Эпилепсия симптомы разновидность: Виды эпилепсии у детей и их признаки: симптоматическая, инфантильные спазмы

Содержание

Что такое эпилепсия, виды и причины. Симптомы эпилепсии разных видов, лечение. Первая помощь

Эпилепсия – признаки и лечение у взрослых и детей

Эпилепсия относится к заболеваниям центральной нервной системы и характеризуется наличием в коре головного мозга очага сильного возбуждения, что и провоцирует судорожные приступы. Патология эта достаточно распространенная, поэтому каждому человеку нужно знать, как выглядят симптомы приступа эпилепсии – это поможет быстро сориентироваться в ситуации и оказать больному первую помощь.

Причины возникновения эпилептического припадка

Рассматриваемое заболевание центральной нервной системы классифицируется следующим образом:

  1. Симптоматическая эпилепсия – при обследовании специалисты обнаруживают в головном мозге какой-либо дефект. Это может быть киста (доброкачественное новообразование), порок развития, кровоизлияние, злокачественная опухоль.
  2. Криптогенная. Так классифицируют эпилепсию, причину появления которой установить не удалось даже после полноценного обследования.
  3. Идиопатическая эпилепсия – при обследовании какие-либо патологические изменения структуры головного мозга не выявляются, речь будет идти о наследственном факторе.
  4. Различают еще бессимптомное и судорожное проявление – эти виды эпилепсии будут складывать клиническую картину заболевания.

Кроме этого, может быть височная и/или фокальная эпилепсия – дифференциация идет по тому, в каком конкретно участке коры головного мозга расположен очаг повышенной возбудимости.

Симптоматика

Проявление рассматриваемого заболевания может быть ярким, но может носить и скрытый характер. Признаки эпилепсии у взрослых будут зависеть от того, какой вид заболевания присутствует. Если речь идет о генерализованном судорожном припадке, то клиническая картина будет следующей:

  1. Начинается приступ с остановки дыхания, больной в этот момент может издать сильный крик и прокусить себе язык.
  2. Через 10-20 секунд начинается чередование сокращения мышц и их расслабления – клоническая фаза эпилептического припадка, которая заканчивается самопроизвольным (неконтролируемым) мочеиспусканием.
  3. Через 5 минут судороги прекращаются, больной становится сонливым, его сознание замутнено, реакция заторможена.

Именно генерализованный судорожный эпилептический припадок представляет окружающим чем-то страшным и непоправимым. Но врачи выделяют и безсудорожную эпилепсию, которая будет иметь следующие симптомы:

  • человек внезапно замирает, его взгляд направлен в одну точку;
  • глаза прикрываются дрожащими веками;
  • начинает дрожать подбородок;
  • голова запрокидывается назад.

Такой тип рассматриваемого заболевания центральной нервной системы диагностируется только у детей (в юности), часто описанные признаки остаются незамеченными.

Следует отметить некоторые особенности проявления разных видов эпилепсии:

  1. Первые приступы фокальной эпилепсии могут сопровождаться кратковременной амнезией после окончания судорог. Больной не помнит о приступе, не понимает, где он находится и почему у него болит голова (например, если он упал и ударился во время непосредственного приступа).
  2. Рассматриваемое заболевание центральной нервной системы сопровождается внезапной потливостью, непроизвольными глотанием и жеванием, болями в сердце, аритмией.
  3. После приступа височной эпилепсии могут развиться нарушения жирового/водно-солевого обмена, эндокринные расстройства, проблемы в половом здоровье.
  4. Если была травма головного мозга, то может развиться осложнение в виде посттравматической эпилепсии – такой вид патологии считается временным, может полностью исчезнуть после проведения лечения основной проблемы, но может перейти в хроническую форму течения.
  5. При алкогольной зависимости также может развиться эпилепсия как осложнение основного заболевания. Симптомы ее будут классическими, но больные алкогольной эпилепсией отмечают, что припадки происходят в первые часы после прекращения длительного употребления спиртосодержащих напитков.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Если у рядом находящегося человека произошел эпилептический приступ, то нужно уметь оказать ему помощь. Не нужно паниковать, кричать – достаточно знать алгоритм оказания первой помощи при эпилептическом припадке:

  1. Уложить больного на что-то мягкое. В крайнем случае – подложить кофту/сумку под его голову, чтобы предупредить травмирование.
  2. Повернуть голову больного на бок и удерживать ее в таком положении – это предотвратит проглатывание рвотных масс и слюны.
  3. Слегка удерживать нижние и верхние конечности, но сильно сжимать их и пытаться противостоять судорогам нельзя.
  4. Если челюсть уже сильно сомкнута, то разжимать зубы любым предметом запрещено, но если есть возможность, то нужно в рот вставить сложенный носовой платок или салфетку.

После того, как приступ закончился, больной впадает в глубокий и нередко продолжительный сон – будить его не стоит, а вызвать бригаду «Скорой помощи» для фиксации припадка и введения специфических лекарственных препаратов нужно. Кроме этого, вызов «Скорой помощи» необходим в том случае, если у больного имеется группа инвалидности по эпилепсии – врачи должны фиксировать частоту приступов, так как это пригодится для очередного освидетельствования.

Общие принципы лечения эпилепсии

Именно причины возникновения эпилептического припадка являются направлениями в выборе терапии. Например, если судорожные припадки провоцирует злокачественная опухоль в головном мозге, то она подлежит удалению. Если повышенная возбудимость очага в головном мозге связана с кровоизлиянием, то удаляют скопление крови и нормализуют состояние сосудов.

Лечение эпилепсии у детей до года заключается в диагностике, выяснении истинных причин такого заболевания и подборе специфических лекарственных препаратов, которые смогут успокоить патологический очаг и снизить его возбудимость. Нередко ребенку ставят диагноз не эпилепсия, а эпилептический статус, что означает частые припадки, которые следуют один за другим и могут доходить до частоты 30-40-50 и более раз в сутки.

Информация о том, можно ли вылечить симптоматическую эпилепсию, какие лекарственные препараты назначают врачи, как диагностировать эпилепсию и что делать самому больному, имеется на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Краниофарингиома гипофиза — диагноз, симптомы, виды операций, прогноз и лечение

Краниофарингиома – редкая разновидность опухоли головного мозга. Локализуется она в области гипофиза. В основном впервые диагностируется у детей 5-14 лет или у взрослых старше 40. Выживаемость при краниофарингиоме в течение 10 лет составляет около 90%. Долгое время новообразование не проявляет себя никакими симптомами, но со временем развиваются множественные отклонения: эндокринологические, зрительные, гормональные.

Причины развития

Краниофарингиома развивается вследствие чрезмерного разрастания клеток эпителия в кармане Ратке. Он формируется у плода в первом триместре беременности, является основой для будущего гипофиза. Если развитие происходит нормально, то после формирования гипофиза клетки Ратке больше не продуцируются. Краниофарингиома появляется только в случае, если эта ткань продолжает деление.

Обычно краниофарингиома гипофиза возникает из-за наследственной предрасположенности. Происходит мутация хромосом, что и приводит к формированию опухоли. Также она может возникнуть из-за нарушений внутриутробного развития в первый триместр беременности – именно тогда закладываются все органы плода. Повлиять на это может прием лекарственных препаратов, воздействие излучения, ядов и токсинов.

Значительно повышает вероятность появления краниофарингиомы внутриутробное инфицирование и ранний тяжелый токсикоз. Способствовать развитию опухоли у ребенка могут хронические заболевания матери, такие как патологии почек, сахарный диабет или туберкулез.

Краниофарингиома у детей

Краниофарингиома нечасто встречается у детей.

Она диагностируется только в 4% всех новообразований головного мозга. Обычно первые признаки болезни диагностируются в возрасте 5-14 лет, у мальчиков и девочек краниофарингиома встречается одинаково часто. Первоначально патология не проявляет себя никакими явными признаками. Со временем пациент начинает жаловаться на следующие симптомы:

  • Частые головные боли, усиливающиеся по утрам;
  • Тошнота и рвота;
  • Задержка полового, физического развития;
  • Нарушение гормональных и эндокринных функций;
  • Изменение в поведении;
  • Спутанность сознания;
  • Нарушения со стороны зрения;
  • Снижение аппетита, усиление жажды;
  • Нарушение двигательных функций;
  • Нарастающая эпилепсия;
  • Отек глазного дна;
  • Измененное психопатологическое состояние.

В зависимости от расположения опухоли и ее размера проявления болезни могут быть различными. Родителям важно следить за состоянием своего ребенка, ведь своевременно диагностированная краниофарингиома хорошо поддается лечению.

Краниофарингиома у взрослых

Краниофарингиома – доброкачественная опухоль в головном мозгу. Обычно она закладывается еще в период эмбрионального развития, а локализуется – в гипоталамо-гипофизарной области. Из-за разрастания опухоли нередко формируются многочисленные кисты, внутри которых скапливается жидкость из белков и холестерина. При этом у взрослых в основном диагностируется папиллярная форма краниофарингиомы.

Супраселлярная и интрасупраселлярная краниофарингиома

Первоначальная классификация краниофарингиом разработана В. Греховым в Институте нейрохирургии им. Бурденко. В будущем она многократно детализировалась и изменялась. Сегодня принято различать следующие топографические варианты краниофарингиом:

  • Супраселлярные. Такие опухоли разрастаются в пределах турецкого седла, смещая диафрагму. Могут распространяться супра- и параселлярно. Новообразование развивается из остатков эпителия, который сохранился на уровне гипофиза;
  • Стебельные. Распространяются в области стебля гипофиза, постепенно поражают дно 3 желудочка. Локализуются над турецким седлом, смещая его диафрагму вниз;
  • Интраэкстравентикулярные. Развиваются на уровне воронки гипофиза, распространяются в полость третьего желудочка. Такой вид краниофарингиомы связан со скоплением эмбрионального эпителия в области воронки.

Адамантиматозная и папиллярная краниофарингиома

По своей структуре краниофарингиомы различны. Они могут содержать кисты или же состоять из плотной ткани. Кистозные образования отличаются медленным ростом, крайне редко их диаметр превышает 5 сантиметров. Обычно такие опухоли имеют до 50 кист, в редких случаях их численность достигает 200. Само образование — плотное, с прочной капсулой, быстро соединяется с мозговыми тканями и кровеносными сосудами.

NB! Под влиянием различных факторов тканевая структура краниофарингиомы может меняться.

Если краниофарингиома присутствует в организме давно, существует риск некроза. Это способствует стремительному образованию кист. Внутри они заполнены жидкостью с большим содержанием липидов. Краниофарингиомы могут быть различными по цитологической структуре. Выделяют следующие типы таких опухолей:

  • Адамантиноподобная. Встречается в большинстве случаев. В основном диагностируется у детей. Новообразование такого типа состоит из остатков эмбриональных тканей. В основном они состоят из кист. Для адамантиноподобных краниофарингиом характерен полиморфизм;
  • Папиллярная. В основном диагностируется у лиц старше 40 лет, у детей практически не встречается. Такая опухоль состоит из метапластических клеток, при этом окаменения практически нет. Папиллярные краниофарингиомы могут состоять не только из эпителиальных, но и эпидермальных клеток. В таких опухолях возникают дистрофические процессы, развиваются кисты и стромы.

Симптомы

Краниофарингиома гипофиза характеризуется развитием эндокринных, обменных нарушений, синдромом внутричерепной гипертензии. Из-за этой опухоли в организме нарушается баланс многих гормонов: гонадотропина, ЛГ, АКТГ, СТГ. Это приводит к развитию гипотиреоза, гипогонадизма, гипокортицизма, несахарного диабета. Со временем присоединяются гипоталамо-гипофизарные нарушения, такие как:

  • Постоянное ощущение жажды;
  • Полиурия, энурез;
  • Отставание в развитии, снижение темпов роста у детей;
  • Быстрое нарастание массы тела;
  • Повышенная утомляемость, мышечная слабость;
  • Нарушение менструации, снижение либидо.

Степень выраженности подобных отклонений зависит от расположения краниофарингиомы, ее размера и возраста больного. К ранним симптомам появления опухоли также относят зрительные нарушения: снижение остроты зрения, развитие слепоты. Если опухоль находится в третьем желудочке и сдавливает его отверстия, повышается внутричерепное давление – пациент жалуется на постоянную головную боль.

NB! Интенсивность проявления краниофарингиомы гипофиза зависит не только от размеров и локализации новообразования. Если опухоль большая, но она не сдавливает соседние области, симптомы патологии могут быть незначительными.

Диагностика

Для диагностики краниофарингиомы проводится сразу несколько исследований. Это помогает определить возможную причину патологии, точную ее локализацию, степень повреждения окружающих тканей. Стандартно диагностика краниофарингиомы включает следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза, визуальный осмотр пациента. Врач узнает о волнующих человека симптомах, уточнит общее состояние здоровья, наличие факторов риска;
  • Биохимический и общий анализы крови. Выявляют концентрацию жизненно важных компонентов крови;
  • Общий анализ мочи. Определяет функцию почек, скорость выведения мочи;
  • Гормональный анализ крови. Определяет содержание биохимически активных веществ, выявляет отклонение от нормы. Тест позволяет диагностировать эндокринные нарушения;
  • Неврологическое обследование. Оценивается функция головного, спинного мозга, нервных окончаний. Врачу нужно проверить мышечную силу, память, зрение, слух, наличие рефлексов, координацию человека;
  • КТ и МРТ. Диагностические методы визуализации, которые позволяют получить точное изображение головного мозга. Это помогает определить размер и локализацию опухоли, какие ткани она затронула. МРТ при определении краниофарингиомы гипофиза дает более четкую картинку;
  • Биопсия. Наиболее точный метод обследования при краниофарингиоме. Часть опухоли забирается при помощи иглы для дальнейшего гистологического обследования. Это определяет точную природу тканей.

NB! При диагностике краниофарингиомы гипофиза высокую диагностическую ценность представляют анализы крови и мочи. Врачу нужно выявить уровень электролитов, что поможет диагностировать несахарный диабет. Также необходимо исключить герминогенные опухоли, для чего определяются уровни альфа-фетопротеина (α-FP) и бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ).

Лечение

Базовым методом лечения краниофарингиомы гипофиза является химиотерапия. Она проводится и как основная часть терапии, так и вспомогательная при хирургическом иссечении опухоли. Радиоактивный препарат вводится внутривенно или в спинномозговой канал (при хирургическом удалении новообразования – в его ложе). Кисты краниофарингиом наполняют препаратами интерферона: они обладают цитотоксическим эффектом. За счет этого запускается процесс самоуничтожения опухолевых клеток.

Краниофарингиомы склонны к рецидивам. И даже после хирургических вмешательств у многих пациентов в течение первого года может возникнуть новое образование. Из-за этого им всегда проводится послеоперационная лучевая терапия, которая снижает риск такого последствия в 2 раза. Сегодня наибольшую эффективность в лечении краниофарингиом гипофиза показывают следующие методики:

  • Протонная терапия. Используются тяжело заряженные частицы, которые выделяют всю энергию в опухоль. За счет такого целенаправленного облучения удается остановить рост новообразования, а также разрушить часть клеток. Преимуществом этой методики является высокоточное действие: окружающие ткани головного мозга не подвергаются облучению;
  • Интракавитарная радиотерапия. Это один из способов радиотерапии, при которой источник излучения располагается непосредственно в опухоли. Это позволяет избежать повреждения черепно-мозговых нервов, кровеносных сосудов, гипофиза и гипоталамуса.

Терапия краниофарингиомы гипофиза у детей

Если краниофарингиома гипофиза обнаружена у детей до 3 лет, при этом опухоль сопровождается распространением многочисленных кист, то проводится имплантация катетера в область гипофиза. Организуется дренаж кисты, за счет чего ее размеры уменьшаются. Близлежащие ткани и кровеносные сосуды больше не сдавливаются, симптомы патологии пропадают.

Катетеризация кисты – малоинвазивный способ лечения краниофарингиомы гипофиза. Чтобы повысить точность вмешательства, используются стереотаксические установки. Для удаления кист в них могут вводить склерозирующий препарат. Стенки новообразования склеиваются, опухоль перестает накапливать жидкость. Такая методика применяется исключительно у маленьких детей, в будущем необходимо более радикальное вмешательство: лучевая терапия или хирургическое иссечение.

У детей постарше проводится удаление краниофарингиом гамма-ножом. Это один из методов стереотаксической радиохирургии, отличающийся предельной точностью наведения. Проводится высокодозная лучевая терапия, которая позволяет удалить опухоль. При этом окружающие ткани не затрагиваются.

Виды операций по удалению краниофарингиомы

Хирургическое лечение – наиболее эффективный метод терапии краниофарингиомы головного мозга. Операция достаточно сложная: имеет технические трудности из-за ограниченной доступности к новообразованию. Также существует риск повреждения гипофиза, зрительных нервов, сонных артерий, дна третьего желудочка – все эти ткани расположены в непосредственной близости. Хирургу необходимо удалить все опухолевые ткани и не затронуть здоровые полости.

Радикальное удаление опухоли позволяет сократить риск рецидивов до 20%. В дальнейшем минимизировать вероятность появления будущих новообразований позволяет послеоперационная лучевая терапия. На данный момент применяются следующие методики хирургического вмешательства при краниофарингиоме гипофиза:

  • Операция с краниотомическим доступом с традиционным вскрытием черепных костей. Все манипуляции заранее определяются при помощи компьютерного планирования. Это позволяет провести операцию максимально бережно, сохранит все окружающие ткани и образования;
  • Операция с транссфеноидальным доступом. Это эндоскопический тип вмешательства. Под носом и пазухами клиновидных костей выполняются небольшие разрезы, через которые в полость головного мозга вводится нейроэндоскоп. Такое малоинвазивное вмешательство легче переносится пациентами, сокращается реабилитационный период. Но нужно учитывать, что не все краниофарингиомы подходят для такой операции. Вмешательства с транссфеноидальным доступом проводятся лишь при супраселлярном расположении новообразования.

Постоперационные изменения после удаления краниофарингиомы

Практически у всех пациентов с краниофарингиомой возникают осложнения, которые ухудшают качество жизни. Подобные последствия могут сформироваться как из-за самой опухоли, так и появиться в результате лечения. Нередко пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

  • Утрата зрения;
  • Появление перепадов настроения;
  • Эмоциональные расстройства;
  • Нарушения памяти;
  • Нарушения эндокринных функций;
  • Развитие метаболического синдрома;
  • Патологии кровеносных сосудов.

Гипофиз – главная железа в человеческом организме. Именно она отвечает за выработку основных гормонов, а также контролирует работу других органов и желез внутренней секреции. Если у человека нарушается функция гипофиза, возникают множественные проблемы: ожирение, снижение минеральной плотности кости, ухудшение липидного профиля, снижение фертильности. Нередко подобное возникает даже у тех пациентов, которые придерживаются гормональной заместительной терапии.

Из-за повреждений гипоталамуса также возникают множественные гормональные изменения. И это влияет на качество жизни. Пациент начинает жаловаться на возросший аппетит, у него стремительно возрастает масса тела, изменяется поведение, личность становится эмоциональной. Часто развивается метаболический синдром – группа нарушений, сопровождающаяся ожирением, повышенным уровнем триглицеридов и холестерина, высоким АД. Из-за метаболического синдрома значительно возрастает вероятность инсультов и инфарктов.

В большинстве случаев лечение краниофарингиомы гипофиза требует хирургического вмешательства либо лучевой терапии. После таких мероприятий значительно возрастает вероятность нарушений со стороны кровеносных сосудов головного мозга. Повышается риск аневризм, инсульта, часто возникают судороги и когнитивные нарушения.

Из-за высокого риска осложнений на фоне краниофарингиомы гипофиза пациенту необходимо находиться под постоянным контролем врача. Только своевременная диагностика позволит на начальных стадиях выявить отклонение и купировать его. Улучшить состояние пациента поможет социально-психологическая помощь. Специалист расскажет человеку, как грамотно справиться с переживанием, как избавиться от беспокойства и минимизировать риск депрессии.

Прогноз и профилактика

На данный момент врачи не разработали однозначной системы определения стадии краниофарингиомы. Опухоль может быть впервые диагностированной либо рецидивирующей. Это доброкачественное новообразование, не склонное к распространению в другие части головного мозга. Несмотря на это, они могут вызвать многочисленные отклонения в работе организма: нарушения эндокринных функций, повреждение зрительного нерва.

Показатель выживаемости у пациентов с краниофарингиомой гипофиза в течение 10 лет составляет 90%. При проведении адекватного лечения удается сохранить и качество, и продолжительность жизни больного. Если после проведения лучевой терапии опухоль продолжает прогрессировать, проводится их полное удаление.

Полностью защитить себя от краниофарингиомы гипофиза невозможно. Болезнь имеет наследственную предрасположенность. Снизить вероятность развития патологии поможет лишь недопущение обострения болезней у матери во время беременности, отказ от самолечения медикаментами, защита от влияния токсинов и ядов.

Выводы

Краниофарингиома – доброкачественное новообразование в гипофизе. В основном встречается у детей 5-14 лет. Развивается болезнь из-за нарушений, возникших у плода в первом триместре беременности. На начальных стадиях диагностировать ее сложно, ведь патология долгое время не проявляет себя никакими симптомами. Лечение у краниофарингиомы гипофиза в основном хирургическое.

Если вы заподозрили краниофарингиому гипофиза у себя или же не можете излечиться от этой болезни, то смело обращайтесь к врачам нашего медицинского центра. Они проведут расширенную диагностику, разработают индивидуальную схему лечения и проконтролируют все этапы терапии.

Список источников

  1. Müller H. The Diagnosis and Treatment of Craniopharyngioma [Электронный ресурс] // Neuroendocrinology. 2020
  2. Torres M., Shafiq I., Mesfin F. Craniopharyngioma [Электронный ресурс] // MU School of Medicine. 2021
  3. Jensterle M., Jazbinsek S., Bosnjak R., Popovic M., Zadravec Zaletel M., Vipotnik T. , Kotnik B., Kotnik P. Advances in the Management of Craniopharyngioma in Children and Adults [Электронный ресурс] // Radiol Oncol. 2019
  4. Larkin S., Ansorge O. Pathology and pathogenesis of craniopharyngiomas [Электронный ресурс] // Springer Science+Business Media. 2012

Панические атаки? Возможно — это признак эпилепсии.

Людям, с диагнозом эпилепсия относятся настороженно. Но мало кто знает, что 10% населения имеют те или иные признаки этой болезни. Она хорошо маскируется под  головокружения, внезапные обмороки, раздражительность.  Невролог Рижской 1-й больницы Мария Чеховича рассказывает, как на сеансе электроэнцефалографии (ЭЭГ) проверить, не является ли  «вегетативная дисфункция» проявлениями эпилепсии и как подготовиться к  этой процедуре.

Древние греки называли эпилепсию болезнью богов и верили, что в момент приступа в больного вселяется дух. В современном мире заболевание связывают либо с гениальность, либо, к сожалению, со слабоумием. «В обществе бытует мнение, что у человека, страдающего эпилепсией, обязательно должна быть умственная отсталость, что он не может занимать престижную должность, хорошо учиться, водить машину. На самом деле, при должном лечении эпилептики могут все. Причем, возможно, многие из нас даже не подозревают, что сами страдают такой болезнью », — говорит доктор Мария Чеховича.

Эпилептический приступ не всегда такой, каким его представляют люди —  человек падает, у него резко начинаются судороги и идет пена изо рта.  Эпилептические приступы очень многообразны:  это может быть кратковременное нарушение чувствительности, ночные спазмы, панические атаки, нарушения зрения или головокружение. Есть формы эпилепсии, которые развиваются с рождения и проходят к подростковому возрасту. Иногда пароксизмальные состояния возникают в зрелом возрасте, после травмы головы или инсульта, нейроинфекции (менингит, энцефалит).

Важно: приступ всегда происходит по одному и тому же сценарию.

«Человек, не зная, что у него эпилепсия, долгое время пьет антидепрессанты от панических атак, а лекарства не помогают. Эпилепсия лечится, поэтому важно выявить ее своевременно», — поясняет доктор Чеховича. 

К ЭЭГ нужно подготовиться

При подозрении на эпилепсию, прежде всего необходимо пройти электроэнцефалографию.  Это функциональная проверка головного мозга, которая показывает его биоэлектрическую активность. К коже головы пациента специальной пастой прикрепляются электроды. Человек садится в удобное кресло, а энцефалограф тщательно записывает то, что происходит с мозгом.  Обследование безболезненное. Человек не испытывает никакого дискомфорта во время обследования.

«Желательно в день обследования вымыть волосы и не использовать косметику для волос – гель, лак. Потому что нарушается проводимость», — предупреждает доктор Чеховича.

Во время обследования проводятся специальные пробы. Их три вида – открывание и закрывание глаз, фотостимуляция (мигающий свет разной частоты), глубокое дыхание.  «Слишком частое и глубокое дыхание может спровоцировать некоторые виды приступов, что видно на эцефалограмме. У таких пациентов приступы происходят, например, во время стресса или тренировки по бегу.  Если есть чувствительность к свету, то спровоцировать приступ может длительная работа на компьютере или посещение дискотеки», —  объясняет Мария Чеховича.

Состояние у пациента может ухудшится и прямо во время проверки. «В Рижской 1-й больнице в кабинете вместе с пациентом всегда находится медсестра, которая готова быстро и оказать первую помощь», — продолжает доктор.

Есть разница, делать ЭЭГ во сне или в сознании?

Обычно ЭЭГ во сне делают детям, потому что ребенку очень трудно усидеть на месте 20 минут.  Электроэнцефалографию во сне взрослым делают при подозрительных клинических признаках,  которые возникают только во время сна.

Да, есть и виды эпилепсии, которые бывают только во сне. «Человек к обследованию во сне должен быть готов. В предыдущую ночь, если речь о взрослом, он должен не спать. Перед процедурой дополнительно дают препарат – мелатонин (гормон сна), который помогает уснуть», — отметил.

Кроме стандартного обследования головы, врач параллельно записывает электрокардиограмму, тогда можно понять, теряет ли человек сознание из-за эпилепсии, а может из-за проблем с сердцем.

По словам невролога, главная задача в лечении эпилепсии — снизить количество приступов. «Если мы их снижаем хотя бы в половину, то это очень хороший результат. Поэтому мы надеемся видеть свои пациентов через какое-то время, чтобы и для себя сделать вывод, как помогает лечение. Если предыдущие ЭЭГ делались у нас в Рижской 1-й больнице после 1995 года, то мы можем их найти и сравнить. Если есть заключение из другой клиники, то сравнить сложнее – обычно из 20-минутной записи врач описывает самые яркие моменты энцефалограммы», — поясняет невролог.

Как записаться на ЭЭГ?

Направление на ЭЭГ дает семейный врач или невролог. В Рижской 1-й больнице обследование можно пройти в рамках государством оплаченной программы, если за полную стоимость, тогда в течение недели. Описание готовится в течение одного рабочего дня.

 

ГБУЗ РК ЭГП — Эпилепсия у грудничков

Согласно медицинской статистике, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на одну тысячу человек. В мире от этого заболевания страдает свыше 50 тысяч человек (это 0,7-1,1% населения планеты). Головной мозг человека не может справиться со своими основными задачами, вследствие чего нарушается моторно-двигательная активность, функциональность вегетативной нервной системы и сенсорного нейрона. Это приводит к заболеванию. 

Эпилепсия – это перманентная болезнь, поражающая нервную систему, которая присуща в основном детям и провоцирует многочисленные приступы, припадки и потерю сознания. Зачастую приступ выражается в виде спастических сокращений, затруднения дыхания, а иногда и его остановке на непродолжительное время или потере сознания.

Самое страшное в случае эпилепсии у грудничка – это несвоевременно установить болезнь. Новорожденным, которые страдают эпилептическим феноменом, в течение продолжительного периода могут не оказывать должного лечения.

Сложность в том, что основные признаки эпилепсии у детей-грудничков во многом схожи с обычной подвижностью и двигательной активностью малыша. Диагностировать заболевание может только квалифицированный специалист при внимательном наблюдении малыша.

Молодым мамам медики часто рекомендуют показать новорожденного нескольким врачам-неврологам. Свежий взгляд и независимое мнение специалиста не помешает, к тому же, это придаст уверенности, что ребенок здоров.

Эпилепсия у детей до года, особенно в первые месяцы жизни, слабо заметна по симптоматике. Судорожные движения недифференцированные, спутанные и хаотичные, слабо локализованы. Если мама считает, что поведение ее ребенка чрезмерно неспокойное, следует немедленно проконсультироваться с неврологом.

Если малыш действительно болен, то симптомы судорог будут иметь свою разновидность и характеристики. Внешне они могут напоминать кивательный процесс, в медицинской терминологии это называется «инфантильный спазм» («салаамовы судороги»). У грудничков это нередко проявляется с третьего-седьмого месяца и продолжается до одного-двух лет жизни.

Основные виды эпилепсии у грудничков

Если ЭЭГ показывает нерегулярные, высоковольтные, медленные ритмы, ставится диагноз «гипсаритмия». В будущем, малыш может отставать в умственном развитии. Из-за чего точно проявляется такой вид эпилепсии, специалисты не в состоянии ответить. Неврологи в большинстве случаях связывают выражение такого отклонения с перинатальными патологическими процессами и осложненными родами.

С двух лет у детей может проявиться синдром Леннокса-Гасто – это еще одна разновидность эпилепсии (миоклонически-астатической формы). В отличие от гипсоритмии, для синдрома Леннокса-Гасто характерны частые эпилептические припадки. Из-за непродолжительной утраты тонуса скелетных мышц малыш часто падает, при этом, постоянно ударяет голову. Все это отрицательно сказывается на общем нервно-психическом развитии больного. Также синдром Леннокса-Гасто нередко проявляется, как форма детского церебрального паралича (ДПЦ). В таком случае медицинские прогнозы неоптимистичны.

Буквально с рождения у ребенка могут проявиться психомоторные автоматизмы. Их также врачи могут увидеть на ритмах электроэнцефалограммы. Возбудители и признаки данного отклонения – это предварительно перенесенные инфекции и травмы.

Основные причины эпилепсии в детском возрасте

Согласно официальным медицинским данным, эпилептический феномен в детско-юношеском возрасте встречается чаще, чем во взрослом. Первопричина этого кроется в том, что головной мозг еще не завершил своего формирования, недостаточно точно срабатывают включаемые и выключаемые тормозные компоненты. Из-за этого клинические признаки эпилепсии у новорожденных младенцем выражаются двузначно.

Эпилепсия у новорожденных чаще всего инициирована следующими патологиями:

1. Унаследованное заболевание. Достаточно распространенной причиной проявления эпилептических симптомов у деток является склонность к появлению этого недуга. Ученые обнаружили нестандартную параллель, которая отвечает за проявление эпилептических припадков и приступов. В большинстве случаев приступы проявляются при генетической расположенности человека с полученными повреждениями головы или воспаления.

Травма клеток мозга в момент беременности и родах. В момент образования головного мозга у будущего малыша при стечении неблагоприятных факторов может развиться ген, отвечающий за приступы эпилепсии.

Источники, которые провоцируют эпилепсию во время беременности:

· употребление алкогольной и табачной продукции во время беременности;

· применение фармакологических препаратов без согласования с лечащим врачом или прием веществ наркотического действия

· заболевание будущей мамы гриппом, ангиной, краснухой, пневмонией, хламидиозом и многим другим;

· малейшие повреждения головки будущего малыша в период беременности;

· недостаток кислорода у будущего малыша, при серьезных сердечных заболеваниях будущей мамы, нарушение работы органов дыхания;

· в случае острого токсикоза, особенно во втором триместре.

Источники, которые вызывают эпилептические симптомы, полученные в момент родов:

· длительные роды с безводным периодом;

· применение акушеркой специфических инструментов для извлечения плода;

· если малыш родился с обвитием пуповины, это тоже может привести к приступам эпилепсии;

· действие анестезии на нервные клетки малыша при кесаревом сечении.

2. Нейроинфекции. К заболеваниям такого рода относят менингит, герпес, грипп, паротит, что влекут за собой развитие эпилептических приступов.

3. Ушибы головы. Даже при малейшем сотрясении может произойти непоправимое. Эти ушибы влияют на развитие эпилептических симптомов.

Что касается внешних факторов, то здесь все так же непросто. Приступы эпилепсии могут случиться во время компьютерной игры (картинки быстро сменяют одна другую), при сильном испуге, смене климатических условий, переутомлении, недосыпе.

Как проходят приступы у грудничков

В возрасте до одного года эпилептический синдром проходит у детей в виде больших и малых припадков. Признаки малых припадков следующие:

· резкое вытягивание туловища двигательным тоническим элементом;

· напряженное состояние всего тела;

· резкое выгибание туловища вперед.

· ребенок едва заметно, постоянно кивает головой;

· ребенок «клюет» головой;

· ребенок подергивает плечевым корпусом.

Такие движения относятся к категории импульсивного пароксизма.

Симптомы больших припадков или «салаамовых судорог» более ярко выражены:

· согнута голова и плечевой пояс;

· согнуты в коленках и притянуты к животу ноги;

· разведены и подняты руки.

Отличительная черта больших припадков – их молниеносность и неожиданность. Внешне при этом состоянии ребенок напоминает складной нож.

«Салаамовые судороги» всегда пугают молодых мам и даже вызывают вздрагивание у видавших всякое опытных неврологов.

Самое главное при эпилепсии – как можно раньше диагностировать заболевание и своевременно начать курс лечения младенца.

Лечение эпилептических припадков

Всем известный рыбий жир способен уменьшить количество приступов, нормализовать артериальное давление и многое другое. Для подавления приступов необходимо употреблять в пищу рыбу: скумбрию, лосось, форель, тунец.

Лечение эпилептических приступов медикаментозными средствами

Для того чтобы добиться состояния ремиссии, необходимо тщательно обследоваться и безоговорочно выполнять назначения лечащего врача. Следом необходимо избавиться от всех внешних факторов, провоцирующих приступы. Это касается недосыпания, употребления алкогольных напитков, перенапряжения.

Запрещено употреблять любые лекарственные препараты без назначения лечащего врача. В случае, если необходима замена препарата на более дешевый аналог, рекомендуется обговорить это с доктором во избежание осложнений.

Также не рекомендуется прекращать лечение самостоятельно. Если при приеме медикаментов у человека возникает депрессивное состояние, появляется подавленность, следует незамедлительно рассказать об этом врачу. Даже малейшие изменения поведения или настроения должны быть известны вашему доктору.

 

 

 

 

 

  • < КАК СТАТЬ ПОЧЁТНЫМ ДОНОРОМ
  • Правила безопасности для эпилептиков >

Симптоматическая лобнодолевая эпилепсия — Альфа-Ритм

Невролог-эпилептолог, к. м. н. Кирилловских О. Н.

В настоящее время лобнодолевая эпилепсия занимает 2 место среди симптоматических форм эпилепсии после височной. Лобные отделы головного мозга у человека занимают первое место по площади и многообразию выполняемых функции, чем и объясняется многообразие клинических проявлений при симптоматической лобной эпилепсии. Причины развития симптоматической лобной эпилепсии разнообразны. Именно лобные отделы головного мозга являются наиболее уязвимыми при различных черепно-мозговых травмах, что обуславливает наиболее часто встречающуюся лобную локализацию эпилептических очагов при посттравматической эпилепсии у детей и взрослых. В лобных отделах головного мозга чаще всего локализуются различные сосудистые аневризмы, каверномы и мальформации – доброкачественные опухоли, которые могут являться причиной развития симптоматической лобной эпилепсии. Различные дизонтогенетические (врожденные) пороки развития головного мозга, такие как лисэнцефалия, пахигирия, микрогирия, фокальная кортикальная дисплазия также наиболее часто локализуются в лобных и лобно-височных отделах головного мозга.

Симптоматические лобные формы эпилепсии подразделяют на 3 основные группы в зависимости от локализации и функциональной нагрузки тех отделов лобной коры, которые являются источником эпилептической активности (В. А. Карлов, 2010 г). Это эпилептические припадки, источником которых являются следующие отделы лобной коры (рис 1):

Рис 1. Топическая диагностика коры больших полушарий.

  1. Моторная кора
  2. Премоторная кора
  3. Префронтальная кора

Наиболее давно и хорошо изученной является, так называемая, джексоновская эпилепсия (ДЭ), описанная выдающимся шотландским неврологом Джоном Джексоном в 1870 году.

Эпилептический очаг при джексоновской эпилепсии располагается в проекционной моторной коре – участке лобной доли головного мозга, находящийся на границе с теменной и височной долями, где локализованы корковые центры произвольных движений для всех групп мышц человека. Клиническая картина данного вида эпилепсии заключается в локальных судорогах, возникающих в определенных отделах конечностей, распространяющихся затем на всю половину тела (джексоновский марш), далее следует потеря сознания и генерализованный судорожный припадок. По классическому описанию Джексона различают 3 направления распространения судорог:

  • Судороги, возникнув в руке (I, II, пальцы, предплечье), охватывают всю руку, переходя на лицевую мускулатуру, потом нижнюю конечность.
  • Судороги, начинаются с мышц лица или языка, затем поражают руку или ногу. При этом, если припадок правосторонний, то отмечаются речевые нарушения.
  • Судороги с нижней конечности распространяются на всю ногу, затем руку и лицо.

Если подряд следует несколько припадков, то обычно после них остается слабость в конечностях, которая носит название эпилептического паралича Тодда. Джексоновские припадки – частое проявление таких церебральных заболеваний, как опухоли и артериовенозные аневризмы, последствия черепно-мозговых травм и инфекционных поражений нервной системы, поэтому в случае возникновения таких припадков необходимо более детальное обследование больного, прежде всего МРТ головного мозга с контрастированием и исследованием церебральных сосудов. ЭЭГ высокоинформативно при джексоновской эпилепсии любой этиологии, частота ложнонегативных результатов на ЭЭГ-бодрствования не превышает 20%. ЭЭГ-видеомониторинг в большинстве случаев позволяет получить видеозапись припадка. Лечение ДЭ часто представляет большое трудности, хотя могут встречаться и доброкачественные формы заболевания. В случае фармакорезистентных форм ДЭ невролог-эпилептолог проводит лечение пациента в тесном сотрудничестве с нейрохирургами и специалистами по МРТ-диагностике для выбора оптимальной лечебной тактики.

Эпилептические припадки, источником которых является премоторная кора (рис. 1) чаще проявляются в виде т. н. адверсивных и/или постуральных припадков. Адверсивный эпилептический припадок – разновидность фокального эпилептического припадка, в который вовлекаются группы мышц, производящие сочетанный поворот головы и верхней половины туловища в сторону от эпилептического фокуса. Обычно поворот включает тонические движения туловища и противоположных конечностей для поддержания равновесия, что приводит к так называемому постуральному припадку, то есть припадку при котором пациент принимает определенную характерную позу. Одна из типичных поз – «поза фехтовальщика» с тонически согнутой и поднятой вверх контрлатеральной фокусу рукой с обращенной в её сторону головой и глазами (рис. 2).

Рис. 2. «Поза фехтовальщика» у ребенка с постуральными адвесивными припадками при симптоматической лобной эпилепсии.

Кроме того к эпилептическим припадкам премоторной области относятся простые парциальные припадки с изолированными нарушениями речевой функции – арест речи.

Наиболее разнообразную, многочисленную и трудную для диагностики группу представляют собой эпилептические припадки, происходящие из префронтальной коры (рис. 1). Характерны следующие виды припадков:

  • С негативными моторными проявлениями – гипомоторные припадки – застывание, замирание (псевдоабсансы и истинные абсансы), а так же падение.
  • Гипермоторные припадки – «педалирование», «боксирование», хаотические движения туловища, катающие, ползающие.
  • Генерализованные судорожные, часто серийные или статусные.

Припадки при лобнодолевой эпилепсии имеют свои отличительные особенности.

Характерна:

  • Кратковременность.
  • Минимальное или полное отсутствие постприпадочной спутанности.
  • Быстрая вторичная генерализация.
  • Выраженные двигательные проявления, сложные автоматизмы и жестикуляции.
  • Частое падение больного при билатеральных разрядах.

Диагностика лобнодолевых префронтальных эпилептических приступов часто представляет значительные трудности. При гипомоторном (с минимальными двигательными проявлениями) характере приступов, протекающем в виде внезапных падений без судорог, проводится дифференциальная диагностика с различными видами обмороков. Частой находкой при нейровизуализации при гипомоторных припадках являются посттравматические или опухолевые очаги в медиобазальных отделах лобной доли, а так же очаги фокальной кортикальной дисплазии (рис. 3). ЭЭГ видеомониторинг дневного (ночного) сна в большинстве случаев позволяет выявить очаг эпилептиформной активности, который является доказательством эпилептической природы приступа.

Рис 3. Фокальная кортикальная дисплазия левой лобной области.

Еще более сложной является диагностика гипермоторных припадков. В структуре гипермоторных припадков при лобной эпилепсии могут встречаться крик, педалирующие движении ног, бурные, хаотические движения туловища, иногда катающиеся или ползающие. Наличие таких необычных проявлений припадка требует проведения дифференциальной диагностики с психогенными (конверсионными, псевдоэпилептическими) приступами. Единственным достоверным методом дифференциальной диагностики является проведения ЭЭГ-видеомониторинга сна, причем в большинстве случаев возникает необходимость для проведения ЭЭГ-видеомониторинга ночного сна. Синхронная видеозапись электроэнцефалограммы и самого пароксизмального события позволяет зарегистрировать предшествующую приступу эпилептиформную активность, а так же возникающие после припадка специфические изменения на ЭЭГ. ЭЭГ-картина приступа, как правило, бывает искажена артефактами движения вследствие гипермоторного характера приступа. Расшифровка ЭЭГ при регистрации пароксизмального события при лобной эпилепсии требует высокой квалификации и большого опыта невролога-эпилептолога, так как зачастую ЭЭГ-проявления при лобной эпилепсии бывают минимально выражены, например в виде десинхронихации (уплощения) основного ритма. (рис 3А, 3Б)

Рис. 3А. Пациентка С.А., 5 лет. Фокальная кортикальная дисплазия. Симптоматическая фокальная лобная эпилепсия. При видео-ЭЭГ мониторинге во сне зарегистрирован фокальный моторный приступ с гиперкинетическими автоматизмами. Иктальная ЭЭГ (начало приступа) — появление ритмичной альфа- и тета активности бифронтально, но с четким преобладанием в левой лобной и передних вертексных областях.

Рис. 3Б. Та же пациентка. Иктальная ЭЭГ (продолжение фокального моторного приступа с гиперкинетическими автоматизмами) — диффузное уплощение биоэлектрической активности с появлением в динамике большого количества двигательных артефактов (при появлении гиперкинетических автоматизмов).

Таким образом, симптоматическая лобная эпилепсия представляет собой большую и разнородную группу различных эпилептических синдромов, представляющую значительные трудности для диагностики и лечения. Для успешного лечения этой сложной формы эпилепсии необходим комплексный подход – современные методы диагностики, включая ЭЭГ видеомониторинг ночного сна и МТР-исследование по эпилептологическому протоколу (ссылка на статью возможности МРТ в диагностике эпилепсии), а так же постоянное наблюдение невролога-эпилептолога. При диагностике фокальных изменений органического характера необходимо рассмотреть вопрос о возможности и целесообразности нейрохирургического лечения.

симптомы, причины, лечение повышенной потливости у мужчин и женщин в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Гипергидроз – патология, которая сопровождается повышенным потоотделением по всему телу или на отдельных его участках. Чаще встречаются локальные формы патологического состояния. При таком гипергидрозе повышенная потливость возникает преимущественно в области ладоней и стоп, в подмышечных впадинах и крупных складках кожи.

Симптомы патологии не просто неприятны с физической точки зрения, а еще и доставляют выраженный эмоциональный дискомфорт. Нередко пациенты с гипергидрозом существенно ограничивают себя в общении, отказываются от публичных выступлений и часто даже не подают руку при встрече со знакомыми, так как стесняются своих постоянно влажных ладоней. На самом деле, проблема может быть легко устранена. Нужно лишь обратиться к профессионалам! Лечение обильной потливости проводится достаточно быстро и без выраженного дискомфорта для пациента.

Виды патологии

Повышенная потливость может быть общей. В этом случае потоотделение наблюдается по всей поверхности тела и часто является спутником функциональных нарушений в работе эндокринной или нервной системы, а также ряда инфекционных заболеваний.

Также выделяют локальный гипергидроз.  

В зависимости от места проявления различают следующие формы такой повышенной потливости:

  • Подмышечный гипергидроз
  • Ладонный
  • Подошвенный
  • Лицевой
  • Пахово-промежностный

Гипергидроз также может быть:

  • Сезонным – проявляющимся только в теплое время года
  • Постоянным – возникающим вне зависимости от температуры воздуха
  • Интермиттирующим. Для такой патологии характерны смены обострений и ремиссий

Гипергидроз причиняет выраженный дискомфорт и снижает качество жизни. Зная о своей проблеме, человек постоянно пребывает в напряжении. Нервное ожидание провоцирует еще более выраженное потоотделение. Круг замыкается, и пациент зачастую не видит выхода из него.

Причины гипергидроза

Следует понимать, что отделение пота является физиологическим процессом.

Благодаря ему обеспечиваются:

  • Вывод избытка жидкости
  • Механизм терморегуляции (охлаждения тела)
  • Защита кожных покровов от различных высыпаний вследствие воздействия агрессивных факторов окружающей среды

Потоотделение является нормальным при повышенной температуре воздуха или тела.

Но если даже в спокойном и здоровом состоянии, в прохладном помещении вы начинаете активно потеть, значит, что-то в организме происходит не так.

Гипергидроз часто сопровождает такие заболевания, как:

  • Патологии нервной системы
  • Инфекционные болезни
  • Эндокринные расстройства
  • Хронические интоксикации при алкоголизме, курении и наркомании

Повышенное потоотделение может быть вызвано и такими факторами, как:

  • Не тщательное соблюдение личной гигиены
  • Постоянное ношение синтетических вещей
  • Слишком теплая одежда

К сожалению, некоторые люди пренебрегают лечением и это приводит к снижению качества жизни. На самом деле, достаточно просто обратиться к специалисту. Врач сможет устранить проблему.

Симптомы и диагностика гипергидроза

Лечение повышенной потливости следует проводить в случае, если вас постоянно сопровождают признаки гипергидроза.

Причина патологии зачастую определяется врачом визуально уже на первом приеме. Особенно ярко проявляется гипергидроз, спровоцированный психогенными факторами. Прием врача – стрессовый фактор, поэтому зачастую на консультации пациент сильно потеет. Врач сразу же видит проблему, определяет тип и разновидность патологии.

Для выявления гипергидроза также используется ряд диагностических методов.

В их числе:

  • Йодно-крахмальная проба. Она заключается в нанесении раствора йода на отдельные участки тела, присыпку пятен крахмалом и наблюдение. При появлении пота йод вступает в реакцию. Врач обнаруживает черные пятна на теле
  • Гравиметрия. В результате диагностики определяется наличие повышенной потливости и средний объем выделяемого пота. Исследование заключается в высушивании поверхности кожи с помощью фильтровальной бумаги. Затем бумагу взвешивают. Скорость потоотделения выражают в мг/мин
  • Хроматографический метод. Данное исследование позволяет определить содержание в поте ненасыщенных жирных кислот. Для анализа берется образец пота. Он исследуется в лаборатории с применением современного оборудования. Диагностика проводится с целью постановки точного диагноза и выработки подходящей тактики терапии

Диагностика включает и следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови
  • Анализ крови на сахар
  • Анализ мочи
  • Рентген черепа
  • КТ головы
  • Кардиографию

Для полного обследования пациента могут назначаться и другие анализы. Необходимость в комплексной диагностике обусловлена тем, что чрезмерная потливость, лечение которой необходимо проводить в большинстве случаев, может стать лишь признаком нарушений в работе органов сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Лечение гипергидроза

Безоперационное лечение потливости

Чрезмерная потливость, лечение которой проводится без операции, обычно спровоцирована психологическим фактором. Для терапии применяются различные лекарственные средства. Подбираются они только специалистом! Обычно используются и специальные медицинские антиперспиранты. Они актуальны для области стоп, рук, подмышечных впадин и даже лица. От стандартных косметических подобные средства отличаются высоким содержанием активных веществ.

Лечение излишней потливости проводится и с использованием ионофореза. Ионизирующие вещества и токи способны буквально «выключить» потовые железы. К сожалению, ионофорез имеет ряд противопоказаний. Процедуру не проводят при:

  • Беременности
  • Эпилепсии
  • Патологиях сердечно-сосудистой системы
  • Наличии водителей ритма и др.

Инвазивное лечение потливости

Для терапии сегодня активно применяется ботулотоксин. Введение препарата позволяет прекратить потоотделение на отдельных участках тела. Особенно эффективной методика является при подмышечном гипергидрозе. Инъекции ботулотоксина не проводятся при:

  • Нарушениях свертываемости крови
  • Острых инфекциях
  • Воспалительных процессах
  • Беременности и др.

Лечение причин повышенной потливости проводится и с использованием методики кюретажа. Метод является хирургическим и заключается в разрушении потовых желез с применением кюретки (инструмента для выскабливания мягких тканей). Процедура осуществляется под местной анестезией и требует выполнения надрезов. Обычно надрез является небольшим (около 1 см). Через него и вводится инструмент. Кюретка подключается к вакуумному насосу, с помощью которого удаляются ткани. Эффект после кюретажа сохраняется до полугода. Это связано с тем, что в организме могут образовываться новые потовые железы. Прибегать к процедуре следует только в том случае, если другие методики не дают желаемого результата. Кюретаж – операция, которая может стать причиной нарушения чувствительности вследствие повреждения нервных волокон.

К современным методам лечения потливости также относят и воздействие лазера. С его помощью обеспечивается разрушение потовых желез. Процедура также подразумевает выполнение небольших надрезов, через которые под кожу вводится световод. Восстановление после вмешательства занимает меньше времени, чем после традиционного кюретажа.

Существует и ряд других методик лечения.

При их подборе специалисты всегда ориентируются на:

  • Общее состояние пациента
  • Причину патологии
  • Ее форму и вид
  • Симптомы гипергидроза

Профилактика

При профилактике повышенной потливости следует учитывать факторы, которые ее провоцируют, и устранять их.

Для сокращения рисков гипергидроза следует:

  • Тщательно соблюдать правила гигиены. Важно регулярно принимать душ и пользоваться безопасными моющими средствами с минимальным количеством отдушек, стабилизаторов и других агрессивных веществ
  • Отказаться от курения и приема спиртных напитков
  • Придерживаться правильного питания. Если вы предрасположены к повышенной потливости, откажитесь от жирной, жареной, копченой и соленой пищи
  • Правильно подбирать как одежду, так и обувь. Покупайте свободные вещи из натуральных тканей
  • Регулярно употреблять витаминные комплексы
  • Пользоваться антиперспирантами
  • Постараться сократить стрессовые факторы

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные специалисты. Наши врачи проводят комплексную диагностику, позволяющую обнаружить причины повышенной потливости и быстро провести лечение патологии
  • Индивидуальный план терапии. Лечение любого пациента всегда осуществляется с учетом его особенностей, сопутствующих заболеваний и выявленных причин патологии
  • Использование современных методов терапии. Одним из них является введение ботулотоксина
  • Комфортная атмосфера в клиниках. Мы стараемся максимально избавить своих пациентов от воздействия любых стрессовых факторов
  • Отсутствие очередей. Вам не придется долго ждать приема и переживать
  • Лечение пациента с привлечением нескольких специалистов

Чтобы воспользоваться помощью опытных специалистов, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500.


Эпилепсия – не приговор

Долгое время эпилепсия считалась, и была практически неизлечимым заболеванием. С древних времен люди страдали «падучей болезнью», но долгое время не удавалось добиться существенного прогресса в её лечении. Пациенты страдали от частых припадков, у них постепенно снижался интеллект и нередко они становились психически больными людьми. Так продолжалось до 80-х годов XX века, когда были разработаны новые лекарства — антиэпилептические препараты (АЭП). А в 1989 году прошел конгресс Международной антиэпилептической Лиги (International League Against Epilepsy) в Киото, на котором была принята Международная классификация эпилепсии, которой пользуются до сих пор все эпилептологи мира для постановки диагноза.

О заболевании

Итак, что же представляет собой эпилепсия? Это заболевание головного мозга, причем хроническое, то есть длительное во времени. Это заболевание вызвано многими причинами, начиная от наследственности и кончая нарушениями обмена некоторых веществ в организме.

У эпилепсии своеобразные проявления. Часто это судорожные припадки. Но сейчас установлено несколько десятков видов эпилептических припадков. И многие из них протекают без судорог мышц. Также, эпилептические припадки часто «маскируются» под симптомы другой, менее опасной болезни. Например, так называемые висцеральные припадки, когда пациент жалуется на приступообразные боли в животе, он не теряет при этом сознание. Пациент обращается к гастроэнтерологу, долго принимает лекарства, но ничего не помогает. И в итоге выясняется на специальном исследовании – что это эпилепсия!

Современная диагностика

Современные методы исследования позволяют с точностью до 100% установить наличие или отсутствие эпилепсии у пациента, а также четко установить форму заболевания и тип припадков. Это особенно важно, так как АЭП имеют четкое воздействие на конкретный вид припадков. «Золотым стандартом» в диагностике эпилепсии сегодня является триада:

  1. Полный неврологический осмотр и опрос пациента, и его окружения (родственников, друзей), выяснение подробностей возникновения приступов и их протекания. Если приступы с потерей сознания, то сам пациент не помнит о них. Поэтому, нужны сведения очевидцев.
  2. Электроэнцефалография (ЭЭГ) с функциональными пробами: фотостимуляция – вспышки света различной частоты, фоностимуляция – звуки различной частоты и гипервентиляция – частое, глубокое дыхание, при котором изменяется кислотность крови, что может усилить судорожную активность. Иногда проводится провокация приступа – лишение сна (депривация) на одну ночь, либо наоборот, ночной сон (если ранее приступы были во сне). Также, сейчас имеется современная разновидность ЭЭГ – это суточный видеомониторинг, когда запись ЭЭГ делается непрерывно в течение суток и одновременно ведется видеозапись пациента и его поведения.
  3. Нейровизуализация (КТ, МРТ, ПЭТ) – компьютерная томография, магнито-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография головного мозга. Эти современные исследования позволяют увидеть не только анатомические повреждения мозга, но и определить нарушение его функций и выявить очаг эпилептической активности. Например, ПЭТ, где по активности накопления меченной радиоизотопами глюкозы можно увидеть на картинке мозга, где происходит максимальная активность нейронов во время приступа.

Современное лечение эпилепсии

Современное комплексное лечение эпилепсии включает в себя длительное наблюдение врачом пациента, индивидуальный подбор АЭП и его дозы, позволяющей полностью снять эпилептическую активность. Также в комплексном лечении применяются методы психотерапевтической помощи, витаминотерапия и метаболическая терапия (лечение аминокислотами).

По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения на сегодняшний день более 70% всех форм эпилепсии полностью излечимы. В клинике «РАМИ» работает врач невролог-эпилептолог Теслин Евгений Викторович, который может помочь пациентам по проблемам эпилепсии, адекватной диагностике заболевания и подбору терапии.  


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи неврологи:

 

Осознанных припадков с очаговым началом | Фонд эпилепсии

Что такое эпилептический припадок с фокальным началом?

Фокальный припадок начинается в одной половине мозга. Раньше их называли парциальными припадками. Приступы с фокальным началом являются наиболее распространенным типом припадков, с которыми сталкиваются люди, страдающие эпилепсией. Для краткости можно использовать термин «фокальный приступ».

Когда припадок начинается в одной половине мозга и во время него человек не теряет осознания своего окружения, это называется припадком с очаговым началом.Этот тип припадка ранее назывался простым парциальным припадком.

Узнайте здесь о припадках с потерей сознания, называемых фокальными припадками с нарушением сознания (ранее сложные парциальные припадки).

Кто подвержен риску фокальных приступов с осознанием (простые парциальные приступы)?

Любой может получить их. Они могут быть более вероятными у людей, перенесших травму головы, инфекцию головного мозга, инсульт или опухоль головного мозга. Тем не менее, во многих случаях причина неизвестна.

Свяжитесь с нашей службой поддержки

Что такое фокальный припадок?

Когда у людей случаются фокальные припадки с осознанием, они полностью бодрствуют, насторожены и могут вспомнить события во время припадка.Некоторые «заморожены» во время припадка, поэтому они могут или не могут реагировать на других во время припадков. В целом, эти припадки короткие, обычно длятся менее 2 минут.

Могут ли другие состояния здоровья выглядеть как фокальные припадки?

Да, некоторые симптомы фокальных эпилептических припадков (простых парциальных) схожи с другими состояниями здоровья.

  • Симптомы или проблемы со здоровьем, такие как тошнота или боль из-за расстройства желудка или покалывание и онемение из-за защемления нерва, могут быть ошибочно приняты за фокальные припадки.
  • Галлюцинации (запахи, вкусы, звуки, видения) могут сопровождать психические заболевания или употребление некоторых наркотиков.
  • Некоторые симптомы (такие как дежа вю) в какое-то время испытывают практически все.
  • Временное онемение или слабость в конечностях или лице иногда возникает из-за транзиторной ишемической атаки (ТИА), что может быть серьезным предвестником будущего инсульта.
  • Мигрень со значительной головной болью или без нее может вызывать визуальные, покалывающие или другие симптомы, которые можно спутать с судорогами.

Ваш поставщик медицинских услуг может помочь определить, могут ли ваши симптомы быть фокальными (простыми парциальными) приступами или каким-либо другим состоянием. Ваш провайдер рассмотрит

  • Как часто возникают симптомы?
  • Являются ли они стереотипными (похожими от события к событию)?
  • Какие еще симптомы бывают?
  • Есть ли у вас другие типы припадков?

Узнайте больше о диагностике фокальных эпилептических припадков.

Что происходит после приступа с осознанием фокального начала (простого парциального приступа)?

Когда приступ с осознанием фокального начала заканчивается, человек обычно продолжает делать то же, что и до его начала.Этот тип припадка может быть предупреждением или аурой перед более сильным припадком с потерей сознания. Уход и утешение Первая помощь — это все, что нужно человеку, когда у него начинается эпилептический припадок с очаговым началом.

Как часто они будут происходить?

Это зависит. У некоторых людей может быть только один приступ, а у других их может быть несколько.

Как определить, что у кого-то приступ с фокальным началом (простой парциальный припадок)?

Возможно, вы не сможете сказать, потому что человек полностью в сознании и способен взаимодействовать.Человеку может понадобиться рассказать вам, что происходит.

Как они диагностируются?

Как лечат фокальные приступы с осознанием (простые парциальные припадки)?

Доступно несколько вариантов лечения, которые могут помочь предотвратить дальнейшие эпилептические припадки с фокальным началом, в том числе

Если ваши приступы не контролируются, подумайте о том, чтобы обратиться за консультацией к неврологу, специализирующемуся на эпилепсии (так называемому эпилептологу). Оценка в комплексном центре эпилепсии может помочь вам оценить все варианты лечения.

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего близкого или у меня могут быть очаговые эпилептические припадки?

Если вы считаете, что у вас или у близкого человека могут быть фокальные эпилептические припадки, важно немедленно сообщить об этом своему врачу. Обратитесь за помощью, чтобы получить точный диагноз и план лечения.

Найдите местный фонд эпилепсии

Узнать больше

Ресурсы

Спектр эпилепсии-афазии: MedlinePlus Genetics

Спектр эпилепсии-афазии — это группа состояний, которые имеют перекрывающиеся признаки и симптомы.Ключевой особенностью этих состояний является нарушение языковых навыков (афазия). Языковые проблемы могут повлиять на речь, чтение и письмо. Другой особенностью расстройств спектра эпилепсии-афазии являются определенные закономерности аномальной электрической активности в головном мозге, которые выявляются с помощью теста, называемого электроэнцефалограммой (ЭЭГ). У многих людей с состояниями этого спектра развиваются повторяющиеся припадки (эпилепсия), а у некоторых наблюдается умственная отсталость от легкой до тяжелой степени. Состояния в спектре эпилепсии-афазии, которые все начинаются в детстве, включают синдром Ландау-Клеффнера (LKS), эпилептическую энцефалопатию с постоянным синдромом спайк-волна во время сна (ECSWS), аутосомно-доминантную роландическую эпилепсию с речевой диспраксией (ADRESD). промежуточное расстройство эпилепсии-афазии (IEAD), атипичная детская эпилепсия с центротемпоральными спайками (ACECTS) и детская эпилепсия с центротемпоральными спайками (CECTS).

LKS и ECSWS находятся на самом краю спектра. Оба обычно имеют характерный аномальный паттерн электрической активности в мозге, называемый непрерывными спайками и волнами во время медленного сна (CSWS). Эта картина возникает, когда больной ребенок спит, особенно во время глубокого (медленноволнового) сна.

Большинство детей с ЛКС ​​нормально развиваются в раннем детстве, хотя некоторые из них начинают говорить позже, чем их сверстники. Однако больные дети теряют языковые навыки примерно в возрасте 5 лет.Эта потеря обычно начинается с вербальной агнозии, то есть неспособности понимать речь. По мере развития ЛКС нарушается и способность выражать речь. Приблизительно у 70% детей с ЛКС ​​наблюдаются судороги, обычно описываемые как фокальные (или парциальные), потому что судорожная активность возникает в определенных областях мозга, а не затрагивает весь мозг.

Около половины детей с ЭССВ нормально развиваются в раннем детстве, в то время как у других наблюдается задержка развития речи и двигательных навыков.Хотя дети с ECSWS обычно теряют ряд ранее приобретенных навыков, в том числе связанных с речью, движением, обучением или поведением, не у всех с ECSWS есть афазия. Приступы возникают примерно у 80 процентов детей с синдромом ECSWS и могут включать различные типы, такие как атипичные абсансы, которые включают короткие периоды пустого взгляда; гемиклонические судороги, вызывающие ритмичные подергивания одной стороны тела; или генерализованные тонико-клонические судороги, вызывающие ригидность и ритмичные подергивания всего тела.

CECTS находится на мягком конце спектра эпилепсии-афазии. У больных детей наблюдаются роландические припадки; эти приступы вызваны аномальной активностью в области мозга, называемой роландической областью, которая является частью головного мозга. Приступы, которые обычно возникают во время сна, вызывают подергивание, онемение или покалывание лица или языка, часто вызывая слюнотечение и нарушение речи. У большинства людей с CECTS приступы исчезают к концу подросткового возраста. Большинство пораженных людей развиваются нормально, хотя у некоторых возникают трудности с координацией движений рта и языка, необходимых для четкой речи (диспраксия), или с нарушением языковых навыков.

Другие состояния в спектре эпилепсии-афазии менее распространены и находятся в середине спектра. Дети с IEAD обычно имеют задержку развития или регресс языковых навыков. У некоторых случаются судороги, и у большинства наблюдается аномальная электрическая активность мозга во время сна, хотя она недостаточно выражена, чтобы ее можно было классифицировать как CSWS. ACECTS характеризуется судорогами и регрессом развития, которые могут повлиять на движения, речь и внимание. Дети с ACECTS имеют аномальную электрическую активность в головном мозге, которая иногда классифицируется как CSWS.ADRESS характеризуется фокальными припадками, трудностями речи из-за диспраксии и неспособностью к обучению.

Эпилепсия и припадки | Кедры-Синай

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, которое вызывает у человека повторяющиеся припадки, которые не вызваны кратковременным (временное) состояние здоровья. Это одно из самых распространенных заболеваний нервной система. Заболевание поражает людей всех возрастов, рас и национальностей.

Головной мозг состоит из нервных клеток которые сообщаются друг с другом посредством электрической активности. Припадок возникает, когда 1 или больше частей мозга имеет всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают обычный сигналы мозга. Все, что нарушает нормальные связи между нервными клетками. в мозг может вызвать приступ.Это включает высокую температуру, высокий или низкий уровень сахара в крови, алкоголь или незаконный отказ от наркотиков, или сотрясение мозга. Но когда у человека повторяющиеся приступы, не связанные с временными проблемами со здоровьем, это диагностируется как эпилепсия.

Существуют различные типы припадки. Тип припадка зависит от того, какая часть и какая часть мозга повреждена. пострадавших и что происходит во время припадка. Две основные категории эпилепсии припадки бывают фокальными (парциальными) припадками и генерализованными припадками.Фокальные припадки могут распространяться перейти в генерализованные судороги.

Фокальные (парциальные) припадки

Очаговые (или парциальные) припадки место, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в 1 или более областях одной стороны мозга. Перед фокальным припадком у вас может быть аура или признаки того, что припадок является вот-вот произойдет.Общие ауры связаны с такими чувствами, как дежавю, надвигающаяся гибель, страх, или эйфория. Или у вас могут быть изменения зрения, нарушения слуха или изменения в ваше обоняние. Выделяют 2 типа фокальных припадков:

  • Нарушение сознания (ранее называвшееся комплексным частичным захват)
  • Отсутствие нарушений сознания (ранее называлось простым частичный приступ)

Симптомы зависят от того, какой поражена часть головного мозга. Если аномальная электрическая функция мозга находится в часть мозга, связанная со зрением (затылочная доля), ваше зрение может измениться. Чаще поражаются мышцы. Судорожная активность ограничивается изолированным группа мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы в руки и ноги. У вас также может быть потливость, тошнота или бледность.

Вы можете просто перестать осознавать что происходит вокруг вас.Вы можете выглядеть бодрствующим, но у вас могут быть различные ненормальные поведение. Они могут варьироваться от рвотных позывов, причмокивания губ, бега, крика, плача, или смеющийся. После приступа вы можете чувствовать усталость или сонливость. Это называется постикталом период.

Генерализованный приступ

Генерализованный припадок возникает в обе стороны мозга. Вы потеряете сознание и устанете после приступа (постиктальное состояние). Типы генерализованных припадков включают:

Малый эпилептический припадок. Этот припадок вызывает кратковременное изменение состояния сознания. и глядя. Скорее всего, вы сохраните свою осанку. Ваш рот или лицо могут дергаться или ваши глаза могут быстро моргать. Приступ часто длится не более 30 секунд.Когда припадок закончился, вы можете не вспомнить, что только что произошло. Вы можете продолжать свою деятельность, как будто ничего не произошло. Эти приступы могут возникать несколько раз в день. или много раз.

Атонический припадок или дроп-атака. При атоническом приступе у вас внезапная потеря мышечного тонуса и может упасть из положения стоя или резко опустить голову. Во время припадка вы будете вялыми и невосприимчивыми.

Большой эпилептический припадок.  В этой классической форме припадка ваше тело, руки и ноги будет сгибаться (сокращаться), растягиваться (выпрямляться) и дрожать (трястись). Это следует сокращением и расслаблением мышц (клонический период) и постиктальным период. В послеприпадочный период вы можете быть сонным.У вас могут возникнуть проблемы с зрение или речь, а также могут быть сильная головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы происходят у всех с этим типом припадка.

Миоклонические припадки. Этот тип припадка вызывает быстрые движения или внезапные подергивание группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают в виде кластеров. Это означает что они могут происходить несколько раз в день.

Что вызывает припадок?

Приступ может быть вызван многими вещи. Все, что раздражает мозг или вызывает ненормальное поведение нервных клеток. электрическая активность может вызвать судороги. Сюда могут входить:

  • Дисбаланс нервной системы головного мозга химические вещества (нейротрансмиттеры)
  • Опухоль головного мозга
  • Ход
  • Повреждение головного мозга от рождения, болезни, прошлого операция на головном мозге или травма
  • Инфекция (менингит, энцефалит)
  • Наследственная эпилепсия, когда ваши гены заставляют вас иметь припадки
  • Состояния здоровья, которые изменяют нормальную электрическую активность мозга, например:
    • Незаконное употребление наркотиков или некоторых лекарств
    • Прекращение приема алкоголя или лекарств
    • Аномальные уровни глюкозы или электролитов в кровь (например, натрий)

Эпилепсия может быть вызвана их комбинацией. В большинстве случаев причиной эпилепсии не может быть найден.

Каковы симптомы припадка?

Ваши симптомы зависят от типа припадка. Общие симптомы или настораживающие признаки припадок может включать:

  • Глядя
  • Подергивания руками и ногами
  • Усиление кузова
  • Потеря сознания
  • Проблемы с дыханием или остановка дыхания
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Внезапное падение без видимых причин причина, особенно когда она связана с потерей сознания
  • Кратковременное отсутствие реакции на шум или слова
  • Выглядит растерянным или в тумане
  • Ритмично кивать головой, когда связаны с потерей сознания или потерей сознания
  • Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка ваши губы могут стать синими, а ваше дыхание может быть затруднено. обычный.После припадка вы можете быть сонным или сбитым с толку.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедись поговорить с вашим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются судороги?

Ваш поставщик медицинских услуг спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Вы будете вас спросят о других факторах, которые могли вызвать ваш припадок, таких как:

  • Употребление наркотиков или алкоголя
  • Травма головы в анамнезе
  • Высокая температура или инфекция
  • Генетическая аномалия

У вас также может быть:

  • Обследование нервной системы
  • Анализы крови для выявления проблем с уровнем сахара в крови и других факторов
  • Визуализирующие исследования головного мозга, такие как МРТ или КТ
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для проверки электрическая активность вашего мозга
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) измерить давление в головном мозге и спинномозговом канале и проверить спинномозговую жидкость для инфекции или других проблем

Как лечат судороги?

Целью лечения является контролировать, остановить или уменьшить частоту судорог. Лечение чаще всего проводят с медицина. Есть много типов лекарств, используемых для лечения эпилепсии. Ваше здравоохранение врач должен будет определить тип припадка, который у вас есть. Лекарства выбирают в зависимости от типа припадка, вашего возраста, побочных эффектов, стоимости и простоты использования. Лекарства используемые в домашних условиях, часто принимают внутрь, например, в виде капсул, таблеток, капель или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку. Если вы находитесь в больнице с судорогами, лекарство можно вводить путем инъекции или внутривенно в вену.

Важно взять лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями вашего поставщика медицинских услуг. Организм человека реагирует к лекарства по-разному, поэтому ваш график и дозировка, возможно, должны быть скорректированы для лучшего контроль приступов. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах. Пока вы принимаете лекарства, вам могут понадобиться анализы, чтобы видеть насколько хорошо действует лекарство.Ты можешь иметь:

  • Анализы крови. Вам могут потребоваться частые анализы крови для проверки уровень медицины в вашем теле. На основании этого уровня ваш поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить эффекты лекарства на другие органы.
  • Анализы мочи. Ваша моча может быть проверена, чтобы увидеть, как ваше тело реагирует на лекарство.
  • ЭЭГ. Этот тест регистрирует электрическую активность мозга. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как медицина помогает решить электрические проблемы в вашем мозгу.
  • Мониторинг ЭЭГ. Это когда ЭЭГ подключена в течение длительного времени. Это можно сделать вместе с вами дома или в больница.Иногда одновременно записывают видео, чтобы увидеть, объясняет ли ЭЭГ захват.

Другие виды обработки

Если лекарство не работает достаточно для вас, ваш лечащий врач может порекомендовать другие виды лечения. Второй мнения специалистов по эпилепсии могут помочь вам чувствовать себя лучше в отношении лечения решения, с которыми вы можете столкнуться.

Стимулятор блуждающего нерва (ВНС)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии из один из блуждающих нервов. Это пара крупных нервов на шее. Если у тебя есть парциальные припадки, которые плохо контролируются лекарствами, VNS может быть вариант.

VNS делается путем хирургического размещения небольшой батареи в стенке грудной клетки.Маленькие провода затем прикрепляются к батарее и помещаются под кожу и вокруг одного из блуждающие нервы. Затем батарея программируется на отправку энергетических импульсов каждые несколько секунд. минут в мозг. Когда вы чувствуете приближение припадка, вы можете активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Во многих случаях это поможет для прекращения приступа. ВНС могут иметь побочные эффекты, такие как охриплость голоса, боль в горло или изменение голоса.

Хирургия

Может быть проведена операция по удалению части мозга, в которой происходят судороги. происходит. Или операция помогает остановить распространение плохих электрических токов. через мозг. Хирургия может быть вариантом, если ваши приступы трудно контролировать и всегда начинайте с той части мозга, которая не влияет на речь, память или зрение.

Хирургия припадков эпилепсии очень сложна. Это сделано специализированная хирургическая бригада. Вы можете быть в сознании во время операции. Сам мозг не чувствует боли. Если вы в сознании и можете выполнять команды, хирурги лучше проверить области вашего мозга во время процедуры. Особая эпилепсия команда составляет отчет (всестороннее, комплексное диагностическое исследование), чтобы узнать, являетесь ли вы хороший кандидат на операцию.Хирургия подходит не всем припадки.

Жизнь с эпилепсией

Если у вас эпилепсия, вы можете управлять своим здоровьем. Обязательно:

  • Принимайте лекарство точно так, как направленный
  • Ведите дневник припадков и берите его с собой на приемы.Включите время, дату, продолжительность и тип случившегося припадка, а также любой триггер. связаны с ним.
  • Обратитесь к своему врачу, если внешний вид припадков изменится, как часто они случаются и как долго длятся. Возможно, им потребуется настроить медицина.
  • Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты от лекарств. Никогда прекратить принимать лекарства самостоятельно.Это может привести к серьезным проблемам с выводом средств.
  • Высыпайтесь, так как недостаток сна может вызвать припадок
  • Держитесь подальше от всего, что может вызвать припадок
  • Делайте тесты так часто, как это необходимо
  • Если припадки делают вас инвалидом, узнайте о американцы с Законом об инвалидах (ADA) так что вы знаете о вашей правовой защиты.
  • Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг регулярно

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются лучше
  • У вас есть побочные эффекты от медицина
  • У вас появились новые симптомы

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Диагностика и лечение эпилепсии и припадков — NYC

Около 10 процентов всех людей, примерно восемь миллионов американцев, могут испытывать припадки в течение жизни.Подсчитано, что от одного до трех процентов населения страдают повторяющимися припадками, или эпилепсией, или судорожным расстройством.

Существует множество различных типов эпилепсии, различающихся по причинам, степени и последствиям. Среди них есть два основных типа эпилепсии: генерализованная эпилепсия, при которой припадки поражают весь мозг, и парциальная (или фокальная) эпилепсия, при которой припадки начинаются в определенной части мозга.

Генерализованные эпилепсии не имеют определенной области мозга, из которой происходят приступы.Существует две разновидности генерализованных эпилепсий:

  • Идиопатический, при котором мозг ведет себя нормально между припадками, а причина припадков неизвестна; и
  • Симптоматическая, при которой имеется явная структурная аномалия, способствующая судорожным припадкам.

Припадки, вызванные генерализованной эпилепсией, включают:

Абсансы, или petit mal, припадки

Эти припадки характеризуются кратковременной потерей сознания, которая длится несколько секунд и заставляет человека пристально смотреть или подергивать веки или мышцы лица.Эти припадки, которые могут возникать до сотен раз в день, обычно начинаются в возрасте до двух лет и заканчиваются после детского возраста.

Тонико-клонические, или grand mal, припадки

Эти припадки характеризуются внезапной и полной потерей сознания и онемением рук и ног, что заставляет человека падать (так называемая тоническая фаза) перед ритмичными подергиваниями (называемыми начинается клоническая фаза). Если припадок не прекращается, он может перейти в припадок эпилептического статуса. Этот неконтролируемый приступ требует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить повреждение головного мозга или смерть.

Тонические припадки

Эти припадки похожи на тонико-клонические припадки, но не сопровождаются ритмичными подергиваниями клонической фазы.

Миоклонические припадки

Эти генерализованные припадки включают очень короткие молниеносные подергивания любой части тела без потери сознания.

Атонические припадки

Люди с такими припадками испытывают внезапную потерю мышечного тонуса, что приводит к коллапсу, иногда головой вперед, в землю.

Парциальные (фокальные) эпилепсии включают приступы, которые начинаются в области наиболее высокоразвитой части полушарий головного мозга.Хотя припадки иногда носят локальный характер, они могут распространяться и становиться генерализованными припадками. Приступы, вызванные этими эпилепсиями, которые могут распространяться и становиться генерализованными, включают:

Сложные парциальные припадки (психомоторные приступы)

Эти припадки часто начинаются с ауры или неврологического предупреждения, такого как чувство страха, неприятный запах или изменение восприятия. После ауры сознание может быть изменено; речь может остановиться, и человек может совершать автоматические повторяющиеся движения, такие как жевание, глотание, ерзание руками или бесцельное перемещение с места на место.

Простые парциальные припадки

Эти припадки обычно поражают моторные или сенсорные области мозга, вызывая судорожные движения в руках или лицевых мышцах или сенсорные симптомы, такие как мигающие огни или жужжание, но без изменения сознания.

 

Эпилепсия — обзор | ScienceDirect Topics

Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов

Классификация припадков касается единичных припадков, а не эпилепсии как состояния.В классификации эпилепсий и эпилептических синдромов 1989 г. была предпринята попытка объединить эпилепсии и эпилептические синдромы (комиссия по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги, 1989 г.). Он определил эпилептический синдром как «эпилептическое расстройство, характеризующееся совокупностью признаков и симптомов, обычно встречающихся вместе; к ним относятся такие элементы, как тип приступа, этиология, анатомия, провоцирующие факторы, возраст начала, тяжесть, хронизация, суточная и циркадная цикличность, а иногда и прогноз. Синдром не обязательно имеет общую этиологию и прогноз. В классификации использовались два важных подразделения. Первые отделили эпилепсии с генерализованными приступами, называемые генерализованными эпилепсиями , от эпилепсий с фокальными приступами, называемыми локализованными , парциальными или фокальными эпилепсиями . Другое подразделение отделяло эпилепсии известной этиологии (названные симптоматическими эпилепсиями ) от эпилепсий неизвестной этиологии.Эпилепсии неизвестной этиологии называли идиопатическими , если они были чистой эпилепсией и «не предшествовали другому состоянию или не были вызваны им». Считалось, что эти эпилепсии не имеют основной причины, кроме возможной наследственной предрасположенности. Таким образом, они были предположительно генетическими. Идиопатические эпилепсии также определялись возрастным началом, клиническими и ЭЭГ-характеристиками. Эпилепсии неизвестной этиологии называли криптогенными , если они предполагались симптоматическими, но со скрытой этиологией. Хотя термин криптогенный широко использовался в области эпилепсии, существовала путаница в отношении его точного значения, что привело к рекомендации заменить его термином , вероятно, симптоматическим (Engel, 2001). Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов 1989 г. также подразделяла симптоматические парциальные эпилепсии на основании долевой анатомической локализации эпилептогенной зоны на височную, лобную, теменную и затылочную эпилепсию. Эпилепсия височной доли подразделялась на миндалевидно-гиппокампальную и латеральную височную, а эпилепсия лобной доли на семь подгрупп: дополнительная моторная, поясная извилина, передняя лобно-полярная, орбитофронтальная, дорсолатеральная, оперкулярная и моторная кора.Сокращенная классификация представлена ​​во вставке 100.2.

Классификация эпилепсии и эпилептических синдромов 1989 года заслуживала обновления на основе новых знаний. В 2010 г. комиссия ILAE по классификации предложила отказаться от разделения эпилепсии, связанной с локализацией, и генерализованной эпилепсии (Berg et al. , 2010) и вместо этого перечислить эпилепсии по возрасту начала, характерным сочетаниям или основной причине (вставка 100.3). В список включены недавно выявленные или охарактеризованные эпилептические состояния.В 2017 г. ILAE опубликовала обновленную классификацию эпилепсии (Scheffer et al., 2017). Классификация имела три уровня: типы припадков (из классификации эпилептических припадков), типы эпилепсии и эпилептические синдромы (рис. 100.6). Хотя достижение всех трех уровней классификации желательно, это возможно не для всех пациентов. В некоторых случаях классификация типа(ов) припадка может быть единственным достигнутым уровнем, особенно при ограниченных медицинских ресурсах. Однако на каждом уровне классификации врачам рекомендуется рассматривать/исследовать этиологию эпилепсии и устранять сопутствующие заболевания.Типы эпилепсии сохранили две основные категории фокальной и генерализованной эпилепсии, но также добавили категорию комбинированных генерализованных и фокальных эпилепсий, чтобы включить пациентов с фокальными и генерализованными приступами. Список категорий этиологии включает структурную, генетическую, инфекционную, метаболическую, иммунную и неизвестную этиологию, с возможностью того, что для некоторых эпилепсий может применяться более одной категории.

Виды припадков | Гора Синай

Судороги могут иметь широкий спектр симптомов; некоторые весьма драматичны, в то время как другие очень тонкие.После определенных типов припадков человек может чувствовать себя сбитым с толку или проявлять странное поведение, недальновидность или агрессию. К наиболее распространенным типам припадков относятся следующие.

Очаговые припадки

Фокальный припадок возникает, когда аномальная электрическая активность ограничивается ограниченной областью мозга. Существуют различные типы фокальных припадков.

  • Фокальные припадки с осознанием:  Эти припадки происходят, когда человек полностью бодрствует. Иногда эти небольшие приступы называют «аурами» или «предупреждениями». Симптомы определяются пораженным участком головного мозга. Например, фокальный сознательный припадок из задней части мозга (затылочной доли) может вызвать зрительную галлюцинацию, в то время как припадок со стороны мозга (височная доля) может вызвать чувство дежавю или сильные эмоции.
  • Фокальные приступы с нарушением сознания:  Если фокальный приступ распространяется на большую область мозга, это может ухудшить уровень бдительности человека. Человек с фокальным приступом с нарушением сознания может не отвечать на вопросы и может демонстрировать повторяющиеся движения конечностей и странное поведение, такое как ковыряние в одежде или жевание.Иногда такого человека принимают за пьяного или страдающего психическим заболеванием. Фокальные судороги могут распространяться и переходить в двусторонние тонико-клонические судороги.

Генерализованные припадки

При генерализованных припадках вовлекается большая часть или весь головной мозг. Типы генерализованных припадков включают следующие.

  • Тонико-клонические припадки:  Наиболее часто показываемые в кино и на телевидении, эти припадки начинаются с потери сознания, падения и окоченения всего тела (тоническая фаза).Иногда человек издает громкий крик, за которым обычно следуют ритмичные движения тела (клоническая фаза).
  • Абсансные припадки:  Эти припадки начинаются в детстве и состоят из короткого периода — обычно менее десяти секунд — пристального взгляда, иногда с морганием. В это время человек не может говорить или понимать, что ему говорят. Эти припадки не вызывают падений, и когда припадок заканчивается, человек возвращается к своей обычной деятельности, часто не подозревая о том, что припадок произошел.
  • Миоклонические припадки: Часто возникающие утром сразу после пробуждения, миоклонические припадки представляют собой подергивания или серию подергиваний, которые возникают во время бодрствования и могут затрагивать одну конечность или обе стороны тела одновременно. Иногда люди с миоклоническими припадками винят себя за неуклюжесть по утрам, когда на самом деле у них случаются припадки.
  • Атонические припадки:   «Атонический» относится к потере осанки. Люди с внезапными, кратковременными падениями головы или падениями, которые часто приводят к телесным повреждениям, могут страдать от атонических припадков.

Имитация припадков

Некоторые события могут выглядеть как судороги, такие как обмороки (синкопе), падения, мигрени, мини-инсульты (транзиторные ишемические атаки), нарушения сна, двигательные расстройства и проблемы с памятью. В отличие от судорог, эти расстройства не вызваны аномальной электрической активностью головного мозга. Важно точно диагностировать и отличить эти события от приступов, потому что методы лечения различны.

Психогенные неэпилептические явления

Другие события, которые могут выглядеть как дрожь и потеря сознания, связанные с судорогами, но которые не вызваны аномальной активностью мозга, имеют психиатрическую причину, которая недостаточно изучена. Противосудорожные препараты не помогают при таких психогенных явлениях. Сексуальное или физическое насилие в раннем детстве является фактором риска развития этих событий, но не каждый, кто подвергается им, имеет историю насилия.

Обзор эпилепсии — Brigham and Women’s Hospital

Эпилепсия — это распространенное неврологическое расстройство, которым страдают 2,7 миллиона человек в Соединенных Штатах, что делает его одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы, поражающим людей всех возрастов, рас и этнических групп.

Припадок вызывается аномальными электрическими разрядами клеток головного мозга, своего рода осечками, которые нарушают нормальную функцию, вызывая что угодно, от изменения сознания человека до неконтролируемых движений и/или ощущений. Эпилепсия – это состояние, характеризующееся повторяющимися приступами.

Болезнь остается загадкой для ученых во многих отношениях, хотя в последние годы было сделано много шагов, поскольку стали доступны новые противоэпилептические препараты, а передовые технологии визуализации мозга дали многим новую надежду.

Существует много потенциальных причин эпилепсии. Опухоли, инсульты и повреждения головного мозга в результате болезней или травм могут вызывать эпилепсию. Существуют и генетические причины эпилепсии. Однако в некоторых случаях источник расстройства не выяснен.

Существует множество различных типов припадков, и у людей с эпилепсией может наблюдаться один или несколько типов. Тип припадка зависит от того, какая часть и какая часть мозга поражена электрическими нарушениями, вызывающими припадки.

Различные виды припадков

Судороги обычно делятся на два разных типа. Различают генерализованные припадки и парциальные припадки. Генерализованный припадок возникает, когда всплеск электрической энергии проходит через весь мозг одновременно, вызывая потерю сознания, падения, судороги (также называемые «тонико-клоническими припадками») или мышечные спазмы.

Часто люди с припадками описывают предостережение или изменение ощущений или движений в начале припадка. Предупреждение иногда называют аурой и представляет собой частичный припадок. Далее поясняется терминология и более конкретно описываются различные виды припадков.

Частичные припадки

Фокальные припадки возникают, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях на одной стороне мозга. Фокальные припадки также могут называться парциальными припадками. При фокальных припадках, особенно при сложных фокальных припадках, человек может испытывать ауру до того, как произойдет припадок.Аура — это странное ощущение, состоящее из изменений зрения, слуха или обоняния. Два типа фокальных припадков включают следующее:

  • Простые парциальные припадки
    Приступы обычно длятся менее одной минуты. У человека могут проявляться различные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена. Если аномальная электрическая функция мозга находится в затылочной доле (задняя часть мозга, отвечающая за зрение), зрение может быть изменено. Если нарушена функция головного мозга в лобной доле (передняя часть мозга, которая участвует в мышечных или двигательных движениях), обычно поражаются мышцы человека. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц, например пальцами, или более крупными мышцами рук и ног. Сознание не теряется при этом типе припадка. Человек также может испытывать потливость, тошноту или бледность.
  • Сложные парциальные припадки
    Этот тип припадка обычно возникает в височной доле мозга, области мозга, которая контролирует эмоции и функции памяти.Этот припадок обычно длится от одной до двух минут. Сознание обычно теряется во время этих припадков, и могут возникать различные виды поведения. Это поведение может включать рвотные позывы, причмокивание губами, бег, крик, плач и/или смех. Когда человек приходит в сознание, он может жаловаться на усталость или сонливость после приступа. Это называется постиктальным периодом.
  • Вторично-генерализованные припадки
    Этот тип припадка начинается в одной части мозга, либо как простой парциальный припадок, либо как сложный парциальный, а затем распространяется на обе половины мозга, где происходит потеря сознания. Клинически это выглядит точно так же, как перечисленные ниже генерализованные тонико-клонические приступы.

Генерализованные припадки

Генерализованные припадки поражают обе половины мозга. После приступа происходит потеря сознания. Типы генерализованных припадков включают следующие:

  • Абсансные припадки (также называемые малыми эпилептическими припадками)
    Эти припадки характеризуются кратковременными изменениями сознания и эпизодами пристального взгляда. Как правило, во время припадка сохраняется поза человека.Рот или лицо могут двигаться, или глаза могут моргать. Приступ обычно длится не более 30 секунд. Когда припадок закончился, человек может не вспомнить, что только что произошло, и может продолжать свою деятельность, действуя так, как будто ничего не произошло. Эти приступы могут возникать несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно принимают за проблемы с обучением или поведенческие проблемы. Абсансы почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет.
  • Атонический (также называемый дроп-атакой)
    При атонических приступах происходит внезапная потеря мышечного тонуса, и человек может упасть из положения стоя или внезапно опустить голову.Во время припадка человек вялый и не реагирует.
  • Тоник
    Скованность или сокращение в фиксированной позе, часто с отведением плеч и частичным сгибанием локтей; обычная продолжительность от 10 до 20 секунд, но часто групповая; ЭЭГ: быстрые диффузные полиспайки, часто следующие за медленной волной.
  • Генерализованные тонико-клонические припадки (GTC или также называемые большими эпилептическими припадками)
    Этот припадок характеризуется пятью отдельными фазами.Тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и дрожать (трястись), за которыми следует клонический период (сокращение и расслабление мышц) и постиктальный период. В послеприпадочный период человек может быть сонным, у него могут быть проблемы со зрением или речью, а также сильная головная боль, усталость или ломота в теле.
  • Миоклонические припадки
    Этот тип припадков относится к быстрым движениям или внезапным подергиваниям группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают группами, что означает, что они могут возникать несколько раз в день или несколько дней подряд.

Неэпилептические припадки

Программа BWH Bromfield Epilepsy Program имеет большой опыт в выявлении и лечении неэпилептических припадков. Симптомы этих двух состояний очень похожи. Как и в случае с эпилептическими припадками, у пациентов с неэпилептическими припадками наблюдаются различные сходные ненормальные движения, такие как падение или тряска, потеря сознания или другие симптомы. Из-за сходных симптомов врачи часто используют лекарства, предназначенные для лечения эпилепсии, для лечения неэпилептических припадков.Обычно это неэффективно и может даже увеличить частоту этих неэпилептических припадков. Однако междисциплинарная команда программы BWH Bromfield Epilepsy Program может использовать программу видеомониторинга ЭЭГ для безопасного исследования возможности того, что пациент испытывает неэпилептические припадки, и соответствующим образом скорректировать лечение, тем самым улучшив качество жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.