Формы теплового удара: Тепловой удар

Содержание

Тепловой удар

Симптомы теплового удара

Начало острое, течение – быстрое. Иногда клиническая картина напоминает клинику острого нарушения мозгового кровообращения. По тяжести течения тепловой удар делится на три формы.

Легкая форма. Адинамия (мышечная слабость), головная боль, тошнота, учащенное дыхание, тахикардия. Температура нормальная. Кожа не изменена. Если пострадавшему максимально быстро создать комфортные условия, то все симптомы гипертермии также быстро исчезают.

Средняя тяжесть. Резкая адинамия. Головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание учащено, тахикардия. Кожа влажная. Потоотделение усилено. Температура тела 39–40°С. Если лечебные мероприятия начаты вовремя, то функции организма нормализуются.

Тяжелая форма.

Начало острое. Сознание спутано, вплоть до оглушенности, стопора, комы. Судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Пульс частый, нитевидный. Кожа горячая и сухая. Температура тела 41–42°С и выше. Летальность при тяжелой форме теплового удара достигает 20–30%.

Лечение теплового удара

Тепловой удар требует немедленного лечения, так как малейшее промедление может вызвать необратимые изменения в структурах головного мозга. Необходимо обнажить пострадавшего, на область крупных сосудов положить лед или емкости с ледяной водой.

Разновидностью теплового удара является солнечный удар, который определяют как патологический синдром, проявляющийся поражением центральной нервной системы при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

Симптомы солнечного удара

: головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.

Объективно отмечается гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение. Иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судорожного синдрома.

Лечение солнечного удара


 

Важно оказать неотложную помощь при солнечном ударе : больного необходимо поместить в тень или в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Больше всего от жары страдают пожилые люди и младенцы, а также диабетики, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертоники и страдающие хронической кислородной недостаточностью. Согласно статистике, в США от чрезмерно жаркой погоды умирает больше людей, чем от ураганов, молний, торнадо, наводнений и землетрясений, вместе взятых.
Так что если вы подозреваете, что кому-то от жары может быть плохо, настаивайте на том, чтобы он посидел в тени. Дайте ему попить что-нибудь холодное, обрызгайте его холодной водой или оботрите влажным полотенцем. А еще лучше предотвращать беду: меньше находиться на солнце, почаще принимать холодный душ и пить побольше жидкости (без кофеина, спирта или большого количества сахара – они вызывают обезвоживание).

Солнечный и тепловой удар: в чем отличия? Диалайн

И солнечный, и тепловой удар чреваты для человека многими неприятными или даже очень серьезными последствиями. Солнечный удар — это разновидность теплового воздействия. Инфракрасное излучение, в первую очередь, влияет на ткани головного мозга, что сопровождается кислородным голоданием. Тепловой же удар возникает при общем перегреве, это влияет на общее состояние организма.

Причины и последствия теплового удара

Влияние на организм высокой температуры при повышенной влажности очень негативное. Тепловой удар можно получить на улице, в помещении, в бане, сауне, в автотранспорте и т. д. При этом организм теряет значительное количество воды и возникает сбой в терморегуляции. Факторы, влияющие на развитие теплового удара:

  • долгое нахождение на жаре;

  • работа вблизи источника высокой температуры;

  • одежда, которая препятствует испарению пота;

  • невосполнение водного баланса в жару;

  • физическая активность при высокой температуре воздуха.

Медицина различает тепловой удар нескольких степеней тяжести.

  1. Признаки легкой формы: вялость, усталость, сонливость.

  2. Признаки средней формы: вышеописанные, а также добавляется повышенная температура тела, тошнота, полуобморочное состояние, повышенная потливость, носовое кровотечение, сильная жажда.

  3. Тяжелая форма теплового удара – это опасное состояние для организма. Возникает спутанность сознания, потливости нет, кожа сухая и горячая, аритмия, возможны повреждения сердечной мышцы, почки испытывают сильный стресс.

У пострадавшего, который находился на солнце, могут наблюдаться признаки и теплового, и солнечного удара.

Причины и последствия солнечного удара

Солнечный удар может случиться только с тем, кто находится под воздействием солнечных лучей, в отличие от теплового. Это случается при непокрытой голове, кровеносные сосуды мозга расширяются, капилляры могут лопаться, что приводит к излишнему притоку жидкости к голове и поражению нервной системы. Так же солнечный удар может наступить не сразу, а по прошествии нескольких часов. Его симптомы:

  • головокружение и головная боль;

  • высокая температура, потливость;

  • рвота, понос.

В особо серьезных случаях, человек может потерять сознание. Также существует три разновидности последствий такого удара: в первом случае может остановиться дыхание и сердце, во втором – остановка сердца и кома, а в третьем – появление галлюцинаций, бреда и даже паралич.

Разница теплового и солнечного ударов

Инфракрасное излучение, идущее от солнца, может проникать через гематоэнцефалический барьер, вызывая изменения в отделах головного мозга. Излишнее кровенаполнение мозга приводит к сдавливанию всех клеток. Нервные сплетения перестают получать адекватное количество кислорода. При долгом состоянии может наступить некроз тканей и отек легких.

Тепловой удар воздействует не точечно на головной мозг, а на все системы организма. Излишний нагрев тела можно остановить, если человек при наступлении неприятных симптомов сменит обстановку. Во всех случаях человеку можно помочь, для этого необходимо:

  • изолировать пострадавшего от солнца;

  • дать доступ воздуха;

  • наложить холодный компресс на лоб;

  • дать понюхать нашатырь, напоить прохладной водой;

  • в серьезных случаях вызвать скорую.

При высокой температуре жаропонижающие лекарства не помогут, необходима помощь врача. Проще предупредить данные состояния, соблюдая профилактику теплового и солнечного удара

Меры предосторожности

Чтобы избежать нежелательных воздействий от солнца, жары, необходимо беречь голову. При выходе на улицу стоит надевать головной убор. На улице нужно избегать солнечных мест, находясь преимущественно в тени. Без особых причин в очень жаркую погоду не стоит выходить из дома или же делать это до 12 часов и после 16-17 часов. На улицу нужно взять с собой воду без газа и влажные салфетки для лица. На пляже — пользоваться солнцезащитными кремами, не находиться под прямыми лучами солнца, не употреблять алкоголь и жирные продукты.

Человеку зачастую бывает плохо жарким летом в переполненных автобусах или маршрутках. Тут можно воспользоваться таким лайфхаком: заранее купить бутылочку с водой из холодильника и, находясь в транспорте, прикладывать ее к шее сбоку (к яремной вене), так кровь будет попадать в головной мозг охлажденной.

Делать это стоит без наличия хронических заболеваний горла.

Тепловой удар: как уберечь себя и помочь другим

Опубликовано: 09.06.2021 06:50

Лето на Кубани уже полностью вступило в свои законные права. Световой день приближается к своему максимуму, солнечная активность – тоже. Настало время не нежиться под мягкими лучами небесного светила, а беречься от его коварного теплового удара. Тем более, когда речь идёт о пожилых людях, наиболее подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям, нарушениям обмена веществ, эндокринным расстройствам. Сегодня мы рассказажем, что делать для сохранения в жару нормальной терморегуляции организма, как определить солнечный удар и какую помощь в этом случае нужно оказывать.

Различают три формы острого теплового удара – легкую, среднюю и тяжелую. При легкой форме ощущаются головная боль и тошнота, учащаются дыхание и пульс, расширяются зрачки, увеличивается потоотделение. Если в этот момент пострадавшего вывести из зоны высокой температуры и оказать минимальную помощь, то все явления вскоре пройдут.

При средней форме у человека резко выражена адинамия (упадок сил, мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением двигательной активности), сильно болит голова, наблюдаются тошнота и рвота, присутствует состояние оглушенности (спутанное сознание, неуверенные движения). Пульс и дыхание частые, кожные покровы гиперемированы (увеличение кровенаполнения), температура тела доходит до 40 градусов. Может быть кратковременная потеря сознания.

Тяжелая форма проявляется полной потерей сознания, коматозным состоянием, судорогами, психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями. Дыхание частое, поверхностное, пульс учащенный (до 120 ударов в минуту), слабого наполнения. Тоны сердца глухие, кожа сухая, горячая или покрыта липким потом. Температура тела может повыситься до 42 градусов.

Первое, что нужно сделать при подозрении на тепловой удар, – переместить пострадавшего в прохладное место. Уложить горизонтально. Снять одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, побрызгать холодной водой на лицо, положить ледяной компресс на голову, грудь, шею. Если человек находится в сознании, его необходимо напоить прохладной водой. И обязательно вызывайте скорую помощь!

Мерами профилактики, способствующими предотвращению перегревания, являются: теневое укрытие от попадания на тело прямых солнечных лучей, установка в помещениях систем кондиционирования, настольных, напольных, настенных вентиляторов, возможность охлаждения посредством принятия душа и т.п. Одним из самых важных моментов профилактики является предотвращение обезвоживания организма. То есть в жару желательно избегать большой физической активности, пить, как можно больше воды и обтирать мокрыми салфетками (полотенцем) кожу.

При выходе на улицу в знойный день, предпочтение отдавайте свободной дышащей одежде из легких материалов светлых тонов и не забывайте про головной убор. Прежде чем сесть в салон автомобиля, который стоял под открытым небом, сначала откройте все двери для сквозного проветривания.

И ещё: употребляйте летом побольше фруктов и овощей. И сезонно, и вкусно, и полезно, и освежающе! Будьте здоровы!

ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Тепловой удар — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тепловой удар – это результат перегревания организма, внезапная общая гипертермия, сопровождающаяся нарушением функций различных органов и систем. Причиной становится интенсивное тепловое воздействие и низкая скорость адаптации к повышенной температуре окружающей среды. Может сопровождаться асфиксией, судорогами, галлюцинациями, бредом, тошнотой, рвотой и потерей сознания. В тяжелых случаях возможна кома и летальный исход. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинической картины. Лечение консервативное.

Общие сведения

Тепловой удар – состояние гипертермии, вызванное интенсивным тепловым воздействием и сопровождающееся нарушением деятельности различных органов и систем. Может возникать у людей любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, тучные больные и пациенты преклонного возраста. В первом случае это обусловлено незрелыми механизмами терморегуляции организма, во втором – повышенной нагрузкой на систему терморегуляции и сердечно-сосудистую систему, в третьем – плохой физической формой и наличием различных хронических заболеваний.

В отличие от солнечного удара тепловой удар не обязательно возникает под влиянием солнечных лучей. Он может развиться как на открытом пространстве, так и в помещении, как в солнечную, так и в пасмурную погоду. Возникновению данного состояния могут способствовать условия профессиональной деятельности, например, работа в горячем цехе или на стройплощадке (в летнее время). В легких случаях помощь может быть оказана самостоятельно, при тяжелых тепловых ударах необходимо лечение с участием врачей скорой помощи и реаниматологов.

Тепловой удар

Причины

Существуют две основные, зачастую тесно связанные между собой причины развития теплового удара: тепловое воздействие и недостаточная скорость приспособления организма к неблагоприятным условиям внешней среды. Вероятность развития и степень удара зависят от продолжительности пребывания человека в условиях повышенной температуры окружающей среды, интенсивности теплового воздействия, возраста человека, индивидуальных особенностей его организма (аллергические реакции, метеочувствительность и т. д.), приема некоторых лекарственных препаратов (ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, амфетаминов), алкоголя и наркотических средств, наличия или отсутствия хронических заболеваний внутренних органов.

Тепловым ударам больше подвержены люди, страдающие гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом, гипергидрозом, а также недавно перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

Кроме того, к числу неблагоприятных обстоятельств относят избыточный вес, нарушения метаболизма, возраст менее 6-7 лет, пожилой возраст и период беременности. Предрасполагающими факторами являются высокая физическая активность (занятия спортом, напряженная работа), повышенная влажность воздуха, слишком теплая или слишком закрытая одежда с эффектом «парника», сильное обезвоживание, период акклиматизации при переезде или выезде на отдых в страну с жарким климатом.

Классификация

По классификации Аджаева существует четыре степени перегревания организма. При первой степени (устойчивом приспособлении), которое наблюдается при температуре окружающей среды примерно 40 градусов, отмечается нормальная теплоотдача, адекватная тепловой нагрузке на организм. Тепло удаляется путем испарения влаги из дыхательных путей и с кожных покровов. Состояние удовлетворительное, возможны субъективные жалобы на дискомфорт в связи со слишком высокой внешней температурой. Часто ощущается нежелание двигаться, вялость, сонливость.

При второй степени (частичном приспособлении) температура окружающей среды составляет около 50 градусов. В этих условиях организм не успевает компенсировать тепловую нагрузку испарением влаги, в теле происходит накопление тепла. Возможно повышение температуры тела до 38,5 градусов, повышение систолического давления на 5-15 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 10-20 мм рт. ст. Отмечается усиление легочной вентиляции, увеличение минутного и систолического сердечного объема, учащение пульса на 40-60 уд/мин., профузное потоотделение и покраснение кожных покровов.

При третьей степени (срыве приспособления) температура среды достигает 60 и более градусов, температура тела может повышаться до 39,5-40 градусов. Выявляется повышение систолического давления на 20-30 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 30-40 мм рт. ст. иногда возникает эффект «бесконечного тона» (диастолическое давление не определяется). Систолический сердечный объем уменьшается, частота пульса увеличивается до 160 уд/мин. Легочная вентиляция резко усилена. Кожа красная, покрытая каплями пота. Пострадавший предъявляет жалобы на головную боль, давление в висках, сердцебиение и ощущение сильной жары. Может наблюдаться двигательное беспокойство.

При четвертой степени (отсутствии приспособления) развивается собственно тепловой удар, состояние, сопровождающееся резкими нарушениями деятельности нервной, сердечно-сосудистой и других систем. В тяжелых случаях наблюдается ацидоз, ДВС-синдром и почечная недостаточность. Возможно кровоизлияние в мозг или отек легких. По анализу крови определяется гипофибриногенемия, лейкоцитоз и тромбоцитопения, по анализу мочи – протеинурия, лейкоцитурия и цилиндрурия. Одним из опасных осложнений является сердечная недостаточность, которая возникает вследствие резкого падения АД, снижения наполнения и скорости кровотока и ухудшения микроциркуляции, сопровождающегося быстрым развитием дистрофических изменений в сердечной ткани.

С учетом ведущих симптомов в реаниматологии, травматологии и ортопедии выделяют четыре формы теплового удара:

  • Пиретическая форма – самым ярким симптомом является повышение температуры тела до 39-41 градуса.
  • Асфиксическая форма – на первый план выходит угнетение дыхательной функции.
  • Церебральная или паралитическая форма– на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда.
  • Гастроэнтерическая или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания.

Симптомы теплового удара

Существует три клинических степени тяжести патологии. При первой степени наблюдается быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вздохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота. Кожные покровы бледные, покрыты каплями пота, зрачки расширены, отмечается учащение дыхания и пульса. Температура тела обычно в пределах нормы.

Вторая степень сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой, более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание прерывистое, учащенное. Выраженная тахикардия. Выявляется обезвоживание и нарушение координации движений (статическая и динамическая атаксия). Температура тела повышена до 39-40 градусов. Возможны обмороки.

При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. Наблюдается беспокойство и психомоторное возбуждение. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, рефлексы ослаблены. Возможны клонико-тонические судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи наступает кома и летальный исход.

У детей из-за незрелости механизмов терморегуляции тепловой удар может развиться при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии. При легкой степени теплового удара малыш становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены. Кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37 градусов. Часто наблюдается рвота и носовые кровотечения.

При средней степени тяжести отмечается головная боль, вялость и плохое самочувствие, нарушение координации движений, шаткость походки, тахикардия, затруднения дыхания и частая рвота. Температура тела повышена до 39 градусов, у некоторых пострадавших возникают обмороки. При тяжелой степени развивается лихорадочное состояние, наблюдается судорожный синдром, температура тела повышена до 40-41 градуса, возможна кома.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб больного и результатов объективного осмотра. Для оценки тяжести состояния производят измерение температуры тела, определение пульса и артериального давления. При признаках поражения различных органов и систем назначают соответствующие инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение теплового удара

Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду, положить прохладные компрессы на лоб, область груди, паховую область, кисти рук, икры и в подмышечные области. Компрессы должны быть именно прохладными, но, ни в коем случае не ледяными, поскольку контраст температур может спровоцировать сосудистый коллапс. Если есть возможность, можно осуществлять повторные обтирания слабым раствором уксуса или обычной водой. Больному нужно давать обильное питье: некрепкий сладкий чай, негазированную минеральную воду или очищенную воду. При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.

При обмороке пострадавшего укладывают, немного опуская голову и приподнимая ноги. К вискам прикладывают холодные компрессы, к носу подносят нашатырь. Аккуратно хлопают больного по щекам или массируют ушные раковины. После выхода из обморока поят сладким чаем. При тепловом ударе ни в коем случае не следует давать пострадавшему алкоголь, крепкий чай или кофе – это может ухудшить его состояние и спровоцировать усугубление нарушений сердечной деятельности.

Квалифицированную медицинскую помощь при тепловом ударе оказывают сотрудники скорой помощи, врачи-реаниматологи, кардиологи и другие специалисты. При необходимости осуществляют непрямой массаж сердца, делают искусственное дыхание. Проводят внутривенные вливания солевых растворов, для нормализации сердечной деятельности подкожно вводят кордиамин. При тяжелой степени пострадавшего госпитализируют, осуществляют реанимационные мероприятия, включая интубацию, катетеризацию подключичной вены с последующим вливанием растворов, стимуляцию сердечной деятельности, оксигенотерапию и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Профилактика теплового удара заключается в использовании одежды из натуральных материалов, регулярном проветривании или установке кондиционеров, употреблении достаточного количества жидкости, исключении больших физических нагрузок в самые жаркие часы, ношении легких головных уборов во время пребывания на улице. При работе в условиях повышенного теплового режима следует каждый час делать кратковременные перерывы и выбирать подходящую спецодежду.

Тепловой удар — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тепловой удар: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тепловым ударом называют состояние гипертермии, вызванное интенсивным тепловым воздействием, связанное с расстройством механизмов терморегуляции и сопровождающееся нарушением работы различных органов и систем.

Причины теплового удара

Существуют две основные, зачастую тесно связанные между собой причины теплового удара: тепловое воздействие и недостаточная скорость приспособления организма к неблагоприятным условиям внешней среды. Вероятность развития и тяжесть этого состояния зависят от продолжительности пребывания человека в условиях повышенного температурного фона, интенсивности теплового воздействия, возраста человека, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия хронических заболеваний внутренних органов. Кроме того, развитию теплового удара может способствовать прием некоторых лекарственных препаратов: ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), трициклических антидепрессантов, амфетаминов, а также алкоголя и наркотических средств.

Тепловым ударам подвержены люди с гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями щитовидной железы, с сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом, гипергидрозом.

Кроме того, к числу неблагоприятных факторов, увеличивающих риск получения теплового удара, относят избыточный вес, нарушения метаболизма, возраст менее 6-7 лет, пожилой возраст и период беременности. Риск теплового удара повышается во время занятий спортом, при повышенной влажности воздуха, сильном обезвоживании.

Классификация тепловых ударов

Проведенные исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегрева организма (по А.Н. Ажаеву):

  • I степень (устойчивое приспособление) — теплоотдача осуществляется путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Теплоотдача равна тепловой нагрузке и температура тела не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к ощущению тепла, нередко возникает вялость и сонливость, нежелание двигаться.
  • II степень (частичное приспособление) — тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, и в организме происходит накопление тепла. Температура тела может подниматься до 38,5°С, систолическое давление повышаться на 5—15 мм рт. ст., а диастолическое снижаться на 10—20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объем сердца, легочная вентиляция, количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Пульс учащается на 40-60 ударов в минуту. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение. Характерно ощущение нестерпимой жары.
  • III степень (срыв приспособления) — температура тела может подниматься до 39,5-40°С, систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30-40 мм рт. ст. Число сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов в минуту, а систолический объем сердца уменьшается. За счет усиления легочной вентиляции увеличивается количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Кожа резко гиперемирована, пот стекает каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.
  • IV степень (отсутствие приспособления) — это, собственно, и есть тепловой удар, когда происходит грубое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС.
С учетом ведущих симптомов выделяют четыре формы теплового удара:
  • пиретическая форма – самым ярким ее симптомом является повышение температуры тела до 39-41°С;
  • асфиксическая форма – на первый план выходит угнетение дыхательной функции;
  • церебральная, или паралитическая форма – на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда;
  • гастроэнтерическая, или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания.
Симптомы теплового удара

Существует три клинических степени тяжести патологии.

Для первой степени характерны быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вдохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота. Кожа у пациента становится бледной, на ней видны крупные капли пота, зрачки расширены, отмечается учащенные дыхание и пульс. Температура тела может оставаться в пределах нормы.

Вторая степень теплового удара сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой и более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание становится прерывистым и учащенным, присутствует тахикардия, температура тела повышается до 39-40°С, нарушается координация движений (статическая и динамическая атаксия), возможны обмороки.

При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. У пострадавшего наблюдаются беспокойство и перевозбуждение. Дыхание становится поверхностным, пульс – нитевидным, рефлексы ослаблены.

Возможны судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи человек может впасть в кому.

У детей из-за незрелых механизмов терморегуляции тепловой удар способен развиться даже при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии. При легкой степени теплового удара ребенок становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены, кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37°С.

При средней степени тяжести теплового удара ребенок жалуется на головную боль, вялость и плохое самочувствие, у него нарушается координация движений, наблюдаются затрудненное дыхание и рвота. Температура тела достигает фебрильных значений, возможна потеря сознания.

При тяжелой степени теплового удара ребенка лихорадит, развивается судорожный синдром, температура тела крайне высокая, возможно коматозное состояние.

Диагностика теплового удара

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб пациента и результатов объективного осмотра. Для оценки тяжести состояния измеряют температуру тела, пульс и артериальное давление.

Лабораторные исследования необходимы для определения наличия или отсутствия дисфункции различных органов и систем:

  • общий анализ крови;

Как уберечь ребенка от солнечного и теплового удара

Loading. ..

Лето – не только приятное, но и опасное для здоровья время года. Мы почти год ждем отпуска или каникул, и когда это время настает, стараемся выжать из него максимум. Все это вполне естественно, но многие из нас забывают, что солнце может быть не только ласковым, но и безжалостным.

  Как уберечь себя от солнечных ожогов мы знаем, но летняя жара таит в себе ещѐ одну опасность – тепловой удар. И если взрослые могут вовремя отреагировать на ухудшение самочувствия и предотвратить его, то с детьми дела обстоят немного сложнее. Они могут бегать и веселиться на солнышке весь день, а явные признаки перегрева ощутить только вечером.

 К главным симптомам теплового удара относятся:

  • головокружение

  • головная боль

  • тошнота, рвота
  • повышение температуры тела
  • судороги
  • потеря сознания

 Чтобы избежать всего этого, нужно помнить предосторожности, применяемых в жару:

О мерах

1. Старайтесь, чтобы в период с 11 утра и до 5 вечера ребенок как можно меньше находился на открытом солнце.

2.Для прогулки обязательно выбирайте легкую одежду из простых

тканей и не забывайте о головном уборе.
3.Не забывайте время от времени поить ребенка водой – в жару

организм требует больше жидкости, чем холод.

4.В жару исключите из рациона ребенка тяжелую и жирную пищу – она дает организму дополнительную нагрузку, не позволяя ему бороться с перегревом в полную силу.

5.Если вы возите маленького ребенка в коляске, не накрывайте ее тканью, даже легкой. Иначе циркуляция воздуха нарушится, и малыш будет чувствовать себя как в сауне. Более того, летом для прогулок лучше использовать легкую летнюю коляску или вообще отказаться от нее.

6.Если вы заметили у ребенка признаки теплового удара (головокружение, тошнота или рвота, повышенная температура), без промедлений вызывайте скорую помощь.

7.Категорически запрещено размещать ребенка с тепловым ударом возле кондиционера или вентилятора – это может привести к спазму сосудов. Лучше переместите его в тень или прохладное помещение и, пока ждете врача, давайте малышу пить чистую воду, прикладывайте на лоб прохладные компрессы и растирайте кожу, чтобы сосуды расширялись и быстрее отдавали лишнее тепло.

Солнечный удар. Симптомы

   Солнечный удар – это одна из форм теплового удара. Перегрев организма происходит по причине продолжительного воздействия знойного летнего солнца на незащищенную голову человека. Симптоматика такая же, как и при тепловом ударе: недомогание, апатия, вялость, головная боль, учащенное дыхание и пульс, тошнота или рвота, повышенная температура тела, кратковременная потеря сознания. Первая медицинская помощь аналогична. Разница между этими двумя видами перегрева заключается лишь в том, что солнечный удар происходит после воздействия прямых солнечных лучей, а тепловой удар может настигнуть даже в пасмурную, но очень жаркую погоду, причем перегрев в этом случае может произойти также в душных, невентилируемых помещениях.

 

Факторы, увеличивающие вероятность перегрева на солнце

 Кроме высокой температуры воздуха и палящего солнца существуют косвенные факторы, которые способствуют развитию теплового удара.

  •   Повышенная влажность приводит к быстрому перегреву, при этом общее состояние страдает сильнее, то есть признаки теплового удара выражены ярче. 

  •   Теплая одежда не по погоде вызовет перегрев намного раньше. Нужно всегда одевать ребенка соответственно погоде и не кутать его. 

  •   Акклиматизация. Переезд в район с жарким климатом либо поездка в теплые страны могут оказаться для ребенка большим испытанием. До того времени пока пройдет акклиматизация, непривычные погодные условия могут привести к перегреву. Период адаптации индивидуален для каждого ребенка, например, один привыкнет к новым условиям уже через два дня, а у другого на это может уйти несколько недель. 

  •   Физические нагрузки сами по себе способствуют разогреву мышц тела, если к этому добавить палящее солнце, то тепловой удар гарантирован. Поэтому, находясь на улице в жаркую погоду, лучше играть в спокойные игры. 

  •   Переедание может способствовать ухудшению общего состояния и ярко выраженной симптоматике перегрева. 


 

Как избежать солнечного и теплового удара

Тепловой и солнечный удары, если соблюдать все меры предосторожности. Расскажем о них подробнее.

  •   Выбирая время для прогулки с ребенком, старайтесь не выходить на улицу с 12 до 16 часов, именно тогда солнце отдает больше всего тепла. Утренние часы с 8 до 10 и вечерние с 19 до 21 часа лучше всего подходят для летних прогулок. 

  •   Одевать ребенка нужно обязательно по погоде. В жару одежда должна быть максимально легкой, свободного кроя, желательно из хлопка или льна, то есть из натуральных, дышащих тканей. На голове обязательно должна быть легкая бейсболка, кепка, панама. При выборе цветовой гаммы одежды предпочтение отдается светлым тонам, потому что они лучше отражают свет, соответственно меньше нагреваются.
  •   Во время прогулки важно, чтобы поблизости был тенек, где можно спрятаться от знойного солнца. Детские площадки должны быть оборудованы так, чтобы около 30% площади находилось в тени. 

  •   Немаловажным будет соблюдать питьевой режим. Всегда берите с собой воду, лучше, если это будет именно простая вода, а не соки. 

  •   Пить можно и нужно, а вот плотно наедаться перед прогулкой не стоит, ребенку будет тяжело, это может привести к рвоте. Но и голодному гулять тоже не вариант, оптимально, если еда будет легкой, то есть быстро усваиваемой. Порции не должны быть большими. 

  •   Если речь идет о прогулке с совсем маленьким ребенком, то следует обеспечить ему постоянный тенек. Коляску, в которой сидит малыш можно прикрыть специальной накидкой или обычной тканью. При этом надо смотреть, чтобы в коляску хорошо поступал свежий воздух. 

  •   Для того чтобы ребенок был более устойчив к высоким температурам, следует применить способ теплового 


закаливания. То есть, начиная с коротких по времени прогулок, с каждым днем постепенно увеличивать длительность пребывания на жаре.

Первая медицинская помощь

   Если перегревания не удалось избежать, то нужно незамедлительно оказать ребенку первую помощь. До приезда скорой медицинской помощи можно и облегчить состояние перегревшегося на солнышке малыша.

  •   Первым делом следует увести либо унести (если ребенок потерял сознание) пострадавшего в тень. 

  •   Положить его так, чтобы ноги были выше уровня головы сантиметров на 15-20. Для этого надо что-то подложить под ноги пострадавшего. При появлении рвоты лучшее положение будет лежа на боку, чтобы рвотные массы не попали в легкие. 

  •   Далее необходимо облегчить дыхание ребенка, обнажив его грудную клетку, расстегнув тугие пуговицы одежды. 

  •   Если сознание ребенка спутанное, предобморочное, то можно поднести к его носу ватку, предварительно намоченную в нашатырном спирте.
  •   После этого следует растереть кожу лица и тела прохладной водой, например, влажным полотенцем. Если есть возможность, то в целях охлаждения организма можно периодически обливать ребенка водой, температура которой должна быть около 22-24 градусов. 


 

Если внимательней относиться к своим детям, соблюдать элементарные меры безопасности, то тепловой и солнечный удары никогда не потревожат вас и ваше драгоценное чадо. Если же по каким- либо причинам произойдет перегревание, то примите к сведению и запомните основы первой доврачебной помощи.

 

Тепловой солнечный удар — ГБУЗ «Абинская Центральная районная больница» МЗ К

Тепловой и солнечный удар: первая помощь, профилактика

Тепловой удар – это остро развившееся болезненное состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во время длительных маршей в условиях жаркого климата, при интенсивной физической работе в душных, плохо проветриваемых помещениях.

Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение теплового режима. Чаще всего подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ (ожирением), эндокринными расстройствами. Степень и быстрота перегревания у разных лиц колеблется в широких пределах и зависит от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Так, у детей температура тела выше, чем у взрослых, а потоотделение меньше. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением и значительной потерей организмом воды и солей, что приводит к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и кислородному голоданию.

По тяжести течения различают три формы острого теплового удара: легкую;  среднюю; тяжелую.

При легкой форме отмечаются головная боль, тошнота, учащение дыхания и пульса, расширение зрачков, появление влажности кожных покровов. Если в этот момент вывести пострадавшего из зоны высокой температуры и оказать минимальную помощь (напоить прохладной водой, положить холодный компресс на голову и грудь), то все явления вскоре пройдут.

При средней форме теплового удара у пострадавшего резко выражена адинамия, интенсивная головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, возникает состояние оглушенности – спутанное сознание, движения неуверены. Пульс и дыхание частые, кожные покровы гиперемированы, температура тела 39-40оС. Может наблюдаться кратковременная потеря сознания.

Тяжелая форма проявляется потерей сознания, коматозным состоянием, судорогами, психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями. Дыхание частое, поверхностное, пульс учащенный (до 120 ударов в минуту), слабого наполнения. Тоны сердца глухие, кожа сухая, горячая или покрыта липким потом, повышение температуры до 42оС.

Первая помощь при тепловом ударе

Пострадавшего перенести в прохладное место. Уложить горизонтально. Необходимо снять одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, побрызгать холодной водой на лицо, положить холод на голову, грудь, шею или завернуть пострадавшего в смоченную прохладной водой простыню. Если пострадавший в сознании, его необходимо напоить холодной водой (холодный чай, минеральная вода). Дать понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший не пришел в себя после проводимых мероприятий, при наличии признаков клинической смерти – проводит сердечно-легочную реанимацию.

Солнечный удар

Возникает при физических работах на открытом солнце, злоупотреблении солнечными ваннами на отдыхе – особенно на берегу, на пляжах у крупных водоемов, моря, а также во время длительного пребывания на солнце, турпоходов с непокрытой головой. Удар является следствием прямого действия интенсивных солнечных лучей на незащищенную голову; может произойти непосредственно на месте, или отсроченно, через 6-8 часов. Поражается центральная нервная система. Способствующий фактор – употребление алкоголя.

Основные симптомы солнечного удара: слабость, разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, возможна рвота. Кожа лица, головы гиперемирована. Пульс, дыхание учащены. Наблюдается сильное потоотделение. Температура тела повышена. Возможны кровотечения из носа.

Признаки тяжелого поражения. Оглушенное состояние; потеря сознания; повышение температуры до 40-41оС.; учащенное, затем замедленное дыхание; отек легких; судороги; возбуждение, бред галлюцинации. Возможно развитие тяжелого шока, терминальных состояний.

Первая помощь при солнечном ударе

1) Вынести в затененное место. Освободить от одежды.

2) Холодный компресс на голову. Обертывания мокрой простыней (вода должна быть холодной). Если пострадавший в сознании, дать выпить холодной воды.

3) При наличии признаков клинической смерти – проведение реанимационных мероприятий.

4) В тяжелых случаях – вызов врача, срочная госпитализация.

Профилактика теплового и солнечного удара

Мерами профилактики, способствующими предотвращению перегревания и, как следствия обезвоживания являются: теневое укрытие от попадания на тело прямых солнечных лучей, установка в помещениях систем кондиционирования, настольных, напольных, настенных вентиляторов, возможность воспользоваться душевой установкой для охлаждения тела и т. п. Одним из самых важных моментов профилактики теплового удара является предотвращение обезвоживания организма, а значит, в жару желательно избегать повышения физической нагрузки, а также усиленных занятий спортом и пить как можно больше жидкости. Однако это не должны быть алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Воду нужно не только пить, но и обтирать мокрыми салфетками (полотенцем) кожу. При выходе  на улицу в знойный день необходимо отдавать предпочтение одежде из легких, желательно натуральных, материалов светлых тонов, а также не забывать о головном уборе. Людям пожилого возраста и детям во время повышенной солнечной активности (12-16 часов) лучше совсем воздержаться от прогулок по свежему воздуху, находиться в это время на пляже вообще не рекомендуется. Прежде чем сесть в салон автомобиля, который стоял под открытым небом в солнечный день, нужно сначала открыть все двери для сквозного проветривания. Помимо большого количества жидкости в жаркие дни нужно есть как можно больше фруктов и овощей.

Тепловой удар: предыстория, патофизиология, этиология

Несмотря на большие колебания температуры окружающей среды, люди и другие млекопитающие могут поддерживать постоянную температуру тела, уравновешивая тепловыделение и приток тепла. Когда приток тепла подавляет механизмы потери тепла организмом, температура тела повышается, что может привести к тепловому удару. Чрезмерное тепло денатурирует белки, дестабилизирует фосфолипиды и липопротеины и разжижает мембранные липиды, что приводит к сердечно-сосудистому коллапсу, полиорганной недостаточности и, в конечном счете, к смерти.

Точная температура, при которой происходит сердечно-сосудистый коллапс, у разных людей разная, поскольку сопутствующие заболевания, лекарственные препараты и другие факторы могут способствовать или замедлять дисфункцию органов. Полное выздоровление наблюдалось у пациентов с температурой до 46°C, а смерть наступала у пациентов с гораздо более низкой температурой. Температуры, превышающие 106°F или 41,1°C, обычно являются катастрофическими и требуют немедленной агрессивной терапии.

Тепло может быть получено различными механизмами.В состоянии покоя основные метаболические процессы производят примерно 100 ккал тепла в час или 1 ккал/кг/ч. Эти реакции могут повышать температуру тела на 1,1°C/ч, если механизмы отвода тепла не функционируют. Напряженная физическая активность может увеличить выработку тепла более чем в 10 раз, до уровней, превышающих 1000 ккал/ч. Точно так же лихорадка, озноб, тремор, судороги, тиреотоксикоз, сепсис, симпатомиметические препараты и многие другие состояния могут увеличить выработку тепла, тем самым повышая температуру тела.

Тело также может получать тепло из окружающей среды с помощью тех же механизмов, которые участвуют в рассеянии тепла, включая теплопроводность, конвекцию и излучение. Эти механизмы происходят на уровне кожи и требуют нормально функционирующей поверхности кожи, потовых желез и вегетативной нервной системы, но ими также можно управлять с помощью поведенческих реакций.

Под теплопроводностью понимается передача тепла между двумя поверхностями с разной температурой, находящимися в непосредственном контакте.Конвекция относится к передаче тепла между поверхностью тела и газом или жидкостью с различной температурой. Излучение относится к передаче тепла в виде электромагнитных волн между телом и окружающей средой. Эффективность излучения как средства теплопередачи зависит от положения солнца, времени года, облачности и других факторов. Например, летом лежание на солнце может привести к прибавке тепла до 150 ккал/ч.

В нормальных физиологических условиях притоку тепла противодействует соразмерная потеря тепла.Это регулируется гипоталамусом, который функционирует как термостат, направляя тело через механизмы производства или рассеивания тепла, тем самым поддерживая температуру тела в постоянном физиологическом диапазоне.

В упрощенной модели термосенсоры, расположенные в коже, мышцах и спинном мозге, отправляют информацию о внутренней температуре тела в передний гипоталамус, где информация обрабатывается и генерируются соответствующие физиологические и поведенческие реакции. Физиологические реакции на тепло включают увеличение сердечного выброса и притока крови к коже (до 8 л/мин), которая является основным органом, рассеивающим тепло; расширение периферической венозной системы; и стимуляция эккринных потовых желез для производства большего количества пота.

Являясь основным органом, рассеивающим тепло, кожа передает тепло в окружающую среду посредством теплопроводности, конвекции, излучения и испарения. Излучение является наиболее важным механизмом теплопередачи в состоянии покоя в умеренном климате, на его долю приходится 65% рассеивания тепла, и его можно регулировать одеждой.При высоких температурах окружающей среды теплопроводность становится наименее важным из четырех механизмов, тогда как испарение, которое относится к превращению жидкости в газообразную фазу, становится наиболее эффективным механизмом потери тепла.

Эффективность испарения как механизма потери тепла зависит от состояния кожи и потовых желез, функции легких, температуры окружающей среды, влажности, движения воздуха и от того, акклиматизирован ли человек к высоким температурам. Например, испарение не происходит при влажности окружающей среды выше 75% и менее эффективно у неакклиматизированных людей. Неакклиматизированные люди могут производить только 1 л пота в час, что рассеивает только 580 ккал тепла в час, тогда как акклиматизированные люди могут производить 2-3 л пота в час и могут рассеивать до 1740 ккал тепла в час за счет испарения. Акклиматизация к жаркой среде обычно происходит в течение 7-10 дней и позволяет снизить порог, при котором начинается потоотделение, увеличить выработку пота и увеличить способность потовых желез реабсорбировать натрий из пота, тем самым повышая эффективность отвода тепла.

Когда теплоприток превышает теплоотдачу, температура тела повышается. Классический тепловой удар возникает у людей, у которых отсутствует способность регулировать окружающую среду (например, у младенцев, пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями). Кроме того, пожилые люди и пациенты со сниженными сердечно-сосудистыми резервами не в состоянии генерировать и справляться с физиологическими реакциями на тепловой стресс и, следовательно, подвержены риску теплового удара. Пациенты с кожными заболеваниями и те, кто принимает лекарства, препятствующие потоотделению, также подвержены повышенному риску теплового удара, поскольку они не могут адекватно рассеивать тепло.Кроме того, перераспределение кровотока на периферию в сочетании с потерей жидкости и электролитов с потом создает огромную нагрузку на сердце, что в конечном итоге может не поддерживать адекватный сердечный выброс, что приводит к дополнительным осложнениям и смертности.

Факторы, препятствующие рассеиванию тепла, включают недостаточный внутрисосудистый объем, сердечно-сосудистую дисфункцию и аномалии кожи. Кроме того, высокая температура окружающей среды, высокая влажность окружающей среды и многие лекарства могут препятствовать отводу тепла, что приводит к серьезным тепловым заболеваниям.Точно так же дисфункция гипоталамуса отрицательно влияет на регуляцию температуры, предрасполагая к повышению температуры и тепловому заболеванию.

На клеточном уровне тепло напрямую влияет на организм, вмешиваясь в клеточные процессы, а также денатурируя белки и клеточные мембраны. В свою очередь, вырабатывается множество воспалительных цитокинов, интерлейкинов и белков теплового шока (HSP). В частности, HSP-70 позволяет клетке выдерживать стресс окружающей среды. Интенсивный тепловой стресс, который не компенсируется, приводит к апоптозу и гибели клеток.

На уровне микрососудов тепловой удар напоминает сепсис и включает воспаление, транслокацию липополисахаридов из кишечника и активацию коагуляционного каскада. Некоторые ранее существовавшие факторы, такие как возраст, генетический состав и неакклиматизированный человек, могут привести к прогрессированию от теплового стресса к тепловому удару, синдрому системной воспалительной реакции (ССВО), синдрому полиорганной дисфункции (СПОН) и, в конечном итоге, к смерти. Прогрессирование до теплового удара может происходить из-за нарушения терморегуляции, усиленного острофазового ответа и изменений в экспрессии HSP.

Температура по влажному термометру (WBGT) — это показатель, используемый для оценки условий окружающей среды, которые могут подвергать человека риску теплового заболевания. Этот индекс теплового стресса окружающей среды, используемый Американским колледжем спортивной медицины, рассчитывается с использованием трех параметров: температуры, влажности и лучистого тепла. Существует низкий риск, если WBGT ниже 65ºF, средний риск, если он составляет 65-73ºF, высокий риск, если 73-82ºF, и очень высокий риск, если выше 82ºF.

Тепловая болезнь: профилактика, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тепловые болезни?

Тепловая болезнь вызывается высокими температурами и влажностью.Вы можете заболеть, занимаясь спортом или работая в условиях высокой температуры и влажности. К четырем наиболее распространенным тепловым заболеваниям относятся:

  • Потница (также называемая потницей или потницей), представляющая собой жгучее раздражение кожи, при котором кожа краснеет.
  • Тепловые судороги, болезненные мышечные спазмы.
  • Тепловое истощение , вызванное недостаточным употреблением жидкости и длительным пребыванием при высоких температурах, вызывает обильное потоотделение, частый и слабый пульс и учащенное дыхание.
  • Тепловой удар , опасная для жизни болезнь, возникает, когда температура поднимается выше 106 градусов по Фаренгейту (41 градус Цельсия) быстро – в течение нескольких минут.

Ваше тело потеет, чтобы охладиться. Если температура и влажность слишком высоки, потоотделение недостаточно эффективно.

Как тело остается прохладным?

Процесс, который помогает вашему телу поддерживать здоровую внутреннюю температуру, называется терморегуляцией. Терморегуляция контролируется областью вашего мозга, называемой гипоталамусом.Он активирует рецепторы в вашей коже и других органах, которые заставляют вас терять тепло и поддерживать нормальную внутреннюю температуру. Когда ваше тело сильно нагревается, оно полагается на испарение пота, чтобы рассеять тепло (заставить тепло уйти). Если количество тепла, поступающего в ваше тело, больше, чем количество тепла, покидающего ваше тело, ваша внутренняя температура повысится, и вы подвергнетесь риску заболевания, связанного с жарой.

Какие бывают тепловые болезни?

Тепловые болезни подразделяются на легкие и тяжелые.Мягкие типы включают:

К тяжелым типам относятся:

  • Тепловое истощение.
  • Тепловой удар.

Кто болеет тепловыми болезнями?

Если вы работаете на улице или в жарком и влажном помещении, у вас больше шансов пережить тепловое заболевание. Примеры людей, которые могут находиться в такой среде, включают:

  • Строители.
  • Спортсмены.
  • Военнослужащие.
  • Пожарные.
  • Ландшафтные дизайнеры.
  • Фермеры.
  • Ремонтники.
  • Коммунальные рабочие.

Дополнительные факторы, повышающие риск теплового заболевания, включают:

  • Обезвоживание. Если вы обезвожены, то есть у вас недостаточно жидкости в организме, вы более подвержены риску теплового заболевания.
  • Ожирение и/или плохая физическая форма.
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту. К ним относятся транквилизаторы, мочегонные средства, антигистаминные препараты, бета-блокаторы, слабительные и препараты, используемые для лечения психических заболеваний или болезни Паркинсона.
  • Употребление запрещенных наркотиков или алкоголя.
  • Отсутствие опыта работы в жару, на открытом воздухе или на тяжелых работах. Возможно, вам придется делать перерывы и проводить некоторое время в тени.
  • Болезнь, особенно заболевания, такие как диабет, проблемы с почками и проблемы с сердцем. Также беременность и такие симптомы, как высокое кровяное давление и лихорадка.
  • Тяжелая, темная или светлая одежда. Если вам приходится носить тяжелое снаряжение и одежду, такую ​​как спортивные накладки и шлемы, полицейскую и пожарную форму и промышленное защитное снаряжение, вы рискуете заболеть тепловым заболеванием.
  • Возраст. Если вашему ребенку четыре года или меньше, или вам 65 лет или больше, вы подвергаетесь более высокому риску. Младенцы и маленькие дети обычно страдают от потницы.
  • Пол. Мужчины более склонны к тепловому заболеванию, чем женщины.
  • Заболевания, связанные с жарой, в анамнезе.

Насколько распространены тепловые болезни?

Статистические данные о студентах-спортсменах говорят о том, что ежегодно регистрируется около 9000 случаев заболеваний, связанных с жарой. Большинство из них происходят во время футбольного сезона.Тепловые болезни являются третьей по значимости причиной смерти спортсменов средней школы.

В ВС США в 2017 году зарегистрировано 2163 случая.

Отделения неотложной помощи получили 326 497 случаев заболеваний, связанных с жарой. Около 12% этих пациентов были госпитализированы, 0,07% из них умерли.

В чем разница между тепловой болезнью и лихорадкой?

Лихорадка — это симптом болезни, а не сама болезнь. Это более высокая, чем обычно, температура тела, но она вызвана инфекцией, а не внешней высокой температурой и влажностью.

Вызывают ли тепловые болезни солнечные ожоги, ожоги или необратимые рубцы?

Нет. Тепловая болезнь не похожа на солнечный ожог, который повреждает кожу. Это также не похоже на пожар в доме, который может оставить шрамы. Тепловая сыпь не повреждает кожу навсегда.

Может ли потница вызвать рак кожи?

Нет. Рак не является осложнением теплового заболевания.

Что мне делать, чтобы у моего ребенка не было теплового удара?

Внимательно следите за младенцами и маленькими детьми, поскольку они подвержены высокому риску заболеваний, связанных с жарой.Примите во внимание следующие советы:

  • Не оставляйте ребенка в машине, даже если окно разбито.
  • Убедитесь, что они пьют достаточно воды.
  • Часто повторно наносите солнцезащитный крем.

Что мне делать, чтобы мой пожилой друг или член семьи не заболел тепловым заболеванием?

Люди в возрасте 65 лет и старше подвержены более высокому риску теплового удара, даже если они не занимаются спортом. Причины включают:

  • Серьезные заболевания, такие как болезни сердца.
  • Некоторые лекарства, особенно от бессонницы, плохого кровообращения или депрессии.
  • Отсутствие кондиционеров в домах.

Смотрители должны ознакомиться с симптомами тепловых заболеваний, чтобы быстро их распознать. Заезд два раза в день во время жары.

Убедитесь, что они остаются увлажненными. Признаки обезвоживания включают сухость кожи и снижение мочеиспускания.

Симптомы и причины

Что вызывает тепловые болезни?

Как следует из названия болезни, она вызывается жаром — чрезмерным теплом, повышающим внутреннюю температуру тела.Это тепло может исходить от физических упражнений, от пребывания в жарком помещении или от внешней погоды. Высокая влажность — более 60% — затрудняет испарение пота. Тепловая болезнь возникает, когда ваше тело не может эффективно рассеивать тепло, баланс соли и воды в вашем теле становится несбалансированным, и ваша температура повышается. Потоотделение не может охладить вас.

Четыре тепловых заболевания находятся в континууме, при этом тепловая сыпь является самой легкой, а тепловой удар — самым смертоносным. Конкретные причины четырех болезней включают:

  • Тепловая сыпь возникает, когда избыточный пот попадает под кожу, блокируя потовые железы.
  • Тепловые судороги возникают, когда вы так сильно потеете, теряете соли (электролиты) и жидкости, что ваши мышцы судороги. Обычно это происходит, когда вы тренируетесь в жару.
  • Тепловое истощение. Это заболевание может возникнуть после длительного пребывания в условиях высокой температуры, когда вы не получаете достаточного количества жидкости.
  • Тепловой удар вызывается быстрым повышением температуры тела в результате высокой температуры и влажности.

Некоторые симптомы у четырех тепловых заболеваний схожи, но у каждого из них есть отличительные симптомы, которые отличают его от трех других.Обратите внимание на уникальные симптомы, чтобы вы могли определить разницу между болезнями.

Симптомы потницы включают:

  • Красная кожа.
  • Зуд кожи.
  • Покалывающая или колющая боль.
  • Небольшие бугорки или волдыри, когда ваша кожа соприкасается с большей частью кожи, особенно на шее, в паху, под грудью, в подмышечных впадинах или в сгибах локтей.
  • Небольшие бугорки или волдыри на участках, которые остаются влажными, когда вы потеете.Эти места включают шею и внутреннюю часть локтя, а также верхнюю часть груди.
  • Инфекция.

Симптомы тепловых судорог включают:

  • Мышечная боль в ногах, руках или животе.
  • Мышечные спазмы в ногах, руках или животе.
  • Температура тела остается нормальной.
  • Прохладная, влажная кожа.

Симптомы теплового истощения включают:

  • Быстрое, поверхностное дыхание.
  • Сильное потоотделение и жажда.
  • Мышечные судороги.
  • Головная боль и раздражительность.
  • Повышенная температура тела и частота сердечных сокращений.
  • Слабый, быстрый пульс.
  • Влажная прохладная кожа. Бледный цвет кожи.
  • Тошнота, рвота и диарея.
  • Уменьшение мочеиспускания.
  • Головокружение, слабость, нарушение координации и обмороки.

Обратите внимание, что тепловое истощение не влияет на ваше психическое состояние. Вас должен проверить медицинский работник.

Симптомы теплового удара включают:

  • Быстрый, сильный пульс.
  • Головокружение, обмороки, потеря сознания.
  • Невнятная речь, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, измененное психическое состояние.
  • Сухая, красная, горячая кожа.
  • Тошнота.
  • Температура 105 градусов по Фаренгейту или выше.
  • Подергивание мышц.
  • Судороги.
  • Гипервентиляция.
  • Отсутствие потоотделения, несмотря на жару, влажность.

Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи. Это может привести к отказу органов и смерти.Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируются тепловые болезни? Какие тесты делаются?

Точно так же, как у четырех тепловых болезней есть общие симптомы, существуют и общие методы диагностики. Эти методы включают в себя:

  • Потница. Диагностировать потницу довольно просто, потому что ваш лечащий врач может оценить ее, осмотрев вашу кожу. Если у вас легкая потница, возможно, вам даже не нужно обращаться к врачу.Тем не менее, обратитесь к врачу, если сыпь не исчезнет через три-четыре дня или если вам будет казаться, что она ухудшается.
  • Тепловые судороги. Возможно, вам не нужно обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу тепловых спазмов, но если вы это сделаете, они сначала измерят вашу температуру с помощью термометра. Это говорит им о вашей внутренней температуре. Они попросят вас описать вашу боль и то, как часто вы ее чувствуете. Расскажите своему лечащему врачу обо всех своих симптомах.
  • Тепловое истощение . Как и в случае с тепловыми спазмами, ваш лечащий врач начнет с измерения температуры.Вас спросят о том, чем вы занимались до того, как обратились в отделение неотложной помощи. Вы работали на улице на солнце? Вы были внутри, в жарком закрытом помещении? Ваш врач также захочет узнать о ваших симптомах. Например, насколько вы устали (утомлены) и теряли ли вы сознание (теряли сознание) от истощения?
  • Тепловой удар. Тепловой удар может быть смертельным. Когда вы идете в отделение неотложной помощи, чтобы обратиться к поставщику медицинских услуг — а вы не должны медлить с обращением в отделение неотложной помощи — они измерят вашу температуру, проверят на дисфункцию органов, сделают общий анализ крови, исследуют ваши электролиты и кальций, проверьте мочу и при необходимости сдайте другие анализы.Если это не явно тепловой удар, врач может проверить вас на наличие инфекции, наркотиков, инсульта, проблем с щитовидной железой и других проблем. Если у вас диагностирован тепловой удар, вас могут госпитализировать.

Какие вопросы может задать лечащий врач, чтобы диагностировать тепловое заболевание?

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как давно у вас появились симптомы?
  • Что вы делали перед тем, как пришли провериться?
  • Вы вспотели?
  • Ты потерял сознание?
  • Ты устал?
  • У вас был припадок?

Управление и лечение

Как лечат тепловые болезни?

Вы можете самостоятельно лечить легкие тепловые заболевания (тепловую сыпь и тепловые спазмы) в домашних условиях, но если симптомы не проходят или у вас есть симптомы теплового истощения или теплового удара, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.Лечение четырех тепловых заболеваний включает домашние средства, амбулаторное и стационарное лечение:

Потница:

  • Отправляйтесь в прохладное место — внутри и с кондиционером, если это возможно.
  • Аккуратно высушите кожу.
  • Делайте холодные компрессы на кожу.
  • Не используйте продукты, которые могут закупорить поры. Это касается детской присыпки, кремов и мазей.
  • Обратитесь к врачу, если симптомы не улучшатся.

Тепловые судороги:

Тепловое истощение:

  • Перейдите в прохладное затененное место или зайдите в помещение.
  • Пейте холодную воду маленькими глотками.
  • Приложите к коже холодные салфетки.
  • Распылите на себя туман и встаньте возле вентилятора.
  • Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Тепловой удар:

  • Выйдите из горячей зоны.
  • Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.
  • Получите лечение в течение 30 минут после появления симптомов.
  • Начните охлаждаться, обрызгивая себя водой или применяя прохладные компрессы.
  • Расстегните или снимите одежду.
  • Поднимите ноги.
  • Не пейте никаких жидкостей.

Профилактика

Как предотвратить тепловую болезнь? Что я могу сделать, чтобы снизить риск тепловых заболеваний?

Тепловые болезни можно предотвратить. Используйте следующие простые шаги, чтобы не перегреться:

  • Пейте воду каждые 15 минут, когда работаете или тренируетесь в жаркой среде, даже если вы не испытываете жажды.Если вам нужно находиться на улице в сильную жару (тепловой индекс выше 103°F), выпивайте в общей сложности от двух до четырех стаканов (от 16 до 32 унций) воды каждый час.
  • Периодически отдыхайте в тени, в прохладном месте или в помещении с кондиционером.
  • При работе или занятиях спортом на открытом воздухе в жаркую и влажную погоду надевайте головной убор и свободную, легкую одежду из светлого хлопка.
  • Не пейте алкоголь или напитки, содержащие кофеин.
  • Не выходите на улицу для занятий спортом или занятий спортом при высокой температуре и влажности.
  • Используйте солнцезащитный крем. Солнечный ожог снижает способность вашего тела к охлаждению. Это также может обезвоживать вас.
  • Носите широкополую шляпу и солнцезащитные очки на улице.
  • Не ешьте горячую, тяжелую пищу.
  • Поддерживайте темп. Часто отдыхайте.
  • Следите за диурезом. Если вы слишком много мочитесь, у вас может быть тепловая болезнь.

Помните, что вашему организму нужны электролиты, а не только вода. Вы можете получить электролиты из обычных спортивных напитков или порошков, которые можно добавить в воду.Выберите электролитный напиток или раствор с низким содержанием сахара.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с тепловым заболеванием?

Пациенты, адекватно охлажденные в течение 30 минут, скорее всего, будут иметь отличный прогноз.

Если у вас потница, тепловые судороги или тепловое истощение, вы должны быстро восстановиться после лечения. Сколько времени вам понадобится для выздоровления, зависит от вашего возраста, общего физического состояния и того, насколько быстро вы получите медицинскую помощь. Если у вас тепловой удар, вам может потребоваться несколько дней, чтобы восстановиться, и вы можете быть более чувствительными к жарким условиям в течение недели.

Возможно, вы захотите обратиться к своему поставщику медицинских услуг за разрешением вернуться к работе или занятиям.

Бывают ли долговременные осложнения тепловых болезней?

После лечения теплового заболевания вы можете быть чувствительны к теплу в течение недели.

Когда у вас тепловой удар, вы подвергаетесь повышенному риску следующих заболеваний:

Ваш лечащий врач может оставить вас в больнице для наблюдения и постоянного лечения.

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с тепловым заболеванием?

К счастью, тепловые болезни носят временный характер. Они не повлияют на качество вашей жизни надолго, если только нет осложнений от теплового удара.

Как мне позаботиться о себе?

Во-первых, постарайтесь предотвратить тепловую болезнь. Если у вас есть симптомы, постарайтесь остыть в течение 30 минут. Если вы находитесь в пределах 30-минутного окна, ваш прогноз наилучший.

Не полагайтесь на тренера, сиделку или супервайзера на работе, чтобы они позаботились о вас.Знайте симптомы сами и как их лечить.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы теплового истощения или теплового удара. Постарайтесь попасть туда в течение 30 минут после того, как заметили симптомы.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о тепловых заболеваниях?

  • Не заниматься спортом?
  • Что мне нужно сделать по-другому, чтобы предотвратить тепловые болезни в будущем?
  • Могу ли я продолжать заниматься тем, что вызвало болезнь?
  • Когда я смогу вернуться к работе/учебе/обычной деятельности?

Записка из клиники Кливленда

Тепловые болезни не следует воспринимать легкомысленно. Вы должны следить за собой, когда ваше тело перегревается. Тепловая сыпь может быть неприятной, но тепловой удар может быть смертельным. Ознакомьтесь с симптомами тепловых заболеваний, чтобы обезопасить себя, своих друзей и семью в жаркую и влажную погоду.

6 типов болезней, связанных с жарой

Серия eSafety, посвященная болезням, связанным с жарой, была разработана для лучшего понимания различных типов болезней, связанных с жарой. Эти заболевания распространены на рабочем месте круглый год и могут затронуть любого, кто работает в теплой и влажной среде как в помещении, так и на открытом воздухе.В этой серии будут рассмотрены темы, включающие различные типы заболеваний, связанных с жарой, признаки и симптомы этих заболеваний, а также методы профилактики на рабочем месте.

По мере того, как летняя погода продолжает нагреваться, возрастает риск болезней, связанных с жарой. Если вы работаете в жарких и влажных условиях, всегда полезно иметь под рукой полную бутылку с водой и делать регулярные перерывы, чтобы не перегреться. Еще один хороший способ подготовиться к этому повышенному риску — понять 6 различных типов заболеваний, связанных с жарой, чтобы вы могли распознать любые симптомы и отреагировать соответствующим образом.

Здесь вы найдете определения и описания каждого из 6 типов заболеваний, связанных с жарой, чтобы вы могли узнать, на какие признаки обратить внимание и какие действия предпринять, если вы или кто-то другой начинает проявлять симптомы болезнь, связанная с жарой.

#1 Тепловая сыпь

Тепловая сыпь является наименее серьезным заболеванием, связанным с жарой. Обычно это скорее неудобно, чем опасно. На теле появляется потница в виде мелких красных пузырьков, обычно на груди и шее, в паховой области, в локтевых сгибах.Это связанное с жарой заболевание возникает, когда пот не может испаряться с поверхности кожи, что может произойти, если вы провели много часов на работе и потеете в жарких условиях.

Тепловая сыпь не является опасным заболеванием, связанным с жарой, но рекомендуется пить воду и выходить из жаркой погоды, если вы испытываете симптомы тепловой сыпи. Чтобы облегчить дискомфорт, связанный с сыпью, можно принять прохладный душ и нанести тальк на пораженные участки.

#2 Тепловые судороги

Тепловые судороги более серьезны, чем потница.Эти судороги представляют собой мышечные спазмы, которые возникают, когда в организме не хватает соли и воды. Возможны тепловые спазмы, даже если вы пили воду, потому что вы, возможно, не пополняете уровень соли в своем теле, который истощается, когда вы потеете.

Тепловые судороги чаще всего возникают в руках, ногах или животе. Лучший способ справиться с тепловыми спазмами:

  • По возможности уйти от жары
  • Пейте прохладную воду или напиток, восполняющий электролиты, каждые 15–20 минут
  • Прикладывайте прохладный влажный компресс к месту спазма

Если ваши судороги не начинают стихать в течение часа после этих процедур, обратитесь за медицинской помощью.

#3 Тепловой обморок

Тепловой обморок — это связанное с жарой заболевание, которое приводит к коллапсу или потере сознания из-за воздействия тепла. В отличие от других заболеваний, связанных с жарой, у людей, страдающих тепловым обмороком, не наблюдается повышения температуры тела или прекращения потоотделения.

Если вы находитесь в теплой влажной среде и испытываете головокружение из-за быстрого вставания или длительного стояния, знайте, что это симптомы теплового обморока.Кратковременные обмороки и головокружение также являются симптомами теплового обморока.

Тем, кто испытывает тепловой обморок или симптомы теплового обморока, следует сесть в прохладном месте и медленно пить воду или электролитный напиток.

#4 Тепловое истощение

Из всех болезней, связанных с жарой, тепловое истощение является наиболее распространенным. Это также серьезное заболевание, связанное с жарой, которое следует лечить как можно быстрее. Тепловое истощение вызвано чрезмерным истощением организма воды и солей.

Симптомы теплового истощения часто похожи на симптомы гриппа — головная боль, слабость, утомляемость и тошнота, хотя симптомы теплового истощения могут также включать повышенную температуру тела, чрезмерное потоотделение и снижение диуреза. Дополнительные сведения см. в разделах «Симптомы теплового истощения» и «Тепловой удар».

Без лечения такой уровень обезвоживания может привести к тепловому удару, который является наиболее серьезным заболеванием, связанным с жарой. Если вы заметили, что кто-то испытывает тепловое истощение:

  • Переместите его в прохладное, менее влажное место
  • Попросите человека лечь и приложите прохладный влажный компресс непосредственно к голове, шее и лицу
  • Направляйте поток воздуха на тело, чтобы помочь снижение температуры тела
  • Расстегните одежду и снимите всю ненужную одежду, такую ​​как обувь и носки
  • Часто пейте воду или напиток с электролитами

При таком лечении человек должен почувствовать себя лучше примерно через полчаса.Их следует доставить в клинику или отделение неотложной помощи для медицинского обследования и/или дополнительного лечения.

#5 Тепловой удар

Как упоминалось выше, тепловой удар является наиболее серьезным типом заболевания, связанного с перегревом. Тепловой удар может быть смертельным, если его не лечить. Тепловой удар происходит, когда тело теряет способность регулировать температуру и перегревается. Существует два типа теплового удара:

Классический тепловой удар

Характеризующийся прекращением потоотделения классический тепловой удар также сопровождается такими симптомами, как высокая температура, спутанность сознания, потеря сознания и/или судороги.Если ваше тело перестает потеть, классический тепловой удар неизбежен.

Тепловой удар при физической нагрузке

Тепловой удар при физической нагрузке обычно вызывается сочетанием тяжелой физической активности или напряжения и теплового воздействия. Тепловой удар физической нагрузки выглядит точно так же, как классический тепловой удар, за исключением того, что человек, пострадавший от теплового удара физической нагрузки, продолжает потеть.

Тепловой удар, вызванный физической нагрузкой или классический, является наиболее серьезным типом связанного с жарой заболевания. Поскольку тело не может регулировать температуру, температура тела пострадавшего человека может подняться всего за несколько минут до 106 ° F.Эта экстремальная температура может вызвать необратимое повреждение головного мозга и даже привести к смерти, если ее не снизить.

Если вы заметили у кого-то тепловой удар, немедленно позвоните в службу экстренной медицинской помощи. В ожидании прибытия медицинских работников:

  • Переместите пострадавшего в затененное прохладное место
  • Снимите или ослабьте как можно больше одежды
  • Обеспечьте пострадавшего прохладной питьевой водой
  • Старайтесь охладить пострадавшего как можно быстрее можно с помощью:
    • Ванны с холодной водой или льдом, или
    • Прикладывать прохладные влажные компрессы или пакеты со льдом под руки, на шею, лодыжки, пах и за колени
    • Обдувать тело вентилятором

№ 6 Рабдомиолиз

Последний тип связанного с жарой заболевания — рабдомиолиз. К этому состоянию может привести тепловой удар физической нагрузки, при котором мышечная ткань начинает разрушаться. Это высвобождает высокий уровень калия в кровь, что может привести к судорогам и сердечным аритмиям.

Симптомы рабдомиолиза включают:

  • Мышечные спазмы или боль
  • Уменьшение диапазона движений
  • Слабость
  • Аномально темная моча цвета чая или колы
сразу внимание.Прекратите активность и пейте воду, пока ждете прибытия медицинской помощи.

Хотя узнавание о различных типах заболеваний, связанных с жарой, может вызывать беспокойство, важно распознавать различные типы заболеваний, связанных с жарой, чтобы вы могли правильно реагировать и при необходимости как можно скорее вызвать медицинскую помощь.

Помните, что болезни, связанные с жарой, можно предотвратить. Позаботьтесь о том, чтобы определить опасности, которые могут повысить вероятность заболеваний, связанных с жарой, например, работа на открытом воздухе на солнце, в жару или при высокой влажности. Если вы знаете, что вам предстоит работать в жарких условиях, сделайте все возможное, чтобы по возможности применять тактику профилактики заболеваний, связанных с жарой.

Если вы или ваши сотрудники работаете в условиях жары, понимание того, чего ожидать и как бороться с различными видами заболеваний, связанных с жарой, может помочь обеспечить безопасность всех. Для получения дополнительной информации о заболеваниях, связанных с жарой, рассмотрите возможность пройти курс eSafety по информированию о заболеваниях, связанных с жарой, который охватывает все различные типы заболеваний, связанных с жарой, и многое другое.Для получения дополнительной информации о наших курсах свяжитесь с нашей командой онлайн или запросите бесплатное предложение сегодня!

Болезни, связанные с жарой – американский семейный врач

МАЙКЛ У. БЭРРОУ, доктор медицинских наук, и КЭТРИН А. КЛАРК, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Райта, Дейтон, Огайо

Am Fam Physician.  1998 сен 1; 58 (3): 749-756.

См. соответствующий раздаточный материал для пациентов о предотвращении теплового удара, написанный авторами этой статьи.

Ежегодно от болезней, связанных с жарой, умирает 240 человек. Хотя болезни, связанные с жарой, часто встречаются у спортсменов, они также поражают пожилых людей, людей с предрасполагающими заболеваниями и тех, кто принимает различные лекарства. Симптомы варьируют от легкой слабости, головокружения и утомляемости в случаях теплового отека до обмороков, истощения и полисистемных осложнений, включая кому и смерть, в случаях теплового удара. Более легкие симптомы, связанные с жарой, можно лечить с помощью гидратации, отдыха и удаления из жаркой среды.Тепловой удар, опасная для жизни проблема, требует неотложного лечения. Быстрое распознавание имеет решающее значение, поскольку быстрое охлаждение является краеугольным камнем лечения и не должно откладываться. Также важна инфузионная терапия декстрозой и нормальным или полунормальным физиологическим раствором. Эти методы лечения должны быть начаты, пока пациент стабилизируется. Тепловое заболевание можно предотвратить, определив, какие люди подвержены риску, используя соответствующую гидратацию и обращая внимание на акклиматизацию и условия окружающей среды.Профилактика должна включать обильное питье до, во время и после занятий, постепенное увеличение времени работы на жаре и избегание физических нагрузок в самое жаркое время дня.

Хотя болезни, связанные с жарой, поддаются лечению и профилактике1–3, ежегодно в Соединенных Штатах от болезней, связанных с жарой, умирает не менее 240 человек.1 В 1980 г. третье место после травм головы и шеи и сердечных заболеваний как причина смерти среди U.S. спортсмены средней школы.2 В 1995 г. пять старшеклассников умерли от болезней, связанных с жарой.3 Информация о смертности от болезней, связанных с жарой, вероятно, занижена, поскольку во время волн жары происходят смерти, связанные с сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными и респираторными расстройствами.

Этиология, факторы риска и патофизиология

Заболевания, связанные с жарой, чаще встречаются летом, но могут возникать и при умеренных условиях, в зависимости от факторов окружающей среды. На производство тепла влияет множество факторов окружающей среды, включая температуру, влажность, воздействие солнца, ветер и одежду.Система терморегуляции тела отвечает за то, чтобы тело могло нагреваться и охлаждаться по мере необходимости. Эта система может быть перегружена в периоды теплового стресса, если сумма тепловой нагрузки окружающей среды и метаболической тепловой нагрузки превышает способность организма рассеивать тепло. заболевания, связанные с жарой.5 Кроме того, если потерянная жидкость не восстанавливается, риск заболевания, связанного с жарой, выше.Эти потери могут усугубляться использованием замещающих жидкостей, обладающих мочегонным действием (например, напитков, содержащих кофеин или алкоголь). На жажду нельзя полагаться как на меру потери жидкости, так как спортсмены могут не испытывать жажду до тех пор, пока они не будут обезвожены на 5 процентов. болезнь, связанная с жарой. Эти условия суммированы в таблицах 1 и 2.2-11

вид / принт.

16

5

Условия сердца

19

Кистоз

неконтролируемый диабет

Без контролируемой гипертонии

5

15

0615

Ex Занимательные заболевания кожи или ущерб, или оба

15

15

психиатрические условия

старшего возраста

снизили ответ

снизился максимальный уровень сердечных сокращений, что приведет к снижению максимального сердца

19

снижение фитнеса

19

Снижение подвижности, приводящие к увеличению сложности легко получения Жидкости

Увеличение массы тела

Больше тепла, генерируемого на тот же уровень активности

Менее эффективное рассеивание тепла

Теплоактивированные потовые железы в коже, обтягивающие жировые ткани

снижение сердечной продукции на единицу массы тела

младший возраст

снижение Возможность пота 5

Снижение сердца Выходные данные на данном метаболическом уровне

Большая температура ядра требуется для инициирования потоотделения

медленнее акклиматизацию 61

Больше тепла производится для того же уровня активности

Дополнительные факторы

Отсутствие доступа к кондиционеству

, проживание на верхних этажах в высоких зданиях

5

Лишение сна (уменьшает кожу кровоток и скорость потоотделения)

предыдущий тепла ул roke

Использование оборудования или тяжелой одежды (футбольные щитки, защитное снаряжение пожарного и т. д.))

Недавний ход от умеренного до горячего климата

9061

Таблица 1
Условия, способствующие риску болезни, связанные с термоустройством
5

15

5

Т теплое рассеивание

5

лихорадка

15

0

Medications (см. Таблицу 2)

хронические заболевания

Условия сердца

Кистозное фиброз

Без контролируемого диабета

1

9

расстройства еды

злокачественной гипертермии

Perip Граль сосудистые заболевания

обширные заболевания кожи или ущерба, или оба

19

психиатрические условия

Гипертиреоз

старший возраст

снижение вазодилитаторского ответа

снизился максимальный частот сердечных сокращений, что приводит к уменьшению максимального сердца

снижение жажды

снижение фитнеса 5

Снижение подвижности, приводящее к затруднению получения жидкости

Увеличение массы тела

Выработка большего количества тепла при том же уровне активности

Меньше, активированные теплыми потом в коже Для пота

Уменьшенный сердечный вывод при заданном метаболическом уровне

большая частота основной температуры, необходимая для инициирования потоотделения

более медленнее акклиматизацию

Больше тепла производится на один и тот же уровень Деятельность

9061

Отсутствие доступа к кондиционированию кондиционера

Лишение сна (уменьшает кровоток и скорость крови с потоотделение)

Тепловой удар в анамнезе

Использование оборудования или тяжелой одежды (футбольные щитки, защитная экипировка пожарного и т. )

Недавний ход от умеренного до горячего климата

Обзор / Печать Таблица

Таблица 2
Медицинские препараты, способствующие риску энергопотребления

9061 9061 6

Слабительные

альфа агонисты

Амфетамины

антихолинергические препараты

Антигистаминные

Анти-паркинсонизма агенты

бета-адренергические блокаторы

блокаторы кальция канала

Cocaine

диуреетика

5

Heroin

вдыхая анестезия

LSD

ингибитор моноаминоксидазы

PCP

фенотиазины

Sympathomimetic препараты

Тиреоидная агонистов

Трициклические антидепрессанты

9067 7

Таблица 2
Медикания, способствующие риску жары Болезнь
5

Alpha Agonists

антихолинергические препараты

Антигистаминные

анти-паркинсонов

бета-адренергические блокаторы

блокаторы кальция

кокаин

Диуретики

Этанол

Героин

ингаляционных анестетиков

слабительные

LSD

Моноаминные ингибиторы оксидазы

PCP

фенотиазины

Sympathomimetic препараты

Тиреоидная агонистов

трициклическими антидепрессантами

важно признать, что коллапс спортсмена во время тренировки не обязательно указывает на заболевание, связанное с жарой. В то время как при дифференциальной диагностике необходимо учитывать заболевание, связанное с перегревом, также необходимо учитывать множество других этиологий.12

Тепловая нагрузка значительно возрастает во время физической нагрузки. При максимальной активности вырабатывается в 20 раз больше энергии, 75% которой преобразуется в тепло, а не в работу9. Теплоотдача происходит по центральным и периферическим механизмам, посредством излучения, проводимости, конвекции и испарения.

Повышение температуры тела стимулирует расширение сосудов и потоотделение.Вазодилатация способствует потере тепла путем конвекции. Однако вазодилатация может снизить артериальное давление, если сердечный выброс не может увеличиться настолько, чтобы нормализовать артериальное давление. Повышается периферическое сосудистое сопротивление, улучшается артериальное давление, но ухудшаются попытки потери тепла. Потоотделение вызывает потерю тепла путем испарения.4 Небольшое количество тепла, вырабатываемого мышечной тканью, пассивно передается тканям кожи. Некоторое количество тепла может рассеиваться конвекцией через поверхностные вены на пути к сердцу.

Однако центральные механизмы рассеивания тепла играют гораздо более важную роль, чем периферийные. Большая часть тепла переносится кровью от работающих мышц к полой вене, а затем к сердцу. Кровь обладает высокой теплоемкостью и может переносить большое количество тепла лишь при умеренном повышении температуры. Затем тепло рассеивается за счет увеличения притока крови к коже.6,9

Излучение и теплопроводность рассеивают большую часть тепла, когда температура окружающей среды ниже 20°C (68°F).Испарение становится более важным при температуре окружающей среды выше 20°C (68°F). Во время напряженных упражнений 85 процентов потери тепла происходит за счет испарения. Спортсмен весом 70 кг (154 фунта) теряет от 1 до 2 литров пота в час во время тренировки. При повышении температуры и влажности окружающей среды эффективность отвода тепла снижается. Повышенная влажность снижает испарение пота. Высокие температуры окружающей среды могут вызывать тепловыделение за счет излучения.9

Типы заболеваний, связанных с жарой

Тепловой отек

Тепловой отек, самая легкая форма связанного с жарой заболевания, возникает, когда в жаркое лето развивается отек в зависимых областях у неакклиматизированных людей. месяцы.Это расстройство вызвано транзиторной периферической вазодилатации из-за тепла и ортостатического накопления при длительном сидении или стоянии. Тепловой отек может уменьшиться при периодических упражнениях или поднятии ног.2

Тепловые судороги

Тепловые судороги — это болезненные спазмы скелетных мышц рук, ног или живота.3 Предрасполагающие факторы включают отсутствие акклиматизации, отрицательный баланс натрия и использование мочегонных препаратов. Тепловые спазмы могут быть предупреждающим признаком надвигающегося теплового истощения.9 Лечение заключается в пероральном или парентеральном замещении натрия. Большинство спортсменов и подростков получают достаточное количество натрия за счет естественной тяги к соленой пище (например, кренделям, чипсам). Раствор для пероральной регидратации можно приготовить, используя одну чайную ложку поваренной соли на один литр воды.9

Тепловой обморок

Тепловой обморок проявляется в виде ортостатического обморока или головокружения, которое обычно возникает при длительном стоянии или внезапном вставании из положения сидя или лежа. положение.3 Предрасполагающие факторы включают упражнения без периода заминки, обезвоживание и отсутствие акклиматизации.9 Тепловой обморок может быть результатом недостаточного сердечного выброса и постуральной гипотензии. 12 Восстановление наступает сразу после падения пациента на землю. Лечение заключается в укладывании пациента в положение лежа на спине и восполнении водного дефицита. В тяжелых случаях сознание пациента может быть изменено. Теплового обморока можно избежать, попросив пациента сесть или лечь при наличии предвестников головокружения и слабости.

Тепловое истощение

Тепловое истощение возникает, когда человек испытывает чрезмерное потоотделение в жаркой влажной среде, вызывая уменьшение объема. Центральная температура тела может подняться выше 38,0°C (100,4°F), но ниже 40,5°C (104,9°F). Симптомы включают обильное потоотделение, недомогание, головную боль, головокружение, анорексию, тошноту, рвоту, головокружение, озноб, мышечную или общую слабость, тахикардию и артериальную гипотензию, нарушения зрения и покраснение кожи. Серьезные неврологические нарушения отсутствуют.2,13,14

Пациентов с симптомами следует перевести в прохладное место для отдыха.2,9,13 Пероральная регидратация (примерно 1 л [2,1 pt] в час в течение нескольких часов) предпочтительна для пациентов когерентные и без желудочно-кишечных симптомов.Подъем ног может уменьшить постуральную гипотензию. Восстановление должно быть быстрым, и пациент должен чувствовать себя лучше через два-три часа. Если восстановление не прогрессирует, пациенту может потребоваться дополнительное вмешательство, такое как более интенсивное охлаждение или внутривенная регидратация.12,13 Декстроза в половинном или нормальном солевом растворе является наиболее часто используемым раствором для внутривенной регидратации у пациентов с тепловым истощением.

Тепловой удар

Тепловой удар характеризуется внутренней температурой тела не ниже 40.5°C (104,9°F) и резкие изменения психического статуса. Тепловой удар возникает, когда теплопродукция превышает теплоотдачу. Смертность у пациентов с тепловым ударом может достигать 10 %. Возникающая в результате гипертермия вызывает повреждение тканей во многих системах органов. 13 Эндотоксины и цитокины могут играть значительную роль в прогрессировании и тяжести гипертермии. 14 К предрасполагающим факторам относятся: факторы риска теплового истощения, а также генетическая предрасположенность. Тепловой удар можно разделить на два типа: тепловой удар физической нагрузки и классический тепловой удар2 (таблицы 35, 8, 15).Чем тяжелее и продолжительнее эпизод, тем хуже прогнозируемый исход, особенно если отсрочены эффективные меры по охлаждению. Тепловой удар – это настоящая неотложная медицинская помощь. Диагноз ставится при резком повышении температуры и изменении психического состояния после теплового воздействия. Дифференциальный диагноз включает гипертиреоидный шторм, феохромоцитому, поражение центральной нервной системы, инфекцию, антихолинергическое отравление, прием лекарств и злокачественный нейролептический синдром.

Взгляд / напечатает таблица

Таблица

Таблица 3
Сравнение классического теплового хода и экстерьера 81417
Характеристика Классический тепловой удар Эккратический тепловый ход

Общее здоровье

Факторы здоровья

9

Возраст

9

младше 9

0619

0 19 19

потливость

9

9

400015

5

Smedentary 9

19

strebile 5 19

Диссейна 3

неоднородный

16

Common

Острый почечный отказ

16

добыча

9

Common

16

необычный

Common

Гиперурикемии

Умеренный

Тяжелое

Hypokalemia

Редкие

Общие

Rhabdomyolysis

Редкие

Общие

Таблица 3
Сравнение классического теплового хода и экстернальный тепловый удар

0

Характеристика Классический тепловой удар Эккратический тепловый ход

Общее здоровье

ПРЕДПРИЯТИЯ Медицинские факторы ОСР

9

19

Зачастины возникают во время высоких температур

19

Потоотделение

Отсутствуют

Present

активность

Сидячий

Напряженная

диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Uncommon

Common

Острый почечный отказ

Common 9

Common 9

молочно-ацидоз

Reedume

Common Common

90 619

Гиперурикемии

Умеренный

Тяжелое

Hypokalemia

Редкие

Общие

Rhabdomyolysis

Редкие

Общие

Оценка теплового удара

Анамнез

Важно получить анамнез симптомов и предшествующих обстоятельств. 6 Описание неврологических изменений можно получить от семьи, друзей или прохожих. Предварительные симптомы, такие как слабость и головокружение, часто могут остаться нераспознанными,16 и пациенты часто поступают остро с коллапсом.3 Крайне важно просмотреть историю болезни пациента, историю приема лекарств и историю употребления запрещенных наркотиков, а также лечение, назначаемое до и во время начальной стадии. медицинское вмешательство.

Физикальное обследование

У пациентов может быть тахикардия, тахипноэ, гипотензия или нормотензия при первоначальном обследовании.6 Центральную температуру тела следует измерять с помощью ректального, пищеводного или мочевого зонда.2 Тимпаническая, оральная или подмышечная температура не являются точными для измерения центральной температуры. Температура может быть ниже, если охлаждение было начато по пути в отделение неотложной помощи.5 Используемый термометр должен быть способен регистрировать температуру выше 41,0°C (105,8°F).

Кожа может быть горячей и сухой, особенно в случаях классического теплового удара. Неврологическое обследование может выявить раздражительность, спутанность сознания и атаксию.Судороги могут присутствовать или отсутствовать изначально, но могут возникать во время охлаждения. Кома может быть наиболее частым проявлением, может присутствовать декортикационная поза. Будут присутствовать выраженное истощение объема и периферическая вазоконстрикция. Гипотензия снижает перфузию по мере прогрессирования теплового удара. О начале коагулопатии, которая может прогрессировать до диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), могут свидетельствовать экхимозы, рвота кровью, гематурия и носовое кровотечение. Лабораторная обработка представлена ​​в таблице 4.2,6,16

Обзор / принтной таблица

Таблица 4
Медицинская работа для теплового удара
5

15

Тест Выводы, связанные с Heat Hate

отека легочной местности, легочная скопление, взрослый респираторный дистресс синдром

EKG

EKG

EKG

Возводящие изменения, неспецифические изменения на волнах, аритмии, аритмии, инфаркт миокарда

ABG

респираторный алкалоз, статус оксигенации

Сердечный изоферментов

повреждения миокарда

CBC

лейкоцитоз, повышенный уровень гематокрита

Fibrinogin, фибрин расщепленных продуктов

Коагулопатия, диссеминированного внутрисосудистого коагуляция

LDH, AST, ALT, CK, калий, булочка

повышено в почечной или печеночной травме 5

Лактат 5

Обычно возвышены в тепловой инсульте, прогнозируют плохой прогноз

кальций, фосфор, глюкоза

Урналсис

Myoglobin Chasts, Красивые крови

Таблица 4
Медицинская работа для теплового удара

15

Myoglobin Chasts, эритроциты

9 0619
Тест Выводы -изменения зубца Т, аритмии, инфаркт миокарда

АБГ

Дыхательный алкалоз, состояние оксигенации

Сердечный изоферментов

повреждения миокарда

CBC

лейкоцитоз, повышенный уровень гематокрита

Fibrinogin , Фибрин Split Products

Коагулопатия, распространенные внутрисосудистые коагуляции

LDH, AST, ALT, CK, CATASSIUM, BUN

повышены в почечной или печеночной травме

LACTate

Обычно возвышенно в эккранировании теплового хода, прогнозирует плохие прогноз в классическом теп-ходу

снизился

19

Урналсис

Рекомендации по лечению теплового удара

Внешнее охлаждение

Быстрое охлаждение для доведения внутренней температуры тела пациента до 38. 8°C (101,8°F) является критическим фактором в улучшении прогноза. Существуют разногласия относительно того, какие методы охлаждения наиболее эффективны. Доказана эффективность испарительного и иммерсионного методов охлаждения или комбинации этих методов. пациента во влажных полотенцах или простынях и усиленном потоке воздуха над пациентом. Этот метод может быть легко доступен в полевых условиях и не мешает другим аспектам реанимации.Вазоконстрикция и озноб реже связаны с испарительными методами, чем с иммерсионными методами.2,6,17

Методы погружения эффективны, но могут быть трудны в организации и могут задерживать охлаждение. Они включают использование ледяных ванн, охлаждающее одеяло, пакеты со льдом к подмышечным впадинам, паху и шее, а также погружение в прохладную или холодную воду. Возникающая в результате гипотермическая вазоконстрикция кожных кровеносных сосудов может повышать артериальное давление у пациентов с гипотензией. Однако он может уменьшить периферическое кровообращение и замедлить потерю тепла. Также может возникнуть озноб, выделяющий тепло тела и препятствующий усилиям по охлаждению. Диазепам (валиум) и нейролептики, такие как хлорпромазин (торазин), могут подавлять дрожь.2,6,18 Погружение ограничивает доступ к пациенту для реанимации в случае остановки сердца и исключает использование электрокардиографического (ЭКГ) мониторинга, вызывает стимуляцию блуждающего нерва. и может вызвать брадикардию.2

Внутреннее охлаждение

Внутренние методы охлаждения пациентов могут использоваться для лечения гипертермии, когда внешние методы не дали эффекта.Промывание желудка или прямой кишки холодной водой, перитонеальный лаваж и искусственное кровообращение следует использовать только в дополнение к методам внешнего охлаждения.2

Другие рекомендации по лечению

Необходимо оценивать и тщательно контролировать респираторный и сердечный статус. Если показана респираторная помощь, следует обеспечить кислородную поддержку и интубацию. Внутривенный доступ должен быть получен для введения жидкостей (обычно декстроза плюс нормальный или полунормальный физиологический раствор) и лекарств. Если у пациента артериальная гипотензия, следует провести водную провокацию. Следует контролировать диурез.2,6

Осложнения и прогноз теплового удара

Осложнения теплового удара включают поражение центральной нервной системы, повреждение печени с сопутствующей желтухой и коагулопатией, рабдомиолиз с миоглобинурией и повреждением почек, сердечную аномалию с аритмия, инфаркт миокарда и отек легких (табл. 5)

Центральная нервная система

CerebraL Edema

Coma

19

почечной недостаточности

Сердечные нарушения

Аритмии

90 620

застойная сердечная недостаточность

Гипотония

легочные расстройства

Легочный отек

Adult респираторный дистресс синдром

Coagulopathy

0

19

Таблица 5
Осложнения теплового удара

диссерированные внутрисосудистые коагуляции (общая причина смерти)

Центральная нервная система

6 62 CerebraL Edema

9

Coma

почечный отказ

C ardiac расстройства

Аритмии

застойная сердечная недостаточность

Гипотония

легочные расстройства

отек легких

0619

взрослых респираторных бедствий синдром

5

Ущерб печени очень распространены и считается иметь отношение к ДВС. Почечная недостаточность может возникнуть из-за тяжелого рабдомиолиза. Первоначально уровни миоглобина в сыворотке и моче могут быть нормальными; поэтому важно последовательно следовать этим уровням. Почечная недостаточность является результатом отложения миоглобина в почечных канальцах.19

Прогноз можно оценить по нескольким показателям (таблица 6).5,16,17,20,22 Полное выздоровление может занять от двух месяцев до одного месяца. 16 лет в зависимости от тяжести травмы.

Вид / принтной таблица

Таблица 6

Таблица 6
неблагоприятных прогностических индикаторов у пациентов с тепловым ходом

задержка в охлаждении

Coma, которая длится дольше двух часов

Высота в CK , ЛДГ, уровни ЩФ

Повышение уровня АСТ, особенно если >1000 ЕД/л (16. 67 μkat per l) в первые 24 часа

15

Продление протромбина

Таблица 6
Неблагоприятные прогностические показатели у пациентов с тепловым ходом

15

Задержка в охлаждении

Кома длительностью более двух часов

Повышение уровней КФК, ЛДГ, ЩФ67 μkat per l) в первые 24 часа

Продление протромбина

Профилактика болезни, связанной с тепловым заболеванием

Профилактика остается краеугольным камнем терапии. 21 людей, участвующих в спортивных мероприятиях, увеличивается, и по мере увеличения интенсивности и продолжительности мероприятий можно ожидать увеличения числа заболеваний, связанных с жарой.11 Условия окружающей среды способствуют тепловым травмам, но осведомленность о других предрасполагающих факторах может помочь уменьшить количество неблагоприятные события.Это будет включать соблюдение атмосферных условий, использование надлежащей одежды, выбор времени тренировок и внимание к статусу гидратации участников. Лица, которые могут подвергаться риску, должны быть идентифицированы, чтобы предотвратить заболевания, связанные с жарой (таблицы 1 и 2).

Окружающая среда

Подавляющее большинство проблем, связанных с жарой, являются прямым результатом условий окружающей среды, в которых спортсмен тренируется. Точная оценка этих условий в сочетании с практическим знанием графиков теплового стресса может быть чрезвычайно полезной при оценке риска теплового поражения в результате условий окружающей среды. Полезны температуры по влажному термометру, и информацию о получении таких температур часто можно найти в текстах по спортивной медицине9. Фактический риск теплового поражения, связанный с условиями окружающей среды, можно предсказать с помощью диаграммы опасности теплового стресса на рисунке 1.

Вид/ Рисунок

РИСУНОК 1.

Таблица опасности теплового стресса. Зона 1: Достаточно безопасные условия окружающей среды. Обычные меры предосторожности. Зона 2: Условия окружающей среды умеренного риска.Меры предосторожности должны включать менее интенсивные, более короткие тренировки с большим количеством перерывов и повышенным потреблением жидкости. Лица с повышенным риском должны находиться под тщательным наблюдением. Зона 3: Условия окружающей среды с высоким риском. Меры предосторожности должны включать перенос тренировок на более прохладное время дня. Тренировки должны быть менее напряженными. Участники должны носить легкую одежду и минимальное оборудование, пить больше жидкости и следить за ранними симптомами теплового поражения.


РИСУНОК 1.

Таблица опасности теплового стресса.Зона 1: Достаточно безопасные условия окружающей среды. Обычные меры предосторожности. Зона 2: Условия окружающей среды умеренного риска. Меры предосторожности должны включать менее интенсивные, более короткие тренировки с большим количеством перерывов и повышенным потреблением жидкости. Лица с повышенным риском должны находиться под тщательным наблюдением. Зона 3: Условия окружающей среды с высоким риском. Меры предосторожности должны включать перенос тренировок на более прохладное время дня. Тренировки должны быть менее напряженными. Участники должны носить легкую одежду и минимальное оборудование, пить больше жидкости и следить за ранними симптомами теплового поражения.

Акклиматизация

Процесс привыкания к тренировкам в жару называется акклиматизацией. По сути, тело учится работать более эффективно в жаркую погоду с меньшим выделением собственного внутреннего тепла. Этот процесс акклиматизации является важной частью предотвращения болезней, связанных с жарой. 11

Повторяющиеся эпизоды упражнений в жару облегчают процесс акклиматизации.13 Взрослым требуется от четырех до семи занятий в жару продолжительностью от одного до четырех часов каждое.Детям требуется немного больше времени9,10. Такую акклиматизацию лучше всего проводить в дневную жару, и ей способствует постоянная замена мокрой одежды на сухую.

Это повышение работоспособности организма достигается за счет тренировочного эффекта (улучшение уровня физического состояния, что позволяет повысить работоспособность в жару, улучшить теплоотдачу и изменения обмена веществ). Более эффективный механизм отвода тепла в значительной степени обусловлен увеличением потоотделения при заданном повышении температуры тела.Этот процесс будет происходить быстрее у подготовленного спортсмена.10

Гидратация

Адекватный водный баланс важен для предотвращения теплового удара. Жидкости необходимо потреблять до того, как возникнет потребность в них, поскольку значительное обезвоживание может произойти до того, как произойдет стимуляция механизма жажды. Следует проверять вес до и после теплового воздействия, и на каждый потерянный фунт веса спортсмен должен потреблять 448 г (16 унций) жидкости.

Для достижения и поддержания адекватного водного баланса важна предварительная гидратация, которой необходимо постоянно уделять особое внимание.Предварительная гидратация обеспечивает жидкую «подушку» и задерживает начало обезвоживания. Обезвоживание, как правило, не является проблемой при нагрузке продолжительностью менее 20–60 минут.

Надлежащая гидратация включает прием до 448 г (16 унций) жидкости перед тренировкой. Затем спортсмен должен продолжать выпивать 224 г (8 унций) жидкости каждые 20 минут во время тренировки, чтобы не испытывать жажды во время тренировки и выделять светло-желтую мочу не менее четырех раз в день. Жидкость может быть чем-то простым, например, водой, или ароматизированным напитком.Ароматизированные напитки могут содержать сахар, концентрация которого не должна быть очень высокой. Примеры приемлемых, широко доступных продуктов включают Gatorade Frost Thirst Quencher (14 г сахара на 240 мл [около 8 унций]) и Allsport Body Quencher (19 г сахара на 240 мл [около 8 унций]). Для сравнения, стандартная порция газированных напитков объемом 240 мл (8 унций) содержит от 26 до 31 г сахара.

Болезни, связанные с жарой – Американский семейный врач

2. Департамент армии. Стандарты медицинской пригодности.Армейский устав 40–501. 14 декабря 2007 г. http://cdm16635.contentdm.oclc.org/cdm/ref/collection/p16635coll11/id/672. По состоянию на июнь 2017 г.

3. Липман Г.С., Эйфлинг КП, Эллис М.А., Гаудио ФГ, Оттен Э.М., Гриссом СК. Практические рекомендации Медицинского общества дикой природы по профилактике и лечению болезней, связанных с жарой. Wilderness Environment Med . 2013;24(4):351–361.

4. Гаспаррини А., Армстронг Б. Влияние аномальной жары на смертность. Эпидемиология . 2011;22(1):68–73.

5. Арго Л., Ферри Т, Ле К.Х., и другие. Краткосрочные и долгосрочные последствия теплового удара после аномальной жары 2003 г. в Лионе, Франция. Медицинский стажер Arch . 2007;167(20):2177–2183.

6. Прайор Р.Р., Беннет БЛ, О’Коннор ФГ, Янг Дж.М., Асплунд Калифорния. Медицинская оценка экстремального воздействия: жара. Wilderness Environment Med .2015;26(4 приложения):S69–S75.

7. Хоу А.С., Боден БП. Заболевания, связанные с перегревом, у спортсменов. Am J Sports Med . 2007;35(8):1384–1395.

8. Прайор Р.Р., Каса диджей, Хольшен Дж.С., О’Коннор ФГ, Вандермарк Л.В. Тепловой удар при физической нагрузке: стратегии профилактики и лечения от спортивной площадки до отделения неотложной помощи. Clin Pediatr Emerg Med . 2013;14(4):267–278.

9. Керр З.Ю., Каса диджей, Маршалл С.В., Комсток РД.Эпидемиология теплового удара среди спортсменов средней школы США. Am J Prev Med . 2013;44(1):8–14.

10. Джардин Д.С. Тепловая болезнь и тепловой удар [опубликованное исправление появляется в Pediatr Rev. 2007;28(12):469]. Детская редакция . 2007;28(7):249–258.

11. Бюро санитарного надзора вооруженных сил. Обновление: тепловая болезнь, активный компонент, Вооруженные силы США, 2018 г. MSMR . 2018;25(4):6–10.

12.Гесс Дж.Дж., Саха С, Любер Г. Летняя острая жара в отделениях неотложной помощи США с 2006 по 2010 год: анализ репрезентативной национальной выборки [опубликованное исправление появляется в Environ Health Perpsect. 2014;122(11):A293]. Перспектива охраны окружающей среды . 2014;122(11):1209–1215.

13. Атха В.Ф. Заболевание, связанное с жарой. Emerg Med Clin North Am . 2013;31(4):1097–1108.

14. Дом DJ, ДеМартини Дж.К., Бержерон М.Ф., и другие.Позиция Национальной ассоциации спортивных тренеров: тепловые болезни при физической нагрузке. Джей Атл Трейн . 2015;50(9):986–1000.

15. Армстронг Л.Е., Каса диджей, Миллард-Стаффорд М, Моран Д.С., Пайн С.В., Робертс В.О. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Тепловая болезнь при физической нагрузке во время тренировок и соревнований. Медицинские научные спортивные упражнения . 2007;39(3):556–572.

16. Беккер Дж.А., Стюарт ЛК.Заболевание, связанное с жарой. Семейный врач . 2011;83(11):1325–1330.

17. Луго-Амадор Н.М., Ротенхаус Т, Мойер П. Заболевание, связанное с жарой. Emerg Med Clin North Am . 2004;22(2):315–327.

18. Нельсон Н.Л., Чурилла младший. Описательный обзор мышечных спазмов, связанных с физическими упражнениями: факторы, способствующие нервно-мышечной усталости, и последствия для лечения. Мышечный нерв . 2016;54(2):177–185.

19. Миллер К.С. Переосмысление причин мышечных спазмов, связанных с физическими упражнениями: выход за рамки обезвоживания и потерь электролита. Curr Sports Med Rep . 2015;14(5):353–354.

20. Крау С.Д. Болезнь, связанная с жарой: горячая тема в интенсивной терапии. Crit Care Nurs Clin N Am . 2013;25(2):251–262.

21. О’Коннор Ф.Г., Casa DJ. Тепловая болезнь физической нагрузки у подростков и взрослых: эпидемиология, терморегуляция, факторы риска, диагностика.До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/exertional-heat-illness-in-adolescents-and-adults-epidemiology-thermoregulation-risk-factors-and-diagnosis?search=exertional%20heat%20illness&source=search_result& selectedTitle=2~42&usage_type=default&display_rank=2 [требуется подписка]. По состоянию на 14 мая 2018 г.

22. Asplund CA, О’Коннор ФГ, Ноукс ТД. Коллапс, связанный с физической нагрузкой: обзор, основанный на доказательствах, и учебник для клиницистов. BR J Sports Med .2011;45(14):1157–1162.

23. О’Коннор Ф.Г., Casa DJ. Тепловая болезнь физической нагрузки у подростков и взрослых: лечение и профилактика. До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/exertional-heat-illness-in-adolescents-and-adults-management-and-prevention?search=heat%20illess&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type= default&display_rank=2 [требуется подписка]. По состоянию на 14 мая 2018 г.

24. Калвелло Э.Дж., Ху К, Худжа Д.Ведение гипертермического больного. Br J Hosp Med (Лондон) . 2011;72(10):571–575.

25. Белваль Л.Н., Каса диджей, Адамс ВМ, и другие. Консенсус – догоспитальная помощь при тепловом ударе при физической нагрузке. Неотложная помощь до госпитализации . 2018;22(3):392–397.

26. Дом DJ, Армстронг Л.Е., Кенни ГП, О’Коннор ФГ, Хаггинс Р.А. Тепловой удар при физической нагрузке: новые концепции относительно причины и лечения. Curr Sports Med Rep . 2012;11(3):115–123.

27. Слоан Б.К., Крафт ЭМ, Кларк Д, Шмайссинг С.В., Бирн, Британская Колумбия, Русиняк ДЭ. Лечение на месте теплового удара физической нагрузки. Am J Sports Med . 2015;43(4):823–829.

28. McDermott BP, Каса диджей, Ганио М.С., и другие. Острое охлаждение всего тела при гипертермии, вызванной физической нагрузкой: систематический обзор. Джей Атл Трейн .2009;44(1):84–93.

29. Гаудио ФГ, Гриссом СК. Методы охлаждения при тепловом ударе. J Emerg Med . 2016;50(4):607–616.

30. Тракстон ТТ, Миллер КК. Может ли погружение в умеренную воду эффективно снизить ректальную температуру при тепловом ударе при физической нагрузке? Критически оцененная тема. J Sport Rehabil . 2017;26(5):447–451.

31. Николс А.В. Заболевания, связанные с перегревом, при занятиях спортом и физическими упражнениями. Curr Rev Musculoskelet Med .2014;7(4):355–365.

32. Мок Г, ДеГрут Д, Хэтэуэй, штат Нью-Йорк, Бигли ДП, Макгуайр КС. Термическая травма при физической нагрузке: последствия добавления холодного (4°C) внутривенного физиологического раствора к догоспитальному протоколу. Curr Sports Med Rep . 2017;16(2):103–108.

33. О’Коннор Ф.Г., Каса диджей, Бержерон М.Ф., и другие. Круглый стол Американского колледжа спортивной медицины по тепловому удару при физической нагрузке — возвращение к работе/возвращение к игре: материалы конференции. Curr Sports Med Rep . 2010;9(5):314–321.

34. Бержерон М.Ф., Девор С, Рис СГ; Американская академия педиатрии; Совет по спортивной медицине и фитнесу; Совет по школьному здоровью. Заявление о политике — климатический тепловой стресс и физические упражнения для детей и подростков. Педиатрия . 2011;128(3):e741–e747.

35. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Стихийные бедствия и суровая погода: жара и пожилые люди.https://www.cdc.gov/disasters/extremeheat/older-adults-heat.html. По состоянию на 13 сентября 2018 г.

36. Николай М., Браун ЛМ, Джонс Р, Ялынычев А. Исследование готовности к болезням, связанным с жарой, у бездомных ветеранов. Int J Снижение риска бедствий . 2016;18:72–74.

37. Контрольный список Ариэль. график ВБГТ. https://arielschecklist.com/wbgt-chart. По состоянию на 13 сентября 2018 г.

38. Glazer JL. Лечение теплового удара и теплового истощения. Семейный врач . 2005;71(11):2133–2140.

39. Векслер Р.К. Оценка и лечение заболеваний, связанных с жарой. Семейный врач . 2002;65(11):2307–2315.

40. Курган МВ, Кларк К.А. Заболевание, связанное с жарой. Семейный врач . 1998;58(3):749–756.

Тепловой удар — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Тепловой удар — это тяжелое заболевание, связанное с перегревом, при котором повышается температура тела, которая обычно, но не всегда, превышает 40°C.У пациента имеются клинические признаки дисфункции центральной нервной системы, которые могут включать спутанность сознания, атаксию, делирий или судороги, возникающие после напряженной физической нагрузки или воздействия жаркой погоды. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение теплового удара и рассматривает роль межпрофессиональной команды в этом состоянии.

Цели:

  • Опишите этиологию теплового удара.

  • Объясните оценку теплового удара.

  • Ознакомьтесь с важностью быстрого охлаждения для лечения теплового удара.

  • Обобщите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам, перенесшим тепловой удар.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Заболевания, связанные с жарой, представляют собой спектр состояний, прогрессирующих от теплового истощения, теплового поражения до опасного для жизни теплового удара.Тепловой удар представляет собой совокупность клинических симптомов, включающих резкое повышение температуры тела, которая обычно, но не всегда, превышает 40°C. Кроме того, должны быть клинические признаки дисфункции центральной нервной системы, которые могут включать атаксию, делирий или судороги в условиях воздействия жаркой погоды или сильных физических нагрузок.[1] Факторы риска включают факторы окружающей среды, лекарства, употребление наркотиков и другие сопутствующие заболевания.[2]

Этиология

Важно различать, в каком континууме тепловой болезни находится пациент.Аналогичным образом могут проявляться признаки и симптомы теплового истощения, включая судороги, утомляемость, головокружение, тошноту, рвоту, головную боль. Если происходит прогрессирование до повреждения органов-мишеней, это становится тепловой травмой. Наконец, неврологические изменения отличают тепловой удар от теплового повреждения.

Существуют две формы теплового удара: классический и физический. Классический тепловой удар обычно поражает пожилых людей с хроническими заболеваниями, в то время как тепловой удар физической нагрузки поражает здоровых людей, которые занимаются тяжелыми физическими упражнениями в жаркую или влажную погоду.[3]

Эпидемиология

Оценка воздействия экстремальной жары на здоровье населения затруднена, поскольку поставщики медицинских услуг не обязаны сообщать о заболеваниях, связанных с жарой. В Соединенных Штатах с 2006 по 2010 год было зарегистрировано не менее 3332 смертей, связанных с тепловым ударом.[4] Однако считается, что эти цифры в значительной степени занижены. Смертность коррелирует со степенью повышения температуры тела, временем до начала охлаждения и количеством пораженных систем органов. [5]

Патофизиология

В норме терморегуляция является чрезвычайно эффективным процессом, при котором внутренняя температура изменяется всего на 1°C при каждом изменении температуры окружающей среды на 25–30°C.[2] В адаптированном состоянии белки теплового шока восстанавливают повреждения, вызванные гипертермией. Способность организма рассеивать тепло за счет увеличения сердечного выброса, сужения сосудов чревного кровообращения и потоотделения поддерживает эффективный температурный диапазон этих белков. Однако при влажности окружающей среды выше 75% испарительное охлаждение становится неэффективным. Другие способы потери тепла, включая излучение, теплопроводность и конвекцию, плохо передают тепло, когда температура снаружи тела превышает температуру кожи.[6]

Последующее недостаточное восполнение запасов воды может привести к существенным нарушениям электролитного баланса. В первую очередь следует нормонатриемия или гипернатриемия, обезвоживание. Если заболевание достаточно тяжелое, оно может привести к кровоизлиянию, отеку головного мозга и необратимому повреждению головного мозга. Редко гипонатриемия возникает после гиперкомпенсации гипотоническим восполнением жидкости, наблюдаемой у марафонцев и других групп населения, подвергающихся тепловому удару при физической нагрузке [2]. Гиперкалиемия была связана с тепловым ударом, который возникает, когда калий высвобождается в результате распада мышц или ацидоза, что приводит к перемещению калия из клеток в плазму.Калий является мощным сосудорасширяющим средством в скелетных и сердечных мышцах, и серьезное снижение уровня этого электролита приведет к нестабильности сердечно-сосудистой системы и уменьшению мышечного кровотока, что предрасполагает к рабдомиолизу. Последствия рабдомиолиза могут варьироваться от легкой гипокальциемии до острой почечной недостаточности. Гиперкалиемия и гипокальциемия вместе могут привести к нарушениям сердечной проводимости, включая удлинение интервала QT, изменения сегмента ST, а в редких случаях могут привести к фатальным сердечным аритмиям.[6]

Существует также ряд коагулопатий, связанных с тепловым ударом, от простой активации коагуляционного каскада и фибринолиза до фатального кровотечения или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Считается, что эндотелиальное повреждение от тепла вызывает последующие эффекты, которые приводят к агрегации тромбоцитов и микрососудистому тромбозу, предрасполагающему к коагуляции потребления, которая парадоксальным образом вызывает кровотечение, когда тромбоциты используются быстрее, чем способность организма их производить.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с тепловым ударом обычно имеют нарушения жизненно важных функций, включая повышенную внутреннюю температуру тела, синусовую тахикардию, тахипноэ, увеличение пульсового давления, и у четверти пациентов наблюдается гипотензия.Другими ассоциированными признаками/симптомами могут быть слабость, вялость, тошнота, рвота, головокружение, приливы, хрипы в легких, олигурия, обильное кровотечение и признаки неврологической дисфункции.[1] Пациенты с классическим тепловым ударом часто имеют горячую, сухую кожу из-за нарушения нормальной реакции потоотделения, также известного как ангидроз. В то время как при тепловом ударе при физической нагрузке ангидроз является редкой находкой. Вместо этого после прекращения физических упражнений происходит продолжительное потоотделение.[6]

Оценка

Обследование пациентов с возможным тепловым ударом должно включать частый контроль показателей жизнедеятельности, ректальной температуры, а также лабораторные исследования CBC, CMP, PT/PTT, газов крови, КФК в сыворотке и миоглобина в моче.Основываясь на клинической оценке, некоторым пациентам могут также помочь токсикологический скрининг, рентгенограмма грудной клетки и ЭКГ.[3] Изменения на ЭКГ могут показать депрессию сегмента ST, удлинение интервала QT и другие изменения зубца Т, соответствующие ишемии. Все пациенты с тепловым ударом будут иметь тахипноэ и тахикардию. Уровни артериального CO2 часто падают ниже 20 мм рт. ст., и у четверти пациентов наблюдается гипотензия.[2] Медицинское примирение имеет решающее значение при оценке пациентов с подозрением на классический тепловой удар с акцентом на распознавание диуретиков, бета-блокаторов и антихолинергических препаратов.

При классическом тепловом ударе преобладает респираторный алкалоз, в то время как при тепловом ударе физической нагрузки может также сопутствовать лактоацидоз. Электролитные нарушения различаются по этиологии, но обычно при тепловом ударе при физической нагрузке гипокальциемия, гиперфосфатемия и гиперкалиемия отражают происходящее разрушение мышц. Рабдомиолиз чаще встречается при физической нагрузке, чем при классическом тепловом ударе, с более высоким уровнем маркеров КФК. При классическом тепловом ударе подъемы АСТ и АЛТ являются наиболее распространенными лабораторными отклонениями.[2] Сопутствующее повреждение почек, печеночные проявления и другие повреждения органов-мишеней также могут возникать в любом случае.[1]

Лечение/управление

Лечение теплового удара включает обеспечение адекватной защиты дыхательных путей, дыхания и кровообращения. После ABC быстрое охлаждение становится основой лечения с дополнительным лечением в ответ на другие повреждения органов-мишеней. Интубация при глубокой потере сознания требуется редко, так как быстрое охлаждение быстро улучшает шкалу комы Глазго.[6] Необходима адекватная регидратация без чрезмерной коррекции натрия, если существуют нарушения. Необходимо постоянно измерять внутреннюю температуру с помощью ректального или пищеводного зонда, а меры по охлаждению следует прекратить, как только температура достигнет 38–39 градусов Цельсия. Ни одно окончательное исследование не поддерживает какой-либо метод охлаждения по сравнению с другим.[7] Погружение в ледяную ванну является наиболее своевременным способом снижения внутренней температуры тела, однако у пожилых людей оно может быть нереалистичным, поскольку мониторинг сердечной деятельности может быть невозможен, а сильное возбуждение может препятствовать соблюдению режима лечения.[8] Другие распространенные методы включают прикладывание пакетов со льдом к паху или подмышечной впадине и испарительное охлаждение с использованием вентилятора с прохладным физиологическим раствором на коже пациентов.

Некоторые фармакологические добавки также заслуживают внимания при лечении теплового удара. Дантролен является релаксантом скелетных мышц, который снижает выработку тепла при устойчивой мышечной контрактуре и полезен для лечения злокачественной гипертермии. Однако было показано, что он не влияет на исходы у пациентов с тепловым ударом.[9] Небольшое исследование показало, что высокие дозы бензодиазепинов могут притуплять дрожательный рефлекс и снижать потребление кислорода, что теоретически приносит пользу пациентам. Проблема в том, что пациенты с тепловым ударом могут быть не в состоянии компенсировать это с помощью таких механизмов, как дрожь.[10] Поэтому универсальное использование бензодиазепинов не является текущей рекомендацией, но может быть адаптировано к дрожащим и возбужденным пациентам. Жаропонижающие не играют никакой роли в лечении пациентов с тепловым ударом и могут быть токсичными для печени.[1]

Дифференциальный диагноз

Общие дифференциальные диагнозы включают полипрагмазию, проглатывание токсических веществ, менингит, сепсис, злокачественный нейролептический синдром, серотониновый синдром и малярию. Подробный обзор лекарств может исключить некоторые из этих болезненных процессов. За исключением тепловых судорог, ни мышечная ригидность, ни мышечный клонус не являются признаками теплового удара и позволяют отличить нейролептическое злокачественное новообразование от серотонинового синдрома. История поездок должна подвергаться сомнению, оценивая контакт с эндемичной по малярии средой и конкретными видами малярии в этой области.Однако малярия, сепсис или менингит обычно не сопровождаются таким же повышением центральной температуры тела.

Прогноз

Пациенты с тепловым ударом имеют высокую смертность в зависимости от этиологии проявления. Однако уровень смертности от теплового удара при физической нагрузке относительно низок (от 3 до 5%) по сравнению с классическим тепловым ударом (от 10 до 65%).[5][4] Повышенный уровень смертности, вероятно, связан с более высокой распространенностью сопутствующих заболеваний и пожилым возрастом в классической популяции.Если немедленное быстрое охлаждение  успешно, у молодых пациентов с тепловым ударом при физической нагрузке отсутствует смертность. [4]

Осложнения

Последствия инсульта могут сохраняться после первоначальной дисфункции ЦНС, включая повреждение кишечника, почек, скелетных мышц или других систем органов. Осложнения теплового удара включают острый респираторный дистресс-синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, острое повреждение почек, повреждение печени, гипогликемию, рабдомиолиз и судороги.[5] Несмотря на нормализацию центральной температуры при охлаждении, у многих пациентов сохраняются нарушения центральной температуры и полиорганная дисфункция. Исследования показали, что даже для устранения обратимых осложнений после теплового удара может потребоваться более 7 недель.

Сдерживание и обучение пациентов

Профилактика является окончательным методом лечения теплового удара. Очень важно часто проверять пожилых людей, особенно тех, у кого нет доступа к кондиционеру.Носите соответствующую одежду, не оставляйте детей без присмотра в машинах и переносите физические нагрузки в жаркую и влажную погоду. [6] Людям следует искать тень, если они испытывают признаки и симптомы теплового удара. Как только клиницист диагностирует тепловой удар, следует немедленно начать быстрое охлаждение при тщательном наблюдении и переоценке. После лечения теплового удара при физической нагрузке пациент должен воздерживаться от физических упражнений в течение как минимум 7 дней. Последующее наблюдение во всех случаях должно проводиться через неделю после обращения для выявления признаков поражения органов-мишеней.[12][6]

Улучшение результатов медицинского персонала

Оптимальное лечение пациентов с тепловым ударом зависит от раннего распознавания и быстрого охлаждения. Если ожидается аномальная жара, в отделении неотложной помощи должно быть предусмотрено специальное место с оборудованием для нескольких пациентов. Врач должен понимать, какие ресурсы доступны для охлаждения пациентов, поскольку каждое учреждение может использовать испарительную, ледяную баню или другую методологию в зависимости от своего протокола. Необходима тщательная координация с сестринским персоналом, поскольку необходим тщательный мониторинг пациентов с непрерывным ректальным или пищеводным датчиком температуры с тщательным информированием, чтобы прекратить меры по охлаждению при желаемых 38–39°C.Врач должен выявить пациентов, которым требуется кардиомониторинг, а дополнительные консультанты, включая реаниматологов, должны связаться на ранней стадии лечения, если произошло повреждение других органов-мишеней. В нескольких небольших исследованиях было показано, что использование дантролена неэффективно и не рекомендуется при лечении теплового удара (класс 1) [9]. Использование бензодиазепинов при тепловом ударе может иметь смысл для соответствующего пациента, который возбужден и дрожит; однако эмпирическое лечение нецелесообразно до проведения дальнейших исследований (Класс II).[10][8] Наконец, в нескольких РКИ было показано, что ускоренное быстрое охлаждение прямо и косвенно является наиболее эффективным методом снижения смертности от теплового удара. [8] [Уровень 1]

Ссылки

1.
Леон Л.Р., Бушама А. Тепловой удар. сост. физиол. 2015 Апрель; 5 (2): 611-47. [PubMed: 25880507]
2.
Bouchama A, Knochel JP. Тепловой удар. N Engl J Med. 20 июня 2002 г .; 346 (25): 1978-88. [PubMed: 12075060]
3.
Wexler RK. Оценка и лечение заболеваний, связанных с жарой.Ам семейный врач. 01 июня 2002 г.; 65 (11): 2307-14. [PubMed: 12074531]
4.
Gaudio FG, Grissom CK. Методы охлаждения при тепловом ударе. J Emerg Med. 2016 Апрель; 50 (4): 607-16. [PubMed: 26525947]
5.
Pease S, Bouadma L, Kermarrec N, Schortgen F, Régnier B, Wolff M. Раннее течение дисфункции органов, время охлаждения и исход при классическом тепловом ударе. Интенсивная терапия Мед. 2009 авг; 35 (8): 1454-8. [PubMed: 19404610]
6.
Адамс Т., Стейси Э., Стейси С., Мартин Д.Тепловой удар физической нагрузки. Br J Hosp Med (Лондон). 2012 февраль;73(2):72-8. [PubMed: 22504748]
7.
Rashad FM, Fathy HM, El-Zayat AS, Elghonaimy AM. Выделение и характеристика многофункциональных видов Streptomyces с антимикробной, нематоцидной и фитогормональной активностью из морской среды Египта. Микробиолог Рез. 2015 июнь;175:34-47. [PubMed: 25805507]
8.
Casa DJ, McDermott BP, Lee EC, Yeargin SW, Armstrong LE, Maresh CM. Погружение в холодную воду: золотой стандарт лечения теплового удара физической нагрузки.Exerc Sport Sci Rev. 2007 г., июль; 35 (3): 141-9. [PubMed: 17620933]
9.
Bouchama A, Cafege A, Devol EB, Labdi O, el-Assil K, Seraj M. Неэффективность дантролена натрия при лечении теплового удара. Крит Уход Мед. 1991 февраль; 19(2):176-80. [PubMed: 1989755]
10.
Hostler D, Northington WE, Callaway CW. Высокие дозы диазепама облегчают центральное охлаждение во время инфузии холодного физиологического раствора у здоровых добровольцев. Appl Physiol Nutr Metab. 2009 авг; 34 (4): 582-6. [PubMed: 19767791]
11.
Друян А., Янович Р., Хелед Ю. Ошибочный диагноз теплового удара при физической нагрузке и неправильное лечение. Мил Мед. 2011 ноябрь; 176(11):1278-80. [PubMed: 22165656]
12.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Смертность от жары — Чикаго, Иллинойс, 1996–2001 гг., и США, 1979–1999 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003 Jul 04; 52 (26): 610-3. [PubMed: 12844077]

Тепловой удар | Больницы и клиники Университета Айовы

Тепловой удар может быть опасным для жизни состоянием.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что происходит тепловой удар.

Тепловая болезнь может быстро прогрессировать, и если не принять меры предосторожности, может произойти тепловой удар.

Следите за следующими признаками теплового удара:

  • Кожа красная и горячая при отсутствии пота
  • Маленькие зрачки
  • Быстрый, слабый пульс
  • Быстрое поверхностное дыхание
  • Крайняя спутанность сознания или раздражительность
  • Слабость
  • Температура тела выше 102℉
  • Изъятия
  • Бессознательное состояние

Предотвращение теплового удара

Берегите себя в жару.

  • Сохраняйте спокойствие. Делайте перерывы от длительного пребывания на жаре и влажности.
  • Не допускайте обезвоживания. Пейте много воды до, во время и после жары.
  • Будь начеку. Узнайте, как ваше тело реагирует на жару.
  • Знать и понимать самые ранние формы тепловой болезни, такие как тепловые судороги, потница и тепловое истощение.

Будьте готовы к жаре

Если вам приходится находиться в жаре, делайте перерывы в затененных или кондиционированных помещениях.Принесите достаточное количество воды. Знайте симптомы и признаки того, когда вашему телу нужно остыть. Имейте план, если вы начинаете чувствовать себя слишком жарко или необычно устали. Наиболее подвержены тепловому удару дети, пожилые люди и люди с ожирением.

Как лечить тепловой удар?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете тепловой удар. В ожидании профессиональной помощи дайте пострадавшему отдохнуть в прохладном месте, слегка приподняв ноги.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.