Если человек потерял сознание: Что делать, если человек упал в обморок? Правила первой помощи

Содержание

Мифы о первой помощи, которые губят жизни

https://ria.ru/20210716/krovotechenie-1741523626.html

Мифы о первой помощи, которые губят жизни

Мифы о первой помощи, которые губят жизни — РИА Новости, 03.08.2021

Мифы о первой помощи, которые губят жизни

Нужно ли стучать по спине, если человек поперхнулся и задыхается? Засовывать ложку в зубы при эпилептическом припадке? Что делать, если человек потерял сознание или не дышит (и правда ли, что сломанные ребра — показатель качественного массажа сердца)? Вредные мифы о первой помощи при ожогах, отравлениях и других несчастных случаях.

2021-07-16T13:26

2021-07-16T13:26

2021-08-03T14:31

не верю!

подкаст

медицина

здоровье — общество

здоровье

скорая помощь

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/10/1741523849_3:0:638:357_1920x0_80_0_0_ccb3b6ad61b695a44c9afc3692f40cd1. jpg

Мифы о первой помощи, которые губят жизни.

Нужно ли стучать по спине, если человек поперхнулся и задыхается? Засовывать ложку в зубы при эпилептическом припадке? Что делать, если человек потерял сознание или не дышит (и правда ли, что сломанные ребра — показатель качественного массажа сердца)? Вредные мифы о первой помощи при ожогах, отравлениях и других несчастных случаях.

audio/mpeg

Мифы о первой помощи, которые губят жизни.

Нужно ли стучать по спине, если человек поперхнулся и задыхается? Засовывать ложку в зубы при эпилептическом припадке? Что делать, если человек потерял сознание или не дышит (и правда ли, что сломанные ребра — показатель качественного массажа сердца)? Вредные мифы о первой помощи при ожогах, отравлениях и других несчастных случаях.

audio/mpeg

О главных заблуждениях, связанных с оказанием первой помощи рассказал автор канала Доктор Фил, врач-терапевт, кардиолог Филипп Кузьменко.1:36 «Никто никогда не готов к ЧП». Что делать, если человек поперхнулся и не может нормально дышать6:40 Сломанные ребра — показатель качественного массажа сердца?8:40 «Все как в кино»: как правильно делать дыхание рот-в-рот и сколько реально есть времени, чтобы реанимировать человека11:20 Человек упал в обморок, но дышит, что делать?15:16 Что точно запрещено делать при эпилептическом приступе. И как помочь человеку при ожоге?19:10 «Вынимать предметы из ран ни в коем случае нельзя». 22:10 Смерть от потери крови: как правильно наложить жгут и в чем основные сложности?28:12 Стоит ли давать алкоголь вместо анестезии, если никаких медикаментов нет под рукой30:00 Как накладывать шину и почему это важно32:46 Подорожник: стоит ли его использовать35:38 Вас укусила змея, что делать?37:22 «От отравления угарным газом помогает молоко» (Спойлер: нет)41:02 Чего нельзя делать при отравленияхСлушайте подкасты РИА Новости и подписывайтесь на них в мобильных приложениях: для iPhone — iTunes, для Android — Google Podcasts. С любым устройством вы можете использовать Яндекс.Музыка, Castbox и Soundstream. Скачайте выбранное приложение и наберите в строке поиска «РИА Новости» или название подкаста.Как и где бесплатно подписаться на подкастыМонтаж: Анастасия ПаниотиСпрашивайте нас, предлагайте нам, спорьте с нами: [email protected]

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/10/1741523849_83:0:559:357_1920x0_80_0_0_4021471adc6d562e6a589c00e8e5a3c2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

подкаст, медицина, здоровье — общество, здоровье, скорая помощь, аудио, общество, врачи, больницы, коронавирус в россии, филипп кузьменко

13:26 16. 07.2021 (обновлено: 14:31 03.08.2021)

Нужно ли стучать по спине, если человек поперхнулся и задыхается? Засовывать ложку в зубы при эпилептическом припадке? Что делать, если человек потерял сознание или не дышит (и правда ли, что сломанные ребра — показатель качественного массажа сердца)? Вредные мифы о первой помощи при ожогах, отравлениях и других несчастных случаях.

О главных заблуждениях, связанных с оказанием первой помощи рассказал автор канала Доктор Фил, врач-терапевт, кардиолог Филипп Кузьменко.

1:36 «Никто никогда не готов к ЧП». Что делать, если человек поперхнулся и не может нормально дышать

6:40 Сломанные ребра — показатель качественного массажа сердца?

8:40 «Все как в кино»: как правильно делать дыхание рот-в-рот и сколько реально есть времени, чтобы реанимировать человека

11:20 Человек упал в обморок, но дышит, что делать?

15:16 Что точно запрещено делать при эпилептическом приступе. И как помочь человеку при ожоге?

19:10 «Вынимать предметы из ран ни в коем случае нельзя».

22:10 Смерть от потери крови: как правильно наложить жгут и в чем основные сложности?

28:12 Стоит ли давать алкоголь вместо анестезии, если никаких медикаментов нет под рукой

30:00 Как накладывать шину и почему это важно

32:46 Подорожник: стоит ли его использовать

35:38 Вас укусила змея, что делать?

37:22 «От отравления угарным газом помогает молоко» (Спойлер: нет)

41:02 Чего нельзя делать при отравлениях

Слушайте подкасты РИА Новости и подписывайтесь на них в мобильных приложениях: для iPhone — iTunes, для Android — Google Podcasts. С любым устройством вы можете использовать Яндекс.Музыка, Castbox и Soundstream. Скачайте выбранное приложение и наберите в строке поиска «РИА Новости» или название подкаста.Как и где бесплатно подписаться на подкасты

Монтаж: Анастасия Паниоти

Спрашивайте нас, предлагайте нам, спорьте с нами: [email protected]

Потеря сознания

Потеря сознания, особенно у пожилых людей, может быть симптомом серьезного заболевания. 

Для кратковременной потери сознания, обычно продолжающейся от нескольких секунд до нескольких минут, характерно полное или частичное отсутствме реакции на внешние раздражители. Она сопровождается бледностью, замедленным сердцебиением, холодным потом, слабостью в ногах. 

Наиболее распространенной причиной кратковременной потери сознания или обморока является падение артериального давления — сердце замедляет ритм, к мозгу не поступает достаточное количество крови и он на мгновение «отключается». Подобный обморок нередко случается у молодых или очень эмоциональных людей, чаще у женщин, его может вызвать страх, например, вид крови, сильное переживание, боль. Причиной в основном является чрезмерная активность парасимпатической нервной системы. Именно эта часть вегететивной нервной системы подготавливает организм к покою и отдыху, замедляя сердцебиение и дыхание, сужая  дахательные пути, снижая напряжение мышц. 

Бывают так называемые ортостатические обмороки, случающиеся при резкой смене позы, например, вскакивая из кровати, когда организм не может столь быстро приспособиться и к мозгу не приливает достаточное колическво крови. Через мгновение организм сам справляется с проблемой, и сознание возвращается.  

Однако причиной потери его может быть малокровие или колебания уровня сахара в крови.  

Если одновременно с кратковременной потерей сознания появляются и сбои ритма сердца (не только замедленное сердцебиение), боль в области сердца, головная боль, головокружение, онемение или слабость в какой-либо части тела, асимметрия лица или зрачков, судороги или очень быстрое и глубокое дыхание, причиной может являться сердечно-сосудистые заболевания — аритмия (если частота сердцебиений меньше 30 или больше 150-180 ударов в минуту), инфаркт миокарда, стенокардия, преходящие или непреходящие проблемы с мозговым кровообращением, например, инсульт, эпилепсия или травма головы.

В этих случаях правильнее всего вызывать скорую помощь, которая доставит пациента в больницу. 

Пациенту, у которого были один или несколько эпизодов потери сознания, необходима консультация у 
терапевта, кардиолога или невролога
Список симптомов

Работник потерял сознание на рабочем месте. Что делать?. Налоги & бухучет, № 97, Декабрь, 2014

Разумеется, в такой экстренной ситуации первый шаг — это оказать первую помощь и вызвать «неотложку». А что же дальше? Разбираем возможные варианты действий.

Возможно, это был единичный случай, после которого работник может и дальше выполнять свои трудовые обязанности без каких-либо ограничений и рисков. Однако может выясниться, что прежняя работа теперь не для него.

Здесь нужно учитывать, относится работник к категории лиц, подлежащих обязательным мед­осмотрам, или нет. Медосмотры обязательны для работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и опасными условиями труда или таких, где есть потребность в профессиональном отборе, лиц в возрасте до 21 года (ч. 1 ст. 17 Закона об охране труда).

Допустим, ваш работник относится к одной из вышеуказанных категорий. В таком случае, если он посчитает, что ухудшение состояния его здоровья связано с условиями труда, то работодателю придется оплатить ему внеочередной медосмотр за свой счет (абзац второй ч. 3 ст. 17 Закона об охране труда). Основанием для активных действий со стороны работодателя является соответствующее заявление работника.

Внеочередной медосмотр работника, который относится к категории лиц, указанных в ч. 1 ст. 17 Закона об охране труда, может инициировать и работодатель. Так, если работодатель считает, что состояние здоровья работника из упомянутого перечня не позволяет ему исполнять свои трудовые обязанности, он обязан обеспечить за свой счет внеочередной медицинский осмотр (ч. 3 ст. 17 Закона об охране труда, п. 3.8 Порядка № 246).

Как это оформить? Непосредственный руководитель работника составляет служебную записку (заявление) на имя руководителя предприятия. В ней необходимо зафиксировать случай, произошедший с работником, а также описать возможные последствия, которые может спровоцировать повторение подобного инцидента. На основании такого «сигнала» издается приказ о направлении работника на внеочередной медосмотр.

Заметьте: во время обязательного медосмотра за работником сохраняется место работы (должность) и средний заработок (ч. 4 ст. 17 Закона об охране труда, п. 2.21 Порядка № 246, ст. 123 КЗоТ). Среднемесячная зарплата в этом случае определяется исходя из выплат за последние два календарных месяца, предшествующих месяцу проведения медосмотра (абзац третий п. 2 Порядка № 100). По результатам такого медосмотра работодатель информирует работника о возможности (невозможности) продолжать работу по профессии.

Что делать, если работник откажется от прохождения медосмотра? В этом случае работодатель имеет право отстранить работника от работы без сохранения зарплаты (ст. 46 КЗоТ, пп. 3.6, 3.9 Порядка № 246). Такой шаг должен быть оформлен соответствующим приказом. Обратите внимание: такие методы допустимы только в отношении работников, для которых медосмотр «не проявление доброй воли», а обязанность (см. выше)…

Теперь рассмотрим ситуацию, когда работник не подлежит обязательным медосмотрам. В таком случае хорошо, если работник самостоятельно пройдет обследование и уведомит работодателя о состоянии своего здоровья. Дело в том, что метод «кнута» тут не подойдет. Если работник самостоятельно не решается на медобследование, вам придется договариваться полюбовно. Иными словами, работника нужно убедить пройти медосмотр добровольно и установить возможность выполнения прежних трудовых обязанностей. Как показывает практика, работники отказываются от добровольных медосмотров из-за боязни увольнения впоследствии. Поэтому рекомендуем успокоить работника: в случае «неблагоприятного диагноза» речь пойдет о поиске возможных корректировок в трудовой деятельности, а не о немедленном увольнении.

Если же работник наотрез отказывается проходить обследование, то тут ничего не поделаешь. Увы, но законных рычагов влияния у работодателя нет. Принудить пройти медосмотр, уволить или хотя бы отстранить такого работника от работы нельзя. Единственное, что можно порекомендовать в таком случае, — это предупредить работников, которые находятся в непосредственном контакте с «особым» работником, о возможности повторения инцидента и порядке действий.

Предположим, что ваш работник проявил сознательность, прошел обследование и предоставил медицинское заключение. Как быть, если по показаниям работник не может трудиться на прежней работе? Не торопитесь прощаться с таким работником. Альтернативные варианты могут быть следующие.

Во-первых, работник может быть переведен на другую работу. К примеру, работника, который по состоянию здоровья нуждается в предоставлении более легкой работы, работодатель обязан перевести, с его согласия, на такую работу в соответствии с медицинским заключением временно или без ограничения срока (ст. 170 КЗоТ). Подробно такой случай рассмотрен на с. 30 этого номера.

Во-вторых, можно трудиться «на дому». Организация «удаленного рабочего места» сейчас не редкость. Заметьте: в данном случае работник будет продолжать выполнять свои прежние трудовые обязанности (в соответствии с указаниями работодателя). Изменится только место работы — работник будет трудиться в стенах родного дома. «Переезд» оформляют приказом (распоряжением) руководителя на основании соответствующего заявления работника. Прочие нюансы такой работы можно ­изучить в статье «Я не домушник. Я — надомник! или Работа на дому» // «Налоги и бухгалтерский учет», 2014, № 1-2, с. 27.

В-третьих, работнику может быть установлен особый режим труда. Например, неполное рабочее время. Об особенностях такого режима рабочего времени читайте в «Налоги и бухгалтерский учет», 2014, № 77, с. 48.

И еще… Не забывайте: чтобы изменить мир, нужно начать с себя. Не стоит «рубить с плеча» и ставить на работнике клеймо «Не годен». Немного внимания, поддержки и участия могут оказаться для работодателя вполне посильной задачей, а для работника с пошатнувшимся здоровьем — стать поистине спасательным кругом.

Первая помощь при ДТП

Травмы при дорожно-транспортном происшествии разнообразны и часто связаны с многочисленными переломами, повреждениями черепа и го­ловного мозга, порезами и порывами внутренних органов. Именно от оказа­ния первой помощи зависят сроки выздоровления, а иногда и жизнь. И если до прибытия «скорой» потерпевшему не оказана необходимая помощь, пре­дотвратить возможные осложнения и даже смерть порой уже невозможно. Но как правильно оказать эту помощь? Основной принцип — не навредить, не нанести пострадавшему новых травм своими неправильными действиями.

 

В первую очередь, необходимо выяснить, какую травму получил чело­век. Если он в сознании, то это можно спросить у самого пострадавшего. Ес­ли без сознания, то прежде чем перетаскивать, необходимо ощупать его, что­бы определить, как правильнее ему помочь.

 

Если человек лежит на проезжей части, его нужно переместить на обо­чину или тротуар, чтобы избежать повторного наезда другими водителями, не заметившими лежащего человека. Но нужно не переносить, а перетащить пострадавшего. Нельзя класть его на спину, за исключением случаев, когда пострадавшему требуется искусственное дыхание. Голова раненого всегда должна быть наклонена в сторону. Если ДТП произошло в холодную погоду, не забудьте постелить что-нибудь на землю, чтобы к ранам не добавилась простуда. Раненого, находящегося без сознания или в шоковом состоянии, не накрывают (если нет морозов и осадков), так как это усилит кровообращение и может пострадать кровоснабжение некоторых органов.

Если же человека, попавшего в ДТП, необходимо вытащить из автомо­биля, то сначала освобождают доступ к нему (открыть дверцы, при невоз­можности — выбить стекла; отстегнуть или разрезать ремень безопасности, освободить ноги). Затем извлекают в той же позе, в которой он находится (как единое целое). И лучше это делать хотя бы вдвоем. До приезда «скорой помощи» пострадавшего извлекают из автомобиля, если он находится без сознания или имеется кровотечение, которое нельзя остановить в машине, а также в случае, если его жизни угрожает опасность.

 

Задайте любой вопрос пострадавшему, чтобы определить уровень соз­нания, одновременно фиксируя ему голову: большие пальцы — на затылке, указательные — с боков, средние — на углах нижней челюсти, безымянные -на сонной артерии для определения пульсации.

Необходимо наложить шей­ный воротник, так как при ДТП наиболее вероятно повреждение шейного от­дела позвоночника.

 

Чтобы распознать состояние шока, нужно посчитать пульс. Если при наличии тяжелой травмы пульс 110-120 ударов в минуту, можно считать, что пострадавший находится в состоянии шока. Если человек без сознания, то необходимо проверить реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердце­биения. При отсутствии сознания, дыхания, сердцебиения и широком зрачке (признаки клинической смерти) проводят реанимационные мероприятия.

 

Реанимация по системе ABC

 

Действия по оживлению пострадавшего называют реанимацией и включают в себя 3 ступени (ABC):

A. Проверить проходимость верхних дыхательных путей.

B. Искусственное дыхание.

C. Массаж сердца

 

Если пострадавший без сознания, его голову следует отогнуть назад и прощупать пульс на шее. При закупорке дыхательных путей (рвотными мас­сами, кровью, слизью, песком, илом) очищают рот марлей или чистой тряпоч­кой, намотанной на палец. При этом голова должна быть повернута набок.

 

При отсутствии дыхания пострадавшего необходимо положить на спи­ну, голову запрокинуть назад и произвести вентиляцию легких «рот в рот» или «рот в нос». Искусственное дыхание лучше произвести при помощи устройст­ва, имеющегося в автоаптечке, Частота дыхательных циклов 10-14 в минуту. Во время вдувания воздуха грудь пострадавшего должна приподниматься.

 

Если пульс на сосудах шеи не прощупывается и зрачки пострадавшего расширены, одновременно с раздуванием легких делают непрямой массаж сердца. Пострадавшего укладывают на спину непосредственно на землю или доску, оказывающий помощь становится на колени с любой стороны от по­страдавшего и кладет ладонь на нижнюю половину грудины (2 см. выше нижнего края грудины по средней линии).

Ладонь другой руки при макси­мально разогнутой кисти (пальцы веером и не касаются грудной клетки) на­кладывают поверх первой и энергичными толчками (40-60 в минуту) рит­мично надавливают па грудину книзу (к позвоночнику), используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Руки прямые.

 

Вдувание воздуха и массаж сердца чередуют: 1 вдувание — 5 толчков. Лучше это делать вдвоем без перерыва, до появления самостоятельного ды­хания и восстановления сердечной деятельности. Если помощь оказывается одним человеком, то на 2 вдоха — 15 толчков. Сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание — все это свидетельствует об эффективной реанимации.

 

Кровотечение

 

Ранения в ДТП часто сопровождаются кровотечением. Кровотечение бывает внутренним и наружным. Наружное кровотечение подразделяется на: венозное, артериальное, капиллярное. Но самое опасное — артериальное -кровь алая, вытекает из раны толчкообразно или бьет пульсирующей струей под действием давления. В результате пострадавший за короткий период времени может потерять много крови. Венозное кровотечение — кровь тем­ная, вытекает обильно, но без пульсации. Капиллярное — повреждение мел­ких кровеносных сосудов, оно может быть и без нарушения целостности ко­жи, когда под кожей от сильного удара появляется синяк.

 

Сильное, угрожающее жизни кровотечение требует самой неотложной помощи — прижать кровеносный сосуд пальцами к подлежащей кости. При кровотечении из ран конечностей лучше всего наложить жгут или закрутку. Жгут накладывается только при артериальном кровотечении выше раны с умеренной силой на прокладку из ткани, под жгут обязательно вкладывают записку с указанием времени его наложения, так как держать его можно не более 1.5 часа, а на морозе или жаре это время сокращается до 1 часа, после чего начинается омертвление тканей, если за это время раненого не успели доставить в больницу, то жгут снимают. Вполне возможно, что кровотечение не возобновится. Если же оно продолжается, то используют пальцевое при­жатие артерии, а через 10 минут жгут накладывают снова, и к первой записке с указанием времени добавляется вторая. Для закрутки из подручных мате­риалов можно использовать крепкий платок, пояс и т.д.

 

При венозном кровотечении можно наложить на саму рану тугую да­вящую повязку и придать кровоточащей области возвышенное положение. При любом повреждении кожи и тканей необходимо обработать края раны и наложить повязку. При этом рану не промывать, инородные тела не извле­кать, кожу по краям раны протереть стерильным материалом, производя движения от раны к неповрежденной коже. Такими же действиями смазать кожу вокруг раны йодом. Закрыть рану стерильным материалом, не прикаса­ясь к частям материала, прилежащим к ране. Наложить повязку.

 

При подозрении на кровотечение внутренних органов (паренхиматоз­ное), проявляющееся бледностью кожных покровов, холодным потом, нарас­тающей слабостью, потерей сознания, пострадавшего укладывают горизон­тально с приподнятыми конечностями.

На место травмы можно положить «холод». Мелкие же порезы и ссадины достаточно промыть теплой водой с мылом и положить на поврежденное место кусок марли или носовой платок.

 

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Сотрясение головного мозга (СГМ)

 

Черепно-мозговые травмы чаще всего являются причиной смерти при ДТП, поэтому они считаются особенно опасными. Во многих случаях ЧМТ трудно поддаются лечению и могут на протяжении всей жизни давать о себе знать в виде быстрой утомляемости, частой головной боли, головокружения.

 

ЧМТ различают закрытые и открытые. Последние наиболее опасны, так как могут быть проникающими, когда нарушена целостность костей че­репа, и отломки этих костей могут повредить головной мозг. В таких случаях самое важное при оказании помощи — обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении и ни в коем случае не поднимать его го­лову. Можно только зафиксировать ее в неподвижном состоянии валиками, скрученными, например, из одежды. Извлекать предметы из раны нельзя, а если есть сильное кровотечение — наложить повязку. Но лучше всего не тро­гать голову до прибытия врача.

 

Если ранение непроникающее, но открытое, например, порез головы, то в таких случаях кровотечение редко бывает сильным. Даже если поначалу кровь течет обильно, скоро кровотечение прекращается само собой. В больнице та­кую рану зашьют и вполне возможно, что потом от нее не останется и следа.

 

Закрытые ЧМТ — это ушиб и сотрясение головного мозга (СГМ). К ним нельзя относиться легкомысленно. Как узнать, опасна ли травма головы, и нужно ли обращаться к врачу? Врачу должен показаться каждый, кто после травмы потерял сознание, даже если обморок продолжался всего несколько секунд. Это — первый признак СГМ, равно как тошнота и рвота.

 

Человека, потерявшего сознание после травмы головы, лучше всего удерживать в полной неподвижности, даже если он сам хочет встать. И до приезда «скорой» не следует прибегать к различным средствам возбуждения, стараясь привести пострадавшего в чувство. Наоборот, необходимо создать ему покои, удобное положение туловища. Голове следует придать слегка возвышенное положение. Можно воспользоваться нашатырным спиртом, смочив им ватку и растерев ею впеки пострадавшего. До прибытия медицин­ских работников следует воздержаться от каких-либо еще мероприятий по выведению пострадавшего из бессознательного состояния.

 

Если пострадавший находится в сознании, но он очень бледен, болит голова, то можно положить под голову «холод», чтобы снять отек мозговых тканей и вызвать сужение кровеносных сосудов (снижается вероятность об­разования гематомы и кровоизлияния).

 

Особенности ЧМТ у детей проявляются в том, что вместо вялости или потери сознания ребенок пребывает в состоянии крайнего возбуждения и ак­тивности. Его необходимо уложить и уговорить спокойно дождаться врача. Если после удара головой через некоторое время возникает сильная головная боль — обязательно обратитесь к врачу. Его совет нужен и в том случае, если после травмы головы человек начинает видеть все в двойном изображении или мене отчетливо. Если после ушиба головы человек как будто чувствует себя нормально, но внезапно на пего нападает сонливость и он крепко засыпает, то это возможно признаки внутреннего кровотечения. Если после ушиба головы начинается кровотечение из носа или ушей (или истечение желтоватой жидко­сти) — это может быть признаком перелома одной из костей черепа.

 

Возможно, травма головы окажется неопасной и скоро все пройдет, но мозг’ — слишком важный орган, чтобы можно было позволить относиться к нему легкомысленно. Гораздо разумнее не рисковать и полежать несколько дней в больнице, если это советует врач. Через два дня после травмы стано­вится уже точно известно, нанесен вред головному мозгу или нет.

 

Другие виды травм. Переломы.

 

Кроме СГМ и ЧМТ потерпевший в ДТП может получить самые раз­личные травмы. Вообще травма — это насильственное повреждение ткани те­ла или какого-либо органа. Ушибы и ранения мягких тканей, переломы кос­тей — все это различные виды травм.

 

На месте ушиба появляется кровоподтек (синяк), к которому следует приложить лед на 10-15 минут или холодный влажный компресс. Последую­щее тугое бинтование снимает отек и снижает кровоподтек. Когда человек по­лучает серьезную травму, бывает трудно на месте сразу же определить, сло­мана кость или вывихнута. В любом случае оказать помощь необходимо.

Вывих — смешение костей суставов, при этом может быть рез­кая боль, изменение формы сустава, невозможность привычных движений.

 

Перелом — это нарушение целостности кости. Различаются закрытыe переломы, когда кость сломана, но кожа не повреждена, и открытые, когда перелом сопровождается раной. Бывают переломы со смешением отлом­ков кости и без смещения.

 

Когда перелом открытый, с вывихом его спутать трудно, а вот закры­тый — вполне возможно. При переломе тоже ощущается сильная боль, усили­вающаяся при попытке к движению. Может наблюдаться искривление ко­нечности. В любом случае необходимо создать покой поврежденному суста­ву или конечности. Вправлять вывихи без врача нельзя. На область сустава можно положить «холод» и дать обезболивающее средство. При переломе для того, чтобы обеспечить большую неподвижность поврежденной конеч­ности, накладывается шина, но только после того, как остановлено кровоте­чение, обработаны края раны и сделана перевязка. Но помните, что при пере­ломе или наличии в ране инородного тела (стекла, занозы…) не накладывает­ся давящая повязка.

 

Шина накладывается поверх одежды и обуви и должна обеспечить не­подвижность двух суставов — одного выше, другого ниже места перелома. Например, при переломе бедра одну шину накладывают на внутреннюю по­верхность конечности, а вторую — снаружи от подмышечной впадины до пятки. Длинную шину привязывают к грудной клетке. При переломе плеча и предплечья сначала следует наложить шину на предплечье, затем согнуть ру­ку пострадавшего под прямым углом в локтевом суставе и наложить шину от локтя до кончиков пальцев с ладонной стороны, подложив под ладонь валик. Обе шины должны быть прибинтованы к руке. Рука подвешивается на пере­вязь через плечо (на косынке, ремне…) и притягивается к туловищу лентой, ремнем и т.д. Если же нет под рукой шины или подручного материала, то по­врежденную руку можно примотать к грудной клетке рубашкой или поло­тенцем, а ногу — к здоровой ноге.

 

При переломах костей позвоночника и таза пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность (фанеру, широкую доску, дверь). При болях в шейном отделе позвоночника закрепляют голову и шею, обкладывая по бо­кам, например, одеждой.

 

В жизни может случиться так, что получивший травму человек будет целиком зависеть от вашей помощи, поэтому постарайтесь запомнить, что необходимо делать при кровотечениях и переломах, как оказать помощь при сотрясении головного мозга или находящемуся без сознания. Не исключено, что когда-нибудь эти знания помогут вам в спасении чьей-то жизни.

 

Ваша цель — сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицин­ских работников, а это значит:

1. Провести реанимационные действия (если требуется). Остановить наружное кровотечение. Наложить на рану повязку. Дать обезболивающее лекарство. Наложить шину (при переломе).

2. Вызвать «скорую помощь» или любого медицинского работника.

 

Эвакуации (транспортировка) пострадавшего

 

Часто минуты решают судьбу пострадавшего на дороге. Цель первой медицинской помощи — предотвратить дальнейшие повреждения во время транспортировки, снять боль и своевременно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

В зависимости от тяжести травмы при переносе пострадавшего исполь­зуют следующие способы:

 

1. Если он может передвигаться с посторонней помощью, то помогающий ему одной рукой должен обхватить пострадавшего за талию, а другой взять за руку, перекинутую через его плечо.

2. Если пострадавший не может самостоятельно передвигаться (без созна­ния, в шоковом состоянии, при подозрении па перелом позвоночника, ре­бер, газа, костей конечное гей и др.). то его переносят 3-4 человека в гори­зонтальном положении на твердой основе (носилки, щит. доска). И только в исключительных случаях — в одеяле или на руках. Значительно легче переноска на специальных носилках, которые позволяют делать остановки для отдыха. Их легко изготовить из подручных материалов. Для этого достаточно привязать к шестам одеяло (плащ-палатку, пальто). Носильщики не должны идти в ногу, так как это раскачивает носилки. Преодолевая неровности местности, они должны следить за тем, чтобы тело по­страдавшего всегда оставалось в горизонтальном положении.

3. С более легкими телесными повреждениями и ранениями пострадавшего могут перенести в сидячем положении 2 человека.

4. В исключительных случаях пострадавшего может перенести 1 человек: на руках перед собой или обхватив пострадавшего со спины двумя руками. Но в этом случае имеется серьезная опасность усложнить тяжесть травмы или ранения.

 

Если ДТП случилось недалеко от населенного пункта, не торопитесь от¬правлять пострадавшего на первом попавшемся автомобиле. Как показывает практика, неправильная транспортировка раненого часто оканчивается самы¬ми печальными последствиями. Для сохранения жизни важна не столько бы¬строта, сколько правильная доставка в больницу. Необходимо как можно бы¬стрее сообщить о случившемся в медицинское учреждение или милицию. В большинстве случаев лучше подождать прибытия врача «скорой помощи».

 

Российский Красный Крест — Петербургский Уполномоченный встретился с руководителем регионального отделения Российского Красного Креста

10 июня в офисе Уполномоченного по правам человека в Санкт-Петербурге состоялась встреча Александра Шишлова с Председателем Правления регионального отделения Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест» Евгением Городным, избранным на этот пост в конце марта.

Во встрече также участвовали руководитель аппарата Уполномоченного Ольга Штанникова и руководитель управления государственной защиты прав человека Светлана Васюкова.

Петербургский омбудсмен давно и конструктивно сотрудничает с «Российским Красным Крестом». Основным направлением взаимодействия является защита прав мигрантов и беженцев.

Также ведется совместная работа в области правового просвещения. Петербургское отделение «Российского Красного Креста» является постоянным партнером конкурса научных и творческих работ «Права человека», который Уполномоченный ежегодно проводит среди студентов петербургских вузов. В ближайшее время организация заявит тему специальной номинации.

В этом году реализовывается проект издания и распространения справочника «Информационные материалы по социально значимым вопросам для людей старшего поколения, проживающих в Санкт-Петербурге». Этот сборник был подготовлен аппаратом Уполномоченного в Санкт-Петербурге совместно с партнерами проекта– представителями федеральных и региональных органов исполнительной власти, а также государственных учреждений и профессиональных объединений города. В справочнике собраны ответы на вопросы, которые, судя по обращениям к омбудсмену, являются наиболее актуальными для людей старшего поколения. Они охватывают жилищную, социальную, пенсионную сферу, а также проблемы налогообложения, здравоохранения и защиты прав потребителей.

На сегодняшний день справочник представлен только в электронном виде. Однако для людей пожилого возраста этот формат не очень привычен и удобен, поэтому петербургское отделение «Российского Красного Креста» взяло на себя издание и распространение печатного варианта справочника.

Евгений Городный рассказал о новом проекте Санкт-Петербургского отделения Российского Красного Креста «Вместе мы можем помочь». Его цель – сформировать сеть добровольческих команд по оказанию первой помощи на массовых мероприятиях. В рамках проекта предусмотрено обучение волонтеров общественных объединений и молодежных организаций Санкт-Петербурга, а также субъектов СЗФО РФ. Кроме того, ведется работа по повышению доступности информации о способах оказания первой помощи при чрезвычайных ситуациях через социальные медиа. С начала месяца в петербургском метрополитене появились плакаты, которые содержат простые, но очень важные инструкции: что делать, если человек перед вами потерял сознание или у него сильное кровотечение.

Почему случаются внезапные потери сознания? Что делать, если находящийся рядом человек лишился чувств?

Потеря сознания может быть кратковременной — в течение нескольких секунд или минут, и в таких случаях говорят об обмороке.

Длительную потерю сознания, продолжающуюся часы, дни и даже месяцы, называют комой.

Выделяют также частичную потерю сознания — это сопор и ступор. Сопор (оцепенение, вялость) — состояние, при котором сознание ограничено, но не полностью отсутствует. При ступоре человек не обнаруживает никаких желаний, слабо реагирует на внешние раздражители. Ступор может сопутствовать прекоматозному состоянию, встречается при соматических или психических заболеваниях. Однако чаще всего он наблюдается при психических заболеваниях, прежде всего при шизофрении.

К обмороку приводит резкое нарушение питания головного мозга, связанное в первую очередь с уменьшением мозгового кровотока. Причинами, вызывающими такое состояние, могут быть различные заболевания сердца (аритмии, инфаркты, стенокардия) или поражения кровеносных сосудов (стенозы аорты, легочных артерий, артерий головного мозга). Но не только сужение сосудов может приводить к такому состоянию.

Нарушение нервной регуляции тоже способно привести к кратковременной потере сознания. В качестве примера можно привести “ортостатический коллапс” — внезапное изменение положения тела с горизонтального на вертикальное у многих людей вызывает как минимум головокружение, но может привести и к обмороку. Что-то подобное происходит при существенной физической нагрузке у людей с заболеваниями сердца и другими поражениями сердечно-сосудистой системы. Длительное нахождение на солнце, да и любой перегрев, к примеру, неумеренное пребывание в сауне, у неподготовленного человека, скорее всего, вызовет слабость, головокружение и может закончиться потерей сознания.

К гипоксии головного мозга часто приводит недостаток кислорода в периферической крови, например, при нахождении в разреженной атмосфере (горы) или душном помещении и, конечно, при анемии.

Кроме изменений сердечно-сосудистой системы, к внезапной потере сознания могут приводить нарушения работы головного мозга (церебральные нарушения). Чаще всего они связаны с эпилепсией, посттравматическими гематомами, опухолями или сифилисом головного мозга.

Отдельно стоит упомянуть потерю сознания, связанную с нервно-психическим состоянием. Пример тому — истерические припадки, которые могут быть весьма разнообразны. Обычно они связаны с какими-либо внешними воздействиями — разочарованиями, переживаниями, эмоциональными стрессами и так далее. Человек может потерять сознание в связи с состоянием гипогликемии, которая иногда наступает после тяжелой физической нагрузки даже у совершенно здоровых людей, к примеру, у спортсменов, а не только у больных сахарным диабетом.

Строго говоря, потерю сознания, не связанную с сердечно-сосудистой системой, не относят к обморокам. Однако первая помощь во всех этих случаях не сильно отличается.

ДЕЙСТВИЯ ПРИ ОБМОРОКЕ ДРУГОГО ЧЕЛОВЕКА:

1. Ведите себя спокойно, пытаясь помочь другому человеку в процессе обморока.

2. Если вы заметили, что другой человек начинает падать в обморок, попытайтесь поймать его и медленно опустите его на землю. Предохранение от падения на землю защитит его от сотрясения мозга или ушибов.

3. Положите человека на бок. Слегка встряхните его за плечи, чтобы проверить, пришел ли он в сознание или нет. Во многих случаях, если человек потерял сознание, он быстро приходят в себя (обычно от 20 секунд до 2 минут).

4. Расстегните любую стягивающую одежду (например, галстук или воротник) на нем для удобства. Помогите человеку расслабиться, если он пришел в сознание. Пусть человек лежит на земле и отдыхает в течение 15-20 минут. Этого времени будет достаточно для того, чтобы кровь снова поступила в мозг.

5. Предоставьте человеку пространство для дыхания и обеспечьте его свежим воздухом.

6. Дайте человеку воды, пока он в сознании. Частыми причинами обморока являются обезвоживание и гипогликемия. При гипогликемии (любой природы) может помочь глоток сладкого напитка.

7. Не разрешайте человеку вставать слишком резко. Попросите его полежать еще несколько минут. Это позволит полностью восстановить поток крови в мозг. К тому же внезапный подъем может повергнуть к новому обмороку.

8. Вызовите “скорую помощь”, ведь причин потери сознания неисчислимое множество и зачастую может потребоваться госпитализация.

 

Российский Красный Крест даёт каждому возможность улучшить свои навыки и знания по оказанию первой помощи. Подробнее о курсах, которые мы предлагаем: https://firstaid-rrc.ru

Вы также можете связаться с нами по телефону 8 (965) 428-14-63, 8 (916) 604-49-59 или по электронному адресу [email protected]

НЕТ НИЧЕГО ДОРОЖЕ ВАШЕЙ ЖИЗНИ!

#ПерваяПомощь #КурсыПервойПомощи #ШколаПервойПомощи #ОбучениеПервойПомощи #ОказаниеПервойПомощи #firstaid #redcross

СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ИЛИ, ПОПРОСТУ ГОВОРЯ, ОБМОРОКИ

Заслуженный деятель науки России, профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. его статьи в «Науке и жизни» всегда вызывали интерес, а научно-популярная книга «Невропатология для всех» была бестселлером. Сейчас Константин Григорьевич живёт в Денвере (США). С его разрешения и разрешения газеты «Weekly International West-East» представляем вам новую статью, написанную совсем недавно.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Матиас Грюневальд (1470—1530). «Обморок Марии». Фрагмент алтаря Изенгеймского монастыря в Германии.

Сами обмороки, собственно говоря, не болезнь. Это временные состояния, в которые может впадать человек по множеству самых различных причин. Именно поэтому в современной медицинской литературе они обозначаются как синкопальные состояния.

Название это произошло от греческого слова «синкопа» (synkope) — в прямом переводе «обрубание». Медицинское значение термина с древнейших времён означает глубокий обморок с потерей сознания. Интересно, что оно буквально соответствует вульгарным, зачастую употребляемым в жизни российским выражениям — «отрубился» или «вырубился», когда речь идёт о человеке, внезапно потерявшем сознание.

Обмороком (синкопом) обычно называют внезапную, независящую от причины потерю сознания, чаще всего непродолжительную. При кажущейся простоте этого страдания и относительной, в большинстве случаев, лёгкости течения причины его достаточно сложны и многообразны.

…Как-то на приём ко мне пришла молодая женщина. Невысокая, худенькая. Черты лица заострены, под глазами глубокие тени, губы несколько синюшны. Нервно роется в сумочке, разыскивая направление. Работает секретарём-машинисткой в строительной организации. О своём заболевании рассказывает волнуясь, при этом лицо и шея покрываются красными пятнами.

— Мне уже давно советовали обратиться к невропатологу. Раньше лечилась у своего районного терапевта. Но и он говорил, что всё это у меня на нервной почве.

Когда она немного успокоилась, попросил поподробнее рассказать, что же её беспокоит.

— По природе своей я человек легко возбудимый и впечатлительный. Нервничаю из-за каждой мелочи и дома и на работе. Но больше всего меня беспокоит не это. Просто не поверите: чуть что — сразу падаю в обморок. Недавно мы проходили диспансеризацию, и у меня должны были взять кровь. Как только лаборантка взялась за иголку — я потеряла сознание. Не переношу одного вида крови, в том числе и чужой. Недавно сынишка упал и немного рассёк лобик —так и тут я потеряла сознание…

Это довольно типичные жалобы, их приходится слышать нередко, так же как и наблюдать сами обмороки.

Основная причина подобных нейрогенных обмороков конституционные, то есть прирождённые, особенности легко возбудимой нервной и вегетативной систем, на фоне которых решающую роль играет внезапно возникающая кислородная недостаточность.

Как известно, вся деятельность организма регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное снабжение всех органов и систем организма необходимыми продуктами и в первую очередь кислородом. Эта система постоянно контролирует и поддерживает на необходимом уровне все основные параметры жизнедеятельности организма. Но иногда, в экстремальных условиях, по разным причинам в этой системе происходит сбой, и она не может обеспечить центральную нервную систему кислородом в нужном количестве. Тогда и случаются обмороки. Обычно это свойственно людям, страдающим вегетососудистой дистонией (дисфункцией вегетативной нервной системы). А она может быть врождённой, как у нашей, пациентки, и тогда с ней справиться трудно, особенно когда имеется истероидный настрой нервной системы, хотя смягчить её проявления обычно удаётся. Но такая дистония может быть и следствием травм, инфекций, интоксикаций, нарушения функции эндокринной системы, невроза. В этих и многих других случаях лечение бывает более эффективным. Нередки также обмороки у лиц с заболеваниями сердца.

Нервический настрой нервной системы, как говорили раньше, или проще — склонность к истерическим реакциям, в отдельных случаях может сочетаться с так называемыми фрейдистскими комплексами. При этом причинный механизм возникновения обморока тот же, что описан выше.

Не знаю, были ли знакомы между собой основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд и известный российский писатель Виктор Викторович Смидович, который всем нам больше известен под псевдонимом Вересаев, жившие в одно время, но оба наблюдали похоже одну и ту же больную. Она описана у Вересаева в «Записках врача».

Эта женщина бальзаковского возраста очень часто, с девичества, видела почти реальные страстные эротические сновидения, в которых присутствовали небездействующие обнажённые мужчины. В реальной же жизни при виде голого мужчины она внезапно падала в обморок. Позднее обмороки наступали даже при виде только одних исподних мужских подштанников. Не помогли ни психоанализ, ни известный доктор Смидович. Она так и осталась старой девой, хотя в сновидениях, как и в постоянных эротических фантазиях, всё оставалось по-прежнему.

Непосредственным поводом для любого нейрогенного обморока могут быть стресс, волнение, перегрев, пребывание в душном помещении, испуг и т. п. У страдающих разного рода неврозами обмороки чаще всего возникают рефлекторно — в ответ на такие «пусковые» моменты, как, например, вид крови, или как реакция даже на небольшие болевые раздражения либо их предвидение — достаточно только вида медицинской иглы.

Помимо описанных выше нейрогенных обмороков нередко наблюдаются и такие, которые имеют, так сказать, соматогенное происхождение. То есть обусловленные какими-либо нарушениями внутренней среды организма и её реактивности вследствие некоторых заболеваний.

В художественной литературе XIX века у многих классиков, как и в медицинской литературе того времени, вы весьма часто можете найти описание обмороков, встречавшееся тогда гораздо чаще, нежели в наше время. В основном в «благородной среде», больше у молоденьких девушек, начиная с периода полового созревания. И в медицинской литературе, и в художественной они считались проявлением «хлороза». Очевидно, по отличающему их бледно-зеленоватому оттенку кожи. «Хлороз» — греческое слово (chloros), в прямом переводе —«зеленоватый». Только к концу XIX — началу XX века, когда начали исследовать биохимию крови, выяснилось, что хлороз является проявлением железодефицитной анемии. А тогда… Может быть, именно тогда и появилось исконно русское выражение — «бледная немочь».

Тогда в моде были «осиные» талии, для достижения которых требовалась строжайшая диета (по тем временам — почти голодная). Да и для использования имитатора талии — корсета тоже нужна была не слишком полная фигура. К тому же в нём не особенно-то и покушаешь.

К слову говоря, зачастую некоторые современные «модные» самодеятельные диеты, среди них множество публикуемых, могут с тем же успехом привести к подобным последствиям, а иногда и к значительно худшим.

Разумеется, анемия была только фоном, на котором чрезвычайно легко развивались общие для всех обморочных состояний физиологические нарушения.

Подобные обмороки нередко наблюдаются у людей с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, при резком снижении сахара в крови у диабетиков и при наличии множества иных причин.

Нередки обморочные состояния у злостных курильщиков, когда уже имеются хронические заболевания лёгких, которые ведут к постоянному венозному застою и легко появляющейся кислородной недостаточности во время кашля — в этот момент и может случиться внезапная потеря сознания.

У некоторых людей обморочные состояния могут возникнуть при слишком быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, при резком запрокидывании головы назад (например, в кресле парикмахера).

Различают ещё и экстремальные обмороки, обусловленные глубокими нарушениями метаболизма (обменных процессов) головного мозга. Они возникают как результат чрезвычайных внешних воздействий, превосходящих физиологические возможности адаптации к ним. Решающее значение в их возникновении принадлежит значительному недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, при высотной, или, как её ещё называют, горной, болезни у альпинистов. Подобные состояния могут возникать также при нейротоксическом действии некоторых ядов, побочном действии лекарственных веществ и т. п. Бывают и полифакторные обмороки, в возникновении которых могут быть повинны сразу несколько факторов.

Обморок не всегда возникает неожиданно. Гораздо чаще ему предшествуют быстро нарастающие неприятные ощущения в виде дурноты, тошноты, мелькания перед глазами, звона в ушах. Всё это сопровождается общей слабостью, иногда зевотой. Нередко кожа приобретает бледный оттенок, может появиться потливость. Затем в какой-то момент наступает расслабление мышц, ноги подкашиваются, и больной падает, теряя сознание. Во время обморока тело больного неподвижно, контакт с ним невозможен, мышцы расслаблены, пульс, как правило, редкий (реже учащённый), слабого наполнения. Снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Зрачки чаще сужены, но в отдельных случаях могут быть и расширенными. В таком состоянии человек на уколы почти не реагирует. При продолжительном обмороке и, стало быть, длительной кислородной недостаточности могут даже начаться судороги, чем-то похожие в некоторых случаях на эпилептические. Обморок почти всегда развивается у сидящих, стоящих или идущих людей. С лежащими этого, как правило, не бывает.

Почти во всех случаях наступающие обморочные состояния имеют достаточно общую клиническую картину. Правда, иногда обморок может наступить внезапно, как бы без видимых предвестников. Исход обморока, как и выход из этого состояния протекают по-разному, в зависимости от причины возникновения.

Однако не всякая внезапная потеря сознания, протекающая с теми же признаками, является истинным обмороком. В такое же состояние попадает человек, например, при гипогликемии — значительном снижении уровня сахара в крови. Тогда больному необходима немедленная помощь врачей-специалистов. Поэтому к любому человеку, внезапно потерявшему сознание, необходимо срочно вызвать врача, кроме, очевидно, тех случаев, когда достоверно (от врача же) известно, что речь идёт именно об обмороке. Например, при повторении подобных состояний у одного и того же человека.

Ну а если в вашем присутствии человек упал в обморок, то как ему помочь, пока не приехал врач?

Во-первых, необходимо сразу же его уложить так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги были приподняты — это улучшит кровоснабжение мозга. Немедленно открыть в комнате окна. Ослабить всё, что стягивает шею, грудь, живот. Если есть нашатырный спирт, дать понюхать, но только так, чтобы он не попал на слизистые оболочки носа, губ, глаз, иначе можно вызвать ожог. Обрызгать лицо холодной водой. Растереть кожу висков и грудь сухим полотенцем или смоченным одеколоном, можно и прохладной водой. К конечностям приложить грелки. В одном из старинных руководств я вычитал такую рекомендацию: разрезать луковицу пополам, местами среза потереть виски и дать понюхать. Очевидно, это тоже может дать неплохой эффект. Но всегда, во всех случаях, если больной в течение нескольких минут не пришёл в сознание, надо немедленно вызвать «скорую помощь».

Следует помнить, что обморок — чаще всего признак неблагополучия в организме, следствие какого-либо заболевания, от которого страдает и нервная система. Однако, несмотря на множество существующих предпосылок, которые могут способствовать возникновению обморочного состояния, следует

сказать, что большинство людей вовсе не предрасположены к обморокам. Это во многом зависит от типа нервной системы, устойчивости и стабильности внутренних процессов, даже при наличии каких-либо хронических заболеваний.

Обморок: причины, симптомы и профилактика

Обзор

Что такое обморок?

Обморок — это кратковременная потеря сознания. Это вызвано внезапным падением притока крови к мозгу. Эпизод обморока обычно длится несколько секунд или минут, затем человек просыпается и приходит в норму.

Обморок также называют:

  • Снижение сознания.
  • Потеря сознания.
  • Отключение.
  • Обморок.

Есть ли предупреждающие признаки потери сознания?

Перед обмороком вы можете почувствовать:

  • Холодный и липкий.
  • Головокружение.
  • Легкомысленный.
  • Горячий и внезапно вспотевший.
  • Тошнота.
  • Подчеркнутый или тревожный.
  • Слабый.

Дополнительно вы можете:

  • Падение.
  • У меня заболела голова.
  • Есть изменение зрения («потемнело», «затемнено» или «видны звезды»).
  • Слышите звон в ушах.
  • Потеряйте контроль над своими мышцами.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины обморока?

Обморок обычно не является признаком серьезной проблемы со здоровьем, но может быть.

Самая частая причина обморока — внезапное падение артериального давления, которое снижает приток крови и кислорода к мозгу. Существует множество причин, по которым падение артериального давления может привести к временной потере сознания:

  • Сердечный обморок: Этот тип обморока сопровождается обмороком из-за сердечного приступа.Многие сердечные заболевания могут влиять на то, сколько насыщенной кислородом крови перекачивается в мозг.
  • Обморок каротидного синуса: Этот тип обморока может произойти, когда сонная артерия на шее сужена (защемлена). Сонная артерия — это кровеносный сосуд, снабжающий мозг. Этот тип обморока может возникнуть, когда кто-то носит очень тугой ошейник, слишком сильно растягивает или поворачивает шею или имеет кость в шее, которая зажимает артерию.
  • Ситуационный обморок: Определенные движения или функции тела могут естественным образом вызвать падение артериального давления, которое может привести к обморокам.Примеры включают, когда человек писает, какает, кашляет или потягивается.
  • Вазовагальный обморок: Это может произойти, когда человек переживает стрессовое событие. Примеры включают вид крови, эмоциональный стресс, физическую или эмоциональную травму или боль. Стрессовое событие стимулирует телесный рефлекс, называемый вазовагальной реакцией. Сердце замедляется и перекачивает меньше крови, поэтому артериальное давление падает. Тогда мозг не получает достаточно насыщенной кислородом крови, и человек теряет сознание.

Я упал в обморок по другим причинам?

Другие возможные причины обморока:

  • Некоторые лекарства, такие как диуретики (пилюли с водой), блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (часто применяемые при высоком кровяном давлении). Другие примеры включают нитраты при сердечных заболеваниях, нейролептики при психических расстройствах, антигистаминные препараты при аллергии и наркотики от боли.
  • Обезвоживание или перегрев.
  • Неврологическое заболевание, такое как судорожное расстройство, хотя встречается редко.
  • Внезапное падение уровня сахара в крови, что может произойти у человека с диабетом.

Действия, которые могут привести к потере сознания, включают:

  • Пропуск слишком большого количества приемов пищи.
  • Гипервентиляция (слишком частое дыхание).
  • Слишком много работает, играет или тренируется, особенно в жару.
  • Слишком быстрое вставание.
  • Употребление алкоголя, марихуаны или запрещенных наркотиков.

Уход и лечение

Что делать, если кто-то упал в обморок?

Если кто-то потерял сознание:

  • Убедитесь, что дыхательные пути человека свободны.
  • Убедитесь, что человек дышит.
  • Убедитесь, что сердце бьется.
  • Позвоните 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это необходимо.

Когда кто-то теряет сознание, а затем просыпается:

  • Посоветуйте им сесть или полежать от 10 до 15 минут (иногда дольше, пока симптомы не пройдут).
  • Проверьте, нет ли травм, которые могут потребовать медицинской помощи (например, травмы головы или порезов).
  • Предложите им сесть вперед и опустить голову ниже плеч и колен.
  • Предложите ледяную или холодную воду.

Можно ли предотвратить обморок?

Обращайте внимание на конкретные действия или ситуации, вызывающие обмороки.Когда вы знаете, что вызывает приступы обморока, вы можете предпринять шаги, чтобы их избежать. Например, если иногда слишком быстро вставая, вы теряете сознание, научитесь не торопиться стоя.

Если вы заметили, как вы себя чувствуете незадолго до обморока, вы можете попробовать определенные стратегии, чтобы предотвратить это:

  • Сожмите кулак.
  • Напрягите руки.
  • Скрестите ноги.
  • Сожмите бедра вместе.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обсудить с врачом потерю сознания?

Если вы однажды упали в обморок и в остальном у вас хорошее здоровье, вам, вероятно, не нужно разговаривать с врачом.Но обратитесь за медицинской помощью, если вы:

  • Ранены из-за падения в обморок.
  • Бывают повторяющиеся частые обмороки.
  • Чтобы прийти в сознание, потребуется больше нескольких минут.

Если вы потеряли сознание и у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к врачу:

  • Расплывчатое зрение.
  • Боль в груди.
  • Замешательство или затруднения при разговоре.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Потеря контроля над мочеиспусканием или какает.
  • Одышка.

Также сообщите врачу о любой потере сознания, если вы:

  • Беременны.
  • Болеет диабетом.
  • У вас проблемы с сердцем или артериальным давлением.

Записка из клиники Кливленда

Обморок или обморок обычно вызваны падением артериального давления, которое снижает приток крови и кислорода к мозгу. В большинстве случаев обмороки не о чем беспокоиться.Но поговорите с врачом, если вы неоднократно теряете сознание или у вас есть какие-либо другие симптомы.

Первая помощь — NHS

Общие несчастные случаи и чрезвычайные ситуации

Вот некоторые из наиболее распространенных травм, которые могут потребовать неотложной помощи в Великобритании, и информация о том, как с ними бороться.

Анафилаксия

Анафилаксия (или анафилактический шок) — это тяжелая аллергическая реакция, которая может возникнуть после укуса насекомого или употребления определенных продуктов.

Побочная реакция может быть очень быстрой и проявляться в течение нескольких секунд или минут после контакта с веществом, на которое у человека аллергия (аллергеном).

Во время анафилактического шока человеку может быть трудно дышать, так как его язык и горло могут опухать, затрудняя дыхательные пути.

Немедленно позвоните в службу 999, если вы считаете, что кто-то испытывает анафилактический шок.

Проверьте, есть ли у человека какие-либо лекарства. Некоторые люди, которые знают, что у них сильная аллергия, могут иметь при себе инъектор адреналина, который представляет собой предварительно загруженный шприц.

Вы можете помочь человеку принять лекарство или, если у вас есть такая подготовка, дать ему лекарство самостоятельно.

После инъекции продолжайте присматривать за пациентом до прибытия медицинской помощи.

Все пострадавшие, которым была сделана внутримышечная или подкожная (подкожная) инъекция адреналина, должны быть осмотрены и медицински осмотрены медицинским работником как можно скорее после инъекции.

Убедитесь, что им удобно и они могут дышать как можно лучше, ожидая прибытия медицинской помощи.

Если они в сознании, сидеть вертикально — лучшее положение для них.

Узнайте, как лечить анафилаксию

Сильное кровотечение

Если у кого-то сильное кровотечение, основная цель — предотвратить дальнейшую потерю крови и минимизировать последствия шока.

Сначала наберите 999 и как можно скорее вызовите скорую помощь.

Если у вас есть одноразовые перчатки, используйте их, чтобы снизить риск передачи инфекции.

Убедитесь, что в ране ничего нет. Если есть, постарайтесь не надавить на объект.

Вместо этого плотно надавите на любую сторону объекта и создайте вокруг него мягкую подкладку перед перевязкой, чтобы не оказывать давления на сам объект.

Если ничего не заделано:

  • Приложите и удерживайте давление на рану рукой в ​​перчатке, если возможно, используя чистую подушечку или повязку. Продолжайте надавливать, пока кровотечение не остановится.
  • Используйте чистую повязку, чтобы плотно перевязать рану.
  • Если кровотечение через подушечку продолжается, надавите на рану до тех пор, пока кровотечение не остановится, а затем наложите другую подушечку поверх и наложите повязку на место.Не снимайте оригинальную прокладку или повязку, но продолжайте проверять, остановилось ли кровотечение.

Если какая-то часть тела, например, палец, была оторвана, поместите ее в пластиковый пакет или оберните пищевой пленкой. Не мойте отрубленную конечность.

Оберните пакет в мягкую ткань и поместите в емкость с колотым льдом. Не позволяйте конечности касаться льда.

Убедитесь, что отрубленная конечность доставлена ​​вместе с пациентом в больницу.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при кровотечении, кроме незначительного.

Узнайте, как лечить незначительное кровотечение из порезов и ссадин

Узнайте, как лечить носовые кровотечения

Ожоги и ожоги

Если у кого-то есть ожог или ожог:

  • Охладите ожог как можно быстрее прохладной проточной водой в течение как минимум 20 минут или до исчезновения боли.
  • При необходимости позвоните в службу 999 или обратитесь за медицинской помощью.
  • Охлаждая ожог, осторожно снимите одежду или украшения, если они не прилипли к коже.
  • Если вы охлаждаете большой участок ожога, особенно у младенцев, детей и пожилых людей, имейте в виду, что это может вызвать переохлаждение (может потребоваться прекратить охлаждение ожога, чтобы избежать переохлаждения).
  • Неплотно накройте ожог пищевой пленкой. Если пищевой пленки нет, используйте чистую сухую повязку или не пушистый материал. Не заворачивайте ожог плотно, так как опухоль может привести к дальнейшим травмам.
  • Не наносите на ожог кремы, лосьоны или спреи.

При химическом ожоге наденьте защитные перчатки, снимите всю пораженную одежду и промойте ожог прохладной проточной водой в течение не менее 20 минут, чтобы удалить химикат.

По возможности определите причину травмы.

В определенных ситуациях, когда химическое вещество регулярно обрабатывается, может быть доступен специальный химический антидот.

Будьте осторожны, чтобы не загрязнить и не пораниться химическим веществом, и при необходимости используйте защитную одежду.

Позвоните по номеру 999, чтобы получить немедленную медицинскую помощь.

Узнайте, как лечить ожоги и ожоги

Удушье

Следующая информация предназначена для лечения удушья у взрослых и детей старше 1 года.

Узнайте, что делать, если ребенок младше 1 года задохнется.

Легкое удушье

Если дыхательные пути заблокированы лишь частично, человек обычно может говорить, плакать, кашлять или дышать.

В подобных ситуациях человек обычно может самостоятельно устранить засорение.

Если удушье легкое:

  • Поощряйте человека кашлять, чтобы попытаться устранить закупорку.
  • Попросите их попытаться выплюнуть предмет, если он у них во рту.
  • Не кладите пальцы ему в рот, если вы не видите объект, так как вы рискуете протолкнуть его им в рот.

Если кашель не проходит, нанесите удары в спину.

Сильное удушье

При сильном удушье человек не сможет говорить, плакать, кашлять или дышать, и без посторонней помощи он в конечном итоге потеряет сознание.

Чтобы помочь взрослому или ребенку старше 1 года:

  • Встаньте позади человека и немного в стороне. Поддерживайте грудь одной рукой. Наклоните человека вперед, чтобы предмет, блокирующий его дыхательные пути, вышел изо рта, а не опустился ниже.
  • Нанесите до 5 резких ударов между лопатками человека пяткой руки (пятка находится между ладонью и запястьем).
  • Проверьте, исчезла ли засорка.
  • Если нет, сделайте до 5 толчков в живот.

Не делать толчков в живот младенцам до 1 года или беременным женщинам.

Для выполнения толчков в живот человеку, который сильно задыхается и не принадлежит ни к одной из вышеперечисленных групп:

  • Встаньте позади человека, который задыхается.
  • Обхватите его руками за талию и согните их вперед.
  • Сожмите 1 кулак и поместите его чуть выше пупка человека.
  • Другой рукой возьмите кулак и резко потяните внутрь и вверх.
  • Повторите это до 5 раз.

Цель состоит в том, чтобы устранить препятствие при каждом толчке грудной клетки, вместо того, чтобы обязательно делать все 5.

Если дыхательные пути человека все еще заблокированы после попыток ответных ударов и толчков в живот:

  • Позвоните в службу 999 и спросите для скорой помощи. Скажите оператору службы 999, что человек задыхается.
  • Продолжайте циклы из 5 ударов спиной и 5 толчков в живот, пока не подойдет помощь.

После удушья человека следует всегда осматривать медицинский работник, чтобы проверить, нет ли оставшихся травм или небольших фрагментов препятствия.

Утопление

Если кто-то попадает в затруднительное положение в воде, не входите в воду, если это не безопасно. Не подвергайте себя риску.

Когда человек окажется на суше, вам нужно проверить, дышит ли он. Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 999 для получения медицинской помощи.

Если он не дышит, откройте дыхательные пути и сделайте 5 первых искусственных вдохов перед началом СЛР.

Узнайте, как делать искусственное дыхание, включая искусственное дыхание.

Если человек без сознания, но все еще дышит, переведите его в положение восстановления, опустив голову ниже тела, и немедленно вызовите скорую помощь.

Продолжайте наблюдать за пациентом, чтобы убедиться, что он не перестает дышать и продолжает нормально дышать.

Поражение электрическим током (бытовое)

Если кто-то получил удар электрическим током, отключите электрический ток в сети, чтобы прервать контакт между человеком и источником питания.

Если у вас нет доступа к электросети:

  • Не подходите к человеку и не прикасайтесь к нему, пока не убедитесь, что электроснабжение отключено.
  • После отключения питания и если человек не дышит, наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.

После этого обратитесь за медицинской помощью.

Переломы

Иногда бывает трудно определить, сломан ли у человека кость или сустав, в отличие от простой мышечной травмы. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме как к сломанной кости.

Если человек без сознания или у него сильное кровотечение, сначала необходимо устранить его, остановив кровотечение прямым давлением и проведя СЛР. См. Раздел об кровотечении на этой странице.

Если человек в сознании, предотвратите дальнейшую боль или повреждение, сохраняя перелом как можно более неподвижным, пока вы не доставите его в больницу.

После того, как вы это сделаете, решите, что лучше всего доставить в больницу — на машине скорой помощи или на машине.

Если боль не слишком сильная, вы можете отвезти их в больницу на машине. Если возможно, попросите кого-нибудь водить машину, чтобы вы могли позаботиться о пострадавшем во время поездки.

Но звоните 999, если:

  • они испытывают сильную боль и нуждаются в сильном обезболивающем — вызовите скорую помощь и не перемещайте их
  • очевидно, что у них сломана нога — не двигайте их, но держите их в том положении, в котором вы их нашли, и вызовите скорую помощь
  • вы подозреваете, что они повредили или сломали спину — вызовите скорую помощь и не перемещайте их

Не давайте пострадавшим ничего есть или пить, поскольку они могут нуждаться обезболивающее (обезболивающее) по прибытии в больницу.

Более подробную информацию о конкретных переломах костей можно найти на следующих страницах:

Сердечный приступ

Сердечный приступ — одно из наиболее распространенных опасных для жизни сердечных заболеваний в Великобритании.

Если вы считаете, что у кого-то случился или был сердечный приступ, позвоните по номеру 999 и затем переведите его в удобное сидячее положение.

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль в груди — боль обычно располагается в центре или левой стороне груди и может ощущаться как ощущение давления, стеснения или сдавливания
  • боль в других частях грудной клетки. тело — может казаться, что боль распространяется от груди вниз на 1 или обе руки, или в челюсть, шею, спину или живот (живот)

Сядьте и устройте ему удобное положение.

Если они в сознании, успокойте их и попросите принять таблетку аспирина 300 мг и медленно жевать (если вы не знаете, что им не следует принимать аспирин — например, если они моложе 16 лет или у них аллергия на него).

Если у человека есть какое-либо лекарство от стенокардии, например, спрей или таблетки, помогите ему принять их.

Следите за их жизненно важными показателями, такими как дыхание, пока не прибудет помощь.

Если состояние человека ухудшается и он теряет сознание, откройте дыхательные пути, проверьте его дыхание и, при необходимости, начните СЛР.

Позвоните по номеру 999, чтобы сообщить, что у пациента остановка сердца.

Отравление

Отравление потенциально опасно для жизни.

Большинство случаев отравления в Великобритании происходит, когда человек проглотил токсичное вещество, например, отбеливатель, принял передозировку рецептурного лекарства или съел дикорастущие растения и грибы.

Отравление алкоголем может вызывать аналогичные симптомы.

Если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество, позвоните по номеру 999, чтобы получить немедленную медицинскую помощь и консультацию.

Последствия отравления зависят от проглоченного вещества, но могут включать рвоту, потерю сознания, боль или жжение.

Важен следующий совет:

  • Узнайте, что было проглочено, чтобы вы могли сообщить об этом фельдшеру или врачу.
  • Не давайте человеку что-нибудь есть или пить, если это вам не посоветует врач.
  • Не пытайтесь вызвать рвоту.
  • Оставайтесь с этим человеком, так как его состояние может ухудшиться, и он может потерять сознание.

Если человек теряет сознание, пока вы ждете прибытия помощи, проверьте его дыхание и, при необходимости, выполните сердечно-легочную реанимацию.

Не выполняйте реанимацию «рот в рот», если рот или дыхательные пути пострадавшего загрязнены ядом.

Не оставляйте их без сознания: их может вырвать. Рвота может попасть в легкие и заставить их задохнуться.

Если рвота происходит естественным путем, попробуйте собрать ее для бригады скорой помощи — это может помочь определить причину отравления.

Если пациент находится в сознании и дышит нормально, переведите его в положение восстановления и продолжайте проверять, нормально ли он дышит.

Подробнее о лечении отравленных и алкогольных отравлений.

Шок

В случае серьезной травмы или болезни важно обращать внимание на признаки шока.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда система кровообращения не может обеспечить организм достаточным количеством насыщенной кислородом крови и, как следствие, лишает жизненно важные органы кислорода.

Обычно это результат сильной кровопотери, но также может возникнуть после тяжелых ожогов, сильной рвоты, сердечного приступа, бактериальной инфекции или тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).

Тип шока, описанный здесь, не то же самое, что эмоциональная реакция на чувство шока, которое также может возникнуть после аварии.

Признаки шока включают:

  • бледная, холодная, липкая кожа
  • потливость
  • учащенное, поверхностное дыхание
  • слабость и головокружение
  • тошнота и, возможно, рвота
  • жажда
  • зевота
  • вздох
  • поиск Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у кого-то из вышеперечисленных признаков шока.

    Если это так, вам следует:

    • как можно скорее позвонить в службу 999 и попросить скорую помощь
    • лечить любые очевидные травмы
    • лечь человека, если его травмы позволяют, и, если возможно, поднять и поддержать его ноги
    • используйте пальто или одеяло, чтобы согреться
    • не давайте им ничего есть или пить
    • дать им много комфорта и успокоить
    • наблюдайте за человеком — если он перестает дышать, начните СЛР и позвоните по номеру 999

    Инсульт

    Справочник FAST — это самая важная вещь, которую нужно помнить при работе с людьми, перенесшими инсульт.

    Чем раньше они начнут лечение, тем лучше. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

    Если вы считаете, что у человека был инсульт, используйте справочник FAST :

    • Лицо — лицо могло опускаться с одной стороны, человек не может улыбаться, или его рот или глаза могут поникли.
    • Руки — человек с подозрением на инсульт может быть не в состоянии поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной руки.
    • Речь — его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не разговаривать, несмотря на то, что кажется бодрствующим.
    • Время — пора немедленно набрать 999, если вы заметили какой-либо из этих признаков или симптомов.

    Подробнее о симптомах инсульта.

    Пациент в бессознательном состоянии — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Продолжающееся обучение

    Бессознательное состояние обычно вызвано временным или постоянным нарушением ретикулярной активирующей системы в стволе мозга, обоих полушарий головного мозга или двусторонних таламусов. Причины бессознательного пациента можно разделить на структурную патологию, локальную в головном мозге, или системную патологию. В этом упражнении описываются факторы риска, оценка и ведение пациентов без сознания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении оказания помощи пострадавшим пациентам.

    Целей:

    • Опишите типы и частоту анализов, которые следует регулярно проводить у пациентов без сознания.

    • Обрисуйте, как оценить пациента без сознания.

    • Ознакомьтесь с рекомендациями по ведению пациентов без сознания.

    • Обобщите важность улучшения координации помощи с особым упором на общение между межпрофессиональными медицинскими бригадами, чтобы улучшить быстрое и тщательное оказание помощи пациентам, находящимся без сознания.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Сознание — это осознание себя и окружающей среды и способность реагировать на внешние раздражители. [1] Нарушение сознания можно определить как снижение бдительности, способности быть возбужденным или осознание себя и окружающей среды. [2] Пациент, который изначально находится в бессознательном состоянии, может в конечном итоге проявить множество клинических состояний. Некоторые пациенты полностью придут в сознание без вмешательства, в то время как другим потребуется интенсивное лечение и сложные диагностические исследования. Этиология стойкой потери сознания может быть обратимой или постоянной. Во время бессознательного состояния пациент теряет все защитные рефлексы и чувствительные реакции и склонен к аспирации и появлению язв на коже.[1]

    Кома — это глубокое и иногда стойкое бессознательное состояние. Плам и Познер определяют кому как «состояние отсутствия реакции, при котором пациент лежит с закрытыми глазами и не может быть возбужден, чтобы должным образом реагировать на раздражители даже при сильной стимуляции» [3]. Кома также была объективно определена как шкала комы Глазго ( GCS) менее 8.

    Этиология

    Потеря сознания обычно вызывается временным или постоянным нарушением ретикулярной активирующей системы в стволе головного мозга, обоих полушарий головного мозга или двустороннего таламуса.Тремя основными механизмами являются структурные поражения головного мозга, диффузная дисфункция нейронов, вторичная по отношению к системной патологии, и редко психиатрические причины. [4]

    Структурные причины

    Эти причины либо разрушают область, либо вызывают косвенное повреждение посредством сжатия или повышения внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление ухудшает общий церебральный кровоток и может способствовать деформации тканей и грыже мозга. [2] [3]

    • Инсульт

    • Травматическая черепно-мозговая травма (ЧМТ)

    • Внутричерепные, эпидуральные, субдуральные кровоизлияния

    • Внутричерепные опухоли

    • Воспаление

    • Гидравлическое воспаление

    Системные причины

    • Гипогликемия

    • Гипонатриемия

    • Гипонатриемия

    • Гипернатриемия

    • Гиперкальциемия

    • Судороги

    • Надпочечниковый криз

    • Апоплексия гипофиза с гормональной недостаточностью гипофиза

    • Эндокринные нарушения

    • Микседема кома

    • Передозировка медикаментов

    • 17 Злокачественный синдром

    • 16 Злокачественное новообразование

      Чрезмерное употребление алкоголя

    • Печеночная энцефалопатия

    • Уремия

    • Тяжелые металлы (отравление свинцом)

    • Малярия

    • Фундж mia (аспергиллез)

    • Гербициды

    • Газы (угарный газ)

    • Анестезия

    Психиатрические причины

    • Кататония

    • Тяжелая депрессия

    • Конверсионное расстройство

    • Злоупотребление болезнью

    Эпидемиология

    Распространенность и относительная этиология бессознательного состояния зависит от учреждения и популяции пациентов. В центре травматологии большого объема, вероятно, будет находиться значительное количество пациентов, потерявших сознание в связи с черепно-мозговой травмой. В целом, наиболее распространенной этиологией нетравматической комы был ишемический инсульт или кровоизлияние (от 6 до 54%), за которым следовали травмы, вызванные гипоксией (от 3 до 42%), отравления (от 1 до 39%) и метаболические нарушения (от 1 до 29%). . Несмотря на то, что инсульт является наиболее частой причиной нетравматической комы, общее количество неструктурных причин (от 37 до 75%), как правило, немного превышает число структурных причин (от 28 до 64%) [5].

    Общая летальность 25-87%.От инсульта и аноксической комы наблюдалась самая высокая смертность — от 60 до 95% и от 54 до 89% соответственно. Самая низкая смертность была обнаружена при эпилепсии и отравлениях, которые были менее 10% [5].

    Патофизиология

    Патофизиология бессознательного состояния включает нейрональную дисфункцию из-за снижения поступления глюкозы или кислорода в мозг. [6] Структурные поражения центральной нервной системы могут привести к коме в результате прямого разрушения зон возбуждения головного мозга или вторичного повреждения в результате смещения внутричерепных структур, сдавления сосудов или повышения внутричерепного давления.[6]

    Анатомическое место возбуждения — это восходящая ретикулярная активирующая система в стволе мозга. Нейроны этой системы берут начало в спинном мосту и среднем мозге, соединяются в таламусе и проецируются в несколько областей коры. Кора головного мозга обрабатывает, интегрирует и дает контекст информации, предоставляемой ей, тем самым генерируя осведомленность. [4] Ретикулярная активирующая система получает импульсы от спинного мозга и коры головного мозга, чтобы знать об окружающей среде. [1] [7]

    Многие причины, по которым пациент находится без сознания, можно классифицировать как поражение трех основных областей мозга: [3]

    Двустороннее полушарие, повреждение / эффект

    Обширное повреждение двусторонней коры головного мозга, которое может произойти при гипоксически-ишемической травме или травме головного мозга, вызывает гибель нейронов и деиннервацию корковых областей. Такие пациенты теряют способность обрабатывать раздражители и сознательно реагировать на них. Системные причины комы также могут быть отнесены к этой категории, поскольку они создают аномальную физиологическую среду, которая подавляет функцию нейронов. Этот тип паттерна обычно обратим, если можно исправить системную аномалию.

    Диэнцефальная (таламическая) травма

    Таламус содержит ретрансляционные ядра, которые направляют афферентный вход в кору; следовательно, двусторонние поражения таламуса могут имитировать результат двустороннего повреждения коры головного мозга.

    Травма верхнего ствола головного мозга

    Задний мост и средний мозг содержат ретикулярную активирующую систему. Поражения в этой области могут нарушить сознание и привести к коматозному состоянию.

    Анамнез и физические данные

    Анамнез пациента без сознания основан на дополнительных данных. Желательно опросить человека, который хорошо осведомлен о недавнем анамнезе пациента. [2] Знание истории болезни пациента может дать важные ключи к постановке диагноза.Этому может способствовать наличие в анамнезе хронических сердечно-легочных, печеночных или почечных заболеваний. Использование седативных или психоактивных препаратов или доступ к ним может указывать на интоксикацию. [3]

    Внезапное изменение психического статуса указывает на отравление лекарствами или острые структурные поражения, такие как травма или инсульт. Большинство метаболических нарушений и компрессионных структурных повреждений начинаются относительно постепенно.

    Неврологические отклонения или головная боль у пациента без сознания указывают на структурное поражение.Аномалии черепных нервов могут указывать на поражение ствола мозга. Нарушения обмена веществ обычно вызывают диффузную дисфункцию переднего мозга, которая проявляется спутанностью сознания, делирием или энцефалопатией до потери сознания или комы.

    Оценка

    Азбука

    Первым шагом в обследовании пациента без сознания является оценка основных признаков жизни. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проверить пульс с последующей оценкой проходимости дыхательных путей и характера дыхания.Если у пациента нет пульса или у него нет регулярного дыхания, показаны основные средства жизнеобеспечения / расширенные средства жизнеобеспечения сердечно-сосудистой системы.

    Для пациентов с пульсом, которые дышат адекватно, оценка переходит к подробному неврологическому обследованию. Неврологическое обследование может служить для определения местоположения и характера неврологического поражения, а также для определения прогноза. Обследование считается наиболее полезным, если у пациента хорошая перфузия, нормотермия, нормогликемия и отсутствие воздействия неврологически активных токсинов или лекарств.[8]

    Отзывчивость

    Первым шагом является оценка реактивности с использованием объективных мер. Обращайтесь к пациенту устно, переходите к легкой дрожи, затем переходите к более интенсивной механической стимуляции. Достаточное раздражение надглазничного гребня, ногтевого ложа или височно-нижнечелюстного сустава может быть болезненным без риска повреждения тканей. В случае очагового поражения спинного мозга реакцию на эти болезненные раздражители следует оценивать с двух сторон. Если эти меры не дали результата, сильное надавливание исследуемого костяшками пальцев вверх и вниз по груди должно вызвать возбуждение у любого пациента, не находящегося в глубокой коме.[3]

    Лучшая практика для сообщения об уровне реакции — это конкретное документирование того, как пациент отреагировал на внешний стимул, предоставленный для тестирования. [3] Шкалы комы, такие как Шкала комы Глазго (GCS) [9] и Полная оценка отсутствия реакции (FOUR) [10] [11], существуют для помощи в объективизации результатов для общения с провайдером, определения тенденций и прогнозов. Медицинский осмотр следует повторять, по крайней мере, ежедневно, последовательно и систематически задокументировать. [8]

    Ученики

    Следует отметить исходное положение и движения глаз. Нистагм редко наблюдается у пациентов без сознания, но может указывать на раздражающее поражение мозга или даже на скрытую судорожную активность. Размер зрачков (с помощью пупилометра) и реакция на свет должны быть задокументированы. Следует использовать сильный свет, поскольку у пациентов без сознания реакция зрачков может быть вялой [8].

    Черепные нервы

    Если возможно, осмотр глазного дна может выявить существенные признаки, такие как отек диска зрительного нерва или субгиалоидное кровоизлияние.

    Исследование движения глаз с помощью окулоцефального или окуловестибулярного теста может предоставить информацию о черепных нервах III, IV, VI и VIII.В целом пациенты с нормальным функционированием ствола мозга должны иметь нормальную реакцию на эти маневры. Окуловестибулярное исследование с помощью калорийной стимуляции следует проводить пациентам, у которых шейный отдел позвоночника отсутствует.

    Роговичный рефлекс можно установить, стимулируя роговицу и наблюдая за морганием. Стимуляция должна вызывать как прямую, так и согласованную реакцию и предполагает нормальную функцию ядер CN V и VII в стволе мозга. Рекомендуется стимулировать роговицу каплями физиологического раствора, чтобы предотвратить повреждение роговицы.Контактные линзы заметно снизят этот рефлекс.

    Рвотные и кашлевые рефлексы предполагают нормальную функцию IX и X ядер черепных нервов в стволе мозга. [3]

    Функция двигателя

    Моторная функция проверяется путем исследования мышечного тонуса, моделей движений и рефлексов периферических сухожилий. Децеребрационные или декортикальные позы несут плохой прогноз.

    Нейровизуализация

    Нейровизуализация чрезвычайно важна для оценки пациента без сознания, так как внутричерепное повреждение важно определить как можно скорее.Компьютерная томография (КТ) головного мозга обычно является первым проведенным исследованием, которое может выявить несколько ключевых результатов, включая кровоизлияние, инфаркт, объемное поражение, грыжу, отек и гидроцефалию. Магнитно-резонансная томография — достойное исследование в случаях, которые все еще остаются неясными после первоначальной нейровизуализации. [2] [4]

    Лабораторные испытания

    Анализ сыворотки обычно включает общий анализ крови, электролиты сыворотки, включая кальций и глюкозу, функции почек / печени, панель коагуляции и токсикологические исследования.[2]

    Люмбальная пункция

    Люмбальную пункцию следует рассмотреть, если диагноз остается неясным после вышеуказанного тестирования или при подозрении на церебральную инфекцию. [2] При подозрении на менингит не следует откладывать эмпирические антибиотики и противовирусные препараты до процедуры люмбальной пункции. Риск грыжи у пациентов с супратенториальным масс-эффектом является спорным, но, как правило, перед люмбальной пункцией все же следует проводить КТ [3]. Анализ спинномозговой жидкости должен включать в себя давление открытия, количество клеток, окраску по грамму, глюкозу, белок, посев и вирусные тесты. [8]

    Шкала комы Глазго [9]

    Отклик глаза

    Моторный отклик

    Устный ответ

    Четыре балла [10] [11]

    Отклик глаза

    • 4 = веки открываются или открываются, отслеживаются или мигают по команде

    • 3 = веки открываются, но не отслеживаются

    • 2 = веки закрыты, но открыты для громкого голоса

    • 1 = веки закрыты но открыты для боли

    • 0 = веки остаются закрытыми от боли

    Моторный отклик

    • 4 = большой палец вверх, кулак или знак мира

    • 3 = локализация боли

    • 2 = реакция сгибания на боль

    • 1 = реакция разгибания на боль

    • 0 = нет реакции на боль или общий миоклонический статус

    Рефлексы ствола мозга

    • 4 = зрачковые и роговичные рефлексы присутствуют

    • 3 = один широкий и фиксированный зрачок

    • 2 = зрачковые или роговичные рефлексы отсутствуют

    • 1 = зрачковые и роговичные рефлексы отсутствуют

    • отсутствие зрачка, роговицы и кашлевого рефлекса

    Дыхание

    • 4 = не интубировано, нормальный режим дыхания

    • 3 = не интубирован, режим дыхания Чейна-Стокса

    • 2 = не интубирован, нерегулярное дыхание

    • 1 = дыхание с превышением скорости вентилятора

    • 0 = вдохи с частотой вращения вентилятора или ниже

    Лечение / ведение

    Поскольку этиология бессознательного состояния часто изначально неясна, первоначальные парадигмы лечения возникают до полной оценки или диагностики. Принципы первичного ведения пациентов без сознания: [3] [4]

    • Обеспечение оксигенации

    • Поддержание кровообращения

    • Контроль глюкозы

    • Снижение внутричерепного давления

    • Прекращение судорог

    • Инфекция

    • Восстановить кислотно-щелочной баланс и баланс электролитов

    • Отрегулировать температуру тела

    • Ввести тиамин

    • Рассмотреть специальные антидоты (налоксон, флумазенил)

    • Контролировать возбуждение

    • Вышеуказанные цели выполнены, управление может быть адаптировано на основе результатов диагностического тестирования.Пациентам, которые постоянно находятся в коме, несмотря на начальные вмешательства, часто требуется высокий уровень ухода, например, в отделении интенсивной терапии.

      Дифференциальный диагноз

      Дифференциальный диагноз причин потери сознания очень широк. [4]

      Некоторые этиологии очевидны, например, аноксическое повреждение головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, судороги и отравления, но некоторые категории сами по себе сильно различаются. Например, метаболические причины комы могут включать печеночную энцефалопатию, уремию, электролитные нарушения и эндокринные нарушения.Кома также может быть вызвана инфекциями, шоком, нарушением терморегуляции, дыхательной недостаточностью и травмами [12].

      При обследовании пациента, находящегося без сознания, очень важно дифференцировать органические причины комы от расстройств, вызывающих психиатрическую невосприимчивость, таких как кататония, тяжелая депрессия, конверсионное расстройство и симуляция. [13] [14] Психогенная невосприимчивость, скорее всего, будет включать активное закрытие век, реактивные зрачки, нистагм, изменчивый моторный тонус, эупноэ или гипервентиляцию, отсутствие патологических рефлексов и нормальную ЭЭГ.[3] Структурные нарушения мозга также могут имитировать психическое заболевание. Психогенная кома должна быть диагностирована только после тщательного медицинского и неврологического обследования. [4]

      Прогноз

      Прогноз для пациентов без сознания варьируется и сильно зависит от этиологии, тяжести травмы головного мозга и индивидуальных факторов пациента. GCS используется для оценки результатов в исследовательских целях. [15]

      ЧМТ является наиболее изученной этиологией комы, вероятно, из-за ее высокой распространенности и весьма разнообразных исходов.Расчетная смертность пациентов в коме от ЧМТ колеблется от 40 до 50%. [16] Предикторы, связанные с исходами, включают возраст пациента, двигательные характеристики, нейроофтальмологические признаки, вторичные травмы, результаты нейровизуализации и продолжительность комы. [3]

      Пациенты с нетравматической этиологией, которые не выздоравливают быстро, имеют еще худший прогноз, чем когорта ЧМТ. Смертность от нетравматической комы колеблется от 25 до 87%. [5] [17] У пациентов с нетравматической потерей сознания продолжительностью более шести часов уровень смертности за один месяц составил 76%.[18] Исходы нетравматической комы сильно различаются по этиологии. Нетравматическая потеря сознания из-за передозировки депрессантами, демиелинизирующего заболевания, судорог, отравлений или аутоиммунного энцефалита имеет отличный прогноз при адекватной поддерживающей терапии. Сосудистые причины, такие как обширный инсульт или аневризматическое кровотечение, имеют тяжелый прогноз, как и гипоксически-ишемическое повреждение. Нейроофтальмологические признаки и двигательная функция являются последовательными предикторами долгосрочных результатов [18].

      Осложнения

      • Постоянное начальное повреждение головного мозга

      • Вторичное повреждение головного мозга от аноксии

      • Кома

      • Аспирационная пневмония

      • Дисфункция мочевого пузыря2

      • Дисфункция кишечника

      • Дисфункция кожи

      • Обучение пациентов

        Профилактика предпочтительнее поздних вмешательств.Пациентов необходимо информировать об их системных заболеваниях и способах предотвращения осложнений. Некоторые состояния, приводящие к потере сознания, могут допускать вмешательство до развития комы. Более тщательный мониторинг и обучение пациентов с плохо контролируемым диабетом могут стать возможностью для профилактики. Для пациентов, подверженных риску передозировки или употребления запрещенных наркотиков, раннее вмешательство и консультирование предотвратят многие осложнения. Пациентов можно научить формировать пожелания относительно жизненных решений в случае, если они теряют сознание.

        Улучшение результатов команды здравоохранения

        Потеря сознания вызвана временным или постоянным поражением двустороннего переднего мозга (таламус / головной мозг) или ретикулярной активирующей системы ствола мозга. Из-за разнообразных причин, по которым пациент находится без сознания, с этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, состоящая из невролога, терапевта, реаниматолога, врача первичной медико-санитарной помощи и нейрохирурга. Рекомендуется систематическое обследование пациента без сознания.Поскольку многие случаи потери сознания обратимы, лечение пациентов без сознания требует тщательного сбора анамнеза, оценки пациента, стабилизации лечения и диагностического тестирования, проводимых одновременно. Прогноз для пациентов, постоянно находящихся в бессознательном состоянии, изменчив, но в целом плохой. Наиболее согласованными результатами прогностического обследования являются нейроофтальмологические реакции и двигательная функция [19]. [Уровень 5]

        Медсестра помогает пациенту с отсутствующими защитными рефлексами, устранением, уходом за кожей, переориентацией на окружение и ориентацией в семье (проблемно-ориентированный подход) для улучшения результатов.[1] [7] [20] Всегда необходимо раннее общение с ближайшими родственниками, семьей или соответствующим защитником. Когда прогноз плохой, эти межпрофессиональные обсуждения будут включать рассмотрение отмены лечения в будущем и сердечно-легочной реанимации. [2] Очень важно иметь представление о состоянии здоровья пациента до его предъявления. Понимание того, что прогноз у многих пациентов в коме плохой, предболезненное состояние будет влиять на решения, касающиеся эскалации помощи и целесообразности сердечно-легочной реанимации. Решения должны соответствовать устоявшимся желаниям пациента.

        Ссылки

        1.
        Wong J, Wong S, Dempster IK. Уход за бессознательным пациентом: проблемно-ориентированный подход. J Neurosurg Nurs. 1984 июн; 16 (3): 145-50. [PubMed: 6564141]
        2.
        Куксли Т., Роуз С., Холланд М. Системный подход к бессознательному пациенту. Clin Med (Лондон). 2018 Февраль; 18 (1): 88-92. [Бесплатная статья PMC: PMC6330912] [PubMed: 29436445]
        3.
        Plum F, Posner JB.Диагноз ступор и кома. Contemp Neurol Ser. 1972; 10: 1-286. [PubMed: 4664014]
        4.
        Эдлоу Дж. А., Рабинштейн А., Трауб С. Дж., Вейдикс Э. Ф. Диагностика обратимых причин комы. Ланцет. 2014 6 декабря; 384 (9959): 2064-76. [PubMed: 24767707]
        5.
        Хорстинг М.В., Франкен М.Д., Меуленбельт Дж., Ван Клей В.А., де Ланге Д.В. Этиология и исход нетравматической комы в отделениях интенсивной терапии: систематический обзор. BMC Anesthesiol. 2015 29 апреля; 15:65. [Бесплатная статья PMC: PMC4424591] [PubMed: 25924678]
        6.
        Хафф Дж.С., Тади П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Кома. [PubMed: 28613473]
        7.
        Джерати М. Уход за пациентом без сознания. Стенд Нурс. 14-20 сентября 2005 г .; 20 (1): 54-64; викторина 66. [PubMed: 16178324]
        8.
        Уокер М.К., О’Брайен, Мэриленд. Неврологический осмотр больного без сознания. JR Soc Med. 1999 июл; 92 (7): 353-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1297287] [PubMed: 10615273]
        9.
        Teasdale G, Jennett B.Оценка комы и нарушения сознания. Практическая шкала. Ланцет. 13 июля 1974 г .; 2 (7872): 81-4. [PubMed: 4136544]
        10.
        Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL. Проверка новой шкалы комы: оценка ЧЕТЫРЕ. Энн Нейрол. 2005 Октябрь; 58 (4): 585-93. [PubMed: 16178024]
        11.
        Stead LG, Wijdicks EF, Bhagra A, Kashyap R, Bellolio MF, Nash DL, Enduri S, Schears R, William B. отделение неотложной помощи.Neurocrit Care. 2009; 10 (1): 50-4. [PubMed: 18807215]
        12.
        Weiss N, Regard L, Vidal C, Luque Y, Taldir G, Vallet H, Diehl JL, Fagon JY, Guerot E. Причины комы и их развитие в отделении интенсивной терапии . J Neurol. 2012 июль; 259 (7): 1474-7. [PubMed: 22231871]
        13.
        Huffman JC, Stern TA. Оценка бодрствующего, но неотзывчивого пациента. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry. 2003 Октябрь; 5 (5): 227-231. [Бесплатная статья PMC: PMC419301] [PubMed: 15213789]
        14.
        Сэмюэлс МА. Оценка коматозных больных. Hosp Pract (Off Ed). 1993 15 марта; 28 (3): 165-82. [PubMed: 8444981]
        15.
        Дженнетт Б., Бонд М. Оценка исхода после тяжелого повреждения головного мозга. Ланцет. 1 марта 1975 г .; 1 (7905): 480-4. [PubMed: 46957]
        16.
        Конференция по консенсусу. Реабилитация лиц с черепно-мозговой травмой. Группа по разработке консенсуса NIH по реабилитации людей с черепно-мозговой травмой. ДЖАМА. 1999, сентябрь 08; 282 (10): 974-83.[PubMed: 10485684]
        17.
        Forsberg S, Höjer J, Ludwigs U. Прогноз для пациентов с нетравматической комой. J Emerg Med. 2012 Март; 42 (3): 249-53. [PubMed: 20542655]
        18.
        Леви Д.Е., Бейтс Д., Каронна Дж. Дж., Картлидж Н. Э., Нилл-Джонс Р. П., Лапински Р. Х., Сингер Б. Х., Шоу Д. А., Плам Ф. Прогноз при нетравматической коме. Ann Intern Med. 1981 Март; 94 (3): 293-301. [PubMed: 7224376]
        19.
        Нгуен КПЛ, Пай В., Рашид С., Трис Дж., Моултон М., Баумрукер С.Дж.Прогнозирование аноксической травмы головного мозга. Am J Hosp Palliat Care. 2018 ноя; 35 (11): 1446-1455. [PubMed: 29614864]
        20.
        Myco F, McGilloway FA. Уход за бессознательным пациентом: дополнительная точка зрения. J Adv Nurs. 1980 Май; 5 (3): 273-83. [PubMed: 6
      • 6]
      • Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

        Обзор

        Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма, вызванная ударом или «звоном» по голове. Обычно при падениях, занятиях спортом и автокатастрофах сотрясения мозга временно влияют на мозг, вызывая спутанность сознания и проблемы с памятью, речью, зрением или равновесием.Сначала человек может казаться здоровым, но симптомы могут появиться через несколько часов или дней. Если не лечить, повторные сотрясения мозга могут иметь тяжелые последствия. Лучшее лечение — это время, чтобы мозг зажил.

        Что такое сотрясение мозга?

        Во время аварии мозг раскачивается внутри черепа взад и вперед. Это может вызвать синяки, кровотечение и слезотечение (рис. 1). Сразу после аварии человек может быть сбит с толку, не вспомнить, что произошло, или у него может появиться тошнота, нечеткое зрение или головокружение.Сначала человек может казаться здоровым, но симптомы проявляются через несколько часов или дней. Чтобы получить сотрясение мозга, необязательно терять сознание.

        Рис. 1. Во время удара по голове мягкий мозг ударяется взад и вперед о внутреннюю часть твердого черепа, вызывая синяки, кровотечение и разрыв нервных волокон.

        Сотрясения мозга классифицируются по степени тяжести:

        .

        I степень: без потери сознания; амнезия отсутствует или присутствует менее 30 минут.

        Степень II: потеря сознания на срок менее пяти минут или амнезия на срок от 30 минут до 24 часов.

        Степень III: потеря сознания более пяти минут или амнезия более 24 часов.

        Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы или кто-то из ваших близких получили травму головы и потеряли сознание, у вас рвота, судороги или очевидные проблемы с умственной деятельностью или физической координацией.

        Если его не диагностировать, сотрясение мозга может подвергнуть человека риску развития синдрома второго удара, потенциально смертельной травмы, которая возникает, когда спортсмен получает вторую травму головы до того, как зажила предыдущая травма головы.

        Какие симптомы?

        Симптомы черепно-мозговой травмы могут быть незаметными или незаметными, пока вы не вернетесь к нормальной деятельности. Симптомы могут длиться до 4 недель, могут колебаться по интенсивности, но в целом со временем они улучшатся.В их числе:

        • Головные боли
        • Сон
          • Проблемы с засыпанием
          • Слишком много или мало спит
          • Чувство усталости или истощения
        • Память
          • Проблемы с запоминанием новой информации
          • Проблемы с концентрацией или мышлением
          • Чувство замешательства
        • Настроение
          • Раздражительность
          • Чувство печали
          • Чувство нервозности или беспокойства
        • Другие физические симптомы
          • Расплывчатое зрение
          • Головокружение
          • Тошнота и рвота
          • Чувствительность к свету или шуму

        Большинство людей полностью выздоравливают. Позвоните своему лечащему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или вы не заметите улучшения в течение 2–3 недель.

        Каковы причины?

        Распространенные причины включают падения, автомобильные или мотоциклетные аварии, спортивные травмы и частые возвратно-поступательные движения, такие как синдром тряски младенца или взрывы на близлежащих полях сражений.

        Как ставится диагноз?

        При подозрении на сотрясение мозга во время спортивного мероприятия тренер, спортивный тренер или врач команды должны немедленно провести «побочную» оценку.Эти тесты включают в себя бдительность, кратковременное воспоминание (например, оппонента, балл), долгосрочное воспоминание (например, имя, дату рождения) и способность спортсмена оставаться внимательным к сложной задаче (например, повторять месяцы назад).

        Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с травмой головы, врачи проводят осмотр, спрашивают о его или ее симптомах и спрашивают, как возникла травма. При необходимости может быть проведена компьютерная томография головы. На лечение в больницу поступают пациенты со средней или тяжелой травмой головного мозга.

        Пациентов с легкой травмой головного мозга обычно отпускают домой после нескольких часов наблюдения в отделении неотложной помощи. Член семьи или опекун должен внимательно следить за изменениями в поведении пациента в течение следующих 24-48 часов.

        Вернитесь в отделение неотложной помощи, если какие-либо из этих существующих симптомов ухудшатся или появятся новые:

        • Чрезмерная сонливость; не может бодрствовать или не может проснуться
        • Усиливающаяся головная боль, не купируемая обычными лекарствами
        • Повышенная тошнота и рвота
        • Еще больше замешательства, волнения или беспокойства
        • Проблемы с разговором, ходьбой или изменения зрения
        • Припадок или судороги

        Какие методы лечения доступны?

        Ни один человек не должен возвращаться к спорту или активной деятельности при наличии признаков или симптомов сотрясения мозга. Лечение легкой травмы головного мозга обычно заключается в покое и приеме лекарств. Лучшее лечение — это время, чтобы мозг зажил.

        Высыпайтесь. Избегайте физических нагрузок, а также действий, требующих умственной концентрации, таких как видеоигры, просмотр телевизора, текстовые сообщения или использование компьютера. Также следует временно снизить школьную нагрузку.

        При головной боли используйте ацетаминофен (тайленол). Избегайте других болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и аспирин, поскольку есть вероятность, что эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.

        Общие вопросы и ответы:

        Q: Когда я могу перезапустить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, плавикс или кумадин?
        A: Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом, неврологом или кардиологом, чтобы узнать, когда можно возобновить прием этих лекарств.

        Q: Нужно ли изменить мое рабочее и / или школьное расписание? На сколько долго?
        A: Да, вам нужно будет отдохнуть, пока вы восстанавливаетесь после травмы.Вы можете вернуться к работе, когда ваши симптомы будут под контролем или когда врач даст вам разрешение. Время восстановления варьируется.

        Q: Могу ли я водить машину?
        A: Вы не должны садиться за руль, пока принимаете наркотические обезболивающие или лекарства, которые могут вызвать сонливость. Уточните у своего лечащего врача, когда можно будет возобновить вождение.

        Q: Когда я смогу возобновить нормальную деятельность?
        A: Постепенно в течение 1-2 недель вы можете повышать уровень физической активности, но прислушивайтесь к своему телу и отдыхайте, когда это необходимо.

        Q: Когда можно возобновить занятия спортом?
        A: Важно не возобновлять занятия спортом, пока у вас не исчезнут симптомы или пока врач не избавится от них. Второе сотрясение мозга, которое происходит до того, как излечится первое, может иметь долгосрочные опасные последствия.

        Восстановление и профилактика

        Симптомы травмы головы постепенно улучшатся в течение 1–4 недель. В течение этого времени ваши симптомы могут меняться по интенсивности:

        Головные боли являются обычным явлением, и их можно облегчить с помощью ацетаминофена (тайленола).Пациенты с мигренью могут заметить ухудшение состояния.

        Усталость и проблемы со сном идут рука об руку и, как правило, усугубляют друг друга. Утомляемость усиливается к вечеру и делает симптомы более заметными. Слушайте свое тело и отдыхайте, когда это необходимо.

        Могут возникнуть проблемы с памятью , такие как организация задач или запоминание имен или списка покупок.

        Может возникнуть концентрация и трудности с усвоением новой информации.

        Перепады настроения и раздражительность — обычное явление.

        Может возникнуть нечеткое зрение или потеря обоняния. .

        Приступы редки, но могут возникнуть в первую неделю после травмы головного мозга. Для предотвращения судорог лекарства можно принимать в течение 3-7 дней.

        Предотвращение второй травмы во время выздоровления важно, потому что сотрясение мозга увеличивает риск второго сотрясения в 5 раз, а второе сотрясение мозга вскоре после первого увеличивает риск опасного отека мозга.В более тяжелых случаях постконтузионного синдрома может оказаться полезной когнитивно-поведенческая терапия.

        Советы по снижению риска травмы головы:

        • Надевайте шлем при езде на велосипеде, мотоцикле, скейтборде или квадроцикле.
        • Не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
        • Пристегните ремень безопасности и убедитесь, что дети сидят в детских креслах.
        • Избегайте падений дома, держите незакрепленные предметы на полу и устанавливайте средства безопасности, такие как нескользящие коврики в ванне и поручни на лестницах.
        • Избегайте падений, выполняя упражнения для увеличения силы, равновесия и координации.
        • Хранить огнестрельное оружие в запертом шкафу с патронами в отдельном месте.
        • Во время занятий спортом надевайте защитный головной убор.

        Источники и ссылки

        Если у вас есть вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

        Ссылки
        BIAusa.org
        StopSportsInjuries.org
        ThinkFirst.org

        Глоссарий

        сотрясение мозга: легкая травма головного мозга, которая может вызвать кратковременную потерю сознания, спутанность сознания или потерю памяти о происшествии.

        ушиб : ушиб головного мозга.

        гематома : тромб в головном мозге.

        субарахноидальное кровоизлияние: кровотечение в пространство вокруг головного мозга.

        обновлено> 7.2018
        рассмотрено> Michael Kachmann, MD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

        Обморок | Ла-Плата Педиатрия и здоровье семьи

        Это ваш симптом?

        • Обморок — это кратковременная потеря сознания.

        Некоторые основы …

        • Обморок — это кратковременная потеря сознания. Это также называется обмороком или «обмороком».
        • Обморок случается при кратковременном снижении притока крови к мозгу.
        • Причины обморока могут быть серьезными или несерьезными. Около 80% всех обмороков являются простыми и несерьезными.
        • Люди с умеренным обезвоживанием или голоданием могут упасть в обморок с большей вероятностью. Другие факторы включают жаркую погоду, недостаток сна, недавнее заболевание, беременность или изменение высоты над уровнем моря.
        • Человек должен проснуться и быть бодрым менее чем через 1 минуту после обморока. Они должны чувствовать себя нормально в течение 10 минут после обморока.Если человек не просыпается в течение 1 минуты, это не просто обморок.

        Симптомы

        • До: Иногда прямо перед обмороком в течение 10-15 секунд появляются предупреждающие знаки. Признаки могут включать головокружение, потливость, тошноту или нечеткость зрения.
        • Обморок: потеря сознания. Человек может упасть на землю.
        • После: человек обычно просыпается менее чем через 1 минуту. Через несколько минут человек может чувствовать слабость или усталость.

        Причины

        • Анемия
        • Обезвоживание
        • Сердечный приступ
        • Нерегулярное, слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение
        • Внутреннее кровотечение
        • Лекарства
        • Простой обморок
        • Инсульт

        Что такое Простой обморок?

        У здоровых взрослых могут быть простые обмороки. Они могут быть вызваны стрессом, болью, длительным стоянием или слишком быстрым вставанием. Около 80% всех обмороков — простые обмороки.Простые обмороки также называют вазовагальными или вазомоторными обмороками.

        Некоторые люди более склонны к простому обмороку, чем другие.

        У человека часто появляется предупреждающий знак перед простым обмороком: эти признаки включают бледность кожи, нечеткое зрение, тошноту и потливость. Другие признаки — головокружение, холод или тепло. Они длятся 5-10 секунд до обморока.

        Простые обмороки — почему они случаются?

        • Длительное нахождение в одном положении до обморока: Это называется ортостатическим обмороком.Это частая причина простых обмороков. Чаще всего это бывает в церкви, на выпускных, на свадьбах, школьных собраниях и парадах. Чаще бывает с людьми, которые держат колени «заблокированными». Это вызвано скоплением крови в венах ног.
        • Внезапное вставание перед обмороком: Это называется ортостатическим обмороком. Это может случиться с большинством людей, если они слишком быстро встают после того, как легли. Обычно это просто вызывает головокружение, а не обморок.
        • Внезапный приступ страха или отвращения перед обмороком: Это называется вазовагальным обмороком.Это может произойти после того, как вы увидели рвоту, кровотечение или дефекацию. Это может произойти после того, как вы увидели сильно пострадавшего человека или домашнего животного. Это также может произойти во время укола или публичного выступления.
        • Внезапная физическая боль перед обмороком: Это называется вазовагальным обмороком. Это может произойти после инъекции, снятия швов или взятия крови. Эти обмороки, скорее всего, вызваны стрессом, а не болью.

        Когда обморок является серьезным?

        Каждый из них предполагает, что обморок может быть вызван более серьезной причиной.

        • Также есть боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, сильная головная боль или внутреннее кровотечение
        • Известно сердечное заболевание
        • Получил травму головы или лица в результате обморока
        • Чувствует себя менее настороженным или плохо себя чувствует после обморока
        • Упал в обморок во время тренировки
        • Люди старше 50 лет

        Когда звонить при обмороке

        Позвоните в службу экстренной помощи

        • По-прежнему без сознания через 1 минуту
        • Проблемы с пробуждением или растерянность
        • Очень слабый (не может стоять)
        • Боль в груди
        • Проблемы с дыханием
        • Губы или лицо синие
        • Сердце сердцебиение ненормальное или очень быстрое
        • Сердцебиение очень медленное (менее 60 ударов в минуту)
        • Любое кровотечение (рвота кровью, кровь в стуле или вагинальное кровотечение)
        • Черный стул
        • Были проблемы с сердцем или сердечная недостаточность
        • Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация

        Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

        • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
        • Вы думаете, что вас нужно осмотреть, и проблема срочная

        Связаться с врачом в течение 24 часов

        • Обморок, теперь хорошее самочувствие (вам не нужно звонить, если вы знаете, что это был «простой обморок»)
        • Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема несрочная

        Связаться с врачом в рабочее время

        • Простой обморок случался более 2 раз
        • У вас есть другие вопросы или проблемы

        Самостоятельный уход на дому

        • Простой обморок от стресса, боли, слишком долгого стояния или слишком быстрого вставания, и теперь чувствую себя хорошо

        Консультации по уходу

        Лечение обморока

        1. Лечение :
          • Полежите с поднятыми ногами в течение 10 минут. Простой обморок возникает из-за кратковременного снижения притока крови к мозгу. Лежание способствует притоку крови к мозгу.
          • Выпейте фруктового сока. Это важно, если вы пропустили прием пищи или не ели более 6 часов.
        2. Чего ожидать: Большинство людей чувствуют себя лучше, лежа в течение 10 минут.

        3. Предупреждающие знаки при обмороке:
          • Обмороки чаще всего имеют ранние предупреждающие признаки. К ним относятся чувство головокружения, холода или тепла.У вас может быть нечеткое зрение или боль в животе.
          • Если вы чувствуете эти предупреждающие знаки, немедленно лягте. Это не даст вам упасть. У вас есть всего 5 секунд, чтобы действовать. Очень маловероятно, что вы упадете в обморок, если будете лежать.
          • Если вы не можете лечь, вам следует сесть, положив голову между колен.
        4. Тест на беременность, в случае сомнений:
          • Если есть вероятность, что вы беременны, воспользуйтесь тестом на беременность.
          • Тест на беременность можно купить в аптеке.
          • Лучше всего работает с утра.
          • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
        5. Позвоните своему врачу, если:
          • Снова потеряете сознание в тот же день
          • Беременная
          • Вы думаете, что вам нужно показать
          • Вам становится хуже

        Простой обморок от слишком быстрого вставания

        1. Что следует знать:
          • Слишком быстрое вставание после лежания может вызвать головокружение.
          • Чаще всего это несерьезно, и его можно предотвратить.
          • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
        2. Профилактика:
          • Большинство обмороков можно предотвратить.
          • Вставая с кровати, посидите несколько минут на краю, прежде чем встать. Если вы чувствуете головокружение, сядьте или лягте.
          • Вода и соль имеют ключевое значение. Если вы часто теряете сознание, пейте больше жидкости каждый день. Добавьте в свой рацион немного соленых продуктов, таких как соленые крекеры или суп.

        Простой обморок из-за слишком долгого стояния

        1. Что следует знать:
          • Слишком долгое нахождение в одном положении — частая причина обморока.
          • Чаще всего это несерьезно, и его можно предотвратить.
          • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
        2. Профилактика:
          • Если вам нужно долго стоять, сократите и расслабьте мышцы ног. Делайте это время от времени, пока стоите.Это вернет кровь к сердцу.
          • Старайтесь не стоять слишком долго на одном месте с заблокированными коленями.
          • Вода и соль имеют ключевое значение. Если вы часто теряете сознание, пейте больше жидкости каждый день. Добавьте в свой рацион немного соленых продуктов, таких как соленые крекеры или суп.

        Простой обморок от страха, стресса или боли

        1. Что вам следует знать:
          • Некоторые люди теряют сознание, если они переживают болезненное, пугающее или эмоциональное событие.Примеры включают получение инъекции, сдачу крови для анализа или получение травмы. Некоторые люди теряют сознание, просто увидев кровь.
          • Для некоторых людей это нормальная реакция и не должна вызывать длительных эффектов.
          • Это вызвано скоплением крови в ногах. Это также вызвано кратковременным снижением притока крови к мозгу.
          • Чаще всего это несерьезно, и его можно предотвратить.
          • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
        2. Профилактика: Не всегда можно предотвратить обморок от стрессовых событий.Вот несколько советов, которые могут помочь:
          • Если вы знаете, что теряете сознание при определенных обстоятельствах, лягте заранее.
          • Попробуйте подумать о другом. Представьте себя на пляже или с другом.
          • Вы также можете изучить упражнения на расслабление. Здесь вы расслабляете все мышцы своего тела.

        И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

        Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


        Последняя редакция: 20.12.2021 1:00:41
        Последнее обновление: 21.10.2021 1:00:44

        Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

        Путаница, потеря памяти и измененная настороженность

        Есть ли у вас проблемы с потерей памяти, замешательством или изменениями в том, как вы себя чувствуете?

        Есть

        Замешательство, потеря памяти или нарушение настороженности

        Замешательство, потеря памяти или нарушение настороженности

        Сколько тебе лет?

        3 года и младше

        3 года и младше

        от 4 до 11 лет

        от 4 до 11 лет

        12 лет и старше

        12 лет и старше

        Вы мужчина или женщина?

        Почему мы задаем этот вопрос?

        • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, половому члену или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
        • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
        • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

        Были ли у вас недавно травмы головы?

        Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)?

        Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

        (Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет. )

        Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

        После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бдительным, как обычно.

        Есть

        Пришел в норму после потери сознания

        Пришел в норму после потери сознания

        Произошла ли потеря сознания в течение последних 24 часов?

        Есть

        Потеря сознания за последние 24 часа

        Потеря сознания за последние 24 часа

        Уменьшилась ли ваша бдительность или осведомленность, а также способность думать и реагировать?

        Есть

        Пониженный уровень сознания

        Пониженный уровень сознания

        Является ли это частью медицинской проблемы, которая у вас уже есть или которую вы уже обсуждали с врачом?

        Есть

        Пониженный уровень сознания характерен

        Пониженный уровень сознания характерен

        Проблема:

        Быстро ухудшается (от нескольких минут до часов)?

        Снижение сознания быстро ухудшается

        Медленно ухудшается (в течение нескольких дней)?

        Снижение сознания постепенно ухудшается

        Остаться примерно таким же (не лучше или хуже)?

        Снижение сознания без изменений

        Становится лучше?

        Снижение уровня сознания улучшается

        Проблема:

        Становится хуже?

        Снижение сознания ухудшается

        Остаться прежним (не лучше и не хуже)?

        Снижение сознания без изменений

        Становится лучше?

        Снижение уровня сознания улучшается

        Чувствуете ли вы или чувствовали ли вы в последнее время необычное для вас замешательство?

        Есть

        Недавний эпизод замешательства

        Недавний эпизод замешательства

        У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

        Есть

        Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

        Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

        Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

        Тяжелая

        Сильное затруднение дыхания

        Умеренная

        Умеренное затруднение дыхания

        Мягкая

        Легкое затруднение дыхания

        Как вы думаете, спутанность сознания может быть вызвана отравлением или передозировкой алкоголя или наркотиков?

        Есть

        Возможная передозировка или отравление

        Возможная передозировка или отравление

        Были ли у вас движения мышц, которые вы не могли контролировать, например подергивание, тряска или другие повторяющиеся движения?

        Есть

        Один или несколько эпизодов необъяснимых, бесцельных повторяющихся движений тела

        Один или несколько эпизодов необъяснимых, бесцельных повторяющихся движений тела

        У вас эпилепсия или припадки в анамнезе?

        Есть

        Эпилепсия или припадки в анамнезе

        Эпилепсия или припадки в анамнезе

        Отличаются ли симптомы, которые у вас сейчас возникают, от обычных симптомов судорог?

        Есть

        Нетипичные симптомы приступа

        Нетипичные симптомы приступа

        Вы вернулись к нормальной жизни и не чувствуете себя сбитым с толку?

        Есть

        Путаницы больше нет

        Замешательство все еще присутствует

        У вас была внезапная и полная потеря памяти?

        Есть

        Внезапная полная потеря памяти

        Внезапная полная потеря памяти

        Вы думаете, что лекарство может повлиять на вашу память?

        Подумайте, начались ли проблемы с памятью, когда вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

        Есть

        Проблемы с памятью могут быть вызваны лекарством

        Проблемы с памятью могут быть вызваны лекарством

        Эти симптомы новые?

        Есть

        Новая проблема с оценкой или решением проблемы

        Новая проблема с оценкой или решением проблемы

        Вызывают ли эти симптомы проблемы в повседневной жизни?

        Есть

        Проблемы с суждением или решением проблем влияют на повседневную жизнь

        Проблемы с суждением или решением проблем влияют на повседневную жизнь

        Были ли у вас проблемы с потерей памяти, спутанность сознания или бдительность более 2 недель?

        Есть

        Потеря памяти, спутанность сознания или изменения бдительности более 2 недель

        Потеря памяти, спутанность сознания или изменения бдительности более 2 недель

        Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

        • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
        • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
        • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
        • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
        • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

        Попробуйте домашнее лечение

        Вы ответили на все вопросы.Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

        • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
        • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

        Симптомы сердечного приступа могут включать:

        • Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
        • Потоотделение.
        • Одышка.
        • Тошнота или рвота.
        • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
        • Головокружение или внезапная слабость.
        • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

        Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

        Проблемы с памятью, суждениями или решением проблем включают такие вещи, как:

        • Часто теряемые предметы, которые вы часто используете (если вы не делали это всегда).
        • Заблудиться во время прогулки или за рулем в хорошо знакомом вам месте.
        • У вас больше проблем с задачами, которые вы раньше могли выполнять без затруднений, например, балансировать в чековой книжке или готовить еду.

        Путаница может варьироваться от легкой до тяжелой. Человек, который сбит с толку, может:

        • Не иметь возможности ясно выражать свои мысли.
        • Проблемы с решением проблем и выполнением простых задач.
        • Выражать твердо укоренившиеся, но ложные убеждения (заблуждения).
        • Видеть, слышать, чувствовать, нюхать или пробовать на вкус вещи, которых на самом деле нет (галлюцинации или иллюзии).
        • Верить, что другие хотят причинить ему вред (паранойя).

        Симптомы инсульта могут включать:

        • Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только одной стороны тела.
        • Внезапные изменения зрения.
        • Внезапное нарушение речи.
        • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
        • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
        • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

        Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на вашу память.Вот несколько примеров:

        • Антидепрессанты.
        • Антигистаминные препараты.
        • Лекарства от проблем с мочевым пузырем (холинолитики).

        Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

        • Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
        • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (сильное затруднение дыхания).

        Серьезное затруднение дыхания означает:

        • Вы вообще не можете говорить.
        • Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
        • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
        • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

        Умеренное затруднение дыхания означает:

        • Трудно говорить полными предложениями.
        • При активности тяжело дышать.

        Легкое затруднение дыхания означает:

        • Вы чувствуете себя немного запыхавшимся, но все еще можете говорить.
        • От активности становится трудно дышать.

        Обратитесь за помощью сейчас

        На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

        • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
        • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
        • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
          • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
          • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

        Обратитесь за помощью сегодня

        На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

        • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
        • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
        • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
        • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

        Позвоните 911 сейчас

        Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

        Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

        Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

        Назначить встречу

        Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

        • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
        • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
        • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

        Позвоните 911 сейчас

        Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

        Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

        После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать разжевать 1 дозу для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

        Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

        Травма головы, 3 года и младше

        Травма головы, 4 года и старше

        Что, если я скажу врачу скорой помощи, что не теряю сознание?

        Один из стандартных вопросов, который лицо, оказывающее первую помощь (техник скорой медицинской помощи, или «ЕМТ») задаст человеку, попавшему в аварию, — это «потеряли ли они сознание».В зависимости от ответа медперсонал включит эту информацию в свой отчет. Затем, когда пострадавший попадет в отделение неотложной помощи, его снова спросят, не потеряли ли он сознание. в отчете о неотложной помощи.

        Возникает вопрос: «Что, если бы я сказал врачу скорой помощи и врачу отделения неотложной помощи, что я не терял сознание? Означает ли это, что у меня нет случая травматической черепно-мозговой травмы в результате аварии?»

        Нет, это не так.

        Человек, теряющий сознание, не осознает, что потерял его. Поэтому они не могут точно ответить на этот вопрос. Только если третий человек наблюдал за происходящим (что бывает редко), можно точно определить потерю сознания, просто задав вопрос. Потеря сознания означает, что у человека отсутствует способность вспоминать определенный период времени. Этот потерянный период времени может составлять всего несколько секунд. Если человек отвечает на вопрос о потере сознания, говоря, что он «не знает» или «нет», этот факт с медицинской точки зрения не исключает возможность сотрясения мозга.Чтобы определить, произошло ли сотрясение мозга или легкая черепно-мозговая травма, поставщик медицинских услуг должен глубже изучить происшедшее.

        Еще одним фактором, влияющим на эту проблему, является то, что персонал неотложной помощи, включая врачей скорой помощи и врачей неотложной помощи, обычно больше сосредоточен на других проблемах с пациентом, чем на расследовании сотрясения мозга. Чтобы проиллюстрировать эту мысль, давайте предположим, что пациент попал в автомобильную аварию, в которой он сломал ногу и получил серьезную рану на руке, которая сильно кровоточит. Когда они прибывают в отделение неотложной помощи, они полностью бодрствуют и ориентируются. Они настолько сознательны, насколько это возможно. Но они истекают кровью и испытывают сильную боль. Врачи скорой помощи сосредоточатся, во-первых, на остановке сильно кровоточащей руки и, во-вторых, на исправлении сломанной ноги. Они наверняка спросят, произошла ли потеря сознания. В большинстве случаев ответом будет «Я не знаю» или «Нет», после чего медицинский персонал отметит этот квадратик в своем отчете и двинется дальше.

        Такая динамика является причиной недавнего исследования, которое показало, что более 50% легких черепно-мозговых травм (сотрясения мозга) не диагностируются в отделении неотложной помощи.

        Здесь, в The Mottley Law Firm, большинство случаев черепно-мозговой травмы, которые мы обрабатываем, связаны с человеком, который либо ответил «нет», либо «я не знаю» на вопрос «вы потеряли сознание». Это факт, который мы наблюдаем в большинстве случаев в легких случаях ЧМТ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *