Геромой: ГКБ №31 — Анальная трещина: лечение, операция, показания

Содержание

Геморрой и его лечение

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

 

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Геморрой и варикозные вены.
Некоторые очень удивляются, узнав, что, фактически, геморрой – это расположенные вокруг ануса варикозные вены. Это заболевание очень распространено в России. К пятидесяти годам около половины взрослого населения сталкивается с зудом, болью, наличием крови в кале, что обычно свидетельствует о геморрое.

Рис. Внутренний и наружный геморрой
 
Что такое геморрой?
По сути, геморрой – не что иное как варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки, формирующие кавернозные образования – так называемые геморроидальные узлы. Специалисты выделяют два вида геморроя — наружный и внутренний — в зависимости от расположения в анальном канале. Наружный геморрой формируется в непосредственной близи от анального прохода. Внутренний геморрой формируется в месте перехода анального канала в прямую кишку.

Каковы симптомы геморроя?


Наиболее характерными симптомами заболевания являются выпадение геморроидальных узлов во время дефекации (опорожнении кишечника), кровотечения, примесь алой крови в кале, ощущение зуда, инородного тела («болезненных шишек»), боли в области анального канала и прямой кишки. Как и любые варикозные вены, геморроидальные узлы могут тромбироваться, что вызывает выраженную боль. На ранних этапах заболевания геморроидальные узлы могут выпадать при дефекации, но затем самостоятельно легко вправляться обратно. На более поздних стадиях требуется их ручное вправление. В дальнейшем геморроидальные узлы могут начать выпадать при какой-либо нагрузке, порой даже при кашле. С течением времени выпавшие геморроидальные узлы перестают вправляться и остаются снаружи постоянно. На этой стадии заболевание заходит крайне далеко, что требует незамедлительного обращения к специалисту. Осложнением этого заболевания является некроз геморроидального узла, появление сильного кровотечения или острого гнойного парапроктита


 Рис. Стадии геморроя
 
Кто обычно страдает геморроем?
Этому заболеванию может подвергнуться любой человек. Предрасположенными к этому заболеванию считаются люди, ведущие сидячий образ жизни – водители и офисные работники; люди, не соблюдающие диету – злоупотребляющие алкоголем, острой пищей, а также регулярно занимающиеся тяжелым физическим трудом, в том числе и некоторые спортсмены – штангисты, толкатели ядра.
К предрасполагающим факторам также относятся длительные запоры. Наследственная предрасположенность также играет важную роль в развитии заболевания. Зачастую геморрой развивается при беременности, что связано с повышение давления в брюшной полости.

Как лечить геморрой?
На сегодняшний день доступны различные методы лечения геморроя, выбор конкретного из которых зависят от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Консервативное лечение осуществляется на ранних стадиях развития заболевания и заключается в коррекции диеты, образа жизнедеятельности и приеме специфических лекарственных препаратов.

Традиционно рекомендации по диете при геморрое включают следующие пункты:

  • Ежедневно употребляйте 0,5-1,0 кг овощей или фруктов, добавьте в рацион отруби.
  • Выпивайте не менее 1.5-2 литров жидкости в сутки.
  • Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола.
  • Исключите из рациона острую, жареную, копченую пищу, а также алкоголь.
  • И бросьте, наконец, курить!!!
  • Не подавляйте позывы к дефекации.

Хирургическое лечение геморроя.
Хирургическое лечение требуется сравнительно небольшому количеству пациентов. Выбор конкретного метода зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания. Стойких положительных результатов у большинства пациентов удается добиться соблюдением диеты режима и коррекции образа жизни.
Хирургическое лечение геморроя на сегодняшний день – амбулаторные операции геморроидэктомии или лигирования геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия.
Геморроидэктомия – традиционная операция по удалению геморроидальных узлов, является «золотым стандартом» хирургического лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов. Вмешательство выполняется, как правило, под спинальной или эпидуральной анестезией. Суть вмешательства заключается в иссечении участка кожи или и слизистой оболочки, расположенный над геморроидальным узлом, который прошивается и пересекается. При необходимости операция может быть дополнена применением электрокоагуляции или лазера.

После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и строго следовать рекомендациям по диете.
Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольно мала, однако следует помнить, что в основе патогенеза геморроя – варикозное расширение вен, а, следовательно, могут сформироваться и новые варикозные узлы при отсутствии рецидива старых. Возможность рецидива и прогрессирования заболевания существенно возрастает при несоблюдении рекомендации по диете и образу жизни.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
В настоящее время широкое распространение получил простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Этот метод лечения применяется у пациентов с II-III стадиями геморроя.
Суть метода заключается в наложении на основание геморроидального узла небольшого латексного кольца, которое пережимает его и таким образом прекращает кровоток. В течение нескольких дней узел отмирает и отпадает вместе с кольцом. На месте узла образуется небольшая ранка, которая затягивается самостоятельно в течение1-2 недель.
Как говорилось выше, эта манипуляция выполняется амбулаторно, занимает около 10 минут и не вызывает ограничения работоспособности. В течение первых двух дней после манипуляции большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и незначительную боль, которая купируется приемом обычных анальгетиков.

Согласно данным современных исследований, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем. Таким образом, на сегодняшний день лигирование латексными кольцами является самым перспективным, эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Удаление геморроя лазером: суть метода

Операция по удалению геморроя лазером или лазерная коагуляция – высокотехнологичная процедура, которая может применяться на 1-3 стадии заболевания. Использование этого метода позволяет самым щадящим способом избавиться от внутренних и внешних геморроидальных узлов. 

Рис. Схема удаления геморроя лазером
 
Эффективность лазера в том, что он способен одновременно резать и прижигать ткани. Тепловое воздействие лазерного луча прижигает ткани и кровеносные сосуды. Поэтому лазерная терапия совершенно бескровная, риск инфицирования минимальный, и пациенты переносят подобное вмешательство гораздо легче, чем при использовании традиционных методик.
Суть процедуры заключается в  послойном выжигании геморроидальных узлов. На их месте остаются небольшие ранки, которые вскоре покрываются корочкой и заживают. При наличии наружного геморроя все происходит еще проще — лазер просто срезает узел у его ножки и коагулирует  ранку с кровеносными сосудами, что обеспечивает отсутствие кровотечения.

Показания к лазерной геморроидэктомии:

  1. Хронический внутренний геморрой 1-3 степени.
  2. Наружные варикозные узлы. 
  3. Тромбоз наружных узлов.


Противопоказания к лазерной геморроидэктомии:

  1. Запущенная стадия геморроя (4-я).
  2. Острые инфекционные процессы в анальной области. При наличии острых инфекционных процессов необходимо провести предварительное консервативное лечение до стихания воспаления. 
  3. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

все методы лечения, начиная от малоинвазивных. Лазерное лечение геморроя. Медицинский центр «Медюнион»

Геморрой – деликатная проблема, с которой сталкивается каждый второй современный человек. Если затянуть с лечением и вовремя не обратиться к специалисту, ситуация может усугубиться. В «Медюнион» знают, как решить вашу неприятную проблему. Геморрой образуется в результате воспалительных процессов, возникающих в сосудах прямой кишки. Как следствие: тромбоз, варикозное расширение, склероз вен. Это приводит к сильному кровотечению и болям.

Что провоцирует появление геморроя?

  • малоподвижный образ жизни, в результате которых происходят застойные явления в тазовой области;
  • нарушение венозного кровообращения;
  • нарушение функций прямой кишки;
  • хроническое воспаление органов малого таза;
  • период беременности и родов;
  • застойные явления в тазовой области;
  • генетическая предрасположенность к нарушениям работы венозных клапанов. Это приводит к притоку артериальной крови и переполнению вен.
Как понять, что это геморрой?
  • сильное кровотечение во время опорожнения кишечника;
  • выпадение узлов из заднепроходного канала;
  • анальный зуд;
  • выделение слизи;
  • боли в заднем проходе;
  • запор;
  • образование трещин.

Степени заболевания

  • На самой ранней степени заболевания наблюдается кровотечение, трещины заднего прохода без выпадения узлов.
  • Выпадение узлов с возможностью самостоятельного вдавливания.
  • Третья степень сопровождается выпадением узлов не только во время опорожнения кишечника, но и при любом внутрибрюшном давлении. Например, во время кашля, подъема тяжестей.
  • Четвертая степень является самой опасной. Так как при этом заболевание сопровождается обильным кровотечением, выделениями, непрекращающимися болями в заднем проходе. Ручным способом вправить узелки невозможно. Удаление геморроидальных узлов проводится при помощи операции.

Диагностика

После визуального осмотра и пальцевое исследование прямой кишки, врач-колопроктолог обязательно назначит аноскопию или ректаромоноскопию. Методы используются для исследования состояния слизистой оболочки прямой кишки. Это исследование помогает исключить или подтвердить наличие новообразований и полипов в толстой кишке. Если диагноз подтвердится, проктолог назначит колоноскопию.

Лечение

Лечебная терапия зависит от степени проявления заболевания. На ранних стадиях возможно восстановить стул, избавиться от боли в заднем проходе и прекратить частые кровотечения. Самое главное в борьбе с геморроем – частое опорожнение кишечнике и избегание запоров. Диета. Наш колопроктолог рекомендует употреблять продукты, являющиеся источниками пищевых волокон (пшеничные отруби, морская капуста, льняное масло/семя). Они стимулируют нормализацию стула. Также не забывайте пить много чистой негазированной воды, которая восстановит минеральный баланс в крови. Пищевые волокна разбухают, кал размягчается. Не рекомендуется к употреблению жареное и копченое. Специальные спортивные упражнения. Укрепляют мышцы канала прямой кишки, тренируют сосудистую систему, улучшают кровообращение, насыщают организм кислородом.

  • прогулки или спортивная ходьба;
  • плавание;
  • бег;
  • лыжный спорт.

Местное лечение геморроя.

Врач выпишет вам препараты, повышающие тонус вен, стимулирующие нормализацию кровотока. При образовании больших анальных трещин и ущемлении геморроидального узла назначают обезболивающие мази/крема/гели. Слабительное стимулирует выход фекалий, усиливает перистальтику, размягчает каловые массы.

Малоинвазивные методы

  • Лигирование геморроидальных узлов. Лечение происходит под местной анестезией. Проктолог накладывает латексные кольца на сосудистую ножку узла. Кольца сдавливают основание и прекращается кровоснабжение отростков. Через 2 недели они отмирают. Этот способ не подходит при наличии анальных трещин, нечетких границ узелков, обострении геморроя.
  • Склерозирование. Убирает узелки и останавливает кровотечение. Во время процедуры применяется раствор, который склеивает стенки сосудов. Прекращается подпитывание узелков кровью, и они со временем спадают.
  • Лазерное удаление. Световой луч выжигает новообразования. Со временем они уменьшаются в размере, затем пропадают полностью, оставляя неповрежденными соединительные ткани. Процедура особенно эффективна на 2 и 3 стадии развития.
  • Дезартеризация. Это перетяжка артериальных каналов, питающих узелки. Сеанс лечения выполняется при помощи специального ультразвукового датчика и показана на любой стадии заболевания.
  • Криодеструкция. Заморозка образований с помощью жидкого азота до -200 градусов. Благодаря этому узелки отмирают и выходят с калом.

Операционные методы

Одним из мучительных осложнений геморроя является тромбоз. При этом нарушении образуется сгусток крови. Болезнь сопровождается:

  • Увеличением и болезненностью геморроидального узелка;
  • Отек анального канала;
  • Начало воспалительного процесса;
  • Высокая температура.
Как избавиться от болезненных ощущений? В случае тромбоза единственным эффективным методом будет тромбэктомия геморроидального узла – извлечение тромба из закупоренного сосуда. С помощью операции врач колопроктолог восстановит кровоток в пораженной вене.

Как проходит операция? Врач делает небольшой разрез, обеспечивая себе доступ к поврежденному сосуду и удаляет сгусток крови с помощью хирургического инструмента.

Оперативное вмешательство показано при наружном геморрое, когда лечение с использованием местного не принесло результатов.

Если вы обнаружили у себя признаки геморроя, обратитесь к специалистам медицинского центра «Медюнион». Геморрой приносит не только дискомфорт, но и может быть опасен для общего состояния здоровья. Доверьте свою деликатную проблему врачам и начните жить полной жизнью!

Патологическая анатомия, клиника и осложнения при геморрое

Патологическая анатомия, клиника и осложнения  при геморрое.
Из книги :Е.И. Семионкин «КОЛОПРОКТОЛОГИЯ».
В подслизистом слое прямой кишки в норме имеютсякавернозные сосудистые структуры, из которых могут формироваться геморроидальные узлы (кавернозные тельца
расположены в дистальном отделе прямой кишки). В большинстве случаев они располагаются на 3, 7, 11 часах по циферблату
(положение больного на спине). В образовании геморроидальных узлов лежат хронические функциональные нарушения деятельности внутристеночных улитковых артерий кавернозных
вен, приводящие к нарушениям просвета артериального колена артериовенозных анастомозов и к усилению в связи с этим притока артериальной крови в вены. В тоже время затрудняется отток крови
из кавернозных телец прямой кишки по венам.
5.3. Клиника
Появляются кровотечения во время акта дефекации (чаще в конце), интенсивность которых может быть различной: от следов алой крови до массивных. Количество одномоментно теряемой
крови при геморрое может колебаться от нескольких капель до 50- 100 мл, что приводит к выраженной анемии. Механизм кровотечения – при дефекации геморроидальные узлы, как
правило, выпадают в анальный канал и после нее сфинктер прямой кишки сокращается и выжимает кровь из переполненных геморроидальных узлов. Связь варикозно расширенных
геморроидальных вен с концевыми разветвлениями прямокишечных артерий по типу артериовенозных анастомозов обуславливает выделение алой крови, в том числе и струей.
Клинические проявления усиливаются при приеме острых и раздражающих ЖКТ продуктов питания, особенно алкоголя. Следующим этапом является выпадение внутренних
геморроидальных узлов.
Следует учитывать возможность вторичного геморроя, вследствие заболеваний других органов, протекающих с застоем крови в системе нижней полой и воротной вен (цирроз печени с
портальной гипертензией, заболевания сердца, легких, опухоли забрюшинного пространства, гипертоническая болезнь).
В современной классификации выделяют четыре стадии
геморроя:
– первая стадия характеризуется кровотечениями,
дискомфортом. При аноскопии видны геморроидальные узлы, но
они не пролабированы;
– при второй стадии присоединяется также зуд. Отмечается
выпадение геморроидальных узлов из анального канала при
натуживании, но они вправляются самостоятельно;
– при третьей стадии узлы выпадают и требуют ручного
вправления, но после ручного вправления удерживаются в
анальном канале; наблюдается загрязнение одежды;
– при четвертой стадии присоединяется также боль.
Отмечаются выпавшие невправимые геморроидальные узлы
(3 стадия).
5.4. Диагностика
В целом диагностика геморроя не трудна: осмотр ануса при натуживании, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, осмотр прямокишечным зеркалом позволяют установить наличие
геморроидальных узлов, место расположения, число и величину.
Ректороманоскопия или сигмоидоскопия обязательны. Геморрой следует дифференцировать с раком прямой кишки, полипом, анальной трещиной, парапроктитом.
5.5. Осложнения геморроя
Тромбофлебит геморроидальных узлов
Тромбофлебит может быть как внутренних узлов, так и
наружных; тромбоз встречается реже.
Клиника тромбофлебита. Острая интенсивная боль в области узлов, которые становятся плотными, багрово-синюшными, резко болезненными. Может наступать некроз с перфорацией узла.
Проведение пальцевого исследования невозможно из-за болей. В поздних случаях может развиться парапроктит.
Лечение. При тромбофлебите геморроидальных узлов рекомендуется консервативное лечение, которое проводится амбулаторно или стационарно. В ряде случаев после острого  процесса наступает склероз узла и клиническое выздоровление. К тому же, когда имеются воспаленные узлы и ткани, проведение геморроидэктомии встречает значительные технические трудности.
Допустимо оперативное лечение лишь при тромбофлебите одного-двух узлов без выраженного перифокального воспаления. При тромбозе возможно удаление тромботических масс из тромбированного геморроидального узла. Под местной анестезией по наибольшей выпуклости тромбированного узла проводится
рассечение его и тромботические массы удаляются. Назначаются анальгетики (анальгин, баралгин, спазган и т.д.), а также детралекс, анавенол, эскузан, аэсцин, нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, бутадион, метиндол, вольтарен, бруфен. Местно используются мази – гепариновая, гепароид, гепатромбин, троксевазиновая, проктоседил; свечи – нигепан, проктоседил и т.п., “свинцовые” примочки. Если показана операция, то она проводится только после стихания воспалительного процесса.
Анемия
Малокровие при геморрое нарастает постепенно и имеет, как правило, хронический характер. Однако при несвоевременном обращении больных за медицинской помощью, состояние больных может быть тяжелым из-за резко выраженной анемии. Мы наблюдали больных с низкими показателями эритроцитов и гемоглобина периферической крови до 1,0 * 1012 и 20 г/л соответственно, которые поступали в клинику со слабостью, головокружением, гипоксией, периферическими отеками.
Хороший эффект при кровотечениях, вследствие геморроя, дает склерозирующая терапия узлов. Она может использоваться по показаниям и как самостоятельный метод лечения геморроя, так и для остановки кровотечения перед оперативным вмешательством. При тяжелой степени кровопотери назначаются стабизол, рефортан, полиглюкин, а также проводится заместительная терапия препаратами крови.
Хроническая анальная трещина
В ряде случаев может быть осложнением геморроя. При оперативном лечении проводится одновременно иссечение трещины и геморроидальных узлов. Важным моментом операции является необходимость сохранения перемычек слизистой оболочки для избежания сужений анального канала.
Анальный зуд как осложнение геморроя носит вторичный характер. Лечение основного заболевания приводит к устранению зуда.
Парапроктит как осложнение геморроя встречается редко.
При операции возможно синхронное хирургическое лечение геморроя и свищей прямой кишки.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Геморрой

Что такое геморрой?

Геморрой – это заболевание сосудов в прямой кишке. При геморрое сосуды утолщаются, деформируются и начинают выпирать из кишечника, причиняя боль и неудобство. К тому же он может стать причиной железодефицитной анемии, тромбозов, способствовать ущемлению геморроидальных узлов и т.д.

Почему эта болезнь возникает?

Причины появления геморроя довольно прозаичны. Обладателями геморроя является практически половина населения. У одних заболевание возникает из-за сидячей работы или малоподвижного образа жизни, у других – из-за нарушения обменных процессов и частых запоров.

Но также геморрой встречается и у людей, чей род деятельности связан с подниманием тяжестей. Люди с лишним весом тоже имеют эту проблему. Любители хорошо выпить и закусить, особенно острыми блюдами автоматически становятся жертвами геморроя.

Какие симптомы могут беспокоить пациента?

Симптомы и признаки геморроя следующие: на начальной стадии заболевания возникают резкие болезненные ощущения в процессе дефекации, а на туалетной бумаге можно обнаружить следы крови. Это – появление трещин в тканях прямой кишки (уже требуется лечение геморроя).

В процессе развития заболевания происходит попадание инфекции, каловых масс в эти микротрещины. Затем начинают образовываться узелки – уплотнения в стенках кишки, которые могут воспаляться и трескаться, а заодно сопровождаться кровоточивостью или даже кровоизлияниями. Такие симптомы говорят об обострении геморроя.

С течением времени геморрой увеличивается в размерах, разрастаются геморроидальные узлы, большая площадь подвергается риску возникновения кровотечения. Начинается стадия хронического геморроя.

Какие методы диагностики необходимо использовать?

Необходимо комплексное обследование пациента, состоящее из сбора жалоб, анамнеза болезни, внешнего осмотра и пальпации анальной области, пальцевого ректального исследования, лабораторного исследования крови, ректороманоскопии.

По результатам проведенного обследования врач составляет программу лечения. В каждом конкретном случае лечебная тактика выбирается индивидуально. Необходимо понимать, что единой универсальной схемы лечения не существует, и то, что хорошо помогало одному пациенту может быть малоэффективным для другого.

Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

Геморрой — (клиники Di Центр)


У человека в прямой кишке расположены сосудистые образования (кавернозное геморроидальное сплетение), которые в результате действия различных факторов:

  • сидячий, малоподвижный образ жизни,
  • ожирение,
  • запоры,
  • поднятие тяжестей,
  • чрезмерное употребление алкоголя и острой пищи,
  • беременность и др.,
  • могут увеличиться в размерах и даже выпадать из прямой кишки и кровоточить.

Геморрой — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний человека. Это хроническое, прогрессирующее заболевание прямой кишки, которое характеризуется увеличением внутренних, наружных или тех и других геморроидальных узлов, которые больные ощущают в виде шишечек в области заднего прохода, с периодами обострения и мнимого выздоровления.

У кого встречается геморрой?

Геморрой с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин трудоспособного возраста. Чаще геморроем болеют люди старшего и пожилого возраста, хотя, в последнее время, геморрой стал встречаться у молодых людей, подростков и даже детей. Скорее всего, это связано с малоподвижным образом жизни детей и нездоровым нерегулярным питанием, характерным для современного молодого поколения, растущего в индустриальном обществе.

Чем опасен геморрой?

Являясь хроническим, прогрессирующим заболеванием с частыми обострениями и периодами ремиссии, геморрой — источник кровотечений разной интенсивности, что в конечном итоге приводит к анемии. Увеличенные, постоянно травмируемые геморроидальные узлы становятся входными ворота для инфекции, которая может привести к воспалению прямой кишки (проктит), параректальной клетчатки (парапроктит) и предстательной железы у мужчин (простатит). Самое частое осложнение хронического геморроя — тромбоз геморроидальных узлов (образование в просвете геморроидальных узлов тромбов). Данное заболевание очень опасно и требует немедленного лечения у проктолога.

Во избежание острого показания к операции не затягивайте лечение геморроя. Современная медицина знает, как лечить геморрой, и позволяет в частых случаях вылечить заболевание без операции.

Как проявляется геморрой?

Наиболее частым симптомом геморроя является кровотечения из прямой кишки во время или сразу после стула (дефекации). Остальные симптомы: выпадение геморроидальных узлов, зуд, боли, выделение слизи встречаются примерно с одинаковой частотой и зависят от стадии геморроя и наличия осложнений заболевания.

Как узнать что у Вас геморрой?

Диагностика геморроя в современной клинике не представляет большого труда, но это возможно только при условии, что пациент с симптомами геморроя будет осмотрен врачом проктологом. Самостоятельная диагностика и, тем более, самолечение недопустимы: под маской геморроя могут скрываться другие не менее опасные заболевания и прежде всего опухоли прямой и толстой кишки.

В Медицинском Di Стационаре диагноз геморрой специалисты ставят в день посещения. Они сразу подробно расскажут вам, как лечить геморрой. Так же в день первого посещения возможно лечение геморроя.

Где лечить геморрой?

Геморрой — это очень опасное заболевание, при отсутствии лечения которого могут развиться грозные осложнения. Поэтому к нему необходимо подходить со всей серьезностью и не пускать это заболевание на самотек. Установить диагноз «геморрой» и проводить его лечение может только квалифицированный врач, который ежедневно занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой и толстой кишки.

Как лечить геморрой?

Выбор метода лечения геморроя зависит от стадии заболевания и наличия осложнений.

В I стадии, можно применить консервативную терапию. Эффективность консервативной терапии первой стадии геморроя зависит, прежде всего, от пунктуального исполнения больным всех рекомендаций врача.

В любом случае, следует помнить, что геморрой — это прогрессирующее хроническое заболевание и консервативное лечение приносит временный положительный эффект.

Поэтому единственным радикальным способом лечения является удаление увеличенных геморроидальных узлов.

Классификация геморроя

По вовлечению в патологический процесс внутреннего или наружного геморроидального сплетения, геморрой делится на:

  • внутренний
  • наружный
  • комбинированный, когда увеличиваются одновременно наружные и внутренние геморроидальные узлы.

В зависимости от наличия симптома выпадения внутренних геморроидальных узлов, геморрой классифицируется по 4 стадиям заболевания:

  • 1 стадия -внутренние узлы не выпадают из прямой кишки во время дефекации;
  • 2 стадия -внутренние геморроидальные узлы выпадают при нагрузке или дефекации и самостоятельно вправляются;
  • 3 стадия -внутренние геморроидальные узлы выпадают при каждой дефекации и самостоятельно, без ручного пособия, не вправляются в прямую кишку;
  • 4 стадия — постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и увеличение наружных геморроидальных узлов, при этом узлы не вправляются в прямую кишку.

В «Медицинском Di Стационаре» введена современная малоинвазивная методика лечения геморроидальной болезни — HAL-RAR, которая проводится с использованием аппарата Ангиодин-прокто.

Геморрой

Что такое геморрой?

Геморрой – это хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением геморроидальных сосудов выходного отдела прямой кишки. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. По данным Всемирной Организации Здравоохранения геморроем болеют до 40% трудоспособного населения земного шара. Геморрой может быть наружным — если имеет место увеличение наружных (находящихся в непосредственной близости к анальному отверстию) геморроидальных узлов; внутренним – при вовлечении в процесс внутренних (располагающихся в анальном канале) геморроидальных узлов; а так же комбинированным — если задействованы узлы обеих порядков.

Кто имеет риск заболеть геморроем?

Если ранее считалось, что геморроем чаще болеют женщины, то сегодняшние данные говорят нам о том, что оба пола, примерно с одинаковой частотой, подвержены данному заболеванию.

К развитию геморроя могут приводить: неправильное питание (употребление острой пищи, алкоголя), наследственность, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, постоянные запоры или поносы, чаще геморрой развивается в возрасте старше 35 лет.

Спектр жалоб при геморрое может быть разнообразным:

Заболевание может манифестировать ощущением дискомфорта, боли, зуда в анальной области, кровотечением из прямой кишки во время акта дефекации, выпадением геморроидальных узлов.

Чем опасен геморрой?

Безусловно, геморрой не приводит к развитию рака, но может вызывать состояния, которые существенно снижают качество жизни пациента.

Одним из самых частых осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. Данное состояние сопровождается интенсивным болевым синдромом, отеком пораженной области и, как следствие, требует экстренной медицинской помощи.

При длительном существовании заболевания стенки геморроидальных сосудов истончаются и при небольшой травматизации узлов развивается кровотечение. Геморроидальные кровотечения бывают очень интенсивными, что может потребовать экстренной госпитализации пациента. Кроме того, коровотечение из прямой кишки является очень грозным симптомом и может свидетельствовать о наличии опухоли или других заболеваний толстой кишки. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу.

Как лечить геморрой?

Существует полтора десятка способов лечения геморроидальной болезни – что свидетельствует об отсутствии единого высокоэффективного варианта лечения.

Итак, какие опции лечения мы можем предложить нашим пациентам.

На ранних стадиях болезни основное направление лечения предполагает применение минимально травматичных методов воздействия на болезнь, таких как лигирование и склерозирование узлов. Метод отличается тем, что процедура фактически имеет режим так называемой «офисной проктологии», т е в день выполнения манипуляции по лигированию и склерозированию пациент может вернуться к труду.

Следующим по травматичности и сложности является метод геморроидопексии – применение специального сшивающего аппарата, который фиксирует геморроидальные узлы и за счет не очень объемной резекции небольшого участка ткани над геморроидальными узлами уменьшает кровоснабжение геморроидальных узлов.

Классическая операция по удалению геморроидальных узлов применяется при 3 и 4 стадиях геморроидальных узлов. Данный вариант лечения предполагает механическое удаление узлов. Для этого используют множество различных методов с применением обычных хирургических инструментов, ультразвука, электричества, лазера. Как показывает масса научных исследований, значение выбора метода удаления не имеет решающего значения на результат лечения и время реабилитации пациента (возврата человека к труду).

Однако, не стоит не дооценивать значение объема удаляемой геморроидальной ткани, деликатность работы хирурга и вариант завершения операции: с ушиванием ран и без такового. Рядом исследований доказано, что ушивание ран после операции является причиной выраженного болевого синдрома, а желание выполнить операцию с минимальным количеством швов требует от хирурга очень серьезной подготовки и опыта.

Итальянский хирург Лонго для лечения геморроя в 1997 году предложил оригинальное хирургическое вмешательство, смысл которого заключается в циркулярной резекции слизистой оболочки и подслизистого слоя прямой кишки при помощи специального сшивающего аппарата с целью подтягивания выпадающих геморроидальных узлов.
В ходе этой операции происходит прошивание сосудов подслизистого слоя, питающих геморроидальные узлы. Подтянутые таким образом в анальный канал геморроидальные узлы постепенно лишаются кровоснабжения и запустевают. После этой операции довольно быстро исчезают практически все симптомы геморроя.  

Необходимо отметить, что крайне редко хирург применяет только один метод лечения именно поэтому Ваш доктор должен обладать всем современными способами терапевтического воздействия на геморроидальную болезнь.

Что такое геморрой и как его лечить

Алиев Халид Сахибович, заместитель главного врача, хирург.

Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов – внутренний геморрой, наружных узлов наружный геморрой). Комбинированный геморрой-одновременное увеличение внутренних и наружных узлов. Актуальность проблемы бесспорна – распространенность заболевания составляется 140-150 человек на 1000 взрослого трудоспособного населения, его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41 %.

Причины и развитие заболевания

Анатомия геморроидальных узлов

Геморроидальные узлы это венозное сплетение расположенное в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки над аноректальной линией в анальном канале под кожей промежности, удерживаемых мышцей и связочным аппаратом.

Предрасполагающими факторами развития геморроя являются:

  • Пожилой и старческий возраст
  • Сидячий образ жизни, сидячая работа
  • Неправильное питание
  • Хронические и острые запоры
  • Злоупотребление алкоголем
  • Беременность и роды

Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острой или хроническое нарушение кровообращения (застой крови) в кавернозных образованиях. Определенную роль в развитии заболевания играют ослабление связочного аппарата геморроидальных узлов.

Клинические наблюдения показывают, что в начале заболевания геморроидальные узлы могут редуцироваться на длительное время и снова появляться при неблагоприятных факторах. Выпадение узлов на более поздних стадиях связана с нарушением эластичности связочного аппарата и мышечных структур, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале.

Клинические проявления

Наиболее частой причиной обращения к врачу является появление алой крови в заднем проходе. У 80 % пациентов – это выделение алой крови во время акта дефекации или после нее, реже наблюдается выделение крови между актами дефекации. У 24-27% пациентов постоянное кровотечение из заднего прохода приводит к снижению гемоглобина, что сказывается на общем состоянии. Также для геморроя характерны постоянная тупая боль, зуд в заднем проходе.

Итак, резюмируя вышесказанное клинические симптомы геморроя:

  • Алая кровь во время или сразу после акта дефекации;
  • Зуд анальный;
  • Боль в заднем проходе;
  • Чувство «инородного тела» в заднем проходе;
  • Наличие подкожно образования на коже заднего прохода.

Осложнения

Постоянное выделение алой крови одновременно является основным симптомом и осложнением геморроидальной болезни, приводящей к глубокой анемии вплоть до снижения гемоглобина до 40 г\л.

Вторым по значимости осложнением геморрой является воспалительный процесс в окружающей клетчатке в результате тромбоза узлов, что при своем развитии может привести с формированию гнойного парапроктита (гнойное воспаление окружающей анальный канал клетчатки).

Нужно отметить, что длительное выпадение геморроидальных узлов у лиц пожилого возраста приводит к ослаблению анального сфинктера и, как следствие, недержанием газов и кала.

Диагностика заболевания

Распознавание геморрой обычно не составляет труда. Диагноз врачом ставиться при опросе больного и первом осмотре. При осмотре врач оценивает состояние кожи анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов , возможность их самостоятельного вправления анальный канал и выраженность кровотечения. Затем проводиться пальцевое исследование прямой кишки, оценивается состояние запирательного канала прямой кишки, определяется наличие уплотненных геморроидальных узлов, наличие полипов или анальных сосочков.

При выраженном кровотечении врачом назначаются общеклиническое обследование крови. При наличии сопутствующих проблем со стулом назначается анализ кала, в том числе на дисбактериоз, биохимический анализ крови. Исследование мазков из анального канала для определения наличие грибкового или иного специфического поражения слизистой оболочки анального канала.

В некоторых случаях для диагностики требуется проведение инструментальных методов исследования — аноскопии, ректороманоскопии и колоноскопии, в том числе для дифференциальной диагностики с иными заболеваниями толстой кишки.

Классификация

Геморрой, как и многие заболевания, характеризуется рецидивирующим течением и имеет 2 клинические формы — острую и хроническую.

В развитии острого геморроя выделяется 3 стадии:

  • 1 стадия – характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
  • 2 стадия – характерным признаков является присоединение локального воспаления геморроидальных узлов.
  • 3 стадия – на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов, развивается воспалением подкожной клетчатки и перианальной области.

Хронический геморрой. В развитии хронического геморроя выделяют 4 стадии:

  • 1-я стадия – выделение только алой крови из заднего прохода при дефекации без выпадения геморроидальных узлов.
  • 2-я стадия – выпадение геморроидальных узлов, но с самостоятельным их вправлением в анальный канал.
  • 3-я стадия – периодическое выпадение узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него).
  • 4-я стадия – это постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия.

Лечение

Консервативное лечение геморроя показано на начальных стадиях хронического, при остром геморрое, в периоперационном периоде.

В лечении любых форм и стадий геморроя важным компонентом является лечение синдрома раздраженной кишки, который является спутником геморроидальной болезни. Нужно добиваться нормализации работы кишечника. Назначаются диета с повышенным содержанием растительной клетчатки, при нарушении микрофлоры -про – и пребиотики, ферментные препараты.

Лечение складывается из препаратов местного и системного применения. В качестве системном терапии на всех стадиях геморроя назначаются венотоки, предпочтение отдается препаратам, содержащим микронизированную очищенную фракцию флавоноидов. Эффективность их доказана, они уменьшаются вероятность рецидива обострений геморрой на 70 %, уменьшаются кровотечение и т.д.

При местном лечении используется различные мази и аппликации, свечи, в зависимости от стадии заболевания.

И все же несмотря на большое разнообразие системных и местных препаратом для лечения остро стадии геморроя, приводящих в большинстве случает к положительному результату, возобновление физической нагрузки, нарушений в диете и других факторов приводит к очередному обострению заболевания.

При неэффективности консервативных мероприятий лечения острого геморроя и на поздних стадиях хронического геморроя показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение хронического геморроя в своем развитии прошел длинный путь. В последние годы все большее распространение получают так называемые малоинвазивные хирургические способы лечения, вполне пригодные в амбулаторных условиях. К ним относятся фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, дезартеризация геморроидальных узлов, комбинированные методики, склеротерапия. Для каждого способа лечения соответствуют свои показания и противопоказания.

Для уточнения информации и записи на прием просим обращаться по телефону 8 (495) 356-30-03

Определение героя по Merriam-Webster

он · ро | \ ˈHir- (ˌ) ō \ 1а : мифологический или легендарный персонаж, часто имеющий божественное происхождение, наделенный большой силой или способностями. c : человек, которого восхищают за достижения и благородные качества.

d : Тот, кто проявляет большое мужество

: главный персонаж литературного или драматического произведения. —Используется специально для главного мужского персонажа, особенно в сравнении с героиней Особенностью была концовка на скале, когда герой, героиня или оба оказывались перед насильственной кончиной . .. — Ира Кенигсберг — теперь также используется для главного персонажа, который это женщина… боевики с героями женского пола появляются все чаще и все более высокого качества.- Уильям Биббиани

б : центральная фигура в событии, периоде или движении

: легендарная жрица Афродиты, любимая Леандером

Он · ро | \ ˈHē- (ˌ) rō , Hir- (ˌ) ō \ варианты: или Heron \ ˈHē- rän \

1 век а. d. Греческий ученый

Герой (2017) — IMDb

Редактировать

Сюжетная линия

Ли Хайден — ветеран вестернов, лучшие годы карьеры которого остались позади после его действительно великого фильма «Герой». Теперь, просматривая голоса за кадром для рекламы, Ли узнает, что у него неизлечимый прогноз — рак поджелудочной железы. Не в силах заставить себя рассказать об этом кому-либо, особенно его отчужденной семье, Ли может только думать в одиночестве, поскольку тревожные, но вдохновляющие мечты преследуют его. Ситуация меняется, когда он встречает Шарлотту Дилан, комедийную актрису, которая становится любовницей, которая непреднамеренно запускает его публичный профиль. Теперь, столкнувшись с глубоким эмоциональным конфликтом из-за возможного возвращения в карьеру, даже когда его неминуемая смерть смотрит ему в лицо, Ли должен наконец смириться с обеими реальностями, когда он наконец признается в своей ситуации тому, кому он может. Автор Кеннет Чисхолм ([email protected])

Краткое содержание сюжета | Добавить резюме


Редактировать

Знаете ли вы?

Общая информация
Сэм Эллиотт и Ник Офферман снялись в «Парках и развлечениях» (2009), где Эллиотт играл Рона Данна, иглтоновского аналога Рона Свенсона (Оффермана). Узнать больше »
Болваны
Длина бровей Шарлотты меняется на протяжении всего фильма. Узнать больше »
Цитаты
[первые строки]
Ли Хайден: [в студии звукозаписи произносит диалоги для рекламы] Соус для барбекю Lone Star. Идеальный партнер для вашей курицы.
Подробнее »
Подключения
Характеристики Генерал (1926) Узнать больше » Редактировать

Детали

Дата выпуска:
9 июня 2017 г. (США) Узнать больше »
Редактировать

Касса

Бюджет:
1,200,000 долларов (по оценкам)

Opening Weekend USA:
$ 45 317, 11 июня 2017

Валовой сбор в США:
4 077 333 долл. США

Совокупная валовая прибыль в мире:
4 101 699 долл. США

Подробнее об IMDbPro »

Кредиты компании


Технические характеристики

Длит .:

Соотношение сторон:
2.35: 1

См. Полные технические характеристики »

Bulma: бесплатная современная CSS-структура с открытым исходным кодом на основе Flexbox

.

Компонент героя позволяет вам добавить на вашу веб-страницу полноразмерный баннер , который может также покрывать всю высоту страницы.

Основные требования к этому компоненту:

  • hero в качестве основного контейнера
    • hero-body как прямой потомок, в который вы можете поместить весь свой контент

Чтобы полноценный герой работал, вам также понадобятся герой-голова и герой-фут .

HTML

  <раздел>
  

Звание героя

Подзаголовок героя

Цвета #

Как и в случае с кнопками, вы можете выбрать один из 8 разных цветов :

Пример

Главный герой

Основной подзаголовок

HTML

  <раздел>
  

Главный герой

Основной подзаголовок

HTML

  <раздел>
  

Связать героя

Подзаголовок ссылки

HTML

  <раздел>
  

Информационный герой

Подзаголовок информации

Пример

Герой успеха

Подзаголовок успеха

HTML

  <раздел>
  

Герой успеха

Подзаголовок успеха

Пример

Предупреждение герой

Подзаголовок предупреждения

HTML

  <раздел>
  

Предупреждение герой

Подзаголовок предупреждения

Пример

Опасный герой

Подзаголовок опасности

HTML

  <раздел>
  

Опасный герой

Подзаголовок опасности

Размеры #

Вы можете получить еще более впечатляющие баннеры, используя один из 5 различных размеров :

  • малый
  • средний
  • большой
  • полувысота
  • полная высота

Пример

Маленький герой

Маленькие субтитры

HTML

  <раздел>
  

Маленький герой

Маленькие субтитры

Пример

Средний герой

Средний субтитр

HTML

  <раздел>
  

Средний герой

Средний субтитр

Пример

Большой герой

Большие субтитры

HTML

  <раздел>
  

Большой герой

Большие субтитры

Пример

Герой половинного роста

Подзаголовок половинной высоты

HTML

  <раздел>
  

Герой половинного роста

Подзаголовок половинной высоты

Пример

Fullheight герой

Субтитры в полную высоту

HTML

  <раздел>
  

Fullheight герой

Субтитры в полную высоту

Полная высота с навигационной панелью #

Если вы используете фиксированную навигационную панель, вы можете использовать модификатор is-fullheight-with-navbar для героя, чтобы он занимал высоту области просмотра за вычетом высоты навигационной панели.

Пример

Герой Fullheight с навигационной панелью

HTML

  

<раздел>
  

Герой Fullheight с навигационной панелью

Fullheight герой в 3-х частях #

Чтобы получить героя, который будет покрывать всю высоту окна просмотра, вы можете разделить его на 3 вертикальных части :

  • герой
    • голова героя (всегда вверху)
    • тело героя (всегда по центру)
    • стопа героя (всегда внизу)

Пример

HTML

  <раздел>
  
  

  
  

Заголовок

Подзаголовок

Пример

HTML

  <раздел>
  

  

Заголовок

Подзаголовок

Пример

HTML

  <раздел>
  
  

  
  

Заголовок

Подзаголовок

Переменные #

Имя

Тип

Ценить

Расчетное значение

Вычисляемый тип

  $ hero-body-padding-tablet  

размер

  $ герой-корпус-набивка-средний  

размер

Герой | деятель литературы и культуры

Герой , в литературе, в широком смысле, главный герой литературного произведения; этот термин также используется в особом смысле для обозначения любого персонажа, прославленного в древних легендах народа или в таких ранних героических эпосах, как Гильгамеш, — Илиада , Beo wulf, или La Chanson de Roland .

Подробнее по этой теме

Индуизм: рассказы о героях культуры

Культурного героя можно легко уподобить богу, отождествив его с воплощением бога. Таким образом, великими религиозными учителями считаются …

Эти легендарные герои принадлежат к классу князей, существовавшему на ранней стадии истории народа, и превосходят обычных людей по мастерству, силе и храбрости.Обычно они рождены для своей роли. Некоторые из них, такие как грек Ахиллес и ирландец Ку Чулин (Кухулин), имеют полубожественное происхождение, необычную красоту и необычайную скороспелость. Некоторые из них, такие как англосаксон Беовульф и русский Илья Муромец, — темные лошади, медленно развивающиеся.

Война или опасное приключение — обычное занятие героя. Он окружен благородными сверстниками, великодушен к своим последователям и беспощаден к своим врагам. В дополнение к его боевому мастерству, он находчив и искусен во многих ремеслах; он может построить дом, отправиться в плавание на лодке и, в случае кораблекрушения, стать опытным пловцом. Иногда он, как Одиссей, бывает хитрым и мудрым в советах, но герой обычно не склонен к тонкости. Он человек действия, а не мысли, и живет в соответствии с личным кодексом чести, не допускающим никакой квалификации. Его ответы обычно инстинктивны, предсказуемы и неизбежны. Он принимает вызов, а иногда даже устраивает катастрофу. Таким образом, откровенно говоря, идеал героя кажется слишком простым по стандартам более поздней эпохи. Он похож на ребенка в своем хвастовстве и соперничестве, в своей любви к подаркам и наградам и в своей заботе о своей репутации.Иногда он безрассуден и заблуждается, рискуя своей жизнью — и жизнями других — по пустякам. Роланд, например, умирает, потому что слишком горд, чтобы позвать на помощь в рог, когда он потерпел поражение в битве. Тем не менее, этот герой по-прежнему привлекает искушенных читателей и оказывает огромное влияние на литературу.

Появление героев в литературе знаменует революцию в мышлении, которая произошла, когда поэты и их аудитория переключили свое внимание с бессмертных богов на смертных людей, которые страдают от боли и смерти, но вопреки этому живут храбро и полно, и создают, благодаря их собственным усилиям, минутная слава сохраняется в памяти их потомков. Они первые люди в литературе, и новизна их опыта непреходящая свежесть.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

историй, произведений искусства и СМИ о героях со всего мира

В 1995 году три матери решили использовать новую силу Интернета, чтобы предоставить альтернативу негативным СМИ. Веб-сайт MY HERO был запущен с миссией использовать средства массовой информации, искусство и технологии, чтобы прославить лучшее из человечества.Его миссия сегодня актуальна как никогда. MY HERO — это свободное от рекламы место для детей, которое воплощает в себе лучшее из того, что может быть в Интернете. Сегодня веб-сайт охватывает миллионы студентов всех возрастов по всему миру и обслуживает учителей по всему миру.

Нынешний кризис, который переживает наша страна, с ростом числа преступлений на почве ненависти и продолжающейся расовой несправедливостью и неравенством, подчеркивает настоятельную необходимость признавать и отмечать разнообразие, уважать тех, кто работает в области прав человека, и отстаивать ценности, которыми мы дорожим.

Сегодня информационные программы MY HERO предлагают просвещать и вдохновлять молодежь, чтобы они осознали свою способность создавать более справедливый, равноправный и мирный мир. Изучение героических путешествий таких известных лидеров, как Нельсон Мандела, конгрессмен Джон Льюис, Рут Бадер Гинзберг, Вангари Маатаи и других, помогает студентам понять, что позитивные изменения в это сложное и трудное время действительно возможны.

Учителя в K-12 и колледжах используют MY HERO для поддержки эмоционального и социального обучения учащихся всех возрастов.Учителя ESL используют MY HERO для изучения языков и воспитания характера. Персонал проверяет каждое сообщение на предмет соответствия и отсутствия пропаганды ненависти, расизма, сексизма или насилия.

MY HERO продвигает цифровую грамотность, критическое мышление и медиаискусство. Мы наставляем учителей, студентов и других людей, которые хотят научиться использовать средства массовой информации и технологии, чтобы делиться историями своих героев. Наши сотрудники также поддерживают и обучают учителей, которые используют наши онлайн-инструменты. Чтобы поощрять и поощрять творчество и самовыражение, мы вручаем призы студентам и профессионалам за выдающиеся фильмы, искусство, эссе и музыку.

В эти трудные времена особенно приятно видеть, как студенты всех вероисповеданий и разного происхождения используют ресурсы МОЕГО ГЕРОЯ, поскольку мы продолжаем удовлетворять растущую потребность в обучении и вдохновении будущих героев.

Заявление о миссии
Эдвард Р. Мерроу однажды сказал: «В мире предстоит великая и решающая битва против невежества, нетерпимости и безразличия». Против этих сил миссия MY HERO состоит в том, чтобы прославить лучшее, что есть у человечества, проливая свет на героев.Герои, которых мы изображаем, продвигают межкультурное общение и инклюзивность, права человека и экологическую осведомленность, медиаграмотность и искусство. Мы работаем, чтобы вдохновлять, вовлекать и расширять возможности людей для достижения позитивных изменений в мире через наш интерактивный образовательный веб-сайт, Образовательную программу в области медиаискусства и фестивали.
Наш сайт

Каждый год миллионы посетителей из 197 стран открывают для себя новых героев на myhero.com через нашу цифровую сокровищницу искусства, аудио, короткометражных фильмов и рассказов.Наши сотрудники ежедневно проверяют присланные документы, чтобы убедиться, что работа подходит для всех возрастов. Домашняя страница MY HERO содержит тематический контент, посвященный различным героям — мировым лидерам и лидерам сообществ, работающим над решением великих проблем современности. Ежемесячно осуществляется доступ к более чем 2 миллионам страниц контента, созданного с помощью наших инструментов для веб-разработки. Подобно одной свече, зажигаемой другой, они, в свою очередь, создают и делятся своим собственным видением героизма, становясь частью нашего глобального сообщества. Мировое сообщество MY HERO состоит из представителей всех слоев общества и любого возраста.В их число входят студенты, учителя, родители, учащиеся жизни; художники, режиссеры, музыканты, писатели; активисты и лидеры.

Каждый вклад от этого сообщества представляет собой работу кого-то, борющегося с глубоким вопросом «Кто такой герой?», И может вдохновить других изменить мир к лучшему.

Наша образовательная программа в области медиаискусства

Участники нашей образовательной программы в области медиаискусства приобретают навыки 21 века, такие как критическое мышление, управление проектами, исследования, коммуникация и новые медиа-грамотности.Студенты могут создавать цифровые портфолио своих историй, произведений искусства, фильмов и музыки MY HERO и могут возвращаться из года в год, чтобы добавлять новые материалы на веб-сайт и в свое портфолио.

Образовательная программа в области медиаискусства состоит из трех компонентов: Кабинет учителя, который предоставляет учителям планы уроков, соответствующие стандартам, и онлайн-ресурсы; Учебные кружки — виртуальные классы для совместной работы; и Мастерские медиаискусства, на которых обучаются навыкам медиаискусства учащихся школ с недостаточным уровнем обеспеченности услугами.

Ресурсы по производству медиаискусств и наставники доступны в Интернете. Наш бесплатный некоммерческий образовательный проект соответствует потребностям учителей в том, чтобы объединить студентов для обучения, уважать наши различия и общую человечность, а также использовать средства массовой информации и технологии для общественного блага в безопасной онлайн-среде.

Учительская

«Комната учителя» предоставляет согласованные со стандартами планы уроков, учебные пособия и ресурсы для обогащения обучения в классе. Учителя, в свою очередь, делятся планами уроков, которые интегрируют MY HERO в классную комнату, чтобы другие могли извлечь выгоду из их опыта и общаться друг с другом через нашу доску сообщества и платформы социальных сетей.

MY HERO также предлагает мультимедийные планы уроков на основе нашего Календаря героев, который исследует темы в течение года, включая Месяц черной истории, День прав человека, Международный день мира и терпимости, День Земли и многое другое.

Учителя используют наши инструменты веб-управления, чтобы упорядочить контент из сокровищницы героев MY HERO в уникальные каталоги, которые будут опубликованы на школьных веб-сайтах и ​​в других классах по всему миру.

Учебные кружки

Глобальные учебные круги MY HERO являются партнерством iEARN.Учебные кружки — это место, где преподаватели и студенты со всего мира обсуждают тему героев. Классы сопоставляются с другими в разных странах для развития навыков, общения и участия в проектах обучения социальным услугам.

Мастерские медиаискусства

Педагоги MY HERO посещают сайты и проводят семинары, чтобы помочь обучить учителей и учащихся навыкам работы с медиа в школах и общественных центрах по всему миру.

Наши фестивали

Чтобы разжечь дух героизма, на Международном фестивале кино и медиа «Мой герой» и фестивалях «Местные герои» будут проводиться позитивные изменения.

MY HERO представляет на фестивале героев местных героев — режиссеров, художников и активистов, стремящихся к позитивным изменениям.

Кроме того, ежегодный Международный фестиваль кино и медиаискусства «Мой герой», начатый в 2005 году, объединяет представителей СМИ всех уровней, которые исследуют тему героизма с помощью документальных, повествовательных и экспериментальных короткометражных фильмов, программ виртуальной реальности и искусства.

Кинофестиваль поддерживает важную работу реальных героев и увлеченных режиссеров, чествуя победителей на своем онлайн-фестивале.Фильмы-победители становятся частью зала просмотра MY HERO и используются учителями для обогащения учебы в классах по всему миру.

Удар

За более чем два десятилетия проект «Мой герой» охватил более 100 миллионов участников почти в 200 странах и во всех 50 странах США. Мы — самый авторитетный и надежный ресурс в Интернете. Участники написали 150 000 коротких записей в гостевой книге, создали 50 000 рассказов на веб-страницах и предоставили 3 000 короткометражных фильмов для этого живого, обучающего проекта.

Каждый год посетители получают доступ к примерно 24 миллионам страниц вдохновляющих СМИ из школ, центров и домов.

Но цифры не отражают всей истории, например, когда преподаватели сообщают, что ученики, которые демонстрируют поведенческие проблемы и изо всех сил пытаются эффективно общаться, лучше всего проявляют себя в проектах MY HERO: свои знания и навыки ».

MY HERO также гордится тем, что изменил жизнь молодых студентов, которых наставляли медиа-художники и преподаватели из команды MY HERO, которые впоследствии стали успешными режиссерами, художниками и руководителями.Вот цитата режиссера Слейтера Джуэлл-Кемкера:

«Проект МОЙ ГЕРОЙ научил меня силе повествования. Меня как художника (и на более глубоком уровне, как человека) бесконечно вдохновляет видеть, как наделенное полномочиями сообщество молодых рассказчиков, которых MY HERO способствовал, влияет на их собственные сообщества и приносит немного больше любви, понимания и терпимости в мир это так сильно нужно. — Слейтер Джуэлл-Кемкер »

Пожертвовать
«Истории выживания, отваги и вдохновения распространяются и распространяются на веб-сайте MY HERO и на кинофестивале. ” — Ева Халлер

Два десятилетия спустя потребность в проекте «МОЙ ГЕРОЙ» больше, чем когда-либо. Растущие уровни депрессии у подростков и молодых людей показывают, что изоляция и стресс потенциально усугубляются социальными сетями, более частым использованием компьютеров и экономической неопределенностью. Доступ к образованию становится критически важным для продвижения всеобщих прав человека и защиты нашей планеты.

Развитие технологий, расширенный доступ в Интернет и распространение мобильных устройств могут дать MY HERO еще больший охват глобальной аудитории и малообеспеченным сообществам, ищущим надежду и вдохновение.

Пожалуйста, рассмотрите возможность пожертвования на поддержку этого достойного некоммерческого проекта, который дает надежду студентам и учащимся всю жизнь по всему миру. Мы приветствуем ваше участие и поддержку.

Исследование по оценке безопасности и эффективности Relugolix у мужчин с распространенным раком простаты — Просмотр полного текста

Tucson
Тусон, Аризона, США, 85741
Оранжевый
Оранж, Калифорния, США, 92868
Денвер
Денвер, Колорадо, США, 80211
Помпано-Бич
Помпано-Бич, Флорида, США, 33060
Джефферсонвилл
Джефферсонвилл, Индиана, США, 47130
Де-Мойн
Де-Мойн, Айова, США, 50266
Уичито
Уичито, Канзас, США, 67226
Балтимор
Балтимор, Мэриленд, США, 21204
Трой
Трой, Мичиган, США, 48084
Омаха
Омаха, Небраска, США, 68130
Лас-Вегас
Лас-Вегас, Невада, США, 89135
Кирпич
Брик, Нью-Джерси, США, 08724
Альбукерке
Альбукерке, Нью-Мексико, США, 87109
Олбани
Олбани, Нью-Йорк, США, 12208
Гарден-Сити
Гарден-Сити, Нью-Йорк, США, 11530
Плейнвью
Плейнвью, Нью-Йорк, США, 11803
Покипси
Покипси, Нью-Йорк, США, 12601
Сиракузы
Сиракузы, Нью-Йорк, США, 13210
Дарем
Дарем, Северная Каролина, США, 27710
Гринсборо
Гринсборо, Северная Каролина, США, 27403
Цинциннати
Цинциннати, Огайо, США, 45212
Миддлберг-Хайтс
Middleburg Heights, Огайо, США, 44130
Оклахома-Сити
Оклахома-Сити, Оклахома, США, 73104
Ланкастер
Ланкастер, Пенсильвания, США, 17604
Миртл-Бич
Миртл-Бич, Южная Каролина, США, 29572
Нашвилл
Нашвилл, Теннесси, США, 37209
Сан-Антонио
Сан-Антонио, Техас, США, 78258
Camperdown
Camperdown, Новый Южный Уэльс, Австралия, 2050
Tweed Heads
Tweed Heads, Новый Южный Уэльс, Австралия, 2485
Wahroonga
Wahroonga, Новый Южный Уэльс, Австралия, 2076
Redcliffe
Редклифф, Квинсленд, Австралия, 4020
Саутпорт
Саутпорт, Квинсленд, Австралия, 4215
Линц
Линц, Австрия, 402
Гент
Гент, Ост-Флаандерен, Бельгия, 9000
Брюссель
Брюссель, Бельгия, 1200
Кортрейк
Кортрейк, Бельгия, 8500
Итабуна
Итабуна, Баия, Бразилия, 45602-650
Сальвадор
Сальвадор, Баия, Бразилия, 41253-190
Сальвадор
Сальвадор, Баия, Бразилия, 41820-021
Терезина
Терезина, Пиауи, Бразилия, 64001-280
Натал
Натал, Риу-Гранди-ду-Норти, Бразилия, 59062-000
Иджуи
Ijuí, Rio Grande Do Sul, Brazil, 98700
Passo Fundo
Passo Fundo, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия, 99010-080
Порту-Алегри
Порту-Алегри, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия, -270
Порту-Алегри
Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brazil, -090
Joinville
Жуанвиль, Санта-Катарина, Бразилия, 89201-260
Сан-Жозе-ду-Риу-Прету
Сан-Жозе-ду-Риу-Прету, Сан-Паулу, Бразилия, 15090-000
Куритиба
Куритиба, Бразилия, 81520-060
Калгари
Калгари, Альберта, Канада, T2V4R6
Ванкувер
Ванкувер, Британская Колумбия, Канада, V5Z1M9
Галифакс
Галифакс, Новая Шотландия, Канада, B3h3Y9
Гамильтон
Гамильтон, Онтарио, Канада, L8N4A6
Лондон
Лондон, Онтарио, Канада, N6A4G5
Монреаль
Монреаль, Квебек, Канада, h3X0A9
Шербрук
Шербрук, Квебек, Канада, J1H5N4
Квебек
Квебек, Канада, G1R 3S3
Нанкин
Нанкин, Цзянсу, Китай, 210008
Чанчунь
Chang chun, Jilin, China, 130021
Шанхай
Шанхай, Шанхай, Китай, 020043
Тайюань
Тайюань, Шаньси, Китай, 030001
Пекин
Пекин, Китай, 100041
Пекин
Пекин, Китай, 100050
Пекин Ши
Пекин, Китай, 100730
Чунцин
Чунцин, Китай, 400030
Ханчжоу
Ханчжоу, Китай, 310003
Ланьчжоу
Ланьчжоу, Китай, 730030
Наньчан
Наньчан, Китай, 330006
Шанхай
Шанхай, Китай, 200040
Сучжоу
Сучжоу, Китай, 215004
Alborg
Ольборг, Дания, DK-9000
Орхус
Орхус, Дания, 8200
Херлев
Херлев, Дания, 2730
Вайле
Вайле, Дания, DK-7100
Хельсинки
Хельсинки, Финляндия, FI-00029
Сейняйоки
Сейняйоки, Финляндия, FI-60220
Тампере
Тампере, Финляндия, FI-33520
Турку
Турку, Финляндия, FI-20520
Страсбург
Страсбург, Нижний Рейн, Франция, 67091
Пьер Бенит
Pierre-Bénite, Рона, Франция, 69495
Кретей
Кретей, Валь-де-Марн, Франция, 94010
Лион
Лион, Франция, 69437
Emmendingen
Emmendingen, Земля Баден-Вюртемберг, Германия, 79312
Planegg
Planegg, Бавария, Германия, 82152
Брауншвейг
Брауншвейг, Нижняя Саксония, Германия, 38100
Дрезден
Дрезден, Германия, 01307
Любек
Любек, Германия, 23538
Мюнстер
Мюнстер, Германия, 48149
Мелдола
Meldola, Эмилия-Романья, Италия, 47014
Рим
Рим, Лацио, Италия, 00152
Кремона
Кремона, Ломбардия, Италия, 26100
Кандиоло
Candiolo, Пьемонте, Италия, 10060
Орбассано
Орбассано, Пьемонте, Италия, 10043
Ареццо
Ареццо, Тоскана, Италия, 52100
Милан
Милан, Италия, 20162
Канадзава-ши
Канадзава-ши, Исикава, Япония, 920-8641
Иокогама
Иокогама, Канагава, Япония, 232-0024
Сендай
Сендай, Мияги, Япония, 9808574
Сендай
Сендай, Мияги, Япония, 9818563
Suita
Суита, Осака, Япония, 565-0871
Осака-Саяма
Осака-саяма, Осака, Япония, 589-8511
Bunkyō-Ku
Bunkyō-Ku, Tokyo, Japan, 113-8655
Nakano-ku
Накано-ку, Токио, Япония, 164-8541
Сумида-ку
Сумида-ку, Токио, Япония, 130-8587
Тиба
Тиба, Япония, 260-0801
Фукуока
Фукуока, Япония, 812-0033
Хиросима
Хиросима, Япония, 730-8518
Кита-гун
Кита, Япония, 761-0793
Киото
Киото, Япония, 606-8507
Маэбаши
Маэбаши, Япония, 371-8511
Нагасаки
Нагасаки, Япония, 852-8501
Осака
Осака, Япония, 541-8567
Саппоро
Саппоро, Япония, 003-0804
Токио
Токио, Япония, 285-8741
Убэ
Убэ, Япония, 7558505
Гоян-Си
Goyang-si, Gyeonggido, Korea, Republic of, 10408
Busan
Пусан, Республика Корея, 49241
Тэгу
Тэгу, Республика Корея, 41404
Хвасун
Хвасун, Республика Корея, 58128
Сеул
Сеул, Республика Корея, 03080
Сеул
Сеул, Республика Корея, 05505
Сеул
Сеул, Республика Корея, 06273
Сеул
Сеул, Республика Корея, 06351
Эйндховен
Эйндховен, Северный Брабант, Нидерланды, 5623EJ
Амстердам
Амстердам, Северная Голландия, Нидерланды, 1105AZ
Sneek
Снек, Нидерланды, 8601 ZK
Крайстчерч
Крайстчерч, Новая Зеландия, 8013
Данидин
Данидин, Новая Зеландия, 9016
Гамильтон
Гамильтон, Новая Зеландия, 3204
Тауранга
Тауранга, Новая Зеландия, 3112
Люблин
Люблин, Люблинское воеводство, Польша, 20-582
Седльце
Siedlce, Mazowieckie, Poland, 08-110
Warszawa
Warszawa, Mazowieckie, Poland, 02-797
Gdynia
Гдыня, Поморское воеводство, Польша, 81-519
Катовице
Катовице, Польша, 40611
Братислава
Братислава, Словакия, 851 05
Кошице
Кошице, Словакия, 040 01
Кошице
Кошице, Словакия, 041 91
Мартин
Мартин, Словакия, 036 59
Нитра
Нитра, Словакия, 949 01
Попрад
Попрад, Словакия, 058 45
Прешов
Прешов, Словакия, 080 01
Тренчин
Тренчин, Словакия, 911 01
Sala
Шаля, Словакия, 927 01
Корунья
Ла-Корунья, Ла-Корунья, Испания, 15706
Овьедо
Овьедо, Астурия, Испания, 33011
Барселона
Барселона, Испания, 08036
Мадрид
Мадрид, Испания, 28007
Мадрид
Мадрид, Испания, 28041
Саламанка
Саламанка, Испания, 37007
Валенсия
Валенсия, Испания, 46009
Эребро
Эребру, Оребро Ян, Швеция, SE-70185
Стокгольм
Stockholm, Sodermandlands Ian, Sweden, SE-17176
Упсала
Uppsala, Uppsala Lan, Sweden, SE-751-85
Мальме
Мальмё, Швеция, SE-20502
Город Гаосюн
Город Гаосюн, Тайвань, 807
Тайбэй
Тайбэй, Тайвань, 100
Тайбэй
Тайбэй, Тайвань, 111
Тайбэй
Тайбэй, Тайвань, 11490
Эксетер
Эксетер, Девон, Великобритания, EX2 5DW
Сканторп
Scunthorpe, North Lincolnshire, United Kingdom, DN157BH
Nottingham
Ноттингем, Соединенное Королевство, NG5 1PB
Рил
Рил, Соединенное Королевство, LL18 5UJ

Округ Лос-Анджелес принимает постановление, требующее «геройского вознаграждения» в размере 5 долларов для бакалейных работников

ЛОС-АНДЖЕЛЕС (CNS) - Наблюдательный совет округа Лос-Анджелес проголосовал за принятие решения 4: 1 во вторник. Постановление о срочности, требующее от национальных работодателей бакалейных товаров и розничной торговли лекарствами в некорпоративных районах округа платить работникам, работающим на передовых, дополнительные 5 долларов за час опасности или «оплату героя» в течение следующих 120 дней.Наблюдатель

Кэтрин Баргер проголосовала против этой меры, которая вступит в силу в полночь 26 февраля, сославшись на непредвиденные последствия и обеспокоенность тем, что постановление распространяется только на «небольшую часть» основной рабочей силы.


Руководители Хильда Солис и Холли Митчелл выступили соавторами движения, призывающего к принятию временного постановления о «срочности», которое будет применяться к профсоюзным и не профсоюзным сетям магазинов, которые являются публичными или имеют не менее 300 сотрудников по всей стране и более 10 сотрудников на каждый хранить.

Солис указала на прибыль магазинов как на одно из оправданий, хотя она сослалась на анализ, который включает розничных торговцев, таких как Amazon и Home Depot, а не только бакалейных лавок и аптек. Однако, согласно исследованию Brookings Institution, некоторые из перечисленных национальных бакалейных лавок, такие как Kroger и Albertson, получили еще более высокую прибыль.

«Сотрудники продуктовых магазинов и аптек продолжали отчитываться, чтобы работать и служить нашим сообществам, несмотря на постоянные опасности и опасности контакта с COVID-19», - сказал Солис."Эти работники, многие из которых состоят из пожилых людей и матерей-одиночек, с самого начала пандемии рискнули своими жизнями, чтобы обеспечить бесперебойную работу нашей цепочки поставок продуктов питания и обеспечить доступ к лекарствам, которые нужны нашим семьям. адекватная финансовая поддержка, в то время как их работодатели продолжают видеть рост прибыли, а топ-менеджеры получают высокие зарплаты ".

Баргер спросил, глубоко ли кто-нибудь в совете директоров изучил отчеты о доходах работодателей, и поделился статистикой Калифорнийской ассоциации бакалейщиков, указывающей на среднегодовую прибыль в 2 человека. 2%.

«У меня есть опасения по поводу непредвиденных последствий, которые могут возникнуть в результате того, что совет директоров будет определять заработную плату в частном секторе. Магазины могут переложить дополнительные расходы на рабочую силу на население за счет повышения цен. Однако они также могут сократить часы работы пострадавших работников или уменьшить количество нанимаемых ими сотрудников », - сказал Баргер.

Компания Kroger объявила ранее в этом месяце, что закроет два своих магазина в Лонг-Бич - в районе Ральфс и в магазине Food4Less - в ответ на постановление Лонг-Бич, требующее повышения зарплаты «героям» на 4 доллара для некоторых рабочих.

Баргер сказал, что правление усердно работало, чтобы заполнить "пищевые пустыни" в некорпоративных областях.

«Я опасаюсь, что обязательная« оплата героев »в некорпоративных районах округа Лос-Анджелес только усугубит эти опасения», - сказал Баргер.


Ассоциация бакалейщиков Калифорнии подала федеральные иски против городов Лонг-Бич. Западный Голливуд и Монтебелло, стремясь объявить выплаты за работу в опасных условиях, предписанные этими городами, недействительными и неконституционными, утверждая, что бакалейные лавки не смогут поглотить дополнительную оплату без повышения цен, закрытия магазинов, сокращения рабочего времени или увольнения сотрудников.

«Обязательства по дополнительной оплате будут иметь серьезные непредвиденные последствия не только для бакалейщиков, но и для их рабочих и клиентов», - заявил во вторник президент и генеральный директор CGA Рон Фонг. «Мандат на дополнительную оплату в размере 5 долларов в час означает увеличение затрат на рабочую силу на 28%. Это огромная сумма. Бакалейщики не смогут покрыть эти расходы, и негативные последствия неизбежны».

Федеральный судья Лос-Анджелеса во вторник заслушал аргументы, но не вынес решения по запросу CGA о предварительном судебном запрете, отменяющем постановление о Лонг-Бич, требующее повышения зарплаты на 4 доллара для некоторых рабочих во время пандемии.

Члены местного отделения 770 United Food and Commercial Workers поблагодарили правление за сообщение, опубликованное после голосования.

«Каждый день, когда мы приходим на работу, мы ставим на карту наше здоровье и здоровье наших семей. Я благодарен Наблюдательному совету за признание того риска, на который мы идем, и ценности работы, которую мы делаем во время работы. пандемия, чтобы люди в нашем сообществе могли есть и оставаться здоровыми », - сказала Ирма де Авена, сотрудница магазина Rite Aid в Альтадене.

Президент профсоюза поддержал это мнение.

«Мы потеряли слишком много участников из-за этого вируса, и конца этому не видно. Отсутствие выплаты за работу в опасных условиях еще более постыдно, поскольку в этих продуктовых и аптечных компаниях наблюдается всплеск продаж», - сказал президент UFCW 770 Джон Грант.

«Принятие этой меры в округе Лос-Анджелес - хороший первый шаг в борьбе за безопасность и уважение к нашим членам и всем работникам - профсоюзным и не профсоюзным, - которые находятся на передовой, кормят наши общины».


Постановление округа о чрезвычайных ситуациях, которое закроется через 120 дней, повторяет постановление, одобренное городом Лос-Анджелесом, согласно Солису.

Солис и Митчелл заявили, что несколько продуктовых корпораций предлагали почасовую прибавку от 2 до 4 долларов в начале пандемии, но эта дополнительная поддержка прекратилась в мае.

Ассоциация заявила, что, помимо увеличения заработной платы и спотовых бонусов, с марта некоторые продуктовые магазины увеличили льготы и создали десятки тысяч новых рабочих мест по всему штату.

Митчелл подчеркнул, что некоторые из рабочих - «которые продолжали приходить ко всем нам каждый божий день, несмотря на большие трудности» - являются одними из самых уязвимых жителей округа.

«Дополнительная компенсация ... не устранит всю несправедливость, но предоставит некоторую отсрочку», - сказал Митчелл, отметив, что некоторые штатные сотрудники «зарабатывают так мало, что по-прежнему имеют право на многие общественные пособия».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *