Формула витамина д: — витамин D — Биохимия

Содержание

— витамин D — Биохимия

Источники

Пищевые источники
  • печень, дрожжи, жирномолочные продукты (сливочное масло, сливки, сметана), желток яиц (в основном витамин D2),
  • рыбий жир, печень трески (витамин D3).
Синтез в коже
  • образуется (витамин D3) в эпидермисе при ультрафиолетовом облучении (длина волны 290-315 нм) из 7-дегидрохолестерола.

Суточная потребность

Потребность в витамине може измеряться как микрограммах, так и в международных единицах (МЕ) – 25 мкг витамина D соответствует 1000 МЕ.

Физиологическая потребность для маленьких детей – 10 мкг, для старших детей и взрослых – 10-20 мкг, для лиц старше 60 лет – 15 мкг. 
Верхний допустимый уровень потребления — 50 мкг/сутки.

Воздействие УФ-излучения индуцирующего покраснение кожи в минимальной эритемной дозе в течение 15-20 мин способно, в зависимости от типа кожи, индуцировать выработку до 250 мкг витамина D (10000 МЕ). Однако превращение провитамина D3 в неактивные метаболиты

люмистерол и тахистерол уравновешивает кожный биосинтез витамина D3 по механизму обратной связи. Этот механизм эффективно предотвращает “передозировку” витамина D3 при УФ-облучении.

Показано, что витамин D2, вырабатываемый растениями и грибами, и поступающий с зерновыми и молочными продуктами, гораздо менее эффективен по сравнению с витамином D3.

Dietary Guidelines for Americans (США, 2015–2020гг) рекомендованы суточные нормы потребления витамина D: детям и взрослым лицам обоего пола с 0 до 70 лет включительно – 15 мкг, пожилым людям, начиная с 71-го года – 20 мкг

Строение

Витамин представлен двумя формами – эргокальциферол и холекальциферол. Химически эргокальциферол отличается от холекальциферола наличием в молекуле двойной связи между С22 и С23 и метильной группой при С24.

Строение двух форм витамина D

Метаболизм

Витамины D3 и D2 в плазме крови соединяются с витамин-D-связывающим белком (VDBP) и транспортируются в печень. Здесь они гидроксилируются по С

25 и  являются основной формой хранения. Далее транспортным белком 25-гидроксивитамин D переносится в почки, где еще раз гидроксилируется, уже по С1. Образуется активная форма витамина – 1,25-дигидроксихолекальциферол или, по-другому, кальцитриол.

Строение кальцитриола

Реакция гидроксилирования в почках стимулируется паратгормоном, пролактином, соматотропным гормоном и подавляется высокими концентрациями фосфатов и кальция.

Биохимические функции

Наиболее изученными и известными являются следующие функции витамина:

1. Увеличение концентрации кальция и фосфатов в плазме крови. 

Для этого кальцитриол в мишеневых клетках индуцирует синтез кальций-связывающего белка и компонентов Са2+-АТФазы. В результате:

  • увеличивает всасывание ионов Ca2+ в
    тонком кишечнике
    ,
  • стимулирует реабсорбцию ионов Ca2+ и фосфат-ионов в проксимальных почечных канальцах.

2. Подавляет секрецию паратиреоидного гормона через повышение концентрации кальция в крови, но усиливает его эффект на реабсорбцию кальция в почках.

3. В костной ткани роль витамина D двояка:

  • стимулирует мобилизацию ионов Ca2+из костной ткани, так как способствует дифференцировке моноцитов и макрофагов в остеокласты, разрушению костного матрикса, снижению синтеза коллагена I типа остеобластами,
  • повышает минерализацию костного матрикса, так как увеличивает производство лимонной кислоты, образующей здесь нерастворимые соли с кальцием.

4. Кроме этого, витамин D, влияя на работу около 200 генов, участвует в пролиферации и дифференцировке клеток всех органов и тканей, в том числе клеток крови и иммунокомпетентных клеток. Витамин D регулирует

иммуногенез и реакции иммунитета, стимулирует выработку эндогенных антимикробных пептидов в эпителии и фагоцитах, лимитирует воспалительные процессы путем регуляции выработки цитокинов. 

Обобщенная схема эффектов кальцитриола

Гиповитаминоз D

 В настоящее время с недостаточностью витамина D связывают повышенный риск развития

  • вирусных инфекций (!), обычно в условиях РФ это грипп,
  • остеопороза,
  • артериальной гипертонии,
  • атеросклероза,
  • аутоиммуных заболеваний,
  • сахарного диабета,
  • рассеяного склероза,
  • шизофрении,
  • опухолей молочной и предстательной желез,
  • рака 12-перстной и толстой кишки.
Приобретенный гиповитаминоз

Часто встречается при пищевой недостаточности (вегетарианство), при недостаточной инсоляции у людей, не выходящих на улицу,  при национальных особенностях одежды.

Также причиной гиповитаминоза может быть снижение гидроксилирования кальциферола (заболевания печени и почек) и нарушение переваривания и всасывания липидов (целиакия, холестаз).

Недостаточность витамина D отмечается у 50% населения Земли.
В странах северной Европы распространенность дефицита достигает 85%.
Показано, что зимой в Российской Федерации недостаточность витамина D обнаруживается у более, чем 90% населения.

Клиническая картина

Наиболее известным, «классическим» проявлением дефицита витамина D является рахит, развивающийся у детей от 2 до 24 месяцев. При рахите, несмотря на поступление с пищей, кальций не усваивается в кишечнике, а в почках теряется. Это ведет к снижению концентрации кальция в плазме крови, нарушению минерализации костной ткани и, как следствие, к остеомаляции (размягчение кости). Остеомаляция проявляется деформацией костей черепа (бугристость головы), грудной клетки (куриная грудь), искривление голени, рахитические четки на ребрах, увеличение живота из-за гипотонии мышц, замедляется прорезывание зубов и зарастание родничков.

У взрослых тоже наблюдается остеомаляция, т.е. остеоид продолжает синтезироваться, но не минерализуется. Кроме нарушения костной ткани, отмечается общая гипотония мышечной системы, поражение костного мозга, желудочно-кишечного тракта, лимфоидной системы, атопические состояния. 

Вирус гриппа определяется в организме человека круглый год, но эпидемии заболевания в северных широтах встречаются только в зимнее время, когда содержание витамина D в крови достигает минимальных значений. Поэтому низкое сезонное обеспечение витамином D, а не увеличение вирусной активности, рассматривается некоторыми исследователями как причина эпидемий гриппа в холодные месяцы года.

Наследственный гиповитаминоз

Витамин D-зависимый наследственный рахит I типа, при котором имеется рецессивный дефект почечной 

α1-гидроксилазы. Проявляется задержкой развития, рахитическими особенностями скелета и т.д. Лечение – препараты кальцитриола или большие дозы витамина D.

Витамин D-зависимый наследственный рахит II типа, при котором наблюдается дефект тканевых рецепторов кальцитриола. Клинически заболевание схоже с I типом, но дополнительно отмечаются аллопеция, milia, эпидермальные кисты, мышечная слабость. Лечение варьирует в зависимости от тяжести заболевания, помогают большие дозы кальциферола.

Витамин D-резистентный рахит. Наблюдается при болезни де Тони-Дебре-Фанкони, аутосомно-рецессивном заболевании, при котором происходит поражение проксимальных почечных канальцев. Недостаточность витамина D проявляется как рахитоподобные деформации скелета, боли в костях, переломы, диффузная остеомаляция.

Гипервитаминоз

Причина

Избыточное потребление с препаратами (не менее 1,5 млн МЕ в сутки).

Клиническая картина

Ранними признаками передозировки витамина D являются тошнота, головная боль, потеря аппетита и веса тела, полиурия, жажда и полидипсия. Могут быть запоры, гипертензия, мышечная ригидность.

Хронический избыток витамина D приводит к гипервитаминозу, при котором отмечается:

  • деминерализация костей, приводящая к их хрупкости и переломам.
  • увеличение концентрации ионов кальция и фосфора в крови, приводящее к кальцификации сосудов, ткани легких и почек.

Лекарственные формы

Витамин D – рыбий жир, эргокальциферол, холекальциферол, аквадетрим, детримакс, кальций-Д3 никомед.

Активные формы витамина D (1α-оксикальциферол, кальцитриол) – альфакальцидол, остеотриол, оксидевит, рокальтрол, форкал.

Эргокальциферол (витамин D2), составляющий основу некоторых препаратов, не способен длительно удерживать в крови уровень активной формы витамина D, и плохо подходит пациентам со средним и тяжелым дефицитом.

404 Ошибка

Аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог детский

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог детский

Гинеколог

Гинеколог детский

Дерматовенеролог

Дерматовенеролог детский

Диетолог

Кардиолог

Кардиолог детский

ЛОР

ЛОР детский

Невролог

Невролог детский

Проктолог

Сосудистый хирург

Терапевт

Травматолог-ортопед

Трихолог

УЗИ

Уролог-андролог

Хирург

Хирург детский

Эндокринолог

Эндокринолог детский

404 Ошибка

Аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог детский

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог детский

Гинеколог

Гинеколог детский

Дерматовенеролог

Дерматовенеролог детский

Диетолог

Кардиолог

Кардиолог детский

ЛОР

ЛОР детский

Невролог

Невролог детский

Проктолог

Сосудистый хирург

Терапевт

Травматолог-ортопед

Трихолог

УЗИ

Уролог-андролог

Хирург

Хирург детский

Эндокринолог

Эндокринолог детский

Холекалькациферол (Витамин Д3). Свойства, особенности, сфера применения

Холекалькациферол (витамин Д3)

CAS номер: 67-97-0
Брутто формула: C27h54O
Внешний вид: белый кристаллический порошок, без запаха.
Химическое название: 9,10-Secocholesta-5,7,10(19)-trien-3beta-ol; Cholecalciferol
Физико-химические свойства:
Молекулярная формула C27h54O
Молекулярная масса 384.64 г/моль
Температура плавления 82-87 °С
альфа 105 º (c = 0,8, EtOH 25 ºC)
Температура кипения: 496,4 ° C
Растворимость в воде
Хорошо растворим в растительных маслах, хлороформе, диэтиловом эфире, спирте
Внешний вид: белый кристаллический порошок, без запаха
Хранить в плотно закрытом контейнере в сухом и хорошо вентилируемом месте.
Рекомендуемая температура хранения: 2 — 8 ° C.

Описание:

В коже наземных животных холекальциферол ( витамин Д3) образуется из холестерола( а именно 7-дегидрохолестерина) под воздействием ультрафиолета УФ-В (длина лучей 285-315 нм) в результате фотохимической реакции. В организм животных и человека витамин Д3 может также поступать с пищей ( максимальным количеством витамина Д3 богата печень трески).

Затем в присутствии фермента 25-гидроксилазы холекальциферол превращается в метаболит 25 (OH) D3, то есть 25-гидроксивитамин D3 или кальцидиол в печени. Метаболит 25 (ОН) D3 является основной циркулирующей формой витамина D3 в крови. В почках 25 (OH) D3 превращается в 1,25 (OH) 2D3, то есть 1,25 дигидроксивитамина D3 или кальцитриол, который является активной формой витамина D3, который регулирует метаболизм кальция в организме благодаря его взаимодействию с основными тканями мишенями, костями и кишечником. Холекальциферол имеет свойство накапливаться в жировой ткани.

Действие витамина Д3 на организм связано с регуляцией кальций-фосфорного обмена. Он усиливает всасывание кальция и фосфора из тонкого кишечника. Метаболит витамина Д3 –кальцитриол, образующийся при гидроксилировании кальцидиола в почках, действует на клетки кишечника, почек и мышц, усиливая абсорбцию кальция. При низкой концентрации ионов кальция в крови кальцитриол способен вызвать реабсорбцию кальция из костной ткани для нормализации уровня кальция. За стимуляцию выработки кальцитриола почками отвечает паратгормон.

Когда атмосферные условия идеальны, а небеса прозрачны, 30 минут воздействия на все тело солнечного света без одежды или солнцезащитного крема могут привести к выработке от 10 000 до 20 000 МЕ витамина D, что гораздо больше суточной нормы (взрослые люди: 600 МЕ). Однако наличие ультрафиолетовых лучей зависит от угла, при котором солнечный свет ударяется о землю, что делает синтез витамина D невозможным для большинства людей в большинстве широт в течение отдельных частей года, называемой «зимой витамина D».

Применение: 

Холекальциферол (витамин D3) коммерчески содержится в витаминных добавках и в родентицидных средствах. Один МЕ витамина D3 эквивалентен 0,025 мкг холекальциферола. Холекальциферол — это биологически активная добавка, которая используется для лечения и профилактики дефицита витамина D. Он также используется в сочетании с кальцием для поддержания прочности костей. Витамин Д3 выпускается в следующих лекарственных формах: таблетки, капсулы заполненные жидкостью, жевательные таблетки, суспензии и в форме жидкости.

Получение: 

Исходным веществом для получения витамина Д3 синтетическим путем может служить 3,5-динитробензоата. Встречается и выделяется холекальциферол из рыбьего жира в печени. Он также производится путем ультрафиолетового облучения 7-дегидрохолестерина, полученного из холестерина, и затем очищается путем кристаллизации.

А способ получения производных холекальциферола, в частности 1α, 24-дигидроксихолекальциферола , где заместители R1 и R2 представляют собой водород, гидроксил или гидроксилзащитную группу, R1 и R2 являются одинаковыми или разными, заключается в реакции фенилсульфонильного производного, где R 1 и R 2 обозначают водород или гидроксильную защитную группу, R 1 и R 2 являются одинаковыми или различными, с 1,2-эпокси-3-метилбутаном конфигурации (S) или (R) у атома углерода C-2 соответственно, в присутствии апротонного растворителя и сильного органического основания, а затем из полученного гидроксисульфонона (R) или (S) конфигурации, соответственно, где R1 и R2 имеют значения, определенные выше, фенилсульфонильную группу удаляют восстановлением с получением соединения формулы, из которого необязательно гидроксильные защитные группы удаляют, используя известный способ. Производные холекальциферола являются активными метаболитами витамина D3.

Действие на организм:

Холекальциферол быстро всасывается после приема внутрь. Исходное соединение и его метаболиты являются жирорастворимыми и, таким образом, хранятся в жировой ткани. Происходит энтерогепатическая рециркуляция холекальциферола и его метаболитов. При нормальном рационе холекальциферол превращается в 25-гидроксихолекальциферол (кальцидиол) с помощью 25-гидроксилазы в печени. Существует ограниченная отрицательная обратная связь кальцидиола на активность печеночной 25-гидроксилазы, и его активность не зависит от концентрации кальция и фосфора в плазме крови. Кальцифедиол становится метаболически активированным до 1,25-дигидроксихолекальциферола (кальцитриола) в почках с помощью 1-α -hydroxylase. Скорость активации почечной 1-α-гидроксилазы зависит от концентрации в плазме паратиреоидного гормона, кальция, фосфора и кальцитриола. После массивного потребления холекальциферола (то есть после приема холекальциферолсодержащего родентицида) в печени образуется избыток кальцифедиола. Кальцитриол первоначально вырабатывается в почках, но может и в плазме.  Однако из-за ограниченной отрицательной обратной связи на печеночную 25-гидроксилазу концентрации кальцифедиола продолжают увеличиваться, и концентрации кальцифедиола в плазме становятся достаточно высокими, чтобы оказывать метаболические эффекты. Из-за их высокой растворимости в липидах холекальциферол и его метаболиты медленно выводятся из организма. Холекальциферол имеет период полураспада в плазме от 19 до 25 часов и конечный период полураспада (время, необходимое для уменьшения количества соединения, присутствующего во всех запасах тела, уменьшится вдвое) от недель до месяцев. Метаболиты удаляются в основном (96%) через желчь и кал. Метаболическая активность холекальциферола и его метаболитов является переменной. Кальцитриол является наиболее метаболически активным и связывается с рецепторами витамина D в 500 раз больше, чем кальцифедиол, и в 1000 раз больше, чем холекальциферол. Активные метаболиты увеличивают концентрации кальция и фосфора в плазме посредством двух основных механизмов. Во-первых, они увеличивают количество кишечного кальций-связывающего белка (кальбиндина). Количество поглощенного кальция напрямую связано с количеством кальбиндина в энтероцитах. Таким образом, больше кальция всасывается из кишечника при увеличении кальбиндина. Во-вторых, метаболиты холекальциферола стимулируют перенос кальция и фосфора из кости в плазму. Клинические признаки передозировки (рвота, вялость, мышечная слабость), наблюдаемые в течение первых 48 часов приема холекальциферола. Передозировка обусловлена ​​прямым воздействием повышенных концентраций кальция в плазме на клетки. Эти клеточные эффекты включают измененную проницаемость клеточной мембраны, измененную активность кальциевого насоса, снижение выработки клеточной энергии и клеточный некроз. Специфические воздействия на органы включают острый некроз почечных канальцев, желудочно-кишечный стаз, повышенную секрецию желудочной кислоты, снижение чувствительности скелетных мышц и снижение чувствительности нервной ткани. При нерегулируемом увеличении концентрации кальция и фосфора в плазме продукт кальция и фосфора в плазме может подняться выше 60, что, вероятно, приведет к минерализации мягких тканей.  Причины минерализации почек, желудочно-кишечного тракта, сердечной мышцы, скелетных мышц, кровеносных сосудов и связок структурное повреждение, которое приводит к снижению функциональной способности этих тканей и органов. Эта потеря функции способствует развитию постоянных и терминальных клинических признаков у выживших животных.

Токсикологические данные:

LD50 Оральный путь приема — крыса — 35 — 47 мг / кг

LD50 Дермальный — крыса — 61 мг / кг

Оральный мышь 42,5 мг / кг

Оральный собака 80 мг / кг

Экологическая информация

Экотоксичность: нет

Другое: Не допускать попадания в канализацию.

Биоразлагаемость: <7% (28д.).

ВИТАМИН D — НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ДОЗИРОВКИ

UVB-излучение, ответственное за синтез витамина D, — это не любой солнечный свет.

Во многих странах 30-35 северной широты UVB=0 зимой даже в солнечное время суток. Поэтому всем северным широтам с октября по март рекомендованы добавки витамина D.

Однако согласно исследованиям, UV в целом благоприятно сказывается на самочувствии человека. В том числе на уровне 25(ОН)D в крови — это показатель, который вы будете искать при сдаче анализа крови на нехватку витамина D.

Зайдите в приложение «Погода» — там в последней строчке есть данные о состоянии UV места, где вы находитесь.

Витамин D следует принимать круглый год, если вы:

  • редко бываете на улице

  • постоянно находитесь в специализированном учреждении

  • постоянно носите одежду, которая прикрывает большую часть кожного покрова

СКОЛЬКО

Детям до года рекомендовано 8,5-10мкг (300-400МЕ), если дети едят менее 500мл смеси, обогащенной витамином D, в день.

Детям старше 2 лет, взрослым, беременным, пожилым людям 10мкг (400МЕ)

Осторожно

Дети до года не должны получать больше 25мкг (1000МЕ) в сутки

Дети до 10 лет не должны получать больше 50мкг (2000МЕ) в сутки

Взрослые — доза не должна превышать 100мкг (4000МЕ) в сутки

В России рекомендации отличаются от европейских и британских.

(Союз Педиатров России, Москва, 2017)

РАСЧЕТ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОЗИРОВКИ

В случае, когда есть подозрение на дефицит Витамина Д на фоне приема профилактической дозы, для его восполнения рекомендуется индивидуальный рассчет дозировки Витамина Д. Также индивидуальный подход к назначению дозы Витамина Д рекомендуется, если в анамнезе присутствуют медицинские диагнозы.

У детей однозначные показания к определению уровня D(25)OH — это недоношенность, дистрофия, избыточная масса тела, ожирение. У взрослых — также заболевания связанные с работой имунной системы, хронические заболевания печени, ожирение, дистрофия.

Дозировка Витамина Д (IU/ME)= 40•(75-D(25)ОН)•m(кг) = доза витамина Д которую вам нужно получить по итогу окончания терапии.

Норма по анализам D(25)OH — варьируется от одной организации здоровья к другой.

EFSA на данным моент принимает концентрацию 50nmol/L подходящим целевым значением для всех групп населения. В исследованиях ориентир идет на дозировку 75nmol/L.

Пример:

Человек весом 70кг

В анализах D(25)OH 10nmol/L

МЕ = 40•(75-10)•70=182000МЕ

Чтобы восполнить этот дефицит в течение 3 месяцев делите полученную цифру на 90 (дней) — получите ежедневную дозу.

182000/90=2022МЕ/день что немного превышает профилактическое значение для приема препарата для взрослого человека, но не превышает допустимую.

Если расчетная доза выходит за пределы безопасных (для взрослого человека) 4000МЕ — начинайте принимать препарат только после согласования с врачом — возможно вам назначат разовые большие загрузочные дозы. Во многих медицинских системах сейчас назначают лечебные дозы витамина Д. Например, 5000МЕ один раз в неделю для срочной компенсации дефицита.

Помните, витамин Д очень сильно влияет на эндокринную систему- это медикамент и превышать дозировку по собственному желанию нельзя. Не экспериментируйте, собенно когда это касается здоровья вашего ребенка.

ЗАПИСЬ ПРЯМОГО ЭФИРА

ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА D

  • Рыбий жир — 1ст.л. 440IU

  • Лосось, макрель (85г) 400IU

  • Тунец (85г) 228IU

  • Яичный желток 41IU

  • Обогащенные продукты могут содержать витамин D

Добавки выпускаются в форме:

10мкг=400IU

25мкг=1000IU (подходит веганам, которые совсем не едят рыбу )

  • Дети до года не должны получать больше 25мкг в день, до 10 лет — больше 50мкг, взрослые — больше 100мкг.

  • В EU начинают работать над программой обогащения витамином D некоторых продуктов: хлеб, хлопья, молочные продукты.

  • Неважно, в какой форме вы принимаете витамин D, только если вы не сидите на совсем безжировой диете. Однако исследования показали, что примерно на 30% больше Витамина D усваивается, если принимать его во время приемов пищи, богатой жирами. Либо можно покупать Витамин D в жировых капсулах, часто он продается в сочетании с Омега-3 жирными кислотами.

ЧТО МЫ ЗНАЕМ О ВИТАМИНЕ D?

Данными мета-анализа 74 исследований подтверждена связь приема витамина D во время беременности c весом новорожденного.

Помимо того, что витамин D влияет на усвоения кальция и прочность костей, он также активно участвует в укреплении и восстановлении мышечной ткани при присутствии ненасыщенных жирных кислот (нерафинированное оливковое масло).

  • Регулирует процесс свертывания крови.

  • Снижает вероятность развития кариеса.

  • Активно участвует в работе иммунной системы.

  • Возможно снижение риска развития рака прямой кишки, метаболитического синдрома и диабета 2.

  • Недостаточно данных о возможном положительном эффекте витамина на аутоиммунные заболевания, на развитие псориаза, атопического дерматита, акне.

  • Избыток витамина D при заболеваниях почек может привести к гиперкальциемии и повышению риска внезапных падений.

  • Вопреки распространенному мнению, по данным мета-анализа нельзя утверждать, что только добавки витамина D увеличивают минеральную плотность костной ткани или снижают риск переломов и падений у пожилых людей (есть еще множество факторов).

  • Исследования по отношению действия витамина D и в целом онкологическими, инфекционными заболеваниями, а также когнитивное развитие были описаны ТОЛЬКО в обзорных исследованиях на 2014 год.

  • Без витамина D поглощается только 10-15% диетического кальция и около 60% фосфора. Достаточное потребление витамина D повышает абсорбцию кальция и фосфора на 30-40% и 80% соответственно. Прежде, чем диагностировать дефицит кальция — необходимо убедиться в том, что нет дефицита Витамина Д.

ЧТО НОВОГО?

Также горячо обсуждается сложности проведения исследований витамина D — группы, получающие плацебо, уже попадают под защиту закона об этичности проведения исследований.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д:

  • Боль в костях, суставах и мышцах

  • Плохо заживают мелкие ранки и повреждения на коже

  • Проблемы с волосами/ногтями

  • Увеличенная частота инфекционных заболеваний

  • Повышенная утомляемость и слабость

Дефицит Витамина Д также прежде всего оценивается попаданием в группу риска, в которую входят люди:

  • Не так часто бывающие на солнце:

  • Люди, очень редко выходящие на улицу (больные, пожилые люди)

  • Закрывающие большую часть поверхности кожи одеждой

  • Люди с темным оттеноком кожи

  • ИМТ выше 30

  • Мужчины и женщины старше 65 лет

  • Беременные и кормящие женщины (особенно моложе 18 лет)

  • Дети до 5 лет

Рекомендуемые ссылки nhs.uk и www.vitamindcouncil.org.

О других витаминно-минеральных добавках подробнее.

Как выстроить рацион ребенка таким образом, чтобы не переживать о том, хватает ли ему всех нужных полезных веществ и микроэлементов? Нужны ли детям другие БАД? Для тех, кто хочет теоретической и, самое главное, практической информации по построению сбалансированного детского рациона — приглашаем на наш курс по детскому питанию и пищевому поведению. Переходите по ссылке и обязательно изучайте программу и отзывы. После этого курса вы больше не будете переживать о питании вашего ребенка — мало ли он ест, много, однообразно ли, насколько полезна для него та или иная еда. Но что самое главное — курс помогает не просто накормить вашего ребенка «полезной едой» сейчас, но выстроить здоровые отношения с едой на всю жизнь.

#здороваябеременность #здоровье #здоровыепривычки #витамины #семейноепитание #детскоепитание #мариякардакова

Фантастический Витамин Д, и где его искать

В 2018 году, еще в тот момент, Министерка здравоохранения, Ульяна Супрун, развенчивала в головах украинские мифы о витамине Д. О том, что систематическое его употребление не поможет предотвратить рак, сердечно-сосудистые заболевания, депрессии и перелома костей. В (високосном) 2020, когда на человечество обрушилась куча невзгод, а вопрос здоровья стал слишком острым, люди склоняются к вере во что угодно, лишь бы помогло от «короны». Между тем, Супрун публикует разгромную статью с метаданными — обнадеживающие, но не точные, результаты выздоровления при употреблении формы витамина Д — кальциферола.

 

Поэтому, какова ваша суточная норма витамина Д и стоит ли вообще его употреблять? Для этого в этой статье разберемся в его структуре и свойствах.

 

 

Витамин Д, солнце и сложные формулы

 

Витамин Д стал достоянием человечества еще с начала 20 века, когда некий ученый Меланби доказал, что жир трески помогает при рахите. А жир трески — не только витамин А, но и новоизобретенный Д. Затем немец Гульдчинський открыл эффективность ртутно-кварцевой лампы, известной как «горное солнце». С этого момента этиологическим фактором рахита считается недостаточное получения ультрафиолетового облучения.

 

Так что же такое витамин Д, и при чем здесь солнце?

 

Разложим все по полочкам

  1. Витамины — это органические соединения, которые являются ну прямо vital, жизненно для обмена веществ. Они не синтезируются в организме, кроме витамина Д3, и поступают с пищей. Да-да, даже с шоколадным пудингом.
  2. Физико-химические свойства витамина Д определяют его как жирорастворимый.

К витаминам группы Д принадлежат Д2 эргокальциферол и Д3 холекальциферол. Конечно, чтобы узнать их на картинке, надо хорошо помнить биохимию.

 

Есть две формулы, которые почти ничем не отличаются. Пусть немного отвлекут ваш взгляд; пройдите лабиринт по палочкам — двойные перепрыгивайте (представьте, что они — это горячая лава).

Итак, биологическую активность проявляет только окислительная производная форма Д3 — кальцитриол — третья формула, которую я не вижу смысла вставлять в текст. Вот ссылка на нее, кому интересно. Он образуется в печени и почках, а также производится кожей под действием ультрафиолета. Короче говоря, посидите на солнце 20-30 минут немного обнаженные (что очень желательно), полноценно поешьте, и получите суточную норму витамина.

 

Интересно

 

Эргокальциферол, витамин Д2 поступает в организм только с пищей. Данный препарат покупают до сих пор, рассчитывая на его дешевизну и путая ценность с витамином Д3. В пределах Украины цена колеблется от 15 грн за 10 мл, или 1500 грн за литр! Не так уж и дешево.

 

Объясню, почему так происходит. Ранее, еще в эпоху СССР считалось, что обе формы витамина одинаково важны. С 2012 года Д2 исключили из списка жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он поступает в организм в относительно небольшом количестве — не более 20-30% от суточной нормы, а активная форма синтезируется довольно долго.

 

Выводы делайте сами.

 

 

Функции витамина Д

 

Функциями витамина Д является регуляция усвоения кальция и фосфора, их количества в крови и поступление в костную ткань и зубы. Он также влияет на нервно-мышечную проводимость, иммунитет, экспрессию генов и воспалительные процессы [1].

Подробнее, именно этот витамин регулирует кальций-фосфорный обмен, что обеспечивает минерализацию и рост костей, предотвращает гипокальциемии. Так, в костной ткани происходит ремодуляция: устанавливается баланс между формированием новой кости остеобластами и разрушением старой остеокластами. Витамин предотвращает апоптоз остеобластов. Поэтому, в ранние периоды жизни детям важно получать достаточное количество витамина Д для предотвращения рахита, аутоиммунных болезней и профилактики остеопороза.

Витамин Д влияет и на другие физиологические процессы в организме. Поэтому, рассмотрим, какие.

 

Кожа

Антипролиферативным влияние на кераноциты

Волосы

Обновления фолликулов

Иммунитет

Внешнюю и внутреннюю защиту выполняют антимикробные пептиды генов VDR и RXR — при недостаточности витамина возникают ОРВИ, грипп, туберкулез и др.

Ожирение и диабет

Остеокальцин, синтез которого стимулирует витамин, повышает синтез и секрецию адипонектина и инсулина. Адипонектин активирует гены, кодирующие белок GLUT-4. Если коротко, то именно так происходит снижение уровня глюкозы в крови.

Беременность и репродуктивная система женщины

Недостаток витамина связана с преэклампсией — развитием артериальной гипертензии после 20 недели беременности, а также риском гестационного сахарного диабета *, бактериального вагиноза и низкого веса новорожденных малышей.

Грудное вскармливание и развитие ребенка

Длительное грудное вскармливание и недостаточное влияние ультрафиолетового излучения (простыми словами, мало прогулок на свежем воздухе и солнечных ванн) могут стать причиной рахита у новорожденного. Грудное молоко содержит малые количества витамина Д, особенно, когда мать сама страдает от его недостатка.

* Сахарный диабет беременных (ГСД) — нарушение углеводного обмена женщины в период вынашивания ребенка. Именно поэтому, согласно Приказа МОЗ Украины № 417, на 24-28 неделе беременности проводится глюкозотолерантный тест.

 

Кстати, дефицит витамина Д всегда встречается в рамках болезни Альцгеймера и Паркинсона. Поэтому, дальнейшие исследования в этом направлении станут большим прорывом в лечении. [4]

 

 

Продукты с высоким содержанием витамина Д

 

Название продукта

Содержание витамина Д в 100 гр

% Суточной нормы

Рыбий жир (с печени трески)

250 мкг

2500%

Cельдь жирная

30 мкг

300%

Скумбрия

16.1 мкг

161%

Сёмга (семга)

11 мкг

110%

Горбуша

10.9 мкг

109%

Икра черная зернистая

8 мкг

80%

Желток куриного яйца

7.7 мкг

77%

Тунец

5.7 мкг

57%

Грибы лисички

5.3 мкг

53%

Окунь речной

3 мкг

30%

Икра красная зернистая

2.9 мкг

29%

Камбала

2.8 мкг

28%

Щука

2.5 мкг

25%

Окунь морской

2.3 мкг

23%

 

Яйцо куриное

2.2 мкг

22%

Масло сладкосливочное

1.5 мкг

15%

 

Яйцо перепелиное

1.4 мкг

14%

Молоко козье

1.3 мкг

13%

Минтай

1 мкг

10%

Сыр «Чеддер» 50%

1 мкг

10%

Сыр «Швейцарский» 50%

1 мкг

10%

 

 

 

Причины гиповитаминоза

 

Гиповитаминоз может возникать под действием экзогенных, то есть факторов внешней среды:

1.   Неполноценное питание или строгая диета, которая исключает продукты животного происхождения

2.   Недостаточная инсоляция и пребывание на свежем воздухе

 

К эндогенным (внутренним) причинам относятся:

1.   Плохое всасывание витамина Д в кишечнике, а также соединений фосфора и кальция. Повышенное выведение этих микроэлементов с мочой, утилизация костной тканью

2.   Нарушение процессов образования кальцитриола в печени и почках

3.   Отсутствие рецепторов к витамину Д, или их функциональная несостоятельность связываться

 

Однако, для будущих матерей существуют факторы риска возникновения гиповитаминоза у ребенка:

1.   Если женщина старше 30 лет на момент зачатия

2.   Хронические заболевания почек или желудочно-кишечного тракта

3.   Интервал между беременностями, менее 3 лет.

 

 

 

Недостаток витамина Д у взрослых

 

На сегодняшний день, мы склонны к риску гиповитаминоза едва ли не сильнее, чем наши предки, пусть даже на полвека старше. Ну, конечно, речь идет о «сытом» мирном времени. Так, журнал «Здоровье» за 1955 рекомендовал рабочем умственного труда потреблять около 3200 ккал в сутки, а сейчас — не выходить за рамки 2500 ккал. Почему? Мы стали мало двигаться — лифт, маршрутка или авто, пылесос, стиралка или машинка для мытья посуды. Соответственно, меньше двигаемся — меньше едим, а объем пищи, который употребляем, пропорциональный количеству витаминов.

Еще одно ответвление логической цепочки — селекция. Ранее она проводилась для того, чтобы получить высокие урожаи за кратчайшее время, и тогда никто даже и не думал о количестве витаминов.

Анализ [2] данных с 1950 по 1999 годы по пищевой ценности 43 основных культур показал, что в растениях значительно снизилось содержание белка, витаминов и минеральных элементов: кальция, фосфора, железа. При этом, генная инженерия могла бы компенсировать количества питательных веществ, и она развивается очень вяло. Поэтому, единственный выход — это бывать побольше на солнце и полноценно питаться. Только в случае необходимости необходимо пить витамины.

 

Вы в группе риска, если:

  • Вам больше 65 лет
  • Есть врожденная патология, является причиной гиповитаминоза
  • Дети на исключительно грудном вскармливании без добавления Д3
  • Если у вас темная кожа (black lives matter)
  • Живете на севере страны [4] или в зонах, где солнечных дней не более 30% в год? Тогда вам сюда!
  • Употребляете противосудорожные средства, глюкокортикоиды, пероральные антикоагулянты
  • Ожирение (индекс массы тела 30 и более)
  • Сидячий образ жизни, не вылезает из офиса на прогулку в обед и т.д.
  • Веганы, вегетарианцы и лица, придерживающиеся строгой диеты с исключением продуктов с содержанием витамина Д
  • Имеющиеся болезни почек, печени и ЖКТ
  • Вы беременная женщина или ваш малыш на грудном вскармливании

 

К общим проявлениям недостатка витамина Д относятся:

  • Запоры, боли в животе
  • Долгое заживление ран
  • Потеет голова
  • Мышечная слабость
  • Беспокойный, прерывистой сон
  • Снижение памяти и внимания
  • Повышение артериального давления
  • Бесплодие

 

! Согласно клинических рекомендаций, определение концентрации кальцитриола является лучшим индикатором для мониторинга витамина D.

 

Поэтому, прежде чем заниматься самолечением, хотя никто не знает ваш организм лучше, чем вы сами, посоветуйтесь с врачом. Ведь причина нехватки витамина может быть не в питании, а в болезни, беременности и др. Таблетки не гарантируют полного впитывания препарата — он должен пройти целый ряд процессов метаболизма в ЖКТ, стать кальцитриолом в печени и почках.

 

 

Симптомы гиповитаминоза у детей

 

Частота выявления витамин D-дефицитного рахита составляет 20-65% у детей на первом году жизни, в зависимости от климатогеографических условий. В более развитых странах, как, например, США или Японии, осуществляется витаминизация продуктов питания. Соответственно, недостаток витамина Д там встречается гораздо реже.

До 5 месяцев искривляются плечи и область предплечья, голова приобретает неестественной формы, дети сильно потеют, беспокойно спят и часто плачут. Они позже учатся сидеть, чем сверстники — через мышечную слабость.

В 6 месяцев педиатр может поставить четкий диагноз — разворот нижней апертуры грудной клетки. При этом, туловище малыша напоминает треугольник: узкие плечи и сильно расширенный животик.

 

Когда ребенок начинает ходить, родители могут заметить значительное искривление осанки.

 

К трем годам у ребенка активизируются все обменные процессы. Однако, если в раннем возрасте не диагностировать гиповитаминоз, не начать его лечить, то костные деформации и снижен мышечный тонус остаются. Это приводит к развитию плоскостопия, сколиоза, нарушений зрения и других серьезных болезней.

 

Поэтому, родители, будьте осмотрительны. Обращайтесь вовремя к педиатрам, делайте своевременные осмотры своих чад.

 

 

 

Профилактика и лечение гиповитаминоза Д

 

Для профилактики и лечения дефицита витамина Д необходим комплексный подход. Специфическая методика включает введение препарата витамина Д, УФ — облучения. До сих пор продолжаются дискуссии на счет суточной нормы. Данная таблица — сборные данные.

 

Суточная норма витамина Д

Возрастная категория

Рекомендуемая суточная норма

Допустимый верхний уровень потребления

Дети до 1 года

 

 

0-6 мес.

400 МО* (10 мкг)

1000 МО (25мкг)

6-12 мес.

1500 МО (38 мкг)

Дети старше 1 года

 

 

1-3

600 МО (15 мкг)

2500 МО (63 мкг)

4-8

3000 МО (75 мкг)

9-13

4000 МО (100 мкг)

14-18

4000 МО (100 мкг)

Беременные, которые кормят грудью

 

 

14-18

600 МО (15 мкг)

4000 МО (100 мкг)

19-30

4000 МО (100 мкг)

31-50

4000 МО (100 мкг)

Взрослые женщины и мужчины

 

 

18-70

800 МО (20 мкг)

4000 МО (100 мкг)

Больше 70

800 МО (20 мкг)

4000 МО (100 мкг)

* МЕ (международная единица) = 0,025 мкг = 25 нг.

 

 

 

Орел или решка, heads or tails?

 

Коротко о главном спор на просторах интернета.

Что лучше: витамины из пищи или витамины в таблетках? Сторонники натуральности бросаются умными словами, типа, хиральности, биомембраны, транспорт молекул, биоантиоксидантов, свободные радикалы. Прогресолюбы выбирают путь законов постоянства, где на Земле все соединения имеют одинаковый состав и свойства. На конкретные работы никто никогда не полагается, ведь ученым редко дают гранты на более глубокое изучение «уже известных» витаминов. Нет ни одного научного обзора, где тезис: «Синтетические или натуральные витамины» ставилась бы под вопросом.

Однако, известно, что в США практика обогащения витаминными комплексами пищи широко распространена, чем в странах СНГ. Есть интересное исследование, в котором выяснилось, что если бы производители не добавляли витамины в пищевые продукты, то американцы чувствовали бы дефицит витаминов А, В1, фолиевой кислоты. Поэтому в учебниках после этого можно спокойно писать, что «Сбалансированный рацион обеспечат организм всем необходимым и убережет от гиповитаминоза». Но только в Америке.

 

Поэтому, альтернатива имеется в виду диетических добавок

 

Неспецифическом лечению надо уделять больше внимания, ведь не всегда болезни могут быть вызваны гиповитаминозом. В таких случаях к вышеупомянутую терапию дополняют кальцием, микроэлементами — магнием и цинком, полноценным белком, витаминами А, С, В, ферментами — пепсином, панкреатин (в тяжелых формах заболевания).

Обязательно проконсультируйтесь с врачами, прежде чем покупать любой препарат.

В период лечения нехватки витамина Д необходимо вводить адекватное количество кальция: под действием Д3 возможно усиление дефицита этого элемента. Поэтому правильный полноценный рацион, медикаментозные добавки кальция должны иметь место.

 

 

Передозировка витамином Д

 

Гипервитаминоз обычно возникает при употреблении завышенных доз без необходимости, параллельно с избыточным инсоляцией.

Интоксикация сопровождается лихорадкой, рвотой, запорами, обезвоживанием (эксикозом). Часто гипервитаминоз может проявляться практически любым состоянием в острой фазе: как гипертоническим кризом, так и острой печеночной недостаточностью.

Лечение сводится к исключению поступления в организм витамина Д, продуктов с высоким содержанием кальция. Часто применяют антагонисты и блокаторы витамина Д — витамины А и Е. для меньшего всасывания кальция используют антацидные препараты. 

В случае тяжелых состояний назначают комбинированное лечение, которое сводится к выводу кальция, увеличение концентраций магния и калия, ускорения переработки витамина Д в печени. Поэтому, в любом случае, постарайтесь придерживаться правила «золотой середины», чтобы добрыми намерениями ни свести все на нет.

 

 

Как быстро выбрать Витамин D

 

Просто нажмите «Подобрать Витамин D» и сможете самостоятельно с помощью удобных фильтров выбрать для себя необходимый вариант

 

 

Промо-код на скидку:  vd1101

(Действителен до конца месяца на категорию Витамин D)

 

Если вы не можете найти ответы на свои вопросы, и все еще не уверены в выборе, Вы всегда можете обратиться за консультацией фармацевта в онлайн-чат.

 

   ОНЛАЙН ФАРМАЦЕВТ   

 

 

И под конец лонгрида — заключение

Как говорят американские ученые [3], витаминно-минеральный комплекс нужен, если у вас все плохо. А не нужен, когда все хорошо. Такого же мнения придерживаются учебники по витаминологии. Их рекомендации сводятся к полноценному сбалансированного рациона и солнечных ванн. Если вы вегетарианец, веган или придерживаете строгой диеты — вам не обойтись без добавок. Или живете в зонах, где с октября по март практически нет солнечных дней [4], или на северном полюсе и света белого не видите, зато каждый вечер любуетесь полярным сиянием — тогда вам не помешает принимать витамин Д.

 

 

Ссылки на литературу

 

  1. Bischoff-Ferrari, H.A., P. Burckhardt, K. Quack-Loetscher, B. Gerber, D. I’Allemand, J. Laimbacher, M. Bachmann, and R. Rizzoli, Vitamin D deficiency: Evidence, safety, and recommendations for the Swiss population. Report written by a group of experts on behalf of the Federal Commission for Nutrition (FCN) 2012. https://www.iccidd.org/p142000804.html.
  2. Combs G. The Vitamins . 4th edition. Elsevier, 2012
  3. IPCC, 2013: Climate Change 2013: The Physical Science Basis. Contribution of Working Group I to the Fifth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change [T. F. Stock-er, D. Qin, G.-K. Plattner, M. Tignor, S. K. Allen, J. Boschung, A. Nauels, Y. Xia, V. Bex and P. M. Midgley (eds.)]. Cambridge University Press, Cambridge, United Kingdom and New York, N Y, USA, 1535 p.
  4. Зафт В. Б., Зафт А. А., Климова Ж. А., Бойко И. В., Галицкая В. В., Рыкова О. В. Дефицит витамина D и его современная лабораторная диагностика // Международный эндокринологический журнал. – 201 — №7. – с.75 – 84.
  5. Поворознюк В. В. Дефіцит вітаміну D у населення України та чинники ризику його розвитку / В. В. Поворознюк, Н. І. Балацька // Репродукт. эндокринол. — 2013. — № 5 (13). — С. 7—13.

 

 

Витамин D в витаминных комплексах компании «Витамир»

Структурная формула витамина D

Суточная потребность в витамине D: cуточная потребность в витамине D составляет 2.5 — 5 мкг. Повышению потребности в витамине D способствует недостаток ультрафиолетового облучения, темная от природы кожа, пожилой возраст, вегетарианство и следование диетам с низким содержанием жиров, расстройства пищеварения, беременность и лактация. Таким людям необходимо дополнительное употребление витамина D. Дневной дозой для взрослых считается 400 МЕ, или 5 – 10 мкг. При этом с учетом возраста дозировка будет следующей:

  • 10 мкг в сутки для грудных детей, беременных и кормящих женщин;
  • 2,5 мкг для детей старше 3х лет, подростков, взрослых мужчин и женщин.

Недостаток витамина D: дефицит витамина D — явление очень распространенное, и вызывает различные расстройства организма и болезни. От 70% до 90% всего населения северных широт страдают от его хронической нехватки. Небольшой дефицит витамина D проявляется следующими симптомами: потеря аппетита, снижение веса, ощущение жжения во рту и в горле, бессонница, ухудшение зрения, хроническая усталость, потливость.

При существенном недостатке витамина D наблюдается развитие остеопороза, размягчение костей (остеомаляция). диареи, у детей рахита, деформация позвоночника, задержка в росте и развитии.

Без достаточного поступления в организм витамина D кальций из пищи не усваивается. При низком уровне кальция в крови организм начинает забирать кальций из костей (зубов) для снабжения мышц (особенно сердечной мышцы) и нервной ткани.

В дополнительном обеспечении витамином D для профилактики профессиональных заболеваний нуждаются горнорабочие, работники метрополитена, люди, работающие и проживающие за Полярным кругом.

Избыток витамина D:Витамин D является жирорастворимым и, следовательно, накапливается в организме, поэтому при его передозировке наблюдаются следующие симптомы: слабость, потеря аппетита, тошнота, затруднение дыхания, запоры, резкие боли в суставах, головные и мышечные боли, судороги, лихорадка, повышение артериального давления, замедление пульса, деминерализация костной ткани.

Избыток витамина D часто наблюдается у детей, когда мамы произвольно повышают дозы препарата, как правило, после приема 3 000 000 ME витамина D. У маленьких детей возможно развитие синдрома, который врачи относят к типу «провала процветания». При этом наблюдаются следующие симптомы: плохое развитие, слабый рост, маленькое повышение массы тела, сниженный аппетит и раздражительность. Наиболее опасно сочетание приема эргокальциферола и активного кварцевого или солнечного облучения. Также развитие тяжелого и острого состояния возможно после приема особо крупных доз рыбьего жира.

При введении в организм очень больших доз витамина D наблюдается отложение кальция в некоторых внутренних органах и проникновение его в стенки сосудов с образованием атеросклеротических бляшек. Однако такие токсические дозы витамина D в 2000 — 3000 раз превышают лечебные, и поэтому гипервитаминоз Д в настоящее время не встречается.

Взаимодействие витамина D с другими веществами: для нормального метаболизма витамина D в печени необходим витамин E.

Ряд препаратов, такие как стероидные гормоны, противосудорожные, гиперлипидемические и некоторые противотуберкулезные препараты, синтетические слабительные, барбитураты, холестирамин, антациды, и этанол по разным причинам также снижают эффективность усвоения витамина D.

В свою очередь прием холекальциферола негативно сказывается на эффективности сердечных препаратов, а в значительных дозах — приводить к нехватке органического железа в организме.

Также кальциферол улучшает всасывание в кишечнике магния и снижает эффективность всасывания фосфора.

витамина D для младенцев: нужны ли добавки?

Это зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью, или какое количество смеси, обогащенной витамином D, или коровьего молока выпивает ваш ребенок.

Примите во внимание следующие рекомендации Американской академии педиатрии по витамину D для младенцев:

  • Если вы кормите ребенка грудью или частично кормите ребенка грудью, давайте ребенку 400 международных единиц (МЕ) жидкого витамина D в день — начиная сразу после рождения.Продолжайте давать ребенку витамин D до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди и он не будет выпивать 32 унции (около 1 литра) в день смеси, обогащенной витамином D, или, после 12 месяцев, цельного коровьего молока.
  • Если вы кормите ребенка менее 32 унций (около 1 литра) в день смеси, обогащенной витамином D, давайте ребенку 400 МЕ жидкого витамина D в день — начиная с первых нескольких дней после рождения. . Продолжайте давать ребенку витамин D, пока он или она не будет выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) в день.

Давая ребенку жидкий витамин D, убедитесь, что вы не превышаете рекомендуемое количество. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к добавке, и используйте только прилагаемую пипетку.

Хотя грудное молоко является лучшим источником питательных веществ для младенцев, оно, скорее всего, не обеспечит достаточным количеством витамина D. Вашему ребенку необходим витамин D для усвоения кальция и фосфора. Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей. Поскольку пребывание на солнце — важный источник витамина D — не рекомендуется для младенцев, пищевые добавки — лучший способ предотвратить дефицит витамина D.

По мере того, как ваш ребенок становится старше и вы добавляете твердую пищу в его или ее рацион, вы можете помочь своему ребенку удовлетворить суточную потребность в витамине D, предоставляя продукты, содержащие витамин D, такие как лосось, яичные желтки и обогащенные продукты.

Если у вас есть вопросы о потребностях вашего ребенка в добавках витамина D, проконсультируйтесь с врачом.

  • Вагинальный посев
  • Что вызывает диарею у моего ребенка?
23 мая 2020 Показать ссылки
  1. Витамин D.Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  2. Шелов С.П. и др. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
  3. Риск передозировки жидким витамином D для младенцев. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm214343.htm. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  4. Holt K, et al. Наблюдение за питанием: Младенчество.В: Bright Futures Nutrition. 3-е изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2011.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Действительно ли младенцам нужны добавки с витамином D? — Клиника Кливленда

Когда вы загружаете в тележку предметы первой необходимости, такие как подгузники и салфетки, не забудьте добавить несколько капель витамина D.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Суточная доза витамина D важна для здоровья вашего ребенка по нескольким причинам. Педиатр Кайли Лирманн, доктор медицинских наук, объясняет, почему и как давать этот витамин новорожденному или младенцу.

Почему витамин D важен для младенцев?

Витамин D имеет решающее значение для здоровья костей и зубов вашего ребенка. «Тяжелый дефицит витамина D может привести к заболеванию хрупкости костей, которое называется рахитом», — говорит д-р.Liermann. «Витамин D помогает организму усваивать кальций и использовать его для формирования и укрепления костей. Без витамина D ребенок более склонен к переломам и проблемам с ростом ».

Организму также необходим витамин D для развития мозга и здоровья иммунной системы. «Витамин D необходим для многих функций, и его трудно получить без добавок», — говорит доктор Лиерманн.

Действительно ли младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужен витамин D?

Мы часто слышим, что грудное молоко — это полноценный продукт питания, содержащий все, что нужно вашему ребенку.Но тесты показали, что в грудном молоке не хватает витамина D.

«Младенцы должны получать капли витамина D в первые несколько дней жизни», — говорит доктор Лиерманн. «Это особенно важно для детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что они получают минимальное количество витамина D с грудным молоком».

Детская смесь содержит витамин D, но его недостаточно для младенцев. «Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходима добавка витамина D до тех пор, пока они не будут принимать 32 унции смеси каждый день», — говорит доктор Лиерманн. «Обычно это происходит после первых месяцев жизни, но у каждого ребенка все по-разному.Новорожденные в первые несколько месяцев жизни не потребляют достаточно смеси, чтобы получить рекомендуемое дневное количество витамина D. »

Можно ли повысить уровень витамина D в грудном молоке?

Что делать, если кормящая мама принимает витамин D? Изменится ли это уровень в ее грудном молоке?

«Одно исследование показало, что матери могут безопасно потреблять 6400 МЕ / день и обеспечивать грудное молоко в достаточном количестве, чтобы удовлетворить потребности младенца», — говорит д-р Лиерманн. «Но матери должны обсудить со своим педиатром, чтобы определить, подходит ли им этот вариант.”

Сколько витамина D нужно младенцам?

Американская академия педиатрии рекомендует младенцам ежедневную дозу 400 МЕ. Большинство добавок витамина D для младенцев содержат это количество в одной дозе. Но доза может быть разной в зависимости от того, какую марку капель вы покупаете.

«Некоторые добавки содержат 400 МЕ в одной капле, а другие — 400 МЕ в пипетке», — говорит д-р Лирманн. «Какую бы добавку вы ни выбрали, убедитесь, что она предназначена для младенцев. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке.Если вы не знаете, какой из них использовать, спросите педиатра вашего ребенка ».

Могут ли дети получать витамин D от солнечного света?

Наш организм вырабатывает витамин D, когда мы находимся на солнце. Так можно ли просто проводить время на улице со своим ребенком и отказаться от приема добавок?

«Ультрафиолетовые лучи солнца могут повредить кожу в любом возрасте», — говорит доктор Лиерманн. «Лучше принимать добавку, чем рисковать повреждением кожи от солнца. Когда ваш ребенок находится на улице, накройте его шляпой, одеждой или тенью поверх коляски или переноски.Когда им исполнится 6 месяцев, вы можете использовать солнцезащитный крем, но вам все равно следует по возможности держать их подальше от солнца ».

Как дать ребенку капли витамина D?

Капли витамина D для младенцев являются концентрированными, поэтому вам понадобится небольшое количество, чтобы получить 400 МЕ. Чтобы дать его своему малышу, вы можете:

  • Поместите дозу прямо ей в рот, когда она расслаблена, например, во время ванны или обнимая ее. Стремитесь к внутренней стороне ее щеки, а не к горлу.
  • Смешайте капли витамина D с детской смесью или сцеженным грудным молоком в бутылочке.
  • Нанесите каплю прямо на сосок перед кормлением грудью. Лучше всего это работает, если доза составляет всего одну каплю.

Всегда используйте пипетку, прилагаемую к каплям, и заполняйте ее в соответствии с предписаниями. Возможно, вам не понадобится заполнять всю пипетку.

Когда дети могут перестать получать капли витамина D?

Как только ваш ребенок будет пить один литр смеси или обогащенного цельного молока каждый день, он будет получать достаточно витамина D без капель.Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, это может произойти в течение нескольких месяцев жизни, но для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, это происходит не раньше, чем они достигнут 1 года и не смогут начать пить обогащенное цельное молоко. Спросите своего педиатра, когда прекратить давать ребенку капли витамина D.

Признаки дефицита витамина D у младенцев

Дефицит витамина D у младенцев нелегко обнаружить, отчасти потому, что они не могут сказать вам, как они себя чувствуют. А усталость и мышечные боли, симптомы дефицита витамина D, являются общими симптомами ряда других состояний.Кроме того, признаки дефицита витамина D могут проявиться спустя месяцы или годы.

Но врачи могут проверить уровень витамина D вашего ребенка, если у вашего ребенка:

  • Частые болезни или инфекции.
  • Слабый рост.
  • Частые переломы костей.

«Не ждите, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка симптомы дефицита витамина D», — говорит доктор Лиерманн. «Регулярно принимайте витамин D, чтобы предотвратить его дефицит. А если вас беспокоит здоровье ребенка, поговорите со своим педиатром.”

Витамин D для младенцев: зачем нужны добавки с витамином D

Почему мамам, младенцам и детям ясельного возраста нужен витамин D?

Витамин D помогает организму извлекать и усваивать кальций и фосфаты из того, что вы едите, а затем использует их для развития крепких костей и улучшения здоровья мышц. Признаки дефицита витамина D могут включать боль в костях, деформации зубов, частые переломы и мышечные судороги.

Нужен ли мне витамин D во время беременности?

Витамин D поддерживает иммунную функцию, здоровое деление клеток и здоровье костей.Витамин D необходим для усвоения и метаболизма кальция и фосфора. Прием витамина D во время беременности способствует благополучию вашего ребенка, поддерживая здоровое развитие костей. Дефицит витамина D также связан с преэклампсией.

Беременным женщинам следует принимать 4000 МЕ витамина D в день, чтобы получить максимальную пользу в предотвращении преждевременных родов / родов и инфекций. В среднем витамин для беременных содержит 400 МЕ витамина D, поэтому дополнительные добавки следует принимать ежедневно.

Сколько витамина D нужно детям, находящимся на грудном вскармливании?

Если вы кормите грудью, основным источником витамина D для вашего новорожденного ребенка будет грудное молоко. Поэтому, если вам не хватает витамина D, это может вызвать дефицит витамина D у вашего ребенка. Естественно, содержание витамина D в грудном молоке низкое (<25-78 МЕ / л) *, поэтому Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует принимать добавки с витамином D, если вы кормите грудью, а также ребенку ежедневно принимать жидкую добавку витамина D, пока в его рационе не будет не менее 400 МЕ витамина D в день.

* Диапазон уровней витамина D в грудном молоке, измеренный у кормящих женщин, принимающих ежедневную добавку витамина D в дозе 400 МЕ.

Сколько витамина D нужно детям, находящимся на искусственном вскармливании?

Поскольку витамин D уже добавлен в детскую смесь, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получать достаточно витамина D. Однако ребенку необходимо выпивать около 4 бутылочек смеси в день, чтобы получить рекомендованные 400 МЕ витамина D, что составляет почему добавки витамина D для вашего ребенка могут быть хорошим выбором.

Сколько витамина D нужно малышам?

По мере того, как ваш малыш переходит в ранний возраст, и твердые продукты становятся его основным источником питания, поддержание сбалансированной диеты станет особенно важным, поскольку каждая еда, которую вы предлагаете, может помочь его развитию. В частности, детям от 12 до 24 месяцев необходимо 600 МЕ витамина D каждый день. Как вы, вероятно, знаете, большинство продуктов с высоким содержанием витамина D могут быть не столь привлекательными для привередливого малыша, поэтому вы можете подумать о смеси для малышей или питательном напитке, чтобы увеличить количество витамина D, а также других питательных веществ в их составе. диета может отсутствовать.

Какие пищевые источники витамина D являются хорошими?

Что касается содержания витамина D, не все продукты одинаковы. Многие люди связывают витамин D с солнечным светом, поскольку он может поглощаться кожей из-за ультрафиолетового излучения солнца, но вы также можете найти его в некоторых продуктах питания. Одни из самых богатых витамином D — жирная рыба, тогда как некоторые молочные продукты содержат меньше.

В таблице ниже представлен список наиболее распространенных пищевых источников витамина D, которые вы можете добавить в свои планы питания, чтобы увеличить количество витамина D, получаемое вами и вашей семьей.

Витамин D | Уход за детьми

Младенцам необходим витамин D для здорового роста и развития. Это помогает им укреплять кости и зубы.

Считается, что дети, не получающие достаточного количества витамина D, имеют «дефицит витамина D». Если уровень витамина D достаточно низкий, младенцы подвергаются риску развития рахита — заболевания, которое влияет на рост и развитие костей.

Вы можете убедиться, что у вашего ребенка достаточно витамина D, давая ему ежедневную добавку (доза капель каждый день).Это должно начаться, как только ваш ребенок родится.

Как мы получаем витамин D?

Витамин D поступает из разных источников:

  • Солнечный свет: Витамин D образуется естественным образом, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Поскольку Канада расположена так далеко на севере, в определенное время года солнечного света недостаточно. Кроме того, более темная кожа, солнцезащитный крем и одежда, которые защищают младенцев от вредного воздействия солнца, не позволяют образовываться витамину D.

  • Продукты питания: В Канаде витамин D добавляют в коровье молоко и маргарин во время производства.Некоторые напитки на растительной основе (например, соя) могут содержать витамин D. Некоторые продукты — жирная рыба, такая как лосось, тунец, форель и сиг, а также яичные желтки — также являются источниками витамина D.

  • Витаминная добавка: Для младенцев он выпускается в жидкой форме и вводится ежедневно через пипетку. Важно давать ребенку добавку, предназначенную для младенцев. Внимательно прочтите инструкции, чтобы убедиться, что вы даете ребенку нужное количество. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.

Следует ли беременным женщинам принимать добавки витамина D?

От того, сколько витамина D вы получите во время беременности, зависит, сколько витамина D будет у вашего ребенка при рождении. Ребенок, рожденный от матери с дефицитом витамина D, с большей вероятностью также будет иметь дефицит.

Вероятность дефицита витамина D выше, если:

  • Вы не употребляете такие продукты, как молоко и маргарин, которые в Канаде обогащены витамином D.
  • у вас мало солнечного света.
  • ваша кожа большую часть времени покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
  • у вас темная кожа.
  • вы живете в северной общине (к северу от 55 ° широты, что примерно на уровне Эдмонтона).

Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка до 2000 МЕ / день.

Как мне узнать, находится ли мой ребенок в группе риска дефицита витамина D?

Младенцы подвергаются наибольшему риску дефицита витамина D, если:

  • на грудном вскармливании.
  • матери не хватает витамина D.
  • у них более темная кожа.
  • их кожа большую часть времени покрыта одеждой или солнцезащитным кремом.
  • они живут в северных общинах.
  • они живут в сообществах, где дефицит витамина D является обычным явлением.

Сколько витамина D должен получать мой ребенок?

  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ (международных единиц) в день. Если у них есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше (помимо грудного вскармливания), им требуется дополнительно 400 МЕ / день.
  • Младенцы в северных общинах или с другими факторами риска (как указано выше) должны получать 800 МЕ в день круглый год.

Если вы не знаете, какую сумму давать ребенку, поговорите со своим врачом.

Почему детям, находящимся на грудном вскармливании, нужна добавка витамина D?

Грудное молоко — лучшая еда, которую вы можете предложить своему растущему ребенку. Даже когда ваш ребенок начинает есть другую пищу, вы можете продолжать кормить его грудью до 2 лет и старше.

Но грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D (от 4 до 40 МЕ на литр), которого может быть недостаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневно с рождения до тех пор, пока не получат достаточное количество витамина D из своего рациона.

Если я кормлю грудью и ем продукты, богатые витамином D, нужно ли мне давать ребенку добавки?

Да. Хотя некоторые продукты являются хорошими источниками витамина D, они не обеспечивают достаточное количество витамина D для обогащения грудного молока до уровня, необходимого вашему ребенку.

Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка до 2000 МЕ / день. Если это так, это поможет вашему ребенку поддерживать здоровый уровень витамина D.

Нужны ли детям на искусственном вскармливании дополнительный витамин D?

Поскольку витамин D уже добавлен в детскую смесь, большинству доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, добавка не требуется. Однако детей, находящихся на искусственном вскармливании в северных общинах или детей с другими факторами риска (как указано выше), должны получать добавку 400 МЕ / день в течение всего года , чтобы обеспечить им достаточное количество витамина D.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов
  • Комитет питания и гастроэнтерологии

витамина D: ваш ребенок насытится?

Витамин D помогает обеспечить усвоение и удержание нашим организмом кальция и фосфора, которые необходимы для построения крепких костей.Потребность в витамине D возникает еще до рождения ребенка; недостаточное потребление может поставить под угрозу развитие костей младенца.

Почему витамин D так важен?

Тяжелый дефицит витамина D может привести к пищевому рахиту, который может вызвать размягчение и ослабление костей. Это заболевание чаще всего встречается у детей младше 2 лет. Поскольку недавние исследования показали, что большинство младенцев в Соединенных Штатах не потребляли достаточное количество витамина D, Американская академия педиатрии (AAP) теперь рекомендует, чтобы всех младенцев получали минимальное потребление 400 международных единиц (МЕ) витамина D на 1 человека. день начинается вскоре после рождения.

Как организм получает витамин D?

Витамин D можно получить двумя способами: во-первых, из продуктов, которые мы едим; и, во-вторых, нанесенный на кожу после воздействия ультрафиолетового (УФ) света.

Витамин D от солнца

Несмотря на способность поглощать витамин D от солнца, за последние несколько десятилетий мы узнали, что солнечные лучи вредны для нашей кожи. AAP рекомендует не допускать попадания прямых солнечных лучей на детей в возрасте шести месяцев и младше.Младенцы от шести месяцев и старше должны носить защитную одежду и солнцезащитный крем, чтобы свести к минимуму воздействие солнечных лучей. Иногда рекомендуется непродолжительное пребывание на солнце как способ получения витамина D, но с ним следует обращаться осторожно, поскольку его влияние на рак кожи в будущем малоизвестно. Воздействие солнца также может быть ненадежным источником витамина D из-за широты, сезона, использования солнцезащитного крема, пигментации кожи и загрязнения. Из-за этого младенцы должны получать большую часть необходимого им витамина D из своего рациона.

Витамин D из продуктов питания

Согласно AAP, основным источником питания для младенцев должно быть грудное молоко или, если грудное молоко недоступно, детская смесь. Поскольку грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D, младенцам, находящимся на грудном или частично грудном вскармливании, следует добавлять 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни. Если ребенок находится на детской смеси, ему все равно может потребоваться добавка витамина D. Все детские смеси содержат 400 МЕ витамина D в 32 унциях (около 1 литра).Но если младенец выпивает менее 32 унций смеси каждый день, тогда необходимы добавки витамина D.

Жидкие добавки — лучший вариант для младенцев, находящихся на грудном или искусственном вскармливании. Некоторые препараты обеспечивают рекомендуемое количество 400 МЕ в ½ мл, 1 мл или дозу в одну каплю. Добавки следует продолжать до тех пор, пока ребенок не будет отлучен от рациона, по крайней мере, до 24 унций цельного молока, обогащенного витамином D, в день. Однако важно помнить, что цельное молоко не следует начинать , пока ребенку не исполнится 12 месяцев.Когда вводится твердая пища, младенцы могут получать витамин D из таких продуктов, как жирная рыба (например, лосось), яичные желтки и обогащенные продукты, такие как йогурт, сыр и готовые к употреблению злаки.

Беременным мамам тоже нужен витамин D

Беременные женщины также должны получать достаточное количество витамина D, поскольку их потребление напрямую влияет на уровень витамина D их ребенка при рождении и в течение первых 2-3 месяцев жизни. К сожалению, исследования показали, что большинство младенцев не достигают своей цели по потреблению витамина D в течение первого года жизни.Беременным мамам следует поговорить со своим акушером, чтобы проверить уровень витамина D. Ваш педиатр также может помочь определить, нужно ли вашему ребенку проверять уровень витамина D.

Узнать больше

Кальций и витамин D: достаточно ли у ваших детей?

Витамин D: двойной

Если вы думаете, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, просто выпивая молоко, вы, вероятно, ошибаетесь. Недавние исследования показывают, что большинство детей не получают достаточного количества этого необходимого витамина.

В октябре 2014 года Американская академия педиатрии (AAP) отреагировала увеличением количества витамина D, которое она рекомендует детям и подросткам.

Согласно клиническому отчету AAP, Оптимизация здоровья костей у детей и подростков , младенцам до 12 месяцев требуется 400 международных единиц (МЕ) в день, а детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ в день.

Почему витамин D?

Здравый смысл гласит, что если вы ребенок пьете молоко и играете на улице, он получает достаточно витамина D, верно? Удивительно, но не обязательно.

Мы знаем о витамине D больше, чем пять лет назад. Из-за изменения образа жизни и Использование солнцезащитных кремов у большинства населения показывает признаки дефицита витамина D. Витамин D помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор, которые имеют решающее значение для построения костей. Дефицит витамина D может привести к рахиту, заболеванию размягчения костей, которое продолжает регистрироваться в Соединенных Штатах, в основном у детей первых двух лет жизни. См. Дефицит витамина D и рахит для получения дополнительной информации.

Дефицит витамина D также увеличивает риск переломы костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Повышение рекомендуемого количества витамина D, необходимого детям каждый день, является результатом новых данных, свидетельствующих о его пользе для здоровья на протяжении всей жизни. Добавки важны, потому что большинство детей не получают достаточного количества витамина D только за счет диеты.

Добавки с витамином D

Важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали достаточное количество витамина D в виде добавки в размере 400 МЕ в день.Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, требования такие же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день, добавка витамина D не требуется. Если ребенок или подросток не потребляет достаточное количество витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.

Когда дело доходит до того, чтобы давать ребенку добавку витамина D, в этом процессе нет ничего нового. Допустима любая жевательная мультивитаминная добавка для детей, содержащая 400 МЕ витамина D. Есть несколько жидких витаминных препаратов для младенцев, которые также содержат 400 МЕ витамина D на дозу.Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.

Для грудных детей или детей, находящихся на искусственном вскармливании: Жидкие добавки — лучший вариант. Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Существуют также жидкие капельные растворы, одна капля которых равна 400 МЕ в день.

Как и все лекарства и добавки, добавки с витамином D следует хранить. вне досягаемости детей.

Как найти витамин D естественным образом

Помимо витаминных добавок, обогащенная пища — еще один способ увеличить количество витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин. Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах. См. Природные источники, перечисленные в таблице ниже.

Советы: Азбука витамина D

Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D:

  • Младенцам, находящимся на грудном и частично грудном вскармливании, следует добавлять 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

  • Все младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций в день обогащенной витамином D смеси или молока, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день.

  • Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавку, содержащую это количество.

  • Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, те, кто принимает определенные лекарства, и с хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D.Проконсультируйтесь со своим педиатром.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Добавки с витамином D и железом для младенцев: Рекомендации AAP

Где мы находимся: Добавки с витамином D

Американская академия педиатрии (AAP) твердо убеждена в том, что всем детям следует как можно больше не допускать попадания прямых солнечных лучей и пользуйтесь солнцезащитным кремом, находясь на солнце, чтобы избежать длительного воздействия солнца, которое может способствовать развитию рака кожи.Солнцезащитный крем не дает коже вырабатывать витамин D. По этой причине поговорите со своим педиатром о необходимости дополнительных капель витамина D.

Текущая рекомендация AAP заключается в том, что все младенцы и дети должны получать минимум 400 МЕ (международных единиц) витамина D в день, начиная вскоре после рождения.

  • Если ваш ребенок находится на исключительно или частично грудном вскармливании: Он или она получает дополнительно 400 МЕ витамина D ежедневно, начиная с первых нескольких дней жизни.Добавки следует продолжать до тех пор, пока он или она не будут отлучены от груди как минимум до 1 кварты (1 л) цельного молока в день. Цельное молоко не следует использовать до достижения 12-месячного возраста.

  • Если ваш ребенок находится на детской смеси: Все смеси, продаваемые в США, содержат не менее 400 МЕ / л витамина D; Поэтому, если ваш ребенок выпивает не менее 32 унций смеси, добавки витамина D не нужны. Цельное молоко не следует использовать до достижения 12-месячного возраста.

Где мы находимся: добавки с железом

Доношенные здоровые дети получают от матерей достаточно железа в третьем триместре беременности, чтобы их хватило на первые четыре месяца жизни.

  • Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании: Грудное молоко содержит мало железа, поэтому младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, подвергаются повышенному риску дефицита железа после четырех месяцев. Клинический отчет AAP, Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей младшего возраста от 0 до 3 лет , рекомендует давать младенцам на грудном вскармливании 1 мг / кг / день жидкой добавки железа до тех пор, пока железосодержащее твердое вещество не станет твердым. продукты вводятся примерно в шестимесячном возрасте.Если вы добавляете в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте кормить грудью как минимум до 12 месяцев. Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка о продолжительности приема добавок железа в течение первого года.

  • Если ваш ребенок частично находится на грудном вскармливании: Рекомендация по железу остается такой же, как и для полностью вскармливаемых грудью детей, если более половины ежедневного кормления приходится на грудное молоко и ребенок не получает прикорм, содержащий железо.

  • Если ваш ребенок находится на детской смеси: Рекомендуется использовать смесь, обогащенную железом (содержащую от 4 до 12 мг железа) с рождения на протяжении всего первого года жизни.

  • Недоношенные дети имеют меньше запасов железа, поэтому им часто требуется дополнительное количество железа сверх того, что они получают из грудного молока или смеси.

Универсальный скрининг

В 2010 году AAP начала рекомендовать всем детям в возрасте 12 месяцев проходить скрининг на железодефицитную и железодефицитную анемию. См. Анемия и ваш ребенок: Часто задаваемые вопросы для родителей для получения дополнительной информации.

Витамины для кормящих мам

Регулярный, хорошо сбалансированный рацион должен обеспечивать все витамины, необходимые как кормящим матерям, так и их младенцам.Однако педиатры рекомендуют матерям продолжать ежедневный прием дородовых витаминных добавок для обеспечения надлежащего баланса питания. См. Как здоровое питание помогает кормить грудью для получения дополнительной информации.

  • Если вы придерживаетесь строгой вегетарианской диеты: Вам необходимо принимать дополнительную добавку комплекса B, поскольку некоторые витамины B доступны только из мяса, птицы или рыбных продуктов.

  • Если ваш ребенок находится на детской смеси: Обычно он или она будет получать достаточное количество витаминов, потому что в молочную смесь добавлены витамины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *