Глобулин норма: Сдать анализ: Белковые фракции (6 показателей)

Как расшифровать биохимический анализ крови — «Сенситив»

Биохимический анализ крови является самым распространенным методом лабораторно-клинической диагностики практически всех заболеваний. Он содержит в себе много показателей, которые способны четко сигнализировать о тех или иных нарушениях в организме. Как расшифровать биохимический анализ крови самостоятельно так, чтобы понять, что с вашим организмом не так?

Общий белок: в норме он должен быть у взрослого человека 65-85 грамм/литр (г/л). Чаще всего этот показатель понижен, и связано это с такими заболеваниями, как энтероколит, панкреатит, опухоли, ожоги, интоксикация, кровотечение, почечные, эндокринные и печеночные патологии, а также состояния после операций и травм. Повышенный белок может указывать на ревматоидный артрит, системную красную волчанку, миеломную болезнь.

Альбумин: в норме у взрослого человека 40 – 50 г/л. Если же он повышен, то это может говорить об обезвоживании организма или злоупотреблении витамином А. Также альбумин повышен после обширных ожогов. А вот снижение его связано с такими заболеваниями, как гломерулонефрит, гепатит, цирроз печени. Он может быть снижен во время беременности, при травмах, кровотечениях, хронической сердечной недостаточности и при голодании.

Глобулины: их несколько, и для каждого разная норма.Для альфа1-антитрипсин норма 2 – 5 г/л, превышение нормы всегда происходит при раке или сильных воспалениях. Альфа1-кислого гликопротеина в норме — 0,55 – 1,4 г/л, и превышение также связано с онкологией.  Альфа2-макроглобулины в норме — 1,5 – 4,2 г/л, но, в отличие от предыдущих показателей, опасение вызывает понижение нормы, и оно также связано с онкологией, и может проявляться при полиартрите, ревматизме, остром воспалении. А повышение происходит при сахарном диабете, циррозе печени.  Гамма-глобулины  в норме — 8 – 14 г/л, и если показатель повышен, то это может говорить о хроническом воспалительном процессе, аллергии, врожденной патологии, онкологии.

Глюкоза: нормой считается 3,5 – 5,5 милимоль/литр (ммоль/л). Повышенный показатель указывает на сахарный диабет, гипертериоз, патологии печени или гипофиза, опухоль надпочечников. А пониженный уровень говорит о физическом или гормональном истощении, заражении крови, алкоголизме, недостаточности функционирования печени, почек, сердца.

Билирубин: в показателях указан прямой, непрямой и общий билирубин. Содержание общего – в пределах 8,5 – 20,5 ммоль/л. Прямого билирубина — 0,86 – 5,1 ммоль/л, непрямого — 4,5 – 17,1 ммоль/л. Соотношение прямого билирубина к непрямому в норме равно 1 к 3. Повышенные показатели говорят от патологии печени, гемолитической анемии и иногда бывают при беременности. Повышается он от приема индометацина, антибиотиков и оральных контрацептивов.

Мочевина: в норме 2,8 – 8,3 ммоль/л. Повышенный  показатель говорит о проблемах с почками, сердцем, печенью, также бывает при сахарном диабете, воспалении брюшины, кровотечениях в ЖКТ, при интоксикациях и ожогах. Пониженная мочевина бывает при сильном физическом истощении, при беременности и в период кормления.

Другие статьи:

Признаки невралгических болей
Невралгия – это патология периферической нервной системы, которая сопр…

Профосмотр в Ейске
Клиника «Сенситив» предлагает профосмотр  в Ейске по доступной цене и …

Как помочь младенцу при коликах
Когда ребенок рождается на свет, его желудочно-кишечный тракт практиче…

Синовит: виды, диагностика, лечение в Ейске
В клинике “Сенситив” проводится диагностика и лечение различных заболе…

Запись к врачу в Ейске онлайн
Когда случаются проблемы со здоровьем, самое главное – это получить св…

ГСПГ — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны) – белок, который связывает и транспортирует в кровяное русло женские и мужские половые гормоны. Сродство к мужским гормонам – тестостерону и дегидротестостерону выше, чем с женским эстрадиолом. Поэтому уровень ГСПГ в женском организме выше.

Краткое описание ГСПГ

ГСПГ по своей структуре относится к гликопротеинам сыворотки крови. Благодаря способности образовывать комплексы с половыми гормонами осуществляется регулирование их биоактивности. Эстрогены увеличивают синтез глобулина в печени, а тестостерон снижает его активность.

С возрастом продукция глобулина, связывающего половые гормоны, изменяется. Уровень глобулина зависит также от пола и активности половых гормонов. При избытке ГСПГ уровень общего тестостерона остается высоким, а количество свободного тестостерона падает. Поэтому определение количества ГСПГ необходимо для установления ранних стадий патологий.

Кому назначают исследование

Исследование ГСПГ назначают при следующих патологиях:

• бесплодие;
• эректильная дисфункция;
• алопеция;
• резистентность к инсулину;
• климакс у мужчин;
• прогнозирование развития гестоза;
• отсутствие овуляции;
• нарушение месячного цикла;
• акне;
• гирсутизм;
• поликистоз яичников;
• хронический простатит;
• установление свободного тестостерона.

Показанием к назначению исследований на глобулин связывающий половые гормоны является несоответствие количества тестостерона и симптомов тестикулярных заболеваний. Женщинам анализ назначают при избытке тестостерона, а мужчинам при недостатке.

На уровень SHBG оказывают влияние следующие факторы:

• возраст;
• ожирение;
• при лечении препаратами тестостерона;
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• повышают активность глобулина, связывающего половые гормоны: анорексия, гипертиреоз, патологии печени.

Исследование уровня секс связывающего глобулина проводят методом электрохемилюминисцентного анализа венозной крови.

Как необходимо готовится к анализу

Для получения объективных данных следует исключить факторы, которые могут повлиять на результат анализа. Поэтому к сдаче материала для исследования следует заранее подготовиться:

• кровь сдают на голодный желудок – последний прием пищи должен быть не позже 7-12 ч до исследования;
• накануне исключить прием алкоголя и курение;
• за 1-2 суток избегать тяжелой физической работы и занятий спортом;
• избегать стрессов;
• не принимать стероиды и гормональные препараты, если лечение отменить нельзя, то следует проконсультироваться с врачом и предупредить лаборанта;
• кровь сдавать рекомендуется с утра, в период с 8 до 12 ч.

Секс связывающий глобулин сравнивают с референсными значениями.

Референсные значения и интерпретация

Так как уровень гормона зависит от вида половых гормонов, их количества, то норма для ГСПГ будет иметь следующие значения:

Возраст пациента (лет)	Норма (нмоль/л)
	Женщины	Мужчины
˂1	50 — 181	60 — 209
1-4	51 — 158	42 — 156
4-7	48 — 142	39 — 146
7-10	31 — 103	38 — 114
10-13	20 — 100	32 — 93
13-16	16,6 — 77	13 — 63
16-20	9,3 — 75	10,6 — 54
20-50	32,4 — 128	18,3 — 54,1
˃ 50	27,1 — 128	20,6 — 76,7

У детей до месяца уровень глобулина повышен, в сравнении с нормой у взрослых, и составляет:

• для девочек – 11,8-51,0 нмоль/л;
• у мальчиков – 10,8-71 нмоль/л.

Если уровень ГСПГ повышен, то это может свидетельствовать о наличии у пациента:

• повышенного количества эстрогенов;
• индивидуальных особенностей строения тела;
• гипертиреоза;
• гепатита;
• ВИЧ;
• терапии с использованием препаратов эстрогена, о приеме оральных контрацептивов.

Если ГСПС понижен, то можно заподозрить следующие патологии:

• почечную недостаточность;
• избыточную продукцию андрогенов;
• резистентность к инсулину;
• гипотиреоз;
• цирроз печени;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Цена анализа в Украине варьируется.

Врачи медцентра

Данкович

Наталия Александровна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Котлик

Владимир Владимирович

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Каверина

Виктория Алексеевна

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Холодян

Ирина Ярославовна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Малова

Юлия Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог

Гришай

Галина Сергеевна

Акушер-гинеколог

Соотношение альбумин/глобулин: высокое и низкое соотношение + нормальный диапазон

Многие болезни могут нарушить баланс между альбумином и глобулином в крови. Читайте дальше, чтобы узнать, какие результаты считаются нормальными, причины высоких и низких коэффициентов и что вы можете сделать, чтобы их исправить.

Что такое тест на соотношение альбумин/глобулин?

Соотношение альбумин/глобулин (сокращенно А/Г отношение) – это тест, который сравнивает концентрации альбумина и глобулина в крови [1, 2, 3]

Альбумин и глобулин — это белки, которые естественным образом содержатся в сыворотке, жидкой части крови, не содержащей клеток крови или компонентов свертывания крови [1].

Дисбаланс в соотношении альбумина и глобулина может указывать на продолжающееся воспаление, проблемы с печенью или, в редких случаях, на иммунодефицит. Появляются данные о том, что низкое соотношение (меньше альбумина и больше глобулина) может быть связано с риском развития рака, а также может предсказывать худшие результаты у больных раком и сердечными заболеваниями [4, 5, 6, 7].

Обзор сывороточных белков

Альбумин является наиболее распространенным белком, присутствующим в кровотоке. Его основная функция заключается в поддержании осмотического давления, механизма, предотвращающего утечку жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани [1].

Многие вещества (в том числе некоторые гормоны, питательные вещества и лекарства) могут присоединяться к альбумину, что делает его важным переносчиком в крови. Альбумин также связывает жиры и способствует метаболизму жиров [1].

Глобулины представляют собой класс белков, обнаруженных в крови, которые бывают нескольких форм. Альфа- и бета-глобулины действуют как переносчики и могут ингибировать некоторые ферменты. Гамма-глобулины, иммуноглобулины, действуют как антитела. Они связываются с патогенами, такими как вирусы, и играют жизненно важную роль в иммунной системе [1].

И альбумин, и глобулин в основном вырабатываются в печени, хотя некоторые типы глобулинов вырабатываются лейкоцитами [1].

Ознакомьтесь с нашими статьями об альбуминах и глобулинах для получения дополнительной информации о каждом белке.

Альбумин переносит многие питательные вещества, гормоны и лекарства и предотвращает утечку жидкости из кровеносных сосудов. Глобулины представляют собой класс белков, которые включают транспортеры и антитела.

Соотношение альбумин/глобулин

Соотношение альбумин/глобулин обычно проверяется во время плановых медицинских осмотров. Соотношение A/G получают из теста на общий белок, в котором используется образец крови для измерения общего комбинированного количества альбумина и глобулина в крови [1].

В свою очередь, тест на общий белок является частью комплексной метаболической панели (CMP), которая представляет собой серию из 14 тестов, проверяющих, насколько хорошо функционирует ваш метаболизм. CMP обычно выполняются при ежегодных осмотрах или во время пребывания в стационаре [8].

Как следует из названия, результаты представляются как отношение альбумина к глобулину. Например, результат 2:1 означает, что в вашей крови содержится в два раза больше альбумина, чем глобулина .

Поскольку глобулин всегда имеет значение 1 в отношении, в результатах иногда не указывается число глобулина.

Например, соотношение 1,5:1 можно сократить до 1,5. Мы будем использовать эту сокращенную версию в остальной части статьи для ясности .

Соотношение A/G получено из теста на общий белок, который сам по себе является частью комплексной метаболической панели.

Нормальное соотношение альбумин/глобулин

В целом нормальным считается соотношение альбумин/глобулин от 1,1 до 2,5, хотя оно может варьироваться в зависимости от лаборатории, проводящей тест [4].

Ваша кровь обычно содержит немного больше альбумина, чем глобулина, поэтому нормальное соотношение немного выше 1 [1].

Для справки: общее количество альбумина в крови обычно составляет от 3,4 до 5,4 г/дл, а общее количество глобулина должно составлять от 2,0 до 3,9 г/дл [1, 9].

Низкое соотношение альбумина/глобулина

Причины

Существует несколько причин снижения соотношения альбумин/глобулин.

• Альбумин в норме, но глобулин очень высокий
• Уровень глобулина в норме, но уровень альбумина очень низкий
• Ваш альбумин низкий, а глобулин высокий

Перечисленные ниже причины обычно связаны с низким соотношением A/G. Ваш врач интерпретирует ваше значение, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и другие результаты анализов.

Здесь мы рассмотрим общие причины низкого уровня альбумина или высокого уровня глобулина в крови.

Низкий уровень альбумина

Широкий спектр проблем со здоровьем может вызвать низкий уровень альбумина в крови, состояние, называемое гипоальбуминемией.

Одной из наиболее распространенных причин низкого уровня альбумина является воспаление . Во время болезни или травмы ваше тело сосредотачивается на производстве белков, связанных с иммунной системой, таких как С-реактивный белок (СРБ). При таком стрессе печень вырабатывает больше белков, связанных с иммунитетом, и меньше альбумина [10, 11].

Заболевание печени также является важным фактором. Альбумин вырабатывается в печени, поэтому любое заболевание, поражающее печень (например, цирроз), может снижать выработку альбумина [12].

Некоторые другие состояния здоровья, которые могут снизить уровень альбумина, включают:

• Хронические заболевания и инфекции [13, 14, 15]
• Недоедание или расстройства кишечника, вызывающие мальабсорбцию белка, такие как целиакия или болезнь Крона (также снижают уровень глобулина) [16, 13, 14, 1]
• Болезнь почек (также снижает уровень глобулина) [17]
• Сердечная недостаточность [18]
• Обширные ожоги [19]
• Ожирение [20]

Воспаление, инфекция, хронические заболевания и заболевания печени являются наиболее распространенными причинами низкого уровня альбумина.

Высокий глобулин

Высокий уровень глобулина в крови может быть вызван:

• Вирусные и бактериальные инфекции [1, 21]
• Воспалительные заболевания [1]
• Аутоиммунное заболевание [22, 23]
• Болезнь печени [1]
• Некоторые виды рака [24, 25, 26, 27]
• Некоторые препараты, такие как амиодарон (кордарон, некстерон), используемые для лечения и профилактики нарушений сердечного ритма [28]

Иммуноглобулины, распространенный тип глобулинов, также известный как антитела, связываются с патогенами и чужеродными материалами, помечая их для атаки иммунной системы. Во время инфекции ваш организм естественным образом вырабатывает больше антител, что приводит к повышению уровня глобулина [29, 21].

Высокий уровень глобулина также часто наблюдается у людей с хроническими заболеваниями печени, такими как цирроз. Печень расщепляет избыток глобулина и в конечном итоге выводит его из организма. Заболевания печени могут снижать эту способность удалять глобулины, и эти белки могут накапливаться в крови [30].

Определенные препараты также могут вызывать повышение уровня глобулина. Небольшое исследование с участием 15 человек показало, что у некоторых пациентов с токсичностью амиодарона также наблюдается высокий уровень глобулина; причина повышения уровня глобулинов неизвестна [28].

Инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака могут вызывать высокий уровень глобулина.

Воздействие на здоровье

Низкое соотношение альбумин/глобулин связано с плохим прогнозом при многих различных заболеваниях, что неудивительно, учитывая, что эти белки связаны с воспалением и дисфункцией иммунной системы [1, 31].

В этом разделе мы рассмотрим потенциальные долгосрочные последствия низкого соотношения A/G, согласно исследованиям. Имейте в виду, что неясно, вызывают ли заболевание сами по себе альбумин или глобулин; скорее, низкое отношение A/G, вероятно, представляет собой более глубокую основную проблему [1, 31].

1) связан с риском развития рака

Низкое соотношение альбумин/глобулин может подвергать вас риску развития рака. В обсервационном исследовании с участием почти 27 000 человек 90 005 участников с соотношением A/G ниже 1,1 имели в среднем повышенный риск развития рака, даже если в остальном они были здоровы 90 006 [4].

Рак печени и крови были наиболее распространенными в этом исследовании , но низкие показатели были связаны с более чем 10 типами рака, включая рак груди и легких [4].

Исследователи считают, что общим знаменателем и первопричиной является хроническое воспаление, которое приводит как к более низкому соотношению A/G, так и к более высокой заболеваемости раком [4, 32].

Низкое соотношение альбумин/глобулин связано с более высоким риском развития рака.

2) Может помочь предсказать смертность от рака

Помимо того, что соотношение A/G связано с риском развития рака, оно также может указывать на то, насколько хорошо раковый больной будет реагировать на лечение [31].

В нескольких исследованиях более низкое соотношение A/G было связано с худшей общей выживаемостью в :

• Рак легкого [33]
• Рак пищевода [34]
• Рак печени [35, 36]
• Рак толстой кишки [37]
• Рак почки [38]
• Лимфома [39]
• Рак поджелудочной железы [40]
• Рак кишечника [40]

Исследование 276 больных раком легких показало, что человек с соотношением A/G менее 1,29вероятность умереть в среднем в 1,35 раза выше, чем у людей с коэффициентом выше 1,29 [33].

Чем полезна эта информация? Если врач обнаружит, что у онкологического больного низкое соотношение A/G, он может решить использовать более интенсивное лечение для повышения шансов на выживание [31, 37, 34].

Низкое соотношение альбумин/глобулин связано с более высоким риском смерти у онкологических больных.

3) Связан с риском смерти от сердечных заболеваний

В одном исследовании изучалось соотношение A/G у 570 пациентов, перенесших сердечный приступ. Они обнаружили, что соотношение ниже 1,12 было связано с 47% риском смерти в течение 4 лет после сердечного приступа . С другой стороны, соотношение выше 1,34 было связано только с 10% риском смерти [41].

Многочисленные исследования также выявили связь между низким соотношением A/G и риском смерти у пациентов с сердечной недостаточностью. В обсервационном исследовании более 13 000 пациентов с сердечной недостаточностью отношение A/G ниже 1,1 было связано с более высоким риском смерти в течение 1 года [5, 6, 7].

Другое исследование 999 человек дало очень похожие результаты: соотношение менее 1,2 было сильным предиктором смерти в течение года у пациентов с сердечной недостаточностью [6].

Низкое соотношение альбумин/глобулин может увеличить риск смерти у людей с сердечной недостаточностью или у тех, кто перенес сердечный приступ.

4) Может прогнозировать неблагоприятные исходы после инсульта

Исследование 319обнаружили, что у 90 005 пациентов с инсультом с соотношением ниже 1,45 может быть больше шансов на образование дополнительных тромбов (и, таким образом, повторный инсульт) в будущем 90 006 [42].

Согласно другому исследованию, низкое соотношение A/G повышало риск повторного инсульта и смерти у 125 пациентов с инсультом [43].

Эти исследования относительно небольшие. Для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные независимые исследования.

5) Может предсказывать тяжесть миастении

Миастения гравис — это аутоиммунное заболевание, при котором антитела человека атакуют собственные нервы. Этот тип повреждения нерва приводит к мышечной слабости, опущению век и проблемам с речью [44].

Исследование 135 пациентов с миастенией показало, что человек с соотношением альбумин/глобулин ниже 1,34 имели более тяжелые симптомы и в целом чувствовали себя хуже, чем люди с более высоким соотношением [45].

Опять же, для подтверждения этого необходимы дополнительные независимые исследования.

6) Связан со снижением когнитивных функций

Согласно одному исследованию, в котором участвовал 151 человек, люди с легкими когнитивными нарушениями, как правило, также имели более низкие отношения A/G. Оба эти симптома являются вероятными симптомами более глубокой проблемы, такой как хроническое воспаление [46].

Высокое соотношение альбумина/глобулина

Высокое соотношение альбумин/глобулин может означать, что у вас высокий уровень альбумина, низкий уровень глобулина или и то, и другое. Существует всего несколько причин, по которым соотношение A/G может быть высоким, и высокое соотношение встречается гораздо реже, чем низкое соотношение .

В этом разделе мы рассмотрим, как может повыситься уровень альбумина или снизиться уровень глобулина.

Причины

Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким соотношением A/G. Ваш врач интерпретирует ваше значение, принимая во внимание вашу историю болезни, симптомы и другие результаты анализов.

Высокое содержание альбумина

Безусловно, наиболее распространенной причиной высокого уровня альбумина является обезвоживание. Имеются некоторые свидетельства того, что диета с высоким содержанием белка может также повышать уровень альбумина [1, 47].

С другой стороны, обезвоживание и потребление большого количества белка также могут повышать уровень глобулина, оставляя отношение альбумина к глобулину практически неизменным [1, 48].

В нескольких исследованиях была обнаружена связь между резистентностью к инсулину и более высоким уровнем альбумина в крови [49, 50, 51]. Следовательно, высокий уровень инсулина может способствовать высокому соотношению A/G.

Однако наиболее вероятным виновником высокого уровня альбумина при высоком соотношении A/G является взаимодействие с лекарственными средствами . Несколько исследований показали, что некоторые лекарства могут увеличить выработку альбумина, в том числе:

• Преднизолон (кортикостероид, используемый для лечения воспалительных заболеваний) [52]
• Гормон роста человека (соматропин, используемый для лечения некоторых нарушений роста у детей) [53, 54]

Низкоглобулиновый

Многие факторы, снижающие уровень глобулина, также могут снижать уровень альбумина, например недоедание и заболевание почек. Эти условия с меньшей вероятностью изменят соотношение альбумин/глобулин, поскольку они снижают оба типа белка с одинаковой скоростью [55, 1].

Однако несколько факторов снижают только глобулин. Например, генетические дефекты могут вызывать расстройство, называемое иммунодефицитом, которое нарушает способность организма вырабатывать антитела (иммуноглобулины). Это состояние, таким образом, снижает уровень общего глобулина [1, 56].

Существует также акромегалия, заболевание, характеризующееся избыточной выработкой гормона роста, обычно вызванное опухолью. Симптомы обычно включают аномальный рост, головные боли и боли в суставах [57].

В одном исследовании 35 человек с акромегалией почти у половины участников был низкий уровень глобулина [58].

Наконец, некоторые иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды, могут снижать уровень глобулина [1].

Влияние на здоровье

В нескольких исследованиях изучались эффекты высокого соотношения альбумин/глобулин . Исследования действительно показывают, что более высокие соотношения могут улучшить выживаемость при раке, но неизвестно, распространяется ли это преимущество на соотношения выше нормального диапазона [31].

Результаты с высоким соотношением A/G могут быть более полезными в качестве индикатора основного генетического заболевания . Редкое заболевание, называемое иммунодефицитом, возникает, когда генетические дефекты не позволяют организму правильно вырабатывать антитела. Это приводит к низким уровням глобулина и высокому соотношению A/G, хотя для подтверждения диагноза потребуются другие тесты [1, 59].

Как нормализовать соотношение альбумин/глобулин

Помните, что низкое или высокое соотношение A/G обычно связано с основным заболеванием, таким как воспаление, заболевание печени или взаимодействие с лекарственными средствами. Вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы устранить любую потенциальную основную причину, чтобы управлять соотношением A/G . Только квалифицированный врач может установить причину ненормального соотношения и дать рекомендации по ее устранению.

Если соотношение альбумин/глобулин слишком высокое или слишком низкое, проконсультируйтесь с врачом для лечения любых основных заболеваний.

Takeaway

Соотношение альбумин/глобулин сравнивает концентрации альбумина и глобулина (два типа белка) в крови. Низкое соотношение альбумин/глобулин может подвергнуть вас риску развития рака. Низкие коэффициенты также могут увеличить риск смерти для людей с раком или сердечными заболеваниями. Низкий коэффициент обычно указывает на какое-то основное заболевание, такое как заболевание печени или почек. Лечение основного заболевания — лучший способ исправить баланс альбуминов и глобулинов.

Сывороточный альбумин и глобулин – клинические методы

Определение

В плазме растворены сотни белков. Измеряя концентрацию этих белков, клиницист может получить информацию о болезненных состояниях в различных системах органов. Измерение белка проводится в сыворотке, которая представляет собой жидкость, которая остается после свертывания плазмы, что приводит к удалению фибриногена и большинства факторов свертывания крови. Содержание общего белка дает некоторую информацию об общем состоянии пациента; больше клинически полезных данных получают при фракционировании общего белка. Нормальный уровень белка в сыворотке составляет от 6 до 8 г/дл. Альбумин составляет от 3,5 до 5,0 г/дл, остальное составляют общие глобулины. Эти значения могут варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории.

Методика

Наиболее широко используемым методом измерения белка сыворотки является биуретовая реакция. Принцип этой реакции заключается в том, что белки сыворотки реагируют с сульфатом меди в гидроксиде натрия с образованием фиолетового «биуретового» комплекса. Интенсивность фиолетового цвета пропорциональна концентрации белка.

Альбумин обычно измеряют с помощью метода связывания красителя, в котором используется способность альбумина образовывать стабильный комплекс с красителем бромкрезоловым зеленым. Комплекс БЦЖ-альбумин поглощает свет с длиной волны, отличной от несвязанного красителя. Этот метод может дать завышенную оценку альбумина из-за связывания с другими белками. Общая глобулиновая фракция обычно определяется путем вычитания альбумина из общего белка.

Электрофорез является наиболее распространенным методом дальнейшего фракционирования белков сыворотки. В этом процессе белковые растворы в соответствующих буферных растворителях помещают на носитель, такой как бумага или блоки крахмала, и подвергают воздействию электрического тока. Различия в их электрическом заряде заставляют белковые компоненты мигрировать с разной скоростью к аноду или катоду.

Иммуноэлектрофорез используется для оценки увеличения гамма-фракции. Специфические антисыворотки к каждому типу иммуноглобулина используются для определения того, является ли увеличение моноклональным (т. е. состоящим из одного типа иммуноглобулина) или поликлональным (т. е. из-за увеличения количества многих различных иммуноглобулинов).

Basic Science

Альбумин составляет более половины общего белка, присутствующего в сыворотке. Приблизительно от 30 до 40% общего пула альбумина в организме находится во внутрисосудистом компартменте. Остальная часть экстраваскулярна и расположена в интерстициальном пространстве, в основном в мышцах и коже. Альбумин также содержится в небольших количествах в различных тканевых жидкостях организма, таких как пот, слезы, желудочный сок и желчь.

Альбумин не диффундирует свободно через интактный эндотелий сосудов. Следовательно, это основной белок, обеспечивающий критическое коллоидно-осмотическое или онкотическое давление, которое регулирует прохождение воды и диффундирующих растворенных веществ через капилляры. На альбумин приходится 70% коллоидно-осмотического давления. Он обладает большей осмотической силой, чем можно объяснить только на основании количества молекул, растворенных в плазме, и по этой причине его нельзя полностью заменить инертными веществами, такими как декстран. Причина в том, что альбумин имеет отрицательный заряд при нормальном рН крови и притягивает и удерживает катионы, особенно Na ⁺ в сосудистом отделе. Это называется эффектом Гиббса-Доннана . Альбумин также связывает небольшое количество ионов Cl ^— , что увеличивает его отрицательный заряд и способность удерживать ионы Na ⁺ внутри капилляров. Эта повышенная осмотическая сила приводит к тому, что коллоидно-осмотическое давление на 50% выше, чем оно было бы за счет одной только концентрации белка.

Альбумин служит для транспорта билирубина, гормонов, металлов, витаминов и лекарств. Он играет важную роль в жировом обмене, связывая жирные кислоты и удерживая их в растворимой форме в плазме. Это одна из причин, почему гиперлипемия возникает в клинических ситуациях гипоальбуминемии. Связывание гормонов альбумином регулирует количество свободного гормона, доступного в любое время. Из-за своего отрицательного заряда альбумин также может поставлять некоторые анионы, необходимые для баланса катионов плазмы.

Альбумин синтезируется в печени. Скорость синтеза у здоровых людей постоянна и составляет от 150 до 250 мг/кг/день, что приводит к выработке от 10 до 18 г альбумина в день у человека весом 70 кг. Печень вырабатывает альбумин менее чем наполовину. К основным факторам, влияющим на синтез альбумина, относятся белковое и аминокислотное питание, коллоидно-осмотическое давление, действие некоторых гормонов и болезненные состояния. Голодание или диета с дефицитом белка вызывают снижение синтеза альбумина до тех пор, пока сохраняется состояние дефицита. У здорового человека печень увеличивает синтез альбумина в ответ на повышенную доступность аминокислот, поставляемых портальной кровью после каждого белковосодержащего приема пищи. Снижение внесосудистого коллоидного давления служит стимулом для синтеза альбумина и, как считается, действует в печени. Гормон щитовидной железы, кортикостероиды, гормон роста и инсулин могут увеличить синтез альбумина.

Основное место деградации альбумина неизвестно. Альбумин, по-видимому, катаболизируется в местах, способных к быстрому уравновешиванию с кровотоком. Он расщепляется на аминокислоты, которые используются для удовлетворения энергетических потребностей клетки или секретируются в пул внеклеточных аминокислот.

Глобулиновая фракция включает сотни сывороточных белков, включая белки-носители, ферменты, комплемент и иммуноглобулины. Большинство из них синтезируются в печени, хотя иммуноглобулины синтезируются плазматическими клетками. С помощью электрофореза глобулины разделяют на четыре группы. Четыре дроби равны α ₁ , α ₂ , β и γ в зависимости от характера их миграции между анодом и катодом. Увеличение фракции глобулинов обычно является результатом увеличения количества иммуноглобулинов, но может быть увеличение и других белков при патологических состояниях, которые имеют характерные электрофоретические картины (см. , ). Недоедание и врожденный иммунодефицит могут вызывать снижение общего количества глобулинов из-за снижения синтеза, а нефротический синдром может вызывать снижение из-за потери белка через почки.

Рисунок 101.1

Электрофорез белков нормальной сыворотки.

Рисунок 101.2

Электрофорез белков сыворотки крови при поликлональной гаммапатии.

Иммуноглобулины (т. е. антитела) мигрируют в основном в области γ, но некоторые также мигрируют в области β и α ₂ . Каждая молекула иммуноглобулина состоит из двух тяжелых цепей, принадлежащих к одному классу, и двух легких цепей, которые также одинаковы. Каждая тяжелая цепь имеет вариабельную область (в которой аминокислотные заменители делают каждую цепь отличной от следующей) и константную область (в которой очень мало аминокислотных отличий от константной области любого другого иммуноглобулина этого типа тяжелой цепи). Легкие цепи относятся к типу λ или κ и имеют константные и вариабельные области. Различные типы иммуноглобулинов обозначаются заглавными буквами, которые соответствуют их типу тяжелой цепи: IgG, IgA, IgM, IgE и IgD. Три четверти уровня иммуноглобулинов в нормальной сыворотке относятся к типу IgG. Многие антитела к бактериям и вирусам относятся к классу IgG.

Нормальная коллекция молекул IgG состоит из незначительных количеств различных антител IgG, полученных из различных клонов плазматических клеток; таким образом, он поликлональный. Если один клон ускользает от своего нормального контроля, он может чрезмерно размножаться и синтезировать избыток моноклонального белка с одним классом тяжелой цепи и типом легкой цепи.

Клиническое значение

Единственной клинической ситуацией, вызывающей повышение уровня альбумина в сыворотке, является острая дегидратация. Различные клинические состояния приводят к снижению уровня альбумина либо из-за подавления синтеза, либо из-за увеличения потерь. Снижение синтеза альбумина обусловлено терминальной стадией заболевания печени, синдромами кишечной мальабсорбции и белково-калорийной недостаточностью. Примерами потери альбумина являются нефротический синдром и тяжелые ожоги, поскольку кожа является наиболее важным дополнительным резервуаром для хранения альбумина. Следствием снижения сывороточного альбумина является перемещение жидкости из внутрисосудистого в интерстициальное пространство, что приводит к уменьшению внутрисосудистого объема и формированию отека.

Любое увеличение или уменьшение фракции глобулинов следует оценивать с помощью электрофореза сыворотки. Образец следует визуально осмотреть на наличие аномалий в определенных областях.

Фракция α ₁ состоит в основном из антитрипсина α ₁ . Значительное снижение этой фракции наблюдается у пациентов с врожденным дефицитом α ₁ антитрипсина; увеличение наблюдается при острых воспалительных заболеваниях, поскольку α ₁ антитрипсин является реагентом острой фазы.

Основные белки, мигрирующие в области α ₂ , включают макроглобулин α ₂ и гаптоглобин. При нефротическом синдроме наблюдается увеличение макроглобулина α ₂ , когда низкомолекулярные белки теряются с мочой. Гаптоглобин повышается в ответ на стресс, инфекцию, острое воспаление или некроз тканей, вероятно, за счет стимуляции синтеза. Уровни гаптоглобина снижаются после гемолитической реакции, потому что гаптоглобин связывается со свободным гемоглобином и выводится из кровотока.

Основным β-глобулином является трансферрин. Повышение происходит при тяжелом дефиците железа. Компоненты комплемента С3, С4 и С5 также мигрируют в β-область.

Наиболее частыми аномалиями в γ-области являются широкое поликлональное увеличение или узкий моноклональный спайк. Поликлональное увеличение наблюдается при хронических инфекциях, заболеваниях соединительной ткани и заболеваниях печени. Моноклональные спайки указывают на множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, первичный амилоидоз, лимфому или моноклональную гаммапатию. Любая аномалия в области γ, предполагающая моноклональный спайк, должна быть дополнительно оценена с помощью иммуноэлектрофореза.

Гипогаммаглобулинемия характеризуется снижением гамма-компонента. Это наблюдается при синдромах врожденного иммунодефицита или в связи с такими заболеваниями, как нефротический синдром, хронический лимфолейкоз и лечение кортикостероидами.

Ссылки

1. Берн Р.М., Леви М. Физиология. Сент-Луис: CV Mosby, 1983; 407–8.

2. Финлейсон Дж.С. Физические и биохимические свойства альбумина человека. В: Материалы семинара по альбумину, Sgouris JT, Rene A, eds.