Главный признак инфаркта миокарда: Признаки инфаркта: это должен знать каждый!

Содержание

Не хочется покоя: что врачи советуют делать при инфаркте | Статьи

Прием нитроглицерина при инфаркте может быть не просто опасен, но даже привести к летальному исходу, сообщил врач и телеведущий Александр Мясников. По словам врачей-кардиологов, сегодня инфаркт может случиться не только у людей в возрасте, но и у молодых. Как вычислить сердечный приступ и как максимально обезопасить себя от инфаркта — в материале «Известий».

Основные и скрытые признаки инфаркта

Первый и самый распространенный признак инфаркта — боль в области сердца, сообщила в разговоре с «Известиями» врач-кардиолог Юлия Маршинцева.

— Обычно он случается у людей, которые уже имеют какие-то проблемы с сердцем. Это нарушение коронарного кровоснабжения, ишемия. Как правило, у таких пациентов в кармане есть нитроглицерин или разные спреи, которые расширяют сосуды и убирают боли. Важный признак инфаркта: при нем такие средства не помогают.

Фото: Depositphotos. com/stevanovicigor

Но у инфаркта есть очень много необычных проявлений, отмечает врач. «Например, человек может чувствовать зубную боль. Он ходит к стоматологу, лечит зубы, а в конце концов, когда снимают ЭКГ, врачи видят, что у человека острая стадия инфаркта. То есть не всегда боль при инфаркте будет проявляться как классическая давящая и колющая боль за грудиной.

Как ранее сообщал кардиолог Владимир Глаголев, боль в груди не всегда указывает на проблемы с сердцем. Согласно статистике, в 30% случаев при инфаркте миокарда можно не испытывать никаких ощущений в грудной клетке. По его словам, немало случаев, когда пациенты с инфарктом миокарда жаловались на боли в руке, шее или зубах. Бывают даже безболевые формы инфаркта, когда человек ничего не чувствует и переносит его на ногах.

Но что же делать при подозрении на сердечный приступ другого человека? По словам главного кардиолога Минздрава России, члена-корреспондента РАН Юрия Беленкова, необходимо понимать и запомнить только одну вещь — если есть острая боль в сердце, надо срочно вызывать скорую помощь. «Что должно вызывать настороженность: внезапная слабость, проливной пот, резкое снижение давления — в этом случае не надо думать, инфаркт ли это или нет, а сразу звонить в скорую помощь», — советует медик.

— Так как это сильная боль, человек сидит немного сгорбившись, как бы прикрывая руками и всем своим телом грудную клетку. Конечно же, бывает, что падает давление, из-за чего появляется слабость, хочется прилечь — это всё тоже может говорить об инфаркте, — отмечает Юлия Маршинцева. — Чем быстрее вы вызовете скорую, тем лучше. Если вы почувствовали боль в сердце, желательно сделать это сразу же. Приезжают врачи, снимают ЭКГ и, если есть инфаркт, сразу отправляют в больницу, где делают коронографию и ставят стенты в инфаркт-зависимую артерию — ту, которая затромбировалась или поражена атеросклерозом.

Не застрахованы и молодые

Согласно статистике, по итогам 2019 года смертность от инфарктов в России снизилась на 5,2% Чаще всего приступ происходит от атеросклероза, и чаще всего этим страдают пациенты в возрасте, указывают специалисты. Однако в последние годы инфаркт, к сожалению, молодеет, отмечает Юрий Беленков.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

У молодых людей провоцировать инфаркт могут ранний атеросклероз, воздействие каких-то химически активных веществ, генетика. Случается, что коронарный сосуд, который идет по поверхности сердца, подныривает в мышцу сердца и над ним образуется так называемый мышечный мостик. В спокойном состоянии ничего не проявляется, но при чрезмерном физическом напряжении этот мостик пережимает коронарный сосуд и может случиться инфаркт. Так умирают некоторые спортсмены.

Инфаркт у молодых людей также может быть вызван стрессовыми ситуациями, приемом алкоголя, добавляет Юлия Маршинцева. Кроме того, согласно опубликованному в этом году исследованию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проведенного совместно с Международной организацией труда (МОТ), непосредственную роль в этом вопросе могут сыграть чрезмерно длинные рабочие дни.

Так, по данным исследователей, в 2016 году от инсультов и инфарктов, связанных с напряженным рабочим графиком, в мире умерли 745 тыс. человек. Наиболее тревожная ситуация отмечена в Юго-Восточной Азии и в Западно-Тихоокеанском регионе. Согласно документу, с 2000 года число таких смертей выросло на 29%.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Три четверти умерших составляют мужчины среднего и старшего возраста. В ряде случаев смерть наступала уже после выхода человека на пенсию, но исследования показали, что необратимые нарушения в состоянии здоровья появлялись еще в рабочий период жизни и были связаны со стрессом и усталостью.

Что может помочь предотвратить инфаркт

Обезопасить себя можно благодаря самой скучной рекомендации на свете, уверен Юрий Беленков, а именно — вести здоровый образ жизни. Это значит заниматься спортом, контролировать уровень холестерина, а также уровень артериального давления.

Так, по крайней мере в 35 лет мужчина обязательно должен прийти к кардиологу и рассказать о том, есть ли у его родителей соответствующие заболевания. «Мы проводим обследования, определяем уровень сахара, холестерина, давления и говорим ему, какие целевые уровни нужно иметь по этим показателям. Возможно, можно будет модифицировать его образ жизни, если нет — тогда нужно принимать препараты, которые помогают это сделать. И на этом фоне риск развития сердечно-сосудистых событий — не только инфаркта, у нас, к сожалению, много чего бывает с сердцем — снижается раза в три-четыре».

Фото: РИА Новости/Александр Вильф

У женщин два периода, когда им необходимо сходить к кардиологу. Первый — когда она собирается стать мамой, потому что нужно посмотреть, нет ли у нее в семье гипертоников. Связано это с тем, что, к сожалению, часто во время беременности повышается давление и у некоторых женщин и после родов оно остается. Второй — в 47–50 лет, — заключил главный кардиолог Минздрава России.

первые признаки инфаркта миокарда — Семейная Клиника

Инфаркт миокарда — главная причина смертности на планете

Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире умирает порядка 18 млн человек (данные ВОЗ). Болезни сердца — это основная причина смерти на планете. Инфарктом миокарда называется одна из форм ИБС (ишемическая болезнь сердца), которая приводит к формированию некроза мышечной ткани. Причиной развития патологии является недостаточное кровоснабжение участка сердечной мышцы, возникающее вследствие обтурации просвета коронарной артерии.

Сосуды могут закупориться при оперативном вмешательстве, атеросклерозе, жировой эмболии и сильном спазме. К факторам риска, увеличивающим вероятность развития инфаркта миокарда, относится гипертония, курение, ожирение, алкоголизм, гиподинамия, перенесенные инфекции и психологический стресс.

Как распознать инфаркт миокарда: симптомы и признаки заболевания

Главный признак инфаркта миокарда — сильная загрудинная боль, которая может иррадиировать в область левого плеча, шею, ухо и межлопаточную зону. Интенсивность болевых ощущений тесно связана с площадью поражения сердечной мышцы. В среднем приступ стенокардии длится от 15 до 60 минут. У больных сахарным диабетом сердечная патология может протекать безболезненно.


К дополнительным симптомам инфаркта миокарда относится аритмия, систолические шумы, слабость, чувство беспокойства и профузный пот. При масштабных поражениях сердечной ткани появляется непродуктивный кашель и одышка. К симптомам инфаркта миокарда также относится внезапная остановка сердца.

Некроз участка мышечной ткани приводит к возникновению лихорадки, которая длится от 3 до 10 суток. У больного сохраняются признаки сердечной недостаточности и падает артериальное давление. Атипичное течение инфаркта встречается у пожилых людей с выраженными симптомами кардиосклероза и нарушением кровообращения.

Оказание первой помощи при инфаркте миокарда

При появлении симптомов инфаркта больного нужно положить в положение полулежа с согнутыми коленями или усадить на стул со спинкой. Также следует расстегнуть пуговицы, ослабить галстук и тугую одежду. После этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Нитроглицерин можно давать только при наличии повышенного давления. Если у больного наблюдается гипотония, то употреблять препарат нельзя. Прием нитроглицерина при наличии пониженного давления может привести к развитию коллапса. Если у больного нет аллергии на аспирин, то нужно дать ему 300 мг этого лекарства.

Таблетку необходимо обязательно разжевать и запить водой. В этом случае она подействует быстро. В случае остановки сердца, потери сознания и наличия агонального дыхания нужно незамедлительно начинать сердечно-лёгочную реанимацию.

Профилактика осложнений и лечение инфаркта миокарда

Записаться на платный прием к кардиологу в Екатеринбурге Вы можете по телефону: +7 (343) 228-11-28 или через сайт клиники.

Врачи-кардиологи «Семейной клиники» используют последние научные достижения в области диагностики и терапии сердечно-сосудистых патологий. Доктора постоянно посещают семинары и конференции, посвященные проблемам лечения инфаркта миокарда. Мы работаем со всеми возрастными группами. Для записи на прием позвоните по контактному телефону или пришлите электронное письмо.

Назван признак инфаркта, о котором не знают многие врачи

https://ria.ru/20210128/infarkt-1595019927.html

Назван признак инфаркта, о котором не знают многие врачи

Назван признак инфаркта, о котором не знают многие врачи — РИА Новости, 28.01.2021

Назван признак инфаркта, о котором не знают многие врачи

Врач-кардиолог и доктор медицинских наук Александр Шарандак рассказал «Звезде» об абдоминальном инфаркте миокарда, симптомы которого легко спутать с… РИА Новости, 28.01.2021

2021-01-28T18:47

2021-01-28T18:47

2021-01-28T19:02

общество

здоровье — общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152646/21/1526462109_0:225:4284:2635_1920x0_80_0_0_110e3ea0f4acb89853eb634af5139f82.jpg

МОСКВА, 28 янв — РИА Новости. Врач-кардиолог и доктор медицинских наук Александр Шарандак рассказал «Звезде» об абдоминальном инфаркте миокарда, симптомы которого легко спутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.Медик пояснил, что при этом заболевании происходит поражение нижней стенки сердца, которая практически соприкасается с диафрагмой. Если там развивается некроз, то есть инфаркт миокарда, тогда у пациента возникает симптоматика, схожая с болезнями желудка.Ранее британский терапевт Алка Патель назвала тошноту одним из нетипичных признаков инфаркта миокарда, объяснив это «блокировкой» идущего к сердцу кровотока при сердечном приступе.

https://radiosputnik.ria.ru/20210114/infarkt-1593080897.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152646/21/1526462109_236:0:4048:2859_1920x0_80_0_0_0f7d2dbacad450516a879b3344e3cafd.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество

Департамент здравоохранения Москвы — Летальность от острого инфаркта миокарда можно снизить до 5 процентов

Современный подход к предупреждению и лечению острого инфаркта может сберечь тысячи жизней.

Инфаркт поражал людей испокон веков. Хотя впервые диагноз «инфаркт миокарда» был поставлен всего сто лет назад.

До середины прошлого века его лечили морфием и покоем. Почти треть больных погибали. Революция произошла в пятидесятых годах прошлого века, когда появились первые кардиореанимационные блоки. В этих блоках были прикроватный монитор и дефибриллятор. Больные перестали умирать от острых аритмий. Летальность снизилась до 20 процентов.

Потом появились эффективные препараты: знаменитый аспирин, бетаблокаторы и тромболитики, которые растворяли тромб, закрывавший коронарную артерию. Летальность снизилась до 15 процентов. И вот теперь, когда инфаркт лечат не только с помощью лекарств, но и с помощью инвазивных методов, летальность можно снизить до 5-7 процентов. Однако в Москве до недавнего времени она была на уровне 17-18 процентов. Почему? Об этом корреспондент «РГ» беседует с главным кардиологом Москвы, заведующим кафедрой кардиологии Московского медико-стоматологического университета профессором Александром Шпектором.

Александр Вадимович, не без оснований считается, что московская медицина во многом не уступает европейскому уровню. Однако в Лондоне смертность от инфаркта всего 3 процента. Ваш комментарий.

Александр Шпектор: Вплоть до недавнего времени основным методом лечения инфаркта миокарда в Москве была лекарственная терапия с помощью тромболитиков. То есть все сводилось к тому, что пациенту вводили лекарственное вещество и надеялись, что оно растворит тромб. Происходило это лишь в половине случаев. Кроме того, у значительной части пациентов возникали осложнения, в том числе инсульты.

Между тем гораздо более эффективный способ спасти сердце, пораженное инфарктом, — это введение в сосуд сердца специального катетера и установка стента в пораженном сосуде. Это позволяет восстановить кровоток в 95 % случаев и с меньшим риском осложнений. В Лондоне, про который вы сказали, все больные, поступающие с острым инфарктом миокарда, лечатся именно этим способом. В Москве до последнего времени это было нереально из-за малого количества стационаров, где бы круглосуточно могли проводить стентирование инфарктным больным .

А теперь стентирование доступно всем, кому оно требуется?

Александр Шпектор: Да, доступно. Благодаря программе модернизации уже сегодня в Москве 24 часа в сутки работают 15 центров, где в течение часа больному с острым инфарктом миокарда будет проведено стентирование пораженной артерии. До конца этого года, то есть вот-вот, еще в четырех стационарах заканчивается монтаж ангиографических установок. Но и те 15, которые сейчас работают круглосуточно, это вдвое больше, чем в Лондоне. Правда, там населения поменьше, чем в Москве.

Тогда почему же так разнятся показатели жизни и смерти после инфаркта? У нас, напомню, 17 процентов, а в Лондоне — 3?

Александр Шпектор: Вы берете цифры прошлого года. Новую программу лечения инфаркта миокарда мы начали всего лишь с лета нынешнего года. Теперь скорая помощь госпитализирует пациентов с острым инфарктом только в специализированные центры. И в них, как я сказал, в течение часа проводится инвазивное лечение, то есть устанавливается стент в коронарный сосуд, проводится необходимая медикаментозная терапия. При этом если еще в 2012 году даже в тех больницах, где были ангиографические установки, стентирование проводили лишь трети пациентов, то, по данным за ноябрь 2013 года, такое лечение получили более 80 процентов больных.

Среднее время прибытия бригады «скорой», если больной жалуется на боли в груди, 16 минут

А остальные 20 процентов?

Александр Шпектор: Основная причина — позднее обращение к врачу. Операция эффективна у тех, кто попадает в больницу в ранние сроки, желательно в первые два-три часа. Однако наши больные люди весьма терпеливые. Иногда терпят по нескольку часов, а иногда даже несколько дней вместо того, чтобы немедленно вызвать скорую помощь.

Легко сказать: срочно вызвать «скорую». А она срочно не пошлет вас куда подальше?

Александр Шпектор: Московская «скорая» не пошлет. Среднее время прибытия бригады «скорой», если больной жалуется на боли в груди, 16 минут. После этого в течение часа, а часто и быстрее, больной будет доставлен в специализированный центр.

Какая-то идиллия…

Александр Шпектор: Никакой идиллии! Постоянно считаем все минуты. Потому что при инфаркте решающее значение имеет время. И московские врачи делают все возможное, чтобы работать в этом ритме. Стенты устанавливаются бесплатно всем россиянам, независимо от места их проживания.

Чем отличаются стенты от шунтирования?

Александр Шпектор: Стент — это металлическая сеточка, которая устанавливается внутрь сосуда. Для этого достаточно пунктировать артерию на запястье или на бедре и с помощью специального катетера провести стенд к месту катастрофы. Шунт совсем иное. Это операция, которую проводят под общим наркозом, как правило, с использованием аппарата искусственного кровообращения главным образом у больных с наиболее тяжелым поражением коронарных артерий.

Но вот установлен стент, пациент выписан из больницы. Что дальше? Он когда может выйти на работу? Он не становится инвалидом? Он должен принимать лекарства, соблюдать особый режим?

Александр Шпектор: Наша задача — вернуть больного, перенесшего инфаркт, к нормальной, активной жизни. Естественно, он должен заниматься тем, что у врачей называется «вторичная профилактика». Это комплекс по предотвращению новых сердечных катастроф. Помимо назначенных врачом препаратов, надо в обязательном порядке бросить курить (это самое эффективное средство). Придерживаться разнообразной здоровой диеты, следить за уровнем артериального давления, уровнем холестерина и сахара крови, заниматься показанными в таких случаях физическими упражнениями.

Основные признаки инфаркта миокарда

Главный признак — боль в груди. Для инфаркта характерна давящая или сжимающая жгучая боль, сопровождающаяся холодным потом и ощущением страха. Эта боль не зависит от поворота тела, от движения рукой, от дыхания. Очень характерно именно чувство страха — больной чувствует, что его жизни что-то реально угрожает. Это состояние описал в своих стихах еще Гавриил Державин: «Болезнь и страх неизреченный сковали тотчас грудь мою». Появились эти признаки — не тяните время, набирайте «03».

http://www. rg.ru/2013/12/06/infarkt.html

Инфаркт и инсульт

К сожалению, в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Самые тяжелые последствия, как исход данных заболеваний является инфаркт и инсульт.

Такие заболевания, как инфаркт и инсульт имеют в основе своей одно и то же поражение сосудов, чаще всего склеротического характера. Несмотря на разницу в клинической картине, к инфаркту и инсульту приводят сходные нарушения, а именно нарушения обмена веществ, вызванные неправильным образом жизни. Поэтому если начать издалека, то предвестники инфаркта и инсульта это подверженность стрессам, неправильное питание, как в отношении режима питания, так и в отношении пищевого рациона, приводящее к появлению холестериновых бляшек в сосудах, малоподвижный образ жизни.

По мере усугубления проблемы, симптомы нездоровья нарастают. Приступы стенокардии, или, как ее еще называют, грудной жабы, свидетельствуют о том, что ишемия сердца увеличивается. Если промежутки между приступами становятся короче, сами приступы длительнее и при этом все труднее купируются, это является прямым свидетельством того, что любой сильный раздражитель, физическая нагрузка или психо-эмоциональное перенапряжение, могут привести к инфаркту.

Непосредственными предвестниками инфаркта миокарда служат следующие признаки: появившаяся одышка, нарастающие боль и чувство стеснения за грудиной, чувство дискомфорта в области грудной клетки. Для предынфарктного состояния также характерны тошнота, головокружение, бледность кожных покровов, липкий холодный пот, помрачение сознания (обморок).

Надо сказать, что эти симптомы не специфичны, они могут предшествовать и инфаркту и инсульту, единственное различие в том, что для инсульта в большей степени характерна не сердечная, а головная боль. Кроме перечисленных признаков, о надвигающемся инсульте могут свидетельствовать следующие: онемение одной половины тела, всей или какой-либо части (половина лица, губы, рука, нога), временная потеря зрения или появление мушек перед глазами, головокружение, расстройство координации, дезориентация, нарушение речи, спутанность сознания. Резкая беспричинная головная боль, особенно у людей, страдающих гипертонией, также может говорить о прединсультном состоянии.

Если вы заметили у человека подобные симптомы, свидетельствующие о том, что может развиться инфаркт или инсульт, меры необходимо принимать незамедлительно. Самым правильным будет обеспечить человеку полный покой, поступление свежего воздуха (расстегнуть одежду, открыть форточку) и вызвать скорую помощь, оставаясь с ним до приезда врача. Из лекарств можно давать только то, что назначал лечащий врач, если у пациента уже имелся стаж заболевания. Не нужно давать обезболивающие средства до приезда скорой, так как это может смазать проявления болезни, затруднив тем самым диагностику. Адекватное лечение, предпринятое на стадии предвестников инфаркта и инсульта, остановит дальнейшее их развитие.

Инфаркт миокарда. Чтобы выжить, это должен знать каждый! | ЗДОРОВЬЕ

Инфаркт миокарда – одно из наиболее распространённых и при этом смертельно опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он характеризуется гибелью клеток сердца. При инфаркте миокарда изменения необратимы и возникают в течение первых часов заболевания.

Ежегодно в Омске и области умирает до 1000  пациентов с инфарктом миокарда. Это люди разных возрастных групп. Ясно одно: если бы не инфаркт, они могли бы жить! Можно ли избежать этого  серьёзного смертельно опасного заболевания, и что для этого нужно знать и делать?

Причины инфаркта  миокарда

Инфаркт миокарда является осложнением артериальной гипертонии. На фоне повышении АД до 140/90 мм рт. ст. и более на внутренней оболочке сосудов, которая называется эндотелием, формируются микротрещины и другие повреждения. Другим важным провоцирующим фактором является повышение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Холестерин, как пластилин, прилипает в микротрещины эндотелия, формируется атеросклеротичекая бляшка, которая в большинстве случаев растёт в просвет коронарной артерии, что уменьшает кровоток и ухудшает кровоснабжение клеток сердца. Существуют ещё несколько факторов, увеличивающих количество холестерина низкой плотности, то есть строительного материала для смертельных атеросклеротических бляшек. Это курение, избыточная масса тела.

На фоне физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения, повышения АД, сердцебиения происходит повреждение атеросклеротической бляшки. Повреждённую поверхность кровяные клетки-тромбоциты стремятся закрыть, формируется тромб из тромбоцитов, который в большинстве случаев полностью закрывает просвет сосуда. Закупорка коронарной артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом приводит к снижению или полному прекращению кровоснабжения определённой зоны миокарда, что вызывает ишемию и необратимую гибель, или некроз, клеток. Некроз миокарда происходит при длительности ишемии более 15 минут.

Таким образом, факторами риска развития инфаркта миокарда являются артериальная гипертония, повышение уровня холестерина, курение, избыточная масса тела, гиподинамия, сахарный диабет. Ещё одним очень важным фактором риска является наследственная предрасположенность.

Симптомы инфаркта миокарда. Это должен знать  каждый!

Симптомы заболевания варьируются, но существует несколько признаков, которые позволяют  заподозрить инфаркт миокарда.

В первую очередь, это неприятные ощущения, дискомфорт, часто боли давящего, жгущего, сжимающего характера, которые могут отдавать в горло, нижнюю челюсть, подлопаточную область, левое плечо, локоть, пальцы левой кисти. Эти симптомы возникают при физических нагрузках (ходьба, подъём по лестнице, в гору и т. д.), уменьшаются и проходят при снижении темпа нагрузки или при отдыхе. Данные симптомы могут также возникать  на фоне психоэмоционального стресса, при повышении АД и сердцебиения.

Имеются  формы инфаркта миокарда, которые проявляются атипично: нет болей в сердце, есть проявления со стороны органов дыхания, пищеварения или нервной системы.

Астматическая форма заболевания. Клиническая картина характеризуется затруднением дыхания и сильной одышкой, или при повторном инфаркте.   

Абдоминальный вариант. Боль фиксируется в районе живота и появляется рвота, понос, тошнота. Эта разновидность довольно сложно диагностируется, так как подобные симптомы указывают скорее на отравление организма или другую болезнь пищеварительной системы. Поэтому при появлении данных симптомов  необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью. Регистрация электрокардиограммы позволит исключить такую форму инфаркта миокарда.

Аритмический вариант. Проявления характеризуются перебоями, приступами сердцебиений, редким пульсом. Нередко протекает с нарушением сознания больного или обмороками.

Церебральный вариант. Начальный этап развития обычно сопровождается признаками нарушения поступления крови в головной мозг. Клиническая картина выглядит как головокружение, боль в голове, расстройство речевой функции, приступы эпилепсии. Насторожить также должно изменение походки человека.

В исключительных случаях симптоматика при инфаркте миокарда отсутствует, пациент не предъявляет никаких жалоб, а признаки инфаркта выявляются только с помощью ЭКГ. Эта редкая в кардиологии форма заболевания обычно возникает у больных сахарным диабетом.

Что нужно делать при появлении симптомов

Если появились описанные выше симптомы, то немедленно нужно вызвать неотложную помощь! Чем скорее будет оказана помощь при инфаркте, тем больше вероятность того, что исход заболевания не будет летальным и что инфаркт оставит меньше последствий.

Необходимо немедленно принять лежачее или полулежачее положение. Ходить или заниматься какими-то делами при инфаркте недопустимо. Мало того, что это создаёт большую нагрузку на сердце, это ещё повышает вероятность того, что человек при потере сознания упадёт и нанесёт себе травмы. Необходимо принять таблетку нитроглицерина 0,5 мг, если это не помогает снять боль, с интервалами в 15 минут можно принять повторно. Однако перед этим следует измерить артериальное давление. Если систолическое (верхнее) давление слишком низкое, ниже 100 мм, то принимать нитроглицерин не следует.

Очень важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В городе Омске и Омской области используются все возможные современные методы диагностики и лечения острого инфаркта миокарда, оказывается высокотехнологичная помощь.

При своевременном обращении к медицинским работникам (до 2-х часов от начала болевого синдрома) использование тромболитичекой терапии способно полностью лизировать (растворить) тромб в коронарной артерии, восстановить кровоток и в ряде случаев предотвратить развитие инфаркта миокарда.

При раннем обращении и проведении чрезкожного коронарного вмешательства, баллонной  ангиопластики и стентирования коронарных артерий с восстановлением коронарного кровотока возможно предотвращение развития инфаркта миокарда или уменьшение объёма поражения сердца.

Знание симптомов инфаркта миокарда, раннее обращение за медицинской помощью способно  предотвратить инфаркт миокарда, уменьшить объём повреждения сердца и развития в последующем сердечной недостаточности, а в большинстве случаев сохранить жизнь. 

 

Материал предоставлен БУЗОО «Областной центр медицинской профилактики».

Реклама

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Смотрите также:

как распознать инфаркт и грамотно оказать первую помощь

«Три года назад обследование на сердце прошел. Было все нормально: и анализы, и ЭКГ — все прекрасно было. И вот потом, в один прекрасный день, появились боли в груди, терпимое жжение. Это появилось после физической нагрузки, поэтому значения не придал. Посидел, и отпустило. Это было где-то за неделю до самого инфаркта», — рассказывает предприниматель из Альметьевска Ильгиз Миндалев.

Бизнесмену из Альметьевска всего 43 года. Ильгиз признается, таких проблем в столь раннем возрасте он никак не ожидал. 

«Да, и у мамы был инфаркт, и у бабая… Предполагали, что инфаркт у меня может быть, но не в таком раннем возрасте. Потом, после первой волны болей, спустя неделю, просыпаюсь в пять утра от загрудинной боли. Сел, выпил нитроглицерин и валидол, снова отпустило», — вспоминает предприниматель.  

Утром Ильгиз отправился на работу и в районе обеда почувствовал жжение в груди. На первую волну боли мужчина не отреагировал. Когда боль подступила снова, Ильгиз позвонил маме и сравнил симптомы ее приступа со своими. 

Симптомы сошлись, тогда мужчина самостоятельно отправился в Региональный медицинский диагностический центр в Альметьевске. 

«Уехал на своей машине, но не за рулем, а самостоятельно добрались, потому что центр находился рядом с работой. В приемном покое мне снимают кардиограмму, приступ уже начинается, сообщают все срочно в отделение кардиологии. Меня отправляют в палату интенсивной терапии, там снова делают ЭКГ, выясняют, что процесс уже идет, и сразу увозят на операцию, во время которой ставят два стента (специальная конструкция, которая обеспечивает расширение участка сосуда, в котором образовался сгусток крови. — Ред.). После операции состояние пришло в норму», — продолжает Ильгиз. 

К слову, инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза — закупорки одной из артерий ­сердца атеросклеротической бляшкой. Чем больше артерий закрыто, тем обширнее инфаркт миокарда. 

Первый характерный признак коварного сердечного приступа — загрудинная боль, или, как ее иногда описывают, давящая или жгущая боль в груди, которая может возникнуть во время физической нагрузки либо сразу после нее. Именно так и начинался приступ у Ильгиза. 

«Также боль может возникнуть во время эмоциональной нагрузки либо после нее. И после выхода на холод тоже. Сейчас холодно, об этом нужно помнить. Второй признак — это резкая слабость, и третий признак — холодный пот. Вот такая триада признаков. Это говорит о том, что здесь, скорее всего, инфаркт миокарда больших размеров и возможны серьезные осложнения», — рассказывает профессор, д.м.н., руководитель направления «Кардиология» МКДЦ, главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения РТ заслуженный врач РФ Альберт Галявич. 

После операции Ильгиз сразу же пошел на поправку. Спустя время, уже после выписки, бизнесмен в гостях у сына в Казани снова почувствовал сердечную боль. На этот раз «Скорую» вызвали сразу же, мужчину привезли в городскую клиническую больницу № 7. 

«Ильгиз поступил к нам с постинфарктной стенокардией, которую можно отнести к осложнениям инфаркта. Однако наличие такого осложнения не зависит от своевременности обращения в больницу, это просто распространенный атеросклеротический процесс в самих артериях. Он до четырех месяцев будет на больничном листе. Физическая активность будет ограничена только в течение острого периода», — объясняет заведующая отделением, врач-кардиолог городской клинической больницы № 7, главный кардиолог Управления здравоохранения по Казани Зульфия Ким. 

Для понимания масштабов проблемы: только за один прошедший год в 7-й больнице Казани врачи пролечили три с половиной тысячи пациентов с острым коронарным синдромом, из них больше тысячи — с инфарктами. 

«Что бы мы ни предпринимали, какую бы помощь ни оказывали, распространенность ишемической болезни сердца остается достаточно высокой. К счастью, внутри стационара летальность невысокая, мы держимся на уровне европейских показателей.  Но в среднем ситуация такова, что часть пациентов обращается за медицинской помощью поздно или просто не успевает за нею обратиться. То есть людям кажется, что все пройдет и их состояние не так критично, чтобы обращаться к врачу», — отмечает врач. 

Почему инфарктов так много?

По данным специалистов, многие люди просто неправильно оценивают свое состояние, а зачастую не знакомы с признаками инфаркта. 

«Проблема в том, что если у человека что-либо начинает болеть, он не предполагает, что это сердце. Он думает: ну, выпил или съел что-нибудь не то, или остеохондроз у него, или бронхит и другие болезни. Человек либо не обращает на боль внимания, либо лечит не то, что положено. Народ просто думает, что “со мной этого не случится”. Нужно помнить, что при тех трех признаках, о которых я сказал, нужно сразу вызывать “Скорую помощь”», — настаивает Альберт Галявич. 

Так, в первые два часа с загрудинной болью к медикам обращаются примерно 20 процентов всех «инфарктников». В первые шесть часов обращаются 50 процентов больных, остальные 50 занимаются самолечением, отмечает врач. 

«Если больной вовремя вызывает «Скорую помощь», нам удается спасти 93–95 человек из ста. Это очень хороший показатель, который соответствует мировым стандартам. Лет десять назад эта цифра составляла примерно 80 человек», — указывает на статистику главный внештатный кардиолог Минздрава РТ. 

Кому грозит коварный сердечный приступ?

Инфаркту сегодня, отмечают медики, подвержен любой человек. Однако на первом месте в группе риска находятся пожилые люди и те, кто работает на холоде, например дворники. 

У молодых инфаркт может возникнуть при определенном образе жизни. Если человек курит, мало спит, много волнуется, употребляет спиртное — он уже в группе риска, отмечают специалисты. Даже при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных пунктов в жизни человека врачи автоматически причисляют его к потенциальному сердечнику.

Чтобы снизить риск возникновения инфаркта, очень важно, по мнению кардиолога, вести подвижный образ жизни и отказаться от определенных продуктов.  

«Очень важно питание. Не надо есть колбасу, переработанные продукты, сладкие газированные напитки и фастфуд. Выяснилось, что это вызывает атеросклероз и в последующем инфаркт миокарда», — сообщает Альберт Галявич. 

К слову, свой образ жизни альметьевский бизнесмен уже поменял. По собственному признанию, в последние два месяца перед инфарктом он переживал сильный стресс из-за работы. 

«Я уже сейчас все поменял. Приоритеты изменились. Не вернусь уже в такой бизнес. Что-то будет, но спокойный, неактивный бизнес. Я для себя уже разобрался, что этот инфаркт сформировал мой стресс, скорее всего», — признается Ильгиз. 

Как оказать первую помощь при инфаркте?

Для начала человека нужно посадить так, чтобы спиной он прислонялся к стене или стулу. Одежду врачи советуют расстегнуть, чтобы облегчить дыхание сердечника. 

«Ноги должны быть спущены вниз. Если есть возможность, больному нужно измерить артериальное давление. Если боль сильная — под язык нужно взять таблетку или спрей нитроглицерина. Это первая помощь. Еще можно дать полтаблетки аспирина, чтобы кровь разжижалась. И обязательно нужно вызвать «Скорую помощь», сообщив диспетчеру все имеющиеся признаки приступа», — инструктирует руководитель направления «Кардиология» МКДЦ. 

К слову, если артериальное давление ниже отметки в 90, нитроглицерин сердечнику давать нельзя, можно только аспирин.

Есть и такое понятие, как микроинфаркт. По словам специалиста, этот случай несколько сложнее обширного инфаркта, потому что признаки приступа могут отсутствовать. 

«Иногда мы обнаруживаем инфаркты спустя время после приступа на кардиограмме. Как правило, у таких больных развивается сердечная недостаточность, они начинают чувствовать одышку, слабость. Конечно, это состояние нельзя допускать. Потому что до определенной степени сердечная недостаточность подвергается лечению», — рассказывает Зульфия Ким. 

К слову, во время предынфарктного состояния при болевом синдроме, прогрессирующей стенокардии — так его называют врачи — на кардиограмме не будет никаких изменений. На кардиограмме изменения отображаются, когда инфаркт миокарда уже развился. 

«Поймите, неосложненный инфаркт  — это не приговор. Конечно, лучше, чтобы его не было. Но если уж он случился, то, например, инвалидность дают всего на год, параллельно вы сможете работать. А потом ее просто снимают, потому что человек может сам контролировать свое состояние и работать. После инфарктов, когда помощь оказана своевременно, когда пациент соблюдает все рекомендации, он живет долго и счастливо», — подытожила врач.

Инфаркт миокарда | Больница общего профиля Тампы

Инфаркт миокарда, также известный как сердечный приступ, возникает, когда приток насыщенной кислородом крови к части сердца через одну или несколько коронарных артерий блокируется на длительный период времени. Эти блокировки лишают сердце кислорода, вызывая сердечную ишемию. Если это состояние сохраняется слишком долго, сердечная ткань начинает отмирать в областях, связанных с заблокированной артерией, вызывая инфаркт миокарда — буквально «смерть сердечной мышцы».

Чтобы записаться на прием в Институт сердца и сосудов, позвоните по телефону 813-844-3900 или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

. Симптомы у каждого пациента с инфарктом миокарда различаются. В то время как 25 процентов всех жертв сердечного приступа не сообщают о симптомах, многие из них испытывают некоторые или все из следующих симптомов в течение нескольких часов:

  • Ощущение боли в руках или груди, стеснения, давления или сдавливания, которое распространяется на спину, шею, челюсть и верхнюю часть живота
  • Одышка
  • Внезапное головокружение
  • Обморок
  • Тошнота, изжога, расстройство желудка или боль в животе
  • Усталость

При наличии симптомов инфаркта миокарда крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Осложнения сердечного приступа включают сердечную недостаточность, аритмии, разрыв сердца и проблемы с клапанами. Сердечные приступы могут быть смертельными и являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах. Каждая четвертая смерть каждый год может быть связана с сердечным приступом. Лекарства, используемые для лечения, включают аспирин, тромболитики и антиагреганты. Врач также может выполнить коронарную ангиопластику и стентирование или операцию аортокоронарного шунтирования, которые помогают открыть заблокированную артерию (артерии) и восстановить приток крови к сердцу.

В Институте сердца и сосудов при больнице общего профиля Тампы наши специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям могут обеспечить лечение сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность и болезни сердца. Имея 77 000 квадратных футов выделенной площади, институт сердца и сосудов имеет шесть лабораторий катетеризации сердца, восемь кабинетов кардиохирургии (плюс один гибридный кабинет) и семь кабинетов интервенционной радиологии.

Больница общего профиля Тампы с гордостью была названа одной из лучших больниц Америки для кардиологии и кардиохирургии и самой высокой больницей по той же специальности по версии U.S. News & World Report за 2020–2021 годы.

Симптомы сердечного приступа у мужчин

Болезни сердца являются основной причиной смерти мужчин в Соединенных Штатах.

Но благодаря многим новым спасающим жизнь методам лечения сердечные приступы не обязательно должны быть смертельными — иногда они даже не слишком сильно замедляют вашу работу. Хитрость заключается в том, чтобы знать признаки и немедленно получить помощь.

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку и даже от одного эпизода к другому у одного и того же человека.Некоторые появляются внезапно, а другие дают много предупреждений. Тем не менее, есть некоторые общие признаки сердечного приступа у мужчин.

Боль в груди

Это наиболее распространенный симптом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего оно начинается медленно с легкой боли или дискомфорта. Внезапное появление тяжелых симптомов иногда называют «голливудским сердечным приступом» из-за типичного способа, которым сердечные приступы изображаются в кино и на телевидении. Так может случиться сердечный приступ, но не так часто.

Дискомфорт или давление в груди

Боль может быть сильной, но не обязательно. Это может быть чувство «наполненности», сдавливания или давления. Его даже можно принять за изжогу. Дискомфорт часто возникает в левой или центральной части грудной клетки. Чувство может длиться более нескольких минут или может приходить и уходить.

Боль в других частях тела

Боль или дискомфорт иногда проявляются в других частях тела из-за недостаточного кровоснабжения. Обычно это область тела выше талии, включая верхнюю часть живота, плечи, одну руку (вероятно, левую) или обе, спину, шею или челюсть, даже зубы.

Другие симптомы

Одышка, называемая одышкой, может сопровождаться болью в груди или не сопровождаться ею и даже может быть вашим единственным симптомом. Это может произойти, когда вы активны или нет, и, вероятно, из-за застоя (накопления жидкости) в легких. Вы также можете кашлять или хрипеть.

Беспричинная усталость — еще один распространенный признак. Вы тоже можете испытывать тревогу.

Тошнота и рвота у мужчин встречаются реже, чем у женщин. Некоторые люди говорят, что чувствуют головокружение или головокружение.Другой возможный признак – холодный пот.

Чем больше у вас симптомов, тем больше вероятность того, что у вас сердечный приступ. Но имейте в виду, что у вас может вообще не быть никаких симптомов. Это так называемые тихие сердечные приступы, и они чаще встречаются, чем старше человек или если у вас диабет.

Получить помощь

Если вы считаете, что у вас есть вероятность сердечного приступа, немедленно позвоните по номеру 911.

Информация о симптомах инфаркта миокарда: опрос улиц в Бирмингеме, Англия | Семейная практика

Аннотация

Фон. Инфаркт миокарда (ИМ) является основной причиной смерти в Великобритании. Хороший клинический результат зависит от быстрого лечения после появления симптомов. Знание человеком типичных симптомов определяет, как быстро они обращаются за медицинской помощью.

Цели. Для изучения знаний о симптомах ИМ среди населения в целом и взаимосвязи между возрастом, полом и социально-экономическим статусом со знаниями.

Методы. Уличный опрос 302 участников в Бирмингеме, Великобритания, с использованием вопросника с помощью интервьюера.

Результаты. Из семи симптомов, признанных в медицинской литературе типичными для ИМ, наиболее часто выявлялась центральная боль в грудной клетке (75% выборки), за которой следовала боль или онемение руки (40%), одышка (35%), обморок или головокружение (21%) и потливость (21%). Ощущение или недомогание и боль в шее или челюсти указывали 8,1% и 5,9% соответственно, а нетипичный или неприменимый симптом, коллапс (9,9%) упоминали чаще, чем эти. Более половины выборки знали только два или меньше симптомов ИМ.Среднее количество выявленных типичных симптомов составило 2,2 (SD = 1,28). Респонденты профессиональных профессий и те, у кого в прошлом был ИМ, прямой или косвенный, показали лучшую осведомленность.

Выводы. Исследование продемонстрировало недостаток знаний о симптомах ИМ среди широкой общественности. Такие результаты обеспечивают основу для проведения кампаний общественного здравоохранения, направленных на повышение осведомленности об ИМ.

Фон

Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной сердечных заболеваний в Великобритании, и примерно каждая восьмая женщина и каждый пятый мужчина умирают от этой болезни.1 Он является причиной острого коронарного синдрома (ОКС), по поводу которого ежегодно в Великобритании госпитализируют 114 000 пациентов. 2 ОКС включает нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда (ИМ), которые имеют общую патологию атеросклеротических изменений в стенки коронарной артерии, ограничивающие ее проходимость и снижающие перфузию миокарда.

ИМ обычно проявляется болью в груди или чувством стеснения, которое может иррадиировать в руки, шею, челюсть и спину, с тошнотой, рвотой, одышкой и потливостью.3 В редких случаях, например, у некоторых больных диабетом или пожилых пациентов ИМ проявляется бессимптомно. Он также может проявляться различными атипичными симптомами, например, болью в животе.4 Важно отметить, что могут быть гендерные различия в симптомах.5 Однако во всех случаях описание пациентом каких-либо симптомов рассматривается наряду с данными электрокардиограммы и кардиоспецифическим ферментом. анализы при выборе правильного курса лечения.

ИМ — это критическое по времени заболевание, прогноз которого лучше, если за медицинской помощью обратиться сразу же при появлении симптомов.Раннее обращение пациента в больницу позволяет проводить лечение, которое в противном случае было бы бесполезным или противопоказанным. Например, тромболизис может ограничить повреждение миокарда и спасти оглушенный миокард, если он проводится в течение 24 часов, хотя его следует проводить в течение 60 минут после появления боли, чтобы получить максимальную пользу. Чрескожная коронарная ангиопластика быстро завоевала популярность в качестве лечения. для ИМ;7 и здесь прогноз лучше при раннем вмешательстве.

Задержка между появлением симптомов и началом лечения называется «догоспитальной задержкой», которая сама по себе включает «задержку пациента» в обращении за медицинской помощью и «задержку транспортировки» при поездке в больницу.8 После обращения за помощью однако лечение, как правило, быстрое. Например, в период 2006–2007 годов 64% подходящих пациентов с ИМ получили тромболизис в течение 1 часа после обращения за помощью, что выгодно отличается от национального целевого показателя в 68%.9

Отсутствие знаний о симптомах ИМ является основной причиной задержки пациента.Другие задержки могут быть вызваны отрицанием, страхом и необоснованным доверием к самоуправлению. Некоторые пациенты могут опасаться смущения, если без необходимости обратятся в больницу. Догоспитальная задержка может быть значительной: только 8,4% пациентов в одном исследовании в Великобритании получили тромболизис в течение 1 часа, а 32,8% — в течение 2 часов после появления боли.10 В этих случаях большую роль сыграла задержка пациента.

В западных исследованиях большая часть населения признавала боль в груди основным симптомом ИМ.8,11,12 Другие типичные симптомы ИМ, такие как боль в руке и челюсти и одышка, распознавались реже.7,11 Поскольку 33% ИМ проявляются без болей в груди,13 ИМ, проявляющийся таким образом, может привести к значительной задержке пациента.14 Обзоры населения Великобритании плохо представлены в литературе. Небольшое исследование ( N = 88) пациентов, поступивших в больницу по поводу первого ИМ, показало, что 76% ожидали боли в груди в качестве симптома, но только 34% ожидали, что боль иррадиирует в руку/плечо.15 В более крупном исследовании из Лондона,11 87% правильно определили боль в груди как симптом ИМ, 62% определили боль в груди, иррадиирующую в левую руку или плечо, и 56% определили одышку.Хотя эти исследования полезны для понимания знаний пациентов, они недостаточно обширны или надежны, чтобы генерировать целенаправленные гипотезы о знаниях о симптомах среди населения Великобритании. Данные, полученные в Пакистане16 и Непале17, в целом указывали на более слабое знание симптомов, чем в западных исследованиях.

Одним из ключевых исследований, направленных на изучение групп симптомов ИМ, является исследование Rapid Early Action for Coronary Treatment (REACT). определить среднее только из трех симптомов.Отсутствие понимания симптомов ИМ было подтверждено несколькими другими исследованиями, в которых Zhang et al. 14 обнаружил, что только 20% участников смогли правильно определить четыре симптома.

Знание симптомов зависит от демографической группы. Например, в исследовании REACT8 сообщалось о более высоком уровне знаний у людей среднего возраста и лиц более высокого социально-экономического класса. Эти выводы подтверждаются Zhang et al. Исследование 24 населения Пекина показало, что знания лучше у более образованных, богатых и средних и поздних возрастных групп.В одном исследовании афроамериканские мужчины и люди из семей с низким доходом были менее осведомлены, чем белые американцы и люди из семей с высоким доходом, соответственно.18 Связь между знанием симптомов и полом противоречива. Несколько исследований сообщают о лучшем знании симптомов среди женщин,19,20 тогда как другие не показывают разницы.21

Таким образом, ишемическая болезнь сердца является важной причиной заболеваемости и смертности в Соединенном Королевстве с серьезными последствиями для здоровья и социально-экономическими последствиями.Неспособность неспециалистов идентифицировать и связать несколько симптомов при диагностике ИМ (или, по крайней мере, тяжесть события) может привести к задержке обращения за медицинской помощью и увеличению смертности и заболеваемости. В Великобритании очень мало исследований изучали общедоступные знания о симптомах ИМ. В нашем исследовании изучалось знание симптомов ИМ и взаимосвязь между возрастом, полом и профессиональным положением в выборке населения в Уэст-Мидлендсе Англии, Великобритания.

Методы

Анкетирование с помощью интервьюера проводилось в ходе уличного опроса в центре Бирмингема в Великобритании в течение двух недель в марте 2009 г. В соответствии с конкретными рекомендациями городского совета Бирмингема для этого типа опроса не требовалось одобрения этических норм. Чтобы попытаться включить как можно более широкий круг респондентов, мы опросили одинаковое количество людей в каждый день недели с понедельника по пятницу в рабочее время. Мы попросили каждого третьего принять участие в опросе.Первый пункт анкеты спрашивал о районе проживания. К участию в опросе допускались только респонденты, проживающие в пределах пяти миль от центрального делового района. Все лица моложе 18 лет были исключены. Поскольку это был уличный опрос, а услуги переводчика не могли быть предоставлены, лица, не говорящие по-английски, были исключены. Уровень ответов составил 58%.

Формат сбора информации в нашем опросе был разработан после ссылок на аналогичные исследования в литературе.8,11,14,15 Были заданы вопросы о возрасте, семейном положении, профессии, перенесенном ИМ и о том, перенес ли ИМ родственник первой степени родства. Род занятий каждого респондента был записан дословно для последующего кодирования Стандартной классификацией занятий (SOC) 2000 года22. Мы классифицировали безработных или пенсионеров в соответствии с их последним занятием. Мы добавили еще две категории: студенты и неклассифицируемые, то есть респонденты, которые никогда не работали.

Мы оценили знание симптомов инфаркта миокарда, сначала спросив каждого респондента: «Пожалуйста, назовите мне как можно больше симптомов сердечного приступа».Ответы записывались дословно до тех пор, пока респондент не утверждал, что больше ничего не знает. Для целей анализа дословные ответы респондентов были классифицированы по соответствующим медицинским терминам. Мы определили априорно семь типичных симптомов ИМ.3 Любой респондент мог получить от 0 до 7 баллов в зависимости от количества типичных симптомов, которые он правильно определил.

Мы использовали SPSS™ для анализа данных.23 Статистика хи-квадрат проверяла независимость знаний о симптомах и возраста, пола и опыта ИМ.Мы не включали в анализ данные о семейном положении. Приблизительно нормальное распределение баллов легитимизировало использование теста Стьюдента t для сравнения результатов в группах, определенных по возрасту, полу и опыту ИМ. Предполагались равные дисперсии, и тесты были двусторонними. Дисперсионный анализ и апостериорный тест Бонферрони сравнили эффективность в группах, определенных профессиональными классами. Мы устанавливаем альфа на 0,05 для всех анализов.

Результаты

Демография

Всего анкету заполнили 302 респондента.Возраст варьировался от 18 до 89 лет со средним значением 45 и SD 18. Выборка включала 141 (46,7%) человека в возрасте старше 45 лет, и она была почти поровну разделена между мужчинами и женщинами: 143 (47%) и 159 (47%). 53 %), соответственно. Почти половина выборки (45,4%) были безработными. В порядке убывания частоты занятия были профессиональными — 18,5%; квалифицированные профессии — 13,6%; административные и секретарские — 10,3%; менеджеры и высшие должностные лица — 9,9%; элементарный, 8,9%; студент, 8,3%; ассоциированный профессиональный и технический: 7.9%; продажи и обслуживание клиентов, 7,3%; операторы процессов, установок и машин — 6,6%; неклассифицируемые, 5,0%; и личное обслуживание, 3,6%. Четырнадцать респондентов (4,6%) перенесли ИМ. У 100 респондентов (33,1%) был родственник первой степени родства, перенесший ИМ. Семь респондентов были в обеих категориях.

На рис. 1 представлен весь спектр из 30 перечисленных респондентами симптомов, расположенных в порядке убывания частоты. Затенением выделены семь симптомов, определенных априори как типичные для ИМ.Наиболее часто упоминалась центральная боль в груди (75%), затем боль в руке (40%), одышка (35%), обмороки или головокружение (21%) и потливость (21%), все типичные симптомы. Тошнота или недомогание (8%) и боль в шее или челюсти (6%), оба типичных симптома, упоминались с частотой, сравнимой с атипичными симптомами, коллапсом (10%) и неспособностью говорить или глотать (7%).

РИСУНОК 1

Диапазон и частота симптомов

РИСУНОК 1

Диапазон и частота симптомов

Девять процентов выборки не смогли определить ни один из семи типичных симптомов ИМ, 21% смогли определить один симптом, 30.5% два симптома и только 40% смогли определить больше (таблица 1).

Среднее число типичных симптомов, выявленных в выборке, составило 2,20 при стандартном отклонении 1,28. В таблице 2 показан средний общий балл для групп, определенных по возрасту, полу и опыту перенесенного инфаркта миокарда.

Таблица 1

Число типичных симптомов, идентифицированных через образец

9 1
Количество типичных симптомов идентифицировано N % образца
0 8 8.9
1 63 20.9
2 92 30.5
3 3
4 28 9.3
5 9 9 3.0
6 2 2
7
7 1 0.3
9 9
Число типичных симптомов Выявлено N % образец
0 27 8.9
1 63 20.9
2 92 30.5
3 3
4 28 9.3
5 9 9 3.0
6 2 2
7
7 1 1 0.3
Таблица 1

Число типичных симптомов, указанных через образец

9 1
Количество выявлены типичные симптомы n % выборки
0 27 8.9
1 63 20.9
2 92 30.5
3 3
4 28 9.3
5 9 9 3.0
6 2 2
7
7 1 0.3
9
Число типичных симптомов Выявлено N % образец
0 27 8.9
1 63 20.9
2 92 30.5
3 3
4 28 9.3
5 9 9 3.0
6 2 0,7
7 1 0.3
Таблица 2

Среднее количество типичных симптомов, идентифицированных по возрасту, секс и Mi опыт

N 1 Количество типичных симптомов
Группы N SD Студент T P
Возраст −1.49 0.14 0.14
Возраст ≤45 161 209 1.23
Возраст ≥46 141 291 1.32
Sex -1.62 0.11 0.11
143 2,07 1.30
Женщина 159 2.31 1.25
Repessent имели MI 14 3.50 1.83 4.02 0.001
Repessent не имел MI 288 288 2.13 1.21 1,21
Относительный имел MI 100 2.57 1.37 3.67 0,67 0.001
относительно не имели MI 202 201 1.18

  • 9
  • N N P
    N Типичные симптомы идентифицированы SD Студент T P
    Возраст -1.49 0.14 0.14
    Возраст ≤45 161 209 1.23
    Возраст ≥46 141 291 1.32
    Sex -1.62 0.11 0.11
    143 2,07 1.30
    Женщина 159 2.31 1.25
    Repessent имели MI 14 3.50 1.83 4.02 0.001
    Repessent не имел MI 288 288 2.13 1.21 1,21
    Относительный имел MI 100 2.57 1.37 3.67 3.67 0,001
    Относительно не имели MI 202 2,01 1.18
    Таблица 2

    Среднее число типичных симптомов, определенных по возрасту, секс и MI Опыт

    N N P
    1 N N SD T P
    Age — 1.49 0.14 0.14
    Возраст ≤45 161 209 1.23
    Возраст ≥46 141 291 1.32
    Sex -1.62 0.11 0.11
    143 2,07 1.30
    Женщина 159 2.31 1.25
    Repessent имели MI 14 3.50 1.83 4.02 0.001
    Repessent не имел MI 288 288 2.13 1.21 1,21
    Относительный имел MI 100 2.57 1.37 3.67 0,67 0.001
    относительно не имели MI 202 201 1.18

  • 9
  • N N P
    N Типичные симптомы идентифицированы SD Студент T P
    Возраст -1.49 0.14 0.14
    Возраст ≤45 161 209 1.23
    Возраст ≥46 141 291 1.32
    Sex -1.62 0.11 0.11
    143 2,07 1.30
    Женщина 159 2.31 1.25
    Repessent имели MI 14 3.50 1.83 4.02 0.001
    Repessent не имел MI 288 288 2.13 1.21 1,21
    Относительный имел MI 100 2.57 1.37 3.67 3,67 0,61
    2,01 2,01 1.18

    Общее количество типичных симптомов Mi, определенных респондентами, не отличались значительно в группах, определяемых по полу или возрасту (<46 против ≥46 лет).

    Респонденты с ИМ в анамнезе выявили значительно больше типичных симптомов (3,5 против 2,5).1 симптом), t = 4,02, P < 0,001. Они значительно чаще выявляли следующие симптомы: плохое самочувствие или недомогание (28,6% против 7,6%), хи-квадрат (2, N = 302) = 7,8, P < 0,01; потливость (57,1% против 20,1%), хи-квадрат (2, N = 302) = 10,7, P < 0,01; боль в шее и челюсти (21,4% против 5,6%), хи-квадрат (2, N = 302) = 5,7, P <0,05 и боль или онемение в руке (71,4% против 41.3%), хи-квадрат (2, N = 302) = 4,9, P < 0,05.

    Респонденты, имеющие родственников лиц, перенесших ИМ, выявили значительно больше типичных симптомов (2,6 против 2,0), t = 3,67, P < 0,001. Они значительно чаще выявляли следующие симптомы: плохое самочувствие или недомогание (15,0% против 5,4%), хи-квадрат (2, N = 302) = 7,8, P < 0,01 и потливость (31,3% против 0,01). 17,3%), хи-квадрат (2, N = 302) = 7.3, P < 0,01.

    На рис. 2 показан средний общий балл (с доверительным интервалом 95 %) для каждого профессионального класса. Группы значительно различались по среднему общему баллу: F (10301) = 2,17, P = 0,02. В частности, респонденты профессиональных профессий имели значительно более высокие общие баллы, чем респонденты квалифицированных профессий (2,8 против 1,8 симптомов соответственно). Все остальные профессиональные группы существенно не отличались.

    РИСУНОК 2

    Среднее количество типичных симптомов, выявленных по профессиональному классу; * разница значима при P < 0.05

    РИСУНОК 2

    Среднее количество типичных симптомов, выявленных по профессиональным классам; * разница значима при P < 0,05

    Обсуждение

    В этом исследовании мы оценили осведомленность населения о симптомах инфаркта миокарда в Бирмингеме, втором по величине городе Великобритании. Боль в груди, боль в руке и одышка — три симптома из семи, которые мы определили как типичные для ИМ. Эти симптомы правильно определили 75%, 40% и 35% опрошенных соответственно.Остальные четыре симптома были плохо идентифицированы. Девять процентов выборки не смогли выявить никаких симптомов, а 60% выявили только два или меньше. ИМ может проявляться подмножеством типичных симптомов, и такое ограниченное знание симптомов может привести к значительной задержке пациента. Респонденты также, по-видимому, объединяли симптомы инфаркта миокарда с симптомами инсульта. Например, неспособность говорить или глотать упоминалась чаще, чем боль в шее или челюсти.

    Мы не обнаружили существенных различий в знаниях между группами, определяемыми по возрасту и полу, что подтверждает выводы Goff et al. и Чжан и др. 8,14 Можно было бы ожидать, что пожилые пациенты будут знать больше о симптомах ИМ по ряду причин: они более внимательно относятся к информации об ИМ, потому что она более актуальна для них; они чаще посещают медицинские центры, где доступна медицинская информация; у них может быть непосредственный опыт ИМ, и они, возможно, являются целью программ просвещения общественного здравоохранения об этой болезни. Это ожидание не оправдалось. Респонденты, работающие по профессиям, выявили значительно больше типичных симптомов, чем представители квалифицированных профессий.Возможно, последняя группа меньше интересуется вопросами здоровья, либо получает меньше информации о здоровье, либо меньше интересуется здоровьем. Основная тенденция также может быть связана с уровнем образования.

    Ограниченное число опросов направлено на информирование населения о симптомах ИМ, как мы обсуждали во введении, и они дают возможность поместить наши результаты в контекст. Наши респонденты, как правило, обладали лучшими знаниями, чем участники азиатских14 и более ранних западных исследований12, но хуже, чем участники американского опроса REACT8 и лондонского опроса.11 В исследовании REACT доля респондентов, правильно идентифицировавших боль или дискомфорт в груди, боль или онемение в руке и одышку, составила 90%, 67% и 51% соответственно. В лондонском исследовании эти цифры составили 87%, 62% и 56%. Лучшие результаты в исследовании REACT8, вероятно, связаны с образовательными кампаниями по ИМ, которые проводились в течение нескольких месяцев, предшествовавших опросу. Почему наша выборка уступает лондонскому опросу, неясно, но свою роль может сыграть систематическая ошибка отбора.

    Поскольку ИМ может проявляться различными комбинациями симптомов и без боли в груди в трети случаев13, можно сделать вывод, что будущие сообщения общественного здравоохранения должны подчеркивать разнообразие и изменчивость типичных симптомов, тем самым приводя убеждения людей в соответствие с реальностью.

    В исследовании неизбежно есть недостатки. Используемый метод обследования улиц мог привести к систематической ошибке при отборе. Это необходимо иметь в виду при рассмотрении возможности обобщения результатов и их значения для будущих исследований. Расположение в центре города, как правило, исключает людей, которые обычно не рискуют попасть в центр, из своих домов в пригороде. Инвалиды, немощные и очень старые жители, вероятно, будут недостаточно представлены. Опрос проводился в будние дни, и люди в центре города в выходные дни могут отличаться от тех, кто там находится в будние дни.Не говорящие на английском языке были исключены из-за контекста, в котором проводился опрос. В нашу выборку также входило непропорционально большое количество безработных, но в это число входил большой контингент пенсионеров, а также лиц трудоспособного возраста. Понятно, что это ограничивает возможность обобщения результатов. Нельзя предполагать, что большее знание симптомов ИМ приведет к тому, что пациенты будут раньше обращаться в отделения неотложной помощи и получать более раннее и более подходящее лечение.Порог для пациентов с симптомами, у которых нет инфаркта миокарда, может быть снижен, особенно в связи с тем, что некоторые из симптомов инфаркта миокарда неспецифичны.

    Наше исследование, тем не менее, дает показательную оценку осведомленности населения о симптомах инфаркта миокарда в широких демографических группах. Медицинские знания все больше распространяются среди широкой аудитории в доступных формах, становясь достоянием как общества, так и медицинских работников. Улучшение санитарного просвещения и более широкий доступ к медицинской информации через Интернет должны улучшить осведомленность общественности об относительно распространенных неотложных состояниях, таких как ИМ.

    Выводы

    Наши результаты показали относительно ограниченное знание типичных симптомов ИМ среди выборки населения, опрошенного во втором по величине городе Англии.24 Хотя некоторые симптомы были общепризнанными, например, боль или дискомфорт в груди, другие, например. боли в шее и челюсти, были плохо идентифицированы. Недостаток знаний о симптомах важен, потому что это может увеличить задержку пациента с вызовом службы неотложной помощи и свести на нет такие методы лечения, как тромболизис и чрескожная ангиопластика.Такие задержки могут быть смягчены кампаниями общественного здравоохранения, разъясняющими диапазон, а также природу типичных симптомов ИМ. Поскольку мы не обнаружили какой-либо значимой связи между знанием симптомов и возрастом или полом, хотя предыдущий опыт ИМ, личный или семейный, по-видимому, увеличивал знание симптомов, вопрос о том, существуют ли четкие целевые группы для образовательных кампаний, является спорным. Однако наши результаты показали худшее знание симптомов среди непрофессиональных групп — тенденция, вероятно, связана с уровнем образования.Таким образом, в общей практике представляется разумным сосредоточить просветительские кампании по ИМ, особенно в непрофессиональных группах.

    Декларация

    Финансирование: SG финансировался Национальным институтом исследований в области здравоохранения в рамках программы Collaborations for Leadership in Applied Health Research and Care for Birmingham and Black Country.

    Этическое одобрение: нет.

    Конфликт интересов: нет.

    Мнения, выраженные в этой публикации, не обязательно совпадают с мнением Национального института исследований в области здравоохранения, Министерства здравоохранения, партнерских фондов NHS, Бирмингемского университета или организации Collaborations for Leadership in Applied Health Research and Care for Birmingham and Black Country Theme Management. /Руководящая группа.

    Каталожные номера

    1,  ,  , и др.

    Исследовательская группа по укреплению здоровья Британского фонда сердца

    Статистика ишемической болезни сердца

    2010

     2,  ,  , et al.

    Клинические исходы, стратификация риска и практические модели нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST: проспективный регистр острых ишемических синдромов в Великобритании (PRAISUK)

    21

     (стр.

    1450

    7

    )3,  . , 

    Клиническая медицина

    2008

    Лондон

    Saunders Ltd

    4,  ,  .

    Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST

    ,

    BMJ

    ,

    2007

    , vol.

    334

     (стр. 

    1265

    9

    )5,  ,  .

    Гендерные различия в симптомах, связанных с острым инфарктом миокарда: обзор исследований

    34

     (стр.

    240

    7

    )6

    NICE (Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства)

    ,

    Руководство по оценке технологии 52: Руководство по использованию препаратов для раннего тромболизиса для лечения острого инфаркта миокарда

    ,

    2 0 Лондонский национальный институт клинического мастерства

    7,  .

    Острый коронарный синдром: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

    326

     (стр. 

    1378

    81

    )8,  ,  , и др.

    Информация о симптомах сердечного приступа в опросе населения в США: исследование REACT

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    1998

    , vol.

    158

     (стр. 

    2329

    38

    )10,  ,  , и др.

    Влияние догоспитального тромболитического лечения на частоту повторных инфарктов: анализ Национального проекта аудита инфаркта миокарда (MINAP)

    ,

    Сердце

    ,

    2009

    , том.

    95

     (стр. 

    559

    63

    )11,  ,  .

    Общественное восприятие и опыт инфаркта миокарда, остановки сердца и СЛР в Лондоне

    ,

    Реанимация

    ,

    2006

    , том.

    71

     (стр. 

    70

    9

    )12,  ,  , и др.

    Осведомленность населения о сигналах сердечного приступа и факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний в Дублине

    ,

    Ir Med J

    ,

    1992

    , vol.

    85

     (стр. 

    96

    7

    )13,  ,  , и др.

    Распространенность, клинические характеристики и смертность среди пациентов с инфарктом миокарда без болей в грудной клетке

    283

     (стр. 

    3223

    9

    )14,  ,  .

    Общедоступная информация о симптомах сердечного приступа у жителей Пекина

    ,

    Chin Med J

    ,

    2007

    , vol.

    120

     (стр. 

    1587

    91

    )15,  ,  , и др.

    Интерпретация пациентами симптомов как причины задержки поступления в стационар при остром инфаркте миокарда

    83

     (стр. 

    388

    93

    )16,  ,  , и др.

    Высокая распространенность незнания симптомов острого инфаркта миокарда в Пакистане и его роль в задержке обращения в больницу

    7

    стр.

    284

     17,  ,  , и др.

    Общедоступная информация о сердечном приступе в опросе населения Непала

    35

     (стр. 

    164

    9

    )18,  ,  .

    Различия в знаниях о симптомах сердечного приступа и инсульта среди взрослых мужчин: анализ данных наблюдения за поведенческими факторами риска

    100

     (стр. 

    1116

    24

    )19,  ,  , и др.

    Общественное признание основных признаков и симптомов сердечного приступа: семнадцать штатов и Виргинские острова США

    ,

    Am Heart J

    ,

    2001

    , vol.

    147

     (стр. 

    1010

    16

    )20,  ,  .

    Различия в осведомленности взрослых о предупредительных признаках и симптомах сердечного приступа — 14 штатов, 2005 г.

    ,

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    ,

    2008

    , vol.

    57

     (стр.

    175

    9

    )21,  .

    Информация о симптомах сердечного приступа у пожилых мужчин и женщин с риском развития острого инфаркта миокарда

    25

     (стр. 

    33

    9

    )24.

    Порт Уэст-Мидлендс

    ,

    Управление национальной статистики

    ,

    2011

    © The Author, 2011. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для разрешения, пожалуйста, по электронной почте: журналы.разрешения@oup.com.

    Атрибуция кардиальных симптомов и знание симптомов острого инфаркта миокарда: систематический обзор | BMC Cardiovassorders

  • 1.

    GBD 2015 Сотрудники по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет инвалидности по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet. 2016; 388:1545–602.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31678-6..

    Статья Google Scholar

  • 2.

    Джузеппе Д.Л., Гарри С., Пол О.Дж., Антман Эллиотт М. Задержка лечения и смертность при первичной ангиопластике острого инфаркта миокарда. Тираж. 2004; 109:1223–5. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000121424.76486.20.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Герчикофф А., Бренер С.Дж., Маехара А., Витценбихлер Б., Фахи М., Сюй К. и др.Влияние задержки реперфузии на успех реперфузии, размер инфаркта и клинические исходы у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: исследование INFUSE-AMI (INFUSE-передний инфаркт миокарда). J Am Coll Cardiol Intv. 2014;7:733–40. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2014.01.166.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Ролландо Д., Пуджиони Э., Роботти С., де Лизи А., Феррари Браво М., Варданега А. и др. Время появления симптомов до баллона и смертность в первые семь лет после ИМпST, леченного первичным чрескожным коронарным вмешательством.Сердце. 2012; 98:1738–42. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2012-302536.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 5.

    Гиллис Н.К., Арсланян-Энгорен К., Струбле Л.М. Острые коронарные синдромы у пожилых людей: обзор литературы. Дж. Эмерг Нурс. 2014;40:270–5. https://doi.org/10.1016/j.jen.2013.03.003.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 6.

    МакКинли С., Дракап К., Мозер Д.К., Болл С., Ямасаки К., Ким С.Дж., Барнетт М.Международное сравнение факторов, связанных с задержкой обращения за лечением ОИМ. Eur J Cardiovasc Nurs. 2004; 3: 225–30. https://doi.org/10.1016/j.ejcnurse.2004.06.004.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 7.

    Фокс-Василышин С.М., Эль-Масри М., Артинян Н.Т. Тестирование модели отсроченного обращения за медицинской помощью при остром инфаркте миокарда. Клин Нурс Рез. 2009; 19:38–54. https://doi.org/10.1177/1054773809353163.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 8.

    Мозер Д.К., МакКинли С., Дракап К., Чанг М.Л. Гендерные различия в причинах, по которым пациенты откладывают обращение за медицинской помощью по поводу симптомов острого инфаркта миокарда. Пациент Educ Couns. 2005; 56: 45–54. https://doi.org/10.1016/j.pec.2003.11.011.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 9.

    Kirchberger I, Heier M, Wende R, von Scheidt W, Meisinger C. Интерпретация пациентом симптомов инфаркта миокарда и ее роль в процессе принятия решения о лечении: регистр инфаркта миокарда MONICA/KORA.Клин Рез Кардиол. 2012; 101:909–16. https://doi.org/10.1007/s00392-012-0475-8.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 10.

    Perkins-Porras L, Whitehead DL, Strike PC, Steptoe A. Догоспитальная задержка у пациентов с острым коронарным синдромом: факторы, связанные со временем принятия решения пациентом и задержкой от дома до больницы. Eur J Cardiovasc Nurs. 2009; 8: 26–33. https://doi.org/10.1016/j.ejcnurse.2008.05.001.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 11.

    Coventry LL, van Schalkwyk JW, Thompson PL, Hawkins SA, Hegney DG. Инфаркт миокарда, задержка принятия решения пациентом и обращение за помощью: тематический анализ. Джей Клин Нурс. 2017;26:1993–2005. https://doi.org/10.1111/jocn.13607.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 12.

    Henriksson C, Lindahl B, Larsson M. Мысли и действия пациентов и их родственников во время и после проявления симптомов острого инфаркта миокарда.Eur J Cardiovasc Nurs. 2007; 6: 280–6. https://doi.org/10.1016/j.ejcnurse.2007.02.001.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 13.

    Meischke H, Yasui Y, Kuniyuki A, Bowen DJ, Andersen R, Urban N. Как женщины обозначают и реагируют на симптомы острого инфаркта миокарда: ответы на гипотетические сценарии симптомов. Сердце легкое. 1999; 28: 261–9.

    КАС Статья Google Scholar

  • 14.

    Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. БМЖ. 2009;339:b2535. https://doi.org/10.1136/bmj.b2535.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 15.

    Mackay MH, Ratner PA, Johnson JL, Humphries KH, Buller CE. Половые различия симптомов ишемии миокарда. еврохартдж. 2011;32:3107–14. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr358.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Mata J, Frank R, Gigerenzer G. Распознавание инфаркта миокарда и инсульта по симптомам в девяти европейских странах: репрезентативное исследование. Ожидание здоровья. 2014; 17: 376–87. https://doi.org/10.1111/j.1369-7625.2011.00764.x.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 17.

    Никол МБ, Thrift AG. Знание факторов риска и предупреждающих признаков инсульта.Управление рисками для здоровья Vasc. 2005; 1: 137–47. https://doi.org/10.2147/vhrm.1.2.137.64085.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 18.

    Wells GA, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, Tugwell P. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализе. 2004 г. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp. По состоянию на 5 августа 2020 г.

  • 19.

    Modesti PA, Reboldi G, Cappuccio FP, Agyemang C, Remuzzi G, Rapi S, et al. Панэтнические различия в артериальном давлении в Европе: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2016;11:e0147601. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0147601.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 20.

    McGruder HE, Greenlund KJ, Malarcher AM, Antoine TL, Croft JB, Zheng Z-J. Расовые и этнические различия, связанные со знанием симптомов сердечного приступа и использованием службы экстренной помощи 911: Национальный опрос о состоянии здоровья, 2001 г.Этн дис. 2008;18:192–7.

    ПабМед Google Scholar

  • 21.

    Фанг Дж., Гиллеспи К., Кинан Н.Л., Гринлунд К.Дж. Осведомленность о симптомах сердечного приступа среди взрослых в США в 2007 г. и изменения в осведомленности с 2001 по 2007 г. Futur Cardiol. 2011;7:311–20. https://doi.org/10.2217/fca.10.111.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Джордж И., Цолакоглу Дж., Стергианнис П., Чалари Э., Христодулу Э., Филдиссис Г.Имеют ли граждане Греции минимальные знания о сердечном приступе? Опрос. Health Sci J. 2015; 9:1–6.

    Google Scholar

  • 23.

    Копец Г., Собьен Б., Подолец М., Дзедзич Х., Заржецка Дж., Лостер Б. и др. Знание о пациент-зависимой фазе острого инфаркта миокарда у взрослых в Польше: роль рекомендаций врача. Евр Джей Паб Здоровье. 2011;21:603–8. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckq110.

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Дракап К., Мозер Д.К., МакКинли С., Болл С., Ямасаки К., Ким Си-Джей и др. Международный взгляд на время до лечения острого инфаркта миокарда. Стипендия J Nurs. 2003; 35: 317–323. https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.2003.00317.x.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 25.

    Kim H-S, Lee H, Kim K, Park H-K, Park K-S, Kang GW и др. Осведомленность широкой общественности о ранних симптомах и неотложных мерах реагирования на острый инфаркт миокарда и связанные с ним факторы в Южной Корее: национальный опрос общественного телефона.J Эпидемиол. 2016;26:233–41. https://doi.org/10.2188/jea.JE20150074.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 26.

    Quah JLJ, Yap S, Cheah SO, Ng YY, Goh ES, Doctor N, et al. Знание признаков и симптомов сердечного приступа и инсульта среди жителей Сингапура. Биомед Рез Инт. 2014;2014:572425. https://doi.org/10.1155/2014/572425.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 27.

    Нуреддин С., Фрёличер Э.С., Сибай А.М., Дакик Х. Реакция на сердечное событие в связи с кардиологическими знаниями и восприятием риска в выборке из Ливана: поперечное исследование. Int J Nurs Stud. 2010;47:332–41. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2009.07.002.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 28.

    Banharak S, Zahrli T, Matsuo H. Общедоступные знания о факторах риска, симптомах и первом принятии решений в ответ на симптомы сердечного приступа среди непрофессионалов.Pacific Rim Int J Nurs Res. 2018;22:18–29.

    Google Scholar

  • 29.

    Хван С.И., Райан С.Дж., Зервик Дж.Дж. Знание корейских иммигрантов о симптомах сердечного приступа и факторах риска. J Несовершеннолетнее иммиграционное здоровье. 2008; 10:67–72. https://doi.org/10.1007/s10903-007-9053-y.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 30.

    Гупта В., Дхаван Н., Саид О., Бхой С. Информация об инфаркте миокарда в выборке населения: сравнение развитой и развивающейся страны: 3.5–008. Троп Мед Int Health. 2011;16.

  • 31.

    Уитакер С., Болдуин Т., Тахир М., Чоудри О., Сениор А., Гринфилд С. Общеизвестность симптомов инфаркта миокарда: опрос улиц в Бирмингеме, Англия. Фам Практ. 2012;29:168–73. https://doi.org/10.1093/fampra/cmr079.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 32.

    Сонг Л., Янь Х-Б, Ян Дж.Г., Сунь Ю.Х., Ху Д.Ю. Влияние интерпретации симптомов пациентами на поведение пациентов с острым инфарктом миокарда при обращении за медицинской помощью.Chin Med J. 2010;123:1840–5.

    ПабМед Google Scholar

  • 33.

    Перлман Д., Аффлек П., Голдман Д. Различия в осведомленности о предупреждающих знаках и симптомах сердечного приступа и инсульта среди взрослых Род-Айленда. Мед Здоровье Род-Айленд. 2011;94:183–5.

    Google Scholar

  • 34.

    Гао Ю, Чжан Х-Дж. Влияние симптомов на догоспитальное время задержки у больных с острым инфарктом миокарда.J Int Med Res. 2013;41:1724–31. https://doi.org/10.1177/0300060513488511.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 35.

    Франко Б., Рабело Э.Р., Голдемейер С., Соуза Э.Н. Пациенты с острым инфарктом миокарда и мешающие факторы при обращении за неотложной помощью: последствия для санитарного просвещения. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2008; 16: 414–8.

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Лутфия М.Н., Кумба М.Т., Маккалоу Дж.Е., Барлоу Э.Л., Липский М.С. Различия в знаниях взрослых афроамериканских женщин о симптоматике сердечного приступа и инсульта: анализ данных наблюдения за поведенческими факторами риска за 2003–2005 годы. J Женское здоровье (Larchmt). 2008; 17:805–13. https://doi.org/10.1089/jwh.2007.0599.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Лутфия М.Н., Липский М.С., Бейлс Р.В., Ча И., МакГрат С. Различия в знаниях о симптомах сердечного приступа и инсульта среди взрослых мужчин: анализ данных наблюдения за поведенческими факторами риска.J Natl Med Assoc. 2008; 100:1116–24. https://doi.org/10.1016/S0027-9684(15)31483-8.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 38.

    Fussman C, Rafferty AP, Reeves MJ, Zackery S, Lyon-Callo S, Anderson B. Расовые различия в знаниях о факторах риска инсульта и сердечного приступа и предупреждающих знаках среди взрослых Мичигана. Этн дис. 2009; 19: 128–34.

    ПабМед Google Scholar

  • 39.

    Мемиш С., Эвджи Э.Д., Эргин Ф., Бешер Э. Популяционное исследование осведомленности о сердечном приступе в городе Айдын, Турция. Анадолу Кардиол Дерг. 2009; 9: 304–10.

    ПабМед Google Scholar

  • 40.

    Абед М.А., Али Р.М.А., Абу Рас М.М., Хамдалла Ф.О., Халил А.А., Мозер Д.К. Симптомы острого инфаркта миокарда: корреляционное исследование несоответствия ожиданий и переживаний пациентов. Int J Nurs Stud. 2015;52:1591–9. https://дои.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.06.003.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 41.

    Альбаркуни Л., Сменес К., Майнерц Т., Шункерт Х., Фанг Х., Ронель Дж., Ладвиг К.-Х. Знания пациентов о симптомах и адекватном поведении во время острого инфаркта миокарда и его влияние на время задержки: результаты многоцентрового исследования MEDEA. Пациент Educ Couns. 2016; 99: 1845–51. https://doi.org/10.1016/j.pec.2016.06.007.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 42.

    Ян Дж., Ю Л.М., Хэ Дж.Г., Ван Дж.Ф., Чен Л., Лю Б.Л. и др. Восприятие болезни китайскими пациентами с острым инфарктом миокарда. Пациент Educ Couns. 2011; 85: 398–405. https://doi.org/10.1016/j.pec.2010.11.010.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 43.

    Гилл Р., Чоу С-М. Информация о сердечно-сосудистых заболеваниях и инсульте среди кардиологических стационарных и амбулаторных пациентов городской больницы в центральной части Канады. Может Джей Кардиол. 2010; 26: 537–41.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Галлахер Р., Роуч К., Белшоу Дж., Киркнесс А., Сэдлер Л., Уоррингтон Д. Предтестовое и послетестовое исследование краткого образовательного вмешательства демонстрирует улучшение знаний о потенциальных симптомах острого инфаркта миокарда и соответствующих ответных мерах при кардиореабилитационные пациенты. Ауст Крит Уход. 2013;26:49–54. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2012.01.002.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 45.

    Dracup K, McKinley S, Doering LV, Riegel B, Meischke H, Moser DK, et al. Острый коронарный синдром: что знают пациенты? Arch Intern Med. 2008; 168:1049–54. https://doi.org/10.1001/archinte.168.10.1049.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 46.

    Чан CW, Лопес В., Чанг JWY. Обзор знаний об ишемической болезни сердца в выборке гонконгских китайцев. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона. 2011; 23: 288–97. https://дои.орг/10.1177/1010539509345869.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 47.

    Ким Э.М., Хван С.И., Ким А.Л. Знание симптомов и факторов риска инсульта и инфаркта среди сельских пожилых людей: анкетирование. Korean Circ J. 2011; 41: 259–64. https://doi.org/10.4070/kcj.2011.41.5.259.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 48.

    Henriksson C, Larsson M, Arnetz J, Berglin-Jarlöv M, Herlitz J, Karlsson J-E, et al. Знание и отношение к обращению за медицинской помощью при симптомах ОИМ. Int J Кардиол. 2011; 147: 224–7. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.08.019.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 49.

    Kirchberger I, Meisinger C, Heier M, Kling B, Wende R, Greschik C, et al. Сообщаемые пациентами симптомы острого инфаркта миокарда: различия, связанные с подъемом сегмента ST.J Интерн Мед. 2011; 270:58–64. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2011.02365.x.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 50.

    Poomsrikaew O, Ryan CJ, Zerwic JJ. Знание симптомов сердечного приступа и факторов риска среди коренных тайцев: метод опроса улиц. Int J Nurs Pract. 2010;16:492–8. https://doi.org/10.1111/j.1440-172X.2010.01874.x.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 51.

    Kim H-S, Lee K-S, Eun SJ, Choi S-W, Kim DH, Park T-H и др. Гендерные различия факторов, связанных с догоспитальной задержкой у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Yonsei Med J. 2017;58:710–9. https://doi.org/10.3349/ymj.2017.58.4.710.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 52.

    Лутфийя М.Н., Бардалес Р., Балес Р., Агуэро С., Брэди С., Тобар А. и др. Осведомленность о симптомах сердечного приступа и инсульта среди взрослых мужчин латиноамериканского происхождения, проживающих в Соединенных Штатах.J Несовершеннолетнее иммиграционное здоровье. 2010; 12:761–8. https://doi.org/10.1007/s10903-009-9250-y.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 53.

    Венкатесан ВСК, Мадхави С, РСК, ПК. Исследование по изучению факторов, связанных с задержкой обращения за лечением среди взрослых с диагнозом острый инфаркт миокарда в KMCH, Коимбатур. Индийский журнал сердца. 2018;70:793–801. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.01.007.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 54.

    Вавуранакис И., Фанюдаки А., Лампрояннакис Э., Балцакис И., Сидиропулу К., Порфири Э., Ганотакис Э.С. Задержки во время острого инфаркта миокарда: сравнительное исследование сельского и городского населения в Греции. Сельское удаленное здоровье. 2010;10:1271.

    ПабМед Google Scholar

  • 55.

    Swanoski MT, Lutfiyya MN, Amaro ML, Akers MF, Huot KL. Знание симптоматики сердечного приступа и инсульта: перекрестное сравнение взрослых жителей сельских и несельских районов США.Общественное здравоохранение BMC. 2012;12:283. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-283.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 56.

    Flink LE, Sciacca RR, Bier ML, Rodriguez J, Giardina E-GV. Женщины, подверженные риску сердечно-сосудистых заболеваний, не имеют представления о симптомах сердечного приступа. Клин Кардиол. 2013; 36: 133–8. https://doi.org/10.1002/clc.22092.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 57.

    Ламберт С., Винсон С., Шофер Ф., Брайс Дж. Связь между знаниями и риском сердечного приступа и инсульта. J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2013;22:996–1001. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.02.002.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 58.

    Абед М.А., Халил А.А., Мозер Д.К. Вклад несоответствия симптомов в догоспитальную задержку симптомов острого инфаркта миокарда у иорданских пациентов.Рес Нурс Здоровье. 2015;38:213–21. https://doi.org/10.1002/nur.21658.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 59.

    Патнаик Л., Паттанаик С., Саху Т., Биджан К.П. Осведомленность о симптомах и факторах риска инфаркта миокарда среди взрослых, обращающихся за медицинской помощью в сельскую больницу Индии. J Cardiovasc Dis Res. 2016;7:83. https://doi.org/10.5530/jcdr.2016.2.5.

    Артикул Google Scholar

  • 60.

    Fukuoka Y, Lisha NE, Vittinghoff E. Сравнение знаний американских женщин азиатского происхождения, самоэффективности и предполагаемого риска сердечного приступа с другими расовыми и этническими группами: исследование mPED. J Женское здоровье (Larchmt). 2017;26:1012–9. https://doi.org/10.1089/jwh.2016.6156.

    Артикул Google Scholar

  • 61.

    Джордж Л., Рамамурти Л., Сатиш С., Сая Р.П., Субраманьям Д.К.С. Догоспитальная задержка и время до реперфузионной терапии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST.J Экстренный травматический шок. 2017;10:64–9. https://doi.org/10.4103/0974-2700.201580.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 62.

    Коч С., Дурна З., Акин С. Интерпретация симптомов как причина задержки у пациентов с острым инфарктом миокарда, Стамбул, Турция. East Mediterr Health J. 2017; 23:287–94. https://doi.org/10.26719/2017.23.4.287.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 63.

    Lavery T, Greenslade JH, Parsonage WA, Hawkins T, Dalton E, Hammett C, Cullen L. Факторы, влияющие на выбор догоспитальной транспортировки пациентов с потенциальным острым коронарным синдромом: обсервационное исследование. Эмер Мед Ост. 2017;29:210–6. https://doi.org/10.1111/1742-6723.12735.

    Артикул Google Scholar

  • 64.

    Верулава Т., Маглакелидзе Т., Джорбенадзе Р. Своевременность госпитализации больных с инфарктом миокарда.Восток J Med. 2017;22:103–9.

    Артикул Google Scholar

  • 65.

    Ли ПВК, Ю ДСФ. Предикторы догоспитальной задержки у гонконгских китайских пациентов с острым инфарктом миокарда. Eur J Cardiovasc Nurs. 2017;17:75–84. https://doi.org/10.1177/1474515117718914.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 66.

    Yan H-B, Song L, Chen H, Zhang J, Li S-Y, Li Q-X и др.Факторы, влияющие на использование скорой помощи у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в Пекине, Китай. Chin Med J. 2009; 122: 272–8. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2009.03.007.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 67.

    Сонг Л, Янь Х-Б, Ху Д-И, Ян Дж-Г, Сун Ю-Х. Догоспитальное обращение за помощью у пациентов с острым инфарктом миокарда и последующее качество помощи в Пекине. Chin Med J. 2010; 123:664–9. https://дои.org/10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2010.06.005.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 68.

    Моталеби С.А. Пациенты откладывают обращение за медицинской помощью при симптомах острого инфаркта миокарда. Rawal Med J. 2013;38(2):109–112.

  • 69.

    Alshahrani H, McConkey R, Wilson J, Youssef M, Fitzsimons D. Женский пол удваивает время догоспитальной задержки для пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в Саудовской Аравии.Eur J Cardiovasc Nurs. 2013;13:399–407. https://doi.org/10.1177/1474515113507159.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 70.

    Mussi FC, Mendes AS, de Queiroz TL, Costa ALS, Pereira Á, Caramelli B. Догоспитальная задержка острого инфаркта миокарда: оценка симптомов и устойчивость к боли. Revista da Associação Médica Brasileira. 2014;60:63–9.

    Артикул Google Scholar

  • 71.

    Рибейру В., Мелао Ф., Дуарте Родригес Х., Мачадо Лейте С., Гарсия Р.М., Диас П., Масиэль М.Дж. Восприятие симптомов болезни у больных с острым коронарным синдромом: необходимость улучшения. Преподобный Порт Кардиол. 2014;33:519–23. https://doi.org/10.1016/j.repc.2013.09.017.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 72.

    Белл М., Ломмель Т., Фишер Дж.Г., Ли Дж.С., Редди С., Джонсон М.А. Улучшение распознавания симптомов сердечного приступа и инсульта после вмешательства на уровне сообщества для пожилых людей, Грузия, 2006–2007 гг.Предыдущий хронический дис. 2009;6:А41.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 73.

    Крамлиш CM, Magel CT. Обучение пациентов реакции на сердечный приступ: является ли репетиция решающим фактором в сохранении знаний? Медсург Нурс. 2011;20:310–7.

    ПабМед Google Scholar

  • 74.

    Атби Х., Хассан Х. Знание пациентов с ишемической болезнью сердца о мерах вторичной профилактики.Indian J Public Health Res Dev. 2019;10:945. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2019.00418.2.

    Артикул Google Scholar

  • 75.

    Poulter C, Stewart M, Fitzpatrick C, Keech W, Stavreski B, Grenfell R. «BEAWARE»: поддержка немедицинского персонала в рамках общей практики для быстрого выявления пациентов с предупреждающими признаками сердечного приступа или инсульта. Врач Ауст Фам. 2014;43:394–8.

    ПабМед Google Scholar

  • 76.

    Ян Дж., Ю Л.М., Лю Б.Л., Джин С.Ю., Чжоу Дж.Дж., Линь С.Х. и др. Влияние последующего вмешательства по телефону на восприятие болезни и образ жизни после инфаркта миокарда в Китае: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud. 2014;51:844–55. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.10.011.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 77.

    Каур С., Наллаппанахалли М. Исследование по оценке эффективности программы повышения осведомленности с точки зрения знаний о ранних симптомах инфаркта миокарда среди банковских служащих отдельных банков в Морадабаде, США.P. Indian J Public Health Res Dev. 2017;8:120. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2017.00024.9.

    Артикул Google Scholar

  • 78.

    Туммала С.Р., Фаршид А. Понимание пациентами своего сердечного приступа и влияние кампании в СМИ на догоспитальное время. Циркуляция сердца и легких. 2015; 24:4–10. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2014.07.063.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 79.

    Байрак Д., Тосун Н. Определение сестринского дела для профилактики сердечного приступа и инсульта у пациентов с гипертонией; 2018.

    Google Scholar

  • 80.

    McKinley S, Dracup K, Moser DK, Riegel B, Doering LV, Meischke H, et al. Влияние короткого индивидуального медсестринского вмешательства на знания, отношения и убеждения, связанные с реакцией на острый коронарный синдром у людей с ишемической болезнью сердца: рандомизированное контролируемое исследование.Int J Nurs Stud. 2009;46:1037–46. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2009.01.012.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 81.

    Калман М., Стюарт П.С., Уэллс М., Блумкин А., Прибулик М., Ролланд Р. Обучение для повышения знаний женщин о симптомах инфаркта миокарда у женщин. JNY State Nurs Assoc. 2013;43:11–6.

    Google Scholar

  • 82.

    Fang J, Luncheon C, Ayala C, Odom E, Loustalot F. Осведомленность взрослых о симптомах сердечного приступа и реакции на них — США, 2008, 2014 и 2017 годы. MMWR Morb. Смертный. еженедельно. Отчет 2019; 68: 101–6. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6805a2.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 83.

    Guan W, Venkatesh AK, Bai X, Xuan S, Li J, Li X, et al. Время до прибытия в больницу среди пациентов с острым инфарктом миокарда в Китае: отчет проспективного исследования China PEACE.Результаты Eur Heart J Qual Care Clin. 2018;5:63–71. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcy022.

    Артикул ПабМед Центральный Google Scholar

  • 84.

    Микулик Р., Вондрачкова Л., Покорна Х., Свободова В., Греку А.М., Витовец Ю. и др. Осуществимость и эффективность образовательной программы по повышению осведомленности об инсульте и сердечном приступе у детей. Health Educ J. 2019; 78:812–23. https://doi.org/10.1177/0017896

    9080.

    Артикул Google Scholar

  • 85.

    Резаи Х., Джамиль Д., Эбади А., Ганей Г.Р. Психометрические свойства персидской версии инструмента для оценки знаний, отношения и убеждений кардиологических пациентов в отношении сердечного приступа. Int Cardiovasc Res J. 2019; 13:68–74.

    Google Scholar

  • 86.

    Sederholm Lawesson S, Isaksson RM, Ericsson M, Ängerud K, Thylén I. Гендерные различия в первом медицинском контакте и задержка инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: проспективное многоцентровое шведское обзорное исследование.Открытый БМЖ. 2018;8:e020211. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-020211.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 87.

    Брей Джанет Э., Лан С., Гарри П., Билл С., Джудит Ф. Резюме 20858: Осведомленность австралийцев о симптомах сердечного приступа и действиях улучшается благодаря кампании в средствах массовой информации. Тираж. 2016;134:A20858. https://doi.org/10.1161/circ.134.suppl_1.20858.

    Артикул Google Scholar

  • 88.

    Castillo EM, Chan TC, Killeen JP, Vilke GM. 228 знаний о симптомах острого инфаркта миокарда: существуют ли еще половые различия? Энн Эмерг Мед. 2012;60:S83. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2012.06.206.

    Артикул Google Scholar

  • 89.

    Лихтман Джудит Х., Хайкун Б., Лейфхейт-Лимсон Эрика С., Лоренце Нэнси П., Митра Д., Басмах С. и др. Резюме 17831: Половые различия в представлении симптомов и восприятии симптомов среди молодых пациентов с ИМ: исследование VIRGO.Тираж. 2012;126:A17831. https://doi.org/10.1161/circ.126.suppl_21.A17831.

    Артикул Google Scholar

  • 90.

    Лёвлиен М. Симптомы острого инфаркта миокарда — что влияет на интерпретацию пациентами симптомов сердечного происхождения?: PN-008. Кардиология. 2013;125:36.

  • 91.

    Alshahrani H, Fitzsimons D, McConkey R, Wilson J, Youssef M. Влияние гендерных и культурных факторов пациента на догоспитальную задержку у пациентов с инфарктом миокарда в KSA.J Саудовская ассоциация сердца 2013;25:132–3. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2013.03.078.

    Артикул Google Scholar

  • 92.

    Коннолли К., Дметрихук К., Куреши Р., Натараджан М., Швалм Дж.-Д. 264 барьера для использования EMS во время ИМпST. Может Джей Кардиол. 2012;28:S190. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2012.07.248.

    Артикул Google Scholar

  • 93.

    Нореквал Т., Чан Ю.К., Кэррингтон М., Стюарт С., Томпсон Д.PW194 предполагаемые причины и распознавание симптомов острого инфаркта миокарда: систематические неправильные представления среди 536 выживших и 511 лиц, осуществляющих уход. Глоб Сердце. 2014; 9: e296–7. https://doi.org/10.1016/j.gheart.2014.03.2296.

    Артикул Google Scholar

  • 94.

    Рамирес-Морено Дж.М., Алонсо-Гонсалес Р., Миллан-Нуньес М.В., Понс М.А., Керол Р., Муньос-Сантос Л. и др. Резюме P584: Предикторы для адекватного знания кластеров симптомов сердечного приступа в общей популяции Эстремадура, Испания.Eur Heart J. 2011; Issue suppl_1 (P584): 69.

    Google Scholar

  • 95.

    Лангнер-Лейтер Э., Гринберг К., Ветцлер С., Дончин М., Литтман И., Нубани М. и др. Знания о сердечно-сосудистых заболеваниях, общение с врачами и источники информации о здоровье ультраортодоксальных еврейских женщин-хасидов: 250. Eur J Prev Cardiol. 2016;23.

  • 96.

    Граньери Майкл Дж., Коулова Анна, Кордова Хуан Пабло, Агарвал Викрам, Триньяно Сара, Тамис-Холланд Жаклин Э.Аннотация 271: Информация о сердечных заболеваниях у студентов женского и мужского пола. Тираж. 2015;8:А271-А271. doi: https://doi.org/10.1161/circoutcomes.8.suppl_2.271.

  • 97.

    Дэнни С.С., Джузар Д.А., Фирдаус И., Замрони Д., Видьянторо Б., Рмалита И., Тобинг Д. Гендерные различия в восприятии сердечно-сосудистого риска и поведении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, при обращении за медицинской помощью. Eur Heart J. 2011; Issue suppl_1(P584):B46.

    Google Scholar

  • 98.

    Брей Джанет Э., Дион С., Фил Н., Сьюзи С., Джеймс С., Джудит Ф. Резюме 16114: Чем отличаются ощущения пациента от симптомов сердечного приступа? Тираж. 2014;130:A16114. https://doi.org/10.1161/circ.130.suppl_2.16114.

    Артикул Google Scholar

  • 99.

    Wilson E, Cordova JP, Bavishi CP, Tamis-Holland J. Женщины не распознают симптомы инфаркта миокарда, что приводит к задержке госпитализации.Кардиология. 2017; 137 (доп. 1): 236.

  • 100.

    Коло П.М., Огунмодеде Дж.А., Делеохо Б.Ф., Катиби И.А. O024 осведомленность общественности о симптомах сердечного приступа и распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, о которых сообщают сами, в Илорине, Нигерия. Глобальное сердце. 2014;1:e7.

    Артикул Google Scholar

  • 101.

    Nashi N, Tham SM, Mak MHW, Goh JH, Kong CH, Lee KS, et al. Резюме OP-QHSR-07: Изучение осведомленности о симптомах, факторах риска и лечении острого инфаркта миокарда среди населения Сингапура в целом.Анна Академик Мед. 2013;42:224.

    Google Scholar

  • 102.

    ПРООН. Обновление статистики за 2018 год: индексы и индикаторы человеческого развития. Нью-Йорк. 2018 г. http://hdr.undp.org/en/content/human-development-indices-indicators-2018-statistical-update. По состоянию на 5 августа 2020 г.

  • 103.

    ван Остерхаут Роос Э.М., де Бур Аннемарин Р., Маас Анджела ХЕМ, Руттен Франс Х., Ботс Михиль Л., Петерс Санне А.Э. Половые различия в проявлении симптомов при острых коронарных синдромах: систематический обзор и метаанализ.Ассоциация J Am Heart. 2020;9:e014733. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014733.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 104.

    Голдберг Р.Дж., О’Доннелл С., Ярзебски Дж., Бигелоу С., Сэвиджо Дж., Гор Дж.М. Половые различия в проявлении симптомов, связанных с острым инфарктом миокарда: популяционная перспектива. Am Heart J. 1998; 136: 189–95. https://doi.org/10.1053/hj.1998.v136.88874.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 105.

    Мейшке Х., Ларсен М.П., ​​Айзенберг М.С. Гендерные различия в зарегистрированных симптомах острого инфаркта миокарда: влияние на догоспитальный интервал задержки. Am J Emerg Med. 1998; 16: 363–6. https://doi.org/10.1016/S0735-6757(98)

    -0.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 106.

    Grosmaitre P, Le Vavasseur O, Yachouh E, Courtial Y, Jacob X, Meyran S, Lantelme P. Значение атипичных симптомов для диагностики и лечения инфаркта миокарда у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи.Arch Cardiovasc Dis. 2013; 106: 586–92. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2013.04.010.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 107.

    Вун В.К., Лим К.Х. Острый инфаркт миокарда у пожилых — отличия от молодых. Singap Med J. 2003;44:414–8.

    КАС Google Scholar

  • 108.

    Нгуен Х.Л., Сачински Дж.С., Гор Дж.М., Голдберг Р.Дж. Возрастные и половые различия продолжительности догоспитальной задержки у больных с острым инфарктом миокарда: систематический обзор.Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:82–92. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.109.884361.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 109.

    Лякос М., Парих П.Б. Гендерные различия в проявлении, лечении и исходах острого инфаркта миокарда. Curr Cardiol Rep. 2018; 20:64. https://doi.org/10.1007/s11886-018-1006-7.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 110.

    Вечкунанукул К., Грэнтэм Х., Кларк Р.А. Глобальный обзор времени задержки обращения за медицинской помощью при боли в груди: комплексный обзор литературы. Австралийская реанимация. 2017;30:13–20. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2016.04.002.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 111.

    Фокс-Василишин С. Предикторы конгруэнтности симптомов у больных острым инфарктом миокарда. J Cardiovasc Nurs. 2012;27:325–33. https://дои.org/10.1097/JCN.0b013e31822275c7.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 112.

    Horne R, James D, Petrie K, Weinman J, Vincent R. Интерпретация симптомов пациентами как причина задержки поступления в больницу во время острого инфаркта миокарда. Сердце. 2000; 83: 388–93. https://doi.org/10.1136/heart.83.4.388.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 113.

    Кинг К.Б., Макгуайр Массачусетс. Симптомы и время обращения за медицинской помощью у женщин и мужчин с острым инфарктом миокарда. Сердце и легкие. 2007; 36: 235–43. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2006.08.008.

    Артикул Google Scholar

  • 114.

    Гертнер К., Вальц Л., Бауэрншмитт Э., Ладвиг К.-Х. Причины догоспитальной задержки инфаркта миокарда. Dtsch Arztebl Int. 2008; 105: 286–91. https://doi.org/10.3238/arztebl.2008.0286.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 115.

    Алонзо А.А., Рейнольдс Н.Р. Структура эмоций при остром инфаркте миокарда: модель копинга. соц. мед. 1998;46:1099–110. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)10040-5.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 116.

    Strömbäck U, Engström Å, Lundqvist R, Lundblad D, Vikman I. Второй инфаркт миокарда: есть ли разница в симптомах и догоспитальной задержке по сравнению с первым инфарктом миокарда? Eur J Cardiovasc Nurs.2018;17:652–9. https://doi.org/10.1177/1474515118777391.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 117.

    Мозер Дебра К., Кимбл Лаура П., Альбертс Марк Дж., Анджело А., Крофт Джанет Б., Кэтлин Д. и др. Сокращение задержки обращения за медицинской помощью у пациентов с острым коронарным синдромом и инсультом. Тираж. 2006; 114:168–82. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.176040.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 118.

    Се Л., Хуан С-Ф, Ху И-З. Факторы, влияющие на догоспитальную задержку пациентов с острым инфарктом миокарда. Чин Нурс Рез. 2015;2:75–9. https://doi.org/10.1016/j.cnre.2015.04.002.

    Артикул Google Scholar

  • Сердечный приступ — симптомы, признаки, осложнения и лечение

    Ключевые факты

    • Сердечный приступ возникает, когда приток крови к сердцу блокируется и сердечная мышца не может получать достаточное количество кислорода.
    • Распространенным симптомом сердечного приступа является боль в груди, которая может распространяться на руки, шею, челюсть или спину.
    • Сердечные приступы чаще всего вызываются ишемической болезнью сердца, которая лишает сердце кислорода.
    • Вы можете снизить риск сердечного приступа, приняв привычки здорового образа жизни.

    На этой странице

    Что такое сердечный приступ?

    Для правильной работы вашему сердцу требуется постоянный приток крови, богатой кислородом.Обычно он получает это из кровеносных сосудов, называемых коронарными артериями. Когда коронарная артерия внезапно полностью блокируется, кислород не может попасть в сердечную мышцу, что вызывает сердечный приступ (или «инфаркт миокарда»).

    Сердечный приступ требует неотложной медицинской помощи: без кислорода мышцы начинают умирать, и ваше сердце может быть необратимо повреждено.

    Сердечные приступы могут привести к летальному исходу — каждый день от сердечного приступа умирает 21 австралиец. Каждые 9 минут госпитализируют одного пациента в связи с сердечным приступом.

    Каковы симптомы сердечного приступа?

    Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, у вас может быть сердечный приступ. Если симптомы тяжелые, быстро ухудшаются или длятся более 10 минут, немедленно позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь. Если вызов три нуля (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте позвонить по номеру 112.

    .

    Наиболее распространенные симптомы сердечного приступа включают:

    Женщины могут испытывать различные симптомы, например:

    • одышка и общее недомогание
    • стеснение или дискомфорт в руках
    • боль в спине или давление

    Симптомы сердечного приступа различаются у разных людей.У некоторых людей перед сердечным приступом нет предупредительных признаков, в то время как у других симптомы появляются за несколько дней или недель до него. Почти 1 из 3 мужчин и почти 4 из 10 женщин, перенесших сердечный приступ, вообще не чувствуют боли в груди. Боли в груди также могут приходить и уходить.

    ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов при болях в груди и спине и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

    Что вызывает сердечные приступы?

    Наиболее частой причиной сердечного приступа является ишемическая болезнь сердца.Именно здесь в стенках коронарных артерий, снабжающих сердце кислородом, накапливаются жировые отложения, холестерин и другие вещества. Со временем это накопление затвердевает и превращается в бляшку, которая может оторваться в любой момент и вызвать образование тромба, блокирующего артерию.

    В некоторых случаях сердечные приступы имеют другую причину:

    • Спазм коронарных артерий (вариантная стенокардия) — это необычное сужение кровеносных сосудов, которое может остановить приток крови к сердцу.
    • Спонтанный диссекция коронарной артерии — это внезапный разрыв стенки коронарной артерии, который также может поражать людей с небольшим количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Доказано, что определенные факторы образа жизни повышают вероятность сердечных заболеваний и сердечного приступа.

    • Курение повреждает кровеносные сосуды и повышает вероятность смерти от сердечного приступа в 3 раза.
    • Нездоровое питание с высоким содержанием насыщенных жиров, соли и добавленного сахара подвергает вас риску сердечных заболеваний.
    • Недостаточная физическая активность — более 4 из 5 австралийцев недостаточно физически активны.
    • Высокое кровяное давление — 1 из 3 австралийцев живет с высоким кровяным давлением.
    • Высокий уровень холестерина — слишком много «плохого» холестерина ЛПНП в крови является одной из основных причин накопления жировых бляшек, блокирующих артерии.
    • Диабет — люди с диабетом в 4 раза чаще страдают сердечным приступом или инсультом.
    • Нездоровый вес — люди с избыточным весом или ожирением имеют повышенный риск сердечного приступа.
    • Плохое психическое здоровье — такие состояния, как депрессия, могут увеличить риск сердечных заболеваний.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Немедленно позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь, если у вас или у кого-то рядом с вами появились симптомы сердечного приступа:

    1. тяжелые
    2. быстро становится хуже, или
    3. длится более 10 минут

    Если вызов три нуля (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте позвонить по номеру 112.Своевременное лечение может спасти жизнь.

    Регулярно посещайте своего врача, чтобы следить за своим общим состоянием здоровья, проверять факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и принимать меры для предотвращения сердечного приступа.

    НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

    Как диагностируются сердечные приступы?

    Если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ, вам нужно немедленно отправиться в больницу.Там врач оценит ваши симптомы и проверит основные показатели жизнедеятельности — артериальное давление, пульс и температуру.

    Существует несколько тестов, которые помогают определить, был ли у вас сердечный приступ и был ли нанесен ущерб, например:

    • электрокардиограмма (ЭКГ) — электрические отведения размещаются на груди, руках и ногах для регистрации электрических сигналов, проходящих через сердечную мышцу
    • анализы крови
    • рентген грудной клетки
    • ангиография (или коронарная катетеризация) — специальная жидкость вводится в кровеносный сосуд через маленькую трубку (катетер), чтобы показать, сужены или заблокированы ваши коронарные артерии
    • стресс-тест с физической нагрузкой
    • КТ или МРТ

    Как лечат сердечные приступы?

    Первым шагом в лечении подозрения на сердечный приступ является быстрое восстановление притока крови к сердцу.Клетки сердечной мышцы зависят от кислорода, и чем дольше сердце находится без кислорода, тем более необратимым и распространенным является повреждение.

    Лекарства

    Лечение сердечного приступа часто включает растворение тромбов, блокирующих кровоток, с помощью лекарств, называемых тромболитиками.

    Другие лекарства могут быть назначены для снижения риска повторного сердечного приступа. К ним относятся:

    • лекарства, снижающие свертываемость крови, такие как аспирин, антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) и антиагреганты
    • препараты для снижения артериального давления (например, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II)
    • бета-блокаторов для замедления сердечного ритма

    Хирургия

    Хирургические процедуры могут помочь восстановить приток крови к сердцу, в том числе:

    • Коронарная ангиопластика — процедура, при которой коронарная артерия открывается изнутри с помощью специального баллона, вводимого через пах или запястье.Затем артерию можно оставить открытой с помощью специальной металлической трубки (стента), оставленной внутри артерии.
    • Шунтирование (аортокоронарное шунтирование, или АКШ) — включает перенаправление крови для обхода (обхода) закупорки коронарной артерии и улучшения притока крови к сердцу.

    СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

    Как я могу предотвратить сердечный приступ?

    Внесение позитивных изменений в образ жизни — лучший способ снизить риск сердечного приступа.

    Есть несколько способов улучшить здоровье сердца:

    Существуют и другие факторы риска, которые вы не можете контролировать, такие как возраст, пол, этническая принадлежность и семейный анамнез.

    Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят ваши факторы риска, и чтобы получить советы о том, как вы можете снизить свой риск.

    ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск развития диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Используйте Risk Checker , чтобы узнать.

    НУЖНО ПОХУДЕТЬ? — Используйте Калькулятор ИМТ , чтобы узнать, находятся ли ваш вес и размер талии в пределах нормы.

    Бывают ли осложнения сердечного приступа?

    Осложнения после сердечного приступа могут включать:

    • Аритмия — у вашего сердца может развиться нерегулярное сердцебиение после сердечного приступа из-за того, что поврежденные сердечные мышцы нарушают электрические сигналы.
    • Сердечная недостаточность — ваше сердце может постоянно испытывать трудности с перекачиванием достаточного количества крови из-за того, что его мышцы слишком слабые или жесткие.
    • Кардиогенный шок — когда все ваше тело испытывает шок из-за обширного повреждения сердечной мышцы.
    • Разрыв сердца — это редкое, но серьезное осложнение, при котором происходит разрыв мышц, стенок или клапанов сердца.

    Они могут быть опасными, если их не лечить, но ваша медицинская бригада поможет справиться с ними, если они возникнут.

    Вызывает ли COVID-19 сердечные приступы?

    Исследования показывают, что COVID-19 в основном поражает легкие, но также может поражать сердце и ухудшать существующие заболевания.

    См. страницу часто задаваемых вопросов Heart Foundation для получения дополнительной информации о COVID-19 и болезни сердца.

    Жизнь после инфаркта

    Восстановление после сердечного приступа может быть трудным как эмоционально, так и физически. Истории других людей, перенесших сердечный приступ, могут помочь.

    The Heart Foundation поделился на своем веб-сайте «сердечными историями» нескольких человек.

    Ресурсы и поддержка

    Для получения дополнительной информации и поддержки попробуйте следующие ресурсы:

    Другие языки

    Вы предпочитаете читать на других языках, кроме английского? Фонд сердца имеет информационные бюллетени о здоровье сердца, переведенные более чем на 25 языков.

    Атипичные симптомы инфаркта миокарда, связанные с коронарными факторами риска

    Введение

    Несмотря на заметное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за несколько десятилетий, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах Состояния. 1 Более 370 000 американцев ежегодно умирают от ИБС, и около 47% имеют по крайней мере один из 3 ключевых факторов риска ИБС: высокое кровяное давление, гиперлипидемию и курение. 2 Инфаркт миокарда (ИМ) остается наиболее частым осложнением ИБС. По оценкам, 735 000 американцев ежегодно переносят ИМ. 2

    Среди всех возрастных групп смертность от ИБС снизилась на 52% у мужчин и 49% у женщин в период с 1980 по 2002 год. 3 Однако эти тенденции не наблюдались во всех демографических группах. В частности, наблюдалось резкое замедление среднегодовых темпов снижения смертности от ИБС среди более молодых женщин в возрасте 35-54 лет. 3 Данные Национального обследования состояния здоровья и питания показывают, что распространенность ИМ увеличилась среди женщин в возрасте от 35 до 54 лет и снизилась среди мужчин того же возраста. 4 У женщин по-прежнему наблюдается гораздо более медленное снижение смертности от ИБС, граничащее со стагнацией. 3 В последнее десятилетие наблюдаемое снижение отражает в основном снижение смертности от ИБС среди пожилых людей. 3

    Следующая последовательность событий обычно происходит при ИМ 5 :

    • Внезапное разрушение атероматозной бляшки внутрибляшечным кровоизлиянием или механической силой приводит к попаданию в кровоток содержимого субэндотелиального коллагена и некротических бляшек.
    • Когда тромбоциты прилипают, они высвобождают тромбоксан А2, аденозиндифосфат и серотонин, которые вызывают дополнительную агрегацию тромбоцитов и спазм сосудов.
    • Коагуляция способствует росту тромба.
    • Тромб может полностью закупорить просвет коронарной артерии за считанные минуты.

    Относительный вклад различных процессов, приводящих к ишемии, заметно различается между полами: у женщин с ишемической болезнью сердца обструктивное и обширное поражение эпикардиальных артерий встречается реже, чем у мужчин 5 ; это означает, что у женщин другие механизмы, такие как аномальная коронарная вазомоторика, неатеросклеротическая диссекция коронарных артерий, нарушение коронарной микроциркуляции, тромбофилия или пока неизвестные процессы, способствуют развитию ишемических синдромов чаще, чем у мужчин. 6-9

    Общие симптомы ИМ включают 10 :

    • Боль в груди, которая не проходит в покое или усиливается при глубоком вдохе
    • Одышка
    • Боль или дискомфорт, отдающие в руки или в челюсть
    • Тошнота и рвота

    Потливость

    Общие симптомы ИМ очевидны для медицинских работников. Но слишком часто пациенты, у которых наблюдаются типичные признаки ИМ, могут или не могут распознать эти эпизоды как неотложные состояния и могут не обратиться за помощью немедленно. 11 Пациенты с атипичными симптомами имеют еще больший риск пренебрежения обращением за неотложной помощью. 8 Последние данные свидетельствуют о том, что у пациентов с ИБС от 70% до 80% эпизодов ишемии на самом деле протекают бессимптомно. 9 Большая часть бессимптомных эпизодов, скорее всего, объясняется тремя факторами, включая дисфункцию афферентных нервов, временное снижение перфузии и различный болевой порог у пациентов. 10

    Пациенты, у которых не возникает боли в груди при поступлении в больницу, составляют значительную часть населения с ИМ и подвергаются повышенному риску задержек с обращением за медицинской помощью, менее агрессивного лечения и внутрибольничной летальности. 12 Симптомы , которые обычно не связаны с ИМ , перечислены в таблице 1 . 9,10 Одно исследование показало, что у каждого третьего пациента с диагнозом ИМ при поступлении не было боли в груди при поступлении. Вопреки распространенному мнению, пациенты с диабетом составляют менее одной трети этой группы. 12 Хотя диабет является важным фактором риска атипичных проявлений, другие факторы риска, связанные с отсутствием болей в груди, включают пожилой возраст, женский пол, небелую расовую/этническую группу, а также наличие в анамнезе застойной сердечной недостаточности и инсульта. 12

    Вызывает беспокойство тот факт, что пациенты с атипичными проявлениями могут обращаться за медицинской помощью в учреждения первичной медико-санитарной помощи, а не в отделения неотложной помощи. Медицинским работникам, работающим в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и розничных клиниках, важно выявлять как типичные, так и атипичные симптомы инфаркта миокарда, чтобы избежать задержки в постановке диагноза и назначении рекомендуемого лечения 11 . Хотя розничные медицинские клиники направляют свою помощь на лечение легких острых заболеваний, в этих клинических условиях у пациентов могут возникнуть очень серьезные проблемы со здоровьем, такие как острый инфаркт миокарда.Целью данного тематического исследования является обсуждение примера 52-летней женщины, обратившейся в клинику первичной медико-санитарной помощи без болей в груди, но с повышенным риском инфаркта миокарда, симптомы которого могут быть незаметны для пациентов и медицинских работников.

    Анамнез

    SB — 52-летняя женщина, впервые обратившаяся с жалобами на утомляемость и одышку. Она потеряла работу на полный рабочий день 3 месяца назад и рассматривает возможность вернуться в школу для получения сертификата сертифицированного помощника медсестры.За последние 2 недели С.Б. заметила, что, когда она идет на автобус, чтобы добраться до школы, она чувствует себя более уставшей и у нее одышка. Она набирает вес с тех пор, как потеряла работу, и считает, что это связано с ее снижением активности. Она отрицает боль в груди, продуктивный кашель и симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Она пробовала ходить медленнее, что облегчало симптомы, но все равно чувствовала себя очень усталой. Она принимает лекарства от гипертонии, но их запасы заканчиваются, и ей нужен новый рецепт.Она принимала гидрохлоротиазид по 50 мг один раз в день, а сейчас принимает амлодипин по 10 мг один раз в день. Она пропускает около 1 или 2 доз в месяц.

    ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Какую дополнительную информацию вы хотели бы узнать об истории С.Б. и текущем заболевании?

    ОТВЕТ: История болезни пациента и знание факторов риска ИМ имеют решающее значение для постановки точного диагноза. Вы решаете, что вам нужна более подробная история болезни от SB, и начинаете задавать ей дополнительные вопросы, которые выявляют следующую информацию:

    ОБЗОР СИМПТОМОВ: SB заявляет, что ее общее состояние здоровья было хорошим в течение последних 12 месяцев, хотя сегодня она чувствует себя очень усталой.За последний год ее вес увеличился примерно на 20 фунтов. Эта прибавка в весе представляет собой увеличение общей массы тела почти на 12%. Она сообщает о некоторой одышке при физической активности, особенно при подъеме по лестнице, и о том, что ее затрудненное дыхание ухудшается. Спит на 2 подушках, пароксизмальную ночную одышку отрицает. Она отрицает одышку в покое, головные боли, никтурию, носовые кровотечения, кровохарканье, астму, тошноту, рвоту, диарею, кровь в стуле, мочеполовые симптомы или диабет в анамнезе.Она самостоятельно лечит периодическую двустороннюю боль в коленях с помощью безрецептурного ацетаминофена. Она не знает свой уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности или липопротеинов высокой плотности.

    ПРЕДЫДУЩАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Гипертония была диагностирована в возрасте 45 лет, и она не всегда оптимально контролируется. SB находится в постменопаузе, последняя менструация у нее была в возрасте 50 лет. 6 лет назад у нее была пневмония, которая разрешилась с помощью антибиотиков. Ее фаллопиевы трубы были удалены 20 лет назад после внематочной беременности.

    ИСТОРИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ: SB живет со взрослым сыном с серьезной неспособностью к обучению. Она снимает квартиру в центре города и беспокоится о платежах и оплате счетов за отопление, так как приближаются зимние месяцы. Она садится на автобус, который находится примерно в 6 кварталах от ее дома. В ее сообществе много заброшенных рядных домов, но она чувствует, что днем ​​может безопасно дойти до автобуса пешком. В доме никто не курит.

    СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ: Отец С.Б. умер от передозировки героина в возрасте 35 лет.У ее матери диабет 2 типа и гипертония. Все ее бабушка и дедушка мертвы; она не знает причин их смерти, но сообщает, что все они были старше 60 лет. Ее братья, сестры и трое детей живы и здоровы.

    СОЦИАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ: SB развелся 20 лет назад. Последние 20 лет она работала помощником учителя, но была уволена после того, как должностные инструкции изменились. Она никогда не курила, но ее сын курит вне дома. Употребляет алкоголь только по особым случаям, реже 4 раз в год и может выпить 1 бокал вина.Она знает, что ей следует сократить потребление соли, но признает, что ест продукты с высоким содержанием натрия. Она использует миссис Дэш при приготовлении пищи вместо поваренной соли. Она признается, что перекусывала по ночам, и у нее были проблемы со сном. Она не засыпает до 1 или 2 часов ночи и встает в 7 утра каждое утро. Она не обращает внимания на содержание жира или углеводов в пище, которую ест. Она никогда не сидела на диете. Ее единственное упражнение — это прогулка до автобуса с понедельника по пятницу. Она никогда не употребляла уличные наркотики.

    ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Каково ваше первое впечатление от выступления С.Б.?

    ОТВЕТ: На основании ее анамнеза и факторов риска вы обеспокоены тем, что у СБ может быть нестабильная стенокардия и возможный ИМ.Вы знаете, что у трети пациентов, перенесших ИМ, при первоначальном обследовании не было боли в груди. Другие ее факторы риска заключаются в том, что она женщина и имеет гипертонию в анамнезе. Затем вы переходите к физическому осмотру С.Б. и обнаруживаете следующее:

    ФИЗИЧЕСКИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ: С.Б. — бдительная и ориентированная женщина, которая выглядит на свой заявленный возраст. Она встревожена и не проявляет острого дистресса. Кожа прохладная, потогонная, без цианоза.

    ПОКАЗАТЕЛИ ЖИЗНИ: Рост 5 футов 6 дюймов, вес 190 фунтов, окружность талии 36 дюймов, индекс массы тела 30.6 кг/м2, пульс 100 ударов в минуту (изредка бывает экстрасистолия), частота дыхания 18 вдохов в минуту, температура 98,1°F, АД 160/98 мм рт.

    ШЕЯ: Эластичная, без тиреомегалии, лимфаденопатии, шумов или набухания яремных вен.

    ГОЛОВА, ГЛАЗА, УШИ, НОС И ГОРЛО: Зрачки равные, круглые, реагируют на свет и аккомодацию. Экстраокулярные движения интактны, глазное дно доброкачественное, барабанные перепонки интактны.Глотка чистая.

    ГРУДЬ: Нет болезненности при пальпации грудной стенки. Притупления перкуссии нет. Двустороннее дыхание аускультативно ясное. Легкие бибазилярные инспираторные хрипы при аускультации. Никаких хрипов и трения.

    СЕРДЦЕ: Отмечается тахикардия, иногда с экстрасистолией. Нормальные первый и второй тоны сердца. Третий тон сердца не выслушивается. Четвертый тон сердца мягкий. Шорохов и шорохов не слышно.

    ЖИВОТ: Мягкий и безболезненный, отсутствие шумов и органомегалии, кишечные шумы выслушиваются на всем протяжении.

    СКЕЛЕТНАЯ МЫШЦА/КОНЕЧНОСТИ: Нормальный диапазон движений на всем протяжении, мышечная сила 5/5 в верхних и нижних конечностях, с обеих сторон. Импульсы 2+; нет шумов; 1+ отек от лодыжки до середины голени слева и справа.

    НЕВРОЛОГИЯ: Черепные нервы со II по XII не повреждены. Когниция, чувствительность, походка и глубокие сухожильные рефлексы в пределах нормы.Рефлекс Бабинского отрицательный.

    Другое диагностика:

    • 12-свинца Электрокардиограмма (ECG): 4 мм Сегмент ST Сегмент в поводах V 2 через V 6
    • рентген грудной клетки: двусторонний мягкий легкий легочный отек (<10% легочных полей) без поражения плевры или расширения средостения
    • ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ: См. Таблица 2 .

    Таблица 2: Результаты лабораторного анализа крови с нормальными диапазонами9 мг/дл

    (1,8–3,0 мг/дл)

    Креатинкиназа-миокардиальная полоса (CK-MB) 6,3 МЕ/л

    (<16 МЕ/л)

    Калий 4,3 мэкв/л

    ( -5,0 мэкв/л)

    Фосфор 2,3 мг/дл

    (2,5-4,5 мг/дл)

    Тропонин I 0,3 нг/мл

    (<0,05 нг/мл)

    9 мл 000002 хлорид 101-112 мэкв/л)

    Общий холестерин 213 мг/дл

    (<200 мг/дл)

    Гемоглобин 13,9 г/дл

    (12,0-15.5 г/дл, женщины)

    Бикарбонат 22 мэкв/л

    (22-32 мэкв/л)

    Триглицериды 174 мг/дл

    (<165 мг/дл)

    Гематокрит 39%

    2 (

    2) 45%, женщины)

    Азот мочевины крови 14 мг/дл

    (8-20 мг/дл)

    Липопротеины низкой плотности 143 мг/дл

    (<130 мг/дл)

    Белая кровь 4900/ мм 3 (4800-10800/мм 3 )

    Креатинин 0,9 мг/дл

    (0,6-1,2 мг/дл)

    Липопротеины высокой плотности 32 мг0/03дл 9000

    тромбоцитов 267 000 / мм 3 3

    (150, 000-450 000 / мм 3 )

    глюкоза, пост 200 мг / дл

    (60-110 мг / дл)

    Creatinine Phosphokinase 99 IU / L (32-267 МЕ/л)

    Гликированный гемоглобин, HbA 1c 5.7% (3,9-6,9%)

    ДИАГНОЗ: Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Подозрение на ИМпST возникает, когда у пациента наблюдается стойкий подъем сегмента ST в 2 или более анатомически смежных отведениях ЭКГ в контексте последовательного клинического анамнеза. 11 CK-MB и кардиоспецифические тропонины подтверждают диагноз, однако у пациентов с типичным анамнезом и изменениями на ЭКГ лечение следует начинать немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.

    ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Что бы вы порекомендовали и/или прописали для плана лечения SB?

    ОТВЕТ: На основании анамнеза и факторов риска вы первоначально подозреваете впервые возникшую атипичную стенокардию и хотите исключить ИМ.Вы просматриваете протоколы вашего учреждения, основанные на рекомендациях, для сортировки и ведения пациентов с симптомами, указывающими на ишемию миокарда.

    Лечение: 11,14

    • Наберите 911, запросите неотложную медицинскую помощь (EMS) при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST.
    • Запросите неотложную помощь для перевода пациента в больницу, где можно провести чрескожное коронарное вмешательство, поскольку немедленная и своевременная реваскуляризация может предотвратить или уменьшить повреждение миокарда и снизить заболеваемость и смертность.
    • Применить дополнительный O 2 .
    • Попросите пациента немедленно жевать от 162 до 325 мг аспирина, не покрытого кишечнорастворимой оболочкой, и 300 мг клопидогреля (если аспирин противопоказан, дайте только клопидогрель 300 мг или прасуг-рел 60 мг).
    • Боль снимается сульфатом морфина внутривенно 2–5 мг каждые 5–30 мин, если установлен периферический внутривенный доступ.
    • Немедленно введите нитроглицерин 0,3–0,6 мг сублингвально, затем повторите каждые 5 минут, максимум 3 дозы в течение 15 минут.
    • Поддерживайте постоянный мониторинг электрокардиограммы в 12 отведениях до прибытия скорой помощи.
    • Контактное лицо, назначенное для экстренного контакта с пациентом.

    Фонд Американского колледжа кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация (ACCF/AHA) уже более 30 лет совместно разрабатывают основанные на фактических данных рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний. 11 Эти практические рекомендации ACCF/AHA помогают клиницистам выбирать наиболее эффективные стратегии лечения пациентов с ИМпST и другими проблемами, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рекомендации по лечению лиц с симптомами, указывающими на ИМ (см. Рисунок 11 ), сосредоточены на принятии ряда мер по облегчению симптомов, проведению диагностики и назначению соответствующих фармакологических и немедикаментозных вмешательств для лечения симптомов ИМ. 11 Медицинским работникам важно обращаться к практическим рекомендациям, поскольку они предназначены для помощи в принятии клинических решений, диагностике, профилактике и лечении конкретных сердечно-сосудистых заболеваний.

    Заключение

    В этом тематическом исследовании представлен один из примеров распространенных различий в состоянии здоровья женщин с атипичными симптомами ИМ, связанными с общими факторами риска ИБС. Общие факторы риска SB включают ожирение, гипертонию, стресс, предиабет, гиперлипидемию, малоподвижный образ жизни, бессонницу и неспособность придерживаться назначенного режима лечения из-за финансовых ограничений.В свете этих существенных факторов риска ИБС лечащий врач должен иметь повышенную осведомленность об атипичных симптомах, характерных для ИМ.

    Большинство случаев ИМ связаны с типичными симптомами, такими как боль в груди и одышка. Однако существует большая часть пациентов с симптомами, обычно не связанными с ИМ. Атипичные проявления ИМ чаще всего наблюдаются у лиц старше 75 лет и у женщин. 11,12 У пациентов с атипичными симптомами лечение часто затягивается, что может привести к дополнительным осложнениям и неблагоприятным исходам для здоровья. 11,12

    Важно, чтобы поставщики медицинских услуг выявляли симптомы, предоставляли начальное лечение и давали соответствующие рекомендации на основе своих клинических руководств и практических руководств ACCF/AHA. 11 Для случаев с атипичным представлением поставщики медицинских услуг должны применять одни и те же протоколы лечения для любого случая ИМ. Обучение является ключом к тому, чтобы помочь пациентам идентифицировать симптомы ИМ, будь то типичные или атипичные.

    Мэри Доннелли-Строццо, DNP, MPH, FNAP, ACNPBC, ANP-BC, практикующая медсестра, специализирующаяся на профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и первичной медико-санитарной помощи.Ее 44-летняя карьера медсестры была посвящена оценке, лечению и планированию ухода за взрослыми. В настоящее время она преподает в магистерских программах медсестер в Школе медсестер Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. посвящен заботе о взрослых. В настоящее время она преподает на всех уровнях предлицензионных программ медсестер в Школе медсестер Университета Джонса Хопкинса.Она выступала на национальном и международном уровнях по сердечной недостаточности и обучению медсестер, уделяя особое внимание повышению квалификации врачей в условиях неотложной помощи.

    Ссылки

    1. Мининьо А.М., Мерфи С.Л., Сюй Дж., Кочанек К.Д. Отчет о национальной статистике естественного движения населения. Хайятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2011. Публикация DHHS 2012-1250. cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr59/nvsr59_10.pdf. По состоянию на 25 октября 2015 г.
    2. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Факты о сердечных заболеваниях. cdc.gov/heartdisease/facts.htm. По состоянию на 21 октября 2015 г.
    3. Ford ES, Capewell S. Смертность от ишемической болезни сердца среди молодых людей в США с 1980 по 2002 год: скрытое выравнивание показателей смертности. J Am Coll Cardiol . 2007;50(22):2128-2132.
    4. Тауфиги А., Чжэн Л., Овбиагеле Б. Тенденции риска и распространенности ишемической болезни сердца в среднем возрасте в зависимости от пола. Арка Стажер Мед., 169; 2009:1762—1766.
    5. Кумар В., Абас А.К., Астер Дж.К. Сердце: ишемическая болезнь сердца В: Mitchell, RN, ed. Основная патология Роббинса . ред. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2013: 377-382.
    6. Bugiardini R, Bairy Merz CN. Стенокардия с «нормальными» коронарными артериями: меняющаяся философия. ЯМА . 2005; 293 (4): 477-484
    7. Andreotti Fn, Marchese F. Женщины и коронарные заболевания. Сердце . 2008;94(1):108-116.
    8. Ахмед А.Х., Шанкар К.Дж., Эфтехари Х., Мунир М.С., Робертсон Дж., Брюэр А., Ступин И., Уорд Касселлс с. Тихая ишемия миокарда: текущие перспективы и будущее направление. Exp Clin Cardiol. 2007; 12(4): 189-196.
    9. Джейкобс, Аляска. Коронарное вмешательство в 2009 году: женщины ничем не отличаются от мужчин ? Circ Cardiovasc Interv. 2009;2(1):69-78. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.108.847954.
    10. McPhee SJ, Hammer GD. Сердечно-сосудистые заболевания: Болезни сердца. В: Кусумото FM. Патофизиология болезней: введение в клиническую медицину . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2010: 256-281
    11. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al.Рекомендации ACCF/AHA по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Целевая группа Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Циркуляр . 2013;127(4):e362-425. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182742cf6.
    12. Canto JG, Shlipak MG, Rogers WJ, et al. Распространенность, клинические характеристики и смертность среди пациентов с инфарктом миокарда без болей в груди. ЯМА. 2000;283(24):3223-3229. дои: 10.1001/jama.283.24.3223.
    13. Брюйер Х.Дж. Приложение А. Таблица клинических референтных значений. 100 тематических исследований по патофизиологии. Филадельфия, Пенсильвания. Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009: 486-489.
    14. Эпрократ. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. https://online.epocrates.com/diseases/150/ST-elevation-myocardial-infarction. По состоянию на 24 ноября 2015 г.

    Инфаркт миокарда: признаки, симптомы и лечение

    Инфаркт миокарда (ИМ) возникает в результате длительной ишемии миокарда, которая приводит к необратимому повреждению и некрозу ткани миокарда из-за недостаточного кровоснабжения.

    Аннотация

    ТОМ: 99, ВЫПУСК: 04, СТРАНИЦА №: 28

    Джулия Хаббард, MSc, BSc, PGDE, DipN, RGN, руководитель отделения для взрослых, Школа медсестер и акушерства, Университет Восточной Англии

     У большинства людей это происходит внезапно и связано с разрывом атероматозной бляшки и образованием тромба в коронарном русле. Менее распространенные причины ИМ включают вазоспазм коронарной артерии, который вызывает временную окклюзию просвета артерии, или внезапное увеличение потребности в кислороде, такое как устойчивая быстрая сердечная аритмия (Julian et al, 1998).Начиная с раннего среднего возраста, ИМ является основной причиной смерти и инвалидности в Великобритании: примерно 300 000 человек ежегодно страдают от ИМ и около 140 000 человек умирают в результате (Peterson et al, 1999).

    Факторы риска

    Эпидемиологические исследования и клинические испытания предоставили ценную информацию о факторах риска, связанных с ИМ. «Классические» факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС) делятся на две группы:

    — Модифицируемые факторы риска можно лечить путем изменения образа жизни и/или приема лекарств, включая: курение сигарет, диету, вес, физические упражнения, личность/поведение, диабет, гипертонию и уровень холестерина в сыворотке;

    — Неизменяемые факторы риска находятся вне нашего контроля.К ним относятся: генетическая предрасположенность, возраст и пол.

    Мужчины более склонны к развитию ИБС, чем женщины. Однако после наступления менопаузы и к 70 годам риски примерно равны (Clancy, McVicar, 2002). Несмотря на интенсивные программы скрининга и укрепления здоровья, число сердечных заболеваний продолжает расти. Это может быть связано с увеличением доли пожилых людей и улучшением показателей выживаемости после острого ИМ. В последние годы были описаны новые ассоциации и потенциальные факторы риска ИМ.К ним относятся: хроническая инфекция, вызывающая воспаление атероматозных бляшек, гипотрофия плода, недостаток солнечного света и психосоциальные факторы (Walker, 1999). Изучение этих «новых» рисков может открыть новые возможности для лечения и профилактики.

    Клинические признаки

    Наиболее частым симптомом ИМ является боль в груди, которую часто описывают как сильную загрудинную боль давящего или сдавливающего характера. Другой ключ к дифференциальной диагностике боли в груди заключается в том, что боль может иррадиировать в руки (обычно в левую руку), плечи, шею и/или челюсть.Боль обычно продолжается более 20 минут и не облегчается сублингвальным введением нитратов, но для ее разрешения обычно требуется внутривенное введение диаморфина. Кроме того, боль может вызывать тревогу, беспокойство и страх, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, артериального давления и частоты дыхания.

    На самых ранних стадиях ИМ люди явно встревожены и могут быть холодными и липкими. В крайних случаях у них может быть пятнистая кожа в результате снижения сердечного выброса.Тошнота и рвота также распространены и могут быть вызваны сильной болью, стимуляцией блуждающего нерва или снижением сердечного выброса. Общий вид пациента улучшается, когда боль контролируется, и часто выглядит хорошо в течение нескольких часов. Диагноз ИМ обычно легко поставить, хотя у некоторых пациентов нет классических симптомов, и они могут проявляться как тихий ИМ.

    Группы людей с большей вероятностью атипичных проявлений включают женщин, лиц с диабетом, пожилых людей и представителей этнических меньшинств (Department of Health, 2000).Предыдущие споры о том, следует ли лечить ИМ дома или в больнице, утихли, и почти все пациенты с диагнозом острого ИМ госпитализируются. Доступ к правильной помощи в первые несколько минут и часов после появления симптомов имеет решающее значение, поскольку внезапная смерть после ИМ часто является результатом нарушения сердечного ритма. Назначение тромболитиков (препаратов, растворяющих тромбы) как можно скорее после острого ИМ снижает риск смерти и инвалидности. Их эффективность тем выше, чем раньше начато лечение (DoH, 2000).

    Диагностика

    Окончательный диагноз зависит от изменений электрокардиограммы (ЭКГ) и подтверждается аномальными уровнями сердечных ферментов в сыворотке. ЭКГ — единственный наиболее ценный инструмент для немедленной диагностики для медсестры. ЭКГ записывают различные виды электрической активности сердца и предоставляют информацию, рассматривая сердце под разными углами. Недвусмысленные изменения ЭКГ при ИМ у 80% пациентов включают подъем сегмента ST на 1 мм и более в двух соседних отведениях и обычно возникают в период от 20 минут до двух часов после появления симптомов (Julian et al, 1998).

    В зависимости от пораженных слоев сердца ИМ можно классифицировать как:

    Инфаркт с зубцом Q — участок некроза располагается на всей толщине сердечной мышцы;

    и инфаркт без зубца Q — область некроза ограничена самым внутренним слоем сердца, выстилающим камеры.

    После инфаркта миокарда происходит характерное повышение уровня некоторых ферментов клеток миокарда в сыворотке крови. Однозначные изменения заключаются в начальном повышении и последующем падении уровня изофермента креатинкиназы MB и тропонина I (Hubbard, 2002).Концентрация высвобождаемых ферментов примерно соответствует тяжести повреждения миокарда.

    Ведение и сестринское вмешательство

    Ранняя диагностика ИМ облегчает госпитализацию в отделения кардиореанимации (ОРИТ), где дипломированные медсестры с клиническим опытом в области кардиологического ухода могут быстро выявлять осложнения и принимать меры. Независимо от того, госпитализирован ли пациент непосредственно в отделение интенсивной терапии или в отделение неотложной помощи, быстрое лечение пациентов с болью в груди должно гарантировать, что задержка принятия решения и начала тромболитической терапии не превышает 30 минут.Это максимально допустимое время от «двери до иглы» будет сокращено до 20 минут с апреля 2003 г. в соответствии с рекомендациями Национальной системы обслуживания при ишемической болезни сердца (DoH, 2000). NSF устанавливает четкие стандарты лечения до и во время госпитализации и продолжения лечения после выписки (таблица 1).

    Сестринские вмешательства в целом предназначены для содействия заживлению поврежденного миокарда, предотвращения осложнений (таких как аритмии, сердечной недостаточности и шока) и содействия быстрому возвращению пациента к нормальному здоровью и образу жизни.В течение первых нескольких дней после начала ИМ высок риск внезапной и неожиданной смерти. Обычно это происходит из-за аритмии, и пациенту требуется постоянный кардиологический мониторинг при коронарной терапии в течение первых 24–48 часов.

    Основным приоритетом ухода за пациентом в это время является обезболивание: диаморфин является препаратом выбора для обезболивания. Большинству пациентов первоначально вводят 5 мг диаморфина внутривенно, и это можно повторять до тех пор, пока у пациента не исчезнут боли.Кроме того, тромболизис, нитраты и внутривенные бета-блокаторы также могут облегчить боль (таблица 1). Пациенты обычно прикованы к постели, чтобы снизить потребность поврежденного миокарда в кислороде. Тем не менее, они могут встать с постели через один-два дня, если у них нет свободных ишемических болей в груди. С этого момента мобилизация происходит быстро, и большинство пациентов должны быть готовы к выписке через пять-семь дней.

    Психологическая поддержка является еще одним важным компонентом роли медсестры, поскольку пациенты часто испытывают страх и тревогу в течение первых нескольких дней после поступления.Поощрение и информация могут предотвратить это; Кардиологическую реабилитацию необходимо начинать рано под руководством опытного персонала. На реабилитационном этапе госпитализации особое внимание уделяется изменению факторов риска пациента в надежде предотвратить рецидив инфаркта. Многим пациентам помогает официальная программа реабилитации, которая может включать в себя обучение физической активности и психологическое или профессиональное консультирование, когда это необходимо.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *