Где лимфоузлы на шее фото: Воспаление (увелечение) лимфоузлов на шее

Содержание

Увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Инфекция верхних дыхательных путей 
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи, болезненность незначительна или отсутствует. Боль в горле, насморк или кашель.

Инфекция тканей зубов
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи с одной стороны, больной зуб.

Мононуклеоз
Признаки: Увеличение с обеих сторон, как правило, в области шеи, но иногда под мышками или в паху. Лихорадка, боль в горле и чрезмерная усталость. Как правило, у подростков или молодых людей.

Туберкулез с поражением лимфатических узлов
Признаки: Обычно отек лимфоузлов в области шеи или над ключицей. Иногда лимфатические узлы с воспалением или отделяемым. Часто у пациента с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ (сразу после заражения — первичная инфекция)
Признаки: Генерализованная лимфаденопатия. Обычно лихорадка, недомогание, сыпь и боль в суставах. Часто у лица с известным инфицированием ВИЧ или факторами риска ВИЧ (укол иглой, использованной другим лицом или сексуальная активность с высокой степенью риска).

Заболевания, передающиеся половым путем

(вирус простого герпеса, хламидии и сифилис)
Признаки: За исключением вторичного сифилиса, только увеличенные лимфоузлы в области паха. Часто симптомы со стороны мочевых путей (боль во время мочеиспускания) и выделения из уретры или влагалища. Иногда язвы на половых органах. Для вторичного сифилиса часто распространенные язвы на слизистых оболочках и распространенная лимфаденопатия.

Инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, абсцесс, болезнь кошачьих царапин)
Признаки: Обычно видимое ранение или инфекция кожи возле увеличенного лимфоузла.

Токсоплазмоз
Признаки: Увеличенные узлы на шее и в подмышечной ямке с обеих сторон. Иногда гриппоподобные симптомы и увеличение печени и селезенки. Часто контакт с кошачьими фекалиями в анамнезе.

Лейкозы (хронический, острый лимфолейкоз)
Признаки: Утомляемость, жар и снижение массы тела. При остром лейкозе часто повышенная кровоточивость и/или кровотечения.

Лимфомы
Признаки: Безболезненная лимфаденопатия (местная или широко распространенная). Узлы часто эластичные и иногда сливаются вместе. Часто лихорадка, ночная потливость и потеря массы тела.

Метастазирующие злокачественные опухоли (головы и шеи, щитовидной железы, молочной железы, или легких)
Признаки: Один или несколько безболезненных лимфоузлов в области шеи. Лимфоузлы часто плотные, иногда не поддающиеся смещению.

Системная красная волчанка (СКВ)
Признаки: Распространенная лимфаденопатия. В типичном случае болезненные, а иногда и опухшие суставы. Иногда красная сыпь на носу и щеках и другие язвы кожи.

Саркоидоз
Признаки: Безболезненная лимфаденопатия, возможно широко распространенная. Часто кашель и/или одышка, лихорадка, недомогание, мышечная слабость, потеря массы тела и боли в суставах.

Болезнь Кавасаки
Признаки: Болезненные припухшие узлы в области шеи у ребенка. Лихорадка, как правило, выше 39° C, сыпь на туловище, заметные красные бугорки на языке, шелушение кожи на ладонях, подошвах и вокруг ногтей.

Лекарственные препараты
Признаки: Использование препарата, послужившего причиной, в анамнезе,  сыпь, суставные и мышечные боли, лихорадка.

Силиконовые имплантаты молочных желез
Признаки: Увеличение лимфоузлов под мышками у женщин с имплантатами молочных желез.

рак лимфоузлов на шее - медицинский центр Рамбам

Информация о заболевании

Лимфатические узлы шеи  — это маленькие овальные образования, являющиеся частью лимфатической системы, защищающей организм от инфекций. В некоторых случаях, например, при новообразованиях шеи и головы, они могут быть вовлечены в злокачественный процесс. Если это произошло или существует высокий риск такого вовлечения, в ходе хирургического удаления опухоли иссекаются также и эти лимфоузлы.

Методы диагностики и лечения

Шея анатомически разделена на зоны, называемые уровнями, их границы согласованы во всем мире. В зависимости от локализации опухоли ее злокачественное воздействие распространяется на лимфоузлы, расположенные на том или ином уровне. Например, опухоли полости рта вовлекают в болезненный процесс лимфоузлы, расположенные под подбородком, нижней челюстью и в глубине шеи около яремной вены.

 

Также в некоторых случаях вместе с шейными лимфоузлами удаляются и другие органы шеи, вовлеченные в развитие опухоли. Например, грудино-ключично-сосцевидная мышца (после ее удаления двигательная функция шеи сохраняется), добавочный нерв (обычно его стараются сохранить, так как он отвечает за движение руки выше уровня плеча), яремная вена (удаление вен обычно не вызывает проблем, так как кровоток обеспечивается другими венами), челюстная слюнная железа (это не вызовет расстройства слюновыделения, так как существуют другие слюнные железы).

 

Для составления плана операции обычно выполняются КТ и биопсия, проводится физический осмотр пациента, делается серия анализов и тестов. Операция длится несколько часов, на рану накладываются швы, устанавливается дренаж. Результаты лабораторных исследований удаленных лимфоузлов готовы, как правило, через 5-7 дней. Примерно в это же время снимаются швы. После этого будет необходимо делать упражнения для восстановления двигательной активности пораженных участков.

 

В клинике «Рамбам» давно и успешно выполняют удаление шейных лимфатических узлов в случае, если они вовлечены в злокачественный процесс. Необходимо помнить, что снизить объем операционного вмешательства и повысить шансы на выздоровление можно, обратившись к врачу вовремя. В клинике «Рамбам» есть международный отдел, который даст все необходимые консультации по лечению раковых опухолей в области шеи и головы; организует поездку в Израиль и возьмет на себя все хлопоты по пребыванию в клинике.

УЗИ лимфоузлов шеи в Медицинском центре в Коломенском

Ультразвуковая диагностика
УЗИ гепатобиллиарной зоны2800.00
Комплексное УЗИ внутренних органов3300.00
УЗИ печени1400.00
УЗИ желчного пузыря1250.00
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости1400.00
УЗИ поджелудочной железы1250.00
Предоперационная разметка вен и перфорантов нижней конечности1210.00
УЗИ селезенки1250.00
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости1250.00
УЗИ почек и надпочечников2300.00
УЗИ почек и надпочечников (1-ой почки)1300.00
УЗИ мочевого пузыря1400.00
УЗИ простаты1800.00
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи2900.00
УЗИ предстательной железы трансректальное2400.00
УЗИ органов мошонки2300.00
Определение объема остаточной мочи900.00
УЗИ мочевого пузыря (определение выброса мочи из устья мочеточника при подозрении обструкции верхних мочевых путей)1250.00
УЗИ мочевого пузыря и определение объема остаточной мочи1900.00
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез2400.00
Ультразвуковое исследование при проведении пункции2310.00
УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)2100.00
УЗИ слюнных желез1400.00
УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона)1400.00
УЗИ молочных желез + УЗИ регионарных лимфатических узлов2800.00
УЗИ молочных желез (контрольное УЗИ одной молочной железы при повторном посещении)1900.00
УЗИ сустава1800.00
УЗИ плевральной полости1280.00
УЗИ матки и придатков трансвагинальное2500.00
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное2500.00
УЗИ фолликулогенеза2500.00
УЗИ плода (до 10 недель)2400.00
УЗИ плода в 11-14 недель4100.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах беременности)4500.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ после 15 недель беременности)5700.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременнности)6800.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах) беременности многоплодная5500.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ после 15 недель беременности) многоплодная7000.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременности) многоплодная8000.00
УЗИ плода (до 10 нед) многоплодная3000.00
УЗИ плода (в 11-14 нед) многоплодная4900.00
Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования (в акушерстве-гинекологии)1900.00
Кардиотокография плода1910.00
Эхокардиография (ЭХО КГ)3500.00
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока3500.00
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока3500.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей4710.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей4710.00
Дуплексное сканирование артерий (1-й верхней или нижней конечности)2000.00
Дуплекское сканирование сосудов (артерий и вен 1-й верхней или нижней конечности)3100.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей5800.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей5800.00
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен3500.00
Триплексное сканирование транскраниальных артерий и вен3500.00
Триплексное сканирование вен (верхних или нижних конечностей)4100.00
Триплексное сканирование (1-й верхней или нижней конечности)2000.00
Дуплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)3600.00
Триплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)3600.00
Дуплексное сканирование артерий почек3500.00
Триплексное сканирование артерий почек3500.00
Дуплексное сканирование аорты3300.00
Триплексное сканирование аорты3300.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (1 глаз)2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (1 глаз)2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (2 глаза)4100.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (2 глаза)4100.00
Функциональная диагностика
Электрокардиография (ЭКГ)1530.00
Электрокардиография с физическими упражнениями (20 приседаний)2740.00
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (ФВД)1530.00
Исследование дыхательных объёмов с применением лекарственных препаратов 2000.00
Холтеровское мониторирование артериального давления (СМАД)4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ4800.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 48 часов6000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 72 часов7500.00
Электроэнцефалография (ЭЭГ)3500.00
Реоэнцефалография (РЭГ)1900.00
Реовазография (РВГ)1900.00
Эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ)1660.00
Тредмил тест6060.00

схемы, описание, причины и симптомы заболеваний

Расположение лимфоузлов на шее, такое, чтобы очистить лимфу, не допустив заражение близлежащих органов инфекцией, бактериями. Узлы шеи выполняют своё назначение, очищая лимфу.

Лимфатические узлы на шее — это одни из многих узлов (желёз), входящих в лимфатическую систему. Лимфа, прозрачная жидкость, по капиллярам, сосудам, стволам течёт по всему организму, захватывая из крови и тканей попавшие в них посторонние вещества, нуклиды и тому подобные образования. На пути могут встретиться воспалённые места тела, гнойные раны и много других органов, заражённых инфекцией или бактериями, которые также будут захвачены лимфой.

Назначение

Лимфа начинает свой путь в лимфатической системе, когда человек идёт. От стоп при ходьбе прозрачная жидкость, называемая лимфой, поднимается до головы. Система не имеет своего двигателя. Поэтому лимфа самотёком возвращается к стопам, совершая полный круг по телу людей. Около жизненно важных органов у человека располагаются лимфоузлы, в том числе лимфоузлы на шее, входящие в лимфатическую систему. В лимфоузлах происходит очищение лимфы от бактерий, инфекций, чтобы предотвратить заражение областей около желёз, в том числе в области шеи.

Места группировок

Шейных лимфоузлов насчитывается 300 единиц. Схема расположения даёт возможность увидеть, где находятся лимфоузлы на шее. На схемах видно, что расположение лимфатических узлов на шее у людей  в области шейных позвонков. По классификации они делятся на группы:

Анатомию расположения желёз на шее можно видеть на схемах.

Передние

Передние шейные лимфоузлы расположение, которых позволяет голове наклоняться и поворачиваться, находятся сверху и под грудино-ключично-сосцевидной мышцей впереди внутренней яремной вены. Это поверхностные яремные узлы. Они маленькие, но их много. Передние шейные очищают лимфу, поступающую в глотку, горло, гланды и щитовидную железу.

В свою очередь, если посмотреть на рисунок, понятно, что среди передних  желез есть группы предгортанных, щитовидных, паратрахеальных и предтрахеальных. Это глубокие узлы.

Прощупывание шейного узла сложно, найти их невозможно, так как они маленькие. У взрослого они меньше, чем у детей.

Воспалился лимфоузел на шее слева или справа. Надо выяснить, что произошло:

  • Воспалились миндалины.
  • Попала инфекция в ротовую полость.
  • Бактерии попали в дыхательные пути.

Причиной могло стать:

  • снижение иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • перемерзание тела;
  • стрессовые ситуации длительного характера;
  • укусы насекомых;
  • воспаление в ушах.

На шее спереди появилась шишка. Часто она не болезненна. Анатомия возникновения шишки такова: в зависимости от инфекционного лимфоузла, первым схватившим инфекцию, шишка может быть спереди, сбоку или под подбородком.

Подчелюстные железы первыми начинают борьбу с инфекцией глотки, рта и горла. Изменения обычно проходят на микроуровне. Шея остаётся без изменений. Когда инфекция или вирусы попали в железу, узел набухает.

Шею можно увидеть с шишкой под подбородком. Если шишка находится на шее, когда железы вошли в нормальное состояние, то врач может ответить, перерос ли лимфаденит в хроническую стадию.

Железы сзади шеи

Воспаление лимфоузлов на шее сзади является признаком какого – то заболевания: органа или инфекции в организме. Заднешейные лимфоузлы, расположенные между ключицей и сосцевидной областью височной кости, защищают дыхательные пути от инфекции. При распухании желёз на затылке могут произойти воспаление лимфоузлов на шее сзади.

Лимфоузлы в шее расположение, которых сзади, можно увидеть, если рассмотреть схему.

Подбородочные

Лимфа в этой области течёт от подбородка к поднижнечелюстным железам. Подбородочные железы находятся ниже подбородка, очищая нижнюю губу, кончик языка, центральные резцы.

Поднижнечелюстные

Подчелюстные или поднижнечелюстные шейные лимфоузлы расположение имеют под челюстной костью по бокам.

Лимфопоток идёт от нижней полости рта через область глотки в район гланд. Кроме того, лимфа течёт от нижних зубов, исключая центральные резцы, к верхнечелюстным коренным зубам, в том числе, передним малым.

Отводящие лимфатические сосуды кожи идут к подчелюстным и передним узлам шеи от средней части лица. Через поднижнечелюстные проходят и от нижней части лица.

На рисунке дан вид слева, показывающий отводящую лимфу от языка.

Надключичные

Если посмотреть на рисунок в разрезе, то увидим надключичные узлы и подключичный ствол. Надключичные железы расположены в ямках рядом с участком соединения ключицы с грудинной костью. Они контролируют поток лимфы из брюшного и грудного участка.

Узлы, которые отвечают за поток лимфы из брюшной области, известны под названием узлы Вихрова и считаются главными. Так как эти узлы через левую подключичную вену транспортируют поступающую лимфу обратно в венозное кровообращение, они подвержены созданию болезненных новообразований таких, как инфекция в руке, лимфаденит, рак груди.

Ушные

Есть ли ушные железы? На рисунке вид сбоку отвечает на этот вопрос. Слева от группы околоушных узлов, расположено несколько ушных желёз у основания шеи. При отите воспаляются на шее спереди лимфоузлы и с левой стороны, может произойти воспаление узлов на передней поверхности шеи и подчелюстных. Боль будет ощущаться в шее и отдавать в ухо.

Затылочные

Затылочные узлы располагаются на задней стороне шеи. Если у детей до 5 лет немного увеличились в размере затылочные узлы, но опухоль быстро спадает, симптомов болезни нет. Обращаться к врачу не надо. Это работают лимфатические узлы в затылке, успешно справляясь с инфекцией. Такой процесс считается нормой, так как в это время у ребёнка происходит формирование иммунитета.

Глубокие

Существуют ещё латеральные (боковые) шейные узлы: поверхностные и глубокие. Глубокие более многочисленны и заслуживают особого внимания. Расположение лимфатических узлов на шее отвечает за движение лимфы. Глубокие шейные железы продвигают лимфу вдоль шеи через сонное влагалище, глотку, пищевод и трахеи.

Глубокие шейные лимфатические узлы подразделяются на две группы: первичные и вторичные:

  • Первичные обеспечивают движение потока лимфы по пути — голова, затылочная часть шеи, щитовидная железа, глотка, пищевод, трахеи, области носа, нёба и языка. При этом принимают лимфу из глубоких первичных узлов на шее, мышц шеи.
  • Вторая группа отвечает за лимфопоток из груди, части рук и поверхности печени. Принимает лимфу из глубоких первичных желёз на шее и мышц шеи.

Существует ещё группа глубоких шейных узлов: боковые югулярные, передние югулярные; яремные: яремно-двубрюшные и яремно-лопаточно-подъязычные. Яремно-двубрюшный самый глубокий. Его можно прощупать только при воспалении языка, миндалин, глотки. Яремно-лопаточно-подъязычный расположен между внутренней яремной веной и лопаточно-подъязычной мышцей.

Рисунок наглядно показывает, как расположено каждое местонахождение групп желёз.

Что такое тонзиллярный лимфоузел?

Это железы расположенные в углах челюсти. Тонзиллярных узлов несколько, они защищают организм от болезней, особенно инфекционных, бактериальных. Воспаление возникает при болезни органов дыхания таких, как ангина, трахеит и тому подобные инфекционные болезни.

1) Тонзилярные (jugulodigastric) лимфоузлы находятся в югулярной области шеи

При хроническом тонзиллите часто состояние аналогично состоянию во время перечисленных болезнях.

Яремная ямка (надгрудинная ямка)

Впадина в нижней части шеи. V- образное углубление, ограниченное с боков грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Отток крови от головы и шеи к сердцу осуществляется несколькими венами, находящимися в яремной ямке.

Дельфиано

Это зона в яремной ямке, связанная со слизистой оболочкой в нижней части гортани, глотки и вилочковой железой, регулирующей иммунную систему человека. Воздействие на зону повышает сопротивляемость организма инфекционным болезням за счёт улучшения кровообращения в тимусе (вилочковая железа).

Размеры

Нет однозначного решения этого вопроса. В учебниках указывается размер 1 см. Медицинские работники, исходя из практики, считают 1 см. нормой. Однако, есть мнения онкологов, считающих, что лимфоузел должен быть меньше. Так, для локтевых этот размер нормальным будет менее 0, 5 см; для паховых – 1,5 см. У здоровых детей подмышечные, шейные и паховые – 1,6 см.

Причины воспаления

Причины воспаления лимфатических узлов могут быть разные в зависимости от того, какие узлы воспалились.

Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов чаще всего являются следствием болезней таких, как:

  • туберкулёз;
  • бактериальная инфекция;
  • герпес;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • лимфаденит.

Воспаление затылочных узлов, если инфекция проникает прямо в лимфоузлы, в основном, возникает из-за следующих болезней:

  • сифилис;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • туберкулёз;
  • корь.

Когда инфекция поразила не сам узел, а органы, расположенные около него, причинами могут быть такие болезни, как ангина, фарингит и другие инфекционные болезни, затрагивающие область глаз, рта.

Запущенная форма кариеса может привести к тому, что воспаляется лимфоузел на шее с правой или с левой стороны под челюстью. Не вылеченный кариес проходит внутрь корня и вызывает воспаление. Кроме того, воспаление узла под челюстью могут вызвать инфекция болезней:

  • тонзиллит, гайморита, свинка;
  • атерома – опухоль в горле;
  • рак.

Причины воспаления у детей на затылке:

  • корь;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • инфекционный мононуклеоз.

Это, как правило, хронические болезни. К не хроническим относятся заболевания органов ЛОР.

Причин воспаления шейных лимфатических узлов много, из них наиболее распространены следующие:

  • мезотимпанит;
  • фурункул;
  • эпимезотимпанит;
  • средний и наружный отит.

Болезнь уха могут спровоцировать такие заболевания, как:

  • острый лейкоз;
  • заболевание ротовой полости;
  • лимфома Ходжкина.

Одними из причин образования на шеи шишки могу быть:

  • липомы;
  • кожные кисты;
  • атеромы;
  • фолликулиты;
  • фолликулы (воспаление волосяных луковиц).

Симптомы воспаления

Прежде всего, припухлость, увеличение размера узлов показывают возникновение воспаления. Существуют два вида воспаления узлов:

Без образования гноя (катаральное):

  • Железы увеличиваются в размере. Это может сопровождаться покраснением, окружающей его поверхности кожи.
  • Прощупывание болезненное.
  • Отёчность подкожной ткани, кожи.
  • Возможно повышение температуры тела, слабость, ухудшения аппетита, лёгкий озноб.
  • Появление болезненной, красной шишки на шее.

Гнойное:

  • Непременное повышение температуры.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Плохое самочувствие.
  • Люди страдают от головной боли.
  • Озноб.
  • Железы плотные, под руками не перемещаются.

Прогрессирование воспалительного процесса возможно приведёт к более серьёзной стадии болезни лимфаденит. Тошнота, рвота — симптомы интоксикации при лимфадените. В случае воспаления лимфоузлов на шее из-за ангины, то симптомом будет неприятный запах их горла.

Лечение

Для лечения лимфоузлов нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Чтобы устранить вирусы, вызвавшие заболевание, доктора назначают противовирусные препараты. В случае инфекции больному выписывают антибиотики:

  • Ампициллин – взрослым и детям.
  • Клиндимицин.

А также применяют:

  • Антибактериальные препараты.
  • Противовоспалительные.
  • Обезболивающие.
  • Иммуномодуляторы.

Нельзя болезненное место в районе воспалённой железы нагревать, следствием может быть сепсис, угрожающий жизни. Нельзя растирать больное место. Лучше поставить охлаждающий компресс.

Кожные кисты, являющиеся причинами возникновения шишек на шее, удаляют хирургическим путём.

Лимфоузлы входят в состав иммунной системы и лимфатической, которая является естественным фильтром, задерживающим проникновение инфекций, бактерий в организм. Борьба с инфекцией, бактериями, выведение токсинов, восстановление травмированных тканей происходит за счёт клеточных образований и анатомически разумного строения организма.

Лимфатическая система очищает организм только при движении человека. Причём, при беспрерывном движении в течение длительного времени. Чтобы лимфоузлы были здоровыми и очищали тело, людям надо больше ходить.

Розовый лишай: лечение, причины, симптомы

Практически любой человек помнит, как в детстве, когда направляешься к уличному пушистому котенку, чтобы погладить, слышишь грозное: «Не трогай! Подхватишь лишай». Однако передается он не только при контакте с животным. Распространенная его разновидность розовый лишай.

Что такое розовый лишай и как его распознать? Это кожное заболевание, относится к инфекционно-аллергическим. Его также называют болезнью Жибера, именем того, кто впервые описал его у человека. Розеола шелушащаяся - одно из названий данного заболевания. 

Симптомы


Проявляется болезнь в виде пятен на коже. Сначала появляются несколько так называемых материнских образований размером около 5 см. Затем в течение недели по телу рассыпается большое количество подобных пятнышек, меньших размеров. Наиболее уязвимыми являются живот, плечи и бедра. На лице и шее высыпания встречаются редко.

Все пятна, как материнские, так и «детки» имеют одинаковый вид: розовое или с желтоватым оттенком округлой формы, шелушащееся внутри с гладким ободком. Часто помимо пятен эта болезнь больше никак себя не проявляет. Поэтому, как только на теле обнаружились какие-либо характерные образования, нужно немедленно обращаться для диагностирования розового лишая в специальную клинику.

Иногда в пораженных местах появляется зуд, увеличиваются лимфоузлы на шее и подбородке. Если иммунитет человека сильно ослаблен, появляется сильная усталость, повышение температуры или общая интоксикация всего организма. Бывают случаи, когда внешнее проявление отличается от обычного: на коже появляются волдыри или узелки белого цвета.

Способы заражения


На сегодняшний день единого мнения о способах заражения нет. Есть предположение, что источник недуга − вирус герпеса и риску заражения болезнью Жибера подвергаются прежде всего люди с низким иммунитетом, те, кто недавно перенес вирусные инфекции, простуды, кто часто переохлаждается. У женщин и детей риск заражения значительно выше, чем у мужчин. Наблюдения показывают, что этой инфекцией практически не заражаются люди старше 40 лет и младенцы.

Заразно ли данное заболевание? На этот вопрос нет однозначного ответа. Бытует мнение, что оно может передаваться при тактильном контакте или воздушно-капельным путем. Обязательное условие для того, чтобы человек заразился - присутствие провоцирующего фактора. На практике было отмечено, что передача данного вируса от одного человека к другому происходит нечасто.

Лечение


Определить чем именно заразился человек, может только квалифицированный специалист. Сначала проводится визуальный осмотр. Однако этого недостаточно. Данный вид недуга внешне очень напоминает псориаз, краснуху или сифилитическую розеолу. Для точной диагностики и назначения правильного лечения лишая в клинике назначают анализ крови и мочи, берут соскоб, пациент проходит специальный тест.

Болезнь Жибера не требует особо сложного лечения. Заболевание проходит через шесть-девять недель. Пятна постепенно бледнеют и перестают шелушиться. Какое-то время на коже остаются следы, но и они со временем пропадают. Для облегчения проявления симптомов, врач назначает лечение: для снятия зуда – антигистаминные препараты, для уменьшения шелушения – различные мази. Прописываются так же поливитаминные комплексы для повышения иммунитета больного.

Помимо медикаментозного лечения розового лишая, назначают гипоаллергенную диету. Из рациона исключаются все продукты, которые могут вызывать аллергические реакции: цитрусовые, яйца, фрукты красного цвета, шоколад, кофе, алкоголь, мед, орехи.

Также необходимо исключить физические нагрузки, сдачу экзаменов, ограничить общение, чтобы меньше попадать в стрессовые ситуации, стараться носить одежду из натуральных тканей, мыться только под душем мягкими моющими средствами. Также запрещено подвергать пораженные участки кожи воздействию прямых солнечных лучей, так как это увеличивает процесс шелушения и, соответственно, препятствует выздоровлению. Любое самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому необходима консультация специалиста.

Как избежать заражения


В связи с тем, что природа возникновения болезни Жибера досконально не изучена, отсутствуют и методы предотвращения данного заболевания. Основная рекомендация – следить за состоянием иммунной системы, так как именно она поможет избежать заражения.

Осложнения


Сам недуг в большинстве случаев проходит бесследно. Однако иногда возникают осложнения в виде экземы, стафилококка или стрептококка, может развиться кольцевидный лишай, который довольно часто переходит в хроническую форму и даже через несколько лет может произойти рецидив. Тогда лечение производится антибиотиками. Для предотвращения подобных проблем мы настоятельно рекомендуем пройти комплексное лечение в нашей клинике.
Не забывайте о своем здоровье и здоровье своей семьи!

Читайте также:


Какие изменения происходит в лимфатической системе при ВИЧ-инфекции?

Какие изменения происходит в лимфатической системе при ВИЧ-инфекции?

СПИД на сегодняшний день является одним из наиболее опасных заболеваний, которое поражает человека, ведь избавиться от него пока полностью невозможно. Но, несмотря на это, учёные старательно ищут способы исцеления от этого страшного недуга. Чтобы понять о заражении, следует знать первые признаки патологии. Одними из первых страдают лимфоузлы при ВИЧ. Какие же изменения происходят в этих структурах?

Лимфоузлы при ВИЧ, фото которых можно найти на различных Интернет-ресурсах, страдают в первую очередь при заражении вирусом иммунодефицита. Именно припухлость данных структур является характерным признаком патологического процесса. Порой этот симптом является единственным проявлением СПИДа, особенно на ранних стадиях. На приёме у врача множество пациентов интересуется вопросами: через какое время воспаляются лимфоузлы на теле человека при ВИЧ (СПИДе), какого размера они достигают и можно ли устранить эти неприятные проявления инфекции?

Лимфатическая система представлена узлами и сосудами, которые находятся практически в каждой части человеческого тела. Её можно назвать основным защитным механизмом организма, так как она обеспечивает уничтожение чужеродных элементов, которые проникают извне. Это могут быть различные вирусы, грибки, бактерии и прочие возбудители инфекционных процессов. Попадая в ток лимфы, возбудителей ждёт неминуемая гибель.

Именно вышеуказанный процесс и объясняет, почему у каждого пациента, заражённого ВИЧ-инфекцией (СПИДом) видно воспалённые лимфоузлы на шее и других частях тела. Подобное состояние принято называть реактивным лимфаденитом, который может протекать в локализованной или генерализованной форме. Последний тип патологии наблюдается при иммунодефиците чаще, так как вирус поражает полностью весь человеческий организм.

Также из-за сниженного иммунитета и на фоне воспалительных процессов во внутренних органах может наблюдаться лимфаденит. Более сложным заболеванием, сопровождающимся увеличением лимфоузлов при ВИЧ, является лимфома – злокачественный процесс, характеризующийся возникновением новообразований. На фоне СПИДа у заражённых пациентов чаще всего диагностируется Неходжкинская лимфома.

Конкретно указать, какие лимфоузлы увеличиваются и воспаляются при ВИЧ - сложно, так как локализация патологических изменений может быть различной. Нередко поражаются паховые, шейные структуры, в области подмышечных впадин.

Часто у ВИЧ-положительных людей возникает заболевание лимфоаденопатия. Данное заболевание характеризуется увеличением лимфоузлов в размере. При ВИЧ оно наблюдается практически у каждого пациента. Поражение может быть локальным, когда задействована определённая группа структур, или же генерализованным, в таком случае страдают все части тела.

Эта патология сопровождается ещё и такими клиническими признаками:

· гепатоспленомегалия – изменение размера селезёнки, печени;

· потливость, которая возникает преимущественно в тёмное время суток;

· гипертермия, достигающая субфебрильных значений;

· постоянные фарингиты;

· стремительное снижение массы тела без видимых на то причин;

· увеличение лимфоузлов при ВИЧ.

Появление таких симптомов должно стать поводом для посещения специалиста с целью проведения диагностики подобных изменений и назначения необходимого лечения.

Лимфома - симптомы и признаки болезни

Содержание статьи:

Лимфома (lymphoma) – злокачественная опухоль клеток иммунитета.При ней лимфоциты увеличиваются до гигантских размеров, бесконтрольно делятся и поражают лимфатическую систему: лимфоузлы, костный мозг, вилочковую железу.

От других онкологических заболеваний лимфома отличается диссеминацией по всему организму: с током лимфы переродившиесязлокачественныеклетки попадают во внутренние органы и критически нарушают их работу. Болезнь долго течет бессимптомно, а когда начинает проявляться, то часто весь организм уже поражен.

Большинстволимфомхарактеризуетсяпрогрессирующим течением и высокой злокачественностью с метастазированием. Тем не менее при раннем их выявлении благоприятный прогноз достигает ~90%.

Статистические данные о лимфомах:

  • Ежегодно в России выявляют около 25 000 пациентов с раком данного типа – это 4% от всех онкобольных.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины.
  • Возрастной пик заболеваемости – 30-34 года и после 60 лет.
  • В группе риска – больные с артритом двух и более суставов.
  • Провоцирующий фактор – дефицит селена в организме.
  • Есть предположение, что окрашивание волос чаще 1 раза в месяц темной краской увеличивают риск развития лимфомы на 26%.
  • Считается что витамин Д обладает защитными свойствами против лимфомы.
  • Благодаря современным методикам и препаратам за последние 10 лет смертность от лимфом в России снизилась на 27%.

Виды лимфом

Различают две основные группы заболевания – лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они развиваются из разного типа клеток, отличаются характером течения и по-разному реагируют на терапию.

Лимфома Ходжкина (ЛГМ) – лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.ХарактеризуетсяпоражениемВ-лимфоцитов. Отличается агрессивным течением, при этом хорошо поддается лечению. Источник:
И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)поражают не только В-, но и Т-лимфоциты. Всего выделено 30 подтипов.Большинство из них менее агрессивно, но и труднее лечится.

Классификация неходжкинских лимфом в соответствии с 4-й редакцией ВОЗ 2008 года:

  • В-лимфобластная НХЛ;
  • болезнь тяжелых цепей;
  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • лейкоз Беркитта;
  • НХЛ из клеток мантийной зоны;
  • лимфоплазмоцитарная НХЛ;
  • медиастинальная диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
  • нодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • первичная экссудативная НХЛ;
  • плазмоклеточная плазмоцитома/миелома;
  • селезеночная НХЛ маргинальной зоны;
  • фолликулярная НХЛ;
  • хронический лимфолейкоз;
  • экстранодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
  • Т-лимфобластная НХЛ;
  • агрессивный NK-клеточный лейкоз;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным поражением кожи;
  • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным системным поражением;
  • ангиоиммунобластная Т-клеточная НХЛ;
  • гепатолиенальная Т-клеточная НХЛ;
  • грибовидный микоз Сезари;
  • неуточненная периферическая Т-клеточная НХЛ;
  • Т-клеточная панникулитоподобная НХЛ подкожной клетчатки;
  • Т-клеточный лейкоз;
  • Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов;
  • Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
  • экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа;
  • энтеропатическая Т-клеточная НХЛ.

Самые распространенные в клинической практике лимфомы: Ходжкина, фолликулярная и диффузная В-крупноклеточная. Источник:
Г.С. Тумян Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470

По характеру поражения и патогенезу все лимфомы делятся на 3 основные группы:

  • агрессивные – для них характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой;
  • экстранодальные – первичное поражение формируется не в лимфатических узлах, а сразу во внутренних органах;
  • индолентные – отличаются своим медленным и благоприятным течением; могут не требовать терапии, иногда достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Для каждого вида лимфом существует особая схема лечения.

Стадии лимфом

В зависимости от распространенности опухоли определяют стадию патологического процесса. В соответствии с международной классификацией AnnArborвыделяют 4 стадии заболевания:

  • На 1-й стадии в лимфомный процесс может быть вовлечена одна группа лимфатических узлов.
  • На 2-й допускается вовлечение двух и более групп по одну сторону от диафрагмы.
  • На 3-й стадии опускается поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
  • На 4-й стадии в процесс вовлекаются внутренние органы – мозг, сердце, печень, селезенка, желудок, кишечник.

Каждую стадию дополнительно маркируют титрами А и Б. Титр А указывает на отсутствие ключевых симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса. Титр Б указывает, что такие проявления есть.

Причины возникновения лимфом

Единого причинного фактора развития заболевания не выделено. На данный момент ученые считают, что патпроцесс запускается комплексом причин. К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • регулярные контакты с токсинами и канцерогенами;
  • вирус герпеса, гепатита, хеликобактер пилори и другие инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
  • повторяющиеся пневмонии;
  • иммуноподавляющую терапию после пересадки почек, стволовых леток и т. д.;
  • операции по вставке грудных имплантатов (предположительно).

Симптомы

Помимо основных симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса – для патологии характерны:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • потеря веса;
  • увеличение лимфатических узлов (часто, но не всегда; при этом они безболезненны и не уменьшаются в результате лечения антибиотиками, как при инфекционных заболеваниях).

Иногда возможен кожный зуд. При поражениях опухолью грудной клетки возможны затрудненное дыхание, одышка и кашель. При локализации новообразования в брюшной полости наблюдают расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, распирающие боли в животе и нижней части спины. При поражении костного мозга больные жалуются на боли в костях.Если в патологию вовлечены лицевые и черепные структуры, есть жалобы на головные боли и распирающие боли в лице и шее.

Диагностика лимфом

Диагноз ставят по результатам микроскопического исследования биоптата – образца лимфоидной ткани. По результатам дифференциальной биопсии определяют тип опухоли.

Чтобы выявить опухоли в разных частях тела, применяют методы лучевой диагностики: рентгенографию, сцинтиграфию, магниторезонансную, позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. При необходимости уточнить некоторые особенности патпроцесса назначают лабораторные анализы крови – иммуноферментотипирование методом проточной цитометрии, молекулярно-генетические и цитогенетические исследования. Источник:
Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe ES Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8

Методы лечения

Наиболее распространенные методы лечения лимфом:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • биологическая терапия;
  • трансплантация стволовых клеток;
  • хирургическое вмешательство.

Они применяются как в виде отдельных курсов, так и в комплексе. Выбор лечебной схемы зависит от вида опухоли и общего состояния больного.

Лечебная тактика

Индолентные лимфомы могут не требовать лечения, а только наблюдения онкогематолога. Терапия показана при первых признакахпрогрессированияпатпроцесса. При локализованныхопухоляхдостаточнорадиотерапевтического облучения пораженных структур. При генерализованных формах показана химиотерапия.

При агрессивном течении заболевания одна из наиболее эффективных лечебных схем – химиотерапия по протоколу СНОР в сочетании с иммунотерапевтическимипрепаратами из группы моноклональных антител. При высокоагрессивных видах опухолей может быть назначена высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией кроветорных стволовых клеток.

Лечение отдельных типов лимфом

Основной метод лечения лимфомы Ходжкина ЛГМ– химиотерапия. Противоопухолевые цитотоксины назначают в разных лекарственных формах. Химиотерапия носит цикличный характер – медикаментозные курсы чередуются с периодами реабилитации. Источник:
Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8

Радиотерапия – излучение высокой мощности – в качестве самостоятельного лечения ЛГМ может быть оправдана в отдельных случаях – когда в процесс вовлечена одна, максимум две группы лимфатических узлов. Чаще ее назначают в комплексе с химиотерапией. На поздних стадиях заболевания метод показан в качестве паллиативного лечения.

Биологические препараты – моноклональные антитела – при лечении лимфомы применяют для активизации иммунной системы. Лучевую терапию проводят регионарно, в области вовлеченных в онкологический процесс лимфоузлов.

В некоторых случаях при лечении ЛГМ оправдано удаление селезенки. Если увеличенные лимфатические узлы сдавливают соседние органы,может быть показано их иссечение.

При рецидивах заболевания, а также с целью уничтожения раковых клеток, на которые не действуют стандартные дозировки лучевой и химиотерапии, назначают высокие терапевтические дозы, разрушающие вместе с опухолью ткани костного мозга. После такого курса показана трансплантация органа. Взятые заранее собственные либо донорские стволовые клетки формируют новую иммунную систему.

Хорошие результаты в лечении НХЛ демонстрирует также комбинация лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях успешно применяют инновационную техникулюмбально-пункционного введения противоопухолевых антител.

НХЛ с агрессивным течением плохо поддаются лечению. Наиболее эффективный метод борьбы с этим заболеванием – пересадка костного мозга.

Прогнозы

Прогноз для пациентов с лимфомами зависит от стадии процесса, возраста и состояния больного, а также от результатов терапии. При лимфоме Ходжкина пациенты молодого возраста на ранних стадиях,как правило, полностью выздоравливают. У 8 из 10 удается добиться устойчивой ремиссии. Пятилетняя выживаемость при 1-й стадии составляет 95%, при 4-й – 65%.

При НХЛ селезенки, лимфоузлов и слизистых средняя пятилетняя выживаемость – порядка 70%. При НХЛ ЖКТ, слюнных желез, глазных орбит средняя пятилетняя выживаемость – около 60%. Менее благоприятный прогноз у агрессивных НХЛ молочных желез, яичников, ЦНС и костей – пятилетняя выживаемость в среднем меньше 30%.

Клинические рекомендации после лечения лимфом и профилактика

Избегайте факторов риска – интоксикаций и контакта с канцерогенами. Вакцинируйтесь, а если заболели инфекционной болезнью – не занимайтесь самолечением.

При первых признаках лимфомы обращайтесь к врачу. Ежегодно проходите профилактические медосмотры, придерживайтесь правильного питания и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Источники:

  • И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник. Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69.
  • Г.С. Тумян. Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470.
  • Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe E. Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8.
  • Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A. Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Как отличить опухоль от лимфатического узла

Лимфатические узлы - это крошечные органы, которые появляются по всему телу и функционируют как часть лимфатической системы. Лимфатическая система - это продолжение иммунной системы. Лимфатические узлы фильтруют жидкость, называемую лимфой, улавливая бактерии и другие вредные вещества. Из-за своей функции они часто опухают во время инфекции.

Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

Определение лимфатических узлов

Лимфатические узлы находятся в области шеи, подмышек, груди, живота и паха.Медицинские работники знают, где расположены эти узлы, что очень помогает при диагностике шишек. Увеличение лимфатических узлов часто сопровождается другими симптомами инфекции.

Когда у вас увеличены лимфатические узлы, люди или даже врачи могут называть их опухшими железами. Это может сбивать с толку, потому что настоящая железа - это орган, который что-то выделяет - гормоны, слюну, масло и т. Д.

Если у вас активная инфекция, вы можете почувствовать шишки на шее, особенно под челюстью и подбородком - это лимфатические узлы.Когда инфекция пройдет, они должны вернуться к своему нормальному размеру.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов, включают:

Инфекция, безусловно, является наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов. Однако увеличение лимфатических узлов также может быть вызвано раком, особенно болезнью Ходжкина и неходжкинской лимфомой. Увеличение лимфатических узлов также может быть вызвано иммунными нарушениями, такими как ревматоидный артрит.

Как исследовать лимфатические узлы

Если ваши лимфатические узлы увеличены, вы часто можете почувствовать их, слегка нажав и обведя тремя средними пальцами:

  • За ушами и под подбородком
  • По обеим сторонам задней части шеи
  • От середины подмышки к боковой стороне груди
  • Вдоль складки, где бедро соединяется с тазом

DermNet / CC BY-NC-ND

Выявление шишек и опухолей

Аномальные уплотнения и опухоли часто ошибочно принимают за лимфатические узлы из-за их расположения.Их часто можно различить по твердости, текстуре, регулярности, а также по тому, свободно ли они плавают или прикреплены к другим тканям. Хотя большинство из них будут доброкачественными (доброкачественными), некоторые могут быть злокачественными (злокачественными).

Узелки

Узелок на самом деле является общим термином. Это может относиться ко всем видам опухолей, как злокачественным, так и не злокачественным. Обычно врачи называют шишку узлом, пока не выяснят, что это за шишка. Кисты иногда называют узелками.

Узелки могут образовываться на любой части тела, включая щитовидную железу и голосовые связки.Узелок может представлять собой твердую массу доброкачественной ткани. Следует ли лечить узелок, зависит от того, вызывает ли он симптомы, насколько быстро он растет и где находится на теле.

DermNet / CC BY-NC-ND

Кисты

Кисты представляют собой мешочки из ткани, заполненные жидкостью, которые выглядят как комки. Они не являются твердыми. Кисты могут возникать практически в любой области тела. В зависимости от их размера и местоположения может потребоваться хирургическое дренирование. Многие кисты проходят сами по себе.

DermNet / CC BY-NC-ND

Липомы

Липома - это доброкачественная шишка, заполненная жиром. Они не являются злокачественными, но иногда их приходится удалять хирургическим путем, в зависимости от их размера и местоположения. Люди, у которых была одна липома или в семейном анамнезе липомы, имеют тенденцию заболеть ими снова.

DermNet / CC BY-NC-ND

Зоб или коллоидный узловой зоб

Зоб - это уплотнение на щитовидной железе. Они появляются в передней части шеи, но могут отклоняться в сторону.Поскольку ваша щитовидная железа движется вверх и вниз, когда вы глотаете, зоб и уплотнения на щитовидной железе также будут делать это.

Зоб часто указывает на нарушение функции щитовидной железы, но может возникать и при нормальной функции щитовидной железы. Некоторые виды зоба вызваны дефицитом йода. Когда-то это было обычным явлением в Соединенных Штатах, но распространенность резко снизилась, поскольку поваренная соль стала обогащенной йодом.

Зоб можно лечить с помощью лекарств, таких как синтроид (левотироксин), если он вызван дефицитом гормона щитовидной железы, или радиоактивным йодом, если он связан со слишком большим количеством гормона щитовидной железы.В некоторых случаях их, возможно, придется удалить хирургическим путем.

DermNet / CC BY-NC-ND

кипит

Фурункулы - это кожные инфекции, которые могут проявляться в виде комков. Большую часть времени они находятся близко к поверхности кожи, и из них может выходить гной. Тем не менее, это не всегда так. Фурункулы могут быть глубокими и появляться или пальпироваться как довольно большая твердая шишка. Они могут возникать в любом месте тела.

Фурункулы лечат дренажем. Иногда также необходимы антибиотики - местные или пероральные в форме таблеток или, в крайних случаях, внутривенно.Иногда их может потребовать дренировать хирург, известный как I&D (разрез и дренирование).

DermNet / CC BY-NC-ND

Злокачественные опухоли

Злокачественные образования называются опухолями. Хотя некоторые источники говорят, что определение опухоли - это аномальный рост любой ткани, термин обычно не используется для определения доброкачественного образования. Раковые клетки - это мутировавшие клетки, которые растут и увеличиваются с ненормальной скоростью, и их очень трудно остановить.Есть тысячи способов классифицировать типы опухолей.

Хотя есть много симптомов рака, видимая шишка часто является первым, что пациент замечает и обращается за лечением. Вот почему, несмотря на огромную вероятность того, что опухоль не будет злокачественной, так страшно заметить любую опухоль на своем теле и почему так важно следить за опухолью и обращаться за медицинской помощью.

Раковые опухоли с пальпируемыми опухолями чаще всего обнаруживаются в груди, яичке или лимфатических узлах.По данным Американского онкологического общества, опухоли, заполненные жидкостью и легко перекатывающиеся в пальцах, с меньшей вероятностью могут быть злокачественными, чем твердые, неровные, с корнями и безболезненными.

DermNet / CC BY-NC-ND

Диагностические инструменты

В случае увеличения лимфоузлов врач часто замечает другие признаки инфекции. Если инфекция бактериальная, например, ангина, вам потребуются антибиотики. Если инфекция является вирусной, например, моно, вашей иммунной системе потребуется время, чтобы бороться с инфекцией, и железы уменьшатся в размерах.

Для других шишек может потребоваться несколько тестов. Ультразвук, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезны для определения того, является ли опухоль твердой или заполненной жидкостью. Он также может измерить опухоль и иногда сказать, как опухоль влияет на окружающие структуры тела.

Однако в конечном итоге потребуется биопсия (если опухоль не вызвана инфекцией или заполнена жидкостью). Биопсия включает взятие небольшого количества ткани из опухоли и ее анализ в лаборатории.Это позволит точно определить, что это за шишка.

Иногда ткань можно извлечь с помощью иглы. В других случаях образец необходимо будет взять хирургическим путем. Ваш врач определит, нужно ли и когда вам делать биопсию, и определит, как лучше всего получить ткань.

Часто задаваемые вопросы

Что означают увеличенные лимфатические узлы?

Лимфатические узлы фильтруют жидкость, известную как лимфа, которая проходит через лимфатическую систему организма. Лимфатические узлы могут увеличиваться или увеличиваться при инфекции, и их иногда называют опухшими железами.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Увеличение лимфатических узлов вызвано инфекцией или болезнью. Увеличение лимфоузлов обычно возникает при простуде, гриппе, мононуклеозе, стрептококковой инфекции горла или зубных инфекциях. Более серьезные заболевания, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, включают ВИЧ, ревматоидный артрит и некоторые виды рака.

На что похожи опухшие железы?

Увеличенный лимфатический узел ощущается как небольшая мягкая шишка под кожей в паху, подмышке, шее, под челюстью и подбородком, за ушами или на затылке.Увеличенные лимфатические узлы варьируются от горошины до винограда. Опухшие железы часто становятся болезненными на ощупь и могут вызывать дискомфорт.

Как лечат опухшие железы?

Увеличение лимфатических узлов является симптомом другого заболевания, а не заболеванием само по себе, поэтому лечение будет зависеть от причины увеличения лимфатических узлов. Если это вызвано бактериальной инфекцией, такой как ангина, ваш врач может назначить антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Чтобы облегчить дискомфорт от опухших желез, попробуйте использовать теплый компресс и безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен).

В чем разница между кистой и опухшей железой?

По ощущениям кисты и опухшие железы похожи - они представляют собой мягкие комочки под кожей. Одно из основных отличий - расположение. Увеличение лимфатических узлов возникает только там, где есть лимфатические узлы: в паху, подмышке, шее, под челюстью и подбородком, за ушами или на затылке. Опухшие железы также появляются вместе с инфекцией, возникают быстро, а затем проходят через несколько дней. Кисты можно найти в любых тканях тела, но обычно они находятся под кожей.Они мягкие, наполненные жидкостью и подвижные.

изображений увеличенных лимфатических узлов: симптомы, причины и диагностика

Отек и боль в лимфатических узлах могут вызывать беспокойство, если они влияют на ваши движения. На фотографиях увеличенных лимфатических узлов может быть видна шишка на гладкой области. Вы должны знать, не является ли эта шишка опухолью на железах. Знайте, когда ждать, а когда обратиться за медицинской помощью.

Что нужно знать о опухших лимфатических узлах?

Лимфатические узлы являются частью параллельной системы кровообращения вашего тела, лимфатической системы.Эта система способствует укреплению иммунитета организма. Эти лимфатические узлы разбросаны по всему телу и связаны лимфатическими сосудами.

Некоторые из них образуют региональные кластеры и представляют собой дренаж определенной территории. Это означает, что лимфатические узлы, расположенные под линией челюсти или по бокам шеи, связаны со ртом, ухом и дыхательной системой, тогда как лимфатические узлы в паху образуют дренаж нижней части живота, лобковых частей и даже ног.

Изображения увеличенных лимфатических узлов: они могут присутствовать под линией челюсти или по бокам шеи, среди других областей, таких как пах.| Фото: сайт Медицинского центра Пеконик Бэй

Лимфатические узлы обычно не очень заметны, пока не начнут набухать. Узлы содержат лимфоциты, которые являются иммунными клетками. Когда эти клетки обнаруживают захватчиков в жидкой системе, они захватывают этих «врагов» и уничтожают их. В этом процессе они тоже разрушаются. Организм вынужден производить новые боевые клетки в этих областях. Это вызывает отек. Таким образом, опухоль свидетельствует об инфекции в организме.

Нужны ли доктору фотографии увеличенных лимфатических узлов?

Увеличенный лимфатический узел выглядит как небольшая шишка на том месте, где раньше ничего не было.Они могут различаться по размеру от небольшой горошины до размера винограда. Он может казаться нежным при прикосновении и даже болезненным.

Ваш врач прикоснется к вам и определит вашу опухоль. Им не понадобятся фотографии увеличенных лимфатических узлов в тех областях, где они хорошо видны. Эти районы:

  • Пах
  • Подмышки
  • На шею
  • Под подбородком
  • За ушами

Помимо этого, могут быть опухоли других желез, например, вокруг головы или у основания ключицы, которые не так заметны.В этом случае ваш врач может посоветовать дальнейшие обследования. Сюда входят анализы крови и патологические изображения увеличенных лимфатических узлов, такие как рентгеновские снимки, УЗИ, КТ и МРТ. Эти визуальные тесты в сочетании с анализами крови и соответствующими симптомами помогают медицинскому эксперту определить проблему. Они могут предложить биопсию лимфатических узлов, если сочтут нужным.

Другие симптомы, сопровождающие опухоль желез, о которых вы должны сообщить своему врачу:

  • Насморк
  • Боль в горле
  • лихорадка
  • Ночная одежда
  • Усталость
  • Боль в увеличенной железе
  • Любая другая история болезни
  • Жесткие, фиксированные или быстрорастущие узлы
  • Вздутие узлов по всему телу
  • Набухание продолжалось несколько недель
  • Гной в припухлости
  • Изменение цвета припухлости
  • Внезапная потеря веса
  • Отек лимфатических узлов подмышек или паха без других симптомов

Каковы причины увеличения лимфатических узлов?

Разбухание лимфатических узлов может быть вызвано различными факторами или условиями.Посмотрим на них.

Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции:

  • Простуда
  • Инфекции зубов и десен
  • Проблемы с носовыми пазухами
  • Грипп
  • Стрептококковая ангина
  • Инфекции стафилококка
  • Тонзиллит
  • Аденоидит
  • Мононуклеоз
  • Грибковые инфекции
  • Кокцидиоидомикоз
  • Гистоплазмоз
  • Лейшманиоз
  • Хламидиоз
  • СТАНДАРТЫ

Существуют серьезные инфекции, которые приводят к быстрому отеку желез.

  • Туберкулез
  • Корь
  • Ветряная оспа
  • Краснуха
  • Герпес
  • Болезнь Лайма
  • ВИЧ
  • Токсоплазмоз
  • Болезнь кошачьих царапин

Аутоиммунные болезни:

  • Системная красная волчанка
  • Ревматоидный артрит
  • Синдром Шегрена

Раков:

  • Лейкемия
  • Рак с метастазами
  • Лимфома

Женщина проходит курс лечения лимфедемы.| Фотография: iStock

.
  • Болезнь Ходжкина
  • Саркома Капоши

Прочие причины:

  • Генетическая болезнь накопления липидов
  • Саркоидоз
  • Отторжение трансплантата / трансплантата
  • Травма нижних конечностей

Средства от опухших лимфатических узлов

В большинстве случаев опухоль, вызванная простудой или легкой инфекцией, проходит сама собой через некоторое время. Если этого не произошло, необходимо предпринять дополнительные шаги.Вот некоторые домашние средства, которые вы можете попробовать:

  1. Наложение теплого и влажного компресса на эту область.
  2. Обильное питье - вода и соки.
  3. Безрецептурные обезболивающие - ибупрофен или парацетамол.
  4. Достаточно отдохнуть, чтобы полностью оправиться от болезни.

Ваш врач может назначить противовирусные препараты или антибиотики. Они могут попросить вас принять противовоспалительные лекарства для быстрого облегчения. Если отек этими методами не спадет, потребуется более детальное обследование.Внимательно следуйте советам врача.

Свинец изображение через веб-сайт / Медицинский центр Пеконик Бэй.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ:

Перхоть у детей: симптомы и средства правовой защиты

Расстройство желудка у детей: причины, симптомы и средства правовой защиты

Острие у детей: причины, симптомы и лечение

Лимфатические узлы | healthdirect

начало содержания

Чтение за 3 минуты

На этой странице

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы (или лимфатические узлы) - это небольшие образования ткани, содержащие лейкоциты, которые борются с инфекцией.Они являются частью иммунной системы организма и фильтруют лимфатическую жидкость, которая состоит из жидкости и продуктов жизнедеятельности тканей организма. Они помогают бороться с инфекциями, а также играют важную роль в диагностике и лечении рака, а также в шансах на выздоровление или рецидив.

Где расположены лимфатические узлы?

Лимфатические узлы расположены по всему телу, включая шею, подмышки, пах, вокруг кишечника и между легкими. Лимфатические узлы отводят лимфатическую жидкость от близлежащих органов или участков тела.

Как лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость?

Лимфатическая жидкость переносится к лимфатическим узлам по лимфатическим сосудам. Лимфатические узлы отфильтровывают вредные вещества и продукты жизнедеятельности. Они также содержат иммунные клетки, называемые лимфоцитами, которые уничтожают раковые клетки и бактерии.

Отфильтрованная жидкость затем возвращается в кровоток.

Если у вас инфекция или рак, лимфатический узел может увеличиться. Если вас беспокоят лимфатические узлы, обратитесь к врачу.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Они отводят лимфатическую жидкость из близлежащих органов или участков тела.

Как связаны лимфатические узлы и рак?

Иногда рак может начаться в лимфатических узлах (например, при лимфоме), но некоторые другие виды рака также могут распространяться из одной части тела в другую через лимфатические узлы.

Если человек болен раком, врачи тщательно исследуют лимфатические узлы, чтобы определить, поражены ли они раком. Они могут сделать это по:

  • ощупывание всех узлов в кузове
  • получение снимков, например компьютерная томография
  • удаление лимфоузлов возле рака с последующим их исследованием под микроскопом
  • взятие биопсии лимфатических узлов вблизи опухоли с последующим их исследованием под микроскопом

Это делается, чтобы увидеть, распространился ли рак.Это помогает врачам подобрать наилучшее лечение рака.

Увеличение лимфатических узлов очень редко является признаком рака. Лимфатические узлы могут увеличиваться из-за инфекции или воспаления. Увеличение лимфатических узлов может быть на шее, под мышкой или где-либо еще, где есть лимфатические узлы. Они могут опухать до нескольких сантиметров и оставаться опухшими в течение нескольких недель после того, как инфекция прошла.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последняя проверка: январь 2021 г.

Разграничение области лимфатических узлов головы и шеи с регистрацией изображений

Предпосылки

Злокачественные опухоли головы и шеи представляют собой серьезную эпидемиологическую проблему в западных странах. На рак головы и шеи приходится примерно 3% всех случаев рака, зарегистрированных в Соединенных Штатах, или примерно 50 000 случаев в год [1]. Из-за расположения опухоли очень высок риск развития метастазов в лимфатические узлы в области шеи.В большинстве случаев лучевая терапия используется как часть лечения. Поэтому очень важна быстрая и эффективная система для создания конформной лучевой терапии увеличенных (т.е. потенциально злокачественных) лимфатических узлов.

Компьютерная томография (КТ) обычно используется для лечения конформной лучевой терапии. Сканирование выполняется с пациентом, установленным в лечебном положении, иммобилизованным с помощью специальных устройств, что сводит к минимуму перемещение лечебной мишени. Онкологи-радиологи приняли определения для различных компонентов целевого объема, чтобы добиться некоторого единообразия и облегчить проведение межведомственных клинических испытаний [2, 3].Общий целевой объем (GTV) - это видимая и пальпируемая масса опухоли. Хотя обычно это можно увидеть на изображениях (КТ и МРТ), обычно трудно автоматически идентифицировать с существующими методами обработки изображений. На сегодняшний день клиницисты обычно рисуют его от руки с помощью компьютерного программного обеспечения. Клинический целевой объем (CTV) включает в себя места микроскопического локального и регионального распространения, что обычно означает GTV плюс области лимфатических узлов вокруг него. В настоящее время микроскопическое заболевание невозможно визуализировать никакими существующими методами.Даже сами узлы часто трудно идентифицировать на изображениях. Задача очертания этих узловых областей, которая также обычно выполняется клиницистами, отнимает очень много времени. На рисунке показано, как эти целевые объемы связаны друг с другом [4].

Иллюстрация целевых объемов. (С любезного разрешения Мэри Остин-Сеймур [25]).

Создание 3D CTV является важной частью 3D-лучевой терапии и лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), поскольку успех лучевой терапии зависит от точности CTV.Конформный план IMRT с точно нарисованным CTV может избежать критических анатомических структур и максимизировать дозу облучения. Поскольку трехмерная конформная лучевая терапия и IMRT становятся современным уровнем техники, процесс определения границ CTV становится более важным, чем когда-либо. Этот процесс в настоящее время также требует, чтобы онкологи-радиологи вручную рисовали 2D-контуры мишени на аксиальных срезах КТ. Это утомительно, требует много времени и может стать узким местом, чтобы сделать IMRT доступной большему количеству пациентов. По мере разработки классификации области шейных лимфатических узлов на основе визуализации появляется возможность разработать систему, которая может идентифицировать критические анатомические структуры и контурировать КТВ путем сегментирования КТ-изображений пациентов с минимальным взаимодействием с пользователем или без него.Программные инструменты, которые автоматизируют сегментацию критических структур и формирование контуров целевого объема, имеют решающее значение для успеха внедрения быстрой и эффективной системы планирования лучевой терапии, поскольку они могут значительно сократить усилия по планированию для онкологов-радиологов и повысить доступность IMRT для большего числа пациентов. Целью этого исследования является создание прототипа системы, способной генерировать контуры КТВ головы и шеи пациента на основе его компьютерной томографии. Эта статья суммирует нашу предыдущую работу [5-8] и представляет полную систему с более полными результатами.

Области лимфатических узлов на основе изображений

Шея имеет обширную лимфатическую сеть [9]. Фактически, более одной трети общего количества лимфатических узлов в организме находится в экстракраниальных отделах головы и шеи. Шейные лимфатические узлы делятся на области или «уровни», которые описываются их анатомическим расположением [10]. Хотя эта традиционная классификация была решена с использованием хирургических ориентиров, перевод на узловую классификацию на основе изображений возможен.

Автоматическая сегментация шейных лимфатических узлов остается открытой проблемой, исследователи [11,12] активно работают над методами сегментации лимфатических узлов для диагностики или планирования операции.Однако в контексте планирования лучевой терапии точные контуры лимфатических узлов не так важны, как области лимфатических узлов, включая окружающие ткани, которые составляют CTV. Были проведены исследования для создания классификации уровней лимфатических узлов шеи, основанной на визуализации, которая может быть принята клиницистами и легко использована радиологами [4,13-17]. Анатомические ориентиры были выбраны для создания последовательной узловой классификации, аналогичной классификациям, основанным на клинических данных.Радиологи должны уметь идентифицировать соответствующие анатомические ориентиры, такие как основание подъязычной кости, задний край подчелюстной железы и задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Группа радиационной терапии онкологии (RTOG) [18] также опубликовала рекомендации по определению уровней лимфатических узлов на шее на основе компьютерной томографии и анатомических границ для определения.

Автоматическое определение области лимфатических узлов может сократить время ручного контурирования КТВ врачом, даже если результаты недостаточно точны для непосредственного клинического использования [19,20].Сегментация на основе атласа используется в большинстве современных исследований [17,21,22] и коммерческих инструментов [23,24] для автоматического определения уровней лимфатических узлов при КТ головы и шеи. Эти методы, как правило, дают лучшие результаты, когда атлас более анатомически подобен целевым объектам. Метод и база данных (КТ-изображения), используемые для построения объективного атласа, имеют решающее значение для успеха сегментации [25,26]. Однако высокая анатомическая изменчивость послеоперационных КТ-изображений головы и шеи очень затрудняет построение среднего изображения и атласа, которые подходят для всех пациентов.Мы предложили альтернативный подход, который использует набор КТ-изображений с контурными КТВ от ранее пролеченных пациентов в качестве эталонных моделей [6], а также метод определения эталонных субъектов, чьи анатомические структуры имеют схожие свойства или особенности для данной цели [8]. Используя ранее леченных пациентов или канонические модели с наиболее схожей анатомией головы и шеи в качестве эталонов, процесс регистрации изображений может более точно сегментировать области лимфатических узлов для целевого пациента на основе известных контуров в эталонных моделях.

Недавние исследования оценили некоторые из современных инструментов сегментации на основе атласа, перечисленных выше, путем сравнения автоматически очерченных контуров и объемов областей головы и шеи с контурами и объемами, нарисованными врачами [27-29]. Помимо качественной оценки, проводимой врачами, в качестве количественной оценки обычно использовались такие статистические показатели, как чувствительность и специфичность или коэффициент сходства Дайса. Мы также предложили альтернативную количественную оценку с использованием измерения расстояния от поверхности Хаусдорфа, которое может быть более клинически значимым, чем статистические показатели [6].

Учитывая набор послеоперационных пациентов с раком головы и шеи, серия 2D-контуров была вручную очерчена для каждого из уровней лимфатических узлов на аксиальных КТ-изображениях; которые создают до 3D-объемов. Используя технику совмещения изображений, эти области лимфатических узлов, нарисованные экспертами, используются в качестве эталонных моделей и шаблонов для проецирования областей лимфатических узлов на другое целевое изображение, которое сравнивается с контурами, нарисованными экспертом на целевом изображении, то есть «золотым стандартом» или наземная правда ". Вместо подхода на основе атласа или выбора одного пациента в качестве эталонной модели мы определим критерии выбора одной или нескольких аналогичных эталонных моделей, которые могут дать оптимальные результаты.Традиционные системы поиска трехмерных форм [30–32] в основном экспериментируют с искусственными моделями и сосредоточены в основном на классификации трехмерных моделей самых разных форм. Хотя эти экспериментальные системы могут соответствовать моделям одних и тех же классов с определенной степенью успеха, они обычно не способны различать более тонкие детали объектов внутри класса. Использование трехмерных медицинских изображений для поиска сходства среди известной группы пациентов становится предметом исследования, представляющим интерес во многих областях медицины. Руис и др. .[33] используют меру сходства на основе формы, чтобы найти похожих пациентов с краниосиностозом для планирования вмешательства. Мы разработали метод поиска похожих пациентов с раком головы и шеи для планирования лучевой терапии. Сходство анатомии головы и шеи у пациентов основывается не только на особенностях формы структур, таких как внешний объем тела, нижняя челюсть и подъязычная кость, но и на их взаимном расположении. Эти типы проблем, связанных с медицинскими изображениями, очень специфичны для конкретной области и не решаются традиционной системой поиска на основе формы.

Недавние обзоры методов согласования трехмерных форм были сделаны Айером [34] и Тангелдером [35]. В большинстве систем сопоставления трехмерных форм используются методы, основанные на элементах, которые сравнивают геометрические и топологические свойства трехмерных фигур. Методы, использующие функции или распределения, достаточно хорошо работают при классификации объектов разной формы, но они не делают различий между объектами одного и того же класса, такими как анатомия головы и шеи разных пациентов. Процесс сопоставления обычно выполняется путем вычисления расстояния между векторами признаков, представляющими различные объекты.Большинство систем не предоставляют подробных сведений об измерениях расстояний или методах их сравнения, хотя они обычно подразумевают модель евклидова векторного пространства и используют либо простое (взвешенное) евклидово расстояние, либо расстояние в городских кварталах ( L 1 Минковского). .

Методы

Этот прототип системы предназначен для получения компьютерных томографий головы и шеи больного раком в качестве входных данных и использования методов регистрации изображений для создания проекций областей лимфатических узлов в качестве выходных данных, которые можно использовать для создания КТВ для плана лучевой терапии. .Систему можно разделить на следующие основные компоненты:

- Сегментация,

- Поиск похожих эталонных моделей,

- Регистрация изображений.

На рисунке представлена ​​блок-схема, показывающая, как эти компоненты связаны. Автономный процесс слева создает базу данных DB компьютерных томографов от прототипов референтных пациентов, на которых эксперты нарисовали контуры, обозначающие лимфатические области. Эти эталонные изображения { d i } сегментированы в автономном режиме для извлечения трехмерных объемов знаковых анатомических структур, таких как нижняя челюсть и подъязычная кость [5].3D-сетки и геометрические свойства этих 3D-объемов также хранятся в базе данных.

Блок-схема компонентов системы .

Регистрация изображений

Имея эталонную модель и набор данных КТ целевого пациента, мы можем использовать методы регистрации изображений для совмещения наборов изображений КТ. Регистрация изображений обычно используется в приложениях для получения медицинских изображений. По сути, это процесс поиска геометрического преобразования g между двумя наборами изображений, которое сопоставляет точку x в одной системе координат на основе изображения с g (x) в другом.Предполагая, что анатомия головы и шеи имеет схожие характеристики между конкретным целевым пациентом и эталонным объектом, мы можем использовать методы совмещения изображений для преобразования области из набора эталонных изображений в набор целевых изображений.

Mattes и Haynor [36] реализовали метод регистрации нежестких (деформируемых) изображений с несколькими разрешениями, используя B-сплайны и взаимную информацию. Преобразование точки x = [x, y, z] T в системе координат опорного изображения в систему координат тестового изображения определяется однородной матрицей поворота 3 × 3 R , трехэлементной вектор преобразования T и член деформации D ( x | δ ):

(1)

, где x C - центр ссылочного объема.Преобразование твердого тела, определенное в R и T , было сначала вычислено и использовано в качестве начального преобразования для процесса деформации. Член деформации D ( x | δ ) дает смещение по x, y и z для каждого заданного x . Следовательно, вектор параметра преобразования μ становится

(2)

Первые три параметра γ , θ , ϕ представляют собой углы Эйлера R по крену, тангажу и рысканью. [ т x , т y , т z ] T . T и R вместе определяют преобразование твердого тела.

Параметр δ j - это набор коэффициентов деформации. Деформация моделировалась кубическими B-сплайнами [37] из-за их вычислительной эффективности (через разделимость в многомерном выражении), гладкости и локального управления. Деформация определяется на разреженной регулярной сетке контрольных точек λ j , каждая из которых имеет связанные x-, y- и z-компоненты деформации.Разрешение

(3)

деформации определяет шаг сетки и может быть анизотропным. Mattes использует контрольные точки на единой сетке с интервалом

(4)

, где q x , q y и q z - это размеры эталонное изображение.

Деформация в любой точке x = [ x , y , z ] T в эталонном изображении интерполируется с использованием кубической свертки B-сплайна:

(5)

Путем смещения контрольных точек вычисляются промежуточные значения деформации путем интерполяции между ними кубическим сплайном.

Поскольку усиление контракта часто используется при компьютерной томографии головы и шеи, диапазон и распределение интенсивности изображения могут отличаться в разных наборах данных. Метод регистрации на основе взаимной информации, такой как Mattes ', может работать с изображениями в различных диапазонах. Однако высокая анатомическая вариабельность КТ-изображений головы и шеи больных раком, в частности, вызванная хирургическими резекциями, регистрация на основе чистой интенсивности вокселей, такая как метод Маттеса, описанный в предыдущем разделе, не всегда дает удовлетворительные результаты.Разработан новый метод [6], который объединяет информацию на основе ориентиров со схемой интенсивности; следовательно, для извлечения информации наземных ориентиров необходимо предварительно обработать набор данных CT.

Сегментация и соответствие ориентиров

Полностью автоматическая сегментация в области шеи особенно трудна, поскольку многие анатомические образования мягких тканей имеют небольшие размеры и одинаковую плотность. Кроме того, они могут непосредственно примыкать друг к другу или разделяться только фасциальными слоями, которые не видны на КТ-изображениях.Относительные положения между анатомическими объектами могут различаться в разных осевых положениях. Специально для изображений шеи сделано немного; Несколько исключений включают работу Кругара и др. . [10], которые внедрили полуавтоматическую систему сегментации КТ-изображений шеи для предоперационного планирования расслоения шеи; и работа Кордеса и др. . [38], которые разработали систему NeckVision для планирования рассечения шеи. Мы реализовали метод автоматической сегментации [5], предназначенный для определения анатомических структур шеи, соответствующих границам области лимфатических узлов, включая шейный отдел позвоночника, нижнюю челюсть, подъязычную, яремную вены и сонные артерии.Этот метод основан на использовании техники, основанной на знаниях [39], состоящей из динамического определения пороговых значений на основе ограничений, ограничений отрицательной формы, чтобы исключить невозможную сегментацию, и прогрессивных ориентиров, которые используют преимущества различной степени уверенности в успешной идентификации каждой структуры.

Недостатком этого двухмерного подхода к пороговой обработке является сложность определения оптимального порога, особенно в области головы и шеи, где многие структуры с одинаковой плотностью скапливаются в ограниченном пространстве.Предлагаемый нами метод устраняет необходимость поиска оптимального порога путем комбинирования двухмерной пороговой обработки с процедурой трехмерного активного контура (от ITK, www.itk.org). Неоптимальный порог, который создает только частичную структуру на некоторых осевых срезах, может вырасти в трехмерный объем посредством активного трехмерного контурирования. Двухмерные области, созданные с помощью основанного на знаниях метода динамической пороговой обработки, могут использоваться в качестве начальной области или «начального числа», чтобы исключить необходимость ввода пользователем. В контексте поиска соответствующих ориентиров нет необходимости полностью сегментировать определенные структуры, такие как кровеносные сосуды и их ветви, поскольку нас интересуют только участки, расположенные латеральнее подъязычной кости.Это слабое требование устраняет необходимость в идеальной сегментации и оптимальных параметрах активного контурирования. Эти выбранные структуры обычно имеют четкий контур, позволяющий успешно сегментировать интересующие нас осевые срезы.

Интересующие анатомические структуры сегментированы по порядку в соответствии с надежностью успешного обнаружения. В дополнение к знанию предметной области диапазона, размера и формы серых тонов, каждая структура также связана с местоположением относительно других структур, которые могут быть обнаружены до нее.Для каждой структуры мы сначала запускаем процесс динамической пороговой обработки, чтобы найти 2D-области в аксиальных срезах в соответствии со знанием предметной области. Обратите внимание, что некоторые аксиальные срезы могут дать успешные результаты 2D-сегментации, а другие - нет. Затем мы используем активное 3D-контурирование для построения 3D-модели, используя результат частичной 2D-сегментации в качестве начального значения. Также обратите внимание, что активное контурирование может не полностью разрастать структуру, но достаточное для предоставления информации об ориентирах. Затем этот двухэтапный процесс повторяется для следующей структуры.Трехмерные поверхностные сетки этих структур создаются как для эталонных, так и для целевых объектов. Сетки можно использовать в качестве ориентиров, чтобы улучшить выравнивание и измерить сходство между объектами. На рисунке показаны примеры результатов сегментации по выбранным предметам.

Примеры результатов автоматической сегментации для выбранных субъектов: (а) шейный отдел позвоночника, (б) дыхательные пути, (в) нижняя челюсть, (г) подъязычная кость, (д) ​​щитовидный хрящ, (е) яремная вена, (ж) общий сонная артерия и (h) грудино-ключично-сосцевидная мышца .

Мы решили использовать эти трехмерные поверхности анатомической структуры в качестве ориентиров, потому что на шее практически не определены одномерные (точки) или двухмерные (линии) анатомические особенности, которые можно было бы использовать в качестве ориентиров. Используя метод Шелтона [40] нахождения соответствия поверхностной сетки, мы можем оценить соответствие между поверхностями анатомических структур ориентира референтного и целевого субъектов. Следующая функция энергии, для которой меньшие значения указывают на лучшее соответствие, определяется для оценки возможных отношений соответствия:

(6)

, где C - функция, которая отображает точки на поверхности A в совпадающие точки на поверхности B , α и β - весовые параметры, E sim - термин подобия, который измеряет, насколько близко C совпадает с точками на A с точками на B , E str - это структурный термин, который минимизирует искажение поверхности A, , а E pri - это термин «априорной информации», который гарантирует, что C представляет правдоподобную деформацию.Начальные значения α и β установлены на 0,001 и 0,0001 соответственно.

Пусть υ k будет набором контрольных точек, взятых из сетки нижней челюсти, подъязычной кости и других поверхностных сеток эталонного набора изображений или поверхности A и θ k их соответствующими местоположений на поверхности C ( A ) или преобразованной поверхности, которая соответствует набору тестовых изображений и минимизирует функцию энергии.Деформация ζ в этих ориентирах равна просто

(7)

Регистрация изображения с соответствием ориентира

Учитывая соответствие поверхности анатомической структуры между эталонными и целевыми данными, мы разработали метод для включения этих ориентиров в регистрацию изображения. процесс. Вместо того, чтобы инициализировать деформации в контрольных точках нулями или случайными числами, как в методе Mattes, мы можем использовать соответствие ориентира для инициализации или корректировки деформаций в контрольных точках на каждом из этапов с несколькими разрешениями.Контрольные точки деформации устанавливаются на равномерную сетку

(8)

, где 0 ≤ l ρ x , 0 ≤ м ρ y , 0 ≤ n ρ z , а соответствующие значения деформации D ( λ j ) либо изначально устанавливаются равными нулю, либо рассчитываются из коэффициентов деформации δ j предыдущей итерации при более низком разрешении контрольных точек, как в уравнении (5).

Учитывая ν k и ϖ k как наборы соответствующих ориентиров в опорном и целевом изображениях, описанных в уравнении (7), деформация каждой контрольной точки, которая имеет близкие точки ориентиров близость изменяется на деформацию ближайшего ориентира следующим образом:

(9)

, где υ k - ближайший ориентир к λ j в наборе опорных изображений, и ζ k - деформация при υ k , полученная из соответствия поверхности в уравнении (7).Затем новый набор коэффициентов деформации δ устанавливается равным коэффициентам сплайна новой сетки значений деформации D ' ( λ ). Хотя новый D ' может быть изначально не гладким, следующая взаимная регистрация информации смягчит побочный эффект. Наконец, вектор параметров преобразования µ вводится в оптимизатор для выравнивания.

Измерение сходства на основе геометрии анатомической структуры

Поскольку нам необходимо сравнить сходство между анатомическими структурами у разных пациентов, мы делаем это путем измерения ошибок между поверхностями структур с использованием трехмерного расстояния Хаусдорфа [41].Учитывая две поверхностные сетки, S R и S T , расстояние между точкой p R , принадлежащей S R и сеткой S T можно определить следующим образом:

(10)

Сначала мы выравниваем сетки S R и S T с жесткой итеративной ближайшей точкой (ICP) регистрация тела [42], поэтому они находятся примерно в одной и той же трехмерной координате.Учитывая наборы трехмерных точек P R = { p i }, содержащие n вершин S R , в процессе регистрации будет создана матрица преобразования T , который минимизирует функцию

(11)

Преобразованная опорная сетка T S R состоит из вершин { T pi } и расстояния Хаусдорфа между T S R и S T предоставляется

(12)

База данных DB КТ-сканирований создается из прототипов эталонных предметов, по которым эксперты нарисовали контуры «наземной истины», которые обозначают области лимфатических узлов.Эти наборы справочных данных { d i } сегментированы в автономном режиме для извлечения трехмерных объемов идентифицируемых структур, включая нижнюю челюсть, подъязычную, яремную вены и внешний контур тела, которые имеют отношение к границам лимфатического узла. регионы [5]. Мы используем эти характерные анатомические структуры для быстрого получения метрики расстояния между целевым компьютерным томографом в виде запроса Q и каждым набором данных d в DB .Векторы признаков, которые мы используем для сравнения двух КТ-сканирований, включают три типа функций: 1) простые числовые трехмерные региональные свойства этих структур, такие как объем и протяженность, 2) векторные свойства или относительное расположение между структурами и 3) свойства формы или поверхностные сетки этих структур. Вектор признаков состоит из следующих свойств:

- объем и размеры всей области головы и шеи,

- поверхностные сетки нижней челюсти и внешнего контура тела,

- трехмерный вектор разности центроидов между нижней и подъязычной челюстями,

- 2D векторы разности центроидов между подъязычной и яремной венами, а также между подъязычной и спинным мозгом на аксиальном срезе в центре подъязычной кости,

- нормализованные положения центроидов подъязычной и нижней челюсти в пределах области.

Заданные векторы признаков F d и F Q для модели d и запрос Q в пространстве векторов признаков R N , следующий взвешенный евклидово расстояние используется в качестве меры расстояния:

(13)

, где w i - параметр веса, d i - функция расстояния для элемента i ,

( 14)

d h - расстояние Хаусдорфа, определенное в уравнении (12), а T - матрица преобразования регистрации ICP.Весовые параметры варьируются от 10 до 0,1 от тяжелого до легкого в следующем порядке: 1) расположение подъязычной кости (нормализованное и относительно других структур), 2) расстояние нижней челюсти (между двумя моделями), 3) расстояние по вертикали между основанием черепа, нижней челюстью и , подъязычная, 4) внешний контур и объем головы и шеи и т. д.

Расстояние между сетками нижней челюсти двух испытуемых является одной из основных отличительных черт предлагаемой меры расстояния. На рисунке показано измерение расстояния от точки до поверхности d , как в уравнении (10), из которого выводится направленное расстояние Хаусдорфа d h между эталонной сеткой поверхности нижней челюсти и целевой сеткой.Сетка слева с затенением указывает расстояние от данной точки на поверхности до сетки справа.

Расстояние измерения d ( p R , S T ) между точкой отбора пробы p R на эталонной поверхности сетки слева и целевой сетке S T справа . Гистограмма слева показывает расстояние в сантиметрах, соответствующее оттенку S R .

Результаты и обсуждение

КТ-изображения получены из системы планирования лучевой терапии. Пациенты с раком головы и шеи, которым не проводилась крупномасштабная хирургическая резекция, являются основными кандидатами. Все изображения, использованные в экспериментах, представляют собой компьютерную томографию, выполненную в Медицинском центре Вашингтонского университета с использованием компьютерного томографа General Electric. Были выбраны КТ-изображения головы и шеи, в которых все срезы имеют размер 512 × 512 пикселей в осевом направлении; расстояние между ломтиками варьируется от 1.25 мм и 3,75 мм для каждого набора изображений. Выбранные области лимфатических узлов нарисованы в виде двухмерных контуров на аксиальных срезах компьютерной томографии двадцати субъектов, выбранных резидентами отделения радиационной онкологии Вашингтонского университета. Эти области лимфатических узлов используются в качестве «основной истины» или «золотого стандарта» при оценке компьютерных областей лимфатических узлов. Простой автоматизированный предварительный процесс сегментации удаляет ложе и устройства иммобилизации на каждом КТ-изображении. Эксперимент проводился на персональных компьютерах с процессорами Pentium 4 и 2 ГБ оперативной памяти.

Регистрация изображений

Мы провели эксперимент по регистрации изображений с двадцатью наборами КТ-изображений, выбранными онкологами, каждый из которых используется в качестве эталона и целевого набора данных для согласования с каждым другим набором изображений. Максимальное разрешение контрольных точек деформации, как определено в формуле. (3) равно [15,15,11] или 2475 контрольных точек. В результате спаривания получается 20 × (20-1) = 380 общих регистрационных тестов. Мы использовали результаты метода Mattes в качестве основы для сравнения с результатами нового метода.

Из 380 тестов метод Мэтта не удалось сойтись в 13 случаях, в то время как предложенный метод оказался успешным во всех случаях. Среднее время завершения регистрации увеличилось примерно на 20%. Таблицы и сравнивают частоту успеха и время сходимости двух методов регистрации изображений из 380 межсубъектных случаев.

Таблица 1

Сравнение успешности матов и предлагаемого метода.

Общее количество случаев Успешных случаев регистрации Показатель успешности (%)
Метод Mattes 380 367 96.57%

Предлагаемый метод с использованием соответствия ориентира 380 380 100.00%

Таблица 2

Сравнение времени сходимости между Mattes и предлагаемым методом.

326/3103
Среднее время конвергенции Стандартное отклонение времени конвергенции Случаи быстрее
Метод матов 32 минуты 6 минут
23
Предлагаемый метод с использованием соответствия ориентиров 26 минут 5 минут 54/380

Трехмерные объемы и поверхностные сетки областей лимфатических узлов построены из двухмерных «наземных» контуров, а также компьютера сформированные области лимфатических узлов.Мы можем количественно оценить результаты процесса регистрации изображений с помощью статистических показателей, таких как индекс пространственного перекрытия и измерение расстояния до поверхности. Учитывая V T как истинный объем земли и V C как объем, сгенерированный компьютером, мы можем использовать коэффициент подобия Dice (DSC) для измерения пространственного перекрытия между двумя сегментами [43], где

(15)

В таблице приведены примеры статистической оценки автоматически очерченных контуров.Хотя статистические показатели дают определенное подтверждение, мы предполагаем, что ошибка расстояния от поверхности Хаусдорфа может быть более значимой с клинической точки зрения, поскольку представляет собой «наихудший сценарий» или часто является критической ошибкой. Даны две трехмерные поверхностные сетки: эталонная область лимфатического узла, преобразованная в целевое пространство в качестве проецируемой области, и соответствующая «наземная истинная» область целевого объекта; мы измеряем расстояние Хаусдорфа и среднее расстояние между этими сетками путем выборки точек поверхности. Расстояние Хаусдорфа между проецируемой областью лимфатического узла N эталонного объекта S R и областью, нарисованной экспертом для данного целевого объекта S T , можно определить как D H ( T S R , S T , N ), где T - преобразование в результате регистрации изображения S R и S T .

Таблица 3

Пример анализа перекрытия объемов с помощью индекса подобия Дайса (DSC).

Уровень Сторона Среднее значение DSC Стандартное отклонение
1B Левый 0,74 0,11
0,10

2 Левый 0.71 0,12

2 Справа 0,72 0,12

На рисунке показан пример качественного сравнения результатов совмещения изображений с использованием метода Mattes без информации об ориентирах. метод, который включает в себя соответствие знакам. В строках A-E показаны выбранные аксиальные срезы КТ в районе подъязычной кости в различных наборах данных от верхнего до нижнего расположения.В столбце 1 показаны срезы эталонного объекта, а в столбце 4 показаны срезы целевого объекта. Столбцы 2 и 3 показывают преобразованные эталонные изображения, которые были повторно дискретизированы для сопоставления или выравнивания с целевыми изображениями с использованием функции преобразования g ( x | μ ) уравнения (1), полученного в результате процедуры регистрации изображения. Столбец 2 является результатом метода совмещения изображений Mattes без использования информации наземных ориентиров, а столбец 3 является результатом предложенного метода с использованием соответствия ориентиров.Изображения в столбце 3 качественно лучше соответствуют столбцу 4 по нескольким параметрам. Во-первых, например, внешние контуры тела ближе к контурам целевой КТ. Во-вторых, верхнее-нижнее расположение подъязычной кости и нижней челюсти в столбце 3 больше соответствует расположению в столбце 4; например, подъязычная кость находится в срезах (строках) CE (и далее) столбца 2, но в срезах A¬D столбца 4, а нижняя граница нижней челюсти заканчивается в срезе D столбца 2, но продолжается за срезом E в столбцах 3 и 4.Это важно, потому что и подъязычная, и нижняя челюсти представляют собой верхние-нижние границы по отношению к соседним уровням лимфатических узлов. В-третьих, близость шейного отдела позвоночника в столбце 3, по-видимому, более соответствует столбцу 4. Хотя некоторые структуры мягких тканей выглядят искаженными в столбце 3; в контексте разграничения областей лимфатических узлов это относительно менее важно по сравнению с сопоставлением местоположения доминирующих структур, определяющих границы.

Сравнение результатов методов совмещения изображений с использованием и без использования соответствия ориентиров .В строках A-E показаны выбранные аксиальные срезы КТ в районе подъязычной кости в различных наборах данных от верхнего до нижнего. В столбце 1 показаны срезы из эталонного объекта, в столбце 4 - из целевого объекта, в столбце 2 - результат метода совмещения изображения Мэтта, а в столбце 3 - результат нового метода с использованием соответствия ориентира.

На рисунке показано сравнение результатов совмещения изображений с помощью метода Mattes и предложенного метода, включающего соответствие ориентиров. Горизонтальная ось представляет собой Хаусдорф или среднее расстояние между проецируемыми областями лимфатических узлов на основе эталонной модели с использованием результатов совмещения изображений из метода Mattes и соответствующих нарисованных экспертом областей лимфатических узлов целевого субъекта.Вертикальная ось представляет результаты сопоставления с использованием предложенного метода регистрации. Диагональные пунктирные линии представляют собой точки, в которых две меры равны. Цифры показывают общее улучшение при использовании предложенного метода регистрации. Таблицы и сравните среднее и стандартное отклонение результатов двух методов. Новый метод на основе ориентиров улучшил среднее расстояние Хаусдорфа на целых 25%, а среднее среднее расстояние на целых 42%.

Хаусдорф и среднее расстояние (в см) между преобразованной эталонной сеткой и целевой сеткой узловых областей для всех S R и S T , сравнение результатов совмещения изображений по методу Маттеса и Предлагаемый ориентир способ .

Таблица 4

D H ( TS R , S T , L ) для всех S R , S Т . Расстояние Хаусдорфа (в см) между преобразованной эталонной сеткой и целевой сеткой для узловых уровней ( L ) 1B и 2.

14

29 1 Метод матирования

910
Уровень Алгоритм Среднее значение Стандартное отклонение
2.85 1,44

1B Улучшенный ориентир 2,12 0,64

21029
21029
2 Улучшенный ориентир 3,07 1,75

Таблица 5

Среднее расстояние (в см) между преобразованной эталонной сеткой и целевой сеткой для узловых уровней 1B и 2.

23

Уровень Алгоритм Среднее значение Стандартное отклонение
1B Метод матов 1.02 1.01 0,21

2 Матовый метод 1,21 1,20

2 Landmark улучшенный91 0,68

В настоящее время не существует количественного стандарта, определяющего клиническую приемлемость автоматически очерченных целевых контуров, будь то статистическая ошибка или ошибка максимального расстояния до поверхности. Однако, поскольку результаты для двух выборок области лимфатических узлов, показанные в таблицах и, средние расстояния (ошибка) между сгенерированным CTV и наземной достоверностью составляют менее 1 см для тестируемых случаев; расстояния Хаусдорфа все еще находятся в диапазоне 3 см. Методы исследуются, чтобы уменьшить максимальную ошибку как часть будущей работы для этого продолжающегося проекта.Один из них - перенос модуля регистрации на платформу суперкомпьютера и увеличение разрешения контрольных точек в процессе деформации. Другой - объединить результаты прогнозируемого CTV из нескольких аналогичных эталонных моделей и, возможно, облегчить области, которые вносят наихудшее расстояние Хаусдорфа.

На рисунке показан пример проецируемого контура области лимфатического узла на основе результата регистрации изображения. Спроецированные трехмерные области лимфатических узлов показаны в нижнем левом трехмерном изображении.Они также накладываются на целевые изображения компьютерной томографии в аксиальной, сагиттальной и корональной проекциях. Онкологи-радиологи могут при необходимости скорректировать предложенные контуры.

Пример результата проекции области лимфатических узлов: (a) уровень IA, (b) (c) уровень IB, (d) (e) уровень II, (f) (g) уровень III и (h) (i ) уровень V. Каждая цветовая область соответствует области лимфатических узлов.

Хотя предлагаемый метод улучшает общие результаты, он не уменьшает Хаусдорф или среднее расстояние в каждом случае.Одна из причин заключается в том, что некоторые из контуров «базовой истины» отклоняются от классификации на основе изображений, потому что врачи иногда зависели от их клинических суждений, когда они обрисовывали контуры [20]. Мы также заметили, что для случаев, которые уже дают малое расстояние по Хаусдорфу или среднее расстояние, улучшение или регрессия имеют тенденцию быть незначительными. По мере роста набора эталонных наборов данных становится критически важным найти кандидатов, которые потенциально могут дать наилучшие результаты на основе измерения сходства.

Измерение сходства

Для двадцати выбранных субъектов с экспертно нарисованными «наземными» участками лимфатических узлов, каждый из которых используется в качестве цели и эталона, мы измеряем расстояние между каждой парой «цель-эталон». Для каждого целевого объекта мы ранжируем все контрольные объекты по двум отдельным измерениям:

- Ранжирование R I ранжируется по расстоянию Хаусдорфа D H между проецируемой областью лимфатического узла и соответствующим экспертом. регион изучаемого предмета.Наименьшее значение имеет наивысший ранг. Это представляет собой ранжирование сходства согласно результатам совмещения изображения, предполагая, что более похожее опорное изображение лучше совпадает с целевым изображением. Обратите внимание, что могут быть разные рейтинги для каждой области лимфатических узлов, так как результаты расстояния Хаусдорфа различаются. Эти рейтинги используются в качестве базовых.

- Ранжирование R F ранжирует по мере расстояния в векторном пространстве признаков D F в уравнении (13).Наименьшее значение имеет наивысший ранг. Это представляет собой рейтинг сходства в соответствии с геометрическими особенностями.

Чтобы проверить рейтинг сходства на основе геометрических элементов R F , мы сравниваем его с рейтингом на основе результатов совмещения изображений для каждого целевого объекта R I . Мы определяем R ( i , S T ) как i -й эталонный предмет в рейтинге для целевого предмета S T .Для 81% экземпляров R F (1, S T ) совпадает с R I (1, S T ), что означает, что 81% наиболее похожих эталонных объектов по геометрическим характеристикам совпадает с тем, который лучше всего совпадает с целью в соответствии с регистрацией изображения. Другими словами, вероятность P ( R I (1, S T ) = R F (1, S T ) | R F (1, S T )) = 0.81. Кроме того, R F (1, S T ) имеет 96% шанс совпадения с одним из трех лучших предметов в R I . Таблица суммирует вероятности наиболее похожего объекта на основе геометрических характеристик, соответствующих объектам, которые лучше всего совпадают с целью.

Таблица 6

Вероятности наиболее похожего объекта, основанные на геометрических характеристиках, соответствующих объектам, которые лучше всего совпадают с целью.

x = 1 x = 2 x = 3 x > 3
P ( R 39 R 39 x , S T ) = R F (1, S T ) | R F (1, S 81% 11% 4% 4 %

Как мы ранее определили D H ( TS R , S T , n ) как расстояние Хаусдорфа между прогнозируемым лимфатическим узлом. de region n на основе эталонного объекта S R и эксперта, нарисованного для данного целевого объекта S T .Расстояние Хаусдорфа, основанное на наиболее похожем эталонном объекте в пространстве признаков R F (1, S T ) становится D H ( TR F (1, S T ), S T , n ). В таблице сравниваются результаты регистрации изображения наиболее похожего эталона с результатами всех 380 тестовых случаев, перечисленных в предыдущем разделе.Среднее значение D H 1,28 см - это примерно на 50% улучшение по сравнению со средним значением для всех тестовых случаев.

Таблица 7

Сравните результаты регистрации изображений, основанные на наиболее похожем эталонном предмете, и результаты, основанные на всех тестовых примерах.

Среднее значение Стандартное отклонение
D H ( TR F (1, S 9078 7), T , n ) для всех S T и n , на основе большинства похожих эталонных предметов каждого целевого предмета. 1,28 0,31

D H ( TS R , S T , для всех R , S T и n , на основе всех комбинаций эталонных и целевых предметов. 2,59 0,90

На рисунке показаны примеры корреляции между предложенной мерой расстояния и результатом регистрации трехмерного деформируемого изображения для выбранных целевых пациентов.Вертикальная ось показывает расстояние Хаусдорфа D H между преобразованной трехмерной сеткой лимфатической области эталонной модели и соответствующей сеткой тестовой модели с использованием преобразования, произведенного регистрацией трехмерного деформируемого изображения. Горизонтальная ось представляет измерение расстояния или взвешенное евклидово расстояние D F между свойствами тестовой и опорной модели в пространстве векторов признаков. Крайняя левая точка на каждом графике представляет собой наиболее похожие эталонные предметы R F (1, S T ), которые соответствуют одному из предметов, которые хорошо совпадают с целью, т.е.е. с кратчайшим расстоянием Хаусдорфа D H ( TR F (1, S T ), S T , n ) по сравнению с другие. В таблице также показан статистический анализ коэффициентов корреляции D F и D H для всех целевых субъектов S T .

Примеры корреляции между предлагаемой мерой расстояния D F в векторном пространстве признаков (горизонтальная ось) и расстоянием Хаусдорфа D H между проецируемыми областями лимфатических узлов, полученными в результате регистрации, и нарисовано специалистами (вертикальная ось) . На рисунках A и B сравнивается корреляция для двух разных областей лимфатических узлов. Каждая точка на рисунках соответствует испытуемому.

Таблица 8

Коэффициенты корреляции D F и D H для всех целевых субъектов S T .

Среднее значение Стандартное отклонение
Correlation_coefficient ( D H , D F ) для всех 7 S 900 0,61 0,19

Качественная оценка

Спроецированные области лимфатических узлов могут быть оценены качественно путем наложения на КТ-изображения целевого объекта.На рисунке показано сравнение проецируемых областей лимфатических узлов с областями, нарисованными экспертами, каждая область имеет цветовую кодировку. Строки 1-3 представляют собой образцы CT-срезов от верхнего до нижнего положения одного и того же целевого объекта. В столбце 1 слева показаны области, спроецированные по методу Маттеса; в столбце 3 справа показаны результаты нового метода с использованием информации об ориентирах. Области в столбце 2 нарисованы онкологом-радиологом. Эти прогнозируемые лимфатические области проверяются онкологом-радиологом и считаются клинически приемлемыми.Результаты от метода Mattes более щедры в определенных областях, покрывающих мышечные ткани. Хотя сегодня это можно считать безвредным, это может быть менее желательно, поскольку точные контуры области лимфатических узлов станут более важными в будущем.

Сравнение прогнозируемых областей лимфатических узлов и областей, выбранных экспертами . В столбце 1 слева показаны области, спроецированные по методу Маттеса; в столбце 3 справа показаны результаты нового метода с использованием информации об ориентирах. Области в столбце 2 нарисованы онкологом-радиологом и считаются клинически приемлемыми.

Заключение

Эта программная система является первой в своем роде, которая пытается автоматизировать процесс определения клинического целевого объема для лучевой терапии рака головы и шеи путем проецирования областей лимфатических узлов с использованием методов регистрации межсубъектных изображений. Мы разработали метод совмещения изображений с использованием соответствий ориентиров в сочетании с методом взаимной информации на основе вокселей, а также измерением сходства пациентов с использованием трехмерных геометрических соотношений между анатомическими структурами в дополнение к трехмерным дескрипторам формы структур.Техника регистрации изображений позволяет потенциально автоматизировать процесс контурирования области лимфатических узлов для планирования лучевой терапии. Хотя проекция контуров лимфатических узлов на целевом изображении достаточно близка, чтобы предположить, что метод перспективен, результаты не соответствуют клиническим критериям. Однако эта система может значительно сократить время, необходимое врачу для рисования полностью детализированного целевого объема в качестве промежуточного шага, который предлагает начальный целевой объем, который врач может отрегулировать и уточнить, прежде чем он будет использоваться для терапии.

Хотя новый метод совмещения изображений улучшает общий результат проекции целевого объема, результаты, обсужденные в предыдущем разделе, показывают, что, возможно, более важно определить эталонные модели, которые потенциально могут обеспечить наилучшее выравнивание. Поскольку измерение сходства подтверждается проекцией целевого объема, двадцати наборов данных с «базовой» информацией недостаточно, чтобы предоставить множеству субъектов различные анатомические особенности. Мы расширим набор тестовых данных, чтобы уточнить и улучшить метод, продолжая исследовать другие потенциальные особенности, которые могут быть включены в меру сходства для лучших результатов, включая больше анатомических структур и их взаимосвязей.В дополнение к использованию одной эталонной модели для проецирования CTV для испытуемого, как в текущем методе, мы исследуем возможность использования нескольких похожих эталонных моделей и объединим их проекты CTV для дальнейшего уменьшения максимальной ошибки.

Эти программные инструменты необходимо будет оценить в клинических условиях для пациентов с раком головы и шеи, которые проходят трехмерную конформную лучевую терапию, где компьютерные контуры мишеней можно сравнить с контурами, нарисованными экспертами для большего числа целевых объектов.Метод также может быть распространен на лечение других видов рака. Кроме того, эта работа потенциально может быть интегрирована с другими исследованиями, такими как предсказания регионального лимфатического поражения плоскоклеточного рака головы и шеи на основе локализации первичной опухоли и Т-стадии [44]. Используя лимфатический прогноз, мы можем очертить надлежащие целевые объемы для данного местоположения первичной опухоли и Т-стадии.

Клиническая ценность слияния изображений МРТ и ПЭТ у пациентов с раком головы и шеи

Цель: Это исследование было направлено на оценку клинической ценности слияния изображений с помощью магнитного резонанса (МР) в сочетании с визуализацией позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с использованием 2-дезокси-2- [F-18] фтор-D-глюкозы (ФДГ) в голове и рак шеи.

Методы: Шестьдесят пять пациентов прошли МРТ и ФДГ-ПЭТ до или после лечения известного или предполагаемого рака головы и шеи. Т1-взвешенные и Т2-взвешенные изображения сначала оценивались с помощью МР-интерпретации, а затем объединенные изображения Т2-взвешенных изображений из МРТ и ПЭТ оценивались слепым способом. Сравнивались диагностические характеристики.

Процедуры: При начальной стадии у 48 пациентов злокачественные опухоли были гистологически подтверждены у 45 пациентов.Чувствительность интерпретации только МРТ и объединенных изображений для первичных опухолей составила 98% и 100% соответственно. Для метастазов в лимфатические узлы чувствительность и специфичность обоих методов составляли 85% и 92% соответственно. Из 15 пациентов с подозрением на рецидив, у 10 были рецидивы опухоли, у 3 пациентов развились вторичные злокачественные опухоли, а у 2 пациентов рецидива не было. Для этих пациентов общая чувствительность одного только МРТ составила 67%, тогда как чувствительность слитых изображений составила 92%. Восемь дополнительных поражений были точно диагностированы только путем слияния изображений.У двух пациентов с метастазами в лимфатические узлы неизвестного происхождения первичная локализация не была обнаружена у одного пациента, в то время как рак миндалин был идентифицирован только путем интерпретации слияния изображений.

Вывод: Объединение изображений МРТ с ПЭТ может быть полезно при оценке рака головы и шеи, особенно при подозрении на рецидив, а не в новых случаях.

Биопсия лимфатического узла | Мичиган Медицина

Обзор теста

При биопсии лимфатического узла удаляется ткань лимфатического узла, которую можно исследовать под микроскопом на предмет признаков инфекции или заболевания, например рака.Другие тесты также могут использоваться для проверки образца лимфатической ткани, включая посев, генетические тесты или тесты для изучения иммунной системы организма (иммунологические тесты).

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они находятся на шее, за ушами, в подмышечных впадинах, в груди, животе и паху.

Лимфатические узлы у здоровых людей обычно плохо прощупываются. Но лимфатические узлы на шее, подмышках или паху могут увеличиваться и становиться болезненными. Увеличение лимфатических узлов обычно означает инфекцию.Но опухоль также может быть вызвана порезом, царапиной, укусом насекомого, татуировкой, реакцией на лекарство или раком.

Есть несколько способов сделать биопсию лимфатического узла. Образец лимфатического узла будет изучен под микроскопом на предмет проблем.

Тонкоигольная аспирационная биопсия.

Ваш врач вводит тонкую иглу в лимфатический узел и берет образец клеток.

Биопсия стержневой иглы.

Ваш врач вставляет иглу со специальным наконечником и берет образец ткани размером с рисовое зернышко.

Открытая (хирургическая) биопсия.

Ваш врач сделает небольшой разрез на коже и удалит лимфатический узел. Если берется более одного лимфатического узла, биопсия называется лимфодиссекцией. Открытая биопсия и диссекция лимфатических узлов позволяют вашему врачу взять образец большего размера, чем при игольной биопсии.

Почему это сделано

Биопсия лимфатического узла выполняется по номеру:

  • Определите причину увеличения лимфатических узлов, которые не возвращаются к нормальному размеру самостоятельно.
  • Определите причину симптомов, например продолжающуюся лихорадку, ночную потливость или потерю веса.
  • Проверьте, распространился ли известный рак на лимфатические узлы. Это называется стадированием и используется для планирования лечения рака.
  • Удалить рак.

Как подготовить

Если биопсия будет проводиться под общим наркозом, точно следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить, в противном случае операция может быть отменена. Если врач посоветовал вам принимать лекарства в день операции, запивайте только глоток воды.

Убедитесь, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас домой. Анестезия и обезболивающие сделают для вас небезопасным водить машину или возвращаться домой самостоятельно.

Сообщите своему врачу ВСЕ лекарства, витамины, добавки и лечебные травы, которые вы принимаете. Некоторые из них могут увеличить риск возникновения проблем во время теста. Ваш врач скажет вам, следует ли вам прекратить принимать какие-либо из них до обследования и как скоро это сделать.

Если вы принимаете аспирин или другой разжижитель крови, спросите своего врача, следует ли вам прекратить его прием до сдачи анализа. Убедитесь, что вы точно понимаете, чего хочет от вас врач.Эти лекарства увеличивают риск кровотечения.

Если биопсия лимфатического узла будет проводиться под местной анестезией, вам не нужно ничего делать для подготовки к биопсии.

Другие анализы, такие как анализы крови или рентген, могут быть выполнены перед биопсией лимфатического узла.

Как это делается

Возможно, вам придется снять всю или часть одежды. При необходимости вам дадут ткань или бумажное покрытие для использования во время биопсии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная биопсия лимфы может быть сделана в хирургической клинике или больнице.

Ваш врач обезболивает место, куда будет вставлена ​​игла. Когда область онемел, игла вводится через кожу в лимфатический узел. Во время биопсии вы должны лежать неподвижно.

Затем игла удаляется. На место иглы прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение. Наложена повязка.

Образец биопсии отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом.

Биопсия стержневой иглой

При проведении биопсии лимфы с помощью стержневой иглы врач обезболивает область, в которую будет вставлена ​​игла. Когда участок онемел, на коже делают небольшой надрез. Через кожу в лимфатический узел вводится игла со специальным наконечником. Во время биопсии вы должны лежать неподвижно.

Затем игла удаляется. На место иглы прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение. Наложена повязка.

Открытая биопсия и лимфодиссекция

Хирург проводит открытую биопсию лимфатического узла.В случае лимфатического узла у поверхности кожи место биопсии обезболивают местным анестетиком. При удалении лимфатических узлов глубже или при лимфодиссекции вам может потребоваться общая анестезия. Это означает, что вы не проснетесь во время биопсии.

В руку введут внутривенную трубку и введут успокаивающее лекарство перед биопсией.

Будет сделан небольшой разрез, чтобы можно было удалить весь лимфатический узел или его часть.

Кожу закрывают швами, накладывают повязку.Вы попадете в палату для восстановления, пока полностью не проснетесь. После того, как вы проснетесь, эта область может онеметь из-за местного анестетика, введенного в место биопсии. Вы также будете чувствовать сонливость в течение нескольких часов.

Сколько времени длится тест

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия занимает от 5 до 15 минут.
  • Биопсия стержневой иглы занимает около 20 минут.
  • Открытая биопсия обычно занимает от 30 до 60 минут. Если у вас была диссекция лимфатических узлов для удаления рака, операция может занять больше времени.

Каково это

Вы почувствуете только быстрый укус от иглы, если у вас будет местная анестезия для обезболивания области биопсии. Если вам делают биопсию стержневой иглой, вы можете почувствовать некоторое давление при введении иглы для биопсии.

Вам может быть назначена общая анестезия, если биопсия лимфатического узла является частью более крупного хирургического вмешательства. В таком случае вы вообще не почувствуете свою биопсию.

Риски

Есть вероятность заражения в месте биопсии.Инфекцию можно лечить антибиотиками.

Кожа рядом с местом биопсии может онеметь. Это обычное дело.

После операции у вас может образоваться скопление жидкости в местах удаления лимфатических узлов. Эта жидкость называется серома. Ваше тело реабсорбирует жидкость, но это может занять некоторое время. Или ваш врач может решить слить жидкость. Если эта область становится болезненной или появляются признаки инфекции, такие как покраснение, тепло или болезненность, немедленно обратитесь к врачу.

Удаление лимфатических узлов может увеличить вероятность развития лимфедемы.Это может произойти через несколько месяцев после операции. Если вы заметили отек или кожа стала более плотной, чем обычно, обязательно обратитесь к врачу.

Результаты

Результаты тестирования обычно доступны в течение нескольких дней. Выявление некоторых типов инфекций может занять больше времени.

Образец лимфатического узла обычно обрабатывается специальными красителями (красителями), которые окрашивают клетки и делают проблемы более заметными.

Биопсия лимфатического узла

Обычный:

Лимфатический узел имеет нормальное количество лимфатических клеток.

Строение лимфатического узла и внешний вид клеток в нем нормальные.

Признаков инфекции нет.

Ненормальное:

Могут присутствовать признаки инфекции, такие как мононуклеоз (моно) или туберкулез (ТБ).

Могут присутствовать раковые клетки. Рак может начаться в лимфатическом узле, таком как лимфома Ходжкина, или может распространиться из других мест, например, при метастатическом раке груди.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Лаура С. Доминичи, доктор медицины, общая хирургия, хирургическая онкология груди

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Лора С.Dominici MD - Общая хирургия, Хирургическая онкология груди

Описание расслоения шеи (удаление лимфатических узлов на шее)

EVMS Хирурги уха, носа и горла

Голова и шея

Хирурги должны быть очень осторожны
Когда берут нож!
Под их тонкими надрезами
Мешает виноватому, -Жизнь!

Эмили Дикенсон

Рассечение шеи - это операция, которая проводится людям с раком головы и шеи.Цель этой веб-страницы - описать причины этой операции, как она проводится и чего ожидать во время и после операции.

НАЗНАЧЕНИЕ РАССЕЯНИЯ ШЕИ

Целью рассечения шеи является удаление лимфатических узлов на шее. Операция почти всегда проводится людям с определенными типами рака головы и шеи. (Рак головы и шеи часто называют раком горла, но он также может включать рак рта, языка, щитовидной железы, слюнных желез и т. Д.) Рак в этой области может распространяться по лимфатической системе на соседние лимфатические узлы. Если есть опасения, что такое распространение могло произойти, можно провести рассечение шеи, чтобы удалить подозрительные лимфатические узлы. В теле около 600 лимфатических узлов, 200 из которых расположены на шее. Рассечение шеи полезно не только для удаления рака, но и для исследования узлов патологоанатомом. Если микроскопическое исследование патолога показывает обширное распространение рака, может быть рекомендовано дополнительное лечение, например лучевая терапия.

На этом изображении показаны различные области шеи, где расположены лимфатические узлы. Шея обычно делится на зоны (на этой диаграмме показаны зоны с I по VI). Исследования показали, что опухоли имеют тенденцию к распространению по определенным тенденциям. Например, опухоли рта имеют тенденцию сначала распространяться в верхнюю зону шеи (например, зоны I, II и III). Опухоли ниже шеи, например рак гортани, имеют тенденцию распространяться в нижние зоны (зоны III или IV).

КАК ПРОИЗВОДИТСЯ РАССЕЯНИЕ ШЕИ

Рассечение шеи выполняется через разрез на шее.Есть много важных анатомических структур, таких как нервы и кровеносные сосуды, которые проходят через шею, и эти структуры тщательно идентифицируются и сохраняются в ходе операции. Если первоначальная (также называемая первичной) опухоль будет лечить хирургическим путем, эта резекция опухоли обычно выполняется одновременно с рассечением шеи. Например, если первичным местом опухоли является гортань (голосовой ящик), часть или вся гортань будет удалена одновременно с рассечением шеи.

ДРУГИЕ КОНСТРУКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С РАЗРЕЗОМ ШЕИ

Есть три другие важные структуры шеи, которые тесно связаны с рассечением шеи. Это внутренняя яремная вена, спинной добавочный нерв и грудино-ключично-сосцевидная мышца. Внутренняя яремная вена - это крупный кровеносный сосуд, по которому кровь возвращается от головы к сердцу. Добавочный нерв спинного мозга контролирует движение некоторых основных мышц плеча.Грудино-ключично-сосцевидная мышца - это большая мышца шеи.

Во время рассечения шеи хирург пытается сохранить структуры. Однако, если опухоль проникает в одну или все эти структуры, необходимо удалить одну или все из них. Последствия их удаления обсуждаются ниже.

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ РАССЕЯНИЯ ШЕИ

Диссекция шеи классифицируется по зонам, из которых удаляются лимфатические узлы, и по тому, сохранились ли три описанные выше структуры.Если все узлы удалены (зоны с I по V) и три структуры (внутренняя яремная вена, добавочный нерв и грудино-ключично-сосцевидная мышца) удалены, это называется радикальным расслоением шеи (радикальное - термин, вводящий в заблуждение; это просто означает, что полное произведено рассечение шеи). Радикальное рассечение шеи будет выполнено, если опухоль распространилась на шею. Если удаляются узлы из зон с I по V и сохраняется одна из этих трех структур, это называется модифицированным радикальным рассечением шеи.А если операция не затрагивает все пять зон, ее называют выборочной диссекцией шеи.

‌ Изображение слева показывает внешний вид шеи после радикального рассечения шеи. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена и спинномозговой добавочный нерв удалены. Хирург сохранил блуждающий нерв (который снабжает мышцы горла и гортани) и подъязычный нерв (который снабжает мышцы, двигающие язык).Также сохранилась сонная артерия, которая чрезвычайно важна для снабжения мозга кислородом. Ремешковые мышцы - это мышцы в форме ремня, которые помогают поднимать и опускать структуры шеи. Обратите внимание, что кожные «лоскуты» были приподняты, что позволяет хорошо обнажить все структуры шеи. Воздействие очень важно в хирургии. Сначала необходимо определить важные структуры, которые необходимо сохранить, а воздействие является ключом к обнаружению и защите этих нервов и кровеносных сосудов.

ЧТО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ОТКЛОНЕНИЯ ШЕИ

Время восстановления после рассечения шеи довольно быстрое.Если у пациента было только рассечение шеи, общее пребывание в больнице может составлять всего несколько дней. Однако операция также проводится вместе с резекцией первичного очага опухоли, и это может занять больше времени. Учитывая только рассечение шеи, во время операции под кожу обычно помещают дренаж для сбора серозной жидкости или крови, которые скапливаются в месте операции. Эти стоки будут удалены через пару дней. Как только они исчезнут, и если разрез заживает хорошо, пациент обычно может идти домой.

Нет ничего необычного в появлении онемения кожи шеи и ушей после рассечения шеи. Большая часть онемения проходит через несколько месяцев, но некоторые могут быть постоянными. Нерв, обеспечивающий ощущение уха, часто приходится перерезать во время операции, и некоторые из этих ощущений никогда не возвращаются. Если вы живете в холодном климате, вам следует соблюдать осторожность, так как онемение уха может привести к обморожению, не чувствуя сначала холода или боли. Сохраняющееся онемение может беспокоить, но редко вызывает серьезные проблемы.

ВЛИЯНИЕ УДАЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ЯГУЛЯРНОЙ ВЕНЫ, СПИНАЛЬНОГО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО НЕРВА ИЛИ СТЕРНОКЛЕИДОМАСТОИДНОЙ (СКМ) МЫШЦЫ

Как упоминалось выше, при рассечении шеи может потребоваться удаление одной или нескольких из этих структур. Удаление одной яремной вены обычно вызывает минимальные проблемы или не вызывает их вовсе. На шее много других вен, по которым кровь может течь обратно. Может появиться временная опухоль, но обычно она уменьшается через пару недель. Если рассечение шеи выполняется с обеих сторон шеи, хирург попытается сохранить хотя бы одну яремную вену.Обе вены можно удалить одновременно, но последствия отека могут быть довольно серьезными. Удаление спинномозгового добавочного нерва ограничивает движение плеча вверх. В частности, будет сложнее переместить руку из горизонтального положения прямо над головой. Также может наблюдаться некоторое опускание плеча на стороне операции и небольшая боль из-за воспаления в плечевом суставе. Если спинномозговый нерв удален, послеоперационная физиотерапия будет иметь решающее значение для поддержания хорошей функции плеча.

Удаление одной грудино-ключично-сосцевидной мышцы обычно не вызывает проблем. Шея может выглядеть немного запавшей из-за ее удаления. Мышца также частично покрывает сонную артерию, поэтому при резекции мышцы это количество уменьшится. Это может вызвать проблемы, если есть послеоперационная инфекция, но в остальном это не так важно. Если удалить обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы, сила при наклонах головы вперед уменьшится.

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РАССЕЯНИЯ ШЕИ

Как упоминалось ранее, через шею проходит множество важных структур, и любая из них может быть повреждена во время рассечения шеи.Нервы нижней губы и языка находятся в операционном поле, и если они повреждены, движение языка может быть ограничено. Если эта слабость возникает, она обычно носит временный характер. Другой нерв снабжает некоторые мышцы нижней губы, которые после операции могут ослабнуть.

Как и при любой операции, после операции существует риск кровотечения или инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *