Гепатит с что это за болезнь: Гепатит C / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Гепатит А

Основные факты

  • Гепатит А является воспалительным заболеванием печени, которое может протекать в легкой или тяжелой форме.
  • Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате употребления зараженных продуктов питания или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
  • Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
  • По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% совокупной смертности от вирусного гепатита).
  • Риск заражения гепатитом А возникает в условиях отсутствия безопасного водоснабжения, в плохих санитарно-гигиенических условиях и при несоблюдении правил гигиены (например, гигиены рук).
  • В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются среди мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
  • Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
  • Для профилактики гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.
  • Наиболее эффективными мерами борьбы с этой болезнью являются обеспечение безопасного водоснабжения и безопасности пищевых продуктов, улучшение санитарных условий, соблюдение гигиены рук и вакцинация против гепатита А. Представителям групп высокого риска, например лицам, совершающим поездки в страны с высокими показателями заболеваемости, МСМ и ЛУИН, рекомендуется пройти вакцинацию.  

Гепатит А – это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется преимущественно в результате употребления неинфицированным (и невакцинированным) лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. гепатит А во всем мире унес жизни 7 134 человек (что составляет 0,5% совокупной смертности от вирусного гепатита).

Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А относится к числу наиболее распространенных инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., которая затронула примерно 300 000 человек1. Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после процессов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами и/или их инактивации.  

Эта болезнь может приводить к значительным социально-экономическим последствиям для населения. Выздоровление и возврат к работе, учебе или повседневной жизни могут занять несколько недель или месяцев. Значительный ущерб может быть нанесен местным предприятиям общественного питания, ставшим источником распространения вируса, снижая общую производительность труда.

Географическое распределение

Районы распространения вируса гепатита А можно подразделить на районы с высокими, средними или низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.

Районы с высоким уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерны неудовлетворительные санитарные условия и низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм, инфекция имеет широкое распространение, и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А до достижения возраста 10 лет, чаще всего с бессимптомным течением инфекции

2. Эпидемии в таких странах являются редким явлением, поскольку у детей более старшего возраста и взрослых, как правило, сформирован иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими симптомами в таких районах находятся на низком уровне, и вспышки заболевания происходят редко.

Районы с низким уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем дохода, для которых характерны хорошие санитарно-гигиенические условия, показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные группы. В Соединенных Штатах Америки крупные вспышки гепатита А отмечаются среди лиц без определенного места жительства.

Районы со средним уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и районах с неоднородными санитарно-гигиеническими условиями большая доля населения не переносит инфекцию в раннем детстве и достигает взрослого возраста без сформировавшегося иммунитета. Улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий в некоторых случаях приводит к увеличению доли взрослого населения, ранее не болевшего вирусным гепатитом и не обладающего иммунитетом. Высокая восприимчивость представителей старших возрастных групп в таких районах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и увеличивать вероятность возникновения крупных вспышек заболевания.

Передача вируса

Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированный человек не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, хотя и редки, обычно связаны с употреблением загрязненной сточными водами или недостаточно очищенной воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом при обычных бытовых контактах вирус не передается. 

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита А обычно составляет 14‑28 дней.      

Симптомы гепатита А могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя повышение температуры тела, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущение дискомфорта в абдоминальной области, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожных покровов и склер глаз). Весь спектр симптомов проявляется не у всех инфицированных.

Клинические симптомы заболевания отмечаются чаще у взрослых, чем у детей.  Распространенность тяжелых форм заболевания и смертность являются более высокими среди представителей старших возрастных групп. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно протекает со слабо выраженной симптоматикой, и желтуха развивается лишь в 10% случаев. У детей более старшего возраста и у взрослых симптоматика, как правило, более тяжелая, и в более 70% случаев заболевание сопровождается развитием желтухи. У некоторых пациентов гепатит А рецидивирует, и за периодом реконвалесценции следует обострение. Тем не менее после этого заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Кто находится в группе риска?

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел этой болезнью в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

  • неудовлетворительные санитарные условия;
  • отсутствие безопасного водоснабжения;
  • наличие инфицированного человека среди членов семьи;
  • половые контакты с лицом, страдающим острым гепатитом А;
  • рекреационное использование психоактивных веществ;
  • однополые половые контакты у мужчин;
  • поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов М (IgM). В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита А, для выполнения которой может потребоваться обращение в специализированную лабораторию.

Лечение

Специфического лечения гепатита А не существует. Процесс выздоровления может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Крайне важно воздерживаться от неоправданного назначения лекарственных препаратов. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.       

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация пациентов не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и сбалансированного питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространенность гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

  • обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;
  • организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод; и
  • соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На мировом рынке имеется несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обладают сопоставимой эффективностью в отношении защиты и имеют аналогичные побочные эффекты. Ни одна из вакцин не лицензирована для детей младше одного года. В Китае также применяется аттенуированная живая вакцина.

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых людей вырабатывают защитные уровни антител к вирусу. Даже в случае контакта с источником инфекции введение одной дозы вакцины в течение первых двух недель после контакта с вирусом оказывает защитный эффект. Тем не менее производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на период примерно от 5 до 8 лет после вакцинации.

Инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А привиты уже миллионы людей во всем мире, и серьезных нежелательных проявлений отмечено не было. Вакцинация против гепатита А может проводиться в рамках программ плановой иммунизации детей, а также в комплексе с другими вакцинами, рекомендованными лицам, совершающим международные поездки.  

Меры по иммунизации

Комплексный план профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним должен включать в себя вакцинацию против гепатита А. При планировании широкомасштабных программ вакцинации следует выполнять тщательную оценку ее экономической целесообразности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение в целях более полного соблюдения населением правил гигиены.

Решение вопроса о целесообразности включения этой вакцины в календарь детских прививок зависит от местной эпидемиологической ситуации. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности. Страны с низким уровнем эндемичности могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых людей в группах высокого риска. В странах с высоким уровнем эндемичности использование вакцины носит ограниченный характер, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом. 

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

Во многих странах курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А предполагает введение двух доз вакцины, однако в других странах может быть рассмотрена возможность включения в календарь прививок вакцинации от гепатита А одной дозой инактивированной вакцины. В некоторых странах вакцинация также рекомендуются лицам, подвергающимся повышенному риску заболевания гепатитом А, таким как:

  • лица, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях;
  • лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по данному вирусу;
  • мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами; и
  • пациенты с хроническими заболеваниями печени (ввиду повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

В случае вспышек заболевания рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны учитывать эпидемиологическую ситуацию на местах. Следует проводить оценку возможности быстрого проведения широкомасштабной кампании по иммунизации.

Кампании по вакцинации в рамках борьбы со вспышками заболевания среди населения наиболее эффективны в небольших населенных пунктах при условии начала вакцинации на раннем этапе и обеспечения широкого охвата различных возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарных условий и повышения уровня соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую в истории «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016‑2021 гг.». В ней подчеркивается важнейшая роль обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Главной целью стратегии является элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что выражается в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.   

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

  • повышение осведомленности, содействие налаживанию партнерских отношений и мобилизация ресурсов;
  • разработка научно обоснованных мер политики и сбор фактических данных для принятия мер;
  • обеспечение соблюдения принципа справедливости в отношении здоровья в рамках борьбы с гепатитом;
  • профилактика распространения инфекции; и
  • расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ опубликовала «Доклад о прогрессе в области борьбы с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, 2021 г.», в котором содержится информация о достигнутом прогрессе в элиминации этих болезней. В докладе приводятся статистические данные о вирусном гепатите В и С, количестве новых случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности, вызываемой этими двумя особо опасными вирусами, во всем мире, а также об охвате основными мерами борьбы по состоянию на конец 2020 г.

С 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. Этот день проводится 28 июля в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, д-ра Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Всемирный день борьбы с гепатитом в 2021 г. пройдет под лозунгом «Борьбу с гепатитом нельзя откладывать», отражающим неотложный характер усилий, направленных на элиминацию гепатита, для достижения целевых показателей по элиминации этой болезни к 2030 г. Основные выводы сделаны с учетом последних оценок показателей распространенности вирусного гепатита и смертности от этой болезни на глобальном и региональном уровнях в целях придания первостепенной значимости элиминации гепатита как серьезной угрозы в области общественного здравоохранения к 2030 г. 

Хронический гепатит С - излечиваемое заболевание

В наш век информационных технологий все еще встречаются вопросы: излечим ли гепатит С? Существуют ли современные препараты без побочных эффектов?

Давайте попробуем разобраться.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет, впервые вирус был обнаружен в 1989 году. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, появлялись новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения, снижался риск нежелательных побочных явлений.

На сегодняшний день диагностика вирусного гепатита С обычно не представляет сложностей. Однако существуют особенности в постановке диагноза. Наличие только антител к вирусу не говорят о наличие гепатита С, окончательным подтверждением является определение РНК вируса методом ПЦР, только в этой ситуации можно говорить о вирусном гепатите С и обсуждать варианты лечения.

На сегодняшний день согласно статистическим данным в мире около 150- 170 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита C и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Применение современных схем терапии позволяет достичь потрясающего результата.

Можно смело сказать:

Хронический гепатит С — излечиваемое заболевание

Достижение устойчивого вирусологического ответа ассоциировано с возможной полной элиминации вируса и прекращения прогрессирования заболевания. Более 95% людей с гепатитом С в течении 3-6 месяцев противовирусного лечения могут быть полностью избавлены от вируса.

«… 7.5 Лица с наличием anti-HCV IgG у которых отсутствует РНК вируса гепатита C при динамическом лабораторном обследовании в течение 2-х лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения… »

(Профилактика вирусного гепатита С, Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13)

Почти ежедневно на приемах врача гастроэнтеролога, врача гепатолога звучат слова «… не страшно, что у вас выявили гепатит С, вам можно сказать повезло, вы живете в новой эре, в Эре Гепатологии». Еще буквально 3-4 года назад лечение гепатита С представляло собой большую проблему. А сегодня наступило время, когда мы лечим безопасно и эффективно, и практически без побочных эффектов! Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой является наличие цирроза печени, то есть более «продвинутой» стадии болезни с возможными уже внепеченочными проявлениями, однако и на этой стадии заболевания можно смело говорить о хороших прогнозах лечения.

По мере эволюционного прогресса лечения вирусного гепатита С и эволюции лекарственных препаратов, увеличивалась эффективность лечения и уменьшались нежелательные побочные явления.

С появлением рибавирина и пегилированных интерферонов, эффективность лечения составила 55% — 60%. Следующим этапом стало появление тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

В течение 2х последних лет активно в практику врача гепатолога уже вошли безинтерфероновые варианты лечения, где эффективность составляет около 90-95%. При этом время лечения сократилось до 8-12 недель лечения, практически без проявления каких-либо нежелательных эффектов.

Хотя в очередной раз нужно упомянуть, необходимо строго индивидуально говорить в каждом конкретном случаи. Благоприятный исход заболевания возможен только в том случаи, когда лечение подобрано специалистом с учетом всех особенностей человека и характера заболевания. В зависимости от типа вируса, проводилось ли лечение ранее, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом. Лечение вируса Гепатита С предполагает ежедневный, регулярный прием лекарств, контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не сдавать назначенные анализы в срок. Цели противовирусной терапии это-победа над вирусом, а вторая восстановление структуры и функции печени, чем тщательнее Вы будете выполнять рекомендации врача, тем быстрее вернетесь к обычному здоровому образу жизни.

Глобальная стратегия ВОЗ на саммите в 2016 г. поставила своей задачей к 2030 г. полная элиминация гепатита С.

 

При подготовке статьи были использован материал «Российские рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С», Климова Е.А; 2017

Записаться на прием в Клинике на Ленинском можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

Гепатит С: как бороться с вирусом, когда не знаешь, что болен?

  • Валерия Перассо
  • Корреспондент Би-би-си по социальным проблемам

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Игрушечная модель вируса во время проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2014 году в Мумбаи

Гепатит С - глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.

Медики называют ситуацию с гепатитом С "тихой эпидемией". Ошеломляющее количество зараженных - 95% - не догадываются о том, что являются носителями заболевания.

Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С - самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.

Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.

  • 95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы

  • 80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов

  • 700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени

  • Центральная и Восточная Азия и Северная Африка - регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения

GETTY

В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.

Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.

Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.

Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.

"Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита", - говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.

Решающую роль играет своевременное обследование - как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.

  • Хронические болезни печени начнутся у 60-70%

  • Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%

  • От цирроза или рака печени умрут около 5%

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Обследование, которое может спасти жизнь

Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов - почти 98% из них инфицированы.

И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.

Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Большинство новых случаев заболевания вирусом гепатита С происходит среди наркоманов, которые используют общие шприцы для внутривенных инъекций

"Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу", - рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.

Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.

"Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране", - добавляет Налиниканта.

Велосипедная кампания

В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику - тест выявляет группы риска среди населения.

А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.

Автор фото, PUBLIC HEALTH SYSTEM OF AMSTERDAM

Подпись к фото,

Кампания с использованием красных чехлов для сидений велосипедов привлекла внимание многих жителей Нидерландов к проблеме заражения гепатитом С

"У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, - рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. - Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах".

Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест - его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.

В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.

"Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, - говорит Шинкель. - Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают".

Автор фото, FIRE

Подпись к фото,

Монголия занимает третье место в мире по уровню распространения вируса гепатита С, поэтому такое значение имеют регулярные скрининги населения

От деревней до тюремных камер

Монголия - страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.

Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения - больше только в Египте и Габоне.

С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска - например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.

По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

В 2011 году жители города Хэфэй в Китае пытались добиться наказания для персонала больницы, признавшегося в повторном использовании шприцев, в результате чего 150 человек (в основном дети) оказались заражены вирусом гепатита С

В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.

Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.

Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.

Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.

Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими - несмотря на относительное дешевизну их производства.

Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики - препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.

Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.

Автор фото, ВВС

  • Гепатитом С болеют во всем мире, но наиболее зараженные регионы - это Центральная и Восточная Азия, а также Африка.
  • Самый высокий в мире показатель распространения вируса гепатита С - в Египте, где заражены 7,8% общего населения страны (Центр анализа заболеваний, 2013)
  • После Египта в списке самых зараженных стран следуют Габон, Монголия, Камерун, Сьерра-Леоне, Того, Чад, Нигерия, Нигер, Пакистан, Сенегал, Гана, Либерия и Узбекистан.
  • В абсолютном выражении страны с самым большим количеством случаев заболевания гепатитом С - это Китай, Нигерия, Пакистан, Египет, Индия и Россия.
  • Самая высокая смертность от гепатита зарегистрирована в Океании, странах Африки к югу от Сахары и Центральной Азии
  • По данным ВОЗ, в отличие от ВИЧ, который в основном встречается в странах с низким уровнем дохода населения, 58% смертей от гепатита происходит в странах со средним и высоким уровнем доходов.

Гепатита С

22.09.2020

Вирус гепатита С вызывает как острый гепатит, так и хроническое заболевание. Хроническим вирусным гепатитом С страдает до 180 миллионов человек в мире. По данным ВОЗ, ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени умирает около 400 000 человек. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения. У остальных 55%–85% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в пределах 20 лет.

Вирус преимущественно передается в медицинских учреждениях при грубом несоблюдении правил, при переливании непроверенных препаратов крови, а также при использовании общего шприца у употребляющих инъекционные наркотики. Существует и половой путь, а также вертикальная передача от матери к ребенку, но данные пути передачи вносят значительно меньший вклад в распространение.

От гепатита С в настоящее время вакцины нет, однако, последние годы ознаменовались значительными успехами в области лечения гепатита С. Сегодня это 100% излечимое заболевание. Современные безинтерфероновые режимы имеют чрезвычайно хорошую переносимость, высокую безопасность и позволяют достичь полного излечения практически у всех пациентов.

Несмотря на грандиозные успехи в терапии гепатита С, попытки создать вакцину ведутся – например, компания GlaxoSmithKline разрабатывает вакцину AdCh4NSmut, в которой используется аденовирусный вектор, содержащий наиболее консервативные неструктурные белки вируса гепатита С.

Важно понимать, что сегодня нет ни единой причины не вылечиться от гепатита С – лечение есть, оно эффективно и без серьезных побочных эффектов.

Использовались источники:

  • Гепатит С. Информационный бюллетень. Октябрь 2017. who.int.


Возврат к списку

«Болезнь грязных рук» - http://crbaksha.ru/

«Болезнь грязных рук»
(Болезнь Боткина, Гепатит А)

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Гепатитом А болеют и взрослые, и дети. Но на долю заболеваемости среди детей приходится более 60% всех случаев. Дети до одного года жизни практически не болеют гепатитом А, так как их защищают материнские антитела, переданные от мамы к ребенку во время беременности.

Как передается болезнь Боткина

Заразиться гепатитом А можно только от человека, в организме которого есть вирус гепатита А.

Больной человек выделяет вирус с фекалиями и мочой. Вирус попадает в организм здорового человека с инфицированными пищевыми продуктами и водой, через предметы обихода, игрушки, руки и вызывает заболевание. Для возникновения вирусного гепатита А достаточно попадания в организм одной-двух вирусных частиц. Поэтому инфекция легко распространяется и заболеть может каждый. Некоторые люди переносят гепатит А в так называемой «безжелтушной» форме. В связи с отсутствием желтухи симптомы их заболевания могут ошибочно быть приняты за проявление ОРВИ, кишечной инфекции. Такие люди не госпитализируются в инфекционную больницу и являются «активными» источниками инфекции для других людей.

Однако, наиболее опасны как источники инфекции те больные гепатитом А, которые переносят заболевание в субклинической (бессимптомной) форме: они чувствуют себя практически здоровыми и поэтому продолжают вести привычный образ жизни. Но даже при такой форме заболевания они выделяют вирус.

Вирус гепатита А воздействует на печень и вызывает нарушение ее нормального функционирования, в результате чего билирубин (соединение, образующееся в печени) в большом количестве попадает в кровь и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Из-за этого болезнь Боткина еще называют желтухой.

Чем может закончиться гепатит А?

Наиболее часто исходом гепатита А бывает выздоровление с полным восстановлением нормального функционирования печени.

Редко исходом тяжелого течения заболевания может быть пожизненное увеличение печени, но при этом никаких симптомов не остается.

Симптомы гепатита А

В клиническом течении болезни Боткина различают три стадии: преджелтушную (продромальную), желтушную и стадию выздоровления.

Продромальный период начинается чаще всего лихорадочно — диспепсическим синдромом. Больные жалуются на недомогание, разбитость, снижение аппетита, отрыжку, тошноту и рвоту, боли в области печени; часто наблюдается повышение температуры до 37 — 38,5°. Продолжительность продромального периода колеблется от нескольких дней до 2 и даже 3 недель.

Переход во второй период (желтушный, или период разгара болезни) совершается довольно быстро. При наступившем более или менее отчетливом улучшении общего состояния часто как бы внезапно возникает желтуха. Раньше всего отмечается желтушность склер, а затем кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее — конечностей. В течение некоторого времени (большей частью на 4 — 7-й день) желтуха нарастает, достигая полного развития. У больных развиваются адинамия, головные боли, бессоница, нередко кожный зуд, раздражительность. Артериальное давление понижается, пульс становится редким. Параллельно этому увеличивается печень; край ее уплотнен, чувствителен при пальпации, чаще закруглен. Часто увеличивается и селезенка. Задерживающийся в крови билирубин частично выделяется с мочой в виде уробилина, вследствие чего моча становится темной. Кал, наоборот, обесцвечивается из-за того, что в кишечник попадает мало билирубина.

В среднем желтуха держится 2 — 3 недели, но нередко затягивается и до 2 — 3 месяцев.

Течение гепатита А может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

Успех лечения зависит прежде всего от организации правильного режима. Ранняя госпитализация и постельный режим обязательны при любой форме болезни Боткина.

Болезнь Боткина в большинстве случаев оканчивается полным выздоровлением. Это относится не только к легким, но и к тяжелым случаям. Болезнь Боткина может приобрести хроническое течение из-за поздней госпитализации, нарушения гигиенического и диетического режима, употребления спиртных напитков, перенапряжения.

Профилактика гепатита А

В основе профилактики болезни Боткина лежат те же принципы, что и при других кишечных инфекциях.

  • Строгое соблюдение правил личной гигиены (мыть руки перед едой, после посещения туалета).
  • Питьё безопасной воды (кипяченой или расфасованной в бутылки).
  • Употребление в пищу хорошо термически обработанных продуктов.
  • Тщательное мытье фруктов и овощей перед едой с использованием безопасной воды.

Профилактические материалы | ГАУЗ ТО "Городская поликлиника №13"

Сегодня мы курению
Всем миром скажем «Нет!»,
Попробуем один день
Прожить без сигарет.

Табачный дым исчезнет,
Легко вздохнет планета,
И будет благодарна
Она за день нам этот.

Один день чистым воздухом
Дышать мы с вами будем
И скажем всем курильщикам:
«Курить бросайте, люди!»

 

 

Гепатит B

Основные факты

  • Гепатит В является вирусной инфекцией, поражающей печень и способной вызвать как острую, так и хроническую болезнь.
  • Этот вирус передается в результате контакта с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.
  • Гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В. Он представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Он может вызывать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени.
  • Однако это заболевание можно предотвратить с помощью  имеющейся в настоящее время безопасной и эффективной вакцины.
  • Вакцина против гепатита В имеется с 1982 года. Ее эффективность для предупреждения инфекции и развития хронической болезни, а также рака печени из-за гепатита В составляет 95%.

Передача инфекции

Вирус гепатита В может выживать за пределами организма человека по меньшей мере 7 дней. В течение этого периода времени вирус по-прежнему может вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной. Инкубационный период вируса гепатита В составляет в среднем 75 дней, но может варьироваться от 30 до 180 дней. Вирус может быть обнаружен в течение 30-60 дней после инфицирования и может продолжать существовать и развиваться в хронический гепатит В.

В высоко эндемичных районах гепатит В чаще всего распространяется от матери ребенку при родах (перинатальная передача) или в результате горизонтальной передачи (при воздействии инфицированной крови.

Гепатит В распространяется также в результате кожного или мукозального воздействия инфицированной крови или различных жидкостей организма, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Может происходить сексуальная передача гепатита В, особенно от невакцинированного мужчины, имеющего половые отношения с мужчинами, и между гетеросексуальными людьми с многочисленными половыми партнерами или вступающими в контакт с работниками секс-индустрии.

Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев и игл либо в медицинских учреждениях, либо среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.      

Профилактика

Главным средством для профилактики гепатита В является вакцина против гепатита В.                                           

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности.

 ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов. После проведения полной серии вакцинации у более чем 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей вырабатываются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере 20 лет.   

 

Гепатит С

Основные факты

  • Гепатит C — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: этот вирус может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
  • Вирус гепатита передается с кровью, и инфицирование чаще всего происходит в результате воздействия небольшого количества крови. Это может произойти при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасном осуществлении инъекций, оказании небезопасной медицинской помощи и переливании непроверенной крови и продуктов крови.
  • Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
  • У значительного числа лиц с хронической инфекцией разовьется цирроз или рак печени.
  • Примерно 399 000 человек ежегодно умирают от гепатита С, в основном от цирроза и гепатоклеточной карциномы (1).
  • С помощью противовирусных препаратов можно излечивать более 95% людей с инфекцией гепатита С и таким образом снижать риск смерти от рака и цирроза печени, но доступ к диагностике и лечению является низким.
  • В настоящее время вакцины от гепатита C не существует, но в этой области ведутся научные исследования.

Передача

Вирус гепатита C передается через кровь.                                                                                                                               

ВГС передается также сексуальным путем и может передаваться от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при безопасных контактах, например объятиях, поцелуях и употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным лицом.

Группы населения повышенного риска инфицирования ВГС включают:

  • людей, употребляющих инъекционные наркотики;
  • людей, использующих интраназальные лекарственные средства;
  • людей, получающих продукты крови или инвазивные процедуры в медицинских учреждениях с неадекватной практикой контроля инфекции;
  • детей, родившихся у матерей, инфицированных ВГС;
  • людей, имеющих сексуальных партнеров, инфицированных ВГС;
  • людей с ВИЧ-инфекцией;
  • людей, находящихся или находившихся в заключении; и
  • людей, имеющих татуировки или пирсинг.

Профилактика

Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов.

Гепатит С, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Гепатит С — наиболее тяжелая форма инфекционного заболевания вирусного гепатита — воспаления печени, которое может протекать в хронической и острой формах. Хронический гепатит С хорошо поддается лечению современными медицинскими препаратами, однако эффективных средств профилактики заболевания не существует.

Симптомы Гепатита С

Симптомы гепатита С могут проявиться лишь тогда, когда заболевание перейдет в стадию цирроза печени. А если они и возникают на раннем этапе, то совершенно неспецифичны и могут свидетельствовать о множестве других болезней. Инкубационный период заболевания 2-26 недель.

По его истечению возможно проявление симптомы, которые схожи с признаками простудных заболеваний:

  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • боль в суставах;
  • общая слабость;
  • ломота в теле.

Спустя несколько дней могут появиться следующие признаки гепатита C:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боли в правом боку;
  • бесцветный кал;
  • *темная моча.

У 70-80%, которые перенесли острый гепатит С заболевают хроническим. Такое течение болезни наиболее опасно, поскольку со временем приводит к циррозу печени, а протекает без особых симптомов.

Среди них:

  • общая слабость;
  • высокая утомляемость;
  • боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула.

Зачастую симптомы проявляются редко и не имеют ярко выраженного характера. В виду этого, люди не относятся к ним серьезно и списывают на посторонние причины. Даже если принять во внимание, что Вы не больны гепатитом С, признаки, которые перечислены выше, так или иначе, сигнализируют о нарушениях в работе Вашего организма. Помните, что своевременное обращение к врачу поможет Вам избежать тяжелых последствий.

Как передается гепатит С?

Гепатит С передается различными путями, однако примерно в половине случаев способ заражения остается неизвестным.

Основные причины возникновения заболевания:

  • использование одной иглы несколькими людьми;
  • переливание донорской крови;
  • половой контакт;
  • от матери к ребенку, в случае болезни матери гепатитом С во время беременности или вскармливании;
  • использование нестерильных игл в ходе татуирования, пирсинга и т.д.

Диагностика и лечение гепатита С

Для того, чтобы диагностировать заболевание гепатита С необходимо сдать кровь на гепатит С. В случае обнаружения в крови антител для борьбы с вирусом врачи незамедлительно приступит к лечению.

Лечение гепатита с — это комплексная противовирусная терапия, цели которой:

  • снизить или полностью устранить воспаление печени, для того, чтобы предотвратить переход гепатита С в цирроз печени;
  • устранить вирус из Вашего организма.

Помните, что только своевременное обращение к врачу гарантирует Вам высокую вероятность выздоровления и отсутствие тяжелых осложнений.

Смотрите также:

Гепатит C - NHS

Гепатит С - это вирус, который может инфицировать печень. Если его не лечить, он может иногда вызывать серьезные и потенциально опасные для жизни повреждения печени в течение многих лет.

Но современные методы лечения обычно позволяют вылечить инфекцию, и у большинства людей с ней будет нормальная продолжительность жизни.

По оценкам, около 215 000 человек в Великобритании больны гепатитом С.

Вы можете заразиться им, если вступите в контакт с кровью инфицированного человека.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и заболеваниям печени в British Liver Trust

Симптомы гепатита С

Гепатит С часто не имеет каких-либо заметных симптомов до тех пор, пока печень не будет значительно повреждена.

Это означает, что многие люди заражены, даже не подозревая об этом.

Когда симптомы действительно возникают, их можно принять за другое состояние.

Симптомы могут включать:

Единственный способ точно узнать, вызваны ли эти симптомы гепатитом С, - это пройти обследование.

Как можно заразиться гепатитом С?

Вирус гепатита С обычно передается при контакте с кровью.

Некоторые пути распространения инфекции включают:

  • совместное использование нестерилизованных игл - особенно игл, используемых для инъекций рекреационных наркотиков
  • совместное использование бритв или зубных щеток
  • от беременной женщины к ее еще не родившемуся ребенку
  • через незащищенный секс - хотя это очень редко

В Великобритании большинство случаев инфицирования гепатитом С происходит у людей, употребляющих инъекционные наркотики или употреблявших их ранее.

По оценкам, около половины тех, кто употребляет инъекционные наркотики, инфицированы.

Тестирование на гепатит C

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас стойкие симптомы гепатита C или есть риск заражения, даже если у вас нет никаких симптомов.

Можно провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.

Врачи общей практики, клиники сексуального здоровья, клиники мочеполовой медицины (GUM) или наркологические службы предлагают тестирование на гепатит С.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить или ограничить любое повреждение вашей печени, а также помочь предотвратить передачу инфекции другим людям.

Узнайте больше о тестировании на гепатит C

Лекарства от гепатита С

Гепатит С можно лечить с помощью лекарств, которые останавливают размножение вируса в организме. Обычно их нужно принимать в течение нескольких недель.

До недавнего времени большинство людей принимало 2 основных лекарства: пегилированный интерферон (еженедельная инъекция) и рибавирин (капсула или таблетка).

Теперь доступны только таблетки.

Было обнаружено, что эти новые лекарства от гепатита С делают лечение более эффективным, легче переносятся и требуют более коротких курсов лечения.

Они включают симепревир, софосбувир и даклатасвир.

Используя новейшие лекарства, можно вылечить более 90% людей с гепатитом С.

Но важно знать, что у вас не будет иммунитета к инфекции, и вам следует предпринять шаги, чтобы снизить риск повторного заражения.

Осложнения гепатита C

Если инфекцию не лечить в течение многих лет, у некоторых людей с гепатитом C разовьется рубцевание печени (цирроз).

Со временем это может привести к нарушению нормальной работы печени.

В тяжелых случаях со временем могут развиться опасные для жизни проблемы, такие как печеночная недостаточность, когда печень теряет большую часть или все свои функции, или рак печени.

Как можно более раннее лечение гепатита С может помочь снизить риск возникновения этих проблем.

Узнайте больше об осложнениях гепатита C

Профилактика гепатита C

Вакцины от гепатита С нет, но есть способы снизить риск заражения.

К ним относятся:

  • Не использовать совместно с другими людьми какие-либо инструменты для инъекций наркотиков, включая иглы и другое оборудование, такое как шприцы, ложки и фильтры
  • Не использовать совместно бритвы или зубные щетки, которые могут быть загрязнены кровью

Риск вероятность заражения гепатитом С половым путем очень низка.Но он может быть выше, если присутствует кровь, например, менструальная кровь или незначительное кровотечение во время анального секса.

Как правило, презервативы не нужны для предотвращения гепатита С у долгосрочных гетеросексуальных пар, но рекомендуется использовать их при анальном сексе или сексе с новым партнером.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 21 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 21 июня 2021 г.

Гепатит C Основная информация | HHS.gov

  • Число зарегистрированных случаев острого гепатита С увеличилось более чем в четыре раза с 2010 по 2018 год, в основном из-за увеличения количества инъекций опиоидов и других наркотиков.
  • Безопасные и эффективные лекарства могут вылечить гепатит С почти у каждого, кто их принимает. Их называют противовирусными препаратами прямого действия или ПППД.
  • Единовременный универсальный скрининг на гепатит С рекомендуется всем взрослым в возрасте 18 лет и старше и всем беременным женщинам во время каждой беременности.
  • Людям с постоянными факторами риска рекомендуется регулярное тестирование на гепатит С.

Темы на этой странице : Что такое гепатит С? | Сколько людей болеют гепатитом С? | Кто больше всего страдает? | Недавний рост инфекций гепатита С | Коинфекция ВИЧ и гепатита С | Как передается гепатит С? | Профилактика гепатита С | Тестирование | Эффективное лечение гепатита С доступно | Помогите повысить осведомленность о гепатите С | Узнать больше о гепатите C

Что такое гепатит С?

Гепатит С - это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита С (ВГС).Гепатит С - это вирус, передающийся через кровь. Сегодня большинство людей заражаются ВГС при совместном использовании игл или другого инструментария для инъекций. Для некоторых людей инфекция ВГС является кратковременным или острым заболеванием, но для более чем половины людей, инфицированных ВГС, она становится длительной хронической инфекцией. Хроническая инфекция ВГС - серьезное заболевание, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, даже к смерти. Большинство инфицированных людей могут не знать о своей инфекции, потому что у них нет никаких симптомов.Вакцины от гепатита С не существует. Лучший способ предотвратить заражение вирусом гепатита С - это избегать поведения, которое может распространить болезнь, особенно инъекционных наркотиков.

Сколько людей болеют гепатитом С?

По оценкам, в течение 2013–2016 годов около двух с половиной миллионов человек в США были хронически инфицированы ВГС. Фактическое число может составлять от 2,0 до 2,8 миллиона.
По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире гепатит С является распространенной инфекцией, передающейся через кровь, и, по оценкам, 71 миллион человек имеют хроническую инфекцию.

Кто больше всего пострадает?

Новые инфекции ВГС наиболее распространены среди потребителей инъекционных наркотиков. В 2018 году количество новых зарегистрированных случаев хронического гепатита С было самым высоким среди мужчин и среди людей, родившихся с 1981 по 1996 год, и среди людей, родившихся с 1945 по 1965 год.

Недавний рост инфекций гепатитом С

По оценкам, в 2018 году в США произошло 50 300 новых случаев инфицирования ВГС. В период с 2010 по 2018 год зарегистрированное число острых инфекций ВГС увеличилось в четыре раза.Высокие показатели новых инфекций были преимущественно среди молодых людей в возрасте 20–29 лет и 30–39 лет.

Коинфекция ВИЧ и гепатита С

Инфекция ВГС распространена среди людей с ВИЧ, употребляющих инъекционные наркотики. Почти 75% людей, живущих с ВИЧ, которые сообщают об употреблении инъекционных наркотиков в анамнезе, имеют коинфекцию ВГС. Всем людям, у которых поставлен диагноз ВИЧ, рекомендуется хотя бы один раз пройти тест на ВГС. Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются большему риску осложнений и смерти от инфекции ВГС.К счастью, противовирусные препараты прямого действия, которые используются для лечения ВГС, одинаково хорошо работают у людей с ВИЧ-инфекцией и без нее. Для получения дополнительной информации о коинфекции ВИЧ и ВГС посетите страницы сайта HIV.gov о коинфекции гепатита С и ВИЧ.

Как передается гепатит С?

Поскольку ВГС передается в первую очередь через контакт с инфицированной кровью, люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются повышенному риску инфицирования ВГС. ВГС также может передаваться от инфицированной матери ребенку во время рождения, от нерегулируемых татуировок или пирсинга тела, а также от совместного использования личных вещей, которые могут быть загрязнены инфицированной кровью, даже в слишком малых количествах, чтобы их можно было увидеть.Гораздо реже передача ВГС происходит при половом контакте с партнером, инфицированным ВГС, особенно среди людей с несколькими половыми партнерами и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В настоящее время в Соединенных Штатах передача ВГС, связанная с оказанием медицинской помощи, встречается редко, но люди могут заразиться в результате случайного укола иглой или нарушения правил инфекционного контроля в медицинских учреждениях.

Профилактика гепатита С

Не существует вакцины для предотвращения гепатита С. Лучший способ предотвратить заражение ВГС - избегать контакта с зараженной кровью.

Гепатит С может передаваться при контакте с кровью инфицированного человека. Инъекционные наркотики - самый распространенный путь передачи ВГС в Соединенных Штатах. Для людей, употребляющих инъекционные наркотики, лучший способ предотвратить ВГС - это прекратить употребление инъекционных наркотиков. Программы профилактики на уровне общины, такие как программы лечения с помощью медикаментов и шприцев, также могут снизить передачу ВГС.

Хотя риск передачи ВГС половым путем считается низким, было показано, что предотвращение незащищенного сексуального контакта с помощью презервативов снижает вероятность инфекций, передаваемых половым путем.

Тестирование

Около 40% людей с хроническим гепатитом С не знают о своей инфекции. Единственный способ узнать, есть ли у вас инфекция ВГС, - это пройти простой анализ крови. Информация о статусе гепатита C важна, потому что доступны методы лечения, которые могут вылечить HCV и снизить вероятность развития заболеваний печени и рака печени.

Ниже приведены Рекомендации CDC по скринингу на гепатит С среди взрослых в США:

Универсальный грохот:

  • Все взрослые от 18 лет и старше
  • Беременные во время каждой беременности

Одноразовое тестирование на гепатит С:

  • Люди с ВИЧ
  • Люди, которые когда-либо вводили наркотики и использовали общие иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, включая тех, кто делал инъекции один или несколько раз много лет назад
  • Люди с отдельными заболеваниями, в том числе:
    • человек, когда-либо получавших поддерживающий гемодиализ
    • человек со стойкими нарушениями уровня АЛТ
  • Получатели, ранее перенесшие переливание крови или трансплантацию органов, в том числе:
    • человек, получивших концентраты факторов свертывания крови, произведенные до 1987 г.
    • человек, которым переливали кровь или компоненты крови до июля 1992 г.
    • человек, перенесших трансплантацию органов до июля 1992 г.
    • человек, получивших уведомление о том, что они получили кровь от донора, у которого позже был обнаружен положительный результат на ВГС
  • Персонал здравоохранения, неотложной медицинской помощи и службы общественной безопасности после укола иглой, острых предметов или контакта слизистой оболочки с ВГС-положительной кровью
  • Дети, рожденные от матерей с инфекцией ВГС

Плановое периодическое обследование людей с постоянными факторами риска при сохранении факторов риска:

  • Люди, которые в настоящее время употребляют инъекционные наркотики и используют общие иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков
  • Люди с отдельными заболеваниями, в том числе:
    • Люди, которые когда-либо получали поддерживающий гемодиализ

Существуют эффективные методы лечения гепатита С

В последние годы были одобрены новые лекарства для лечения ВГС.Эти методы лечения намного лучше, чем ранее доступные методы лечения, поскольку они имеют мало побочных эффектов и не требуют инъекций. Существует несколько противовирусных препаратов прямого действия, которые излечивают более 95% людей, принимающих их за 8–12 недель. Лечение ВГС резко снижает смертность среди людей с инфекцией ВГС, а у людей, вылеченных от ВГС, гораздо меньше шансов заболеть циррозом или раком печени.

Действуй! Локатор национальных профилактических информационных сетей CDC помогает потребителям найти службы профилактики, ухода и лечения гепатита B и C.

Помогите повысить осведомленность о гепатите C

Кампания CDC «Узнай больше о гепатите» была разработана для предоставления цифровых и печатных материалов для повышения осведомленности о гепатите С. Ознакомьтесь с кампанией и загрузите или закажите бесплатные материалы, чтобы начать.

Узнайте больше о гепатите C

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел вирусных гепатитов:

Национальные институты здравоохранения:

Найдите дополнительные возможности обучения как для государственных служащих, так и для медицинских работников.

Гепатит C

Обзор

Что такое гепатит С?

Гепатит С - это инфекция печени, вызываемая вирусом и распространяющаяся при контакте с кровью инфицированного человека. Некоторые люди могут болеть гепатитом С в течение многих лет, не чувствуя себя плохо, или могут иметь лишь незначительные симптомы.

Если инфекцию не лечить, она может вызвать опухание и воспаление печени. Со временем это может привести к циррозу печени и, возможно, печеночной недостаточности.По мере развития заболевания могут появиться симптомы поражения печени.

Какие типы инфекции гепатита С?

Есть два типа инфекции гепатита С:

  • Острая : кратковременная инфекция, которая возникает в течение 6 месяцев после контакта человека с вирусом. Однако от 75 до 85 процентов людей с острой формой развиваются хроническая форма.
  • Хроническая : длительное заболевание, которое может продолжаться в течение всей жизни человека.Это может привести к циррозу (рубцеванию) печени и другим серьезным проблемам, таким как печеночная недостаточность или рак. Около 15000 человек ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом С.

Насколько распространен гепатит С?

От 2,7 до 3,9 миллиона человек в Соединенных Штатах Америки страдают хроническим гепатитом С. Гепатит С является основной причиной цирроза печени и рака печени. Это наиболее частая причина трансплантации печени в США.

Симптомы и причины

Что вызывает гепатит С?

Гепатит С возникает, когда кровь инфицированного человека попадает в организм неинфицированного человека.Это самые распространенные способы заражения:

  • Инфицированный человек использует общие иглы или шприцы для внутривенных инъекций наркотиков. Даже люди, которые нечасто использовали препараты для внутривенного вливания, могут подвергаться риску заражения.
  • Медицинские работники, случайно уколовшие себя иглами, использованными для инфицированных пациентов, подвержены риску заражения гепатитом С.
  • Пациенты, получавшие донорскую кровь или продукты крови или перенесшие трансплантацию органов до 1992 г., подвержены более высокому риску заражения гепатитом С.

Менее распространенные пути распространения гепатита С включают следующие:

  • Сексуальный контакт с инфицированным человеком. Хотя риск заражения гепатитом С при половом акте невелик, этот риск увеличивается для людей, имеющих нескольких половых партнеров, или людей с ВИЧ-инфекцией.
  • Совместное использование бритвы, зубной щетки или другого личного предмета, который мог контактировать с кровью инфицированного человека.
  • Заражение через пирсинг или татуировку, если в учреждении не используется стерильное оборудование или не соблюдаются правила инфекционного контроля.

Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом С, могут заразиться, хотя это случается нечасто. Кроме того, «бэби-бумеры» (люди, родившиеся в Соединенных Штатах в период с 1945 по 1965 год) подвергаются повышенному риску заражения гепатитом С и должны проходить обследование на него.

Гепатит C не может передаваться при простом контакте (объятия, поцелуи и т. Д.), Кашле или чихании.

Каковы симптомы гепатита С?

Люди, инфицированные гепатитом С, часто не имеют никаких симптомов.Когда симптомы действительно появляются, они могут быть похожи на симптомы гриппа. Симптомы обычно проявляются от 2 недель до 6 месяцев после контакта с вирусом.

Симптомы острого гепатита С могут включать:

  • Болезненность в суставах или мышцах
  • Легкая утомляемость (чувство усталости)
  • Тошнота (тошнота)
  • Потеря аппетита
  • Болезненность в области печени

Симптомы поражения печени, связанные с хроническим гепатитом, могут включать желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), зуд и замедленное мышление.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гепатит С?

Врач изучит историю болезни пациента и проведет медицинский осмотр. В рамках медицинского осмотра врач будет искать признаки повреждения печени, включая болезненность в области живота, отеки в ногах, ступнях или лодыжках, или признаки желтухи, такие как пожелтение кожи и белков глаз.

Для проверки на гепатит С можно использовать несколько анализов крови. Первый анализ крови - это проверка на антитела к гепатиту С.(Организм вырабатывает антитела в ответ на инфекционное вещество, такое как вирус.)

Если антитела обнаружены, это означает, что человек в какой-то момент заразился гепатитом С. Анализ крови, называемый ПЦР-РНК, может определить, инфицирована ли кровь активным вирусом. Если результат положительный, это означает, что человек в настоящее время инфицирован гепатитом С. Если РНК ПЦР отрицательная, но тест на антитела был положительным, это означает, что пациент подвергался воздействию вируса в прошлом, но в настоящее время не имеет активная инфекция.

Человеку, больному гепатитом С, может потребоваться биопсия печени или сканирование фиброза печени (также известное как фиброскан), чтобы определить, повреждена ли печень и сколько повреждений произошло.

Вы должны быть направлены к специалисту, имеющему опыт лечения гепатита С, как только у вас будет диагностирована активная (хроническая) инфекция гепатита С.

Ведение и лечение

Как лечится гепатит С?

Вакцины против гепатита С не существует.Целью лечения гепатита С является полное уничтожение вируса из крови и защита печени от развития цирроза или рака печени.

Существует несколько лекарств для лечения гепатита С. Вирус гепатита С имеет шесть различных типов или штаммов (также известных как генотипы). Тип и продолжительность лечения могут быть разными. Некоторые штаммы гепатита не реагируют на противовирусные препараты так же, как другие. Некоторые лекарства могут не подходить для всех пациентов с гепатитом С из-за побочных эффектов или других заболеваний пациента.

Это лекарства, одобренные для лечения инфекции гепатита С:

ВАЖНО : Рибавирин может вызывать врожденные дефекты. И мужчины, и женщины, принимающие рибавирин, ДОЛЖНЫ использовать две формы контроля над рождаемостью во время терапии и в течение шести месяцев после прекращения терапии. При использовании этих препаратов пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Профилактика

Можно ли предотвратить гепатит С?

Вакцины против гепатита С не существует. Единственный способ предотвратить заражение - избегать контакта с инфицированной кровью.

Гепатит C не может передаваться при кашле, чихании или совместном использовании столовых приборов. людей не следует держать вдали от школы, работы или других социальных заведений из-за гепатита С.

Вот некоторые меры предосторожности, которые могут предотвратить распространение гепатита C:

  • Не используйте совместно с другими предметы личной гигиены, такие как зубные щетки или бритвы.
  • Практикуйте безопасный секс, используя презервативы.
  • Не используйте совместно иглы и шприцы.
  • Надевайте перчатки при работе с кровью другого человека.
  • Используйте стерильное оборудование для пирсинга или татуировок.
  • Если вы медицинский работник, соблюдайте рекомендуемые меры безопасности.

Людям, которые подвергаются повышенному риску заражения гепатитом С, следует сдать кровь на анализ. Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют американцам, родившимся между 1945 и 1965 годами, хотя бы один раз пройти обследование на наличие этого заболевания.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для больного гепатитом С?

Вы можете продолжать вести активный образ жизни, даже если вам поставили диагноз гепатит С.Люди с этим заболеванием могут работать и продолжать свои обычные повседневные дела. Однако очень важно, чтобы вы обратились к специалисту, как только вам поставят диагноз гепатит С. Существует множество доступных методов лечения, которые могут вылечить вирус.

Для ведения здорового образа жизни пациенты должны:

  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Ешьте сбалансированную питательную пищу
  • Ограничьте употребление алкоголя или полностью воздержитесь от него (в зависимости от степени поражения печени вирусом; проконсультируйтесь с врачом).
  • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или любые другие лекарства.

Инфекция вирусом гепатита С | Nature Reviews Disease Primers

  • 1

    Stanaway, J. D. et al., . Глобальное бремя вирусного гепатита с 1990 по 2013 год: результаты исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet 388 , 1081–1088 (2016).

    Google Scholar

  • 2

    Гауэр, Э., Эстес, К., Блах, С., Разави-Ширер, К. и Разави, Х. Глобальная эпидемиология и распределение генотипов вируса гепатита С. J. Hepatol. 61 , S45 – S57 (2014).

    Google Scholar

  • 3

    Mohd Hanafiah, K., Groeger, J., Flaxman, A. D. & Wiersma, S. T. Глобальная эпидемиология вирусной инфекции гепатита C: новые оценки возрастных антител к серологической распространенности ВГС. Гепатология 57 , 1333–1342 (2013).

    Google Scholar

  • 4

    Ломанн, В. и др. . Репликация субгеномных РНК вируса гепатита С в клеточной линии гепатомы. Наука 285 , 110–113 (1999). Эта статья устанавливает систему репликона HCV, которая является методологическим прорывом в разработке лекарств от инфекции HCV.

    Google Scholar

  • 5

    Хуфнэгл, Дж.Х. и др. . Лечение хронического гепатита не-A, не-B рекомбинантным человеческим альфа-интерфероном. Предварительный отчет. N. Engl. J. Med. 315 , 1575–1578 (1986). Это первое исследование по использованию интерферона для лечения гепатита С до того, как был обнаружен ВГС, когда болезнь еще называлась гепатитом ни А, ни В.

    Google Scholar

  • 6

    Ламар, Д. и др. . Ингибитор протеазы NS3 с противовирусным действием у людей, инфицированных вирусом гепатита С. Nature 426 , 186–189 (2003). Это первое исследование, в котором успешно используется и подтверждается концепция ингибитора протеазы NS3 / 4A в качестве первого DAA для лечения ВГС.

    Google Scholar

  • 7

    Wakita, T. et al. . Производство вируса инфекционного гепатита С в культуре ткани из клонированного вирусного генома. Nat. Med. 11 , 791–796 (2005). Это исследование устанавливает in vitro инфекцию HCV в культуре ткани.

    Google Scholar

  • 8

    Лок, А.С. и др. . Предварительное исследование двух противовирусных препаратов для гепатита С генотипа 1. N. Engl. J. Med. 366 , 216–224 (2012). Это исследование доказывает концепцию того, что комбинация различных классов ПППД без интерферона может вылечить хроническую инфекцию ВГС.

    Google Scholar

  • 9

    Чу, К.Л. и др. . Выделение клона кДНК, полученного из генома передающегося с кровью вирусного гепатита не-A, не-B. Наука 244 , 359–362 (1989). В этой статье впервые был обнаружен ВГС.

    Google Scholar

  • 10

    Маннс, М. П. и фон Хан, Т. Новые методы лечения гепатита С - одна таблетка подходит всем? Nat. Rev. Drug Discov. 12 , 595–610 (2013).

    Google Scholar

  • 11

    Маннс, М.P. и др. . Долгосрочное избавление от вируса гепатита С после интерферона альфа-2b или пегинтерферона альфа-2b, отдельно или в комбинации с рибавирином. J. Viral Hepat. 20 , 524–529 (2013).

    Google Scholar

  • 12

    Свейн, М. Г. и др. . Устойчивый вирусологический ответ устойчив у пациентов с хроническим гепатитом С, получавших пегинтерферон альфа-2а и рибавирин. Гастроэнтерология 139 , 1593–1601 (2010).

    Google Scholar

  • 13

    Юноси, З. М. и др. . Влияние лечения на основе софосбувира с интерфероном и без него на исход и продуктивность пациентов с хроническим гепатитом С. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 12 , 1349–1359.e13 (2014).

    Google Scholar

  • 14

    Павлоцкий, Дж. М. Устойчивость вируса гепатита С к противовирусным препаратам прямого действия в режимах без интерферона. Гастроэнтерология 151 , 70–86 (2016). Этот обзор определяет и объясняет актуальность, диагностику и лечение лекарственной устойчивости и РАС ПППД.

    Google Scholar

  • 15

    Сотрудники обсерватории Polaris HCV. Глобальная распространенность и распределение генотипов инфекции, вызванной вирусом гепатита С, в 2015 году: модельное исследование. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 161–176 (2017).

    Google Scholar

  • 16

    Nerrienet, E. et al . Инфекция вирусом гепатита С в Камеруне: когортный эффект. J. Med. Virol. 76 , 208–214 (2005).

    Google Scholar

  • 17

    Njouom, R. et al . Филогеография, факторы риска и генетическая история вируса гепатита С в Габоне, Центральная Африка. PLoS ONE 7 , e42002 (2012).

    Google Scholar

  • 18

    Шарвадзе Л., Нельсон К. Э., Имнадзе П., Карчава М. и Церцвадзе Т. Распространенность ВГС и распределение генотипов в общей популяции Грузии. Грузинская Мед. Новости 165 , 71–77 (2008).

    Google Scholar

  • 19

    Баатархуу, О. и др. . Распространенность и распределение генотипов вируса гепатита С среди практически здоровых людей в Монголии: общенациональное популяционное исследование. Liver Int. 28 , 1389–1395 (2008).

    Google Scholar

  • 20

    Куреши, Х., Байл, К. М., Джоома, Р., Алам, С. Э. и Африди, Х. У. Распространенность вирусных инфекций гепатита В и С в Пакистане: результаты национального исследования, направленного на принятие эффективных мер профилактики и контроля. Восток. Mediterr. Здравоохранение J. 16 , S15 – S23 (2010).

    Google Scholar

  • 21

    Рузибакиев Р. и др. . Факторы риска и распространенность вируса гепатита B, вируса гепатита C и вируса иммунодефицита человека в Узбекистане. Intervirology 44 , 327–332 (2001).

    Google Scholar

  • 22

    Арафа, Н. и др. . Изменение характера распространения вируса гепатита С в сельских районах Египта. J. Hepatol. 43 , 418–424 (2005).

    Google Scholar

  • 23

    Министерство здравоохранения и народонаселения, El-Zanaty and Associates & ICF International.Обзор вопросов здравоохранения в Египте, 2015 г. Программа DHS https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR313/FR313.pdf (2015).

  • 24

    Разави, Х. и др. . Настоящее и будущее бремя инфекции, вызванной вирусом гепатита С (ВГС), при сегодняшней парадигме лечения. J. Viral Hepat. 21 (Приложение 1), 34–59 (2014).

    Google Scholar

  • 25

    Hatzakis, A. et al. . Настоящее и будущее бремя инфекций, вызванных вирусом гепатита С (ВГС), при сегодняшней парадигме лечения - том 2. J. Viral Hepat. 22 (Приложение 1), 26–45 (2015).

    Google Scholar

  • 26

    Alter, M. J., Kuhnert, W. L., Finelli, L. & Centers for Disease Control and Prevention. Руководство по лабораторному тестированию и сообщению результатов антител к вирусу гепатита С. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm. Отчет 52 , 1–16 (2003).

    Google Scholar

  • 27

    Шмидт, А.J. и др. . Распространенность гепатита С в швейцарской выборке мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: кого проверять на инфекцию ВГС? BMC Public Health 14 , 3 (2014).

    Google Scholar

  • 28

    Dalgard, O. и др. . Факторы риска гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков в Осло. Tidsskr. Ни. Laegeforen. 129 , 101–104 (на норвежском языке) (2009 г.).

    Google Scholar

  • 29

    Дуберг, А., Janzon, R., Back, E., Ekdahl, K. & Blaxhult, A. Эпидемиология вирусной инфекции гепатита C в Швеции. евро Surveill. 13 , 18882 (2008).

    Google Scholar

  • 30

    Манн А.Г. и др. . Диагнозы и случаи смерти от тяжелого заболевания печени, вызванного гепатитом С в Англии в период с 2000 по 2005 год, оценивались с использованием нескольких источников данных. Epidemiol. Заразить. 137 , 513–518 (2009).

    Google Scholar

  • 31

    Агентство общественного здравоохранения Канады. Исследование по характеристике эпидемиологии инфекции гепатита С в Канаде, 2002 г. Агентство общественного здравоохранения Канады http://publications.gc.ca/collections/collection_2009/aspc-phac/HP40-31-2008E.pdf (2008).

  • 32

    [Авторы не указаны.] Рекомендации по профилактике и борьбе с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС), и хроническими заболеваниями, связанными с ВГС.Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm. Реп. 47 , 1–39 (1998).

  • 33

    Целевая группа профилактических услуг США. Гепатит С: скрининг. Целевая группа профилактических услуг США http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshepc.htm (2013).

  • 34

    Осаки Ю. и Нисикава Х. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы в Японии за последние три десятилетия: наш опыт и обзор опубликованных работ. Hepatol.Res. 45 , 59–74 (2015).

    Google Scholar

  • 35

    Альфале, Ф. З. и др. . Стратегии управления бременем инфекций, вызванных вирусом гепатита С, - том 3. J. Viral Hepat. 22 (Приложение 4), 42–65 (2015).

    Google Scholar

  • 36

    Гейн, Э. и др. . Стратегии управления бременем инфекций, вызванных вирусом гепатита С (ВГС), - том 2. J. Viral Hepat. 22 (Приложение 1), 46–73 (2015).

    Google Scholar

  • 37

    Ведемейер, Х. и др. . Стратегии управления бременем болезни, вызванной вирусом гепатита С (ВГС). J. Viral Hepat. 21 (Приложение 1), 60–89 (2014).

    Google Scholar

  • 38

    Negro, F. et al . Внепеченочная заболеваемость и смертность от хронического гепатита С. Гастроэнтерология 149 , 1345–1360 (2015).

    Google Scholar

  • 39

    ван дер Меер, А. Дж. и др. . Связь между устойчивым вирусологическим ответом и смертностью от всех причин среди пациентов с хроническим гепатитом С и распространенным фиброзом печени. JAMA 308 , 2584–2593 (2012). Это исследование доказывает, что лечение гепатита С может снизить печень и общую смертность.

    Google Scholar

  • 40

    Бурбело, П. Д. и др. . Открытие генетически разнообразных гепацивирусов на новом хозяине на основе серологических исследований. J. Virol. 86 , 6171–6178 (2012).

    Google Scholar

  • 41

    Капур А. и др. . Характеристика собачьего гомолога вируса гепатита С. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 11608–11613 (2011).

    Google Scholar

  • 42

    Капур А. и др. . Идентификация гомологов вируса гепатита С и пегивирусов на грызунах. mBio 4 , e00216-13 (2013).

    Google Scholar

  • 43

    Lyons, S. et al . Неприматические гепацивирусы домашних лошадей, Соединенное Королевство. Emerg. Заразить. Дис. 18 , 1976–1982 (2012).

    Google Scholar

  • 44

    Симмондс П. Происхождение вируса гепатита С. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 369 , 1–15 (2013).

    Google Scholar

  • 45

    Penin, F., Dubuisson, J., Rey, F. A., Moradpour, D. & Pawlotsky, J. M. Структурная биология вируса гепатита C. Гепатология 39 , 5–19 (2004).

    Google Scholar

  • 46

    Андре П. и др. . Характеристика РНК-содержащих частиц вируса гепатита С низкой и очень низкой плотности. J. Virol. 76 , 6919–6928 (2002).

    Google Scholar

  • 47

    Zeisel, M. B., Felmlee, D. J. & Baumert, T. F. Проникновение вируса гепатита C. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 369 , 87–112 (2013).

    Google Scholar

  • 48

    Timpe, J.М. и др. . Межклеточная передача вируса гепатита С в клетках гепатомы в присутствии нейтрализующих антител. Гепатология 47 , 17–24 (2008).

    Google Scholar

  • 49

    Honda, M., Beard, MR, Ping, LH & Lemon, SM. Филогенетически консервативная структура стебель-петля на границе 5 'внутреннего сайта входа в рибосомы вируса гепатита С необходима для не зависящего от кэп-вируса вируса. перевод. J. Virol. 73 , 1165–1174 (1999).

    Google Scholar

  • 50

    Нипманн, М. Трансляция РНК вируса гепатита С. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 369 , 143–166 (2013).

    Google Scholar

  • 51

    Морадпур Д. и Пенин Ф. Белки вируса гепатита С: от структуры к функции. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 369 , 113–142 (2013).

    Google Scholar

  • 52

    Ломанн, В. Репликация РНК вируса гепатита С. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 369 , 167–198 (2013).

    Google Scholar

  • 53

    Шил, Т. К. и Райс, К. М. Понимание жизненного цикла вируса гепатита С открывает путь к высокоэффективным методам лечения. Nat. Med. 19 , 837–849 (2013).

    Google Scholar

  • 54

    Линденбах Б. Д. Сборка и выпуск вириона. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 369 , 199–218 (2013).

    Google Scholar

  • 55

    Маннс, М. П. и Корнберг, М. Софосбувир: последний гвоздь в гроб от гепатита С? Lancet Infect. Дис. 13 , 378–379 (2013).

    Google Scholar

  • 56

    Янссен, Х. Л. и др. . Лечение инфекции ВГС с помощью нацеливания на микроРНК. N. Engl. J. Med. 368 , 1685–1694 (2013).

    Google Scholar

  • 57

    Павлоцкий, Дж. М. Динамика популяций вируса гепатита С во время инфицирования. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 299 , 261–284 (2006).

    Google Scholar

  • 58

    Хакоо, С.I. и др. . Гены рецепторов, ингибирующих HLA и NK-клетки, при лечении вирусной инфекции гепатита С. Наука 305 , 872–874 (2004).

    Google Scholar

  • 59

    Ю., М. Ю. и др. . Нейтрализующие антитела к вирусу гепатита С (ВГС) в иммунных глобулинах, полученные из анти-ВГС-положительной плазмы. Proc. Natl Acad. Sci. США 101 , 7705–7710 (2004).

    Google Scholar

  • 60

    Пестка, Ю.М. и др. . Быстрая индукция вирус-нейтрализующих антител и вирусный клиренс при единичной вспышке гепатита С. Proc. Natl Acad. Sci. США 104 , 6025–6030 (2007).

    Google Scholar

  • 61

    Герлах, Дж. Т. и др. . Рецидив вируса гепатита С после потери вирус-специфичного CD4 + Т-клеточного ответа при остром гепатите С. Гастроэнтерология 117 , 933–941 (1999).

    Google Scholar

  • 62

    Schulze Zur Wiesch, J. et al . Широко направленные вирус-специфические ответы CD4 + Т-клеток активируются во время острой инфекции гепатита С, но быстро исчезают из крови человека с сохранением вируса. J. Exp. Med. 209 , 61–75 (2012).

    Google Scholar

  • 63

    Дэй, К. Л. и др. . Ex vivo анализ Т-клеток памяти CD4 человека, специфичных для вируса гепатита С, с использованием тетрамеров MHC класса II. J. Clin. Вкладывать деньги. 112 , 831–842 (2003).

    Google Scholar

  • 64

    Grakoui, A. et al . Персистенция ВГС и уклонение от иммунитета при отсутствии помощи Т-клеток памяти. Наука 302 , 659–662 (2003).

    Google Scholar

  • 65

    Боуэн, Д.Г. и Уокер, С. М. Мутационный уход от CD8 + Т-клеточный иммунитет: эволюция ВГС от шимпанзе к человеку. J. Exp. Med. 201 , 1709–1714 (2005).

    Google Scholar

  • 66

    Хайм, М. Х. и Тимме, Р. Врожденные и адаптивные иммунные ответы при инфекциях ВГС. J. Hepatol. 61 , S14 – S25 (2014).

    Google Scholar

  • 67

    Хенгст, Дж. и др. . Необратимая дисфункция клеток MAIT при хронической вирусной инфекции гепатита С, несмотря на успешную терапию без интерферона. Eur. J. Immunol. 46 , 2204–2210 (2016).

    Google Scholar

  • 68

    Рехерманн, Б. Патогенез хронического вирусного гепатита: дифференциальная роль Т-клеток и NK-клеток. Nat. Med. 19 , 859–868 (2013).

    Google Scholar

  • 69

    Радзевич, Х. и др. . Лимфоциты, инфильтрирующие печень, при хронической инфекции вируса гепатита С человека демонстрируют истощенный фенотип с высокими уровнями PD-1 и низкими уровнями экспрессии CD127. J. Virol. 81 , 2545–2553 (2007).

    Google Scholar

  • 70

    Крой Д. К. и др. . Среда печени и репликация ВГС влияют на фенотип Т-клеток человека и экспрессию ингибирующих рецепторов. Гастроэнтерология 146 , 550–561 (2014).

    Google Scholar

  • 71

    Парк, С. Х. и Рехерманн, Б. Иммунные ответы на ВГС и другие вирусы гепатита. Иммунитет 40 , 13–24 (2014).

    Google Scholar

  • 72

    Морадпур, Д., Гракуи, А. и Маннс, М. П. Перспективы исследований гепатита С - фундаментальные, трансляционные и клинические перспективы. J. Hepatol. 65 , S143 – S155 (2016). В этом обзоре описывается будущий ландшафт исследований ВГС.

    Google Scholar

  • 73

    Ямане Д., МакГиверн Д. Р., Масаки Т. и Лемон С. М. Повреждение печени и патогенез заболевания при хроническом гепатите С. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 369 , 263–288 (2013).

    Google Scholar

  • 74

    Neumann-Haefelin, C. & Thimme, R.Адаптивные иммунные ответы при вирусной инфекции гепатита С. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 369 , 243–262 (2013).

    Google Scholar

  • 75

    Нисицудзи, Х. и др. . Инфекция вирусом гепатита С индуцирует воспалительные цитокины и хемокины, опосредованные перекрестным взаимодействием между гепатоцитами и звездчатыми клетками. J. Virol. 87 , 8169–8178 (2013).

    Google Scholar

  • 76

    Бонилья, Н. и др. . Гамма-секретирующий интерферон ВГС-специфические CD8 + Т-клетки в печени пациентов с хроническим гепатитом C: связь с фиброзом печени - исследование ANRS HC EP07. J. Viral Hepat. 13 , 474–481 (2006).

    Google Scholar

  • 77

    Franceschini, D. et al. . Полифункциональные ответы Т-клеток типа 1, -2 и -17 CD8 + на апоптотические аутоантигены коррелируют с хроническим развитием инфекции вируса гепатита С. PLoS Pathog. 8 , e1002759 (2012).

    Google Scholar

  • 78

    Эль-Сераг, Х. Б. Эпидемиология вирусного гепатита и гепатоцеллюлярной карциномы. Гастроэнтерология 142 , 1264–1273.e1 (2012).

    Google Scholar

  • 79

    Русин И. и Лемон С. М. Механизмы рака печени, вызванного ВГС: что мы узнали из in vitro, и исследований на животных ?. Cancer Lett. 345 , 210–215 (2014).

    Google Scholar

  • 80

    Бойер, Т. Д., Маннс, М. П. и Саньял, А. Дж. (Ред.) Гепатология Закима и Бойера, Учебник болезней печени (Elsevier Saunders Philadelphia, 2012).

    Google Scholar

  • 81

    Chevaliez, S., Rodriguez, C. & Pawlotsky, J.M. Новые вирусологические инструменты для лечения хронического гепатита B и C. Гастроэнтерология 142 , 1303–1313.e1 (2012).

    Google Scholar

  • 82

    Такаки А. и др. . Клеточные иммунные ответы сохраняются, а гуморальные ответы снижаются через два десятилетия после выздоровления после вспышки гепатита С с одним источником. Nat. Med. 6 , 578–582 (2000).

    Google Scholar

  • 83

    Ли, С. Р. и др. . Оценка нового экспресс-теста для выявления инфекции HCV, подходящего для использования с кровью или ротовой жидкостью. J. Virol. Методы 172 , 27–31 (2011).

    Google Scholar

  • 84

    Каниа Д. и др. . Сочетание экспресс-тестов и анализов сухих пятен крови для тестирования в местах оказания медицинской помощи на вирус иммунодефицита человека, гепатит B и гепатит C в Буркина-Фасо, Западная Африка. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , E533 – E541 (2013).

    Google Scholar

  • 85

    Европейская ассоциация изучения печени. Рекомендации EASL по лечению гепатита C 2015. J. Hepatol. 63 , 199–236 (2015).

    Google Scholar

  • 86

    Chevaliez, S., Bouvier-Alias, M., Brillet, R. & Pawlotsky, J. M. Идентификация подтипа 1 подтипа вируса гепатита C (HCV) при разработке новых лекарств от HCV и будущей клинической практике. PLoS ONE 4 , e8209 (2009 г.).

    Google Scholar

  • 87

    Бувье-Алиас, М. и др. . Клиническая применимость количественного определения общего корового антигена HCV: новый непрямой маркер репликации HCV. Гепатология 36 , 211–218 (2002).

    Google Scholar

  • 88

    Chevaliez, S., Soulier, A., Poiteau, L., Bouvier-Alias, M.И Павлоцкий, Дж. М. Клиническая полезность количественной оценки корового антигена вируса гепатита С у пациентов с хроническим гепатитом С. J. Clin. Virol. 61 , 145–148 (2014).

    Google Scholar

  • 89

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для отрасли: показатели результатов, сообщаемые пациентами: использование при разработке медицинских продуктов для подтверждения заявлений на этикетке. FDA http://www.fda.gov/downloads/Drugs/Guidances/UCM193282 (2009).

  • 90

    Wolffram, I. et al. . Распространенность повышенных значений АЛТ, HBsAg и анти-HCV в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и оценка сценариев риска гепатита, определенных в руководствах. J. Hepatol. 62 , 1256–1264 (2015).

    Google Scholar

  • 91

    Махаджан Р., Лю С. Дж., Клевенс Р. М. и Холмберг С. Д. Показания для тестирования среди зарегистрированных случаев инфекции ВГС в центрах усиленного эпиднадзора за гепатитом в США, 2004–2010 гг. Am. J. Общественное здравоохранение 103 , 1445–1449 (2013).

    Google Scholar

  • 92

    Истербрук, П. Дж. И Группа разработки рекомендаций ВОЗ. Кого и как тестировать на хроническую инфекцию гепатита С - Руководство ВОЗ по тестированию для стран с низким и средним уровнем доходов, 2016 г. J. Hepatol. 65 , S46 – S66 (2016).

    Google Scholar

  • 93

    Всемирная организация здравоохранения.Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. ВОЗ www.who.int/hepatitis/strategy2016-2021/ghss-hep/en/ (2016).

  • 94

    Баумерт, Т. Ф., Фовелль, К., Чен, Д. Ю. и Лауэр, Г. М. Профилактическая вакцина против вируса гепатита С: далекая вершина, на которую еще стоит взобраться. J. Hepatol. 61 , S34 – S44 (2014).

    Google Scholar

  • 95

    Болл, Дж. К., Тарр, А. У. и МакКитинг, Дж.A. Прошлое, настоящее и будущее нейтрализующих антител к вирусу гепатита С. Antiviral Res. 105 , 100–111 (2014).

    Google Scholar

  • 96

    Chapman, L.E. и др. . Рекомендации по постконтактным вмешательствам для предотвращения заражения вирусом гепатита В, вирусом гепатита С или вирусом иммунодефицита человека, а также столбняком у лиц, раненых во время взрывов бомб и других массовых жертв - США, 2008 г .: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний ( CDC). MMWR Recomm Rep. 57 , 1–21 (2008).

    Google Scholar

  • 97

    Кори, К. Э. и др. . Пилотное исследование постконтактной профилактики вируса гепатита С у медицинских работников. Заражение. Control Hosp. Эпидемиол. 30 , 1000–1005 (2009).

    Google Scholar

  • 98

    Гребели Дж. и др. . Удаление, повторное инфицирование и персистенция вируса гепатита С с учетом результатов исследований потребителей инъекционных наркотиков: к вакцине. Lancet Infect. Дис. 12 , 408–414 (2012).

    Google Scholar

  • 99

    Петта С. и Кракси А. Текущая и будущая терапия ВГС: нужны ли нам другие препараты против ВГС? Liver Int. 35 (Приложение 1), 4–10 (2015).

    Google Scholar

  • 100

    Детердинг, К. и др. . Комбинация фиксированной дозы ледипасвира и софосбувира в течение 6 недель у пациентов с острой моноинфекцией вируса гепатита С генотипа 1 (HepNet Acute HCV IV): открытое, одноэтапное исследование фазы 2. Lancet Infect. Дис. 17 , 215–222 (2017).

    Google Scholar

  • 101

    Европейская ассоциация изучения печени. Рекомендации EASL по лечению гепатита C. EASL http://www.easl.eu/medias/cpg/HCV2016/Summary.pdf (2016). Это Руководство EASL по клинической практике ВГС, которое регулярно обновляется в Интернете (www.easl.eu).

  • 102

    AASLD – IDSA.Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Рекомендации по ВГС http://www.hcvguidelines.org (по состоянию на 1 декабря 2016 г.). Это совместные клинические рекомендации по лечению гепатита С, разработанные AASLD и IDSA, которые регулярно обновляются в Интернете (www.hcvguidelines.org).

  • 103

    Jaeckel, E. et al. . Лечение острого гепатита С интерфероном альфа-2b. N. Engl. J. Med. 345 , 1452–1457 (2001). В этом документе подчеркивается, что раннее лечение острой инфекции HCV может предотвратить хроническое заболевание.

    Google Scholar

  • 104

    Виганд, Дж. и др. . Ранняя монотерапия пегилированным интерфероном альфа-2b при острой инфекции гепатита C: исследование HEP-NET острого HCV-II. Гепатология 43 , 250–256 (2006).

    Google Scholar

  • 105

    Детердинг, К. и др. . Отложенное лечение по сравнению с немедленным лечением пациентов с острым гепатитом С: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Lancet Infect. Дис. 13 , 497–506 (2013).

    Google Scholar

  • 106

    Детердинг, К. и др. . Шесть недель софосбувира / ледипасвира (SOF / LDV) достаточно для лечения острой моноинфекции вируса гепатита C генотипа 1: исследование острого гепатита C IV HepNet. J. Hepatol. 64 , С211 (2016).

    Google Scholar

  • 107

    Rockstroh, J.К. и др. . Ледипасвир / софосбувир в течение 6 недель у ВИЧ-инфицированных пациентов с острой инфекцией ВГС. Конференция CROI http://www.croiconference.org/sessions/ledipasvirsofosbuvir-6-weeks-hiv-infected-patients-acute-hcv-infection (2016).

  • 108

    Zeuzem, S. et al . Комбинированная терапия гразопревиром и эльбасвиром для пациентов с циррозом и нециррозом, ранее не получавших лечения, с инфекцией вируса хронического гепатита С генотипа 1, 4 или 6: рандомизированное исследование. Ann.Междунар. Med. 163 , 1–13 (2015).

    Google Scholar

  • 109

    Feld, J. J. et al. . Софосбувир и велпатасвир для инфицирования вирусом гепатита С 1, 2, 4, 5 и 6 генотипа. N. Engl. J. Med. 373 , 2599–2607 (2015).

    Google Scholar

  • 110

    Фостер, Г. Р. и др. . Софосбувир и велпатасвир при инфекции генотипа 2 и 3 ВГС. N. Engl. J. Med. 373 , 2608–2617 (2015).

    Google Scholar

  • 111

    Карри М. П. и др. . Софосбувир и велпатасвир для лечения гепатита С у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. N. Engl. J. Med. 373 , 2618–2628 (2015).

    Google Scholar

  • 112

    Джордж Лау, М. и др. . Эффективность и безопасность трехнедельной противовирусной терапии прямого действия тройного прямого действия с регулируемым ответом при хронической инфекции гепатита С: открытое испытание фазы 2, подтверждающее правильность концепции. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 1 , 97–104 (2016).

    Google Scholar

  • 113

    Ким, А. Ю. и Чанг, Р. Т. Коинфекция ВИЧ-1 и ВГС - один-два удара. Гастроэнтерология 137 , 795–814 (2009).

    Google Scholar

  • 114

    Куриши Н. и др. . Влияние антиретровирусной терапии на смертность, связанную с печенью, у пациентов с коинфекцией ВИЧ и вирусом гепатита С. Ланцет 362 , 1708–1713 (2003).

    Google Scholar

  • 115

    Townsend, K. S. et al . Высокая эффективность софосбувира / ледипасвира для лечения генотипа 1 ВГС у пациентов с коинфекцией ВИЧ, получающих или не принимающих антиретровирусную терапию: результаты исследования NIAID ERADICATE. Гепатология 60 , 240a – 241a (2014).

    Google Scholar

  • 116

    Уайлз, Д.Л. и др. . БИРЮЗОВЫЙ-I: 94% УВО12 у пациентов с коинфекцией ВГС / ВИЧ-1, получавших ABT-450 / r / омбитасвир, дасабувир и рибавирин. Гепатология 60 , 1136a – 1137a (2014).

    Google Scholar

  • 117

    Wyles, D. et al. Комбинация фиксированной дозы софосбувира / велпатасвира в течение 12 недель для пациентов с коинфекцией ВГС и ВИЧ-1: исследование ASTRAL-5 фазы 3. J. Hepatol. 64 , S188 (2016).

    Google Scholar

  • 118

    Наката, С. и др. . Гепатит-C и вирусные инфекции гепатита-B в группах низкого или высокого риска в Хошимине и Ханое, Вьетнам. J. Gastroenterol. Гепатол. 9 , 416–419 (1994).

    Google Scholar

  • 119

    Conway, M. et al . Распространенность антител к гепатиту С у диализных пациентов и реципиентов трансплантата с возможными путями передачи. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 7 , 1226–1229 (1992).

    Google Scholar

  • 120

    Блэкмор, Т. К., Стэйс, Н. Х., Мэддокс, П. и Хэтфилд, П. Распространенность антител к вирусу гепатита С у пациентов, получающих заместительную почечную терапию, и у обслуживающего их персонала. Aust. N. Z. J. Med. 22 , 353–357 (1992).

    Google Scholar

  • 121

    Чанг, Р.Т. и др. . Руководство по гепатиту C: рекомендации AASLD – IDSA по тестированию, ведению и лечению взрослых, инфицированных вирусом гепатита C. Гепатология 62 , 932–954 (2015).

    Google Scholar

  • 122

    Чарльтон, М. и др. . Софосбувир и рибавирин для лечения компенсированной рецидивирующей инфекции вируса гепатита С после трансплантации печени. Гастроэнтерология 148 , 108–117 (2015).

    Google Scholar

  • 123

    Manns, M. et al . Ледипасвир и софосбувир плюс рибавирин у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С генотипа 1 или 4, и запущенным заболеванием печени: многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 2. Lancet Infect. Дис. 16 , 685–697 (2016).

    Google Scholar

  • 124

    Hezode, C. и др. .Эффективность телапревира или боцепревира у проходивших лечение пациентов с инфекцией HCV генотипа 1 и циррозом печени. Гастроэнтерология 147 , 132–142.e4 (2014).

    Google Scholar

  • 125

    Фламм, С. Л. и др. . Ледипасвир / софосбувир с рибавирином для лечения ВГС у пациентов с декомпенсированным циррозом печени: предварительные результаты проспективного многоцентрового исследования. Гепатология 60 , 320a – 321a (2014).

    Google Scholar

  • 126

    Чарльтон, М. и др. . Ледипасвир и софосбувир плюс рибавирин для лечения инфекции ВГС у пациентов с запущенным заболеванием печени. Гастроэнтерология 149 , 649–659 (2015).

    Google Scholar

  • 127

    Пелличелли, А. М. и др. . Софосбувир плюс даклатасвир при рецидивирующем гепатите С после трансплантации: высокая противовирусная активность, но отсутствие клинической пользы при позднем назначении лечения. Dig. Liver Dis. 46 , 923–927 (2014).

    Google Scholar

  • 128

    Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02097966 (2016).

  • 129

    Тулуват, П. Дж. и др. . Трансплантация печени в США, 1999–2008 гг. Am. J. Transplant. 10 , 1003–1019 (2010).

    Google Scholar

  • 130

    Беренгер, М. и др. . Прогрессирование фиброза, связанного с ВГС, после трансплантации печени: увеличение в последние годы. J. Hepatol. 32 , 673–684 (2000).

    Google Scholar

  • 131

    Terrault, N. Трансплантация печени при хроническом ВГС. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол. 26 , 531–548 (2012).

    Google Scholar

  • 132

    Беренгер, М. и др. . Клинические преимущества противовирусной терапии у пациентов с рецидивирующим гепатитом С после трансплантации печени. Am. J. Transplant. 8 , 679–687 (2008).

    Google Scholar

  • 133

    Терро, Н. А. и Беренгер, М. Лечение инфекции гепатита С у реципиентов трансплантата печени. Liver Transpl. 12 , 1192–1204 (2006).

    Google Scholar

  • 134

    Прайс, Дж.C. & Terrault, N.A. Лечение гепатита C у пациентов с трансплантацией печени: интерферон вне, прямые противовирусные комбинации внутрь. Liver Transpl. 21 , 423–434 (2015).

    Google Scholar

  • 135

    Фернандес-Каррильо, Э. А. Лечение вируса гепатита С у пациентов с запущенным циррозом печени: всегда оправдано? Анализ реестра Hepa-C. J. Hepatol. 64 , S133 (2016).

    Google Scholar

  • 136

    Визнер, Р.Х., Соррелл М., Вилламил Ф. и группа экспертов Международного общества трансплантации печени. Отчет первой консенсусной конференции группы экспертов Международного общества трансплантации печени по трансплантации печени и гепатиту C. Liver Transpl. 9 , S1 – S9 (2003).

    Google Scholar

  • 137

    Карри М. П. и др. . Софосбувир и рибавирин предотвращают рецидив инфекции HCV после трансплантации печени: открытое исследование. Гастроэнтерология 148 , 100–107.e1 (2015).

    Google Scholar

  • 138

    Manns, M. et al . Высокая эффективность ледипасвира / софосбувира плюс рибавирин у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, перенесших трансплантацию печени во время участия в исследованиях SOLAR-1 и -2. NATAP http://www.natap.org/2016/EASL/EASL_71.htm (2016).

  • 139

    Форнс, Х. и др. .Программа сострадательного использования софосбувира для пациентов с тяжелым рецидивирующим гепатитом С, включая фиброзирующий холестатический гепатит, после трансплантации печени. Гепатология 61 , 1485–1494 (2014).

    Google Scholar

  • 140

    Шпигель Б. М. и др. . Влияние гепатита С на качество жизни, связанное со здоровьем: систематический обзор и количественная оценка. Гастроэнтерология 128 , A749 – A750 (2005).

    Google Scholar

  • 141

    Уэр, Дж. Э. и Косински, М. Интерпретация сводных медицинских показателей SF-36: ответ. Qual. Life Res. 10 , 405–413 (2001).

    Google Scholar

  • 142

    Younossi, Z. M., Guyatt, G., Kiwi, M., Boparai, N. & King, D. Разработка анкеты для конкретных заболеваний для измерения качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с хроническим заболеванием печени. Кишечник 45 , 295–300 (1999).

    Google Scholar

  • 143

    Gnanasakthy, A. et al . Обзор меток результатов, сообщаемых пациентами в США: 2006–2010 гг. Value Health 15 , 437–442 (2012).

    Google Scholar

  • 144

    Юноси, З. М. и др. . Влияние бремени гепатита С: научно обоснованный подход. Алимент. Pharmacol. Ther. 39 , 518–531 (2014).

    Google Scholar

  • 145

    Эфенди, А. и др. . Предикторы качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с хроническим заболеванием печени. Алимент. Pharmacol. Ther. 30 , 469–476 (2009).

    Google Scholar

  • 146

    Каллман, Дж. и др. . Усталость и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQL) при хронической вирусной инфекции гепатита С. Dig. Дис. Sci. 52 , 2531–2539 (2007).

    Google Scholar

  • 147

    Гербер Л. и др. . Влияние эрадикации вируса ледипасвиром и софосбувиром, с рибавирином или без него, на показатели утомляемости у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 14 , 156–164.e3 (2016).

    Google Scholar

  • 148

    Юноси, З.М. Хроническое заболевание печени и качество жизни, связанное со здоровьем. Гастроэнтерология 120 , 305–307 (2001).

    Google Scholar

  • 149

    Юноси, З. М. и др. . Комбинация софосбувира и велпатасвира улучшает результаты, о которых сообщают пациенты с инфекцией ВГС, без или с компенсированным или декомпенсированным циррозом. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2016.10.037 (2016).

  • 150

    Юноси, З. М. и др. . Связь производительности труда с клиническими факторами и факторами, о которых сообщают пациенты, у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С. J. Viral Hepat. 23 , 623–630 (2016).

    Google Scholar

  • 151

    Юноси, И., Вайнштейн, А., Степанова, М., Хант, С. и Юносси, З. М. Психические и эмоциональные нарушения у пациентов с гепатитом С связаны с более низкой производительностью труда. Психосоматика 57 , 82–88 (2016).

    Google Scholar

  • 152

    Патель, К. и МакХатчисон, Дж. Г. Начальное лечение хронического гепатита С: современные методы лечения, их оптимальные дозировки и продолжительность. Клив. Clin. J. Med. 71 , S8 – S12 (2004).

    Google Scholar

  • 153

    Шехаб, Т. М. и др. . Эффективность комбинированной терапии интерфероном альфа-2b и рибавирином в лечении наивных пациентов с хроническим гепатитом С в клинической практике. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 425–431 (2004).

    Google Scholar

  • 154

    Бруно, Р. и др. . ОПЕРА: ответы на терапию пегинтерфероном и рибавирином в подгруппе не получавших интерферон пациентов с коинфекцией генотипа 2/3 ВИЧ / ВГС в Италии. Liver Int. 35 , 120–129 (2015).

    Google Scholar

  • 155

    Юноси, З.М., Сингер, М. Е., Мир, Х. М., Генри, Л. и Хант, С. Влияние схем без интерферона на клинические и финансовые результаты для пациентов с хроническим гепатитом С генотипа 1. J. Hepatol. 60 , 530–537 (2014).

    Google Scholar

  • 156

    Юноси, З. М. и др. . Софосбувир и ледипасвир улучшают результаты, сообщаемые пациентами, у пациентов, коинфицированных гепатитом С и вирусом иммунодефицита человека. Дж.Вирусный гепат. 23 , 857–865 (2016).

    Google Scholar

  • 157

    Иоанн-Батист, А. А. и др. . У лиц, ответивших на лечение, качество жизни и продуктивность выше по сравнению с пациентами, которые не прошли курс лечения спустя долгое время после противовирусной терапии гепатита С. Am. J. Gastroenterol. 104 , 2439–2448 (2009).

    Google Scholar

  • 158

    Рейли, М.К., Зброзек, А. С. и Дукес, Э. М. Достоверность и воспроизводимость инструмента оценки производительности труда и активности. Фармакоэкономика 4 , 353–365 (1993).

    Google Scholar

  • 159

    Escorpizo, R. et al . Показатели производительности труда при артрите. J. Rheumatol. 34 , 1372–1380 (2007).

    Google Scholar

  • 160

    Тан, К. и др. . Показатели производительности труда: OMERACT фильтрует доказательства и повестку дня для будущих исследований. J. Rheumatol. 41 , 165–176 (2014).

    Google Scholar

  • 161

    Юноси, З. и др. . Устойчивый вирусологический ответ на режимы ледипасвира (LDV) и софосбувира (SOF) приводит к значительному улучшению результатов, сообщаемых пациентами (PRO), у пациентов с хроническим гепатитом C (CHC) с ранним фиброзом печени, а также у пациентов с выраженным фиброзом печени. Гепатология 60 , 892a – 893a (2014).

    Google Scholar

  • 162

    Baran, RW, Xie, WG, Liu, Y., Cohen, DE & Gooch, KL Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), состояние здоровья, функции и благополучие пациентов с хроническим гепатитом С, получающих лечение без интерферона , схемы перорального приема ПППД: результаты исследования AVIATOR, сообщенные пациентом (PRO). Гепатология 58 , 750a – 751a (2013).

    Google Scholar

  • 163

    Скотт, Дж. и др. . Усталость во время лечения вируса гепатита С: результаты самооценки степени утомляемости в двух исследованиях фазы IIb лечения симепревиром у пациентов с инфекцией вируса гепатита С генотипа 1. BMC Infect. Дис. 14 , 465 (2014).

    Google Scholar

  • 164

    Лориа А. и др. . Физическую работоспособность у людей с хроническим заболеванием печени можно прогнозировать по множеству факторов. Am.J. Phys. Med. Rehabil. 93 , 470–476 (2014).

    Google Scholar

  • 165

    Юноси, З. М. и др. . Оценка результатов лечения хроническим гепатитом С софосбувиром и рибавирином, сообщаемым пациентами: исследование VALENCE. J. Hepatol. 61 , 228–234 (2014).

    Google Scholar

  • 166

    Юноси, З. М. и др. .Софосбувир / велпатасвир улучшает сообщаемые пациентами исходы у пациентов с ВГС: результаты плацебо-контролируемого исследования ASTRAL-1. J. Hepatol. 65 , 33–39 (2016).

    Google Scholar

  • 167

    Юноси, З. М. и др. . Воздействие вируса гепатита С на печень: данные из Азии. Liver Int. 37 , 159–172 (2017).

    Google Scholar

  • 168

    Бульер, М.Софосбувир / велпатасвир / воксилапревир в течение 12 недель в качестве схемы «спасения» у пациентов с генотипом 1–6, принимавших ингибиторы NS5A: исследование POLARIS-1 фазы 3. Гепатология 64 , 102AA (2016).

    Google Scholar

  • 169

    Zeuzem, S. A. Рандомизированное контролируемое исследование фазы 3 софосбувира / велпатасвира / воксилапревира или софосбувира / велпатасвира в течение 12 недель у пациентов прямого действия с антивирусным лечением с генотипом 1-6 HCV-инфекции: исследование POLARIS-4. Гепатология 64 , 59А (2016).

    Google Scholar

  • 170

    Freeman, J. et al. Высокие устойчивые показатели вирусологического ответа при использовании генерических противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С, импортированных в Австралию. J. Hepatol. 64 , S209 (2016).

    Google Scholar

  • 171

    Reig, M. et al .Неожиданно высокая частота ранних рецидивов опухоли у пациентов с HCV-ассоциированным ГЦК, получающих терапию без интерферона. J. Hepatol. 65 , 719–726 (2016).

    Google Scholar

  • 172

    Чайлд, К. Г. и Тюркотт, Дж. Г. Хирургия и портальная гипертензия. Major Probl. Clin. Surg. 1 , 1–85 (1964).

    Google Scholar

  • 173

    Пью Р.Н., Мюррей-Лайон, И. М., Доусон, Дж. Л., Пьетрони, М. К. и Уильямс, Р. Перерезка пищевода при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Br. J. Surg. 60 , 646–649 (1973).

    Google Scholar

  • 174

    Корнпропст, М. Т. и др. . Влияние почечной недостаточности и терминальной стадии почечной недостаточности на фармакокинетику однократной дозы Psi-7977. J. Hepatol. 56 , S433 (2012).

    Google Scholar

  • 175

    Гане, Э.J. и др. . Безопасность, противовирусная эффективность и фармакокинетика (PK) софосбувира (SOF) у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Гепатология 60 , 667а (2014).

    Google Scholar

  • 176

    Garimella, T. et al . Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику однократной дозы даклатасвира, ингибитора NS5A HCV. J. Вирусный гепатит 21 , 32 (2014).

    Google Scholar

  • 177

    Хатри, А. и др. . Фармакокинетика и безопасность противовирусного режима прямого действия ABT-450 / r, омбитасвира с / без дасабувира у пациентов с легкой, средней и тяжелой почечной недостаточностью по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Гепатология 60 , 320a (2014).

    Google Scholar

  • 178

    Рот, Д. и др. . Гразопревир плюс эльбасвир у пациентов, ранее не получавших лечения, и пациентов, прошедших курс лечения с инфекцией вируса гепатита С генотипа 1 и хроническим заболеванием почек 4–5 стадии (исследование C-SURFER): комбинированное исследование фазы 3. Ланцет 386 , 1537–1545 (2015).

    Google Scholar

  • 179

    Хуфнэгл, Дж. Х. К всеобщей вакцинации против вируса гепатита В. N. Engl. J. Med. 321 , 1333–1334 (1989).

    Google Scholar

  • 180

    МакХатчисон, Дж. Г. и др. . Интерферон альфа-2b отдельно или в комбинации с рибавирином в качестве начального лечения хронического гепатита С.Группа интервенционной терапии гепатита. N. Engl. J. Med. 339 , 1485–1492 (1998). Эта статья устанавливает IFN-α2b плюс рибавирин в качестве нового стандарта лечения в период с 1998 по 2001 год.

    Google Scholar

  • 181

    Пойнард Т. и др. . Рандомизированное испытание интерферона альфа2b плюс рибавирин в течение 48 недель или 24 недель по сравнению с интерфероном альфа2b плюс плацебо в течение 48 недель для лечения хронической инфекции вируса гепатита С.Международная группа интервенционной терапии гепатита (IHIT). Ланцет 352 , 1426–1432 (1998). Это исследование устанавливает IFN-α2b плюс рибавирин в качестве стандарта лечения пациентов за пределами США.

    Google Scholar

  • 182

    Zeuzem, S. et al . Пегинтерферон альфа-2а у больных хроническим гепатитом С. N. Engl. J. Med. 343 , 1666–1672 (2000). Это исследование доказывает концепцию того, что ПЭГ-ИФН-α2a превосходит не-ПЭГ-ИФН.

    Google Scholar

  • 183

    Fried, M. W. et al. . Пегинтерферон альфа-2а плюс рибавирин при хронической инфекции вируса гепатита С. N. Engl. J. Med. 347 , 975–982 (2002).

    Google Scholar

  • 184

    Manns, M. P. et al. . Пегинтерферон альфа-2b плюс рибавирин в сравнении с интерфероном альфа-2b плюс рибавирин для начального лечения хронического гепатита С: рандомизированное исследование. Ланцет 358 , 958–965 (2001). Это исследование устанавливает новый стандарт лечения с использованием пег-интерферона-α2b плюс рибавирин в период с 2001 по 2011 год.

    Google Scholar

  • 185

    Сарасват, В. и др. . Историческая эпидемиология вируса гепатита С (ВГС) в отдельных странах - том 2. J. Вирусный гепатит 22 , 6–25 (2015).

    Google Scholar

  • 186

    Аттаулла, С., Хан, С. и Али, I. Генотипы вируса гепатита С в Пакистане: системный обзор. Virol. J. 8 , 433 (2011).

    Google Scholar

  • 187

    Абдель-Хамид, М. и др. . Генетическое разнообразие вируса гепатита С в Египте и возможная связь с гепатоцеллюлярной карциномой. J. Gen. Virol. 88 , 1526–1531 (2007).

    Google Scholar

  • 188

    Эль-Заяди, А., Симмондс, П., Даббоус, Х. и Селим, О. Генотипы вируса гепатита С среди пациентов с хроническим гепатитом С в Египте: ведущее исследование. J. Egypt Public Health Assoc. 69 , 327–334 (1994).

    Google Scholar

  • 189

    Рэй, С. К., Артур, Р. Р., Карелла, А., Бух, Дж. И Томас, Д. Л. Генетическая эпидемиология вируса гепатита С по всему Египту. J. Infect. Дис. 182 , 698–707 (2000).

    Google Scholar

  • 190

    Prabdial-Sing, N., Puren, A.J., Mahlangu, J., Barrow, P. & Bowyer, S.M. Генотипы вируса гепатита C в двух разных когортах пациентов в Йоханнесбурге, Южная Африка. Arch. Virol. 153 , 2049–2058 (2008).

    Google Scholar

  • 191

    Смэтс, Х. Э. и Каннемейер, Дж. Генотипирование вируса гепатита С в Южной Африке. J. Clin. Microbiol. 33 , 1679–1681 (1995).

    Google Scholar

  • 192

    Рао, Х. и др. . Распространение и клинические корреляты вирусных генотипов и генотипов хозяина у китайских пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С. J. Gastroenterol. Гепатол. 29 , 545–553 (2014).

    Google Scholar

  • 193

    Akkarathamrongsin, S. и др. . Распространенность и генотип вируса гепатита С среди рабочих-иммигрантов из Камбоджи и Мьянмы в Таиланде. Intervirology 54 , 10–16 (2011).

    Google Scholar

  • 194

    Леунг, Н., Чу, К. и Там, Дж. С. Вирусный гепатит С в Гонконге. Intervirology 49 , 23–27 (2006).

    Google Scholar

  • 195

    Hubschen, J.М. и др. . Высокое генетическое разнообразие, включая потенциальные новые подтипы вируса гепатита С генотипа 6 в Лаосской Народно-Демократической Республике. Clin. Microbiol. Заразить. 17 , E30 – E34 (2011).

    Google Scholar

  • 196

    Lwin, A. A. et al. . Распределение генотипов вируса гепатита С в Мьянме: преобладание генотипа 6 и существование нового подтипа генотипа 6. Hepatol. Res. 37 , 337–345 (2007).

    Google Scholar

  • 197

    Фам, В. Х. и др. . Очень высокая распространенность вариантов 6-го генотипа вируса гепатита С на юге Вьетнама: крупномасштабное обследование, основанное на определении последовательности. Jpn J. Infect. Дис. 64 , 537–539 (2011).

    Google Scholar

  • Гепатит С | Калифорнийский университет в Сан-Диего Здоровье

    Гепатит C - это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита C (HCV).Гепатит С передается через контакт с кровью инфицированного человека. Это часто вызвано совместным использованием игл или других предметов, используемых для приготовления и инъекции наркотиков.

    Для некоторых людей гепатит С является кратковременным заболеванием, но для многих он становится длительной хронической инфекцией, которая может привести к серьезным состояниям, таким как цирроз и рак печени.

    Подробнее о гепатите C

    Для получения наиболее опытной и индивидуальной помощи обращайтесь к нашей команде экспертов по печени (гепатологам), специалисты по инфекционным заболеваниям и специализированные фармацевты.Наши совместные усилия улучшают качество жизни многих пациентов с тяжелыми случаями, в том числе коинфицированных ВИЧ.

    Калифорнийский университет в Сан-Диего Health также является лидером в разработке новых, более эффективных методов лечения с коэффициентом излечения более 90 процентов.

    Узнайте о клинических испытаниях гепатита C

    Диагностика гепатита C

    После заражения гепатитом C вирус остается в вашем организме на всю жизнь. Диагностика существующей инфекции гепатита С требует нескольких анализов крови.

    Анализы крови, используемые для диагностики гепатита С:

    1. Тест на антитела к гепатиту С - анализ крови, который показывает, есть ли у вас когда-либо у был гепатит С. Если этот тест окажется положительным, ваш врач проведет тест на вирусную нагрузку.
    2. Тест на вирусную нагрузку - тест, который измеряет уровень рибонуклеиновой кислоты (РНК) в крови. Вирусная РНК сигнализирует о наличии вируса в крови.
    3. Генотип - Если тест на вирусную нагрузку положительный, вам дадут анализ крови, чтобы определить, какой у вас штамм (генотип) гепатита.В настоящее время известно шесть генотипов. Знание генотипа очень важно, поскольку от него зависит, какое лечение вы получите.

    Очень важно часто проходить тестирование на гепатит С, если вы подвержены более высокому риску заражения этим заболеванием. Посмотрите, стоит ли вам пройти тестирование, и узнайте больше о диагностика гепатита С.

    Повреждение печени

    После подтверждения инфекции ВГС следующим шагом является определение степени повреждения. Неинвазивные тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или УЗИ, могут предоставить подробные изображения печени.Для определения степени поражения печени может потребоваться биопсия печени.

    Фазы гепатита C

    Острая фаза

    Шесть месяцев после того, как гепатит C впервые попадает в ваш организм, называется острой фазой. Примерно 30 процентов людей могут избавиться от болезни естественным путем за это время.

    Во время острой фазы большинство людей не испытывают никаких симптомов или у них развиваются неспецифические симптомы, такие как потеря аппетита или утомляемость.Только около 20 процентов людей, впервые заразившихся вирусом, заболевают желтухой.

    Поскольку симптомы обычно расплывчаты, большинство людей не знают, как обращаться за медицинской помощью.

    Повторное заражение

    Важно отметить, что если вы инфицированы гепатитом С и успешно избавились от вируса, вы не защищены от повторного заражения.

    Хроническая фаза

    70 процентов людей, организм которых не в состоянии бороться с вирусом гепатита С в течение первых шести месяцев инфекции, входят в хроническую фазу (длительную инфекцию).

    Хроническая фаза диагностируется после выявления инфекции, по крайней мере, с помощью двух различных тестов РНК вируса гепатита С (ВГС). Вероятность того, что ваше тело естественным образом избавится от вируса во время хронической фазы, очень маловероятна.

    Около 25-30 процентов людей, достигших хронической фазы гепатита С, заболевают циррозом.

    Лечение гепатита С

    Новые методы лечения могут избавить от гепатита С на любой стадии. Конечно, болезнь со временем наносит вред, поэтому лучше лечить ее как можно раньше.

    В UC San Diego Health мы лечим гепатит C с помощью противовирусных препаратов. Тип принимаемых вами лекарств зависит от штамма (генотипа) вашего гепатита С. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и реакции на лечение и может составлять от 8 до 24 недель.

    Противовирусные препараты останавливают выработку ферментов гепатита С. Это помогает:

    • Предотвращать и замедлять развитие рубцов в печени.
    • Снижают вероятность развития рака печени и цирроза.
    • Удалите вирус из кровотока.

    Противовирусные препараты

    В прошлом единственным лечением гепатита С было сочетание интерферона альфа (вводимое самостоятельно) и рибавирина (таблетки). Этот режим часто плохо переносился, и показатели излечения были неоптимальными.

    В зависимости от вашего генотипа доступны новые методы лечения без интерферона с коэффициентом излечения более 90 процентов.

    Противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита C:

    Генотип гепатита C

    Одним из факторов, влияющих на тип лечения, которое вы получаете от гепатита C, является ваш генотип.

    Существует 6 различных генотипов:

    Генотип 1: Этот тип гепатита С встречается во всем мире. На его долю приходится примерно 70% всех случаев гепатита С в США.

    Генотипы 2, 3: Этот тип гепатита С встречается во всем мире. На его долю приходится примерно 30% всех случаев гепатита С в США.

    Генотип 4: Этот тип гепатита С наиболее распространен в Африке и на Ближнем Востоке.

    Генотип 5: Этот тип гепатита С наиболее распространен в Южной Африке.

    Генотип 6: Этот тип гепатита С наиболее распространен в Юго-Восточной Азии.

    Генотипы 1, 2 и 3 гепатита С являются наиболее распространенными генотипами, обнаруженными в США.

    В прошлом лечение интерфероном и рибавирином было наиболее эффективным у пациентов с генотипами 2 и 3. Но благодаря разработке новых противовирусных препаратов прямого действия лекарствами или ПППД, эффективность лечения для всех генотипов резко возросла.

    Факторы, влияющие на лечение

    Помимо генотипа, на успех лечения влияют несколько факторов, которые следует учитывать.

    Успех лечения более вероятен, если вы:

    • Молоды
    • У вас мало вируса в крови (известное как вирусная нагрузка гепатита С)
    • Есть умеренное рубцевание печени
    • У вас более короткий период инфицирования (до возникновения фиброза)

    Факторы образа жизни также играют роль. Обязательно:

    • Избегайте алкоголя
    • Поддерживайте здоровый вес
    • Регулярно выполняйте физические упражнения
    • Правильно питайтесь

    Мониторинг прогресса

    В ходе лечения будет периодически проверяться ваш уровень вируса гепатита С.Ожидайте регулярного посещения вашего врача для оценки во время приема противовирусных препаратов, чтобы отслеживать побочные эффекты и реакцию на лечение.

    Пересадка печени

    Нелеченый гепатит С может в конечном итоге перерасти в терминальную стадию заболевания печени (декомпенсированный цирроз), и в этом случае необходима трансплантация печени.

    Трансплантация печени не лечит гепатит С. Если инфекция все еще присутствует во время трансплантации, новая печень будет инфицирована.Однако лечение можно начинать после выздоровления после операции.
    Подробнее о нашей программе трансплантации печени

    Сопутствующие услуги

    Гепатит C | Mass.gov

    Гепатит - это любой вид воспаления (реакция, которая может включать отек и боль) печени. Гепатит возникает по многим причинам, включая вирусы (тип микробов), лекарства, химические вещества и алкоголь, и даже собственная иммунная система, атакующая печень. В настоящее время известно пять вирусов, поражающих, в частности, печень.В Соединенных Штатах наиболее распространенными типами вирусного гепатита являются гепатит A, гепатит B и гепатит C. Эти вирусы сильно отличаются друг от друга, но все они заразны и могут вызывать схожие симптомы. Они различаются по способам распространения, продолжительности инфекции и методам лечения. Медицинский работник может проверить кровь человека на наличие вирусов гепатита A, B и C.

    Что такое гепатит С?

    Гепатит C - это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита C.В то время как некоторые люди избавляются от вируса без лечения, у большинства людей, заразившихся инфекцией, сохраняется хроническая (длительная) инфекция, и они могут передаваться другим людям (быть носителями). У некоторых из этих людей разовьется повреждение печени с возможными осложнениями, такими как цирроз (рубцевание печени) и рак печени, и они будут чувствовать себя очень плохо, в то время как другие могут оставаться здоровыми в течение многих лет и не иметь никаких симптомов. Многие люди, инфицированные несколько десятилетий назад (например, родившиеся между 1945 и 1965 годами), могут не знать об этом.Вакцины для предотвращения заражения гепатитом С не существует.

    Как распространяется?

    Вирус гепатита С передается при прямом контакте с кровью (или биологическими жидкостями, содержащими кровь) инфицированного человека. Это может произойти через:

    • Совместное использование оборудования для инъекций
    • Переливания крови и трансплантации органов до 1992 года, когда началось повсеместное обследование кровоснабжения
    • Беременные женщины, инфицированные этим вирусом, передают его своим детям при рождении.
    • Обмен личными вещами, такими как зубные щетки, кусачки для ногтей или бритвы, на которых есть кровь
    • Нанесение татуировок или пирсинга в неформальной обстановке или с использованием нестерильного оборудования
    • Слабый инфекционный контроль в медицинских учреждениях и учреждениях интернатного типа
    • Передача половым путем возможна, хотя и редко. К факторам, увеличивающим передачу гепатита С половым путем, относятся: наличие заболевания, передающегося половым путем, или ВИЧ-инфекции, половые контакты с несколькими партнерами или грубый секс
    • Вирус гепатита С НЕ распространяется при случайном контакте, например, при объятиях, чихании, кашле или совместном использовании еды и напитков.

    Каковы симптомы гепатита С?

    У многих взрослых симптомы отсутствуют или отсутствуют. Когда возникают симптомы, они могут включать усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе, а также боль в мышцах или суставах. Моча может стать темнее, а затем может появиться желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). Спустя годы у некоторых инфицированных может развиться цирроз, когда рубцовая ткань заменяет здоровые клетки печени.

    Как скоро появляются симптомы?

    При первом заражении вирусом гепатита С у большинства людей симптомы отсутствуют или могут проявляться только легкие симптомы.У тех, у кого симптомы действительно появляются, они обычно появляются в период от шести недель до шести месяцев после заражения. У многих людей с хронической инфекцией гепатита С симптомы развиваются лишь спустя годы, а иногда и десятилетия. Чем дольше люди живут с инфекцией гепатита С, тем выше вероятность того, что у них разовьется серьезное, опасное для жизни заболевание печени.

    Как диагностируется гепатит С?

    Гепатит С диагностируется с помощью анализа крови, чтобы показать, подвергался ли человек воздействию вируса (так называемый тест на антитела), и анализа крови, чтобы показать, есть ли у человека в настоящее время гепатит С (иногда называемый тестом на вирусную нагрузку или тестом РНК) .

    Кому следует пройти обследование на гепатит С?

    • Все люди, родившиеся между 1945 и 1965 годами
    • Любой, кто когда-либо употреблял инъекционные наркотики, даже если один или много лет назад
    • Люди с ВИЧ-инфекцией
    • Люди, перенесшие трансплантацию органов до 1992 г.
    • Люди, подвергшиеся воздействию крови на работе из-за укола иглой или других травм
    • Люди, получающие гемодиализ
    • Люди с отклонениями от нормы или с заболеваниями печени

    Как лечится гепатит С?

    Инфекцию гепатита С можно лечить специальными препаратами, которые выводят вирус из организма (излечивают инфекцию) и предотвращают повреждение печени, цирроз и рак печени.Людям с гепатитом С следует избегать употребления алкоголя, а также любых лекарств или пищевых добавок, которые могут быть вредными для печени. Также может быть рекомендована вакцина против гепатита А и В. Многие из доступных сегодня методов лечения - это таблетки для приема один раз в день в течение нескольких месяцев; спросите своего врача о вариантах лечения и шагах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свою печень от повреждений.

    Как я могу предотвратить гепатит С?

    Поскольку вакцины против гепатита С не существует, лучший способ предотвратить заражение гепатитом С - избегать контакта с кровью инфицированных людей.Сюда входят:

    • Если вы снимаете наркотики, никогда ни с кем не делитесь работами. Это включает в себя все оборудование для инъекций наркотиков, на которое может попасть кровь (иглы, хлопок, кухонные принадлежности, галстуки, вода и т. Д.). Стерильные шприцы можно приобрести без рецепта в большинстве аптек Массачусетса всем лицам в возрасте 18 лет и старше. Узнайте о программах лечения наркозависимости, которые могут помочь вам отказаться от употребления наркотиков.
    • Делайте татуировки или пирсинг только в местах, где используется стерильное оборудование и принадлежности.
    • Никогда не используйте совместно бритвы, зубные щетки или кусачки для ногтей
    • Риск передачи половым путем низок, но использование латексных презервативов во время вагинального или анального секса снизит риск еще больше

    Гепатит С | Johns Hopkins Medicine

    Что такое гепатит С?

    Гепатит C - заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C. Есть несколько типов вирусов гепатита С. Гепатит С - это один из видов гепатита.

    Гепатит - это покраснение и отек (воспаление) печени, которое иногда вызывает длительные повреждения.Печень не может работать должным образом.

    Гепатит С может быть краткосрочным (острым) или долгосрочным (хроническим):

    • Острый гепатит C. Когда человек впервые заболевает гепатитом C, это кратковременная инфекция, которая длится 6 месяцев или меньше. Некоторые люди могут бороться с инфекцией на этом этапе и выздоравливать. Но у большинства людей развивается хроническая инфекция, когда вирус остается в их организме.
    • Хронический гепатит С. Это длительная инфекция, которая возникает, когда ваше тело не может избавиться от вируса.Это вызывает долговременное повреждение печени.

    Излечиться от гепатита С очень редко, но некоторые люди могут избавиться от вируса в своем организме. У большинства людей с гепатитом С вирус сохраняется на всю оставшуюся жизнь. У большинства людей с гепатитом С симптомы отсутствуют или проявляются слабо, поэтому они не всегда знают, что инфицированы.

    Если вы родились между 1945 и 1965 годами, поговорите со своим врачом о прохождении теста на гепатит C. CDC рекомендует пройти тестирование всем людям этой возрастной группы.

    Что вызывает гепатит С?

    Гепатит C вызывается вирусом гепатита C. Как и другие вирусы, гепатит С передается от человека к человеку. Это происходит при контакте с кровью инфицированного человека.

    Вы можете заразиться вирусом, если вы:

    • Общие иглы, используемые для незаконных наркотиков
    • Совместное оборудование для нюхания наркотиков
    • Заниматься незащищенным сексом с больным гепатитом С
    • Сделать татуировку с зараженным оборудованием

    Младенцы также могут заболеть этим заболеванием, если их мать заражена вирусом гепатита С.

    Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

    Любой человек может заразиться гепатитом С при контакте с кровью инфицированного этим вирусом человека.

    Но некоторые люди подвержены более высокому риску заболевания. В их числе:

    • Дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом С
    • Люди, работающие на работе, связанной с контактом с человеческой кровью, биологическими жидкостями или иглами
    • Люди, страдающие нарушением свертываемости крови, например гемофилией, и получавшие факторы свертывания крови до 1987 г.
    • Люди, нуждающиеся в диализе по поводу почечной недостаточности
    • Люди, которым делали переливание крови, продуктов крови или трансплантацию органов до начала 1990-х годов
    • Люди, принимающие наркотики внутривенно или внутривенно
    • Люди, практикующие незащищенный гетеросексуальный или гомосексуальный секс
    • Люди с ВИЧ
    • Люди в тюрьме

    Каковы симптомы гепатита С?

    Многие люди с гепатитом С не знают, что у них он есть.В большинстве случаев люди, инфицированные гепатитом С, могут не проявлять никаких симптомов в течение нескольких лет.

    Если у вас гепатит С, но у вас нет никаких симптомов, вирус все еще может быть передан другому человеку.

    Симптомы у каждого человека могут отличаться. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

    • Потеря аппетита
    • Сильная усталость (утомляемость)
    • Тошнота и рвота
    • Боль в животе
    • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
    • Лихорадка
    • Диарея
    • Темно-желтая моча
    • Табуреты светлые
    • Боль в мышцах и суставах

    Симптомы гепатита С могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

    Как диагностируется гепатит С?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем прошлом здоровье. Он или она также сделает анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гепатит С.

    Если ваш врач считает, что у вас хронический гепатит С в течение длительного времени, он может провести другие тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Эти тесты могут включать:
    • Еще анализы крови
    • Специальное ультразвуковое исследование или другие методы визуализации
    • Биопсия печени.Для этого врач берет небольшой образец ткани из вашей печени. Образец исследуют под микроскопом, чтобы узнать, какой у вас тип заболевания печени и насколько оно тяжелое.

    Как лечится гепатит С?

    Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и обсуждать с вами лечение. Гепатит С обычно лечат, потому что он часто переходит в длительную или хроническую инфекцию. Гепатит С можно вылечить. Ваше лечение может включать прием одного или нескольких лекарств в течение нескольких месяцев.Ваши симптомы будут внимательно контролироваться и контролироваться по мере необходимости.

    При серьезном поражении печени может потребоваться пересадка печени.

    Какие осложнения гепатита С?

    У многих людей с гепатитом С развивается хроническое заболевание печени. Вам может понадобиться пересадка печени. Гепатит С - самая частая причина трансплантации печени в США

    .

    Печеночная недостаточность может привести к смерти.

    Риск рака печени выше у некоторых людей с гепатитом С.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить гепатит С?

    Не существует вакцины для предотвращения гепатита С. Но вы можете защитить себя и других от заражения с помощью:

    • Убедитесь, что любые татуировки или пирсинг сделаны стерильными инструментами
    • Отсутствие совместного использования игл и других лекарственных материалов
    • Отсутствие совместного использования зубных щеток или бритв
    • Не прикасаться к чужой крови без перчаток
    • Использование презерватива во время секса

    Основные сведения о гепатите C

    • Гепатит C - заболевание печени, вызванное вирусом гепатита C.
    • Вирус распространяется при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека.
    • Любой может заразиться гепатитом С, но некоторые люди относятся к группе повышенного риска. Если вы родились между 1945 и 1965 годами, попросите своего врача пройти обследование.
    • У вас могут не быть никаких симптомов в течение многих лет.
    • Риск рака печени выше у людей с гепатитом С.
    • Лечение может включать прием одного или нескольких лекарств в течение нескольких месяцев.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *