Эпизиотомия при родах фото: Разрез промежности при родах

Содержание

Разрез промежности при родах

зачем это надо

В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.

как это происходит

Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное –

эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.

а что потом?

Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать

подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.

В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.

ухаживаем за швом

· Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.

· Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.

· После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.

· Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.

обращаем внимание

Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.

Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.

как избежать

Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.

А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.

Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

Приблизительно у 70% женщин во время вагинальных родов происходят повреждения промежности в той или иной степени, в результате разрыва или рассечения (эпизиотомии), что требует наложения швов в дальнейшем. Эти повреждения могут привести к возникновению болей в промежности в течение двух недель после родов, и некоторые женщины испытывают боль в течение длительного периода и дискомфорт во время полового акта. Травмы промежности оказывают отрицательное влияние на молодую маму, в то время когда она пытается справиться с гормональными изменениями и потребностями своего ребенка, и это может оказать долгосрочное влияние на ее сексуальные отношения. Большинство современных материалов, которые используют для наложения швов на промежность, постепенно рассасываются и не требуют удаления. Однако, иногда требуется удаление швов врачом или акушеркой. Небольшое число ран промежности расходятся (расхождение швов) или долго не заживают, и для некоторых из них возникает необходимость в повторном наложении швов.

Этот обзор включает 18 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10 171 женшины и в нем рассмотрены кетгут и синтетические материалы, используемые для ушивания промежности после родов. Этот обзор также включает материал, который недавно начали производить и специально разработали как более быстро абсорбируемый (рассасывающийся). В качестве основных результатов было то, что у женщин, которым накладывали швы из синтетических материалов, в течение первых трех дней после родов боль была меньше и им требовалось меньше лекарств для облегчения боли в течение 10 дней после родов, по сравнению с женщинами, которым накладывали швы из кетгута. Были свидетельства того, что синтетические швы не всегда быстро рассасывались и некоторым женщинам требовалось их удаление. При использовании стандартных рассасывающихся синтетических материалов краткосрочная и долгосрочная боль у женщин была сходной, а швы быстрее рассасывались. Однако, в одном клиническом испытании, меньшее число женщин, которым накладывали быстро рассасывающиеся швы, сообщили об использовании обезболивающих лекарств в течение 10 дней после родов, и потребность в удалении этих швов была меньше. При сравнении кетгута и кетгута, импрегнированного глицерином, результаты оказались сходными, однако применение последнего было связано с более кратковременной болью. В одном клиническом испытании изучали монофиламент и стандартные синтетические швы, и были небольшие различия между этими двумя материалами в отношении боли и заживления ран. Так же как и тип используемого материала, другие факторы, такие как технические приемы, используемые при наложении швов (использование непрерывного шва или серии отдельных стежков), опыт и навыки человека, выполняющего процедуру, также могут влиять на выраженность боли и заживление раны промежности.

Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», — делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

 

Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  — если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

  • крупный вес плода;
  • стремительные роды;
  • вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
  • тазовое предлежание плода;
  • тяжелые затяжные роды;
  • эпизиотомия или разрез промежности.

«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани — смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», — поясняет доктор. 

Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.

IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

«Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» — первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», — отмечает проктолог. 


Симптомы, появляющиеся со временем

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.

 
«Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», — отмечает врач.
 
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  — 80-ти», —  рассказывает Каспарс Сниппе.
 
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», — уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

Что происходит с сексом после родов — Wonderzine

Как предохраняться


после родов

К лактационной аменорее — отсутствию месячных во время кормления грудью — в качестве метода контрацепции принято относиться пренебрежительно: практически у каждого человека найдётся история про «подругу, которая кормила грудью и забеременела». Тем не менее на раннем этапе грудного вскармливания овуляции действительно не происходит (то есть не созревает яйцеклетка), а беременность наступить не может, но только при строгом соблюдении четырёх условий. 

Во-первых, грудное вскармливание должно быть единственным питанием ребёнка. Во-вторых, важную роль в поддержании гормонального фона, не допускающего овуляцию, играет частота кормления: ребёнок должен получать грудное молоко по крайней мере через каждые четыре часа (то есть не меньше шести раз в сутки). Третье условие — должно пройти не более шести месяцев после родов, а четвёртое — отсутствие менструаций. Важный недостаток лактационной аменореи как способа контрацепции в том, что невозможно предсказать, когда созреет первая яйцеклетка — можно забеременеть именно в этот период. А поскольку месячных ещё не было, то не будет и их задержки, одного из основных признаков беременности. На другие изменения женщина может и не обратить внимания, ведь у кормящей мамы и так постоянно наливается грудь, а организм ведёт себя не как обычно.

По большому счёту, короткий срок, пока действует лактационная аменорея, дан нам природой для того, чтобы прийти в себя, сориентироваться и начать использовать эффективные методы контрацепции — это могут быть презервативы или негормональные внутриматочные устройства, либо определённые виды гормональных контрацептивов. Во время грудного вскармливания назначают препараты, содержат исключительно прогестиновый компонент: некоторые таблетки (так называемые мини-пили), гормональные имплантаты и внутриматочные системы. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут ослабить лактацию (но не все исследования это подтверждают), что нежелательно, если женщина хочет продолжать грудное вскармливание. Поэтому комбинированные контрацептивы рекомендуют применять только после того, как грудное вскармливание уже наладилось, и не раньше чем через шесть недель после родов. Кроме того, существует теоретический риск, что гормоны, которые принимает мама, могут повлиять на здоровье ребёнка (детям из-за незрелости печени и почек трудно переработать попавшие в молоко гормоны). Впрочем, доказательств вреда (как и полной безопасности) пока нет.

Пластика после родов — прием пластического хирурга

Пластика после родов

Растяжки, кожный «фартук», обвисшая грудь и избыток жира — почти неизбежные последствия родов. Диеты и спортивные тренировки не всегда могут с ними справиться. Пластическая хирургия способна вернуть упругость груди, контуры живота и нормальные формы половых органов.

Интимная пластика после родов

Если женщине после родов проводили разрез промежности — эпизиотомию, то геометрия промежности изменяется и остаются грубые рубцы. Вернуть нормальные формы интимной зоны и избавиться от дискомфорта помогает перинеопластика — пластика промежности.

Интимная пластика показана при растяжении или опущении стенок влагалища, опущении мочевого пузыря и недержании мочи, болях при сексе, сухости влагалища, деформации половых губ.

Операции в интимной зоне длятся 1-2 часа, восстановительный период — около месяца. На это время нужно отказаться от секса, походов в сауну, тесного белья, тампонов и занятий спортом. Окончательный вид половые органы принимают через несколько месяцев после операции.

Операция проходит под общим наркозом и длится 2-3 часа. Подтяжку груди можно выполнить одновременно с ее уменьшением или увеличением, а также с пластикой живота.

Программа «Красивая мама»

Обратите внимание на пакет «Красивая мама». В него входят подтяжка груди и пластика живота. Проводить обе операции проще (один наркоз и один период реабилитации) и дешевле. Если по отдельности подтяжка груди и пластика живота будут стоить 270 тысяч, то вместе — 250 тысяч.

Пластика живота после родов

Послеродовыми показаниями для абдоминопластики являются растяжки, расхождение мышц брюшной стенки и рубцы после кесарева сечения. Операция позволяет убрать лишнюю кожу, подтянуть мышцы и восстановить контуры живота.

При пластике живота хирург укрепляет мышцы с помощью специальных нитей, удаляет избыток жира, подтягивает кожу и переносит пупок. При операции живота можно переместить рубец от кесарева сечения ниже линии бикини.

До

После

До

После

Если нужно только подтянуть кожу, проводится мини-абдоминопластика — операция в зоне бикини без перемещения пупка.

При расхождении прямых мышц живота и опущении передней брюшной стенки, проводится эндоскопическая абдоминопластика. Операция проходит без разрезов через небольшие проколы над лобком и в области пупка.

Любой вид пластики живота проходит под общим наркозом и длится около трех часов. Операция проводится не ранее, чем через полгода после окончания кормления.

Пластика живота может проходить совместно с липосакцией. Если кожа достаточно эластична, откачать задержавшийся после родов жир на бедрах, ягодицах и других частях тела можно через тонкие иглы, без серьезного хирургического вмешательства.

Подробнее

Липосакция и липофилинг

Коррекция рубцов и шрамов после родов

После кесарева сечения на животе остаются поперечные или продольные шрамы. Обычно они толстые и грубые, потому что гинекологи наносят швы одним слоем, а не послойно. В таком случае рубцы получаются вдавленными.

В этом случае пластический хирург иссекает кожу шрама и наносит новые швы, которые будут выглядеть более эстетично. Если рубец тонкий, улучшить его вид можно с помощью липофилинга.

До

После

До

После

Подробнее

Коррекция рубцов и шрамов

Подготовка и реабилитация

После консультаций с пластическим хирургом и смежными специалистами необходимо сдать анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, пройти флюорографию и ЭКГ. Все анализы можно сдать сразу в одном здании за несколько дней.

В «Скандинавия» (Ава-Казань) применяются газовый наркоз Севоран, благодаря которому пациентки после операции не чувствуют головной боли, сонливости, потери концентрации и других неприятных последствий наркоза.

В большинстве случаев первые сутки после операции пациентке стоит провести в клинике. Палаты «Скандинавия» (Ава-Казань) с собственным душем оснащены wi-fi, удобными кроватями и кнопкой вызова медсестры. Индивидуальные палаты подойдут тем, кто хочет скрыть свое пребывание в клинике.

Противопоказания

Пластические операции не проводятся при нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, онкологии, психических заболеваниях и инфекциях.

   Прайс «Пластика после родов»

Резекция малых половых губ (1 сторона) 15000
Пластика мягких тканей (бодилифтинг) 140000
Пластика мягких тканей (бодилифтинг в сочетании с дорсопластикой) 190000
Пластика мягких тканей (бодилифтинг в сочетании с глютеопластикой, со стоимостью имплантатов) 250000
Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (Миниабдоминопластика) 75000
Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (Абдоминопластика с переносом пупочного кольца) 120000
Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (Абдоминопластика с переносом пупочного кольца и ушиванием диастаза прямых мышц) 140000

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

Спасибо за заявку!

Скоро мы с вами свяжемся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Эпизиотомия в фактах и цифрах

  • Сейчас мировое акушерское сообществе стремится к тому, чтобы снизить количество эпизиотомий во время родов и не прибегать к операции, если для нее нет реальных показаний. Тем не менее, во многих странах мира рассечение промежности роженицы – вполне рутинная процедура. Так, например, в 2005 году в Тайване эпизиотомия проводилась в 100 процентах случаев естественных родов. В период с 1995-го по 2003 год эпизио делали каждой третьей роженице в США. В России отношение к эпизиотомии постепенно пересматривается, тем не менее, сейчас процедура проводится примерно в 70 процентов случаев вагинальных родов.  
  • Эпизиотомия – очень неоднозначное гинекологическое явление. С одной стороны – разрез легче зашить и он легче заживает, чем естественные разрывы. С другой стороны – женщины после эпизио восстановляются дольше и испытывают больше неприятных ощущений, чем те, у кого случились разрывы. Кроме того, вероятность инфекции у женщин после эпизио выше, чем у матерей с естественными разрывами.
  • Эпизиотомия проводится во второй период родов, в момент, когда головка ребенка уже прорезалась и не скрывается вне потуг. Показаниями к эпизио считаются:

— затяжные роды

— гипоксия плода

— ригидность мышц промежности

— тазовое предлежание плода

— крупный плод

— угроза сильных разрывов промежности, анального сфинктера или уретры

— повышенное артериальное давление, пороки сердца у роженицы (иногда плохое зрение тоже считается показанием к эпизио)

— отек промежности

— стремительные или преждевременные роды

— необходимость проведения инструментальных родов (наложение щипцов или вакуумная экстракция плода)

— дистоция плечиков плода.

  • Эпизиотомию в большинстве случаев проводят без обезболивания – в момент разреза кожа и мышцы промежности натянуты и истончены. Кровь к ним практически не поступает, поэтому промежность естественным образом обезболена, и роженица не замечает момента разреза. Именно поэтому часто эпизио становится для нее неприятным открытием, которое она делает уже после того, как ребенок родился, и к ней присылают хирурга.
  • Разрез во время эпизиотомии делают на пике потуги с помощью скальпеля или ножниц. Разрез может быть как прямым, так и боковым. Вид разреза зависит и от квалификации медицинского работника, проводящего операцию, и от состояния роженицы и ребенка. Считается, что прямой разрез опасен возможным расхождением и повреждением анального сфинктера, но при этом он быстрее заживает и доставляет женщине меньше хлопот.
  • Длина раны после эпизиотомии составляет в среднем два сантиметра, хотя многим женщинам кажется, что они просто «распаханы» от Москвы до самых до окраин. Зашивают разрез под местной анестезией. В зависимости от типа ниток, которыми была обработана рана, швы снимаются в день выписки из роддома или не снимаются вовсе.
  • После родов уходом и осмотром шрама занимаются сотрудники роддома. Они же дают рекомендации по восстановлению. Сама женщина должна следить за состоянием шрама и своими ощущениями и состоянием. Чтобы заживление проходило быстрее, необходимо соблюдать такие правила:

— ополаскивать половые органы каждый раз после похода в туалет по направлению к нальному отверстию

— после этого вытираться насухо и проводить какое-то время без белья (можно лечь на одноразовую впитывающую пеленку)

— регулярно менять послеродовые прокладки

— прикладывать к месту шва холод через белье на 10-15 минут три-четыре раза в день (бутылку с замороженной водой).

В роддоме вам могут посоветовать подмываться хозяйственным мылом, так что не впадайте в панику от такой рекомендации.

  • На полное заживление раны требуется около месяца. Садиться можно будет на пятый-седьмой день после родов – на одну ягодицу, но тем не менее. До этого придется лежать, ходить и стоять – для таких молодых матерей в столовых в роддомах предусмотрены высокие столы, позволяющие есть стоя. После снятия швов и возвращения домой можно начать принимать сидячие теплые ванны, которые помогают снять неприятные ощущения. Для обезболивания можно принимать парацетамол и ибупрофен – они разрешены при грудном вскармливании.
  • Избежать эпизиотомии помогают регулярные упражнения Кегеля и массаж промежности (массаж снижает риски на шесть процентов, цифра небольшая, но все-таки).

виды, показания и последствия, фото швов до и после

Несмотря на то, что рождение ребенка является самым счастливым моментом в жизни каждой семьи, для женщины это становится серьезным испытанием. В первую очередь многих мам пугают предстоящие роды. В связи с этим их интересует, удачно ли они пройдут, насколько просто будет вытерпеть, не будет ли у ребенка отклонений.

Большой страх у беременных женщин возникает, когда они слышат про эпизиотомию. Во время беседы с подружками, которые уже прошли период беременности, они и могут узнать об этой сильно пугающей их процедуре. Поэтому у них возникает сильное желание найти возможность, чтобы не прибегать к этому методу. Конечно, люди по-разному воспринимают необходимость разреза промежности. Поэтому у эпизиотомии имеются как сторонники, так и противники.

Что такое эпизиотомия и ее виды

Женщины, которым предстоит рожать впервые, наверняка не имеют ни малейшего представления о том, что же такое эпизиотомия. В действительности под этим термином подразумевается разрез промежности, осуществляемый хирургическим путем во втором периоде родов. При этом рассечение может выполняться в разном направлении, что позволяет выделить несколько видов эпизиотомии:

  • перинеотомия или срединная эпизиотомия. При этом виде хирургического вмешательства рассечение выполняется с направлением к середине: создаваемый разрез идет от уздечки малых половых губ в сторону ануса, не достигая его 2 см;
  • латеральная или боковая эпизиотомия. Этот типа разреза промежности выполняется от уздечки малых половых губ в направлении от заднего прохода под углом.

Особую группу образуют односторонняя и двусторонняя эпизиотомия. Однако именно первый метод получил наибольшее распространение. К двустороннему рассечению промежности прибегают в тех случаях, когда возникает необходимость в наложении акушерских щипцов или же во время родов возникли другие осложнения.

Увы, однако в нашей стране отмечается достаточно много случаев применения эпизиотомии, хотя в последние годы процент использования этой методики снижается. Пару десятилетий назад к этому методу хирургического вмешательства прибегали врачи при каждых родах, которые были для беременной первыми. Однако в последнее время ситуация изменилась, и сегодня акушеры стараются при возможности обойтись без выполнения подобного разреза промежности.

Как проводится эпизиотомия?

Обычно решение о проведении подобного рассечения принимается во втором периоде родов, когда фиксируется факт прорезывания головки. Иными словами, в момент, когда головка приближается к малому тазу и не уходит назад даже при отсутствии потуг. Чаще всего при проведении подобной хирургической операции к обезболивающим препаратам не прибегают, поскольку мышцы и кожа промежности находятся в растянутом состоянии, из-за чего беременная не чувствует никаких неприятных ощущений.

Обычно выполняемый разрез промежности имеет длину порядка 1-2 см. В большинстве случаев проводится латеральная эпизиотомия, которая более предпочтительна из-за того, что позволяет минимизировать риск повреждения сфинктера прямой кишки. Несмотря на то что при проведении срединной эпизиотомии кровопотери меньше, а процесс заживления послеоперационных швов занимает меньше времени, такой вариант рассечения увеличивает вероятность занесения инфекции в рану после родов.

Показания к эпизиотомии

Считается, что лучше сделать разрез, чем допускать разрыв промежности, поскольку заживаемость первого занимает меньше времени и проходит лучше. Причина этого заключается в том, что у выполненного врачом разреза имеются ровные края, которые легче скрепить. К тому же процедура ушивания разрывов промежности второй, третьей и четвертой степени является не только утомительным, но и длительным процессом, не говоря о том, что заживление раны занимает больше времени. Хотя эпизиотомия и обеспечивает ряд преимуществ, однако проводить ее можно только в определенных ситуациях:

  • возникает опасность разрыва промежности в момент, когда толщина кожи становится минимальной, в результате она начинает напоминать лист пергамента;
  • в утробе находится крупный плод;
  • роды происходят раньше ожидаемого срока, что увеличивает риск травматизации новорождённого;
  • дистоция плечиков, подразумевающая появление головки с затруднением выхода плечиков из-за своих больших размеров;
  • в качестве подготовительной процедуры перед принятием родов. Обусловлена необходимостью наложения акушерских щипцов, применения вакуума-экстрактора;
  • второй период родов оказался короче ожиданий, что создает опасность повышения артериального давления, развития пороков сердца и прочих осложнений;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • тазовое предлежание плода;
  • мышцы промежности приобрели ригидный характер;
  • отсутствие болевого порога у женщины и способности тужиться достаточно для того, чтобы создать условия для выхода плода.

Послеоперационный период

Обычно на то, чтобы швы после эпизиотомии смогли затянуться, уходит около двух недель. Во время восстановления после эпизиотомии беременная не должна садиться. Когда период заживления подойдет к концу, ей может быть позволено присаживаться лишь на одну ягодицу, но с условием, что она будет контактировать с поверхностью здоровой стороной промежности, при этом ноги должны быть сведены. Перед кормлением малыша беременным необходимо принять лежачее положение.

После завершения эпизиотомии обработка швов при помощи концентрированного раствора марганцовки. Впоследствии роженице необходимо придерживаться послабляющей диеты, которая поспособствует более легкому выходу стула и поможет предупредить расхождение швов. Когда беременную выпишут, то ей необходимо регулярно выполнять омывание наружных половых органов, используя для этого кипяченую воду, после очередного справления естественных надобностей.

При эпизиотомии восстановление предусматривает регулярную замену прокладок с периодичностью раз в четыре часа. Для этого используются салфетки, на которые предварительно наносят мазь левомеколь, которая способствует ускорению процесса заживления. Прежде чем можно будет вернуться к привычной половой жизни, женщине придется выдержать довольно длительный реабилитационный период в течение двух месяцев.

Последствия эпизиотомии

К сожалению, не всегда эпизиотомия проходит бесследно для беременной. В некоторых случаях могут возникнуть определенные осложнения и последствия:

  • отек послеоперационной раны. Эффективным средством, позволяющим убрать его, является лед, который следует прикладывать к швам, дополняя его приемом обезболивающих препаратов;
  • расхождение швов. Если возникла подобная ситуация, то процесс заживления будет идти вторичным путем без необходимости создания новых швов;
  • инфицирование раны. Для лечения инфекции женщине необходимо принимать антибиотики, при наличии благоприятных условий врач может разрешить снять швы и провести дренирование раны;
  • гематома послеоперационной раны. В таких случаях первым делом необходимо удалить швы, очистить гематому и принимать антибиотики;
  • болевые ощущения при половых актах. На протяжении первых трех месяцев у большинства женщин, прошедших эпизиотомию, возникает дискомфорт во время коитуса, однако это носит временный характер и уже через год после родов от него не остается и следа.

Как избежать эпизиотомии?

Учитывая, что многие роженицы хотели бы обойтись без этой процедуры, можно ряд рекомендаций, которые, если и не позволят избежать нежелательного рассечения, то хотя бы помогут снизить риск его проведения во время родов.

Подготовка к родам

Если женщина хорошо представляет, каким образом будут проходить роды, то ее меньше одолевает страх, так как она может трезво оценить свое состояние, и знает, что необходимо делать, когда к ней обратится персонал в определенный момент родов.

Хорошую помощь окажет опыт, полученный во время занятий в группе беременных или дома. Тогда во время схваток и потуг она сможет принять такое положение, изменить дыхание и расслабиться, чтобы обеспечить наилучшие условия для выхода плода.

Подобные действия со стороны роженицы помогут приблизить процесс родов к идеальному и тем самым уменьшить вероятность использования эпизиотомии.

Если ваши роды будут проходить по предварительной договоренности или контракту, то вам не помешает заранее поставить своего лечащего врача в известность о том, если вы хотели бы родить максимально естественно.

Массаж промежности

Чтобы эта процедура возымела должный эффект, проводить массаж необходимо регулярно не реже 2-3 раз в неделю. Первый раз его можно делать уже на 36-й неделе беременности.

Во время массажа работают пальцы, которыми после введения во влагалище на небольшую глубину начинают осторожно массировать промежность изнутри по направлению к анусу. Именно эта зона максимально растягивается во время родов, увеличивая тем самым риск повреждения. Для достижения эффекта рекомендуется проводить массаж длительностью около 3-5 минут. Если женщина не будет чувствовать себя неловко, то поручить проведение этой интимной процедуры можно и партнеру.

Заключение

Несмотря на то что в отношении эпизиотомии сформировалось мнение как о довольно неприятном хирургическом вмешательстве, в некоторых ситуациях без него не обойтись. Поэтому в тех случаях, когда выполнить подобный разрез просто необходимо для того, чтобы роды прошли без осложнений, женщине необходимо лишь смириться и отбросить все страхи.

Хотя каждая беременная имеет возможность обойтись и без этой неприятной процедуры, для чего достаточно подготовиться к будущим родам. Существует ряд мероприятий, которые позволяют улучшить функции промежности, тем самым создавая благоприятные условия для нормального прохождения родов.

Эпизиотомия

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

— это не просто «кусочек»

Трудно представить, как что-то такое большое, как голова ребенка, может появиться из относительно небольшого пространства. Но во время родов промежность — область кожи и мышц между влагалищем и анусом — растягивается, пропуская голову ребенка.

Если у ребенка проявляются признаки дистресса и его необходимо быстро родить или здоровье матери находится под угрозой, акушерка или врач могут порекомендовать разрезать промежность хирургическими ножницами, чтобы расширить отверстие влагалища.Это называется эпизиотомией.

Медиолатеральная эпизиотомия. Джереми Кемп, CC BY

Эпизиотомия приобрела популярность среди врачей в середине 20-го века и стала почти рутинной. Одни описывали их как «самые грубые порезы», а другие — как «всего лишь мелкие надрезы».

С тех пор мы узнали, что клинически необоснованная эпизиотомия может вызвать ненужную боль, разрыв и более серьезные травмы промежности при расширении разреза. По сравнению с естественным разрывом, эпизиотомия обычно более болезненна, приводит к большей кровопотере и требует больше времени для заживления.

Но несмотря на то, что международные органы здравоохранения выступают за ограничительный, а не рутинный подход к процедуре, уровень эпизиотомии остается высоким среди женщин, рожающих в частных больницах во многих странах, включая Австралию.

Краткая история эпизиотомии

Исторические источники утверждают, что сэр Филдинг Ульд впервые выступил за эту процедуру в 1742 году, описывая, как голова упирается в промежность, как «если бы она содержалась в сумочке».

Эпизиотомия стала гораздо более популярной в начале 20-го века благодаря поддержке Джозефа ДеЛи, известного акушера из Чикаго, заложившего основу современного акушерства в Соединенных Штатах.

ДеЛи предложил исключить вторую (проталкивающую) стадию родов, регулярно используя эпизиотомию и щипцы под общим наркозом. Он описал роды как «явно патологический процесс», похожий на падение на вилы.

Между 1940 и 1980 годами эпизиотомии стали обычным явлением в США и, в меньшей степени, в Великобритании и Австралии. К 1979 году эпизиотомия проводилась в 63% вагинальных родов в США.

Широко распространенное использование эпизиотомии пропагандировалось как лучшее облегчение родов, защита головы ребенка от травм и предотвращение разрывов промежности и чрезмерного растяжения тазового дна.

Ограничение повседневного использования

Только в 1980-х годах женские голоса были услышаны в исследованиях, когда Шейла Китцингер провела исследование, которое выявило травмы, полученные женщинами в результате процедуры.

В 1984 году исследование Jennifer Sleep и его коллег не показало никакой пользы от рутинной эпизиотомии. За этим последовало несколько других испытаний, которые показали отсутствие пользы и больше вреда в отношении слабости тазового дна, болезненного полового акта после родов и боли в промежности.

Эпизиотомия может вызвать слабость тазового дна, болезненный половой акт после родов и боли в промежности. Circlephoto / Shutterstock

В 2012 г. в Кокрановском систематическом обзоре были сопоставлены результаты всех рандомизированных контролируемых испытаний с участием более 5000 женщин. Он показал, что ограничение эпизиотомии дает значительные преимущества, такие как уменьшение травм промежности, меньшее наложение швов и меньше проблем с заживлением.

Эпизиотомия имеет место в системе родовспоможения и может иногда спасти жизни, но ее не следует выполнять в плановом порядке.

Насколько распространены эпизиотомии?

У нас нет оптимальной частоты эпизиотомии. Некоторые исследования показывают отличные результаты без эпизиотомии, а другие предполагают, что идеальные показатели составляют около 5-10%. Клиническая потребность в процедуре также варьируется в зависимости от населения.

Но врач и место рождения, по-видимому, определяют, следует ли проводить эпизиотомию, что свидетельствует о чрезмерном их использовании.

В США новые данные показывают, что в период с 2006 по 2012 год использование эпизиотомии в целом снизилось до 14.4%. Но в некоторых больницах он остается высоким, и женщины, застрахованные в частном порядке, чаще проходят процедуру.

Немного иная тенденция наблюдается в Австралии: снижение показателей эпизиотомии в течение 1990-х годов, но неуклонный рост с 12,8% в 2000 году до 14,9% в 2006 году и до 16,2% в 2012 году. В Виктории самый высокий показатель при каждых пяти родах.

Существует несколько причин австралийских тенденций, в том числе тот факт, что женщины рожают меньше детей (эпизиотомия чаще встречается при первых родах у женщины), изменения в этнической принадлежности из-за миграции (частота эпизиотомии выше среди азиатских и индийских женщин) и изменение статуса частной страховки (ставки в частной акушерской помощи выше).

Частота эпизиотомии в Новом Южном Уэльсе в частном секторе вдвое выше, чем в государственном. ДЭВИД Свифт / Flickr, CC BY-SA

В Новом Южном Уэльсе, где регистрируется частота эпизиотомии в конкретных больницах, мы видим диапазон от 2,3% в больнице Мори до 43,1% в частной больнице Вестмид. Средний показатель в Новом Южном Уэльсе составляет 26,3% в частных больницах и 14% в государственных больницах.

В развитых странах, где нет частной системы здравоохранения, например в Великобритании, частота эпизиотомии значительно меньше.

Мои исследования 2012 и 2014 годов показывают, что даже когда у женщин был низкий риск осложнений во время родов, частота эпизиотомии в Новом Южном Уэльсе в государственном секторе была вдвое меньше, чем в частном секторе.


Эпизиотомия

больше Вероятно, когда:
  • Рождение первого ребенка
  • Пинцет или вакуумные роды
  • Имея длинную вторую ступень
  • После эпидуральной анестезии
  • Роды лежа на спине, особенно с ногами в стременах
  • Голова ребенка находится в неправильном положении
  • Малыш очень большой
  • У вас есть частный акушер в качестве поставщика медицинских услуг

Эпизиотомия

меньше вероятность, когда:
  • Рождение второго или последующего ребенка
  • Роды в положении лежа на боку или стоя
  • Массаж промежности на поздних сроках беременности
  • Ваше тазовое дно расслаблено
  • Вы рожаете голову ребенка медленно или между схватками
  • У вас есть ребенок в родильном доме или дома
  • О вас заботятся акушерки, которых вы знаете и получаете хорошую поддержку

Защита промежности

Теперь у нас есть веские доказательства того, как подготовить промежность к родам.

Мои исследования показывают, что использование теплых компрессов на промежность во второй (проталкивающей) стадии родов повышает комфорт женщины и уменьшает наиболее тяжелые формы травм промежности. Сейчас это широко рекомендуется во время родов.

Мы также знаем, что проведение массажа промежности — мягкое растяжение промежности пальцами — в последние пять-шесть недель перед родами может снизить потребность в эпизиотомии, особенно у первых детей.

Роды в вертикальном положении также сокращают необходимость в эпизиотомии и наложении щипцов.

Наконец, роды дома или в родильном доме приводят к более низким показателям эпизиотомии и серьезных разрывов промежности, равно как и наличие одной и той же акушерки на протяжении всей беременности и родов.

Женщины никогда не считали эпизиотомию небольшой обрезкой, и хотя сегодня большинство медицинских работников, основанных на фактических данных, согласны с этим, некоторым требуется больше времени, чтобы изменить укоренившуюся практику. Интернет изобилует историями о женщинах, которые почувствовали, что у них была эпизиотомия против их воли, и многие описывают перенесенные ими травмы.

Как и в случае любой хирургической процедуры, если эпизиотомия оправдана, необходимо всегда запрашивать и получать информированное согласие до ее проведения.

* В более ранней версии этой статьи неверно говорилось, что частота эпизиотомии в Kareena Private составляла 39,2%. Теперь это обновлено.

Эпизиотомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это рассечение (разрез) области между входом во влагалище и анусом.Эта область называется промежностью. Эта процедура делается для того, чтобы ваше влагалище стало больше для родов.

Обычно, как только голова ребенка видна, ваш лечащий врач вынимает из влагалища голову и подбородок ребенка. Как только голова ребенка вытянута, плечи и остальная часть тела следуют за ней.

Иногда отверстие влагалища недостаточно растягивается для головы ребенка. В этом случае эпизиотомия поможет вашему врачу при родах. Важно сделать хирургический разрез, а не позволить ткани порваться.Ваш врач обычно выполняет эпизиотомию, когда голова ребенка растягивает ваше влагалище на несколько сантиметров.

Как только вы доставите плаценту, ваш лечащий врач зашьет разрез. Если у вас нет эпидуральной анестезии, врач может ввести обезболивающее в промежность. Это обезболит его до того, как врач отремонтирует эпизиотомию.

Зачем нужна эпизиотомия?

Не всем женщинам нужна эпизиотомия. Естественное растяжение тканей может помочь снизить потребность в нем.Спросите своего лечащего врача, как это сделать самостоятельно. Без эпизиотомии ткани промежности могут порваться. Это может быть труднее отремонтировать.

Ваш врач может посоветовать эпизиотомию в следующих ситуациях:

  • Ребенку не хватает кислорода (дистресс плода)
  • Осложненные роды, например, когда ребенка ставят ягодицей или ступнями вперед (таз) или когда плечи ребенка защемлены (дистоция плеч)
  • Длительный продолжительный период родов
  • Пинцет или подача вакуума
  • Большой ребенок
  • Недоношенный ребенок

У вашего лечащего врача могут быть другие причины рекомендовать эпизиотомию.

Каковы риски эпизиотомии?

Некоторые возможные осложнения после эпизиотомии могут включать:

  • Кровотечение
  • Разрыв тканей прямой кишки и мышцы анального сфинктера, контролирующей отхождение стула
  • Отек
  • Инфекция
  • Забор крови в тканях промежности
  • Боль во время секса

В зависимости от вашего состояния у вас могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед родами.

Как мне подготовиться к эпизиотомии?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно. Форма может быть частью общего согласия на вашу доставку.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, ленту или анестезию.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед родами.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время эпизиотомии?

Ваш лечащий врач может сделать эпизиотомию в рамках вагинальных родов. Процедура и тип эпизиотомии могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, эпизиотомия следует за этим процессом:

  1. Вы будете лежать на кровати для родов с опорой для ступней и ног во время родов.
  2. Если вам не делали анестезию, врач введет местный анестетик в кожу и мышцы промежности.Это приведет к онемению тканей до того, как будет сделан разрез. Если используется эпидуральная анестезия, у вас не будет ощущения ниже пояса. В этом случае вам не понадобится дополнительная анестезия для эпизиотомии.
  3. Во время второго периода родов (стадия выталкивания), когда голова вашего ребенка растягивает ваше влагалище, ваш лечащий врач с помощью хирургических ножниц или скальпеля сделает эпизиотомический разрез
  4. Ваш врач родит вашего ребенка с последующим отхождением плаценты.
  5. Он или она проверит разрез на предмет дальнейшего разрыва.
  6. Ваш врач наложит швы (швы) для восстановления тканей и мышц промежности. Швы со временем рассосутся.

Что происходит после эпизиотомии?

После эпизиотомии у вас может появиться боль в месте разреза. Пакет со льдом может помочь уменьшить отек и боль. Теплые или холодные неглубокие ванны (сидячие ванны) могут уменьшить болезненность и ускорить заживление. Также могут быть полезны лечебные кремы или местные обезболивающие.

Вы можете принимать болеутоляющее в соответствии с рекомендациями врача.Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Следите за тем, чтобы разрез оставался чистым и сухим, используя метод, рекомендованный вашим врачом. Это важно после мочеиспускания и дефекации. Если испражнения болезненны, вам могут помочь смягчители стула, рекомендованные вашим врачом.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач не разрешит вам это делать. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, в том числе отсутствие физических нагрузок или поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Кровотечение из места эпизиотомии
  • Дренаж влагалищный с неприятным запахом
  • Лихорадка или озноб
  • Сильная боль в промежности

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Для многих женщин образ тела и сексуальная жизнь могут пострадать после эпизиотомии.

ANN ARBOR — Женщины, перенесшие эпизиотомию после родов, сообщили, что у них более плохой образ тела и менее удовлетворительная сексуальная жизнь, чем у женщин, которые рвут и исцеляются естественным путем.

Исследование Мичиганского университета бросает вызов общепринятому мнению о том, что эпизиотомия дает более эстетичный и визуально приятный ремонт, чем естественный разрыв во время родов.

Эпизиотомия — это хирургический разрез в мышцах, тканях и коже между влагалищем и анусом для увеличения отверстия для ребенка, который обычно проводился и проводился до конца 1980-х годов. Исследования опровергли любые предполагаемые преимущества эпизиотомии для здоровья, но это одно из первых известных исследований, в которых изучается восприятие женщинами эстетики и визуальной привлекательности процедуры, сказала Рут Зелински, доцент кафедры медсестер.

«На национальном уровне около 12 процентов беременных женщин все еще проходят эпизиотомию, но практика сильно различается среди больниц и поставщиков медицинских услуг», — сказал Зелински. «Что меня очень беспокоит, так это то, что мы экспортировали эту практику в развивающиеся страны, где этот показатель чрезвычайно высок среди поставщиков, особенно для рожениц».

Это исследование было направлено на оценку образа генитального тела и сексуальной оценки после родов, а также на то, были ли воспринимаемые изменения в области гениталий связаны с отрицательной сексуальной оценкой.Из 69 женщин, участвовавших в исследовании, 84 процента участников описали вагинальные и ректальные изменения после родов, при этом женщины, перенесшие эпизиотомию, испытали наиболее отрицательный образ полового тела и сексуальную самооценку. Это была первая беременность участниц исследования, и все они были набраны из-за высокого риска мышечных разрывов.

Наличие хирургического разреза и швов привлекает больше внимания к этой области, а усиление боли при заживлении может помочь объяснить результаты, сказала соавтор исследования Лиза Кейн Лоу, доцент медсестры.

Большое внимание уделяется телу женщины во время и после беременности — вес ребенка, растяжки — но женщины также беспокоятся об изменениях в области гениталий, таких как болезненные разрывы или растяжения «мышц Кегеля», или о том, что половые губы деформированы. . Однако, по словам Зелински, дискуссия не перешла от общего образа тела к конкретному образу гениталий.

«Похоже, что исследования отсутствуют, но средства массовой информации, безусловно, обратили на это внимание в вызывающих обеспокоенность вопросах — шутки в фильмах о слабости влагалища после вагинальных родов и веб-сайты косметической хирургии, которые предлагают решения« проблем », вызванных вагинальные роды », — сказала она.

Действительно, эти косметические процедуры становятся все более популярными: недавний отчет Американской академии пластических хирургов показал 39-процентное увеличение лабиопластики, косметической процедуры, которая включает изменение формы половых губ с помощью хирургии или инъекции наполнителей.

Хорошая новость заключается в том, что большинство женщин, участвовавших в исследовании, не сообщали о негативном образе тела или сексуальной самооценке, сказал Зелински.

Вывод для акушеров и акушерок заключается в том, что с большинством женщин после родов все будет в порядке, но важно прислушиваться к мнению женщин.

«Женщины, которые, как мы ожидаем, будут недовольны своими гениталиями, могут оказаться не такими», — сказал Зелински.

Создание инструмента, используемого для измерения образа генитального тела, называемого шкалой оценки вагинальных изменений, сексуального и телесного достоинства для женщин, было первоначально предпринято Дженис Миллер, главным исследователем и профессором Школы медсестер UM, для оценки сексуального отношения / уважения к телу у женщин после роды.

Исследование «Тело за ребенком: экспериментальное исследование образа генитального тела и сексуального уважения после вагинальных родов» опубликовано в апрельском выпуске Международного журнала женского здоровья.

Дополнительная информация:

Разрывы промежности при родах

Различные виды слез, которые могут возникнуть во время родов

Что такое слезы промежности?

Промежность — это область между входом во влагалище и задним проходом (анусом).

Разрыв промежности во время родов является обычным явлением.

Слезы также могут возникать внутри влагалища или других частей вульвы, включая половые губы.

До 9 из каждых 10 матерей, впервые рожающих через естественные родовые пути, испытают какой-либо разрыв, ссадину или эпизиотомию. Это немного реже для матерей, которые ранее рожали естественным путем.

У большинства женщин эти слезы незначительны и быстро заживают.


Анатомия промежности

Какие виды разрыва промежности?

Слезы третьей и четвертой степени

У некоторых женщин (3,5 из 100) разрыв может быть глубже.Разрывы третьей или четвертой степени, также известные как акушерские травмы анального сфинктера (OASI), распространяются на мышцу, контролирующую задний проход (анальный сфинктер). Эти более глубокие слезы нуждаются в ремонте в операционной.

Подробнее о слезах третьей и четвертой степени


Типы разрывов, которые могут возникнуть

Почему возникают слезы?

Слезы возникают спонтанно, когда ребенок растягивает влагалище и промежность во время родов.

В чем разница между разрывом и эпизиотомией?

Эпизиотомия — это разрез, который врач делает в промежности и стенке влагалища, чтобы освободить место для рождения ребенка.

Эпизиотомия выполняется с вашего согласия.

Они выполняются только в том случае, если вашему ребенку необходимо родиться быстро, часто при инструментальных родах (с помощью щипцов или вакуумной помощи) или если вы рискуете получить серьезный разрыв промежности.

Подробнее об эпизиотомии

Как узнать, какая у меня слеза?

После рождения ребенка ваш лечащий врач внимательно осмотрит ваше влагалище, промежность и прямую кишку, чтобы определить, есть ли у вас слеза, и если да, то какого типа.Затем они сообщат вам, нужны ли вам швы.

Если вы перенесли разрыв третьей или четвертой степени, вас переведут в операционную, где вам будут восстанавливать мышцы. Вам сделают эпидуральную или спинальную анестезию, чтобы получить хорошее обезболивание.

Дополнительная информация

Эпизиотомия: что это такое и когда нужно

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это хирургический разрез кожи между влагалищем и анусом (область, называемая промежностью), предназначенный для увеличения влагалищного отверстия непосредственно перед рождением головы ребенка.

Акушеры обычно делали эпизиотомию, чтобы ускорить роды и предотвратить разрыв влагалища, особенно во время первых вагинальных родов, полагая, что «чистый» разрез после эпизиотомии заживает легче, чем спонтанный разрыв. Многие эксперты также предположили, что эпизиотомия может помочь предотвратить последующие осложнения, такие как недержание мочи.

Но многие исследования за последние 20 лет показали, что это не так. На самом деле нет убедительных доказательств того, что эпизиотомия предлагает реальную защиту влагалищной ткани и мышцам тазового дна, а сама процедура может вызвать проблемы.По этой причине Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), а также ряд других экспертов теперь согласны с тем, что эту процедуру не следует проводить в обычном порядке.

Частота эпизиотомий снижается с примерно 17 процентов вагинальных родов в 2006 году до 7 процентов в 2018 году. (Число эпизиотомий, сделанных с помощью щипцов или родоразрешения с помощью вакуума, значительно выше, хотя они также показали снижение. со временем.) Однако есть некоторые эксперты, которые думают, что число могло быть еще меньше.

The Leapfrog Group, некоммерческая организация, пропагандирующая позитивное здравоохранение в США, например, поставила цель снизить уровень эпизиотомии до 5 процентов.

Почему лучше рвать естественным путем, чем делать эпизиотомию?

Исследования показали, что женщины со спонтанным разрывом обычно выздоравливают за такое же или меньшее время и часто с меньшим количеством осложнений, чем те, у кого была эпизиотомия.

Недостатки эпизиотомии:

  • Вы можете прорезать и кожу, и слои мышц, включая иногда анальный сфинктер.(Они известны как разрывы третьей или четвертой степени.) Эти серьезные разрывы приводят к усилению боли в промежности после родов, требуют значительно более длительного периода восстановления и, скорее всего, повлияют на силу мышц тазового дна. Слезы, разрушающие анальный сфинктер, повышают вероятность того, что у мамы будет анальное недержание — проблемы с контролем дефекации или газами.
  • Вы, вероятно, потеряете больше крови во время родов
  • У вас, вероятно, будет больше боли во время выздоровления
  • Вам, вероятно, придется подождать дольше, прежде чем они займутся сексом без дискомфорта
  • У вас повышенный риск разрыва при следующих родах, если им сделана эпизиотомия при первых вагинальных родах
  • У вас есть риск асимметричного заживления кожи и других долгосрочных физических результатов.

Когда может потребоваться эпизиотомия?

Редко.Нет никаких конкретных сценариев, когда эпизиотомия четко обозначена, и в большинстве случаев ваш лечащий врач постарается ее избежать.

Если у вашего ребенка коронация и у него низкий пульс, например, может быть сделана эпизиотомия, чтобы ускорить роды головы. Однако частота сердечных сокращений обычно восстанавливается, и обычно есть достаточно времени, чтобы учесть растяжение промежности, поэтому даже в этом случае эпизиотомия редко требуется. В любом случае ваш врач сопоставит потенциальные риски эпизиотомии с потенциальной пользой для вашего ребенка.

Как избежать эпизиотомии, если в этом нет необходимости?

Поговорите со своим врачом о процедуре на раннем этапе.

Спросите, как часто и при каких условиях он будет выполнять эпизиотомию и как он может помочь вам избежать слезотечения. (Также спросите о других участниках практики, на случай, если у вас окажется кто-то еще при доставке.)

Исследования показывают, что акушерки, как правило, делают гораздо меньше эпизиотомий, чем акушеры. Акушерки также предоставили большую часть исследований, показывающих, как эпизиотомия ослабляет ткань промежности, увеличивая риск разрыва третьей или четвертой степени.

Включите в свой план родов, что вы не хотите делать эпизиотомию без необходимости.

Как проводится эпизиотомия?

Если ваш врач решит сделать эпизиотомию, он сделает вам инъекцию местного анестетика и хирургическими ножницами сделает небольшой вертикальный разрез промежности незадолго до рождения ребенка. Это называется разрез по средней линии. (Иногда, если ваша промежность уже онемела и истончилась из-за давления головы вашего ребенка — или если у вас уже есть эпидуральная анестезия — она ​​может сделать эпизиотомию без обезболивающих.)

В редких случаях делается разрез под углом. (Это называется медиолатеральным разрезом.) Когда необходимы вспомогательные родоразрешения (например, щипцы), некоторые медицинские работники считают, что медиолатеральная эпизиотомия с большей вероятностью, чем средняя линия, предотвратит разрыв. По сравнению со срединными разрезами, эти боковые разрезы могут привести к более длительному выздоровлению, большей послеродовой и промежностной боли и даже к некоторым долгосрочным рубцам.

После родов вам сделают еще один укол под местной анестезией, чтобы убедиться, что вы полностью онемели, прежде чем зашить разрез.

Как проходит восстановление после эпизиотомии?

Если у вас была эпизиотомия (или разрыв), вам наложат швы в очень болезненном месте, и вам понадобится время, чтобы зажить. Вам не придется снимать швы — они рассосутся сами по себе в течение нескольких недель после родов.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие и смягчители стула. (Мази и кремы не доказали свою эффективность при эпизиотомии.)

Если вам нужно что-то более сильное для обезболивания, ваш врач может выписать рецептурные обезболивающие.(Если вы кормите ребенка грудью, обсудите это со своим врачом, потому что некоторые лекарства несовместимы с грудным вскармливанием.)

Некоторые женщины чувствуют слабую боль после первой недели, в то время как другие испытывают дискомфорт в течение месяца и более, особенно если у них есть рваные раны третьей или четвертой степени.

Используйте пакеты со льдом в области промежности сразу после родов и периодически в течение следующих 12 часов или около того, чтобы обезболить эту область и предотвратить или уменьшить отек. Более подробные советы о том, как позаботиться о себе, можно найти в нашей статье о послеродовой боли в промежности.

Когда я снова смогу заняться сексом?

Ваша промежность должна полностью зажить через четыре-шесть недель после родов, поэтому, если ваш опекун дает согласие и вы готовы к этому, вы можете попробовать заняться сексом. Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, особенно важно подождать, чтобы заняться сексом, пока вас не обследуют.

Вы можете почувствовать некоторую первоначальную нежность и стеснение. Примите теплую ванну и оставьте достаточно времени для прелюдии. Вы можете предпочесть быть сверху, чтобы контролировать степень проникновения, или можете найти, что лежа на боку наиболее комфортно.

Максимальное расслабление и использование хорошей водорастворимой смазки сделает секс более комфортным. Это может быть особенно полезно, если вы кормите грудью, потому что лактация снижает уровень эстрогена, что снижает количество смазки, которую может производить ваше влагалище. (Многие женщины продолжают использовать лубрикант во время секса, пока не перестают кормить грудью.)

Если вы попробуете эти меры и обнаружите, что секс по-прежнему вызывает дискомфорт или боль, поговорите со своим опекуном о лечении. Обратитесь к физиотерапевту, который специализируется на реабилитации органов малого таза.Этот вид терапии может помочь при многих послеродовых проблемах, включая боль во время секса.

Узнать больше

Разрывы промежности

Послеродовая боль в промежности

Уход за разрывом третьей или четвертой степени, возникшим во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера — OASI)

Эта информация предназначена для вас, если вы перенесли OASI во время родов.

Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, другом или родственником человека, попавшего в такую ​​ситуацию.

В Великобритании разрыв третьей или четвертой степени (также известный как акушерское повреждение анального сфинктера — OASI) происходит примерно у 3 из 100 женщин, родивших через естественные родовые пути. Это чаще встречается при первых вагинальных родах, происходящих у 6 из 100 женщин, по сравнению с 2 из 100 женщин, ранее имевших вагинальные роды.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и возможные варианты лечения и ухода. Ваша медицинская бригада поможет вам в принятии правильных решений.Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Эта информация охватывает:

  • Разрывы и эпизиотомии промежности
  • Слезы третьей и четвертой степени
  • Что произойдет, если у вас есть разрыв третьей или четвертой степени
  • Восстановление после разрыва третьей или четвертой степени
  • Как улучшить контроль кишечника и мочевого пузыря
  • Планы на будущее при рождении

Вы можете увидеть полный глоссарий всех медицинских терминов.

Ключевые моменты

  • Разрыв третьей или четвертой степени — это разрыв промежности, переходящий в задний проход (задний проход). Промежность — это область между входом во влагалище и анусом.
  • Все люди разные, и восстановление после разрыва третьей или четвертой степени будет разным. Во время выздоровления вы можете испытывать боль или дискомфорт, которые могут повлиять на вашу подвижность.
  • Есть дополнительная поддержка для женщин, которые считают, что на их психическое здоровье повлияли их роды или последствия слезы.Поговорите со своим лечащим врачом о том, что доступно.
  • 6–8 из 10 женщин с разрывом третьей или четвертой степени не будут иметь длительных осложнений после того, как он будет восстановлен и дать время на заживление.
  • Небольшое количество женщин будет испытывать трудности с контролем над своим кишечником или задержкой ветра. Это называется анальным недержанием.
  • Существует специальное лечение для женщин с недержанием мочи в виде физиотерапии или хирургического вмешательства.

Что такое разрыв промежности?

Многие женщины испытывают слезы во время родов, когда ребенок растягивает влагалище и промежность.Маленькие, пронизывающие кожу слезы известны как слезы первой степени и обычно заживают естественным путем. Более глубокие слезы, поражающие мышцы промежности, известны как слезы второй степени. Обычно это требует наложения швов.

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это разрез, сделанный врачом через стенку влагалища и промежность. Это может быть сделано, если вашему ребенку нужно родиться быстрее или чтобы освободить больше места для его рождения. Эпизиотомия может расшириться и превратиться в более глубокий разрыв.

Что такое разрыв третьей или четвертой степени?

Разрыв третьей степени — это разрыв, который распространяется в мышцу, контролирующую задний проход (анальный сфинктер). Если разрыв распространяется дальше на слизистую оболочку заднего прохода или прямой кишки, это называется разрывом четвертой степени.

На снимке 1 промежность без слез. На изображении 2 показаны места возникновения различных типов слез.


Изображение 1: Анатомия промежности без разрывов


Изображение 2: Типы возможных разрывов

Что такое ректальная петля?

Это редкая травма, которая возникает, когда анальный сфинктер не разорван, но есть отверстие между задним проходом и влагалищем.Это означает, что ветер и фекалии могут проходить через влагалище, а не через задний проход. Это ненормально, и если вы почувствуете это, вам следует срочно обратиться к врачу.

Что произойдет, если у меня будет разрыв третьей или четвертой степени?

При подозрении или подтверждении разрыва третьей степени, разрыва четвертой степени или изолированной ректальной петли, это обычно ремонтируется в операционной как можно скорее после рождения ребенка. Вам понадобится эпидуральная или спинальная анестезия (в редких случаях может потребоваться общая анестезия).Вам может понадобиться капельница в руку, чтобы давать жидкости, пока вы не почувствуете, что можете есть и пить. Скорее всего, вам понадобится катетер (трубка) в мочевом пузыре для слива мочи. Обычно это сохраняется до тех пор, пока вы не сможете дойти до туалета.

После операции вас должно быть:

  • предлагали обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен; вы можете попросить более сильное обезболивающее, если оно вам нужно
  • посоветовал пройти курс антибиотиков для снижения риска заражения
  • посоветовал принимать слабительные, чтобы облегчить и комфортнее открыть кишечник
  • предложил прием к физиотерапевту; это может быть, когда вы находитесь в больнице или на контрольном приеме.

В редких случаях женщинам требуется повторная операция для восстановления разрыва. Вам следует в любой момент обратиться за советом к лечащему врачу, если вы беспокоитесь о том, как заживает ваша слеза.

Смогу ли я кормить грудью?

Да. Ни одно из предлагаемых методов лечения не помешает вам кормить грудью. Однако некоторым женщинам трудно садиться в течение длительного времени. Кормление грудью в других положениях, кроме сидения, или использование пакетов со льдом на промежности может быть полезным.Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, поскольку в вашем районе могут быть специализированные службы грудного вскармливания.

Что может помочь мне выздороветь?

Держите промежность в чистоте. Стирать ежедневно только водой. Не используйте какие-либо продукты в этой области. Регулярно меняйте гигиенические прокладки. Мойте руки до и после посещения туалета. Эти меры снизят риск инфицирования швов.

Что мне нужно знать о моих швах?

У вас будут швы между влагалищем и анусом, а также под кожей.Со временем они все растворятся (размягчатся и выпадут), и вы можете заметить мелкие нити на подушечке или в ванне. Вы можете чувствовать некоторые швы, особенно вокруг мышцы заднего прохода, в течение 3 месяцев.

После разрыва вы, вероятно, будете испытывать боль в течение 4–6 недель после родов, особенно при ходьбе или сидении. По мере заживления швы могут раздражать, но это нормально. Выделение мочи может вызвать жжение — может помочь поливание этой области водой во время мочеиспускания.

Если вы беспокоитесь о том, как заживает ваша рана, или если вы заметили кровотечение из слезы, запах или усиление боли, вам следует обратиться к врачу. Это может быть признаком инфекции, и вам могут потребоваться антибиотики, чтобы помочь ей вылечиться.

Что мне нужно знать о моем кишечнике?

Открытие кишечника не должно влиять на ваши швы. В первые несколько дней после заживления слезы третьей или четвертой степени контроль над кишечником может быть не таким хорошим, как до рождения ребенка.Важно хорошо питаться и пить много воды, чтобы избежать запоров. Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы и хлеб из непросеянной муки).

При открытии кишечника лучше всего сидеть, поставив ступни на табурет так, чтобы колени были выше бедер (см. Изображение силуэта). Это помогает очистить кишечник. Постарайтесь расслабиться и упереть локти в колени. Выпрямите живот, сделав большой вдох — это поможет избавиться от фекалий без напряжения.Не торопитесь и не торопитесь.

Как я могу улучшить контроль над мочевым пузырем и кишечником?

Важно выполнять упражнения для тазового дна как можно скорее после родов. Это укрепляет мышцы вокруг влагалища и ануса и способствует заживлению. Сразу после родов мышцы тазового дна не будут очень сильными. На изображении 3 показаны мышцы тазового дна, вид сбоку.


Изображение 3: Вид сбоку и анатомия тазового дна

Вам может казаться, что изначально у вас очень мало чувствительности в области тазового дна, но это должно улучшиться по мере того, как вы больше выполняете упражнения.Если ощущения не улучшаются, вам может потребоваться дополнительное лечение, например физиотерапия, особенно если вы испытываете недержание мочевого пузыря или кишечника. В рамках физиотерапии вы научитесь правильно сжимать и укреплять мышцы анального сфинктера, чтобы уменьшить недержание мочи.

Что такое анальное недержание?

Анальное недержание — это когда у вас проблемы с контролем кишечника. Симптомы включают внезапные неконтролируемые позывы открыть кишечник и неспособность контролировать попутный ветер.Вы также можете испачкаться или вытечь фекалии. Большинство разрывов третьей или четвертой степени заживают полностью, но некоторые женщины могут испытывать эти симптомы. Важно обсудить все, что вас беспокоит. Женщины с недержанием мочи будут направлены к группе специалистов для лечения, которое может включать физиотерапию или операцию.

Чего мне следует ожидать, когда я вернусь к нормальной повседневной деятельности?

Выздоровление каждой женщины будет немного отличаться, и то, что они считают нормальной повседневной деятельностью, также будет отличаться.Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, вам следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение 4-6 недель. Через 4-6 недель вы можете постепенно увеличивать общую активность.

Уход за новорожденным и восстановление после операции по поводу разрыва промежности может быть трудным. Поддержка семьи и друзей действительно может помочь вам, пока ваше тело постепенно адаптируется и поправляется. Если через 6 месяцев симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Осложнения во время родов могут быть очень тревожными и тревожными, а для некоторых женщин существует риск посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Если после разрыва промежности у вас возникло беспокойство, у вас плохое настроение или вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, вам следует поговорить со своим лечащим врачом.

Когда я могу заниматься сексом?

Многих женщин беспокоит мысль о возобновлении полового акта после родов, особенно когда они испытали разрыв третьей или четвертой степени. Как только ваши швы заживут и кровотечение прекратится, вы можете снова заняться сексом, когда вам и вашему партнеру это будет удобно.

Важно выбрать и использовать подходящий метод контрацепции, так как можно забеременеть очень скоро после родов, даже до начала менструации. Вы можете обсудить варианты контрацепции со своим лечащим врачом.

Массаж промежности, проводимый самостоятельно или с партнером, может помочь вам почувствовать себя более комфортно, прежде чем вы снова начнете заниматься сексом. Вы можете заметить, что ваше влагалище кажется более сухим, чем обычно, особенно если вы кормите грудью. Может оказаться полезным водорастворимая смазка.

Секс может быть неудобным и поначалу ощущаться иначе, но дискомфорт не должен сохраняться. Вы и ваш партнер можете беспокоиться, и разговор об этих чувствах может помочь, поскольку важно, чтобы вы оба чувствовали себя готовыми и расслабленными. Если вы продолжаете испытывать боль или дискомфорт, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Какие последующие меры мне следует ожидать?

Вам могут предложить контрольный прием в больнице через 6–12 недель после рождения ребенка, чтобы проверить, правильно ли заживает ваша рана.Вам будут заданы вопросы о том, есть ли у вас проблемы с кишечником. Если вы это сделаете, вас могут направить к специалисту. У вас также будет возможность обсудить роды и любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Как насчет моих будущих планов родов?

Если вы хорошо выздоровели и у вас нет никаких симптомов, вы можете подумать о вагинальных родах. Если вы продолжаете испытывать симптомы разрыва третьей или четвертой степени, вы можете предпочесть запланированное кесарево сечение.

В настоящее время существует ограниченное количество данных о том, подвержены ли вы повышенному риску повторного разрыва третьей или четвертой степени. Предполагается, что женщины, у которых был разрыв третьей или четвертой степени при первых родах, имеют 7-10 из 100 шансов получить аналогичный разрыв при следующих вагинальных родах. Факторы риска повторного разрыва третьей или четвертой степени включают рождение щипцами, то, что ваш ребенок родился тяжелее 4 кг и азиатской национальности.

Вы сможете обсудить возможные варианты будущих родов на контрольном приеме или в начале следующей беременности.Ваш лечащий врач изучит ваш индивидуальный опыт и предпочтения, чтобы вы могли принять правильное решение.

Дополнительная информация

Центр разрыва промежности RCOG: www.rcog.org.uk/tears

Матери с травмами анального сфинктера при родах (MASIC): https://masic.org.uk

Ассоциация родовых травм: www.birthtraumaassociation.org.uk

Сообщество мочевого пузыря и кишечника: www.bladderandbowel.org

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать.Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

  1. Какие у меня есть варианты?
  2. Какие плюсы и минусы каждого варианта мне кажутся?
  3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Источники и благодарности

Эта информация была разработана группой проекта OASI Care Bundle, клиническими лидерами OASI Care Bundle и Комитетом по информации для пациентов RCOG.

Он основан на директиве RCOG Green-top №29 «Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени» , опубликовано в июне 2015 г. и основано на экспертном мнении группы проекта OASI Care Bundle, клинических лидеров, ключевых заинтересованных сторон и Комитета по информации для пациентов RCOG в соответствии с надлежащими процедурами RCOG. . Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали.

Перед публикацией эта информация была изучена общественностью, Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению женщин в голосование RCOG.

процедур эпизиотомии — преимущества и осложнения :: Американская ассоциация беременных

Что такое эпизиотомия?

Процедура эпизиотомии — это хирургический разрез, используемый для увеличения влагалищного отверстия для облегчения родов. Нужен, когда:

  • Рождение неизбежно, и промежность не успела медленно растянуться
  • Голова ребенка слишком велика для входа во влагалище
  • Младенец в беде
  • Матери нужны щипцы или вакуумные родоразрешения
  • Ребенок в тазовом предлежании, во время родов возникли осложнения
  • Мать не может контролировать свои толчки

Как это выполняется?

Если вам уже делали эпидуральную анестезию, то, вероятно, дальнейшая анестезия вам не понадобится.В противном случае необходимо будет использовать местный анестетик, называемый блокадой половых органов в промежности. Медиолатеральный разрез направлен под углом вниз от влагалища и промежности к мышце.
Разрез по средней линии выполняется путем разреза прямо в промежность между влагалищем и анусом.

Как я могу предотвратить необходимость в эпизиотомии?

Следующие меры могут снизить потребность в эпизиотомии:

  • Полноценное питание — здоровая кожа легче растягивается!
  • Кегельса (упражнение для мышц тазового дна)
  • Замедленный второй период родов, при котором контролируется надавливание
  • Теплые компрессы и поддержка во время родов
  • Использование техники массажа промежности
  • Не лежать на спине при толчках

Могут ли они быть вредными?

Эпизиотомия имеет следующие потенциальные побочные эффекты:

  • Инфекция
  • Ушиб
  • Отек
  • Кровотечение
  • Увеличенное время исцеления
  • Болезненные рубцы, которые могут потребовать периода воздержания от полового акта
  • Будущие проблемы с недержанием мочи

Какие существуют варианты обезболивания при эпизиотомии и слезах?

Если вам предстоит эпизиотомия или разрыв влагалища, вы можете попробовать некоторые из следующих решений, чтобы облегчить боль.

  • Холодные компрессы на промежность. Спросите своего врача о специальных подушках макси со встроенными холодными компрессами.
  • Примите сидячую ванну — переносную ванну, которую вы ставите над унитазом, в которой теплая вода покрывает рану.
  • Используйте такие лекарства, как медицинские прокладки Tucks.
  • Используйте личную смазку, такую ​​как KY Jelly, при возобновлении полового акта.
  • После посещения туалета вымойте себя из бутылочки для шприца вместо того, чтобы вытереться. Также может помочь сухое похлопывание, а не вытирание.

Что, если я хочу избежать эпизиотомии?

В вашем плане родов четко укажите, что вы не хотите делать эпизиотомию без крайней необходимости. Кроме того, обсудите проблему со своим врачом во время обычного дородового ухода.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
William’s Obstetrics Twenty-Second Ed.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *