Эпилепсия от чего возникает: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

«Эпилепсией можно заболеть в любом возрасте. И это не приговор»,

26 марта

Сегодня во всем мире отмечают Фиолетовый день. Это день пациентов, страдающих эпилепсией. О том, кто подвержен заболеванию, как проявляется болезнь и когда нужно обязательно обращаться за помощью, рассказала врач невролог-эпилептолог Мытищинской ГКБ, кандидат медицинских наук Елена Дьячкова.
— Елена Юрьевна, как давно в МГКБ работают с пациентами с диагнозом «эпилепсия»?
— На базе МГКБ был открыт эпилептологический кабинет еще в 2005 году. И сначала на учете состояли пациенты только из Мытищи и Мытищинского района. С 2009 года мы начали работать с жителями всего медицинского округа, а это 13 близлежащих городов и порядка полутора тысяч человек с диагнозом «эпилепсия». Сейчас мы работаем в том же режиме. Пациенты нам доверяют, слушают и получают необходимое лечение. Есть препараты, которые обладают меньшим теротогенным эффектом во время беременности. У нас было довольно много случаев, когда пациентки становились матерями. И мы за них очень рады.

— Получается, что эпилепсия это не приговор?
— Отмечу, что эпилепсией можно заболеть в любом возрасте. Ошибочно полагать, что эпилепсия диагностируется в детском возрасте. Большая часть пациентов — это взрослая часть населения. В 2013 году я защитила диссертацию «Тактика ведения пациента с постинсультной эпилепсией». Инсульты, травмы, различные нейроинфекции, опухоли головного мозга, артерио-венозные мальформация, аневризмы головного мозга, могут привести к эпилепсии.
— Получается, что от заболевания никто не застрахован? Какие основные признаки?
— Если есть головные боли, приступы отключения сознания, различные зрительные и обонятельные галлюцинации, не нужно заниматься самолечением, нужно идти к врачу-неврологу и полностью обследоваться. После обследования врач-невролог, если есть подозрение на пароксизмальное состояние, направляет к эпилептологу для уточнения диагноза и назначения терапии.
Иногда пациенты не могут предчувствовать свои приступы, что ведёт к тяжелым травмам. Спровоцировать приступы у пациентов с эпилепсией могут депривация сна (недосыпание), употребление алкоголя, длительный просмотр ТВ и работа за компьютером. Есть и генетические факторы, но они, как правило, проявляются в детском возрасте.
— Если диагноз подтвердился, что делать?
— Сегодня пациенты могут не терять качество жизни, имея данное заболевание, при условии, что они следуют рекомендациям врача. Среди наших пациентов есть очень успешные и известные люди, которые живут с этим диагнозом. Но проблема трудоустройства пациентов с эпилепсией остаётся открытой проблемой, как в Росси, так и во всем мире. Здесь важна комплаентность между пациентом и врачом. Конечно, психологическую работу никто не отменял. Мы объясняем, что пациенты с сахарным диабетом или гипертонией тоже всю жизнь принимают препараты. В результате лечения врач стремиться снизить количество приступов, по возможности достигнуть ремиссии, чтобы улучшить качество жизни.
Длительность приема препаратов для каждого пациента индивидуальна. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением невролога-эпилептолога. Нужно понимать, что это не разовое посещение, а постоянный контроль. Как я уже говорила, эпилепсия в результате появления новых препаратов сейчас очень хорошо подается лечению. Плюс, у нас в России активно проводится оперативное лечение для фарморезистентных форм эпилепсии.
— Что делать, если вы стали свидетелем приступа эпилепсии?
— Во-первых, не нужно пугаться. Поверните лежащего человека на бок, чтобы не было аспирации. Если есть возможность, подложите что-то мягкое ему под голову, расстегните тугие ремни и воротник, обеспечив доступ воздуха. Удерживайте голову, чтобы не было травматизации. Если приступ затяжной или серия приступов, вызывайте скорую помощь. Никакие твердые предметы в рот вставлять не нужно, человек может пораниться. Берегите себя и будьте здоровы.

Вернуться к списку

причины, классификация, симптомы, лечение и диагностика, прогноз

Статья проверена экспертом:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Алкогольная эпилепсия – группа патологических состояний, при которых наблюдаются судорожные или бессудорожные приступы, связанные с употреблением алкоголя.

  • Алкогольная эпилепсия — что это такое?
  • Причины развития и классификация алкогольной эпилепсии
  • Симптомы и диагностика алкогольной эпилепсии
  • Лечение и прогноз при алкогольной эпилепсии

Чаще развивается у больных алкоголизмом. Иногда возникает при разовых алкогольных эксцессах у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Относится к группе симптоматических эпилепсий. Может сопровождаться судорогами, автоматическими действиями и нарушениями сознания. Лечение предусматривает полный отказ от алкоголя и прием противосудорожных препаратов и лекарств.

Алкогольная эпилепсия — что это такое?

Алкогольная эпилепсия – разновидность симптоматической эпилепсии, возникающая в связи с употреблением алкоголя. Обычно развивается на II-III стадии алкоголизма. В отдельных случаях может наблюдаться при эпизодическом приеме больших доз алкоголя. Включает в себя несколько патологических состояний, сопровождающихся судорожными или бессудорожными припадками. Чаще наблюдается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Характерными чертами данной патологии являются четкая связь между приступами и эпизодами приема алкоголя, высокая частота бессудорожных припадков, а также отсутствие эпилептических знаков на ЭЭГ.

При судорожных приступах в результате падения или удара о твердые предметы могут возникать травмы различной степени тяжести. Перед началом припадка возможны резкие изменения настроения, сопровождающиеся агрессией по отношению к окружающим. Эпиприпадки при хроническом алкоголизме часто являются предвестниками алкогольного делирия (белой горячки). Лечение данного заболевания осуществляют специалисты в сфере наркологии в сотрудничестве с эпилептологами.

Причины развития и классификация алкогольной эпилепсии

Основной причиной развития является поражение клеток головного мозга в результате токсического действия алкоголя. Вероятность возникновения приступов увеличивается при продолжительных запоях, приеме некачественных спиртных напитков и спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления.

В качестве других факторов риска выделяют черепно-мозговые травмы (как свежие, так и возникшие в прошлом), наследственную предрасположенность к эпилепсии, нарушения мозгового кровообращения, инфекционные заболевания и опухоли головного мозга.

В настоящее время в МКБ отсутствует отдельная нозологическая категория «алкогольная эпилепсия». Судорожные и бессудорожные припадки, возникшие в связи с употреблением алкоголя, рассматриваются в рамках других диагностических категорий, например, «алкогольная интоксикация с судорожным приступом», «абстинентный синдром с судорожным приступом» и т. д. Вместе с тем, в литературе понятие «алкогольная эпилепсия» может использоваться при определении нескольких патологических состояний: эпилептической реакции, эпилептического синдрома и истинной алкогольной эпилепсии.

  • Эпилептическая реакция – однократные или эпизодические приступы, которые возникают на фоне разовых алкогольных эксцессов у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом.
    Обычно приступ развивается на следующий день после употребления спиртного. После исчезновения признаков похмелья, похмельная эпилепсия прекращается.
  • Эпилептический синдром (припадок)  распространен шире алкогольной эпилепсии. Наблюдается при хроническом алкоголизме. Характеризуется наличием неоднократных приступов. Сопровождается психическими и соматическими нарушениями, свойственными алкоголизму. При приступах в отдельных случаях могут возникать ауры, напоминающие иллюзии или галлюцинации.
  • Алкогольная эпилепсия развивается редко, обычно – на фоне длительного постоянного употребления спиртных напитков (от 10 лет и более) и составляет около 10% от общего числа эпилептиформных припадков, обусловленных употреблением алкоголя. Приступы обычно возникают во время абстинентного синдрома и нередко переходят в алкогольный психоз.

Симптомы и диагностика алкогольной эпилепсии

При истинной алкогольной эпилепсии между приступом и приемом спиртных напитков существует такая же четко выраженная взаимосвязь, как между употреблением алкоголя и развитием абстиненции или алкогольного психоза. Все перечисленные патологические состояния, как правило, возникают не в период активного употребления, а через некоторое время после прекращения приема спиртного. Чаще всего эпилептические приступы появляются через 2-4 дня после отмены или существенного уменьшения дозы алкоголя, на пике абстинентного синдрома.

Возможны как судорожные, так и бессудорожные припадки. Характер и степень тяжести приступов могут различаться – от кратковременных нарушений сознания до серийных тонико-клонических припадков и приступов с развитием эпилептического статуса. Бессудорожные припадки отмечаются чаще судорожных и могут сопровождаться моторными автоматизмами, нарушениями сознания или эпизодами резко выраженной дисфории. Отличительной чертой является отсутствие полиморфизма – однажды возникнув, приступы протекают по одной и той же схеме, без изменения клинической картины.

При судорогах отмечается преобладание тонической фазы. Абсансы (кратковременные «выключения» сознания), психосенсорные (звон, чувство разряда или вспышки) и психомоторные (изменения сознания в сочетании с судорогами или двигательными автоматизмами) приступы наблюдаются редко. Перед началом генерализованного судорожного припадка возникает бледность и синюшность верхней части тела. Во время приступа больной падает, запрокидывает голову, сильно (нередко – до скрежета) сжимает зубы, стонет, сгибает руки и ноги. Возможны нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.

Некоторые виды эпилептических припадков не распознаются окружающими из-за непривычных симптомов, неизвестных людям, далеким от медицины. В числе таких приступов – внезапные остановки речи, а также проговаривание не подходящих случаю слов или фраз, не соответствующих теме разговора и не сохраняющихся в памяти больного. Иногда припадки возникают на фоне предвестников (дисфории, резкого усиления тревоги и раздражительности), которые окружающие принимают за признаки алкогольной абстиненции.

Отличительной чертой являются некоторые особенности состояния и поведения больных в послеприпадочном периоде. Пациенты, страдающие идиопатической эпилепсией, после приступов обычно чувствуют себя утомленными, вялыми, разбитыми. Реже отмечается фаза сумеречного помрачения сознания или психомоторного возбуждения. У больных алкогольной эпилепсией после припадка возникают нарушения сна: бессонница, частые ночные и ранние пробуждения и эмоционально насыщенные фантастические сновидения.

У 50% пациентов, страдающих припадками в связи с употреблением алкоголя, на фоне бессонницы через 1-2 дня после приступа развивается делирий, сопровождаемый яркими зрительными галлюцинациями, в которых присутствуют черти, инопланетяне, фантастические существа и т. д. Со временем припадки не утяжеляются, как это нередко бывает при идиопатической эпилепсии. Отмечается преобладание личностных изменений, характерных для алкогольной деградации, а не для эпилептического процесса.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Диагностическое значение имеют указания на длительное употребление спиртных напитков, отсутствие приступов до возникновения алкогольной зависимости и связь между приступами и отказом от приема алкоголя. Данные дополнительных исследований малоинформативны, эпилептические знаки на электроэнцефалограмме обычно отсутствуют.

Лечение и прогноз при алкогольной эпилепсии

Пациентов с эпилептическим статусом и многократными припадками госпитализируют в отделение интенсивной терапии для поддержания жизненно важных функций организма. Осуществляют переливания глюкозы и солевых растворов, вводят диазепам, гексобарбитал и тиопентал. Остальных больных направляют на обследование и лечение в наркологическое отделение. Применяют противосудорожные средства (обычно – карбамазепин). Фенобарбитал используют редко, поскольку этот препарат противопоказан при алкоголизме. Исключение – припадки, устойчивые к действию других противосудорожных средств. При наличии достаточных показаний фенобарбитал назначают только в условиях стационара, под постоянным контролем состояния пациента.

Обязательным условием успешной терапии данной патологии является полное прекращение приема спиртных напитков. Тактика лечения алкогольной зависимости определяется наркологом. Может применяться индивидуальная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, медикаментозное кодирование с использованием имплантов и препаратов для внутривенного введения. При необходимости пациенту выдают направление в специализированную реабилитационную клинику.

При полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный. В большинстве случаев припадки полностью исчезают. Характерных для эпилепсии изменений личности не наблюдается, выраженность психических расстройств и личностных нарушений определяется длительностью и тяжестью алкоголизации. При продолжении употребления спиртного возможно учащение приступов. Угроза для жизни пациента может возникать при развитии эпилептического статуса и алкогольного психоза, а также при травмах вследствие генерализованных судорожных припадков.

Структурные причины эпилепсии | Что такое структурная эпилепсия?

На этой странице:

    Что такое структурная эпилепсия?

    Считается, что эпилепсия имеет структурную причину, если в головном мозге присутствует отчетливая аномальная структурная причина, которая, как известно, существенно увеличивает риск приступов. Большинство из этих причин можно увидеть при визуализации головного мозга с помощью МРТ.

    Каковы симптомы структурной эпилепсии?

    Структурные эпилепсии у детей старшего возраста и взрослых чаще всего проявляются фокальными приступами и имеют очень похожие симптомы от эпизода к эпизоду. В некоторых случаях судороги могут распространяться на обе половины мозга, приводя к генерализованным тонико-клоническим судорогам.

    Лица со структурными причинами могут также иметь другие симптомы, отражающие структурную аномалию в одной области головного мозга, такие как трудности с использованием одной руки или ноги или одной половины тела, трудности с речью, проблемы со зрением на одной стороне и т. д. вперед.

    У младенцев и детей младшего возраста со структурной эпилепсией также могут быть фокальные припадки или другие типы припадков, такие как инфантильные спазмы или тонические припадки. В таких случаях часто наблюдается замедление развития после начала приступов.

    У большинства людей со структурной эпилепсией МРТ головного мозга ненормальна.

    Как возникает структурная эпилепсия?

    Структурные аномалии могут быть врожденными или приобретенными.

    • Врожденная причина — это изменение в развитии мозга, с которым человек рождается. Некоторые врожденные структурные причины также могут иметь генетический компонент. В большинстве случаев эти изменения наблюдаются у детей, рожденных женщинами, беременность которых в остальном была нормальной, и мы не понимаем, почему происходят эти изменения. В некоторых случаях врожденных структурных причин приступы начинаются очень рано. В других случаях приступы начинаются через много лет после рождения, часто в более позднем детстве или даже в раннем взрослом возрасте.
    • Приобретенная причина связана с процессом или травмой, возникшей у человека с ранее нормальной структурой мозга. Примерами являются опухоли головного мозга, инсульты или травмы головы. Эти травмы приводят к тому, что мозг становится более восприимчивым к судорогам, и может возникнуть эпилепсия.

    Как вы относитесь к этому?

    Противосудорожные препараты чаще всего используются в качестве начального лечения лиц со структурными аномалиями. Однако в некоторых случаях, например при опухолях или аномалиях кровеносных сосудов, для лечения основной причины требуется хирургическое вмешательство.

    В то время как у многих людей со структурными случаями припадки будут контролироваться противосудорожными препаратами, у части из них будут продолжаться припадки, и у них разовьется резистентная к лекарствам эпилепсия. Многие люди со структурной эпилепсией и резистентными к лекарственным препаратам припадками могут быть кандидатами на операцию по поводу эпилепсии. Людям, у которых продолжаются судорожные припадки, несмотря на испытания двух противосудорожных препаратов, рекомендуется обращаться в Комплексный центр эпилепсии.

    Конкретные структурные причины, связанные с эпилепсией

    • Hypothalamic hamartoma
    • Aicardi syndrome
    • Focal cortical dysplasia
    • Cavernous and other vascular malformations
    • Dysembryoplastic neuroepithelial tumors (DNETS), gangliogliomas and low-grade tumors
    • Mesial temporal sclerosis (MTS)
    • Multiple Sclerosis
    • Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
    • Перинатальная травма головного мозга
    • Сосудистая травма
    • Гемимегалэнцефалия
    • Шизэнцефалия
    • Перивентрикулярная узловая гетеротопия (ПВНГ)
    • Полимикрогирия (ПМГ)

    Нейро-кожные синдромы

    Нейро-кожные синдромы представляют собой группу неврологических (головной мозг, позвоночник и периферические нервы) расстройств, которые могут вызывать кожные (кожные) проявления как опухоли, которые растут внутри головного и спинного мозга, органов, кожи и костей скелета. Эти расстройства часто также вызывают судороги, пороки развития головного мозга, поражения глаз и умственную отсталость.

    Нейрокожные синдромы, которые могут быть связаны с припадками, включают

    • Pigmenti Pigmenti
    • Нейрофиброматоз тип 1
    • Сингей Синдж Вебер. , 30 декабря 2020 г.

      в понедельник, 15 октября 2018 г.

      Метаболические причины эпилепсии | Фонд эпилепсии

      Что такое метаболические причины?

      В организме содержится множество ферментов, отвечающих за расщепление различных частей пищи, которую мы едим, чтобы питать организм. Если наблюдается недостаточная активность или блокировка одного из этих ферментов, это может привести к проблемам с метаболизмом или «расщеплением» одного из компонентов пищи (белки, углеводы или «сахара», жиры или «липиды» или витамины) или к проблемам с выработкой энергии. для поддержания функции организма.

      Нарушения в этих процессах называются нарушениями обмена веществ, и существует более 750 различных типов. Каждое из них встречается очень редко, но в совокупности они поражают примерно 1 из 3000 человек.

      Каковы симптомы?

      У большинства людей с метаболической эпилепсией в младенчестве или раннем детстве проявляются симптомы, которые часто включают припадки, как правило, с другими симптомами, такими как:

      • Задержка развития или потеря навыков таких как печень или почки

      Как возникает нарушение обмена веществ?

      Большинство этих заболеваний наследуются генетически. Тип наследования обычно аутосомно-рецессивный или рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой.

      Аутосомно-рецессивное заболевание

      • Чтобы иметь аутосомно-рецессивное заболевание, у человека должно быть две копии аномального гена. Обычно они наследуют одну из этих копий от каждого родителя. Каждый родитель является носителем, что означает наличие у них одного аномального гена (рецессивного гена) и одного нормального гена (доминантного гена), но их здоровье в норме, так как у них есть нормальный ген.

      Х-сцепленное рецессивное наследование

      • Х-сцепленное рецессивное наследованиеозначает, что ген, вызывающий признак или нарушение, расположен на Х-хромосоме, и что нарушение присутствует только в том случае, если вторая, нормальная копия Х-хромосомы отсутствует подарок. У женщин две Х-хромосомы. У мужчин есть одна Х- и одна Y-хромосома. Поскольку женщины обычно имеют один аномальный ген и один нормальный ген, они являются носителями и не страдают.
      • Когда у женщины-носителя есть дети от здорового мужчины, их сыновья имеют 50% шанс унаследовать аномальный ген. Все сыновья, унаследовавшие этот ген, будут затронуты. Однако дочери не пострадают, но будут иметь 50%-й шанс быть носителем, поскольку они имеют 50%-й шанс унаследовать аномальный ген от своей матери, но унаследуют нормальную Х-хромосому от своего отца.

      Как вы относитесь к этому?

      Некоторые, но не все метаболические расстройства требуют очень специфического лечения, которое может остановить или ослабить судороги и другие симптомы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *