Гигрома запястья что это: Гигрома запястья — лечение и удаление шишки на запястье

Содержание

Что такое гигрома. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Причины, симптомы, диагностика гигромы. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Гигрома – объемное образование, расположенное в области суставов и представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Это одновременно и киста, и опухоль. Опасности в ней нет, но довольно часто она приводит к появлению косметических дефектов и ощутимой боли. Лечение гигромы кисти руки – частая манипуляция в операционной практике ортопедов, когда консервативное лечение неэффективно.

Причины возникновения гигромы

До сих пор нет единого мнения о причинах появления этой болезни. Существует три теории, каждую из которых доказали лишь частично:

  • воспалительная;
  • опухолевая;
  • дисметаболическая.

Согласно первой, пусковой фактор развития болезни – воспалительный процесс. Доказательством этого служит, в первую очередь, четко прослеживаемая связь между профессиональным травматизмом и вызванным им тендовагинитом, бурситом, появлением гигром в области суставов.

Обычно полость возникает в слабом месте сухожильного канала или суставной сумки и сообщается с полостью основной капсулы. Со временем связывающий полости канал может закрыться рубцовой тканью и гигрома становится самостоятельным образованием.

По второй теории, гигрома считается доброкачественной опухолью, которая растет из атипичных клеток кнаружи. Вначале это просто микроскопический узелок, в котором впоследствии образуется полость. Доказательством этому служит частое обнаружение при пункции кисты атипичных клеток в ее содержимом. Второе доказательство – рецидив гигромы при небрежном ее удалении, когда в области сустава остаются участки стенки капсулы.

Третья теория предполагает, что при некоторых болезнях, которые зачастую сопутствуют, выработка синовиальной жидкости капсулой сустава в какой-то момент начинает превышать способность капсулы ее всасывать обратно. При повышении внутрисуставного давления образуется выпячивание, которое впоследствии становится гигромой.

Причины возникновения гигромы шеи у плода совершенно иные. Эта форма болезни происходит из-за нарушения развития лимфатической системы во внутриутробном периоде (примерно на 12 неделе). Эта гигрома правильно называется лимфангиомой, так как растет из лимфатических сосудов и не имеет ничего общего со структурами суставов.

Симптомы

Основной симптом – наличие объемного образования соответствующей локализации. Иногда оно сопровождается болью, особенно сильной в случаях, когда растущая киста сдавливает нервные стволы, расположенные рядом. Параллельно возникает нарушение кожной чувствительности в зоне иннервации соответствующего нерва. Боль может быть вызвана и нарушением питания тканей, если происходит сдавливание артерий.

Иногда появляется нарушение подвижности соответствующего сустава. Обычно это связано с болевыми ощущениями, возникающими при движениях в нем.

Диагностика гигром

Для постановки диагноза, а также для дифференцирования различных видов околосуставной патологии используют:

  • рентгенографию, которая позволяет отличить гигрому от остеосаркомы, гематомы, липомы, туберкулезного очага, остеомиелита;
  • компьютерную томографию, позволяющую определить не только структуру опухоли, но и выявить ее точное месторасположение и связь с суставными структурами;
  • пункционную биопсию, с помощью которой получают содержимое кисты для анализа на наличие атипичных клеток – это позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного. При обнаружении в пунктате гноя, казеозных масс, крови диагноз гигромы считается сомнительным.

Лечение гигромы

Традиционная медицинская практика показывает, что избавиться от этого образования консервативным лечением не получится. И пусть в интернете расписываются чудодейственные народные методы, рассказывающие, к примеру, как лечить гигрому на ноге, без операции обойтись не удастся. Возможно, это связано с ее отчасти опухолевой природой, способствующей рецидивированию.

Перед проведением вмешательства больной должен быть подготовлен: врач определяет свертывающую способность крови, уровень глюкозы и электролитов. При наличии гемофилии и другой патологии крови следует заранее откорректировать уровень факторов свертывания.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводят пробу на анестетик, который предполагается использовать. Также до операции с профилактической целью назначается антибиотик широкого спектра действия (обычно это цефалоспорины 3-4 поколения).

Разрез проводят так, чтобы получить максимальный доступ к кисте, одновременно помня о том, что плохой разрез – гарантия плохого заживления. Гигрому выделяют тупым методом, стремясь не повредить ее капсулу, ножку пересекают между двумя зажимами, основание либо перевязывают, либо зашивают. Затем зашивают и саму рану. Удаленная гигрома направляется на гистологическое исследование.

Удаление гигромы на запястье лазером проводится по тем же правилам, что и традиционным методом. Разница в том, что вместо обычного скальпеля используют лазерный. Это позволяет снизить кровопотерю. Лазерным скальпелем может быть удалена в любой локализации, например гигрома коленного сустава. После операции восстановление трудоспособности наступает в течение 2-3 недель.

Послеоперационный период

При отсутствии воспаления в послеоперационной ране швы снимают через 5-7 дней. Если рана инфицируется, их могут снять раньше для повторной санации раны антисептиками. В этом случае восстановление может занять более длительный промежуток времени.

После удаления гигромы лучезапястного сустава пациенту, чья работа связана с постоянным травматизмом этой области, рекомендуют сменить профессию. Только таким способом можно снизить вероятность рецидива к минимуму. Гигрома стопы у детей чаще всего вызвана плоскостопием, поэтому требуется его своевременная коррекция. Это позволит избежать не только рецидива этой патологии, но и развития других проблем в зрелом возрасте.

Особые ситуации

Иногда пациент может раздавить гигрому. Раньше ее пытались лечить именно таким способом и оперировали только в случае последующего рецидива, который наступал очень часто.

Последствия лопнувшей гигромы на пальце обычно ничтожны, так как ее содержимое стерильно. Тем не менее, пациенту следует наблюдать за местом, где она находилась. В случае появления признаков воспаления или ее бурного последующего роста специалисты нашей клиники dobrobut.com рекомендуют немедленно обратиться к врачу.

Гигрома – это по большей части косметический дефект, хотя иногда она может принести много неудобств. В любом случае лечить ее надо с помощью специалистов.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Артроскопия

Гигрома: симптомы, диагностика, лечение гигромы

Гигрома — это кистовидное образование, округлой или неправильной формы, эластичной, твердой или мягкой консистенции.

Гигрома спаяна основанием с подлежащими тканями, кожа с подкожной жировой клетчаткой остаются подвижным, умеренно растянуты. Стенка кисты состоит из плотной, иногда многослойной, соединительной ткани. Основание ганглия в виде широкой ножки плотно соединено с капсулой сустава или синовиальной оболочкой сухожилия (сухожильный ганглий). Содержимое — студенистое, в старых ганглиях густо-желтоватого цвета.

При внешнем осмотре ганглий следует отличать от других опухолеподобных образований (атеромой, липомой, фибромой).

Ганглий не склонен к злокачественному перерождению, как правило, безболезненный. Однако бывают такие его локализации, которые причиняют боль и ограничивают движения.

Чаще всего гигрома локализуется в области подколенной ямки (киста Беккера), лучезапястного сустава, кисти.

Лечение ганглия имеет давнюю историю.

Применяли его раздавливание путем массажа или механического сдавления, пункцию, отсасывание содержимого с введением йода, ферментов, гормонов, длительное дренирование в расчете на рубцевание, а также вскрытие и ушивание двумя-тремя швами через все слои.

Однако, по мнению всех специалистов, эти методы в 80-90% случаев дают рецидивы. Наиболее эффективно оперативное лечение с полным иссечением ганглия.

Операция может выполняться амбулаторно под местной анестезией и занимает 20-30 минут. При больших размерах и сложной локализации операция проводится под наркозом.

Минимальная травматизация тканей во время операции, использование современной техники, наложение косметических внутренних швов — все это позволяет вернуться к обычному образу жизни в минимальные сроки.

Лечение гигромы сустава запястья или ноги методом остеопатии в МЦ «Мудрый Доктор», СПб

Гигрома представляет собой одну из наиболее распространенных патологий суставов. Внешне она выглядит как шишка округлой формы, локализованная в области сустава на кисти руки – лучезапястного, или на ноге – голеностопного. Обычно она не причиняет боли, тем не менее, наличие гигромы для пациента связано с постоянным ощущением дискомфорта. Кроме того, данное новообразование обычно выглядит крайне неэстетично.

По сути гигрома является выбуханием из сустава, наполненным суставной жидкостью. Обычно безболезненна – лишь в случае, если новообразование пережимает пролегающие рядом нервные волокна, его наличие может причинять человеку боль. Но такие случаи бывают достаточно редко: двигаясь по пути наименьшего сопротивления, выбухание обычно направлено в сторону кожного покрова, и основной связанной с его наличием проблемой является неэстетичный внешний вид вовлеченной в патологический процесс конечности.

Причины появления гигромы

Механизм формирования данного неэстетичного выпячивания заключается в следующем:

  • однотипная физическая нагрузка, которая сохраняется на протяжении долгого времени, провоцирует выбухание наружу части суставной сумки. Плотная оболочка гигромы не позволяет находящейся внутри суставной жидкости просачиваться наружу;
  • в зависимости от того, на каком именно суставе и в какой его части локализована гигрома, она сохраняет частичное сообщение с полостью сустава – постоянное, которое при обращении к специалисту можно вправить в сторону сустава, или ограниченное. Суставная жидкость внутри ограниченно сообщающейся с полостью сустава гигромы со временем способна изменять свой состав, а также затвердевать.
Что касается размеров гигромы, то ее диаметр может достигать нескольких сантиметров. Если данное новообразование появилось на ноге или на руке, то едва ли оно исчезнет само собой; скорее, напротив, со временем его размеры будут увеличиваться. Особенно высока вероятность роста опухоли в случае сохранения физической нагрузки, которая и стала причиной появления опухоли.

Лечение гигромы

И на просторах интернета, и среди специалистов, компетентность которых, впрочем, должна вызывать сомнения, распространено мнение, что избавиться от данного новообразования можно путем его раздавливания. Предполагается, что капсула гигромы в этом случае лопается и «сдувается», а ранее наполнявшая ее суставная жидкость, выливаясь за пределы капсулы, со временем рассасывается. На самом деле содержимое опухоли, растекаясь снаружи, способно стать причиной серьезного воспаления и нагноения.

Пункция гигромы, несмотря на то, что это гораздо более бережное по сравнению с раздавливанием опухоли воздействие, также неэффективна. Дело в том, что целостность капсулы со временем восстанавливается, а, значит, она вновь наполнится суставной жидкостью.

Физиотерапия для лечения гигромы может дать неплохой временный эффект. Уменьшение размеров новообразования, а также устранение болезненных ощущений в результате проведения курса физиотерапии связано с прекращением воспалительного процесса.

Операция по удалению гигромы – эффективный способ избавиться от опухоли. Хирург опорожняет капсулу и ушивает ее края, убирая это некрасивое выпячивание. Тем не менее, сохраняется риск рецидивирования патологии: дело в том, что под влиянием привычной нагрузки в ослабленной части капсулы сустава может появится новое выпячивание.

Лечение гигромы остеопатией в МЦ «Мудрый доктор»

Лечение у врача-остеопата на ранних стадиях заболевания может быть очень эффективным. Специалист устраняет внутрикостное напряжение, которое, сохраняясь на протяжении долгого времени, и спровоцировало появление гигромы. В сочетании с освобождением от физической нагрузки, а также проведением физиотерапии, можно предотвратить дальнейший рост опухоли, а при благоприятном стечении обстоятельств избавиться от нее полностью!

Проведенное после хирургического вмешательства по удалению гигромы, остеопатическое лечение помогает минимизировать риск рецидива. Остеопат нашего медицинского центра в Санкт-Петербурге устранит смещение костей сустава, спровоцировавшее развитие патологии, а также нормализует кровоток в пораженной области.

Гигрома кистевого сустава

Гигрома или ганглий кистевого сустава: что это за образование, как его правильно называть и как лечить?

Гигрома кисти- ещё один повод для обращения к доктору ортопеду или к хирургу. Это шишковидное образование, по типу подкожного пузыря, чаще располагается по тылу запястья или кисти. Также может встречаться и со стороны ладонной поверхности, и в других местах (к примеру, на стопе).

Гигрома чаще всего — безболезненное, незначительно подвижное, плотно-эластической консистенции, но очень мешающее жить новообразование. Как с эстетической, так и с функциональной точки зрения.

У гигромы много названий — сухожильный ганглий, киста синовиальной сумки, синовиальная грыжа и даже библейская киста.

У женщин встречается намного чаще — приблизительно в три раза! Для диагностики обычно достаточно данных анамнеза, визуального осмотра и пальпации. В некоторых случаях, особенно при локализации в нетипичных местах, может производиться УЗ- исследование.

По своему строению гигрома — это киста, соединяющаяся с сухожилием и связкой длинной узкой ножкой с несколькими клапанами, наполненная муцином, более вязким, чем обычная синовия. Ее продуцируют клетки на границе сухожильно-капсульного перехода, чаще в результате хронической или острой микротравмы. Может состоять как из одной, так и из нескольких камер.

С гигромой можно не обращаться к врачу сколько угодно, и по данным разных авторов в течении года может произойти её полное самостоятельное исчезновение без лечения, примерно в половине случаев. Но если гигрома беспокоит, её лучше удалить.

Способов терапии несколько:

  • При небольших размерах, можно произвести её механическое раздавливание, назначить противовоспалительное местное лечение, подобрать фиксатор — ортез. Рецидив в данном случае может составлять от 20 до 60 процентов;
  • Так же можно произвести простую аспирацию (пункцию) гигромы, без введения каких либо лечебных препаратов, частота рецидива аналогична — от 15 до 50 процентов;
  • Следующим шагом может производиться пункция гигромы с локальным введением небольшой дозы глюкокортикостероидов местного действия. Частота рецидивов при таком способе лечения немного меньше, и период ремиссии может достигать нескольких месяцев;
  • При наличии серьёзных оснований и при частых рецидивах возможно оперативное удаление гигромы. По местной анестезией делается разрез кожи, выделяется сама гигрома и её ножка, как можно на большем протяжении, и иссекается, накладываются швы на кожу и место удаления гигромы фиксируется гипсовой повязкой, или ортезом, или брейсом на запястье.

Какой способ лечения выбрать в каждом конкретном случае, вам поможет на первичном приёме травматолог-ортопед нашей клиники

Будьте здоровы!

шишка на запястье возле косточки

шишка на запястье возле косточки

шишка на запястье возле косточки

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое шишка на запястье возле косточки?

Привыкать к шине достаточно просто, после 1-ой недели я ее уже не замечаю. В обуви носить удобно, можно в кроссовках, мне удобнее в балетках.

Эффект от применения шишка на запястье возле косточки

Намучилась в свое время от шишки, решилась сходить к врачу, короче была на приеме у ортопеда. Он сказал, что мою проблему можно устранить только хирургическим путем. Устала от того, что ходить неудобно из-за выпирающих шишек, но ложиться под нож не хотелось. А Magnet Fix стал моим спасителем, наткнулась на него чисто случайно, прочла отзывы и заказала, и именно он помог мне избежать операции.

Мнение специалиста

MagnetFix максимально прост и удобен в использовании. Для достижения положительного терапевтического эффекта, необходимо использовать фиксатор не менее 4 — 8 часов в сутки. Первые заметные изменения наступают уже через 7 -10 дней. Всего 3 простых действия восстановят поврежденный сустав.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ шишка на запястье возле косточки необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Магнитая вальгусная шина – это отличная вещь! Да результат не мгновенный, нужно привыкнуть к ней приспособиться. Первое время казалось, что это полная ерунда, но носить ее я не бросала, потому в какой-то момент я поняла, что с ней хотить стало легче. А со временем я стала замечать, что шишка уменьшается.

Вика

Благодаря своей особой форме, шину MagnetFix, можно ежедневно носить в обуви, она плотно прилегает к стопе и совершенна незаметна. У вас будет возможность воздействовать на растущую «шишку» даже днём, при этом не отвлекаясь от своих повседневных дел!

Рекомендую MagnetFix всем от вальгусной деформации! Недорогой, данный корректор помогает избавиться от проблемы всего за месяц. Я еле ходила, подумывала об операции, а сейчас все в порядке, все как рукой сняло, главное носите правильно по инструкции, которая идет в комплекте. Где купить шишка на запястье возле косточки? MagnetFix максимально прост и удобен в использовании. Для достижения положительного терапевтического эффекта, необходимо использовать фиксатор не менее 4 — 8 часов в сутки. Первые заметные изменения наступают уже через 7 -10 дней. Всего 3 простых действия восстановят поврежденный сустав.
Шишка на запястье, или синовиальная сухожильная киста, — новообразование доброкачественного характера, которое по своему строению напоминает кисту. Медицинское ее название — гигрома кисти. Шишка или гигрома запястья — это новообразование доброкачественного типа, внешне напоминающее кистообразный выступ. Патологический процесс развивается как сверху запястного сустава, так и снизу — на его обратной стороне. Гигрома запястья (гигрома лучезапястного сустава кисти): лечение, причины и симптомы патологии. . Гигрома лучезапястного сустава — это своеобразная шишка на запястье, которая иногда болит и приводит к нарушению подвижности сочленения. Но лечение чаще производится с целью устранения внутреннего. Что такое большая шишка на сгибе кисти (запястье) руки, на кости сверху, твердая у взрослого, ребенка: фото. На кисти, суставах руки появилась шишка под кожей, болит и растет: причина, что провоцирует появление патологии? Шишка на запястье чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 40 лет. . Киста ганглия представляет собой заполненный жидкостью мешочек, который образуется под кожей возле сустава, чаще всего на запястье, но иногда в области плеча, локтя, кисти, бедра, колена, лодыжки и ступни. Когда у человека появляется косточка на запястье руки, следует выяснить причину ее происхождения и оценить симптоматику, которая ее сопровождает. . Как лечить шишку на кисти руки под кожей, как кость. Характеристика шишек на запястьях. Оболочка гигром представляет собой скопление нервных клеток (ганглию), формирующее кисту (патологическую полость в тканях). Причины появления шишки на кости запястья руки. Начнем рассматривать причины шишки на запястье с самого обычного остеоартроза, который без своевременного лечения приводит к полной деформации головок костей, входящих в сустав. Это препятствует нормальной работе кисти. Человек утрачивает. Шишка на запястье руки с внешней стороны нередко возникает в области сустава кисти в результате длительной мелкомоторной работы руками, недолеченной . Оформление статьи: Лозинский Олег. Косточки растут на руках. Причины нарушения. Не только на суставах пальцев рук растут шишки, довольно часто они. шишки на запястье на суставе гигрома фото. iirf yf cecnfdt rbcnb. шишка твердая как кость на кисте ркки. болезненая точка чуть выше сустава кисти на тыльной стороне. образовалась шишка на крючковидеой кости и болит. Шишка на кисти — это доброкачественное новообразование, содержащие . Если вылезла косточка в области кисти, то требуется показаться специалисту. . При терапии шишки на руке вверху и внизу кости запястья учитывается ее характер – гнойный или асептический. Наиболее успешно лечатся асептические процессы. Консультация на тему — Появилась шишка на запястье — Сейчас вечер, впереди выходные, ко врачу попасть скорее всего . Здравствуйте, 12го января обнаружила шишку у себя на запястье. Небольшая, на ощупь плотная, твердая как кость, не двигается под кожей. Болезненности нет, есть некоторый дискомфорт. Девочки, у сына 17 лет появилась шишка на запястье. Посмотрела в нете, вроде как гигрома называется. . Не бойтесь, я консультировалась в травматологии по поводу гигромы на запястье. Сказали удалять только если будет боль при шевелении пальцами. Выбор стоит между шрамом от операции и видом гигромы на. Появление шишки на запястье приносит не только косметический дискомфорт. . Шишка на запястье должна быть своевременно диагностирована и вылечена . Хотя сам нарост и косточка воспаляются крайне редко, ведь его содержимое окружено.
http://dlt-nkp.com/fileupload/magnetfiks_v_Donskom1265.xml
http://www.oncopathologie.com/userfiles/shishka_na_podushechke_stopy_bolit3019.xml
http://belosnezhkaltd.ru/upload/shishka_na_kostochke_na_stupne8256.xml
http://www.valuationsolutions.co.nz/magnetfiks_v_Dzerzhinske6298.xml
http://www. rh-arch.com/content/file/magnetfiks_v_Donskom7610.xml
Намучилась в свое время от шишки, решилась сходить к врачу, короче была на приеме у ортопеда. Он сказал, что мою проблему можно устранить только хирургическим путем. Устала от того, что ходить неудобно из-за выпирающих шишек, но ложиться под нож не хотелось. А Magnet Fix стал моим спасителем, наткнулась на него чисто случайно, прочла отзывы и заказала, и именно он помог мне избежать операции.
шишка на запястье возле косточки
Привыкать к шине достаточно просто, после 1-ой недели я ее уже не замечаю. В обуви носить удобно, можно в кроссовках, мне удобнее в балетках.
Шишки на ногах – это увеличенные косточки, расположенные на стопе. Их видно даже визуально. . Шишка на стопе является не только косметическим дефектом, но и серьезным поводом обратиться к специалисту-ортопеду. На стопах ноги возникают и такие шишки, как натоптыши. Они представляют собой уплотнения, которые состоят из ороговевшей кожи.  . Шишка на ступне сбоку с внешней стороны образуется при болезни Келера. Болезненная шишка на тыльной стороне сбоку. Появление шишки на стопе с внешней стороны провоцируется гигромой, аномальным . После операции на стопе понадобится несколько недель на восстановление. Нога должна быть в лонгете или специальном сапожке, который снимает нагрузку с оперируемой. Образование шишек на стопе в настоящее время является самой распространенной проблемой, с которой люди обращаются . Шишки на ногах у женщин в 80% случаев связаны именно с обувью. Высокий каблук несет в себе огромную нагрузку на ноги. Анатомически заложено, что основной опорой тела является пятка. Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных изменений сочленений. В таких случаях развиваются остеофиты, которые чаще всего локализуются на своде стопы. Что представляют собой шишки на ногах (шишки на пальцах ног)? Как устроена стопа человека. . Внешние и внутренние причины образования шишек на ногах. Биомеханизм развития шишек на ногах и других патологических симптомов. На подошве ноги образовалось уплотнение и больно наступать: причины возникновения, терапевтический курс, профилактические мероприятия, направленные против появления шишек на стопе. Шишки на ногах – это проявление такой патологии, как вальгусная деформация ( увеличение косточки на стопе). Большой палец отклоняется внутрь стопы, доставляя человеку массу неприятностей – от неудобства и невозможности носить любимую обувь до сильнейших болей, мешающих нормальному. Привет, заи мои! И на наших прекрасных ножках, бывает, образуются шишки. Почему они образуются? Симптомом каких заболеваний может быть шишка на ноге? Как их убрать, в конце концов?

на кисти, запястье, руке; на ноге, стопе, фото, лечение

Что такое гигрома

Гигрома — это доброкачественная опухоль, которое представляет собой осумкованное кистозное образование, заполненное серозной (серозно-фибринозной, серозно-слизистой) жидкостью. У женщин гигрома встречается в 3 раза чаще, чем у мужчина. Как правило, гигрома появляются у людей в возрасте 20-35 лет.

Самая частая локализация гигромы — тыл кисти, конкретно область лучезапястного сустава Гигромы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, но при этом никогда не проходят самостоятельно. Даже после радикального (хирургического) лечения гигромы рецидивируют у каждого седьмого пациента.

В 70% случаев причина гигромы — воспаление сустава (бурсит) и воспаление внутренней (синовиальной) оболочки мышечного сухожилия (тендовагинит). У четверти пациентов гигрома развивается в результате травмы. Накоплены сведения о наследственной природе гигромы.

Гигрома выглядит как мягкая (только в 15% случаев твердая) четко отграниченная одиночная (в 10% случаев множественная) шишка на коже. Опухоль постепенно увеличивается достигая 3-6 см в диаметре; затем рост останавливается. Кожа над гигромой подвижна; при этом основание опухоли плотно связано с подлежащими тканями. Гигрома, безболезненна, если не тревожит рядом расположенные нервы. При сдавливании гигромы возникает резкая боль.

Гигрому диагностирует и лечит хирург, травматолог-ортопед, семейный врач. Как правило, достаточно внешнего осмотра и прощупывания опухоли. В дополнение к осмотру может понадобиться рентгенография, УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и даже пункция новообразования.

Гигрому лечат, если она болит, ограничивает движение в суставе, приобретает неэстетичный вид (кожа над ней краснеет, шелушиться), быстро растет. Консервативные методы лечения гигромы (разминание, раздавливание, пункция, физиотерапия, грязи, мази, пр.), а также средства народной медицины не оправданы — даже исчезнув, гигрома рецидивирует в 85 процентов случаев. Эффективно хирургическое удаление гигромы, при котором опухоль рецидивирует только в 15 процентах случаев.

Причины гигромы

Главная причина гигромы — бурсит и тендовагинит. В этих случаях капсула гигромы формируется из дегенеративно измененных клеток суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Другие причины и факторы риска гигромы:

    • травма, как правило, однократная;
    • бурсит;
    • длительная повышенная нагрузка на сустав или сухожилие;
    • наследственная предрасположенность.

Гигрома на руке (на запястье, на пальце)

Чаще других встречается гигрома кисти, точнее, запястья. При данной локализации опухоль берет начало из суставной капсулы, связок и сухожилий лучезапястного сустава. В сведению, удельный вес гигромы составляет 50% от всех опухолей лучезапястного сустава.

Гигрома запястья в 65% случаев возникает на тыльной стороне; в 10% случаев — на боковой стороне. Опухоль проявляется в виде мягкой (реже, плотной), осумкованной безболезненной подкожной шишки. Основание опухоли плотно связано с подлежащими тканями, но не с кожей, которая подвижна по отношению к гигроме. Если новообразование расположено под связкой, то в 80% случаев протекает бессимптомно и становится заметным только при сильном сгибании кисти.

В 20% случаев гигрома появляется в центре ладонной поверхности лучезапястного сустава чуть ближе к большому пальцу.

Гигрома пальцев встречается реже гигромы запястья. При этом в большинстве случаев опухоль возникает на тыльной стороне крайней (дистальной) фаланги пальца, исходя из межфалангового сустава. Проявляется в виде небольшой плотной безболезненной шишки; кожа над ней натянута и истончена.

При локализации на ладонной стороне пальцев опухоль берет начало из сухожилий. Ее размер, как правило, превышает таковой при гигроме тыльной поверхности, нередко распространяясь на две фаланги. Из-за сдавления рядом расположенных нервов в 40% случаев отмечается сильная болезненность по типу невралгии.

Гигрома на ноге

В 75% случаев встречается гигрома стопы, точнее, тыльной поверхности плюсны и передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Опухоль становится болезненной, если кожа над ней натирается обувью или при сдавлении рядом расположенных нервов.

Диагностика гигромы

Гигрому диагностирует семейный врач, хирург и травматолог-ортопед. Врач осматривает и ощупывает опухоль.

При необходимости отличить гигрому от других образований, в частности, от липомы (жировика), атеромы и лимфаденита назначают УЗИ, КТ, МРТ и даже пункцию опухоли.

Лечение гигромы

Гигрому лечат, если она быстро растет, приобретает неэстетичный вид (кожа над опухолью краснеет, воспаляется, шелушиться, изъязвляется, пр.) становится болезненной в покое или при движении, ограничивает движение в суставе.

До сих пор некоторые врачи лечат гигрому разминанием, раздавливанием или отсасыванием содержимого. Это неправильно из-за частого рецидивирования опухоли (в 85% случаев).

Нецелесообразно лечить гигрому с помощью физиотерапевтических процедур и грязей, вводить в нее ферменты и склерозирующие препараты, использовать народные средства — опухоль редко исчезает и часто рецидивирует.

Наиболее эффективные способ лечения — хирургическое вмешательсто, которое в большинстве случаев выполняют под местным обезболиванием. Производят иссечение основания гигромы, удаляют маленькие кисты. Образовавшуюся полость промывают, ушивают и дренируют. На рану накладывают давящую повязку. Частота рецидивов гигромы при правильном удалении не превышает 15%.

В последние годы применяют щадящее хирургическое вмешательство — эндоскопическое удаление гигромы.

К какому врачу обратиться

Если гигрома начала беспокоить, быстро увеличивается в размерах, затрудняет движение в суставе, приобретает неэстетичный вид, проконсультируйтесь с семейным врачом, хирургом, травматологом-ортопедом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Zdorro.online. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Zdorro.online онлайн: 
  • Гигрома колена

    Ваше мнение, товарищ Боткин? Или к хирургам и резать, резать резать 🙁

    Якщо пухлина не турбує — нічого робити не потрібно. Зазвичай виникнення гігроми повязане з тривалим синовіїтом в самому колінному суглобі, як наслідок надмірна кількість синовіальної рідини, як наслідок — гігрома, тобто потрібно займатись першопричиною.

насколько опасна шишка на запястье

Появление на запястье характерной шишки, которая вырастает в течение нескольких недель и причиняет сильную боль во время движения кистью, сильно пугает пациентов. На самом деле такое образование никогда не перерождается в злокачественное, однако это вовсе не значит, что стоит расслабиться. Увеличиваясь в размерах, гигрома может оказывать сильное давление на сосуды и нервные окончания, поэтому при определенных условиях хирург порекомендует ее удалить.

Почему возникает гигрома

Шишка на лучезапястном суставе – это своего рода киста, внутри которой содержится смесь серозной жидкости и фибрина в виде прозрачной желеобразной массы. Стенка капсулы состоит из соединительной ткани, однако ее клетки имеют дегенеративные изменения. Поэтому причиной развития гигромы считается перерождение соединительных клеток в веретенообразные и сферические.

Именно поэтому очень важно удалить полностью все содержимое: если после операции останется хоть малый фрагмент измененных клеток, вероятность рецидива будет значительно выше, чем, например, при недостаточно квалифицированном удалении фибромы или атеромы. Говорить о консервативном лечении вообще не приходится: оно просто бессмысленно.

Гигрому часто называют болезнью пианистов и теннисистов, поскольку провоцирующим фактором выступает многократная травматизация запястья или высокая нагрузка на него. Более подвержены патологии молодые женщины, а вот наследственная предрасположенность, по мнению ученых, почти полностью исключена.

4 основных симптома гигромы

  1. Опухоль подвижна, может быть твердой и эластичной, а также четко отграничена от окружающей ткани.
  2. При надавливании пациент чувствует сильную боль.
  3. После сильной нагрузки на сустав возможна тупая боль.
  4. Кожа краснеет, становится грубой и шелушится.

Поскольку гигрома не способна самостоятельно рассосаться, не стоит оставлять без внимания ее развитие. Образование может расти постепенно, а может стремительно увеличиваться в размерах, вызывая серьезные неудобства.

Как лечить

Долгое время практиковались консервативные пути решения проблемы. Образование разминали, раздавливали, жидкость из него удаляли посредством пункций, вводили склерозирующие препараты. Применяли лечебные грязи, мази с противовоспалительным эффектом, физиопроцедуры. Однако лишь в 10 % случаев удавалось достичь положительного эффекта: в остальных – возникали рецидивы.

После того как ученые обнаружили свойство переродившихся клеток гигромы заново запускать процесс формирования опухоли, с консервативными методами было покончено. Единственным способом лечения сегодня является хирургическое иссечение, после которого не остается ни единого фрагмента тканей. Поэтому, если в случае с другими образованиями возможно удаление атеромы лазером или радиоволновым методом, то при гигроме придется довериться хирургу и пойти на операцию, хотя некоторые врачи и практикуют эндоскопическую методику.

Вмешательство просто необходимо, если опухоль серьезно прогрессирует, вызывает сильные боли и ограничивает движения в суставах. Не стоит закрывать глаза и на эстетичную сторону вопроса: шишка на запястье – это всегда косметический дефект. После ее удаления восстанавливается работоспособность и налаживается привычный образ жизни, а если в качестве вмешательства выбрана эндоскопическое воздействие, сроки восстановления значительно сокращаются.

патофизиология, клиническая картина и лечение

Abstract

В этой статье рассматриваются известные сведения о формировании ганглиозных кист, естественном течении (50% кист рассасываются спонтанно), диагностике и лечении этого распространенного заболевания. Хотя точный механизм образования кисты неизвестен, большинство современных теорий считают, что внесуставные «капли» муцина сливаются, образуя основное тело опухоли. Лишь впоследствии формируются «стенка кисты» и ножка (соединяющая кисту с близлежащим синовиальным суставом). Варианты лечения включают выжидательную тактику, консервативную аспирацию/инъекцию и хирургическое удаление. Хотя лечение часто не требуется, многие пациенты, обращающиеся за консультацией, желают какой-либо формы окончательного лечения. Аспирация/инъекция кисты чревата высокой частотой рецидивов. Хирургия обычно приводит к более низкой частоте рецидивов, но более высокой частоте осложнений. Все существующие варианты лечения являются неоптимальными.

Ключевые слова: Киста, Ганглий, Ганглий запястья, Киста ганглия

Патофизиология

Ганглии — доброкачественные опухоли мягких тканей, наиболее часто встречающиеся в запястье, но которые могут возникать в любом суставе.От шестидесяти до семидесяти процентов ганглиозных кист находятся на тыльной стороне запястья и сообщаются с суставом через ножку. Эта ножка обычно начинается не только от ладьевидно-полулунной связки [1], но также может возникать из ряда других мест на дорсальной поверхности капсулы запястья [2]. От тринадцати до двадцати процентов ганглиев находятся на ладонной стороне запястья, отходят через ножку от лучеладьевидного/ладьевидно-полулунного промежутка, ладьевидно-трапециевидного сустава или пястно-трапециевидного сустава в указанном порядке частоты [3].Ганглии, возникающие из влагалищ сухожилий сгибателей кисти, составляют примерно 10% ганглиев. Возникновение в других суставах, а также во внутрикостных и внутрисухожильных ганглиях встречается значительно реже [4].

Микроскопически ножка содержит извилистый просвет, соединяющий кисту с подлежащим суставом [5]. Наличие этой связи подтверждается интраоперационными и артрографическими находками Angelides, Andren и Eiken, которые продемонстрировали перемещение внутрисуставного контраста из лучезапястного сустава в ганглии у 44% пациентов с дорсальным ганглием запястья и у 85% пациентов. с ладонным ганглием запястья.Поскольку контраст, по-видимому, не попадает из кисты в сустав, был постулирован односторонний клапанный механизм [6, 7]. Считается, что такой односторонний клапан формируется множеством небольших «микрокист», присутствующих в ткани, окружающей ножку. Эти «микрокисты» сообщаются с первичным ганглием и ощущаются как часть извилистого просвета ножки, соединяя кисту с суставом и создавая при этом односторонний клапанный механизм [8].

Оценка с помощью электронной микроскопии показывает, что стенка ганглия состоит из беспорядочно ориентированных слоев коллагена, расположенных рыхлыми слоями, один поверх другого.Редкие клетки присутствуют в слоях коллагена и представляют собой полностью функциональные фибробласты или месинхимальные клетки. Следует подчеркнуть, что, поскольку в этих структурах нет синовиальной оболочки, их нельзя классифицировать как истинные кисты. Несмотря на наличие фокальных областей муцинозной дегенерации в стенке кисты, не было продемонстрировано ни значительных глобальных дегенеративных изменений, ни некрозов, ни воспалительных изменений в псевдокисте или окружающих тканях [9, 10].

Анализ кистозной жидкости показывает, что это желеобразный материал, содержащий в основном гиалуроновую кислоту и меньшее количество глюкозамина, глобулинов и белка.Эта жидкость отличается биохимически и намного гуще, чем внутрисуставная синовиальная жидкость. Происхождение жидкости до конца не выяснено, но постулируется, что она возникает в результате одного из трех механизмов. Во-первых, он может возникать внутри сустава, попадая в кисту движением запястья, во-вторых, в результате внесуставного дегенеративного процесса, приводящего к образованию кисты и последующего сообщения с суставом, или, наконец, он может исходить из мезенхимальных клеток внутри сустава. клеточная стенка.Возможно, что комбинация этих механизмов способствует.

К сожалению, происхождение самого ганглия остается столь же загадочным, как и происхождение его жидкости. Теории генезиса кисты было трудно доказать, и большинство из них не могут объяснить все известные особенности кисты ганглия. Представление о том, что киста представляет собой простую грыжу капсулы сустава, трудно поддержать в свете отсутствия синовиальной оболочки внутри самой кисты. Теория о том, что ганглии имеют воспалительную этиологию, была опровергнута патологическими исследованиями, не показывающими перикистозных воспалительных изменений [9, 11].

Тем не менее, три другие теории заслуживают рассмотрения. В первом случае суставная нагрузка (острая или хроническая) может привести к разрыву капсулы сустава и утечке синовиальной жидкости в околосуставные ткани. Последующая реакция между этой жидкостью и местной тканью приводит к образованию студенистой кистозной жидкости и формированию стенки кисты.

В поддержку этой теории «капсульного разрыва» некоторые авторы постулируют, что ранее существовавшая патология суставов (повреждение окололадьевидной связки и т.) является основной причиной образования ренты/кисты. Считается, что аномалии суставов приводят к изменению биомеханики, возможному ослаблению капсулы и, наконец, утечке жидкости и образованию кисты. Однако, несмотря на артроскопические данные, подтверждающие наличие внутрисуставной патологии сустава у 50% ганглиозных больных, корреляции между этой патологией и послеоперационным рецидивом кисты не установлено. Это приводит некоторых к заключению, что внутрисуставная патология не является провоцирующим событием в «рентной» теории ганглиообразования.

В качестве альтернативы нагрузка на суставы может привести к муциоидной дегенерации прилегающей внесуставной соединительной ткани с последующим накоплением жидкости и возможным образованием кисты. Эта теория утверждает, что киста и ножка образуют прямое соединение с суставом только после образования кисты.

Наконец, некоторые считают, что суставной стресс может стимулировать секрецию муцина мезенхимальными клетками, обнаруженными с помощью электронной микроскопии в окружающих тканях.Конечным общим путем всех этих теорий является слияние небольших пулов муцина с образованием основной кисты. Образование окружающей псевдокапсулы индуцируется неизвестным механизмом, хотя, возможно, из-за сжатия окружающих тканей [4, 12-14].

Клиническая картина

При осмотре ганглии запястья обычно представляют собой кистозные структуры размером 1–2 см, на ощупь напоминающие твердый резиновый мячик, который хорошо фиксируется на месте благодаря прикреплению к нижележащей суставной капсуле или сухожильному влагалищу. Нет сопутствующего тепла или эритемы, и киста легко просвечивается. Клиническая картина обычно достаточна для постановки диагноза, и редко показано рентгенологическое исследование (за исключением случая «скрытого ганглия запястья», когда для постановки диагноза требуется МРТ).

Симптомы включают боль в запястье, которая может также иррадиировать в руку пациента, боль при физической активности или пальпации новообразования, уменьшение диапазона движений и снижение силы захвата. Волярные ганглии также могут вызывать парестезии из-за сдавления локтевого или срединного нервов или их ветвей [4, 15].

Причина боли неизвестна, но в случае дорсальных ганглиев постулируется, что она вызвана сдавлением терминальных ветвей заднего межрозетчатого нерва [16]. Существуют некоторые расхождения во мнениях относительно частоты болей. Thornburg сообщает, что безболезненное образование является наиболее распространенной жалобой, и Gang и Makhlouf поддерживают это, отмечая, что менее одной трети пациентов, участвовавших в их исследовании, сообщали о боли, и что она неизменно была легкой. Zubowicz и другие авторы сообщают, что у большинства их пациентов боли не было [17, 18].С другой стороны, различные другие исследования сообщают о боли у 70–100% пациентов [3, 8, 19, 20]. В одном исследовании 89% пациентов сообщили о боли, но только 19% считали, что она мешает нормальной повседневной деятельности [2]. Наиболее вероятным выводом является то, что боль, даже если она присутствует, скорее раздражает, чем изнуряет.

Лечение

Лечение ганглиозных кист некоторое время тяготило сознание медицины. Согласно Хейстеру (1743 г.), «уплотненное вещество ганглия часто можно успешно рассеять, если каждое утро хорошо растирать опухоль слюной натощак и привязывать к ней свинцовую пластину на несколько недель подряд… Другие … предпочитают пулю, которая убивает какое-нибудь дикое существо, особенно олень.Иногда, действительно, недавно появившийся ганглий быстро исчезает … при добавлении повторного давления большим пальцем или деревянным молотком. Если ни одно из этих средств не окажется эффективным . .. их можно безопасно удалить путем разреза, при условии, что вы будете осторожны, чтобы не повредить соседние сухожилия и связки. Но что касается растирания их рукой мертвеца и т.п. … полагаю, мой читатель извинит меня за то, что я настаиваю на них» [2]. Хотя с тех пор методы Хейстера были отвергнуты медицинским сообществом, их место заняли другие научно необоснованные методы лечения.Как и следовало ожидать, результаты оказались непоследовательными и ненадежными. Например, закрытый разрыв с надавливанием пальцем или книгой, отсюда и название «библейская киста», демонстрирует частоту рецидивов 22–64% [21] и «оскорбляет чувства привередливого пациента или врача» [16].

Нашим текущим (субоптимальным) методом выбора является аспирация — основа нехирургического лечения. Исследования показали удивительно разные показатели успеха. Зубович сообщил о 85% успехах с тремя стремлениями.Он отмечает, что неудачи были гораздо более распространены с каждой последующей аспирацией, факт, подтвержденный другими исследованиями, из которых некоторые сообщают об отсутствии пользы от повторной аспирации [22, 23]. Впечатляющие результаты Зубовича были неуловимы в последующих исследованиях, и большинство исследований, даже при повторных попытках, демонстрируют уровень успеха только 30–50%. Следует отметить, что аспирация оказывается значительно более успешной в ганглиях влагалища сухожилия сгибателя кисти с успехом до 60% или 70% времени [24-26].Кроме того, некоторые авторы отмечают самые низкие показатели успеха при аспирации ладонной ганглии запястья и не рекомендуют эту процедуру из-за риска повреждения соседних структур, включая лучевую артерию и ладонную кожную ветвь срединного нерва [4, 12, 23]. Однако Райт и соавт. сообщают, что «часто рекомендуется консервативное лечение (волярных ганглиев) с аспирацией», а аспирация ладонных ганглиев была включена в ряд исследований [23, 24, 27]. Аспирация, вероятно, должна основываться на опыте врача и симптоматике пациента.Это может быть использовано для аспирации под ультразвуковым контролем, как это было предложено некоторыми [11, 15].

Для повышения эффективности простой аспирации были разработаны многочисленные дополнительные меры. Основываясь на ошибочной теории о воспалительном происхождении ганглиев, Беккер в 1953 году ввел инъекции стероидов после аспирации. Дербишир в 1966 году сообщил о замечательном показателе успеха в 86%, но в исследовании только 22 пациентов, за некоторыми из которых наблюдали всего 2 месяца, такие высокие результаты не были воспроизведены.На самом деле успех не лучше, чем только аспирация [22], как и следовало ожидать, поскольку нет доказательств, подтверждающих, что воспаление является причиной ганглиев. Как отмечает Торнбург, «инъекция кортикостероидов во время аспирации оказалась бесполезной».

Для более полного дренирования муцинозного содержимого кисты рекомендуется инстилляция гиалуранидазы перед аспирацией. Также предполагалось, что гиалуронидаза делает стенку ганглия более проницаемой для стероидов, введенных после аспирации, но не было уточнения механизма, с помощью которого гиалуронидаза могла бы воздействовать на коллагеновую стенку кисты [Paul and Sochart]. Оту сообщил о 95% успеха в начальном исследовании этой техники. Последующие испытания показали гораздо менее оптимистичные результаты [14, 17, 21]. На самом деле результаты выглядят не лучше, чем при простой аспирации, вероятно, из-за того факта, что ни один из методов не устраняет фактическую причину кисты.

Несколько авторов пытались наложить шину на запястье после аспирации (и хирургического вмешательства), чтобы предотвратить перекачивание синовиальной жидкости через механизм одностороннего клапана и повторное заполнение кисты движением запястья.Это также оказалось не более эффективным, чем простая аспирация, и у послеоперационных пациентов приводит к длительной тугоподвижности суставов и уменьшению диапазона движений [20, 24, 25]. По иронии судьбы, поскольку использование стероидов остается довольно распространенным явлением, был разработан ряд методов, которые на самом деле предназначены для усиления воспаления в ганглиях, чтобы усилить рубцевание и, таким образом, закрыть потенциальное пространство пустой кисты и предотвратить рецидив. К ним относятся аспирация с множественными проколами стенки, аспирация с инъекцией склерозанта и методика нити, при которой через кисту проводят две петли шелкового шва, а концы оставляют выступающими на 3 недели.Это должно обеспечить путь для дренирования повторно аккумулированной ганглиозной жидкости для дренирования и усиления образования рубца за счет присутствия инородного тела. Аналогичные результаты дают множественные пункции и простая аспирация [24, 25, 28]. Инъекция склерозанта использовалась у многих пациентов в прошлом, и McEvedy сообщил о 82% успешности. Эта процедура, однако, потеряла популярность после того, как исследования продемонстрировали связь между ганглием и суставом [5, 6]. Маки и др. переоценили эту технику в 1985 г., но частота рецидивов составила 93%.Кроме того, они продемонстрировали значительное воспалительное повреждение, когда склерозант вводили в сухожилия цыплят и суставы крыс. Отсутствие успеха и возможные побочные эффекты привели к общему отказу от этого подхода [5, 29]. Техника нити, хотя и была успешной в одном исследовании, не получила широкого распространения из-за опасений инфекции [4, 30]. Кажется логичным, что усилия по усилению воспаления и последующему рубцеванию внутри ганглиев приведут к ограниченному успеху, потому что стенка кисты по существу бесклеточна и, таким образом, обладает ограниченным потенциалом продуцировать какие-либо медиаторы воспаления.

Обзор истории исследований, перечисленных в Таблице , указывает на образец замечательного раннего успеха, который невозможно воспроизвести в последующих исследованиях. Потенциальные причины такой изменчивости включают тот факт, что многие исследования являются небольшими и могут приводить к статистической ошибке. Последующее наблюдение часто бывает неполным, иногда не более 70–80%, и имеет разную продолжительность [22, 25, 27, 28, 31, 32]. Это важно, поскольку естественная история ганглия представляет собой спонтанную регрессию почти у половины пациентов (таблица).Исследования с длительным периодом наблюдения могут ошибочно включать кисты, которые рассосались естественным путем, как показатель успешного вмешательства. С другой стороны, слишком короткое последующее наблюдение может не дать достаточного времени для рецидива. Короче говоря, результаты нехирургического лечения выглядят не лучше, чем выжидательная тактика, и имеют до 5% частоты осложнений [27] (следует отметить, что такие же трудности с дизайном исследования характерны для исследований хирургического лечения ганглиев) [1, 2]. , 23].Например, в одном исследовании последующее наблюдение составило всего 28%, и, очевидно, общие результаты могут сильно отличаться при включении такого большого числа неучтенных пациентов [3].

Таблица 1 9005

2 1. Otu

7

7 в среднем 54 64
Метод рецидивов Рецидивную ставку (%) Последующие
ASPIRY
1. Nield и Evans 59 1 год
2 , Варлей 67 (без улучшения при множественной аспирации) 4 месяца
     3.Zubowicz 15 (множественные стремления) 1 год
     4. Stephen et al. 69
5. Dias и Buch 47 2 и 5 лет
6 60079 49 6 недель
Аспирация и стероид
     1. Дербишир 14 2 месяца–5 лет
     2.Paul and Sochart 51
     3. Wright et al. 83 (даже при повторных стремлениях)
4. Breidahl и Адлер 60
52 Среднее
аспирационных с гиалуронидазой
5 6 месяцев
     2. Пол и Сохарт 51 2 года
     3.Нельсон 43 1-8 лет
4. Jagert 77 1 год
Среднее 44
аспирация и склерозанта
1. McEvedy 18 13 лет 13 лет
2. Mackie 93 3 месяца
Аспирация с Splinting
1. Корман и др. 48 (то же, что и без иммобилизации) 1 год
     2. Richman et al. 60 (лучше, чем неиммобилизованный контроль) 22 месяца
Аспирация с несколькими пунктами
1. Стефен et al. 78
     2. Richman et al. 64 22 месяца
     3. Корман и др. 49 12 месяцев
Средний

Таблица 2

4 4Карп и Стаут (1928)

4

4

5

Хирургическое удаление остается золотым стандартом для лечения ганглионных кисты.До работы Ангелидес частота послеоперационных рецидивов достигала 40%, и результаты, с которыми можно было конкурировать при выжидательной тактике. С момента внедрения хирургических методов, включающих иссечение всего ганглиозного комплекса, включая кисту, ножку и манжету капсулы соседнего сустава, частота рецидивов значительно снизилась. Некоторые авторы утверждают, что частота рецидивов дорсальных ганглиев запястья составляет всего 1-5% [1] и всего 7% для ладонных ганглиев запястья [4]. Как правило, более высокая частота рецидивов связана с неадекватной диссекцией, при которой извитая система протоков, расположенная в капсуле сустава, не полностью иссекается.

Несмотря на чрезвычайно низкую частоту послеоперационных рецидивов, о которых часто сообщается, обзор литературы фактически демонстрирует более высокие показатели рецидивов. Значительное число пациентов, включенных в исследования тыльных ганглиев запястья, фактически подвергается повторной операции после рецидива кисты. Это может утроить количество пациентов, у которых по завершении расследования было сообщено о рецидиве. Даже если только у небольшого процента пациентов возник рецидив в течение периода исследования, это не означает, что у пациентов, перенесших повторную операцию, рецидива не было. Хотя авторы статьи могут обладать исключительным мастерством и чрезвычайно низкой частотой рецидивов, может показаться, что в контексте повседневного ухода за пациентами не все хирурги могут получить результаты, опубликованные высококвалифицированными хирургами. или из специализированных клиник большого объема. Гриндайк отмечает в своем обсуждении, что оба рецидива в его исследовании произошли «на раннем этапе, когда авторы столкнулись с этими поражениями». Вполне вероятно, что пациенты будут обращаться за помощью к хирургам с аналогичным уровнем опыта, что делает рецидивы более частыми, чем сообщается во многих исследованиях.

Как отмечалось выше, при добавлении пациентов, перенесших повторную операцию, к тем, у кого возник рецидив в ходе исследования, средняя частота рецидивов возрастает с 5,6% до 16%. (Этот расчет остается тем же, если исключить Сатко и Ганешу, так как они изучали только детей, и Ангелидес, которые могли быть исключены по нескольким причинам. Во-первых, до этого исследования полное иссечение ганглиозного комплекса не так широко практиковалось и могло отрицательно искажать расчеты. Во-вторых, ни одно другое исследование даже не приблизилось к такой степени успеха с феноменальной частотой рецидивов всего 0,6%). общее хирургическое сообщество. Хотя Ангелидес добился выдающихся успехов, не было продемонстрировано, что эти результаты будут постоянно воспроизводиться.

Частота осложнений и частота рецидивов ладонно-запястных ганглиев не такие, как у тыльных ганглиев запястья.Поскольку происхождение ладонных ганглиев более вариабельно, а доступ к ним затруднен из-за соседних нервно-сосудистых структур, рецидив ладонных ганглиев может достигать 42% и в среднем 30%. Осложнения также встречаются чаще, достигая частоты >20% в некоторых исследованиях [20, 27]. Jacobs и Govaers определили неопытность хирурга как фактор риска более высокой частоты рецидивов и пришли к выводу, что «нельзя быть уверенным, что хирургическое удаление ладонных ганглиев будет успешным».

Хирургия улучшает скорость рассасывания ганглиев и, как правило, дает хорошие или превосходные результаты, но не является панацеей, и, таким образом, развитие и дальнейшее использование многочисленных нехирургических методов. Было подсчитано, что первоначальное нехирургическое лечение пациентов позволит сэкономить 100 000 долларов на 100 пациентов, хотя в этом исследовании, вероятно, сообщается о нереально высоком уровне успеха при аспирации (85%) и предполагается, что все пациенты с рецидивом выберут операцию [32]. Кроме того, существует стоимость послеоперационного времени, потерянного из-за работы, которое, как документально подтверждено, составляет до 24 дней и может составлять в среднем до 2 недель. Это может представлять значительные косвенные затраты [8, 16, 20, 27, 33].Несмотря на отличные результаты ряда авторов с низкой частотой осложнений и рецидивов, операция не лишена риска. Осложнения включают инфекцию, неврому, неприглядный рубец и келоид. Кроме того, может возникнуть послеоперационная скованность, слабость захвата и уменьшение диапазона движений. Риццо сообщил о скованности у 25% пациентов, и для восстановления максимальной функции ему потребовалось до 8 недель и трудотерапия. Райт сообщил, что 14% пациентов жаловались на ограничение активности из-за потери подвижности запястья. Послеоперационная боль не является редкостью [8, 19, 32, 33]. Несколько авторов задокументировали связь открытой ганглионэктомии и нестабильности ладьевидно-полулунного отдела. Однако было постулировано, что нестабильность является не результатом хирургического вмешательства, а скорее существовавшей ранее причиной ганглия [13, 17, 34, 35]. Повреждение ладонной кожной ветви срединного нерва и лучевой артерии представляет опасность при операциях на ладонных ганглиях [4, 20, 27]. Dias и Buch сообщают о частоте рецидивов 42% и частоте осложнений 20% в своем исследовании ладонных ганглиев.Кроме того, 8% их пациентов сообщают об ухудшении состояния после операции. Clay и Clement отметили, что 21% их пациентов, перенесших операцию на тыльных ганглиях запястья, не чувствовали себя лучше или хуже после операции. И в это число не входит тот факт, что 11% пациентов, участвовавших в исследовании, подвергались повторному иссечению по поводу рецидива кисты.

Не менее информативным является тот факт, что многие пациенты с послеоперационным или даже постаспирационным рецидивом кисты отказываются от повторной операции (таблица). Райт и др. оперировали только 29% рецидивов, и Джейкобс и Говарс проницательно отметили: «Только у пяти из двадцати [пациентов] с рецидивом было достаточно симптомов, чтобы оправдать повторную операцию».

Таблица 3

(a) Пациенты, перенесшие процедур (аспирация, инъекция и т. д.), которые испытывают рецидив и требуют дальнейшего вмешательства, и (b) пациенты, перенесшие операцию , у которых наблюдается рецидив кисты и требуется дальнейшее вмешательство

Исследование спонтанная Последующие меры
1. Уэстбрук и другие. (2002) 5/11 (45%) 4 месяца
2. McEvedy [7] 10/21 (47,6%) 12 лет
7/12 (58%) 3 года
20/29 (70%) 2 года 2 года
5. Диас и толпы [27] 20/38 (53%) 2 и 5 лет
6. Захария и Вибра -Hansen (1973) 40/101 (40%) 6 лет
Дальнейшее вмешательство (операция)
(a) Процедура
     1.Стивен и др. 21/119 (18%)
     2. Wright et al. 12/24 (50%)
     3. Varley et al. 22/57 (38%)
     4. Westbrook et al. 2/50 (4%)
(b) Хирургия
     1. Wright et al. 4/14 (29%)
     2. Jacobs and Govaers 5/20 (25%)

Это не означает, что хирургическое вмешательство не является наиболее эффективным доступным вариантом лечения или что осложнения настолько обременительны, что операция становится слишком рискованной.Скорее это, по-видимому, отражает восприятие пациентом ганглия как болезни. В единственном исследовании, посвященном тому, почему пациенты на самом деле обращаются за медицинской помощью по поводу ганглиев, Уэстбрук обнаружил, что 38% выражали косметические проблемы, 28% были обеспокоены злокачественными новообразованиями и только 26% обращались из-за боли. Это подтверждает выводы других авторов о том, что боль, как бы часто она ни присутствовала, редко бывает значительной или нарушает активность и обычно не является поводом для обращения за медицинской помощью [2, 7, 17, 18, 20, 23, 30, 32]. ].Поскольку косметика является общей заботой, хирургия может просто заменить неприглядную шишку с 50% вероятностью спонтанного разрешения на неприглядный и постоянный рубец [16, 20].

Литература подтверждает тот факт, что значительное количество ганглиев подвергается спонтанному рассасыванию, при этом некоторые авторы утверждают, что в большинстве случаев это происходит через пару лет (таблица). Объяснение доброкачественного характера кисты в сочетании с обсуждением естественного течения ее регрессии часто снимает опасения пациента и желание операции.Это может быть особенно актуально при аспирации кисты для временного облегчения каких-либо симптомов и демонстрации безвредности ее содержимого [4, 18]. Уэстбрук отметил, что у 52% пациентов, получавших аспирацию или выжидательную тактику, ганглий все еще присутствовал через 6 недель, однако ни один из них не потребовал дальнейшего вмешательства. Из 50 пациентов только двое согласились на операцию. В многочисленных оперативных и неоперационных исследованиях удовлетворенность пациентов намного превышает фактическую скорость разрешения ганглиев, что означает, что беспокойство по поводу того, что представляет собой ганглий, важнее для пациента, чем его фактическое присутствие [17, 18, 22, 27].Казалось бы, киста ганглия чаще доставляет неудобства, чем серьезная медицинская проблема, даже в сознании пациента. Киста часто переносится вместо инвазивной процедуры [22, 28]. В отсутствие симптомов, ограничивающих функцию, МакЭведи, возможно, был прав, когда заметил, что ганглии — это доброкачественное состояние, «отнимающее время у компетентных хирургов, которые могли бы быть более полезными».

Киста ганглия | Справочная статья радиологии

Кисты ганглиев представляют собой незлокачественные кистозные массы, возникающие в связи со скелетно-мышечными структурами.Они являются наиболее распространенной массой мягких тканей кисти и запястья.

Кисты ганглия иногда также называют просто ганглиями или ганглиями, но их не следует путать с анатомическим термином ганглий.

Они чаще возникают у молодых женщин (особенно на руках и вокруг них) 7 .

Они могут вызывать множество симптомов в зависимости от местоположения из-за массового воздействия на соседние структуры, и их лучше всего обсуждать в подразделах, специфичных для местоположения.Часть пациентов имеют в анамнезе травму.

Этиология ганглиозных кист неясна и, как правило, считается результатом миксоидной дегенерации соединительной ткани, связанной с суставными капсулами и влагалищами сухожилий 10 . Они могут представлять собой последствия синовиальных грыж или слияния небольших дегенеративных кист, возникающих из влагалища сухожилия, капсулы сустава или сумки. Как правило, они прикрепляются к подлежащей суставной капсуле или сухожильному влагалищу 8 .

Некоторые ганглиозные кисты могут возникать в посттравматических и послеоперационных ситуациях 12 .

Гистология

Гистологически ганглии имеют тонкую соединительнотканную капсулу, но не имеют истинной синовиальной оболочки и содержат муцинозный материал, заполненный студенистой жидкостью, богатой гиалуроновой кислотой и другими мукополисахаридами 4 .

Локализация

Они могут возникать в пределах

В соответствии с анатомией

Они могут возникать в различных местах, но чаще всего (70–80 % случаев) возникают в области кисти или запястья (ганглиозные кисты кисти и запястья) в этом месте заметные специфические подсайты включают 1 :

  • тыльную поверхность запястья: ~60% всех кист ганглия кисти
  • ладонной стороны запястья: ~20%
  • влагалище сухожилия сгибателя: ~10%
  • в сочетании с дистальным межфаланговым суставом: ~10%

Другие известные местоположения включают:

Классификация

Существует множество способов классификации ганглиозных кист.

В зависимости от конструкции, т.
е. кость

В зависимости от структуры, т.е. соединение
По отношению к конструкции, например нерв

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше/нет рекламы

УЗИ

Подавляющее большинство анэхогенны или гипоэхогенны на УЗИ и имеют четко очерченные края 3,5 . Многие демонстрируют внутренние перегородки, а также акустическое усиление 5 .

МРТ

Обычно наблюдается как одно- или многокамерное жидкостное сигнальное образование округлой или дольчатой ​​формы, примыкающее к суставному или сухожильному влагалищу.Очень маленькие кисты могут симулировать небольшой выпот, но ключом к диагнозу является малое количество жидкости в остальной части сустава и очаговый характер жидкости. Могут быть видны периостальные костные образования.

Характеристики сигнала
  • T1: обычно ганглии имеют слабый сигнал, хотя высокое содержание белка или кровоизлияние могут привести к изоинтенсивным или гиперинтенсивным поражениям на Т1-взвешенных изображениях
  • T2/STIR: типично высокий сигнал
  • T1C+ : тонкий ободок или усиление перегородки 13
Кисты с разрывом

Кисты с разрывом часто имеют неправильные контуры и демонстрируют перикапсулярный отек на Т2-взвешенном изображении 9 . Сама киста может иметь диффузное усиление после внутривенного введения гадолиниевого контраста, но часто отсутствует усиление перикапсулярного отека мягких тканей.

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше/нет рекламы

История и этимология

Считается, что ганглиозные кисты впервые были описаны Гиппократом как «узлы ткани, содержащие слизистую плоть».

Общие вопросы дифференциальной визуализации включают:

  • синовиальная киста: они имеют синовиальную оболочку и, хотя гистологически отличаются от ганглиев, неразличимы при визуализации 1

симптомы, причины и методы лечения

На медицинском языке опухоль на запястье звучит как синовиальная киста, или гигрома.Это образование представляет собой выпуклость, которая заполнена жидкостью. Помимо запястья, такое образование может появиться на пальце руки, стопы, ладони, под коленной чашечкой, на локтях и т. д. Как известно, гигрома – доброкачественная опухоль, не опасная для жизни, но причиняет огромный дискомфорт человеку, постоянно сковывая его движения.

Виды образований

Конус на запястье может быть разного вида. В настоящее время выделяют многокамерные и однокамерные гигромы.Образование первого типа вполне может расти в любых мягких тканях, в то время как последний тип фиксируется только в одном месте.

Причины появления

Шишка на левом запястье, или синовиальная киста, появляется после воспаления сухожилий или бурсита. Такому отклонению больше всего подвержены люди, профессия которых связана исключительно с ручным трудом, при котором кисть постоянно подвергается значительным нагрузкам (пианисты, машинистки, операторы ПК, дворники и др.).

Медикаменты

Обычно опухоль на запястье удаляют при хирургическом вмешательстве.Однако в некоторых случаях такое отклонение исчезает самостоятельно, без применения каких-либо средств. Если киста долго не рассасывается, то большинство людей обращаются к современным методам лечения, которые помогают избавиться от этой проблемы быстро и безболезненно.

В случае, если опухоль на руке на запястье была обнаружена в начальной стадии своего развития, и человек вовремя обратился к специалистам, синовиальную кисту можно удалить одним из следующих методов:

  • электрофорез ;
  • грязелечение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • термическая обработка.
Если шишка на запястье (гигрома) беспокоит больного достаточно длительное время, то применяют следующие методы:
  • тугое бинтование запястья;
  • пункции с последующим отсасыванием жидкости;
  • введение специальных гормонов под кожу.

Следует особо отметить, что в процессе всех перечисленных процедур оболочка гигромы может лопнуть под давлением, в результате чего синовиальная жидкость изливается в полость сустава, что не очень хорошо.Именно поэтому становится понятно, почему такие методы лечения менее предпочтительны. Кстати, вышеперечисленные методы удаления гигромы не устраняют само заболевание, а лишь позволяют скрыть его симптомы. В связи с этим существует достаточно большая вероятность того, что опухоль появится снова.

Что касается хирургического вмешательства, то этот метод более эффективен. Ведь во время операции удаляется вся жидкость из синовиальной кисты, а на ее место накладывается специальный укрепляющий шов. Помимо эффективности, этот метод является еще и самым безопасным, но только при условии, что эту процедуру проводит опытный и высококвалифицированный хирург.

I-гигрома лучезапястного сустава

I-Hygroma ye-сустав запястья является ukwakheka okungenangqondo okwakhiwa izicubu ezixhumene futhhi eseduze eduze sac articular. I-гигрома iqukethe i-серозная жидкость, ngokuqondene nalokho okucatshangwa ukuthi akuyona isisu, kodwa i-cyst.

Izimbangela zokubonakala kwe-hygroma ye-сустав запястья

I-Hygroma yenziwa nge-capsule ehlanganisiwe. Phakathi kwezici ezibangela ukubunjwa kwe-hygroma, kukhona:

  • имитвало энкулу эсандлени;
  • укулимала кокуланганьела;
  • izifo ezivuthayo ezithinta izicubu ezihlangene.

Inani eliqakathekile ekubukeni kwe-hygroma linearsimo esiyifa.

Izimpawu ze-Hygroma ye-браслет

I-hygroma isakhiwo esiyindilinga nemingcele evezwe kancane ngaphezu kwesikhumba. Ума и-пальпация, исикхумба пхезу кве-кист сишийве фути ибхола ливаме укусетшензисва. Ukucindezela okunamandla kubangela ukuzwa okubuhungu, kuchazwe ngcindezi yokwakheka kokuphela kwezinzwa. Ukwandisa i-hygroma ngobukhulu obuyi-3-6 см kubangela ubuhlungu obungapheli obuhlala endaweni yesandla esihlangene.Kwezinye izimo, ukukhula kwe-cyst yisona isizathu sokunciphisa ukunyakaza nokunciphisa ukuzwela kwesandla.

Ukwelashwa kwe-hygroma ye-сустав запястья

Izindlela eziningana ezisetshenziswa ukuphatha hygroma:

  • обертки удака;
  • изицело зепарафини;
  • физиотерапия.

Нгешва, лези зинддела зоквелафа зиясебенза ума имфундо ибонакала кунгекудала. Нгафезу квалохо, изифо зомзимба зифакиве ума квензека инкубо йокувувукала энзима.

Ezimweni zokuqala zokuvela kwe-hygroma, ezinye izixazululo zabantu, kuhlanganise:

  • смазывание нге йодом, отшвала настойкой календулы;
  • укусетшензисва квамакабунга э-алоэ нома и-каланхоэ;
  • uju izicelo.

Indlela ephumelela ngempela ukususa i-hygroma ye-сустав запястья. Ukungenela okuphoqelelwe ukuhlinzwa kunesimo lapho:

  • и-гигрома инесахово сеселула;
  • ама-цисты amancane;
  • imfundo ibangela ukukhathazeka okukhulu kwesiguli.

Umsebenzi wokukhipha i-hygroma ye-joint запястья isenziwa ngaphansi kwe-анестезия jikelele futhi ихилела ukungaxhunyeki kokubunjwa kwe-capsule ndawonye nokugxuma okulandelayo kwalowo mgodi. Ngemva kokususwa kwezingxenye, kusetshenziswe i- gypsum. Njengokusebenza, ikhono lobuchwepheshe lohlinzayo lubalulekile, ngoba ukuze kuvikelwe ukuphindaphinda, kubalulekile ukususa zonke izici ze-hygroma ngokuphelele.

Все о гигромах собак | Отличный уход за домашними животными

Если вы заметили припухлость на нижней стороне локтя вашей собаки, на лодыжке или бедре, возможно, виновата гигрома.

Узнайте, что такое гигрома, как лечить гигрому и как предотвратить ее появление у вашей собаки.

Что такое гигрома собаки?

Гигрома — это опухоль, заполненная жидкостью, которая развивается под кожей собаки. Представьте себе водяной шарик под кожей собаки — так часто выглядит и ощущается гигрома.

Гигромы могут появиться везде, где есть повторяющиеся травмы кожи от лежания на твердых поверхностях. Наиболее часто поражаются следующие части тела:

  • Нижняя часть колена
  • Лодыжка или скакательный сустав
  • Бедро (также называемое седалищной гигромой)

Несмотря на то, что они выглядят как опухоль, гигромы не являются злокачественными и не распространяются на другие части тела.Однако, если на одном локте есть гигрома, то и на другом локте она часто развивается.

Маленькие гигромы могут быть безболезненными, но если гигрома становится достаточно большой, инфицируется или воспаляется, она определенно может причинять боль вашей собаке.

Что

вызывает гигрому собаки?

Гигромы у собак образуются в ответ на повторяющиеся травмы кожи, фасций (соединительная ткань под кожей) и мышц, покрывающих костный выступ. Когда части тела неоднократно подвергаются давлению, тело реагирует, создавая защитную воспалительную реакцию, которая создает своего рода «подушку», чтобы смягчить тело.

Гигромы обычно возникают у крупных или полных собак, которые постоянно лежат на твердых поверхностях, таких как бетон или плитка. Если собака продолжит лежать на твердых поверхностях, гигрома увеличится в размерах и может привести к развитию вторичных осложнений.

Гигрома собаки

Симптомы

При первом появлении гигромы выглядят и ощущаются как мягкие, наполненные жидкостью образования, расположенные под кожей на костных частях тела, чаще всего на лодыжке (скакательном суставе), бедре или локте.

На ранних стадиях гигрома может быть настолько мала, что не будет заметна, пока ваш ветеринар не укажет на нее при медицинском осмотре.

С другой стороны, гигромы на поздних стадиях трудно не заметить. Они часто твердые, и если они большие или достаточно твердые, они могут привести к тому, что ваша собака перестанет лежать на пораженной стороне.

Гигромы могут инфицироваться и причинять собаке боль и дискомфорт. Признаки инфицированной гигромы могут включать:

  • Плакучая жидкость
  • Глубокая бактериальная инфекция кожи
  • Черные точки вокруг гигромы
  • Воспаленные волосяные фолликулы на месте

Мозоли часто развиваются в той же области, что и гигромы, и их можно спутать с гигромой.Разница между ними заключается в том, что при гигромах под кожей образуются припухлости, которые могут не вызывать выпадения волос, но на коже образуются мозоли, которые характеризуются утолщением, серой кожей и выпадением волос.

Однако, если вы видите мозоль, это признак того, что вашей собаке нужно перестать лежать на твердых поверхностях.

Диагностика вашей собаки с гигромой

Ветеринар должен всегда проверять любые отеки кожи. Если вы заметили что-то, что может быть гигромой, запишитесь на прием к ветеринару как можно скорее.

Гигромы диагностируются на основании истории лежания на твердых поверхностях и результатов медицинского осмотра. Ветеринар также может порекомендовать лабораторные анализы, такие как тонкоигольная аспирация отека кожи, чтобы исключить другие состояния, такие как опухоли кожи или инфекции.

Если у вашей собаки развилась гигрома из-за того, что она слишком долго лежала, важно знать, почему. Он слишком тяжелый? Очень жарко, слишком жарко? Есть ли у него артрит, болезнь сердца или гормональные нарушения, из-за которых он устает? Если ваш ветеринар заподозрит какие-либо из этих вещей, он может порекомендовать дополнительное обследование или лечение.

Как избавиться от гигром у собак

Для устранения гигромы пораженная часть тела собаки должна быть прижата к твердым поверхностям. Предоставление вашей собаке мягкой и поддерживающей поверхности, на которой она может отдыхать, например, мягкой кровати для домашних животных, является наиболее важной частью лечения, чтобы предотвратить рост гигромы.

Если ваша собака не хочет лежать на кровати, вы можете использовать защитные рукава или подушечки для защиты от гигромы локтя, которые специально разработаны для обеспечения большей амортизации для собак с гигромой локтя.Если вы решите использовать рукав для гигромы собаки, наденьте на собаку футболку с длинными рукавами, чтобы она не сняла рукав, пока вы не наблюдаете за ним.

При адекватной амортизации и защите неинфицированная гигрома малого и среднего размера может рассосаться сама по себе.

Ветеринар может порекомендовать дренирование гигромы иглой или лечение собаки холодным лазером (также называемое фотобиомодуляцией) для ускорения заживления.

Инфицированные гигромы необходимо лечить антибиотиками для устранения инфекции.Если у вашей собаки диагностирована инфицированная гигрома и назначены антибиотики, важно закончить прием всех антибиотиков, даже если гигрома зажила до того, как вы закончите лечение. Это необходимо для предотвращения повторного заражения или развития устойчивых к антибиотикам бактерий.

Хирургия гигромы у собак

Если гигрома очень большая, болезненная или не проходит при консервативном лечении, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Большие, болезненные или инфицированные гигромы можно лечить с помощью хирургического дренирования или путем полного удаления гигромы.Эти процедуры проводятся амбулаторно или могут потребовать пребывания в стационаре на одну ночь.

Хирургическое дренирование гигромы требует сильной седации или общей анестезии, в зависимости от собаки и ветеринара. Во время операции дренажи Пенроуза (мягкие гибкие резиновые трубки) помещаются в гигрому и оставляются на несколько недель, чтобы гигрома могла дренироваться и зажить.

Последующий уход требует смены и наблюдения за повязками, удержания собаки от снятия повязок с помощью конуса или футболки с длинным рукавом, предотвращения активности собаки в период заживления и назначения лекарств в соответствии с предписаниями.

Если вашей собаке необходимо сделать операцию на гигроме, важно, чтобы место операции было хорошо защищено и защищено. Вы должны ежедневно проверять наличие признаков инфекции (покраснение, запах, выделения) и не позволять собаке вести активный образ жизни после операции.

Если за хирургическим участком не ухаживать должным образом, он может опухнуть, стать раздраженным или открыться, что потребует дополнительных дорогостоящих и болезненных хирургических вмешательств. Если у вас активная собака, сообщите об этом своему ветеринару, и он может назначить успокоительное, чтобы ограничить активность.

Лекарство от гигромы собак

Лекарства от гигром включают антибиотики, противовоспалительные препараты и обезболивающие.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств, назначаемых при гигромах собак, включают:

  • Амоксициллин (пероральный антибиотик)
  • Клавамокс (пероральный антибиотик)
  • Цефалоспорины (пероральный антибиотик)
  • Карпрофен (пероральное противовоспалительное средство)
  • Трамадол (пероральное противовоспалительное средство)
  • Пластырь с фентанилом (инъекционное обезболивающее)
  • Морфин (инъекционное обезболивающее)
  • Гидроморфон (инъекционное обезболивающее)

Стоимость лечения гигромы собаки

Стоимость визита в офис, физического осмотра и аспирации тонкой иглой в большинстве регионов колеблется от 100 до 150 долларов. Если гигрома инфицирована, ваш ветеринар может порекомендовать культивировать любую жидкость, удаленную из гигромы, чтобы определить, какие бактерии вовлечены и какой антибиотик использовать. Посев и тестирование на чувствительность к антибиотикам могут стоить дополнительно 75-150 долларов.

Стоимость лекарств зависит от размера вашей собаки и типа назначенных лекарств. Антибиотики могут стоить от 30 до 125 долларов, в зависимости от размера вашей собаки, продолжительности лечения, типа назначенного антибиотика и географического положения.Как правило, оригинальные лекарства стоят дороже, чем дженерики.

Хирургическое удаление гигромы у вашей собаки может привести к увеличению стоимости лечения. Стоимость операции может варьироваться от 750 до 2000 долларов, в зависимости от размера гигромы и сложности ее удаления. Стоимость также может зависеть от размера вашей собаки и вашего географического положения.

Втулки

Hygroma могут стоить от 35 долларов (на Amazon) до 150 долларов за другие изделия, изготовленные по индивидуальному заказу.

Как предотвратить Гигромы собак

Чтобы предотвратить появление гигром, необходимо учитывать три основных момента: 

  • На чем спит ваша собака
  • Вес вашей собаки
  • Общее состояние здоровья вашей собаки

Наиболее важным способом предотвращения гигром у вашей собаки является создание мягкой, поддерживающей поверхности, на которой она может спать и отдыхать.Постельные принадлежности должны быть достаточно толстыми, чтобы смягчить костные части от твердого пола.

Если вы не уверены, достаточно ли мягкая кровать для вашей собаки, проверьте ее, лягте на нее сами. Если вы чувствуете пол, скорее всего, ваша собака тоже.

Ортопедические матрасы и толстые матрасы с эффектом памяти намного лучше кроватей из полифилла. Если ваша собака не хочет лежать на кровати, вы можете использовать переплетенные плитки из пенопласта, чтобы покрыть большие площади в вашем доме.

Вторым фактором является вес вашей собаки. У собак с избыточным весом чаще развиваются гигромы, потому что дополнительный вес увеличивает травму от давления на части тела, лежащие на твердых поверхностях. Собаки с избыточным весом также склонны больше лежать, что превращает ожирение и гигромы в порочный круг. Если вы не уверены, есть ли у вашей собаки лишний вес, поговорите со своим ветеринаром.

Наконец, вам нужно выяснить, почему ваша собака больше лежит. Если причина не в весе вашей собаки, то может быть другое состояние, такое как болезненный артрит или болезнь сердца, из-за которой ваша собака становится менее активной.Летом вашей собаке может быть слишком жарко, поэтому подумайте о том, чтобы побрить ее, использовать вентилятор для циркуляции воздуха или предоставить ей детский бассейн, в котором он мог бы плескаться или лежать, когда на улице жарко.

Устранив эти факторы, вы не только снизите вероятность развития гигромы у вашей собаки, но и улучшите общее самочувствие и качество жизни вашей собаки.

Основное фото предоставлено @incredibull_ellie в Instagram.

Почему шишка на запястье может вызывать беспокойство

Когда на ладонях, запястьях или пальцах появляются язвы или потертости, мы, как правило, обвиняем их в травмах, жутком мурашке или вызванных работой мурашках.Как бы то ни было, такие побочные эффекты могут быть признаком более серьезных медицинских проблем.

Эта статья раскрывает вам, почему вы должны относиться к этому вопросу с предельной реалистичностью!

Клиническая наука считает это гигромой (ганглиозным прыщом) запястья. Это доброжелательное соглашение, которое выглядит как контейнер или язва.

Где это может появиться

Часто стук проявляется на запястье и может ощущаться либо тугим, либо нежным на ощупь. В любом случае, в редких случаях, он также может создать в соответствующих местах: 

.

• на внешней стороне ладони — посередине или ближе к большому пальцу;

• на внутренней поверхности пальцев — в области фаланги или сустава.

Цель внешнего вида 

Причины появления волдыря не всегда легко определить. Тем не менее, есть несколько основных элементов, известных современным лекарствам:

• врожденный недостаток жесткой суставной контрацепции;

• продолжающаяся травма, растяжение связок или неадекватно восстановленная трещина кости;

• дегенеративные заболевания суставов и раздражение деликатных тканей запястья;

• длительные монотонные движения запястья (обычный фактор среди исполнителей, швей и людей, которые много работают за компьютером).

Символ

По большей части стук кажется необъяснимым. Известно, что темпы развития роста колеблются. В одних случаях она может оставаться неизменной довольно долго, в других случаях язва может значительно увеличиваться в размерах всего за пару дней.

К наличию стука присоединяются сопутствующие проявления:

• нарушения развития суставов при сгибании пальцев или запястий;

• кожа на стуке краснеет и начинает шелушиться;

• тупая мучительная боль из-за раздражения окружающих тканей;

• повышенная или пониженная восприимчивость кожи, вызванная тем, что развивающаяся язва сдавливает вены и чувствительные точки.

Диагностика

Несмотря на то, что опасности превращения прыща в опасную опухоль нет, откладывать визит к специалисту нельзя. В норме диагностика гигромы не представляет затруднений из-за очевидного представления о показаниях. Мы рекомендуем вам проконсультироваться со специалистом или ортопедом, чтобы определить причину болезни и сделать шаг к получению принудительного лечения.

Контент создан и предоставлен: Colonelhamzat (через Opera Новости )

Opera News является бесплатной платформой, и взгляды и мнения, выраженные здесь, принадлежат исключительно автору и не представляют, не отражают и не выражают точку зрения Opera News.Любой/все письменные материалы и отображаемые изображения предоставлены блоггером/автором, появляются здесь в том виде, в каком они были представлены блоггером/автором, и Opera News не редактировала их. Opera News не разрешает и не оправдывает публикацию любого контента, нарушающего права (включая авторские права) любой третьей стороны, а также контента, который может очернить, среди прочего, любую религию, этническую группу, организацию, пол, компанию, или индивидуальный. Кроме того, Opera News не одобряет использование нашей платформы в целях поощрения/одобрения разжигания ненависти, нарушения прав человека и/или высказываний клеветнического характера.Если содержание, содержащееся здесь, нарушает какие-либо ваши права, в том числе авторские права, и/или нарушает какие-либо вышеупомянутые факторы, просим вас немедленно уведомить нас, используя следующий адрес электронной почты operanews-external(at)opera.com и/ или сообщите о статье, используя доступные функции отчетности, встроенные в нашу Платформу. Узнать больше

Кисты ганглия | Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Кисты ганглиев — это доброкачественные новообразования, которые развиваются вокруг суставов или сухожилий запястий или рук.Как правило, ганглиозные кисты имеют круглую или овальную форму и заполнены жидкостью. Они могут варьироваться в размерах от размера ластика карандаша до размера четверти. Если они сдавливают нерв, киста ганглия может быть болезненной.

Ваша подвижность суставов может быть нарушена, если они образуются в критической точке вдоль сустава

Во многих случаях ганглиозные кисты исчезают без лечения. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если вы подозреваете, что у вас киста ганглия, запишитесь на прием к врачу.Ранняя диагностика и лечение приветствуются.

Киста ганглия причины

Киста ганглия может образоваться, когда жидкость скапливается в суставах или вокруг сухожилий рук или запястий.

Хотя причина ганглиозных кист неизвестна, исследования показывают, что травма, чрезмерная нагрузка или травма вызывают разрушение суставной ткани, что приводит к росту небольших кист и их объединению в массу.

Симптомы кисты ганглия

Наиболее частым признаком ганглиозной кисты является ее расположение.Кисты ганглия обычно образуются вдоль сухожилий или суставов запястий или рук.

Другие признаки или симптомы ганглиозных кист включают:

  • Круглая или овальная форма.
  • Размер от горошины до четверти.
  • Боль, покалывание, онемение или мышечная слабость, если киста давит на нерв.

Осложнения кисты ганглия

Если не лечить, могут возникнуть осложнения. Наиболее частым осложнением является инфекция. Если киста наполнится бактериями, она превратится в абсцесс, который может лопнуть внутри тела и привести к заражению крови.

Факторы риска кисты ганглия

Факторы, которые могут увеличить вероятность развития кисты ганглия, включают:

  • Женщины более склонны к развитию ганглиозных кист.
  • Спортсмены, которые постоянно нагружают запястья.
  • Люди в возрасте от 20 до 40 лет наиболее склонны к развитию кисты ганглия.
  • Люди, у которых диагностирован остеоартрит, более склонны к развитию ганглиозных кист вблизи суставов, пораженных остеоартритом.
  • Предшествующая травма сустава или сухожилия. Люди, у которых ранее были травмы суставов или сухожилий, более склонны к развитию ганглиозных кист.

Диагностика кисты ганглия

Ваш врач может диагностировать кисту ганглия. Во время визита в клинику ваш врач осмотрит, как выглядит киста, где она расположена, и определит, болезненна ли она при надавливании. Чтобы подтвердить диагноз, врач может осветить кисту, чтобы определить, заполнена ли она жидкостью, и назначить диагностический тест.Рентген может исключить более серьезные заболевания, такие как артрит или опухоль кости. УЗИ может подтвердить, что образование представляет собой ганглиозную кисту.

Лечение кисты ганглия

Кисты ганглия часто заживают без лечения. Если у вас есть киста, которая не вызывает боли, лечение не требуется. Чтобы ускорить процесс заживления, ваш врач может порекомендовать вам избегать повторяющихся движений рук или запястий или носить фиксатор запястья для иммобилизации запястья.

Если киста ганглия ограничивает вашу подвижность или вызывает боль, вашему врачу может потребоваться удалить скопившуюся внутри нее жидкость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *