Флегмона мягких тканей: Флегмона симптомы, лечение и классификация

Содержание

Флегмона симптомы, лечение и классификация

Острый воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением и некротизацией ткани, протекающий без четко обозначенных границ, называют флегмоной. Как правило, поражается жировая клетчатка, расположенная под кожей, между мышечными тканями, рядом с кровеносными сосудами и нервными волокнами. Гнойный процесс характеризуется склонностью к быстрому распространению и переходу с жировой ткани на мышцы, сухожилия, костную и другие виды тканей. Он развивается самостоятельно либо как осложнение инфекционного воспаления.

Факторы, способствующие развитию гнойного процесса

Непосредственной причиной флегмоны являются патогенные бактерии, проникающие в жировую клетчатку с кровью либо лимфой, а также при травматическом повреждении тканей. Характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя.

  • Гнойное воспаление вызывают стафилококковая, стрептококковая, менингококковая либо гонококковая инфекция, а также синегнойная палочка.
  • Гнилостный процесс становится следствием проникновения в организм кишечной палочки, фузобактерии, гнилостного стрептококка, протея.
  • Воспаление, вызываемое анаэробными облигатными бактериями, протекает наиболее тяжело. Это клостридии, бактоерииды, пептококки, которые способны размножаться при отсутствии кислорода.

Здоровый организм с крепким иммунитетом успешно сопротивляется инфекции. Часто флегмона развивается на фоне иммунодефицита, вызванного хроническим заболеванием, наркотической либо алкогольной интоксикацией. Возбудитель может вызвать воспалительный процесс в здоровой ткани, проникая из очага, расположенного в другой части организма. Часто причиной флегмоны становится наличие незалеченного периостита, карбункула, воспаления миндалин, лимфаденита и т. д.

Как распознать воспаление

Формирование гнойного воспалительного очага под кожей сопровождается характерными симптомами флегмоны:

  • появлением под кожей плотного инфильтрата, которое сопровождается сильным локальным повышением температуры, резкой болезненностью при пальпации, покраснением и вздутием кожи;
  • размягчением инфильтрата спустя некоторое время, сопровождающимся развитием гнилостного процесса с дальнейшим образованием свища либо распространением воспаления на соседние здоровые ткани;
  • сильным отеком воспаленных тканей;
  • посинением кожи над пораженным участком;
  • увеличением лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
  • повышением температуры, ознобом, головной болью;
  • общим недомоганием, утомляемостью, слабостью;
  • мышечными болями, ощущаемыми при любых движениях;
  • жаждой.

В случае, если очаг воспаления формируется в глубине мягких тканей, признаки флегмоны напоминают симптомы любого инфекционно-воспалительного процесса. У больного повышается температура тела, появляется озноб, усиливается выделение пота, ощущается слабость, общее недомогание, боли в мышцах, жажда. Симптомы в этом случае появляются быстрее и являются более выраженными, чем при поверхностном воспалении. Возможны появление одышки, понижение артериального давления, посинение конечностей и желтушность кожи.

Согласно медицинской классификации, флегмона подразделяется на следующие виды.

  • Серозная. Это начальный этап воспаления, характеризующийся скоплением экссудата в пораженном участке ткани и инфильтрацией лейкоцитами. Клетчатка напоминает водянистый студень с трудноразличимой границей между здоровой и инфицированной тканью. Дальнейшее развитие процесса приводит к переходу серозной формы в гнилостную либо гнойную.
  • Гнойная. Происходит расплавление тканей и образование гнойного скопления беловатого, желтоватого либо зеленого цвета. Возможно образование свища, язвы или полости. В процесс могут вовлекаться соседние ткани и анатомические образования.
  • Гнилостная. Пораженная ткань разрушается и образуем скользкую массу темно-зеленого либо коричневого цвета, при этом образуется газ с тяжелым запахом. Развитие гнилостного процесса сопровождается тяжелой интоксикацией организма.
  • Некротическая. Пораженная ткань некротизируется, образуя либо расплав, либо раневую поверхность. Воспаленная область окружается лейкоцитарным валом, затем флегмона преобразуется в абсцесс.
  • Анаэробная. Воспалительный процесс приводит к некротизации обширных участков ткани с выделением зловонных газовых пузырьков. Окружающие воспалительный очаг ткани приобретают «вареный» вид без покраснения покровов.

Если иммунитет пациента достаточно высок, то течение флегмоны приобретает хронический характер. Инфильтрат уплотняется и приобретает деревянистую структуру с посинением кожных покровов над воспаленным участком.

У вас появились симптомы флегмоны?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Как правило, для диагностики флегмоны врач назначает:

При необходимости могут быть проведены другие исследования, направленные на уточнение состояния больного.

Терапия и хирургия воспалительного процесса

Поскольку воспалительный процесс характеризуется тяжелым течением, пациента госпитализируют сразу после обнаружения у него флегмоны. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.

На начальной стадии, до скопления инфильтрата, пациенту назначают местную терапию – согревающие компрессы, соллюкс, УВЧ-процедуры, а также накладывают на пораженное место желтую ртутную мазь.

При наличии нагноения выполняется хирургическое вскрытие воспалительного очага и удаление гнойного содержимого с последующим дренажом полости. Благодаря выведению гноя снимается напряжение тканей и создаются условия для беспрепятственного отделения экссудата и очистки гнойного очага. Хирургическое лечение флегмоны проводится под общей анестезией.

Для дальнейшего заживления на рану накладывают мазь с антибиотиком и закрывают повязкой. Препарат подбирают в соответствии с выявленным возбудителем инфекционного воспаления после проверки его резистентности к лекарству. При необходимости применяют обезболивающие средства для внутримышечного введения.

При анаэробной форме воспаления пациенту вводят противогангренозную сыворотку, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекции.

Во время восстановительного периода больному показан постельный режим и консервативная общеукрепляющая терапия. Введение антибиотиков продолжается до окончания острой фазы воспаления. Одновременно пациенту могут быть назначены иммуномодуляторы, витамины, хлористый кальций, раствор глюкозы.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен. В случае масштабного воспалительного процесса возможно образование заметных рубцов или других дефектов, а также снижение функции пострадавших тканей. Для профилактики флегмоны следует своевременно устранять очаги инфекции: лечить кариозные зубы, пиодермии, фурункулы и т. д., обрабатывать антисептиком раны и ссадины до полного заживления.

Часто возникающие вопросы

Флегмона – что это значит?

Термин «флегмона» образован от греческого слова «φλεγμονή», которое в переводе означает воспаление, жар.

Как лечить флегмону народными средствами?

Поскольку флегмона представляет собой опасный и тяжелый воспалительный процесс, то лечить ее исключительно средствами народной медицины ни в коем случае нельзя. При появлении подозрения на заболевание необходимо сразу обратиться к врачу. Народные рецепты можно использовать на заключительном этапе восстановления и только после консультации с лечащим врачом. Наибольшей популярностью пользуется растворенное в воде мумие, прополис, а также разнообразные травяные сборы общеукрепляющего и противовоспалительного назначения.

Как выглядит флегмона мягких тканей?

Внешний вид флегмоны зависит от ее локализации в подкожной жировой клетчатке либо глубоко в толще мягких тканей. На начальном этапе она часто выглядит как опухоль с покраснением и отеком тканей, дальнейшие изменения внешнего вида определяются характером течения воспалительного процесса и типом возбудителя инфекции.


Флегмона – диагностика, лечение – МЦ «Гармония» г. Лобня

Флегмона – это острый воспалительный процесс жирового подкожного слоя, не имеющий границ, то есть гной не локализуется в конкретном очаге (возле стержня), как абсцесс или фурункул, а распространяется по глубоким слоям тканей, провоцируя быстрый рост инфекции.

Пути инфицирования

Основной источник флегмоны – это стафилококк, реже другие бактериальные микроорганизмы (стрептококк, гемофильные палочки и пр.).

Патология может быть самостоятельным процессом или осложнением после гнойных воспалений (пневмонии, сепсиса и т.д.).

Самым опасным проявлением болезни считается острая форма.

Размножение бактерий провоцирует рост флегмоны.

Пути попадания патогенов в подкожный слой:

  • Лимфо- и кровоток (от воспалений других органов).
  • Разрыв гнойного очага абсцесса (карбункула и т.д.).
  • Повреждение поверхности слизистых и кожных тканей.

При закрытой флегмоне болезнь не заразна, так как эпидермис не пропускает инфекцию, она распространяется внутри дермы и подкожной клетчатки.

Локализация флегмоны и факторы предрасположения

Повышенный риск образования флегмоны имеют пациенты при наличии:

  • Кариеса.
  • Ослабленной иммунной системы (ВИЧ, употребление определенных препаратов).
  • Сахарного диабета.
  • Хронических воспалений.
  • Повреждениях мягких тканей (травмах).

Флегмозные очаги могут быть везде, где имеется жировая клетчатка. Воспаление начинается возле места повреждения (язвы, места хирургического надреза, травмы), но может образоваться и при целом кожном покрове.

Болезнь имеет несколько форм течения, каждая со своими особенностями:

  • Серозная.
  • Гнилостная.
  • Некротическая.
  • Анаэробная.

Последняя стадия означает некроз (отмирание) тканей и гангрену.

Симптоматика и лечение

Флегмона проявляется уже в начальной стадии:

  • Болезненностью, отечностью ткани.
  • Кожа горячая и покрасневшая.
  • Ближайшие лимфоузлы увеличены.
  • Гипотермия (до 40С).

При развитии флегмозного очага симптоматика обостряется:

  • Потеря аппетита.
  • Лихорадочность.
  • Озноб.
  • Спутанность сознания (возбуждение/подавление).
  • Частое сердцебиение (тахикардия).
  • Увеличение печени.
  • Пожелтение глазной склеры и т.д.

Лечебная схема зависит от степени запущенности состояния:

  • Антибиотическая терапия.
  • Иммунотерапия.
  • Местное противовоспалительное.
  • Дезинтоксикация.
  • Оперативное вскрытие.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз исхода благоприятен. Лечением флегмон занимается врач-хирург, в зависимости от локализации болезни может потребоваться участие узкоспециализированных врачей.

В МЦ «Гармония» опытные хирурги выполнят операцию по удалению флегмон любой категории сложности.

Стоимость услуг

КодНаименование услугиСтоимость
1112 Вскрытие абсцессов, флегмон 1 категория сложности 2500 руб
1113 Вскрытие абсцессов, флегмон 2 категория сложности 3000 руб
1114 Вскрытие абсцессов, флегмон 3 категория сложности 4000 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

  • Ветеранам
  • Пенсионерам
  • Инвалидам
  • Многодетным семьям
  • Медицинским работникам

Некротизирующие инфекции мягких тканей. В чем опасность

Флегмона Фурнье – достаточно редкое заболевание, требующее от хирургов большого опыта и знаний. Залогом благоприятного исхода лечения являются два важных фактора: своевременное обращение за помощью к специалисту и уровень оказания специализированной медицинской помощи в лечебном учреждении.

Долгое время флегмона Фурнье (известная также как первичная гангрена мошонки, субфасциальная флегмона половых органов, гангренозная рожа мошонки, флегмона мошонки, гангрена Фурнье т.д.) считалась мужским заболеванием. Между тем, случаи заболевания женщин хоть и редко, но все же встречаются. Впервые заболевание было описано в 1883 году французским врачом Ж.-А.Фурнье, именем которого и названо. Флегмона Фурнье вызывает некроз тканей кожи, подкожной клетчатки и мышечной стенки. Важно знать, что данное заболевание характеризуется очень бурным развитием, но ввиду того, что клиническая картина размыта и признаки воспаления проявляются не сразу, его не всегда удается распознать на ранней стадии. Чем позднее человек обратится к специалисту, тем сложнее и длительнее будет лечение. Более того, заболевание часто приводит к сепсису и смерти. Летальность зависит от площади поражения и, по данным разных авторов, достигает от 30 до 80%.

Лечение флегмоны Фурнье только хирургическое. Только за последние 6 месяцев на базе отделения раневой инфекции и колопроктологии (гнойной хирургии) городской больницы №4 получили лечение 7 пациентов, у которых была диагностирована флегмона Фурнье.

— Флегмона Фурнье может развиться с небольшого пореза, расчеса, — поясняет к.м.н., заведующий отделением раневой инфекции и колопроктологии Александр Солдатов. – Она может возникнуть у лежачих пациентов, у людей, не соблюдающих гигиену. Минимальный дефект кожных покровов на фоне сниженного общего и местного иммунитета приводит к заболеванию. Существенно осложняет лечение так называемая коморбидность – наличие сопутствующих заболеваний.

Именно так произошло с пациентом ГБ №4: в связи с гангреной мужчина уже потерял левую ногу на уровне бедра, осложнением стало развитие флегмоны Фурнье, которая из зоны промежности впоследствии распространилась на параректальную клетчатку, мошонку и окружающие ткани. Благодаря внедрению командного подхода в алгоритм спасения данной категории пациентов (хирург, анестезиолог-реаниматолог, эндокринолог, и другие профильные специалисты) с четким исполнением протокола лечения, разработанного сотрудниками кафедры Хирургии №1 ФПК и ППС КГМУ А.А. Завражновым и С.Н. Пятаковым, удалось спасти жизнь пациенту. После длительного лечения мужчина выписан и проходит дома курс реабилитации.

— В стационаре такие пациенты находятся длительно, их лечение трудоемко и дорогостояще, — продолжает Александр Солдатов.- Травматические повреждения после операции очень выраженные. А в последствии, в связи с обширными дефектами мягких тканей, требуется проведение пластических реконструктивных операций. В таких случаях мы прибегаем к современным, зарекомендовавшим себя методикам, например, методу дозированного растяжения мягких тканей, что позволяет восстановить кожные покровы собственными полноценными мягкотканными лоскутами. Реабилитационный период после столь сложного лечения длительный, так как это связано с большими потерями как физическими, так и моральными.

ВАЖНО:

  • Флегмона Фурнье развивается стремительно. Заболевание часто начинается внезапно. Ухудшается общее состояние, температура тела — до 38-39 °С и выше, отмечаются озноб, головная боль, боли над лоном. Могут появиться тошнота и рвота. Инфекция начинается с воспаления в зоне промежности подкожной клетчатки, отека и гиперемии. Затем появляются боль, гипертермия, общая интоксикация. Отек и крепитация мошонки быстро увеличиваются, гиперемия переходит в сливающиеся очаги ишемии темно-фиолетового цвета, где развивается обширная гангрена. Возможно вовлечение передней брюшной стенки (при сахарном диабете и ожирении).
  • Предрасполагающими факторами возникновения флегмоны Фурнье являются некоторые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, цирроз печени, патология сосудов области таза, злокачественные опухоли, алкоголизм, наркомания, прием глюкокортикоидов, состояние после химиотерапии, алиментарная недостаточность.
  • Бурное развитие заболевания объясняется анатомическими особенностями кожи мошонки: строение кожи в этой зоне имеет ряд особенностей, способствующих быстрому распространению инфекции. Кожа мошонки отличается выраженной рыхлостью эпителиального покрова, слой эпидермиса тоньше, чем в коже других областей тела. Все это значительно снижает барьерную функцию кожи. При развитии очага острого воспаления в коже мошонки развивается тромбофлебит и тромбоз вен мошонки, отек тканей, нарушение проходимости артериальных стволов. В очагах некроза мошонки обнаруживается аэробная и анаэробная микрофлора, а нарушение кровообращения вызывает развитие инфарктов в коже мошонки и некроз тканей.
  • В основе лечения гангрены Фурнье лежит экстренное хирургическое иссечение некротизированных тканей, дренирование абсцессов и флегмон, мощная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Абсцессы и флегмоны

Абсцессы

Абсцесс (от лат. abscessus — нарыв) — отграниченная гнойно-некротическая полость в тканях или органах.

Абсцесс может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними. Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага.

Флегмоны

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки или клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса не имеет чётких границ.

Клинические симптомы абсцесса или флегмоны мягких тканей в большинстве случаев характерны для острого гнойного воспаления. Появляются локальные боли в зоне формирования гнойника, выраженная припухлость, гиперемия и флюктуация. Общее состояние больного ухудшается, появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При глубоко расположенных абсцессах не обойтись без дополнительных методов диагностики, таких как УЗИ (с последующим решением вопроса о возможности пункционного метода лечения), КТ.

В условиях ГКБ29 имеется полный арсенал необходимых инструментальных методов диагностики, а так же, учитывая многопрофильность клиники, в затруднительных ситуациях можно прибегнуть к консультации смежных специалистов.

Лечение абсцессов и флегмон только оперативное. Хирургическое лечение абсцессов направлено на хирургическую обработку гнойника, а также на санацию и адекватное дренирование его полости.  При глубоко  расположенных гнойниках производится предварительная разметка операционного поля под контролем УЗИ. Иногда выполняют предварительную пункцию гнойной полости, а хирургический доступ производят по направлению иглы. Оперативное лечение дополняют назначением антибактериальной, инфузионной, детоксикационной терапии.

В условиях стационара Вам окажут необходимую помощь вне зависимости от глубины,  объема пораженных тканей, сопутствующей патологии. Длительность пребывания в стационаре различна, но при небольших по размеру, поверхностно расположенных абсцессах она не превышает 3-4 суток, флегмонах – 5-6.

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Что такое флегмона?

Флегмона — гнойный воспалительный процесс, характеризующийся некрозом тканей и отсутствием капсулы или четких границ поражения. Процесс распространяется по жировой ткани, окружающим мышцам и других органах. При прогрессировании воспаления привлекает и соседние структуры. Характерно быстрое распространение гнойного процесса, что делает заболевания опасным для жизни.

Почему возникает флегмона?

Флегмона вызывается бактериями, чаще всего стрептококком группы А золотистым стафилококком. Бактерии распространяются через царапину, укус насекомого или животного, или травму, образуя флегмону прямо под кожей на пальце или ноге. Инфекция ротовой полости может вызвать флегмону или абсцесс рта и горла, особенно после стоматологических вмешательств.

Уязвимыми также есть внутренние органы, их не обходит флегмона. Это обычно угрожающие жизни состояния, требующие неотложного хирургического вмешательства. Ярким примером является флегмонозный аппендицит.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы к образованию флегмоны, поскольку ответ на инфекцию будет менее активной.

Симптомы флегмоны

Клинические проявления флегмоны могут быть разными. Они зависят от локализации, возбудителя и объема поражения. Затягивать с лечением очень опасно, так как заболевание может быть быстро прогрессирующим и привести к непоправимым последствиям.

На что необходимо обратить внимание?

Подкожная флегмона характеризуется значительной гиперемией (покраснением), отеком, местным повышением температуры, болевыми ощущениями в месте поражения.

Возможно, будут имеющиеся системные признаки бактериальной инфекции, такие как:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита
  • тошнота и рвота
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Флегмона шеи является часто результатом оперативных или стоматологических вмешательств в области рта и горла. Анатомически это очень опасное расположение этого заболевания, поскольку орган соединяет голову и туловище и содержит многочисленные клетчатые пространства. При несвоевременном предоставлении помощи гнойный процесс распространяется и может вызвать медиастинит, энцефалит, менингит и другие.

Стопы, голени и кисти содержат пространства, которые также наполнены жировой клетчаткой, является пищей для бактерий и, соответственно, субстратом распространения флегмоны. Это и наиболее травматические участка, поэтому требуют особого внимания при появлении первых симптомов.

Флегмона не так часто поражает лицо, однако такая локализация является чрезвычайно опасной.

Заболевание может поразить любой внутренний орган. Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа и конкретного возбудителя. Однако флегмона внутренних органов труднее диагностируется и необходимо обращать внимание на:

  • болевые ощущения;
  • локализацию боли;
  • нарушение функции органа.

Методы диагностики

Поверхностные флегмоны видно невооруженным глазом. Внутренние флегмоны диагностировать сложнее. В диагностике всех видов помогают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • МРТ, КТ — в тяжелых случаях.

Чтобы различать целлюлит (воспаление жировой ткани), абсцесс и флегмону, ваш врач может использовать введение гадолиния с МРТ, чтобы показать контур «стенки» абсцесса по сравнению с флегмоной.

Отличие флегмоны от абсцесса заключается в следующем:

  • Флегмона неограниченное и может продолжать распространяться по соединительной ткани и мышечных волокон.
  • Абсцесс окружен стеной и ограниченный областью инфекции.
  • В некоторых случаях бывает трудно отличить абсцесс от флегмоны. Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса разрывается и распространяется.

Подробнее о абсцессе читайте по ссылке (ссылка).

Методы лечения

Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает в себя как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

Если флегмона кожи незначительна, ее можно лечить оральными антибиотиками. Препарат зависит от возбудителя. Но может потребоваться операция, чтобы очистить отмершие ткани в этой области и остановить распространение инфекции.

Важно вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза. Флегмону можно остановить благодаря хирургии одного дня, проведенной в амбулаторных условиях. Рекомендуется как можно быстрее провести операцию, чтобы дренировать пораженную область и остановить распространение инфекции.

Профилактика флегмон

Профилактикой этого заболевания является предотвращение травм и повреждения кожи, своевременная обработка ран, лечения таких потенциальных источников инфекции как кариес, гнойничковые заболевания кожи и другие.

Наши врачи

В UNIVERSUM.CLINIC есть специалисты, руководствуются только современными методиками и последними протоколами. За диагностикой и лечением флегмон можете обратиться к следующим врачам:

Аккуратное и безопасное вскрытие флегмоны в клиниках НИАРМЕДИК

Гнойное воспаление распространяется очень быстро, стремительно увеличивая площадь поражения. Отсутствие лечения и несвоевременное обращение к специалистам чревато развитием опасных осложнений флегмоны сепсисом, тромбофлебитом, тендовагинитом.

Квалифицированные хирурги сети частных клиник НИАРМЕДИК предотвратят гнойную интоксикацию организма, быстро и адекватно осуществив вскрытие и дренирование флегмоны. Медицинская хирургическая помощь оказывается амбулаторно (при поверхностных флегмонах), и в условиях стационара (при глубоких гнойных воспалениях мягких тканей).

Чтобы узнать подробности лечения флегмоны и записаться на прием, позвоните по телефону — +7 (495) 6 171 171 или заполните онлайн-форму на сайте (наши консультанты перезвонят вам через несколько минут).

Почему нас выбирают тысячи пациентов

Квалифицированный персонал

Хирурги НИАРМЕДИК оказывают квалифицированную лечебно-диагностическую и консультативную помощь пациентам с широким спектром патологий, в том числе и при гнойной флегмоне. Среди хирургов — специалисты высшей и первой категорий, с опытом работы до 20 лет, многие из них имеют ученые степени и регулярно совершенствуют свои знания и навыки на стажировках в отечественных и зарубежных ведущих хирургических центрах.

Качественный результат

Квалифицированно проведенное хирургическое вмешательство и грамотно разработанная индивидуальная схема реабилитационных мероприятий (антибиотики, иммуномодулирующие препараты, внутривенная инфузионная терапия) позволяет быстро восстановиться после операции флегмоны и вернуться к привычному образу жизни.

Диагностика и лечение флегмоны в наших центрах

В зависимости от локализации принята следующая классификация флегмон:

  • подмышечная флегмона;
  • забрюшинная флегмона;
  • флегмона конечности;
  • подфасциальная флегмона;
  • флегмона кисти и др.

В зависимости от характера изменения мягких тканей выделяют 5 типов флегмон:

  • серозную;
  • гнойную;
  • гнойно-некротическую;
  • гнилостную;
  • анаэробную.

По течению заболевания флегмоны разделяют на острую, хроническую, ограниченную и прогрессирующую.

При острой форме заболевания отмечают нарастание оствоспалительных процессов в мягких тканях в области поражения, резко повышается температура тела (иногда выше 40°С), нарастают симптомы интоксикации, человек ощущает жажду, озноб, общую слабость и головную боль, возможна одышка и снижение артериального давления. Особенно тяжело протекает флегмона лица, полости рта.

Хроническая флегмона шеи (флегмона Реклю) характеризуется медленным течением воспалительного процесса, повышенной температурой и постепенным поражением соседних тканей. В воспалительный процесс вовлекается кожа, она становится гиперемированной и приобретает синюшность – цианотичность. Спустя несколько месяцев или недель образуются безболевые абсцессы.

Диагностика флегмоны основана на данных осмотра, клинической картине заболевания, подтвержается УЗ-исследованием (степень распространения), лабораторными исследованиями крови пациента и бактериологических исследованиях раневого отделяемого.

Ваше здоровье – наша забота

Очень важно своевременно обратиться к опытным врачам и остановить гнойно-воспалетельный процесс, так как при флегмоне развиваются осложнения, угрожающие жизни человека.

Обнаружив первые симптомы флегмоны, немедленно звоните нам и записывайтесь на прием. Не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и проще решить проблему.

Звоните нам и записывайтесь на прием.

Флегмона:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Часто процесс воспаления задевает мышечную, подкожную или подслизистую клетчатку, например, флегмона полости рта, а иногда даже анатомические участки, такие, как бедра или ягодичные зоны. Флегмона может иметь характер самостоятельной патологии, или же развиваться в качестве осложнения различных гнойных процессов.

Причины

Болезнь флегмона возникает в результате появления в мягких тканях патогенных микроорганизмов. В качестве возбудителей выступают стафилококки и стрептококки, хотя часто это могут быть и другие гнойные микробы, которые проникают в клетчатку через кровь или случайно появляются на коже и слизистых оболочках поврежденного участка.

Сильное и быстрое распространение процесса воспаления по клеточному пространству имеет связь с пониженным иммунитетом организма, его истощением, хроническими заболеваниями, регулярными интоксикациями и разными иммунодефицитными состояниями. Также причиной флегмоны может стать введение под кожу различных физических веществ, например, керосина, бензина и т.д.

Виды

Вид флегмоны определяют ее возбудителем. К примеру, гнойное воспаление провоцируется стафилококками, стрептококками, синегнойными палочками и прочими гноеродными микробами. Гнилостная флегмона развивается тогда, когда в ткань проникает кишечная палочка или гнилостный стафилококк. Самая тяжелая форма заболевания вызывается облигатными анаэробами, которые могут размножаться. Так как микроорганизмы являются достаточно агрессивными, то развитие воспаления происходит очень быстро.

По типу течения болезнь может быть острой либо хронической, по типу локализации – подкожной, межмышечной, забрюшинной, органной, тазовой и т.д. Но из этого списка обычно выделяют три самые частые типа заболевания:

  • флегмона шеи – течение данного заболевания самое непредсказуемое, а его последствия могут быть очень тяжелыми и даже опасными. В большинстве случаев причинами инфекции становятся воспалительные процессы в полости рта и глотке, такие, как хронический кариес, фарингит, ларингит и т.д. Поверхностная флегмона шеи часто возникает в зоне глубокой шейной фасции. Особо опасной она не является, поскольку операция флегмона делается легко. Многие флегмоны такого рода могут локализироваться под челюстью или под подбородком. Если лечение заболевания не будет произведено вовремя, то воспаление способно задеть крупные проходящие через лицо вены, после чего может развиться гнойный менингит;
  • флегмона кисти находится в глубоком подкожном пространстве кисти. Воспаление провоцирует попадание гноеродных организмов через ранки, царапины, порезы. Гнойничок может появиться в любой части кисти и продвинуться на ее тыльную сторону. Пациента мучают сильные боли вместе с пульсацией, ткани могут отечь, появляется болезненность при пальпации;
  • флегмона лица. При этом типе наиболее часто воспаление проявляется в зоне висков, возле челюстей и под жевательными мышцами. Помимо общих симптомов отмечается нарушение жевательных и глотательных функций. В этом случае пациенту нужна немедленная госпитализация, поскольку отсутствие нормального лечения может привести к летальному исходу.

Симптомы

У такой болезни, как флегмона, симптомы довольно типичны. В воспаленной зоне характерно появление сильных болей, отеков и инфильтрации ткани. Если процесс распространяется на верхние слои подкожной клетчатки, то может возникнуть гиперемия кожи. Часто появляется локальный лимфаденит и такие общие проявления, как высокая температура, общая слабость, озноб и жажда.

Если флегмона очень глубока, то симптомы проявляются рано, очень быстро нарастают и сильно выражены. В таких случаях может быть замечена головная боль, понижение давления, нарушение пульса, посинение кожи, олигурия, одышка. Хроническая форма флегмоны характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, а над ним кожный покров может приобрести синюшный оттенок.

Лечение

Основным способом лечения флегмоны любого типа является хирургическое вмешательство, то есть вскрытие флегмоны. На начальных стадиях заболевания могут действовать такие методы, как физиотерапевтическое лечение, антибиотикотерапия, новокаиновые блокады и медикаменты, повышающие защитные функции организма. Если быстрый позитивный эффект не наблюдается, сильные боли не исчезают, температура не спадает, анализы крови не становятся лучше, а признаки интоксикации лишь усугубляются, то специалисты советуют прибегнуть к экстренным методам хирургии. Ранняя операция также может позволить снизить распространение гнойных явлений и избежать развития интоксикации.

В период после операции ослабевает флегмона, лечение которой сразу должно быть активно продолжено. Его суть в интенсивном действии на протекание процесса воспаления. Чтобы устранить последнее, в рану вводятся специальные дренажи для длительного и проточного промывания и активной аспирации экссудата. Помимо этого пациенту должна быть назначена интенсивная внутривенная инфузионная терапия, иммуномодулирующая терапия и лечение с помощью антибиотиков.

Профилактика

Суть профилактики флегмоны состоит в том, чтобы предупредить возможные микротравмы в процессе производства или бытовых условиях, а также в немедленном оказании должной медицинской помощи при различных ранениях, микротравмах и попадании инородных тел.

Флегмона — обзор | ScienceDirect Topics

Операционная процедура

У пациентов с большой дивертикулярной массой или флегмоной установка мочеточниковых стентов должна рассматриваться до операции. Пациенту проводят катетеризацию и помещают в позу Ллойда Дэвиса. Брюшную полость открывают через разрез по средней линии, стараясь не повредить кишечник, прилегающий к брюшной стенке или мочевому пузырю. Полная лапаротомия обычно невозможна до тех пор, пока сальник не будет зажат воспалительной массой.Тонкая кишка, яичник или маточная труба также отделяются от воспалительного образования путем сочетания тупого и острого рассечения лезвием скальпеля. При наличии абсцесса под рукой должны быть бактериологический тампон и присоска. Пораженная толстая кишка отщипывается от пораженного мочевого пузыря или влагалища — если имеется илеосигмовидный свищ, подвздошная кишка отделяется от сигмовидной кишки и дефект подвздошной кишки закрывается (Broe et al, 1982) (см. Главу 33) в поперечном направлении, прерывисто или непрерывно. выворачивание внеслизистых швов.Явного дефекта мочевого пузыря или влагалища может не быть; в качестве альтернативы отверстие на мочевом пузыре следует закрывать послойно. Во всех случаях пузырно-кишечного свища постоянный катетер оставляют на 10 дней.

Мобилизируется верхняя часть прямой кишки, изгиб селезенки и нисходящая ободочная кишка. Затем пораженный сегмент резецируется. Если абсцесс отсутствует и подготовка кишечника удовлетворительна, проводится анастомоз конец в конец с использованием техники однослойного переворачивающего анастомоза или скрещенных скоб.Колоректальный анастомоз отделяется от дефекта мочевого пузыря или влагалища сальником. В некоторых случаях следует рассмотреть возможность проксимального отключения петлевой илеостомии.

Если обнаружена большая полость абсцесса или имеется локализованный перитонит, первичный анастомоз не рекомендуется, даже если он защищен проксимальной стомой, поскольку все еще существует опасность несостоятельности анастомоза и абсцесса, что может привести к рецидиву свища. . Следовательно, эти и другие авторы (Ward et al, 1970; Shatila and Ackerman, 1976) предпочитают в этих обстоятельствах использовать операцию Хартмана.Проксимальный конец толстой кишки выводится на поверхность через трепан в левой прямой мышце (ранее отмечен), а прямая кишка закрывается скобками и маркируется швом из пролена для облегчения идентификации в будущем.

При покоящейся коловезикальной фистуле при дивертикулярной болезни, без фегмона и явного поражения тонкой кишки или кожи лапароскопическая резекция, закрытие дефекта мочевого пузыря и первичный анастомоз, как правило, экстракорпорально через разрез Пфанненштейна, приводит к более быстрому выздоровлению и более короткому пребыванию в больнице с улучшением косметический вид, но более длительное время работы с, в лучшем случае, сомнительной общей стоимостью.Лапароскопическая резекция дивертикулярной фистулы играет важную роль в современной колоректальной хирургии, но выбор случая должен быть тщательным. Кроме того, пациент должен быть записан на переход на открытую процедуру, если есть технические трудности или если лапароскопическая резекция может быть опасной (Greene et al, 2000; Tilney et al, 2006; Khelet and Kennedy, 2006)

Смертность после Раньше операции по поводу коловезикальной фистулы при дивертикулярной болезни составляли до 30% в этой пожилой популяции (King et al, 1982), но большинство авторов, применяющих селективную политику первичной резекции и анастомоза, теперь выполняют процедуры с минимальной смертностью (Mileski et al, 1987; Поллард и др., 1987; Рао и др., 1987).У 14 последовательных пациентов с дивертикулярной коловезикальной фистулой политика резекции свища и первичного анастомоза с дренированием мочевого пузыря не привела к рецидивам и низкой заболеваемости (Walker et al, 2002). Резекция дивертикулярных коловезикальных свищей специалистами по колоректальной хирургии может быть связана с лучшими исходами для пациентов, более короткой продолжительностью пребывания, меньшим количеством раневых инфекций и меньшим количеством послеоперационных осложнений (Di Carlo et al, 2001).

Что такое флегмона? Все, что вам нужно знать об этой воспалительной инфекции кожи

Tripboba.com — Флегмона — это воспаление, которое распространяется на соединительные и мягкие ткани, вызванное инфекцией. Термин флегмона может показаться знакомым, но флегмона связана с двумя состояниями, а именно с абсцессом и целлюлитом.

Например, при диабете стопы довольно сложно определить, есть ли у инфицированных мягких тканей абсцесс, целлюлит или флегмона. Таким образом, в этой статье будет описано определение флегмоны, ее причины, симптомы и способы ее преодоления.

Что такое флегмона? Все, что вам нужно знать

Воспаление кожи может возникать по многим причинам, например, в случае диабета стопы.Это воспаление может вызвать заболевание под названием флегмона, при котором воспаление распространяется на соединительные и мягкие ткани.

Симптомы флегмоны проявляются не только физически, но могут вызывать усталость, жар и даже озноб. Это связано с тем, что гной или абсцессы распространяются в рыхлой соединительной ткани, без чистой зоны воспаления.

Кроме того, могут появиться и другие симптомы, такие как красный слой кожи, который выходит, боль, отмирание соединительной и мышечной ткани, воспаление легкого отека, лимфаденит, лимфангит, а также увеличение скорости оседания крови.

Лечение флегмоны

Флегмона вызвана бактериальной инфекцией, поэтому правильным способом лечения является назначение антибиотиков. Более того, это также требует таких действий, как хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить распространение флегмоны из инфицированных тканей тела.

Важно помнить, что флегмона представляет собой серьезную проблему для здоровья, если ее распространение происходит очень быстро, как это происходит в полости рта. В случае флегмоны полости рта необходимо назначать антибиотики более высокого типа или дозы.Хирургическое вмешательство также следует сделать как можно скорее.

Флегмона, которая появляется на нёбе и обертывании сухожилий, также классифицируется как очень опасное заболевание. По этой причине меры предосторожности принимаются во время операции. Пациентам также рекомендуется постельный режим для отдыха конечностей, у которых наблюдается флегмона.

Флегмона против абсцесса

Тем не менее, оказалось, что эти три состояния выше имеют различия. Целлюлит — это воспаление, которое распространяется вдоль фасции (полоса фиброзной ткани, которая простирается под кожей и охватывает мышцы и различные органы тела) на участки в ткани без грязи или нагноения гноя.

Между тем флегмона — это острое воспаление с выделением гноя, возникающее в соединительной ткани под кожей (подкожно). Между тем, абсцесс определяется как гной, который собирается в одном месте в полости, вызванной повреждением ткани.

Какие проверки необходимы для преодоления флегмоны?

Флегмона — это заболевание, которое необходимо обследовать непосредственно у врача для подтверждения диагноза. Что касается некоторых обследований, проводимых врачом при контакте с флегмоной:

  • Физикальный осмотр.Обычный медицинский осмотр — это простой медицинский осмотр, который проверяет состояние зараженной области.
  • Анализ крови. Обычно это делается, если есть тенденция к флегмоне, например, полный анализ крови и другие, чтобы определить наличие или отсутствие инфекции.
  • КТ / МРТ. Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли отек тканей или скопление гнойной жидкости (абсцесс).
  • Хирургия. Флегмону можно определить по тому, как будет проводиться операция, сразу очистив или при необходимости подняв сеть.Это можно сделать одновременно с осмотром и лечением.

Другие соответствующие исследования

Также важно немедленно проконсультироваться с врачом при появлении симптомов флегмоны. Раннее обследование важно для предотвращения опасных осложнений. Вы также можете записаться на прием к врачу через приложение Halodoc, чтобы вам не приходилось стоять в очереди и слишком долго ждать в больнице.

Как предотвратить флегмону?

К сожалению, причина флегмоны точно не известна, поэтому до сих пор не известно конкретная профилактика.Однако есть меры, чтобы предотвратить это, в том числе:

  • Вести здоровый образ жизни. Употребляйте много фруктов, овощей и питательной пищи для поддержания иммунной системы, чтобы она не была восприимчивой к инфекциям;
  • Выпивать минимум восемь стаканов воды или эквивалент 2 литров в день;
  • Регулярно выполняйте упражнения 3–4 раза в неделю с интенсивностью от легкой до умеренной и выполняйте упражнения 30–45 минут для повышения выносливости.

Флегмона может быть опасным и смертельным заболеванием, если вы игнорируете необходимое лечение.Вы должны знать симптомы и быстрое лечение, необходимое для предотвращения наихудшего воздействия на ваше здоровье. Посещение врача и правильное лечение помогут вам.

Журнал Пакистанской медицинской ассоциации

Госпожа, диабетическая стопа — одно из основных изнурительных осложнений диабета. 15% диабетиков страдают инфекцией стоп в течение жизни. 1 Пациенты проводят больше дней в больнице из-за осложнений со стопами, чем из-за любого другого аспекта сахарного диабета. 2 Ключевым аспектом лечения инфекций диабетической стопы является оценка тяжести инфекции, которая определяет прогноз и терапевтическую стратегию. 1 Однако дифференцировать некоторые инфекции мягких тканей при диабетической стопе, такие как целлюлит, флегмона и абсцесс, может быть сложно.
Целлюлит определяется как диффузный воспалительный процесс, который распространяется по фасциальным плоскостям и через тканевые пространства без грубого нагноения, тогда как флегмона — это острое гнойное воспаление, поражающее подкожную соединительную ткань. 3,4 С другой стороны, абсцесс определяется как локализованное скопление нагноения в ограниченном пространстве, образованное распадом ткани. 3
Классические местные признаки воспаления (эритема, боль, чувствительность, жар, уплотнение) с системными клиническими проявлениями или без них могут присутствовать при всех трех состояниях. 1 Однако наличие заболевания периферических артерий, нейропатии или нарушения функций лейкоцитов может уменьшить местную воспалительную реакцию и классические признаки или симптомы местной инфекции.Точно так же системные признаки токсичности, такие как лейкоцитоз или лихорадка, могут отсутствовать или проявляться поздно, даже в тяжелых случаях. Таким образом, ни местные, ни системные воспалительные признаки или симптомы, а также биологические маркеры не должны считаться надежными для диагностики инфекции стопы у диабетиков. 5
Варианты диагностической визуализации, используемые для оценки инфекций педали, включают различные комбинации обычных рентгенограмм, исследований ядерной медицины и магнитно-резонансной томографии (МРТ).Было показано, что МРТ является наиболее полезным визуализирующим исследованием, поскольку оно способно надежно обнаруживать аномалии первичного сигнала костного мозга и вторичные аномалии костей и мягких тканей. 6 Точное определение инфекции мягких тканей на МР-изображениях позволяет точно определить предоперационную локализацию и оценить объем скопления жидкости. Это влияет на выбор дальнейшей терапии и помогает в планировании целевого минимального хирургического вмешательства. 7 Локализованные скопления жидкости в мягких тканях могут представлять собой участки локализованного целлюлита, флегмоны или абсцессов.Целлюлит проявляется в виде плохо очерченной области в подкожно-жировой клетчатке, которая имеет низкий сигнал на T1-взвешенных и высокий сигнал на STIR (восстановление инверсии короткого TI) и T2-взвешенных последовательностях. Повышение уровня гадолиния внутривенно показывает равномерное усиление подкожного отека. В то время как абсцесс представляет собой очаговое поражение, которое имеет низкий сигнал на изображениях, взвешенных по T1, и высокий сигнал на изображениях, взвешенных по T2, и изображениях STIR. Без внутривенного введения гадолиния абсцесс невозможно отличить от плотного отека мягких тканей, наблюдаемого при тяжелом целлюлите или от флегмоны мягких тканей.При внутривенном введении гадолиния абсцесс демонстрирует периферическое или периферическое усиление, ограничивая скопление жидкости внутри, что является уникальным открытием. 8

Ахмад Захир Куреши
Отделение физической медицины и реабилитации, Медицинский город имени короля Фахда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия.
Эл. Почта: [email protected]

Список литературы

1. Бланес Д.И.; Представители Испанского общества хирургов; Представительства Испанского общества ангиологии и сосудистой хирургии; Представители Испанского общества экстренной медицины; Испанское общество внутренней медицины; Представитель Испанского общества реаниматологии и коронарных клиник; Представители Испанского общества химиотерапии.Консенсусный документ по лечению инфекций диабетической стопы. Преподобный Эсп Кимиотер 2011; 24: 233-62.
2. Мур TE, Yuh W.T., Катол MH, эль-Хури GY, Corson JD. Патологии стопы у пациентов с сахарным диабетом: данные МРТ. AJR Am J Roentgenol 1991; 157: 813-6.
3. Стоматологический словарь Мосби. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2008.
4. Медицинский словарь американского наследия. Бостон, Нью-Йорк: Компания Houghton Mifflin; 2007.
5. Ричард Дж. Л., Сотто А., Лавин Дж. П.Новые взгляды на инфекцию диабетической стопы. World J Diabetes 2011; 2: 24-32.
6. Коллинз М.С., Шаар М.М., Венгер Д.Е., Мандрекар Дж. Т1-взвешенные характеристики МРТ остеомиелита стопы. AJR Am J Roentgenol 2005; 185: 386-93.
7. Ledermann HP, Schweitzer ME, Morrison WB. Неусиление ткани при МРТ инфекции педали: характеристика некротической ткани и связанные ограничения для диагностики остеомиелита и абсцесса. AJR Am J Roentgenol 2002; 178: 215-22.
8.Вевес А., Джурини Дж. М., LoGerfo FW, редакторы. Диабетическая стопа. 2-е изд. Тотова (Нью-Джерси): Humana press; 2006.

Язвы: абсцесс, фурункул, карбункул, флегмона, лечение гидраденита в Киеве

Абсцесс (настоящий абсцесс, фурункул, карбункул, флегмона, гидраденит) — воспалительное заболевание кожи с возможным поражением ее придатков, мягких тканей. Возникает в результате нарушения целостности (травмы) кожных покровов и инфицирования.

Различают следующие виды абсцессов:

  • Настоящий абсцесс — ограниченный воспалительный процесс мягких тканей с гнойным или гнойно-некротическим содержимым.
  • Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы с окружающей соединительной тканью, вызываемое гноеродными бактериями, в основном золотистым стафилококком.
  • Карбункул — острое воспаление нескольких соседних волосяных фолликулов с образованием обширного очага некроза на коже.
  • Целлюлит — это диффузное гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, в отличие от абсцесса не имеющее четких границ.
  • Гидраденит — гнойное воспаление апокринных потовых желез. При самолечении оно часто бывает множественным, и в этом случае оно называется «сосание вымени».

Консервативное лечение гнойных заболеваний мягких тканей неэффективно. Все абсцессы подлежат хирургическому лечению.

Методы лечения

Хирургическое лечение абсцесса (рассечение, дренирование, иссечение)

Лечение абсцесса проводится только оперативным методом.Операция заключается во вскрытии абсцесса, удалении некротизированных тканей и адекватном дренировании полости.

Операция проводится под местной анестезией, за исключением операций с участием подкожно-жировой клетчатки и мышц. В этом случае показана кратковременная внутривенная анестезия.

Как правило, пациенты не нуждаются в госпитализации.

Срок нетрудоспособности до 10 дней, что связано с необходимостью перевязки послеоперационной раны. Послеоперационный период безболезненный.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение гнойных заболеваний мягких тканей — дополнение к хирургическому лечению. Он состоит из антибиотикотерапии, противовоспалительной терапии и послеоперационных перевязок.


Инфекции кожи и мягких тканей

Последнее обновление: 23 сентября 2021 г.

Резюме

Инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) — это группа гетерогенных состояний, поражающих эпидермис, дерму, подкожную ткань или поверхностную фасцию.Неосложненные инфекции чаще всего вызываются грамположительными патогенами (Streptococcus, Staphylococcus), которые проникают в кожу после незначительных травм (например, царапин, укусов насекомых). Осложненные инфекции имеют более высокую тенденцию быть полимикробными. SSTI в основном проявляются болезненными, теплыми, эритематозными кожными поражениями, а также могут привести к скоплению гнойной жидкости и / или некрозу пораженной ткани. Системные симптомы, такие как лихорадка, обычно являются признаком более тяжелых инфекций. Факторы риска развития SSTI (или более тяжелых форм SSTI) включают сахарный диабет, иммунодефицит и хронический отек.Диагностика в основном клиническая, но некоторым пациентам может потребоваться визуализация или лабораторные исследования. Гнойные инфекции, такие как абсцессы, в первую очередь лечат с помощью разреза и дренажа, в то время как негнойные инфекции (например, рожа, целлюлит) требуют антибактериальной терапии. Некротические инфекции мягких тканей (NSTI) имеют высокий уровень смертности; они требуют неотложной хирургической помощи и требуют немедленной обработки раны.

Обзор


Поражение тканей SSTI (от поверхностного к глубокому): импетиго (поверхностный эпидермис), рожа (поверхностная дерма и лимфатические сосуды), целлюлит (глубокая дерма и подкожная клетчатка), некротический фасциит (подкожная ткань, включая поверхностную и глубокую фасции)

Кардинальные признаки воспаления

Факторы риска инфекций кожи и мягких тканей

[1]
  • Местные факторы
  • Системные факторы
  • Повышенное воздействие патогенов

Осложнения

  • Местное распространение инфекции
  • Системное вовлечение с лихорадкой и возможным сепсисом (подробные сведения о ведении тяжелых инфекций см. В разделе «Сепсис»).
  • Распространение инфекции в отдаленные районы (см. «Стафилококковые инфекции»)

Лечение

Гнойные инфекции кожи и мягких тканей

  • Определения
  • Клинические особенности
  • Дифференциальный диагноз

Фурункулы лица могут привести к серьезным осложнениям (например, к тяжелым осложнениям).г., периорбитальный целлюлит, тромбоз кавернозного синуса).

Абсцесс кожи

[3] [4]
  • Определение: скопление бело-желтого гноя, содержащее белки, лейкоциты (особенно нейтрофилы), бактерии и клеточный мусор, расположенное в дерме и подкожной клетчатке.
  • Клинические особенности
  • Дифференциальный диагноз: воспаленная эпидермоидная киста, карбункул.
  • Подтипы и варианты
    • Рецидивирующий абсцесс кожи: новый абсцесс на месте перенесенной инфекции
    • Сложный кожный абсцесс: кожный абсцесс, требующий специального лечения из-за его расположения (например,g., перианальный, периректальный), вовлеченные патогены (например, полимикробные, резистентные патогены) или характеристики пациента (например, иммунодефицит) [4]
    • Абсцесс мошонки: подкожное скопление гноя в области мошонки, обычно в результате воспаления волосяных фолликулов

Как при абсцессе мошонки, так и при эпидидимите классические признаки воспаления заметны и помогают подтвердить диагноз.

Этиология

[3]

Диагностика

[1] [3]

Диагноз обычно клинический.Пациентам с системными симптомами могут быть показаны лабораторные исследования, посев и визуализация для оценки степени тяжести и индивидуального лечения.

  • Лабораторные исследования
  • Визуализация [8]
    • Ультразвук мягких тканей
      • Показания включают:
        • Системные признаки инфекции (т. Е. Умеренное или тяжелое заболевание)
        • Подтверждение диагноза до разреза и дренирования абсцесса
        • Оценка размера, степени и глубины абсцесса [9] [10]
        • Предполагаемый посторонний предмет в месте инфекции (например,г., кончик иглы, заноза)
        • Подозрение на сложный абсцесс кожи
      • Возможные результаты [11]
    • КТ / МРТ с внутривенным контрастированием или без него: обычно требуется только для сложных кожных абсцессов (например, перианального абсцесса) и оценки осложнений (например, остеомиелита)
  • Микробиология
  • Дополнительная оценка: рассмотрите возможность дополнительной оценки основных состояний у пациентов с рецидивирующим абсцессом и / или сложным абсцессом кожи.

Лечение гнойных SSTI

Разрез и дренирование; являются основой лечения гнойных ИППП и обычно достаточны при легких инфекциях. Пациентам с системными признаками инфекций требуется эмпирическая антибактериальная терапия; и, в тяжелых случаях, госпитализация для внутривенной терапии. Если они будут выполнены, микробиологические исследования могут быть использованы для корректировки режимов приема антибиотиков.

Интервенционная терапия

[3] [4]
  • Разрез и дренаж (I&D)
  • Хирургический дренаж
    • Обычно выполняется в операционной
    • Показания включают:

Антибактериальная терапия

[3] [4]

Легкие гнойные инфекции кожи обычно не требуют системного лечения антибиотиками после дренирования.

Поддерживающие меры

  • Теплые компрессы (при фолликулитах, фурункулах и карбункулах)
  • Покой и обезболивание по мере необходимости.
  • Следите за тем, чтобы пораженный участок оставался чистым и сухим. [11]
  • Рассмотрите возможность деколонизации MRSA при рецидивирующих абсцессах. [13]
  • Рассмотрите возможность стационарного лечения пациентов с системными симптомами.
  • См. «Сепсис» для получения более подробной информации о лечении тяжелых инфекций.

Контрольный список неотложной помощи при гнойных инфекциях средней и тяжелой степени

Негнойные инфекции кожи и мягких тканей

Определения

[3] [4]

Клинические особенности

[3] [4]
  • Местные признаки: эритема, отек, тепло, болезненность
    • Специфические для рожистого воспаления: приподнятое, резко очерченное поражение.
    • Специфично для целлюлита: плохо очерченное поражение с уплотнением
  • Кожный лимфатический отек (исторически именуемый «апельсиновый апельсин»)
  • Общие локализации: нижние конечности, лицо
  • Возможные дополнительные признаки
  • Системные симптомы (при умеренных / тяжелых инфекциях): лихорадка, озноб, спутанность сознания , тошнота, головная боль, боль в мышцах и суставах

Патофизиология

[3] [4]
  • Попадание обычно происходит через незначительное повреждение кожи; Следовательно, рожа может распространяться по поверхностным лимфатическим сосудам.
  • Также может быть вторичным по отношению к системной инфекции.

Как при рожистом воспалении, так и при целлюлите наиболее частой точкой проникновения патогена является небольшое поражение кожи (например, межпальцевой дерматит стопы).

Этиология

[3] [4]

ГАЗ является наиболее частой причиной негнойных инфекций кожи и мягких тканей (например, рожи, целлюлита).

Диагностика

[3] [8]

Диагноз обычно клинический.Пациентам с системными симптомами могут быть показаны лабораторные исследования, посев и визуализация для оценки степени тяжести и индивидуального лечения.

Лечение негнойных SSTI

[1] [3] [14]

Эмпирическая антибиотикотерапия, активная против стрептококков и S. aureus, является основой лечения негнойных SSTI. Пациентам с системными симптомами часто требуется госпитализация и парентеральная антибактериальная терапия. Лечение также должно включать контроль любых предрасполагающих факторов (например,г., отеки, грибковые инфекции).

Антибиотикотерапия

Антибиотики должны быть нацелены против грамположительных патогенов и обеспечивать широкий спектр действия в тяжелых случаях. [4]

Поддерживающая терапия

  • Повышение уровня пораженных конечностей
  • Отдых и лечение острой боли по мере необходимости
  • См. «Сепсис» для получения более подробной информации о лечении тяжелых инфекций.

Контрольный список неотложной помощи при негнойных SSTI

Подтипы и варианты

Перианальный стрептококковый дерматит

Прочие

Осложнения

[3] [4]
  • Рецидивирующие инфекции
  • Абсцесс
  • Инфекция более глубоких тканей: целлюлит, некротизирующий фасцит Тромбофлебит, лимфедема
  • Системные осложнения (напр.г., сепсис, эндокардит, синдром стрептококкового токсического шока, постстрептококковый гломерулонефрит, острый ревматизм)
  • При целлюлите глазницы: слепота, тромбоз кавернозного синуса, внутричерепной абсцесс

Некротические инфекции мягких тканей

Определения

[3] [4]

Этиология

[3] [4]

Единственный способ окончательно установить возбудителя болезни — получить глубокую тканевую культуру ( я.э., при хирургическом обследовании). Одни только клинические признаки недостаточно надежны, чтобы различать патогены.

Клинические особенности

[3] [4]

Некротический фасциит сначала распространяется вдоль фасции, а затем распространяется на поверхностные кожные ткани. Следовательно, местные результаты могут быть ничем не примечательными, и пациенты испытывают непропорционально высокий уровень боли.

Тревожные признаки, указывающие на некротизирующую инфекцию глубоких тканей, включают наличие крепитации, буллезных поражений, некроза кожи и признаков системной токсичности (особенно измененного психического статуса).

Диагностика

[3]

Окончательный диагноз обычно ставится во время визуализации ткани во время операции. Если есть опасения по поводу некротизирующих SSTI, пациента следует немедленно направить в хирургическое вмешательство.

Визуализация и лабораторные исследования не должны откладывать операцию.

  • Лабораторные исследования
  • Микробиология
  • Визуализация: обычно не показано и не следует откладывать лечение [4] [8]
    • КТ / МРТ с внутривенным контрастированием или без него [4]
    • Рентгеновский снимок [4]
    • Ультразвук: может определить скопление жидкости и диффузное утолщение глубоких тканей [4]

Посев на поверхностные раны может не точно отражать патогены, обнаруженные в глубоких тканях, и не должен использоваться для руководства.

Менеджмент

[3] [4]
  • Если клинические признаки указывают на наличие ИМП, немедленно начните хирургическое лечение и лечение.
  • Пациентам часто требуется гемодинамическая и респираторная поддержка и обычно требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии; (см. «Сепсис» для получения дополнительных рекомендаций по ведению тяжелых инфекций).

Некротические инфекции мягких тканей требуют неотложной хирургической помощи.

Хирургическое обследование и обработка раны

  • Процедура [4]
    • Обширное обследование с хирургической обработкой раны (удаление некротизированной ткани)
    • Получите образцы глубоких тканей для окрашивания по Граму, посева и гистопатологии.
    • Ткань с неуверенной перфузией может быть оставлена ​​для повторной оценки при втором вмешательстве.
    • Повторное обследование каждые 12–36 часов до исчезновения признаков некротической ткани.
  • Дополнительные данные
    • Набухшая фасция
    • Тускло-серая фасция; участки некроза могут быть видны
    • Возможен коричневый экссудат (без гноя)
    • Простое рассечение плоскостей тканей тупым инструментом или пальцем в перчатке

Хирургическое исследование обеспечивает диагностическое подтверждение и позволяет провести хирургическое лечение.Его нельзя откладывать при подозрении на NSTI!

Антибактериальная терапия

[3] [4]

Поддерживающая терапия

[3] [4]

Контрольный список неотложной помощи при некротизирующем эффекте SSTI

Осложнения

Дифференциальный диагноз

Антибактериальная терапия для кожи и мягких тканей инфекции

Степень тяжести SSTI

[3] Средняя 9064

Некротические инфекции всегда считаются серьезными!

  • Выбор эмпирической антибиотикотерапии должен включать следующие факторы:
  • Варианты, которые могут потребовать более специализированного лечения, включают:

Дифференциальный диагноз

Ecthyma gangrenosum

Erysipeloid

  • Определение: целлюлит, вызванный Erysipelothrix rhusiopathiae
  • Возбудитель: Erysipelothrix rhusiopathiae, грамположительные капсулированные бациллы, обнаруженные у различных животных, включая рыбу, моллюсков, свиней и птиц
  • Патофизиология: инфекция обычно передается профессиональным путем при контакте с инфицированным мясом (проникает через ссадины на руке)
  • Клинические признаки: теплые, нежные, хорошо отграниченные эритематозные бляшки (чаще всего поражают руки)
  • Лечение: пенициллин
  • Осложнения: сепсис, эндокардит.

Другое

  • Дерматологические состояния [11] [16]
  • Вирусные инфекции
  • Бактериальные инфекции
  • Грибковые инфекции (например,g., sporotrichosis, kerion)
  • Паразитарные инфекции (например, чесотка, миаз, мигрирующая личинка)

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Некротическая инфекция мягких тканей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое некротическая инфекция мягких тканей?

Некротизирующая мягкая ткань инфекция — серьезное, опасное для жизни состояние.Требуется немедленное лечение чтобы он не повредил кожу, мышцы и другие мягкие ткани. Слово некротизирование происходит от греческого слова «некрос». Это означает «труп» или «мертвый». Некротическая инфекция вызывает отмирание участков ткани.

Эти инфекции являются результатом бактерий, проникающих в кожу или ткани под кожей. Если не лечить, они могут вызвать смерть в считанные часы.

К счастью, такие инфекции очень редко.Они могут быстро распространяться с исходного места заражения. Так что это важно знать симптомы.

Что вызывает некротизирующую инфекцию мягких тканей?

В новостях часто используется фраза «плотоядные бактерии». Но многие виды бактерий могут проникнуть в открытую рану, даже в небольшой порез. Наиболее часто, а Некротическая инфекция вызывается бактериями под названием Streptococcus.Это тоже самое бактерии, вызывающие фарингит. Но многие разные типы бактерий могут вызывать а некротическая инфекция. Вот некоторые из них:

Чтобы выяснить, какие бактерии присутствуют, может потребоваться время. Для этого По этой причине ваш лечащий врач может порекомендовать антибиотик широкого спектра действия. Этот лечение может бороться со многими различными инфекциями. Откладывание лечения увеличивает риск для более серьезной проблемы.

Кто подвержен риску некротической инфекции мягких тканей?

Бактерии, вызывающие некротические инфекции мягких тканей часто возникают при небольшом порезе или царапине становится зараженным микробами. Заразиться может кто угодно. Люди из группы повышенного риска те, у кого открытая рана, даже небольшой порез, особенно если она была в контакте с грязью или бактериями во рту.К другим факторам риска относятся:

Каковы симптомы некротической инфекции мягких тканей?

Это самые распространенные симптомы некротической инфекции мягких тканей. Обратитесь к своему врачу правильно прочь, если у вас есть:

  • Боль, которая причиняет больше боли, чем вы думаете, на основании размер раны или язвы

  • Рана с повышенной температурой (выше 100.4 ° F или 38 ° C) и быстрое сердцебиение. Обычно это более 100 ударов в минуту.

  • Боль, выходящая за край раны или видимая инфекционное заболевание

  • Боль, тепло, покраснение кожи или припухлость в ране, особенно, если покраснение быстро распространяется и участки поворачиваются голубоватый или черный

  • Волдыри на коже, иногда с ощущением «потрескивания» под кожей

  • Боль от кожной раны, которая также имеет признаки тяжелая инфекция, такая как озноб и лихорадка

  • Сероватая жидкость с неприятным запахом, вытекающая из раны

  • Небольшая язвочка или шишка, заполненная гноем, необычно болезненная. на ощупь

  • Горячая на ощупь область вокруг язвы

  • Трудно мыслить ясно, особенно вместе с одним из другие симптомы отмечены

  • Сильное потоотделение, особенно с одним другим отмеченные симптомы

  • Онемение участков кожи около раны или рядом с ней

  • Болезнь, которая быстро ухудшается, особенно если вы:

    • Страдают ожирением

    • Болеют диабетом

    • У вас слабая иммунная система из-за приема стероидов регулярно

    • Проходят химиотерапию по поводу рака

    • На диализе

    • Имеют заболевание периферических артерий

    • Много алкоголя

    • Имеют ВИЧ / СПИД

Люди с некоторыми из них Симптомы с удивлением узнают, что у них некротическая инфекция мягких тканей.Это потому, что сначала это может показаться не очень серьезным. Но эти инфекции могут быстро ухудшаются, если их не лечить агрессивно. Если у вас кожная инфекция выделите теплую красную область маркером или ручкой. Вы и ваше здоровье После этого провайдер может увидеть, как далеко и как быстро он выходит за пределы линии.

Симптомы некротического Инфекция мягких тканей может выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда вижу свой поставщик медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется некротическая инфекция мягких тканей?

Ваш лечащий врач, скорее всего, спросит вас о:

  • Ваше здоровье и история путешествий

  • Если вас недавно укусило животное или насекомое

  • Если была травма пораженного участка, загрязнены или загрязнены слюной изо рта или микробами из в другом месте

  • Если вы подверглись воздействию слегка соленой (солоноватой) воды или соленая вода

  • Ели ли вы сырые морепродукты

  • Были ли у вас в анамнезе внутривенное употребление наркотиков

Если вы разработали некротизирующая инфекция мягких тканей в результате операции, она может двигаться медленнее.Ваша кожа в месте раны поначалу может даже выглядеть нормальной.

Потому что ваш поставщик медицинских услуг может быть не в состоянии определить, как далеко распространилась инфекция, только при физическом осмотре, вам могут потребоваться другие тесты, такие как:

  • Анализы крови, включая общий анализ крови

  • Рентгеновские лучи для обнаружения воздуха в мягких тканях

  • КТ или МРТ

  • Культура ткани для определения типа бактерий. настоящее время

  • Удаление раны на проблемной области для лучшего осмотра ткань

  • Биопсия для посева более глубоких тканей для посева и исследования под микроскопом

Ваша медицинская бригада проверит тест результаты для не подозреваемых организмов.Они также будут искать устойчивые бактерии. к лечить обычными антибиотиками. Это может побудить к смене лекарства.

Как лечится некротическая инфекция мягких тканей?

Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть агрессивным и начинаться быстро. Он может включать большинство или все из них:

  • Удаление инфицированной ткани. Это сделано для предотвращения распространения инфекции. Процесс известен как хирургическая обработка раны. Или это может быть даже ампутация конечности, которая есть инфекция.

  • Антибиотики или противогрибковые лечения. Эти лекарства борются с инфекцией в ее источнике.

  • Гипербарическая оксигенотерапия. С этой терапией вы будете проводить время в герметичной камере, которая увеличивает количество кислорода, доступного для дыхания и для вашего красного клетки крови, которые нужно впитать. Считается, что это помогает в заживлении ран.

  • Вакцина против столбняка. Ваш Врач может также порекомендовать прививку от столбняка для защиты от больше инфекции.

Каковы возможные осложнения некротизации мягких тканей? инфекционное заболевание?

Некротизирующая мягкая ткань инфекция может разрушить кожу, мышцы и другие мягкие ткани. Если не лечить, это может приводят к ампутации основных частей тела, а иногда и к смерти.

Можно ли предотвратить некротизирующую инфекцию мягких тканей?

Чтобы предотвратить эти инфекции:

  • Сделайте осмотр ног и кожи. Если у вас есть диабет или слабая иммунная система, всегда проверяйте ноги и кожу, чтобы вы можете найти и лечить любые маленькие язвочки, как только они появятся.Не позволять они увеличиваются в размерах и становятся более подверженными инфекциям.

  • Уход за ранами и хирургический сайты внимательно. Следуйте инструкциям врача. при уходе за ранами и участками хирургического вмешательства, чтобы предотвратить инфекцию и сохранить территория чистая.

  • Вымойте и закройте небольшие порезы и царапины. Тщательно очистите даже небольшие порезы водой с мылом. Накройте лейкопластырем.

  • Не передавайте личные вещи. Это могут быть полотенца и бритвы.

  • Регулярно мойте руки. Это особенно важно перед приготовлением пищи, после кашля или чихание, а также после ухода за людьми с ангины или ранами от травма или операция.

  • Знайте свои факторы риска. Вы подвержены более высокому риску этих инфекций, если у вас есть периферическая артерия болезнь, диабет или ожирение.Образ жизни, например, чрезмерное употребление алкоголя. и внутривенное употребление наркотиков также может повысить ваш риск. Управляйте своими факторами риска, чтобы уменьшить риск заражения. Например, хорошо контролируйте свой диабет. Или если ты много пить, сократить употребление алкоголя.

  • Право обратиться к врачу прочь , если у вас появятся симптомы инфекции.

Основные сведения о некротической инфекции мягких тканей

  • Некротическая инфекция мягких тканей — серьезная, опасное для жизни состояние.

  • Может разрушать кожу, мышцы и другие мягкие ткани.

  • Очень болезненная, горячая, истощающая раневая инфекция. серая жидкость или сопровождается высокой температурой или другими системными симптомами. позаботьтесь сразу.

  • Лечение должно быть агрессивным и начинаться быстро, чтобы эффективный. Это может включать в себя операцию по удалению инфицированной области.

  • Профилактика включает лечение любых порезов и язв. прочь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу после посещения вашего лечащего врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.

  • Перед визитом запишите вопросы, которые вы хотите ответил.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.

  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Какой диагноз вы бы заподозрили на основании рентгенологических данных?

Переднезадняя рентгенограмма показывает асимметричный отек мягких тканей правой боковой шеи и умеренное выпучивание трахеи, что не указывает на масс-эффект.Вид сбоку показывает расширение мягких тканей заглотки; также наблюдается выступание аденоидов с сужением носоглоточных дыхательных путей. Расположение тел позвонков и надгортанник, надгортанник и голосовая щель кажутся нормальными. Инородного тела не видно.

Заглоточное пространство простирается от основания черепа до средостения. Он ограничен спереди задней стенкой глотки, латерально оболочкой сонной артерии и сзади превертебральной фасцией.Инфекция заглоточного пространства чаще всего возникает у детей младше 6 лет как осложнение заболевания верхних дыхательных путей. У детей старшего возраста инфекция обычно возникает в результате проникающей травмы глотки. Ретрофарингеальный целлюлит прогрессирует до флегмоны и абсцесса и часто представляет собой гнойную инфекцию лимфатических узлов (узлов Рувьера), которые занимают пространство. Эти узлы атрофируются до наступления половой зрелости и истощают носоглотку, придаточные пазухи носа и среднее ухо.Заглоточный абсцесс преимущественно вызывается Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus и респираторными анаэробами.

Заглоточные абсцессы у детей могут быть опасными для жизни. Клиническая картина варьируется в зависимости от степени заболевания. Целлюлит может проявляться аналогично фарингиту, тогда как абсцесс может проявляться признаками обструкции дыхательных путей.

Первым шагом в оценке младенца или ребенка с потенциальной инфекцией глубокого шейного отдела шеи является оценка проходимости дыхательных путей.Если диагноз неясен, может потребоваться простая рентгенограмма. У пациентов с заглоточным абсцессом превертебральное пространство более чем в два раза превышает переднезадний размер тела позвонка: более 7 мм в точке C2 или более 14 мм в точке C6. Воспаление мягких тканей (флегмона или абсцесс) также может обратить вспять нормальное лордозное искривление шейного отдела позвоночника. При высоком подозрении предпочтительнее проводить КТ с внутривенным контрастированием для оценки образования абсцесса и степени заболевания. 1

Лечение включает эмпирические антибиотики с разрезом и дренированием, когда абсцесс вызывает неминуемую обструкцию дыхательных путей, превышает 2 см или не разрешается с помощью только лечения антибиотиками. Эксклюзивное лечение антибиотиками эффективно только у 25% пациентов. Принимая во внимание растущую распространенность внебольничной резистентности к метициллину S aureus, клиндамицин часто является препаратом первого выбора. Сообщаемые осложнения (аспирационная пневмония, инфекция оболочки сонной артерии или внутренней яремной вены, остеомиелит и некротический фасциит) при своевременном назначении терапии возникают редко.

У этого младенца первоначальная компьютерная томография шеи показала лимфаденопатию и флегмоны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Степень серьезности SSTI [3]
Степень Характеристики

Легкая SSTI

Средняя SSTI 9064