Гастритом: Хронический гастрит и гастродуоденит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Гастрит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Что такое гастрит

Гастрит — это общий термин, объединяющий несколько патологических состояний, для которых характерны воспаление и дистрофия слизистой оболочки желудка.

Слизистая оболочка покрывает всю поверхность желудка и выполняет важную роль в пищеварении. Ее железы вырабатывают желудочный сок, фермент пепсин, соляную кислоту, липазу, гормоноподобные компоненты, слизь и бикарбонат. Эти вещества отвечают за расщепление белков и жиров, защищают организм от болезнетворных бактерий, активируют обменные процессы.

Воспаляясь, слизистая вырабатывает меньше кислоты, ферментов, слизи и других веществ, которые необходимы для правильной работы ЖКТ. Возникает риск развития гастрита.

Гастрит может протекать в острой и хронической форме. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы получить диагноз и лечение, не допустить осложнений.

Формы и осложнения гастрита

При отсутствии адекватного и своевременного лечения гастрит может вызвать осложнения. К ним относятся:

  • Язва желудка. Пептические язвы, поражающие слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенную болезнь провоцирует чрезмерное употребление обезболивающих препаратов (НПВП), и гастрит, вызванный H. pylori. Трудно сказать, где заканчивается гастрит, особенно с эрозими, и начинается язвенная болезнь. Видимо, это разные формы одного процесса.
  • Атрофия слизистой оболочки желудка - атрофический гастрит. Возникает вследствие истончения слизистой , формирования фиброза (микрорубцов) оболочки при хроническом гастрите. При атрофии уменьшается количество активных клеток слизистой желудка, производящих ферменты и кислоту. Нарушается всасывание некоторых витаминов. Атрофический гастрит – фактор риска онкологической трансформации, поэтому требует особого внимания.
  • Желудочное кровотечение при эрозивном гастрите и язве. Для него характерны сбивчивое дыхание, слабость, головокружение, кровь в рвоте и стуле, стул черного цвета, бледность кожных покровов. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Анемия. Чаще всего возникает вследствие острой (как описано выше) или хронической кровопотери, например, при множественных повторяющийся эрозиях желудка. Исследования показывают, что гастрит, ассоциированный с H. pylori, и аутоиммунный гастрит могут влиять на усваивание организмом железа и витамина В12 из пищи, что также может вызывать анемию.
  • Дефицит витамина B12 и пернициозная анемия (злокачественное малокровие). При аутоиммунном гастрите не вырабатывается определенный белок, который помогает усваивать витамин B12, необходимый для выработки эритроцитов и нервных клеток. Недостаточная усвояемость витамина B12 может привести к развитию пернициозной анемии. Такие же изменения, происходят в продвинутой стадии атрофического гастрита любого происхождения.
  • Рак желудка. Хронический гастрит увеличивает вероятность развития доброкачественных или злокачественных новообразований в слизистой желудка. Например, гастрит, ассоциированный с H. pylory, увеличивает риск аденокарциномы и лимфомы слизистой оболочки желудка.

Причины и факторы риска гастрита

  • Бактериальная инфекция Helicobacter pylori. Является одним из самых распространенных видов инфекций, передается инфекция фекально-оральным путем, например, через загрязненную пищу и воду. Для развития гастрита наличия одной лишь инфицированности  Helicobacter pylori недостаточно. Считается, что уязвимость к бактерии наследуется или возникает из-за неправильного образа жизни (курение, плохое питание), лекарства.
  • Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные, НПВП). Регулярный и чрезмерный прием аспирина, ибупрофена или напроксена может вызвать как острый, так и хронический гастрит, их токсическое воздействие снижает выработку основных протекторов слизистой оболочки желудка. Чтобы отличить эту ситуацию от других видов гастрита, ее называют НПВП-гастропатией.
  • Алкоголь. Раздражает и постепенно разрушает слизистую оболочку желудка, подвергая ее агрессивному воздействию желудочного сока. Алкоголь чаще всего провоцирует острый гастрит.
  • Возраст. У пожилых людей повышенный риск развития гастрита, поскольку с возрастом слизистая оболочка желудка истончается. Пожилые люди также наиболее уязвимы в отношении инфекций (H. pylori) или аутоиммунных расстройств.
  • Стресс. Сильный стресс, связанный с травмами, ожогами, тяжелыми операциями и инфекциями, может спровоцировать острый гастрит.
  • Воздействие радиации или лучевая терапия (в связи с другим заболеванием).
  • Желчный рефлюкс после резекции желудка.
  • Аллергия на продукты питания, такие как коровье молоко и соя (особенно у детей).
  • Аутоиммунные заболевания. В результате аутоиммунных процессов в организме вырабатываются антитела, которые атакуют клетки, образующие слизистую оболочку желудка. Возникает аутоиммунное воспаление, снижаются функции защитного барьера слизистой. Гастрит, связанный с аутоиммунными нарушениями, называют аутоиммунный гастрит. Он чаще встречается у людей с другими аутоиммунными расстройствами, включая болезнь Хашимото и диабет 1 типа. Аутоиммунный гастрит также может быть связан с дефицитом витамина B12.
  • Другие заболевания. Риск гастрита может увеличиваться из-за других патологических состояний, включая болезнь Крона, саркоидоз, паразитарные инфекции, ВИЧ/СПИД.

Симптомы гастрита

  • Тяжесть в желудке
  • Изжога
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Рвота

Эти симптомы могут появляться или усиливаться во время приема пищи или вскоре после него. Но чаще всего гастрит протекает бессимптомно.

Иногда термин «гастрит» ошибочно используется для описания любых симптомов боли или дискомфорта в верхней части живота, в большинстве случаев – это проявления функциональной диспепсии.

Стадии протекания гастрита

  • Гиперемия. На первом этапе развития гастрита наблюдается гиперемия (покраснение) слизистой оболочки желудка. Это защитная вегетососудистая реакция — расширение сосудов и усиление притока крови в ответ на негативное воздействие на слизистую. Гиперемия сопровождается отеком, это признак развития воспаления.
  • Хроническое воспаление, метаплазия, дисплазия. Снижается выработка соляной кислоты, оболочка слизистой утолщается. Гипертрофия характерна для людей, злоупотребляющих алкоголем. Воспаление характеризуется накоплением в стенке желудка лейкоцитов, длительное воспаление может изменить структуру эпителия желудка, он может стать похож на кишечный, такое явление называется метаплазией и может быть связано с повышением онкологического риска. Но особенно риск высок, если при биопсии находят нарушение строение ткани и клеток желудка – дисплазию.
  • Атрофия. Длительное воспаление вызывает истончение слизистой желудка, восстановительные процессы замедляются, наблюдаются атрофические изменения слизистой — клетки эпителия отмирают и заменяются рубцовой тканью.
  • Эрозии и язвы – частый спутник гастрита. Очаговые и глубокие изменения развиваются из-за снижения работоспособности слизистых желез, истончения защитного слоя, в большинстве случаев это следствие воздействия H.pylori.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от причины. Острый гастрит, вызванный приемом НПВП или злоупотреблением алкоголем, не требует медикаментозной терапии, достаточно исключить эти триггеры.

В других случаях врач может порекомендовать:

  • Аантибиотикотерапию против H. pylori.
  • Препараты, блокирующие выработку соляной кислоты (компонента желудочного сока) и способствующие заживлению слизистой (ингибиторы* протонной помпы — омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, дексланзопразол, пантопразол.
  • Антациды** (нейтрализуют желудочную кислоту, обезболивают).

* - Длительное использование ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск переломов бедра, запястья и позвоночника, возможно, потребуется программа профилактики остеопороза.
** - Побочные эффекты — запор, диарея.

Особенности и преимущества методики лечения гастрита в клинике Рассвет

Диагностика и лечение гастрита в клинике «Рассвет» проводится в отделении гастроэнтерологии. Мы используем доказательные методики, основанные на международных клинических рекомендациях. Ваше основное лечение начнется только после физикального осмотра и проведения всех необходимых анализов и диагностических тестов.

Важно. Влияние определенных продуктов или систем питания на риск возникновения гастрита не доказано исследованиями.

В клинике Рассвет мы в первую очередь отличим гастрит от функциональной диспепсии. Гастрит часто бессимптомный, но лечить его необходимо, поскольку он – медленная, но верная дорога к раку желудка. Функциональная диспепсия, напротив, сопровождается множеством жалоб, но эндоскопическое исследование и биопсия патологии не выявляют.

Как происходит лечение гастрита в клинике Рассвет

Для уточнения диагноза мы используем самое современное и точное оборудование и логистические методы. Например, нами выстроена система диагностики гастрита и определения онкологического риска по классификации OLGA. Наши эндоскопы позволяют провести гастроскопию с многократным увеличением и рассмотреть слизистую через светофильтры, брать биопсию из наиболее подозрительных участков. Сами биоптаты оцениваются гистологом также по шкале OLGA и в результате мы получаем цифру, которая отражает риск онкологической трансформации на ближайшие годы. От величины этой цифры зависит дальнейшая лечебная тактика.

Мы ценим комфорт пациентов, поэтому в Рассвете вы можете пройти обследование под наркозом и в кратчайшие сроки.

Рекомендации врача-гастроэнтеролога клиники Рассвет пациентам с гастритом

Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут держать болезнь под контролем. Жесткая диета не нужна. Однако правила здорового питания следует соблюдать — не переедайте, избегайте продуктов, раздражающих слизистую (копченого, жареного, жирного), откажитесь от алкоголя. Если вы вынуждены принимать обезболивающие препараты, повышающие риск гастрита, уточните, можно ли их заменить на препарат, который менее агрессивно воздействует на слизистую желудка (ацетаминофен, парацетамол).

симтомы и лечение — клиника Spectra

Гастрит — заболевание, для которого характерны воспалительные и дистрофические изменения в слизистой желудка. Как любой воспалительный процесс, гастрит бывает острый, возникающий однократно, и хронический, носящий длительный, рецидивирующий характер. Вторая форма наиболее распространена: по статистике, от нее страдают около 80% населения земного шара.

Причины

В большинстве случаев развитие гастрита связано с бактерией Helicobacter pylori, обитающей на слизистой оболочке желудка. Заражение ей происходит бытовым путем: через общую посуду, полотенца, рукопожатия. Долгое время после инфицирования признаков гастрита у пациента может не наблюдаться, но изменения в слизистой уже идут.

Быстрому росту микроорганизма способствуют:

  • стрессы,
  • нарушения питания,
  • курение,
  • прием алкоголя,
  • заболевания, приводящие к ослаблению иммунитета.

Реже встречаются гастриты, обусловленные:

  • радиацией,
  • механическим повреждением стенок желудка,
  • пищевой аллергией,
  • забросом желчи из 12-перстной кишки в желудок,
  • воздействием других бактерий или вирусов на слизистую ЖКТ (например, микобактерий туберкулеза),
  • употреблением некоторых лекарственных средств (НПВС, антибиотиков).

Симптомы гастрита

Острый гастрит развивается стремительно и проявляется:

  • резкими болями под ложечкой,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • изжогой,
  • отрыжкой с кислым привкусом,
  • иногда лихорадкой.

Для хронического гастрита характерно чередование периодов затишья с обострениями, симптомы которых выражены не так сильно, как при острой форме. Пациента могут беспокоить:

  • боли или тянущие ощущения под ложечкой, усиливающиеся после еды,
  • тошнота,
  • изменения стула,
  • снижение аппетита,
  • при гастрите с повышенной кислотностью — изжога и кислая отрыжка.

Если острый гастрит не лечить, он переходит в хронический. Последний в свою очередь может осложняться язвенной болезнью, перфорацией стенок или раком желудка.

Диагностика и лечение гастрита желудка

Основным способом диагностики является гастроскопия, суть которой заключается в прямом исследовании слизистой желудка с помощью миникамеры. Для уточнения диагноза врач также может дополнительно назначить:

  • тест на Helicobacter pylori,
  • анализ крови на определение уровня пепсиногена I и II,
  • pH-метрию (проводится во время гастроскопии),
  • рентгенографию желудка,
  • УЗИ-поджелудочной железы,
  • общий анализ крови,
  • тест на онкомаркеры (при подозрениях на злокачественный процесс в местах изъязвлений).
  • Фиброгастроскопию.

Лечение подбирается врачом-гастроэнтерологом индивидуально с учетом жалоб и результатов обследования. В общем случае терапия включает:

  • диету,
  • отказ от вредных привычек,
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков при выявлении H. pylori, антацидов, ингибиторов протонной помпы и др.),
  • физиотерапию.

Для закрепления ремиссии пациенту может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать опасных осложнений, важно приступить к борьбе с гастритом как можно раньше. Клиника «Спектра» предлагает пройти все необходимые исследования и получить консультацию врача-гастроэнтеролога в одном месте. На сегодняшний день наш медицинский центр является одним из самых оснащенных и комфортных. Современное оборудование позволяет проводить обследования быстро и с высокой точностью, а профессионализм врачей служит гарантией успешного излечения пациентов.

Мифы о гастрите

Мифы о гастрите

Какие мифы могут быть об этой болезни? Всё же просто: человек ест слишком много вредной пищи, из-за чего желудок воспаляется и болит, но строгой диетой можно его вылечить». Если вы согласны с этими утверждениями, то ваши представления о гастрите в корне не верны. Обязательно прочитайте нашу подборку заблуждений, чтобы узнать, как обезопасить себя и своих близких.

Гастрит появляется у тех, кто питается всухомятку? Это действительно так. Зачастую, то количество слюны, которое выделяется при приеме пищи, бывает недостаточно для ее полноценной обработки. Особенно, если вы употребляете пищу без жидкости или при неутоленном чувстве жажды. На самом деле, чаще всего питаются в сухомятку те люди, у которых в принципе нет времени поесть, чаще всего режим приема пищи у них нарушен. Режим питания должен быть регулярным. При появлении чувства голода, необходим прием пищи. Не следует допускать промежутков времени, когда поесть хочется, но по каким-то причинам не получается. Также провоцирует развитие гастрита частое употребление в пищу или потребление большого количества животных жиров, острой пищи (специи, приправы, пряности, усилители вкуса), газированных напитков (кола, пиво, шампанское, газированные воды, в том числе минеральные). Следует также ограничить способы приготовления пищи, таких продуктов, как жареное, копченое, маринованное. Гастрит передается по наследству? Не совсем корректно. Чаще всего наличие гастрита у родственников объясняется следующей причиной. В большинстве случаев гастрит вызывается болезнетворной бактерией – Хеликобактер. Она передается бытовым путем, то есть через руки, посуду, слюну. Внутри семьи передача этого  микроорганизма друг другу не представляет сложностей. Так и случается. Кто-то принес бактерию Хеликобактер, в результате развился гастрит. Затем он передает ее внутри семьи супругу, детям или даже внукам. У них в свою очередь также развивается гастрит. В итоге, когда мы видим гастрит у дедушки, отца и сына, создается впечатление, что гастрит передается по наследству. Если у одного из членов семьи выявили гастрит, ему обязательно нужно пройти обследование для выявления Хеликобактер. А если ее нашли, тогда обследование необходимо пройти и всем членам семьи. После успешного лечения, никаких мыслей о наследственности не остается. Боль в желудке лучше всего снимать содой? Это ошибочное мнение. Дело в том, что в зависимости от причины, которой вызваны боли в области желудка, применяются разные варианты лечения. Так, существует 3 принципиально разных подхода к лечению. И двум людям с абсолютно одинаковыми проявлениями дискомфорта или болей в желудке помогут совершенно разные препараты. Если говорить конкретно о соде, то на самом деле в ряде случаев она способна помочь. Но, к примеру, не при так называемом билиарном рефлюксе – когда воспаление и, собственно, изжога вызваны забросом желчи в желудок. При таком состоянии очень эффективным окажется прием препаратов типа урсосана. А вот сода только ухудшит ситуацию. Поэтому, если вы не знаете причин своей изжоги, с содой лучше быть аккуратнее. В другой ситуации, если боли в желудке связаны с его переполнением вследствие нарушения моторики желудка и его неправильной сократительной способностью, правильным будет прием препаратов типа итомед. Он восстанавливает естественную моторику желудка, способствуя его нормальному сокращения после приема пищи. Гастрит развивается после стрессов? Действительно, сильный стресс и эмоциональные переживания в течение относительно короткого времени могут приводить к развитию воспалительного процесса в желудке. Это связано с особенностями регулирования активности желудка, в том числе за счет нервных волокон и гормонов стресса. При стрессе изменяется и выделение гормонов и пищеварительных соков самим желудком. Вследствие чего может нарушаться моторика желудка и нормальный ритм его сокращений после приема пищи. При стрессе для снижения эмоционального фона обычно используют различные растительные успокаивающие препараты. А для восстановления нарушенной моторики применяется итомед.  Он нормализует сокращения желудка, способствуя своевременной эвакуации пищи и предотвращая перерастяжение раздраженного желудка. Гастрит можно диагностировать по дыханию? Гастрит по дыханию выявить нельзя. С использованием дыхательного теста можно определить наличие болезнетворной бактерии Хеликобактер, которая является наиболее частой причиной гастрита. Косвенно, мы можем предположить, что если в желудке есть Хеликобактер, значит есть и гастрит. Однако дыхательный тест очень часто дает так называемые ложноположительные результаты, то есть результат обследования показывает, что бактерия есть, а на самом деле ее нет. Именно поэтому данный вид обследования используется для так называемой скрининговой диагностики. То есть после выявления положительного результата, необходимо проведение подтверждающего обследовании – гастроскопии. При гастрите нужно отказаться от физических нагрузок? Физические нагрузки при гастрите противопоказаны только в период времени непосредственно после приема пищи, то есть примерно в течение 2-3, реже 4 часов. Некоторые люди интуитивно это понимают и не выполняют физических упражнений непосредственно после еды. Другие же, предпочитают прилечь после плотного обеда, что также вредит состоянию желудка, провоцируя развитие гастрит и рефлюксной болезни. Лежать после еды не рекомендуется также в течение 2-3 часов, то есть, пока пища еще находится в желудке. Эта же рекомендация относится и к последнему приему пищи, после которого многие сразу ложатся спать.
Берегите свой желудок! И будьте здоровы!!!

ООО КДЦ Добрый доктор - Гастрит

Общие сведения

Гастрит — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительных органов, составляющее до 80% болезней желудка. Частота возникновения расстройства увеличивается с возрастом. По данным наблюдений в сфере гастроэнтерологии, различными вариантами патологии страдает до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы участились случаи диагностики гастрита у детей, возросла роль бактериального фактора в развитии воспаления — до 90% случаев связано с хеликобактерной инфекцией. Сохраняется тенденция к преимущественно хроническому течению процесса, распространенность острых вариантов болезни не превышает 20%.

 

Причины гастрита

Гастрит — полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается локальная резистентность слизистого слоя, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функции органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:

  • Инфекционные агенты. У 90% пациентов с хроническим воспалением высеивается хеликобактер. Острый гастрит может быть вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание имеет вирусное происхождение или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, глистных инвазий.
  • Химические воздействия. Большинство острых процессов возникают из-за попадания в желудок агрессивных веществ. При отравлении сулемой, кислотами наблюдается фибринозное воспаление, щелочами, солями тяжелых металлов — некротическое. При приеме НПВС, глюкокортикоидов, ряда антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотреблении алкоголем возможен эрозивный гастрит.
  • Измененная реактивность. Воспаление, обусловленное образованием антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Касла, наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера. Реже заболевание ассоциировано с аутоиммунным тиреоидитом, инсулинозависимым сахарным диабетом, аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа. Гиперреактивность, вызванная сенсибилизацией организма, служит причиной аллергического гастрита.
  • Другие заболевания пищеварительных органов. Слизистая желудка воспаляется при раздражении из-за заброса кишечного содержимого. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается из-за функциональной несостоятельности пилорического сфинктера при хроническом дуодените, дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки к рефлюксу желчи отмечаются при болезнях оперированного желудка, дуоденальных опухолях.
  • Хронический стресс. Нейрогуморальный дисбаланс чаще служит предрасполагающим фактором, хотя ишемия при острой стрессовой реакции может спровоцировать образование эрозий и даже геморрагического гастрита. Хронический стресс сопровождается длительным спазмом сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой. Ситуация усугубляется истощением резервных возможностей и дискинезиями ЖКТ.
  • Пищевые погрешности. Нарушения пищевого поведения — одна из основных предпосылок к развитию хронического поверхностного гастрита. Постоянное поступление жирной, острой, горячей пищи, блюд с экстрактивными веществами, газированных напитков вызывает раздражение слизистой и усиливает эффект других факторов. Реже химическое повреждение или механическое травмирование провоцирует острый процесс.

 

В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором становится инволютивное истончение слизистой, приводящее к снижению местной резистентности. При сепсисе, тяжелых соматических болезнях, онкопатологии предпосылкой к воспалению является хроническая ишемия желудочной стенки. Возможен ятрогенный генез заболевания вследствие лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных неоплазий ЖКТ или механического повреждения органа во время гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии, назоинтестинальной интубации. В некоторых случаях (например, при гиперпластическом гастрите) этиология остается неустановленной. Не исключено, что ряд форм патологии имеет наследственное происхождение.

 

Патогенез

Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.

Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими, метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.

Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.

 

Классификация

При систематизации клинических форм гастрита учитывают особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой, ведущий этиологический фактор, локализацию воспаления, состояние секреторной функции, стадию заболевания, наличие осложнений. Наиболее полной является Хьюстоновская классификация заболевания с учетом клинико-морфологических критериев, которые предложили Р. Стрикленд и И. МакКей (1973 г.):

  • Тип воспаления. По характеру течения различают острый и хронический варианты гастрита. Отдельно рассматривают особые формы заболевания — аллергическое, гипертрофическое, лимфоцитарное, гранулематозное, другие нетипичные воспаления.
  • Локализация поражения. Зачастую болезнь поражает один из отделов органа (фундальный, антральный гастрит). При вовлечении в патологический процесс всего желудка, более характерном для острых форм патологии, говорят о пангастрите.
  • Этиология. С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс.
  • Характер морфологических изменений. По глубине распространения и особенностям патологического процесса воспаление бывает катаральным, фибринозным, коррозивным, флегмонозным, эрозивным. При хроническом гастрите часто преобладают атрофические процессы.
  • Особенности желудочной секреции. При проведении систематизации оценивается кислотообразующая функция желудка. В зависимости от содержания в желудочном соке соляной кислоты различают гастрит с пониженной, повышенной, нормальной кислотностью.

 

Симптомы гастрита

Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Пациентов беспокоят эпигастральные боли разной интенсивности, тошнота, рвота, отрыжка, ухудшение аппетита, учащение стула. Нарушения общего состояния при остром воспалении представлены слабостью, головокружениями, снижением трудоспособности. При инфекционном генезе расстройства возможны лихорадка, озноб, насморк, кашель, миалгии, артралгии. Особенность эрозивного варианта болезни — наличие кровотечения из ЖКТ, которое проявляется в виде кровавой рвоты или мелены.

Симптомы хронического гастрита зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, сопровождающегося повышением кислотности, характерны интенсивные боли в надчревной зоне, возникающие через 20-30 минут после еды, хронические запоры, изжога, отрыжка кислым. При длительном течении пациента беспокоит повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница. У больных, страдающих хроническим гастритом со сниженной кислотностью, болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Отмечается утренняя тошнота, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, диарея, метеоризм, отрыжка воздухом, горький привкус во рту, серый налет на языке. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость, отеки на голенях.

 

Осложнения

Гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В случае эрозивного поражения стенки органа возможно возникновение профузного кровотечения и геморрагического шока. При флегмонозной форме гастрита часто наблюдается перфорация желудочной стенки, рубцовая деформация органа, образуются свищи. Вследствие недостатка внутреннего фактора Касла у части больных развивается мегалобластная анемия. При атрофическом гастрите отмечается белково-энергетическое голодание с кахексией, гипопротеинемическими отеками, мышечной дистрофией, энцефалопатией. Длительное течение заболевания повышает риск образования аденокарциномы желудка.

 

Диагностика

Обычно при наличии типичных клинических признаков постановка диагноза гастрита не представляет затруднений. Основной задачей диагностического этапа является комплексное обследование пациента для выявления первопричины и определения клинического варианта болезни. Наиболее информативными считаются следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Осмотр слизистой при ЭГДС выявляет патогномоничные морфологические признаки заболевания. Для гастрита характерны отечность, гиперемия, эрозии, истончение и атрофия эпителия, участки метаплазии, усиление сосудистого рисунка.
  • Рентгенография желудка. Показано контрастное исследование с бариевой смесью. О наличии гастрита свидетельствует утолщение складок (более 5 мм), наличие узлов слизистой оболочки, увеличение желудочных полей, множественные эрозии.
  • Внутрижелудочная рН-метрия. С помощью суточного измерения кислотности в желудке оценивается секреторная функция органа и определяется клиническая форма гастрита. Метод также может использоваться для оценки эффективности антисекреторной терапии.
  • Дыхательный тест на хеликобактер. Для выявления H. pylori измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе. Результаты являются положительными при показателе более 4‰. В сомнительных случаях рекомендована ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактеру в крови.
  • Исследование желудочного сока. Метод направлен на изучение секреторной функции желудка. В ходе анализа оценивают общую кислотность, содержание ферментов, слизи, других веществ. При микроскопии осадка выявляют эпителиоциты, мышечные волокна и др.

 

В общем анализе крови возможны признаки В12-дефицитной анемии: снижение эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводят серологические реакции для поиска антипариетальных антител. Диагностически значимым является определение сывороточных уровней пепсиногенов 1 и 2, гастрина. В копрограмме обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, реакция Грегерсена может быть положительной. В сложных случаях рекомендована МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, антродуоденальная манометрия. Наиболее точный метод установления морфологического диагноза — гистологического исследование биоптата.

Дифференциальную диагностику осуществляют с функциональной диспепсией, другими заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом), патологией кишечника (целиакией, болезнью Крона), витаминной недостаточностью (пернициозной анемией, пеллагрой), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, эшерихиозом, спру). Помимо консультации гастроэнтеролога пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка — онколога.

 

Лечение гастрита

Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими развитие гастрита, и клинической формой заболевания. Пациенту рекомендована комплексная дифференцированная терапия, дополненная коррекцией диеты, отказом от курения, употребления алкоголя. Базовая схема консервативного лечения обычно включает следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства. Для уничтожения хеликобактерий применяют стандартные схемы эрадикации с использованием макролидов, β-лактамных пенициллинов, нитроимидазолов, тетрациклинов, которые обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, препаратами висмута. При выявлении других возбудителей инфекционного гастрита назначают противомикробные, противогрибковые, противопаразитарные средства различных групп.
  • Корректоры секреторной функции. При усилении продукции соляной кислоты используют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Для коррекции секреторной недостаточности проводят заместительную терапию пепсинсодержащими средствами. Чтобы стимулировать производство желудочного сока, медикаментозную терапию дополняют фитопрепаратами на основе подорожника, пиридоксином, аскорбиновой, никотиновой, слабыми органическими кислотами.
  • Гастропротекторы. Существует несколько групп средств для защиты эпителия от повреждающих воздействий. Принцип действия обволакивающих препаратов основан на осаждении тонкой пленки, механически предохраняющей слизистую от повреждения. Коллоидные суспензии также коагулируют белки хеликобактера. Антациды нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Простагландины группы Е восполняют дефицит естественных защитных факторов.

 

При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. Больным с выраженными нейровегетативными расстройствами рекомендованы седативные фитопрепараты, транквилизаторы. При аутоиммунном воспалении используют кортикостероиды. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают миотропные спазмолитики, с осторожностью — анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите применяют гемостатики, переливают цельную кровь, эритроцитарную массу, плазму. При дуоденально-гастральном рефлюксе эффективны производные урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для улучшения моторики показаны прокинетики. Хирургические операции выполняют при массивной деструкции желудочной стенки у больных с флегмонозным гастритом, возникновении профузного кровотечения.

 

Прогноз и профилактика

Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации. Меры профилактики включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием медикаментов только по назначению врача, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут вызывать воспалительный процесс в желудке.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastritis

Гастрит

Гастрит – это группа заболеваний, общей чертой которых является воспаление слизистой оболочки желудка.

Чаще всего это связано с инфекцией, вызванной бактерией хеликобактер пилори, которая также является причиной язвы желудка. Способствовать развитию гастрита может злоупотребление алкоголем или длительный прием обезболивающих.

Гастрит может возникать внезапно и быстро проходить (острый гастрит) или развиваться постепенно и сохраняться в течение длительного времени (хронический гастрит). В редких случаях он приводит к язве и является фактором, повышающим риск рака желудка. Однако обычно он протекает бессимптомно и не требует лечения.

Синонимы русские

Острый гастрит, хронический гастрит.

Синонимы английские

Chronic gastritis, acute gastritis.

Симптомы

Хронический гастрит чаще всего протекает бессимптомно, однако иногда он проявляется следующим образом:

  • болью или дискомфортом в верхней части живота,
  • тошнотой, рвотой,
  • жжением или ноющими болями в верхней части живота, тяжестью, вздутием,
  • чувством переполнения живота, быстрого насыщения.

В большинстве случаев эти симптомы следует расценивать как проявления функциональной диспепсии при отсутствии органических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Острый гастрит, как правило, сопровождется резкой болью в животе, тошнотой и рвотой.

Общая информация о заболевании

Гастрит – группа заболеваний, общей чертой которых является воспаление слизистой оболочки желудка.

Желудок – это орган в виде мышечного мешка, расположенный в верхней части живота за нижними ребрами. Он служит "резервуаром" для поступающей пищи и вырабатывает сок для ее переваривания.

Гастрит возникает при нарушении баланса между воздействием соляной кислоты и факторами защиты слизистой. Это происходит вследствие различных причин: наличия бактерий и выделяемых ими токсинов, приема алкоголя, обезболивающих. В результате развивается воспаление слизистой желудка.

Гастрит бывает острым и хроническим.

1. Острый гастрит представляет собой быстро развивающееся воспаление, проходящее в течение короткого промежутка времени. Чаще всего он вызван инфицированием бактерией хеликобактер пилори и протекает бессимптомно, иногда переходя в хроническую форму.

Также частой причиной острого гастрита является употребление большого количества алкоголя, злоупотребление обезболивающими (аспирином, ибупрофеном и др.).

2. Хронический гастрит развивается постепенно. Им страдает около 80-90 % взрослого населения.

Для хронического гастрита характерно воспаление слизистой желудка на клеточном уровне, которое может быть установлено только под микроскопом. Со временем слизистая истончается (атрофируется), в результате чего уменьшается выработка желудочного сока.

Выделяют две основных формы хронического гастрита.

1. Гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори (95 % всех случаев хронического гастрита). Попадая в желудок, она способствует развитию хронического воспаления, со временем приводя к истончению слизистой. Однако у большинства людей бактерия хеликобактер не вызывает никаких симптомов.

2. Аутоиммунный гастрит. Его развитие связано с аутоиммунными механизмами. При этом организм вырабатывает антитела к собственным клеткам слизистой желудка, что приводит к их повреждению. Как следствие, выработка соляной кислоты снижается и истончается слизистая желудка.

В здоровом организме слизистая желудка вырабатывает белок, необходимый для всасывания витамина В12, играющего важную роль в образовании эритроцитов. При недостатке В12 развивается В12-дефецитная анемия.

Аутоиммунный гастрит развивается очень медленно и, как правило, выявляется в пожилом возрасте.

Кто в группе риска?

  • Инфицированные бактерией хеликобактер пилори – это больше половины населения земного шара.

Следует отметить, что эта бактерия лишь одна из причин гастрита, зачастую решающее значение имеют дополнительные факторы: курение, употребление алкоголя, обезболивающих.

  • Те, кто регулярно использует болеутоляющие средства: аспирин, анальгин, найз, ибупрофен и др.
  • Злоупотребляющие алкоголем.
  • Перенесшие сильный стресс, например, после перенесенных операций, травм, ожогов и тяжелых инфекций.
  1. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, такими как В12-дефицитная анемия, воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунный тиреоидит.

Диагностика

Диагноз "хронический гастрит" может быть поставлен только на основании результатов исследования кусочка слизистой желудка под микроскопом.

Так как самой частой причиной гастрита является бактерия хеликобактер пилори, в первую очередь определяется ее наличие в организме.

Выявление инфекции хеликобактер пилори

  • Helicobacter pylori, IgA, Helicobacter pylori, IgG – выявление антител к этой бактерии. Результаты данного исследования обладают высокой достоверностью, однако для оценки эффективности лечения оно не применяется, так как антитела к хеликобактер пилори сохраняются в течение длительного времени после избавления от нее.
  • Helicobacter pylori, ДНК, – определение ДНК бактерий в кале.
  • Дыхательный уреазный тест. Данное исследование отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Хеликобактер пилори в процессе жизнедеятельности образует много уреазы (специального фермента). Во время пробы испытуемый выпивает жидкость, содержащую радиоактивный углерод. Хеликобактер расщепляет вещества, содержащиеся в жидкости, образуя выдыхаемый человеком углекислый газ. Соответственно, наличие в выдыхаемом углекислом газе меченого углерода свидетельствует об инфицированности человека бактерией хеликобактер.

Отрицательный результат исследований на хеликобактер может свидетельствовать о том, что человек не инфицирован. При дополнительных симптомах назначают эндоскопию.

  • Эндоскопия (ФГДС – фиброгастродуоденоскопия). Через пищевод в желудок вводится полая трубка, оснащенная объективом. В ходе проведения ФГДС проводится биопсия – взятие кусочков тканей слизистой желудка для последующего изучения, в ходе которого может быть выявлена хеликобактер, кроме того, можно определить характер воспаления и тип гастрита.

Тесты, подтверждающие диагноз "аутоиммунный гастрит"

  • Общий анализ крови. Для гастрита, вызванного хеликобактер пилори, изменения в общем анализе крови нехарактерны. При аутоиммунном гастрите, связанном с В12-дефицитной анемией, может быть снижен уровень гемоглобина, увеличен средний объем эритроцитов (МСV), повышено содержание гемоглобина в эритроците (МСН).
  • Пепсиноген I, пепсиноген II. Пепсиноген вырабатывается клетками слизистой желудка. Снижение его уровня указывает на атрофию (истончение) слизистой желудка, что характерно для запущенных случаев хронического гастрита.
  • Гастрин – это гормон, продуцируемый клетками желудка для стимуляции образования желудочного сока клетками слизистой. При аутоиммунном гастрите его концентрация значительно повышается.
  • Антитела к париетальным клеткам желудка. При аутоиммунных заболеваниях антитела к париетальным клеткам повреждают слизистую желудка. Их уровень при аутоиммунном гастрите повышается почти всегда.
  • Витамин В12. Пониженный уровень витамина В12 в крови указывает на В12-дефицитную анемию, связанную с аутоиммунным гастритом.
  • Эндоскопия (ФГДС) с проведением биопсии. В ходе исследования клеток слизистой желудка под микроскопом выявляются изменения, характерные для хронического аутоиммунного гастрита.

Лечение

Лечение гастрита зависит от его причины.

При остром гастрите, вызванном злоупотреблением алкоголем или обезболивающими, необходимо отказаться от них.

Хронический гастрит, вызванный бактерией хеликобактер, излечивается уничтожением бактерии в тех случаях, когда:

  • есть симптомы заболевания, доставляющие дискомфорт,
  • есть наследственная предрасположенность к развитию раку желудка,
  • больной вынужден регулярно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства.

Бактерия уничтожается курсом антибиотиков в течение 10-14 дней. Для оценки успешности терапии необходим повторный анализ на бактерию хеликобактер.

В большинстве случаев лечение гастрита также предполагает прием лекарств, уменьшающих производство соляной кислоты и способствующих заживлению слизистой желудка.

Профилактика

На данный момент способов предотвращения гастрита не разработано.

Рекомендуемые анализы

Ликбез на тему гастрита

 

Примерно две трети жителей Беларуси болеют хроническим гастритом. Однако не всегда представления пациентов о недуге соответствуют действительности, считает доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, врач-гастроэнтеролог и психотерапевт, кандидат мед. наук Анатолий Близнюк. Он согласился научно прокомментировать распространенные обывательские мнения.

  •  Главный симптом —  боль в области желудка

Это заблуждение. Хронический гастрит — не клинический, а морфологический диагноз. Суть заболевания — в патологическом изменении структуры слизистой (подтвержденном гистологическим исследованием), которое человеком, как правило, не ощущается. А чувство тяжести, переполнения в эпигастральной области, изжога, отрыжка, боли и прочие неприятные явления связаны с сопутствующей гастриту желудочной диспепсией, обусловленной функциональными расстройствами, или присоединением другой патологии. 
Только отдельные формы гастрита (например, эрозивный) имеют клиническую картину.

  •  К гастриту приводят ошибки питания

Основной причиной я бы назвал хронический стресс, неправильные психологические установки, которые определяют образ жизни, а ошибки питания — это один из провоцирующих факторов. Если человек находится в состоянии постоянного напряжения, беспокойства, озлобленности, страха, то нормальное переваривание пищи нарушается, функции желудка, его секреция и моторика тормозятся. Не случайно существует метафора «я не перевариваю, не переношу этого человека (ситуацию и др.)». Желудок — орган, который на психологическом уровне ассоциируется с процессами принятия/непринятия.
Беспорядочная еда, злоупотребление острой, питание всухомятку и на ходу заставляет желудок «трудиться» с нагрузкой. Сырое легче поддается расщеплению, а вот пища с коагулированным белком (т. е. вареное и особенно жареное) переваривается значительно сложнее. 
Еще один фактор возникновения гастрита — инфекционный. Микроб хеликобактер пилори является причиной наиболее распространенной формы гастрита — типа В (бактериального).

  •  Гастрит в одиночку  не живет

Действительно, патология редко бывает изолированной, поскольку воспаление на одном участке пищеварительного тракта влечет функциональные, а затем и органические изменения на других — в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, желчном пузыре и во всем кишечнике. .. Органы ЖКТ ответственны за гуморальное звено иммунитета (образование антител), поэтому при любой патологии, в т. ч. желудка, повышается риск расстройства иммунной системы, появляются аллергические реакции. 
В моей практике был пациент, долго страдавший атопическим дерматитом лица. Применял множество мазей и болтушек. В результате кожа начала слезать клочьями, а дерматит как был, так и остался. Когда дерматолог сказал, что нужна консультация гастроэнтеролога, мужчина удивился: «Да зачем? У меня живот никогда не болит!». А при обследовании обнаружили множественные язвы двенадцатиперстной кишки и калькулезный холецистит. Они и спровоцировали сбой в иммунной системе, проявившийся кожной сыпью. 

  •   Где гастрит, там и язва

Не совсем так. Гастрит типа В и С может способствовать развитию язвенной болезни, но только при наличии других негативных факторов — повышенной секреции кислоты и пепсинов (язва — кислотоассоциированное заболевание), выраженных стрессовых ситуаций и др. Гастрит типа А (атрофический) вообще препятствует язвообразованию.

  •  Недуг навсегда

Эпителий слизистой и железы желудка обновляются достаточно 
быстро, что благоприятствует нормализации слизистой. Но даже при правильно подобранной схеме лечения и диете от гаcтрита не избавиться, если продолжать вести неправильный образ жизни. Зачастую люди не хотят менять психологические установки, бросать вредные привычки (алкоголь, курение), поэтому недуг остается с ними навсегда... Если удается изменить себя, с диагнозом можно распрощаться. 
Исключение — атрофический гастрит, при котором происходит гибель клеток слизистой оболочки. Все, чего можно реально достигнуть в этом случае с помощью лечения, — воспрепятствовать перерождению в злокачественную опухоль.

  •  Ешь суп — и гастрит  тебе не страшен

Доля правды в этом есть. Жидкая пища не требует активного перетирания и не содержит избытка белка, самого сложного по структуре питательного вещества, на переваривание которого уходит более 50% энергии, с ним полученной. Переизбыток коагулированной мясной пищи, особенно жареной, способствует патологическому изменению слизистой.

  •  Гастрит передается  по наследству

Предрасположенность существует, но реализуется только при соответствующих внешних условиях. Если человек в меру работает и отдыхает, удовлетворен собой и жизнью, сбалансированно питается — гены будут «спать». Чаще всего то, что предписывают наследственности, на деле оказывается лишь семейными привычками и стереотипами питания. Например, если отец, мать и дети едят в основном «со сковородки», то наверняка у всех будет холецистит.

  •   Гастритом можно  заразиться

Да, если это гастрит типа В (инфекционно индуцированный). Самый вероятный способ передачи возбудителя — хеликобактера пилори — поцелуи в губы, а также пользование чужой посудой и предметами личной гигиены, допустим, зубной щеткой. Другие формы заболевания не передаются контактным путем.

  •  Говорят, что  повышенную кислот ность в желудке можно  снизить морковным  соком, а повысить — овощами и фруктами с кислинкой (яблоки, 
     квашеная капуста и проч. )

Это не так. Фрукты, в частности яблоки, как раз чаще имеют щелочную среду. А морковь на кислотность желудочного сока существенно не влияет.

  •  Тщательно пережевывая еду, мы уменьшаем  риск возникновения проблем с желудком

Верно. Плохо измельченная пища создает дополнительную нагрузку, ведь органу необходимо гомогенизировать (перетереть) поступивший «материал» в однородную жидкую массу. Чем меньше потрудились зубы и язык, тем сложнее придется желудку.

  •  Для установления диагноза достаточно  увидеть воспаленную слизистую

Эзофагогастроскопия — действительно главный метод выявления гастрита. Но визуализировать с помощью оптики измененную слизистую недостаточно. Обязательно следует провести биопсию и исследовать участок ткани под микроскопом. Только по результатам гистологии диагноз считается достоверным.

  •  Курильщики  болеют гастритом чаще

Да. Сигаретный дым — сильный патогенный фактор для слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Курильщиков чаще беспокоит и язва.

  •  Наблюдаться при гастрите достаточно раз в пять лет

Нет. При атрофическом с кишечной метаплазией эпителия — не реже 2 раз в год с обязательным эндоскопическим контролем. При других формах — раз в 1–2 года.

  •  Приступ изжоги легко  снимается содовым  раствором

Избавиться от чувства жжения таким образом можно, но делать это стоит только изредка, когда нет других антацидов, нейтрализующих соляную кислоту в желудке. Если прибегать к этому средству часто, то в результате разовьется молочно-щелочной синдром с расстройством стула. Лучше пользоваться специальными медикаментозными средствами: алмагелем, фосфалюгелем, маалоксом, гефалом и проч.

  •  Гастрит — старая как мир болезнь, и в ее лечении мало что меняется

Нет, каждые 15–20 лет подходы иные. Особенность нынешней терапии — дифференциация в зависимости от формы заболевания. Например, в случае бактериального гастрита требуется 3–4-компонентная антиинфекционная эрадикационная терапия. При рефлюкс-ассоциированной и лекарственной формах на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств применяются прокинетики (препараты, нормализующие моторику желудка и кишечника): мотилиум, церукал, цизаприт. Что касается гастрита типа А (аутоиммунного), то, увы, по сей день эффективного лечения не существует. Правильное питание и здоровый образ жизни замедляют прогрессирование. В далеко зашедших случаях с секреторной недостаточностью используется заместительная терапия разведенной соляной кислотой и ацидин-пепсином.

Три важных условия профилактики

Прием пищи должен проходить в комфортных условиях. Не на улице, не в транспорте, не «между делом». Забудьте о компьютерах или телевизорах во время еды. К обеду или ужину подходите как к ритуалу, независимо от того, дома это или на работе. Мытье рук, отсутствие спешки, хорошее прожевывание — все должно подтверждать, что Вы наслаждаетесь процессом. Еда — первое биологическое удовольствие человека.  
Кто превращает его в перекусы впопыхах, ест грязными руками, в неудобной позе и месте — того преследуют гастрит и прочие неприятности с ЖКТ. 

Ешьте в хорошем настроении. Научитесь отвлекаться от неприятных мыслей, проблем, которые недавно решали, не застревайте на них или, по крайней мере, постарайтесь размышлять в позитивной, шуточной манере. А если это не удается и Вы по-прежнему в напряжении, озлоблены, расстроены, то прежде надо восстановить внутреннее равновесие, а уже потом принимать пищу. «Заедая» стресс, Вы гарантированно получите заболевания пищеварительного тракта независимо от того, что попало в желудок. 

Исключите переедание. Особенно это касается жареной и подгоревшей пищи, масла, использовавшегося несколько раз 
(очень негативно отражается на желчном пузыре, который, в свою очередь, влияет на желудок). При появлении чувства тяжести, 
переполнения, повышенного газообразования многие глотают спасительное средство, содержащее ферменты, типа мезима. Но лучше устроить 
разгрузочный день и непродолжительное голодание. Пока отдыхает желудок, не забывайте релаксировать эмоционально: избегайте скандалов, 
конфликтов, напряжения в отношениях.
Побольше двигайтесь, будьте на природе. Пищеварительный тракт в таких условиях восстановится самостоятельно.

Елена Клещёнок
Медицинский вестник, 26 июня 2013

 


 Поделитесь

Берут ли в армию с гастритом ?

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции. Он бывает острым и хроническим.

Причиной острого гастрита чаще становится единоразовое воздействие мощного внешнего фактора, например, некачественной пищи или химических веществ. Хроническая форма патологии возникает из-за влияния долговременных факторов: некачественного питания, вредных привычек и т.д. Гастрит, как и многие непризывные заболевания, освобождает от службы в армии только при определённой степени тяжести.

При хроническом гастрите с редкими приступами присваивают призывную категорию Б.
При осложнениях с дисфункцией ЖКТ и частых приступах присваивают категорию В, по которой призывника зачисляют в запас.
При тяжелой форме гастрита, требующей безотлагательного лечения, присваивается категория годности Г, полностью освобождающая от армии.

Врачи считают, что для призывника с хроническим гастритом с редкими обострениями на службе нет никакой опасности. В армии распорядок дня и время приема пищи у солдата строго регламентированы, меню сбалансировано, а вредные привычки находятся под запретом. Недаром популярна поговорка: «Брали с гастритом, вернули с язвой».

Чтобы получить военный билет по состоянию здоровья с гастритом, призывник должен доказать, что:

- ранее обращался с жалобами на обострение заболевания с частотой два или более раза в год;
- неоднократно проходил длительное лечение в условиях стационара – в общей сложности не менее нескольких месяцев на протяжении года;
- имеет значительный недовес – ИМС меньше 19,0;
- страдает от серьезных дисфункций желудка, вызванных заболеванием;
- имеет в довесок к гастриту другие заболевания ЖКТ – гастродуоденит, холецистит.

Чем больше доказательств тяжести своего заболевания соберет призывник, тем выше вероятность получить военный билет. Если обострение заболевания начинается во время прохождения комиссии, то он получает отсрочку и отправляется на лечение в больницу. Но в случае улучшения состояния призывника могут отправить в армию.

Симптомы, причины, лечение и диета

Гастрит - это воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка или слизистой оболочки. Обычно слизистая оболочка желудка имеет защитный слой, защищающий ее от воздействия нормальной желудочной кислоты. Раздражение и воспаление при гастрите делают слизистую оболочку желудка более уязвимой для кислотности внутри желудка. Это может привести к боли в животе, потере аппетита и, возможно, кровотечению.

Гастрит может быть острым, быстро появляющимся и исчезающим, или хроническим, и в этом случае заболевание может длиться месяцы или даже годы.Острый гастрит - самая распространенная форма в США. Около 8 из 1000 американцев заболеют острым гастритом. Хронический гастрит встречается реже, им страдает примерно 1 из 10 000 американцев.

Гастрит также может попадать в одну из следующих категорий в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки желудка:

  • Эрозивный , что означает, что воспаление истирает слизистую оболочку желудка, в конечном итоге вызывая поражения или язвы. Обычно это внезапно развивающаяся форма острого гастрита.Это более серьезная форма гастрита по сравнению с неэрозивным гастритом. Желудочно-кишечные кровотечения чаще встречаются при эрозивном гастрите.
  • Неэрозионный , что означает, что подкладка не изнашивается, но может деградировать или атрофироваться. Подкладка также может подвергнуться метаплазии. Это означает, что он превращается в ткань другого типа, обычно в ткань кишечника. Воспаление может затронуть весь желудок или только его части. Неэрозивный гастрит обычно является формой хронического гастрита и часто протекает бессимптомно (без симптомов).

Причины эрозивного гастрита чаще всего включают употребление алкоголя, табака и длительное употребление аспирина и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Тяжелое заболевание и употребление едких веществ также были связаны с развитием эрозивного гастрита.

Наиболее частой причиной хронического неэрозивного гастрита является инфекция желудка, вызванная Helicobacter pylori ( H. pylori ). H. pylori - это тип бактерий, обнаруженный почти у половины всех людей в промышленно развитых странах.В Соединенных Штатах около 35% населения заражены инфекцией. Частота инфицирования H. pylori увеличивается с возрастом.

Признаки и симптомы гастрита могут быть постоянными или спорадическими, а течение болезни у разных людей разное. Если причиной является инфицирование бактериями H. pylori , симптомы гастрита будут оставаться до тех пор, пока инфекция не будет лечиться. У некоторых людей с гастритом симптомы отсутствуют. У других есть жжение боль в животе , тошнота, рвота и другие пищеварительные или желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы.

В случае гастрита, связанного с H. pylori , инфекцию можно успешно лечить антибиотиками. Обычно врачи назначают как минимум два антибиотика плюс блокирующее кислоту лекарство. При гастрите, вызванном не H. pylori , эффективным лечением могут быть препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Сюда входят ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы h3 и антациды.

Вы можете снизить риск заражения H. pylori , следуя здравым правилам гигиены, например, регулярно мыть руки водой с мылом.Изменения образа жизни, такие как ограничение потребления алкоголя и использование НПВП, могут снизить риск гастрита, не связанного с H. pylori .

Немедленно обратитесь за медицинской помощью ( позвоните 911 ) в случае серьезных симптомов гастрита, таких как сильная боль в животе; кровянистый или черный дегтеобразный стул; или кровавая или черная рвота. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы лечитесь от гастрита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Гастрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое гастрит?

Гастрит - это когда слизистая оболочка желудка становится красной и опухшей (воспаленной).

Твой желудок крепкий. В большинстве случаев кислота ему не повредит. Но он может воспаляться и раздражаться, если вы употребляете слишком много алкоголя, едите острую пищу или курите.

Что вызывает гастрит?

Гастрит может быть вызван многими причинами.

Это может быть вызвано диетой или привычками образа жизни, такими как:

  • Слишком много алкоголя
  • Употребление острой пищи
  • Курение
  • Экстремальный стресс
  • Долгосрочное употребление аспирина и безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средств (нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП)

Проблемы со здоровьем, которые могут привести к гастриту, включают:

  • Инфекции, вызываемые бактериями и вирусами
  • Большой хирургический
  • Травма или ожоги

Некоторые заболевания также могут вызывать гастрит. К ним относятся:

  • Аутоиммунные расстройства. Когда ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки вашего тела.
  • Хронический желчный рефлюкс. Жидкость, которая помогает пищеварению, вместе с желчью попадает в желудок и пищевод (пищевод).
  • Злокачественная анемия . Форма анемии, которая возникает, когда ваш желудок не может переваривать витамин B12.

Какие симптомы гастрита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.К наиболее частым симптомам гастрита относятся:

  • Расстройство желудка или боль
  • Отрыжка и икота
  • Животное или брюшное кровотечение
  • Тошнота и рвота
  • Чувство распирания или жжения в желудке
  • Потеря аппетита
  • Кровь в рвоте или стуле (признак того, что слизистая оболочка желудка кровоточит)

Симптомы гастрита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется гастрит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем прошлом здоровье. Вы также можете пройти следующие тесты:

  • Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта или глотание с барием. Этот рентгеновский снимок проверяет органы верхней части пищеварительной системы. Он проверяет пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Вы проглотите металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.
  • Верхняя эндоскопия, также называемая EGD (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест исследует внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В нем используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. На одном конце трубки есть камера. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш лечащий врач может увидеть эти органы изнутри. При необходимости он или она может взять небольшой образец ткани (биопсия).
  • Анализы крови. Вам предстоит пройти тест на H. pylori, тип бактерий, которые могут находиться в вашем желудке. Еще один тест проверит наличие анемии. Вы можете заболеть анемией, когда у вас недостаточно эритроцитов.
  • Спектр стула . Этот тест проверяет, есть ли у вас желудочные бактерии, которые могут вызвать гастрит. Собирают небольшой образец стула и отправляют в лабораторию. Другой образец стула может проверить наличие крови в стуле, что может быть признаком гастрита, если было кровотечение.
  • Дыхательный тест. Вы можете пройти тест, при котором ваше дыхание будет собираться и анализироваться на наличие желудочных бактерий.

Как лечится гастрит?

Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья
  • Насколько серьезно ваше дело
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Что бы вы хотели сделать

В большинстве случаев вам будут назначать антациды и другие лекарства для снижения кислотности желудочного сока. Это поможет облегчить симптомы и вылечит слизистую оболочку желудка.

Если гастрит вызван болезнью или инфекцией, вам следует лечить и эту проблему со здоровьем.

Если ваш гастрит вызван бактериями H. pylori, вам дадут лекарства, которые помогут убить бактерии. В большинстве случаев вы будете принимать более 1 антибиотика и ингибитор протонной помпы (лекарство, снижающее количество кислоты в желудке). Вам также могут дать противодиарейное средство.

Не ешьте продукты, напитки или лекарства, которые вызывают симптомы или раздражают желудок.Если вы курите, лучше бросить.

Какие осложнения при гастрите?

Хронический гастрит вызывает повреждение слизистой оболочки желудка. Это может повысить риск возникновения других проблем со здоровьем, таких как:

  • Язвенная болезнь, болезненные язвы в верхних отделах пищеварительного тракта
  • Полипы желудка, небольшие образования клеток, образующиеся на внутренней поверхности желудка
  • Опухоли желудка, как злокачественные, так и незлокачественные

Также возможен атрофический гастрит. Это может произойти, если ваш гастрит вызван бактериями H. pylori или аутоиммунным заболеванием. Атрофический гастрит разрушает клетки, выстилающие желудок, которые вырабатывают пищеварительный сок. Это увеличивает риск заболеть раком желудка.

Можно ли предотвратить гастрит?

Специалисты не знают, как остановить развитие гастрита. Но вы можете снизить риск заражения с помощью:

  • Соблюдайте правила гигиены, особенно мытье рук. Это может помешать вам получить H.pylori.
  • Не есть и не пить то, что может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Это включает алкоголь, кофеин и острую пищу.
  • Отказ от приема таких лекарств, как аспирин и безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП).

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы. Немедленно звоните, если у вас кровавая рвота, кровь в стуле или черный, смолистый вид стула.


Ключевые моменты
  • Гастрит - это покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки желудка.
  • Это может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, употреблением острой пищи или курением.
  • Некоторые болезни и другие проблемы со здоровьем также могут вызывать гастрит.
  • Симптомы могут включать боль в животе, отрыжку, тошноту, рвоту, кровотечение в животе, чувство сытости и кровь в рвоте или стуле.
  • В большинстве случаев вам будут назначать антациды и другие лекарства для снижения кислотности желудочного сока.
  • Избегайте продуктов и напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка.
  • Бросьте курить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача:
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Гастрит | патология | Britannica

Гастрит , острое или хроническое воспаление слизистых оболочек желудка. Острый гастрит может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, приемом раздражающих препаратов, пищевым отравлением и инфекционными заболеваниями. Основными симптомами являются сильная боль в верхней части живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, жажда и диарея; болезнь развивается внезапно и быстро проходит.Единственное необходимое лечение - это временный отказ от еды с последующим соблюдением нераздражающей диеты, седативных и спазмолитических средств; в редких случаях может потребоваться внутривенная инъекция жидкости. Проглатывание едких веществ (кислот, щелочей) вызывает тяжелый химический гастрит, требующий немедленного опорожнения и тщательного промывания желудка.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Хронический гастрит может быть вызван длительным приемом аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), инфекцией Helicobacter pylori или злокачественной анемией. Симптомы неопределенные и часто напоминают функциональные расстройства пищеварения. Симптомы могут включать дискомфорт, ощущение полноты или боль в верхней части живота, а также плохой аппетит. Лечение хронического гастрита зависит от его причины; антациды обычно устраняют симптомы и способствуют заживлению.Антибиотики используются для лечения хронического гастрита, вызванного инфекцией H. pylori . Хронический гастрит, вызванный злокачественной анемией, лечится витамином B 12 . Раздражающие препараты, вызывающие заболевание, прекращаются.

Гастрит или язва (без лечения антибиотиками)

Гастрит - это раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка. Это означает, что подкладка красная и опухшая. Это может вызвать мелкие язвы на слизистой оболочке желудка, которые называются эрозиями.Язва - это более глубокая открытая рана в слизистой оболочке желудка. Это может также произойти в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Причины и симптомы гастрита и язвы очень похожи.

Причины и факторы риска обеих проблем могут включать:

  • Долгосрочное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен

  • Бактериальная инфекция H. pylori

  • Употребление табака

  • Употребление алкоголя

  • Некоторые другие состояния, такие как иммунные нарушения, некоторые лекарства (высокие дозы железа) и уличные наркотики (например, кокаин)

Симптомы обеих проблем могут включать:

  • Тупая или жгучая боль в верхней части живота

  • Потеря аппетита

  • Изжога или расстройство желудка

  • Частая отрыжка

  • Ощущение вздутия живота

  • тошнота со рвотой или без нее

    Скорее всего, вы прошли обследование, чтобы помочь определить точную причину и степень вашей проблемы.Это могло включать анамнез, осмотр и определенные тесты.

    Результаты показали, что ваша проблема не связана с инфекцией H. pylori. По этой причине вам не нужны антибиотики в рамках лечения.

    Независимо от того, является ли ваша проблема гастритом или язвой, вам все равно необходимо принимать другие лекарства. Вам также нужно будет следовать инструкциям, чтобы уменьшить раздражение желудка и заживить.

    Уход на дому

    • Принимайте все прописанные вам лекарства точно в соответствии с указаниями.Общие лекарства, используемые для лечения гастрита, включают:

      • Антациды. Они помогают нейтрализовать нормальные кислоты в желудке.

      • Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют выработку кислоты в желудке.

      • блокираторы х3. Они уменьшают выработку кислоты в желудке.

      • Субсалицилат висмута. Это помогает защитить слизистую оболочку желудка от кислоты.

    • Не принимайте НПВП во время лечения.Если вы принимаете НПВП для лечения других проблем со здоровьем, сообщите об этом своему врачу. Ему или ей может потребоваться скорректировать ваш план приема лекарств или изменить дозировку.

    • Не употребляйте табак. Также не употребляйте алкоголь. Эти продукты могут увеличить количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Это может задержать заживление. Это также может ухудшить симптомы.

    Последующее наблюдение

    Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное тестирование.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:

    • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

    • Желудок боль, которая усиливается или перемещается в нижнюю правую часть живота

    • Чрезвычайная усталость

    • Слабость или головокружение

    • Продолжающаяся потеря веса

    • Частая рвота, кровь в рвоте или вещество, напоминающее кофейную гущу в рвоте

    • Черный, дегтеобразный или кровавый стул

    Позвоните 911

    Позвоните 911, если произойдет что-либо из этого:

    • Появляется или усиливается боль в груди или распространяется на спину, шею, плечо, или руку

    • Необычно учащенное сердцебиение

    • Проблемы с дыханием или глотанием

    • Путаница

    • Экстремальный сонливость или проблемы с пробуждением

    • Обморок

    • Большое количество крови в рвоте или стуле

    Гастрит - Harvard Health

    Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. Это может быть вызвано курением, употреблением слишком большого количества алкоголя, длительным приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, заражением бактерией Helicobacter pylori , тяжелой травмой или шоком. Иногда гастрит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система по ошибке атакует клетки, выстилающие желудок.

    Симптомы гастрита

    Симптомы гастрита могут включать:

    • боль или дискомфорт в животе
    • постоянная боль между пупком и нижними ребрами
    • тошнота, иногда со рвотой
    • плохой аппетит
    • отрыжка, вздутие живота или чувство распирания в животе, которое усиливается от еды

    Тяжелый гастрит может привести к эрозии слизистой оболочки желудка, что может вызвать болезненные язвы и черный стул (признак кровотечения в желудке).Это также может вызвать анемию или слишком мало эритроцитов в кровотоке. Это может привести к усталости и одышке при физической активности.

    Диагностика гастрита

    Ваша история симптомов и медицинский осмотр могут быть всем, что нужно врачу для диагностики гастрита.

    Может потребоваться дыхательный тест, чтобы проверить, нет ли в вашем желудке Helicobacter pylori . Некоторым людям нужна процедура, называемая гастроскопией. В этой процедуре врач вводит гибкий инструмент с подсветкой через горло в желудок.С помощью этого инструмента он или она может осмотреть слизистую оболочку вашего желудка, взяв небольшой образец ткани (биопсия) для исследования в лаборатории.

    Лечение гастрита

    Лечение гастрита начинается с прекращения или устранения причины, например, употребления слишком большого количества алкоголя или курения. Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты от артрита или другой боли, важно попробовать альтернативу, например мизопростол.

    Изменение диеты. Если вы считаете, что определенные продукты ухудшают ваши симптомы, ведите дневник питания и отслеживайте то, что вы едите, в зависимости от симптомов. Если вы видите связь между определенными продуктами питания и симптомами, не ешьте неприятные продукты некоторое время и посмотрите, улучшится ли состояние вашего гастрита. Проблемными продуктами обычно являются жирные, острые или очень кислые, такие как кофе, апельсиновый сок, томатный сок и кола.

    Лекарства. Обычное лечение гастрита - это прием лекарств, снижающих кислотность желудка. Это могут сделать несколько классов лекарств:

    • антациды, отпускаемые без рецепта
    • безрецептурных или рецептурных блокаторов h3 (также известных как кислотные редукторы), таких как Tagamet, Zantac, Pepcid и их генерические эквиваленты
    • и ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Prilosec), эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid) и пантопразол (Protonix).

    Ингибиторы протонной помпы - самые сильные блокаторы кислоты, но обычно они дороже.

    Тройная терапия. Если ваш тест на Helicobacter pylori положительный, двухнедельный курс «тройной терапии» может остановить инфекцию и улучшить ваши симптомы. Тройная терапия включает ингибитор протонной помпы плюс два разных антибиотика, амоксициллин и кларитромицин.

    Поделиться страницей:

    Заявление об ограничении ответственности:
    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Гастрит - Советчик по терапии рака

    Гастрит - это общий термин, используемый для обозначения воспаления слизистой оболочки желудка, одной из основных причин диспепсии, очень распространенного симптома, вызванного несколькими органическими или функциональными заболеваниями. Он проявляется в виде хронической или повторяющейся боли в эпигастрии, переполнения в верхней части живота и ощущения сытости во время еды раньше, чем ожидалось, и потери аппетита. Это может сопровождаться вздутием живота, отрыжкой, тошнотой или изжогой.

    Гастрит вызывается различными экзогенными и / или эндогенными факторами, и его обычно классифицируют как острый или хронический в зависимости от продолжительности симптомов и функциональных заболеваний.

    Острый гастрит, который обычно связан со злоупотреблением алкоголем, приемом НПВП, острым химическим или раздражающим поражением, рефлюксом желчи и системными инфекциями, а также инфекцией H. pylori. В большинстве случаев острый гастрит проходит через 7-15 дней после удаления патогена и / или травмы.

    Хронический гастрит подразделяется на два подтипа: неатрофический и атрофический.

    Хронический неатрофический гастрит: в первую очередь поражается антральный отдел желудка.

    Хронический атрофический гастрит типа А: аутоиммунный патогенез, обычно затрагивающий тело и дно желудка.

    Хронический атрофический гастрит типа B: Обычно ассоциированный с H. pylori и вовлекающий антральный отдел желудка вначале с возможным развитием пангастрита по мере прогрессирования заболевания.

    Поскольку большая часть хронических гастритов во всем мире (более 90%) вызывается H.pylori и стратегия «тест и лечение» H. pylori рекомендована для ведения пациентов с диспепсией без тревожных симптомов, рекомендуется диагностика инфекции H. pylori (см. H. pylori).

    Чтобы получить представление о серьезности и распространенности воспаления слизистой оболочки желудка, предлагается использовать так называемую «GastroPanel». GastroPanel - это комплексный биохимический тест, который может подтвердить клиническое подозрение на гастрит. Он основан на измерении в сыворотке пепсиногенов A и C (PGA и PGC), гастрина-17 (G-17) и анти-H.pylori, все входящие в анализ алгоритма классификации (таблица 1)

    Таблица 1
    PGA PGC PGA / PGC Г-17 Anti-H. пилори
    Нормальная слизистая Нормальный Нормальный Нормальный Нормальный Нормальный
    Атрофический гастрит тела Низкая Нормальный Низкая Высокая Нормальный или высокий при наличии H. pylori
    Панатрофический гастрит Низкая Низкая Нормальное или низкое Низкая Нормальный или высокий уровень при инфекции H. pylori
    Неатрофический гастрит Высокая Высокая Нормальное или низкое Нормальное или высокое Нормальный или высокий уровень при инфекции H. pylori
    Пепсиногены

    Это проферменты пепсина, которые можно измерить в сыворотке крови: PGA (также называемый PGI, продуцируемый телом желудка) и PGC (также называемый PGII, продуцируемый телом желудка и антральным отделом желудка).Их сывороточные уровни отражают массу париетальных клеток, и, следовательно, пониженные уровни в сыворотке крови являются показателем наличия атрофии слизистой оболочки желудка. И наоборот, воспаление увеличивает уровень пепсиногенов в сыворотке. Высокий уровень PGA в сыворотке крови может рассматриваться как маркер неатрофического гастрита, субклинический маркер язвы двенадцатиперстной кишки и любого возможного осложнения, а также маркер возможного рецидива язвенной болезни. И наоборот, низкие уровни PGA в сыворотке (<25 пг / мл) являются маркером тяжелого атрофического гастрита и, когда они связаны с высокими уровнями G-17 и PGC в сыворотке, приводят к низкому соотношению PGA / PGC, подтвержденной атрофии тела и состояние риска рака желудка.

    Пост Г-17

    G-17 представляет собой 17-аминокислотную форму гастрина, продуцируемую антральными G-клетками. Его уровень натощак увеличивается при воспалении антрального отдела желудка и / или при низкой секреции желудочной кислоты. Инфекция H. pylori, а также хроническая терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) могут вызывать небольшое увеличение G-17, тогда как при атрофии слизистой оболочки тела с последующей гипо- или альфа-хлоридрией уровни в сыворотке крови значительно повышаются. более.

    Anti-H. pylori антитела

    Anti-H.pylori антитела класса IgG используются в алгоритме в качестве маркера инфекции (см. H. pylori).

    Анализ алгоритма классификации использует следующие четыре параметра для идентификации пациентов без гастрита или пациентов с различными биохимическими паттернами гастрита:

    Нормальная слизистая оболочка: все параметры попадают в референсный интервал (т. е. 30-150 мкг / л для PGA, 3-20 мкг / л для PGC, 1-10 пмоль / л для G-17 и <30 EIU для анти- Антитела к H. pylori). Высокая отрицательная прогностическая ценность нормального результата теста (> 90%) позволяет клиницистам избегать дальнейших инвазивных и, в конечном итоге, дорогостоящих диагностических процедур.

    Неатрофический гастрит, ассоциированный с H. pylori: PGC показывает относительно большее увеличение, чем PGA, что приводит к значительному снижению соотношения PGA / PGC. В частности, уровни PGC увеличиваются в зависимости от тяжести воспаления слизистой оболочки желудка в антральном отделе или теле. Уровни G-17 могут быть нормальными или немного высокими. Анти-H. pylori повышены.

    Неатрофический гастрит: оба пепсиногена повышаются. Уровни G-17 могут быть нормальными или немного высокими. Анти-H. pylori отрицательны.

    Атрофический гастрит: Общей чертой атрофии тела является очень низкий уровень PGA в сыворотке (≤ 25 мкг / л). Аутоиммунный гастрит типа А характеризуется гипохлоргидрией или ахлоргидрией, возникающей в результате разрушения париетальных клеток вторичного к аутоантителам, распознающим H + / K + АТФаза париетальных клеток. PGA снижается больше, чем PGC, и, следовательно, соотношение PGA / PGC очень низкое, тогда как уровень G-17 в сыворотке увеличивается как нормальный ответ на высокий внутрижелудочный pH. Анти-H. pylori могут присутствовать или отсутствовать в зависимости от наличия или отсутствия инфекции.Тип B - это многоочаговый хронический атрофический гастрит, при котором также может наблюдаться низкий уровень G-17 из-за поражения антрального отдела желудка. Большинство этих форм гастрита связаны с H. pylori и являются анти-H. pylori обычно высоки.

    Существуют ли факторы, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований? В частности, принимает ли ваш пациент какие-либо лекарства - безрецептурные или травяные - которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований?

    Использование ИПП повышает сывороточные уровни G-17 и пепсиногенов и может привести к ложноположительным результатам.Терапию следует прекратить как минимум за 15 дней до обоих тестов. Гастрин и внутрижелудочный pH фактически образуют механизм контроля обратной связи, в котором гипохлоргидрия усиливает высвобождение гастрина из антральных G-клеток, а сам G-17 стимулирует выработку кислоты из париетальных клеток в теле желудка. Гастрины также являются трофическими гормонами, и постоянно высокие уровни в сыворотке крови приводят к гиперплазии и гипертофии слизистой оболочки желудка с последующим увеличением высвобождения пепсиногенов.

    Для проведения теста GastroPanel требуется голодание (прием пищи может повысить уровень G-17 в сыворотке).

    Какие лабораторные результаты являются полностью подтверждающими?

    Дыхательный тест на мочевину или анализ стула на антиген H. pylori подтверждают наличие инфекции H. pylori. Биопсия позволяет поставить окончательный диагноз.

    Какие тесты мне следует запросить, чтобы подтвердить мой клинический Dx? Кроме того, какие дополнительные тесты могут быть полезны?

    Необходимо заказать следующие тесты:

    G-17 после приема пищи (с 250 ккал белка): хотя предполагается, что G-17 после приема пищи является более чувствительным индексом, чем G-17 натощак, еду нелегко стандартизировать как в одной лаборатории, так и даже больше. так среди разных лабораторий.Кроме того, для пациента определение G-17 после приема пищи более затруднительно, чем определение G-17 натощак.

    Общий анализ крови (CBC): CBC показан для диагностики анемии. Железодефицитная анемия может быть признаком хронического кровотечения или нарушения абсорбции немического железа. Разрушение париетальных клеток может привести к снижению внутреннего фактора и, как следствие, к дефициту витамина B12 и злокачественной анемии. Примерно у 60% этих пациентов также обнаруживаются аутоантитела к внутренним факторам.

    Продолжение исследования H.pylori: уровень PGC в сыворотке снижается раньше (через 2 месяца после успешной терапии), чем анти-H. pylori, и это считается более надежным показателем разрешения воспаления слизистой оболочки желудка. Анти-H. pylori вернутся к норме примерно через 6-12 месяцев после успешной эрадикационной терапии.

    Дополнительные проблемы, имеющие клиническое значение

    Наличие желудочно-кишечного кровотечения, затрудненного глотания, непреднамеренной потери веса и постоянной рвоты свидетельствует о язвенной болезни или злокачественном новообразовании (тревожные симптомы) и требует срочных дополнительных инструментальных исследований (ЭГДС).

    В случае низкого уровня пепсиногенов, а также положительных результатов аутоантител против париетальных клеток и / или против внутренних факторов, запросите EGDS с соответствующими множественными биопсиями, чтобы охарактеризовать распространение и степень атрофии слизистой оболочки желудка, которые напрямую связаны с риском рака. Более того, H. pylori был классифицирован Международным агентством по изучению рака (IARC) как канцероген I типа, и при диагностировании инфекции рекомендуется эрадикационная терапия.

    Пациенты с низким уровнем G-17 в сыворотке крови натощак, но нормальным уровнем PGA и постпрандиальным уровнем G-17 обычно являются гиперсекреторами, а высокий уровень кислоты желудочного сока увеличивает риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ее осложнений (e.g., пищевод Баррета).

    Высокий уровень гастрина в сыворотке может также указывать на наличие синдрома Золлингера-Эллисона, редкого заболевания, вызванного неопластической выработкой гормона и, следовательно, гиперсекрецией желудочного сока с язвенной болезнью и стойкой диареей. Провокационные тесты (например, секретиновый тест) полезны для определения, есть ли у пациента гастринома, которая обычно развивается в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе или брюшных лимфатических узлах, но может также развиваться в отдаленных местах.Гастринома может возникать как компонент синдрома множественной эндокринной неоплазии 1 типа (МЭН1) или может возникать изолированно.

    Ошибки при выборе теста

    Другие причины боли в эпигастрии могут быть связаны с пищевой непереносимостью, пищевой аллергией, целиакией, брюшной стенокардией, острым или хроническим панкреатитом, холедоколитиазом и другими состояниями, которые должен заподозрить врач на основании точной оценки симптомов и надлежащие лабораторные и / или визуализирующие и / или эндоскопические тесты.

    Ошибки в интерпретации результатов испытаний

    Anti-H. pylori остается высоким в течение нескольких месяцев даже после успешной эрадикационной терапии. Высокое значение может ошибочно интерпретироваться как указание на стойкую инфекцию, если не собираются клинические данные.

    Некоторые штаммы H. pylori (например, отрицательные по CagA) обладают низкой иммуногенностью. В этих случаях низкое значение анти-H. pylori могут быть ошибочно интерпретированы как свидетельствующие об отсутствии инфекции H. pylori.

    Низкий уровень пепсиногенов в сыворотке может отражать наличие маленького желудка, особенно у детей.

    Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

    Что такое гастрит? - PlushCare

    Знать основы: что такое гастрит?

    Гастрит - это любое состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка.Есть пара очень распространенных причин гастрита и несколько опасных осложнений.

    Согласно Национальной медицинской библиотеке, «длительные воспаления могут еще больше повредить слизистую оболочку желудка и привести к язве желудка (желудка)».

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о гастрите, его симптомах, причинах и факторах риска, а также о продуктах, которых следует избегать, и вариантах лечения.

    Различные типы гастрита

    Гастрит можно разделить на две разные формы:

    • Острый гастрит - неожиданное воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает внезапно.
    • Хронический гастрит - Состояние постоянного и медленного отека, которое возникает с течением времени.

    Другие группы гастрита:

    Получите ответы на вопрос «что такое гастрит?» более подробно, узнав здесь о различных типах гастрита.

    Что такое острый гастрит и хронический гастрит?

    Острый гастрит встречается у 8 из 1000 человек, тогда как хронический гастрит встречается реже и встречается только у двух из каждых 10 000 человек.Симптоматический период гастрита также может варьироваться от короткого эпизода до более продолжительного.

    В большинстве случаев острый гастрит быстро выздоравливает и не требует лечения вообще, либо могут помочь простые безрецептурные лекарства.

    Хроническому гастриту обычно требуется больше времени, чтобы зажить, и может потребоваться дополнительная помощь медицинского работника.

    Эрозивный гастрит по сравнению с неэрозивным гастритом

    Гастрит также может быть эрозивным или неэрозивным; эрозивный гастрит вызывает неглубокие разрывы или глубокие язвы на слизистой оболочке желудка, в то время как неэрозивный гастрит вызывает воспаление слизистой оболочки желудка, но не сопровождается эрозией или язвами.

    Симптомы гастрита

    На что похож гастрит? Поскольку гастрит определяется воспалением слизистой оболочки желудка, наиболее частым симптомом, очевидным у пациентов с гастритом, является боль или дискомфорт в верхней части живота.

    Однако у некоторых пациентов с гастритом могут отсутствовать какие-либо симптомы, что затрудняет диагностику и лечение - обычно это происходит в случае неэрозивного гастрита.

    Напротив, пациент с эрозивным гастритом может страдать от множества симптомов, которые в основном связаны с образовавшимися язвами и желудочным кровотечением.Эти более серьезные симптомы могут включать, но не ограничиваются:

    • Одышка (одышка)
    • Рвота (иногда с кровью)
    • Черный стул
    • Красные полосы или кровь в стуле
    • Слабость
    • Головокружение
    • Чувство обморока
    • Тошнота
    • 2
    Бледность кожи

    Что вызывает гастрит?

    Есть две основные причины гастрита:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП
    • Бактерии Helicobacter pylori, H.pylori, которая существует в слизистой оболочке желудка

    Однако в некоторых случаях гастрит также может быть вызван:

    • Хирургические условия
    • Физический стресс
    • Инфекции
    • Социальные привычки, такие как чрезмерное употребление алкоголя

    В целом, все, что вызывает раздражение, воспаление или эрозию желудка, может вызвать гастрит. Наиболее распространенный тип хронического гастрита вызывается бактериями H. pylori , живущими в пищеварительном тракте человека, которые также могут вызывать язвы на слизистой оболочке желудка и верхней части тонкой кишки.

    Если не заметить и не лечить, эти язвы могут в дальнейшем привести к гастриту или даже к раку желудка. Гастрит также вызывается раздражением желудка от приема противовоспалительных препаратов, таких как аспирин.

    Лекарства, вызывающие гастрит

    Ежедневное употребление аспирина увеличивает риск развития язвы желудка, резко увеличивая риск желудочно-кишечного кровотечения. Однако аспирин - не единственный препарат, повышающий риск гастрита.

    Общие лекарства, повышающие риск развития гастрита:

    • Аспирин
    • Рецептурные стероиды, такие как преднизон
    • Добавки калия
    • НПВП, такие как напроксен и ибупрофен
    • Лекарства для химиотерапии рака
    • Таблетки железа

    Каковы факторы риска гастрита?

    Другие общие факторы риска гастрита включают:

    • Рефлюкс желчи, или обратный поток желчи, образующийся в желчных путях, который соединяет печень и желчный пузырь с желудком
    • Чрезмерная рвота, которая может вызвать слабость слизистой оболочки желудка
    • Чрезмерное употребление алкоголя также может ослабить слизистую оболочку желудка и вызвать ее чтобы потерять часть своих защитных клеток, которые не дают желудочной кислоте повредить желудок, что является предвестником гастрита.

    Дополнительные состояния, которые являются факторами риска гастрита, включают:

    • Аутоиммунные заболевания
    • Лечение рака после облучения
    • Операции на желудке
    • Медицинские процедуры, такие как эндоскопия
    • Критическое состояние или травма
    • Случайное проглатывание химических веществ и предметов, включая коррозионные вещества, такие как кислота или щелочь

    Исследования и изучение различных типы гастрита, такие как хронический, острый, атрофический, эрозивный, алкогольный, аутоиммунный и антральный гастрит, важны при определении следующего курса действий для ваших медицинских нужд.

    Что такое диагноз гастрита?

    Гастрит диагностируется после серии обследований квалифицированным врачом. Некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи могут диагностировать гастрит, особенно если он острый, но вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту.

    Некоторые способы точной диагностики гастрита:

    • Поиск воспаления с помощью эндоскопа
    • Удаление образцов ткани для биопсии в лаборатории

    Вы также можете поговорить с онлайн-врачом, так как он может сразу распознать симптомы гастрита и помочь вам найти правильное лечение .

    Осложнения гастрита

    Помимо этих острых соматических симптомов, гастрит также может вызывать некоторые более серьезные медицинские осложнения, особенно если болезнь проявляется хронически. Ниже перечислены многие из условий:

    • Пептические язвы - это открытые язвы, которые могут образовываться в желудке или верхней части тонкой кишки. Наиболее частой причиной пептических язв является чрезмерное употребление НПВП, таких как Адвил, Мотрин и аспирин.
    • Атрофический гастрит - Это совокупная потеря слизистой оболочки желудка и / или желез. Это серьезное заболевание, которое возникает в результате хронического гастрита от умеренной до тяжелой степени, которое не лечится медицинским работником.
    • Анемия - Поскольку эрозивный гастрит часто приводит к кровотечению в желудке, может развиться анемия. Анемия возникает, когда эритроциты пациента меньше и / или существуют в меньшем количестве, чем обычно. Лечение анемии часто включает прием лекарств, содержащих некоторую усвояемую форму железа, которая помогает организму восполнить выработку красных кровяных телец.
    • Дефицит витамина B-12. Гастрит также может привести к тому, что у пациента не снизится способность усваивать витамин B-12.В состоянии, известном как злокачественная анемия, дефицит витамина B12 возникает из-за снижения выработки факторов, влияющих на белок, ответственный за всасывание витамина B-12.
    • Разрастания слизистой оболочки желудка - Хронический гастрит, вызванный H. pylori, увеличивает шансы развития разрастаний или полипов, которые могут привести к раку желудка, называемому лимфомой из лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой желудка (MALT).
    • Рак желудка - Язвы могут вызвать повышенный риск рака желудка.

    Если вы испытываете симптомы гастрита, важно обратиться за лечением, чтобы избежать серьезных осложнений, подобных этим.

    Что хорошо при гастрите?

    Помимо обращения за медицинской помощью, которая, вероятно, необходима при хроническом гастрите, вы можете изменить свои домашние привычки, чтобы уменьшить гастрит или предотвратить ухудшение симптомов. Некоторые примеры включают:

    • Соблюдайте противовоспалительную диету - Что такое гастрит, кроме простого воспаления? Исключение продуктов, вызывающих воспаление, может помочь предотвратить и уменьшить существующий гастрит.
    • Принимайте добавки. Некоторые исследования показывают, что чеснок или добавки с чесноком могут облегчить симптомы. Поговорите со своим врачом о других добавках и убедитесь, что они не влияют на прием лекарств или другие условия.
    • Пробиотики - Пробиотики помогают создавать здоровые бактерии в желудке, помогая поддерживать здоровье кишечника в целом.
    • Эфирные масла - Некоторые эфирные масла, такие как лемонграсс и лимонная вербена, обладают устойчивостью к H. pylori.
    • Избегайте стресса. Стресс - серьезный спусковой крючок для обострения гастрита.
    • Ешьте более легкие блюда - Упрощение пищеварения может уменьшить воспаление.
    • Избегайте курения - Курение может разрушить слизистую оболочку желудка и повысить риск рака желудка.
    • Избегайте лекарств, вызывающих воспаление - Многие обезболивающие могут повлиять на слизистую оболочку желудка, поэтому отказ от них может предотвратить гастрит.

    Что не следует есть при гастрите?

    Еда небольшими порциями и выбор противовоспалительной диеты могут быть полезны при гастрите.Некоторые продукты, вызывающие воспаление у многих людей, включают:

    • Глютен
    • Молочные продукты
    • Обработанные продукты
    • Кислые продукты
    • Сладкие продукты
    • Острые продукты
    • Алкоголь

    Некоторые продукты, содержащие пробиотики и полезные для здоровья кишечника, включают:

    • Йогурт
    • Чайный гриб
    • Кимчи
    • Кефир
    • Квашеная капуста

    Как я могу получить немедленное облегчение при гастрите?

    Что такое лечение гастрита? Что ж, помимо предотвращения того, что вызывает воспаление, есть несколько вариантов лекарств, которые доступны без рецепта и по рецепту:

    • Антибиотики для уничтожения H.pylori
    • Ингибиторы протонной помпы
    • Лекарства для снижения выработки кислоты (блокаторы кислоты)
    • Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту

    Большинство из них, помимо антибиотиков, можно купить без рецепта. Существуют также версии, отпускаемые по рецепту, которые более эффективны в тяжелых случаях. Посоветуйтесь с врачом по поводу получения рецептурных лекарств от гастрита.

    Сколько времени нужно для лечения гастрита?

    Острый гастрит может пройти в течение дня, но возвращается снова в приступах, когда вы едите определенные продукты, употребляете алкоголь, курите или находитесь в состоянии стресса.

    Хронический гастрит - длительное заболевание, от которого может потребоваться лечение, в том числе лекарственные препараты.

    Когда обращаться к врачу при гастрите

    Если вы испытываете серьезные симптомы воспаления желудка или хроническое воспаление, которое никогда не проходит, самое время записаться на прием к врачу PlushCare.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *