Эпилептическая болезнь это: Эпилепсия: первые признаки и симптомы болезни

Содержание

Эпилепсия

Врач психиатр участковый

диспансерного отделения

Плотникова О.В.

В общеупотребимом понятии под эпилепсией понимают хроническое заболевание, протекающее с различными припадками (судорожными или бессудорожными приступами с потерей или без потери сознания). Эпилептологами принято выделять эпилептическую болезнь и симптоматическую эпилепсию. Около 5 % населения обнаруживает эти припадки.

Эпилептическая болезнь — хроническое эндогенно-органическое заболевание, возникающее в детском или юношеском возрасте без видимых на то внешних причин болезни.

Основными клиническими проявлениями которой являются различные припадки (пароксизмы) (судорожные или бессудорожные приступы с потерей и ли без потери сознания). Вместо припадков в клинической картине эпилептической болезни могут выступать пароксизмальные (приступообразные) расстройства сознания в виде приступов сноговорения или снохождения, так называемой сумеречной спутанности сознания и пароксизмально наступающие расстройства настроения в виде приступов дисфории — безудержной агрессии с вымещением недовольства на себя или окружающих . С течением болезни могут формироваться выраженные личностные изменения со специфическими клиническими чертами, вплоть до картин слабоумия — «слабоумие по эпитипу». На отдельных этапах эпилептической болезни могут наблюдаться острые или затяжные эпилептические психозы. при эпилептической болезни имеет место фактор наследственной отягощенности — накопление в предыдущих поколениях кровных родственников пациентов с «повышенной судорожной активностью» мозга или эпиприпадков.

Как правило, при появлении припадков пациенты обращаются к врачу неврологу, где после обследования им выставляется диагноз эпилептическая болезнь или симптоматическая эпилепсия. Если с течение болезни появляются очевидные психические расстройства (появление личностных изменений или психоза) пациенты переводятся под наблюдение врача психиатра.

Личностные изменения эпилептической болезни довольно характерны — появляется патологическая обстоятельность, вязкость мышления с фиксацией его на второстепенных малозначимых деталях, с невозможностью отделить главное от второстепеннного. Ухудшается сообразительность пациентов, появляется карикатурный педантизм, злопамятность, мстительность, полярность эмоциональных нарушений от слащаво-угодливого настроения с употреблением в речи слов с уменьшительно-ласкательным значением — «докторочек, рученьки, глазоньки..», до дисфорического с брутальной агрессией. качественно нарастая эти изменения достигают уровня эпилептического слабоумия с постепенным оскудеванием словарного запаса, появлением речи по типу » стоячих оборотов» или персеверации мышления. Появляется «брадипсихия»- замедление темпов всего психического функционирования. Пациенты бестолковы, медлительны, не могут выразить свою мысль, отличить главное от второстепенного, отмечается «регидность аффекта» — прилипчивая слащавость, лесть, злобно дисфорические проявления.

Эпилептическая болезнь верифицируется (подтверждается) наличием на электроэнцефалограмме патологических очагов эпиактивности, которые отсутствуют у пациентов с симптоматической эпилепсией.

В случае симптоматической эпилепсии причиной возникновения эпилептогенных припадков, отличающихся своей стабильностью проявлений, отсутствием их усложнения и видоизменения являются различные церебрально-значимые вредности: черепно-мозговая травма. хроническая интоксикация психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания). различные объемные образования в головном мозге (опухоли.кисты), последствия перенесенных нейроинфекций (мозговых инфекций) — энцефалиты, менингиты, арахноидиты. При очевидной причинно-следственной связи выставляется диагноз посттравматическая эпилепсия, алкогольная эпилепсия , сосудистая эпилепсия и т.д. Излечение основного заболевания приводит к исчезновению эпилептогенных припадков.

Лечение эпилептической болезни длительное. Основными фармацевтическими препаратами являются так называемые антиконвульсанты или противосудорожные препараты. Критерием правильности подбора медикаментов является урежение, исчезновение эпипароксизмов. а критерием излечение является отсутствие эпиприпадков в течение 5 лет после отмены противосудорожных препаратов.

Эпилептическая болезнь может быть причиной стойкой утраты трудоспособности и инвалидизации пациентов (частые эпипароксизмы с резистентностью к фармакотерапии, появления изменения личности вплоть до слабоумия). Лицам, страдающим эпилесией противопоказана работа на высоте, вблизи водоемов, огня, движущихся механизмов.

Эпилепсия и эпилептические синдромы

Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся внезапным возникновением судорожных приступов, обусловленное избыточным возбуждением нейронов коры головного мозга. 

Симптомы и проявления эпилепсии

Эпилептические приступы очень разнообразны. В основном это тонические (продолжительные сокращения отдельной группы мышц) и клонические (быстрые, ритмичные сокращения всех скелетных мышц) судороги, изменение или потеря сознания, нарушение дыхания. Длительность судорог в среднем 3-4 минуты. Зачастую, начало приступа сопровождается аурой – совокупность ощущений и переживаний, которые испытывает больной перед приступом. Проявляется аура по-разному, в зависимости от локализации очага возбуждения в головном мозге. Чаще всего это зрительные (вспышки, пятна, полосы), слуховые (звуки, шумы, слова, музыка), тактильные (онемение, покалывание, мурашки) галлюцинации, а также психические проявления (дежавю, чувсто страха и ужаса).

Изменение электрической активности нервных клеток или нарушение процессов возбуждения и торможения коры больших полушарий может происходить вследствие целого ряда болезней или травм головного мозга: опухоль, гидроцефалия, энцефалит, гипоксия, черепно-мозговая травма, патологии сосудов, нарушение метаболизма. В таком случае, подобные приступы называются эпилептическим синдромом или симптоматической эпилепсией. Поэтому при появлении приступов необходимо проверить ребенка на все возможные заболевания, чтобы терапия приступов была направлена, в первую очередь, на устранение причины. Основное, при появлении симптомов эплепсии - проводение глубокой диагностики и определение патогенеза нарушения.

Чаще всего у детей возникают фибрильные судороги, появляющиеся на фоне высокой температуры. Однако, если врачу не удается найти соматических патологий, обуславливающих повторные, регулярные приступы, то ставится диагноз эпилепсия. Известно более 40 форм эпилепсии различных по возрасту начала заболевания, клинической картине и прогнозу. 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и проходят к возрасту 14 лет. 

Диагностика и лечение

Диагностику и лечение эпилепсии и эпилептического синдрома необходимо начинать после первого же появившегося приступа, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа. Один приступ, может повлечь за собой и последующие приступы, так как возбуждение из очага патологии может распространяться по нейрональным сетям в другие области. Длительные и частые приступы могут вызывать гибель нейронов и привести к развитию негативных последствий: травмы во время приступов, эмоциональная нестабильность, нарушение формирования личности, задержка психомоторного развития, развитие умственной отсталости. Возможно изменение личности по эпилептоидному типу: дисфория, раздражительность, злобно-тоскливое настроение.

Диагноз эпилепсии или эпилептического синдрома ставится врачом детским неврологом или эпилептологом. Прежде всего, врач опрашивает родителей о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, наличии ауры. Далее, необходимо инструментально оценить электрофизиологическую активность мозга, выявить локализацию участков повышенной возбудимости с помощью ЭЭГ. Используется, также ЭЭГ со свето- или аудио- стимуляцией, длительный (ночной) ЭЭГ мониторинг. КТ и МРТ головного мозга позволят проверить структурные изменения в мозге. Дополнительно назначают биохимический анализ крови и люмбальную пункцию. В основе лечения эпилепсии и эпилептического синдрома лежит фармакотерапия, индивидуально подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Лечебная педогогика

Если у ребенка появились признаки задержки психоречевого развития, то необходимо проведение занятий по программе лечебной педагогики с дефектологом, логопедом-дефектологом. Справиться с психоэмоциональными и личностными нарушениями, а также помочь ребенку научиться самоконтролю поможет психолог. В случаях сложных комбинированных нарушений отлично зарекомендовала себя программа Нейрореабилитация, позволяющая нескольких врачам и коррекционным специалистам работать над выздоровлением пациента. Междисцплинарный подход, применяемый в Нейрореабилитации, позволяет добиться максимально слаженных действий врачей.

Риски и опасности при эпилепсии.

 

Эпилепсия – это заболевание, протекающее в различных формах, для каждой из которых характерны свои симптомы, особенности и прогноз. Ряд форм болезни имеет исключительно благоприятный прогноз, в то время как некоторые, напротив, неблагоприятный. К основным факторам, с которыми связывают ограничения для пациентов, помимо формы заболевания, относят наличие или отсутствие острых заболеваний головного мозга, а также параллельными нарушениями со стороны нервной системы, психики.

При этом важно отметить, что в обществе сформировались несколько искаженные представления о том, с какими проблемами сталкиваются пациенты с эпилепсией и какие ограничения на них накладывает болезнь. Особенно заметно это проявляется в образовательной сфере, при трудоустройстве, при желании человека с эпилепсией заниматься спортом.

Основные существующие риски пациентов перечислены ниже:

  •             При лекарственной терапии примерно у трети (около 30%) больных приступы остаются неконтролируемыми. В ряде ситуаций помочь может оперативное лечение.

У 5% больных эпилепсией в устойчивой форме с прогрессированием болезни теряется возможность самообслуживания. Наиболее часто этому способствуют параллельные нарушения в организме, в том числе в нервной системе.

Поведенческие нарушения, эмоциональная нестабильность и психические отклонения наблюдаются у 30-40% пациентов. Частота встречаемости этих нарушений значимо возрастает (до 60%) у больных с тяжелыми, устойчивыми к терапии формами заболевания.

Сравнивая с общепопуляционной смертностью, у больных эпилепсией этот показатель в 1,5-3 раза выше. Летальный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Значительно повышен риск суицида: в 5 раз по сравнению со среднепопуляционным, а при некоторых формах заболевания эта цифра кратно возрастает и составляет уже 25 раз!

Если эпилептические припадки сопровождаются потерей сознания и судорожным синдромом, сильно возрастает вероятность получить травму, утонуть, попасть в ДТП, упасть с высоты и т.п. Для пациентов с такими приступами крайне важно соблюдать правила безопасности.

Так, пациентам с эпилепсией, в особенности с сохраняющимися эпилептическими приступами запрещены некоторые виды спорта. Главным образом под запретом все водные виды спорта, включая плавание и ныряние, спортивные активности, при которых необходимо нахождение на высоте. Занятия любым спортом в профессиональном режиме также строго не рекомендованы. Допускаются занятия некоторыми видами спорта под постоянным контролем инструктора, который в любой момент сможет оказать помощь. Примером может служить верховая езда.

Самостоятельное пребывание больных эпилепсией в воде представляет собой большую опасность. Купание в водоемах возможно только под присмотром ответственного лица, которое в случае необходимости окажет первую помощь. Не рекомендован даже самостоятельный прием ванной, его лучше заменить на посещение душа. Данная рекомендация особенно актуальна для проживающих отдельно пациентов.

Некоторые прививки противопоказаны детям, больным эпилепсией. Так, АКДС следует заменить на АДС-М.

Пациентам, страдающим светочувствительными формами эпилепсии следует избегать мерцающего света в быту, к примеру посещения мероприятий со светомузыкой.

Ряд ограничений эпилепсия накладывает и на управление транспортными средствами.

Пациентам с эпилепсией рекомендовано полностью отказаться от алкоголя.

Лечащий врач-эпилептолог должен знать обо всех препаратах, назначаемых пациенту специалистами других профилей, т.к. некоторые препараты провоцируют приступы или неблагоприятно взаимодействуют с противоэпилептической терапией.

У женщин на фоне противоэпилептической терапии увеличивается риск рождения ребенка с пороками развития. Риск, в зависимости от препарата, повышается на 2 -18%.

Профессиональные ограничения связаны с риском для самого пациента с эпилепсией и окружающих. Больные не могут работать водителями любых средств передвижения, не должны заниматься социально-ответственной профессиональной деятельностью (работать на скорой, в пожарной части, охране и т.п.), противопоказана служба в армии. По аналогии со спортом, запрещены высотные работы и работа на водоемах.

Пациентам необходимо принимать все препараты, назначенные эпилептологом, по указанной врачом схеме, не пропуская приема, выполняя рекомендации по длительности курса. Противоэпилептическая терапия сохраняется до полного купирования приступов и пролонгируется еще, в среднем, на три года. Возможность постепенной отмены лекарств должна быть обсуждена с лечащим врачом.

 

Причины летальности у пациентов с эпилепсией

Повышенный уровень смертности характерен для эпилепсии. В наибольшей зоне риска находятся пациенты в молодом возрасте (до 40 лет) и больные с тяжелыми формами. Исследования показали, что в среднем риск летального исхода у пациентов с эпилепсией повышен в 1,5-3 раза по сравнению с общепопуляционными цифрами. У мужчин риск смерти выше в сравнении с женщинами. Кроме того, летальные исходы чаще наблюдаются в первое десятилетие после постановки диагноза эпилепсии.

Важную роль в картине смертности играет тип эпилептических припадков. Наиболее неблагоприятны приступы, сопровождающиеся судорожным синдромом, потерей сознания, затяжные приступы, а также приступы, не заканчивающиеся самостоятельно.

Самые распространенные причины смертности пациентов с эпилепсией – это инфекционные заболевания органов дыхания (особенно у лиц преклонного возраста), онкологические заболевания и летальность, связанная с эпилептическими припадками. В очень редких ситуациях к летальному исходу могут привести побочные действия лекарственной терапии при острой непереносимости препарата.

Повышенный риск летального исхода объясняется тем, что в основе заболевания могут быть острые заболевания мозга, такие как новообразования, цереброваскулярные патологии и другие. Эти патологии, а не столько сами эпилептические приступы, могут ухудшить прогноз течения болезни.

В то же время приступы создают разнообразные жизнеугрожающие ситуации. Статистически, летальность, связанная непосредственно с приступами, разделяется на следующие категории: эпилептический статус, смерть, связанная с эпилептическим приступом, синдром внезапной смерти и несчастные случаи.

Наибольшую опасность представляет эпилептический статус генерализованных судорожных приступов. Смертельный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Люди, ставшие очевидцами приступа, опасаются смерти больного во время судорог. Но такие случаи практически не происходят. В большинстве случаев эпилептические приступы заканчиваются самостоятельно и спонтанно. Понятие смертельного исхода, вызванного приступом, используется тогда, когда человек умирает непосредственно во время самого припадка или вскоре после него. При этом отсутствуют признаки эпилептического статуса, а при проведении посмертной медицинской экспертизы других причин смерти не выявляется.

Синдром внезапной смерти встречается у 1:200 - 1:1250  больных в год. У пациентов от 20 – 40 лет может встречаться еще чаще; также показатель возрастает у пациентов с неконтролируемыми приступами. Определение данного синдрома: случай не травматического характера незасвидетельствованной смерти пациента с эпилепсией, произошедший на фоне относительного здоровья, причины которого не могут быть определены на посмертной медицинской экспертизе. Среди возможных причин внезапной смерти рассматривают удушье во время приступа, нарушение вегетативных функций, провоцирующее поражение сердца, влияние противоэпилептических препаратов, а также высвобождение эндогенных опиатов. Точная причина на текущий день остается неизвестной.

            Смерть из-за несчастного случая, произошедшего во время приступа или как его следствие, - еще одна возможная причина смерти больного с эпилепсией. Чаще всего это травма (30% случаев) или утопление (19% случаев, включая как утопление в водоеме, так и смерть в ванне). Этот показатель у больных эпилепсией превышает общепопуляционный.

            Смертельный исход может произойти из-за приступа, спровоцированного приемом алкоголя, а также абстинентного синдрома, когда пациент длительно употреблял большое количество спиртного и резко прекратил употребление.

            Суицид – одна из причин смерти при эпилепсии. В среднем по популяции случаи суицида составляют 1,1 – 1,2%. У больных эпилепсией этот показатель значимо выше: 8-12%. При височной эпилепсии и сложных парциальных приступах риск суицида выше примерно в 25 раз! Ученые связывают повышенный риск с нарушениями психики и расстройствами настроения, особо выделяя депрессию. Кроме того, факторами риска выступают проблемы во взаимоотношениях, плохое самочувствие, стресс, наклонности к суициду в прошлом; тяжелые формы эпилепсии, частые приступы и их различный характер, недавно поставленный диагноз. Противоэпилептическая терапия влияет на риск суицида. Препараты, способствующие улучшению мыслительных способностей, памяти и внимания, настроения и поведения пациентов снижают риск суицида. Антиэпилептическая терапия, негативно влияющая на когнитивные функции и настроение больного (особенно, барбитураты — фенобарбитал), напротив, может усугубить существующий риск. При этом есть данные, что чем дольше пациент живет с эпилепсией, тем больше снижается риск суицида.

 Пациентам  с эпилепсией необходимо стараться поддерживать привычный достаточно активный образ жизни. Чрезмерная опека и неоправданные ограничения психологически травмируют больных и формируют чувство собственной неполноценности.

В случае, когда несмотря на проводимую терапию, у пациента случаются приступы с нарушением сознания, необходимо минимизировать вероятность травмирования во время приступа: избегать пребывания на высоте без страховки, на перронах, у воды и огня.

Еще одно безусловно важное ограничение для пациентов с эпилепсией, это соблюдение режима сна: необходимо спать достаточно, не вставать слишком рано, избегать слишком резких пробуждений. У многих пациентов нарушение режима сна может вызывать приступы. Также очень важна  регулярность приема назначенных врачом препаратов во время или после еды.  Любые перегрузки, как эмоциональные, так и физические, больным эпилепсией противопоказаны. Работа должна обязательно чередоваться с отдыхом. Расширенные рекомендации выдает врач, исходя из характера приступов и многих других факторов.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенно-органические психические заболевания››

Традиционные представления о том, что эпилепсия является хроническим заболеванием, характеризующимся постепенным нарастанием тяжести и частоты пароксизмов и углублением изменений личности, в последние десятилетия были пересмотрены. Установлено, что течение и исход эпилепсии весьма разнообразны. В части случаев болезненный процесс становится прогредиентным, а иногда заканчивается слабоумием. Однако наряду с тяжелыми случаями эпилепсии существуют и относительно благоприятные варианты с длительными ремиссиями, а иногда с практическим выздоровлением. В зависимости от темпа нарастания пароксизмальной активности и углубления психических изменений выделяли медленно и остро текущие формы [Мнухин С. С., 1933]; медленный, подострый, комбинированный и ремиттирующий типы течения [Полибина М. Н., Шубина С. А., 1939]; не-прерывно-прогредиентный, ремиттирующий и стабильный тип течения [Сухарева Г. Е., 1955].

Тяжесть эпилептической болезни определяется взаимодействием трех основных групп факторов: 1) локализацией и активностью эпилептического очага; 2) состоянием защитных и компенсаторных свойств организма, его индивидуальной и возрастной реактивностью; 3) влиянием внешнесредовых факторов. Несомненно также, что течение болезни во многом определяется и временем ее начала, регулярностью и адекватностью антиэпилептического лечения и мер реабилитации.

Большое значение для формирования клинической картины и течения болезни имеет локализация эпилептического очага. В соответствии с этим выделяются некоторые клинические формы эпилепсии — височная, диэнцефальная и др.

Височная (психомоторная) эпилепсия. При этой форме болезни эпилептический очаг в височной доле мозга далеко не всегда проявляется анатомическими изменениями [Penfield W., Jasper H., 1954].

Клинические особенности височной эпилепсии достаточно очерчены. Припадки начинаются с выраженной ауры. Как правило, это сенсорная аура типа сенестопатической, обонятельной, а также сложная психическая аура, главным образом в виде вербального галлюциноза или состояний с резким изменением восприятия окружающего. Оно представляется больным отчужденным, устрашающим, угрожающим, иногда комичным, нереальным, нечетким.

Другая клиническая особенность височной эпилепсии — бессудорожные пароксизмы с различными вариантами сумеречных состояний, в частности в виде явлений психического автоматизма, а также возникновение у этих больных состояний, психопатологически сходных с аурой, предшествующей судорожным пароксизмам. A. Matthes (1977) описывает при височной эпилепсии пароксизмы в виде более или менее сложных двигательных актов, нередко с агрессивностью, аффективными расстройствами, вегетативными нарушениями; причем в отдельных случаях автоматизмы сочетались с тоническими судорогами или резким снижением мышечного тонуса.

Наличие описанных пароксизмальных состояний без помрачения сознания, бессудорожных пароксизмов с сумеречным расстройством сознания, развитие сумеречных состояний после припадков позволили именовать этот вариант болезни «психомоторной эпилепсией». Характеризуя течение такой эпилепсии, A. Matthes подчеркивает периодичность приступов, их наибольшую частоту в возрасте 20—40 лет, сочетание описанных пароксизмов с типичными судорожными припадками в течение первых 3 лет болезни. Как уже говорилось, многие авторы [Сухарева Г. Е., 1974; Gastaut H. et al., 1956, 1959, и др.] считают, что височная эпилепсия сопровождается наиболее глубокими и типичными изменениями личности.

Диэнцефальная (вегетативная) эпилепсия. Эту форму болезни изучают преимущественно невропатологи, но больные диэнцефальной эпилепсией нередко оказываются и пациентами психиатрических диспансеров и стационаров.

В структуре периодически возникающих пароксизмов при диэнцефальной эпилепсии основное место занимают различные вегетативные расстройства [Иценко Н. М., Гринштейн A. M., Давыденков С. Н., 1937; Кулькова-Давиденкова Е. Ф., 1958, и др.].

Пароксизмы при вегетативной (диэнцефальной) эпилепсии проходят несколько последовательных стадий [Кулькова-Давиденкова Е. Ф., 1958]. Пароксизмам обычно предшествует продром продолжительностью от нескольких часов до суток. Он характеризуется изменением настроения, чаще всего приближающимся к дисфории, головной болью, усиленной жаждой или повышенным аппетитом. Начальные признаки пароксизма: неопределенный страх, тревога, неприятные ощущения в подложечной области. Собственно пароксизм проявляется крайне разнообразно — ознобом, гиперемией или бледностью кожных покровов, слюнотечением, слезотечением, шумом в ушах, адинамией, одышкой, тахикардией, повышением артериального давления. Сравнительно нередки тонические судороги. Пароксизм завершается потливостью, задержкой мочи или учащением мочеиспускания, частыми позывами на дефекацию, сонливостью, повышением аппетита, жаждой. Пароксизмы могут сопровождаться помрачением или потерей сознания.

Наряду с описанными пароксизмами в клинической картине диэнцефальной эпилепсии сравнительно нередки нарколептические и каталептические приступы, а также пароксизмы, сопровождающиеся тоническими судорогами. В целом течение болезненного процесса при локализации очага в диэнцефальных отделах мозга относительно благоприятно.

Некоторые авторы [Matches A., 1977, и др.], помимо височной и диэнцефальной, выделяют особые формы эпилепсии, к которым относят рефлекторную эпилепсию, олигоэпилепсию, латентную эпилепсию и псевдоэпилепсию. Помимо форм эпилепсии, приводимых в этой главе, существуют кожевниковская эпилепсия, миоклонус-эпилепсия, хореическая падучая эпилепсия, описанная Бехтеревым, которые по существу не имеют отношения к эпилепсии и представляют собой проявления органических поражений мозга.

Рефлекторная эпилепсия — сравнительно редкая разновидность заболевания, при которой эпилептические припадки или различные виды бессудорожных пароксизмов возникают при раздражении зрительных, слуховых, обонятельных анализаторов, интерорецепторов внутренних органов (плевра, желудочно-кишечный тракт), а также периферических нервов конечностей и туловища. Пароксизмы могут возникать при воздействии звука определенной силы, высоты и тембра, света определенной яркости или игры светотени, определенных запахов, при погружении тела в воду, определенном охлаждении или нагревании, при еде, дефекации и т. д. Полагают, что для развития рефлекторной эпилепсии необходимы наследственная предрасположенность, повышенная судорожная готовность мозга.

Олигоэпилепсия — болезнь с редкими приступами, наблюдаемыми в отдельные периоды жизни и проходящими без специальной терапии.

При латентной (так называемой биоэлектрической) эпилепсии имеется определенный очаг в мозге, регистрируемый электроэнцефалографически, но отсутствуют пароксизмы.

Псевдоэпилепсия понимается как неправильный диагноз на основе ошибочной трактовки клинических данных или электроэнцефалографических находок, например: синкопальных цереброваскулярных, тетанических, психогенных приступов, а в детском возрасте — респираторных судорог.

Поздняя эпилепсия (epilepsia tarda) — это благоприятно текущий вариант болезни с нерезко выраженной прогредиентностью, возникающий у лиц старше 30 лет. Многие исследователи связывают возникновение эпилепсии в среднем или позднем возрасте с травмами, сосудистой патологией и особенно с артериальной гипертензией, дегенеративной атрофией головного мозга [Gowers R., 1881; Abadi M., 1893, и др.]. Тем не менее приблизительно Vs или /6 всех случаев поздней эпилепсии, по мнению большинства авторов, должна рассматриваться как эпилептическая болезнь [Helmchen H., 1975, и др.]. Редкие припадки, значительные интервалы между ними, достигающие нескольких месяцев или лет, отсутствие резко выраженных изменений личности характеризуют этот тип эпилепсии.

Скрытая (психическая) эпилепсия давно привлекает к себе внимание психиатров. Термин «скрытая эпилепсия» (epilepsia larvata) В. Morel (1860) предложил для обозначения случаев эпилепсии в виде остро начинающихся и заканчивающихся кратковременных приступов психического расстройства с помрачением сознания, резким двигательным возбуждением с разрушительными тенденциями, а также яркими устрашающими галлюцинациями и бредом. Описания скрытой эпилепсии занимают в психиатрической литературе значительное место [Боткин Я. А., 1883; Ковалевский П. Я., 1889; Муратов В. А., 1900; Наджаров Р. А., Шумский Н. Г., 1960; Falret J., 1864; Samt P., 1875]. В настоящее время к скрытой эпилепсии стали относить также смешанные варианты, когда наряду с психозами наблюдаются бессудорожные пароксизмы (пароксизмально возникающие приступы катаплексии, дисфорические состояния, деперсонализационные расстройства) и случаи эпилепсии с преобладанием различных бессудорожных пароксизмов без затяжных психозов. Глубина изменений личности при психической (скрытой) эпилепсии также оценивается неоднозначно. У одних больных уже на ранних стадиях болезни обнаруживаются глубокие изменения личности, у других они выражены нерезко, хотя заболевание длится несколько лет с весьма частыми пароксизмами.

Течение эпилепсии в ряде случаев следует определенным закономерностям в смене пароксизмальных состояний. Нередко заболевание, манифестирующее большими судорожными припадками, в последующем видоизменяется: судорожные припадки сменяются бессудорожными пароксизмами различной психопатологической структуры. Урежение больших судорожных припадков и бессудорожных пароксизмов сопровождается появлением острых психотических состояний типа сумеречных или онейроидного помрачения сознания вначале после припадка, а далее самостоятельно. В дальнейшем возможно появление в картине болезни затяжных психотических состояний аффективной или бредовой психопатологической структуры.

Данные многих авторов свидетельствуют о том, что течение эпилепсии на разных этапах может видоизменяться. О том или ином типе течения (прогредиентное, ремиттирующее, регредиентное или стабильное) можно говорить лишь применительно к определенному этапу заболевания на конкретном отрезке времени.

Систематическое адекватное лечение может приостановить болезненный процесс с полным или частичным восстановлением социальной адаптации больного (терапевтическая ремиссия). Полная терапевтическая ремиссия определяется длительным отсутствием пароксизмальных расстройств и психических нарушений. При неполной ремиссии пароксизмы значительно урежаются при более или менее выраженных, но не углубляющихся изменениях личности.

Эпилепсия и другие судорожные состояния

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

Первично-генерализованные приступы

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

  • тонико-клонические приступы (grand mal)
  • абсансы (petit mal) — короткие периоды потери сознания.

Парциальные приступы

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

  • простые — при таких приступах не происходит нарушения сознания
  • сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
  • вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Эпилептический приступ

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага). Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды (например, мерцающим светом). Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний приступов

Диагностика эпилепсии

Электроэнцефалография

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).

Лечение заболевания проводится как амбулаторно (у врача-невролога или психиатра), так и стационарно(в неврологических больницах и отделениях или в психиатрических — в последних, в частности, в случае, если больной эпилепсией совершил общественно опасные действия во временном расстройстве психической деятельности или при хронических расстройствах психической деятельности и к нему применены принудительные меры медицинского характера). В Российской Федерации принудительная госпитализация должна быть санкционирована судом. В особо тяжёлых случаях это возможно до вынесения судьёй решения. Больные, принудительно помещённые в психиатрический стационар, признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и имеют право на получение пенсии и пособий согласно законодательству РФ об обязательном социальном страховании[7].

Медикаментозное лечение эпилепсии

Основная статья: Антиконвульсанты

  • Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.

При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека.Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом.В начале рекомендуется использование одного средства. В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство.Два препарата одновременно принимают только если одно не работает.] Приблизительно в половине случаев первое средство эффективно, второе даёт эффект у ещё примерно 13 %. Третье либо совмещение двух может помочь дополнительным 4 %.] У около 30% людей приступы продолжаются несмотря на лечение антиконвульсантами.

Возможные препараты включают в себя фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту, и примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах(абсансы, клонические приступы). В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов. Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.У тех, кто не имеет приступов, рекоменуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.

  • Нейротропные средства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
  • Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
  • Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга и его последствия,ушиба ГМ,кровоизлияний.гематом), последствия травмы позвоночника. ПоследствияПоследствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления

  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • частичное ухудшение памяти;
  • бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Сотрясение мозга–настольколибезобиднокаккажетсяСотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

« На предыдущую страницу

Мифы и правда об эпилепсии — Реальное время

11 вопросов об этой болезни и 11 исчерпывающих ответов

Каких-то 30 лет назад пациентов с эпилепсией лечили психиатры. Болезнь стигматизирована до сих пор, вокруг нее сложилась масса мифов. 25 марта в мире отмечался день борьбы с эпилепсией. Доктор медицинских наук, главный внештатный специалист — детский невролог ПФО Елена Морозова и кандидат медицинских наук Дмитрий Морозов — врачи-эпилептологи. Накануне они провели пресс-конференцию об этой болезни. Символично, что на Елене был сиреневый шарфик, а в кармане пиджака Дмитрия — сиреневый платок. И это не случайно: сиреневый, лавандовый цвет считается терапевтическим, успокаивающим, и именно он стал символом Дня борьбы с эпилепсией. В «Реальном времени» — выжимка из их рассказа. Отвечаем на самые популярные вопросы о болезни: как действовать, если у человека приступ, по каким признакам диагностируют эпилепсию, что делать, если диагноз уже поставлен, а главное — почему эпилепсия не приговор.

Что такое эпилепсия и сколько людей ею больны?

Дмитрий Морозов: Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися, преимущественно непровоцируемыми приступами. Как правило, болезнь дебютирует либо в раннем детском возрасте, либо возникает в пожилом возрасте. Есть два статистических пика заболеваемости — до года и после 65 лет. До 75% случаев эпилепсии диагностируются в возрасте до 20 лет. У 1 из 100 детей диагностируется эпилепсия, а приступы (хотя бы один в жизни) были у 5% людей. В мире больны эпилепсией около 60 млн человек.

Елена Морозова: И это без учета Индии и Китая, где нет учета заболеваемости. Ученые считают, что вместе с ними эта цифра вырастает до 100 млн. В Казани диагноз «эпилепсия» сегодня поставлен 925 детям, в Татарстане около 2000 детей живут с таким диагнозом. Добавлю еще, что приступы должны возникнуть минимум дважды: однократный приступ еще не повод ставить диагноз.

Зачем мне вообще знать об этой болезни?

Елена Морозова: Заболевание это имеет высокую социальную значимость.

Во-первых, оно достаточно драматичное (недаром у большинства пациентов к нему добавляется синдром тревожности и даже клиническая депрессия)

Во-вторых, даже врачи-неврологи порой демонстрируют недостаточные знания о нем — а это значит, что знания надо распространять.

«Протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна. Фото: Chris Hope/wikipedia.org

В-третьих, пациенты с заболеванием часто подвергаются стигматизации: таких детей неохотно берут в детские сады, некоторые школы настаивают на домашнем обучении, у взрослых пациентов возникают проблемы на работе. Например, ко мне обратилась девушка с эпилепсией и рассказала, что ее работодатель узнал о диагнозе (у нее случился приступ) и теперь собирается ее уволить. Интересно, что ее работодатель тоже обратился ко мне в тот же день — он меня просил помочь ее уволить по медицинским показателям.

Исторически примерно до 90-х годов прошлого века эпилепсия официально относилась к области к психиатрии. Естественно, это накладывало определенный отпечаток на жизнь пациентов, в обществе был своеобразный взгляд на нее. Может быть, оттуда и появились стигмы. Потом потихоньку эпилепсия перешла в раздел неврологии, но социальные проблемы пациентов пока никуда не делись. И чем меньше мифов вокруг этого заболевания, тем лучше.

Как диагностируют эпилепсию? По припадку с падением и судорогами?

Елена Морозова: Во-первых, приступы должны повторяться хотя бы два раза. Однократный приступ вовсе не означает, что есть заболевание. Во-вторых, подавляющее число обычных людей и врачей считают, что эпилепсия — это только «классические» приступы с падениями и судорогами. Но только часть приступов выглядит так.

Дмитрий Морозов: В медицине описано до 70 видов эпилептических припадков.

Елена Морозова: И во многих случаях вообще сложно подумать, что перед нами приступ. Есть оценочные критерии постановки диагноза: во-первых, несколько таких приступов, а во-вторых — они должны быть совершенно определенного характера. Врач должен оценить еще тот факт, есть ли изменения на ЭЭГ и на МРТ, и результаты генетического исследования. И только на основе комплексного обследования пациента можно с уверенностью сказать: да, перед нами действительно эпилепсия. Только по клинической картине или только по МРТ/ЭЭГ диагноз поставить невозможно. Очень важно: та «протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна — иными словами, нужен видео-ЭЭГ-мониторинг. В идеале — проводить этот мониторинг во время приступа, чтобы можно было однозначно совместить момент припадка с пиком мозговой активности на энцефалограмме.

Какие еще бывают эпилептические припадки, кроме классических? Елена Морозова: Их бывает невероятное множество. Бывают так называемые рефлекторные приступы, которые сейчас относят к эпилептическим. Бывает эпилепсия чтения, еды, горячей воды… Это когда провокатором приступа становится какое-нибудь рядовое действие или обычные для большинства людей условия. Например, у меня была пациентка, которая работала бухгалтером. У нее приступы были спровоцированы чтением — и порой они развивались уже на второй странице. Есть так называемые ментальные приступы — как у одной студентки из КФУ, которая пришла ко мне совершенно поникшая: ее непрерывно мучил насильственный поток сознания. Она говорила: «Я не хочу об этом думать», но не могла избавиться от стереотипных повторяющихся мыслей. Из частых негенерализованных приступов еще отмечается своеобразное зависание, когда человек просто отключается на несколько секунд, не теряя сознания. В нашей практике фиксировались подобные приступы, которые были заметны только на ЭЭГ, а родители этого даже не замечали. А обратились они ко мне, потому что у ребенка резко упала успеваемость. Кстати, если у вашего ребенка наблюдается отчетливое снижение успеваемости, и он очевидно теряет в учебных навыках — есть смысл на всякий случай провести мониторинг. Словом, я хочу сказать: наличие четко видимых приступов не обязательно.

Дмитрий Морозов: самый сложный возраст для диагностики — дети первого года жизни. У младенцев может быть много странных движений, которые очень сложно отличить от патологических. И это самый тяжелый контингент больных в плане отличия и идентификации приступов. Нам часто приносят младенцев, у которых физиологические нормальные движения, но неопытные родители думают: что-то с ними не так. При таких подозрениях нужен эпилептолог, который дифференцирует нормальные движения от патологических.

Часто ли диагноз ставится ошибочно?

Елена Морозова: Вчера у меня был яркий пример, 15-летняя пациентка. Творческая семья, девочка выступает. Ей несколько лет назад поставили диагноз «эпилепсия», врач очень драматично ей об этом рассказал. Результат — две попытки суицида за 2 года. Девочка решила, что у нее болезнь, ей нельзя выступать, ее творческая карьера закончилась, и жизнь, значит, тоже. Ребенок живет на антидепрессантах. А в итоге обследования оказалось, что диагностировали ее неверно и эпилепсии у нее нет. И это очень серьезно, ведь единожды прозвучавший в карточке диагноз, который может быть ошибочным, остается с пациентом навсегда. Ко мне приходят часто здоровые молодые люди, которые говорят: «Я хочу служить в армии, водить машину, но у меня был один приступ, и диагноз не снимают». Но снять диагноз в России очень сложно.

Можно ли вылечить эпилепсию?

Дмитрий Морозов: Эпилепсия — это хроническая болезнь. Но неизлечимость — это один из главных мифов о ней. У 75% пациентов эпилепсия хорошо контролируется. Мы можем добиться отсутствия приступов и привести болезнь к ремиссии. Не реагируют на медикаментозное лечение только 30% пациентов. Но 10% пациентов мы можем освободить от приступов с помощью хирургического лечения. И это довольно большой процент, и врачи должны об этом помнить.

Повода для частых госпитализаций таких пациентов нет, а необходимость лежать в больнице раз в полгода — это стереотип. В идеале человеку с эпилепсией должна быть подобрана хорошая базовая терапия, и единственным напоминанием о его заболевании становится прием таблетки один раз в день.

Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Фото: epilepsy-club.net

Хочется подчеркнуть: очень важно обратиться в дебюте для постановки диагноза к квалифицированному сведущему специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные методы при эпилепсии не просто не действуют — они могут быть даже опасны.

Елена Морозова: Для меня удивителен факт, что многие взрослые больные эпилепсией почему-то лечатся хуже, чем дети. Они живут на таблетках и терпят продолжающиеся приступы, потому что эти препараты им назначили в детстве. Но всю жизнь жить с приступами не надо — и воспринимать их как приговор тоже. Если лекарство не подходит — надо пытаться искать другую схему, оптимальную в каждом конкретном случае. Наша цель — минимизировать приступы, и это вполне возможно. Совершенно неправильно продолжать жить с пониманием, что ты приговорен! Между тем, многие пациенты выходят из кабинета эпилептолога примерно в таком же состоянии шока, как из кабинета онколога. Между тем, хотя рак и гораздо более драматичное заболевание, чем эпилепсия, сейчас лечатся и многие его формы. А уж в случае эпилепсии — медицина не стоит на месте, и появляются все новые способы минимизировать количество приступов и войти в ремиссию.

Правда ли людям с этой болезнью нельзя учиться в институте, работать на сложной работе?

Елена Морозова: Вокруг эпилепсии сложилось множество неоправданных мифов и ограничений. Даже пациентам с очень легкими формами болезни постоянно выставляют ограничения: нельзя проходить реабилитацию, нельзя учиться в вузе, идти в армию, заниматься спортом, водить машину, работать на высокоинтеллектуальной работе… Это все мифы. Я за то, чтобы эти дети были максимально нестигматизированы. При должном лечении, если пациент отвечает на терапию, он ведет совершенно обычный образ жизни.

Как помочь человеку, у которого начался приступ?

Елена Морозова: Не надо начинать метаться, открывать окна, высовывать пациента головой в окно, разжимать ему зубы (часто ломая их). Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Сохраняйте максимальное спокойствие. По возможности зафиксируйте приступ на видео, чтобы потом показать его врачу (а он уже классифицирует припадок и изучит его: доктор должен видеть лицо, руки, ноги пациента, всю кинематику приступа). Не надо вызывать скорую помощь, если перед вами хорошо знакомый вам человек, а приступ длится не дольше 5 минут. А вот если все продолжается более пяти минут — позвоните в скорую помощь.

Дмитрий Морозов: 90% приступов заканчивается в течение 3 минут. Но если очевидец видит приступ на улице, то в любом случае надо вызвать скорую. Дело в том, что мы не знаем, есть ли у этого человека хроническое заболевание. Приступ может быть вызван и не эпилепсией, а быть следствием опухоли мозга или инсульта.

Что делать родителям, если у их ребенка на ЭЭГ обнаружена подозрительная активность и врач ставит диагноз «эпилепсия»?

Елена Морозова: В первую очередь, надо подтвердить диагноз и срочно идти к высококвалифицированному специалисту-эпилептологу. Это должен быть доктор, который оценит, фоновая это активность мозга, которая есть примерно у 5% всех людей, или это тот симптом, на который нужно обратить внимание даже при отсутствии приступов. Раньше говорили так: мы не лечим энцефалограмму, мы лечим пациентов. Сейчас бывают случаи, когда нет приступов, но есть активность на ЭЭГ, на которую стоит обратить внимание. Но такие случаи очень специфичны, они встречаются не так часто.

Дмитрий Морозов: Как говорили старые профессора: мы должны снимать шляпу перед дополнительными методами исследования (ЭЭГ и МРТ), но не должны снимать голову. Это значит, что диагноз «эпилепсия» прежде всего базируется на клинических проявлениях. И уже потом в дело вступают дополнительные методы исследования — ЭЭГ, МРТ, генетика.

Может ли прививка спровоцировать развитие эпилепсии?

Дмитрий Морозов: На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет. Так что говорить о том, что вакцина может спровоцировать эпилепсию, абсолютно некорректно. Но бывают некоторые формы эпилепсии, при которых приступы провоцируются подъемом температуры. В таких случаях, если вакцина вызвала кратковременное повышение температуры — у человека может развиться эпилептический приступ. Но это не означает, что прививка провоцирует эпилепсию или обостряет приступы — это делает температура.

Елена Морозова: Есть тонкий момент. Нет абсолютной связи какой бы то ни было прививки и эпилепсии. У каждого человека свой триггер приступа или даже дебюта эпилепсии: для кого-то это травма, для кого-то стресс, для кого-то высокая температура. Поэтому прививка может стать триггером приступа только опосредованно, через поднятие температуры. И если это по роковой случайности окажется дебют заболевания — нужно понимать, что это проявило бы себя в любом случае, при других обстоятельствах. Ведь температура может вырасти и при банальном гриппе, и при ветрянке, и при любом воспалительном заболевании.

На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет. Фото: Максим Платонов

Действительно ли люди с эпилепсией психически и эмоционально нестабильны?

Дмитрий Морозов: Как мы уже говорили, часто у пациентов с эпилепсией есть еще и СДВГ, и депрессивные и тревожные расстройства. Врач должен обращать на это внимание при постановке диагноза. Часто тревога и депрессия бывают тяжелее, чем сами приступы. К сожалению, у нас недостаточно внимания уделяется эмоциональному компоненту. Невролог не обращает внимания на настроение. А если мы начнем спрашивать, испытывает ли пациент тревогу, есть ли панические атаки — мы узнаем много нового о нем. И на эти сопутствующие состояния тоже надо обращать внимание.

Елена Морозова: А возникают эти состояния из-за мифов. Нужно максимально избавляться от них. Важно знать: это заболевание в большинстве случаев излечимое, и надо к нему правильно подойти. Врачам бы я посоветовала с пациентом разговаривать, пусть даже и в условиях дефицита времени. Успокойте его правильным разговором, осветив его проблему с точки зрения отсутствия драматизма и современным подходом. Мне некоторые пациенты говорят: «Понятно, что я потом сойду с ума». Да, изменения личности возможны, но не обязательны! И при адекватной терапии задача врача — избежать этого.

Дмитрий Морозов: Чехов говорил, что миссия врача — не только лечение людей, но и распространение знаний. Основной нашей целью является рассказать, что эпилепсия — это не одно заболевание. Все люди разные, и протекает она у всех по-разному. И она — не приговор, а заболевание, которое можно эффективно сдерживать. Мы надеемся, что когда общество это поймет — произойдет смена парадигмы, разрушатся стереотипы. Важно, чтобы было как можно меньше мрака и как можно больше света в донесении этих знаний.

Людмила Губаева

ОбществоМедицина Татарстан

Каждый сотый человек страдает от приступов эпилепсии — Российская газета

У каждого сотого человека на Земле случаются эпилептические приступы.

Главное коварство этой болезни кроется в ее внезапности и непредсказуемости. Как правило, первые эпилептические припадки проявляются в детстве, но болезнь может появиться в любом возрасте.

Основным фактором считается генетическая предрасположенность. Существует мнение, что риск заболевания эпилепсией возрастает у детей, зачатых родителями в пьяном виде. Или больных сифилисом. А также если родители состоят в кровном родстве. Но однозначно выявлять причину врожденной эпилепсии врачи сегодня еще не умеют.

Есть случаи и "приобретенной эпилепсии". Ее еще называют вторичной, возникшей в результате сильного испуга, ушиба головы, образования опухолей или пороков сосудов головного мозга, родовых травм, отравления, нейрохирургической операции.

Не просто судороги

Основной признак эпилепсии - судорожные припадки. Но между судорогами и эпилепсией нельзя ставить знак равенства: во-первых, эпилепсия может иметь множество других проявлений, во-вторых, причиной судорожных припадков может быть не только эпилепсия, но и температура, прием некоторых лекарств... Единичный судорожный припадок не позволяет диагностировать эпилепсию. Это можно сделать только при повторяющихся приступах. Они должны быть спонтанными, то есть ничем явно не провоцироваться. При этом в период между приступами человек может чувствовать себя нормально.

Иногда больной предчувствует приближение приступа за несколько минут, часов, дней. Предвестники проявляются в виде головных болей, быстрой утомляемости, повышенной раздражительности, ухудшения настроения и даже агрессии.

Кроме судорог, основные симптомы эпилепсии:

  • ощущение несуществующего (приятного или неприятного) резкого запаха;

  • зрительные галлюцинации;

  • внезапные "отключения", отсутствие реакции на окружающий мир;

  • внезапная потеря сознания

  • изменение тонуса мышц, ритмичные движения конечностей, не зависящие от воли больного;

  • непроизвольное мочеиспускание на фоне потери сознания или судорог.

"Классический" приступ происходит так:

1. Больной вскрикивает и резко падает. Если падение "замедленное" и человек успевает смягчить его, "обойти" препятствия на пути падения, можно уверенно утверждать, что это все что угодно, но не эпилептический припадок.

2. После падения человек вытягивает ноги и сильно прижимает руки к груди.

3. Через 15 - 20 секунд сильного напряжения тела больной начинает биться в судорогах. Изо рта появляется пена. Через минуту-полторы судороги постепенно исчезают.

4. Человек приходит в себя, жалуется на усталость и, как правило, быстро засыпает на несколько часов.

Специалисты насчитывают около 40 форм эпилепсии. Самостоятельно поставить диагноз невозможно (слишком много тонкостей). Поэтому при любом подозрении на заболевание надо обращаться к специалистам.

Распространенное мнение, что эпилепсия неизлечима, ошибочно. Более 60% больных могут жить почти без приступов при условии правильного лечения.

Как помогать

Вот несколько советов, которые помогут спасти больного, упавшего в припадке.

  • Удалите все твердые предметы, находящиеся в непосредственной близости.

  • Подложите под голову мягкий плоский предмет, положите человека на бок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной.

  • Расстегните пуговицы рубашки, ослабьте галстук, снимите ремень.

  • Чтобы больной не прикусил себе язык, необходимо вставить между коренными зубами ложку, палочку или шпатель, обернутый в чистый платок.

  • Не удерживайте больного во время эпилептического приступа, а также не трогайте его и не пытайтесь растормошить.

  • Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность (эту информацию передадите позже врачу "скорой").

  • Обязательно вызовите "скорую помощь"!

Пересмотренное определение эпилепсии

Судороги и эпилепсия - это не одно и то же. Эпилептический припадок - это временное появление признаков и / или симптомов, вызванное аномальной чрезмерной или синхронной активностью нейронов в головном мозге. Эпилепсия - это заболевание, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим припадкам и нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния. Перевод: припадок - это событие, а эпилепсия - это заболевание, сопровождающееся повторяющимися неспровоцированными припадками.

Приведенные выше определения были созданы в документе, подготовленном рабочей группой Международной лиги против эпилепсии (ILAE) в 2005 году. Определения были концептуальными, (теоретическими) и недостаточно подробными, чтобы указать в отдельных случаях, сделал ли человек это или нет. у эпилепсии. Поэтому ILAE поручило второй целевой группе разработать практическое (оперативное) определение эпилепсии, предназначенное для использования врачами и пациентами. Результаты нескольких лет обсуждения этого вопроса опубликованы (Fisher RS ​​et al.Практическое клиническое определение эпилепсии, Epilepsia 2014; 55: 475-482) и принята как позиция ILAE.

До сих пор широко используемым определением эпилепсии были два неспровоцированных припадка с интервалом более 24 часов. У этого определения есть много положительных черт, но есть и некоторые ограничения. Это определение не допускает возможности «перерастания» эпилепсии. Включение слова «спровоцированный», по-видимому, означает, что люди, у которых есть светочувствительные припадки, вызванные мигающим светом или узорами, не страдают эпилепсией; в то время как большинство людей думают, что это так.У некоторых людей, у которых был только один неспровоцированный припадок, есть другие факторы риска, повышающие вероятность повторного припадка. Многие врачи считают таких людей больными эпилепсией после первого приступа и лечат их. Наконец, у некоторых людей может быть так называемый синдром эпилепсии, и эти люди должны соответствовать определению эпилепсии даже после одного приступа. У вас не должно быть эпилептического синдрома, но не эпилепсии. Новое определение эпилепсии обращается к каждому из этих пунктов.

Считается, что человек страдает эпилепсией, если он соответствует любому из следующих условий.
  1. По крайней мере, два неспровоцированных (или рефлекторных) припадка с интервалом более 24 часов.
  2. Один неспровоцированный (или рефлекторный) припадок и вероятность новых припадков, аналогичная общему риску рецидива (не менее 60%) после двух неспровоцированных припадков в течение следующих 10 лет.
  3. Диагностика синдрома эпилепсии
    • Эпилепсия считается разрешенной для людей, которые имели возрастной эпилептический синдром, но в настоящее время вышли из применимого возраста, или для тех, у кого не было припадков в течение последних 10 лет, и которые не принимали противосудорожные препараты в течение последних 5 лет.

В определении эпилепсия теперь называется болезнью, а не расстройством. Это было решение исполнительных комитетов ILAE и Международного бюро эпилепсии. Несмотря на то, что эпилепсия является неоднородным заболеванием, рак и сердечные заболевания тоже, и их называют болезнями. Слово «болезнь» лучше передает обществу серьезность эпилепсии.

Пункт 1 пересмотренного определения совпадает со старым определением эпилепсии.Пункт 2 позволяет рассматривать состояние как эпилепсию после одного приступа, если существует высокий риск повторного приступа. Часто риск не может быть точно известен, поэтому будет использоваться старое определение, то есть ожидание второго припадка перед диагностикой эпилепсии. Пункт 3 относится к синдромам эпилепсии, таким как доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками, ранее известная как доброкачественная роландическая эпилепсия, которая обычно перерастает к 16 годам и всегда к 21 годам. решено.Если у человека не было припадков в течение как минимум 10 лет, а последние 5 лет он не принимал все противосудорожные препараты, то его эпилепсия также может считаться разрешенной. Разрешение не гарантирует, что эпилепсия не вернется, но это означает, что шансы невелики, и человек имеет право считать, что он или она свободны от эпилепсии. Это большое потенциальное преимущество нового определения.

Что изменится в результате этого нового определения? Хотя пересмотр определения вызвал некоторые разногласия, вполне вероятно, что изменения в реальном мире будут довольно незначительными.Некоторые люди могут сказать, что их эпилепсия исчезла. Другие могут столкнуться с проблемами и стигматизацией, когда им говорят, что у них эпилепсия после одного припадка при некоторых обстоятельствах, а не после двух припадков. Это определение может стимулировать исследования того, насколько вероятен новый приступ после первого при различных клинических обстоятельствах. Правительствам и регулирующим органам, людям, проводящим терапевтические испытания эпилепсии, страховым компаниям и другим сторонним плательщикам, возможно, придется скорректировать некоторые из своих определений.Одна из причин, по которой изменения будут небольшими, заключается в том, что люди с одним приступом и высоким риском развития другого в настоящее время практически считаются больными эпилепсией многими лечащими врачами. Этот процесс просто формализует это мышление.

Диагноз эпилепсии - это не то же самое, что решение лечить. Некоторые приступы незначительны; некоторые пациенты предпочитают избегать побочных эффектов лекарств. Решение о лечении будет индивидуальным для пациента, страдающего эпилепсией, и его врача. Иногда информация бывает неполной; например, возможный припадок мог не наблюдаться.В этих условиях невозможно уверенно диагностировать эпилепсию, используя какое-либо определение. Когда врачи сталкиваются с такой неполной информацией, клиницисты будут применять здравый смысл и часто будут ждать дальнейших разработок.

Это практическое определение предназначено для клинического использования. Исследователи, статистически мыслящие эпидемиологи и другие специализированные группы могут выбрать использование более старого определения или определения, придуманного ими самими. Это вполне допустимо, если ясно, какое определение используется.В процессе разработки пересмотренного определения эпилепсии был достигнут консенсус путем подделки мнений 19 соавторов публикации с учетом критики со стороны пяти анонимных рецензентов журналов и более 300 публичных комментаторов на веб-сайте ILAE. Пересмотренное определение несовершенно. Со временем он станет более полезным, поскольку мы будем получать более полную информацию о рисках повторения приступов. Но пока новое определение лучше отражает то, как врачи думают об эпилепсии.

** Если вы считаете, что у вас нет или, возможно, нет эпилепсии, пожалуйста, не меняйте лечение и не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом.

Что такое изъятие? | Фонд эпилепсии

Что происходит в мозге во время припадка?

  • Электрическая активность вызвана сложными химическими изменениями, происходящими в нервных клетках.
  • Клетки мозга либо возбуждают, либо препятствуют (останавливают) передачу сообщений другими клетками мозга. Обычно существует баланс клеток, которые возбуждают, и тех, которые могут остановить эти сообщения. Однако, когда происходит припадок, может быть слишком много или слишком мало активности, вызывая дисбаланс между возбуждающей и останавливающей активностью.Химические изменения могут привести к скачкам электрической активности, вызывающим судороги.
  • Судороги сами по себе не являются болезнью. Напротив, они являются симптомом множества различных заболеваний, которые могут повлиять на мозг. Некоторые приступы практически незаметны, а другие полностью выводят из строя.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Характер припадков различен, потому что доли мозга контролируют разное поведение, движения и переживания.

Если у меня будет всего один или два припадка, значит ли это, что я заболею эпилепсией?

  • Примерно у половины людей, у которых один приступ без ясной причины, будет новый, обычно в течение 6 месяцев.
  • Если есть известная причина вашего приступа (например, травма головного мозга или другой тип известного состояния головного мозга), то вероятность повторного припадка в два раза выше.
  • Если у вас два припадка, вероятность того, что у вас будет больше, составляет около 80%.
  • Если ваш первый припадок произошел во время травмы или инфекции в головном мозге, у вас больше шансов заболеть эпилепсией. Часто новые приступы возникают только через несколько недель или месяцев после первоначальной травмы или инфекции.
  • Более вероятны приступы, если ваш врач обнаружит отклонения при неврологическом обследовании (тесты, которые проводятся в кабинете врача, чтобы увидеть, как работает нервная система).
  • Тест ЭЭГ или электроэнцефалограмма (e-LEK-tro_en_SEF-uh_LOG-ram) позволяет посмотреть на электрическую активность мозга и может помочь предсказать, возникнут ли новые приступы. Определенные паттерны ЭЭГ типичны для эпилепсии. Если ваши мозговые волны показывают закономерности такого типа, у вас примерно в два раза больше шансов заболеть эпилепсией.

Пример электроэнцефалограммы

Нормальный взрослый фон

Первичная генерализованная эпилепсия

Найди свой местный фонд эпилепсии

Что происходит во время припадка?

Судороги могут принимать разные формы, и судороги по-разному влияют на разных людей. Все, что мозг делает обычно, также может произойти во время припадка, когда мозг активируется судорожными разрядами.Некоторые люди называют эту активность «электрическими штормами» в мозгу.

У припадков есть начало, середина и конец. Не все части припадка могут быть видимыми или легко отделенными друг от друга. Не у каждого человека с припадками будут все стадии или симптомы, описанные ниже. Симптомы во время припадка обычно стереотипны (возникают одинаково или одинаково каждый раз), эпизодичны (приходят и уходят) и могут быть непредсказуемыми.

Пожертвуйте для поддержки нашей миссии

Начало:

Некоторые люди знают о начале припадка, возможно, за несколько часов или дней до того, как он случится.С другой стороны, некоторые люди могут не осознавать начало и поэтому не получают предупреждения.

Продром:

Некоторые люди могут испытывать чувства, ощущения или изменения в поведении за несколько часов или дней до припадка. Эти чувства обычно не являются частью приступа, но могут предупредить человека о том, что он может наступить. Не у всех есть эти признаки, но если они есть, они могут помочь человеку изменить свою деятельность, принять необходимые лекарства, принять меры по спасению и принять меры для предотвращения травм.

Аура:

Аура или предупреждение являются первым признаком припадка и считаются частью припадка. Часто аура - это неописуемое ощущение. В других случаях это легко распознать, и это может быть изменение в чувстве, ощущении, мысли или поведении, которое одинаково каждый раз, когда возникает припадок.

  • Аура также может возникать сама по себе и может быть названа припадком с осознанным фокальным началом, простым частичным припадком или частичным припадком без изменения осознания.
  • Аура может возникнуть до изменения осведомленности или сознания.
  • Тем не менее, у многих людей нет ауры или предупреждения; припадок начинается с потери сознания или осознания.

Общие симптомы перед приступом:

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

  • Дежавю (ощущение, что человек, место или вещь знакомы, но вы никогда не испытывали этого раньше)
  • Jamais vu (ощущение, что человек, место или вещь новые или незнакомые, но это не так)
  • Запахи
  • Звуки
  • Вкусов
  • Потеря зрения или нечеткость
  • «Странные» чувства
  • Страх / паника (часто негативные или пугающие чувства)
  • Приятные ощущения
  • Гоночные мысли

Физические изменения :

  • Головокружение или дурнота
  • Головная боль
  • Тошнота или другие ощущения в желудке (часто ощущение подъема от желудка к горлу)
  • Онемение или покалывание в части тела

Средний:

Середину припадка часто называют иктальной фазой.Это период времени от первых симптомов (включая ауру) до окончания судорожной активности. Это коррелирует с электрической судорожной активностью в головном мозге. Иногда видимые симптомы длятся дольше, чем судорожная активность на ЭЭГ. Это связано с тем, что некоторые из видимых симптомов могут быть последствиями приступа или вообще не связаны с судорожной активностью.

Общие симптомы во время припадка.

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

  • Потеря сознания (часто называемая «затемнение»)
  • Растерянность, ощущение простора
  • Периоды забывчивости или провалов в памяти
  • Отвлеченный, мечтательный
  • Потеря сознания, потеря сознания или «отключение»
  • Не слышно
  • Звуки могут быть странными или разными
  • Необычный запах (часто неприятный запах горелой резины)
  • Необычные вкусы
  • Потеря зрения или неспособность видеть
  • Расплывчатое зрение
  • Проблесковые огни
  • Сформированные зрительные галлюцинации (видны предметы или вещи, которых на самом деле нет)
  • Онемение, покалывание или поражение электрическим током, будто ощущение в теле, руке или ноге
  • Вне телесных ощущений
  • Чувство отстраненности
  • Дежавю или ямайское вю
  • Части тела на ощупь или выглядят иначе
  • Чувство паники, страха, надвигающейся гибели (сильное чувство, что вот-вот случится что-то плохое)
  • Приятные ощущения

Физические изменения :

  • Затруднение при разговоре (может перестать говорить, издавать бессмысленные или искаженные звуки, продолжать говорить или речь может не иметь смысла)
  • Невозможно глотать, текут слюни
  • Многократное мигание глаз, глаза могут двигаться в сторону или смотреть вверх, или пристально смотреть
  • Отсутствие движения или мышечного тонуса (неспособность двигаться, потеря тонуса шеи и головы может опускаться вперед, потеря мышечного тонуса тела, и человек может резко упасть или упасть вперед)
  • Тремор, подергивания или подергивания (могут возникать на одной или обеих сторонах лица, рук, ног или всего тела; могут начинаться в одной области, затем распространяться на другие области или оставаться в одном месте)
  • Жесткие или напряженные мышцы (часть тела или все тело могут ощущаться очень напряженными или напряженными и, если стоять, могут упасть «как ствол дерева»)
  • Повторяющиеся нецеленаправленные движения, называемые автоматизмами, затрагивают лицо, руки или ноги, например:
    • разжимание губ или жевательные движения
    • повторяющиеся движения руками, например заламывание, игра с пуговицами или предметами в руках, размахивание руками
    • одевание или раздевание
    • ходьба или бег
  • Повторяющиеся целенаправленные движения (человек может продолжать деятельность, которая была до припадка)
  • Судорога (человек теряет сознание, тело становится неподвижным или напряженным, затем возникают быстрые рывки)
  • Неожиданная потеря контроля над мочой или стулом
  • Потоотделение
  • Изменение цвета кожи (бледность или покраснение)
  • Зрачки могут расширяться или казаться больше обычного
  • Прикусывание языка (от сжимания зубов при напряжении мускулов)
  • Затрудненное дыхание
  • Сердцеед

Окончание:

По окончании припадка наступает постиктальная фаза - период восстановления после припадка.Некоторые люди выздоравливают сразу же, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя как обычно. Тип припадка, а также то, на какую часть мозга воздействует припадок, влияет на период восстановления - как долго он может длиться и что может произойти во время него.

Общие симптомы после припадка.

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

  • Медленный ответ или невозможность ответить сразу
  • Сонный
  • Путать
  • Потеря памяти
  • Затруднения при разговоре или письме
  • Чувство нечеткости, головокружения или головокружения
  • Чувство депрессии, грусти, расстройства
  • Испуганный
  • Тревожный
  • Разочарованный, смущенный, пристыженный

Физические изменения :

  • Могут иметь травмы, такие как синяки, порезы, переломы костей или травмы головы, если упасть во время захвата
  • Может чувствовать усталость, истощение или спать в течение нескольких минут или часов
  • Головная или другая боль
  • Тошнота или расстройство желудка
  • Жажда
  • Общая слабость или слабость в одной части или боку
  • Позыв в туалет или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Вы не одиноки.

Если у вас или вашего знакомого есть судороги и какие-либо из перечисленных симптомов, знайте, что вы не одиноки.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Эпилептический статус | Johns Hopkins Medicine

Что такое эпилептический статус?

Приступ включает аномальную электрическую активность мозга, влияющую как на разум, так и на тело. Многие проблемы могут вызвать приступ. К ним относятся высокая температура, инфекции головного мозга, аномальный уровень натрия или сахара в крови или травмы головы.Если у вас эпилепсия , , у вас могут повторяться приступы.

Приступ, который длится более 5 минут или имеет более одного приступа в течение 5 минут, без возвращения к нормальному уровню сознания между эпизодами, называется эпилептическим статусом. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Эпилептический статус встречается очень редко, у большинства людей, страдающих эпилепсией, он никогда не будет. Это состояние чаще встречается у маленьких детей и пожилых людей.

Это состояние может возникать как:

  • Судорожный эпилептический статус. Эпилептический статус с судорогами может с большей вероятностью привести к длительной травме. Судороги могут включать подергивания, хрюканье, слюнотечение и быстрые движения глаз.
  • Неконвульсивный эпилептический статус. Люди с этим типом могут казаться сбитыми с толку или выглядеть так, как будто они мечтают. Они могут быть неспособны говорить и вести себя иррационально.

Что вызывает эпилептический статус?

У детей основной причиной эпилептического статуса является инфекция с лихорадкой.У взрослых к частым причинам относятся:

  • Ход
  • Нарушение баланса веществ в крови, например, низкий уровень сахара в крови

  • Чрезмерное употребление алкоголя или абстинентный синдром после предыдущего сильного употребления алкоголя

Кто подвержен риску развития эпилептического статуса?

Существует множество факторов риска эпилептического статуса, в том числе:

  • Плохо контролируемая эпилепсия
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Ход
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Энцефалит (отек или воспаление головного мозга)
  • ВИЧ
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Генетические заболевания, такие как синдром ломкой Х-хромосомы и синдром Ангельмана
  • Травмы головы

Каковы симптомы эпилептического статуса?

Это возможные симптомы эпилептического статуса:

  • Мышечные спазмы
  • Падение
  • Путаница
  • Необычные шумы
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Стопорные зубы
  • Нерегулярное дыхание
  • Необычное поведение
  • Затрудняюсь ответить
  • "Мечтательный" образ

Как диагностируется эпилептический статус?

Ваш лечащий врач проведет тщательный медицинский осмотр и спросит о вашем анамнезе, любых лекарствах, которые вы принимаете, а также о том, употребляли ли вы алкоголь или другие легкие наркотики.

Ваш лечащий врач может также назначить электроэнцефалограмму. Для этого на кожу головы накладывают безболезненные электроды для измерения электрической активности мозга.

Для поиска возможных причин могут потребоваться другие тесты. К ним относятся люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для выявления признаков инфекции. Чтобы увидеть проблемы в головном мозге, может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Как лечится эпилептический статус?

Медицинский работник захочет как можно быстрее положить конец припадку и лечить любые проблемы, которые его вызывают.Вы можете получить кислород, сдать анализы крови и провести внутривенное (внутривенное) введение. Вам могут дать глюкозу (сахар), если низкий уровень сахара в крови может вызвать приступ.

Поставщики медицинских услуг могут использовать противосудорожные препараты для лечения проблемы, в том числе:

  • Диазепам
  • Лоразепам
  • Фенитоин
  • Фосфенитоин
  • Фенобарбитал
  • Вальпроат

Эти препараты вводятся внутривенно или путем инъекции в мышцу.

Каковы осложнения эпилептического статуса?

Осложнения зависят от первопричины и могут варьироваться от отсутствия осложнений до смерти. Если основная причина, такая как плохой контроль эпилепсии, может быть устранена, осложнений может не быть. Если основной причиной является инсульт или травма головного мозга, осложнения могут включать физическую инвалидность по этой причине или даже смерть.

Можно ли предотвратить эпилептический статус?

Если у вас эпилепсия, прием лекарств в соответствии с указаниями может помочь вам избежать эпилептического статуса.Если у вас был эпилептический статус, возможно, вам придется начать принимать противосудорожные препараты или сменить лекарства, которые вы уже принимаете. Избегание других причин этого состояния, таких как злоупотребление алкоголем или низкий уровень сахара в крови, также может помочь предотвратить его.

Основные сведения об эпилептическом статусе

  • Эпилептический статус имеет множество причин. Некоторые из них можно предотвратить, например, низкий уровень глюкозы в крови или злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Лица, страдающие эпилепсией, должны принимать лекарства в соответствии с указаниями.
  • Припадок, который длится более 5 минут или имеет более 1 приступа в течение 5 минут, является неотложной ситуацией, требующей немедленной медицинской помощи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Судорожные расстройства - Заболевания головного и спинного мозга и нервов

Отсутствие припадков при неэффективности других противосудорожных препаратов

Камни в почках, обезвоживание и химический дисбаланс в крови

Тонические или атонические припадки при синдроме Леннокса-Гасто *

Сонливость, повреждение печени, потеря аппетита, утомляемость, бессонница и диарея

Вторично генерализованные приступы (включая тонико-клонические приступы от фокальных до двусторонних)

Низкое количество лейкоцитов (гранулоцитопения), производство слишком малого количества клеток крови (апластическая анемия, которая может быть фатальной), низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения), сильная сыпь, расстройство пищеварения, повреждение печени, невнятная речь (дизартрия) , вялость, головокружение и двоение в глазах

Тонико-клонические приступы с фокальным началом или фокально-двусторонние † при неэффективности других противосудорожных препаратов

Иногда тонические или атонические припадки при синдроме Леннокса-Гасто *

Сонливость, запор, потеря координации, мысли о самоубийстве, зависимость от наркотиков, раздражительность и затрудненное глотание

Атипичные абсансы при синдроме Леннокса-Гасто *

Эпилептические (детские) спазмы

Сонливость, ненормальное поведение, потеря координации и потеря эффективности препарата через 1-6 месяцев

Тонико-клонические приступы с генерализованным началом

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Тонические или атонические припадки при синдроме Леннокса-Гасто *

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, временная сонливость, тремор, обратимое выпадение волос, увеличение веса и повреждение печени

Несколько более высокий риск врожденных дефектов спинного мозга, позвоночника или головного мозга (дефекты нервной трубки), чем при применении других противосудорожных препаратов

Головокружение или дрожь, двоение в глазах или нечеткость зрения, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, низкий уровень натрия в крови, мысли о самоубийстве и кожные реакции, такие как сыпь (иногда серьезные)

Тошнота, вялость, головокружение, головная боль, сыпь и пониженное количество клеток крови (всех типов клеток крови)

Используется только при неэффективности других противосудорожных препаратов

Атипичные абсансы при синдроме Леннокса-Гасто *

Головная боль, утомляемость, печеночная недостаточность и, в редких случаях, апластическая анемия (которая может быть фатальной)

Фокальные припадки с нарушением сознания

Тонико-клонические приступы фокально-двусторонние

Профилактика судорог после черепно-мозговой травмы

Нарушение координации, сонливость, головокружение, головная боль, зуд и покалывание

Тонико-клонические приступы фокально-двусторонние †

Сонливость, головокружение, увеличение веса и головная боль

У детей сонливость, агрессивное поведение, перепады настроения и гиперактивность

Головокружение, двоение в глазах и мысли о самоубийстве

Приступы с генерализованным началом при синдроме Леннокса-Гасто *

Тонико-клонические приступы с генерализованным началом

Тошнота, рвота, запор, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, усталость, потеря координации, двоение в глазах, тремор, нарушение менструального цикла и сыпь

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Приступы с генерализованным началом

Головокружение, слабость, утомляемость, потеря координации, а также изменения настроения и поведения

Головная боль, боль в животе, двоение в глазах, сонливость, головокружение, утомляемость, тошнота и низкий уровень натрия в крови

Тонико-клонические приступы с генерализованным началом

Агрессивность, изменения настроения и поведения, мысли о самоубийстве, головокружение, усталость, раздражительность, падения, сонливость, тошнота, рвота, головная боль, увеличение веса, боли в животе и проблемы с ходьбой

Тонико-клонические приступы с генерализованным началом

Сонливость, аномальные движения глаз (нистагм), потеря координации, анемия и сыпь

У детей гиперактивность и трудности в обучении

Фокальные припадки с нарушением сознания

Тонико-клонические приступы фокально-двусторонние

Эпилептический статус (фенитоин вводится внутривенно)

Профилактика судорог после черепно-мозговой травмы

Опухание десен, низкое количество эритроцитов (анемия), потеря плотности костей, чрезмерное оволосение (гирсутизм), сыпь и опухшие железы

При приеме высоких доз фенитоина потеря координации, невнятная речь, аномальные движения глаз, летаргия, спутанность сознания, сонливость, тошнота и рвота

Головокружение, сонливость, потеря координации, нечеткость зрения, двоение в глазах, тремор и увеличение веса

Сонливость, головокружение, спутанность сознания, замедленное мышление, боль в животе, утомляемость, тошнота и тремор

Атипичные абсансы

Тонико-клонические приступы с генерализованным началом

Замешательство, снижение концентрации внимания, трудности с поиском слов, усталость, потеря аппетита и веса, онемение или покалывание, снижение потоотделения и камни в почках

Тонико-клонические приступы с генерализованным началом

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Тонические или атонические припадки при синдроме Леннокса-Гасто *

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, увеличение веса, обратимое выпадение волос, временная сонливость, тремор и, в редких случаях, повреждение печени

Несколько более высокий риск врожденных дефектов спинного мозга, позвоночника или головного мозга (дефекты нервной трубки), чем при применении других противосудорожных препаратов

Сонливость, головокружение, головная боль, утомляемость и необратимые изменения зрения

Иногда тонические или атонические припадки при синдроме Леннокса-Гасто *

Сонливость, утомляемость, головокружение, спутанность сознания, трудности с поиском слов, потеря координации, камни в почках, потеря аппетита и веса и тошнота

Что такое эпилепсия? | Живая наука

Эпилепсия - хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами, которые могут варьироваться от кратковременной потери внимания или мышечных судорог до тяжелых и продолжительных судорог.По данным Всемирной организации здравоохранения , более 50 миллионов человек во всем мире страдают эпилепсией, и 80% из них живут в развивающихся регионах. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 3,4 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают активной эпилепсией. Хотя симптомы эпилепсии могут различаться в зависимости от случая, расстройство всегда вызывает судороги, то есть периоды внезапной нерегулярной электрической активности мозга, которая может повлиять на поведение человека.

Приступы, симптомы и причины эпилепсии

Эпилепсия подразделяется на четыре категории, сказала доктор Жаклин Френч, невролог, специализирующийся на лечении эпилепсии в NYU Langone Health. Идиопатическая эпилепсия (также называемая первичной или внутренней эпилепсией) не связана с другими неврологическими заболеваниями и не имеет известной причины, за исключением, возможно, генетической. По данным фонда Epilepsy Foundation , этот тип эпилепсии составляет треть всех случаев. Приобретенная (или вторичная) эпилепсия может возникнуть в результате внутриутробных осложнений, черепно-мозговой травмы, инсульта, опухолей и цереброваскулярных заболеваний.

Внутри каждой из этих двух категорий существует генерализованная или смешанная эпилепсия, которая включает электрическую нестабильность во многих областях мозга; и фокальная эпилепсия , при которой нестабильность ограничена одной областью головного мозга .

По данным CDC, для каждой категории эпилепсии характерны различные виды припадков. Генерализованные приступы различаются по степени тяжести: приступы отсутствия могут заставить человека смотреть в пространство или быстро моргать, тогда как тонико-клонические приступы вызывают мышечные подергивания и потерю сознания.С другой стороны, фокальные припадки могут вызвать у человека странный вкус или запах, или он может вести себя ошеломленным и неспособным отвечать на вопросы.

В каждом случае эпилептические симптомы возникают из-за нарушения нормальной передачи сигналов между нейронами (нервные клетки в головном мозге). Это может быть связано с аномалиями в мозговом соединении, дисбалансом нервно-сигнальных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, или их сочетанием. Известно, что височная доля мозга у людей с эпилепсией функционирует по-разному, чем у здоровых людей, что позволяет предположить, что она играет определенную роль в этом состоянии, - сказал доктор.Брайан Длоухи, нейрохирург и исследователь из Университета Айовы.

Эпилепсия может развиться в любой момент жизни человека, и иногда могут пройти годы после травмы головного мозга, прежде чем проявятся признаки эпилепсии, сказал Френч.

«[Национальные институты здравоохранения] и другие уделяют огромное внимание поиску способов вмешательства» до того, как наступит состояние, - сказала она, но в настоящее время нет никакого способа полностью предотвратить или вылечить это состояние.

Хотя преобладающими симптомами эпилепсии являются припадки, наличие припадка не всегда означает, что у человека эпилепсия.Припадки также могут быть результатом травм головы в результате падений или других травм, но эпилептические припадки строго вызваны нерегулярной электрической активностью мозга.

Спонтанные временные симптомы, такие как спутанность сознания, мышечные подергивания, приступы пристального взгляда, потеря сознания и нарушения настроения и психических функций, могут возникать во время приступов.

Фокальная эпилепсия - это результат электрической нестабильности в одной области мозга, тогда как генерализованная эпилепсия связана с электрической нестабильностью во многих областях мозга.(Изображение предоставлено Shutterstock)

Как диагностируется эпилепсия?

Клиницисты могут измерять и идентифицировать аномальную электрическую активность в головном мозге с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Люди, страдающие эпилепсией, часто демонстрируют ненормальные модели мозговых волн, даже когда у них нет припадка. Следовательно, согласно Johns Hopkins Medicine , рутинный или длительный мониторинг ЭЭГ может диагностировать эпилепсию.

Мониторинг ЭЭГ в сочетании с видеонаблюдением в периоды бодрствования и сна также может помочь исключить другие расстройства, такие как нарколепсия, которая может иметь симптомы, аналогичные эпилепсии.Визуализация головного мозга, такая как ПЭТ, МРТ, ОФЭКТ и КТ, позволяет наблюдать структуру мозга и картировать поврежденные области или аномалии, такие как опухоли и кисты, которые могут быть первопричинами припадков, согласно Mayo Clinic .

Визуализация головного мозга, такая как ПЭТ, МРТ, ОФЭКТ и КТ, позволяет наблюдать за структурой мозга и выявлять поврежденные области или аномалии, такие как опухоли и кисты, которые могут быть первопричиной припадков. (Изображение предоставлено: Shutterstock)

Лечение эпилепсии и лекарства

Людей, страдающих эпилепсией, можно лечить с помощью лекарств, хирургии, методов лечения или их комбинации.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , в целом 70% людей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью противоэпилептических препаратов или хирургического вмешательства, но 75% людей с эпилепсией, которые живут в развивающихся регионах, не получают лечения от своего состояния. . Это связано с отсутствием подготовленных лиц, обеспечивающих уход, отсутствием доступа к лекарствам, социальной стигматизацией, бедностью и ограничением приоритета лечения эпилепсии.

30% случаев, которые нельзя полностью вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, подпадают под категорию трудноизлечимой или лекарственно-устойчивой эпилепсии.По словам Френча, у детей встречаются многие лекарственно-устойчивые формы эпилепсии.

Лекарства

Противосудорожные препараты, по словам Френча, являются наиболее часто назначаемым средством лечения эпилепсии. На рынке доступно более 20 эпилептических препаратов, в том числе карбамазепин (также известный как карбатрол, экветро, ​​тегретол), , габапентин, (нейронтин), леветирацетам (кеппра), ламотриджин (ламиктал), окскарбазепин (трилептазал), окскарбазепин (трилептал) ), прегабалин (Lyrica), тиагабин (габитрил), топирамат (Topamax), вальпроат (Depakote, Depakene) и другие, согласно Epilepsy Foundation .

Большинство побочных эффектов противосудорожных средств относительно незначительны, в том числе усталость, головокружение, проблемы с мышлением или проблемы с настроением, сказал Френч. В редких случаях препараты могут вызывать аллергические реакции, проблемы с печенью и панкреатит.

Начиная с 2008 года, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обязало всех лекарств от эпилепсии иметь этикетку, предупреждающую о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения. Исследование 2010 г. с участием 297 620 новых пациентов, получавших противосудорожные препараты, показало, что некоторые препараты, включая габапентин, ламотриджин, окскарбазепин и тиагабин, были связаны с более высоким риском суицидальных действий или насильственной смерти.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом лечения, если у пациента наблюдается определенная категория эпилепсии, например, фокальные припадки, когда приступы начинаются в небольшом, четко очерченном месте в головном мозге, а затем распространяются на остальную часть мозга. , сообщает клиника Мэйо. В этих случаях операция может помочь облегчить симптомы, удалив части мозга, вызывающие судороги. Однако хирурги будут избегать операций на участках мозга, которые необходимы для жизненно важных функций, таких как речь, язык, зрение или слух.

Другие методы лечения

Четыре других метода лечения могут помочь пациентам уменьшить количество приступов. Глубокая стимуляция мозга, одобренная FDA для лечения эпилепсии в 2018 году, посылает постоянные электрические разряды на электрод, имплантированный в часть мозга, называемую таламусом.

Родственная терапия, называемая реактивной нейростимуляцией (RNS), была одобрена FDA в 2013 году. Она анализирует активность мозга и обеспечивает целенаправленную стимуляцию определенных областей мозга, чтобы остановить прогрессирование приступов по мере их возникновения.

Стимуляция блуждающего нерва, при которой устройство, подобное кардиостимулятору, вводится в грудную клетку и посылает электрические разряды через блуждающий нерв в мозг, иногда может уменьшить судороги в случаях трудноизлечимой эпилепсии, хотя есть слабые доказательства того, что терапия является эффективной. связан со снижением частоты приступов с течением времени, по данным Американской академии неврологии.

Наконец, исследования показали, что кетогенная диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров может уменьшить судороги у людей с трудноизлечимой эпилепсией.

Большинство случаев эпилепсии можно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Лекарственно-устойчивые формы эпилепсии чаще встречаются у детей. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Что такое SUDEP?

Редкое, но серьезное осложнение эпилепсии - это SUDEP, или внезапная неожиданная смерть при эпилепсии. По данным Американской академии неврологии , SUDEP ежегодно поражает 1 из 4500 детей, страдающих эпилепсией, и 1 из 1000 взрослых, страдающих эпилепсией. Длоуи, специализирующийся на SUDEP, говорит, что большинство людей, которые испытывают это осложнение, оказываются в постели лицом вниз, очевидно, задохнувшись во время припадка.

Механизм SUDEP до конца не изучен, хотя исследование Длоуи показало , что стимуляция миндалины, области мозга в височной доле, заставляет мышей перестать дышать. Хотя это открытие не было окончательно протестировано на людях, это позволяет предположить, что судорожный припадок может вызвать SUDEP, подавляя импульс к дыханию.

Пациенты с трудноизлечимой эпилепсией в детстве, у которых возникают тонико-клонические припадки, относятся к группе наибольшего риска SUDEP, согласно Длоуи.По его словам, это осложнение встречается гораздо чаще, чем предполагали ранее исследователи. Риск SUDEP можно снизить, контролируя приступы, установив мониторы в спальне, чтобы предупредить родителей или опекунов о приступах в ночное время, или купив специальные постельные принадлежности или дышащие наволочки. Однако, по словам Длоухи, полностью исключить риск SUDEP невозможно.

Как справиться и лечить

Пациентам с эпилепсией может потребоваться скорректировать определенные элементы своего образа жизни, такие как развлекательные мероприятия, образование, род занятий или транспорт, чтобы приспособиться к непредсказуемому характеру припадков , согласно клинике Майо.

Эпилепсия может быть опасной для жизни, - сказал Френч. Помимо SUDEP, человек, испытывающий приступ, может упасть и удариться головой или погрузиться в воду во время плавания - по данным Mayo Clinic , у людей с эпилепсией в 15-19 раз больше шансов утонуть, чем у неэпилептических людей. По словам Френча, люди, страдающие эпилепсией, также могут подвергаться более высокому риску самоубийства из-за связанных с ними расстройств настроения или из-за побочного действия их лекарств.

Неизлечимая эпилепсия с раннего возраста может привести к отставанию ребенка в развитии, поскольку судороги могут привести к тому, что он будет пропускать школу, что ухудшит их обучение и IQ, - сказал Длоухи.

Тем не менее, многие пациенты с эпилепсией могут вести здоровый и социально активный образ жизни , особенно после ознакомления себя и окружающих с фактами, заблуждениями и стигматизацией, окружающими болезнь.

Что делать, если вы видите, что кто-то испытывает припадок

Когда у кого-то случается припадок с судорогами, осторожно перекатите человека на бок, чтобы облегчить дыхание, и подложите что-нибудь мягкое и плоское под голову человека, чтобы предотвратить травму головы.Не кладите ничего в рот человека, так как это может повредить его зубы или язык, и старайтесь отодвигать острые предметы от этой области, а не ограничивать движение человека, - советует CDC . При необходимости помогите ослабить узкие воротники или галстуки.

Также важно записать продолжительность и симптомы припадка, чтобы пациент мог сообщить эти подробности своему врачу на следующем приеме. CDC рекомендует звонить в службу экстренной помощи, если припадок длится более пяти минут.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена ​​14 августа 2019 г. автором Live Science Мэдди Бендер.

Типы эпилепсии и припадки: генерализованные и частичные

Эпилепсия - это хроническое (продолжительное) заболевание, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками. Эпилептический припадок - это событие нарушения функции мозга, вызванное аномальными или чрезмерными электрическими разрядами от клеток мозга.

  • Эпилепсия поражает до одного процента населения США.
  • Существуют разные типы припадков, разные типы синдромов эпилепсии и разные причины эпилепсии.
  • В целом, лекарства могут контролировать припадки примерно у 70 процентов пациентов с эпилепсией.
  • Для пациентов с неконтролируемой эпилепсией хирургическое лечение эпилепсии может обеспечить «лечение», устраняя источник припадков и эпилепсии.

Классификация типа припадка очень важна и поможет вашему врачу спланировать необходимое вам лечение.

Генерализованная эпилепсия

Генерализованная эпилепсия включает судороги, вызванные аномальной электрической активностью во всем головном мозге. Припадки могут быть результатом генетической предрасположенности здорового человека или как следствие широко распространенного нарушения функции мозга. У вас могут быть разные типы генерализованных приступов, или тип может варьироваться от одного приступа к другому.

«Гранд Мал» или обобщенный тоник-клоник

  • Типичные симптомы: потеря сознания, ригидность мышц, судороги всего тела; может упасть, если вы стоите

Отсутствие

  • Типичные симптомы: пристальный взгляд с кратковременной потерей сознания; трепещущие веки

Миоклонический

  • Типичные симптомы: спорадические или повторяющиеся короткие подергивания конечностей

Клоник

Типичные симптомы: повторяющиеся ритмичные подергивания головы или конечностей

Тоник

  • Типичные симптомы: потеря сознания, скованность и ригидность всего тела; может упасть, если вы стоите

Атоник

  • Типичные симптомы: потеря мышечного тонуса головы или тела; может упасть, если вы стоите

Частичная (очаговая) эпилепсия

Парциальная или фокальная эпилепсия включает припадки, вызванные электрическими импульсами, которые начинаются в относительно небольшом участке мозга.Часть мозга, вызывающую припадки, иногда называют фокусом. При простых парциальных припадках пациент сохраняет сознание, тогда как при сложных парциальных припадках пациент теряет сознание.

Эти припадки могут различаться по типу у одного и того же пациента или переходить от простых парциальных к сложным парциальным или даже к генерализованным припадкам. Под частичными припадками подразумевается какое-то локализованное заболевание головного мозга, вызванное травмой головы, инсультом, опухолью, рубцом или аномалией развития. Причину иногда можно обнаружить с помощью визуализационных тестов, но во многих случаях она остается неизвестной.Редко парциальные припадки связаны с генетической предрасположенностью.

Частичные (очаговые) изъятия

Простая частичная (без потери осведомленности)

  • Типичные симптомы: Простая моторика: подергивание, скованность с одной стороны головы или тела Простые сенсорные (ауры): необычные ощущения, влияющие на зрение, слух, обоняние, вкус или осязание, или память или эмоциональные расстройства; возможность учащенного сердцебиения, горячего и холодного ощущения

Комплексный частичный (нарушение сознания):

  • Типичные симптомы: пристальный взгляд, невосприимчивость; автоматизмы, такие как чмокание губами, жевание, ерзание и другие повторяющиеся, непроизвольные, но скоординированные движения

Частичное со вторичным обобщением

  • Типичные симптомы: Перечисленные выше симптомы приступа более легкой степени приводят к потере сознания и судорогам

Два других типа приступов могут очень походить на эпилептический припадок, но не являются эпилептическими по своей природе, поскольку не связаны с аномальной электрической активностью в головном мозге:

  • Неэпилептические припадки могут включать потерю сознания, аномальные движения, рывки и падения.Обычно они связаны с психологическим или эмоциональным стрессом.
  • Судорожный обморок описывает обморок по причине сердечного или кровообращения, сопровождающийся окоченением или подергиваниями, которые могут имитировать эпилепсию.

Как правило, пациенты с приступами, которые начинаются в фокальной области головного мозга, и у которых приступы не купируются лекарствами, рассматриваются для хирургического вмешательства. Эта область может быть небольшой или может включать несколько долей мозга. Как правило, комплексная предоперационная оценка начинается с ЭЭГ-видеомониторинга и МРТ головного мозга с высоким разрешением до того, как пациенту будет рекомендована операция по поводу эпилепсии.

Подробнее о распространенных припадках

Некоторые из распространенных типов припадков описаны ниже.

Генерализованные приступы тонических клонов (судороги Grand Mal)

Generalized Tonic Clonic, или судорожные припадки Grand Mal - это то, о чем думает большинство людей, когда слышит о припадках. Хотя это может показаться очень долгим, большинство приступов длится менее двух минут.

Во время припадков Grand Mal пациент теряет сознание, проявляет напряжение и сокращение всех мускулов тела, стонет и может проявлять затрудненное дыхание.За этим следует подергивание мышц, которое постепенно замедляется и прекращается, оставляя пациента в утомленном и беспокойном состоянии на несколько минут. Это состояние истощения называется постиктальным состоянием.

Генерализованные судороги Grand Mal являются физически насильственными и могут привести к падению и травмам. Если вы являетесь свидетелем такого грандиозного события, важно уложить пациента на ровную поверхность и положить его или ее на бок.

Не пытайтесь открыть рот схватывающему человеку, так как это с большей вероятностью нанесет травму вам или пациенту или приведет к попаданию предмета в его легкие.Распространенный миф о судорогах grand mal состоит в том, что пациент может «проглотить свой язык». Этого никогда не происходит.

Приступы отсутствия

Припадки, связанные с отсутствием, также известны как припадки «малые». Они чаще встречаются у детей и состоят из коротких эпизодов пристального взгляда. В отличие от припадков Grand Mal, они часто бывают короткими (от пяти до 20 секунд) и происходят несколько раз в день. Детей с абсансами могут ошибочно принять за «мечтателей» в школе. От 50 до 70 процентов пациентов «перерастают» абсанс к позднему подростковому возрасту.

Частичные (очаговые) припадки

Парциальные припадки - один из наиболее распространенных типов припадков, затрагивающих часть головного мозга. Чаще всего они возникают из височной доли, однако могут начинаться и в лобных, затылочных и теменных долях. Пациент может прекратить свою деятельность, пристально смотреть, заниматься полуцелевой деятельностью, такой как чмокание губ, жевание, глотание, ковыряние в своей одежде или других предметах.

Они могут взаимодействовать или не взаимодействовать со своим окружением или не осознавать его.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *