Фото рака кожи на лице: Рак кожи – симптомы, лечение, диагностика, виды, стоимость лечения, фото

Содержание

Рак кожи – симптомы и признаки

Рак кожи – злокачественное новообразование, образующееся на кожном покрове. Этому заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины, но чаще всего оно наблюдается у светловолосых людей со светлой кожей.

Среди злокачественных опухолей эта патология составляет 10%. Из всех видов эпителиального рака чаще всего диагностируется базалиома – на ее долю приходится около 80% случаев.

В клинике Биляка успешно лечат злокачественные процессы кожи и других органов. Мы используем современные методы, которые позволяют сохранить пациенту жизнь и ее качество.

Причины заболевания

Риск заболеть есть у людей, которые:

  • любят загорать и не пользуются солнцезащитными кремами – ультрафиолет вызывает мутации в кожных клетках, провоцируя рост новообразований;
  • заражены вирусом папилломы человека (ВПЧ) – инфекция вызывает развитие опухолевых процессов;
  • курят или работают с токсичными веществами – вдыхание канцерогенов провоцирует рак кожи головы и других частей тела;
  • имеют наследственную предрасположенность – если кто-то из родственников страдает этой патологией, то вы в группе риска;
  • часто травмировали кожу механическими воздействиями или токсичными химическими веществами – травмы повышают риск инфицирования ВПЧ.

Классификация болезни

У патологии рак кожи виды следующие:

  • Меланома – асимметричное пятно с неравномерными границами, сформированное из пигментированных клеток. Появляется на коже, радужной оболочке глаза и слизистой оболочке прямой кишки. Отличается агрессивным ростом, встречается в 4% случаев кожного рака.
  • Базалиома – это опухоль, формирующаяся из базальных клеток, расположенных в нижних слоях эпидермиса. На поверхности образуется узелок жемчужно-прозрачного или розового цвета, внутри которого просматриваются кровеносные сосуды. Опухоль растет агрессивно, затрагивая соседние ткани и разрушая их. Она склонна к рецидивам даже после успешного лечения. Базалиома кожи по мере прогрессирования может начать кровить, формируя язвочку. Чаще всего она поражает лицо и волосистую часть головы.
  • Плоскоклеточный рак кожи – крупное пятно или узелок на ножке с неровными краями, чешуйками и шелушащейся корочкой. Легко повреждается от прикосновений, растет агрессивно, быстро дает метастазы. Составляет около 16% всех случаев кожного рака кожи.

Существуют и более редкие виды – карцинома Меркеля, саркома Капоши, атипичная фиброксантома.

То, как проявляется рак кожи, зависит от его стадии. Всего их 4:

  1. Диаметр опухоли менее 2 см, клетки не распространяются.
  2. Новообразование вырастает до 5 см.
  3. Диаметр становится больше 5 см и активно прорастает в соседние ткани.
  4. Злокачественный процесс поражает глубокие слои дермы, мышечную и костную ткань, хрящи, лимфоузлы, внутренние органы.

Как проявляется заболевание?

Когда у человека рак кожи, симптомы обычно видны невооруженным глазом. Человек замечает ранку, которая никак не может зажить, подозрительное пятно или узелок. Они быстро увеличиваются в размере, имеют неровные края, могут чесаться или болеть, кровоточить.

Иногда человек замечает и общие признаки рака кожи, особенно на поздних стадиях:

  • пропадает аппетит;
  • резко уменьшается масса тела;
  • ощущается слабость и утомляемость;
  • температура держится на уровне 37,5°С.

Опасность заключается в том, что симптомы рака кожи могут и не проявляться. Особенно это рискованно в тех случаях, когда опухоль находится в недоступном глазу месте – например, на волосистой части головы. Также она может вырасти на слизистой оболочке – в ротовой полости или носу.

Легче всего обнаруживается рак кожи лица. Это то место, на которое человек постоянно смотрит в зеркало, за которым следит. Малейшее пятнышко нарушает эстетику внешности, поэтому хочется поскорее от него избавиться. В других же случаях больной может долго откладывать визит к врачу.

Как выглядит рак кожи – зависит от его вида. При меланоме это пятно от светло-коричневого до черного цвета, при базалиоме – розовая кровоточащая язвочка, а при плоскоклеточной опухоли – шелушащийся узелок. Более подробно можно рассмотреть на фото разных видов эпителиального рака.

Заметив у себя первые признаки рака кожи, не медлите с обследованием. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на успешное лечение.

Методы диагностики

Если подозревается базалиома носа или любой другой части тела, врач назначает:

  • Дерматоскопию – поверхности опухоли осматривается с помощью увеличительных стекол.
  • Мазок – к новообразованию прикладывают предметное стекло и плотно придавливают. В итоге получается отпечаток, на котором остаются клетки опухоли.
  • Соскоб – соскребается немного эпителия с места, где есть язвочка или корка, а затем отправляет полученные фрагменты на лабораторное исследование. При подозрении на рак кожи диагностика под микроскопом позволяет тщательно исследовать клетки опухоли.
  • Биопсию – наиболее точный метод изучения опухоли, позволяющий получить о ней подробную информацию. Для этого специальной иглой берется небольшой фрагмент новообразования.
  • УЗИ и КТ – назначаются дополнительно, чтобы оценить, насколько базалиома кожи лица или другого участка успела затронуть соседние органы и структуры.

Доктора клиники Биляка знают, как диагностировать рак кожи быстро и максимально точно. Они внимательно изучают анамнез пациента и подбирают подходящие методы обследования. По результатам назначается схема лечения.

Лечение

Любые раковые опухоли нужно удалять. Когда они расположены на коже, нужно убирать само новообразование и прилегающие к нему ткани. Из-за этого может пострадать внешность, особенно когда у человека базалиома на лице или другом видимом участке тела.

К счастью, сегодня появились современные методы операций, позволяющие свести ущерб для внешности к минимуму. После операции пациенту может быть назначена лучевая или химиотерапия.

Особенности лечения в клинике

Клиника Биляка оборудована по последнему слову техники. Здесь есть современное оборудование, позволяющее проводить операции на коже с минимальным травматизмом.

Наши хирурги, стажировавшиеся в США и Европе, отдают предпочтение щадящим методикам и действуют максимально аккуратно. Поэтому если у вас рак кожи на лице или другом видимом участке – мы удалим его так, что не останется грубых шрамов. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием.

Часто задаваемые вопросы

Что входит в стоимость операции?

В стоимость операции в Клинике Биляка входит полное обеспечение пациента, а именно:
— хирургическое и медикаментозное обеспечение
— питание и проживание
— круглосуточное наблюдение медицинского персонала
— перевязки и все медсестринские манипуляции

Кто в Клинике Биляка проводит операции и лечит заболевания?

Операции в Клинике Биляка проводит кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории — Биляк Степан Степанович
Со всеми врачами и медицинским персоналом можно ознакомиться на странице врачей

Адамчо Анна Николаевна

Врач
Стаж работы: 10 лет
Специализация: дерматовенерология, онкология, косметология

лечение, симптомы, что это такое, цены, фото до и после, показания и противопоказания – Санкт-Петербург.

Онколог, хирург, доктор медицинских наук, профессор

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

онкодерматолог, косметолог

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Рак кожи: симптомы, стадии, виды, прогнозы — всё о заболевании

Что такое рак кожи и как он выглядит?

Рак кожи — это обобщенное название нескольких злокачественных новообразований, при которых происходит аномальная мутация эпителиальных клеток. К онкологии такого типа относится:

  1. Базалиома или базальноклеточная карцинома. На такое новообразование приходится 70-75% эпителиальных злокачественных опухолей. Базалиома склонна к медленному росту, а также местному распространению (редко дает метастазы). Смертность при раке кожи такого типа — на низком уровне.
  2. Сквамозно-клеточная карцинома или плоскоклеточная опухоль. Может развиться из предраковых состояний (рубцов, трофических язв, актинического кератоза, пигментной ксеродермы, болезни Педжета или Боуэна). Опухоль имеет классическую клиническую картину спустя пару месяцев после появления. Склонна к метастазированию с лимфотоком.

Меланома рассматривается современными врачами как злокачественная опухоль, но не истинный рак кожи так как такое злокачественное новообразование имеет нейроэктодермальную, а не эпителиальную этиологию. Но эта болезнь является очень серьезной, быстропрогрессирующей и опасной для жизни.

Обе разновидности рака кожи могут локализоваться в разных анатомических областях. Чаще всего их выявляют на открытых участках тела — лице и голове (в 70-80% случаев).

Основные проявления и причины болезни

Ученые однозначно уверены, что основной фактор риска развития болезни — ультрафиолетовое излучение. Среди возможных причин:

  • солнечные лучи;
  • солярий;
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • влияние канцерогенов;
  • наличие генетической предрасположенности;
  • последствия ожогов и травм;
  • предраковые состояния.

Вероятность возникновения эпителиальной онкологии увеличивается с возрастом. У мужчин такое заболевание диагностируется реже, нежели у женщин. А у детей его выявляют крайне редко. Болезнь может “проснуться” у женщины при беременности на фоне гормональных изменений.

Клинические проявления

Первые признаки рака кожи — это непонятные изменения, чаще всего в виде бугорка, который постепенно растет и со временем изъязвляется. Уже этого симптома достаточно для внепланового визита к дерматологу-онкологу.

Наиболее распространенная форма эпителиальной онкологии — узловая базалиома. Она выглядит, как плотный узел, который приподнимается над кожей и медленно растет. Легко кровоточит и имеет углубление в центральной части. Со временем опухоль может изъязвляться. Среди возможных типов новообразования:

  1. Поверхностная базалиома. Это плоская, медленнорастущая красно-коричневая бляшка. Отличается неправильной формой, может расти годами до 3 см и более. На краях опухоли часто просматривается много небольших восковидных узелков. Поверхностная базалиома может носить множественный характер, является наиболее доброкачественной.
  2. Плоская базалиома. Это бляшковидная опухоль имеет приподнятые, четкие, валикообразные края.
  3. Язвенная форма. На коже появляется безболезненная язвочка неправильной формы, ее поверхность покрыта корками.
  4. Морфеаподобная или склерозирующая форма. При развитии такого новообразования формируются валикообразные фестончатые участки, а центральная часть рубцуется.
  5. Инфильтративная форма. Данная опухоль распространяется вглубь дермы, что может предшествовать изъязвлению.
  6. Плоскоклеточная опухоль также может иметь разные клинические проявления:
  7. Экзофитная форма. Выглядит как крупный узел на широкой платформе (реже — ножке), возвышающийся над поверхностью. Иногда напоминает соцветия цветной капусты, подрастая до крупных размеров.
  8. Инфильтрирующая форма плоскоклеточной онкологии начинается с язвочки неправильных очертаний. Новообразование отличается кратерообразными и плотными краями валикообразного типа. В центре язвы просматриваются некротические массы. Опухоль склонна к быстрой инфильтрации и лимфогенному метастазированию.

При появлении подозрительных новообразований не стоит гадать, как выглядит рак кожи. Лучше перестраховаться и немедленно обратиться к врачу. Помните — от рака кожи умирают, но диагностика на ранних стадиях помогает спасти жизнь.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врачи практикуют следующие методы обследования рака кожи:

  1. Визуальный осмотр. Обычно врач может заподозрить рак уже при первичном осмотре и даже по фото. Но все больные раком кожи должны пройти подробную диагностику.
  2. Мазки-отпечатки или соскобы для анализа под микроскопом. Это цитологическое исследование рака кожи — информативный метод, позволяющий установить верный диагноз в 88-90% случаев.
  3. Инцизионную биопсию (гистологическое исследование). Для проведения такого исследования на рак кожи врач иссекает малый кусочек новообразования, захватывая визуально неизмененные участки.
  4. Эксцизионную или тотальную биопсию. Такое исследование проводят после удаления всего новообразования, далее удаленный материал подвергают гистологическому исследованию.

Перечисленных диагностических методов достаточно для установки верного диагноза. При метастазах требуются дополнительные исследования (УЗИ, рентгенография, радионуклидное сканирование). Специфические онкомаркеры рака кожи неизвестны, такие исследования проводятся лишь при меланоме в качестве дополнительного диагностического и прогностического маркера.

Возможные методы лечения

Основной метод лечения эпителиальной онкологии — это операция, при которой доктор устраняет всю опухоль вместе с прилегающими участками здоровой кожи. Хирургическое лечение также может включать проведение:

  • первичной кожной пластики для устранения послеоперационного дефекта;
  • удаления лимфоузлов, если в них выявлены метастазы;
  • лазерного излучения при необходимости иссечь некрупные раковые новообразования.

Также лечение эпителиальной онкологии на ранних сроках может проводиться при помощи электротерапии, контактной лучевой терапии либо короткофокусной рентгенотерапии. Облучение практикуют и при распространенных новообразованиях, но в этой ситуации его обычно сочетают с хирургическим лечением.

Лечить рак кожи химиотерапией пробуют редко. Такой метод лечения рекомендован при новообразованиях крупного размера, которые не подлежат обычному удалению, а также при наличии отдаленных метастазов.

Какие прогнозы для человека с диагнозом?

Благодаря развитию современного информационного пространства, смерть от рака кожи — это редкость. Немеланомные новообразования отличаются хорошим прогнозом, а своевременный визит к врачу помогает вылечиться полностью.

Если рак кожи обнаруживается на начальной стадии, полное излечение наступает в 80-100% случаев, при диагностике на 3 стадии — в 40-50% случаев. Прогноз для такой болезни куда более благоприятен, нежели при онкологии внутренних органов.

Базальноклеточный рак дает метастазы в 0,5% случаев — только при сильной запущенности процесса. При метастазировании 5-летняя выживаемость — 10%.

Плоскоклеточный рак кожи метастазирует в 16% случаев, чаще всего метастазы обнаруживаются в ближайших лимфоузлах. Общий прогноз 5-летней выживаемости для пациентов с таким раком — 90%.

Почему стоит приезжать на лечение рака кожи  именно в Германию?

Кроме общих причин и преимуществ лечения в Германии, которые мы описали в этом разделе сайта, в Германии врачи никогда не отказываются лечить пациентов, которые уже приехали на лечение в их клинику. Если врачи согласились принять Вас на лечение, то домой никого не отправят, а будут бороться до победы над болезнью. При принятии решений о необходимости использования той или иной методики немецкие врачи исходят из состояния пациента и целесообразности лечения, но никогда не отказывают в дальнейшем лечении только из-за возраста или состояния пациента, как это часто бывает в постсоветских странах. Если становится очевидно, что остановить развитие болезни уже невозможно, пациенту предлагают продуманную паллиативную программу, чтобы максимально облегчить страдания и убрать боль.

Please follow and like us:

Рак кожи — лечение за границей

Меланома развивается из пигментных клеток (меланоцитов) кожи. Это самая злокачественная опухоль кожи. Меланома уже на ранней стадии может образовывать сателлиты (метастазы) в другие органы. В редких случаях меланома также может развиваться на слизистой оболочке. Например, во рту или в области гениталий. Белые или светлые разновидности рака кожи (спиналиома, базалиома) развиваются из эпителиальных клеток (кератиноцитов) кожи. В отличие от меланомы для разновидностей белого рака кожи, как правило, характерен только локальный рост и они не дают сателлитов. Главная причина всех трёх видов рака кожи  — это воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения. Поэтому рак кожи проявляется преимущественно на тех местах, которые часто находятся на солнце. Наряду с естественными УФ-лучами (солнце), также фактором риска являются искусственные источники УФ-излучения в соляриях. Важнейшие рекомендации по предотвращению рака кожи гласят:

  • избегать солнечных ожогов
  • с 11 до 15 часов находиться в тени
  • при сильном активном солнце защищать кожу при помощи головного убора (шляпы), солнечных очков и одежды
  • наносить на кожу защитные средства от солнца
  • избегать посещения соляриев

Все 3 разновидности рака кожи возникают преимущественно у людей зрелого или пожилого возраста. Однако меланома также может появиться и у ещё молодых людей, в этой возрастной группе она даже является одним из самых часто встречаемых видов рака.

Поскольку рак кожи может выглядеть абсолютно по-разному, то необходимо обследовать каждое вновь возникшее на коже пятно или изменения уже существующих родимых пятен (родинок). Тревожным звоночком принято считать появление на коже пятен с неровными и нечеткими контурами, родинки, которые чешутся и зудят, пигментные пятна или опухоли (новообразования) на коже, которые кровоточат, а также пигментные пятна, которые изменяются по размеру и цвету. Людям с большим количеством родинок необходимо регулярно (раз в год) проверяться у дерматолога.

Для постановки диагноза с подозрительного пятна или новообразования (опухоли) на коже берут образцы ткани на исследование. Если подозрение на рак кожи подтвердилось, то такое новообразование удаляют хирургическим путём. В случаях базалиомы и спиналиомы лечение на этом заканчивается. В случаях меланомы потребуются дополнительные диагностические исследования для определения стадии заболевания и обнаружения возможных метастазов. К этим исследованиям относятся ультразвуковые исследования, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и сцинтиграфия костей скелета. Шансы на излечение в случае с меланомой зависят от стадии заболевания. При раннем распознавании шанс вылечить меланому путём оперативного удаления велик. Если же уже образовались метастазы, то прибегают к дополнительным терапевтическим опциям, таким, как лучевая терапия (облучение) и химиотерапия.

Злокачественные опухоли кожи у детей

Злокачественные опухоли кожи у детей встречаются редко и составляют менее 1% от всех злокачественных опухолей детского возраста.

При этом наиболее часто встречаются меланома и рак кожи.

Меланома

Меланома кожи является одной из самых злокачественных опухолей человека, быстро растет и метастазирует, может наблюдаться в любом возрасте и относительно редко у детей.

Частота меланомы у детей составляет 0,3% среди злокачественных опухолей кожи и сотые доли процента от пигментных невусов и других опухолей кожи. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты меланомы у детей и возрастание ее доли в причинах детской смертности.

Меланома развивается из пигментных клеток кожи.

Наиболее часто меланома наблюдается у детей в возрасте 4-6 лет и 11-15 лет.

Частота заболевания не зависит от пола. Чаще поражаются верхние и нижние конечности, области головы и шеи, туловище.

Факторы риска возникновения меланомы кожи у детей

В 70% случаев меланома развивается из врожденных пигментных невусов, особенно гигантских невусов. Определенное значение в развитии меланомы придается травме.

Описаны случаи возникновения меланомы у членов одной семьи. Семейные случаи меланом составляют 10% среди этих опухолей. Отмечено, что семейные меланомы по сравнению с обычными случаями развиваются в более ранние сроки.

Важную роль в возникновении меланом отводится избыточному воздействию солнечных лучей.

Формы меланом кожи у детей

Особенностью меланомы у детей является преобладание узловой формы роста опухоли.

Выделяют 2 группы больных:

1. С локальной (местной) формой, когда отсутствуют метастатические очаги вблизи опухоли;

2. С распространенной формой.

В зависимости от глубины распространения меланомы в коже и подкожной клетчатке выделяют 5 степеней, что важно для определения тактики лечения больного и прогноза (исхода) заболевания.

Признаки и симптомы меланомы кожи у детей

Ранними признаками меланомы кожи у детей являются: быстрый рост опухоли, изменение цвета пигментного образования, разрастание одного из участков, возвышение над поверхностью кожи, появление выростов, трещин, кровоточивость, изъязвление поверхности опухоли, выпадение волос на пораженном участке при волосатом пигментном невусе, появление венчика воспаления вокруг опухоли, покалывание, зуд, жжение.

Размеры меланомы варьируют от 0,5 до 7 см и более. Большие размеры более характерны для меланом, возникающих из гигантских пигментных невусов.

Внешний вид опухоли разнообразен. У 95% больных меланома имеет широкое основание. Окраска опухоли колеблется от черного до нормального цвета кожи. Изменение цвета кожи до черного более характерно для озлокачествления невуса.

К поздним признакам меланомы можно отнести появление дополнительных метастатических очагов в близлежащих от первичной опухоли областях, увеличение близлежащих лимфатических узлов, появление интоксикации.

Метастазирование (распространение) меланомы сначала происходит в близлежащие, а затем и отдаленные лимфатические узлы. Позднее могут поражаться легкие, печень, кости, головной мозг. Обычно метастазы появляются в течение года после выявления или удаления опухоли.

Методы диагностики меланомы кожи у детей

Термография основана на разнице температур кожи окружающей опухоль и самой опухоли.

Повышение температуры кожи при меланоме связано с интенсивным обменным процессом в ппигментных клетках. В настоящее время этот метод используется в сочетании с глюкозной нагрузкой, что повышает эффективность исследования.

Радиофосфорная проба помогает уточнить природу опухоли и выявить степень воспалительных явлений. Для меланомы кожи характерен показатель относительного накопления изотопа более 200% и медленное его выведение из опухоли. Фосфорный тест применяется как дополнительный метод диагностики в трудных случаях.

Цитологическое и гистологическое исследование позволяет уточнить диагноз, стадию меланомы и прогноз заболевания, что важно для определения тактики лечения больного.

Лечение меланомы кожи у детей

Хирургический метод является основным при лечении локальных (местных) форм меланомы кожи. У больных с более распространенным процессом операция применяется как первый этап лечения.

Лучевая терапия может быть использована при сомнительной радикальности оперативного вмешательства, рецидиве опухоли или метастазах меланомы.

Химиотерапия — основной метод лечения широко распространенных форм меланомы. Из противоопухолевых препаратов применяются: дакарбазин, араноза, проспидин, производные нитрозометилмочевины и платины.

Для лечения меланом применяются как отдельные противоопухолевые препараты, так и их комбинации. Однако известно, что эффективность комбинированной химиотерапии на 25-30% выше, чем лечение одним препаратом.

Криохирургия (лечение низкими температурами) применяется для воздействия на подкожные метастазы меланомы.

Иммунотерапия препаратами интерферона (интрон, роферон) может назначаться в сочетании с химиотерапией для увеличения продолжительности ремиссии.

Прогноз (исход) меланомы кожи у детей

Выживаемость больных с ранними стадиями меланомы составляет около 80%. Однако в целом 40-50% больных погибает от прогрессирования болезни в течение первых 5 лет от начала лечения.

Рак кожи у детей

Рак кожи у детей встречается очень редко и составляет 0,6% среди опухолей кожи в детском возрасте.

К факторам риска возникновения рака кожи относятся: избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей, ионизирующее излучение, иммунодефицитные состояния (угнетение иммунитета) различной природы, наличие пигментной ксеродермы.

По микроскопическому строению различают 2 формы рака кожи: базальноклеточный (базалиома) и плоскоклеточный рак.

Симптомы и признаки рака кожи у детей

Базальноклеточный рак обычно возникает на лице в виде узелка плотной консистенции, сливающегося с кожей или выступающего над ее поверхностью.

Кожа над образованием истончена. В дальнейшем рядом с узелком появляются новые подобные образования, которые сливаются с первым. Опухоль растет медленно и состояние больных остается длительное время удовлетворительным.

Впоследствии опухоль может распространяться на окружающие ткани, слизистые оболочки, мышцы, хрящи и кости. В случае поражения слизистых оболочек опухоль протекает более агрессивно, глубоко проникая в окружающие ткани.

Метастазы возникают редко и только в близлежащие лимфатические узлы.

Плоскоклеточный рак развивается преимущественно на лице, волосистой части головы, ушных раковинах, верхних и нижних конечностях и наружных половых органах. У детей эта форма рака возникает обычно на фоне редкого поражения кожи – пигментной ксеродермы.

Плоскоклеточный рак растет быстрее базальноклеточного рака и нередко метастазирует в близлежащие лимфатические узлы. Однако отдаленные метастазы встречаются редко. В 35% случаев дети с раком кожи поступают в больницу с III-IV стадиями болезни.

Диагностика рака кожи у детей

При подозрении на наличие у ребенка злокачественной опухоли кожи диагноз уточняется с помощью пункции или биопсии образования с последующим микроскопическим исследованием. Наилучшие результаты достигаются при использовании обоих методов исследования.

После обследования устанавливается стадия заболевания и разрабатывается программа лечения.

Лечение рака кожи у детей

Основным методом лечения рака кожи у детей является оперативное удаление опухоли, при котором рецидивы встречаются редко.

Нередко вместо операции у больных с ранними стадиями опухоли применяют криохирургический метод (воздействие низких температур). Криохирургия особенно показана больным раком кожи, возникшем на фоне пигментной ксеродермы, когда в ряде случаев приходится неоднократно прибегать к. удалению раковой опухоли с помощью низких температур.

Лучевая терапия также является эффективным методом лечения рака кожи у детей, так как данная опухоль обладает высокой радиочувствительностью.

При распространенном раке кожи используется химиотерапия как в виде мазей, так и внутривенно. Из противоопухолевых препаратов применяют: производные платины, блеомицин, адриамицин, 5-фторурацил, проспидин, препараты ретиноидной кислоты, интерферон.

Меланома – это самый опасный вид рака кожи. Узнайте о нем.

Дата публикации: .

Меланома – это вид рака кожи. Он встречается не так часто, как другие виды рака кожи, но наиболее опасен.

Меланома может поразить только кожу, или распространиться на другие органы и кости. К счастью, ее можно вылечить, если она выявлена и лечение начато на ранней стадии.

Что вызывает меланому?

Меланома может развиться, если проводить слишком много времени на солнце. Это приводит к тому, что нормальные клетки кожи становятся атипичными. Атипичные клетки быстро и бесконтрольно растут, и атакуют окружающие ткани.

Меланома имеет тенденцию возникать у кровных родственников. Увеличивают шанс возникновения болезни и другие обстоятельства. Например, у вас могут быть атипичные родинки. Атипичные родинки могут постепенно переходить в кожу, их плоская часть может быть на одном уровне с кожей. Они могут быть гладкими или слегка чешуйчатыми, или выглядеть шероховатыми или «шагренированными». Сами по себе эти родинки не вызывают рак. Но если у вас много таких родинок, это признак того, что меланома может возникать в вашей семье.

Каковы симптомы (признаки) меланомы?

Ранние признаки

Наиболее важный тревожный признак меланомы – это любое изменение размера, формы или цвета родинки или другого кожного нароста, такого как родимое пятно. Следите за изменениями, которые происходят в течение нескольких недель – месяца. Обратитесь к врачу, если произошли следующие изменения:

  • Асимметрия: одна половина родинки или кожного нароста отличается от другой половины.

Ассиметрия

  • Неровность краев: края неровные, с выемками или нечеткие.
  • Цвет: пигментация не одинакова. Присутствуют оттенки желтовато-коричневого, коричневого и черного. Пестрый вид родинки дополнен красными, белыми и голубыми фрагментами. Ранним признаком рака также является изменение в распределении цвета, особенно распространение цвета с края родинки на окружающий участок кожи.

Неравномерная окраска

  • Диаметр: родинка или кожный нарост больше 6 мм в диаметре, это приблизительно размер ластика карандаша. Рост родинки должен обратить на себя внимание.

Рост родинки и диаметр более 6 мм

К признакам меланомы в существующей родинке относятся следующие изменения:

  • Поднятие, например, утолщение или повышение родинки, которая раньше была плоской.
  • В поверхности, например, шелушение, изъязвление, выделения, кровотечение или образование корочек.
  • В участке кожи вокруг родинки, например, покраснение, припухлость, и новые небольшие цветные пятнышки вокруг большего поражения (сопутствующая пигментация).
  • Чувствительность, например, зуд, пощипывание или жжение.
  • Консистенция, например, размягчение или маленькие кусочки, которые легко отделяются (хрупкость).

Меланома может вырасти в родинке или родимом пятне, которое уже есть, но часто меланомы растут на неотмеченном участке кожи. Хотя они могут быть обнаружены на любом участке тела, часто они находятся в верхней части спины у мужчин и женщин и на ногах у женщин. Реже они могут возникнуть на ступнях, ладонях, ногтевом ложе или слизистых оболочках, которые выстилают полости тела, такие как рот, прямая кишка и влагалище.

Многие другие заболевания кожи, такие как себорейный кератоз, бородавки и базальноклеточный рак имеют признаки, похожие на признаки меланомы.

Более поздние симптомы

К более поздним признакам меланомы относятся:

  • Трещина в коже или кровотечение из родинки или другого цветного кожного поражения.
  • Боль в родинке или кожном поражении.

Симптомы метастатической меланомы могут быть неясными и включать:

  • Увеличенные лимфатические узлы, особенно в подмышках и паховой области.
  • Бесцветная опухоль или утолщение под кожей.
  • Снижение веса без видимой причины.
  • Серая кожа (меланоз).
  • Постоянный (хронический) кашель.
  • Головная боль.
  • Припадки.

Как диагностируют меланому?

Ваш врач осмотрит вашу кожу на наличие меланомы. Если он считает, что у вас меланома, он возьмет образец ткани из участка вокруг меланомы (биопсию). Патолог исследует эту ткань на наличие раковых клеток.

Если биопсия укажет на наличие меланомы, вам могут понадобиться другие анализы, чтобы узнать, распространилась ли она на лимфатические узлы.

Как лечат меланому?

Наиболее часто применяемое лечение – хирургическая операция по удалению меланомы. Это все лечение, которое может вам понадобиться, если у вас меланома ранней стадии, которая не распространилась на другие части организма.

В зависимости от того, где находится меланома и ее толщины, после операции по ее удалению может остаться шрам. Вам может понадобиться еще одна операция, чтобы избавиться от шрама.

После операции вы будете посещать врача каждые 3 – 6 месяцев в течение последующих 5 лет. Во время этих посещений врач будет проверять, не вернулось ли заболевание, и нет ли у вас новых меланом.

Если меланома очень глубокая и распространилась на лимфатические узлы, для борьбы с раковыми клетками вам может понадобиться лекарство, известное как интерферон.

Можно ли предотвратить меланому?

Наилучший способ предотвратить все виды кожного рака, включая меланому, – защитить себя во время пребывания на солнце. Важно избегать воздействия ультрафиолетового излучения.

  • Старайтесь не находиться на солнце в середине дня (с 10.00 до 16.00).
  • На улице носите защитную одежду – шляпу, которая затеняет лицо, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки.
  • Ежедневное использование солнцезащитных средств должно войти в привычку. У вашего солнцезащитного средства должен быть фактор защиты от солнца (SPF) не менее 15. Выбирайте солнцезащитное средство, которое защищает от обоих видов ультрафиолетового излучения солнца (UVA и UVB).
  • Используйте средство с более высоким солнцезащитным фактором, если находитесь на возвышении.
  • Избегайте солнечных ванн и искусственного загара.

Ежемесячно проверяйте свою кожу на наличие необычных пятен, родинок или язв, которые не заживают. Уделяйте особое внимание участкам, которые подвержены наибольшему воздействию солнца, таким как ладони, руки и спина. Попросите врача осмотреть вашу кожу во время регулярных осмотров. Посещайте врача как минимум один раз в год. Несмотря на то, что самой главной причиной возникновения меланомы является чрезмерное пребывание на солнце, она может быть обнаружена на участках тела, не подверженных его воздействию.

О причинах и лечении рака кожи – пресс-конференция с псковскими онкологами

Каковы причины и симптомы рака кожи? Кто находится в группе риска и какие существуют эффективные способы диагностики и лечения рака кожи в Псковской области? Об этом рассказали главврач Псковского областного онкодиспансера Александр Юров и заведующая отделением радиотерапии, онколог-дерматолог Елена Букша на пресс-конференции в медиацентре Псковского агентства информации. Предлагаем вам текстовую версию этого разговора.

Чем рак кожи отличается от меланомы 

— Какая у нас статистика в регионе, сколько за последние годы появилось больных онкозаболеванием и какие это группы населения?

Александр Юров: На текущий момент рак кожи и меланома — это те формы, которые наиболее часто встречаются на сегодняшний момент. Их легко можно обнаружить, легко выявить, и статистику мы ведём по этим локализациям в ежедневном режиме. Если говорить по 2021 году, включая сегодняшнее число, на учёте состоит более трёх тысяч пациентов с раком кожи. Из них на первой стадии были выявлены половина пациентов с меланомой, более 85% пациентов — первая стадия рака кожи. Это очень хороший показатель. В этом году мы выявили около 250 случаев рака кожи и порядка 40 случаев меланомы. В раке кожи 207 пациентов на первой стадии — это 85% из всей популяции нашего населения с раком кожи. Это достаточно большой процент граждан, которые обращаются на ранней стадии за помощью. Форма рака кожи всё-таки визуальна: пациенты чаще всего обращают внимание на кожные покровы, на новообразования на коже и обращаются к онкологу сами. 1-2% — пациенты с третьей стадией, и меланома запущенной стадии — 9 %. Всё остальное выявляется на ранней стадии. Тем самым на текущий момент достигается полный контроль заболевания, и меланома излечима на ранних стадиях в 90% случаев, если пациент обратился вовремя. Если мы сравним статистику с 2020 годом, то количество выявленных пациентов было меньше. За весь год было выявлено: меланомы – 41 случай, рака кожи – 271 случай. К концу года мы выявим чуть меньше, чем за полугодие, но всё-таки эта цифра будет превышать 2020 год, что говорит о своевременной диагностике. Часто заболевание выявляется у пациентов при диспансеризации. Если сравнивать по стадиям, то в прошлом году меланома на первой стадии выявлена в 28% случаях, в этом году — 50%. Рак кожи остается неизменным – 85% на первой стадии в этом году и в прошлом. Типично рак кожи легко выявляется и хорошо поддаётся лечению, практически никогда нет прогрессивного заболевания, нет летальных исходов, что нельзя сказать о меланоме.

— Рак кожи, меланома – что это такое? В чём разница?

Александр Юров: Если говорить о молекулярной структуре клетки, раком принято называть эпителиальные клетки, из которых произрастает злокачественная опухоль. Меланома произрастает не из эпителия, она произрастает из меланоцитов, которые могут мутировать, трансформироваться и становиться злокачественными за счёт ультрафиолета, неблагоприятных условий и прочих факторов, которые на нас влияют.

— Если простым языком, для обывателей объяснить, что такое рак, что такое меланома? А то некоторые думают, что меланома это и есть рак кожи.

Александр Юров: По своей структуре меланома не называется раком. Меланома тоже злокачественное новообразование, но рак кожи подразделяется на базальноклеточный и плоскоклеточный. А меланома по своей структуре генетически имеет мутации, разноклеточный состав, она произрастает из других клеток. Естественно, меланома – наиболее угрожающее состояние, чем рак кожи. Рак кожи чаще всего первая-вторая стадия: пациент пришёл, раз излечился, ему сделали либо лучевую химиотерапию, либо хирургическое сечение опухоли, и пациент здоров. Дальше пациент наблюдается, состоит на диспансерном учёте всю свою жизнь, без рецидивов. Если говорить о меланоме, то это постоянный контроль над пациентом. Это чёткое определение стадийности, потому что уже к меланоме применимо и химиотерапия, и хирургическое лечение, и иммунотерапия – это заболевание требует тотального контроля со стороны пациента и чёткого соблюдения сроков перевода обследования у онколога.

Когда пора к врачу

— Давайте поговорим о симптомах заболевания, как понять, когда нужно обратиться к врачу?

Елена Букша: Надо разграничивать рак кожи и меланому. В рак кожи у нас входит базальноклеточный рак, плоскоклеточный и его вариации – метотипический рак. Базалиома – это рак кожи локализованный, то есть возникает только на коже, крайне редки случаи метастазирования, и является фактически локальным процессом. Он не приводит к укорочению жизни, не портит качество жизни пациенту, но при этом оставляет кожные дефекты в виде язвы, в зависимости, конечно, от формы базалимистического плотного узла на широком основании, который потом со временем может покрыться язвенным дефектом, может кровоточить. Может сразу сформироваться в виде язвы, покрытой коркой. После удаления корки язвы могут мокнуть и кровоточить, не будут заживать, и снова будет появляться эта корочка. Также может формироваться в виде склерозирующей формы – это валькообразное образование с рубцом в центре, может формироваться в виде инфильтративной формы – это образование будет плотное, инфильтрировать будут глубокие слои дермы, и ей будет предшествовать изъязвление, после которого будет формироваться стойкий фиброз, и пигментные бывают базалиомы. Они крайне редки в нашем регионе, но они требуют диагностики с меланомой. Потому что клинически визуально можно её спутать, там ставится диагноз по окончательным гистологическим исследованиям.

Плоскоклеточный рак бывает двух видов – в виде экзофитной формы и инфильтрирующей. Экзофитная форма видна по типу цветной капусты, визуально выглядит именно так. Или произрастания на коже неправильной формы, которые могут мокнуть и кровоточить, присоединяются вторичные инфекции, и будут формироваться гноевидные отделяемые в этом месте. Инфильтрирующая форма рака обычно выглядит в виде плотной язвы неправильной формы с кратером в центре, с гнойным отделяемым и будет вызывать резкую боль у пациента. Надо понимать, что меланома – это немного другая форма злокачественного новообразования, происходит из клеток меланоцитов, она может возникать не только на коже, но и на слизистых. В нашей практике мы работаем не только с меланомой кожи, но и с меланомой слизистых образований полости рта, женских половых органов, желудочно-кишечного тракта и меланомой глазного яблока.

У меланомы кожи существует несколько форм. Например, поверхностно распространяющаяся меланома именно кожи занимает около 75% процентов из всех выявленных меланом. Другие узловые меланомы злокачественные, лентиго-меланомы, акральные меланомы в меньшей степени. Узловая форма будет выглядеть в виде темно-коричневого или темно-синего узла, может расти очень быстро в течение недель, является крайне злокачественной. Лентиго-меланома чаще проявляется у пациентов старшей возрастной группы, чаще женская половина населения старше 60 лет, предшествует ей обычно возрастное пигментное лентиго – это пигментация на лице, которая с возрастом при воздействии определенных факторов может перерастать в злокачественную лентиго-меланому. Акральная меланома – это меланома верхних и нижних конечностей: ладоней, подошв, ногтевые фаланги. К группам риска относятся пациенты, которые имеют хронические заболевания: кожный рог, кератоакантомы, длительно незаживающие язвы, трофические язвы, хронические дерматиты. По внешним данным к группе риска относятся пациенты с белой кожей, рыжими, светлыми волосами, голубыми, серыми, зелёными глазами, пациенты, которые постоянно принимают солнечные ванны, посещают солярии. Также пациенты, которые имеют в анамнезе родственников рак кожи, и пациенты, которые получали лечебную лучевую терапию, либо их работа была связана с ионизирующим излучением, пациенты с иммунодепрессивным состоянием, те, кто на работе сталкивается с химическими канцерогенами, с токсическим, химическим производством.

К группам риска меланомы относятся: пациенты со светлой кожей, светлыми глазами, светлыми волосами, пациенты, посещающие солярии, с семейным анамнезом, и пациенты, которые имеют определённые синдромы: синдром диспластических невусов, имеющие в анамнезе диагноз Дюбрея. Также нам хорошо известны случаи, когда меланома возникает после травмирования невуса. Меланома может возникать не только у полного здоровья человека на коже, но и на фоне перерождающейся родинки.

— Елена Владимировна, как простому человеку, не зная всех этих медицинских терминов, понять, расположен ли он к заболеванию раком кожи или меланоме? Чисто визуально, как это понять?

Елена Букша: Если вы светлокожий, светлоглазый, вы плохо загораете, получаете солнечные ожоги – вы в группе риска однозначно. Если у вас более 50-100 родинок на коже до 30 лет – вы тоже в зоне риска. Если в анамнезе имеются заболевания родственниками раком кожи – вы в зоне риска.

— Наследственность – показатель группы риска?

Елена Букша: Да. Обязательно.

— Есть в группе риска люди пожилого возраста. Поясните, пожалуйста.

Елена Букша: Люди в ранней молодости, как правило, не следят за состоянием своей кожи. У нас сейчас молодое население более информировано, более социализировано, более ответственно подходит к своему здоровью. К сожалению, пациенты более преклонного возраста в молодости этим вопросом особо не занимались и не обращали на это внимание, поэтому у них частота возникновения чаще.

Что делать с родинками и как загорать

— Травма невуса что это такое?

Елена Букша: У нас у всех есть родинки, мы с ними рождаемся, они появляются в течение всей нашей жизни. Мы все социально активны, все носим одежду, все работаем в определенных сферах. Родинки у нас расположены на всем теле. Травмирование родинки подразумевает механическое травмирование одеждой, нижним бельем, спецодеждой. Физическое травмирование – задели родинку, например, при падении поцарапали.

— Это касается родинок плоских на коже или выпуклых?

Елена Букша: Любых пигментных родинок. Не стоит паниковать, если травмирование родинки – ситуация однократная. Бежать сразу к онкологу не нужно. Надо повреждённую родинку обработать антисептиком, дождаться её эпитализации – заживления родинки, через 14-21 день показаться дерматологу. Дерматолог посмотрит визуально уже заживший процесс, оценит его, при возможности проведёт дерматоскопию и примет решение: нужна ли консультация у онколога или нет.

— Если мы травмировали родинку, то совершенно не значит, что у нас сразу будет рак?

Елена Букша: Совершенно не значит, нет, конечно. Другой вопрос, если родинки травмируются регулярно – туда заносится инфекция, постоянно присутствует воспалительный процесс с бактериальной флорой, которая усугубляет это дело. Зачастую такие моменты возникают у пациентов старшей возрастной группы, когда локализованы эти родинки на спине или в тех местах, которые труднодоступные для них. Они просто не замечают этого момента, пока уже не начнёт развиваться онкологическое заболевание.

— Опасность только от походов в солярий или вообще от частого пребывания на солнце? Потому что некоторые говорят, что в солярий не ходят, но при этом спокойно себе позволяют 2-3 раза ездить на море и лежать там, загорать.

Елена Букша: Загорайте на здоровье, но соблюдая здравый смысл. Загорать можно на солнце до 11 часов и после 16 часов. Даже при условии, что вы будете пользоваться солнцезащитными кремами. Эти крема снижают риск солнечного ожога на коже, но они не снижают риск развития онкозаболевания при воздействии повышенного ультрафиолета. Соблюдать режим ультрафиолетовой нагрузки нужно всегда и всем пациентам. Не имеет значения, какой фенотип кожи или какой у него анамнез.

Когда обращаются чаще

— Есть ли какие-то сезонные всплески по обращению к вам с подозрением на рак кожи, допустим, летний сезон заканчивается? Не потянутся ли люди в осенний период с некими опасениями?

Елена Букша: Да, такие всплески есть. Сентябрь – октябрь — это массовый наплыв. Можно ещё отметить февраль – март, когда народ в зимнее время летит отдыхать в южные страны, получают повышенную дозу инсоляции.

— У какого количества из обратившихся к вам пациентов подтверждается рак кожи или меланома?

Елена Букша: Рак кожи либо базальный, либо плоскоклеточный мы диагностируем ежедневно, бывает даже несколько раз в день. Меланома более редкий вариант, где-то раз в две-три недели диагноз меланома выставляется. Люди к нам приходят не просто с улицы, они проходят определённые этапы: приём у терапевта, дерматолога, их осматривают.

— Человек может сразу обратиться в онкодиспансер, без посещения других врачей? Можно ли сдать анализы платно либо бесплатно? Или отправят все равно к терапевту?

Александр Юров: Есть порядок самообращения пациентов, которые приходят без направления от терапевта. Мы их принимаем. Есть приём врача-онколога, есть онколога-дерматолога. Последний планируется только по записи. Но, если вы не можете попасть к своему дерматологу по ряду причин, врач-онколог вас обязательно примет. В приоритете рассматриваем пациента, имеющего предрасположение к меланоме, невусы непонятной природы, формы, которые быстро растут, меняя цвет, форму, кровоточат либо превращаются в узлы. Никому не откажут в приёме в день обращения пациента в наше учреждение.

Хорошо, конечно же, если у пациента на руках будут уже обследования, онкомаркеры, которые с большой долей вероятности говорят об онкопроцессе. Допустим, вы сдали онкомаркер, и целесообразно пропустить поход к терапевту, если есть готовое заключение ЭКТ, заключение УЗИ. Меланома во второй стадии дает метастазы в лимфоузлы, внутренние органы. Если есть этому подтверждения — идти к терапевту бессмысленно, надо прямиком идти к врачу-онкологу. Тактика лечения будет поставлена на комиссии в онкодиспансере.

— Приезжают в Псков люди из районов по причине отсутствия по месту жительства специалистов? Такой человек имеет шанс попасть на приём в день обращения?

Александр Юров: Безусловно, может, без исключения. У нас подход индивидуальный. Пациент из удалённого района с симптомами приезжает целенаправленно. И его в этот день обязательно примет онколог. Мы по максимуму пытаемся обследовать в этот же день пациента, не отпуская его. Срочно сделаем УЗИ, компьютерную томографию, если онколог видит показания. Неделя-полторы обследований, и начинается лечение. Начинаем его с верификации опухоли, чтобы назначить лечение, в онкологической практике требуется цитологическое обследование, чтобы понимать, с каким видом ткани мы имеем дело.

Удаление родинок

— Вы говорите о том, что родинки находятся в неудобном месте и их можно травмировать — это всё опасно. А если пациент хочет удалить родинку при помощи лазера, надо ли ему при этом обращаться к специалисту?

Елена Букша: У нас сейчас время эстетической медицины. Она очень сильно развита. Если у пациента есть претензии эстетические к своей внешности, смущают некие дефекты, да, конечно, сначала нужна будет консультация у специалиста-дерматолога. Если эти доброкачественные новообразования не вызывают никаких сомнений, укладываются в клиническую картину и никаких подозрительных образований нет у этого пациента, ему можно будет удалять эти образования. Если образование меланоцитарное, есть клиника определенная, пациент об этом рассказывает, тогда будет назначена консультация у онкодерматолога с проведением дермоскопии и только после этого будет решаться: каким методом будет удаляться образование, потому что их несколько существует, и в каком лечебном учреждении это возможно.

— Бездумно удалять однозначно не рекомендуете?

Елена Букша: Нет, конечно, это же всё наше здоровье.

— У нас есть платные клиники, которые предлагают услуги по удалению родинок без обращения к специалистам. Чем грозят такие удаления?

Елена Букша: Если пациенту повезло, у него было доброкачественное образование, он получит хороший косметический эффект. Если мы говорим об образовании, которое с большей долей вероятности было злокачественное, и попался грамотный дерматолог, и он смог взять гистологию во время удаления, либо хирург, и отправить её и получить злокачественный процесс при этом, сначала пугаться тоже не стоит, впадать в панику. Надо взять гистологическое заключение, стёклоблоки и обратиться в онкоцентр в ближайшее время после удаления. Мы выполним пересмотр этих стёклоблоков, оценим край резекции, действительно подтвердим, злокачественное это образование или нет. Если оно злокачественное, то выполним широкое сечение этого образования заново до определённой зоны безопасности, и если есть подозрение, что это всё-таки меланома, то будет выполнена биопсия сигнального лимфоузла – это ближайший лимфоузел, куда идёт лимфоток, и если он отрицательный — на этом операция закончится. Если он положительный, будет выполнена лимфодиссекция. В плановом порядке будет выполнено дообследование пациенту, потому что наша задача не только подтвердить диагноз, но и определить его распространенность. Мы понимать будем, что это меланома, но надо будет ещё провести обследование, понять: она была только в этом месте или ещё метастазы. И тогда уже пациенту будет показано не только хирургическое лечение, но и комплексное.

Диагностика

— Какие на сегодняшний день в Псковской области есть способы диагностики рака кожи и лечения, чтобы не приходилось ехать в ругие регионы или даже в другие страны?

Елена Букша: Чтобы подтвердить диагноз рака кожи, нам достаточно выполнить цитологическое исследование или гистологическое исследование. Цитология может включать в себя взятие мазков-отпечатков, цитологического соскоба или пункцию из образования. Гистологическое сечение – высекается само образование, и получается результат биопсии. Мы также можем выполнить УЗИ лёгких и брюшной полости, ЭКТ сердца, МРТ головного мозга. Все необходимые исследования можно пройти у нас.

— Достаточно большое количество обследований надо пройти. А можно ли их пройти в районах, чтобы не приезжать в центр?

Елена Букша: К сожалению, у нас с районами есть некоторые трудности, но рентген лёгких или флюорография, УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости они вполне могут выполнить и у себя. С этим проблем в районах практически нигде нет. Мы всегда знаем, в каких районах есть трудности, если мы понимаем, что пациенту негде пройти обследование, естественно, делается у нас в строго соблюдённые сроки. Это что касательно рака кожи. Если говорить о меланоме, тут немножко ситуация сложнее. Если пациент приходит с подозрением на меланому, проводится в первую очередь осмотр онкодерматолога и проведение дерматоскопии. Дерматоскопия – это неинвазивный метод визуальной оценки кожных покровов специальным аппаратом, который увеличивает это образование визуально, ручной – в 10 раз, компьютерный – в 30, 40 и даже 100 раз. При осмотре дерматоскопом онкодерматолог уже понимает, с чем он имеет дело, то есть к какой категории образование будет относиться: то ли это родинка с тенденцией к росту, то ли это меланоцитарное образование, которое подозрительно в отношении меланомы, достоверно можно будет поставить диагноз только после гистологического заключения. В зависимости от этого выбирается тактика лечения пациента. Если это родинка с тенденцией к росту, но при этом у неё нет прямых признаков перерождения в меланому, но пациента она беспокоит, есть показания к её удалению, то пациент будет маршрутизироваться по месту жительства к хирургу на удаление с обязательным гистологическим исследованием. После получения гистологии, если она приходит доброкачественная, пациент остаётся под наблюдением по месту жительства, если в гистологии возникают какие-то сомнения или подозрительные клетки в отношении меланомы, бывают меланомы ранней стадии, либо только перерожденные моменты, начальные, тогда пациент направляется в онкодиспансер по тактике, которую я описывала дальше, на обследование и лечение. С меланомой, если это только локализованная стадия на коже, пациенту выполняется радикальное хирургическое сечение биопсии сигнального узла, если есть метастазы, то по возможности удаляется первичный очаг, делается лимфодиссекция и дальше пациенту показаны курсы химиотерапии и иммунотерапии.

— Расскажите подробно о способах лечения рака кожи, которые у нас есть в регионе на сегодняшний день? Какими обладает возможностями онкодиспансер для того, чтобы вылечить пациента?

Елена Букша: На сегодняшний день всем перечисленным мы владеем: хирургический метод, лучевой метод, химиотерапевтический метод, иммунотерапию мы проводим – это всё нам доступно.

Александр Юров: Все эти опции нам доступны, и, более того, иммунотерапия, которая раньше была недоступной и крайне дорогостоящей, сейчас оплачивается в рамках ОМС, для пациентов абсолютно бесплатна. И полный спектр иммунотерапии, которая показана для пациентов с распространенной стадией меланомы, на территории Псковской области оказывается в полном объеме — и у нас, и в филиале города Великие Луки. Лучевая терапия и хирургический метод — его никто не отменял. Но хочется сказать, что, если практически все регионы Северо-Западного федерального округа отправляют в институт Петрова на верификацию сигнальных лимфоузлов методом радионуклидной диагностики, то у нас радионуклидная лаборатория находится в нашем онкодиспансере, и мы этот рутинный метод выполняем у себя дома, никуда пациентов не отправляем. И после сечения мы четко понимаем: в лимфоузлах есть ли патологический материал, есть ли подозрительные на меланому метастазы или нет. Это очень приятная опция для пациента и для врача. Эта лаборатория работает интенсивно на сегодняшний момент, даже по оценке НИИ Петрова, подобная лаборатория работает в таких же объемах в Архангельской области, Псковской области и в Санкт-Петербурге — и всё.

Можно ли вылечить рак кожи

— Давайте ещё раз проговорим, насколько излечим рак кожи. Каковы шансы у пациентов, если уже запущен рак кожи и меланомы?

Александр Юров: Базальноклеточного рака кожи запущенных форм не так много. В 2021 году не было выявлено четвертой стадии рака, а была только третья стадия 1-2%, всего лишь 3 пациента с третьей распространенной стадией. Обычно это граждане старшего возраста, которые длительно не обращаются в межрайонные больницы, поликлиники для осмотра. Десятилетиями «выращивают» опухоли. Этого не должно быть с адекватной диспансеризацией и здравоохранением.

— Люди сами не хотят или их не направляют на дальнейшее лечение?

Александр Юров: Бывает такое, что пожилой гражданин отказывается от всех видов лечения, целенаправленно не хочет обращаться к медицинскому персоналу. Бывают случаи, когда нет близких родственников, которые могут отвезти за руку на приём просто к терапевту, который без онкологической практики поймет, что это злокачественное новообразование. По статистике за 2020 год, на третьей стадии с диагнозом рак кожи было 13 пациентов, в этом году это уже 1-2%, четвертая стадия – в прошлом году 2 пациента. Это говорит о том, что социальная ориентированность граждан из года в год возрастает. У меня статистика по Псковской области, всё-таки информатизация пациентов должна вестись на регулярной основе. Сейчас много социальных сетей, наш губернатор постоянно говорит о том, что профилактика диспансеризации важна, и самообследование тоже важно.

— Эти запущенные случаи – жители удалённых деревень, одиноко проживающие?

Александр Юров: Конечно, регион не простой тем, что низкая плотность населения, есть удалённые районы от межрайонных больниц, от пунктов фельдшерской помощи. В этом году по модернизации первичного звена будет открытие нескольких ФАПов в регионе: доступность помощи увеличится. Если сравнивать соседнюю область, Новгородскую, там около 2000 населённых пунктов, в Псковской области – это 8000 населённых пунктов. Конечно, тяжело всех известить о том, что проводится диспансерное мероприятие. Я считаю, что хорошая история, когда в каждом районе есть своя газета, которую обязательно читают, своя группа в соцсети «ВКонтакте». Вот я недавно отвечал на обращение из Дедовичей в группе «ВКонтакте». Дедовичи — небольшой район, а там на эту газету подписано более 5000 жителей и, соответственно, там передают информацию, когда проходит, например, маммография, выезд специалистов.

— А что касается рака кожи, как здесь вы оцениваете взаимодействие с первичным звеном, наверное, всё-таки попроще, чем с другими онкозаболеваниями?

Александр Юров: Если говорить о взаимодействии с районами, мы регулярно туда выезжаем. Выявлена закономерность: чем выше в районе процент диспансеризации, тем больше и выявляется рак кожи. Крупные стационары: в Острове, в Великих Луках, Дно, оттуда больше всего поступает пациентов с раком кожи и с меланомой в том числе. Некоторые пациенты приезжают самотеком, минуя врача-терапевта – первичное звено. Мы всех, конечно, принимаем, осматриваем, выставляем диагноз, берем образование на гистологическое или цитологическое исследование, подтверждаем и начинаем лечение.

Любимые места в области

— Мы составили список самых красивых, любимых мест в Псковской области к 77-летию Псковской области. Скажите, пожалуйста, какие места Псковской области вам особенно нравятся, где вы себя хорошо чувствуете, отдыхаете душой, телом?

Александр Юров: Я в Псковской области проживаю чуть больше года и выезжаю в районы на курацию межрайонных больниц по диспансеризации, оказанию помощи онкологическим пациентам. Мне нравятся Пушкинские Горы, усадьба А. С. Пушкина – замечательное место, душевное, с большим пространством открытым, зелёными насаждениями. Я считаю, что за ним очень хорошо следят, там гулять – одно удовольствие. Если брать места около города Пскова, с удовольствием выезжаю в Изборскую крепость, где можно провести выходной с семьей, спуститься к озеру, покормить лебедей. Я приехал из Новгородской области, там у нас лебедей на озерах практически нет.

Елена Букша: Я тоже люблю все эти места. Люблю Мальскую долину: природа просто поражает. Я люблю проводить время на свежем воздухе со своей семьёй, любим менять условия, потому что мы все работающие люди: с утра до вечера находимся в кабинетах, хочется сменить обстановку и в выходные выехать за город. Люблю посещать Троицкий собор.

изображений рака кожи: до и после операции Мооса

В этом видео доктор Мехиа показывает фотографии до и после операции по поводу рака кожи, когда пациентка пришла в офис, чтобы снять швы.

До и после базальной клеточной хирургии по Моосу


Ниже вы можете увидеть несколько фотографий до и после рака кожи. Эта молодая женщина в возрасте 30 лет пришла на обследование после перенесенной месяц назад операции по лечению рака кожи Мооса на лбу.У нее был плоскоклеточный рак. В предыдущем видео мы показали вам отзыв Дона о реконструктивной хирургии после Моса на нескольких участках его лица.
Операция этой пациентки была намного меньше, всего было наложено всего шесть швов, и, к счастью, доктор Мехиа смогла обнаружить еще один базальный рак кожи на ее носу, который также был удален. Как вы можете видеть на фотографиях до и после рака кожи, у нее нет рубцов.



Плоскоклеточный рак кожи на лбу до операции по лечению рака кожи по Моосу



Изображение рака кожи после удаления (Примечание: на видео это помечено перед ошибкой Мооса)



Реконструктивная хирургия после рака кожи



Через месяц после операции — без рубцов

Отзывы пациентов после операции по лечению рака кожи с докторомMejia

Рак кожи | Меланома | Признаки и симптомы

Определение
Меланома — злокачественная опухоль меланоцитов. Меланоциты — это клетки, вырабатывающие меланин, темные пигменты, отвечающие за цвет кожи. Меланома — самая редкая, но самая опасная форма рака кожи при обнаружении на поздней стадии. К счастью, при раннем обнаружении выживаемость составляет 98%.
Знаки
Меланома может появляться в виде родинок или пятен на поверхности кожи даже в местах, не подверженных воздействию солнца.В более редких случаях он может появиться в глазу или кишечнике. Существует четыре основных типа меланомы, разделенных по клиническим и патологическим признакам: поверхностная распространяющаяся меланома (SSM), узловая меланома, злокачественная меланома лентиго (LMM) и акральная лентигезная меланома.
«Меланома — самая редкая, но самая опасная форма рака кожи при обнаружении на поздней стадии».

Меланома поверхностного распространения

Это наиболее распространенная форма меланомы.От 70% до 80% меланом относятся к этой разновидности, часто напоминающей родинки неправильной формы. Эти меланомы обычно сначала разрастаются по поверхности кожи и не подвержены риску распространения и вторжения в другие части тела, пока они не начнут прорастать в более глубокие слои кожи. Чаще всего они находятся на туловище у мужчин и на ногах у женщин.

Рак кожи — изображения родинок
Клиническое изображение
Дермоскопическое изображение
Узловая меланома

Эта форма меланомы быстро растет и начинает прорастать глубоко в слои кожи раньше, чем другие меланомы.Узловые меланомы часто выглядят на коже как черные или очень темно-коричневые бугорки или выступающие пятна. Они часто встречаются у людей среднего возраста на груди или спине.

Клиническое изображение
Дермоскопическое изображение
Злокачественная меланома лентиго

Эта меланома похожа на меланому поверхностного распространения, часто остающуюся на поверхности кожи. Обычно он развивается на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, например, на носу и щеках, и чаще встречается у работников на открытом воздухе и у пожилых людей с поврежденной солнцем кожей.Из 4 типов он с наименьшей вероятностью станет инвазивным и даст метастазы.

Клиническое изображение
Дермоскопическое изображение
Акрал чечевицевая меланома

Эта форма меланомы появляется под ногтями, на ладонях рук или на подошвах ног. Он начинается с медленно увеличивающегося обесцвеченного участка кожи, который изначально растет поверхностно, но может прорастать глубоко в слои кожи и становиться инвазивным быстрее, чем формы меланомы SSM или LMM.Меланома акрального лентигиоза чаще встречается у темнокожих людей, и ее часто не замечают.

Клиническое изображение
Дермоскопическое изображение

Что такое ABCDE меланомы?

Дерматологи используют критерии ABCDE для анализа родинок и выявления предупреждающих знаков, которые могут указывать на меланому.

A — асимметрия

Нормальные родинки имеют симметричную форму, то есть, если провести линию посередине, обе половинки будут выглядеть одинаково.Асимметричные родинки — это ненормально, и их следует проверить у врача.

Изображение слева представляет собой пример симметричной доброкачественной родинки. На изображении справа показано, как выглядит асимметричная родинка. Две стороны родинки не совпадают.

B — бордюры

Размытые, неровные или неровные границы — признак того, что родинка может быть злокачественной. Если края родинки неровные, рекомендуется обратиться к врачу.

На изображении слева показана родинка с определенными границами, а на изображении справа — нерегулярные и неровные границы.

C — цвета

По цвету можно отличить нормальную родинку от ненормальной. Здоровые родинки обычно имеют один ровный цвет, а неправильные родинки могут содержать несколько оттенков цвета. Также важно отметить любые синие или белые цвета, которые могут присутствовать на ваших родинках, так как это признак того, что родинка может быть раковой. Если ваша родинка имеет несколько цветов или оттенков, вам следует поговорить с врачом.

Родинка на левом снимке однотонная и здоровая.Изображение справа содержит несколько оттенков красного и является злокачественным.

D — диаметр

Как правило, если родинка больше 6 мм, это предупреждающий знак, и врач должен ее проверить. Для справки: это примерно то же самое, что ластик на конце карандаша. Даже если родинка меньше этой, она все равно может быть опасной, поэтому важно искать и другие признаки.

Изображение справа больше 6 мм и злокачественное.

E — эволюция

Обращение к любым изменениям в размере, форме, цвете или особенностях — важный фактор в раннем выявлении рака. Если у вашей родинки появляются такие симптомы, как зуд, болезненность или кровотечение, или они развиваются каким-либо образом с течением времени, это предупреждающий знак, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью. Вот почему важно не только регулярно проверять родинки, но и искать любые изменения, которые могли произойти с момента последней выполненной вами самопроверки.

На изображении показана эволюция родинки с течением времени. Хотя не каждая родинка будет развиваться или развиваться одинаково, даже незначительные изменения важно отслеживать и сообщать своему врачу.

Онлайн-консультация: отправьте фотографию своего пятна врачу-раку кожи

Онлайн-консультация не заменяет полный осмотр кожи тела или дерматоскопическое обследование опытным специалистом по раку кожи, но может быть полезна, если:

  • вы находитесь на карантине дома или не можете посетить КБР из-за ограничений COVID-19
  • Вы не можете легко посетить специалиста по раку кожи
  • приемов в клинике ограничено
  • , вы хотите быстро узнать, нужно ли более внимательно изучить место
  • у вас есть существующая фотография пятна, сделанная в нашей клинике, и вы хотите, чтобы наш врач проверил новую фотографию, чтобы увидеть, растет ли она или меняется
Если вы используете нашу консультационную онлайн-службу , вы должны отправлять высококачественные, хорошо освещенные и сфокусированные фотографии с помощью увеличительного устройства .Если вы отправите расфокусированные или плохо освещенные фотографии, мы не сможем поставить точный диагноз.

Что будет дальше?

Специалист по кожным заболеваниям вашей клиники Spot Check рассмотрит ваши фотографии и напишет краткий отчет с объяснением возможного диагноза и рекомендациями о том, как лечить ваше пятно. Этот отчет отображается в вашем приложении и на веб-сайте MoleScope. Вы получите уведомление по электронной почте, когда ваш отчет будет готов к просмотру.

Наличие

Онлайн-консультационная служба

Spot Check Clinic доступна для всех в Австралии, даже если они не посещали Spot Check Clinic.

  • Существующие пациенты клиники Spot Check Clinic уже имеют доступ к фотографиям своей кожи, сделанным во время консультаций в клинике с помощью системы DermEngine / MoleScope. Услугу онлайн-консультаций можно использовать для отправки фотографий ранее сфотографированных родинок, чтобы узнать, изменились ли они, или новые проблемные места, которые ранее не были сфотографированы в клинике Spot Check.
  • Если вы раньше не посещали клинику Spot Check Clinic, вы можете загрузить фотографию с помощью приложения MoleScope.Эта услуга доступна только жителям Австралии.

MoleScope — бесплатное приложение для устройств iOS или Android, позволяющее делать снимки с помощью встроенной камеры.

Онлайн-консультации по электронной почте недоступны. Если вы отправляете клиническую информацию, она не зашифрована и не может храниться на защищенном сервере, расположенном в Австралии. Если вы отправите фотографию или другую клиническую информацию по электронной почте, мы попросим вас повторно отправить ее с помощью MoleScope.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Условиями использования, прежде чем пользоваться услугами онлайн-консультации.

Стоимость

Подробную информацию см. На странице наших услуг и цен.

SRT 100 Нехирургическое лечение рака кожи до и после фото

Женщина 86 лет — лечение базальными клетками — кончик носа и подбородок

Возраст лечения: 86

Область лечения: подбородок и правый кончик носа


Исходное поражение

Диагноз (Dx): базальная клетка
Размер подбородка: 2.5 см x 1,5 см
Размер кончика носа: 1,2 см x 1,8 см


Отзыв:

Я выбрал SRT, потому что у меня на лице было два пятна, которые нужно было обработать. Меня беспокоили хирургические шрамы на моем лице, если бы у меня было MOHS. У меня был хороший опыт работы с SRT. Я бы рекомендовал этот офис. Девочки были потрясающими, врачи отличные, а девушки из фронт-офиса приветливы. — MW


Мужчина 74 лет — Лечение базальными клетками

Возраст на момент лечения: 74

Область лечения: Правый кончик носа


Исходное поражение

Диагноз (Dx): Базальные клетки (склерозирующая инфильтрация)

Размер: 1.0 cm x 0.80cm


Отзыв:

Я очень доволен результатами SRT. Все зажило хорошо. Я предпочитаю SRT MOHS. Это было очень безболезненно и быстро по сравнению с MOHS. ~ RA


Женщина 61 год — лечение базальными клетками — лоб и щека

Возраст лечения: 61

Область лечения: левая боковая щека и правый лоб


Исходное поражение

Диагноз щеки ( Dx): базальная клетка
Размер: Размер: 0.6 см x 0,6 см Щека
Размер: 0,5 см x 0,5 см Лоб


Отзыв:

У меня было 5 MOHS. Я любил СТО! Я не могу найти место сейчас, и я рассказывал многим своим друзьям о опции SRT. -KB


Женщина 86 лет — Плоскоклеточное (инвазивное) лечение — Средняя верхняя губа

Возраст на момент лечения: 86

Область лечения: Средняя верхняя губа


Исходное поражение

Диагноз (Dx): Плоская клетка (инвазивная)
Размер: 0.6 см x 0,6 см

Отзыв:

Я доволен и доволен лечением СТО. ~ JD


Мужчина 77 лет — Лечение базальными клетками — правая верхняя губа

Возраст лечения: 77

Область лечения: правая верхняя губа


Исходное поражение

Диагноз (Dx): базальная клетка
Размер: 0,6 см x 0,6 см


Отзыв:

У меня были и MOHS, и SRT. СТО не было проблемой, потому что я рядом, поэтому добраться до лечения не составило труда.~ RG


Мужчина 75 лет — Лечение базальными клетками — Кончик носа

Возраст лечения: 75

Область лечения: Кончик носа


Исходное поражение

Диагноз (Dx): Базальные клетки
Размер: 0,5 см x 0,4 см


Отзыв:

Результатом очень доволен — проблема решена. Я на пенсии, поэтому записаться на лечение не было проблемой. В этом действительно ничего не было. Это было безболезненно и не занимало много времени.Я бы «наверняка» предпочел SRT, а не MOHS. Проблемы с MOHS: 1. Продолжительность приема и последующие посещения отнимают много времени. 2. Более длительный процесс заживления с MOHS. 3. Процедура MOHS была слишком долгой (6 часов). Если бы мне пришлось сделать это снова, я бы выбрал SRT? «О да!» ~ JH



Самка 77 лет — лечение плоскоклеточными клетками

Возраст лечения: 77

Область лечения: левая нижняя нога


Исходное поражение

Диагноз (Dx): плоскоклеточная клетка
Размер: 1 .0 см x 1,5 см


Отзыв:

Я очень доволен лечением СТО и порекомендовал СТО друзьям. Я бы выбрал SRT вместо MOHS, лечение SRT было очень быстрым и легким. Плюсы СТО: отсутствие порезов, боли, раздражения, смены занятий. У меня все еще есть небольшая сухость на сайте SRT, но доктор Норма дала мне мазь, которая, кажется, помогает. ~ BM


Женщина 69 лет — лечение базальными клетками — левая стенка носа

Возраст лечения: 69

Область лечения: левая стенка носа


Исходное поражение

Диагноз (Dx): базальная клетка
Размерность: 0.9 см x 0,9 см


Отзыв:

«Я доволен результатами и порекомендовал бы SRT друзьям и семье … У меня раньше был MOHS, и я бы предпочел SRT, а не MOHS, но это будет зависеть от времени». ~ KO


Женщина 73 лет — лечение базальными клетками — верхний кончик правого носа

Возраст в момент лечения: 73

Область лечения: правый носовой верхний кончик


Исходное поражение

Диагноз (Dx): базальный Ячейка
Размер: 0.5 см x 0,5 см


Отзыв:

Я доволен лечением. У меня никогда не было MOHS. Я бы снова выбрал SRT в будущем, если бы это был вариант. — MS


Женщина 54 лет — Лечение базальными клетками — Кончик носа

Возраст лечения: 54

Область лечения: Кончик носа


Исходное поражение

Диагноз (Dx): Базальные клетки
Размер: 0,9 см x 0,9 см


Отзыв:

Раньше я принимал MOHS, но в основном в других областях, кроме лица.У меня нет большого опыта работы с повреждениями на лице. Я нервничал и чувствовал себя немного странно из-за радиации, и особенно нервничал из-за области, которую нужно лечить, — кончика носа. Результатом доволен, абсолютно рекомендую SRT друзьям. Я была рада, что между процедурами я могла наносить макияж на область, и после нее не осталось шрамов. Мне приходилось планировать лечение в рамках поездки и работы, но в целом я был доволен SRT и при необходимости сделал бы это снова. ~ JT


Женщина 74 лет — лечение базальными клетками — правая верхняя губа

Возраст лечения: 74

Область лечения: правая верхняя губа


Исходное поражение

Диагноз (Dx): базальные клетки
Размерность: 0.8 см x 0,9 см


Отзыв:

Я очень доволен своим лечением СТО. Мне не удалось пройти MOHS из-за локализации поражения. Это вызвало бы деформацию моей верхней губы. Он хорошо зажил, и я не замечаю этого участка. ~

кВт

4 способа проверить наличие рака кожи с помощью смартфона

Раннее обнаружение рака кожи — это разница между простым удалением родинки или несколькими курсами химиотерапии.

SkinVision Эта история — часть Нового года, Нового Я, всего, что вам нужно для развития здоровых привычек, которые сохранятся до 2020 года и далее.

Хотя советы по уходу за кожей чаще всего даются на пороге лета, ваша кожа может быть повреждена ультрафиолетовыми лучами в любое время года и при любой погоде.На рак кожи ежегодно ставится больше диагнозов, чем на все другие виды рака, но хорошая новость заключается в том, что раннее обнаружение может быть разницей между простым удалением родинки или злокачественным раком, который распространяется на другие части тела.

Несколько приложений и устройств для смартфонов, как утверждается, помогают раннему обнаружению и помогают вам не сбиться с пути с помощью регулярных самообследований. Вы можете сделать фотографии подозрительных родинок или отметин и отследить их самостоятельно или отправить дерматологу для оценки. В любом случае эти приложения могут быть полезны, но у них есть ограничения, поэтому важно следовать общепринятым представлениям (например, пользоваться солнцезащитным кремом), чтобы защитить себя.Вот что вам нужно знать об использовании смартфона для обнаружения рака кожи.

Подробнее: Морщины, солнечные повреждения и шрамы от прыщей: Этот аппарат выявил все недостатки на моем лице | Лучшие солнцезащитные кремы на 2020 год: Neutrogena, EltaMD, Supergoop и др.

Знайте факты о раке кожи

Каждый год врачи диагностируют более 4 миллионов случаев немеланомного (включая базальный и плоскоклеточный) рака кожи в США, и это по оценкам что почти 200000 человек получат диагноз меланома в 2019 году.

Базальный и плоскоклеточный рак кожи развивается на внешних слоях кожи и встречается чаще, хотя и менее опасен, чем меланома.

Меланома — самая смертоносная форма рака кожи. Он образуется в клетках, ответственных за пигментацию кожи, называемых меланоцитами. Это агрессивная форма рака, от которой ежегодно умирает около 10 000 человек. Даже при раннем обнаружении это может привести к летальному исходу.

Симптомы всех типов рака кожи включают:

  • Изменение размера или цвета родинки или другого пятна на коже
  • Новообразование на коже
  • Странные кожные ощущения, такие как постоянный зуд или болезненность
  • Распространение пигментации за пределы родинки

Рак кожи может развиваться из-за множества факторов, включая генетику и воздействие токсичных химикатов, но наиболее очевидная связь — это связь между раком кожи и воздействием ультрафиолета.

Подробнее: Я проверила лицо на наличие морщин, солнечных лучей и шрамов от прыщей. Результаты были потрясающими

Сейчас играет: Смотри: Стирающая веснушки палочка для макияжа Procter & Gamble чистая …

1:14

Как ваш телефон может помочь вам обнаружить рак кожи

Телемедицина — это развивающаяся область, и нельзя упускать из виду уход за кожей: за последние несколько лет появилось несколько приложений для обнаружения рака кожи, позволяющих анализировать вашу кожу с помощью ваш смартфон и алгоритмы искусственного интеллекта.

Некоторые отправляют фотографии дерматологу, некоторые предоставляют мгновенную обратную связь, а другие предлагают полезные напоминания о самопроверке кожи и записи на прием к врачу.

Вот некоторые из них, которые можно загрузить на iOS и Android.

Miiskin использует цифровую фотографию в высоком разрешении, чтобы делать увеличенные фотографии родинок на вашей коже.

Мийскин

Miiskin

Miiskin использует картирование родинок для анализа вашей кожи.Дерматологи составляют карту родинок в рамках клинического обследования кожи всего тела, используя цифровую дерматоскопию (увеличенную цифровую фотографию), чтобы выявить подозрительные поражения, которые они не могут обнаружить собственными глазами.

Дермоскопические фотографии высокого разрешения предоставляют гораздо больше информации, чем обычные цифровые фотографии. Разработчики Miiskin хотели предложить потребителям версию этой технологии, поэтому они создали приложение, которое делает увеличенные фотографии больших участков вашей кожи, например всей ноги.Согласно веб-сайту, любой, у кого есть iPhone (899 долларов на Amazon) с iOS 10 и новее или телефон под управлением Android 4.4 и новее, может использовать Miiskin.

Приложение хранит ваши фотографии отдельно от библиотеки смартфона и позволяет сравнивать родинки с течением времени, что помогает обнаруживать изменения.

Найдите: iOS | Android

UMSkinCheck

Это приложение разработано исследователями из школы медицины Университета Мичигана (UM) и позволяет пройти самообследование на предмет рака кожи всего тела, а также создать и отслеживать историю родинок, новообразований и других заболеваний. поражения.

Приложение поможет вам шаг за шагом пройти экзамен с графическими изображениями и письменными инструкциями. UMSkinCheck также предоставляет доступ к информационным видео и статьям, а также к калькулятору риска меланомы.

UMSkinCheck также отправляет push-напоминания, чтобы побудить людей следить за результатами самообследования и проверять поражения или родинки, которые они отслеживают. Вы можете решить, как часто вы хотите видеть эти напоминания в приложении.

Найдите: iOS | Android

MoleScope

С помощью прикрепляемой камеры MoleScope использует метод ABCD для оценки риска появления родинок.

MoleScope

Как и Miiskin, MoleScope использует увеличенные изображения, чтобы помочь людям определить, следует ли им обратиться к дерматологу для проверки кожи.

Продукт компании MetaOptima (поставщик технологий клинической дерматологии). MoleScope — это устройство, которое подключается к вашему смартфону и отправляет фотографии дерматологу для онлайн-обследования.

Хотя MoleScope сам по себе не анализирует и не диагностирует ваши родинки, вы можете использовать руководство ABCD в приложении, чтобы следить за любыми подозрительными родинками: приложение помогает документировать родинки с помощью фотографий и отправляет их дерматологу, который может оценить их методом ABCD:

  • Асимметрия: форма одной половины не соответствует другой
  • Граница: края неровные, неровные или размытые
  • Цвет: неровные оттенки коричневого, черного и загар; нечетные цвета, такие как красный или синий
  • Диаметр: изменение размера более 6 мм

В отличие от Miiskin, вы можете фотографировать только одну родинку или небольшие участки с несколькими родинками, а не большие участки, такие как весь ваш грудь или спина.

Найдите: iOS | Android

SkinVision

SkinVision утверждает, что способствует раннему обнаружению меланомы. Приложение использует глубокое обучение для анализа фотографий вашей кожи и помогает в раннем обнаружении рака кожи. Фотографии обрабатываются с помощью алгоритма машинного обучения, который фильтрует слои изображения на основе простых, сложных и более абстрактных функций и шаблонов с помощью технологии, называемой сверточной нейронной сетью (CNN). SkinVision использует его, чтобы проверить небольшие участки кожи и вернуться с оценкой высокого или низкого риска для этой области менее чем за минуту.

SkinVision поддерживается научным советом дерматологов, но доктор Даниэль Фридманн, дерматолог из Westlake Dermatology в Остине, штат Техас, сказал CNET, что даже приложение, пользующееся значительной поддержкой ученых, имеет ограничения.

«Я бы не рекомендовал пациентам избегать этих приложений, но я бы подошел к их результатам с осторожным скептицизмом, — сказал доктор Фридманн, — и посоветую пациентам, что подозрительные поражения лучше всего проверять в офисе».

Найдите: iOS | Android

SkinVision использует алгоритм машинного обучения для анализа пятен на коже.

SkinVision

Подробнее: Самый простой способ защитить кожу от солнца уже на вашем телефоне

Исследования многообещающие, но точность не совсем точная

Из всех приложений, обсуждаемых здесь, SkinVision, похоже, провела больше всего исследований за этим.

Исследование, проведенное в 2014 году на более старой версии SkinVision, показало, что точность обнаружения меланомы составляет 81%, что, по словам исследователей, было «недостаточно для точного обнаружения меланомы».«

Однако новое исследование 2019 года, опубликованное в Журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, показало, что SkinVision может обнаруживать 95% случаев рака кожи. Приятно видеть, что компания продолжает работать над точностью приложений, поскольку раннее обнаружение рак кожи — это путь номер один к успешному лечению.

В другом исследовании исследователи из Университета Питтсбурга проанализировали четыре приложения для смартфонов, которые утверждают, что обнаруживают рак кожи. Мы не знаем точных приложений, поскольку они называются только приложениями 1, 2, 3 и 4.Три приложения использовали алгоритмы для немедленной отправки отзывов о риске заболевания раком кожи, а четвертое приложение отправило фотографии дерматологу.

Неудивительно, что четвертое приложение оказалось наиболее точным. Было обнаружено, что три других приложения неправильно классифицируют большое количество кожных поражений, при этом в одном отсутствует почти 30% меланом, классифицируя их как поражения с низким риском.

Кокрановский обзор предыдущих исследований 2018 года показал, что обнаружение рака кожи на основе искусственного интеллекта «еще не продемонстрировало достаточных перспектив с точки зрения точности, и они связаны с высокой вероятностью пропуска меланом.«

Честно говоря, большая часть этого исследования проводилась несколько лет назад, и производители вполне могли с тех пор усовершенствовать свои технологии. Совсем недавно, в 2017 году, группа исследователей из Стэнфордского университета объявила, что их ИИ просто а также личный дерматолог для выявления рака кожи, что показывает, что эти приложения и алгоритмы действительно многообещающие.

Приготовьтесь к суровым истинам от умных зеркал

Посмотреть все фото

Потенциальные преимущества приложений для обнаружения рака кожи

Специалисты в области здравоохранения выдвинули два основных аргумента, связанных с приложениями для обнаружения рака кожи.Первый вызывает опасения, что люди могут полагаться на приложения и потребительские устройства для оценки риска рака кожи, что может привести к поздней диагностике. Второй хвалит эти приложения за то, что они повышают осведомленность общественности и побуждают людей лучше заботиться о своей коже.

Оба аргумента действительны.

В исследовании SkinVision, например, исследователи говорят: «Мы видим основной потенциал приложений для смартфонов в улучшении взаимодействия между пациентом и врачом за счет осознания необходимости скрининга рака кожи и предоставления основы для взаимодействия. .»

Кроме того, такие приложения, как MoleScope, которые отправляют изображения дерматологам, могут служить первым шагом на пути к профессиональному обследованию. В конце концов, все биопсии рака кожи начинаются с визуального осмотра. Однако вы не должны использовать какие-либо домашние приложения. или устройство, заменяющее профессиональную медицинскую помощь при любом заболевании.

Большинство разработчиков приложений для лечения рака кожи знают об этом и включают на свои веб-сайты заявление о том, что их приложение не заменяет профессиональное здравоохранение.

Важность ежегодных экзаменов

Самый простой и Самый эффективный способ обнаружить рак кожи — это самостоятельно проверить состояние кожи и регулярно посещать дерматолога для проверки.

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, какие группы людей должны проходить ежегодные обследования: некоторые говорят, что обследование необходимо только в том случае, если у вас есть подозрительные родинки или факторы риска меланомы; другие говорят, что каждый должен проходить ежегодный осмотр кожи.

Несколько факторов повышают риск рака кожи, и если у вас есть какие-либо из них, вам будет полезно проходить ежегодное обследование:

  • Светлая кожа, светлые глаза и светлые или рыжие волосы
  • Кожа с ожогами или веснушками легко
  • Семейный анамнез любого типа рака кожи
  • История использования солярия
  • История серьезных солнечных ожогов
  • Необычные родинки или более 50 родинок на теле

На данный момент, хотя эти приложения могут быть полезны В некотором смысле лучше всего обратиться за профессиональным мнением дерматолога или врача, если вы заметили какие-либо подозрительные родинки или другие предупреждающие признаки рака кожи.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для использования в качестве медицинских или медицинских рекомендаций. Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.

Проблемы с раком кожи у цветных людей: факторы риска и профилактика

Аннотация

Справочная информация:

Хотя цветные люди с меньшей вероятностью заболеют раком кожи, они с гораздо большей вероятностью умрут от него из-за задержка обнаружения или предъявления.Очень часто рак кожи диагностируется на более поздней стадии при ПОК, что затрудняет лечение. Целью этого исследования было повышение осведомленности о раке кожи у цветных людей путем предоставления рекомендаций клиницистам и широкой общественности по раннему выявлению и профилактическим мерам защиты от фото.

Методы:

Данные о различных типах рака кожи были представлены в POC. Из-за ограниченного объема исследований существует мало ресурсов, дающих представление об оценке темнопигментированных поражений при ВОС.Были зарегистрированы диагностические особенности для различных типов рака кожи и рассмотрены различные возможные факторы риска.

Результаты:

Это исследование предоставило указания по профилактике и раннему выявлению рака кожи у POC на основе всестороннего обзора имеющихся данных.

Выводы:

Повышение уровня заболеваемости и смертности, связанных с раком кожи в POC, связано с недостаточной осведомленностью, диагностикой на более поздней стадии и социально-экономическими барьерами, препятствующими доступу к медицинской помощи.Повышение обеспокоенности общественного здравоохранения в отношении стратегий профилактики рака кожи для всех людей, независимо от этнического происхождения и социально-экономического статуса, является ключом к своевременной диагностике и лечению.

Ключевые слова: Рак кожи, типы, люди цвета кожи, риск и профилактика

Введение

Цвет кожи у людей в первую очередь определяется наличием меланина, а темная кожа имеет более крупные меланоциты, которые производят больше меланина, что защищает более глубокие слои кожи от вредного воздействия солнца (Kaidbey et al., 1979). Кожа человека неоднократно подвергается воздействию ультрафиолетового излучения, которое влияет на функцию и выживаемость многих типов клеток и считается основным причинным фактором, вызывающим рак кожи (D’Orazio et al., 2013). Ионизирующее излучение, загрязнители, химические вещества и профессиональное воздействие также связаны с раком кожи (El Ghissassi et al., 2009). Превосходная фотозащита у цветных людей (POC) связана с упаковкой и распределением меланосом, которые распределяются индивидуально в кератиноцитах, а не в агрегатах.Подсчитано, что эпидермис афроамериканцев имеет собственный фактор защиты от солнца (SPF) 13,4, тогда как светлая кожа имеет SPF 3,3 (Kaidbey et al., 1979; Tadokoro et al., 2003). Повышенный уровень меланина и более диспергированные меланосомы, по-видимому, более эффективно поглощают и отклоняют УФ-свет, обеспечивая коже значительную фотозащиту (Cummins et al., 2006). Более высокое количество меланина в эпидермисе у цветных отфильтровывает как минимум вдвое больше УФ-излучения, чем эпидермис белых (Brenner and Hearing, 2008) (Montagna and Carlisle, 1991).Это причина того, что белое население является основными жертвами рака кожи (Gloster and Neal, 2006; Markovic et al., 2007), а заболеваемость раком кожи ниже у цветных людей (POC) по сравнению с белыми (D ‘ Орацио и др., 2013). Белые имеют самый высокий уровень развития меланомы кожи, за ними следуют американские индейцы / коренные жители Аляски, латиноамериканцы, жители азиатских / тихоокеанских островов и чернокожие. Показатели заболеваемости новой меланомой кожи ежегодно увеличивались в среднем на 1,4% в течение последних 10 лет (CDC Statistics, 2016) ().

Заболеваемость раком кожи по расе / этнической принадлежности

Однако появляется все больше свидетельств того, что взаимосвязь между пигментацией и фотозащитой намного сложнее, чем предполагалось (Brenner and Hearing, 2008). Большинство цветных людей ошибочно полагают, что они невосприимчивы к раку кожи, но недавние исследования показывают, что рак кожи не различает, он может встречаться во всех популяциях, независимо от цвета их кожи (Lozano et al., 2012). Рак кожи представляет собой наиболее распространенное злокачественное новообразование в мире, и его частота не показывает признаков выхода на плато.По оценкам, в 2016 году будет 76 380 новых случаев меланомы кожи (Jacobsen et al., 2016), и только в США от этого заболевания умрет около 10 130 человек (). Ежегодная смертность от рака кожи с 1990 по 2010 год увеличилась более чем вдвое (Imahiyerobo-Ip et al., 2011). За последние три десятилетия от рака кожи пострадало больше людей, чем от всех других видов рака вместе взятых (Stern, 2010). Таким образом, рак кожи становится важнейшей проблемой глобального общественного здравоохранения, охватывающей все этнические, социально-экономические и демографические группы, географические регионы, и охватывает всю продолжительность жизни.(Статистика CDC, 2016) ().

Годовой уровень заболеваемости меланомой у всех рас. С поправкой на возраст, оба пола (Источник: Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов 9 (SEER) NCI (1975-2013))

Исследования неизменно показывают, что по сравнению с белыми люди с большей вероятностью умирают от этого лекарства. болезнь (Merrill et al., 2016). Хотя заболеваемость меланомой среди белого населения выросла почти на 20 процентов только за последние два десятилетия (Mann D, 2016), недавний эпидемиологический обзор, опубликованный Американской академией дерматологии, показал, что 5-летняя выживаемость среди небелого населения составляет 70. %, что значительно ниже, чем у белых (92%) (Wu et al., 2011; Гохара, 2008). Согласно пресс-релизу Бюро переписи населения США за 2012 год, меньшинства, составляющие сейчас 37 процентов населения США, по прогнозам, составят 57 процентов населения в 2060 году. Общая численность меньшинств увеличится более чем вдвое, с 116,2 миллиона до 241,3 миллиона за этот период. . Подсчитано, что к 2050 году люди одного цвета, то есть чернокожие, латиноамериканцы и американцы азиатского происхождения, будут составлять примерно 50% населения США (Gloster and Neal, 2006), и уровень заболеваемости раком кожи вызывает тревогу среди этих темнокожих жителей Калифорнии. , Нью-Мексико, Техас, Аризона, Невада, Джорджия, Нью-Йорк и Флорида (Mann D, 2016).Причина высокой смертности среди небелого населения заключается в том, что при большинстве форм рака кожи симптомы не так легко увидеть, и становится слишком поздно до диагностики рака (Pipitone et al., 2002). Ранние признаки меланомы, самой смертоносной формы рака кожи у цветных людей, проявляются в необычных местах, таких как ладони и подошвы, ногти на руках и ногах, а также на внутренней поверхности рта и гениталий, и поэтому в большинстве случаев их не замечают ( Маданкумар и др., 2016). Кроме того, исследования показали, что цветные люди (POC) получают мало или совсем не получают от своих врачей информации о рисках и профилактике заболевания (Kim et al., 2009b). Цветные люди не осознают свой риск рака кожи, поскольку ложное убеждение в том, что более темная кожа защищена от вредных солнечных лучей, является основным фактором, способствующим этим задержкам, делая рак кожи часто прогрессирующим и потенциально смертельным (Hansen, 2014; Jacobsen et al., 2016). Кроме того, количество исследований рака кожи в POC ограничено (Buster et al., 2012). Всемирная организация здравоохранения прогнозирует увеличение числа новых случаев рака на 70% в течение следующих двух десятилетий, причем большинство из них произойдет в странах с низким и средним уровнем доходов.Для многих азиатских стран второго и третьего мира часто бывает трудно создать единые регистры опухолей в больницах или крупных клиниках из-за логистических соображений и связанных с этим затрат (Koh et al., 2003). Эта группа населения имеет наименьший процент медицинского страхования, что снижает доступ к медицинской помощи, а также является причиной поздней диагностики и плохого прогноза. Немногочисленные ресурсы дают представление об оценке темно-пигментированных поражений в ВОС, что создает диагностические проблемы при идентификации таких характеристик, как изменение цвета внутри поражений (Agbai et al., 2014). Таким образом, исход рака кожи у темнокожих людей намного хуже, чем у белых. В связи с изменением демографии и неуклонным ростом населения меньшинств в западном мире возрастает потребность в дальнейших исследованиях кожных злокачественных новообразований в азиатских и других этнических группах (Halder and Ara, 2003). Эти меняющиеся демографические данные, повышенные показатели заболеваемости и смертности от рака кожи в POC и ограниченные клинические данные о неблагоприятных последствиях воздействия УФ-излучения в этой группе населения делают обязательным повышение осведомленности цветных людей путем раннего обнаружения, превентивных мер защиты от фото и предоставления рекомендаций клиницистам. и широкая общественность, чтобы ускорить усилия.

Факторы риска и причины рака кожи

Несмотря на то, что высокое содержание меланина обеспечивает лучшую фотозащиту, значительные фотоповреждения в виде эпидермальной атипии и атрофии, повреждения кожного коллагена и эластина (Griffiths et al., 1992; Larnier et al. al., 1994), а пигментные расстройства могут вызвать рак кожи, который может быть фатальным из-за задержки определения цвета кожи (Buster et al., 2012). Рак кожи — это рост кожи с различной степенью злокачественности (Donaldson and Coldiron, 2011).Пока не совсем ясно, почему заболеваемость раком кожи так резко выросла за последние десятилетия (Rigel, 2010), но причина, вероятно, будет многофакторной, которая включает повышенное воздействие ультрафиолета, экологические, наследственные факторы риска и улучшение эпиднадзора и более раннее распознавание ( Николау и Стратигос, 2014). Кроме того, генетические полиморфизмы также модулируют предрасположенность к раку кожи (Meyer, 2009).

УФ-излучение от солнца вызывает повреждение ДНК, генные мутации, иммуносупрессию, окислительный стресс и воспалительные реакции, которые играют ключевую роль в фотостарении кожи и генезе рака кожи (Del Bino et al., 2006; Янг, 2009). Несколько факторов влияют на количество УФИ, достигающего поверхности земли, высоту УФ-излучения, широту, высоту и погодные условия (D’Orazio et al., 2013). Существует два основных типа УФР-лучей: ультрафиолетовый A (UVA) и ультрафиолетовый B (UVB). Лучи UVA проходят глубже в кожу и могут вызывать более глубокие повреждения кожи, такие как эластоз, чем лучи UVB. Повреждение ДНК от UVA-лучей является непрямым, опосредованным образованием свободных радикалов и повреждением клеточных мембран (Gordon, 2013). Лучи UVB обычно вызывают эритему или солнечный ожог.Даже низкое воздействие UVA / UVB-излучения вызвало заметное повреждение ДНК во всех типах кожи, развеяв миф о том, что люди с очень темной кожей полностью невосприимчивы к повреждению ДНК, вызванному UVA / UVB (Tadokoro et al., 2003). Вероятно, что большинство повреждений кожи от ультрафиолета происходит в возрасте до 20 лет, но это проявляется не раньше, чем через много лет (Longstreth et al., 1998). UVA-лучи играют важную роль в канцерогенезе стволовых клеток кожи, а UVB-лучи вызывают повреждение ДНК из-за воспалительных реакций и туморогенеза (Narayanan et al., 2010).

Люди, которые зарабатывают себе на жизнь на открытом воздухе, такие как сельскохозяйственные рабочие, строители и садовники, подвергаются повышенному риску развития рака кожи из-за длительного пребывания на солнце (Leiter and Garbe, 2008). Наряду с воздействием ультрафиолета от солнечного света, воздействие ультрафиолета от соляриев для косметического загара также является причиной роста числа случаев меланомы (Cristina et al., 2014). По этой причине непропорционально сильно страдают женщины моложе 45 лет (Al-Dujaili et al., 2015).В нескольких исследованиях сообщалось о гендерных различиях в прогнозе меланомы, свидетельствующих об увеличении доли выживаемости у женщин по сравнению с мужчинами (Weinstock, 2006; Nikolaou and Stratigos, 2014). Загар и солнечные ожоги аналогичны сигаретам в том смысле, что только одна из них может увеличить риск рака, независимо от цвета кожи (Anand et al., 2008). Истощение озонового слоя в стратосфере увеличило интенсивность дозы ультрафиолетовых лучей солнца, что еще больше увеличивает заболеваемость раком кожи (Norval et al., 2011). С ростом использования лазеров и источников света у азиатов профилактика и лечение кожных заболеваний представляет большой исследовательский интерес (Ho and Chan, 2009).

Получатели трансплантата органов, особенно пациенты почек и ВИЧ, имеют повышенную частоту рака кожи (Togsverd-Bo et al., 2013). Некоторые виды лечения, включая лучевую терапию, фототерапию, псорален и длинноволновое ультрафиолетовое излучение (ПУВА), также могут предрасполагать к злокачественным новообразованиям кожи (Saladi and Persaud, 2005). Вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), могут вызывать рак.Пациенты с семейными генетическими паттернами уязвимы к определенным типам рака кожи (Cristina et al., 2014). Некоторые лекарства, от обычных антибиотиков до сердечных препаратов, могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету, вызывая ожог кожи за меньшее время и увеличивая частоту возникновения рака кожи (Drucker and Rosen, 2011).

Основные типы рака кожи и их распространение у цветных людей

Рак кожи в основном делится на две основные категории: немеланомный рак кожи (NMSC) и меланомный рак кожи (MSC).Немеланомный рак кожи (NMSC) включает базальноклеточную карциному и плоскоклеточную карциному (Mueller and Reichrath, 2008). Каждый из этих наиболее распространенных видов рака, а именно. Базальноклеточная карцинома (BCC), плоскоклеточная карцинома (SCC) и меланома названы в честь типа клеток кожи, из которых она возникает, и связана с различной степенью воздействия солнца (Leiter et al., 2014).

NMSC значительно превосходит меланомы по заболеваемости, но, к счастью, большинство из них намного легче поддаются лечению и имеют гораздо лучший долгосрочный прогноз (Ho and Chan, 2009).Они менее опасны, чем меланома, в основном из-за их тенденции оставаться в пределах своего основного очага заболевания, что значительно упрощает лечение. Подавляющее большинство злокачественных новообразований кератиноцитов прогрессируют в областях кожи, наиболее подверженных ультрафиолетовому излучению, например, на лице и руках (Narayanan et al., 2010). BCC и SCC часто несут мутации с УФ-сигнатурой, что указывает на то, что эти виды рака вызваны УФ-B-излучением через прямое повреждение ДНК (Young, 2009). Хотя азиаты демонстрируют относительную защиту от базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака, уровень заболеваемости этим немеланомным раком кожи ежегодно увеличивается на 3-8% в течение последних трех десятилетий (Kim et al., 2009а). Особенности различных типов рака кожи перечислены в.

Таблица 1

Особенности различных типов рака кожи

Американцы и индейцы азиатского происхождения 250657 Наиболее распространенные случаи у афро-индейцев в год
Тип Плоскоклеточная Базальная клетка Меланома
Возникновение Наиболее часто встречается у латиноамериканцев, а затем у чернокожих,> 1 миллиона случаев в год Не очень часто, но приводит к летальному исходу, если не лечить на ранней стадии, 63000 новых случаев в год
Чешуйчатое красное пятно, открытые язвы, бородавки подобный или приподнятый нарост Обычно небольшое красноватое пятно, блестящая выпуклость, но в POC, проявляется в виде черного перламутрового полупрозрачного нароста, Обычно коричневая или черная отметина.Иногда красный или белый тоже.
Внешний вид Быстрорастущий, но ограниченный основным участком. Ограничен областью, но клинически не очень заметен для темных типов кожи из-за пигментации Может быстро метастазировать и распространяться на другие части тела.
Лечение Хорошо поддается лечению простой хирургической операцией или прижиганием прижигающей ручкой Легко лечится простым хирургическим удалением небольшой области или прижиганием прижигающей ручкой Лечение интенсивное, требует хирургического удаления больших участков тела. глубоко укоренился в коже.
Анатомическое распределение Лицо обычно бывает белым, но в POC оно проявляется в незащищенных от солнца частях нижней части тела, таких как бедра, ноги, ступни. Голова и шея чаще всего поражаются у всех рас Поражаются нижние части тела от бедра до пальцев ног и подошв стопы
Фактор риска Вызывает хроническое рубцевание и воспаление Редко дает метастазы, но вызывает значительное обезображивание Первичный фактор риска не определен в POC, но другие включают альбинизм, ожоговые рубцы и травмы

Многие случаи NMSC зарегистрированы у азиатов (Lee and Lim, 2003), и исследования показали, что заболеваемость NMSC между 1990 и В 1999 году в Гонконге, Китай, за 10 лет произошло трехкратное увеличение (Cheng SY Luk NM, 2001).Аналогичным образом, Sng et al. Сообщили о росте всех типов рака кожи в Сингапуре в период с 1998 по 2006 годы (Sng et al., 2009).

Плоскоклеточный рак (SCC)

Плоскоклеточный рак обычно представляет собой очень быстро растущую опасную опухоль, возникающую в плоскоклеточных клетках эпидермиса кожи и обычно развивающуюся из рубца или ожога (Gordon, 2013). Этот рак обычно проявляется в виде чешуйчатых красных пятен, открытых язв, приподнятых наростов с углублением в центре или бородавок на коже.(+) Они также могут покрыться коркой или кровоточить, но менее опасны, чем меланома (Hemminki et al., 2003). Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным злокачественным новообразованием кожи среди афроамериканцев и азиатских индейцев и вторым по распространенности раком кожи среди латиноамериканцев и китайцев / японцев из Азии, что составляет 30-65% случаев рака кожи у темнокожих людей и только 15-25%. % среди белых (Gloster and Neal, 2006). У афроамериканцев плоскоклеточный рак часто развивается на ягодицах, бедрах, ногах и ступнях (Halder and Bridgeman-Shah, 1995).Факторами риска развития ПКР у лиц с темной пигментацией являются хронические рубцы и участки хронического воспаления. SCC у азиатов чаще встречаются в местах, не подвергающихся воздействию солнца, с более высоким потенциалом метастазирования, возможно, из-за поздней стадии заболевания на момент постановки диагноза (Kim et al., 2009a). Информация из Сингапурского онкологического реестра предполагает, что ультрафиолетовое излучение играет заметную роль в развитии рака кожи среди азиатского населения со светлой кожей. В период с 1998 по 2006 год в Сингапуре наблюдается рост раковых заболеваний кожи, включая BCC, SCC и MM (Sng et al., 2009). У афроамериканцев и коренных африканцев ПКР возникают в основном на ногах, но рубцы, проказа и незаживающие язвы кожи вызывают множество физических или психических травм (Halder and Ara, 2003).

Распространенные типы рака кожи

Воздействие солнца на протяжении всей жизни более важно для плоскоклеточного рака (Young, 2009) и, как выяснилось, более тесно связано с повышенным риском у женщин, тогда как пребывание на солнце в раннем возрасте более важно для Риск SCC у мужчин (Chen et al., 2010). SCC составляет 30 процентов всех случаев рака кожи в Японии. Общие тенденции числа смертей от NMSC в Японии увеличились с 1995 г. (Gloster and Neal, 2006).

Базально-клеточная карцинома (BBC)

BCC — злокачественное новообразование кожи, происходящее из базальных клеток эпидермиса или волосяных фолликулов. Это наиболее распространенное кожное злокачественное новообразование у белых и второе по распространенности после плоскоклеточного рака у цветных людей (Rubin et al., 2005). BCC способствует 65–75% случаев рака кожи у белых и 20–30% у цветных людей (Gloster and Neal, 2006).Они редко дают метастазы и редко вызывают смерть, но могут привести к значительному обезображиванию, что приведет к физическим и эмоциональным неблагоприятным последствиям для пациентов. Заболеваемость BCC увеличивалась примерно на 3% ежегодно с пиком заболеваемости в возрасте 40 лет (D’Orazio et al., 2013).

Карциномы базальных клеток обычно связаны с воздействием ультрафиолетового (УФ) света, и у всех рас BCC обычно присутствует на открытых участках кожи, особенно на лице у цветных людей (Steding-Jessen et al., 2010). BCC часто характеризуется черной жемчужно-полупрозрачной и мясистой окраской кожи, ростом с крошечными кровеносными сосудами на поверхности и иногда изъязвлением опухоли (Bigler et al., 1996). () почти 90 процентов базальноклеточных карцином обнаруживаются на голове или шее при ПОК (Halder and Bridgeman-Shah, 1995). Корреляция между УФ-светом и ОЦК у более темных типов кожи объясняет относительно более высокую заболеваемость этой злокачественной опухолью среди темнокожих людей, живущих в более солнечном климате (Chang et al., 2009). По этой причине у латиноамериканцев, китайцев и японских азиатов, как правило, развивается базально-клеточная карцинома, тогда как плоскоклеточная карцинома чаще встречается среди афроамериканцев и азиатских индейцев (Leiter et al., 2014). Было обнаружено, что частота пигментных BCC у латиноамериканцев в два раза выше, чем у белых пациентов из-за высокого индекса подозрительности при оценке пигментных поражений (Bigler et al., 1996).

Клинические проявления BCC в азиатской коже варьируются от узелков до папул, бляшек и язв (Bradford, 2009).Дифференциальный диагноз BCC при POC включает себорейный кератоз, голубой невус, травму, красную волчанку, сальный невус, саркоидоз и меланому (Jackson, 2009). В отличие от белых, пигментация присутствует в более чем 50% базальноклеточных карцином в POC, что создает проблемы при физикальном обследовании на BCC, поскольку характерные особенности клинически не очень очевидны для темных типов кожи. Таким образом, остается много подозрений в отношении POC в диагностике рака (Hu et al., 2009).

2650 новых случаев BCC было зарегистрировано в исследовании между 1986 и 1997 годами среди азиатов, проживающих в Сингапуре (Koh et al., 2003). Стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости BCC были самыми высокими у светлокожих китайцев, за которыми следовали малайцы и индийцы (Cheng et al., 2001). Заболеваемость ОЦК напрямую коррелировала со степенью пигментации кожи, более светлой кожей по сравнению с более темной кожей (Lallas et al., 2015). У китайцев, которые обычно имеют светлый тип кожи, вероятность развития ОЦК и ПКР в два раза выше, чем у более темнокожих малайцев и индийцев (Koh et al., 2003). Заболеваемость пигментным BCC в Гонконге, Китай, в период с 1990 по 1999 год была обнаружена примерно у 60% китайских пациентов с раком кожи (Cheng et al., 2001). Базальноклеточная карцинома, за которой следует плоскоклеточная карцинома, является наиболее распространенным раком кожи у японцев (Kikuchi et al., 1996). Заболеваемость BCC у японцев, живущих в родной Японии, была намного ниже, что свидетельствует о вредном воздействии УФ-излучения (Ichihashi et al., 1995; Lee and Lim, 2003).

Злокачественная меланома (MM)

Злокачественная меланома — это рак кожи, который начинается в меланоцитах — клетках, вырабатывающих окраску кожи или пигмент, известный как меланин, который помогает защитить более глубокие слои кожи от вредного воздействия солнца.Хотя меланома составляет менее одного процента случаев рака кожи, но вызывает подавляющее большинство случаев смерти от рака кожи. По оценкам, в 2016 году от меланомы умрут 10 130 человек (Американское онкологическое общество, 2016). Меланома — третий по распространенности тип рака кожи среди всех расовых групп (Riker et al., 2010). От меланомы умирает больше афроамериканцев, азиатов и латиноамериканцев, чем белых американцев (Goss et al., 2014). Его труднее обнаружить у чернокожих, азиатов, филиппинцев, индонезийцев и коренных гавайцев, потому что 60-75 процентов опухолей возникают на участках менее пигментированной кожи, которые обычно не подвергаются воздействию солнца, например, подошвы ног являются наиболее распространенным местом. , рак кожи начинается у цветных людей.Из-за этого поражения или темные пятна могут оставаться незамеченными или ошибочно диагностироваться как бородавки, грибок или темный ноготь (Tucker and Goldstein, 2003).

Около восьми процентов меланом у американцев азиатского происхождения возникают во рту на ладонях рук, подошвах ног и под ногтями, на их долю приходится более половины всех случаев меланомы у цветных людей по сравнению с менее чем одним случаем. 10 среди белых американцев. Хотя ультрафиолетовый свет, наряду с наследственностью, играет роль в возникновении меланомы у кавказцев, основной фактор риска меланомы у цветных людей не определен и недостаточно диагностирован (Friedman et al., 1994). К другим факторам риска меланомы у цветных людей относятся: альбинизм, ожоговые шрамы, лучевая терапия, травмы, подавление иммунитета и ранее существовавшие родинки. Из-за поздней диагностики у чернокожих, выходцев из Латинской Америки и Азии меланома обычно диагностируется на более поздней стадии по сравнению с белыми (Cress and Holly, 1997).

Жители стран второго и третьего мира и представители расовых и этнических меньшинств в других странах не имеют доступа к средствам диагностики рака, и медицинские работники часто ставят им неправильный диагноз (Zell et al., 2008). Физическое обследование периферических частей тела, таких как пальцы ног, ладони, подошвы, ногти пальцев рук и ног, при меланоме часто игнорируется (Kundu et al., 2010). Сообщается, что заболеваемость меланомой составляет от 0,2 до 2,2 на 100 000 жителей Азии. В исследовании, проведенном в Сингапуре, сообщалось, что заболеваемость меланомой составляет 0,2 на 100 000 у темнокожих индейцев и 0,5 на 100 000 у китайцев с более светлой кожей (Sng et al., 2009). У японцев заболеваемость меланомой примерно вдвое выше (2,2 на 100000), чем у представителей других азиатских рас (Ishihara et al., 2001). Показано, что 5-летняя выживаемость при меланоме у латиноамериканцев и афроамериканцев постоянно ниже, чем у белых (Byrd et al., 2004).

Основные виды лечения

Хотя хирургические методы остаются основой лечения, для снижения заболеваемости и смертности по-прежнему требуются новые исследования и свежие инновации (Lazareth, 2013; Simões et al., 2015). В последние несколько лет в лечении рака кожи произошли инновации, чем за предыдущие 30 лет (Galiczynski and Vidimos, 2011).Здесь мы не обсуждаем методологию лечения в деталях, а лишь кратко излагаем применяемые в настоящее время стандартные методы лечения рака кожи (Finn et al., 2012; Cooley and Quale, 2013).

  1. Хирургия: Большинство базальноклеточных и плоскоклеточных раковых заболеваний кожи можно успешно лечить хирургическим путем, а также излечиваются меланомы на ранних стадиях. Тонкие слои удаляются до тех пор, пока раковые клетки не перестанут появляться.

  2. Лучевая терапия: Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские лучи) или частицы для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Он используется, когда рак широко распространен, рецидивирует и операция невозможна.

  3. Химиотерапия: химиотерапевтические препараты обычно вводят в виде инъекций или принимают внутрь в виде таблеток. Они путешествуют с кровотоком во все части тела, атакуют раковые клетки и останавливают их рост, убивая их или останавливая их деление.

  4. Фотодинамическая терапия (ФДТ): ФДТ — это относительно новый вид лечения, альтернативный хирургическому вмешательству. ФДТ использует препарат, который делает клетки кожи чувствительными к свету.На пораженный участок кожи воздействует лазерный луч, который активирует лекарство, убивающее раковые клетки.

  5. Иммунотерапия: Иммунотерапия — это новый вид лечения, который стимулирует собственную иммунную систему человека на более эффективное распознавание и уничтожение раковых клеток.

  6. Таргетная терапия: Таргетная терапия — это вид лечения, при котором для поражения раковых клеток используются лекарства или другие вещества. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Рекомендации по профилактике и раннему выявлению рака кожи у цветных людей

Профилактика лучше лечения, и более 90% случаев рака кожи можно предотвратить (Anand et al., 2008). Поскольку многие цветные люди считают, что они не подвержены риску рака кожи, чрезвычайно важно просвещение через средства массовой информации и врачебные кабинеты. Цветные люди должны ежемесячно тщательно проверять свою кожу с головы до ног. Существуют различные типы кожных опухолей, многие из которых являются доброкачественными, включая родинки (невусы), бородавки, липомы и т. Д., Которые могут развиваться из разных типов клеток кожи (Markovic et al., 2007). Однако необычные родинки, язвы, шишки, пятна, отметины или изменения в том, как выглядит или ощущается участок кожи, могут быть признаком меланомы или другого типа рака кожи или предупреждением о том, что это может произойти. Знайте, что ваши ABCDE могут быть хорошим руководством для цветных людей при обнаружении меланомы на ранней стадии ().

Как обнаружить меланому Источник: Фонд рака кожи

Врачи первичной медико-санитарной помощи должны быть осведомлены о местах повышенного риска развития рака кожи, особенно меланомы. Дерматолог должен регулярно проводить тщательное обследование кожи, включая осмотр ногтей, полости рта, десен, ладоней, подошв, паха и перианальной области (Cooley and Quale, 2013).Врачи должны рекомендовать пациентам проводить ежемесячные самостоятельные осмотры кожи, уделяя пристальное внимание подногтевому коже, ладоням, подошвам, слизистым оболочкам, паху и перианальной области. Пигментные поражения на деснах и полосы на ногтях следует регулярно контролировать на предмет изменений, таких как злокачественная трансформация или подозрительные поражения у людей с цветом. Также необходимо оценить близлежащие лимфатические узлы (Gritz et al., 2003). Пациентам с анамнезом NMSC, меланомой или множественными невусами необходимо ежемесячное самостоятельное обследование кожи (Mahon et al., 2003).

Лучше избегать воздействия солнечного света в часы высокой интенсивности с 10 до 16 часов. POC рекомендуется использовать ежедневный солнцезащитный лосьон или крем широкого спектра действия не менее SPF 30 с активными ингредиентами, такими как оксид цинка, оксид титана или авобензон, которые защищают как от UVA, так и от UVB лучей (Gordon et al., 2009). Солнцезащитные кремы следует обильно наносить за 30 минут до выхода на улицу и повторно наносить каждые 2 часа на открытом воздухе. Желательно избегать соляриев и намеренного загара при естественном солнечном свете (Cho et al., 2010). В наши дни врачи рекомендуют здоровую диету, включающую добавки с кальцием и витамином D, вместо того, чтобы искать солнце (Peterlik et al., 2009). Тяжелые солнечные ожоги, особенно в детстве, увеличивают риск развития меланомы и других видов рака кожи, поскольку всего один солнечный ожог с волдырями может удвоить шансы на развитие меланомы в более позднем возрасте (Hughes et al., 1996; Sánchez et al., 2016). занятия защитой от солнца, такие как поиск тени и использование защитной одежды, закрывающей голову, шею и ступни, солнцезащитных очков с линзами, поглощающими ультрафиолет (Zhu et al., 2016) должно привести к сокращению или более раннему выявлению рака кожи во всех сообществах.

Хотя рак кожи менее распространен у цветных людей, но когда рак кожи возникает у небелых, он часто проявляется на более поздней стадии, и поэтому прогноз хуже по сравнению с белыми пациентами. Бюро переписи населения США прогнозирует, что к 2050 году пятьдесят процентов населения США будут составлять выходцы из Латинской Америки, Азии и афроамериканцы, поэтому становится более важным повышать осведомленность о раке кожи у цветных людей.Повышенная заболеваемость и смертность, связанные с раком кожи у цветных пациентов по сравнению с белыми пациентами, объясняется недостаточной осведомленностью, диагнозами на более поздней стадии и социально-экономическими факторами, такими как препятствия для доступа к медицинской помощи. Пропаганда врачами стратегий профилактики рака кожи для всех пациентов, независимо от этнического происхождения и социально-экономического статуса, может привести к своевременной диагностике и лечению. Кампании по просвещению общественности должны быть расширены на целевые сообщества цветных, чтобы способствовать самостоятельному осмотру кожи и подчеркивать важность защиты от фотографий, недопущения использования соляриев и раннего выявления и лечения рака кожи.Необходимо принять во внимание разнообразие культур, верований и языков разных национальностей, чтобы просвещение по профилактике рака кожи могло охватить целевую цветную группу населения.

Конфликт интересов

Автор Альпана К. Гупта, Автор Маусуми Бхарадвадж и Автор Рави Мехротра заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Плоскоклеточный рак (SCC) — фотографии — фотографии рака

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточная карцинома — это форма рака кожи, которая обычно возникает из-за того, что вы слишком много постояли на солнце, даже если вы не обгорели.Плоскоклеточный рак становится все более распространенным явлением, большинство больных излечиваются после лечения.

Плоскоклеточный рак редко встречается в возрасте до 40 лет.

Симптомы

Самый частый симптом — уплотнение или пятно на коже.

  • Он может быть того же цвета, что и ваша кожа, или быть светло-красным.
  • Обычно он находится на лице, на коже черепа жирным шрифтом или на верхней части рук.
  • Он может быть покрыт твердыми струпьями и чешуйчатым.
  • Иногда может болеть при прикосновении.

Существуют также другие типы рака кожи, такие как злокачественная меланома и базальноклеточная карцинома.

Предшественники плоскоклеточного рака

Актинический кератоз (АК)

Актинический кератоз иногда называют солнечным кератозом. Это розовое или красновато-коричневое пятно с нечеткими краями и чешуйчатой ​​поверхностью размером от миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно он бывает на лице, на оголенных частях кожи головы или на верхней части рук.Спустя много лет он может измениться по внешнему виду и превратиться в инвазивную плоскоклеточную карциному. Иногда его можно спутать со злокачественной меланомой, базальноклеточной карциномой или плоскоклеточным раком, а также с экземой и другими воспалительными кожными заболеваниями.

Плоскоклеточный рак in situ

Плоскоклеточная карцинома in situ, или болезнь Боуэна, рак еще не полностью развился и растет только на поверхности кожи. Появляется покраснение, которое может стать болезненным и шелушиться.Иногда его ошибочно принимают за пятно от экземы. Это чаще всего встречается на коже, которая была на солнце, но может оставаться на любом участке тела.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *