Что знает медицинский персонал о причинах гемолиза?
27 июля 2022
Взятие крови путем венепункции является одной из наиболее распространенных инвазивных процедур, но в то же время и наиболее недооцениваемой в условиях стационара. Хотя венепункция считается безопасной и надежной процедурой для пациентов, несколько исследований показывают, что она сопряжена с неотъемлемыми рисками. Несмотря на хорошо обученный персонал с самыми современными инструментами в клинических лабораториях, точные результаты исследований не могут быть получены без адекватного сбора биологических материалов и без соблюдения рекомендаций по технике взятия крови. Одной из основных проблем, с которой сталкиваются сотрудники лабораторий, является наличие гемолиза в образцах крови. Гемолиз in vitro может привести к неправильной интерпретации полученных результатов. Кроме того, зачастую требуется повторное взятие крови, что увеличивает расходы на здравоохранение и причиняет дополнительную боль пациентам.
Поскольку результаты лабораторных анализов крови имеют решающее значение для принятия клинических решений в 60-80% случаев, любая ошибка в процессе флеботомии может повлечь за собой серьезные последствия.
Флеботомия — сложная процедура, требующая теоретических знаний, практических навыков, а также точности и ответственности от человека, выполняющего процедуру. К сожалению, имеется ограниченное количество исследований, которые связывают качество взятия крови путем венепункции и уровень знаний флеботомистов о потенциальных рисках этой процедуры.
Поэтому целью настоящего исследования было оценить уровень уверенности медицинских сестер и лабораторных техников в отношении выполнения венепункции, а также оценить их знания возможных причин, влияющих на гемолиз in vitro.
Материалы и методы
Обзорное исследование было проведено на базе двух высших медицинских учреждений в Сербии.
В эксперименте принимали участие 94 медицинских работника (медсестры и лаборанты). В качестве инструмента исследования использовалась анкета, содержащая 18 вопросов и состоящая из четырех разделов. Каждый раздел включал общую информацию для участников исследования; сведения о возможных причинах гемолиза in vitro в зависимости от типа используемого материала, техники венепункции и обращения с образцами; а также оценку уровня уверенности медицинских работников в собственной способности выполнять безошибочно все венепункции.
Сбор данных в каждом медицинском учреждении занял три недели. Из 105 анкет 94 были полностью правильно заполнены и доступны для статистического анализа, а 11 анкет оказались незаполненными.
Результаты исследований показали:
Из 94 медицинских работников, участвовавших в исследовании, 84 были женщинами, а 10 — мужчинами. Средний стаж работы составил 12,6 ± 9,5 года, а общий диапазон стажа — от одного до тридцати девяти лет. Более половины медицинских работников (58 человек), сообщили, что венепункция является частью их повседневной жизни, и только 15 опрошенных сообщили, что они берут кровь несколько раз в неделю.
Менее четверти медицинских работников (21 человек) выполняли венепункции несколько раз в месяц.
Средний балл по результатам тестирования был выше у медицинских сестер, чем у лабораторных техников (8,11 ± 1,7 и 7,4 ± 1,5 соответственно). Разница в средних баллах была статистически значимой (P = 0,035). При этом не было никаких существенных различий в среднем балле по тесту знаний по отношению к уровню уверенности в венепункции (P = 0,551). Уровень уверенности медицинского персонала был очень высоким. Однако результаты тестов показали недостаточное знание возможных факторов, влияющих на гемолиз материалов, используемых при венепункции, по сравнению со знанием влияния факторов, связанных с техникой взятия крови и с обращением с образцами крови.
Мнение специалиста:
Данное исследование показывает, что успешная венепункция и получение достоверных результатов лабораторных тестов неразрывно связаны с необходимостью систематического обучения персонала.
ru
Вас может заинтересовать
454327 x50 упак.
Пробирки вакуумные (3,5 мл, 13х75 мм,»VACUETTE» с натрия цитратом 3,2%, с двойными стенками, для гемостаза, «PREMIUM»)
Greiner Bio-One Австрия
Заказная позиция
454023 x50 упак.
Пробирки вакуумные (4 мл, 13х75 мм, «VACUETTE» с К2 ЭДТА для гематологии, «PREMIUM»)
Greiner Bio-One Австрия
Складская позиция
454092 x50 упак.
Пробирки вакуумные (4 мл, 13х75 мм, «VACUETTE», для сыворотки, «PREMIUM»)
Greiner Bio-One Австрия
Складская позиция
Показать еще
30.03.2023 08:48
Сравнение использования ланцета и иглы при взятии капиллярной крови у новорожденных
В ряде
исследований было подтверждено, что многократные болевые воздействия в
начальные периоды развития нервной системы могут изменить структуру мозга.
24.03.2023 16:22
Травмы от укола иглой. Как предотвратить
По оценкам Медицинской ассоциации больниц Онтарио (2016 г.), после травмы на рабочем месте иглой, инфицированной вирусом гепатита В, вероятность заражения человека составляет от 6 до 30%.
23.03.2023 14:23
Итоги областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы лабораторной службы в современных условиях»
Конференция состоялась 17 марта на базе Иркутской государственной областной клинической больницы.
Спасибо за подписку!
Хотите получать новости лабораторной диагностики, анонсы вебинаров и специальные предложения?
Подпишитесь на еженедельный дайджест новостей
Вернуться к списку новостей
Гаптоглобин
Общая информация об исследовании
Гаптоглобин – это белок плазмы крови, относящийся к фракции альфа-2-глобулинов. В организме человека он представлен тремя типами: Нр 1-1, Нр 2-1, Нр 2-2.
Нр 1-1 является мономером, Нр 2-1, Нр 2-2 – полимеры. Гаптоглобин был открыт в 1938 году, его название образовано от слова hapto – «связывать». Он синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме крови.
Патологические состояния, меняющие уровень гаптоглобина в крови, – это реакция острой фазы, повреждения печени, почек, аутоиммунные заболевания, гемолиз.
Функция гаптоглобина состоит в том, чтобы связывать гемоглобин и участвовать в реакции острой фазы. Гемоглобин содержится в эритроцитах, доставляет кислород к тканям и участвует в транспорте углекислого газа. Время жизни эритроцита – 120 дней. Большинство эритроцитов разрушается в селезенке и печени, однако некоторая часть – непосредственно в сосуде с выходом гемоглобина в кровоток (внутрисосудистый гемолиз). В норме доля внутрисосудистого гемолиза невелика. Небольшое количество гемоглобина связывается с гаптоглобином, затем этот комплекс поглощается клетками ретикулоэндотелиальной системы, например, селезенки.
Железо из гемоглобина возвращается в образующиеся эритроциты, т. е. гаптоглобин участвует в обмене железа в организме. Если связывания свободного гемоглобина не происходит, то он попадает в почки и может привести к их повреждению.
Усиленный распад эритроцитов в кровяном русле приводит к увеличению поступления гемоглобина в кровь и, соответственно, к снижению уровня гаптоглобина. Выработка гаптоглобина при гемолизе не усиливается. Таким образом, снижение уровня гаптоглобина является важным признаком гемолиза, причем именно внутрисосудистого – гемолиз вне кровяного русла понижением гаптоглобина не сопровождается.
Распад эритроцитов происходит по разным причинам. Наследственные дефекты компонентов эритроцитов (гемоглобина, мембран, ферментов) делают эритроциты менее устойчивыми к различным гемолизирующим факторам. Эритроциты могут поражаться при инфекционных заболеваниях, например при инфицировании плазмодием малярии, гемолитическим стрептококком, при газовой гангрене. Многие вещества природного и искусственного происхождения являются гемолитическими ядами: красители, свинец, лекарства, яды змей, некоторые грибы.
Гаптоглобин относится к белкам острой фазы – вырабатывается в ответ на инфекцию, повреждение, опухолевый процесс. Синтез гаптоглобина возрастает под действием гормона роста, инсулина, эндотоксинов бактерий, простагландинов и цитокинов. При воспалении он выполняет функции антиоксиданта, уменьшая повреждения клеток, препятствует росту некоторых бактерий, например Escherichia Coli – кишечной палочки, подавляет воспаление за счет угнетения синтеза простагландинов. Кроме того, он стимулирует рост сосудов и участвует в регуляции иммунной системы.
При повреждениях печени нарушается ее способность к выработке белков, что приводит к уменьшению количества гаптоглобина (так как он синтезируется в печени). При повреждениях почек с мочой теряются белки, которые в норме остаются в кровотоке, например Нр 1-1, обладающий наименьшей молекулярной массой среди видов гаптоглобина. В этих случаях содержание гаптоглобина в крови будет снижаться.
При аутоиммунных заболеваниях повышается активность фермента, участвующего в синтезе гаптоглобина, что увеличивает его концентрацию в крови.
Наиболее часто анализ на гаптоглобин применяют для диагностики гемолитических анемий и оценки их тяжести.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики внутрисосудистого гемолиза и степени его тяжести.
- Для выявления реакции острой фазы (инфекции, воспаления, опухоли, ожога, обморожения, аутоиммунных заболеваний).
- Для оценки функции печени.
Когда назначается исследование?
- При симптомах гемолитической анемии (слабость, потемнение мочи, бледность, пожелтение кожных покровов).
- При снижении гемоглобина, эритроцитов, появлении незрелых форм эритроцитов.
- Когда есть вероятность развития гемолиза (из-за переливания крови, искусственных клапанов сердца, гемодиализа, действия веществ, разрушающих эритроциты, – свинца, красителей, сульфаниламидов, ядов змей).
- При заболеваниях печени.
Гемолиз: типы, причины и методы лечения
Гемолиз — это разрушение эритроцитов (эритроцитов). Как правило, эритроциты могут жить до 120 дней, прежде чем организм естественным образом уничтожит их. Тем не менее, определенные условия и лекарства могут привести к тому, что они разрушатся быстрее, чем обычно.
Эритроциты, или эритроциты, являются одним из основных компонентов крови. Они имеют форму слегка выемчатого, уплощенного диска и помогают транспортировать кислород в легкие и из них. Средняя продолжительность жизни здоровых эритроцитов составляет примерно 4 месяца.
Обычно организм разрушает старые или поврежденные эритроциты в селезенке или других частях тела посредством процесса, известного как гемолиз.
Обычно организм способен быстро замещать эритроциты, производя около 2 миллионов клеток крови каждую секунду. Однако люди могут испытывать симптомы анемии, если в организме наблюдается низкое количество эритроцитов из-за чрезмерного гемолиза.
В этой статье мы подробно обсуждаем гемолиз, включая его возможные причины и варианты лечения.
Гемолиз – это распад эритроцитов. Некоторые люди могут также называть гемолиз другими именами, такими как гематолиз, эритролиз или эритроцитолиз.
Гемолиз — это естественный телесный процесс, который происходит, когда эритроциты становятся слишком старыми.
С возрастом эритроциты начинают терять определенные свойства и работать менее эффективно. Например, они могут потерять деформируемость, что позволяет им обратимо изменять форму для прохождения через кровеносные сосуды.
По мере того, как эритроциты начинают терять функциональность, они накапливают сигналы, инициирующие оборот эритроцитов. Организм обычно осуществляет гемолиз в селезенке. Поскольку кровь фильтруется через этот орган, она способна обнаруживать любые старые или поврежденные эритроциты. Затем большие лейкоциты или макрофаги разрушают эти эритроциты.
Однако некоторые состояния, лекарства и токсины могут привести к более быстрому разрушению эритроцитов, чем обычно.
Врач может измерить уровень гематокрита человека. Это относится к проценту эритроцитов в организме. Типичный уровень гематокрита может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как возраст и раса. Однако низкие уровни могут указывать на высокий оборот эритроцитов.
Существует много потенциальных факторов, которые могут привести к гемолизу.
Причина гемолиза может быть внешней, исходящей из внешнего источника, или внутренней, когда она исходит от самих эритроцитов.
Внешние
Внешние причины включают определенные состояния или внешние факторы, разрушающие эритроциты, такие как:
- химические вещества
- инфекции
- лекарственные средства, такие как пенициллин, ацетаминофен, хинидин, рифампин, гепарин и клопидогрель 9 повышенная активность селезенки
- иммунные реакции, такие как аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) и переливание несовместимой крови
- интенсивные физические нагрузки
- механическое повреждение от искусственных клапанов сердца, гемодиализа и аппаратов искусственного кровообращения
- токсины, такие как свинец и медь
- яды, включая яды
Внутренние
Определенные условия могут привести к изменениям в самих эритроцитах, которые могут привести к гемолизу. Это может включать деформации клеточной структуры и метаболизма или структуры гемоглобина.
Эти состояния могут включать:
- наследственные состояния клеточных мембран, такие как наследственный сфероцитоз
- приобретенные состояния клеточных мембран, включая пароксизмальную ночную гемоглобинурию
- состояния, влияющие на метаболизм эритроцитов, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- гемоглобинопатии, такие как талассемия и серповидно-клеточная анемия
- аномалии мембран эритроцитов, такие как эллиптоцитоз
Чрезмерный гемолиз может привести к гемолитической анемии. Это относится к группе состояний, которые проявляются симптомами, сходными с симптомами других типов анемии, из-за слишком быстрого или слишком частого гемолиза.
Состояние может развиваться внезапно или медленно, быть легкой или тяжелой степени. Возможные симптомы могут включать в себя:
- Бледства
- Установения
- Глоловечество
- Сердечное пальпитация
- Jaundice
- Головная боль
- Энер.
лихорадка - боль в спине и животе
- шок
- аритмии
- увеличенное сердце
- сердечная недостаточность
Гемолитическая болезнь новорожденных, которую специалисты в области здравоохранения также называют эритробластозом плода, представляет собой заболевание крови, при котором во время беременности возникает несовместимость по резус-фактору. Это относится к белку, который может присутствовать на поверхности эритроцитов.
Если человек с резус-отрицательной кровью забеременеет, а плод унаследует резус-положительную кровь от партнера этого человека, это может привести к вредному иммунному ответу. Около 1-3 из 1000 человек испытывают эту реакцию.
Во время беременности кровь плода может проникать через плаценту и попадать в кровь родителя. При резус-несовместимости иммунная система родителей может распознавать эту кровь как чужеродный материал и вырабатывать антитела против резус-положительной крови.
Это чаще происходит после первой беременности, поскольку иммунная система беременной распознает кровь плода как чужеродную и готовит антитела.
Если врачи обнаружат это на ранней стадии, они могут предотвратить это состояние, введя родителю резус-иммуноглобулин (RHIg), чтобы его иммунная система не вырабатывала антитела.
Женщина получит RHIg в виде инъекции на 28 неделе беременности, чтобы предотвратить выработку антител, и в течение 72 часов после рождения ребенка с резус-положительной кровью, чтобы предотвратить выработку антител, которые могут повлиять на будущую беременность.
АИГА — редкое заболевание у детей, поражающее 0,8 из 100 000 детей в возрасте до 18 лет. Это может произойти после недавней вирусной инфекции или после использования определенных лекарств. Это также может быть связано с некоторыми условиями.
Наиболее распространенная форма АИГА у детей связана с наличием антител, реагирующих на тепловое воздействие. Термин «тепло-реактивный» относится к тому факту, что оптимальное связывание антигена происходит близко к температуре тела при 98,6ºF.
В исследовании 2021 года отмечается, что внезапное проявление АИГА часто опасно для жизни и быстро прогрессирует, требуя быстрой диагностики, лечения и наблюдения.
Сначала врач изучает симптомы и историю болезни человека и проводит медицинский осмотр.
При подозрении на гемолитическую анемию они могут запросить следующие анализы:
- Общий анализ крови : Это может помочь определить количество эритроцитов и их размер, а также уровень гематокрита человека.
- Мазок периферической крови: Этот тест проверяет размер и форму эритроцитов и выявляет любые отклонения.
- Количество ретикулоцитов: Врачи используют этот тест для проверки способности костного мозга компенсировать преждевременное разрушение эритроцитов.
- Билирубин сыворотки: Этот желтый пигмент является конечным продуктом распада эритроцитов. Высокий уровень билирубина в сыворотке может указывать на гемолитическую анемию.
- Молочнокислая дегидрогеназа (ЛДГ): Высокий уровень ЛДГ в сыворотке может указывать на гемолиз эритроцитов.
- Гаптоглобин сыворотки: Этот белок связывается с гемоглобином при гибели эритроцитов.
Когда из-за гемолиза в кровоток попадает слишком много гемоглобина, уровень гаптоглобина падает. - Тест Кумбса: Этот тест помогает определить наличие антител, которые могут вызывать гемолиз.
- Генетические тесты: Эти тесты могут помочь выявить гемоглобинопатии, такие как серповидноклеточная анемия и талассемия.
Варианты лечения зависят от причины гемолиза. Кроме того, при составлении плана лечения врачи учитывают следующее:
- возраст и общее состояние здоровья человека
- его способность принимать и проводить лечение
- тяжесть состояния
Лечение может включать:
- переливание крови : Это может помочь немедленно заменить эритроциты. Это также быстро увеличивает количество клеток крови человека.
- Фолиевая кислота: Врач может порекомендовать эту добавку, так как гемолиз потребляет фолиевую кислоту.
- Кортикостероиды : Эти препараты могут снижать активность иммунной системы, предотвращая разрушение собственных эритроцитов.
- Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): Человек с некоторыми типами гемолитической анемии может получать инъекции ВВИГ для укрепления иммунной системы. Это инъекции в вену и непосредственно в кровоток.
- Ритуксимаб: Это препарат первой линии для лечения стероидорезистентной сердечной АИГА. Медицинский работник также может использовать его в качестве лечения первой и второй линии при болезни холодовых агглютининов.
- Хирургия: В некоторых тяжелых случаях врач может предложить хирургическое удаление селезенки.
- Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: В некоторых случаях лечение может включать трансплантацию костного мозга, чтобы организм человека мог производить достаточное количество эритроцитов.
Побочные продукты разрушения эритроцитов могут вызывать реакции, которые могут повредить несколько органов. Осложнения, вызванные гемолитической анемией, могут включать:
- ишемию
- тромбоз
- камни в желчном пузыре
- заболевание почек
- заболевание печени
Аритмия, кардиомиопатия, возможны сердечная недостаточность и дефицит железа.
Человеку рекомендуется обратиться к врачу, если он испытывает любой из следующих симптомов:
- сильная усталость или усталость
- спутанность сознания
- постоянная боль или боль, которую трудно контролировать
- крайняя одышка
Гемолиз — это естественный процесс, при котором организм разрушает старые эритроциты, которые больше не работают эффективно. Однако некоторые состояния, лекарства и токсины могут привести к преждевременному разрушению эритроцитов.
В этом случае у людей могут появиться симптомы анемии, такие как утомляемость, головокружение и головные боли. В других случаях симптомы могут быть более серьезными.
Человек с ранними признаками анемии должен обратиться к врачу для быстрой диагностики и лечения.
Гемолиз: виды, причины и методы лечения
Гемолиз — это разрушение эритроцитов (эритроцитов). Как правило, эритроциты могут жить до 120 дней, прежде чем организм естественным образом уничтожит их.
Тем не менее, определенные условия и лекарства могут привести к тому, что они разрушатся быстрее, чем обычно.
Эритроциты, или эритроциты, являются одним из основных компонентов крови. Они имеют форму слегка выемчатого, уплощенного диска и помогают транспортировать кислород в легкие и из них. Средняя продолжительность жизни здоровых эритроцитов составляет примерно 4 месяца.
Обычно организм разрушает старые или поврежденные эритроциты в селезенке или других частях тела посредством процесса, известного как гемолиз.
Обычно организм способен быстро замещать эритроциты, производя около 2 миллионов клеток крови каждую секунду. Однако люди могут испытывать симптомы анемии, если в организме наблюдается низкое количество эритроцитов из-за чрезмерного гемолиза.
В этой статье мы подробно обсуждаем гемолиз, включая его возможные причины и варианты лечения.
Гемолиз – это распад эритроцитов. Некоторые люди могут также называть гемолиз другими именами, такими как гематолиз, эритролиз или эритроцитолиз.
Гемолиз — это естественный телесный процесс, который происходит, когда эритроциты становятся слишком старыми. С возрастом эритроциты начинают терять определенные свойства и работать менее эффективно. Например, они могут потерять деформируемость, что позволяет им обратимо изменять форму для прохождения через кровеносные сосуды.
По мере того, как эритроциты начинают терять функциональность, они накапливают сигналы, инициирующие оборот эритроцитов. Организм обычно осуществляет гемолиз в селезенке. Поскольку кровь фильтруется через этот орган, она способна обнаруживать любые старые или поврежденные эритроциты. Затем большие лейкоциты или макрофаги разрушают эти эритроциты.
Однако некоторые состояния, лекарства и токсины могут привести к более быстрому разрушению эритроцитов, чем обычно.
Врач может измерить уровень гематокрита человека. Это относится к проценту эритроцитов в организме. Типичный уровень гематокрита может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как возраст и раса.
Однако низкие уровни могут указывать на высокий оборот эритроцитов.
Существует много потенциальных факторов, которые могут привести к гемолизу. Причина гемолиза может быть внешней, исходящей из внешнего источника, или внутренней, когда она исходит от самих эритроцитов.
Внешние
Внешние причины включают определенные состояния или внешние факторы, разрушающие эритроциты, такие как:
- химические вещества
- инфекции
- лекарственные средства, такие как пенициллин, ацетаминофен, хинидин, рифампин, гепарин и клопидогрель 9 повышенная активность селезенки
- иммунные реакции, такие как аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) и переливание несовместимой крови
- интенсивные физические нагрузки
- механическое повреждение от искусственных клапанов сердца, гемодиализа и аппаратов искусственного кровообращения
- токсины, такие как свинец и медь
- яды, включая яды
Внутренние
Определенные условия могут привести к изменениям в самих эритроцитах, которые могут привести к гемолизу.
Это может включать деформации клеточной структуры и метаболизма или структуры гемоглобина.
Эти состояния могут включать:
- наследственные состояния клеточных мембран, такие как наследственный сфероцитоз
- приобретенные состояния клеточных мембран, включая пароксизмальную ночную гемоглобинурию
- состояния, влияющие на метаболизм эритроцитов, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- гемоглобинопатии, такие как талассемия и серповидно-клеточная анемия
- аномалии мембран эритроцитов, такие как эллиптоцитоз
Чрезмерный гемолиз может привести к гемолитической анемии. Это относится к группе состояний, которые проявляются симптомами, сходными с симптомами других типов анемии, из-за слишком быстрого или слишком частого гемолиза.
Состояние может развиваться внезапно или медленно, быть легкой или тяжелой степени. Возможные симптомы могут включать в себя:
- Бледства
- Установения
- Глоловечество
- Сердечное пальпитация
- Jaundice
- Головная боль
- Энер.
лихорадка - боль в спине и животе
- шок
- аритмии
- увеличенное сердце
- сердечная недостаточность
Гемолитическая болезнь новорожденных, которую специалисты в области здравоохранения также называют эритробластозом плода, представляет собой заболевание крови, при котором во время беременности возникает несовместимость по резус-фактору. Это относится к белку, который может присутствовать на поверхности эритроцитов.
Если человек с резус-отрицательной кровью забеременеет, а плод унаследует резус-положительную кровь от партнера этого человека, это может привести к вредному иммунному ответу. Около 1-3 из 1000 человек испытывают эту реакцию.
Во время беременности кровь плода может проникать через плаценту и попадать в кровь родителя. При резус-несовместимости иммунная система родителей может распознавать эту кровь как чужеродный материал и вырабатывать антитела против резус-положительной крови.
Это чаще происходит после первой беременности, поскольку иммунная система беременной распознает кровь плода как чужеродную и готовит антитела.
Если врачи обнаружат это на ранней стадии, они могут предотвратить это состояние, введя родителю резус-иммуноглобулин (RHIg), чтобы его иммунная система не вырабатывала антитела.
Женщина получит RHIg в виде инъекции на 28 неделе беременности, чтобы предотвратить выработку антител, и в течение 72 часов после рождения ребенка с резус-положительной кровью, чтобы предотвратить выработку антител, которые могут повлиять на будущую беременность.
АИГА — редкое заболевание у детей, поражающее 0,8 из 100 000 детей в возрасте до 18 лет. Это может произойти после недавней вирусной инфекции или после использования определенных лекарств. Это также может быть связано с некоторыми условиями.
Наиболее распространенная форма АИГА у детей связана с наличием антител, реагирующих на тепловое воздействие. Термин «тепло-реактивный» относится к тому факту, что оптимальное связывание антигена происходит близко к температуре тела при 98,6ºF.
В исследовании 2021 года отмечается, что внезапное проявление АИГА часто опасно для жизни и быстро прогрессирует, требуя быстрой диагностики, лечения и наблюдения.
Сначала врач изучает симптомы и историю болезни человека и проводит медицинский осмотр.
При подозрении на гемолитическую анемию они могут запросить следующие анализы:
- Общий анализ крови : Это может помочь определить количество эритроцитов и их размер, а также уровень гематокрита человека.
- Мазок периферической крови: Этот тест проверяет размер и форму эритроцитов и выявляет любые отклонения.
- Количество ретикулоцитов: Врачи используют этот тест для проверки способности костного мозга компенсировать преждевременное разрушение эритроцитов.
- Билирубин сыворотки: Этот желтый пигмент является конечным продуктом распада эритроцитов. Высокий уровень билирубина в сыворотке может указывать на гемолитическую анемию.
- Молочнокислая дегидрогеназа (ЛДГ): Высокий уровень ЛДГ в сыворотке может указывать на гемолиз эритроцитов.
- Гаптоглобин сыворотки: Этот белок связывается с гемоглобином при гибели эритроцитов.
Когда из-за гемолиза в кровоток попадает слишком много гемоглобина, уровень гаптоглобина падает. - Тест Кумбса: Этот тест помогает определить наличие антител, которые могут вызывать гемолиз.
- Генетические тесты: Эти тесты могут помочь выявить гемоглобинопатии, такие как серповидноклеточная анемия и талассемия.
Варианты лечения зависят от причины гемолиза. Кроме того, при составлении плана лечения врачи учитывают следующее:
- возраст и общее состояние здоровья человека
- его способность принимать и проводить лечение
- тяжесть состояния
Лечение может включать:
- переливание крови : Это может помочь немедленно заменить эритроциты. Это также быстро увеличивает количество клеток крови человека.
- Фолиевая кислота: Врач может порекомендовать эту добавку, так как гемолиз потребляет фолиевую кислоту.
- Кортикостероиды : Эти препараты могут снижать активность иммунной системы, предотвращая разрушение собственных эритроцитов.
- Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): Человек с некоторыми типами гемолитической анемии может получать инъекции ВВИГ для укрепления иммунной системы. Это инъекции в вену и непосредственно в кровоток.
- Ритуксимаб: Это препарат первой линии для лечения стероидорезистентной сердечной АИГА. Медицинский работник также может использовать его в качестве лечения первой и второй линии при болезни холодовых агглютининов.
- Хирургия: В некоторых тяжелых случаях врач может предложить хирургическое удаление селезенки.
- Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: В некоторых случаях лечение может включать трансплантацию костного мозга, чтобы организм человека мог производить достаточное количество эритроцитов.
Побочные продукты разрушения эритроцитов могут вызывать реакции, которые могут повредить несколько органов. Осложнения, вызванные гемолитической анемией, могут включать:
- ишемию
- тромбоз
- камни в желчном пузыре
- заболевание почек
- заболевание печени
Аритмия, кардиомиопатия, возможны сердечная недостаточность и дефицит железа.