Энтерококки 10 в 3 степени: Вопрос-ответ

Содержание

В бакпосеве из цервикального канала выявлена кишечная флора – надо ли лечить?

ВОПРОС: Уже два года в посеве из цервикального канала у меня высеивается Esherichia coli 106. А также Enterococcus faecalis 105. Я неоднократно лечилась антибиотиками, которые мне назначали, но эффекта никакого нет. Все осталось, как и прежде. Кто-то говорит, что это от того, что недостаточно соблюдена гигиена. Но это точно не про меня! Я всегда сразу подмываюсь после туалета, а в редких случаях, когда нет возможности, пользуюсь влажными салфетками. Насколько наличие этих возбудителей опасно?


ОТВЕТ: Я глубоко сомневаюсь, что у вас в цервикальном канале есть кишечная палочка. Я могу поверить, что ее могли найти во влагалище. И лечение антибиотиками было совершенно необоснованным. Я уверена, что забор материала на бактериальный посев у вас брали неправильно или же он загрязнялся в результате ошибок опять же при заборе и переносе на среду.

Данные виды бактерий относятся к нормальной кишечной группе, т.е. они живут в кишечнике. Но они также могут жить во влагалище, реже в мочевыделительной системе. Как они туда попадают? Кожа промежности – это самая грязная область человеческого тела, потому что в этой области находятся отверстия, через которые выделяются шлаки: анус, через который происходит дефекация, уретра, через которую выводится моча, и влагалище у женщин, через которое тоже выходят выделения. Поэтому эта область всегда влажная. Анус никогда не закрыт плотно, хотя сфинктер не позволяет выходить калу вне акта дефекации, если нет недержания кала. Поэтому определенное количество выделений с прямой кишки попадает на кожу промежности постоянно.

После дефекации, независимо от того как вы тщательно вытрете область ануса туалетной бумагой, или даже подмоетесь (для этого и использовались биде когда-то в женских туалетах), определенная часть каловых выделений все равно останется в складках кожи. Поэтому вероятность попадания кишечных микроорганизмов во влагалище большая. Загрязнение увеличивается при половом акте, если перед ним половые органы у обоих партнеров не вымыты теплой водой с мылом. Также, кишечная флора заносится во влагалище в большем количестве, если женщина неправильно подмывается и вытирается (движения руки всегда должны быть от входа во влагалища в сторону ануса и межягодичной складки, но не наоборот).

Количество колоний бактерий в вашем случае показывает воспалительный процесс, однако он бы проявил себя желтовато-зелеными выделениями с неприятным запахом. Кроме того, постоянное и частое использование антибиотиков для якобы избавления вас от этих «страшных» бактерий приводит к серьезному нарушению баланса здоровой и условно-патогенной флоры. Для кишечника эти микроорганизмы являются нормальной флорой, для влагалища – условно-патогенной. Антибиотики не только нарушают баланс, но подавляют рост лактобактерий, которые заменить коммерческими препаратами лактобактерий невозможно.

Скажу вам также, что постоянные бактериальные посевы – это уже не необходимый метод обследования, а из него сделали доходный коммерческий метод диагностики (хотя это даже диагностикой не назовешь, если их проводят без всяких показаний). В большинстве стран мира культуральные посевы, т.е. выделение культуры вирусов, бактерий, грибков и других микроорганизмов, проводят по строгим показаниям, а не всем подряд женщинам. Обычно проводят микроскопическое исследование, которое является отличным зеркалом состояния влагалищной флоры и чаще всего не требует дополнительных методов диагностики, за исключением тех случаев, когда заподозрена инфекция, передающаяся половым путем. Поэтому советую вам успокоиться, если у вас нет желто-зеленых выделений с неприятным запахом.

 

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный) в мазке у женщин

Бактерия enterococcus faecalis, обнаруженная в мазке, она же энтерококк фекальный или кишечный, это микроорганизм, который обычно живет в кишечнике человека и является условно-патогенным. То есть может вызвать заболевание, но только при определенных условиях — если попадет в благоприятную для него среду (в рот, вагину, мочевыделительную систему) при сниженном иммунитете (характерно для беременности). Провоцирует цистит, аэробный вагинит, пиелонефрит и другие болезни.

Гинеколог диагностирует данного возбудителя по результатам бакпосева на флору. Это анализ, который иногда берут у будущих мам в плановом порядке без наличия каких-либо жалоб, а также в случае плохого общего мазка, если обнаружено слишком много лейкоцитов.

Иногда мазок на флору или чистоту из влагалища берут одновременно с бактериальным посевом. Это если у женщины уже имеются симптомы гинекологического заболевания, инфекции, например, необычные выделения, зуд. Таким образом, получится назначить правильное лечение в более скорые сроки, ведь посев выполняется не один день. Нужно подождать, пока в отделяемом из влагалища и цервикального канала, взятом на анализ, размножились микроорганизмы.

К содержанию

Симптомы энтерококка faecalis у женщин

Фекальный энтерококк находят в мазках у 25% женщин, и чаще это норма. Далеко не всегда он дает какую-либо симптоматику. Если количество микроорганизма не велико, возможно, он даже попал из прямой кишки в мазок из-за неправильного его взятия у здоровой женщины, никаких признаков бактерия не дает.6, 10 в 7-й степени— обильный рост.

Если воспаление есть, то будут следующие его проявления.

  1. Боль во время полового акта, так называемая диспареуния.
  2. Обильные желтые выделения без неприятного запаха (в отличие от бактериального вагиноза, вызываемого анаэробными микроорганизмами, когда есть запах тухлой рыбы).
  3. Отечность и покраснение преддверия и стенок влагалища.
  4. Зуд и жжение в вагине. Иногда женщины жалуются, что щипят половые губы.

Перечисленные сигналы организма становятся особенно яркими после менструации.

Периодически симптомы становятся менее выраженными, женщина чувствует улучшение, но потом вновь следует обострение.

К содержанию

Причины появления кишечного энтерококка во влагалище и пути заражения

Из кишечника микроорганизмы попадают во влагалище при анально-вагинальных контактах, обычных половых актах; из-за близости анального отверстия и входа во влагалище, неправильного подмывания и ношения стрингов, плохого соблюдения личной гигиены и т. д.

Особенно часто аэробный вагинит возникает у девочек и у женщин в период менопаузы. Проблема заключается в низком уровне эстрогена, маленьком количестве или полном отсутствии лактобактерий. Улучшить микрофлору влагалища, заселить ее полезными микроорганизмами женщинам при климаксе поможет заместительная гормональная терапия, в том числе использование препаратов местного действия — «Овестина». Кстати, именно с низким уровнем эстрогена связана другая гинекологическая патология — атрофический кольпит.

При половом акте может передаваться от одного партнера к другому, как любой другой условно-патогенный возбудитель, но в незначительных количествах.

К содержанию

Лечение фекального энтерококка у женщин

Если симптомов заболевания нет, лечения не требуется. Если есть, то назначают антибиотики внутрь и местно антибактериальный или антисептический препарат.

Есть мнение, что обязательно нужно лечиться, если энтерококк фекальный выявлен при взятии мазка из цервикального канала. Якобы наблюдать можно, только если он находится исключительно во влагалище. Но микрофлора влагалища и цервикального канала практически идентичная. А в матку болезнетворные микроорганизмы просто так не попадут. Помешает слизистая пробка (она образуется не только у беременных женщин!), менструация (во время нее эндометрий отторгается со всеми болезнетворными бактериями), постоянное физиологическое обновление плоского эпителия и бели — вагинальные выделения также «чистят» слизистую.

Из антибиотиков предпочтение обычно отдают следующим:

  • «Гентамицин;
  • «Сизомицин»;
  • «Амикацин»;
  • «Тобрамицин»;
  • «Нетилмицин»;
  • «Левофлоксацин»;
  • «Линезолид»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Левофлоксацин»;
  • «Цефотаксим»;
  • «Рифаксимин»;
  • «Нифурател»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Ципрофлоксацин».

Пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин слабо активны. Более точно определить эффективное лекарство помогает результат бакпосева. В результате этого анализа вы найдете к какому антибиотику бактерия резистентна (невосприимчива) и чувствительна.

Из местных препаратов бороться с enterococcus faecalis помогают:

  • Тержинан;
  • Полижинакс;
  • Гексикон.

Схема лечения №1

«Гентамицин» 2 раза в день в течение 5 суток + свечи «Тержинан» по 1 перед сном — 10 дней. После возможно использовать препараты для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища. «Бифидумбактерин» внутрь и «Ацилакт» вагинально. Но это не обязательно.

 

Схема лечения №2

1 свеча «Вагинорм С». На следующий день антибиотики «Ципрофлоксацин» в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение недели. Параллельно с этим свечи «Тержинан» по 1 штуке в течение 10 дней. После окончания курса антибиотиков — еще 5 дней «Вагинорм С» и затем для восстановления микрофлоры влагалище «Экофемин» в течение 10 дней.

Схема лечения №3

 

«Ампициллин» в дозировке 0,25 по 2 таблетки 4 раза в день в течение одной недели. На ночь 1 суппозиторий «Гексикон» вагинально.

Схема лечения №4

«Ципринол» по 500 мг 2 раза в день. На 3 и 10 день лечения антибиотиком — «Микомакс» 150 мг. Со второго дня лечения антибиотиками внутрь, вагинально комбинированный антибиотик «Полижинакс» в течение 12 дней. После этого, восстановить микрофлору влагалища свечами «Вагинорм-С» (6 дней).

 

Некоторые врачи прибегают к альтернативному лечению — повышению иммунитета, чтобы организм смог сам бороться с кишечным микроорганизмом. Или назначают бактериофаг для кишечника. Сторонники доказательной медицины к таким назначениям относятся скептически. «Рифаксимин», «Виферон» и подобные препараты не обладают доказанной эффективностью и безопасностью.

Если есть проявления грибковой инфекции (молочницы) — назначают «Макмирор».

Без антибиотиков не обойтись беременным, так как для них последствия этого воспалительного процесса могут быть особенно тяжелыми.

К содержанию

Чем опасен аэробный вагинит, последствия болезни

Возможно развитие тяжелого эндокольпита — воспалительно-дистрофического поражения стенок влагалища и шейки матки. Это часто провоцирует следующие осложнения при беременности:

  • преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением амниотической жидкости;
  • хориоамнионит;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • рождение ребенка с низким весом.

Аэробный вагинит усугубляется воспалительными заболеваниями малого таза:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • оофорит;
  • тубоовариальный абсцесс;
  • тазовый перитонит.

Симптомы заболеваний женских репродуктивных органов:

  • сильная боль во время менструации и в другие фазы цикла; боль отдает в поясницу, крестец, промежность;
  • ощущение жара и распирания в промежности;
  • болезненность при половом акте и снижение полового влечения;
  • бесплодие;
  • слизистые, серые бели;
  • повышение температуры тела;
  • боли при мочеиспускании.

Осложнения заболеваний репродуктивных органов:

  • рубцевание, спайки в маточных трубах;
  • внематочная беременность;
  • регулярные боли в тазу;
  • тубо-овариальный абсцесс;
  • пельвиоперитонит.

К содержанию

Сопутствующая enterococcus faecalis условно-патогенная флора и термины

Данные научные определения вы можете прочесть в результатах анализов. Пугаться этих микроорганизмов не стоит. Все они условно-патогенные. Не всегда вызывают болезнь. Относятся к аэробным, то есть способны провоцировать аэробный вагинит.

Escherichia coli — кишечная палочка.
Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк).
Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) — условно-патогенный обитатель кишечника.
Candida albicans — кандида альбиканс, дрожжеподобные грибки.
Pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка.
Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — кишечный микроорганизм.
Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк.

Streptococcus agalactiae — стрептококк агалактия, группы В.
Enterococcus spp — семейство энтерококков.
Staphylococcus haemolyticus — стафилококк гемолитический.
Подробнее о кокках в мазке читайте в этом материале.

К содержанию


Это тоже интересно

Добавить комментарий

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз

Представлены обобщенные сведения о традиционном микробиологическом анализе кала культурально-зависимым способом (бакпосевом).

О новых методиках анализа кишечной микробиоты информация ниже.

Анализ кала на дисбактериоз или Бактериологический посев (посев или бакпосев). Посев - это биологическое исследование испражнений, которое определяет состав и примерное количество микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека. Для этого используется внесение частиц кала на разные питательные среды, на которых растут 3 группы микроорганизмов: нормальные (необходимы для переваривания пищи), условно-патогенные (способные при снижении естественной резистентности макроорганизма вызывать заболевания, для которых характерно отсутствие нозологической специфичности) и патогенные (болезнетворные). Указанное лабораторное исследование используется в медицинской практике с профилактической целью и при подозрении на инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта. 

Данное исследование позволяет определить содержание бактерий в толстом кишечнике. В кишечнике человека содержится огромное количество бактерий, которые активно участвуют в переваривании и усвоении питательных веществ. Анализ кала на дисбактериоз назначается по большей части детям, в таких случаях, когда имеются следующие нарушения работы кишечника: диарея, запор, боли в животе, метеоризм, а также после длительного лечения антибиотиками (антибиотики помимо того, что борются с инфекциями, уничтожают и нормальные бактерии кишечника). Существую три группы бактерий кишечника – «нормальные» бактерии (бифидобактерии, лактобактерии и эшерихии) они активно участвуют в работе кишечника, условно-патогенные бактерии  (энтерококки, стафилококки, клостридии, кандиды) при определенных обстоятельствах могут превратиться в патогенные бактерии и вызвать различные заболевания, и патогенные бактерии (шигелла, сальмонелла) которые при попадании в кишечник вызывают серьезные инфекционные заболевания кишечника.

Нормы анализа кала на дисбактериоз

(КОЕ / г фекалий)

 

Дети до 1 года

Дети старшего возраста

Взрослые

Бифидобактерии

1010 – 1011

109 – 1010

108 – 1010

Лактобактерии

106 – 107

107 – 108

106 – 108

Эшерихии

106 – 107

107 – 108

106 – 108

Бактероиды

107 – 108

107 – 108

107 – 108

Пептострептококки

103 – 105

105 – 106

105 – 106

Энтерококки

105 – 107

105 – 108

105 – 108

Сапрофитные стафилококки

≤104

≤104

≤104

Патогенные стафилококки

-

-

-

Клостридии

≤103

≤105

≤105

Кандида

≤103

≤104

≤104

Патогенные энтеробактерии

-

-

-

Бифидобактерии

Норма бифидобактерий

Дети до 1 года

1010 – 1011

Дети старшего возраста

109 – 1010

Взрослые

108 – 1010

Около 95% всех бактерий в кишечнике – бифидобактерии. Бифидобактерии участвуют в производстве таких витаминов как В1, В2, В3, В5, В6, В12,К. Помогают всасыванию витамина D, при помощи специальных вырабатываемых ими веществ борются с «плохими» батериями, а также участвуют в усилении иммунитета.

Причины снижения количества бифидобактерий

  • Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как анальгин, аспирин, слабительные средства)
  • Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
  • Ферментопатии (целиакия, лактазная недостаточность)
  • Хронические заболевания ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • Иммунные заболевания (иммунные дефициты, аллергии)
  • Смена климатических зон
  • Стресс

Лактобактерии

Норма лактобактерий

Дети до 1 года

106 – 107

Дети старшего возраста

107 – 108

Взрослые

106 – 108

Лактобактерии занимают около 4-6% от общей массы бактерий кишечника. Лактобактерии являются не менее полезными, чем бифидобактерии. Их роль в организме следующая: поддержка уровня pH в кишечнике, производство большого количества веществ (молочная кислота, уксусная кислота, перекись водорода, лактоцидин, ацидофилин), которые активно используются для уничтожения патогенных микроорганизмов, а также вырабатывают лактазу.

Причины снижения количества лактобактерий

  • Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как анальгин, аспирин, слабительные средства)
  • Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
  • Хронические заболевания ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • Стресс

Эшерихии (E.coli типичные)

Норма эшерихий

Дети до 1 года

107 – 108

Дети старшего возраста

107 – 108

Взрослые

107 – 108

Эшерихии появляются в организме человека с рождения и присутствуют в нем на протяжении всей жизни. Выполняют следующую роль в организме: участвуют в образовании витаминов группы В и витамина К, участвуют в переработке сахаров, вырабатывают антибиотикоподобные вещества (колицины) которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет.

Причины снижения количества эшерихий

  • Гельминтозы
  • Лечение антибиотиками
  • Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Бактероиды

Норма бактероидов в кале

Дети до 1 года

107 – 108

Дети старшего возраста

107 – 108

Взрослые

107 – 108

Бактероиды участвуют в пищеварении, а именно в переработке жиров в организме. У детей до 6 месяцев в анализах кала не обнаруживаются, их можно обнаружить, начиная с возраста 8-9 месяцев.

Причины увеличения содержания бактероидов

  • Жировая диета (употребление большого количества жиров в пищу)
  • Лечение антибиотиками
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Причины снижения содержания бактероидов

  • Лечение антибиотиками
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Пептострептококки

Нормальное количество в кале

Дети до 1 года

103 – 105

Дети старшего возраста

105 – 106

Взрослые

105 – 106

В норме пептострептококки живут в толстом кишечнике, при увеличении их количества и  попадании в любую другую область нашего организма, они вызывают воспалительные заболевания. Участвуют в переработке углеводов и молочных белков. Вырабатывают водород, который в кишечнике превращается в перекись водорода и помогает контролировать рН в кишечнике.

Причины увеличения содержания пептострептококков

  • Употребление большого количества углеводов
  • Кишечные инфекции
  • Хронические заболевания ЖКТ

Энтерококки

Норма энтерококков

Дети до 1 года

105 – 107

Дети старшего возраста

105 – 108

Взрослые

105 – 108

Энтерококки участвуют в переработке углеводов, в производстве витаминов, а также играют роль в создании местного иммунитета (в кишечнике). Количество энтерококков не должно превышать количество кишечных палочек, если их количество увеличивается, они могут вызвать ряд заболеваний.

Причины увеличения содержания энтерококков

  • Снижение иммунитета, иммунные заболевания
  • Пищевые аллергии
  • Гельминтозы
  • Лечение антибиотиками (в случае резистентности энтерококков к применяемому антибиотику)
  • Неправильное питание
  • Снижение количества кишечной палочки (эшерихии)

Стафилококки (сапрофитные стафилококки и патогенные стафилококки)

Норма сапрофитных стафилококков

Дети до 1 года

≤104

Дети старшего возраста

≤104

Взрослые

≤104

Норма патогенных стафилококков

Дети до 1 года

-

Дети старшего возраста

-

Взрослые

-

Стафилококки делятся на патогенные и непатогенные. К патогенным относятся: золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий, наиболее опасен золотистый. К непатогенным стафилококкам относятся негемолитический и эпидермальный.

Стафилококк не относится к нормальной микрофлоре кишечника, он попадает в организм из внешней среды вместе с пищей. Золотистый стафилококк, попадая в ЖКТ, обычно, вызывает токсические инфекции.

Причины появления стафилококка 

Стафилококк может попасть в организм человека разными путями, начиная грязными руками, вместе с продуктами питания и заканчивая внутрибольничными инфекциями.

Клостридии

Норма клостридий

Дети до 1 года

≤103

Дети старшего возраста

≤105

Взрослые

≤105

Клостридии участвуют в переработке белков, продуктом их переработки являются такие вещества как индол и скатол, которые по сути являются ядовитыми веществами, однако в небольших количествах эти вещества стимулируют перистальтику кишечника тем самым улучшая функцию эвакуации каловых масс. Однако при увеличении количества клостридий в кишечнике вырабатывается большее количество индола и скатола, что может привести к развитию такого заболевания как гнилостная диспепсия.

Причины увеличения количества клостридий

  • Большое количество белка употребляемого в пищу

Кандида

Норма кандид

Дети до 1 года

≤103

Дети старшего возраста

≤104

Взрослые

≤104

При увеличении количества кандид в кишечнике может развиться бродильная диспепсия, а также заметное увеличение количества кандид может спровоцировать развитие различных видов кандидоза.

Причины увеличения количества кандид

  • Употребление большого количества углеводов в пищу
  • Лечение антибиотиками (без применения в комплексе противогрибковых препаратов)
  • Использование гормональных противозачаточных средств
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Стресс

Анализ кала на патогенную флору

Анализ кала на патогенную флору является тем же самым анализом кала на дисбактериоз. В бланке с результатами анализов он занимает место – Патогенные энтеробактерии. К группе патогенных энтеробактерий относят Сальмонеллу и Шигеллу как основных возбудителей инфекционных заболеваний кишечника.

Патогенные (болезнетворные) бактерии (pathogenic bacteria,  греч. pathos — страдание и genes — порождающий, рождающийся; греч. bacterion — палочка) - бактерии, паразитирующие на других организмах и способные вызывать инфекционные заболевания человек, среди которых особое место занимают кишечные инфекции. Кишечные инфекции - целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30, в частности, к ним относятся: холера, брюшной тиф, ботулизм, сальмонеллез, дизентерия и т.п. Среди кишечных заболеваний самое безобидное — это пищевое отравление. Возбудителями кишечных инфекций могут быть как сами бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), так и их токсины (ботулизм). Некоторые бактерии могут вызывать язвенную болезнь и рак желудка, а также хронический гастрит.

 Сальмонелла

В норме сальмонеллы в результате анализа быть не должно!

Вызывает такое заболевание как сальмонеллез, которое проявляется сильным токсическим поражением кишечника. Основными переносчиками являются водоплавающие птицы.
Причины появления сальмонеллы

  • Употребление плохо обработанного или сырого мяса
  • Употребление плохо обработанных или сырых яиц
  • Контакт с переносчиками
  • Контакт с водой зараженной сальмонеллой
  • Грязные руки

Шигелла

В норме шигеллы в результате анализа быть не должно!

Вызывает такое заболевание как дизентерия, которое также поражает кишечник и проявляется сильным токсическим поражением кишечника. Основными путями заражения являются молочные продукты, сырые овощи, зараженная вода, люди больные дизентерией.

Причины появления шигеллы

  • Употребление или контакт с зараженной водой
  • Употребление зараженных продуктов питания
  • Контакт с людьми болеющими дизентерией
  • Грязные руки и контакт с зараженными поверхностями (посуда, игрушки)

Часто задаваемые вопросы

 

Как правильно подготовиться к анализу?

Применение некоторых медикаментов может повлиять на результат анализа кала. Поэтому их применение необходимо приостановить или прекратить в период подготовки к сдаче анализа кала после консультации с вашим врачом.

  • Отменить прием препаратов (после личной консультации Вашего лечащего врача). К препаратам, которые могут повлиять на результаты анализов кала, относятся следующие:
  1. Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
  2. Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
  3. Антибиотики - любые виды
  4. Лечебные и очищающие клизмы
  5. Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
  6. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)
  • Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.

 Как правильно собрать кал для анализа?

  1. Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
  2. Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация.
  3. Из полученного материала необходимо взять 8-10 см3 (~2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.
  4. Кал для анализа собирается из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри)
  5. Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
  6. Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)

Как хранить кал перед отправкой в лабораторию? 

Материал для анализа кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию необходимо доставить в лабораторию в максимально короткие сроки 30-40 минут (максимум 1,5 -2 часа). Чем больше времени прошло со времени сбора материала и момента доставки материала в лабораторию, тем менее достоверны будут анализы. Проблема в том, что большая часть бактерий кишечника являются анаэробными, то есть они живут в среде без кислорода, при контакте с ним умирают. Это может повлиять на достоверность результата. Поэтому хранить хоть какое либо время свыше рекомендуемых максимальных 2 часа, категорически не рекомендуется.


Примечание

Полный (максимально подробный и точный) микробиологический анализ кала (анализ микробиоты толстой кишки) невозможно провести культурально зависимым способом, т.к. не все бактерии можно выделить и культивировать в искусственных условиях. В общем, проблема с микробиомом состоит в том, что мы можем выращивать в лаборатории менее 5% видов микробов, остальные просто слишком привередливы. Сегодня используются более технологичные культурально-независимые методы анализа:

Обзор популярных методов анализа микробиоты

 

Современные анализы кишечной микробиоты проводятся культурально-независимыми способами, среди которых можно выделить два наиболее известных на сегодняшний день в России метода - метод газовой хроматографии масс-спектрометрии микробных маркеров и метагеномный анализ микробиоты с помощью секвенирования нуклеиновых кислот. Обе методики имеют свои преимущества и недостатки (стоимость, время), включая погрешности в самих результатах и ограничения в использовании, а поэтому они совершенствуются до сих пор. Но несмотря на определенные недочеты, указанные технологии при грамотном использовании все же являются мощным инструментарием на пути к достижению целей персонализированнной медицины.

Информация к разделу: Дисбактериоз

См. отдельно: Типичный анализ микробиома кишечника по образцам стула (метод метагеномики)

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

  1. ПРОБИОТИКИ
  2. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
  3. БИФИКАРДИО
  4. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
  5. ПРОПИОНИКС
  6. ЙОДПРОПИОНИКС
  7. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
  8. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
  9. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
  10. БИФИДОБАКТЕРИИ
  11. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
  12. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  13. СИНБИОТИКИ
  14. РОЛЬ МИКРОБИОМА В ТЕРАПИИ РАКА
  15. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
  16. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
  17. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
  18. МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  19. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
  20. МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
  21. ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
  22. ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
  23. МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  24. ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
  25. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
  26. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
  27. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
  28. ДИСБАКТЕРИОЗ
  29. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
  30. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
  31. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
  32. СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
  33. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
  34. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  35. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  36. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
  37. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
  38. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
  39. НОВОСТИ

Ванкомицин-резистентные энтерококки как возбудители внутрибольничных инфекций

Грамположительные энтерококки являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника человека и животных. Однако при попадании в раны и стерильные полости организма они могут вызывать раневые инфекции, уретриты, перитониты, внутриполостные абсцессы, а также бактериемии (сепсис) и эндокардиты.

По частоте внутрибольничных инфекций (почти 12 %) энтерококки занимают третье место в больницах Германии [1].

Наиболее типичной для энтерококков является инфекция мочевыводящих путей, особенно часто катетер-ассоциированная. При лабораторной диагностике следует быть осторожным при интерпретации бактериологического анализа средней порции мочи, полученной без катетера, так как возможна контаминация. Обнаружение энтерококков в крови или суставной жидкости всегда имеет клиническое значение. В США энтерококки являются третьей по частоте причиной бактериемий (bloodstream infection — BSI) [2]. Характерной клинической картиной у пожилых пациентов с иммуносупрессией является энтерококковый эндокардит, который почти никогда не бывает острым или подострым, скорее напоминает Endocarditis lenta с более частым поражением митрального клапана [3].

Проникновение энтерококков в кровь из кишечника или урогенитального тракта может способствовать возникновению очагов инфекций, не связанных с инвазивными процедурами (менингиты, плевриты, инфекции мягких тканей). Однако энтерококки никогда не вызывали пневмонию. Поэтому нахождение этих микроорганизмов в эндотрахеальном секрете следует рассматривать как артефакт, не имеющий клинического значения [3].

Будучи типичными оппортунистами, не обладающими по сравнению, например, с коагулазоположительными стафилококками (S.aureus) повышенной вирулентностью, но постоянно присутствующими в кишечной микрофлоре, энтерококки приобрели особенное значение в эпоху расцвета антибиотикотерапии. Селективными по отношению к энтерококкам считаются прежде всего современные пероральные цефалоспорины и фторхинолоны. Гликопептиды (в том числе ванкомицин), принадлежащие к числу резервных антибиотиков для метициллин-резистентного стафилококка (MRSA), в свою очередь, оказывают селективное давление, способствующее отбору ванкомицин-резистентных энтерококков.

Микробиологическая характеристика и лабораторная диагностика

Долгое время энтерококки относили к роду Streptococcus серогруппы D. Согласно последней классификации, более 30 различных видов энтерококков выделены в самостоятельное семейство Enterococcaceae.

Энтерококки представляют собой грамположительные стрепто- или диплококки, являются факультативными анаэробами, неприхотливы к питательным средам, растут в диапазоне температур от 10 до 45 °С. На кровяном агаре образуют мелкие или средние (1–3 мм), белые или сероватые, плоские колонии, иногда с зеленящим гемолизом. В отличие от стафилококков и коринебактерий не образуют каталазу.

По биохимическим свойствам энтерококки разделены на 5 групп. Наиболее часто встречающиеся Enterococcus faecalis (80–90 % всех лабораторных изолятов) и Enterococcus faecium (около 10 %) принадлежат ко второй биохимической группе, представители которой разлагают маннозу и аргинин, но не действуют на сорбозу. Эти два вида энтерококков имеют существенные отличия в спектре антибиотикорезистентности (см. ниже), поэтому идентификация вида имеет важное диагностическое значение. Современно оснащенные микробиологические лаборатории с биохимическими анализаторами или современными тест-системами, разумеется, дифференцируют клинически значимый микроорганизм до вида без промежуточных этапов и долгих размышлений. Но для небольших рутинных клинических лабораторий представленная табл. 1, содержащая дифференциально-диагностические признаки важнейших видов энтерококков, будет, надеюсь, не лишней.

Механизмы и методы определения антибиотикорезистентности

Энтерококки, особенно E.faecium, обладают широким спектром природной (конститутивной; intrinsic) резистентности. Кроме того, они легко приобретают устойчивость ко многим другим антибиотикам.

Табл. 2 демонстрирует существенные различия природной и индуцибельной антибиотикорезистентности E.faecalis и E.faecium. Так, например, резистентность к стрептограминам (хинупристин/дальфопристин) у E.faecalis является природным свойством, а E.faecium способен такую устойчивость приобрести, но может быть и чувствительным. Спектр антибиотиков, которые целесообразно включать в антибиотикограмму, также значительно различается. Отсюда вытекает важность видовой дифференциации этих двух наиболее распространенных видов энтерококков.

Как уже неоднократно подчеркивалось, определение чувствительности к антибиотикам in vitro требует особо тщательной стандартизации. Важнейший справочный материал каждой рутинной лаборатории — это таблицы интерпретации зон подавления роста для агар-диффузионного метода (в мм) или минимальных подавляющих концентраций (МПК, в мг/л) антибиотиков в жидкой среде.

В табл. 3 представлены критерии оценки чувствительности энтерококков к антибиотикам (breakpoint) согласно последним рекомендациям экспертов Европейского комитета по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST) [5]. Обращает на себя внимание практическое отсутствие возможности интерпретировать штамм как умеренно чувствительный ко многим антибиотикам. Например, к важнейшему препарату ванкомицину указана единственная граница (breakpoint): 12 мм для дисков или 4 мг/л для МПК. Для дисков: все, что больше или равно, интерпретируется как чувствительность, все, что меньше, — резистентность; для МПК: все, что меньше или равно, интерпретируется как чувствительность, все, что больше, — резистентность. При определении чувствительности к ванкомицину агар-диффузионным методом особое внимание уделяется четкости границы подавления роста. Если зона ингибиции больше 12 мм, но края нечеткие и в зоне наблюдается рост единичных колоний, штамм энтерококков нельзя расценивать как чувствительный и следует подвергнуть дополнительным методам исследования, например генетическому анализу.

Enterococcus faecalis обычно чувствителен к ампициллину, мезлоциллину, пиперациллину и карбапенемам. Особенность действия аминогликозидов заключается в неэффективности монотерапии в связи с наличием природной резистентности низкого уровня (low level). Но в случае подтверждения in vitro чувствительности к высоким дозам (high level) гентамицина или стрептомицина и к пенициллинам стандартным выбором для лечения инфекций, вызванных E.faecalis, включая эндокардиты, являются ампициллин с гентамицином, которые в комбинации обнаруживают синергический эффект.

Enterococcus faecium ко всем вышеперечисленным антибиотикам устойчив. В типичном случае действенны гликопептиды, линезолид, хинупристин/дальфопристин и тигециклин. Природно устойчивы к ванкомицину два довольно редких вида энтерококков: E.gallinarum и E.casseliflavus. E.faecium в последнее время все чаще приобретает устойчивость к тейкопланину и ванкомицину. Описаны единичные штаммы, резистентные к резервным антибиотикам линезолиду и тигециклину.

Несмотря на то, что устойчивость к хинолонам не является конститутивной, действие этой группы антибиотиков настолько непостоянно, что они не рассматриваются как препараты выбора для энтерококков и не включены в таблицы EUCAST-breakpoints. Триметоприм как монопрепарат или в комбинации с сульфаметоксазолом (ко-тримоксазол) может быть рекомендован только для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей. При этом, если при тестировании in vitro энтерококк не проявляет себя резистентным, в антибиотикограмме он должен быть обозначен как умеренно чувствительный.

 Особое значение придается ванкомицин-резистентным энтерококкам. Различают шесть фенотипов резистентности энтерококков к ванкомицину (от Van A до Van G) [1, 2]. Фенотипы Van A и Van В были впервые описаны в 1988 году и имеют наибольшее клиническое значение. Чаще всего встречается тип Van A, который передается плазмидой и характеризуется высокой резистентностью не только к ванкомицину (МПК = 8–1000 мг/л), но и к тейкопланину (МПК = 4–512 мг/л). Энтерококки с индуцибельным Van В фенотипом резистентны к ванкомицину (МПК = 4–512 мг/л), но чувствительны к тейкопланину (МПК = 0,5–1 мг/л). Фенотип Van С кодируется хромосомными генами двух редких видов энтерококков E.gallinarum и E.casseliflavus, характеризуется довольно низким уровнем ванкомицин-резистентности (МПК = 2–32 мг/л) и обладает типично конститутивным свойством, не способен к индукции или передаче. Остальные 3 фенотипа ванкомицин-резистентности (Van D, Van E и Van G) встречаются очень редко, кодируются хромосомными генами и чаще всего чувствительны к тейкопланину.

Излишне говорить, что различные фенотипы резистентности имеют соответствующие генетические маркеры, по которым прослеживают их распространенность и циркуляцию, включая межвидовую передачу генов резистентности. Так, в США был выделен ванкомицин-резистентный Staphylococcus aureus от трех пациентов. В одном из трех случаев была доказана in vivo возможность конъюгативной передачи Van A-гена резистентности от ванкомицин-резистентного E.faecalis (VRE) метициллин-резистентному S.aureus (MRSA) [6].

Распространенность ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE)

Удельный вес ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE) является наряду с MRSA индикатором глобального распространения мультирезистентных возбудителей нозокомиальных инфекций.

Сведения о географическом распространении VRE в странах Европы можно получить на сайте Европейской сети надзора за антибиотикорезистентностью (EARS-Net [7]). EARS-Net организована в 1999 году на базе Европейского центра по контролю за заболеваемостью (ECDC). Она собирает и анализирует данные из микробиологических лабораторий 28 европейских стран, определяющих чувствительность к антибиотикам клинически релевантных изолятов (в основном из культуры крови) семи видов бактерий. Для энтерококков ведется отдельная для E.faecalis и E.faecium регистрация резистентности к ампициллину, ванкомицину и высоким дозам (high level) гентамицина. На рис. 1 представлены данные EARS-Net из некоторых европейских стран за 2011 год, которые отчетливо демонстрируют различную степень распространенности ванкомицин-резистентности у этих двух видов энтерококков.

В США, по данным NNIS, за период с 1998 по 2004 г. ванкомицин-резистентные энтерококки (все виды) были изолированы у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии в 13,9 %, у стационарных больных — в 12 % и у амбулаторных больных — в 4 % случаев инфекций (цит. по [2]).

Факторы риска приобретения пациентами ванкомицин-резистентных энтерококков мало чем отличаются от любых других мультирезистентных возбудителей внутрибольничных инфекций, в том числе продуцентов b-лактамаз (подробнее см. статью «Беседы с микробиологом» о ESBL-продуцентах // Болезни и антибиотики. 2011, №  2. — С. 13-19). Из особенностей энтерококков следует отметить преимущественное поражение пожилых пациентов, связанное с частотой катетеризации мочевого пузыря и операций в области брюшной полости.

По сравнению с грамотрицательными возбудителями энтерококки обладают повышенной устойчивостью во внешней среде, включая высыхание и высокие температуры. Это обстоятельство следует учитывать при планировании гигиенических мероприятий в больницах. Кстати, лаборатории по контролю больничной гигиены в Германии, в частности эффективности дезинфекции, обработки белья, посуды и т.д., используют Enterococcus faecium как тест-штамм.

Заключение

Этой статьей мы завершаем цикл, посвященный микроорганизмам из списка ESKAPE, которые, по мнению Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America — IDSA), доставляют клиницистам больше всего проблем, связанных с резистентностью к антибиотикам (Болезни и антибиотики. 2011, № 2; 2012, № 1, № 2).

Разумеется, проблема лабораторной диагностики внутрибольничных инфекций этим не ограничивается, и микробиологу всегда есть о чем рассказать клиницисту. Однако вопросы должен ставить клиницист. В ожидании вопросов остаюсь в вашем распоряжении, Елена Демиховская, доктор медицинских наук, профессор, ведущий микробиолог ведомства здравоохранения федеральной земли Мекленбург — Верхняя Померания, Росток, Германия.

E. coli – это бактерия, обычно обнаруживаемая в нижних отделах кишечника теплокровных организмов.


Обзор

Бактерия Escherichia coli (E. coli), продуцирующая шигатоксин часто обнаруживается в кишечнике людей и теплокровных животных. Большинство штаммов E. coli безвредны. Однако некоторые штаммы, такие как энтерогеморрагическая E. coli (STEC), могут вызывать тяжелые болезни пищевого происхождения. Эта бактерия передается человеку, главным образом, при потреблении зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша, сырое молоко и загрязненные сырые овощи и ростки.

STEC производит токсины, известные как шига токсины, названные так из-за их сходства с токсинами, производимыми Shigella dysenteriae. Количество бактерий STEC может увеличиваться при температуре от 7°C до 50°С (оптимальная температура 37°С). Количество некоторых бактерий STEC может расти в кислых продуктах с показателем pH вплоть до 4,4, а также в продуктах с минимальной активностью воды (aw) на уровне 0,95.

Бактерии погибают при тщательной тепловой обработке пищевых продуктов - до тех пор, пока все части продуктов не достигнут температуры 70°С или выше. Наиболее значимым для общественного здравоохранения серотипом STEC является E. Coli O157:H7; однако возбудителями спорадических случаев и вспышек заболеваний часто являются и другие серотипы.

Симптомы

Симптомы болезней, вызываемых бактериями STEC, включают абдоминальные спазмы и диарею, которая в некоторых случаях может переходить в кровавую диарею (геморрагический колит). Возможны также лихорадка и рвота. Инкубационный период длится от 3 до 8 дней, при средней продолжительности 3-4 дня. Большинство пациентов выздоравливает в течение 10 дней, но у незначительного числа пациентов (особенно детей раннего возраста и пожилых людей) инфекция может приводить к развитию такой представляющей угрозу для жизни болезни, как гемолитический уремический синдром (ГУС). Для ГУС характерны острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия и тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови).

Люди, страдающие от кровавой диареи или тяжелых абдоминальных спазмов, должны обращаться за медицинской помощью. Антибиотики не являются составной частью лечения пациентов с болезнью, вызванной STEC, и могут повышать риск развития ГУС.

По оценкам, ГУС может развиваться у 10 % пациентов с инфекцией STEC, а коэффициент летальности составляет от 3 до 5 %. Во всем мире ГУС является самой распространенной причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Он может приводить к неврологическим осложнениям (таким как конвульсии, инсульт и кома) у 25 % пациентов и к хроническим заболеваниям почек, обычно нетяжелым, примерно у 50 % выживших пациентов.

Источники и передача инфекции

Имеющаяся о STEC информация относится, в основном, к серотипу O157:H7, так как с биохимической точки зрения его можно легко дифференцировать от других штаммов E. coli. Резервуаром этого патогенного микроорганизма является, в основном, крупный рогатый скот. Кроме того, значительными резервуарами считаются другие жвачные животные (такие как овцы, козы и олени), обнаруживаются и другие инфицированные млекопитающие (такие как свиньи, лошади, кролики, собаки, кошки) и птицы (такие как куры и индейки).

E. coli O157:H7 передается человеку, главным образом, в результате потребления в пищу зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша и сырое молоко. Загрязнение фекалиями воды и других пищевых продуктов, а также перекрестное загрязнение во время приготовления пищи (через продукты из говядины и другого мяса, загрязненные рабочие поверхности и кухонные принадлежности) также могут приводить к инфицированию. Примеры пищевых продуктов, явившихся причиной вспышек E. coli O157:H7, включают не прошедшие надлежащую тепловую обработку гамбургеры, копченую салями, непастеризованный свежевыжатый яблочный сок, йогурт и сыр, приготовленный из сырого молока.

Все большее число вспышек болезни связано с потреблением в пищу фруктов и овощей (включая ростки, шпинат, латук, капусту и салат), заражение которых может происходить в результате контакта с фекалиями домашних или диких животных на какой-либо стадии их выращивания или обработки. Бактерии STEC обнаруживаются также в водоемах, (таких как пруды и реки), колодцах и поилках для скота. Они могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в навозе и осадочных отложениях на дне поилок. Так же была зарегистрирована передача инфекции как через зараженную питьевую воду, так и через воды для рекреационного использования.

Близкие контакты людей являются одним из основных путей передачи инфекции (орально-фекальный путь заражения). Были зарегистрированы бессимптомные носители, то есть лица, у которых не проявляются клинические симптомы болезни, но которые способны инфицировать других людей. Период выделения бактерий STEC у взрослых людей длится примерно одну неделю или менее, а у детей этот период может быть более длительным. В числе значительных факторов риска инфицирования STEC отмечается также посещение ферм и других мест содержания сельскохозяйственных животных, где возможен прямой контакт с ними.

Профилактика

Для профилактики инфекции необходимо соблюдать контрольные меры на всех стадиях продовольственной цепи – от производства сельскохозяйственной продукции на фермах до переработки, обработки и приготовления пищевых продуктов как на коммерческих предприятиях, так и в домашних условиях.

В промышленных условиях

Число случаев заболевания можно уменьшить благодаря проведению разнообразных стратегий по снижению риска в отношении мясного фарша (например, обследование животных перед убоем для предотвращения попадания большого количества патогенных микроорганизмов в места для убоя скота). Надлежащая практика убоя скота и соблюдение гигиены снижают уровень загрязнения туш фекалиями, но не гарантируют отсутствия бактерий STEC в продуктах. Для сведения к минимуму микробиологического заражения крайне важно проводить обучение гигиеническим навыкам при обращении с пищевыми продуктами среди работников ферм, скотобоен и предприятий по производству пищевых продуктов. Единственным эффективным способом уничтожения бактерий STEC в пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, тепловая обработка или пастеризация) или облучение.

В домашних условиях

Меры для профилактики инфекции E. coli O157:H7 схожи с мерами, рекомендуемыми для профилактики других болезней пищевого происхождения. Основные практические методики надлежащей гигиены пищевых продуктов, приводимые в "Пяти принципах повышения безопасности пищевых продуктов" ВОЗ, могут способствовать предотвращению передачи патогенных микроорганизмов, вызывающих многие болезни пищевого происхождения, а также защищать от болезней пищевого происхождения, вызываемых STEC.

Пятью важнейшими принципами обеспечения более безопасных пищевых продуктов являются:

Эти рекомендации необходимо выполнять во всех случаях, особенно рекомендацию в отношении "надлежащей тепловой обработки продуктов", при которой температура в середине продуктов достигает, по меньшей мере, 70°C. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, особенно если они употребляются в пищу в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует чистить. Уязвимым группам населения (таким как дети и пожилые люди) следует избегать потребления в пищу сырых или не прошедших надлежащую тепловую обработку мясных продуктов, сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока.

Настоятельно рекомендуется регулярное мытье рук, в частности перед приготовлением пищи, едой и после посещения туалета, особенно для людей, ухаживающих за детьми раннего возраста, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунитетом, так как бактерия может передаваться не только через пищевые продукты, воду и при прямых контактах с животными, но и от человека человеку.

Некоторое количество инфекций STEC возникает в результате контакта с водами для рекреационного использования. Поэтому, важно также защищать такие водоемы, равно как и источники питьевой воды, от попадания в них экскрементов животных.

Производители фруктов и овощей

Публикация ВОЗ «Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей», предназначаемая для сельскохозяйственных работников, выращивающих свежие фрукты и овощи для себя, своих семей и для продажи на местных рынках, содержит основные практические методики для предотвращения микробного загрязнения свежей продукции во время посадки, выращивания, сбора урожая и хранения.

Пятью важнейшими принципами выращивания более безопасных фруктов и овощей являются:

  • Соблюдение надлежащей личной гигиены.
  • Защита полей от загрязнения фекалиями животных.
  • Использование обработанных фекальных отходов.
  • Оценка рисков, связанных с использованием ирригационной воды, и управление этими рисками.
  • Содержание оборудования и помещений для сбора и хранения урожая в чистоте и сухости.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит научные оценки для контроля пищевых продуктов на присутствие STEC. Эти оценки служат основанием для международных стандартов на пищевые продукты, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.

В отношении профилактики ВОЗ разработала глобальную стратегию для уменьшения бремени болезней пищевого происхождения. ВОЗ разработала информационное сообщение "Пять основных правил для обеспечения более безопасных пищевых продуктов". Эти пять правил и связанные с ними учебные пособия являются материалами для стран, которые легко использовать, воспроизводить и адаптировать к различным целевым аудиториям.

ВОЗ способствует укреплению систем безопасности пищевых продуктов путем продвижения надлежащей практики производства и просвещения розничных торговцев и потребителей в отношении надлежащего обращения с пищевыми продуктами и предотвращения их загрязнения.

Во время вспышек E. coli, таких как вспышки, имевшие место в Европе в 2011 году, ВОЗ осуществляет поддержку координации в области обмена информацией и сотрудничества с помощью Международных медико-санитарных правил и в рамках Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) во все мире; ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с национальными органами здравоохранения и международными партнерами, обеспечение технической помощи и предоставление последней информации о вспышках болезни.

 

Enterococcus faecalis в моче: лечение, норма, профилактика

Встретить бактерии под названием Enterobacter cloacae в моче в повышенной концентрации (spp выше 10 3 степени) можно с легкостью у людей пожилого возраста либо у тех, кто принимает наркотические вещества. Иногда возможно обнаружить и у здорового человека, но обычно это происходит лишь в случаях сильной ослабленности организма. Анализ на наличие фекального энтерококка считается важным, поэтому диагностика имеет некую специфику проведения, которая поможет избежать неточности результатов.

 

Что значит Enterococcus faecalis в анализе мочи?

Фекальный энтерококк — грамположительный бактериальный организм. Есть несколько видов (Species): Enterococcus faecalis (Streptococcus faecalis), Enterococcus faecium (раньше их классифицировали как стрептококков). Они относятся к семейству энтеробактер. Если норма концентрации этих микроорганизмов не превышена (spp менее 10 3 степени), то это не несет опасности для организма человека. Более того, Enterococcus faecium (ранее Streptococcus faecium) могут быть полезны. Они помогают расщеплять и перерабатывать углеводы, выделяя молочную кислоту и не образуя при реакции газов, которые вредны. Некоторые виды фекального энтерококка применяют и при производстве кисломолочной продукции.

Вернуться к оглавлению

Какие показатели свидетельствуют о норме энтеробактер?

Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Если Enterococcus faecalis (Энтерококк фекалис) у взрослого spp Enterococcus faecalis 10 3 степени не превышает (то есть, 1% от микрофлоры), то это норма. У ребенка, которому около года нормально количество, не превышающее sp 10 7 степени. Козы, овцы, собаки, свиньи — все эти животные имеют в кишечнике Enterococcus faecium. У человека эти бактерии можно обнаружить в тонком кишечнике, мочеиспускательном канале, половых органах и полости рта. Эти организмы в 90% случаев способствуют резистентности (устойчивости) при колонизации других бактерий.

Вернуться к оглавлению

Какие причины появления заболеваний от энтеробактерии?

Иногда эти бактерии могут нанести вред. В 18% всех случаев поражения бактериями системы выделения мочи причина — энтерококки. Когда организм ослаблен, то бактерии размножаются более интенсивно при следующих обстоятельствах:

  • При беременности у женщин возникает застой мочи, который благоприятен для размножения бактерий. Матка увеличивается в размерах и в почках давление возрастает, что нарушает их нормальное функционирование. У ребенка при этом может наступить преждевременное рождение или инфицирование.
  • У женщин, которые пренебрегали правилами интимной гигиены.
  • У женщин, которые ранее часто меняли половых партнеров.
  • При принятии некоторых препаратов в большом количестве (антибиотиков либо анестетиков наркотического действия).
  • Заражение у грудничка происходит с первым контактом с грудью матери.
  • При ранениях и ушибах.
  • При старении — организм ослаблен и меньше его сопротивляемость размножению бактерий.
Цистит — это одно из проявлений энтеробактеремии.

Enterobacter aerogenes вызывают бактериемию, инфекции системы выделения мочи, менингит, цистит, эндокардит, пиелонефрит, расстройства пищеварительного тракта. Независимо от причин появления, повышенная концентрация бактерий в моче свидетельствует о том, что организм человека ослаблен, ему требуется отдых и своевременная медицинская помощь для восстановления.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы возникают, когда возрастает фекальный энтерококк?

При повышенной концентрации бактерии вызывают потемнение выделений микрофлоры — сначала помутнение, а потом они становятся зеленоватого цвета. Присутствуют частые позывы и режущая боль при мочеиспускании. Появляется характерная боль внизу живота, воспаление в уретре, покраснение половых органов. Если sp энтеробактерии превышает норму, то может подниматься и температура тела.

Вернуться к оглавлению

Диагностика на наличие фекального энтерококка

Изучить sp, который имеет фекальный энтерококк можно с помощью бактериологического исследования, серологического метода, а также метода определения вирулентности стрептококков. При беременности женщин, которые становятся на учет, в обязательном порядке проводят скрининговые исследования, включая анализ в посеве мочи на уровень концентрации Enterobacter aerogenes. Ведь энтеробактерии — серьезная угроза при вынашивании малыша.

Вернуться к оглавлению

Как проводить лечение энтеробактерий?

Не все антибиотики активны в отношении энтерококков.

Если удалось установить, что норма нарушена, то лечение следует проводить незамедлительно. Самолечение опасно. Лечение зависит от локализации энтеробактер. Когда обнаружено их размещение, излечиться проще. Специалисты исследуют чувствительность некоторого виды энтеробактер к медицинским препаратам, после чего назначают курс лечения. Это необходимо, поскольку 30% видов энтеробактер не лечатся антибиотиками.

Вернуться к оглавлению

Какая профилактика от энтеробактерии?

Важно придерживаться правил интимной гигиены. Нужно избегать переохлаждения, так как инфекционные заболевания способны ослабить резистентность иммунной системы. Непостоянство в сексуальных связях провоцируют повышение количества фекального энтерококка, поэтому важно предохранятся. Инфекция может быть занесена в организм при катетеризации мочевого пузыря, поэтому эту процедуру нужно осуществлять в больнице.

Enterococcus faecalis 10 в 4 степени

Бактерия enterococcus faecalis, обнаруженная в мазке, она же энтерококк фекальный или кишечный, это микроорганизм, который обычно живет в кишечнике человека и является условно-патогенным. То есть может вызвать заболевание, но только при определенных условиях — если попадет в благоприятную для него среду (в рот, вагину, мочевыделительную систему) при сниженном иммунитете (характерно для беременности). Провоцирует цистит, аэробный вагинит, пиелонефрит и другие болезни.

Гинеколог диагностирует данного возбудителя по результатам бакпосева на флору. Это анализ, который иногда берут у будущих мам в плановом порядке без наличия каких-либо жалоб, а также в случае плохого общего мазка, если обнаружено слишком много лейкоцитов.

Иногда мазок на флору или чистоту из влагалища берут одновременно с бактериальным посевом. Это если у женщины уже имеются симптомы гинекологического заболевания, инфекции, например, необычные выделения, зуд. Таким образом, получится назначить правильное лечение в более скорые сроки, ведь посев выполняется не один день. Нужно подождать, пока в отделяемом из влагалища и цервикального канала, взятом на анализ, размножились микроорганизмы.

Симптомы энтерококка faecalis у женщин

Фекальный энтерококк находят в мазках у 25% женщин, и чаще это норма.6, 10 в 7-й степени— обильный рост.

Если воспаление есть, то будут следующие его проявления.

  1. Боль во время полового акта, так называемая диспареуния.
  2. Обильные желтые выделения без неприятного запаха (в отличие от бактериального вагиноза, вызываемого анаэробными микроорганизмами, когда есть запах тухлой рыбы).
  3. Отечность и покраснение преддверия и стенок влагалища.
  4. Зуд и жжение в вагине. Иногда женщины жалуются, что щипят половые губы.

Перечисленные сигналы организма становятся особенно яркими после менструации.

Периодически симптомы становятся менее выраженными, женщина чувствует улучшение, но потом вновь следует обострение.

Причины появления кишечного энтерококка во влагалище и пути заражения

Особенно часто аэробный вагинит возникает у девочек и у женщин в период менопаузы. Проблема заключается в низком уровне эстрогена, маленьком количестве или полном отсутствии лактобактерий. Улучшить микрофлору влагалища, заселить ее полезными микроорганизмами женщинам при климаксе поможет заместительная гормональная терапия, в том числе использование препаратов местного действия — «Овестина». Кстати, именно с низким уровнем эстрогена связана другая гинекологическая патология — атрофический кольпит.

При половом акте может передаваться от одного партнера к другому, как любой другой условно-патогенный возбудитель, но в незначительных количествах.

Лечение фекального энтерококка у женщин

Есть мнение, что обязательно нужно лечиться, если энтерококк фекальный выявлен при взятии мазка из цервикального канала. Якобы наблюдать можно, только если он находится исключительно во влагалище. Но микрофлора влагалища и цервикального канала практически идентичная. А в матку болезнетворные микроорганизмы просто так не попадут. Помешает слизистая пробка (она образуется не только у беременных женщин!), менструация (во время нее эндометрий отторгается со всеми болезнетворными бактериями), постоянное физиологическое обновление плоского эпителия и бели — вагинальные выделения также «чистят» слизистую.

Из антибиотиков предпочтение обычно отдают следующим:

  • «Гентамицин;
  • «Сизомицин»;
  • «Амикацин»;
  • «Тобрамицин»;
  • «Нетилмицин»;
  • «Левофлоксацин»;
  • «Линезолид»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Левофлоксацин»;
  • «Цефотаксим»;
  • «Рифаксимин»;
  • «Нифурател»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Ципрофлоксацин».

Пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин слабо активны. Более точно определить эффективное лекарство помогает результат бакпосева. В результате этого анализа вы найдете к какому антибиотику бактерия резистентна (невосприимчива) и чувствительна.

Из местных препаратов бороться с enterococcus faecalis помогают:

  • Тержинан;
  • Полижинакс;
  • Гексикон.

Схема лечения №1

«Гентамицин» 2 раза в день в течение 5 суток + свечи «Тержинан» по 1 перед сном — 10 дней. После возможно использовать препараты для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища. «Бифидумбактерин» внутрь и «Ацилакт» вагинально. Но это не обязательно.

Схема лечения №2

1 свеча «Вагинорм С». На следующий день антибиотики «Ципрофлоксацин» в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение недели. Параллельно с этим свечи «Тержинан» по 1 штуке в течение 10 дней. После окончания курса антибиотиков — еще 5 дней «Вагинорм С» и затем для восстановления микрофлоры влагалище «Экофемин» в течение 10 дней.

Схема лечения №3

«Ампициллин» в дозировке 0,25 по 2 таблетки 4 раза в день в течение одной недели. На ночь 1 суппозиторий «Гексикон» вагинально.

Схема лечения №4

«Ципринол» по 500 мг 2 раза в день. На 3 и 10 день лечения антибиотиком — «Микомакс» 150 мг. Со второго дня лечения антибиотиками внутрь, вагинально комбинированный антибиотик «Полижинакс» в течение 12 дней. После этого, восстановить микрофлору влагалища свечами «Вагинорм-С» (6 дней).

Некоторые врачи прибегают к альтернативному лечению — повышению иммунитета, чтобы организм смог сам бороться с кишечным микроорганизмом. Или назначают бактериофаг для кишечника. Сторонники доказательной медицины к таким назначениям относятся скептически. «Рифаксимин», «Виферон» и подобные препараты не обладают доказанной эффективностью и безопасностью.

Если есть проявления грибковой инфекции (молочницы) — назначают «Макмирор».

Без антибиотиков не обойтись беременным, так как для них последствия этого воспалительного процесса могут быть особенно тяжелыми.

Чем опасен аэробный вагинит, последствия болезни

Возможно развитие тяжелого эндокольпита — воспалительно-дистрофического поражения стенок влагалища и шейки матки. Это часто провоцирует следующие осложнения при беременности:

  • преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением амниотической жидкости;
  • хориоамнионит;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • рождение ребенка с низким весом.

Аэробный вагинит усугубляется воспалительными заболеваниями малого таза:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • оофорит;
  • тубоовариальный абсцесс;
  • тазовый перитонит.

Симптомы заболеваний женских репродуктивных органов:

  • сильная боль во время менструации и в другие фазы цикла; боль отдает в поясницу, крестец, промежность;
  • ощущение жара и распирания в промежности;
  • болезненность при половом акте и снижение полового влечения;
  • бесплодие;
  • слизистые, серые бели;
  • повышение температуры тела;
  • боли при мочеиспускании.

Осложнения заболеваний репродуктивных органов:

  • рубцевание, спайки в маточных трубах;
  • внематочная беременность;
  • регулярные боли в тазу;
  • тубо-овариальный абсцесс;
  • пельвиоперитонит.

Сопутствующая enterococcus faecalis условно-патогенная флора и термины

Данные научные определения вы можете прочесть в результатах анализов. Пугаться этих микроорганизмов не стоит. Все они условно-патогенные. Не всегда вызывают болезнь. Относятся к аэробным, то есть способны провоцировать аэробный вагинит.

Escherichia coli — кишечная палочка.
Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк).
Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) — условно-патогенный обитатель кишечника.
Candida albicans — кандида альбиканс, дрожжеподобные грибки.
Pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка.
Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — кишечный микроорганизм.
Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк.
Streptococcus agalactiae — стрептококк агалактия, группы В.
Enterococcus spp — семейство энтерококков.
Staphylococcus haemolyticus — стафилококк гемолитический.
Подробнее о кокках в мазке читайте в этом материале.

Планируем с женой ребенка. Сдали анализы. У жены все ок. У меня (28 лет):

1) Спермограмма хорошая
2) Признаки хронического простатита по УЗИ предстательной
3) Болей нет, изредка тянущие ощущения в паховой области, не мешает
4) Варикоцеле слева 2-3 см
5) На посеве спермы вырос Enterococcus faecalis 10 в 4

Анального секса не было.

Результаты анализов: https://yadi.sk/d/kEQoIXlW3RzL1A

Вопросы:
1) Был незащищенный секс. Жене мог передаться Enterococcus faecalis? Стоит ли ей сдать посев? Насколько это критично при планировании беременности?
2) Насколько критично количество 10 в 4 в сперме? Нужно ли лечить, или можно пытаться забеременеть и так?
3) Какой план лечения вы могли бы порекомендовать? Антибиотикограмма есть в результатах посева

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Бактерия под названием фекальный энтерококк относится к грамположительным микробам и является условно-патогенной микрофлорой. В небольших количествах эта бактерия не вызывает проблем со здоровьем, но в случае активного размножения способна вызывать серьезные болезни мочеполовой системы.

Уровень опасности

К фекальному энтерококку более восприимчивы женщины, у которых бактерия вызывает воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Сам микроорганизм в определенных количествах обитает в кишечнике, особенно в тонкой кишке.

Выделяется с каловыми массами, которые содержат до 90 % этой бактерии, может долго сохраняться в воздухе.

При неблагоприятных факторах — от неправильного питания до несоблюдения элементарных правил личной гигиены — микроорганизм начинает активно размножаться, вытесняя нормальную микрофлору. Попадая в женские половые органы, уретру, он вызывает патологии вплоть до развития пиелонефрита, уретрита, воспаления яичников и матки.

Прочитать детально про частое мочеиспускание у женщин рекомендуем тут.

А теперь подробно рассмотрим, как происходит лечение цистита у женщин: читайте об этом здесь.

Методы выявления и норма

Как обнаружить Enterococcus Faecalis в мазке у женщин, сколько их должно быть в норме?

Фекальный энтерококк можно обнаружить путем взятия мазка из влагалища. Забор материала осуществляется врачом-гинекологом, далее направляется в лабораторию для исследования под микроскопом. По результатам анализа можно судить о том, на сколько превышено содержание условно-патогенной бактерии.

Если наличие бактерии превышает порог в 10-15%, воспалительный процесс есть. Концентрация в мазке более 30% говорит о сильно выраженной патологии, требующей адекватного лечения.

Причины обнаружения

Причины, по которым фекальный энтерококк может попасть в женские половые органы, немногочисленны.

Самый распространенный фактор, провоцирующий развитие энтерококковой инфекции — несоблюдение правил личной гигиены:

  • нерегулярное мытье наружных половых органов;
  • использование чужих полотенец, белья, бритв;
  • несвоевременная замена гигиенических прокладок и тампонов.

Передается бактерия и половым путем, через незащищенные контакты, поэтому женщины, не использующие барьерные средства контрацепции, не имеющие постоянного партнера, могут заразиться от мужчины.

Микроорганизм начинает активироваться в организме тех женщин, которые перенесли курсы антибиотикотерапии — в ослабленном организме энтерококк развивается активнее, чем у совершенно здорового человека с сильной иммунной системой.

Симптомы развивающейся болезни

Фекальный энтерококк может поражать как половые органы, так и мочевую систему, при серьезном течении — почки и мочевой пузырь. С момента активного размножения микроорганизма у женщин начинают появляться тревожные симптомы.

При поражении фекальным энтерококком больные чаще отмечают:

  • неприятные боли в нижней части живота ноющего характера, усиливающиеся при мочеиспускании;
  • боли в спине, возникающие периодически, по характеру — интенсивные, давящие.

Выделения отмечаются практически у всех женщин.

При поражении влагалища и половых путей выделения обильные, по цвету — от сероватых до светло-коричневых, запах — неприятный. Выделения сопровождаются жжением, дискомфортом во влагалище.

Меняется характер мочеиспускания — оно становится учащенным, скудным. Могут возникать внезапные резкие позывы, процесс выделения мочи становится болезненным.

Ухудшается общее состояние больных:

  • постоянная усталость, слабость;
  • сонливость даже при наличии полноценного сна;
  • снижение полового влечения.

Лечение

При обнаружении в анализах превышения допустимой концентрации фекального энтерококка — в мазках из влагалища, моче, кале — лечение важно начать сразу, так как микроорганизм быстро размножается, губительно влияя на весь организм.

Основные группы препаратов

Адекватная терапия против фекального энтерококка включает:

  • антимикробные препараты, антибиотики;
  • препараты для наружного использования;
  • медикаменты для укрепления организма и иммунитета.

Антибиотики позволяют быстро остановить развитие инфекционно-воспалительного процесса. Важно подобрать антибиотик, к которому микроорганизм будет чувствителен.

Самые популярные и действенные антибиотики:

  • Цефтриаксон;
  • Гентамицин;
  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин.

Назначают их чаще внутримышечно, в дозах, рассчитанных по весу, возрасту, тяжести болезни. Длительность курса — 7-10 дней, не дольше.

В последнее время в терапии против энтерококковой инфекции часто назначают бактериофаги — специальные препараты в жидкой форме, которые губительно влияют на условно-патогенные бактерии, вызывая минимум побочных эффектов.

Средства для наружного применения действуют местно, оказывая противомикробный и противовоспалительный эффект. К ним относятся вагинальные свечи, таблетки, гели.

Хорошо зарекомендовали себя:

  • Тержинан — вагинальные таблетки;
  • Полижинакс — свечи;
  • Гексикон — свечи.

Препараты для укрепления иммунной системы тоже важны — ослабленный организм не может полностью подавлять рост условно-патогенной флоры.

Для повышения защитных сил организма в комплексной терапии назначают:

  • Виферон — в форме свечей;
  • Генферон — в виде свечей;
  • поливитаминные комплексы — Витрум, Элевит, Компливит, Алфавит.

Курс приема — не менее месяца, после него делают перерыв 14-30 дней, и прием витаминов и иммуномодуляторов повторяют.

Народные средства

Народная медицина предполагает лечить фекальный энтерококк путем спринцеваний настоями трав с противомикробным эффектом — это аир, шалфей, кровохлебка, ромашка, мать-и-мачеха. Благодаря таким процедурам можно снять неприятные ощущения в половых путях — зуд, жжение, выделения.

Популярный народный рецепт из смеси меда и прополиса помогает укрепить защитные силы организма, приостановить рост патогенной флоры в кишечнике. Для приготовления смеси надо смешать пополам свежий мед и прополис, выдержать около 2-х суток и принимать по чайной ложке три раза в сутки.

Народные методы лучше применять по разрешению врача в комплексе с основным лечением. Такие методы помогают симптоматически, облегчая общее состояние.

Терапия для партнера

Мужчины подтверждены заражению энтерококковой инфекцией.

В мужском организме микроорганизм поражает кишечник и мочеполовую систему, приводя к развитию:

Лечение партнера включает антимикробные препараты, антибиотикотерапию и средства, укрепляющие иммунитет. После лечения сдаются контрольные анализы.

Заболевание при беременности

При обнаружении в моче или мазке из влагалища у беременных фекального энтерококка в завышенной концентрации лечение начинают сразу. Подобная проблема у женщин в положении — не редкость.

Последствия несвоевременного лечения могут быть нешуточными:

  • преждевременные роды;
  • рождение ребенка с низкой массой тела;
  • плацентарная недостаточность;
  • ранее излитие околоплодных вод, задолго до родов;
  • внутриутробное инфицирование ребенка.

Лечение беременных должно быть щадящим, чтобы плод не пострадал.

Обычно гинекологи назначают препараты для местного применения — Полижинакс или Тержинан во влагалище, Виферон для активизации иммунитета и пробиотики для приема внутрь — Линекс, Хилак-форте.

После проведенного курса необходимо провести контрольное обследование, чтобы установить, достигнута ли цель терапии.

Важно знать при планировании о том, какие самые первые признаки беременности до задержки: подробно о них — в данной статье.

Какие надо сдать анализы при планировании беременности, описано по этой ссылке: https://beautyladi.ru/analizy-pered-beremennostyu/.

Профилактические меры

Чтобы избежать заражения фекальным энтерококком, не допустить его размножения в кишечной и влагалищной флоре, следует придерживаться простых мер профилактики.

  • Самое важное — половая жизнь с проверенным партнером, использование контрацептивов.
  • Соблюдение гигиенических мер, правильный уход за интимной зоной.
  • Налаженная работа желудочно-кишечного тракта, включая правильное питание, при необходимости — прием бифидо- и лактобактерий.
  • Правильная одежда, особенно нижнее белье, которое должно быть идеально чистым, из натуральных тканей — от этого зависит здоровье половых органов и всей репродуктивной системы.

Обнаружение в анализах у женщин фекального энтерококка — неприятно и опасно. Симптомы болезни подрывают общее состояние, мешают полноценной жизни. Но паниковать не стоит: при раннем выявлении и разумном лечении условно-патогенную флору можно победить полностью. А профилактика в будущем позволит избежать возвращения проблемы.

Обнаружение устойчивости к ванкомицину у энтерококков в течение 3 ½ часов

  • Андерссон Д. И. и Хьюз Д. Устойчивость к антибиотикам и ее стоимость: возможно ли обратить устойчивость? Nat Rev Microbiol 8, 260–271 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • Wiegand, I., Hilpert, K. & Hancock, R.E. W. Методы разбавления агара и бульона для определения минимальной ингибирующей концентрации (MIC) антимикробных веществ.Nat Protoc. 3, 163–175 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • Институт клинических и лабораторных стандартов. Стандарты производительности для тестов на чувствительность к антимикробным препаратам, утвержденный стандарт - одиннадцатое издание. Документ CLSI M02-A11 32 (2012).

  • Kumar, A. et al. Продолжительность гипотонии до начала эффективной противомикробной терапии является решающим фактором выживаемости при септическом шоке у человека.Crit Care Med 34, 1589–1596 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • Храбак, Дж., Чудацкова, Э. и Валкова, Р. Матричная лазерная десорбционная ионизация - время пролета (MALDI-TOF) Масс-спектрометрия для обнаружения механизмов устойчивости к антибиотикам: от исследований до плановой диагностики. Clin Microbiol Rev 26, 103–114 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • Патель, Р.Матричная лазерная десорбционная ионизация-времяпролетная масс-спектрометрия в клинической микробиологии. Clin Infect Dis 57, 564–572 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • Пулидо, М. Р., Гарсия-Кинтанилья, М., Мартин-Пена, Р., Мигель Сиснерос, Дж. И Макконнелл, М. Дж. Прогресс в разработке быстрых методов тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Журнал антимикробной химиотерапии 68, 2710–2717 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • Пуарель, Л., Боннин Р. А. и Нордманн П. Быстрая идентификация устойчивых к антибиотикам бактерий: как новые диагностические тесты могут остановить потенциальных эндемиков? Экспертный обзор молекулярной диагностики 13, 409–411 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • Лупо, А., Папп-Уоллес, К. М., Сэнди, П., Бономо, Р. А. и Эндимиани, А. Нефенотипические тесты для выявления и характеристики механизмов устойчивости к антибиотикам у Enterobacteriaceae. Диагностическая микробиология и инфекционные заболевания 77, 179–194 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • Pootoolal, J., Neu, J. & Wright, G.D. Устойчивость к гликопептидным антибиотикам. Annu Rev Pharmacol 42, 381–408 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • Курвалин П. Устойчивость к ванкомицину грамположительных кокков. Clin Infect Dis 42, S25 – S34 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • Ариас, К.А. и Мюррей, Б. Е. Рост энтерококков: за пределами устойчивости к ванкомицину. Nat Rev Microbiol 10, 266–278 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • Д'Коста, В. М. и др. Устойчивость к антибиотикам древняя. Nature 477, 457–461 (2011).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google Scholar

  • Hill, C. M. et al. Специфичность индукции оперонов vanA и vanB телаванцином у устойчивых к ванкомицину энтерококков.Антимикробные агенты, глава 54, 2814–2818 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • Gold, H. S. Устойчивые к ванкомицину энтерококки: механизмы и клинические наблюдения. Clin Infect Dis 33, 210–219 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • Краффт К., Штайнер Г., Белейтес К. и Зальцер Р. Распознавание заболеваний с помощью инфракрасной и рамановской спектроскопии.Journal of Biophotonics 2, 13–28 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • Wachsmann-Hogiu, S., Weeks, T. & Huser, T. Химический анализ in vivo и in vitro с помощью рамановской спектроскопии - от отдельных клеток до человека. Current Opinion in Biotechnology 20, 63–73 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • Schroder, U.C. et al. Комбинированная установка диэлектрофореза-комбинационного рассеяния для классификации патогенов, выделенных из мочевыводящих путей.Anal Chem 85, 10717–10724 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • Kloss, S. et al. Независимая от культуры рамановская спектроскопическая идентификация возбудителей инфекций мочевыводящих путей: исследование, подтверждающее принцип. Anal Chem 85, 9610–9616 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • te Witt, R. et al. Хорошая производительность системы SpectraCellRA для типирования метициллин-устойчивых изолятов Staphylococcus aureus.J Clin Microbiol 51, 1434–1438 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • Harz, M. et al. Прямой анализ клинически значимых отдельных бактериальных клеток из спинномозговой жидкости во время бактериального менингита с помощью микро-рамановской спектроскопии. Журнал биофотоники 2, 70–80 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • Maquelin, K. et al. Перспективное исследование характеристик вибрационной спектроскопии для быстрой идентификации бактериальных и грибковых патогенов, выделенных из посевов крови.J Clin Microbiol 41, 324–329 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • Rusciano, G., Capriglione, P., Pesce, G., Abete, P., Carnovale, V. & Sasso, A. Рамановская спектроскопия как новый инструмент для раннего обнаружения бактерий у пациентов с муковисцидозом. Письма о лазерной физике 10 (2013).

  • Кларридж, Дж. Э., III, Харрингтон, А. Т., Робертс, М. К., Сог, О. О. и Макелин, К. Влияние методов типирования штаммов на оценку взаимосвязи между парными ноздрями и изолятами ран метициллин-резистентного Staphylococcus aureus.J Clin Microbiol 51, 224–231 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • Neugebauer, U. et al. На пути к детальному пониманию бактериального метаболизма - Спектроскопическая характеристика Staphylococcus epidermidis. Chemphyschem 8, 124–137 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • Lopez-Diez, E.C., Winder, C.L., Ashton, L., Currie, F.& Goodacre, R. Мониторинг механизма действия антибиотиков с помощью рамановской спектроскопии: исследование субингибирующих эффектов амикацина на синегнойную палочку. Anal Chem 77, 2901–2906 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • Атхамнех, А. И., Аладжлуни, Р. А., Уоллес, Р. С., Селим, М. Н. и Сенгер, Р. С. Фенотипическое профилирование сигнатур антибиотического ответа у Escherichia coli с использованием спектроскопии комбинационного рассеяния.Антимикробные агенты, глава 58, 1302–1314 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • Мориц, Т. Дж., Тейлор, Д. С., Полаж, К. Р., Крол, Д. М., Лейн, С. М. и Чан, Дж. У. Влияние лечения цефазолином на нерезонансные рамановские сигнатуры метаболического состояния отдельных спиральных клеток эшерихии. Anal Chem 82, 2703–2710 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • Лю Т.Y. et al. Функционализированные массивы усиливающих комбинационное рассеивание наночастиц для улавливания и анализа бактерий в крови человека без культивирования. Нац Коммуна 2 (2011).

  • Нотингер, И. Рамановская спектроскопия, клеточные биосенсоры. Сенсоры-Базель 7, 1343–1358 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • Notingher, I., Verrier, S., Romanska, H., Bishop, A.E., Polak, J.M. & Hench, L.L. Определение характеристик живых клеток in situ с помощью рамановской спектроскопии.Spectrosc-Int J 16, 43–51 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • Артур, М. АНТИБИОТИКИ Определение ванкомицина. Nat Chem Biol 6, 313–315 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • Цетинкая, Ю., Фальк, П. и Мэйхолл, К. Г. Ванкомицин-резистентные энтерококки. Clin Microbiol Rev 13, 686–707 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • Йим, Г., Такер, М. Н., Котева, К. и Райт, Г. Биосинтез гликопептидных антибиотиков. J Antibiot 67, 31–41 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • Кане, Д., Леймкулер, К., Вей, Л. и Уолш, К. Гликопептидные и липогликопептидные антибиотики. Химические обзоры 105, 425–448 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • Уолш, Ф. М. и Эмис, С.G. B. Микробиология и механизмы лекарственной устойчивости полностью резистентных патогенов. Current Opinion in Microbiology 7, 439–444 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • Buchen, L. Не попал в точку. Nature 471. С. 428–432 (2011).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google Scholar

  • Уикхэм, Х. ggplot2: Элегантная графика для анализа данных Спрингер, Нью-Йорк (2009).

  • Венейблс, У. Н. и Рипли, Б. Д. Современная прикладная статистика с S, 4-е изд. Спрингер, Нью-Йорк (2002).

  • Баркер М. и Райенс У. Частичные наименьшие квадраты для дискриминации. Журнал Chemometr 17, 166–173 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • Enterococcus faecium: от микробиологической информации до практических рекомендаций по инфекционному контролю и диагностике | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

  • 1.

    Мюррей BE. Жизнь и времена энтерококка. Clin Microbiol Rev.1990; 3 (1): 46–65.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Schleifer, Kilpper-Balz. Перенос Streptococcus faecalis и Streptococcus faecium в род Enterococcus norn. rev. как Enterococcus faecalis comb. ноя и Enterococcus faecium comb. ноя Int J Syst Bacteriol, январь 1984; 34: 31–4.

    Google Scholar

  • 3.

    Parte AC. LPSN - список названий прокариот, стоящих в номенклатуре. Nucleic Acids Res. 2014; 42 (выпуск базы данных): D613–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 4.

    Гилмор М.С., Лебретон Ф., ван Шайк В. Геномный переход энтерококков из кишечных комменсалов в ведущие причины госпитальной инфекции с множественной лекарственной устойчивостью в эпоху антибиотиков. Curr Opin Microbiol. 2013. 16 (1): 10–6.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Top J, Виллемс Р., Бонтен М. Появление CC17 Enterococcus faecium: от комменсала до патогена, адаптированного к больнице. FEMS Immunol Med Microbiol. 2008. 52 (3): 297–308.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 6.

    Бонтен М.Дж., Виллемс Р., Вайнштейн Р.А. Устойчивые к ванкомицину энтерококки: зачем они здесь и откуда? Lancet Infect Dis. 2001. 1 (5): 314–25.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 7.

    Ариас Калифорния, Мюррей BE. Рост энтерококков: за пределами устойчивости к ванкомицину. Nat Rev Microbiol. 2012; 10 (4): 266–78.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Виллемс Р.Дж., Топ Дж., Ван ден Браак Н., ван Белкум А., Эндц Х., Мевиус Д. и др. Специфичность хозяина устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecium. J Infect Dis. 2000. 182 (3): 816–23.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Галлоуэй-Пена Дж., Ро Дж. Х., Латорре М., Цинь Икс, Мюррей BE. Геномные и SNP-анализы демонстрируют отдаленное разделение больничных и связанных с сообществом кладов Enterococcus faecium. PLoS One. 2012; 7 (1): e30187.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Ливис Х.Л., Виллемс Р.Дж., ван Вамель В.Дж., Шурен Ф.Х., Касперс М.П., ​​Бонтен М.Дж. Диверсификация, обусловленная последовательностью вставки, создает глобально рассредоточенные появляющиеся мультирезистентные подвиды E.faecium. PLoS Pathog. 2007; 3 (1): e7.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Виллемс Р.Дж., Топ Дж., Ван Сантен М., Робинсон Д.А., Коке TM, Бакеро Ф. и др. Глобальное распространение устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecium из особого нозокомиального генетического комплекса. Emerg Infect Dis. 2005. 11 (6): 821–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Виллемс Р.Дж., Топ Дж., Ван Шайк В., Ливис Н., Бонтен М., Сирен Дж. И др. Ограниченный поток генов среди госпитальных субпопуляций Enterococcus faecium. MBio. 2012; 3 (4): e00151–12.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Гао У., Хоуден Б.П., Стинеар Т.П. Эволюция вирулентности Enterococcus faecium, условно-патогенного микроорганизма, адаптированного к условиям больниц. Curr Opin Microbiol. 2017; 41: 76–82.

    PubMed Google Scholar

  • 14.

    Бакеро Ф. От частей к образцам: эволюционная инженерия бактериальных патогенов. Nat Rev Microbiol. 2004. 2 (6): 510–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Top J, Willems R, Blok H, de Regt M, Jalink K, Troelstra A, et al. Экологическая замена Enterococcus faecalis мультирезистентным клональным комплексом 17 Enterococcus faecium. Clin Microbiol Infect. 2007. 13 (3): 316–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    de Kraker ME, Jarlier V, Monen JC, Heuer OE, van de Sande N, Grundmann H. Изменяющаяся эпидемиология бактериемии в Европе: тенденции Европейской системы надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам. Clin Microbiol Infect. 2012; 3.

  • 17.

    Гудиол С., Аятс Дж., Камоэз М., Домингес М.А., Гарсия-Видаль С., Бодро М. и др. Увеличение инфекции кровотока из-за чувствительного к ванкомицину Enterococcus faecium у онкологических больных: факторы риска, молекулярная эпидемиология и исходы. PLoS One.2013; 8 (9): e74734.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Пинхольт М., Остергард С., Арпи М., Бруун Н.Э., Шонхейдер Х.С., Градел К.О. и др. Заболеваемость, клинические характеристики и 30-дневная смертность от энтерококковой бактериемии в Дании, 2006–2009 годы: популяционное когортное исследование. Clin Microbiol Infect. 2014. 20 (2): 145–51.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Гавришевска И., Забицка Д., Боярска К., Малиновска К., Гриневич В., Садови Э. Инвазивные энтерококковые инфекции в Польше: текущая эпидемиологическая ситуация. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016; 35 (5): 847–56.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Weisser M, Capaul S, Dangel M, Elzi L, Kuenzli E, Frei R, et al. Аддитивный эффект Enterococcus faecium на энтерококковые инфекции кровотока: 14-летнее исследование в швейцарской больнице третичного уровня.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2013. 34 (10): 1109–12.

    PubMed Google Scholar

  • 21.

    Райан Л., О'Махони Э, Ренн С., Фицджеральд С., Фокс Ю., Бойл Б. и др. Эпидемиология и молекулярное типирование изолятов VRE кровотока в ирландской больнице третичного уровня. J Antimicrob Chemother. 2015; 70 (10): 2718–24.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    Mendes RE, Castanheira M, Farrell DJ, Flamm RK, Sader HS, Jones RN.Продольный (2001-14) анализ энтерококков и VRE, вызывающих инвазивные инфекции, в больницах Европы и США, включая современный (2010-13) анализ активности оритаванцина in vitro. J Antimicrob Chemother. 2016; 71 (12): 3453–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 23.

    Weiner LM, Webb AK, Limbago B, Dudeck MA, Patel J, Kallen AJ, et al. Устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными со здравоохранением: сводка данных, переданных в Национальную сеть безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2011-2014 гг.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2016; 37 (11): 1288–301.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Кумбс Г.В., Дейли Д.А., Тонкий Ли И, Панг С., Пирсон Дж. К., Робинсон Дж. О. и др. Австралийская группа по устойчивости к противомикробным препаратам Годовой отчет Австралийской программы результатов энтерококкового сепсиса, 2014 г. Commun Dis Intell Q Rep. 2016; 40 (2): E236–43.

    PubMed Google Scholar

  • 25.

    Leclercq R, Derlot E, Duval J, Courvalin P. Опосредованная плазмидами устойчивость к ванкомицину и тейкопланину у Enterococcus faecium. N Engl J Med. 1988. 319 (3): 157–61.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26.

    Аттли А.Х., Коллинз С.Х., Найду Дж., Джордж Р.К. Ванкомицин-устойчивые энтерококки. Ланцет. 1988; 1 (8575-6): 57-8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 27.

    Freitas AR, Sousa C, Novais C, Silva L, Ramos H, Coque TM и др. Быстрое обнаружение клонов Enterococcus faecium высокого риска с помощью матричной лазерной десорбционной ионизационной времяпролетной масс-спектрометрии. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2017; 87 (4): 299–307.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Вернер Г., Coque TM, Hammerum AM, Хоуп Р., Гриневич В., Джонсон А. и др. Возникновение и распространение устойчивости к ванкомицину среди энтерококков в Европе.Euro Surveill. 2008; 13 (47): 19046.

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Cetinkaya Y, Falk P, Mayhall CG. Ванкомицин-устойчивые энтерококки. Clin Microbiol Rev.2000; 13 (4): 686–707.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Grayson ML, Eliopoulos GM, Wennersten CB, Ruoff KL, De Girolami PC, Ferraro MJ, et al. Повышение устойчивости к бета-лактамным антибиотикам среди клинических изолятов Enterococcus faecium: 22-летний обзор в одном учреждении.Антимикробные агенты Chemother. 1991. 35 (11): 2180–4.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Джонс Р.Н., Садер Х.С., Эрвин М.Э., Андерсон СК. Возникновение множественно устойчивых энтерококков среди клинических изолятов. I. Данные о распространенности эпиднадзора в 97 медицинских центрах США. Группа изучения энтерококков. Диагностика Microbiol Infect Dis. 1995. 21 (2): 85–93.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 32.

    Endtz HP, van den Braak N, van Belkum A, Kluytmans JA, Koeleman JG, Spanjaard L, et al. Фекальное носительство устойчивых к ванкомицину энтерококков у госпитализированных пациентов и тех, кто живет в общинах в Нидерландах. J Clin Microbiol. 1997. 35 (12): 3026–31.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    ван ден Браак Н., ван Белкум А., ван Кеулен М., Флигентхарт Дж., Вербру Ха, Эндтц ХП. Молекулярная характеристика устойчивых к ванкомицину энтерококков у госпитализированных пациентов и продуктов птицеводства в Нидерландах.J Clin Microbiol. 1998. 36 (7): 1927–32.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Klare I, Badstubner D, Konstabel C, Bohme G, Claus H, Witte W. Снижение заболеваемости устойчивыми к ванкомицину энтерококками VanA-типа, выделенными из мяса птицы и из образцов фекалий людей в сообществе после прекращения приема Применение авопарцина в животноводстве. Microb Drug Resist. 1999; 5 (1): 45–52.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 35.

    Coque TM, Томайко JF, Ricke SC, Okhyusen PC, Murray BE. Устойчивые к ванкомицину энтерококки из нозокомиальных, общественных и животных источников в США. Антимикробные агенты Chemother. 1996. 40 (11): 2605–9.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Кирст Х.А., Томпсон Д.Г., Никас Т.И. Историческое ежегодное использование ванкомицина. Антимикробные агенты Chemother. 1998. 42 (5): 1303–4.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Bonten MJ, Hayden MK, Nathan C, van Voorhis J, Matushek M, Slaughter S, et al. Эпидемиология заселения больных и окружающей среды энтерококками, устойчивыми к ванкомицину. Ланцет. 1996. 348 (9042): 1615–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Сорум М., Йонсен П.Дж., Оснес Б., Росволл Т., Крузе Х., Сундсфьорд А. и др. Распространенность, стойкость и молекулярная характеристика устойчивых к гликопептидам энтерококков у норвежских птицеводов и птицеводов через 3–8 лет после запрета на авопарцин.Appl Environ Microbiol. 2006. 72 (1): 516–21.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Бортолая В., Мандер М., Дженсен Л. Б., Олсен Дж. Э., Гуардабасси Л. Устойчивость устойчивости к ванкомицину у нескольких клонов Enterococcus faecium, выделенных от датских бройлеров, через 15 лет после запрета авопарцина. Антимикробные агенты Chemother. 2015; 59 (5): 2926–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Nilsson O. Устойчивые к ванкомицину энтерококки у сельскохозяйственных животных - встречаемость и значение. Infect Ecol Epidemiol. 2012; 2. https://doi.org/10.3402/iee.v2i0.16959 Epub 2012 Apr 19.

  • 41.

    Johnsen PJ, Osterhus JI, Sletvold H, Sorum M, Kruse H, Nielsen K, et al. Персистирование энтерококков животных и человека, устойчивых к гликопептидам, на двух норвежских птицефабриках, ранее подвергавшихся воздействию авопарцина, связано с широко распространенным плазмидным элементом vanA в популяции поликлональных энтерококков faecium.Appl Environ Microbiol. 2005. 71 (1): 159–68.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Бактерии, устойчивые к антибиотикам, инфекции, связанные со здоровьем, данные за 2011-2014 гг .: https://gis.cdc.gov/grasp/PSA/MapView.html.

  • 43.

    Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Данные из Атласа эпиднадзора ECDC - Устойчивость к противомикробным препаратам: https: // ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and-disease-data/data-ecdc. Отчеты 2005-2019 гг.

  • 44.

    Небреда Т., Отео Дж., Алдеа К., Гарсия-Эстебанес К., Гастелу-Итурри Дж., Баутиста В. и др. Больничное распространение клонального комплекса 17 vanB2-содержащего Enterococcus faecium. J Antimicrob Chemother. 2007. 59 (4): 806–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 45.

    Valdezate S, Labayru C, Navarro A, Mantecon MA, Ortega M, Coque TM, et al.Крупная клональная вспышка CC17 ST17 Enterococcus faecium с множественной лекарственной устойчивостью, содержащей Tn5382, в больнице Испании. J Antimicrob Chemother. 2009. 63 (1): 17–20.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 46.

    Protonotariou E, Dimitroulia E, Pournaras S, Pitiriga V, Sofianou D., Tsakris A. Тенденции устойчивости к противомикробным препаратам клинических изолятов Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium в Греции в период с 2002 по 2007 год. J Hosp Infect.2010. 75 (3): 225–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Sivertsen A, Billstrom H, Melefors O, Liljequist BO, Wisell KT, Ullberg M, et al. Вспышка в многоцентровой больнице в Швеции, вызванная введением транспозона vanB2 в стабильно поддерживаемую плазмиду pRUM в клоне Enterococcus faecium ST192. PLoS One. 2014; 9 (8): e103274.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Lytsy B, Engstrand L, Gustafsson A, Kaden R. Пора пересмотреть золотой стандарт генотипирования устойчивых к ванкомицину энтерококков в эпидемиологии: сравнение полногеномного секвенирования с PFGE и MLST в трех предполагаемых вспышках в Швеции в течение 2013-2015 гг. Заразить Genet Evol. 2017; 54: 74–80.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Бендер Дж. К., Кальмбах А., Флейге С., Кларе И., Фукс С., Вернер Г. Популяционная структура и получение детерминанты устойчивости к vanB в немецких клинических изолятах Enterococcus faecium ST192.Научный доклад 2016; 6: 21847.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Бурдон Н., Файнс-Гийон М., Тиолет Дж. М., Маугат С., Куаньяр Б., Леклерк Р. и др. Изменение тенденций в отношении устойчивых к ванкомицину энтерококков во французских больницах, 2001-08 гг. J Antimicrob Chemother. 2011; 66 (4): 713–21.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 51.

    Sadowy E, Gawryszewska I, Kuch A, Zabicka D, Hryniewicz W.Изменяющаяся эпидемиология VanB Enterococcus faecium в Польше. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018; 13: 927–36.

    Google Scholar

  • 52.

    Robert Koch Institut. Eigenschaften, Häufigkeit und Verbreitung von Vancomycinresistenten Enterokokken (VRE) в Германии https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausgaben/46_17.pdf?__blob=publicationFile Epologis 46 ноября 2017 ): 519-530.

  • 53.

    NethMap 2016. NethMap 2016: потребление противомикробных препаратов и устойчивость к противомикробным препаратам среди важных с медицинской точки зрения бактерий в Нидерландах, 2015 г. https://www.rivm.nl/dsresource?objectid=752059cb-4dfa-42ec-a013-60bc21e52508&type=org&disposition= .

  • 54.

    Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения (ACSQHC). AURA 2017: второй австралийский отчет об использовании противомикробных препаратов и устойчивости к ним для здоровья человека. Сидней: ACSQHC; 2017.

    Google Scholar

  • 55.

    Кумбс Г.В., Пирсон Дж. К., Кристиансен К., Готтлиб Т., Белл Дж. М., Джордж Н. и др. Годовой отчет Австралийской группы по программе эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам за энтерококками, 2010 г. Commun Dis Intell Q Rep. 2013; 37 (3): E199–209.

    PubMed Google Scholar

  • 56.

    Coombs GW, Pearson JC, Le T., Daly DA, Robinson JO, Gottlieb T., et al. Программа оценки результатов австралийского энтерококкового сепсиса, 2011 г. Commun Dis Intell Q Rep. 2014; 38 (3): E247–52.

    PubMed Google Scholar

  • 57.

    Coombs GW, Pearson JC, Daly DA, Le TT, Robinson JO, Gottlieb T., et al. Годовой отчет Австралийской программы лечения энтерококкового сепсиса, 2013 г. Commun Dis Intell Q Rep. 2014; 38 (4): E320–6.

    PubMed Google Scholar

  • 58.

    Buultjens AH, Lam MM, Ballard S, Monk IR, Mahony AA, Grabsch EA, et al. Эволюционное происхождение появившегося клона ST796 устойчивого к ванкомицину Enterococcus faecium.PeerJ. 2017; 5: e2916.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    van Hal SJ, Espedido BA, Coombs GW, Howden BP, Korman TM, Nimmo GR, et al. Поликлональный вылет Enterococcus faecium, устойчивый к ванкомицину vanA, в Австралии. J Antimicrob Chemother. 2017; 72 (4): 998–1001.

    PubMed Google Scholar

  • 60.

    Кумбс Г.В., Дейли Д., Пирсон Дж. С., Ингрэм ПР.Изменение молекулярной эпидемиологии устойчивых к ванкомицину энтерококков в Западной Австралии. Патология. 2014; 46 (1): 73–5.

    PubMed Google Scholar

  • 61.

    Бриллиантова А.Н., Клясова Г.А., Миронова А.В., Тишков В.И., Новичкова Г.А., Бобрынина В.О. и др. Распространение устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecium в двух гематологических центрах России. Int J Antimicrob Agents. 2010. 35 (2): 177–81.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 62.

    Хан MA, Northwood JB, Loor RG, Tholen AT, Riera E, Falcon M и др. Высокая распространенность связанного с инфекцией ST-78 устойчивого к ванкомицину Enterococcus faecium из больниц в Асунсьоне, Парагвай. Clin Microbiol Infect. 2010. 16 (6): 624–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 63.

    Хан М.А., ван дер Валь М., Фаррелл Д.Д., Коссинс Л., ван Белкум А., Алайдан А. и др. Анализ изолятов Enterococcus faecium, устойчивых к ванкомицину VanA, из больниц Саудовской Аравии, выявил присутствие клонального кластера 17 и двух новых типов линий Tn1546.J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (2): 279–83.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 64.

    Очоа С.А., Эскалона Дж., Круз-Кордова А., Давила Л. Б., Салдана З., Казарес-Домимгес В. и др. Молекулярный анализ и распределение изолятов Enterococcus faecium с множественной лекарственной устойчивостью, принадлежащих к клональному комплексу 17, в центре третичной медицинской помощи в Мехико. BMC Microbiol. 2013; 13: 291-2180-13-291.

    Google Scholar

  • 65.

    Hsieh YC, Lee WS, Ou TY, Hsueh PR. Клональное распространение CC17-устойчивого к ванкомицину Enterococcus faecium с мультилокусной последовательностью типа 78 (ST78) и нового ST444 на Тайване. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010. 29 (1): 25–30.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 66.

    Aamodt H, Mohn SC, Maselle S, Manji KP, Willems R, Jureen R, et al. Анализ генетического родства и факторов риска энтерококков, устойчивых к ампициллину и гентамицину высокого уровня, вызывающих инфекции кровотока у детей Танзании.BMC Infect Dis. 2015; 15: 107-015-0845-8.

    Google Scholar

  • 67.

    van Hal SJ, IP CL, Ansari MA, Wilson DJ, Espedido BA, Jensen SO, et al. Эволюционная динамика Enterococcus faecium выявляет сложные геномные взаимоотношения между изолятами с независимым возникновением устойчивости к ванкомицину. Microb Genom. 2016; 2 (1). https://doi.org/10.1099/mgen.0.000048.

  • 68.

    Howden BP, Holt KE, Lam MM, Seemann T., Ballard S, Coombs GW и др.Геномные идеи для контроля за появлением устойчивых к ванкомицину энтерококков. MBio. 2013; 4 (4). https://doi.org/10.1128/mBio.00412-13.

  • 69.

    Zhou X, Chlebowicz MA, Bathoorn E, Rosema S, Couto N, Lokate M, et al. Выявление вспышек устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecium: роль клонального распространения и перемещения мобильных генетических элементов. J Antimicrob Chemother. 2018. 73 (12): 3259–67.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 70.

    Подкомитет EUCAST по выявлению механизмов резистентности и специфических резистентностей, имеющих клиническое и / или эпидемиологическое значение: рекомендации EUCAST по выявлению механизмов резистентности и специфических резистентностей, имеющих клиническое и / или эпидемиологическое значение. 2017.

  • 71.

    Чжоу X, Фридрих А.В., Батхорн Э. Диагностическое уклонение от высокорезистентных микроорганизмов: критический фактор внутрибольничных вспышек. Front Microbiol. 2017; 8: 2128.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Werner G, Klare I, Fleige C, Geringer U, Witte W, Just HM, et al. Устойчивые к ванкомицину изоляты Enterococcus faecium vanB-типа, выражающие различные уровни устойчивости к ванкомицину и широко распространенные среди неонатальных пациентов в одном отделении интенсивной терапии. Антимикробная защита от инфекций. 2012; 1 (1): 21.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 73.

    Европейский комитет по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам, 2014 г. Европейский комитет по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам.Таблицы контрольных точек для интерпретации MIC и диаметров зон. Версия 7.1, 2017 г. http://www.eucast.org.

  • 74.

    Wijesuriya TM, Perry P, Pryce T., Boehm J, Kay I., Flexman J, et al. Низкие МПК ванкомицина и плотность фекалий снижают чувствительность методов скрининга энтерококков на устойчивость к ванкомицину. J Clin Microbiol. 2014. 52 (8): 2829–33.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 75.

    Пирман Дж. У.Лекция Лоубери в 2004 году: опыт Западной Австралии с устойчивыми к ванкомицину энтерококками - от катастрофы к постоянной борьбе. J Hosp Infect. 2006. 63 (1): 14–26.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 76.

    Синнидж Дж. К., Виллемс Р. Дж. Л, Руийс Дж. Х. М., Машини Э, Арендс Дж. П., Трельстра А. Руководство по NVMM HRMO VRE; 2015.

    Google Scholar

  • 77.

    Баллард С.А., Пертиле К.К., Лим М., Джонсон П.Д., Грейсон М.Л.Молекулярная характеристика элементов vanB у естественных кишечных анаэробов. Антимикробные агенты Chemother. 2005. 49 (5): 1688–94.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78.

    Баллард С.А., Грабш Э.А., Джонсон П.Д., Грейсон М.Л. Сравнение трех наборов праймеров для ПЦР для идентификации носительства гена vanB в кале и корреляции с носительством устойчивых к ванкомицину энтерококков: вмешательство со стороны vanB-содержащих анаэробных бацилл.Антимикробные агенты Chemother. 2005. 49 (1): 77–81.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 79.

    Доминго М.С., Хулецкий А., Берналь А., Жиру Р., Будро Д.К., Пикард Ф.Дж. и др. Характеристика Tn5382-подобного транспозона, содержащего кластер генов vanB2, в штамме Clostridium, выделенном из фекалий человека. J Antimicrob Chemother. 2005; 55 (4): 466–74.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 80.

    Graham M, Ballard SA, Grabsch EA, Johnson PD, Grayson ML. Высокие показатели фекального носительства неэнтерококкового vanB как у детей, так и у взрослых. Антимикробные агенты Chemother. 2008. 52 (3): 1195–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Stinear TP, Olden DC, Johnson PD, Davies JK, Grayson ML. Энтерококковый локус устойчивости vanB у анаэробных бактерий в фекалиях человека. Ланцет. 2001. 357 (9259): 855–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 82.

    Чжоу X, Арендс JP, Кампинга Г.А., Ахмад Х.М., Диджкхейзен Б., ван Барневельд П. и др. Оценка анализа Xpert vanA / vanB с использованием обогащенных инокулированных бульонов для прямого обнаружения энтерококков, устойчивых к ванкомицину vanB. J Clin Microbiol. 2014. 52 (12): 4293–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 83.

    Пак Ай Дж., Ли В. Г., Шин Дж. Х., Ли К. В., Ву Дж. Дж. Фенотип VanB - генотип vanA Enterococcus faecium с гетерогенной экспрессией устойчивости к тейкопланину.J Clin Microbiol. 2008. 46 (9): 3091–3.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 84.

    Szakacs TA, Kalan L, McConnell MJ, Eshaghi A, Shahinas D, McGeer A, et al. Вспышка чувствительного к ванкомицину Enterococcus faecium, содержащего ген vanA дикого типа. J Clin Microbiol. 2014. 52 (5): 1682–6.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 85.

    Gagnon S, Levesque S, Lefebvre B, Bourgault AM, Labbe AC, Roger M. vanA-содержащий Enterococcus faecium, чувствительный к ванкомицину и тейкопланину из-за крупных делеций нуклеотидов в Tn1546. J Antimicrob Chemother. 2011. 66 (12): 2758–62.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 86.

    Сивертсен А., Педерсен Т., Ларссен К.В., Берг К., Роннинг Т.Г., Радтке А. и др. Заглушенный кластер генов vanA на переносимой плазмиде вызвал вспышку энтерококков с вариабельной функцией ванкомицина.Антимикробные агенты Chemother. 2016; 60 (7): 4119–27.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 87.

    Колер П., Эшаги А., Ким Х.С., Плевнеши А., Грин К., Уилли Б.М. и др. Распространенность Enterococcus faecium (VVE) с вариабельной функцией ванкомицина среди vanA-положительных стерильных изолятов и факторов пациента, связанных с бактериемией VVE. PLoS One. 2018; 13 (3): e0193926.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    Такер М.Н., Калан Л., Ваглехнер Н., Эшаги А., Патель С.Н., Поутанен С. и др. Энтерококки с вариабельной функцией ванкомицина могут вызывать конститутивную резистентность во время терапии антибиотиками. Антимикробные агенты Chemother. 2015; 59 (3): 1405–10.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 89.

    Курвалин П. Устойчивость к ванкомицину грамположительных кокков. Clin Infect Dis. 2006; 42 (Приложение 1): S25–34.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 90.

    Xu X, Lin D, Yan G, Ye X, Wu S, Guo Y, et al. vanM, новый кластер генов устойчивости к гликопептидам, обнаруженный у Enterococcus faecium. Антимикробные агенты Chemother. 2010. 54 (11): 4643–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 91.

    Бойд Д.А., Уилли Б.М., Фосетт Д., Гиллани Н., Малви М.Р. Молекулярная характеристика Enterococcus faecalis N06-0364 с низкой устойчивостью к ванкомицину, несущей новый кластер генов D-Ala-D-Ser, vanL.Антимикробные агенты Chemother. 2008. 52 (7): 2667–72.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 92.

    Lebreton F, Depardieu F, Bourdon N, Fines-Guyon M, Berger P, Camiade S, et al. Устойчивость к переносимому ванкомицину D-Ala-d-Ser VanN-типа у Enterococcus faecium. Антимикробные агенты Chemother. 2011; 55 (10): 4606–12.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 93.

    Freitas AR, Tedim AP, Francia MV, Jensen LB, Novais C, Peixe L, et al. Многоуровневый популяционно-генетический анализ vanA и vanB Enterococcus faecium, вызывающих внутрибольничные вспышки в 27 странах (1986-2012). J Antimicrob Chemother. 2016; 71 (12): 3351–66.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 94.

    Top J, Sinnige JC, Brouwer EC, Werner G, Corander J, Severin JA, et al. Идентификация нового геномного острова, связанного с устойчивостью к ванкомицину vanD-типа, у шести голландских устойчивых к ванкомицину изолятов Enterococcus faecium.Антимикробные агенты Chemother. 2018; 62 (3). https://doi.org/10.1128/AAC.01793-17 Печать 2018 марта

  • 95.

    Лебретон Ф., Мэнсон А.Л., Сааведра Дж. Т., Штрауб Т. Дж., Эрл А. М., Гилмор МС. Отслеживание энтерококков от палеозойского происхождения до госпиталя. Клетка. 2017; 169 (5): 849–861.e13.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 96.

    Wagenvoort JH, De Brauwer EI, Penders RJ, van der Linden CJ, Willems RJ, Top J, et al.Выживание в окружающей среде чувствительного к ванкомицину ампициллин-устойчивого Enterococcus faecium (AREfm). Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34 (9): 1901–3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 97.

    Танцовщица SJ. Борьба с внутрибольничной инфекцией: особое внимание уделяется роли окружающей среды и новым технологиям обеззараживания. Clin Microbiol Rev.2014; 27 (4): 665–90.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 98.

    Boehm AB, Sassoubre LM. Энтерококки как индикаторы фекального загрязнения окружающей среды. В: Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y, Shankar N, редакторы. Энтерококки: от знакомых к основным причинам лекарственно-устойчивой инфекции Бостон; 2014.

    Google Scholar

  • 99.

    де Регт MJ, van der Wagen LE, Top J, Blok HE, Hopmans TE, Dekker AW, et al. Высокие показатели приобретения и загрязнения окружающей среды CC17-устойчивым к ампициллину Enterococcus faecium в голландской больнице.J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (6): 1401–6.

    PubMed Google Scholar

  • 100.

    Wagenvoort JH, De Brauwer EI, Penders RJ, Willems RJ, Top J, Bonten MJ. Экологическая выживаемость устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecium. J Hosp Infect. 2011; 77 (3): 282–3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 101.

    Grabsch EA, Mahony AA, Cameron DR, Martin RD, Heland M, Davey P, et al.Значительное сокращение колонизации устойчивых к ванкомицину энтерококков и бактериемии после внедрения программы очистки-дезинфекции на основе отбеливателя. J Hosp Infect. 2012. 82 (4): 234–42.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 102.

    Пассаретти К.Л., Оттер Дж. А., Райх Н. Г., Майерс Дж., Шепард Дж., Росс Т. и др. Оценка дезактивации окружающей среды парами перекиси водорода для снижения риска заражения пациента микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью.Clin Infect Dis. 2013. 56 (1): 27–35.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 103.

    Брэдли С.Р., Фрейз А.П. Тепловая и химическая стойкость энтерококков. J Hosp Infect. 1996. 34 (3): 191–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 104.

    Pidot SJ, Gao W., Buultjens AH et al. Повышение толерантности больничного Enterococcus faecium к спиртам для мытья рук. 2016. Препринт bioRxiv размещен в сети.https://doi.org/10.1101/053728.

  • 105.

    Маколи С.М., Гобиус К.С., Бритц М.Л., Крейвен Х.М. Термостойкость энтерококков, выделенных из молока, термодурических. Int J Food Microbiol. 2012. 154 (3): 162–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 106.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по предотвращению распространения устойчивости к ванкомицину. Рекомендации Консультативного комитета по практике больничного инфекционного контроля (HICPAC).MMWR Recomm Rep. 1995; 44 (RR-12): 1–13.

    Google Scholar

  • 107.

    Де Анжелис Дж., Катальдо Массачусетс, Де Вауре С., Вентуриелло С., Ла Торре Дж., Каода Р. и др. Меры инфекционного контроля и профилактики для снижения распространения устойчивых к ванкомицину энтерококков среди госпитализированных пациентов: систематический обзор и метаанализ. J Antimicrob Chemother. 2014; 69 (5): 1185–92.

    PubMed Google Scholar

  • 108.

    Hayden MK, Bonten MJ, Blom DW, Lyle EA, van de Vijver DA, Weinstein RA. Снижение приобретения устойчивых к ванкомицину энтерококков после выполнения обычных мер по очистке окружающей среды. Clin Infect Dis. 2006. 42 (11): 1552–60.

    PubMed Google Scholar

  • 109.

    Shaikh ZH, Osting CA, Hanna HA, Arbuckle RB, Tarr JJ, Raad II. Эффективность многосторонней политики инфекционного контроля в снижении использования ванкомицина и устойчивых к ванкомицину энтерококков в онкологических центрах третичного уровня.J Hosp Infect. 2002. 51 (1): 52–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 110.

    Монтекальво М.А., Джарвис В.Р., Умань Дж., Шай Д.К., Петрулло С., Родни К. и др. Меры инфекционного контроля снижают передачу устойчивых к ванкомицину энтерококков в эндемичных условиях. Ann Intern Med. 1999. 131 (4): 269–72.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 111.

    Donskey CJ, Chowdhry TK, Hecker MT, Hoyen CK, Hanrahan JA, Hujer AM, et al.Влияние антибактериальной терапии на плотность устойчивых к ванкомицину энтерококков в стуле колонизированных пациентов. N Engl J Med. 2000. 343 (26): 1925–32.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 112.

    Эдмонд М.Б., Обер Дж.Ф., Вайнбаум Д.Л., Пфаллер М.А., Хванг Т., Сэнфорд М.Д. и др. Ванкомицин-резистентная бактериемия Enterococcus faecium: факторы риска инфицирования. Clin Infect Dis. 1995. 20 (5): 1126–33.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 113.

    Донски С.Дж., Ханрахан Дж. А., Хаттон, Р. А., Райс, Л. Б. Влияние парентерального введения антибиотиков на установление колонизации устойчивым к ванкомицину Enterococcus faecium в желудочно-кишечном тракте мышей. J Infect Dis. 2000. 181 (5): 1830–3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 114.

    Торнипорт Н.Г., Робертс Р.Б., Джон Дж., Хафнер А., Райли Л.В. Факторы риска, связанные с устойчивой к ванкомицину инфекцией Enterococcus faecium или колонизацией у 145 совпадающих пациентов и контрольных пациентов.Clin Infect Dis. 1996. 23 (4): 767–72.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 115.

    Убеда С., Таур Й., Дженк Р.Р., Эквинда М.Дж., Сон Т., Самштейн М. и др. Устойчивый к ванкомицину Enterococcus преобладание кишечной микробиоты становится возможным благодаря лечению антибиотиками у мышей и предшествует инвазии кровотока у людей. J Clin Invest. 2010. 120 (12): 4332–41.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 116.

    Маккиннелл Дж. А., Кунц Д. Ф., Шамот Э., Патель М., Ширли Р. М., Мозер С. А. и др. Связь между устойчивой к ванкомицину бактериемией Enterococci и использованием цефтриаксона. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2012; 33 (7): 718–24.

    PubMed Google Scholar

  • 117.

    Иосифидис Э., Евдориду И., Агакиду Э., Чочлиуру Э., Протонотариу Э., Каракула К. и др. Вспышка устойчивых к ванкомицину энтерококков в отделении интенсивной терапии новорожденных: эпидемиология, молекулярный анализ и факторы риска.Am J Infect Control. 2013. 41 (10): 857–61.

    PubMed Google Scholar

  • 118.

    Frakking FNJ, Bril WS, Sinnige JC, Klooster JEV, de Jong BAW, van Hannen EJ, et al. Рекомендации по успешной борьбе с крупной вспышкой устойчивого к ванкомицину Enterococcus faecium (VRE) в неэндемичных условиях больницы. J Hosp Infect. 2018.

  • 119.

    Каттуар В., Леклерк Р. Двадцать пять лет совместной жизни с устойчивыми к ванкомицину энтерококками: пора ли разводиться? J Antimicrob Chemother.2013; 68 (4): 731–42.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 120.

    Деплано А., Денис О., Нонхофф С., Рост Ф, Бил Б., Якобс Ф и др. Вспышка адаптированного к больнице штамма клонального комплекса 17, устойчивого к ванкомицину Enterococcus faecium, в гематологическом отделении: роль быстрого типирования для раннего контроля. J Antimicrob Chemother. 2007. 60 (4): 849–54.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 121.

    Махони А.А., Буултдженс А.Х., Баллард С.А., Грабш Е.А., Се С., Зееманн Т. и др. Устойчивый к ванкомицину Enterococcus faecium тип последовательности 796 - быстрое международное распространение нового эпидемического клона. Антимикробная защита от инфекций. 2018; 7: 44-018-0335-z eCollection 2018.

    Google Scholar

  • 122.

    Brodrick HJ, Raven KE, Harrison EM, Blane B, Reuter S, Torok ME, et al. Секвенирование всего генома выявляет передачу устойчивого к ванкомицину Enterococcus faecium в сети здравоохранения.Genome Med. 2016; 8 (1): 4-015-0259-7.

    Google Scholar

  • 123.

    МакНалли А., Орен Ю., Келли Д., Паско Б., Данн С., Сричаран Т. и др. Комбинированный анализ вариаций в основных, дополнительных и регуляторных областях генома обеспечивает сверхвысокое разрешение эволюции бактериальных популяций. PLoS Genet. 2016; 12 (9): e1006280.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 124.

    Tagini F, Greub G. Секвенирование бактериального генома в клинической микробиологии: обзор, ориентированный на патогены. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017; 36 (11): 2007–20.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 125.

    Schurch AC, Arredondo-Alonso S, Willems RJL, Goering RV. Варианты полногеномного секвенирования для типирования бактериальных штаммов и эпидемиологического анализа на основе однонуклеотидного полиморфизма по сравнению с подходами, основанными на генах.Clin Microbiol Infect. 2018; 24 (4): 350–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 126.

    Деуренберг Р.Х., Батхорн Э., Хлебович М.А., Коуто Н., Фердоус М., Гарсия-Кобос С. и др. Применение секвенирования нового поколения в клинической микробиологии и профилактике инфекций. J Biotechnol. 2017; 243: 16–24.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 127.

    Россен Дж. У., Фридрих А. В., Моран-Гилад Дж., Исследовательская группа ESCMID по геномной и молекулярной диагностике (ESGMD).Практические вопросы внедрения полногеномного секвенирования в рутинную диагностическую микробиологию. Clin Microbiol Infect. 2017.

  • 128.

    Quainoo S, Coolen JPM, van Hijum SAFT, Huynen MA, Melchers WJG, van Schaik W. и др. Полногеномное секвенирование бактериальных патогенов: будущее анализа нозокомиальных вспышек. Clin Microbiol Rev.2017; 30 (4): 1015–63.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 129.

    де Бен М., Пинхольт М., Топ Дж., Блетц С., Меллманн А., ван Шайк В. и др. Схема MLST основного генома для типирования Enterococcus faecium с высоким разрешением. J Clin Microbiol. 2015; 23 (12): 3788–97.

    Google Scholar

  • 130.

    Доступно по адресу: https://ars.rki.de/Content/Database/ResistanceOverview.aspx. Даты доступа 2013-2016 гг.

  • 131.

    Ремшмидт С., Шредер С., Бенке М., Гастмайер П., Гефферс С., Крамер Т.С.. Постоянное повышение устойчивости энтерококков к ванкомицину, вызывающих внутрибольничные инфекции, в Германии - 10 лет наблюдения.Антимикробная защита от инфекций. 2018; 7: 54-018-0353-x eCollection 2018.

    Google Scholar

  • 132.

    Jurke A, Kock R, Becker K, Thole S, Hendrix R, Rossen J, et al. Снижение плотности заболеваемости нозокомиальным метициллин-устойчивым золотистым стафилококком за счет общерегионального поиска и стратегии наблюдения в сорока немецких больницах EUREGIO, 2009–2011 гг. Euro Surveill. 2013; 18 (36): pii = 20579.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 133.

    Баффи К.Г., Памер Е.Г. Устойчивость к колонизации, опосредованной микробиотой, против кишечных патогенов. Nat Rev Immunol. 2013. 13 (11): 790–801.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 134.

    Убеда С., Буччи В., Кабальеро С., Джукович А., Туссен, Северная Каролина, Эквинда М. и др. Кишечная микробиота, содержащая виды Barnesiella, лечит колонизацию устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecium. Заражение иммунной. 2013. 81 (3): 965–73.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 135.

    van Harten RM, Willems RJL, Martin NI, Hendrickx APA. Энтерококковые инфекции с множественной лекарственной устойчивостью: новые соединения, новые противомикробные методы лечения? Trends Microbiol. 2017; 25 (6): 467–79.

    PubMed Google Scholar

  • 136.

    Klare I, Fleige C, Geringer U, Witte W., Werner G. Производительность трех хромогенных скрининговых агаров VRE, двух протоколов Etest ((R)) ванкомицина и различных методов микроразбавления при обнаружении генотипа vanB Enterococcus faecium с различные МПК ванкомицина.Диагностика Microbiol Infect Dis. 2012. 74 (2): 171–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 137.

    Hegstad K, Giske CG, Haldorsen B, Matuschek E, Schonning K, Leegaard TM, et al. Эффективность дискового диффузионного метода EUCAST, метода агарового скрининга CLSI и автоматизированной системы тестирования чувствительности к противомикробным препаратам Vitek 2 для выявления клинических изолятов энтерококков с низким и средним уровнем устойчивости к ванкомицину VanB: многоцентровое исследование.J Clin Microbiol. 2014; 52 (5): 1582–9.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 138.

    Чжоу К., Локате М., Деуренберг Р. Х., Теппер М., Арендс Дж. П., Раанг Э. Г. и др. Использование полногеномного секвенирования для отслеживания, контроля и характеристики региональной экспансии бета-лактамазы расширенного спектра, продуцирующей ST15 Klebsiella pneumoniae. Научный доклад 2016; 6: 20840.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 139.

    Сигрид Розема, Моника Хлебович, Мариетт Локате, Александр В. Фридрих, Эрик Батхорн, Джон В. А. Россен. Индивидуальная диагностика для дифференциации двух одновременно возникающих вспышек устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecium, вызванных разными клонами ST117. ECCMID, O0136. 2018 Мадрид, Испания.

  • 140.

    Prematunge C, MacDougall C, Johnstone J, Adomako K, Lam F, Robertson J, et al. Результаты VRE и VSE Bacteremia в эпоху эффективной терапии VRE: систематический обзор и метаанализ.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2016; 37 (1): 26–35.

    PubMed Google Scholar

  • 141.

    Чеа А.Л., Спелман Т., Лью Д., Пил Т., Хауден Б.П., Спелман Д. и др. Энтерококковая бактериемия: факторы, влияющие на смертность, продолжительность пребывания и стоимость госпитализации. Clin Microbiol Infect. 2013; 19 (4): E181–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 142.

    Засовски Е.Дж., Клэйс К.С., Лагнф А.М., Дэвис С.Л., Рыбак М.Дж.Время имеет существенное значение: влияние отсроченной антибактериальной терапии на исходы лечения энтерококковых инфекций кровотока в больнице. Clin Infect Dis. 2016; 62 (10): 1242–50.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 143.

    Ван Y, Lv Y, Cai J, Schwarz S, Cui L, Hu Z и др. Новый ген optrA, который придает передаваемую устойчивость к оксазолидинонам и фениколам и его присутствие в Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium человеческого и животного происхождения.J Antimicrob Chemother. 2015; 70 (8): 2182–90.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 144.

    Диаз Л., Тран Т.Т., Мунита Дж. М., Миллер В. Р., Ринкон С., Карвахал Л. П. и др. Полногеномный анализ изолятов Enterococcus faecium с различными МПК даптомицина. Антимикробные агенты Chemother. 2014. 58 (8): 4527–34.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 145.

    Fiedler S, Bender JK, Klare I., Halbedel S, Grohmann E, Szewzyk U, et al.Устойчивость к тигециклину у клинических изолятов Enterococcus faecium опосредуется повышающей регуляцией кодируемых плазмидой детерминант тетрациклина tet (L) и tet (M). J Antimicrob Chemother. 2016; 71 (4): 871–81.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 146.

    Донабедиан С.М., Перри М.Б., Вейджер Д., Хершбергер Э., Малани П., Симджи С. и др. Устойчивость к хинупристину и далфопристину у изолятов Enterococcus faecium от людей, сельскохозяйственных животных и мяса в продуктовых магазинах США.J Clin Microbiol. 2006. 44 (9): 3361–5.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Образование биопленок и перенос гена устойчивости к стрептомицину в энтерококках из ферментированной свинины

    Основные моменты

    Ферментированная свинина содержала энтерококки MDR с желатиназой, которые образовывали агрегаты.

    МЛУ энтерококки образуют биопленки даже при температурах ниже оптимальных.

    Ген aadE может передаваться среди Enterococcus faecalis , выделенных из ферментированной свинины.

    МЛУ может передаваться от животных к человеку через инфицированные продукты.

    Реферат

    Цели

    Энтерококки с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) широко обнаруживаются в образцах пищевых продуктов. Это исследование охарактеризовало факторы фенотипической вирулентности и способность горизонтального переноса гена устойчивости к стрептомицину среди энтерококков, выделенных из ферментированной свинины.

    Методы

    Тридцать шесть MDR энтерококков подвергали скринингу на желатиназу, образование биопленок при различных температурах (4 ° C, 25 ° C и 37 ° C), способность к слипанию и конъюгацию.

    Результаты

    Все желатиназа-положительные и положительные по слипанию штаммы были Enterococcus faecalis (41,7% и 38,9% соответственно). Ни один из Enterococcus faecium и Enterococcus hirae не продемонстрировал оба фенотипа. Умеренные и сильные образования биопленок были обнаружены в основном при оптимальных температурах у всех трех исследованных видов.Однако умеренные и слабые образования биопленок можно было обнаружить у 52,8% при 4 ° C. Не наблюдали ассоциации между образованием биопленки и генами asa1 , efaA , gelE и esp . Удивительно, но наши данные выявили доказательства переноса гена устойчивости к стрептомицину ( aadE ) среди мясных изолятов E. faecalis , что характеризовалось реакцией скопления феромонов.

    Выводы

    Здесь мы сообщаем о сосуществовании некоторых факторов вирулентности и энтерококков МЛУ из ферментированной свинины.Наши данные впервые продемонстрировали, что ген aadE может передаваться посредством конъюгации между энтерококками, выделенными из мяса, что способствует устойчивости к стрептомицину. Это исследование подчеркивает важность горизонтального переноса генов в резервуаре пищевой цепи и то, что передача человеку может быть возможна, что может вызвать вред или неизлечимые заболевания.

    Ключевые слова

    Enterococcus

    Устойчивость к противомикробным препаратам

    Образование биопленок

    aadE

    Устойчивость к стрептомицину

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    © 2020 Автор.Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества антимикробной химиотерапии.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Энтерококковые инфекции: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • de Perio MA, Yarnold PR, Warren J, et al. Факторы риска и исходы, связанные с энтерококковой бактериемией, не связанной с Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2006 27 января (1): 28-33. [Медлайн].

  • О'Дрисколл Т., Crank CW. Устойчивые к ванкомицину энтерококковые инфекции: эпидемиология, клинические проявления и оптимальное лечение. Устойчивость к инфекционным препаратам . 2015. 8: 217-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Курвалин П. Устойчивость грамположительных кокков к ванкомицину. Clin Infect Dis . 2006 г. 1. 42 Приложение 1: S25-34. [Медлайн].

  • Зиверт Д.М., Рикс П., Эдвардс Дж. Р., Шнайдер А., Патель Дж., Сринивасан А. и др.Устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи: сводка данных, представленных в Национальную сеть безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2009-2010 гг. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2013 января 34 (1): 1-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Deshpande LM, Fritsche TR, Moet GJ, et al. Устойчивость к противомикробным препаратам и молекулярная эпидемиология устойчивых к ванкомицину энтерококков из Северной Америки и Европы: отчет программы антимикробного надзора SENTRY. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2007 июн 58 (2): 163-70. [Медлайн].

  • Klibi N, Ben Slama K, Sáenz Y, et al. Обнаружение факторов вирулентности в изолятах Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium с высокой устойчивостью к гентамицину из тунисской больницы. Can J Microbiol . 2007 марта 53 (3): 372-9. [Медлайн].

  • Long JK, Choueiri TK, Hall GS, Avery RK, Sekeres MA. Даптомицин-резистентный Enterococcus faecium у пациента с острым миелоидным лейкозом. Mayo Clin Proc . 2005 Сентябрь 80 (9): 1215-6. [Медлайн].

  • Smith JR, Barber KE, Raut A, Aboutaleb M, Sakoulas G, Rybak MJ. Комбинации β-лактама с даптомицином обеспечивают синергизм против устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. J Antimicrob Chemother . 2015 июн. 70 (6): 1738-43. [Медлайн].

  • Хиндлер Дж. А., Вонг-Берингер А., Чарльтон С. Л., Миллер С. А., Келесидис Т., Карвалью М. и др. Активность даптомицина в комбинации с β-лактамами, гентамицином, рифампицином и тигециклином in vitro в отношении нечувствительных к даптомицину энтерококков. Противомикробные агенты Chemother . 2015 Июль 59 (7): 4279-88. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus - Нью-Йорк, 2004 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2004 г., 23 апреля. 53 (15): 322-3. [Медлайн].

  • Chang S, Sievert DM, Hageman JC, Boulton ML, Tenover FC, Downes FP, et al. Заражение устойчивым к ванкомицину Staphylococcus aureus, содержащим ген устойчивости к vanA. N Engl J Med . 2003 апр. 3, 348 (14): 1342-7. [Медлайн].

  • Лимбаго Б.М., Каллен А.Дж., Чжу В., Эггерс П., Макдугал Л.К., Альбрехт В.С. Отчет о 13-м изоляте устойчивого к ванкомицину Staphylococcus aureus из США. Дж. Клин Микробиол . 2014 Март 52 (3): 998-1002. [Медлайн].

  • Сакка В., Циодрас С., Галани Л. и др. Факторы риска и предикторы смертности у пациентов, колонизированных устойчивыми к ванкомицину энтерококками. Clin Microbiol Infect . 2008 14 января (1): 14-21. [Медлайн].

  • Шмидт-Хибер М., Блау И.В., Шварц С. и др. Усиленные стратегии борьбы с устойчивыми к ванкомицину энтерококками у пациентов с ослабленным иммунитетом. Int J Hematol . 2007 августа 86 (2): 158-62. [Медлайн].

  • Андерсон А.С., Йонас Д., Хубер I, Каригианни Л., Вёльбер Дж., Хелвиг Э. и др. Enterococcus faecalis из пищевых продуктов, клинических образцов и оральных участков: преобладание факторов вирулентности в связи с образованием биопленок. Передний микробиол . 2015. 6: 1534. [Медлайн].

  • Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Нозокомиальные инфекции кровотока в больницах США: анализ 24 179 случаев из проспективного общенационального эпиднадзора. Clin Infect Dis . 2004 г., 1. 39 (3): 309-17. [Медлайн].

  • Brusch JL. Микробиология инфекционного эндокардита и клинические корреляты: грамположительные организмы. Бруш JL, изд. Инфекционный эндокардит: управление в эпоху внутрисосудистых устройств . Informa Healthcare; 2007.

  • Qin X, Singh KV, Weinstock GM, Murray BE. Влияние генов fsr Enterococcus faecalis на продукцию желатиназы и сериновой протеазы и вирулентность. Инфекционный иммунитет . 2000 Май. 68 (5): 2579-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли до К., Ким И, Пак К.С. и др. Противомикробная активность мупироцина, даптомицина, линезолида, хинупристина / далфопристина и тигециклина в отношении устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) из клинических изолятов в Корее (1998 и 2005 гг.). Дж. Биохим Мол Биол . 2007 30 ноября. 40 (6): 881-7. [Медлайн].

  • Ceci M, Delpech G, Sparo M, Mezzina V, Sánchez Bruni S, Baldaccini B. Клинические и микробиологические особенности бактериемии, вызванной Enterococcus faecalis. J Infect Dev Ctries . 2015 30 ноября. 9 (11): 1195-203. [Медлайн].

  • DiazGranados CA, Zimmer SM, Klein M, et al. Сравнение смертности, связанной с устойчивыми к ванкомицину и чувствительными к ванкомицину энтерококковыми инфекциями кровотока: метаанализ. Clin Infect Dis . 2005 авг. 1. 41 (3): 327-33. [Медлайн].

  • Erlandson KM, Sun J, Iwen PC, et al. Влияние более сильнодействующих антибиотиков хинупристин-далфопристин и линезолид на показатели исходов у пациентов с устойчивой к ванкомицину бактериемией Enterococcus. Clin Infect Dis . 2008 г. 1. 46 (1): 30-6. [Медлайн].

  • Батлер КМ. Энтерококковая инфекция у детей. Semin Pediatr Infect Dis . 2006 июл.17 (3): 128-39.[Медлайн].

  • Стивенс МП, Эдмонд МБ. Эндокардит, вызванный устойчивыми к ванкомицину энтерококками: отчет о болезни и обзор литературы. Clin Infect Dis . 2005 октября 15. 41 (8): 1134-42. [Медлайн].

  • Макдональд Дж. Р., Олейсон Л., Андерсон Д. Д. и др. Энтерококковый эндокардит: 107 случаев из объединенной базы данных международного сотрудничества по эндокардиту. Am J Med . 2005 июл.118 (7): 759-66. [Медлайн].

  • Хан З., Сиддики Н, Саиф М.В. Enterococcus Faecalis Инфекционный эндокардит и колоректальная карцинома: новые возможности ассоциации. Gastroenterology Res . 2018 июн.11 (3): 238-240. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pericàs JM, Corredoira J, Moreno A, García-País MJ, Falces C, Rabuñal R, et al. Связь между Enterococcus faecalis инфекционным эндокардитом и колоректальным новообразованием: предварительные результаты когорты из 154 пациентов. Ред. Esp Cardiol (Engl Ed) .2017 июн. 70 (6): 451-458. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chatterjee I., Iredell JR, Woods M, et al. Значение энтерококков для отделения интенсивной терапии. Crit Care Resusc . 2007 марта 9 (1): 69-75. [Медлайн].

  • Berk SL, Verghese A, Holtsclaw SA, Smith JK. Энтерококковая пневмония. Возникновение у пациентов, получающих схемы антибиотиков широкого спектра действия и энтеральное питание. Am J Med . 1983, январь, 74 (1): 153-4. [Медлайн].

  • Claeys KC, Zasowski EJ, Lagnf AM, Rybak MJ. Сравнение результатов между пациентами с одним и несколькими положительными культурами крови на энтерококк: инфекция против иллюзии ?. Am J Infect Control . 2016 г. 1. 44 (1): 47-9. [Медлайн].

  • Bouza E, Kestler M, Beca T., Mariscal G, Rodríguez-Créixems M, Bermejo J, et al. Оценка NOVA: предложение снизить потребность в чреспищеводной эхокардиографии у пациентов с энтерококковой бактериемией. Clin Infect Dis . 2015 15 февраля. 60 (4): 528-35. [Медлайн].

  • Берге А., Кранц А., Эстлунд Х., Науклер П., Расмуссен М. Оценка DENOVA позволяет эффективно выявлять пациентов с мономикробной бактериемией Enterococcus faecalis, у которых нет необходимости в эхокардиографии. Инфекция . 2019 Февраль 47 (1): 45-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Peterson SC, Lau TTY, Ensom MHH. Комбинация цефтриаксона и ампициллина для лечения энтерококкового эндокардита: качественный систематический обзор. Энн Фармакотер . 2017 июн. 51 (6): 496-503. [Медлайн].

  • Фернандес-Идальго Н., Альмиранте Б., Гавальда Дж., Гургуи М., Пенья С., де Аларкон А. и др. Ампициллин плюс цефтриаксон так же эффективен, как ампициллин плюс гентамицин для лечения инфекционного эндокардита, вызванного энтерококками. Clin Infect Dis . 2013 май. 56 (9): 1261-8. [Медлайн].

  • Gavaldà J, Len O, Miró JM, Muñoz P, Montejo M, Alarcón A, et al. Краткое сообщение: лечение эндокардита Enterococcus faecalis ампициллином плюс цефтриаксон. Ann Intern Med . 2007 г., 17 апреля. 146 (8): 574-9. [Медлайн].

  • Беганович М., Лютер М.К., Райс Л.Б., Ариас Калифорния, Рыбак М.Дж., ЛаПланте КЛ. Обзор комбинированной антимикробной терапии инфекций кровотока Enterococcus faecalis и инфекционного эндокардита. Clin Infect Dis . 2 июля 2018 г. 67 (2): 303-309. [Медлайн].

  • Smith JR, Barber KE, Raut A, Aboutaleb M, Sakoulas G, Rybak MJ. Комбинации β-лактама с даптомицином обеспечивают синергизм против устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. J Antimicrob Chemother . 2015. 70 (6): 1738-43. [Медлайн].

  • Хиндлер Дж. А., Вонг-Берингер А., Чарльтон С. Л., Миллер С. А., Келесидис Т., Карвалью М. и др. Активность даптомицина в комбинации с β-лактамами, гентамицином, рифампицином и тигециклином in vitro в отношении нечувствительных к даптомицину энтерококков. Противомикробные агенты Chemother . 2015 Июль 59 (7): 4279-88. [Медлайн].

  • Senneville E, Caillon J, Calvet B, Jehl F. На пути к определению оптимальной дозы даптомицина: уроки, извлеченные из экспериментальных и клинических данных. Int J Antimicrob Agents . 2016 Январь 47 (1): 12-9. [Медлайн].

  • Ramaswamy DP, Amodio-Groton M, Scholand SJ. Использование даптомицина в лечении устойчивых к ванкомицину энтерококковых инфекций мочевыводящих путей: серия коротких случаев. БМК Урол . 2013 16 июля. 13 (1): 33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gavaldà J, Len O, Miró JM, et al. Краткое сообщение: лечение эндокардита Enterococcus faecalis ампициллином плюс цефтриаксон. Ann Intern Med . 2007 г., 17 апреля. 146 (8): 574-9. [Медлайн].

  • Falagas ME, Vouloumanou EK, Samonis G, Vardakas KZ. Фосфомицин. Clin Microbiol Ред. . 2016 29 апреля (2): 321-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cunha BA. Антимикробная терапия Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью, энтерококков, устойчивых к ванкомицину, и устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Med Clin North Am . 2006 ноябрь 90 (6): 1165-82.[Медлайн].

  • Smith PF, Booker BM, Ogundele AB, et al. Сравнительная активность даптомицина, линезолида и хинупристина / далфопристина in vitro против грамположительных бактериальных изолятов из крупного онкологического центра. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2005 июл.52 (3): 255-9. [Медлайн].

  • Плоскер Г.Л., Фиггитт Д.П. Линезолид: фармакоэкономический обзор его использования при серьезных грамположительных инфекциях. Фармакоэкономика . 2005 г.23 (9): 945-64. [Медлайн].

  • Велиссариу ИМ. Линезолид у детей: последние патенты и достижения. Диск с последними патентами на антиинфекционные препараты . 2007 января, 2 (1): 73-7. [Медлайн].

  • Кайнер М.А., Девасия Р.А., Джонс Т.Ф. и др. Ответ на возникающую инфекцию, приводящую к вспышке энтерококков, устойчивых к линезолиду. Emerg Infect Dis . 2007 июл.13 (7): 1024-30. [Медлайн].

  • Pogue JM, Paterson DL, Pasculle AW, et al.Определение факторов риска, связанных с выделением устойчивых к линезолиду штаммов ванкомицин-устойчивых энтерококков. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2007 декабря 28 (12): 1382-8. [Медлайн].

  • Пуциака Д.Д., Скиффингтон С., Миллер К.Б. и др. Даптомицин в лечении ванкомицин-резистентной бактериемии Enterococcus faecium у пациентов с нейтропенией. J Заразить . 2007 июнь 54 (6): 567-71. [Медлайн].

  • Бритт Н.С., Поттер Э.М., Патель Н., Стид МЭ.Сравнение эффективности и безопасности линезолида и даптомицина при устойчивой к ванкомицину энтерококковой инфекции кровотока: национальное когортное исследование пациентов с проблемами ветеранов. Clin Infect Dis . 2015 15 сентября. 61 (6): 871-8. [Медлайн].

  • Arias CA, Panesso D, McGrath DM, Qin X, Mojica MF, Miller C и др. Генетические основы устойчивости энтерококков к даптомицину in vivo. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 892-900. [Медлайн].

  • Vouillamoz J, Moreillon P, Giddey M, et al.Эффективность даптомицина при лечении экспериментального эндокардита, вызванного чувствительными энтерококками и множественной лекарственной устойчивостью. J Antimicrob Chemother . 2006 декабрь 58 (6): 1208-14. [Медлайн].

  • Каругати М., Байер А.С., Миро Дж.М., Парк Л.П., Гимарайнш А.С., Скоутелис А. и др. Терапия высокими дозами даптомицина при левостороннем инфекционном эндокардите: проспективное исследование международного сотрудничества по эндокардиту. Противомикробные агенты Chemother . 2013 декабрь.57 (12): 6213-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Draghi DC, Benton BM, Krause KM, Thornsberry C, Pillar C, Sahm DF. Сравнительное эпиднадзорное исследование активности телаванцина против недавно собранных грамположительных клинических изолятов со всех концов Соединенных Штатов. Противомикробные агенты Chemother . 2008 июл.52 (7): 2383-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kosowska-Shick K, Clark C, Pankuch GA, McGhee P, Dewasse B, Beachel L. Активность телаванцина против стафилококков и энтерококков, определенная с помощью исследований MIC и отбора резистентности. Противомикробные агенты Chemother . 2009 Октябрь 53 (10): 4217-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кори Г.Р., Каблер Х, Мехра П., Гупта С., Overcash JS, Порвал А. и др. Однократная доза оритаванцина при лечении острых бактериальных инфекций кожи. N Engl J Med . 2014, 5 июня. 370 (23): 2180-90. [Медлайн].

  • Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A. Тедизолид фосфат против линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Moran GJ, Fang E, Corey GR, Das AF, De Anda C., Prokocimer P. Тедизолид в течение 6 дней по сравнению с линезолидом в течение 10 дней при острых бактериальных инфекциях кожи и кожных структур (ESTABLISH-2): рандомизированный, двойной слепое, фаза 3, испытание не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis . 2014 5 июня. [Medline].

  • Manley KJ, Fraenkel MB, Mayall BC, et al. Пробиотическая терапия устойчивых к ванкомицину энтерококков: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2007 May 7. 186 (9): 454-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии Американской кардиологической ассоциации и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов. Тираж . 2007 Октябрь 9. 116 (15): 1736-54. [Медлайн].

  • [Директива] Strausbaugh LJ, Siegel JD, Weinstein RA. Предотвращение передачи бактерий с множественной лекарственной устойчивостью в медицинских учреждениях: рассказ о двух рекомендациях. Clin Infect Dis . 2006 15 марта. 42 (6): 828-35. [Медлайн].

  • Сингх Н., Леже М.М., Кэмпбелл Дж. И др. Контроль устойчивых к ванкомицину энтерококков в отделении интенсивной терапии новорожденных. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol .2005 26 июля (7): 646-9. [Медлайн].

  • Huskins WC, Huckabee CM, O'Grady NP, et al. Вмешательство для снижения передачи устойчивых бактерий в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 2011, 14 апреля. 364 (15): 1407-18. [Медлайн].

  • Guglielmo BJ, Dudas V, Maewal I, et al. Влияние серии вмешательств по назначению ванкомицина на использование и распространенность устойчивых к ванкомицину энтерококков. Jt Comm J Qual Безопасность пациента . 2005 Август.31 (8): 469-75. [Медлайн].

  • де Брюин Массачусетс, Райли LW. Влияет ли вмешательство по назначению ванкомицина на устойчивую к ванкомицину энтерококковую инфекцию и колонизацию в больницах? Систематический обзор. BMC Infect Dis . 2007 10 апреля, 7:24. [Медлайн].

  • Drees M, Snydman DR, Schmid CH, et al. Предыдущее загрязнение окружающей среды увеличивает риск приобретения устойчивых к ванкомицину энтерококков. Clin Infect Dis . 2008 г. 1 марта.46 (5): 678-85. [Медлайн].

  • Eckstein BC, Adams DA, Eckstein EC, et al. Снижение контаминации Clostridium Difficile и устойчивыми к ванкомицину Enterococcus на поверхностях окружающей среды после вмешательства по улучшению методов очистки. BMC Infect Dis . 21 июня 2007 г., 7:61. [Медлайн].

  • Vernon MO, Hayden MK, Trick WE, et al. Хлоргексидина глюконат для очищения пациентов в отделении интенсивной терапии: эффективность контроля источников для снижения бионагрузки устойчивых к ванкомицину энтерококков. Arch Intern Med . 2006 13 февраля. 166 (3): 306-12. [Медлайн].

  • Фридкин С.К., Эдвардс Дж. Р., Курвал Дж. М. и др. Влияние ванкомицина и цефалоспоринов третьего поколения на распространенность устойчивых к ванкомицину энтерококков в 126 отделениях интенсивной терапии для взрослых в США. Ann Intern Med . 2001, 7 августа. 135 (3): 175-83. [Медлайн].

  • Aljefri DM, Avedissian SN, Rhodes NJ, Postelnick MJ, Nguyen K, Scheetz MH. Ванкомицин: область под кривой и острая травма почек: метаанализ. Clin Infect Dis . 2019 13 ноября. 69 (11): 1881-1887. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баддур Л.М., Уилсон В.Р., Байер А.С. и др. Инфекционный эндокардит у взрослых: диагностика, антимикробная терапия и лечение осложнений: научное заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж . 2015 13 октября 132 (15): 1435-86. [Медлайн].

  • Mazuski JE, Tessier JM, May AK, Sawyer RG, Nadler EP, Rosengart MR, et al.Общество хирургических инфекций пересмотрело руководство по ведению внутрибрюшных инфекций. Surg Infect (Larchmt) . 2017 18 января (1): 1-76. [Медлайн].

  • Enterococcus - microbewiki

    Страница микробных биореалов по роду Enterococcus

    Классификация

    Таксоны высшего порядка:

    Бактерии; Фирмикуты; Бациллы; Лактобациллы; Enterococcaceae; Энтерококк

    Виды:

    Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium

    Описание и значение

    Энтерококки - обычные обитатели кишечника.Геном E. faecalis более чем на 25% состоит из экзогенно приобретенной ДНК. Энтерококки являются основной причиной внутрибольничных вторичных инфекций.

    Структура генома

    Геном Enterococcus faecalis V583 был недавно секвенирован. Основная хромосома имеет длину 3218 031 п.н. с 3182 открытыми рамками считывания, а три плазмиды имеют длину 66 320 п.н., длину 57 660 п.н. и длину 17963 п.н. с 72, 64 и 19 открытыми рамками считывания соответственно.Содержание G + C в основной хромосоме составляет 37,5% и около 34% для трех плазмид. Геном даст представление о механизмах патогенности и эволюции генома, а также о том, как он приобрел или развил устойчивые к ванкомицину штаммы. Что касается факторов вирулентности, исследователи обнаружили остров патогенности в геноме E. faecalis . Эта область содержит около 150 т.п.н. с более низким содержанием G + C, чем остальная часть генома, и кодирует гены, которые помогают бактериям в инфекции хозяина, включая гены токсина, который прокалывает клеточные стенки, и гены молекул, которые помогают E.faecalis прилипают к поверхностям. Также считается, что многие из генов в геноме E. faecalis были приобретены посредством латерального переноса генов как внутри вида, так и внутри рода, но также и с другими родами, в частности Streptococcus и Staphylococcus .

    Геном E. faecalis DO состоит из 2 848 380 пар оснований с 37% содержанием G + C. Эта очевидная склонность к приобретению мобильных генных элементов, безусловно, способствовала быстрому приобретению и распространению лекарственной устойчивости Enterococci .Есть также свидетельства того, что Enterococci действуют как резервуар лекарственной устойчивости для других родов, особенно в том, что касается устойчивости к ванкомицину.

    Ванкомицин в настоящее время является сильнейшим антибиотиком в нашем арсенале, который используется в качестве последнего средства для лечения бактериальных инфекций, которые не реагируют ни на какие другие антибиотики. К сожалению, несколько видов бактерий, в том числе Enterococcus faecalis , выработали устойчивость к нашей последней линии защиты. Устойчивость к ванкомицину у E.faecalis кодируется мобильным элементом ДНК в геноме. Ген кодирует устойчивость к ванкомицину посредством синтеза модифицированных предшественников пептидогликана, которые заканчиваются D-лактатом.

    Структура клеток и метаболизм

    Энтерококки - это грамположительные кокки, встречающиеся поодиночке, парами или короткими цепочками. Это факультативные анаэробы. У них ферментативный метаболизм, при котором они превращают углеводы в молочную кислоту. Их обычно считают строгими ферментерами, потому что у них отсутствует дыхательная цепь цикла Креба.Анализ генома E. faecalis подчеркивает важность ферментации неабсорбированных сахаров в желудочно-кишечном тракте. E. faecalis имеет большое количество систем поглощения сахара, сравнимых с видами Listeria и значительно больше, чем у любых других секвенированных бактерий. E. faecalis также производит большое количество внеклеточного кислорода, это одна из немногих бактерий, которые это делают. E. faecalis также обладает механизмами катионного гомеостаза, что, вероятно, способствует его устойчивости к pH, соли, металлу и высыханию.Энтерококки обычно имеют отрицательный результат на каталазу, хотя иногда тесты могут быть немного положительными. Раньше их относили к стрептококкам группы D из-за того, что в их клеточных стенках содержится антиген группы D Лансфилда (антиген глицеринтейхоевой кислоты).

    Экология

    Энтерококки были описаны как чрезвычайно выносливые организмы, способные жить во многих средах, которые, несомненно, убивают другие бактерии. Обычно они обитают в недрах животных, включая людей, но встречаются в почве, растительности и поверхностных водах, вероятно, из-за заражения экскрементами животных.Энтерококки способны расти в диапазоне температур от 10 до 45 градусов Цельсия и могут расти в гипотонической, гипертонической, кислой или щелочной среде. Как факультативные анаэробы, энтерококки могут расти в условиях пониженного содержания кислорода или кислорода. Они также способны выжить при 60 градусах Цельсия в течение 30 минут. Enterocoocus faecalis способен расти в 6,5% NaCl. Энтерококки также могут расти в 40% желчных солях и в широком диапазоне pH. Энтерококки также обладают большой естественной устойчивостью к антибиотикам.

    Изоляция и культивирование

    Enterococcus faecalis на чашке с кровяным агаром. Из Университета Миссури в Колумбии.

    Энтерококки могут быть выделены с использованием любой основы кровяного агара, содержащей 5%. Они могут быть выделены из грамотрицательных бактерий в образце с использованием азида желчи-эскулина, агара с фенилэтиловым спиртом, агара колистин-налидиксовой кислоты Columbia или других сред, содержащих азид. Стандартными лабораторными условиями выращивания энтерококков являются инфузия мозга или сердца или Тодда-Хьюитта, бульон или агар с добавлением антибиотиков, когда это необходимо, при температуре 35–37 градусов Цельсия без аэрации.

    Патология

    Энтерококки являются основной причиной внутрибольничной инфекции (или вторичной инфекции, приобретенной в больнице). Они несут ответственность приблизительно за 110 000 случаев инфекции мочевыводящих путей, 25 000 случаев бактериемии, 40 000 инфекций ран и 1100 случаев эндокардита ежегодно в Соединенных Штатах. Для заражения хозяев энтерококки в первую очередь колонизируют слизистые оболочки. Они также должны уклоняться от защиты хозяина, хотя мало что известно о реальном механизме уклонения.Считается, что патогенность организма тесно связана с его способностью продуцировать цитолизин, токсин, который вызывает разрыв различных мембран-мишеней, включая бактериальные клетки, эритроциты и другие клетки млекопитающих.

    Список литературы

    Кларк, Том. 2002. Генетический набор делает микроб угрожающим. Новости науки о природе: 13 июня.

    Объединенный институт генома лань. Сведения об организме, Enterococcus faecalis DO. 22 марта 2005 г.

    Huycke, Mark M. et al.1998. Множественная лекарственная устойчивость Enterococci : Природа проблемы и повестка дня на будущее. Новые инфекционные заболевания, 4: 239-249.

    Paulsen, I. T. et al. 2003. Роль мобильной ДНК в эволюции устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecalis . Science, 299: 2071-2074.

    Естественное образование: устойчивый к ванкомицину Enterococcus

    Шнакар, Натан и др. 2002. Модуляция вирулентности в пределах острова патогенности у устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecalis .Природа, 417: 746-750.

    Центр медицинских наук Университета Оклахомы: Патогенность Enterococci .

    Центр медицинских наук Университета Оклахомы: стандартные лабораторные методы выявления и выращивания Enterococci .

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Какая оптимальная дозировка даптомицина при бактериемии VRE?

    В этом месяце на вопрос #PharmToExamTable ответила Сяосяо (Моника) Ци, выпускница PharmD 2020 UNMC, которая проходит стажировку в аптеке PGY1 в больнице Avera McKennan и университетском центре здоровья в Су-Фолс, SD.
    Он был рассмотрен:
    Скотт Бергман, PharmD, BCPS, BCIDP - координатор по борьбе с противомикробными препаратами в Небраске, доцент медицины и клинической медицины Фармацевтического колледжа UNMC
    Эндрю Уоткинс, PharmD - PGY2 Infectious Resident Atiseases Аптека Медицина

    В медицинских учреждениях часто встречаются инфекции, вызванные устойчивыми к ванкомицину энтерококками (VRE). До 31% всех изолятов энтерококков устойчивы к ванкомицину в U.С. больниц (1-4). Инфекция кровотока, вызванная устойчивыми к ванкомицину энтерококками (VRE), связана с более высокой заболеваемостью, смертностью и длительным пребыванием в больнице (2). Учитывая, что очень мало антибиотиков, обладающих активностью против VRE, было оценено для лечения бактериемии клинически, возможности для инфицирования VRE кровотока ограничены. Таким образом, устойчивые к ванкомицину энтерококковые инфекции кровотока (VRE-BSI) однозначно трудно поддаются лечению (5). В настоящее время только линезолид одобрен FDA США для лечения такого состояния, но у него есть несколько ограничений: появилась резистентность к линезолиду; длительное употребление может привести к тромбоцитопении; Механизм его действия является бактериостатическим, и степень клинического успеха лечения бактериемии VRE варьируется.Недавние клинические исследования показали улучшение клинических и микробиологических результатов, связанных с даптомицином, по сравнению с линезолидом в VRE-BSI (6).

    Даптомицин - антибиотик, одобренный FDA для лечения бактериемии и правостороннего инфекционного эндокардита, вызванного Staphylococcus aureus (7). Даптомицин проявляет зависящую от концентрации бактерицидную активность в отношении грамположительных патогенов. Фармакодинамическими параметрами таких активностей являются соотношения максимальная концентрация (Cmax) / минимальная ингибирующая концентрация (MIC) или площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) / MIC.5 Хотя он не одобрен FDA для лечения бактериемии, вызванной Enterococcus spp., Он обладает активностью как in vitro, так и in vivo против этого организма. Его можно использовать в определенных условиях, таких как пролонгированный эндокардит с бактериемией VRE, когда предпочтительнее бактерицидное средство. Обычная доза даптомицина при инфекциях кровотока MRSA составляет 6 мг / кг / день (7). Однако изоляты VRE обычно демонстрируют МИК в 2–4 раза выше, чем у S. aureus (5). Точка излома чувствительной к даптомицину для Enterococcus spp.было ≤4 мг / л по сравнению с <1 мг / л для стафилококков (1). В 2019 году Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI) пересмотрел критерии интерпретации даптомицина для Enterococcus faecium , чтобы они были названы «чувствительными дозозависимыми» (SDD) при МПК ≤4 мг / л. Это связано с эпидемиологическим профилем организма, новыми данными PK / PD, появлением устойчивых к даптомицину энтерококков и клиническими исследованиями, которые сделали предыдущую интерпретацию восприимчивости больше не подходящей для этого вида.Категория чувствительных дозозависимых (SDD) используется, когда чувствительность изолята зависит от используемого режима дозирования (8). Для E. faecium рекомендуется повышенная доза даптомицина до 8–12 мг / кг / день для лечения организма, поскольку он имеет естественно более высокие МИК, а фармакокинетика (ФК) / фармакодинамика (ФД) даптомицина может быть оптимизирована с помощью пика сывороточные концентрации увеличиваются линейно с дозой.

    Исследования как in vivo, так и in vitro продемонстрировали, что использование более высоких доз даптомицина увеличивало как степень, так и скорость бактерицидной активности (1,5,7).В одном исследовании сравнивали активность даптомицина в дозе 6 и 10 мг / кг / день in vitro в отношении резистентного к ванкомицину Enterococcus faecium и показало, что более высокая доза приводит к более быстрому и большему снижению количества бактерий (p 6 мг / кг) в двух случаях. - было обследовано сто сорок пять пациентов. В целом, 204 (83%) из всех идентифицированных Enterococcus faecium были VRE. У ста семидесяти трех пациентов (70,3%) была энтерококковая инфекция кровотока. Средняя доза и продолжительность приема высокой дозы даптомицина составляли 8.2 мг / кг / день (IQR 7,7-9,7) и 10 дней (IQR 6-15) соответственно. Общий показатель клинического успеха составил 89%, а микробиологическая эрадикация наблюдалась у 93% пациентов. Это исследование показало высокую частоту клинического успеха и микробиологической эрадикации у пациентов, получавших высокие дозы даптомицина от энтерококковых инфекций, даже у пациентов со сложными и трудно поддающимися лечению инфекциями. С точки зрения безопасности, ни один из режимов приема высоких доз даптомицина не был отменен из-за повышенного уровня КФК, и у всех пациентов не было симптомов (10).

    Другое ретроспективное когортное исследование по сравнению различных доз даптомицина было проведено у пациентов, госпитализированных в учреждения по делам ветеранов с VRE-BSI. Britt et al. сравнивали стандартную дозу (6 мг / кг общей массы тела), среднюю дозу (8 мг / кг общей массы тела) или высокую дозу (≥10 мг / кг общей массы тела) даптомицина. Всего было включено 911 пациентов (стандартная доза, n = 709; средняя доза, n = 142; высокая доза, n = 60). По сравнению с даптомицином в высоких дозах, даптомицин как в стандартной, так и в средней дозе был связан с худшей выживаемостью (скорректированный HR [aHR], 2.58; P = 0,004). Эта ассоциация сохраняется после корректировки искажающих факторов. Высокие дозы даптомицина были связаны со значительным улучшением микробиологического клиренса. Не было различий в риске повышения КФК между группами лечения. Несмотря на сравнительно небольшое количество пациентов, получавших даптомицин в высоких дозах, авторы пришли к выводу, что это было связано с улучшением выживаемости и микробиологического клиренса при VRE-BSI (5).

    Был проведен систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности даптомицина по сравнению с линезолидом в 2019 году.Согласно анализу подгрупп, применение высоких доз даптомицина показало увеличение использования с 6% в 2006 году до 34% в 2012 году и соответствующее улучшение показателей смертности, что подтверждает, что высокие дозы могут быть полезны для лечения бактериемии VRE ( 11).

    В заключение, изоляты VRE обычно имеют МИК в 2–4 раза выше, чем у S. aureus , и теперь классифицируются как «чувствительные дозозависимые» до МИК 4 мг / л по CLSI. Исходя из его зависящей от концентрации бактерицидной активности, необходимы высокие дозы даптомицина (8-12 мг / кг) для оптимизации фармакодинамических (PD) параметров Cmax и AUC по сравнению с MIC.Текущие клинические данные показали, что даптомицин в высоких дозах полезен для лечения бактериемии VRE. Хотя высокие дозы даптомицина могут вызывать опасения по поводу повышения уровня КФК, это не обязательно приводит к более тяжелой токсичности для скелетных мышц или прекращению приема даптомицина.

    Ссылки:
    1. King EA, McCoy D, Desai S, Nyirenda T., Bicking K. Устойчивые к ванкомицину энтерококковая бактериемия и даптомицин: необходимы ли более высокие дозы? Журнал Antimicrob Chemother, 1 сентября 2011 г .; 66 (9): 2112-8.
    2. Sader HS, Jones RN. Чувствительность к противомикробным препаратам грамположительных бактерий, выделенных в медицинских центрах США: результаты программы эпиднадзора за даптомицином (2007–2008 гг.). Диагностика Microbiol Infect Dis. 2009; 65: 158-62.
    3. Casapao AM, Kullar R, Davis SL, Levine DP, Zhao JJ, Potoski, B, et al. Многоцентровое исследование высоких доз даптомицина для лечения энтерококковых инфекций. Противомикробные агенты Chemother 2013, 1 сентября; 57 (9): 4190-6.
    4. Висплингхофф Х., Бишофф Т., Таллент С.М. и др. Нозокомиальные инфекции кровотока в больницах США: анализ 24 179 случаев из проспективного общенационального эпиднадзора.Clin Infect Dis 2004; 39: 309–17. https://doi.org/10.1086/421946
    5. Бритт Н.С., Поттер Е.М., Патель Н., Стид М.Э. Сравнительная эффективность и безопасность стандартных, средних и высоких доз даптомицина для лечения устойчивой к ванкомицину энтерококковой бактериемии у пациентов с ветеранами. Clin Infect Dis 2017; 64 (5): 605–13.
    6. Маккиннелл Дж. А., Ариас, Калифорния. Редакционный комментарий: линезолид против даптомицина для ванкомицин-резистентных энтерококков: разрыв в доказательствах между испытаниями и клиническим опытом.Clin Infect Dis 2015; 61: 879–82.
    7. Даптомицин. [Клиническая фармакология]. Эльзевир. Тампа (Флорида): Показания к применению даптомицина. [цитировано 13 марта 2020 г.]
    8. Сатлин М.Дж., Николау Д.П., Хамфрис Р.М. и др. Подкомитет Института клинических и лабораторных стандартов по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам и Специальная рабочая группа по пересмотру контрольных точек для энтерококковой инфекции даптомицину, разработке контрольных точек чувствительности к даптомицину для Enterococcus faecium и пересмотру контрольных точек для других видов энтерококков Институтом клинических и лабораторных стандартов по инфекциям 2020; 70: 1240–46, https: // doi.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *