Фото полипов: Фото полипов | Курортная клиника женского здоровья

Содержание

Удаление полипов матки, лечение и диагностика, лечение и диагностика в Казани — «Скандинавия» Казань

Полипы в матке — это доброкачественные новообразования, которые крепятся к внутренней стенке матки «ножками» или широким основанием. Размеры полипа – от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Полипы могут прорастать во влагалище через цервикальный канал. Полипы диагностируются у женщин всех возрастов, начиная с 10-11 лет.

Полип эндометрия не опасен, если он представляет собой доброкачественное образование и их количество невелико. В таких случаях они могут рассасываться самостоятельно. Однако атипичные, или аденоматозные полипы имеют высокую вероятность перерасти в злокачественную опухоль. Чаще это заболевание встречается у женщин в зрелом возрасте.


Симптомы полипов в матке

О наличии полипов могут говорить нарушения цикла месячных и кровотечения вне их период. Также косвенными симптомами полипов являются кровотечения после менопаузы, дискомфорт во время секса, бели и болевые ощущения внизу живота.

Симптомы характерны и для эндометриоза, миомы и других гинекологических заболеваний, поэтому важно вовремя диагностировать патологию назначить лечение.

Причины полипов в матке

Образование полипов в матке связано с нарушениями в работе яичников — в кровь поступает слишком много эстрогена, из-за чего разрастается эндометрий.

Причинами возникновения полипов матки могут стать:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Эрозия шейки матки;
  • Хронические инфекции;
  • Воспалительные процессы;
  • Генетические патологии;
  • Аборты, гинекологические операции.

Также в группу риска входят женщины, страдающие ожирением, гипертонией и сахарным диабетом.

Полипы при беременности

Плацентарные полипы, которые сформировались из плаценты после замерзшей беременности, аборта или осложненных родов, сопровождаются обильными кровотечениями.

Доброкачественные образования могут спровоцировать инфекции и воспалительные процессы, а разрастание полипов — привести к выкидышу. Любой вид полипов уменьшает вероятность закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Удаляют полипы только после родов. Но обнаруженные полипы во время беременности не повлияют на состояние плода и будущей матери при качественном контроле за состоянием пациентки.

Лечение полипов в матке

Лечение проводится в условиях стационара

При наличии симптомов пациентке необходимо обратиться к гинекологу. Для точной диагностики полипов и установления их причин врач назначает УЗИ органов малого таза, колькоскопию и рентенологическое исследование полости матки. Также женщине необходимо сдать мазки на флору, онкоцитологию и инфекции.


У «Скандинавия» («Ава-Казань») есть собственная лаборатория, поэтому все анализы можно сдать в одном месте, а их результаты будут готовы через несколько дней. Кроме того, не нужно отдельно записываться на УЗИ экспертного уровня — гинеколог проводит ультразвуковое исследование прямо в кабинете на первом приеме.

Чтобы определить количество, размеры и расположение полипов, врач проводит гистероскопию с диагностическим выскабливанием, после которого небольшой кусок полипа отправляют на гистологическое исследование.

Если полипы составляют несколько миллиметров и он оказывается не раковой опухолью, пациентке назначают консервативное лечение без хирургического вмешательства — медикаментозную или гормональную терапию. После нормализации гормонального фона и выработки эстрогена небольшие полипы отсыхают и выводятся с менструациями. Однако даже в этом случае пациентке необходим постоянное наблюдение у гинеколога и регулярные УЗИ. В остальных случаях полипы выскабливаются, их основания прижигаются радиоволновым методом. При большом количестве полипов удаляется вся матка.

Поскольку полипы чаще образуются без ярко-выраженных симптомов, важно постоянное наблюдение у гинеколога и профилактические осмотры раз в год.

Консультация с гинекологом «Скандинавия» («Ава-Казань») длится 45 минут, минимальное обследование при первичном приеме в многопрофильной клинике позволяет выявить патологии на ранних этапах, а общий мазок на онкоцитологию является едва ли ни единственным способом распознать рак на начальных стадиях.

симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Диагностика

Осмотр и сбор анамнеза – это первые шаги в процессе обследования пациентки с подозрением на наличие полипов цервикального канала.

Важными информативными диагностическими исследованиями являются кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением) с обработкой раствором уксусной кислоты и раствором Люголя и УЗИ органов малого таза. Именно на УЗИ врач определяет характер полипа. Если это полип растет из цервикального канала, то возможно удаление полипа амбулаторно, без применения общего наркоза. В случае если полип растет из полости матки (полип эндометрия), пациентке показано хирургическое лечение в стационаре, включающее гистероскопию и проведение раздельного диагностического выскабливания.

Исследования

При полипах цервикального канала пациентке необходимо сдать мазок на цитологическое исследование с шейки матки и цервикального канала, мазки на флору, бак. посев для исключения сопутствующего инфекционного процесса.

Лечение полип цервикального канала

Вне зависимости от возраста пациентки после установки диагноза требуется проведение полипэктомии. Предварительно всегда проводится санация влагалища. А в послеоперационном периоде врач может назначить противовоспалительную терапию, чтобы снизить риск возникновения инфекционных осложнений. В нашей клинике специалисты проводят амбулаторную полипэктомию с применением лазерной или радиоволновой методики, а также выскабливание слизистой цервикального канала. Процедуру проводят под местной или инфильтрационной анестезией с лидокаином. Сразу же после завершения манипуляции пациентка может покинуть клинику.

С целью исключения атипических изменений и определения структуры полипа биоматериал, полученный в результате удаления полипа, наши специалисты отправляют на гистологическое исследование.

Медицинский центр «Клиника К+31» имеет собственную операционную, где наши врачи проводят гинекологические операции, в том числе гистероскопию и лапароскопию. Наша операционная оборудована современной видеоэндоскопической стойкой для проведения лапаро — и гистероскопии, оснащенной инструментами немецкой фирмы «Karl Storz». Такое оборудование прочно зарекомендовало себя в клиниках Европы и США, что говорит о его надежности. Наша операционная имеет чистые помещения со специальными фильтрами с ламинарным потоком воздуха. Такая система очистки воздуха, помимо оборудования, способствуют качественному выполнению оперативных вмешательств у нас в клинике.

Через 30 дней после проведенной полипэктомии пациентке рекомендован контрольный осмотр, на котором обсуждаются результаты гистологического исследования.

Лучшее лечение полипов эндометрия — гинекологическая клиника

Каждая пятая женщина имела или имела в своей жизни один или несколько полипы эндометрия. Многие из этих женщин никогда не узнают, потому что у них не будет дискомфорта, боли или других симптомов, и / или потому что полипы исчезнут сами по себе.

Некоторые пациенты обнаруживают их, когда их обнаруживают на плановых гинекологических осмотрах, но Если у них нет симптомов, скорее всего, они не будут нуждаться в каком-либо лечении, кроме обычного гинекологического ухода, позволяющего внимательно следить за их развитием.

Но также будут пациенты, у которых из-за полипа или полипов нерегулярное кровотечение, с переменной интенсивностью, более обильным, более продолжительным, между периодами и т. д.

Незначительная, быстрая и минимально инвазивная хирургическая процедура

Если это ваш случай, если вы страдаете каким-либо из обычных симптомов, лучшим решением будет обратиться к гинекологу, потому что через гистероскопияПосле небольшой хирургической процедуры мы можем удалить полип, избавиться от симптомов и избежать осложнений в будущем.

Un полип эндометрия Как упоминалось ранее, он удаляется с помощью гистероскопии, небольшой хирургической операции, проводимой вагинально, быстро и быстро. очень мало инвазивный.

  • Это хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено в амбулаторный, по консультации, без госпитализации и в операционной.
  • После проведения гистероскопии наиболее вероятно, что в день вмешательства пациентка будет выписана и сможет вернуться домой.
  • Хотя статистически маловероятно, что полип подозревается на злокачественное новообразование, после удаления мы отправим образец в лабораторию, чтобы подтвердить его доброкачественность.

В Женская гинекологическая клиника CD в БарселонеУ нас есть обширный опыт в технике удаления, вышеупомянутой гистероскопии, и у нас есть самое современное оборудование для безопасного и точного выполнения этой процедуры.

Мы знаем, что ранняя диагностика имеет важное значение, и поэтому мы всегда рекомендуем нашим пациентам выполнять свои регулярные гинекологические осмотры.

Таким образом, если это так, мы сможем бороться с болезнью на самых начальных стадиях и способствовать общему благополучию пациентов, которые доверились женщинам.

чем опасны полипы прямой кишки? Medical On Group Новосибирск

Услышав диагноз «полип прямой кишки» некоторые люди так испуганы, что начинают прощаться с жизнью, другие не придают данной информации какого-либо значения. Для правильного понимания ситуации и выработки тактики действий необходимо в ней разобраться, потому что такое заболевание встречается с частотой до 30%, а возможность их возникновения увеличивается в возрасте старше 45 лет. Полип – это локальное разрастание ткани, выстилающей полый орган, растут они в просвет, имеют разнообразную форму, могут быть на ножке или на широком основании.

Прямая кишка, по частоте возникновения полипов среди желудочно-кишечного тракта, стоит на втором месте, хотя длинна ее — всего 15 сантиметров. Функция прямой кишки – резервуар для каловых масс, при возникновении определенного давления в ней у человека возникает позыв на опорожнение.
Полипы прямой кишки бывают разные, в зависимости от того из клеток какой ткани они выросли (разной железистой — секретирующей слизь, стромы – каркаса органа).

Избыточный рост любой ткани в организме опасен перерождением в злокачественную, в связи с тем, что прирост новых клеток – это увеличение количеств их деления (размножения) и соответственно вероятность сбоя в процессе деления, то есть появления злокачественной клетки. Поэтому чем дольше существует полип, тем вероятность его перерождения больше.

Существуют и крайне серьезные заболевания, по типу семейного полипоза, когда слизистая кишки поражена множеством полипов, которые обязательно переродятся в рак, нужно только время. Данное заболевание имеет наследственный характер и тяжелое течение, поэтому при выявлении на дообследование направляются ближайшие родственники. В данном случае ранее выявление этого заболевания спасет жизнь человеку.

Наличие полипов порой изменяет функцию органа, так как необходимая ткань, выполняющая свою работу, замещается. В прямой кишке появляется слизь, что вызывает у пациента чувство неполного опорожнения, дискомфорт.

Полипы могу достигать гигантских размеров, выпадая из кишки при опорожнении. Часто человек думает, что так развивается геморрой, не обращая внимание на данное неудобство. При опорожнении полип тянет за собой слизистую, что постепенно будет вести к ее выпадению, а также формирует надрывы у края ануса, причиняющие боли, так называемые анальные трещины.

Многие полипы в процессе роста могут травмироваться и выделять кровь, особенно полипы из железистых тканей. Потери происходят порой постепенно, что ведет к хронической анемии. Причину анемии долго не могут установить, так как следы крови в кале незаметны и лишь специальные дообследования (тест кассета Colon view – одно из самых эффективных – тест кала на наличие крови или эндоскопия) расставляет точки над I.

Порой кровотечения бывают обильные, приводящие к шоковым состояниям и даже летальному исходу (для спасения жизни приходится убирать часть толстого кишечника, поскольку точно определить расположения полипа иногда невозможно). Такие инвалидизирующие операции — это плата за несвоевременное обращение к доктору и отсутствие дообследования.

В любом случае поход к проктологу — это необходимое мероприятие, при возникновении тревожных симптомов (дискомфорт, боль, слизь, следы крови в кале), а также при достижении возраста 45 лет, что является своеобразным скринингом (ранней диагностикой), включенным ВОЗ в список необходимого обследования.
Будьте бдительны и здоровы!

Полипы толстой кишки

Тел. +7 (4152) 303 777, +7 (914) 781 82 04 | пр. Карла Маркса, 35 | 8:30-21:00

Полипы представляют собой небольшие доброкачественные разрастания и располагаются в толстой или прямой кишке. Как правило они появляются у лиц пожилого возраста. При этом они не вызывают никакого дискомфорта и никак не ощущаются. Несмотря на это их удаление является обязательным так как со временем полип может стать причиной возникновения онкологических заболеваний.

Случаи, когда полип только один достаточно редки. Чаще всего их достаточно много. Полипы могут иметь различную форму, например толстокишечный полип по внешниму виду похож на гриб, который растёт в кишечнике. Встречаются и полипы плоской формы, напоминающие нарост.

Полипы чаще образуются в левой половине ободочной кишки, но могут возникнуть и в других отделах кишечника.

Виды полипов

Толстокишечные полипы можно разделить на три вида:

Гиперпластические полипы

Гиперпластические полипы встречаются чаще всего. Как правило, они имеют небольшие размеры (не более 0,5 см. в диаметре). Такие полипы редко перерожаются в раковые клетки и потому относительно безопасны.

Аденомы

Аденомы, или как их ещё называют, аденоматозные полипы представляют собой опасные образования размером в сантиметр в диаметре. Они имеют тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. В среднем перерождение полипа в раз длится от 5 до 15 лет. И хотя не все аденомы вызывают рак, среди всех новообразований кишечника, именно аденомы чаще всего приводят к онкологии.

Нужно отметить, что степень риска от перерождения аденоматозного полипа в рак, достаточно сложно выяснить. Исследования доказали, что при наличии лишь одного односантиметрового полипа данного типа, риск возникновения онкологии за 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Установлено, что размер аденомы напрямую влияет на степень риска. Чем она больше, тем больше шанс возникновения рака.

Полипозные синдромы

Полипозные синдромы — это целая группа заболеваний, передающихся по наследству. В данную группу синдромов входят:

  • семейный аденоматозный полипоз
  • синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак)
  • синдром Гарднера
  • синдром Тюрко
  • синдром Пейтца-Йегерса
  • семейный ювенильный полипоз
  • синдром Коудена и гиперпластический полипоз.

Хотя полипозные синдромы очень опасны т.к. вызывают огромное количество полипов, имеющих высокий риск перерождения в рак, данные заболевания достаточно редки и, в отличии от остальных типов, встречаются чаще всего в молодом возрасте.

Причины появления полипов толстой кишки

По статистике, среди пожилых людей старше 50 лет, примерно у каждого четвёртого имеется минимум один полип в толстой кишке. Полип представляет собой локальное утолщение или разрастание слизистой оболочки толстой кишки. Причина такого разрастания до сих пор до конца не изучена.

Симптомы наличия полипов толстой кишки

Чаще всего заболевание проходит бессимптомно. Это приводит к тому, что люди долгое время не знают о наличии полипов, что лишь способствует к ухудшению заболевания. В редких случаях полипы вызывают кровоточение из анального канала или выделение слизи при дефекации.

Диагностика полипов

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при проведении колоноскопии. Колоноскоп представляет собой гибкую трубку, толщиной с палец. Колоноскоп вставляется в задний проход и по кишечнику заводится в слепую кишку. Колоноскоп имеет оптоволоконные каналы, через которые происходит поступление света к камере , расположенной на конце прибора. Это позволяет врачу проводить внешний анализ кишечника изнутри.

Иногда для диагностики используют и другие методы (например, ирригоскопию или ректороманоскопия). Но лишь колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку целиком.

Условным минусом колоноскопии является необходимость в предварительной подготовки кишечника в виде очистки от каловых масс.

Способы лечения полипов толстой кишки

Несмотря на наличие или отсутсвие симптомов, при обнаружении полипов толстой кишки их предлагают удалить. Только так можно минимизировать риск перерождение полипов в раковую опухоль.

Почти все полипы можно удалить во время проведения колоноскопии. Устройство колоноскопа позволяет заводить в канал специальные инструменты в виде проволочной электрохирургической петли. С их помощью и происходит срезание полипа и прижигание места среза для предотвращения кровотечений.

Как правило, процедура удаления полипов проводится в амбулаторных условиях и не вызывает особых болевых ощущений. Иногда, по договорённости с пациентом, процедуру выполняют в состоянии медикаментозного сна, что и вовсе исключает неприятные ощущения и боль.

Иногда для удаления большого числа полипов или при их больших размерах, может потребоваться несколько процедур. В отдельных случаях приходится выполнять хирургическую операцию по удалению.

После удаления, полип обязательно изучают под микроскопом. Это позволяет определить вид полипа и убедится в отсутствии раковых клеток, а также удостовериться, что полип был удален полностью.

Не смотря на то, что возможность возникновения полипа на месте удаления крайне мала, существует большой риск возникновения полипов на новом месте. По этой причине, людям предрасположенным к появлению полипов, стоит регулярно обследоваться у врача.

Записаться на удаление полипов толстой кишки

Для записи на удаление и диагностику полиров, необходимо записаться на первичный прием к колопроктологу по телефону 303-777 либо +7-914-781-82-04. Вы также можете воспользоваться формой записи к врачу.

операция по удалению, эндоскопическое лечение и диагностика полипов желудка

Полип желудка — это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки  желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических  симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.

Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения  в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.

Классификация полипов желудка

Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам. Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др. симптомы онкологического заболевания).

По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие  и крупные, мягкие и плотные. Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют  выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании,  0-Is – сидячие)  и  поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).


Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на  дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.

Полипы фундальных желез

Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.)

При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.

Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза. Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.

Гиперпластические полипы

Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка (муцин — продуцирующих эпителиальных клеток). Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H.pylori или аутоиммунными гастритами. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация – это антральный отдел желудка.

Эндоскопически они обычно гладкие, куполообразные (0-Is, 0-Isp тип), размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке (0-Ip тип), поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии. Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой (эрозии, язвы). Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H.pylori могут быть первоначальной ступенью в их развитии. 

Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. Показано, что в 1 — 20 % полипов могут скрываться фокусы диспластических изменений. В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2 % и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке (по морфологической классификации OLGA). В результате — определяется стратификация риска развития рака желудка.

По современным представлениям, необходимо выполнить эрадикацию H.pylori с последующей оценкой между 3 и 6 месяцами после терапии для подтверждения успешного лечения. Во многих случаях оставленные маленькие гиперпластические полипы могут регрессировать или исчезнуть вовсе. Пациенты с III и IV стадиями по классификации OLGA (умеренная диффузная или тяжелая атрофия слизистой, наряду с распространенной кишечной метаплазией) должны проходить последующее эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в год, так как риски развития рака желудка в данном случае повышаются более чем в 6 раз.

Аденома желудка

Наиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни.

Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.

Аденомы желудка состоят из диспластических эпителиальных клеток, которые часто появляются на фоне атрофии и интестинальной метаплазии слизистой, естественным образом связанными с инфекцией H.pylori. Аденомы могут быть рассмотрены как часть последовательной цепочки от дисплазии к раку желудка. Имеется прямо пропорциональная связь — чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность наличия в нем фокуса аденокарциномы. Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление (резекция) всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка. Важно то, что аденома – это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H.pylori с последующим подтверждением эффективности лечения также должна быть оценена в ходе гистологического исследования.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО)

Карциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.
  • НЭО I типа составляют 70-80% всех нейроэндокринных опухолей. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие (менее 10 мм), множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом (не склонны к озлокачествлению).
  • НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. Она является одной из составляющих таких синдромов как МЭН-1 и Золлингера-Эллисона. Этот тип опухоли достаточно редок, составляет лишь 5 – 8 % всех НЭО. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно.
  • НЭО III типа встречаются спорадично. Составляют около 20% всех НЭО и обычно обнаруживаются при появлении клинической симптоматики (боль в эпигастрии) или при эрозировании слизистой (проявляется кровотечением), или при обнаружении метастазов (наличие карциноидного синдрома – гиперемия кожи, диарея, бронхоспазм, патология клапанной системы сердца). Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой (эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой). Пролиферативный индекс (KI-67, индекс митотической активности) составляет более 20%, что говорит о злокачественном течении заболевания, требующего хирургической тактики лечения.

Лечение полипов желудка

Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?

После четкого определения  границ образования, под его основание в подслизистый слой выполняется инъекция  физиологического раствора, окрашенного красителем  «индигокарминовый синий»  с целью предотвращения перфорации и четкой визуализации сосудистых структур. Затем эндоскопическая петля позиционируется на неизмененной слизистой  вокруг образования и постепенно затягивается. Далее выполняется электрокоагуляция с использованием электрохирургического ножа/блока. Пострезекционный дефект с белым струпом без «плюс ткани» говорит о радикальности и  надежности  оперативного вмешательства, тем самым  исключая возможные осложнения.  Этапы операции представлены на рисунках (в нашей Клинике используется нож — ERBE VIO 300D). 


Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские  образования, которые невозможно  удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое. Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.

Послеоперационное наблюдение

Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Как упоминалось ранее, на месте полипа остается пострезекционный дефект слизистой оболочки, в связи с чем назначается противоязвенная диета — стол №1 по Певзнеру. Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в  желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд (острая, жирная, жареная пища).  Такая диета и ограничение физических  нагрузок соблюдаются в течение месяца. Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений.

По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции. Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год  и в последующем каждый год.

Профилактика полипов желудка

Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших  родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

Как получить услугу в Клинике

В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие  инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и  атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.

Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.


виды полипов в матке, симптомы, диагностика, лечение

Полипы эндометрия (внутренней оболочки матки) — это доброкачественные новообразования эндометрия, которые развиваются вследствие разрастания клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в которой располагаются сосуды; по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста. Маточные полипы могут быть одиночными, а могут получить множественное распространение.


Полипы с высокой частотой встречаются у женщин с необъяснимым бесплодием (15,6-32%), эндометриозом (36-46,7%) и привычным невынашиванием беременности (15-50%).

Такие новообразования появляются у женщин любого возраста — у молодых девушек и у пожилых женщин. Несмотря на такой широкий возрастной диапазон, выделены 2 основных теории возникновения полипов – из-за гормонального «сбоя» или из-за хронических воспалительных процессов в женских половых органах, механических повреждений эндометрия. Предрасполагающими факторами являются наличие у женщины ановуляторных (без овуляции) менструальных циклов, гипертонии, ожирения, прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен, частое использование средств экстренной контрацепции).


Виды полипов

Полипы в полости матки бывают железистые (состоят из железистого эпителия), железисто-фиброзные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани) и фиброзные (состоят из соединительной ткани). Клетки полипа могут претерпевать изменения: иногда внутри полипа может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспаления. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые формируются из остаточных фрагментов плаценты (после родов). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной острого воспаления тела матки. Какой именно полип, то есть его гистологический тип, возможно выяснить только после его удаления и проведения гистологического исследования удаленной ткани.

Симптомы полипа эндометрия

Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня) или в середине цикла. Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время половых контактов или кровянистые выделения после них. Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических.

Чем опасен полип эндометрия?

  • Бесплодие.Полипы могут блокировать устье маточной трубы, что приводит к нарушению ее проходимости и проблемам с зачатием. Большие полипы являются механическим препятствием для прикрепления эмбрионов к эндометрию. Имплантация также может нарушаться вследствие влияния иммунологических факторов и воспалительной реакции на состояние слизистого слоя матки. Патологические разрастания в самой полости матки создают трудности в развитии и поддержании беременности. Это приводит к постоянным выкидышам, особенно на ранних стадиях беременности.

  • Кровотечение. Постоянные кровянистые выделения, которые могут наблюдаться при полипах эндометрия, приводят к развитию анемии. При резком сильном кровотечении может упасть давление, произойти обморок. Значительно ухудшает состояние присоединение тянущих или схваткообразных болей.

  • Рак. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, но внутри самого полипа может образоваться гиперплазия и раковое перерождение ткани.

Диагностика полипа эндометрия

Обычно полип эндометрия обнаруживается при рутинном УЗИ органов малого таза. В редких случаях, когда полип расположен в трубном углу полости матки, врач может не обнаружить полип по УЗИ. Для большей информативности УЗИ следует проводить на 5-7-й день менструального цикла, то есть после окончания менструации. Эндометрий в этой фазе имеет минимальную толщину, что позволяет наиболее достоверно выявить полип, выяснить его величину и локализацию.

В некоторых случаях используют гистерографию (рентген с контрастированием полости матки). Порой, врач находит полип случайно во время гистероскопии — визуального обследования полости матки с помощью камеры и специального инструмента-гистероскопа. Это самый достоверный метод обнаружения полипа, позволяющий точно определить его локализацию и величину, а также оценить состояние слизистой шеечного канала и стенок полости матки, устья маточных труб и наличие другой патологии (эндометриоидных ходов при аденомиозе, миоматозных узлов). Благодаря гистероскопии возможно прицельное иссечение полипа с контрольным осмотром полости. Длительность манипуляции вместе с удалением разрастания занимает обычно не более 15-20 минут. Гистероскопия проводится в дневном или круглосуточном стационаре, где есть возможность выполнения внутривенной анестезии.

Более современным диагностическим методом является офисная гистероскопия, при которой гистероскоп имеет меньший диаметр, что позволяет проводить исследование без расширения цервикального канала, а соответственно, без использования анестезии. Благодаря этому, офисную гистероскопию возможно проводить в амбулаторных условиях.

Лечение полипа

Стоит помнить: независимо от величины полипа и возраста пациентки, необходимо наблюдение специалиста. Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонально зависимыми заболеваниями, необходимо исследование гормонального фона и коррекция выявленных нарушений.

В большинстве случаев необходимо удаление полипа. Наиболее предпочтительным способом удаления является гистероскопия с прицельной полипэктомией. Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. В зависимости от морфологического типа полипа, врач решает, есть ли необходимость в гормональном лечении после операции.

Все лечебные процедуры рекомендовано проводить до планирования беременности естественным путем или до планируемого цикла ВРТ. Если полип эндометрия обнаружен во время цикла ВРТ, необходимо провести сегментацию цикла ЭКО с криоконсервацией эмбрионов, полипэктомией и последующим переносом размороженных эмбрионов.

Обнаружение полипов толстой кишки в режиме реального времени во время колоноскопии с использованием глубокого обучения: систематическая проверка с четырьмя независимыми наборами данных

Наш алгоритм глубокого обучения продемонстрировал высокую точность при автоматическом обнаружении полипов. Мы проверили алгоритм, используя три разных набора данных: набор данных внутреннего изображения с разделенной выборкой, набор данных внешнего изображения и набор видеоданных колоноскопии. Наконец, мы оценили эффективность алгоритма, используя 15 неизмененных видеороликов о колоноскопии. Благодаря систематическим процессам разработки и проверки наше исследование с высокой достоверностью демонстрирует полезность алгоритма автоматического обнаружения полипов.

Ранее было предложено несколько компьютерных методов для помощи эндоскопистам в обнаружении полипов толстой кишки 13,14,15,16 . Недавно появились сообщения о том, что методы глубокого обучения улучшают производительность компьютерных систем 10,11,17 . Из восьми представленных на MICCAI 2015 Endoscopic Vision Challenge для обнаружения полипов наиболее точная система, использующая сверточные нейронные сети, показала точность обнаружения 89%, которая была протестирована на 18 092 видеокадрах 17 .В настоящем исследовании мы разработали наш алгоритм, используя YOLOv2 с> 8000 изображений полипов толстой кишки. Наш алгоритм продемонстрировал точность 93,4% для процесса проверки с видео колоноскопии, что сопоставимо с результатами предыдущих исследований 9,11 . Кроме того, во время анализа неизмененных видеозаписей колоноскопии наш алгоритм обнаружил не только все полипы, которые были обнаружены эндоскопистами во время первоначальной колоноскопии, но также и дополнительные полипы, которые не были обнаружены эндоскопистами.Эти данные свидетельствуют о том, что наш алгоритм автоматического обнаружения полипов практичен и точен. Кроме того, обнаружение дополнительных полипов с помощью алгоритма может иметь значение в клинической практике с точки зрения снижения риска интервального рака. Реализуемость алгоритма в реальной клинической практике также подтверждается его коротким временем обработки. Поскольку наш алгоритм может обрабатывать изображения со скоростью 67 кадров в секунду для обнаружения полипов, его можно использовать для реальной колоноскопии с незначительной задержкой, поскольку кодирование видео для колоноскопии обычно имеет стандартизованную скорость примерно 30 кадров в секунду.

Распознавание первого появления полипа толстой кишки важно для автоматических систем обнаружения полипа, потому что форма полипа постоянно изменяется в зависимости от местоположения, надувания воздуха, угла обзора и остатков воды и / или стула при реальной колоноскопии. процедуры. Таким образом, мы тщательно пометили первое появление полипа, такое как край полипа за складкой или рамкой и удаленные полипы, чтобы алгоритм мог быть обучен в условиях, аналогичных условиям эндоскопистов, которые распознают полипы при самом первом появлении. .Мы считаем, что эта стратегия обучения улучшила обнаруживаемость и чувствительность алгоритма.

Мы использовали медианный фильтр, чтобы уменьшить количество FP. Медианный фильтр — это нелинейный пространственный фильтр, основанный на теории порядковой статистики, который особенно эффективен для устранения шума «соль и перец» 18,19 . Медианная фильтрация полезна для удаления импульсного шума, который похож на наши шаблоны FP. Мы применили к нашему алгоритму медианный фильтр с наилучшим размером окна после того, как оценили оптимальный порог путем тестирования размеров окна серийных нечетных чисел.Как показано в таблице 3, фильтр показал лучшую производительность с размером окна 13 во время валидационного анализа с набором данных C. Теоретически медианный фильтр с размером окна 13 имеет риск пропустить полип, только если он появляется в < 7 кадров (<0,23 с), что соответствует высокой чувствительности обнаружения полипов. Следовательно, для набора данных D алгоритм со средним фильтром, имеющим размер окна 13, обнаружил все 45 полипов. Однако алгоритм показал 19 FP на видео из-за высокой чувствительности.Когда мы увеличили размер окна до 29, количество FP уменьшилось; На видео было обнаружено 9 с минимальным снижением чувствительности (выявлено 44 полипа из 45). Изменяемый размер окна медианного фильтра может быть полезен, поскольку его можно отрегулировать в соответствии с предпочтениями эндоскописта и показаниями колоноскопии. Например, опытный эндоскопист может увеличить размер окна, чтобы минимизировать FP при выполнении терапевтических процедур колоноскопии, таких как полипэктомия. Это связано с тем, что ранее проведенная скрининговая колоноскопия, возможно, уже выявила большинство полипов.Кроме того, неопытный эндоскопист может уменьшить размер окна, чтобы максимизировать чувствительность обнаружения алгоритма при выполнении скрининговой колоноскопии, чтобы избежать пропуска полипов, что имеет первостепенное значение для успешного скрининга CRC. Мы считаем, что возможность регулировки размера окна медианного фильтра в соответствии с показаниями колоноскопии является той точкой, которая отличает наше исследование от предыдущих исследований 10,11 . Еще одна сильная сторона нашего исследования по сравнению с предыдущими отчетами 15,16,20 — это тщательный процесс проверки, основанный на трех независимых наборах данных проверки и одном неизмененном видеонаборе в качестве набора тестовых данных.Поскольку наша диагностическая чувствительность и специфичность по четырем отдельным наборам данных для валидации и тестирования, состоящим из наборов изображений и видео, была относительно последовательной, мы считаем, что наше исследование с высокой степенью уверенности продемонстрировало полезность и осуществимость алгоритма в реальной клинической практике.

В нашем исследовании чувствительность и специфичность при анализе изображений были немного выше, чем при анализе видео. Аналогичные результаты были получены в предыдущих исследованиях 16,20 .Возможные объяснения включают следующее: 1) разрешение изображения видео было ниже, чем у неподвижных изображений, и 2) качество определенных кадров изображений из видео колоноскопии в реальном времени было ниже, чем у неподвижных изображений, потому что видео включали размытые кадры изображения из-за движения телескопа, всасывания воды, складок, отражающих свет, кровотечения после биопсии и остатков фекалий. Эта слабость алгоритма может быть устранена путем добавления достаточного количества обучающих данных, которые включают размытые кадры изображения.

Чувствительность обнаружения изохроматических плоских полипов была немного ниже, чем чувствительность полиповидных полипов при анализе изображений. Хотя производительность при обнаружении изохроматических плоских и полиповидных полипов в видеоанализе была аналогичной, необходимы дальнейшие исследования с более крупными наборами видеоданных, поскольку в набор видеоданных нашего исследования было включено лишь небольшое количество изохроматических плоских полипов. Интересно, что наш алгоритм обнаружил все четыре зубчатых полипа на сидячих местах в правой ободочной кишке, которые были обнаружены эндоскопистами (дополнительная таблица S2).Размеры этих полипов находились в пределах 4–9 мм. Это открытие предполагает, что алгоритм может довольно точно обнаруживать зубчатые полипы на сидячих местах, что важно в клинической практике с точки зрения снижения риска интервального колоректального рака, поскольку отсутствие зубчатых полипов на сидячих местах считается важной причиной интервального рака.

Это исследование имело несколько ограничений. Во-первых, в наборе обучающих данных могла быть ошибка выбора, поскольку наборы обучающих данных 1 и 2 были выбраны ретроспективно.Однако мы полагаем, что качество нашего тестового набора данных из 15 неизмененных видеороликов о колоноскопии не отклонялось от качества обычных видеороликов о колоноскопии в режиме реального времени в повседневной практике с точки зрения их последовательного способа сбора. Во-вторых, все полипы, выявленные дополнительно алгоритмом, имели диаметр 2–3 мм. Небольшие полипы менее 5 мм демонстрируют расширенную гистологию только в 0–4,3% случаев 21,22 . Кроме того, только 1% мелких полипов прогрессировал до прогрессирующей аденомы за 7,8 лет 23 .Таким образом, клиническая значимость полипов, дополнительно обнаруженных алгоритмом, может быть не очень высокой, что ограничивает применимость алгоритма в реальной клинической практике. Однако система по-прежнему может помочь неопытным колоноскопистам с низким уровнем обнаружения аденомы, которые могут даже пропустить большие полипы, которые могут быть обнаружены алгоритмом. В-третьих, алгоритм изначально показал показатель FP 8,3% в неизмененных видео колоноскопии. Тем не менее, мы можем снизить частоту FP до 6,2%, увеличив размер окна медианной фильтрации без дополнительного обучения.Ставка FP в размере 6,2% может быть сопоставима со ставкой FP примерно в 5% в предыдущих исследованиях, хотя в численном отношении она все еще немного выше 10,11 . Мы предлагаем дополнительное обучение с большим объемом обучающих данных, которое может еще больше улучшить показатели FP алгоритма. Случаи FP в нашем исследовании были связаны с эндоскопическими особенностями, такими как коллапс слизистой оболочки, обломки, светоотражающая слизистая оболочка и место полипэктомии, которые были аналогичны тем, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях 10,11 . В-четвертых, все наборы данных изображений были получены с использованием эндоскопической системы Olympus.Таким образом, наш алгоритм не может быть применен непосредственно к другому оборудованию, хотя мы полагаем, что алгоритм может работать с другими системами эндоскопа после точной настройки. Наконец, мы проанализировали записанные видео, а не колоноскопии в реальном времени, что ограничило применимость нашего алгоритма в повседневной клинической практике. Тем не менее, наш алгоритм может быть применен к реальным процедурам колоноскопии из-за короткого времени обработки и высокой производительности для неизмененных видео, которые теоретически представляют собой живую колоноскопию.Кроме того, мы уверены, что применимость нашего алгоритма к колоноскопии в реальном времени поддерживается нашей тщательной проверкой, которая включала четыре независимых набора данных, включая один внешний набор данных. Это связано с тем, что оценка с использованием внешней проверки более уместна, чем внутренняя перекрестная проверка, с точки зрения переобучения во время глубокого обучения.

В заключение, мы разработали и проверили автоматическую систему обнаружения полипов толстой кишки с использованием глубокого обучения. Наш алгоритм показал хорошую производительность, что подтверждается высокой чувствительностью обнаружения и быстрой обработкой.Алгоритм автоматического обнаружения полипов может способствовать успешным процедурам колоноскопии, уменьшая частоту пропусков аденомы и тем самым предотвращая интервальный CRC, особенно в случаях неопытных колоноскопистов с низкими показателями обнаружения аденомы. Необходимы дальнейшие клинические валидационные исследования с большими внешними наборами видеоданных для оценки возможности обобщения алгоритма в реальной практике колоноскопии.

Они обнаружили полипы толстой кишки: Что теперь?

Последующие обследования в нужное время необходимы для предотвращения развития рака.

Колоректальный рак — одна из наиболее предотвратимых форм рака, если вас обследуют на скрытые предупреждающие признаки, пока вы еще здоровы. Скрининг обнаруживает предраковые образования на стенке толстой кишки, называемые полипами, которые затем может удалить врач.

«Это не рак, и большинство из них еще не начало превращаться в рак», — говорит доктор Джон Зальцман, доцент Гарвардской медицинской школы и директор отделения эндоскопии в Бригаме и женской больнице в Бостоне. «Если вы получите их в предраковой фазе, у них не будет шансов вырасти и превратиться в рак.«

Но вам, , нужно будет вернуться для последующего тестирования, чтобы увидеть, появятся ли новые полипы в будущем. Вот чего ожидать.

Что такое полипы?

Колоноскоп, гибкое устройство, используемое для осмотра толстой кишки, может захватывать и отрезать полипы, если они относительно небольшие. Сроки наблюдения зависят от того, какие полипы обнаружит врач, сколько и насколько они велики.

Гиперпластические полипы: Эти полипы не являются предраковыми.Врачи, как правило, их все равно удаляют на всякий случай.

Аденомы: Две трети полипов толстой кишки относятся к предраковому типу, называемому аденомами. Чтобы аденома превратилась в рак, может потребоваться от семи до 10 или более лет, если это вообще произойдет. В целом, только 5% аденом прогрессируют до рака, но ваш индивидуальный риск трудно предсказать. Врачи удаляют все обнаруженные аденомы.

Сидячие зубчатые полипы: Когда-то считавшиеся безвредными, теперь известно, что этот тип аденомы опасен.Они также удаляются.

Когда возвращаться для проверки

После удаления полипов вам нужно будет вернуться на дополнительную колоноскопию. Вероятность того, что повторная колоноскопия обнаружит дополнительные полипы, составляет от 25% до 30%. Как скоро вам нужно будет вернуться для последующего наблюдения, во многом зависит от размера полипов, обнаруженных при первом осмотре.

  • Если колоноскопия обнаруживает один или два небольших полипа (диаметром 5 мм или меньше), вы относитесь к группе относительно низкого риска.Большинству людей не придется возвращаться на контрольную колоноскопию в течение как минимум пяти лет, а возможно, и дольше.
  • Если полипы больше (10 мм или больше), более многочисленны или имеют необычный вид под микроскопом, вам, возможно, придется вернуться через три года или раньше.
  • Если обследование не обнаружит полипов, «ваш риск рака, по сути, средний для населения, и вы можете ждать 10 лет до следующего обследования», — говорит доктор Зальцман.

Как полип толстой кишки прогрессирует до рака

Получите лучший экзамен

Каждый раз, когда вам делают колоноскопию, вы должны пройти обследование самого высокого качества, чтобы врач мог найти все полипы.Во время «подготовки» к очистке толстой кишки перед колоноскопией строго следуйте инструкциям. По словам доктора Зальцмана, соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки в течение четырех-пяти дней может улучшить качество приготовления. Это потому, что волокно застревает в укромных уголках и трещинах стенки толстой кишки и может закрывать обзор для врача. Для предотвращения рака при колоноскопии врач должен найти и удалить как можно больше предраковых новообразований.

Снижение риска

После удаления полипа некоторые шаги могут снизить риск рака толстой кишки:

  • Ешьте меньше мяса: Соблюдайте здоровую диету с минимальным количеством красного мяса, особенно обработанного или вяленого мяса.Исследования показывают, что люди, придерживающиеся богатой мясом диеты, чаще страдают раком толстой кишки.
  • Аспирин: Некоторые исследования показывают, что прием аспирина может снизить общий риск рака толстой кишки, но доказательства не являются однозначными. Если вам нужно принять аспирин для своего сердца, он может обеспечить некоторую защиту толстой кишки.
  • Кальций: Исследования также связали богатую кальцием диету со снижением риска рака толстой кишки, но это тоже неясно. Если вы уже придерживаетесь здоровой диеты, богатой кальцием, чтобы сохранить здоровье костей, вы можете получить дополнительную «шишку» в профилактике рака.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы толстой кишки?

Полип толстой кишки — это образование на внутренней оболочке толстой (толстой) или прямой кишки.Полип может иметь различную форму и быть плоским, слегка приподнятым (так называемый сидячий) или на ножке (называемый ножкой). Существуют различные микроскопические типы полипов (для определения которых требуется микроскоп), а аденомы или зубчатые полипы на сидячей кости со временем могут разрастаться и превращаться в рак. Скрининг колоректального рака и удаление полипов может снизить риск развития колоректального рака.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы толстой кишки и кто ими заболевает?

Полипы обнаруживаются примерно у 30% взрослого населения в возрасте от 45 до 50 лет.Мужчины и женщины всех национальностей подвержены риску полипов толстой кишки и рака толстой кишки.

Полип — это результат генетических изменений в клетках слизистой оболочки толстой кишки, которые влияют на нормальный жизненный цикл клеток. Многие факторы могут увеличить риск или частоту этих изменений. Факторы связаны с вашей диетой, образом жизни, пожилым возрастом, полом и генетикой или наследственными проблемами. Важные факторы образа жизни, предрасполагающие к колоректальным полипам и раку (повышающие вероятность возникновения этих заболеваний), включают:

  • Курение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя (употребление слишком большого количества алкоголя).
  • Без тренировки.
  • Избыточный вес.
  • Употребление обработанных пищевых продуктов и слишком большого количества красного мяса (вместо того, чтобы придерживаться плана питания в основном на растительной основе).

Прочие факторы включают:

Каковы симптомы полипов толстой кишки?

Большинство полипов толстой кишки и рано излечимый колоректальный рак не имеют никаких симптомов, поэтому рекомендуется обследование. Однако, когда симптомы все же возникают, они могут включать:

  • Кровотечение из прямой кишки (последняя часть пищеварительного тракта, которая позволяет стулу покидать тело), ​​которое можно увидеть невооруженным глазом или выявить микроскопически с помощью анализа кала или анализа кала крови в сочетании с генетическим анализом кала.
  • Необъяснимая железодефицитная анемия или потеря веса.
  • Изменение нормального режима опорожнения кишечника.
  • Боль в животе (редко).

Необходимо оценить вышеуказанные симптомы, чтобы убедиться, что нет полипов или колоректального рака.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Врач может найти полипы толстой кишки несколькими способами, в том числе:

  • Колоноскопия: процедура, при которой длинная тонкая гибкая трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку.В трубке есть камера, которая показывает изображения на экране и позволяет удалять полипы.
  • Ригмоидоскопия: через прямую кишку вводится тонкая гибкая трубка для исследования последней трети толстой кишки (сигмовидной кишки).
  • Компьютерная томография (КТ): рентгенологический тест, в котором для создания изображений толстой кишки используется излучение.
  • Тесты стула: вы предоставляете в лабораторию образец стула, который будет проверен на наличие крови или генетических изменений, указывающих на полипы и рак.Если тест положительный, необходима колоноскопия.

Если какой-либо из последних тестов показал отклонения от нормы, необходимо провести колоноскопию, чтобы проверить наличие полипов и удалить их.

Ведение и лечение

Что произойдет, если у вас полип толстой кишки?

Когда будет обнаружен полип толстой кишки, ваш врач удалит его и проверит в лаборатории, чтобы определить микроскопический тип этого полипа. Ваш врач определит, когда вам следует пройти повторный скрининговый тест, основываясь на количестве, размере и микроскопическом анализе полипов, а также на других ваших факторах риска.

Профилактика

Можно ли предотвратить полипы толстой кишки и колоректальный рак?

Вы можете снизить риск развития полипов, если вы:

  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и не курите табак.
  • Сбросьте лишний вес, чтобы нормализовать индекс массы тела.
  • Упражнения — в том числе не менее 150 минут умеренной аэробной активности и 2 занятия по укреплению мышц в неделю.
  • Съешьте не менее 3-5 порций фруктов и овощей в день.
  • Избегайте жирной и обработанной пищи и чрезмерного количества красного мяса.
  • Было показано, что ежедневные низкие дозы аспирина уменьшают колоректальные полипы и рак. Аспирин может иметь побочные эффекты. Использование, риски и преимущества аспирина следует обсудить с врачом.

Полип толстой кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

Полип — это масса ткани, которая развивается на внутренней стенке полого органа. Полипы могут возникать во многих частях тела, включая нос, уши, горло или матку.

Наиболее распространенным полипом является полип толстой кишки, также называемый полипом толстой кишки или колоректальным полипом. По оценкам, от 15% до 40% взрослых имеют полипы толстой кишки, которые чаще встречаются у пожилых людей и мужчин .

Полипы толстой кишки являются предшественниками колоректального рака, второй по значимости причины смерти от рака в Соединенных Штатах. Поскольку риск того, что какой-либо конкретный полип станет злокачественным, увеличивается с увеличением размера, важны регулярный скрининг и раннее удаление.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2021 году у 104 270 человек будет диагностирован колоректальный рак, и 45 230 человек умрут от этого заболевания.

Eraxion / iStock / Getty Images

Анатомия и типы полипов толстой кишки

Ободочная кишка — самая большая часть толстой кишки, которая простирается от конца тонкой кишки до прямой кишки. Он состоит из четырех разделов:

  • Восходящая ободочная кишка , начинающаяся с мешковидной структуры, называемой слепой кишкой, расположена в нижней правой части живота и изгибается влево под печенью.
  • Поперечная ободочная кишка проходит через брюшную полость справа налево.
  • Нисходящая ободочная кишка опускается к тазу, где она изгибается под тонкой кишкой.
  • Сигмовидная кишка — это последний S-образный участок, который соединяется с прямой кишкой.

Полипы толстой кишки — это аномальные разрастания, которые могут развиваться в любой части внутренней оболочки толстой кишки, но чаще всего они обнаруживаются в прямой кишке и на левой стороне толстой кишки.Большинство полипов доброкачественные, но со временем некоторые из них могут стать злокачественными.

Полипы толстой кишки либо плоские (сидячие), либо имеют ножку (ножку). Существует пять типов полипов толстой кишки, самый распространенный из которых — аденоматозный. Аденоматозный тип составляет 70% всех полипов толстой кишки. Почти все злокачественные полипы начинаются как аденоматозные, но процесс превращения в рак обычно занимает много лет.

Симптомы полипа толстой кишки

У большинства людей полипы толстой кишки не вызывают симптомов, поэтому рекомендуется обследование.Однако когда симптомы все же возникают, они могут включать:

  • Кровотечение из прямой кишки после дефекации, проявляющееся кровью на туалетной бумаге или нижнем белье
  • Кровь в стуле, из-за которой стул может иметь красные полосы или выглядеть черным
  • Запор или диарея продолжительностью более недели
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость, поскольку кровотечение из полипов толстой кишки может вызвать анемию
  • Боль в животе (редко)

Эти симптомы также могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем.Однако, если у вас действительно есть кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле, вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом.

Причины

Факторы риска развития полипов толстой кишки включают возраст, образ жизни, личный и семейный анамнез:

  • Старше 45
  • Избыточный вес
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • курение
  • Употребление жирных продуктов, полуфабрикатов и чрезмерного количества красного мяса
  • Без тренировки
  • В личном или семейном анамнезе полипы толстой кишки или колоректальный рак
  • В личном анамнезе воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона

Две генетические аномалии значительно увеличивают риск полипов толстой кишки и колоректального рака — синдром Линча и классический семейный аденоматозный полипоз.

Синдром Линча

Синдром Линча, также известный как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), является одним из наиболее распространенных синдромов наследственного рака. Примерно один из 300 человек может быть носителем измененного гена, связанного с синдромом Линча.

Подсчитано, что от 3% до 5% всех случаев колоректального рака вызваны синдромом Линча. Люди с этим заболеванием также подвергаются большему риску развития других видов рака и с большей вероятностью будут диагностированы в молодом возрасте.

Классический семейный аденоматозный полипоз

Классический семейный аденоматозный полипоз (FAP или классический FAP) вызывается мутацией в гене аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC). Люди с этим заболеванием имеют повышенный риск развития колоректального рака или других видов рака пищеварительного тракта на протяжении всей жизни.

FAP диагностируется, когда у человека развивается более 100 аденоматозных полипов толстой кишки. Средний возраст развития полипов у людей с ФАП — средний подростковый возраст, при этом у большинства людей с этим заболеванием множественные полипы толстой кишки развиваются к 35 годам.

По оценкам, от одного из 7000 до одного из 22000 человек страдает ФАП, причем менее 1% всего колоректального рака вызвано этим заболеванием. Хотя ФАП передается в семье из поколения в поколение, около 30% людей с ФАП не имеют семейного анамнеза этого состояния.

Диагноз

Американский колледж гастроэнтерологии в настоящее время рекомендует обследовать взрослых в возрасте от 45 до 75 лет на рак толстой кишки. Это обновляет предыдущие руководящие принципы, в которых рекомендовалось начинать скрининг в возрасте 50 лет.Решение о прохождении скрининга после 75 лет следует принимать в индивидуальном порядке после консультации с вашим лечащим врачом.

Людям с повышенным риском следует проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно того, когда начинать скрининг, какой тест использовать и какова частота скрининга. Повышенный риск включает:

  • В личном или семейном анамнезе полипы толстой кишки или колоректальный рак
  • В личном анамнезе воспалительное заболевание кишечника
  • Семейные генетические аномалии (синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз)
  • Наличие симптомов, которые могут указывать на полипы или колоректальный рак, например ректальное кровотечение

Для обнаружения полипов или рака прямой кишки можно использовать несколько скрининговых тестов, включая тесты стула, гибкую ректороманоскопию, колоноскопию и виртуальную колоноскопию.

Тесты стула

К ним относятся любое из следующего:

  • Иммунохимический тест кала (FIT) использует антитела для обнаружения крови в стуле. Периодичность: 1 раз в год.
  • Тест FIT-ДНК (также называемый тестом ДНК стула) сочетает в себе FIT с тестом, который обнаруживает измененную ДНК в стуле. Для этого теста вы собираете весь стул и отправляете его в лабораторию, где проверяют на наличие раковых клеток. Периодичность: ежегодно или каждые три года.
  • Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) использует химический гваяковый спирт для обнаружения крови в стуле. Вам предоставляется тестовый набор для сбора небольшого количества стула в домашних условиях. Вы возвращаете набор для анализа поставщику медицинских услуг или в лабораторию, где образцы стула проверяются на кровь. Периодичность: 1 раз в год.

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует колоноскопию и FIT в качестве основных инструментов скрининга колоректального рака.

Гибкая сигмоидоскопия

Это тонкая гибкая трубка, которую вводят через прямую кишку для исследования последней трети толстой кишки (сигмовидной кишки) на полипы или рак.Периодичность: каждые пять лет или каждые 10 лет.

Колоноскопия

Это процедура, при которой длинная тонкая гибкая трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. В трубке есть камера, которая показывает изображения на экране. Во время теста врач может найти и удалить большинство полипов и некоторые виды рака.

Колоноскопия также используется в качестве последующего теста, если во время одного из других скрининговых тестов обнаруживается что-нибудь необычное. Периодичность: каждые 10 лет (для лиц без повышенного риска колоректального рака).

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

При компьютерной томографии (КТ) колонография, также называемая виртуальной колоноскопией, использует излучение для создания изображений всей толстой кишки, которые отображаются на экране компьютера для анализа медицинским работником. Периодичность: каждые пять лет.

Многие факторы принимаются во внимание, чтобы определить, какой диагностический тест лучше всего подходит для вас, включая ваше состояние здоровья, факторы риска, вероятность того, что вы пройдете тест, и местные ресурсы.Поговорите со своим врачом о своих возможностях и предпочтениях.

Лечение

Хотя виртуальная колоноскопия позволяет увидеть всю толстую кишку, колоноскопия — единственная процедура, которая позволяет как визуализировать, так и удалить полипы.

Удаление полипов проводится в амбулаторных условиях и называется полипэктомией. Доступны различные техники.

Холодные щипцы и холодная ловушка были предпочтительными методами полипэктомии для небольших полипов, а горячая ловушка — для более крупных полипов.Полипэктомия при полипах, которые трудно удалить, может потребовать использования специальных устройств и передовых методов.

Возможные, но нечастые осложнения полипэктомии — кровотечение или перфорация толстой кишки. Кровотечение может быть немедленным или отсроченным на несколько дней. Перфорацию, которая представляет собой отверстие или разрыв в толстой кишке, часто можно исправить с помощью зажимов во время процедуры.

Если обнаружен полип, он будет удален и отправлен в лабораторию для оценки.Ваш лечащий врач порекомендует график последующего наблюдения в зависимости от количества, размера и типа полипов, а также ваших личных факторов риска.

Прогноз

После полного удаления полипа толстой кишки он редко возвращается. Однако, поскольку по крайней мере у 30% пациентов после удаления появляются новые полипы, рекомендуется последующий скрининг.

В зависимости от вашего личного состояния здоровья некоторые медицинские работники рекомендуют ежедневно принимать аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), поскольку они могут снизить риск образования новых полипов.

Поддержание здорового питания, физических упражнений и употребления алкоголя также поможет снизить риск развития полипов толстой кишки.

Профилактика

Некоторые факторы риска, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Однако образ жизни, повышающий вероятность развития полипов толстой кишки, можно изменить, чтобы снизить риск:

  • Избавьтесь от лишнего веса и поддерживайте нормальный вес.
  • Не курите.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Избегайте жирных и обработанных продуктов и ограничьте употребление красного мяса.
  • Съешьте не менее трех-пяти порций фруктов и овощей в день.
  • Упражнения, включая 150 минут умеренной аэробной активности и два занятия по укреплению мышц в неделю.

Слово Verywell

Скрининг на полипы толстой кишки — это не процедура, которая нравится никому. Однако имейте в виду, что колоректальный рак — вторая ведущая причина всех смертей от рака.Регулярное обследование спасает множество жизней, одна из которых может быть вашей. Плюсы определенно перевешивают минусы.

Полипы в матке и бесплодие, бесплодие

Полипы матки иногда вызывают проблемы с фертильностью или повышают риск выкидыша.

«Нормальная» полость матки и слизистая оболочка эндометрия необходимы для зачатия и сохранения беременности.

Что такое полип матки?

Полип — это чрезмерное разрастание ткани в слизистой оболочке (эндометрии) матки.Идея аналогична концепции кожной бирки — в основном нормальная ткань, но растет в аномальном образовании.

Многие полипы очень маленькие (несколько миллиметров в диаметре) и не представляют собой компромисса для репродуктивных возможностей. Однако большие полипы или множественные полипы могут мешать воспроизводству, вызывая бесплодие или увеличивая риск выкидыша.

УЗИ полипов:



Изображение слева — ультразвуковое исследование матки с полипами в слизистой оболочке эндометрия (между зелеными буквами L).Полипы плохо видны, потому что они скрыты в нормальной ткани эндометрия.

Фотография справа показывает ту же матку со стерильной соленой водой, введенной в полость матки. Этот тест называется соногистерограммой или гидросонографией. Полипы окружены водой (черные) и хорошо видны — один находится между красными крестиками.


На ультразвуковом снимке видна слизистая оболочка матки с полипом (красная точка в середине полипа).


Гистероскопическое изображение полипа при операции по его удалению


Нормальная матка на УЗИ
Для сравнения: УЗИ матки с нормальной слизистой оболочкой эндометрия
Курсоры вверху и внизу подкладки показывают, что это 11.Толщиной 2 мм

Снимки гистероскопии, показывающие полипы матки


Гистероскопия выполняется путем введения узкого эндоскопа через шейное отверстие, что позволяет нам видеть полость матки. Затем инструменты могут вырезать и удалить патологическую ткань.


2 полипа (зеленые стрелки) обнаружены в полости матки при офисной гистероскопии


Резекция полипа ножницами и офисной гистероскопией


Большой полип занимал большую часть полости матки


Гистероскопические ножницы, резектирующие полип

Носовые полипы — интегрированное ухо, нос и горло компании Lone Tree, Колорадо

Носовые полипы — это мягкие, безболезненные, незлокачественные образования, которые образуются в носу или пазухах вокруг области, где пазухи открываются в носовую полость.Они довольно распространены и могут образовываться в любом возрасте, но чаще наблюдаются у людей молодого и среднего возраста.

Риск развития полипов носа увеличивается при любом заболевании, которое вызывает хроническое воспаление носовых ходов или пазух. Некоторые из этих состояний могут включать астму, рецидивирующие инфекции (например, хронический синусит), аллергии (например, воздушно-капельные грибы), чувствительность к лекарствам (например, аспирин) или определенные иммунные нарушения. Семейный анамнез также может иметь значение, поскольку определенные генетические вариации, связанные с функцией иммунной системы, повышают вероятность развития полипов носа.

Обычно небольшие полипы носа не вызывают симптомов; однако более крупные наросты могут заблокировать носовые ходы и пазухи, что приведет к проблемам с дыханием, потере обоняния и частым инфекциям.

У пациентов, у которых уже есть хронический синусит, добавление полипов носа может вызвать ухудшение таких симптомов синусита, как эти:

  • Насморк
  • Стойкая духота
  • Постназальный капельница
  • Снижение или отсутствие обоняния
  • Потеря вкуса
  • Боль в лице или головная боль
  • Боль в верхних зубах
  • Ощущение давления на лоб и лицо
  • Храп

Если симптомы синусита действительно ухудшаются, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью или позвонить по номеру 911, особенно если вы испытываете одно из следующего:

  • Серьезное затруднение дыхания
  • Внезапное ухудшение симптомов
  • Двоение в глазах, ухудшение зрения или ограниченная способность двигать глазами
  • Сильный отек вокруг глаз
  • Усиление головной боли, высокая температура или невозможность наклонить голову вперед

Носовые полипы могут вызвать осложнения, поскольку они блокируют нормальный поток воздуха и отток жидкости, а также потому, что ваша система находится в хроническом воспалении.Некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть, включают обструктивное апноэ во сне, обострения астмы (хронический риносинусит может усугубить астму) и инфекции носовых пазух (полипы носа делают вас более восприимчивыми к инфекциям носовых пазух).

Во время консультации ваш ЛОР (уши, нос и горло) врач проведет общий медицинский осмотр и осмотр вашего носа. Ваш врач может использовать носовой эндоскоп с подсветкой, чтобы осмотреть ваш нос и носовые пазухи. Дополнительное тестирование, такое как тестирование на аллергию (например,g, кожный укол или анализ крови) и визуализационные исследования (например, компьютерная томография или МРТ) могут помочь вашему врачу определить причину и / или точно определить размер и расположение полипов в более глубоких областях ваших носовых пазух. Это обследование также поможет определить степень воспаления.

Варианты лечения будут зависеть от серьезности ваших симптомов и источника хронического воспаления. Например, если причиной воспаления является аллергия, врач может применить медицинский подход.

Медицинский менеджмент

В идеале целью лечения является уменьшение размера полипов или их полное устранение. Поэтому ваш врач может порекомендовать лекарства, такие как следующие, для лечения ваших симптомов.

Антибиотики . Они могут быть назначены для лечения хронических или рецидивирующих инфекций.

Антигистаминные препараты . Они назначаются для лечения аллергии, которая способствует хроническому воспалению пазух или носовых ходов.

Назальные кортикостероиды . Спреи для носа с кортикостероидами помогают уменьшить воспаление. Лечение может помочь уменьшить полипы или полностью их устранить.

Пероральные и инъекционные кортикостероиды . Пероральный кортикостероид, такой как преднизон, может быть назначен в сочетании с назальными кортикостероидами или пациентам, которые не реагируют на назальные кортикостероиды. В качестве меры предосторожности они назначаются только на короткий период времени из-за побочных эффектов.

Хирургический менеджмент

Если медицинское лечение ваших симптомов безуспешно, ваш врач может порекомендовать эндоскопическую операцию на носовых пазухах для удаления полипов и исправления проблем с пазухами, которые делают их склонными к воспалению и развитию полипов.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух обычно проводится амбулаторно. Во время операции ваш хирург вставляет небольшую трубку с увеличительной линзой или крошечную камеру (эндоскоп) в ваши ноздри и направляет ее в полости носовых пазух. Затем с помощью крошечных инструментов удаляются полипы и другие препятствия, которые блокируют отток жидкости из носовых пазух.

После операции ваш врач может назначить назальный спрей с кортикостероидами, чтобы предотвратить повторение полипов носа. Вам также могут посоветовать промыть нос физиологическим раствором, чтобы ускорить заживление после операции.

Следует отметить, что при любом лечении полипы в носу могут вернуться. Вот почему так важно определить причину хронического воспаления, чтобы предотвратить повторное появление полипов в носу.

Если симптомы хронического синусита ухудшились, это может быть вызвано полипами в носу. Обратитесь в Интегрированный ЛОР Lone Tree по телефону (303) 706-1616, чтобы назначить консультацию для диагностики и рекомендаций по лечению.

Полипы толстой кишки — Gastrointestinalatlas

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Аденома ректо-сигмовидного перехода со слизистой оболочкой куриной кожи

Слизистая оболочка кожи курицы ободочной кишки: эндоскопическая и гистологическая аномалия, прилегающая к новообразованиям ободочной кишки.

— это эндоскопическое заболевание, которое возникает в результате накопления жира в макрофагах в собственной пластинке слизистой оболочки, прилегающей к новообразованиям толстой кишки. Микроворсинки, подобные тонкому кишечнику, присутствовали в CSM, и их патофизиологические последствия еще предстоит выяснить.

Аденома, связанная с CSM, в основном обнаруживалась в дистальном отделе толстой кишки и была связана с запущенной патологией и множественными аденомами. CSM может быть потенциальным прогностическим маркером канцерогенного прогрессирования дистально расположенных колоректальных аденом.

Для получения дополнительных эндоскопических функций загрузите видеоклип, щелкнув эндоскопическое изображение, если вы хотите просмотреть его в полноэкранном режиме, дождитесь завершения загрузки видео, затем нажмите Alt и Enter.Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат видеоклипы.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Слизистая оболочка кожи курицы ободочной кишки

Белые пятна — это скопления пенистых клеток на периферии опухоли.Чаще всего встречается при раке и больших аденомах.

Аномалии слизистой оболочки и молекулярные изменения, связанные с колоректальными аденомами, были зарегистрированы с тех пор, как колонокопия стала широко использоваться для скрининга колоректального рака. Однако клиническое значение аномалий слизистой оболочки толстой кишки при эндоскопии до сих пор неизвестно. Среди эндоскопических аномалий слизистой оболочки толстой кишки курица слизистая оболочка кожи (CSM) была впервые идентифицирована в 1998 году и была описана со специфическими морфологическими изменениями, окружающими колоректальную аденому.CSM — бледно-желто-пестрый узор слизистой оболочки толстой кишки при эндоскопии; Макрофаги, заполненные липидами, в собственной пластинке обнаруживаются при гистопатологии.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 6.

Большая тубуло-ворсистая аденома.

У этой 56-летней женщины, с четырех месяцев периодического ректального кровотечения, также имеется застойный внутренний геморрой, при колоноскопии было обнаружено это большое образование.

Концепция последовательности полипа-рак приобретает все большее доверие как фактор развития колоректального рака. Колоноскопия позволяет эндоскопически удалить и изучить большинство полипов толстой кишки. Из различных типов полипов, встречающихся в толстой кишке, только опухолевые полипы считаются потенциально злокачественными. Неопластические полипы включают тубулярные аденомы (ранее аденоматозные полипы), ворсинчатые аденомы и виллотубулярные аденомы (ранее смешанные или тубогландулярные полипы).Раковые изменения должны проникнуть в слизистую оболочку мышечной ткани, чтобы полип считался клинически злокачественным.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 6.

Эндоскопический вид большого полипа толстой кишки

Ножка большая, широкая.

Большинство видов рака толстой кишки возникают из обычных аденоматозных полипов
(обычная последовательность от аденомы к карциноме).

ПРИЧИНЫ ПОЛИПА КОЛОНА

Полипы очень распространены у мужчин и женщин всех рас, живущих в промышленно развитых странах, что позволяет предположить, что факторы питания и окружающей среды играют роль в их развитии.

Образ жизни — Хотя точные причины полностью не изучены, факторы риска, связанные с образом жизни, включают следующее:

● Диета с высоким содержанием жиров
● Диета с высоким содержанием красного мяса
● Диета с низким содержанием клетчатки
● Курение сигарет
● Ожирение
С другой стороны, использование аспирина и других НПВП и диета с высоким содержанием кальция могут защитить от развития рак толстой кишки.

Старение — Колоректальный рак редко встречается в возрасте до 40 лет. Девяносто процентов случаев возникает после 50 лет, причем у мужчин несколько выше вероятность развития полипов, чем у женщин; поэтому скрининг на рак толстой кишки обычно рекомендуется начинать с 50 лет для обоих полов. Для того чтобы маленький полип превратился в рак, требуется около 10 лет.

Семейный анамнез и генетика. Полипы и рак толстой кишки, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что генетические факторы также важны в их развитии.

.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 6.

Эндоскопический вид большого полипа толстой кишки

Большие полипы толстой кишки представляют собой особую проблему для эндоскопистов
из-за риска значительного кровотечения
, перфорации, неадекватной полипэктомии или попытки поймать нераспознанный рак.Альтернатива эндоскопической терапии крупных полипов — хирургическая резекция и, хотя и минимально доступны инвазивные методы, риски значительны.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 6.

Эндоскопический вид огромного полипа толстой кишки

Рак толстой кишки чаще всего возникает из-за аденомы, известной как полипы толстой кишки
, но иногда может возникать из-за зубчатой ​​аденомы на сидячем месте
. Мутация
гена аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC) является ключевой молекулярной стадией образования аденомы.
Мутация гена репарации ошибочного спаривания — менее распространенный альтернативный путь
. Прогрессирование от аденомы до рака толстой кишки
представляет собой многоступенчатый процесс, включающий мутации генов
DCC, k-ras и p53; потеря гетерозиготности, при которой клетки
теряют один аллель некоторых генов из-за потери хромосомы
; и метилирование ДНК, которое может подавлять экспрессию ДНК
.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 6.

Эндоскопическое изображение полипа толстой кишки

Многочисленные факторы окружающей среды могут увеличить риск
рака толстой кишки, предположительно путем модуляции этих
молекулярных путей.В то время как рак толстой кишки на поздней и неизлечимой стадии
часто вызывает клинические проявления, предраковые аденоматозные полипы
и ранний, хорошо поддающийся лечению рак толстой кишки
часто протекают бессимптомно. Это явление затрудняет выявление
аденом или ранних раковых заболеваний при клиническом проявлении
и дает основание для массового обследования
бессимптомных взрослых старше 50 лет для
раннего выявления и профилактики рака толстой кишки.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 6.

Видео эндоскопии полипов толстой кишки

Колоноскопия — это первичный скрининговый тест. Все полипы
, идентифицированные при колоноскопии, удалены с помощью колоноскопической полипэктомии
. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки требуется при
глубоко проникающих доброкачественных полипах. Колоноскопия повторяется
каждые десять лет, если индексная колоноскопия не выявила
повреждений, но повторяется чаще, если при этой колоноскопии были выявлены аденоматозные полипы
из-за повышенного на
риска последующих полипов или рака толстой кишки.
Гибкая ректороманоскопия каждые несколько лет с ежегодным анализом кала на скрытую кровь
— значительно менее чувствительный протокол скрининга
.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7.

Эндоскопическая картина полипа на ножке нисходящей кишки.

Это случай мужчины 54 лет с ректальным кровотечением.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7.

Эндоскопическая картина аденомы канальцев на длинной ножке.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7.

Эндоскопическое изображение тубулярной аденомы на длинной ножке.

Аденоматозные полипы являются предшественниками большинства колоректального рака
, и их распространенность увеличивается с возрастом.
Вероятность обнаружения аденоматозных полипов при колоноскопии
обычно не зависит от показаний для процедуры
.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7.

Эндоскопическое иссечение большого полипа на ножке.

Большинство полипов на ножке удаляют путем пересечения
стебля с помощью петли для полипэктомии. Основным риском при использовании метода
является кровотечение после полипэктомии. В результате многие эндоскописты
используют один или несколько методов для снижения риска кровотечения
, особенно при полипах с широкими ножками (ножки
более 1–1,5 см в диаметре).

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7.

Практика удаления полипов при колоноскопии основана на предположении
, что их удаление предотвращает прогрессирование до
рака. Это понятие часто называют последовательностью
аденома-карцинома.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7.

Большие полипы на ножке (> 2–3 см) часто легко удаляются
стандартными методами прижигания петлей. Сложность
чаще всего встречается, когда большой полип
имеет особенно длинную ножку, а головка полипа
выпадает в обоих направлениях при попытке захвата
.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7.

Окончательный статус полипэктомии.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 13.

Плоская аденома илеоцекального клапана

59-летняя женщина, перенесшая колоноскопию в связи с обычным медицинским контролем
, на изображении видна сидячая трубчато-словесная аденома
, которая выходит из илеоцекального клапана
.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 13.

Аденома расположена на уровне слизистой оболочки пищеварительного тракта.
. Это доброкачественная опухоль, всегда диспластическая и
рассматриваемая как предраковое поражение.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 13.

На изображении и видео показан катетер, распыляющий метиленовый синий
.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 13.

Хромоэндоскопия

Для получения дополнительных эндоскопических функций загрузите видеоклип,
нажав на изображение.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 13.

Использование хромоскопической колоноскопии с большим увеличением.

Тубуловиллярная аденома, Видеоэндоскопия с хромоскопией
.
Эндоскопия с увеличением с метиленовым синим демонстрирует бороздчатый узор
.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 13.

Хромоэндоскопия и увеличительная эндоскопия полезны для
обнаружения и распознавания небольших неполиповидных поражений, для
дифференциальной диагностики между гиперпластическими и
аденоматозными поражениями и для определения не только латеральной протяженности
, но и глубины поражения. Ямочный анализ
был бы особенно полезен при дифференциальной диагностике
между ранним раком депрессивного типа (тип IIIS) и плоскими аденомами
с псевдодепрессией (тип IIIL).

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 13.

Эндоскопическое изображение седалищной тубуловиллярной аденомы

Другой вид с использованием хромоэндоскопии с увеличением.

Видеоэндоскопическая последовательность 8 из 13.

Для того, чтобы установить величину полипа
и спланировать его удаление, использовали щипцы для биопсии,
продвигали вперед и толкали аденому.
Аденома была удалена с помощью петли и электрокоагулятора
.

Смотрите видеоролик.

Видеоэндоскопическая последовательность 9 из 13.

Выполняется полипэктомия, отображается петля для полипэктомии
.

Видеоэндоскопическая последовательность 10 из 13.

Обратите внимание на тракцию, на которую удаляется поражение.

Видеоэндоскопическая последовательность 11 из 13.

Фрагмент полипа выпал.
Показано после удаления полипа.

Видеоэндоскопическая последовательность 12 из 13.

Доброкачественная тубуло-ворсинчатая неоплазия илеоцекального клапана с дисплазией
легкой степени.
Легкая дисплазия характеризуется равномерной потерей муцина
и гиперхроматических и удлиненных клеток. Железы выглядят
разветвленными и бутонизированными.

Видеоэндоскопическая последовательность 13 из 13.

Другой гистопатологический вид.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Огромная седая ворсистая аденома.

У 80-летней женщины имеется масса на сидячем месте между
первым и вторым ректальными клапанами.

Морфологически ворсинчатые аденомы ободочной кишки
обычно сидячие и сосочковые.
Поражения, склонные к выделению слизи.
Эпителиальный элемент этих аденом более
диспластичен, чем тот, который наблюдается в канальцевых аденомах, и
, следовательно, в целом имеют больший потенциал для
злокачественных изменений.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Непосредственный риск аденомы включает кровотечение,
непроходимость с инвагинацией и, возможно, перекрут.
Однако главная проблема — злокачественное прогрессирование ворсинчатой ​​аденомы
.Исследования определили риск прогрессирования
аденом в аденокарциному.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Аденома ворсинок после распыления метиленового синего.

Считается, что аденомы

имеют аномальный процесс пролиферации и апоптоза клеток
.Пролиферативный компонент
не ограничивается основанием крипты, а накапливается на поверхности
и складывается вниз. В ворсинчатых аденомах мезенхимальная пролиферация
приводит к более длинным выступам и
полипам большего размера.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют о прогрессировании
аденомы в карциному. Средний возраст диагноза аденомы
лет на 10 лет раньше, чем у диагноза карциномы,
лет, а прогрессирование до карциномы занимает минимум 4 года.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7.

Полипоз крышки, напоминающий аденокарциному прямой кишки.

У этой 22-летней женщины было ректальное кровотечение
и выделения слизи, также она страдала
нервной булимией.

При пальцевом ректальном исследовании обнаружены полиповидные образования в прямой кишке.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7.

Полипоз колпачка характеризуется наличием
воспалительных полипов с «колпачком» из грануляционной ткани. Это
может представлять собой один конец спектра состояний, вызванных
хроническим перенапряжением.

Полипы имеют эритематозный и воспаленный вид
и покрыты гнойным фибриновым экссудатом.

Патогенез не очень хорошо известен, хотя у
пораженных людей имеется давняя нарушение моторики толстой кишки
, проявляющееся хроническим запором.Предполагается, что
рецидивирующих травм слизистой оболочки из-за хронического растяжения может привести к
клиническому спектру синдрома пролапса слизистой оболочки
, который включает синдром солитарной язвы прямой кишки
и более серьезное проявление полипоза колпачка.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7.

Здесь обнаружен полипоз колпачка, редкое состояние
, которое, как полагают, связано с хроническим запором и растяжением
, вызывающим выпадение слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
Часто ошибочно принимаемые за псевдополипы, видимые полипы могут
находиться в диапазоне от сидячих до ножек по морфологии и
могут быть найдены где угодно от прямой кишки до слепой кишки, хотя
подавляющее большинство обнаруживается в ректосигмоидной области, как в
в этом примере.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7.

Хромоэндоскопия с индиго-кармином.

Полипоз колпачка характеризуется ректосигмоидными полипами, которые
имеют извилистые удлиненные крипты и покрыты колпачком
из фиброзно-гнойного экссудата. Патогенез неизвестен,
, но гистология предполагает, что выпадение слизистой оболочки может играть
роль. Современная терапия, часто применяемая при воспалительных заболеваниях кишечника
, часто оказывалась неэффективной. В целом,
инфликсимаба привели к симптоматическому улучшению и гистологическому разрешению
полипов.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7.

Коагуляция аргоновой плазмы использовалась в качестве абляционной терапии.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7.

Недавно был опубликован отчет о случае пациента
с полипозом колпачка, который лечился однократной инфузией
инфликсимаба 5 мг / кг и продемонстрировал резкое улучшение симптомов на
.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7.

Состояние после того, как полипы были сочтены успешными.
Абляция подверглась аргоноплазменной коагуляции.

Использовали три различных сеанса коагулятора аргоновой плазмы.

Полипоз колпачка.

Другой случай.

Это 47-летняя женщина, страдающая выделениями из прямой кишки со слизью.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Плоская аденома третьего ректального клапана с неровной поверхностью
.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Большое увеличение, крезиловый фиолетовый.

Метод распыления красителя может привести к более высокому уровню обнаружения
плоских поражений толстой кишки.
Клиническая применимость хромоэндоскопии высокого разрешения, т. Е.
колоноскопии с местно применяемыми агентами, в попытке
отличить неопластические колоректальные полипы от неопухолевых
. Используя оба специально разработанных видеоколоноскопа
, которые создают изображения с высоким разрешением при большом увеличении
и спрей красителя, контрастное пятно, которое подчеркивает топографию эпителия
, таким образом позволяя распознавать незаметные изменения эпителия
,
кажется возможным отличить аденоматозные от неаденоматозных
колоректальных. полипы размером <10 мм3.Клиническая применимость стандартной видеоколоноскопии
и окрашивания красителем
, особенно при диагностике очень маленьких колоректальных полипов.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Видеоколоноскопия и хромоскопия высокого разрешения.

Тубулярная аденома.

Из третьего ректального клапана рядом наблюдаются дивертикулы
.

Большинство полипов толстой кишки бессимптомны.
Аденоматозные полипы — результат эпителиальной дисплазии.
Типы деревьев: трубчатые, ворсинчатые и смешанные.
Риск злокачественного новообразования, связанный с размером, гистологическим типом и тяжестью дисплазии
.
Поскольку они считаются предраковыми, все
необходимо удалить.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Большая и длинная ворсинчатая аденома ножки, переходящая в ректальную зубчатую линию, выглядит как многодольчатая масса.

Полипы классифицируются в зависимости от типа ткани, которую они содержат:

Тубулярные аденомы — наиболее распространенный тип. Этот тип составляет от 80% до 86% аденоматозных полипов. Тубулярные аденомы — это полипы, которые с наименьшей вероятностью перерастут в рак толстой кишки.

Аденомы ворсинок — наименее распространенный тип. Этот тип составляет от 3% до 16% аденоматозных полипов. Аденомы ворсинок с наибольшей вероятностью перерастут в злокачественные.

Тубуловозные аденомы представляют собой комбинацию двух других типов тканей.Около 8–16% аденоматозных полипов относятся к этому типу и с большей вероятностью, чем тубулярные, но с меньшей вероятностью, чем ворсинчатые аденомы, перерастут в рак.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Пролапсирующая опухоль через задний проход.

Трубчатая аденома на ножке.

Колоноскопический снимок трубчатой ​​аденомы на ножке.
Обратите внимание на стебель и малиновый вид полипа
.Большинство аденом встречаются случайно
во время наблюдения за колоректальным раком.

Большая ворсинчатая аденома сигмовидной кишки.

Риск рака канальцевой аденомы спорен, но есть убедительные доказательства того, что она может стать злокачественной.Риск злокачественного образования зависит от размера; Тубулярная аденома 1,5 см имеет риск 2%. По мере увеличения размера его железы становятся ворсинчатыми. Когда> 50% его желез являются ворсинчатыми, это называется виллогландулярным полипом; его потенциал злокачественности остается потенциалом канальцевой аденомы. Когда> 80% желез являются ворсинчатыми, полип называется ворсинчатой ​​аденомой, которая становится злокачественной примерно в 35% случаев. Виллузаденома имеет больший риск злокачественного новообразования, чем трубчатая аденома того же размера.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Полип слепой кишки внутри устья отростка.

Доброкачественные полипы червеобразного отростка встречаются редко и обычно обнаруживаются случайно во время операции или при вскрытии. Грубая аномалия аппендикса распознается в 5% этих случаев. Сообщаемая частота доброкачественных полипов аппендикса при различных сериях аутопсий колеблется от 0,004% до 0,08%. Отсутствие тщательного обследования просвета аппендикса патологами может быть одной из причин столь широкого колебания зарегистрированных случаев.Полипы можно было бы обнаруживать чаще, если бы аппендикс можно было разрезать по всей длине перед фиксацией, а не обычными множественными поперечными разрезами. Аппендикулярные полипы обычно располагаются в проксимальном отделе отростка и могут быть одиночными или множественными. Синхронные полипы толстой кишки описаны в 25% случаев. Множественные полипы аппендикса хорошо описаны при синдромах семейного полипоза. Описан случай, когда аденокарцинома аппендикса была первичным проявлением пациента с аденоматозным полипозом.Гамартоматозные полипы аппендикса также описаны при синдроме Пютца-Егерса. Гистологически мутинизированные цистаденомы являются наиболее распространенными доброкачественными полипами, за которыми следуют ворсинчатые аденомы и аденоматозные полипы.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Полип слепой кишки внутри устья отростка.

После биопсии полип. Отобразится аппендикулярное отверстие.
Диаметр отверстия увеличен и почти на
разрешено введение наконечника колоноскопа.

Плоская язвенная трубчатая аденома.

Плоская язвенная тубулярная аденома в восходящей ободочной кишке
, вызвавшая сильное кровотечение и гиповолемический шок.

Зубчатая большая масса.

Врач 32 лет с ректальным кровотечением.
Обращает на себя внимание большая масса между вторым и третьим ректальным клапаном
.
Гистопатологическое исследование выявило канальцевую аденому.

«Гиперпластический полип» считается доброкачественным поражением,
не имеет злокачественного потенциала, тогда как «зубчатая аденома» является предшественником аденокарциномы
. Морфологическая сложность
зубчатой ​​аденомы варьируется от явной
аденоматозной до трудно отличимой от гиперпластического полипа
, что создает необходимость в более подробном морфологическом анализе
всех зубчатых полипов.

Большой изъязвленный полип в области селезеночного изгиба.

Мужчина 71 года, у которого было сильное ректальное кровотечение и
шок из-за этой опухоли.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Двустворчатая виллотубулярная аденома с ножками.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Виден большой стебель.

Лимфоидная гиперплазия.

При осмотре под углом печени, множественные крошечные размером от 1 до 2 мм.
обычно случайно.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Эндоскопическое изображение огромной тубуловиллярной опухоли

Огромная тубуловиллярная опухоль сигмовидной кишки с широкой ножкой на ножке.
.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Эндоскопический вид огромной тубуловиллярной опухоли

Еще один вид на широкий стебель с массой.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Ювенильные полипы у девочки 15 лет. У нее было ректальное кровотечение
за неделю.
На изображении показан кровоточащий ювенильный полип.
На видео показаны два ректальных полипа.

Полип на ножке нижнего отдела толстой кишки.

Причины аденоматозных полипов:

Генетические факторы: Согласно данным NPS, родственники пациентов с полипами имеют повышенный риск карциномы. Сюда входят братья и сестры пациентов с аденомами, обнаруженными в возрасте до 60 лет, или братьев и сестер пациентов с аденомами, обнаруженными в любом возрасте, если один из родителей болен колоректальным раком. Предлагайте этим пациентам скрининговую колоноскопию каждые 5 лет после 40 лет.

Акромегалия: Пациенты с акромегалией имеют повышенный риск аденом и рака толстой кишки.Сообщается, что уровень распространенности аденом составляет 14-35%. Механизм повышенного риска неизвестен.

Участки утеросигмоидостомии: Пациенты, которым выполняются процедуры отведения мочи, подвергаются повышенному риску развития полипов или карцином в местах утеросигмоидостомии спустя 38 лет. Сообщается, что уровень распространенности составляет 29%.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): У пациентов с ВЗК, у которых развиваются карциномы, обнаруживается, что 50% поражений находятся рядом с зубчатыми или ворсинчатыми аденомами.Возможно, это поражения, из которых происходят карциномы. Однако сообщается, что связанное с дисплазией поражение или образование является предраковым поражением аденокарциномы при язвенном колите, при котором последовательность аденома-карцинома не сохраняется.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 8.

Эта 80-летняя женщина с полипом ректосигмовидного перехода доказала, что это злокачественный полип при биопсии.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 8.

Не было инвазии в ножку, а полипэктомия была
, поэтому к проволочной петле, которая
затянута вокруг ножки полипа, применяется лечебное прижигание.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 8.

Макросъемка полипа.

Последующие колоноскопии отрицательны на рецидив

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 8.

Изображение дисторсии железы под микроскопом.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 8.

Показаны ядерная и плеоморфная клеточная характеристика.

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 8.

Показаны ядерная и плеоморфная клеточная характеристика.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 8.

Выражение P 53 диффузное.

Видеоэндоскопическая последовательность 8 из 8.

Высококачественное изображение положительности p53.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Колоноскопия большого гиперплазического полипа

Гиперпластические полипы обычно небольшие, расположены в конце толстой кишки (прямая и сигмовидная кишки), не имеют возможности стать злокачественными и не вызывают беспокойства. Не всегда можно отличить гиперпластический полип от аденоматозного полипа. после появления во время колоноскопии, что означает, что гиперпластические полипы часто удаляются или биопсируются для проведения микроскопического исследования.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Изображение и видеоклип большого гиперплазического полипа

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4.

Ковер ворсинчатая аденома слепой кишки

Это женщина в возрасте 88 лет, которая на компьютерной аксиальной томографии показывает массу слепой кишки

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4.

Ковер ворсинчатая аденома слепой кишки

При гистопатологии не было выявлено злокачественных новообразований, в этих случаях для получения окончательного результата необходим хирургический образец, но семья решила ничего не предпринимать из-за возраста пациента.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4.

Ковер ворсинчатая аденома слепой кишки

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4.

Ковер ворсинчатая аденома слепой кишки

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 10.

Ковровая тубуловиллярная аденома прямой кишки с очагами тяжелой дисплазии.

Женщина 59 лет, у которой было рецидивирующее ректальное кровотечение, иногда со слизью года эволюции, а также тенезмы. При пальцевом осмотре пальпируется мягкая и обширная масса.

Выполняется колоноскопия, обнаруживающая обширное мультилобулярное образование , которое начинается чуть выше зубчатой ​​линии, линии и инфильтрирует прямую кишку.Один небольшой полип был обнаружен в слепой кишке и еще четыре — в восходящей кишке.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 10.

Изображение ретрофлексии, наблюдающее за многодольчатой ​​массой

Злокачественный потенциал резко увеличивается с размером.

Повреждения толстой кишки на ковре были впервые описаны с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием Rubesin et al. и были определены как плоские дольчатые поражения, вызывающие изменение текстуры поверхности. Они часто включают большую площадь поверхности толстой кишки с небольшим выступом в просвет или без него. Поражения ковра были признаны отдельной сущностью от плоских аденом, плоских вдавленных аденом и бляшечных карцином. Поражения ковра были сгруппированы с ворсинчатыми опухолями, учитывая их склонность содержать ворсинчатые компоненты.Повреждения ковра возникают преимущественно в слепой, восходящей и прямой кишке по причинам, которые до конца не изучены. Эти поражения могут также казаться неотличимыми от нормальной окружающей слизистой оболочки толстой кишки при колоноскопии.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 10.

Изображение ретрофлексии, наблюдающее за многолепестковой массой

Распространенность поражений ковров не установлена;

Ковровые ворсинчатые аденомы прямой кишки могут быть обширными

Хотя они могут проявляться симптомами со стороны нижних отделов ЖКТ, сообщалось о гиперсекреторной диарее и электролитных нарушениях (синдром Маккиттрика-Уилока).

Поражения ковра толстой кишки определяются как плоские дольчатые поражения, вызывающие изменение текстуры поверхности. Они могут включать большую площадь поверхности толстой кишки, но при этом незначительно или совсем не выступать в просвет. Иногда поражения ковра могут быть распознаны как дефект контура толстой кишки, заполненной барием. Однако их легче обнаружить на лице по узловому или ретикулярному рисунку поверхности слизистой оболочки с помощью клизмы с двойным контрастом. резекции были собраны в больнице Пенсильванского университета.Инвазивная карцинома была обнаружена только в одном случае, несмотря на большой размер многих из них. поражения.

Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 10.

Расширенный кровеносный сосуд, соединяющий ткани инфильтративного типа.

Учитывая большой размер поражений ковра, довольно сложно полностью исследовать поражение на предмет злокачественных очагов с помощью только биопсии. Хотя их злокачественный дегенеративный потенциал неясен, небольшие серии сообщают о степени злокачественности 7-40%.

Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 10.

Прямая кишка на ретрофлексированном изображении

Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 10.

Другое изображение и видео для наблюдения за многолепестками

Поражения ковра — это плоские поражения, которые распространяются по поверхности толстой кишки, но с небольшими выступами в просвет.

Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 10.

Отображается сидячая инфильтрация

Видеоэндоскопическая последовательность 8 из 10.

Видеоэндоскопическая последовательность 9 из 10.

Другое изображение и видео опухоли

Видеоэндоскопическая последовательность 10 из 10.

Опухоль крупным планом

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *