Если гемоглобин повышен что это значит: Что такое гемоглобин, его виды и формы

Содержание

Гематокрит

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.

Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Гематокритная величина.

Синонимы английские

Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.

Единицы измерения

% (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45  % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.

Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее).

Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Для чего используется исследование?

  • При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
  • Для того чтобы определить степень дегидратации.
  • Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
  • Для оценки эффективности гемотрансфузий.

Когда назначается исследование?

Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:

  • при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
  • после состояний, вызвавших обезвоживание,
  • при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Пол

Гематокрит, %

 

41-65

14 дней – 1 мес.

 

33-55

1-2 мес.

 

28-42

2-4 мес.

 

32-44

4-6 мес.

 

31-41

6-9 мес.

 

32-40

9-12 мес.

 

33-41

1-3 года

 

32-40

3-6 лет

 

33-41

6-9 лет

 

34-43

9-12 лет

 

35-45

12-15 лет

мужской

35-45

женский

34-44

15-18 лет

мужской

37-48

женский

34-44

18-45 лет

мужской

39-49

женский

35-45

45-65 лет

мужской

39-50

женский

35-47

> 65 лет

мужской

37-51

женский

35-47

Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме. Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так. Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.

Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.

Причины понижения гематокрита:

  • железо-, B12— или фолиево-дефицитная анемия,
  • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина  будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
  • цирроз печени,
  • разрушение эритроцитов в результате гемолиза – разрушения эритроцитов внутри организма (он может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, приводящие к уменьшению синтеза эритроцитов,
  • избыточная гидратация организма – введение больших объемов внутривенных жидкостей.

Причины повышения гематокрита:

  • дегидратация (обезвоживание) любого происхождения – из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов,
  • истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • хроническая сердечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

  1. Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови.
  2. У лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов и, соответственно, гематокрита, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
  3. У курильщиков может быть увеличен гематокрит вследствие кислородного голодания тканей и повышенной выработки эритроцитов.
  4. У новорождённых уровень гематокрита повышен, так как у них в крови довольно много крупных эритроцитов.

Важные замечания

  • Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит в большой степени связаны со степенью гидратации организма. Если объем жидкой части крови уменьшается при избыточной потере жидкости, данные показатели будут увеличиваться. Однако абсолютное количество эритроцитов и гемоглобина при этом не меняется.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

О чем говорит ваша кровь: как расшифровать анализ?

Общий анализ

Общий анализ крови берется из пальца и служит для того, чтобы определить есть ли у человека собственно заболевания крови и не протекает ли в организме какой-либо воспалительный процесс. Кровь помещается в специальный анализатор, который и выдает результаты. Что же будут означать буквы и цифры на бланке?

RBC . Этими буквами обозначаются эритроциты — красные кровяные тельца. В одном миллилитре крови должно содержаться от 3,8 до 5,8 миллиона эритроцитов. Если их меньше, то это признак анемии. И следовательно, врачу нужно посмотреть на следующий показатель — гемоглобин — белок, содержащийся в эритроцитах. Гемоглобин обозначается буквами HGB .

Если гемоглобин низкий (норма 110-165 г на литр крови), то речь действительно идет о железодефицитной анемии. Низкий уровень гемоглобина препятствует также свертываемости крови, что может привести к сильным кровотечениям. Если же он повышен, то это может говорить о хроническом лейкозе — доброкачественном заболевании крови. Кроме этого, гемоглобин способен еще о многом рассказать врачу, а для нас лучше всего, если он останется в пределах нормы.

НСТ. Это всего лишь тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови. В норме их должно быть от 350 до 500 тысяч в одном миллилитре крови. Пониженное содержание тромбоцитов говорит о повышенной кровоточивости, склонности к образованию синяков и предупреждает о других заболеваниях крови.

WBC. Так обозначаются лейкоциты — белые кровяные тельца. Их норма — 3,5-10 тысяч в одном миллилитре. Уменьшение или увеличение количества лейкоцитов — это признак воспалительных процессов, идущих в организме.

П/ядерные и С/ядерные. Общее число лейкоцитов включает в себя и молодые палочкоядерные клетки, которые потом созревают и становятся сегментоядерными. П/ядерных должно быть до 5% от общего числа зрелых лейкоцитов. Если больше — ищите воспаление.

ЛИМ. Речь о лимфоцитах, которых должно быть до 30% от общего числа лейкоцитов. Превышение нормы может говорить о туберкулезе. Большой рост числа лимфоцитов наблюдается при лимфолейкозе, но окончательные выводы должен делать врач, на основе дополнительных исследований.

ЭОЗ. Если эозонофилов, которые так обозначаются больше 5%, то значит, у человека может быть аллергия.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. Норма не должна превышать 17-18 мм в час. Если эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, то это признак воспаления.

Биохимический анализ

Если общий анализ крови показал какие-то отклонения от нормы, назначается биохимический анализ крови, для которого кровь берется из вены и желательно натощак. Биохимия показывает как работает печень, почки, нарушен ли водно-солевой обмен и баланс микроэлементов (кальция, калия и т.д.).

Глюкоза. Ее норма 3,50-5,80 мм на литр крови. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе развития сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации у эндокринолога.

Мочевина или остаточный азот. Это вещества, которые остаются в крови после фильтрации жидкости через почки. Норма мочевины — 2,5-8,3 миллимоля на литр. Превышение нормы говорит о плохой выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Мочевина задерживается и идет отравление организма, что способствует возникновению, например, такого заболевания, как подагрический артрит.

Креатинин. Этот показатель (норма 44-106 микромиллилитров на литр) также говорит о работе почек. При низком уровне креатинина можно говорить о развитии почечной недостаточности.

Холестерин. Говорит об интенсивности обмена веществ. Его норма — 2,6-6,7 миллимоля на литр. Высокий холестерин — угроза развития атеросклероза.

Трансминазы АЛТ и АСТ отвечают за работу печени. Норма АЛТ — 5,37 МЕ (международных единиц), АСТ — 5-40 МЕ. Высокое содержание трансминаз говорит о гепатитах.

Общий билирубин. В норме он не должен превышать 22,2 микромиллилитра на литр. Этот показатель растет при вирусных гепатитах А, В, С, D или при механической желтухе.

Общий белок. Определяет уровень белка в сыворотке крови. Его норма от 62 до 83 граммов на литр. Если человек плохо питается, истощен, уровень белка резко снижается. То же происходит при нарушении усвоения белка организмом.

Конечно, это лишь самые общие данные о том, что нам может рассказать наша кровь. Все-таки в анализах должен прежде всего разбираться врач. Он же и назначает дополнительные исследования, если какие-то показатели крови оказались нарушены.

Как самостоятельно расшифровать общий анализ крови

Десять показателей общего анализа крови дают практически полную картину о нашем здоровье. Так, многих болезней можно избежать, если внимательно относиться к сигналам организма. Доктор Сергей Агапкин поговорил с врачом-гематологом Алексеем Федоровым о самых информативных составляющих этого анализа в новом выпуске программы «О самом главном» на канале «Россия 1».

Гемоглобин – показатель, который наиболее сильно влияет на самочувствие человека. Гематолог отметил, что у большинства пациентов гемоглобин понижен. А наиболее частая причина такого снижения – дефицит строительных компонентов, одним из которых является железо. Важно знать, что норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л.

Лейкоциты – белые клетки крови. Они отвечают за защиту организма от бактериальных, вирусных, грибковых, опухолевых агентов. Стоит человеку заболеть, как показатель лейкоцитов повышается в анализе крови.

«Это нормальная реакция костного мозга. Попытка усилить противомикробный ответ повышением лейкоцитов», – сказал Алексей Федоров.

Когда лейкоциты ниже нормы, нужно предметно разбираться с врачом, добавил специалист.

Гематокрит – концентрация красных кровяных телец, соотношение между плазмой крови и клетками. Этот показатель сильно снижается у тяжелобольных людей, при значительной потере крови и обезвоживании.

Эритроциты – красные клетки крови. Они бывают разных размеров, по которым врач делает важные выводы. Например, когда гемоглобина не хватает, эритроциты большие, есть основание утверждать о дефиците витамина B12.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) колеблется в зависимости от белкового состава крови. Когда человек болеет, в его организме вырабатываются антитела, которые борются с инфекцией. Иммунные белки повышаются – возрастает и СОЭ. Сильно повышенная СОЭ (60-70 мм/час) может свидетельствовать о наличие опухоли в организме.

Подводя итог беседы, доктор Агапкин посоветовал людям после 50 лет проходить ежегодную диспансеризацию и проверять показатели общего и биохимического анализов крови.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru

Интерпретация значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза

Очень часто, клиенты тех лабораторий, где проводятся исследования крови на автоматических гематологических анализаторах, спрашивают о разъяснении полученных результатов всех параметров общего анализа крови. Вопрос закономерный, поскольку вместо привычных пяти показателей пациенты получают выписку, в которой приведены от 18 до 22 показателей. Менеджер по продукции компании «Диамеб Трейд» Святослав Половкович подготовил статью, которая поможет врачам и специалистам лаборатории разъяснить данный вопрос пациентам.

Кровь, ее функции и что такое «эритроциты»

Кровь — одна из важных составляющих живого организма. Она представляет собой жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты или «красные кровяные тельца» (Red Blood Cells, RBC) — безъядерные клетки, имеющие форму вогнутого диска. Безъядерность эритроцитов и их форма обеспечивают им наиболее оптимальные свойства в процессе газообмена и поддержании осмотической резистентности. Нормальный размер эритроцита составляет 7,5-8,3 мкм; продолжительность жизни — 90-120 дней. Эритроциты обладают антигенными свойствами, на основании которых различают четыре основных группы крови. Цитоплазма эритроцита на 96% заполнена гемоглобином. Кроме зрелых эритроцитов в периферической крови в норме можно обнаружить молодые эритроциты — ретикулоциты. Это безъядерные клетки с большим количеством РНК и рибосом, имеющих мембранные рецепторы к трансферину. В стадии ретикулоцитов может вырабатываться до 30% от общего количества гемоглобина в эритроците. Другие 70-80% гемоглобина синтезируются ранее, в передретикулоцитарных стадиях дифференцирования клетки. Ретикулоцит теряет РНК и способность производить гемоглобин, когда превращается в зрелый эритроцит. В стадии ретикулоцитов эритроцит находится в течение одного дня в костном мозге и еще один день в периферической крови.

Кровеносная система соединяет и питает все органы, поэтому очень важно следить за ее состоянием и регулярно проводить общий анализ крови. При проведении общего анализа крови следует обратить внимание на размер, цвет и форму кровяных телец. По отклонению формы и размера клеток от нормального можно судить о пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Сигнальное сообщение гематологического анализатора «Анизоцитоз»: на какие показатели обратить внимание

Специалистам лабораторий часто приходится отвечать на вопрос по интерпретации показателей гематологического анализатора. Автоматический гематологический анализатор сам информирует о клинической картине пациента. Однако, на собраниях лаборантов самыми задаваемыми вопросами есть вопросы о том, на основании каких показателей делаются данные заключения, и вопросы интерпретации показателей гематологического анализатора. Попробуем объяснить эти аспекты на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз крови — это превышение уровня количества клеток нестандартного размера. В зависимости от того, какие форменные элементы крови изменили свой размер, различают анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови свидетельствует о том, что размер кровяных частиц отличается от стандартного. Нормальный размер эритроцитов составляет 7,5-8,3 мкм. Допускается присутствие в крови небольшого количества эритроцитов нестандартного размера (по сравнению с общим количеством). В среднем эта величина составляет 30%. Считается нормой, если в крови 15% клеток имеют размер, меньший по сравнению со стандартным, а 15% клеток имеют больший, чем у них, диаметр. Эритроциты с меньшим диаметром (<6,9 мкм) называются микроцитами. Большие по диаметру эритроциты делятся еще на две группы:

  • макроциты 8 мкм<d<12 мкм;
  • мегалоциты: d>12 мкм.

Если клетки крови значительно отличаются по размеру от допустимой величины, будет поставлен диагноз «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

Исходя из того, клетки каких размеров преобладают в крови, различают микроцитоз, смешанный тип и макроцитоз. Анизоцитоз смешанного типа занимает промежуточное место между микроцитозом и макроцитозом; этот тип характеризуется присутствием в крови как мелких так и крупных кровяных телец. Например, анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов означает, что в крови размеры частиц неоднородны, но большинство составляют мелкие по диаметру частицы.

Для обозначения степени гетерогенности существует специальный индекс — RDW («ширина распределения красных клеток») или индекс анизоцитоза эритроцитов. То есть, RDW демонстрирует неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце.

Выделяют два типа показателей — RDW-CV и RDW-SD. Первый, RDW-CV, показывает процентное распределение клеток по величине. Второй, RDW-SD, — их стандартное отклонение, то есть разницу в размере между наименьшим и наибольшим эритроцитом в образце крови.

Определение индекса RDW-CV проводится гематологическим анализатором автоматически по специальной формуле, в которой учитывается средний объем эритроцитов MCV крови и среднее квадратическое отклонение от MCV. Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах. Норма RDW-CV составляет 11-15%. RDW-CV напрямую зависит от значения среднего объема эритроцитов MCV, поэтому, если большинство из клеток в популяции будут маленькими (как при микроцитозе), показатель RDW-CV останется в пределах нормы. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов, макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Также в результатах анализа крови можно встретить и показатель RDW-SD. Этот показатель определяется по другой методике и не зависит от среднего объема эритроцитов. Определение RDW-SD представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% высоты кривой; высота RBC-гистограммы принимается за 100%. Измеряется RDW-SD в фл (фемтолитрах) и отражает разницу между максимальным и минимальным объемом клеток эритроцитов в исследуемом образце. В норме RDW-SD составляет 35-60 фл. RDW-SD является более чувствительным показателем при появлении в популяции эритроцитов небольшого количества макроцитов и микроцитов, так как измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему. Также этот показатель будет быстрее меняться при ретикулоцитозе, поскольку будет наблюдаться уширение основания эритроцитарной гистограммы.

Клиническая ценность величины RDW в постановке диагноза

Интерпретация величины RDW в результатах анализов всегда проводится параллельно с оценкой среднего объема эритроцитов (MCV), так как довольно часто ширина распределения эритроцитов остается в норме при наличии однородной популяции клеток при микроцитозе или макроцитозе.

Если RDW в анализе крови повышен, у пациента можно предположить следующие патологические состояния:

  1. Железодефицитная анемия
  2. Гемолитическая анемия иммунного характера
  3. Мегалобластная анемия (при недостатке витаминов В9 и В12)
  4. Гемоглобинопатия

Повышенные значения показателя RDW также характерны для пациентов с заболеваниями печени и пациентов, перенесших переливание крови. Кроме того, индекс анизоцитоза может быть завышен ошибочно, если в исследуемом образце присутствуют холодовые агглютинины. Также стоит отметить патологии, при которых RDW не меняется. К ним относятся: бета-талассемия, малокровие при тяжелых хронических заболеваниях, серповидно-клеточная анемия, острые геморрагическия и апластическая анемия, сфероцитоз.

Важным является тот факт, что проведение исследования на автоматическом гематологическом анализаторе является более точным, поскольку показатель ширины распределения эритроцитов может вырасти еще до появления изменений со стороны эритроцитов, и значение гемоглобина, то есть увеличение индекса анизоцитоза, можно назвать ранним маркером анемии. Стоит отметить, что во время лечения железодефицитной анемии показатель RDW не только не уменьшается, но и увеличивается, при этом заметно меняется гистограмма (на кривой распределения появляются два пика). Это связано с тем, что появляются молодые клетки, отличающиеся по размеру от зрелых эритроцитов. Если медикаментозная терапия оказывается эффективной, индекс анизоцитоза нормализуется, но он нормализуется самым последним из всех эритроцитарных индексов.

Компания «Диамеб Трейд» предлагает автоматические гематологические анализаторы европейского производителя компании DIATRON. Данные анализаторы измеряют, кроме других стандартных показателей, ширину распределения красных кровяных клеток (RDW) в двух вариантах: RDW-CV и RDW-SD, что в полной мере показывает неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце. Широкая линейка анализаторов DIATRON представлена ​​анализаторами различной производительности (от 30 до 80 тестов в час), с различными техническими характеристиками (модуль малого образца, функция автопрокола, автозагрузки и т. д.). Это позволяет в полной мере обеспечить потребности лабораторий различной величины и направления (ЦПМСП, семейные врачи, педиатрия, онкология и т. д.). Компания предлагает индивидуальный подход к каждому клиенту по условиям оплаты, доставки и обслуживания. Обеспечиваем гарантийное и послегарантийное сервисное обслуживание.

Критические параметры для диагностических исследований при оказании неотложной помощи

Газы крови.

pH — Потенциал водорода

Степень кислотности или щелочности любой жидкости (включая кровь) – это функция ее концентрации ионов водорода ([H+], а pH – это просто способ выражения активности ионов водорода. Отношение pH и концентрации ионов водорода описывается следующим образом [1]:

 

pH = -log aH+
где aH+ – активность ионов водорода.

 

Низкое значение pH связано с ацидозом, а высокое – с алкалозом.

Параметр pH имеется в следующих продуктах:

 

pCO2 – Парциальное давление углекислого газа

Углекислый газ (CO2) – это кислотный газ. Количество CO2в крови в большой степени контролируется частотой и глубиной дыхания или вентиляции. pCO2 – это парциальное давление CO2в крови. Это мера давления, создаваемого небольшой долей (~5%) общего CO2, которая остается в газообразном состоянии, растворенная в плазме крови [2]. pCO2 – это дыхательная составляющая кислотно-щелочного равновесия, отражающая адекватность вентиляции легких. Степень поражения, а также хронический характер можно оценить по сопутствующим изменениям кислотно-щелочного состояния

Параметр pCO2 имеется в следующих продуктах:

 

pO2 – Парциальное давление кислорода

Количество кислорода в крови контролируется множеством переменных, например вентиляцией/перфузией. pO2 – это парциальное давление кислорода в газовой фазе в равновесии с кровью. pO2отражает только малую долю (1–2%) общего кислорода в крови, растворенного в плазме крови [3].  Оставшиеся 98–99% кислорода, присутствующего в крови, связаны с гемоглобином в эритроцитах. pO2в первую очередь отражает поглощение кислорода легкими.

Параметр pO2 имеется в следующих продуктах:

 

Электролиты

cNa+ – Натрий

Натрий (Na+) является доминирующим катионом во внеклеточной жидкости, где имеет концентрацию в 14 раз выше (∼140 ммоль/л), чем во внутриклеточной жидкости (∼10 ммоль/л). Na+вносит большой вклад в осмоляльность внеклеточной жидкости, и его основная функция в большой степени заключается в контроле и регуляции водного баланса, а также поддержании кровяного давления. Na+также важен для передачи нервных импульсов и активации сокращения мышц.

Параметр cNa+ имеется в следующих продуктах:

 

cK+ – Калий

Калий (K+) является основным катионом во внутриклеточной жидкости, где имеет концентрацию в 25–37 раз выше (∼150 ммоль/л в клетках тканей, ∼105 ммоль/л в эритроцитах), чем во внеклеточной жидкости (∼4 ммоль/л) [4, 5].  K+имеет несколько жизненно-важных функций в организме, например регуляция нервно-мышечной возбудимости, сердечного ритма, внутриклеточного и внеклеточного объема и кислотно-щелочного состояния.

Параметр cK+ имеется в следующих продуктах:

 

cCa2+ – Кальций

Ион кальция (Ca2+) – один их самых преобладающих катионов в организме, где приблизительно 1% присутствует во внеклеточной жидкости крови. Ca2+играет ключевую роль в костной минерализации и множестве клеточных процессов, например сократительной способности сердца и скелетной мускулатуры, нервно-мышечной передаче и гормональной секреции, а также действует в различных ферментных реакциях, таких как коагуляция крови.

Параметр cCa2+ имеется в следующих продуктах:

 

cCl – Хлорид

Хлорид (Cl) является основным анионом во внеклеточной жидкости и одним из важнейших анионов в крови. Основная функция Clзаключается в поддержании осмотического давления, жидкостного баланса, мышечной активности, ионной нейтральности в плазме. Он также помогает установить причину кислотно-щелочных нарушений.

Параметр cCl имеется в следующих продуктах:

 

Метаболиты

cGlu – Глюкоза

Глюкоза, самый обильный углевод в метаболизме человека, служит крупным источником внутриклеточной энергии (см. лактат). Глюкоза преимущественно производится из пищевых углеводов, но также – в основном в печени и почках – посредством анаболического процесса глюконеогенез и расщепления гликогена (гликогенолиз). Это эндогенная глюкоза помогает сохранять концентрацию глюкозы в крови в пределах нормы, когда пищевая глюкоза недоступна, например между приемами пищи или в период голодания.

Параметр cGlu имеется в следующих продуктах:

 

cLac – Лактат

Лактат, анион, являющийся результатом диссоциации молочной кислоты, это внутриклеточный метаболит глюкозы. Он производится клетками скелетной мускулатуры, красными кровяными тельцами (эритроцитами), головным мозгом и другими тканями в процессе анаэробного производства энергии (гликолиза). Лактат формируется во внутриклеточной жидкости из пирувата. Катализатором реакции является фермент лактатдегидрогеназ (LDH) [6].

Параметр cLac имеется в следующих продуктах:

 

cCrea – Креатинин

Креатинин – это эндогенный продукт мышечного метаболизма, производимый из креатина, крайне важной молекулы для производства энергии внутри клеток. Креатинин выводится из организма с мочой, и его концентрация в крови отражает клубочковую фильтрацию и, соответственно, функцию почек.

Параметр cCrea имеется в следующих продуктах:

Оксиметрия

ctHb – Общий гемоглобин

Концентрация общего гемоглобина (ctHb) в крови включает оксигемоглобин (cO2Hb), дезоксигемоглобин (cHHb), а также дисфункциональные виды гемоглобина, не способные связывать кислород:

карбоксигемоглобин (cCOHb) (см. COHb), метгемоглобин (cMetHb) (см. MetHb) и сульфгемоглобин cSulfHb).

Таким образом:

ctHb = cO2Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

Редкий sulfHb не включается в отчет по ctHb в большинстве оксиметров. 

Параметр ctHb имеется в следующих продуктах:

 

MetHb – Метгемоглобин

FMetHb – этой доля общего гемоглобина (ctHb), присутствующего в виде метгемоглобина (MetHb). Как правило, эта доля выражается в виде процентов (%) [1].

В большинстве медицинских текстов MetHb(a) обозначается просто как MetHb.

Параметр MetHb имеется в следующих продуктах:

 

COHb – Карбоксигемоглобин

FCOHb этой доля общего гемоглобина (ctHb), присутствующего в виде карбоксигемоглобина (COHb). Как правило, эта доля выражается в виде процентов (%). [1]

В диапазоне 0–60% COHb в артериальной (COHb(a)) и венозной крови (COHb(v)) схожи, т.  е. можно делать анализ как венозной, так и артериальной крови [7]. В большинстве медицинских текстов FCOHb(a) обозначается просто как COHb. 

Параметр COHb имеется в следующих продуктах:

 

sO2 – Сатурация кислорода

Сатурация кислорода (sO2) – это отношение концентрации оксигемоглобина к концентрации функционального гемоглобина (например оксигемоглобина (O2Hb) и дезоксигемоглобина (Hhb), способных переносить кислород [1].

 

Значение sO2отражает утилизацию способности транспортировать доступный в данный момент кислород.

В артериальной крови 98–99% кислорода транспортируется в эритроцитах, связанных с гемоглобином. Оставшиеся 1–2% кислорода, транспортируемые в крови, растворены в плазме крови. Эта часть указывается как парциальное давление кислорода (pO2) [8].

Параметр sO2 имеется в следующих продуктах:

 

FO2Hb – Доля оксигемоглобина

FO2Hb в общем гемоглобине крови.

Параметр FO2Hb имеется в следующих продуктах:

 

FHHb – Доля дезоксигемоглобина

FHHb в общем гемоглобине крови. 

Параметр FHHb имеется в следующих продуктах:

 

FHbF – Доля фетального гемоглобина

FHHb в общем гемоглобине крови. 

Параметр FHbF имеется в следующих продуктах:

 

ctBil – Билирубин

Билирубин – желтый продукт распада гем группы гемоглобина. Он транспортируется в крови от места производства, т. е. ретикулоэндотелиальной системы, в печень, где он биотрансформируется перед экскрецией в желчь. Желтуха, патологический желтый цвет кожи, вызывается нарушением аккумуляции билирубина в тканях в всегда ассоциируется с повышенной концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия).

Параметр ctBil имеется в следующих продуктах:

 

Гематокрит

Hct – Гематокрит

Гематокрит, отношение объема эритроцитов и объема всей крови.

Параметр Hct имеется в следующих продуктах:

 

Ссылки

  1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
  2. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
  3. Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.
  4. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012.
  5. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
  6. Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.
  7. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.
  8. Higgins C. Why measure blood gases? A three-part introduction for the novice. Part 1. www.acutecaretesting.org Jan 2012.

Поделиться этой страницей

Высокий уровень гемоглобина | Beacon Health System

Определение

Высокий уровень гемоглобина указывает на повышенный уровень железосодержащего белка в эритроцитах. Гемоглобин (часто сокращенно Hb или Hgb) является компонентом эритроцитов, переносящим кислород.

Гемоглобин, который придает красным кровяным тельцам их цвет, помогает переносить кислород из легких в остальную часть тела и углекислый газ обратно в легкие для выдыхания.

Пороговое значение для высокого уровня гемоглобина немного отличается от одной медицинской практики к другой. Обычно это определяется как более 16,6 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и 15 г/дл для женщин. У детей определение высокого уровня гемоглобина зависит от возраста и пола. Количество гемоглобина также может варьироваться в зависимости от времени суток, степени гидратации и высоты над уровнем моря.

Причины

Высокий уровень гемоглобина чаще всего возникает, когда вашему организму требуется повышенная способность переноса кислорода, как правило, по следующим причинам:

  • Вы курите
  • там более низкое снабжение кислородом

Высокий уровень гемоглобина встречается реже, потому что:

  • Выработка эритроцитов увеличивается, чтобы компенсировать хронически низкий уровень кислорода в крови из-за плохой работы сердца или легких.
  • Ваш костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов.
  • Вы принимали лекарства или гормоны, чаще всего эритропоэтин (ЭПО), которые стимулируют выработку эритроцитов. Вы вряд ли получите высокий уровень гемоглобина от ЭПО, назначенного вам для лечения хронического заболевания почек. Но допинг эритропоэтина — инъекции для улучшения спортивных результатов — может вызвать высокий уровень гемоглобина.

Если у вас высокий уровень гемоглобина без других отклонений, маловероятно, что это указывает на серьезное заболевание.Условия, которые могут привести к значительному количеству гемоглобина, включают в себя:

  • Врожденные сердечные заболевания у взрослых
  • COPD (хронические обструктивные легочные заболевания) обострение — ухудшение симптомов
  • дегидратация
  • эмфизема
  • сердечная недостаточность
  • Racce
  • рак печени
  • Истинная полицитемия

Когда следует обращаться к врачу

Высокий уровень гемоглобина обычно обнаруживается в результате анализов, которые ваш врач назначил для диагностики другого состояния.Ваш врач, скорее всего, назначит другие тесты, чтобы определить причину высокого уровня гемоглобина.

Последнее обновление: 2 декабря 2020 г.

Лечение аномального количества клеток крови

Кровь состоит из эритроцитов (эритроцитов), лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов. Эти клетки и клеточные фрагменты взвешены в плазме крови. Ненормальное количество этих компонентов может привести к ряду симптомов и проблем со здоровьем. Эти аномалии также могут быть вызваны основным заболеванием.Аномальные показатели крови распространены и часто хорошо поддаются лечению. В редких случаях аномальный анализ крови может указывать на нарушение иммунитета или рак.

Врачи программы доброкачественной гематологии специализируются на обследовании пациентов с аномальными показателями крови, чтобы определить причину их состояния и разработать индивидуальный план лечения.

Причины и методы лечения анемии (низкое количество эритроцитов)

Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет крови переносить кислород ко всем частям тела.Анемия развивается, когда организм не производит достаточное количество эритроцитов или эритроциты теряются из-за кровотечения или по другим причинам. У людей с анемией кровь не может снабжать организм достаточным количеством кислорода. Это также известно как «низкий гемоглобин» или «низкий hgb».

Существует много возможных причин анемии. Симптомы анемии могут включать:

  • Усталость
  • Слабость
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Раздражительность
  • Одышка (тяжелые случаи)
  • Боли в груди (тяжелые случаи)

Анемия может быть временной проблемой или хроническим заболеванием.Более легкую анемию можно лечить с помощью диетических изменений, замены железа (перорально или внутривенно) и витаминных добавок.

Пациенты с более тяжелой анемией могут получать различные лекарства для повышения выработки эритроцитов или подавления разрушения эритроцитов. Пациентам с очень низким количеством эритроцитов может потребоваться переливание крови.

Причины и лечение лейкопении (низкое количество лейкоцитов)

Пациенты с низким количеством лейкоцитов более уязвимы к инфекциям. Лейкопения может быть вызвана инфекциями, приемом некоторых лекарств и некоторыми сопутствующими заболеваниями, включая иммунные расстройства, такие как ревматический артрит и волчанка.Такие виды рака, как лейкемия (рак лейкоцитов) и лимфома, также могут вызывать лейкопению.

Лечение лейкопении может включать препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов в организме.

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)

Тромбоциты образуются в костном мозге вместе с другими видами клеток крови. Они проходят через ваши кровеносные сосуды и слипаются (сгусток), чтобы остановить любое кровотечение, которое может произойти, если кровеносный сосуд поврежден. По данным Национального института сердца, легких и крови, нормальное количество тромбоцитов у взрослых составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови.Количество тромбоцитов менее 150 000 тромбоцитов на микролитр ниже нормы. Низкие тромбоциты могут привести к аномальным синякам и кровотечениям. Тромбоцитопения может быть вызвана несколькими различными состояниями:

Иммунная тромбоцитопения (ИТП)

Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — это состояние, при котором организм вырабатывает антитела, атакующие тромбоциты. ИТП является наиболее распространенной причиной низкого количества тромбоцитов.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения является потенциальным побочным эффектом гепарина, лекарства, разжижающего кровь, используемого для лечения тромбов.Иммунная реакция на препарат вызывает образование тромбов.

Гестационная тромбоцитопения

Гестационная тромбоцитопения — это легкое состояние, которое может возникнуть во время беременности. Узнайте больше о беременности, менструации и заболеваниях крови.

Аномальное кровотечение и синяки также могут быть вызваны нарушением свертываемости крови, например болезнью фон Виллебранда.

Лечение тромбоцитопении зависит от конкретной причины. Стероиды могут быть использованы для успокоения иммунных реакций.Для повышения количества тромбоцитов можно использовать несколько лекарств. Некоторым больным проводят переливание крови.

Панцитопения (низкий уровень клеток крови)

Панцитопения характеризуется низким количеством всех трех типов клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Это состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами и инфекциями. В некоторых случаях это вызвано раком или предраковым состоянием. Миелофиброз, рубцевание костного мозга, которое может быть результатом различных гематологических видов рака, обычно приводит к низким показателям крови.

Панцитопения также может быть вызвана апластической анемией, нарушением функции костного мозга, которое влияет на выработку клеток крови.

Полицитемия (высокое количество эритроцитов)

Истинная полицитемия представляет собой рак низкой степени злокачественности, характеризующийся перепроизводством эритроцитов. Повышенное производство эритроцитов также может происходить в ответ на низкий уровень кислорода в тканях организма. Лечение может включать лекарства для снижения риска образования тромбов. В некоторых случаях пациентам проводят регулярные флеботомии (заборы крови) для снижения количества клеток крови.

Лейкоцитоз (высокий уровень лейкоцитов)

Наиболее распространенными причинами повышенного количества лейкоцитов являются инфекции и воспаления. Некоторые случаи лейкоцитоза являются результатом иммунной реакции. Небольшое количество случаев вызвано раком крови. Лечение высокого уровня лейкоцитов обычно направлено на устранение основного заболевания.

Тромбоцитоз (высокий уровень тромбоцитов)

Высокий уровень тромбоцитов в крови может быть вызван несколькими состояниями, включая анемию, рак, воспаление и инфекцию.Лечение обычно фокусируется на основном состоянии или заболевании. Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) — редкое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает слишком много тромбоцитов. Пациенты могут получать лекарства для снижения риска образования тромбов и снижения количества тромбоцитов.

Моноклональная гаммапатия неопределенного значения (MGUS)

MGUS — это состояние, характеризующееся аномальными плазматическими клетками. Хотя это не рак, он тесно связан с множественной миеломой.

Понимание результатов анализа крови вашего питомца — Leelanau Veterinary Care

Leelanau Veterinary Care

Понимание результатов анализа крови вашего питомца

Анализы крови помогают врачу точно, безопасно и быстро определить причины болезни и помогают контролировать ход лечения и условия. В следующем руководстве объясняются общие результаты анализов, которые помогут вам лучше понять состояние здоровья вашего питомца и рекомендации по уходу.

Общий анализ крови (CBC)

Общий анализ крови дает информацию о статусе гидратации, анемии, инфекциях, способности крови к свертыванию и способности иммунной системы реагировать. Этот тест необходим для домашних животных, которые плохо себя чувствуют с такими симптомами, как лихорадка, рвота, диарея, слабость, бледность десен, потеря аппетита или просто плохое самочувствие.Если вашему питомцу требуется хирургическое вмешательство, общий анализ крови может помочь обнаружить нарушение свертываемости крови и другие невидимые аномалии.

HCT/PCV (гематокрит/объем эритроцитов) измеряет процент эритроцитов вашего питомца. Этот тест помогает обнаружить анемию, эпизоды кровотечения и обезвоживание. Нормальный показатель у кошек выше 28, а у собак выше 35.

  HGB и MCHC (гемоглобин и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина) являются кислородосодержащими пигментами эритроцитов.

RETICS (ретикулоциты) представляют собой незрелые или новые эритроциты.Высокие уровни указывают на регенеративную анемию или признаки недавнего кровотечения.

  WBD (количество лейкоцитов) измеряет количество иммунных клеток и клеток, борющихся с инфекциями. Увеличение или уменьшение указывает на определенные заболевания, такие как рак/лейкемия или инфекции.

  NEU, LYM, MONO (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты) представляют собой специфические типы лейкоцитов, которые борются с инфекцией. Если они повышены, это может указывать на инфекцию или рак.

  EOS (эозинофилы) представляют собой особый тип лейкоцитов, повышенный уровень которых может указывать на аллергические или паразитарные заболевания.

PLT (количество тромбоцитов) измеряет количество клеток, которые помогают образовывать тромбы и останавливать кровотечение.

Химия крови

Это обычные анализы сыворотки крови, которые оценивают функцию органов, электролитный статус, уровень гормонов и многое другое. Эти тесты важны для оценки пожилых домашних животных, больных домашних животных, домашних животных, получающих долгосрочные лекарства, и домашних животных, подвергающихся седации или анестезии. Тесты также очень важны как регулярная скрининговая оценка состояния здоровья вашего питомца.

ALB   (альбумин) представляет собой сывороточный белок, который помогает оценить гидратацию, кровотечение и заболевания кишечника, печени и почек.

Повышение уровня ALKP (щелочной фосфатазы) может указывать на поражение печени, болезнь Кушинга и активный рост костей у молодых домашних животных. Этот тест особенно важен для кошек. Небольшое возвышение может быть нормальным для некоторых домашних животных, особенно для пожилых животных.

ALT (аланинаминотрансфераза) является чувствительным индикатором активного повреждения печени, но не указывает на причину.Небольшое возвышение может быть нормальным для некоторых домашних животных, особенно для пожилых животных.

  Повышение уровня AMYL (амилазы) указывает на панкреатит или заболевание почек.

BUN (азот мочевины крови) указывает на функцию почек. Повышенный уровень в крови называется азотемией и может быть вызван заболеваниями почек, печени и сердца, шоком при обструкции уретры и обезвоживанием.

CA (кальций) отклонения могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Опухоли, гиперпаратиреоз, заболевания почек и низкий уровень альбумина — это лишь некоторые из состояний, которые изменяют уровень кальция в сыворотке крови.

CHOL (холестерин) используется для дополнения диагностики гипотиреоза, заболеваний печени, болезни Кушинга и сахарного диабета,

  CREA (креатинин) указывает на функцию почек. Этот тест помогает различить почечные и непочечные причины повышения мочевины мочевины. Индикатор функции почек.

  GLOB (глобулин) представляет собой белок крови, содержание которого часто повышается при хроническом воспалении и некоторых болезненных состояниях.

GLU (глюкоза) — это сахар крови.Повышенные уровни могут свидетельствовать о сахарном диабете. Низкий уровень может вызвать коллапс, судороги или кому. Когда питомец нервничает, уровень глюкозы в крови обычно может быть повышен. У собак уровень глюкозы в крови должен быть ниже 180, а у кошек ниже 250.

  K (калий) представляет собой электролит, теряемый при рвоте, диарее или чрезмерном мочеиспускании. Повышенные уровни могут указывать на почечную недостаточность, болезнь Аддисона, обезвоживание и обструкцию уретры. Чрезмерно высокий уровень может привести к остановке сердца.

  AML (амилаза) представляет собой фермент, который может указывать на инфекцию или воспаление поджелудочной железы (панкреатит) у собак.

  Na (натрий) представляет собой электролит, теряемый при рвоте, диарее, заболеваниях почек и болезни Аддисона. Этот тест также помогает определить статус гидратации.

  Повышение уровня PHOS (фосфор) часто связано с заболеванием почек, гипертиреозом и нарушением свертываемости крови. Повышение этого значения также может указывать на активный рост костей у молодых собак.

TBIL (общий билирубин) повышение может указывать на гемолитическую болезнь печени или крови. Этот тест помогает выявить проблемы с желчными путями и некоторые виды анемии.

  TP (общий белок) может указывать на состояние гидратации вашего питомца и предоставляет дополнительную информацию о печени, почках и инфекционных заболеваниях.

  T4 (тироксин) — гормон щитовидной железы. Пониженный уровень часто указывает на гипотиреоз у собак, а высокий уровень указывает на гипертиреоз у кошек.

 

 

 

 

Повышенный гемоглобин и макроцитоз: забытая ассоциация, чтобы стать диагностическим инструментом (клинический отчет) — The Permanente Journal

Повышенный гемоглобин и макроцитоз: забытая ассоциация, которая может стать диагностическим инструментом (клинический случай)

 

Яворковский Леонид Львович, д. м.н., PhD1

Пермь J 2021;25:20.262

https://doi.org/10.7812/TPP/20.262
Электронный паб: 12.05.2021

Введение: Ориентировочное значение среднего корпускулярного объема (MCV) в диагностике и классификации анемий было установлено более века назад. Напротив, важность оценки MCV у пациентов с повышенным гемоглобином и гематокритом оценивается не так высоко.

Представление клинического случая: В этом клиническом случае описан пациент, у которого наблюдался длительный макроцитоз (повышенный MCV), который способствовал повышению уровня гемоглобина и гематокрита, что имитировало диагноз истинной полицитемии.

Заключение: Случай демонстрирует, что игнорирование влияния MCV на уровни гемоглобина/гематокрита может привести к потенциальным ошибкам в интерпретации анализов крови и ошибочному диагнозу.

ВВЕДЕНИЕ

Гемоглобин (Hb), гематокрит (Hct) и эритроциты (эритроциты) исторически играли важную роль в морфологической классификации и диагностике анемий. Аналогично, индексы RBC (RBCI), такие как средний корпускулярный Hb (MCH, пикограммы на клетку), концентрация MCH (MCHC, граммы Hb на децилитр) и, особенно, средний корпускулярный объем (MCV), который определяет размер (объем) Не менее важны эритроциты в оценке анемии. 1 В то время как MCV представляет собой, возможно, наиболее ценный показатель в гематологической практике, 2 его точное влияние на уровни Hct и Hb, особенно в случаях полицитемии, долгое время недооценивалось и полностью игнорировалось в клинической практике. Представлен показательный случай. Этот клинический случай соответствует рекомендациям CARE. 3

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

79-летний мужчина с застойной сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий, раком мочевого пузыря, поясничным спондилезом, подагрой и депрессией был направлен для оценки повышенного уровня Hb и Hct (таблица 1).Его уровни Hb и Hct колебались за 2-летний период от 17,4 до 18,1 г/дл (референтный диапазон 13,0-17,0 г/дл) и от 52,7% до 54,4% (референтный диапазон 39%-51%), соответственно. . Количество эритроцитов варьировало от 4,28 до 5,03 × 10 12 на литр (референтный диапазон 4,10–5,70 × 10 12 на литр). На момент оценки ширина распределения эритроцитов у пациента составляла 12,8% (референтный диапазон 12,0–16,5%), а средний объем эритроцитов (MCV) был повышен до 110 фл (референтный диапазон 80–100 фл).MCH составлял 36,3 пг Hb на клетку (референтный диапазон 27–31 пг на клетку), а MCHC составлял 33 г Hb на децилитр (референтный диапазон 31–37 г Hb на децилитр). У него было нормальное количество лейкоцитов 4,5 × 10 9 на литр (референтный диапазон, 3,7-11,1 × 10 9 на литр), нормальный дифференциал и количество тромбоцитов 124 × 10 9 на литр (референтный диапазон). , 140-400 × 10 9 на литр). Количество ретикулоцитов составило 1,72% (референтный диапазон 0,70%-2,40%), абсолютное количество 80 × 10 9 на литр (референтный диапазон 25–115 × 10 9 на литр).Пациент никогда не курил, у него было нормальное насыщение кислородом и не было признаков заболевания легких или апноэ во сне. Были проведены дополнительные тесты, но они не подтвердили диагноз истинной полицитемии (ИП). Спленомегалии не было, уровень эритропоэтина был нормальным, а ген JAK2 V617F не мутировал. Лечение пациента состояло из метопролола, клоназепама, гидрокодона, венлафаксина, тразодона, аллопуринола, тамсулозина и фуросемида.

Таблица 1. Хронология дела

79-летний мужчина с застойной сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией, раком мочевого пузыря, поясничным спондилезом, подагрой и депрессией, без особенностей семейного и психосоциального анамнеза обследован на предмет длительного макроцитоза и временного повышение уровня гемоглобина и гематокрита свидетельствует о подозрении на истинную полицитемию.
Дата Резюме первичных и последующих посещений Диагностическое тестирование (включая даты) Вмешательства
2000 У пациента с множественными медицинскими проблемами отмечены пограничный макроцитоз (MCV, 100 фл) и транзиторная тромбоцитопения (136 × 10 9 на литр). Оценка макроцитоза при биопсии костного мозга (19.01.01) не выявила явных признаков миелодисплазии, нормальная цитогенетика и проточная цитометрия. Рекомендован полный мониторинг числа клеток крови без дальнейшего диагностического вмешательства.
2001-2015 Отмечено постепенное увеличение MCV без изменения других параметров эритроцитов: 102 фл в 2006 г., 104 фл в 2009 г., 106 фл в 2013 г. и 110 фл в 2015 г. Несколько оценок за прошедшие годы не смогли выяснить причину повышенного MCV (см. текст). Параметры эритроцитов пациента наблюдались без лечения или каких-либо изменений в питании или образе жизни.
Лечение диуретиками ХСН начато в 2015 г.
март 2016 г. – ноябрь 2017 г. Выявлено бессимптомное повышение Hb и Hct в дополнение к макроцитозу. Тщательное обследование с множественными анализами крови и УЗИ селезенки (см. текст) не смогло установить причину повышения Hb и Hct. Консультация гематолога была запрошена по поводу неустановленной причины повышения Hb/Hct.
ноябрь 2017 г. Первоначальная оценка медицинского, семейного и социального анамнеза пациента, прием лекарств и медицинский осмотр гематологом не выявили очевидной причины повышения Hb/Hct. Был проведен всесторонний продольный и сравнительный обзор количества эритроцитов и индексов эритроцитов. Причина повышенного уровня Hb/Hct была идентифицирована как комбинированный эффект относительного повышения уровня эритроцитов из-за применения диуретиков и повышенного MCV.Было рекомендовано прекращение приема диуретиков.
2017-2019 После прекращения приема диуретика количество эритроцитов у пациента вернулось к исходному уровню с сопутствующей нормализацией Hb/Hct. Дальнейшее тестирование не рекомендуется. Никаких дальнейших вмешательств не рекомендовалось.

ЗСН = застойная сердечная недостаточность; Hb = гемоглобин; Hct = гематокрит; MCV = средний корпускулярный объем; RBC = эритроцит.

Записи пациента показали, что его MCV медленно повышался в течение 20 лет. Следует отметить, что в то время как MCV был повышен в течение всего периода наблюдения (таблица 2), увеличение общего Hb/Hct наблюдалось только в течение 2 лет, предшествующих оценке. В течение этого времени пациент получал петлевой диуретик, который, при тщательном рассмотрении, привел к увеличению количества эритроцитов со среднего исходного уровня 4,54 × 10 90 297 12 90 298 на литр до применения диуретика до 4,79 × 10 90 297 12 90 298 на литр. во время лечения.Больной наблюдался в течение 18 мес. После прекращения приема диуретиков количество эритроцитов, хотя и оставалось нормальным, снизилось до исходного уровня пациента с сопутствующей нормализацией Hb/Hct.

Таблица 2. Лабораторные показатели пациента

Лабораторные испытания Значения Базовый диапазон
3,5 года до презентации (13.10.14) На момент регистрации аномального RBCI (15.09.16) На презентации (20.03.18) 1 год после презентации (19.03.19)
Эритроциты, × 10 12 4.45 4,85 4,80 4,68 4.10-5.70
Hb, г/дл 15,9 17,8 17,4 16,6 13,0-17,0
Hct, % 46,7 53,3 52,7 50,7 39-51
MCV, фЛ 105 110 110 108 80-100
МЦГ, пг/ячейка 35. 7 36,7 36,3 35,4 27-31
MCHC, г Hb/дл 34,0 33,3 33,0 32,7 31-37
Лейкоциты, × 10 9 4,8 4,4 4,5 5,3 3,7-11,1
Тромбоциты, × 10 9 161 137 124 141 140-400

Hb = гемоглобин; Hct = гематокрит; MCH = средний корпускулярный гемоглобин; MCHC = средняя концентрация корпускулярного гемоглобина; MCV = средний корпускулярный объем; эритроциты = эритроциты; RBCI = индексы эритроцитов.

Причина повышенного MCV, хотя и не относящаяся к обсуждаемому вопросу, была устранена с помощью обширных и повторяющихся диагностических процедур на протяжении многих лет. За семнадцать лет до обращения пациента исследование костного мозга показало нормальное трехлинейное кроветворение с умеренным относительным преобладанием эритроидного ряда и очаговым умеренным повышением окрашивания ретикулином. Цитогенетические исследования были нормальными, а проточное иммунофенотипирование не выявило аномальных клеточных популяций. У пациента не было известной истории злоупотребления наркотиками или алкоголем, а также заболеваний почек, щитовидной железы или печени.У него был нормальный уровень тестостерона и липидный профиль [холестерин 4,73 ммоль на литр (референтный диапазон, < 5,17 ммоль на литр), триглицериды 1,74 ммоль на литр (референтный диапазон, < 5,63 ммоль на литр)], и он не принимал никаких лекарств, которые, как известно, вызывают макроцитоз. Он не продемонстрировал состояний, которые могут вызвать ложный макроцитоз, таких как холодовые агглютинины, моноклональные белки, гипергликемия или гиперлейкоцитоз. Диагноз пернициозной анемии неоднократно отклонялся на основании нормального уровня витамина B12 (и фолиевой кислоты), отсутствия анемии и сохраняющегося макроцитоза в течение 20 лет.

ОБСУЖДЕНИЕ

Причина повышенного Hb/Hct, рассматриваемого лабораторного признака, в данном случае была явно нетривиальной и требовала нетрадиционного подхода. Как отмечалось выше, повышение уровня Hb/Hct у пациента происходило одновременно с макроцитозом (табл. 2). Когда они присутствуют вместе, эти аномалии могут представлять клиническую проблему. Обычной причиной высокого Hct является повышенное количество эритроцитов. 4 Поскольку это было нормальным, продолжительное увеличение MCV было связано с повышением Hct у пациента.Действительно, высокий Hct следует отнести к большому размеру RBC , поскольку классическая формула Hct = RBC × MCV открыто демонстрирует: чем выше MCV (чем больше размер RBC), тем выше Hct (и наоборот).

Любопытно, что этот факт, хотя и очевидный и правильно подчеркнутый ранее, 5 на практике совершенно не учитывался и не принимался во внимание. Также важно отметить, что MCV влияет не только на Hct, но и на Hb. Фундаментальная связь между MCV и Hb была установлена ​​почти столетие назад 6 , но оставалась полностью скрытой.Эта связь была подтверждена в более позднем исследовании, в котором было показано, что MCV изменяется в строгой линейной зависимости от среднего содержания Hb в эритроцитах (MCH). 7 В результате макроциты вмещают большее количество гемоглобина по сравнению с нормоцитами или микроцитами. Такая конгруэнтность MCV с содержанием Hb в эритроцитах (MCH) устойчива благодаря практически постоянной концентрации Hb на RBC (MCHC) 7 (табл. 2). Хотя эти результаты оказались важными для оценки анемии, ранее не признавалось, что, внося свой вклад в общий уровень Hb/Hct, MCV может быть клинически значимым в случаях повышенного уровня Hb/Hct.

Повышение MCV было не единственным фактором, вызвавшим повышение уровня Hb/Hct в данном случае. Считалось, что лечение петлевыми диуретиками в течение 2 лет вызвало хроническую дегидратацию, приводящую к относительному повышению эритроцитов. Последнее в сочетании с повышенным MCV повышало уровни Hb/Hct выше нормы и маскировало истинную полицитемию (ИП). Стоит отметить, что хотя классификация PV Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) идентифицирует эритроцитоз с высокими уровнями Hb/Hct, 8 этот случай подтверждает, что последний не может быть надежным суррогатным маркером абсолютного эритроцитоза. 9

Хотя этиология повышенного MCV представляет собой отдельный вопрос и не имеет отношения к его влиянию на Hb/Hct, в данном случае она представляла особый интерес. Макроцитоз такой продолжительности наблюдается редко. Кроме того, его причину по-прежнему трудно определить, несмотря на обширные и повторяющиеся диагностические процедуры на протяжении многих лет. Вероятность нормального варианта или генетической предрасположенности 10,11 оказалась низкой, поскольку макроцитоз развился с течением времени. Однако приобретенный миелодиспластический синдром оставался вероятной причиной макроцитоза, несмотря на его удивительно длительный период времени. 10

Настоящий случай иллюстрирует распространенный сценарий того, как повышенный MCV может способствовать повышению уровня Hb/Hct, но для разрешения этого требуется осведомленность и клиническая проницательность. Хотя описанный модифицирующий эффект MCV может иметь небольшое клиническое значение, когда он длится недолго, в данном случае он вызвал длительную диагностическую дилемму. Такая тонкая динамика параметров эритроцитов может обычно не восприниматься как важная, но она распространена и сильно недооценивается. Поскольку на практике часто встречается макроцитоз, а количество эритроцитов имеет тенденцию колебаться по разным причинам, их совместное влияние на Hb/Hct клинически более заметно, чем обычно считается.На самом деле, даже незначительные повышательные или понижательные тенденции в показаниях MCV могут оказывать клинически значимое влияние на Hb/Hct.

Поскольку RBCI стали легко доступны с автоматическими счетчиками клеток, их точная оценка имеет первостепенное значение, особенно в подобных случаях, и требует исключения ложных показаний из-за ложного макроцитоза (SM) и/или ложного эритроцитоза. Как упоминалось ранее, потенциальные причины СМ, такие как слипание эритроцитов (холодовые агглютинины или моноклональные белки), набухание эритроцитов (разведение образца крови из-за гипергликемии), 12 и повышенная мутность крови (гиперлейкоцитоз) 13 , были исключены.Простой анализ мазка периферической крови в большинстве случаев позволяет достоверно идентифицировать СМ. Ложный эритроцитоз может быть вызван сгущением крови из-за ожогов, рвоты, диареи или приема диуретиков, как в данном случае. Подробный анамнез обычно позволяет определить причину ложного эритроцитоза, что устраняет необходимость в дорогостоящем измерении массы эритроцитов с помощью радиоизотопных исследований. Одно из ограничений представления этого случая состоит в том, что макроцитоз оставался не полностью объясненным даже после исключения всех мыслимых причин.С другой стороны, если бы не стойкий макроцитоз, давно скрытая причина повышения Hb/Hct могла бы остаться незамеченной.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существенная связь между размером (объемом) эритроцитов и содержанием гемоглобина в клетках эритроцитов, несмотря на широкое клиническое применение, не принималась во внимание почти столетие. Этот случай своевременно подчеркивает тот факт, что макроциты, благодаря их большему объему, демонстрируют более высокое содержание Hb на клетку, чем нормоциты, и, как результат, способствуют более высоким показателям Hb/Hct в целом.Кроме того, этот случай демонстрирует, что макроцитоз способен повышать уровень Hb/Hct выше нормы даже при отсутствии эритроцитоза (повышенное количество эритроцитов). Поскольку описанный эффект имеет огромное значение в клинической практике, врачи общей практики и гематологи должны помнить о MCV в каждом случае аномально высокого уровня Hb/Hct, который может привести к потенциальным ошибкам в интерпретации анализов крови, неправильной диагностике ИП и необоснованным и дорогостоящим вмешательствам. проработка.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликтов интересов, о которых следует сообщать.

Финансирование

Для этого исследования не было предоставлено никакого финансирования.

Благодарности

Кэтлин Лоуден, ELS, из Louden Health Communications выполнила редактирование первичной копии.

Принадлежность авторов

1 Отделение онкологии, Медицинский центр Kaiser Permanente в Сан-Хосе, Сан-Хосе, Калифорния

Автор, ответственный за переписку

Яворковский Леонид Львович, доктор медицинских наук ([email protected]орг)

Вклад авторов

Леонид Л. Яворковский, доктор медицинских наук, полностью внес свой вклад в это исследование, включая выявление случая и написание рукописи.

Заявление об этике

Пациент дал письменное информированное согласие на публикацию своего случая.

Сокращения

Hb, гемоглобин; Hct, гематокрит; JAK2, Янус-киназа 2, тирозинкиназа; MCH, средний корпускулярный гемоглобин; MCHC, средняя концентрация корпускулярного гемоглобина; MCV, средний корпускулярный объем; ИП, истинная полицитемия; RBC, эритроцит; RBCI, индексы эритроцитов; СМ, ложный макроцитоз

Каталожные номера

1. Винтроуб ММ. Классификация анемий на основе различий в размере и содержании гемоглобина в красных кровяных тельцах (Proc Soc Exp Biol Med) 1930 Jun; 27(9):1071-3. DOI: https://doi.org/10.3181/00379727-27-5119

2. Дэвидсон Р.Дж., Гамильтон П.Дж. Высокий средний объем эритроцитов: его частота и значение в рутинной гематологии. Дж. Клин Патол, 1978 г., май; 31 (5): 493-8. DOI: https://doi.org/10.1136/jcp.31.5.493, PMID: 649776

3. Райли Д.С., Барбер М.С., Кинле Г.С. и соавт. Рекомендации CARE для отчетов о случаях заболевания: документ с пояснениями и уточнениями.J Clin Epidemiol 2017 Sep; 89: 218-35. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2017.04.026

4. Заготовка HH. Гемоглобин и гематокрит. В кн.: Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. 3-е изд. Бостон: Баттервортс; 1990 г.; Глава 151. PMID: 21250102.

5. Doig K, Zhang B. Методический подход к интерпретации параметров эритроцитов в общем анализе крови. Clin Lab Sci 2017 Jul;30(3):173-85. DOI: https://doi.org/10.29074/ascls.30.3.173

6. Хаден Р.Л. Клиническое значение объема и содержания гемоглобина в эритроците. Arch Intern Med 1932 Jun; 49 (6): 1032-57. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.1932.00150130155013

7. Фишер С.Л., Фишер С.П. Средний корпускулярный объем. Arch Intern Med 1983 Feb; 143 (2): 282-3. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.1983.00350020108020

8. Арбер Д.А., Орази А., Хассерджян Р. и соавт. Пересмотренная в 2016 г. классификация миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения.Кровь 2016 Май; 127 (20): 2391-405. DOI: https://doi.org/10.1182/blood-2016-03-643544, PMID: 27069254

9. Johansson PL, Safai-Kutti S, Kutti J. Повышенная концентрация венозного гемоглобина не может использоваться в качестве суррогатного маркера абсолютного эритроцитоза: исследование пациентов с истинной полицитемией и явной полицитемией. Br J Haematol 2005 Jun;129(5):701-5. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2005.05517.x, PMID:15916693

10. Valent P, Jäger E, Mitterbauer-Hohendanner G, et al.Идиопатическая дисплазия костного мозга неизвестной значимости (IDUS): определение, патогенез, наблюдение и прогноз. Am J Cancer Res 2011;1(4):531-41, PMID:21984971.

11. Sechi LA, De Carli S, Catena C, Zingaro L, Bartoli E. Доброкачественный семейный макроцитоз. Clin Lab Haematol 1996 Mar; 18 (1): 41-3. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2257.1996.tb00736.x, PMID:9118603

12. van Duijnhoven HL, Treskes M. Заметное вмешательство гипергликемии в измерения среднего объема (эритроцитов) анализаторами Technicon H.Clin Chem 1996 Jan; 42(1):76-80. DOI: https://doi.org/10.1093/clinchem/42.1.76, PMID:8565238

13. Фрэнсис Д.А., Фрэнсис Дж.Л., Роат О.С. Улучшена оценка показателей гемоглобина и эритроцитов в образцах крови с высоким содержанием лейкоцитов. Med Lab Sci 1985 Jul; 42 (3): 285-6, PMID: 4046772.

Ключевые слова: клинический случай, гемоглобин, макроцитоз, средний корпускулярный объем

Общий анализ крови (CBC)

CBC – предоставление информации о вашем здоровье

Тело человека в основном состоит из воды и клеток. Многие клетки группируются вместе, образуя кожу, мышцы, кости и органы, такие как сердце, легкие, почки и т. д. Такие клетки стационарны, остаются в одном месте внутри тела. Однако некоторые очень особые и важные клетки перемещаются по всему телу, путешествуя (циркулируя) в крови. Эти циркулирующие клетки обеспечивают кислородом все неподвижные клетки в организме, помогают бороться с инфекцией по всему телу и помогают остановить кровотечение после травмы. Информация об этих клетках может дать важные сведения об общем состоянии организма.

Общий анализ крови, или CBC, представляет собой лабораторный тест, который предоставляет информацию об этих циркулирующих клетках. Сначала берется образец вашей крови и отправляется в лабораторию. Затем лабораторный прибор автоматически подсчитывает количество циркулирующих клеток каждого типа. Если результаты автоматизированного прибора выходят за указанные пределы, медицинский технолог тщательно исследует клетки, чтобы можно было предоставить полную информацию о клетках.

Результаты общего анализа крови могут помочь:

  • Предоставьте основную информацию о своем здоровье
  • Обнаружение состояния здоровья до появления симптомов
  • Подтверждение наличия состояния здоровья
  • Определите причины ваших симптомов
  • Узнайте, действует ли ваше лекарство
  • Исключить болезнь
  • Установите базовый уровень, который можно использовать для сравнения с результатами будущих испытаний

Отчетность и интерпретация результатов

Результаты вашего общего анализа крови обычно сообщаются вместе с референтным диапазоном ожидаемых или желаемых значений, чтобы помочь вашему врачу интерпретировать их.Референтные диапазоны отражают числовые значения, обнаруженные у здоровых людей; однако у небольшого числа здоровых людей (5%) значения выше или ниже значений, указанных в референтном диапазоне. Таким образом, значения выше или ниже референтного диапазона могут указывать или не указывать на заболевание.

В дополнение к референтному диапазону ваш врач будет учитывать другие факторы при интерпретации результатов вашего общего анализа крови. Эти факторы включают вашу личную и семейную историю болезни, результаты медицинского осмотра и результаты других анализов.Ваш врач также рассмотрит факторы, которые могут привести к неправильному результату теста, такие как неправильный сбор образца или обращение с ним. Поэтому важно, чтобы вы поговорили со своим врачом о значении результатов вашего теста.

Эта брошюра содержит краткое описание элементов, включенных в отчет об испытаниях CBC. Описания могут помочь вам понять ваши результаты, чтобы вы могли более конструктивно обсудить их со своим врачом. Кроме того, в таблице в конце этой брошюры для быстрого ознакомления сведены пункты CBC.


Красные кровяные тельца (эритроциты) – транспортируют кислород по всему телу

эритроцитов играют жизненно важную роль в транспортировке кислорода из легких в остальные части тела. Эти клетки овальной формы содержат гемоглобин, белок, который связывает кислород, пока он доставляется ко всем неподвижным клеткам организма (клеткам кожи, мышц, костей и органов). Химический процесс, который превращает питательные вещества, содержащиеся в пище, в энергию требует кислорода. Всем стационарным клеткам для функционирования требуется энергия; таким образом, им нужен кислород, и они зависят от эритроцитов для его транспортировки.


Подробнее о гемоглобине

Гемоглобин (Hb или Hgb) — это богатый железом белок, который переносит кислород и окрашивает кровь в красный цвет. Поскольку гемоглобин содержится только в эритроцитах, малое количество эритроцитов приводит к низкому уровню гемоглобина. Однако, если с эритроцитами что-то не так, уровень гемоглобина может быть низким, даже если количество эритроцитов (то есть количество эритроцитов) находится в пределах нормы. Таким образом, отчет об анализе крови включает количество эритроцитов, количество гемоглобина и другие измерения, связанные с эритроцитами.


Другие измерения эритроцитов

Гематокрит отражает объем крови, занимаемый эритроцитами. На показатели гематокрита влияет количество эритроцитов и размер эритроцитов.

Средний объем тельца (клетки) (MCV) представляет собой измерение среднего размера эритроцитов. Эритроциты небольшого размера приводят к более низкому MCV, в то время как более крупные эритроциты приводят к более высокому MCV.

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) отражает среднее количество гемоглобина в эритроцитах человека.Эритроциты с большим количеством гемоглобина приводят к более высокому MCH и наоборот.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) представляет собой измерение среднего количества гемоглобина в эритроцитах по сравнению со средним размером эритроцитов. Иными словами, MCHC — это отношение MCH к MCV.

Ширина распределения эритроцитов (RDW) отражает степень вариации размеров эритроцитов. Не все эритроциты имеют одинаковый размер; некоторые больше, а некоторые меньше. На измерение RDW влияет размер наименьшего эритроцита и размер наибольшего эритроцита.


Что это значит для меня и моего врача

У пациентов с анемией уровень гемоглобина низкий, и пациент может часто утомляться и иметь мало энергии. Это связано с тем, что гемоглобина недостаточно для переноса кислорода к неподвижным тканям; таким образом, кислорода недостаточно для преобразования питательных веществ в энергию. Количество эритроцитов, уровень гематокрита, MCV, MCH и MCHC также могут быть низкими у пациентов с анемией.

Низкий уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита может быть вызван и другими факторами, такими как сильное кровотечение или недоедание (недостаток питательных веществ в съеденной пище).Заболевания почек, заболевания печени (цирроз), рак и лекарства, используемые для лечения рака, также могут вызывать низкий уровень.

Повышенное количество эритроцитов и повышенный уровень гемоглобина и гематокрита могут быть вызваны обезвоживанием (недостаток воды в организме) или некоторыми заболеваниями (см. таблицу).


Лейкоциты (лейкоциты) – защита вашего тела

лейкоцитов помогают организму бороться с болезнью или инфекцией. Являясь частью иммунной системы, они распознают и борются с вещами, которые являются чужеродными для тела (не являются его частью).Количество лейкоцитов (количество лейкоцитов) меньше, чем количество эритроцитов; однако лейкоциты крупнее эритроцитов. Существует 5 типов лейкоцитов; каждый тип играет различную роль в защите организма от захватчиков.


Что это значит для меня и моего врача

Количество лейкоцитов может увеличиваться при наличии инфекции, вызванной бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Количество лейкоцитов также может увеличиваться у пациентов с лейкемией, раком крови. Таким образом, врачи используют количество лейкоцитов, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция или лейкемия.Когда количество лейкоцитов увеличивается, тип лейкоцитов может помочь отличить бактериальную инфекцию, вирусную инфекцию или лейкемию. Врачи также используют количество лейкоцитов для мониторинга различных типов заболеваний, поскольку оно может снижаться в ответ на терапию во время выздоровления от болезни. Низкий уровень лейкоцитов может означать, что вы подвержены риску заражения, поскольку у вас меньше лейкоцитов для борьбы с инфекцией.


Типы лейкоцитов
  • Нейтрофилы — клетки, защищающие организм от бактериальных инфекций.Они движутся к бактериям, а затем поглощают их, чтобы бактерии не могли причинить вред организму.
  • Лимфоциты — это клетки, защищающие организм от вирусов, бактерий и грибков. Один тип лимфоцитов (В-клетки) вырабатывает антитела, которые атакуют и уничтожают бактерии и вирусы. Другой тип лимфоцитов (Т-клетки) может напрямую атаковать вирусы и бактерии и может стимулировать В-клетки к выработке антител.
  • Моноциты — это клетки, потребляющие мертвые или поврежденные клетки. Это «бригада зачистки».
  • Эозинофилы — это клетки, убивающие паразитов и способствующие возникновению аллергических реакций.
  • Базофилы — клетки, выделяющие гистамин во время аллергических реакций.

Дифференциал – визуализация клеток

При проведении дифференциальной диагностики медицинский технолог смотрит на различные клетки под микроскопом. Дифференциал предоставляет информацию об относительных количествах (то есть процентах) каждого типа лейкоцитов. Такая информация помогает врачу определить, вызвано ли заболевание бактериями, вирусом или лейкемией.Дифференциал можно использовать для наблюдения за пациентами с аллергией и для определения того, как пациент выздоравливает от болезни или реагирует на терапию.

В дополнение к типам клеток, перечисленным ранее, в дифференциале могут быть зарегистрированы определенные типы клеток, которые обычно не появляются в крови. К таким клеткам относятся промиелоциты, метамиелоциты, бласты и т. д. Наличие любой из этих клеток указывает на необходимость наблюдения у врача.

Наконец, дифференциал может предоставить информацию о внешнем виде эритроцитов, поскольку клетки визуализируются под микроскопом. Внешний вид эритроцитов помогает дифференцировать различные типы анемии.


Тромбоциты – способствуют свертыванию крови

Тромбоциты – самые маленькие клетки крови. Они являются важной частью свертывания крови. Эти маленькие клетки слипаются и образуют липкую массу, которая способствует свертыванию крови. Сгустки крови помогают вашему телу справиться с травмой, останавливая или предотвращая кровотечение. Однако сгустки крови также могут вызывать проблемы, когда они образуются в кровеносных сосудах или сердце; такие сгустки вызывают закупорку, известную как тромбоз.


Подсчет тромбоцитов – оценка способности вашего организма к свертыванию крови

Общий анализ крови включает количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов (MPV). MPV – это измерение среднего размера тромбоцитов. Более высокий MPV примерно указывает на лучшую функцию тромбоцитов. Некоторые медицинские состояния связаны с высоким MPV, а некоторые — с низким MPV. Таким образом, MPV иногда может быть полезен для различения различных расстройств.

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) связано с кровотечением.Некоторые причины включают некоторые редкие наследственные заболевания, лейкемию, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит или волчанку) и прием лекарств. Ложно низкое количество тромбоцитов, не связанное с кровотечением, может быть вызвано редкой ошибкой при взятии образца крови: вместо того, чтобы оставаться в жидкой форме, образец сгущается (становится твердым), таким образом израсходовав тромбоциты.

Повышенное количество тромбоцитов встречается реже и связано с нарушениями свертывания крови, такими как тромбоцитемия. Количество тромбоцитов также может быть увеличено при некоторых видах рака и после инфекций или других заболеваний.

Аспирин может снижать функцию тромбоцитов, поэтому важно проконсультироваться с врачом при приеме аспирина в больших количествах или при приеме аспирина в течение длительного периода времени. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат аспирин, который может быть указан как ацетилсалициловая кислота, салицилат или 2-(ацетилокси)бензойная кислота.


Таблица: Элементы, включенные в отчет об испытаниях CBC



←Сзади

 

Что имеет в виду ваш ветеринар, когда говорит о клиническом анализе крови вашей собаки

1 апреля 2016 г. — Полный анализ крови является частью анализа крови, включенного в ежегодное исследование золотистого ретривера вашей собаки, а также в случае болезни вашей собаки. .Что CBC сообщает вашему ветеринару о вашей собаке? На самом простом уровне общий анализ крови показывает, сколько эритроцитов (клеток, которые переносят кислород от легких к тканям), лейкоцитов (клеток, ответственных за борьбу с инфекцией) и тромбоцитов (клеток, которые помогают образовывать тромбы) циркулирует в организме вашей собаки. крови во время измерения, но мы можем получить более подробную информацию из этой серии тестов.

Начнем с тестов, относящихся к эритроцитам:

  • Эритроциты: эритроциты отражают количество циркулирующих клеток.Если он низкий, это указывает на то, что у вашей собаки анемия, и, в зависимости от ситуации, может потребоваться дополнительная диагностика, чтобы выяснить, почему. Если это число слишком велико, это обычно указывает на то, что ваша собака обезвожена, хотя существуют редкие заболевания, которые могут вызвать высокое количество эритроцитов при отсутствии обезвоживания.
  • Гемоглобин: HGB представляет собой белковую молекулу внутри эритроцитов, которая переносит (или связывает) кислород и углекислый газ. В зависимости от того, где вы живете, уровень гемоглобина будет варьироваться.Чем выше высота, тем выше уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина также указывает на анемию.
  • Гематокрит: отражает, какой процент от общего объема крови вашей собаки приходится на эритроциты. Это еще один показатель анемии и обезвоживания. Этот тест часто используется в экстренных ситуациях, потому что его легко и быстро провести в клинике, и он может быстро рассказать нам многое о здоровье вашей собаки.
  • Средний объем эритроцитов: MCV говорит нам о размере эритроцитов вашей собаки.Это полезно, потому что молодые эритроциты крупнее зрелых эритроцитов. Если это число велико, это указывает на то, что эритроциты меняются быстрее, чем ожидалось. Это может быть связано с кровотечением или некоторыми видами анемии.
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах: MCHC рассчитывается на основе значений гемоглобина и гематокрита и показывает среднюю концентрацию гемоглобина на эритроцит. Это инструмент, используемый для определения того, какой тип анемии может присутствовать.

Обращаясь к лейкоцитам или лейкоцитам, дифференциальный подсчет определяет, какие типы лейкоцитов присутствуют, что дает ветеринару указание на источник любого воспаления.В дифференциальном подсчете мы получаем две меры для каждого типа ячеек — процент и абсолютное количество. Проценты показывают, является ли соотношение различных типов клеток нормальным. Абсолютные подсчеты показывают степень, в которой количество каждой клетки слишком велико или слишком низко. Как правило, лейкоциты повышены при наличии инфекции и могут снижаться при определенных болезненных процессах или при приеме некоторых лекарств, таких как химиотерапевтические средства. Конкретные типы ячеек:

  • Гранулоциты относятся к ветви иммунной системы, называемой врожденной системой.Врожденная система на месте и готова реагировать на инфекцию, но не очень сложна в своем подходе (как кувалда).
  • Нейтрофилы: эти клетки представляют собой наиболее распространенный тип гранулоцитов, и их количество повышается при наличии инфекции. Их работа заключается в том, чтобы отправиться к очагу заражения и уничтожить все на своем пути. Кроме того, они выделяют белки, называемые цитокинами, для привлечения других компонентов иммунной системы.
  • Палочкоядерные клетки: эти незрелые нейтрофилы, когда их уровень повышен, указывают на достаточно серьезную инфекцию, которая быстро истощает зрелые нейтрофилы, и костный мозг выбрасывает молодые клетки для восполнения потери.
  • Эозинофилы: эти клетки обычно повышены при наличии внутренней паразитарной инфекции (например, сердечных червей). Они также повышены при патологических иммунных реакциях, таких как астма и аллергические реакции.
  • Базофилы: это самый редкий тип гранулоцитов, обычно связанный с эктопаразитарными инфекциями (такими как клещи или вши). Они содержат гистамин, который является частью аллергического процесса.
  • Моноциты также являются частью врожденной иммунной системы.Они направляются в места инфекции, чтобы убить патогены, представляют антигены лимфоцитам (часть процесса обучения иммунной системы) и производят цитокины (химические вещества, привлекающие остальную часть иммунной системы). Оказавшись в месте заражения, они дифференцируются в один из двух видов клеток: макрофаги («крупные пожиратели») и дендритные клетки (клетки с ножками). Моноциты повышены при многих состояниях, включая инфекцию, стресс, некоторые гормональные патологические процессы и иммуноопосредованные заболевания.
  • Лимфоциты являются частью «обученной» иммунной системы, поскольку они вырабатывают антитела в ответ на предшествующее воздействие либо в результате естественной инфекции, либо в результате вакцинации.Лимфоциты гораздо более специфичны, чем рассмотренные выше клетки, но они также медленнее реагируют на инфекцию. Они могут быть повышены при наличии определенных типов инфекции, а также при определенных типах рака. Когда они низкие, это может указывать на патологический процесс, вызывающий снижение иммунитета.

Наконец, у нас есть тромбоциты:

  • Тромбоциты — это клетки, участвующие в свертывании крови после травмы. Низкое количество тромбоцитов может указывать на определенные аутоиммунные заболевания или фульминантное системное заболевание.

После каждого исследовательского осмотра лабораторные результаты передаются участвующим ветеринарам онлайн на сайте caninelifetimehealth.org на вкладке «Лабораторные результаты» в истории болезни пациента. Все результаты лабораторных исследований интерпретируются вашим ветеринаром в контексте клинических признаков и симптомов вашей собаки. Если вы обеспокоены или у вас есть вопросы по поводу результатов вашей собаки, поговорите со своим ветеринарным врачом по номеру

.

Советы по низкому количеству эритроцитов

Анемия – это уменьшение количества эритроцитов (эритроцитов).Поскольку химиотерапия разрушает быстрорастущие клетки, часто поражаются эритроциты. Пациенты, получающие комбинацию лучевой терапии и химиотерапии, подвергаются большему риску развития анемии. Важной частью эритроцитов является гемоглобин, который переносит кислород по всему телу. Поэтому, когда ваш гемоглобин низкий, уровень кислорода снижается, и вашему телу приходится работать усерднее, чтобы компенсировать это. Конечным результатом является то, что ваше тело будет показывать признаки сильной усталости.

Нормальный уровень гемоглобина у женщин обычно находится в пределах 11.от 8 до 15,5 г/дл; для мужчин нормальный уровень составляет от 13,5 до 17,5 г/дл. Во время прохождения химиотерапии/лучевой терапии уровень гемоглобина может упасть ниже этих нормальных значений, поэтому уровень гемоглобина будет периодически проверяться на протяжении всего курса лечения. Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 12,0 г/дл, считается, что у вас анемия.

Признаки и симптомы анемии включают:

  • слабость или усталость
  • головокружение
  • головная боль
  • одышка или затрудненное дыхание
  • боль в груди или сердцебиение
  • раздражительность
  • ощущение тяжести в верхней части ног
  • звон в ушах
  • ощущение холода

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию?

Поскольку эритроциты разрушаются как побочный эффект химиотерапии/лучевой терапии, вы ничего не можете сделать для предотвращения возникновения анемии. Анемия обычно вызывает у вас слабость и усталость; поэтому очень важно, чтобы при анемии вы старались не допускать чрезмерной усталости своего тела. Невыполнение этого требования может привести к тому, что вы заболеете. Конкретные действия, которые необходимо предпринять, включают:

Отдыхайте как можно больше, чтобы сохранить свою энергию.

  • Выспитесь.
  • Избегайте длительной или напряженной деятельности.
  • Поддерживайте темп. Отдыхайте во время занятий, которые заставляют вас чувствовать усталость. При необходимости немного вздремните в течение дня.
  • Расставляйте приоритеты в своих занятиях, чтобы у вас было достаточно энергии для важных дел или занятий, которые вам нравятся больше всего.
  • Попросите друзей и родственников помочь вам приготовить еду или выполнить работу по дому, когда вы устали.

Будьте осторожны, чтобы избежать травм, если вы испытываете головокружение.

  • Медленно меняйте положение, особенно при переходе из положения лежа в положение стоя.
  • Вставая с кровати, посидите на краю кровати несколько минут, прежде чем встать.

Соблюдайте сбалансированную диету.

  • Ешьте продукты с высоким содержанием железа, включая зеленые листовые овощи, печень и вареное красное мясо.
  • Пейте много жидкости.
  • Избегайте кофеина и обильных приемов пищи в конце дня, если у вас проблемы со сном по ночам.
  • Принимайте препараты железа только в том случае, если ваш онколог или практикующая медсестра/помощник врача посоветовали вам это сделать.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

  • головокружение
  • одышка или затрудненное дыхание
  • чрезмерная слабость или усталость
  • сердцебиение или боль в груди

Как лечить анемию?

В зависимости от причины и тяжести анемии существует несколько способов лечения анемии. Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать безрецептурные препараты железа или назначить переливание крови.

Ваш врач может также назначить инъекции «фактора роста» (Аранесп или Прокрит). Эти вещества работают, стимулируя выработку организмом эритропоэтина. Важный фактор роста, используемый у больных раком, стимулирует рост эритроцитов. Увеличивая выработку эритроцитов в организме, этот фактор роста может снизить риск развития анемии, а также уменьшить количество переливаний крови, которые могут потребоваться во время лечения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.