Герпес википедия: Генитальный герпес

Содержание

Генитальный герпес

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2) или герпесвирус человека тип 2[3] (ГВЧ-2, англ. Human alphaherpesvirus 2, ранее Human herpesvirus 2) — вид вирусов семейства герпесвирусов, вызывающий у человека генитальный герпес[4]. Этот вирус является нейротрофным и нейроинвазивным, то есть после заражения мигрирует в нервную систему.

Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой, например для ВИЧ-инфицированных, а также для тех, кто недавно перенёс операцию по трансплантации органов, так как медикаменты, используемые при трансплантации, подавляют иммунную систему[5].

В 2016 году для отображения подсемейства, к которому относится вид, ему изменили научное название[6].

Эпидемиология

В разных странах мира серопревалентность к вирусу простого герпеса второго типа и/или первого типа находится между 60 и 95 % у взрослых[7].

В США 16,2 % населения заражено

Human alphaherpesvirus 2[8].

Введение

ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес).

Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.

Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.[9]

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.

[9]

Симптомы

См. также

Примечания

  1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
  2. ↑ ICTV Taxonomy History for Human alphaherpesvirus 2 на сайте ICTV (англ.) (Проверено 29 июня 2016).
  3. ↑ Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 109. — ISBN 5-89481-136-8.
  4. Ryan K. J., Ray C. G. (editors). Sherris Medical Microbiology (неопр.). — 4th. — McGraw-Hill Education, 2004. — С. 555—562. — ISBN 0838585299.
  5. ↑ Viren mit Risikopotenzial (нем.)
  6. Davison A., Pellett P., Stewart J. Rename species in the family Herpesviridae to incorporate a subfamily designation : [англ.] // ICTVonline. — Code assigned: 2015.010aD. — 2015. — 5 p.
  7. Chayavichitsilp P., Buckwalter J.V., Krakowski A.C., Friedlander S.F. Herpes simplex (неопр.) // Pediatr Rev. — 2009. — April (т. 30, № 4). — С. 119—129; quiz 130. — doi:10.1542/pir.30-4-119. — PMID 19339385.
  8. Xu, Fujie; Fujie Xu, M.D., PhD; Maya R. Sternberg, PhD; Benny J. Kottiri, PhD; Geraldine M. McQuillan, PhD; Francis K. Lee, PhD; Andre J. Nahmias, MD; Stuart M. Berman, M.D., ScM; Lauri E. Markowitz, M.D. Trends in Herpes Simplex Virus Type 1 and Type 2 Seroprevalence in the United States (англ.) // JAMA : journal. — AMA, 2006. — 23 October (vol. 296, no. 8). — P. 964—973. — doi:10.1001/jama.296.8.964. — PMID 16926356.
  9. 1 2 Вирус простого герпеса (рус.). Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 20 июля 2017.

8. П.Р. Абакарова, Е.А. Межевитинова, А.Н. Мгерян, Э.Р. Давлетханова. Активированная глицирризиновая кислота в комплексной терапии рецидивирующего генитального герпеса (2017)

9. Ю.Н. Перламутров, Н.И. Чернова. Опыт применения Эпигена в лечении больных рецидивирующим генитальным герпесом (2000)

Лабиальный герпес — Википедия

Инфекция губы вирусом простого герпеса

Лабиальный герпес
Другие именаГерпес,[1] волдыри при лихорадке,[1] простой лабиальный герпес,[2] рецидивирующий лабиальный герпес,[3] оролабиальный герпес[4]
Лабиальный герпес нижней губы. Обратите внимание на волдыри в группе, отмеченной стрелкой.
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыЖгучая боль с последующей небольшой волдыри или же язвы[1]
ОсложненияГерпетический энцефалит, герпетический белый[5]
Обычное начало[1]
ПродолжительностьЛечит в течение 10 дней[1]
ПричиныОбычно вирус простого герпеса 1 типа (прямой контакт)[1][6]
Диагностический методОбычно по симптомам[1]
Дифференциальная диагностикаГерпангина, афтозный стоматит, импетиго, мононуклеоз[7]
ПрофилактикаИзбегая воздействия, противовирусные препараты[3][8]
УходОксид цинка, анестетик, или противовирусный крем,[1] противовирусные препараты внутрь[3]
ПрогнозХороший[1]
Частота2,5 на 1000 пострадавших в год[1]

Лабиальный герпес, широко известный как герпес, это тип инфекционное заболевание посредством Вирус простого герпеса это затрагивает в первую очередь губа.[1] Симптомы обычно включают жгучую боль, за которой следует небольшая волдыри или же язвы.[1] Первый приступ также может сопровождаться лихорадкой, болью в горле и увеличенные лимфатические узлы.[1][9] Сыпь обычно заживает в течение 10 дней, но вирус остается. бездействующий в тройничный узел.[1] Вирус может периодически реактивироваться, вызывая новую вспышку язв во рту или губе.[1]

Причина обычно вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1) и иногда вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2).[1] Инфекция обычно передается между людьми при прямом несексуальном контакте.[6] Атаки могут быть вызваны Солнечный свет, высокая температура, психологический стресс, или менструальный период.[1][9] Прямой контакт с гениталии может привести к генитальный герпес.[1] Диагноз обычно основывается на симптомах, но может быть подтвержден специальными исследованиями.[1][9]

Профилактика включает в себя воздержание от поцелуев или использования личных вещей инфицированного человека.[8] А оксид цинка, анестетик, или же противовирусный крем по-видимому, немного уменьшает продолжительность симптомов.[1] Противовирусные препараты также могут снизить частоту вспышек.[1][3]

Около 2,5 на 1000 человек страдают от вспышек в любой год.[1] После одного эпизода примерно у 33% людей развиваются последующие эпизоды.[1] Начало часто возникает у лиц младше 20 лет, и у 80% развиваются антитела для вируса к этому возрасту.[1] У людей с повторяющимися вспышками это обычно случается менее трех раз в год.[10] Частота вспышек со временем снижается.[1]

Терминология

Период, термин половые губы означает «губа». Лабиальный герпес не относится к половые губы из гениталиихотя происхождение слова та же. Когда вирусная инфекция поражает и лицо, и рот, в более широком смысле орофациальный герпес используется, тогда как герпетический стоматит конкретно описывает инфекцию ротовой полости; стоматит происходит от греческого слова стома, что означает «рот».

Признаки и симптомы

Инфекции герпеса обычно не проявляются симптомами;[1] когда симптомы действительно появляются, они обычно проходят в течение двух недель.[11] Главный симптом оральной инфекции — воспаление слизистая оболочка щеки и десен — известные как острые герпетический гингивостоматит- что происходит в течение 5–10 дней после заражения. Могут развиться и другие симптомы, включая головную боль, тошноту, головокружение и болезненные ощущения. язвы- иногда путают с стоматит- жар и боль в горле.

[11]

Начальный Инфекция ВПГ в подростки часто проявляется как тяжелый фарингит с поражения развивается на щеке и деснах. У некоторых людей возникают трудности с глотанием (дисфагия) и опухшие лимфатический узел (лимфаденопатия).[11] Первичные инфекции ВПГ у взрослых часто приводят к фарингит аналогично тому, что наблюдается при железистой лихорадке (инфекционный мононуклеоз), но гингивостоматит менее вероятен.

Рецидивирующая оральная инфекция чаще встречается при инфекциях HSV-1, чем при HSV-2. Симптомы обычно прогрессируют серией из восьми этапы:

  1. Скрытый (от недель до месяцев без инцидентов): Период ремиссии; После первоначального заражения вирусы перемещаются в ганглии чувствительных нервов (тройничный узел),[12] где они проживают всю жизнь, латентные вирусы. На этой стадии может происходить бессимптомное выделение заразных вирусных частиц.
  2. Продромальный (день 0–1): Симптомы часто предшествуют рецидивам. Симптомы обычно начинаются с покалывания (зуда) и покраснения кожи вокруг инфицированного участка. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких часов, предшествующих физическому проявлению инфекции, и является лучшим временем для начала лечения.
  3. Воспаление (1 день): Вирус начинает размножаться и заражать клетки на конце нерва. Здоровые клетки реагируют на вторжение опухолью и покраснением, которые проявляются как симптомы инфекции.
  4. Предболезненный (день 2-3): На этой стадии появляются крошечные твердые воспаленные папулы и пузырьки которые могут чесаться и болезненно чувствительны к прикосновению. Со временем эти наполненные жидкостью волдыри образуют скопление на губной (губной) ткани, области между губой и кожей (красная кайма) и могут возникать на носу, подбородке и щеках.
  5. Открытое поражение (день 4): Это самый болезненный и заразительный этап. Все крошечные пузырьки открываются и сливаются, образуя одну большую открытую мокнущую язву. Жидкости медленно выводятся из кровеносных сосудов и воспаленных тканей. Эти водянистые выделения изобилуют активными вирусными частицами и очень заразны. В зависимости от степени тяжести может развиться лихорадка и увеличение лимфатических узлов под челюстью.[13]
  6. Покрытие (день 5-8): Из сиропообразного экссудата начинает образовываться медовая / золотистая корочка. Эта желтоватая или коричневая корка или струп состоит не из активного вируса, а из сыворотка крови содержащие полезные белки, такие как иммуноглобулины. Это появляется, когда начинается процесс заживления. Боль все еще болезненна на этой стадии, но более болезненной, однако, является постоянное растрескивание корки при движении или растяжении губ, как при улыбке или еде. Жидкость, наполненная вирусом, по-прежнему будет вытекать из раны через любые трещины.
  7. Исцеление (день 9–14): Новая кожа начинает формироваться под коркой, когда вирус уходит в латентный период. На язве образуется серия струпьев (называемых Комплекс Мейера), каждый из которых меньше предыдущего. Во время этой фазы обычны раздражение, зуд и небольшая боль.
  8. Пост парша (12–14 дней): Красноватая область может оставаться на месте вирусной инфекции, поскольку разрушенные клетки регенерируются. На этом этапе все еще может происходить распространение вируса.

Таким образом, рецидивирующую инфекцию часто называют простой лабиальный герпес. Редкие повторные инфекции происходят во рту (внутриротовой стоматит, вызванный вирусом простого герпеса) поражающие десны, альвеолярный отросток, твердое небо, и спинку языка, возможно, в сопровождении лабиальный герпес.[11]

Поражение, вызванное простым герпесом, может возникать в углу рта и приниматься за угловой хейлит по другой причине. Иногда его называют «простой угловой герпес».

[14] Герпес в углу рта ведет себя так же, как и в других местах на губах. Вместо того, чтобы использовать противогрибковый кремы, простой угловой герпес лечится так же, как герпес, местными противовирусными препаратами.

Причины

Инфекция Herpes labialis возникает при контакте вируса простого герпеса с слизистая оболочка рта ткань или истертый кожа рта. Заражение штаммом 1 типа вируса простого герпеса (ВПГ-1) является наиболее распространенным; однако случаи заражения ротовой полостью штаммом 2 типа увеличиваются.[11] В частности, предполагается, что тип 2 является причиной 10–15% инфекций полости рта.

Герпес — это результат реактивации вируса в организме. Попав в организм, ВПГ-1 никогда не уходит. Вирус перемещается изо рта, чтобы оставаться латентным в центральной нервной системе. Примерно у одной трети людей вирус может «проснуться» или реактивироваться, чтобы вызвать болезнь. Когда происходит реактивация, вирус перемещается по нервам к коже, где может вызывать волдыри (герпес) вокруг губ, во рту или, примерно в 10% случаев, на носу, подбородке или щеках.

Вспышки герпеса могут быть вызваны стрессом, менструация, солнечный свет, солнечный ожог, лихорадка, обезвоживание или местная травма кожи. Хирургические процедуры, такие как стоматологическая или невральная хирургия, татуировка губ или дермабразия также распространены триггеры. В редких случаях ВПГ-1 может передаваться новорожденным от членов семьи или персонала больницы, у которых есть герпес; это может вызвать тяжелое заболевание, называемое неонатальный простой герпес.

Разговорный термин для этого состояния, «герпес», происходит от того факта, что герпес labialis часто вызывается лихорадкой, например, что может произойти во время Инфекция верхних дыхательных путей (т.е. простуда).[15]

Люди могут переносить вирус от герпеса на другие части тела, такие как глаза, кожа или пальцы; это называется

аутоинокуляция. Инфекция глаз в форме конъюнктивита или кератита может произойти, если протереть глаза после прикосновения к поражению. Инфекция пальцев (герпетический белый) может возникнуть, когда ребенок с герпесом или первичной инфекцией ВПГ-1 сосет пальцы.

Анализы крови на герпес могут различать тип 1 и тип 2. Когда человек не испытывает никаких симптомов, только анализ крови не позволяет выявить место инфекции. Генитальные герпесные инфекции встречались почти с той же частотой, что и типы 1 или 2 у молодых людей, когда образцы были взяты из половых органов. Герпес во рту с большей вероятностью вызван типом 1, но (см. Выше) также может быть типом 2. Единственный способ точно узнать, является ли положительный анализ крови на герпес из-за инфекции полости рта, гениталий или в другом месте — взять образцы из поражений. Это невозможно, если заболевание протекает бессимптомно. Тела иммунная система обычно борются с вирусом.[16]

Профилактика

Вероятность распространения инфекции можно снизить за счет таких действий, как избегание прикосновения к активному очагу вспышки, частое мытье рук во время вспышки, отказ от обмена предметами, контактирующими со ртом, и недопущение тесного контакта с другими ( избегая поцелуев, орального секса или контактных видов спорта).

Поскольку начало инфекции трудно предсказать, оно длится непродолжительное время и быстро заживает, трудно проводить исследования герпеса. Хотя фамцикловир увеличивает время заживления поражений, он неэффективен для предотвращения поражений; валацикловир и смесь ацикловир и гидрокортизон одинаково полезны при лечении вспышек заболеваний, но могут также помочь предотвратить их.[17]

Ацикловир и валацикловир перорально эффективны для предотвращения рецидивов герпеса на губах, если принимать до появления каких-либо симптомов или воздействия каких-либо триггеров.[3][18] Доказательства не подтверждают L-лизин.[19]

Уход

Несмотря на отсутствие лекарства или вакцины от вируса, человеческое тело иммунная система и специальность антигены обычно борются с вирусом.[16]Докозанол, а насыщенный жирный спирт, безопасный и эффективный актуальный приложение, которое было одобрено Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на лабиальный герпес у взрослых при правильно функционирующих иммунная система. Он сравним по эффективности с противовирусными средствами, отпускаемыми по рецепту. Благодаря своему механизму действия риск устойчивость к лекарству.[20] Продолжительность симптомов можно немного сократить, если противовирусное средство, анестетик, оксид цинка или же сульфат цинка крем наносится вскоре после его начала.[12]

К эффективным противовирусным препаратам относятся: ацикловир и пенцикловир, который может ускорить исцеление на 10%.[17]Фамцикловир или валацикловир, принимаемый в форме таблеток, может быть эффективным при однодневном применении высоких доз и более экономичен и удобен, чем традиционное лечение более низкими дозами в течение 5-7 дней.[21]

Эпидемиология

Лабиальный герпес распространен во всем мире. Крупный опрос молодых людей на шести континентах показал, что 33% мужчин и 28% женщин имели лабиальный герпес дважды или более в течение года, предшествующего исследованию. В распространенность на протяжении всей жизни в Соединенных Штатах Америки оценивается в 20–45% взрослого населения. Ли К., Чи С.К., Се С.К., Чанг С.Дж., Деламер FM, Петерс М.К., Канджират П.П., Андерсон П.Ф. (2011). «Вмешательства по лечению простого герпеса на губах (герпес на губах) (протокол)». Кокрановская база данных систематических обзоров (10). Дои:10.1002 / 14651858.CD009375.

внешняя ссылка

Фронтит

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Эффективность вакцины Витагерпавак для профилактики простого герпеса с монотонным типом рецидивирования

Эффективность противорецидивной вакцинации вакциной Витагерпавак у больных генитальным герпесом с монотонным типом рецидивирования, имеющих в анамнезе неудачные попытки профилактической вакцинации по стандартным программам, достигается индивидуальным подбором доз и схем вакцинации аллергометрическим методом. Это способствует снижению антигенной нагрузки и десенсибилизации организма, увеличению более чем в 3 раза продолжительности межрецидивного периода у 85% пролеченных пациенток, усилению Тh₁-зависимых иммунных реакций.

Введение

Терапия больных рецидивирующей герпетической инфекцией (РГИ) затруднительна вследствие многообразия клинических форм заболевания, пожизненной персистенции вирусов, достаточно высокой стоимости эффективных противогерпетических средств. Противовирусные химиопрепараты подавляют репродукцию вируса простого герпеса (ВПГ), вызывают клиническую ремиссию, но не влияют на частоту рецидивов [1].

Трудно поддается лечению генитальный герпес (ГГ) с монотонным типом рецидивирования и тяжелым течением – так называемый менструальный герпес, характеризующийся обострениями инфекционного процесса до, во время или после менструации [2]. Для молодой женщины это сильный психотравмирующий фактор, ограничивающий социальную активность и снижающий качество жизни [3]. Европейские стандарты диагностики и лечения ГГ рекомендуют длительную супрессивную терапию противовирусными химиопрепаратами (аналоги нуклеозидов – ацикловир, валацикловир) [4]. К сожалению, такая тактика не исключает рецидивирования заболевания и бессимптомного вирусовыделения, способствует увеличению риска развития побочных эффектов и формированию устойчивости вирусов герпеса к химиопрепаратам [4, 5]. В связи с этим остается актуальной разработка эффективных способов лечения и профилактики рецидивов ГГ у женщин с монотонным типом рецидивирования.

Цель исследования – оценить эффективность вакцины Витагерпавак для профилактики ГГ у данной категории больных.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находилось 100 молодых женщин с менструальным герпесом, характеризующимся монотонным типом рецидивирования с ежемесячными обострениями (12 и более рецидивов в год). Были сформированы 4 группы по 25 человек в зависимости от применяемой терапии: в 1-й группе больные получали Фамвир, во 2-й – Фамвир и Амиксин, в 3-й – Фамвир и Циклоферон, в 4-й – Фамвир и Виферон (ректальные суппозитории).

После курса подготовительной терапии (1-й этап) при условии, что рецидивы герпеса отсутствовали в течение 1,5–2 месяцев, были отобраны 40 пациенток для противорецидивной вакцинотерапии (2-й этап), которую проводили инактивированной герпетической вакциной (ИГВ) Витагерпавак по аллергометрической методике согласно рекомендациям [6, 7].

Определяли количество клеток CD4+, CD8+, CD16+ периферической крови (ПК) пациенток методом непрямой иммунофлуоресценции с моноклональными антителами [8].

Содержание интерлейкина-4 (ИЛ-4), интерферона-гамма (ИФН-гамма) в сыворотке крови больных определяли с помощью набора реагентов Pro Con (ООО «Протеиновый контур», Санкт-Петербург) методом твердофазного иммуноферментного анализа согласно инструкции. Чувствительность определения – 1,5 пг ИФН-гамма/мл, 2 пг ИЛ-4, средняя воспроизводимость – 91–98%.

При исследовании уровня продукции лейкоцитами ПК пациенток ИФН-альфа/бета, индуцированной вирусом болезни Ньюкасла, а также продукции ИФН-гамма, индуцированного фосфоглицериновым альдегидом, использовали методику, изложенную Ф.И. Ершовым и Е.П. Готовцевой [9, 10].

Диагноз ГГ верифицировали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследуя клинический материал (отделяемое из уретры, цервикального канала и шейки матки) на наличие ВПГ 1 и 2 типов. ДНК из материала выделяли с помощью китов компании QAIGEN (Голландия) в соответствии с инструкцией.

Математическую обработку полученных данных осуществляли с использованием компьютерных программ Excel (Microsoft Inc., 1985–1997), STATISTICA for Windows 5.0 (Stat Soft Inc., 1995) [11], рассчитывая среднюю арифметическую, стандартную ошибку средней арифметической, доверительный интервал. Достоверность различий между средними величинами оценивали по t-критерию Стьюдента (уровень значимости р

Результаты исследования

В процессе лечения рецидивирующего генитального герпеса (РГГ) мы старались быстро купировать острые проявления и стабилизировать течение заболевания для того, чтобы нормализовать показатели иммунограммы, снизить частоту рецидивирования и увеличить длительность периода ремиссии. Включение в комплексную терапию Фамвира в сочетании с ИФН и индукторами ИФН существенно не влияло на нивелирование клинических симптомов заболевания, но способствовало оптимизации клеточного иммунного ответа, нормализации цитокинового профиля (по содержанию ИФН-гамма и ИЛ-4 в плазме крови), что важно для последующей вакцинации.

Из 1-й группы (Фамвир) подготовительного этапа для вакцинации не отобрали никого, из 2-й (Фамвир и Амиксин) включили 7 (17,5%) пациенток, из 3-й (Фамвир и Циклоферон) – 12 (30%), из 4-й (Фамвир и Виферон) – 21 (52,5%) пациентку. Отметим, что все 40 больных ранее имели неудачные попытки вакцинации. Данное лечение рассматривалось как предварительный (1-й) этап, за которым последует специфическая профилактика рецидивов ГГ и впервые будет использована ИГВ Витагерпавак (2-й этап). Цель вакцинации – активация и иммунокоррекция клеточного иммунитета, специфическая десенсибилизация организма.

Наблюдение в течение 6 месяцев после вакцинации 40 пациенток (с частотой обострений до лечения 1 раз в 3–4 недели) показало отсутствие рецидивов ГГ у 23 (57,5%) из них в течение последующих 3 месяцев. Этот клинический эффект расценивали как значительное улучшение (увеличение продолжительности межрецидивного периода в 3 раза). Спустя 5 месяцев обострение герпетической инфекции (абортивная форма) было выявлено у 2 (5%) пациенток: отсутствовали продромальные явления, субъективно отмечался дискомфорт в области высыпаний. Везикулезные элементы были единичными, рецидив проходил самостоятельно в течение суток.

Спустя 2 месяца после вакцинации у 11 (27,5%) пациенток регистрировались повторные герпетические высыпания без субъективной симптоматики, сыпь исчезала самостоятельно, причем намного быстрее, чем до вакцинации. Это позволяет расценивать достигнутый клинический эффект как улучшение. Таким образом, у 34 (85%) больных отмечено явное улучшение течения заболевания с отсутствием рецидивов ГГ на протяжении 3 месяцев после вакцинации. Спустя 6 месяцев после вакцинации улучшение сохранялось у 21 (52,5%) пациентки. Важно, что межрецидивный период увеличился с 2 до 5 месяцев, продолжительность рецидива сократилась до 1–3 суток и он приобрел легкое клиническое (абортивное) течение. И лишь у 6 женщин (15%) эффект отсутствовал.

Как известно, CD4+ и CD8+ Т-лимфоциты вместе с CD16+ НК-клетками вносят основной вклад в формирование протективного иммунитета на разных стадиях ВПГ-инфекции, а также при проведении специфической вакцинотерапии. Мы изучали влияние вакцинации ИГВ Витагерпавак на динамику показателей CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов, CD16+ НК-клеток, а также содержание в плазме периферической крови ИФН-гамма и ИЛ-4 (таблица).

Наряду с клиническим эффектом отмечалось выраженное иммуномодулирующее действие с активацией Тh₁-зависимых иммунных реакций. После вакцинации достоверно увеличивались количество лейкоцитов и общих СD3+ Т-лимфоцитов ПК и уровни ИФН-гамма, тогда как содержание ИЛ-4 достоверно снижалось. Концентрация ИФН-гамма в сыворотке крови наблюдаемых больных достоверно повышалась в 1,7 раза, что сопровождалось снижением содержания ИЛ-4 в 1,5 раза (р 0,05). Это может быть связано с прямым эффектом ИФН-гамма или со снижением их миграционной способности (накопление в периферических тканях). Таким образом, эффективность профилактической вакцинотерапии объясняется не только применением разработанной нами схемы вакцинации, но и правильным выбором комплексной терапии на подготовительном этапе.

Помимо положительной динамики указанных цитокинов в ответ на вакцинотерапию отмечено достоверное (р

Содержание CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов в ПК пациенток после вакцинотерапии достоверно повышалось по сравнению с исходными показателями, но не превышало значений, наблюдавшихся у здоровых лиц. У большинства пациенток до вакцинотерапии величины содержания обоих типов лимфоцитов находились в пределах нормы. Вероятно, это объясняется нормализующим эффектом комплексной терапии на подготовительном этапе. Достоверно увеличивалось содержание СD25+ иммунных клеток, что может рассматриваться в качестве маркера неспецифической активации Т- и В-лимфоцитов, а также НК-клеток (р

Обсуждение

Важный этап лечения и профилактики РГИ – использование специфических герпетических вакцин. Их обычно применяют в период клинико-иммунологической ремиссии. В разных странах используют живые, инактивированные (цельновирионные и субъединичные) и рекомбинантные вакцины [1, 5, 6, 12]. За последние 40 лет 24 коллектива врачей из пяти европейских стран применили 12 модификаций таких вакцин на десятках тысяч больных РГИ [3, 5].

Вопрос о защите организма от инфицирования патогенными возбудителями занимает центральное место в иммунологии и изучении патогенеза инфекционных заболеваний. Показано, что обеспечение протекции играет существенную роль как при первичном, так и при повторном контакте с антигеном. Помимо этиотропных синтетических препаратов, действие которых направлено на специфическое подавление активности определенного возбудителя, особое место в терапии инфекционных заболеваний занимают вакцины.

Была изучена эффективность вакцин для лечения вирусных инфекций и определены положения, которые можно считать общими для вакцинологии. Установлено, что CD8+ T-клетки с высокой авидностью имеют большое значение для эффективного клиренса вирусных инфекций [13], но они чувствительны к антигензависимому апоптозу [13, 14]. При ряде заболеваний (вирус иммунодефицита человека, вирус гепатита С, рак) из-за клонального истощения или за счет иных механизмов такие клетки могут исчезать. Для оптимизации режима вакцинации мы применили индивидуальный эмпирический подбор дозы коммерческой вакцины Витагерпавак при вакцинации больных ГГ с монотонным рецидивированием.

В 2003 г. сотрудники ЗАО «Фирма “Витафарма”» (Москва) освоили производство и внедрили в медицинскую практику новую вакцину Витагерпавак против простого герпеса, впервые разработанную в России. В мировой практике подобной вакцины нет. Вакцина Витагерпавак представляет собой лиофилизированный инактивированный антиген ВПГ 1 и 2 типов, выращенный на перевиваемой линии клеток почек зеленой мартышки – Vero B, разрешенных Всемирной организацией здравоохранения в качестве субстрата для производства вирусных вакцин. Максимальное сохранение генетической последовательности ДНК вируса в вакцине Витагерпавак обеспечивает ее высокую специфическую активность [6].

Вакцинация больных, хронически инфицированных ВПГ, сопровождается усилением в 3–4 раза специфических реакций Т-клеточного иммунитета. Уровень В-клеточных реакций (титр антител, выявляемый в реакциях нейтрализации и связывания комплемента) не меняется. Вакцина способствует усилению специфической Т-киллерной активности лимфоцитов, стимулирует высокую активность НК-клеток и прекращение вирусемии. Непосредственно после вакцинации и в отдаленном периоде (спустя 6 месяцев) вирусемию не обнаруживали у больных, обследованных методом ПЦР. С помощью метода флуоресцирующих антител в лейкоцитах крови ВПГ выявляли у 6 из 50 больных.

Согласно результатам противорецидивной терапии за период от 3 до 5 лет у 3000 больных с часто рецидивирующими формами герпетической инфекции, рецидивы заболевания полностью прекратились у 1890 (63%) больных, стали возникать значительно реже у 810 (27%), частота рецидивов не изменилась у 240 (8%) больных. При лечении герпетических кератитов, иридоциклитов и кератоиридоциклитов показано, что частота возникновения рецидивов заболевания после вакцинации снижается в 3,2 раза [7].

В ходе исследований Л.А. Марченко (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН), в которых участвовало 200 больных РГГ, уже через 6 месяцев после вакцинации у 31,5% пациенток наблюдалось значительное улучшение (увеличение межрецидивного периода в 3 раза – до 7 месяцев), у 58% – улучшение (увеличение продолжительности ремиссий в 1,5–2 раза) и только у 10,5% больных терапевтический эффект был слабо выражен или отсутствовал. Из 200 больных 77 были обследованы через 2 года после регулярной (дважды в год) вакцинации. При этом у 40 (52%) больных клинические симптомы РГГ полностью отсутствовали. Большинство больных прекратили лечение после улучшения в результате вакцинации [15].

В клинике современных технологий «Садко» (Н. Новгород) с 2003 г. в комплексном лечении больных с РГИ использовали вакцину Витагерпавак. Было пролечено 739 больных: 501 пациент с ГГ и 238 пациентов с лабиальной формой инфекции в возрасте от 22 до 46 лет, рецидивы от 5 до 14 в год. Вакцинацию проводили согласно инструкции по применению препарата. Два курса ревакцинации прошли 615 пациентов – через 6 и 12 месяцев. Эффективность вакцинотерапии оценивали по увеличению периода ремиссии после проведенного курса (однократного или с двумя ревакцинациями). У 615 (83%) пациентов после лечения в течение 2 лет не отмечалось рецидивов герпеса. У 73 (9,8%) больных сократилась частота рецидивов до 2–3 в год. После вакцинации рецидивы носили абортивный характер, были менее продолжительными и характеризовались снижением интенсивности субъективных и объективных признаков. Нежелательных побочных реакций сразу после введения вакцины не выявлено. После применения вакцины Витагерпавак был достигнут высокий терапевтический эффект.

Значительный иммунокорригирующий эффект наблюдается уже при первой вакцинации Витагерпаваком: степень иммунных расстройств снижается с 3-й и 2-й до 1-й. Через 6 месяцев после вакцинации иммунные расстройства соответствуют 1-й степени.

Результаты многолетних клинико-вирусологических исследований по разработке и внедрению в практику инактивированной формалином дивакцины против ВПГ 1 и 2 типов показали ее выраженную активность в профилактике рецидивов РГИ, обусловленную активацией реакций клеточного иммунитета и специфической десенсибилизацией.

Большое значение в оценке эффективности противогерпетической вакцины имеет определение содержания в периферической крови пациентов ИФН-гамма и ИЛ-4 как ключевых цитокинов Тh₁- и Тh₂-зависимых иммунных реакций. Подтверждением тому служит ряд работ в области экспериментальной и клинической иммунологии, в которых показано, что защита макроорганизма от внутриклеточных патогенов осуществляется при непосредственном участии клеточного иммунитета, зависящего от активности Тh₁-подтипа CD4+ и/или CD8+ Т-лимфоцитов [3, 5, 10]. В то же время в основе иммунодефицитного состояния при ВПГ-инфекции лежит подавление экспрессии HLA-I и HLA-II (human leucocyte antigens, человеческие лейкоцитарные антигены) клетками организма, что ограничивает активацию CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов [8, 12].

При хронической герпетической инфекции отмечается выраженная вариабельность содержания ИФН-гамма в ПК пациенток, показатели которого в зависимости от тяжести течения заболевания колеблются от очень высоких до низких [3, 5]. Это может свидетельствовать о недостаточности активационных механизмов иммунного ответа. Как известно, ИФН-гамма на ранних сроках после инфицирования ВПГ вырабатывается НК-клетками, на более поздних – активированными Т-лимфоцитами и может индуцировать дендритные клетки, моноциты и макрофаги к продукции провоспалительных цитокинов наряду с повышением экспрессии HLA-I и HLA-II.

Таким образом, роль ИФН-гамма сводится к координации процессинга антигена и его последующей презентации Т-лимфоцитам. Дополнительно провоспалительные цитокины, секретируемые дендритными клетками и макрофагами, по типу обратной связи индуцируют усиление продукции ИФН-гамма НК-клетками. Возможно, снижение уровня ИФН-гамма свидетельствует об уменьшении не только активности НК-клеток, но и функциональной активности Тh₁ и/или CD8+ Т-клеток у больных с ВПГ-инфекцией на раннем этапе развития иммунного ответа [3, 5]. Это способно приводить к ограничению продукции Тh₁ клетками других цитокинов, например ИЛ-2 (стимулирует пролиферацию CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов, НК-клеток) и ИЛ-12 (для продукции ИФН-гамма НК-клетками, Тh₁ и CD8+ Т-лимфоцитами, а также ограничения Тh₂-зависимых иммунных реакций) [3, 5, 6, 9, 10]. В частности, проведенные клинические испытания субъединичных вакцин на основе рекомбинантных гликопротеидов D (gD) и В (gB) оболочки ВПГ-2 (между ВПГ-1 и ВПГ-2 существует высокая степень гомологии по этим двум субъединицам, которые обладают высокой иммуногенностью в организме человека, вызывая активную выработку антител), не выявили их эффективности по сравнению с плацебо [1, 5, 6, 15]. В то же время, как подчеркивает M.A. Alexander-Miller [14] в аналитическом обзоре, посвященном успехам и перспективам использования противогерпетических вакцин, добавление к рекомбинантной субъединичной gD-содержащей вакцине адъюванта инициировало Тh₁-тип иммунного ответа и приводило к тому, что препарат в ходе клинических испытаний демонстрировал профилактический эффект. Именно поэтому в своих исследованиях мы считали важным оценить динамику уровня цитокинов ИФН-гамма и ИЛ-4 при проведении противорецидивной терапии и вакцинотерапии РГГ.

Ранее было показано, что специфическая иммунотерапия ГГ не усиливает выработку лейкоцитами ИФН 1 типа (в частности, ИФН-альфа) [1, 5]. Можно предположить, что повышение уровня ИФН в ПК обусловлено их преимущественным синтезом клетками тканей, а способность in vitro стимулированных клеток крови к их синтезу (резервные возможности) истощена.

Заключение

Анализируя по аллергометрической методике действие вакцины Витагерпавак на главные звенья клеточного иммунитета, ассоциированные с протекцией при ВПГ-инфекции, можно сделать следующие выводы.

Вакцинотерапия индуцирует выраженное повышение содержания CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов в ПК, что может быть обусловлено их антигенспецифической пролиферацией в периферических тканях.

Достоверное увеличение содержания CD16+ НК-клеток сопряжено с усилением их миграции для презентации антигенов вакцины и/или к местам реактивации вируса для неспецифического контроля за его репликацией.

Достоверное повышение уровня ИФН-гамма с одновременным снижением уровня ИЛ-4 в сыворотке крови пациенток после вакцинотерапии указывает на преобладание Тh₁-зависимых иммунных реакций (по соотношению молярных эквивалентов их концентраций в сыворотке ПК).

Клиническая эффективность проведения вакцинотерапии может быть обусловлена преобладанием клеточных реакций иммунитета, что связано с усилением Тh₁- и подавлением Тh₂-зависимых иммунных реакций. Не отмечалось поствакцинальных реакций общего или местного характера сразу после введения вакцины, а также за весь последующий шестимесячный период наблюдений.

Таким образом, противорецидивную вакцинотерапию ИГВ Витагерпавак можно проводить даже у больных ГГ с монотонным типом рецидивирования и тяжелым течением. Рекомендуется применять максимально низкие дозы вводимой противогерпетической вакцины (рабочая доза, снижение вирусной нагрузки) и увеличивать временные интервалы между введениями. Данный вариант противорецидивной вакцинотерапии не создает предпосылок для развития аутоиммунных нарушений. Для повышения эффективности вакцинотерапии необходима предварительная подготовка больных (фармакологическая премедикация вакцинального процесса) с назначением комплексной терапии – сочетанное использование противогерпетических химиопрепаратов с ИФН или индукторами ИФН, то есть препаратов с разнонаправленными механизмами действия. Это обеспечивает синергидный и аддитивный эффекты. Предложенная лечебно-профилактическая тактика для больных РГГ с монотонным типом рецидивирования способствует уменьшению частоты и сроков рецидивов заболевания, улучшению качества жизни и повышению уровня социальной адаптации.

Меры для профилактики герпеса | Cochrane

Вопрос обзора

Какие меры эффективны для профилактики рецидивов герпеса?

Актуальность

Герпес является раздражающей рецидивирующей вирусной инфекцией без доказанного лечения. Герпес приводит к появлению болезненных пузырьков на губах, которые образуют некрасивые корки, вызывая неприятный внешний вид и психические расстройства. Нашей целью было проверить эффекты доступных мер для профилактики рецидивов герпеса у людей с нормальным иммунитетом.

Характеристика исследований

Мы изучили исследования, опубликованные по 19 мая 2015 года. Мы хотели включить только те исследования, в которых решение о применении одной или другой профилактической меры было принято случайно. Это метод исследования, называемый рандомизированное контролируемое испытание (РКИ), является наилучшим способом проверить, что профилактический эффект обусловлен проверяемой/испытываемой мерой. Мы нашли 32 РКИ, которые включали 2640 человек и изучили 19 профилактических мер. Производители лекарств финансировали, в целом, 18 из 32 исследований, некоммерческие организации финансировали 4 исследования, о финансировании остальных 10 исследований информации не было.

Основные результаты

Длительное использование противовирусных лекарств, принимаемых внутрь, предотвращало развитие герпеса, однако с очень небольшим снижением на 0.09 эпизодов на человека в месяц. Профилактический эффект длительного применения аппликаций (нанесений) крема ацикловира на губы был неопределенным. Длительное применение нанесения геля 1,5-пентандиола и 20% геля 2-гидроксипропил-β-цикло-декстрина на губы не предотвращало развитие герпеса.

Краткосрочное использование либо противовирусных лекарств, либо кремов не предотвращало развитие герпеса. Ни краткосрочное, ни длительное использование этих противовирусных лекарств или кремов не вызывало побочных эффектов.

Профилактические эффекты солнцезащитных средств были неопределенными. Нанесение солнцезащитных средств предотвращало развитие герпеса, индуцированного (стимулированного) экспериментальным ультрафиолетовым светом, но не предотвращало развитие герпеса, индуцированного солнечным светом.

Мы нашли очень мало доказательств о профилактических эффектах тимопентина, низко-энергетического лазера и гипнотерапии при герпесе. Доступные доказательства не обнаружили профилактических эффектов лизина, добавок LongoVital®, гамма глобулина, вакцины против вируса герпеса и вакцины против желтой лихорадки. Не было согласующихся данных, чтобы подтвердить, что левамизол и интерферон предотвращают развитие герпеса.

Эти исследования не обнаружили увеличения неблагоприятных событий, связанных с использованием топических [местных] противовирусных средств.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного для большинства исходов, но было очень низким для некоторых исходов.

О препарате Лаеннек — клинические эффекты и показания к применению в клинике RHANA

Наноиглы и Канюли

О корпорации RHANA

Более 17-ти лет назад компания RHANA открыла первую клинику anti-age и эстетической медицины.

Наука долголетия

Долгая и активная жизнь – мечта каждого человека. И достижение этой цели является сегодня одной из насущных задач медицинской науки.

Президент Медицинской корпорации RHANA

Президент Медицинской корпорации RHANA — Екатерина Диброва считает целью компании — повышать качество жизни как можно большему количеству людей, эффективно представляя безопасные, натуральные, высокотехнологичные, признанные официальной медициной препараты, которые дают здоровье и активное долголетие.

История и награды

Более 17-ти лет назад компания RHANA открыла первую клинику anti-age и эстетической медицины. За эти годы мы развили сеть клиник, стали эксклюзивным дистрибутором нескольких японских брендов, организовали учебно-методический центр, создали RHANA-клуб, открыли издательство, создали франчайзинговую сеть и преобразовались в Корпорацию RHANA.

Лицензии

Благовторительность

Медицинская корпорация RHANA следует важной миссии — адресно помогает детям, которые нуждаются в посильной помощи.

Фармацевтика

Curacen

CURACEN — многокомпонентный инъекционный препарат с мультивекторным действием для комплексного восстановления кожи.

Лаеннек

Лаеннек (гидролизат плаценты человека) — инновационный лекарственный оригинальный инъекционный препарат.

Наноиглы и канюли

Космецевтика

Корпорация RHANA представляет японскую космецевтику, которая содержит уникальные биологически активные вещества, полученные из ценнейшего природного материала – экстракта плаценты.

BB LABoratories

Bb Laboratories — плацентарная биологически активная anti-age космецевтика, в которой воплотились японское искусство ухода за кожей, сила природных компонентов и достижения высоких технологий.

GHC Placental Cosmetic

GHC Placental Cosmetic преображает кожу на клеточном уровне, насыщает клетки новой энергией, устраняя в них избыточное и восполняя недостающее.

LNC

LAENNEC SkinCare — LNC разработана для комплексного интенсивного антивозрастного ухода за кожей.

PlaReceta & PiloPla

Марка PlaReceta & PiloPla была разработана в ответ на запрос косметологов, занимающихся подготовкой и реабилитацией пациентов

Блог

Тематические статьи по продуктам Медицинской корпорации RHANA

Обучение

Клиника RHANA на Зоологической

Клиника RHANA на Мичуринском

Научные статьи

По оценкам, две трети населения в мире в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом простого герпеса типа 1

\n

\nСуществует две разновидности вируса простого герпеса — вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2). Оба типа ВПГ-1 и ВПГ-2 являются исключительно заразными и неизлечимыми. ВПГ-1 передается, главным образом, в результате орально-орального контакта и в большинстве случаев вызывает оролабиальный герпес, или «герпес губ» вокруг рта. ВПГ-2 почти всегда передается половым путем в результате контакта кожи с кожей и вызывает генитальный герпес.

\n

\nОднако новые оценки подчеркивают тот факт, что ВПГ-1 также является серьезной причиной генитального герпеса. Около 140 миллионов человек в возрасте 15-49 лет имеют генитальную инфекцию ВПГ-1, главным образом в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана. В странах с высоким уровнем дохода меньше людей инфицируются ВПГ-1 в детском возрасте, вероятно, из-за лучшей гигиены и лучших условий жизни, но подвергаются риску заражения половым путем в результате орального секса после начала активной половой жизни.

\n

\n«Доступ к просвещению и информации об обоих типах герпеса и инфекциях, передаваемых половым путем, имеет важное значение для защиты здоровья молодых людей до того, как они станут сексуально активными», — говорит д-р Мэрлин Теммерман, директор департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям.

\n

Значительное число генитальных инфекций

\n

\nПо оценке ВОЗ, сделанной в январе, 417 миллионов человек в возрасте 15-49 лет имели инфекцию ВПГ-2, вызывающую генитальный герпес. В общей сложности эти оценки выявили, что более половины миллиарда человек в возрасте 15-49 лет имели генитальную инфекцию, вызванную либо ВПГ-1, либо ВПГ-2.

\n\n
\n

«Новые оценки подчеркивают необходимость для стран улучшить сбор данных по обоим типам ВПГ и инфекциям, передаваемым половым путем, в целом».

\n

\nД-р Мэрлин Теммерман, директор департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям\n

\n
\n

\n«Новые оценки подчеркивают необходимость для стран улучшить сбор данных по обоим типам ВПГ и инфекциям, передаваемым половым путем, в целом», — говорит д-р Теммерман.

\n

\nУчитывая отсутствие постоянного и полного излечения как для ВПГ-1, так и для ВПГ-2, ВОЗ и партнеры содействуют ускорению разработки вакцин против ВПГ и топических бактерицидов, которые будут играть важную роль в предупреждении этих инфекций в будущем. В настоящее время изучаются несколько кандидатных вакцин и бактерицидов.

\n

Региональные оценки инфекций

\n

\nРаспространенность ВПГ-1 по регионам среди людей в возрасте 0-49 лет в 2012 г.:

\n
    \n
  • Страны Америки: 178 миллионов женщин (49%), 142 миллиона мужчин (39%)
  • \n
  • Африка: 350 миллионов женщин (87%), 355 миллионов мужчин (87%)
  • \n
  • Восточное Средиземноморье: 188 миллионов женщин (75%), 202 миллиона мужчин (75%)
  • \n
  • Европа: 207 миллионов женщин (69%), 187 миллионов мужчин (61%)
  • \n
  • Юго-Восточная Азия: 432 миллиона женщин (59%), 458 миллионов мужчин (58%)
  • \n
  • Западная часть Тихого океана: 488 миллионов женщин (74%), 521 миллион мужчин (73%).
  • \n
\n

\nНовые случаи инфекции ВПГ-1 среди людей в возрасте 0-49 лет в 2012 г.:

\n
    \n
  • Страны Америки: 6 миллионов женщин, 5 миллионов мужчин
  • \n
  • Африка: 17 миллионов женщин, 18 миллионов мужчин
  • \n
  • Восточное Средиземноморье: 6 миллионов женщин, 7 миллионов мужчин
  • \n
  • Европа: 5 миллионов женщин, 5 миллионов мужчин
  • \n
  • Юго-Восточная Азия: 13 миллионов женщин, 14 миллионов мужчин
  • \n
  • Западная часть Тихого океана: 11 миллионов женщин, 12 миллионов мужчин
  • \n
\n

Симптомы болезни

\n

\nГерпес является инфекцией, которая продолжается всю жизнь с незначительными симптомами или при отсутствии симптомов, но которую можно выявить в результате присутствия в крови антител к ВПГ-1 или ВПГ-2. Определить долю людей во всем мире, инфицированных ВПГ, которые имеют заболевание с клиническими симптомами, трудно, так как симптомы могут быть слабыми или не распознанными в качестве герпеса. В Соединенных Штатах Америки приблизительно 15% людей с инфекцией ВПГ-2 сообщают о предыдущем диагнозе генитального герпеса.

\n

\nКогда возникают симптомы генитального герпеса, они принимают форму болезненных генитальных или анальных пузырьков или язв. Симптомы герпеса могут лечиться противовирусными препаратами, но после первоначального эпизода симптомы могут появиться снова. Повторное появление генитального герпеса, вызванного ВПГ-1, обычно происходит гораздо реже, чем для ВПГ-2.

\n

\nПередача ВПГ чаще всего происходит бессимптомно. Этот вирус может оказывать значительное отрицательное воздействие на психическое благополучие и личные взаимоотношения инфицированного человека.

\n

\nЛюди с оролабиальными симптомами герпеса могут сталкиваться с социальной стигматизацией и в результате этого могут испытывать психологические страдания. У людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. Редко инфекция ВПГ-1 может также приводить к более серьезным последствиям, таким как энцефалит или болезнь глаз.

\n

\nВОЗ в настоящее время разрабатывает глобальную стратегию сектора здравоохранения для борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВПГ-1 и ВПГ-2, которая будет завершена для рассмотрения на 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2016 году.
\n

«,»datePublished»:»2015-10-28T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/vaccines-in-cooler-brazil.jpg.jpg?sfvrsn=8e7bca67_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2015-10-28T00:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news/item/28-10-2015-globally-an-estimated-two-thirds-of-the-population-under-50-are-infected-with-herpes-simplex-virus-type-1″,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

Герпес | Дом Вики | Фэндом

Герпес

Причина (-ы)

Прямой контакт с инфицированным человеком

[Источник]

Герпес — это заразное вирусное заболевание, которое приводит к образованию язв в пораженной области, обычно на гениталиях или губах. Заболевание передается при прямом контакте с инфицированным человеком, хотя человек может быть заразным, даже если у него нет типичных для болезни язв. Язвы во рту довольно распространены и, помимо дискомфорта, обычно безвредны.Генитальные язвы несколько серьезнее. Хотя риск серьезных осложнений для здоровья отсутствует, люди с генитальным герпесом подвергаются более высокому риску рака, поражающего репродуктивную систему (например, рак шейки матки), и вторичных инфекций, таких как ЗППП и СПИД, когда они страдают от вспышки.

Герпес неизлечим, но есть методы лечения, предотвращающие вспышки. Они удерживают вирус в латентном состоянии, когда он не является ни заразным, ни симптоматическим. Герпес очень заразен, когда происходит вспышка, и люди, которые вступают в прямой контакт с человеком, страдающим от вспышки, почти наверняка сами заразятся.Однако вирус не сохраняется в окружающей среде надолго, и получить его от предметов, которые контактировали с инфицированным человеком, невозможно.

Вспышки обычно лечат противовоспалительными кремами, которые уменьшают раздражение, вызванное язвами. При легких вспышках нанесение лубриканта, такого как вазелин, часто облегчает худшие из симптомов.

Фотографии Herpes labialis: []

Лабиальный герпес, также известный как герпес, представляет собой тип инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса, который поражает в первую очередь губу.

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, вызывающая болезненную сыпь. Хотя опоясывающий лишай может появиться на любом участке тела, чаще всего он проявляется в виде единой полосы волдырей, которая обвивает левую или правую сторону туловища.

Герпес вызывается заразным вирусом, который называется вирусом простого герпеса (ВПГ). Есть два типа HSV.

Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Это может вызвать появление язв на половых органах или в области прямой кишки, ягодицах и бедрах.

Больше фотографий герпеса >>>

Опоясывающий лишай — это заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После заражения ветряной оспой вирус имеет тенденцию оставаться в организме. Это может не доставлять проблем долгие годы. С возрастом вирус может снова появиться в виде опоясывающего лишая.

Простой герпес | Психология вики

Herpes simpex virus.jpg |
Это справочная статья. См. Психологические аспекты простого герпеса,

LD: Причины: Herpes simplex, Herpes genitalis.

Herpes simplex ‘ — вирусное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса, которые в первую очередь поражают слизистые оболочки и кожу.Инфекция половых органов широко известна как герпес и преимущественно вызывается штаммом вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), который обычно передается половым путем. [1] Оральный герпес, в просторечии называемый герпесом , который иногда ошибочно принимают за язвы, обычно вызывается штаммом вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). [2] Эти вирусы поражают кожу, вызывая состояния, называемые «белый герпес» и «гладиаторский герпес», и могут инфицировать глаза, вызывая глазной герпес.Более серьезные нарушения вызываются этими вирусами, когда они поражают центральную нервную систему — к ним относятся герпетический энцефалит, менингит Молларета и, возможно, паралич Белла. [3] У новорожденных инфицирование вирусами герпеса (неонатальный герпес) может быть очень серьезным, приводя к повреждению мозга или даже смерти младенца. [4] Неонатальный ВПГ более вероятен у матери, которая заразилась первичной инфекцией ВПГ незадолго до родов, так что у нее отсутствуют защитные антитела, которые в противном случае снизили бы распространение жизнеспособного вируса. [4]

Хотя HSV-1 классически ассоциируется с оральным герпесом, все большее число инфекций генитального герпеса вызывается этим вирусом. Генитальный герпес HSV-1 более заразен во время первичных эпизодов, чем HSV-2, но рецидивирует реже. Оба вируса вызывают периоды активного заболевания продолжительностью от 2 до 21 дня, за которыми следует ремиссия, когда язвы исчезают. В большинстве случаев генитальный герпес протекает бессимптомно, хотя шелушение все же может происходить. Со временем периоды ремиссии обычно увеличиваются, а продолжительность поражений и выделения вирусов уменьшается, что приводит к уменьшению эпизодов активного заболевания.Частота рецидивов регулируется специфическим иммунитетом, выработанным против вируса. [5] Предыдущая инфекция HSV-1 имеет тенденцию улучшать симптомы последующей инфекции HSV-2.

ВПГ-1 и ВПГ-2 передаются при прямом контакте с язвой или биологическими жидкостями инфицированного человека и могут вызывать болезненные пузыри, заполненные жидкостью, содержащие миллионы инфекционных вирусных частиц. После первоначального заражения эти вирусы перемещаются от клеток кожи к чувствительным нервам, где они находятся в виде пожизненных латентных вирусов. [3] HSV-1 находится в спящем состоянии в ганглиях тройничного нерва, которые обеспечивают чувствительность губ, нижней части рта и шеи; HSV-2 находится в крестцовых ганглиях, которые обеспечивают чувствительность гениталий, промежности и верхней части ног. Иногда эти вирусы реактивируются. Когда это происходит, ВПГ перемещается по тем же нервам, чтобы повторно инфицировать тот же участок кожи, инфицированный во время первичной инфекции. Рецидивы могут быть вызваны у некоторых людей конкретными событиями, такими как солнечный ожог, ультрафиолет, ветер, травма, операция, стресс или другие инфекции.Поскольку реактивация вируса контролируется иммунной системой, у иммунокомпетентных людей оральный и генитальный герпес обычно не опасен для жизни. Люди с ВИЧ и пациенты с трансплантатом имеют ослабленную иммунную систему, и могут развиться серьезные инфекции HSV, такие как кератит или энцефалит. Аналогичным образом, иммуно-недееспособные новорожденные, инфицированные генитальным герпесом при рождении или вскоре после этого, подвергаются наибольшему риску, если они приобретают инфекцию ВПГ центральной нервной системы, которая может вызвать повреждение головного мозга или диссеминированный ВПГ, что часто приводит к печеночной недостаточности и смерти. [3]

Распространенность инфекций HSV-1 и HSV-2 варьируется во всем мире. [3] Социально-экономический статус, по-видимому, является важным фактором, связанным с уровнями инфицирования ВПГ-1 в развивающихся странах, таких как страны Африки к югу от Сахары, демонстрируя более высокие уровни ВПГ-1 и более молодые показатели заражения, чем в промышленно развитых странах, таких как США. Штаты и страны Северной Европы. Риск заражения ВПГ-1 связан с более низким доходом и более тесной жизненной средой.Распространенность вируса простого герпеса 2 типа также наиболее высока в странах Африки к югу от Сахары, от которых страдает более 80% населения в некоторых странах. Уровни инфекций HSV-2 намного ниже в США, поражая примерно 20-30% взрослого населения, но это все еще высокий уровень по сравнению с другими промышленно развитыми странами, такими как Австралия (12%), Великобритания (4%) и Германия (14%). [6] Женщины, по-видимому, более подвержены риску заражения ВПГ-2, чем мужчины, и вероятность заражения увеличивается с возрастом и с началом половой жизни в более молодом возрасте.

Существуют различные методы лечения для уменьшения симптомов и ускорения процесса заживления вспышек герпеса, но в настоящее время лекарства от герпеса не существует. [5] Противовирусные препараты, такие как ацикловир и валацикловир, принимаемые перорально, уменьшают размножение и выделение вирусов, а некоторые кремы для местного применения, такие как докозанол и тромантадин, предотвращают проникновение вируса в кожу. Некоторые другие препараты уменьшают герпетические симптомы за счет синергизма с пероральными противовирусными препаратами; Циметидин и пробенецид могут снизить клиренс ацикловира, а аспирин может уменьшить воспаление, связанное с вирусной инфекцией.Некоторые природные средства могут иметь потенциальную пользу в уменьшении вспышек герпеса и / или их симптомов. В настоящее время нет вакцины для профилактики или лечения герпеса. [5] Однако в настоящее время проводятся испытания для определения подходящей вакцины против HSV-2.

Заболевания []

Инфекцией кожи или слизистой оболочки, вызванной вирусом простого герпеса, вызываются несколько различных заболеваний, включая те, которые поражают лицо и рот (орофациальный герпес), гениталии (генитальный герпес) или руки (белый герпес).Более серьезные проблемы возникают, когда вирус поражает и поражает глаза (герпетический кератит) или поражает центральную нервную систему, вызывая повреждение мозга (герпетический энцефалит). Новорожденные младенцы с пониженной способностью бороться с вирусными инфекциями также склонны к серьезным осложнениям после инфицирования ВПГ (неонатальный герпес).

Орофациальная инфекция []

Лабиальный герпес — opryszczka wargowa.jpg |


Инфекция, вызванная ВПГ-1, является наиболее частой причиной герпеса, поражающего лицо и рот (орофациальный герпес), хотя в последние годы наблюдается рост оральных инфекций ВПГ-2. [2] Большинство первичных инфекций ВПГ-1 происходит в детстве и, если вирус попал на слизистую или истерзанную кожу, может вызвать острый герпетический гингивостоматит (воспаление слизистой оболочки щеки и десен) в течение 5 дней. -10 дней. Могут развиться и другие симптомы, включая жар, боль в горле и болезненные язвы. [2] Первичная инфекция ВПГ у подростков часто проявляется тяжелым фарингитом с поражениями на щеках и деснах.У некоторых людей возникают затруднения при глотании (дисфагия) и увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия). [2] Первичные инфекции ВПГ у взрослых часто проявляются как фарингит, аналогичный тому, который наблюдается при железистой лихорадке (инфекционный мононуклеоз), но гингивостоматит менее вероятен. Симптомы первичной инфекции HSV обычно проходят в течение двух недель. [2]

После разрешения первичной инфекции HSV проникает в нервы, окружающие первичное поражение, мигрирует в тело клетки нейрона и становится латентным.У некоторых людей вирус реактивируется, вызывая рецидивирующую инфекцию — это чаще встречается у ВПГ-1, чем у ВПГ-2. Продромальные симптомы часто предшествуют рецидиву, который обычно начинается с покраснения кожи вокруг инфицированного участка, с последующим изъязвлением с образованием пузырей, заполненных жидкостью, которые поражают ткань губ (губную) и область между губой и кожей (киноварь). Таким образом, рецидивирующую инфекцию часто называют herpes simplex labialis . Редкие случаи реинфекции во рту ( внутриротовой стоматит, HSV ), поражающие десны, альвеолярный гребень, твердое небо и заднюю часть языка — это может сопровождаться herpes labialis . [2] [7] Оральный герпес передается при прямом контакте с активной язвой у инфицированного человека, например, во время поцелуев. Однако вирус может передаваться через кожу при отсутствии поражения. Оральный герпес и герпес иногда можно принять за язвы.

Генитальная инфекция []

SOA-Herpes-genitalis-female.jpg |


Кластеры воспаленных папул и пузырьков на внешней поверхности гениталий представляют типичные симптомы первичной генитальной инфекции HSV-1 или HSV-2.Обычно они появляются через 4-7 дней после первого сексуального контакта с ВПГ, [1] , и могут напоминать герпес. [8] У мужчин поражения возникают на стержне полового члена или других частях гениталий, на внутренней поверхности бедра, ягодицах или анальном отверстии. У женщин поражения появляются на лобке, половых губах, клиторе, вульве, ягодицах или анусе или рядом с ними. [8] Другие общие симптомы включают боль, зуд и жжение. Менее частые, но все же частые симптомы включают выделения из полового члена или влагалища, лихорадку, головную боль, мышечную боль (миалгию), опухшие и увеличенные лимфатические узлы и недомогание. [1] Женщины часто испытывают дополнительные симптомы, включая болезненное мочеиспускание (дизурию) и цервицит, в то время как герпетический проктит (воспаление заднего прохода и прямой кишки) часто встречается у лиц, участвующих в анальном половом акте. [1] Через 2–3 недели существующие поражения прогрессируют в язвы, а затем покрываются коркой и заживают, хотя поражения на поверхности слизистой оболочки могут никогда не образовывать корки. [1] Вирус не удаляется из организма иммунной системой, но проникает в нервные ганглии, которые обслуживают инфицированный дерматом, где он становится неактивным. [1]

Многие инфицированные ВПГ люди рецидивируют в течение первого года заражения, когда вирус восстанавливается из своего латентного состояния. [1] Развитие поражений следует за продромом, который предупреждает о рецидиве и включает в себя покалывание (парестезию), зуд и боль в местах, где пояснично-крестцовые нервы иннервируют кожу — от часов до дней. У некоторых людей начало приема противовирусных препаратов во время продрома может уменьшить появление и продолжительность поражений.Вероятно развитие меньшего количества очагов, вызывающих меньшую боль и более быстрое заживление (5–10 дней без противовирусного лечения), чем во время первичной инфекции. [1] Последующие вспышки обычно носят периодический или эпизодический характер, происходят в среднем четыре-пять раз в год, когда не используется противовирусная терапия, и могут быть спровоцированы стрессом, болезнью, усталостью, менструацией. ВПГ-2 широко распространен, поражая примерно 1 из 4 женщин и 1 из 5 мужчин в США. Хотя определенные методы лечения могут предотвратить вспышки или снизить риск передачи партнерам, лекарства пока нет. [8] [1]

Белый герпес []

Белый герпес (herpetic whitlow) — болезненная инфекция, которая обычно проявляется на пальцах или больших пальцах рук, а иногда и на пальцах ног или кутикуле ногтя, и вызывается ВПГ-1 или ВПГ-2. [9] Обычно это заключают контракты с медицинскими работниками, контактирующими с вирусом; чаще всего заражаются стоматологами и медицинскими работниками, контактирующими с выделениями из ротовой полости. [10] [11] Опять же, человек с серонегативным вирусом простого герпеса подвергается наибольшему риску заражения этим заболеванием.Белый герпес также вызывается аутоинокуляцией вируса простого герпеса в поврежденную кожу до того, как у инфицированного человека появятся антитела против вируса (например, во время первичной инфекции). [9] Это часто наблюдается у сосущих палец детей с первичной инфекцией ВПГ-1 и у взрослых в возрасте от 20 до 30 лет после контакта с гениталиями, инфицированными ВПГ-2. [12]

Симптомы герпетического налета включают отек, покраснение и болезненность кожи инфицированного пальца. Это может сопровождаться повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов.Сначала образуются маленькие прозрачные пузырьки, которые сливаются и становятся мутными. Сопутствующая боль часто кажется сильной по сравнению с физическими симптомами. Поражение, вызванное герпесом, обычно заживает в течение двух-трех недель. [13]

Герпес гладиаторский []

Лица, занимающиеся контактными видами спорта, такими как борьба, регби и футбол, иногда приобретают заболевание, вызванное HSV-1, известное как гладиаторский герпес, оспа , герпес борца или герпес матки .Истирание кожи, вызванное спортивными контактами, является зоной проникновения HSV-1. Симптомы проявляются в течение 2 недель после прямого контакта кожа к коже с инфицированным человеком и включают язвы на коже лица, ушей и шеи. Это заболевание может вызывать жар, головную боль, боль в горле и опухшие железы, а иногда и глаза. Иногда физические симптомы повторяются на коже. [3]

Глазной герпес []

Herpes2.JPG |

Глазной герпес обычно вызывается ВПГ-1 и является особым случаем лицевой герпетической инфекции, известной как герпетический кератит.Он начинается с инфицирования эпителиальных клеток на поверхности глаза и ретроградного инфицирования нервов, обслуживающих роговицу. [14] Первичная инфекция обычно проявляется в виде отека конъюнктивы и век (блефароконъюнктивит), сопровождающегося небольшими белыми зудящими образованиями на поверхности роговицы, которые варьируются от незначительных повреждений эпителия (поверхностный точечный кератит) до образования дендритных язв. [15] Инфекция односторонняя, поражает только один глаз.Дополнительные симптомы включают тупую боль глубоко внутри глаза, легкую или острую сухость и синусит. Большинство первичных инфекций проходят спонтанно в течение нескольких недель или с применением пероральных и местных противовирусных препаратов. Однако вирус продолжает заселять нейроны глаза и размножаться.

Последующие рецидивы могут быть более серьезными, при этом инфицированные эпителиальные клетки демонстрируют более крупные язвы на дендритах, а поражения образуют белые бляшки. [15] Эпителиальный слой отслаивается по мере роста дендритной язвы, и в подлежащей строме радужки может возникать легкое воспаление (ирит).Потеря чувствительности происходит в пораженных участках, вызывая генерализованную анестезию роговицы с повторяющимися рецидивами. [15] Это может сопровождаться хроническим сухим глазом, перемежающимся конъюнктивитом легкой степени или хроническим синуситом необъяснимой степени. Когда концентрация вирусной ДНК достигает критического предела, присутствие вируса может вызвать массивный аутоиммунный ответ в глазу, в результате чего иммунная система человека разрушает строму роговицы. [15] Это обычно приводит к потере зрения из-за помутнения роговицы и является результатом реакции антител против экспрессии вирусного антигена в строме после стойкой инфекции. [15] Это явление известно как иммуноопосредованный стромальный кератит.

Лечение трансплантатами роговицы когда-то было неэффективным (выживаемость без противовирусной терапии составляла всего 14–61%), поскольку повторное инфицирование трансплантата является обычным явлением, когда вирус реактивируется. Однако при одновременном применении противовирусных препаратов шанс приживления трансплантата увеличился. [16]

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса []

Основная статья: Герпесвирусный энцефалит

Герпетический энцефалит (HSE) — очень серьезное заболевание и одна из самых тяжелых вирусных инфекций центральной нервной системы человека.По оценкам, он поражает не менее 1 человека из 500 000 в год. [17] HSE, как полагают, вызывается ретроградной передачей HSV из периферического участка на лице в мозг по аксону нерва. Примерно 50% людей, у которых развивается HSE, старше 50 лет. [18] Примерно 1 из 3 случаев HSE возникает в результате первичной инфекции HSV-1, преимущественно у лиц моложе 18 лет. Хотя 2 из 3 случаев возникают у серопозитивных людей, немногие из этих людей имеют в анамнезе рецидивирующий орофациальный герпес.Считается, что у этих серопозитивных людей развивается HSE в результате реактивации HSV-1. [17] Вирус находится в спящем состоянии в ганглиях тройничного или пятого черепных нервов, но причина реактивации и его путь к доступу к мозгу остаются неясными. Обонятельный нерв также может быть вовлечен в HSE. [19]

Без лечения HSE приводит к быстрой смерти примерно в 70% случаев. [17] Даже самое лучшее современное лечение приводит к летальному исходу примерно в 20% пролеченных случаев и вызывает серьезные долговременные неврологические нарушения у более чем половины выживших.По неизвестным причинам вирус поражает височные доли мозга. Лишь небольшая группа выживших (2,5%) полностью восстанавливает нормальную функцию мозга. [18] У большинства людей с HSE наблюдается снижение уровня сознания и измененное психическое состояние, проявляющееся в замешательстве и изменениях личности. В их спинномозговой жидкости можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов без присутствия патогенных бактерий и грибков, и у них обычно бывает лихорадка. [17] Приблизительно у 2 пациентов с HSE будут эпилептические припадки. Электрическая активность мозга (определяемая с помощью ЭЭГ, КТ или МРТ) изменяется по мере прогрессирования заболевания, сначала обнаруживая аномалии в одной височной доле мозга, которые через 7-10 дней распространились на другую височную долю. [17]

Неонатальный простой герпес []

SOA-Herpes-neonatorum.jpg |


Неонатальный ВПГ — редкое, но серьезное заболевание, обычно являющееся следствием вертикальной передачи вируса от матери новорожденному ребенку, хотя, по оценкам, 10% случаев могут быть переданы послеродовым путем от родителя, опекуна или брата или сестры.Примерно 22% беременных женщин ранее подвергались воздействию ВПГ-2, а еще 2% или более женщин заражаются этим вирусом во время беременности. [20] В частности, среди молодых людей растет число случаев генитального герпеса, вызванного ВПГ-1. [21] Вирус передается в 30-57% случаев заражения от матери в третьем триместре беременности. Инфекция матери существующими антителами как к ВПГ-1, так и к ВПГ-2 имеет гораздо более низкую (1-3%) скорость передачи.Частично это связано с наличием значительного титра защитных материнских антител у плода примерно с седьмого месяца беременности. [22] Однако выделение HSV-1 как в результате первичной генитальной инфекции, так и реактивации связано с высокой степенью передачи от матери к младенцу. [22]

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса у новорожденных, может быть «разрушительной» и несет «высокие показатели смертности и заболеваемости от поражения центральной нервной системы», согласно Принципам внутренней медицины Харрисона, которые рекомендуют беременным женщинам с активным Поражения генитального герпеса во время родов должны быть доставлены путем кесарева сечения.Женщинам, у которых герпес не активен, можно лечить ацикловиром. [23] От 1/3 000 до 1/20 000 живорожденных инфицированы неонатальным герпесом. Смертность при нелеченом заболевании составляет 50-85%, а 95% выживших имеют «тяжелые неврологические последствия». Лечение ацикловиром снижает смертность на 50% и увеличивает процент нормально развивающихся с 10% до 50%. [24] [25]

Неонатальный герпес ВПГ-1 крайне редко встречается в развивающихся странах, поскольку первичный контакт с ВПГ-1 (и, следовательно, выработка специфических антител к ВПГ-1) обычно происходит в детстве или подростковом возрасте, что исключает возможность заражения. генитальная инфекция HSV-1; В этих странах гораздо чаще встречаются инфекции HSV-2.В промышленно развитых странах распространенность вируса HSV-1 среди подростков неуклонно снижается в течение последних пяти десятилетий в результате улучшения гигиены, меньшей перенаселенности и меньшего размера семьи. Возникшее в результате увеличение числа молодых женщин, вступающих в половую жизнь / детородный возраст как серонегативных по ВПГ-1, было предвестником увеличения генитального герпеса ВПГ-1 и, как следствие, неонатального герпеса ВПГ-1 в развитых странах. Недавнее трехлетнее исследование в Канаде выявило неонатальные инфекции ВПГ у 5.9 на 100 000 живорождений. ВПГ-1 был причиной 62,5% случаев, а передача инфекции в 98,7% случаев протекала бессимптомно. [26]

Неонатальный герпес проявляется в трех формах: герпес кожи, глаз и рта (СЭМ), диссеминированный герпес (DIS) и герпес центральной нервной системы (ЦНС). [4] SEM герпес характеризуется внешними поражениями, но без вовлечения внутренних органов, и имеет наилучший прогноз. Поражения могут появиться на участках травмы, таких как место прикрепления электродов на черепе плода, щипцов или вакуумных экстракторов, которые используются во время родов, на краю глаз, в носоглотке и в областях, связанных с травмой или операцией (включая обрезание). . [22] DIS-герпес поражает внутренние органы, особенно печень. Герпес ЦНС — это инфекция нервной системы и головного мозга, которая может привести к энцефалиту. Младенцы с герпесом ЦНС проявляются судорогами, тремором, вялостью и раздражительностью, они плохо питаются, имеют нестабильную температуру, и их родничок (мягкое место черепа) может выпирать. [22] Герпес ЦНС связан с самой высокой заболеваемостью, а герпес DIS имеет более высокий уровень смертности. Без лечения герпес SEM может распространяться на внутренние органы и вызывать герпес DIS или ЦНС, что приводит к более высокой смертности или заболеваемости.Смертность от неонатального ВПГ в США в настоящее время снижается; до 85% новорожденных, инфицированных ВПГ, умерли несколько десятилетий назад, тогда как в настоящее время уровень смертности составляет около 25%. Снижение смертности связано с использованием противовирусных препаратов, таких как видарабин и ацикловир. [4] [27] Однако заболеваемость и смертность все еще остаются высокими из-за того, что диагноз DIS и герпеса ЦНС поставлен слишком поздно для эффективного противовирусного введения; Ранняя диагностика затруднена у 20-40% инфицированных новорожденных, у которых отсутствуют видимые поражения. [28]

Вирусный менингит []

ВПГ-2 является наиболее частой причиной рецидивирующего вирусного менингита, называемого менингитом Молларета. [29] [30] Это состояние было впервые описано в 1944 году французским неврологом Пьером Молларе. Рецидивы обычно длятся несколько дней или несколько недель и проходят без лечения. Они могут повторяться еженедельно или ежемесячно в течение примерно 5 лет после первичного заражения. [31]

Паралич Белла []

Тип паралича лицевого нерва, называемый параличом Белла, был связан с присутствием и реактивацией латентного ВПГ-1 внутри сенсорных нервов лица, известных как коленчатые ганглии, особенно на модели мышей. [32] [33] Это подтверждается данными, которые показывают присутствие ДНК ВПГ-1 в слюне с большей частотой у пациентов с параличом Белла по сравнению с пациентами без этого заболевания. [34] Однако, поскольку ВПГ также может быть обнаружен в этих ганглиях у большого числа людей, которые никогда не испытывали паралича лицевого нерва, и высокие титры антител к ВПГ не обнаруживаются у инфицированных ВПГ лиц с параличом Белла по сравнению с теми, у кого нет паралича, эта теория была подтверждена. оспаривается. [35] Другие исследования, в которых не удалось обнаружить ДНК ВПГ-1 в спинномозговой жидкости больных параличом Белла, также ставят под вопрос, является ли ВПГ-1 возбудителем этого типа лицевого паралича. [36] [37] Потенциальный эффект HSV-1 в этиологии паралича Белла побудил использовать противовирусные препараты для лечения этого состояния. Польза ацикловира и валацикловира была изучена. [38]

Повторения и триггеры []

После активного заражения вирусы герпеса становятся неактивными, что приводит к латентной инфекции в сенсорных и вегетативных ганглиях нервной системы.Двухцепочечная ДНК вируса включается в физиологию клетки путем инфицирования ядра клетки тела нервной клетки. Латентность HSV статична — вирус не продуцируется — и контролируется рядом вирусных генов, включая Latency Associated Transcript (LAT). [39]

Причины реактивации из-за задержки неизвестны, но задокументировано несколько потенциальных триггеров. Физический или психологический стресс может спровоцировать вспышку герпеса. [40] Местная травма лица, губ, глаз или рта, травма, хирургическое вмешательство, ветер, лучевая терапия, ультрафиолетовый свет или солнечный свет — хорошо известные триггеры. [41] [42] [43] [44] [45] Некоторые исследования показывают, что изменения в иммунной системе во время менструации могут играть роль в реактивации HSV-1. [46] [47] Кроме того, сопутствующие инфекции, такие как вирусная инфекция верхних дыхательных путей или другие лихорадочные заболевания, могут вызывать вспышки, отсюда исторические термины «герпес» и «волдырь от лихорадки».

Частота и серьезность повторяющихся вспышек могут сильно различаться в зависимости от человека.Вспышки могут возникать на первоначальном месте инфекции или в непосредственной близости от нервных окончаний, выходящих из инфицированных ганглиев. В случае генитальной инфекции язвы могут появиться у основания позвоночника, ягодиц, задней поверхности бедер или на первоначальном месте инфекции. У людей с ослабленным иммунитетом эпизоды могут быть более продолжительными, частыми и более тяжелыми. Организм человека способен со временем вырабатывать иммунитет к вирусу, и было доказано, что противовирусные препараты сокращают продолжительность и / или частоту вспышек. [48]

Передача и профилактика []

Герпесом можно заразиться при прямом контакте с активным поражением или биологической жидкостью инфицированного человека. [49] Инфицированные люди, у которых нет видимых симптомов, могут по-прежнему выделять и передавать вирус через кожу, и это бессимптомное выделение может представлять собой наиболее частую форму передачи ВПГ-2. [50] Нет задокументированных случаев заражения через неодушевленные предметы (например, полотенце, сиденье для унитаза, сосуды для питья).Чтобы заразить нового человека, ВПГ проникает через крошечные разрывы на коже или слизистых оболочках рта или половых органов. Даже микроскопических ссадин на слизистых оболочках достаточно для проникновения вируса. Передача герпеса происходит между дискордантными партнерами; человек с историей инфекции (серопозитивный по ВПГ) может передать вирус человеку с серонегативным ВПГ. [1] Антитела, которые развиваются после первоначального заражения этим типом ВПГ, предотвращают повторное заражение тем же типом герпеса — человек, у которого в анамнезе был герпес, вызванный ВПГ-1, не может заразиться вирусом герпеса или генитальной инфекцией, вызванной ВПГ. -1.В моногамной паре серонегативный человек подвергается 30% -ному в год риску заразиться инфекцией ВПГ-1 от серопозитивного партнера. Если пероральная инфекция HSV-1 заразится первой, сероконверсия произойдет через 6 недель, чтобы обеспечить защитные антитела против будущей генитальной инфекции HSV-1.

Файл: Kondom.jpg

Барьерная защита, такая как презерватив, в некоторых случаях может снизить риск передачи герпеса.

При генитальном герпесе презервативы являются очень эффективным средством ограничения передачи инфекции простого герпеса. [51] [52] Однако презервативы никоим образом не являются полностью эффективными. Вирус не может проникнуть через латекс, но их эффективность несколько ограничена в масштабе общественного здравоохранения из-за ограниченного использования презервативов в обществе, [53] и в индивидуальном масштабе, потому что презерватив не может полностью покрывать волдыри на половом члене. инфицированный мужчина или основание полового члена или яичек, не покрытые презервативом, могут контактировать со свободным вирусом во влагалищной жидкости инфицированной женщины.В таких случаях рекомендуется воздержание от половой жизни или мытье половых органов после секса. Использование презервативов или зубных прокладок также ограничивает передачу герпеса от гениталий одного партнера в рот другого (или наоборот) во время орального секса. Когда у одного партнера инфекция простого герпеса, а у другого нет, использование противовирусных препаратов, таких как валацикловир, в сочетании с презервативом еще больше снижает вероятность передачи инфекции неинфицированному партнеру. [1] Микробициды для местного применения содержат химические вещества, которые непосредственно инактивируют вирус и блокируют проникновение вируса, в настоящее время исследуются. [1] Вакцины против ВПГ в настоящее время проходят испытания. После разработки они могут использоваться для предотвращения или минимизации начальных инфекций, а также для лечения существующих инфекций. [54]

Женщины более восприимчивы к заражению генитальным ВПГ-2, чем мужчины; в США 11% мужчин и 23% женщин являются носителями ВПГ-2. [55] Ежегодно без использования противовирусных препаратов или презервативов риск передачи ВПГ-2 от инфицированного мужчины женщине составляет примерно 8-10%.Считается, что это связано с повышенным воздействием на слизистую оболочку потенциальных участков инфекции. Риск передачи от инфицированной женщины мужчине составляет примерно 4-5% ежегодно. Подавляющая противовирусная терапия снижает эти риски на 50%. Противовирусные препараты также помогают предотвратить развитие симптоматического ВПГ в сценариях заражения примерно на 50%, что означает, что инфицированный партнер будет серопозитивным, но без симптомов. Использование презервативов также снижает риск передачи инфекции на 50%. Использование презервативов намного более эффективно предотвращает передачу инфекции от мужчины к женщине, чем наоборот. [51] Эффект от сочетания использования противовирусных препаратов и презервативов примерно складывается, что приводит к совокупному снижению риска передачи инфекции примерно на 75% в год. Эти цифры отражают опыт пациентов, страдающих часто рецидивирующим генитальным герпесом (> 6 рецидивов в год). Субъекты с низкой частотой рецидивов и без клинических проявлений были исключены из этих исследований.

Для предотвращения неонатальных инфекций серонегативным женщинам рекомендуется избегать незащищенного орально-генитального контакта в течение последнего триместра беременности.Матерям, инфицированным ВПГ, рекомендуется избегать процедур, которые могут привести к травмам ребенка во время родов (например, электроды на черепе плода, щипцы и вакуумные экстракторы), а при наличии поражений выбрать кесарево сечение, чтобы уменьшить воздействие инфицированных выделений на ребенка. в родовых путях. [1] Использование противовирусных препаратов, таких как ацикловир, которые назначают с 36-й недели беременности, предотвращает рецидив и выделение вируса простого герпеса во время родов, тем самым снижая потребность в кесаревом сечении. [1]

Серопозитивные к ВПГ люди, практикующие незащищенный секс с ВИЧ-положительными людьми, представляют высокий риск передачи ВИЧ и даже более восприимчивы к ВИЧ во время вспышки с активными язвами. [5]

Бессимптомное выделение []

Бессимптомное выделение ВПГ иногда происходит у большинства людей, инфицированных герпесом. Считается, что это происходит в 2,9% дней во время противовирусной терапии по сравнению с 10,8% дней без нее и, по оценкам, составляет одну треть от общего количества дней выделения вируса. [50] Бессимптомное выделение чаще встречается в течение первых 12 месяцев после заражения ВПГ-2, а одновременное инфицирование ВИЧ также увеличивает частоту и продолжительность бессимптомного выделения. [56] Это может произойти более чем за неделю до или после симптоматического рецидива в 50% случаев. [50] Есть некоторые признаки того, что у некоторых людей паттерны выделения могут быть намного ниже, но доказательства, подтверждающие это, полностью не подтверждены — не наблюдается значительных различий в частоте бессимптомного выделения при сравнении людей с 1–12 рецидивами в год. те, у которых нет рецидивов. [50]

Диагноз []

Первичный орофациальный герпес легко идентифицируется при клиническом обследовании у людей, у которых в анамнезе не было поражений, а также у лиц с зарегистрированным контактом с человеком с известной инфекцией ВПГ-1. Внешний вид и распространение язв у этих людей обычно проявляется в виде множественных, круглых и поверхностных язв в полости рта, сопровождающихся острым гингивитом. Взрослых с нестандартными проявлениями диагностировать сложнее. Однако продромальные симптомы, которые возникают до появления герпетических поражений, помогают дифференцировать симптомы ВПГ от аналогичных симптомов, например, аллергического стоматита.Иногда, когда поражения не появляются во рту, первичный орофациальный герпес ошибочно принимают за бактериальную инфекцию, известную как импетиго. Обычные язвы во рту (афтозная язва) также напоминают внутриротовой герпес, но не имеют везикулярной стадии. [3]

Генитальный герпес сложнее диагностировать, чем оральный герпес, поскольку у большинства инфицированных ВПГ-2 нет классических признаков и симптомов. Чтобы запутать диагноз, несколько других состояний напоминают генитальный герпес, включая красный плоский лишай, атопический дерматит или уретрит. [3] Поэтому лабораторные исследования часто используются для подтверждения генитального герпеса. Лабораторные тесты включают культивирование вируса, исследования прямых флуоресцентных антител (DFA) для обнаружения вируса, биопсию кожи, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для проверки наличия вирусной ДНК и серологические анализы для обнаружения наличия в крови антител, которые реагируют против вирус. Также можно выполнить тест Цанка (или мазок), хотя он не позволяет отличить простой герпес от опоясывающего лишая (вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай).Хотя эти процедуры позволяют ставить высокочувствительные и специфические диагнозы, их высокая стоимость и нехватка времени ограничивают их регулярное использование в клинической практике. [3]

Эпидемиология []

Европа []

Большие различия в распространенности вируса простого герпеса 1 типа наблюдаются в разных европейских странах. Распространенность HSV-1 высока в Болгарии (83,9%) и Чешской Республике (80,6%) и ниже в Бельгии (67,4%), Нидерландах (56,7%) и Финляндии (52,4%). [60] Типичный возраст инфицирования ВПГ-1 колеблется от 5–9 лет в странах Восточной Европы, таких как Болгария и Чешская Республика, до возраста более 25 лет в странах Северной Европы, таких как Финляндия, Нидерланды, Германия. , а также в Англии и Уэльсе.Молодые люди в странах Северной Европы реже заражаются ВПГ-1. Однако европейские женщины более склонны к серопозитивности на ВПГ-1, чем мужчины. [60] Серопозитивность к ВПГ-2 широко распространена среди европейцев старше 12 лет, хотя процент населения, подвергшегося воздействию ВПГ-2, значительно различается. Болгария имеет высокую (23,9%) распространенность вируса простого герпеса 2 типа по сравнению с другими европейскими странами: Германией (13,9%), Финляндией (13,4%), Бельгия (11,1%), Нидерланды (8.8%), Чехии (6,0%) и Англии и Уэльса (4,2%). [60] Женщины с большей вероятностью будут серопозитивными, чем мужчины, и, вероятно, приобретут вирус в более раннем возрасте. В каждой стране Европы серопозитивный вирус ВПГ-2 становится все более распространенным, начиная с подросткового возраста, и с возрастом увеличивается среди населения, а в некоторых странах — в более старших возрастных группах. [60]

Северная Америка []

США

У здоровых взрослых инфицирование ВПГ-2 чаще встречается в США, чем в Европе, и, по-видимому, их число увеличивается; у лиц старше 12 лет серологическая распространенность HSV-2 увеличилась с 16.С 4% в 1976 г. до 21,8% по сравнению с 1994 г. и продолжает расти. [61] Таким образом, в настоящее время заболеваемость генитальным герпесом, вызываемым ВПГ-2, в США составляет примерно каждый четвертый или пятый взрослый человек, при этом примерно 50 миллионов человек инфицированы генитальным герпесом и примерно 0,5 миллиона новых случаев заражения генитальным герпесом происходят каждый раз. год. [3] афроамериканцев более восприимчивы к ВПГ-2, хотя наличие активных генитальных симптомов более вероятно у белых американцев. Наибольший рост инфицирования ВПГ-2 за последние несколько лет наблюдается у белых подростков.Люди, у которых много половых партнеров на протяжении жизни, и те, кто ведет половую жизнь с раннего возраста, также подвержены более высокому риску передачи ВПГ-2 в США [62] [63] [64] [65] ] Женщины подвергаются более высокому риску заражения ВПГ-2, чем мужчины, и вероятность заражения увеличивается с возрастом. [3]

Афроамериканцы и иммигранты из развивающихся стран обычно имеют серологическую распространенность ВПГ-1 среди подростков, которая в два или три раза выше, чем у белых американцев, что, возможно, отражает различия в их социально-экономическом положении. [3] Многие белые американцы, вступающие в половую жизнь, вступление в брак и детородные годы, серонегативны по ВПГ-1. Отсутствие антител от предшествующей пероральной инфекции HSV-1 делает этих людей восприимчивыми к первичным генитальным инфекциям HSV-1. Это сопряжено с риском вертикальной передачи инфекции новорожденному, если мать заразится первичной инфекцией в третьем триместре беременности. Серонегативная мать имеет шанс до 57% передать инфекцию ВПГ своему ребенку во время родов, тогда как женщина с серопозитивной реакцией на ВПГ-1 и ВПГ-2 имеет примерно 1-3% вероятность передачи реактивированного вируса своему ребенку.Женщины, которые являются серопозитивными только по одному типу ВПГ, находятся где-то посередине, но все же имеют лишь половину вероятности передачи ВПГ, чем серонегативные матери. В настоящее время считается, что генитальная инфекция, вызванная ВПГ-1, в США составляет около 50% и составляет от 6 до 20 случаев на 100 000 живорождений в США в зависимости от региона и демографии. [66] [67]

Канада

По данным исследования, проведенного в Онтарио, до 55% канадцев в возрасте от 15 до 16 лет и 89% людей в возрасте от 40 до 40 лет имеют антитела к ВПГ-1.Подростки с меньшей вероятностью будут серопозитивными по ВПГ-2 — антитела против этого вируса обнаруживаются только у 0–3,8% подростков в возрасте 15–16 лет. Тем не менее, 21% людей в возрасте от 40 до 40 лет имеют антитела против ВПГ-2, что свидетельствует о том, что этот вирус передается половым путем. При стандартизации по возрасту распространенность вируса простого герпеса 2 типа в Онтарио для лиц в возрасте от 15 до 44 лет составила 9,1%. Это намного ниже, чем предполагаемые уровни распространенности вируса простого герпеса 2 типа у людей того же возраста в Соединенных Штатах. [68] Распространенность HSV-2 среди беременных женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Британской Колумбии аналогична: 57% имеют антитела к HSV-1 и 13% имеют антитела к HSV-2. [57]

Африка []

Африка к югу от Сахары

HSV-2 более распространен в некоторых странах, например, в странах Африки к югу от Сахары, чем в Европе или Северной Америке. От 30% до 80% женщин и от 10 до 50% мужчин в Африке к югу от Сахары являются серопозитивными по ВПГ-2, что представляет собой самый высокий уровень инфицирования ВПГ-2 в мире. [69] В большинстве африканских стран распространенность ВПГ-2 увеличивается с возрастом. Однако связанное с возрастом снижение серологической распространенности ВПГ-2 наблюдалось у женщин в Уганде и Замбии, а у мужчин в Эфиопии, Бенине и Уганде. [57]

Северная Африка

Генитальный герпес менее распространен в Северной Африке по сравнению с Африкой к югу от Сахары: только 26% женщин среднего возраста имеют антитела к ВПГ-2 в Марокко. [58] Вероятность инфицирования ВПГ-2 возрастает у женщин в возрасте старше 40 лет. [58] Дети в Египте часто заражаются ВПГ с раннего возраста — антитела к ВПГ-1 или ВПГ-2 оцениваются в 54% у детей в возрасте до 5 лет и в 77% у детей старше 10 лет. [70] Алжирские дети также могут заразиться инфекцией ВПГ-1 в молодом возрасте (до 6 лет), и 81,25% населения имеют антитела к ВПГ-1 к 15 годам. [71]

Центральная и Южная Америка []

Серологическая распространенность HSV-2 высока в Центральной и Южной Америке по сравнению с показателями в Европе и Северной Америке, где уровни оцениваются между 20-60%. [57] [69] В середине 1980-х годов распространенность ВПГ-2 составляла 33% среди женщин в возрасте 25–29 лет и 45% среди женщин в возрасте 40 лет и старше в Коста-Рике, а в начале 1990-х годов — примерно 45% среди женщин старше 60 лет в Мексике. [57] Самая высокая распространенность ВПГ-2 (60%) в Центральной или Южной Америке была обнаружена у женщин среднего возраста в Колумбии, хотя аналогичная распространенность ВПГ-2 (54%) наблюдалась у молодых женщин на Гаити. [57] ВПГ-2 поражает около 30% женщин старше 30 лет из Колумбии, Коста-Рики, Мексики и Панамы и неуклонно увеличивается до 52% в зависимости от возраста у женщин в возрасте 50–59 лет.Антитела к ВПГ-2 были обнаружены более чем у 41% женщин детородного возраста в Бразилии. [57] Тем не менее, увеличение серологической распространенности не было связано с возрастом у женщин старше 40 лет в этой стране — распространенность ВПГ-2 оценивалась в 50% среди женщин в возрасте 40–49 лет, 33% среди женщин в возрасте 50–59 лет, и 42% среди женщин старше 60 лет. Женщины в Бразилии с большей вероятностью заразятся ВПГ-2, если их партнеры-мужчины имели анальный секс в анамнезе и имели много половых партнеров в течение своей жизни. [58] В Перу распространенность ВПГ-2 также высока среди женщин в возрасте от 30 лет, но ниже среди мужчин. [57]

Азия []

Восточная и Юго-Восточная Азия

Распространенность HSV-2 в развивающихся странах Азии сравнима (10-30%) с тем, что наблюдается в Северной Америке и Северной Европе. [69] Распространенность HSV-1 в некоторых азиатских странах низкая по сравнению с другими странами мира: только 51% женщин в Таиланде и от 50 до 60 человек в Японии обладают антителами против этого вируса. [58] [57] Однако оценки инфекционности ВПГ-2 в Таиланде выше, чем наблюдаемые в других странах Восточной Азии — общая распространенность ВПГ-2 в этой стране составляет примерно 37%. [58] Распространенность HSV-2 на Филиппинах низкая (9%), хотя начало активности в молодом возрасте связано с повышенным риском заражения HSV-2; женщины, начинающие половую жизнь к 17 годам, в семь раз чаще становятся серопозитивными по ВПГ-2, чем женщины, начинающие половую жизнь, когда им исполнилось 21 год. [72] В Южной Корее заболеваемость ВПГ-2 среди лиц в возрасте до 20 лет низка и составляет всего 2,7% у мужчин и 3,0% у женщин. [59] Однако у пожилых южнокорейцев уровень распространенности серы возрастает, так что население старше 20 лет, имеющее антитела против ВПГ-2, составляет 21 человека.7% мужчин и 28% женщин, причем увеличение распространенности вируса простого герпеса 2 типа становится значительным, когда люди достигают 30-летнего возраста. [59]

Южная Азия

В Индии 33,3% людей являются серопозитивными только по ВПГ-1, а 16,6% — только по ВПГ-2. Те, у кого есть антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, оцениваются в 13,3% населения. Индийские мужчины более склонны к заражению ВПГ-2, чем женщины, и увеличение серологической распространенности этого вируса связано с увеличением возраста. [73]

Ближний Восток

Высокие уровни HSV-2 (42%) и HSV-1 (97%) были обнаружены среди беременных женщин в городе Эрзурум в регионе Восточной Анатолии, Турция. [57] В Стамбуле, городе в районе Мраморного моря на северо-западе Турции, однако, наблюдалась более низкая распространенность вируса простого герпеса 2 типа; Антитела к ВПГ-2 были обнаружены у 4,8% сексуально активных взрослых, а антитела к ВПГ-1 — у 85,3%. [74] Только 5% беременных были инфицированы ВПГ-2, а 98% были инфицированы ВПГ-1.Распространенность этих вирусов была выше среди секс-работников Стамбула, достигая уровней 99% и 60% для распространенности ВПГ-1 и ВПГ-2 соответственно. [74] Распространенность ВПГ-2 в Иордании составляет 52,8% среди мужчин и 41,5% среди женщин. [75] Распространенность ВПГ-1 среди населения Израиля составляет 59,8% и увеличивается с возрастом для обоих полов. По оценкам, 9,2% взрослого населения Израиля инфицированы ВПГ-2. Инфекция HSV-1 или HSV-2 выше у женщин; Распространенность HSV-2 достигает 20.5% у женщин в возрасте от 40 лет. Эти значения аналогичны уровням инфицирования ВПГ в Европе. [76] Антитела к ВПГ-1 или ВПГ-2 также чаще встречаются у лиц, родившихся за пределами Израиля, и у лиц, проживающих в Иерусалиме и на юге Израиля. Люди еврейского происхождения, живущие в Израиле, реже обладают антителами против герпеса. [76] ВПГ-1 вызывает 66,3% генитального герпеса у людей, живущих в Тель-Авиве, Израиль. [77] Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, согласно прогнозам, будет низким в Сирии, хотя уровни ВПГ-1 высоки.Инфекции HSV-1 распространены (95%) среди здоровых сирийцев в возрасте старше 30 лет, тогда как распространенность HSV-2 низка у здоровых людей (0,15%) и лиц, инфицированных другими заболеваниями, передаваемыми половым путем (9,5%). В группы высокого риска заражения ВПГ-2 в Сирии входят проститутки и девушки-бары, у которых уровень серологической распространенности составляет 34% и 20% соответственно. [78]

Австралазия []

В Австралии распространенность ВПГ-1 составляет 76% с различиями, связанными с возрастом, полом и статусом коренного населения. [79] По оценкам, 12% взрослых австралийцев являются серопозитивными по ВПГ-2, с более высокой распространенностью среди женщин (16%), чем среди мужчин (8%). [79] Более крупные города имеют более высокую распространенность вируса простого герпеса 2 типа (13%), чем сельское население (9%) в этой стране. Более высокая распространенность обнаружена у коренных австралийцев (18%), чем у некоренных австралийцев (12%), но ниже, чем распространенность ВПГ-2, наблюдаемая в Соединенных Штатах. [79] Как и в США, HSV-1 все чаще идентифицируется как причина генитального герпеса у австралийцев; ВПГ-1 был идентифицирован в аногенитальной области только у 3% населения в 1980 году, но в 2001 году его количество возросло до 41%. [80] Это было наиболее распространено среди женщин и лиц моложе 25 лет. [80]

Число инфекций генитального герпеса в Новой Зеландии, по всей видимости, растет: в 1993 г. было в три раза больше случаев по сравнению с 1977 г. [81] ] В этой стране ВПГ-2 поражает женщин на 60% чаще, чем мужчин того же возраста. [57]

Лечение []

В настоящее время не существует лечения, которое могло бы уничтожить какой-либо из вирусов герпеса в организме. Безрецептурные анальгетики могут уменьшить боль и жар во время начальных обострений.Местное обезболивающее (например, прилокаин, лидокаин или тетракаин) может облегчить зуд и боль. [82] [83]

Противовирусные препараты []

Противовирусные препараты действуют, препятствуя репликации вируса, эффективно замедляя скорость репликации вируса и предоставляя больше возможностей для вмешательства иммунного ответа. Все лекарственные препараты этого класса зависят от активности вирусной тимидинкиназы по превращению лекарственного средства в монофосфатную форму и впоследствии препятствуют репликации вирусной ДНК.

Файл: Acyclovir pills.jpg

Противовирусный препарат ацикловир

Существует несколько рецептурных противовирусных препаратов для борьбы со вспышками простого герпеса, включая ацикловир (, зовиракс ), валацикловир (, валтрекс ), фамцикловир (), пеницикловир () и пеницикловир (). Ацикловир был первоначальным и прототипом этого класса лекарств и теперь доступен в виде дженериков по значительно сниженной цене. Валацикловир и фамцикловир являются пролекарствами ацикловира и пенцикловира соответственно, с улучшенной пероральной биодоступностью (55% против 20% и 75% против 5% соответственно).Некоторые противовирусные препараты для лечения герпеса могут вызвать диарею, требующую дополнительного приема лекарств от диареи. Ацикловир — это рекомендуемый противовирусный препарат для подавляющей терапии в последние месяцы беременности для предотвращения передачи простого герпеса новорожденному. Использование валацикловира и фамцикловира, хотя потенциально может улучшить соблюдение режима лечения и его эффективность, в этом контексте все еще проходит оценку безопасности. [84] У мышей есть доказательства того, что лечение фамцикловиром, а не ацикловиром во время начальной вспышки может помочь снизить частоту будущих вспышек за счет уменьшения количества латентного вируса в нервных ганглиях.Этот потенциальный эффект на латентный период по сравнению с ацикловиром снижается до нуля через несколько месяцев после заражения. [85]

Существуют противовирусные кремы для местного применения для лечения повторяющихся вспышек на губах, но их эффективность оспаривается. [86] Основное преимущество пенцикловира перед кремом ацикловиром состоит в том, что он имеет гораздо более длительный период полувыведения из клеток — 10 часов (HSV-1) / 20 часов (HSV-2) для пенцикловира по сравнению с 3 часами (HSV-1/2). для ацикловира. [87]

Местные методы лечения []

Докозанол ( Abreva ) выпускается в виде крема для прямого нанесения на пораженный участок кожи.Докозанол предотвращает слияние вируса с клеточными мембранами, тем самым препятствуя проникновению вируса в кожу. Докозанол был одобрен для использования после клинических испытаний FDA в июле 2000 года. [88] Продаваемый Avanir Pharmaceuticals под торговой маркой Abreva , это был первый безрецептурный противовирусный препарат, одобренный для продажи в Соединенных Штатах. и Канада. В марте 2007 года он стал предметом коллективного иска в США против Avanir и GlaxoSmithKline, поскольку иск о сокращении времени восстановления вдвое был признан судом Калифорнии ложным. [89] Тромантадин доступен в виде геля, который ингибирует проникновение и распространение вируса за счет изменения состава поверхности клеток кожи и ингибирования высвобождения вирусного генетического материала. Зилактин — это местное обезболивающее средство. Он образует «щит» в области применения, который предотвращает увеличение размера язвы и останавливает распространение вируса путем разламывания или просачивания во время процесса заживления. Алоэ вера выпускается в виде крема или геля, который ускоряет заживление пораженных участков и может даже предотвратить рецидивы. [90]

Прочие препараты []

Циметидин, распространенный компонент лекарств от изжоги, снижает тяжесть вспышек опоясывающего герпеса в нескольких различных случаях и дает некоторое облегчение при простом герпесе. [91] [92] [93] Это лекарство используется не по прямому назначению. Было показано, что он и пробенецид снижают почечный клиренс ацикловира. [94] Исследование показало, что эти соединения снижают скорость, но не степень, с которой валацикловир превращается в ацикловир.Почечный клиренс ацикловира снизился примерно на 24% и 33% соответственно. Кроме того, наблюдалось соответствующее увеличение пиковой концентрации ацикловира в плазме на 8% и 22%. Авторы пришли к выводу, что эти эффекты «не ожидали клинических последствий в отношении безопасности валацикловира». Поскольку ацикловир имеет тенденцию осаждаться в почечных канальцах, комбинирование этих препаратов должно происходить только под наблюдением врача.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что низкие дозы аспирина (125 мг в день) могут быть полезными у пациентов с рецидивирующими инфекциями ВПГ.Он снижает уровень простагландинов, которые играют важную роль в возникновении воспаления. Небольшое исследование с участием 21 добровольца с рецидивирующим ВПГ показало значительное сокращение продолжительности активных инфекций ВПГ, более легкие симптомы и более длительные бессимптомные периоды по сравнению с контрольной группой. [95] Недавнее исследование на животных показало, что аспирин ингибирует вызванное тепловым стрессом выделение вируса из глаза HSV-1, и его возможное преимущество в сокращении рецидивов. [96] Аспирин не рекомендуется людям младше 18 лет с простым герпесом из-за повышенного риска синдрома Рея.Долгосрочные ежедневные дозы аспирина имеют побочный эффект в виде снижения свертываемости крови, что способствует образованию синяков. Однократная «суточная доза» аспирина 81 мг является более безопасным режимом, учитывая отсутствие исследований корреляции между дозировкой и противовирусным действием аспирина.

Вакцины []

Национальный институт здоровья (NIH) в США в настоящее время проводит III фазу испытаний вакцины против ВПГ-2 под названием Herpevac. [97] Доказана эффективность вакцины только для женщин, которые никогда не подвергались воздействию ВПГ-1.В целом вакцина примерно на 48% эффективна в предотвращении серопозитивности к ВПГ-2 и примерно на 78% эффективна в профилактике симптоматического ВПГ-2. [97] Предполагается, что при условии одобрения FDA коммерческая версия вакцины станет доступной примерно в 2008 году. Во время первоначальных испытаний вакцина не продемонстрировала никаких доказательств предотвращения ВПГ-2 у мужчин. [97] Кроме того, вакцина только уменьшала заражение HSV-2 и симптомы, вызванные недавно приобретенным HSV-2, среди женщин, которые не были инфицированы HSV-2 на момент вакцинации. [97] Поскольку около 20% людей в Соединенных Штатах инфицированы вирусом простого герпеса 2 типа, это еще больше сокращает популяцию, для которой эта вакцина может быть подходящей. [97]

Природные соединения []

200 пикселей
200 пикселей
Некоторые люди ищут преимущества в натуральных продуктах и ​​пищевых добавках для лечения герпеса.

Считается, что некоторые пищевые добавки и альтернативные средства полезны при лечении герпеса в сочетании с традиционной противовирусной терапией.Однако в настоящее время недостаточно научных и клинических данных, подтверждающих безопасное или эффективное использование этих соединений для лечения герпеса у людей. [98]

Было показано, что лактоферрин, компонент сывороточного протеина, обладает синергическим действием с ацикловиром против HSV in vitro . [99] Добавки лизина были предложены для профилактики и лечения простого герпеса при использовании в дозах, превышающих 1000 мг в день. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование ежедневного приема 1248 мг моногидрохлорида лизина показало снижение частоты рецидивов у иммунокомпетентных пациентов, хотя при приеме 624 мг эффекта не наблюдалось, и не наблюдалось никаких доказательств уменьшения времени заживления. [100] Другое небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало пользу ежедневного приема 3000 мг лизина для уменьшения рецидивов, тяжести и времени заживления ВПГ. [101] [102] Мелисса лекарственная (Melissa officinalis), обладает противовирусной активностью против ВПГ-2 в культуре клеток. [103] Крем на основе экстракта мелиссы — популярное средство от герпеса и генитального герпеса в Германии и Великобритании, где он известен как Lomaherpan и Lomabrit соответственно. В небольшом рандомизированном исследовании было обнаружено, что это лечение снижает симптомы ВПГ на основании самоотчетов пациентов. [104] Однако это испытание проводилось при поддержке фармацевтической компании, производящей ломагерпан, и, следовательно, может быть предметом предвзятости при представлении данных. [104] Каррагинаны — линейные сульфатированные полисахариды, экстрагированные из красных морских водорослей, — обладают противовирусным действием на клетки, инфицированные вирусом простого герпеса. Гель на основе каррагинана предотвращает инфицирование HSV-2 (со скоростью 85%) на модели мышей, потенциально за счет связывания с вирусными рецепторами, которые HSV использует при заражении клеток. [105] Природные каррагинаны (называемые 1T1, 1C1, 1C3), выделенные из красной водоросли Gigartina skottsbergii , подавляют репликационную активность HSV-1 и HSV-2 на моделях мышей и в экспериментах на клеточных культурах, однако доказательства отсутствуют. для эффективности этого соединения у людей. [106] Имеются противоречивые сообщения об эффективности экстрактов растения эхинацеи при лечении герпетических инфекций, предполагая возможную пользу при лечении орального, но не генитального герпеса. [107] [108] Ресвератрол, соединение в красном вине, предотвращает репликацию HSV in vitro , подавляя белок, необходимый вирусу для репликации. Ресвератрол сам по себе не считается достаточно сильнодействующим, чтобы быть эффективным лечением. [109] Более недавнее исследование на мышах показало эффективность местного крема с ресвератролом в предотвращении образования кожных поражений, вызванных вирусом простого герпеса. [110] Некоторые диетические добавки были предложены для положительного лечения герпеса. К ним относятся витамин C, витамин A, витамин E и цинк. [111] [112] Экстракты из чеснока показали противовирусную активность против HSV в экспериментах на клеточных культурах, хотя чрезвычайно высокие концентрации экстрактов, необходимые для получения противовирусного эффекта, также были токсичными для клеток. [113] Бутилированный гидрокситолуол (ВГТ), широко доступный в качестве пищевого консерванта, в лабораторных исследованиях in vitro и показал инактивацию вируса герпеса. [114] Исследования in vivo на животных подтвердили противовирусную активность BHT против генитального герпеса. [115] Однако BHT не был клинически протестирован и одобрен для лечения герпетических инфекций у людей.

Правовая защита []

Может ли закон помочь человеку, который заразился герпесом, зависит от юрисдикции, в которой он был заключен, поскольку правовые юрисдикции определяют свои собственные правила в отношении передачи ИППП, таких как герпес. [116] Возможности могут быть как уголовными, так и гражданскими.Например, в уголовном деле Р. против Салливана, которое рассматривалось в Англии и Уэльсе, была предпринята попытка привлечь к ответственности Салливана за сексуальное насилие после того, как его партнер пережил первичную вспышку генитального герпеса на том основании, что он не смог раскрыть Дело в том, что у него был герпес. Председательствующий судья отклонил обвинение в ходе предварительных слушаний, сославшись на неспособность доказать предварительную осведомленность, и судебное разбирательство не состоялось. [117] Гражданские иски в связи с передачей герпеса, со своей стороны, обычно основываются на халатности, если передача была случайной, и на поражении, если она была преднамеренной.Первым успешным делом, разрешившим такой иск в Соединенных Штатах, было дело «Кэтлин К. против Роберта Б.», рассмотренное Апелляционным судом Калифорнии. [118]

См. Также []

Ссылки []

  1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 Warren Т., Уолд А. (2007).Генитальный герпес. Ланцет 370 (9605): 2127–37.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Брюс А.Дж., Роджерс Р.С. (2004). Устные проявления заболеваний, передающихся половым путем. Clin. Дерматол. 22 (6): 520–7.
  3. 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3.07 3,08 3,09 3,10 Фатахзаде М., Шварц Р.А. (2007). Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса человека: эпидемиология, патогенез, симптоматика, диагностика и лечение. J. Am. Акад. Дерматол. 57 (5): 737–63; викторина 764–6.
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 Kimberlin DW, Whitley RJ (2005). Неонатальный герпес: что мы узнали. Semin Pediatr Infect Dis 16 (1): 7–16.
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Koelle DM, Corey L (2008). Простой герпес: взгляд на патогенез и возможные вакцины. Annu Rev Med 59 : 381–395.
  6. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж., и др. (2006). Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. JAMA 296 (8): 964–73.
  7. [ требуется указание источника ]
  8. 8.0 8,1 8,2 Факты о ЗППП — генитальный герпес. URL-адрес, доступ к которому осуществлен 22 февраля 2008 г.
  9. 9,0 9,1 Кларк, округ Колумбия (2003). Общие острые инфекции рук. Am Fam Physician 68 (11): 2167–76.
  10. Льюис, Массачусетс (2004). Вирус простого герпеса: профессиональная опасность в стоматологии. Int Dent J 54 (2): 103–11.
  11. Avitzur Y, Amir J (2002).Герпетическая инфекция у педиатра общего профиля — профессиональная опасность. Инфекция 30 (4): 234–6.
  12. Wu IB, Schwartz RA (2007). Герпетический бугорок. Кутис 79 (3): 193–6.
  13. Аноним (1971). Герпетический бугорок: медицинский риск. Br Med J 4 (5785): 444.
  14. Carr DJ, Härle P, Gebhardt BM (2001). Иммунный ответ на инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса 1 типа. Exp. Биол. Med. (Мэйвуд) 226 (5): 353–66.
  15. 15,0 15,1 15,2 15,3 15,4 Суреш П.С., Tullo AB (1999). Кератит, вызванный вирусом простого герпеса. Indian J Ophthalmol 47 (3): 155–65.
  16. Halberstadt M, Machens M, Gahlenbek KA, Böhnke M, Garweg JG (2002). Результаты трансплантации роговицы у пациентов со стромальным кератитом герпетического и негерпетического происхождения. Br J Ophthalmol 86 (6): 646–52.
  17. 17,0 17,1 17,2 17,3 17,4 Whitley RJ (2006). Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: подростки и взрослые. Antiviral Res. 71 (2-3): 141–8.
  18. 18,0 18,1 Уитли Р.Дж., Гнанн Дж.В. (2002). Вирусный энцефалит: знакомые инфекции и новые возбудители. Ланцет 359 (9305): 507–13.
  19. Динн Дж. (1980). Трансольфакторное распространение вируса при энцефалите простого герпеса. Br Med J 281 (6252): 1392. PMID 7437807.
  20. Браун З.А., Гарделла С., Уолд А., Морроу Р.А., Кори Л. (2005). Генитальный герпес, осложняющий беременность. Obstet Gynecol 106 (4): 845–56.
  21. Бейкер Д.А. (2007). Последствия вируса простого герпеса при беременности и их профилактика. Curr.Opin. Заразить. Дис. 20 (1): 73–6.
  22. 22,0 22,1 22,2 22,3 Браун З.А., Уолд А., Морроу Р.А., Селке С., Зе Дж., Кори Л. (2003). Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. JAMA 289 (2): 203–9.
  23. ↑ гл. 6, «Заболевания во время беременности», в Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16-е изд., 2005 г.
  24. ↑ The Merck Manual, Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ)
  25. Brocklehurst P, Kinghorn GA et al .. рандомизированное плацебо-контролируемое испытание супрессивного ацикловира на поздних сроках беременности у женщин с рецидивирующей генитальной герпетической инфекцией 105 (3): 275-80.
  26. Кропп Р.Я., Вонг Т. и др. (2006). Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, в Канаде: результаты 3-летнего национального проспективного исследования. Педиатрия 117 (61): 1955-1962.PMID 16740836.
  27. Кессон AM (2001). Ведение неонатальной инфекции вирусом простого герпеса. Детские лекарственные препараты 3 (2): 81–90.
  28. Джейкобс РФ (1998). Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Семин. Перинатол. 22 (1): 64–71.
  29. Тайлер К.Л. (2004). Инфекции центральной нервной системы, вызванные вирусом простого герпеса: энцефалиты и менингиты, в том числе болезнь Молларе. Герпес 11 Suppl 2 : 57A – 64A.
  30. Рецидивирующий вирусный менингит и герпес II. Международная медицинская помощь. URL-адрес, доступ к которому осуществлен 21 ноября 2006 г.
  31. Сэнди П., Грабер П. (2006). Менингит Молларета. CMAJ 174 (12): 1710.
  32. Такасу Т., Фурута Ю., Сато К.С., Фукуда С., Инуяма Ю., Нагашима К. (1992). Обнаружение латентных ДНК и РНК вируса простого герпеса в ганглиях коленчатого тела человека с помощью полимеразной цепной реакции. Acta Otolaryngol. 112 (6): 1004–11.
  33. Сугита Т., Мураками С., Янагихара Н., Фудзивара Ю., Хирата Ю., Курата Т. (1995). Паралич лицевого нерва, вызванный вирусом простого герпеса у мышей: животная модель острого и временного паралича лицевого нерва. Ann. Отол. Ринол. Ларингол. 104 (7): 574–81.
  34. Lazarini PR, Vianna MF, Alcantara MP, Scalia RA, Caiaffa Filho HH (2006). [Вирус простого герпеса в слюне пациентов с периферическим параличом Белла]. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed) 72 (1): 7–11.
  35. Linder T, Bossart W, Bodmer D (2005). Паралич Белла и вирус простого герпеса: факт или загадка ?. Отол. Neurotol. 26 (1): 109–13.
  36. Канерва М., Маннонен Л., Пийпаринен Х., Пельтомаа М., Вахери А., Питкяранта А. (2007). Поиск вирусов герпеса в спинномозговой жидкости больных лицевым параличом методом ПЦР. Acta Otolaryngol. 127 (7): 775–9.
  37. Stjernquist-Desatnik A, Skoog E, Aurelius E (2006).Выявление вирусов простого герпеса и ветряной оспы у пациентов с параличом Белла методом полимеразной цепной реакции. Ann. Отол. Ринол. Ларингол. 115 (4): 306–11.
  38. Tiemstra JD, Хатхат N (2007). Паралич Белла: диагностика и лечение. Am Fam Physician 76 (7): 997–1002.
  39. Stumpf MP, Laidlaw Z, Jansen VA (2002). Вирусы герпеса подстраховывают свои ставки. Proc. Natl. Акад.Sci. США 99 (23): 15234–7.
  40. Сайнс Б., Лауч Дж. М., Маркварт М. Е., Хилл Дж. М. (2001). Иммуномодуляция, вызванная стрессом, и инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Med. Гипотезы 56 (3): 348–56.
  41. Chambers A, Perry M (2008). Опосредованная слюной аутоинокуляция вируса простого герпеса на лице при отсутствии «герпеса» после травмы. J. Oral Maxillofac. Surg. 66 (1): 136–8.
  42. Perna JJ, Mannix ML, Rooney JF, Notkins AL, Straus SE (1987). Реактивация латентной инфекции вируса простого герпеса ультрафиолетом: модель человека. J. Am. Акад. Дерматол. 17 (3): 473–8.
  43. Руни Дж. Ф., Straus SE, Mannix ML, и др. (1992). Реактивация вируса простого герпеса 2 типа, индуцированная УФ-светом, и профилактика ацикловиром. J. Infect. Дис. 166 (3): 500–6.
  44. Oakley C, Epstein JB, Sherlock CH (1997).Реактивация орального вируса простого герпеса: значение для клинического лечения рецидива вируса простого герпеса во время лучевой терапии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 84 (3): 272–8.
  45. Ichihashi M, Nagai H, Matsunaga K (2004). Солнечный свет — важный фактор, вызывающий рецидив простого герпеса. Cutis 74 (5 Suppl): 14–8.
  46. Myśliwska J, Trzonkowski P, Bryl E, Lukaszuk K, Myśliwski A (2000).Более низкие уровни интерлейкина-2 и более высокие уровни фактора некроза опухоли в сыворотке крови связаны с перименструальной рецидивирующей инфекцией простого герпеса на лице у молодых женщин. Eur. Cytokine Netw. 11 (3): 397–406.
  47. Сигал А.Л., Катчер А.Х., Брайтман В.Дж., Миллер М.Ф. (1974). Рецидивирующий лабиальный герпес, рецидивирующие афтозные язвы и менструальный цикл. J. Dent. Res. 53 (4): 797–803.
  48. Мартинес В., Коумес Э., Чосидоу О. (2008).Лечение для предотвращения рецидива генитального герпеса. Curr Opin Infect Dis 21 (1): 42–48.
  49. AHMF: Предотвращение передачи генитального герпеса половым путем. URL-адрес, доступ к которому осуществлен 24 февраля 2008 г.
  50. 50,0 50,1 50,2 50,3 Леоне П. (2005). Снижение риска передачи генитального герпеса: достижения в понимании и терапии. Curr Med Res Opin 21 (10): 1577–82.
  51. 51,0 51,1 Wald A, Langenberg AG, Link K, Izu AE, Ashley R, Warren T., Tyring S, Douglas JM Jr, Corey L. (2001). Влияние презервативов на снижение передачи вируса простого герпеса 2 типа от мужчин к женщинам. JAMA 285 (24): 3100-3106. PMID 11427138.
  52. Каспер С. Уолд А. (2002). Использование презервативов и профилактика генитального герпеса .. Герпес 9 (1): 10-14.PMID 11
  53. 4.
  54. de Visser RO, Smith AM, Rissel CE, Richters J, Grulich AE. (2003). Секс в Австралии: более безопасный секс и использование презервативов среди репрезентативной выборки взрослых. Aust. Н. З. Дж. Общественное здравоохранение. 27 (2): 223-229. PMID 14696715.
  55. ↑ includeonly> Сеппа, Натан. «Один-два удара: вакцина борется с герпесом с помощью антител, Т-клеток», Science News , 2005-01-05, стр. 5. Проверено 29 марта 2007 года. (на английском)
  56. ↑ includeonly> Карла К.Джонсон. «Процент людей с каплями герпеса», Associated Press , 23 августа 2006 г.
  57. Ким Х, Мейер А., Хуанг М., Кунц С., Селке С., Селум С., Кори Л., Уолд А. (2006). Оральная реактивация вируса простого герпеса 2 типа у ВИЧ-положительных и отрицательных мужчин. J Infect Dis 194 (4): 420-7. PMID 16845624.
  58. 57,00 57,01 57,02 57,03 57,04 57,05 57.06 57,07 57,08 57,09 57,10 57,11 Смит Дж. С., Робинсон, Нью-Джерси (2002). Повозрастная распространенность инфекции вирусом простого герпеса типов 2 и 1: глобальный обзор. J. Infect. Дис. 186 Дополнение 1 : S3–28.
  59. 58,0 58,1 58,2 58,3 58,4 58,5 58,6 58,7 58,8 58,9 Патнаик П., Эрреро Р., Морроу Р.А., и др. (2007).Типоспецифическая распространенность вируса простого герпеса 2 типа и связанные с ним факторы риска у женщин среднего возраста из 6 стран: многоцентровое исследование IARC. Sex Transm Dis 34 (12): 1019–24.
  60. 59,0 59,1 59,2 Шин Х.С., Пак Дж.Дж., Чу К., и др. (2007). Распространенность вируса простого герпеса 2 типа в Корее: быстрое увеличение распространенности вируса простого герпеса 2 типа в 30-е годы в южной части. J. Korean Med.Sci. 22 (6): 957–62.
  61. 60,0 60,1 60,2 60,3 60,4 Пебоди Р.Г., Эндрюс Н., Браун Д., и др. (2004). Сероэпидемиология вируса простого герпеса 1 и 2 типа в Европе. Заражение, передающееся половым путем 80 (3): 185–91.
  62. Малкин Ю.Е. (2004). Эпидемиология генитальной инфекции вирусом простого герпеса в развитых странах. Герпес 11 Дополнение 1 : 2A – 23A.
  63. Простой герпес. (HTML) Медицинский центр Университета Мэриленда. URL-адрес, доступ к которому осуществлен 03 сентября 2007 г.
  64. УЗНАЙТЕ О ГЕРПЕ> Факты. (HTML) Центр ресурсов ASHA по герпесу. URL-адрес, доступ к которому осуществлен 03 сентября 2007 г.
  65. Факты о ЗППП — Генитальный герпес. (HTML) Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL-адрес, доступ к которому осуществлен 03 сентября 2007 г.
  66. Герпес. (HTML) Центр равных по сексуальному здоровью Стэнфордского университета. URL-адрес, доступ к которому осуществлен 03 сентября 2007 г.
  67. Эллиотт Э., Роуз Д. (2003). Австралийское отделение педиатрического наблюдения. Отчетность об инфекционных заболеваниях, находящихся под надзором APSU, с 1 января по 30 сентября 2003 г. Commun. Дис. Intell. 28 (1): 90-91. PMID 15072162.
  68. Джонс, Калифорния (2004). Вакцины для предотвращения инфицирования вирусом простого герпеса новорожденных. Expert Rev. Vaccines 3 (4): 363-364. PMID 15270635.
  69. Ховард М., Продавцы Дж. В., Джанг Д., и др. (2003).Региональное распределение антител к вирусу простого герпеса типа 1 (HSV-1) и HSV-2 у мужчин и женщин в Онтарио, Канада. J. Clin. Microbiol. 41 (1): 84–9.
  70. 69,0 69,1 69,2 Weiss H (2004). Эпидемиология инфекции вирусом простого герпеса 2 типа в развивающихся странах. Герпес 11 Дополнение 1 : 24A – 35A.
  71. Лутфи С.А., Алам Эль-Дин Х.М., Ибрагим М.Ф., Хафез М.М. (2006).Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2, вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса у детей с острым лимфобластным лейкозом в Египте. Saudi Med J 27 (8): 1139–45.
  72. Meguenni S, Djenaoui T, Bendib A, и др. (1989). [Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса в Алжире]. Arch Inst Pasteur Alger 57 : 61–72.
  73. Smith JS, Herrero R, Muñoz N, и др. (2001). Распространенность и факторы риска инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа среди женщин среднего возраста в Бразилии и на Филиппинах. Sex Transm Dis 28 (4): 187–94.
  74. Kaur R, Gupta N, Baveja UK (2005). Распространенность инфекций HSV1 и HSV2 у посетителей клиники планирования семьи. J Commun Dis 37 (4): 307–9.
  75. 74,0 74,1 Долар Н., Сердароглу С., Йылмаз Г., Эргин С. (2006). Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Турции. J Eur Acad Dermatol Venereol 20 (10): 1232–6.
  76. Abuharfeil N, Meqdam MM (2000). Сероэпидемиологическое исследование вируса простого герпеса типа 2 и цитомегаловируса среди молодых людей в северной Иордании. New Microbiol. 23 (3): 235–9.
  77. 76,0 76,1 Давидовичи Б.Б., Грин М., Маруни М.Дж., Бассал Р., Пимента Дж. М., Коэн Д. (2006). Распространенность вируса простого герпеса 1 и 2 и корреляты инфекции в Израиле. J. Infect. 52 (5): 367–73.
  78. Samra Z, Scherf E, Dan M (2003). Вирус простого герпеса 1 типа является основной причиной генитального герпеса в районе Тель-Авива, Израиль. Sex Transm Dis 30 (10): 794–6.
  79. Ибрагим А.И., Коуватли К.М., Обейд М.Т. (2000). Частота распространения вируса простого герпеса в Сирии на основе типоспецифического серологического анализа. Saudi Med J 21 (4): 355–60.
  80. 79,0 79,1 79.2 Каннингем А.Л., Тейлор Р., Тейлор Дж., Маркс С., Шоу Дж., Миндел А. (2006). Распространенность инфекции вирусом простого герпеса типов 1 и 2 в Австралии: общенациональное обследование населения. Заражение, передающееся половым путем 82 (2): 164–8.
  81. 80,0 80,1 Хаддоу Л.Дж., Дэйв Б., Миндел А., и др. (2006). Увеличение числа случаев заражения вирусом простого герпеса типа 1 как причины аногенитального герпеса в западном Сиднее, Австралия, между 1979 и 2003 годами. Заражение, передающееся половым путем 82 (3): 255–9.
  82. Lyttle PH (1994). Отчет по эпиднадзору: тенденции заболеваний в новозеландских клиниках по лечению болезней, передаваемых половым путем, 1977–1993 гг. Genitourin Med 70 (5): 329–35.
  83. (1988) Кремы для местной анестезии. BMJ 297 (6661): 1468.
  84. Kaminester LH, Pariser RJ, Pariser DM, и др. (1999). Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование местного применения тетракаина при лечении губного герпеса. J. Am. Акад. Дерматол. 41 (6): 996–1001.
  85. Leung DT, Sacks SL. (2003). Современные варианты лечения для предотвращения перинатальной передачи вируса простого герпеса. Мнение эксперта. Фармакотер. 4 (10): 1809-1819. PMID 14521490.
  86. Thackray AM, Field HJ. (1996). Дифференциальные эффекты фамцикловира и валацикловира на патогенез вируса простого герпеса на мышиной модели инфекции, включая реактивацию с латентного периода. J. Infect. Дис. 173 (2): 291-299. PMID 8568288.
  87. Worrall G (1996). Доказательств эффективности местного ацикловира при рецидивирующем губном герпесе недостаточно. BMJ 313 (7048): 46.
  88. Spruance SL, Ри Т.Л., Томинг К., Такер Р., Зальцман Р., Бун Р. (1997). Крем пенцикловир для лечения простого герпеса на губах. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных исследований местного пенцикловира. JAMA 277 (17): 1374–9.
  89. Название препарата: ABREVA (докозанол) — разрешение. centerwatch.com. URL-адрес, доступ к которому осуществлен 17 октября 2007 г.
  90. Калифорнийский суд поддерживает урегулирование коллективного иска в отношении лекарств от простуды. BNA Inc .. URL-адрес, доступ к которому осуществлен 17 октября 2007 г.
  91. Фоглер Б.К. и Эрнст Э. Алоэ вера: систематический обзор его клинической эффективности .. Британский журнал общей практики 49 : 823-828.
  92. ↑ Другое лечение, если не очень медицинское, — это использование вазелина или любого другого типа жира. Это предотвратит попадание воды или слюны на герпес. поскольку герпес «питается» водой, он прекратит свое существование через день или два. Kapinska-Mrowiecka M, Toruwski G (1996.). Эффективность циметидина в лечении опоясывающего герпеса в первые 5 дней с момента проявления заболевания. Pol Tyg Lek. 51 (23-26): 338-339. PMID 9273526.
  93. Hayne ST, Mercer JB (1983). Опоясывающий лишай: лечение цеметидином .. Can Med Assoc J 129 (12): 1284-1285. PMID 6652595.
  94. Komlos L, Notmann J, Arieli J, et.al. (1994). Клеточно-опосредованные иммунные реакции in vitro у пациентов с опоясывающим герпесом, получавших циметидин. Asian Pac J Allelgery Immunol 12 (1): 51-58. PMID 7872992.
  95. De Bony F, Tod M, Bidault R, On NT, Posner J, Rolan P.(2002). Множественные взаимодействия циметидина и пробенецида с валацикловиром и его метаболитом ацикловиром. Антимикробный. Агенты Chemother. 46 (2): 458-463. PMID 11796358.
  96. Каради I, Карпати С., Ромикс Л. (1998). Аспирин в лечении рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса. Ann. Междунар. Med. 128 (8): 696-697. PMID 9537952.
  97. Гебхардт BM, Варнелл Э.Д., Кауфман Х. (2004). Ацетилсалициловая кислота снижает выделение вирусов, вызванное термическим стрессом. Curr. Eye Res. 29 (2-3): 119-125. PMID 15512958.
  98. 97,0 97,1 97,2 97,3 97,4 Испытание Herpevac для женщин. URL-адрес просмотрен 25 февраля 2008 г. Ошибка цитирования: недопустимый тег ; название «titleHerpevac Trial for Women» определено несколько раз с разным содержанием
  99. Perfect MM, Bourne N, Ebel C, Rosenthal SL (2005). Использование дополнительной и альтернативной медицины для лечения генитального герпеса. Герпес 12 (2): 38–41.
  100. Андерсен JH, Jenssen H, Gutteberg TJ. (2003). Лактоферрин и лактоферрицин подавляют инфекцию Herpes simplex 1 и 2 и проявляют синергизм в сочетании с ацикловиром. Antiviral Res. 58 (3): 209-215. PMID 12767468.
  101. МакКьюн Массачусетс, Перри ХО, Мюллер С.А., О’Фаллон ВМ. (2005). Лечение рецидивирующих инфекций простого герпеса моногидрохлоридом L-лизина. Cutis. 34 (4): 366-373. PMID 6435961.
  102. Griffith RS, Walsh DE, Myrmel KH, Thompson RW, Behforooz A. (1987). Успех терапии L-лизином при часто рецидивирующей инфекции простого герпеса. Лечение и профилактика. Dermatologica. 175 (4): 183-190. PMID 3115841.
  103. Гриффит Р.С., Норинс А.Л., Каган С. (1978). Многоцентровое исследование лизиновой терапии при инфекции Herpes simplex. Dermatologica. 156 (5): 257-267.PMID 640102.
  104. Аллахвердиев А., Дуран Н., Озгувен М., Колтас С. (2004). Противовирусная активность эфирных масел Melissa officinalis L. в отношении вируса простого герпеса 2 типа .. Фитомедицина. 11 (7-8): 657-661. PMID 15636181.
  105. 104,0 104,1 Койчев Р., Алкен Р.Г., Дундаров С. (1999). Бальзам с экстрактом мяты (Lo-701) для местного лечения рецидивирующего губного герпеса. Фитомедицина 6 (4): 225–30.
  106. Zacharopoulos VR, Phillips DM. (1997). Вагинальные препараты каррагинана защищают мышей от инфекции вирусом простого герпеса. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 4 (4): 465-468. PMID
  107. 65.
  108. Карлуччи MJ, Scolaro LA, Damonte EB. (1999). Ингибирующее действие природных каррагинанов на инфицирование астроцитов мышей вирусом простого герпеса. Химиотерапия 45 (6): 429-436. PMID 10567773.
  109. Binns SE, Хадсон Дж., Мерали С., Арнасон Дж. Т. (2002).Противовирусная активность охарактеризованных экстрактов эхинацеи spp. (Heliantheae: Asteraceae) против вируса простого герпеса (HSV-I). Planta Med. 68 (9): 780–3.
  110. Vonau B, Chard S, Mandalia S, Wilkinson D, Barton SE (2001). Влияет ли экстракт растения Echinacea purpurea на клиническое течение рецидивирующего генитального герпеса? Int J STD AIDS 12 (3): 154–8.
  111. Docherty JJ, Fu MM, Stiffler BS, Limperos RJ, Pokabla CM, DeLucia AL.(1999). Подавление ресвератролом репликации вируса простого герпеса. Antiviral Res. 43 (3): 145-155. PMID 10551373.
  112. Docherty JJ, Smith JS, Fu MM, Stoner T, Booth T. (2004). Влияние местного применения ресвератрола на кожные инфекции вируса простого герпеса у голых мышей. Antiviral Res. 61 (1): 19-26. PMID 14670590.
  113. Gaby AR (2006). Натуральные средства от простого герпеса. Альтернативная медицина. Ред. 11 (2): 93–101.
  114. Yazici AC, Baz K, Ikizoglu G (2006). Рецидивирующий лабиальный герпес во время терапии изотретиноином: играет ли роль светочувствительность? J Eur Acad Dermatol Venereol 20 (1): 93–5.
  115. Weber ND, Andersen DO, North JA, Murray BK, Lawson LD, Hughes BG (1992). Вирулицидное действие экстракта и соединений Allium sativum (чеснока) in vitro. Planta Med. 58 (5): 417–23.
  116. ↑ Снайпс В., Персона С., Кейт А., Капп Дж.«Бутилированный гидрокситолуол инактивирует липидсодержащие вирусы» Наука. 1975; 188 (4183): 64-6
  117. ↑ Richards JT, Katz ME, Kern ER. «Местное лечение бутилированным гидрокситолуолом инфекций, вызванных вирусом простого герпеса гениталий, у морских свинок» Antiviral Res 1985; 5 (5): 281-90
  118. ↑ Веб-страница о социальных аспектах генитального герпеса
  119. Ошибка при вызове шаблона: cite web: Необходимо указать параметры url и title URL, доступ к которому был осуществлен 05 марта 2008 г.
  120. Голд-бикин, Л.Z .. [? Hl = en & lr = & ie = UTF-8 & q = info: 5smAUslPm8sJ: scholar.google.com/&output=viewport Новая легальная эпидемия герпеса: иски о мошенничестве и халатности]. Семейный адвокат 7 : 26.

Внешние ссылки []

Общие []

Фотографии []

Другое []

Увеит, вызванный простым герпесом — EyeWiki

Брэд Х. Фельдман, доктор медицины, Дэвид С. Гриц, доктор медицины, магистр здравоохранения, Рассел У. Рид, доктор медицины, Алан Палестин, доктор медицины, Джессика Шанта, доктор медицины, Марисса Ларошель, доктор медицины

Назначенный статус Ожидается обновление

Автор: Марисса Ларошель, доктор медицины, 24 февраля 2021 года.

Увеит, связанный с вирусом простого герпеса (ВПГ), является частой причиной одностороннего гипертонического переднего увеита. Передний герпетический увеит является причиной примерно 5-10% случаев увеита. [1]

Этиология

Ирит простого герпеса вызывается вирусом простого герпеса. Самый распространенный подтип — HSV-1. Он может бездействовать в ганглии тройничного нерва и снова активируется, что проявляется в виде кожных поражений, кератита или переднего увеита. [2] Передний увеит чаще встречается при реактивации, чем при первичном заболевании.

Эпидемиология

ВПГ-ассоциированный передний увеит чаще встречается у пациентов в возрасте 40-50 лет, одинаково поражая оба пола. [3]

Факторы риска

Пациенты могут иметь в анамнезе герпес или волдыри. [3]

Общая патология

Вирус простого герпеса представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус и может быть разделен на два типа: HSV-1 и HSV-2. ВПГ-1 обычно является причиной язв во рту или герпеса, а ВПГ-2 отвечает за генитальный герпес.Инфекции вызываются контактом с инфицированным человеком во время реактивации.

Первичная профилактика

Нет данных о методах первичной профилактики ирита, вызванного ВПГ, или глазного ВПГ.

Клинические результаты / признаки

Кератоувеит и ирит — необычные проявления первичной глазной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. В исследовании большой популяции в регионе Кайзер-Перманенте в Северной Калифорнии, ирит был характерным признаком у 1% пациентов с начальным эпизодом ВПГ-болезни глаз.[исх.]

Чаще всего у пациентов с иритом, вызванным ВПГ, присутствует кератоувеит. Результаты в этих случаях могут включать комбинацию этих результатов: (от передних к задним) отек эпителия роговицы и / или стромы, стромальный кератит, кератические преципитаты, эндотелит и клетки передней камеры и обострение. Ирит также может возникать самостоятельно, без признаков кератита, и может проявляться как односторонний гипертонический передний увеит.

Кератические осадки (КП) могут иметь несколько форм.Они могут быть гранулематозными, негранулематозными или звездчатыми. Часто они могут присутствовать в пятне на поверхности эндотелия, под локализованным участком отека роговицы. Они могут быть регионарными, в нижней трети роговицы или диффузными. Когда присутствуют звездчатые КП, они обычно диффузные. [BCSC] Высокое внутриглазное давление является частым осложнением ирита, вызванным вирусом простого герпеса, и может служить диагностическим признаком. [Таблица острого ирита и высокого ВГД] ВГД может быть очень высоким, в диапазоне 50-60 мм рт. Ст. Во время эпизода острого ирита.Высокое ВГД связано с трабекулитом, а также воспалительными клетками, забивающими трабекулярную сеть. Хотя в остром периоде может потребоваться противоглаукомная терапия, после того, как воспаление куплено, внутриглазное давление обычно нормализуется, и пациенту не требуется продолжающееся противоглаукомное лечение. Другие признаки включают задние синехии и иридоплегию. [2]

Спонтанная гифема может возникать при ирите, вызванном ВПГ, а также при слоях гифемы, смешанных с гипопионом, известных как «гипопион леденца».

Хотя пятнистая атрофия радужки может присутствовать после эпизода кератоувеита или ирита, вызванного вирусом простого герпеса, воспалительные поражения радужной оболочки обычно не наблюдаются. Заболевание чаще является односторонним процессом, но может быть и двусторонним.

Симптомы

Типичные симптомы ирита с светобоязнью и болью наблюдаются при ирите, вызванном ВПГ. При сопутствующем высоком ВГД могут присутствовать головная боль, более глубокая боль и ухудшение зрения из-за отека роговицы. У пациентов с кератоувеитом из-за кератита и отека могут присутствовать боль и снижение зрения.Если имеется значительное повреждение CN 5 от предыдущих эпизодов ВПГ, у пациента может не быть значительной боли.

Клинический диагноз

Диагноз HSV-ирит предполагает односторонний передний увеит, сопровождающийся высоким внутриглазным давлением. Присутствие пятнистых дефектов трансиллюминации радужной оболочки также предполагает наличие ирита, вызванного вирусом простого герпеса, но отсутствие дефектов трансиллюминации не исключает его. Предшествующий анамнез ВПГ глазного заболевания также убедительно свидетельствует о роли ВПГ в развитии ирита.Другими предполагаемыми признаками являются гипестезия роговицы и появление кератических преципитатов.

Диагностические процедуры / Лабораторные исследования

Из-за высокой распространенности положительных антител к ВПГ в большинстве популяций серология полезна при диагностике только в том случае, если отрицательный титр антител к ВПГ исключит возможность того, что ирит вызван ВПГ. Полимеразная цепная реакция на ДНК ВПГ из передней камеры может быть полезной при диагностике с высокой чувствительностью (91.3%) и специфичность (98,8). [4]

Лечебная терапия

Кортикостероиды для местного применения являются основой лечения ирита, вызванного вирусом простого герпеса. Циклоплегические агенты могут быть полезны для уменьшения симптомов светобоязни и уменьшения или лизиса задних синехий.

Местные противовирусные средства могут помочь предотвратить дендритный кератит во время лечения кортикостероидами у пациентов с кератоувеитом. Как правило, местные противовирусные препараты мало используются при лечении ирита, вызванного вирусом простого герпеса, так как эти агенты плохо проникают в переднюю камеру.Фактически, местные противовирусные средства могут быть вредными из-за их местной токсичности. Системные противовирусные агенты, такие как ацикловир, фамцикловир или валацикловир, позволяют достичь превосходных уровней лекарственного средства в передней камере и могут быть полезными при ирите. В исследовании HEDS [ссылка на страницу HEDS] исследование ацикловира для лечения ирита, вызванного вирусом простого герпеса, было остановлено до того, как было набрано необходимое количество субъектов в соответствии с оценками размера выборки. Это было сделано из-за проблем с набором персонала. Согласно опубликованным результатам, имеется статистически значимая тенденция к более быстрому разрешению ирита при применении системного ацикловира по 400 мг пять раз в день.

Подходящие дозы системных противовирусных агентов для лечения активного глазного заболевания: ацикловир, 400 мг пять раз в день; валацикловир по 1000 мг 3 раза в сутки; фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки.

Местные инъекции или системные кортикостероиды обычно не требуются для контроля воспаления.

Некоторым пациентам может потребоваться очень медленное снижение дозы местных кортикостероидов и может потребоваться долгосрочная терапия низкими дозами местных кортикостероидов для контроля воспаления.

Долгосрочная системная противовирусная терапия в низких дозах может быть полезной для некоторых пациентов, чтобы уменьшить частоту рецидивов ирита. В настоящее время отсутствуют контролируемые исследования, подтверждающие это. Можно было бы ожидать, что результаты исследования HEDS по профилактике могут быть обобщены на ирит, но это нельзя утверждать с уверенностью, учитывая небольшое количество пациентов с исключительно иритом. [5] Пероральные дозы для профилактики глазного простого герпеса представляют собой ацикловир, 400 мг два раза в день или валацикловир, 500-1000 мг в день.

Хирургия

Хирургических методов лечения ирита, вызванного вирусом простого герпеса, не существует. Если адекватное лечение высокого внутриглазного давления невозможно, иногда может потребоваться операция по поводу глаукомы. Однако следует иметь в виду, что у большинства пациентов внутриглазное давление значительно улучшится после того, как воспаление будет куплено.

  1. ↑ Rathinam SR. Глобальные вариации и изменения паттернов в эпидемиологии случаев увеита. Индийский J Ophthalmol. 2007; 55: 173–183.
  2. 2.0 2,1 Чан НС, Чи СП. Демистификация вирусного переднего увеита: обзор. Clin Exp Ophthalmol. 2019 Апрель; 47 (3): 320-333. DOI: 10.1111 / ceo.13417. Epub 2018 13 ноября. Обзор. PubMed PMID: 30345620.
  3. 3,0 3,1 Чан Н.С., Чи СП. Демистификация вирусного переднего увеита: обзор. Clin Exp Ophthalmol. 2019 Апрель; 47 (3): 320-333. DOI: 10.1111 / ceo.13417. Epub 2018 13 ноября, обзор. PubMed PMID: 30345620.
  4. ↑ Сугита С., Огава М., Симидзу Н. и др. Офтальмология.2013; 120: 1761–1768.
  5. ↑ Ацикловир для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса. Группа изучения герпетических заболеваний глаз. N Engl J Med. 1998 30 июля; 339 (5): 300-6. PubMed PMID: 9696640.

, как безобидное кожное заболевание превратилось в «сексуальную проказу» и породило миф о фармацевтических компаниях.

  1. Почему не стоит расстраиваться, если вы не можете получить бустер, и как думать о вакцинах сейчас
  2. Нам нужно относиться к людям с COVID как к людям, а не к преступникам
  3. Что на самом деле COVID и вакцина делают с пенисом
  4. Неужели нам действительно плохо из-за Элизабет Холмс?

Если вы американец в возрасте от 14 до 49 лет, читаете это, есть большая вероятность, что у вас генитальный герпес, и вы этого не знаете.Около 11,9 процента американцев в этом диапазоне имеют вирус простого герпеса 2 или ВПГ-2, который чаще всего ассоциируется со вспышками генитальных заболеваний, и большинство из них — более 4 из 5, по некоторым оценкам, — понятия не имеют.

Это отчасти потому, что правительственные чиновники здравоохранения думают, что нам так лучше. В 2019 году диагноз герпеса по-прежнему вызывает сильную стигму. На Reddit, онлайн-форуме для обсуждения, есть более 1000 сообщений, содержащих слова , герпес, и , опустошенный, .Многолетние статьи описывают месяцы или даже годы, которые требуются людям с положительным результатом теста, чтобы восстановить самооценку и снова начать встречаться или заниматься сексом. Вот почему Центры по контролю и профилактике заболеваний фактически рекомендуют против широко распространенного скрининга на генитальный герпес. Агентство заявляет, что помимо риска ложных срабатываний, «риск позора и стигматизации людей перевешивает потенциальные преимущества» тестирования каждого. Многие врачи не включают тест в стандартную панель ИППП, если у пациента нет симптомов.Поскольку многие люди с ВПГ-2 либо не имеют симптомов, либо имеют очень легкие симптомы, большинство никогда не обращаются за лечением и никогда не диагностируются.

Это указывает на медицинскую реальность генитального герпеса: для подавляющего большинства людей это не имеет большого значения. Наряду с 11,9% инфицированных ВПГ-2, 47,8% американцев в возрасте от 14 до 49 лет являются носителями ВПГ-1, или «орального герпеса», который обычно вызывает герпес вокруг рта, но может также вызывать генитальный герпес. Если вы болеете ветряной оспой, опоясывающим лишаем или мононуклеозом, вы также заразились другим вирусом из семейства герпесных.Для людей, у которых есть симптомы генитального герпеса, они, как правило, не хуже, чем герпес, только не на лице. Генитальный герпес вызывает осложнения только у людей с ослабленной иммунной системой, и когда это так, они обычно поддаются лечению. Короче говоря, простой герпес — это обычное, в целом безвредное заболевание кожи, которое иногда передается половым путем. Барри Маргулис, адъюнкт-профессор биологических наук в Таусонском университете, сказал, что он говорит студентам, что вирусы герпеса — это «чрезвычайно распространенные патогены, которые на самом деле развились в невероятном сосуществовании с нами», потому что «в большинстве случаев никто никогда не знает, что они у них есть. .”

Если герпес — такое незначительное дело, почему он имеет такую ​​повсеместную стигму? В первой половине 1949–19900 годов генитальный герпес не был в поле зрения общественности, и до 1960-х годов он даже не был признан отдельным типом герпетической инфекции. Но к 1980-м годам он был помещен на обложку Time с заголовками вроде «Герпес: новая сексуальная проказа». То, что произошло за прошедшие годы, показывает, как создается публичная сексуальная паника. То, что все еще происходит — герпетический стыд, страх и замешательство даже сейчас — показывает, как эта паника может трансформироваться и сохраняться.Один из самых странных сюжетов стойкости стигмы связан с тем, кого ложно обвиняли в том, что герпес превратился в бугимэна, — фармацевтических компаний.

Простой герпес инфицировал гоминидов миллионы лет, но только в 1967 году ученые впервые различали типы ВПГ-1 и ВПГ-2, эффективно создавая концепцию «генитального герпеса». В следующем году группа эпидемиологов из Университета Бэйлора объявила, что обнаружила корреляцию между герпесом 2 и раком шейки матки.(Эта связь в конечном итоге оказалась отвлекающим маневром: вирус папилломы человека, или ВПЧ, а не ВПЧ-2, на самом деле вызывает рак шейки матки.) Но даже в разгар сексуальной революции и с привязанным к ней призраком рака герпес 2 не сразу проникла в общественное воображение. Статья 1973 года в феминистском журнале Off Our Backs процитировала слова доктора: «Таков простой герпес, обычная инфекция, почти не болезнь — так зачем об этом говорить?» В 1974 году Эбигейл Ван Бюрен, известная как Дорогая Эбби, заверила читателя: «Мои медицинские эксперты сообщают мне, что герпес 2 не следует (повторять, не следует) классифицировать как венерическое заболевание», поскольку он может передаваться не половым путем.«Вам не нужно смущаться», — добавила она. В статье журнала New York Times Magazine за 1976 год был сделан в высшей степени разумный вывод: «На данный момент вирусы герпеса являются частью наших индивидуальных и коллективных экосистем, подобно бактериям и загрязнениям. Мы не можем избавиться от них, не избавившись от самих себя ».

Но примерно в то же время многие газеты и журналы использовали другой подход. Они назвали генитальный герпес «эпидемией» и подчеркнули, что он неизлечим и может привести к опасным неонатальным инфекциям при передаче от матери ребенку во время родов.(Оба верны, хотя последнее встречается крайне редко.) В 1973 году журнал Time дал читателям такое объяснение разницы между герпесом 1 и 2 в статье без набросков: «В отличие от простого простого герпеса, который поражает без разбора, тип 2 проявляет себя. моральное осуждение — имеет тенденцию огорчать в первую очередь беспорядочных полов ». В 1978 году статья Los Angeles Times с заголовком «Венерическое заболевание новой морали: распространяющееся сексуальное болезненное пятно» началась с описания двух людей с генитальным герпесом, настолько серьезным, что им потребовалась госпитализация, и говорилось, что герпес «ревел в некоторых частях округа Ориндж, как будто нежеланный гость ужина.В июле 1980 года Time снова освещал герпес под заголовком «Герпес: новая сексуальная проказа» и подзаголовком «Вирусы любви» заражают миллионы людей болезнями и отчаянием ». Позже в том же году Newsweek назвал герпес «коварным венерическим заболеванием» и процитировал человека, страдающего герпесом, который сказал: «Это как если кто-то прикладывает паяльник к вашей коже».

Герпетическая истерия достигла апогея в 1982 году. В журнале New York Times Magazine была опубликована статья, представляющая «доказательства того, что болезнь наносит ужасный удар по самооценке жертвы».Вклад Rolling Stone в жанр в том году был назван «Тоска по любви: ужасное проклятие герпеса». В августе Time опубликовал печально известную историю на обложке «Новое алая буква», в которой автор Джон Лео назвал герпес «венерией Лиги плюща и местью Джерри Фолвелла». В статье утверждалось, что это «изменение сексуальных обрядов в Америке, изменение модели ухаживания, отправляющее тысячи страдающих в месяцы депрессии и изгнания» и нанесение ошеломляющего удара по однодневной связи.Эбигейл Ван Бюрен изменила свою мелодию, призывая читателей дезинфицировать постельное белье и посуду, используемую людьми с герпесом, и опровергая читателя, который утверждал, что генитальный герпес «как простуда или грипп».

Дэниел Ласкин, журналист, написавший в 1982 году в журнале New York Times Magazine статью о «доказательствах того, что [герпес] наносит ужасный удар по самооценке жертвы», написал мне, что его история возникла в результате истерии, которая возникла в воздух. «Мне кажется, что эта атмосфера паники (преувеличенная, я думаю, в ретроспективе) была функцией того, как работали СМИ и культура», — сказал он.

Телевидение также сыграло важную роль в устрашении американцев герпесом. В марте 1981 года в журнале « 60 минут » был показан эпизод с герпесом. Ученый CDC по имени Мэри Гинан, которая неохотно появилась в эпизоде, сказала, что он начинается с вопроса: «Доктор. Гуинан, какое венерическое заболевание вы меньше всего хотели бы иметь? »- вопрос, который никто никогда не задавал ей во время собеседования. «Ответ, который был показан в эфире, был надуманным, представлял собой нарезанный коллаж из клипов, в которых обсуждались сифилис, гонорея, генитальный герпес и орогенитальный секс», — написала Гуинан в своих мемуарах 2016 года.«Я съежился». По словам Гуинан, она также была вынуждена появиться в эпизоде ​​ Шоу Фила Донахью , в котором Донахью обвинил Гинан в «сокрытии» эпидемии герпеса, когда живая студия кричала ее. В 1983 году на канале ABC был показан снятый для телевидения фильм под названием Intimate Agony , в котором практически каждый, кто живет в вымышленном сообществе под названием Paradise Island, заражается герпесом.

Почему истерия герпеса разразилась именно в это время? Современные исследователи подсчитали, что общая распространенность герпеса 2 выросла с 13.От 6 до 15,7 процента в период с 1970 по 1985 год — лишь незначительное увеличение. Примерно в то же время количество посещений врачей по поводу генитального герпеса увеличилось в десять раз, что исследователи в то время рассматривали как свидетельство эпидемии. Но если оглянуться назад, то увеличение количества посещений врача кажется свидетельством чего-то еще.

«Если бы герпеса не существовало, моральному большинству пришлось бы его изобрести». — Комментатор Новой Республики, 1982 г.

«В 70-х годах было много культурных опасений по поводу секса и страха перед герпесом», — сказал Аллан М.Брандт, профессор истории медицины Гарвардского университета. «Многие считали это неизлечимым, постоянным риском заражения с долгосрочными последствиями». Вполне вероятно, что именно страх, а не рост инфекций, привел к резкому увеличению количества обращений в кабинеты врачей.

В период между открытием пенициллина (который излечивает хламидиоз, гонорею и сифилис) и первыми зарегистрированными случаями ВИЧ / СПИДа в 1981 году у американцев не было оснований полагать, что они подвергаются большому риску из-за случайных половых контактов, но они были глубоко неоднозначно относится к идее иметь несколько сексуальных партнеров для развлечения.Неизлечимая, легко передающаяся половым путем инфекция, которая (иногда) оставляла видимые следы на теле и (очень редко) убивала младенцев, действительно казалась некоторым людям божественным наказанием за секс. Действительно, национальный опрос, проведенный в 1983 г. по заказу Glamour , показал, что 25 процентов женщин считают, что «более высокий уровень заболеваний, передаваемых половым путем… является Божьим наказанием за распущенность полов». Билли Грэм практически злорадствовал по поводу герпеса как признака неудовольствия Бога случайным сексом, говоря: «У нас есть таблетки.Мы победили ВД пенициллином. Но затем приходит Herpes Simplex II. Сама природа наносит ответный удар, когда мы идем против Бога ». Как писал в 1982 году один комментатор New Republic : «Если бы герпес не существовал, моральное большинство должно было бы его изобрести». Герпес был идеальным Макгаффином для общества, неоднозначно относящегося к сексуальной революции.

По иронии судьбы, одним из основных факторов, способствующих растущей стигматизации людей с герпесом, могли быть отзывы самих людей с герпесом, которые исказили представление Америки о том, что означает типичный диагноз герпеса.

Оскар Гиллеспи, который в 1979 году стал соучредителем группы поддержки под названием HELP (Herpetics Engaged in Living Productively), недолго прославился в начале 1980-х, когда журналисты начали ломиться в его дверь, прося цитаты о том, каково жить с герпесом. Гиллеспи появился на The MacNeil / Lehrer Report , The Phil Donahue Show , Oprah и 60 Minutes , а также поговорил с репортерами из New York Times Magazine и Time.«Миссия заключалась в том, чтобы прояснить, что происходит, для диагностики и лечения», — сказал мне Гиллеспи по телефону. Тем не менее, некоторые вещи, которые он рассказал средствам массовой информации, звучат для современного уха довольно драматично. «Люди становятся кровожадными», когда им ставят диагноз герпес, — сказал Гиллеспи на канале PBS в 1982 году. «Они хотят заключить контракты с людьми, которые заразили их герпесом. И это часто перерастает в довольно глубокую депрессию: «Что я буду делать со своей жизнью? Теперь я прокаженный; теперь я не участвую в обычном движении вещей.’”

С точки зрения Гиллеспи, он просто передавал чувства, которые он слышал от других людей с герпесом на собраниях групп поддержки — и если репортеры проецируют эти чувства на национальную аудиторию, что ж, это была их работа. «Я не создавал язык, который использовался, — сказал он мне. «Я видел тот язык, который использовался». Слово прокаженный , сказал мне Гиллеспи, «пришло от людей, у которых был герпес. … Если СМИ это заметили, они просто сообщают.”

Основная часть паники герпеса конца 70-х — начала 80-х годов заключалась в том, что инфекция была не только неизлечимой, но и неизлечимой. Когда люди обращались к врачам со вспышкой болезни, «им велели пойти домой, принять сидячую ванну и в значительной степени поддерживать ее в чистоте и сухости. Вот и все: держите его чистым и сухим, — вспоминал Гиллеспи. Отсутствие одобренных методов лечения герпеса не остановило некоторых отчаявшихся пациентов — и некоторых врачей — от экспериментов. В 1981 году CDC выпустил брошюру, предупреждающую людей о неэффективности предполагаемых методов лечения, таких как эфир, светотерапия и стероидные кремы.

Затем, в марте 1982 года, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило самое первое средство от генитального герпеса: противовирусное соединение под названием ацикловир (торговая марка Zovirax), которое было запатентовано частной фармацевтической компанией Burroughs Wellcome. Ацикловир уже доказал свою исключительную эффективность в качестве внутривенного препарата для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и высоким риском развития осложнений от простого герпеса. Теперь он может лечить генитальный ВПГ-2.

Зовиракс стал настоящим прорывом в медицине.Это также стало источником любимого заговора в Интернете о предрассудках, связанных с герпесом.

Но как средство лечения генитального герпеса первоначальный потенциал продаж препарата оказался ограниченным. Она была одобрена FDA только в качестве мази для местного применения и только при начальной вспышке — не было достаточных доказательств того, что она была эффективной для контроля повторяющихся вспышек. К июню 1983 года New York Times сочла продажи Зовиракса «разочаровывающими».

Для Берроуза Веллкома ситуация изменилась в январе 1985 года, когда FDA одобрило пероральную форму ацикловира для предотвращения или уменьшения тяжести повторных вспышек герпеса.Несколько месяцев спустя Burroughs Wellcome — что было необычно для того времени — запустил рекламную кампанию в крупных журналах. Это было то, что в фармацевтической промышленности известно как «реклама с просьбой о помощи» — в них не упоминалось название Зовиракс, но они сообщали читателям, что существует возможность лечения герпеса, и побуждали их поговорить об этом со своими врачами. Реклама размещалась в таких изданиях, как Cosmopolitan, Rolling Stone, People и Playboy.

Зовиракс стал прорывом в медицине для лечения простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая, и один из его изобретателей был частично удостоен Нобелевской премии за этот препарат.Но это также было источником любимого заговора в Интернете о том, как зародилась стигма герпеса. Сегодня некоторые защитники ВПГ-положительных людей говорят, что герпес не вызывал никакого клейма, пока фармацевтические компании, одержимые продажей своих противовирусных препаратов, не организовали вокруг него устрашающую кампанию. «Генитальный герпес, похоже, не всегда подвергался стигматизации; до 1970-х это было просто герпесом в необычном месте », — написал администратор Project Accept, некоммерческой организации, продвигающей осведомленность о герпесе и ее принятие, в часто цитируемом сообщении.«Стигма возникла сравнительно недавно и, по-видимому, является прямым результатом фармацевтической маркетинговой кампании Zovirax компании Burroughs Wellcome в конце 1970-х — середине 1980-х годов». Ассоциация вирусов герпеса, группа поддержки, базирующаяся в Великобритании, также продвигает эту гипотезу о происхождении стигмы герпеса.

Это убеждение стало широко распространенным: если вы посещали страницу Википедии, посвященную простому герпесу, в любое время в период с 2011 по начало этого года, вы, вероятно, читали версию этой теории.В последние годы его подхватили Vice («Разве большая фармацевтика создала стигму герпеса ради прибыли?»), Teen Vogue («Как наш страх перед герпесом был изобретен фармацевтической компанией») и Salon («Насколько велик Фарма помогла создать стигму герпеса для продажи наркотиков »). Или вы могли слышать это в популярном медицинском подкасте Sawbones . Он успокаивал людей, у которых недавно был диагностирован герпес, и неоднократно очаровывал публику «Сегодня я узнал» на Reddit. Это также почти наверняка неправда.

Если Burroughs Wellcome действительно сыграл роль в разжигании стигмы герпеса в 1980-х годах, можно было бы ожидать, что его реклама, ориентированная на потребителей, будет подыгрывать опасениям, витающим вокруг герпеса. Но кампания компании, похоже, была направлена ​​на то, чтобы развеять эти опасения. В рекламе были показаны привлекательные прямые белые пары, обнимающиеся на пляже и отдыхающие на природе. «Самым трудным, что ему приходилось делать, было сказать Салли, что у него герпес. Но благодаря своему врачу он также мог сказать ей, что это поддается контролю », — гласил один слоган над фотографией одной из этих пар.«Когда они встретились в прошлом году, она была единственной, у кого был герпес», — говорится в другом. «С помощью врача она все еще единственная». Смысл этих объявлений — в дополнение к решающему, стимулирующему продажи тезису о том, что «герпес можно контролировать » — заключается в том, что герпес не является общественным смертным приговором, и люди с герпесом не обречены на вечное отторжение со стороны потенциальных романтиков. партнеры. Это далеко не «новая сексуальная проказа».

«Цель состоит в том, чтобы побудить людей с герпесом посещать своего врача», — заявила в то время представительница Burroughs Wellcome, потому что герпес «имел репутацию неизлечимого, неизлечимого заболевания.В самом деле, трудно воспринимать рекламу Burroughs Wellcome той эпохи как вызывающую стигму герпеса — они явно говорили о стигме, которая уже существовала.

И действительно, к тому времени, как появилась его реклама, истерия Америки по поводу герпеса уже начала утихать. Гиллеспи, когда-то известный представитель герпеса, считает, что журналисты изменили свой подход к обсуждению герпеса после того, как появился ацикловир. «Изменилась гиперактивность СМИ», — сказал он. «СМИ больше не обсуждали проблему и не говорили людям об их страхах.… После лечения им не нужно было делать 60 минут ». The New York Times согласилась, опубликовав статью под заголовком «Паранойя, связанная с герпесом, кажется, утихает» в сентябре 1985 года. В этой статье Дена Клейман взял интервью у неназванного профессора биологии, которому в 1983 году был поставлен диагноз герпес и который первоначально считал себя таковым. «прокаженный» и «нечистый». После успешного лечения пероральным ацикловиром профессор биологии «сказал, что сам себя чувствует лучше».

Другой причиной, по которой паранойя по поводу герпеса утихла в середине 1980-х годов, было повышение осведомленности о СПИДе, инфекции, передаваемой половым путем, которая, в отличие от герпеса, фактически угрожала жизни людей.«Похоже, что из-за СПИДа герпес стал более перспективным», — сказала Клейману гинеколог. «Герпес — неприятная болезнь, но вряд ли катастрофа».

Тем не менее, если сегодня стигма герпеса сильно отличается от той, которая была в 1980 году, она явно сохраняется, как показывают все эти анонимные отзывы. То же самое и с неспособностью принять факты об инфекции. И вместе с этим возникло желание кого-то винить.

Похоже, именно отсюда и появилась часто повторяемая теория о том, что стигма герпеса была произведена в массовом порядке жаждущей прибыли фармацевтической компанией.Сегодня заговор встречает встревоженных людей с новыми диагнозами, когда они ищут герпес в Google, и говорит о стремлении разоблачить темную корпоративную махинацию.

Основное свидетельство — дымящийся пистолет, который цитируется снова и снова, — кажется, это несколько предложений в статье в «Журнале клинических исследований» 2006 года бывшего директора по исследованиям и разработкам Burroughs Wellcome Педро Куатрекасаса. Он пишет:

Во время разработки ацикловира (зовиракса) маркетологи настаивали на том, что для этого соединения «нет рынков».Большинство из них почти не слышали о генитальном герпесе, не говоря уже о распространенных и разрушительных системных герпетических инфекциях у пациентов с ослабленным иммунитетом. Но те, кто разбирался в клинической медицине, знали, что это были очень серьезные и распространенные состояния, для которых не было других методов лечения. К счастью, в то время руководство исследований имело полномочия и знания для принятия решений.

На основании этого отрывка Project Accept пришел к выводу, что «любое общественное мнение о необходимости антивирусных препаратов» «должно быть сфабриковано.Статья Куатрекасаса также была процитирована на странице Википедии о простом герпесе как свидетельство фармацевтического заговора в течение нескольких лет. В феврале 2011 года редактор Википедии по имени Мэриан Николсон — также директор Ассоциации вирусов герпеса Великобритании — добавила раздел, который гласил: «Генитальный простой герпес не всегда подвергался стигматизации. До 1970-х это был просто герпес в необычном месте ». Николсон привел несколько отрывков из статьи Куатрекасаса, за которыми следовала гипотеза: «Таким образом, маркетинг медицинского состояния — отделение« обычного герпеса »от« стигматизированной генитальной инфекции »должно было стать ключом к маркетингу препарата.”

Заговор встречает встревоженных людей, которые ищут герпес в Google.

Что именно имел в виду Куатрекасас, когда писал, что маркетинговый отдел Burroughs Wellcome «настаивал на том, что для ацикловира« нет рынков »?

«В то время, конечно, состояние было хорошо известно», — сказал он мне по телефону. «Но не было предоставлено данных о заболеваемости, распространенности или заразности». В отличие от хламидиоза, гонореи и сифилиса, медицинские работники никогда не требовали по закону сообщать о диагнозе герпеса своим государственным и местным отделам здравоохранения, поэтому точные данные о его распространенности было трудно получить в 70-х и 80-х годах.(Сегодня данные CDC о распространенности герпеса взяты из Национального исследования здоровья и питания.) Маркетинговая группа Burroughs Wellcome, как вспоминал Куатрекасас, «не смогла получить данные. Банки данных, к которым они могли бы получить доступ, отсутствовали. В этом нет ничего необычного. … Большинство маркетологов тогда, а сейчас, может быть, даже хуже, не обладали большим воображением ».

Я спросил Куатрекасаса, есть ли что-нибудь в убеждении, что Берроуз Веллком помог создать стигму герпеса.«Нет, нет, совсем нет», — ответил он. «Нет, это действительно теория заговора». Во время клинических испытаний ацикловира, добавил Куатрекасас, Берроуз Велкам был первым, кто слышал от пациентов с генитальным герпесом, отчаявшихся попробовать это лекарство. «Были люди с серьезными, действительно серьезными волдырями от лихорадки, которых мы больше не видим».

Если вы купите заговор, вы можете подумать, что это именно то, что сказал бы исследователь-фармацевт, чтобы замести следы. Но Куатрекасас определенно не походил на того, кто твердо поддерживает своего бывшего работодателя.Он сказал, что после того, как покинул компанию в 1985 году, он наблюдал, как Burroughs Wellcome «взвинтил цену» на лечение заболеваний, что, по его мнению, было «бессовестным».

Я узнал больше о стратегии компании по продвижению лекарств от бывшего сотрудника по имени Джон Граббс. Граббс предлагал врачам принимать Зовиракс и другие препараты Burroughs Wellcome в течение нескольких лет, начиная с 1987 года, и в общей сложности проработал в фармацевтической промышленности 23 года. Граббс сказал, что Burroughs Wellcome иногда посылал промоутеров, чтобы они рассказывали врачам об определенных заболеваниях, прежде чем выпускать лекарства для их лечения, но никогда не раньше, чем за шесть месяцев.«Они не захотят тратить деньги на то, чтобы продавцы продвигали что-то, что может выйти, а может и не выйти», — сказал Граббс. «Вы знаете, некоторые лекарства доходят до самого конца и никогда не получают одобрения».

Как и все фармацевтические компании, Burroughs Wellcome стремилась получить прибыль. Есть свидетельства того, что он финансировал исследования, направленные на дискредитацию других потенциально жизнеспособных методов лечения герпеса в 80-х годах, предположительно для защиты рыночной доли Зовиракса. С годами изменился и фармацевтический бенефициар этих препаратов: Burroughs Wellcome слился с Glaxo Laboratories в 1995 году, а Glaxo Wellcome затем слился с SmithKline Beecham, чтобы стать GlaxoSmithKline в 2000 году.В 2006 году GlaxoSmithKline заплатил врачу за продвижение всеобщего скрининга беременных женщин на герпес, практика, которая не рекомендуется CDC, но предположительно увеличит спрос на валацикловир (торговая марка Valtrex) — средство от герпеса второго поколения, на которое GlaxoSmithKline тогда был патент. для. Патент Glaxo Wellcome на ацикловир истек в 1997 году. (Валацикловир остается популярным как для лечения вспышек герпеса, так и для подавления вируса у людей, у которых есть герпес, и у партнеров, у которых его нет.)

Статья

Project Accept 2012 года о происхождении стигмы герпеса не имеет четкого описания, и нынешний директор организации не ответил на электронное письмо с вопросом, кто ее написал. Однако я обменялся электронными письмами с Мэриан Николсон. Когда я спросил ее, почему она думает, что стигма герпеса была изобретена фармацевтическими компаниями, она заявила, что «статьи в газетах и ​​журналах (Time« Алая буква »и т. Д.) Появились из-за брифингов по связям с общественностью компаний, работающих на Glaxo-Wellcome, и так внезапный интерес к герпесу незадолго до того, как препарат появился на рынке, не был случайностью.”

Я спросил Николсон, есть ли у нее какие-либо конкретные доказательства того, что Берроуз Веллком способствовал распространению герпетической истерии в СМИ в 70-х и 80-х годах. «Нет, я не знаю никого, кто публиковал бы какие-либо частные инструкции BW для своей PR-компании, чтобы« увеличить »генитальный герпес, чтобы стимулировать продажи« ацикловира », — ответила она, добавив, что, по ее мнению,« это было понято PR-компанией. быть «тем, что мы делаем», и это не требует объяснения ».

Я спросил Ласкина, журналиста, который написал статью о герпесе для журнала New York Times в 1982 году, имеет ли Берроуз Веллком какое-либо отношение к его истории.«У меня не было никаких контактов с Берроуз Веллкомом», — ответил он.

Я не завидую Николсону или кому-либо еще в их убеждении, что Берроуз Велком изобрел стигму герпеса в 70-х и 80-х годах. Это несомненно убедительно. Это убедительно, потому что предлагает людям с герпесом альтернативный взгляд на вирус, которым они заразились. Это убедительно, потому что проливает свет на бесспорную истину: помимо основных биологических фактов, все, что мы думаем о любом состоянии здоровья, является социально сконструированным.

И есть семян истины в этой теории заговора. Это правда, что исследователи даже не делали различий между герпесом 1 и 2 типа до конца 1960-х годов, а генитальный герпес даже не считался «венерическим заболеванием» до 1970-х годов. Это правда, что клеймо герпеса нужно было «сфабриковать». Но его производила не гнусная фармацевтическая компания. Он возник в результате взаимодействия средств массовой информации и потребителей, порочного круга, в котором средства массовой информации сенсационно освещали герпес, вызывая страх и интерес у потребителей, а это, в свою очередь, порождало больше сенсационных статей и телевизионных новостных сегментов, а затем еще больше страха, прессы и публика копирует и разжигает истерию друг друга.Люди, которые больше всего пострадали от герпеса, стали заложником паники и дополнительным источником энергии. Невозможно указать на один момент в этом цикле и сказать: «Именно тогда генитальный герпес стал стигматизированным». Но мы можем указать на это явление и увидеть, насколько ошибочным оно было и какими ошибочными остаются его последствия сегодня. Мы можем начать освобождаться от историй, которые люди рассказывали о герпесе в 70-х и 80-х годах, и вместо этого начать рассказывать друг другу новые истории о герпесе — рассказы о том, насколько он распространен, насколько он обычно тривиален и каким он должен быть. меньше всего среди ваших страхов, когда вы занимаетесь сексом.

Противоречивая роль герпесвирусов в болезни Альцгеймера

Образец цитирования: Rizzo R (2020) Спорная роль герпесвирусов в болезни Альцгеймера. PLoS Pathog 16 (6): e1008575. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1008575

Редактор: Кэтрин Р. Спиндлер, Медицинская школа Мичиганского университета, США

Опубликовано: 18 июня 2020 г.

Авторское право: © 2020 Роберта Риццо.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Исследовательский фонд Дхарама Аблаши Грант от Фонда HHV-6. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Спорная гипотеза о том, что микробы могут вызвать болезнь Альцгеймера (БА), обсуждалась десятилетиями. Около 30 лет назад исследователи из Соединенного Королевства обнаружили ДНК вируса простого герпеса 1 человека (HSV1) в посмертных образцах мозга пациентов с БА на гораздо более высоких уровнях, чем в здоровом мозге, что указывает на то, что вирусная инфекция может быть каким-то образом связана с заболеванием [1 ]. С тех пор исследователи укрепили связь между AD и HSV1, а также с другими патогенами, особенно с вирусом герпеса 6 человека (HHV6A и HHV6B), но доказать причинно-следственную связь так и не удалось.

Недавние открытия показали, что герпесвирусные инфекции могут вызывать образование и отложение бета-амилоида (Aβ) в головном мозге, что приводит к антимикробной активности [2]. Олигомеры Aβ могут связывать поверхностные гликопротеины вируса герпеса [3], возможно, действуя как защитное покрытие против нейротропных HSV1 и HHV6. Более того, авторы показывают, что инфекция вирусом герпеса, по-видимому, быстро вызывает отложение амилоидных бляшек в модели трансгенных мышей (5XFAD) и в трехмерной системе культивирования нейрональных клеток человека [3].Эти данные не подтверждаются другими группами.

Herpesvirus и AD

Itzhaki и его коллеги впервые определили инфекцию мозга HSV1 как фактор риска AD [1]. У значительной части когнитивно здоровых пожилых людей и пациентов с БА после смерти обнаруживается ДНК ВПГ1 в ткани мозга [4]. HSV1-специфическая нейтрализующая способность сывороток AD снижается даже в присутствии большого количества иммуноглобулина G3 (IgG3). Поскольку IgG3 играет ключевую роль в противодействии способности HSV1 уклоняться от иммунных ответов, эти данные подтверждают гипотезу о патогенетической роли HSV1 при БА [5].Актуальность инфекции мозга HSV1 для развития AD подтверждается исследованиями на трансгенных мышах Apolipoprotein E (APOE) -ε4, которые показывают заметные поведенческие и патологические изменения у животных, инфицированных HSV1 [6]. Повторные реактивации вируса вызывали прогрессирующее накопление молекулярных биомаркеров БА в неокортексе и гиппокампе и коррелировали с увеличением когнитивного дефицита, становясь необратимым после семи циклов реактивации [7]. HSV1 значительно ускоряет образование амилоида Aβ42 по сравнению с супернатантом неинфицированных клеток и катализирует агрегацию Aβ42, основного компонента амилоидных бляшек при AD, in vitro и в моделях на животных [8].Было показано, что инфекция in vitro HSV1 влияет на процессинг и распределение APP (белка-предшественника амилоида), предшественника нейротоксического Aβ, по множеству механизмов. Было показано, что даже самое раннее событие инфекции HSV1, связывание вируса с нейрональными мембранами, усиливает фосфорилирование АРР и накопление Aβ [9]. В то время как характерная агрегация белка AD, по-видимому, косвенно является результатом механизмов, которые облегчают проникновение и транспорт вируса, HSV1 также напрямую ингибирует процессинг аутофагии за счет действия вирусного белка ICP34.5 (инфицированный клеточный белок 34.5) путем связывания Beclin-1, критического белка в инициации аутофагии [10]. Недавно в ретроспективном когортном исследовании изучалась связь между инфекциями ВПГ и деменцией и влиянием антигерпетических препаратов на соответствующий риск [11]. Авторы набрали 33 448 испытуемых. Этот анализ выявил коэффициент риска 2,564 для развития деменции в когорте, инфицированной ВПГ, по сравнению с когортой, не инфицированной ВПГ. Снижение риска развития деменции у пациентов, инфицированных ВПГ, было обнаружено при лечении антигерпетическими препаратами (HR: 0.092). Эта идея проходит тестирование в фазе II исследования, в котором в настоящее время проводится оценка того, замедляет ли ежедневный прием валацикловира снижение когнитивных функций у 130 человек с легкой формой БА, у которых положительный результат теста на ВПГ 1 или 2 (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03282916).

Одно недавнее исследование причастности вируса герпеса к патогенезу слабоумия с поздним началом вызвало большой интерес к исследованию БА. В исследовании, проведенном Ридхедом и его коллегами, использовалась вычислительная стратегия, определяющая, что уровни РНК HHV6A и человеческого герпесвируса 7 (HHV7) и ​​количество ДНК HHV6A были увеличены во многих областях мозга посмертных образцов ткани от пациентов с БА по сравнению с контрольной группой и что это увеличение коррелирует с амилоидными бляшками, плотностью нейрофибриллярных клубков и клиническими оценками деменции [12].Относительный риск генов, модулирующих экспрессию регуляторов процессинга белка-предшественника Aβ, коррелирует с численностью вируса. Следует отметить, что эти наблюдения не смогли выявить связь с инфекцией HSV1, фактором риска AD, как показали ранние работы Itzhaki и его коллег [1]. Точно так же не было обнаружено присутствие вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ), в отличие от результатов Лин и его коллег, которые проанализировали ДНК, выделенную из лейкоцитов периферической крови и образцов головного мозга пациентов с БА [13].Была обнаружена ДНК HSV1, EBV и HHV6, но не цитомегаловируса (CMV). Интересно, что HHV6 был обнаружен в 70% головного мозга с БА по сравнению с 40% контрольной группы, в то время как HSV1 был обнаружен на высоких уровнях в обоих. Carbone и его коллеги обнаружили HHV6 в 23% мононуклеарных клеток периферической крови по сравнению с 4% в контроле [14]. Следует отметить, что в этих статьях [13, 14] для анализа образцов использовалась только вложенная ПЦР, без какого-либо подтверждения с использованием более воспроизводимых методов с меньшим риском переходящего загрязнения.

Джеонг и Лю обнаружили некоторые противоречия в результатах, полученных Ридхедом и его коллегами [15]. В частности, они утверждали, что количественные методы, использованные Ридхедом и его коллегами, не подходят для разреженных наборов данных анализируемого типа. Они заметили, что чрезвычайно низкие уровни экспрессии вирусной РНК и ДНК в образцах мозга создают проблему пределов обнаружения, предполагая, что опубликованное исследование не доказывает связь между БА и вирусной нагрузкой. Точно так же Агостини и его коллеги не смогли наблюдать какой-либо связи между гуморальным иммунным ответом против HHV6 и AD и легким амнестическим когнитивным нарушением (aMCI) [5].Вестман и его коллеги обнаружили значительно более низкую реактивность IgG к HHV6 у субъектов с БА по сравнению с недемментированной контрольной группой, тогда как не было различий в уровнях HSV, вируса ветряной оспы (VZV) или ЦМВ антител между группами [16]. Анализ мононуклеарных клеток периферической крови показал сопоставимые уровни ДНК HHV-6 в PBMC пациентов с БА и недемментированных субъектов. Недавно Чорлтон сообщил об альтернативном in silico анализе результатов Ридхеда и его коллег [17]. Автор показал, что модифицированный ViromeScan, используемый Readhead и его коллегами, вероятно, значительно переоценивает количество считываний вирусов и в большинстве случаев (28 из 30 образцов с наибольшим количеством считываний вирусов) идентифицирует считывания вирусов, когда, вероятно, их нет.Моделирование показало, что этот альтернативный метод чувствителен, а метод Ридхеда и его коллег — весьма неспецифичен.

Недавно Allnutt и его коллеги использовали данные секвенирования РНК для поиска вирусных транскриптов [18]. Для этого они использовали данные, полученные из двух разных репозиториев: один состоял из 301 посмертного образца мозга из банка мозга на горе Синай, а второй — из 600 образцов мозга из исследований религиозных порядков и Rush Memory and Aging Project.Обе коллекции содержали мозг как пациентов с болезнью БА, так и здоровых людей из контрольной группы. Используя алгоритм PathSeq, который разработан для обработки больших объемов данных секвенирования человека и выделения микробных последовательностей, включая 118 вирусов, они не выявили статистически значимой разницы в количестве РНК HHV6A или HHV6B между больным и здоровым мозгом в любом из две когорты. Например, в группе религиозных орденов HHV6A был обнаружен только в одном мозге из 173 с подтвержденным БА и в одном из 158 контрольных органов соответствующего возраста.Скрининг на другие вирусы, включая EBV и несколько дополнительных вирусов герпеса, также не показал значительных различий между больным мозгом или контрольной группой. Результаты были подтверждены также тестированием 708 образцов здорового или больного мозга на вирусную ДНК HHV6A или HHV6B, из которых были извлечены. Они не обнаружили существенной разницы между образцами AD и контролем.

Возможные механизмы

Текущие данные не позволяют установить роль герпесвирусов в этиопатогенезе БА.Спорные результаты указывают на различие подходов к исследованиям и необходимость выяснения возможной роли вируса розеолы в патогенезе заболевания. Некоторые результаты можно читать с большой осторожностью из-за наличия возможных ложноположительных корреляций. В отсутствие установленной ассоциации в настоящий момент мы можем только предполагать механизмы, потенциально используемые герпесвирусами для увеличения риска БА. Одна из возможностей заключается в том, что реактивация вируса герпеса у пожилых людей, находящихся в состоянии стресса или подавленной иммунной системой, может повредить мозг за счет усиления воспаления ( рис. 1 ).Другая возможность — потенциальная роль Aβ, обладающего антимикробными свойствами. Считается, что Aβ может защищать мозг, связываясь с инфекционными микробами и убивая их [2].

Рис. 1. Возможные механизмы HHV для увеличения риска AD.

HHV-инфекция как нейронов, так и лимфоцитов периферической крови может быть ответственной за эти модификации через межклеточный контакт или растворимые факторы. AD, болезнь Альцгеймера; APOE, аполипопротеин E; HHV, вирус герпеса человека; KIR2DL2, киллерный иммуноглобулиноподобный рецептор 2.

https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1008575.g001

Интересно, что среди нейротропных герпесвирусов HSV1 и HHV6A, как сообщалось, заражают несколько типов клеток, присутствующих в центральной нервной системе, и нарушают регуляцию аутофагии, что необходимо для этого процесса. для гомеостаза клеток, особенно нейронов [10]. Действительно, накопление аутофагосом, указывающее на дисбаланс между образованием и деградацией аутофагосом, наблюдалось в нейронах пациентов с БА и может играть роль во внутриклеточном и внеклеточном накоплении Aβ и в измененном метаболизме тау-белка.Более того, герпесвирусная инфекция глиальных и микроглиальных клеток может увеличивать продукцию оксидантов за счет изменения митохондриальной динамики и способствовать воспалению [10], еще одному отличительному признаку БА. Недавние результаты моей лаборатории показали, что инфекция HHV-6A увеличивает экспрессию аполипопротеина E ε4, Aβ и тау в клетках микроглии и Т-клетках [19, 20], предполагая возможную роль в индукции экспрессии генов риска AD. Поскольку ДНК HHV обнаруживается как в AD, так и в контрольном мозге, важно понять, почему инфекция HHV может иметь разные эффекты у разных людей: у некоторых из них разовьется AD, а у других — нет.В этом контексте мы наблюдали, что ген KIR2DL2 увеличивает восприимчивость к инфекциям HHV у пациентов с БА. KIR2DL2 — ингибирующий рецептор, экспрессируемый NK-клетками [20, 21]. Когда он заглушен, NK-клетки восстанавливают способность распознавать и убивать клетки, инфицированные HHV. Экспрессия этого рецептора может ингибировать активацию проникающих в мозг NK-клеток по отношению к нейронам, инфицированным HHV, и может вызывать хронизацию нейрональной инфекции, таким образом потенциально способствуя развитию отложения Aβ и началу заболевания.Недавно в мозгоподобной ткани человека, инфицированной ВПГ-1, было показано образование структур, подобных амилоидным бляшкам, что подтверждает роль вирусов в БА [22] и предлагает модель, которая позволит в будущих исследованиях идентифицировать потенциальные мишени для лекарств, находящихся ниже по течению. лечение AD. Выявление этой потенциальной связи представляет собой интересную и захватывающую область исследований. Конечно, если не будут разработаны новые и более подходящие модели на животных и / или не будут проведены клинические испытания на людях, эта связь останется спекулятивной.

Благодарности

Я благодарю профессора Дарио Ди Лука за важную помощь в критическом анализе рукописи, а также за поддержку в написании статьи и редактировании на английском языке.

Ссылки

  1. 1. Ицхаки Р.Ф., Линь В.Р., Шан Д., Уилкок Г.К., Фарагер Б., Джеймисон Г.А. Вирус простого герпеса 1 типа в головном мозге и риск болезни Альцгеймера. Ланцет. 1997. 349 (9047): 241–4. pmid: 11.
  2. 2. Эймер В.А., Виджая Кумар Д.К., Навалпур Шанмугам Н.К., Родригес А.С., Митчелл Т., Вашикоски К.Дж. и др.Бета-амилоид, связанный с болезнью Альцгеймера, быстро высевается Herpesviridae для защиты от инфекции мозга. Нейрон. 2018; 99 (1): 56–63 e3. pmid: 30001512.
  3. 3. Soscia SJ, Kirby JE, Washicosky KJ, Tucker SM, Ingelsson M, Hyman B и др. Амилоидный бета-белок, связанный с болезнью Альцгеймера, представляет собой антимикробный пептид. PLoS ONE. 2010; 5 (3): e9505. pmid: 20209079; PubMed Central PMCID: PMC2831066.
  4. 4. Ицхаки РФ. Вирус простого герпеса 1 типа и болезнь Альцгеймера: все больше доказательств важной роли вируса.Границы нейробиологии старения. 2014; 6: 202. pmid: 25157230; PubMed Central PMCID: PMC4128394.
  5. 5. Агостини С., Манкузо Р., Баглио Ф, Кабинио М., Хернис А., Герини Ф. Р. и др. Отсутствие доказательств роли HHV-6 в патогенезе болезни Альцгеймера. Журнал болезни Альцгеймера: JAD. 2016; 49 (1): 229–35. pmid: 26444787.
  6. 6. Ван Дж, Ченг Х, Сян М.Х., Аланн-Киннунен М., Ван Дж.А., Чен Х. и др. IgE стимулирует апоптоз артериальных клеток человека и мыши и экспрессию цитокинов, а также способствует атерогенезу у мышей Apoe — / -.Журнал клинических исследований. 2011; 121 (9): 3564–77. pmid: 21821913; PubMed Central PMCID: PMC3163955.
  7. 7. Де Кьяра Дж., Пьячентини Р., Фабиани М., Мастродонато А., Маркоччи М. Е., Лимонги Д. и др. Рецидивирующая инфекция вирусом простого герпеса-1 вызывает признаки нейродегенерации и когнитивного дефицита у мышей. PLoS Pathog. 2019; 15 (3): e1007617. pmid: 30870531; PubMed Central PMCID: PMC6417650.
  8. 8. Эззат К., Пернемальм М., Палссон С., Робертс Т.С., Ярвер П., Дондальска А. и др.Вирусный белок короны управляет вирусным патогенезом и агрегацией амилоида. Nat Commun. 2019; 10 (1): 2331. pmid: 31133680; PubMed Central PMCID: PMC6536551.
  9. 9. Piacentini R, Civitelli L, Ripoli C, Marcocci ME, De Chiara G, Garaci E, et al. HSV-1 способствует Са2 + -опосредованному фосфорилированию АРР и накоплению Abeta в корковых нейронах крыс. Нейробиология старения. 2011; 32 (12): 2323 e13–26. pmid: 20674092.
  10. 10. Talloczy Z, Virgin HWt, Levine B. PKR-зависимая аутофагическая деградация вируса простого герпеса типа 1.Аутофагия. 2006; 2 (1): 24–9. pmid: 16874088.
  11. 11. Tzeng NS, Chung CH, Lin FH, Chiang CP, Yeh CB, Huang SY и др. Противогерпетические препараты и снижение риска деменции у пациентов с инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса, — общенациональное популяционное когортное исследование на Тайване. Нейротерапия: журнал Американского общества экспериментальной нейротерапии. 2018; 15 (2): 417–29. pmid: 29488144; PubMed Central PMCID: PMC5935641.
  12. 12. Считывающая головка B, Haure-Mirande JV, Funk CC, Richards MA, Shannon P, Haroutunian V и др.Многоуровневый анализ независимых когорт болезни Альцгеймера обнаруживает нарушение молекулярных, генетических и клинических сетей вирусом герпеса человека. Нейрон. 2018; 99 (1): 64–82 e7. pmid: 29937276; PubMed Central PMCID: PMC6551233.
  13. 13. Лин В.Р., Возняк М.А., Купер Р.Дж., Уилкок Г.К., Ицхаки РФ. Герпесвирусы головного мозга и болезнь Альцгеймера. Журнал патологии. 2002. 197 (3): 395–402. pmid: 12115887.
  14. 14. Carbone I, Lazzarotto T, Ianni M, Porcellini E, Forti P, Masliah E, et al.Вирус герпеса при болезни Альцгеймера: связь с прогрессированием болезни. Нейробиология старения. 2014; 35 (1): 122–9. pmid: 230.
  15. 15. Jeong HH, Liu Z. Действительно ли HHV-6A и HHV-7 более распространены при болезни Альцгеймера? Нейрон. 2019; 104 (6): 1034–5. pmid: 31855626.
  16. 16. Вестман Дж., Бломберг Дж., Юн З., Ланнфельт Л., Ингельссон М., Эрикссон Б.М. Снижение уровня IgG к HHV-6 при болезни Альцгеймера. Границы неврологии. 2017; 8: 40. pmid: 28265256; PubMed Central PMCID: PMC5316842.
  17. 17. Чорлтон С. Повторный анализ данных секвенирования мозга при болезни Альцгеймера показывает отсутствие предполагаемых HHV6A и HHV7. Журнал биоинформатики и вычислительной биологии 2020. pmid: 32336252
  18. 18. Allnutt MA, Johnson K, Bennett DA, Connor SM, Troncoso JC, Pletnikova O, et al. Обнаружение вируса герпеса человека 6 в случаях болезни Альцгеймера и меры контроля в нескольких когортах. Нейрон. 2020. pmid: 31983538.
  19. 19. Bortolotti D GV, Rotola A, Caselli E, Rizzo R.Инфекция HHV-6A вызывает экспрессию бета-амилоида и активацию микроглиальных клеток. Исследования и терапия болезни Альцгеймера 2019; 11 (1): 104.
  20. 20. Риццо Р., Бортолотти Д., Джентили В., Ротола А., Больцани С., Казелли Е. и др. Гаплотип KIR2DS2 / KIR2DL2 / HLA-C1 связан с болезнью Альцгеймера: значение для роли герпесвирусных инфекций. Журнал болезни Альцгеймера: JAD. 2019; 67 (4): 1379–89. pmid: 30689576.
  21. 21. Риццо Р., Джентили В., Казетта I, Казелли Е., Де Дженнаро Р., Граньери Е. и др.Измененная реакция естественных клеток-киллеров на инфекцию вируса герпеса при рассеянном склерозе включает экспрессию KIR2DL2. J Neuroimmunol. 2012. 251 (1–2): 55–64. pmid: 22871633.
  22. 22. Кэрнс DM, Rouleau N, Parker RN, Walsh KG, Gehrke L, Kaplan DL. Трехмерная модель ткани человеческого мозга, вызванная герпес-индуцированной болезнью Альцгеймера. Science Advances 2020; 6 (19): eaay8828. pmid: 32494701

Генитальный герпес — Enfermedades de transmisión sex

Генитальный герпес — это средство сексуальной передачи (ETS) común que puede contraer cualquier persona sexmente activa.La mayoría de las personas con el virus no tiene síntomas. Incluso sin tener signos de la enfermedad, se puede transitionir el herpes a las parejas sexuales.

¿Qué es el herpes genital?

Генитальный герпес является причиной вируса ETS causada por dos tipos de virus. Этот вирус представляет собой вирус простого герпеса типа 1 (VHS-1) и вирус простого герпеса типа 2 (VHS-2).

¿Qué tan común es el herpes genital?

El herpes genital es común en los Estados Unidos. En los Estados Unidos, aproximadamente una de cada seis personas entre 14 y 49 años tiene genital herpes.

¿Qué es el herpes oral?

Общий порок, оральный герпес, причиненный вирусом VHS-1, вызванный вирусом губного герпеса, фебрильные ампулы en la boca или su alrededor. Sin embargo, la mayoría de las personas no presenta ningún síntoma. La mayoría de las personas con herpes oral se infectó durante la infancia o de vultos jóvenes por contacto no sex con la слюна.

¿Existe un vínculo entre el herpes genital y el herpes oral?

Оральный герпес, причиненный на VHS-1, который передается по каналу в естественных медианосных сексуальных отношениях.Esta es la razón por la cual algunos casos de herpes genital son causados ​​por el VHS-1.

¿Qué tan común es el herpes genital?

El herpes genital es común en los Estados Unidos. Más de una de cada seis personas от 14 до 49 лет назад, когда генитальный герпес.

¿Cómo seproga el herpes genital?

El herpes genital se puede contraer al tener relaciones sexuales vaginales, anales u orales con alguien que tenga esta enfermedad.

Si no tiene herpes, usted puede infectarse si entra en contacto con el virus del herpes presente en:

  • Una llaga de herpes.
  • Слюна (si su pareja tiene una Инфекция генитального герпеса) o secreciones genitales (si su pareja tiene una influencción de herpes genital).
  • La piel de la zona bucal si su pareja tiene una Инфекция орального герпеса или piel de la zona genital si su pareja tiene una Инфекция генитального герпеса.

При обнаружении сексуального герпеса у человека не видно, чтобы не было видно заражения. Это возможно против генитального герпеса и орального сексуального лечения.

No se puede contraer el herpes a través de asientos de inodoros, ropa de cama o piscinas, ni al tocar objetos a su alrededor como cubiertos, jabón o toallas. Si tiene preguntas adicionales acerca de cómo se transmite el herpes, считает hablar sobre sus preocupaciones con un proofedor de atención médica.

¿Cómo puedo reducir mi riesgo de contraer herpes genital?

La única manera de evitar las ETS es no tener relaciones sexuales vaginales, anales ni orales.

Si usted es sexmente activo, puede hacer lo siguiente para reducir sus probabilidades de contraer herpes genital:

  • Tener una relación mutuamente monógama a largo plazo con una pareja que no esté infectada con una enfermedad de transmisión sex (p. Ej., Una pareja que se haya hecho la prueba de ETS y haya obtenido resultados negativos).
  • Usar condones de látex de manera correctivea cada vez que tenga relaciones sexuales.

Tenga en cuenta que no todas las llagas del herpes se presentan en las áreas que están cubiertas por un condón de látex.Además, вирус вируса простого герпеса (esparcirse), который обнаруживает видимые области герпеса. Por estas razones, esposible que los condones no lo protejan completetamente de contraer el virus.

Si está en una relación con una persona que se sabe que tiene herpes genital, puede reducir su riesgo de contraer la infcción si:

  • Su pareja toma un medicamento contra el herpes todos los días. Esto es algo que su pareja debe consultar con el médico.
  • Usted evita tener relaciones sexuales vaginales, anales u orales cuando su pareja tenga síntomas de herpes (es decir, cuando esté teniendo un brote).

Estoy embarazada. ¿Cómo podría el herpes genital afectar a mi bebé?

Si está embarazada y tiene genital herpes, es muy importante que vaya a sus citas de atención médica prenatales. Dígale a su medico si alguna vez ha tenido síntomas o se le ha Diagnosticado esta infcción. También, dígale si alguna vez ha estado expuesta al herpes genital.Algunasvestigaciones parecen indicar que esta infcción podría llevar al aborto espontáneo o hacer más вероятно que el bebé nazca demasiado temprano.

Usted le puede pasar la заражение герпесом, который был вызван гестацион анте-дель-нацимьенто, pero es más frecuente la transmisión a los bebés durante el parto. Esto puede producir una informcialmente mortal en su bebé (llamada herpes neonatal). Важно, чтобы это случилось с герпесом, пораженным герпесом. Si está embarazada y tiene herpes genital, es posible que le ofrezcan medicamentos para tratarlo hacia el final del embarazo.Estos medicamentos pueden reducir su riesgo de tener signos o síntomas de herpes genital al momento del parto, cuando su medica debe excinarla atentamente para detectar si tiene llagas de herpes. Si tiene síntomas de herpes durante el parto, por lo general se realiza una cesárea.

¿Cómo sé si tengo генитальный герпес?

La mayoría de las personas que tienen herpes no presenta síntomas o si los tiene son muy leves. Es posible que no se dé cuenta de los síntomas leves o que los confunda con otra afección de la piel como un grano o pelo encarnado.Es por esto que la mayoría de las personas que tienen herpes no lo sabe.

Las llagas del herpes por lo general se ven como una o más ampollas en los genitales, el recto o la boca, o a alrededor. Las ampollas se abren y dejan llagas dolorosas que pueden tardar una semana o más en curarse. A estos síntomas a veces se les conoce como «tener un brote». La primera vez que una persona tiene un brote es вероятно que también presente síntomas similares a los de la influenza (gripe) como fiebre, dolores corporales e influenación de glándulas.

Лица, которые представляют собой первичный герпес, который протекает без вирусов, особенно заражены с помощью VHS-2. Los siguientes brotes generalmente duran menos tiempo y son menos graves que el primero. Aunque la infocción permanece en el cuerpo por el resto de la vida, la cantidad de brotes tiende a disminuir con los años.

Debería hacerse excinar por su medico si nota alguno de estos síntomas o si su pareja tiene una ETS o síntomas de alguna. Los síntomas de las ETS pueden включают una llaga inusual, una secreción genital conolor, ardor al orinar o sangrado entre los periodos menstruales (en las mujeres).

¿Cómo sabrá mi medico si tengo herpes?

Su proofedor de atención médica puede Diagnosticar el herpes genital simplemente al ver los síntomas. También pueden tomar una muestra de la llaga y hacerle una prueba. En algunas situaciones, se puede hacer un análisis de sangre para detectar anticuerpos del herpes. Hable con su provedor de atención médica de manera franca y abierta, y pregúntele si debe hacerse la prueba de Detección del herpes o de otras ETS.

Tenga en cuenta que: Un analisis de sangre para detectar el herpes puede ayudar a определитель si usted tiene esta influencción, pero no le indicará quién se la transferió ni hace cuánto que la tiene.

¿Se puede curar el herpes?

Не существует вируса герпеса. Нет постоянно, сено medicamentos que pueden previr o disminuir la duración de los brotes. Uno de estos medicamentos puede tomarse todos los días y reduce la probabilidad de que usted les pase la infcción a su pareja o parejas sexuales.

¿Qué pasa si no recibo tratamiento?

El herpes genital puede causar llagas genitales dolorosas y puede ser grave en personas con el sistema inmunitario deprimido.

Si se toca las llagas o toca el líquido de estas, puede pasar el herpes a otras partes de su cuerpo, como a los ojos. No se toque las llagas ni toque el líquido para Evitar пропагандистский герпес в отре parte del cuerpo. Si se toca las llagas o toca el líquido, lávese bien las manos inmediatamente para evitar пропагар ла инфекция.

Si está embarazada, tanto usted como su bebé en gestación o recién nacido pueden tener issues. Vea la información anterior sobre el tema «Estoy embarazada.¿Cómo podría el herpes genital afectar a mi bebé? ».

¿Puedo tener relaciones sexuales aunque tenga herpes?

Si tiene herpes, debería decírselo a su pareja o parejas sexuales y hablarles de los riesgos que tienen. Usar оправдывает puede ayudar a disminuir el riesgo, pero no lo desaparecerá por Completeto. Tener llagas u otros síntomas de herpes puede aumentar su riesgo de Transmission la enfermedad. Incluso si no tiene ningún síntoma, de todos modos puede infectar a sus parejas sexuales.

Es posible que le preocupe de qué manera el herpes genital afectará su salud en general, su vida sex y las relaciones. Es mejor que hable con un proofedor de atención médica acerca de estas preocupaciones, pero también es importante saber que aunque el herpes no tenga cura, se puede controlar con medicamentos. El tratamiento ингибитор диарио (es decir, el uso diario de un medicamento antiviral) для лечения герпеса, вызванного вирусом генитального герпеса, и полового герпеса.Asegúrese de hablar sobre las opciones de tratamiento con su provedor de atención médica. Como el Diagnóstico del herpes genital puede afectar cómo se sienta sobre las relaciones sexuales existentes o futuras, es importante saber cómo hablar con sus parejas sexuales sobre las ETS.

¿Cuál es el vínculo entre el herpes genital y el VIH?

Инфекция, вызванная пораженным герпесом, причиняющая побочные эффекты, en la piel o en el recubrimiento interno de la boca, la vagina y el recto.Esto propicia una forma para que el VIH entre en el cuerpo. Incluso sin llagas visibles, tener herpes genital aumenta el número de células CD4 (las células que el VIH busca para entrar al cuerpo) que se encuentran en el recubrimiento de los genitales. Cuando una persona tiene tanto el VIH, como el herpes genital, сын может быть las probabilidades de que eI VIH, который передаёт и una pareja sex que no esté infectada durante el contacto sex con la boca, la vagina o el recto de la pareja.

¿Dónde puedo obtener más información?

División para la Prevención de ETS (DSTDP)
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Центр информации CDC
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
Comuníquese con CDC – INFO

Quiero Sabre внешний значок (от ASHA)
P.О. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827

919-361-8488

Versión en español aprobada por CDC Multilingual Services — Заказ № 283989

Вакцина против герпеса будет протестирована на людях после получения наилучшего результата на животных

Автор: Майкл Ле Пейдж

Вакцина от герпеса может быть на горизонте

Jonnie Miles / Getty Images

Появляются надежды, что вскоре у нас будет вакцина, чтобы остановить распространение генитального герпеса, после исследования на животных, которое дало лучшие результаты, чем любое предыдущее исследование.Более 1 из 10 человек во всем мире инфицированы этим вирусом.

Вирус простого герпеса 2 (HSV2) передается вагинальным, анальным или оральным половым путем. Люди остаются инфицированными на всю жизнь, поскольку некоторые вирусы HSV2 прячутся в нервных клетках, где они находятся в спящем состоянии.

Большинство людей никогда не осознают, что они инфицированы, но другие страдают от вспышек болезненных симптомов, включая поражения половых органов. Вирус также может вызывать такие осложнения, как менингит, и иногда передается младенцам во время родов со смертельным исходом.

Люди наиболее заразны, когда у них есть поражения половых органов, но даже те, у кого нет симптомов, часто все же распространяют вирус и могут заразить других.

Экспериментальная вакцина

Пока попытки разработать вакцину не увенчались успехом. Но экспериментальная вакцина, разработанная Харви Фридманом из Пенсильванского университета, предотвратила поражение половых органов у всех протестированных мышей и морских свинок.

У 98% мышей и 80% морских свинок он также предотвращал «скрытые» инфекции низкого уровня.Другие экспериментальные вакцины, которые считаются достаточно многообещающими для тестирования на людях, не смогли предотвратить эти скрытые инфекции у животных.

«Наши результаты на мышах и морских свинках очень обнадеживают — лучше, чем все, что мы видели в литературе», — говорит Фридман. «Но мы не узнаем, будет ли эта вакцина работать, пока она не будет протестирована на людях».

Многие вакцины состоят из модифицированных или инактивированных вирусов. Вакцина Фридмана необычна тем, что состоит из молекул информационной РНК (мРНК), которые кодируют три белка HSV2.Когда эти мРНК попадают внутрь клеток организма, клетки производят вирусные белки, вызывая иммунный ответ. Вакцины на основе мРНК еще не одобрены, но некоторые из них уже проходят испытания на людях.

Команда Фридмана сейчас проверяет, может ли вакцина защитить от простого герпеса 1 или вируса герпеса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *