Фото зоба: причины, симптомы и признаки, профилактика, классификация, виды, степени и осложнения

Содержание

причины, симптомы и признаки, профилактика, классификация, виды, степени и осложнения

  1. Причины
  2. Симптомы и признаки
  3. Классификация
  4. Профилактика
  5. Лечение
  6. Осложнения

Зоб или струма — это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы. Щитовидка — важный орган, осуществляющий функцию управления обменом веществ в организме. Она хранит йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтиронин, важные для организации обмена веществ, роста нужных клеток и организма в целом.

Зоб у человека визуально выглядит как припухлость на поверхности шеи спереди. Это заболевание сопровождается частичной или полной потерей функций щитовидной железы, что ведет к ухудшению здоровья. Зоб представляет собой доброкачественное новообразование в теле щитовидной железы. Больше всего этому заболеванию подвержены женщины. Частота заболевания зобом у женщин в 5 раз больше, чем у мужчин.

Причины зоба

Зоб щитовидной железы может развиваться по внешним или внутренним причинам. К экзогенным факторам его возникновения относят недостаточное потребление йода и плохие экологические условия. Эндогенными причинами появления зоба являются гипотиреоз и гипертиреоз (пониженная и повышенная функции щитовидной железы), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, мешающие усвоению необходимых микроэлементов, аутоиммунные заболевания. Развитие зоба может происходить по причине других болезней, при которых назначается приём определённых видов медикаментозных средств, влияющих на синтез гормонов щитовидной железы.

Разрастанию тканей щитовидной железы могут способствовать не только заболевания, но и некоторые физиологические состояния, такие как переходный возраст, беременность, грудное вскармливание. Только примерно в 5 % случаев причиной возникновения зоба являются раковые заболевания. У остальных пациентов гиперплазия щитовидной железы имеет доброкачественный характер.

При наложении неблагоприятных экзогенных факторов на предрасположенность к заболеванию, оно появится с большей вероятностью.

Симптомы и признаки зоба

Зоб щитовидной железы может давать ряд определённых симптомов, при обнаружении которых вам следует показаться врачу. Видимое увеличение органа выглядит как припухлость спереди на шее, в районе кадыка. Но до визуального проявления зоба во многих случаях наблюдаются и другие симптомы, которые могут указывать на лёгкую степень разрастания щитовидной железы. Их необходимо вовремя заметить и определить причину, что позволит на ранних этапах скорректировать имеющееся нарушение, не прибегая к серьёзной терапии и хирургическому вмешательству.

При зобе первой степени могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, покашливание. Если у человека присутствуют нарушения продуцирования гормонов щитовидной железы, к данной картине присоединяются признаки основного заболевания. В зависимости от того, какой характер носит дисфункция, симптомы при зобе могут существенно варьироваться.

При повышенной выработке гормонов, помимо щитовидного зоба будут наблюдаться такие симптомы тиреотоксикоза, как:

  • снижение веса;
  • потливость;
  • учащённое сердцебиение;
  • аритмии;
  • беспокойство;
  • раздражительность;
  • снижение внимания;
  • расстройства в половой сфере.

Если, наоборот, функция работы органа снижена, раскрывается картина гипотиреоза. В этом случае при наличии щитовидного зоба могут проявляться следующие симптомы:

  • сухость кожи;
  • отёчность;
  • выпадение волос;
  • повышение массы тела;
  • вялость, сонливость;
  • снижение памяти.

В каждом из случаев перечисленные признаки эндокринных нарушений могут встречаться в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Классификация заболевания

Виды зоба по морфологии

Диффузный зоб

Диффузный токсический зоб – это заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа увеличивается в размере и выделяет повышенное количество гормонов. К нарушению работы органа чаще всего приводит недостаточное поступление такого важного микроэлемента, как йод. Развитию заболевания способствуют и другие факторы: наследственность, воспалительные заболевания, травмы тканей щитовидной железы, аутоиммунные процессы, плохие экологические условия, частые стрессы.

Симптомы диффузного зоба чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В 8 раз реже заболевание встречается у мужчин. В некоторых случаях нарушение работы железы может быть диагностировано в детстве или в пожилом возрасте. Если ткани органа разрастаются равномерно, говорят об эндемическом виде заболевания; при наличии локальных образований, зоб называют диффузно-узловым.

Степени диффузного токсического зоба различаются в зависимости от выраженности разрастания тканей щитовидной железы. На начальной стадии заболевание можно обнаружить только на УЗИ, на второй — обычно имеются такие симптомы, как ощущение помех, кома в горле и другие. В более позднем периоде зоб значительно увеличен в размерах и выступает в виде опухоли на шее спереди.

Лечение диффузного токсического зоба проводит эндокринолог. При незначительных нарушениях и для профилактики пациентам назначают препараты, содержащие йод, и специальную диету. При выраженном увеличении щитовидной железы проводятся анализы для контроля гормонального уровня. Медикаментозная терапия заключается в его коррекции и поддержании нормальных показателей. В некоторых ситуациях врач может назначить радиойодтерапию, при которой в организм вводится радиоактивный йод, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. В сложных случаях, при значительном разрастании тканей и неэффективности консервативных методов лечения, может быть назначена операция по удалению опухоли.

Узловой зоб

Узловой зоб – заболевание, охватывающее все обособленных образований в тканях щитовидной железы. Образования могут быть любого размера и иметь капсулу. Узлы определяются визуально или пальпаторно. Причины образования многоузлового зоба могут быть различными.

Образования в тканях могут быть единичными или множественными, отдельно расположенными или сообщающимися. Они могут быть разного размера и разной плотности.

Лечение узлового зоба проводится в случаях, когда нарушена работа щитовидной железы или образование имеет значительные размеры и мешает нормальному функционированию соседних органов. В зависимости от полученных при диагностике результатов, лечение может заключаться в регулировании уровня гормонов или удалении разросшихся тканей.

Диффузно-узловой зоб

Смешанная форма зоба, сочетающая в себе черты диффузного и узлового зоба. При этом заболевании разрастаются как сами ткани щитовидной железы, так и наблюдается появление в ней отдельных опухолей — узлов.

Лечение диффузно-узлового зоба осуществляется гормональными и йодсодержащими препаратами, в некоторых случаях назначается хирургическая операция.

Виды зоба по этиопатогенетической классификации

Эндемический зоб

Заболевание, которое вызвано хроническим недостатком йода в организме из-за маленького содержания йода в еде, воде, воздухе и почве.

Чаще встречается у жителей гор. Это приводит к разрастанию ткани щитовидной железы и изменению в ее работе. При недостатке йода щитовидной железе для своей функции необходимо забирать больше йода из крови. Эндемическому зобу способствуют генетическая предрасположенность и дефекты, наследственность, плохая экология, недостаток йода в окружающей среде, инфекционно-воспалительные процессы, прием лекарственных препаратов блокирующих транспорт йодида или нарушающих органификацию йода в щитовидной железе.

Спорадический зоб

Заболевание щитовидной железы, которое наблюдается у жителей регионов, в которых достаточное содержание йода в воздухе, воде, еде и почве.

Виды зоба по локализации

  • С обычным расположением;
  • Кольцевой;
  • Частично загрудинный;
  • Дистопированный зоб из эмбриональных закладок.

Виды зоба по функциональности

Эутиреоз

Зоб, при котором щитовидная железа функционирует нормально. Тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон гипофиза в крови находятся на нормальном уровне.

Тиреотоксикоз

Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов. При этом возникает усиленный обмен веществ и даже при переедании человек с тиреотоксикозом может терять вес. К симптомам этого заболевания можно отнести учащенное сердцебиение, похудение, частый стул, повышенная потливость, нарушение памяти и внимания, снижение либидо и неусидчивость.

Гипотиреоз

Зоб, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Замедляется обмен веществ и человек начинает набирать вес. К симптомам этого заболевания можно отнести снижение работоспособности, медлительность, вялость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, сонливость, снижении аппетита, ощущение зябкости, нарушения стула, запоры и прочие.

Степени зоба

Классификация зоба по ВОЗ:

  • Степень 0 — зоб отсутствует.
  • Степень 1 — зоб пальпируется, но не виден на глаз при нормальном положении шеи.
  • Степень 2 — зоб пальпируется и хорошо обнаруживается визуально.

Классификация зоба по О. В. Николаеву:

  • Степень 1 — зоб пальпируется.
  • Степень 2 — зоб определяется визуально.
  • Степень 3 — шея увеличена.
  • Степень 4 — форма шеи изменена.
  • Степень 5 — зоб гигантских размеров.

Профилактика зоба

Для того чтобы уменьшить риск заболевания зобом необходимо обеспечить поступления достаточного количества йода в организм. В России много регионов, где люди испытывают дефицит йода в своем рационе.

Для профилактики развития зоба рекомендуется употреблять пищу богатую йодом и добавлять в блюда йодированную соль. Продукты с содержанием йода: черника, сушеные морские водоросли, треска, запеченная картошка, чернослив, креветки, клюква, белый хлеб, зеленый горошек, куриные яйца, молоко и другие.

Людям проживающим в эндемичных областях могут быть назначены препараты йода. Суточная норма для взрослого человека составляет — 120 мкг йода, а беременным и кормящим женщинам — 250 мкг.

Лечение

Подозрения на зоб возникают если пациент жалуется на нарушения веса, сердцебиение, нарушение сна, нервозность и другие симптомы. но эти симптомы могут указывать и на другие заболевания. Для точного диагноза проводится обследование пациента.

Диагностика

Для диагностики зоба используются следующие методы:

  1. Визуальный осмотр шеи пациента. Железу видно только при 2 степени зоба.
  2. Ощупывание щитовидной железы:
    • при нулевой степени зоба щитовидная железа находится в нормальном состоянии;
    • при первом степени зоба щитовидная железа не видна, но прощупывается ее диффузное увеличение.
  3. УЗИ. Позволяет точнее определить узлы даже небольшого размера в щитовидной железе.
  4. КТ. Используется для диагностики загрудинного зоба и при большом размере щитовидной железы.
  5. Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
  6. Пункция щитовидной железы для биопсии. Как правило, делается при узлах более 1 сантиметра и при подозрении на недоброкачественность процесса. Позволяет определить тип опухоли.

После диагностики зоба и получения точных данных о заболевании назначается медикаментозная терапия или операция.

Терапия

При тиреотоксикозе, когда щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов, назначают зобогенные препараты, снижающие выработку гормонов.

При гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, назначают синтетические эндокринными лекарствами, восполняющие недостаток гормонов в организме.

Некоторые виды зоба лечатся радиойодтерапией. Эта процедура предполагает введения радиоактивного йода, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. Радиойодтерапия, как правило, используется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб и аденомы.

Операция

Хирургическое удаление зоба назначается при:

  • При давлении зоба на окружающие ткани организма;
  • При подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы;
  • При деформации шеи, мешающей пациенту нормально жить;
  • При невозможности использовать радиойодтерапию.

В зависимости от состояния пациента и вида заболевания может быть осуществлено удаление одной доли щитовидной железы — гемитиреоидэктомия, или удаление 2 долей щитовидной железы — субтотальная резекция. При полном удалении хирург оставляет части тканей щитовидной железы, масса которых равна менее 6 граммов от изначального веса долей. Редко удалению подлежит абсолютно все ткани щитовидной железа — тиреоидэктомия.

Операция может быть:

  • Обычной с большим разрезом, через который хирург, получает доступ к органу;
  • Эндоскопической, с небольшими разрезами, через которые вводятся эндоскопические инструменты.

Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациента.

Вы можете записаться на диагностику и лечение зоба в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.

Осложнения зоба

Осложнения при зобе обычно возникают при неэффективности лечения, несвоевременном принятии терапевтических мер и в случае, если заболевания щитовидной железы носят прогрессирующий характер. Дополнительные нарушения чаще развиваются при наличии выраженной гиперплазии, легко определяемой при визуальном осмотре. Последствия зоба щитовидной железы зависят от его локализации и характера поражения тканей.

К отрицательным последствиям может привести зоб, который пережимает окружающие сосуды, нервы, давит на трахею. Если вовремя не принять меры, это может стать причиной кровоизлияния в щитовидную железу, повышения нагрузки на сердце и расширению его отделов. Чтобы предупредить проявление тяжелых последствий зоба, обычно назначают его удаление. Это позволяет устранить механические факторы, мешающие нормальному функционированию других органов.

К осложнениям зоба также относятся различные воспалительные процессы, возникающие в железе и близлежащих тканях. В редких случаях струмит протекает особенно тяжело и может привести к нагноению. К негативным последствиям приводит не только увеличение зоба в размерах, но и непосредственно гормональные нарушения. Тиреотоксикоз может стать причиной сердечной аритмии или недостаточности. Иногда длительное влияние неправильной работы щитовидной железы, в том числе зоб, приводят к таким последствиям, как необратимые изменения в сердце.

Риск возникновения осложнений повышается вследствие быстрого прогрессирования заболевания, отягощенной наследственности, сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов в состоянии здоровья. К последствиям несвоевременного удаления зоба относят и развитие раковых опухолей.

Для своевременного и правильного лечения зоба вы можете обратиться в нашу клинику Л-Мед.

Зоб щитовидной железы: симптомы, признаки, лечение, степени

Зоб – патология щитовидной железы, первичным симптомом которой становится появление узлов на продуцирующем гормоны органе. Заболевание часто сопровождается объемным образованием в области шеи ребенка или взрослого. В 20-25% клинически диагностируемых случаев пациенты сталкиваются со сдавлением воздухоносных путей и тиреотоксикозом.

Общие сведения

Эндокринологи именуют зобом доброкачественные поражения щитовидной железы различных нозологических форм. Симптомы патологии диагностируются у 40% населения. Девушки сталкиваются с заболеванием в 2-4 раза чаще. В ходе осмотра врачам удается обнаружить узлы диаметром более 10 миллиметров, до 50% мелких узлов выявляются только при ультразвуковом исследовании. Многоузловой тип патологии формируется у пациентов, имеющих более двух подтвержденных образований в области щитовидной железы.

Этиология заболевания

Причины роста зоба многообразны. Эндокринологи предполагают, что изменения в щитовидной железе формируются из-за мутаций генов, ответственных за продуцирование гормонов. Некоторые мутации наследуются детьми от родителей.

Факторами риска врачи считают:

  • генетические нарушения;
  • воздействие токсинов и радиации;
  • дефицит микроэлементов в организме;
  • прием некоторых групп медикаментов;
  • употребление табачных изделий;
  • стрессовые ситуации.

Существенное влияние на вероятность развития зоба оказывают вирусные и бактериальные заболевания с хроническим течением.

Типы патологии

Врачи обращают внимание на количество узловых образований в структуре щитовидной железы. На основании этого эндокринологи определяют единичный, многоузловой и конгломератный типы зоба. Последняя форма представляет собой объемное образование из нескольких спаянных между собой узлов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения содержит описание двух форм патологии. Зоб 1 степени определяется при пальпации, но незаметен визуально. Размер долей щитовидной железы пациента не превышает размеров фаланги его большого пальца. Зоб 2 степени определяется не только пальпаторно, но и визуально.

Симптоматика

Признаки зоба хорошо изучены эндокринологами. При разрастании узлов пациент ощущает сдавление пищевода и трахеи. Деформируются нервные волокна и кровеносные сосуды. Механическое воздействие на гортань приводит к ощущению кома в горле. Голос пациента становится осиплым. С течением времени учащаются приступы сухого кашля и удушья. Дыхание затрудняется.

Сдавление пищевода мешает нормальному процессу глотания. Результатом компрессии сосудов становятся шумы в голове, головокружения. Часто у пациентов развивается синдром верхней полой вены. Болевой синдром в области щитовидной железы связан с быстрым ростом узлов, воспалением прилежащих тканей или кровоизлиянием.

Зоб не влияет на продуцирование гормонов, но может привести к гипертиреозу или гипотиреозу. Избыточная активность щитовидной железы приводит к бронхитам и пневмониям. Пациенты жалуются на боли в области сердца, сонливость, депрессии. Нарушается работа ЖКТ, кожные покровы иссушаются, снижается температура тела. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержкам роста и умственного развития детей. Женщины страдают от нарушений менструального цикла, при беременности возможны самопроизвольные аборты. Мужчины сталкиваются со снижением либидо и потенции.

У вас появились симптомы зоба щитовидной железы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Симптомы зоба специфичны: узловые образования щитовидной железы часто обнаруживаются врачами при осмотре пациента. Подтверждение диагноза требует проведения УЗИ, рентгенографии, сцинтиграфии и оценки тиреоидного профиля.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – этап подготовки к биопсии. Пункция позволяет получить сведения о морфологии клеток, составляющих узел. Лабораторные исследования биоптата направлены на исключение из анамнеза пациента злокачественных поражений щитовидной железы.

Рентгенография дает врачам возможность оценить степень сдавления трахеи и пищевода. Часто процедура выполняется с использованием контрастного вещества на основе бария.

Иные задачи решаются в ходе сцинтиграфии. Радиоизотопное сканирование позволяет определить локализацию зоба и функциональное состояние щитовидной железы.

Оценка тиреоидного профиля – обязательная диагностическая процедура. Ее результаты влияют на разработку курса лечения гипертиреоза или гипотиреоза.

Терапевтические мероприятия

Методы лечения зоба зависят от выраженности симптомов патологии. Мелкие узлы, не влияющие на функции щитовидной железы, не требуют медикаментозной терапии или хирургического удаления. Пациент становится на учет у эндокринолога и регулярно посещает его для отслеживания состояния зоба. Активное лечение назначается при быстро прогрессирующих узлах.

Медикаментозная терапия основана на восполнении недостатка тиреоидных гормонов или подавлении их излишнего продуцирования. Некоторые пациенты получают препараты радиоактивного йода. Нормализация количества тиреоидных гормонов в организме ребенка или взрослого приводит к уменьшению размеров узлов и общего объема щитовидной железы.

Хирургическое лечение назначается пациентам при высоком риске развития компрессионного синдрома. Часто операции выполняются для устранения видимых эстетических дефектов. Наличие очага неоплазии в щитовидной железе рассматривается эндокринологами как показание для экстренного хирургического вмешательства.

Прогноз

Своевременное начало лечения позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для пациентов всех возрастных групп. Основной задачей консервативного лечения становится предупреждение дальнейшего роста узлов и развития компрессионного синдрома. Вероятность полного выздоровления пациента в случае хирургического вмешательства определяется объемом резекции щитовидной железы. При удалении значительной доли назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предупредить развитие зоба?

Пациентам, входящим в группу риска, следует посетить эндокринолога. В ходе консультации врач расскажет об особенностях рациона, допустимых физических нагрузках и режиме отдыха. Самостоятельный прием йодсодержащих препаратов недопустим. Вероятность развития зоба снизится при отказе от курения и систематического употребления алкоголя.

Относится ли узловой зоб к наследуемым заболеваниям?

Дети страдающих от зоба родителей входят в группу риска. Таким малышам требуются регулярные осмотры эндокринолога для раннего выявления признаков патологии.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Что такое зоб?

Дата публикации: .

Термином «зоб» называют увеличенную в объеме щитовидную железу. В настоящее время наиболее точным методом определения ее размеров является ультразвуковое исследование. В норме объем щитовидной железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Для определения объема щитовидной железы с помощью ультразвука измеряется три размера каждой доли, после чего производится расчет.

Зоб может быть без образования узлов (диффузный) и с образованием узлов (узловой, многоузловой).

Зоб может встречаться при различных заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся как снижением (гипотиреоидный), так и повышением ее функции (гипертиреоидный). Чаще встречается зоб без нарушения функции – эутиреоидный зоб.

Проявления зоба.

Как правило, зоб (диффузный или узловой) небольших размеров больного не беспокоит. Жалобы появляются при симптомах сдавления органов шеи или при изменении функционального состояния щитовидной железы. Большинство больных с узлами щитовидной железы находятся в эутиреоидном состоянии, но в результате естественного течения заболевания, или после поступления в организм дополнительных количеств йода с йодными добавками, или в составе йодсодержащих фармакологических средств, продукция тиреоидных гормонов может увеличиться, что приводит к развитию тиреотоксикоза. Диффузные формы зоба чаще встречаются у детей и подростков и лиц детородного возраста, узловые – в старшей возрастной группе.

При больших размерах зоб может сдавливать органы шеи и вызывать затруднения при глотании, чувство давления в области шеи, при этом зоб, как правило, будет заметен при осмотре.

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм.

Именно эндемический зоб является наиболее частой причиной увеличения щитовидной железы в йоддефицитных районах, к которым относится вся территория Республики Беларусь. Житель Беларуси потребляет в среднем 40 – 60 мкг йода в день, тогда как норма потребления йода для взрослого составляет 150 мкг в день. К человеку йод поступает через продукты питания и воду. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной продукции. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов. При этом железа может достигать огромных размеров, в ней могут образовываться узлы, в дальнейшем может развиться тиреотоксикоз и злокачественные новообразования.

Эндемический зоб является фактором риска:

  • развития узлов и рака щитовидной железы,
  • возникновения гипотиреоза,
  • возникновения умственных нарушений,
  • снижения фертильной функции,
  • появления йод-индуцированного тиреотоксикоза,
  • повышения риска рождения детей с эндемическим кретинизмом,
  • повышения поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах,
  • неонатальный зоб, явный и субклинический (скрытый) гипотиреоз.

Лечение эндемического зоба.

Для лечения диффузного эутиреоидного эндемического зоба могут использоваться три основные схемы, которые в индивидуальном порядке определяет Ваш врач.

  • Лечение только препаратами йода;
  • Комбинация йода с левотироксином;
  • Лечение только препаратами гормонов щитовидной железы.

 Лечение проводится длительно, эффект ожидается, как правило, через полгода, год, после чего комбинированный препарат заменяют на монопрепарат йода.

Профилактика эндемического зоба.

Чтобы предупредить развитие зоба и связанные с ним осложнения в местах, где имеется недостаток йода в окружающей среде необходимо, чтобы человек получал его дополнительно в дозе 150 -200мкг ежедневно.

Средством массовой йодной профилактики является йодирование соли и ряда других распространенных продуктов питания. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов. Попытки восполнить дефицит йода потреблением специфических йодсодержащих продуктов редко оказываются долгосрочными и, таким образом, эффективными. Наиболее эффективным методом индивидуальной йодной профилактики является прием препаратов иодида калия.

Узловой зоб.

В щитовидной железе могут возникать узловые образования – узлы. Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция железы может быть нормальной, повышенной или пониженной.

Узел щитовидной железы – это еще не диагноз. Узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы, узлы могут вырабатывать повышенное количество гормонов (токсический узловой зоб), но чаще встречается эутиреоидный узловой зоб при нормальной функции щитовидной железы.

Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе (которые врачу удалось прощупать) или в случае, если эти образования по данным УЗИ превышают в диаметре 1см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла. Узловые образования меньшего размера клинического значения не имеют.

Если обнаружена опухоль щитовидной железы как доброкачественная (фолликулярная аденома), так и злокачественная – в обязательном порядке показано оперативное лечение. Особую настороженность должны вызывать одиночные узлы, узлы у лиц молодого возраста, у мужчин, в случае, если имеется быстрый рост узла. Консервативное лечение проводится, только если речь идет о так называемом узловом коллоидном зобе в случае, если узловое образование не превышает в диаметре 3см.

 

Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Диффузно-узловым зобом называют патологическое разрастание долей щитовидной железы, сопровождаемое образованием множественных узлов. Заболевание довольно опасное. Поражает чаще всего взрослых женщин, но может развиваться у мужчин и подростков. Без надлежащего лечения диффузно-узловой зоб может привести к развитию тяжелых осложнений на различные органы и системы.

Виды заболевания

В зависимости от развития патологии узловой зоб может быть нескольких видов. Кроме того, независимо от типа заболевания различают токсический и нетоксический тип. В первом случае патология сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. Второй вариант предполагает нормальное содержание гормонов в организме.

По особенностям поражения органа выделяют следующие виды патологии:

  • Коллоидный. Увеличение железы связано с хроническим недостатком йода в организме.
  • Аденома железы. Доброкачественное новообразование, но с высоким риском перерождения в рак.
  • Многоузловой. Характеризуется множественными патологическими очагами.
  • Злокачественные новообразования.

Почему появляется патология

Точные причины развития узлового зоба не установлены. Известно, что в зону риска попадают люди, страдающие нехваткой йода, подвергшиеся облучению или имеющие генетическую предрасположенность. Также диффузно-узловой зоб может развиваться на фоне приема определенных медикаментов, в результате инфекции или работы в неблагоприятных условиях.

Без надлежащего лечения узлового зоба щитовидной железы ткани быстро разрастаются и начинают сдавливать органы шеи. Кроме того, существует высокий риск перерождения патологии в злокачественный процесс.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития заболевания симптомы могут отсутствовать или их проявление будет незначительным и малозаметным. Узловой зоб 2 степени уже подразумевает наличие заметных отклонений в работе организма. По мере развития заболевания количество и тяжесть симптомов будет увеличиваться.

Для многоузлового зоба характерны:

  • осиплость голоса;
  • кашель непонятного происхождения;
  • затруднения при глотании;
  • одышка;
  • болезненность в области органа;
  • затруднение дыхания;
  • нарушение аппетита, снижение веса;
  • выпячивание глазных яблок;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарушения менструального цикла;
  • выпадение волос и сухость кожи.

Диагностика и лечение диффузно-узлового токсического зоба

Чтобы подобрать эффективный метод лечения узлового зоба у женщин и мужчин, необходимо точно установить вид патологии, определить степень развития заболевания и, по возможности, причины появления. Для этого проводится тщательное обследование пациентов, в результате которого врач получает исчерпывающую информацию о состоянии больного. От точности диагностики зависит, насколько действенным будет лечение.

Для выявления патологии в клинике на Яузе применяют:

  • анализ крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование с эластографией;
  • биопсию с последующей цитологией;
  • рентгенографию пищевода;
  • КТ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ.

Методы лечения узлового зоба щитовидной железы

На начальных стадиях требуется постоянный контроль уровня гормонов. Пациентам рекомендуется посещать эндокринолога 2 раза в год и проходить обследование ежегодно.

При наличии множественных новообразований с высоким риском перерождения в злокачественные рекомендовано хирургическое вмешательство. Крупные доброкачественные опухоли лечат при помощи радиоактивного йода.

Если диагностирован злокачественный процесс, применяется тотальное удаление органа (тиреоидэктомия).

Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в клинике на Яузе

У нас успешно диагностируют и проводят лечение многоузлового, коллоидного и токсического зоба. Обращаясь в клинику, вы доверяете свое здоровье профессионалам высокого уровня. Наши специалисты обладают огромным опытом в данной сфере. Многие врачи имеют значимые научные достижения и степени.

Клиника оснащена самым современным оборудованием для диагностики и хирургического лечения. Восстановление после операций наши пациенты проходят в удобном стационаре, где за их выздоровлением постоянно следит лечащий врач. У нас есть современный реабилитационный комплекс, где вам профессионально помогут быстрее восстановить здоровье.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Узловой нетоксический зоб

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Узловой нетоксический зоб: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Узловой нетоксический зоб – это заболевание, характеризующееся диффузным и/или узловым увеличением щитовидной железы. Диффузные формы зоба чаще встречаются у детей, подростков и лиц детородного возраста. Узловые — в старшей возрастной группе. Зоб называют нетоксическим, если щитовидная железа функционирует нормально (эутиреоз), т.е. концентрация тиреоидных гормонов в крови не изменяется либо снижается незначительно. Кроме того, при узловом нетоксическом зобе отсутствуют воспаление и опухолевый процесс.

Распространенность заболевания в различных регионах России варьирует от 5,2 до 70% и в среднем по стране составляет 31%. У женщин зоб развивается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Причины появления зоба

В подавляющем большинстве случаев (90%) причиной узлового нетоксического зоба становится дефицит йода. Недостаточное потребление этого микроэлемента (менее 150-300 мкг в сутки) приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов, что вызывает повышение секреции тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон, стимулируя пролиферацию клеток тиреоидного эпителия (увеличение их количества) и влияя тем самым на разрастание щитовидной железы, до определенного момента способен обеспечивать необходимый уровень секреции тиреоидных гормонов. Скопление клеток в отдельных очагах приводит к образованию узлов.
Кроме дефицита йода в диффузном увеличении щитовидной железы могут быть задействованы и другие факторы. Важную роль в развитии нетоксического зоба играет наследственность: например, низкий порог чувствительности к недостатку йода, несостоятельность ферментативной системы, отвечающей за синтез тиреоидных гормонов.

Определенное значение в развитии зоба имеет бактериальная и вирусная инфекция (примерно у 50% больных с зобом регистрируется хронический тонзиллит).

К другим причинам относят курение, прием некоторых лекарственных препаратов, экологические факторы.

Классификация заболевания

Классификация по МКБ-10

  • Нетоксический одноузловой зоб.
  • Нетоксический многоузловой зоб.
  • Другие уточненные формы нетоксического зоба.
  • Нетоксический зоб неуточненный.
В зависимости от характера изменений в железе выделяют следующие типы нетоксического зоба:
  • Эутиреоидный диффузный зоб – равномерная гипертрофия щитовидной железы без изменения ее функциональной активности. Объем железы увеличивается на 18-25 мл.
  • Нетоксический одноузловой зоб – неопухолевая патология, характеризующаяся очаговым разрастанием клеток. В железе формируется один узел, заключенный в соединительнотканную оболочку (инкапсулированный узел).
  • Нетоксический многоузловой зоб – множественные узловые образования щитовидной железы. 
  • Конгломератный узловой зоб – несколько инкапсулированных узелков срастаются, формируя конгломерат. Сопровождается выраженной деформацией шеи и дыхательной недостаточностью. 
  • Эутиреоидный диффузно-узловой зоб – смешанная форма заболевания, при которой в диффузно увеличенной железе образуются узлы.
Классификация по степени увеличения щитовидной железы (метод пальпации)

0-я степень – зоб отсутствует, узлы не отмечаются.

1-я степень – разрастания железы прощупываются, но при обычном положении шеи они не видны.

2-я степень – узлы не только прощупываются, но и вызывают видимую деформацию шеи.

Симптомы зоба

Узловой нетоксический зоб развивается медленно и часто в течение многих лет остается незамеченным, поскольку отсутствуют симптомы нарушений функции щитовидной железы. В подавляющем большинстве случаев в условиях легкого и умеренного йодного дефицита пальпаторные изменения щитовидной железы обнаруживают лишь при целенаправленном обследовании.

В единичных случаях у больного возникают жалобы на головные боли, повышенную утомляемость и сниженную работоспособность.

По мере увеличения узловых образований нарастает симптоматика заболевания: из-за сдавливания окружающих щитовидную железу анатомических структур (компрессионного синдрома) отмечаются одышка, кашель; нарушение глотания, затрудненное дыхание и приступы удушья, ощущение кома в горле; осиплость голоса.

При загрудинном расположении узла, в случае многоузлового зоба, а также зоба больших размеров может отмечаться деформация шеи, иногда за счет сдавления вен – их набухание.

При развитии болезни в детском возрасте нередко обнаруживают аритмию, перепады артериального давления, отставание в росте и развитии, частые простудные заболевания.

Диагностика зоба

Клиническое обследование

Клиническое обследование подразумевает подробный сбор анамнеза, включая семейный. Пальпаторно врач может обнаружить узлы, как правило, более 1 см.

Лабораторная диагностика

С целью определения функции щитовидной железы назначают ее скриниговое исследование, включающее показатели свободного тироксина, тиреотропного гормона, а также определяющее наличие антител к тиреоидной пероксидазе. 


При наличии крупных узлов щитовидной железы может быть назначена тонкоигольная биопсия с аспирацией.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковая диагностика – самый распространенный метод визуализации щитовидной железы и ее патологии. Кроме того, УЗИ используют с целью принятия решения о проведении биопсии.


Большинству пациентов с узловым нетоксическим зобом при отсутствии нарушения функции щитовидной железы, косметического дефекта и компрессионного синдрома рекомендуется динамическое наблюдение: определение ТТГ (1 раз в год), УЗИ щитовидной железы (1 раз в год или реже).

Пациентам с образованиями щитовидной железы менее 1 см, но с подозрительными ультразвуковыми признаками УЗИ следует делать 1 раз в 6–12 мес.

К каким врачам обращаться

Заподозрить наличие заболевания щитовидной железы может любой врач, особенно на стадии, когда изменения уже визуализируются. Однако назначает терапию и ведет динамическое наблюдение врач-эндокринолог.

Лечение нетоксического зоба

Узловой нетоксический зоб обычно развивается очень медленно, оставаясь бессимптомным. При отсутствии быстрого роста и сопутствующих ему состояний (дисфагии, шумного или затрудненного дыхания, кашля) лечение, как правило, не требуется. Терапия необходима, если присутствуют рост всей железы или конкретного узла, тиреотоксикоз, сжатие трахеи или пищевода.

Консервативное лечение

Лечение левотироксином назначают только молодым пациентам при небольшом увеличении щитовидной железы и узлах диаметром < 3-4 см. Цель лечения — сдерживание ТТГ в диапазоне 0,1-0,4 мМЕ / л.

Чрескожная инъекция этанола в узел оправдана только при единичных узлах и требует чрезвычайно тщательного исключения рака.

Применение радиоактивного йода демонстрирует наибольшую эффективность у пациентов в возраст > 40-60 лет, при большом размере зоба (> 60 мл), при наличии противопоказаний к хирургической операции, после тщательного исключения рака щитовидной железы и риска значительного сужения дыхательных путей. Позволяет уменьшить объем зоба в среднем на 40%.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического лечения является подозрение на озлокачествление узла, большой зоб (обычно > 60 мл), сжимающий дыхательные пути; загрудинный зоб (независимо от сжатия дыхательных путей).

Профилактика нетоксического зоба

Базовым методом профилактики является употребление в пищу йодированной поваренной соли. В определенные периоды жизни (в детстве, в подростковом периоде, во время беременности и кормления грудью) потребность в этом микроэлементе возрастает, поэтому организм нуждается в регулярном дополнительном приеме физиологических доз йода.

Рекомендуемые нормативы потребления йода, разработанные ВОЗ, зависят от возраста и физиологических особенностей и составляют 90 мкг в сутки для детей от 0 до 59 мес., 120 мкг в сутки для детей 6–12 лет, 150 мкг в сутки для подростков и взрослых, 250 мкг в сутки для беременных и кормящих женщин.

Источники:

  1. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение (много)узлового зоба у взрослых. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». 2016.
  2. Свириденко Н.Ю. Йоддефицитная патология щитовидной железы: профилактика и лечение. Лечащий врач. Журнал. № 10. 2003.
  3. Национальное руководство «Эндокринология». М. «Геотар-Медиа», 2016.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Лечение диффузного токсического зоба – болезнь Грейвса

Немного теории

Вначале поговорим немного о том, что такое щитовидная железа и для чего она нужна. Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер и располагается на шее, практически под кожей, что делает ее легкодоступной для исследования.
Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин и очень небольшие количества гормона трийодтиронина. Это ее основная задача. Самым важным из двух гормонов является тироксин.
Тироксин содержит четыре атома йода, и именно для его синтеза йод должен поступать в организм человека в нужных количествах. Как при избытке, так и при его недостатке нарушается работа клеток, из которых состоят органы и системы.

Что такое тиреотоксикоз (гипертиреоз)?

Это избыток гормонов щитовидной железы в организме. В этом слове совершенно правильно используется корень «токсикоз», то есть речь идет об интоксикации собственными гормонами. Помимо пагубного влияния на внутриклеточные процессы, избыток гормонов щитовидной железы негативно влияет на нормальное взаимодействие между органами, нарушает работу нервной системы, клеток, которые отвечают за правильный ритм сердца и многие другие процессы, обуславливая те симптомы, которые испытывает пациент с тиреотоксикозом.

Как проявляется и чем опасен тиреотоксикоз?

Доминирует несколько симптомов тиреотоксикоза. Наиболее типичны похудение, частый пульс с неприятным ощущением сердцебиения, мышечная слабость, быстрая утомляемость.
Опасен тиреотоксикоз тяжелыми изменениями, в первую очередь со стороны сердца. Если он долго не лечится, в сердечной мышце развиваются дистрофические изменения, которые проявляются нарушениями ритма, а в дальнейшем — сердечной недостаточностью. Кроме того, стойкие изменения развиваются со стороны центральной нервной системы, костей, печени и других органов; на этом фоне нарушается работа половой системы.

Что такое болезнь Грейвса и какова ее причина?

Важнейшая система, осуществляющая контроль внутренней среды организма, называется иммунной. Эта система не допускает попадание и существование внутри нашего организма никаких чужеродных субстанций, прежде всего микробов. В ряде случаев, иммунная система заболевает, начинает путать свое и чужое и «нападает» на какой-то собственный орган. Эти заболевания называются аутоиммунными — их достаточно много, и болезнь Грейвса — одна из них.

Какие существуют методы лечения болезни Грейвса?

Методов лечения существуют всего три: консервативная медикаментозная терапия тиреостатическими препаратами, хирургическое лечение и терапия радиоактивным йодом.

Кому при болезни Грейвса показано оперативное лечение?

В общем и целом можно выделить три группы показаний к радикальному лечению болезни Грейвса:

  1. Рецидив после курса тиреостатической терапии

  2. Потенциальная бесперспективность этой терапии

  3. Нерациональность этой терапии для данного конкретного пациента или его желание выполнить операцию

По современным представлениям и согласно мнению большинства международных экспертов в области лечения болезни Грейвса, наиболее оптимальным и рациональным объемом операции является удаление всей щитовидной железы с сохранением очень небольших по размеру остатков этого органа.

Причина болезни Грейвса — это не большая щитовидная железа, уменьшение размера которой могло бы привести к нормализации уровня гормонов. Проблема этого заболевания — стимулирующее воздействие на щитовидную железу находящихся в крови белков иммунной системы. Поскольку современная медицина еще не нашла средств избавления от этих белков, выход остается один — удалить саму щитовидную железу, которая является их мишенью.

Преимущества оперативного лечения

Важнейшее преимущество хирургического лечения болезни Грейвса состоит в том, что в случае удаления всей щитовидной железы, это самый быстрый и гарантированный метод ликвидации тиреотоксикоза. Хирургическое лечение значительно эффективнее консервативного и значительно быстрее достигает своей цели, чем терапия радиоактивным йодом, разрушение щитовидной железы после которой требует определенного времени.
Таким образом, если проблему болезни Грейвса нужно разрешить в максимально короткие сроки, для этого лучше всего подойдет именно хирургическое лечение.

В клинике СОВА созданы все условия для выполнения операций пациентам эндокринного профиля, в том числе с болезнью Грейвса (диффузно—токсическом зобе). Кроме выполнения самой операции, в клинике работают опытные эндокринологи, которые ведут наблюдение за пациентами данного профиля в послеоперационный период.

Публикации

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Причины, факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Щитовидная железа

Что такое зоб?

Зоб — это заболевание, при котором увеличивается щитовидная железа. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее ниже адамова яблока.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3).(Большая часть Т4 изменяется на Т3 вне щитовидной железы.) Эти гормоны играют роль в определенных функциях организма, включая температуру тела, настроение и возбудимость, частоту пульса, пищеварение и другие.

Симптомы и причины

Что вызывает зоб?

Зоб возникает по разным причинам, в зависимости от их типа.

  • Простой зоб развивается, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа пытается восполнить этот недостаток, увеличиваясь в размерах.
  • Эндемический зоб встречается у людей в определенных частях мира, которые не получают достаточного количества йода с пищей (йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы). Например, недостаток йода в рационе по-прежнему является распространенной проблемой в некоторых частях Центральной Азии и Центральной Африки.Поскольку йод добавляют в поваренную соль в США и других странах, этот тип зоба в этих странах обычно не встречается.
  • Спорадический зоб в большинстве случаев не имеет известной причины. В некоторых случаях некоторые препараты могут вызывать этот тип зоба. Например, препарат лития, который используется для лечения определенных психических заболеваний, а также других заболеваний, может вызвать этот тип зоба.

К другим факторам риска зоба относятся следующие:

  • По наследству (по наследству)
  • Женский пол
  • Возраст старше 40 лет

Зоб также может быть вызван другими заболеваниями и состояниями.К ним относятся:

  • болезнь Грейвса . Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего организма ошибочно атакует ваше здоровое тело). В этом случае иммунная система атакует щитовидную железу, и щитовидная железа становится больше.
  • Болезнь Хашимото . Это еще одно аутоиммунное заболевание. В этом случае заболевание вызывает воспаление (отек) щитовидной железы. Это приводит к тому, что он вырабатывает меньше гормонов щитовидной железы, что приводит к зобу. Этот тип зоба обычно проходит сам по себе со временем.
  • Узловой зоб . В этом состоянии на одной или обеих сторонах щитовидной железы возникают наросты, называемые узелками, из-за чего она увеличивается в размерах.
  • Рак щитовидной железы . Рак щитовидной железы часто увеличивает щитовидную железу.
  • Беременность . Хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается женщиной во время беременности, может вызывать рост щитовидной железы.
  • Тиреоидит . Воспаление самой щитовидной железы может вызвать ее разрастание.Это может произойти после того, как человек заболел вирусом, или после родов у женщины.
  • Воздействие радиации . Человек, который прошел лучевую терапию головы и шеи (но не диагностические процедуры, такие как компьютерная томография), имеет больший риск развития зоба.

Каковы симптомы зоба?

Основные симптомы зоба включают:

  • Припухлость в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока
  • Чувство стеснения в области горла
  • Охриплость (скрипучий голос)
  • Набухание шейных вен
  • Головокружение при поднятии рук над головой

Другие, менее распространенные симптомы включают:

  • Затрудненное дыхание (одышка)
  • Кашель
  • Свистящее дыхание (из-за сдавливания дыхательного горла)
  • Затруднение при глотании (из-за сдавливания пищевода или «пищевой трубки»)

У некоторых людей с зобом может быть гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа.Симптомы гипертиреоза могут включать:

  • Повышенная частота пульса в состоянии покоя
  • Учащенное сердцебиение
  • Диарея, тошнота, рвота
  • Потоотделение без упражнений или повышение температуры в помещении
  • Трясется
  • Агитация

У некоторых людей с зобом также может быть гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать:

  • Усталость (чувство усталости)
  • Запор
  • Сухая кожа
  • Прибавка в весе
  • Нарушение менструального цикла

Диагностика и тесты

Как диагностируется зоб?

Для диагностики и оценки зоба можно использовать несколько тестов, в том числе следующие:

  • Осмотр: Ваш врач может определить, увеличилась ли щитовидная железа, пощупав область шеи на предмет узелков и признаков болезненности.
  • Гормональный тест: В этом анализе крови измеряется уровень гормонов щитовидной железы, который показывает, правильно ли работает щитовидная железа.
  • Тест на антитела: В этом анализе крови выявляются определенные антитела, которые вырабатываются при некоторых формах зоба. Антитело — это белок, вырабатываемый лейкоцитами. Антитела помогают защититься от захватчиков (например, вирусов), вызывающих болезнь или инфекцию в организме.
  • Ультразвук щитовидной железы: Ультразвук — это процедура, при которой высокочастотные звуковые волны проходят через ткани тела.Отголоски записываются и преобразуются в видео или фотографии. На УЗИ щитовидной железы определяется размер железы и обнаруживаются узелки.
  • Сканирование щитовидной железы: Этот визуальный тест предоставляет информацию о размере и функции железы. В этом тесте небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену для получения изображения щитовидной железы на экране компьютера. Этот тест заказывают не очень часто, так как он полезен только при определенных обстоятельствах.
  • КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография) щитовидной железы: Если зоб очень большой или распространяется на грудную клетку, для измерения размера и распространения зоба используется компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится зоб?

Лечение зоба зависит от того, насколько увеличилась щитовидная железа, от симптомов и от того, что их вызвало. Лечебные процедуры включают:

  • Без лечения / «бдительного ожидания». Если зоб небольшой и вас не беспокоит, врач может решить, что его не нужно лечить.Однако за зобом будут внимательно следить за любыми изменениями.
  • Лекарства . Левотироксин (Levothroid®, Synthroid®) — заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Его назначают, если причиной зоба является недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Другие лекарства назначают, если причиной зоба является сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз). Эти препараты включают метимазол (Тапазол®) и пропилтиоурацил. Врач может назначить аспирин или кортикостероидные препараты, если зоб вызван воспалением.
  • Обработка радиоактивным йодом . Это лечение, используемое в случаях сверхактивной щитовидной железы, включает пероральный прием радиоактивного йода. Йод попадает в щитовидную железу и убивает клетки щитовидной железы, в результате чего железа уменьшается. После лечения радиоактивным йодом пациент обычно должен принимать заместительную терапию гормонами щитовидной железы до конца своей жизни.
  • Биопсия . Биопсия — это взятие образца ткани или клеток для исследования в лаборатории.Биопсия может потребоваться, если в щитовидной железе есть большие узелки. Для исключения рака проводится биопсия.
  • Хирургия . Операция проводится по удалению всей или части щитовидной железы. Операция может потребоваться, если зоб большой и вызывает проблемы с дыханием и глотанием. Иногда для удаления узелков также используется хирургическое вмешательство. При наличии рака необходимо сделать операцию. В зависимости от объема удаленной щитовидной железы пациенту может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы до конца его или ее жизни.

Что такое зоб? Что вызывает зоб?

Что такое зоб?

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Это железа в передней части шеи, чуть ниже кадыка.

Это может быть временная проблема, которая исчезнет без лечения. Или это может быть симптом другого, возможно, серьезного заболевания щитовидной железы, требующего медицинской помощи.

Типы зоба

Поскольку отек щитовидной железы может вызывать множество факторов, существует множество типов зоба.Вот несколько из них:

Простой зоб , который возникает, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. Чтобы компенсировать это, щитовидная железа увеличивается в размерах.

Зоб эндемический. Иногда их называют коллоидным зобом. Они вызваны недостатком йода в вашем рационе. Ваша щитовидная железа использует йод для выработки гормонов. Мало кто заболевает этим видом зоба в странах, где йод добавляют в поваренную соль, например, в США.

Спорадический или нетоксический зоб , причина которого обычно не известна.Некоторые лекарства и заболевания могут вызывать их.

Многоузловой зоб , который возникает, когда в щитовидной железе разрастаются шишки, называемые узелками.

Зоб называют «токсичным», если он связан с гипертиреозом. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. «Нетоксичный» зоб не вызывает эфирного гипертиреоза или гипотиреоза (недостаток гормона щитовидной железы).

Симптомы зоба

Симптомы зоба, наряду с шишкой или опухолью на шее, включают:

  • Хриплый голос
  • Плотность в горле
  • Головокружение при поднятии рук
  • Вздутие шейных вен
  • Кашель
  • Проблемы с дыханием или глотанием

Если у вас токсический зоб с гипертиреозом, у вас может быть:

Если у вас гипотиреоз, вы можете заметить:

Причины и факторы риска зоба

Зоб никого не представляет болезнь.Они могут образовываться быстро или очень медленно в течение многих лет.

До того, как в 1920 году была введена йодированная соль, дефицит йода был основной причиной зоба в США. Он все еще присутствует во всем мире.

В США основными причинами зоба являются аутоиммунные заболевания (включая болезнь Грейвса или болезнь Хашимото) и многоузловой зоб.

Воспаление щитовидной железы, называемое тиреоидитом, также может вызывать зоб. Вы можете получить это после заражения вирусом или после родов.

Факторы риска для зоба включают:

Диагностика зоба

Часто ваш врач диагностирует ваш зоб, просто осмотрев вашу шею. Затем вы можете пройти тесты, чтобы выяснить, что его вызвало и как оно влияет на вас. К ним относятся:

  • Ультразвук , чтобы узнать, насколько велика ваша щитовидная железа и есть ли у вас узелки.
  • Анализы крови , чтобы измерить уровень гормонов щитовидной железы и посмотреть, есть ли у вас антитела, вызываемые некоторыми зобами.Антитела — это белки, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекциями.
  • Биопсия , при которой врач с помощью тонкой иглы берет образец ткани или жидкости для анализа. Это используется для исключения рака.
  • Сканирование щитовидной железы , при котором ваш врач вводит небольшое количество радиоактивного материала для создания изображения вашей щитовидной железы на экране компьютера. Это показывает вашему врачу размер вашей щитовидной железы и насколько хорошо она работает.
  • КТ или МРТ , если ваш зоб большой или распространился на грудь

Лечение зоба

В зависимости от того, что вызвало ваш зоб и насколько он серьезен, ваш врач может лечить его с помощью:

Продолжение

Лекарства. Если у вас гипотиреоз, врач может прописать вам препараты, замещающие гормоны щитовидной железы. При зобе, вызванном воспалением, можно принимать аспирин или кортикостероиды.

Хирургический . Хирург может удалить всю или часть вашей щитовидной железы. После этого вам может потребоваться принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Йод радиоактивный. Вы принимаете это в виде таблеток для лечения сверхактивной щитовидной железы. Он убивает клетки, сокращая щитовидную железу. После этого лечения вам, вероятно, потребуется принимать гормональные препараты.

Зоб | Johns Hopkins Medicine

Что такое зоб?

Зоб используется для описания любой увеличенной щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная на вашей шее.

Опасен ли зоб?

Зоб довольно распространен. Они распространены примерно у 5% людей в Соединенных Штатах. Зоб обычно не опасен, если только основной причиной увеличения щитовидной железы не является рак щитовидной железы. Важно определить причину зоба, чтобы исключить рак.


Симптомы зоба

Когда зоб становится достаточно большим, он может проявляться в виде опухоли на шее. Зоб обычно безболезнен, но может вызывать симптомы, связанные с давлением, в том числе:

  • Ощущение полноты или стянутости в шее
  • Затруднение глотания
  • Затрудненное дыхание
  • Кашель
  • Изменения вашего голоса

Виды зоба

Есть несколько видов зоба.


Многоузловой зоб

Когда зоб содержит несколько узелков (небольшие округлые образования или образования), это называется многоузловым зобом. Ваш врач оценит каждый узелок с помощью ультразвука и определит, требуется ли биопсия для проверки на наличие рака.


Внутренний зоб

Это увеличение щитовидной железы, которое простирается под грудиной и, возможно, между легкими.


Причины зоба

Самая распространенная причина зоба во всем мире — недостаток йода в пище.В Соединенных Штатах, где йодированная соль легко доступна, зоб может быть результатом чрезмерной или недостаточной выработки гормона щитовидной железы или наличия узелков в самой щитовидной железе.

Лечение зоба

Лечение зоба включает:

  • Пристальное наблюдение
  • Лекарство
  • Хирургия
  • Радиочастотная абляция (RFA)

Если ваш зоб не вызывает никаких симптомов, ваш врач может порекомендовать внимательное наблюдение, чтобы отслеживать любые изменения или рост с течением времени.Лекарства для нормализации аномального уровня гормонов щитовидной железы могут помочь уменьшить размер зоба. При зобе, который вызывает симптомы, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Часть увеличенной щитовидной железы, если возможно, или всю щитовидную железу, возможно, потребуется удалить с помощью хирургической процедуры, известной как тиреоидэктомия.

Когда зоб вызван доброкачественным узлом (ами) щитовидной железы, можно использовать новую технику, называемую радиочастотной абляцией (РЧА), для уменьшения зоба и облегчения симптомов, связанных с давлением, без необходимости хирургического вмешательства.

Удаление зоба

Если вам требуется операция по удалению зоба, ваш хирург определит лучший способ удаления. Часть или всю щитовидную железу можно удалить без рубцов. Если необходимо сделать разрез на шее, будет использован минимально возможный разрез, чтобы можно было безопасно удалить пораженную щитовидную железу.

Если зоб значительно выходит под грудину, возможно, потребуется сделать небольшой разрез на груди, чтобы его безопасно удалить.Обычно для оптимизации результатов требуется опытная бригада хирургов.

Причины зоба

Увеличение щитовидной железы, обычно известное как зоб, может иметь несколько возможных причин. Зоб может развиться у любого человека. Риск увеличивается с возрастом старше 40 лет, и женщины страдают от него чаще, чем мужчины.

Зоб обычно возникает в результате изменения функции или структуры щитовидной железы, в результате чего она увеличивается.Ниже описаны наиболее частые причины.

Зоб — Авторское право изображения: corbac40 / Shutterstock

Аномальная активность щитовидной железы

И гиперактивная, и недостаточная активность щитовидной железы, известные как гипертиреоз и гипотиреоз соответственно, могут вызывать зоб.

Болезнь Грейвса включает образование антител, называемых иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу. Это нацелено на щитовидную железу, заставляя ее производить больше тироксина.Эта потребность в увеличении выработки гормонов щитовидной железы стимулирует рост щитовидной железы.

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает повреждение щитовидной железы, что, в свою очередь, вызывает недостаточную выработку гормонов. В ответ на дефицит гормонов щитовидной железы гипофиз вырабатывает больше тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы стимулировать выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к увеличению щитовидной железы.

Гормональные изменения

Изменения уровня гормонов в определенные периоды жизни в некоторых случаях также могут вызывать зоб.В частности, изменения гормонов в период полового созревания, беременности и менопаузы могут ускорить эти эффекты. Наиболее вероятно, что эти изменения в гормонах объясняют повышенную заболеваемость зобом у женщин по сравнению с мужчинами.

Например, во время беременности вырабатывается гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Повышенная выработка этого гормона может привести к отеку щитовидной железы.

Недостаточное потребление йода

Йод — это микроэлемент, который естественным образом содержится в рыбе и растительной пище и необходим для выработки гормонов щитовидной железы.Когда в организме недостаточно йода, уровень гормона падает. Это стимулирует высвобождение тиреотропного гормона (ТТГ) из гипофиза, что вызывает увеличение щитовидной железы в попытке произвести больше гормона щитовидной железы.

Люди с низким потреблением йода с пищей более подвержены зобу. Люди, живущие внутри страны или на больших высотах, обычно испытывают дефицит йода из-за отсутствия доступа к продуктам с естественным высоким содержанием йода и, следовательно, подвержены риску развития зоба.Кроме того, некоторые продукты, такие как капуста, брокколи и цветная капуста, могут усугубить дефицит, подавляя выработку гормонов щитовидной железы.

Лекарства

Есть некоторые лекарства, которые при определенных обстоятельствах могут вызвать зоб. Например, литий, лекарство, которое часто используется для лечения некоторых психических расстройств или состояний психического здоровья, иногда может приводить к зобу. Амиодарон — еще одно лекарство, связанное с повышенным риском развития зоба.

Тиреоидит

Воспаление щитовидной железы, известное как тиреоидит, также может быть связано с зобом. Это может привести либо к перепроизводству, либо к недопроизводству тироксина, наряду с увеличением щитовидной железы, часто болезненным.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, направленная на область шеи или груди, где расположена щитовидная железа, может повлиять на функцию щитовидной железы и потенциально вызвать зоб. Это часто наблюдается у пациентов, перенесших лучевую терапию по поводу рака шеи.

Узлы или кисты в щитовидной железе

Узлы или кисты щитовидной железы — это твердые или содержащие жидкость тканевые образования внутри щитовидной железы. Они также могут повлиять на функцию органа и привести к появлению зоба. Большинство этих узелков доброкачественные, но в редких случаях они могут быть злокачественными. По этой причине крайне важно провести дальнейшие исследования, если узелок или киста являются подозреваемой причиной зоба.

Список литературы

Дополнительная литература

Отек на шее — фото-викторина

Am Fam Physician., 15 мая 2006 г .; 73 (10): 1793-1794.

14-летняя девочка обратилась с жалобой на полифагию, опухшие глаза, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, нервозность, жидкий стул и утомляемость в течение двух недель. Она также жаловалась на снижение концентрации внимания в школе в течение нескольких месяцев. Она отрицала потерю веса или бессонницу. В процессе развития у нее был телархе в 10 лет и менархе в 11 лет, и ее менструальный цикл был регулярным. У ее бабушки по отцовской линии был зоб, но семья не могла вспомнить, был ли у нее гипо- или гипертиреоз.

При обследовании частота сердечных сокращений пациентки составляла 120 ударов в минуту, частота дыхания — 30 вдохов в минуту, артериальное давление — 120/68 мм рт. У нее был умеренный экзофтальм, отставание век и тонкий тремор рук. Щитовидная железа диффузно увеличена и безболезненна (см. Сопроводительный рисунок). Ее кожа была очень теплой и влажной, а лицо покраснело. Результаты остальной части обследования были нормальными. Лабораторные исследования показали уровень тиреотропного гормона (ТТГ) менее 0.01 мЕд на л (0,01 Ед на л), уровень свободного тироксина (T 4 ) 12 нг на дл (155 пмоль на л) и заметно повышенные уровни антител к антитироидной пероксидазе и ТТГ-рецепторам.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента, физического осмотра и лабораторных данных?

A. Подострый гранулематозный тиреоидит.

Б. Острый гнойный тиреоидит.

С.Болезнь Грейвса.

D. Токсическая аденома.

E. Хронический лимфоцитарный тиреоидит.

Обсуждение

Ответ — C: болезнь Грейвса. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся наличием антител, направленных против тироидных антигенов, таких как рецептор ТТГ, тиреоглобулин и пероксидаза щитовидной железы. Это приводит к чрезмерному производству гормонов щитовидной железы, что приводит к ускоренному метаболизму. Болезнь Грейвса чаще всего поражает взрослых женщин; однако, когда это происходит в молодости, обычно это происходит в подростковом возрасте.Девочки болеют в пять раз чаще, чем мальчики.1

Начало обычно незаметно. Классические симптомы включают непереносимость тепла, утомляемость, потерю веса (несмотря на адекватный или повышенный аппетит), нервозность, учащенное сердцебиение, бессонницу, олигоменорею и учащенное опорожнение кишечника. Нарушение концентрации внимания, поведенческие проблемы и ухудшение успеваемости являются обычными явлениями.2 Признаки физического осмотра включают диффузную тиромегалию (часто с шумом), тахикардию, широкое пульсовое давление, чрезмерное потоотделение, фазу быстрого расслабления сухожильных рефлексов, тремор, экзофтальм, отставание век , и втягивание крышки.Рост для возраста и костного возраста может быть выше 3. Могут возникать претибиальная микседема и периодический паралич. 4

Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена) проявляется болезненным диффузным увеличением щитовидной железы, связанным с симптомами и признаками гипертиреоза. Обычно это вирусное происхождение. Уровень свободного Т 4 повышен, а ТТГ подавлен. В отличие от болезни Грейвса сканирование радиоактивного йода показывает низкое поглощение. Гипертиреоз проходит самостоятельно и обычно длится от одного до двух месяцев.Это может сопровождаться преходящим гипотиреозом.

Острый гнойный тиреоидит имеет бактериальное происхождение и часто связан с грушевидным свищом синуса или остатком щитовидно-язычного протока. Заболевание часто проявляется лихорадкой, болью в горле, местной эритемой и болезненной массой в одной доле щитовидной железы (обычно с левой стороны) .5 Обычно присутствует лейкоцитоз, и результаты анализов функции щитовидной железы в норме.5

Токсическая аденома представляет собой узелок щитовидной железы с биохимическими признаками гипертиреоза.Отсутствие глазных изменений помогает дифференцировать токсическую аденому от болезни Грейвса.6 Хотя у многих пациентов наблюдается повышение уровней T 4 и трийодтиронина (T 3 ), часто наблюдается предпочтительное повышение T 3 (T 3 токсикоз). .7

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото) является наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза в детском и подростковом возрасте. При физикальном осмотре обычно выявляется диффузно увеличенная, плотная, безболезненная железа.Большинство детей страдают эутиреоидом или гипотиреозом. Когда пораженные дети страдают гипотиреозом, у них может быть задержка роста, непереносимость холода, вялость, запор, брадикардия, грубая и сухая кожа, микседема и ломкость волос.

Просмотреть / распечатать таблицу

Выборочная дифференциальная диагностика тиромегалии
Состояние Характеристики

Болезнь Грейвса

ленд Диффузное увеличение щитовидной железы; гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ, повышенный уровень аутоантител щитовидной железы; повышенное поглощение радиоактивного йода

Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Болезненное увеличение щитовидной железы; гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ; снижение поглощения радиоактивного йода

Острый гнойный тиреоидит

Лихорадка, болезненное образование в одной доле щитовидной железы; нормальные функциональные тесты щитовидной железы и поглощение радиоактивного йода

Токсическая аденома

Одиночный узелок щитовидной железы; гиперметаболизм; отсутствие глазных изменений; повышенный уровень свободного T 4 , низкий уровень ТТГ

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото)

Диффузное увеличение щитовидной железы с клиническими признаками гипометаболизма или без них; нормальные функциональные тесты щитовидной железы или низкий уровень свободного T 4 , повышенный уровень аутоантител в щитовидной железе

Выборочная дифференциальная диагностика тиромегалии

000 Diffuse

увеличение щитовидной железы; гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ, повышенный уровень аутоантител щитовидной железы; повышенное поглощение радиоактивного йода

Состояние Характеристики

Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Болезненное увеличение щитовидной железы; гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ; снижение поглощения радиоактивного йода

Острый гнойный тиреоидит

Лихорадка, болезненное образование в одной доле щитовидной железы; нормальные функциональные тесты щитовидной железы и поглощение радиоактивного йода

Токсическая аденома

Одиночный узелок щитовидной железы; гиперметаболизм; отсутствие глазных изменений; повышенный уровень свободного T 4 , низкий уровень ТТГ

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото)

Диффузное увеличение щитовидной железы с клиническими признаками гипометаболизма или без них; нормальные функциональные тесты щитовидной железы или низкий уровень свободного T 4 , повышенный уровень тироидных аутоантител

Многоузловой зоб — обзор

Нетоксичный многоузловой зоб

Многоузловой зоб возникает с течением времени, как рецидивирующая гиперплазия , вызывая более нерегулярное увеличение щитовидной железы.Почти все случаи простого зоба, которые присутствовали в течение длительного времени, переходят в многоузловой зоб. Они вызывают сильное увеличение щитовидной железы. Нетоксический зоб часто принимают за новообразования. Поскольку они развиваются из простого зоба, они также встречаются в эндемичных и спорадических формах. Они также имеют одинаковое распределение между женщинами и мужчинами и, возможно, одинаковое происхождение. Однако они поражают пожилых людей, поскольку представляют собой поздние осложнения. В различных популяциях многоузловой зоб или узловое увеличение щитовидной железы поражают до 12% взрослых.

Полагают, что многоузловой зоб возникает из-за различий в фолликулярных клетках в отношении их реакции на трофических гормонов и другие стимулы. Некоторые клетки фолликула могут иметь преимущество в росте. Это может быть из-за внутренних генетических аномалий, аналогичных тем, которые вызывают аденомы. Следовательно, в этих клетках могут развиваться клоны пролиферирующих клеток. Это может быть связано с образованием узелка с продолжающимся автономным ростом, но без внешнего стимула.

Основные факторы, вызывающие нетоксичный многоузловой зоб, включают функциональную гетерогенность нормальных фолликулярных клеток. Вероятно, это связано с генетикой и приобретением новых наследуемых факторов от реплицирующихся эпителиальных клеток. Важный фактор — женский пол. По мере увеличения зоба могут наблюдаться и другие функциональные и структурные аномалии. Вторичные причинные факторы включают повышенный уровень ТТГ, эндогенные (половые) факторы, некоторые лекарства, курение, стресс и эффекты IGF-1 и других стимуляторов щитовидной железы.

Поликлональные и моноклональные узелки существуют одновременно в многоузловом зобе. Моноклональные узелки могли развиться из-за генетической аномалии, которая способствует их росту. Активирующие мутации, влияющие на белки в сигнальном пути ТТГ, были выявлены как подгруппа автономных узлов щитовидной железы. Неравномерная фолликулярная гиперплазия, образование новых фолликулов и накопление коллоидов вызывают физический стресс, который может привести к разрыву фолликулов и сосудов, а также к более крупным кровоизлияниям, рубцам и иногда кальцификациям.Рубцевание вызывает появление узловатых образований, которые могут быть более заметными из-за существовавшего ранее стромального каркаса железы.

Многоузловой зоб может весить более 2000 г. Они многодольчатые и асимметрично увеличены в очень разнообразных формах. Одна доля может быть сильно поражена, а другая — нет. Это создает латеральное давление на пищевод, трахею и другие структуры средней линии. Иногда зоб увеличивается за ключицами и грудиной, образуя внутригрудной или глубокий зоб .Реже большая часть зоба скрывается за пищеводом и трахеей. Иногда только один узелок сильно увеличивается, что создает впечатление, будто присутствует только один узел. При разрезании щитовидной железы появляются узелки неправильной формы, заполненные различным количеством коллоида, коричневого и студенистого цвета (рис. 4.5). Хронические поражения проявляются кальцификацией, кистозными изменениями, фиброзом и кровотечением. Микроскопически есть фолликулы, богатые коллоидом, которые выстланы плоским неактивным эпителием и локализацией фолликулярной гиперплазии .Часто возникают дегенеративные изменения из-за физических нагрузок. Разница между многоузловым зобом и фолликулярными новообразованиями заключается в том, что многоузловой зоб не имеет выступающей капсулы между гиперпластическими узелками и остаточной сжатой паренхимой.

Рисунок 4.5. (A) Поперечный разрез зоба и (B) Гистология зоба.

Основные клинические признаки вызваны массовыми эффектами , включая обструкцию дыхательных путей, сжатие больших сосудов шеи и верхней части грудной клетки и дисфагию.Когда эти сосуды поражены, это называется синдромом верхней полой вены . Большинство пациентов являются эутиреоидными или имеют субклинический гипертиреоз, который выявляется только по снижению уровня ТТГ. Однако у значительного меньшинства пациентов с автономным узлом разовьется длительный зоб и гипертиреоз. Это известно как токсический многоузловой зоб .

Субстернальный зоб (ретростернальный зоб): предыстория, соответствующая анатомия, проблема

Автор

Стивен К. Данкл, доктор медицины Клинический доцент кафедры отоларингологии Медицинского колледжа Висконсина

Стивен К. Данкл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинское общество Висконсина, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эрик Касс, доктор медицины Заведующий отделением клинической отоларингологии, партнеры по отоларингологии Северной Вирджинии

Эрик Касс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, американская Ассоциация исследований рака, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Дэвид Дж. Террис, доктор медицины, FACS Порубски, профессор и заведующий кафедрой отоларингологии, Медицинский колледж Джорджии при Университете Августа

Дэвид Дж. Террис, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американская ассоциация развития науки, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американский колледж хирургов, Американское общество головы и шеи, Федерация американских обществ экспериментальной биологии, Международная ассоциация эндокринных хирургов, Phi Beta Kappa, Radiation Исследовательское общество, Общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи, Триологическое общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.