Гепатит в что: Хронический вирусный гепатит – лечение, причины, симптомы, диагностика

Содержание

Городская поликлиника №24 — ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГЕПАТИТА В: ЧЕМ РАНЬШЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ

ВНИМАНИЕ! Информацияявляется справочной. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Вирусные гепатиты на сегодня остаются одними из самых непредсказуемых заболеваний печени. Гепатит B – тяжелейшеезаболевание, нередко приводящее к смерти. От 6 до 15% случаев заканчиваются переходом заболевания в хронический процесс, который протекает с многочисленными осложнениями.

Вирус гепатита B передаётся при хирургических вмешательствах, взятии крови на анализы, при переливании крови, пластических операциях, стоматологических процедурах, после посещения маникюрного салона. Возможна передача вируса от беременной мамы ребёнку.

К сожалению, идеального эффективного лечения от гепатита Bдо сих пор не существует.Чаще всего прививка — это единственный способ защитить человека от последствий заболевания.

КОГДА ДЕЛАЮТ ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА B?

Вакциной от гепатита B защищают малышей сразу после рождения. Если в роддоме были противопоказания или родители временно отказались от вакцинации, детей прививают позже, в любом возрасте.

КОМУ ДЕЛАЮТ ПРИВИВКИ ОТ ГЕПАТИТА B

Прививка от гепатита B нужна новорождённым в первую очередь. Обязательно прививают детей, рождённых от матерей носителей вируса гепатита B, детей, находящихся в домах малютки и интернатах.Делают прививки людям, кто направляется в страны, где есть большая вероятность встретиться с заболевшими или переносчиками инфекции.

Прививка жизненно необходима, если человеку постоянно переливают препараты крови, а также всем членам семьи, где есть больной гепатитом B или носитель заболевания.Прививка нужна тем, у кого произошёл контакт с заражённым биологическим материалом (кровью больного).Нужно делать прививки всем медицинским работникам, особенно работающим с биологическим материалом, в эту же группу входят студенты медицинских учебных заведений. Прививка нужна перед операцией любому ранее не привитому человеку.

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ ДЛЯ ПРИВИВОК ОТ ГЕПАТИТА B

В обычных условиях при нормальных родах и отсутствии противопоказаний первую прививку ребёнку делают после рождения в течение первых 12 часов его жизни, затем в 1, 6 и 12 месяцев. Четырёхразовая прививка обеспечивает иммунную защиту вплоть до 18 лет. Затем прививку делают исходя из показаний.

Полноценного четырёхкратного курса хватает до совершеннолетия ребёнка. Затем ревакцинацию рекомендуется проводить каждые пять лет.

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО И ПОСЛЕ ПРИВИВКИ ОТ ГЕПАТИТА B

Перед введением вакцины нужно обследоваться — обычный анализ крови и мочи, которые помогут доктору определиться здоров ли ребёнок или взрослый человек. Анализ помогает определить здоров ли человек и показана ли ему прививка от гепатита B.За два дня до прививки и спустя три-четыре после неё нежелательно пребывать в местах большого скопления людей.

РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ НА ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА B

Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав вакцины, проявляется недомоганием, аллергическими высыпаниями в месте инъекции, более серьёзными аллергическими проявлениями — развитием отёка Квинке.Однако современные вакцины настолько хорошо сделаны, что осложнения и реакции организма на них бывают крайне редко.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКЕ ОТ ГЕПАТИТА B

При обострении хронических заболеваний или при острых инфекциях прививку от гепатита B откладывают до полного выздоровления.

Если ребёнок родился недоношенным и весит менее 2 кг — прививку не делают до нормализации массы его тела.

После проведения химиотерапии сильнодействующими препаратами, угнетающими работу иммунитета, прививку могут отложить на несколько месяцев.

Противопоказанием к прививке от гепатита B также являются иммунодефицитные состояния: онкология, беременность, СПИД, злокачественные заболевания крови.

Нельзя вводить вакцину от гепатита B при сильной аллергии на прошлое введение препарата.

ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ПРИВИВКА?

Для некоторых групп людей, которые составляют категорию риска по заражению гепатитом В, прививка обязательна. Это работники учреждений здравоохранения, социальные работники, воспитатели, нянечки – все люди, которые по долгу службы очень часто взаимодействуют с людьми и различными биологическими жидкостями. Прививка может быть отменена, если в крови выявлено достаточное количество антител против патологии. В 2002 году Минздрав России ввел прививку от гепатита Bв перечень обязательных для детей.

ВАКЦИНАЦИЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

Не рекомендуются проводить вакцинацию в период беременности, поскольку существуют невыясненные риски. Данная процедура допустима лишь в крайних случаях — например, при необходимости нахождения в зоне эпидемии гепатита В и т.д. Период грудного вскармливания вполне подходит для вакцинации против гепатита В.

http://privivku.ru/detyam/privivka-ot-gepatita

ПРОХОДИТЕ ВАКЦИНАЦИЮ СВОЕВРЕМЕННО

Жители Адмиралтейского района могут пройти вакцинацию в поликлинике по месту жительства. Для этого нужно прийти в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

  Как работают прививочные кабинеты районных поликлиник:

 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 24» (наб. Обводного канала, 140; тел.: 252-33-06), кабинет 214:

 по рабочим дням с 11.00 до 19.30.

 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 27» (Вознесенский пр., 27; тел.: 314-16-92), кабинет 415:

 понедельник, вторник, среда, четверг – с 11:00-15:00,

  • пятница – с 11:00-13:00.

 СПб ГБУЗ «Поликлиника № 28» (Подъездной пер., 2; тел.: 764-72-29), кабинет 2:

  • понедельник, среда, четверг – с 14.00 до 19.00,
  • вторник, пятница – с 9.00 до 15.00.

 

Обратите внимание: детям прививки можно делать только по направлению участкового врача – педиатра!

«Я заразилась от кого-то из бывших».

Почему гепатит никак не искоренить

https://ria.ru/20200817/1575794830.html

«Я заразилась от кого-то из бывших». Почему гепатит никак не искоренить

«Я заразилась от кого-то из бывших». Почему гепатит никак не искоренить — РИА Новости, 17.08.2020

«Я заразилась от кого-то из бывших». Почему гепатит никак не искоренить

От вирусных гепатитов B и C в последние годы умирают все чаще. По оценкам ВОЗ, ими заражены около трехсот миллионов человек. Ежегодно около миллиона погибает от РИА Новости, 17.08.2020

2020-08-17T08:00

2020-08-17T08:00

2020-08-17T10:41

наука

африка

воз

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

открытия — риа наука

здоровье

биология

днк

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/0e/1575794987_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_57836f43a23f0733864a429067b11784. jpg

МОСКВА, 17 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. От вирусных гепатитов B и C в последние годы умирают все чаще. По оценкам ВОЗ, ими заражены около трехсот миллионов человек. Ежегодно около миллиона погибает от цирроза или рака печени — наиболее распространенных осложнений. При этом о своем диагнозе знают не больше десяти процентов заболевших, так как инфекция проявляет себя на поздних стадиях, когда уже не помочь. РИА Новости разбирается, почему с этим опасным недугом так сложно бороться. Скрытая угроза»Я заразилась от кого-то из бывших. В моем случае это точно был секс. Я не наркоманка, к врачам обращаюсь редко. Узнала, когда понадобилось небольшое медицинское вмешательство и попросили сдать анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис. Конечно, была в шоке, но сейчас уже как-то свыклась со всем этим», — рассказывает 23-летняя Анна (имя изменено), полтора года живущая с гепатитом В. У нее хроническая форма, при которой болезнь может годами никак себя не проявлять, а потом — цирроз печени или рак. Если, конечно, не лечиться. Избавиться от гепатита В, как говорят специалисты, нельзя, но сдерживать его разрушительное действие на организм благодаря современным препаратам удается годами. «Сегодня активно работают фармакологи, появляются более эффективные лекарства. Проблема в том, что вирус гепатита В при заражении встраивается в геном человека. И здесь уже ничего не поделать. То есть можно получить хороший медикаментозный эффект, когда пациенту субъективно лучше. Однако сам вирус остается в организме и при неблагоприятных условиях способен вызвать рецидив», — отмечает заведующий лабораторией вирусных гепатитов отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессор Станислав Кузин. По его словам, основная опасность хронических гепатитов — их скрытность, когда болезнь ничем себя не выдает. Согласно данным ВОЗ, о своем диагнозе знают не больше десяти процентов инфицированных. Часто единственное, на что может обратить внимание человек, — это постоянный упадок сил, астения. «Как правило, гепатиты В и С диагностируют не по клиническим признакам, когда пациент приходит к врачу с жалобами и симптоматикой, а с помощью так называемого активного выявления. Человек поступает в больницу с каким-то другим недугом, и там его обследуют на четыре инфекции — гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис. Гепатит зачастую протекает бессимптомно, нанося тем не менее серьезный ущерб здоровью», — уточняет Станислав Кузин Опять виновата обезьянаСудя по недавним исследованиям, бессимптомным гепатитом люди болеют с древнейших времен. По разным свидетельствам, вирус гепатита В появился в человеческой популяции от двадцати до семи тысяч лет назад. Однако бразильские исследователи считают, что предки людей заразились намного раньше, еще до исхода из Африки 60-70 тысяч лет назад. Вероятно, кто-то из сапиенсов съел мясо зараженной обезьяны или контактировал с раненым животным. После того как люди покинули черный континент, опасная болезнь вместе с ними распространилась по всему миру. Основной аргумент в пользу этой гипотезы — филогенетическое сходство вируса гепатита В человекообразных обезьян и человеческого. У австралийских ученых другая точка зрения. Они отмечают, что древнейшая вирусная ДНК, выделенная из останков мумии XVI века, очень похожа на геном современного вируса гепатита В. Речь идет об изучении останков маленькой девочки, похороненной в базилике Святого Доменико Маджоре в итальянском Неаполе. Она жила пятьсот лет назад и, судя по геномному анализу, болела хроническим гепатитом В. При этом вирусная ДНК, выделенная из мумии, практически не отличается от современного штамма вируса того же генотипа. Иными словами, за пятьсот лет он совершенно не изменился, что, конечно, вызывает сомнения у некоторых исследователей. Вакцина в помощьСредневековая итальянская девочка, скорее всего, заразилась гепатитом от матери. Так бывает и сейчас. По информации ВОЗ, сейчас около одного процента детей в возрасте до пяти лет страдают хроническим гепатитом В. Еще 15-20 лет назад было пять процентов. «Улучшению статистики во многом способствовала массовая иммунизация. Вакцины против гепатита В теперь высококачественные, эффективные и безопасные. Поствакцинальных осложнений практически нет. Иногда фиксируют реакции на прививку — вроде болезненности в месте укола — но не сильно выраженные. Однако окончательно решить вопрос с гепатитом В вакцина не может, как это, например, было с оспой. В свое время прогнозировали, что к 2000-му в мире полностью искоренят острый гепатит В — о хроническом речь не шла. Но этого не произошло. Конечно, гепатита В в России по сравнению с тем, что было 10-15 лет назад, меньше. Но все равно много: прошлогодняя заболеваемость — 8,6 на сто тысяч населения. Это очень серьезно», — указывает Станислав Кузин. Большинство инфицируются при употреблении наркотиков, попытках набить тату и сделать пирсинг, а также половым путем. Заразиться в больнице или поликлинике практически невозможно. «Гепатиты В и С передаются через кровь и другие биологические жидкости инфицированного. На ум сразу приходят операции, инвазивные вмешательства, но сейчас этот вариант фактически исключен. В государственных стационарах заразиться нельзя. Остаются коммерческие медицинские учреждения, где из-за экономии могут нарушать правила стерилизации. В первую очередь это стоматологические кабинеты. Опять же человеческий фактор сказывается. Кроме того, заполучить эти инфекции реально в тату-салонах, где нет жесткого контроля. Однако главный путь инфицирования — все-таки игла наркомана», — уточняет профессор. Победа близкоПо оценкам ВОЗ, от десяти до 40 процентов пациентов с хроническим гепатитом В нуждаются в медикаментозном лечении. Обычно это противовирусные препараты, подавляющие размножение вируса. Однако иммунного ответа организма не хватает, чтобы полностью побороть инфекцию. Поэтому выздоровления от такой терапии ожидать не стоит, но она минимизирует риск тяжелых осложнений — цирроза и рака печени. Впрочем, ученые не теряют надежду найти более эффективную терапию. В феврале немецкие исследователи сообщили, что им удалось вылечить от хронического гепатита В лабораторных мышей. Грызунам сначала вводили препараты, снижающие выработку вирусных белков — именно они блокируют иммунные клетки, противостоящие инфекции. А затем с помощью вакцинации активировали иммунный ответ. В результате животные выздоравливали. Исследователи обещают приступить к клиническим испытаниям новой терапии в 2021 году.

https://ria.ru/20191028/1560287800.html

https://ria.ru/20191230/1563022227.html

https://ria.ru/20180728/1525497437.html

африка

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/0e/1575794987_17:0:2748:2048_1920x0_80_0_0_6ba615face13fcae4d32d37d9ef09f70. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

африка, воз, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), открытия — риа наука, здоровье, биология, днк, вирусы

МОСКВА, 17 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева. От вирусных гепатитов B и C в последние годы умирают все чаще. По оценкам ВОЗ, ими заражены около трехсот миллионов человек. Ежегодно около миллиона погибает от цирроза или рака печени — наиболее распространенных осложнений. При этом о своем диагнозе знают не больше десяти процентов заболевших, так как инфекция проявляет себя на поздних стадиях, когда уже не помочь. РИА Новости разбирается, почему с этим опасным недугом так сложно бороться.

Скрытая угроза

«Я заразилась от кого-то из бывших. В моем случае это точно был секс. Я не наркоманка, к врачам обращаюсь редко. Узнала, когда понадобилось небольшое медицинское вмешательство и попросили сдать анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис. Конечно, была в шоке, но сейчас уже как-то свыклась со всем этим», — рассказывает 23-летняя Анна (имя изменено), полтора года живущая с гепатитом В.

У нее хроническая форма, при которой болезнь может годами никак себя не проявлять, а потом — цирроз печени или рак. Если, конечно, не лечиться. Избавиться от гепатита В, как говорят специалисты, нельзя, но сдерживать его разрушительное действие на организм благодаря современным препаратам удается годами.

«Сегодня активно работают фармакологи, появляются более эффективные лекарства. Проблема в том, что вирус гепатита В при заражении встраивается в геном человека. И здесь уже ничего не поделать. То есть можно получить хороший медикаментозный эффект, когда пациенту субъективно лучше. Однако сам вирус остается в организме и при неблагоприятных условиях способен вызвать рецидив», — отмечает заведующий лабораторией вирусных гепатитов отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, профессор Станислав Кузин. По его словам, основная опасность хронических гепатитов — их скрытность, когда болезнь ничем себя не выдает. Согласно данным ВОЗ, о своем диагнозе знают не больше десяти процентов инфицированных. Часто единственное, на что может обратить внимание человек, — это постоянный упадок сил, астения.

«Как правило, гепатиты В и С диагностируют не по клиническим признакам, когда пациент приходит к врачу с жалобами и симптоматикой, а с помощью так называемого активного выявления. Человек поступает в больницу с каким-то другим недугом, и там его обследуют на четыре инфекции — гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис. Гепатит зачастую протекает бессимптомно, нанося тем не менее серьезный ущерб здоровью», — уточняет Станислав Кузин

Опять виновата обезьяна

Судя по недавним исследованиям, бессимптомным гепатитом люди болеют с древнейших времен. По разным свидетельствам, вирус гепатита В появился в человеческой популяции от двадцати до семи тысяч лет назад.

Однако бразильские исследователи считают, что предки людей заразились намного раньше, еще до исхода из Африки 60-70 тысяч лет назад. Вероятно, кто-то из сапиенсов съел мясо зараженной обезьяны или контактировал с раненым животным. После того как люди покинули черный континент, опасная болезнь вместе с ними распространилась по всему миру. Основной аргумент в пользу этой гипотезы — филогенетическое сходство вируса гепатита В человекообразных обезьян и человеческого. У австралийских ученых другая точка зрения. Они отмечают, что древнейшая вирусная ДНК, выделенная из останков мумии XVI века, очень похожа на геном современного вируса гепатита В. Речь идет об изучении останков маленькой девочки, похороненной в базилике Святого Доменико Маджоре в итальянском Неаполе. Она жила пятьсот лет назад и, судя по геномному анализу, болела хроническим гепатитом В. При этом вирусная ДНК, выделенная из мумии, практически не отличается от современного штамма вируса того же генотипа. Иными словами, за пятьсот лет он совершенно не изменился, что, конечно, вызывает сомнения у некоторых исследователей.

28 октября 2019, 10:51

Ученый рассказал о возможности человечества избавиться от ВИЧ и гепатита B

Вакцина в помощь

Средневековая итальянская девочка, скорее всего, заразилась гепатитом от матери. Так бывает и сейчас. По информации ВОЗ, сейчас около одного процента детей в возрасте до пяти лет страдают хроническим гепатитом В. Еще 15-20 лет назад было пять процентов.

«Улучшению статистики во многом способствовала массовая иммунизация. Вакцины против гепатита В теперь высококачественные, эффективные и безопасные. Поствакцинальных осложнений практически нет. Иногда фиксируют реакции на прививку — вроде болезненности в месте укола — но не сильно выраженные. Однако окончательно решить вопрос с гепатитом В вакцина не может, как это, например, было с оспой. В свое время прогнозировали, что к 2000-му в мире полностью искоренят острый гепатит В — о хроническом речь не шла. Но этого не произошло. Конечно, гепатита В в России по сравнению с тем, что было 10-15 лет назад, меньше. Но все равно много: прошлогодняя заболеваемость — 8,6 на сто тысяч населения. Это очень серьезно», — указывает Станислав Кузин.

30 декабря 2019, 15:23

Ученые разработали препарат против хронического гепатита В

Большинство инфицируются при употреблении наркотиков, попытках набить тату и сделать пирсинг, а также половым путем. Заразиться в больнице или поликлинике практически невозможно.

«Гепатиты В и С передаются через кровь и другие биологические жидкости инфицированного. На ум сразу приходят операции, инвазивные вмешательства, но сейчас этот вариант фактически исключен. В государственных стационарах заразиться нельзя. Остаются коммерческие медицинские учреждения, где из-за экономии могут нарушать правила стерилизации. В первую очередь это стоматологические кабинеты. Опять же человеческий фактор сказывается. Кроме того, заполучить эти инфекции реально в тату-салонах, где нет жесткого контроля. Однако главный путь инфицирования — все-таки игла наркомана», — уточняет профессор.

Победа близко

По оценкам ВОЗ, от десяти до 40 процентов пациентов с хроническим гепатитом В нуждаются в медикаментозном лечении. Обычно это противовирусные препараты, подавляющие размножение вируса. Однако иммунного ответа организма не хватает, чтобы полностью побороть инфекцию. Поэтому выздоровления от такой терапии ожидать не стоит, но она минимизирует риск тяжелых осложнений — цирроза и рака печени.

Впрочем, ученые не теряют надежду найти более эффективную терапию. В феврале немецкие исследователи сообщили, что им удалось вылечить от хронического гепатита В лабораторных мышей. Грызунам сначала вводили препараты, снижающие выработку вирусных белков — именно они блокируют иммунные клетки, противостоящие инфекции. А затем с помощью вакцинации активировали иммунный ответ. В результате животные выздоравливали. Исследователи обещают приступить к клиническим испытаниям новой терапии в 2021 году. 28 июля 2018, 08:00Наука»Излечим полностью». Вирус гепатита контролируют и уничтожают

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания

 стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул.

Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.

Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

сдать анализ в лаборатории KDLmed

 

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся  воспалительными изменениями  тканей печени, сопровождающимися гибелью печёночных клеток. 

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев).

Для лечения острого гепатита В обычно достаточно поддерживающей терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение развития осложнений. В большинстве случаев наступает выздоровление.

Примерно в 10% случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

В отсутствие лечения хронический гепатит В может приводить к циррозу печени (замещению печёночных тканей на соединительную ткань, неспособную выполнять функции печени), печёночной недостаточности, в редких случаях – к раку печени.

Для лечения хронического гепатита В и профилактики развития осложнений проводится специфическая  противовирусная терапия. Несмотря на то, что данное заболевание с трудом поддаётся лечению, в последние годы удалось достичь некоторого прогресса в лечении гепатита В.

Следует помнить, что человек, больной гепатитом В в острой или хронической форме, заразен для окружающих. Несмотря на то, что для заражения необходимо попадание вируса в кровь, минимальный  контакт (попадание жидкости, содержащий вирус в  ссадину или царапину на коже) может привести к развитию заболевания.

Для профилактики развития гепатита В возможно проведение вакцинации (прививки), обеспечивающей защиту от заражения вирусом гепатита В на протяжении 5-10 лет.

 

Симптомы

В течении острого гепатита В выделяют три периода:

  • Инкубационный
  • Преджелтушный (продромальный)
  • Желтушный

 

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. Длительность инкубационного периода составляет от одного до пяти месяцев после заражения.

Длительность преджелтушного периода в среднем составляет 4-10 дней. Он характеризуется появлением следующих симптомов:

  • повышенная утомляемость
  • эпизодические подъёмы температуры тела  (обычно не выше 38,0 С0)
  • потеря аппетита
  • периодические боли в мышцах и суставах

Эти симптомы не являются специфичными для гепатита В, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

 

Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель. Основным симптомами являются:

  • желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз
  • потемнение мочи
  • кал светлого цвета
  • тошнота и рвота
  • острые боли в животе (в области печени, в области желудка)
  • кожный зуд

Следует заметить, что существует так называемая безжелтушная форма острого гепатита В, что затрудняет диагностику заболевания.

 

Симптомы хронического гепатита В неспецифичны:

  • слабость
  • повышенная утомляемость
  • потеря аппетита
  • дискомфорт в области печени, желудка
  • нарушение сна
  • тошнота
  • желтуха, потемнение мочи – редко.

По мере развития заболевания могут возникнуть симптомы цирроза печени и печёночной недостаточности.

Обострение хронического гепатита В будет характеризоваться усилением выраженности вышеперечисленных симптомов.

 

 

Кто в группе риска?

 

  • Лица, имеющие большое количество  половых партнеров
  • Лица, имеющие полового партнера с установленным гепатитом B
  • Гомосексуалисты
  • Лица, употребляющие инъекционные наркотики
  • Родственники больного с хроническим гепатитом В
  • Дети, родившиеся от матерей с гепатитом В
  • Врачи, медицинские работники, контактирующие с кровью, в том числе заражённой, или с больными гепатитом В
  • Лица, в течение длительного времени находившиеся на гемодиализе или получавшие частые переливания крови

 

 

Общая информация

 

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся  воспалительными изменениями  тканей печени. 

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь. Источником вируса является больной острым или хроническим гепатитом В.

Вирус гепатита В состоит из молекулы ДНК и группы белков, образующих так называемое ядро вируса и его оболочки.

 Для организма белки вируса являются чужеродными молекулами – антигенами.

Известны три антигена гепатита В:

 

HВsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) — это белок, участвующий в образовании оболочки вируса. Он выявляется в крови больного человека со второй половины  инкубационного периода и до окончания заболевания.

HВcAg и HВeAg. (ядерные антигены) – белки, составляющие ядро вируса. Их появление в анализах указывает на проникновение вируса в ткани печени. Обнаружение HВeAg в крови пациента будет указывать на то, что вирус заразил клетки печени и начал процесс размножения. HBcAg в крови не определяется, а выявляется только при исследовании самих тканей печени.

Даже в отсутствие симптомов заболевания, выявление в анализах HВsAg указывает на наличие у пациента гепатита В в острой или хронической форме, а выявление HВeAg – на высокое содержание вируса в крови больного и, соответственно, большую опасность такого пациента для окружающих.

 

В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) – специальные белковые молекулы, функцией которых является распознание антигенов и запуск иммунного ответа – защитной реакции организма, направленной на борьбу с заболеванием. Образующиеся антитела можно разделить на иммуноглобулины М и G.

Иммуноглобулин M (IgM) начинает образовываться сразу после контакта иммунной системы с антигеном, и его обнаружение является признаком наличия заболевания в данный момент.

Иммуноглобулин G (IgG) образовывается несколько позже. Его выявление – признак перенесённого заболевания в прошлом или же наличия хронической инфекции.

Образующиеся антитела (иммуноглобулины IgM 

Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HBsAg)

НBs-антиген – это стандартный тест для скрининга гепатита В, то есть выявления пациентов группы риска по гепатиту В, нуждающихся в дополнительном обследовании для установления диагноза. Тест на HBs (австралийский) антиген наряду с другими тестами на гепатит, используется диагностики острой и хронической инфекции, связанной с вирусом гепатита В.

В каких случаях обычно назначают исследование на НBs-антиген?

Чаще всего это исследование назначается при диспансеризации, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, во время беременности, перед прививкой от гепатита В. Перед ревакцинацией (повторным введением вакцины) обычно назначают два теста: сам HBs- антиген и антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (анти-HBs).

Анализ на HBs- антиген обязательно назначается при подозрении на острый или хронический гепатит В.  HBsAg может быть выявлен в инкубационном периоде гепатита В. Возможно обнаружение HBsAg через 1-10 недель от момента инфицирования, хотя анализ лучше всего проводить не ранее 5-6 недель от момента предполагаемого контакта с вирусом. Обнаружение HBsAg дольше 6 месяцев от начала заболевания свидетельствует в пользу хронического гепатита В.

Что именно определяется в процессе анализа?

Используемая тест- система выявляет наличие в крови фрагментов поверхностного белка оболочки вируса гепатита В (в аббревиатуре HBs «s»-от слова «surface»). Положительный результат первичного теста обязательно подтверждается внутрилабораторно с использованием конфирматорного теста. Только после такого «двойного» тестирования этого выдается положительный результат обнаружения HBs- антигена

Что означают результаты теста?

Положительный результат скринингового теста — «обнаружено» обычно встречается при:

  • остром гепатите В
  • хроническом гепатите В
  • бессимптомном носительстве Hbs-антигена

Нельзя забывать о возможности получения ложноположительного результата теста (при неспецифической реакции компонентов крови обследуемого с используемой тест- системой). Именно поэтому результат лабораторного теста не является диагнозом. Все пациенты, получившие результат «обнаружено» должны быть дополнительно обследованы и консультированы врачом — инфекционистом

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат анализа можно получить в течение 1-2 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка»

Вирусный гепатит В и беременность

Течение острого вирусного гепатита В во время беременности может отличаться особой тяжестью с возникновением так называемых молниеносных форм за-болевания.

Трансплацентарное инфицирование возможно в 2-10% случаев, особенно при наличии различных повреждений плаценты (отслойка, фетоплацентарная недостаточность). Инфицирование ребенка происходит в 85-95% во время родов вследствие контакта с кровью, инфицированными выделениями родовых путей или при заглатывании выделений. Грудное вскармливание зараженным молоком также способствует возникновению инфекции у новорожденного. Позднее возможен контактно-бытовой путь инфицирования ребенка от матери.

Тяжесть болезни  у новорожденных определяется наличием тех или иных маркеров в крови матери и сроком беременности, при котором произошло первичное инфицирование вирусом гепатита В. Если заражение произошло в I или II триместре беременности, то ребенок рождается инфицированным в 25%, могут развиваться гипотрофия плода, рождение недоношенных детей. Если острая фаза заболевания пришлась на III триместр, риск передачи вируса плоду составляет 70%. Если мать является носителем HbsAg, то ребенок имеет 10-20% риск инфицирования. Когда у матери выявляется HbeAg, риск инфицирования у ребенка возрастает до 70-90%, с высоким уровнем последующей заболеваемости и смертности. Дети, рожденные от матерей с достаточным уровнем иммунитета (HbsAg +/анти HBe), имеют лучшие шансы и риск развития инфекции у них невелик.

Профилактика

Основным методом профилактики вирусного гепатита у новорожденных является 3-х кратное обследование беременных на наличие HbsAg. Вакцинация во время беременности считается безопасной и не является показанием для прерывания беременности, даже в случае ее проведения на ранних сроках гестации. К детям, родившихся от матерей-носителей HbsAg и от матерей, не обследованных на ВГВ во время беременности, следует относиться как к инфицированным, и вакцинируют их в течение первых 12 часов жизни. Вакцинация против ВГВ включена в календарь обязательных профилактических прививок детей в Российской Федерации.

Гепатит В (HBsAg) в медицинском центре «Академия здоровья»

Стоимость услуги

200р 286р

Гепатит В — вирусная инфекция, вызываемая ДНК-содержащим вирусом гепатита В (ВГВ, HBV). Источником заражения является больной человек. Пути передачи: через кровь, после переливания крови, от матери плоду и новорожденному, половым путем, при манипуляциях с повреждением целостности кожи и слизистых, в семейном очаге через микротравмы (зубные щетки, ножницы, расчески, мочалки, полотенца, посуда и т.д.). Вирус гепатита В (ВГВ) имеет следующие антигенные системы: поверхностный антиген — «австралийский» — НВsAg, ядерный (core) –HbcAg, в)HBeAg входит в состав ядра и определяет высокую инфекционность и контагиозность инфекционного процесса. Вирусный гепатит В может протекать в виде моноинфекции (без D-агента) или коинфекции (с D-агентом, т.е. при дополнительном инфицировании вирусом гепатита С). Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке свидетельствует о том, что имеется либо острое, либо хроническое инфицирование вирусом гепатита. При остром заболевании НВsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1-2 недели инкубационного периода и в первые 1- 6 месяцев клинического периода. В дальнейшем он исчезает из крови окончательно. Наличие НВsAg в крови более 6 месяцев от начала заболевания или при обнаружении его как случайной находки – будет свидетельствовать: либо о хроническом течении гепатита, либо о носительстве антигена. Для дальнейшего исключения хронической гепатитной инфекции необходимо провести анализы ПЦР на инфекции на наличие ВГВ, вируса гепатита D (качественный анализ). Оценку состояния печени оценивают по биохимическим показателям крови. При отсутствии заболевания рекомендуется вакцинопрофилактика, если один из членов семьи перенёс гепатит В и людям, контактирующим с кровью (медицинские работники).

Гепатит у детей | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гепатит?

Гепатит — это общий термин, используемый для описания воспаления печени. Воспаление печени может быть вызвано несколькими вирусами (вирусный гепатит), химическими веществами, лекарствами, алкоголем, некоторыми генетическими нарушениями или гиперактивностью иммунной системы, которая ошибочно атакует печень, что называется аутоиммунным гепатитом. В зависимости от течения, гепатит может быть острым, который возникает внезапно, а затем проходит, или хроническим, который является длительным состоянием, обычно вызывающим менее выраженные симптомы и прогрессирующее поражение печени.

Типы гепатита

Существует пять вирусов, вызывающих различные формы вирусного гепатита: гепатиты А, В, С, D и Е. Гепатит А чаще всего передается через пищевые продукты и может передаваться через зараженную воду и немытые продукты. . Им легче всего заразиться, особенно у детей, но он также с наименьшей вероятностью повреждает печень, обычно протекает легко и полностью проходит в течение шести месяцев. Гепатит В может передаваться при контакте с зараженной кровью, иглами, шприцами или биологическими жидкостями, а также от матери к ребенку.Это хроническое заболевание, которое в некоторых случаях может привести к долговременному повреждению печени, раку печени и циррозу печени после многих лет переноса вируса. Гепатит С передается только через зараженную кровь или от матери к новорожденному во время родов. Это также может привести к раку печени и циррозу печени в долгосрочной перспективе. Гепатит D встречается только у людей, которые также инфицированы гепатитом B. Гепатит E преимущественно встречается в Африке, Азии и Южной Америке. Некоторые в целом безопасные лекарства могут быть токсичными для печени и вызывать гепатит (медикаментозный гепатит) при приеме в избыточных или очень высоких дозах. К ним относятся ацетаминофен (тайленол) и даже витамин А. Проконсультируйтесь с педиатром о подходящей дозировке для вашего ребенка.

Симптомы

  • Malaise

  • Брюши нежность, особенно в правом верхнем углу

  • Усталость

  • желтуха (пожелтение кожи и белая часть глаз)

  • Dark- Цветные мочи

  • 180016

  • слегка цветные табуретки

  • боли в животе

  • Тошнота с рвотой

  • набухание брюшной полости из-за удержания жидкости

Диагностика

Следующие для диагностики гепатита:

  • Физикальное обследование, которое может выявить или не выявить опухшую, увеличенную печень из пяти вирусов, вызывающих гепатит

  • УЗИ живых r для выявления каких-либо изменений

  • Биопсия печени для подтверждения подозрения на воспаление, когда другие анализы не дают результатов, и для определения точной степени поражения печени

Лечение

Для предотвращения заражения детей или тех, кто ранее не был вакцинирован — должны быть вакцинированы против гепатита В и гепатита А. Вакцин против гепатитов типов C, D и E не существует. От гепатита невозможно вылечить, если он возник. Лечение направлено на предотвращение дальнейшего повреждения печени, устранение существующего повреждения, если это возможно, и облегчение симптомов. Большинство случаев острого гепатита со временем проходят. При аутоиммунном гепатите могут использоваться определенные лекарства, чтобы контролировать гиперактивную иммунную систему и предотвращать дальнейшие атаки на печень.

Когда обращаться за помощью?

Если у вашего ребенка появляются перечисленные выше симптомы, указывающие на воспаление печени, позвоните своему педиатру.

Вирусный гепатит в Соединенных Штатах: данные и тенденции

Миллионы американцев из всех слоев общества живут с вирусным гепатитом, и большинство из них не знают, что у них есть вирус.

  • По оценкам, 2,4 миллиона человек живут с гепатитом С в Соединенных Штатах. Фактическое число может достигать 4,7 миллиона или всего 2,5 миллиона. 1
  • По оценкам, 850 000 человек в США живут с гепатитом В. Фактическое число может достигать 2.2 миллиона или всего 730 000. 2
  • Более половины людей, живущих с гепатитом, не знают, что у них есть вирус. Таким образом, они подвергаются риску опасного для жизни заболевания печени и рака и неосознанно передают вирус другим.
    • 67% людей, живущих с инфекцией гепатита В, не знают, что у них есть вирус.
    • 51% людей, живущих с инфекцией гепатита С, не знают, что у них есть вирус.
  • В 2018 году:
    • Миллениалы (большинство взрослых в возрасте от 20 до 30 лет) составили 36 человек.5% новых зарегистрированных случаев хронического гепатита С.
    • Бэби-бумеры (большинство взрослых в возрасте от 50 до 70 лет) составили 36,3% новых зарегистрированных случаев хронического гепатита С.
    • Поколение X (взрослые в возрасте от 30 до 50 лет) составило 23,1% новых зарегистрированных хронических инфекций гепатита С.
  • Американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана представляют собой расовые/этнические группы, наиболее сильно пораженные вирусом гепатита В. Американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана составляют около 5% населения США.S., но они составляют около половины всех людей, живущих с гепатитом B. В результате 1 из 12 американцев азиатского происхождения и жителей тихоокеанских островов живут с гепатитом B.

Инфекции гепатита С увеличиваются в Соединенных Штатах.

  • Заболеваемость острым гепатитом С увеличилась на 250% с 2010 по 2014 год.

 

Зарегистрированное число случаев острого гепатита С – США, 2000–2014 гг.
  • Уровень новых случаев инфицирования гепатитом С, зарегистрированных в CDC в 2018 г., был в четыре раза выше, чем в 2010 г.
  • 2018 год ознаменовался десятилетием роста числа новых случаев заражения гепатитом С среди людей в возрасте от 20 до 30 лет, при этом основным путем передачи инфекции было употребление инъекционных наркотиков.
  • С 2006 по 2012 год количество случаев острого гепатита С увеличилось на 364% в четырех штатах, пострадавших от опиоидной эпидемии (Кентукки, Теннесси, Вирджиния и Западная Вирджиния).

Росту случаев инфицирования гепатитом В способствуют эпидемии употребления опиоидов и героина, охватившие многие сообщества в Соединенных Штатах.

  • После десятилетий снижения числа новых случаев прогресс в области профилактики гепатита В в США в целом остановился, а в некоторых штатах заболеваемость гепатитом В возросла.
  • В период с 2006 по 2013 год в трех штатах, пострадавших от опиоидной эпидемии (Кентукки, Теннесси и Западная Вирджиния), число случаев инфицирования острым гепатитом В увеличилось на 114%.

 

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В по годам в США и Кентукки, Теннесси и Западной Вирджинии с 2006 по 2013 год.

 

Гепатиты B и C ответственны за рост заболеваемости раком печени и преждевременной смерти.

  • Вирусный гепатит является основной причиной рака печени.
  • В отличие от других видов рака, заболеваемость раком печени в Соединенных Штатах растет.
    • Количество новых случаев рака печени увеличилось на 38% с 2003 по 2012 год. 3
    • Смертность от рака печени растет. В 2012 году от рака печени умерло почти 23 000 человек.Это на 56% больше, чем в 2003 году.
    • Больше мужчин умирает от рака печени, но показатели среди женщин растут быстрее. С 2008 по 2012 год смертность от рака печени увеличивалась в среднем на 2,8% в год среди мужчин и на 3,4% в год среди женщин.
  • С 2012 года смертей от гепатита С больше, чем от всех 60 других регистрируемых инфекционных заболеваний вместе взятых.

 

Смерти от ВГС и от других инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации на национальном уровне, 2003–2013 гг.

——

1  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26171595

2  http://onlinelibrary. wiley.com.ezproxyhhs.nihlibrary.nih.gov/doi/10.1002/hep.28109/epdf Roberts et al

3  http://www.cdc.gov/cancer/dcpc/research/articles/arn_7512.htm

Гепатит А в Луизиане | Департамент здравоохранения

 

Управление общественного здравоохранения Луизианы (OPH) расследует вспышку инфекции вируса гепатита А (HAV) в Луизиане. Это увеличение случаев отражает вспышки гепатита А, происходящие в других штатах, которые затрагивают определенные группы риска:

  • Люди, сообщающие об употреблении наркотиков (инъекционных и неинъекционных),
  • Бездомные,
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами,
  • Заключенные или недавно заключенные, и
  • Люди, которые находились в тесном контакте с кем-то, инфицированным гепатитом А.

В то время как инфекции ВГА обычно проходят без лечения, заболеваемость и смертность в текущих национальных вспышках были выше, чем обычно, из-за пожилого возраста и основных состояний здоровья, особенно хронических заболеваний печени, у пострадавших людей.

Ответные меры общественного здравоохранения включали уведомления поставщиков медицинских услуг, предложение вакцинации людям с высоким риском заражения HAV и проведение просветительских кампаний среди населения.

Что такое гепатит А Каковы симптомы Профилактика гепатита А Рекомендации по вакцинации Сколько случаев зарегистрировано в Луизиане Текущие случаи вспышек Источники общественной информации для медицинских работников

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это высококонтагиозная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А.Это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая легко передается при тесном контакте, а также при совместном употреблении инъекционных и неинъекционных наркотиков.

Гепатит А обычно распространяется, когда человек неосознанно проглатывает вирус через предметы, продукты питания или напитки, зараженные небольшими необнаруженными количествами стула (фекалий) инфицированного человека. Гепатит А также может распространяться при тесном личном контакте с инфицированным человеком, например, при половом акте или при уходе за больным.

Инфицированный человек может передать вирус другим за две недели до появления симптомов, и даже те, у кого нет симптомов, могут передать вирус другим.

верх

Каковы симптомы гепатита А?

Симптомы включают лихорадку, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе, темную мочу, стул цвета глины, боль в суставах и желтуху (пожелтение кожи и глаз).

У большинства детей в возрасте до 6 лет симптомы гепатита А отсутствуют. Если симптомы появляются, они обычно появляются через четыре недели после заражения, но могут проявиться уже через две недели и даже через семь недель после заражения.

Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней и длятся менее двух месяцев, хотя у небольшого процента людей (10–15 процентов) симптомы могут сохраняться до шести месяцев.

Иногда гепатит А может вызывать печеночную недостаточность и смерть, хотя это случается редко и чаще встречается у людей старше 50 лет и у людей с другими заболеваниями печени.

верх

Профилактика гепатита А

Лучшим способом профилактики гепатита А является вакцинация против гепатита А (см. ниже рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)).Невакцинированные люди, которые недавно (в течение двух недель) подверглись воздействию вируса гепатита А, должны получить вакцину против гепатита А или прививку иммуноглобулина, чтобы предотвратить тяжелое заболевание.

Соблюдение правил гигиены рук, в том числе тщательное мытье рук после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи, играет важную роль в предотвращении распространения гепатита А.

Где можно сделать прививку? Нажмите здесь , чтобы узнать о центрах вакцинации в Луизиане.

верх

Рекомендации по вакцинации

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует плановую вакцинацию против гепатита А для следующих лиц:

  • Все дети в возрасте 1 года
  • Путешественники в страны, где распространен гепатит А
  • Семья и опекуны усыновленных детей из стран, где распространен гепатит А
  • Мужчины, имеющие половые контакты с другими мужчинами
  • Потребители рекреационных наркотиков, инъекционных или нет
  • Люди с хроническими или длительно текущими заболеваниями печени, включая гепатит В или гепатит С
  • Люди с нарушениями фактора свертывания крови
  • Люди, находящиеся в непосредственном контакте с больными гепатитом А
  • Любое лицо, желающее получить иммунитет (защиту)

верх

Сколько случаев в Луизиане

С 1999 г. , когда ACIP CDC рекомендовал плановую иммунизацию детей против ВГА, число ежегодно регистрируемых случаев гепатита А резко сократилось с более чем 200 случаев в 1999 г. до всего восьми случаев, зарегистрированных в 2017 г. в Луизиане.За последние десять лет ежегодно регистрируется в среднем девять случаев (рис. 1).

  верхний

Текущие случаи вспышки

По состоянию на 7 декабря 2021 г. , в Луизиане зарегистрировано 1652 случая инфекции ВГА, связанных с текущей вспышкой. Это общее количество с 1 января 2018 года. 90 005

 

Случаи вспышки % Госпитализирован Смерти Возрастной диапазон Средний возраст
1 652 59% 7 1-94 года 38 

 

случая вспышки по неделям от начала заболевания показаны ниже (рис. 2).Обратите внимание, что все данные являются предварительными и могут измениться по мере поступления новых отчетов. Количество случаев, показанное за последние недели, может увеличиться из-за так называемой задержки отчетности — времени между появлением пациента, постановкой диагноза и отчетом о результатах лабораторных исследований.

 

 

Случаи вспышки по приходам показаны ниже.

верх

Ресурсы для общественности

верх

Информация для поставщиков медицинских услуг

Медицинские работники должны рассмотреть диагноз гепатита А у любого человека с клинически совместимыми симптомами, включая желтуху, и особенно у пациентов из группы риска.Пожалуйста, сообщайте о любом подозрительном случае гепатита А в течение одного рабочего дня на горячую линию эпидемиологии инфекционных заболеваний Управления общественного здравоохранения штата Луизиана по телефону 1-800-256-2748 .

Однократная доза вакцины против гепатита А у ранее не вакцинированных лиц обеспечивает серопротекторный эффект на 95% и помогает сдерживать вспышки. Поставщикам рекомендуется вакцинировать лиц, которые:

  • мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами,
  • сообщение об употреблении наркотиков,
  • бездомный,
  • в заключении или недавно в заключении, или
  • близких контактов выявленных случаев.

верх

Управление здравоохранения штата Орегон : Вирусный гепатит в штате Орегон : Вирусный гепатит : Штат Орегон

Гепатит С в штате Орегон

Данные Орегона

Вирусный гепатит в Орегоне

Информационный бюллетень: инфекции гепатита С в штате Орегон

С момента начала отчетности в 2005 г. в Орегоне было зарегистрировано более 47 000 случаев инфицирования гепатитом С (ВГС). Исследования показывают, что примерно 50% людей, живущих с ВГС, не были диагностированы, что позволяет предположить, что до 95 000 жителей штата Орегон могут быть инфицированы. Принято считать, что у 5–25 % инфицированных через 20–30 лет разовьется цирроз печени, а у 1–5 % — терминальная стадия заболевания печени или рак.

  • Каждый год в Орегоне регистрируется более 5000 человек с положительными тестами на гепатит С.
  • Показатели новых случаев инфицирования гепатитом С и смертности от гепатита С в Орегоне выше, чем в США в целом.
  • Почти половина новых (острых) случаев инфицирования гепатитом С в штате Орегон с 2009 по 2013 год приходится на лиц моложе 30 лет, а большинство случаев приходится на возраст до 40 лет.
  • Ежегодное число случаев рака печени в Орегоне удвоилось за последние 10 лет; к 2012 г. более половины случаев были связаны с хроническим вирусным гепатитом.
  • За последние пять лет 80% смертей от гепатита С в штате Орегон приходится на лиц в возрасте 45-64 лет.
  • В Орегоне гепатит С непропорционально чаще поражает афроамериканцев и американских индейцев по сравнению с белыми.

Инициатива по скринингу на гепатит С штата Орегон

Эта инициатива представляет собой проект в рамках отдела общественного здравоохранения Орегона, направленный на увеличение тестирования и выявления гепатита С. Участвующие агентства разрабатывают и внедряют скрининг на гепатит С и увязывают его с мероприятиями по уходу.

Информационный бюллетень: Инициатива по скринингу на гепатит С

Примите участие

Коллектив штата Орегон по вирусным гепатитам

В эту группу сообщества входят члены сообщества и другие заинтересованные стороны, заинтересованные в решении вопросов профилактики, тестирования и лечения вирусного гепатита. Ежемесячные встречи проводятся по телефону/интернету.

Сводная информация о вирусных гепатитах

Гепатит у детей

Гепатит — это воспаление печени, которое может привести к повреждению и разрушению клеток печени.Гепатит вызывает беспокойство, потому что он часто возникает из-за вируса и является инфекционным (может передаваться от вашего ребенка другим). В некоторых случаях может возникнуть печеночная недостаточность или смерть. Однако не у всех инфицированных будут симптомы.

В США:

  • Показатели заболеваемости гепатитом А снизились на 95% с тех пор, как в 1995 году впервые стала доступна вакцина против гепатита А
  • По оценкам, от 800 000 до 1,4 миллиона человек страдают хроническим гепатитом В
  • .
  • Приблизительно 3.2 миллиона человек имеют хронический гепатит С

Причины и факторы риска

Гепатит у детей имеет множество различных источников или причин. Ребенок может заразиться гепатитом от контакта с источником вируса. Ниже приводится список некоторых вирусов, вызывающих гепатит:

  • Вирусы гепатита. Было идентифицировано пять основных типов вируса гепатита, включая гепатиты A, B, C, D и E.
  • Цитомегаловирус (ЦМВ). Этот вирус является частью семейства вирусов герпеса, который может передаваться от человека к человеку.
  • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Вирус, наиболее часто связанный с инфекционным мононуклеозом.
  • Вирус простого герпеса (ВПГ). Герпес может поражать лицо и кожу выше талии или гениталии.
  • Вирус ветряной оспы (VZV). Осложнением VZV, также известным как ветряная оспа, является гепатит, хотя он очень редко вызывает гепатит у детей или младенцев.
  • Энтеровирусы. Группа вирусов, обычно встречающихся у детей, таких как вирусы Коксаки и эховирусы.
  • Краснуха. Краснуха, вызываемая рубивирусом , представляет собой легкое заболевание, вызывающее сыпь. Это может вызвать проблемы для плода, если он заразился во время беременности.
  • Аденовирус. Группа вирусов, которые обычно вызывают простуду, тонзиллит и ушные инфекции у детей. Они также могут вызывать диарею.
  • Парвовирус. Вирус, называемый пятой болезнью, который характеризуется сыпью на лице, которая, по описанию, имеет вид «пощечины».

Ниже приводится список некоторых заболеваний, которые могут вызывать острый или хронический гепатит у детей:

  • Аутоиммунное заболевание печени. Иммунная система организма вырабатывает антитела, которые атакуют печень, вызывая воспалительный процесс, ведущий к гепатиту.

Симптомы и типы

Гепатит А

Этот тип гепатита обычно распространяется фекально-оральным контактом или через зараженные фекалиями пищу и воду, а также может передаваться через кровь (что бывает редко). Ниже приведен список факторов риска гепатита А:

  • Употребление пищи, приготовленной инфицированным человеком, который плохо вымыл руки после посещения туалета
  • Питьевая вода, загрязненная зараженными фекалиями — проблема в развивающихся странах с плохой очисткой сточных вод
  • Загрязнение рук фекалиями или грязным подгузником инфицированного человека, а затем передача инфекции себе путем поднесения рук ко рту или во рту
  • Вспышки могут возникать в детских садах, особенно когда есть дети в подгузниках
  • Международные поездки в регионы, где распространен гепатит А
  • Половой контакт с инфицированным лицом
  • Употребление запрещенных наркотиков
  • Переливание крови (очень редко)

В настоящее время CDC рекомендует вакцинацию против гепатита А детям в возрасте 1 года.Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть вопросы о его использовании. К группе высокого риска заражения гепатитом А относятся:

  • Дети, которые живут в районах, где произошла вспышка заболевания
  • Дети с нарушением свертываемости крови, например, гемофилией
  • Дети, посещающие детские учреждения, у которых были вспышки гепатита А
  • Дети с хроническими заболеваниями печени

Вакцина не рекомендуется для детей младше 12 месяцев.

Гепатит В

Гепатит B (HBV) имеет широкий спектр клинических проявлений. Он может быть легким, бессимптомным или вызывать хронический гепатит. В некоторых случаях, когда младенцы и маленькие дети заражаются гепатитом В, они подвергаются высокому риску хронического заболевания печени и печеночной недостаточности. Передача вируса гепатита В происходит при попадании крови инфицированного человека в организм другого человека. Иглы, острые инструменты, общие предметы (бритвы, зубные щетки) и секс с инфицированным человеком являются основными путями передачи.У младенцев также может развиться болезнь, если они родились от матери, зараженной вирусом. Зараженные дети могут передавать вирус другим детям, если у ребенка много царапин или порезов.

Ниже описаны лица, подверженные риску развития гепатита В:

  • Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом В
  • Дети, рожденные от матерей, иммигрировавших из стран, где широко распространен гепатит В, таких как Юго-Восточная Азия и Китай
  • Дети, проживающие в учреждениях длительного ухода, или дети-инвалиды
  • Дети, проживающие в домохозяйствах, где другой член заражен вирусом
  • Дети с нарушением свертываемости крови, например гемофилией, которым требуются препараты крови
  • Дети, нуждающиеся в диализе при почечной недостаточности
  • Подростки, которые участвуют в мероприятиях с высоким риском, таких как внутривенное употребление наркотиков и/или незащищенные гетеросексуальные или гомосексуальные контакты

Вакцина против гепатита В существует и в настоящее время рекомендуется в качестве плановой иммунизации детей. CDC теперь рекомендует, чтобы все младенцы получали прививку от гепатита B при рождении, за исключением редких случаев. Он также рекомендуется для детей старшего возраста, в возрасте до 19 лет, которые ранее не были вакцинированы.

Гепатит С

Симптомы гепатита С обычно легкие и постепенные. Дети часто не проявляют никаких симптомов вообще. Передача гепатита С происходит в основном при контакте с зараженной кровью, но также может происходить при половом контакте или от инфицированной матери к ребенку.Хотя вначале гепатит С имеет более легкие симптомы, он приводит к хроническому заболеванию печени у большинства инфицированных людей. По данным CDC, гепатит С является ведущим показанием для трансплантации печени у взрослых. В некоторых случаях гепатита С невозможно определить путь передачи. Ниже описаны лица, которые могут подвергаться риску заражения гепатитом С:

  • Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом
  • Люди с нарушением свертываемости крови, например гемофилией, получавшие факторы свертывания крови до 1987 г.
  • Дети, нуждающиеся в диализе при почечной недостаточности
  • Лица, получившие переливание крови до 1992 г.
  • Подростки, которые участвуют в мероприятиях высокого риска, таких как внутривенное употребление наркотиков и/или незащищенные гетеросексуальные или гомосексуальные контакты с инфицированным человеком.

Вакцины против гепатита С не существует. Людей, входящих в группу риска, следует регулярно проверять на наличие гепатита С. Больных гепатитом С следует тщательно обследовать на наличие признаков хронического гепатита и печеночной недостаточности.

Гепатит D

Эта форма гепатита может возникать только при наличии гепатита В. Если у человека есть гепатит В, но симптомы не проявляются или проявляются очень легкие симптомы, инфекция D может подвергнуть этого человека риску развития печеночной недостаточности, которая быстро прогрессирует.Гепатит D может возникать одновременно с первичным инфицированием вирусом В или может проявиться намного позже. Передача гепатита D происходит так же, как и гепатита B, за исключением того, что передача от матери к ребенку встречается реже. Гепатит D редко встречается у детей, рожденных в США, из-за частого использования вакцины против гепатита B в младенчестве.

Гепатит Е

Эта форма гепатита похожа на гепатит А. Передача происходит фекально-оральным путем. У детей встречается реже, чем гепатит А.Гепатит Е наиболее распространен в странах с низким уровнем ресурсов и редко встречается в Соединенных Штатах. В настоящее время вакцины против гепатита Е не существует.

Каковы симптомы гепатита?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы гепатита. Однако у каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному, а у некоторых детей симптомы могут отсутствовать вовсе.

Симптомы острого (внезапно начавшегося) гепатита могут включать следующее:

  • Гриппоподобные симптомы
  • Желтуха (желтый цвет кожи и/или глаз)
  • Лихорадка
  • Тошнота и/или рвота
  • Снижение аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Боль или дискомфорт в животе
  • Диарея
  • Боль в суставах
  • Боль в мышцах
  • Зудящая красная крапивница на коже
  • Табуретки цвета глины
  • Темная моча

Более поздние симптомы включают темную мочу и желтуху (пожелтение кожи и глаз). Симптомы гепатита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагностика и тесты

Помимо полного сбора анамнеза и осмотра врачом, диагностические процедуры и другие тесты для определения степени заболевания могут включать следующее:

  • Анализ крови на следующее:
    • Ферменты печени
    • Исследования функции печени
    • Исследования на антитела и полимеразную цепную реакцию (ПЦР) (для проверки типа вирусного гепатита, если он присутствует)
    • Клеточные анализы крови
    • Тесты на коагуляцию, такие как международное нормализованное отношение (МНО)
  • Компьютерная томография (КТ). В этой процедуре диагностической визуализации используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.Пациент лежит на кровати, которая перемещается в цилиндрический аппарат МРТ. Аппарат делает серию снимков внутренней части тела с помощью магнитного поля и радиоволн. Компьютер улучшает полученные изображения. Тест безболезненный и не связан с воздействием радиации. Поскольку аппарат МРТ похож на туннель, некоторые люди страдают клаустрофобией или не могут оставаться неподвижными во время теста, и им могут дать успокоительное, чтобы помочь им расслабиться. Металлические предметы не могут находиться в кабинете МРТ, поэтому людям с кардиостимуляторами, металлическими зажимами или стержнями внутри тела нельзя проводить этот тест. Перед процедурой необходимо снять все украшения.
  • Биопсия печени. Небольшой образец ткани печени берется специальной иглой для биопсии и исследуется на наличие аномалий.

Лечение

Конкретное лечение гепатита будет определяться диагнозом вашего ребенка и лечащим врачом на основе:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания от течения болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение гепатита зависит от основной причины заболевания.Цель лечения — остановить повреждение печени и облегчить симптомы. Лечение может включать одно или несколько из следующих действий:

  • Противовирусные препараты, если это вирус 
  • Иммунные препараты, если диагноз аутоиммунное заболевание 
  • Поддерживающая терапия (здоровое питание и отдых)
  • Лекарства (для контроля зуда)
  • Поддержание адекватного роста и развития
  • Отказ от алкоголя и наркотиков
  • Профилактика распространения заболевания (если причиной является вирусный гепатит)
  • Медикаментозная терапия интерфероном (препарат, называемый «модификатором биологического ответа», который может влиять на иммунную систему и обладает активностью по борьбе с вирусами)
  • Частые анализы крови (для определения прогрессирования заболевания)
  • Госпитализация (может потребоваться в более тяжелых случаях)
  • Трансплантация печени (может быть рекомендована при терминальной стадии печеночной недостаточности)
  • Проактивная поддержка питания 

Как можно предотвратить вирусный гепатит?

Надлежащая гигиена является ключом к предотвращению распространения многих заболеваний, включая гепатит. К другим профилактическим мерам относятся:

  • Прививки. Имеются прививки от гепатита А и В.
  • Переливание крови. При переливании крови регулярно проверяют на гепатит B и C, чтобы снизить риск заражения.
  • Препарат антител. Если человек подвергся воздействию гепатита А или В, можно ввести препарат антител (иммуноглобулин), чтобы защитить его от заражения этой болезнью.

Гепатит C-Z: последние достижения | Archives of Disease in Childhood

Быстрое развитие молекулярных методов привело к открытию ряда гепатотрофных вирусов, но мало ясности в отношении их значения или долгосрочного результата. Теперь педиатрам необходимо понимать, какие вирусы гепатита имеют важное значение в клинической практике, как с ними обращаться и когда направлять пациентов в специализированное отделение.

ГЕПАТИТ С

Гепатит С (HCV) представляет собой флавивирус, который был клонирован в 1989 году, 1 , когда он был определен как основная причина посттрансфузионного гепатита у взрослых и детей. Это РНК-вирус с высокой степенью гетерогенности, что приводит к быстрому накоплению мутаций, так что у одного пациента может сосуществовать множество вариантов. Это генетическое разнообразие позволяет вирусу избегать иммунного надзора, что приводит к хронической инфекции и трудностям в производстве эффективной вакцины. 2 Существует шесть основных генотипов с различными подтипами и определенным географическим распространением. 3 Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что естественное течение и ответ на лечение различаются в зависимости от генотипа.

Диагностика ВГС-инфекции

Диагностические тесты на ВГС в настоящее время хорошо зарекомендовали себя и коммерчески доступны. В отличие от ранних анализов, которые страдали недостатком специфичности, современные тесты одновременно чувствительны и специфичны. Наиболее полезным скрининговым тестом является обнаружение анти-HCV IgG в сыворотке с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). 4 Однако обнаружение специфических антител не делает различий между острой и хронической инфекцией, предшествующим воздействием или пассивным переносом антител.Тесты на IgM, которые обычно указывают на острую инфекцию, не являются клинически полезными для ВГС. Так называемый «период окна» между инфекцией и серологически положительным тестом на антитела можно решить путем обнаружения РНК ВГС в сыворотке, хотя недавно описанный анализ антигена ВГС может оказаться полезным. 5 Обнаружение РНК ВГС с помощью тестов на амплификацию нуклеиновых кислот, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) или анализ разветвленной ДНК (рДНК), надежно идентифицирует пациентов с персистирующей виремией.Количество РНК ВГС, обнаруженное с помощью количественных анализов, может быть полезным для определения инфекционности и ответа на терапию. 6

Эпидемиология ВГС-инфекции

До введения вирусной инактивации продуктов крови и скрининга крови на анти-HCV в 1991 г. инфицирование HCV обнаруживалось у тех, кто получал продукты крови или трансплантированные органы. 7 Также были описаны спорадические случаи, как и внутрибольничное распространение. 8 Несмотря на очевидный профессиональный риск несчастных случаев с уколами иглой, распространенность ВГС среди медицинских работников Великобритании не выше, чем среди доноров крови, что связано с низкой распространенностью ВГС в целом. 9, 10

В настоящее время основным источником инфекции являются наркоманы, употребляющие наркотики внутривенно, 11 , что имеет особое значение для педиатрии, поскольку большинство новых случаев гепатита С в настоящее время приходится на вертикально инфицированных младенцев.Хотя распространенность среди наркоманов может снижаться, необходимы дополнительные образовательные стратегии для дальнейшего снижения передачи. 12 Передача ВГС половым путем имеет место, 13 , но скорость передачи составляет примерно 5% (что ниже, чем при гепатите В или ВИЧ). Часто бывает трудно установить передачу половым путем как единственный путь заражения, поскольку могут сосуществовать альтернативные факторы риска, такие как злоупотребление наркотиками внутривенно. Тем не менее, эта тема должна быть освещена подростками и молодыми людьми с учетом сексуальных отношений и соответствующих советов.

Ряд недавних исследований задокументировал риск вертикальной передачи ВГС, который колеблется от 5% до 12%, в зависимости от географического положения. Передача инфекции выше у матерей с высокими титрами РНК ВГС и ВИЧ-позитивных. 14– 18 Путь вертикальной передачи неясен — он может быть внутриутробным, связан с инфекцией мононуклеарных клеток периферической крови матери или перинатально через грудное вскармливание. 19 Нет повышенного риска передачи инфекции при последующих беременностях, 20 , но все младенцы от матерей, инфицированных ВГС, должны проходить скрининг (рис. 1).Материнские антитела к ВГС могут сохраняться до 9-10 месяцев, поэтому рутинный скрининг на антитела к ВГС не следует проводить ранее 12 месяцев. РНК ВГС является надежным индикатором инфекционности; это может быть выполнено в любое время, если требуется ранняя диагностика (например, для усыновления), но ребенок должен находиться под наблюдением до 18-месячного возраста.

Рисунок 1

Предлагаемое ведение и исследование гепатита С в детском возрасте. *К пациентам с высоким риском относятся: реципиенты множественных трансфузий/объединенных продуктов крови/трансплантатов органов до 1990 г., младенцы от матерей с положительной реакцией на ВГС (в возрасте 12 месяцев).†Анти-ВГС по анализу третьего поколения; может быть положительным у младенцев от ВГС-позитивных матерей в возрасте 9–12 месяцев путем пассивного переноса.

Роль грудного вскармливания для ВГС-позитивных матерей является спорной. РНК ВГС была обнаружена в грудном молоке, 21 , но многие крупные исследования показали передачу только у матерей с высокими титрами РНК ВГС, 22 , что позволяет предположить, что это может быть безопасно для большинства младенцев.

ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ ВГС

Естественное течение, прогноз и клиническое значение хронического гепатита С вариабельны и плохо определены.Данные исследований у взрослых указывают на высокую степень хронизации: у 50% развивается прогрессирующее заболевание печени и у 20% развивается цирроз через 20–30 лет после заражения. Несмотря на значительные различия в исходах заболевания, хроническое заболевание печени более вероятно при генотипе 1B. 23, 24

Вполне вероятно, что естественная сероконверсия имеет место 25, 26 ; это может быть более распространено у детей, инфицированных в более позднем возрасте, поскольку недавние исследования показали, что 20–40% детей, инфицированных продуктами крови, сероконверсируют естественным образом по сравнению с только 10% детей с вертикальной инфекцией. 27

Острый гепатит С редко встречается в детском возрасте, 28 и большинство хронически инфицированных детей протекает бессимптомно с нормальным ростом и развитием. Обычно биохимических признаков заболевания печени мало, но у большинства будет хроническое воспаление печени, 29 , у меньшинства оно прогрессирует до фиброза или цирроза в детстве. 30 Ввиду неблагоприятного исхода, выявленного у взрослых, важно иметь стратегию ежегодного наблюдения за детьми с гепатитом С (рис. 1) для отбора детей с персистирующей инфекцией для противовирусной терапии.

Текущая терапия гепатита С не очень эффективна. Первоначальные исследования как взрослых, так и детей с монотерапией интерфероном были разочаровывающими: частота устойчивого ответа составила 25%. 31, 32 Недавние данные о комбинированной терапии у взрослых и детей, получавших в течение 12 месяцев интерферон (3 мегаединицы/м 2 ) и пероральный рибавирин (15 мг/кг), указывают на начальную частоту ответа 60%, в то время как у 37% детей сохраняется элиминация вируса через шесть месяцев после завершения комбинированной терапии. 33– 36 В настоящее время схемы лечения находятся в контексте клинических испытаний, в которые включены только дети старше 3 лет. Особый интерес для педиатрии представляет разработка пегилированного интерферона, который вводится еженедельно и может быть более эффективным, чем обычный интерферон. 37 Несмотря на то, что Национальный институт клинического мастерства (NICE) выпустил рекомендации по лечению гепатита С у взрослых, конкретных рекомендаций для детей не существует.Поэтому крайне важно, чтобы дальнейшее обследование и терапия педиатрического гепатита С проводились только в специализированных педиатрических отделениях печени и в контексте многоцентрового клинического исследования.

ГЕПАТИТ D (возбудитель HDV/DELTA)

HDV — дефектный вирус, содержащий одноцепочечную РНК. Наружная оболочка состоит из поверхностного антигена гепатита В, и вирусу требуется вспомогательная функция вируса гепатита В для установления инфекции у людей. 38

Диагноз HDV основывается на обнаружении антигена HDV и антител IgM и IgG к HDV. Разрабатываются молекулярные методы идентификации РНК HDV. HDV распространен во всем мире и передается парентерально, с высокой частотой у лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно. 39 В целом HDV не нужно рутинно оценивать у детей с острым гепатитом (рис. 2), но его следует измерять у известных носителей гепатита В, поскольку коинфекция или суперинфекция может привести к острому или фульминантному гепатиту или более быстрому прогрессирование хронического гепатита. 40 α Терапия интерфероном при хроническом гепатите B также эффективна при коинфекции HDV, но искоренение болезни зависит от успешной вакцинации и профилактики гепатита B во всем мире. 41

Рисунок 2

Обследование и лечение вирусного гепатита. * Исключая болезнь Вильсона. † Аутоиммунное заболевание печени. ‡α 1 Дефицит антитрипсина.

ВИРУС ГЕПАТИТА Е (HEV)

ВГЕ

представляет собой одноцепочечный вирус без оболочки, который, как сообщается, вызывает крупные вспышки острого гепатита в Юго-Восточной и Центральной Азии, на Ближнем Востоке, в Африке и Мексике. Доступны коммерческие иммуноферментные анализы, и обнаружение специфических IgM предполагает недавнюю инфекцию, тогда как IgG предполагает наличие иммунитета к предыдущему воздействию. Поскольку специфичность и чувствительность анализов не оптимальны, интерпретация результатов должна быть тщательно продумана. 42 ОТ-ПЦР была разработана, но используется в основном для исследований. 43 Вирус распространяется фекально-оральным путем, часто с зараженной водой. 44, 45 ВГЕ имеет особенно высокую частоту поражений у молодых взрослых и является серьезной причиной фульминантного гепатита в эндемичных районах, особенно у беременных женщин, что приводит к увеличению смертности и потери плода. 46, 47 Спорадические случаи зарегистрированы в Соединенном Королевстве. Основной клинический риск возникает у возвращающихся путешественников; акушеры должны быть осведомлены о ВГЕ как о диагнозе беременных женщин, возвращающихся из эндемичных районов. 48, 49 Специфического лечения ВГЕ не существует. Большинство пациентов выздоравливают, и хроническая ВГЕ-инфекция не развивается. 50

ГЕПАТИТ F

Трудность установления этиологии многих случаев фульминантного гепатита привела к предположению, что причиной может быть вирус Тога (гепатит F), 51 , но первоначальные сообщения не были подтверждены, и ни один конкретный вирус не был идентифицирован как гепатит F.Поэтому нет необходимости рассматривать возможность тестирования на гепатит F (рис. 2).

ГЕПАТИТ G (HGV/GBV-C)

Гепатит G — интригующий вирус. В 1995/1996 годах две независимые группы выделили и секвенировали два вируса от пациентов с гепатитом, которые были обозначены как HGV и GBV-C соответственно, хотя последующий анализ показал, что эти два вируса практически идентичны. 52, 53 Это одноцепочечные вирусы с положительной смысловой РНК, отдаленно связанные с ВГС. Первоначально вирус можно было обнаружить только с помощью ОТ-ПЦР, но был разработан иммуноанализ на наличие антител к белку оболочки вируса Е2, который является единственной иммунореактивной областью. Таким образом, обнаружение РНК HGV указывает на текущую инфекцию, тогда как обнаружение анти-HGV E2 указывает на перенесенную инфекцию. 54

Вирус легко передается при переливании крови, 55 с частотой носительства 2–5% в общей популяции; это выше, чем для других вирусов, передающихся через кровь, и предполагает другие пути передачи.Наблюдается повышенная частота инфицирования проституток (40%) и гомосексуалистов (47%), что свидетельствует о вероятной важности передачи половым путем, в то время как партнеры пациентов с ВГС и ВГС показали более высокий уровень инфицирования ВГС (42%) по сравнению с ВГС. (14%). 56, 57 Также было зарегистрировано обнаружение HGV в слюне и сперме, 58 , что свидетельствует о возможности горизонтальной передачи. Вертикальная передача высокая, со скоростью 50–60%; это намного выше, чем вертикальная передача ВГС, даже если мать коинфицирована. 59, 60

Несмотря на такую ​​эффективную передачу инфекции, мало доказательств того, что гепатит G вызывает серьезное заболевание печени в любом возрасте, несмотря на стойкую виремию. HGV часто обнаруживается при коинфекциях с другими вирусами, такими как гепатит C и B и ВИЧ, 61, 62 , но также встречается у здоровых детей. 63 Нет доказанной связи с фульминантным гепатитом, 64 хроническим заболеванием печени, 65 или посттрансплантационным гепатитом. 66 Низкая частота спонтанных ремиссий, 67 , но пока мало доказательств того, что вирус опасен; таким образом, нет необходимости тестировать этот вирус (рис. 2).

ВИРУС, ПЕРЕДАВАЕМЫЙ ПРИ ТРАНСФУЗИИ (TTV)

TTV является последним вирусом, связанным с посттрансфузионным гепатитом. 68 Одноцепочечный ДНК-вирус без оболочки особенно распространен у пациентов с частым парентеральным воздействием. 69 Как и вирус HGV, TTV эффективно передается от матери к ребенку, 70 с длительно персистирующей инфекцией.TTV обычно ассоциируется с гепатитом B (13%), гепатитом C (16%), гепатитом A (5%) и гепатитом E (20%), но не было корреляции между коинфекцией, титром TTV и поражением печени, что позволяет предположить что TTV может не иметь патологической роли. 71

Исследование, проведенное в Тайване, выявило высокую распространенность инфекции TTV как у здоровых детей, так и у детей с заболеваниями печени, что свидетельствует не только о том, что TTV передается в раннем возрасте непарентеральным путем, но и о том, что он не имеет отношения к развитию заболеваний печени. болезнь. 72 Хотя необходимы дальнейшие исследования, существует мало данных, подтверждающих патологическую роль TTV, и поэтому педиатрам не нужно тестировать этот вирус (рис. 2).

ВЕДЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

Первым важным шагом при рассмотрении вопроса о лечении и профилактике вирусного гепатита является профилактика.

Профилактика вирусного гепатита

В отличие от гепатитов А и В, для которых в настоящее время существуют эффективные рекомбинантные вакцины, вакцин против гепатитов С и Е в настоящее время не существует.Таким образом, профилактика гепатита С зависит от эффективного скрининга продуктов крови и предотвращения полового или вертикального пути передачи, особенно у лиц, злоупотребляющих наркотиками. В то время как предотвращение передачи половым путем может быть достигнуто с помощью барьерных методов контрацепции, предотвращение вертикальной передачи менее доказано. Хотя плановое кесарево сечение теоретически может предотвратить передачу вируса от высококонтагиозных матерей с гепатитом С, для этого требуется дородовой скрининг, который в настоящее время недоступен, за исключением групп высокого риска. На практике горизонтальное распространение гепатита С встречается редко, 73 в отличие от гепатита В, и, таким образом, потенциальное распространение от бытового контакта (бритвы и зубные щетки) маловероятно. Школы и детские сады должны быть проинформированы, и должны соблюдаться обычные гигиенические процедуры обращения с пролитой кровью.

Профилактика гепатита Е зависит от улучшения санитарных условий в эндемичных районах и осведомленности путешественников о болезни. Поскольку нет четких доказательств заболевания гепатитом G (GBV/-C) или TTV, трудно обосновать необходимость разработки вакцины или скрининга продуктов крови на наличие этих вирусов.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ПЕДИАТРОВ

Открытие этих новых вирусов гепатита, за исключением гепатитов С и Е, не имеет большого значения для педиатра (рис. 2). У детей с острым или фульминантным гепатитом в Великобритании наиболее частыми причинами являются гепатиты А, В или не-А-G (вирусная этиология не определена). Это редко бывает вызвано гепатитом Е, за исключением вернувшихся путешественников, или гепатитом С. Ведение включает учет известных факторов риска, исключение известных вирусных причин, скрининг или вакцинацию семьи, если это необходимо, и консервативное лечение, если болезнь легкая. .Направление в специализированный педиатрический центр необходимо для детей с персистирующей желтухой, стойким повышением уровня трансаминаз (в 10 раз выше нормы), коагулопатией, гипогликемией или фульминантным гепатитом, чтобы при необходимости можно было рассмотреть вопрос о трансплантации печени.

Напротив, хронический вирусный гепатит чаще всего вызывается гепатитом В (возможно, с повышенной инфекцией гепатитом D) или гепатитом С. Детей с любым из этих заболеваний следует направлять в специализированные центры для получения консультаций и информации, а также для включения в многоцентровые испытания противовирусной терапии.

Маловероятно, что гепатит G или TTV имеют какое-либо патологическое значение как у детей, так и у взрослых, и поэтому не требуют исследования или лечения.

ССЫЛКИ

  1. Choo Q-L , Kuo G, Weiner AJ, и др. . Выделение клона кДНК, полученного из генома гемотрансмиссивного вирусного гепатита ни А, ни В. Наука, 1989; 224:359–62.

  2. Хонда М , Канеко С, Сакаи А, и др. .Степень разнообразия квазивидов вируса гепатита С и прогрессирование заболевания печени. Гепатология, 1994; 20:1141–51.

  3. Simmonds P , Holmes EC, Cha T-A, и др. . Классификация вируса гепатита С на шесть основных генотипов и ряд подтипов с помощью филогенетического анализа области NS-5. J Gen Virol1993;74:2391–9.

  4. McHutchinson J , Person JL, Govindarajan S, et al .Улучшенное обнаружение антител к вирусу гепатита С в группах высокого риска. Гепатология, 1992; 15:19–25.

  5. Петерсон Дж. , Грин Г., Иида К., и др. . Обнаружение корового антигена гепатита С в отрицательной по антителам «фазе окна» инфекции гепатита С. Vox Sang2000; 78:80–5.

  6. Парваз П. , Гишар Э., Шевалье П., и др. . Гепатит С: описание высокочувствительного метода клинического обнаружения РНК вируса.J Virol Methods1994;47:83–94.

  7. Skidmore SJ , Pasi KJ, Mawson SJ, и др. . Серологические доказательства того, что сухое нагревание концентратов факторов свертывания предотвращает передачу гепатита ни А, ни В. J Med Virol1990;30:50–2.

  8. Ирландский DN , Блейк С., Кристоферс Дж., и др. . Выявление сероконверсии вируса гепатита С в результате внутрибольничной передачи в отделении гемодиализа: значение для инфекционного контроля и лабораторного скрининга. J Med Virol1999;59:135–40.

  9. Цукерман Дж. , Клюли Г., Гриффитс П., и др. . Распространенность антител к гепатиту С среди медицинских работников. Ланцет 1994;343:1618–20.

  10. Доре Г.Дж. , Калдор Дж.М., МакКоган В.М. Систематический обзор роли полимеразной цепной реакции в определении инфекционности среди людей, инфицированных вирусом гепатита С.BMJ1997;315:333–7.

  11. Alter MJ , Крузон-Моран Д., Найнан О.В., и др. . Распространенность вирусной инфекции гепатита С в Соединенных Штатах с 1988 по 1994 год. N Engl J Med1999;341:556–62.

  12. Goldberg D , Cameron S, McMenamin J. Распространенность антител к вирусу гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков в Глазго снизилась, но остается высокой. Commun Dis Public Health2998;1:95–7.

  13. Скидмор С.Дж. , Коллингем К.Е., Дрейк С.М. Половой путь передачи гепатита С. J Med Virol1994;42:247–8.

  14. Томас С.Л. , Ньюэлл М.Л., Пекхэм С.С., и др. . Обзор вертикальной передачи вируса гепатита С (ВГС): риски передачи младенцам, рожденным от матерей с виремией ВГС или без инфекции вирусом иммунодефицита человека. Int J Epidemiol1998;27:108–17.

  15. Resti M , Azzari C, Mannelli F и исследовательская группа Tuscany по изучению инфекции гепатита С у детей. Передача вируса гепатита С от матери ребенку: проспективное исследование факторов риска и сроков заражения у детей, рожденных женщинами, серонегативными по ВИЧ-1. BMJ1998;317:437–41.

  16. Казановас Л. Дж. , Сильва Г.Г., Варгас Р.Дж., и др. . Вертикальная передача вируса гепатита С.Испанские аналы педиатрии, 1997; 47:627–32.

  17. Roudot-Thoraval F , Powlotsky JM, Thiers V, и др. . Отсутствие передачи вируса гепатита С от матери ребенку при вирусе иммунодефицита человека — серонегативные женщины: проспективное исследование с тестированием РНК вируса гепатита С. Гепатология, 1993; 17:772–7.

  18. Goncales FL Jr , Stucchi RS, Pavan MH, и др. .Вирус гепатита С у монозиготных близнецов. Revista do Instituto de Medicina Tropical de San Paulo, 2000; 42:163–5.

  19. Аззари С , Рести М, Мориондо М, и др. . Вертикальная передача ВГС связана с инфекцией мононуклеарных клеток периферической крови матери. Кровь2000;96:2045–8.

  20. Рести М. , Бортолотти Ф., Аззари С., и др. . Передача вируса гепатита С от инфицированной матери к потомству при последующих беременностях.J Pediatr Gastroenterol Nutr2000;30:491–3.

  21. Croxson M , Couper A, Voss L, и др. . Вертикальная передача вируса гепатита С в Новой Зеландии. NZ Med J1997;110:165–7.

  22. Ruiz-Extremera A , Salmeron J, Torres C. Последующее наблюдение за передачей гепатита С детям женщин, не инфицированных вирусом иммунодефицита человека: роль грудного вскармливания в передаче.Pediatr Infect Dis J2000;19:511–16.

  23. Bellentani S , Pozzato G, Saccoccio G, и др. . Клиническое течение и факторы риска заболевания печени, связанного с вирусом гепатита С, у населения в целом: отчет об исследовании Dionysos. Gut1999;44:874–80.

  24. Datz C , Cramp M, Haas T, и др. . Естественное течение вирусной инфекции гепатита С через 18 лет после эпидемической вспышки гепатита ни А, ни В в центре плазмафереза.Gut1999;44:563–7.

  25. Робертс Э.А. , Кинг С.М., Фирон М., и др. . Гепатит С у детей после трансфузии: оценка ретроспективными исследованиями. Acta Gastroenterologica Belgica1998;61:195–7.

  26. Vogt M , Lang T, Frosner G. Распространенность и клинические исходы инфекции гепатита С у детей, перенесших операцию на сердце до проведения скрининга доноров крови.N Engl J Med1999;341:866–70.

  27. Tovo PA , Pembrey LJ, Newell ML. Персистенция и прогрессирование вертикально приобретенной инфекции гепатита С. Европейская детская вирусная инфекция гепатита С. J Infect Dis2000;181:419–24.

  28. Orland JR , Wright TL, Cooper S. Острый гепатит C. Hepatology2001;33:321–7.

  29. Банн С. , Хабшер С., Келли Д.Прогрессирование воспаления и фиброза печени у детей с гепатитом С. J Pediatr Gastroenterol Nutr2000;31:203.

  30. Бадизадеган К. , Джонас М., Отт М.Дж., и др. . Гистопатология печени у детей с хронической вирусной инфекцией гепатита С. Гепатология, 1998; 28:1416–23.

  31. Пойнард Т. , Лерой В., Кохард М., и др. . Метаанализ рандомизированных исследований интерферона при лечении вирусного гепатита С: влияние дозы и продолжительности.Гепатология, 1996; 24:778–89.

  32. Иорио Р. , Пенсати П., Порцио С., и др. . Лечение лимфобластоидным интерфероном альфа при хроническом гепатите С. Arch Dis Child1996;74:152–6.

  33. Банн С. , Келли Д.А., Мюррей К., и др. . Безопасность, эффективность и фармакокинетика IFN альфа 2-B и рибавирина у детей с хроническим гепатитом C. Hepatology2000;32:350A.

  34. Christensson B , Wiebe T, Akesson A, Widell A. Лечение гепатита C интерфероном-альфа и рибавирином у детей со злокачественными новообразованиями в стадии ремиссии. Clin Infect Dis2000;30:585–6.

  35. Дэвис Г.Л. , Эстебан-Мур Р., Рустги В., и др. . Интерферон альфа-2b отдельно или в комбинации с рибавирином для лечения рецидива хронического гепатита С.N Engl J Med1998;339:1493–9.

  36. Келли Д. А. , Банн С., Апелиан Д., и др. . Безопасность, эффективность и фармакокинетика интерферона альфа 2В плюс рибавирин у детей с хроническим гепатитом С. Hepatology2001;34:342A.

  37. Редди К.Р. , Райт Т.Л., Покрос П.Дж., и др. . Эффективность и безопасность пегилированного (40 кД) интерферона альфа-2а по сравнению с интерфероном альфа-2а у пациентов без цирроза с хроническим гепатитом С.Гепатология 2001; 33: 433–8.

  38. Rizetto M , Canese MG, Arico S, и др. . Иммунофлуоресцентное выявление новой системы антиген/антитело (дельта-антидельта), ассоциированной с вирусом гепатита В, в печени и сыворотке носителей HbsAg. Gut1977;18:997–1003.

  39. Shattock AF , Irwin FM, Morgan BM, и др. . Повышение тяжести и заболеваемости острым гепатитом у лиц, злоупотребляющих наркотиками, с одновременно приобретенными вирусными инфекциями гепатита В и гепатита D. BMJ Clin Res1985;290:1377–80.

  40. Фаттович Г. , Джустина Г., Кристенсен Э., и др. . Влияние инфекции, вызванной вирусом гепатита дельта, на заболеваемость и смертность при компенсированном циррозе печени типа B. Европейское согласованное действие по вирусному гепатиту (Eurohep). Gut2000;46:420–6.

  41. Шнайдер А. , Хабермель П., Гернер П., и др. . Лечение альфа-интерфероном HBeAg-позитивных детей с хроническим гепатитом В и ассоциированным гепатитом D.Klinische Padiatrie1998;210:363–5.

  42. Мачта EE , Alter MJ, Holland PV, и др. . Оценка анализов на антитела к вирусу гепатита Е с помощью панели сыворотки. Группа оценки сывороточных антител к вирусу гепатита Е. Гепатология, 1998; 27:857–61.

  43. Clayson E , Myint KS, Snitbhan R, и др. . Виремия, выделение фекалий и ответы IgM и IgG у пациентов с гепатитом Е.J Infect Dis1995;172:927–33.

  44. Wong DC , Purcell RH, Sreenivasan MA, и др. . Эпидемия и эндемия А в Индии; доказательство этиологии вируса гепатита ни А, ни В. Ланцет 1980; 2: 876–9.

  45. Skidmore SJ , Yarbough PO, Gabor KA, и др. . Вирус гепатита Е: причина вспышки гепатита, передающегося через воду. J Med Virol1992;37:58–60.

  46. Khuroo MS , Teli MR, Skidmore S, и др. . Частота и тяжесть вирусного гепатита у беременных. Am J Med1981;70:252–5.

  47. Jaiswal SP , Jain AK, Naik G, и др. . Вирусный гепатит во время беременности. Int J Gynaecol Obstet2001;72:103–8.

  48. Skidmore SJ , Sherratt LM. Заражение гепатитом Е в Великобритании. J Вирусная гепатия1996;3:103–5.

  49. Хуссаини С.Х. , Скидмор С.Дж., Ричардсон П., и др. . Тяжелая инфекция гепатита Е во время беременности. J Вирусная гепатия1997;4:51–4.

  50. Aggarwal R , Krawczynski K. Гепатит E: обзор и последние достижения в клинических и лабораторных исследованиях. J Гастроэнтерол Гепатол 2000;15:9–20.

  51. Фаган ЕА . Острая печеночная недостаточность неизвестного патогенеза: скрытая повестка дня. Гепатология, 1994; 19:1307–12.

  52. Линнен Дж. , Зарплата Дж., Чжан-Кек З.И., и др. . Молекулярное клонирование и ассоциация с заболеванием вируса гепатита G: агент, передающийся при переливании крови. Наука, 1996; 271:505–8.

  53. Саймонс Дж. Н. , Лири Т.П., Доусон Г.Дж., и др. .Выделение новых вирусоподобных последовательностей, связанных с гепатитом человека. Nat Med1995;1:564–9.

  54. Таке М. , Кийосава К., Старк К.Д., и др. . Обнаружение антител к белку оболочки предполагаемого вируса гепатита G. Ланцет 1997; 349: 318–20.

  55. Skidmore SJ , Коллингем К., Харрисон П., и др. . Высокая распространенность вируса гепатита G у реципиентов трансплантата костного мозга и пациентов, получающих лечение от острого лейкоза.Blood1997;89:3853–6.

  56. Kao JH , Liu CJ, Chen PJ, и др. . Межсупружеская передача вируса ГБ С/гепатита G: сравнение с вирусом гепатита С. J Med Virol1997;53:348–53.

  57. Скаллан М.Ф. , Клаттербак Д., Джарвис Л.М., и др. . Половой путь передачи вируса ГБ С/вируса гепатита G. J Med Virol1998;55:203–8.

  58. Seemayer CA , Вязов С., Филип Т., и др. .Обнаружение РНК GBV-C/HGV в слюне и сыворотке, но не в моче инфицированных пациентов. Инфекция1998;26:39–41.

  59. Zanetti AR , Tanzi E, Romano L, и др. . Многоцентровое исследование передачи вируса ГН-С от матери ребенку. Ломбардская исследовательская группа по вертикальной/перинатальной передаче вирусов гепатита. J Med Virol1998;54:107–12.

  60. Wejstal R , Manson AS, Widell A, и др. .Перинатальная передача вируса гепатита G (вируса ГБ типа C) и инфекций, вызванных вирусом гепатита C — сравнение. Clin Infect Dis1999;28:816–21.

  61. Hardikar W , Moaven LD, Dowden DS, и др. . Гепатит G: виропревалентность и сероконверсия в группе высокого риска у детей. J Вирусная гепатия1999;6:337–41.

  62. Мфахлеле М.Дж. , Аспиналл С., Спунер Р., и др. .Возрастная распространенность вируса гепатита G среди южноафриканцев. Дж. Клин Патол, 1999; 52:752–7.

  63. Handa A , Jubran RF, Dickstein B, и др. . Инфекция, вызванная вирусом ГБ С/вирусом гепатита G, часто встречается у американских детей и молодых людей. Clin Infect Dis2000;30:569–71.

  64. Munoz SJ , Alter HJ, Nakatsuji Y. Значение вируса гепатита G в сыворотке пациентов со спорадическим фульминантным и субфульминантным гепатитом неизвестной этиологии. Blood1999;94:1460–4.

  65. Иорио Р , Пенсати П., Ботта С., и др. . Хронический криптогенный гепатит в детском возрасте не связан с вирусом гепатита G. Pediatr Infect Dis J1999;18:347–51.

  66. Дэвисон С.М. , Скидмор С.Дж., Коллингем К.Е., и др. . Хронический гепатит у детей после трансплантации печени: роль инфекций вируса гепатита С и вируса гепатита G.Дж. Гепатол, 1998; 28:764–70.

  67. Чен Х.Л. , Чанг М.Х., Лин Х.Х., и др. . Антитела к белку Е2 вируса гепатита G у детей: разные реакции в зависимости от возраста при заражении. J Pediatr1998;133:382–5.

  68. Нисидзава Т. , Окамото Х., Кониси К., и др. . Новый ДНК-вирус (TTV), ассоциированный с повышенным уровнем трансаминаз при посттрансфузионном гепатите неизвестной этиологии. Biochem Biophys Res Commun1997;241:92–7.

  69. Маэда М. , Хамада Х., Цуда А., и др. . Высокая частота TTV-инфекции у пациентов с многократным переливанием крови со злокачественными новообразованиями и гематологическими нарушениями в педиатрии. Am J Hematol2000;65:41–4.

  70. Сугияма К. , Гото К., Андо Т., и др. . Очень разнообразная популяция TTV у младенцев и их матерей. Вирус Res2001; 73: 183–8.

  71. Hsieh SY , Wu YH, Ho YP, и др. . Высокая распространенность вирусной инфекции ТТ у здоровых детей и взрослых, а также у пациентов с заболеваниями печени на Тайване. J Clin Microbiol1999;37:1829–31.

  72. Ирияма М. , Кимура Х., Нисикава К., и др. . Распространенность инфекции вирусом ТТ (ТТВ) и ее связь с гепатитом у детей. Med Microbiol Immunol (Берл) 1999;188:83–9.

  73. Майзель Х , Рейп А, Фалтус Б, и др. . Передача вируса гепатита С детям и мужьям от женщин, инфицированных зараженным анти-D-иммуноглобулином. Ланцет 1995; 345: 1209–11.

Обзор вирусных гепатитов

Острый гепатит довольно распространен в США

Причины. Общие причины острого гепатита могут включать:

  • Заражение вирусом (вирусный гепатит А, В, С, D или Е)

  • Передозировка лекарств (таких как ацетаминофен)

  • Химическое воздействие (например, химические вещества для химической чистки)

Симптомы. Острый гепатит часто начинается с гриппоподобных симптомов.

У каждого человека могут быть разные симптомы. Они могут включать:

  • Желтый цвет кожи или глаз (желтуха)

  • Тошнота

  • Рвота

  • Потеря аппетита

  • Лихорадка

  • Болезненность в правой верхней части живота

  • Боль в мышцах

  • Боль в суставах

  • Испражнения глинистого цвета

  • Зуд, красная крапивница на коже

Симптомы острого гепатита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.

Диагностика.

Медицинский работник спросит о вашей истории болезни. Он или она также проведет медицинский осмотр. У вас могут быть анализы крови, чтобы проверить функцию печени и ее повреждение.

Лечение. Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение зависит от типа острого гепатита (вирусный или невирусный).Возможно, вам придется остаться в больнице, если у вас тяжелый острый гепатит.

Люди, перенесшие острый вирусный гепатит, могут стать хроническими носителями заболевания. Вам нужно будет проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить распространение болезни.

Некоторые люди не полностью выздоравливают от острого гепатита. У них развивается хронический гепатит. Это означает, что печень продолжает подвергаться большему повреждению и воспалению. Гепатит называется хроническим, если симптомы сохраняются дольше 6 месяцев.Хронический гепатит может длиться годами.

Типы хронического гепатита включают:

  • Алкогольный хронический гепатит. Это вызывает повреждение всей печени из-за чрезмерного употребления алкоголя.

  • Хронический активный гепатит. Это сильное воспаление и повреждение клеток печени. Это может привести к циррозу. У него много причин.

Причины. Некоторые вирусы, генетические нарушения, аутоиммунные заболевания и лекарства могут вызывать хронический гепатит у одних людей, но не у других. Некоторые распространенные причины включают в себя:

  • Вирусный гепатит B, C и D

  • Тяжелое употребление алкоголя

  • Организм атакует собственные ткани (аутоиммунное заболевание)

  • Реакция на некоторые лекарства

  • Неалкогольная жировая болезнь печени. Это чаще всего наблюдается у людей с нарушениями обмена веществ, такими как диабет, гипертония, ожирение и высокий уровень холестерина.

  • Нарушения обмена веществ (такие как гемохроматоз или болезнь Вильсона)

Симптомы. Симптомы часто слабо выражены. Поражение печени продолжается. Но его прогрессирование часто происходит медленно. У каждого человека могут быть разные симптомы. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать.У других могут быть такие симптомы, как:

  • Плохое самочувствие

  • Плохой аппетит

  • Экстремальная усталость (усталость)

  • Субфебрильная лихорадка

  • Боль в верхней части живота

  • Желтый цвет кожи или глаз (желтуха)

  • Увеличение селезенки

  • Тонкие кровеносные сосуды на коже

  • Задержка жидкости

Симптомы хронического гепатита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.

Диагностика. Медицинский работник спросит о вашей истории болезни. Он или она также проведет медицинский осмотр. У вас также могут быть тесты, такие как:

  • Ферментные тесты печени

  • Функциональные пробы печени

  • УЗИ, КТ или МРТ печени

  • Серологические, генетические и другие тесты

  • Биопсия печени для выявления причины и оценки степени тяжести воспаления, рубцевания и цирроза

Лечение. Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Целью лечения является прекращение повреждения печени и облегчение симптомов. Лечение может включать:

  • Противовирусное средство. Воспаление печени, вызванное гепатитом B или C, можно остановить с помощью различных противовирусных средств. Гепатит С часто можно вылечить.

  • Кортикостероиды. Их можно использовать для лечения хронического заболевания печени, вызванного аутоиммунным заболеванием. Воспаление подавляется, но рубцевание печени может продолжаться. Их можно комбинировать с другими лекарствами.

  • Прекращение приема некоторых лекарств.  Когда хронический гепатит вызван определенными лекарствами, отмена этих лекарств часто устраняет любые симптомы.

  • Прекращение употребления алкоголя.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.