Гайморит возбудитель: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

Лечение гайморита в клинике МареМед, Южно-Сахалинск

Гайморит – достаточно распространенная патология среди людей всех возрастных категорий, включая ранний детский возраст. Заболевание может быть нескольких видов, что зависит от возбудителя и определяет особенности его клинического течения.

В любом случае, лечение гайморита должно происходить своевременно, оперативно и качественно, поскольку данная патология представляет довольно серьезную опасность для жизни человека. Особую важность имеет диагностика, от которой зависит выбор тактики лечения и, соответственно, исход заболевания и дальнейший прогноз.

Тактика лечения гайморита

В Южно‐Сахалинске оперативное и качественное лечение гайморита осуществляют высококвалифицированные врачи медицинского центра «МареМед». Записаться на прием к отоларингологу можно по телефону, указанному на официальном сайте многопрофильной клиники. Врач тщательно соберет анамнез пациента, проведет осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, лимфоузлов и отправит на исследовательские процедуры.

Для точной диагностики воспаления гайморовых пазух и определения причины его развития в центре «МареМед» можно пройти ряд следующих обследований:

  • рентгенографию придаточных пазух носа, на которой определяется повреждение синуса, отечность слизистой оболочки и наличие жидкости;
  • при недостаточной информативности рентгеновского снимка, врач назначает МРТ обследование, которое обеспечит четкое, послойное изображение патологического фрагмента, распространенности процесса воспаления и причины его образования;
  • клинические исследования крови помогут установить степень, выраженность и давность воспаления;
  • клинический анализ секрета гайморовой пазухи, посев на патологическую флору.

Кроме профильного специалиста в лечении гайморита может понадобиться помощь таких врачей, как терапевт, невролог и педиатр, если пациент имеет возраст до 15 лет.

В штате многопрофильного центра «МареМед» имеются все необходимые специалисты, а также современное техническое оборудование для проведения точной диагностики и лечения многих распространенных заболеваний.

Преимущества многопрофильного центра «МареМед»

Основными преимуществами ведущего медицинского центра Сахалина можно определить следующие факты:

  • наличие инновационного оборудования (цифровой рентген‐аппарат и лучший вариант томографа)
  • штат профессиональных специалистов;
  • большой опыт работы;
  • оперативность, комфорт и высокое качество обслуживания пациентов.

Цены

Прием отоларинголога (сурдолога) первичный прием 1500,00
Прием отоларинголога (сурдолога), после прохождения МРТ в нашем Центре 1400,00
Прием отоларинголога (сурдолога) повторный прием 1300,00
Манипуляции
Промывание носоглотки электроотсосом (без стоимости лекарственых препаратов) 700,00
Промывание миндалин (без стоимости лекарственных препаратов) 1000,00
Промывание уха (без стоимости лекарственных препаратов) 400,00
Промывание при аденоидитах 400,00
Аспирация слизи из носа с помощью электроотсоса 400,00
Продувание ушей по политцеру 300,00
Введение лекарственных веществ в паратонзиллярное пространство 400,00
Вливание лекарственных препаратов в гортань 600,00
Орошение слизистой глотки раствором мирамистина, хлоргексидина 300,00
Туалет уха при наружном отите 400,00
Закладывание лекарственных средств на турунде в нос, ухо 200,00
Смазывание глотки лекарственными веществами
200,00
Катетеризация слуховых труб (одна сторона) 1000,00
Удаление инородного тела из уха 1000,00
Удаление инородного тела из носа 1000,00
Промывание аттика 1000,00
Промывание верхнечелюстных пазух через соустье 500,00
Механическая остановка носового кровотечения (передняя тампонада) 600,00
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса 1200,00
Удаление переднего тампона из полости носа 300,00
Вскрытие фурункула носа, уха 1200,00
Перевязка после вскрытия гнойника 600,00
Первичная хирургическая обработка раны+асептич.повязка, наложение швов 1200,00
Удаление серной пробки (одно ухо) 650,00
Внутриносовая блокада 1000,00
Ларингоскопия 300,00
Эндоскопическая риноскопия, эпифарингоскопия, ларингоскопия 1200,00
Разведение краев раны после вскрытия паратонзиллярного абсцесса на 2е сутки 300,00
Внутривенная инъекция без стимости лекарственных препаратов 400,00

Показать всю таблицу

цены на лечение, симптомы и диагностика гайморита в «СМ-Клиника»


Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Гайморитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстных гайморовых пазух. Гайморовы пазухи — это верхнечелюстные придаточные синусы носа. Воспаление может быть острым или хроническим, одно или двухсторонним. Лечить гайморит обязательно ведь это заболевание чревато развитием таких осложнений как менингит, абсцесс мозга, неврит тройничного нерва и другие.

Симптомы гайморита

Характерными для гайморита признаками являются:

  • одно или двухсторонняя заложенность носа и затрудненное дыхание, при этом даже с помощью сосудосуживающих от нее сложно избавиться;
  • выделения из носа;
  • дискомфортные ощущения или боль в носу, за переносицей, в глазах и над ними, в щеках около носа, усиливающаяся при смене положения головы и отдающая в глаза, виски, зубы, лоб;
  • головная боль;
  • припухлость век и щек;
  • ухудшение обоняния;
  • неприятный запах и вкус во рту;
  • заложенность в ушах;
  • сухость во рту;
  • слезотечение;
  • повышенная температура тела;
  • слабость.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

При хроническом гайморите симптомы могут быть менее выражены.

Причины гайморита

Причинным фактором развития гайморита могут быть вирусы, бактерии, аллергии, травмы. Чаще всего гайморит становится осложнением обычной ОРВИ. При этом, а также при других заболеваниях, аллергических состояниях происходит значительное снижение иммунитета. Иммунная система перестает справляться с бактериями, и они проникают в синусы. Отек слизистой оболочки становится препятствующим фактором для оттока слизи и в пазухах создаются подходящие условия для размножения бактерий (стафилококков, пневмококков и др.).

Также причиной гайморита становятся не пролеченные воспалительные процессы верхних зубов или выведение пломбировочного материала за верхушку зуба прямо в верхнечелюстную пазуху при эндодонтическом лечении зубов. Такой гайморит называют одонтогенным.

Предрасполагающими факторами к развитию воспаления в гайморовых синусах считаются искривления носовой перегородки, анатомические особенности лицевого скелета, аденоидные разрастания и полипы.

Диагностика гайморита в «СМ-Клиника»

Обследованием и лечением при гайморите занимается отоларинголог. В нашем центре работают врачи, имеющие огромный опыт работы в отоларингологии. Все они закончили лучшие медицинские Вузы страны и постоянно подтверждают свою квалификацию. Самые современные методики диагностики и лечения доступны пациентам наших клиник в Москве. Если у вас нет возможности записаться на консультацию в клинике, врач может приехать на дом по предварительному вызову.

В начале диагностики врач проведет опрос пациента и выяснит все симптомы. После внешнего осмотра будет проведена риноскопия (осмотр полости носа), фарингоскопия (осмотр глотки), отоскопия (осмотр ушной полости). Для постановки диагноза отоларинголог обязательно назначит рентгенологическое обследование пазух. Это поможет понять степень распространения воспаления в пазухах и наличие гноя, что важно для выбора способа лечения.

Дополнительным и очень информативным методом диагностики, используемым нашими докторами является компьютерная томография пазух. КТ помогает выявить полипы, кисты, одонтогенные процессы и прочие изменения в синусах.

Из общих исследований в нашей клинике проводится общий анализ крови, иммунограмму, аллергопробы.

При хроническом гайморите, плохо поддающемся лечению назначается диагностический прокол пазух с бактериоскопией содержимого пазухи на возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение гайморита в «СМ-Клиника»

Как вылечить гайморит знают отолариногологи нашей клиники. Все методы, применяемые нашими врачами, помогают эффективно вылечить даже сложный затянувшийся хронический гайморит. Острый гайморит чаще всего лечится консервативно и терапия направлена на обеспечение качественного оттока содержимого синусов наружу.

Для этого назначаются следующие препараты:

  • Сосудосуживающие средства. Местные капли и спреи уменьшают отек слизистой и способствуют дренажной функции.
  • Антибиотики. Курс антибиотикотерапии быстро снимет воспаление в пазухах, и облегчит состояние пациента.
  • Антисептики и морская вода. Используются для промывания пазух. В нашей клинике промывания по Проэтцу проводятся курсами от 5+процедур, что способствует удалению гнойного содержимого с пазух, снижению отека, восстановлению функций эпителия слизистой оболочки.
  • Антигистаминные препараты.
  • Жаропонижающие при высокой температуре.
  • Витамины, общеукрепляющие препараты.

«СМ-Клиника» оснащена собственным физиотерапевтическим отделением. Здесь гайморит лечится с помощью курсов УВЧ, соллюкса, электромагнитных волн, электрофореза, ингаляций, лазеротерапии.

При неэффективности консервативного лечения врач может назначить пункцию верхнечелюстной пазухи. Эта процедура делается под обезболиванием и быстро приносит облегчение пациенту. После пункции пазухи промываются антисептиками, в них вводятся антибиотики, ферменты (для лучшего рассасывания гноя), кортикостероиды (для снятия выраженного отека выводных соустий).

В случаях затяжного гайморита, плохо поддающегося консервативной терапии даже после пункций, пролиферативного гайморита в нашем центре, назначается хирургическое лечение гайморита. Если у вас такой случай гайморита и вы не знаете где его лечить, приходите к нам!

«СМ-Клиника» оснащена собственными операционными с новейшим оборудованием и оперативное лечение гайморита выполняется эндоназально, то есть с внутренним доступом. Хирургический микроинструментарий и оптические системы дают возможность полностью удалить патологически измененные структуры.

Профилактика гайморита

К способам профилактики гайморита относят:
  • своевременное качественное лечение ОРВИ, зубов и других источников воспаления;
  • исправление искривления носовой перегородки;
  • иммуномодуляторы;
  • закаливание.

Узнать стоимость лечения и получить ответы на любые вопросы, касающиеся работы клиники можно по телефону.

Наши преимущества:

Более 20 ведущих отоларингологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Как и чем лечить заболевания носа и горла?

Аськова Людмила Николаевна, врач оториноларинголог «Kлиники Современной Медицины», доктор медицинских наук, профессор.

1. Гайморит.

Симптомы. Как отличить от простого насморка? Чем опасен? Что будет, если не лечить? Как лечить? Профилактика. Причины возникновения.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи носа, имеющей сообщение с полостью носа. Гайморит может быть острым или хроническим.

Острый гайморит чаще всего развивается как осложнение острого ринита (насморка), после перенесенных инфекционны болезней, a также вследствиe воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный гайморит). Провоцирующим фактором может служить переохлаждение на фоне снижения защитных сил организма. От ринита (насморка) гайморит отличается: длительностью заболевания —насморк продолжается 6-8 дней, агайморит — до 1 месяца, наличием гнойны выделений, боли в области пораженной пазухи.

Хронический гайморит обычно является следствием перехода острого воспаления в хроническую форму. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки носа, утолщение носовых раковин, искривления перегородки носа, закрывающее или суживающее выводное отверстие верхнечелюстнык пазух, недостаточное лечение острого гайморита.

Для острого гайморита характерны симптомы общей интоксикации: озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль различной интенсивности. Помимо общин наблюдаются местные симптомы: боль в области щеки. По характеру боль интенсивная и постоянная, сопровождается ощущением распираний, усиливается при наклоне головы, кашле и чиканье. Иногда наблюдается светобоязнь и слезотечение. Нос заложен, наблюдается обильное отделяемое слизистого (катаральный гайморит), слизисто-гнойного, гнойного характера (гнойный гайморит). На стороне пораженной пазухи мох<ет снизиться обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы отмечаются припухлость щеки и отек нижнего века.

Для хронического гайморита характерны общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль (чаще в вечернее время), заложенность носа, выделения. Обоняние может снижаться. Для вазомоторного и аллергического гайморита характерно волнообразное течение с периодическими ремиссиями. Клиническая картина обострения характеризуется теми же симптомами, что и при остром гайморите.

Лечение назначает врач оториноларинголог. Как правило, лечение проводится амбулаторно и состоит из курса фармакотерапии: нaзначаются aнтибиотики, сосудосуживаюцхие препараты, противоотечные средства. На завершающей стадии врач может нaзначить физиотерапевтические процедуры.

B случае одонтогенного гайморита требуется также лечение у стоматолога.

При тяжелом течении и наличии осложнений покaзана госпитaлизация.

Лечение гайморитa обязательно, т.к. это заболевание может вызвать серьезные внутричерепные, внутриглазничны е и бронха-легочньre осложнения: отек мозговых оболочек, менингит, отек клетчатки глазниц и век, бронхит, пневмония и др. осложнения.

2. Тонзиллит

Симптомы. Как лечить? Осложнения. Профилактика.

Тонзиллит – заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекция верхних дыхательных путей.

Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит известен под названием ангина. Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является гемолитический стрептококк группы А. Реже острый тонзиллит вызывают другие стрептококки, вирусы, пневмококки, грибы, микоплазмы и хламидии.

Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.

Инкубационный период при остром тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Для этого заболевания характерно острое начало с повышенной температурой до 37.5 – 39°С, познаблевание или озноб головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Длительность периода заболевания (без лечения) составляет 5-7 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болези (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина крови. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до 10-12 дней.

Под влиянием различных факторов (ослабленный организм, высоко патогенный возбудитель, неправильное лечение, отсутствие лечения, хронические заболевания) острый тонзиллит может перейти в хронический. Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и др. факторов). Хронический тонзиллит представляет собой очаг инфекции в организме. Он ослабляет организм и может способствовать распространению инфекции на другие органы (наиболее часто – почки, сердце, суставы).

Оториноларинголог может назначить консервативное или хирургическое лечение.

Консервативные метод – восстановление здоровья миндалин при помощи промывания, применения антибиотиков, физиотерапевтических процедур.

Хирургический метод – частичное удаление поврежденных тканей путем физического воздействия радиоволны, лазера, крио воздействия или полное удаление миндалин хирургическим путем.

3. Ларингиты, фарингиты

Ларингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций – поздней осенью, зимой, ранней весной. Характерные симптомы ларингита – охриплость, саднение в горле, сухой кашель. Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей первых лет жизни. Симптомы ларингита у детей: лающий кашель, затрудненное дыхание.

Лечение ларингита связано с устранением причин, вызывающих заболевание. Для полного покоя гортани в течении 5-7 дней больному рекомендуется не разговаривать. При ларингите нельзя курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко), полоскание горла отваров ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею, горячие ножные ванны, препараты против кашля.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Фарингит является одним из проявлений ОРВИ, то есть имеет вирусное происхождение. Иногда фарингит может быть вызван и бактериями – чаще всего стрептококк.

Проявление фарингита – першение в горле, боль в горле (постоянная, не только при глотании и при глотании слюны), кашель. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал фарингит (вирус или бактерия) назначается и лечение, поскольку бактериальное воспаление надо лечить антибиотиками, которые подбирает врач, а вирусное лечится противовирусными препаратами.

Хронический фарингит бывает катаральным, гипертрофическим, атрофическим. Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ, дыма, алкоголя, грибковое происхождение и т.п.

Лечение фарингита

Схема лечения фарингит определяется оториноларингологом на основании поставленного диагноза. Лечение фарингита зависит от формы фарингита (острая или хроническая). Оно может включаться в себя курс антибиотиков, ингаляций, физиотерапевтические процедуры, смазывание слизистой оболочки лекарственными препаратами и т.п.

Комментарии для «Самарской газеты», 11.02.2010


Лечение гайморита без прокола | Клиника китайской медицины ТАО

Гайморит представляет собой воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа, возникающий вследствие скопления жидкого секрета в пазухах, проникновения в пазухи патогенных микроорганизмов и развития воспалительного процесса.

Читать полностью

Гайморит

Причины заболевания

В привычном европейским медикам понимании гайморит возникает как следствие продолжительного или неправильно леченого насморка. Закрытие гайморовых пазух отеком ограничивает доступ кислорода к дыхательным путям, воспаление изменяет структуру слизистой оболочки, нарастает давление, что и приводит к возникновению боли – основного симптома болезни. Кроме того, причиной развития гайморита могут стать кариозные зубы и пародонтит, при которых инфекционный возбудитель переносится током крови. Аналогичный механизм развития болезни наблюдают при гриппе, кори и ряду простудных заболеваний. Провоцируют воспаление гайморовых пазух травмы лицевого черепа, оперативные вмешательства, врожденные и приобретенные нарушения строения носа (искривление перегородки), аллергии, аденоиды.

Китайская медицина придерживается схожей теории, однако ведущую роль в развитии заболевания отводит ослаблению энергетических меридианов, в частности, нарушению баланса энергии Ци в меридиане легких, снижению иммунитета. Все это приводит к отечности слизистых оболочек, накоплению большого количества слизи в полостях и затруднению процесса дыхания.

Отдельные виды гайморита

Острый гайморит – наиболее распространенная форма заболевания, являющаяся следствием перенесенных детских инфекций, гриппа, ринита (насморка). Еще одно название этого заболевания – катаральный гайморит. Для него характерно возникновение эпизодов высокой температуры, озноба, головной боли, сосредоточенной в области лба или основания носа, верхней челюсти, заложенности носа и исчезновения обоняния, выделений из носа слизистого, гнойного или смешанного характера. Одонтогенный гайморит обязан своим названием источнику инфекции – кариозным зубам. Для хронического гайморита характерна продолжительная и слабо поддающаяся терапии головная боль, усиливающаяся в вечернее время, заложенность носа и насморк, общее недомогание. Аллергический гайморит возникает в ответ на проникновение в организм пациента аллергенов, например, бытовой пыли, пыльцы растений, синтетических моющих средств.

Лечение гайморита без прокола

В большинстве отечественных клиник с традиционным европейским подходом к лечению пациентам, страдающим гайморитом, предлагают выполнить прокол гайморовых пазух для оттока гнойного содержимого. Однако это не избавляет пациента от риска рецидива заболевания и не способствует окончательному выздоровлению. В клинике китайской медицины «ТАО» практикуется индивидуальный комплексный подход к решению любой клинической задачи. Врачи клиники в первую очередь обращают внимание на выявление причин болезни и максимальное устранение их действия. Это создает условия для включения в процесс выздоровления пациента всех естественных защитных резервов его собственного организма. Для этого пациенту назначают процедуры прогревания, вакуум –терапию, массаж, фитопрепараты. Сбалансированно подобранный комплекс терапии обеспечивает дренаж полости носа (удаляет скопившуюся слизь, предотвращает ее застой), нормализует состав слизи, стимулирует работу иммунной системы, устраняет воспаление. Именно это позволяет обеспечить пациенту выздоровление, избежав агрессивного подхода в виде прокола. Эффективное лечение гайморита у взрослых и особенно у детей – задача весьма непростая, но опытные специалисты китайской медицины знают надежный способ ее решения при помощи безопасных и хорошо проверенных методик.

Профилактика гайморита

Для профилактики гайморита важно не допускать продолжительного течения любого воспалительного и инфекционного процесса в организме, своевременно восстанавливать носовое дыхание и поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии. И для этих целей специалисты клиники также могут подобрать необходимый комплекс процедур индивидуально для каждого пациента.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА

С наступлением холодов увеличивается количество простудных заболеваний, вследствие которых обостряются хронические заболевания дыхательных путей, одним из которых является хронический гайморит.

Хронический гайморит (синусит) представляет собой воспаление слизистой околоносовых пазух, расположенных в верхней челюсти.

Предрасполагающие факторы к развитию хронического гайморита различны:

— аномалии развития костей и хрящей носа (например, искривление носовой перегородки, вследствие чего затрудняется носовое дыхание),
— снижение иммунной защиты,
— предрасположенность к аллергическим заболеваниям, так как хронический гайморит – это инфекционно-аллергическое заболевание.
— неблагоприятные внешние факторы (пыль, газ, дым, сухой воздух в помещении),

— хроническая инфекция зубов верхней челюсти.

 Симптомы гайморита:

— заложенность носа, насморк, выделения из носа,
— головная боль на стороне воспаления носовой пазухи,
— общеинтоксикационные симптомы (слабость, утомляемость, повышение температуры)
— кашель, заложенность уха, слезотечение.

Воспаление слизистой может приобретать гнойный характер, тогда выделения из носа приобретают жёлто-коричневый цвет. К сожалению, гнойный процесс в носовых пазухах не редкость. Пациенты часто не придают значения насморку, предполагая, что это «обычное ОРЗ» и пытаются лечиться каплями «от насморка». В результате обращаются к врачу, когда процесс уже приобретает затяжной характер.

Чем опасен гайморит?

Это заболевание далеко не безобидно и требует серьезного отношения. Гнойные процессы в верхней челюсти могут стать причиной развития менингоэнцефалитов из-за проникновения болезнетворных бактерий в сосудистое русло головного мозга. Инфекционный процесс может распространиться на соседние органы: уши, глаза. Бактерии с мокротой, как правило, проникают в нижние дыхательные пути, провоцируя бронхиты, воспаление лёгких. Хронический гайморит часто является предшественником бронхиальной астмы.

Что делать?

В случае обнаружения у себя симптомов гайморита следует обратиться к врачу. Причем именно своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать вышеперечисленных последствий гайморита.

Лечением хронического гайморита занимаются оториноларингологи (ЛОР-врачи). Для уточнения диагноза и определения формы гайморита ЛОР-врач назначает рентгенологическое исследование околоносовых пазух, лабораторные анализы крови. Иногда в диагностике используется ультразвуковая синускопия, эндоскопический осмотр, пунктирование пазух, компьютерная томография.

Как проходит лечение?

Лечение хронического гайморита можно разделить на две части:

1. Лечение обострения.
2. Профилактика обострения.

Лечение обострения заключается в подавлении инфекционно-аллергического процесса, которое достигается сочетанным назначением антибактериальных средств и противоаллергических препаратов. Антибактериальные средства используются, как общие (таблетки, инъекции), так и местные (промывания носа, дренажи с лекарствами).

После купирования острого процесса назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма. Необходимо отметить, что лечение хронического гайморита – сложный многоэтапный процесс, выполняемый по назначению врача. Поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

В лечении хронического гайморита (и в острую фазу, и для профилактики) широко применяются физиотерапевтические методы, такие как: ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Физиотерапевтические методы позволяют повысить сопротивляемость организма инфекционным возбудителям, а также значительно уменьшить применение сильнодействующих медикаментов, нарушающих микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, хронический гайморит в клинической психологии считается классическим психосоматическим заболеванием, то есть патологией, в развитии которой большое значение имеют психотравмирующие ситуации. Поэтому, как ни странно это прозвучит, но консультации клинического психолога могут помочь в профилактике обострений хронического гайморита. А такие провоцирующие факторы, как затруднение носового дыхания, вызванное искривлением носовой перегородки или образованием полипов, можно исправить операцией, после которой восстанавливается носовое дыхание и отток отделяемого из околоносовых пазух.

Куда обратиться?

Для успешного результата важно вовремя обратиться за профессиональной помощью при первых признаках хронического гайморита. Для того чтобы определить наличие хронического гайморита, необходимо обратиться к квалифицированному врачу- оториноларингологу.

Куда можно обратиться с многочисленными проблемами, появляющимися при хроническом гайморите?

В поликлиники «Афло-Центра», где Вы сможете проконсультироваться у оториноларинголога, пульмонолога, аллерголога-иммунолога, клинического психолога, выполнить рентгенологические и лабораторные исследования, а также пройти курс физиотерапевтического лечения.

Звоните, записывайтесь, приходите!

 

Запишитесь на приём по телефону +7 (8332) 497-003
или оставьте заявку на бесплатный звонок

Кроме того, Вы можете воспользоваться возможностью электронной записи к врачу

 

Стоимость услуг можно узнать здесь

Статья опубликована на интернет-портале: http://1istochnik.ru/news/40109

записаться на лор-процедуру в Москве

Поставить правильный диагноз врачу помогает не только осмотр, но и другие методы исследования: клинический и биохимический анализ крови, УЗИ и рентген околоносовых пазух, риноскопия, МРТ и КТ пазух носа.

Лечение

Синусит, особенно в острой стадии, лечит врач, так как только он может подобрать грамотную терапию с учетом диагноза и общего состояния больного. Самолечение, как и отсутствие лечения в течение длительного времени, может лишь усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям. Обычно врач подбирает комплексную терапию — комбинация из нескольких процедур позволяет эффективно и в максимально короткие сроки победить болезнь.

К наиболее популярным методам относят:

1. Медикаментозное лечение. Врач-отоларинголог в зависимости от возбудителя болезни и других параметров подбирает антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные препараты и иммуностимуляторы, а если проблема вызвана аллергией, то также назначает антигистаминные препараты.

2. Капли (преимущественно сосудосуживающие) и растворы для промывания. Они облегчают дыхание, снимают отечность, позволяют вывести слизистые и гнойные выделения.

3. Ингаляции. Они проводятся как в домашних условиях, так и в стационаре. Но в любом случае раствор подбирает врач.

4. Физиотерапия. Особенно эффективными являются электрофорез, УВЧ, УФО, магнитотерапия и некоторые другие процедуры. Они способны нормализовать иммунитет, обменные процессы, повысить эффективность медикаментозного лечения.

5. «Кукушка» или метод промывания по Проетцу. Эта процедура позволяет полностью очистить пазухи и избежать операции.

Лечение позволяет полностью уничтожить возбудителя болезни, снять нежелательные симптомы, нормализовать дыхание, обмен веществ, восстановить иммунитет, избежать осложнений и перехода болезни из острой в хроническую форму. Если эти методы оказались неэффективными, например, из-за несвоевременного обращения в клинику, показано хирургическое лечение.

Показания к применению метода Проетца

Метод промывания по Проетцу или «Кукушка» — лор-процедура, которая проводится для лечения большинства воспалительных заболеваний носа, а также аллергических ринитов. Она наиболее эффективна, когда по каким-то причинам (сильный отек, искривление носовой перегородки) отток скопившейся в пазухах жидкости затруднен. Проникновение лечебного раствора в полость носа, носоглотки обеспечит очищение этих структур от патологических элементов. Сделать процедуру «Кукушка» можно и при любом виде насморка.

Метод лечения синусита у взрослых

В Клинике реабилитации в Хамовниках используется системный подход к диагностике и лечению синусита. Мы используем множество современных методик, в число которых входят эндоскопическое исследование полости носа с использованием жесткого эндоскопа, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух, физиотерапевтические процедуры и др.

Только поставив диагноз, мы назначаем лечение. Один из самых популярных способов — промывание полости носа и его воздухоносных пазух («Кукушка»). Несмотря на то, что процедура кажется простой, при очень сильной заложенности трудно, а иногда и невозможно промыть пазухи самостоятельно, поэтому проводить ее может только специалист в рамках стационара. Лучше начать лечение при первых же симптомах, как только появились выделения или заложенность.

Курс из 5-7 промываний — это надежный способ:

  • избавиться от острого или хронического ринита без осложнений;
  • избежать операции и антибактериальной терапии.

Как проводится процедура методом «Кукушка»?

1. Пациент находится в положении полусидя или лежа, а врач при помощи шприца начинает плавно и медленно вливать в одну ноздрю больного теплые антисептические препараты.

2. Одновременно с этим из другой ноздри при помощи вакуумного отсоса специалист удаляет вводимый раствор вместе со слизью и гноем. Сеанс длится не более 10 минут, затем процедура повторяется с другой ноздрей. На протяжении всего лечения больной на выдохе произносит «ку-ку»: благодаря этой особенности процедуры, давшей ей название, слизь не попадает в горло.

3. Инструмент, скорость вливания и состав раствора подбираются индивидуально, с учетом диагноза, общего состояния, переносимости различных препаратов и других данных.

4. После лечения рекомендуется не выходить на улицу еще 10-15 минут летом и около 30 минут зимой, чтобы остатки раствора полностью вытекли, а полноценное носовое дыхание восстановилось. Такая мера предосторожности позволяет избежать и переохлаждения, способного свести к нулю эффективность промывания.

5. Процедура безболезненная, но иногда больные отмечают определенный дискомфорт. Во время промывания у них могут покраснеть глаза, они могут начать постоянно чихать, чувствовать давление в области носа. Эта реакция считается нормальной, но о ней нужно сообщить специалисту, выполняющему промывание.

6. В нашей клинике вакуумное промывание полости носа и околоносовых пазух проводится опытными врачами на современном лор-комбайне производства Medstar (Корея).

Противопоказания к процедуре промывания носа «Кукушка»

1. Аллергия на используемые при промывании препараты.

2. Эпилепсия, психические расстройства.

3. Склонность к носовым кровотечениям, заболевания крови, связанные с ее низкой свертываемостью.

Точный список всех противопоказаний уточняет врач на приеме.

Промывание носа методом «Кукушка» в Клинике реабилитации в Хамовниках

Процедура «Кукушка» в Москве поводится во многих клиниках. Выбирайте ту, врачам которой вы доверяете. В Клинике реабилитации в Хамовниках работают профессионалы с большим опытом. Мы следим за развитием современных технологий, так как медицина никогда не стоит на месте, и наиболее эффективные методы лечения и аппараты используем в своей практике. Мы внимательно относимся к каждому пациенту, терапию подбираем только после тщательной диагностики, и редко ограничиваемся только одной методикой, так как лишь комплекс мер дает наиболее быстрый и качественный результат.

Записаться на консультацию к отоларингологу можно непосредственно на нашем сайте или позвонив в нашу клинику. Наши специалисты всегда готовы подробно рассказать о методах лечения и ответить на ваши вопросы, например, как проводится процедура «Кукушка» при гайморите, цена лечения, длительность сеанса и др.


Прокол пазухи при гайморите | Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

Лечение гайморита может проводиться не только медикаментозным путём, эффективным методом является так же прокол пазух, с помощью которого можно механическим путём избавиться от гноя, который скопился в синусах.

Показания

Если воспалительный процесс не удаётся прекратить медикаментозным путём, и симптомы гайморита проявляют себя интенсивно ,в виде постоянно повышенной температуры, болей в переносице и лобной доле, сильной боли при наклоне головы, то на основании рентгеновского снимка, врач может назначить процедуру пункции ( прокола).

Запись на прокол пазухи при гайморите

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

  • звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
  • заказать обратный звонок,
  • оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Как проходит процедура

Процедуру проводит врач – отоларинголог в амбулаторной обстановке. При проведении пункции, пациенту сначала закапываются сосудосуживающие капли для снятия отёка. Далее пациенту делают аппликацию ,содержащую анестетики и вводят в полости носа тампон с анестезией. После того, как анестезия подействует, врач вводит иглу так, чтобы она прошла в верхнюю часть медиальной стенки перегородки верхнечелюстной пазухи. Врач прокалывает тот участок кости и далее к игле подсоединяется канюля. Через трубочку с помощью шприца выкачивается содержимое пазух.

После удаления гноя полости обрабатываются антисептиком и физраствором, пациенту устанавливаются турунды. Откаченное содержимое отправляют на исследование, для установления причин и возбудителя воспалительного процесса.

После пункции пациенту обязательно делают рентгеновский снимок, чтобы исключить возможность того, что какое-то количество гноя осталось в пазухах и не было удалено.

Безопасность прокола пазухи при гайморите

Процедура безболезненна, при правильном выполнении и применении анастезии. В Кунцевском лечебном центре работают ЛОРы экспернтого уровня, и установлено самое современное отоларингологическое оборудование, что гарантирует безопасность и безболезненность процедуры.

В большинстве случаев для результата достаточно одного прокола. Опытный ЛОР обычно справляется за одну процедуру.

Реабилитация после процедуры

Организм человека легко переносит пункцию, и вы сможете сразу пойти домой. Но обязательно нужно придерживаться медикаментозного лечения, которое вам прописал врач. Высмаркиваться первые несколько часов после прокола не стоит, так как может возникнуть кровотечение. Так же следует воздержаться от посещения бани и сауны.

Пункция при гайморите представляет собой эффективную и безопасную процедуру, благодаря ей можно сделать анализ содержимого и подобрать наиболее эффективные антибиотики. Обычно процедуру прокола совмещают с медикаментозным лечением, для большего результата. Бояться прокола не стоит, особенно, если вы доверили этот процесс профессионалам из Кунцевского лечебного центра.

Цена на прокол пазухи при гайморите

Стоимость процедуры прокола в нашем центре вполне доступна любому человеку. Невысокая цена не снижает качества процедуры — с пациентом работают врачи экспертного уровня, имеющие большой опыт в лечении гайморита. 

Корпус 3

Корпус 3

Синусит

Классификация

  • Инфекционный
    • Община или больница
    • иммунный статус пациента
    • вирусный, бактериальный, или грибковая причина
  • Неинфекционные

Предрасполагающие факторы

  • Аллергия
  • Плавание
  • Обструкция носа из-за полипы, инородные тела и опухоли
  • Другими менее распространенными факторами риска являются иммунодефицитные состояния, такие как:
    • агаммаглобулинемия
    • Синдром приобретенного иммунодефицита
    • аномалии функции лейкоцитов, обнаруженные при хронической гранулематозной болезни
    • структурный дефекты, особенно волчья пасть
    • нарушений мукоцилиарного клиренса, в т.ч.
      • ресничный дисфункция
      • муковисцидоз.

Этиологические агенты

  • Острый, приобретенный сообществом.
    • Наиболее частые причины гайморита такие же, как и при средний отит:
      • Streptococcus pneumoniae (40%)
      • Hemophilus influenzae (30%)
      • Moraxella catarrhalis (15%)
    • Другие виды стрептококков, включая Streptococcus intermediateus, Streptococcus пиоген и другие альфа-гемолитические стрептококки; М.катаральный; Стафилококк aureus; и анаэробные бактерии составляют дополнительную долю случаев.
    • Большинство синуситов, вызванных анаэробными бактериями возникает в результате инфицирования корней премоляра зубы, таким образом представляя чистую бактериальную инфекцию.
    • Золотистый стафилококк и анаэробы являются наблюдаются при хроническом синусите и часто являются возбудителями внутричерепных распространение инфекции.
    • Chlamydia pneumoniae обнаружена у пациентов с респираторными заболеваниями что включает в себя признаки синусита.
    • Только примерно 60% аспиратов из пазух носа при подозрении на гаймориты приносят бактерии.
      • Причина культурально-отрицательных случаев не ясна, но, несомненно, многие имеют вирусная причина.
  • Нозокомиальный
    • Нозокомиальный синусит чаще всего связан с Staph.aureus, псевдомонады Proteus mirabilis и часто бывает полимикробных.
    • Pseudomonas aeruginosa — наиболее частый изолят в аспиратах носовых пазух от пациентов с кистозной фиброз.
    • Legionella pneumophila была идентифицирована в ткани пазухи пациента с синдром приобретенного иммунодефицита
  • Грибы
    • Грибы — хорошо известная причина редких случаев острых внебольничных инфекций. синусит.
    • Также грибковые инфекции встречаются у госпитализированных пациентов и пациентов с другими такие заболевания, как сахарный диабет .

Неинфекционные

  • химическое раздражение
  • Опухоли носа и пазух
  • инородные тела
  • Гранулематоз Вегенера
  • срединная гранулема.

Физиология / нормальное функционирование

  • уменьшить костную массу и вес черепа
  • участвуют в нагревании и увлажнении вдыхаемого воздуха
  • добавляет резонанса голосу.

Придаточные пазухи, хотя и напрямую связаны с носовыми ходами, которые колонизированные бактериями, сами по себе стерильны при нормальных условиях.

Анатомия пазух

  • Решетчатая и верхнечелюстная пазухи образуются внутриутробно и присутствуют в рождение.
  • Лобные пазухи отсутствуют до 5-6 лет.
  • Устье или выходящий тракт верхнечелюстной пазухи находится высоко на своем медиальная стенка; такое расположение создает ситуацию, когда дренаж против гравитация — это частично объясняет причину, по которой верхнечелюстные пазухи так обычно заражены.
  • Решетчатая пазуха отделена от орбиты тонкой, как бумага, фенестрированная пластинка паприцы.
    • Гной очень легко выходит из решетчатая пазуха выходит в орбиту.
    • Следовательно, гайморит в решетчатой ​​кости наиболее может привести к орбитальному целлюлиту и абсцессу.
    • Передняя решетчатая и лобная пазухи также выходят в середину. меатус.
  • Пазуха выстлана мерцательным псевдостратифицированным эпителием и покрыта слизистой оболочкой.
  • Эпителий хорошо снабжен бокаловидными клетками

Патогенез

  • Носовые ходы и носоглотка колонизированы теми же видами бактерий, что и вызывают гайморит, и, несомненно, бактерии в этих областях служат резервуаром для эта инфекция.
  • Для нормального функционирования носовых пазух важны три фактора: чтобы эти полости оставались стерильными:
    • устье (через которое пазуха впадает в нос) должен быть патент
    • реснички должны функционировать нормально
    • г. выделения слизистой оболочки должны быть тонкими и не очень обильными
  • Верхних дыхательных путей инфекция или аллергия могут изменить все эти факторы: устье может закупориться из-за воспаления и отека слизистой оболочки реснички могут не функционировать должным образом в наличие воспаленной слизистой оболочки, и выделения могут стать густыми и обильная, подавляющая способность ресничек направлять секрецию в устья и в нос.
    • Было подсчитано, что 5-10% инфекций верхних дыхательных путей на ранних стадиях в детстве осложняются острым гайморитом.
    • С детей в среднем 6-8 простуд. в год гайморит — очень частая проблема в педиатрии.
  • Чихание, кашель и сморкание могут создавать перепады давления, которые помещают эти бактерии в носовые пазухи.
  • После того, как бактерии попадают в полость непроходимой пазухи, создаются условия для роста. благоприятный.
  • Однако фагоцитоз гранулоцитов может быть нарушен из-за пониженного давления кислорода, присутствующего в непроходимой пазухе.

Клинические особенности

  • После вирусного бактериального / острого синусита
  • После стоматологической инфекции
    • Когда синусит возникает после стоматологической инфекции, появляются молярные боли и неприятный запах изо рта. характерные черты.
  • С осложнениями
    • Вялость и клинические проявления тромбоза кавернозного синуса или кортикальных вен также могут присутствуют также признаки флегмоны и абсцесса глазницы.
    • При лобном синусите тяжелой степени, гной может собираться под надкостницей лобной кости, вызывая отек и отек лоб, который известен как опухоль Pott puffy.
  • Нозокомиальный.
    • Нозокомиальный синусит бактериального происхождения имеет признаки, сходные с признаками Синусит, но поскольку многие пациенты с этим заболеванием тяжело больны или находятся без сознания, типично клинические особенности могут быть неочевидными.
    • Нозокомиальный синусит следует подозревать, когда лихорадка неустановленного происхождения возникает у пациентов с такими факторами риска, как назальная интубация.
  • Хронический синусит
    • Признаки хронической инфекции
    • Рефрактерный продуктивный кашель
    • Пост носовой капельницы
    • Ухудшение кашля в положении лежа на спине
    • Острые обострения
  • Грибковые.
    • У пациентов с внебольничным грибковым синуситом обычно появляются опухоли, проптоз и костная эрозия из-за воздействия давления.
    • Инвазивная форма грибкового синусита обычно представляет собой быстро прогрессирующую инфекцию.
    • Грибковые.
      • . Острый грибковый синусит может напоминать бактериальный синусит, но встречается у пациентов с серьезные основные заболевания и имеет явную склонность к заражению через смежные кость в глазницу, мозг и твердое небо
      • Хронический грибковый синусит бывает трех форм:
        • инвазивный синусит,
        • Грибок шарика пазухи
        • аллергический грибковый синусит
      • Инвазивная инфекция напоминает плоскоклеточный рак, гранулематоз Вегенера, срединная гранулема и риносклерома.
      • Грибной комок пазухи представляет собой доброкачественное образование гиф, обычно Aspergillus.
      • Аллергический грибковый синусит проявляется хронической болью в пазухах и расширяющейся массой сгущенной слизи, эозинофилов и гиф, которые могут деформироваться наружу. костная стенка между решетчатой ​​пазухой и глазницей или между гайморовой пазухой и полость носа.
      • Пациенты обычно имеют в анамнезе аллергический ринит и полипы носа.

Осложнения и отдаленные последствия

  • Внутричерепные
    • менингит
    • Абсцесс головного мозга
    • субдуральная эмпиема
    • кавернозный синус
    • Тромбоз корковых вен
  • Осложнения орбиты наиболее часто встречаются у маленьких детей и включают:
    • Целлюлит глазницы
    • Абсцесс поднадкостничный
    • Абсцесс глазницы
  • Респираторный
    • Синусит также связан с началом или обострением астмы и бронхита.
    • Синопульмональная болезнь — хорошо известное сочетание, особенно когда заболевание стало хронический

Диагностика

  • Параназальные пазухи недоступны направлять обследование и неинвазивный отбор проб на микробную культуру.
  • Врачи должны полагаться на клинические результаты , которые являются либо нечувствительными, либо неспецифическими.
  • Диагностическая оценка должна включать сбор анамнеза и осмотр глотки, носа, уши, носовые пазухи, зубы и грудь. Необходимо получить информацию о насморке и гриппе. болезни, респираторные аллергии, зубная боль и другие стоматологические заболевания.
  • Из-за своей превосходной чувствительности компьютерная томография носовых пазух в значительной степени вытеснила обычная рентгенография как предпочтительный метод визуализации.
  • Визуализирующие исследования не рекомендуются для рутинной диагностики внебольничные синуситы из-за их недостаточной специфичности.
  • Носовые культуры бесполезны для определения бактериального агента из-за большого количества бактерий, колонизирующих нос
  • Синус иногда выполняется аспирация , но обычно терапия направлена ​​на наиболее вероятные возбудители, похожие на средний отит.
    • Пункция пазухи — относительно безболезненная и безопасная процедура, выполняемая опытным оператором, хотя она не подходит для рутинного клинического использования.
    • Пациенты с ослабленным иммунитетом может потребоваться диагностическая процедура, так как у них может развиться синусит с различными необычных организмов, включая грибы.
  • Невозможно ввести эндоскоп в полости носовых пазух естественным путем. устья и избежать загрязнения носовой флоры ..
Терапия
  • Поскольку возбудители острого среднего отита и синусита схожи, используемые противомикробные средства также аналогичны.
  • Противомикробная терапия обычно выбирается на основании опыта , поскольку аспирация носовых пазух результаты посева недоступны в обычных клинических условиях.
  • Амоксициллин остается препаратом выбор при неосложненном гайморите.
  • С 10-дневным курсом противомикробных препаратов соответствующего спектра, используемых в правильной дозе, симптомы острого внебольничного синусита обычно улучшаются через 2 или 3 дня лечения и обычно разрешаются через 7-14 дней с уровнем бактериологического излечения 90% или выше
  • Бета-лактамные противомикробные препараты, которые продолжают проявлять лучшую активность против штаммов пневмококков со средней устойчивостью а также эффективны против продуцирующих бета-лактамазы H.influenzae и M. catarrhalis являются амоксициллин-клавуланат, цефподоксим, цефдинир и цефуроксим.
  • Кроме того, новые хинолоны обладают отличной активностью против пневмококков и других синуситов. возбудители. Из этих препаратов амоксициллин-клавуланат, цефдинир, цефуроксим и левофлоксацин. показали свою эффективность в клинических испытаниях пункции синуса до и после терапии в пациенты с гайморитом.
  • Нет данных об эффективности более длинных или более коротких курсов посева до и после аспирации. лечения синусита.
  • Однако важно знать, что у пациентов с острым синуситом могут быть существенные симптоматические улучшение несмотря на сохранение в пазухе гнойного материала, содержащего высокие титры бактерий.
  • Тяжелая инфекция или внутричерепное или орбитальное расширение инфекции
    • внутривенно терапию следует начинать с ванкомицина и цефтриаксона или цефотаксима до получения результатов. культуры и тестирования чувствительности доступны для направления лечения.
  • Нозокомиальный синусит
    • Противомикробное лечение пациентов должно проводиться посевом и информация о чувствительности, если она доступна или эмпирическая, должна охватывать обычные патогены, ответственные за эти инфекции.
  • Грибковые
    • Внебольничный грибковый синусит у лиц с нормальным иммунитетом i: хирургическая обработка раны
    • Осложненные случаи и пациенты с иммунодефицитами с подозрением на инвазивную инфекцию : соответствующая хирургическая и противогрибковая терапия.

Симптоматическая терапия

Противоотечные, актуальные стероиды и мукоэвакуанты из нет доказанная ценность.

Профилактика

  • Профилактика простуды
  • Способствование уменьшению отека и дренажу ограничено. значение
  • Профилактическое введение противомикробных препаратов для предотвращения рецидивов Гайморит не рекомендуется
  • Избегание назальной интубации , как было показано, эффективно снижает частоту возникновения нозокомиальный синусит.

Обзор лечения и ведения риносинусита

Фарм США . 2012; 37 (7): 27-30.

Ежегодная стоимость синусита в США составляет приблизительно 5,8 миллиарда долларов, 1 , что включает более 500 000 хирургических процедур, выполняемых на придаточных пазухах носа. 2 Более 30 миллионов американцев ежегодно страдают риносинуситом, 3 с 73 миллионами дней ограниченной активности или потери работы в год. 1 Бактерии вызывают синусит только в 2–10% случаев, но недавно национальное исследование показало, что 81% взрослых обращаются с острыми при гайморите были назначены антибиотики. 4-7 Острый синусит в настоящее время является пятым по значимости показанием для назначения противомикробных препаратов врачами первичной медико-санитарной помощи. 1 Перед клиницистами и фармацевтами первичного звена стоит задача различать между вирусным и бактериальным синуситом, которые имеют почти идентичные симптомы и рекомендовать пациентам соответствующую терапию.Благодаря этим опасения, в марте 2012 г. Американское общество инфекционных болезней (IDSA) опубликовала свои первые клинические рекомендации по лечению острого бактериального синусита. 8 Общественный фармацевт готовы помочь решить эту проблему общественного здравоохранения с помощью образования и правильное распознавание того, когда лечить симптомы или основной бактериальный инфекционное заболевание.

Определение и этиология

Синусит или риносинусит определяется как воспаление придаточных пазух носа и полости носа. 9 Термин риносинусит предпочтителен, потому что синусит обычно связано с воспалением слизистой оболочки носа. Риносинусит может быть классифицируются в зависимости от продолжительности заражения, а затем подразделяются по возбудителю болезни ( РИСУНОК 1 ). Касательно по длительности симптомов риносинусит можно классифицировать как острый риносинусит (<4 недель), подострый риносинусит (4-12 недель), хронический риносинусит (> 12 недель) или рецидивирующий острый риносинусит (четыре и более случаев в год).При категоризации на основе причинной организма, большинство случаев вирусного происхождения, но небольшая меньшинство вызваны бактериальными и / или грибковыми патогенами. Острый риносинусит обычно подразделяется на острый бактериальный риносинусит (ОБРС) или острый вирусный риносинусит (АВРС). 3


Наиболее распространенной этиологией риносинусита является риновирус , также известный как простуда . AVRS — наиболее частый тип риносинусита, сопровождающий верхние инфекции дыхательных путей примерно у 0.5% пациентов при вирусном прививка происходит через контакт со слизистой оболочкой носа или конъюнктивой. 4 Вирус вызывает воспаление в носовых ходах и полостях пазух, ухудшает мукоцилиарный клиренс и приводит к обструкции пазухи. ОБРС чаще всего возникает при вторичном воспалении слизистой оболочки. заражены бактериями. Независимо от возбудителя, эта слизистая оболочка воспаление вызывает типичные симптомы острого риносинусита. 10

Симптомы

Риносинусит имеет три основных симптома: гнойный носовой. выделения, заложенность носа и ощущение переполненности лицевыми болями.Гнойные выделения из носа мутные или окрашенные; носовой непроходимость определяется пациентом как непроходимость, заложенность, засорение или духота; и ощущение полноты лицевой боли-давления включает передняя часть лица и периорбитальная область или проявляется головной болью, которая может быть локализованными или диффузными. 3 Вторичные симптомы могут включать лихорадку, кашель, утомляемость, гипосмию, аносмию, зубную боль в верхней челюсти, ощущение полноты или давления в ушах. 5,9 Рекомендации IDSA 2012 года помогают различать вирусные и бактериальные риносинусит путем определения трех клинических проявлений, которые могут быть присутствует при бактериальных, но не вирусных инфекциях: стойкие и неулучшающие симптомы, тяжелые симптомы или ухудшение (т.е., «двойной» тошнотворно »). 8

Некоторые факторы риска, предрасполагающие пациентов к риносинусит включает анатомические аномалии, носовую аллергию реакции, стоматологические инфекции, аномалии слизистых оболочек (например, кистозные фиброз), химические раздражители и иммунодефицит. 9 Некоторые состояния, которые проявляются аналогично риносинуситу, требуют срочного направление к специалисту из-за возможных осложнений, в том числе внутричерепных и орбитальные инфекции. Симптомы, указывающие на срочное направление, — это диплопия, слепота, изменение психического статуса и периорбитальный отек. 11

Категоризация болезней

Острый: Как упоминалось ранее, острый риносинусит можно разделить на две категории в зависимости от возбудитель — AVRS и ABRS. Симптомы АВРС и ОБРС могут быть идентичны, поэтому отличить их может быть сложно. AVRS обычно проходит самостоятельно и обычно проходит без лечения в течение 7–10 дней. Бактериальные осложнения встречаются у 0.От 5% до 2% случаев AVRS, когда вирусно воспаленная полость носовых пазух становится вторично инфицированной. 12 AVRS может способствовать бактериальной инфекции, препятствуя дренажу носовых пазух, стимулирование роста бактерий и внесение бактерий в носовые пазухи полость во время сморкания. 12,13 Типичные возбудители включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus , причем 74% случаев у взрослых пациентов вызываются первыми двумя бактериями. 3 Типы устойчивости изменились из-за продуцирующей бета-лактамазы H influenzae и все более широкого использования пневмококковых вакцин; например, устойчивость к амоксициллину у H influenzae варьируется в зависимости от географического положения. На юго-востоке США приходится 35% сопротивление, в то время как на юго-западе США сопротивление составляет только 25% шаблон. 8

Рекомендации IDSA 2012 года помогают отличить AVRS от ABRS. путем определения трех клинических проявлений, которые идентифицируют бактериальные инфекции: симптомы в течение ≥10 дней без улучшения, тяжелые симптомы, или ухудшение симптомов после первоначального улучшения. 8 Тяжелая Симптомы определяются как высокая температура (≥ 39 ° C [102 ° F]) и гнойный носовой выделения или боль в лице продолжительностью не менее 3-4 дней подряд. Симптомы ухудшения, также называемые «двойным недомоганием», определяются как новое начало лихорадки, головной боли или выделений из носа после инфекция дыхательных путей, которая длилась от 5 до 6 дней, когда первоначально симптомы улучшались. 8

Подострый: Подострый риносинусит обозначение, используемое для определения периода времени между острым риносинуситом (<4 недель) и хронический риносинусит (> 12 недель).Нет клинических существуют данные для оценки или лечения подострого риносинусита. 3 Таким образом, нельзя дать никаких конкретных рекомендаций по лечению подострого риносинусита.

Хронический: Хронический риносинусит (ХРС) характеризуется воспалением носовых пазух более 12 недель независимо от соответствующего медицинского лечения. 14 Четыре кардинальные признаки СВК включают передний и / или задний слизисто-гнойный дренаж, заложенность носа, лицевая боль и снижение обоняния.CRS может включать носовые полипы или аллергическую грибковую инфекцию, а также многие различные факторы, специфичные для пациента, могут способствовать развитию болезни. CRS должен быть осмотрен врачом с помощью эндоскопии и / или компьютерной томографии, и некоторым пациентам может потребоваться эндоскопическая операция; следовательно, лечение пациенты с симптомами риносинусита продолжительностью более 12 недель вне рамок общественной аптечной практики. 3

Лечение

Цели терапии как острых, так и хронических риносинусит для контроля инфекции, уменьшения отека тканей, облегчения дренирование, поддержание проходимости устья пазухи и нарушение патологического цикл, который приводит к CRS. 15 Острый вирусный риносинусит самоограничивающееся состояние. Поскольку никаких фармакотерапевтических вмешательств доказано, что сокращает продолжительность болезни, цели медицинских лечение заключается в облегчении симптомов заложенности носа и ринорея.

Лечение ОБРС может включать антибиотики для устранения инфекция, но, как указывалось ранее, большинство бактериальных инфекций очистится самопроизвольно. Поскольку ABRS, как правило, нельзя дифференцировать от его вирусного аналога в первые 10 дней антибактериальная терапия следует зарезервировать для пациентов с тяжелыми симптомами не менее 3-4 лет. последовательные дни, признаки двойного недомогания и болезнь, сохраняющаяся в течение более 10 дней без признаков клинического улучшения. 8

Пациенты с отеками лица, отеками вокруг глаз, может наблюдаться ненормальное зрение или изменения психического статуса внутричерепное или внутриглазничное распространение синусита и должно быть немедленно направлен за неотложной медицинской помощью. 11

Острый вирусный риносинусит: Поддерживающее Терапия AVRS должна быть адаптирована к индивидуальному профилю симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол рекомендуется при боли и дискомфорте, связанных со слизистой оболочкой припухлость.Противоотечные средства для перорального применения и местного применения уменьшают симптомы риносинусит из-за сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, тем самым уменьшая отек и воспаление. Актуальные противоотечные средства, такие как оксиметазолин, может принести большее облегчение, чем системные деконгестанты из-за к их повышенной активности и местной администрации, но они должны быть используется не более 3 дней, чтобы избежать скопления отскока. 3 Системные деконгестанты следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой гипертензией.

Интраназальные кортикостероиды уменьшают отек и воспаление и, как было показано, уменьшают симптомы острого риносинусита ( ТАБЛИЦА 1 ). В клинических испытаниях было показано, что интраназальный мометазона фуроат эффективно уменьшить симптомы заложенности носа, связанные с риносинуситом как в виде монотерапии, так и в комбинации с амоксициллин-клавуланатом. 16 Аналогичные результаты были достигнуты при интраназальном введении флутиказона, флунизолид и будесонид. Маловероятно, что интраназальные кортикостероиды вызывают системные побочные эффекты из-за низкой системной биодоступности.Биодоступность пропионата флутиказона составляет <1%, а Биодоступность фуроата мометазона составляет ≤0,1%. 16 Системный у большинства пациентов следует избегать терапии кортикостероидами из-за ограниченные доказательства и повышенный риск нежелательных явлений. Потенциал эффекты кратковременного применения системных кортикостероидов включают гипергликемию, гипертония, повышенный аппетит и бессонница. 3


Антигистаминные препараты часто назначают для облегчения симптомов из-за их высушивающий эффект, но нет никаких доказательств их использования при инфекционном риносинусите.Пересушивание слизистой оболочки может ухудшить очищение от слизи и доставляет дополнительный дискомфорт. Антигистаминные препараты должны рекомендуется только пациентам с симптомами, предполагающими значительное аллергический компонент. 3

Ополаскиватели для носа солевым раствором используются для смягчения вязких выделений. и улучшить очищение слизистой. Обнаружен Кокрановский обзор литературы 2010 г. три небольших испытания, показывающих ограниченные доказательства в поддержку использования носовых пазух полоскания при остром риносинусите. 17 В одном исследовании 389 У пациентов со средним риском, использующих ежедневное орошение носа физиологическим раствором, наблюдалось снижение при использовании антибиотиков (относительный эффект 0.44, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,18–1,09) и время, проведенное вне работы или учебы (относительный эффект 0,29, 95% ДИ 0,16-0,53). 18 Существуют лучшие доказательства, подтверждающие эту роль полосканий пазух при лечении рецидивирующего риносинусита. Как полоскание солевым раствором продукт имеет мало побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, и лекарственных взаимодействий, фармацевты могут чувствовать себя комфортно, рекомендуя их использование пациентам в установка сообщества.

Цинк часто используется для снижения степени тяжести и длительность простуды и инфекций носовых пазух, но недавние сообщения о длительных или постоянная аносмия, связанная с использованием цинка, побудила FDA рекомендовать против употребления цинксодержащих продуктов. 19

Острый бактериальный риносинусит: Симптомы бактериального и вирусного риносинусита практически не отличить в течение первых 10 дней. Таким образом, пациенты с менее чем 10 дней нетяжелых симптомов, включая легкую боль и лихорадку ≤101˚ F (38,3 ° C), следует лечить симптоматически, как обсуждалось ранее. Антибиотики следует начинать при появлении признаков и симптомов острого заболевания. риносинусит не проходит в течение 10 дней у пациентов, которые вторичное ухудшение после первоначального улучшения симптомов (двойное тошнотворный), или у пациентов с тяжелыми симптомами, длящимися от 3 до 4 дней. 8

Первоначальный выбор антибиотика должен основываться на ряде факторы, включая безопасность, стоимость и эффективность против микроорганизмов может вызвать ОБРС. Обзор исследований аспирации у взрослых с ОБРС показывает: что наиболее часто выделяемые организмы включают S pneumoniae (20–43%), H influenzae (22–35%) и M catarrhalis (2–10%). 3 Для предотвращения бактериальной резистентности антибиотики с узким спектром действия активность предпочтительнее.Рекомендации IDSA 2012 г. по лечению ОБРС предлагает амоксициллин-клавуланат в качестве терапии первой линии для пациентов. требующие антибиотиков. Ранее только амоксициллин был рекомендуется для начальной терапии. Для пациентов с аллергией на пенициллин, доксициклин или респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин). Макролидные антибиотики (эритромицин, азитромицин) больше не рекомендуются для лечения ОБРС. 8

Рекомендуемая продолжительность терапии от 5 до 7 дней для взрослые и от 10 до 14 дней для педиатрических пациентов, исходя из типичного терапия, использованная в рандомизированных контролируемых испытаниях антибиотиков в ОБРС 10 ; тем не менее, при более коротком 3–4-дневном курсе терапии не наблюдается значительных различий в показателях излечения. 3

Некоторые другие факторы могут диктовать использование альтернативы. терапия. История использования антибиотиков за предыдущие 4-6 недель. увеличивает риск появления устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. Руководящие указания предложить фторхинолон или высокие дозы амоксициллина-клавуланата (2,000 мг / 125 мг внутрь 2 раза в день) для таких пациентов. 8

Неудача лечения определяется как прогрессирование симптомов во время антибактериальной терапии или без улучшения после 7 дней терапии. Эти пациенты должны быть повторно обследованы на небактериальную причину или заражение лекарственно-устойчивыми бактериями.Если лечение с антибиотиков узкого спектра недостаточно, более широкого спектра фторхинолон или высокие дозы амоксициллина-клавуланата следует считается. Рефрактерные больные следует направить к отоларингологу. кто может получить эндоскопические культуры для лечения. 3

Хронический риносинусит: Симптомы CRS, независимо от происхождения, можно лечить так же, как и при остром риносинусит. Лучшее доказательство использования ежедневного полоскания носа физиологическим раствором существует для больных СВК.Одно рандомизированное контролируемое испытание с участием 76 человек. субъекты, в основном из семейной практики, обнаружили, что CRS пациенты, использующие для полоскания носа физиологическим раствором один раз в день в течение 6 месяцев, использовали меньше назальный спрей, требуется меньше антибиотиков и меньше 2-недельных периоды с симптомами, связанными с носовыми пазухами. 20

Как обсуждалось ранее, пациенты с симптомами риносинусит продолжительностью более 12 недель требует медицинского лечения, включая визуализационные исследования, эндоскопию и, возможно, хирургическое вмешательство. Поэтому таких пациентов следует направить к врачу.

Заключение

Каждый год у 1 из 7 неинституционализированных американцев старше 18 лет диагностируется острый риносинусит. 21 Несмотря на то, что 70% пациентов выздоравливают без антибиотиков, риносинусит по-прежнему является пятым показанием для практикующих врачей. назначить противомикробные препараты. 1 Общественные фармацевты готовы сыграть значительную роль в надлежащем лечении риносинусит из-за правильного распознавания основных симптомов и клинические проявления, обучение пациентов и доказательная база фармакотерапия.

ССЫЛКИ

1. Ананд В.К. Эпидемиология и экономические последствия риносинусита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl . 2004; 193: 3-5.
2. Овингс М.Ф., Козак Л.Дж. Амбулаторные и стационарные процедуры в США, 1996 г. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat . 1998; 13: 1-119.
3. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg .2007; 137 (доп.): S1-S31.
4. Фоккенс В., Лунд В., Маллол Дж; Европейский позиционный документ по Группа риносинуситов и полипов носа. EP30S 2007: европейская позиция статья о риносинусите и полипах носа 2007 г. оториноларингологи. Ринология . 2007; 45: 97-101.
5. Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, et al. Принципы правильного применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: фон. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 498-505.
6. Гилл Дж. М., Флейшут П., Хаас С. и др.Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети. Фам Мед . 2006; 38: 349-354.
7. Янг Дж., ДеСаттер А., Меренштейн Д. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: a метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет . 2008; 371: 908-914.
8. Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И. и др. IDSA клинический практические рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита у детей и взрослые люди. Клиническая инфекция . 2012; 54: e1-e45.
9. Горбач С.Л., Фалагас М., ред. 5-минутные инфекционные заболевания Консультация . Бостон, Массачусетс: Вольтерс Клувер; 2001 г.
10. Scheid DC, Hamm RM. Острый бактериальный риносинусит у взрослых: часть I. Оценка. Ам Фам Врач . 2004; 70: 1685-1692.
11. Ah-See KW, Evans AS. Гайморит и его лечение. BMJ . 2007; 334: 358-361.
12. Gwaltney JM jr. Острый внебольничный синусит. Клиническая инфекция .1996; 23: 1209-1223.
13. Стрингер С.П., Манкузо А.А., Авино А.Дж. Влияние местного сосудосуживающего средства на компьютерную томографию околоносовых пазух. Ларингоскоп . 1993; 103: 6-9.
14. Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 1997; 117 (доп.): S1-S7.
15. Купер Д.Х., Крайник А.Дж., Любнер С.Дж. и др., Ред. Вашингтонское руководство по лечебной медицине . 32-е изд. Сент-Луис, Миссури: Вольтерс Клувер; 2007 г.
16.Мельцер Э.О., Кабальеро Ф., Фромер Л.М. и др. Лечение заложенности при заболеваниях верхних дыхательных путей. Int J Gen Med . 2010; 3: 69-91.
17. Кассель Дж. К., Кинг Д., Сперлинг Г. К.. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD006821.
18. Slapak I., Skoupa J, Strnad P, et al. Эффективность изотоническое средство для промывания носа (морская вода) в лечении и профилактике ринит у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .2008; 134: 67-74.
19. Средство от простуды для носа Zicam (средство от простуды гель, тампоны для носа с лекарством от простуды и тампоны с лекарством от простуды, размер для детей). FDA. Предупреждения о безопасности для медицинских изделий для людей. 16 июня 2009 г. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm. По состоянию на 22 марта 2012 г.
20. Рабаго Д., Згерска А., Мундт М. и др. Эффективность ежедневное орошение носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Фам Практ .2002; 51: 1049-1055.
21. Плейс Дж. Р., Лукас Дж. В., Уорд Б. В.. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2008 г. Vital Health Stat 10 . 2009; (242): 1-157.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Бактериальная инфекция носовых пазух: причины, симптомы и диагностика

Бактериальная инфекция носовых пазух: причины

Инфекции носовых пазух вызываются бактериями, поражающими слизистую носовой полости.Часто причиной могут быть бактерии Streptococcus pneumonia , , известные как стрептококковая ангина. Или это может быть вызвано бактериями Haemophilus influenzae, которые, несмотря на свое название, вызывают другие заболевания, кроме гриппа. Согласно рекомендациям, инфекция носовых пазух носит бактериальный, а не вирусный характер, если присутствует любое из трех следующих состояний:

  1. Бактериальная инфекция носовых пазух длится не менее десяти дней без каких-либо признаков клинического улучшения.
  2. Инфекция тяжелая, включая лихорадку, превышающую 102 ° F, и болезненность на лице после носа, сохраняющуюся в течение не менее трех-четырех дней подряд в начале болезни.
  3. Симптомы или признаки ухудшаются с появлением новой лихорадки или головной боли или увеличения выделений из носа, как правило, после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, которая длилась пять или шесть дней и первоначально, казалось, улучшилась.

7 часто встречающихся симптомов бактериальной инфекции носовых пазух

Большинство случаев синусита являются «острыми», то есть они возникают нечасто и длятся менее восьми недель. Если ваше состояние длится дольше восьми недель или оно продолжается, ваше состояние повторяется или «хроническое».«Хронический синусит должен быть диагностирован врачом, и он может потребовать большего лечения, чем острый синусит. 7 распространенных повторяющихся симптомов бактериальной инфекции носовых пазух:

  • Головная боль и болезненность из-за давления в заложенных пазухах.
  • Лихорадка из-за воспаления и инфекции ткани носовых пазух.
  • Из-за чрезмерного выделения слизи из носа.
  • Боль в ухе, вызванная давлением на окружающие нервы и ткани.
  • Усталость, вызванная реакциями нашей иммунной системы: жар и кашель.
  • Язвы могут возникать при редких молниеносных грибковых инфекциях. Молниеносная грибковая инфекция, характеризующаяся молниеносной грибковой инфекцией с резко очерченными краями и черными очагами некроза в области носа, требует немедленного медицинского осмотра.
  • Боль в глазах, вызванная давлением на окружающие нервы и ткани.

Современные методы диагностики бактериальной инфекции носовых пазух

Диагностика бактериальных инфекций носовых пазух основывается на анамнезе и обследовании врача.Ваш врач проверит, нет ли у вас болезненности в носу и лице, и заглянет в нос. Методы диагностики хронического синусита включают:

  • Заглядывать в пазухи. Тонкая гибкая трубка с оптоволоконным светом, проходящим через нос, позволяет врачу осмотреть ваши пазухи изнутри и проверить наличие физических отклонений.
  • Визуальные тесты. Изображения, сделанные с помощью КТ или МРТ, могут показать детали пазух и носовой области. Они могут указать на глубокое воспаление или физическую непроходимость, которые трудно обнаружить с помощью эндоскопа.
  • Тест на аллергию. Если ваш врач подозревает, что аллергия может вызвать хронический бактериальный синусит, он может порекомендовать кожную пробу на аллергию.
  • Синусовый секрет (посевы). Ваш врач может провести мазок из носа, чтобы собрать образцы, которые могут помочь определить причину, например, бактерии или грибки.
  • Xplore-PATHO

Нужно ли мне проходить тестирование?

Анализ посева может привести к хронической инфекции.Однако в стандартных культурах растет только 10% микробов. Напротив, это означает, что текущий стандартный метод тестирования оставляет 90% возможных инфекций полностью недиагностированными. В некоторых случаях трудно определить, какие симптомы вызывают бактерия или вирус, повторяя инфекцию носовых пазух. Когда дело доходит до хронической инфекции носовых пазух, то, что происходит в биоме вашего носа, может быть сложным. В таких случаях можно использовать набор для сбора глубоких мазков Xplore-PATHO. Этот набор для сбора можно использовать для определения наличия в образце какого-либо известного секвенированного патогена.

Бактериальный синусит — обзор

Синусит

Синусит — это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа (инфекционное или неинфекционное; бактериальное или вирусное). Симптомы острого синусита длятся менее 4 недель, но могут возникать подострый синусит или хронический синусит. Синусит можно классифицировать по анатомической локализации (верхнечелюстной, решетчатый, лобный и клиновидный). Наиболее частыми возбудителями являются Streptococcus pneumoniae (SP) и Haemophilus influenzae (HI).

Эпидемиология

Острый бактериальный синусит — частое осложнение вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI) или аллергического воспаления, которое наблюдается у 6–7% детей, обращающихся за помощью по поводу респираторных симптомов. 29 В США антибиотики назначают 82% детей с острым синуситом. 30

Патогенез

Большинство случаев синусита вызвано бактериальными или вирусными инфекциями, но также может быть связано с аллергией.Бактериальный синусит обычно начинается с вирусного заболевания или аллергического ринита с вторичной бактериальной инфекцией. Стойкая закупорка устья пазухи воспалительным отеком вызывает вторичную бактериальную колонизацию. Кроме того, уменьшается мукоцилиарный транспорт, что может нарушить нормальный поток секрета, создавая оптимальную среду для размножения бактерий. 31 Американская академия педиатрии (AAP) определяет острый бактериальный синусит как бактериальную инфекцию придаточных пазух носа, продолжающуюся менее 30 дней, при которой симптомы полностью исчезают. 32

Наиболее распространенными инфекционными агентами являются SP (30–50%), нетипируемый HI (20–30%) и Moraxella catarrhalis (MC) (12–28%). С момента внедрения этих вакцин против SP и HI наблюдалось значительное снижение частоты SP, а данные по бактериальным показателям изменились, с преобладанием non-b HI (41%), SP (25%), MC (14 %), Strep. pyogenes (12%) и Staph. aureus (8%). Также наблюдается снижение резистентности SP к пенициллину с 44% в 1997 г. до 27% в 2005 г. и увеличение HI с β-лактамазой (37% против 44%), хотя эти различия не являются статистически значимыми. 33

Редкие случаи синусита стоматологического происхождения должны рассматриваться у пациентов с болью после недавних стоматологических процедур. В большинстве случаев анаэробные бактерии ротоглотки колонизируют некротизированные ткани зубов, а затем колонизируют пазухи. Очень важно лечение антибиотиками. 34 Хронический синусит также может быть осложнением гастроэзофагеального рефлюкса. 35

Грибковый синусит может поражать хозяев с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с нейтропенией, сахарным диабетом и СПИДом.Существует также аллергический грибковый синусит, который, как полагают, является аллергической реакцией на аэрозольные экологические грибы, включая Aspergillus и виды dematiaceous, у иммунокомпетентных хозяев.

Профилактика

Профилактика в первую очередь основана на вакцинации. Вакцину против гриппа следует вводить ежегодно, а вакцину PCV13 следует вводить в рекомендованном для всех детей возрасте. С момента появления пневмококковых конъюгированных вакцин растет распространенность HI как причины синусита и увеличивается распространенность продукции β-лактамаз среди этих штаммов.

Клинические особенности

Синусит может вызывать различные симптомы у детей в разном возрасте. У детей младшего возраста часто наблюдается стойкая ринорея (часто гнойная), кашель и неприятный запах изо рта; лихорадка обычно субфебрильная. Боль на лице и головные боли возникают редко. Дифференциальный диагноз с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП) сложно установить, и ни один признак или симптом не имеет сильной диагностической ценности. Тем не менее, синусит следует рассматривать у пациентов с симптомами вирусных ИВДП продолжительностью более 10 дней.

У детей старшего возраста и взрослых признаки более локализованы, и наиболее частыми симптомами являются боль в лице, головные боли, лихорадка, заложенность носа или заложенность носа и дневной кашель. Клиническое обследование может выявить болезненность лица или припухлость над верхнечелюстными или лобными пазухами.

При хроническом синусите (признаки присутствуют в течение как минимум 12 недель) кашель заметен. Этот кашель обычно присутствует в течение дня и иногда вызывает рвоту, особенно после пробуждения. Также может присутствовать хроническая головная боль: боль часто бывает тупой и распространяется в макушку или в височные области.Гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа часто дополняют эту группу признаков.

Локализация синусита зависит от возраста из-за хронологии развития носовых пазух: у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет развивается этмоидальный синусит; у лиц старше 3 лет развивается гайморит, а у лиц старше 10 лет — лобный синусит. Сфеноидный синусит — исключительное явление среди детей. Гайморит часто встречается у детей старше 3 лет и в большинстве случаев проходит спонтанно.Можно выделить две клинические картины:

острый гнойный гайморит с лихорадкой> 39 ° C продолжительностью более 3 дней, головными болями, гнойной ринореей и иногда периорбитальным отеком; и

подострый гайморит с кашлем, гнойной ринореей и заложенностью носа, который может длиться более 10 дней без улучшения.

Головные боли, продолжительное повышение температуры, связанное с утренним кашлем и гнойной мокротой, являются явными признаками бактериального синусита.Фронтальный синусит встречается редко. Особенно это касается детей старше 10 лет и подростков. Боль располагается над глазницей, носит односторонний характер, пульсирующая и усиливается при сгибании головы вперед. Осложнения могут быть серьезными (глаза, остеомиелит костей черепа).

Осложнения

Осложнения синусита вызваны распространением бактерий на близлежащие структуры, такие как орбита, кости или центральная нервная система через венозную систему. Гематогенное распространение бактерий происходит крайне редко, но может вызвать отдаленную инфекцию.Целлюлит орбиты — наиболее частое осложнение, особенно при этмоидальном синусите.

Гнойный острый этмоидит (экстериоризация этмоидита в стенке глазницы, которая очень незначительна) представляет собой реальную неотложную педиатрическую помощь, которая может возникнуть у детей старше 1 года. Этот диагноз необходимо учитывать у ребенка с отеком верхнего века, связанным с отеком внутреннего угла глаза и корня носа (рис. 26-4). Это тяжелое осложнение явно распространенного вирусного ринофарингита с высокой температурой при наличии общих признаков.Этиологические агенты: Staph. aureus и HI b. Staph. aureus подозревается, если есть предположение о травме лица или целлюлите лица. Осложнения серьезны из-за близости мозга и его венозных каналов, т. Е. Сосудистых осложнений (тромбоз кавернозного синуса) и нейроменингеальных осложнений (гнойный менингит, абсцесс мозга и церебральная эмпиема). Компьютерная томография головного мозга (КТ) должна быть заказана при наличии каких-либо неврологических признаков (рис. 26-5).Зрительное поражение может включать потерю зрения или потерю подвижности глазного яблока. Внутричерепные осложнения чаще встречаются у детей старшего возраста и взрослых (например, церебральный абсцесс лобной доли или субдуральный абсцесс). У этих пациентов наблюдается лихорадка, ригидность шеи и неврологические нарушения. Остеомиелит лобной кости может наблюдаться при гайморите.

Диагноз

Диагноз синусита является клиническим, но нет надежных диагностических критериев, позволяющих различать пациентов с острым вирусным и бактериальным синуситом.Микробиологический диагноз синусита сложен и требует взятия пробы секрета пазухи, не загрязненного резидентной бактериальной флорой носа. Этот образец может быть получен путем пункции пазухи иглой. Это инвазивная процедура, которая может объяснить отсутствие данных о бактериальных возбудителях синусита.

Обычная пленочная рентгенограмма может помочь, когда диагностика затруднена. Рентгенограмма показывает непрозрачность пазухи, которая может быть односторонней или форма пазухи асимметрична, а утолщение слизистой оболочки превышает 4 мм; уровни жидкости исключительны.Рентгенограммы необходимо интерпретировать в соответствии с возрастом. У маленьких детей аэрируются только верхнечелюстные и решетчатые пазухи. Однако помутнение носовых пазух или утолщение слизистой оболочки может присутствовать, даже если у пациента нет симптомов. КТ используется в случаях сфеноидального синусита (не видного на стандартной рентгенографии), этмоидита и осложненного гайморита (рис. 26-6).

Ведение

Лечение антибиотиками показано при гнойном синусите 36 , а при тяжелых формах этмоидита может потребоваться госпитализация.Большинство случаев легкого гайморита проходит спонтанно без антибиотиков.

В 2013 г. Американская педиатрическая лаборатория обновила клинические рекомендации по ведению острого бактериального синусита у детей и подростков 37 (вставка 26-2). Антибактериальная терапия острого бактериального синусита показана детям с тяжелым началом или с ухудшением течения. Детям со стабильным заболеванием рекомендуется либо антибактериальная терапия, либо дополнительное наблюдение в течение 3 дней.Амоксициллин с клавуланатом или без него является препаратом первой линии лечения острого бактериального синусита.

Высокие дозы амоксициллина достаточны для преодоления устойчивости SP к пенициллину, но со времен антипневмококковой вакцинации и с появлением конъюгированной вакцины PCV13 продолжающееся снижение количества изолятов SP (включая уменьшение количества изолятов невосприимчивых бактерий). SP) и увеличение HI, продуцирующего β-лактамазу, поэтому стандартная доза амоксициллина клавуланата может быть наиболее подходящей.

Клиницисты должны переоценить начальное лечение, если наблюдается либо ухудшение (прогрессирование начальных признаков / симптомов или появление новых признаков / симптомов), либо отсутствие улучшения в течение 72 часов после первоначального лечения. Если диагноз острого бактериального синусита подтверждается ухудшением симптомов или отсутствием улучшения, то клиницисты могут изменить терапию антибиотиками для пациентов, первоначально получавших лечение антибиотиками, или начать лечение антибиотиками для пациентов, которые изначально лечились под наблюдением (Таблица 26-2). 37

Пациентов с аллергией на амоксициллин можно лечить цефдиниром, цефуроксимом или цефподоксимом. Продолжительность антибактериальной терапии колеблется от 10 до 28 дней лечения. Разовая доза цефтриаксона 50 мг / кг, вводимая внутривенно или внутримышечно, может использоваться для детей, у которых рвота, которые не могут переносить пероральные лекарства или вряд ли будут придерживаться начальных доз антибиотика. Если клиническое улучшение наблюдается через 24 часа, можно заменить пероральный антибиотик для завершения курса терапии.Детям, у которых через 24 часа сохраняется значительная лихорадка или симптомы, могут потребоваться дополнительные парентеральные дозы перед переходом на пероральную терапию.

При этмоидите требуется парентеральная эмпирическая антибактериальная терапия в условиях стационара. Мазки из носа и гемокультуры могут помочь в выборе антибиотика. Антибиотик должен быть нацелен на HI и Staph. aureus . Внутривенный цефалоспорин третьего поколения, такой как цефотаксим или цефтриаксон, связанный с аминогликозидом, активен в отношении Haemophilus и метициллин-чувствительных стафилококков.Проникновение и менингеальное распространение адекватны. Продолжительность лечения 10 дней в условиях стационара. При анаэробной инфекции в первую очередь добавляется антибиотик из семейства имидазолов (например, метронидазол). Хирургическое вмешательство можно рассматривать в соответствии с эффективностью антибиотиков, офтальмологическим поражением и данными КТ.

Что касается потенциальной адъювантной терапии острого синусита, недавний Кокрановский обзор противоотечных средств, антигистаминных препаратов и орошения носа не выявил исследований с надлежащим дизайном для определения эффективности этих вмешательств. 38

Грибковый синусит

Грибковый синусит обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитом. Наиболее распространенными микроорганизмами являются видов Aspergillus , хотя также наблюдаются зигомицеты, особенно у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом. Прогрессирование может быть чрезвычайно быстрым, и лечение должно включать внутривенную противогрибковую терапию и агрессивную хирургическую обработку раны 39 (см. Также главу 189). Аллергический грибковый синусит является результатом воспалительной реакции слизистой оболочки носовых пазух на колонизирующие грибки (обычно плесень). 40 Лечение включает стероидную терапию и хирургическую обработку раны. Значение противогрибковой терапии неясно.

Ссылки доступны в Интернете по адресу: expertconsult.com .

Синусит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пазухи — это полые полости в костях за лицом. Сразу за носом находится носовая полость. По обе стороны от носовой полости расположены большие пазухи.За переносицей проходит ряд очень маленьких пазух, а еще две большие пазухи расположены выше и позади внутренней части бровей.

Синусит — воспаление носовых пазух. Это может быть связано как с бактериальными, так и с вирусными инфекциями, но также может быть связано с неинфекционным воспалением (например, аллергией) в носовых пазухах. Синусит может быть острым, продолжительностью менее 4 недель, или хроническим, продолжительностью от 8 до 12 недель и более. Острый синусит — очень распространенное явление, которым ежегодно страдает 1 из 10 человек.

Люди, страдающие астмой, муковисцидозом и аллергией, более склонны к синуситу, равно как и те, у кого ранее был сломан нос, и те, кто родился с деформированной перегородкой (разделительная перегородка между ноздрями). Люди с диабетом или люди с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску осложнений синусита.

Причины

Из носовых пазух выделяется слизь, которая помогает очистить нос и почувствовать запах. Он перемещается из пазух в носовую полость с помощью тысяч крошечных волосков, называемых ресничками , , которые действуют в унисон, образуя своего рода конвейерную ленту. Посторонние частицы и организмы, попадающие в носовые пазухи, попадают в слизь и отправляются обратно в нос. Чтобы попасть в нос, слизь должна пройти через небольшие отверстия в костях, окружающих носовые пазухи.

Синусит обычно начинается во время приступа простуды, гриппа (гриппа) или другой вирусной инфекции.Это вызывает набухание слизистой оболочки носа (которая представляет собой мягкую ткань внутри носа, а не просто слизь). Он может давить на отверстие, через которое слизь выходит из пазухи.

Большинство случаев синусита вызвано вирусными инфекциями. Однако у некоторых людей может развиться бактериальная инфекция. Это связано с тем, что, когда пазухи заполняются слизью и опорожняются кислородом, создаются идеальные условия для роста бактерий. Бактерии часто уже находятся в носу, но не вызывают инфекцию. , потому что они контролируются естественной защитой организма.

Если защитные силы организма (например, реснички, дренаж носовых пазух или иммунная система) не работают должным образом, бактерии могут вызвать инфекцию. В редких случаях гайморит может быть вызван грибковой инфекцией. У людей с грибковыми инфекциями носовых пазух обычно есть другие проблемы со здоровьем, которые влияют на их способность бороться с инфекцией (например, ВИЧ, муковисцидоз).

Гайморит также может вызывать воспаление носа. Например, сенная лихорадка и другие аллергии увеличивают ваши шансы заболеть синуситом.

Симптомы и осложнения

Симптомы синусита сильно отличаются от простуды или гриппа. Основными симптомами являются боль в лице или давление, заложенность носа, выделения из носа или постназальные выделения, а также снижение обоняния. Местоположение боли зависит от того, какие носовые пазухи поражены. Другие симптомы включают головную боль, неприятный запах изо рта, усталость и кашель.

Инфекция нижних ( верхнечелюстных, ) пазух вызывает зубную боль в верхней челюсти и боль в области под глазами, а инфекция верхних ( лобных ) пазух вызывает боль в висках.Инфекция пазух между глазами (пазухи решетчатой ​​кости и пазух) вызывает боль между глазами и за ними.

Желтый или зеленый гной может вытекать из носа, и может быть неприятный запах. Человек, страдающий синуситом, может чувствовать себя плохо, и у него может быть субфебрильная температура (менее 38 ° C).

Вирусная инфекция отличается от бактериального синусита тем, что обычно проходит менее чем за 7 дней. Если симптомы сохраняются более 7 дней, вероятно, инфекция имеет бактериальную природу.

Острый синусит обычно длится около 2 недель. Однако у некоторых людей инфекция может длиться дольше. Считается, что люди, у которых случается более 4 эпизодов в год, страдают рецидивирующим острым синуситом, и их следует направлять к специалисту. Когда симптомы длятся более 12 недель, состояние называется хроническим синуситом.

Иногда могут возникать серьезные осложнения синусита, включая абсцессы и менингит (инфекция оболочек, окружающих центральную нервную систему).Однако подобные осложнения редки.

Как сделать диагноз

При остром синусите обычно ваш врач ставит диагноз на основании анамнеза (например, недавняя простуда), симптомов (когда они появились, тяжести и продолжительности) и обследования.

Диагноз острого бактериального синусита обычно ставится, если у вас есть:

  • симптомы продолжаются более 7 дней, а
  • желтый или зеленый гной, истекающий из носа, и
  • одно из следующих: лицевая боль / болезненность, изменение запаха или заложенность носа.

Компьютерная томография (КТ) может выявить степень и локализацию инфекции в носовых пазухах. Но эти тесты обычно не проводятся, если у человека нет осложнений синусита, хронического синусита, который не поддается лечению, или, возможно, потребуется операция.

Если синусит является хроническим или рецидивирующим, ваш врач может предложить пройти тест на аллергию, чтобы определить, вызывают ли аллергии симптомы синусита.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов: сильная головная боль, изменение психического статуса, изменение зрения или признаки более серьезной инфекции (например,г., температура выше 39 ° C).

Лечение и профилактика

Поскольку большинство случаев синусита вызвано вирусом, ваш врач или фармацевт может порекомендовать только пероральные (например, фенилэфрин *, псевдоэфедрин) или местные (например, оксиметазолин, ксилометазолин) деконгестанты, солевые спреи для носа или полоскания, а также обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить симптомы. Если у вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, глаукома или проблемы с простатой, а также если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Противозастойные спреи не следует использовать более 3 дней подряд, иначе они могут вызвать «отскок». Также могут помочь паровые ингаляции и увлажнители с прохладным туманом. В горячую воду может помочь добавление противоотечных средств на основе эвкалипта и ментола. Противоотечные средства безопасны для взрослых, но детям младшего возраста не рекомендуются.

Если эти меры не улучшают симптомы через 10 дней или если у вас серьезные симптомы, ваш врач может назначить антибиотики. Антибиотики обычно не назначают, поскольку острый синусит обычно носит вирусный характер.Типичная продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 до 7 дней для взрослых и от 10 до 14 дней для детей. Если инфекция становится хронической (длится более 3 месяцев), антибиотикотерапия может использоваться дольше, обычно до 6 недель.

Важно, чтобы вы принимали все назначенные антибиотики даже после исчезновения симптомов. В противном случае бактерии могут вернуться в устойчивой к антибиотику форме.

При хроническом синусите врач может назначить кортикостероид (назальный спрей или таблетки) с антибиотиками или без них.Ваш врач может также порекомендовать солевые полоскания и противоотечные средства, чтобы облегчить ваши симптомы. Антигистаминные препараты могут быть предложены, если аллергия способствует развитию хронического синусита. Хирургическое вмешательство может быть вариантом для людей с хроническим синуситом, который не реагирует на лечение.

Не существует гарантированного способа предотвратить все причины синусита, , но вы можете снизить риск вирусных инфекций, часто и правильно мыть руки, избегая табачного дыма и уменьшая воздействие вещей, на которые у вас аллергия.

Как долго длится инфекция носовых пазух?

Пазухи — это небольшие полости, расположенные в разных частях головы и служащие для защиты носа и связанных с ним структур от загрязняющих веществ и микроорганизмов. Под воздействием инфекции носовые пазухи могут воспаляться, вызывая боль, головные боли, заложенность носа или насморк и жар.

Существует множество факторов, которые могут повлиять на продолжительность приступа синусита — от причинного фактора до пораженных носовых пазух и лечения, которое вы используете для его устранения.Понимание того, как все эти различные аспекты играют роль в заболевании, может помочь вам определить лучший курс действий при борьбе с этой распространенной инфекцией.

Различные пазухи

Современное использование слова «синусит» часто относится к инфекции одного из двух различных носовых пазух. Однако, технически говоря, слово «синусит» могло относиться к инфекции любого из четырех носовых пазух.

  • Верхнечелюстные пазухи — Верхнечелюстные пазухи расположены кзади от скул и являются самыми большими из четырех.
  • Лобные пазухи — Лобная пазуха расположена низко и по центру позади лба.
  • Решетчатые пазухи — Между глазами находятся решетчатые пазухи.
  • Клиновидные пазухи — Клиновидные пазухи возникают в области сразу за костями носа.

Когда врач ставит вам диагноз «синусит», он часто имеет в виду инфекцию верхнечелюстных пазух или решетчатых пазух. Они с наибольшей вероятностью заразятся при типичных условиях, которые в первую очередь приводят к инфекции носовых пазух.Например, вирусная инфекция, которая может вызвать простуду, в дальнейшем, скорее всего, перейдет в инфекцию верхнечелюстной или решетчатой ​​пазухи.

Инфекция, которую не вылечить или не вылечить достаточно быстро, часто может привести к лобному синуситу, поскольку возбудитель распространяется. Вот почему по мере прогрессирования инфекции можно испытывать боль в области чуть выше глаз или на медиальных концах бровей.

Наименее распространенный тип инфекции носовых пазух — это инфекция, поражающая клиновидные пазухи.Из-за своего расположения эти носовые пазухи не так доступны, как другие, что делает их гораздо менее подверженными инфекциям. Об этом свидетельствует распространенность инфекции клиновидной пазухи (2,7% всех случаев инфекции носовой пазухи), которая возникает в результате таких вещей, как аллергия, простуда и волчья пасть.

Понимание того, какие носовые пазухи инфицированы, покажет степень прогрессирования инфекции и более точное представление о продолжительности. Более новые инфекции, которые еще не достигли лобных и клиновидных пазух, можно вылечить и облегчить быстрее, поскольку инфекция не прогрессирует.

Причинный фактор

Еще один важный аспект, который следует учитывать при вопросе о том, как долго длится инфекция носовых пазух, — это причинный фактор. Синусит может быть результатом множества состояний, некоторые из которых необходимо устранить, прежде чем инфекция исчезнет.
Вот некоторые из наиболее частых причин инфекций носовых пазух:

  • Простуда
  • Аллергия
  • Анатомические аномалии, такие как волчья пасть и искривленная перегородка
  • Инфекции зубов
  • Полипы носа

Продолжительность различных видов синусита

Вообще говоря, острый синусит, например, вызванный простудой, не должен длиться дольше 4 недель.Чаще всего те, кто периодически испытывает инфекцию носовых пазух, должны заметить, что их симптомы начинают ослабевать к 2-й неделе, если они соблюдают надлежащий уход и лечение.

Если симптомы сохраняются в течение 4–12 недель, у вас может быть то, что врачи называют подострой инфекцией носовых пазух. В этом случае возможно, что инфекция не была должным образом устранена или устранена, что дает ей больше времени для развития и процветания в вашей системе. К счастью, подострые инфекции носовых пазух не считаются осложнениями и могут полностью исчезнуть, когда ваше тело преодолеет инородного захватчика.

Люди, у которых в год наблюдается от 2 до 4 эпизодов острого синусита, могут иметь то, что врачи называют рецидивирующим острым синуситом. Эта частая, повторяющаяся инфекция носовых пазух может быть вызвана сезонной аллергией или анатомическими аномалиями, касающимися структур около пазух или связанных с ними.

И, наконец, хронический синусит, который характеризуется инфекциями носовых пазух, длящимися более 12 недель. На время инфекции возможно, что симптомы станут слабее, хотя все еще присутствуют.На протяжении всего периода обострения могут быть, а могут и не быть обострения, и проблема может сохраняться в течение нескольких месяцев. Обычно врачи определяют аллергию как наиболее вероятный фактор, вызывающий хронический синусит, однако анатомические проблемы также могут иметь значение.

Известно, что такие лежащие в основе проблемы, как полипы носа, вызывают хронический синусит, но в некоторых случаях причина хронических случаев также может быть связана с окружающей средой. Например, человек, который может иметь определенную чувствительность к шерсти питомца, не зная об этом, может продолжать испытывать симптомы синусита в течение длительного периода времени.Удаление раздражителя часто помогает полностью облегчить состояние.

Узнайте больше о синусите

Острый, подострый, рецидивирующий или хронический синусит может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь, снижая производительность и ограничивая функциональность. Если вы боретесь с проблемой и надеетесь найти решение симптомов, которые она вызывает, лучше всего получить надежный медицинский совет от надежного профессионала.

В Plushcare вы можете записаться на видеодиагностику у одного из наших многочисленных врачей, который может дать исчерпывающий совет относительно вашей конкретной ситуации, включая правильные методы лечения и лекарства, которые помогут вам пережить приступ инфекции носовых пазух.

Подробнее о том, как долго длится инфекция носовых пазух

Симптомы, причины, лечение хронического синусита
Лучшее лекарство от инфекции носовых пазух
Лечение инфекции носовых пазух онлайн

Лечение гайморита

Синусит вызывается воспалением внутренней оболочки носовых пазух, обычно вызываемым инфекциями. Лечение, как правило, заключается в самообслуживании и домашних средствах, поскольку возбудителем обычно является вирус простуды или гриппа, для которого нет определенных лекарств.

Сколько времени длится лечение гайморита?

Большинство пациентов выздоравливают от симптомов от недели до 10 дней, когда инфекция проходит.Однако в некоторых случаях инфекция синусита может длиться более трех месяцев. Это хронические случаи, которые могут быть резистентными к терапии или могут повторяться после ремиссии симптомов. 1-7

Лечение гайморита

Лечение синусита включает домашний уход, противоотечные средства и т. Д.

Домашний уход при гайморите

Уход в домашних условиях включает вдыхание влажного теплого воздуха из увлажнителя или испарителя. В качестве альтернативы можно вдыхать пар над тазом с горячей водой или под душем.Это помогает открыть носовые пазухи и позволяет слизи выйти наружу, что облегчает боль. Чтобы облегчить боль, можно прикладывать теплые компрессы к носовым пазухам.

Пациенту рекомендуется обильный отдых и простая питьевая вода.

Противоотечные средства при гайморите

В некоторых случаях могут помочь противоотечные средства. Это могут быть те, которые прописаны врачом, или те, которые продаются без рецепта. Они могут быть доступны в виде жидкостей, таблеток или спреев для носа.Обычно противоотечные средства в виде назальных спреев не следует использовать более 3 дней. Длительное использование может нанести больше вреда слизистым оболочкам, чем пользы.

Обезболивающее при гайморите

При болях в носовых пазухах, а также при лихорадке можно использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен.

Некоторые рекомендуют леденцы с витамином С и глюконатом цинка для облегчения симптомов. Экстракт эхинацеи также показал преимущества в некоторых исследованиях.

Орошение носа физиологическим раствором

Носовые ходы можно промывать физиологическим раствором.Это называется орошением носа физиологическим раствором. Это может сделать ЛОР в кабинете врача или даже дома, используя «нети-горшок» (чайник, похожий на посуду с носиком). Физиологический раствор вливается через одну из ноздрей и используется для орошения носовых ходов и пазух. Использование «нети-пота» требует опыта и руководства.

Лечение гайморита у детей

Для младенцев и маленьких детей, которые не могут сморкаться, можно использовать назальный аспиратор для осторожного всасывания каждой ноздри перед нанесением капель в нос.

Антибиотики при гайморите

Обычно они необходимы пациентам с бактериальной или грибковой инфекцией носовых пазух. Антибиотики также могут потребоваться пациентам с вирусными инфекциями и воспалениями в случае вторичных бактериальных инфекций.

В случае бактериального синусита у 70% пациентов улучшается состояние в течение 2 недель без антибиотиков, а у около 85% — после приема необходимых антибиотиков. Азитромицин — один из антибиотиков, разрешенных к применению при остром бактериальном синусите.

Другие антибиотики включают левофлоксацин, который можно использовать, если антибиотик первой линии не дает ответа. Альтернативными вариантами являются кларитромицин, доксициклин, амоксициллин и т. Д.

Противоаллергические препараты

Если аллергия является причиной рецидивирующего синусита, могут быть назначены противоаллергические препараты, такие как антигистаминные препараты. К ним относятся такие агенты, как левоцетиризин.

Спреи назальные по рецепту

Пациентам с тяжелым воспалением слизистой оболочки носа и пазух могут потребоваться назальные спреи для носа с кортикостероидами, такими как флутиказон, бетаметазон или беклометазон.Они доступны только после консультации с врачом, и следует проявлять осторожность, чтобы не использовать их без рецепта или внезапно прекратить их без медицинской консультации, так как это может ухудшить состояние.

Также прописаны некоторые назальные спреи с Кромолином натрия. Они полезны при длительных аллергических состояниях, поскольку предотвращают повторные приступы синусита.

Хирургическое лечение гайморита

Тем, кто не реагирует на лекарства или страдает хроническим синуситом с анатомическими проблемами, такими как полипы носа, искривленная перегородка носа, костные шпоры носа или большие аденоиды, может потребоваться хирургическое лечение.Для коррекции каждого из состояний может проводиться хирургическое вмешательство, а удаление полипов или аденоидов обычно проводится для предотвращения рецидивирующего синусита.

Однако эти операции необходимо проводить после коррекции инфекции, чтобы избежать осложнений. Другой хирургический вариант — создать дополнительный или увеличенный проход в стенке пазухи, чтобы пазухи легче дренировались через носовые ходы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *