Гастрит у взрослых: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Острый и хронический гастрит — симптомы и лечение у взрослых.

Классическое представление о гастрите как о воспалении слизистой оболочки желудка сильно изменилось в последние годы. Научный прорыв в гастроэнтерологии, микробиологии, морфологической диагностике и эндоскопии совершил переворот в диагностических и лечебных стратегиях при гастритах. Однако повсеместно продолжают использоваться устаревшие понятия, стратегии диагностики и лечения.

К гастритам сегодня относят различные по происхождению, течению и клиническим проявлениям воспалительные и дисрегенераторные изменения слизистой оболочки желудка, в ряде случаев повышающие риск развития рака желудка.

Гастрит может проявляться разнообразными по характеру и периодичности болями в эпигастральной области (верхняя центральная часть живота), тошнотой, отрыжкой, ухудшением общего самочувствия и измененными лабораторными тестами. Различают две основные формы гастрита: острый и хронический, отличать которые врачу принципиально важно.

Острый гастрит

Причиной болезни чаще всего выступает вирусная или бактериальная инфекция, которая попадает в организм человека с продуктами питания или водой. Характерные симптомы острого гастрита: сильные боли в верхней части живота, тошнота, рвота, порой повышение температуры, отсутствие аппетита. Выздоровление, как правило, происходит через несколько дней, иногда даже без применения специфического лечения, чему способствует строгая диета, которую многие пациенты выбирают интуитивно без помощи медиков.

Хронический гастрит

Хронический гастрит не имеет ярко выраженных симптомов, но может привести к развитию серьёзных осложнений: возникновению эрозий, кровотечений, полипов, рака, MALT-лимфомы и нейроэндокринных опухолей желудка. Нередко заболевание приводит к формированию предракового состояния – атрофии слизистой оболочки желудка. У пациента нарушается выработка соляной кислоты и желудочных ферментов, возникают проблемы с перевариванием и усвоением пищи, страдает функция нижележащих отделов пищеварительного тракта (тонкого и толстого кишечника) с появлением соответствующих симптомов (метеоризм, боли/спазмы, нарушения стула).

Со временем формируется дефицит ряда микронутриентов, в первую очередь железа и витамина В12, развивается анемия, которая может быть первым и порой единственным признаком хронического воспаления слизистой оболочки желудка с исходом в атрофию.

Причины хронического гастрита

Около 95% всех случаев заболевания связано с инфекцией хеликобактер пилори (Н.pylori). При диагностике инфекции важно помнить, что абсолютно точных методов диагностики Н.pylori пока не существует. Каждый из методов – анализ крови, кала, дыхательный уреазный тест или тесты, производимые при биопсии во время эндоскопии (экспресс-тест и гистология) определяется вариабельной чувствительностью и диагностической ценностью, что может давать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Для врача это является основанием подумать о необходимости применения комбинации методов в отдельных случаях. Если взаимосвязь гастрита с инфекцией не была установлена, то причиной болезни могут быть различные факторы.

Например, прием определенных лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, реже – кортикостероидных гормонов и антикоагулянтов и пр.), которые при систематическом применении нарушают защитные свойства слизистой оболочки желудка. Причиной гастрита может быть и рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Еще одна важная форма заболевания, особенно опасная развитием тяжелых осложнений – аутоиммунный гастрит, которой страдают как правило молодые люди, особенно женщины.

Диагностика

В странах Европы, США, Японии и др. диагноз хронический гастрит никогда не ставится на основе жалоб пациента, он обязательно должен быть подтверждён результатами лабораторно-инструментальных методов, в частности эндоскопическим исследованием и результатами биопсии.

Эндоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка (наличие эрозий, предположение о наличии атрофии), во время проведения этого исследования крайне желательна биопсия слизистой для морфологического исследования и наличия H. pylori. В Ильинской больнице эндоскопическое исследование мы стараемся всегда выполнять под седацией, что не только создает комфорт для пациента, но и существенно увеличивает диагностические возможности, нивелирует число диагностических ошибок.

Таким образом, только результаты комплексного обследования дают полную картину и персонифицированный прогноз для пациента. Врач понимает характер и специфику воспаления, определяет возможную форму гастрита (Н.pylori-ассоциированный, аутоиммунный, химико-токсикоиндуцированный, лимфоцитарный, грануломатозный, смешанный и др.), а также вероятность (риск) злокачественного перерождения. Именно такой подход используется в Ильинской больнице.

Тактика лечения хронического гастрита

Разработаны международные и национальные клинические рекомендации, где четко прописаны алгоритмы лечения (эрадикации) инфекции Н.pylori с применением комбинированной антимикробной терапии. Грамотное назначение антибактериальных препаратов и препаратов поддержки позволяет справиться с инфекцией, избегая побочных эффектов или существенно снижая их выраженность. Самолечение в этом случае недопустимо и может усугубить состояние.

Целевой успех терапии первой линии для уничтожения Н.pylori колеблется в пределах 85-95% случаев. Это значит, что лишь от 15% до 5% грамотно пролеченных пациентов вернутся на прием с незлеченной инфекцией после первого курса. Эффект лечения определяется с помощью анализов кала или дыхательной диагностики через 4-8 недель после курса лечения. Таким образом, уже после первого курса эрадикации можно вылечить большинство пациентов, что сегодня является надежной профилактикой развития рака желудка, особенно если эрадикация проводится в молодом возрасте, когда не успела развиться атрофия и кишечная метаплазия слизистой желудка. У части пациентов после уничтожения инфекции Н.pylori исчезают и симптомы, врачу остается лишь персонифицированно подойти к формированию плана профилактических мероприятий.

К сожалению, симптомы проходят не всегда после успешного уничтожения инфекции Н.pylori, что объясняется другими причинами, которые выявить сложнее – например, рефлюксом желчи или повышенной чувствительностью слизистой желудка к различным раздражителям, в первую очередь, к соляной кислоте.

В этом случае пациентам могут быть назначены прокинетики (препараты, регулирующие моторику пищеварительного тракта), блокаторы желудочной секреции, цитопротекторы и другие средства, а также их различные комбинации.

Хирургическое лечение осложнений хронического гастрита применятся только при наличии следующих оснований:

  • верифицированный на начальной стадии рак или нейроэндокринная опухоль желудка – в этом случае производится эндоскопическое удаление опухоли с помощью различных методик (гастроскопия в условиях стационара под медикаментозной седацией), которая позволяет сохранить орган;
  • предраковые состояния – полипы, также удаляются эндоскопическим путем.

К сожалению, рак желудка, как правило, протекает скрыто, диагностируется на продвинутых стадиях, делая невозможным сохранить желудок или его большую часть при поздней диагностике. Следует признать, что часть запущенных случаев рака желудка не подлежит хирургическом лечению, и наши коллеги-онкологи пытаются помочь пациенту с помощью химиотерапии.

Именно поэтому в Ильинской больнице мы много внимания уделяем программам скрининга (ранней диагностики рака и предрака), когда еще нет симптомов.

Определение секреторной функции желудка

Большинство пациентов с хроническим гастритом имеет неверные данные о кислотности желудочного сока, базирующиеся на недостоверных фактах. Это снижает эффективность лечения и негативно влияет на качество жизни пациентов, создавая ограничения в питании. Это может быть результатом применения устаревших методов диагностики желудочной секреции, последствием длительного нецелевого использования лекарственных средств, блокирующих секреторную функцию желудка, учета недостоверных данных об атрофии слизистой и т.д. В этой связи важно отметить, что опытному гастроэнтерологу в подавляющем большинстве случаев не требуется оценка уровня кислотообразования желудка для назначения эффективного лечения гастрита.

Наиболее простым методом, позволяющим оценить желудочную секрецию, является анализ крови с определением пепсиногенов и гастрина-17. В тех редких случаях, когда нужно детально оценить кислотность желудочного сока, используется суточная рН-метрия. Пациенту через нос устанавливается зонд, оснащенный датчиками, которые передают данные о кислотности на портативный прибор, закрепленный на поясе пациента. Диагностика занимает 24 часа. По ее итогам можно четко определить изменения уровня кислотности в ответ на прием пищи, лекарств, эмоциональные состояния. Это малодоступный, эксклюзивный вид диагностики, который позволяет максимально точно подойти к подбору лекарственных средств, влияющих на секреторную функцию, скорректировать режим питания и рацион, тем самым значительно улучшив состояние пациента.

Диета при гастрите

При ярко выраженном воспалительном процессе (острый гастрит) необходима диета с максимальным механическим, химическим и термическим щажением слизистой оболочки желудка. Допускается картофельное пюре, безмолочные каши (рисовая, овсяная) с оливковым маслом, паровые омлеты и пр.

При бессимптомном течении хронического гастрита пациенты обычно не придерживаются диеты. Поскольку польза исключения из рациона острой, соленой, маринованной пищи при хроническом гастрите научно не доказана, целесообразно приблизить пациента к более здоровому образу питания с включением достаточного количества животного и растительного белка, свежих продуктов, нерафинированных растительных масел и пр.

При хроническом гастрите с проявлением характерных симптомов пациенты, как правило, самостоятельно ограничивают круг употребляемых продуктов. Задача врача – расширить их рацион, подобрать продукты и способы их употребления, которые не вызовут дискомфорта или неприятных последствий, позволят избежать дефицитных по микронутриентам состояний. В ряде случаев гастроэнтерологу на помощь приходит диетолог, способный более гибко персонифицировать рацион питания пациента и сделать его полноценным, что эффективно решается специалистами Ильинской больницы.

Вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов, всем пациентам с хроническим гастритом не показано регулярное употребление фастфуда, чипсов, орехов, попкорна, снеков, которые обладают выраженным травмирующим и раздражающим действием. Им также следует воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, виноград, капуста).

Профилактика хронического гастрита

Основой профилактики обострения жалоб является соблюдение режима питания. Большинство людей питается нерегулярно, не соблюдает объём потребляемой за один приём пищи. Если пациент полдня не ест, а во второй половине дня съедает свою дневную норму, это накладывает серьёзный отпечаток на функционирование желудка. Желательно, чтобы пациент придерживался нескольких приемов пищи в течении дня, не переедал. Например, обед можно разделить на два этапа. Ужин не должен быть плотным и поздним, поскольку в ночные часы повышается секреторная активность желудка – гиперстимуляция может привести к изжоге, утренним эпигастральным болям и пр.

Первичная профилактика также связана с выявлением возбудителя основной массы хронических гастритов – Н.pylori. Заражение обычно происходит в детском возрасте, когда ребёнок начинает активно посещать детские коллективы, решение о лечении возлагается на детского гастроэнтеролога или педиатра.

Избежать грозного осложнения в виде рака желудка возможно путем своевременного и адекватного лечения хронического гастрита — эрадикации Н.pylori, лечения рефлюкс-гастрита, отказа от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), а также при помощи включения в рацион питания пяти порций фруктов/овощей ежедневно.

Автор: Кучерявый Юрий Александрович Гастроэнтеролог

Дата создания: 09.06.2022

Дата изменения: 17.10.2022

Специалисты по этой проблеме

КучерявыйЮрийАлександрович

Гастроэнтеролог

Кандидат медицинских наук.

СевероваМарияМихайловна

Гастроэнтеролог, терапевт, профпатолог.

КостыркоЕленаВладимировна

Гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог, диетолог

НовожиловНикитаВикторович

Врач-гастроэнтеролог

КиселеваАннаВалерьевна

Гастроэнтеролог, гепатолог

Поделиться страницей

Виды гастрита и его лечение

Неприятные боли в желудке знакомы многим. Чаще всего дискомфорт в этой области связан с гастритом. Возникнуть это заболевание может в любом возрасте из-за неправильного питания, переедания, нервозности, курения, чрезмерного употребления алкоголя. Как в итоге, организм поражается бактерией  Helicobacter pylori. Это открытие ученые сделали недавно, однако после этого кардинально изменились профилактические мероприятия гастрита и его лечение.

При гастрите раздражается слизистая оболочка желудка, она воспаляется и от этого появляются болезненные ощущения. Раздражает стенки желудка именно эта бактерия. Хеликобактериоз поражает оболочку и разрушает ее. Если стенки желудка повреждены поверхностно, то это гастрит, хотя может быть и более глубокие раны — язва. Тем не менее, бактерия  Helicobacter pylori может жить в организме довольно долго, при этом не проявляя своих симптомов. Активизируется она при благоприятных для нее факторах — ослабление у человека иммунитета, неправильное питание.

Процесс появления гастрита очень простой: из-за проблем с питанием, стенки желудка повреждаются. В ответ на такую проблему, организм реагирует следующим образом: он вырабатывает большое количество клеток иммунитета. Внешне она проявляется как воспалительный процесс. Так что обострение при гастрите — это еще и попытка организма вылечить себя самого. Есть и другие причины появления гастрита: ожог оболочки желудка. Если человек употребляет крепкий алкоголь или в желудок попало другое химическое вещество, вроде щелочи или кислоты. Кроме того, желудочные стенки могут раздражить и некоторые лекарственные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные препараты, антибиотики.

 

Сильные боли при гастрите имеют характер приступов. И часто тогда, когда болевые ощущения проходят пациент уже не хочет обращаться в больницу. Однако это не правильно, ведь причина болей не устранена и гастрит прогрессирует. Проявление симптомов у взрослых и у детей не отличается, вот только дети переносят их сложнее. Острые и резкие боли появляются или натощак, или через некоторое время после еды. Также один из симптомов расстройства желудка — повышенное слюноотделение. Организм таким образом пытается защитить стенки желудка от воздействия кислотного сока. Также если у человека появилась изжога, следует обратиться к специалисту, так как это первый признак появления гастрита. После приема пищи может появляться тошнота и даже рвота, а еще отрыжка с немного кисловатым запахом и вкусом. При гастрите обязательно нарушается стул: возникает понос или запор. Да и общее состояние организма оставляет желать лучшего: слабость, раздражительность, сонливость, быстрая утомляемость — все это симптомы гастрита. Стоит отметить, что при этом заболевании человек резко теряет в весе.

 

Различают две разновидности гастрита: острый и хронический. Второй гораздо сложнее первого, а проявляется он из-за несвоевременного обращения в больницу при остром гастрите, вследствие частых приступов острого.

Вылечить хронический гастрит гораздо сложнее, так как в этом случае раздражена не просто поверхностная оболочка стенок желудка, как при остром гастрите, а воспалительный процесс направлен глубже, а область поражения больше. Правда, хронический гастрит иногда развивается и как самостоятельное заболевание, а не как следствие острого. Из-за того, что его протекание часто спокойно, выявляется он лишь на поздних стадиях, когда лечение более требовательное. Именно поэтому каждому стоит внимательнее относиться к себе и своему организму. Если человек чувствует недомогание, у него проявляются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, то нужно обязательно сообщить о дискомфорте своему врачу. Диагностика этого  заболевания не повредит никому.

Также хронический гастрит может вызвать постоянный кариес зубов или психические расстройства, кроме этого, если человек работает на вредном производстве и вдыхает ядовитые пары, такая форма этого заболевания у него тоже может развиться. Хронический гастрит протекает по-разному: с пониженной секрецией желудочного сока, с нормальной и с повышенной секрецией. От этого зависят и симптомы заболевания. Если у пациента наблюдается секреторная недостаточность, то у него снижается аппетит, во рту появляется неприятный запах и привкус металла. Отрыжка при гастрите с пониженной секрецией желудочного сока отдает тухлым яйцом. В желудке регулярно ощущается тяжесть, а после еды возможна тошнота и рвота.

Заболевание с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока начинается обычно в молодом возрасте. При этом часты отрыжки кисловатого вкуса, постоянные изжоги, тяжесть в поджелудочной области. Через два-три часа после еды возникает ощущение распирания желудка, тяжести, начинаются боли. Все эти симптомы проходят после еды. Стоит отметить, что гастрит с повышенной кислотностью обостряется, если больной принял несвежую пищу.

Лечение гастрита нужно начинать как можно раньше. Для начала, нужно сесть на диету, исключив из своего рациона жареное, копченое, соленое и другую тяжелую для желудка пищу. Диета при гастрите может оказаться незаметной, если все члены семьи изменят свой рацион питания. Меню назначает лечащий врач, так как это очень индивидуально. Учитывается уровень секреции желудка и физиологические особенности. Однако известно точно, что больному гастритом ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, курить сигареты, пить газированные напитки и кофе. Какие лекарства прописывать доктору покажет фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Это исследование выявляет степень запущенности заболевания и уровень кислотности. Тем не менее, есть препараты, употребление которых при любой форме гастрита возможно, это гевискон, маалокс, гастал. Они помогут снять боль, нормализуют работу желудка.

Исключать народные средства в борьбе против гастрита не стоит. По крайней мере, с некоторыми советами согласны даже врачи. Так, использование фитотерапии при заболевании желудка, помогает избавиться от боли. Однако одними травами гастрит не вылечить полностью, поэтому все равно следует обратиться к врачу, а фитотерапию применять, как сопутствующее лечение.

Выделяется тяжелая степень этого заболевания — эрозивный гастрит. Также его называют геморрагический гастрит. Такое определение дают при внутреннем кровотечении. Выявить эту форму заболевания можно, сдав анализы. Если кал очень темный, почти черного цвета, это первый признак того, что там есть кровь. Следует срочно обратиться к врачу. Кровь выделяется из стенок желудка, причем не из поверхностного слоя — это следствие глубокого повреждения. Как лечить эрозивный гастрит сможет решить только профильный врач, проведя полную диагностику. Самое важное в лечение — диета и регулярное потребление пищи. Следует учесть несколько правил при питании. Во-первых, очень нужно тщательно пережевывать еду, во-вторых питаться маленькими порциями и не два-три раза в день, а пять-шесть. В-третьих из своего рациона следует полностью исключить копченые, жареные и соленые блюда. Кроме того, пища, которую употребляет пациент, не должна быть ни чересчур горячей, ни слишком холодной. Нужно перестать употреблять грубую, жесткую пищу, которая может раздражить желудок. Лучше отдать свой выбор пюреобразным перемолотым блюдам. Так как это очень сложная степень заболевания, лечение проводится в стационаре. Шансы на выздоровление пациента имеются, если эрозивный гастрит не запущен, поэтому так важно своевременное обращение в больницу.

Не менее сложной формой этого заболевания является флегмонозный гастрит. Он появляется вследствие поражения желудочной стенки инородным предметом. Например, если в стенку желудка воткнулась рыбья косточка, и там осталась ранка, то она впоследствии начинает гноиться. Таким образом, развивается гноеродная инфекция. Симптомы этой формы гастрита отличаются от других. При флегмонозном виде этого заболевания у пациента повышается температура, а в области желудка появляются сильнейшие боли. Вылечить гноеродный гастрит самостоятельно не представляется возможным. Более того, при запущенной степени происходит осложнение в виде воспаления всех органов брюшной полости. Итог этого заболевания без вмешательства специалистов летальный.

У детей гастрит выявляется реже, чем у взрослых. Основная причина заболевания детей гастритом бактерия Helicobacter pylori. На втором месте неправильное питание. Также причиной этого заболевания у детей является ротовирусная инфекция и пищевые отравления. Многие родители считают, что гастрит возникает у детей с началом посещения школы. Якобы в общеобразовательных учреждениях кормят не так, как дома, а детские желудки привыкли к домашней пище, поэтому и развивается гастрит. Да и режим питания от этого страдает. Стоит отметить, что дети переносят гастрит гораздо тяжелее, чем взрослые. А вот диагностика и самолечение не отличается от взрослых.

Следует помнить, что гастрит может перерасти в язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Бывают и гораздо сложные последствия, такие как рак желудка. После гастрита обычно возникает витаминная недостаточность. Поэтому оставлять гастрит без лечения нельзя, чтобы не получить осложнения.

Гастрит: обзор — InformedHealth.org — NCBI Bookshelf

Создано: 30 июня 2015 г.; Последнее обновление: 28 июня 2018 г.; Следующее обновление: 2021 г.

Введение

Мембраны, выстилающие стенку желудка, защищают его от кислоты и микробов. Если эта защитная оболочка раздражена или повреждена, она может воспалиться. Длительные воспаления могут еще больше повредить слизистую оболочку желудка и привести к язве желудка.

Воспаление слизистой оболочки желудка называется гастритом. Обычно это вызвано определенными бактериями или регулярным использованием противовоспалительных обезболивающих средств.

Гастрит бывает двух видов: острый и хронический. Острый гастрит обычно сопровождается очень заметными проблемами с желудком и кишечником, которые обычно проходят сами по себе через несколько дней. С другой стороны, хронический гастрит может остаться незамеченным. Иногда его не обнаруживают до тех пор, пока не разовьются язвы желудка, которые затем вызывают заметные симптомы.

Симптомы

К симптомам острого гастрита относятся следующие:

Некоторые из этих симптомов могут также быть признаками других состояний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), раздражение желудка или кишечника и диарея (гастроэнтерит).

Люди с хроническим гастритом часто имеют только легкие симптомы или не имеют их вовсе. Но у них могут быть симптомы, подобные тем, которые связаны с острым гастритом.

Причины

Общие причины гастрита включают инфекцию бактериями Helicobacter pylori и прием противовоспалительных болеутоляющих средств, известных как НПВП.

Бактерии Helicobacter pylori

Бактерии Helicobacter нарушают баланс выработки желудочной кислоты. В результате образуется слишком много кислоты. Это может повредить слизистую оболочку и стенку желудка. Но инфекции Helicobacter редко приводят к гастриту: хотя примерно у 40 из 100 человек в Германии есть Helicobacter pylori в желудке, только у 4–8 из них развивается гастрит или пептическая язва (желудка или двенадцатиперстной кишки).

Бактерии могут передаваться через слюну (слюну), рвотные массы, стул, питьевую воду или продукты питания. Считается, что большинство людей заражаются уже в детстве, в результате тесного контакта с членами семьи.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эта группа препаратов включает ацетилсалициловую кислоту (вещество в таких препаратах, как аспирин), диклофенак, ибупрофен и напроксен. Побочные эффекты редки, когда эти обезболивающие принимаются в течение короткого времени для лечения острой боли. Но если их использовать в течение более длительного времени — например, несколько недель или месяцев — они могут повлиять на защитную функцию слизистой оболочки желудка, поскольку они блокируют выработку гормона простагландина. Одной из функций простагландина является регулирование выработки желудочной слизи и веществ, нейтрализующих желудочную кислоту. Если простагландина недостаточно, стенка желудка больше не имеет достаточной защиты от желудочной кислоты.

Сочетание болеутоляющих со стероидами может усугубить этот повреждающий эффект.

Другие причины

Курение, длительный стресс и определенные виды пищи (например, жирные, сладкие или острые блюда) также могут вызывать проблемы с желудком. Употребление слишком большого количества алкоголя также может привести к острому гастриту.

Другой, менее распространенной причиной гастрита является состояние, называемое желчным рефлюксом. Здесь желчь течет вверх из тонкой кишки в желудок, где повреждает слизистую оболочку.

Распространенность

Гастрит распространен в Германии. Подсчитано, что 20 из 100 человек в какой-то момент своей жизни страдают острым гастритом. Большинство женщин заболевают гастритом в возрасте от 45 до 64 лет, а у большинства мужчин он развивается в возрасте старше 65 лет. Риск гастрита обычно увеличивается с возрастом.

Эффекты

Если оболочка желудка или кишечника перестает обеспечивать достаточную защиту, их стенки могут воспаляться или повреждаться. В результате может развиться язва в желудке или двенадцатиперстной кишке. Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкой кишки, сразу после желудка. Язвы желудка (желудка) и язвы двенадцатиперстной кишки могут привести к серьезным осложнениям, таким как кровотечение.

Если гастрит становится хроническим, а слизистая всегда воспалена, у вас также может развиться анемия. Могут развиться раковые опухоли, но это очень редко.

Диагностика

Чтобы выяснить причину симптомов, врач сначала прощупает живот и верхнюю часть живота. В зависимости от типа симптомов ваш желудок также может быть осмотрен изнутри, чтобы узнать больше. Этот осмотр занимает от пяти до десяти минут. Это делается с помощью инструмента, называемого гастроскопом, который осторожно вводится в желудок через рот и пищевую трубку. Врачи могут использовать камеру гастроскопа для осмотра стенок пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, они могут обнаружить такие изменения, как воспаление или кровотечение в слизистой оболочке желудка. Они также могут использовать гастроскоп, чтобы взять часть ткани из слизистой оболочки, а затем проверить образец на наличие бактерий Helicobacter pylori или клеточных изменений, таких как рак.

Иногда для подтверждения наличия инфекции Helicobacter pylori проводится специальный дыхательный тест. Эти бактерии также можно обнаружить с помощью анализа крови или анализа кала.

Лечение

Если вы заметили, что определенные продукты, стресс, алкоголь или никотин усугубляют проблемы с желудком, вы можете попробовать изменить свой рацион, отказаться от алкоголя, бросить курить и/или снизить уровень стресса в повседневной жизни. Если этих изменений образа жизни недостаточно для облегчения симптомов, рассматривается вопрос о медикаментозном лечении.

Гастрит обычно лечат кислотоснижающими препаратами. В зависимости от типа и тяжести симптомов можно использовать следующие препараты:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) , такие как омепразол или пантопразол, снижают выработку желудочной кислоты.

  • Блокаторы h3 , такие как ранитидин и фамотидин, также снижают выработку кислоты.

  • Антациды , такие как гидроксид алюминия или гидроксид магния, нейтрализуют кислоту, уже находящуюся в желудке.

Если гастрит вызван инфекцией Helicobacter, ингибиторы протонной помпы комбинируют с двумя или тремя антибиотиками.

Если это вызвано болеутоляющим средством, вы можете проконсультироваться со своим врачом о переходе на другое лекарство или сочетании обезболивающего с кислотоснижающим препаратом. Если НПВП необходимо принимать регулярно, можно с самого начала принимать его вместе с кислотоснижающими препаратами в качестве меры предосторожности.

Источники

  • Fischbach W, Malfertheiner P, Hoffmann JC, Bolten W, Bornschein J, Götze O ​​et al. S3-руководство «Helicobacter pylori и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» Немецкого общества болезней пищеварения и обмена веществ (DGVS) в сотрудничестве с Немецким обществом гигиены и микробиологии, Обществом детской гастроэнтерологии и питания, Немецким обществом ревматологов. Регистрационный номер AWMF: 021-001. Z Гастроэнтерол 2009; 47(12): 1230-1263. [PubMed: 19960402]

  • Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P, Bolten W, Bornschein J, Buderus S et al. S2k-Leitlinie Helicobacter pylori и гастродуоденальный улькускранкхейт. Регистрационный номер AWMF: 021-001. Z Гастроэнтерол 2016; 54: 327-363. [В паблике: 27512738]

  • Hawkey CJ, Langman MJ. Нестероидные противовоспалительные препараты: общие риски и лечение. Дополнительные роли ингибиторов ЦОГ-2 и ингибиторов протонной помпы. Гут 2003; 52(4): 600-608. [Статья бесплатно PMC: PMC1773617] [PubMed: 12631678]

  • Левенштейн С., Розенсток С., Якобсен Р.К., Йоргенсен Т. Психологический стресс увеличивает риск язвенной болезни, независимо от инфекции Helicobacter pylori или использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13(3): 498-506. [PubMed: 25111233]

  • Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F et al. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Maastricht IV / Florence. Гут 2012; 61(5): 646-664. [PubMed: 22491499]

  • Рамакришнан К., Салинас Р.С. Язвенная болезнь желудка. Am Fam Врач 2007; 76(7): 1005-1012. [PubMed: 17956071]

  • Институт Роберта Коха (RKI), Statistisches Bundesamt (Destatis). Гастрит, Magen- und Zwölfingerdarmgeschwüre. Берлин: РКИ; 2013 г. (Gesundheitsberichterstattung des Bundes; Heft 55).

  • Ростом А., Дубе С., Уэллс Г.А., Тагвелл П., Уэлч В., Жоликер Э. и др. Профилактика НПВП-индуцированных гастродуоденальных язв. Кокрановская система базы данных, ред. 2002 г.; (4): CD002296. [PubMed: 12519573]

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Гастрит (взрослый)

Гастрит – это воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка. Вы можете иметь его в течение короткого времени (острый) или он может быть длительным (хронический). Заражение бактериями, называемыми H. pylori, чаще всего вызывает гастрит. Эти бактерии есть в организме более чем 1 из 3 человек в США. Во многих случаях H. pylori не вызывает проблем или симптомов. Но у некоторых людей инфекция раздражает слизистую оболочку желудка и вызывает гастрит. H. pylori можно диагностировать с помощью анализов крови, стула или дыхания или с помощью биопсии во время эндоскопии. Другие причины раздражения желудка включают употребление алкоголя, курение или жевание табака, а также прием обезболивающих препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен. Некоторые незаконные наркотики (например, кокаин) и иммунные нарушения также могут вызывать гастрит.

Симптомы гастрита могут включать:

  • Боль в животе или вздутие живота
  • Быстрое чувство насыщения
  • Потеря аппетита
  • Тошнота или рвота
  • Рвота кровью или черный стул
  • Чувствую себя более уставшим, чем обычно

На воспаленной и раздраженной слизистой оболочке желудка чаще развивается язва. Чтобы предотвратить это, гастрит следует оценивать и лечить, как только появляются симптомы.

Уход на дому

При необходимости ваш лечащий врач может выписать лекарства. Если у вас есть инфекция H. pylori, ее лечение, скорее всего, облегчит ваши симптомы. Другие изменения могут помочь уменьшить раздражение желудка и помочь ему зажить.

  • Принимайте рецептурные лекарства в соответствии с указаниями. Если вам прописали лекарства от инфекции H. pylori, принимайте их в соответствии с указаниями. Принимайте все лекарства до тех пор, пока они не закончатся или пока ваш врач не скажет вам прекратить их прием, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *