Глаукоме: причина и симптомы, методы лечения и профилактики, виды и формы заболевания

Содержание

ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМА — Новое зрение

Что такое глаукома?
Глаукома — это прогрессирующее заболевание, при котором повреждается зрительный нерв глаза и потеря зрения является необратимой. Это часто связано с повышением давления в вашем глазу. Глаукома имеет тенденцию передаваться по наследству и может не проявиться до более старшего возраста.

Повышенное давление в глазу, называемое внутриглазным давлением, может повредить зрительный нерв, который передает изображение (зрительные импульсы) от сетчатки в головной мозг. Если глаукому не выявить своевременно и не начать лечить, то это может привести к полной потере зрения. Без лечения глаукома может вызвать полную постоянную слепоту в течение нескольких лет.
Большинство людей с глаукомой не имеют ранних симптомов или болевых ощущений, поэтому огромное значение имеют профилактические осмотры. Вам необходимо регулярно посещать своего офтальмолога, чтобы врач мог диагностировать и лечить глаукому до того, как произойдет потеря зрения.
Если вы старше 40 лет и у вас есть семейный анамнез заболевания, вы должны проходить полный осмотр у глазного врача каждые 1-2 года. Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как диабет или глаукома в семье, или существует риск развития других заболеваний глаз, вам, возможно, придется ходить чаще.
Что вызывает глаукому?
Это результат чаще повышенного внутриглазного давления, которое, что приводит к необратимому повреждению волокон зрительного нерва. Существуют форма глаукомы, при которой уровень внутриглазного давления остается нормальным, глаукома с «нормальным давлением».
Обычно внутриглазная жидкость, оттекает из глаза через тонкую нежную структуру в передней части глаза (угол передней камеры) – трабекулу и частично через межмышечное пространство цилиарного тела. Если эти пути оттока блокируются, жидкость накапливается в глазу, повышается внутриглазное давление и это приводит к ущемлению и повреждению волокон зрительного нерва в месте его выхода из глаза – в решетчатой пластинке. Причина блокировки неизвестна, но известно, что она может быть унаследована, то есть она передается от родителей к детям.

Менее распространенные причины включают тупую травму или химическое повреждение глаза, серьезную глазную инфекцию, тромбоз кровеносных сосудов внутри глаза и воспалительные заболевания глаз. В редких ситуациях глаукома может развиться после перенесенных оперативных вмешательств на глазу.
Обычно глаукома поражает оба глаза, но часто ситуация на одном глазу значительно хуже, чем на втором.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ОФТАЛЬМОЛОГУ!
ГЛАУКОМА- НЕ ПРИГОВОР!

Противопоказания при глаукоме — Центр глазной хирургии

Глаукома – это заболевание с хроническим течением. Для замедления патологических изменений в области глазного дна рекомендуется скорректировать образ жизни в соответствии с противопоказаниями при данном заболевании.

Лекарства. При обращении к врачу по поводу любого заболевания необходимо проинформировать специалиста о том, что вы наблюдаетесь у офтальмолога в связи с глаукомой. Существует ряд лекарств, которые противопоказаны при данной патологии:

  • антидепрессанты; 
  • противопаркинсонические средства; 
  • сосудосуживающие глазные капли;
  • антиконвульсанты; 
  • некоторые виды анальгетиков; 
  • оральные контрацептивы и т. д.

Диета. Противопоказано при любых формах глаукомы чрезмерное увлечение солеными, маринованными, сладкими и жирными блюдами. Категорически запрещено регулярное употребление алкоголя.

Физические нагрузки. Противопоказаны все виды деятельности, связанные с наклонами головы вниз, например, работа на даче. Также не рекомендуются некоторые виды фитнеса и спорта. В основном противопоказаны упражнения, связанные с подъемом тяжестей и прыжками.

Освещение. Длительное пребывание в темноте негативно сказывается на гидродинамике глаза, поэтому читать, смотреть телевизор, работать и выполнять ежедневные бытовые дела необходимо при достаточно ярком освещении. Длительное пребывание в темноте или сумерках противопоказано. Летом, при выходе на улицу, рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками с качественными УФ-фильтрами. Противопоказана любая деятельность на солнце без ношения головного убора.

Холод и тепло. Как низкие, так и высокие температуры (а также их резкая смена) могут ухудшать состояние больных с глаукомой. Поэтому противопоказано длительное пребывание на холоде, особенно на ветру, а также под прямыми солнечными лучами.

Осложнения при глаукоме

Длительное повышение показателей внутриглазного давления приводит к нарушению нормального питания тканей глаза. Это приводит к осложнениям:

  • ухудшению центрального и периферического зрения,
  • слепоте.

Осложнения заболевания развиваются в результате отсутствия своевременной офтальмологической помощи. Глаукома формируется постепенно, в течение нескольких лет, что может создавать ложное впечатление отсутствия проблем со зрением. Нарастание изменений сетчатки и зрительного нерва приводит к прогрессирующему ухудшению состояния, выпадению полей зрения и т. д.

Терминальная болящая глаукома – серьезнейшее осложнение, которое является неблагоприятным исходом заболевания. Для нее характерна слепота пораженного глаза. При этом развивается роговичный синдром со светобоязнью, болезненным спазмом век, слезотечением. Боли при терминальной глаукоме могут быть настолько интенсивными, что лишают больного покоя и сна.

Лечить осложнения при глаукоме намного сложнее, чем начальные стадии заболевания. Если в результате развилась слепота, связанная с атрофией зрительного нерва, вернуть зрение невозможно. Задачей врача в этом случае является помощь в купировании болей при помощи оперативного вмешательства. Органосохраняющую операцию удается провести далеко не всегда. Если такая операция противопоказана, в ряде случаев приходится проводить энуклеацию глаза, т. е. его удаление.

Как записаться на прием в Центр охраны зрения

В Центре глазной хирургии проводится качественная диагностика и эффективное лечение глаукомы. Высокая квалификация специалистов клиники позволяет оказывать офтальмологическую помощь при различных формах и стадиях заболевания, а также при осложнениях глаукомы.

Цены:

Диагностика при глаукоме 5500
Хирургическое лечение глаукомы Стоимость
Антиглаукоматозная операция с гидрогелиевым или коллагеновым дренажом от 40000


Все цены  

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

О глаукоме — Статьи — Центр лазерной хирургии lasik.ru

Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»). Клиника Центра глазной хирургии располагает самым современным оборудованием для диагностики и лечения данного заболевания.

В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома».

Что такое глаукома

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.

Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности: 

  • Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый уровень;
  • Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
  • Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций.

В каком возрасте возникает глаукома

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

Офтальмологическая клиника Международного центра охраны зрения уже в течение многих лет успешно борется с данным заболеванием. Полный перечень услуг и цены на них вы найдете в соответствующих разделах сайта.

Цены:

Диагностика при глаукоме 5500
Хирургическое лечение глаукомы Стоимость
Антиглаукоматозная операция с гидрогелиевым или коллагеновым дренажом от 40000


Все цены  


О глаукоме

Глаукома — это хроническое, неизлечимое, неуклонно прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся: периодическим или стойким повышением внутриглазного давления(ВГД), поражением зрительного нерва, необратимым сужением периферического поля зрения в развитой стадии, снижением центрального зрения вплоть до полной слепоты в терминальной стадии. 

На земном шаре глаукомой страдают около 102 млн. человек. Из них примерно 7 млн. полностью слепы на оба глаза. В России больных глаукомой около 800 000 человек. Это заболевание требует постоянного лечения для поддержания нормального внутриглазного давления!

 


      • Возраст более 40 лет – чем старше человек, тем риск выше
      • Наследственность — глаукома у ближайших родственников: матери, отца, родной сестры, брата
      • Дальнозоркость средней и высокой степени
      • Близорукость высокой степени
      • Сопутствующие заболевания, обуславливающие органические нарушения кровообращения (атеросклероз, сахарный диабет и другие),  функциональные нарушения кровообращения (мигрень, сосудистые спазмы и т.д.)
      • Долгое применение гормональных препаратов местно (в виде капель) или системно (таблетки, инъекции)

Внутри глаза  постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость, которая оттекает из глаза через сложную дренажную систему. При глаукоме нарушается баланс между продукцией и оттоком внутриглазной жидкости, что приводит к повышение внутриглазного давления. По воздействием повышенного внутриглазного давления нарушается кровообращение в зрительном нерве, что приводит к его атрофии и постепенно зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. В результате нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости в плоть до трубочного и в итоге может наступить полная слепота.


Коварность глаукомы заключается в том, что в начальных стадиях проходят как правило пациент не ощущает изменений зрения. Периферическое (боковое) и центральное зрение начинают снижаться только во 2-3 стадии, когда уже наступают необратимые изменения зрительного нерва. Если пациент только тогда пациент обращается к офтальмологу — вернуть зрение невозможно. Косвенными признаками повышения ВГД могут быть: боль, резь, чувство инородного тела, периодический туман в глазах.

 Видео с канала Youtube.com


Диапазон нормы внутриглазного давления считается в пределах 16-26 мм.рт.ст. при измерении контактным путем (грузиком по Маклакову) и в пределах 8-21 мм рт ст при измерении бесконтактным способом (воздухом). У 70% здоровых людей ВГД < 20 мм.рт.ст.

Норма внутриглазного давления у каждого пациента индивидуальна! Важен не только уровень ВГД, но и отсутствие суточных колебаний, а также симметричность в обоих глазах.

Толерантное (безвредное для зрительного нерва) внутриглазное давление вычисляется для каждого пациента индивидуально с учетом возраста, стадии глаукомы и индивидуальных поправок. Поиск и достижение толерантного давления — основная задача врача.


По механизму развития повышение ВГД выделяют открытоугольную и закрытоугольную глаукому. Открытоугольная глаукома наболее распространенная форма и составляет более 90%  всех случаев заболевания. При открытоугольной глаукоме пути оттока внутриглазной жидкости сохраняются открытыми, в отличие закрытоуголоьной, но развиваются затруднения выхода внутриглазной жидкости внутри самих путей оттока. Повышение ВГД происходит медленно. Как правило начало заболевания протекает бессимптомно. Часто пациент обрашается к офтальмологу с жалобами на сужение полей зрения в развитой стадии заболевания, когда вернуть утраченные функции уже не возможно. 

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа внутрикамерной влаге к естественным путям оттока. В результате чего нарастает внутри глазное давление. В некоторых случаях увеличение ВГД происходит стремительно из-за формирования внутреннего блока путей оттока. Такая ситуация приводит к развитию острого приступа глаукомы, который сопровождается:

      • Резкой болью в глазу и в соответствующей половине головы
      • Затуманивание зрения или резкое понижение вплоть до полной слепоты
      • Покраснение глаза, отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет
      • Появлением ореолов вокруг источников света


      • 1 Строго выполнять назначения врача
      • 2 Регулярно 1 раз в 3 месяца измерять внутриглазное давление
      • 3 Не реже 1 раза в 6 месяцев исследовать поля зрения, остроту центрального зрения, а так же проходить осмотр офтальмолога 

← О глаукоме

← Лечение глаукомы

← Часто задаваемые вопросы

Лечение глаукомы пожилым в московской клинике

Гла­у­ко­ма – рас­про­стра­нен­ная оф­таль­мо­ло­ги­че­ская па­то­ло­гия, ко­то­рая про­яв­ля­ет­ся уве­ли­че­ни­ем по­ка­за­те­ля внут­риг­лаз­но­го дав­ле­ния (ВГД). При этом па­то­ло­ги­че­ским из­ме­не­ни­ям под­вер­га­ет­ся зри­тель­ный нерв, зре­ние на­чи­на­ет стре­ми­тель­но па­дать. При ди­а­гно­зе «гла­у­ко­ма» ле­че­ние нуж­но на­чи­нать как мож­но рань­ше, так как за­боле­ва­ние мо­жет при­ве­сти к пол­ной необ­ра­ти­мой сле­по­те. Бо­лезнь ча­ще вы­яв­ля­ет­ся у па­ци­ен­тов в воз­расте стар­ше 40 лет,  но особенно она распространена у пожилых людей. Из­вест­ны слу­чаи юно­ше­ской и врож­ден­ной гла­у­ко­мы.

По­че­му по­вы­ша­ет­ся глаз­ное дав­ле­ние?

ВГД из­ме­ря­ет­ся то­но­мет­ром Ма­кла­ко­ва. По­ка­за­тель ин­ди­ви­дуа­лен для каж­до­го че­ло­ве­ка. Обыч­но это зна­че­ние ко­леб­лет­ся в ин­тер­ва­ле 16-25 мм ртут­но­го стол­ба. Ста­биль­ность опре­де­ля­ет­ся меж­ду жид­ко­стью, от­те­ка­ю­щей из гла­за и жид­ко­стью, ко­то­рая син­те­зи­ру­ет­ся непо­сред­ствен­но в гла­зу. Внут­риг­лаз­ное дав­ле­ние уве­ли­чи­ва­ет­ся по сле­ду­ю­щим при­чи­нам:

  • объ­ем внут­риг­лаз­ной жид­ко­сти пре­вы­ша­ет нор­му;
  • на­ру­ше­ния в дре­наж­ной си­сте­ме ор­га­на зре­ния, в ре­зуль­та­те ко­то­рых вы­ве­де­ние жид­ко­сти осу­ществ­ля­ет­ся непол­но­цен­но.

Гла­у­ко­ма: при­чи­ны и симптомы

Фак­то­ры, спо­соб­ству­ю­щие раз­ви­тию бо­лез­ни – пожилой воз­раст, дли­тель­ный при­ем неко­то­рых пре­па­ра­тов, хро­ни­че­ские за­боле­ва­ния глаз, ги­пер­то­ния, на­след­ствен­ная пред­рас­по­ло­жен­ность, эн­до­крин­ные на­ру­ше­ния, трав­ми­ро­ва­ние гла­за. При­чи­ны и методы ле­че­ния гла­у­ко­мы мо­гут быть опре­де­ле­ны толь­ко вра­чом-оф­таль­мо­ло­гом.

На на­чаль­ной ста­дии па­ци­ент мо­жет не ощу­щать яв­но вы­ра­жен­ных симп­то­мов. Па­то­ло­ги­че­ский про­цесс про­дол­жа­ет про­грес­си­ро­вать, по­это­му со вре­ме­нем боль­ной на­чи­на­ет ис­пы­ты­вать бес­по­кой­ства. Ос­нов­ной при­знак – ре­гу­ляр­ное или по­сто­ян­ное по­вы­ше­ние внут­риг­лаз­но­го дав­ле­ния.

От­ме­ча­ют­ся и дру­гие нега­тив­ные про­яв­ле­ния:

  • боль в об­ла­сти глаз или го­лов­ная боль;
  • сни­же­ние уров­ня зре­ния;
  • пе­ри­о­ди­че­ское по­яв­ле­ние ра­дуж­ных кру­гов пе­ред гла­за­ми;
  • утра­та воз­мож­но­сти рас­по­зна­вать пред­ме­ты, рас­по­ло­же­нные под уг­лом, с обе­их сто­рон;
  • по­яв­ле­ние ма­то­во­сти в по­ле зре­ния;
  • чув­ство дис­ком­фор­та в гла­зах;
  • на­ру­ше­ние цве­то­вой ин­тер­пре­та­ции;
  • быст­рая утом­ля­е­мость.

Симп­то­мы и ле­че­ние гла­у­ко­мы вол­ну­ют всех па­ци­ен­тов, так как за­боле­ва­ние силь­но ухуд­ша­ет ка­че­ство жиз­ни. Своевре­мен­ная ме­ди­цин­ская по­мощь поз­во­лит оста­но­вить даль­ней­шее по­ра­же­ние зри­тель­но­го нер­ва, све­сти к ми­ни­му­му ча­стич­ную или пол­ную утра­ту зре­ния.

Ле­че­ние гла­у­ко­мы на­род­ны­ми спо­со­ба­ми неэф­фек­тив­но. По­ка боль­ные пред­при­ни­ма­ют без­успеш­ные по­пыт­ки, па­то­ло­ги­че­ский про­цесс про­дол­жа­ет про­грес­си­ро­вать. Те­ра­пев­ти­че­ский курс раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся ин­ди­ви­ду­аль­но для каждого пациента. Во­прос об опе­ра­тив­ном вме­ша­тель­стве так­же ре­ша­ет врач.

Па­ци­ен­там с ди­а­гно­зом «гла­у­ко­ма» требуется ком­плекс­ное лечение, которое вклю­ча­ет в се­бя сле­ду­ю­щие эта­пы:

  • ста­би­ли­зация внут­риг­лаз­но­го дав­ле­ния пу­тем при­ме­не­ния ка­пель, ма­зей;
  • улуч­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния пу­тем при­е­ма со­от­вет­ству­ю­щих ме­ди­ка­мен­тоз­ных пре­па­ра­тов;
  • вос­ста­нов­ле­ние об­ще­го со­сто­я­ния ор­га­низ­ма.

Ме­то­ды ле­че­ния гла­у­ко­мы

Неза­ви­си­мо от симптомов, ле­че­ние бу­дет на­прав­ле­но на по­ни­же­ние ВГД. Ме­то­ды бы­ва­ют те­ра­пев­ти­че­ски­ми и хи­рур­ги­че­ски­ми. Хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние вклю­ча­ет в се­бя ла­зер­ные ме­то­ды и тра­ди­ци­он­ные вме­ша­тель­ства. Ран­нее об­ра­ще­ние к вра­чу га­ран­ти­ру­ет успеш­ное ле­че­ние ща­дя­щим спо­со­бом. В слож­ных слу­ча­ях един­ствен­ный дей­ствен­ный ме­тод ле­че­ния при гла­у­ко­ме – опе­ра­ция.

Медикаментозное лечение включает в себя применение капель, понижающих внутриглазное давление. При этом пациентам показано использование аптечных препаратов, способных контролировать накапливающуюся жидкость в полости глаза.

Лечение лазером подразумевает устранение блоков во внутренней полости глаза, мешающих оттоку жидкости. Нормальный отток восстанавливается. Процедура проводится под местным обезболиванием. Период реабилитации максимально короткий. Риск тяжелых последствий исключен. Стоимость операции относительно невысокая.

При глаукоме операция необходима как альтернативный метод медикаментозного лечения и единственный возможный способ, когда другие методы лечения не дают ожидаемого выздоровления. Хирургический метод направлен на формирование дополнительных путей оттока избыточной жидкости и нормализацию внутриглазного давления. При диагнозе «глаукома» операция поможет стабилизировать равновесие между вырабатываемой жидкостью и ее оттоком в глазу.

Профилактика глаукомы

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Профилактика глаукомы заключается в ранней диагностике и своевременном лечении хронических заболеваний. Пациенты как в молодом так и в пожилом возрасте должны периодически проходить профилактические осмотры. Эти мероприятия позволят выявить глаукому и предупредить осложнения.

Пациентам с высокой вероятностью развития болезни рекомендуется уделять особое внимание профилактике глаукомы, избегать перенапряжения глаз, длительного пребывания за компьютером, частых походов в сауну и баню. Крепкий кофе, курение и алкогольные напитки противопоказаны. Полезно соблюдать молочно-растительную диету. Такая профилактика глаукомы должным образом снизит риск повышения ВГД.

При глаукоме профилактика и лечение играют особую роль. При наличии даже самых незначительных симптомов рекомендуется обращаться к врачу и соблюдать меры предосторожности. Причины, симптомы и лечение глаукомы индивидуальны для каждого пациента. Это объясняет важность обращения к специалисту!

диагностика и лечение в Пензе

Глаукома – многофакторная нейропатия зрительного нерва.

Ведет к прогрессирующему и необратимому повреждению зрительного нерва и ганглиозных клеток сетчатки и, как следствие, снижению или потери зрения.

Прогрессирование повреждения нерва наиболее часто происходит
в результате повышенного внутриглазного давления. Развитие глаукомы
в большинстве случаев протекает бессимптомно. Поэтому, необходимо
проводить комплексную диагностику глаз, даже если никакие признаки
не присутствуют, чтобы не упустить из виду начало глаукомы.

  • СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ
  • СТАНДАРТ ЛЕЧЕНИЯ

Комплексную диагностику при глаукоме следует производить
1 раз в 3 месяца для того чтобы не пропустить декомпенсацию
заболевания, которая, несмотря на предшествующее лечение,
может начаться в любой момент и будет незаметна для пациента.

  • Измерение внутриглазного давления, принимая
    во внимание толщину роговицы (пахиметрия),
    чтобы оценить реальное внутриглазное давление
  • Визуальная оценка диска зрительного нерва
  • Оптическая когерентная томография диска
    зрительного нерва
  • Автоматизированное исследование
    полей зрения
  • Гониоскопия – оценка угла передней
    камеры глаза
  • Консервативная терапия глазными каплями,
    уменьшающими продукцию внутриглазной жидкости
    и улучшающими ее отток из глаза
  • Лазерная регенерация собственной трабекулярной
    сети (технология SLT) для восстановления естественного
    пути оттока жидкости
  • Лазерная иридэктомия (формирование небольшого
    отверстия на периферии радужки) для выравнивания
    давления в передней и задней камере глаза, когда угол
    передней камеры узкий, либо закрыт
  • Своевременное оперативное лечение с использованием
    дренажей или мини-шунтов, создающее дополнительный
    отток жидкости из глаза

Другие услуги

  • Лазерная


    коррекция зрения

    Современная и безопасная
    технология OptiLASIK

    Подробнее
  • Хирургия катаракты

    Самый современный метод
    факоэмульсификации

    Подробнее
  • Реконструктивная


    хирургия век

    Метод радиоволновой
    хирургии

    Подробнее
  • Ночные линзы

    Отличное зрение днем
    без очков и операций

    Подробнее
  • Заболевания сетчатки

    Высокоточная диагностика,
    лазерное и хирургическое
    лечение

    Подробнее
  • Комплексная диагностика

    Всестороннее
    офтальмологическое
    обследование

    Подробнее
  • Детская офтальмология

    Комплексная диагностика
    и лечение с рождения

    Подробнее
  • Стоимость услуг

    Полный перечень
    услуг с ценами

    Подробнее

iStent при открытоугольной глаукоме | Cochrane

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, может ли имплантация одного или нескольких устройств iStent или iStent inject избавить пациентов с первичной открытоугольной глаукомой от необходимости использовать антиглаукомные капли (в сравнении с традиционным медикаментозным, лазерным или хирургическим лечением). Антиглаукомные капли используются для контроля давления жидкости в глазах (внутриглазного давления (ВГД)). Мы также рассматривали среднее изменение по сравнению с исходным в числе антиглаукомных капель, необходимых для контроля ВГД, среднее изменение ВГД по сравнению с исходным (т.е. до лечения), а также связанное со здоровьем качество жизни, оценивавшееся исследователями. Мы рассмотрели все исходы в краткосрочной (менее 6 месяцев), среднесрочной (от 6 до ≤ 18 месяцев) и долгосрочной (> 18 и ≤ 36 месяцев) перспективах, а также в сроки после 36 месяцев. Мы собрали и проанализировали все подходящие рандомизированные контролируемые испытания (РКИ; клинические исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения) для ответа на этот вопрос, и нашли 7 РКИ, в которых оценивали устройства iStent.

Ключевая информация
Были доказательства очень низкого качества в пользу того, что лечение с помощью iStent могло привести к большей доле людей, не нуждавшихся в каплях в среднесрочной перспективе, или лучше контролировавших ВГД. Ни в одном из семи РКИ не рассматривали, как iStent влиял на качество жизни, а сообщения об осложнениях были очень разными. В настоящее время, с учетом неоднородности результатов и риска смещения (систематической ошибки) в опубликованных исследованиях, решения в клинической практике должны быть основаны на суждениях поставщика и предпочтениях пациента.

Что мы изучили в этом обзоре?
Глаукома – это группа глазных болезней, вызывающих необратимые повреждения зрительного нерва в глазу. При отсутствии лечения глаукома может привести к слепоте. Повышенное ВГД – единственный известный модифицируемый фактор риска открытоугольной глаукомы, ее самой распространенной формы. Традиционная терапия первой линии при открытоугольной глаукоме включает медикаментозные (например, антиглаукомные капли) и лазерные вмешательства. Хирургические вмешательства, представляющие больший риск, предлагаются, когда глаукома прогрессирует, несмотря на лечение лекарствами или лазером.

Минимально инвазивные хирургические процедуры при глаукоме включают имплантацию устройств, таких как iStent. Они были предложены как более безопасная альтернатива стандартной хирургии у людей с легкими и умеренными формами открытоугольной глаукомы. iStent создает отток между передними камерами глаза и естественным дренажным путем. Этот отток повышает выведение жидкости из глаза, что может снизить ВГД и потребность в антиглаукомных каплях для контроля ВГД.

Каковы основные результаты этого обзора?
Мы нашли 4 РКИ, в которых участников рандомизировали для лечения с помощью iStent в сочетании с хирургической процедурой (факоэмульсификацией) или одной лишь факоэмульсификации. Кроме того, мы нашли 2 РКИ, в которых участников рандомизировали для лечения с помощью iStent или медикаментозных вмешательств. Мы также нашли 1 РКИ, в котором участников рандомизировали для постановки одного, двух или трех шунтов iStent. Производитель iStent финансировал и спонсировал все РКИ в этом обзоре.

Основываясь на доказательствах низкого качества, мы установили, что участники, получавшие iStent в сочетании с хирургической процедурой, с большей вероятностью не нуждались в каплях и могли использовать меньше капель в день для контроля ВГД в среднесрочной перспективе по сравнению с участниками, которым проводилась лишь операция; однако, различий в среднем изменении ВГД по сравнению с исходным между двумя группами не было.

Из-за значительной неоднородности мы не анализировали два исследования, в которых лечение с помощью iStent сравнивали с медикаментозным. Авторы двух этих исследований сообщали, что ни один участник в группе медикаментозной терапии не мог избавиться от капель в 12-месячный срок в сравнении с 90 % в группах iStent. Данные позволяют предположить, что использование двух или трех шунтов iStent может быть более эффективным для контроля ВГД, чем применение одного.

Ни в одном из семи исследований, включенных в этот обзор, не было информации по качеству жизни, а различия в осложнениях или побочных эффектах между группами были неопределенными из-за малого числа описанных событий и разной эффективности.

Насколько актуален этот обзор?
Мы провели поиск исследований, опубликованных до 17 августа 2018 года.

Новый тест искусственного интеллекта диагностирует глаукому всего за 10 секунд

Глубокие нейронные сети (DNN), системы, которые учатся отвечать на новые запросы, когда их обучают правильным ответам на очень похожие запросы, включили эти новые возможности. DNN являются основной движущей силой стремительно растущего глобального рынка оборудования, программного обеспечения и услуг ИИ, которые оцениваются в По данным International Data Corporation, в этом году 327,5 млрд долларов США, а в 2024 году ожидается превысить 500 млрд долларов.

Сверточные нейронные сети первыми подпитали эту революцию, предоставив сверхчеловеческие возможности распознавания изображений.За последнее десятилетие новые модели DNN для обработки естественного языка, распознавания речи, обучения с подкреплением и систем рекомендаций позволили использовать многие другие коммерческие приложения.

Но растет не только количество приложений. Размер сетей и объем необходимых данных также растут. DNN по своей сути масштабируемы — они дают более надежные ответы по мере их увеличения и по мере того, как вы обучаете их большему количеству данных. Но за это приходится платить. Количество вычислительных операций, необходимых для обучения лучших моделей DNN выросла в 1 миллиард раз в период с 2010 по 2018 год, что означает огромный рост энергопотребления. И хотя каждое использование уже обученной модели DNN на новых данных — так называемый вывод — требует гораздо меньше вычислений и, следовательно, меньше энергии, чем само обучение, само по себе объем таких вычислений логических выводов огромен и продолжает расти.Если он будет продолжать изменять жизни людей, ИИ должен стать более эффективным.

Мы думаем, что может потребоваться переход от цифровых вычислений к аналоговым. Используя устройства энергонезависимой памяти и два фундаментальных физических закона электротехники, простые схемы могут реализовать версию самых основных вычислений глубокого обучения, для которых требуются лишь тысячные доли триллионной джоуля (фемтоджоулей). Предстоит проделать большую работу, прежде чем эта технология сможет взять на себя сложные ИИ, но мы уже добились больших успехов и наметили путь вперед.

Наибольшие временные и энергетические затраты на большинстве компьютеров возникают, когда большое количество данных перемещается между внешней памятью и вычислительными ресурсами, такими как процессоры и графические процессоры. Это «узкое место фон Неймана», названное в честь классической компьютерной архитектуры, разделяющей память и логику. Один из способов значительно снизить мощность, необходимую для глубокого обучения, — это избегать перемещения данных — выполнять вычисления там, где они хранятся.

DNN состоят из слоев искусственных нейронов.Каждый слой нейронов управляет выходом нейронов следующего слоя в соответствии с парой значений — «активацией» нейрона и синаптическим «весом» связи со следующим нейроном.

Большинство вычислений DNN состоит из так называемых операций векторно-матричного умножения (VMM), в которых вектор (одномерный массив чисел) умножается на двумерный массив. На уровне схемы они состоят из множества операций умножения с накоплением (MAC). Для каждого нижнего нейрона все предшествующие активации должны быть умножены на соответствующие веса, а затем эти вклады суммируются.

Большинство полезных нейронных сетей слишком велики, чтобы их можно было хранить во внутренней памяти процессора, поэтому веса должны вводиться из внешней памяти при вычислении каждого уровня сети, каждый раз подвергая вычисления ужасному узкому месту фон Неймана. Это приводит к тому, что цифровое вычислительное оборудование предпочитает DNN, которые переносят меньшее количество весов из памяти, а затем активно повторно используют эти веса.

Радикально новый подход к энергоэффективному оборудованию DNN пришел к нам в IBM Research еще в 2014 году.Вместе с другими исследователями мы работали над матричными массивами устройств с энергонезависимой памятью (NVM). Массивы поперечных полос — это конструкции, в которых устройства, например ячейки памяти, встроены в вертикальное пространство между двумя перпендикулярными наборами горизонтальных проводников, так называемыми битовыми линиями и линиями слов. Мы поняли, что с некоторыми небольшими изменениями наши системы памяти будут идеальными для вычислений DNN, особенно тех, для которых существующие уловки с повторным использованием веса работают плохо. Мы называем эту возможность «аналоговым ИИ», хотя другие исследователи, выполняющие аналогичную работу, также используют такие термины, как «обработка в памяти» или «вычисления в памяти».»

Существует несколько разновидностей NVM, каждая из которых хранит данные по-разному. Но данные извлекаются из всех из них путем измерения сопротивления устройства (или, что эквивалентно, его обратной проводимости). Магниторезистивное ОЗУ (MRAM) использует спины электронов, и Флэш-память использует захваченный заряд. Устройства с резистивным ОЗУ (RRAM) хранят данные, создавая и затем разрушая проводящие нитевидные дефекты в крошечном устройстве металл-изолятор-металл. Память с фазовым переходом (PCM) использует тепло, чтобы вызвать быстрые и обратимые переходы между высокими -кристаллическая фаза с проводимостью и аморфная фаза с низкой проводимостью.

Flash, RRAM и PCM предлагают состояния с низким и высоким сопротивлением, необходимые для традиционного хранения цифровых данных, а также промежуточные сопротивления, необходимые для аналогового ИИ. Но только RRAM и PCM могут быть легко размещены в решетчатой ​​матрице, встроенной в проводку над кремниевыми транзисторами в высокопроизводительной логике, чтобы минимизировать расстояние между памятью и логикой.

Мы организуем эти ячейки памяти NVM в двумерный массив или «плитку». На плитке представлены транзисторы или другие устройства, управляющие чтением и записью устройств NVM.Для приложений памяти напряжение чтения, адресованное одной строке (словарной строке), создает токи, пропорциональные сопротивлению NVM, которые могут быть обнаружены в столбцах (битовых линиях) на краю массива, извлекая сохраненные данные.

Чтобы сделать такую ​​плитку частью DNN, каждая строка управляется напряжением в течение периода, который кодирует значение активации одного вышестоящего нейрона. Каждое устройство NVM в строке кодирует один синаптический вес с его проводимостью. Результирующий ток считывания эффективно выполняет, согласно закону Ома (в данном случае выраженный как «ток равен напряжению, умноженному на проводимость»), умножение возбуждения и веса.Затем отдельные токи на каждой битовой линии складываются в соответствии с текущим законом Кирхгофа. Заряд, генерируемый этими токами, со временем интегрируется на конденсаторе, создавая результат работы MAC.

Эти же методы аналогового суммирования в памяти также могут быть выполнены с использованием флэш-памяти и даже ячеек SRAM, которые могут быть созданы для хранения нескольких битов, но не аналоговых проводимостей. Но мы не можем использовать закон Ома для шага умножения. Вместо этого мы используем технику, которая может приспособить одно- или двухбитный динамический диапазон этих запоминающих устройств.Однако этот метод очень чувствителен к шуму, поэтому мы в IBM придерживаемся аналогового ИИ, основанного на PCM и RRAM.

В отличие от проводимости, веса и активации DNN могут быть как положительными, так и отрицательными. Чтобы реализовать весовые коэффициенты со знаком, мы используем пару путей тока: один добавляет заряд к конденсатору, а другой — вычитает. Чтобы реализовать подписанные возбуждения, мы разрешаем каждой строке устройств менять местами, к каким из этих путей она подключается, если это необходимо.

Когда каждый столбец выполняет одну операцию MAC, мозаика выполняет все векторно-матричное умножение параллельно.Для плитки с весами 1024 × 1024 это 1 миллион MAC за раз.

В разработанных нами системах мы ожидаем, что все эти вычисления могут занять всего 32 наносекунды. Поскольку каждый MAC выполняет вычисление, эквивалентное двум цифровым операциям (одно умножение с последующим одним сложением), выполнение этих 1 миллиона аналоговых MAC каждые 32 наносекунды представляет 65 триллионов операций в секунду.

Мы создали плитки, которые справляются с этой задачей, используя всего 36 фемтоджоулей энергии на операцию, что эквивалентно 28 триллионам операций на джоуль.Наши новейшие конструкции плитки уменьшают этот показатель до менее 10 фДж, что делает их в 100 раз эффективнее, чем коммерчески доступное оборудование, и в 10 раз лучше, чем энергоэффективность на уровне системы новейших специализированных цифровых ускорителей, даже тех, которые агрессивно жертвуют точностью ради энергоэффективности. .

Для нас было важно повысить энергоэффективность каждой ячейки, потому что вся система потребляет энергию и для других задач, таких как перемещение значений активации и поддержка цифровых схем.

Существуют серьезные проблемы, которые необходимо преодолеть, чтобы этот подход аналогового ИИ стал действительно популярным. Во-первых, глубокие нейронные сети по определению состоят из нескольких слоев. Чтобы каскадировать несколько уровней, мы должны обработать вывод тайла VMM посредством активации искусственного нейрона — нелинейной функции — и передать его следующему тайлу. Нелинейность потенциально может быть реализована с помощью аналоговых схем, а результаты будут передаваться в форме продолжительности, необходимой для следующего уровня, но для большинства сетей требуются другие операции, помимо простого каскада VMM.Это означает, что нам нужно эффективное аналого-цифровое преобразование (АЦП) и небольшие объемы параллельных цифровых вычислений между плитками. Новые высокоэффективные АЦП могут помочь предотвратить слишком сильное влияние этих схем на общий КПД. Недавно мы представили высокопроизводительную плитку на основе PCM с использованием нового типа АЦП, который помог плитке выполнить более 10 триллионов операций на ватт.

Вторая проблема, связанная с поведением устройств NVM, более проблематична. Цифровые DNN доказали свою точность даже тогда, когда их веса описываются числами с довольно низкой точностью.32-битные числа с плавающей запятой, которые часто используют процессоры, являются излишними для DNN, которые обычно работают нормально и с меньшим энергопотреблением при использовании 8-битных значений с плавающей запятой или даже 4-битных целых чисел. Это дает надежду на аналоговые вычисления, если мы можем поддерживать аналогичную точность.

Учитывая важность точности проводимости, запись значений проводимости в устройства NVM для представления весов в аналоговой нейронной сети должна выполняться медленно и осторожно. По сравнению с традиционными запоминающими устройствами, такими как SRAM и DRAM, PCM и RRAM уже медленнее программируются и изнашиваются после меньшего количества циклов программирования.К счастью, для вывода нет необходимости часто перепрограммировать веса. Таким образом, аналоговый ИИ может использовать трудоемкие методы проверки записи для повышения точности программирования устройств RRAM и PCM, не беспокоясь об их износе.

Это усиление очень необходимо, потому что энергонезависимая память имеет собственный уровень программного шума. Электропроводность RRAM зависит от движения всего нескольких атомов с образованием волокон. Электропроводность ПКМ зависит от случайного образования зерен в поликристаллическом материале.В обоих случаях эта случайность создает проблемы для записи, проверки и чтения значений. Кроме того, в большинстве NVM проводимость изменяется в зависимости от температуры и времени, когда структура аморфной фазы в устройстве PCM дрейфует, или нить накала в RRAM расслабляется, или захваченный заряд в ячейке флэш-памяти утекает.

Есть несколько способов решить эту проблему. Значительные улучшения в программировании веса могут быть получены при использовании двух пар проводимости. Здесь одна пара содержит большую часть сигнала, а другая пара используется для исправления ошибок программирования на главной паре.Шум уменьшается, потому что он усредняется по большему количеству устройств.

Мы недавно протестировали этот подход на многоуровневом чипе на основе PCM, используя как одну, так и две пары проводимости на вес. С его помощью мы продемонстрировали превосходную точность на нескольких DNN, даже на повторяющейся нейронной сети, тип которой обычно чувствителен к ошибкам программирования весов.

Различные методы могут помочь уменьшить шум при чтении и эффекты дрейфа. Но поскольку дрейф предсказуем, возможно, самым простым является усиление сигнала во время считывания с зависящим от времени усилением, которое может компенсировать большую часть ошибки.Другой подход заключается в использовании тех же методов, которые были разработаны для обучения DNN цифровому выводу низкой точности. Они корректируют модель нейронной сети в соответствии с шумовыми ограничениями базового оборудования.

Как мы уже упоминали, сети становятся больше. В цифровой системе, если сеть не подходит для вашего ускорителя, вы вводите веса для каждого уровня DNN из микросхем внешней памяти. Но ограничения записи NVM делают это плохим решением. Вместо этого следует объединить несколько аналоговых микросхем AI, каждая из которых передает промежуточные результаты частичной сети от одного чипа к другому.Эта схема влечет за собой некоторую дополнительную задержку связи и энергию, но это гораздо меньшее наказание, чем перемещение самих весов.

До сих пор, , мы говорили только о логическом выводе, когда уже обученная нейронная сеть действует на новые данные. Но есть также возможности для аналогового ИИ в обучении DNN.

DNN обучаются с использованием алгоритма обратного распространения ошибки. Это объединяет обычную операцию прямого вывода с двумя другими важными шагами — обратным распространением ошибок и обновлением веса.Обратное распространение ошибок похоже на выполнение логического вывода в обратном направлении, перемещение от последнего уровня сети обратно к первому уровню; Затем обновление веса объединяет информацию из исходного прогона прямого вывода с этими ошибками с обратным распространением, чтобы скорректировать веса сети таким образом, чтобы сделать модель более точной.

Шаг обратного распространения может быть выполнен на месте на плитках, но противоположным способом вывода — приложением напряжения к столбцам и интегрированием тока по строкам.Затем выполняется обновление весовых коэффициентов, управляя строками исходными данными активации из прямого вывода, одновременно управляя столбцами с сигналами ошибок, созданными во время обратного распространения.

Тренировка включает в себя многочисленные небольшие увеличения и уменьшения веса, которые должны полностью компенсироваться. Это сложно по двум причинам. Во-первых, вспомните, что устройства NVM изнашиваются из-за слишком большого количества программирования. Во-вторых, один и тот же импульс напряжения, приложенный к NVM с противоположной полярностью, не может изменить проводимость ячейки на такую ​​же величину; его реакция асимметрична.Но симметричное поведение имеет решающее значение для обратного распространения ошибки для создания точных сетей. Это только усложняется, потому что величина изменений проводимости, необходимых для обучения, приближается к уровню естественной случайности материалов в NVM.

Здесь могут помочь несколько подходов. Например, существуют различные способы агрегировать обновления веса в нескольких примерах обучения, а затем периодически передавать эти обновления на устройства NVM во время обучения.Новый алгоритм, разработанный нами в IBM, под названием Tiki-Taka, использует такие методы для успешного обучения DNN даже с сильно асимметричными устройствами RRAM. Наконец, мы разрабатываем устройство, называемое электрохимической памятью с произвольным доступом (ECRAM), которое может предлагать не только симметричные, но и очень линейные и постепенные обновления проводимости.

Успех аналогового ИИ будет зависеть от одновременного достижения высокой плотности, высокой пропускной способности, низкой задержки и высокой энергоэффективности. Плотность зависит от того, насколько плотно NVM могут быть интегрированы в проводку над транзисторами микросхемы.Энергоэффективность на уровне плиток будет ограничена схемой, используемой для аналого-цифрового преобразования.

Но даже по мере того, как эти факторы улучшаются и все больше и больше плиток соединяются вместе, закон Амдала — аргумент об ограничениях параллельных вычислений — поставит новые задачи для оптимизации энергоэффективности системы. Ранее несущественные аспекты, такие как передача данных и остаточные цифровые вычисления, необходимые между плитками, будут нести все больше и больше энергетического бюджета, что приведет к разрыву между максимальной энергоэффективностью самой плитки и устойчивой энергоэффективностью всей системы аналогового ИИ. .Конечно, это проблема, которая в конечном итоге возникает для каждого ускорителя искусственного интеллекта, аналогового или цифрового.

Путь вперед обязательно отличается от цифровых ускорителей ИИ. Цифровые подходы могут снизить точность до тех пор, пока точность не упадет. Но аналоговый ИИ должен сначала увеличить отношение сигнал / шум (SNR) внутренних аналоговых модулей, пока оно не станет достаточно высоким, чтобы продемонстрировать точность, эквивалентную точности цифровых систем. Затем любые последующие улучшения SNR могут быть применены для увеличения плотности и энергоэффективности.

Это захватывающие проблемы, которые необходимо решить, и для их решения потребуются скоординированные усилия ученых-материаловедов, экспертов по устройствам, проектировщиков схем, системных архитекторов и экспертов по DNN. Существует острая и постоянная потребность в более энергоэффективном ускорении ИИ и нехватка других привлекательных альтернатив для удовлетворения этой потребности. Учитывая широкий спектр потенциальных устройств памяти и путей реализации, вполне вероятно, что некоторая степень аналоговых вычислений найдет свое отражение в будущих ускорителях искусственного интеллекта.

Эта статья появится в декабрьском выпуске 2021 года как «Закон Ома + Текущий закон Кирхгофа = лучший ИИ».

Статьи с вашего сайта

Статьи по теме в Интернете

Глаукома — причины, симптомы и лечение

Отзыв Гэри Хейтинга, OD

Что такое глаукома?

Глаукома — это группа состояний, которые описывают повреждение зрительного нерва, которое обычно вызывается повышенным давлением внутри глаза; без лечения это может привести к слепоте.Глаукома почти всегда возникает из-за слишком сильного давления внутри одного или обоих глаз. Но также возможна глаукома, даже если давление в глазах нормальное.

Только оптометрист или офтальмолог обучены определять ранние предупреждающие признаки глаукомы и начинать лечение глаукомы до того, как произойдет потеря зрения.

Глаукома обычно возникает в более позднем возрасте, но может возникнуть в любом возрасте. Чернокожие и латиноамериканцы подвержены большему риску глаукомы, чем другие группы населения, но глаукома поражает все расы.

Если у вас диагностировано повышенное глазное давление или первые признаки глаукомы, не паникуйте. Регулярные осмотры и быстрое лечение глаукомы часто позволяют предотвратить или замедлить потерю зрения, особенно если глаукома обнаружена на ранней стадии.

К сожалению, потерю зрения, которая уже произошла из-за глаукомы, как правило, невозможно исправить.

Причины

В большинстве случаев глаукома вызывается более высоким, чем обычно, давлением внутри глаза — это состояние называется глазной гипертензией.Но иногда глаукома может возникнуть даже при нормальном давлении внутри глаза.

Краткий обзор анатомии глаза поможет описать причины глаукомы: Передняя часть глаза заполнена прозрачной жидкостью, называемой водянистой влагой , которая питает ткани внутри глаза и необходима для поддержания нормальной формы глаза.

водянистая влага постоянно вырабатывается внутри глаза в структуре, называемой цилиарным телом, которая расположена за радужной оболочкой.Он выводится из глаза через сетчатый канал, называемый трабекулярной сеткой , который расположен в углу, образованном внутри передней части глаза, где встречаются роговица и радужная оболочка.

Баланс между тем, сколько водянистой влаги вырабатывается цилиарным телом и отводится через дренажный угол , определяет давление внутри глаза, называемое внутриглазным давлением (ВГД).

Если что-то вызывает закрытие этого дренажного угла или закупорку трабекулярной сети, водянистая влага не может вытекать из глаза достаточно быстро, ВГД увеличивается за пределы нормального диапазона.Это увеличивает риск глаукомы.

Самый распространенный тип глаукомы возникает, когда внутриглазное давление слишком высокое в течение длительного времени. Это оказывает внешнее давление на внутренние стенки глаза, в конечном итоге повреждая зрительный нерв в задней части глаза, который передает информацию из глаза в мозг.

Глазное давление может медленно повышаться в течение нескольких лет, прежде чем повреждение зрительного нерва начнет влиять на ваше зрение. Или это может произойти относительно быстро. Раннее обнаружение и лечение повышенного глазного давления обычно являются ключом к успешной профилактике глаукомы.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Часто задаваемые вопросы о глаукоме

Повышенное глазное давление и глаукома могут вызывать несколько факторов:

  • Семейный анамнез глаукомы

  • Наследственная предрасположенность к глаукоме

  • Основные состояния, такие как диабет или высокое кровяное давление

  • Регулярное употребление некоторых лекарств, включая стероиды

  • Повреждение или травма глаза

  • Тонкие роговицы (прозрачный слой перед зрачками)

  • Крайняя близорукость или дальнозоркость

  • Возраст старше 60

Иногда глаукома не имеет очевидной или известной причины.

Симптомы

Некоторые симптомы глаукомы включают:

  • Повышенное давление в глазах

  • Затуманенное зрение

  • Покраснение глаз

  • Боль в глазах

  • 3

  • 902

  • Мутные глаза

  • Тошнота и рвота

Симптомы могут различаться в зависимости от тяжести вашего состояния и типа глаукомы.Вот почему так важны регулярные осмотры глаз: осмотр зрения — единственный способ обнаружить глаукому до того, как произойдет необратимая потеря зрения.

К тому времени, когда вы заметите проблемы со зрением из-за глаукомы, будет уже слишком поздно. Утраченное зрение невозможно восстановить, и вполне вероятно, что вы его потеряете даже после начала лечения глаукомы.

Самый распространенный тип глаукомы не имеет ранних предупреждающих признаков и может быть обнаружен только при всестороннем осмотре глаз. Если ее не выявить и не лечить, глаукома сначала вызывает потерю периферического зрения и в конечном итоге может привести к слепоте.

Подробнее о: Признаки и симптомы глаукомы.

Типы

Есть несколько типов глаукомы. К ним относятся:

Открытоугольная глаукома. Также называется первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), это наиболее распространенная форма заболевания. При ПОУГ дренажный угол глаза остается открытым, но водянистая влага не вытекает из глаза достаточно быстро, чтобы поддерживать давление в глазу в нормальном диапазоне. При отсутствии лечения повышенное ВГД со временем приводит к повреждению зрительного нерва и потере зрения из-за глаукомы.

Подробнее: Открытоугольная глаукома.

Закрытоугольная глаукома. Также называемая закрытоугольной глаукомой , закрытоугольная глаукома — это редкая форма глаукомы, при которой радужная оболочка изгибается вперед, полностью перекрывая дренажный угол глаза. Это может произойти внезапно ( острая закрытоугольная глаукома ), и симптомы могут включать сильную боль, красные глаза и тошноту. Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи и требует как можно более быстрого лечения, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения.

Узкий дренажный угол глаза увеличивает риск закрытоугольной глаукомы. По этой причине закрытоугольной глаукомой иногда называют закрытоугольную глаукому, если она возникает постепенно ( хроническая закрытоугольная глаукома ).

Подробнее: Узкоугольная глаукома

Вторичная глаукома. Это тип глаукомы, вызванный другим заболеванием, заболеванием или травмой глаз. Вторичная глаукома может протекать как в открытоугольной, так и в узкоугольной форме.

Подробнее: Вторичная глаукома.

Глаукома развития. Также называется врожденной глаукомой , детской глаукомой, или детской глаукомой , развивающаяся глаукома может присутствовать с рождения или быть вызвана травмой или основным заболеванием, которое возникает и обнаруживается в раннем возрасте.

Подробнее: Врожденная или врожденная глаукома.

Глаукома нормального давления. В некоторых случаях глаукома поражает зрительный нерв, и может произойти потеря зрения, даже если ваше внутриглазное давление находится в пределах нормы.Эта менее распространенная форма заболевания называется глаукомой нормального давления . Причина глаукомы с нормальным давлением до конца не известна, но она может быть связана со снижением кровотока к зрительному нерву из-за условий, которые могут нарушить кровообращение.

Тестирование и диагностика

Во время комплексного обследования глаз ваш глазной врач проведет ряд тестов, чтобы определить, есть ли у вас глаукома или есть риск заболевания.

Один из этих тестов проверяет давление внутри глаз или ВГД.Это называется тонометром . Многие люди (даже некоторые офтальмологи) могут назвать это «тестом на глаукому», но на самом деле измерение ВГД является лишь одним из факторов, определяющих риск развития глаукомы.

Тонометрическое обследование — это быстрая, безболезненная и важная часть повседневных офтальмологических обследований.

Существует два основных типа тонометрических тестов для проверки вашего ВГД:

Аппланационная тонометрия . Для этого теста на глаза наносят обезболивающую каплю, и небольшое устройство (намного меньше контактной линзы) на короткое время касается вашего глаза, чтобы провести измерение.Вы ничего не чувствуете при проведении этого измерения. Аппланационная тонометрия считается наиболее точной формой тестирования ВГД.

Бесконтактная тонометрия. Этот тест, также называемый NCT, не требует обескураживания. Вы сталкиваетесь с прибором, который измеряет ваше ВГД, легкими струями воздуха на поверхность вашего глаза. (Некоторые люди находят затяжку пугающей, но это не вызывает дискомфорта.)

Тонометрические измерения очень важны для определения того, страдаете ли вы глаукомой или подвержены риску заболевания.Но одних этих «тестов на глаукому» недостаточно, чтобы сделать такое определение. Ваш глазной врач также внимательно изучит внешний вид зрительного нерва внутри вашего глаза.

Другая информация, собранная во время всестороннего обследования зрения для выявления глаукомы, может включать одно или несколько тестов поля зрения, проверку угла дренажа ваших глаз (гониоскопию) и, возможно, измерение толщины роговицы.

Лечение

Основными методами лечения глаукомы являются местная медицина (глазные капли по рецепту), лазерное лечение и / или хирургические процедуры.У большинства людей с глаукомой можно снизить глазное давление с помощью этих методов лечения, чтобы предотвратить, остановить или замедлить прогрессирование потери зрения из-за глаукомы.

Подробнее: Лечение глаукомы и препараты от глаукомы.

Страница опубликована в июле 2020 г.

Страница обновлена ​​в октябре 2021 г.

Не позволяйте глаукоме украсть ваше зрение!

Половина людей с глаукомой не знают, что у них она есть.Начните здоровый образ жизни в этом году, узнав о глаукоме и приняв меры по снижению риска потери зрения!

Факты о глаукоме

  • Глаукома — это группа заболеваний, которые повреждают зрительный нерв и могут привести к потере зрения и даже слепоте.
  • Около 3 миллионов американцев страдают глаукомой. Это вторая ведущая причина слепоты во всем мире.
  • Открытоугольная глаукома, наиболее распространенная форма, приводит к повышению глазного давления. Часто ранние симптомы отсутствуют, поэтому 50% людей с глаукомой не знают, что у них это заболевание.
  • Лекарства от глаукомы (пока) не существует, но если она обнаружена на ранней стадии, вы можете сохранить свое зрение и предотвратить его потерю. Ключевым моментом является принятие мер по сохранению здоровья вашего зрения.

Знайте свой риск глаукомы

Любой может заболеть глаукомой, но определенные группы подвержены более высокому риску. Эти группы включают афроамериканцев старше 40 лет, всех людей старше 60 лет, людей с семейной историей глаукомы и людей, страдающих диабетом. афроамериканцев в 6-8 раз чаще болеют глаукомой, чем белые.У людей с диабетом в 2 раза больше шансов заболеть глаукомой, чем у людей без диабета.

Здоровые привычки могут помочь вам избежать потери зрения из-за глаукомы.

Примите меры для предотвращения потери зрения

Есть много способов защитить свои глаза и снизить риск потери зрения из-за глаукомы.

  • Если вы относитесь к группе высокого риска, пройдите комплексное обследование расширенного глаза , чтобы вовремя выявить глаукому и начать лечение. Глазные капли, отпускаемые по рецепту, могут остановить прогрессирование глаукомы.Ваш офтальмолог порекомендует вам, как часто следует возвращаться на контрольные осмотры. Medicare покрывает тест на глаукому один раз в год для людей из групп высокого риска.
  • Даже если вы не относитесь к группе высокого риска, прохождение комплексного обследования при расширении глаз к 40 годам может помочь в раннем выявлении глаукомы и других глазных болезней.
  • Открытоугольная глаукома не имеет симптомов и передается по наследству, поэтому поговорите с членами вашей семьи об их здоровье зрения, чтобы защитить ваши глаза — и их глаза.
  • Поддержание здорового веса, контроль артериального давления, физическая активность и отказ от курения помогут вам избежать потери зрения из-за глаукомы. Такой здоровый образ жизни также поможет предотвратить диабет 2 типа и другие хронические заболевания.

CDC финансирует программы по выявлению глаукомы и других глазных заболеваний среди групп высокого риска и обеспечивает успешное последующее наблюдение. Узнайте больше о наших инициативах по борьбе с глаукомой.

Лечение глаукомы и лечение

Потеря зрения из-за глаукомы обычно в первую очередь влияет на периферическое зрение (то, что вы можете видеть сбоку от головы, если смотрите вперед).Позже это повлияет на ваше центральное зрение, которое необходимо для четкого видения объектов и выполнения обычных повседневных задач, таких как чтение и вождение.

Глаукома лечится глазными каплями, пероральными препаратами или хирургическим вмешательством (или комбинацией методов лечения) для снижения давления в глазу и предотвращения необратимой потери зрения. Принимайте лекарство в соответствии с предписаниями и сообщайте офтальмологу о любых побочных эффектах. Вы и ваш врач — одна команда. Если для снижения давления в глазу рекомендуются лазерные или хирургические процедуры, убедитесь, что запланировал регулярные контрольные визиты , чтобы продолжать контролировать глазное давление.

Узнайте о слабом зрении

Некоторые люди с глаукомой имеют слабое зрение, что означает, что им трудно выполнять рутинные действия даже в очках или контактных линзах. См. Ссылку «Ресурсы для слабовидящих при глаукоме» ниже для получения дополнительной информации.

Глаукома — Американский семейный врач

1. Quigley HA, Броман АТ. Количество людей с глаукомой в мире в 2010 и 2020 годах. Br J Ophthalmol . 2006. 90 (3): 262–267….

2. Фридман Д.С., Вольфс РК, О’Колмейн Б.Дж., и другие.; Группа исследования распространенности глазных болезней. Распространенность открытоугольной глаукомы среди взрослых в Соединенных Штатах [опубликованная поправка опубликована в Arch Ophthalmol. 2011; 129 (9): 1224]. Арка офтальмол . 2004. 122 (4): 532–538.

3. Шейх Я., Ю Ф, Коулман АЛ. Бремя необнаруженной и нелеченной глаукомы в США. Ам Дж. Офтальмол .2014; 158 (6): 1121–1129.e1.

4. Congdon N, О’Колмейн Б, Клавер СС, и другие.; Группа исследования распространенности глазных болезней. Причины и распространенность нарушений зрения среди взрослых в США. Арка офтальмол . 2004. 122 (4): 477–485.

5. Quigley HA, Кассард С.Д., Гауэр EW, Рамулу П.Ю., Джампель HD, Фридман Д.С. Стоимость лечения глаукомы, предоставленного участникам программы Medicare с 2002 по 2009 год. Офтальмология . 2013. 120 (11): 2249–2257.

6. Рамулу П. Глаукома и инвалидность: какие задачи затронуты и на какой стадии болезни? Curr Opin Ophthalmol . 2009. 20 (2): 92–98.

7. Касс М.А., Heuer DK, Хиггинботэм Э.Дж., и другие. Исследование лечения глазной гипертензии: рандомизированное исследование определяет, что местное глазное гипотензивное лечение задерживает или предотвращает начало первичной открытоугольной глаукомы. Арка офтальмол . 2002; 120 (6): 701–713, обсуждение 829–830.

8. Heijl A, Леске М.С., Бенгтссон Б, Хайман Л, Бенгтссон Б, Hussein M; Группа по исследованию ранней манифестной глаукомы. Снижение внутриглазного давления и прогрессирование глаукомы: результаты исследования Early Manifest Glaucoma Trial. Арка офтальмол . 2002. 120 (10): 1268–1279.

9. Следователи AGIS. Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7.Связь между контролем внутриглазного давления и ухудшением поля зрения. Ам Дж. Офтальмол . 2000. 130 (4): 429–440.

10. Васс С, Хирн С, Сыча Т, Финдл О, Бауэр П., Шметтерер Л. Медицинские вмешательства при первичной открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (4): CD003167.

11. Distelhorst JS, Хьюз Г.М. Открытоугольная глаукома. Ам Фам Врач . 2003. 67 (9): 1937–1944.

12. Сигал ИА, Ethier CR. Биомеханика головки зрительного нерва. Exp Eye Res . 2009. 88 (4): 799–807.

13. Аласил Т, Ван К, Ю Ф, и другие. Корреляция толщины слоя нервных волокон сетчатки и полей зрения при глаукоме: модель сломанной палочки. Ам Дж. Офтальмол . 2014. 157 (5): 953–959.

14. Vitale S, Смит Т.Д., Куигли Т, и другие.Выполнение скрининга функциональных и структурных измерений нервного повреждения при открытоугольной глаукоме: исследование случай-контроль из Балтиморского обзора глаз. J Глаукома . 2000. 9 (5): 346–356.

15. Конгдон Н.Г., Юлин Кью, Куигли Х, и другие. Биометрия и первичная закрытоугольная глаукома среди китайского, белого и черного населения. Офтальмология . 1997. 104 (9): 1489–1495.

16. Вольфс Р.К., Grobbee DE, Хофман А, de Jong PT.Риск острой закрытоугольной глаукомы после диагностического мидриаза у неотобранных субъектов: Роттердамское исследование. Инвест офтальмол Vis Sci . 1997. 38 (12): 2683–2687.

17. Шиндлер К.С., Санкар П.С., Вольпе, штат Нью-Джерси, Piltz-Seymour JR. Прерывистые головные боли как признак подострой закрытоугольной глаукомы. Неврология . 2005. 65 (5): 757–758.

18. Рингайзен А.Л., Харрисон А.Р., Ли MS. Глазная и орбитальная боль для специалиста по головной боли. Curr Neurol Neurosci Rep . 2011. 11 (2): 156–163.

19. Лачкар Ю., Буассида В. Лекарственная острая закрытоугольная глаукома. Curr Opin Ophthalmol . 2007. 18 (2): 129–133.

20. Кумар С., Джубилато А, Морган В, и другие. Скрининг глаукомы: анализ обычных и удобных для телемедицины устройств. Клинический эксперимент офтальмол . 2007. 35 (3): 237–243.

21. Jeong da W, Кук М.С., Ли К.С., Ли-младший, Хан С.Циркадный характер колебаний внутриглазного давления у молодых миопических глаз с открытоугольной глаукомой. Инвест офтальмол Vis Sci . 2014. 55 (4): 2148–2156.

22. Тильш Ю.М., Кац Дж, Сингх К., и другие. Популяционная оценка скрининга глаукомы: Baltimore Eye Survey. Am J Epidemiol . 1991. 134 (10): 1102–1110.

23. Springelkamp H, Лук-порей, Вольфс РК, и другие.Популяционная оценка слоя нервных волокон сетчатки, слоя ганглиозных клеток сетчатки и внутреннего плексиформного слоя как диагностический инструмент глаукомы. Инвест офтальмол Vis Sci . 2014. 55 (12): 8428–8438.

24. Ямада н., Чен П.П., Миллс РП, и другие. Скрининг глаукомы с использованием технологии удвоения частоты и кампиметрии Damato. Арка офтальмол . 1999. 117 (11): 1479–1484.

25. Джилл Дж. М., Коул ДМ, Лебовиц HM, Diamond JJ.Точность скрининга диабетической ретинопатии семейными врачами. Энн Фам Мед . 2004. 2 (3): 218–220.

26. Сассман Э.Дж., Циарас WG, Сопер К.А. Диагностика диабетической болезни глаз. ЯМА . 1982; 247 (23): 3231–3234.

27. Мойер В.А.; Целевая группа США по профилактическим услугам .. Скрининг глаукомы: Рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2013. 159 (7): 484–489.

28. Американская академия офтальмологии. Периодичность осмотра глаз – 2015. http://www.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations— ноябрь 2009 г. По состоянию на 10 апреля 2015 г.

29. Американская академия офтальмологии. Заявление AAO и AGS о сравнительной эффективности AHRQ скрининга на глаукому. Проект отчета –2011. http://www.aao.org/clinical-statement/aao-ags-statement-on-ahrq-comparative-effectivenes-3. По состоянию на 26 января 2016 г.

30. Burr JM, Моватт G, Эрнандес Р., и другие.Клиническая эффективность и экономическая эффективность скрининга открытоугольной глаукомы: систематический обзор и экономическая оценка. Оценка медицинских технологий . 2007; 11 (41): iii – iv, ix – x, 1–190.

31. Вольфс РК, Клавер СС, Рамраттан Р.С., ван Дуйн К.М., Хофман А, de Jong PT. Генетический риск первичной открытоугольной глаукомы. Популяционное исследование семейной агрегации. Арка офтальмол . 1998. 116 (12): 1640–1645.

32. Тильш Ю.М., Кац Дж, Соммер А, Куигли HA, Javitt JC. Семейный анамнез и риск первичной открытоугольной глаукомы. Обзор глаз Балтимора. Арка офтальмол . 1994. 112 (1): 69–73.

33. Рудницкая А.Р., Мт-Иса С, Оуэн К.Г., Повар Д.Г., Эшби Д. Вариации распространенности первичной открытоугольной глаукомы в зависимости от возраста, пола и расы: байесовский метаанализ. Инвест офтальмол Vis Sci .2006. 47 (10): 4254–4261.

34. Цзян X, Варма Р, Ву С, и другие.; Группа изучения глаз латиноамериканцев из Лос-Анджелеса. Исходные факторы риска, которые предсказывают развитие открытоугольной глаукомы в популяции: Лос-Анджелесское латиноамериканское исследование глаз. Офтальмология . 2012. 119 (11): 2245–2253.

35. Варма р, Инь-Лай М, Фрэнсис Б.А., и другие.; Группа изучения глаз латиноамериканцев из Лос-Анджелеса.Распространенность открытоугольной глаукомы и глазной гипертензии у латиноамериканцев: исследование глаз латиноамериканцев в Лос-Анджелесе. Офтальмология . 2004. 111 (8): 1439–1448.

36. Тильш Ю.М., Соммер А, Кац Дж, Ройалл Р.М., Куигли HA, Джавитт Дж. Расовые различия в распространенности первичной открытоугольной глаукомы. Обзор глаз Балтимора. ЯМА . 1991. 266 (3): 369–374.

37. Вормальд РП, Басаури Э, Райт Л.А., Эванс-младший.The African Caribbean Eye Survey: факторы риска глаукомы в выборке афро-карибских людей, проживающих в Лондоне. Глаз (Lond) . 1994. 8 (Pt 3): 315–320.

38. Леске М.С., Коннелл А.М., Шахат А.П., Hyman L; Барбадосское глазное исследование. Распространенность открытоугольной глаукомы. Арка офтальмол . 1994. 112 (6): 821–829.

39. Сеах СК, Фостер П.Дж., Жуй ПТ, и другие. Заболеваемость острой первичной закрытоугольной глаукомой в Сингапуре.Обзор по всему острову. Арка офтальмол . 1997. 115 (11): 1436–1440.

40. Лаванья р., Вонг Т.Ю., Фридман Д.С., и другие. Детерминанты закрытия угла у пожилых сингапурцев. Арка офтальмол . 2008. 126 (5): 686–691.

41. Чжао Д., Чо Дж, Ким MH, Фридман Д.С., Гуаллар Э. Диабет, глюкоза натощак и риск глаукомы: метаанализ. Офтальмология .2015; 122 (1): 72–78.

42. Чжоу М., Ван В, Хуанг В, Чжан X. Сахарный диабет как фактор риска открытоугольной глаукомы: систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2014; 9 (8): e102972.

43. Cheng JW, Ченг SW, Ма XY, Цай JP, Ли Й, Вэй Р.Л. Распространенность первичной глаукомы в материковом Китае: систематический обзор и метаанализ. J Глаукома . 2013. 22 (4): 301–306.

44. Fingert JH, Эон Э, Либманн Дж. М., и другие. Анализ мутаций миоцилина у 1703 больных глаукомой из пяти различных популяций. Хум Мол Генет . 1999. 8 (5): 899–905.

45. Аркелл С.М., Лайтман Д.А., Соммер А, Тейлор HR, Коршин О.М., Tielsch JM. Распространенность глаукомы среди эскимосов северо-запада Аляски. Арка офтальмол . 1987. 105 (4): 482–485.

46. Chen PP. Риск и факторы риска слепоты от глаукомы. Curr Opin Ophthalmol . 2004. 15 (2): 107–111.

47. Фридман Д.С., Джампель HD, Муньос Б, Западный СК. Распространенность открытоугольной глаукомы среди чернокожих и белых от 73 лет и старше: исследование Salisbury Eye Evaluation Glaucoma Study. Арка офтальмол . 2006. 124 (11): 1625–1630.

48. Митчелл П., Смит В, Чей Т, Хили PR.Открытоугольная глаукома и диабет: исследование глаз Голубых гор, Австралия. Офтальмология . 1997. 104 (4): 712–718.

49. de Voogd S, Икрам МК, Вольфс РК, и другие. Является ли сахарный диабет фактором риска открытоугольной глаукомы? Роттердамское исследование. Офтальмология . 2006. 113 (10): 1827–1831.

50. Bowe A, Grünig M, Шуберт Дж. и другие. Циркадные вариации артериального кровяного давления и глаукомная оптическая нейропатия — систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гипертенз . 2015; 28 (9): 1077–1082.

51. Чарлсон М.Э., де Мораес К.Г., Ссылка А, и другие. Ночная системная гипотензия увеличивает риск прогрессирования глаукомы. Офтальмология . 2014; 121 (10): 2004–2012.

52. Грэм С.Л., Дранс С.М., Вейсман К., Дуглас Г.Р., Микельберг Ф.С. Амбулаторный мониторинг артериального давления при глаукоме. Ночное купание. Офтальмология .1995. 102 (1): 61–69.

53. Маркус М.В., де Фрис ММ, Junoy Montolio FG, Янсониус Н.М. Миопия как фактор риска открытоугольной глаукомы: систематический обзор и метаанализ. Офтальмология . 2011; 118 (10): 1989–1994.e2.

54. Garway-Heath DF, Крабб ДП, Банс С, и другие. Латанопрост при открытоугольной глаукоме (UKGTS): рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в Lancet.2015; 386 (9989): 136]. Ланцет . 2015; 385 (9975): 1295–1304.

55. Исследовательская группа по изучению лазерной глаукомы. Последующее исследование исследования глаукомы лазера (GLT) и лазерного исследования глаукомы: 7. Результаты. Ам Дж. Офтальмол . 1995. 120 (6): 718–731.

56. Малихи М, Моура Филхо ER, Ходж Д.О., Сядьте, Эй Джей. Долгосрочные тенденции слепоты, связанной с глаукомой, в округе Олмстед, штат Миннесота. Офтальмология . 2014. 121 (1): 134–141.

57. Chen PP. Слепота у пациентов с леченной открытоугольной глаукомой. Офтальмология . 2003. 110 (4): 726–733.

58. Петерс Д., Бенгтссон Б, Хейл А. Пожизненный риск слепоты при открытоугольной глаукоме. Ам Дж. Офтальмол . 2013. 156 (4): 724–730.

59. Облицовка B, Блэлок S, Скрытый D, и другие. Взаимосвязь между приверженностью к лечению глаукомы, техникой нанесения глазных капель и серьезностью дефекта поля зрения. Офтальмология . 2011. 118 (12): 2398–2402.

60. Оливер Дж. Э., Hattenhauer MG, Герман Д, и другие. Слепота и глаукома: сравнение пациентов, прогрессирующих до слепоты от глаукомы, с пациентами, сохраняющими зрение. Ам Дж. Офтальмол . 2002. 133 (6): 764–772.

Глаукома (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое глаукома?

Глаукома — это заболевание, при котором поражается зрительный нерв глаза.Со временем состояние ухудшается и приводит к потере зрения, если его не лечить. Ущерб от глаукомы часто связан с увеличением давления внутри глаза.

Регулярные осмотры зрения могут помочь врачам выявить глаукому (глау-KOH-muh) на ранней стадии и сразу же начать лечение.

Что происходит при глаукоме?

Обычно здоровый глаз выделяет прозрачную жидкость, которая медленно вытекает из глаза.

У человека с глаукомой глаз обычно либо слишком быстро выделяет слишком много жидкости, либо жидкость отводится слишком медленно.Обычно это приводит к увеличению давления в глазу, что может привести к повреждению зрительного нерва и проблемам со зрением.

Какие проблемы могут возникнуть?

Глаукома может затруднить зрение или вызвать полную слепоту. Это потому, что зрительный нерв является основным нервом, который передает сигналы от глаза к мозгу, позволяя нам видеть.

Если человек теряет зрение из-за глаукомы, его зрение не возвращается, даже если глазное давление нормализуется.

Когда у детей есть глаукома, потеря зрения обычно происходит быстрее и часто более серьезна, чем когда у взрослых есть глаукома.

Каковы признаки и симптомы глаукомы?

Врачи могут заметить симптомы при рождении. Но глаукома не всегда проявляется сразу. Дети могут развивать это по мере роста.

У младенцев врачи могут заметить проблемы с формой или размером глаз, которые могут указывать на то, что у ребенка может быть глаукома. У младенцев с глаукомой может быть:

  • большие глаза
  • тусклый или мутный глаз
  • слезы, когда не плачут
  • покраснение склеры (белая часть глаза)
  • светочувствительность
  • много мигает

Дети старшего возраста и подростки могут иметь:

  • нечеткое зрение
  • ухудшающаяся близорукость
  • Проблемы со взглядом сторон
  • головные боли

У ребенка также может быть бессимптомная глаукома.Вот почему так важно, чтобы дети регулярно проверяли зрение по мере взросления.

Что вызывает глаукому?

Причина глаукомы может варьироваться от ребенка к ребенку. Иногда ребенок наследует его от родителя. Иногда врачи не знают причины.

Другие причины включают:

  • изменение (мутация) в ДНК ребенка
  • заболевание, заболевание или травма глаза
  • хирургия глаза или другая хирургия
  • лекарство (как стероид)

Как диагностируется глаукома?

Детский глазной специалист (офтальмолог или оптометрист) проведет тест на глаукому и полное обследование зрения.Они проверяют давление в глазах и заглядывают внутрь глаз на предмет повреждений зрительного нерва. Иногда врачи проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) для выявления раннего повреждения зрительного нерва.

У детей старшего возраста врач проверяет зрение ребенка и его способность видеть сверху, снизу и по сторонам, если смотреть прямо вперед (поля зрения).

Как лечится глаукома?

Глазной хирург (детский офтальмолог) обычно лечит детей с глаукомой.В зависимости от возраста ребенка, причины глаукомы и прочего лечение может включать:

  • внесение изменений в лекарства, принятые для решения другой проблемы
  • глазные капли или лекарства, принимаемые внутрь
  • хирургические операции, включая лазерное лечение

Хирургия обычно является лучшим лечением для младенцев и маленьких детей. Цель состоит в том, чтобы зафиксировать глаз так, чтобы вытекать больше жидкости или было меньше жидкости.

После лечения окулист снова проверит давление и проведет другие анализы.Некоторым детям может потребоваться более одного лечения, чтобы снизить давление и предотвратить повреждение.

Чем могут помочь родители?

Глазное давление может меняться в период полового созревания и в другие периоды жизни человека. Таким образом, дети и подростки должны проверять свои глаза в детстве и на протяжении всей взрослой жизни.

Если у вашего ребенка глаукома, вот как вы можете помочь:

  • Водите ребенка на все последующие визиты к врачу.
  • Дайте ребенку глазные капли или лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Спросите группу по уходу за вашим ребенком о группах поддержки и других ресурсах в вашем районе. Например, вспомогательные средства и услуги для слабовидящих могут помочь детям с потерей зрения.

Глаукома — обзор | Темы ScienceDirect

I.

Нормальное количество волокон зрительного нерва уменьшается с возрастом; этот процесс ускоряется глаукомой.

II.

Атрофия зрительного нерва возникает в результате потери нервных волокон внутренней нервной системы сетчатки и зрительного нерва.

A.

Неизвестно, вызвано ли нервное повреждение локальным или отдаленным астроцитарным повреждением или сосудистой недостаточностью.

Метаболизм астроцитов нарушен при глаукоме или в клетках, культивируемых при повышенном ВГД.

B.

Точный эффект или роль, которую блокирование аксоплазматического транспорта (потока) оказывает на процесс, неизвестны.

C.

Хотя купирование и атрофия зрительного нерва являются результатом глаукомы, некоторое купирование может не быть результатом необратимого повреждения аксонов.Например, купирование может быть обратимым при врожденной глаукоме после нормализации ВГД, особенно у молодых пациентов. Улучшение области нервного ободка также можно увидеть после нормализации ВГД даже у взрослых.

D.

Преждевременная потеря эстрогена, связанная с менопаузой, может быть фактором риска глаукомного поражения зрительного нерва у женщин.

III.

Атрофия приводит к потере вещества из головки зрительного нерва, что приводит к купированию (рис.16.32) или, если потеря обширна, к удалению головки зрительного нерва. Увеличение чашки, в свою очередь, приводит к увеличению видимости пор lamina cribrosa.

IV.

Кавернозная атрофия зрительного нерва (Шнабеля) (рис. 16.33) состоит из цистоидных пространств, обычно кзади от решетчатой ​​пластинки склеры. Цистоидные пространства заполнены гиалуроновой кислотой (см. Главу 13).

Стекловидное тело проходит через атрофическую головку зрительного нерва в вещество склеральной части зрительного нерва.Изменения, напоминающие атрофию зрительного нерва Шнабеля, наблюдались в неглаукоматозных глазах, содержащих первичные или метастатические меланомы.

V.

Парапапиллярная хориоретинальная атрофия связана с глаукомой.

A.

Альфа парапапиллярная хориоретинальная атрофия показывает нерегулярную гипопигментацию и гиперпигментацию.

B.

Бета парапапиллярная хориоретинальная атрофия показывает полную хориоретинальную атрофию с видимыми крупными хориоидальными сосудами и склерой.

Глаукома — симптомы и лечение глаукомы: Bausch + Lomb

Глаукома возникает, когда скопление жидкости создает давление в глазу, которое затем повреждает зрительный нерв. Зрительный нерв отвечает за передачу информации от глаз к мозгу, и связанное с ним повреждение может привести к серьезной потере зрения и, в худшем случае, к слепоте.

Глаукома является основной причиной предотвратимой слепоты в США.С. затронул около 3 млн человек. 1 Комплексное офтальмологическое обследование включает в себя тестирование на глаукому, поэтому не забывайте регулярно посещать своего офтальмолога.

Варианты для пациентов с глаукомой

Глазные капли, отпускаемые по рецепту, могут снизить глазное давление за счет замедления выработки жидкости в глазу или улучшения дренажного потока. Индивидуальные результаты могут отличаться.

Хирургия глаукомы улучшает отток жидкости из глаза, снимая давление на зрительный нерв. Ваш врач может использовать сильно сфокусированный лазерный луч, чтобы изменить существующий путь дренажа или создать альтернативное отверстие в радужной оболочке, в зависимости от типа вашей глаукомы.Хирургическое вмешательство может помочь в лечении глаукомы, но не может обратить вспять существующие повреждения, поэтому важно регулярно проходить обследование глаз, чтобы избежать повреждений до того, как они произойдут.

Симптомы глаукомы

Глаукома часто протекает бессимптомно, что делает невозможным ее выявление до тех пор, пока не будет нанесен значительный (и необратимый) ущерб. По этой причине важно часто посещать глазного врача на предмет глазной гипертензии (состояние с высоким давлением в глазу, которое может означать, что у человека высокий риск развития глаукомы).

В случае острой закрытоугольной глаукомы симптомы будут внезапными и серьезными, в том числе:

  • Затуманенное зрение
  • Сильная боль в глазах
  • Головная боль
  • Радужные нимбы
  • Тошнота и рвота

Что вызывает глаукому?

Существует несколько различных типов глаукомы, возникающих по разным причинам, в том числе:

Хроническая открытоугольная глаукома: наиболее распространенная форма заболевания. Хроническая открытоугольная глаукома возникает в результате повышения давления в глазу и вызывает серьезную потерю зрения без предупреждения о заметных симптомах.Его точная причина неизвестна, хотя эксперты считают, что неспособность глаза отводить жидкость может быть причиной высокого давления в глазу, которое приводит к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Острая закрытоугольная глаукома: В отличие от хронической открытоугольной глаукомы, острая закрытоугольная глаукома возникает внезапно и болезненно. Это очень серьезно и может быстро вызвать необратимую потерю зрения. Это происходит, когда область между радужной оболочкой глаза и роговицей не может отводить жидкость, что вызывает высокое давление в глазу.

Вторичная глаукома: получила свое название, потому что возникла в результате чего-то еще, включая предыдущие заболевания, травмы, нарушения или прием лекарств.

Глаукома нормального давления: форма глаукомы, при которой давление в глазу либо нормальное, либо не очень высокое, но зрительный нерв все еще поврежден. Это редко, учитывая, что глаукома обычно характеризуется высоким внутриглазным давлением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *