Фурункул это что: причины образования. стадии развития, лечение. Когда с фурункулом надо обращаться к врачу

Содержание

Вскрытие фурункула, абсцесса — Медицинский центр «Звезда»

Абсцесс является воспалительным процессом, характеризующимся гнойным расплавлением тканей и образованием полости. Может образоваться в мягких тканях, костях или органах. Отличие абсцесса от других типов воспалений – наличие четкой границы воспаления благодаря наличию пиогенной гранулемы. Фурункул можно рассматривать как частный случай абсцесса. О фурункуле, которые еще в народе называют «чирей», можно сказать, что это воспаление сальной железы на коже или волосяной луковицы и окружающих их тканей.

Наиболее частые причины образования фурункула – снижение иммунитета или пренебрежение личной гигиеной. Провоцируют возникновение фурункула такие факторы, как гипергидроз (повышенная потливость), чрезмерная выработка кожного сала, избыточный вес, наличие очага хронической инфекции, несбалансированное питание. Фурункулез часто сопровождает какие-либо гормональные сбои в организме, именно поэтому так часто от фурункулов страдают подростки в начале полового созревания.

Области, подверженные риску возникновения фурункулеза – это места на теле, которые часто испытывают трение об одежду или постоянно загрязняются — лицо, шея, подмышки, ягодицы. В момент своего появления фурункул выглядит как небольшая припухлость, сопровождаемая покраснением и иногда зудом. В течение одного-двух дней воспалительный процесс локализуется в четко выраженный узел, краснота и болезненность заметно усиливаются. В центре формируется некротический стержень.

Важно! Вскрывать фурункул без опасных последствий для вашего здоровья может только хирург в медицинском учреждении! Нельзя пытаться выдавить гнойное содержимое фурункула! Это чревато серьезными осложнениями, особенно если фурункул располагается в зоне активного кровообращения – на губах, на крыльях носа или носогубном треугольнике, подбородке. Инфекция, которая неизбежно попадет в кровь при попытке самостоятельно избавиться от фурункула, при попадании в системный кровоток способна спровоцировать сепсис, абсцесс головного мозга, менингит, флегмону.

Если фурункул вскрылся самостоятельно (напомню – вы никак не должны способствовать этому процессу), то кожу вокруг него нужно обработать антисептиком и обратиться к врачу для контроля степени очищения образовавшейся ранки и дальнейшего лечения. Фурункулы, особенно в подростковом возрасте, даже если и не вызывают серьезных осложнений, все равно крайне негативно влияют на человека. Во-первых, постоянные воспаления на видимых частях тела причиняют не только физический дискомфорт, но и психологические страдания своему хозяину. Во-вторых, после рубцевания фурункула, особенно в зонах с тонкой кожей, может сформироваться шрам.

Лучший способ лечения фурункула – не допускать его образования. Если все предпринятые меры по усиленной гигиене лица и нормализации питания не принесли результата, вам поможет опытный дерматолог. А уж если фурункул все-таки образовался, то без помощи хирурга вам не обойтись!

Фурункул: причины, признаки и симптомы, виды, методы лечения

Фурункул – это гнойно-некротическое поражение подкожно-жировой клетчатки, возникающее из-за попадания в волосяной фолликул бактерий.  

Воспаление носит инфекционный характер. Чтобы избежать инфицирования здоровых тканей, при обнаружении признаков фурункулеза обратитесь к дерматологу или хирургу. 

Причины фурункулеза

Чаще всего гнойные нарывы возникают на участках кожи, где имеется волосяной покров – на голове, лице, шее. Нередко фурункулы образуются и в зонах, где происходит натирание одеждой кожи – на шее, пояснице, под мышками, в паховой области. Заболевание чаще наблюдается у пациентов мужского пола. 

Образование фурункулов медики связывают со следующими причинами:

  • Повышенная активность сальных и потовых желез.
  • Пренебрежение правилами личной гигиены.
  • Гормональный сбой, нарушение обмена веществ.
  • Слабый иммунитет.
  • Микротравмы, полученные в процессе бритья.

Какие симптомы характерны для фурункулеза

Начальная стадия заболевания проявляется образованием на коже болезненного нарыва. Через несколько дней, когда фурункул созревает, становится заметен гнойный стержень. Со временем гнойник прорывается, гной начинает отторгаться. После очищения от гнойного содержимого рана начинает заживать. 

На фоне инфекции у пациента могут присутствовать такие симптомы, как:

  • повышенная температура, 
  • снижение аппетита, 
  • слабость и недомогание, 
  • головная боль, 
  • увеличение лимфатических узлов.

Виды и осложнения

В зависимости от локализации, фурункулез бывает местным или общим. В первом случае развитие гнойников ограничено определенным участком тела, во втором случае инфекция затрагивает большую область кожных покровов. 

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы заболевания. Для острого фурункулеза характерны яркие симптомы, хроническая форма имеет умеренную симптоматику, но фурункулы появляются на теле регулярно.

Оставленный без внимания фурункулез опасен развитием абсцессов, сепсиса, менингита (если нарывы появляются на лице).

Лечение фурункулов

В лечении фурункулеза лучшие результаты дает комплексный подход:

  • Прием антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов.
  • Применение наружных средств местного действия.
  • Соблюдение правил личной гигиены, сбалансированное питание, прием витаминов.
  • Физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия).
  • При риске развития абсцесса – хирургическое лечение.

Фурункулы

Фурункулы — это болезненные, воспаленные, заполненные гноем полости в коже. Размер фурункула может быть от горошинки до грецкого ореха. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т. д.  Карбункулы это особенно крупные фурункулы или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокие и болезненные. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики. 

Причины возникновения фурункула 

Фурункулы возникают, когда бактерии проникают в волосяной фолликул. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться.

Симптомы фурункула

При впервые появившемся фурункуле небольшого размера, сопровождающимся болезненностью, краснотой, припухлостью и зудом можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.

Если у фурункула не формируется головка или не наблюдается улучшения в течение трех дней, или если фурункул очень болезненный, с большим количеством гноя, если возникающая боль мешает движению, или если фурункул возник в области лица, позвоночника или в ректальной зоне, если при этом повышается температура или видны красные полоски, расходящиеся от фурункула (лимфангит), а также при частом появлении (фурункулез) даже небольших фурункулов следует обязательно обратиться к врачу.


Лечение фурункула

Фурункул — довольно серьезное заболевание, относиться к которому следует с большой осторожностью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Не следует делать компрессы, использовать ихтиол и мазь Вишневского – в большинстве случаев это приводит к распространению воспалительного процесса. 

Лечение фурункула только хирургическое, ибо никакая другая терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно удален или вскрыт и дренирован очаг гнойного воспаления. Основной принцип гнойной хирургии «Ubi pus, ibi evacua» (где гной, там иссеки и вскрой), известный со времен Гиппократа, не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т. д. 

Вскрытие фурункула как правило производится под местной анестезией и для пациента проходит безболезненно. Смысл лечения фурункула, как и любого гнойного очага — дать отток гнойному отделяемому, и затем обеспечить постоянный дренаж из раны.  

Простые (не осложненные) фурункулы могут лечиться амбулаторно и не требуют госпитализации. 

Но в случае тяжелого течения, если у пациента появляется отек мягких тканей щеки, губы или глаза — необходима неотложная госпитализация в хирургическое отделение для постоянного контроля за развитием процесса и предупреждения осложнений. 

При высокой температуре назначают строгий постельный режим, жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать.

Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

Заведующий хирургическим отделением клиники «РЖД-Медицина» в Санкт-Петербурге, врач-хирург высшей категории, член Российского общества хирургов Михаил Желнинов в беседе с «Вечерней Москвой» назвал способ распознать фурункул, а также рассказал о методах его лечения.

По словам специалиста, фурункул можно выявить по различающимся от обычного прыща фазам развития. Он может появиться на грязных участках кожи у человека или из-за трения. По словам медика, если он не вызывает болезненных ощущений, это означает, что фурункул пройдет самостоятельно в течение пяти-шести дней, но, если наблюдаются повышение температуры или недомогание, — необходимо срочно обратиться к хирургу.

Материалы по теме:

«Фурункул проходит следующие фазы развития: инфильтрация или отек — до четырех суток, нагноение, расплавление некротических масс с прорывом гнойного содержимого и отхождение так называемого стержня, собственно, некротизированного волосяного фолликула — пятые–шестые сутки, стадия заживления (рубцевания), образование соединительной ткани», — объяснил врач.

Он отметил, что сроки могут меняться в зависимости от реактивности организма и объема поражения. Хирург заявил, что пораженные участки кожи нужно обрабатывать антисептиком и изолировать ее от окружающей среды. Также он предостерег от выдавливания содержимого фурункула до его созревания, поскольку это может вызвать распространение воспаления. Специалист призвал не пользоваться народными средствами для его лечения.

Ранее сотрудница лондонской клиники Harley Street Dental Studio назвала главные ошибки при избавлении от прыщей на коже. В первую очередь доктор порекомендовала не удалять воспаления, а наносить на них средства, которые способствуют их уменьшению и исчезновению. Вдобавок дерматолог подчеркнула, что не стоит злоупотреблять кислотами для ухода, поскольку они могут спровоцировать избыточную выработку кожного сала, что приведет к еще большему появлению прыщей.

Что такое фурункул и является ли он признаком наружного отита (НО)?

Автор

Ариэль А. Вайцман, доктор медицины, FRCSC  доцент отоларингологии, Медицинский факультет государственного университета Уэйна

Ариэль А. Вайцман, доктор медицины, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Канадское общество отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американское Академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Мичиган

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Равиндра Г. Эллуру, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук  профессор, Государственный университет Райта, Медицинская школа Бунсхофта; Детский отоларинголог, отделение отоларингологии, Медицинский центр детской больницы Дейтона

Равиндра Г. Эллуру, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американская Колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Общество развития уха, горла и носа у детей, Триологическое общество, Американское общество клеточной биологии

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Благодарности

Джерри Балентайн, DO Профессор экстренной медицины Нью-Йоркского колледжа остеопатической медицины; Исполнительный вице-президент, главный врач, лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Больница Св. Варнавы

Джерри Балентайн, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей-остеопатов, Американский колледж руководителей врачей, Американская остеопатическая ассоциация и Нью-Йоркская медицинская академия

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

anjiv K Bhalla, MD Консультирующий персонал, Отделение неотложной медицины, Больница Святого Павла в Ванкувере, Больница Святого Иосифа в Гамильтоне

Санджив К. Бхалла, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Медицинской ассоциации Британской Колумбии, Канадской ассоциации врачей скорой помощи, Канадской медицинской ассоциации, Канадской ассоциации медицинской защиты и Медицинской ассоциации Онтарио

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Орвал Браун, доктор медицинских наук Директор клиники отоларингологии, профессор отделения отоларингологии-хирургии головы и шеи Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Орвал Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация бронхоэзофагологов, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество детской отоларингологии, Общество Развитие уха, носа и горла у детей и Общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, MD Профессор клинической медицины/неотложной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Mark W Fourre, MD Директор программы, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн; Адъюнкт-профессор кафедры хирургии Медицинской школы Университета Вермонта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джозеф П. Гарри, доктор медицинских наук, FACSM, FAAFP Доцент кафедры семейной и общественной медицины, Медицинская школа Миннесотского университета

Джозеф П. Гарри, доктор медицинских наук, FACSM, FAAFP, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американского медицинского общества спортивной медицины и Медицинской ассоциации Миннесоты

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Gerard J Gianoli, MD Клинический адъюнкт-профессор, отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Тулейнского университета; Вице-президент Института уха и баланса; Главный исполнительный директор Хирургического центра Пончартрейн

Gerard J Gianoli, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское общество нейрологов, Американское отологическое общество, Общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи и Триологическое общество. Общество

Раскрытие информации: Vesticon, Inc.Членство в совете директоров

Ашутош Какер, доктор медицины Доцент оториноларингологии, отделение отоларингологии, Медицинский колледж Вейла Корнелла; младший лечащий врач, отоларинголог, Нью-Йоркская пресвитерианская больница; Лечащий врач, Нью-Йоркская больница Квинса; Лечащий врач, больница Ленокс Хилл

Ашутош Какер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества и Триологического общества

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Samuel Lee, MD, MS Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета штата Уэйн, приемная больница Детройта

John E McClay, MD Адъюнкт-профессор детской отоларингологии, отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Детская больница Далласа, Юго-западная медицинская школа Техасского университета

John E McClay, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Адам Дж. Рош, MD Ассистент-профессор, отделение неотложной медицины, Государственный университет Уэйна/Приемная больница Детройта

Адам Дж. Рош, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эндрю Л. Шерман, доктор медицинских наук, магистр , адъюнкт-профессор клинической реабилитационной медицины, вице-председатель, начальник отдела позвоночника и опорно-двигательного аппарата, директор программ стипендий SCI и программ резидентуры PMR, факультет реабилитационной медицины, Университет Майами, Школа Леонарда А. Миллера медицины

Эндрю Л. Шерман, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации академических физиотерапевтов

.

Раскрытие информации: Pfizer Honoraria Выступление и обучение

Джек А. Шохет, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Американское общество неврологов, Американская ассоциация звона в ушах и Калифорнийская медицинская ассоциация

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Рассел Д. Уайт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии семейных врачей, Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа спортивной медицины, Американской диабетической ассоциации и Американского медицинского общества спортивной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Craig C Young, MD Профессор отделений ортопедической хирургии и общественной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины, директор стипендии первичной медицинской помощи спортивной медицины, Медицинский колледж Висконсина

Крейг С. Янг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американского медицинского общества спортивной медицины и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Понимание карбункулов | Saint Luke’s Health System

Карбункул — болезненный нарыв под кожей. Это происходит, когда группа волосяных фолликулов заражается. Фолликулы — это крошечные отверстия, из которых на коже растут волосы.

Как это сказать

KAR-bung-kuhl

Что вызывает карбункулы?

Карбункул вызывается инфекцией, вызванной бактериями Staphylococcus aureus. Они распространены на участках тела, где происходит трение и пот.Обычно они появляются на задней части шеи, спине и бедрах. Этот тип инфекции также может возникнуть при повреждении кожи, например, в результате пореза или укуса насекомого.

Бактерии, вызывающие карбункулы, могут легко передаваться от человека к человеку. Люди с более высоким риском фурункулов — это люди с диабетом или слабой иммунной системой. Потребители наркотиков, использующие иглы, также с большей вероятностью получают их.

Симптомы карбункулов

Карбункул начинается с небольшой болезненной шишки. Но он может быстро вырасти.Может стать:

Карбункулы могут сочиться гноем. Они также могут вызывать лихорадку и общее недомогание.

Лечение карбункулов

Карбункул может зажить самостоятельно в течение нескольких недель. Но гной внутри должен выйти сначала. Варианты лечения включают:

  • Теплый компресс. Положите на фурункул теплую влажную тряпку, чтобы гной мог выйти. Вы никогда не должны пытаться лопнуть фурункул. Это может привести к распространению инфекции.

  • Хирургический дренаж.Если фурункул не проходит сам по себе, возможно, вашему лечащему врачу придется его вскрыть.

  • Антибиотики. В некоторых случаях для борьбы с инфекцией могут быть назначены пероральные антибиотики, особенно если карбункул возвращается. Скорее всего, вам придется принимать лекарство от 5 до 7 дней. В тяжелых случаях вам может потребоваться больше времени.

  • Хорошая гигиена. Правильное мытье рук может предотвратить распространение и повторное появление фурункулов. Также стирайте в горячей воде вещи, которые были в контакте с карбункулом.Сюда входят такие предметы, как одежда и полотенца.

Осложнения карбункулов

Основным осложнением карбункула является распространение инфекции. Бактерии могут поражать сердце и кости. Это также может привести к септическому шоку, инфекции всего тела.

Когда звонить своему лечащему врачу

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть что-либо из перечисленного:

  • Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше или в соответствии с указаниями

  • Покраснение, отек

  • Боль, которая усиливается

  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются

  • Новые симптомы

9000 Фурункулы

Основное различие между карбункулами и фурункулами заключается в том, что карбункул представляет собой скопление или совокупность фурункулов, а фурункул представляет собой один фурункул, образующийся на поверхности кожи.

Кожные абсцессы — это бугорки, которые появляются на поверхности кожи. Обычно они заполнены гноем или мутной жидкостью, образовавшейся из-за бактериальной инфекции. Большинство кожных абсцессов безвредны и легко излечиваются с помощью лечения. Иногда кожный абсцесс трудно поддается лечению, и двумя примерами таких случаев являются карбункулы и фурункулы. Они в основном вызваны из-за инфицированных волосяных фолликулов. Если не лечить должным образом, это также может привести к серьезным осложнениям.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и ключевые отличия
2.Что такое карбункулы
3. Что такое фурункулы
4. Сходства — карбункулы и фурункулы
5. Карбункулы и фурункулы в табличной форме
6. Резюме — карбункулы и фурункулы

Что такое карбункулы?

Карбункул представляет собой скопление болезненных шишек, заполненных гноем, образовавшихся в инфицированной области под кожей. Карбункулы возникают из-за бактериальных инфекций или воспалений волосяных фолликулов на коже. Поэтому карбункулы развиваются на волосистых участках тела, таких как область шеи, ягодиц, бедер, подмышек и паха.Карбункулы в основном вызываются бактериями Staphylococcus aureus . Эти бактерии населяют горло, кожу и носовые проходы. Карбункулы появляются и в пожилом возрасте, при ожирении и плохой гигиене. Они также приводят к хроническим кожным заболеваниям, заболеваниям почек, печени и диабету. Как только карбункул заполняется гноем, на месте инфекции появляется сочащийся белый или желтый кончик. Этот гной представляет собой смесь бактерий, лейкоцитов и мертвых клеток кожи.

Рисунок 01: Формирование карбункула

При отсутствии лечения в течение нескольких дней карбункулы вскрываются и выделяется кремообразная жидкость.Это оставляет шрам на коже. Поверхностные карбункулы имеют множественные бугорки на поверхности кожи, но с меньшей вероятностью оставляют шрамы. Глубокие карбункулы вызывают рубцы. При наличии карбункулов в организме возникают такие симптомы, как лихорадка, утомляемость и тошнота. Более того, вблизи карбункулов появляются отеки в тканях и лимфатических узлах.

Что такое фурункулы?

Фурункул или фурункул – кожный абсцесс, образующийся на инфицированном участке под кожей. Карбункулы образуются со скоплениями фурункулов.Фурункулы часто появляются на груди, в области шеи, лица и ягодиц. Им неудобно из-за раздражительности и боли при прикреплении к нижележащим структурам, таким как нос, пальцы или уши. Фурункулы возникают из-за бактериальной инфекции в волосяных фолликулах.

Рисунок 2: Формирование фурункула

При заражении волосяного фолликула на коже образуется красная шишка. При разрыве также выделяется мутная жидкость. Если фурункул обостряется, красный бугорок затвердевает, становится твердым и болезненным.Фурункулы также вызываются бактериями Staphylococcus aureus . Как правило, гной в фурункуле образуется для борьбы с инфекцией. Фурункул является результатом борьбы лейкоцитов, которые уничтожают бактерии. При образовании фурункула наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, быстрая утомляемость, озноб. Сахарный диабет и экзема являются хроническими заболеваниями, вызывающими образование фурункулов. Такие осложнения, как сепсис и MRSA (метициллин-резистентный S. aureus ) возникают при тяжелых фурункулах.

В чем сходство карбункулов и фурункулов?

  • Как карбункулы, так и фурункулы заразны в активном состоянии.
  • Образуются на коже вокруг волосяных фолликулов.
  • Из карбункулов и фурункулов при их разрыве выделяется мутная жидкость.
  • Оба выглядят как красноватые поражения, заполненные гноем.
  • Они вызваны бактериальной инфекцией, вызванной Staphylococcus aureus.
  • Могут наблюдаться такие симптомы, как отек, лихорадка и утомляемость.

В чем разница между карбункулами и фурункулами?

Карбункул – это скопление или совокупность фурункулов, а фурункул – один фурункул, образующийся на поверхности кожи. Таким образом, в этом ключевое отличие карбункулов от фурункулов. Карбункулы кажутся более серьезными, чем фурункулы, поскольку они проникают глубже в кожу. Кроме того, карбункулы болезненны и тверды, а фурункулы слабо болезненны и болезненны при прикосновении. Кроме того, карбункулы могут представлять более высокий риск, поскольку они приводят к другим заболеваниям с более слабой иммунной системой.Но риск фурункулов ниже, и организм способен бороться с инфекциями.

Приведенная ниже инфографика представляет различия между карбункулами и фурункулами в табличной форме для параллельного сравнения.

Резюме

– Карбункулы против фурункулов

Фурункул или фурункул – кожный абсцесс, образующийся на инфицированном участке под кожей. Карбункулы образуются со скоплениями фурункулов. Карбункул представляет собой скопление болезненных шишек, заполненных гноем, образовавшихся в инфицированной области. Итак, в этом ключевое отличие карбункулов от фурункулов.Это вызвано бактериальными инфекциями или воспалением волосяных фолликулов на коже. И карбункулы, и фурункулы вызываются бактериями Staphylococcus aureus . Такие бактериальные инфекции или воспаления распространены вокруг волосяных фолликулов на коже. Поэтому карбункулы и фурункулы развиваются на волосистых участках тела, таких как область шеи, груди, ягодиц, бедер, подмышек и паха.

Артикул:

1. Рот, Эрика. «Что нужно знать о фурункулах (фурункулах). Healthline , ​​Healthline Media.
2. Ансорж, Рик. «Карбункулы: причины, симптомы и лечение». WebMD .

Изображение предоставлено:

1. «Карбункул» от Medicalpal — собственная работа. (CC BY-SA 4.0) через Commons Wikimedia
2. «Furuncle-MIN-IMG 2589» Эль Пантера — собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia

Фолликулиты, фурункулы и карбункулы у детей

Что такое фолликулиты, фурункулы и карбункулы у детей?

Бактерии на коже могут вызвать инфекцию одного или нескольких волосяных фолликулов.Волосяной фолликул – это основа или корень волоса. Существует 3 различных вида инфекций:

  • Фолликулит. Это воспаление волосяного фолликула.

  • Фурункул. Это инфекция волосяного фолликула, которая проникает в более глубокие слои кожи. Образуется небольшой карман гноя (абсцесс). Это также известно как фурункул.

  • Карбункул. Это группа инфицированных волосяных фолликулов с гноем. Карбункул крупнее и глубже фурункула.

Они могут появиться на любом участке кожи, где есть волосы. Они случаются чаще всего там, где может быть натирание и потливость. Это касается задней части шеи, лица, подмышек, талии, паха, бедер или ягодиц.

Что вызывает фолликулит, фурункулы и карбункулы у ребенка?

Бактерии, называемые Staphylococcus aureus (стафилококк), являются наиболее распространенной причиной этих инфекций.Но их также могут вызывать другие виды бактерий.

Какие дети подвержены риску фолликулита, фурункулов и карбункулов?

У любого человека может развиться фолликулит, фурункулы или карбункулы. Ребенок может подвергаться большему риску, если он:

  • У вас диабет или слабая иммунная система

  • Наличие других кожных инфекций

  • Иметь тесный контакт с кем-либо с кожным абсцессом, фурункулом или карбункулом

  • Наличие повреждений кожи, таких как царапины, порезы или укусы насекомых

  • Получают лекарство внутривенно

  • Были в джакузи или спа-бассейне с водой, которая не была должным образом обработана

Каковы симптомы фолликулита, фурункулов и карбункулов у ребенка?

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Они могут включать:

Повреждения могут быть:

  • Красный

  • Теплый

  • Опухший

  • Болезненный

  • Подтекающая жидкость (гной)

Симптомы, поражающие весь организм, могут включать:

  • Лихорадка и озноб

  • Быстрое сердцебиение

  • Низкое кровяное давление

Симптомы фолликулита, фурункулов и карбункулов могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют фолликулит, фурункулы и карбункулы у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Они проведут вашему ребенку медицинский осмотр.

Вашему ребенку может потребоваться консультация специалиста для лечения фурункула или карбункула средней или тяжелой степени. Образец гноя от инфекции может быть отправлен в лабораторию. Это называется культурой.Это делается, чтобы увидеть, какой тип бактерий вызвал инфекцию. Это может помочь врачу выбрать лучший антибиотик для лечения.

Как лечат фолликулиты, фурункулы и карбункулы у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Фолликулит и легкие фурункулы могут пройти без лечения. Теплые ткани (компрессы) могут облегчить симптомы и ускорить заживление.

Умеренные и тяжелые фурункулы и карбункулы часто лечат дренированием. Медицинский работник делает надрез на пораженном участке и дренирует жидкость (гной) внутрь. Это называется разрез и дренирование. Вашему ребенку также может потребоваться прием антибиотиков перорально (перорально) или внутривенно (внутривенно). Вам также может понадобиться нанести на ребенка мазь или крем с антибиотиком.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить фолликулит, фурункулы и карбункулы у моего ребенка?

Для предотвращения этих инфекций:

  • Убедитесь, что вы очистили и защитили любые повреждения кожи.

  • Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки.

  • Коротко подстригайте ногти вашего ребенка.

  • Если ваш ребенок жалуется на чувствительные участки кожи, немедленно проверьте его

  • Поощряйте детей старшего возраста и подростков поддерживать чистоту лица, пользоваться чистыми бритвами, не пользоваться общими бритвами и часто купаться.

  • Используйте только хорошо обслуживаемые спа или гидромассажные ванны.

  • Старайтесь, чтобы ваш ребенок держался подальше от других людей с этими инфекциями.

Какие возможны осложнения фолликулита, фурункулов и карбункулов у ребенка?

Возможные осложнения могут включать:

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Основные положения о фолликулите, фурункулах и карбункулах у детей

  • Фолликулиты, фурункулы и карбункулы — кожные инфекции, вызываемые бактериями.

  • Любой ребенок может заразиться этими инфекциями. Ребенок с диабетом или слабой иммунной системой больше подвержен риску.

  • Фолликулит и легкие фурункулы могут пройти без лечения.

  • Умеренные и тяжелые фурункулы и карбункулы лечат разрезом и дренированием. Их также часто лечат антибиотиками.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Фолликулиты, фурункулы и карбункулы

Что такое фолликулит, фурункулы и карбункулы?

Фолликулиты, фурункулы и карбункулы — это типы инфекций 1 или более волосяных фолликулов. Волосяной фолликул – это основа или корень волоса.Инфекции могут возникать на любом участке кожи, где есть волосы. Они случаются чаще всего там, где может быть натирание и потливость. Это касается задней части шеи, лица, подмышек, талии, паха, бедер или ягодиц.

Существует 3 вида инфекций:

  • Фолликулит. Это самый поверхностный тип воспаления волосяных фолликулов. Это может появиться на шее, груди, ягодицах, спине, груди и лице.

  • Варить. Это инфекция волосяного фолликула, которая проникает в более глубокие слои кожи. Образуется небольшой карман гноя (абсцесс). Он также известен как фурункул. Они часто возникают в области талии, паха, ягодиц и под мышками.

  • Карбункул. Это группа инфицированных волосяных фолликулов с гноем. Карбункул крупнее и глубже фурункула. Карбункулы часто обнаруживаются на задней поверхности шеи или бедрах.

Что вызывает фолликулит, фурункулы и карбункулы?

Бактерии под названием Staphylococcus aureus (стафилококк) являются наиболее распространенной причиной этих инфекций.Но другие виды бактерий также могут вызывать их.

Кто подвержен риску фолликулита, фурункулов и карбункулов?

У любого человека может развиться фолликулит, фурункулы или карбункулы. Человек больше подвержен риску, если он:

  • Диабет или слабая иммунная система

  • Наличие других кожных инфекций

  • Иметь тесный контакт с кем-либо с кожным абсцессом, фурункулом или карбункулом

  • Наличие повреждений кожи, таких как царапины, порезы или укусы насекомых

  • Получают лекарство внутривенно

  • Были в джакузи или спа-бассейне с водой, которая не обработана должным образом

Каковы симптомы фолликулита, фурункулов и карбункулов?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.

Симптомы фолликулита могут включать:

Симптомы фурункула могут включать:

  • Тёплое болезненное уплотнение на коже

  • Гной в центре уплотнения

  • Беловатая кровянистая жидкость, вытекающая из фурункула

Симптомы карбункула могут включать:

  • Гной в центре группы фурункулов

  • Беловатая кровянистая жидкость, вытекающая из фурункулов

  • Лихорадка

  • Усталость

  • Боль в области

Симптомы фолликулита, фурункулов и карбункулов могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируются фолликулиты, фурункулы и карбункулы?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Они проведут вам физический осмотр. Физический осмотр будет включать осмотр кожи. Образец гноя от инфекции может быть отправлен в лабораторию. Это называется культурой. Это делается, чтобы увидеть, какой тип бактерий вызвал инфекцию. Это может помочь поставщику медицинских услуг выбрать лучший антибиотик для лечения.Возможно, вам придется обратиться к специалисту для лечения среднего или тяжелого фурункула или карбункула.

Как лечат фолликулиты, фурункулы и карбункулы?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Фолликулит и легкие фурункулы могут пройти без лечения. Теплые ткани (компрессы) могут облегчить симптомы и ускорить заживление.

Средние и тяжелые фурункулы и карбункулы часто лечат дренированием.Медицинский работник надрезает язву и выводит жидкость (гной) внутрь. Это называется разрез и дренирование. Вам также может понадобиться принимать антибиотики перорально (перорально) или внутривенно. Вам также может понадобиться нанести на пораженный участок мазь или крем с антибиотиком.

Во время лечения:

  • Следите за чистотой кожи.

  • Мойте руки в течение 20 секунд до и после прикосновения к зараженному участку.

  • Не используйте повторно и не делитесь мочалками или полотенцами.

  • Часто меняйте повязки. Поместите их в пакет, который можно закрыть и выбросить.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения фолликулита, фурункулов и карбункулов?

Возможные осложнения включают:

Можно ли предотвратить фолликулит, фурункулы и карбункулы?

Для предотвращения этих инфекций:

  • Очистите и защитите любые повреждения кожи.

  • Часто мойте руки.

  • Коротко подстригайте ногти.

  • Держите лицо в чистоте, пользуйтесь чистыми бритвами и часто принимайте ванну.

  • Используйте только хорошо обслуживаемые спа или гидромассажные ванны.

  • Не контактируйте с другими людьми, у которых есть активные язвы на коже.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются

  • Лихорадка

  • Другие новые симптомы

  • Болезненный узел с гноем, который увеличивается в размерах

Ключевые моменты о фолликулите, фурункулах и карбункулах

  • Фолликулиты, фурункулы и карбункулы — это типы инфекций 1 или более волосяных фолликулов.

  • Инфекция может возникнуть на любом участке кожи, где есть волосы. Они случаются чаще всего там, где может быть натирание и потливость. Это касается задней части шеи, лица, подмышек, талии, паха, бедер или ягодиц.

  • Бактерии под названием Staphylococcus aureus (стафилококк) являются наиболее распространенной причиной этих инфекций.

  • Симптомы могут включать покраснение, гной, боль и выделение жидкости из язвы.

  • Фолликулит и легкие фурункулы могут пройти без лечения. Умеренные и тяжелые фурункулы и карбункулы часто лечат дренированием. Вам также может понадобиться принимать антибиотики перорально (перорально) или внутривенно.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

типов фурункулов — Дерматолог в Буффало, Нью-Йорк

Угу. Эта красная шишка теперь кажется заполненной гноем. Этот фурункул, расположенный в подмышечной впадине, нуждается в лечении, и вам нужно облегчение.В случае возникновения фурункулов, сыпи и других кожных заболеваний, которые не проходят, обратитесь к своему дерматологу из Буффало, доктору Энтони С. Ди. В Дерматологическом центре передового опыта доктор Ди и его профессиональные сотрудники имеют дело с широким спектром кожных заболеваний. Фурункулы являются одними из самых распространенных.

Что такое фурункул?

Это красная приподнятая болезненная зудящая шишка, обычно связанная с волосяным фолликулом или потовой железой в эпидермисе, то есть в самом верхнем слое кожи. Также называемый фурункулом, фурункул может быть инфицирован золотистым стафилококком, распространенной бактерией, которая поражает кожу, особенно в областях с повышенной влажностью (например, в паху), или если у человека ослаблен иммунитет из-за диабета, лечения рака или другого состояния здоровья.

Когда фурункулы сгруппированы по несколько штук, они называются карбункулами. Эти фурункулы особенно болезненны, как и пилонидальные кисты, которые представляют собой инфицированные фурункулы, расположенные в складках кожи между ягодицами. Другие распространенные типы фурункулов включают ячмень, небольшие фурункулы, связанные с веками и ресницами, и гнойный гидраденит, которые часто возникают в волосистых областях, таких как подмышки или пах.

Что вы можете сделать

Многие фурункулы проходят самостоятельно, достигая пика в течение пяти-семи дней.Никогда не выдавливайте и не прокалывайте фурункул дома, так как это может только усугубить поражение или вызвать дальнейшее заражение.

Вместо этого накладывайте теплые компрессы три раза в день на 20–30 минут каждый. По словам Гарвардского здравоохранения, как только фурункул откроется, накройте его стерильным компрессом (при необходимости 4×4 или больше) и используйте крем или мазь с антибиотиком, отпускаемые без рецепта, для борьбы с инфекцией.

Если, однако, фурункул увеличивается в размере, обесцвечивается или становится болезненным, не проходит в течение недели, мешает вам двигаться или у вас поднимается температура, обратитесь к дерматологу из Буффало для осмотра.Скорее всего, доктор Ди назначит пероральные антибиотики и может вскрыть фурункул, чтобы снизить давление.

Профессиональная оценка и лечение уменьшают изменения сепсиса или суперинфекции во всем организме. Ваш дерматолог также умело прокалывает фурункулы, избегая образования рубцов.

В будущем…

Если вы склонны к образованию фурункулов, вы можете предпринять шаги, чтобы их предотвратить. Американская академия дерматологии рекомендует:

  1. Ежедневное мытье и тщательное высушивание всех участков кожи.
  2. Регулярное использование чистых бритвенных лезвий на выбритых участках.
  3. Регулярно посещайте дерматолога для осмотра кожи и получения рекомендаций о том, как предотвратить появление прыщей.
  4. Оставаться сухим, меняя одежду, особенно нижнее белье, в жаркие и влажные дни.

У вас есть фурункул?

Мы можем помочь. В Дерматологическом центре передового опыта доктор Ди наблюдает и лечит многочисленные фурункулы. Он составит план лечения, чтобы позаботиться о вас и предотвратить их возвращение.Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните в офис по телефону (716) 636-3376. У нас раннее утро!

Рецидивирующий фурункулез – проблемы и лечение: обзор

Резюме: Фурункулез – это глубокая инфекция волосяного фолликула, приводящая к образованию абсцесса с накоплением гноя и некротических тканей. Фурункулы появляются в виде красных, опухших и болезненных узелков на покрытых волосами участках тела, и наиболее распространенным инфекционным агентом является Staphylococcus aureus , но другие бактерии также могут быть причиной.В некоторых странах устойчивый к метициллину S. aureus является наиболее распространенным возбудителем инфекций кожи и мягких тканей, что создает проблемы, поскольку лечение затруднено. Фурункулез часто рецидивирует и может распространяться среди членов семьи. Некоторые пациенты являются носителями S. aureus , и в рецидивирующих случаях следует рассмотреть возможность эрадикации. Одиночные очаги следует надрезать, когда они флюктуируют, тогда как пациентов с множественными поражениями или признаками системного заболевания или иммуносупрессии следует лечить соответствующими антибиотиками.Диагностический и лечебный подход к больному с подозрением на стафилококкоз должен включать тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование, специальные микробиологические и биохимические исследования. Это особенно важно в повторяющихся случаях, когда мазки на культуру от пациента, членов семьи и близких контактов являются обязательными для выявления и, в конечном итоге, контроля цепочки инфекции. Сосредоточение внимания на вопросах личной, межличностной гигиены и гигиены окружающей среды имеет решающее значение для снижения риска заражения и рецидивов.

Введение

Фурункулез – это глубокое инфицирование волосяного фолликула, приводящее к образованию абсцесса с накоплением гноя и некротических тканей. На покрытых волосами участках кожи появляются фурункулы, а инфекционным агентом является Staphylococcus aureus . Однако причиной могут быть и другие бактерии. 1 Фурункулез возникает независимо от метициллин-резистентной инфекции S. aureus (MRSA), которая стала эндемичной в некоторых странах. MRSA труднее лечить стандартными антибиотиками и, следовательно, представляет собой специфическую клиническую и микробиологическую проблему, которая подробно рассматривается в другом месте и поэтому не будет здесь подробно описываться. 2

Признаки и симптомы

Клинически фурункулы проявляются в виде красных, опухших и болезненных узелков разного размера, иногда с покрывающей их пустулой. Лихорадка и увеличение лимфатических узлов встречаются редко. Если несколько соседних фолликулов инфицированы, они могут сливаться и образовывать более крупный узел, известный как карбункул. Фурункулы чаще всего появляются на конечностях и при заживлении могут привести к образованию рубцов. 3 Большинство пациентов обращаются с одним или двумя фурункулами, и после их исчезновения рецидивов не наблюдается.Однако фурункулезы имеют склонность к рецидивам и в таких случаях часто распространяются среди членов семьи.

Рецидивирующий фурункулез

Рецидивирующий фурункулез обычно определяется как три или более приступов в течение 12 месяцев. 4 Колонизация S. aureus в передних отделах носа играет определенную роль в этиологии хронического или рецидивирующего фурункулеза. Помимо ноздрей, колонизация также происходит в теплых влажных складках кожи, таких как за ушами, под отвисшей грудью и в паху.Бактерии, отличные от S. aureus , ​​также могут быть патогенными, особенно при фурункулах вульвовагинальной и периректальной области, а также на ягодицах. 1 Особенно часто в этих местах присутствуют кишечные виды, такие как Enterobacteriaceae и Enterococci . Corynebacterium , ​​ S. epidermidis, и S. pyogenes также могут присутствовать при фурункулезе. Иммунодефицит редко является основной причиной.

Насколько нам известно, качество жизни пациентов с рецидивирующим фурункулезом не исследовалось.Однако снижение качества жизни было обнаружено у пациентов с положительным результатом на MRSA, которые были изолированы в паллиативных учреждениях 5 , а также у пациентов с другими рецидивирующими фурункулами, такими как гнойный гидраденит. 6,7

Факторы риска

Непосредственный физический контакт с инфицированными людьми, прежде всего с членами семьи или медицинским персоналом, является основным фактором риска развития фурункулеза. Факторы риска, связанные с рецидивирующим фурункулезом, изучались в исследовании случай-контроль, включавшем 74 пациента с рецидивирующим фурункулезом и такое же количество пациентов с нерецидивирующим фурункулезом. 4 Мазки из носа выявили S. aureus в 89% и 100% случаев рецидивирующего и нерецидивного фурункулеза соответственно, при этом не было выявлено существенных различий в резистентности к обычно используемым антибиотикам. Наиболее важным независимым предиктором рецидива был положительный семейный анамнез. Другими независимыми предикторами были анемия, предшествующая антибактериальная терапия, сахарный диабет, госпитализация в анамнезе, множественность поражений, несоблюдение личной гигиены и сопутствующие заболевания. 4 Установленные кожные заболевания, такие как атопический дерматит, хронические раны или язвы на ногах, повышают восприимчивость к бактериальной колонизации и более склонны к развитию фурункулеза. 8 Дефицит лектина, связывающего маннозу, а также нарушение функции нейтрофилов у умственно отсталых взрослых также связаны с фурункулезом. 9–11 Ожирение и гематологические нарушения также являются предрасполагающими факторами. Тем не менее, в большинстве случаев убедительных предрасполагающих факторов установить не удается.

МРЗС

Рецидивирующий фурункулез чаще всего вызывается чувствительными к метициллину S. aureus . Однако внебольничный MRSA (CA-MRSA) стал эндемичным в США и в настоящее время является наиболее частой причиной инфекции мягких тканей в отделениях неотложной помощи во многих странах. 12–15 Распространенность CA-MRSA выше в США по сравнению с Европой, но распространенность в Европе растет. 16–21

Некоторые штаммы MRSA, особенно CA-MRSA, продуцируют токсин, называемый лейкоцидином Пантона-Валентайна (PVL), и связаны с тяжелыми инфекциями. 22 PVL вызывает лейкоциды, и после инфицирования мягких тканей MRSA описаны тяжелые, но редкие осложнения, такие как некротизирующий фасциит и некротизирующая пневмония. PVL является фактором вирулентности S. aureus , ​​который коррелирует с хроническим рецидивирующим фурункулезом. 23–26

Диагностика

Диагностика фурункулеза относительно проста. Микробный агент может быть идентифицирован с помощью простых культуральных мазков. Необходимо провести общее клиническое обследование, и исследования включают не только культуральные мазки поражений (предпочтительно гноя или жидкости из флюктуирующих фурункулов, которые в конечном итоге получают путем разреза), но и носителей, таких как ноздри и промежность.В зависимости от анамнеза могут иметь значение культуральные мазки членов семьи. Предлагается исследовать мочу и уровень глюкозы в крови или гликированный гемоглобин (HbA1c) для выявления любого основного диабета, а также общий анализ крови для исключения системной инфекции или другого внутреннего заболевания. Иммунологическая оценка может быть рассмотрена при рецидивирующем заболевании или признаках внутреннего заболевания.

Дифференциальная диагностика

Если узелки расположены исключительно в подмышечных впадинах, паху и/или в подгрудных областях, в качестве дифференциального диагноза следует рассматривать гнойный гидраденит (ГГ). Сбор анамнеза личных, а также семейных эпизодов фурункулов имеет важное значение. У женщин усиление симптомов, связанных с месячными, является характерным признаком HS, и HS может со временем привести к свищам и свищам с зловонными гнилостными выделениями. Другие дифференциальные диагнозы включают реакции на инородное тело, пилонидальные кисты, абсцессы бартолиновых желез и другие виды абсцессов.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями фурункулеза являются рубцевание и рецидив.Редко фурункулез приводит к системной инфекции с лихорадкой и симптомами, связанными с органами. Описаны положительный посев крови и эндокардит после фурункулеза. 27 Было показано, что кожная инфекция MRSA осложняется системной инфекцией, включая респираторный дистресс и пневмонию, 23 , также сообщалось о некротическом фасциите и миозите. 26 Остеомиелит, септический артрит и инфекции центральной нервной системы с менингитом и абсцессом головного мозга после заражения S. aureus также сообщается. 28–33

Лечение

Лечение рецидивирующего фурункулеза проблематично и может быть разочаровывающим. Блок-схема лечения фурункулеза показана на рисунке 1. Простого разреза и дренирования может быть достаточно при солитарных поражениях, но может потребоваться системная антибактериальная терапия. S. aureus обладает способностью вырабатывать устойчивость к различным антибиотикам, и это важно учитывать при выборе противомикробных препаратов. 34

Рисунок 1 Схема диагностики и лечения фурункулеза.
Сокращения: Ddx, дифференциальный диагноз; Дх, диагностика; Хх, история; Мкс, управление.

В соответствии с рекомендациями по клинической практике при инфекциях, вызванных MRSA, при простых абсцессах или фурункулах достаточно только разреза и дренирования, но необходимы дополнительные исследования для дальнейшего определения роли антибиотиков, если таковые имеются, в этой ситуации. 35,36

Антибиотики рекомендуются, если кожная инфекция связана с тяжелым заболеванием (множественные очаги инфекции или быстрое прогрессирование), системным заболеванием или ассоциированными сопутствующими заболеваниями или иммуносупрессией, крайним возрастом, абсцессом в области, которую трудно дренировать (например, лицо, рука, и гениталий), ассоциированный септический флебит и отсутствие реакции только на разрез и дренирование.

Руководство

Американского общества инфекционистов предлагает следующие пероральные антибиотики для эмпирического охвата CA-MRSA у амбулаторных больных: клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол, тетрациклин (доксициклин или миноциклин) и линезолид. 35 Если требуется охват как β-гемолитических стрептококков, так и CA-MRSA, варианты включают монотерапию клиндамицином, или триметоприм-сульфаметоксазол, или тетрациклин в комбинации с β-лактамом (например, амоксициллином), или только линезолид. 35

Для госпитализированных пациентов с осложненной инфекцией, в дополнение к хирургической обработке раны и антибиотикам широкого спектра действия, следует рассмотреть возможность эмпирической терапии MRSA до получения результатов культурального исследования. Варианты включают внутривенное (в/в) введение ванкомицина 1 г два раза в день, пероральный или в/в линезолид 600 мг два раза в день, даптомицин 4 мг/кг/доза в/в один раз в день, телаванцин 10 мг/кг/доза в/в один раз в день и клиндамицин 600 мг в/в или перорально. трижды в день.Бета-лактамный антибиотик (например, цефазолин) может быть рассмотрен у госпитализированных пациентов с негнойным целлюлитом. При недостаточном клиническом ответе необходимо начать адаптацию к активной терапии MRSA. 35 Рекомендуется от семи до 14 дней терапии, но ее следует подбирать индивидуально в зависимости от клинической реакции пациента. Госпитализированные пациенты с MRSA должны быть изолированы от других пациентов.

Профилактика

Профилактическая образовательная информация по личной гигиене и соответствующему уходу за раной рекомендуется для пациентов с инфекциями кожи или мягких тканей (ИКМТ), такими как рецидивирующий фурункулез. 37,38 Раны должны быть покрыты чистыми, сухими повязками и соблюдать правила личной гигиены с регулярным купанием и мытьем рук водой с мылом или рекомендуется обработка гелем для рук на спиртовой основе, особенно после прикосновения к зараженной коже или предмету который непосредственно контактировал с дренирующей раной. Следует избегать переработки или совместного использования личных вещей, таких как одноразовые или электрические бритвы и эпиляторы, постельное белье и полотенца, которые использовались на зараженной коже. У пациентов с рецидивирующим ИКМТ в домашних или общественных условиях следует принимать меры по гигиене окружающей среды.Усилия по очистке должны быть сосредоточены на поверхностях, к которым часто прикасаются (например, столешницах, дверных ручках, ваннах и сиденьях унитазов), которые могут контактировать с голой кожей или открытыми инфекциями. Имеющиеся в продаже очистители или моющие средства, подходящие для очищаемой поверхности, следует использовать в соответствии с инструкциями продукта для регулярной очистки поверхностей. 35

Колонизация

Местные попытки деколонизации с помощью мупироцина и хлоргексидина могут снизить заболеваемость последующим S.aureus , ​​хотя и с различной эффективностью. 39–42 Деколонизация может быть рассмотрена в случаях рецидива ИКМТ, несмотря на оптимизацию ухода за раной и гигиенических мер, а также в случаях продолжающейся передачи среди членов семьи или других близких контактов, несмотря на гигиенические меры. Деколонизация обычно состоит из 5-10-дневного применения мупироциновой мази два раза в день в ноздри и ежедневного мытья тела 4% хлоргексидиновым мылом в течение 5-14 дней. Можно рассмотреть разбавленные отбеливающие ванны по 15 минут два раза в день в течение 3 месяцев.Полоскание полости рта 0,2% раствором хлоргексидина три раза в день уменьшает флору глотки. 41 0,3% раствор горечавки фиолетового для местного применения в ноздри два раза в день в течение 2–3 недель. 40

Пероральная противомикробная терапия рекомендуется только для лечения активной инфекции и обычно не рекомендуется для деколонизации. Пероральное средство в сочетании с рифампицином, если штамм чувствителен, может быть рассмотрено для деколонизации, если инфекции повторяются, несмотря на вышеупомянутые местные меры. 35 Монотерапия рифампицином сопряжена с риском выбора резистентных вариантов и не рекомендуется. Комбинация местных и системных противомикробных препаратов является высокоэффективной с показателем выведения 87% у пролеченных пациентов. 43 Посев ректального мазка можно рассматривать в рефрактерных случаях, поскольку желудочно-кишечный тракт может быть резервуаром чувствительных к метициллину S. aureus и MRSA. В этих случаях пероральный ванкомицин (1 г два раза в день в течение 5 дней) может уничтожить 80-100% колоний MRSA в кишечнике. 43 Также может появиться урогенитальная и вагинальная колонизация.

Если члены семьи являются носителями, к ним следует относиться как к больным. Помимо деколонизации, любые нарушения нутритивного статуса пациентов должны быть улучшены, если это вообще возможно.

Обсуждение и заключение

У здоровых людей микробиом человека заметно отличается на коже и в других средах обитания. Это разнообразие до конца не изучено, но в него вовлечены генетика хозяина, окружающая среда и раннее микробное воздействие.Таким образом, у многих носителей назального стафилококка фурункулы или фурункулы не развиваются, в отличие от других. Фурункулез — это заболевание кожи, которое имеет тенденцию к рецидивам и часто распространяется на членов семьи либо непосредственно при контакте с кожей, либо опосредованно. Инфекция чаще всего вызывается S. aureus , ​​и устойчивость к противомикробным препаратам становится все более серьезной проблемой. В настоящее время MRSA является эндемичным заболеванием во многих странах и представляет собой новую проблему во всем мире.

Заболеваемость, связанная с фурункулезом, может быть значительной.Поэтому важно лечение. Клинически серьезные осложнения ИКМТ с S. aureus включают бактериемию, инфекционный эндокардит и некротизирующую пневмонию. Кожные осложнения включают гнойные изъязвления и боль от поражений, что традиционно воспринимается как стигматизация, начиная с описаний в Книге Иова (Еврейская Библия). Насколько известно авторам, исследований качества жизни у пациентов с рецидивирующим фурункулезом не проводилось. В недавнем немецком обследовании пациентов в отделениях паллиативной помощи, изолированных из-за MRSA, было обнаружено негативное влияние на качество жизни, а необходимая изоляция считалась значительным бременем в конце жизни для этих неизлечимых пациентов. 5 Однако большинство пациентов не изолированы из-за кожных инфекций, поэтому могут играть роль и другие аспекты. Можно предположить, что клиническое сходство между фурункулезом, HS и вульгарными угрями может привести к негативному влиянию на качество жизни. Несколько исследований выявили как акне, так и HS как основные причины снижения качества жизни пациентов, предполагая, что аналогичная взаимосвязь может существовать для фурункулеза. Следовательно, предполагается, что для фурункулеза также необходимы специальные исследования качества жизни.

Диагностический и лечебный подход к пациенту с подозрением на стафилококкоз должен включать тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование и специальные микробиологические и биохимические исследования. Это особенно важно, если рецидивирующие поражения являются проблемой. В таких случаях необходимо собрать мазки для посева у пациента, членов семьи и близких контактов, чтобы выявить и в конечном итоге контролировать цепочку инфекции. Сосредоточение внимания на вопросах личной, межличностной гигиены и гигиены окружающей среды имеет решающее значение для снижения риска заражения и рецидивов.Особое внимание следует уделять улучшению и поддержанию кожного барьера. Неповрежденная барьерная функция кожи снижает риск инфекции, поэтому полезно регулярное использование смягчающих средств для увлажнения кожи.

Несколько терапевтических методов имеют отношение к лечению стафилококкоза. Традиционно широко используются разрез и дренирование. Эта процедура, однако, должна быть ограничена флуктуирующими кипениями. Нефлюктуирующие фурункулы обычно не поддаются разрезу и дренированию.После разреза полость абсцесса может потребовать тампонирования для сохранения дренажа. Незначительные элементы, которые не колеблются, не требуют разреза, и их можно лечить, сохраняя участок кожи чистым и защищенным.

Если присутствует лихорадка или если у пациента развиваются системные признаки инфекции, необходимы системные противомикробные препараты. Регулярный и частый посев мазков из поражений помогает решить, какой противомикробный препарат выбрать, поскольку характер микробной резистентности может варьироваться в зависимости от времени, местоположения и географии.

В конечном итоге лечение стафилококкоза зависит от эрадикации патогенных штаммов у больных и носителей. Однако эрадикация должна быть ограничена пациентами или семьями с рецидивирующей ИКМТ. В большинстве случаев колонизация S. aureus безвредна, а большое количество бессимптомных носителей противоречит эрадикации в этой популяции. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения сложности микробиома у носителей S. aureus, , ​​а также для выяснения эффекта и механизмов использования, например, пробиотиков, а не антибиотиков, для контроля популяции бактерий.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Каталожные номера

1.

Даль М. В. Стратегии лечения рецидивирующего фурункулеза. South Med J. 1987; 80: 352–356.

2.

Поттингер П.С. Инфекции, вызванные метициллинрезистентным золотистым стафилококком. Med Clin North Am. 2013;97:601–619.

3.

Taira BR, Singer AJ, Thode HC Jr, Lee CC. Национальная эпидемиология кожных абсцессов: с 1996 по 2005 год. Am J Emerg Med. 2009; 27: 289–292.

4.

Эль-Гилани А.Х., Фати Х. Факторы риска рецидивирующего фурункулеза. Dermatol Online J. 2009; 15:16.

5.

Bukki J, Klein J, But L, et al. Лечение метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в отделениях паллиативной помощи и хосписах в Германии: общенациональное исследование политики изоляции пациентов и качества жизни. Паллиат Мед. 2013;27:84–90.

6.

Волькенштейн П., Лунду А., Баррау К., Окье П., Ревюз; Группа качества жизни Французского общества дерматологов. Нарушение качества жизни при гнойном гидрадените: исследование 61 случая. J Am Acad Дерматол. 2007; 56: 621–623.

7.

Ондердейк А.Дж., ван дер Зее Х.Х., Эсманн С. и др. Депрессия у больных с гнойным гидраденитом. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27: 473–478.

8.

Hoeger PH. Антимикробная чувствительность колонизирующих кожу штаммов S. aureus у детей с атопическим дерматитом. Педиатр Аллергический Иммунол. 2004; 15:474–477.

9.

Demircay Z, Eksioglu-Demiralp E, Ergun T, Akoglu T. Фагоцитоз и окислительный взрыв нейтрофилов у пациентов с рецидивирующим фурункулезом. Бр Ж Дерматол. 1998; 138:1036–1038.

10 . умственно отсталые взрослые. Заражение микробами. 2006; 8: 1801–1805.

11.

Карс М., ван Д.Х., Салиманс М.М., Бартелинк А.К., ван де Виль А.Ассоциация фурункулеза и семейного дефицита маннозо-связывающего лектина. евро J Clin Invest. 2005; 35: 531–534.

12.

Моран Г.Дж., Кришнадасан А., Горвиц Р.Дж. и др.; EMERGENcy ID Net Study Group. Метициллин-резистентные инфекции S. aureus среди пациентов отделения неотложной помощи. N Engl J Med. 2006; 355:666–674.

13.

Moellering RC Jr. Растущая угроза внебольничного метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Ann Intern Med. 2006; 144: 368–370.

14.

Moellering RC Jr. Текущие варианты лечения внебольничной метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis. 2008; 46:1032–1037.

15.

Zetola N, Francis JS, Nuermberger EL, Bishai WR. Внебольничный метициллинорезистентный золотистый стафилококк: новая угроза. Ланцет Infect Dis. 2005;5:275–286.

16.

Moxnes JF, de Blasio BF, Leegaard TM, Moen AE. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) растет в Норвегии: анализ временных рядов зарегистрированных случаев MRSA и метициллин-чувствительного S. aureus, 1997–2010 гг. PLoS Один. 2013;8:e70499.

17.

Faria NA, Oliveira DC, Westh H, et al. Эпидемиология возникающего метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в Дании: общенациональное исследование в стране с низкой распространенностью инфекции MRSA. J Clin Microbiol. 2005; 43:1836–1842.

18.

Fossum AE, Bukholm G. Увеличение заболеваемости метициллин-резистентным Staphylococcus aureus ST80, новым ST125 и SCCmecIV в юго-восточной части Норвегии в течение 12-летнего периода. Clin Microbiol Infect. 2006; 12:627–633.

19.

Ларсен А.Р., Стеггер М., Бохер С., Сорум М., Монне Д.Л., Сков Р.Л. Появление и характеристика внебольничных метициллин-резистентных инфекций Staphyloccocus aureus в Дании, 1999–2006 гг. J Clin Microbiol. 2009; 47:73–78.

20.

Робинсон Д.А., Кернс А.М., Холмс А. и др. Повторное появление раннего пандемического золотистого стафилококка в виде внебольничного устойчивого к метициллину клона. Ланцет. 2005; 365:1256–1258.

21.

Wannet WJ, Spalburg E, Heck ME, et al. Появление вирулентных устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus, несущих гены лейкоцидина Пантон-Валентин в Нидерландах. J Clin Microbiol. 2005;43:3341–3345.

22.

Frazee BW, Lynn J, Charlebois ED, Lambert L, Lowery D, Perdreau-Remington F. Высокая распространенность метициллин-резистентного золотистого стафилококка в отделениях неотложной помощи при инфекциях кожи и мягких тканей. Энн Эмерг Мед. 2005;45:311–320.

23.

Аль-Тауфик Дж.А., Алдаабил Р.А. Бактериально-некротическая пневмония, вызванная внебольничным MRSA, у пациента с изъязвлением мошонки. J Заражение. 2005; 51:e241–e243.

24.

Gillet Y, Etienne J, Lina G, Vandenesch F. Ассоциация некротической пневмонии с лейкоцидин-продуцирующим Staphylococcus aureus Panton-Valentine, независимо от устойчивости к метициллину. Clin Infect Dis. 2008;47:985–986.

25.

Лина Г., Пьемонт Ю. , Годайл-Гамот Ф. и др. Участие лейкоцидин-продуцирующего Staphylococcus aureus Пантона-Валентайна в первичных кожных инфекциях и пневмонии. Clin Infect Dis. 1999; 29:1128–1132.

26.

Миллер Л.Г., Пердро-Ремингтон Ф., Риг Г. и др. Некротизирующий фасциит, вызванный внебольничным метициллин-резистентным золотистым стафилококком в Лос-Анджелесе. N Engl J Med. 2005; 352:1445–1453.

27.

Bahrain M, Vasiliades M, Wolff M, Younus F. Пять случаев бактериального эндокардита после фурункулеза и продолжающаяся сага внебольничных метициллин-устойчивых инфекций Staphylococcus aureus. Scand J Infect Dis. 2006; 38: 702–707.

28.

Chang WN, Lu CH, Wu JJ, et al. Менингит золотистого стафилококка у взрослых: клиническое сравнение инфекций, вызванных устойчивыми к метициллину и чувствительными к метициллину штаммами. Инфекция. 2001; 29: 245–250.

29.

Корра Т.В., Енох Д.А., Алию С.Х., Левер А.М. Бактериемия и последующий остеомиелит позвоночника: ретроспективный обзор 125 пациентов. QJM. 2011;104:201–207.

30.

Cosgrove SE, Sakoulas G, Perencevic EN, Schwaber MJ, Karchmer AW, Carmeli Y. Сравнение смертности, связанной с метициллин-резистентным и метициллин-чувствительным к метициллину ализом бактерий . Clin Infect Dis. 2003; 36: 53–59.

31.

Феррейра Х.П., Абреу М.А., Родригес П., Карвелью Л., Коррейя Х.А.[Метицилинорезистентный золотистый стафилококк и абсцесс печени: ретроспективный анализ 117 пациентов]. Акта Мед Порт. 2011;24 Приложение 2:399–406. португальский.

32.

Гельфанд М.С., Кливленд, Колорадо. Терапия ванкомицином и прогрессирование метициллинрезистентного золотистого стафилококка остеомиелита позвоночника. South Med J. 2004; 97: 593–597.

33.

Huang PY, Chen SF, Chang WN, et al.Эпидуральный абсцесс позвоночника у взрослых, вызванный Staphylococcus aureus: клиническая характеристика и прогностические факторы. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2012; 114:572–576.

34.

Нагараджу У., Бхат Г., Курувила М., Пай Г.С., Джаялакшми, Бабу Р.П. Метициллинрезистентный золотистый стафилококк при внебольничной пиодермии. Int J Дерматол. 2004; 43:412–414.

35.

Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, et al; Американское общество инфекционистов.Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению инфекций, вызванных метициллинрезистентным золотистым стафилококком, у взрослых и детей. Clin Infect Dis. 2011;52:e18–e55.

36.

Натвани Д. , Морган М., Мастертон Р.Г. и др.; Рабочая группа Британского общества антимикробной химиотерапии по внебольничным инфекциям MRSA. Руководство по практике Великобритании по диагностике и лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus (MRSA), присутствующих в обществе. J Антимикробный химиопрепарат. 2008;61:976–994.

37.

Лаубе С., Фаррелл А.М. Бактериальные инфекции кожи у пожилых: диагностика и лечение. Лекарства от старения. 2002; 19:331–342.

38.

Турабелидзе Г., Лин М., Волков Б., Додсон Д., Гладбах С., Чжу Б.П. Личная гигиена и метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus. Emerg Infect Dis. 2006; 12:422–427.

39.

Harbarth S, Dharan S, Liassine N, Herrault P, Auckenthaler R, Pittet D. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Противомикробные агенты Chemother. 1999; 43:1412–1416.

40.

Okano M, Noguchi S, Tabata K, Matsumoto Y. Генцианвиолет для местного применения при кожных инфекциях и назальном носительстве MRSA. Int J Дерматол. 2000;39:942–944.

41.

Рингберг Х., Кэтрин П.А., Уолдер М., Хьюго Йоханссон П.Дж. Горло: важное место для колонизации MRSA. Scand J Infect Dis. 2006; 38:888–893.

42.

Симор А.Э., Филлипс Э., МакГир А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование хлоргексидина глюконата для промывания, интраназального мупироцина, рифампина и доксициклина в сравнении с отсутствием лечения для эрадикации метициллин-резистентной колонии Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis. 2007;44:178–185.

43.

Атанаскова Н., Томецкий К.Я. Инновационное лечение рецидивирующего фурункулеза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.