Эпителиальная карцинома яичников: Достигается явная польза для выживаемости, если удаляется вся или большая часть опухоли (оставляя <1 см) после первичной хирургической операции при распространенном эпителиальном раке яичников

Содержание

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: II РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

II РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

«Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей»

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Я.Верморкен
Университетский госпиталь, Антверпен, Бельгия

Рак яичников, который составляет 90% всех злокачественных новообразований яичников, в 75% случаев диагностируется в поздних стадиях. Причинами того являются отсутствие эффективного скрининга и специфических для ранних стадий симптомов заболевания. Стадия заболевания устанавливается на основании хирургических и морфологических находок согласно классификации FIGO (Patterson, 1996). Для простоты все эпителиальные опухоли яичника можно разделить на ранние формы (IA-IIA стадии FIGO) и поздние (IIB-IV стадии FIGO).

Таблица 1.
Рак яичников: стадии заболевания по FIGO, частота обнаружения и 5-летняя выживаемость.

Стадия Описание Частота обнаружения 5-летняя выживаемость
I Опухоль в пределах яичников 20% 73%
II Распространение в пределах малого таза 5% 45%
III Поражение брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов 58% 21%
IV Отдаленные метастазы 17% 5%

Ранние стадии рака яичников.

В настоящее время общепринято, что при высокодифференцированном раке яичников IA и IB стадий дополнительное лечение после проведенной операции не требуется. Хирургическое лечение, выполненное согласно современным канонам, позволяет достигнуть 5-летней безрецидивной выживаемости более 90% (Young et al,1990; Trimbos et al, 1991). К сожалению, в конце 90 гг. следует признать, что только у незначительного числа больных выполняется необходимый объем хирургического вмешательства, главным образом в связи с невыполнением биопсии забрюшинных лимфоузлов (Munoz et al, 1996; Petignat et al, 1998). Все остальные больные с ранними формами рака яичника нуждаются в проведении адъювантной терапии, такой как облучение брюшной полости, химиотерапия с включением производных платины или внутрибрюшинное введение 32P.

Таблица 2.
Хирургическое пособие при раке яичников (Buchsbaum and Lifshitz, 1984).

срединная лапаротомия;
взятие асцитической жидкости или смывов с брюшины для цитологического исследования;
пальпация, осмотр и биопсия диафрагмы;
осмотр висцеральной и париетальной брюшины;
резекция большого сальника;
экстирпация матки, двухсторонняя овариоэктомия, аппендэктомия.

Значение адъювантной терапии остается невыясненным в связи с отсутствием результатов рандомизированных исследований у этих больных. В настоящее время в Европе проводится несколько рандомизированных исследований у больных ранними стадиями рака яичников (такие как ICON1 под эгидой MRC или ACTION под эгидой EORTC), результаты которых ожидаются с большим интересом. Тем не менее уже сегодня больные с высоким риском (светлоклеточный рак, умеренно или низкодифференцированный рак IA/IB стадий, или стадии IC и IIA) должны получать адъювантную химиотерапию с включением производных платины. И хотя результаты облучения брюшной полости, полученные в Канаде, следует признать хорошими, другие исследователи не смогли их подтвердить (Young and Pecorelli, 1998).

Распространенный рак яичников.

Современным следует считать выполнение на первом этапе оперативного вмешательства с целью максимального удаления первичной опухоли и диссеминатов в брюшной полости или выполнение многочисленных биопсий при отсутствии видимого поражения брюшины с последующим проведением шести циклов химиотерапии с включением производных платины и паклитаксела (Boente et al, 1998; McGuire and Ozols, 1998).

Значение хирургического этапа распространенного рака яичника было подчеркнуто результатами исследования Гинекологической группы EORTC. Больным, у которых после выполнения первичной циторедуктивной операции в брюшной полости оставались опухолевые образования более 2 см, после проведения 3 курсов химиотерапии с включением производных платины выполняли повторную циторедуктивную операцию (van der Burg et al, 1996). Проведение повторной циторедуктивной операции снизило риск прогрессирования и смерти на одну треть, увеличило продолжительность безрецидивной и общей выживаемости на 5 и 6 месяцев соответственно и улучшило результаты 2-летней выживаемости на 10% по сравнению с контрольной группой (циторедуктивная операция в неоптимальном объеме и 6 курсов химиотерапии).

Использование препаратов платины значительно повысило эффективность химиотерапии распространенного рака яичников (Advanced Ovarian Cancer trialists Group, 1991/1997), особенно у больных с небольшими размерами опухоли (NeiJt et al, 1994).

Уменьшение числа курсов химиотерапии или снижение доз препаратов на этапе индукции неминуемо ведет к ухудшению результатов лечения. Попытки повысить эффективность химиотерапии предпринимаются за счет: а) повышения доз цитостатиков; б) использования новых противоопухолевых препаратов; в) применения новых препаратов без цитостатического эффекта; г) применения препаратов, препятствующих развитию лекарственной резистентности опухоли. Используются другие пути введения препаратов, например внутрибрюшинный, проведение высокодозной химиотерапии с восстановлением костномозгового кроветворения аутологичными клетками-предшественниками, полученными из периферической крови или костного мозга.

Увеличение доз цитостатиков.

Ретроспективно показано, что с повышением доз цитостатиков в режимах комбинированной химиотерапии или дозы цисплатина при проведении монохимиотерапии улучшаются показатели объективного противоопухолевого эффекта и продолжительности ремиссии и жизни (Levin and Hryniuk, 1987; Levin et al, 1993). Тем не менее, при достижении интенсивности введения цисплатина 18-20 мг/м2/неделю дальнейшего улучшения результатов лечения не происходит. Поэтому большинство рандомизированных исследований, пытавшихся увеличить дозу цисплатина, не привели к улучшению результатов лечения.

Новые цитостатики.

Сразу несколько новых противоопухолевых препаратов представляют интерес для изучения у больных раком яичников. Среди них новое производное платины — оксалиплатин, таксаны — паклитаксел и доцетаксел, антрациклины — эпидоксорубицин и доксил (липосомальный доксорубицин), подофилотоксин — этопозид, ингибиторы топоизомеразы I — топотекан и иринотекан, пиримидиновый антиметаболит — гемцитабин. Из всех вышеперечисленных препаратов таксаны, в большей степени паклитаксел, успешно используются в качестве первой линии химиотерапии. В настоящее время произошла замена ранее использовавшейся стандартной комбинации первой линии — цисплатин-циклофосфан на цисплатин-паклитаксел.

Причиной этому являются результаты двух рандомизированных исследований: GOG-11, проведенного в США, и OV-10, проведенного в Европе и Канаде. Оба исследования показали, что замена циклофосфана на паклитаксел в комбинации с цисплатином приводит к увеличению частоты объективного эффекта, удлинению безрецидивной и общей выживаемости (McGuire et al, 1996; Stuart et al, 1998). Исследования, в которых цисплатин заменен на карбоплатин в комбинации с паклитакселом для уменьшения негематологической токсичности химиотерапии, имеют слишком короткий период наблюдения для окончательных выводов. Мета-анализ рандомизированных исследований показал, что добавление доксорубицина к производным платины и алкилирующему агенту, приводит к улучшению результатов лечения, поэтому логичным выглядит следующий шаг, когда доксорубицин будет использован вместе с таксанами и производными платины (Vermorken et al, 1998).

Новые препараты без цитостатического эффекта.

Несколько новых субстанций находятся в фазе предклинического или раннего клинического изучения. Среди них ингибиторы металлопротеиназы, ингибиторы ангиогенеза, ингибиторы передачи внутриклеточного сигнала (ras, PKC, тирозинкиназы, HER-2/neu). Значение этих агентов должно быть определено в готовящихся клинических исследованиях.

Препараты, препятствующие развитию лекарственной устойчивости.

Более 10 цитостатиков демонстрируют эффективность около 20% в качестве химиотерапии второй линии у больных, ранее получавших производные платины. Создается впечатление, что не столько лекарство, сколько биологические свойства опухоли яичника определяют такой одинаковый эффект от проводимой химиотерапии. Анализ лечения 704 больных, получавших три различных цитостатика, показали, что результат лечения зависит не от выбора препарата, а от факторов, определяемых заболеванием (Eisenhauer et al, 1997). В связи с тем, что 80% больных резистентны к цитостатикам, используемым для проведения химиотерапии второй линии, можно предположить что существуют или многочисленные механизмы развития лекарственной устойчивости к различным препаратам или некий универсальный путь приобретения резистентности ко всем сразу.

Поиск путей преодоления развития лекарственной резистентности представляется важнейшей задачей у больных с возникшим рецидивом заболевания после индукционной химиотерапии. Возможно, этот же подход может быть использован и для улучшения результатов химиотерапии первой линии.

Альтернативные методы введения.

Внутрибрюшинная химиотерапия. После 25 лет безуспешных экспериментов несколько рандомизированных исследований показали, что внутрибрюшинная химиотерапия может улучшить результаты лечения по сравнению с внутривенным введением у больных с минимальными проявлениями болезни после циторедуктивной операции (Alberts et al, 1996; Markman et al, 1998). Однако, нельзя закрывать глаза на технические сложности при проведении внутрибрюшинной химиотерапии, которые могут привести к тяжелым осложнениям в неопытных руках. Поэтому до сих пор внутрибрюшинная химиотерапия не имеет широкого распространения для лечения больных раком яичников. Тем не менее продолжаются клинические исследования внутрибрюшинной химиотерапии, так как показано. что при внутрибрюшинном введении паклитаксела в брюшной полости длительно поддерживается цитостатическая концентрация. Примером подобного исследования является назначения больным раком яичников с оптимальным выполнением циторедуктивной операции паклитаксела в дозе 135 мг/м2 в/в с последующим введением цисплатина в дозе 100 мг/м2 внутрибрюшинно в 1 день и на 8 день внутрибрюшинное введение паклитаксела 60 мг/м2 с повторением курсов лечения каждые 3 недели.

Высокодозная химиотерапия. Высокодозная химиотерапия у больных раком яичников была использована на этапе возникновения рецидива после ранее проведенной химиотерапии в качестве консолидации ремиссии (т.е. непосредственно после достижения объективного эффекта от предшествующей химиотерапии) или при проведении первой линии. Высокодозная химиотерапия не улучшила результаты лечения больных с рецидивами, поэтому большинство исследователей пришли к выводу, что этот метод лечения не может быть использован у больных с резистентной опухолью. Возможно, высокодозная химиотерапия будет полезна при использовании ее в качестве химиотерапии первой линии или для консолидации ремиссии. В настоящее время в Европе и США проводятся несколько рандомизированных исследований, посвященных этому вопросу. До тех пор, пока отсутствуют убедительные сведения о полезности высокодозной химиотерапии, она не может быть использована за пределами научных исследований у больных раком яичников.

Химиотерапия второй линии.

У большинства больных раком яичников при проведении химиотерапии первой линии наблюдается объективный противоопухолевый эффект. К сожалению, у большинства из них (около 70%) рано или поздно возникнет прогрессирование заболевания, неотвратимо приводящее к смерти больной. Пациентки с рецидивом заболевания являются кандидатами для проведения химиотерапии второй линии. К сожалению, в литературе нет рандомизированных исследований по сравнению эффективности второй линии химиотерапии и поддерживающей терапии (best supportive care), и тем самым не определено истинное значение цитостатической терапии при рецидиве заболевания. Возможность достижения противоопухолевого эффекта при проведении химиотерапии второй линии зависит от эффекта на первую линию и его продолжительности. Поэтому при проведении клинических исследований по второй линии химиотерапии необходимо четко выделить больных с платино-чувствительными или платино-резистентными опухолями, а также принять во внимание другие прогностические факторы: гистологический вариант, размеры и число опухолевых узлов и т.д.) (Eisenhauer et al, 1997). У больных с чувствительными к химиотерапии опухолями при возникновении рецидива можно использовать те же препараты, что и при проведении первой линии. У больных с резистентной опухолью целесообразна попытка использования препаратов, не обладающих перекрестной резистентностью с препаратами платины. Однако, результаты лечения таких больных остаются неудовлетворительными в первую очередь потому, что до настоящего времени не существует подобных препаратов.

Список литературы.

1. Advanced Ovarian Cancer Trialists Group. Br Med J 303:884, 1991(update 1997, unpublished)

2. AIberts DS, Liu PY, Haonigan EV, et al. N Engl J Med 335:1950, 1996

3. Boente MP, Chi DS, Hoskins WJ. Semin Oncol 25:326, 1998

4. Buchsbum HJ and Lifshitz S. Sernin Oncol 11:227, 1984

5. Eisenhauer EA, Vermorken JB, van Glabbeke. Ann Oncol 8:963, 1997

6. Levin L, Hryniuk WM. J Clin Оncol 5:756, 1987

7. Levin L, Simon R, Hryniuk W, et al. J Natl Cancer Inst 85:1732, 1993

8. Markman M, Bundy B, Benda J, et al. Proc Am Soc Clin Oncol 17:361a, 1998

9. McGuire WP, Hoskins WJ, Brady MF, et al. N Engl J Med 334:1, 1996

10. McGuire WP and Ozols RF. Semin Oncol 25:340, 1998

11. Munoz KA, Harlan IC, Trimble EL. Proc Am Soc Clin Оncol 15:279, 1996

12. Neijt JP. ASCO Educational Book 1994, pp 214-220

13. Petignat P, Vajda D, Joris F, Obrist R. Proc Am Soc Clin Oncol 17:354a, 1998

14. Pettersson F. FIGO report, vo1. 22, 1996

15. Stuart G, Bertelsen K, Mangioni C, et a1. Proc Am Soc Clin Oncol 17:361a, 1998

16. Trimbos JB, Schueler JA, van der Burg M, et al. Cancer 67:597, 1991

17. van der Burg MEL, van Lent M, Buyse M, et al. N Engl J Med 332:629, 1995

18. Vermorken JB, Harper P, Buyse M. Ann Oncol 1998 (in press)

19. Young RC, Wlaton LA, Elleaberg SS, et al. N Engl J Med 322:1021, 1990

20. Young RC and Pecorelli S. Semin Оncol 25:335, 1998

Опухолевые маркеры: Рак яичников (РЯ)

Для эпителиального рака яичников наиболее информативным из существующих маркеров считается муцин или СА125. Этот высокомолекулярный гликопротеид экспрессируется клетками целомического эпителия, покрывающего опухоли яичников. Функция этого антигена в норме неизвестна. Маркер неспецифичен, повышается при метастатическом поражении брюшины из опухолей других органов, при эндометриозе, в 3-м триместре беременности, при панкреатитах, циррозе печени и лимфомах.

При муцинозных опухолях более чувствительными опухолевыми маркерами являются СА72.4 или СА199. Если они повышены у пациентки на старте лечения, то дальнейший мониторинг следует проводить с использованием соответствующего опухолевого маркера.

При подозрении на рак яичников у молодых женщин и девочек-подростков с большой вероятностью может иметь место герминогенная опухоль. Ведущими маркерами при этой патологии являются АФП и ХГЧ.

Скрининг. Ввиду недостаточной чувствительности при ранних стадиях болезни и недостаточной специфичности не рекомендуется использовать СА125 для скрининга в общей популяции с целью выявления спорадических форм РЯ. Однако у женщин с наследственным синдромом РЯ или РМЖ, у которых наблюдаются мутации генов BRCA1 и BRCA2, СА125 следует определять каждые полгода в целях ранней детекции РЯ.

Диагностика. При анализе результатов СА125 важно учитывать возраст больных. У молодых женщин повышение уровня СА125 может быть связано с определёнными физиологическими состояниями (менструация, беременность), с различными воспалительными заболеваниями придатков, эндометриозом и т.п. У женщин в постменопаузе воспалительные процессы в органах таза встречаются редко, поэтому уровень СА125 выше 65 Е/мл, в особенности при наличии кистозных образований, выявленных клинически или на УЗИ, означает РЯ с вероятностью 90%. В то же время необходимо учитывать, что уровни СА125 могут быть повышенными при любых патологиях, связанных с воспалением брюшины, плевры или перикарда, и не всегда указывают на РЯ, если нет чётких клинических данных об изменениях в этом органе. Окончательный диагноз рака яичников возможен лишь при исследовании гистопатологический образцов, полученных при операции.

Прогноз. Уровни СА125 до и на различных этапах лечения могут иметь прогностическое значение. Показано, что выживаемость пациенток с СА125 до операции менее 65 Е/мл значительно выше по сравнению с больными, у которых уровни маркера превышали это значение. Уровни СА125 после 1-го, 2-го или 3-го курсов химиотерапии являются чёткими индикаторами прогноза заболевания. Показано, что концентрация СА125 выше 70 Е/мл перед 3-м курсом была связана с прогрессированием заболевания в ближайшие 12 мес. Скорость снижения СА125 после циторедуктивной операции или в ходе цитотоксической химиотерапии также может использоваться в качестве независимого прогностического фактора с целью определения необходимости в дальнейшей дополнительной химиотерапии.

Мониторинг. После потенциально радикальной операции и цитотоксической химиотерапии СА125 следует определять каждые 3 месяца с целью раннего выявления рецидива. ДУ у радикально оперированных больных должен быть снижен приблизительно в 2 раза (до 15-17 Е/мл). Устойчивое повышение уровня СА125 выше ДУ, либо сохраняющийся при повторном исследовании уровень выше нормы, являются первым подозрительным в отношении рецидива сигналом. Этот факт является основанием для проведения second look даже при незначительном повышении уровня маркера и несмотря на то, что другие диагностические процедуры могут быть отрицательными. Мониторинг с использованием СА125 является средством не только более раннего, но и более дешёвого выявления рецидива по сравнению с радиологическими процедурами. Вопрос о том, является ли повышение СА125 достаточным основанием для проведения терапии до появления симптоматики, остаётся открытым, поскольку пока нет доказательных данных о том, что её результатом будет увеличение выживаемости.

Оценка эффективности терапии. СА125 коррелирует с клиническим состоянием: его уровень повышается при прогрессировании, остаётся неизменным при стабилизации процесса и снижается при регрессии опухоли. Стабильно не снижающиеся на фоне терапии значения СА125 связаны с прогрессированием заболевания в более чем 90% случаев и показывают неэффективность терапии. При этом маркер может быть полезен как для выбора терапии, так и для изменения схемы лечения в случае её неэффективности.

Рак яичников — гинекологическая клиника Барселоны.

Рак яичников

описание

Ежегодно в Испании у более 3.500 женщин диагностируется рак яичников.

Большинство из них — женщины в возрасте от 45 до 75 лет, но, хотя это бывает редко, рак яичников встречается и у более молодых женщин. 

Если диагноз поставлен на ранней стадии, выживаемость после лечения составляет около 90%, но если рак диагностируется на более поздних стадиях, выживаемость значительно снижается.

Los  яичники В основном они состоят из трех типов клеток: Каждый тип клеток может развиваться в разные типы опухолей.

Три типа рака яичников: 

  • Эпителиальная карцинома: Представляет примерно 85% случаев рака яичников и происходит из клеток ткани, выстилающей яичники снаружи.
  • Опухоль зародышевых клеток: Это редкость. Он возникает в клетках, производящих яйца.  
  • Стромальная опухоль: Это редкость. Он происходит из клеток, вырабатывающих женские половые гормоны.

Некоторые из этих опухолей являются доброкачественными (не злокачественными) и никогда не распространяются за пределы яичника. Злокачественные (раковые) опухоли яичников или опухоли низкой степени злокачественности (с низким потенциалом злокачественности) могут распространяться (метастазировать) в другие части тела и вызывать смерть. Это то, что известно как рак яичников.

Смертность рак яичников он высокий, главным образом потому, что диагноз обычно ставится, когда рак распространился, потому что часто нет симптомов, а если они есть, то они очень легкие и остаются незамеченными.

Очень важно ежегодно проходить полное профилактическое гинекологическое обследование. Но если вы чувствуете дискомфорт или думаете, что у вас есть какие-либо симптомы, не ждите и идите к своему гинекологу проводить медицинские тесты, позволяющие поставить ранний и безопасный диагноз.  

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака яичников, включают следующее:

  • Ожирение и лишний вес.
  • Преждевременная первая менструация и / или поздняя менопауза.
  • Семейный анамнез (мать, сестра, дочь) рака яичников.
  • В личном анамнезе рак груди, матки или колоректального рака.
  • Мутация гена BRCA1 или BRCA2 или мутация гена, связанная с синдромом Линча.
  • Отсутствие беременностей.
  • Возраст: риск увеличивается с возрастом женщины.

Причины и профилактика

Лас- причины рака яичников Они не ясны, но риск можно снизить, если придерживаться здорового образа жизни и проводить гинекологические осмотры ежегодно или чаще, если это рекомендовано специалистами. 

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Регулярно выполняйте умеренные упражнения.
  • Не курю.
  • Регулярно проходите гинекологический осмотр.
  • Обратитесь к гинекологу, если считаете, что у вас есть какие-либо необычные симптомы, такие как дискомфорт в области таза или живота, ощущение вздутия живота, стойкое чувство полноты, дискомфорт при мочеиспускании или вагинальное кровотечение.

Ежегодные гинекологические осмотры

С 25 лет очень важно ежегодно проходить полное гинекологическое обследование. 

Женщины с семейным анамнезом (мать, сестра, дочь) рак яичников или личная история рак матки, рак молочной железы или колоректальный, они должны делать ревизии с периодичностью, указанной их гинекологом. 

При гинекологическом осмотре проверяется половой аппарат,  уделяя особое внимание выявлению гинекологического рака, рака матки и яичников, рака груди, инфекций, передающихся половым путем, и других патологий, таких как эндометриоз, поликистоз яичников или полипы в матке.

Во время гинекологического осмотра в офисе мы можем обнаружить наличие кист в яичниках. Если мы обнаруживаем их во время обзора, мы проводим дополнительные тесты, которые позволяют нам уточнить диагноз и выбрать наиболее удобное лечение.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях рак яичников обычно не вызывает симптомов, но если это так, симптомы часто настолько легкие, что могут остаться незамеченными.

Наиболее частые симптомы рака яичников следующие:

  • Дискомфорт в области малого таза.
  • Дискомфорт в животе.
  • Ощущение вздутия живота.
  • Чувство полноты и / или потери аппетита.
  • Запор или диарея
  • Непреднамеренная потеря веса.
  • Дискомфорт при половом акте.
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Вагинальное кровотечение

Если вы обнаружите какой-либо из этих симптомов, Сходите к своему гинекологу как можно скорее. провести медицинские тесты, которые позволят нам исключить рак яичников или поставить точный диагноз и начать лечение подходит. 

диагностические тесты

Диагностические тесты, которые обычно проводятся для исключить рак яичников или поставить точный диагноз Они могут включать первичный медицинский осмотр, визуализацию, анализы крови и биопсию ткани для дальнейшего анализа.

  • Интервью с гинекологом: сбор информации о личных и семейных факторах риска пациента.
  • Гинекологический осмотр— Медицинский осмотр матки, влагалища, яичников и прямой кишки.
  • Вагинальное гинекологическое УЗИ: тест, проводимый в офисе, который позволяет с помощью УЗИ увидеть характеристики яичников и обнаружить наличие кист.
  • Магнитный резонанс: Если УЗИ и МРТ указывают на наличие кисты яичника, для устранения диагностических сомнений проводится лапароскопия. При необходимости выполняется компьютерная томография (КТ), чтобы исследовать всю брюшную полость и исключить распространение опухоли яичников.
  • Лапароскопия: прямое визуальное исследование брюшной полости с помощью эндоскопа, оснащенного камерой, после консультации, с анестезией и, часто, с возможностью вернуться домой в тот же или на следующий день.
  • Биопсия: взятие образца ткани для дальнейшего анализа.
  • Анализ крови: анализ, при необходимости, уровней определенных онкомаркеров.

Прогноз и стадии рака яичников

Как общие правила постановки рак яичников Следует учитывать, что компьютерная томография позволяет оценить степень заболевания, но стадия — хирургическая, требуется гистологическое подтверждение (подтверждение первичной опухоли яичника и ее гистологического происхождения).

Прогноз пациента зависит от стадии (от I до IV), на которой ему поставлен диагноз.  Если диагноз поставлен на начальной стадии, выживаемость после лечения высока через 5 лет после постановки диагноза заболевания (90%, если опухоль ограничена яичником), но если она диагностируется на более поздних стадиях, когда рак уже обнаружен. распространение, выживаемость значительно снижается.

  • Этап I: Опухоль находится в одном или обоих яичниках.
  • Этап II: Опухоль распространилась на таз.
  • Этап III: Опухоль распространилась за пределы таза, но только в брюшную полость.
  • Этап IV: Опухоль распространилась удаленно.

Пути распространения

El рак яичников заболевание, которое имеет характер распространения, который покрывает всю брюшную полость поверхностно, поражая брюшина  прежде всего все его внутренние органы (матка, кишечник, печень, диафрагма) и плевра. Во-вторых, внутрибрюшные структуры (слизистая оболочка мышц и кишечника, паренхима печени …). Распространение на другие органы встречается редко.

El яичник Он дренирует через лимфатические пути матки-яичника, воронку таза, круглую связку и дополнительный путь от внешней подвздошной кости к наружным подвздошным, межподвздошным, запирательным, гипогастральным, парааортальным и иногда паховым узлам. Эти поражения считаются региональным лимфатическим распространением (N1 по классификации TNM).

запомнить

С 25 лет очень важно ежегодно проходить полное гинекологическое обследование. 

Если вы чувствуете дискомфорт или думаете, что у вас есть какие-либо симптомы, не медлите и Сходите к своему гинекологу как можно скорее. провести медицинские тесты, которые позволят нам поставить точный диагноз и как можно скорее начать тестирование. лечение подходит. 

Лечение рака яичников

Хирургия и химиотерапия столпы, на которых лечение рак яичников. Комбинация того и другого дает наилучшие показатели общей выживаемости (OS) и интервала без признаков заболевания (ILE). Хирургия развивалась, увеличивая свою радикальность до достижения оптимальной радикальной хирургии (RC), чтобы не оставить макроскопическое заболевание. Это увеличение радикальности не должно происходить за счет заболеваемости, которая задерживает химиотерапию.

Предоперационные рекомендации по установлению распространения заболевания, а также оценка во время одного и того же оперативного вмешательства являются ключевыми моментами для принятия решения о том, что первым этапом лечения является хирургическое вмешательство или химиотерапия. Радикальная хирургия является зависимым хирургическим фактором, который, как было показано, коррелирует с OS и ILE.

Лечение рака яичников обычно включает комбинацию химиотерапии и хирургического вмешательства, в зависимости от стадии рака (более или менее распространенный) и оценки рисков, которые он представляет для пациента.  

Хирургия рака яичников

Независимо от стадии, на которой диагностирован рак, операция должна выполняться высококвалифицированной и опытной командой.

Полное удаление раковых клеток — ключ к хорошему прогнозу. Следовательно, операция может включать удаление матки (гистерэктомия) и яичников и маточных труб (сальпингоофорэктомия), хотя, когда пациент находится в детородном возрасте и желает иметь детей, можно рассмотреть возможность удаления только яичника, в котором расположена опухоль. 

Cрак яичник на ранней стадии

Если рак был обнаружен на ранней стадии и не распространился за пределы одного яичника, если желательно сохранить фертильность, яичник удаляется и выполняется биопсия, чтобы проверить под микроскопом, есть ли в нем какие-либо злокачественные клетки. Если нет необходимости в сохранении, удаляют матку, яичники, узлы таза и аорты, а также сальник с той же целью — рассмотреть возможное распространение опухоли под микроскопом.

Распространенный рак яичников

Если рак распространился, ему ставят диагноз: лапароскопия для биопсии, и оценивается, удобнее ли сначала оперировать или назначить химиотерапию, а потом оперировать. Хирургия — это первый вариант. Цель операции — удалить всю опухолевую ткань, чтобы химиотерапия подействовала лучше. Если принято решение об операции, лапаротомия и иссечение (удаление) яичников, матки и всех видимых опухолей, а в некоторых случаях даже резекция (удаление) кишечника.

Радикальная операция с максимальным усилием включает удаление всех видимых поражений: матки, придатков, брюшины таза и желоба, тотальную оментэктомию, спленэктомию, холецистэктомию, частичную резекцию диафрагмы, сигмоидэктомию, частичную резекцию тонкой кишки, тазовую лимфаденэктомию и парааортальный отдел.

Химиотерапия

Химиотерапия заключается в использовании лекарств для разрушения, уменьшения или уничтожения раковых клеток. 

В зависимости от стадии диагностики рака яичников химиотерапия может проводиться как до, так и после операции.

Сохранение плодородия

Молодые пациенты детей детородного возраста, у которых диагностирован рак яичников на начальных этапах они могут быть кандидатами в операция по сохранению фертильности, при которой удаляется только яичник с опухолью.

Мониторинг и контроль

Однажды лечение, В течение первых двух лет, чтобы убедиться, что болезнь не появляется повторно, каждые три-четыре месяца необходимо проводить периодические гинекологические осмотры. 

  • Первые 2 года: гинекологические осмотры каждые 3-4 месяца.

По истечении первых двух лет проверки и проверки должны проводиться каждые четыре-шесть месяцев до пяти лет, а с этого момента проверки должны проводиться не реже одного раза в год.

  • От 2 до 5 лет: гинекологические осмотры каждые 4-6 месяцев
  • От 5 лет: гинекологические осмотры каждые 12 месяцев.

В ревизиях проводится полное физическое обследование, визуализирующие исследования и анализы крови с определением онкомаркеров.

Помните: 

Если вы чувствуете дискомфорт или думаете, что у вас есть какие-либо симптомы, не медлите и Сходите к своему гинекологу как можно скорее. провести медицинские тесты, которые позволят нам поставить точный диагноз и как можно скорее начать тестирование. лечение подходит.

Опухоли яичников — Istituto Europeo di Oncologia

Классификация опухолей яичников

Опухоли яичников можно классифицировать по следующим категориям в зависимости от того, из каких клеток они происходят.

Эпителиальные опухоли

Они происходят из эпителиальных клеток, выстилающих яичник. Они составляют порядка 90% злокачественных опухолей. Их можно разделить на два типа: тип 1 – высокодифференцированные серозные, муцинозные, эндометриоидные и светлоклеточные опухоли и тип 2 – малодифференцированные серозные опухоли, представляющие собой наиболее часто встречающиеся опухоли яичников, часто диагностируемые на поздней стадии.

Герминогенные опухоли

Они составляют порядка 5% онкологических заболеваний яичников и происходят из клеток, из которых образуется яйцеклетка. 80% случаев возникают до возраста 30 лет. Они включают тератомы, дисгерминомы, опухоли эндодермального синуса и хориокарциномы.

Стромальные опухоли или опухоли зародышевых тяжей

Это редкие опухоли, происходящие из соединительных структур и вырабатывающие эстроген и прогестерон. В среднем они возникают в течение шестого десятилетия жизни и позже метастазируют. Основными являются гранулезоклеточные опухоли, текафолликуломы и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига.

Пограничные опухоли

У этих опухолей низкая степень злокачественности, малая склонность к метастазированию и, в большинстве случаев, возможно полностью удалить только очаг поражения, сохраняя большое количество ткани яичника. Их часто диагностируют в раннем возрасте, и обычно у них хороший прогноз, но они могут привести к возникновению эпителиальных опухолей типа 1. Этот тип опухоли имеет склонность к рецидивированию, но молодым пациентам все еще может принести пользу консервативный подход. Как выяснилось в результате исследования, проводившегося в нашей организации, рецидивировавшие опухоли растут в среднем на 1 мм в месяц, что позволяет пациентам проходить последующее наблюдение на протяжении длительных периодов без необходимости в оперативном хирургическом вмешательстве.

Первичные перитонеальные онкологические заболевания

Это редкие опухоли, происходящие из сероцитов, выстилающих тазовую и брюшную полость, и они могут возникать даже у женщин, подвергшихся сальпингоофорэктомии.

Симптомы опухолей яичников

У большинства женщин с раком яичников присутствуют неспецифические симптомы, которые сильно отличаются у разных женщин. Наиболее частыми симптомами являются неприятные ощущения или боль в животе, вздутие живота, нарушение пищеварения, ощущение давления, спазмы, трудности с приемом пищи или ощущение сытости даже после легкой пищи, тошнота, диарея, запор, повышенные частота мочеиспускания и/или императивные позывы к мочеиспусканию, потеря или необъяснимый набор веса, потеря аппетита, аномальные вагинальные кровотечения.

Эти симптомы не указывают на присутствие опухоли яичника, но обычной практикой является требование подробных обследований, особенно в случае впервые развившихся симптомов – менее 6 месяцев – длящихся более 3 месяцев и возникающих более 12 раз в месяц. Рекомендуется проводить гинекологическое обследование с трансвагинальным ультразвуковым исследованием (TVS) и анализом на раковый антиген 125 (CA125), если возникают, по меньшей мере, два симптома с описанными выше характеристиками. Использование этих симптомов для целей массового предварительного обследования не является ни чувствительным, ни специфичным, особенно для выявления заболевания на ранней стадии.

Важно знать, что…
  • одна из десяти опухолей основана на семейном родстве, и ее можно предотвратить
  • противозачаточные таблетки могут предотвратить до 60% опухолей яичников
  • ежегодное гинекологическое обследование не полезно для целей ранней диагностики, в то время как трансвагинальное ультразвуковое исследование, несмотря на то, что является лучшим средством диагностики онкологических заболеваний яичников, не может снизить смертность
  • рак яичников – бессимптомное заболевание, но даже малейшие уточненные симптомы могут возбудить подозрение и приблизить диагноз
  • качество первого хирургического вмешательства влияет на выживаемость
Диагностика рака яичников у симптоматических и асимптоматических пациентов

Клетки отслаиваются из злокачественной опухоли яичников, что вызывает ранние метастазы в другие органы. Поверхность яичника находится в тесном контакте со структурами брюшной полости, поэтому клетки, происходящие из опухоли яичников, распространяются в брюшную полость и вызывают развитие метастатических имплантатов, когда опухоль еще очень мала. В свою очередь, эти системы так малы, что не вызывают симптомов. Когда возникают симптомы, болезнь уже находится на поздней стадии. По этой причине нет возможности проведения какого-либо профилактического предварительного обследования и осуществления ранней диагностики в случае рака яичников у асимптоматических пациенток, который вследствие этого имеет высокую смертность.

Диагностика рака яичников осуществляется в большинстве случаев посредством трансвагинального ультразвукового исследования (TVS). TVS – это неинвазивное исследование, очень хорошо оценивающее морфологию яичников и гораздо более точное, чем клиническое обследование. TVS назначают при наличии симптомов опухоли. Однако его нельзя использовать для первичного обследования асимптоматических женщин, поскольку опухоль образуется как уже метастатическая, и поэтому ультразвуковая диагностика никогда не может быть ранней диагностикой. Кроме того, отрицательный результат обследования не исключает возможности появления опухоли уже на поздней стадии через несколько месяцев. Поскольку это обследование зависит от оператора, важным фактором является качество исполнения. Несмотря на все свои ограничения, TVS является первым диагностическим обследованием у женщин с подозрением на рак яичников и у пациентов с высоким риском.

Другие обследования включают измерение маркеров Ca125 и HE4 (1) в случае, если результаты клинического обследования или ультрасонографии дают подозрение на болезнь яичников, и тщательное клиническое обследование органов малого таза с пальпацией живота и осмотром влагалища. Часто также необходимо провести ректовагинальное обследование, чтобы получить более глубокий доступ к органам малого таза. (2)

 Примечание

(1) CA 125 (раковый антиген 125) является гликопротеином, вырабатываемым разными органами, такими как матка, шейка матки, фаллопиевы трубы и выстилающие клетки органов дыхательных путей и брюшной полости. Когда одна из этих тканей повреждена или воспалена, в крови можно обнаружить небольшие количества CA125. Вероятность связи увеличения содержания этого маркера с диагнозом рака яичников у более молодых женщин меньше, поскольку количество маркера может быть увеличенным в случае беременности, менструации, маточного фиброматоза, аденомиоза, эндометриоза, воспалительного заболевания органов малого таза или заболевания печени. Менее половины онкологических заболеваний яичников на ранней стадии вызывают увеличение уровней CA125 в плазме.

Недавно был обнаружен другой маркер, названный HE4 (человеческий эпидидимальный секреторный белок 4). Он специфичнее и чувствительнее, чем CA125, в диагностике рака яичников. По-сравнению с CA125, HE4 может позволить выявить 7 дополнительных случаев рака у каждой 1 000 обследованных пациентов. Совместное использование CA125 и HE4 менее чувствительно, но более специфично, поскольку отбрасывает увеличения уровней CA125 по причине заболеваний, не относящихся к яичникам.

(2) Хотя клиническое обследование имеет низкую чувствительность, и посредством него можно обнаружить не более 45% опухолевых масс в трубах и яичниках, обследование брюшной полости, осмотр влагалища и пальпация любых увеличенных лимфатических узлов (лимфаденопатия) принципиально важны для оценки мобильности и возможной болезненности структур малого таза, а также наличия опухолевых масс органов малого таза и жидкости в брюшной полости (асцитов).

 

HE4

Определение концентрации человеческого эпидидимального протеина 4 (HE4), которое может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака яичника и эндометрия.

Синонимы русские

  • Человеческий эпидидимальный протеин 4
  • Человеческий эпидидимальный секреторный белок 4

Синонимы английские 

  • Human epididymis protein 4
  • WFDC2

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 15 — 30000 пмоль/л.

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь. 

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

HE4 (от англ. human epididymis protein 4) – небольшой протеин (молекулярная масса 25 кД), относящийся к семейству белков, содержащих 4 дисульфидных связи в коровой части. Первоначально он был обнаружен в дистальных отделах эпителия протока придатка яичника (эпидидимального протока), откуда и произошло название человеческий эпидидимальный протеин. Впоследствии стало известно, что HE4 также образуется во многих других тканях (железистый эпителий молочной железы, женской и мужской репродуктивных систем, дистальных почечных канальцев, толстой кишки, слюнных желез). Физиологическая роль HE4 до конца не ясна, вероятно, он необходим для нормального функционирования эпителия. Кроме того, он поддерживает систему врождённого иммунитета дыхательного тракта и ротовой полости.

Усиленный синтез HE4 характерен для некоторых злокачественных опухолей (мезотелиомы, рака легкого, почек, молочной железы, эндометрия, злокачественных образований желудочно-кишечного тракта), что позволяет использовать этот белок в качестве онкомаркера. Показано, что HE4 обладает свойствами, способствующими опухолевой прогрессии, например, усиливает миграцию и адгезию клеток рака яичника. Наибольшее значение HE4 имеет в диагностике, оценке прогноза и контроле лечения опухолей яичника и эндометрия.

  • HE4 для дифференциальной диагностики образований малого таза.

Одной из наиболее сложных диагностических задач является дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Часто для этого используется онкомаркер CA-125. Существенным недостатком CA-125 является его недостаточная специфичность, так как он может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях. По сравнению с CA-125 онкомаркер HE4 реже повышен при доброкачественных новообразованиях (в 8 % случаев против 29 %). СА 125 также повышен в 67 % случаев эндометриоза, тогда как HE4 – только в 3 %. Таким образом, преимуществом HE4 является более высокая специфичность в отношении злокачественных образований.

При использовании комбинации онкомаркеров СА 125 и HE4 удается более точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования малого таза, чем при использовании каждого маркера в отдельности. Комбинация этих онкомаркеров в сочетании с менопаузальным статусом пациентки используется в алгоритме риска рака яичников ROMA.

  • HE4 для скрининга рака яичников и эндометрия.

На сегодняшний день не существует анализа или метода, который бы позволял эффективно выявлять рак яичника на ранней стадии. Наиболее часто для этих целей используется СА 125. Этот онкомаркер, однако, не достаточно чувствителен и выявляется только в 30-50 % рака яичника на ранних стадиях. Показано, что HE4 может быть обнаружен в 32 % случаев рака яичника, отрицательных по СА 125 и, поэтому, дополняет СА 125.

HE4 входит в большинство панелей тестов, которые предлагается использовать для скрининга рака яичников. Наилучший результат показан при использовании комбинации HE4, CA-125, раково-эмбрионального антигена CEAи молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1 типа VCAM-1: комбинация этих онкомаркеров выявляет рак яичника на ранних стадиях с чувствительностью 86 % и специфичностью 98 %.

Важно подчеркнуть, что онкомаркер HE4, так же, как и онкомаркер CA-125, способен выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа.

В некоторых исследованиях также было показано, что HE4 может быть использован для скрининга рака эндометрия.

  • HE4 для оценки прогноза рака яичников и эндометрия.

Повышенный уровень HE4 ассоциирован с более высокой степенью злокачественности и более выраженной стадией рака яичников по классификации FIGO. Высокий уровень HE4 чаще наблюдается при более агрессивных вариантах рака яичника и указывает на менее благоприятный прогноз.

Так же, как и при раке яичника, повышенный уровень HE4 ассоциирован с более агрессивным фенотипом рака эндометрия, а высокая концентрация этого онкомаркера говорит о плохом прогнозе заболевания.

  • HE4 для контроля лечения и диагностики рецидива рака яичника и эндометрия.

Исследование на HE4 может быть использовано для оценки эффективности лечения. Так, концентрация HE4 существенно отличается у пациентов при постановке диагноза рака яичника и пациентов, достигших полной клинической ремиссии (324,1 против 23,3 пикомоль).

Анализ на HE4 также может применяться для диагностики рецидива рака яичника. Показано, что HE4 начинает определяться примерно за 4,5 месяца до возникновения клинических признаков рецидива этого заболевания. На этом основании анализ на HE4 используют для мониторинга эффективности лечения. В некоторых случаях повышение HE4 предшествует повышению CA-125. В одном из исследований показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака яичника с чувствительностью 74 % и специфичностью 100 % при концентрации более 70 пикомоль/л. Использование комбинации онкомаркеров HE4 и CA-125 позволяет увеличить чувствительность до 76 %.

Повышенный уровень HE4 обнаруживается в 80 % случаев рецидива рака эндометрия. Показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака эндометрия с чувствительностью 81 % и специфичностью 64 % при концентрации более 70 пикомоль/л.

При интерпретации результата исследования необходимо помнить, что HE4 может быть повышен при некоторых других заболеваниях, в том числе при раке легкого, почечной недостаточности и почечном фиброзе. С возрастом концентрация HE4 в норме значительно возрастает (в отличие от CA-125, который в норме с возрастом снижается). Например, 95 процентиль распределения концентраций HE4 составляет 128 пикомоль у постменопаузальных женщин и 89 пикомоль у пременопаузальных женщин. Беременные женщины имеют значительно более низкую концентрацию HE4, чем небеременные женщины. Такие факторы, как фаза менструального цикла, эндометриоз и использование эстроген- и прогестеронсодержащих противозачаточных средств не влияют на уровень HE4.

Результаты анализа оценивают с учетом всех значимых анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения опухолей яичника и эндометрия.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на рак яичника или эндометрия.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения:

Пременопауза: 

Постменопауза: 

Причины повышения:

  • рак яичника;
  • рак эндометрия;
  • рак легкого;
  • почечная недостаточность;
  • почечный фиброз.

Причины понижения:

  • контроль заболевания на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

  • Возраст;
  • беременность.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Самые различные опухоли развиваются в яичниках. Большинство из них является доброкачественными (нераковыми) и за пределы органа никогда не распространяется. Успешно вылечить доброкачественные опухоли можно хирургически, удалив яичник, либо часть яичника, которая поражена опухолью. Злокачественные (раковые) опухоли, которые способны к метастазированию (распространению) в другие органы, также могут возникать в яичниках.

Опухоли яичников получают свое название, исходя из вида клеток, которые дают им начало. Также учитывается характер опухоли: доброкачественная или злокачественная. Выделяют три вида опухолей яичников:

  • Эпителиальные опухоли развиваются из клеток, которые покрывают яичники снаружи. К эпителиальным относится большинство опухолей яичников.
  • Стромальные опухоли начинаются с клеток структурных тканей, которые составляют основу яичников и вырабатывают эстрогены и прогестерон.
  • Герминогенные (эмбрионально-клеточные) опухоли развиваются из клеток, которые дают начало яйцеклеткам.

Эпителиальные опухоли яичников

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли яичников в большинстве случаев являются доброкачественными. Они не метастазируют и серьезную угрозу жизни обычно не представляют.

Выделяют несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей

  • серозная цистаденома
  • муцинозная цистаденома
  • опухоли Бреннера

Опухоли с низким злокачественным потенциалом

Клетки некоторых эпителиальных опухолей яичников не совсем похожи на злокачественные при изучении под микроскопом. Такие опухоли, также известные как пограничные эпителиальные опухоли яичников, имеют низкий злокачественный потенциал (НЗП).

От типичного рака яичников они отличаются тем, что не прорастают в строму яичника (соединительную ткань органа). И если данные опухоли выходят за пределы яичников, например, в брюшную полость, то они могут развиваться не прорастая в брюшину, т.е. на её поверхности.

Опухоли с НЗП возникают у более молодых женщин чаще, чем типичный рак яичников. Эти опухоли медленно растут и для жизни не так опасны, как большинство видов рака яичников. Опухоли с НЗП могут быть и смертельными, но это не характерно для них.

Злокачественные эпителиальные опухоли яичников

Злокачественные эпителиальные опухоли носят название «карциномы». 85-90% злокачественных опухолей яичников приходится на долю эпителиальных карцином. Для классификации эпителиальных карцином яичников на различные виды используются несколько особенностей строения клеток, которые можно выявить при анализе данных опухолей под микроскопом. Серозный тип является самым распространенным из карциом, однако встречаются и другие: эндометриоидная, муцинозная и светло-клеточная.

Опухоль классифицируют как недифференцированную, в том случае, если клетка не похожа ни на один из указанных типов. Обычно недифференцированные эпителиальные карциномы яичников метастазируют и растут быстрее, чем другие опухоли.

Эпителиальные карциномы яичников классифицируются на указанные подтипы. Также они имеют стадию и степень. Распространение опухолевых клеток из места своего первичного появления в яичниках описывает стадия опухоли.

Степень описывает по шкале от 1 до 3 соответствие внешнего вида клеток опухоли нормальным тканям.

Больше похожи на нормальные ткани клетки эпителиальной карциномы яичников I степени, прогноз (течение) опухоли лучше. Меньше всего похожи на здоровые ткани клетки эпителиальной карциномы яичников III степени, и течение опухоли, как правило, неблагоприятное. Промежуточное положение между опухолями I и III степени по внешнему виду и поведению занимают опухоли II степени.

Первичная перитонеальная карцинома

Редкая форма рака, которая имеет близкое отношение к эпителиальному раку яичников называется первичная перитонеальная карцинома (ППК). При проведении операции эта опухоль выглядит так же, как эпителиальный рак яичников, распространившийся на брюшную полость. Под микроскопом клетки ППК похожи на клетки эпителиального рака яичников.

Первичный экстраовариальный (то есть возникающий вне яичников) рак (ПЭР) и папиллярный рак серозных оболочек — другие названия ППК. Из клеток, которые выстилают малый таз и брюшную полость, формируя оболочку под названием брюшина, и развивается ППК.

Данные клетки очень похожи на клетки, выстилающие наружную поверхность яичников.

Для ППК характерно распространение по оболочкам малого таза и брюшной полости, подобно раку яичников. А поэтому порой источник происхождения рака сложно определить. Чаще всего данный рак развивается у пациенток, которым было проведено удаление яичников с целью профилактики рака, но он может возникать у женщин с сохраненными яичниками.

ППК очень редко поражает и мужчин.

Симптомы ППК схожи с признаками рака яичников. К ним относятся увеличение живота в объеме или боли в животе, нарушение пищеварения и изменение ритма дефекаций, рвота и тошнота. Кроме этого, при ППК в крови нередко повышается содержание CA-125 (опухолевого маркера), как и при раке яичников.

Обычно пациенткам с ППК назначается такое же лечение, как и при распространенном раке яичников. Как правило, это операция, в ходе которой хирург пытается удалить как можно больший объем опухоли, с последующей химиотерапией.

Прогноз для ППК подобен прогнозу для распространенного рака яичников.

Рак фаллопиевой (маточной) трубы

Еще одна редкая форма рака. Возникает она в фаллопиевых трубах, по которым в матку из яичника попадает яйцеклетка. Симптомы рака маточной трубы схожи с признаками ППК и рака яичников. Но лечение рака фаллопиевой трубы отличается от рака яичников, а прогноз при этой опухоли несколько лучше.

Герминогенные опухоли

Из зародышевых клеток (гамет) образуются яйцеклетки. Большинство герминогенных опухолей доброкачественные. Но иногда они могут быть злокачественными и угрожают жизни. Менее 2% всех случаев рака яичников приходится на долю герминогенных опухолей. Для опухолей данного типа характерен хороший прогноз: пятилетняя выживаемость пациенток после постановки диагноза составляет 90%.

Выделяют несколько подтипов герминогенных опухолей. Самыми частыми опухолями является дисгерминома, хориокарцинома, тератома и опухоль эндодермального синуса. Герминогенные опухоли также могут содержать элементы опухолей разного типа, то есть могут быть смешанными.

Дисгерминома

Данный тип рака, в целом, является редким, но самым распространенным среди герминогенных опухолей яичников. Обычно этот тип рака поражает подростков, молодых девушек и женщин в возрасте до 30 лет.

Дисгерминомы считаются злокачественными опухолями, однако растут редко и быстро распространяются. Данную опухоль, если она находится в пределах яичников, можно излечить хирургическим удалением яичника без дополнительной терапии в 75% случаев. Даже если опухоль рецидивирует или распространяется после лечения, операция и/или химиотерапия позволяют излечить или контролировать заболевание примерно у 90% пациенток.

Тератома

Опухоль из зародышевых клеток, называется тератома. Увидеть все три слоя развивающегося эмбриона: эктодерму (наружный слой), мезодерму (промежуточный слой) и эндодерму (самый внутренний слой) — можно при изучении тератомы под микроскопом. Она бывает двух видов: зрелая (доброкачественная) и незрелая (злокачественная) форма.

Одной из самых распространенных герминогенных опухолей яичников является зрелая тератома. Это доброкачественная опухоль обычно возникает у женщин репродуктивного возраста (от пубертата до 40-летнего возраста). Поскольку ее оболочка напоминает кожу, то нередко ее называют дермоидной кистой (или тератомой кожного типа). Данные кисты или опухоли могут содержать различные доброкачественные ткани, включая элементы костей, зубов и волос. Лечение: хирургическое удаление кисты или опухоли.

Незрелые тератомы относятся к злокачественным опухолям. Возникают обычно у девочек и юных девушек в возрасте младше 18 лет. Это редкая форма рака, которая содержит элементы, напоминающие клетки дыхательных путей, зародышевые или эмбриональные ткани, такие как нервная и соединительная ткань.

Относительно зрелые опухоли (тератомы 1 степени зрелости), могут быть удалены хирургически, если они не распространились за пределы яичников. Химиотерапия назначается при их распространении за пределы яичников и менее зрелом внешнем виде клеток (тератомы 2 или 3 степени зрелости) в качестве дополнения к оперативному удалению яичников.

Опухоль эндодермального синуса (желточного мешка) и хориокарцинома

Это крайне редкие опухоли, возникающие обычно у девочек и молодых женщин. Для них характерен очень быстрый рост и распространение. Данные опухоли, как правило, довольно чувствительны к химиотерапии.

Хориокарцинома, поражающая плацентку во время беременности, встречается чаще, чем яичниковый вариант опухоли. Обычно плацентарная хориокарцинома намного лучше отвечает на химиотерапию, чем опухоль яичника.

Стромальные опухоли

Около 1% всех случаев рака яичников приходится на долю стромальных опухолей. 50% случаев стромальных опухолей обнаруживается у женщин старше 50 лет. Эти опухоли могут возникать и у маленьких девочек, таких случаев обнаруживается около 5%. Патологическое влагалищное кровотечение — самый характерный симптом данных опухолей.

Это вызвано тем, что многие опухоли данного типа вырабатывают эстрогены — женские половые гормоны. Уже после наступления менопаузы под действием этих гормонов вновь начинаются кровотечения из влагалища (наподобие менструаций). У маленьких девочек, еще не вступивших в половое созревание, данные опухоли вызывают преждевременное развитие молочных желез и влагалищные кровотечения. Редко стромальные опухоли вырабатывают мужские половые гормоны (например, тестостерон).

Выброс данных гормонов вызывает прекращение месячных и нарушение нормальных менструальных циклов. А также, возможен избыточный рост волос на лице и теле. Другим симптомом стромальных опухолей может быть приступ сильнейших болей в животе. Такие симптомы возникают при кровотечении из опухоли. К злокачественным стромальным опухолям относится гранулезотекаклеточная опухоль, гранулезоклеточная опухоль (самый распространенный вид) и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига, которые считаются раковыми новообразованиями низкой степени злокачественности. К доброкачественным стромальным опухолям относятся фибромы и текомы.

Часто злокачественные стромальные опухоли выявляются на ранних стадиях. Обычно долгосрочная выживаемость при этом составляет 75%.

Кисты яичников

При формировании кисты происходит накопление жидкости внутри яичника. Большинство кист яичников возникают в ходе нормального процесса образования и овуляции (то есть высвобождения яйцеклетки). Эти кисты называются «функциональными». Обычно данные кисты не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Если у вас обнаружена киста яичника, то ваш гинеколог может проверить ее состояние и оценить уменьшение после следующей менструации.

Больше внимания привлекают кисты, которые появляются при отсутствии овуляции, например, у девочки, еще не начавшей менструировать, или у женщины после наступления менопаузы. В таком случае врач может предложить расширенное обследование.

Также обследование требуется, если размер кисты увеличивается, или через несколько месяцев она не уходит. Некоторые из данных кист способны к малигнизации (озлокачествлению), несмотря на то, что подавляющее большинство из них являются доброкачественными.

В некоторых случаях операция по удалению кисты является единственным способом определить ее природу. Как правило, при доброкачественных кистах назначается наблюдение (визуализация яичников и повторное обследование у гинеколога) или хирургическое лечение.

Наследственный рак яичников — причины, симптомы, диагностика и лечение

Наследственный рак яичников – злокачественная эпителиальная опухоль яичников, генетическая предрасположенность к которой передаётся потомкам. Овариальная карцинома сопровождается неспецифическими признаками – снижением аппетита, слабостью, желудочно-кишечным дискомфортом, неопределёнными болевыми ощущениями в животе и пояснице, на поздних стадиях — асцитом. Диагноз устанавливается по данным гинекологического осмотра, лучевых методов, лабораторных анализов крови и биоптатов. Лечение комбинированное или комплексное, основными методами являются оперативное вмешательство и полихимиотерапия, дополнительно может применяться лучевая терапия.

Общие сведения

Наследственный (семейный) рак яичников – карцинома женских гонад, ассоциированная с генеративными (герминальными) генными мутациями. Частота таких мутаций среди европейцев составляет в среднем 0,2–0,5% и резко (в 4-10 раз) повышена у евреев ашкенази. На наследственно обусловленные формы приходится 10-19% всех злокачественных эпителиальных новообразований яичников. Средний возраст больных ‒ 48 лет (против 56 лет при спорадическом раке), нередко наследственный рак манифестирует и у более молодых женщин. Риск развития раковой опухоли у женщин-носителей мутации составляет 11-40%, а при отягощённом семейном анамнезе возрастает в 1,1-1,5 раза. Опухолевый процесс в яичниках часто сочетается с карциномами других органов – как репродуктивной системы, так и экстрагенитальными.

Наследственный рак яичников

Причины наследственного рака яичников

Причиной семейного рака женских гонад является генеративная мутация — повреждение определённых генов в хромосомах половых клеток, передающееся последующим поколениям. К генным нарушениям может приводить воздействие ионизирующего излучения, пестицидов и сельскохозяйственных удобрений, растворителей, алкалоидов, ряда лекарственных препаратов, инфекционных агентов.

Впервые возникшая герминальная мутация проявляется лишь в следующей генерации, то есть повышенному риску рака будут подвержены сибсы (родные сёстры и братья) этого поколения и их дети, но не пробанды (родители, у которых возникла генетическая мутация). В настоящее время известны следующие наследственные состояния, одним из проявлений которых является овариальная карцинома:

  • Синдром рака молочной железы и яичника. Обусловлен мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 и является основной причиной наследственного овариального рака (доля BRCA-ассоциированных карцином составляет 90-95% всех семейных злокачественных опухолей яичника). Риск развития рака яичника при герминальной мутации BRCA1 достигает 44%, а BRCA2 – 27%. К другим клиническим проявлениям синдрома относятся злокачественные опухоли органов пищеварительной системы, меланома. Одной из разновидностей синдрома является семейный органоспецифичный рак яичника, протекающий изолированно, не сочетаясь с первично-множественными неоплазмами других органов.
  • Синдром Линча второго типа (наследственный неполипозный колоректальный рак). Ассоциирован в основном с мутациями в генах MLh2, MSh3. Клинические проявления включают опухоли желудочно-кишечного тракта, женской репродуктивной системы и ряд других.

В группе риска развития наследственного рака яичника находятся женщины, среди близких кровных родственниц которых регистрировались карциномы молочных желёз, яичников, тела матки, толстой кишки и поджелудочной железы, меланома, а по мужской линии – указанные экстрагенитальные опухоли, рак простаты и первичный рак брюшины. Особая роль в плане риска отводится карциноме груди у кровных родственников мужского пола, ранним (до 40-50 лет) эпизодам рака и их первично-множественной (синхронной или метахронной) форме – поражению нескольких разных или парных органов.

Риск развития неоплазии у носителей мутации накапливается с возрастом и имеет прямую зависимость от распространённости наследственных синдромов среди родственников. Значимые для большинства типов спорадического овариального рака факторы риска (нарушения функции яичников, нереализованный репродуктивный потенциал, медикаментозная стимуляция овуляции, гиперэстрогения) практически не влияют на развитие наследственных карцином, поскольку в клетках 80-90% этих опухолей отсутствуют рецепторы эстрогена, прогестерона и эпидермального фактора роста.

Патогенез

Мутации, связанные с наследственной предрасположенностью к овариальному раку, поражают гены, несущие функцию подавления опухолевого роста. Клинически значимые «поломки» приводят к нарушению механизмов восстановления разрывов ДНК и накоплению множественных ошибок в её структуре. В результате утрачивается способность организма к своевременному опознанию и уничтожению изменённых клеток, что влечёт нарушение их дифференцировки, неконтролируемую пролиферацию, инвазию в соседние структуры и формирует высокозлокачественный фенотип опухоли. Нарушением синтеза белка, ответственного за репарацию ДНК, обусловлена и уязвимость клеток перед лечением антибластомными препаратами.

Патогенез наследственного рака яичников до конца не изучен, однако результаты последних исследований позволяют полагать, что источником опухоли является не эпителий капсулы яичника, как считалось ранее, а эпителиальная выстилка маточных труб и брюшины (чем можно объяснить морфологическое и клиническое сходство рака яичника с первичной перитонеальной карциномой). Основной и самый ранний путь метастазирования овариального рака – имплантационный, с поражением брюшины, большого сальника, органов малого таза и капсул печени, селезёнки. Другим характерным путём распространения метастазов является лимфогенный – сначала поражаются забрюшинные лимфатические узлы, затем периферические. Гематогенное метастазирование встречается крайне редко, при этом поражается лёгкое, печень, головной мозг.

Классификация

Наиболее полно оценить анатомическую распространённость опухоли с целью правильной постановки диагноза, определения прогноза и выработки рационального лечения позволяет классификация TNM. Наряду с TNM, в онкологии и гинекологии активно используется классификация неоплазий, разработанная Международной федерацией гинекологов и акушеров (FIGO), которая отражает последовательное развитие опухолевого процесса по стадиям. Ниже представлена классификация FIGO пересмотра 2014 года (в скобках указаны соответствующие значения TNM):

  • Стадия I (T1N0M0). Опухолевый процесс ограничен яичниками. Выделяют 5 подстадий в зависимости от одно- или двусторонней локализации процесса, наличия раковых клеток в смывах с брюшины, повреждения капсулы яичника в пред- или интраоперационный период.
  • Стадия II (T2N0M0). Опухоль распространяется на органы малого таза. Включает две подстадии – поражение только половых органов и вовлечение в процесс других структур.
  • Стадия III (T3N0M0 или T1-3N1M0). Опухоль поражает брюшину за пределами малого таза или (и) регионарные лимфоузлы (необходимо морфологическое подтверждение). В зависимости от размеров метастазов и их локализации внутри стадии выделяют 5 подстадий.
  • Стадия IV (T1-3N0-1M1). Имеются метастазы в отдалённых органах (исключая внутрибрюшинные) и периферических лимфоузлах. Включает 2 варианта – наличие злокачественных клеток в плевральном выпоте и вовлечение других дистантных органов.

Симптомы наследственного рака яичников

Первыми субъективными признаками опухоли могут быть проявления паранеопластического синдрома – снижение аппетита, слабость и быстрая утомляемость, общее недомогание, субфебрилитет. По мере роста опухоли симптоматика становится более выраженной, присоединяются тупые распирающие боли в области пупка, нижней части живота, эпигастрия, подреберья. Сдавление кишечника сопровождается тошнотой, рвотой, запорами, вздутием живота, неприятными ощущениями во рту, а сдавление мочевыводящего тракта – частыми позывами на мочеиспускание, затруднением отхождения мочи. При асците увеличивается объём живота, скопление выпота в брюшной полости и в плевре проявляется усиливающейся одышкой, кашлем, сердцебиением, ощущением дурноты в ответ на привычные ранее нагрузки. Распространение процесса на маточные трубы и матку может сопровождаться серозно-кровянистыми выделениями.

Кожные покровы сначала имеют бледный вид, затем приобретают землисто-серый цвет с желтоватым оттенком (ввиду присоединения гемолитической анемии, сдавления или прорастания опухолью билиарной системы). Чаще всего наблюдается снижение веса, однако кахексия не характерна для больных даже с запущенным раком яичника, их вид не всегда может соответствовать тяжести заболевания. Нередко рак яичника сопровождают тромбофлебиты и флеботромбозы таза и нижних конечностей, проявляющиеся болью, уплотнением, гиперемией по ходу поражённой вены. Иногда при овариальной карциноме отмечается характерное выпячивание пупка – появление пупочной грыжи обусловлено выходом за пределы пупочного кольца поражённого опухолью большого сальника.

Осложнения

Осложнения могут быть связаны с местным распространением опухоли, сосудистыми проявлениями паранеопластического синдрома, отдалёнными метастазами. У молодых больных нередко возникает перекрут ножки новообразования, сопровождающийся картиной острого живота. Такое состояние может приводить к некрозу, перитониту, бурному прогрессированию рака. Подобными последствиями грозит и ущемление сальника. Тромбозы могут повлечь тромбоэмболию лёгочной артерии. В результате длительного накопления асцитической жидкости развивается выраженная сердечно-лёгочная недостаточность. Сдавление толстой кишки может закончиться полной кишечной непроходимостью и смертью. Метастазы в печени, лёгких, головном мозге вызывают серьёзные расстройства и значительно ухудшают качество жизни, распространение процесса приводит к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика овариального рака осложнена труднодоступностью опухоли и отсутствием специфических гинекологических симптомов. В результате больные длительно и безуспешно лечатся по поводу несуществующих внутренних болезней, а опухоль выявляется слишком поздно. Диагностический поиск направлен на определение BRCA-статуса, морфологическую верификацию неоплазии, оценку распространённости опухолевого процесса и включает следующие исследования:

  • Гинекологический и физикальный осмотр. В ходе бимануального ректовагинального исследования можно обнаружить опухоль придатка и по характеру изменений (неровности, подвижности, плотности, фиксации к соседним органам) предположить первичное злокачественное новообразование. При общем осмотре по косвенным признакам (асцит, увеличение периферических лимфоузлов) также можно заподозрить рак яичника.
  • Лучевые методы. Абдоминальное УЗИ половых органов с дополнительным применением трансвагинальных, внутриматочных и ректальных датчиков, цветной допплерометрии позволяет обнаружить признаки злокачественного роста (неравномерность структуры, наличие множества беспорядочно расположенных перегородок, нечёткость контура, гиперваскуляризация, асцит). Для более точного исследования первичной опухоли, а также с целью выявления метастазов в матке, печени, лёгких, селезёнке могут назначаться КТ и МРТ малого таза, брюшной полости, грудной клетки. Для обнаружения опухолевого поражения толстой кишки применяется колоноскопия.
  • Анализы крови. Производится определение уровня опухолевого маркёра (ИФА-анализ) и дисфункции генов наследственных синдромов (ПЦР-тест). Повышение уровня ассоциированного с раком яичника антигена Ca-125 свидетельствует о высокой вероятности овариальной карциномы, а обнаружение мутаций в BRCA1, 2 – о наследственном характере патологического процесса.
  • Морфологические анализы биоптатов. Цитологическое исследование пунктатов дугласова пространства, брюшной и плевральной полости позволяет обнаружить раковые клетки, верифицировать диагноз и уточнить стадию опухолевого процесса.
  • Лапароскопию. В некоторых случаях (ожирение, спаечные процессы у больной) точный диагноз возможно установить только хирургическим методом. Диагностическая лапароскопия позволяет наиболее точно диагностировать опухоль яичника и определить стадию.

Дифференциальная диагностика проводится с участием онкогинеколога, врачей лабораторной и ультразвуковой диагностики, медицинского генетика, радиолога, патоморфолога. Рак яичника дифференцируют с овариальными и забрюшинными кистами, доброкачественными и другими злокачественными опухолями яичников, синдромом Мейгса, неоплазиями соседних органов, метастазами рака желудка и толстой кишки, гнойно-воспалительными заболеваниями придатков, пупочной грыжей, гастроэнтеральной, кардиологической, пульмонологической патологией.

Лечение наследственного рака яичников

На ранних стадиях основной целью лечения является радикальное удаление опухоли и достижение стойкой и длительной ремиссии без рецидива. Однако распространённость первично диагностированной неоплазии в большинстве случаев не позволяет уничтожить все раковые клетки в организме, поэтому лечение в таких случаях направлено на стабилизацию процесса и удлинение периода без прогрессирования. Для достижения этих целей применяется комбинация двух методов – хирургического и медикаментозного, которая иногда может дополняться лучевой терапией.

  • Циторедуктивная операция. При раке яичника, в отличие от большинства других злокачественных неоплазий, удаление любого технически возможного объёма опухоли позволяет улучшить прогноз, поэтому хирургическая операция выполняется при любой стадии. Если опухоль была удалена не полностью, вмешательства повторяются после нескольких курсов химиотерапии.
  • Полихимиотерапия. Наследственные раковые опухоли яичников более чувствительны к химиотерапии, чем спорадические, поэтому медикаментозное лечение тоже можно считать основным методом, применяемым с целью частичной регрессии неоплазии. При наличии асцита или плеврита химиотерапия проводится до операции, в остальных случаях – после. Лечение проводят препаратами платины и таксанами.
  • Лучевая терапия. Лечение в основном малоэффективно при эпителиальных опухолях и назначается после операции только в случае резистентности карциномы к лекарственным препаратам.

Прогноз и профилактика

Прогноз безрецидивной и общей выживаемости при семейном раке благоприятнее, чем при спорадическом. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 36-40%. При I стадии процесса этот показатель составляет 70-100%, при II – 45%, при III – 35-40%, при IV – 5-10%. Более половины рецидивов регистрируется в течение года после лечения. Частота рецидивов в среднем составляет 20-50%. Пятилетний порог безрецидивной выживаемости перешагивает 27% больных, десятилетний – 7%.

Профилактическая программа включает медико-генетическое консультирование женщин группы риска для расчёта вероятности развития у них рака яичника, ДНК-тестирование для выявления мутаций BRCA. При наличии наследственной предрасположенности молодым (до 35-40 лет) пациенткам с целью раннего выявления вероятных неоплазий рекомендовано ежегодное тщательное обследование (гинекологическое УЗИ, ректовагинальное исследование, определения уровня CА-125). После реализации репродуктивной функции женщинам может быть предложена превентивная тубовариэктомия, снижающая риск развития опухоли яичников на 95%, а опухоли молочной железы – на 50%, или альтернатива – перевязка маточных труб (снижает риск на 60-70% в связи с атрофией эпителия, являющегося источником патологического процесса). Больным, получавшим лечение по поводу рака яичника, необходимо пожизненное динамическое наблюдение онкогинеколога для своевременной диагностики возможного рецидива.

Эпителиальный рак яичников | Исследование рака Великобритании

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным типом рака яичников. Около 90 из 100 опухолей яичника (90%) являются эпителиальными.

Эпителиальный рак яичников означает рак, начавшийся в поверхностном слое, покрывающем яичник. Существуют различные типы эпителиального рака яичников.

Стадия и система оценки

Наряду с типом степень и стадия рака яичников очень важны.Они помогают вашему специалисту решить, какое лечение вам необходимо.

Стадия рака говорит о том, насколько далеко он разросся. При эпителиальном раке яичников различают 4 стадии, с 1 по 4.

Класс описывает, как клетки выглядят под микроскопом. Чем менее развитыми выглядят клетки, тем выше класс. Рак более высокой степени злокачественности растет быстрее, чем рак низкой степени злокачественности.

Типы эпителиального рака яичников

Существуют различные типы эпителиального рака яичников:

Серозный

Серозный эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным типом.Ваш врач исследует рак под микроскопом. Они оценивают ваш рак в зависимости от того, насколько опухолевые клетки похожи на нормальную ткань.

Врач описывает это как;

  • серозный рак яичников высокой степени злокачественности
  • серозный рак яичников низкой степени злокачественности

В настоящее время врачи считают, что большинство высокозлокачественных серозных раков яичников начинаются в клетках дальнего конца маточной трубы. Скорее, чем поверхность яичника. Эти ранние раковые клетки затем распространяются на яичник и растут.

Эндометриоид

Эндометриоидный рак яичников является 2 и наиболее распространенным типом эпителиального рака яичников. Это может быть связано с эндометриозом. В большинстве случаев эндометриоидный рак яичников диагностируется на ранней стадии и имеет низкую степень злокачественности.

Некоторые женщины имеют эндометроидный рак яичников одновременно с отдельным раком матки (эндометрия).

Очистить ячейку

Светлоклеточный рак яичников встречается редко. Это может быть связано с эндометриозом. Лечение такое же, как при серозном раке яичников высокой степени злокачественности. Но химиотерапия работает не так хорошо, как при других типах эпителиального рака яичников.

Муцинозный

Муцинозный рак яичников встречается редко.Это может быть трудно диагностировать. Врач проводит тесты, чтобы проверить, не начал ли рак расти в яичнике. Или если он распространился туда откуда-то еще в вашей пищеварительной системе.

Муцинозные опухоли могут быть нераковыми (доброкачественными), пограничными или раковыми (злокачественными).

Недифференцированный или неклассифицируемый

Некоторые виды эпителиального рака яичников являются недифференцированными или не поддающимися классификации.Эти раковые клетки имеют очень неразвитые клетки. Поэтому невозможно сказать, из какого типа клеток начался рак.

Рак очень похож на эпителиальный рак яичников

Первичный рак брюшины и рак маточной трубы аналогичны эпителиальному раку яичников. Они лечатся таким же образом.

Первичный рак брюшины

Первичный рак брюшины (ППП) — это редкий рак, который начинается в брюшине.Брюшина представляет собой слой тонкой ткани, выстилающий внутреннюю часть живота. Он покрывает все внутренние органы, такие как кишечник и печень.

Рак брюшины очень похож на эпителиальный рак яичников. Это связано с тем, что слизистая оболочка живота и поверхность яичника происходят из одной и той же ткани, когда мы развиваемся из эмбрионов в утробе матери.

Рак маточной трубы

Лечение

Исследователи проводят клинические испытания. Они хотят увидеть, нуждаются ли более редкие типы эпителиального рака яичников в лечении, отличном от лечения серозного типа.

Но в настоящее время эпителиальный рак яичников обычно лечат таким же образом.

Лечение включает:

  • Хирургия
  • химиотерапия
  • таргетные противораковые препараты
  • лучевая терапия

Ваше лечение зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • размер вашего рака и его распространение (стадия)
  • насколько ненормально выглядят клетки под микроскопом (оценка)
  • ваше общее состояние здоровья

Врачи знают, что некоторые типы эпителиального рака яичников лучше реагируют на химиотерапию, чем другие.Врач обсудит с вами преимущества и недостатки химиотерапии. Врачи реже рекомендуют химиотерапию для некоторых типов, в том числе:

  • серозный рак яичников низкой степени злокачественности
  • муцинозный рак яичников, который не распространяется

Типы, стадии, симптомы и причины

Обзор

Что такое эпителиальный рак яичников?

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным типом рака яичников. Этот рак развивается в эпителиальной ткани, тонкой выстилке, которая покрывает яичник снаружи.

Рак также может образоваться в слизистой оболочке маточной трубы. Или это может начаться в брюшине, ткани, которая покрывает ваши органы брюшной полости.

Медицинские эксперты считают рак фаллопиевых труб и первичный рак брюшины эпителиальным раком яичников. Заболевания имеют много общего, включая методы лечения.

Что такое рак яичников?

Рак яичников относится к группе раковых заболеваний, которые начинаются в яичниках. Эти органы являются частью женской репродуктивной системы.У большинства самок есть два яичника, которые производят яйцеклетки и гормоны. Из ваших яичников яйцеклетки проходят через фаллопиевы трубы в матку.

Насколько распространен эпителиальный рак яичников?

Рак яичников является вторым наиболее распространенным видом рака, поражающим женскую репродуктивную систему (гинекологический рак). Наиболее часто встречается рак матки (эндометрия). У женщины риск заболеть раком яичников составляет 1 из 78 в течение жизни.

В 2021 году более 21 400 человек узнали, что у них рак яичников.Эпителиальный рак яичников составляет более 9 из 10 этих случаев. Более половины случаев эпителиального рака яичников приходится на людей старше 65 лет.

Какие существуют типы эпителиального рака яичников?

Около 3 из 4 случаев эпителиального рака яичников представляют собой серозные карциномы яичников высокой степени злокачественности (HGSOC). Раковые клетки высокой степени злокачественности растут и распространяются быстрее, чем клетки низкой степени злокачественности.

Эксперты считают, что HGSOC сначала растет медленно. Это начинается в ваших фаллопиевых трубах. Чтобы достичь яичников, может потребоваться до шести с половиной лет.

Как только рак попадает в ваши яичники, он быстро распространяется. Рак часто поражает брюшину и другие части тела. Почти 70% HGSOC находятся на стадии 3 или 4 на момент постановки диагноза. Это означает, что рак распространился за пределы исходной опухоли и теперь является метастатическим раком.

Менее распространенные типы эпителиального рака яичников включают:

  • Эндометриоидная карцинома: Этот вид рака чаще встречается у людей с эндометриозом. Это влияет на эндометрий, внутреннюю оболочку матки.Он лучше реагирует на химиотерапию, чем некоторые другие типы.
  • Серозная карцинома яичников низкой степени злокачественности (LGSOC): Этот медленно растущий рак поражает людей в более молодом возрасте (от 45 до 57 лет). На его долю приходится около 10% случаев эпителиального рака яичников. Заболевание часто прогрессирует на момент постановки диагноза и плохо поддается химиотерапии. Карциномы низкой степени злокачественности растут медленно. Они вряд ли станут раком высокой степени злокачественности.
  • Муцинозная карцинома: Эти опухоли более отчетливы и хорошо поддаются лечению.Они, как правило, большие (около 8 дюймов или 20 сантиметров). Как правило, они влияют только на ваши яичники.
  • Светлоклеточный рак яичников (OCCC): Люди азиатского происхождения и люди с эндометриозом подвергаются наибольшему риску этого рака. Заболевание часто прогрессирует при постановке диагноза. Он плохо поддается химиотерапии.
  • Первичная плоскоклеточная карцинома (SCC) яичника: SCC обычно развивается из доброкачественных (нераковых) состояний. Он может образоваться из кист яичников, эндометриоза или опухолей Бреннера (твердые аномальные образования на яичниках).Он хорошо поддается лечению при раннем обнаружении.

Симптомы и причины

Что вызывает эпителиальный рак яичников?

Большинство видов рака, включая эпителиальный рак яичников, развиваются по неизвестной причине. В настоящее время исследования показывают, что многие виды рака яичников на самом деле начинаются в клетках в конце фаллопиевых труб. Затем они распространяются на яичники.

Каковы факторы риска эпителиального рака яичников?

Более половины диагнозов рака яичников приходится на людей старше 65 лет, переживших менопаузу.

Определенные факторы могут увеличить риск развития рака яичников, например:

Каковы симптомы эпителиального рака яичников?

Эпителиальный рак яичников редко вызывает симптомы на ранней стадии. Симптомы становятся более заметными по мере прогрессирования заболевания. По мере распространения в брюшину (ткань, покрывающую органы брюшной полости) жидкость накапливается в брюшной полости (асцит).

Вы также можете столкнуться с:

Менее распространенные симптомы включают:

  • Срочная потребность в мочеиспускании (неотложное недержание мочи) или частое мочеиспускание (гиперактивный мочевой пузырь).
  • Вагинальное кровотечение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпителиальный рак яичников?

Не существует скрининговых тестов для раннего выявления рака яичников. Вы можете пройти тесты, только если у вас есть симптомы или вы находитесь в группе высокого риска. Ваш поставщик медицинских услуг может начать с осмотра органов малого таза, чтобы проверить наличие необычных новообразований или увеличенных органов.

Вам может быть назначен анализ крови на СА-125, чтобы проверить наличие повышенного уровня белка, называемого раковым антигеном 125 (СА-125).Высокий уровень может означать, что вам нужно больше тестов.

Эти визуализирующие тесты помогают выявить рак яичников:

Вы также можете пройти лапароскопию. Эта менее инвазивная процедура позволяет хирургу осмотреть ваши репродуктивные органы. Ваш лечащий врач может взять образцы ткани опухоли для биопсии раковых клеток. Биопсия – единственный способ окончательно диагностировать рак яичников.

Какие стадии эпителиального рака яичников?

Определение стадии рака помогает медицинским работникам отслеживать рост рака.Он сообщает вашему лечащему врачу, если рак распространился, и влияет на решения о лечении. Те же тесты, которые диагностируют рак, могут определить стадию рака.

Различают четыре стадии рака яичников. Некоторые этапы имеют подэтапы. Более высокий номер стадии отражает более запущенный рак. Стадии рака яичников включают:

  • Стадия 1: Рак одного яичника или одной фаллопиевой трубы.
  • Стадия 2: Рак распространился на матку или брюшную полость.
  • Стадия 3: Рак распространился за пределы таза на другие органы, лимфатические узлы или и то, и другое.
  • Стадия 4: Раковые клетки находятся в жидкости, окружающей ваши легкие, лимфатические узлы в паху, органы или другие части вашего тела.

Управление и лечение

Можно ли вылечить эпителиальный рак яичников?

Хирурги проводят операцию по уменьшению объема опухоли, при которой удаляется как можно больше опухоли, после чего следует химиотерапия. Большинство людей сначала выздоравливают, но большинство выздоравливает позже.

Люди с раком на ранней стадии могут выбрать удаление только пораженного яичника и фаллопиевой трубы.

Людям с запущенными формами рака часто проводят операцию по удалению:

  • Обе маточные трубы и яичники (двусторонняя сальпингоофорэктомия).
  • Матка (гистерэктомия).
  • Сальник или жировая ткань, покрывающая брюшную полость (удаление сальника).
  • Ближайшие лимфатические узлы.
  • Любые другие пораженные участки (например, тонкая кишка, толстая кишка или селезенка).
Какие существуют другие методы лечения эпителиального рака яичников?

В зависимости от типа рака после операции вы можете пройти один или несколько следующих видов лечения:

  • Химиотерапия для уничтожения раковых клеток. Лечение включает соединения платины (карбоплатин) и паклитаксел (таксол®) или доцетаксел (таксотер®).
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для лечения рака яичников 3 стадии путем введения цисплатина и паклитаксела непосредственно в брюшную полость через хирургически установленный катетер (тонкая полая трубка).
  • Таргетная терапия , например бевацизумаб (Авастин®), для остановки роста и размножения раковых клеток.
  • Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток высокоэнергетическими рентгеновскими лучами.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпителиальный рак яичников?

Исследования показывают, что люди, принимающие противозачаточные таблетки (разновидность гормональных противозачаточных средств) в течение пяти или более лет, могут вдвое снизить риск развития рака яичников.

Определенные хирургические процедуры также могут снизить риск развития рака.Операция по предотвращению рака называется профилактической операцией. Это включает в себя удаление фаллопиевых труб и яичников с гистерэктомией или без нее. Это считается у людей с высоким риском из-за семейного анамнеза (например, у тех, у кого есть мутация BRCA или синдром Линча). Однако специалисты советуют предпринимать эти действия только в случае необходимости с медицинской точки зрения. Удаление яичников может вызвать раннюю менопаузу, которая по-своему влияет на ваш организм.

Эти процедуры не полностью устраняют риск рака.У некоторых людей может быть невыявленный рак на момент операции.

Люди с мутациями гена BRCA все еще могут заболеть первичным раком брюшины после удаления фаллопиевых труб и яичников. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам пройти тест на BRCA, чтобы узнать, есть ли у вас ген BRCA.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с эпителиальным раком яичников?

Ежегодно от рака яичников умирает более 13 000 человек. Это пятая ведущая причина смерти от рака среди людей, отнесенных к женщинам при рождении (AFAB).Но многообещающие новые методы лечения находятся в стадии разработки в клинических испытаниях. И исследователи добились прогресса в обнаружении болезни раньше.

При обнаружении эпителиального рака яичников до его распространения пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Это число падает примерно до 30%, когда рак распространился (метастазировал).

Многие факторы влияют на прогноз рака, в том числе:

  • Распространение рака.
  • Эффективность лечения.
  • Расположение, размер и количество опухолей (стадия рака).

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Изменения частоты или срочности мочеиспускания.
  • Потеря аппетита или чувство сытости.
  • Необъяснимая боль в животе или тазу.
Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Должен ли я пройти тест на BRCA?
  • Какой тип эпителиального рака яичников у меня?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Каковы побочные эффекты лечения?
  • Есть ли у меня риск метастатического рака? Как я могу снизить этот риск?
  • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Часто задаваемые вопросы

Самая агрессивная форма рака яичников?

HGSOC (серозный рак яичников высокой степени злокачественности) — очень агрессивный рак яичников. Сначала рак медленно растет в фаллопиевых трубах. Но затем он быстро распространяется, как только достигает яичников. К сожалению, у большинства людей с HGSOC к моменту постановки диагноза развивается запущенный (метастатический) рак яичников.

Возможны ли доброкачественные (нераковые) эпителиальные опухоли яичников?

Да. Фактически, большинство эпителиальных опухолей яичников не являются раковыми. Некоторые опухоли являются пограничными опухолями или атипичными пролиферирующими опухолями. Раньше их называли опухолями с низким потенциалом злокачественности.

При пограничных опухолях аномальные клетки прорастают в эпителиальную ткань, но не в поддерживающую ткань яичника (строму). Эти клетки обычно остаются в яичниках и редко перерождаются в рак. Когда возникает рак, 3 из 4 случаев относятся к стадии 1 (ограничены вашим яичником и более поддаются лечению). Эти опухоли, как правило, поражают молодых людей.

Записка из клиники Кливленда

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным раком яичников. Он включает рак маточной трубы и первичный рак брюшины.Рак яичников редко вызывает симптомы на ранних стадиях. Болезнь часто распространяется незамеченной к моменту постановки диагноза. Это особенно верно для HGSOC, наиболее распространенного эпителиального рака. Если у вас высокий риск развития рака яичников, спросите у своего лечащего врача, подходят ли вам превентивные (профилактические) меры.

типов, стадий, симптомов и причин

Обзор

Что такое эпителиальный рак яичников?

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным типом рака яичников.Этот рак развивается в эпителиальной ткани, тонкой выстилке, которая покрывает яичник снаружи.

Рак также может образоваться в слизистой оболочке маточной трубы. Или это может начаться в брюшине, ткани, которая покрывает ваши органы брюшной полости.

Медицинские эксперты считают рак фаллопиевых труб и первичный рак брюшины эпителиальным раком яичников. Заболевания имеют много общего, включая методы лечения.

Что такое рак яичников?

Рак яичников относится к группе раковых заболеваний, которые начинаются в яичниках.Эти органы являются частью женской репродуктивной системы. У большинства самок есть два яичника, которые производят яйцеклетки и гормоны. Из ваших яичников яйцеклетки проходят через фаллопиевы трубы в матку.

Насколько распространен эпителиальный рак яичников?

Рак яичников является вторым наиболее распространенным видом рака, поражающим женскую репродуктивную систему (гинекологический рак). Наиболее часто встречается рак матки (эндометрия). У женщины риск заболеть раком яичников составляет 1 из 78 в течение жизни.

В 2021 году более 21 400 человек узнали, что у них рак яичников.Эпителиальный рак яичников составляет более 9 из 10 этих случаев. Более половины случаев эпителиального рака яичников приходится на людей старше 65 лет.

Какие существуют типы эпителиального рака яичников?

Около 3 из 4 случаев эпителиального рака яичников представляют собой серозные карциномы яичников высокой степени злокачественности (HGSOC). Раковые клетки высокой степени злокачественности растут и распространяются быстрее, чем клетки низкой степени злокачественности.

Эксперты считают, что HGSOC сначала растет медленно. Это начинается в ваших фаллопиевых трубах. Чтобы достичь яичников, может потребоваться до шести с половиной лет.

Как только рак попадает в ваши яичники, он быстро распространяется. Рак часто поражает брюшину и другие части тела. Почти 70% HGSOC находятся на стадии 3 или 4 на момент постановки диагноза. Это означает, что рак распространился за пределы исходной опухоли и теперь является метастатическим раком.

Менее распространенные типы эпителиального рака яичников включают:

  • Эндометриоидная карцинома: Этот вид рака чаще встречается у людей с эндометриозом. Это влияет на эндометрий, внутреннюю оболочку матки.Он лучше реагирует на химиотерапию, чем некоторые другие типы.
  • Серозная карцинома яичников низкой степени злокачественности (LGSOC): Этот медленно растущий рак поражает людей в более молодом возрасте (от 45 до 57 лет). На его долю приходится около 10% случаев эпителиального рака яичников. Заболевание часто прогрессирует на момент постановки диагноза и плохо поддается химиотерапии. Карциномы низкой степени злокачественности растут медленно. Они вряд ли станут раком высокой степени злокачественности.
  • Муцинозная карцинома: Эти опухоли более отчетливы и хорошо поддаются лечению.Они, как правило, большие (около 8 дюймов или 20 сантиметров). Как правило, они влияют только на ваши яичники.
  • Светлоклеточный рак яичников (OCCC): Люди азиатского происхождения и люди с эндометриозом подвергаются наибольшему риску этого рака. Заболевание часто прогрессирует при постановке диагноза. Он плохо поддается химиотерапии.
  • Первичная плоскоклеточная карцинома (SCC) яичника: SCC обычно развивается из доброкачественных (нераковых) состояний. Он может образоваться из кист яичников, эндометриоза или опухолей Бреннера (твердые аномальные образования на яичниках). Он хорошо поддается лечению при раннем обнаружении.

Симптомы и причины

Что вызывает эпителиальный рак яичников?

Большинство видов рака, включая эпителиальный рак яичников, развиваются по неизвестной причине. В настоящее время исследования показывают, что многие виды рака яичников на самом деле начинаются в клетках в конце фаллопиевых труб. Затем они распространяются на яичники.

Каковы факторы риска эпителиального рака яичников?

Более половины диагнозов рака яичников приходится на людей старше 65 лет, переживших менопаузу.

Определенные факторы могут увеличить риск развития рака яичников, например:

Каковы симптомы эпителиального рака яичников?

Эпителиальный рак яичников редко вызывает симптомы на ранней стадии. Симптомы становятся более заметными по мере прогрессирования заболевания. По мере распространения в брюшину (ткань, покрывающую органы брюшной полости) жидкость накапливается в брюшной полости (асцит).

Вы также можете столкнуться с:

Менее распространенные симптомы включают:

  • Срочная потребность в мочеиспускании (неотложное недержание мочи) или частое мочеиспускание (гиперактивный мочевой пузырь).
  • Вагинальное кровотечение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпителиальный рак яичников?

Не существует скрининговых тестов для раннего выявления рака яичников. Вы можете пройти тесты, только если у вас есть симптомы или вы находитесь в группе высокого риска. Ваш поставщик медицинских услуг может начать с осмотра органов малого таза, чтобы проверить наличие необычных новообразований или увеличенных органов.

Вам может быть назначен анализ крови на СА-125, чтобы проверить наличие повышенного уровня белка, называемого раковым антигеном 125 (СА-125).Высокий уровень может означать, что вам нужно больше тестов.

Эти визуализирующие тесты помогают выявить рак яичников:

Вы также можете пройти лапароскопию. Эта менее инвазивная процедура позволяет хирургу осмотреть ваши репродуктивные органы. Ваш лечащий врач может взять образцы ткани опухоли для биопсии раковых клеток. Биопсия – единственный способ окончательно диагностировать рак яичников.

Какие стадии эпителиального рака яичников?

Определение стадии рака помогает медицинским работникам отслеживать рост рака.Он сообщает вашему лечащему врачу, если рак распространился, и влияет на решения о лечении. Те же тесты, которые диагностируют рак, могут определить стадию рака.

Различают четыре стадии рака яичников. Некоторые этапы имеют подэтапы. Более высокий номер стадии отражает более запущенный рак. Стадии рака яичников включают:

  • Стадия 1: Рак одного яичника или одной фаллопиевой трубы.
  • Стадия 2: Рак распространился на матку или брюшную полость.
  • Стадия 3: Рак распространился за пределы таза на другие органы, лимфатические узлы или и то, и другое.
  • Стадия 4: Раковые клетки находятся в жидкости, окружающей ваши легкие, лимфатические узлы в паху, органы или другие части вашего тела.

Управление и лечение

Можно ли вылечить эпителиальный рак яичников?

Хирурги проводят операцию по уменьшению объема опухоли, при которой удаляется как можно больше опухоли, после чего следует химиотерапия. Большинство людей сначала выздоравливают, но большинство выздоравливает позже.

Люди с раком на ранней стадии могут выбрать удаление только пораженного яичника и фаллопиевой трубы.

Людям с запущенными формами рака часто проводят операцию по удалению:

  • Обе маточные трубы и яичники (двусторонняя сальпингоофорэктомия).
  • Матка (гистерэктомия).
  • Сальник или жировая ткань, покрывающая брюшную полость (удаление сальника).
  • Ближайшие лимфатические узлы.
  • Любые другие пораженные участки (например, тонкая кишка, толстая кишка или селезенка).
Какие существуют другие методы лечения эпителиального рака яичников?

В зависимости от типа рака после операции вы можете пройти один или несколько следующих видов лечения:

  • Химиотерапия для уничтожения раковых клеток. Лечение включает соединения платины (карбоплатин) и паклитаксел (таксол®) или доцетаксел (таксотер®).
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для лечения рака яичников 3 стадии путем введения цисплатина и паклитаксела непосредственно в брюшную полость через хирургически установленный катетер (тонкая полая трубка).
  • Таргетная терапия , например бевацизумаб (Авастин®), для остановки роста и размножения раковых клеток.
  • Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток высокоэнергетическими рентгеновскими лучами.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпителиальный рак яичников?

Исследования показывают, что люди, принимающие противозачаточные таблетки (разновидность гормональных противозачаточных средств) в течение пяти или более лет, могут вдвое снизить риск развития рака яичников.

Определенные хирургические процедуры также могут снизить риск развития рака.Операция по предотвращению рака называется профилактической операцией. Это включает в себя удаление фаллопиевых труб и яичников с гистерэктомией или без нее. Это считается у людей с высоким риском из-за семейного анамнеза (например, у тех, у кого есть мутация BRCA или синдром Линча). Однако специалисты советуют предпринимать эти действия только в случае необходимости с медицинской точки зрения. Удаление яичников может вызвать раннюю менопаузу, которая по-своему влияет на ваш организм.

Эти процедуры не полностью устраняют риск рака.У некоторых людей может быть невыявленный рак на момент операции.

Люди с мутациями гена BRCA все еще могут заболеть первичным раком брюшины после удаления фаллопиевых труб и яичников. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам пройти тест на BRCA, чтобы узнать, есть ли у вас ген BRCA.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с эпителиальным раком яичников?

Ежегодно от рака яичников умирает более 13 000 человек. Это пятая ведущая причина смерти от рака среди людей, отнесенных к женщинам при рождении (AFAB).Но многообещающие новые методы лечения находятся в стадии разработки в клинических испытаниях. И исследователи добились прогресса в обнаружении болезни раньше.

При обнаружении эпителиального рака яичников до его распространения пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Это число падает примерно до 30%, когда рак распространился (метастазировал).

Многие факторы влияют на прогноз рака, в том числе:

  • Распространение рака.
  • Эффективность лечения.
  • Расположение, размер и количество опухолей (стадия рака).

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Изменения частоты или срочности мочеиспускания.
  • Потеря аппетита или чувство сытости.
  • Необъяснимая боль в животе или тазу.
Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Должен ли я пройти тест на BRCA?
  • Какой тип эпителиального рака яичников у меня?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Каковы побочные эффекты лечения?
  • Есть ли у меня риск метастатического рака? Как я могу снизить этот риск?
  • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Часто задаваемые вопросы

Самая агрессивная форма рака яичников?

HGSOC (серозный рак яичников высокой степени злокачественности) — очень агрессивный рак яичников. Сначала рак медленно растет в фаллопиевых трубах. Но затем он быстро распространяется, как только достигает яичников. К сожалению, у большинства людей с HGSOC к моменту постановки диагноза развивается запущенный (метастатический) рак яичников.

Возможны ли доброкачественные (нераковые) эпителиальные опухоли яичников?

Да. Фактически, большинство эпителиальных опухолей яичников не являются раковыми. Некоторые опухоли являются пограничными опухолями или атипичными пролиферирующими опухолями. Раньше их называли опухолями с низким потенциалом злокачественности.

При пограничных опухолях аномальные клетки прорастают в эпителиальную ткань, но не в поддерживающую ткань яичника (строму). Эти клетки обычно остаются в яичниках и редко перерождаются в рак. Когда возникает рак, 3 из 4 случаев относятся к стадии 1 (ограничены вашим яичником и более поддаются лечению). Эти опухоли, как правило, поражают молодых людей.

Записка из клиники Кливленда

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным раком яичников. Он включает рак маточной трубы и первичный рак брюшины.Рак яичников редко вызывает симптомы на ранних стадиях. Болезнь часто распространяется незамеченной к моменту постановки диагноза. Это особенно верно для HGSOC, наиболее распространенного эпителиального рака. Если у вас высокий риск развития рака яичников, спросите у своего лечащего врача, подходят ли вам превентивные (профилактические) меры.

типов, стадий, симптомов и причин

Обзор

Что такое эпителиальный рак яичников?

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным типом рака яичников.Этот рак развивается в эпителиальной ткани, тонкой выстилке, которая покрывает яичник снаружи.

Рак также может образоваться в слизистой оболочке маточной трубы. Или это может начаться в брюшине, ткани, которая покрывает ваши органы брюшной полости.

Медицинские эксперты считают рак фаллопиевых труб и первичный рак брюшины эпителиальным раком яичников. Заболевания имеют много общего, включая методы лечения.

Что такое рак яичников?

Рак яичников относится к группе раковых заболеваний, которые начинаются в яичниках.Эти органы являются частью женской репродуктивной системы. У большинства самок есть два яичника, которые производят яйцеклетки и гормоны. Из ваших яичников яйцеклетки проходят через фаллопиевы трубы в матку.

Насколько распространен эпителиальный рак яичников?

Рак яичников является вторым наиболее распространенным видом рака, поражающим женскую репродуктивную систему (гинекологический рак). Наиболее часто встречается рак матки (эндометрия). У женщины риск заболеть раком яичников составляет 1 из 78 в течение жизни.

В 2021 году более 21 400 человек узнали, что у них рак яичников.Эпителиальный рак яичников составляет более 9 из 10 этих случаев. Более половины случаев эпителиального рака яичников приходится на людей старше 65 лет.

Какие существуют типы эпителиального рака яичников?

Около 3 из 4 случаев эпителиального рака яичников представляют собой серозные карциномы яичников высокой степени злокачественности (HGSOC). Раковые клетки высокой степени злокачественности растут и распространяются быстрее, чем клетки низкой степени злокачественности.

Эксперты считают, что HGSOC сначала растет медленно. Это начинается в ваших фаллопиевых трубах. Чтобы достичь яичников, может потребоваться до шести с половиной лет.

Как только рак попадает в ваши яичники, он быстро распространяется. Рак часто поражает брюшину и другие части тела. Почти 70% HGSOC находятся на стадии 3 или 4 на момент постановки диагноза. Это означает, что рак распространился за пределы исходной опухоли и теперь является метастатическим раком.

Менее распространенные типы эпителиального рака яичников включают:

  • Эндометриоидная карцинома: Этот вид рака чаще встречается у людей с эндометриозом. Это влияет на эндометрий, внутреннюю оболочку матки.Он лучше реагирует на химиотерапию, чем некоторые другие типы.
  • Серозная карцинома яичников низкой степени злокачественности (LGSOC): Этот медленно растущий рак поражает людей в более молодом возрасте (от 45 до 57 лет). На его долю приходится около 10% случаев эпителиального рака яичников. Заболевание часто прогрессирует на момент постановки диагноза и плохо поддается химиотерапии. Карциномы низкой степени злокачественности растут медленно. Они вряд ли станут раком высокой степени злокачественности.
  • Муцинозная карцинома: Эти опухоли более отчетливы и хорошо поддаются лечению.Они, как правило, большие (около 8 дюймов или 20 сантиметров). Как правило, они влияют только на ваши яичники.
  • Светлоклеточный рак яичников (OCCC): Люди азиатского происхождения и люди с эндометриозом подвергаются наибольшему риску этого рака. Заболевание часто прогрессирует при постановке диагноза. Он плохо поддается химиотерапии.
  • Первичная плоскоклеточная карцинома (SCC) яичника: SCC обычно развивается из доброкачественных (нераковых) состояний. Он может образоваться из кист яичников, эндометриоза или опухолей Бреннера (твердые аномальные образования на яичниках). Он хорошо поддается лечению при раннем обнаружении.

Симптомы и причины

Что вызывает эпителиальный рак яичников?

Большинство видов рака, включая эпителиальный рак яичников, развиваются по неизвестной причине. В настоящее время исследования показывают, что многие виды рака яичников на самом деле начинаются в клетках в конце фаллопиевых труб. Затем они распространяются на яичники.

Каковы факторы риска эпителиального рака яичников?

Более половины диагнозов рака яичников приходится на людей старше 65 лет, переживших менопаузу.

Определенные факторы могут увеличить риск развития рака яичников, например:

Каковы симптомы эпителиального рака яичников?

Эпителиальный рак яичников редко вызывает симптомы на ранней стадии. Симптомы становятся более заметными по мере прогрессирования заболевания. По мере распространения в брюшину (ткань, покрывающую органы брюшной полости) жидкость накапливается в брюшной полости (асцит).

Вы также можете столкнуться с:

Менее распространенные симптомы включают:

  • Срочная потребность в мочеиспускании (неотложное недержание мочи) или частое мочеиспускание (гиперактивный мочевой пузырь).
  • Вагинальное кровотечение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпителиальный рак яичников?

Не существует скрининговых тестов для раннего выявления рака яичников. Вы можете пройти тесты, только если у вас есть симптомы или вы находитесь в группе высокого риска. Ваш поставщик медицинских услуг может начать с осмотра органов малого таза, чтобы проверить наличие необычных новообразований или увеличенных органов.

Вам может быть назначен анализ крови на СА-125, чтобы проверить наличие повышенного уровня белка, называемого раковым антигеном 125 (СА-125).Высокий уровень может означать, что вам нужно больше тестов.

Эти визуализирующие тесты помогают выявить рак яичников:

Вы также можете пройти лапароскопию. Эта менее инвазивная процедура позволяет хирургу осмотреть ваши репродуктивные органы. Ваш лечащий врач может взять образцы ткани опухоли для биопсии раковых клеток. Биопсия – единственный способ окончательно диагностировать рак яичников.

Какие стадии эпителиального рака яичников?

Определение стадии рака помогает медицинским работникам отслеживать рост рака.Он сообщает вашему лечащему врачу, если рак распространился, и влияет на решения о лечении. Те же тесты, которые диагностируют рак, могут определить стадию рака.

Различают четыре стадии рака яичников. Некоторые этапы имеют подэтапы. Более высокий номер стадии отражает более запущенный рак. Стадии рака яичников включают:

  • Стадия 1: Рак одного яичника или одной фаллопиевой трубы.
  • Стадия 2: Рак распространился на матку или брюшную полость.
  • Стадия 3: Рак распространился за пределы таза на другие органы, лимфатические узлы или и то, и другое.
  • Стадия 4: Раковые клетки находятся в жидкости, окружающей ваши легкие, лимфатические узлы в паху, органы или другие части вашего тела.

Управление и лечение

Можно ли вылечить эпителиальный рак яичников?

Хирурги проводят операцию по уменьшению объема опухоли, при которой удаляется как можно больше опухоли, после чего следует химиотерапия. Большинство людей сначала выздоравливают, но большинство выздоравливает позже.

Люди с раком на ранней стадии могут выбрать удаление только пораженного яичника и фаллопиевой трубы.

Людям с запущенными формами рака часто проводят операцию по удалению:

  • Обе маточные трубы и яичники (двусторонняя сальпингоофорэктомия).
  • Матка (гистерэктомия).
  • Сальник или жировая ткань, покрывающая брюшную полость (удаление сальника).
  • Ближайшие лимфатические узлы.
  • Любые другие пораженные участки (например, тонкая кишка, толстая кишка или селезенка).
Какие существуют другие методы лечения эпителиального рака яичников?

В зависимости от типа рака после операции вы можете пройти один или несколько следующих видов лечения:

  • Химиотерапия для уничтожения раковых клеток. Лечение включает соединения платины (карбоплатин) и паклитаксел (таксол®) или доцетаксел (таксотер®).
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для лечения рака яичников 3 стадии путем введения цисплатина и паклитаксела непосредственно в брюшную полость через хирургически установленный катетер (тонкая полая трубка).
  • Таргетная терапия , например бевацизумаб (Авастин®), для остановки роста и размножения раковых клеток.
  • Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток высокоэнергетическими рентгеновскими лучами.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпителиальный рак яичников?

Исследования показывают, что люди, принимающие противозачаточные таблетки (разновидность гормональных противозачаточных средств) в течение пяти или более лет, могут вдвое снизить риск развития рака яичников.

Определенные хирургические процедуры также могут снизить риск развития рака.Операция по предотвращению рака называется профилактической операцией. Это включает в себя удаление фаллопиевых труб и яичников с гистерэктомией или без нее. Это считается у людей с высоким риском из-за семейного анамнеза (например, у тех, у кого есть мутация BRCA или синдром Линча). Однако специалисты советуют предпринимать эти действия только в случае необходимости с медицинской точки зрения. Удаление яичников может вызвать раннюю менопаузу, которая по-своему влияет на ваш организм.

Эти процедуры не полностью устраняют риск рака.У некоторых людей может быть невыявленный рак на момент операции.

Люди с мутациями гена BRCA все еще могут заболеть первичным раком брюшины после удаления фаллопиевых труб и яичников. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам пройти тест на BRCA, чтобы узнать, есть ли у вас ген BRCA.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с эпителиальным раком яичников?

Ежегодно от рака яичников умирает более 13 000 человек. Это пятая ведущая причина смерти от рака среди людей, отнесенных к женщинам при рождении (AFAB).Но многообещающие новые методы лечения находятся в стадии разработки в клинических испытаниях. И исследователи добились прогресса в обнаружении болезни раньше.

При обнаружении эпителиального рака яичников до его распространения пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Это число падает примерно до 30%, когда рак распространился (метастазировал).

Многие факторы влияют на прогноз рака, в том числе:

  • Распространение рака.
  • Эффективность лечения.
  • Расположение, размер и количество опухолей (стадия рака).

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Изменения частоты или срочности мочеиспускания.
  • Потеря аппетита или чувство сытости.
  • Необъяснимая боль в животе или тазу.
Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Должен ли я пройти тест на BRCA?
  • Какой тип эпителиального рака яичников у меня?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Каковы побочные эффекты лечения?
  • Есть ли у меня риск метастатического рака? Как я могу снизить этот риск?
  • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Часто задаваемые вопросы

Самая агрессивная форма рака яичников?

HGSOC (серозный рак яичников высокой степени злокачественности) — очень агрессивный рак яичников. Сначала рак медленно растет в фаллопиевых трубах. Но затем он быстро распространяется, как только достигает яичников. К сожалению, у большинства людей с HGSOC к моменту постановки диагноза развивается запущенный (метастатический) рак яичников.

Возможны ли доброкачественные (нераковые) эпителиальные опухоли яичников?

Да. Фактически, большинство эпителиальных опухолей яичников не являются раковыми. Некоторые опухоли являются пограничными опухолями или атипичными пролиферирующими опухолями. Раньше их называли опухолями с низким потенциалом злокачественности.

При пограничных опухолях аномальные клетки прорастают в эпителиальную ткань, но не в поддерживающую ткань яичника (строму). Эти клетки обычно остаются в яичниках и редко перерождаются в рак. Когда возникает рак, 3 из 4 случаев относятся к стадии 1 (ограничены вашим яичником и более поддаются лечению). Эти опухоли, как правило, поражают молодых людей.

Записка из клиники Кливленда

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным раком яичников. Он включает рак маточной трубы и первичный рак брюшины.Рак яичников редко вызывает симптомы на ранних стадиях. Болезнь часто распространяется незамеченной к моменту постановки диагноза. Это особенно верно для HGSOC, наиболее распространенного эпителиального рака. Если у вас высокий риск развития рака яичников, спросите у своего лечащего врача, подходят ли вам превентивные (профилактические) меры.

типов, стадий, симптомов и причин

Обзор

Что такое эпителиальный рак яичников?

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным типом рака яичников.Этот рак развивается в эпителиальной ткани, тонкой выстилке, которая покрывает яичник снаружи.

Рак также может образоваться в слизистой оболочке маточной трубы. Или это может начаться в брюшине, ткани, которая покрывает ваши органы брюшной полости.

Медицинские эксперты считают рак фаллопиевых труб и первичный рак брюшины эпителиальным раком яичников. Заболевания имеют много общего, включая методы лечения.

Что такое рак яичников?

Рак яичников относится к группе раковых заболеваний, которые начинаются в яичниках.Эти органы являются частью женской репродуктивной системы. У большинства самок есть два яичника, которые производят яйцеклетки и гормоны. Из ваших яичников яйцеклетки проходят через фаллопиевы трубы в матку.

Насколько распространен эпителиальный рак яичников?

Рак яичников является вторым наиболее распространенным видом рака, поражающим женскую репродуктивную систему (гинекологический рак). Наиболее часто встречается рак матки (эндометрия). У женщины риск заболеть раком яичников составляет 1 из 78 в течение жизни.

В 2021 году более 21 400 человек узнали, что у них рак яичников.Эпителиальный рак яичников составляет более 9 из 10 этих случаев. Более половины случаев эпителиального рака яичников приходится на людей старше 65 лет.

Какие существуют типы эпителиального рака яичников?

Около 3 из 4 случаев эпителиального рака яичников представляют собой серозные карциномы яичников высокой степени злокачественности (HGSOC). Раковые клетки высокой степени злокачественности растут и распространяются быстрее, чем клетки низкой степени злокачественности.

Эксперты считают, что HGSOC сначала растет медленно. Это начинается в ваших фаллопиевых трубах. Чтобы достичь яичников, может потребоваться до шести с половиной лет.

Как только рак попадает в ваши яичники, он быстро распространяется. Рак часто поражает брюшину и другие части тела. Почти 70% HGSOC находятся на стадии 3 или 4 на момент постановки диагноза. Это означает, что рак распространился за пределы исходной опухоли и теперь является метастатическим раком.

Менее распространенные типы эпителиального рака яичников включают:

  • Эндометриоидная карцинома: Этот вид рака чаще встречается у людей с эндометриозом. Это влияет на эндометрий, внутреннюю оболочку матки.Он лучше реагирует на химиотерапию, чем некоторые другие типы.
  • Серозная карцинома яичников низкой степени злокачественности (LGSOC): Этот медленно растущий рак поражает людей в более молодом возрасте (от 45 до 57 лет). На его долю приходится около 10% случаев эпителиального рака яичников. Заболевание часто прогрессирует на момент постановки диагноза и плохо поддается химиотерапии. Карциномы низкой степени злокачественности растут медленно. Они вряд ли станут раком высокой степени злокачественности.
  • Муцинозная карцинома: Эти опухоли более отчетливы и хорошо поддаются лечению.Они, как правило, большие (около 8 дюймов или 20 сантиметров). Как правило, они влияют только на ваши яичники.
  • Светлоклеточный рак яичников (OCCC): Люди азиатского происхождения и люди с эндометриозом подвергаются наибольшему риску этого рака. Заболевание часто прогрессирует при постановке диагноза. Он плохо поддается химиотерапии.
  • Первичная плоскоклеточная карцинома (SCC) яичника: SCC обычно развивается из доброкачественных (нераковых) состояний. Он может образоваться из кист яичников, эндометриоза или опухолей Бреннера (твердые аномальные образования на яичниках). Он хорошо поддается лечению при раннем обнаружении.

Симптомы и причины

Что вызывает эпителиальный рак яичников?

Большинство видов рака, включая эпителиальный рак яичников, развиваются по неизвестной причине. В настоящее время исследования показывают, что многие виды рака яичников на самом деле начинаются в клетках в конце фаллопиевых труб. Затем они распространяются на яичники.

Каковы факторы риска эпителиального рака яичников?

Более половины диагнозов рака яичников приходится на людей старше 65 лет, переживших менопаузу.

Определенные факторы могут увеличить риск развития рака яичников, например:

Каковы симптомы эпителиального рака яичников?

Эпителиальный рак яичников редко вызывает симптомы на ранней стадии. Симптомы становятся более заметными по мере прогрессирования заболевания. По мере распространения в брюшину (ткань, покрывающую органы брюшной полости) жидкость накапливается в брюшной полости (асцит).

Вы также можете столкнуться с:

Менее распространенные симптомы включают:

  • Срочная потребность в мочеиспускании (неотложное недержание мочи) или частое мочеиспускание (гиперактивный мочевой пузырь).
  • Вагинальное кровотечение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпителиальный рак яичников?

Не существует скрининговых тестов для раннего выявления рака яичников. Вы можете пройти тесты, только если у вас есть симптомы или вы находитесь в группе высокого риска. Ваш поставщик медицинских услуг может начать с осмотра органов малого таза, чтобы проверить наличие необычных новообразований или увеличенных органов.

Вам может быть назначен анализ крови на СА-125, чтобы проверить наличие повышенного уровня белка, называемого раковым антигеном 125 (СА-125).Высокий уровень может означать, что вам нужно больше тестов.

Эти визуализирующие тесты помогают выявить рак яичников:

Вы также можете пройти лапароскопию. Эта менее инвазивная процедура позволяет хирургу осмотреть ваши репродуктивные органы. Ваш лечащий врач может взять образцы ткани опухоли для биопсии раковых клеток. Биопсия – единственный способ окончательно диагностировать рак яичников.

Какие стадии эпителиального рака яичников?

Определение стадии рака помогает медицинским работникам отслеживать рост рака.Он сообщает вашему лечащему врачу, если рак распространился, и влияет на решения о лечении. Те же тесты, которые диагностируют рак, могут определить стадию рака.

Различают четыре стадии рака яичников. Некоторые этапы имеют подэтапы. Более высокий номер стадии отражает более запущенный рак. Стадии рака яичников включают:

  • Стадия 1: Рак одного яичника или одной фаллопиевой трубы.
  • Стадия 2: Рак распространился на матку или брюшную полость.
  • Стадия 3: Рак распространился за пределы таза на другие органы, лимфатические узлы или и то, и другое.
  • Стадия 4: Раковые клетки находятся в жидкости, окружающей ваши легкие, лимфатические узлы в паху, органы или другие части вашего тела.

Управление и лечение

Можно ли вылечить эпителиальный рак яичников?

Хирурги проводят операцию по уменьшению объема опухоли, при которой удаляется как можно больше опухоли, после чего следует химиотерапия. Большинство людей сначала выздоравливают, но большинство выздоравливает позже.

Люди с раком на ранней стадии могут выбрать удаление только пораженного яичника и фаллопиевой трубы.

Людям с запущенными формами рака часто проводят операцию по удалению:

  • Обе маточные трубы и яичники (двусторонняя сальпингоофорэктомия).
  • Матка (гистерэктомия).
  • Сальник или жировая ткань, покрывающая брюшную полость (удаление сальника).
  • Ближайшие лимфатические узлы.
  • Любые другие пораженные участки (например, тонкая кишка, толстая кишка или селезенка).
Какие существуют другие методы лечения эпителиального рака яичников?

В зависимости от типа рака после операции вы можете пройти один или несколько следующих видов лечения:

  • Химиотерапия для уничтожения раковых клеток. Лечение включает соединения платины (карбоплатин) и паклитаксел (таксол®) или доцетаксел (таксотер®).
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для лечения рака яичников 3 стадии путем введения цисплатина и паклитаксела непосредственно в брюшную полость через хирургически установленный катетер (тонкая полая трубка).
  • Таргетная терапия , например бевацизумаб (Авастин®), для остановки роста и размножения раковых клеток.
  • Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток высокоэнергетическими рентгеновскими лучами.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпителиальный рак яичников?

Исследования показывают, что люди, принимающие противозачаточные таблетки (разновидность гормональных противозачаточных средств) в течение пяти или более лет, могут вдвое снизить риск развития рака яичников.

Определенные хирургические процедуры также могут снизить риск развития рака.Операция по предотвращению рака называется профилактической операцией. Это включает в себя удаление фаллопиевых труб и яичников с гистерэктомией или без нее. Это считается у людей с высоким риском из-за семейного анамнеза (например, у тех, у кого есть мутация BRCA или синдром Линча). Однако специалисты советуют предпринимать эти действия только в случае необходимости с медицинской точки зрения. Удаление яичников может вызвать раннюю менопаузу, которая по-своему влияет на ваш организм.

Эти процедуры не полностью устраняют риск рака.У некоторых людей может быть невыявленный рак на момент операции.

Люди с мутациями гена BRCA все еще могут заболеть первичным раком брюшины после удаления фаллопиевых труб и яичников. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам пройти тест на BRCA, чтобы узнать, есть ли у вас ген BRCA.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с эпителиальным раком яичников?

Ежегодно от рака яичников умирает более 13 000 человек. Это пятая ведущая причина смерти от рака среди людей, отнесенных к женщинам при рождении (AFAB).Но многообещающие новые методы лечения находятся в стадии разработки в клинических испытаниях. И исследователи добились прогресса в обнаружении болезни раньше.

При обнаружении эпителиального рака яичников до его распространения пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Это число падает примерно до 30%, когда рак распространился (метастазировал).

Многие факторы влияют на прогноз рака, в том числе:

  • Распространение рака.
  • Эффективность лечения.
  • Расположение, размер и количество опухолей (стадия рака).

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Изменения частоты или срочности мочеиспускания.
  • Потеря аппетита или чувство сытости.
  • Необъяснимая боль в животе или тазу.
Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Должен ли я пройти тест на BRCA?
  • Какой тип эпителиального рака яичников у меня?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Каковы побочные эффекты лечения?
  • Есть ли у меня риск метастатического рака? Как я могу снизить этот риск?
  • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Часто задаваемые вопросы

Самая агрессивная форма рака яичников?

HGSOC (серозный рак яичников высокой степени злокачественности) — очень агрессивный рак яичников. Сначала рак медленно растет в фаллопиевых трубах. Но затем он быстро распространяется, как только достигает яичников. К сожалению, у большинства людей с HGSOC к моменту постановки диагноза развивается запущенный (метастатический) рак яичников.

Возможны ли доброкачественные (нераковые) эпителиальные опухоли яичников?

Да. Фактически, большинство эпителиальных опухолей яичников не являются раковыми. Некоторые опухоли являются пограничными опухолями или атипичными пролиферирующими опухолями. Раньше их называли опухолями с низким потенциалом злокачественности.

При пограничных опухолях аномальные клетки прорастают в эпителиальную ткань, но не в поддерживающую ткань яичника (строму). Эти клетки обычно остаются в яичниках и редко перерождаются в рак. Когда возникает рак, 3 из 4 случаев относятся к стадии 1 (ограничены вашим яичником и более поддаются лечению). Эти опухоли, как правило, поражают молодых людей.

Записка из клиники Кливленда

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным раком яичников. Он включает рак маточной трубы и первичный рак брюшины.Рак яичников редко вызывает симптомы на ранних стадиях. Болезнь часто распространяется незамеченной к моменту постановки диагноза. Это особенно верно для HGSOC, наиболее распространенного эпителиального рака. Если у вас высокий риск развития рака яичников, спросите у своего лечащего врача, подходят ли вам превентивные (профилактические) меры.

Лечение рака эпителия яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины (PDQ®) – Версия для пациентов

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) – это комплексная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, выявлении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этой сводки

В этой сводке информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении эпителиального рака яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем то, которое используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». » Пациенты могут подумать об участии в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно.Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это краткое изложение PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение эпителия яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-epithelial-treatment-pdq.Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389163]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer. gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Это наиболее распространенный тип рака яичников.Он начинается снаружи яичников и назван в честь клеток, составляющих поверхность. Их называют эпителиальными клетками (произносится как eh-pih-THEE-lee-al). По мере развития рака он может распространиться на другие органы.

Кто, скорее всего, получит это?

Любая женщина может заболеть раком яичников. Врачи не знают, чем это вызвано. Но они знают о некоторых вещах, которые делают его более вероятным, например:

 

Симптомы

Рак яичников часто не имеет никаких симптомов до тех пор, пока он не достигнет более поздних стадий. Но если у вас есть симптомы, вы можете:

  • Почувствовать вздутие живота.
  • Ощущение боли в животе или области таза.
  • Проблемы с едой.
  • Почувствуйте себя сытым, прежде чем съесть много.
  • Нужно много мочиться.

Это очень распространенные проблемы, и они не означают, что у вас рак яичников. Их может вызвать множество других вещей. При раке яичников они имеют тенденцию задерживаться и быть чем-то необычным для вас. Если вы чувствуете какие-либо из этих симптомов в течение более чем нескольких недель, обратитесь к врачу.Если окажется, что это рак яичников, лучше всего обнаружить его как можно раньше.

Диагностика

Единого теста на рак яичников не существует. Ваш врач проведет гинекологический осмотр и попытается почувствовать, что в области вокруг яичников что-то не так. После этого вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

УЗИ. В этом тесте звуковые волны отражаются от одного или нескольких органов. Это создает визуальное изображение, которое ваш врач может изучить.

Анализ крови. Ваша медицинская бригада проверит наличие веществ, которые могут сигнализировать о наличии рака. Этих тестов недостаточно, чтобы диагностировать рак яичников самостоятельно.

Рентген. Есть несколько тестов, которые их используют. Например, при компьютерной томографии компьютер объединяет несколько рентгеновских снимков, чтобы ваша команда могла их изучить.

Хирургия. Ваш врач возьмет крошечные образцы ткани яичников и исследует их. Если рак есть, хирург может начать удалять его прямо сейчас.

Если у вас рак, ваш врач проверит, насколько далеко он развился. Исходя из этого, они помещают его в одну из четырех категорий, называемых стадиями. Этапы используют римские цифры.

Стадия I. Рак одного или обоих яичников.

Этап II. Заболевание распространилось за пределы яичников на другие части нижней части живота, такие как матка.

Этап III. Ваш рак яичников распространился дальше в брюшную полость, например, в тонкий кишечник.

Стадия IV. Рак распространился на отдаленные части тела, например, в легкие.

Лечение

Ваш врач может лечить этот тип рака несколькими способами. Основные варианты:

Хирургия обычно удаляет оба яичника и связанные с ними репродуктивные органы, такие как матка. Цель состоит в том, чтобы вывести как можно больше рака.

Если рак не распространился, ваш хирург может удалить один яичник и на этом остановиться.Это оставит остальную часть вашей репродуктивной системы нетронутой, поэтому вы все равно сможете забеременеть, если у вас нет менопаузы.

Химиотерапия лекарства против рака. Если операция не может удалить весь рак, ваш врач, вероятно, порекомендует химиотерапию после остальных. Вы можете получить его через уколы в вену или в живот.

Излучение использует интенсивное рентгеновское или другое излучение для уничтожения раковых клеток. Врачи обычно не используют его при раке яичников.Но они могут ввести его, чтобы контролировать боль или атаковать рак, если он вернется после лечения.

Таргетная терапия использует препараты, которые воздействуют на определенные белки в клетках, не затрагивая здоровые клетки. Это обычно используется в сочетании с хирургией, химиотерапией и облучением.

Паллиативная помощь — еще одна важная часть лечения рака. Это не всегда то же самое, что уход в хосписе. Вы по-прежнему получаете лечение, но вы также получаете лечение от боли, эмоционального стресса и других проблем, связанных с раком, которые могут повлиять на качество вашей жизни.

Побочные эффекты

Лечение рака может иметь побочные эффекты, в том числе:

Если у вас есть эти или любые другие проблемы, сообщите об этом своему медицинскому персоналу, чтобы они помогли вам почувствовать себя лучше.

Во время вашего лечения ваша медицинская бригада, семья, друзья и общество играют очень важную роль. Они могут оказать вам необходимую поддержку для вашего здоровья, эмоций и повседневных потребностей.

Clinical Trials

Вы и ваш врач можете проверить, проводятся ли какие-либо клинические испытания, в которых вы могли бы принять участие.Эти испытания проверяют новые методы лечения, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают и каковы побочные эффекты.

Некоторые испытания предназначены для людей, которые еще не начали лечение. Другие включают тех, чей рак не становится лучше, несмотря на лечение, или чей рак вернулся.

Ваша медицинская бригада может помочь вам узнать о любых испытаниях, которые могут быть открыты для вас, и объяснить, что к ним относится. Вы также можете проверить веб-сайт Национального института рака федерального правительства. Другое федеральное агентство, Национальные институты здравоохранения, ведет онлайн-список испытаний, называемых клиническими испытаниями.правительство

Можете ли вы снизить риск?

Исследователи обнаружили, что шансы заболеть раком яичников у женщин могут быть ниже, если они:

  • Принимали противозачаточные таблетки, особенно в течение нескольких лет
  • Имели и кормили грудью одного или нескольких детей, особенно если первый родился до 26 лет
  • Перенесли операцию по удалению яичников и фаллопиевых труб, соединяющих их с маткой, прежде чем заболели раком.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.