нарушения всасывания в кишечнике. Иногда при тяжелом энтерите вскоре после еды возникают слабость, головокружение.

Стул очень частый (до 15-20 раз в сутки) кашицеобразный, содержащий непереваренные кусочки пищи, часто зловонный, с пузырьками газа, но без видимой слизи, это так называемый энтеритный копрологический синдром. Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5-2 кг. Иногда возникают резкие позывы к дефекации после еды, а после дефекации — резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук (это — еюнальная диарея). После молока понос и метеоризм усиливаются.

В нетяжелых случаях энтерита и при отсутствии сопутствующего колита поноса может не быть, и даже, напротив, возникает запор. Часто каловые массы бывают желтоватого (золотистого) цвета вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, придающего к тому же каловым массам глинистый вид.

При энтерите возможно постепенное снижение массы тела больного, общая слабость, недомогание, понижение работоспособности, связанные с недостаточностью всасывания.

Могут появиться признаки гиповитаминоза: сухость кожи, стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, полиневриты. При выраженной недостаточности витамина А нарушается сумеречное зрение, при дефиците витамина В1 — ощущение ползания мурашек, жжение и покалывание кожи, похолодание конечностей, слабость в ногах (полиневриты). При недостаточности витамина В2 — ангулярный стоматит, хейлит, своеобразный дерматит кожи лица (крыльев носа, носогубных складок, ушей), покраснение и болезненность губ и языка. При недостаточности никотиновой кислоты развивается глоссит с расстройством вкусовых ощущений и пощипывания языка, покраснение языка (малиновый язык), при этом язык отечен, с атрофией сосочков, наличием эрозий и трещин, может быть пигментация открытых участков кожи — кистей рук, лица и шеи, непроизвольные мышечные подергивания, боли в костях. У некоторых развивается железодефицитная анемия.

У больных с тяжелым течением энтерита развивается истощение, остеопороз, гипопротеинемия с отеками, функциональная недостаточность эндокринных желез.

Описание

К хроническому энтериту могут привести патология органов пищеварения — гастрит с пониженной желудочной секрецией, перенесенная резекция желудка, гастрэктомия (полное удаление желудка), панкреатит, язвенная болезнь, колит, нелеченный дисбактериоз и т. д. Среди причин заболевания — аутоинтоксикация (уремия, подагра и т. д.), заражение гельминтами (аскаридоз, дифиллоботриоз, трихинеллез) и простейшими (лямблии), длительный венозный застой в кишках (сердечная недостаточность, портальная гипертензия).

Иногда хронический энтерит развивается после перенесенного острого энтерита тонкого кишечника, при различных кишечных инфекциях (таких как дизентерийная палочка, стафилококки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусные инфекции), паразитарных заболеваниях (лямблиях, гельминтах и др. ). В этом случае хронический энтерит рассматривается как постинфекционный процесс, при котором воспалительные изменения в тонкой кишке продолжаются, несмотря на ликвидацию возбудителя острой инфекции.

Помимо этого в развитии хронического энтерита можно обвинить систематическое нерегулярное питание, обедненное белками и витаминами, преимущественно углеводное или вообще недостаточное питание, «перекусы» всухомятку, недостаточное пережевывание пищи.

Обострение хронического энтерита вызывают:

  • систематические нарушения режима приема пищи, злоупотребление острыми блюдами и острыми приправами
  • алкоголизм, прием крепких и некачественных алкогольных напитков
  • производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.
  • бытовые интоксикации, в частности лекарственные (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др. ) и эндогенные (при уремии)
  • пищевая аллергия
  • паразитарные инвазии (лямблиоз и др.), некоторые кишечные гельминтозы
  • радиационные поражения (производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота)
  • «сопутствующие» энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических панкреатитах, колитах.

Диагностика

Диагноз ставится после детального опроса больного и комплексного обследования. Оно  включает общий и биохимический анализы крови, копрологическое и бактериологическое исследования кала, УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, эндоскопические методы исследования кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) с прицельной биопсией. По необходимости назначается рентгенологическое исследование.

При дифференциальном диагнозе в первую очередь следует исключить алиментарные диспепсии, возникающие на фоне систематического нерационального питания (бродильную, гнилостную, жировую). В этих случаях специальные исследования не показывают нарушений процессов всасывания кишечной стенкой, при аспирационной биопсии не обнаруживается воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки, а перевод больного на рациональное питание без дополнительных лечебных мероприятий обычно быстро устраняет патологические симптомы и нормализует функцию кишечника. Необходимо провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями кишечника: колитом, неспецифическим язвенным колитом, туберкулезом тонкой кишки, болезнью Крона, амилоидозом, лимфомой и первичными иммунодефицитами, мезаденитом, целиакией, спру… Нужно исключить также заболевания, при которых нарушения функции кишечника вторичны. Это эндокринные заболевания тиреотоксикоз, болезнь Симмондса, болезнь Аддисона, сахарный диабет, гормонально активные опухоли, болезни желудка, печени и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания пищевых веществ, ишемический абдоминальный синдром.

Лечение

Сегодня из-за доказанной опасности дисбактериоза антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите применяются не часто. Обычно больному назначают пробиотики и противомикробные средства, препараты пищеварительных ферментов.

В период обострения болезни, особенно сопровождающейся поносом, помогают вяжущие и обволакивающие средства (нитрат висмута основного, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки или настои цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи и др.). При энтерите хорошо помогает физиотерапия.

Образ жизни

Энтерит протекает волнообразно. Периоды обострения сменяются ремиссией. Но, к сожалению, полное исчезновение симптомов случается очень редко даже при правильном лечении и строго выдержанной диете.

Во время болезни одной из важных составляющих курса лечения можно назвать диету. Ее задача — улучшение регенераторных процессов в слизистой оболочке тонкой кишки и нормализация ее функций, устранение нарушений обмена веществ и недостаточности белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, устранение бродильных и гнилостных процессов в тонкой кишке, улучшение общего состояния организма.

Диетотерапия зависит от периода, тяжести и особенностей заболевания, общего состояния ЖКТ. При обострении важно ненадолго разгрузить тонкую кишку, а для этого — ограничить энергетическую ценность пищи, которая, должна минимально раздражать слизистую и одновременно оказывать обволакивающее и закрепляющее действия.

Для этого сразу нужно начинать пить черничный кисель, горячий отвар шиповника, черной смородины, рисовый или овсяный отвары.

Затем можно и нужно расширять рацион, включая в него белки, а жиры и углеводы ограничивая. Жир необходимо ограничить из-за поносов, а углеводы — из-за бродильных процессов в кишках (не больше 150-200 г в день). Белок же восстанавливает слизистую оболочку тонкой кишки, снижает нервно-мышечное возбуждение и, кроме того, необходим для синтеза многих ферментов и гормонов. Но при хроническом энтерите усвоение белка нарушается, и он даже выделяется из крови в просвет кишок (экссудативная энтеропатия). Именно поэтому нужно вводить с пищей достаточное и даже повышенное количества белка. Употребление соли нужно ограничить до 8 г в день. Пищу нужно варить или готовить на пару, есть в протертом или измельченном виде.

Но недостаток такой диеты в ее низкой энергетической ценности. На ней можно существовать только при соблюдении постельного режима. Поэтому нужно её расширять и переходить на более полноценное питание. Однако даже в период ремиссии следует настороженно относиться к любым овощам и фруктам в сыром виде, бобовым, орехам, изюму, молоку, пряностям, жареным блюдам, ржаному хлебу, изделиям из сдобного теста, консервированным продуктам, острым и соленым блюдам и приправам, газированным напиткам, жирным сортам мяса и рыбы, холодным блюдам и напиткам, квасу, свекольному соку и алкоголю.

Страдающим хроническим энтеритом полезно проводить отпуск в профильных санаториях и курортах.

Профилактика

Профилактика заключается в правильном и своевременном питании, а также в своевременном лечении острых и подострых энтеритов. Желательно отказаться от больших физических нагрузок, в том числе связанных с профессиональной деятельностью, избегать нервно-психического перенапряжения, труда, связанного с перегреванием или переохлаждением и профессиональными вредностями.

© Доктор Питер

от А до Я: энтерит (для родителей)

Энтерит (en-tuh-RY-tus) — воспаление тонкой кишки.

Дополнительная информация

Тонкая кишка расщепляет пищу, поэтому организм может усваивать витамины, минералы, белки, углеводы и жиры.Когда тонкий кишечник раздражается и опухшие (воспаленные), это называется энтерит. Иногда это происходит вместе с воспалением. желудка (гастрит) и толстый кишечник (колит).

Существует много типов энтеритов, включая бактериальный гастроэнтерит, например: Campylobacter энтерит, Salmonella энтерит и Shigella энтерит.Энтерит обычно вызывается употреблением в пищу или питье чего-то инфицированного. вирус или бактерии. Другие причины включают радиацию терапии, некоторых лекарств и запрещенных препаратов, а также аутоиммунных состояний, таких как как болезнь Крона.

Энтерит может вызывать боль в животе, сильную диарею, рвоту и потерю аппетита. Лечение обычно включает употребление жидкости для предотвращения обезвоживания. В редких случаях энтерит можно лечить в больнице с помощью внутривенных (IV) жидкостей.

Помните

Легкие случаи энтерита могут не нуждаться в лечении, но всегда обращайтесь к врачу по любым вопросам. симптомы, которые вас беспокоят.В большинстве случаев энтерит проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если симптомы продолжаются дольше, обратитесь за медицинской помощью, так как некоторые бактериальные инфекции, вызывающие энтерит, могут распространяться и вызывать серьезные осложнения.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются KidsHealth medical эксперты.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Энтерит — это воспаление тонкой кишки.

Причины

Энтерит чаще всего вызывается едой или питьем вещей, зараженных бактериями или вирусами. Микробы оседают в тонком кишечнике и вызывают воспаление и отек.

Энтерит также может быть вызван:

  • Аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Крона
  • Определенными лекарствами, включая НПВП (например, ибупрофен и напроксен натрия) и кокаин
  • Повреждение от лучевой терапии
  • Целиакия
  • Тропический sprue
  • Болезнь Уиппла

Воспаление может также затрагивать желудок (гастрит) и толстый кишечник (колит).

Факторы риска включают:

  • Недавний желудочный грипп среди членов семьи
  • Недавнее путешествие
  • Воздействие нечистой воды

Типы энтерита включают:

Симптомы

Симптомы могут проявиться через несколько часов или дней после заражения. Симптомы могут включать:

  • Боль в животе
  • Диарея — острая и тяжелая
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Кровь в стуле

Обследования и анализы

Обследования могут включать:

  • Посев кала для выявления типа инфекции.Однако этот тест не всегда может выявить бактерии, вызывающие заболевание.
  • Колоноскопия и / или верхняя эндоскопия для осмотра тонкой кишки и взятия образцов ткани при необходимости.
  • Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография и МРТ (если симптомы не проходят).

Лечение

Легкие случаи часто не нуждаются в лечении.

Иногда используются противодиарейные препараты. Однако в некоторых случаях это может не быть рекомендовано, потому что это может замедлить выход микробов из пищеварительного тракта.

Вам может потребоваться регидратация с помощью растворов электролитов, если вашему организму не хватает жидкости.

Вам может потребоваться медицинская помощь и жидкости через вену (внутривенные жидкости), если у вас диарея и вы не можете удерживать жидкость. Это часто бывает с маленькими детьми.

Если вы принимаете диуретики (водные таблетки) или ингибитор АПФ и у вас развивается диарея, возможно, вам придется прекратить прием диуретиков. Однако не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Возможно, вам потребуется принимать антибиотики.

Людям с болезнью Крона часто необходимо принимать противовоспалительные препараты.

Перспективы (Прогноз)

Симптомы чаще всего проходят без лечения в течение нескольких дней у здоровых людей.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать:

  • Обезвоживание
  • Длительная диарея

Примечание. У младенцев диарея может вызвать сильное обезвоживание, которое наступает очень быстро.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • У вас наступило обезвоживание.
  • Диарея не проходит в течение 3-4 дней.
  • У вас температура выше 101 ° F (38,3 ° C).
  • У вас кровь в стуле.

Профилактика

Следующие шаги могут помочь предотвратить энтерит:

  • Всегда мойте руки после посещения туалета и перед едой или приготовлением еды или напитков. Вы также можете мыть руки средством на основе 60% спирта.
  • Перед употреблением вскипятите воду из неизвестных источников, например из ручьев и открытых колодцев.
  • Используйте только чистую посуду для еды или работы с пищевыми продуктами, особенно при работе с яйцами и птицей.
  • Тщательно готовьте пищу.
  • Используйте холодильники для хранения продуктов, которые должны оставаться охлажденными.

Изображения

Ссылки

DuPont HL. Подходите к пациенту с подозрением на кишечную инфекцию. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина .25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 283.

Haines CF, Sears CL. Инфекционные энтериты и проктоколиты. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 110.

Lima AAM, Warren CA, Guerrant RL. Бактериальные воспалительные энтериты. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 101.

Семрад CE. Подходите к пациенту с диареей и нарушением всасывания. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 140.

Энтерит — обзор | Темы ScienceDirect

Нижний желудочно-кишечный тракт

Энтерит, клинически проявляющийся диареей, часто встречается у онкологических больных. Диарея может быть вызвана мукозитом, вызванным химиотерапией или инфекцией. C. difficile — наиболее распространенный патоген, вызывающий диарею у онкологических больных. В течение последнего десятилетия появление эпидемического штамма C. difficile привело к резкому увеличению заболеваемости и тяжести инфекции C. difficile во многих центрах. 121,122 Реципиенты трансплантата гемопоэтических стволовых клеток подвергаются особенно высокому риску заболевания, связанного с C. difficile , в ранний период после трансплантации.Эпидемический штамм устойчив к фторхинолонам, и использование этого класса антибиотиков считается фактором риска институциональных вспышек. 123 Следовательно, фторхинолоны для антибактериальной профилактики у пациентов с высоким риском могут способствовать развитию заболевания, ассоциированного с C. difficile . 124 Из-за повышенной частоты неэффективности перорального приема метронидазола, отмеченной в недавних исследованиях, руководящие принципы рекомендуют пероральный ванкомицин для пациентов с признаками тяжелого заболевания (например,(например, количество лейкоцитов более 15000 клеток / мкл, шок, почечная недостаточность и необходимость перевода в отделение интенсивной терапии) в сочетании с внутривенным введением метронидазола. 125 Пациентам, которые не переносят пероральную терапию (например, из-за непроходимости кишечной непроходимости или токсичного мегаколона), следует рассмотреть вопрос о внутривенном введении метронидазола и ванкомицина через назогастральный зонд или клизму. 125 Колэктомия может потребоваться тяжелобольным пациентам, не отвечающим на лечение. Несмотря на отсутствие доказанного подхода, медленно снижающийся курс перорального приема ванкомицина или метронидазола в течение 6 недель часто используется для пациентов с множественными рецидивами.Терапия кишечной микробиотой («трансплантация стула») представляется наиболее эффективным вариантом лечения рецидива, хотя опыт лечения пациентов с раком ограничен. 126,127 Амбулаторные пациенты должны быть предупреждены о возможности рецидива, чтобы можно было быстро назначить повторное лечение. Рецидивы могут быть уменьшены путем первичного лечения фидаксомицином по сравнению с ванкомицином. Для лечения часто рецидивирующего заболевания, ассоциированного с C. difficile , часто используются длительные курсы постепенного снижения дозы перорального ванкомицина. 125,127

Другие бактериальные причины диареи редко встречаются у больных раком, если не произошло контакта с такими патогенами. ЦМВ-инфекция может вызывать затяжную или геморрагическую диарею, особенно у детей или пациентов, перенесших аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Аденовирус может вызывать тяжелую диарею у реципиентов аллогенного трансплантата, а методы посева кала и анализ ПЦР плазмы помогают в диагностике. 128

Тифлит, также известный как нейтропенический энтероколит, представляет собой уникальный и потенциально опасный для жизни синдром, возникающий у пациентов с фебрильной нейтропенией, особенно у больных лейкемией или прошедших интенсивную цитотоксическую терапию. 129-131 Боль в животе, особенно в правом нижнем квадранте, часто с сопутствующей болезненностью отскока, снижение кишечных шумов, лихорадка и диарея являются типичными симптомами. Тифлит может ограничиваться слепой кишкой, но может поражать весь кишечник. КТ — это предпочтительное диагностическое исследование, которое обычно демонстрирует утолщение стенки кишечника, иногда при пневмоколите. 131 C. septicum, P. aeruginosa , кишечные грамотрицательные организмы и анаэробы являются наиболее распространенными патогенами, связанными с этим синдромом. C. difficile иногда ассоциируется с тифлитом, и поэтому лечение инфекции C. difficile (т.е. пероральным ванкомицином или метронидазолом) должно быть включено в начальную схему антибиотикотерапии при тифлите вместе с внутривенным противомикробным коктейлем широкого спектра действия. . Тяжелый сепсис, перфорация кишечника и кровотечение могут сопровождать тифлит или следовать за ним. Терапия включает назогастральную аспирацию, покой кишечника, внутривенное введение жидкости и антибиотики широкого спектра действия для лечения грамотрицательных организмов и анаэробов (например,g., пиперациллин / тазобактам, карбапенем). Противогрибковые препараты также должны быть частью схемы начального лечения тифлита. Примерно у 5% пациентов с тифлитом развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства, включая неконтролируемый сепсис, кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта и перфорацию. 130

Периректальная инфекция возникает в основном у пациентов с острым лейкозом и особенно у пациентов с моноцитарным и миеломоноцитарным лейкозом, хотя это относительно редко.Обычные симптомы — лихорадка, боль при дефекации и постоянный дискомфорт в прямой кишке. Хотя считается, что анаэробы играют роль в этих инфекциях, ассоциированные бактериемии, скорее всего, вызваны P. aeruginosa , E. coli и другими кишечными грамотрицательными бактериями. Терапия состоит из антибиотиков широкого спектра действия, теплых компрессов и смягчителей стула. Хотя некоторые абсцессы развиваются в отсутствие нейтрофилов, некоторым пациентам будет полезен хирургический разрез и дренирование.

Лучевой энтерит — лечение в клинике Мэйо

Лечение радиационного энтерита в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо работают как одна команда, оказывая комплексную помощь пациентам с лучевым энтеритом.

Диагностика в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо просматривают вашу историю болезни и проводят медицинский осмотр, чтобы лучше понять ваше состояние.

Для определения степени вашего лучевого энтерита могут использоваться дополнительные тесты и процедуры, в том числе:

  • Эндоскопия. Во время эндоскопии врач вводит длинную тонкую трубку (эндоскоп) через горло в пищевод. Трубка оснащена камерой. Эндоскопия позволяет вашему врачу осмотреть ваш желудок и начало тонкой кишки.
  • Колоноскопия. Во время колоноскопии врач вводит длинную тонкую трубку через прямую кишку в толстую кишку. Трубка оснащена камерой. Колоноскопия позволяет врачу осмотреть толстую кишку на предмет аномалий и участков воспаления.
  • Капсульная эндоскопия. Во время капсульной эндоскопии вы проглатываете камеру размером с таблетку, которая делает снимки, когда она проходит через вашу пищеварительную систему. Капсульная эндоскопия позволяет вашему врачу осмотреть тонкую кишку, к которой трудно получить доступ с помощью других тестов, таких как эндоскопия и колоноскопия.
  • Энтероскопия. Во время энтероскопии ваш врач использует осциллограф с камерой, предназначенный для более глубокого проникновения в тонкую кишку для выявления признаков радиационного энтерита.
  • КТ и МРТ. Эти визуализационные тесты могут показать изменения в тонком кишечнике, свидетельствующие о лучевом энтерите. КТ и МРТ обычно проводятся перед капсульной эндоскопией.

Лечение в клинике Mayo

Лучевой энтерит часто носит временный характер. Ваши признаки и симптомы могут исчезнуть через несколько недель после окончания лечения. В течение этого времени ваш врач может порекомендовать лечение, чтобы облегчить ваши признаки и симптомы. Если лучевой энтерит не проходит, врач может порекомендовать другие методы лечения.

При появлении признаков и симптомов лучевого энтерита врач может порекомендовать:

  • Противодиарейные препараты
  • Изменения в рационе питания, например сокращение потребления молочных продуктов, жирной пищи и продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Обезболивающие для снятия боли при воспалении

Лучевой энтерит, который сохраняется после лечения или который развивается через месяцы или годы после лечения, называется хроническим радиационным энтеритом. Лечение хронического лучевого энтерита аналогично лечению временного лучевого энтерита, но может также включать:

  • Нутриционная поддержка. Воспаление тонкого кишечника может снизить способность организма усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите. Нутриционная поддержка в виде зондового питания (домашнее энтеральное питание) или инфузий питательных веществ в вену (домашнее парентеральное питание) может помочь убедиться, что вы получаете необходимую энергию и питательные вещества.
  • Антибиотики. Воспаление, вызванное радиацией, может привести к чрезмерному росту бактерий в тонком кишечнике, что может привести к вздутию живота и диарее. Чрезмерный бактериальный рост может произойти, если бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике, растут в тонком кишечнике.Антибиотики могут контролировать бактериальный рост.
  • Хирургия. В редких случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению пораженного кишечника или построению пути для отходов, чтобы избежать этого участка (кишечный обходной анастомоз). Хирургическое вмешательство обычно используется, когда другие альтернативы исчерпаны, поскольку операция сопряжена с риском осложнений.

Опыт и рейтинги

Специалистов клиники Мэйо уважают за их опыт в диагностике и лечении заболеваний и состояний, влияющих на желудочно-кишечную систему, включая лучевой энтерит.

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

В клинике Mayo гастроэнтерологи, хирурги общего профиля и радиологи работают как многопрофильная команда для лечения людей с лучевым энтеритом. Другие специалисты включаются по мере необходимости.

Расширенная диагностика и лечение

Врачи клиники Mayo будут работать с вами, чтобы рассмотреть все варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям.

Спектр лечения, предлагаемый людям с лучевым энтеритом, включает поддерживающую терапию для лечения признаков и симптомов, операцию по удалению части кишечника и различные варианты улучшения питания во время заживления кишечника.

Национально признанный опыт

Врачи клиники Мэйо обладают обширным опытом диагностики и лечения лучевого энтерита. Ежегодно в клинике Мэйо проходят лечение около 100 человек с лучевым энтеритом.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мейо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Майо также входит в число лучших детских больниц по лечению расстройств пищеварения.

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений зависит от медицинских потребностей.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

07 декабря 2018 г.

Некротический энтерит птиц

Бройлеры. Фотография предоставлена ​​доктором Лоренцони

Возбудителем некротического энтерита является бактерия Clostridium perfringens (типы A и C), которая является нормальным обитателем пищеварительного тракта цыпленка.Эти бактерии имеют палочковидную форму, грамположительные, анаэробные и спорулированные. C. perfringens часто выделяют из птичников. Наличие бактерий не обязательно указывает на наличие болезни. Для развития некротического энтерита должны одновременно возникать многие факторы, включая диетические факторы и коинфекцию кокцидиями. В то время как в прошлом стимуляторы роста антибиотиков эффективно контролировали некротический энтерит, недавние тенденции к сокращению использования антибиотиков изменили подход к борьбе с этим заболеванием.Текущие стратегии сосредоточены на управлении предрасполагающими факторами, а не на устранении бактерий-возбудителей.

Клинические признаки

Птицы выглядят подавленными, с взъерошенными перьями. Часто наблюдаются диарея, обезвоживание и отсутствие аппетита. Смертность может быть значительной (до 30% в необработанных стадах). При субклиническом некротическом энтерите есть только незначительные клинические признаки, если таковые имеются (отсюда и термин субклинический ). Субклиническое заболевание приводит к снижению продуктивности (снижение привеса и повышение конверсии корма).

Возникновение

Некротический энтерит (и субклинический некротический энтерит) является многофакторным заболеванием. Несколько компонентов должны присутствовать одновременно, чтобы Clostridium начал размножаться в больших количествах и производить токсины (a-Toxin и Net-b), которые вредят кишечнику. Некротический энтерит обычно возникает после заражения паразитами Eimeria (в основном E. maxima ), особенно когда птиц кормят рационом, содержащим зерна, способствующие высокой кишечной вязкости, такие как пшеница, ячмень и рожь.Высокий уровень содержания животного белка и животных жиров в рационе также коррелирует с заболеваемостью и тяжестью заболевания. Считается, что избыточное производство слизи в кишечнике и утечка белка, связанные с инфекцией E. maxima и некоторыми диетами, обеспечивают адекватную среду для C. perfringens для репликации и производства повреждающих токсинов. Подавление иммунитета, вызванное вирусными инфекциями, также связано с некротическим энтеритом. Заболевание чаще встречается у молодых цыплят мясного типа.При интенсивном производстве заболевание чаще всего встречается у птиц в возрасте от 16 до 28 дней. Примечательно, что у птиц, выращенных в подстилке, пик заражения кокцидиозом также наблюдается около этого временного окна, в зависимости от антикокцидиальной программы, качества подстилки и плотности птицы. У птиц-несушек заболевание встречается редко, но может проявиться в более позднем возрасте. Некоторые изоляты C. perfringens намного более агрессивны, чем другие, и болезнь может сохраняться на конкретной ферме до тех пор, пока не будут приняты меры, поощряющие сопутствующие факторы болезни.

Передача

C. perfringens обычно присутствует в кале некоторых кур; таким образом, клевание птиц в подстилке легко распространяет организм по стаду. Однако Clostridium обычно существует в кишечнике комменсально и только при определенных обстоятельствах начинает вырабатывать токсины, связанные с заболеванием.

Диагноз

Поражения достаточно указывают на болезнь. Под микроскопом очевидны некроз ткани и воспалительный инфильтрат.Маленькие палочки, соответствующие Clostridium , видны в непосредственной близости от поражений, прикрепленных к клеточным остаткам. Культура C. perfringens , полученная от животных, поражение которых не совпадает с поражениями при некротическом энтерите, не должна классифицироваться как некротический энтерит. Даже обильные количества Clostridium (1 x 10 5 КОЕ / г содержимого кишечника) могут быть обнаружены у здоровых птиц, а гораздо большее количество — у больных животных (1 x 10 7-8 КОЕ / г содержимого кишечника). ).

При некротическом энтерите эпителий тощей кишки и подвздошной кишки (или их части) некротизирован. Участки эпителия могут быть отслоенными, частично отслоенными или неплотно прилегающими к базальной мембране. Эпителий, который все еще прикреплен к базальной мембране, выглядит неровным и часто описывается как имеющий вид «турецкого полотенца» (рис. 1). В просвете кишечника обычно обнаруживается обильное количество слизи, жидкости и клеточного мусора. Неприятный запах разлагающейся ткани — частая находка.Присутствие кровоизлияний, видимых с серозной поверхности, является частым признаком (рис. 2). При субклиническом некротическом энтерите характерно наличие некротических очагов в тонкой кишке (рисунки 3 и 4). Эти поражения чаще встречаются в тощей кишке, но могут распространяться на каудальную часть двенадцатиперстной кишки или проксимальную часть подвздошной кишки. Наряду с некротическими поражениями в просвете кишечника обнаруживается обильная слизь и клеточное шелушение. Наличие скопления, слизи и / или клеточного шелушения без характерных некротических поражений соответствует общему энтериту и не должно быть ошибочно диагностировано как субклинический некротический энтерит.

Рисунок 1. Массивное разрушение слизистой оболочки тонкой кишки цыплят-бройлеров, пораженных тяжелым случаем некротического энтерита. Фотография предоставлена ​​доктором Лоренцони.

Рис. 2. Тонкий кишечник цыплят-бройлеров, экспериментально инфицированных E. maxima и C. perfringens . Кровоизлияния видны на серозной поверхности. Фотография предоставлена ​​доктором Лоренцони.

Рис. 3. Типичные язвы на слизистой оболочке тонкой кишки цыплят-бройлеров с субклиническим некротическим энтеритом.Фотография предоставлена ​​доктором Лоренцони.

Рис. 4. Типичные язвы на слизистой оболочке тонкой кишки цыплят-бройлеров с субклиническим некротическим энтеритом. Фотография предоставлена ​​доктором Лоренцони.

Контроль

На протяжении десятилетий стимуляторы роста антибиотиков (например, BMD, энрамицин, авиламицин) использовались на регулярной основе для предотвращения некротического энтерита. В настоящее время из-за значительного давления, направленного на сокращение использования стимуляторов роста антибиотиков, эти лекарства больше не являются устойчивой стратегией борьбы с некротическим энтеритом.

Пары перекиси водорода можно использовать для инактивации спор C. perfringens . На птицефермах нагревание влажного подстилки значительно снижает количество жизнеспособных спор. Считается, что этот эффект опосредован парами аммиака, выделяемыми из подстилки, а не относительно умеренными температурами, достигаемыми в таком процессе. Однако уборку и дезинфекцию помещений переоценивать не стоит. Clostridium — выносливый организм, который обычно присутствует в кишечном тракте птиц.Вместо того, чтобы пытаться устранить организм из помещений, рекомендуется контролировать факторы окружающей среды, которые необходимы Clostridium для возникновения болезни.

Борьба с кокцидиями должна быть основой стратегии борьбы с некротическим энтеритом. Когда кокцидии находятся под контролем, вспышки некротического энтерита возникают редко. Поддержание хорошего качества подстилки может быть очень полезным для борьбы с кокцидиозом. Также стоит отметить, что ионофорные препараты (категория антибиотиков, основной мишенью которых являются кокцидии) также активны против C.perfringens . В некоторых местах ионофоры по-прежнему считаются принадлежащими к несколько иной категории, чем антибиотики, и их использование по-прежнему является обычным явлением для снижения заболеваемости некротическим энтеритом.

Учитывая, что пшеница, рожь, ячмень, животный белок и животный жир увеличивают заболеваемость некротическим энтеритом, подумайте о снижении степени включения этих ингредиентов в состав рациона. Пробиотики и подкислители были проданы для снижения заболеваемости, но результаты этих вмешательств сильно различаются.

Лечение

Агрессивное воздействие на предрасполагающие факторы, в дополнение к самому Clostridium , обеспечит эффективность лечения. Доказано, что антибиотики, такие как бацитрацин, линкомицин, окситетрациклин, виргиниамицин и другие, полезны при лечении некротического энтерита.

Список литературы

Болезни домашней птицы, 13-е изд. Д. Э. Суэйн. Вили-Блэквелл.

Руководство по болезням птиц. 7 изд. Американская ассоциация патологов птиц.

Проктит, проктоколит и энтерит — Руководство по лечению ЗППП, 2015 г.

Желудочно-кишечные синдромы, передающиеся половым путем, включают проктит, проктоколит и энтерит. Оценка этих синдромов должна включать соответствующие диагностические процедуры (например, аноскопию или ректороманоскопию, исследование кала и посев).

Проктит — это воспаление прямой кишки (то есть дистальных 10–12 см), которое может быть связано с аноректальной болью, тенезмами или выделениями из прямой кишки. N. gonorrhoeae , C. trachomatis (включая серовары LGV), T. pallidum и HSV являются наиболее распространенными возбудителями, передающимися половым путем. У людей с ВИЧ-инфекцией герпетический проктит может быть особенно тяжелым. Проктит встречается преимущественно у лиц, участвующих в рецептивном анальном половом акте.

Проктоколит ассоциируется с симптомами проктита, диареи или спазмов в животе, а также воспалением слизистой оболочки толстой кишки, распространяющимся на 12 см выше ануса.Лейкоциты в кале могут быть обнаружены при исследовании кала, в зависимости от патогена. Патогенные организмы включают Campylobacter sp., Shigella sp., Entamoeba histolytica и серовары LGV C. trachomatis . ЦМВ или другие условно-патогенные агенты могут быть задействованы у ВИЧ-инфицированных пациентов с ослабленным иммунитетом. Проктоколит может быть получен при рецептивном анальном половом акте или орально-анальном контакте, в зависимости от возбудителя.

Энтерит обычно проявляется диареей и спазмами в животе без признаков проктита или проктоколита; это происходит среди людей, чья сексуальная практика включает орально-анальный контакт. У здоровых людей чаще всего поражается Giardia lamblia . Когда возникают вспышки желудочно-кишечных заболеваний среди социальных или сексуальных сетей МСМ, клиницисты должны рассматривать передачу инфекции половым путем как способ распространения и предоставлять соответствующие консультации. У людей с ВИЧ-инфекцией энтерит может быть вызван патогенами, которые не могут передаваться половым путем, включая ЦМВ, Mycobacterium avium intracellulare , Salmonella sp., Campylobacter sp., Shigella sp., Cryptosporidium , Microsporidium и Isospora . Для выявления Giardia может потребоваться несколько исследований стула, а для диагностики криптоспоридиоза и микроспоридиоза необходимы специальные препараты стула. Кроме того, энтерит может быть напрямую вызван ВИЧ-инфекцией. Рекомендации по диагностике и лечению всех кишечных инфекций выходят за рамки настоящего руководства.

Рекомендации по диагностике острого проктита

Лица с симптомами острого проктита должны быть обследованы с помощью аноскопии. Окрашенный по Граму мазок любого аноректального экссудата при аноскопическом или анальном исследовании следует исследовать на наличие полиморфно-ядерных лейкоцитов. Все люди должны быть обследованы на ВПГ (с помощью ПЦР или посева), N. gonorrhoeae (NAAT или посев), C. trachomatis (NAAT) и T. pallidum ( Darkfield, если доступно, и серологическое тестирование ) (см. разделы, посвященные патогенам). Если тест C. trachomatis положителен на мазке из прямой кишки, следует провести молекулярную тест-ПЦР на LGV, если таковая имеется, для подтверждения диагноза LGV (см. LGV) ( 394 ).

Лечение острого проктита

Острый проктит, недавно начавшийся у лиц, недавно практикующих рецептивный анальный половой акт, обычно приобретается половым путем ( 845 846 ). Презумптивная терапия должна быть начата в ожидании результатов лабораторных исследований для лиц с аноректальным экссудатом, обнаруженным при осмотре, или полиморфноядерными лейкоцитами, обнаруженными в мазках аноректального экссудата или секрета, окрашенных по Граму; такая терапия также должна быть начата, когда аноскопия или окраска по Граму недоступны, а клинические проявления соответствуют острому проктиту у лиц, сообщающих о рецептивном анальном половом акте.

Рекомендуемый режим
  • Цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно для лиц с массой тела <150 кг (300 фунтов)
    • Людям с массой тела ≥150 кг (300 фунтов) следует вводить 1 г цефтриаксона внутримышечно.

В нем отражены обновленные рекомендации по неосложненным инфекциям гонореи у подростков и взрослых, опубликованные в специальной аналитической записке MMWR под названием «Обновление рекомендаций CDC по лечению гонококковой инфекции, 2020», опубликованной в декабре 2020 года.Пожалуйста, обратитесь к MMWR для получения дополнительной информации.

Кровянистые выделения, перианальные язвы или язвы слизистой оболочки у МСМ с острым проктитом и с положительным результатом ректального хламидиоза NAAT или ВИЧ-инфекцией следует предлагать предполагаемое лечение LGV доксициклином по 100 мг два раза в день перорально в общей сложности в течение 3 недель ( 847 848 ) (см. LGV). Если присутствуют болезненные перианальные язвы или язвы слизистой оболочки выявляются при аноскопии, предполагаемая терапия также должна включать схему лечения генитального герпеса (см. Генитальные инфекции ВПГ).

Прочие аспекты управления

Чтобы свести к минимуму передачу и повторное заражение, мужчин, получающих лечение от острого проктита, следует проинструктировать о воздержании от половых сношений до тех пор, пока они и их партнер (ы) не получат адекватное лечение (то есть до завершения 7-дневного режима и исчезновения симптомов). Все люди с острым проктитом должны пройти тестирование на ВИЧ и сифилис.

Продолжение

Последующее наблюдение должно основываться на конкретной этиологии и тяжести клинических симптомов.В случае проктита, связанного с гонореей или хламидиозом, повторное тестирование на соответствующий патоген следует проводить через 3 месяца после лечения.

Управление сексуальными партнерами

Партнеров, имевших половой контакт с лицами, получавшими лечение от GC, CT или LGV в течение 60 дней до появления симптомов, следует обследовать, протестировать и предположительно лечить от соответствующего патогена. Партнеры людей с кишечными инфекциями, передаваемыми половым путем, должны быть обследованы на предмет выявления любых заболеваний, диагностированных у человека с острым проктитом.Половые партнеры должны воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока они и их партнер с острым проктитом не получат адекватное лечение.

Аллергия, непереносимость и побочные реакции

Аллергические реакции на цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон) редко возникают у лиц с аллергией на пенициллин в анамнезе ( 428 430 464 ). Людям с IgE-опосредованной аллергией на пенициллин в анамнезе (например, тем, у кого была анафилаксия, синдром Стивенса Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), использование цефтриаксона противопоказано ( 428 431 ).

ВИЧ-инфекция

У людей с ВИЧ-инфекцией и острым проктитом могут наблюдаться кровянистые выделения, болезненные перианальные язвы или язвы слизистой оболочки. Предполагаемое лечение должно включать схему лечения генитального герпеса и LGV.

Далее

Смертельный некротический энтерит (Pigbel) у взрослого с диабетом

C. perfringens , грамположительная палочка, можно разделить на четыре подтипа на основе четырех основных токсинов, продуцируемых этими организмами.Организмы типа А продуцируют альфа-токсин; Токсины типа B, α, β и ε; Токсины типа C, α и β; и токсины типа D, α и ε. Организмы типа А вызывают газовую гангрену и являются основной причиной пищевых отравлений во всем мире. Микроорганизмы типа C вызывают некротический энтерит. Хотя тип C широко распространен в почве и кале животных и человека (4, 13), некротический энтерит в основном ограничен теми регионами мира, в которых наблюдается серьезное белковое голодание. Не известно, что типы B и D вызывают заболевание у людей.Ген α-токсина является хромосомным и кодирует фосфолипазу, которая гидролизует фосфолипид мембран эритроцитов, эндотелиальных клеток и мышечных клеток. Β-токсин C. perfringens , тип C, переносится на плазмиде и кодирует высокочувствительный к трипсину белок, вызывающий некроз кишечника (4). Гены α- и β-токсинов C. perfringens , тип C, обозначены cpa и cpb соответственно. ПЦР-амплификация продуктов cpa и cpb с генно-специфическими праймерами позволяет идентифицировать C.perfringens , тип C, и его отличия от типа A (15, 16).

У нашего пациента появилась боль в животе и диарея через 15 часов после приема пищи, содержащей колбасу из индейки, и он умер через 60 часов после появления симптомов от грамположительных булавовидных бацилл на поверхности некротизированной тощей кишки. Большое количество обнаруженных организмов предполагает, что этот организм является причиной некроза, а не вторичным захватчиком ишемических некротических тканей. Демонстрация продуктов ПЦР генов cpa и cpb положительно идентифицировала этиологический агент как C.perfringens , тип C. Хотя попытка культивирования организма из колбасы из индейки была безуспешной, она остается наиболее вероятным источником этого организма. C. perfringens , тип C, был обнаружен в образцах, полученных от домашних животных из Индианы, Мичигана и Миннесоты (16). Другие члены семьи, которые ели колбасу, страдали самоограниченным желудочно-кишечным заболеванием.

Экспериментальная модель некротического энтерита была разработана на морских свинках путем инъекции жизнеспособных культур C.perfringens , тип C, в тощую кишку (18). Повреждения не могли возникнуть у животных при пероральном введении культур или закапывании их в желудок из-за разрушения токсина C. perfringens , β-типа C желудочной кислотой, пепсином и панкреатином (18). Однако, когда в желудок закапывали культуры с природными ингибиторами протеазы в сладком картофеле или соевой муке или если животным давали диету с низким содержанием белка, в тощей кишке развивались некротические поражения.Кроме того, у детей Новой Гвинеи, у которых развился некротический энтерит, частота инфицирования кишечника, вызванная Ascaris lumbricoides , была выше, чем среди населения в целом. Мощный ингибитор трипсина, секретируемый паразитом для предотвращения его собственного пищеварения, предотвращает разложение клостридиальных токсинов (8). Эти эксперименты и фактическое ограничение заболевания популяциями, страдающими недостаточным питанием белков, с паразитарной инфекцией кишечника или без нее, предполагают, что в дополнение к употреблению зараженных пищевых продуктов патогенез некротического энтерита требует наличия эндогенных и экзогенных ингибиторов трипсина или недостатка протеазы. секреция в кишечнике.

С 1984 года два случая заражения C. perfringens , некротического энтерита типа C были зарегистрированы в США, два — в Англии и один — в Австралии (Таблица 1: 11, 12, 13, 14, 15). Трое из этих пяти пациентов имели сахарный диабет 1 или 2 типа (11, 12, 13, 15). Одним из недиабетиков был вегетарианец, который употреблял большое количество сладкого картофеля, соевых бобов и арахисового соуса, каждый из которых содержал ингибиторы трипсина, которые, как считалось, предрасполагали пациента к заболеванию (14). Сообщалось о двух дополнительных пациентах с диабетом в США, у которых развился некроз тонкой кишки (19, 20). Было высказано предположение, что повреждение кишечника было результатом ишемии, вторичной по отношению к венозному тромбозу, вызванной изменениями вязкости крови или гиперактивностью симпатической нервной системы. Клостридиальная инфекция в этих случаях не исследовалась как причинный фактор, но клинические и патологические данные были удивительно похожи на C. perfringens , некротический энтерит типа C.

ТАБЛИЦА 1 Случаи некротического энтерита , вызванного Clostridium Perfringens Инфекция типа C, о которой сообщается в литературе и текущем случае

Воздействие инфекционного агента, вероятно, будет довольно частым, но даже среди диабетиков некротический энтерит встречается необычайно редко. Метаболическое состояние ребенка с плохо контролируемым диабетом 1 типа, о котором ранее сообщалось, может отражать состояние недоедания (15), но в нашем случае этого нельзя сказать о пациенте, уровень глюкозы которого считался адекватно контролируемым. Общеизвестным осложнением диабета является снижение моторики желудка и тонкого кишечника, вызванное вегетативной дисфункцией, при которой наблюдается задержка транзита через тонкий кишечник (21, 22, 23, 24). Это снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта связано с чрезмерным ростом бактерий, которые обычно присутствуют в проксимальном отделе тонкой кишки (22). Наш пациент также самостоятельно принимал противодиарейный препарат Имодиум (лоперамид), который подавляет перистальтическую активность желудочно-кишечного тракта и потенциально способствует чрезмерному росту клостридиумов и накоплению токсина в кишечнике.Кроме того, у диабетиков может быть нарушена способность расщеплять экзогенные токсины из-за снижения секреции протеазы поджелудочной железы. Значительное снижение ферментов поджелудочной железы и секреции бикарбоната было отмечено у 10 пациентов с сахарным диабетом 2 типа после максимальной стимуляции секретином и холецистокинином, введенными в тощую кишку (24). Эти пациенты страдали диабетом в среднем 13 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *