Эпштейна барра вирусная: Вирус Эпштейна-Барра — причины и диагностика в «СМ Клиника»

Содержание

Вирус Эпштейна-Барр: диагностика инфекционного мононуклеоза

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов - вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.

Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне.

Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет.
При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр - главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 - 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении.

После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.

Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.

Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов.

На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна - Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови (в ИНВИТРО тесты №5 – клинический анализ крови, №119 – лейкоцитарная формула) и результатах серологических тестов (в ИНВИТРО - №186 – анти-VCA IgM, №187 – анти-EBNA IgG, №255 – анти-EA IgG). Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 - 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях.

Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.

Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна - Барр в крови и/или слюне методом ПЦР (в ИНВИТРО тесты №351КР – определение вирусной ДНК в крови, №351ВПТ - Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте, №351МОЧ - Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в моче, №351НОС - Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа, №351РОТ - Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, №351СВ - Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в сыворотке крови, №351СЛН - Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в слюне, №351СМЖ - Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в спинномозговой жидкости, №351СП - Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в секрете простаты, эякуляте, №351УРО - Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта ).

ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.

Серологические тесты. 

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса - вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса.

В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Серологические маркеры реактивации вируса Эпштейна – Барр у детей с вирусными энцефалитами | Голева

1. Котлова, В.Б. Перинатальная Эпштейна – Барр вирусная инфекция / В.Б. Котлова // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20, No 2. – С. 95–98.

2. Филатова, Е.Н. Современные подходы к моделированию герпесвирусной инфекции / Е.Н. Филатова, О.В. Уткин // Журнал МедиАль. – 2014. – No 2 (12). – С. 172–197.

3. Исаков, В.А. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика : руководство для врачей / В.А. Исаков, В.В. Борисова, Д.В. Исаков – СПб.: Изд-во «Лань», 1999. – 192 с.

4. Орлова, С.Н. Современные аспекты диагностики острой вирусной инфекции Эпштейна – Барр / С.Н. Орлова [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2009. – Т.14, No 4. – С. 40–44.

5. Долгих, Т.И. Особенности течения герпесвирусных инфекций у детей / Т.И. Долгих, Е.Ю. Минакова // Детские инфекции. – 2012. – Т. 11, No 3. – С. 56–58.

6. Adenot, M. Clinical presentation of severe viral encephalitis with known causative agents in children / М. Adenot [et al.] // J. Child Neurol. – 2014. – V. 29. – P. 1508–1518.

7. Fujimoto H. Epshtein-Barr virus infections of the central nervous system / H. Fujimoto [et al.] // Intern. Med. – 2003. – V. 42 (1). – Р. 33–40.

8. Спирин, Н.Н. Диагностика, дифференциальная диагностика и принципы терапии острого рассеянного энцефаломиелита / Н.Н. Спирин [и др.] // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2008. – No 2. – С. 23–28.

9. Обрядина, А.П. Использование метода определения авидности IgG в лабораторной диагностике инфекционных заболеваний / А.П. Обряднина Е.О. Копнина // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2006. – No 9. – С. 98–99.

Эпштейн—Барр вирусная инфекция у детей 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2015.4(68):103-110; doi 10.15574/SP.2015.68.103 

Эпштейн—Барр вирусная инфекция у детей 
 

Волоха А. П.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина 
 

Вирус Эпштейн—Барр (EBV) — чрезвычайно распространенный в популяции вирус, возбудитель инфекционного мононуклеоза, персистирует бессимптомно на протяжении всей жизни у инфицированных лиц. В отличие от других герпесвирусов, реактивация EBV не имеет существенного значения в клинической практике, за исключением иммуноскомпрометированных пациентов (Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром, иммуносупрессия после трансплантации), у которых развиваются лимфопролиферативные заболевания. Вирус Эпштейн—Барр ассоциируется с развитием злокачественных опухолей. Первичная EBV-инфекция обычно бессимптомная у детей раннего возраста, в старшем возрасте протекает с классическими симптомами: лихорадка, фарингит, лимфаденопатия. Выздоровление полное через несколько недель после начала заболевания.

Основой лечения EBV-индуцированного инфекционного мононуклеоза является симптоматическая терапия. Назначение противовирусных препаратов и кортикостероидов в лечении первичной EBV-инфекции остается дискутабельным и в целом не рекомендуется. 

Ключевые слова: вирус Эпштейн—Барр, инфекционный мононуклеоз, дети. 

Литература: 
1. Candy B, Hotopf M. 2006. Steroids for symptom control in infectious mononucleosis. Cochrane Database Syst Rev. 3: CD004402. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd004402.pub2

2. Carbone A, Gloghini A, Dotti G. 2008. EBV-Associated lymphoproliferative disorders: classification and treatment. The Oncologist. 13: 577—585. http://dx.doi.org/10.1634/theoncologist.2008-0036; PMid:18515742

3. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Infectious Diseases. Epstein—Barr virus and infectious mononucleosis. Updated May 16, 2006. http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Accessed December 20, 2011.

4. Ebell MH. 2004. Epstein—Barr virus infectious mononucleosis. Am Fam Physician. 70(7): 1279—1287. PMid:15508538

5. Hellwig T, Jude K, Meyer B. 2013. Management options for infectious mononucleosis. US Pharmacist. 38(5): 38—41.

6. Macsween KF, Higgins CD, McAulay KA et al. 2010. Infectious mononucleosis in university students in the United Kingdom: evaluation of the clinical features and consequences of the disease. Clinical Infectious Diseases. 50: 699—706. http://dx.doi.org/10.1086/650456; PMid:20121570

7. Johanssen EC, Kaye KM. 2010. Epstein—Barr virus (Infectious mononucleosis, Epstein—Barr virus_associated malignant diseases, and other diseases). Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R Mandell. 7th Ed. Churchill Livingstone Elsevier: 1989—2010.

8. Junker AK. 2005. Epstein—Barr virus. Pediatrics in review. 26(3): 79—85. http://dx.doi.org/10.1542/pir.26-3-79; PMid:15743754

9. Katz BZ. 2008. Epstein—Barr virus (mononucleosis and lymphoproliferative disorders). Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. Long SS, Pickering LK, Prober CG. Churchill Livingstone: 1036—1044.

10. Luzuriaga K, Sullivan JL. 2010. Infectious mononucleosis. N Engl J Med. 362;7: 1993-2000. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp1001116; PMid:20505178

11. Odumade OA. 2011. Progress and problems in understanding and managing primary Epstein—Barr virus infections. Clin Microbiology review. 24(1): 193—209. http://dx.doi.org/10.1128/CMR.00044-10; PMid:21233512 PMCid:PMC3021204

12. Paschale M, Clerici P. 2012. Serological diagnosis of Epstein—Barr virus infection: Problems and solutions. World J Virol. 1(1): 31—43. http://dx.doi.org/10.5501/wjv.v1.i1.31; PMid:24175209 PMCid:PMC3782265

13. Rezaei N, Hedayat M, Aghamohammadi A, Nichols KE. 2011. Primary immunodeficiency diseases associated with increased susceptibility to viral infections and malignancies. J Allergy Clin Immunol. 127: 1329—41. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2011.02.047; PMid:21514636

14. Kimura H, Morishima T, Kanegane H et al. 2003. Prognostic factors for chronic active Epstein—Barr Virus infection. The Journal of Infectious Diseases. 187: 527—33. http://dx.doi.org/10.1086/367988; PMid:12599068

15. Sumaya CV. 2009. Epstein—Barr virus. Textbook of Pediatric Infectious Diseases. RD Feigin, JD Cherry. 4th Ed. Philadelphia, W.B. Saunders: 1751—1762.

16. Valachis A, Kofteridis DP. 2012. Mononucleosis and Epstein—Barr virus infection: treatment and medication. Virus Adaptation and Treatment. 4: 23—28.

17. Williams H, Crawford DH. 2006. Epstein—Barr virus: the impact of scientific advances on clinical practice. Blood. 107: 862—869. http://dx.doi.org/10.1182/blood-2005-07-2702; PMid:16234359

Вирус Эпштейна - Барр (EBV)(количественное определение ДНК)(вирусная нагрузка)

 

Эпштейна–Барр вирус (ВЭБ) или вирус герпеса 4 типа является гамма-герпесвирусом, которым инфицировано более 95% населения земного шара. Наиболее типичное проявление первичной инфекции, вызванной ВЭБ — инфекционный мононуклеоз (ИМ). ИМ является самоограничивающимся клиническим синдромом, который наиболее часто встречается у подростков и лиц молодого возраста. Классические симптомы включают боли в горле, лихорадку и лимфаденопатию. Инфекция в раннем детском возрасте обычно имеет асимптомное течение.

 

Первичное заражение происходит в детском возрасте и подростковом с развитием синдрома острого мононуклеоза и человек остается вирусоносителем пожизненно. Однако доказана ведущая роль вируса Эпштейна-Барр в развитии онкологической и иммунологической патологии человека. Показано, что 1% всех новообразований вызваны ВЭБ, вирус причастен к развитию таких новообразований, как лимфома Беркитта, ходжкинская лимфома, назофарингеальная карцинома, экстранодальная Т/NK-клеточная назальная лимфома, ангиоиммунобластоидная Т-клеточная лимфома, лимфогранулематоз, В-клеточная лимфома пожилых людей первичная выпотная лимфома, плазмобластная лимфома, первичная лимфома ЦНС, посттрансплантационное лимфопролиферативное отторжение, карцинома желудка, печени, слюнных желез, тимуса, дыхательных путей, пищеварительного тракта.

 

ВЭБ, как и другие герпесвирусы, может проникать трансплацентарно, в некоторых случаях описаны мертворождения, спонтанные аборты, патологии плода (хориоретинит, микрофтальм, поражение сердца, нервной системы).

 

Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные со стертыми формами болезни. Заболевание мало контагиозно. Передача инфекции происходит, главным образом, со слюной, хотя возможно инфицирование воздушно-капельным путем, при переливании крови и трансплацентарно. Вирус выделяется во внешнюю среду из ротоглотки в течение 18 месяцев после первичной инфекции. Затем выделение вируса периодически наблюдается у всех серопозитивных лиц при отсутствии реактивации инфекции. Вирус распространен повсеместно и выявлен во всех возрастных группах. 

 

Лабораторная диагностика инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна-Барр основывается на характерных изменениях ОАК, повышении уровня ферментов в сыворотке крови, выявлении специфических антител к антигенам вируса и определении ДНК вируса.

ПЦР-диагностика предполагает выявление ДНК вируса путём использования методов молекулярной биологии.

Материалом при определении ДНК вируса Эпштейна-Барр могут быть кровь, слюна, слизь из ротовой или носовой полости, пробы спинномозговой жидкости, соскобы клеток урогенитального канала, моча, слезная жидкость, эякулят, секрет простаты, выпот, спинномозговая жидкость.

 

Целесообразность выбора того или иного материала определяется врачом в соответствии с клиническими симптомами и локализацией процесса. Предпочтительно забор материала для исследования на определение ДНК проводить параллельно (кровь и с места локализации инфекционного процесса, например, соскоб с задней стенки глотки). У детей до года иммунитет находится в стадии установления, поэтому метод определения антител к ним не применяется, для детей используется ПЦР. ПЦР даёт очень высокую степень правильности результата, но особенность этого анализа состоит в том, что он информативен только в период репликации вируса, т. е. в острый период заболевания или во время реактивации. Подтвердить диагноз инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, определить период заболевания помогут дополнительное определение специфических серологических маркеров ВЭБ-инфекции.

 

Количественное определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в сыворотке крови дает возможность отличить носительство (низкая концентрация вируса) от проявлений инфекционного процесса с активным размножением вируса. 

 

Показания к исследованию:

  • диагностика инфекционного мононуклеоза;
  • дифференциальная диагностика герпетических инфекций;
  • дифференциальная диагностика при ангинах и тонзиллитах;
  • выявление реактивации вируса Эпштейна–Барр;
  • перенесенное острое вирусно-респираторное заболевание тяжелого течения с длительной высокой лихорадкой;
  • обследование пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов или костного мозга.

 Референсные значения: отрицательный результат.

 

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Анализ на Эпштейн-барр вирусную инфекцию (EBV) в Уфе

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к большому семейству вирусов герпеса человека и в медицинской среде считается одной из самых широко распространенных в мире вирусных инфекций. Источником заболевания, как правило, становится человек, у которого проходит скрытая форма болезни. По результатам исследований данным вирусом заражено около 90% всего взрослого населения, так как эта инфекция передается очень легко: воздушно-капельным путем, а также через вещи и предметы, которыми мог пользоваться носитель, наследственно от матери к ребенку или же через кровь.

Сдать анализ на вирус Эпштейна-Барр в Уфе и республике Башкортостан можно в любом офисе сети лабораторий «МедиаЛаб».

Что таит в себе вирус?

Вирус Эпштейна-Барр часто вызывает в организме опасные и никак не связанные между собой патологии, по сути являясь катализатором процессов. В большинстве случаев инфекция проникает в организм через слизистые оболочки рта или носа и разносится вместе с кровью по другим органам, из-за чего ВЭБ может иметь абсолютно различные клинические проявления, или же не проявлять себя совсем.

Основным признаком развития острой инфекции (также ее еще называют инфекционным мононуклеозом) является увеличение лимфатических узлов всего тела, а также повышение температуры тела до 39 или 40 градусов по Цельсию и присутствие признаков ангины.

Хроническое течение ВЭБ имеет долгую продолжительность и возникающие рецидивы. У людей, пораженных вирусом, отмечается сильная утомляемость, общая слабость организма, головные боли, ослабление памяти и внимания, психические расстройства и многие другие симптомы.

Кроме того, вирус Эпштейна-Барр со временем может стать причиной следующих заболеваний:

  • Ослабление иммунитета и общую иммунную недостаточность;
  • Опасные поражения головного и спинного мозга, к примеру, рассеянный склероз;
  • Злокачественные образования носоглотки, а также опухоли в желудочно-кишечном тракте;
  • Лимфомы;
  • Сахарный диабет;
  • Системный гепатит и др.

В основном к этим заболеваниям вирус приводит не самостоятельно, а взаимодействуя с другими инфекциями. Наиболее высокую опасность ВЭБ представляет для ВиЧ-положительных людей, так как для них он может стать причиной летального исхода.

Для выявления данного вируса первым делом необходимо обратиться к своему врачу-терапевту, который назначит необходимые анализы и обследования. Сдавая анализы на вирус Эпштейна-Барр в Уфе в сети клинико-диагностических лабораторий «МедиаЛаб», вы получите точные результаты в период от 2 до 8 дней, в зависимости от сложности исследования.

Ученые показали нуклеазную функцию необходимого вирусу Эпштейна — Барр белка

Altmann M et al. / PLoS Biology, 2005 / CC BY 4.0

Ученые из США раскрыли механизм, который поддерживает присутствие онкогенного вируса Эпштейна — Барр в клетках человека. Известный и ранее вирусный белок EBNA1 оказался необходим для успешного завершения копирования вирусной ДНК. Исследователи предположили, что их работа может положить начало разработке новой группы лекарственных средств, препятствующих латентной инфекции вирусом и росту опухолей. Работа опубликована в Cell.

Вирус Эпштейна — Барр относится к семейству герпесвирусов. В некоторых случаях он вызывает длительную латентную (скрытую) инфекцию и тем самым повышает риск возникновения некоторых онкологических и аутоиммунных заболеваний (подробней про историю его открытия и связь с онкологическими заболеваниями можно прочитать в материале N + 1 «Тихая пандемия»).

Как и другие онкогенные герпесвирусы, вирус Эпштейна — Барр присутствует в опухолевых клетках в виде небольших кольцевых молекул ДНК — эписом. О процессе репликации вирусной эписомы было известно немало. Например, что вирусный белок EBNА1 — единственный, который необходим для репликации эписом и поддержания их присутствия в клетках в течение латентной фазы инфекции. Однако для этого белка ранее не было показано никаких ферментных функций.

У некоторых ферментов, принимающих участие в завершении репликации плазмид, есть общая черта — остаток аминокислоты тирозина, с помощью которого белки формируют временную ковалентную связь с фосфодиэфирным «скелетом» ДНК. Один из классов таких белков — топоизомеразы — вносят в излишне скрученную после репликации спираль ДНК разрез и восстанавливают ее топологию.

Ученые из Вистаровского института под руководством Пола Либермана (Paul Lieberman) выяснили, что EBNA1 тоже обладает тирозиновым остатком, через который белок формирует временное соединение с ДНК, а также может вносить одноцепочечный разрез.

Группа ученых обнаружила, что ковалентные связи между EBNA1 и ДНК формируются в зависимости от стадии клеточного цикла. EBNA1-ДНК аддуктов было много в поздней S и в G2/M фазах цикла, когда клетка удваивает хромосомы, готовится к митотическому делению и делится.

Тирозин в позиции 518 оказался крайне необходим для формирования аддуктов: белок с его заменой на фенилаланин хотя и связался с точкой начала репликации, но не смог сформировать ковалентную связь с ДНК.

Также мутантный EBNA1 с замененным тирозином-518 не справился со своей основной функцией — поддержанием количества плазмид в делящихся клетках человека. Исследователи трансформировали клеточные линии плазмидами с мутантным белком. Кроме этого, они несли ген устойчивости к гидромицину. Через три дня после трансфекции статистически значимых различий в активности репликации плазмиды не было по сравнению с клетками, которые трансфицировали эписомами с неизмененным EBNA1. А уже через 20 дней клетки с измененным вирусным белком потеряли устойчивость к антибиотику.

Исследователи также отметили, что способность латентного вируса иммортализировать B-лимфоциты, то есть превращать их в опухолевые клетки, также зависит от тирозинового остатка. К 21 дню наблюдений белок с заменой тирозина привел к снижению количества копий плазмид в клетках. Из 20 таких образцов только один переродился в слаборастущую лимфобластому.

В ходе экспериментов ученые обнаружили нуклеазную активность EBNA1. Способность разрезать ДНК белок также терял с заменой тирозина.

Таким образом, ученые сделали вывод, что EBNA1 с заменой тирозина не смог образовать структур, связанных с нормальным завершением репликации плазмиды. Полученные данные подтверждают, что EBNA1 необходим для отделения новой копии вирусного генома. При нарушении этого процесса, вирусная ДНК не попадает в дочерние клетки при делении. Исследователи указывают на возможность разработки лекарственных средств, которые бы блокировали связанный с ДНК EBNA1 и мешали распределению вирусных эписом. Такая терапия имеет шанс помешать образованию и развитию связанных с вирусом Эпштейна — Барр опухолей.

Онкогенные свойства вирусов давно привлекают внимание специалистов. О том, как вирусы вызывают опухолевые заболевания, редакция N + 1 рассказывала в материале «Вот зараза». Взаимосвязь вирусов и онкологии еще раз подтверждало прошлогоднее исследование.

Вера Сысоева

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво

Описание

Описание анализа

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – это ДНК-содержащий вирус, является вирусом герпеса человека 4-го типа, относится к подсемейству гамма-герпесвирусов. ВЭБ имеет глобальное распространение и обнаруживается у населения всего земного шара.

Заразиться можно от больного человека и от здорового носителя вируса. ВЭБ передается от человека к человеку  воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, через слюну, при поцелуях), контактно-бытовым путем (через предметы), при половых контактах, при беременности вирус может проходить через плаценту и инфицировать плод, вирус может передаваться при переливании крови.

ВЭБ поражает эпителиальные клетки слизистых оболочек (дыхательных путей, пищеварительной системы, половых органов), а также клетки иммунной системы, в том числе В-лимфоциты, в которых происходит размножение вируса.

Чаще всего вирусом заражаются в детстве. У детей инфекция в основном протекает бессимптомно или в стертой форме (в виде респираторной инфекции). У взрослых людей в 90% случаев инфекция также протекает без признаков заболевания.

Инфицирование ВЭБ может проявляться в виде инфекционного мононуклеоза: повышается температура тела, возникает боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. При проведении клинического анализа крови выявляется увеличение лимфоцитов, могут быть обнаружены атипичные мононуклеары.

После первичного инфицирования вирус Эпштейна—Барр остается в организме пожизненно, персистируя в В-лимфоцитах и отдельных клетках эпителия. В определенных условиях, при снижении иммунитета, гормональных перестройках, после перенесенных заболеваний, вирус может активироваться.

При хроническом течении инфекции может развиться синдром хронической усталости.

ВЭБ может принимать участие в развитии некоторых опухолей: лимфомы Беркетта, карциномы носоглотки, болезни Ходжкина, саркомы Капоши. Заболевания, вызванные вирусом Эпштейн-Барр, встречаются редко. Чаще они развиваются у лиц с генетической предрасположенностью или выраженным иммунодефицитным состоянием.

Что показывает ПЦР анализ на вирус Эпштейна-Барр?

ПЦР анализ является прямым методом диагностики, т.е. обнаруживает непосредственно возбудителя инфекции в исследуемом материале.

Исследование проводится методом ПЦР в режиме реального времени. ПЦР тест определяет участки ДНК ВЭБ в биологическом материале (в крови, ликворе, соскобах, моче,  и др.) и показывает его количество — вирусную нагрузку.

Определение количества вируса позволяет оценивать динамику лечения. 

Кому показано обследование на вирус Эпштейна-Барр методом ПЦР? 

  • Людям с проявлениями инфекционного мононуклеоза.
  • Людям с подозрением на инфекцию, вызванную ВЭБ.

 

Какие тесты может  назначить врач для диагностики инфицирования вирусом Эпштейна-Барр ? 

Для диагностики инфекции, вызванной ВЭБ, проводятся  исследования крови на антитела к различным белкам вируса, по анализам устанавливается стадия инфекции.

Методом ИФА определяются:

  • вирус Эпштейна-Барр IgM к капсидному антигену IgM-VCA,
  • вирус Эпштейна-Барр IgG к капсидному антигену IgG-VCA,
  • авидность IgG к капсидному антигену ВЭБ,
  • вирус Эпштейна-Барр IgG к раннему антигену IgG-EA,
  • вирус Эпштейна-Барр IgG к ядерному антигену IgG-NA.

Методом ПЦР анализа проводят прямое обнаружение вируса в биологическом материале, определяется количество ДНК ВЭБ в пробах пациента. 

Результата анализа 

Полученный результат исследования обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента и комплекса проведенных  лабораторных анализов.

Правила подготовки

Что нужно знать: от моно к раку

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является членом семейства герпесвирусов, которые могут инфицировать людей. Инфекции EBV очень распространены - вы, вероятно, уже заразились вирусом, даже не подозревая об этом.

Состояние, с которым вы можете связать инфекцию EBV, - это инфекционный мононуклеоз или мононуклеоз. Однако эксперты изучают потенциальную связь между ВЭБ и другими состояниями, включая рак и аутоиммунные заболевания.

Прочтите, чтобы узнать больше о ВЭБ, включая общие симптомы инфекции и способы распространения вируса.

Инфекция ВЭБ не всегда вызывает симптомы. Особенно это касается детей.

Подростки и взрослые чаще испытывают симптомы, которые могут включать:

Эти симптомы могут длиться от двух до четырех недель, хотя чувство усталости может сохраняться в течение недель или месяцев.

После заражения EBV вирус остается неактивным в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Это называется задержкой.

В некоторых случаях вирус может реактивироваться.Но обычно это не вызывает никаких симптомов.

Однако реактивированный ВЭБ может вызывать симптомы, сходные с симптомами первоначальной ВЭБ-инфекции у людей с ослабленной иммунной системой.

ВЭБ передается от человека к человеку через физиологические жидкости, особенно слюну. Вот почему мононуклеоз, одна из самых известных инфекций ВЭБ, часто называют «болезнью поцелуев».

Но вы также можете заразиться вирусом, делясь личными вещами, такими как зубные щетки или столовые приборы, с кем-то, кто имеет активную инфекцию ВЭБ.ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму.

Вы можете начать распространять ВЭБ среди других, как только заключите с ним договор. Это означает, что вы можете передать его другим еще до того, как у вас появятся симптомы активной инфекции.

Вы сможете передавать ВЭБ другим, пока вирус активен, что может означать недели или даже месяцы. Как только вирус становится неактивным, вы больше не можете передавать его другим, если он не активируется повторно.

Потенциальные ВЭБ-инфекции часто диагностируются без каких-либо анализов.Однако анализы крови могут обнаружить наличие антител, связанных с ВЭБ.

Один из них известен как тест на моноспот. Однако Центры по контролю за заболеваниями не рекомендуют его для общего использования, поскольку результаты не всегда точны.

Помимо теста на моноспот, существуют другие анализы крови на более специфические антитела к EBV, включая:

  • Антиген вирусного капсида (VCA) . Антитела к VCA появляются на ранней стадии заражения. Один тип (анти-VCA IgM) исчезает через несколько недель, в то время как другой (анти-VCA IgG) сохраняется на всю жизнь.
  • Ранний антиген (EA). Антитела к EA появляются при активной инфекции. Обычно они становятся незаметными через несколько месяцев, хотя у некоторых людей они могут сохраняться дольше.
  • Ядерный антиген EBV (EBNA). Антитела к EBNA медленно появляются в течение нескольких месяцев после заражения и могут быть обнаружены на протяжении всей жизни человека.

Поставщик медицинских услуг примет во внимание эти результаты и другие факторы, включая общее состояние здоровья человека и любые основные заболевания, чтобы поставить диагноз.

Специального лечения или вакцины против ВЭБ не существует. И поскольку они вызываются вирусом, инфекции ВЭБ не поддаются лечению антибиотиками.

Вместо этого лечение направлено на устранение общих симптомов. Это включает в себя:

  • достаточно отдыхать
  • пить много жидкости
  • принимать безрецептурные обезболивающие для облегчения лихорадки или боли в горле
  • избегать контактных видов спорта или подъема тяжестей

В некоторых случаях инфекция ВЭБ может привести к к осложнениям, как легким, так и серьезным.

К ним относятся:

Если вы подозреваете, что у вас может быть активная EBV-инфекция, лучше всего обратиться к врачу, если вас беспокоят ваши симптомы. Они могут следить за вами на предмет признаков осложнений и давать дополнительную информацию о том, на что обращать внимание по мере выздоровления.

Инфекция ВЭБ может увеличить риск развития некоторых редких видов рака. Это связано с тем, что мутации в клетках, инфицированных EBV, могут привести к раковым изменениям.

Некоторые типы рака, связанные с ВЭБ, включают:

Раки, связанные с ВЭБ, встречаются редко, особенно за пределами Африки и некоторых частей Юго-Восточной Азии.У большинства людей, перенесших ВЭБ-инфекцию, не разовьется ни один из этих видов рака. Специалисты все еще пытаются определить эти специфические мутации и причины, по которым вирус ВЭБ вызывает их. Но в целом, по оценкам, инфекция ВЭБ вызывает только полтора процента раковых заболеваний во всем мире.

EBV может также играть роль в развитии других состояний здоровья, включая аутоиммунные расстройства и шизофрению.

Аутоиммунные расстройства

Долгое время считалось, что ВЭБ связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка.Эксперты считают, что ВЭБ может вызывать изменения в экспрессии некоторых генов. Эта измененная экспрессия гена может увеличить риск развития аутоиммунного заболевания.

Одно недавнее исследование обнаружило потенциальную связь между EBV и повышенным риском развития волчанки, аутоиммунного состояния.

Авторы исследования считают, что тот же механизм, связывающий ВЭБ и волчанку, может также связывать ВЭБ с другими аутоиммунными заболеваниями, включая:

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять потенциальную связь между ВЭБ и аутоиммунными состояниями.

Шизофрения

В недавнем исследовании изучалась частота инфицирования ВЭБ более чем у 700 человек как с шизофренией, так и без нее. У больных шизофренией уровень антител к некоторым белкам ВЭБ был выше, чем у тех, у кого их не было, что позволяет предположить, что у них был необычный иммунный ответ на вирус.

Исследователи также обнаружили, что участники с генетическими факторами риска шизофрении, а также с повышенным уровнем антител были более чем в восемь раз более подвержены шизофрении, чем контрольная группа.Необходимы дальнейшие исследования для изучения любой возможной связи между инфекцией ВЭБ и шизофренией.

В очень редких случаях инфекция EBV может привести к хроническому заболеванию, называемому хроническим активным EBV (CAEBV). CAEBV характеризуется постоянными симптомами и свидетельствами анализа крови на активную инфекцию EBV.

Это начинается как типичная инфекция ВЭБ. Однако иммунная система некоторых людей не в состоянии контролировать инфекцию, позволяя активному вирусу задерживаться, а не бездействовать.

Эксперты не понимают, почему у некоторых людей развивается CAEBV.Но они считают, что генетические факторы или мутации в EBV-инфицированных клетках могут сыграть свою роль. Кроме того, CAEBV чаще встречается в Азии, Центральной Америке и Южной Америке.

В настоящее время единственным эффективным средством лечения CAEBV является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Со временем CAEBV может вызвать несколько осложнений, в том числе:

  • ослабленная иммунная система
  • лимфомы
  • гемофагоцитарный синдром, редкое иммунное расстройство
  • органная недостаточность

EBV-инфекция очень распространена и распространяется при контакте с инфицированными жидкостями организма.Часто люди заражаются в детстве и не испытывают никаких симптомов. Если инфицирован подросток или взрослый, они могут испытывать такие симптомы, как усталость, увеличение лимфатических узлов и лихорадка.

В очень редких случаях ВЭБ может вызвать хроническую инфекцию, которая может быть смертельной, если ее не лечить. EBV также был связан с множеством состояний, включая рак и аутоиммунные заболевания. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить общую роль ВЭБ в этих условиях.

Что нужно знать, от монотерапии до рака

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является членом семейства вирусов герпеса, которые могут инфицировать людей.Инфекции EBV очень распространены - вы, вероятно, уже заразились вирусом, даже не подозревая об этом.

Состояние, с которым вы можете связать инфекцию EBV, - это инфекционный мононуклеоз или мононуклеоз. Однако эксперты изучают потенциальную связь между ВЭБ и другими состояниями, включая рак и аутоиммунные заболевания.

Прочтите, чтобы узнать больше о ВЭБ, включая общие симптомы инфекции и способы распространения вируса.

Инфекция ВЭБ не всегда вызывает симптомы.Особенно это касается детей.

Подростки и взрослые чаще испытывают симптомы, которые могут включать:

Эти симптомы могут длиться от двух до четырех недель, хотя чувство усталости может сохраняться в течение недель или месяцев.

После заражения EBV вирус остается неактивным в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Это называется задержкой.

В некоторых случаях вирус может реактивироваться. Но обычно это не вызывает никаких симптомов.

Однако реактивированный ВЭБ может вызывать симптомы, сходные с симптомами первоначальной ВЭБ-инфекции у людей с ослабленной иммунной системой.

ВЭБ передается от человека к человеку через физиологические жидкости, особенно слюну. Вот почему мононуклеоз, одна из самых известных инфекций ВЭБ, часто называют «болезнью поцелуев».

Но вы также можете заразиться вирусом, делясь личными вещами, такими как зубные щетки или столовые приборы, с кем-то, кто имеет активную инфекцию ВЭБ. ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму.

Вы можете начать распространять ВЭБ среди других, как только заключите с ним договор. Это означает, что вы можете передать его другим еще до того, как у вас появятся симптомы активной инфекции.

Вы сможете передавать ВЭБ другим, пока вирус активен, что может означать недели или даже месяцы. Как только вирус становится неактивным, вы больше не можете передавать его другим, если он не активируется повторно.

Потенциальные ВЭБ-инфекции часто диагностируются без каких-либо анализов. Однако анализы крови могут обнаружить наличие антител, связанных с ВЭБ.

Один из них известен как тест на моноспот. Однако Центры по контролю за заболеваниями не рекомендуют его для общего использования, поскольку результаты не всегда точны.

Помимо теста на моноспот, существуют другие анализы крови на более специфические антитела к EBV, включая:

  • Антиген вирусного капсида (VCA) . Антитела к VCA появляются на ранней стадии заражения. Один тип (анти-VCA IgM) исчезает через несколько недель, в то время как другой (анти-VCA IgG) сохраняется на всю жизнь.
  • Ранний антиген (EA). Антитела к EA появляются при активной инфекции. Обычно они становятся незаметными через несколько месяцев, хотя у некоторых людей они могут сохраняться дольше.
  • Ядерный антиген EBV (EBNA). Антитела к EBNA медленно появляются в течение нескольких месяцев после заражения и могут быть обнаружены на протяжении всей жизни человека.

Поставщик медицинских услуг примет во внимание эти результаты и другие факторы, включая общее состояние здоровья человека и любые основные заболевания, чтобы поставить диагноз.

Специального лечения или вакцины против ВЭБ не существует. И поскольку они вызываются вирусом, инфекции ВЭБ не поддаются лечению антибиотиками.

Вместо этого лечение направлено на устранение общих симптомов. Это включает в себя:

  • достаточно отдыхать
  • пить много жидкости
  • принимать безрецептурные обезболивающие для облегчения лихорадки или боли в горле
  • избегать контактных видов спорта или подъема тяжестей

В некоторых случаях инфекция ВЭБ может привести к к осложнениям, как легким, так и серьезным.

К ним относятся:

Если вы подозреваете, что у вас может быть активная EBV-инфекция, лучше всего обратиться к врачу, если вас беспокоят ваши симптомы.Они могут следить за вами на предмет признаков осложнений и давать дополнительную информацию о том, на что обращать внимание по мере выздоровления.

Инфекция ВЭБ может увеличить риск развития некоторых редких видов рака. Это связано с тем, что мутации в клетках, инфицированных EBV, могут привести к раковым изменениям.

Некоторые типы рака, связанные с ВЭБ, включают:

Раки, связанные с ВЭБ, встречаются редко, особенно за пределами Африки и некоторых частей Юго-Восточной Азии. У большинства людей, перенесших ВЭБ-инфекцию, не разовьется ни один из этих видов рака.Специалисты все еще пытаются определить эти специфические мутации и причины, по которым вирус ВЭБ вызывает их. Но в целом, по оценкам, инфекция ВЭБ вызывает только полтора процента раковых заболеваний во всем мире.

EBV может также играть роль в развитии других состояний здоровья, включая аутоиммунные расстройства и шизофрению.

Аутоиммунные расстройства

Долгое время считалось, что ВЭБ связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка. Эксперты считают, что ВЭБ может вызывать изменения в экспрессии некоторых генов.Эта измененная экспрессия гена может увеличить риск развития аутоиммунного заболевания.

Одно недавнее исследование обнаружило потенциальную связь между EBV и повышенным риском развития волчанки, аутоиммунного состояния.

Авторы исследования считают, что тот же механизм, связывающий ВЭБ и волчанку, может также связывать ВЭБ с другими аутоиммунными заболеваниями, включая:

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять потенциальную связь между ВЭБ и аутоиммунными состояниями.

Шизофрения

В недавнем исследовании изучалась частота инфицирования ВЭБ более чем у 700 человек как с шизофренией, так и без нее.У больных шизофренией уровень антител к некоторым белкам ВЭБ был выше, чем у тех, у кого их не было, что позволяет предположить, что у них был необычный иммунный ответ на вирус.

Исследователи также обнаружили, что участники с генетическими факторами риска шизофрении, а также с повышенным уровнем антител были более чем в восемь раз более подвержены шизофрении, чем контрольная группа. Необходимы дальнейшие исследования для изучения любой возможной связи между инфекцией ВЭБ и шизофренией.

В очень редких случаях инфекция EBV может привести к хроническому заболеванию, называемому хроническим активным EBV (CAEBV).CAEBV характеризуется постоянными симптомами и свидетельствами анализа крови на активную инфекцию EBV.

Это начинается как типичная инфекция ВЭБ. Однако иммунная система некоторых людей не в состоянии контролировать инфекцию, позволяя активному вирусу задерживаться, а не бездействовать.

Эксперты не понимают, почему у некоторых людей развивается CAEBV. Но они считают, что генетические факторы или мутации в EBV-инфицированных клетках могут сыграть свою роль. Кроме того, CAEBV чаще встречается в Азии, Центральной Америке и Южной Америке.

В настоящее время единственным эффективным средством лечения CAEBV является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Со временем CAEBV может вызвать несколько осложнений, в том числе:

  • ослабленная иммунная система
  • лимфомы
  • гемофагоцитарный синдром, редкое иммунное расстройство
  • органная недостаточность

EBV-инфекция очень распространена и распространяется при контакте с инфицированными жидкостями организма. Часто люди заражаются в детстве и не испытывают никаких симптомов.Если инфицирован подросток или взрослый, они могут испытывать такие симптомы, как усталость, увеличение лимфатических узлов и лихорадка.

В очень редких случаях ВЭБ может вызвать хроническую инфекцию, которая может быть смертельной, если ее не лечить. EBV также был связан с множеством состояний, включая рак и аутоиммунные заболевания. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить общую роль ВЭБ в этих условиях.

Что нужно знать, от монотерапии до рака

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является членом семейства вирусов герпеса, которые могут инфицировать людей.Инфекции EBV очень распространены - вы, вероятно, уже заразились вирусом, даже не подозревая об этом.

Состояние, с которым вы можете связать инфекцию EBV, - это инфекционный мононуклеоз или мононуклеоз. Однако эксперты изучают потенциальную связь между ВЭБ и другими состояниями, включая рак и аутоиммунные заболевания.

Прочтите, чтобы узнать больше о ВЭБ, включая общие симптомы инфекции и способы распространения вируса.

Инфекция ВЭБ не всегда вызывает симптомы.Особенно это касается детей.

Подростки и взрослые чаще испытывают симптомы, которые могут включать:

Эти симптомы могут длиться от двух до четырех недель, хотя чувство усталости может сохраняться в течение недель или месяцев.

После заражения EBV вирус остается неактивным в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Это называется задержкой.

В некоторых случаях вирус может реактивироваться. Но обычно это не вызывает никаких симптомов.

Однако реактивированный ВЭБ может вызывать симптомы, сходные с симптомами первоначальной ВЭБ-инфекции у людей с ослабленной иммунной системой.

ВЭБ передается от человека к человеку через физиологические жидкости, особенно слюну. Вот почему мононуклеоз, одна из самых известных инфекций ВЭБ, часто называют «болезнью поцелуев».

Но вы также можете заразиться вирусом, делясь личными вещами, такими как зубные щетки или столовые приборы, с кем-то, кто имеет активную инфекцию ВЭБ. ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму.

Вы можете начать распространять ВЭБ среди других, как только заключите с ним договор. Это означает, что вы можете передать его другим еще до того, как у вас появятся симптомы активной инфекции.

Вы сможете передавать ВЭБ другим, пока вирус активен, что может означать недели или даже месяцы. Как только вирус становится неактивным, вы больше не можете передавать его другим, если он не активируется повторно.

Потенциальные ВЭБ-инфекции часто диагностируются без каких-либо анализов. Однако анализы крови могут обнаружить наличие антител, связанных с ВЭБ.

Один из них известен как тест на моноспот. Однако Центры по контролю за заболеваниями не рекомендуют его для общего использования, поскольку результаты не всегда точны.

Помимо теста на моноспот, существуют другие анализы крови на более специфические антитела к EBV, включая:

  • Антиген вирусного капсида (VCA) . Антитела к VCA появляются на ранней стадии заражения. Один тип (анти-VCA IgM) исчезает через несколько недель, в то время как другой (анти-VCA IgG) сохраняется на всю жизнь.
  • Ранний антиген (EA). Антитела к EA появляются при активной инфекции. Обычно они становятся незаметными через несколько месяцев, хотя у некоторых людей они могут сохраняться дольше.
  • Ядерный антиген EBV (EBNA). Антитела к EBNA медленно появляются в течение нескольких месяцев после заражения и могут быть обнаружены на протяжении всей жизни человека.

Поставщик медицинских услуг примет во внимание эти результаты и другие факторы, включая общее состояние здоровья человека и любые основные заболевания, чтобы поставить диагноз.

Специального лечения или вакцины против ВЭБ не существует. И поскольку они вызываются вирусом, инфекции ВЭБ не поддаются лечению антибиотиками.

Вместо этого лечение направлено на устранение общих симптомов. Это включает в себя:

  • достаточно отдыхать
  • пить много жидкости
  • принимать безрецептурные обезболивающие для облегчения лихорадки или боли в горле
  • избегать контактных видов спорта или подъема тяжестей

В некоторых случаях инфекция ВЭБ может привести к к осложнениям, как легким, так и серьезным.

К ним относятся:

Если вы подозреваете, что у вас может быть активная EBV-инфекция, лучше всего обратиться к врачу, если вас беспокоят ваши симптомы.Они могут следить за вами на предмет признаков осложнений и давать дополнительную информацию о том, на что обращать внимание по мере выздоровления.

Инфекция ВЭБ может увеличить риск развития некоторых редких видов рака. Это связано с тем, что мутации в клетках, инфицированных EBV, могут привести к раковым изменениям.

Некоторые типы рака, связанные с ВЭБ, включают:

Раки, связанные с ВЭБ, встречаются редко, особенно за пределами Африки и некоторых частей Юго-Восточной Азии. У большинства людей, перенесших ВЭБ-инфекцию, не разовьется ни один из этих видов рака.Специалисты все еще пытаются определить эти специфические мутации и причины, по которым вирус ВЭБ вызывает их. Но в целом, по оценкам, инфекция ВЭБ вызывает только полтора процента раковых заболеваний во всем мире.

EBV может также играть роль в развитии других состояний здоровья, включая аутоиммунные расстройства и шизофрению.

Аутоиммунные расстройства

Долгое время считалось, что ВЭБ связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка. Эксперты считают, что ВЭБ может вызывать изменения в экспрессии некоторых генов.Эта измененная экспрессия гена может увеличить риск развития аутоиммунного заболевания.

Одно недавнее исследование обнаружило потенциальную связь между EBV и повышенным риском развития волчанки, аутоиммунного состояния.

Авторы исследования считают, что тот же механизм, связывающий ВЭБ и волчанку, может также связывать ВЭБ с другими аутоиммунными заболеваниями, включая:

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять потенциальную связь между ВЭБ и аутоиммунными состояниями.

Шизофрения

В недавнем исследовании изучалась частота инфицирования ВЭБ более чем у 700 человек как с шизофренией, так и без нее.У больных шизофренией уровень антител к некоторым белкам ВЭБ был выше, чем у тех, у кого их не было, что позволяет предположить, что у них был необычный иммунный ответ на вирус.

Исследователи также обнаружили, что участники с генетическими факторами риска шизофрении, а также с повышенным уровнем антител были более чем в восемь раз более подвержены шизофрении, чем контрольная группа. Необходимы дальнейшие исследования для изучения любой возможной связи между инфекцией ВЭБ и шизофренией.

В очень редких случаях инфекция EBV может привести к хроническому заболеванию, называемому хроническим активным EBV (CAEBV).CAEBV характеризуется постоянными симптомами и свидетельствами анализа крови на активную инфекцию EBV.

Это начинается как типичная инфекция ВЭБ. Однако иммунная система некоторых людей не в состоянии контролировать инфекцию, позволяя активному вирусу задерживаться, а не бездействовать.

Эксперты не понимают, почему у некоторых людей развивается CAEBV. Но они считают, что генетические факторы или мутации в EBV-инфицированных клетках могут сыграть свою роль. Кроме того, CAEBV чаще встречается в Азии, Центральной Америке и Южной Америке.

В настоящее время единственным эффективным средством лечения CAEBV является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Со временем CAEBV может вызвать несколько осложнений, в том числе:

  • ослабленная иммунная система
  • лимфомы
  • гемофагоцитарный синдром, редкое иммунное расстройство
  • органная недостаточность

EBV-инфекция очень распространена и распространяется при контакте с инфицированными жидкостями организма. Часто люди заражаются в детстве и не испытывают никаких симптомов.Если инфицирован подросток или взрослый, они могут испытывать такие симптомы, как усталость, увеличение лимфатических узлов и лихорадка.

В очень редких случаях ВЭБ может вызвать хроническую инфекцию, которая может быть смертельной, если ее не лечить. EBV также был связан с множеством состояний, включая рак и аутоиммунные заболевания. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить общую роль ВЭБ в этих условиях.

Признаки вируса Эпштейна-Барра | Ada

Что такое вирусная инфекция Эпштейна-Барра?

Вирус Эпштейна-Барра - распространенный вирус, поражающий только людей.Это может вызвать состояние, известное как инфекционный мононуклеоз, моно- или железистую лихорадку. Вирус Эпштейна-Барра является членом семейства вирусов герпеса человека и также известен как вирус герпеса человека 4 или HHV-4.

По оценкам, до 90 процентов взрослого населения мира заражены вирусом Эпштейна-Барра, но у многих людей, у которых есть вирус в организме, не будет никаких симптомов. Многие люди заражаются в детстве или подростковом возрасте. В США около половины населения заразились ВЭБ к пяти годам.Большинство остальных заражаются вирусом в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Люди, заразившиеся вирусом в детстве, обычно не проявляют симптомов инфекции, но у тех, кто заразится им в подростковом или взрослом возрасте, может развиться инфекционный мононуклеоз. Симптомы мононуклеоза, связанного с ВЭБ, включают сильную боль в горле, лихорадку и сильную усталость, которые могут длиться несколько месяцев. После того, как первоначальная инфекция закончилась, вирус остается в организме латентным.

Лечение инфекционного мононуклеоза, который обычно вызывается ВЭБ, включает лечение симптомов и мониторинг осложнений.Перспективы для людей с инфекционным мононуклеозом в целом хорошие.

Симптомы инфекционного мононуклеоза, связанного с ВЭБ

Большинство людей заражаются вирусом Эпштейна-Барра или EBV в детстве и могут не проявлять симптомов в течение этого времени. У детей могут проявляться только очень легкие или неспецифические симптомы инфекции, но это состояние, как правило, более серьезно влияет на подростков и взрослых. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 24 лет. Признаки инфекции обычно появляются только через некоторое время после заражения вирусом; этот инкубационный период обычно длится от месяца до восьми недель.

наиболее частых симптомов инфекционного мононуклеоза:

  • Усталость
  • Лихорадка, но не всегда озноб; лихорадка, вызванная EBV-инфекцией, обычно субфебрильная
  • Увеличение лимфатических узлов, также известное как лимфаденопатия
  • Боль в горле, также известная как фарингит
  • Тошнота, рвота и потеря аппетита
  • Миндалины увеличены
  • Головные боли

Боль в горле, который является одним из самых ярких симптомов железистой лихорадки, иногда можно принять за ангины.Болезненные увеличенные миндалины также часто встречаются у людей с фарингитом, связанным с ВЭБ.

Полезно знать: Хотя доподлинно неизвестно, вызывает ли вирус Эпштейна-Барра синдром хронической усталости, большинство людей с инфекционным мононуклеозом испытывают сильную усталость как заметный симптом этого состояния. Однако эта усталость обычно проходит в течение трех месяцев. Утомляемость, связанная с синдромом хронической усталости, обычно длится около года.

Другие симптомы включают:

  • Боли в теле
  • Увеличенная селезенка
  • Увеличенная печень
  • Сыпь без зуда
  • Желтуха

Менее распространенные симптомы включают:

  • Кашель
  • Боль в глазах
  • Боль в груди
  • Чувствительность к свету
  • Мышечные боли

Хотя не у всех, кто поражен инфекционным мононуклеозом, наблюдается увеличение селезенки и / или печени, это, тем не менее, может быть очень серьезными симптомами.В некоторых случаях может произойти разрыв селезенки. Иногда разрыв селезенки может быть первым признаком инфекционного мононуклеоза. Признаки и симптомы разрыва селезенки включают:

  • Боль в животе, чаще всего в левом верхнем углу
  • Боль в левом плече
  • Защита мышц живота, т. Е. Напряжение мышц живота
  • Учащенное сердцебиение
  • Низкое артериальное давление
  • Тошнота
  • Потоотделение
  • Головокружение и / или обмороки
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Ушиб или вздутие живота

Боль от разрыва селезенки может быть легкой или сильной. Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, и пострадавшему следует немедленно обратиться в больницу.

Сыпь, связанная с инфекционным мононуклеозом, бледная, красная и не зудящая; обычно он быстро исчезает. Желтуха чаще встречается у пожилых людей, страдающих инфекционным мононуклеозом; пожилые люди также не всегда могут иметь боль в горле или увеличение лимфатических узлов.

Причины и факторы риска инфекционного мононуклеоза

Вирус Эпштейна-Барра чрезвычайно заразен, и новые инфекции особенно распространены среди людей старшего школьного и студенческого возраста.Он распространяется при контакте с инфекционными жидкостями организма, особенно слюной, поэтому иногда его называют болезнью поцелуев. Распространяется также по:

  • Совместное использование зубных щеток
  • Совместное использование сосудов для питья и столовых приборов, особенно если их не мыть в перерывах между использованием
  • Кашель и чихание
  • Контакт со слюной, кровью или спермой человека, инфицированного ВЭБ
  • Трансплантация органов или переливание крови от донора с EBV

Маленькие дети также могут заразиться вирусом, когда кладут в рот игрушки, которые контактировали с инфицированной слюной других детей, или от рук воспитателей, на которых есть инфицированная слюна.Подростки и взрослые могут заразиться ВЭБ, поцеловав того, кто распространяет вирус.

Люди, в организме которых есть вирус, могут передавать его другим, даже если сами не испытывают никаких симптомов. Инкубационный период между заражением вирусом и развитием симптомов также довольно длительный - до восьми недель. По этим причинам иногда трудно диагностировать моно, так как пострадавший может не помнить, что находился рядом с кем-то больным, и, возможно, не знал, что он контактировал с кем-то, кто распространял вирус.

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра

В то время как инфекционный мононуклеоз обычно диагностируется при физикальном обследовании и рассмотрении симптомов, показанных пациентом, лабораторные тесты также могут использоваться для подтверждения инфекции вирусом Эпштейна-Барра, а также инфекционного мононуклеоза. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Общий анализ крови
  • Тесты на гетерофильные антитела / моноспотики
  • Тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР)
  • Анализы крови на ВЭБ

Результаты полного анализа крови дают информацию об иммунном ответе организма на вирус EBV, а также о наличии необычных лейкоцитов, типичных для EBV-инфекции.

Тест, наиболее часто используемый для диагностики ВЭБ-инфекции, известен как тест на гетерофильные антитела, который обычно сопровождается полным анализом крови (CBC). Этот тест, , также известный как тест на моноспот, ищет антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с самим EBV. Обычно это первый проведенный тест. Однако этот тест может занять до двух недель, чтобы получить положительный результат, а это означает, что люди на ранних стадиях заболевания могут получить отрицательный результат. В случае первоначального отрицательного результата эти одноразовые тесты могут проводиться еженедельно в течение шести недель, если первоначальные тесты окажутся отрицательными; Однако через шесть недель необходимо провести специальный серологический тест на ВЭБ.

В некоторых случаях, особенно в случае ребенка с подозрением на моно, может быть проведен тест полимеразной цепной реакцией (ПЦР) ; это тесты на ДНК вирусов EBV. Он более чувствительный, но и более дорогой. ПЦР-тест также может быть использован для диагностики неопределенных инфекций ВЭБ.

Все эти тесты проводятся на образцах крови пострадавшего.

Результаты анализа крови больного инфекционным мононуклеозом могут показать:

  • Больше лейкоцитов, чем обычно
  • Лейкоциты необычного вида
  • Меньшее количество тромбоцитов, чем обычно
  • Признаки нарушения функции печени

Если эти тесты неубедительны, можно заказать тест, специально разработанный для тестирования вирусов Эпштейна-Барра .Эти тесты очень специфичны и предназначены для определения наличия у испытуемого ВЭБ и инфекционного мононуклеоза. Обычно они проводятся только в том случае, если другие тесты не подтверждают или не опровергают наличие ВЭБ-инфекции, поскольку они довольно дороги и требуют специального персонала для интерпретации результатов.

Ни один из известных тестов на инфекционный мононуклеоз или ВЭБ не может сказать, от кого заразилась инфекция.

Лечение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра

Большинство случаев заражения ВЭБ протекает бессимптомно и поэтому не требует лечения.Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на облегчение симптомов. Не было доказано, что такие лекарства, как ацикловир, эффективны против железистой лихорадки.

Людям с инфекционным мононуклеозом следует:

  • Будьте осторожны, чтобы оставаться хорошо увлажненным и хорошо питаемым
  • Снимайте боль и дискомфорт с помощью ацетаминофена, отпускаемого без рецепта, также известного как парацетамол или ибупрофен.
  • Полощите горло соленой водой и / или рассосите леденцы для облегчения боли в горле
  • Соблюдайте постельный режим и избегайте физических нагрузок

Полезно знать: Поскольку инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом, его нельзя лечить антибиотиками.На самом деле, ошибочное лечение инфекционного мононуклеоза антибиотиками, особенно пенициллинами, может вызвать сыпь.

Прогноз

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение двух-четырех недель, но усталость, характерная для этого состояния, может длиться дольше. В редких случаях симптомы могут сохраняться до шести месяцев.

После железистой лихорадки очень важно избегать контактных видов спорта, подъема тяжестей или тяжелых физических нагрузок. до тех пор, пока врач не даст полное разрешение.Селезенка и печень могут оставаться увеличенными в течение некоторого времени после исчезновения боли в горле и лихорадки, поэтому риск их разрыва остается выше, чем обычно. Как только они вернутся к нормальному размеру, пострадавший может возобновить занятия спортом или режим упражнений.

Осложнения

Хотя большинство случаев инфекционного мононуклеоза разрешается без осложнений, они могут возникать. К серьезным осложнениям относятся менингоэнцефалит, разрыв селезенки и сильное увеличение миндалин; менее серьезные осложнения включают инфекции носовых пазух или тонзиллит.

Тяжелые осложнения возникают довольно редко. Если они это сделают, из-за их потенциальной серьезности их следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь и немедленно лечить.

Менингоэнцефалит

Вирус Эпштейна-Барра редко поражает нервную систему. Неврологическое поражение чаще встречается у детей, чем у взрослых, но чрезвычайно редко в обеих группах. В редких случаях ВЭБ может привести к отеку менингеальных оболочек и головного мозга. Признаки и симптомы менингоэнцефалита включают:

  • Головная боль
  • Замешательство и / или дезориентация
  • Затрудненное мышление
  • Необычная неуклюжесть или несогласованность действий
  • Необычное или нестандартное поведение
  • Лихорадка
  • Светочувствительность
  • Скованность в шее
  • Болезненная шея

Очень важно, чтобы любой, у кого проявляются эти симптомы, получил своевременную медицинскую помощь. Это состояние может быть смертельным, если его не лечить. В тяжелых случаях выздоравливающие люди могут иметь долгосрочные проблемы.

Разрыв селезенки

Хотя увеличение селезенки часто встречается у людей, страдающих железистой лихорадкой, фактический разрыв селезенки встречается редко. Однако, поскольку другие симптомы инфекционного мононуклеоза могут быть легкими или неопределенными, разрыв селезенки может быть первым признаком того, что у кого-то есть заболевание. Боль от разрыва селезенки может быть различной, от легкой до сильной. Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, и пострадавшему следует немедленно обратиться в больницу. Дополнительные сведения о симптомах разрыва селезенки см. В разделе «Симптомы».

Увеличение тонзилла

Увеличенные миндалины, также известные как тонзиллит, часто сопровождают болезненную боль в горле, характерную для инфекционного мононуклеоза. В редких случаях миндалины могут увеличиваться настолько, что соприкасаются друг с другом, частично или почти полностью перекрывая дыхательные пути.Это может произойти с вторичной бактериальной инфекцией горла или без нее и может появиться в случаях, когда отсутствуют другие тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза. Однако в случае очень увеличенных миндалин лимфатические узлы в этой области обычно также значительно увеличены. Люди с мононуклеозом должны знать, что это осложнение может возникнуть, и немедленно обратиться за медицинской помощью, если они начнут дышать с затрудненным дыханием.

Профилактика заражения вирусом Эпштейна-Барра

Вакцины против инфекции вируса Эпштейна-Барра не существует.

Основные способы предотвращения заражения вирусом Эпштейна-Барра - избегать совместного использования зубных щеток, чашек и других предметов, которые могут контактировать со слюной или другими биологическими жидкостями, с кем-либо, кто болен инфекционным мононуклеозом. Всегда рекомендуется прикрывать рот и нос во время кашля или чихания и мыть руки после этого и после посещения туалета.

Часто задаваемые вопросы о заражении вирусом Эпштейна-Барра

В: Вызывает ли вирус Эпштейна-Барр паралич?
A: В редких случаях инфекция вируса Эпштейна-Барра может вызвать состояние, при котором одна сторона лица может временно ослабнуть или парализовать.Это вызвано воспалением ветви лицевого нерва; воспаление нарушает нервные сигналы, а слабость или паралич поражает лицевые мышцы. Люди, страдающие этим заболеванием, обычно выздоравливают в течение 6-12 недель.

Другие инфекции, которые могут вызывать подобное заболевание, известное как паралич Белла, включают инфекцию вирусом простого герпеса, грипп, инфекции среднего уха и болезнь Лайма, а также хронические состояния, такие как диабет, саркоидоз и высокое кровяное давление.Когда паралич лицевого нерва вызван инфекцией Эпштейна-Барра или опоясывающим герпесом, он не называется параличом Белла, хотя симптомы идентичны.

Вирус Эпштейна-Барра также может быть потенциальной причиной синдрома Гийена-Барре, хотя это доподлинно неизвестно, и точные причины симптома Гийена-Барре пока неизвестны. Синдром Гийена-Барре - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует нервы, вызывая мышечную слабость и паралич. В большинстве случаев это временное состояние, и большинство пострадавших хорошо выздоравливают.

В: Вызывает ли вирус Эпштейна-Барра синдром хронической усталости?
A: Пока не обнаружено убедительной связи между инфекцией вируса Эпштейна-Барра и синдромом хронической усталости, хотя это состояние все еще исследуется. Некоторые исследования показали, что у некоторых людей с СХУ в анамнезе была ВЭБ-инфекция, а у других - нет.

Другими потенциальными триггерами синдрома хронической усталости являются факторы окружающей среды, гормональный дисбаланс, другие вирусные инфекции, например цитомегаловирусная инфекция и краснуха, а также проблемы с иммунной системой.

В: Вызывает ли вирусная инфекция Эпштейна-Барра сыпь?
A: Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, очень редко вызывает сыпь. Иногда это результат самой инфекции. Однако в большинстве случаев сыпь, поражающая человека с ВЭБ, является результатом попыток лечения заболевания антибиотиками, в частности ампициллином и амоксициллином. Появление этой сыпи после приема антибиотиков пенициллинового ряда не означает, что у человека аллергия на эти антибиотики.Поскольку инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, антибиотики не действуют. Антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций. В отличие от сыпи, вызванной самим EBV, сыпь, связанная с использованием антибиотиков в случаях EBV, бывает зудящей, красной и может быть длительной.

В: Может ли инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, привести к летальному исходу?
A: Инфекция вирусом Эпштейна-Барра может привести к летальному исходу, но это случается очень редко. В некоторых случаях ВЭБ-инфекции редким осложнением является то, что селезенка может увеличиваться в размерах и разрываться.Если с разрывом селезенки не обращаться как с неотложной медицинской помощью, пострадавший может серьезно заболеть. В других случаях инфекция может привести к гепатиту и, как следствие, печеночной недостаточности, хотя это тоже очень редко.

В: Может ли вирус Эпштейна-Барра вызывать рак?
A: Считается, что вирус Эпштейна-Барра связан с несколькими типами рака: лимфомой Беркитта, лимфомой Ходжкина, некоторыми видами рака желудка и некоторыми видами рака носоглотки. Он также может быть вовлечен в развитие различных других видов рака, включая рак груди и простаты.

Однако исследования взаимосвязи между раком и ВЭБ все еще продолжаются, и вполне вероятно, что в развитие таких видов рака вовлечены различные факторы, а не только инфекция ВЭБ. В целом, лишь крошечное меньшинство людей, пораженных ВЭБ, когда-либо заболеет раком в результате этого вируса.

В: Что такое лимфома и как она связана с инфекцией ВЭБ?
A: Лимфома - это форма рака, которая поражает лимфатическую систему организма, сеть протоков, по которым лимфу из тканей поступает в кровь.Лимфатическая система является частью иммунной системы организма. Лимфома возникает, когда лимфоциты, циркулирующие в лимфатической системе, не ведут себя нормально. При лимфоме аномальные лимфоциты собираются в лимфатических узлах. Есть два типа лимфоцитов, обычно известные как В-клетки и Т-клетки.

Лимфома бывает двух основных подтипов: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Лимфома Беркитта является формой неходжкинской лимфомы и наиболее распространена среди лиц африканского происхождения. Большинство случаев неходжкинской лимфомы начинаются с В-клеток.Вирус Эпштейна-Барра поражает В-клетки, но у большинства людей это не вызывает дополнительных проблем. Однако у некоторых людей инфекция ВЭБ приводит к тому, что В-клетки начинают ненормально размножаться, вызывая лимфому.

Другие названия вируса Эпштейна-Барра

  • Инфекционный мононуклеоз
  • Железистая лихорадка

Белок вируса Эпштейна-Барра может «включать» гены риска аутоиммунных заболеваний

Пресс-релиз

16 апреля 2018 г., понедельник

ВЭБ может вызвать некоторые случаи волчанки, говорят исследователи, поддерживаемые NIH.

Инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV), являющаяся причиной инфекционного мононуклеоза, была связана с последующим развитием системной красной волчанки и других хронических аутоиммунных заболеваний, но механизмы этой связи неясны. Теперь новый вычислительный метод показывает, что вирусный белок, обнаруженный в EBV-инфицированных клетках человека, может активировать гены, связанные с повышенным риском аутоиммунитета. Ученые при поддержке Национального института аллергии и инфекционных заболеваний сообщают о своих результатах сегодня в журнале Nature Genetics.

«Многие случаи аутоиммунных заболеваний трудно поддаются лечению и могут привести к изнурительным симптомам. Подобные исследования позволяют нам распутать экологические и генетические факторы, которые могут заставить иммунную систему организма атаковать собственные ткани », - сказал директор NIAID Энтони С. Фаучи, доктор медицины.« Лучшее понимание сложных причин аутоиммунитета обещает привести к лучшему. варианты лечения и профилактики ».

Инфекция

ВЭБ почти повсеместна среди людей во всем мире.Большинство людей заражаются ВЭБ в раннем детстве, не испытывают никаких симптомов или проявляют лишь кратковременное легкое заболевание, напоминающее простуду, и остаются инфицированными на протяжении всей жизни, оставаясь при этом бессимптомным. Когда инфекция впервые возникает в подростковом или юношеском возрасте, ВЭБ может привести к синдрому инфекционного мононуклеоза, характеризующемуся продолжительной лихорадкой, болью в горле, увеличением лимфатических узлов и утомляемостью. Этот синдром, также известный как «моно» или «болезнь поцелуев», обычно проходит после отдыха и лишь в редких случаях вызывает серьезные осложнения.

Когда EBV заражает иммунные клетки человека, продуцируемый вирусом белок - EBNA2 - привлекает человеческие белки, называемые факторами транскрипции, для связывания с областями генома EBV и собственного генома клетки. Вместе EBNA2 и факторы транскрипции человека изменяют экспрессию соседних вирусных генов.

В текущем исследовании исследователи обнаружили, что EBNA2 и связанные с ним факторы транскрипции активируют некоторые человеческие гены, связанные с риском волчанки и некоторых других аутоиммунных заболеваний, включая рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, диабет 1 типа, ювенильный идиопатический артрит и глютеновая болезнь.

Предыдущие исследования показали, что инфекция ВЭБ может приводить к аутоиммунным заболеваниям, особенно к волчанке. В текущей работе исследователи под руководством Джона Б. Харли, доктора медицины, доктора философии, директора Центра аутоиммунной геномики и этиологии (CAGE) Медицинского центра детской больницы Цинциннати, со своими коллегами Мэтью Т. Вейраухом, доктором философии ., и Лия К. Коттян, доктор философии, также из CAGE, задалась вопросом, может ли генетический анализ объяснить связь между инфекцией EBV и волчанкой. Их команда разработала новый вычислительный и биохимический метод, известный как алгоритм пересечения локуса регулирующего элемента или RELI.Просеивая и сравнивая большую коллекцию генетических и белковых данных от здоровых людей и людей с аутоиммунными заболеваниями, команда использовала RELI для выявления регуляторных областей в генах, связанных с риском развития волчанки, которые также связывают EBNA2 и связанные с ней факторы транскрипции.

«Мы были удивлены, увидев, что почти половина участков в геноме человека, которые, как известно, вносят вклад в риск волчанки, также являются сайтами связывания для EBNA2», - сказал д-р Харли. «Эти данные свидетельствуют о том, что инфицирование EBV в клетках может фактически управлять активацией этих генов и способствовать индивидуальному риску развития болезни.”

В последующих анализах исследователи использовали RELI для исследования регуляторных генов, связанных с другими аутоиммунными заболеваниями, и обнаружили, что EBNA2 связывается с генами, связанными с риском рассеянного склероза, ревматоидного артрита, воспалительного заболевания кишечника, диабета 1 типа, ювенильного идиопатического артрита и т. Д. глютеновая болезнь.

«Поскольку EBV чаще всего встречается в раннем детстве, избежать заражения практически невозможно», - сказал Дэниел Ротрозен, доктор медицины, директор отдела аллергии, иммунологии и трансплантации в NIAID.«Однако теперь, когда мы понимаем, как ВЭБ-инфекция может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний у некоторых людей, исследователи могут разработать методы лечения, которые прерывают или обращают вспять этот процесс».

Исследователи отмечают, что инфекция ВЭБ - не единственный фактор, который способствует развитию семи аутоиммунных состояний, обсуждаемых в статье. Многие регуляторные гены, которые способствуют возникновению волчанки и других аутоиммунных заболеваний, не взаимодействуют с EBNA2, а у некоторых людей с активированными регуляторными генами, связанными с риском заболевания, болезнь не развивается.

NIAID проводит и поддерживает исследования - в NIH, на всей территории Соединенных Штатов и во всем мире - для изучения причин инфекционных и иммуноопосредованных заболеваний и разработки более эффективных средств профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний. Пресс-релизы, информационные бюллетени и другие материалы, связанные с NIAID, доступны на веб-сайте NIAID.

О Национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является составной частью U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ®

Ссылка

J Harley, et al. Факторы транскрипции действуют в локусах болезни, при этом EBNA2 участвует в иммунитете. Nature Genetics DOI: 10.1038 / s41588-018-0102-3 (2018).

###

Мононуклеоз (моно): симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мононуклеоз (моно)?

Мононуклеоз - это болезнь, которая обычно поражает подростков и молодых людей, но может поражать и детей.Болезнь вызывают вирусы, чаще всего вирус Эпштейна-Барра (EBV), и некоторые инфекции. Моно иногда называют «болезнью поцелуев», потому что она легко распространяется через жидкости организма, такие как слюна.

Для большинства людей моно не является серьезным заболеванием, и его состояние улучшается без лечения. Тем не менее крайняя усталость, ломота в теле и другие симптомы могут мешать учебе, работе и повседневной жизни. С моно вы можете чувствовать себя плохо в течение месяца.

Насколько распространен мононуклеоз (моно)?

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), вызывающий моно, чрезвычайно распространен.Около 90% американцев инфицированы им к 35 годам. Не у всех, у кого есть вирус, развиваются моносимптомы - некоторые люди только переносят вирус.

Кто может заболеть мононуклеозом (моно)?

Часто бывает два пика, когда люди заражаются ВЭБ: дети младшего школьного возраста и снова в подростковом / молодом возрасте. Маленькие дети часто протекают бессимптомно, тогда как подростки и люди в возрасте от 20 лет чаще заболевают моно. Примерно каждый четвертый человек в этой возрастной группе, заболевший ВЭБ, заболевает моно, но любой может заразиться, независимо от его возраста.

Является ли моно инфекция, передающаяся половым путем?

Эпштейн-Барр - это вирус герпеса. Он отличается от вируса простого герпеса (ВПГ), вызывающего генитальный и оральный герпес. Оба вируса могут передаваться половым путем. Тем не менее, ВЭБ с большей вероятностью распространяется другими способами, такими как разделение напитков или поцелуи.

Является ли мононуклеоз (моно) заразным?

Вирусы, вызывающие моно, очень заразны. Вы можете заразиться ими при контакте с жидкостями организма инфицированного человека, включая слюну.Эти вирусы распространяются через:

Можно ли заболеть мононуклеозом (моно) более одного раза?

Вирус Эпштейна-Барра остается в вашем организме в неактивной форме даже после исчезновения моносимптомов. Но большинство людей развивают моно только один раз.

Если ВЭБ реактивируется, симптомы возникают редко. Однако вы можете неосознанно передать реактивированный вирус другим. А у людей с ослабленной иммунной системой моносимптомы могут развиваться более одного раза.

Симптомы и причины

Что вызывает мононуклеоз (моно)?

Более 90% моно случаев вызваны вирусом Эпштейна-Барра.Другие вирусы и определенные инфекции также могут вызывать болезнь. Симптомы могут развиться из-за:

Каковы симптомы мононуклеоза (моно)?

Симптомы мононуклеоза могут быть легкими или тяжелыми. Они имеют тенденцию появляться постепенно. Если вы заболели моно, это, вероятно, произойдет через четыре-шесть недель после того, как вы войдете в контакт с EBV. Эти симптомы могут длиться четыре недели и дольше:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мононуклеоз (моно)?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз.Они особенно проверит увеличение лимфатических узлов на шее и признаки увеличения селезенки или печени.

Анализы крови обнаруживают антитела, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с вирусом Эпштейна-Барра. Ваш врач может также проверить наличие большого количества лейкоцитов (лимфоцитов), которые указывают на инфекцию.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить мононуклеоз (моно)?

Не существует вакцины или лекарства от моно.Антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией и противовирусные препараты для уничтожения других вирусов не работают против моно. Вместо этого лечение направлено на то, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше за счет облегчения симптомов. Ваша помощь может включать:

  • Отдых: Моно очень утомляет. Сон помогает организму бороться с инфекциями.
  • Гидратация: Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают жар, воспаление, головные и мышечные боли.Эти препараты включают ибупрофен (Адвил®) и напроксен (Алеве®). Также действует ацетаминофен (Тайленол®).
  • Пустышки от боли в горле: Можно полоскать горло соленой водой и использовать леденцы для горла.
  • Избегание занятий спортом: Физическая активность может оказывать слишком сильное давление на увеличенную селезенку, увеличивая риск ее разрыва. Вам следует избегать контактных видов спорта и физических упражнений во время болезни и в течение четырех недель после нее.

Каковы осложнения мононуклеоза (моно)?

Моно-симптомы имеют тенденцию постепенно улучшаться примерно через четыре недели.Чувство усталости может сохраняться месяцами. Некоторые люди пропускают школу или работу, когда выздоравливают.

Увеличенная селезенка, которая разрывается (разрывается) - самая большая проблема при моно у ранее здоровых людей. Эта железа в верхнем левом углу живота (живота) помогает фильтровать кровь. Если у вас лопнет селезенка, она может кровоточить в брюшную полость. Внутреннее кровотечение из разрыва селезенки может быть опасным для жизни и требует неотложной операции. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать интенсивных упражнений, контактных видов спорта и тяжелой атлетики, пока вы не почувствуете себя лучше.

Профилактика

Как предотвратить мононуклеоз (моно)?

Нет вакцины против моно. Лучший способ предотвратить заражение вирусами, вызывающими моно, - это соблюдение правил гигиены. Не делитесь едой, напитками или биологическими жидкостями с людьми, у которых есть моно или какие-либо признаки вирусного заболевания, такие как лихорадка, кашель, боль в горле или усталость.

Как мононуклеоз (моно) влияет на беременность?

Будущие мамы, у которых развивается моно от ВЭБ, обычно беременны здоровыми. Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура, которая может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов. Хотя существует небольшая вероятность передачи вируса Эпштейна-Барра ребенку во время беременности или после родов во время грудного вскармливания, у большинства детей моносимптомы не развиваются. Если моно было вызвано ЦМВ-инфекцией во время беременности, есть вероятность, что ваш ребенок может быть затронут, и вам следует обсудить это со своим акушером.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мононуклеозом (моно)?

Моносимптомы могут быть серьезными. Они могут временно повлиять на вашу способность вести активный образ жизни. К счастью, эти симптомы постепенно улучшаются при лечении в домашних условиях.

Вы можете испытывать постоянную усталость в течение нескольких месяцев. Вам нужно будет защитить свое здоровье, достаточно отдыхая и попивая в это время. Вам также следует избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить разрыв селезенки.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть моно, и вы испытываете:

  • Затрудненное дыхание или глотание.
  • Головокружение или обморок.
  • Сильная мышечная слабость рук или ног.
  • Сильные боли в теле.
  • Постоянная высокая температура.
  • Сильные головные боли.
  • Острая боль в левом верхнем углу живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас моно, вы можете спросить своего врача:

  • Каковы лучшие методы лечения моносимптомов?
  • Как долго я заразен?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы не заразить других этим вирусом?
  • Сколько времени потребуется на восстановление после моно?
  • Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
  • Когда я смогу вернуться к упражнениям и физической активности?
  • Могу ли я снова получить моно?
  • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев мононуклеоз (моно) не вызывает серьезных проблем.Однако такие симптомы, как крайняя усталость, боль в горле и ломота в теле, могут мешать учебе, работе и жизни. Ваш лечащий врач может посоветовать, как найти облегчение. Отдых и лекарства, отпускаемые без рецепта, часто являются лучшим способом облегчить симптомы. Также важно избегать физических нагрузок, которые могут привести к разрыву увеличенной селезенки.

Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра - Американский семейный врач

1. Bailey RE. Диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза. Врач Фам . 1994; 49: 879–88 ....

2. Henke CE, Курляндия LT, Elveback LR. Инфекционный мононуклеоз в Рочестере, штат Миннесота, с 1950 по 1969 год. Am J Epidemiol . 1973; 98: 483–90.

3. Фрай Дж. Инфекционный мононуклеоз: некоторые новые наблюдения 15-летнего исследования. J Fam Pract . 1980; 10: 1087–9.

4. Van Cauwenberge PB, Vander Mijnsbrugge A .. Фарингит: обзор микробиологической этиологии. Pediatr Infect Dis J . 1991; 1010 доп .: S39–42.

5. Конфеты Б, Чалдер Т, Очистить AJ, Уэсли С, Белый ПД, Хотопф М. Выздоровление от инфекционного мононуклеоза: больше, чем симптоматическая терапия? Систематический обзор. Br J Gen Pract . 2002; 52: 844–51.

6. Aronson MD, Комаров А.Л., Пройдите TM, Эрвин CT, Филиал WT. Гетерофильные антитела у взрослых с болью в горле: частота и клинические проявления. Энн Интерн Мед. . 1982; 96: 505–8.

7. Andersson JP. Клинические аспекты вирусной инфекции Эпштейна-Барра. Scand J Infect Dis Suppl . 1991; 80: 94–104.

8. Hoagland RJ. Инфекционный мононуклеоз. Prim Care . 1975. 2: 295–307.

9. Аксельрод П., Finestone AJ. Инфекционный мононуклеоз у пожилых людей. Врач Фам . 1990; 42: 1599–606.

10. Бригден М.Л., Au S, Томпсон С, Бригден С, Дойл П, Цапарас Ю.Инфекционный мононуклеоз в амбулаторной популяции: диагностическая ценность двух автоматических гематологических анализаторов, а также чувствительность и специфичность критериев Хогланда у гетерофил-положительных пациентов. Arch Pathol Lab Med . 1999; 123: 875–81.

11. Ho-Yen DO, Мартин К.В. Взаимосвязь атипичного лимфоцитоза и серологических тестов при инфекционном мононуклеозе. J Заражение . 1981; 3: 324–31.

12. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Доступ онлайн 16 августа 2004 г. по адресу: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/cmv.htm.

13. Реа ТД, Руссо Дж. Э., Катон W, Эшли Р.Л., Баквальд Д.С. Проспективное изучение естественного течения инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра. J Am Board Fam Pract . 2001; 14: 234–42.

14. Гровер С.А., Баркун А.Н., Сакетт DL. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента спленомегалия? ДЖАМА .1993; 270: 2218–21.

15. Линдерхольм М, Боман Дж, Джуто П, Линде А. Сравнительная оценка девяти наборов для быстрой диагностики инфекционного мононуклеоза и серологии, специфичной для вируса Эпштейна-Барра. Дж. Клин Микробиол . 1994; 32: 259–61.

16. Бруу А.Л., Hjetland R, Холтер Э, Мортенсен Л, Натас О, Петтерсон В., и другие. Оценка 12 коммерческих тестов для обнаружения специфичных к вирусу Эпштейна-Барра и гетерофильных антител. Clin Diagn Lab Immunol . 2000; 7: 451–6.

17. Элгх Ф, Линдерхольм М. Оценка шести имеющихся в продаже наборов с использованием очищенного гетерофильного антигена для быстрой диагностики инфекционного мононуклеоза по сравнению с серологией, специфичной для вируса Эпштейна-Барра. Клин Диагн Вирол . 1996; 7: 17–21.

18. Пол Младший, Баннелл WW. Классика по инфекционным болезням. Наличие гетерофильных антител при инфекционном мононуклеозе по Джону Р.Пол и У. В. Баннелл. Американский журнал медицинских наук, 1932 г. Rev. Infect Dis . 1982; 4: 1062–8.

19. Дэвидсон И. Серологический диагноз инфекционного мононуклеоза. ДЖАМА . 1937; 108: 289–95.

20. Грот I, Мимуни Д, Уэрта М, Мимуми М, Коэн Д., Робин Джи, и другие. Клинические и лабораторные проявления инфекционного мононуклеоза с положительным результатом ВЭБ у молодых людей. Эпидемиологическая инфекция . 2003; 131: 683–9.

21. Далримпл В. Инфекционный мононуклеоз. 2. Связь постельного режима и активности с прогнозом. Постградская медицина . 1964; 35: 345–9.

22. Торре Д., Тамбини Р. Ацикловир для лечения инфекционного мононуклеоза: метаанализ. Сканд Дж. Инфекция Дис . 1999; 31: 543–7.

23. Vendelbo Johansen L, Лилдхольдт Т, Бенде М, Тофт А, Браге Педерсен C, Danielsson GP.Инфекционный мононуклеоз, леченный антигистаминными препаратами: сравнение эффективности ранитидина (Зантак) по сравнению с плацебо при лечении инфекционного мононуклеоза. Клин Отоларингол . 1997; 22: 123–5.

24. Болден К.Дж. Кортикостероиды в лечении инфекционного мононуклеоза. Оценка с использованием двойного слепого исследования. J R Coll Gen Pract . 1972; 22: 87–95.

25. Прут С, Далримпл В. Двойное слепое исследование восьмидесяти двух случаев инфекционного мононуклеоза, получавших кортикостероиды. J Am Coll Health Assoc . 1966; 15: 62–6.

26. Тайнелл Э., Аврелий Э, Бранделл А, Юландер I, Дерево М, Яо QY, и другие. Лечение острого инфекционного мононуклеоза ацикловиром и преднизолоном: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Заражение вирусом . 1996. 174: 324–31.

27. Рой М., Бейли Б, Амре Д.К., Жиродиас JB, Bussieres JF, Годро П.Дексаметазон для лечения боли в горле у детей с подозрением на инфекционный мононуклеоз: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004. 158: 250–4.

28. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. Доступ онлайн 16 августа 2004 г., по адресу: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm.

29. Кретьен Дж. Х., Esswein JG. Насколько часто встречается бактериальная суперинфекция глотки при инфекционном мононуклеозе? Наблюдения за заболеваемостью, распознаванием и лечением антибиотиками. Clin Pediatr [Phila] . 1976; 15: 424–7.

30. Merriam SC, Килинг Р.П. Бета-гемолитический стрептококковый фарингит: нечасто при инфекционном мононуклеозе. Саут Мед Дж. . 1983; 76: 575–6.

31. Dommerby H, Stangerup SE, Станжеруп М, Ханке С. Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе, оцениваемая с помощью ультразвукового сканирования. Дж Ларингол Отол . 1986; 100: 573–9.

32.Берроуз KE. Спортсмены возобновляют деятельность после инфекционного мононуклеоза. Арк Фам Мед . 2000; 9: 1122–3.

33. Фарли Д.Р., Zietlow SP, Бэннон депутат, Фарнелл МБ. Самопроизвольный разрыв селезенки из-за инфекционного мононуклеоза. Mayo Clin Proc . 1992; 67: 846–53.

34. Маки Д.Г., Reich RM. Инфекционный мононуклеоз у спортсмена. Диагностика, осложнения и лечение. Am J Sports Med .1982; 10: 162–73.

35. Eichner ER. Инфекционный мононуклеоз. Физ Спортсмен . 1996; 24: 49–54.

36. Рутков И.М. Разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе: критический обзор. Arch Surg . 1978; 113: 718–20.

37. Sevier TL. Инфекционное заболевание у спортсменов. Мед Клин Норт Ам . 1994; 78: 389–412.

38. Verma N, Арунабх С, Brady TM, Чарытан К.Острый интерстициальный нефрит, вторичный по отношению к инфекционному мононуклеозу. Клин Нефрол . 2002; 58: 151–4.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *