Фибробронхоскопия легких: Фибробронхоскопия (ФБС)

Содержание

Фибробронхоскопия (ФБС)

Визуальный осмотр трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов

Метод заключается в визуальном осмотре трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов. Это достигается введением в просвет этих органов специального аппарата — фибробронхоскопа, представляющего собой гибкий тонкий зонд со встроенным фибро-оптическим волокном, позволяющим передавать изображение изнутри организма на монитор.

Методика позволяет оценить анатомическое строение трахеобронхиального дерева, состояние слизистой, провести биопсию интересующих участков трахеобронхиального древа и получить материал для гистологического и цитологического исследования, с помощью промывных вод бронхов получить материал для цитологического и бактериологического исследования, провести лечебные мероприятия, удалить вязкую мокроту, ввести лекарственные препараты. ФБС позволяет выявить опухоли трахеи и бронхов, морфологически подтвердить диагноз диссеминированных заболеваний легких, выявить причины кровохарканья.

Перед проведением ФБС должна быть выполнена рентгенограмма органов грудной клетки или компьютерная томография, ЭКГ. Исследование проводится только по направлению врача.

При себе иметь полотенце. Исследование выполняется строго натощак.

Во время исследования эндоскоп введен через нос, проводится местная анестезия рефлексогенных зон 2% раствором лидокаина в количестве 10 мл. Исследование безболезненное, но сопровождается кашлевым рефлексом, возможно Вы будете испытывать дискомфорт.

На исследование отводится 60 мин.

Противопоказания

  • Бронхиальная астма
  • Непереносимость местных анестетиков
  • Тяжелая сердечно-сосудистая и легочная недостаточность
  • Психические расстройства


С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться 

здесь.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это современное диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора – бронхоскопа. Это единственный метод, позволяющий непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при обнаружении патологически измененного участка слизистой — произвести биопсию для последующего морфологического анализа. Бронхоскопия является также важнейшим и эффективным способом лечения больных с хроническими воспалительными и гнойными заболеваниями легких.

Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза. 

Показания для проведения плановой бронхоскопии:

  • Подозрение на опухоль трахеи и бронхов
  • Кровохарканье
  • Подозрение на наличие инородного тела в просвете дыхательных путей
  • Ожоги нижних дыхательных путей
  • Пневмония с затяжным течением, рецидивирующие пневмонии
  • Деструктивная/аспирационная пневмония, абсцесс легкого
  • Хронические заболевания бронхов и легких невыясненной причины
  • Признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
  • Длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
  • Немотивированный кашель, продолжающийся свыше 1 месяца

Противопоказания к проведению исследования:

В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.

  • Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного).
  • Инфаркт миокарда и инсульт, перенесенные менее 4 недель назад (стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения).
  • Неконтролируемая аритмия
  • Выраженные нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения менее 20000)
  • Аневризма аорты
  • Психические заболевания, такие как шизофрения и эпилепсия (стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог)

Подготовка к исследованию

  • Исследование проводят строго натощак, полностью исключается прием пищи за 8-10 часов и жидкости за 4–6 часов до начала процедуры. Вечером накануне исследования (до 18:00) — лёгкий ужин. В день исследования от курения следует воздержаться.
  • Отменить пероральные антикоагулянты (препараты для разжижения крови) накануне исследования, пауза п/к введения гепарина за 4-6 часов до процедуры.
  • На обследование при себе необходимо иметь амбулаторную карту, результаты КТ грудной клетки или описание рентгенограммы легких, полотенце (так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье). Если Вы страдаете бронхиальной астмой, то не забудьте ингалятор.
  • Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на медикаменты (особенно если есть аллергия на обезболивающие препараты) и имеющихся у Вас хронических заболеваниях (бронхиальная астма, сердечная недостаточность).

Как осуществляется исследование:

Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.

Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.

После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.

Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.

О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней

Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:

  • Биопсия слизистой оболочки/новообразования

Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.

 

  • Смыв со стенок бронхов

Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.

  • Бронхоальвеолярный лаваж

Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.

Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.

  • Санация трахеобронхиального дерева

Санация трахеобронхиального дерева — это лечебная мера, позволяющая устранить скопление слизи на пораженных бронхах. Основными задачами санационной бронхоскопии являются воздействие на характер секрета слизистых желез, улучшение дренажной функции бронхов за счет удаления секрета, проведение противовоспалительной терапии. Однократные курсы лечебной санационной бронхоскопии эффективны при пневмонии, нагноившейся кисте легкого, абсцессе легкого, а при хронической обструктивной болезни легких, хроническом обструктивном бронхите, бронхоэктазах, муковисцидозе необходимо многократное курсовое лечение.

Какие могут быть осложнения?

Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.

Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.

На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.

Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.

Фибробронхоскопия (ФБС)

Диагностическая ФБС:

  • с забором биопсийного материала (трансбронхиальная, транстрахеальная аспирационная биопсия, щипцевая биопсия, браш-биопсия)
  • забор материала для проведения исследования на наличие атипичных клеток, ВК, для бакпосева и проверки чувствительности к антибиотикам

Лечебная ФБС:

  • санация трахеобронхиального дерева с последующим введением лечебных растворов
  • удаление инородных тел
  • интубация трахеи по бронхоскопу
  • установка эндоклапанов

Бронхоскопия — метод визуальной оценки состояния слизистой оболочки, просвета трахеи и бронхов (трахеобронхиального дерева). Перед выполнением бронхоскопии необходимо выполнить рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Показания:

  • кровохарканье
  • инородные тела в органах дыхания
  • термическое травмирование органов дыхания
  • подозрение на развитие опухоли в дыхательных путях
  • хронический кашель
  • взятие ткани на обследование

Подготовка:

Исследование выполняется натощак. Последний прием пищи должен быть не позже 18 часов накануне исследования. В день исследования до процедуры нельзя пить и есть.

Если вы принимаете лекарства, уточните у вашего врача время их приема в день исследования.

Перед исследованием необходимо сказать врачу, если у вас была аллергия на какие-нибудь лекарства или продукты.

При необходимости накануне исследования врач назначит успокоительные препараты.

Процедура исследования:

Чтобы снять болезненные ощущения при проведении процедуры и подавить кашлевой рефлекс, выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки, в ходе которой появится онемение языка, неба и небольшая заложенность носа. Несколько затрудняется проглатывание слюны и появляется ощущение «комка» в глотке. Исследование болезненности не вызывает. Диаметр эндоскопа значительно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому в течение всего исследования самостоятельное дыхание не нарушается.

Исследование проводится либо сидя на стуле, либо лежа на кушетке, это решает врач. Под контролем зрения врач вводит эндоскоп в дыхательные пути, постепенно осматривая трахеобронхиальное дерево с обеих сторон. Как правило, аппарат вводится через носовой проход, но может быть введен в дыхательные пути и через рот.

Для уточнения диагноза при некоторых патологических состояниях при помощи специальных щипцов выполняется биопсия для последующего микроскопического исследования измененных участков слизистой оболочки. Эта процедура безболезненна.

! После бронхоскопии можно будет принимать пищу и воду через 20−30 минут, когда полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предупредить попадание пищи и жидкости в трахею. Время приема пищи после биопсии определит врач.

Запись на исследование:

Необходимо предварительно согласовать день и время исследования по телефону: 268−78−36

При невозможности явиться в назначенное время просим заранее позвонить в отделение!

СПЕЦИАЛИСТЫ

Шадринцев Александр Николаевич

заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, к.м.н.

Амелина Юлия Сергеевна

врач-эндоскопист высшей квалификационной категории

Акинфин Андрей Геннадьевич

врач-эндоскопист высшей квалификационной категории

Побережная Наталья Алексеевна

врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, к.м.н.

Дунаева Нина Леонидовна

врач-эндоскопист высшей квалификационной категории

Бронхоскопия — Эндоскопия — Памятка пациенту — Помощь

Бронхоскопия (от др.-греч. βρόγχος — дыхательное горло, трахея и σκοπέω — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемая также трахеобронхоскопией — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов, при показаниях и гортани при помощи специального прибора — фибробронхоскопа или видеобронхоскопа — последнего поколения  эндоскопов. Современный бронхоскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащён видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Является одним из наиболее информативных инструментальных методов исследования трахеи и бронхов, при необходимости  гортани, применяется с целью визуальной оценки состояния трахеобронхиального дерева, выявления  эндоскопических симптомов заболеваний легких, получения материала для лабораторного исследования. Бронхоскопия  проводится:больным при подготовке к операции на легких, во время лечения бронхолёгочных заболеваний для уточнения диагноза, выработки лечебной тактики, контроля за эффективностью лечения. При бронхите с обильной мокротой применяют лечебные БС для удаления содержимого из бронхов  и введения лекарств. Бронхоскопия имеет важное значение в диагностике ранних форм рака гортани, трахеи, бронхов, активно используется для выявления и удаления инородных тел из бронхиального  дерева при случайном вдыхании (аспирации) их.

 ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Перед бронхоскопией должно быть выполнено  рентгенологическое исследование или компьютерная томография  органов грудной клетки, либо флюорография, ЭКГ-эти анализы и амбулаторную карту принести с собой.
Врач — эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
 Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 19.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.
 О приеме обязательных  лекарств (сердечные, для снижения АД)   следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию, предупредив об этом эндоскописта.
Бронхоскопия  проводится в специально предназначенных для этого кабинетах. Рекомендуется взять с собой полотенце, так как после процедуры возможно отхаркивание слизи.

ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • будет сделано все возможное, чтобы Пациент перенес ее как можно легче.  
  • необходимо снять зубные протезы, а также украшения для пирсинга.
  • больным с бронхоспастическим компонентом  (хронический обструктивный бронхит,  бронхиальная астма) непосредственно перед началом анестезии при необходимости дают вдохнуть аэрозоль (сальбутамол) из индивидуального дозатора.
  • необходимо снять верхнюю одежду или ослабить воротник (расстегнуть          пуговицы).
  • выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки   для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос   и подавления кашлевого рефлекс

Бронхоскопия проводится в положении  сидя. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с  обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой ход, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Диаметр  эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно. Врач рассматривает поверхность,  глотки, гортани, трахеи и бронхов. Затем бронхоскоп извлекается.

 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • предстоящее Вам исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений: среди них отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться консультация анестезиолога-реанимотолога, а при необходимости госпитализация.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

  • остается чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии.   Эти ощущения проходят в течение часа.
  • принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею.

 Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ БРОНХОСКОПИИ:

  • чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии проходят, обычно в течение часа. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

процедура может сопровождаться серьезными осложнениями: повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

Роль бронхоскопии в диагностике рака легких

Бронхоскопия выполняется для диагностики онкологической и другой патологии дыхательных путей. Бронхоскопия – единственный на сегодняшний день вид лечебно-диагностического исследования, позволяющий изнутри осмотреть трахеобронхиальное дерево и оценить его состояние.

Бронхоскопия – метод диагностики заболеваний трахеи и бронхов с помощью специального прибора, имеющего осветительное оборудование и видеокамеру. Эта трубка вводится в просвет трахеи через гортань и достигает разветвлений бронхов. Изображение дыхательных путей выводится на экран монитора. Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий и обеспечивают высокую диагностическую эффективность. При бронхоскопии удается осмотреть дыхательные пути до сегментарных бронхов и в 97% случаев поставить точный диагноз. Для исследования более мелких ветвей применяются другие методы диагностики.

Показания к проведению бронхоскопии: немотивированный мучительный кашель, одышка непонятного происхождения, кровохарканье, частые бронхиты и пневмонии, подозрение на инородное тело бронхов, подозрение на опухоль трахеи и бронхов, признаки патологических изменений на рентгенограмме.

Необходимость бронхоскопии и возможность ее проведения определяет врач-пульмонолог, терапевт, хирург.

Техника выполнения бронхоскопии требует ее проведения в условиях стационара-в специально оборудованном кабинете и с полным соблюдением правил стерильности. Исследование проводиться натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры.

При исследовании гибким бронхоскопом чаще всего применяют местную анестезию. Общая анестезия рекомендована детям и людям с лабильной психикой. Бронхоскоп вводят через носовой ход или рот. В момент вдоха бронхоскоп проводят через голосовую щель в трахею и дальше в бронхи. Бронхоскоп намного тоньше дыхательных путей, поэтому он не мешает дыханию.

Комплексное обследование при подозрении на онкологическое заболевание легких включает в себя биопсию, во время которой необходим забор материала для гистологического и цитологического исследования. Биопсийный материал можно взять разными способами: откусывание ткани специальными щипцами, браш-биопсия-взятие материала с помощью специальной щетки-скарификатора. Затем проводят исследование ткани и клеток под микроскопом. Благодаря биопсии можно подтвердить или опровергнуть заболевание. Таким образом, бронхоскопия и биопсия легких при раке играют большую роль в постановке диагноза.

В эндоскопическом отделении Тамбовской областной клинической больницы имени В. Д. Бабенко бронхоскопия проводится в течение длительного времени. Ежегодно выполняется около 2,5 тыс. манипуляций. В настоящее время исследование выполняется на видеоэндоскопе японского производства, что позволяет визуализировать мельчайшую патологию слизистой. При появлении симптомов, связанных с патологией бронхиального дерева необходимо обратится к специалисту, который при необходимости порекомендует эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева.

Согласно статистическим данным, в последнее время отмечается рост числа людей, заболевших раком. Ученые исследовали различные проявления раковых опухолей и доказали, что только 10 – 30% из раковых изменений вызваны наследственностью, а оставшиеся 70 – 90% изменений связаны с воздействием вредных условий среды. Данное исследование важно в плане профилактики онкологических заболеваний.

На частоту возникновения рака лёгких, помимо неправильного питания и факторов внешней среды, очень сильно влияет курение. Рак лёгких чаще встречается среди курильщиков. При этом рак легких может возникать даже у пассивных курильщиков.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Что такое Бронхоскопия?

Бронхоскопия (от греч. bronchos — трахея и skopeo — рассматривать) – это метод исследования трахеи и бронхов с помощью бронхоэзофагоскопа. Метод позволяет оценить слизистую трахеи и бронхов, а также диагностировать гнойные и опухолевые заболевания бронхов. Кроме того, бронхоскопия является еще и лечебной процедурой.

Первые бронхоскопы появились более ста лет назад — в конце XIX, начале ХХ века. Сначала такие приборы представляли собой систему полых трубок и применялись в первую очередь для осмотра пищевода — с их же помощью врачи могли осмотреть часть трахеи и бронхов. Бронхоскопы второго поколения больше всего напоминали миниатюрный телескоп: такой агрегат давал доктору возможность увидеть почти все бронхи, кроме находящихся в верхушке легких. В конце 50-х начале 60-х годов появились первые жесткие бронхоскопы, а саму процедуру исследования стали выполнять под наркозом. Революцией в бронхологии явилось создание первого гибкого бронхоскопа.

Сегодня для бронхоскопии применяют гибкие волоконнооптические аппараты. С их помощью у врачей появилась возможность осмотреть те участки бронхов, которые ранее не поддавались обследованию, а также взять образцы ткани для микроскопического исследования или удалить попавшие в бронхи инородные тела.
Показания к бронхоскопии

Вам следует провести бронхоскопию, если Вас беспокоят:
Длительный стаж курения;
Хронический бронхит;
Хронические обструктивные заболевания легких;
Кровохарканье;
Ателектаз легкого;
Туберкулез;
Инородные тела в легких;

Также процедуру проводят для диагностики рака легких.

Бронхоскопия бывает диагностическая и лечебная. Если первая разновидность процедуры предполагает лишь наблюдение за состоянием легких и бронхов, то лечебная бронхоскопия предоставляем врачу возможности по удалению из бронхов инородных тел и патологического содержимого при бронхоэктазах, абсцессах легкого и других воспалительных заболеваниях.
Как проводится бронхоскопия

ЄAaВ медицинском центре «Классикус» бронхоскопия проводиться в комфортных для пациента условиях под местной анестезией. Исследование выполняется современным фиброволоконным бронхоскопом.

Сама процедура длится, как правило, не более 10-15 минут, и уже через полчаса после проведения исследования пациент может вернуться к своим обычным занятиям. А при помощи специальных приспособлений может быть произведена фото- и киносъемка обнаруженных при бронхоскопии изменений в дыхательных путях, благодаря чему пациент имеет возможность самостоятельно увидеть, что творится у него в легких.

Процедуру бронхоскопии проводят натощак. Кроме того, перед выполнением диагностики должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки, функция внешнего дыхания, ЭКГ, анализ крови на свертываемость и время кровотечения.

Это важно знать:
Если Вам назначена бронхоскопия, и Вы очень волнуетесь накануне проведения исследования – попросите доктора назначить успокоительные препараты на ночь, которые уменьшат тревогу и успокоят Вас;
Если у Вас есть или была аллергия на какие-нибудь лекарства, сообщите об этом доктору перед началом исследования;
Если Вы пользуетесь съемными зубными протезами – снимите их. Это необходимо сделать для того, чтобы во время исследования они не сместились и не попали в дыхательные пути;
При некоторых состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами. Эта процедура называется биопсией и проводится вместе с бронхоскопией. Если выполняется биопсия, время исследования может быть увеличено на 1-2 минуты. Эта процедура совершенно безболезнена.

В медицинском центре «Классикус» специалисты с удовольствием ответят на все Ваши вопросы. Бронхоскопию в нашем центре проводят только на самом современном оборудовании.

Видеобронхоскопия

Видеобронхоскопия

Видеобронхоскопия (бронхоскопия, фибробронхоскопия, трахеобронхоскопия) — это эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов, который заключается в визуальной оценке состояния слизистой, сосудистого и хрящевого рисунка при помощи специальных приборов: бронхофиброскопа или жёсткого дыхательного бронхоскопа — разновидности эндоскопов. Бронхоскопия позволяет обнаружить опухоли, нагноительные процессы в легких, туберкулез, инородные тела, аномалии развития бронхов. Решение о необходимости бронхоскопии принимается врачом-пульмонологом. 

Для уточнения диагноза иногда во время эндоскопии необходимо выполнить взятие материала для дополнительных исследований. Метод позволяет произвести забор слизистой на гистологическое исследование, промывных вод бронхов — на цитологию, микрофлору — для определения чувствительности к антибиотикам, диагностики туберкулеза. По показаниям производится биопсия ткани легкого (чрезбронхиальная биопсия легких) для гистологического исследования.

С лечебной целью производится санация бронхов и введение лекарственных веществ. Лечебная бронхоскопия выполняется самостоятельно или в дополнение к диагностической с целью удаления из бронхов мокроты, инородных тел и для других целей. 
Показания к проведению:
  • Диагностика острых воспалительных процессов в легких при отсутствии указаний на наличие подобных заболеваний в прошлом, при наличии соответствующих жалоб
  • Диагностика хронических воспалительных заболеваний органов дыхания в период их обострения, так же при наличии соответствующих жалоб
  • Длительно (свыше 3 недель) кашель, плохо поддающийся лечению
  • Изменение характера кашля
  • Затрудненное дыхание, отдышка
  • Боли в груди
  • Кровохарканье
  • Туберкулез
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких
  • Хронический бронхит
  • Длительное курение
  • Подозрение на рак легких
  • Инородные тела в легких
  • Изменения, выявленные при рентгенологических обследованиях, требующие детального дополнительного уточнения. 
Подготовка к исследованию:

В день проведения исследования за 6-8 часов до процедуры необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости.  

По желанию пациента видеобронхоскопия в ММЦ «СОГАЗ» может проводиться в условиях седации, т. е. кратковременного погружения в медикаментозный сон путем внутривенного введения препаратов под наблюдением опытных анестезиологов. 

Бронхоскопия — легочные заболевания — MSD Manual Professional Edition

Бронхоскопия должна выполняться только пульмонологом или обученным хирургом в условиях наблюдения, обычно в кабинете бронхоскопии, операционной или отделении интенсивной терапии.

Пациенты не должны принимать внутрь по крайней мере за 6 часов до бронхоскопии и иметь внутривенный доступ, периодический мониторинг артериального давления, непрерывную пульсоксиметрию и мониторинг сердца. Следует использовать дополнительный кислород.

Пациенты обычно получают седативные средства в сознании с помощью бензодиазепинов короткого действия, опиоидов или и того, и другого перед процедурой, чтобы уменьшить беспокойство, дискомфорт и кашель. В некоторых центрах перед бронхоскопией обычно используется общая анестезия (например, глубокая седация пропофолом и контроль проходимости дыхательных путей с помощью эндотрахеальной интубации или использования ларингеальной маски).

Глотка и голосовые связки анестезируются распыленным или аэрозольным лидокаином (1 или 2%, максимум от 250 до 300 мг для пациента весом 70 кг).Бронхоскоп смазывают и пропускают либо через ноздрю, рот с использованием орального дыхательного пути или прикусного блока, либо через искусственный дыхательный путь, такой как эндотрахеальная трубка. После осмотра носоглотки и гортани врач проводит бронхоскоп через голосовые связки на вдохе в трахею, а затем далее в бронхи.

При необходимости можно выполнить несколько дополнительных процедур с рентгеноскопическим контролем или без него:

  • Промывание бронхов: Физиологический раствор вводится через бронхоскоп и затем отсасывается из дыхательных путей.

  • Чистка бронхов: Щетку продвигают через бронхоскоп и используют для удаления подозрительных поражений с целью получения клеток.

  • Бронхоальвеолярный лаваж: От 50 до 200 мл стерильного физиологического раствора вводят в дистальное бронхоальвеолярное дерево и затем отсасывают, извлекая клетки, белок и микроорганизмы, расположенные на альвеолярном уровне. Локальные области отека легких, вызванные промыванием, могут вызвать преходящую гипоксемию.

  • Трансбронхиальная биопсия: Щипцы продвигаются через бронхоскоп и дыхательные пути для получения образцов из одного или нескольких участков паренхимы легких. Трансбронхиальную биопсию можно проводить без рентгеновского контроля, но некоторые данные подтверждают повышение диагностической эффективности и снижение частоты пневмоторакса при использовании рентгеноскопического контроля.

Пациентам обычно дают дополнительный кислород и наблюдают в течение 2–4 часов после процедуры.Возврат рвотного рефлекса и поддержание насыщения кислородом при отсутствии дополнительного кислорода — два основных показателя выздоровления.

Дивертикул трахеи: роль фибробронхоскопии в диагностике

Дивертикулы трахеи (TD) — это доброкачественные паратрахеальные воздушные отверстия. TD — отростки, состоящие из мерцательного столбчатого эпителия, соединенного с просветом трахеи. Они возникают в правой заднебоковой части трахеи (97,1%) и могут быть врожденными (пороки развития трахеального хряща) или приобретенными (повышенное внутрипросветное давление).1 TD обычно являются случайной находкой при обследовании грудной компьютерной томографии, так как у большинства пациентов симптомы остаются бессимптомными. Поэтому количество публикаций, описывающих TD в связи с просветом трахеи и подтвержденных данными фибробронхоскопии (FBC), ограничено. Мы сообщаем о серии случаев диагностики TD в нашем центре.

Случай 1. Некурящий пациент 40 лет, направленный по поводу медленного прогрессирования респираторной инфекции. Функциональные пробы легких были нормальными, а компьютерная томография грудной клетки показала ГП (рис.1А). FBC показал отверстие TD в правой заднебоковой части трахеи с миллиметровым внутрипросветным соединением (рис. 1B).

Случай 2: Никогда не курила 53-летняя женщина с резецированной инфильтрирующей протоковой карциномой левой груди. Пациент предъявил одышку 2 степени по mMRC с обструктивной спирометрией и положительным бронхолитическим тестом. Два TD были обнаружены случайно при КТ (рис. 1C), которые были подтверждены FBC [два TD на правой заднебоковой стенке трахеи, соединенной с просветом трахеи (рис.1D)].

Случай 3: 82-летний бывший курильщик с подозрением на рак легких, у которого КТ грудной клетки показала TD (рис. 1E). Спирометрия была необструктивной с умеренным дефектом диффузии. FBC подтвердил наличие TD, расположенного на правой заднебоковой стороне трахеи, соединенной с трахеей (рис. 1F).

Случай 4: у 72-летней некурящей женщины обнаружены пузырьки воздуха в правом верхнем средостении, соответствующие TD (рис. 1G). Только верхний дивертикул был соединен с трахеей на FBC (рис.1H).

TD — отростки, состоящие из мерцательно-столбчатого эпителия, обычно соединенного с просветом трахеи. Они могут быть как одиночными, так и множественными, размером 1–30 × 5–25 мм. Они расположены на правой заднебоковой стороне трахеи (T1 – T3), вероятно, из-за отсутствия прилегающих структур, поддерживающих трахею на этом уровне. TD может быть врожденным или, чаще, приобретенным. Врожденные TD происходят из дефектного хряща трахеи и содержат респираторный эпителий, гладкие мышцы и хрящ (истинные дивертикулы).2 Они меньше по размеру, накапливают выделения из дыхательных путей и имеют узкий рот. Обычное расположение — справа, на 4–5 см ниже голосовых связок или чуть выше основного киля. Приобретенный ГП возникает из-за повышенного внутрипросветного давления, которое приводит к грыже участков трахеи без хрящевых колец. Они состоят из мерцательно-столбчатого эпителия без гладких мышц и хрящей (псевдодивертикулы) .3 Они крупнее, с широким ртом и могут образовываться на любом уровне (чаще обнаруживаются на заднебоковой стороне трахеи).

Распространенность TD при вскрытии составила 1%. Тем не менее, если выполняется компьютерная томография, распространенность увеличивается до 2-8% 4. Подавляющее большинство пациентов остаются бессимптомными. Таким образом, TD обычно обнаруживается случайно при компьютерной томографии грудной клетки, которая также показывает расположение, размер и толщину дивертикулярных стенок. FBC подтверждает соединение TD с просветом трахеи, что может быть проблематичным, если соединение узкое или показывает фиброзный тракт. В опубликованных сериях о подключении TD сообщалось только в 33-х.8–56,1% пациентов4. У пациентов с симптомами заболевания могут наблюдаться рецидивирующие инфекции, иногда связанные с кровохарканьем, как в случае с нашим пациентом 1. Интубация оротрахеальной трубки может быть сложной для этих пациентов, и была описана связь с такими заболеваниями легких, как хронические обструктивная болезнь легких, муковисцидоз [более высокая распространенность (18–28%) по сравнению с другими формами] или трахеобронхомегалия (болезнь Мунье – Куна). Напротив, не было предоставлено убедительных доказательств связи с эмфиземой легких.

Бессимптомная ПД не требует лечения. Что касается симптоматической TD, нет убедительных доказательств, подтверждающих конкретный терапевтический подход, поскольку необходимо учитывать возраст, сопутствующие заболевания и симптомы.5 Варианты лечения включают лечение клинических симптомов (муколитики, антибиотики, физиотерапия), открытая хирургическая резекция трансцервикальным доступом, или лазерная эндоскопия или электрокоагуляция.6 Ранняя диагностика симптоматической TD имеет решающее значение для предотвращения развития инфекции, поскольку нелеченная симптоматическая TD обычно имеет худший прогноз.Сообщалось, что у некоторых пациентов развился респираторный дистресс, требующий экстренной оротрахеальной интубации, или паратрахеальные абсцессы, требующие хирургического дренирования. В результате операции могут быть повреждены гортанный нерв или пищевод; поэтому хирургическое вмешательство следует использовать только в особых случаях.

Таким образом, TD — это выпячивания, наиболее часто обнаруживаемые в правой заднебоковой части трахеи, и подразделяются на врожденные и приобретенные. Количество отчетов о случаях, описывающих связь ТД с просветом трахеи с точки зрения FBC, ограничено.Хотя пациенты обычно протекают бессимптомно и не требуют лечения, справедливое распознавание этих поражений может способствовать лечению их редких осложнений.

% PDF-1.6 % 407 0 объект > эндобдж xref 407 62 0000000016 00000 н. 0000002360 00000 н. 0000002576 00000 н. 0000002760 00000 н. 0000003304 00000 н. 0000003331 00000 н. 0000003470 00000 н. 0000003606 00000 н. 0000003741 00000 н. 0000003875 00000 н. 0000004014 00000 н. 0000004041 00000 н. 0000004704 00000 п. 0000005239 00000 п. 0000005353 00000 п. 0000005465 00000 н. 0000005492 00000 п. 0000006123 00000 н. 0000006150 00000 н. 0000006573 00000 н. 0000006600 00000 н. 0000013456 00000 п. 0000020440 00000 п. 0000020597 00000 п. 0000027373 00000 п. 0000033749 00000 п. 0000039773 00000 п. 0000046773 00000 п. 0000047115 00000 п. 0000047277 00000 п. 0000052757 00000 п. 0000056541 00000 п. 0000056663 00000 п. 0000056781 00000 п. 0000081140 00000 п. 0000081432 00000 п. 0000081955 00000 п. 0000082078 00000 п. 0000082180 00000 п. 0000082282 00000 п. 0000097441 00000 п. 0000097737 00000 п. 0000098110 00000 п. 0000098402 00000 п. 0000098653 00000 п. 0000098776 00000 п. 0000098894 00000 п. 0000116453 00000 н. 0000116745 00000 н. 0000117203 00000 н. 0000117326 00000 н. 0000126708 00000 н. 0000126848 00000 н. 0000126969 00000 н. 0000127052 00000 н. 0000127650 00000 н. 0000127976 00000 н. 0000129295 00000 н. 0000129582 00000 н. 0000129877 00000 н. 0000002174 00000 н. 0000001583 00000 н. трейлер ] / Назад 730301 / XRefStm 2174 >> startxref 0 %% EOF 468 0 объект > поток a * vBl i «8K ತ k + KEq] JUU7cj {IVE-K2xyyHEȌv] E6 ܔ} % LF +: ҂ «@ $ Fo / YL: * N rfϊfTx 1ou! KoV% 0? XT ݣ [MHӮH cƶU3LLAugRKrPy + MDS * oJwOs SN7 | J% 7m1f.r # A = ׃ $ ‘Rf [v $ aϓ ~, o cfN! конечный поток эндобдж 467 0 объект > / Filter / FlateDecode / Index [35 372] / Length 35 / Size 407 / Type / XRef / W [1 1 1] >> поток hbbb`b«Ń3 ţA0

Освоение бронхоскопии для торакальной хирургии

В этой статье рассказывается о 15-летнем опыте бронхоскопии. Первоначально разработанный для стажеров кардиоторакальной хирургии, другие сочтут его находчивым. В частности, это хороший справочник для пульмонологов и стажеров, анестезиологов, реаниматологов в отделении интенсивной терапии и студентов-медиков, интересующихся деталями бронхиального дерева.Автор рассчитывает, что эти видео будут столь же всеобъемлющими, как и его 15-летний опыт, а тема разделена на шесть глав.

Глава 1 описывает развитие бронхолегочных сегментов и их номенклатуру.

Глава 2 объясняет, как выполнять жесткую и гибкую бронхоскопию и что является нормальным.

Глава 3 описывает аномалии центральных дыхательных путей.

Глава 4 описывает аномалии правого бронхиального дерева.

Глава 5 описывает аномалии левого бронхиального дерева.

Наконец, Глава 6 показывает одноминутную викторину и ответ на то, как был поставлен диагноз. Зритель должен сопротивляться прыжку к ответу перед просмотром викторины!

Одна из основных целей этих видеороликов — помочь пульмонологам.Он призван дать представление о том, как торакальный хирург думает при проведении бронхоскопии с точки зрения диагностики, возможностей биопсии опухоли, оценки резекции легкого и альтернативных методов лечения, таких как лазер и стентирование. Это должно помочь пульмонологу направлять пациентов на хирургическое вмешательство. Автор надеется, что он окажется полезным, и, пожалуйста, оставьте свои комментарии, чтобы в будущем видео можно было улучшить.


Дополнительные ресурсы

  1. Сегментарная анатомия (www.bronchoscopy.nl). канал hansdaniels на YouTube. URL https://www.youtube.com/watch?v=ThYHLG50pH0&t=226s. Опубликовано 23 января 2011 г. Проверено 13 февраля 2019 г.
  2. Ян К., ДиМайо М., Феллер-Копман Д. Бронхиальное дерево: сегментарная анатомия с эндобронхиального обзора . Канал Кристин Янг на YouTube. URL https://www.youtube.com/watch?v=VLsXe5oB2W0. Опубликовано 13 июня 2011 г. Проверено 15 февраля 2019 г.

Использование фиброоптической бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа у пациентов с ослабленным иммунитетом и легочными инфильтратами_Китайский журнал респираторной и реанимационной медицины_Единственный официальный веб-сайт

1. Шорр А.Ф., Коллеф М.Х. Быстрый и мертвый: важность быстрой оценки инфильтратов у пациента с ослабленным иммунитетом. Chest, 2002, 122: 9-12.
2. Джайн П., Сандур С., Мели Ю. Роль гибкой бронхоскопии у пациентов с ослабленным иммунитетом и инфильтратами легких. Chest, 2004, 125: 712-722.
3. Hohenthal U, It l M, Salonen J. Бронхоальвеолярный лаваж у пациентов с ослабленным иммунитетом и злокачественными гематологическими заболеваниями — ценность новых микробиологических методов. Eur J Haematol, 2005, 74: 203-211.
4. Фан Дж., Хенриксон К.Дж., Саватски Л.Л. Быстрая одновременная диагностика инфекций респираторно-синцитиальными вирусами A и B, вирусами гриппа A и B и вирусом парагриппа человека типов 1, 2 и 3 с помощью множественного количественного анализа ферментативной гибридизации с полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (Hexaplex).Clin Infect Dis, 1998, 26: 1397-1402.
5. Гарбино Дж., Гербасе М.В., Вундерли В. Вирусные заболевания нижних дыхательных путей: улучшенная диагностика с помощью молекулярных методов и клиническое воздействие.Am J Respir Crit Care Med, 2004, 170: 1197-1203.
6. 刘静, 王恒湘, 薛 梅.支气管 镜 及 相关 技术 在 骨髓 移植 术 及 化疗 后 肺部 并发症 病因 诊断 中 的 价值.中华 内科 杂志, 2006, 45: 849-851.
7. 邓小梅, 谭 星 雨, 王金国, 等.纤维 支气管 镜 术后 发热 的 临床 特点.中华 结核 和 呼吸 杂志, 2005, 28: 830-832.
8. 刘颖.纤维 支气管 镜 检查 术后 发热 和 感染 的 分析.中国 医师 进修 杂志, 2007, 30: 61-62.

Фибробронхоскопия и трансбронхиальная внутрилегочная биопсия в диагностике заболеваний легких

Связанные понятия

Биопсия которые вызывают простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Бластомикоз

Бластомикоз Грибковые инфекции распространяются при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Ознакомьтесь с последними исследованиями грибковых инфекций бластомикоза здесь.

Комплекс ядерных пор в ALS / FTD

Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию.Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

Применение молекулярного штрих-кодирования

Концепция молекулярного штрих-кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к уникальному штрих-коду последовательности. Считывания последовательностей с разными штрих-кодами представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей с одинаковым штрих-кодом являются результатом дублирования ПЦР с одной исходной молекулы. Ознакомьтесь с последними исследованиями в области молекулярного штрих-кодирования здесь.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Узнайте о последних исследованиях синдрома хронической усталости здесь.

Развитие плюрипотентности

Плюрипотентность относится к способности клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

Вариагация эффекта положения

Вариагация эффекта позиции Вариагация происходит, когда ген инактивирован из-за его расположения рядом с гетерохроматическими областями в хромосоме.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариагации эффекта позиции здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

Микробицид

Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

Статьи по теме

Broncho-pneumologie

B WiesnerU Unger

JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации

RG Chapman

The American Review of Respiratory Disease

EshoLaJong wei sheng zhi ye bing za zhi = Чжунхуа laodong weisheng zhiyebing zazhi = Китайский журнал промышленной гигиены и профессиональных заболеваний

Jin ShiGuo-yun Ma

Zhonghua lao dong wei sheng zhi ye bing za zhiye = Zhonghua laodong journal промышленной гигиены и профессиональных заболеваний

Ying BiYue Zhang

Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией — UCLA Lung Cancer, Los Angeles, CA

Обучение пациентов — Программа рака легких в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Узнайте больше о раке легких:

Процедуры: бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией

Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией

Определение

Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией — это процедура, при которой бронхоскоп вводится через нос или рот для сбора нескольких кусочков легочной ткани.

Альтернативные названия

Биопсия легкого бронхоскопическая

Как проводится тест

Специалист по легким (пульмонолог), обученный проводить бронхоскопию, распыляет местный анестетик в рот и горло. Сначала это вызовет кашель, который прекратится, когда подействует анестетик. Когда эта область кажется «толстой», она достаточно онемела.

Вам могут ввести седативное средство внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться.Это лекарство может вызвать сонливость и снизить беспокойство по поводу процедуры. Иногда процедура может выполняться под общим наркозом, во время которого вы находитесь без сознания и безболезненно.

Если бронхоскопия проводится через нос, анестетик вводится в одну ноздрю. Когда ноздря немеет, зонд вводится через ноздрю до тех пор, пока он не пройдет через горло в трахею и бронхи. Обычно используется гибкий бронхоскоп.Этот инструмент представляет собой трубку шириной менее 1/2 дюйма и длиной около 2 футов.

Поскольку бронхоскоп используется для исследования дыхательных путей ваших легких, образцы секрета легких могут быть получены для отправки на лабораторный анализ. Физиологический раствор можно использовать для промывания области и сбора клеток, которые, возможно, потребуется проанализировать патологом.

Процедура трансбронхиальной биопсии выполняется с помощью крошечных щипцов, которые вводятся через канал бронхоскопа в легкие. Вам будет предложено медленно выдохнуть, когда пульмонолог возьмет небольшой образец легочной ткани.Этот шаг обычно повторяется до тех пор, пока не будет получено несколько образцов ткани для анализа. Иногда во время бронхоскопии используется рентген грудной клетки в режиме реального времени (рентгеноскопия), чтобы направить щипцы в нужную область легкого.

Как подготовиться к тесту

Для этого теста может потребоваться ночевка в больнице. Вы должны подписать форму информированного согласия.

Вы не должны есть за 6–12 часов до теста. Вам могут посоветовать избегать аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, или антикоагулянтов, таких как варфарин, в течение определенного периода времени перед процедурой.Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем менять или прекращать прием любых лекарств.

Организовать транспортировку в больницу и обратно. Многие люди хотят отдохнуть на следующий день, поэтому позаботьтесь о работе, уходе за детьми или других обязательствах.

Как будет выглядеть тест

Местная анестезия используется для расслабления мышц горла. Вы можете почувствовать жидкость, стекающую по задней стенке горла, и почувствовать, что вам нужно кашлять или давиться, пока анестетик не подействует.

Несмотря на анестезию, вы можете испытывать ощущение давления или легкого подтягивания, когда трубка движется через трахею. Многие пациенты испытывают чувство удушья, когда трубка находится в горле, но риск удушья отсутствует. Постарайтесь сохранять спокойствие. Если вы кашляете во время теста, вам будет добавлено больше анестетика.

Рентген часто делают после удаления бронхоскопа. Когда действие анестетика закончится, в горле может появиться чесотка в течение нескольких дней. После теста кашлевой рефлекс вернется через 1-2 часа, после чего разрешится нормальное питание и питье.

Обычно после трансбронхиальной биопсии откашливается небольшое количество мокроты с оттенком крови в течение дня. Пульмонолог даст вам инструкции, к кому обращаться, если вы откашляете значительное количество крови.

Почему проводится тест

Трансбронхиальная биопсия чаще всего выполняется при диффузном инфильтративном заболевании легких, опухолях, отторжении пересаженного легкого или тяжелом заболевании, которое не позволяет использовать открытую биопсию легкого.

Нормальные результаты

Трахея и бронхи обычно кажутся розовыми и гладкими, с минимальной секрецией и без инородных тел, новообразований, препятствий или инфекций. Образец, полученный при трансбронхиальной биопсии, должен представлять собой нормальную ткань выстилки бронха и воздушных мешков (альвеол).

Что означают аномальные результаты

  • Патологии бронхов, опухоли
  • Эндобронхиальная масса
  • Аденома (опухоль)
  • Инфекция, такая как:
    • Аспергиллез
    • Кокцидиомикоз
    • Актиномикоз
    • Грибковые инфекции
    • Инфекции гистоплазмоза
    • Анаэробные бактериальные инфекции
    • Туберкулез или микобактерии
    • ЦМВ пневмония
    • Пневмоцистная пневмония (Pneumocystis carinii pneumonia)
  • Гиперчувствительный пневмонит (воспаление легких, связанное с реакциями аллергического типа)
  • Ревматоидная болезнь легких
  • Васкулит
  • Альвеолярные аномалии, такие как альвеолярный протеиноз
  • Гранулемы
    • Некротическое гранулематозное воспаление
    • Некротическая гранулема (гранулярная опухоль)
    • Казеатные гранулемы
    • Саркоидоз
    • Перибронхиальные гранулемы

Риски

Пневмоторакс встречается примерно в 2% трансбронхиальных биопсий.Обычно за этим следует повторное рентгенологическое исследование грудной клетки, если пневмоторакс не достаточно велик, чтобы потребовать введения дренажной трубки для декомпрессии легкого.

При проведении биопсии существует риск кровотечения. Некоторое кровотечение является обычным явлением, и техник или медсестра будут контролировать количество кровотечения.

Инфекция легких может возникнуть после любой бронхоскопии.

Существует также небольшой риск:

  • Нарушение сердечного ритма (аритмии)
  • Сердечный приступ
  • Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия)

Если используется общая анестезия, существует также некоторый риск:

  • Тошнота и рвота
  • Боль в горле
  • Мышечные боли
  • Проблемы с дыханием
  • Пониженная частота пульса
  • Изменение артериального давления
  • Повреждение почек

Существует значительный риск удушья, если что-нибудь (включая воду) проглотит до того, как действие анестетика закончится.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *