Где есть витамин d: Страница не найдена | Медицинский центр «Верум»Медицинский центр «Верум»

Содержание

В каких продуктах содержится витамин D?

 Комментировать

Солнечный витамин, или, иными словами, витамин D, называется именно так, потому что наш организм вырабатывает его под воздействием солнечного света. Но что делать, если погода не радует тёплыми днями, а отпуск ещё не скоро? Конечно же, рацион. Какие продукты содержат витамин D? Какие продукты купить и где купить продукты в Москве? Об этом мы расскажем сегодня в этой статье.

В первую очередь, конечно же, стоит сказать о том, какую пользу несёт витамин D для нашего организма. Во-первых, он помогает усвоению кальция и фосфора, укрепляет кости и суставы. Во-вторых, этот витамин снижает уровень сахара в крови, поэтому, продукты, содержащие витамин D, будут полезны людям, страдающим сахарным диабетом. Также продукты, содержащие в своём составе этот витамин, принесут пользу беременным женщинам, так как витамин D, помимо всех прочих преимуществ, оказывает положительное влияние на развитие эмбриона. При правильном сбалансированном употреблении продуктов с витамином D, вы обеспечиваете свой организм кальцием и налаживаете обмен веществ.


Какие продукты купить в Москве, чтобы восполнить недостаток витамина D в организме? И первое, что Вы должны добавить в свою продуктовую корзину-это лосось. Порция этой рыбы, приготовленная на обед или ужин, способна покрыть суточную потребность нашего организма в витамине D. Более бюджетные, но не менее полезные варианты-это сельдь, сардины и скумбрия. Они также восполняют уровень витамина D в организме и отлично сочетаются практически с любым гарниром.

Возникает вопрос: в каких количествах употреблять рыбу, чтобы не возникло передозировки? И здесь стоит сказать об ещё одном отличии витамина D. Употребляя натуральную продукцию, содержащую витамин D, Вы исключаете любой риск передозировки, так как организм сам может регулировать количество поступающих в него витаминов. Осторожнее следует быть с биологически активными добавками, а вот риска получить передозировку витамина от натуральных продуктов у Вас совершенно нет.


Следующий продукт, содержащий в своём составе витамин D — яичный желток. Выбирая яйца, в первую очередь следует обратить внимание на то, в каких условиях росла и содержалась несушка. Лучшим вариантом для любителей качественных, обогащённых витаминами, яиц, станет фермерская продукция. Фермерские яйца купить следует тем, кто не любит рыбу или просто хочет использовать альтернативные способы получения витамина D. Фермерские яйца отличаются не только высоким качеством, но и непревзойдённым вкусом, а также приносят вдвое больше пользы, в отличие от других яиц.

Ещё одним продуктом, в составе которого содержится витамин D, являются грибы. Но исключительно те, которые растут в открытом грунте под солнечным светом. Грибы, выращенные в других условиях, нам не подойдут. И понятно почему.

«Пейте, дети, молоко, будете здоровы» — гласит всем известная пословица. Да, в молоке, помимо прочих полезных элементов, также содержится большое количество витамина D. По сравнению с рыбой и морепродуктов, оно не так велико, однако, его значимость преуменьшать всё же не стоит.


Не любите молоко? Есть альтернатива! Апельсиновый сок. Выращенные в солнечных странах, апельсины являются настоящим источником пользы и здоровья. Например, одного стакана апельсинового сока хватит Вам для того, чтобы получить 12% суточной нормы витамина D в организме.

С продуктовой корзиной всё ясно. Но вопрос о том, где купить продукты в Москве, которые содержат витамин D, остаётся открытым. И лучший вариант, конечно – купить продукты с доставкой на дом.

Где купить продукты с доставкой? Ответ очевиден. Лучше всего купить продукты в интернет-магазине Вововоз.RU: никаких очередей, широкий ассортимент качественной продукции и возможность оформления заказа в один клик. А что ещё нужно?



Советуем также почитать

Какие продукты лучше есть с утра?

Не стоит недооценивать силу завтрака и уделять ему мало внимания

Подробнее
Какие продукты всегда должны быть в холодильнике?

Решение есть! Можно составить список продуктов, которые обязательно должны быть у Вас под рукой, чтобы всегда было чем угостить гостей или порадовать себя!

Подробнее
Какие продукты необходимо употреблять каждый день здоровому человеку, чтобы максимально восполнять запас всех нужных витаминов, макро и микроэлементов и т.д.?

Давайте узнаем, что это за волшебные продукты, которые должны быть в ежедневном рационе питания каждого человека.

Подробнее

Написать комментарий:

Названы популярные продукты с витамином D, которые стоит есть каждый день

Витамина D — это важнейший витамин важен для усвоения кальция в кишечнике , что способствует формированию и росту клеток, а также наращиванию костных тканей . По мере того, как люди становятся старше, здоровье костей жизненно важно для поддержания силы и предотвращения травм в результате падений или даже развития остеопороза, поэтому наличие постоянных источников витамина D жизненно важно.

Как пишет портал eatthis важно получать по крайней мере 15 мкг этого витамина в день для взрослых до 70 лет, и 20 микрограмм для взрослых старше 70 лет.

Витамин D — это жирорастворимый витамин, то есть он может накапливаться в жировой ткани и использоваться позже. Потребление его несколько раз в неделю достаточно для здоровья тела.

В Национальном институте здоровья утверждает, что если подвергать кожу воздействию солнечного света два раза в неделю в течение 5–30 минут (между 10:00 и 16:00), вы получите достаточное количество витамина D в течение дня.

Однако, можно получать витамин D из продуктов, которые можно есть каждый день — или даже несколько раз в неделю. 

Жирная рыба

Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия, — все это отличные источники витамина D. Селедка и сардины также могут содержать витамин D.

Исследование, опубликованное в Журнале биохимии и молекулярной биологии, позволило сделать вывод, что дикий лосось содержит 988 МЕ витамина D в. порции, что составляет 124% от дневной нормы витамина D.

Яичные желтки

Да, яичный желток — более жирная часть яйца , но он также насыщен питательными элементами, поэтому его стоит оставить в яичной болтунье.  По данным Министерства сельского хозяйства США, один большой яичный желток содержит 37 МЕ. 

Лесные грибы

Грибы тоже содержат этот витамин, особенно которые растут на солнце.

Грибы вырабатывают витамин D2 под воздействием ультрафиолетового излучения».

Согласно исследованию, опубликованному в Food and Chemical Toxicology , дикие грибы, подвергшиеся воздействию солнца, могут обеспечить до 2300 МЕ на порцию  что составляет 288% дневной дневной нормы. 

Читайте материал»Названа опасность рыбного филе: кости растворяют химикатами».

Витамин D: польза для организма

Открыт витамин D был в 20-х годах XX века. И долгое время считали, что он необходим лишь для детей в период роста. Затем была доказана его роль в обмене кальция у взрослых. А в последнее время витамин D рассматривают как важный гормон, оказывающий активное влияние абсолютно на все процессы в человеческом организме, так как рецепторы к этому витамин — гормону есть абсолютно во всех клетках, отсюда и его важное влияние на метаболизм! 

Информации о витамине D3 сейчас очень много в социальных сетях, на ТВ, радио, модных журналах и, вроде бы, мы все уже о нем знаем, однако, научных исследований в последние годы стало в разы больше. 

Как мы можем получить витамин D3? Конечно, через солнце. Для этого необходимо ходить ежедневно по 40 минут в майке и шортах под солнцем. Но что делать зимой, когда, например, в Красноярске, температура опускается ниже нуля? Давайте разбираться. 

Нехватка витамина D только на начальной стадии может не давать о себе знать, но вскоре вы заметите, как ваше состояние ухудшилось и, как вам кажется, без видимых причин:

  • Общая слабость
  • Нервозность, раздражительность и депрессия
  • Проблемы со стулом
  • Нарушение сна
  • Появление кариеса
  • Ухудшение зрения
  • Хрупкость и ломкость костей
  • Мышечная слабость
  • Повышенная потливость головы
  • Боли в суставах и мышечные судороги

Восполнить потребность в витамине D можно и с помощью ряда продуктов питания. Он содержится в петрушке, рыбе (лосось, скумбрия, тунец, угорь, сельдь, морской окунь), черной и красной икре, говяжьей печени, животном жире, кукурузном масле, грибах, куриных яйцах, молочной продукции и печени, опять же если животные достаточно долгое время проводили на солнце. 

Третий способ насыщения организма витамином D – это прием специальных препаратов, которые может назначить только врач.

Интересный факт

Светлая кожа вырабатывает в организме человека больше витамина D, чем смуглая и у молодых он синтезируется гораздо активнее, чем у людей пожилого возраста. 

Витамин D мы больше получаем от солнца заходящего и восходящего, чем солнца дневного. Но, необходимо учесть загрязнённость воздуха, ведь это препятствует проникновению тех спектров солнечных лучей, которые отвечают за выработку витамина D. Принимать солнечные ванны лучше за городом, на свежем и чистом воздухе.

Витамин D – это один из наиважнейших элементов, так как он:

  • отвечает за нормальное развитие и рост костей человеческого скелета
  • в детском возрасте предупреждает развитие рахита
  • препятствует активному размножению раковых клеток
  • обеспечивает хорошую свертываемость крови и работу щитовидной железы
  • способствует повышению общего иммунитета
  • оказывает существенное влияние на обменные процессы в человеческом организме
  • способствует быстрому заживлению переломов костей
  • частично регулирует мышечную деятельность и предотвращает слабость мышц
  • отвечает за инсулиновую активность и уровень сахара в крови
  • предотвращает хроническую усталость
  • помогает предупредить развитие многих серьезных заболеваний (рассеянный склероз, диабет 1 типа, ревматический артрит и т.д.)
  • способствует прекращению воспалительных процессов, протекающих в органах человеческого тела.

Когда нужно принимать витамин D?

  1. Зимой мы не можем находиться на солнце с открытыми участками тела. В крупном городе нет свежего воздуха, значит, нет достаточного количества солнца и витамина D.
  2. Из пищи мы получаем крайне мало витамина D (не вся рыба свежая; не все грибы и зелень выращены в лесу, а только на солнце растение получает витамин D).

Следовательно, чтобы восполнить дефицит витамина Д, необходимо принимать его дополнительно (с рождения и до самой смерти)! Узнать уровень витамина D в организме можно при помощи специального анализа. 

Витамин D и здоровье: 8 важных вопросов | Здоровье

Продолжаем разбирать влияние витамина D на работу организма. На вопросы, которые могли у вас возникнуть, отвечает Галина Анисеня, врач-диетолог World Class.

1. Какие есть источники витамина D? 
  • Синтез в организме: холекальциферол образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света.
  • Еда животного происхождения: сливочное масло, сыр и другие молочные продукты, яичный желток, рыбий жир, икра.
  • Еда растительного происхождения: люцерна, хвощ, крапива, петрушка, грибы.

2. Как солнце помогает нам в выработке витамина D3?

Наш организм преобразует солнечный свет в химические вещества, которые затем становятся витамином D3. Холестерин в коже конвертирует «превитамин D», превращая его в полезный витамин D3, который иногда также называют провитамином D. Превитамин D сначала проходит через почки и печень по кровотоку, а затем превращается в биологически активное вещество кальцитриол. Чтобы получить необходимое количество витамина, нужно загорать каждый день (около часа), при этом открытыми должны быть не менее 60% кожи.

Если в вашем регионе мало солнечных дней, лучше не увлекаться солярием, поскольку, по мнению врачей, регулярное облучение такими источниками УФ-радиации в онкологическом отношении еще более опасно, чем солнечная УФ-радиация, ведь кожа белого человека уже не пигментирована в достаточном объеме, чтобы защищать нас от раковых заболеваний. Поэтому большинство ученых справедливо подметили, что подвергать свою кожу УФ-радиации, вызывая риск онкологических заболеваний, едва ли хорошая альтернатива.

3. Как получить витамин D с пищей?

Известны продукты-лидеры по содержанию витамина D. Это рыба жирных сортов: сардина, треска (в первую очередь печень трески), сом, макрель, тунец.

Но есть важный нюанс, который влияет на содержание витаминa D в этих продуктах. Оказывается, при термической обработке витамин D теряется. Современная пищевая промышленность не способна обеспечить доставку свежевыловленной рыбы к вашему столу, поскольку длительность любой логистики вынуждена подвергать свежие продукты глубокой заморозке, чтобы доставить такой улов рыбы на перерабатывающие заводы (например, для изготовления консервов из рыбы или печени трески) или в магазины. Кроме того, мы с вами подвергаем термической обработке (готовим горячую пищу, проще говоря) любую рыбу, существенно уменьшая тем самым содержание в пище витаминa D.

Еще нюанс: эти продукты калорийны, например, 100 г плитки обычного шоколада содержат 535 ккал, а 100 г печени трески — 613 ккал. А значит, если задаться целью и потреблять витамин D только с пищей, это может привести к ожирению.

Хотя некоторые продукты питания обеспечивают организм витамином D и их необходимо иметь в повседневном рационе, воздействие солнечного света по-прежнему является самым лучшим способом его получения. 

4. Как сохранить витамин D в продуктах? 
  • Рыбу и мясо необходимо размораживать медленно. Не хранить в размороженном виде, а готовить сразу. Не замораживать во второй раз;
  • Не вымачивать мясо и рыбу в воде;
  • Готовить на пару;
  • Запекать в фольге или рукаве;
  • Обжаривать на гриле;
  • При варке продукты класть в кипящую воду;
  • Не разогревать блюда несколько раз.

5. Чем заменить солнце? 

Во всем мире врачи называют единственный верный способ – использовать специализированные препараты, содержащие витамин D. Во всех развитых странах, таких, как Финляндия, Норвегия, Швеция, Германия, Швейцария, Франция, Италия, Испания и США, давно работает правило о том, что для хорошего самочувствия, энергии, сил и крепкого иммунитета необходимо регулярно принимать препараты «солнечного» витамина.

Вы не поверите, но даже в регионах, близких к тропикам (Тайланде, Доминикане, на Кубе и др.) существует дефицит витамина D. Ведь смуглым людям получить этот витамин под солнечными лучами еще сложнее! 

Идеальный способ определения оптимальной дозы подразумевает проведение общедоступного анализа крови на 25-гидроксивитамин D3 или 25(ОН)D3. Для оптимального состояния уровень в крови должен быть в пределах 50-100 нг/мл. В то время как некоторые могут достичь оптимального уровня при всего лишь 600 ед. в день (или 20 минутах ежедневного пребывания на солнце), для других может потребоваться гораздо большее количество — 10 000 ед. в день. Единственным методом определения этого уровня служит тестирование, которое следует проводить на регулярной основе.

К сожалению, витамин D в пищевых продуктах содержится в небольших количествах. Например, в одном курином яйце его всего 41 МЕ. Чтобы взрослому человеку получить дневную норму 800 МЕ, нужно съесть 20 яиц. Практически невозможно употреблять столько пищи! Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени — из пищевых источников.

6. Что нужно знать тем, кто хочет избежать дефицита витамина D? 

Витамином D богата рыба и морепродукты: лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Рыбий жир и жирные кислоты омега-3 в капсулах могут содержать этот витамин, а могут и не содержать, в зависимости от того, из какого сырья они приготовлены. Читайте инструкцию по применению и информацию на упаковках. Наиболее богат витамином D рыбий жир, сделанный из печени трески.

Растительные источники витамина для вегетарианцев — это три малоизвестных вида грибов, которые искусственно выращивают на Западе. Кроме грибов, вегетарианцы употребляют соевое молоко и апельсиновый сок, обогащенный кальциферолом.

У детей, которые питаются материнским молоком, риск дефицита витамина D в организме выше, чем у тех, которые находятся на искусственном вскармливании. Невероятно, но это факт, доказанный серьезными медицинскими исследованиями. Грудное молоко обычно содержит не более 25 МЕ витамина D в одном литре. Ребенок первого года жизни должен получать 200-400 МЕ этого витамина в сутки. Очевидно, что материнского молока будет недостаточно для решения этой задачи. Природа задумала, чтобы лишь небольшую часть своей потребности в витамине D младенец удовлетворял за счет материнского молока. Остальное количество он может выработать сам под действием солнечных лучей. Для этого достаточно проводить на солнце немного времени.

Дефицит витамина D в организме женщины повышает риск таких осложнений беременности, как гестационный сахарный диабет, преэклампсия, бактериальный вагиноз, низкий вес ребенка при родах. Однако нельзя рекомендовать прием этого витамина в высоких дозах, потому что не подтверждена безопасность этого во время беременности.

Были надежды, что прием женщинами витамина D во время беременности уменьшит частоту острых респираторных инфекций, диабета 1 типа и аллергических заболеваний у детей. К сожалению, результаты исследований по этому вопросу оказались негативными. Гестационный сахарный диабет, преэклампсия, бактериальный вагиноз и низкий вес ребенка при родах — это проблемы, которых желательно не допустить или как можно раньше взять под контроль. Профилактика нехватки витамина D в организме увеличит ваши шансы на благополучный исход беременности.

Верхний слой кожи все время повреждается под действием солнечных лучей, холода, жары, различных химических веществ, силы трения. Поврежденные клетки должны непрерывно замещаться новыми. Витамин D — одно из важных веществ, которые регулируют этот процесс. В случае дефицита этого витамина в организме может нарушиться барьерная функция кожи, в кровь станет попадать больше микробов, ядов и других нежелательных веществ. Витамин Д в активной форме помогает многим людям от псориаза при нанесении его на кожу и приеме внутрь.

В интернете много информации о том, что витамин D предотвращает выпадение волос. Это не так. Ни один серьезный источник не утверждает, что этот витамин полезен для улучшения состояния волос и ногтей.

С возрастом ухудшается способность организма человека вырабатывать витамин D под действием солнечных лучей. В США официальная суточная норма потребления этого витамина повышается на 20% для мужчин и женщин после 70 лет. Многие врачи считают, что прием витамина D вместе с кальцием защищает пожилых людей от переломов шейки бедра и других костей. Возможно, он также понижает риск онкологических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний и старческого слабоумия. К сожалению, испытания, проведенные недавно, опровергают пользу витамина D для защиты от остеопороза и переломов. С 2010 по 2013 год национальный институт по изучению старения США проводил исследование с участием 230 женщин в возрасте 55-75 лет. Их разделили на 3 группы:

  • низкая доза 800 МЕ витамина Д в сутки;
  • по 50 000 МЕ за один раз дважды в месяц;
  • плацебо.

У женщин, которые получали витамин D в высоких дозах, уровень 25-гидроксихолекальциферола (25-ОН) в крови держался выше, чем в остальных группах. К сожалению, от этого не улучшилась плотность и минеральный состав костей, а также мышечная масса и физическая активность участниц исследования, частота падений и переломов не снизилась.

Реально помогает физическая активность. Под влиянием малоподвижного образа жизни деградируют не только мышцы, но и кости. Вашему скелету нужны тренировки точно так же, как и мускулам. Размягчение костей кажется неизбежным с возрастом, но занятия физкультурой помогают остановить его. Прием витамина D и кальция вместо физической активности  бесполезен.

Витамин D имеет смысл принимать взрослым, детям, а иногда даже грудным младенцам для профилактики и лечения некоторых заболеваний. Тем не менее, альтернативная медицина слишком преувеличивает полезность этого вещества. Возможно, этот витамин понижает риск аутоиммунных заболеваний — диабета 1 типа, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, но это еще не доказано. Витамин D точно не помогает вылечиться, если аутоиммунное заболевание уже началось.

Специалисты надеялись, что прием витамина D может снизить частоту простудных заболеваний в осенне-зимний пасмурный период. Исследования, проведенные в западных странах, опровергли эту гипотезу. Также было доказано, что данный витамин не способен снижать холестерин в крови. Он чуть-чуть понижает артериальное давление у больных гипертонией, а также уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих воспалительную природу.

Передозировка лекарств и БАДов, содержащих витамин D, крайне маловероятна. Она возможна, только если принимать дозы более 10 000 МЕ в сутки много дней подряд. Десятки статей в медицинских журналах описывают исследования, в которых люди принимали по 150 000 МЕ сразу, и это не приносило им вреда. И все же она может случиться, если принимать этот витамин в высоких дозах много дней подряд. Например, 40 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев. В таком случае уровень кальция в крови слишком повысится. Симптомы этого:

  • тошнота, рвота;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • повышенная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль в животе, запор или понос;
  • слабость, боль в мышцах и костях;
  • нарушения сознания, кома.

Противопоказания для назначения витамина D: гиперчувствительность, гиперкальциемия, гиперкальциурия, кальциевый нефроуролитиаз, длительная иммобилизация (большие дозы), активные формы туберкулёза лёгких.

7. Какие есть факторы риска, ведущие к дефициту витамина D?
  • Недостаточное пребывание на солнце – работа и отдых в помещении, защита кожи одеждой или солнцезащитными средствами вне дома, проживание в высоких широтах.
  • Старение – пожилые люди находятся в группе риске из-за ограниченного передвижения и сниженной реакции кожи на ультрафиолетовое излучение.
  • Смуглый цвет кожи – высокая частота дефицита витамина D и связанных с этим заболеваний у афроамериканцев подтверждаются многими источниками. Афроамериканцы находятся в группе наиболее высокого риска в отношении дефицита витамина D ввиду более высокого содержания в коже меланина.
  • Ожирение – жирорастворимый витамин D задерживается в жировой ткани, что препятствует его усвоению организмом.
  • Отрицательно влияют на усвоение витамина D расстройства кишечника и печени, дисфункция желчного пузыря.
  • У беременных и кормящих женщин потребность в витамине D повышается, т.к. необходимо дополнительное количество его для предупреждения рахита у детей.

8. Как распознать дефицит витамина D? Какие есть симптомы? 
  • Убедиться наверняка, есть ли у вас дефицит витамина D, поможет анализ крови. Тем не менее, есть ряд симптомов, указывающих на его недостаток:
  • Вы ощущаете постоянную усталость и нехватку сил;
  • Вас преследуют частые простуды;
  • Вас тревожат рассеянность и невозможность сконцентрироваться;
  • Вы регулярно замечаете у себя плохое настроение без видимых причин;
  • Вас смущает ухудшение состояния волос, ногтей и кожи;
  • Испытываете мышечную усталость или боли в костях и мышцах;
  • Стали замечать потливость кожи головы. 

Если что-либо из перечисленного вас беспокоит, есть повод задуматься: возможно, у вас уже развивается дефицит витамина D.

Профилактика дефицита витамина D у детей

Зачем нужен витамин D?

Витамин D – один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его основная функция – регуляция содержания кальция в организме. При дефиците витамина D у маленьких детей развивается рахит, а у старших детей и взрослых – остеомаляция. Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, сахарного диабета второго типа, инфекционной патологии.

Каковы источники витамина D?

Витамин D уникален тем, что может образовываться в коже под действием солнечного света. Помимо этого, витамин D присутствует в пище, но в небольшом количестве. Бывают две формы витамина D – D3 и D2, действие которых примерно одинаковое. Витамин D3 содержится в достаточном количестве в немногих продуктах, среди которых рыбий жир (400 – 1000 МЕ в чайной ложке), жирная рыба (скумбрия, лосось, сардина, тунец – содержание 250 – 300 МЕ/100 г), яичный желток (20 МЕ в одном курином желтке), говяжья печень. Витамин D2 может быть получен из грибов (100 МЕ/100 г свежих грибов), дрожжей и некоторых растений. В грудном молоке содержится всего 15 – 50 МЕ витамина D в 1 л, что не может удовлетворить потребности ребенка.

Также существуют искусственно обогащенные витамином D продукты – детские молочные смеси (400 МЕ/1000 мл), молоко, йогурты, сливочное масло, сыр, хлеб, каши и даже пиво.

Могут ли естественные источники обеспечить потребности в витамине D?

На образование витамина D в коже под действием солнечного света влияют географическая широта, время года, время суток, облачность и степень загрязнения воздуха. Учитывая географическое положение России, в нашем регионе витамин D образуется в коже в достаточном количестве только в летние солнечные дни. При этом ребенок должен находиться под прямыми солнечными лучами не менее 30 минут в неделю, если он одет только в подгузник, или 2 часа в неделю – если открыты только лицо и кисти. У людей с темной кожей способность к продукции витамина D ниже, так как меланин служит барьером для солнечного света. При этом нельзя забывать, что педиатры не рекомендуют детям младше 6 месяцев находиться под прямыми солнечными лучами, так как это повышает риск рака кожи.

Ребенок, который находится на искусственном вскармливании и съедает не менее 1 л молочной смеси ежедневно, получает около 400 МЕ витамина D в сутки. Грудное молоко потребности в витамине D не удовлетворяет. Старшие дети с пищей в среднем получают 150 – 250 МЕ витамина D в сутки. Потребность растущего организма в витамине D при этом в 5 – 10 раз выше, и это в первую очередь касается детей раннего и подросткового возраста.

Уменьшается ли выработка витамина D в коже при использовании солнцезащитных кремов?

Да, солнцезащитный крем с SPF 8 и выше уменьшается выработку витамина D в коже на 95%.

Может ли организм сформировать запас витамина D впрок?

Витамин D относится к жирорастворимым витаминам. «Лишний» витамин D запасается в жировой ткани, может храниться так в течение нескольких месяцев и расходоваться по мере необходимости. Поэтому некоторые педиатры назначают витамин D 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или даже 1 раз в 6 месяцев.

Сформировать запас витамина D можно и в результате пребывания на солнце. Например, у людей, работающих летом под прямыми солнечными лучами, образуется такое количество витамина D, которого хватает на несколько зимних месяцев.

Чем опасен дефицит витамина D?

В результате дефицита витамина D возникают деформации костей (развивается рахит), повышается риск переломов. Дети с дефицитом витамина D обычно более раздражительны, хуже развиваются (позже начинают ходить), у них снижен аппетит. Этим проявлениям сопутствуют задержка прорезывания зубов и патология зубной эмали.

Как можно определить, есть ли дефицит витамина D у ребенка или взрослого?

Кроме симптомов, которые заставляют предположить дефицит витамина D, существует возможность сдать анализ на содержание кальцидиол – одной из форм витамина D. В норме уровень кальцидиола должен составлять от 50 до 150 нмоль/л.

Какие препараты доступны в России для профилактики дефицита витамина D?

В России доступны капсулы для детей с рождения Д3вит беби, в каждой из которых содержится 200 МЕ (5 мкг) витамина D3, масляный раствор витамина D3 (Вигантол), который содержит 20000 МЕ витамина D3 в 1 мл, водный раствор витамина D3 (Аквадетрим), который содержит 15000 МЕ витамина D3 в 1 мл, масляный раствор витамина D3 для приема внутрь и внутримышечного введения (Витамин D3 БОН), который содержит 200000 МЕ в 1 мл. В нескольких исследованиях показано, что биодоступность витамина D сходна при приеме как масляного раствора витамина D, так и витамина D в форме порошка и водного раствора. Более того, у некоторых детей, имеющих болезни кишечника, всасывание масляного раствора витамина D даже менее эффективно по сравнению с порошком и водным раствором.

В каких дозах необходимо давать витамин D для профилактики дефицита витамина D?

Ребенку, который питается молочной смесью нужно назначить 400 МЕ витамина D, если он получает меньше 1 л смеси в сутки. Всем детям первого года жизни, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, необходимо с первых дней жизни назначить 400 МЕ. Эти рекомендации касаются и недоношенных детей.

Дети старше 1 года и взрослые должны получать 600 МЕ витамина D ежедневно.

Нужно ли прекращать профилактический прием витамина D в летнее время?

Учитывая северное расположение России (например, Москва находится на 55° северной широты), профилактический прием витамина D рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года.

Возможна ли передозировка витамином D, если долго находиться на солнце?

Если человек находится на солнце долго, избыточный витамин D3, образовавшийся в коже, начинает разрушаться, поэтому передозировки витамином D случиться не может.

Чем опасна передозировка витамина D?

Токсические реакции от приема витамина D крайне редки. Доказано, что однократный прием 300000 МЕ витамина D (это, например, 2 флакона аквадетрима) безопасен. Как правило, токсические реакции случаются у детей с редкими врожденными нарушениями метаболизма витамина D и у людей, страдающих саркоидозом. Симптомы передозировки витамина D – это тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек.

Препараты витамина D3 — список препаратов из 16.04.01.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16.04.01

Препараты витамина D3

Входит в группу: 16.04.01 — Витамины группы D

Аквадетрим

Таблетки растворимые 1000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006732 от 28.01.21

Таблетки растворимые 2000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006732 от 28.01.21
Аквадетрим

Таблетки растворимые 500 МЕ: 12, 24, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-N (000047)-(РГ- RU) от 10.04.20
Аквадетрим®

Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N014088/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 21.06.17
Вигантол®

Р-р д/приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: фл. 10 мл 1 шт. с пробкой-капельницей

рег. №: П N011712/01 от 27.09.11
Витамин D3

Таблетки

рег. №: ЛП-N (000108)-(РГ- RU) от 30.12.20
Витамин D3

Таблетки

рег. №: ЛП-№(000108)-(РГ-R U) от 30.12.20
ДэТриФерол

Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом 15000 МЕ/мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл

рег. №: ЛП-005163 от 06.11.18 Дата перерегистрации: 15.10.19
Фортедетрим

Капс. 2000 МЕ: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20

Капс. 4000 МЕ: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20

Капс. 10000 МЕ: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Альфа Д3

Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-007813/10 от 10.08.10 Дата перерегистрации: 11.08.20

Капс. 0.25 мкг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: П N012070/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 11.08.20

Капс. 1 мкг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N012070/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 11.08.20
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Альфадол

Капс. 0.25 мкг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001787 от 01.08.12
Альфадол

Капс. 1 мкг: 10, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006415 от 20.08.20
Оксидевит®

Р-р д/приема внутрь в масле 9 мкг/1 мл: фл.-капельн. 5 мл или 10 мл, фл. 5 мл или 10 мл

рег. №: Р N001326/02 от 16.05.08

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Ван-Альфа

Таб. 0.5 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01 от 30.06.09

Таб. 0.25 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01 от 30.06.09

Таб. 1 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01 от 30.06.09
Этальфа

Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01 от 05.04.11
Этальфа®

Капли д/приема внутрь 2 мкг/1 мл: фл. 20 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N012029/02 от 28.10.11
Этальфа®

Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01 от 05.04.11

Капс. 1 мкг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01 от 05.04.11
Этальфа®

Р-р д/в/в введения 2 мкг/1 мл: амп. 1 мл 10 шт.

рег. №: П N012029/03 от 28.10.11

Р-р д/в/в введения 2 мкг/1 мл: амп. 0.5 мл 10 шт.

рег. №: П N012029/03 от 28.10.11
Земплар®

Капс. 1 мкг: 7, 14, 28 или 56 шт.

рег. №: ЛСР-010759/09 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 14.12.17
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: AESICA QUEENBOROUGH (Великобритания) или ОРТАТ (Россия)
Земплар®

Капс. 2 мкг: 7, 14, 28 или 56 шт.

рег. №: ЛСР-010759/09 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 14.12.17
Земплар®

Р-р д/в/в введения 5 мкг/1 мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 шт.

рег. №: ЛСР-004781/09 от 16.06.09 Дата перерегистрации: 11.08.14
AbbVie (Великобритания) Произведено: HOSPIRA (Италия)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Осталон® Кальций-Д

Таб., покр. пленочной оболочкой, в наборе 2-х видов: 32 или 96 шт. в пачке, в т.ч.: таб., покр. пленочной оболочкой, 70 мг: 4 шт. в блистере; таб., покр. пленочной оболочкой, 400 МЕ+1.5 г: 14 шт. в блистере

рег. №: ЛСР-001387/10 от 25.02.10 Дата перерегистрации: 14.01.13

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Другие подгруппы из группы КФУ: Витамины группы D

Перечислены популярные продукты с витамином D, которые необходимо есть каждый день

Витамин D — это жирорастворимое вещество, необходимое организму для поддержания уровня кальция и фосфора в крови.

Витамин D является важнейшим витамином, который важен для усвоения кальция в кишечнике, благодаря чему формируются и растут клетки, а также наращиваются костные ткани. По мере того, как люди становятся старше, поддержание костей в здоровом состоянии жизненно важно для предотвращения травм в результате падений или даже развития такого заболевания, как остеопороз, поэтому наличие постоянных источников витамина D очень важно и жизненно необходимо. Об этом пишет mk.ru.

Специалисты рекомендуют получать как минимум 15 мкг этого витамина в день для взрослых до 70 лет, и 20 микрограмм для тех, кому больше 70 лет. Витамин D — это жирорастворимый витамин, который может накапливаться в жировой ткани и использоваться позднее. Его употребление несколько раз в неделю достаточно для поддержания здоровья тела.

Специалисты Национального института здоровья утверждает, что если находиться под воздействием солнечного света два раза в неделю по 5–30 минут, то будет выработано достаточное количество витамина D в течение дня. Тем не менее, витамин D можно получать из продуктов, которые стоит употреблять каждый день или достаточно нескольких раз в неделю.

К ним относится жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия, — все они являются отличными источниками витамина D. Селедка и сардины также содержат витамин D, но в меньших количествах.

Яичные желтки являются более жирной частью яйца, но он также насыщен питательными элементами. Один большой яичный желток содержит 37 МЕ.

Лесные грибы, особенно растущие на солнце, тоже содержат этот витамин. Они вырабатывают витамин D2 под воздействием ультрафиолетового излучения.

Молоко и молочные продукты, такие как: сыр и йогурт богаты как витамином D, так и кальцием. Однако, молочные продукты содержат большое количество жиров, в связи с чем их следует употреблять в умеренных количествах.

Фото: Яндекс. Дзен, tass.ru, news.myseldon.com, ria.ru

Витамин D — лучший канал здоровья

Витамин D важен для крепких костей, мышц и общего состояния здоровья. Ультрафиолетовое (УФ) излучение солнца необходимо для производства витамина D в коже и является лучшим естественным источником витамина D.

УФ-излучение солнца также является основной причиной рака кожи.

Небольшое количество необходимого вам витамина D можно получить с пищей (около 5–10 процентов). В рыбе и яйцах естественно содержится некоторое количество витамина D, в то время как маргарин и некоторые виды молока содержат витамин D.

Организм может усваивать только ограниченное количество витамина D за раз. Дополнительное времяпровождение на солнце не увеличит уровень витамина D, но увеличит риск рака кожи.

Ежедневные упражнения также способствуют выработке организмом витамина D.

Влияние низкого содержания витамина D на здоровье

Дефицит витамина D не всегда имеет очевидные симптомы, но без лечения он может иметь значительные последствия для здоровья. К ним могут относиться боли в костях и мышцах, а также размягчение костей, например, рахит (у детей) и остеомаляция (у взрослых).

Некоторые люди подвержены большему риску дефицита витамина D, в том числе:

  • люди с очень темной кожей от природы — это потому, что пигмент (меланин) темной кожи не поглощает столько УФ-излучения
  • человек, которые избегают солнце из-за перенесенного рака кожи, подавление иммунитета или чувствительная кожа, а также те люди, которые имеют ограниченное воздействие солнца, например, работники ночной смены
  • люди, которые носят закрывающую одежду или скрывающую одежду
  • люди, которые проводят долгое время в помещении — например, те, кто прикованные к дому или помещенные в специализированные учреждения
  • люди с ожирением
  • люди с ограниченными возможностями или заболеванием, влияющим на метаболизм витамина D, например, терминальная стадия заболевания печени, почечная недостаточность и синдромы мальабсорбции жира, такие как муковисцидоз, целиакия и воспалительное заболевание кишечника
  • человек, принимающих лекарства, влияющие на метаболизм витамина D
  • младенцев на грудном вскармливании от матери с дефицитом витамина D s (молочная смесь обогащена витамином D)

Если вы считаете, что у вас может возникнуть дефицит витамина D, обратитесь за советом к своему терапевту.Ваш терапевт может порекомендовать принимать добавки с витамином D.

Чрезмерное воздействие ультрафиолета никогда не рекомендуется, даже людям с дефицитом витамина D.

Витамин D и продукты питания

В некоторых продуктах питания, таких как рыба, яйца и облученные УФ-излучением грибы, содержится небольшое количество витамина D, но трудно получить достаточное количество витамина D только из пищи. Большинство людей получают от пяти до 10 процентов витамина D с пищей. В маргарин и некоторые виды молока добавлен витамин D.

Витамин D и безопасное пребывание на солнце

Уровни ультрафиолетового излучения меняются в зависимости от времени года, и количество необходимого пребывания на солнце меняется соответственно.

«Ежедневное время защиты от солнца» указывает, когда прогнозируемый уровень УФ-излучения будет три или выше. В это время людям рекомендуется использовать комбинацию средств защиты от солнца (солнцезащитный крем, головной убор, защитную одежду, солнцезащитные очки и тени).

Проверьте ежедневное время защиты от солнца в вашем регионе в бесплатном приложении SunSmart или на веб-сайте Бюро метеорологии.

Уровни УФ-излучения в Виктории

Как показано в таблице ниже, с середины августа по апрель средние уровни УФ-излучения в Виктории составляют три и выше в течение большей части дня.Такой уровень УФ-излучения увеличивает риск передозировки и повреждения кожи, поэтому рекомендуется использовать средства защиты от солнца (одежда, солнцезащитный крем, головные уборы, тени и солнцезащитные очки). Использование хорошей защиты от солнца не должно подвергать людей риску дефицита витамина D.

С мая до середины августа средние уровни УФ-излучения в Виктории низкие (ниже трех). В это время использовать защиту от солнца не рекомендуется, если вы не работаете на открытом воздухе, не находитесь рядом с сильно отражающими поверхностями (например, снегом) или находитесь на улице в течение длительного времени.

Таблица 1.В Виктории рекомендуется находиться на солнце, чтобы снизить риск низкого уровня витамина D.

Низкий уровень витамина D

Если вас беспокоит уровень витамина D, обратитесь за советом к терапевту.

Ваш терапевт может порекомендовать добавки витамина D, которые следует принимать строго в соответствии с указаниями. После лечения низкого уровня витамина D цель состоит в том, чтобы поддерживать нормальный уровень витамина D.

Куда обратиться за помощью

Информация о витамине D | Гора Синай

Алоя JF.Клинический обзор: отчет 2011 года о рекомендуемом потреблении витамина D с пищей: что мы будем делать дальше? Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь; 96 (10): 2987-96. Epub 2011 27 июля. Обзор.

Autier P, Gandini S. Добавки витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Арк Интерн Мед. . 2007 10 сентября; 167 (16): 1730-7.

Barassi A, Pezzilli R, Colpi GM, Corsi Romanelli MM, Melzi d’Eril GV. Витамин D и эректильная дисфункция. Дж. Секс Мед .2014; 11 (11): 2792-800.

Бинкли Н., Рамамурти Р., Крюгер Д. Низкий статус витамина D: определение, распространенность, последствия и коррекция. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. 2012; 38 (1).

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB, Orav JE, Stuck AE, Theiler R, Wong JB, Egli A, Kiel DP, Henschkowski J. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: мета- анализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 1 октября 2009 г .; 339: b3692. Рассмотрение.

Bjelakovic G, Gluud LL, Николова D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, Bjelakovic M, Gluud C. Добавка витамина D для предотвращения смертности взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 6 июля 2011 г .; (7): CD007470. Рассмотрение.

Браун Дж., Сипер Дж. [Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами]. Ортопад . 2001; 30 (7): 444-50. Немецкий.

Brawley OW, Parnes H. Испытания профилактики рака простаты в США. евро J Рак . 2000; 36 (10): 1312-5.

Кэшман К.Д. Кальций и витамин D. Novartis Found Symp . 2007; 282: 123–38; обсуждение 138-42, 212-8.

Галлахер Дж. С., Фаулер С.Е., Деттер Дж. Р., Шерман СС. Комбинированное лечение эстрогеном и кальцитриолом для предотвращения возрастной потери костной массы. Дж Клин Эндокрин Метабол . 2001; 86 (8): 3618-28.

Gallagher JC, Sai A, Templin T, Smith L. Дозовая реакция на добавление витамина D у женщин в постменопаузе: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2012; 156 (6): 425-37.

Джованнуччи Э. Эпидемиология витамина D, заболеваемость и смертность от рака: обзор. Контроль причин рака . 2005 Март; 16 (2): 83-95.

Гленденнинг П., Чжу К., Индерджит К., Ховат П., Льюис-младший, Принц Р. Влияние приема 150 000 МЕ холекальциферола перорально три раза в месяц на падение, подвижность и мышечную силу у пожилых женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Боун Минер Рес . 2011 28 сен.DOI: 10.1002 / jbmr.524. [Epub перед печатью].

Грант ВБ, Гарланд С.Ф. Критический обзор исследований витамина D в отношении колоректального рака. Ореховый рак . 2004; 48 (2): 115-23.

Грезен-Ак Д., Йилмазер С., Дурсун Э. Почему витамин D при болезни Альцгеймера? Гипотеза. Дж. Болезни Альцгеймера . 2014; 40 (2): 257-69.

Харрис СС. Витамин D для профилактики диабета 1 типа. Дж Нутрь . 2005 Февраль; 135 (2): 323-5.

Холик М.Ф. Витамин D: важность для профилактики рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза. Ам Дж. Клин Нутр . 2004 Март; 79 (3): 362-71.

Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin MR, Virtanen SM. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет . 2001; 358 (9292): 1500-3.

Имтиаз С., Сиддики Н. Статус витамина D при диагностике рака груди: корреляция с социальными и экологическими факторами и диетическим потреблением. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад . 2014; 26 (2): 186-90.

Jänne PA, Mayer RJ. Химиопрофилактика колоректального рака. N Engl J Med . 2000; 342 (26): 1960-8.

Кампман Э., Слэттери М.Л., Каан Б., Поттер Дж. Д.. Кальций, витамин D, воздействие солнечных лучей, молочные продукты и риск рака толстой кишки (США). Контроль причин рака . 2000; 11: 459-66.

Кимбалл С.М., Урселл М.Р., О’Коннор П., Вьет Р. Безопасность витамина D3 у взрослых с рассеянным склерозом. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 сентябрь; 86 (3): 645-51.

Лаакси I. Витамин D и респираторные инфекции у взрослых. Proc Nutr Soc .2012; 71 (1): 90-7.

Li YC, Qiao G, Uskokovic M, Xiang W, Zheng W, Kong J. Витамин D: отрицательный эндокринный регулятор системы ренин-ангиотензин и артериального давления. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2004 Май; 89-90 (1-5): 387-92.

Мэтьюз Л.Р., Ахмед И., Уилсон К.Л., Григгс Д.Д., Даннер ОК. Ухудшение степени дефицита витамина D связано с увеличением продолжительности пребывания, стоимостью хирургического отделения интенсивной терапии и уровнем смертности пациентов хирургического отделения интенсивной терапии. Am J Surg . 2012; 204 (1): 37-43.

Масуми А., Голденсон Б., Гирмаи С. и др. 1альфа, 25-дигидроксивитамин D3 взаимодействует с куркуминоидами, чтобы стимулировать клиренс бета-амилоида макрофагами пациентов с болезнью Альцгеймера. Дж. Болезни Альцгеймера . 2009 Июль; 17 (3): 703-17.

Меламед М.Л., Михос Э.Д., Пост В., Астор Б. Уровни 25-гидроксивитамина D и риск смертности среди населения в целом. Арк Интерн Мед. . 11 августа 2008 г .; 168 (15): 1629-37.

Mitri J, Muraru MD, Pittas AG.Витамин D и диабет 2 типа: систематический обзор. евро J Clin Nutr . 2011 сентябрь; 65 (9): 1005-15. DOI: 10.1038 / ejcn.2011.118. Epub 2011 6 июля. Обзор.

Mordan-McCombs S, Valrance M, Zinser G, Tenniswood M, Welsh J. Кальций, витамин D и рецептор витамина D: влияние на рак простаты и груди на доклинических моделях. Nutr Ред. . 2007 август; 65 (8, часть 2): S131-3.

Мьюир С.В., Монтеро-Одассо М. Влияние добавок витамина D на мышечную силу, походку и равновесие у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 декабрь; 59 (12): 2291-300. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2011.03733.x.

Ng K, Wolpin BM, Meyerhardt JA, Wu K, Chan AT, Hollis BW, Giovannucci EL, Stampfer MJ, Willett WC, Fuchs CS. Проспективное исследование предикторов витаминного статуса и выживаемости у пациентов с колоректальным раком. Бр. Дж. Рак . 2009 15 сентября; 101 (6): 916-23.

Nwosu BU, Maranda L. Влияние добавок витамина D на печеночную дисфункцию, статус витамина D и гликемический контроль у детей и подростков с дефицитом витамина D и сахарным диабетом 1 или 2 типа. PLoS Один . 2014; 9 (6): e99646.

Oudshoorn C, Mattace-Raso FU, van der Velde N, Colin EM, van der Cammen TJ. Более высокие уровни витамина D3 в сыворотке связаны с лучшими показателями когнитивных тестов у пациентов с болезнью Альцгеймера. Демент Гериатр Cogn Disord . 2008; 25 (6): 539-43.

Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Nachtigall D, Hansen C. Влияние кратковременного приема витамина D (3) и кальция на кровяное давление и уровни паратироидных гормонов у пожилых женщин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2001; 86 (4): 1633-7.

Reichrath J. Откроют ли аналоги 1,25-дигидроксивитамина D (3) (кальцитриол) новую эру в терапии рака? [Обзор] Онкология . 2001; 24 (2): 128-33.

Reginster JY. Кальций и витамин D для риска остеопоротических переломов. Ланцет . 2007 25 августа; 370 (9588): 632-4.

Скрэгг Р. Витамин D и общественное здравоохранение: обзор недавних исследований распространенных болезней и смертности во взрослом возрасте. Нутриент для общественного здравоохранения .2011 сентябрь; 14 (9): 1515-32. Epub 2011 23 июня.

Семба Р.Д., Гаррет Э., Джонсон Б.А., Гуральник Дж.М., Фрид Л.П. Дефицит витамина D у пожилых женщин с инвалидностью и без. Амер Дж. Клин Нутр . 2000; 72: 1529-34.

Соарес MJ, Chan She Ping-Delfos W, Ghanbari MH. Кальций и витамин D от ожирения: обзор рандомизированных контролируемых исследований. евро J Clin Nutr . 2011 сентябрь; 65 (9): 994-1004. DOI: 10.1038 / ejcn.2011.106. Epub 2011 6 июля. Обзор.

Тан Дж, Фу Т, Лау Ц, О Д, Бикл Д, Асгари М.Витамин D при кожном канцерогенезе. Журнал Американской академии дерматологии . 2012; 76 (5).

Thornquist MD, Kristal AR, Patterson RE, et al. Потребление олестры не позволяет прогнозировать концентрацию каротиноидов и жирорастворимых витаминов в сыворотке крови у свободноживущих людей: первые результаты дозорного участка постмаркетингового исследования олестры. Дж Нутрь . 2000; 130 (7): 1711-8.

Trottier G, Boström PJ, Lawrentschuk N, Fleshner NE. Нутрицевтики и профилактика рака простаты: текущий обзор. Нат Рев Урол . 2009 8 декабря [Epub перед печатью].

Валмадрид С, Вурхиз С, Литт В, Шнейер CR. Практические рекомендации неврологов относительно костных и минеральных эффектов противоэпилептической лекарственной терапии. Арка Нейрол . 2001; 58 (9): 1369-74.

Wagner CL, Hulsey TC, Fanning D, Ebeling M, Hollis BW. Прием высоких доз витамина D3 в когорте кормящих матерей и их младенцев: пилотное исследование через 6 месяцев. Мед для грудного вскармливания . 2006 Лето; 1 (2): 59-70.

Welsh J. Витамин D и профилактика рака груди. Acta Pharmacol Sin . 2007 сентябрь; 28 (9): 1373-82.

Wilkinson RJ, Llewelyn M, Toossi Z, et al. Влияние дефицита витамина D и полиморфизма рецепторов витамина D на туберкулез среди гуджаратских азиатов в западном Лондоне: исследование случай-контроль. Ланцет . 2000; 355 (9204): 618-21.

Вортсман Дж., Мацуока Л.Ю., Чен Т.С., Лу З., Холик М.Ф. Снижение биодоступности витамина D при ожирении. Ам Дж. Клин Нутр .2000; 72 (3): 690-3.

Инь Л., Раум Е., Хауг Ю., Арндт В., Бреннер Х. Мета-анализ продольных исследований: витамин D в сыворотке и риск рака простаты. Эпидемиология рака . 2009 декабрь; 33 (6): 435-45.

Витамин D — обзор

Происхождение витамина D: питание и фотосинтез

Витамин D можно получить из пищевых источников растительного (витамин D 2 или эргокальциферол) или животного происхождения (витамин D 3 или холекальциферол).Около 50% пищевого витамина D абсорбируется энтероцитами и транспортируется в кровоток через хиломикроны. Часть этого витамина D поглощается различными тканями (жиром и мышцами), прежде чем остатки хиломикрона и его витамин D наконец достигнут гепатоцитов. Лучшими источниками пищи являются жирная рыба или ее масло из печени, но в небольших количествах она также содержится в сливочном масле, сливках и яичном желтке. Как человеческое, так и коровье молоко являются бедными источниками витамина D, обеспечивая от 15 до 40 МЕ / л и одинаково минимальные концентрации 25 (OH) D или 1,25 (OH) 2 D. 13 Только прием фармакологических количеств витамина D (6000 МЕ / сут) может увеличить концентрацию витамина D в молоке до уровня, эквивалентного суточной потребности младенца. 14 Потребление витамина D является плохим показателем концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови у субъектов с потреблением от 2 до 20 мкг / день. 15,16 Получить достаточное количество витамина D из естественной диеты очень сложно. Однако в Северной Америке 98% жидкого и сухого молока (≥400 МЕ / л), а также некоторый маргарин, масло и некоторые злаки обогащены витамином D 2 (облученный эргостерин) или D 3 , но реальное содержание витамина D часто сильно отличается от стандарта на этикетке.Обезжиренное молоко и даже патентованные детские смеси часто не содержат заявленного содержания витамина D. 17,18 Витамин D чрезвычайно стабилен и не портится при нагревании или хранении пищи в течение длительного времени. Второе национальное исследование здоровья и питания (NHANES II) показало, что среднее потребление у взрослых составляет около 3 мкг / день (диапазон от 0 до 49 мкг), 19 , тогда как несколько более низкое среднее потребление (2,3 мкг) было зарегистрировано у пожилых женщин. 20 Ввиду низкого содержания витамина D в вегетарианской диете (естественное потребление витамина D действительно связано с потреблением животного жира), дефицит витамина D и рахит являются факторами риска для строго вегетарианских детей с недостаточным пребыванием на солнце или витамином D. добавка. 21

Природа, вероятно, предполагала, что большая часть витамина D будет вырабатываться в результате фотосинтеза в коже с незначительным вкладом из пищевых источников. Однако воздействие солнечного света также увеличивает риск фотоповреждения кожи и некоторых видов рака кожи, включая меланому. Это не было реальной проблемой во время эволюции человека, но с увеличением продолжительности жизни преимущества ультрафиолетового света для фотосинтеза витамина D следует сравнивать с пожизненным риском повреждения кожи, тем более что добавки витамина D могут безопасно заменить синтез в коже.Рекомендуемые диетические нормы, рекомендованные Советом по пищевым продуктам и питанию Национального исследовательского совета США, и обновленные рекомендации 1998 г., приведены в таблице 58-1, и аналогичные рекомендации по-прежнему действуют в Европе. 22,23 Однако эти рекомендации основывались на элементарных знаниях об оптимальном статусе витамина D, и их необходимо пересмотреть в сторону увеличения.

Гипервитаминоз может возникнуть при чрезмерном приеме фармацевтического витамина D с широким спектром симптомов и признаков, связанных с гиперкальциурией, гиперкальциемией и метастатическими кальцификациями (таблица 58-2).Токсическая дозировка установлена ​​не для всех возрастов, но младенцы и дети более восприимчивы к нему. Токсичность всегда следует контролировать, если суточные дозы значительно превышают существующий верхний предел, превышающий 50 мкг, вводятся в течение более длительного периода. Избыточное производство 1,25 (OH) 2 D почками из-за аномальных гормональных стимулов (наблюдаемых у мышей с фактором роста фибробластов-23 [FGF-23] или Klotho-null мышей) или отсутствия CYP24A1 (см. Ниже), основного катаболизирующего фермента. , вызывает те же кальциемические побочные эффекты с тяжелой кальцификацией многих органов (особенно почек, сосудистой стенки и сердечных клапанов), что приводит к преждевременной смерти. 24

Большинство позвоночных также удовлетворяют свои потребности в витамине D за счет фотохимического синтеза в коже; следовательно, витамин D не является настоящим витамином. Он образован из 7-дегидрохолестерина (7DHC или провитамин D 3 ), который в больших количествах присутствует в клеточных мембранах кератиноцитов базального или остистого эпидермального слоя. Под действием ультрафиолетового света B (UVB) (от 290 до 315 мм) кольцо B 7DHC может быть разорвано с образованием превитамина D 3 . Превитамин D 3 нестабилен, и в липидном бислое мембран он быстро изомеризуется в витамин D 3 под действием тепловой энергии с последующим переносом в сывороточный витамин D-связывающий белок и поглощением в печени для дальнейшего метаболизма.

Производство превитамина D 3 представляет собой неферментативную фотохимическую реакцию, которая не подлежит регулированию, кроме наличия субстрата (7DHC) и интенсивности УФ-излучения. 7DHC является последним предшественником в биосинтезе de novo холестерина. Фермент 7HDC-Δ7-редуктаза (или стерол Δ7-редуктаза) катализирует выработку холестерина из 7DHC. Инактивирующие мутации гена 7DHC-Δ7-редуктазы 25 являются отличительной чертой аутосомно-рецессивного синдрома Смита-Лемли-Опица, характеризующегося высокими уровнями 7DHC в тканях и сыворотке крови и множественными аномалиями, включая черепно-лицевой дисморфизм и умственную отсталость из-за отсутствия синтез холестерина. 26 У этих пациентов иногда могут наблюдаться повышенные концентрации витамина D и 25 (OH) D в сыворотке крови. 27 Аналогично, животные, предварительно обработанные специфическим ингибитором стерол-Δ7-редуктазы, также демонстрируют усиленный синтез витамина D после облучения УФВ. 28 С увеличением возраста человека запасы провитамина D в коже уменьшаются вместе со снижением фотопродукции витамина D. 16 У кошек и кошачьих в целом высокая кожная активность стерол-Δ7-редуктазы препятствует фотопроизводству витамина D, что делает его настоящим витамином. 29 Помимо доступности субстрата (7DHC), фотохимический синтез витамина D 3 в коже в значительной степени зависит от количества фотонов UVB, которые поражают базальные эпидермальные слои. Стекло, солнцезащитный крем, одежда и пигмент кожи поглощают УФ-В и замедляют синтез витамина D 3 . Широта, время суток и время года — это факторы, которые влияют на интенсивность солнечной радиации и кожную выработку витамина D 3 . Следовательно, существует риск нехватки витамина D зимой и весной.Как в Северном, так и в Южном полушариях выше 40 градусов широты синтез витамина D 3 в коже снижается или исчезает в зимние месяцы из-за низкого наклона солнца и атмосферной фильтрации самого короткого (но эффективен для витамина D ). 3 синтез) УФ-волны солнечного света. Важность кожного синтеза витамина D 3 для поддержания нормального статуса витамина D лучше всего отражается на дефиците витамина D, наблюдаемом у персонала подводных лодок или жителей Антарктиды 30 во время длительного отсутствия солнечного света, а также чрезвычайно высокой распространенностью дефицита витамина D в странах, где воздействие солнечного света крайне низкое по культурным и религиозным причинам, как, например, в некоторых арабских странах, где строго соблюдаются исламские правила по покрытию тела. 31-34 Солнечное воздействие на лицо и руки в течение 2 часов в неделю, вероятно, достаточно для поддержания нормальных концентраций 25 (OH) D у детей 35 и взрослых, но его следует дополнительно регулировать в соответствии с климатом и географической широтой. 36

Природа встроила несколько механизмов обратной связи, чтобы минимизировать риск того, что длительное пребывание на солнце может вызвать интоксикацию витамином D. Кожный витамин D и особенно превитамин D являются светочувствительными и будут разлагаться до неактивных стеролов (люмистерол, тахистерин), прежде чем они попадут в кровоток (рис.58-1). Только от 10% до 15% провитамина D будет преобразовано в витамин D. Вызванный солнечным светом синтез меланина, действующий как естественный солнцезащитный крем, обеспечивает дополнительную отрицательную обратную связь.

Витамин D: текущие рекомендации и перспективы на будущее

Abstract

Витамин D представляет интерес для общественного здравоохранения, поскольку его дефицит является обычным явлением и связан с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также с экстраскелетными заболеваниями, такими как рак, сердечно-сосудистые заболевания и инфекции.Несколько органов здравоохранения изучили существующую литературу и опубликовали рекомендации по питанию витамина D для населения в целом. Был достигнут широкий консенсус в отношении того, что концентрацию 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови следует использовать для оценки статуса и потребления витамина D, и что влияние витамина D на скелетно-мышечное, а не на экстраскелетное действие должно быть основой для приема витамина D в качестве питательного вещества. руководящие указания. Рекомендуемые целевые уровни 25 (OH) D находятся в диапазоне от 25 до 50 нмоль / л (от 10 до 20 нг / мл), что соответствует потреблению витамина D от 400 до 800 международных единиц (от 10 до 20 мкг) в день.Вызывает беспокойство тот факт, что значительная часть населения в целом не соответствует этим рекомендуемым уровням витамина D. Это определенно требует действий с точки зрения общественного здравоохранения.

Витамин D исторически известен как вещество, которое может предотвращать и лечить рахит, заболевание, которое характеризуется дефицитом минерализации костей, , то есть пластинок роста (1, 2). В целом считается, что витамин D имеет решающее значение для метаболизма костей и минералов и, следовательно, для здоровья опорно-двигательного аппарата (2, 3).Более того, низкий уровень витамина D также был связан с несколькими внескелетными заболеваниями, такими как рак, инфекции и сердечно-сосудистые заболевания, что свидетельствует о широкой роли витамина D в здоровье человека (2-5). Таким образом, хотя низкий уровень витамина D является явным показателем плохого состояния здоровья, все еще в значительной степени неясно, может ли и в какой степени витамин D быть эффективным для профилактики и лечения некоторых внескелетных заболеваний (6, 7). В свете научных противоречий о потенциальных эффектах витамина D и высокой распространенности во всем мире низких уровней витамина D несколько органов здравоохранения опубликовали рекомендации по питанию витамина D в течение последних нескольких лет (8-10).

В этом кратком описательном обзоре мы стремимся предоставить сфокусированный обзор, критическое обсуждение и будущие перспективы рекомендаций по питанию витамина D для населения в целом, исключая, таким образом, рекомендации, предназначенные для групп пациентов. После краткого введения в метаболизм витамина D мы обрисовываем некоторые общие основные шаги в разработке рекомендаций по питанию витамином D. Затем мы резюмируем рекомендации существующих руководств по витамину D, прежде чем их критически обсуждать. Наконец, мы представляем перспективу использования витамина D в общественном здравоохранении, уделяя особое внимание потенциальным последствиям некоторых недавно завершенных и продолжающихся рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) витамина D.

Метаболизм витамина D

Основным источником витамина D является эндогенный синтез в коже, где ультрафиолет B от солнечного света вызывает превращение 7-дегидрохолестерина, предшественника витамина D, полученного из печени, в витамин D (11). Питательные источники витамина D, такие как жирная рыба, грибы и яйца, обычно играют лишь незначительную роль в качестве источника витамина D, в то время как вклад в хранение и высвобождение витамина D и его метаболитов из тканевых хранилищ, таких как жировая ткань, составляет все еще в значительной степени неясно.Витамин D имеет две основные изоформы: , т.е. витамин D 3 (холекальциферол), эндогенная (человеческая) и животная форма, и витамин D 2 (эргокальциферол), форма растительного происхождения. Поскольку эти две изоформы обычно имеют одни и те же пути метаболизма и поскольку обсуждение потенциальных различий между этими двумя изоформами выходит за рамки этого обзора, мы ссылаемся на витамин D повсюду без дальнейшей дифференциации между витамином D 2 и D 3 .Основная циркулирующая форма витамина D, 25-гидроксивитамин D [25 (OH) D], образуется в результате гидроксилирования витамина D в печени. Затем 25 (OH) D дополнительно гидроксилируется в почках до 1,25-дигидроксивитамина D [1,25 (OH) D], так называемого активного гормона витамина D. Кроме того, некоторые внепочечные ткани также активно метаболизируют витамин D и также, например, способны преобразовывать 25 (OH) D в 1,25 (OH) 2D на местном тканевом уровне (11). Биологические эффекты 1,25 (OH) 2D опосредуются связыванием с почти повсеместно экспрессируемым рецептором витамина D (VDR), что приводит к регуляции сотен генов (11).Таким образом, 1,25 (OH) 2D функционирует как классический стероидный гормон, при этом витамин D-связывающий белок (DBP) является основным транспортным белком для метаболитов витамина D в кровотоке. Катаболизм метаболитов витамина D инициируется 24-гидроксилированием с образованием биологически менее активных метаболитов, которые в конечном итоге выводятся через желчь и мочу.

Разработка рекомендаций по питательному витамину D

Рекомендации по диетическим потребностям витамина D [так называемые рекомендуемые дозы (DRI) или диетические контрольные значения (DRV)], как правило, основаны на заранее определенных процессах, таких как подход, основанный на оценке риска, который направлен на ответить на ключевые вопросы / темы, которые необходимы для разработки рекомендаций по питанию витамином D (12–16).Ниже приводится очень упрощенная схема обычных основных шагов, необходимых для разработки рекомендаций по питанию витамина D для населения в целом.

Основное предположение, лежащее в основе практически всех рекомендаций по витамину D, заключается в том, что «общий» сывороточный 25 (OH) D может использоваться в качестве биомаркера статуса витамина D в целом и потребления витамина D в условиях минимального или нулевого ультрафиолета-B ( солнечный свет) экспозиции. Это предположение сделано с учетом относительно высокой вариабельности измерений 25 (OH) D между лабораториями и между анализами, а также с учетом накопления данных о роли ДАД и его влиянии на «свободный» и «биодоступный». ( я.е. свободных и связанных с альбумином) концентраций 25 (OH) D (17, 18). Другое предположение состоит в том, что диетические потребности в других потенциально взаимодействующих питательных веществах (таких как кальций) удовлетворяются.

Центральный вопрос для групп по разработке рекомендаций заключается в том, есть ли достаточные доказательства для утверждения причинно-следственной связи между статусом витамина D и определенными последствиями для здоровья. С этой целью проводятся систематические обзоры, основанные на фактических данных (SEBR), чтобы оценить взаимосвязь статуса витамина D и вмешательств, связанных с витамином D, с результатами для здоровья скелета и вне скелета.Важно отметить, что в этих SEBR рассматриваются различные типы исследований, включая перекрестные и проспективные обсервационные исследования, а не только РКИ или метаанализы РКИ. DRI или DRV для витамина D публикуются только в том случае, если существующие доказательства считаются достаточными с точки зрения причинно-следственной связи между витамином D и определенными последствиями для здоровья.

После выявления такой причинно-следственной связи группа рекомендаций стремится описать кривую «доза – ответ».Важно отметить, что взаимосвязь «доза-реакция» между потреблением витамина D и результатами для здоровья не может быть надежно рассчитана из-за недостаточности доказательств; поэтому обычно используется сыворотка 25 (OH) D в качестве биомаркера потребления витамина D. Этот ключевой процесс определения взаимосвязи 25 (OH) D и результатов для здоровья приводит к формулированию определенных «целевых» концентраций 25 (OH) D, включая расчетные средние потребности (EAR), , т.е. уровень 25 (OH) D. при расчетной средней потребности и рекомендуемой диете (RDA), i.е. уровень 25 (OH) D, который соответствует или превышает потребности в витамине D 97,5% населения. Если стандартное отклонение (SD) EAR известно, RDA устанавливается как EAR плюс удвоенное SD. В качестве альтернативы, RDA может быть оценено как 1,2-кратное EAR, если данных о вариативности требований недостаточно. Если EAR не может быть определен из-за недостаточности доказательств, рекомендуется адекватное потребление (AI) вместо RDA. Хотя группы по составлению рекомендаций проводят обширные обзоры литературы, окончательное решение об установке EAR / RDA / AI обычно основывается не на конкретном статистическом анализе, а, скорее, на решении группы, принимающем во внимание систематически проанализированную всю литературу.

После установки уровней 25 (OH) D для EAR / RDA / AI, группа рекомендаций стремится рассчитать потребление витамина D, необходимое для достижения желаемых уровней 25 (OH) D. С этой целью выполняется мета-регрессионный анализ достигнутого уровня 25 (OH) D в сыворотке в соответствии с общим потреблением витамина D. Для этого мета-регрессионного анализа предполагаются условия минимального или полного отсутствия солнечного света, так что , например, Только РКИ по витамину D, проведенные в зимний сезон в северных широтах Европы и Антарктики, используются для расчета зависимости доза-реакция между потреблением витамина D и уровнем 25 (OH) D в сыворотке.Полученная регрессионная кривая потребления витамина D и сывороточного 25 (OH) D показывает средние ответы и 95% доверительный интервал (ДИ) вокруг среднего ответа. Очень важно для интерпретации данных и понимания того, что 95% доверительный интервал этого мета-регрессионного анализа не означает, что 95% населения будет находиться в пределах этого 95% доверительного интервала, а скорее то, что этот 95% доверительный интервал отражает неопределенность относительно положения линия регрессии. В некоторых руководящих принципах также рассчитываются так называемые 95% -ные интервалы прогнозирования (ИП), которые позволяют приблизительно оценить потребности 95% людей в общей популяции (19).Важно отметить, что почти все рекомендации по питанию витамином D предполагают условия минимального пребывания на солнце или его отсутствия и признают, что потребности в витамине D с пищей могут быть ниже или даже равны нулю в присутствии кожного синтеза витамина D.

В дополнение к EAR / RDA / AI, группы рекомендаций также устанавливают допустимый верхний уровень потребления, который является «наивысшим среднесуточным уровнем потребления питательных веществ, который, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья почти для всех людей в общей популяции».Когда потребление превышает верхний предел, может возрасти потенциальный риск побочных эффектов »(15).

Обзор рекомендаций по витамину D

Опубликован отличный общий обзор рекомендаций по питанию для витамина D (10). В целом рекомендуемые суточные дозы витамина D значительно увеличились за последние 10 лет. Многие старые руководства рекомендовали ежедневное потребление витамина D в размере 400 международных единиц (МЕ) (40 МЕ эквивалентно 1 мкг) в день, потому что это приблизительно соответствует содержанию витамина D в одной чайной ложке рыбьего жира, которое исторически считалось достаточным. для предотвращения рахита (10, 20).

В настоящее время отчет Института медицины (IOM) о витамине D и кальции, выпущенный в 2010 г., считается эталоном для последних рекомендаций по витамину D для разработки DRV / DRI (21, 22). IOM пришла к выводу, что данных о состоянии скелета, но не о последствиях для здоровья, отличных от скелета, было достаточно, чтобы обеспечить прочную научную основу для требований к потреблению витамина D. В отчете IOM были выбраны такие результаты, как абсорбция кальция, минеральная плотность костей, остеомаляция и рахит. Риск неблагоприятных последствий в отношении этих исходов увеличивается ниже уровня 25 (OH) D, равного 30 нмоль / л (разделите на 2.496 для преобразования в нг / мл), тогда как, по-видимому, нет никакой дополнительной пользы от уровня 25 (OH) D выше 50 нмоль / л. Концентрации 25 (OH) D от 30 до 50 нмоль / л представляют собой серую зону, в которой может находиться средняя потребность в витамине D. Таким образом, в отчете IOM установлено значение EAR на уровне 400 МЕ в день, что соответствует уровню 25 (OH) D 40 нмоль / л, и рекомендуется RDA для витамина D в размере 600 МЕ в день для лиц в возрасте от 1 до 70 лет и 800 человек. МЕ в день для пожилых людей, что соответствует уровню 25 (OH) D 50 нмоль / л.Более высокая суточная суточная норма для пожилых людей была объяснена, среди прочего, более высокой неопределенностью имеющихся доказательств некоторых возрастных характеристик, таких как более высокий риск переломов, а также данными РКИ, подтверждающими эффективность 800 МЕ в день для уменьшения переломов. риск. Из-за ограниченности данных для детей в возрасте от 0 до 12 месяцев был установлен AI 400 МЕ витамина D в день. Верхний предел суточного потребления витамина D был установлен на уровне 1000 МЕ для детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, 1500 МЕ для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, 2500 МЕ для детей в возрасте от 1 до 3 лет, 3000 МЕ для детей в возрасте от 4 до 8 лет и 4000 МЕ. для лиц в возрасте от 9 лет.

Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) опубликовало контрольные значения витамина D в рационе в 2016 году и в соответствии с отчетом IOM сочло уровень 25 (OH) D в сыворотке 50 нмоль / л подходящей целью (23). AI для суточного потребления витамина D был установлен на уровне 600 МЕ для лиц в возрасте от 1 года и старше и 400 МЕ для младенцев в возрасте от 7 до 11 месяцев. Доказательств было сочтено недостаточным для установления ИИ в первом полугодии жизни, но было отмечено, что 400 МЕ в день считаются достаточными для большинства младенцев в этом возрасте (19).Верхние пределы суточного потребления витамина D, установленные EFSA, составляют 1000 МЕ для первого года жизни, 2000 МЕ для детей от 1 года до 10 лет и 4000 МЕ для детей в возрасте от 11 лет и старше (23).

Хотя мы рассматриваем отчеты IOM и EFSA в качестве основных рекомендаций по питанию витамина D для населения в целом, мы кратко коснемся некоторых аспектов других отчетов в этой области и обратимся к другим публикациям с подробным списком всех доступных рекомендаций (10 ). В 2012 году Общества по питанию Германии, Австрии и Швейцарии (DACH) опубликовали новые референсные значения витамина D и сочли уровень 25 (OH) D в сыворотке 50 нмоль / л или выше в качестве индикатора оптимального статуса витамина D (24). .Для достижения этого уровня ежедневное потребление витамина D в размере 800 МЕ в день для детей от 1 года и старше было рекомендовано на основе ирландских РКИ Cashman et al. , который сообщил, что ежедневное потребление 800 МЕ витамина D в день достаточно для достижения уровня 25 (OH) D не менее 50 нмоль / л примерно у 90% — 95% населения Ирландии (24, 25). В первый год жизни рекомендовалось 400 МЕ витамина D (24). В Великобритании Научно-консультативный комитет по питанию (SACN) пришел к выводу, что сывороточные концентрации 25 (OH) D не должны опускаться ниже 25 нмоль / л в любое время года, чтобы сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата (26).Для достижения этого в отчете SACN рекомендуется эталонное потребление питательных веществ, , то есть количество витамина D, которое может удовлетворить потребности 97,5% населения, 400 МЕ витамина D в день для людей в возрасте от 4 лет и старше. . Данные были сочтены недостаточными для детей младшего возраста, но «безопасное потребление» от 340 до 400 МЕ в день было рекомендовано для детей в возрасте от 0 до <1 года и 400 МЕ в день для детей в возрасте от 1 до <4 лет. Было опубликовано несколько других рекомендаций по питанию витамина D, при этом подавляющее большинство рекомендуют целевые уровни 25 (OH) D в диапазоне от 25 до 50 нмоль / л, что соответствует потреблению витамина D в диапазоне от 400 до 800 МЕ в день (10).В этом контексте мы также хотим подчеркнуть, что мы ограничиваем наш обзор рекомендациями по питанию витамина D для населения в целом, и мы не перечисляем и не обсуждаем рекомендации по витамину D для групп пациентов, а также некоторые рекомендации экспертов в этой области (27-29).

Комментарий к рекомендациям по витамину D

Рассмотрение конкретных потенциальных ограничений вышеупомянутых рекомендаций по питанию витамина D выходит за рамки настоящего обзора, но следует признать, что отчет IOM был предметом интенсивных обсуждений (8 , 30, 31).В частности, интерпретация результатов посмертной биопсии кости Priemel et al. о связи между 25 (OH) D и признаками остеомаляции вызвало много споров, как опубликовано в других источниках (8, 30, 31). В любом случае, мы высоко ценим руководящие группы за их работу и просто хотим прокомментировать некоторые аспекты, которые, по нашему мнению, имеют отношение к вышеупомянутому DRI.

Огромный разрыв между рекомендованным DRI для витамина D и фактической высокой распространенностью дефицита витамина D среди населения в целом вызывает серьезную озабоченность (9, 32, 33).Это определенно требует действий со стороны органов общественного здравоохранения для улучшения статуса витамина D среди населения в целом, чтобы удовлетворить потребности в витамине D с пищей (34, 35). В частности, обогащение пищевых продуктов витамином D, а также сочетание различных подходов необходимо для решения проблемы общественного здравоохранения, связанной с дефицитом витамина D (34, 35). Если органы здравоохранения не будут серьезно заниматься этим вопросом, это может стать серьезным бременем для общественного здравоохранения. Однако следует также подчеркнуть, что важно избегать потенциального избыточного потребления витамина D среди населения в целом, хотя кажется логичным, что многие люди начнут принимать добавки витамина D на регулярной основе, если органы здравоохранения выпустят руководящие принципы, но не предпринимать действий для удовлетворения диетических потребностей в витамине D (36).Интересно, что в США ежедневное употребление ≥1000 МЕ витамина D (с 95% доверительным интервалом) увеличилось с 0,3% (0,1-0,5%) в 1999-2000 годах до 18,2% (16,0-20,7%) в 2013-2014 годах. (36).

Ограничением текущих руководств по витамину D является то, что мета-регрессионный анализ зависимости доза-ответ между потреблением витамина D и уровнем 25 (OH) D в сыворотке основан на совокупных данных, а не на данных отдельных участников (IPD) (37- 39). Дело в том, что мета-регрессионный анализ, основанный на агрегированных данных, сокращает информацию до агрегированных данных по исследовательским группам вместо использования полных индивидуальных данных, так что в существующих рекомендациях по витамину D учитывалась только вариабельность между исследованиями, но не межличностная вариабельность. (37-39).Чтобы решить эту проблему, Cashman et al. выполнила мета-регрессионный анализ IPD семи рандомизированных контролируемых испытаний витамина D зимой, в которых участвовали 882 человека (39). Потребление витамина D для достижения уровня 25 (OH) D не менее 50 нмоль / л у ≥97,5% людей составляло 560 МЕ витамина D в день, когда мета-регрессионный анализ был основан на общепринятых агрегированных данных, тогда как при подсчете на основе IPD он составлял 1040 МЕ витамина D в день (39). Интересно, что недавнее РКИ по витамину D, проведенное у 201 женщины зимой в Германии, хорошо соответствует этим данным, так как аналогичная доза витамина D ( i.е. 800 МЕ витамина D в день плюс потребление витамина D с пищей, которое обычно составляет от 100 до 200 МЕ в день), удовлетворяют диетические потребности в витамине D (40). Следовательно, метаанализ IPD должен быть предпочтительным статистическим подходом при проведении метаанализа и построения кривых доза-реакция для рекомендаций по питанию.

Перспективы на будущее

Несмотря на то, что за последние несколько лет было опубликовано несколько руководств по питанию витамином D, будущие задачи включают разработку и реализацию стратегий общественного здравоохранения (в частности, обязательное обогащение витамином D пищевых продуктов) для удовлетворения пищевых потребностей в витамине D в основное население.Такие инициативы, как проект EU ODIN (пищевые решения для оптимального питания витамином D и здоровья на протяжении всего жизненного цикла; FP7-KBBE-2013-7-одноэтапный; грантовое соглашение №: 613977), нацелены на решение этой проблемы и, мы надеемся, будут изменить политику общественного здравоохранения в будущем (35). Надеемся, что эти усилия приведут к широкому внедрению обогащения пищевых продуктов витамином D (35).

Знания о влиянии витамина D значительно увеличиваются, поскольку многие РКИ по витамину D только что опубликованы или скоро будут завершены (41–46).Крупные рандомизированные контролируемые испытания витамина D по клиническим конечным точкам, опубликованные в 2017 году, не продемонстрировали положительных эффектов витамина D (43, 44). Эти результаты неудивительны, поскольку эти РКИ имеют несколько ограничений, таких как включение людей независимо от их статуса 25 (OH) D, таким образом игнорируются результаты метаанализов, показывающих, что риск неблагоприятных исходов для здоровья, таких как смертность, составляет всего лишь значительно повышается при очень низких уровнях 25 (OH) D (47, 48). Учитывая, что ассоциации 25 (OH) D и некоторых показателей здоровья демонстрируют U-образную или J-образную взаимосвязь, достигнутые уровни 25 (OH) D в группах плацебо и вмешательства в некоторых недавних РКИ существенно не различаются в отношении относительных риски для e.грамм. смертности при нанесении двух групп на кривую 25 (OH) D и регрессии смертности (43, 44, 47, 48). Другими потенциальными ограничениями этих исследований витамина D являются низкий уровень ответа и доступ к добавкам витамина D и лабораторным тестам на 25 (OH) D (49). Еще одна проблема с этими РКИ заключается в том, что они оценивали относительно высокие дозы витамина D, а не дозы, необходимые для соответствия DRI, которые намного ниже. Это вызывает беспокойство, особенно если учесть, что более высокая доза витамина D может быть даже хуже по сравнению с более низкой дозой, как показано в РКИ в отношении риска падений (50).Более того, такие данные, как результаты исследования EVITA, показывающие отсутствие положительного влияния трехлетнего приема витамина D на смертность или другие клинические конечные точки у 400 пациентов с сердечной недостаточностью с низким уровнем 25 (OH) D, следует принимать и сообщать как относительно четкие результаты нет эффекта (45). Помимо этого, следует признать, что необходимы долгосрочные РКИ для адекватной оценки таких последствий для здоровья, как рак, рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера, но такие длительные испытания также увеличивают риск отмены и низкой приверженности (49 ).Помимо РКИ, необходимы также исследования менделевской рандомизации, которые оценивают, связаны ли генетически детерминированные вариации 25 (OH) D с результатами для здоровья, поскольку они позволяют нам изучать воздействие на протяжении всей жизни (49, 51, 52). В заключение этого прогноза относительно витамина D мы считаем, что точная интерпретация испытаний витамина D и их преобразование в потенциальные действия и информацию в области общественного здравоохранения будут одной из основных проблем в ближайшем будущем, особенно с учетом отчетов отрицательные, нулевые и положительные эффекты витамина D (45, 50, 52-58).

Заключение

Рекомендации по питанию витамина D обычно рекомендуют целевые уровни 25 (OH) D от 25 до 50 нмоль / л, что соответствует потреблению витамина D от 400 до 800 МЕ в день. Тревожный факт, что значительная часть населения в целом не соблюдает эти рекомендации по содержанию витамина D, требует действий с точки зрения общественного здравоохранения. Наконец, будет сложно точно интерпретировать результаты крупных РКИ по витамину D и дополнительно улучшить наши знания о влиянии витамина D с особым акцентом на лицах с серьезным дефицитом витамина D и на исследованиях с рандомизацией по Менделиру.

Благодарности

Мартин Грюблер поддерживается проектом ЕС (Решения на основе пищевых продуктов для оптимального питания и здоровья витамином D на протяжении всего жизненного цикла; FP7-KBBE-2013-7-одностадийный; номер соглашения о гранте: 613977).

  • Получено 30 октября 2017 г.
  • Исправление получено 5 декабря 2017 г.
  • Принято 6 декабря 2017 г.
  • Copyright © 2018, Международный институт противораковых исследований (д-р Джордж Дж. Делинасиос), Все права зарезервировано

Тесты на витамин D: когда они вам нужны, а когда нет

Тесты на витамин D: когда они вам нужны, а когда нет

У многих людей не хватает витамина D в организме.Низкий уровень витамина D увеличивает риск переломов костей. Это также может способствовать возникновению других проблем со здоровьем. Вот почему медицинские работники часто заказывают анализ крови для определения содержания витамина D.

Но многим этот тест не нужен. Вот почему:

Тест обычно не улучшает лечение.

Многие люди имеют низкий уровень витамина D, но лишь немногие из них имеют очень низкий уровень. Большинству из нас не нужен тест на витамин D. Нам просто нужно внести простые изменения, чтобы получить достаточно витамина D.Нам нужно получить немного больше солнца и следовать другим советам, приведенным ниже.

Даже если вы подвержены риску других заболеваний, таких как диабет и болезни сердца, тест на витамин D обычно не помогает. Результаты теста вряд ли изменят совет вашего врача. Для вас гораздо важнее сначала изменить образ жизни — бросить курить, стремиться к здоровому весу и быть физически активным. И, как и большинство других канадцев, вы должны стараться получать достаточное количество витамина D из продуктов питания и солнца.И поговорите со своим врачом о добавках.

Дополнительные тесты приводят к дополнительным процедурам.

Получение ненужных анализов часто приводит к лечению, в котором вы не нуждаетесь, или к лечению, которое может быть даже вредным. Например, если вы принимаете слишком много витамина D, это может повредить ваши почки и другие органы.

Когда нужно сдавать анализ на витамин D?

Поговорите со своим врачом о своих рисках. Вот некоторые условия, при которых вам может понадобиться тест на витамин D:

  • Если у вас остеопороз.Это заболевание делает ваши кости слабыми, поэтому они с большей вероятностью сломаются.
  • Если у вас есть заболевание, которое снижает способность вашего организма усваивать витамин D. Обычно это серьезные и продолжающиеся заболевания пищеварительной системы, такие как воспалительное заболевание кишечника, глютеновая болезнь, болезнь почек, болезнь печени и панкреатит.

Если ваш лечащий врач предлагает пройти тест на витамин D, спросите о своих рисках. Если ваш риск высок, вам следует пройти тест. Если ваш риск невелик, спросите, можете ли вы избежать теста.Спросите, можете ли вы повысить уровень витамина D с помощью солнечного света, еды и, возможно, добавок.

Если вашему врачу необходимо следить за уровнем витамина D, убедитесь, что каждый раз используется один и тот же тест. Спросите своего врача, какие тесты лучше всего.


Как получить достаточно витамина D?

Рекомендуемая суточная суточная диета для детей составляет 400 МЕ (10 мкг)

Получите немного солнца. Солнечные ультрафиолетовые лучи создают витамин D в клетках кожи.Вам не нужно много солнца. В зависимости от количества обнаженной кожи и используемого солнцезащитного крема 10-минутная прогулка на полуденном солнце может создать в 15 раз больше витамина D, чем вам нужно каждый день. Ваше тело накапливает часть дополнительного витамина D, чтобы помочь вам в более темные зимние месяцы.

Ешьте продукты, богатые витамином D.

  • Мясо, птица и жирная рыба богаты витамином D.
  • В небольшой порции (85 г) лосося 530 МЕ.
  • Креветки, скумбрия, сардины и свежая сельдь также богаты витамином D.
  • Витамин D добавлен в некоторые продукты, включая тофу, апельсиновый сок и некоторые молочные продукты.

Завтракайте. Два яйца, стакан апельсинового сока (не из концентрата) и миска хлопьев с молоком могут добавить около 300 МЕ витамина D в день.

Поговорите со своим врачом о пищевых добавках. Если вы мало находитесь на солнце и в вашем рационе мало витамина D, вам могут помочь добавки.

Не принимайте более 4000 МЕ витамина D в день, если ваш лечащий врач не посоветовал вам это сделать.Слишком много витамина D может быть токсичным и повредить почки.

Витамин D

Что такое витамин D?

Витамин D — очень важный витамин. Он образуется в основном в коже, а затем используется каждой клеткой тела.

Почему важен витамин D?

  • Низкий уровень витамина D у детей и взрослых связан с развитием многих болезней.
  • Нормальный уровень витамина D необходим для усвоения кальция из пищи. Кальций жизненно важен для укрепления костей и зубов и важен для нервной системы.

Правильный уровень витамина D важен для правильной работы иммунной системы.

Как мое тело получает витамин D?

Девяносто процентов витамина D образуется в результате воздействия солнечного света непосредственно на кожу (а не через стекло).

Только около 10 процентов витамина D поступает из пищевых источников, таких как жирная рыба, обогащенное молоко и яичные желтки.

Как я узнаю, что у меня низкий уровень витамина D?

Ваш врач может назначить анализ крови.

Что я могу сделать, чтобы избежать низкого уровня витамина D?

Низкий уровень витамина D в основном наблюдается у людей, которые не получают достаточно солнца. Чтобы предотвратить снижение уровня витамина D, вам необходимо находиться на солнце на голой коже и, при необходимости, принимать добавки с витамином D. В таблице ниже показано, сколько солнечного света нужно попадать на ваше лицо, руки и кисти каждый день, чтобы вырабатывать достаточное количество витамина D.Чем темнее ваша кожа, тем больше солнечного света вам нужно.

Таблица: оценки солнечного света
Лето Весна / Осень Зима
Светлая кожа 10 минут 20 минут 30 минут
Темная кожа 20 минут 60 минут 90 минут

Как насчет риска рака кожи?

Рак кожи из-за пребывания на солнце вызывает беспокойство в Австралии, однако следование советам в приведенной выше таблице не должно подвергать вас чрезмерному риску.Держитесь подальше от прямых солнечных лучей в середине дня и не оставайтесь на солнце достаточно долго, чтобы ваша кожа покраснела.

Если у вас был рак кожи, вам необходимо обсудить с врачом пребывание на солнце и прием добавок витамина D.

Что, если я ношу одежду, которая закрывает большую часть моего тела по культурным / религиозным причинам?

Это часто затрудняет получение достаточного количества солнца для выработки витамина D. Поэтому рекомендуется принимать дополнительный витамин D в виде добавок; это принесет пользу и вам, и вашему ребенку.

Каковы основные долгосрочные последствия недостатка витамина D?

Люди с дефицитом витамина D рискуют получить более мягкие кости, склонные к переломам. Мышцы могут быть слабыми и болезненными при сильном дефиците.

Дефицит витамина D также может быть фактором риска состояний, связанных с беременностью, включая преэклампсию, гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания и преждевременные роды.

У детей с очень низким уровнем витамина D может развиться рахит. Это может быть серьезно.Поскольку кости не формируются нормально, ребенок может быть коротким, а ноги искривлены. Иногда уровень кальция в крови может быть очень низким, что может привести к припадкам (припадкам) у ребенка.


Благодарности
Служба охраны здоровья женщин и новорожденных


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Следует ли всем принимать витамин D?

Но с добавками, предлагающими дозы до 62.5 микрограммов, доступных без рецепта, вызывают опасения по поводу риска чрезмерного уровня витамина D, который в редких случаях может вызывать побочные эффекты, включая тошноту и рвоту. В долгосрочной перспективе некоторые исследования показывают, что слишком большое количество витамина D может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, хотя результаты исследований неубедительны.

Но другие утверждают, что необходимо еще больше витамина D.

В 2012 году главный медицинский директор Салли Дэвис написала письмо терапевтам, призывая их рекомендовать добавки витамина D всем группам риска, написав, что «значительная часть» людей в Великобритании, вероятно, имеет недостаточный уровень витамина D.В июне 2018 года исследователи из Института метаболизма и системных исследований Бирмингемского университета написали, что смерть ребенка из-за сердечной недостаточности, вызванной серьезным дефицитом витамина D, и серьезные осложнения со здоровьем двух других, были лишь «верхушкой». айсберг »дефицита витамина D среди групп риска.

Сума Удай, соавтор статьи и доктор философии, доктор наук в университете, говорит, что эти недостатки возникают из-за того, что программы добавления витамина D для младенцев плохо реализуются в Великобритании и не контролируются.«У описываемых нами младенцев дефицит произошел из-за того, что добавление витамина D младенцам не рекомендовалось и не контролировалось. У любого младенца, лишенного витамина D в течение длительного времени, может развиться низкий уровень кальция, что может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как судороги и сердечная недостаточность », — говорит она.

С такими противоречивыми результатами неудивительно, что сами медицинские эксперты глубоко разделены по поводу преимуществ широко распространенных добавок. Некоторые даже утверждают, что корыстные интересы поддерживают производство витаминов на миллиард долларов, а Спектор называет добавки витамина D «псевдовитамином от псевдозаболевания».

Пока споры продолжаются, многие эксперты обращаются к Бригаму и женской больнице, филиалу Гарвардской медицинской школы в Бостоне, чьи исследователи проводят долгожданное рандомизированное исследование VIital, чтобы выяснить, оказывает ли добавка витамина D и омега-3 любое влияние на рак, инсульт и сердечные заболевания у 25 000 взрослых.

Мы надеемся, что эти результаты, которые, как ожидается, будут опубликованы в конце этого года, приблизят дискуссию к завершению. Между тем, широко распространено мнение, что добавки витамина D, особенно зимой, в худшем случае будут пустой тратой денег.

Заявление об ограничении ответственности
Все содержимое этого столбца предоставляется только для общей информации и не должно рассматриваться как замена медицинской консультации вашего собственного врача или любого другого специалиста в области здравоохранения. BBC не несет ответственности за любой диагноз, сделанный пользователем на основании содержания этого сайта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *