Гипо тензия: Артериальная гипотензия и гипертензия у детей — первые симптомы, причины болезни, профилактика и лечение заболевания

Содержание

Интраоперационная гипотензия – Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова

Е.А. Леонова, Г.Б. Мороз, В.А. Шмырев, В.В. Ломиворотов

ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» МЗ РФ, Новосибирск

Для корреспонденции: Владимир Владимирович Ломиворотов — профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина», Новосибирск; e-mail: [email protected]

Для цитирования: Леонова Е.А., Мороз Г.Б., Шмырев В.А., Ломиворотов В.В. Интраоперационная гипотензия. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;3:87–96.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-3-87-96


Основной задачей анестезиолога является сохранение гомеостаза организма пациента во время хирургического вмешательства. Из всех физиологических параметров, пожалуй, лишь артериальное давление (АД) имеет столь значительную амплитуду колебаний, а связь послеоперационных осложнений с колебаниями АД зачастую неочевидна. АД является модифицируемым параметром и может быть скорректировано инфузионной терапией, а также применением вазопрессорных и инотропных средств.

Интраоперационное снижение АД может быть следствием действия анестетиков, гипотензивных препаратов, нефизиологичного позиционирования пациента на операционном столе, искусственной вентиляции легких (ИВЛ), хирургических манипуляций, искусственного кровообращения, гиповолемии, нарушения кислотно-основного состояния и электролитного баланса, острой сердечной недостаточности, аритмий, анафилаксии и других факторов.

Трудность в анализе влияния гипотензии на организм пациента создает отсутствие унифицированного определения данного состояния. В качестве границ гипотензии используется более 140 различных абсолютных и относительных величин. Однако сведения, накопленные за последние несколько лет, позволяют проследить тенденцию, что интраоперационное падение АД разной выраженности увеличивает риск развития осложнений со стороны нервной, сердечно-сосудистой, выделительной и других систем организма, что в конечном итоге приводит к увеличению морбидности и смертности пациентов после хирургических вмешательств. Частота и степень развития неблагоприятных эффектов напрямую зависит от степени и продолжительности падения артериального давления.

Каждый пациент имеет индивидуальный набор генетических, физиологических и патофизиологических особенностей, которые определяют уровень АД, оптимального для функционирования внутренних органов. Поэтому определенные перспективы имеются в отношении развития стратегии поддержания индивидуализированного АД, за основу которого взято «рабочее» давление пациента до операции.

Ключевые слова: артериальное давление, гипотензия, инсульт, делирий, инфаркт миокарда, острое почечное повреждение

Поступила: 24.07.2018

Читать статью в PDF


Литература

  1. Bellomo R., Hilton A. The ATHOS-3 trial, angiotensin II and The Three Musketeers. Crit. Care Resusc. 2017; 19(1): 3–4.
  2. Lonjaret L., Lairez O., Minville V., Geeraerts T. Optimal perioperative management of arterial blood pressure. Integr. Blood Press. Control. 2014; 7: 49–59.
  3. Bijker J.B., van Klei W.A., Kappen T.H., et al. Incidence of Intraoperative Hypotension as a Function of the Chosen Definition. Anesthesiology. 2007; 107(2): 213–220.
  4. Dahlgren G., Irestedt L. The definition of hypotension affects its incidence. Acta Anaesthesiol. Scand. 2010; 54(8): 907–908.
  5. Kalogeris T., Baines C.P., Krenz M., Korthuis R.J. Cell biology of ischemia/reperfusion injury. Int. Rev. Cell. Mol. Biol. 2012; 298: 229–317.
  6. Drummond J.C. The lower limit of autoregulation: time to revise our thinking? Anesthesiology. 1997; 86(6): 1431–1433.
  7. Strandgaard S. Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients. The modifying influence of prolonged antihypertensive treatment on the tolerance to acute, drug-induced hypotension. Circulation. 1976; 53(4): 720–727.
  8. Waldemar G., Paulson O.B. Angiotensin converting enzyme inhibition and cerebral circulation — a review. Br. J. Clin. Pharmacol. 1989; 28(Suppl. 2): 177S–182S.
  9. Larsen F.S., Olsen K.S., Hansen B.A., et al. Transcranial Doppler is valid for determination of the lower limit of cerebral blood flow autoregulation. Stroke. 1994; 25(10): 1985–1988.
  10. Olsen K.S., Svendsen L.B., Larsen F.S., Paulson O.B. Effect of labetalol on cerebral blood flow, oxygen metabolism and autoregulation in healthy humans. Br. J. Anaesth. 1995; 75(1): 51–54.
  11. Olsen K.S., Svendsen L.B., Larsen F.S. Validation of transcranial near-infrared spectroscopy for evaluation of cerebral blood flow autoregulation. J. Neurosurg. Anesthesiol. 1996; 8(4): 280–285.
  12. Joshi B., Ono M., Brown C., et al. Predicting the Limits of Cerebral Autoregulation During Cardiopulmonary Bypass. Anesth. Analg. 2012; 114(3): 503–510.
  13. Ramanathan T., Skinner H. Coronary blood flow. Contin. Educ. Anaesth. Crit. Care Pain. 2005; 5(2): 61–64.
  14. Carlström M., Wilcox C.S., Arendshorst W.J. Renal Autoregulation in Health and Disease. Physiol. Rev. 2015; 95(2): 405–511.
  15. Selim M. Perioperative Stroke. N. Engl. J. Med. 2007; 356(7): 706–713.
  16. Bateman B.
    T
    ., Schumacher H.C., Wang S., et al. Perioperative Acute Ischemic Stroke in Noncardiac and Nonvascular Surgery. Anesthesiology. 2009; 110(2): 231–238.
  17. Sun L.Y., Chung A.M., Farkouh M.E., et al. Defining an Intraoperative Hypotension Threshold in Association with Stroke in Cardiac Surgery. Anesthesiology. 2018; 129(3): 440–447.
  18. Gottesman R.F., Sherman P.M., Grega M.A., et al. Watershed Strokes After Cardiac Surgery: Diagnosis, Etiology, and Outcome. Stroke. 2006; 37(9): 2306–2311.
  19. Gold J.P., Charlson M.E., Williams-Russo P., et al. Improvement of outcomes after coronary artery bypass: A randomized trial comparing intraoperative high versus low mean arterial pressure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110(5): 1302–1314.
  20. Gardner T
    .J., Horneffer P.J., Manolio T.A., et al. Stroke following coronary artery bypass grafting: a ten-year study. Ann. Thorac. Surg. 1985; 40(6): 574–581.
  21. Singh A.K., Bert A.A., Feng W.C., Rotenberg F.A. Stroke during coronary artery bypass grafting using hypothermic versus normothermic perfusion. Ann. Thorac. Surg. 1995; 59(1): 84–89.
  22. Bijker J.B., Persoon S., Peelen L.M., et al. Intraoperative Hypotension and Perioperative Ischemic Stroke after General Surgery. Anesthesiology. 2012; 116(3): 658–664.
  23. POISE Study Group, Devereaux P.J., Yang H., et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008; 371(9627): 1839–1847.
  24. Vedel A
    .G., Holmgaard F., Rasmussen L.S., et al. High-Target vs Low-Target Blood Pressure Management During Cardiopulmonary Bypass to Prevent Cerebral Injury in Cardiac Surgery Patients: A Randomized Controlled Trial. Circulation. 2018; 137(17): 1770–1780.
  25. Hsieh J.K., Dalton J.E., Yang D., et al. The Association Between Mild Intraoperative Hypotension and Stroke in General Surgery Patients. Anesth. Analg. 2016; 123(4): 933–939.
  26. Bekker A.Y., Weeks E.J. Cognitive function after anaesthesia in the elderly. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2003; 17(2): 259–272.
  27. Bitsch M., Foss N., Kristensen B., Kehlet H. Pathogenesis of and management strategies for postoperative delirium after hip fracture: A review. Acta Orthop. Scand. 2004; 75(4): 378–389.
  28. Siepe M., Pfeiffer T
    ., Gieringer A., et al. Increased systemic perfusion pressure during cardiopulmonary bypass is associated with less early postoperative cognitive dysfunction and delirium. Eur. J. Cardio-Thoracic Surg. 2011; 40(1): 200–207.
  29. Marcantonio E.R., Goldman L., Orav E.J., et al. The association of intraoperative factors with the development of postoperative delirium. Am. J. Med. 1998; 105(5): 380–384.
  30. Hori D., Brown C., Ono M., et al. Arterial pressure above the upper cerebral autoregulation limit during cardiopulmonary bypass is associated with postoperative delirium. Br. J. Anaesth. 2014; 113(6): 1009–1017.
  31. Wesselink E.M., Kappen T.H., van Klei W.A., et al. Intraoperative hypotension and delirium after on-pump cardiac surgery. Br. J. Anaesth. 2015; 115(3): 427–433.
  32. Mangano D.
    T
    . Perioperative cardiac morbidity. Anesthesiology. 1990; 72(1): 153–184.
  33. Landesberg G., Beattie W.S., Mosseri M., et al. Perioperative Myocardial Infarction. Circulation. 2009; 119(22): 2936–2944.
  34. Anderson J.L., Morrow D.A. Acute Myocardial Infarction. Campion E.W, ed. N. Engl. J. Med. 2017; 376(21): 2053–2064.
  35. Botto F., Alonso-Coello P., Chan M.T.V., et al. Myocardial Injury after Noncardiac Surgery. Anesthesiology. 2014; 120(3): 564–578.
  36. Sessler D.I., Meyhoff C.S., Zimmerman N.M., et al. Period-dependent Associations between Hypotension during and for Four Days after Noncardiac Surgery and a Composite of Myocardial Infarction and Death. Anesthesiology. 2018; 128(2): 317–327.
  37. Kheterpal S., O’Reilly M., Englesbe M
    .J., et al. Preoperative and Intraoperative Predictors of Cardiac Adverse Events after General, Vascular, and Urological Surgery. Anesthesiology. 2009; 110(1): 58–66.
  38. Hallqvist L., Mårtensson J., Granath F., et al. Intraoperative hypotension is associated with myocardial damage in noncardiac surgery. Eur. J. Anaesthesiol. 2016; 33(6): 450–456.
  39. Abbott T.E.F., Pearse R.M., Archbold R.A., et al. A Prospective International Multicentre Cohort Study of Intraoperative Heart Rate and Systolic Blood Pressure and Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth. Analg. 2018; 126(6): 1936–1945.
  40. Salmasi V., Maheshwari K., Yang D., et al. Relationship between Intraoperative Hypotension, Defined by Either Reduction from Baseline or Absolute Thresholds, and Acute Kidney and Myocardial Injury after Noncardiac Surgery. Anesthesiology. 2017; 126(1): 47–65.
  41. Kotvitskaya Z.T., Kolotova G.B., Rudnov V.A., Вagin V.A. Intraoperative Risk Factors of Myocardial Infarction in Non-Cardiac Surgeries. Messenger Anesthesiol. Resusc. 2018; 15(2): 32–37.
  42. van Waes J.A.R., van Klei W.A., Wijeysundera D.N., et al. Association between Intraoperative Hypotension and Myocardial Injury after Vascular Surgery. Anesthesiology. 2016; 124(1): 35–44.
  43. Abelha F., Botelho M., Fernandes V., Barros H. Determinants of postoperative acute kidney injury. Crit. Care. 2009; 13(3): R79.
  44. Machado M.N., Nakazone M.A., Maia L.N. Prognostic Value of Acute Kidney Injury after Cardiac Surgery according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes Definition and Staging (KDIGO) Criteria. Landoni G., ed. PLoS One. 2014; 9(5): e98028.
  45. Lagny M-G., Jouret F., Koch J-N., et al. Incidence and outcomes of acute kidney injury after cardiac surgery using either criteria of the RIFLE classification. BMC Nephrol. 2015; 16(1): 76.
  46. Evans R.G., Ince C., Joles J.A., et al. Haemodynamic influences on kidney oxygenation: Clinical implications of integrative physiology. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2013; 40(2): 106–122.
  47. Gomez H., Ince C., De Backer D., et al. A unified theory of sepsis-induced acute kidney injury: inflammation, microcirculatory dysfunction, bioenergetics, and the tubular cell adaptation to injury. Shock. 2014; 41(1): 3–11.
  48. Sun L.Y., Wijeysundera D.N., Tait G.A., Beattie W.S. Association of Intraoperative Hypotension with Acute Kidney Injury after Elective Noncardiac Surgery. Anesthesiology. 2015; 123(3): 515–523.
  49. Wu X., Jiang Z., Ying J., et al. Optimal blood pressure decreases acute kidney injury after gastrointestinal surgery in elderly hypertensive patients: A randomized study. J. Clin. Anesth. 2017; 43: 77–83.
  50. Hallqvist L., Granath F., Huldt E., Bell M. Intraoperative hypotension is associated with acute kidney injury in noncardiac surgery. Eur. J. Anaesthesiol. 2017; 35(4): 1.
  51. Walsh M., Devereaux P.J., Garg A.X., et al. Relationship between Intraoperative Mean Arterial Pressure and Clinical Outcomes after Noncardiac Surgery. Anesthesiology. 2013; 119(3): 507–515.
  52. Ono M., Arnaoutakis G.J., Fine D.M., et al. Blood Pressure Excursions Below the Cerebral Autoregulation Threshold During Cardiac Surgery are Associated With Acute Kidney Injury. Crit. Care Med. 2013; 41(2): 464–471.
  53. Haase M., Bellomo R., Story D., et al. Effect of mean arterial pressure, haemoglobin and blood transfusion during cardiopulmonary bypass on post-operative acute kidney injury. Nephrol. Dial. Transplant. 2012; 27(1): 153–160.
  54. Azau A., Markowicz P., Corbeau J., et al. Increasing mean arterial pressure during cardiac surgery does not reduce the rate of postoperative acute kidney injury. Perfusion. 2014; 29(6): 496–504.
  55. Sessler D.I., Sigl J.C., Kelley S.D., et al. Hospital Stay and Mortality Are Increased in Patients Having a “Triple Low” of Low Blood Pressure, Low Bispectral Index, and Low Minimum Alveolar Concentration of Volatile Anesthesia. Anesthesiology. 2012; 116(6): 1195–1203.
  56. Willingham M.D., Karren E., Shanks A.M., et al. Concurrence of Intraoperative Hypotension, Low Minimum Alveolar Concentration, and Low Bispectral Index Is Associated with Postoperative Death. Anesthesiology. 2015; 123(4): 775–785.
  57. Kertai M.D., White W.D., Gan T.J. Cumulative Duration of “Triple Low” State of Low Blood Pressure, Low Bispectral Index, and Low Minimum Alveolar Concentration of Volatile Anesthesia Is Not Associated with Increased Mortality. Anesthesiology. 2014; 121(1): 18–28.
  58. Monk T.G., Bronsert M.R., Henderson W.G., et al. Association between Intraoperative Hypotension and Hypertension and 30-day Postoperative Mortality in Noncardiac Surgery. Anesthesiology. 2015; 123(2): 307–319.
  59. Bijker J.B., van Klei W.A., Vergouwe Y., et al. Intraoperative Hypotension and 1-Year Mortality after Noncardiac Surgery. Anesthesiology. 2009; 111(6): 1217–1226.
  60. Tassoudis V., Vretzakis G., Petsiti A., et al. Impact of intraoperative hypotension on hospital stay in major abdominal surgery. J. Anesth. 2011; 25(4): 492–499.
  61. Futier E., Lefrant J.Y., Guinot P.G., et al. Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery. JAMA. 2017; 318(14): 1346.
  62. Gu W.J., Hou B.L., Kwong J.S.W., et al. Association between intraoperative hypotension and 30-day mortality, major adverse cardiac events, and acute kidney injury after non-cardiac surgery: A meta-analysis of cohort studies. Int. J. Cardiol. 2018; 258: 68–73.

Гипотензия:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Регулятором кровяного давления выступает мозг, а барорецепторы улавливают уровень давления и запускают механизмы адаптации. Гормональной системе подается сигнал от нервной, и она выделяет вещество адреналин, сужающий сосуды.

Приемлемое давление снабжается тонусом артериол среднего диаметра. При слабой наладке артериального давления развивается центральная форма артериальной гипотонии. Такое бывает при стрессовом состоянии, когда фактор стресса работает беспрерывно, а компенсаторные механизмы кончаются.

Причины

Существуют причины развития гипотонии, одной из которых является поражение центра регуляции артериального давления. Это опухоль головного мозга, не всегда злокачественная. Здесь хватит простого сдавливания барорецепторов для прекращения реакции на изменения давления.

При инфекциях выделяются токсины, которые блокируют барорецепторы. Следствием этого является прекращение реакции на действия адреналина.

Виды
  • Артериальное давление в норме: может быть пониженным, но на работе и жизнедеятельности это не отражается;
  • компенсаторная форма гипотонии (у спортсменов). Во время спортивных занятий артериальное давление сильно повышается, но при спокойном состоянии у такого человека давление понижается;
  • привычная, географическая форма артериальной гипотонии (у жителей горных районов, стран с жарким или холодным климатом). Когда в воздухе мало кислорода или он разряжен, давление людей становится низким, кровь движется медленнее обычного, чтобы наполнить органы кислородом;
  • коллапс или острая форма гипотонии. Резко происходит снижение артериального давления вследствие сердечной недостаточности, травмы головного мозга или отравления;
  • хроническая артериальная гипотония. Такая форма бывает первичной и вторичной.

Симптомы

Выделяют, как указывалось выше, первичные и вторичные симптомы болезни. Все зависит от причин снижения давления.

Первичные симптомы артериальной гипотензии присущи любой форме заболевания. При этом наблюдается слабость и снижение работоспособности, кружится голова из-за нехватки кислорода. Характерны тошнота и сонливость, головная боль.

Вторичные симптомы артериальной гипертензии напрямую привязаны к основной причине, вызвавшей понижение давления. Происходит потеря сознания по причине кислородного голодания мозга. Как следствие изменения положения тела из горизонтального в вертикальное может быть и обморок – ортостатическая гипотензия.

Симптомы артериальной гипотензии при эндокринных нарушениях ухудшаются протеканием общего заболевания. При сердечной недостаточности нарастают отеки, которые не дают нормально циркулировать крови.

Лечение

Лечение артериальной гипотензии будет более эффективным при установлении истинной причины снижения давления человека.

В острых случаях резкого снижения давления применяется противошоковое лечение, чтобы восстановить объем крови или удалить токсины. Делают переливание крови. При отравлениях промывают желудок и вакцинируют антидотами. Только этот способ может помочь в лечении такого вида заболевания.

При хронической форме гипотонии нормализуют тонус человека, а давление повысится из-за лечения, направленного на нормализацию общего тонуса человека. Давление при этом повышается за счет средней физической нагрузки и медикаментозного лечения.

Гипотония у детей имеет простое название, знакомое нам еще со школьных времен – вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Клинические проявления артериальной гипотензии у ребенка изменчивы и многообразны. Чаще всего дети жалуются на головные боли, плохой сон, боли в области сердца, снижение аппетита, боли в кишечнике, тяжести в желудке, тошноту, запоры. 

Людям, болеющим артериальной гипотензией, нельзя употреблять кофе. Кофеин расширяет сосуды, поэтому при сниженном давлении его нельзя принимать. Так, расширение и сужение сосудов приведет к утончению стенок артериол. Также стоит прекратить курить и выпивать алкогольные напитки.

Профилактика

Знайте и следуйте некоторым правилам: закаливание тренирует сосудистую систему, укрепляя стенки артерий. Нужно правильно питаться, не переедать. Ведь все это способствует правильному и достаточному поступлению кислорода в мозг человека. Можно применять массажи – они вызывают приток крови к определенным участкам тела. За счет этого кровяное давление повышается. Для тонизирующего действия для организма можно использовать настойки боярышника, элеутерококка, женьшеня, лимонника. Указанные препараты не повышают артериальное давление выше нормы. Они безвредны и могут прописываться даже беременным женщинам.

Преходящая артериальная гипотензия у больных гипертонической болезнью: взаимосвязи с факторами риска и состоянием органов-мишеней | Протасов

1. Grassi G., Quarti-Trevano F., Dell’Oro R. et al. The «J curve» problem revisited: old and new findings // Curr. Hypertens. Rep. — 2010. — Vol. 12, № 4. — P. 290-295.

2.

3. Хирманов В.Н., Тюрина Т.В. Профиль артериального давления у пациентов с артериальной гипер- и гипотензией и влияние на него физиологических нагрузок // Кардиология. — 2002. — Т. 42, № 7. — С. 44-46.

4.

5. Fagard R.H., De Cort P. Orthostatic hypotension is a more robust predictor of cardiovascular events than nighttime reverse dipping in elderly // Hypertension. — 2010. — Vol. 56, № 1. — P. 56-61.

6.

7. Fisher A.A., Davis M.W., Srikusalanukul W. et al. Postprandial hypotension predicts all-cause mortality in older, low-level care residents // J. Am. Geriatr. Soc. — 2005. — Vol. 53, № 8. — P. 1313-1320.

8.

9. Хирманов В.Н. Артериальная гипотония // Кардиология: рук-во для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. — М.: Медицина, 2004. — С. 308-338.

10.

11. Rutan G.H., Hermanson B., Bild D.E. et al. Orthostatic hypotension in older adults. The Cardiovascular Health Study. CHS Collaborative Research Group // Hypertension. — 1992. — Vol. 19, № 6, Pt. 1. — P. 508-519

12.

13. Atkinson G., Jones H., Ainslie P.N. Circadian variation in the circulatory responses to exercise: relevance to the morning peaks in strokes and cardiac events // Eur. J. Appl. Physiol. — 2010. — Vol. 108, № 1. — P. 15-29.

14.

15. Kantola I., Terént A., Kataja M. et al. ACE-inhibitor therapy with spirapril increases nocturnal hypotensive episodes in elderly hypertensive patients // J. Hum. Hypertens. — 2001. — Vol. 15, № 12. — P. 873-878.

16.

17. Gottdiener J.S., Yanez D., Rautaharju P. Orthostatic hypotension in the elderly: contributions of impaired LV filling and altered sympathovagal balance // Am. J. Geriatr. Cardiol. — 2000. — Vol. 9, № 5. — P. 273-280.

18.

19. Tomlinson L.A., Holt S.G., Leslie A.R. et al. Prevalence of ambulatory hypotension in elderly patients with CKD stages 3 and 4 // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. — Vol. 24, № 12. — P. 3751-3755.

20.

21. Davenport A. Intradialytic complications during hemodialysis // Hemodial. Int. — 2006. — Vol. 10, № 2. — P. 162-167.

22.

23. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 328 с.

24.

25. Протасов К.В., Дзизинский А.А. Вариабельность сердечного ритма и функция почек у больных артериальной гипертензией в пожилом и старческом возрасте // Сиб. мед. журн. — 2010. — Т. 97, № 6. — С. 96-99.

26.

27. Mattace-Raso F.U., van der Cammen T.J., Knetsch A.M. Arterial stiffness as the candidate underlying mechanism for postural blood pressure changes and orthostatic hypotension in older adults: the Rotterdam Study // J. Hypertens. — 2006. — Vol. 24, № 2. — P. 339-344.

28.

29. Eigenbrodt M.L., Rose K.M., Couper D.J. et al. Orthostatic hypotension as a risk factor for stroke: the Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC) study, 1987-1996 // Stroke. — 2000. — Vol. 31, № 10. — P. 2307-2313.

30.

Артериальная гипотензия симптомы и лечение в Екатеринбурге



Артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия (гипотония) – это состояние, при котором происходит снижение систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст., диастолического ниже 60 мм.рт.ст. 

Причины артериальной гипотензии

Гипотензия может иметь физиологический характер, как вариант нормы у отдельных лиц, например, у спортсменов, адаптированных к повышенным физическим нагрузкам или у людей, живущих в горах.
Наиболее частая причина артериальной гипотензии, особенно у молодых лиц, это нейроциркуляторная дистония.  При этом снижение артериального давления у таких пациентов сопровождается невротическим состоянием, ощущением тревоги, потливостью.

В основном артериальная гипотензия носит вторичный характер  и развивается вследствие кровопотери, анемии, остеохондрозе или травмах шейного отдела позвоночника, кахексии (истощении), некоторых  патологий эндокринной системы, например, гипотиреоз, а также являться побочным эффектом приема отдельных групп лекарственных средств. Также гипотензия возникает при  патологии сердечно-сосудистой системы – при клапанных стенозах, сердечной недостаточности, слабости синусового узла и т.д.

Отдельным видом артериальной гипотензии является ортостатическая артериальная гипотензия. Ортостатическая артериальная гипотензия возникает при переходе из горизонтального положения в вертикальное, при этом пониженное артериальное давление может сохраняться несколько минут. У ряда пациентов подобные явления возникают непосредственно после приема пищи. 

Клиника артериальной гипотензии

Проявления артериальной гипотензии при различных патологиях схожи – общая слабость, головокружения, упадок сил, головная боль, сонливость, шум в ушах, бледность кожных покровов. Возможно развитие обморока.

В диагностике артериальной гипотензии существенная роль отводится суточному мониторированию артериального давления для определения колебаний давления в течение дня. Также выполняется общий анализ крови, развернутая биохимия с гормонами щитовидной железы и электролитами, УЗИ сердца  для определения возможных причин, повлекших за собой данное состояние.

Лечение артериальной гипотензии симптоматическое. Большое значение имеют коррекция режима труда и отдыха, нормализация сна, исключение стресса, коррекция питания, увеличение аэробных физических нагрузок (ходьба, плавание). Важен отказ от алкогольных напитков. Используются физиотерапевтические процедуры, например водолечение, иглотерапия, массаж. Положительный эффект оказывают тонизирующие средства (чай, кофе, препараты элеутерококка, женьшеня). 

При выявлении основного заболевания, которое привело к снижению артериального давления,  проводится его лечение. 
В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ работает команда опытных и квалифицированных врачей-специалистов: терапевтов, неврологов, кардиологов, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики. Мы работаем на самом современном оборудовании. Если Вы обнаружили, что у Вас снижается артериальное давление, обратитесь к нашим специалистам, мы обязательно поможем Вам справиться с этой проблемой.

Управляемая гипотензия с применением пропофола под анестезией при эндоскопических хирургических вмешательствах на синусах

Вопрос обзора

Подтверждают ли доказательства эффективность использования пропофола для снижения общей кровопотери и улучшения качества хирургического поля у людей, которым проводится функциональное эндоскопическое хирургическое вмешательство (FESS) с управялемой гипотензией (в сравнении с применением ингаляционных анестетиков и других препаратов)? Этот обзор представляет собой обновление доказательств, опубликованных в 2013 году, и актуален на февраль 2016 года.

Актуальность

FESS — это минимально инвазивный метод, используемый для лечения пациентов с хроническим синуситом (воспалением слизистой оболочки в воздушных полостях лицевых костей, а также скоплением жидкости в полостях в течение более 12 недель). Миниатюрная камера, погружаемая в нос, позволяет хирургу увидеть носовые пазухи крупным планом. Основная проблема заключается в том, что кровотечение во время операции будет мешать обзору, из-за этого процедура займет больше времени, повышая риск повреждения близлежащих структур (глаз и мозга). Одним из методов уменьшения кровотечения при общей анестезии является управляемая гипотензия, которая подразумевает умышленное понижение кровяного давления ниже нормы для улучшения операционного поля. Однако снижение кровяного давления несет в себе риски, такие как необратимые повреждения головного мозга, задержка пробуждения, образование тромба в мозге, недостаточный приток крови к мозгу и смерть. Пропофол (анестетик, вводимый внутривенно) и летучие анестезирующие вещества (вводимые ингаляционно) представляют собой альтернативные способы снижения кровяного давления во время анестезиологического периода.

Характеристика исследований

Мы включили в наш обзор 4 исследования с 278 участниками. Исследования проводились в период с 2003 по 2010 год. Хотя все четыре включенных исследования были рандомизированными, некоторые элементы их методики позволяют предположить низкий или неопределенный риск системной ошибки.

Основные результаты

Мы обнаружили, что пропофол не снижает измеряемую общую потерю крови ни у детей, ни у взрослых (2 исследования; 158 участников). Пропофол может немного улучшить качество операционного поля (4 исследования; 277 участников), но не было никакой разницы во времени проведения операции (3 исследования; 214 участников). Пропофол был более надежным средством для достижения управляемой гипотонии (1 исследование; 88 участников). Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо нежелательных эффектах, связанных с управляемой гипотензией с применением пропофола.

Качество доказательств

Мы нашли лишь четыре исследования, которые охватили небольшое число участников. Качество доказательств в исследованиях варьировало от умеренного до очень низкого, в связи с чем результаты следует интерпретировать с осторожностью. Необходимы дополнительные исследования для того, чтобы подтвердить, дает ли использование пропофола существенные преимущества.

I95 — Гипотензия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Адреналин

Р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл: амп. 5, 10, 100, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛС-001849 от 30.12.11
Адреналин

Раствор для инъекций 1 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-005604 от 21.06.19
Адреналин-СОЛОфарм

Р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл: амп. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004465 от 19.09.17
Адреналина гидрохлорид-Виал

Р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: ЛСР-000780/08 от 15.02.08
Произведено: ОЗОН (Россия)
Адреналина гидрохлорид-Виал

Р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: ЛСР-000780/08 от 15.02.08
Адреналина гидрохлорид-Виал

Р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: ЛСР-000780/08 от 15.02.08
Упаковано: ОЗОН (Россия)
Апилак

Таб. сублингвальные 10 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000208 от 18.05.10
Апилак Гриндекс

Таб. подъязычные 10 мг: 25 или 50 шт.

рег. №: П N014949/01 от 26.06.09 Дата перерегистрации: 29.01.14
Аралии настойка

Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл

рег. №: ЛСР-010187/08 от 15.12.08
Аралии настойка

Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл

рег. №: ЛСР-004066/09 от 25.05.09
Аралии настойка

Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл, канистры 5 л или 20 л

рег. №: Р N002093/01 от 09.12.09
Аралии настойка

Настойка (200 г/1000 мл): фл.-капельн. 25 мл

рег. №: ЛП-001282 от 25.11.11
Аралии настойка

Настойка 200 г/1000 мл: фл. или фл.-капельн. 25 мл

рег. №: ЛП-005921 от 18.11.19
Глицивир интим

Спрей д/местн. и наруж. прим. 0.1%: фл. 15 мл или 60 мл с 2 насадками-распылителями

рег. №: ЛП-005906 от 14.11.19 Дата перерегистрации: 04.06.21
Глицирам

Таб. 50 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-005780/10 от 23.06.10
Допамин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 100 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-001589/08 от 14.03.08
Допамин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 200 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-001589/08 от 14.03.08
Допамин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 25 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-001589/08 от 14.03.08
Допамин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 40 мг/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002642 от 01.10.14
Допамин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002642 от 01.10.14
Допамин

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 50 мг/5 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-001589/08 от 14.03.08
Допмин

Концентрат для пригот. р-ра д/инф. 200 мг/5 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N016107/01 от 01.12.09
ДОФАМИН

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/1 мл: амп. 5 мл 5, 10, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-000444 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 20.03.20

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/1 мл: амп. 5 мл 5, 10, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-000444 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 20.03.20

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 20 мг/1 мл: амп. 5 мл 5, 10, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-000444 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 20.03.20

Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 40 мг/1 мл: амп. 5 мл 5, 10, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-000444 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 20.03.20
Дофамин

Конц. д/приготовления р-ра д/инфузий 10 мг/1 мл: 5 мл амп. 5, 10, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-003000 от 21.05.15
Дофамин

Конц. д/приготовления р-ра д/инфузий 20 мг/1 мл: 5 мл амп. 5, 10, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-003000 от 21.05.15
Дофамин

Конц. д/приготовления р-ра д/инфузий 40 мг/1 мл: 5 мл амп. 5, 10, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-003000 от 21.05.15
Дофамин

Конц. д/приготовления р-ра д/инфузий 5 мг/1 мл: 5 мл амп. 5, 10, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛП-003000 от 21.05.15
Дофамин-Дарница

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 200 мг/5 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N010672 от 06.02.12
Дофамин-Дарница

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 25 мг/5 мл: амп. 5 шт.

рег. №: П N010672 от 06.02.12

Гипотензия — это… Что такое Гипотензия?

пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.

Гипоте́нзия вено́зная (h. venosa) — Г. в венах, обусловленная артериальной Г. или снижением тонуса стенки вен.

Гипоте́нзия внутричерепна́я (h. intracranialis) — Г. в полости черепа, обусловленная уменьшенной секрецией цереброспинальной жидкости, потерей ее при ликворее и т.п.

Гипоте́нзия втори́чная (h. secundaria) — см. Гипотензия симптоматическая. Гипоте́нзия высо́кой трениро́ванности (син. Г. спортивная) — артериальная Г. у хорошо тренированных спортсменов, являющаяся физиологическим механизмом компенсации свойственного им повышенного ударного объема сердца.

Гипоте́нзия иску́сственная (h. artificialis; син.: Г. контролируемая, Г. управляемая) — артериальная Г., искусственно вызванная главным образом с помощью ганглиоблокирующих средств, например с целью уменьшения кровопотери при хирургической операции.

Гипоте́нзия конституциона́льная (h. constitutionalis) — физиологическая Г., характерная для некоторых конституциональных типов (напр., астенического типа телосложения).

Гипоте́нзия мозгова́я (h. cerebralis) — пониженное давление интерстициальной жидкости ткани мозга.

Гипоте́нзия ортостати́ческая (h. orthostatica; син. Г. постуральная) — артериальная Г., возникающая при переходе из горизонтального положения в вертикальное; наблюдается, например, в стадии реконвалесценции при острых инфекционных заболеваниях.

Гипоте́нзия постура́льная (h. posturalis; франц. posture, от итал. postura поза, положение) — см. Гипотензия ортостатическая. Гипоте́нзия симптомати́ческая (h. symptomatica; син.: Г. вторичная, синдром гипотонический) — артериальная Г., возникающая при некоторых заболеваниях или хронических интоксикациях (напр., при поражениях гипоталамуса, хронических инфекционных болезнях, диффузных поражениях миокарда, перикардитах, тонзиллите, туберкулезе).

Гипоте́нзия спорти́вная — см. Гипотензия высокой тренированности.

Гипоте́нзия токси́ческая (h. toxica; син. Вальдмана токсическая гипотония) — симптоматическая артериальная Г., развивающаяся в результате воздействия некоторых токсических веществ (напр., окиси углерода).

Гипоте́нзия физиологи́ческая (h. physiologica) — артериальная Г., не сопровождающаяся какими-либо вредными для организма последствиями, может наблюдаться у практически здоровых людей во сне или после большой физической нагрузки.

Таблетки флудрокортизона

Что это за лекарство?

ФЛУДРОКОРТИЗОН (floo droe KOR ti sone) — кортикостероид. Он используется для лечения болезни Аддисона и состояния потери соли, называемого адреногенитальным синдромом.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Florinef

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какие-либо из этих условий:

  • Синдром Кушинга
  • диабет
  • проблемы с сердцем или болезни
  • высокое кровяное давление
  • Инфекция, такая как герпес, корь, туберкулез или ветряная оспа
  • Заболевание печени
  • миастения гравис
  • Остеопороз
  • Заболевания желудка, язвы или кишечника, включая колит и дивертикулит
  • проблема щитовидной железы
  • необычная или аллергическая реакция на флудрокортизон, кортикостероиды, другие лекарства, лактозу, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте его с пищей или молоком, чтобы избежать расстройства желудка. Если вы принимаете это лекарство один раз в день, примите его утром. Не принимайте больше лекарства, чем вам предписано. Не прекращайте прием лекарства внезапно, потому что у вас может развиться серьезная реакция. Ваш врач скажет вам, сколько лекарства нужно принимать. Если ваш врач хочет, чтобы вы прекратили прием лекарства, доза может быть постепенно снижена с течением времени, чтобы избежать побочных эффектов.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Пациенты старше 65 лет могут иметь более сильную реакцию и нуждаться в меньшей дозе.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу.Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

Это лекарство может также вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

  • амфотерицин B
  • аспирин и аспириноподобные препараты
  • барбитуратов, таких как фенобарбитал
  • дигоксин
  • диуретики
  • женские гормоны, такие как эстрогены или прогестины и противозачаточные таблетки
  • Мужские гормоны
  • лекарств от диабета, таких как инсулин
  • лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, например варфарин
  • фенитоин
  • рифампицин
  • вакцины

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса. Если вы принимаете это лекарство в течение длительного периода, имейте при себе удостоверение личности с вашим именем и адресом, типом и дозой вашего лекарства, а также именем и адресом вашего врача.

Это лекарство может увеличить риск заражения. Держитесь подальше от больных. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы находитесь рядом с больными корью или ветряной оспой.

Если вам предстоит операция, сообщите своему врачу или медицинскому работнику, что вы принимали это лекарство в течение последних двенадцати месяцев.

Спросите своего врача или медицинского работника о своей диете. Возможно, вам придется уменьшить количество потребляемой соли.

Это лекарство может повысить уровень сахара в крови.Спросите своего лечащего врача, необходимы ли изменения в диете или лекарствах, если у вас диабет.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • психическая депрессия, перепады настроения, ошибочное чувство собственной важности или жестокого обращения

признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как сильная жажда или голод или необходимость мочеиспускания чаще, чем обычно.Вы также можете чувствовать себя очень усталым или иметь нечеткое зрение.

  • резкое увеличение веса
  • Отек стоп или голеней

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • головокружение
  • головная боль
  • потеря аппетита
  • тошнота, рвота
  • проблемы со сном

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Беречь от чрезмерного нагрева. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Мидодрин в таблетках

Что это за лекарство?

МИДОДРИН (MI doe dreen) используется для лечения низкого кровяного давления у пациентов, у которых возникают такие симптомы, как головокружение при переходе из положения сидя в положение стоя.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Orvaten, ProAmatine

.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из следующих условий:

  • затруднение мочеиспускания
  • Болезнь сердца
  • высокое кровяное давление
  • Болезнь почек
  • сверх активной щитовидной железы
  • феохромоцитома
  • Необычная или аллергическая реакция на мидодрин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Последнюю дозу этого лекарства не следует принимать после ужина или менее чем за 4 часа до сна. Если после приема этого лекарства вы лежите какое-то время, может возникнуть высокое кровяное давление. Не принимайте это лекарство, если вы собираетесь лежать какое-то время. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

  • MAOI, такие как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil и Parnate
  • лекарственных средств, называемых алкалоидами спорыньи
  • Лекарства от простуды и затрудненного дыхания или похудания
  • прокарбазин

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

  • циметидин
  • дигоксин
  • флекаинид
  • флудрокортизон
  • метформин
  • прокаинамид
  • хинидин
  • ранитидин
  • триамтерен
  • лекарств, называемых альфа-блокаторами, такими как доксазозин, празозин и теразозин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас.Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока.

Ваш рот может пересохнуть. Может помочь жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов и обильное питье. Обратитесь к врачу, если проблема не исчезнет или станет серьезной.

Не лечите себя от кашля, простуды или боли, пока вы принимаете это лекарство, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником. Некоторые ингредиенты могут повышать кровяное давление.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • осознание биения сердца
  • затуманенное зрение
  • головная боль
  • Нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение или боль в груди
  • стучит в ушах
  • Кожная сыпь, крапивница

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • изменение ЧСС
  • озноб
  • мурашки по коже
  • Повышенная потребность в мочеиспускании
  • зуд
  • боль в животе
  • покалывание в коже или волосистой части головы

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гипотония?

Гипотония — это состояние, при котором артериальное давление (АД) падает ниже допустимого. Гипотония может быть легкой, серьезной или опасной для жизни.

Какие типы гипотонии наиболее распространены?

  • Острая: Острая гипотензия — это внезапное падение АД, которое может быть опасным для жизни.
  • Конституциональная: Конституционная гипотензия означает, что ваше АД ниже, чем должно быть большую часть времени или все время. Это хроническое заболевание, не имеющее известной медицинской причины.
  • Ортостатическая: Ортостатическая гипотензия обычно возникает, когда вы встаете из положения сидя или лежа. Это также называется постуральной гипотензией.
  • Постпрандиальная гипотензия: Постпрандиальная гипотензия означает, что ваше АД становится слишком низким после еды. Ваше АД может упасть в течение 2 часов после еды, и это чаще встречается, когда вы едите пищу с высоким содержанием углеводов.

Что вызывает гипотонию?

  • Анемия или кровопотеря
  • Нарушения нервной системы, сердца или надпочечников
  • Обезвоживание из-за недостаточного количества жидкости, частой рвоты, диареи или сильных ожогов
  • Некоторые лекарства, например те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, боли, депрессии или рака
  • Инфекция крови (сепсис)

Что увеличивает мой риск гипотонии?

  • С возрастом
  • Употребление наркотиков и алкоголя
  • Долгое время прикован к постели
  • Малая масса корпуса
  • Гемодиализ
  • Заболевания, такие как диабет, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера

Каковы признаки и симптомы гипотонии?

  • Чувство тревоги, тошноты, усталости или слабости
  • Головокружение, головокружение или обморок
  • Повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение), тремор или судороги
  • Головная боль или боль в шее, плечах, груди, пояснице, ягодицах или ногах
  • Затуманенное зрение или изменение зрения
  • Замешательство, ухудшение памяти или неспособность обращать внимание

Как диагностируется гипотония?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах, состоянии здоровья и лекарствах.Сообщите ему, как часто у вас появляются симптомы и меняются ли они в течение дня. Сообщите ему, если у вас недавно была диарея, рвота или потеря крови. Ваш лечащий врач внимательно осмотрит вас, прислушается к вашему сердцу и может проверить ваши глаза. Он может контролировать движения и ощущения вашего тела (способность чувствовать что-то, что вас касается). Также вам может понадобиться:

  • Проверка артериального давления: Это можно делать, когда вы ложитесь, сидите и стоите. Возможно, вам понадобится носить монитор АД, чтобы регистрировать свое АД в течение 24 часов.
  • Проверка наклона стола: Вы закреплены на столе, который меняет ваше положение. Ваше АД проверяется, когда таблица перемещает вас в каждую позицию.

Какие тесты могут помочь определить причину моей гипотонии?

Часто гипотония является симптомом другого состояния. Чтобы определить причину гипотонии, вам может потребоваться любой из следующих тестов:

  • Анализы крови: Образец вашей крови или мочи может быть проверен на наличие анемии или других состояний, вызывающих вашу гипотонию.
  • ЭКГ: Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца. Его используют для проверки наличия повреждений или других проблем с сердцем, которые могут быть причиной вашей гипотонии.
  • Тесты вегетативной нервной системы: Ваш лечащий врач может проверить изменения в частоте сердечных сокращений при глубоком вдохе. Он также может проверить изменения вашего АД, пока вы опускаете руку в ледяную воду.
  • 24-часовой анализ мочи: Во время этого теста вам необходимо собрать всю мочу за 24 часа.Вы будете мочиться в контейнер, а моча будет помещена в кувшин. Кувшин нужно хранить в холодном состоянии. Если вы мочитесь ночью, вам нужно сохранить эту мочу. Медицинские работники будут измерять и записывать, сколько вы мочитесь. По истечении 24 часов моча будет отправлена ​​в лабораторию для анализа.
  • Эхокардиограмма: Это вид ультразвукового исследования, также называемый эхом. Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений вашего сердца на мониторе. Можно сделать УЗИ, чтобы показать, как движется ваше сердце при биении.

Как лечить гипотонию?

Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы найти причину вашей гипотонии и помочь в лечении ваших симптомов. Вам может понадобиться следующее:

  • Компрессионные чулки или фиксатор для живота: Они могут помочь крови вернуться в сердце и снизить гипотонию.
  • Жидкости для внутривенного введения: Их можно использовать для повышения АД при обезвоживании, кровопотере или сепсисе.
  • Лекарства:
    • Агонисты альфа-адренорецепторов: Эти лекарства могут повысить ваше АД и уменьшить симптомы.
    • Стероиды: Это лекарство помогает предотвратить потерю соли из вашего тела. Стероиды также могут помочь увеличить количество жидкости в вашем теле и поднять АД.
    • Вазопрессоры: Эти лекарства помогают сужать (уменьшать) кровеносные сосуды и повышать артериальное давление. Вазопрессоры могут увеличить приток крови к мозгу и помочь уменьшить симптомы.
    • Антидиуретический гормон: Это лекарство помогает контролировать ваше АД и помогает снизить потребность в мочеиспускании в ночное время.
    • Лекарство от паркинсонизма: Это лекарство может помочь повысить ваше постоянное АД и уменьшить симптомы.

Каковы риски гипотонии?

Без лечения ваши симптомы могут ухудшиться. Вы можете часто падать в обморок или падать, что может привести к травмам, например к переломам костей. У вас может быть повышенный риск депрессии, спутанности сознания и проблем с памятью. Гипотония может вызвать снижение притока крови к мозгу и сердцу. Это может привести к инсульту или сердечному приступу и может быть опасным для жизни.Гипотония, связанная с сепсисом, без лечения опасна для жизни.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Медленно меняйте позу: Когда вы встаете с постели, сначала сядьте, а затем медленно переместите ноги в сторону от кровати. Если у вас нет никаких симптомов, медленно встаньте. Если у вас есть симптомы, сразу же сядьте.
  • Избегайте напряжения: Действия и движения, вызывающие напряжение, могут вызвать снижение АД. Действия, которых следует избегать, включают поднятие тяжестей, кашель и другие движения, которые усиливают ощущение давления в груди.
  • Избегайте тепла: Это может вызвать снижение вашего АД. Оставайтесь дома в очень жаркие дни или ограничьте время нахождения на улице. Не принимайте горячие ванны.
  • Выполняйте упражнения и выполняйте контрманевры: Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений. Физические контрманевры могут помочь повысить ваше АД и увеличить приток крови к сердцу. Они включают скрещивание ног, приседание и сгибание в талии. Вы также можете вставать на цыпочки, стоя, и напрягать мышцы бедер.
  • Пейте жидкости в соответствии с указаниями: Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Быстро выпейте 500 миллилитров (½ литра) жидкости утром или перед едой, чтобы повысить артериальное давление. Ваш лечащий врач может посоветовать вам выпить 2 чашки кофе во время завтрака и обеда или после них. Кофеин в кофе может помочь предотвратить снижение артериального давления. Ваш лечащий врач также может дать вам таблетки с кофеином.
  • Измените способ приема пищи: Если ваше АД падает после того, как вы перекусили большими порциями, постарайтесь чаще есть меньшими порциями.Ешьте продукты с низким содержанием углеводов и холестерина, чтобы предотвратить падение АД после еды. Спросите, нужно ли вам увеличить количество натрия (соли), которое вы едите каждый день.
  • Поднимите изголовье кровати: Поднимите изголовье кровати на 4-8 дюймов. Это может помочь предотвратить утреннее падение АД и уменьшить потребность в мочеиспускании в ночное время.
  • Не употребляйте алкоголь: Алкоголь может ухудшить ваши симптомы. Обратитесь за информацией, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

  • У вас несколько раз рвота или понос, и вы не можете пить жидкость.
  • У вас жар.
  • У вас появились новые или усиленные симптомы, такие как головокружение, слабость или обморок.
  • Ваши ноги, лодыжки и ступни опухли или вы набираете вес по неизвестной причине.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • Вы запутались или не можете говорить.
  • Вы очень мало или совсем не мочитесь.
  • У вас припадок.
  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание.
  • У вас изменилось зрение или вы не видите.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о гипотонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Низкое артериальное давление: причины и факторы риска

Многие вещи могут вызвать слишком низкое кровяное давление (менее 90/60 миллиметров ртутного столба, или мм рт. Ст. — то, что называется гипотонией). Это может быть связано с факторами, не связанными с основным заболеванием, такими как обезвоживание или побочные эффекты лекарств. Но это также может быть результатом таких проблем, как проблемы с сердцем, гормональные нарушения, нервные расстройства и даже беременность.

Терри Вайн / Getty Images

Чтобы определить, что лежит в основе вашего низкого кровяного давления, нужно выяснить, какой именно тип гипотонии у вас есть.

Артериальное давление между 90/60 мм рт. Ст. И 120/80 мм рт. Ст. Считается нормальным. Ваш мозг и другие органы могут не получать достаточно крови для нормальной работы, если давление ниже этого.

Общие причины

Три основных типа низкого кровяного давления — это ортостатическая гипотензия, нервно-опосредованная гипотензия и тяжелая гипотензия, связанная с шоком. У каждого разные причины.

Ортостатическая гипотензия

Одной из особенно важных причин низкого кровяного давления является ортостатическая гипотензия, которую иногда называют постуральной гипотензией.Это явление происходит, когда артериальное давление быстро падает при смене положения тела, обычно при переходе от сидения к стоянию. Когда это состояние присутствует, оно вызывает классические признаки слишком низкого артериального давления, такие как головокружение, нечеткое зрение и обмороки.

Обычно ваши нервные рецепторы сигнализируют, когда вы встаете, и ваша центральная нервная система отвечает, приказывая мышцам стенок артерий сокращаться, чтобы повысить кровяное давление, а также заставляя ваше сердце биться быстрее.Это предотвращает скопление крови в нижней части вашего тела.

При ортостатической гипотензии это происходит не так, как должно, и объединение крови приводит к тому, что в мозг поступает меньше крови, понижается артериальное давление и возникает сонливость.

Ортостатическая гипотензия может быть вызвана следующими состояниями:

  • Беременность
  • Обезвоживание (которое может быть связано с потоотделением, недостаточным питьем, рвотой или диареей)
  • Пожилой возраст
  • Сердечные заболевания
  • Анемия
  • Тяжелые инфекции
  • Нарушения щитовидной железы
  • Низкий уровень сахара в крови и диабет
  • Легочная эмболия
  • Расстройства нервной системы, включая болезнь Паркинсона, деменцию с тельцами Леви, множественную системную атрофию, синдром Гийена-Барре и невропатию

Ортостатическая гипотензия также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, особенно диуретиков или других лекарств от высокого кровяного давления, таких как бета-блокаторы.Лекарства, применяемые для лечения эректильной дисфункции и некоторых психических расстройств, также могут вызывать низкое кровяное давление.

У вас также может возникнуть ортостатическая гипотензия, просто находясь на жаре или будучи неподвижным в течение длительного периода.

Нейронно-опосредованная гипотензия

Проблемы с нервной системой, особенно расстройства вегетативной нервной системы, включая синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) и вазовагальный обморок, могут вызывать снижение артериального давления после продолжительного стояния.Эмоциональный стресс также может быть триггером нервно-опосредованной гипотензии.

В этих условиях связь между мозгом и сердцем плохая, что посылает ложные сигналы о высоком кровяном давлении. В свою очередь, ваше сердце замедляется, что еще больше снижает артериальное давление.

Вегетативная нейропатия и периферическая нейропатия, которые характеризуются повреждением нервов и могут быть вызваны такими заболеваниями, как диабет, также влияют на регуляцию артериального давления.

Тяжелая гипотензия, связанная с шоком

Хотя некоторые из причин тяжелой гипотензии при шоке могут также вызывать ортостатическую гипотензию, при первом падении артериального давления гораздо больше — и оно не возвращается к норме.

К причинам гипотензивного шока относят:

  • Большая кровопотеря (внутренняя или внешняя)
  • Септический шок от инфекции или токсинов
  • Тяжелая потеря жидкости от диареи, ожогов или чрезмерного употребления диуретиков
  • Кардиогенный шок из-за сердечного приступа, аритмии или тромбоэмболии легочной артерии
  • Наблюдается сосудорасширяющий шок при травме головы, печеночной недостаточности, отравлении или анафилаксии.

Шок — это неотложная медицинская помощь, и вам необходимо позвонить по номеру 9-1-1, чтобы получить медицинскую помощь.

Генетика

По большей части низкое кровяное давление — это хорошо. Если это не происходит внезапно или не вызывает симптомов, обычно не о чем беспокоиться. Фактически, когда у вас низкое кровяное давление, у вас снижается риск развития сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта.

Исследование, проведенное группой исследователей из Медицинского института Говарда Хьюза, показало, что небольшая часть населения имеет генную мутацию, которая не только снижает кровяное давление, но и снижает риск сердечных заболеваний, болезней почек и инсульта.Фактически, по мнению исследователей, у людей, несущих мутацию, к 60 годам наблюдается снижение риска развития гипертонии или высокого кровяного давления на 60%.

В исследовании 2012 года изучались варианты генов, которые были связаны с артериальным давлением, и не было обнаружено, что они сильно влияют на наличие у человека ортостатической гипотензии. Хотя ортостатическая гипотензия чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники с этим заболеванием, она не связана с конкретными типами наследования.

Сердечно-сосудистые

Иногда на ваше кровяное давление влияет функция или структура вашего сердца. Это может привести к ортостатической гипотензии или, в тяжелых случаях, к кардиогенному шоку. Вот некоторые общие проблемы, которые влияют на ваше кровяное давление:

  • Проблемы с сердцем, вызывающие снижение частоты сердечных сокращений
  • Проблемы с сердцем, приводящие к снижению силы сердца
  • Снижение количества крови, поступающей в организм

Накопление бляшек в артериях, связанное со старением, сужает их и может уменьшить приток крови к сердцу и мозгу.Это также может способствовать развитию гипотонии.

Факторы риска, связанные с образом жизни

На артериальное давление могут влиять другие факторы, включая диету, упражнения и возраст. Вот обзор некоторых дополнительных факторов риска низкого кровяного давления:

  • Дефицит основных питательных веществ , таких как фолиевая кислота или железо, может привести к снижению количества красных кровяных телец или концентрации гемоглобина, что приводит к анемии.
  • Изменения уровня сахара в крови , например, вызванные диабетом, могут привести к гипотонии.
  • Привычки в еде: Некоторые пожилые пациенты, особенно с уже имеющимся высоким кровяным давлением, могут испытывать постпрандиальную гипотензию, когда кровяное давление резко падает после обильного приема пищи.
  • Гидратация: Обязательно пейте необходимое количество воды и / или спортивных напитков во время тренировки, чтобы предотвратить обезвоживание. При более длительных физических нагрузках или повышенном потоотделении вам необходимо восполнить запасы соли (электролитов, содержащихся в спортивных напитках), а также для поддержания хорошего кровяного давления.

Слово Verywell

Чувство легкого головокружения, когда вы внезапно встаете, — это то, что иногда испытывает большинство людей. Но если это случается часто, это может вызывать беспокойство. Если вам поставили диагноз «низкое кровяное давление» и вы начали испытывать такие симптомы, как головокружение, головокружение, усталость или обмороки, вам следует немедленно поговорить со своим врачом.

Часто задаваемые вопросы

  • Когда низкое кровяное давление является неотложной ситуацией?

    Позвоните 9-1-1 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас низкое артериальное давление наряду с любым из следующих признаков или симптомов:

    • Тошнота
    • Холодная, липкая, бледная кожа
    • Головокружение или дурнота
    • Учащенное сердцебиение
    • Обморок
    • Обезвоживание или необычная жажда
    • Расплывчатое зрение
    • Быстрое, поверхностное дыхание
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Головная боль, боль в шее или спине
    • Депрессия
    • Усталость
  • Как можно поднять низкое кровяное давление?

    Если у вас опасно низкое кровяное давление, ваш лечащий врач может назначить вам внутривенное введение жидкости в отделении неотложной помощи.Чтобы избежать внезапных падений артериального давления, ваш лечащий врач может посоветовать следующее:

    • Вставайте медленно, когда вы сидите или лежите
    • Носите компрессионные чулки
    • Избегайте длительного стояния

    Если ваше низкое кровяное давление вызвано заболеванием, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы диагностировать его и предоставить лечение.

Низкое кровяное давление. Гипотония, симптомы низкого давления

Артериальное давление (АД) — это переменная с непрерывным и одномодальным изменением.Можно рассматривать только нормальное и ненормальное в зависимости от обстоятельств рассматриваемого человека, с учетом возраста / пола, условий, в которых он был измерен, и других соответствующих факторов.

Гипотония , следовательно, представляет собой АД, которое намного ниже, чем обычно, и которое может вызывать такие симптомы, как головокружение или бред. Часто определяется как систолическое АД менее 90 мм рт. Ст. Или диастолическое АД менее 60 мм рт. Систолическое АД ниже 100 мм рт. Ст. Может быть более подходящим, если у пациента в норме артериальная гипертензия.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия

Это очень часто, особенно у пожилых людей, из-за ряда основных проблем с контролем АД. Механизмы барорефлекса, которые контролируют частоту сердечных сокращений и сосудистое сопротивление, снижаются с возрастом (особенно у пациентов с гипертонией), что, таким образом, демонстрирует лабильность АД. Они особенно подвержены постуральной гипотензии и воздействию лекарств.

  • Определяется как падение АД (обычно> 20/10 мм рт. Ст.) В течение трех минут после стояния [1] .Нормальное скопление крови в нижних конечностях неправильно регулируется сердечно-сосудистой системой при переходе в вертикальное положение.
  • Распространенность зависит от возраста и колеблется от 5% у пациентов в возрасте до 50 лет до 30% у пациентов старше 70 лет [2] .
  • Ортостатическая гипотензия часто способствует падению и обморокам [3] .
  • При болезни Паркинсона распространенность может достигать 60% [1] .
  • Большинство пациентов с ортостатической гипотензией протекают бессимптомно или имеют несколько неспецифических симптомов [4] .
  • Общие симптомы включают головокружение, бред, помутнение зрения, слабость, утомляемость, тошноту, сердцебиение и головную боль. Менее распространенные симптомы включают обморок, одышку, боль в груди, шее и плече [5] .
  • Наиболее частыми причинами являются лекарства и состояния, вызывающие гиповолемию, такие как потеря крови или жидкости, терапия мочегонными или сосудорасширяющими средствами [6] .
  • Это также может быть связано с длительным постельным режимом и лекарствами, влияющими на рефлекторный контроль АД, включая антидепрессанты, фенотиазиновые нейролептики, леводопу, барбитураты, алкоголь и винкристин.

Множественная системная атрофия (синдром Шай-Драгера) и чистая вегетативная недостаточность (синдром Брэдбери-Эгглстона) являются первичными невропатиями, которые вызывают тяжелую ортостатическую гипотензию в результате обширного повреждения вегетативной системы:

  • Состояние часто ухудшается в утром и после еды или упражнений.
  • Это связано с другими признаками парасимпатической недостаточности — например, сухостью во рту и глазах, импотенцией, потерей потоотделения и атонией кишечника, мочевого пузыря или желудка.
  • В случаях от легкой до средней степени тяжести у пациента проявляются некоторые или все следующие признаки: слабость или головокружение, головокружение, спутанность сознания и помутнение зрения.
  • В более тяжелых случаях в анамнезе могут быть обмороки или припадки.

Острая гипотензия

Несмотря на то, что гипотензия обычно ассоциируется, она не является синонимом шока. Нормальное АД может присутствовать во время шока у людей с гипертонией, а нормальная перфузия тканей может существовать у гипотензивных людей.Причиной гипотонии и шока у травмированных пациентов часто является гиповолемия из-за кровопотери [7] .

В острой форме артериальная гипотензия может быть серьезным клиническим признаком, который может вызвать гипоксическое поражение почек, головного мозга и миокарда. Это часто связано с различными формами шока, включая:

  • Септический — грамотрицательный сепсис.
  • Кардиогенный — после ИМ.
  • Гиповолемия — кровопотеря (кровотечение), потеря плазмы (ожоги), обезвоживание (диарея и / или рвота), скопление недоступных жидкостей (например, панкреатит).
  • Анафилактическая реакция гиперчувствительности, опосредованная IgE I типа.
  • Нейрогенный — вызван травмой позвоночника или побочным эффектом эпидуральной анестезии. Кроме того, это может быть результатом боли или страха из-за рефлекторной стимуляции блуждающего нерва.

Другие причины включают:

  • Расширение сосудов — от гипотензивных препаратов, теплового воздействия.
  • Наркотические средства, такие как наркотические анальгетики, алкоголь, некоторые антидепрессанты и анксиолитики.
  • Сердечная дисфункция — например, аритмия, инфаркт миокарда, аортальная регургитация, тампонада.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Недостаточность вегетативной нервной системы (снижение систолического АД ≥20 мм рт. Ст., Снижение диастолического АД ≥10 мм рт. Ст. В течение трех минут стояния без учащения пульса).
  • Обморок мочеиспускания.

Хроническая гипотензия

Первичное приобретенное заболевание надпочечников: болезнь Аддисона (аутоиммунная надпочечниковая недостаточность). Это, пожалуй, самая запоминающаяся причина гипотонии. Систолическое АД редко превышает 110 мм рт. Ст., Часто наблюдаются симптомы постуральной гипотензии, а реактивная гипогликемия после приема углеводов может маскироваться под постпрандиальную гипотензию.

NB : вторичная надпочечниковая недостаточность вызывает гипотензию. Клинические признаки сходны с болезнью Аддисона, но обычно с менее выраженной гиповолемией.

Вазовагальные обмороки

[8]
  • Они часто связаны с длительным стоянием с последующим скоплением венозной крови и уменьшением венозного возврата к сердцу. Перед коллапсом может быть кратковременное потоотделение и симптомы предобморока. Снижение церебральной перфузии вызывает потерю сознания.Сознание возвращается относительно быстро.
  • Когда из-за боли, эмоционального стресса или вида крови происходит активация центрального рефлекса.
  • Они поражают все возрастные группы, от нечастых приступов с очевидным триггером до частых приступов без видимой причины.
  • Было проведено несколько исследований постоянных кардиостимуляторов при вазовагальных обмороках с очень разными результатами. В случае тяжелой брадикардии или асистолии во время обморока может потребоваться кардиостимулятор с использованием имплантируемого петлевого самописца [9] .

Постпрандиальная гипотензия

[10]
  • 40-80% людей с вегетативной дисфункцией будут иметь постпрандиальную гипотензию.
  • Это часто определяется как снижение систолического артериального давления на 20 мм рт. Ст. Или систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. Ст. (При систолическом артериальном давлении перед едой более 100 мм рт. .
  • Амбулаторный мониторинг артериального давления может помочь в диагностике постпрандиальной гипотензии.
  • Одно исследование показало, что прием пищи с более высоким содержанием глюкозы снижает кровяное давление более значительно, чем прием пищи с более высоким содержанием жира. Более высокое содержание белка было связано с наименьшим изменением АД по сравнению с едой с высоким содержанием глюкозы или липидов.
  • Первоначальный подход к лечению постпрандиальной гипотензии является немедикаментозным. Пациентам с постпрандиальной гипотензией следует рекомендовать более частые приемы пищи небольшими порциями. Если этого недостаточно, пациенты должны быть проинструктированы о снижении углеводной нагрузки в своем рационе.
  • Хотя нефармакологические подходы обычно адекватны, иногда могут потребоваться лекарства.
  • Одно исследование показало, что акарбоза, ингибитор глюкозидазы, который снижает всасывание глюкозы в тонком кишечнике, значительно снижает падение артериального давления после еды у пациентов с постпрандиальной гипотензией.
  • Альтернативой является подкожный октреотид.

Расследования

Расследование первой линии должно включать:

  • FBC.
  • U&E.
  • Глюкоза натощак.
  • Тест на беременность (если пациентка не уверена).
  • ЭКГ.
  • Эхокардиограмма — если анамнез предполагает наличие проблемы с сердцем.
  • Испытание на наклонном столе при ортостатической гипотензии [1] :
    • Для диагностики ортостатической гипотензии рекомендуется пассивное испытание на наклон под углом от 60 ° до 80 ° в течение трех минут.
    • Тест считается положительным, если систолическое АД падает ниже 20 мм рт. Ст., А диастолическое АД ниже 10 мм рт. Ст. От исходного уровня.
    • При появлении симптомов пациента следует немедленно вернуть в положение лежа на спине.

Ведение

Постуральная гипотензия

Ключом к управлению этим состоянием является индивидуально подобранная терапия. Целью лечения является улучшение функциональных возможностей пациента и качества жизни, предотвращение травм, а не достижение целевого АД. Направление к кардиологу показано при наличии или подозрении на заболевание сердца или отклонения от нормы на ЭКГ [1] .

У большинства пациентов выздоровление улучшится с помощью простых мер, и сначала следует попробовать их:

  • Пациент (и лица, осуществляющие уход) должны быть осведомлены о различных факторах, влияющих на АД, и об особых аспектах, которых следует избегать — например, продукты питания, привычки, позиции и наркотики.
  • Избегайте триггеров — например, высокотемпературных сред.
  • Просмотрите все принимаемые лекарства.
  • Посоветуйте пожилым людям медленно стоять, сначала сгибая стопы назад, и даже скрещивая ноги в вертикальном положении.
  • Подъем изголовья кровати, который помогает предотвратить диурез и гипертензию в положении лежа на спине, вызванную перемещением жидкости.
  • Может потребоваться физическое противодавление с помощью компрессионного трикотажа или надувных костюмов для всего тела.
  • Утренняя доза кофеина в виде кофе или таблеток может быть эффективной.

Пациентам с более тяжелым поражением могут потребоваться дальнейшие вмешательства. Дальнейшие вмешательства должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента, а преимущества и риски должны быть тщательно рассмотрены и обсуждены.Некоторые из дополнительных вмешательств, используемых при гипотонии, могут нанести значительный вред, поэтому их следует использовать с осторожностью.

Первоначальное вмешательство заключается в увеличении объема внутрисосудистой жидкости за счет большого суточного потребления соли, либо добавленной в пищу, либо в виде солевых таблеток:

  • Продолжайте это делать, пока вес не увеличится на 1,3–2,3 кг; затем при необходимости можно рассмотреть возможность назначения флудрокортизона для увеличения задержки натрия. Доза составляет 0,1–0,2 мг / сут. [1] .
  • Может вызвать сердечную недостаточность, но только периферический отек не должен вызывать прекращение лечения.

Если симптомы не исчезнут, рассмотрите возможность приема лекарств. Лекарства, используемые при ортостатической гипотензии, включают мидодрин, флудрокортизон, дроксидопу, октреотид и пиридостигмин [1, 11] :

  • Флюдрокортизон рекомендуется в качестве лекарственной монотерапии первой линии:
    • Для получения полного эффекта требуется большое количество диетической соли и адекватное потребление жидкости. . Часто бывает эффективным сочетание диеты с высоким содержанием соли, сна с наклоном головы (20-30 см) и низкой дозы флудрокортизона.
    • Гипертония в положении лежа на спине является частым (25%) побочным эффектом и может быть серьезным. Последнюю дозу следует ввести не менее чем за четыре часа до сна и следует контролировать АД.
  • Агонисты альфа-рецепторов:
    • Мидодрин рекомендуется для монотерапии или комбинированной терапии (например, с флудрокортизоном).
    • Гипертония в положении лежа на спине является обычным (25%) и может быть тяжелым.
    • Последнюю дозу следует вводить не менее чем за четыре часа до сна; Следует контролировать АД.
    • Некоторым пациентам становится хуже от мидодрина, и он противопоказан при сердечных заболеваниях, почечной недостаточности, феохромоцитоме и тиреотоксикозе.
  • Дигидроксифенилсерин (DOPS) — это пролекарство, которое превращается в норадреналин (норадреналин). Снижает ортостатическую гипотензию. Это единственное эффективное лечение дефицита дофамин-бета-гидроксилазы.
  • Аналог соматостатина октреотид:
    • Подавляет высвобождение желудочно-кишечных пептидов, некоторые из которых могут вызывать расширение сосудов.
    • Подкожные дозы за 30 минут до еды могут использоваться для уменьшения постпрандиальной ортостатической гипотензии. Он не увеличивает гипертонию в положении лежа на спине. Могут возникнуть тошнота и спазмы в животе.
  • Пиридостигмин, ингибитор холинэстеразы, часто оказывает лишь умеренное влияние на ортостатическую гипотензию, но не усугубляет гипертензию в положении лежа на спине.

Острая гипотензия

См. Отдельную статью «Реанимация при гиповолемическом шоке».

  • Проверить дыхательные пути.
  • Отобразить O 2 по маске.
  • Опустите голову пациента.
  • Ввести внутривенные жидкости (0,9% физиологический раствор), исключив отек легких.
  • Лечить первопричину.

Вазовагальные обмороки

[8]
  • Симптомы часто проходят спонтанно. Немедикаментозная терапия часто эффективна для предотвращения вазовагальных обмороков.
  • Обучение, гидратация и физические контрмеры (например, скрещивание ног и сжатие ягодиц как можно скорее после начала вазовагального продрома) часто оказываются эффективными.
  • Любые лекарства, которые потенциально могут ухудшить симптомы, следует по возможности отменить. Общие агенты, которые могут ухудшить симптомы, включают диуретики (снижение преднагрузки) и вазодилататоры (уменьшение постнагрузки).
  • Лекарства могут понадобиться лишь небольшому количеству пациентов. Мидодрин и флудрокортизон — основные используемые препараты.

Гипотония — Физиопедия

Гипотония — это:

  • Снижение системного артериального давления ниже допустимых низких значений.Хотя общепринятого стандартного значения гипотензии не существует, давление ниже 90/60 считается гипотензивным.
  • Относительно доброкачественное заболевание, которое недооценивается в основном потому, что обычно протекает бессимптомно. Это становится проблемой только в том случае, если накачиваемое давление становится недостаточным для перфузии ключевых органов насыщенной кислородом кровью. Это приводит к появлению симптомов, влияющих на качество жизни пациента. [1]

У некоторых людей постоянно пониженное давление, и это для них нормально.У других людей наблюдается внезапное падение артериального давления или низкое артериальное давление, что может быть связано с проблемами со здоровьем.

Многие системы организма, включая органы, гормоны и нервы, регулируют кровяное давление. Например, вегетативная нервная система посылает сигнал «бей или беги», который, в зависимости от ситуации, говорит сердцу и другим системам тела повышать или понижать кровяное давление. Проблемы с вегетативной нервной системой, такие как болезнь Паркинсона, могут вызвать низкое кровяное давление.

К другим причинам низкого кровяного давления относятся:

  • Различные лекарства могут вызывать гипотонию. Наиболее известными для снижения частоты сердечных сокращений являются бета-блокаторы и препараты класса блокаторов кальциевых каналов. Мочегонные препараты также являются возможными источниками, уменьшающими ударный объем сердца.
  • Болезненные состояния, например аритмии, клапанная регургитация, клапанный стеноз, диастолическая или систолическая сердечная недостаточность, большие объемные потери крови, диабет и тампонада сердца [1] .
  • Старение
  • Беременность

Пожилые люди

  • Имеют более высокий риск появления симптомов низкого кровяного давления, таких как падение, обморок или головокружение при вставании или после еды.
  • С большей вероятностью может развиться низкое кровяное давление как побочный эффект лекарств, принимаемых для контроля высокого кровяного давления. [2]

Очень изменчивый и зависит от точной этиологии.

В целом:

  • Пожилые пациенты более склонны к нетравматическим симптоматическим эпизодам гипотонии.
  • У более физически активных и здоровых пациентов будет меньше бессимптомное артериальное давление в состоянии покоя. [1]

Клинические исследования, в которых наблюдались пожилые люди на протяжении многих лет, неизменно демонстрируют, что хронически низкое артериальное давление увеличивает риск возрастного когнитивного снижения. Например, исследование, опубликованное в 2017 году, отслеживало более 24000 человек на срок до 27 лет. Это исследование показало, что низкое кровяное давление является важным предиктором когнитивного снижения и вероятности развития деменции.Это не зависело от возраста, пола, веса, состояния сердечно-сосудистой системы, почек или диабета. [3]

Люди с гипотонией могут безопасно заниматься спортом, если соблюдать некоторые меры предосторожности. Упражнения могут даже немного повысить артериальное давление. Наибольшую озабоченность у людей с гипотонией вызывают быстрые изменения осанки.

  • Такие упражнения, как йога, при которых вы быстро переходите из одного положения в другое или когда голова находится ниже уровня сердца, могут отрицательно повлиять на показатели артериального давления.Это может усилить симптомы и привести к обмороку.
  • Людям следует быть осторожными, чтобы менять позу медленно.
  • Некоторым людям может быть необходимо избегать упражнений, при которых голова находится ниже уровня сердца, особенно если они замечают усиление симптомов [4] .
  • Снижение артериального давления — довольно частое явление после коротких периодов тренировки, особенно если человек тренируется на максимальном уровне.
  • Уровни систолического давления снизятся до уровня покоя человека в течение пяти-шести минут после прекращения тренировки, а затем упадут до более низкого уровня, чем было измерено до тренировки. [4] .

Роль икроножных мышц [править | править источник]

Низкое диастолическое давление может возникнуть в результате приема лекарств, сердечной недостаточности или других осложнений со здоровьем. Но у большинства людей это просто вопрос низкого сердечного выброса. А низкий сердечный выброс возникает, когда к сердцу возвращается недостаточное количество крови из нижней части тела.

  • Камбаловидная мышца отвечает за перекачку крови обратно к сердцу. Исследования показали, что камбаловидная мышца играет решающую роль в поддержании нормального кровяного давления во время сидячей деятельности и известна некоторыми как вторичное сердце.
  • Эффективная стратегия поддержания нормального кровяного давления и кровотока в головном мозге — «повторно тренировать» камбаловидные мышцы. Эти глубокие постуральные мышцы наиболее активны во время таких действий, как длительное приседание или стояние на носках. Вы можете восстановить эти мышцы, регулярно выполняя такие действия, хотя для этого требуются часы в день упражнений, а многим людям это может быть сложно. Для помощи камбаловидной мышце в возвращении крови к сердцу было разработано множество видов тренажеров.К ним относятся, например,
  • Revitive Medic, который электрически стимулирует мышцы стопы, обеспечивая удобное средство для тренировки камбаловидной мышцы посредством раскачивания.
  • Advanced Foot Energizer использует электрическую стимуляцию нервов для улучшения кровообращения в стопах.
  • HeartPartner использует механическую стимуляцию нервных окончаний на стопах для активации рефлекторной дуги, которая вызывает стимуляцию камбаловидной мышцы. Такой подход позволяет пользователю не снимать носки и обувь во время терапии.
  • Какой бы подход вы ни использовали, важно поддерживать форму камбаловидной мышцы. Ваше сердце, как и все остальное ваше тело, критически зависит от здоровья вашего вторичного сердца [5] .

Низкое артериальное давление (гипотония): симптомы и причины

У меня пониженное давление, а это значит, что у меня часто кружится голова. Что вызывает это и какие методы лечения?

Доктор Паоло Таммаро говорит:

Высокое кровяное давление (гипертония) — серьезная медицинская проблема.Если не лечить, это может привести к сердечным приступам, инсультам, повреждению почек и даже к преждевременной смерти. Поэтому может показаться желательным низкое кровяное давление. Однако чрезмерно низкое артериальное давление (гипотония) может вызывать различные проблемы.

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку по коронавирусу

.

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при заболеваниях сердца, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Что такое низкое артериальное давление?

Артериальное давление — это давление крови в артериях — сосудах, по которым кровь идет от сердца к мозгу и остальному телу. Вам нужно определенное давление, чтобы кровь текла по вашему телу.

Нормальное кровяное давление составляет менее 140/90 мм рт. Ст. (Желаемое кровяное давление составляет около 120/80 мм рт. Ст.). Низкое кровяное давление — это показатель 90/60 мм рт. Ст. Или ниже.

Когда ваше кровяное давление падает, частота сердечных сокращений увеличивается, а кровеносные сосуды в других частях тела сужаются (сужаются), чтобы поддерживать кровяное давление.Если ваш пульс недостаточно увеличивается или если ваши кровеносные сосуды недостаточно сужаются для поддержания кровяного давления, ваше кровяное давление упадет.

Почки контролируют объем крови, поэтому они также участвуют в регулировании кровяного давления.

Симптомы пониженного давления (гипотонии):

  • Бред или головокружение
  • Обморок
  • Затуманенное зрение
  • Слабость
  • Проблемы с концентрацией внимания или спутанность сознания
  • Тошнота (тошнота)

Причины пониженного давления

  • Вставание: Может возникнуть при вставании (постуральная гипотензия)
  • После еды, при увеличении притока крови к пищеварительной системе (это наиболее вероятно, если у вас есть заболевание нервной системы, такое как болезнь Паркинсона).
  • Некоторые заболевания (в основном эндокринные и неврологические расстройства и некоторые сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность и аритмия).
  • Неотложная медицинская помощь: Некоторые чрезвычайные ситуации, такие как септический шок и анафилактический шок, также могут вызвать опасно низкое кровяное давление.
  • Побочные эффекты от некоторых лекарств (от высокого кровяного давления, болезней сердца или депрессии) и от некоторых безрецептурных и растительных лекарств
  • Кровопотеря и обезвоживание

Средства для лечения пониженного давления

Лекарства от низкого кровяного давления нужны редко.Это связано с тем, что простое изменение образа жизни или лечение первопричины обычно эффективно. Питье большего количества жидкости, поднимать ноги и менять дозу принимаемых лекарств — все это эффективные способы лечения низкого кровяного давления.

Однако, если оно вызывает проблемы, низкое кровяное давление можно лечить разными лекарствами, в зависимости от основной причины.

  1. Бета-агонисты или альфа-агонисты: Бета-агонисты заставляют сердце биться быстрее, а альфа-агонисты сужают кровеносные сосуды.
  2. Флудрокортизон: Также можно использовать такие препараты, как флудрокортизон (стероид, который заставляет ваши почки удерживать воду и соль, увеличивая объем крови).

Исследование низкого кровяного давления

Не все пациенты хорошо реагируют на эти методы лечения или переносят побочные эффекты — фармакологи и другие ученые ищут новые лекарства.

Благодаря финансированию BHF моя лаборатория изучает, как использовать лекарства для контроля ширины артерий и, следовательно, артериального давления.

В частности, мы смотрим на крошечные каналы в стенке артерии, которые позволяют заряженным ионам входить и выходить из клеток артерии, вызывая небольшие электрические импульсы. Лекарства, действующие на эти каналы, могут контролировать ширину артерий и могут предложить новые способы контроля низкого и высокого кровяного давления.

Узнайте больше о своем артериальном давлении

Познакомьтесь с экспертом

Д-р Паоло Таммаро — адъюнкт-профессор фармакологии Оксфордского университета.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *