Где находятся лимфоузлы у человека под мышкой: Увеличенные подмышечные лимфоузлы – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Содержание

возможные причины воспаления, к какому врачу обратиться, терапия

Лимфатические узлы есть во всем человеческом теле. В организме их насчитывается более 150. Однако самое большое скопление лимфатических узлов располагается в местах, которые подвергаются наиболее частым атакам микробов и бактерий. Поэтому при возникновении воспаления или неприятных ощущений в области паха, подмышечных впадин и на шее стоит проявить особенное внимание.

При нормальном состоянии человеческого организма лимфатическая система не доставляет серьезного беспокойства. Однако в некоторых ситуациях человек испытывает болевые ощущения в подмышках. В первую очередь, это может говорить о том, что произошло увеличение лимфатических узлов (лимфаденит). Стоит поподробнее рассмотреть, почему такие образования появляются и как с ними справляться.

Причины появления недуга

Если лимфоузел под мышкой увеличенный, то данное явление может спровоцировать огромное количество факторов. Как правило, подобная патология развивается из-за хронических воспалительных процессов, протекающих во внутренних органах. Это объясняется тем, что в организм человека постоянно проникают бактериальные инфекции, которые необходимо как можно быстрее обезвредить.

Если говорить о причинах воспаления лимфоузлов под мышкой, то среди них стоит рассмотреть наиболее часто встречающиеся.

  • Вирусное заболевание. Как правило, воспалительные процессы в области лимфоузлов вызываются недугами горла (например, ангиной, ОРВИ, гриппом и другими инфекциями). Для того чтобы избавиться от воспалительного процесса в лимфоузле, достаточно вылечить основную болезнь, и тогда все системы организма придут в норму.
  • Вирусы или бактерии. Лимфаденит может появиться у человека на фоне стафилококка или стрептококка.
  • Онкология. Если говорить о заболеваниях этого типа, то увеличенный лимфоузел под мышкой чаще всего появляется на фоне рака молочной железы. Однако в случае появления опухолей в легких и горле симптоматика будет схожей. Нередко злокачественное образование затрагивает сами лимфоузлы.
  • Тромбофлебит. Лимфаденит провоцируется закупоркой, что приводит к воспалительным процессам в области подмышечной впадины.
  • Токсическое отравление. Если в организм человека попали яды, то защитная система будет пытаться вывести их в первую очередь при помощи потовых желез. Больше всего их находится в подмышечных впадинах.
  • Аллергия. В этом случае принцип действия будет такой же, как и при токсическом отравлении.
  • Гипергидроз. Если человек страдает от очень сильного потоотделения, то в этом случае железы в подмышечных впадинах вынуждены сталкиваться с огромным количеством бактерий. В этом случае лимфатические узлы не всегда способны выполнять свою основную задачу, из-за чего происходит их воспаление.
  • Фурункулез. Если человек страдает от воспаления волосяных фолликулов, то это также нередко приводит к патологии.

Если говорить про увеличенные лимфоузлы под мышкой у ребенка, то чаще всего малыши страдают от простудных заболеваний. У подростков происходит перестроение организма, что приводит к повышенному потоотделению.

Признаки патологии

Если говорить в симптомах, которые указывают на изменение размера лимфоузлов под мышками, то стоит обратить внимание на то, что каждая ситуация индивидуальна. Все зависит от состояния человека и его иммунитета.

В некоторых ситуациях лимфаденит развивается очень быстро, а в других – протекает в хронической форме. Симптоматика будет менее выражена, если человек страдает от хронической стадии этого недуга.

Стоит обратить внимание на несколько факторов, которые могут говорить о том, что у больного появились проблемы с лимфоузлами под мышкой.

В первую очередь, необходимо обратить внимание на изменение размеров узлов. Стоит произвести самостоятельную пальпацию. Если при надавливании на область подмышки человек испытывает сильные болевые ощущения, то это является серьезным признаком недомогания.

Также к специалисту стоит обратиться, если человек страдает от дискомфорта при движении руками, повышенной температуры тела, появления отеков и покраснений на кожных покровах в области пораженного участка. При утрате чувствительности конечностей нужно незамедлительно обратиться за помощью.

Острая стадия развития лимфаденита

Если речь идет о данной разновидности патологии, то стоит обратить внимание на несколько этапов течения недуга. На первой стадии человек наблюдает незначительное увеличение лимфоузлов под мышкой и испытывает боль при надавливании на них. Некоторые обращают внимание на появление твердых образований, которые постепенно начинают меняться в размерах. Если данные воспаления не проходят на протяжении долгого срока и становятся все больше, то необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

На второй стадии, помимо того, что у человека болят лимфоузлы под мышками, у него поднимается жар. Больные жалуются на проблемы со сном, апатию и озноб. Многие мучаются от сильных головных болей.

Если патология доходит до третьей стадии, то в этом случае в лимфатических узлах начинает скапливаться гной. При этом человек будет испытывать сильное недомогание. Пациенты жалуются, что у них сильно болят лимфоузлы под мышками и критически подскакивает температура тела. В этом случае нужно вызвать скорую помощь. Скопление гноя очень опасно.

Лимфоузел под мышкой: к какому врачу обратиться

Чтобы определить наличие этой патологии, в первую очередь необходимо посетить терапевта. После осмотра и уточнения всех симптомов, которые беспокоят больного, специалист направит его к профильному специалисту.

Чаще всего необходимо посетить лора, стоматолога и маммолога. Они помогут выяснить причины воспаления лимфоузлов под мышкой. Дополнительно проводятся лабораторные исследования, включая изучение анализов крови. Если этого недостаточно, то специалист просит выполнить рентген грудной клетки, чтобы исключить возможность появления туберкулеза. Также потребуется УЗИ и в самых редких ситуациях биопсия. Последнее мероприятие проводится только в том случае, если лечение воспалений лимфоузлов под мышкой на протяжении долгого времени не дает никакого результата.

Терапия

Все зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека. Однако в первую очередь нужно учитывать первичную болезнь, которая вызывает проблемы со здоровьем. Когда воспалился лимфоузел под мышкой, что делать, определяет врач. Если недомогание вызвано бактериальной инфекцией, то специалист чаще всего принимает решение прописать курс антибиотиков.

При обнаружении в организме вирусов рекомендованы противовирусные и противовоспалительные средства. Если защитные функции организма не справляются со своими функциями, то требуется пропить курс иммуномодуляторов.

Дополнительные средства терапии

Помимо медикаментозного лечения широко применяется физиотерапия. Например, если воспалился лимфоузел под мышкой, что делать, стоит спросить у врача. Он может назначить курс электрофореза. В этом случае человек подвергается незначительным электрическим разрядам тока, благодаря чему лекарственные средства быстрее и лучше проникают в клетки организма. Неплохие результаты дает ультразвуковая терапия.

Если же у человека диагностирована последняя стадия патологии, и в лимфатических узлах стал скапливаться гной, то в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. В этом случае пораженная область очищается от сторонних масс и проводится дренаж. После этого человек проходит восстановительную терапию.

Местное лечение

Если внутри лимфатических узлов не скапливается гной, и сама патология не вызывает серьезных опасений у специалиста, то он может решить ограничиться противовоспалительными мазями и другими средствами. Также подобные препараты применяются в качестве комплексного лечения совместно с использованием лекарств, принимаемых внутрь.

При лечении воспаления лимфоузлов под мышкой наибольшей эффективностью обладают «Троксевазин», гепариновая мазь.

Осложнения

Если лимфаденит своевременно не вылечить, особенно при наличии гноя, то это может привести к серьезным последствиям. В первую очередь, ухудшается работа лимфатической системы, что влияет на кровообращение.

Если гной, который находится в узле, перейдет в руку или грудную клетку, это может спровоцировать тяжелейшее состояние.

Нужно понимать, что данная патология развивается очень непредсказуемо и может оказать влияние на многие системы организма. У человека может развиться тромбофлебит, общее инфицирование и другие неприятные патологии.

Особенности развития недуга у женщин

Из-за расположения лимфоузлов под мышкой в непосредственной близости с молочными железами, есть несколько патологических процессов, которые могут привести к развитию недуга у дам.

  • Мастит. Данное заболевание диагностируется у кормящих мам в ситуации, когда молочные протоки закупориваются. В этом случае женщины страдают от сильного жара, озноба и общего ухудшения состояния.
  • Доброкачественная опухоль молочной железы. В этом случае речь идет о кисте или фиброаденоме. Нужно учитывать, что опухоль может образовываться в груди женщины совершенно незаметно для нее. Единственный слабо выраженный признак этого неприятного недуга – это незначительное увеличение лимфоузлов подмышечной области.
  • Злокачественная опухоль. Как в предыдущем случае при появлении данного недуга происходит увеличение узлов, только чуть более заметно. Если женщина страдает от воспалительных процессов, которые происходят в подмышечной впадине на протяжении более 6 месяцев, то в этом случае в обязательном порядке необходимо провести процедуру биопсии лимфатических тканей.

Лечение народными средствами

В первую очередь, нужно понять, какое именно заболевание привело к подобной патологии. Если говорить о натуральных средствах, то от лимфаденита удается избавиться при помощи различных компрессов, настоев и отваров. Однако все зависит от стадии и запущенности заболевания.

  • Настойка женьшеня. Как известно, это растение отличается прекрасными противовоспалительными свойствами. Кроме этого, женьшень улучшает работу иммунной системы. Для лечения лимфаденита необходимо приобрести в аптеке настойку этого растения и принимать ее по 10-15 капель (с небольшим количеством воды) 2 раза в сутки.
  • Алоэ. Если использовать сок этого растения, то можно довольно быстро избавиться от воспалительных процессов, протекающих в организме. Необходимо дважды в день выпивать по чайной ложке сока алоэ. Для приготовления этой жидкости достаточно отрезать один лист растения, измельчить его и выдавить сок через марлю.

Профилактика

Для того чтобы противостоять воспалительным процессам, человек должен укрепить свой иммунитет. Для этого нужно перестать употреблять алкоголь и курить. Необходимо питаться только здоровой пищей, вести здоровый образ жизни. Желательно заниматься спортивными упражнениями, чтобы увеличить работоспособность лимфатической системы.

Не лишним будет периодически принимать витамины. Особенно это касается периодов межсезонья, когда человеческий организм больше всего подвержены инфекциями. Все воспалительные процессы в организме должны быть своевременно вылечены. То же самое касается хронических заболеваний. Очень важно своевременно обращаться к специалисту и проходить плановый осмотр.

Первые симптомы и прогноз с метастазами

Рак в лим­фа­ти­че­ских узлах появ­ля­ет­ся 2 способами.

  • Начи­на­ет рас­ти в лим­фа­ти­че­ском узле – это лимфома.
  • Попа­да­ет в лим­фа­ти­че­ские узлы из опу­хо­ли дру­гих орга­нов и обра­зу­ет метастазы.

Чаще лим­фа­ти­че­ские узлы пора­жа­ют­ся мета­ста­за­ми.  Имен­но такое, вто­рич­ное пора­же­ние лим­фо­уз­лов рас­смот­рим в этой статье.  

Что такое лимфатические узлы

Вме­сте с кро­ве­нос­ной систе­мой в нашем теле есть лим­фа­ти­че­ская систе­ма. Она состо­ит из лим­фы, лим­фа­ти­че­ских капил­ля­ров, сосу­дов и лим­фа­ти­че­ских узлов.

Лим­фа выхо­дит из сосу­дов и омы­ва­ет клет­ки орга­низ­ма, с ее помо­щью кис­ло­род и пита­тель­ные веще­ства посту­па­ют в клет­ки, а угле­кис­лый газ и про­дук­ты мета­бо­лиз­ма – поки­да­ют клет­ки. Так­же в лим­фе содер­жит­ся мно­го лей­ко­ци­тов, кото­рые необ­хо­ди­мы для борь­бы с инфек­ци­я­ми. При вос­па­ле­нии лим­фа­ти­че­ская жид­кость может накап­ли­вать­ся в тка­нях, вызы­вая отек.

Лим­фа­ти­че­ская систе­ма человека

Лим­фа по лим­фа­ти­че­ским капил­ля­рам, затем сосу­дам попа­да­ет в лим­фа­ти­че­ские узлы. Они пред­став­ля­ют собой скоп­ле­ния кле­ток раз­но­го раз­ме­ра, кото­рые филь­тру­ют вред­ные веще­ства, посту­па­ю­щие из лим­фы. В них нахо­дит­ся боль­шое коли­че­ство лей­ко­ци­тов и дру­гих иммун­ных кле­ток, кото­рые ата­ку­ют вре­до­нос­ные объ­ек­ты, уни­что­жая их.

Почему увеличиваются лимфатические узлы

Любой пато­ло­ги­че­ский про­цесс в орга­низ­ме: инфек­ция, трав­ма или рак вызы­ва­ет уве­ли­че­ние и вос­па­ле­ние лим­фа­ти­че­ских узлов. Это свя­за­но с их актив­ной рабо­той, лим­фа­ти­че­ские клет­ки уни­что­жа­ют посту­па­ю­щие  пато­ло­ги­че­ские объекты.

Уве­ли­че­ние лим­фа­ти­че­ских узлов назы­ва­ет­ся лимфоаденопатией.

Лим­фо­аде­но­па­тия сиг­на­ли­зи­ру­ет о пато­ло­ги­че­ском про­цес­се в орга­низ­ме, а сопут­ству­ю­щие син­дро­мы помо­га­ют опре­де­лить где он находится.

Напри­мер, боль в ушах, тем­пе­ра­ту­ра и уве­ли­че­ние зауш­ных лим­фа­ти­че­ских узлов ука­зы­ва­ют на вос­па­ле­ние уха.

Как рак распространяется по лимфатическим узлам

По мере роста опу­хо­ли рако­вые клет­ки рас­про­стра­ня­ют­ся по орга­низ­му обра­зуя метастазы.

Не все опу­хо­ли обра­зу­ют мета­ста­зы. Для обра­зо­ва­ния мета­ста­за нуж­но что­бы опу­холь, выра­бо­та­ла клет­ки кото­рые могут ото­рвать­ся от пер­вич­но­го ново­об­ра­зо­ва­ния. Затем эти клет­ки долж­ны попасть в кро­ве­нос­ный или лим­фа­ти­че­ский сосуд, закре­пить­ся на новом месте и начать раз­мно­жать­ся. Толь­ко тогда обра­зу­ет­ся метастаз.

Обыч­но по мере роста опу­хо­ли, вос­па­ля­ют­ся и уве­ли­чи­ва­ют­ся близ­кие лим­фа­ти­че­ские узлы. Эти лим­фа­ти­че­ские узлы отфиль­тро­вы­ва­ют и уни­что­жа­ют рако­вые клет­ки, кото­рые попа­да­ют в них с током лим­фы, из-за чего и воз­ни­ка­ет воспаление.

Как обнаруживают метастазы в лимфатических узлах

В нор­ме лим­фа­ти­че­ские узлы малень­ко­го раз­ме­ра, их не вид­но при осмот­ре и они не паль­пи­ру­ют­ся. Но если в орга­низ­ме есть инфек­ция или ново­об­ра­зо­ва­ние, то лим­фа­ти­че­ские узлы могут уве­ли­чить­ся. Под­кож­ные лим­фа­ти­че­ские узлы ино­гда уве­ли­чи­ва­ют­ся до такой сте­пе­ни, что их мож­но про­щу­пать при паль­па­ции или даже уви­деть при осмотре.

Если в лим­фа­ти­че­ский узел попа­ли рако­вых клет­ки недав­но, то он может визу­аль­но не уве­ли­чи­вать­ся в раз­ме­рах. В этом слу­чае тре­бу­ет­ся допол­ни­тель­ные обследования.

Для оцен­ки состо­я­ния лим­фа­ти­че­ских узлов, берут образ­цы кле­ток на гисто­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние. Образ­цы кле­ток берут спе­ци­аль­ной иглой – про­во­дит­ся биоп­сия узла.

Мета­ста­зы в лим­фа­ти­че­ских узлах

Гисто­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние взя­той при биоп­сии тка­ни про­во­дит пато­ло­го­ана­том. Под мик­ро­ско­пом рако­вые клет­ки из лим­фа­ти­че­ских узлов, выгля­дят так­же, как клет­ки из пер­вич­ной рако­вой опухоли.

Напри­мер, при рас­про­стра­не­нии опу­хо­ли молоч­ной желе­зы на лим­фа­ти­че­ские узлы, клет­ки, взя­тые из узлов выгля­дят как клет­ки опу­хо­ли молоч­ной железы.

Состав­ля­ет­ся подроб­ный отчет с опи­са­ни­ем кле­ток и места их обна­ру­же­ния. Если в образ­це были обна­ру­же­ны рако­вые клет­ки, в отче­те опи­сы­ва­ет­ся их вид и количество.

Во вре­мя хирур­ги­че­ской опе­ра­ции по уда­ле­нию пер­вич­ной рако­вой опу­хо­ли, могут уда­лить один или несколь­ко лим­фа­ти­че­ских узлов, рядом с опу­хо­лью. Уда­лен­ные лим­фа­ти­че­ские узлы обя­за­тель­но про­ве­ря­ют на нали­чие рако­вых клеток.

Рас­про­стра­не­ние рако­вых кле­ток по орга­низ­му и пора­же­ние дале­ких лим­фа­ти­че­ских узлов ука­зы­ва­ет на высо­кий риск реци­ди­ва рака после опе­ра­ции. Пора­же­ние лим­фа­ти­че­ских узлов гово­рит о необ­хо­ди­мо­сти исполь­зо­вать допол­ни­тель­ные мето­ды лече­ния – химио­те­ра­пию или луче­вую тера­пию после операции.

Так­же для диа­гно­сти­ки мета­ста­зов исполь­зу­ют УЗИ, МРТ с кон­тра­стом, КТ, ПЭТ-КТ. С их помо­щью опре­де­ля­ет­ся состо­я­ния лим­фа­ти­че­ских узлов, кото­рые нахо­дят­ся глу­бо­ко в теле.

В лимфоузлах нашли раковые клетки – что это значит

При обна­ру­же­нии рако­вых кле­ток в лим­фо­уз­лах оце­ни­ва­ет­ся их коли­че­ство и сте­пень раз­ви­тия опу­хо­ли. Ино­гда в лим­фо­уз­лах пато­ло­ги­че­ских кле­ток так мало, что они обна­ру­жи­ва­ют­ся толь­ко с помо­щью спе­ци­аль­ных тестов. В таких слу­ча­ях их обна­ру­же­ние никак не будет вли­ять на лече­ние и про­гноз заболевания.

Если рако­вые клет­ки обна­ру­жи­ва­ют­ся толь­ко в близ­ле­жа­щих лим­фа­ти­че­ских узлах. То во вре­мя опе­ра­ции по уда­ле­нию основ­ной опу­хо­ли, их тоже уда­ля­ют. Они не ока­зы­ва­ют силь­но­го вли­я­ния на про­гноз лече­ния и состо­я­ние больного.

Если в лим­фо­уз­лах обна­ру­жи­ва­ет­ся боль­шое коли­че­ство рако­вых кле­ток, уве­ли­че­ние лим­фо­уз­лов вид­но нево­ору­жен­ным гла­зом, это может гово­рить о быст­ром росте пер­вич­ной опу­хо­ли и рас­про­стра­не­нии рака по организму.

При рас­про­стра­не­нии рака на даль­ше рас­по­ло­жен­ные лим­фа­ти­че­ские узлы, могут быть реко­мен­до­ва­ны допол­ни­тель­ные мето­ды лече­ния: химио­те­ра­пия или луче­вая терапия.

Воз­мо­жен рост опу­хо­ли из лим­фа­ти­че­ско­го узла, когда он про­рас­та­ет через окру­жа­ю­щую узел соеди­ни­тель­ную ткань (кап­су­лу), такой рост назы­ва­ют экс­тра­кап­су­ляр­ным расширением.

Как меняется стадия рака при обнаружении метастазов в лимфоузлах

Выбор лече­ния рака зави­сит от типа опу­хо­ли и ста­дии ее раз­ви­тия. Для опре­де­ле­ния ста­дии вра­чи исполь­зу­ют систе­му TNM.

В этой систе­ме T – обо­зна­ча­ет раз­мер пер­вич­ной опу­хо­ли, М – нали­чие мета­ста­зов, а N – пора­же­ние лим­фа­ти­че­ских узлов.

N0 – озна­ча­ет, что в лим­фа­ти­че­ских узлах рядом с пер­вич­ной опу­хо­лью, рако­вые клет­ки не обнаружены.

При обна­ру­же­нии рако­вых кле­ток в бли­жай­ших или отда­лен­ных лим­фо­уз­лах, ста­дию обо­зна­ча­ют N 1,2 или 3.

Чис­ло (1,2,3) зави­сит от того сколь­ко узлов пора­же­ны, насколь­ко силь­но и как дале­ко они рас­по­ло­же­ны от основ­ной опу­хо­ли. Для каж­до­го типа рака клас­си­фи­ка­ция своя.

Чем ниже зна­че­ния TNM, тем лег­че лечить такой рак и тем более бла­го­при­ят­ный прогноз.

Эффект от удаления лимфатических узлов

После уда­ле­ния лим­фа­ти­че­ских узлов нару­ша­ет­ся дви­же­ние лим­фы. Часть лим­фа­ти­че­ской жид­ко­сти нач­нет посту­пать в дру­гие сосу­ды, а часть ино­гда накап­ли­вать­ся в тка­нях тела. Из-за это­го обра­зу­ет­ся отек или лим­фе­де­ма. Чем боль­ше уда­ля­ет­ся лим­фа­ти­че­ских узлов, тем выше риск воз­ник­но­ве­ния осложнения.

Ста­тьи по теме:

  • Что нуж­но знать если ста­вят диа­гноз онкология
  • Как выбрать стра­ну для лече­ния рака

Подмышечные лимфатические узлы: определение, анатомия и расположение

Автор: Шахаб Шахид МББС • Рецензент: Франческа Другган BA, MSc
Последнее рассмотрение: 19 июля 2022 г.
Время считывания: 11 минут

Подмышечные лимфатические узлы представляют собой совокупность сгруппированных лимфатических узлов, обнаруженных в подмышечной области верхней конечности. Подмышечную область обычно называют «подмышкой», хотя это трехмерное пространство, ограниченное кожей снизу и ключицей спереди.

Это четырехугольное пространство, форма которого меняется в зависимости от того, отведена или отведена рука.

Лимфатические узлы подмышечной области отвечают за лимфодренаж большого участка анатомии человека. Благодаря такому расположению и назначению они имеют особое клиническое значение.

Это особенно заметно при раке молочной железы, когда состояние подмышечных лимфатических узлов в отношении рака определяет алгоритм лечения и подход. В этой статье мы обсудим анатомию и функцию подмышечных лимфатических узлов. Кроме того, мы обсудим функцию и клиническую значимость.

Содержимое

  1. Расположение
    1. Передняя группа
    2. Задняя группа
    3. Боковая группа
    4. Центральная группа
    5. Апикальная группа
  2. Подключичная группа
  3. Грудной проток
  4. Клинические точки
    1. Рак молочной железы
    2. Узел Вирхова
    3. Лимфома
  5. Источники

+ Показать все

Расположение

Подмышечные лимфатические узлы расположены в подмышечной области верхней конечности. Они представляют собой примерно от 20 до 30 (было отмечено до 40) отдельных узлов, которые предназначены для слива:

  • сосуды верхней конечности
  • стенки грудной клетки
  • живот, над пупком
  • латеральный квадрант молочной железы

Лимфоток подобен венозному кровотоку. Лимфа направляется к сердцу.

Подмышечные лимфатические узлы

Передняя группа

Они также известны как грудная группа . Они могут располагаться через нижний край малой грудной мышцы и верхний край большой грудной мышцы . Обычно бывает 4-5 крупных узлов. Лимфа оттекает от переднебоковой стороны брюшной стенки выше уровня пупка и латеральных квадрантов молочной железы. Он отводит лимфу к более центральным узлам.

Грудные подмышечные лимфатические узлы (вентральный вид)

Задняя группа

Эта группа также известна как подлопаточная группа .

Эту группу из 6-7 узлов можно найти впереди 9-го.0007 подлопаточной мышцы и принимает поверхностные лимфатические сосуды, расположенные чаще в верхней части спины и задней части шеи. Однако они могут получать лимфу даже от нижнего края гребня подвздошной кости.

Подлопаточные подмышечные лимфатические узлы (вид снизу)

Боковая группа

Эта группа из 4-6 узлов может быть обнаружена против подмышечной вены . В эту группу впадает подавляющее большинство лимфатических сосудов верхней конечности. Однако поверхностная группа узлов дренирует латеральную часть верхней конечности и впадает в подключичные узлы.

Центральная группа

Эта группа из 3-4 узлов находится в основании и расположена в центре подмышечной впадины . Эти узлы распределены среди жировой (жировой) области. Это наиболее важная группа узлов с точки зрения дренажа, поскольку они получают лимфоток от трех групп узлов, упомянутых выше (передних, задних и латеральных).

Центральные подмышечные лимфатические узлы (вид снизу)

Апикальная группа

Эта группа из 4-5 узлов лежит на вершине подмышечной впадины и располагается на латеральном крае первого ребра. Его также называют подключичной группой . Эта группа получает эфферентные лимфатические сосуды от другой подмышечной группы узлов. Затем верхушечная группа узлов впадает в подключичный лимфатический ствол. Дренаж разный слева и справа. Левосторонний подмышечный дренаж впадает в грудной проток, а справа — в правый лимфатический ствол.

Верхушечные подмышечные лимфатические узлы (вентральный вид)

Подключичная группа

Эта группа также известна как дельтопекторальная группа . Их нельзя отнести к подмышечным лимфатическим узлам, так как они расположены вне подмышечной ямки и подмышечной области. Тем не менее, они образуют тесную связь с подмышечной группой и лежат в дельтопекторальной борозде (мышечное поверхностное пространство между дельтовидной и большой грудной мышцами). В этом же месте проходит головная вена. Кроме того, эта группа лимфатических узлов из 2-3 узлов дренирует основные мышцы предплечья, кисти и кисти, а также поверхностные лимфатические сосуды окружающих областей.

Грудной проток

Цистерна чили

Грудной проток является основным лимфатическим протоком тела. Он передает лимфу от нижних конечностей, живота и левой стороны туловища, верхних конечностей, шеи и лица. Часть грудного протока в брюшной полости представляет собой расширенный мешок, называемый

«cisterna chyli» или молочным резервуаром. Это связано с тем, что он содержит лимфатическую жидкость из кишечника, которая богата хилусами 9.0008 . Этот хилус образован молекулами жира (эмульгированные жиры) и лимфой из млечных желез. Он отличается от лимфатических сосудов, дренирующих конечности, где отток чисто лимфатический и, следовательно, более чистый.

Грудной проток обычно имеет длину около 40 см и диаметр 3-5 миллиметров. Дренаж грудного протока находится в месте слияния левой яремной и левой подключичной вены . Именно здесь лимфатический дренаж кишечника и тела попадает в большой круг кровообращения. Дренаж правой верхней конечности, грудной клетки, головы и шеи впадает в

правый лимфатический проток .

Клинические точки

Рак молочной железы

Рак молочной железы — это заболевание, с которым связано множество факторов риска, таких как:

  • преклонный возраст
  • генетический
  • воздействие эстрогена

Факторы риска повышенного воздействия эстрогенов включают раннее менархе, позднюю менопаузу, использование комбинированных оральных контрацептивов, заместительную гормональную терапию, содержащую эстрогены, отсутствие беременности и отсутствие грудного вскармливания.

Каждая опухоль молочной железы оценивается тройной оценкой . Это трехэтапный процесс, который имеет очень высокую скорость обнаружения раковых образований. Сбор анамнеза и клиническое обследование пациента составляют первую часть. Следующим шагом является визуализация, где предпочтительным методом визуализации является УЗИ (если женщина моложе и ткань молочной железы плотная — фиброзная) или маммография (если женщина старше и ткань молочной железы более жирная и менее плотная — менее фиброзная). ). Последним шагом является получение гистологического образца с помощью биопсии. Это обычно выполняется как тонкоигольная аспирация с последующей центральной биопсией, если первоначальная тонкоигольная аспирация показывает потенциальные раковые клетки. Биопсия исследуется патологоанатомом.

Все раковые образования удаляются хирургическим путем. Это либо мастэктомия (удаление молочной железы), либо лампэктомия (удаление пораженной ткани вместо всей груди) с широким местным иссечением подмышечных лимфатических узлов или без него. Процедуры мастэктомии используются для центральных крупных образований, а лампэктомия используется для небольших периферических образований. Степень принятия клинического решения и предпочтения пациента важны при выборе операции.

A Радикальная мастэктомия — удаление молочной железы, большой и малой грудных мышц, а также подмышечных лимфатических узлов. Это наиболее радикальный хирургический вариант, который назначают при высокоинвазивных и опасных видах рака. Объем удаления подмышечных лимфатических узлов зависит от размера опухоли и степени метастазирования. Частичная мастэктомия используется для пациентов, которые хотят сохранить как можно больше ткани молочной железы, и у них более мелкое очаговое заболевание. У этих больных отмечается более высокая степень рецидива рака.

A Лампэктомия — это более целенаправленное иссечение ракового образования. Выявляют сигнальный узел (первый узел, который дренирует грудь) и проверяют гистологический срез на наличие рака.

Если присутствует рак, то все лимфатические узлы, окружающие сигнальный узел, удаляются, поскольку теоретически все они могут содержать раковые клетки. Если обнаруживается, что они свободны от рака, то процесс останавливается, если обнаруживается, что они положительны на раковые клетки, то процесс продолжается до тех пор, пока лимфатические узлы не очистятся от рака. Эта процедура может привести к повреждению нервов, сосудов и тканей региона. Существует также риск послеоперационного лимфатического отека, когда лимфоотток груди и верхней конечности может быть нарушен, что приводит к отеку этих областей.

Все пациенты, перенесшие лампэктомию и широкое местное иссечение, проходят послеоперационную лучевую терапию , так же как и пациенты с мастэктомией с более чем определенным количеством положительных лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Медикаментозное лечение рака молочной железы зависит от гормонального статуса рака. В частности, это зависит от рецепторов, которые раковая клетка имеет на своей поверхности. Если рак является положительным по рецептору эстрогена, то лечение женщин в пременопаузе проводится тамоксифеном. Ингибиторы ароматазы используются у женщин в постменопаузе. Те, у кого рак положительный по рецептору HER2, могут иметь герцептин, который представляет собой моноклональное антитело.

Узел Вирхова

В случаях злокачественного новообразования желудка может быть заметно увеличенный лимфатический узел в левой надключичной ямке. Это хороший клинический признак, но он не обязательно присутствует у всех пациентов с метастазирующим раком брюшной полости или таза.

Лимфома

Это рак, поражающий лимфатические узлы, который подразделяется на ходжкинский и неходжкинский типы. Лимфома Ходжкина определяется наличием клеток Рида-Штернберга. Признаки и симптомы включают:

  • ночные штаны
  • потеря веса
  • резинообразное увеличение шейных лимфатических узлов
  • системная лихорадка

Лечение обоих типов — химиотерапия и лучевая терапия в некоторых случаях.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

  • Фрэнк Х. Неттер, доктор медицины: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Эльзевир Сондерс,
  • Чамми С. Синнатамби: Региональная и прикладная анатомия Ласта, 12-е издание, Churchill Livingstone Elsevier
  • Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Вогл, Адам. В.М. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевир
  • Huter, J. , [Двусторонняя радикальная мастэктомия при раке молочной железы стадий T0 и T1 (N0, M0) и маммопластика обеих молочных желез, ареолы и сосков за одну операцию (авторский перевод)] . Geburtshilfe Frauenheilkd, 1976. 36 (1): с. 10-9.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия (по состоянию на 30 июля 2016 г.)
  • Простая мастэктомия и модифицированная радикальная мастэктомия (по состоянию на 30 июля 2016 г.)
  • Мастэктомия (по состоянию на 30 июля 2016 г.)
  • http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/312/treatment.html (по состоянию на 30 июля 2016 г.)

Иллюстраторы:

  • Подмышечные лимфатические узлы — Begoña Rodriguez
  • Грудные подмышечные лимфатические узлы (вид снизу) — Samantha Zimmerman
  • Подлопаточные подмышечные лимфатические узлы (вид снизу) — Samantha Zimmerman
  • Центральные подмышечные лимфатические узлы (вид снизу) — Саманта Циммерман
  • Верхушечные подмышечные лимфатические узлы (вид снизу) — Саманта Циммерман
  • Cisterna chyli — Бегонья Родригес

Подмышечные лимфатические узлы: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

Видео викторины Оба

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

Шишка подмышки Информация | Гора Синай

Шишка в подмышечной впадине; Локализованная лимфаденопатия — подмышечная впадина; Подмышечная лимфаденопатия; Увеличение подмышечной лимфы; Увеличение лимфатических узлов — подмышечных; Подмышечный абсцесс

Припухлость под мышкой — это припухлость или шишка под мышкой. Шишка в подмышечной впадине может иметь много причин. К ним относятся опухшие лимфатические узлы, инфекции или кисты.

Женская грудь представляет собой одну из двух молочных желез (органов секреции молока) на груди.

Лимфатическая система фильтрует жидкость вокруг клеток. Это важная часть иммунной системы. Когда люди говорят о опухших железах на шее, они обычно имеют в виду опухшие лимфатические узлы. Обычными областями, где можно легко прощупать лимфатические узлы, особенно если они увеличены, являются пах, подмышки (подмышечные впадины), надключичные (надключичные), на шее (шейные) и на затылке чуть выше линии роста волос (затылочные). ).

Лимфатические узлы могут увеличиваться в результате иммунного ответа на местную инфекцию.

Причины

Припухлости в подмышечной впадине могут иметь множество причин.

Лимфатические узлы действуют как фильтры, которые могут улавливать микробы или раковые опухолевые клетки. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размерах и легко прощупываются. Причины, по которым лимфатические узлы в области подмышек могут быть увеличены:

  • Инфекции рук или груди
  • Некоторые инфекции всего тела, такие как моно, СПИД или герпес
  • Раковые заболевания, такие как лимфомы или рак молочной железы

Кисты или абсцессы под кожей также могут вызывать большие болезненные образования в подмышечной впадине. Это может быть вызвано бритьем или использованием антиперспирантов (не дезодорантов). Чаще всего это наблюдается у подростков, которые только начинают бриться.

Другие причины уплотнений в области подмышек могут включать:

  • Болезнь кошачьих царапин
  • Липомы (безвредные жировые новообразования)
  • Использование определенных лекарств или прививок

Уход на дому

Уход на дому зависит от причины уплотнения. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить причину.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Уплотнение подмышкой у женщины может быть признаком рака молочной железы, и его следует немедленно проверить у врача.

Свяжитесь со своим врачом, если у вас появилась необъяснимая шишка под мышкой. Не пытайтесь диагностировать уплотнения самостоятельно.

Чего ожидать в вашем офисе Посетите

Ваш провайдер осмотрит вас и осторожно нажмет на узлы. Вам будут задавать вопросы о вашей истории болезни и симптомах, например:

  • Когда вы впервые заметили припухлость? Комок изменился?
  • Вы кормите грудью?
  • Есть ли что-нибудь, что усугубляет припухлость?
  • Припухлость болезненна?
  • Есть ли у вас другие симптомы?

В зависимости от результатов медицинского осмотра вам могут потребоваться дополнительные анализы.

Мияке К. К., Икеда Д.М. Маммографический и ультразвуковой анализ новообразований молочной железы. В: Икеда Д.М., Мияке К.К., ред. Визуализация молочных желез: реквизиты . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 4.

Tower RL, Camitta BM. Лимфаденопатия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 517.

Winter JN. Подход к больному с лимфаденопатией и спленомегалией. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 159.

Последнее рассмотрение: 19.07.2021

Рецензировано: Линдой Дж. Ворвик, доктором медицины, клиническим адъюнкт-профессором, кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Университета Вашингтона, Вашингтонский университет, Сиэтл, ВА. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *