Эпилептики это: Каково быть эпилептиком: «Болезнь стирает детские воспоминания» — Люди

Содержание

«Жаль, что это приходится рассказывать мне»: как это – жить с эпилепсией

26 марта мир отмечает Фиолетовый день, посвященный поддержке больных эпилепсией. Подруга эпилептика рассказала Platfor.ma о том, как это – жить с человеком, у которого в любой момент может начаться приступ, и как можно помочь больным.

Это началось несколько лет назад. Я ложилась спать, мой парень (я буду называть его N) уже полчаса как дремал, я лежала в темноте рядом и читала соцсети, когда он вдруг очень странно и страшно взвыл, как от сильной боли – и стал трястись.  Я подумала, что ему приснилось что-то страшное, обняла, но он никак не отреагировал и продолжал трястись. Я бросилась к выключателю, сразу закричала — N лежал на полу без сознания. Его глаза закатились, он не дышал, лицо было почти синего цвета, изо рта шла розовая пена. Все выглядело как предсмертная агония — по телу конвульсии, сначала сильные, потом все слабее, потом он затих и, как мне тогда показалось, умер.

Руки и ноги были неестественно вывернуты. Помню, что гладила его, уговаривала дышать, кричала по телефону скорой, что мой парень умирает. Наверное, секунд через 20-30 он начал шумно, редко дышать и стонать, с хрипом, все еще находясь без сознания. Мускулатура лица, видимо, была еще парализована, потому что он дышал не как человек, а как лошади – с трепетанием губ, ноздрей, никогда не видела такого на человеческом лице. Дикое зрелище – тело есть, а черт личности знакомого тебе человека в нем нет, просто еле живой организм в беспамятстве.

Приехала скорая, к этому времени N начал приходить в себя: кривился от боли, не узнавал меня, пытался встать, но тело его не слушалось. Пытался говорить, но не мог — язык был прикушен, все буквы в словах перепутаны, в глазах  непонимание, боль и ужас. Я просто рыдала, успокаивала его и приговаривала что-то глупое. Врачи открыли окно, сделали укол (пришлось уговаривать и держать за руки), спросили, кем N работает и есть ли у нас дети. Спустя какое-то время N полностью открыл глаза, испуганно посмотрел на всех нас и спросил, почему здесь эти люди и что случилось. Постепенно он вспомнил, кто я, кто я ему, какое время года, где мы, а через час полностью пришел в себя.

Обычно после единичного приступа диагноз эпилепсия не ставят – он может случиться и у здорового человека. До 10% людей могут испытать припадок.

Но это, к сожалению, не наш случай, потому что приступы повторяются. И теперь не только ночью.

Форм эпилепсий множество, и они очень разные — все почему-то знают только про фоточувствительную, когда приступ может возникнуть от мелькающих пятен. Но мы, например, спокойно смотрим кино. К тому же N не реагирует приступом на мигающую наружную рекламу, во всяком случае пока. У кого-то эпилептические приступы случаются от определенного запаха, у кого-то они только ночные или дневные, у кого-то – с тонико-клоническими приступами, кто-то просто замирает посреди разговора, кто-то живет без приступов год-два, а кто-то испытывает такое каждую неделю.

Нам еще «повезло», что N не работает водителем, диспетчером или, скажем, высотником, поэтому особенных  профессиональных ограничений у него нет. Пока что мы живем как все другие пары. Большинство наших друзей и знакомых не подозревают, что N — эпилептик. Просто проводим больше времени вместе и, конечно, у нас определенные правила. Мне пришлось сесть за руль, а N водит только днем (у нас пока только ночные и вечерние приступы) и только когда болезнь не дает о себе знать несколько месяцев.

Жизнь с эпилепсией – это в первую очередь, никакого алкоголя и как можно меньше раздражающих факторов. Мы еще только ищем для N правильное лечение, поэтому главное — режим: у N восьмичасовой сон, никаких вечеринок до утра и ковры на полу для смягчения удара. Я смотрю только на мебель и предметы с закругленными краями.  Еще у нас регулярное МРТ, никаких замков на ванной и туалете, а в последнее время я очень хочу купить плиту с таймером и поставить датчик дыма. N пришлось проститься с мечтой о мотоцикле. Мы договорились, что N ложится спать, как только чувствует что-то не то, что он не принимает ванну в одиночестве, чтобы не захлебнуться, не гладит одежду сам, чтобы внезапно не выронить утюг, не спит на верхней полке, не просится подержать стремянку, не работает с электроинструментами сам, разогревает еду в микроволновке и еще многое в таком роде.

Самое неприятное, в этом, конечно, беззащитность человека, который может внезапно в любом месте отключиться почти на час. Я постоянно думаю, что N может попасть в аварию, оступиться с платформы, упасть в толпе незнакомых людей или вообще в безлюдном месте, задохнуться, обжечься, разбить голову или сломать себе что-то. Ну и испугать кого-то так же сильно, как меня в первый раз. Почему-то у нас не проводят информационную кампанию об эпилепсии. А ведь в Украине сотни тысяч людей, испытывающих приступы.

Например, не все эпилептики чувствуют приближение приступа. И если вы увидели, что кто-то внезапно лег на улице или на пол посреди комнаты, не думайте, что этот человек ненормальный. Возможно это последнее, что он успел сделать в сознании, чтоб меньше травмироваться. Или вы замечаете, как ваш собеседник внезапно замер и странно смотрит вокруг или начал необычно заговариваться – будьте готовы «поймать» человека в начале приступа – обычно эпилептики внезапно падают навзничь и получают тяжелые травмы.

Раньше я никогда об этом не задумывалась, а теперь знаю – у нас люди вообще не в курсе, как себя вести, когда у кого-то рядом случается эпилептический приступ – они просто паникуют. Иногда во время приступа люди сами могут вывихнуть себе плечо или повредить спину.

Еще одна важная вещь – какой-то идиот где-то написал, что нужно разжимать эпилептикам зубы во время приступа. Делать этого нельзя ни в коем случае — вы просто сломаете человеку зубы или порвете мышцы челюсти.  Если вы видите, что у человека приступ, его нужно аккуратно повернуть на бок, чтобы не запал язык и слюна не мешала дышать, и положить под голову что-то мягкое, чтобы он не получил дополнительные травмы.

Можно мягко придержать его за руки-ноги, но не нажимать, и обязательно убрать подальше все потенциально опасные, острые и тяжелые предметы. Если у человека есть браслет с контактом близкого, телефон или трекер с тревожной кнопкой (он выглядит как телефон с красной кнопкой на обратной стороне, и может пищать, если человек успел нажать кнопку тревоги), наберите родных или знакомых и сообщите, где он. И еще важно – ни в коем случае не нужно давать человеку во время и сразу после приступа воду и лекарства – он может подавиться и задохнуться.

Если приступ длится меньше 3-4 минут и проходит сам, дайте человеку прийти в себя, побудьте с ним, пока он не в себе и не может координировать движения – это очень опасное время после приступа, когда высокая вероятность падения, травм. Успокойте его, скажите, что все в порядке, нужно просто подождать. А если приступ впервые или что еще хуже, длится дольше 5 минут и начинается по новой — это очень опасно, нужно обязательно вызывать скорую. И жаль, что это приходится рассказывать мне. Очень не хватает социальной рекламы про первую помощь при приступах – ведь в мире 60 млн людей с приступами – и это только официально.

Если бы меня спросили, что самое неприятное в нашей жизни, то я бы ответила, что это постоянное напряжение и непонятная перспектива. Дело в том, что у всех заболевание развивается по-разному, прогноз может быть как ужасным, так и неплохим. И я вряд ли смогу оставить N с ребенком наедине.

Но на самом деле между приступами мы не очень концентрируемся на болезни. И даже научились шутить на эту тему. Например, N говорит, что эпилепсия — очень удобный диагноз для романов на стороне: «Упал, очнулся, смотрю, голая женщина рядом лежит, ничего не помню».

Вопросы и ответы для людей, страдающих эпилепсией и их семей

1. Выше ли риск заражения COVID-19 у людей, страдающих эпилепсией?

В настоящее время нет данных о том, что у людей, страдающих эпилепсией, риск заражения выше, чем в общей популяции.

Люди, с контролируемыми приступами на фоне приема препаратов, а также с наличием приступов, но без сопутствующих заболеваний, не входят в группу повышенного риска.

У некоторых людей эпилепсия является частью синдрома или ассоциирована с другими заболеваниями. В таких случаях эпилепсия сочетается с другими связанными со здоровьем проблемами. Если они влияют на состояние иммунной системы, то риск заражения возрастает. В группе повышенного риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, а также лица с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, онкологические заболевания, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и хронические заболевания легких.

У лиц с неконтролируемыми приступами, в частности, вызванными гипертермией или инфекцией, возникает риск их учащения при заражении, однако доказательств этому в настоящий момент нет. Для людей, страдающих эпилепсией, в данной ситуации, крайне важным является постоянный прием препаратов и избегание факторов, провоцирующих приступы (прием алкоголя, депривация сна и т.д).

2. Выше ли риск осложнений COVID-19 у людей, страдающих эпилепсией?

Лица с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями имеют более высокий риск осложнений. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США включили эпилепсию в список состояний, которые могут увеличить риск тяжелого течения COVID-19, вероятно, потому, что это хроническое неврологическое заболевание. Великобритания включила людей с хроническими неврологическими заболеваниями (без указания эпилепсии) в группу риска.

3. Повышают ли какие-либо противосудорожные препараты риск заражения COVID-19 или осложнений инфекции COVID-19?

Нет. Не существует доказательств того, что прием противосудорожных препаратов увеличивает риск инфекции или серьезных осложнений.

4. Могут ли приступы усиливаться или учащаться, при заражении COVID-19?

На данный момент известно, что при заражении COVID-19 риск возникновения судорожных приступов у большинства людей с эпилепсией низкий. В целом, при инфекционных заболеваниях, в частности, при повышении температуры, приступы могут учащаться. Болезнь является стрессом для организма, а стресс также повышает риск возникновения приступов.

5. Что, если мне кажется, что у меня COVID-19?

Если Вы считаете, что у Вас может быть COVID-19, позвоните своему врачу или на горячую линию по борьбе с коронавирусом.

Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются лихорадка и сухой кашель. У большинства людей заболевание протекает в легкой форме, и они могут лечиться дома. Если Вы живете не один, старайтесь держаться от окружающих как можно дальше. Все проживающие с Вами должны оставаться дома в течение двух недель (14 дней), чтобы избежать распространения вируса среди других людей.

Если у Вас есть какие либо из нижеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Затрудненное дыхание
  • Постоянная боль или ощущение давления в груди
  • Посинение губ или лица
6. Как я могу получить противосудорожные препараты, если они заканчиваются?

У Вас должна быть возможность получить новый рецепт обычным способом – будь то у врача поликлиники или в больнице. Возможно, Ваш врач выпишет рецепт на более продолжительное время, чем обычно. На данный момент нет данных о том, что противосудорожные препараты находятся в дефиците.

7. Следует ли мне обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня приступ или серия приступов?

Отделения неотложной помощи могут быть переполнены из-за COVID-19, или могут ожидать людей с симптомами COVID-19. Потоки пациентов с симптомами COVID-19 и без них во многих стационарах разделены. Однако, по возможности, старайтесь избегать посещения больниц. Если Ваша ситуация не является жизнеугрожающей, но Вы считаете, что должны обратиться к врачу, лучше сначала позвоните ему.

У Вас должно быть четкое представление о том, когда и куда Вам следует обратиться, в случае необходимости. Пациенты, имеющие лекарства, которые стоит принимать в экстренных ситуациях, должны быть хорошо осведомлены, когда можно воспользоваться препаратами, а когда следует обратиться за неотложной помощью.

Большинство тонико-клонических судорог (приступы с судорожной активностью) длятся менее 2-3 минут и не требуют неотложной медицинской помощи или стационарного лечения.

Медицинская / стационарная помощь требуется в случае:

  • если тонико-клонические судороги длятся более 5 минут или, если возникает серия приступов, а доступа к препаратам для экстренной помощи нет,
  • если судороги происходят в воде (ванны, плавание),
  • если за приступами следуют продолжительные постиктальные симптомы (например, спутанность сознания после приступа) или восстановление после приступа протекает не так как обычно,
  • если приступы потенциально травмоопасны.
8. Я участвую в клинических испытаниях и принимаю экспериментальный препарат. Что мне делать?

Вам следует продолжить прием препаратов, несмотря на то, что контроль исследования и консультации врача могут проводиться по телефону или по видеосвязи, а анализ крови при необходимости возьмут в местной поликлинике. Больница, ответственная за Ваш мониторинг, должна сообщить Вам об этом. Кроме того, вполне вероятно, что они организуют для Вас доставку лекарственных препаратов, когда потребуется повторное назначение. В случае госпитализации, по какой-либо причине, убедитесь, что в больнице знают, что Вы принимаете экспериментальный препарат.

9. Я прочитал несколько предупреждений о том, что некоторые жаропонижающие препараты небезопасно принимать, если я заражен COVID-19. Это правда?

Ибупрофен, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчать боль и жар; они также уменьшают воспаление. Парацетамол (ацетаминофен), ослабляет боль и лихорадку, но не влияет на воспаление. Несмотря на существующие опасения, что употребление НПВС утяжеляет течение болезни, убедительных доказательств, подтверждающих это, нет.

Если у Вас высокая температура или боли в теле, Вы можете принять одно из этих лекарств для облегчения своего состояния, однако точно следуйте дозировкам, указанным в инструкции.

10. Существует ли какой-либо риск для людей с эпилепсией при ношении масок?

Для людей с эпилепсией нет противопоказаний к ношению масок.

Центры по Контролю и Профилактике Заболеваний США рекомендуют не надевать тканевые маски детям младше двух лет, а также лицам, испытывающим трудности с дыханием, тем, кто находится в бессознательном состоянии, является лежачим больным и в тех случаях, когда не представляется возможным снять маску без посторонней помощи.

В случае возникновения судорожного приступа, рекомендуется, чтобы кто- либо другой с осторожностью снял маску с пострадавшего с целью обеспечить оптимальную проходимость дыхательных путей.

11. Влечет ли экстренное применение буккальных или назальных лекарственных средств за собой какие-либо риски?

Мидазолам, применяемый буккально или интраназально, используется в тех случаях, когда приступ длится более 5 минут; возможно также применение лекарства в форме спрея. В рекомендациях по применению небулайзеров утверждается, что риски в данном случае отсутствуют, так как аэрозоль, генерируемый устройством, формируется в камере распылителя. Отсутствие рисков также относится и к мидазоламу, используемому в буккальной или интраназальной форме.

При нахождении вне дома, для обеспечения безопасности, рекомендуется, чтобы человек, принимающий лекарство, надевал маску, перчатки и защитный фартук. Не забывайте также мыть руки после принятия лекарства.

*Aerosol-Generating Procedures and Patients with Suspected or Confirmed COVID-19

12. Я слышал, что людям, испытывающим проблемы с дыханием, ассоциированные с COVID-19, рекомендуется лежать на животе с целью улучшения циркуляции воздуха в легких. Что рекомендуется людям с эпилепсией и сопутствующим диагнозом COVID-19?

Последние данные свидетельствуют об улучшении дыхания у людей с COVID-19, находящихся в положении лежа на животе. Тем не менее, сон в таком положении ассоциирован с Синдромом Внезапной Смерти при Эпилепсии (СВСЭП).

Люди с эпилепсией и серьезными дыхательными нарушениями вследствие COVID-19 должны быть госпитализированы. Медицинский персонал стационара даст рекомендации по наилучшему положению для сна, а также обеспечит круглосуточное наблюдение. Если пациент находится дома и у него наблюдаются дыхательные нарушения, ассоциированные с COVID-19, необходимо обратиться к врачу.

13. Что, если у меня есть вопросы, которые не были освещены?

Позвоните врачу или на горячую линию по вопросам COVID-19. Прием во многих клиниках был заменен на телефонные или видео-консультации, поэтому Ваш врач или один из его коллег по-прежнему имеют возможность ответить на Ваши вопросы по телефону.
Вы также можете получить больше информации по ссылкам ниже.

Американский фонд по борьбе с эпилепсией (Epilepsy Foundation of America)

Американская Академия Неврологии (American Academy of Neurology)

Британское Эпилептическое Общество (UK Epilepsy Society)

Всемирная Организация Здравоохранения (World Health Organization)

More useful links for patients with epilepsy

ЭПИЛЕПТИКА - это... Что такое ЭПИЛЕПТИКА?

  • Эпилептика — Видеть большая перемена в твоем положении …   Сонник

  • ЭПИЛЕПСИЯ — ЭПИЛЕПСИЯ. Содержание: История.........................531 Этиология........................532 Распространение....................536 Патологическая анатомия...............5 37 Экспериментальная патология.............539 Патогенез …   Большая медицинская энциклопедия

  • Эпилепсия — (Epilepsia). В разговорном языке часто для обозначения этой болезни употребляется выражение падучая , потому что издревле наиболее обращали на себя внимание приступы общих судорог, при которых больной внезапно падает и теряет сознание. Вид этих… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ЕВНУХОИДИЗМ — ЕВНУХОИДИЗМ, ЕВНУХОИД руют, и только потом их деятельность прекращается (абиотрофия). П а т. анатомия плохо изучена. Tunica albuginea яичек толста, семенные канальцы плохо развиты (напоминают канальцы у детей), клетки плохо диференцированы,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЭПИЛЕПТИК — ЭПИЛЕПТИК, эпилептика, муж. (мед.). Страдающий эпилепсией. «День и час этих припадков угадать, конечно, нельзя, но расположение к припадку каждый эпилептик ощутить в себе может заранее.» Достоевский. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935… …   Толковый словарь Ушакова

  • ЛОМБРОЗО —         (Lombroso) Чезаре (6.11.1835, Верона, 9.10.1909, Турин), итал. врачпсихиатр и антрополог. В области криминологии обратился к изучению личности преступника, исходя из предположения о наличии у него специфич. анатомо физиологич. признаков,… …   Философская энциклопедия

  • Joy Division — Joy Division …   Википедия

  • Кёртис, Ян — Йен Кёртис Ian Curtis Полное имя Йен Кевин Кёртис Дата рождения 15 июля 1956 Место рождения Манчестер Дата смерти …   Википедия

  • Йен Кёртис — Ian Curtis Полное имя Йен Кевин Кёртис Дата рождения 15 июля 1956 Место рождения Манчестер Дата смерти …   Википедия

  • Машина сновидений — с включённым светом, неподвижная Машина сновидений (также известна как «машина мечты» и «машина сна»[1] …   Википедия

  • Пять главных мифов об эпилепсии развенчала ведущий научный сотрудник НИКИ педиатрии

    Информационный портал News.ru
    Автор: Вероника Воронцова
    Врач развенчала популярные мифы об эпилепсии«Падучая болезнь» успешно лечиться и не является противопоказанием к занятиям спортом.

    Эпилепсией страдает один из ста человек. Ещё в начале прошлого века «падучая болезнь» считалась страшным, неизлечимым заболеванием. Недуг лечили травами, заговорами, молитвами, кровопусканием. В XX веке появились первые противосудорожные препараты, которые облегчали больным жизнь.
    Во времена Античности считалось, что приступы эпилепсии вызывают природные аномалии. В эпоху Средневековья думали, что эпилептики «одержимы дьяволом». Даже в наше время многие обходят стороной больных загадочным недугом. На деле эпилепсия давно не страшный монстр, а хорошо контролируемое заболевание.
    Пять главных мифов о «падучей болезни» развенчала ведущий научный сотрудник НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева  РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, руководитель фонда помощи больным эпилепсией «Содружество» Марина Дорофеева.

    Миф № 1 Во время приступа человек бьётся в судорогах и пускает пену изо рта
    Это только один из типов приступов. Их существует великое множество. Например, при синдроме Веста наблюдаются мышечные спазмы, задержка психомоторного развития и масса других симптомов. При ювенильной миоклонической эпилепсии случаются аритмичные подёргивания рук, нижних конечностей. Встречаются также абсанции (малый припадок), когда человек «отключается» только на несколько секунд. Это может быть даже не замечено окружающими. Иногда больной может внезапно упасть из-за потери мышечного контроля. Сознание при этом сохраняется. Тоже один из видов приступов.

    Миф № 2 Эпилепсия не лечится
    На самом деле в 60-70% случаев заболевание излечивается полностью. Современные противосудорожные препараты очень эффективны и хорошо переносятся пациентами. Например, применяемый 20 лет назад фенобарбитал имел массу побочных эффектов — ухудшение памяти, нарушение сна, снижение половой функции. Новые же медикаменты помогают полностью ликвидировать приступы. Только около 20% больных эпилепсией страдают так называемой терапевтически резистентной формой. Она почти всегда приводит к когнитивным нарушениям. Медикаменты таким пациентам не помогают. Им показаны нейрохирургическая операция, которая в России проводится по квоте. Она возможна как в детском, так и во взрослом возрасте. Также современные исследования показывают влияние питания на развитие болезни. Например, известная кетогенная диета помогает снять приступы, а заодно сбросить вес и подтянуть кожу.

    Миф № 3 Эпилепсия — загадочная болезнь, её причины неизвестны
    Не демоны и бесы, а структурные нарушения головного мозга вызывают эпилепсию. Причиной могут стать как генетические мутации, так и нарушения метаболизма, родовые пороки развития или отравление токсинами. С помощью современных технологий можно определить причину эпилепсии у конкретного пациента. Многие больные боятся заводить детей, думая, что «наградят» их своей болезнью. На самом деле только некоторые формы передаются по наследству.

    Миф № 4 Эпилепсия бывает только врождённой
    Болезнь чаще проявляется или в детском возрасте, или в пожилом — после 50 лет. Причины и формы могут быть абсолютно разные. Иногда она возникает после операции по удалению опухоли мозга. Эпилептические припадки могут быть следствием инсульта и болезней нервной системы. Многолетний алкоголизм иногда приводит к заболеванию. Недуг также может возникнуть просто в силу возраста, без определённых причин.

    Миф № 5 Больные эпилепсией — «хрустальные вазы». Им противопоказан спорт и любая физическая активность
    Эпилепсия считается противопоказанием для некоторых видов спорта. Например — занятия плаванием. Действительно, в бассейн человека с таким диагнозом не пускают. Это продиктовано тем, что больной может потерять сознание и начать тонуть. Лучший выход из положения: найти того, кто подстрахует, и плавать в удовольствие. Страдающие этим заболеванием также вполне могут добиться выдающихся результатов. Яркий пример — кандидат в мастера спорта по паралимпийскому плаванию Анастасия Чурилина.

    Эпилепсия

    Эпилепсия – не одно состояние, а разнообразное семейство расстройств, общей чертой которых является аномально высокая предрасположенность к эпилептическим приступам. Некоторые авторы предпочитают говорить и писать не об эпилепсии, а об «эпилепсиях».

    Раньше считалось, что диагноз эпилепсии можно поставить, если у ребенка есть два спонтанных (ничем не провоцируемых) приступа. Сейчас врач имеет право поставить эпилепсию, если у ребенка один эпилептический приступ, но существует высокая вероятность его повторов. Как правило, вероятность повторов врач оценивает исходя из данных электроэнцефалограммы и конкретной клинической ситуации (наличия у ребенка неврологической болезни, внешнего вида приступов и т.д.). Кроме того, стало ясно, что приступ не всегда может быть спонтанным. Так, при нескольких эпилепсиях развивающихся в юношеском возрасте приступ может провоцироваться недосыпанием в сочетании со стрессом.

    Эпилептический приступ - это событие, вызванное тем, что нервные клетки в определенной части мозга становятся перевозбужденными и работают в особом неправильном ритме. Деятельность головного мозга нарушается, и у человека развиваются расстройства движений, поведения, восприятия, иногда с нарушением сознания и падением. Приступ длится недолго – от секунд до нескольких минут, хотя есть и исключения их правила (очень длительные приступы). В целом приступ не всегда выглядит так устрашающе, как показывают в кино. Иногда приступы бывают мало заметными.

    Эпилептический приступ не всегда является симптомом эпилепсии. Значительно чаще, чем эпилепсия, встречаются так называемые фебрильные судороги (которые провоцируются температурой). Как правило, они не наносят вреда мозгу ребенка, очень редко переходят в эпилепсию, исчезают по мере его взросления (после 6 лет) и не нуждаются в постоянном лечении. По-сути, они только выглядят страшно, но являются вполне доброкачественным состоянием с хорошим прогнозом. Также у части новорожденных детей бывают эпилептические приступы, которые могут потом никогда не повториться, поэтому есть особый термин «неонатальные судороги» (судороги новорожденного), так и формулируется диагноз. Есть еще один вариант, когда при нейроинфекции (например, при менингите) или при черепно-мозговой травме развивается эпилептический приступ. Он далеко не всегда переходит в эпилепсию, то есть, далеко не всегда развиваются повторные приступы.

    Эпилепсия представляет собой самое распространенное тяжелое заболевание нервной системы, встречающееся во всем мире независимо от расы с частотой 0,5-1%.

    Причины эпилепсии

    В зависимости от причины развития эпилепсии выделяют три группы эпилепсий:

    Идиопатические эпилепсии – те, при которых эпилепсия является единственным проявлением, не связанным со структурным повреждением головного мозга, другие неврологические симптомы отсутствуют. Предполагается, что эти синдромы имеют генетическую природу и обычно возраст – зависимы (возникают и, иногда, проходят в определенном возрасте). Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «генетические» эпилепсии. Концепция генетической эпилепсии заключается в том, что эпилепсия является прямым результатом известного или предполагаемого генетического(их) дефекта(ов), и эпилептические приступы являются стержневым симптомом заболевания

    Симптоматические эпилепсии – те, при которых эпилептические приступы являются результатом одного или более идентифицируемых структурных повреждения мозга. Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «структурные/метаболические» эпилепсии. Концепция заключается в том, что у пациента с эпилептическими приступами существует другое структурное повреждение головного мозга или метаболическое состояние/заболевание, которое ассоциировано с весомым риском развития эпилепсии.

    Криптогенные эпилепсии (предположительно симптоматические) - те, которые, как предполагается, являются симптоматическими, однако идентифицировать этиологию невозможно. Международная Лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) в настоящее время предпочитает термин «эпилепсии с неизвестной причиной», то есть, причина неизвестна к моменту установления диагноза (она может быть и генетической, и связанной с какой-то пока не установленной болезнью)

    Следует сказать, что эпилепсия у детей отличается чрезвычайным разнообразием. Встречаются самые разные синдромы – от доброкачественных до злокачественных.

    Смысл термина «доброкачественная эпилепсия» претерпел определенную эволюцию. Ранее доброкачественным считался тот эпилептический синдром, который не вызывал нарушений интеллектуальных функций и легко поддавался лечению. В настоящее время доброкачественным считается тот эпилептический синдром, для которого характерны эпилептические приступы, легко поддающиеся лечению, или не требующие лечения, и проходящие без последствий. В отдельных ситуациях его только условно можно назвать эпилепсией, так как у ребенка может быть всего один эпилептический приступ, и тогда правильнее определять это как эпилептические приступы, а не эпилепсию. В сообщении Комиссии по Классификации и Терминологии Международной противоэпилептической лиги (2010) также говорится о том, что термин «доброкачественный» может создавать «фальшивый оптимизм» и нереалистичные ожидания, как у врача, так и у родителей ребенка. Известно, что познавательные и поведенческие нарушения, психиатрические расстройства, мигрень и даже синдром внезапной смерти могут встречаться практически при любой форме эпилепсии.

    В другом конце спектра эпилепсий находятся эпилептические энцефалопатии. Это тяжело текущие эпилепсии, как правило, с частыми приступами, задержкой или даже регрессом психического развития, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению. Эти эпилептические синдромы часто называют катастрофическими, так как их исходом (даже при правильном лечении) чаще всего бывает умственная отсталость, инвалидизация и, иногда, даже смерть. Эпилептические энцефалопатии могут наблюдаться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Концепция развития эпилептических энцефалопатий основана на признании того факта, что эпилептическая активность сама по себе (даже не сопровождаясь приступами) может оказывать негативное влияние на развивающийся головной мозг, вызывая тем самым интеллектуальные и поведенческие нарушения. По сути дела развивающийся мозг ребенка все время находится в ситуации эпилептического статуса, хотя этот статус характеризуется не столько приступами, сколько разрядами.

    Еще одну особую группу эпилепсий составляют идиопатические генерализованные эпилепсии. Эти эпилепсии высоко чувствительны к медикаментозной терапии, и большинство пациентов, получая адекватный препарат, не испытывают приступов. Но отмена препарата без рецидивов возможна только при детской абсансной эпилепсии. При идиопатических генерализованных эпилепсиях, стартующих в подростковом возрасте (юношеской миоклонической и юношеской абсансной), отмена антиэпилептического препарата даже при длительной ремиссии возможна далеко не всегда, так как при этом наблюдается высокий риск рецидивов приступов.

    Промежуточное положение между двумя концами спектра эпилепсий (доброкачественными эпилепсиями детства и эпилептическими энцефалопатиями) занимают симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии детства, которые могут течь как легко, так и тяжело в зависимости от конкретного клинического случая. Прогноз течения зависит от совокупности множества обстоятельств: наличия изменений в мозге по данным МРТ, двигательных и интеллектуальных нарушений, степени выраженности разрядов на энцефалограмме, своевременности и адекватности антиэпилептической терапии и целого ряда других факторов.

    Диагностика эпилепсии

    В диагностике эпилепсии наибольшее значение имеют опрос пациента, электроэнцефалографическое исследование, проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга

    Опрос пациента или его родителей. Каждый тип эпилептического приступа имеет свои клинические и энцефалографические черты. Во время опроса пациента или его родителей врач уточняет все, что касается различных характеристик приступов:

    1. Возраст, в котором приступ развился. Существуют возраст-зависимые формы эпилепсии с характерным возрастом начала приступов
    2. Связь приступа с циклом сон/бодрствование – существуют эпилептические синдромы, при которых приступы наблюдаются преимущественно во время сна или при пробуждении
    3. Наличие провоцирующих факторов – недосыпания, просмотра телепрограмм, работа на компьютере и др.
    4. Продолжительность приступа в секундах и минутах является чрезвычайно важной его характеристикой
    5. Подробно описание течения приступов с первых симптомов и до последних: предчувствовал ли пациент приступ, какие субъективные ощущения у него наблюдались, терял ли он сознание (полностью или частично), отмечалось ли напряжение в конечностях и теле (в каких именно конечностях), и в мимической мускулатуре, подводились ли глаза (и куда – вверх, в какую сторону), были ли подергивания и если да, то в каких частях тела. Важно, как пациент выходил из приступа, помнит ли свои ощущения во время приступа, имеются ли у него/нее речевые и двигательные нарушения, оглушенность после приступа или сон.
    6. Частота приступов в сутки, в месяц, в год
    7. Иногда у пациента бывает два - три типа приступов, и тогда каждый из них описывается подробно
    8. Если лечение уже проводилось, то уточняется, как оно влияло на частоту и другие характеристики приступов

    Из расспроса у врача, как правило, уже складывается впечатление о том, эпилептический ли это приступ или нет, о типе эпилептического приступа, и иногда, формируется предположение о конкретном эпилептическом синдроме. Существует не очень корректное, но достаточно точно отражающее суть проблемы врачебное высказывание: «Насколько точно Вы расскажете о приступах, настолько точно Вам и поставят диагноз». Врач сам достаточно редко видит приступ. Процент ошибок в описании неспециалистами достаточно высок. Поэтому лучше приходить даже на первую консультацию с т.н. «домашним видео» (видеозаписью приступа, сделанной видеокамерой, фотоаппаратом или мобильным телефоном). Простой просмотр видеозаписи позволит квалифицированному специалисту определить эпилептический ли это приступ и, иногда, его тип.

    Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) является главным методом, подтверждающим эпилептический характер приступа. Скрининговым методом при эпилепсии является рутинная ЭЭГ, которая записывается в состоянии расслабленного бодрствования. Как правило, рутинная ЭЭГ короткая и проводится в течение 20 минут. В протокол рутинной ЭЭГ обязательно включаются проба на открытие/закрытие глаз, ритмическая фотостимуляция и проба с гипервентиляцией (пациент часто и глубоко дышит). Все эти пробы направлены на провокацию эпилептиформной активности, если она не очевидна. Иногда используется запись рутинной ЭЭГ в утренние часы после депривации сна (короткая продолжительность сна), что при определенных эпилептических синдромах повышает информативность ЭЭГ. Далеко не всегда за время записи короткой рутинной ЭЭГ удается записать приступ или получить достоверные эпилептиформные изменения между приступами. В то же время хорошо известно, что доказательством эпилептической природы приступа является наличие эпилептических разрядов в момент его возникновения или предшествующих его клиническим проявлениям.

    Более информативным, но и трудоемким методом исследования является видеоЭЭГ мониторинг: длительная запись ЭЭГ и видеоизображения во время бодрствования и сна, иногда с моделированием реальных жизненных ситуаций (например, просмотр телевизора фотосенситивным пациентом с целью подбора метода немедикаментозной защиты). Продолжительность видеоЭЭГмониторинга может быть различной – от нескольких часов до дней. Достаточно часто в мониторинг включается не только бодрствование, но и сон пациента (дневной или ночной). Большая длительность записи с большей долей вероятности позволяет зафиксировать клинические проявления приступа, увидеть эпилептические изменения на ЭЭГ в этот момент, понять, в каких отделах мозга генерируется эпилептическое возбуждение. Необходимость проведения видеоЭЭГмониторинга, его продолжительность, необходимость включения в мониторинг сна пациента определяет врач, исходя из конкретной клинической ситуации. Особую роль длительный видеоЭЭГ мониторинг играет при предхирургической подготовке, когда для провокации приступов с целью локализации их источника иногда проводится временная отмена противоэпилептической терапии.

    Как правило, данные опроса и электроэнцефалографического обследования позволяют установить тип приступа, после чего врач задумывается о том, какой именно эпилептический синдром имеется у пациента. В диагностике отдельных эпилептических синдромов играет роль возраст начала эпилепсии, тип приступа (приступов), неврологический статус пациента (наличие у него двигательных, речевых и интеллектуальных нарушений - поэтому при первой консультации врач должен провести неврологический осмотр пациента), данные межприступной и/или приступной ЭЭГ и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

    МРТ головного мозга широко используется для уточнения диагноза эпилепсии. При идиопатических (генетических) фокальных и генерализованных эпилепсиях не должно быть патологических изменений на МРТ. Поэтому врач, если он уверен в наличии идиопатической эпилепсии, может не направлять пациента на это исследование. Лучше использовать МРТ высокого разрешения. При фармакорезистентной эпилепсии (которая плохо поддается лечению антиэпилептическими препаратами) при проведении МРТ стараются использовать специальный эпилептологический режим (делают более частые срезы при исследовании). При предоперационной подготовке для уточнения локализации эпилептического очага используется позитронно-эмиссионная томография и томография с эмиссией единичного фотона.

    Дополнительные исследования необходимы, если врач подозревает, что эпилепсия – только симптом какого-то другого, как правило, тяжелого заболевания. У детей с эпилепсией и задержкой психоречевого развития может понадобиться исследование кариотипа, определение спектра аминокислот крови и мочи, органических кислот мочи, молекулярно-генетическое исследования и др.

    Весь спектр исследований проводится с одной целью – как можно точнее установить причину эпилепсии и определиться с прогнозом ее течения.

    Лечение эпилепсии.

    Кардинальной задачей антиэпилептической терапии является полный контроль над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций и негативного влияния на качество жизни больного. Эта цель достижима у двух третей всех пациентов. Медикаментозное лечение эпилепсии мало эффективно примерно у 20 - 30% пациентов с эпилепсией. Такая эпилепсия называется резистентной, цель лечения при резистентной эпилепсии будет другой - достижение минимально возможной частоты эпилептических приступов (а не полное избавление от них).

    Не назначается хроническое лечение при фебрильных приступах (на фоне температуры), при изолированных неонатальных приступах (в первые 30 дней жизни), при острых симптоматических приступах (приступы, ассоциированные с острым системным заболеванием, интоксикацией, злоупотреблением алкоголем или наркотическими веществами или их отменой, или острой стадией мозгового повреждения), а также при единственным неспровоцированном приступе. Можно не лечить редкие ночные приступы при доброкачественной фокальной эпилепсии детства с центро-темпоральными спайками (роландической).

    Решение о начале лечения у пациентов, страдающих эпилепсией, должно приниматься индивидуально. В целом, лечение необходимо начинать быстро, если существует вероятность того, что задержка лечения нанесет вред больному. Оценка вероятности вреда от задержки лечения зависит от эпилептического синдрома и от особенностей окружения пациента. Она также должна включать и риск внезапной смерти при эпилепсии, который потенциально существует в любом возрасте.

    Препараты, применяемые в лечении эпилепсии, носят название антиэпилептических – сокр. АЭП (синонимы: антиконвульсанты, противоэпилептические препараты, противосудорожные препараты). В мире насчитывается более 20 АЭП, не все из них, к сожалению, зарегистрированы в России. Врач, занимающийся диагностикой и лечением эпилепсии, как правило, хорошо знает антиэпилептические препараты, механизмы их действия, дозы, показания и противопоказания, взаимодействия различных препаратов, острые и хронические побочные эффекты.

    Врач выбирает один АЭП (такая тактика носит название монотерапии), руководствуясь типом приступов и конкретным эпилептическим синдром пациента. Выбранный АЭП должен обладать наибольшей эффективностью при данном типе приступов и эпилептическом синдроме. Как правило, при выборе препарата врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний и конкретную финансовую ситуацию (наличие препарата в льготных списках и возможность его бесплатного получения, вероятность того, что пациент сам сможет покупать препарат и др.), а также доступность препарата в аптечной сети.

    Доза всех АЭП наращивается постепенно. Считается, что постепенное увеличение дозы улучшает переносимость терапии. Есть препараты с достаточно быстрым наращиванием дозы (например, терапевтической дозы вальпроата можно достигнуть в течение 1-2-х недель), со средним темпом наращивания дозы (например, карбамазепин) и с медленным темпом (ламотриджин, топирамат). При медленном наращивании дозы терапевтическая доза достигается через несколько недель.

    Кратность применения зависит от лекарственной формы препарата. Один и тот же АЭП может выпускаться для удобства применения в разных лекарственных формах. Так существуют специальные лекарственные формы для детей (они не любят глотать таблетки) – капли, сиропы, растворы для внутреннего применения, микрогранулы для посыпания пищи. Тот же самый препарат может выпускаться и в таблетках с разным содержанием активного вещества. Активное вещество может быстро высвобождаться из таблетки, а может высвобождаться постепенно. Если высвобождение активного вещества постепенное, то такая лекарственная форма называется пролонгированной. Общепризнанным является тот факт, что пролонгированные формы более эффективны и лучше переносимы. Кратность приема определяет врач в каждом конкретном случае. Как правило, 2 раза в день применяются пролонгированные формы АЭП, а также препараты с длительным периодом полураспада. Остальные лекарственные формы, как правило, применяются три раза в день. Нет никакого смысла делить суточную дозу АЭП на 4 и более раз.

    При определении эффективности АЭП необходимо следить за числом приступов и за переносимостью препарата. Число приступов отмечается в дневнике приступов. Там же указывается и их характер, так как клинические проявления приступов могут меняться на фоне лечения. При введении препарата терапевтическая концентрация в крови создается не сразу, а через несколько дней после увеличения дозы. Поэтому мы не ожидаем существенного улучшения на невысоких дозах препарата и сразу после увеличения дозы. Необходимо подождать хотя бы несколько дней, чтобы препарат распределился в органах и тканях, и создалась стойкая терапевтическая концентрация в крови. Переносимость препарата оценивается по наличию побочных эффектов. Все побочные эффекты делятся на две большие группы – реакции непереносимости и дозозависимые побочные эффекты. Реакции непереносимости возникают на ранних этапах лечения и требуют отмены препарата. Как пример, можно привести развитие тяжелой аллергической реакции в виде отека Квинке или сыпи (такая реакция возможна на введение любого медикамента). Дозо-зависимые побочные эффекты появляются постепенно по мере нарастания дозы и проходят при ее снижении. Как правило, врач при назначении конкретного АЭП рассказывает пациенту или его родственникам, какие нежелательные эффекты наиболее часты и как с ними бороться.

    Прием препарата должен быть непрерывным. Если препарат не принимается вовремя, то его концентрация в крови падает, и это чревато рецидивом эпилептического приступа. Считается, что вероятность развития приступа при пропуске приема препарата составляет около 30%. Поэтому врач всегда подчеркивает и иногда пишет в заключении, что лечение должно быть длительным и непрерывным. Если пациент забыл принять препарат, то он должен сделать это сразу, как только вспомнит о пропуске.

    После того, как пациент определенное время принимает препарат, его направляют на контрольное энцефалографическое исследование. Оно может быть неоднократным по мере течения болезни, сроки проведения ЭЭГ определяет врач. Полезным и информативным также является определение концентрации препарата в крови, оно может назначаться от одного до нескольких раз в год. Врач следит за вероятными побочными эффектами АЭП по жалобам пациента и по лабораторным тестам (анализы крови – клинический и биохимический, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и др.). Какой именно анализ назначается, зависит от конкретного АЭП. Например, если препарат иногда дает анемию, то это будет клинический анализ крови. Если препарат вызывает снижение числа тромбоцитов, то именно этот показатель и будет мониторироваться.

    Если один препарат не эффективен, то врач будет применять альтернативный препарат. Как правило, поступают следующим способом – вводят второй препарат в терапевтической дозе, не уменьшая дозы первого, и смотрят, каков результат. Если достигнуто исчезновение приступов, то дозы первого препарата можно уменьшить и, возможно, в дальнейшем его отменить. Тем не менее, существуют пациенты, которые годами вынуждены принимать 2 (редко – 3) препарата.

    Пациент является активным участником процесса лечения. В последние годы меняется модель взаимоотношений пациента и врача. От авторитарной модели взаимоотношений (когда врач жестко диктовал условия лечения пациенту) сейчас постепенно весь мир переходит к так называемой «партнерской» («коллегиальной») модели, при которой врачи и пациенты – равноправные участники процесса лечения. Врач сообщает пациенту или его родственникам правдивую информацию, обеспечивает ее понимание, создает условия для принятия пациентом адекватного решения. Если решение принято совместно (пациентом или его родителями и врачом), то эффективность его выполнения существенно увеличивается. Тогда пациент и его родственники мотивированы на четкое выполнение всех этапов обследования и лечения. Для них процесс лечения очень нелегкий, так как он иногда продолжается годами. Чем длительнее течение эпилепсии, тем труднее соблюдать все предписания. Многие пациенты (считается, что около 30% от общего числа) не следуют советам врача: меняют кратность приема препарата, его дозу, допускают пропуски приема препарата. Некоторые переходят на режим самолечения. Чаще всего это происходит из-за недостатка информированности в области эпилепсии. Отсутствие «приверженности к терапии» может сыграть неблагоприятную роль в эффективности лечения, а также привести к жизнеугрожающей ситуации (эпилептический статус), а, иногда, и к летальному исходу. С другой стороны врач также должен прислушиваться к пожеланиям и жалобам пациента, особенно в том, что касается переносимости АЭП. Партнерская (коллегиальная) модель взаимоотношений врача и пациента требует от обеих сторон доверия и высокой ответственности.

    Продолжительность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется в основном тем, каким эпилептическим синдромом страдает пациент. Есть эпилептические синдромы (юношеская миоклоническая эпилепсия, юношеская абсансная эпилепсия, миоклония век с абсансами и др.), при которых мы не можем вылечить эпилепсию, а только ее «контролируем». Пациент принимает препарат и приступы у него отсутствуют, но отмена препарата приводит к рецидиву приступов в 80-90 % всех случаев. При таких эпилептических синдромах лечение носит длительный (годами и десятилетиями) характер. Наоборот короткая продолжительность лечения принята при так называемых доброкачественных эпилепсиях детства – роландической и затылочной с ранним началом (лечат, как правило, не более 2-х лет). Продолжительность лечения – один из самых сложных вопросов в эпилептологии. Существуют международные рекомендации о том, что вопрос об отмене препарата должен рассматриваться не ранее, чем через 2 года ремиссии (полного отсутствия эпилептических приступов). В то же время у целого ряда пациентов, в основном с симптоматическими эпилепсиями, два года – слишком короткий срок, чтобы добиться излечения от эпилепсии
    Решение об отмене препарата принимается врачом совместно с пациентом или его родителями/опекунами. Решение принимается на основании оценки риска рецидива эпилептических приступов. Риск рецидива зависит от многих факторов. Такие факторы как нормальный интеллект, отсутствие двигательных нарушений, изменений на МРТ головного мозга и эпилептиформных разрядов на ЭЭГ, а также большая длительность ремиссии уменьшают риск рецидива. Считается, что медленная отмена препарата уменьшает риск рецидива. Насколько медленно отменять препарат, вопрос не очень ясный. В международной литературе существует рекомендация, что отмена АЭП не должна проводится быстрее, чем за 6-8 недель. Из этого правила существуют исключения – очень медленно отменяются фенобарбитал и бензодиазепины. В отечественной практике АЭП отменяются медленнее, чем в международной – отмена занимает не недели, а месяцы. При большинстве эпилептических синдромов (за исключением доброкачественных эпилепсий детства) отмену АЭП лучше проводить под контролем ЭЭГ. Снижается доза препарата, через какое-то время после этого делается ЭЭГ. Если на ЭЭГ появляются эпилептиформные разряды, то целесообразно вернуться к той дозе, на которой их не было и не отменять препарат. Проведение ЭЭГ также показано после полной отмены препарата. Наиболее опасен в отношении рецидива приступов первый год после полной отмены препарата

    Образ жизни больного с эпилепсией

    Все пациенты с эпилепсией, их родственники, лица, их опекающие, и врачи должны стремиться к максимально возможному сохранению нормального образа жизни, свойственного здоровым людям. Конечно, это не всегда возможно, особенно при тяжелых эпилепсиях, протекающих с частыми приступами и нарушениями интеллектуального развития. Тем не менее, всегда нужно стремиться к тому, чтобы не было ненужных и лишних ограничений. Эпилепсия может оказывать негативное влияние на образ жизни пациента, но разумный оптимизм позволяет уменьшить степень этого негативного влияния. Баланс между стремлением к нормальному образу жизни и минимизацией возможных рисков иногда достигается с трудом.

    Диета. Пациенты с эпилепсией должны получать полноценное питание с достаточным количеством свежих овощей и фруктов. Существует специальная диета, которая носит название кетогенной, и которая может уменьшить число приступов у пациентов с резистентной эпилепсией. Она достаточная сложна в применении и не может проводиться самостоятельно в связи с возможными осложнениями.

    Физические нагрузки. Общие физические нагрузки, как правило, не вызывают провокации приступов (хотя это и чрезвычайно редко возможно у отдельных пациентов). Занятия спортом показаны пациентам с эпилепсией, они благотворно влияют на настроение и уменьшают степень изолированности пациента от общества. Упражнения позволяют избежать избыточной массы тела, что иногда является последствием приема препаратов. Кроме того, физические нагрузки позволяют укрепить костную ткань (ее плотность также может снижаться при приеме отдельных антиэпилептических препаратов). Есть несколько исследований, результаты которых не показывают связи между физической активностью пациента и частотой его приступов. Тем не менее, в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Большое значение имеет тип приступов – если пациент во время приступа теряет сознание, то могут вводиться определенные ограничения. Всегда учитывается риск возможной травматизации в момент приступа, поэтому исключаются альпинизм, ныряние с аквалангом, бокс и прыжки на батуте. Как правило, пациенту с текущими приступами не показано и плавание. Судороги в воде приводят к утоплению. В каких-то отдельных ситуациях при отсутствии приступов или при редких приступах без нарушений сознания врач может разрешить пациенту плавать, но только в присутствии ответственных лиц, способных оказать неотложную помощь, если она понадобиться. Ездить на велосипеде можно, если приступы отсутствуют, лучше при этом надевать защитный шлем. То же самое касается катания на лошадях.

    Работа. В некоторых случаях эпилепсия может вызывать приступы, которые могут мешать определенной работе. В целом у работодателей существует определенное предубеждение против работников, страдающих эпилепсией, и оно далеко не всегда справедливо. Необходимо определенное законодательство, которое предотвратило бы дискриминационные ограничения в приеме на работу. Тем не менее, наличие эпилепсии может ограничить выбор работы или специальности – страдая эпилепсией, невозможно стать пилотом, водителем, профессиональным военным, полицейским, пожарным. Потенциальную опасность для пациента с сохраняющимися приступами может представлять работа с движущимися механизмами и химикатами. Для пациента, у которого приступы провоцируются недостатком сна, неприемлема работа в ночное время суток

    Секс. Многие пациенты, страдающие эпилепсией, ведут полноценную сексуальную жизнь и не предъявляют никаких жалоб. В то же время определенные варианты эпилепсии сами по себе, а также отдельные антиэпилептические препараты могут снижать либидо. Если это происходит, необходимо сказать об этом врачу.

    Путешествия. Для любого путешествия принципиально важно запастись достаточным количеством антиэпилептического препарата. Целесообразно захватить с собой и рецепт на препарат с указанием его международного названия, выписанный врачом. Еще лучше наряду с рецептом иметь короткую выписку (письмо лечащего врача) с рекомендациями. Препарат необходимо держать при себе (в ручной клади) на тот случай, если багаж будет потерян. Оформление страховки на время путешествия за границу обязательно.

    Эмоциональная и психологическая поддержка чрезвычайно важна для пациентов. Это касается и семьи, в которой живет пациент, и школы/колледжа/института, в котором он учится, и места работы. Все окружающие должны относиться к пациентам с эпилепсией (взрослым и детям) как к совершенно нормальным людям, пусть и имеющим определенные проблемы. Пациенты и их родственники также могут обратиться за поддержкой в специальные общественные организации (ассоциации), которых сейчас довольно много. Некоторым пациентам и их семьям нужна помощь психолога и психотерапевта.

    Алкоголь. Большинство пациентов с эпилепсией могут время от времени выпить бокал вина (100 мл) или пива (285-300 мл) или крепкий спиртной напиток (30 мл). Ограничения в приеме алкоголя связаны с тем, что большие его количества снижают эффективность антиэпилептического лечения (возможен рецидив приступов). Злоупотребление алкоголем может приводить к потере контроля над приступами также из-за недосыпания, пропусков приема препарата или снижения его концентрации в крови.

    Вождение автомобиля. В нашей стране законодательство очень строгое – если человек страдает эпилепсией, он не может водить автомобиль.

    Телевидение и компьютерные игры – определенные ограничения существуют только для так называемых фоточувствительных пациентов. Всем им рекомендуется избегать провоцирующих факторов. С этой целью рекомендуется ношение солнцезащитных или поляризующих очков. Эффективность такой защиты можно протестировать при проведении ЭЭГ. Нет необходимости запрещать пациентам с эпилепсией смотреть телевизор, тем более, что рефлекторной «телевизионной» эпилепсии не существует (практически всегда есть и спонтанные приступы).

    При просмотре телевизора рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

    • небольшой экран с хорошим качеством изображения и частотой развертки 100 Гц более безопасен, чем с частотой 50 Гц;
    • расстояние до телеэкрана должно быть не менее 2 м;
    • использование пульта дистанционного управления;
    • просмотр телевизора в освещенной комнате для уменьшения контраста;
    • избегание просмотра телевизора под тупым углом;
    • при возникновении необходимости подойти близко и смотреть на экран на близком расстоянии даже короткое время, необходимо закрыть один глаз рукой (просто зажмуривание глаза недостаточно).
    Появившиеся в последнее время телевизоры и компьютерные мониторы с жидкокристаллическими экранами более безопасны по сравнению с конструкциями на электронно-лучевых трубках.

    Кто должен лечить эпилепсию – психиатр или невролог?

    Нередко при получении водительских прав человеку с диагнозом «эпилепсия» приходится пройти семь кругов ада, от невролога к психиатру и обратно – и так несколько раз. Почему это происходит и как «минимизировать потери» при получении заветной справки, рассказывает заведующая взрослым диспансерным отделением Ставропольской психиатрической больницы №1 Валерия Ярославцева.

    – Ещё 30 лет назад считалось, что людей, у которых обнаружили эпилепсию, должны лечить психиатры. Споры идут до сих пор, но всё же ВОЗ относит заболевание к области неврологии (код по МКБ 10 – G40, психиатрические диагнозы маркируются литерой F).

    Валерия Ярославцева

    Согласно справке ВОЗ, эпилепсия – это хроническое расстройство мозга, в основе которого — патологическая активность нейронов коры, в результате которой возникают эпилептические приступы. Характерные для заболевания повторяющиеся припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (так называемые парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.

    Интересно, что до 10% людей в мире когда-либо испытывали подобный припадок. Впрочем, по словам врачей, единственный случай ни о чём не говорит. Заболевание диагностируют, если приступы повторяются. Несмотря на то что эпилепсия — одно из самых старых распознаваемых состояний в мире, его по-прежнему окружает множество слухов, а у 6 из 10 больных причина развития заболевания остаётся не найденной (наиболее распространенная версия – генетический фактор). В остальных случаях рецидивирующие припадки являются результатом болезни или поражения головного мозга при инфекции (такой как менингит), инсульте, опухоли головного мозга или тяжелой черепно-мозговой травме.

    Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер, поэтому первые приступы появляются в детском и подростковом возрасте. В таком случае изменена только электрическая активность нервных клеток и понижен порог возбудимости головного мозга. Эта эпилепсия называется идиоматической (первичной), течет доброкачественно и хорошо поддается лечению, с возрастом пациент может полностью отказаться от приема таблеток.

    Другой тип эпилепсии – симптоматическая (вторичная) – развивается после повреждения структуры головного мозга или нарушения обмена веществ в нём. Такие формы эпилепсии могут развиваться в любом возрасте и труднее поддаются излечению.

    Важно!

    Если у больного эпилепсия, следует избегать всего, что может спровоцировать припадок. Провоцирующими факторами являются нехватка сна, стрессы, мигающий свет, приём алкоголя и наркотических веществ.

    Если вы стали свидетелем эпилептического приступа, нужно перевернуть человека на бок и защитить от непроизвольных движений.

    Во многих странах мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи нередко подвергаются стигматизации и дискриминации. Противостоять этому можно, повышая информированность населения о болезни, приводя данные свежих научных исследований, опровергающие распространенные мифы. В частности, что болезнь заразна или что эпилептический приступ — это всегда потеря сознания, судороги и пена изо рта. В действительности при лёгких формах эпилепсии человек может всего лишь ненадолго терять связь с окружающим миром. Современные методы лечения позволяют добиться ремиссии в 70% случаев, еще в половине из них со временам вовсе отпадает необходимость лечения.

    Еще один устоявшийся миф – если ребёнок возбудим, у него частые истерики и он «закатывается» при плаче — значит, у него разовьётся эпилепсия. Этот миф довольно распространён и среди врачей, однако не соответствует истине.

    – Возбудимость и потеря сознания при плаче ничего общего с эпилепсией не имеют, – утверждает эпилептолог Ирина Калина. – Вероятность развития эпилепсии у возбудимых детей такая же, как и у всех остальных.

    Есть и такое распространённое заблуждение, что приём противоэпилептических препаратов вызывает привыкание и даёт множество побочных эффектов. Однако современные лекарства переносятся больными довольно легко. Препараты не влияют на психические функции и не вызывают привыкания. Дозу медленно увеличивают с минимальной до эффективной, чтобы снизить вероятность нежелательных реакций.

    А вот что правда – так это то, что человек с диагнозом «эпилепсия» права на управление автомобилем не получит. Почему? Эпилептический приступ может привести к аварийной ситуации на дороге и повлечь за собой смерти ни в чем не винных людей, участников движения. Поэтому граждане с этим заболеванием не допускаются к управлению автомобилем.

    Есть и некоторые другие виды деятельности, которые недоступны людям с эпилепсией. При заболевании нельзя служить в полиции, пожарных частях, на охране важных объектов, стоит избегать профессий, где нужно управлять движущимися механизмами или работать с химикатами, вблизи водоёмов.

    Несмотря на то что эпилепсия – заболевание неврологическое, в лечении, как правило, принимает участие врач-психиатр. Но лишь в тех случаях, когда болезнь сопровождают психические расстройства.

    – В этой связи нередко возникает путаница, к кому идти за подтверждением или опровержением диагноза – например, для получения той же справки на вождение. Терапевты и врачи общей практики зачастую отправляют пациентов сразу к психиатру, однако надо понимать, что далеко не все случаи эпилепсии сопровождаются психическим расстройствами, – поясняет Валерия Ярославцева. – Психиатр даёт справку о наличии или отсутствии именно психических заболеваний, развившихся (в том числе) вследствие эпилепсии, а заключение об отсутствии самого диагноза «эпилепсия» может дать только невролог.

    ВАЖНО!

    В Ставропольской психиатрической больнице №1 функционирует «Школа эпилепсии». Работа школы направлена на повышение осведомленности пациентов о причинах, клинических разновидностях заболевания, типах течения, видах лечения и психотерапии.

    Родственникам пациентов школа помогает понять суть заболевания их близкого и призывает к разделению ответственности за медикаментозное лечение и осознанию его значимости в формировании ремиссии. На занятиях учат распознавать приближение приступов и контролировать их, рассказывают о юридических аспектах заболевания, помогают оставаться полноценным членом общества и эффективно взаимодействовать с близкими.

    Телефон для справок: (8652) 99-17-74, доб. 321.

    Скачать расписание работы Школы эпилепсии можно по этой ссылке 

    Полезный фильм об эпилепсии

    Иллюстрации к данной публикации взяты из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников. Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

    Что такое фиолетовый день? Интервью ко дню больных эпилепсией

    Что такое фиолетовый день? Интервью ко дню больных эпилепсией

     

    На вопросы ответила заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, д.м.н., профессор, главный внештатный детский специалист Минздрава России по неврологии, заслуженный деятель науки РФ, Валентина Ивановна Гузева.

    - 26 марта, День больных эпилепсией, по-другому называют фиолетовым днём. Правда ли, что фиолетовый цвет (цвет лаванды) благотворно влияет на нервную систему больных эпилепсией и снижает их тревожность?

    Этот праздник придумала в 2008 году канадская девочка Кессиди Меган, которая с ранних лет болела эпилепсией и успела прочувствовать негативное отношение к себе ровесников и взрослых. Она рассказала окружающим о болезни и объяснила, что ничего страшного в ней нет. Спустя год ее инициативу поддержали многие студенты, политики, общественные организации. Постепенно празднование распространилось по всему миру. Символ праздника – фиолетовый (лавандовый) цвет. Известно, что он действительно успокаивающе действует на нервную систему, снижает тревожное чувство.

    - С чем связано возникновение заболевания? Можно ли его избежать?

    Причинами развития эпилепсии в детском возрасте могут быть наследственные заболевания, аномалии развития головного мозга, повреждения головного мозга вследствие кислородного голодания при рождении, травмы, инфекции центральной нервной системы, метаболические и иммунные нарушения. В ряде случаев выявляются гены, отвечающие за развитие некоторых форм эпилепсии, передающихся по наследству. У части пациентов причина заболевания остается неуточнённой.

     

    - На какие симптомы заболевания необходимо обратить внимание родителям маленького ребёнка?

    Известно более 40 форм эпилепсии у детей, которые очень разнообразны в своих проявлениях. Фокальные приступы у ребенка могут быть в виде неконтролируемых движений мышц лица, конечностей (подергивания, вытягивания), туловища, иногда отсутствует контроль над речью в течение определенного времени. Во время приступа с чувствительными проявлениями у ребенка возникают ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек в частях тела. 

         Когда приступы сопровождаются галлюцинациями, дети ощущают то, чего нет на самом деле – слышат звуки, видят вспышки света, звездочки перед глазами, чувствуют несуществующие запахи.

         Вегетативные приступы проявляются непрятными ощущениями в области живота, побледнением, потливостью, покраснением кожи, расширением зрачков, головокружением. 

          Фокальные приступы часто начинаются  с различных кратковременных ощущений  - ауры и могут сопровождаться нарушением сознания. 

    Среди генерализованных приступов, кроме тонико-клонических, особое внимание следует уделить абсансам, так как эти приступы могут быть очень короткие и долгое время оставаться незаметными для окружающих и родственников. Абсансы  – это вид приступа, который выражается остановкой взора с отсутствием или минимальным двигательными проявлениями, бесцельным блужданием, когда ребенок не отвечает на вопросы, дезориентирован в пространстве, а после приступа может не вспомнить о произшедшем.   

    Миоклонические приступы характеризуются неожиданными короткими молниеносными насильственными подергиваниями различных групп мышц при сохраненном сознании.  Больные нередко жалуются, что роняют предметы из рук или непроизвольно отбрасывают их в стороны. Миоклонических приступов ребенок может описывать как внезапный удар под колени, сопровождающийся приседанием или падением.

         Атонические приступы обычно кратковременные и проявляются как внезапное падение ребенка, обмякание. Способность стояния и ходьбы быстро восстанавливается.

     

    - Можно ли избавиться от эпилепсии раз и навсегда? Какие существуют методики лечения?

    Основным методом лечения эпилепсии является ежедневный, регулярный прием лекарственных препаратов, которые объединены в группу антиэпилептических средств.

    Пациенты и их родные часто обеспокоены длительностью приема антиэпилептических препаратов и самой возможностью выздоровления. Международной противоэпилептической лигой определены критерии постепенной отмены препаратов в случае успешной терапии, т. е. при разрешении эпилепсии. В эпилептологии разрешение эпилепсии констатируют у лиц с зависящим от возраста эпилептическим синдромом при достижении старшего возраста, а также при отсутствии эпилептических приступов в последние 10 лет у пациентов, не лечившихся антиэпилептическими препаратами последние 5 лет. «Разрешение эпилепсии» не идентично «ремиссии» или «излечению».

    У части больных эпилептические приступы возникают реже, но сохраняются даже при лечении современными препаратами. В таких случаях подбирается минимальная эффективная дозировка лекарства, при лечении которой не возникают осложнения и побочные действия. Всемирная организация здравоохранения отнесла эпилепсию к потенциально излечимым заболеваниям. Это означает, что из 25–30% пациентов с сохраняющимися приступами только у 10% больных не удается значимо повлиять на частоту и интенсивность приступов, в остальных же 15–25% случаев приступы возникают достоверно реже и/или становятся более легкими, качество жизни этих пациентов существенно улучшается. При неэффективности медикаментозного и нейрохирургического лечения существует надежда на разработку более эффективных антиэпилептических средств с новым механизмом действия и альтернативных методов терапии.

     

    - Есть ли  у вас какие-то новые разработки методов лечения?

    В последние годы благодаря применению современных антиэпилептическихт препаратов многие формы эпилепсии стали излечимы. Однако имеются случаи при которых вылечить заболевание не удается и/или применение некоторых препаратов вызывает непереносимые побочные эффекты и их приходится отменять. Это диктует необходимость поиска новых высокоэффективных антиэпилептических препаратов, которые будут удовлетворять основным требованям: широкий спектр действия, высокая эффективность, низкий риск возникновения побочных эффектов. При неэффективности лекарственного лечения применяются нейрохирургические методы лечения. Решение о необходимости нейрохирургического вмешательства принимается коллегиально детскими неврологами, нейрохирургами и психологами, с оценкой рисков и ожидаемой эффективности лечения. Стимуляция блуждающего нерва применяется пациентам, у которых не эффективны другие методы лечения. Этот метод способствует уменьшению частоты и продолжительности приступов. Однако, к сожалению, стимуляция вагуса подходит не всем пациентам и трудно предугадать ее эффективность.

     

    - Какие факторы могут спровоцировать эпилептический припадок?

    Недосыпание может являться провоцирующим фактором эпилептического приступа. Примерно у 1% людей, обладающих повышенной чувствительностью к действию света, просматривается связь приступов с просмотром телепередач, поэтому количество проводимого перед телевизором времени следует ограничить, а в отдельных случаях вообще исключить данные виды нагрузок, когда связь между просмотром телепередач, особенно с перемежающейся сменой ярких цветовых характеристик и приступом, очевидна. Рекомендуется закрывать глаза при просмотре калейдоскопических съемок, вспышек, мелькающих картинок. Приступы могут спровоцировать стробоскопические, мерцающие яркие блики в затемненном помещении. Кроме того, усталость и алкоголь, видеоигры, работа с компьютером и гаджетами могут также способствовать возникновению приступов. Следует избегать возбуждающих и энергетических напитков. Длительные физические нагрузки и серьезные травмы являются фактором риска активизации эпилептической активности. Не рекомендуются все физические нагрузки, требующие форсированного дыхания, тем более длительного.

     

    - Куда могут обратиться за помощью, получением необходимой информации о болезни и поддержкой родители детей, больных эпилепсией?

    Прежде всего необходимо обратиться к детскому неврологу по месту жительства, стационарная и консультативная помощь оказывается также в детских больницах, консультативных центрах, в том числе и в Педиатрическом университете. Имеются общественные организации и ассоциации по борьбе с эпилепсией:

    1. Международная противоэпилептическая лига (International League Against Epilepsy, ILAE)

    https://www.ilae.org

     

    2. Всемирная организация здравоохранения (World Health Оrganization) https://www.who.int/ru

     

    3. Всероссийский благотворительный фонд «Содружество»

    All Russian Charity Foundation “Sodruzhestvo”

    Address: Leningradskoye Shosse 114‐57, Moscow 125445, Russia.

    Telephone: +79 161 421 898

    Email: [email protected];

    Email: [email protected];

    Website: www.epileptologhelp.ru

    Contact: Dr Marina Dorofeeva

     

    4. Ассоциация врачей-эпилептологов и пациентов

    Association of Doctors-Epileptologists and Patients

    IBE Associate Chapter

    Address: Ivana Babushkina st. 3-254, Moscow 117292, Russia.

    Telephone: +7 916 616 09 58

    Email: [email protected]

    Email: [email protected]

    Website: www.epilepsy.medi.ru

    Website: http://www.epilepsia365.ru/

    Contact: Contact: Prof. Kira Voronkova

     

    И другие общественные ассоциации по борьбе с эпилепсией.

     

    - Какую первую медицинскую помощь нужно оказать ребёнку, у которого случился эпилептический припадок? Что делать категорически запрещено?

    - Что нужно знать об общении с больным эпилепсией?

    Ответственность за гармоничное развитие личности ребенка с эпилепсией в большей степени лежит на родителях. Нередко тревога за судьбу ребенка и постоянное ожидание приступа приводит к ошибкам в его воспитании. Попытки создать ребенку чрезмерно благоприятные условия существования и ограничения его контактов со сверстниками могут вызывать у ребенка чувство неполноценности и нарушение социализации в коллективе. Отсутствие обязанностей, нетребовательность к поведению ребенка замедляют развитие и приводят к инфантилизму личности. Няня, воспитатель детского дошкольного учреждения, учитель в школе, а также любой другой человек, несущий в определенные моменты времени ответственность за ребенка, должны быть проинформированы о вероятности появления приступов. Очень важно, чтобы наблюдающие за ребенком взрослые были детально ознакомлены с основной информацией о приступах, связанных с ними проблемах, а также о необходимых мерах предосторожности и правилах оказания первой помощи. Если есть возможность, то в соответствующем возрасте ребенок должен посещать общеобразовательную школу. Таким образом, оптимизм и гармоническое воспитание являются профилактикой стигматизации, обеспечивают отсутствие обреченности и социальную адаптацию ребенка с эпилепсией.

     

     

     

    Дата публикации: 24.03.2020

     

    Эпилепсия - Симптомы и причины

    Обзор

    Эпилепсия - это заболевание центральной нервной системы (неврологическое), при котором активность мозга становится ненормальной, вызывая припадки или периоды необычного поведения, ощущений, а иногда и потери сознания.

    Эпилепсия может развиться у любого. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов.

    Симптомы приступа могут сильно различаться. Некоторые люди с эпилепсией просто тупо смотрят в течение нескольких секунд во время припадка, в то время как другие постоянно подергивают руками или ногами.Единственный припадок не означает, что у вас эпилепсия. Для постановки диагноза эпилепсии обычно требуется не менее двух неспровоцированных припадков.

    Лечение с помощью лекарств или иногда хирургическое вмешательство может контролировать приступы у большинства людей с эпилепсией. Некоторым людям требуется пожизненное лечение для контроля приступов, но у других приступы со временем проходят. Некоторые дети, страдающие эпилепсией, с возрастом могут перерасти это заболевание.

    Лечение эпилепсии в клинике Mayo

    Продукты и услуги

    Показать другие продукты от Mayo Clinic

    Симптомы

    Поскольку эпилепсия вызвана аномальной активностью мозга, судороги могут повлиять на любой процесс, координируемый вашим мозгом.Признаки и симптомы приступа могут включать:

    • Временное замешательство
    • Заклинание пристального взгляда
    • Неконтролируемые подергивания рук и ног
    • Потеря сознания или осознания
    • Психические симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

    Симптомы зависят от типа припадка. В большинстве случаев у человека с эпилепсией, как правило, каждый раз будет один и тот же тип приступа, поэтому симптомы будут одинаковыми от эпизода к эпизоду.

    Врачи обычно классифицируют приступы как очаговые или генерализованные в зависимости от того, как начинается аномальная мозговая активность.

    Фокальные припадки

    Когда судороги возникают в результате аномальной активности только в одной области мозга, они называются фокальными (частичными) припадками. Эти изъятия делятся на две категории:

    • Очаговые приступы без потери сознания. Эти припадки, которые называются простыми парциальными припадками, не вызывают потери сознания.Они могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей. Они также могут привести к непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.
    • Фокусные припадки с нарушением сознания. Эти припадки, которые называются сложными парциальными припадками, включают изменение или потерю сознания или осведомленности. Во время сложного парциального припадка вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую обстановку или выполнять повторяющиеся движения, такие как потирание рук, жевание, глотание или хождение по кругу.

    Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, необходимо тщательное обследование и тестирование.

    Генерализованные припадки

    Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. Существует шесть типов генерализованных приступов.

    • Приступы отсутствия. Абсансные припадки, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или чмокание губами.Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
    • Тонические припадки. Тонические приступы вызывают скованность мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
    • Атонические припадки. Атонические приступы, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку или падению.
    • Клонические припадки. Клонические припадки связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц.Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
    • Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются в виде внезапных коротких подергиваний или подергиваний рук и ног.
    • Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, окоченение и тряску тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

    Когда обращаться к врачу

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

    • Захват длится более пяти минут.
    • Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
    • Сразу следует второй захват.
    • У вас высокая температура.
    • Вы испытываете тепловое истощение.
    • Вы беременны.
    • У вас диабет.
    • Вы получили травму во время захвата.

    Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

    Получите самую свежую помощь и советы по эпилепсии от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

    Подпишитесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении эпилепсии.

    Я бы хотел узнать больше о:

    Подписаться

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Mayo, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

    Спасибо за подписку

    Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии. Это сообщение будет включать в себя последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.

    Вы можете отказаться от получения этих писем в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в письме.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить

    Причины

    Причина эпилепсии не может быть идентифицирована примерно у половины людей с этим заболеванием.В другой половине состояние может быть связано с различными факторами, в том числе:

    • Генетическое влияние. Некоторые типы эпилепсии, которые классифицируются по типу припадка, который вы испытываете, или пораженной части мозга, передаются по наследству. В этих случаях вполне вероятно генетическое влияние.

      Исследователи связали некоторые типы эпилепсии с определенными генами, но для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, вызывающим судороги.

    • Травма головы. Травма головы в результате автомобильной аварии или другой травмы может вызвать эпилепсию.
    • Заболевания мозга. Заболевания головного мозга, вызывающие его повреждение, например опухоли головного мозга или инсульты, могут вызывать эпилепсию. Инсульт - основная причина эпилепсии у взрослых старше 35 лет.
    • Инфекционные болезни. Инфекционные заболевания, такие как менингит, СПИД и вирусный энцефалит, могут вызывать эпилепсию.
    • Пренатальная травма. До рождения младенцы чувствительны к повреждению головного мозга, которое может быть вызвано несколькими факторами, такими как инфекция у матери, плохое питание или недостаток кислорода. Это повреждение головного мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу.
    • Нарушения развития. Эпилепсия иногда может быть связана с нарушениями развития, такими как аутизм и нейрофиброматоз.

    Факторы риска

    Определенные факторы могут увеличить риск эпилепсии:

    • Возраст. Начало эпилепсии чаще всего встречается у детей и пожилых людей, но это состояние может возникнуть в любом возрасте.
    • Семейная история. Если у вас есть семейная история эпилепсии, у вас может быть повышенный риск развития судорожного расстройства.
    • Травмы головы. Травмы головы являются причиной некоторых случаев эпилепсии. Вы можете снизить риск, пристегнув ремень безопасности во время езды в автомобиле и надев шлем во время езды на велосипеде, лыжах, мотоцикле или других занятий с высоким риском травмы головы.
    • Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульт и другие заболевания кровеносных сосудов (сосудов) могут привести к повреждению головного мозга, которое может вызвать эпилепсию. Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы снизить риск этих заболеваний, включая ограничение употребления алкоголя и отказ от сигарет, здоровое питание и регулярные физические упражнения.
    • Деменция. Деменция может увеличить риск эпилепсии у пожилых людей.
    • Инфекции головного мозга. Инфекции, такие как менингит, вызывающий воспаление в головном или спинном мозге, могут повысить ваш риск.
    • Судороги в детстве. Высокая температура в детстве иногда может быть связана с судорогами. У детей, страдающих судорогами из-за высокой температуры, обычно не развивается эпилепсия. Риск эпилепсии увеличивается, если у ребенка длительный приступ, другое заболевание нервной системы или семейная история эпилепсии.

    Осложнения

    Судорожный припадок в определенное время может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствах.

    • Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
    • Утопление. Если у вас эпилепсия, у вас в 15-19 раз больше шансов утонуть во время плавания или купания, чем у остальной части населения, из-за возможности приступа в воде.
    • Автомобильные аварии. Приступ, который приводит к потере сознания или контроля, может быть опасным, если вы ведете машину или используете другое оборудование.

      Во многих штатах есть ограничения на водительские права, связанные со способностью водителя контролировать припадки, и устанавливают минимальный период времени, в течение которого у водителя не будет припадков, от месяцев до лет, прежде чем ему будет разрешено управлять автомобилем.

    • Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы собираетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом при планировании беременности.

      Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть и иметь здоровых детей. Вам нужно будет тщательно наблюдать на протяжении всей беременности, и, возможно, потребуется скорректировать прием лекарств.Очень важно, чтобы вы вместе с врачом спланировали беременность.

    • Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с эпилепсией чаще имеют психологические проблемы, особенно депрессию, тревогу и суицидальные мысли и поведение. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

    Другие опасные для жизни осложнения эпилепсии встречаются редко, но могут случиться, например:

    • Эпилептический статус. Это состояние возникает, если вы находитесь в состоянии непрерывных припадков, продолжающихся более пяти минут, или если у вас частые повторяющиеся припадки, не приходящие в полное сознание между ними. Люди с эпилептическим статусом имеют повышенный риск необратимого повреждения мозга и смерти.

    • Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP). Люди с эпилепсией также имеют небольшой риск внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может быть связано с сердечными или респираторными заболеваниями.

      Люди с частыми тонико-клоническими припадками или люди, у которых припадки не контролируются лекарствами, могут иметь более высокий риск SUDEP . В целом около 1 процента людей с эпилепсией умирают от SUDEP .

    Часто задаваемые вопросы об эпилепсии

    Основы эпилепсии

    1. Что такое эпилепсия? Что такое припадок?
    2. Как долго обычно длятся припадки?
    3. Каковы основные типы припадков?
    4. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?
    5. Что вызывает эпилепсию?
    6. Распространена ли эпилепсия?

    Профилактика и лечение эпилепсии

    1. Как предотвратить эпилепсию?
    2. Как диагностируется эпилепсия?
    3. Как лечится эпилепсия?
    4. Кто лечит эпилепсию?
    5. Как мне найти специалиста по эпилепсии?
    6. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

    Проблемы здоровья и безопасности

    1. Есть ли особые опасения для женщин, страдающих эпилепсией?
    2. Может ли человек умереть от эпилепсии?
    3. Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?
    4. Могу ли я заниматься спортом и заниматься спортом, если у меня эпилепсия?

    Основы эпилепсии

    1. Что такое эпилепсия? Что такое припадок?

    Эпилепсия, которую иногда называют припадочным расстройством , - заболевание головного мозга.У человека диагностируется эпилепсия, когда у него было два или более припадка.

    A Припадок - кратковременное изменение нормальной мозговой деятельности.

    Судороги - главный признак эпилепсии. Некоторые припадки могут выглядеть как приступы пристального взгляда. Другие припадки заставляют человека падать, трястись и терять понимание того, что происходит вокруг него.

    1. Как долго обычно длятся припадки?

    Обычно припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут.Это зависит от типа припадка.

    1. Каковы основные типы изъятий?

    Иногда трудно определить, когда у человека припадок. Человек, страдающий припадком, может казаться сбитым с толку или смотреть, как будто он смотрит на что-то, чего нет. Другие судороги могут привести к падению, тряске человека и тому, что он перестанет осознавать, что происходит вокруг него.

    Изъятия делятся на две группы.

        1. Генерализованные припадки поражают оба полушария головного мозга.
        2. Фокальные припадки затрагивают только одну область мозга. Эти припадки также называются парциальными припадками.

    У человека, страдающего эпилепсией, может быть несколько видов припадков. Узнайте больше о типах припадков и о том, как они выглядят.

    1. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?

    Не всегда. Судороги также могут возникать из-за других медицинских проблем. К этим проблемам относятся:

        • Высокая температура.
        • Низкий уровень сахара в крови.
        • Отмена алкоголя или наркотиков.
    1. Что вызывает эпилепсию?

    Эпилепсия может быть вызвана различными состояниями, поражающими мозг человека. Некоторые известные причины включают:

    У 2 из 3 человек причина эпилепсии неизвестна. Этот тип эпилепсии называется криптогенной или идиопатической .

    Узнайте больше о причинах эпилепсии в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Судороги и эпилепсия: исследования надежды external icon .

    1. Распространена ли эпилепсия?

    Эпилепсия - одно из наиболее распространенных состояний, поражающих мозг.

    При подсчете как детей, так и взрослых в США:

        • Около 5,1 миллиона человек в США страдали эпилепсией.
        • Около 3,4 миллиона человек в США страдают активной эпилепсией.

    Узнайте больше об эпилепсии в США.

    Профилактика и лечение эпилепсии

    1. Как предотвратить эпилепсию?

    Иногда мы можем предотвратить эпилепсию. Вот некоторые из наиболее распространенных способов снизить риск развития эпилепсии:

        • Здоровой беременности . Некоторые проблемы во время беременности и родов могут привести к эпилепсии. Следуйте плану дородового ухода, согласованному с вашим лечащим врачом, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.
        • Предотвратить травмы головного мозга.
        • Снижает вероятность инсульта и сердечных заболеваний.
        • Будьте в курсе ваших прививок.
        • Мойте руки и безопасно готовьте пищу, чтобы предотвратить такие инфекции, как цистицеркоз.

    Подробнее о профилактике эпилепсии.

    1. Как диагностируется эпилепсия?

    Человеку, у которого впервые случился приступ, следует поговорить с поставщиком медицинских услуг, например с врачом или практикующей медсестрой.Врач поговорит с человеком о том, что произошло, и выяснит причину припадка. Многие люди, страдающие судорожными припадками, проходят такие тесты, как сканирование мозга, чтобы лучше понять, что происходит. Эти тесты не помешают.

    Узнайте больше о том, как диагностировать эпилепсию, внешний значок от Департамента по делам ветеранов.

    1. Как лечится эпилепсия?

    Лечащий врач и больной эпилепсией могут многое сделать, чтобы остановить или уменьшить приступы.

    Наиболее распространенные методы лечения эпилепсии:

        • Медицина. Противосудорожные препараты - это лекарства, ограничивающие распространение припадков в головном мозге. Поставщик медицинских услуг изменит количество лекарства или пропишет новое лекарство, если необходимо, чтобы найти лучший план лечения. Лекарства действуют примерно на 2 из 3 людей, страдающих эпилепсией.
        • Хирургия . Когда припадки происходят в одной области мозга (фокальные припадки), операция по удалению этой области может остановить будущие припадки или облегчить их контроль с помощью лекарств.Хирургия эпилепсии в основном применяется, когда очаг припадка находится в височной доле мозга.
        • Прочие виды лечения . Когда лекарства не действуют и операция невозможна, могут помочь другие методы лечения. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва , когда электрическое устройство помещается или имплантируется под кожу в верхней части грудной клетки, чтобы посылать сигналы к большому нерву на шее. Другой вариант - кетогенная диета , диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов с ограничением калорий.

    Подробнее о вариантах лечения эпилепсии читайте в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Судороги и эпилепсия: исследования надежды external icon .

    1. Кто лечит эпилепсию?

    Многие медицинские работники лечат людей с эпилепсией. Поставщики первичной медико-санитарной помощи, такие как семейные врачи, педиатры и практикующие медсестры, часто первыми видят человека с эпилепсией с новыми приступами.Эти врачи могут поставить диагноз эпилепсии или поговорить с неврологом или эпилептологом .

    Невролог - это врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе. Эпилептолог - это невролог, специализирующийся на эпилепсии. Когда возникают проблемы, такие как судороги или побочные эффекты лекарств, основной поставщик медицинских услуг может отправить пациента к неврологу или эпилептологу для получения специализированной помощи.

    Людей, страдающих приступами, которые трудно контролировать, или которым требуется расширенная помощь при эпилепсии, можно направить в центры эпилепсии.Центры эпилепсии укомплектованы поставщиками, специализирующимися на лечении эпилепсии, такими как

        • Эпилептологи и неврологи.
        • Медсестры.
        • Психологи.
        • Техники.

    Многие центры эпилепсии работают с университетскими больницами и исследователями.

    1. Как найти специалиста по эпилепсии?

    Есть несколько способов найти ближайшего к вам невролога или эпилептолога.Ваш основной лечащий врач или семейный поставщик могут рассказать вам о типах специалистов. Внешний значок Американской академии неврологии и внешний значок Американского общества эпилепсии предоставляют список своих членов неврологов и специалистов по эпилепсии, включая эпилептологов. Национальная ассоциация центров эпилепсии. Внешний значок также предоставляет список своих центров-членов, организованный по штатам.

    1. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

    Самоуправление - это то, что вы делаете, чтобы позаботиться о себе.Вы можете научиться управлять припадками и вести активный и полноценный образ жизни. Начните с этих советов:

        • Примите лекарство.
        • Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или медсестрой.
        • Распознавать триггеры занятия (например, мигающий или яркий свет).
        • Записывайте свои припадки.
        • Высыпайтесь.
        • Пониженное напряжение.

    Узнайте больше о лечении эпилепсии.

    Проблемы, связанные со здоровьем и безопасностью

    1. Есть ли особые опасения для женщин, страдающих эпилепсией?

    Женщины, страдающие эпилепсией, сталкиваются с особыми проблемами. Гормональные изменения могут вызвать у некоторых женщин с эпилепсией больше припадков во время менструации.

    Для женщин, страдающих эпилепсией, также существуют особые опасения по поводу беременности, поскольку судороги и прием определенных лекарств во время беременности могут увеличить риск причинения вреда ребенку. Женщины могут предпринять следующие шаги до и во время беременности, чтобы снизить эти риски.

        • Если вы женщина, страдающая эпилепсией, которая планирует забеременеть, поговорите со своей медицинской бригадой о том, как лучше всего позаботиться о себе и своем ребенке.
        • Узнайте больше о проблемах, с которыми сталкиваются женщины, страдающие эпилепсией, и о том, как улучшить здоровье на веб-сайте Фонда эпилепсии, Women and Epilepsyexternal icon.
    1. Может ли человек умереть от эпилепсии?

    Большинство людей с эпилепсией живут полноценной жизнью.Однако для некоторых риск преждевременной смерти выше. Мы знаем, что наилучший контроль над приступами и безопасная жизнь могут снизить риск смерти, связанной с эпилепсией.

    Факторы, повышающие риск ранней смерти, включают:

        • Более серьезные проблемы со здоровьем , такие как инсульт или опухоль. Эти состояния несут повышенный риск смерти и могут вызвать судороги.
        • Падения или другие травмы, полученные в результате судорог.Эти травмы могут быть опасными для жизни.
        • Судороги продолжительностью более 5 минут. Это состояние называется эпилептический статус . Эпилептический статус может иногда возникать, когда человек внезапно прекращает принимать противосудорожные препараты.

    Редко, люди с эпилепсией могут испытать s udden u nexpected d eath в ep илепсию (SUDEP). SUDEP плохо изучен, и эксперты не знают, что его вызывает, но они подозревают, что иногда это происходит из-за изменения сердечных сокращений (ритма) во время припадка.Внезапная смерть из-за изменения сердечного ритма также случается у людей, у которых нет судорог.

    Риск внезапной смерти выше у людей с крупными неконтролируемыми припадками.

    Подробнее о СУДЭП.

    1. Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?

    Большинство штатов и округ Колумбия не выдадут водительские права больным эпилепсией, если это лицо не предоставит документы о том, что у него или у нее не было припадка в течение определенного периода времени.Период без приступов колеблется от нескольких месяцев до более года, в зависимости от штата.

    В некоторых штатах требуется письмо от вашего поставщика медицинских услуг для выдачи лицензии, если у человека есть судороги, которые:

        • Не отвлекайте человека от вождения.
        • Возникает только во сне. Это называется ночными припадками.
        • Имейте предупреждающие знаки, которые предупреждают человека о возможном припадке. Иногда перед приступом человек чувствует себя странно.Это называется аурой.

    Изучите внешний значок информации для штата о законах о вождении от Фонда эпилепсии.

    1. Могу ли я заниматься спортом и заниматься спортом, если у меня эпилепсия?

    Иногда люди, страдающие эпилепсией, опасаются, что физические упражнения или спорт могут усугубить их припадки.

    Физические упражнения редко становятся «спусковым крючком» для судорожной активности. Фактически, регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами. Безопасные занятия спортом также могут быть полезны для вашего физического, психического и эмоционального благополучия.

    Всегда важно избегать связанных со спортом травм, которые могут увеличить риск судорог.

    Узнайте больше о безопасной физической активности для людей с эпилепсией на веб-сайте Фонда эпилепсии, Безопасность с упражнениями и Значок Sportsexternal.

    фактов и мифов об эпилепсии | Общество эпилепсии

    Эпилепсию часто неправильно понимают из-за различных фактов и мифов, связанных с этим заболеванием, несмотря на то, что более 500000 человек в Великобритании страдают эпилепсией.Мы хотим развеять многие мифы, которые все еще существуют, и предоставить вам важную информацию о припадках, их триггерах и первой помощи при эпилепсии.

    МИФ 1. Вы трясетесь и дергаетесь, когда у вас эпилепсия

    ФАКТ 1: Не каждый припадок означает, что человек трясется и дергается, и при этом человек не всегда находится без сознания во время припадка. Дрожь и подергивания в бессознательном состоянии обычно связаны с тоническими клоническими припадками. Существует ряд приступов, которые имеют разные побочные эффекты и могут по-разному влиять на людей.

    МИФ 2: Мигающие огни вызывают судороги у всех, кто страдает эпилепсией

    ФАКТ 2: Примерно 1 из 100 человек страдает эпилепсией, и из этих людей около 3% страдают светочувствительной эпилепсией. Светочувствительная эпилепсия чаще встречается у детей и молодых людей (до 5%) и реже диагностируется после 20 лет. Триггеры различаются от человека к человеку, но наиболее распространенными триггерами являются недостаток сна, стресс и алкоголь.

    МИФ 3: Во время тонического клонического припадка можно удержать кого-нибудь и засунуть ему палец в рот

    ФАКТ 3: Во время тонического клонического припадка вы никогда не должны удерживать человека или класть ему что-либо в рот. Важно точно знать, что делать при тоническом клоническом припадке, чтобы действовать быстро.

    МИФ 5: Единственные побочные эффекты припадка - это усталость и спутанность сознания

    ФАКТ 5: Эпилепсия может влиять на людей по-разному. Знание о том, что у человека «эпилепсия», мало что говорит вам о том, что с ним происходит или как на него влияет эпилепсия. Например, у некоторых людей могут быть проблемы со сном или памятью, а у некоторых людей эпилепсия может влиять на их психическое здоровье.

    Информация обновлена: январь 2021 г.

    триггеров приступов | Фонд эпилепсии

    Некоторые люди могут обнаружить, что припадки возникают по определенной схеме или с большей вероятностью возникают в определенных ситуациях. Иногда эти связи случаются случайно, а иногда - нет. Отслеживание любых факторов, которые могут возникнуть до приступа (также называемых триггерами припадка), может помочь вам распознать, когда может наступить припадок. Затем вы можете подготовиться и узнать, как уменьшить вероятность возникновения припадка в это время.

    Некоторые люди очень легко заметят один или два триггера. Например, их судороги могут происходить только во сне или при пробуждении. Другие люди могут заметить, что некоторые триггеры беспокоят их только тогда, когда что-то происходит одновременно или в период «высокого риска» для них, например, когда они находятся в состоянии сильного стресса или болеют.

    О каких триггерах обычно сообщают?

    Фонд по борьбе с эпилепсией по месту жительства

    Что такое рефлекторная эпилепсия? Это связано с триггерами?

    Некоторые люди могут заметить, что их припадки возникают в ответ на очень специфические стимулы или ситуации, как если бы припадок был «рефлексом».«Существует тип эпилепсии, называемый« рефлекторная эпилепсия »- при этом типе припадки возникают постоянно в связи с определенным триггером.

    • Например, одним из типов рефлекторной эпилепсии является светочувствительная эпилепсия, при которой припадки вызываются миганием света.
    • Другие типы рефлекторной эпилепсии могут быть припадками, вызванными актом чтения или шумом.
    • Эти рефлекторные эпилепсии встречаются нечасто, но знание того, есть ли у вас эта форма эпилепсии, поможет вам научиться управлять ими!

    Как узнать, что что-то является триггером?

    Отличный вопрос и тоже распространенный! Иногда люди думают, что то, что ситуация случилась один или два раза, является спусковым крючком для всех их припадков.Важно понимать, что триггер - это то, что происходит довольно часто до припадков и чаще, чем случайно. Чтобы определить триггеры, попробуйте несколько из этих стратегий:

    • Каждый раз, когда у вас случается припадок, обратите внимание на то, в какое время дня он происходит, какие особые ситуации окружают его или как вы себя чувствуете. Обратите внимание на наличие каких-либо триггеров, о которых обычно сообщают.
    • Запишите это в свой дневник приступов. Делайте это последовательно при каждом припадке.
    • Как только вы заметите, что ситуация или событие происходит довольно часто до приступов, вам нужно выяснить, случаются ли они и в другое время.
      • Например, вы заметили, что недосыпали до 2 из 3 припадков за последние 3 месяца. Но если вы посмотрите на свой режим сна, у вас не было припадков во все другие времена, когда вы были лишены сна. И большую часть времени вы плохо спите. В этой ситуации недосыпание вредно для вас, но, вероятно, само по себе не вызывает приступов. Вам все еще нужно работать над улучшением своего сна, но могут быть и другие дела.
      • Отследите предполагаемый триггер в своем дневнике.Записывайте, когда это происходит, а не только когда у вас припадок. Затем вы можете увидеть, как часто это случается с припадками по сравнению с другими случаями.
    • Если у вас рефлекторная эпилепсия, поговорите со своим врачом о ее триггере. Знание типа эпилепсии и триггера может помочь вам найти способы избегать триггеров, когда это возможно, или найти способы уменьшить их влияние на вас.

    Свяжитесь с нашей горячей линией

    Распространенные причины эпилепсии и триггеры приступов

    Каковы причины эпилепсии?

    Эпилепсия - это общий термин, обозначающий склонность к припадкам.Эпилепсия обычно диагностируется только после того, как у человека было более одного припадка.

    Когда можно определить, причины эпилепсии обычно связаны с травмой головного мозга в той или иной форме. Однако большинству людей причины эпилепсии неизвестны.

    Что такое изъятия?

    Припадок возникает, когда электрические импульсы в мозгу выходят за пределы нормы. Они распространяются на соседние районы и создают неконтролируемый шторм электрической активности. Электрические импульсы могут передаваться в мышцы, вызывая подергивания или судороги.

    Типы припадков

    Есть два типа припадков:

    Очаговые припадки. Эти припадки связаны с аномальной активностью только одной части вашего мозга. Вы можете потерять сознание или оставаться начеку, когда они у вас есть.

    • Без потери сознания . Эти припадки могут просто изменить ваши эмоции или зрение, обоняние, вкус или звук. Вы также можете дернуть рукой или ногой, не желая того, или почувствовать покалывание, головокружение или увидеть мигающий свет.
    • С потерей сознания . Во время этих припадков вы, как обычно, не совсем понимаете, что вас окружает. Вы можете смотреть в пространство или постоянно двигаться, жевая, потирая руки или ходя кругами.

    Генерализованные изъятия. Этот тип припадка обычно затрагивает все части вашего мозга. Существует шесть видов генерализованных припадков:

    • Абсансные припадки случаются в основном у детей и связаны с небольшими движениями, такими как чмокание губами или моргание глаз.
    • Тонические припадки заставляют напрягаться мышцы рук, ног, спины и иногда в результате падать.
    • Атонические припадки лишают вас мышечного контроля. Их также называют припадками при падении, потому что они могут заставить вас упасть на пол.
    • Клонические припадки часто заставляют вас повторять подергивания в шее, лице и руках.
    • Миоклонические припадки связаны с короткими, подергивающими и подергивающими движениями в руках и ногах.
    • Тонико-клонические припадки , которые раньше называли grand-mal припадками, могут привести к потере сознания, окоченению всего тела и дрожанию. Вы также можете прикусить язык или потерять контроль над мочевым пузырем.

    Причины эпилепсии

    Ежегодно регистрируется около 180 000 новых случаев эпилепсии. Около 30% встречается у детей. Чаще всего страдают дети и пожилые люди.

    Явная причина эпилепсии только в меньшинстве случаев.Обычно известные причины судорог включают в себя травмы головного мозга. Некоторые из основных причин эпилепсии включают:

    • Низкий уровень кислорода во время родов
    • Травмы головы, полученные во время родов или в результате несчастных случаев в молодости или зрелом возрасте
    • Опухоли головного мозга
    • Генетические состояния, приводящие к травмам головного мозга, такие как туберозный склероз
    • Инфекции, такие как менингит или энцефалит
    • Инсульт или любой другой тип повреждения головного мозга
    • Аномальный уровень веществ, таких как натрий или сахар в крови
    • Расстройства развития, такие как аутизм и нейрофиброматоз
    • Повреждение до рождения, например, головного мозга повреждение от инфекции у матери, плохое питание или кислородная недостаточность

    До 70% всех случаев эпилепсии у взрослых и детей не удается обнаружить.

    Причины припадков

    Хотя основные причины эпилепсии обычно неизвестны, известно, что определенные факторы провоцируют припадки у людей, страдающих эпилепсией. Избегание этих триггеров может помочь вам избежать судорог и лучше жить с эпилепсией:

    • Отсутствие приема лекарств
    • Употребление алкоголя в больших количествах
    • Кокаин, экстази или другие запрещенные наркотики
    • Недостаток сна
    • Другие лекарства, мешающие лечению судорог
    • Мигающие огни, изображения и повторяющиеся узоры могут вызывать судороги у людей с светочувствительным судорожным расстройством.

    Примерно у каждой второй женщины, страдающей эпилепсией, припадки чаще возникают во время менструального цикла. Может помочь смена или добавление определенных лекарств перед менструацией.

    Эпилепсия - типы приступов, симптомы и варианты лечения

    Лечение

    Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (AED), диетической терапией и хирургическим вмешательством. Лекарства - это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками.Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность рецидива приступа, лекарства могут не потребоваться. Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не излечивают основное заболевание. Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

    В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным.Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут быть у пациента, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

    Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

    Диетотерапия может использоваться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии.Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета - это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но имеет несколько менее строгих ограничений. Его можно начать амбулаторно. Обе диеты снижают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

    В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто лечатся в специализированных центрах эпилепсии на многопрофильной основе.

    Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

    • Взрослые эпилептологи
    • Детские эпилептологи
    • Практикующие медсестры по эпилепсии
    • Нейрохирурги эпилепсии
    • Техники ЭЭГ
    • Клинические нейропсихологи
    • Психиатры
    • Нейрорадиологи
    • Радиологи ядерной медицины
    • Диетологи
    • Медсестры-неврологи

    У пациентов, приступы которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (то есть их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

    Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется подробным обследованием (предоперационная оценка).

    Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

    Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

    Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

    Электроэнцефалография (ЭЭГ)

    Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, исходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

    Хотя у большинства пациентов не бывает припадков во время записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная мозговая активность на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к припадкам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациентов частичные или генерализованные приступы.

    Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в отделениях для мониторинга эпилепсии у взрослых и детей

    Это наиболее важный предоперационный тест , который выполняется с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время припадков, а также локализация изменений на ЭЭГ во время припадков ( иктал, начало ЭЭГ) и отклонения, отмеченные между припадками (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадка в головном мозге.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются тонкие аномалии мозга.

    Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

    ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста возникает припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно выполняется в амбулаторных условиях.

    Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

    При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время приступов, может идентифицировать область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указывать, где они начинаются. Сканирование ОФЭКТ выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

    Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для языка, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивные нарушения после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

    Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

    Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

    Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы убедиться, что все они указывают на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая может вызвать приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

    После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациента в мультидисциплинарной обстановке, чтобы индивидуализировать лечение. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на хирургическое вмешательство. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определен достаточно хорошо для хирургического лечения.

    Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

    Оценка этапа II

    Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый включает имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

    Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:

    Электроды субдуральные

    Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером в пару миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются таким образом, чтобы они наилучшим образом соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

    Глубинные электроды

    Это небольшие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать мозговую активность по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

    Комбинация

    В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

    Стереоэлектроэнцефалография

    Все чаще инвазивный мониторинг может выполняться с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

    Функциональное отображение

    Обычно это выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в ЭВП. После регистрации достаточного количества приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

    Хирургические процедуры

    Хирургическое лечение эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

    Хирургические резекции

    Хирургическая резекция (удаление патологической ткани) эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

    Лезионэктомия
    Поражение - это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

    Лобэктомия
    Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли - лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой доле. Лобэктомия - это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей - так называемая височная лобэктомия - является наиболее распространенным типом хирургии эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

    Многодольная резекция
    Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих регионах отсутствуют жизненно важные функции.

    Гемисферэктомия
    Мозг делится на левое и правое полушарие.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела - анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия включает удаление всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария - лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

    Функциональная полусферэктомия
    Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые сообщаются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

    Хирургическое разъединение
    Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

    Каллозотомия
    Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не исчезают.

    Множественные субпиальные разрезы (MST)
    В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую нельзя безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в данной области, что может уменьшить приступы, отключив перекрестную связь нейронов.

    Стереотаксическая радиохирургия
    Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

    Нейромодуляция
    В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными, поскольку целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

    Стимуляция блуждающего нерва
    Стимулятор блуждающего нерва (VNS) - это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает в себя хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции для оптимизации контроля над приступами. VNS снижает частоту приступов как минимум наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургических вмешательств.

    Реагирующая нейростимуляция (RNS)
    Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, судороги которых не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхность, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью начала припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка, а затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, могут быть загружены пациентом с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатом на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

    Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает лучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его потенциальными рисками.

    Жизнь и борьба с эпилепсией

    Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус - это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

    SUDEP - это редкое заболевание, при котором люди молодого или среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако у тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, он может достигать одного из 300.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за затрудненного дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

    Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

    Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить с врачом свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, до того, как забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на неродившихся детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и чьи судороги тщательно контролируются. Женщины с эпилепсией имеют 90% или больше шансов родить нормального здорового ребенка.

    Эпилепсия - это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди с эпилепсией ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

    Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением тех случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, как эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение назначенных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

    типов припадков | Johns Hopkins Medicine

    Что такое припадок?

    Приступ - это всплеск неконтролируемой электрической активности между клетками мозга (также называемыми нейронами или нервными клетками), вызывающий временные нарушения мышечного тонуса или движений (жесткость, подергивание или вялость), поведения, ощущений или состояний сознания.

    Не все изъятия одинаковы. Приступ может быть единичным явлением, вызванным острой причиной, например приемом лекарств. Когда у человека возникают повторяющиеся припадки, это называется эпилепсией.

    Для врача важно получить точный диагноз приступа, чтобы назначить наиболее подходящий вид лечения. Фокальные и генерализованные приступы обычно имеют разные причины, и точная диагностика типов приступов часто помогает определить причину приступов.

    Вне зависимости от того, сможет ли врач определить причину приступов у человека, лечение, скорее всего, будет означать прием лекарств.Приступы, которые трудно контролировать, можно уменьшить с помощью нервной стимуляции или диетической терапии. Пациенты, у которых судороги вызваны очаговым рубцом или другими поражениями головного мозга, могут быть хорошими кандидатами на операцию по удалению эпилепсии.

    Очаговые или частичные припадки

    Фокальные припадки также называются парциальными припадками, поскольку они начинаются в одной области мозга. Они могут быть вызваны любым типом очаговой травмы, оставляющей спутанные шрамы. Медицинский анамнез или МРТ позволят определить причину (например, травму, инсульт или менингит) примерно у половины людей с фокальными припадками.Шрамы развития - те, которые возникают как часть эмбрионального и раннего роста мозга, - являются частой причиной фокальных припадков у детей.

    Фокальные припадки: что происходит

    Фокальные припадки могут начинаться в одной части мозга и распространяться на другие области, вызывая легкие или тяжелые симптомы, в зависимости от того, какая часть мозга задействована.

    Сначала человек может заметить незначительные симптомы, которые обозначаются как аура . У человека могут измениться чувства или ощущение, что что-то вот-вот произойдет (предчувствие).Некоторые люди, испытывающие ауру, описывают ощущение подъема в животе, подобное катанию на американских горках.

    По мере того, как приступ распространяется по мозгу, появляются новые симптомы. Если аномальная электрическая активность затрагивает большую область головного мозга, человек может чувствовать себя сбитым с толку или ошеломленным, или испытывать незначительную дрожь, жесткость мышц, неуклюжее или жевательные движения. Очаговые припадки, вызывающие изменение сознания, называются очаговыми припадками без сознания или комплексными парциальными припадками .

    Электрическая активность припадка может сохраняться в одной сенсорной или моторной области мозга, что приводит к припадку с фокальным сознанием (также называемому простым парциальным припадком ). Человек осознает, что происходит, и может замечать необычные ощущения и движения.

    Фокальные припадки могут перерасти в серьезные события, которые распространяются на весь мозг и вызывают тонико-клонические припадки. Эти припадки важно лечить и предотвращать, поскольку они могут вызвать респираторные проблемы и травмы.

    Приступы с генерализованным началом

    Приступы с генерализованным началом - это выбросы аномальных нервных разрядов по всей коре головного мозга более или менее одновременно. Наиболее частой причиной является дисбаланс в «тормозах» (тормозных цепях) и «ускорителях» (возбуждающих цепях) электрической активности в головном мозге.

    Приступы с генерализованным началом: генетические особенности

    Генерализованные приступы могут иметь генетический компонент, но лишь у небольшого числа людей с генерализованными приступами есть члены семьи с таким же заболеванием.Существует небольшое увеличение риска генерализованных судорог у детей или других членов семьи пострадавшего человека с генерализованными приступами, но тяжесть приступов может варьироваться от человека к человеку. Генетическое тестирование может выявить причину генерализованных судорог.

    Недосыпание или употребление большого количества алкоголя могут усилить возбуждающую реакцию и увеличить риск генерализованных приступов, особенно у людей с генетической предрасположенностью к ним.

    Типы приступов с генерализованным началом

    Изъятия при отсутствии («Petit Mal Seizures»)

    Детская абсансная эпилепсия проявляется в виде кратковременных приступов наблюдения у детей, обычно начиная с четырех-шести лет.Дети обычно их перерастают. Юношеская абсансная эпилепсия начинается несколько позже и может сохраняться в зрелом возрасте; у людей с такими приступами могут развиться тонико-клонические припадки в дополнение к отсутствию припадков во взрослом возрасте.

    Миоклонические припадки

    Миоклонические припадки состоят из внезапных толчков тела или конечностей, которые могут затрагивать руки, голову и шею. Спазмы возникают с обеих сторон тела группами, особенно по утрам. Когда эти припадки развиваются в подростковом возрасте вместе с тонико-клоническими припадками, они являются частью синдрома, называемого ювенильной миоклонической эпилепсией .У людей также могут быть миоклонические припадки как часть других состояний, связанных с эпилепсией.

    Тонические и атонические припадки («дроп-атаки»)

    У некоторых людей, обычно с множественными черепно-мозговыми травмами и умственной отсталостью, возникают тонические припадки, состоящие из внезапной скованности рук и тела, что может привести к падению и травмам. Многие люди с тоническими припадками страдают синдромом Леннокса Гасто. Это состояние может включать умственную отсталость, судороги нескольких типов, в том числе тонические.Люди с синдромом Леннокса Гасто могут иметь характерный паттерн ЭЭГ, называемый медленным всплеском и волной .

    У людей с диффузными заболеваниями головного мозга также могут быть атонические припадки, характеризующиеся внезапной потерей тонуса тела, которая приводит к коллапсу, часто с травмами. Последовательность короткого тонического приступа, за которым следует атонический припадок, называется тонико-атоническим припадком. Тонические и атонические припадки часто лечатся специальными лекарствами, а иногда и нервной стимуляцией и диетотерапией.

    Тонические, клонические и тонико-клонические (ранее называвшиеся Grand Mal) изъятия

    Тонико-клонические приступы могут развиваться в результате любого из фокальных или генерализованных приступов. Например, фокальный припадок может распространяться на обе стороны мозга и вызывать тонико-клонические припадки.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *