Глубокий тромбофлебит: Тромбофлебит глубоких вен лечение — Лечение тромбофлебита лазером

Содержание

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен

Содержание:

  1. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?
  2. Тромбоз глубоких вен – это опасно!
  3. Тромбоз глубоких вен при варикозе
  4. Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ
  5. Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен
  6. Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен
  7. Тромбоз глубоких вен – диагностика
  8. Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
  9. Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве
  10. Тромбоз глубоких вен — консервативное лечение 
  11. Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное
  12. Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
  13. Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях
  14. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
  15. Тромбоз глубоких вен — отзывы наших пациентов
  16. Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?

 

Тромбоз глубоких вен — это заболевание, при котором в просвете глубоких вен образовываются сгустки крови (тромбы). Чаще всего страдают нижние конечности.

Механизм развития тромбоза глубоких вен

 

При развитии болезни здоровье глубоких сосудов находится под угрозой. Если вовремя не назначить лечение, могут быть серьёзные последствия.

Тромбоз глубоких вен – это опасно!

Так выглядит тромбоз клубоких вен нижних конечностей

 

За счёт формирования тромбов нарушается нормальный поток крови, а это приводит к закупорке сосудов. При таких расстройствах в некоторых областях организма может произойти некроз тканей. В худшем случае образовавшиеся тромбы отрываются и попадают в сердце или лёгкое. В таких случаях из-за тромбоэмболии артерии легкого человек умирает.

Тромбоз глубоких вен – википедия говорит…

 

ТГВ считается патологическим состоянием, которое характеризуется формированием тромбов в полости глубоких вен. Такое заболевание наблюдается у 10-20 % всего населения. 3-15% людей, не получивших должное лечение, умирают от тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен при варикозе

 

Очень часто осложнением варикозной болезни становится тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен часто является осложнением варикозной болезни

 

От местонахождения тромба и его размеров будет зависеть выраженность заболевания. Если не возникает полной закупорки сосуда, могут полностью отсутствовать симптомы болезни.

Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ

 

Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов:

  • при нарушении свертываемости крови;
  • при замедлении кровотока;
  • при повреждении сосудистых стенок.

Существуют факторы риска, которые провоцируют возникновение тромбоза, это:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • использование определённых препаратов, в том числе и пероральных контрацептивов;
  • беременность и роды;
  • малоподвижный образ жизни;
  • некоторые операции;
  • травмы, повреждающие кровеносные сосуды.

Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен


 

В группу риска относят людей, у которых:

  • варикозная трансформация вен;
  • малоподвижный образ жизни;
  • проводились операции на конечностях, а также в области таза и живота;
  • были переломы костей ног;
  • есть опухоли в брюшной полости, тазу и забрюшинном пространстве;
  • дисгормональное состояние эндокринной или половой системы;
  • синдром позиционного сдавливания.

Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен

 

Как правило, симптомы появляются не сразу, только в случае увеличения тромба. Если произошел отрыв сгустка, может произойти одышка, боль в области грудной клетки, кровохаркание.

Распознать развитие болезни можно по таким симптомам:

  • отёчность ног;
  • синюшный оттенок кожи;
  • боль при передвижении.

Основной симптом тромбоза глубоких вен — это боль в ноге!

 

Если есть такие признаки – скорее всего, у вас тромбоз глубоких вен. Стадии или варианты течения обусловливают метод лечения.

Тромбоз глубоких вен – диагностика

 

Основным методом диагностики тромбоза глубоких вен на сегодня является ультразвуковое дуплексное сканирование. При УЗДС можно определить местонахождение тромба, его размеры, состояние (прикреплен он к стенкам вены или болтается в просвете — флотирует).

Доктор Малахов А.М. проводит ультразвуковую диагностику глубоких вен нижних конечностей

 

Также для оценки венозного кровотока назначают флебографию и радионуклидное сканирование. Состояние микроциркуляции оценивают, исходя из данных реовазографии. 

Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен

 

Если у пациента наблюдается тяжелая форма тромбоза нижних конечностей, предпринимают самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство — тромболизис. Вовремя сделанная операция даёт возможность восстановить полноценный кровоток, если диагноз –тромбоз глубоких вен. Только своевременно провеенной вмешательство может полностью вылечить больного от этого тяжелого состояния. Тромболизис проводится только в стационарных условиях и очень опытными эндоваскулярными хирургами. Лечение после операции тоже направлено на эту же цель — рассасывание тромбов.

Помимо тромболизиса существую еще два хирургических метода лечения тромбоза глубоких вен — это тромбэктомия с ангиопластикой и установка ловушки для тромбов — кава-фильтра. 

Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен

  

Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве

 

Современная Московская медицина предлагает несколько способов лечения тромбоза глубоких вен, применение которых зависит от тяжести заболевания. На ранних стадиях можно обойтись тромболитическими препаратами, если у вас тромбоз глубоких вен. Лечение (Москва – город, где есть мировые светила по флебологии)  должно быть очень квалифицированным. В поздние сроки подобная терапия опасна по причине возможного отделения тромба и возникновения тромбоэмболии артерии легкого. Если наблюдаются выраженные нарушения кровообращения и тромбоз глубоких вен, лечение – операция (тромбэктомия).

Тромбоз глубоких вен — консервативное лечение 

 

При консервативном лечении можно только остановить или замедлить процесс прогрессирования болезни. Такая терапия также может назначаться при комплексном лечении.

Принципы консервативной терапии:
  • компрессионная терапия (эластическая компрессия) – результатом такого воздействия является исключение механизмов прогресса варикоза, без такой терапии консервативное лечение невозможно;
  • требуемый уровень компрессии достигается за счёт использования специального трикотажа (специального медицинского изделия), в этом случае важно правильно подобрать размер компрессионного трикотажа;
  • компрессионный трикотаж способен снять отёки, боль и повышенную утомляемость нижних конечностей;
  • необходимый результат достигается при постоянном применении эластичной компрессии.

Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное

 

Подразумевается курсовое лечение антикоагулянтами (препаратами не дающими сворачиваться крови). Средняя продолжительность такого курса составляет не менее 3 месяцев, а иногда и более продолжительное время. Предусматривается комбинация лекарственных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Важным этапом медикаментозного лечения ТГВ является подбор препаратов разжижающих кровь. Для предотвращения осложнений со стороны ЖКТ, некоторые лекарства вводятся парентеральным способом.

Фармакотерапия зачастую проводится амбулаторно. При тяжелых формах заболевания пациентов, которые перенесли тромбоэмболию артерии легкого или тромбоз полой вены, ежегодно госпитализируют в терапевтическое либо кардиологическое отделение на 2-3 недели, где проводится инфузионная гемореологическая и кардиотоническая терапия.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

 

При тромбозе вен нужно соблюдать диету, исключая из рациона питания продукты, содержащие значительное количество витамина К и С. Также рекомендуется умеренное потребление жидкости.

Необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь, к примеру, чеснок, перец и артишок.

Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях

Сегодня наряду с традиционными методами лечения заболевания практикуется народная медицина, если определен тромбоз глубоких вен. Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения основного лечения.

Первое, что нужно сделать, так это разжижить кровь. Если у вас тромбоз глубоких вен, лечение народными методами включает употребление следующих продуктов:

  • лук и чеснок;
  • семена подсолнуха;
  • какао;
  • свеклу;
  • яблочный уксус;
  • помидоры или томатный сок;
  • геркулес;
  • овсяную крупу;
  • клюкву;
  • толокно;
  • лимон;
  • черешню;
  • калину.

К разжижению крови нужно подходить с осторожностью, дабы не спровоцировать кровотечение. Не рекомендуется употреблять жирные и мясные продукты, если имеется тромбоз глубоких вен. Фото, результаты неправильного лечения есть в Интернете.

Ежедневно можно съедать одну ложку смеси, приготовленную из толчёного чеснока, двух столовых ложек нерафинированного растительного масла и одной столовой ложки мёда.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

 

Профилактика заболевания, прежде всего, направлена на устранение причин, вызывающих развитие заболеваний сосудов. Таким образом, нужно избавиться от вредных привычек, снизить массу тела, лечить сахарный диабет, снизить уровень холестерина в составе крови и больше двигаться. Так удастся победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей (диета, фото, результаты должны стать стимулом!).

Тромбоз глубоких вен — отзывы наших пациентов.

 

Отзыв нашей пациентки о проведенном лечении тромбоза глубоких вен в центре «МИФЦ»

Анита, 38 лет, Москва.

Хочу поблагодарить сотрудников клиники за их профессионализм. С их помощью я снова начала доверять традиционной медицине. До того, как я обратилась в клинику, мне неоднократно проводили различные лечебные процедуры по поводу тромбоза глубоких вен на ногах. У меня сначала был варикоз с осложнением, при котором сделали операцию по «подшивке вен». В результате этого я практически стала инвалидом. По совету подруг я обратилась к врачам клиники «МИФЦ», которые вернули меня к полноценной жизни. Хорошо, что всё обошлось без хирургического вмешательства. Анита, 38 лет, Москва.

Отзыв пациента о диагностике тромбоза глубоких вен в нашем центре 

Андрей, 40 лет, Красногорск.

Из-за частых стрессовых ситуаций и вредных привычек у меня появились проблемы с ногами, а точнее — нарушение кровообращения. Ноги часто отекали, синели и иногда болели при ходьбе. В Интернете случайно увидел статью о тромбозе вен, при этом описанные симптомы совпадали с моими ощущениями. Мне как раз недавно советовали клинику флебологии, и я решил сходить на консультацию. Врач Малахов А.М. поставил диагноз: острый тромбоз глубокой вены. Меня сначала успокоили и сказали, что в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Так как выхода другого не было, я согласился, и не пожалел. Операция в сосудистом отделении городской больницы, куда меня срочно госпитализировали, по удалению тромба прошла успешно и без осложнений. Теперь моей жизни ничего не угрожает, спасибо врачам клиники «МИФЦ» за их профессионализм и «человеческое» отношение к пациентам! Андрей, 40 лет, Москва.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен 

 

 Как понять, что есть тромбы в венах? 

Достоверно понять, что есть тромбы в венах, может только специалист, флеболог или сосудистый хирург. И даже профильному специалисту потребуется инструментально поддержка, ультразвуковое исследование сосудов. Предположить, что у Вас есть тромбы в венах можно по следующим признакам:

  • Отёк.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Болезненность, припухлость тканей, покраснение кожи по ходу вен.
 Если есть тромбы в венах, как их распознать, симптомы и лечение? 

Распознать тромбы в венах можно при помощи ультразвукового дуплексного сканирования. На наличие тромбов в венах указывают следующие симптомы: отёк, боль, изменение цвета конечности. Лучшим вариантом диагностики, как и последующего лечения, будет обратиться в хороший флебологический центр.

 Как распознать тромб на ноге? 

Для того, чтобы распознать тромб на ноге, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Как вариант, сделать ультразвуковое исследование сосудов нижней конечности. Лучшим решением будет проконсультироваться у узкого специалиста, флеболога.

 Как определить тромбы в ногах? 

С точки зрения современной диагностики, лучшим способом определить тромбы в ногах, будет ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Тромб в вене, как он образуется? 

Тромб в вене образуется вследствие сложной цепи биохимических реакций, в процессе которых, из молекул фибриногена формируется сеть молекул нерастворимого фибрина. В последней фиксируются клетки крови, создавая плотную внутрисосудистую структуру, которая и является тромбом.

 Как определить тромб? 

Определить тромб можно различными методами, как компьютерной и магниторезонансной томографией, так и хорошим ультразвуковым исследованием. Последняя методика оптимальнее в соотношении цена-качество и является золотым стандартом диагностики тромбоза.

Как предотвратить образование тромбов в сосудах? 

Предотвратить образование тромбов в сосудах можно, если своевременно обследоваться у флеболога, выполнять рекомендации доктора, устранять варикозные вены, в случае их выявления.

Тромбоз вен. Лечение и диагностика тромбоза нижних конечностей в клинике ЕМС

Тромбозом вен называется состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы). Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен всегда сопровождается воспалением сосудистой стенки. В этом случае правильное название данного состояния – тромбофлебит. Тромбоз глубоких вен или флеботромбоз может не сопровождаться флебитом, хотя и несет существенно больший риск для жизни больного.

Тромбы могут образовываться в любых венах, однако самая частая локализация – вены ног и малого таза. Тромбоз глубоких вен всегда является жизнеугрожающим состоянием, так как способен вызывать серьезные осложнения – миграцию кровяных сгустков с током крови и эмболизацию (закупорку) сосудов жизненно важных органов (легкие, кишечник, почки). Наиболее часто эмболизация происходит в системе легочных артерий, что может приводить к развитию сердечной (правожелудочковой) недостаточности и даже смерти. Поэтому профилактика — важный элемент сохранения здоровья.  

Симптомы

Симптомы тромбоза глубоких вен зависят от тяжести и локализации тромбоза. Наиболее часто пациенты отмечают:

При тромбозе нижней полой вены развиваются симметричные отеки обеих конечностей, появляется ощущение тяжести в ногах, передвижение вызывает дискомфорт. В случае закупорки подвздошной вены или проксимального сегмента бедренной вены развивается односторонний отек с синюшностью кожных покровов, сопровождающийся болью в ноге. При тромбозе подколенного сегмента и вен голени указанные симптомы развиваются в области голени и стопы. Следует помнить, что у лиц, предрасположенных к тромбообразованию, симптомы заболевания часто являются стертыми или могут практически отсутствовать.

Тромбоз вен верхних конечностей и шеи встречается значительно реже. Развитие тромбоза данной локализации всегда должно заставлять проводить тщательный диагностический поиск и исключать заболевания молочных желез, органов грудной клетки и средостения.

Факторы риска

Венозный тромбоз развивается при сочетании следующих факторов: повышении свертывающей активности крови, снижение скорости её движения по венам и/или повреждении венозной стенки.

В качестве факторов риска можно выделить следующие:

  • Венозные тромбозы в анамнезе

  • Возраст > 70 лет

  • Катетеризация центральной вены

  • Хирургические вмешательства (особенно в ортопедии или с длительной анестезией и иммобилизацией)

  • Травма (особенно переломы нижних конечностей)

  • Иммобилизация (длительная поездка в автомобиле, авиаперелеты, гипсовая повязка, госпитализация, длительный постельный период)

  • Ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2)

  • Беременность и послеродовый период

  • Гормональная заместительная терапия в гинекологии, прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген.

Кроме того, риск осложнений существенно повышается при таких болезнях, как:

  • Рак и его лечение (гормональное лечение, химиотерапия, радиотерапия)

  • Тромбофилия (дефицит протеинов С и S, антитромбина III, мутации в гене протромбина, носительство фактора V-Лейден мутации и др.)

  • Антифосфолипидный синдром

  • Гипергомоцистеинемия

  • Сердечная недостаточность

  • Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, тромбоцитоз)

  • Заболевания почек, сопровождающихся нефротическим синдромом

  • Воспалительные заболевания толстого кишечника

  • Аутоиммунная патология

К сожалению, у ряда пациентов заболевание развивается при отсутствии провоцирующих факторов. Подобные «неспровоцированные» тромбозы представляют особую группу состояний, требующих тщательного наблюдения и более продолжительной антикоагулянтной терапии. Если Вы имеете несколько факторов риска – проконсультируйтесь со специалистом о методах профилактики данного заболевания.

Диагностика тромбоза

При подозрении на венозный тромбоз используются лабораторные и инструментальные (визуализирующие) методы исследования. Диагностика с использованием лабораторных методов (определение D-dimer) может иметь преимущества при сомнительном диагнозе венозного тромбоза. Данный тест имеет крайне низкую специфичность (

При высокой вероятности венозного тромбоза следует сразу выбирать инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен является «золотым стандартом» при определении заболевания, так как позволяет быстро, высокоинформативно и неинвазивно получить информацию о состоянии венозного кровотока. Ограничением данного исследования является возможность адекватной визуализации исключительно вен конечностей и шеи. В случае подозрения на тромбоз вен таза, брюшной полости, грудной клетки рекомендована мультиспиральная компьютерная томография. Современные компьютерные томографы позволяют получить качественные изображения сосудистого русла, визуализировать стенку сосуда и тромботические массы. Кроме того, компьютерная томография является «золотым стандартом» диагностики опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии. МРТ-ангиография в основном применяется для оценки состояния внутричерепных вен и синусов или при подозрении на воспаление тканей, окружающих тромбированную вену.

Лечение

При подозрении на тромбоз вены необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным эмболическим осложнениям и значительно ухудшить качество жизни пациента. При проведении ультразвукового исследования врач оценивает способность тромба к смещению и эмболизации. В случае выявления подвижных тромбов назначается строгий постельный режим и уточняются показания к имплантации кава-фильтра. В случае высокого риска отрыва тромба, при перенесенных тромбоэмболиях легочной артерии, планирующихся хирургических вмешательствах рекомендуется имплантация временного кава-фильтра. Во время процедуры имплантации катетер с кава-фильтром проводится через бедренную вену. При достижении проводником нужного уровня фильтр раскрывают и извлекают катетер. Операция проводится под местной анестезией и является необременительной для пациента. В послеоперационном периоде проводится рентгенологический контроль положения кава-фильтра.

Лекарственная терапия предполагает использование разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов). Могут применяться как таблетированные, так и инъекционные формы лекарств. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании данных о размере и флотации тромба, сопутствующих заболеваний, предпочтений пациента. Длительность антикоагулянтной терапии, как правило, не может быть меньшей 3 месяцев. В ряде случаев антикоагулянтая терапия проводится в течение многих месяцев и даже лет (при тромбофилии, повторных тромбоэмболиях легочной артерии и др.).

Нельзя забывать о немедикаментозном лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей, включая использование компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки улучшают венозный отток крови и снижают риск прогрессии заболевания и вероятность тромбоэмболий.

Профилактика

В качестве мер личной профилактики можно предложить следующее:

  • Ежедневные физические нагрузки (бег, велосипед, плавание, ходьба)

  • Ношение удобной обуви, ортопедических стелек

  • Избегать длительных статических нагрузок (стояние, ношение тяжестей)

  • Избегать длительной иммобилизации (остановки во время автомобильных путешествий, специальные упражнения при длительных авиаперелетах)

  • Ношение компрессионного трикотажа (при варикозной болезни вен, авиа-перелетах)

  • Достаточное потребление жидкости

  • Избегать перегревания (сауна) и обезвоживания

При множественных факторах риска немедикаментозные меры профилактики часто оказываются недостаточными. В данных клинических случаях используется медикаментозная профилактика с регулярной врачебной оценкой показаний к антикоагулянтной терапии и риска возможных осложнений.

Клиника сердца и сосудов EMС, расположенная по адресу Москва, ул. Щепкина, 35 — один из немногих специализированных центров по комплексной диагностике и лечению тромбоза глубоких вен и угрожающего жизни осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Симптомы тромбоза – как выявить тромбоз


Выделяют две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен или тромбофлебит. Наиболее опасна первая форма. Тромбоз глубоких вен в начальные периоды может протекать бессимптомно. Тромбы могут отрываться и попадать в легочный кровоток и закупоривать легочные артерии – тогда развивается тромбоэмболия легочных артерий, иногда это служит первым признаком ТГВ. ТЭЛА – опасное для жизни состояние. [1]

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто не специфичны, но могут различаться в зависимости от того, насколько сильно тромбирована вена, где находится тромб, а также длительности заболевания. [1]

Симптомы тромбоза [1,2]
Поверхностных вен нижних конечностей Глубоких вен
В ногах чувствуется тяжесть Чувство распирания и тяжести в конечности [2]
Боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечностей [1] Боль распространяется по внутренней стороне стопы, голени и бедра [1]
Может быть отечность близлежащей части конечности Отек всей конечности либо ее части [1]
По ходу уплотненной вены появляется покраснение кожи [2] Кожа пораженной ноги становится бледной и местами синюшной [2]
Повышенная чувствительность кожи [1] Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой [2]
Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела [2] Распирающая боль в конечности [1]

При подозрении на тромбофлебит нужно осмотреть обе ноги, так как возможно двустороннее поражение как поверхностных, так и глубоких вен. У многих пациентов переход процесса тромбообразования из поверхностных вен на глубокие может протекать без явных клинических симптомов. [1]

Для точной постановки диагноза дополнительно требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. [2]

Если Вы заподозрили у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией.

SARU.ENO.16.05.0678(1)

  1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52
  2. Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Российский медицинский журнал, 2009. №25: стр.1663.

SARU.ENO.19.02.0227

Лечение тромбоза и тромбофлебита нижних конечностей

Венозный тромбоз – это опасное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне существующего варикозного расширения вен. Только своевременное и правильное лечение тромбоза нижних конечностей может направить течение болезни по благоприятному сценарию и обеспечить безопасность пациента. Если же упустить момент и не выполнить правильное лечение тромбоза вен, возможно распространение патологического процесса на глубокие вены конечностей, в результате чего существенно повышается риск перемещения тромбов по кровотоку и эмболии легочной артерии (которая заканчивается летально).

Клиника тромбоза: как не пропустить основные симптомы

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей начинается как ухудшение ставшего привычным варикозного расширения вен. Потому многие пациенты вовремя не обращают внимания на первые симптомы. Однако острый тромбофлебит лечение требует незамедлительное, потому к врачу следует обратиться, заметив следующие симптомы:

  • Локальная болезненность в области варикозного расширения вен. Когда начинается тромбоз и гемостаз, на коже четко проявляется подкожный рисунок вен, болезненный при прикосновении.
  • Возникновение дополнительных уплотнений вокруг вены. Проявляется заметной и резкой болезненностью всей области вокруг пораженной вены.
  • Острая форма тромбофлебита может сопровождаться резким подъемом температуры до 39 °С, лихорадкой и ознобом. Также наблюдается резкое покраснение, набухание и отечность поверхности около вен.

Если наблюдаются некоторые или все из перечисленных выше симптомов, вам следует пройти анализ на тромбоз.

Высокоточная диагностика

В современных условиях тромбоз врач определяет в ходе ультразвукового исследования. УЗИ кровеносных сосудов является наиболее точным методом локализации воспалительного процесса, а также точного определения нарушений кровотока. В частности, если у пациента наблюдается выраженный тромбоз, при помощи УЗИ обеспечивается высокоточная диагностика.

Если диагноз подтвержден, венозный тромбоз лечение предполагает с использованием современных технологий и методов. Наша клиника располагает всем необходимым оборудованием для высокоточного и надежного решения проблемы.

Современные методы лечения

Консервативные методы лечения тромбофлебита помогают только смягчить течение болезни, но радикально решить проблему и снять угрозу тяжелых осложнений, опасных для жизни, может только качественно выполненная эндовенозная лазерная облитерация. Это один из наиболее современных методов хирургического лечения.

Лазерная облитерация нижних конечностей предполагает ввод в вену специального лазерного оборудования, которое при помощи температурного воздействия «запечатывает» пораженную вену и прекращает процесс образования тромбов в ней. Важное преимущество, которое имеет лазерная облитерация сосудов нижних конечностей, – отсутствие необходимости выполнения хирургических надрезов, что позволяет выполнять операцию амбулаторно.

Еще один современный метод – минифлебэктомия, удаление поврежденных вен через небольшие проколы. Операция минифлебэктомия также проводится амбулаторно и обеспечивает минимальный период реабилитации, а также относительно легкое субъективное восприятие.

В нашей клинике лазерная облитерания и минифлебэктомия цены имеют самые привлекательные, потому вы может получить услуги высшего качества по доступной цене.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы — «Добробут»

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТО) – этим термином объединяют три острые патологии сосудов, для которых характерно образование тромбов. К этим состояниям относятся острый тромбофлебит или варикотромбофлебит (ТФ или ВТФ), тромбоз глубоких вен или острый венозный тромбоз (ОВТ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Эти заболевания поражают венозную систему, являются очень опасными, часто жизнеугрожающими, отличаются очень большим разнообразием проявлений и тяжелым, злокачественным течением. Социальная и экономическая значимость этих заболеваний обусловлена фатальными осложнениями, развитием после перенесенного тромбоза достаточно тяжелой хронической посттромботической болезни, частой инвалидизацией больных, а также высокой летальностью, в т.ч. больничной.

История изучения тромбоза глубоких вен насчитывает более 400 лет, а первое упоминание о флеботромбозе появилось в медицинской литературе 300 лет назад. Особый интерес к тромбозам глубоких вен возник после создания теории венозного тромбоэмболизма, когда была сформулирована триада причин, приводящих к образованию тромбов в сосудах: повышенная свертываемость крови, повреждение внутренней поверхности сосуда и замедление скорости кровотока. Эти компоненты остаются абсолютно актуальными и в настоящее время. Дальнейшие исследования были посвящены глубокому изучению реакции организма на тромбоз и факторов, влияющих на распространение тромботических масс, а также на изменения, происходящие в ответ на тромботический процесс в организме в целом, в свертывающей системе в частности и в пораженных сосудах. Необходимо отметить, что на протяжении последних лет произошли глобальные изменения и в диагностике (появились современные УЗ аппараты и спиральная КТ), разработаны и внедрены в практику абсолютно новые, более эффективные, безопасные и удобные для пациентов препараты для лечения и профилактики тромбозов, выработаны абсолютно новые, четкие и конкретные стандарты лечения этих тяжелых заболеваний, а также радикально изменены подходы к тактике и используемым методам лечения.

Основным фактором риска возникновения ВТО является варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК). При этом заболевании, в расширенных венах ног скапливается значительное количество «лишней» крови, скорость кровотока резко замедляется, что и приводит к образованию тромбов в поверхностных венах. Как известно, при выраженных варикозных изменениях вен, развиваются «ненормальные» связи между поверхностными и глубокими венами, поэтому тромбы из поверхностных вен легко попадают сначала в мышечные или соединяющие (перфорантные, коммуникантные) вены, а затем и в глубокие. Тромбоз же глубоких вен является уже более опасным и тяжелым, а при распространении тромбов по кровотоку вверх к сердцу, приводит к самому тяжелому и фатально опасному осложнению – тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – заболевание при котором тромбы образуются в поверхностных венах. Самостоятельно бывает редко, возникает на фоне травм, при переохлаждениях и перегревах, как следствие некоторых заболеваний, в т.ч. крови (тромбофилии), перенесенных инфекций (рожа), гормональных сдвигов, резких нарушений свертываемости крови (прием определенных лекарств). Однако, все же наиболее часто тромбы образуются в измененных поверхностных венах – варикозно расширенных. В таком случае заболевание носит название варикотромбофлебита.

Основными признаками тромбофлебита является внезапное появление по ходу нормальных или варикозно измененных вен плотного тяжа, который резко болезненный при прикасании и горячий, кожа над ним резко красная. Всегда тромбофлебит сопровождается выраженной воспалительной реакцией окружающих вены тканей. Одним из частых симптомов является отек ноги, иногда может повыситься температура тела. Такие уплотнения образуются на голени, но могут постепенно распространяться на другие участки голени и на бедро. В таком случае говорят о восходящем тромбофлебите и это свидетельствует о злокачественности процесса, росте тромба и высокой опасности его миграции вследствие перехода на глубокие вены и сосуды сердца. Это состояние является показанием для выполнения экстренной операции. Тромбофлебит также бывает локальным, когда тромбы образовались на одном небольшом участке и беспокоят не выраженно. В таких случаях возможно консервативное лечение, применение эластической компрессии и определенных медикаментов, а также активной местной терапии. Однако, необходимо отдавать себе отчет в том, что любой тромботический процесс в организме всегда активный, непредсказуемый и опасен развитием дальнейших осложнений – образованием тромбов в других сосудах, например, сердца или головного мозга.

Даже при наступлении улучшения, уменьшении воспаления, спустя некоторое время процесс может вновь возобновиться. Исходя из этого, любой тромбофлебит является показанием для оперативного лечения – удаления пораженных вен с тромбами. Такая операция тяжела технически, достаточно травматична, с длительным периодом реабилитации и отсутствием косметического эффекта. Именно по этой причине, специалисты всегда настаивают на том, чтобы варикозные вены удалялись вовремя, в начальных стадиях, без наличия осложнений, т.к на этом этапе развития заболевания можно применять современные технологии амбулаторного хирургического лечения, которые уже нельзя использовать при осложненной варикозной болезни.

Диагностика тромбофлебита проводится при осмотре и не вызывает трудностей, дополнительно проводится УЗИ вен с целью уточнения локализации тромботических масс и отсутствия их распространения на глубокие вены, а также выбора метода хирургической операции.

Флеботромбоз

При возникновении тромбов в глубоких венах развивается острый флеботромбоз, опасное и тяжелое заболевание вен нижних конечностей, требующее немедленного и массивного лечения. Именно это заболевание максимально опасно отрывом тромба и попаданием его из глубоких вен в сосуды сердца и возможным летальным исходом. Таким образом, венозный тромбоз, по праву, считается потенциально жизнеугрожающим состоянием.

Флеботромбоз может возникать как спонтанно (при длительном перелете и переезде) и у лиц пожилого возраста, так и на фоне многих заболеваний (сердца, крови, онкологических заболеваний, заболеваний соединительной ткани, врожденных заболеваний свертывающей системы). К тромбозу глубоких вен очень часто приводят травмы ног и длительная иммобилизация после них, резкие перегревы, резкие нарушения водного баланса при неправильной диете, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные дисбалансы, избыточный вес. Очень часто тромбозы осложняют перенесенные операции, а также течение беременности и родов.

Основными проявлениями флеботромбоза являются резкие боли в голени, возникающие внезапно, человек чувствует как бы натяжение струны в мышцах, выраженное чувство сдавления и распирания в голени, которые усиливаются при ходьбе и движениях стопы. Также самым явным признаком тромбоза всегда бывает выраженный отек голени или бедра, в зависимости от локализации, а также очень плотный и напряженный, в зависимости от массивности поражения вен. Также к частому признаку тромбоза можно отнести изменение окраски кожи ног, ее посинение. Поэтому, при возникновении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту для своевременного и адекватного лечения.

Впоследствии, при благоприятном течении тромбоза глубоких вен, без его прогрессирования и развития ТЭЛА, формируется состояние, которое носит название посттромботической болезни. Эта патология развивается постепенно, в непосредственной связи с процессом рассасывания тромбов в венах, так как тромботический процесс поражает стенку вен и венозные клапаны, которые уже не работают нормально. Проявляется такое заболевание признаками хронической венозной недостаточности, стойким болевым и отечным синдромом, появлением варикозно расширенных вен, а впоследствии очень часто – трофических изменений кожи голеней и, как следствие, трофических язв.

Необходимо заметить, что очень часто клиническая картина флеботромбоза бывает «смазанной», неявной, маскируется под признаки другого заболевания (при травмах), а иногда протекают вообще бессимптомно («немые» флеботромбозы). В результате, как бы внезапно возникают тяжелейшие осложнения, как будто «на ровном месте». Наиболее часто это отмечается в периоде иммобилизации после перенесенных травм.

Диагностика венозного тромбоза проводится методом УЗ исследования. Современные УЗ аппараты позволяют абсолютно точно диагностировать тромбоз глубоких вен, визуализировать локализацию тромботических масс, их характер (окклюзивный, пристеночный, флотирующий), границы тромботического процесса, оценить массивность поражения, степень нарушения венозного кровообращения и состояние путей компенсации кровотока. Кроме того, необходимы лабораторные исследования крови, свертывающей системы с целью дальнейшего контроля изменений на фоне лечения и определения его эффективности. В отдельных случаях может проводиться и контрастная компьютерная томография – флебография. Кроме инструментальных методов, необходимым является лабораторная диагностика крови, свертывающей системы, а также определение маркера тромбоза – Д-димера.

Лечение флеботромбоза напрямую зависит от сроков возникновения тромбоза. Чем быстрее начато лечение этого опасного состояния, тем позитивней будет его эффект и будут менее выражены последствия болезни. Существует понятие «золотых» 6-12 часов — это первые часы после возникновения тромбоза, когда возможно активное воздействие на «растущий» тромб путем введения специальных лекарств — тромболитиков, которые рассасывают тромб. Вводится такие препараты могут как системно, в виде внутривенных инфузий, так и локально, т.е. непосредственно в тромбированный сосуд (так называемый катетерный тромболизис). Если же это время пропущено, то назначается активная и массивная консервативная терапия, направленная на различные составляющие тромботического процесса.

Основой лечения любого тромбоза являются антикоагулянты — группа лекарств, которые «разжижают» кровь и не дают ей «сворачиваться». Эти препараты вводятся поэтапно: вначале путем уколов вводятся более активные прямые антикоагулянты, а затем пациент переводится на прием непрямых антикоагулянтов в таблетках, которые необходимо принимать достаточно длительное время. Такое лечение направлено на то, чтобы остановить образование и распространение тромбов, а также помочь организму постепенно «рассасывать» тромбы. Необходимо отметить, что постепенное рассасывание тромботических масс в венах происходит, если самостоятельно, в течение длительного времени, чаще всего — нескольких лет. Такой процесс и приводит к развитию посттромботической болезни, при которой поражается и стенка вены и клапанный апарат, а изменения эти носят зачастую необратимый характер. Если же лечение начато вовремя, профессионально и современными препаратами, рассасывание тромбов происходит, во-первых контролируемо и прогнозируемо, а во-вторых — намного быстрее. При применении антикоагулянтов последнего поколения такой процесс длится от 3х до 6-ти месяцев, протекает более доброкачественно, явления ХВН при этом имеют менее выраженный характер и компенсированное течение. К явным преимуществам новых антикоагулянтов можно отнести бОльшую безопасность, отсутствие необходимости постоянного контроля параметров свертывания крови, а также удобство приема этих лекарств. Кроме того, обязательными составляющими лечения флеботромбоза любой локализации является обязательное соблюдение режима эластической компрессии ног (эластические бинты или компрессионный медицинский трикотаж) и прием флеботропных препаратов.

Необходимо отметить, что в определенных ситуациях, когда клиническая картина флеботромбоза ярко выражена с наличием выраженного и напряженного отека конечности и резкого болевого синдрома, а при УЗ исследовании выявлена локализация тромботических масс вверху бедра с распространением на вены малого таза, когда есть высокая вероятность отрыва кусочка тромба и миграция его в сосуды сердца, а также в ситуации, когда тромбоз поражает несколько сегментов (тромбы в венах на всем протяжении ноги), когда эффективность консервативной терапии вызывает сомнения и достижение позитивного результата представляется сомнительным, выставляются показания для оперативного лечения.

При такой операции проводится удаление тромбов и восстановление венозного кровотока. Иногда, при невозможности выполнения операции и при высоком риске развития фатальных осложнений проводится имплантация в главную вену брюшной полости специального «улавливателя» тромбов — кава-фильтра. Однако, всеми мировыми стандартами в последнее время предпочтение отдается временным кава-фильтрам, т.е. которые удаляются после снижения риска распространения тромбов, поскольку постоянные фильтры, которые устанавливались до недавнего времени, вызывали большое количество осложнений, отягощали течение заболевания и процесс рассасывания тромбов за счет выраженного нарушения венозного кровообращения. После оперативного вмешательства обязательно проводится курс массивной консервативной терапии в стационарных условиях. Необходимо отметить, что в последнее время проводится большое количество исследований и разработка малотравматичных методов удаления тромбов с возможностью их выполнения в амбулаторных условиях.

Следует отметить, что на фоне своевременного и адекватного лечения флеботромбоза лишь в 5% случаев развивается ТЭЛА, приводящая к летальным исходам только у 1% пациентов.

Пациенты, перенесшие флеботромбоз должны находится под контролем узкого специалиста с целью контроля за течением заболевания, выраженностью клинических проявлений посттромботической болезни, эффективности проводимой терапии, а также прицельным контролем за процессом рассасывания тромбов при помощи УЗИ. Такое наблюдение дает возможность своевременно реагировать на какие-либо изменения, корректировать назначения и гарантировать максимально возможный позитивный результат лечения.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

При злокачественном протекании тромботического процесса, его прогрессировании или отсутствии своевременного лечения, тромбы распространяются кровотоком снизу из вен ног в вены сердца. В таком случае возникает состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При этом тромбы попадают в сосуды малого круга кровообращения, сосуды легких и вызывают резкую перегрузку дыхательной и сердечной систем. Такие нарушения очень часто заканчиваются летальным исходом. Это заболевание является одной из причин смерти большого количества людей, наряду с инфарктом и инсультом, которые также являются тромботическими процессами. Летальность при этом заболевании достигает 30%. Массивная ТЭЛА в качестве причины внезапной смерти занимает второе место после остановки кровообращения вследствие сердечных заболеваний и третье место среди причин смерти населения.

ТЭЛА характеризуется внезапным возникновением, молниеносным развитием и выраженной тяжестью сердечно-легочных нарушений. При этом состоянии возможны потеря сознания, кровохарканье, резкое посинение лица, выраженная одышка, кашель, перебои в сердечной деятельности, нарушения ритма, отмечаются выраженные боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, резкое падение АД, часто развивается инфаркт пораженного легкого. Однако, к сожалению, классические проявления отмечаются очень редко, зачастую маскируются под другие заболевания.

К факторам риска возникновения ТЭЛА относятся:

  • пожилой возраст,
  • травмы, особенно с длительной иммобилизацией,
  • ожирение,
  • некоторые хирургические операции,
  • беременность,
  • ранний послеродовый период,
  • прием гормональных препаратов (контрацепция, заместительная терапия),
  • онкологические заболевания,
  • хроническая сердечная недостаточность,
  • системные заболевания соединительной ткани,
  • ревматизм,
  • мерцательная аритмия,
  • перенесенные ранее тромбозы,
  • тяжелые инфекции,
  • постельный режим,
  • катетеризации периферических вен для инфузионной терапии,
  • варикозная болезнь,
  • врожденные заболевания свертывающей системы крови.

ТЭЛА – проблема, с которой сталкиваются специалисты и хирургического и терапевтического профиля. Проблемой диагностики является ограниченность времени для ее проведения и необходимость быстрого начала лечения. В основе диагностики этого заболевания лежит подозрение на заболевание при наличии характерных симптомов и факторов риска. Наиболее информативными методами диагностики являются ангиопульмонография – контрастное исследование сосудов легких и сердца под рентгеном, а также спиральная компьютерная томография и контрастная МРТ. Недостатком первого метода является его инвазивность, по качеству получаемой информации все эти методы практически идентичны. Поэтому в последнее время предпочтение отдается все-таки нетравматичным методам диагностики – КТ и МРТ. К вспомогательным методам диагностики относят ЭКГ, УЗИ сердца, рентген легких, сцинтиграфия легких, УЗИ вен нижних конечностей, при лабораторной диагностике исследуют уровень Д-димера, специфические сердечные тропонины, показатели свертывающей системы.

Лечение ТЭЛА является серьезной клинической проблемой с одной стороны из-за временных рамок для эффективных мероприятий, с другой – из-за выраженных нарушений жизненных функций организма и необходимости их быстрейшей коррекции.

Если пациент вовремя доставлен в лечебное учреждение, то после оценки степени ТЭЛА, выполнения необходимых диагностических исследований и проведения первичных стабилизационных мероприятий, будет начата специфическая терапия. В первые часы после возникновения ТЭЛА наиболее эффективным и благоприятным в прогностическом плане является тромболизис, т.е. растворение тромба определенными веществами. Как правило, проводится системный тромболизис (путем внутривенных вливаний), но иногда используется и регионарный, т.е. когда лекарство вводится непосредственно в сосуд, который заполнен тромботическими массами. Наиболее эффективным этот метод будет в первые 6-12ч после возникновения заболевания, менее – в течение последующих 24-48ч, затем его эффективность будет значительно снижаться и более того, вызывать высокий риск осложнений – кровотечений, хотя позитивного эффекта можно ожидать и спустя 2 недели от начала заболевания. Параллельно и в дальнейшем будет проводится массивная антикоагулянтная терапия, проводимая этапно с использованием различных групп антикоагулянтов, которая часто используется как альтернатива тромболизису. Основное отличие этих двух методов лечения заключается в скорости наступления эффекта и частоте достижения результата – более агрессивные тромболитики характеризуются быстрым началом действия и более полным восстановлением проходимости сосудистого русла за счет активного расщепления тромба. Однако и риск развития массивных кровотечений, как осложнения лечения тромболитиками в несколько раз выше. Поэтому, в настоящий момент тромболитики используются у пациентов с высоким ТЭЛА-ассоциированным риском смерти в случаях, когда скорость восстановления легочного кровотока имеет решающее значение для выживания пациента.

В специализированных стационарах возможно и хирургическое лечение – удаление тромбов (операция относится к разряду кардиохирургических), механо-химический тромболизис или тромбэктомия, имплантация кава-фильтра. Однако, хирургические методы применяются редко, так как возможности ограничены состоянием больного и высоким риском осложнений и летальности.

Огромное значение в лечении тромбоэмболии имеют мероприятия интенсивной терапии, а также симптоматическая терапия, коррекция дыхательной недостаточности, восстановление гемодинамики, адекватное и быстрое восстановление жизнедеятельности организма. Необходимо отметить и необходимость высокого уровня подготовки персонала для оказания своевременной и соответствующей современному уровню помощи.

Лечение этого грозного заболевания основано на дифференцированном подходе к выбору лечебной тактики и комбинированной антитромботической терапии. На данный момент разработаны и внедрены в клиническую практику международные стандарты и рекомендации по лечению ТЭЛА, основанные на принципах доказательной медицины.

Этими принципами руководствуемся и мы в своей практике. Являясь многопрофильной клиникой, МЦ «Добробут» обладает всеми современными возможностями для успешного и своевременного лечения любых венозных тромбоэмболических осложнений, включая и возможность оказания экстренной и неотложной помощи.


Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
044 495 2 888 или 097 495 2 888

Консультация флеболога
Варикоз во время беременности

Тромбоз глубоких вен

Срочно обратиться к врачу

В случае подозрения на тромбоз глубоких вен необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Чаще всего тромбы образуются в венах таза и ног. Эти кровеносные сосуды собирают кровь от нижней части тела и транспортируют ее обратно к сердцу. Тромбоз глубоких вен требует незамедлительной врачебной помощи.

При тромбозе глубоких вен очень высок риск развития эмболии легочной артерии. Тромб может сместиться, попасть с кровотоком в легочную артерию и закупорить ее. Если же то же самое происходит в поверхностных венах, тромб движется в направлении глубоких вен, что менее опасно.

Формирование тромба

Симптомы тромбоза глубоких вен

Наиболее распространенные симптомы

  • Ноющая, тянущая боль
  • Покраснение или цианоз кожи
  • Чувство давления и отек

Тромбоз может возникать в сосудах паховой области, бедра, подколенной ямки, голени или стопы. Стоять и ходить в таких случаях особенно больно.

Как развивается тромбоз глубоких вен

Тромб может образоваться, если

  • скорость кровотока замедляется, например, во время длительного постельного режима или при перелетах на дальние расстояния
  • изменена стенка кровеносного сосуда
  • повышена свертываемость крови.

Скорость тока крови в венах меньше, чем в артериях, поэтому тромбоз гораздо чаще развивается в венах. Тромбоз глубоких вен чаще всего развивается в глубоких венах голени и бедра.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Быстрая диагностика и лечение тромбоза глубоких вен необходимы для профилактики развития тромбоэмболии легочной артерии. Обследование области с болезненностью и лабораторные анализы крови могут подтвердить диагноз тромбоза. Перед началом лечения врач может также использовать допплерографию и дуплексное УЗИ, чтобы точно локализовать тромб.

У кого высок риск развития тромбоза глубоких вен?

У пожилых мужчин и женщин примерно одинаковый риск развития тромбоза глубоких вен. В более молодом возрасте тромбоз глубоких вен чаще поражает женщин, чем мужчин. Причины:

  • имеющиеся заболевания вен
  • нарушение системы свертывания крови
  • прием лекарств
  • беременность
  • курение и избыточный вес
  • хирургические вмешательства
  • длительный постельный режим
  • высокая физическая нагрузка

Как можно предотвратить развитие тромбоза глубоких вен (профилактика тромбозов)

Комбинация медикаментозного и физического воздействия является стандартом профилактики тромбозов в Германии. Врач выбирает препарат, дозировку и длительность лечения.

  • Целью физического воздействия является улучшение венозного оттока. Существуют различные способы и средства достижения этой цели:
  • Медицинский компрессионный трикотаж для профилактики развития тромбозов (стандартизированная компрессия)
  • Бандажирование эластичными бинтами (нестандартизированная компрессия)
  • Регулируемые нерастяжимые компрессионные бандажи

Также в качестве лечебно-профилактических мероприятий используются ранняя мобилизация и приподнятое положение ног

К кому следует обращаться в случае тромбоза глубоких вен

  • Врач общей практики
  • Флеболог
  • При стационармом лечении — лечащий врач и медицинский персонал

Как лечится тромбоз глубоких вен?

Многие пациенты могут не заметить даже серьезные тромбозы. Это очень опасно, поскольку тромб, вызвавший тромбоз глубоких вен, может сместиться. Если он достигнет легкого, он может вызвать угрожающую жизни легочную эмболию.

Приоритетные цели в лечении тромбозов:

  • остановка роста тромба
  • удаление тромба
  • профилактика легочной эмболии
  • профилактика посттромботического синдрома (необратимое повреждение венозных клапанов).

Стратегия лечения включает:

  • Основные меры, такие как мобилизация и компрессионная терапия
  • Антикоагулянтные препараты для разжижения крови, например, гепарин
  • Тромболизис для разрушения кровяного сгустка (тромба) 
  • Возможно проведение операции для удаления тромба

Компрессионная терапия

Пациенту с диагностированным тромбозом глубоких вен вместе с медикаментозным лечением назначается и компрессионный трикотаж. Он оказывают механическое давление на вены, за счет чего их диаметр уменьшается и скорость возврата крови к сердцу увеличивается. Компрессия должна иметь физиологический градиент: она должна быть максимальной на уровне лодыжек и уменьшается по направлению к колену. Впоследствии врач проверит степень нарушения кровотока и порекомендует, следует ли продолжать компрессионное лечение или можно его прекратить.

Путешествия

Желаем вам здоровой поездки и вернуться отдохнувшими

Путешествия

Тромбофлебит: лечение

Если тромбофлебит поражает поверхностную вену, доктор может порекомендовать лечение тромбофлебита в домашних условиях.

Оно обычно включает прикладывание холодного компресса к болезненной области, поддержание больной ноги в приподнятом положении и использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Данное состояние обычно не требует госпитализации, восстановление происходит в течение 1-2 недель.

Врач также может назначить следующие процедуры и препараты для лечения тромбофлебита и тромбоза глубоких вен:

  • Компрессионные чулки. Они предотвращают рецидив отечности и уменьшают риск возникновения осложнений при поверхностном тромбофлебите и тромбофлебите глубоких вен. Доктор подберет для вас компрессионные чулки с необходимой степенью компрессии.
  • Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). При лечении тромбофлебита глубоких вен назначают инъекции антикоагулянта, например гепарина, который останавливает рост тромба.
    После лечения гепарином обычно назначают  прием пероральных антикоагулянтов на протяжении нескольких месяцев. Они также предотвращают  дальнейший рост тромба.
    В случае назначения пероральных антикоагулянтов следуйте инструкции и соблюдайте осторожность во время приема. Антикоагулянты – это сильнодействующие препараты, которые могут вызвать серьезные побочные эффекты, например, сильное кровотечение.
  • Препараты, растворяющие тромбы (фибринолитики). Данный тип лечения тромбофлебита известен как тромболизис. Фибринолитики растворяют тромбы и применяются при лечении обширного тромбофлебита глубоких вен, а в некоторых случаях – тромбоэмболии легочной артерии.
  • Удаление варикозно расширенных вен. Расширенные вены, которые могут являться причиной боли или рецидива тромбофлебита, удаляют хирургическим путем. Обычно операция проводится амбулаторно через небольшие разрезы.
    Удаление вен не влияет на кровообращение в ногах, поскольку транспортировку дополнительного объема крови берут на себя более глубокие вены. Эта процедура может проводиться и в косметических целях. После удаления больных вен рекомендуется ношение компрессионных чулок.
  • Кава фильтр. В некоторых случаях, когда использование противосвертывающих препаратов невозможно, в главную вену брюшной полости (нижняя полая вена) имплантируется фильтр, предотвращающий выход тромбов из вен ног и их перемещение к легким. Обычно фильтр вводится навсегда.
  • Удаление тромбов или шунтирование. Иногда хирургическое вмешательство необходимо для устранения тромба, блокирующего вены в области таза или брюшной полости.
    Для восстановления закупоренной вены врач может порекомендовать хирургическую операцию для шунтирования вены или процедуру, называемую ангиопластика, для того чтобы открыть просвет вены.
    В ходе процедуры врач вводит специальные трубки (стенты), благодаря которым вена будет оставаться проходимой. После хирургического вмешательства может понадобиться прием разжижающих кровь препаратов.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях→

Тромбофлебит: фон, патофизиология, этиология

  • Саульц А., Мэтьюз Э.Л., Саульц Дж. В., Джудкинс Д. Клинические исследования. Пользуется ли тестирование гиперкоагулопатии у пациентов с ТГВ? J Fam Pract . 2010 май. 59 (5): 291-4. [Медлайн].

  • Бьюкенен GS, Роджерс GM, филиал DW. Наследственные тромбофилии: генетика, эпидемиология и лабораторная оценка. Best Practices Clin Obst Gynecol . 2003. 138: 128-34.

  • Franchini M, Veneri D, Salvagno GL, Manzato F, Lippi G.Унаследованная тромбофилия. Clin Lab Sci . 2006. 43: 249-90.

  • Whitlatch NL, Ortel TL. Тромбофилии: когда проводить обследование и как это помогает. Semin Respir Crit Care Med . 2008. 29: 25-39.

  • Thomas JH. Лекция Эдгара Дж. Пота. Патогенез, диагностика и лечение тромбозов. Am J Surg . 1990 Декабрь 160 (6): 547-51. [Медлайн].

  • Каккар В.В., Хау СТ, Николаидес А.Н., Ренни Дж.Т., Кларк МБ.Тромбоз глубоких вен голени. Есть ли группа «повышенного риска» ?. Am J Surg . 1970 Октябрь 120 (4): 527-30. [Медлайн].

  • Самласка С.П., Джеймс У.Д. Поверхностный тромбофлебит. II. Вторичные гиперкоагуляционные состояния. J Am Acad Dermatol . 1990 июл.23 (1): 1-18. [Медлайн].

  • Шафер А.И. Состояния гиперкоагуляции. Энн Интерн Мед. . 1985 июн. 102 (6): 814-28. [Медлайн].

  • Chengelis DL, Bendick PJ, Glover JL, Brown OW, Ranval TJ.Прогрессирование тромбоза поверхностных вен до тромбоза глубоких вен. Дж Vasc Surg . 1996 24 ноября (5): 745-9. [Медлайн].

  • Samama MM, Trossaert M, Horellou MH, Elalamy I, Conard J, Deschamps A. Риск тромбоза у пациентов для фактора V Лейден. Кровь . 86. 1995: 4700-4702.

  • Рик МЭ. Протеин C и протеин S. Витамин K-зависимые ингибиторы свертывания крови. JAMA . 1990, 2 февраля. 263 (5): 701-3. [Медлайн].

  • Bauer KA. Патобиология гиперкоагуляции: клинические особенности, лабораторная оценка и лечение. Хоффман Р. и др., Ред. Гематология: основные принципы и клиническая практика . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1991.

  • Фридман Т., О’Брайен Кун Д., Майклс В. Дж., Бонтемпо Ф., Янг В. Л., Клавихо Дж. А. и др. Наследственные коагулопатии: практическая диагностика и лечение для пластического хирурга. Пласт Реконстр Сург .2010 май. 125 (5): 1544-52. [Медлайн].

  • Collen D, Schetz J, de Cock F, Holmer E, Verstraete M. Метаболизм антитромбина III (кофактор гепарина) у человека: эффекты венозного тромбоза и введения гепарина. евро J Clin Invest . 1977 Февраль 7 (1): 27-35. [Медлайн].

  • Одегард О.Р., Абильдгаард У. Антитромбин III: критический обзор методов анализа. Значимость различий в состоянии здоровья и болезни. Гемостаз .1978. 7 (2-3): 127-34. [Медлайн].

  • Rosendaal FR. Факторы риска венозной тромботической болезни. Тромб Хемост . 1999, август 82 (2): 610-9. [Медлайн].

  • Милетич Дж., Шерман Л., Брозе Дж. Мл. Отсутствие тромбоза у субъектов с гетерозиготной недостаточностью протеина С. N Engl J Med . 1987, 15 октября. 317 (16): 991-6. [Медлайн].

  • Engesser L, Broekmans AW, Briët E, Brommer EJ, Bertina RM. Наследственный дефицит белка S: клинические проявления. Энн Интерн Мед. . 1987 май. 106 (5): 677-82. [Медлайн].

  • Свенссон П.Дж., Дальбек Б. Устойчивость к активированному протеину С как основа венозного тромбоза. N Engl J Med . 1994 24 февраля. 330 (8): 517-22. [Медлайн].

  • Peus D, Heit JA, Pittelkow MR. Активированная резистентность к протеину С, вызванная мутацией гена фактора V: общий дефект свертывания крови при хронических венозных язвах ног ?. J Am Acad Dermatol . 1997 Апрель, 36 (4): 616-20.[Медлайн].

  • Николс В.Л., Хейт Дж. Активированная резистентность к протеину С и тромбоз. Mayo Clin Proc . 1996 Сентябрь 71 (9): 897-8. [Медлайн].

  • Таун JB. Состояния гиперкоагуляции и необъяснимый тромбоз сосудистого трансплантата. Бернхард В.М., Таун Дж. Б., ред. Осложнения сосудистой хирургии . Сент-Луис, Миссури: Качественное медицинское издательство; 1991.

  • Espinoza LR, Hartmann RC. Значение антикоагулянта при волчанке. Ам Дж. Гематол . 1986 июля 22 (3): 331-7. [Медлайн].

  • Табачник-Шор Н.Ф., Липтон С.А. Ассоциация волчаночного антикоагулянта и неваскулитного церебрального инфаркта. Arch Neurol . 1986, август 43 (8): 851-2. [Медлайн].

  • Shi W, Krilis SA, Chong BH, Gordon S, Chesterman CN. Распространенность волчаночных антикоагулянтов и антикардиолипиновых антител у здорового населения. Aust N Z J Med . 1990 июн.20 (3): 231-6. [Медлайн].

  • Mueh JR, Herbst KD, Rapaport SI. Тромбоз у больных, принимающих волчаночный антикоагулянт. Энн Интерн Мед. . 1980, февраль 92 (2, часть 1): 156-9. [Медлайн].

  • Элиас М., Элдор А. Тромбоэмболия у пациентов с циркулирующим антикоагулянтом типа «волчанка». Arch Intern Med . 1984 Март 144 (3): 510-5. [Медлайн].

  • Каплан Н.М. Сердечно-сосудистые осложнения пероральных контрацептивов. Анну Рев Мед .1978. 29: 31-40. [Медлайн].

  • Дюран Дж. Л., Бресслер Р. Клиническая фармакология стероидных оральных контрацептивов. Adv Intern Med . 1979. 24: 97-126. [Медлайн].

  • Полицейский Столли, Тонация Дж. А., Токман М. С., Сартвелл ЧП, Рутледж А. Х., Джейкобс М. П.. Тромбоз при применении оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогена. Am J Epidemiol . 1975 сентябрь 102 (3): 197-208. [Медлайн].

  • DeSancho MT, Дорфф Т., Рэнд Дж. Х. Тромбофилия и риск тромбоэмболических событий у женщин, принимающих оральные контрацептивы и заместительную гормональную терапию. Фибринолиз свертывания крови . 2010 Сентябрь 21 (6): 534-8. [Медлайн].

  • Весси М., Мант Д., Смит А., Йейтс Д. Оральные контрацептивы и венозная тромбоэмболия: результаты большого проспективного исследования. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986, 22 февраля. 292 (6519): 526. [Медлайн].

  • Хельмрих С.П., Розенберг Л., Кауфман Д.В., Стром Б., Шапиро С. Венозная тромбоэмболия в связи с использованием оральных контрацептивов. Акушерский гинекол . 1987 Янв.69 (1): 91-5. [Медлайн].

  • Робинсон Г.Е., Буррен Т., Маки И.Дж., Баундс В., Уолше К., Фэйнт Р. и др. Изменения гемостаза после прекращения приема комбинированных противозачаточных таблеток: значение для серьезной хирургии. BMJ . 1991, 2 февраля. 302 (6771): 269-71. [Медлайн].

  • Seigel DG. Беременность, послеродовой период и стероидные противозачаточные средства. Milbank Mem Fund Q . 1972, 50 января (1): Дополнение 2: 15-23. [Медлайн].

  • Бостонская программа совместного надзора за наркотиками.Оральные контрацептивы и венозная тромбоэмболия, хирургически подтвержденное заболевание желчного пузыря и опухоли груди. Отчет Бостонской программы совместного надзора за наркотиками. Ланцет . 23 июня 1973 г. 1 (7817): 1399-404. [Медлайн].

  • Куинн Д.А., Томпсон Б.Т., Террин М.Л., Тралл Дж. Х., Атанасулис К.А., МакКусик К.А. и др. Перспективное исследование тромбоэмболии легочной артерии у женщин и мужчин. JAMA . 1992, 7 октября, 268 (13): 1689-96. [Медлайн].

  • Мащак С.А., Лобо Р.А., Дозоно-Такано Р., Эггена П., Накамура Р.М., Бреннер П.Ф. и др.Сравнение фармакодинамических свойств различных препаратов эстрогена. Am J Obstet Gynecol . 1 ноября 1982 г. 144 (5): 511-8. [Медлайн].

  • Grady D, Hulley SB, Furberg C. Венозные тромбоэмболические события, связанные с заместительной гормональной терапией. JAMA . 1997 13 августа. 278 (6): 477. [Медлайн].

  • Stadel BV. Оральные контрацептивы и сердечно-сосудистые заболевания (первая из двух частей). N Engl J Med . 1981 10 сен.305 (11): 612-8. [Медлайн].

  • Alkjaersig N, Fletcher A, Burstein R. Связь между использованием оральных контрацептивов и тромбоэмболией: новый подход к ее исследованию, основанный на хроматографии фибриногена плазмы. Am J Obstet Gynecol . 1975 Май. 122 (2): 199-211. [Медлайн].

  • Зигбан А., Руусуваара Л. Возрастная зависимость фибринолитических компонентов крови и влияние низких доз пероральных контрацептивов на коагуляцию и фибринолиз у подростков. Тромб Хемост . 1988 22 декабря. 60 (3): 361-4. [Медлайн].

  • Сринивасан С., Солаш Дж., Реднер А., Мозер С., Фархангиан Д., Лукас Т.Р. и др. Изменение характеристик поверхностного заряда сосудистой системы пероральными противозачаточными стероидами. Контрацепция . 1974 марта, 9 (3): 291-303. [Медлайн].

  • Оски Ф.А., Любин Б., Бухерт ЭД. Снижение фильтруемости эритроцитов с помощью оральных контрацептивов. Энн Интерн Мед. .1972 Сентябрь 77 (3): 417-9. [Медлайн].

  • Aronson HB, Magora F, Schenker JG. Влияние оральных контрацептивов на вязкость крови. Am J Obstet Gynecol . 1971, 1 августа. 110 (7): 997-1001. [Медлайн].

  • Дрейер Н.А., Пиццо С.В. Свертывание крови и идиопатическая тромбоэмболия у фертильных женщин. Контрацепция . 1980 22 августа (2): 123-35. [Медлайн].

  • Сагар С., Стаматакис Дж. Д., Томас Д. П., Каккар В. В..Оральные контрацептивы, активность антитромбина-III и послеоперационный тромбоз глубоких вен. Ланцет . 1976 6 марта (7958): 509-11. [Медлайн].

  • von Kaulla E, von Kaulla KN. Оральные контрацептивы и низкая активность антитромбина-3. Ланцет . 1970 г. 3 января (7636): 36. [Медлайн].

  • Pizzo SV. Венозный тромбоз. Коепке Я.А., изд. Лаборатория гематологии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1984. Том 2:

  • .
  • Миллер К.Е., Пиццо С.В.Венозная и артериальная тромбоэмболия у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Am J Obstet Gynecol . 1 декабря 1982 г. 144 (7): 824-7. [Медлайн].

  • Астедт Б., Исаксон С., Нильссон И.М., Пандольфи М. Тромбоз и оральные контрацептивы: возможная предрасположенность. Br Med J . 1973 15 декабря. 4 (5893): 631-4. [Медлайн].

  • Джадд Х.Л., Мелдрам Д.Р., Дефтос Л.Дж., Хендерсон Б.Е. Заместительная терапия эстрогенами: показания и осложнения. Энн Интерн Мед. .1983 февраль 98 (2): 195-205. [Медлайн].

  • Гудрич С.М., Вуд Дж. Влияние эстрадиола-17-бета на растяжимость периферических вен и скорость венозного кровотока. Am J Obstet Gynecol . 1966, 1 октября. 96 (3): 407-12. [Медлайн].

  • Алькьерсиг Н., Флетчер А.П., де Зиглер Д., Штейнгольд К.А., Мелдрам Д.Р., Джадд Х.Л. Свертывание крови у женщин в постменопаузе, получавших лечение эстрогенами: сравнение трансдермального и перорального введения. Дж. Лаборатория Клин Мед. .1988 Февраль 111 (2): 224-8. [Медлайн].

  • Lipton A, Харви HA, Гамильтон RW. Венозный тромбоз как побочный эффект лечения тамоксифеном. Репутация по лечению рака . 1984 июн. 68 (6): 887-9. [Медлайн].

  • Фишер Б., Костантино Дж., Редмонд С., Пуассон Р., Боуман Д., Кутюр Дж. И др. Рандомизированное клиническое испытание по оценке тамоксифена в лечении пациентов с раком молочной железы с отрицательными узлами и опухолями, положительными по рецепторам эстрогена. N Engl J Med .1989, 23 февраля. 320 (8): 479-84. [Медлайн].

  • Jordan VC, Fritz NF, Tormey DC. Долгосрочная адъювантная терапия тамоксифеном: влияние на глобулин, связывающий половые гормоны, и антитромбин III. Cancer Res . 1987 15 августа. 47 (16): 4517-9. [Медлайн].

  • Лав Р.Р., Суравич Т.С., Уильямс ЕС. Уровень антитромбина III, уровень фибриногена и количество тромбоцитов изменяются при адъювантной терапии тамоксифеном. Arch Intern Med . 1992 Февраль 152 (2): 317-20.[Медлайн].

  • Оже М.Дж., Маки М.Дж. Влияние тамоксифена на свертываемость крови. Рак . 1988 г. 1. 61 (7): 1316-9. [Медлайн].

  • Бертелли Г., Пронзато П., Аморосо Д., Кузимано М.П., ​​Конте П.Ф., Монтанья Г. и др. Адъювант тамоксифена при первичном раке молочной железы: влияние на уровни липидов плазмы и антитромбина III. Лечение рака молочной железы . 1988 декабря 12 (3): 307-10. [Медлайн].

  • Weitz IC, Израиль VK, Liebman HA.Венозный тромбоз, связанный с тамоксифеном, и активированная резистентность к протеину С из-за фактора V Лейдена. Рак . 1997 15 мая. 79 (10): 2024-7. [Медлайн].

  • Боннар Дж. Гемостатическая функция и коагулопатия во время беременности. Акушерский гинекол Анну . 1978. 7: 195-217. [Медлайн].

  • Боннар Дж., Макникол Г.П., Дуглас А.С. Фибринолитическая ферментная система и беременность. Br Med J . 1969 16 августа 3 (5667): 387-9. [Медлайн].

  • Comp PC, Thurnau GR, Welsh J, Esmon CT.Функциональные и иммунологические уровни протеина S снижаются во время беременности. Кровь . 1986 Октябрь 68 (4): 881-5. [Медлайн].

  • Ааро Л.А., Джонсон Т.Р., Юргенс Дж.Л. Острый тромбоз глубоких вен, связанный с беременностью. Акушерский гинекол . 1966, 28 октября (4): 553-8. [Медлайн].

  • Pomp ER, Lenselink AM, Rosendaal FR, Doggen CJM. Беременность, послеродовой период и посттромботические дефекты: риск венозного тромбоза в исследовании MEGA. J Тромб Haemost . 2008. 6: 632-637.

  • McColl MD, Ramsay JE, Tait RC, Walker ID, McCall F, Conkie JA. Факторы риска венозной тромбоэмболии, связанной с беременностью. Тромб Хемост . 1997 Октябрь 78 (4): 1183-8. [Медлайн].

  • Беллер ФК. Тромбоэмболическая болезнь при беременности. Андерсон A, изд. Тромбоэмболические заболевания . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Харпер и Роу; 1968.

  • Хоманс Дж. Тромбоз глубоких вен ног из-за длительного сидения. N Engl J Med . 1954, 28 января, 250 (4): 148-9. [Медлайн].

  • Лорд Р.С., МакГрат М. Венозный тромбоз путешественников. 1993.

  • Кушман М. Эпидемиология и факторы риска венозного тромбоза. Семин Гематол . 2007 апр. 44 (2): 62-9. [Медлайн].

  • Лорд РС. Тромбоз глубоких вен, связанный с авиаперелетом. Сиднейские виды. Cardiovasc Surg . 2001 Apr, 9 (2): 149-50; обсуждение 153-6. [Медлайн].

  • Парси К.А., МакГрат Массачусетс, Лорд Р.С. Венозная тромбоэмболия путешественника. Cardiovasc Surg . 2001 апр. 9 (2): 157-8. [Медлайн].

  • McQuillan AD, Eikelboom JW, Baker RI. Венозная тромбоэмболия у путешественников: можем ли мы идентифицировать тех, кто находится в группе риска ?. Фибринолиз свертывания крови . 14 октября 2003 г. (7): 671-5. [Медлайн].

  • Синдром Варки А. Труссо: множественные определения и множественные механизмы. Кровь .2007. 110: 1723-1729.

  • Канаан А.О., Сильва М.А., Донован Дж.Л., Рой Т., Аль-Хомси А.С. Мета-анализ профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов с заболеваниями. Clin Ther . 2007 29 ноября (11): 2395-405. [Медлайн].

  • Geerts WH, Code KI, Jay RM, Chen E, Szalai JP. Проспективное исследование венозной тромбоэмболии после обширной травмы. N Engl J Med . 1994 15 декабря. 331 (24): 1601-6. [Медлайн].

  • Perry SL, Ortel TL.Клинико-лабораторная оценка тромбофилии. Clin Chest Med . 2003 24 марта (1): 153-70. [Медлайн].

  • Ковалевски Р., Соболевски К., Воланска М., Гацко М. Матричные металлопротеиназы в стенке вены. Инт Ангиол . 2004 г., 23 (2): 164-9. [Медлайн].

  • Кагель Э.М., Райан ГМ. Осложнения при внутривенном катетере кисти и предплечья. J Травма . 2004 Январь 56 (1): 123-7. [Медлайн].

  • Gupta A, Mehta Y, Juneja R, Trehan N.Влияние материала канюли на частоту тромбофлебита периферических вен. Анестезия . 2007 ноябрь 62 (11): 1139-42. [Медлайн].

  • Siddoway LA. Амиодарон: руководство по применению и мониторинг. Am Fam Врач . 1 декабря 2003 г. 68 (11): 2189-96. [Медлайн].

  • Hochmair M, Valipour A, Oschatz E, Hollaus P, Huber M, Chris Burghuber O. От боли в горле до отделения интенсивной терапии: синдром Лемьера. Wien Klin Wochenschr .2006 май. 118 (7-8): 243-6. [Медлайн].

  • Brinsuk M, Tank J, Luft FC, Busjahn A, Jordan J. Наследование венозной функции у людей. Артериосклер тромб Vasc Biol . 2004, 24 января (1): 207-11. [Медлайн].

  • Трёбингер С., Видерманн С.Дж. Болезнь Мондора грудной клетки, вызванная бодибилдингом. Физ Тер Спорт . 2017 23 января: 133-135. [Медлайн].

  • Амано М., Симидзу Т. Болезнь Мондора: обзор литературы. Intern Med . 2018 18 мая. [Medline].

  • Джебара С., Хенкертс Л., Ванбрабант П. Двусторонняя болезнь Мондора при инфицировании вирусом чикунгунья. Сообщения о случаях болезни Oxf Med . 2020 авг.2020 (8): omaa065. [Медлайн].

  • Marone EM, Bonalumi G, Curci R, Arzini A, Chierico S, Marazzi G и др. Характеристики венозной тромбоэмболии у пациентов с COVID-19: многоцентровый опыт Северной Италии. Энн Васк Сург .2020 14 июля. [Medline].

  • Белкаро Г., Николаидес А.Н., Эрричи Б.М., Цезароне М.Р., Де Санктис М.Т., Инкандела Л. и др. Поверхностный тромбофлебит ног: рандомизированное контролируемое катамнестическое исследование. Ангиология . 1999 июл.50 (7): 523-9. [Медлайн].

  • Agnelli G, Verso M, Ageno W, Imberti D, Moia M, Palareti G и др. Регистр MASTER по венозной тромбоэмболии: описание исследуемой когорты. Исследование тромба .2008. 121: 605-610.

  • Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, Kahn SR, Genty C, Terrisse H, et al. Долгосрочный риск рецидива венозной тромбоэмболии после изолированного тромбоза поверхностных вен. J Тромб Haemost . 2017 июн.15 (6): 1123-1131. [Медлайн].

  • Де Стефано В., Росси Э., Пачарони К., Леоне Г. Скрининг наследственной тромбофилии: показания и терапевтические последствия. Trends Hematol Oncol . 2002. 87: 1095-1108.

  • Крэндон А.Дж., Пил К.Р., Андерсон Дж.А., Томпсон В., Макникол Г.П. Послеоперационный тромбоз глубоких вен: выявление пациентов из группы высокого риска. Br Med J . 2 августа 1980 г. 281 (6236): 343-4. [Медлайн].

  • Sue-Ling HM, Johnston D, McMahon MJ, Philips PR, Davies JA. Предоперационная идентификация пациентов с высоким риском тромбоза глубоких вен после плановой обширной абдоминальной хирургии. Ланцет . 1986 24 мая. 1 (8491): 1173-6. [Медлайн].

  • Енот WW. Эпидемиология венозной тромбоэмболии. Энн Сург . 1977, август 186 (2): 149-64. [Медлайн].

  • Schina MJ Jr, Neumyer MM, Healy DA, Atnip RG, Thiele BL. Влияние возраста на физиологические параметры вен. Дж Vasc Surg . 1993 18 ноября (5): 749-52. [Медлайн].

  • Belcaro G, Nicolaides AN, Errichi BM, Cesarone MR, De Sanctis MT, Incandela L. Поверхностный тромбофлебит ног: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением. Ангиология . 1999 июл.50 (7): 523-9. [Медлайн].

  • Ascer E, Lorensen E, Pollina RM, Gennaro M. Предварительные результаты неоперативного лечения тромбофлебита сафенофеморального соединения. Дж Vasc Surg . 1995 22 ноября (5): 616-21. [Медлайн].

  • Кэмпбелл Б. Варикозное расширение вен и их лечение. BMJ . 2006 5 августа. 333 (7562): 287-92. [Медлайн].

  • Plate G, Eklöf B, Jensen R, Ohlin P.Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и неотложные операции при тромбофлебите длинной подкожной вены. Акта Чир Сканд . 1985. 151 (3): 241-4. [Медлайн].

  • Gjores JE. Хирургическая терапия восходящего тромбофлебита подкожной системы. Ангиология . 1962 Май. 13: 241-3. [Медлайн].

  • Бергквист Д., Линдблад Б. 30-летнее исследование тромбоэмболии легочной артерии, подтвержденной при вскрытии: анализ 1274 хирургических пациентов. Br J Surg . 1985 Февраль 72 (2): 105-8. [Медлайн].

  • Бергквист Д., Ярошевский Х. Тромбоз глубоких вен у пациентов с поверхностным тромбофлебитом голени. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 8 марта. 292 (6521): 658-9. [Медлайн].

  • Галлоуэй Дж. М., Кармоди А. М., Мавор Г. Э.. Тромбофлебит длинной подкожной вены, осложненный тромбоэмболией легочной артерии. Br J Surg . 1969 Май. 56 (5): 360-1. [Медлайн].

  • Леон Л., Яннукас А.Д., Додд Д., Чан П., Лабропулос Н.Клиническое значение тромбоза поверхностных вен. евро J Vasc Endovasc Surg . 2005 29 января (1): 10-7. [Медлайн].

  • Di Nisio M, Middeldorp S. Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей. JAMA . 2014 19 февраля. 311 (7): 729-30. [Медлайн].

  • Roach RE, Lijfering WM, van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Rosendaal FR, Cannegieter SC. Риск венозного тромбоза у лиц с тромбозом поверхностных вен в анамнезе и приобретенными факторами риска венозного тромбоза. Кровь . 2013 19 декабря. 122 (26): 4264-9. [Медлайн].

  • Schönauer V, Kyrle PA, Weltermann A, Minar E, Bialonczyk C, Hirschl M, et al. Поверхностный тромбофлебит и риск рецидива венозной тромбоэмболии. Дж Vasc Surg . 2003 Апрель, 37 (4): 834-8. [Медлайн].

  • Бендик П.Дж., Райан Р., Альперс М. и др. Клиническое значение поверхностного тромбофлебита. Дж Vasc Technol . 1995. 19: 57-61.

  • Verlato F, Zucchetta P, Prandoni P, Camporese G, Marzola MC, Salmistraro G и др.Неожиданно высокая частота тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с поверхностным тромбофлебитом бедра. Дж Vasc Surg . 1999 г. 30 (6): 1113-5. [Медлайн].

  • Krunes U, Lindner F, Lindner R, Gnutzmann J. Genugt die klinische untersuchung einer varikophlebitis des unterschenkels ?. Флебология . 1999. 28: 93-6.

  • Трухильо-Сантос Дж., Эррера С., Рпаж М.А., Сото М.Дж., Равентос А., Санчес Р. и др. Прогнозирование неблагоприятного исхода у амбулаторных пациентов с острым тромбозом глубоких вен: данные реестра RIETE. Дж Vasc Surg . 2006. 44: 789-793.

  • Torpy JM, Burke AE, Glass RM. Страница пациента JAMA. Тромбофлебит. JAMA . 26 июля 2006 г., 296 (4): 468. [Медлайн].

  • Greenleaf JE, Rehrer NJ, Mohler SR, Quach DT, Evans DG. Удаление опоры кресла в самолете: индукция иммобилизационных тромбоэмболий ?. Sports Med . 2004. 34 (11): 705-25. [Медлайн].

  • Ли К., Молл С. Мигрирующий поверхностный тромбофлебит у курильщика каннабиса. Тираж . 2014 8 июля. 130 (2): 214-5. [Медлайн].

  • Nachmann MM, Jaffe JS, Ginsberg PC, Horrow MM, Harkaway RC. Серповидноклеточный эпизод, проявляющийся в виде поверхностного тромбофлебита полового члена. J Am Osteopath Assoc . 2003 Февраль 103 (2): 102-4. [Медлайн].

  • Hutachuda P, Hanamornroongruang S, Pattanaprichakul P, Chanyachailert P, Sitthinamsuwan P. Надежность гистопатологических признаков для различения кожного узелкового полиартериита и поверхностного тромбофлебита. Гистопатология . 19 апреля 2018 г. [Medline].

  • [Рекомендации] Кеарон С., Акл Э.А., Комерота А.Дж., et al. Антитромботическая терапия при ВТЭ: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 141 февраля 2012 г. (2 доп.): E419S-94S. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ди Нисио М., Уичерс И.М., Мидделдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита голени. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007. 2: 1-90.

  • Downing LJ, Strieter RM, Kadell AM, Wilke CA, Greenfield LJ, Wakefield TW. Низкие дозы низкомолекулярного гепарина обладают противовоспалительным действием при венозном тромбозе. Дж Vasc Surg . 1998 28 ноября (5): 848-54. [Медлайн].

  • Марчиори А., Верлато Ф, Саббион П., Кампорезе Дж., Россо Ф., Мосена Л. и др. Сравнение высоких и низких доз нефракционированного гепарина для лечения поверхностного тромбофлебита голени.Проспективное контролируемое рандомизированное исследование. Haematologica . 2002 май. 87 (5): 523-7. [Медлайн].

  • Rathbun SW, Aston CE, Whitsett TL. Рандомизированное исследование далтепарина по сравнению с ибупрофеном для лечения поверхностного тромбофлебита. J Тромб Haemost . 2012 май. 10 (5): 833-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bachmeyer C, Elalamy I. Ривароксабан как эффективное средство лечения рецидивирующего поверхностного тромбофлебита, связанного с первичным антифосфолипидным синдромом. Клин Экспер Дерматол . 2014 Октябрь 39 (7): 840-1. [Медлайн].

  • Ди Нисио М., Уичерс И.М., Мидделдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита голени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 30 апреля. 4: CD004982. [Медлайн].

  • Захер Р. Дефицит антитромбина при особых клинических синдромах — Часть II: панельная дискуссия №2. Семин Гематол . 1995 г., 32 октября (4 приложение 2): 67-71. [Медлайн].

  • Chengelis DL, Bendick PJ, Glover JL, Brown OW, Ranval TJ.Прогрессирование тромбоза поверхностных вен до тромбоза глубоких вен. Дж Vasc Surg . 1996 24 ноября (5): 745-9. [Медлайн].

  • Sigg K. Лечение варикозного расширения вен и сопутствующих осложнений; (амбулаторное лечение флебита давящей повязкой). Ангиология . 1952 г., 3 (5): 355-79. [Медлайн].

  • Белкаро Г., Сезароне М.Р., Родевальд П., Риччи А., Ипполито Е., Дугалл М. и др. Профилактика венозного тромбоза и тромбофлебита при дальних перелетах пикногенолом. Clin Appl Thromb Hemost . 2004 октября 10 (4): 373-7. [Медлайн].

  • De Sanctis MT, Cesarone MR, Incandela L, Belcaro G, Griffin M. Лечение тромбофлебита поверхностных вен руки гелем Essaven — плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Ангиология . 2001 декабрь 52 Дополнение 3: S63-7. [Медлайн].

  • Битти Дж., Фитридж Р., Бенвенист Дж., Гринштейн Д. Острый поверхностный венозный тромбофлебит: играет ли роль экстренная хирургия ?. Инт Ангиол . 2002 21 марта (1): 93-5. [Медлайн].

  • Флебит (поверхностный тромбофлебит) — NHS

    Флебит означает «воспаление вены».

    Вена воспаляется из-за свертывания крови внутри нее или повреждения стенок вены.

    Поверхностный тромбофлебит — это термин для обозначения воспаленной вены у поверхности кожи (обычно варикозного расширения вены), вызванной сгустком крови.

    Симптомы флебита

    Симптомы поверхностного тромбофлебита включают:

    • болезненные твердые образования под кожей
    • покраснение кожи

    Обычно это происходит на голени, хотя иногда может поражать поверхностные вены на руках, половом члене или груди.

    Насколько серьезен флебит?

    Поверхностный тромбофлебит ноги обычно не является серьезным заболеванием.

    Сгусток крови обычно очищается, и воспаление проходит в течение нескольких недель.

    Большинство людей с поверхностным тромбофлебитом в остальном здоровы.

    Не должно быть никаких гнилостных выделений или абсцесса, и обычно это просто комочки под кожей, а не отек всей голени.

    Это может быть болезненно, но не должно мешать нормальной ходьбе.

    Группы риска

    Вы более подвержены риску поверхностного тромбофлебита, если:

    • имеете варикозное расширение вен
    • курите
    • очень полны
    • принимаете противозачаточные таблетки или ЗГТ (хотя они лишь незначительно увеличивают риск образования тромбов)
    • беременная
    • имела предыдущий сгусток крови или другую проблему с веной
    • недавно получила инъекции или капельницу в вену
    • имеет состояние, которое вызывает более легкое свертывание крови, такое как тромбофилия, воспаление меньшего артерии (полиартериит) или высокая концентрация эритроцитов в крови (полицитемия)
    • имеют рак

    Лечение флебита

    Флебит — это воспаление, а не инфекция, поэтому антибиотики не помогают.

    Вы можете следовать этому совету, чтобы уменьшить боль и отек:

    • поднимите ногу, чтобы уменьшить отек
    • спросите у врача, подойдут ли вам компрессионные чулки, чтобы уменьшить отек
    • оставайтесь активными, чтобы сохранить кровь циркулирующий
    • прижмите холодную фланель к вене, чтобы облегчить боль по рекомендации врача
    • нанесите на пораженный участок противовоспалительный крем или гель, если пораженный участок небольшой

    Внешний вид

    Когда воспаление уляжется, у вас может остаться потемневшая кожа, а образование шишки может занять 3 или 4 месяца.Но большинство людей полностью выздоравливает.

    Если тромбофлебит был вызван варикозным расширением вен, вероятно, что варикозное расширение вен продолжит возвращаться, возможно, с последующими эпизодами тромбофлебита.

    Это связано с тем, что существует основная проблема с веной, и вам может потребоваться ее удаление.

    Узнайте больше о лечении варикозного расширения вен

    Риск тромбоза глубоких вен

    Есть небольшая вероятность того, что сгусток крови пройдет по вене туда, где он встречается с более глубокой веной, и развивается тромбоз глубоких вен (ТГВ).

    Это более вероятно, если поверхностный сгусток распространяется в верхнюю часть бедра или пах, или за колено (в местах, где поверхностные вены встречаются с более глубокими венами).

    Это также более вероятно, если:

    • пораженная вена является нормальной веной, а не варикозным расширением
    • у вас был ТГВ до
    • вы неподвижны

    ТГВ может вызвать боль, отек и сильная боль в ноге. Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас возникнут эти симптомы.

    Узнать больше о DVT

    Последняя проверка страницы: 1 мая 2019 г.
    Срок следующей проверки: 1 мая 2022 г.

    Тромбофлебит — Физиопедия

    Оригинальный редактор — Дитер Шаддинк

    Ведущие участники Анна Фурманн , Дитер Шуддинк , Андила Хафиз , WikiSysop , Ким Джексон , Эван Томас , Карен Уилсон , Луи 90, Клэуайр , Manisha Shrestha , Lucinda Hampton и Laura Ritchie

    Тромбофлебит — это нарушение кровообращения, которое возникает, когда сгусток крови, образовавшийся из-за воспаления вен, препятствует кровотоку. [1] Чаще всего тромбофлебит поражает поверхностные вены конечностей (руки и ноги). Связанные состояния, которые можно использовать как синоним, — это флебит, флеботромбоз и венозный тромбоз. [2] Это слово образовано из термина «тромб», который описывает сгусток крови, который образовался внутри кровеносного сосуда, и «флебит», который является медицинским термином, обозначающим воспаление вены.

    Типы [править | править источник]

    Известно несколько типов тромбофлебита, отсортированные по степени распространенности от самой высокой до самой низкой ниже.

    • Поверхностный тромбофлебит: возникает в венах, расположенных под кожей.
      • Поверхностный тромбофлебит нижней конечности [1]
      • Поверхностный тромбофлебит верхней конечности [3]
    • Мигрирующий тромбофлебит: множественные воспаления в разных областях [2]

    Тромбоз глубоких вен, который в большинстве случаев возникает без какого-либо воспалительного процесса, обычно называют флеботромбозом . [4]

    Причины поверхностного тромбофлебита различны для нижних и верхних конечностей. Для нижних конечностей причины часто являются комбинацией неоптимального состояния вен и предрасположенности к заболеваниям, а также воздействия факторов риска, которые включают: [3]

    Причиной тромбофлебита верхних конечностей чаще всего является введение венозных катетеров в периферические вены. [3] Считается, что это осложнение возникает из-за воспалительных процессов, вызванных травмой введения, возможной инвазией бактерий в область катетера и действием введенных химикатов. [3]

    Патогенез [править | править источник]

    Путь развития болезни можно разделить на два этапа: [2]

    1. Воспалительный процесс в сосуде (из-за замедления кровообращения, факторов воспаления и, возможно, воздействия факторов риска).
    2. Вторичное развитие тромба (сгустки крови вокруг воспаленной ткани сосуда, фиброзный материал накапливается и образует тромб).

    Симптомы, связанные с тромбофлебитом, — это признаки воспаления (отек части тела, боль, покраснение кожи, тепло) и болезненность области вокруг вены. [1] Часто нога кажется теплой на ощупь, и пациенты сообщают об усилении дискомфорта, который легко можно принять за мышечную боль. Для физиотерапевтов важно проверить наличие этих симптомов как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Это состояние является частым осложнением, особенно в клиниках с малоподвижными пациентами и в отделениях интенсивной терапии.

    Тромбофлебит может быть диагностирован на основании клинического обследования. Если вышеупомянутые симптомы видимы / пальпируются, первоначальная диагностика может включать сравнение пальпации пульса проксимальнее и дистальнее пораженного участка.Этот тест является положительным, если пульс едва или совсем не определяется дистальнее пораженного участка. Чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать флеботромбоз, можно использовать ультразвуковое исследование (например, ультразвуковое допплеровское исследование). [5] Анализ крови указывает на тромбофлебит, но не всегда является окончательным, например Тестирование на растворяющее сгустки вещество под названием димер D также может указывать на наличие других заболеваний. Другой анализ крови — это международное рационализированное соотношение (INR), которое используется для определения тенденции свертывания крови, другими словами: сколько времени требуется крови для образования сгустка.Этот индикатор обычно используется как параметр начальной диагностики, так и в качестве контрольного теста для проверки назначенных уровней лекарств.

    Хотя тромбофлебит считался довольно доброкачественным заболеванием, некоторые исследования показывают, что существует корреляция между более высокой распространенностью тромбоза глубоких вен (флеботромбоза) у пациентов с поверхностным тромбофлебитом. [1] Это условие можно проверить с помощью теста знаков Хомана.

    Еще одно связанное с этим очень серьезное осложнение — легочная эмболия .Это может быть вызвано тем, что сгусток (или его часть) отделяется и мигрирует по венозной системе в легкие, где он блокирует легочную артерию. Таким образом, соответствующая легочная ткань находится под угрозой некроза.

    Очень важно следить за симптомами у пациентов с тромбофлебитом. Видео ниже дают более подробное представление об этих двух сложностях.

    Во время длительных поездок на автомобиле или самолете пациентам следует рекомендовать часто размять ноги и пить много жидкости.Ходьба и упражнения, улучшающие кровообращение, являются эффективными мерами для поддержания стабильного кровотока. Ношение компрессных чулок часто используется как метод профилактики у пациентов с повышенным риском развития тромбоза. В случае госпитализации или в качестве профилактической меры перед операцией чаще всего назначают подкожные инъекции или пероральный прием антикоагулянтов. В настоящее время рекомендуемая доза составляет 2,5 мг фондапаринукса в виде подкожной инъекции один раз в день в течение 45 дней. [6] Регулярная смена и очистка внутривенных (ВВ) линий помогает предотвратить тромбофлебит верхних конечностей.

    Для устранения тромбофлебита можно принять несколько мер, в том числе: [7]

    • Антикоагулянты, разжижающие кровь (например, Фондапаринукс / Арикстра 2,5 мг), могут сократить время выздоровления и рецидива тромбофлебита, а также помочь предотвратить осложнения тромбоза глубоких вен. [6] Другими антикоагулянтами, которые используются для непрерывного перорального лечения, являются Ксарелто 10 мг (ривароксабан) и Кумадин / Янтовен 2-5 мг (варфарин). [7]
    • Тромболизис (растворение сгустка крови с помощью препаратов, растворяющих сгусток) с помощью Activase [7]
    • Операция по удалению всей забитой вены (в крайних случаях) [6]
    • Внешний компрессор с подогнанными компрессионными чулками; Чулки, особенно в сочетании с хирургическими вмешательствами, связаны с меньшей частотой венозных тромбоэмболий или прогрессированием поверхностного тромбофлебита [6]
    • Противовоспалительное средство (например,грамм. нестероидные противовоспалительные препараты) влияние на продолжительность тромбофлебита является спорным [6]
    • Удаление варикозного расширения вен (хирургическое вмешательство) [7]
    • Местное лечение (например, спрей-гель с гепарином) для уменьшения местных симптомов [6]
    • Процедуры стентирования, хирургическое вмешательство, при котором металлическая клетка вставляется в свернувшуюся вену для повторного открытия закупорки, чаще всего используется при тромбозе глубоких вен, но также рассматривается как лечение тромбофлебита.

    Восстановление может занять от нескольких недель до пары месяцев. [8]

    Физиотерапевтическое лечение [править | править источник]

    Физиотерапия концентрируется прежде всего на профилактике тромбофлебита (см. Профилактика).

    Неотложное лечение зависит от местоположения, степени, симптомов и основного заболевания, но обычно включает: [8]

    • Теплые компрессы
    • Высота конечности
    • Стимулирование кровообращения (ходьба) и упражнения для конечностей, активирующие насос скелетных мышц.

    1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Ди Нисио М., Уичерс И.М., Миддельдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита ноги (Кокрановский обзор). Кокрановская база данных Syst Rev 2018; (2): CD004982.
    2. 2,0 2,1 2,2 Тромбофлебит. Медицинский словарь Farlex Partner, 2012. Доступно по ссылке: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/thrombophlebitis (последнее обращение: 26.09.2020).
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Ди Нисио М., Пайнеманн Ф, Поррека Е., Рутес AWS. Лечение поверхностного инфузионного тромбофлебита верхней конечности (Кокрановский обзор). Кокрановская база данных Syst Rev 2015; (11): CD011015.
    4. ↑ Флеботромбоз. Farlex Partner Medical Dicitionary, 2012. Доступно по ссылке: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/phlebothrombosis (дата обращения: 26.09.2020).
    5. ↑ Шиммельпфенниг Дж., Шван-Шрайбер К., Маршалл М.Aktuelle Standards der Diagnostik und Therapie der oberflächlichen Venenentzündung. Vasomed, 2013. Доступно по адресу: https://www.der-niedergelassene-arzt.de/fileadmin/user_upload/zeitschriften/vasomed/Artikel_PDF/2013/3-2013/CME.pdf (дата обращения: 26.09.2020).
    6. 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 Ди Нисио М., Уичерс И.М., Миддельдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита ноги (Кокрановский обзор). Кокрановская база данных Syst Rev 2018; (2): CD004982.
    7. 7,0 7,1 7,2 7,3 Персонал клиники Мэйо. Тромбофлебит. Клиника Майо, 2020. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombophlebitis/diagnosis-treatment/drc-20354613 (последнее обращение: 27.09.2020).
    8. 8,0 8,1 Форвик Л., Тромбофлебит. Medline, 5 октября 2010 г.

    Флебит (поверхностный или глубокий) | Техасский институт сердца

    Есть две формы флебита.Самая распространенная форма — отек вены у поверхности кожи, обычно на ноге. Это называется поверхностным флебитом. Отек вен на ноге встречается реже, но более серьезен. Это называется глубоким флебитом.

    При поверхностном флебите эта область выглядит красноватой и болезненной.Боль при этом состоянии обычно можно лечить влажным теплом, аспирином или противовоспалительными лекарствами.

    Более опасная форма флебита, глубокий флебит, обычно вызывает большую боль. Люди с глубоким флебитом склонны к повышенной температуре. Ядерное сканирование, исследование венозного допплеровского кровотока или использование манжеты для измерения кровяного давления на ноге для измерения кровотока (плетизмография) обычно подтверждают поражение глубоких вен. Этот тип флебита с большей вероятностью приведет к образованию тромбов в венах и возможному сгустку крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии).Если у вас диагностирован глубокий флебит, врачи обычно назначают вам недельное лечение разжижающим кровь или антикоагулянтом. В это время врачи также будут проверять наличие сгустков крови в легких. Ваш врач, вероятно, пропишет вам антикоагулянт в форме таблеток для более длительного приема.

    Поверхностный тромбофлебит | Причины и лечение

    Поверхностный тромбофлебит — это воспаление вены под кожей, обычно в ноге.В вене также обычно образуется небольшой сгусток крови, но обычно это не серьезно. Состояние обычно проходит в течение 2-6 недель. Лечение может облегчить боль или дискомфорт.

    Поверхностный тромбофлебит отличается от тромбоза глубоких вен (ТГВ) и гораздо менее опасен. Однако в небольшом количестве случаев при поверхностном тромбофлебите могут возникнуть осложнения, включая распространение тромба вверх по вене. Если сгусток распространяется туда, где соединяются поверхностные и глубокие, более крупные вены, может развиться ТГВ.

    Что такое поверхностный тромбофлебит?

    Поверхностные вены — это те, которые вы часто можете увидеть или почувствовать прямо под кожей. Большинство приступов поверхностного тромбофлебита происходит в вену ноги. Однако может быть поражена любая поверхностная вена. Типичный участок — варикозное расширение вен на ноге. Варикозное расширение вен — обычное явление, особенно у беременных. Поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным заболеванием, но иногда могут возникать осложнения (см. Ниже).

    Что такое тромбофлебит?

    • Флебит означает воспаление вены.
    • Тромбо (sis) означает сгусток крови в вене.

    Вена — это кровеносный сосуд, по которому кровь течет к сердцу. Если вена воспаляется, внутри воспаленной части обычно образуется сгусток крови. Итак, термин тромбофлебит используется для обозначения воспаленной вены с небольшим сгустком крови внутри вены или без него. Тромбофлебит обычно называют просто флебитом.

    Примечание : в этой брошюре не рассматриваются воспаления или тромбозы глубоких вен.Глубокие вены больше, проходят через мышцы рук и ног, и вы не можете их видеть или чувствовать. Некоторые люди путают поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен (ТГВ). Они совсем другие. ТГВ более серьезно.

    Подробнее см. В отдельной брошюре «Тромбоз глубоких вен».

    Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

    Многие случаи происходят без видимой причины. В некоторых случаях легкое повреждение вены может вызвать воспаление.

    Факторы риска

    Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность развития воспаления в вене:

    • Варикозное расширение вен — многие случаи возникают у людей с варикозным расширением вен ног. Варикозное расширение вен подвержено легким травмам, которые могут привести к воспалению.
    • Внутривенная инъекция или канюляция — иногда это происходит после инъекций в вены (внутривенные инъекции) или «капель» (внутривенные инфузии) в больнице.Обычно они вводятся в вену кисти или руки. Такие процедуры могут повредить вену и вызвать воспаление. Такое повреждение вен также часто встречается у людей, употребляющих «уличные наркотики».
    • Предыдущие проблемы с венами — если у кого-то в прошлом уже был поверхностный тромбофлебит или предыдущий ТГВ, у него больше шансов получить поверхностный тромбофлебит.
    • Нарушения факторов свертывания крови — различные состояния могут изменять определенные химические вещества (факторы свертывания крови) в кровотоке, что облегчает свертывание крови.К ним относятся прием оральных противозачаточных таблеток, заместительная гормональная терапия, рак, курение и беременность. Есть также несколько менее распространенных наследственных заболеваний крови, при которых сгустки крови образуются быстрее, чем обычно.
    • Кровь течет медленнее, чем обычно (застой) — это может происходить в варикозных венах, во время длительных перелетов или у людей, которые неподвижны, а также после серьезной операции.

    Каковы симптомы поверхностного тромбофлебита?

    Отек, покраснение и болезненность вдоль части вены — обычные симптомы.У вас может развиться высокая температура (жар). Если внутри воспаленной части вены образуется сгусток крови, вена может стать твердой или узловатой. Сгусток крови обычно не вызывает особого беспокойства, так как он небольшой. Есть и другие вены, по которым кровь проходит в обход заблокированной вены.

    Когда воспаление проходит, над пораженной веной может оставаться стойкий более темный участок кожи (гиперпигментация). Небольшая плотная шишка также может оставаться под кожей. Некоторое время он может быть нежным на ощупь.

    Нужно ли мне расследование?

    Ваш врач обычно может диагностировать поверхностный тромбофлебит, поговорив с вами и осмотрев пораженный участок. Обычно исследования не требуются, особенно если у вас есть один из факторов риска поверхностного тромбофлебита (см. Выше). Однако, если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть ТГВ (см. Ниже), он может посоветовать вам пройти несколько тестов, чтобы его исключить. Обычно это означает специальное ультразвуковое сканирование пораженного участка для поиска сгустков в глубоких венах.

    Если у вас повторяющиеся приступы тромбофлебита, особенно если у вас нет реальных факторов риска поверхностного тромбофлебита, ваш врач может предложить несколько тестов, чтобы проверить, нет ли у вас проблем со свертыванием крови. Они также могут предложить другие тесты для поиска более редких причин рецидивирующего поверхностного тромбофлебита (см. Ниже).

    Как лечить поверхностный тромбофлебит?

    Большинство приступов поверхностного тромбофлебита длятся 3-4 недели.Если они связаны с варикозным расширением вен, они могут вернуться (рецидивировать). Если симптомы легкие, лечение может не потребоваться. В зависимости от ваших симптомов и тяжести состояния может быть рекомендовано одно или несколько из следующих методов лечения:

    • Сохраняйте активность . Старайтесь продолжать свою обычную деятельность. Это должно быть возможно, если только боль не сильная.
    • Горячая ткань (фланель) наложена на вену . Это может облегчить боль.
    • Таблетки обезболивающие .Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут облегчить боль (но не рекомендуется, если вы беременны). Парацетамол — альтернатива. Некоторые люди не могут принимать противовоспалительные обезболивающие. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Всегда читайте листок-вкладыш, в котором объясняются возможные побочные эффекты. Есть также некоторые доказательства того, что противовоспалительные таблетки могут снизить риск увеличения или распространения поверхностного тромбофлебита внутри вены и / или его возвращения. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
    • Кремы или гели противовоспалительные . Примером может служить гель ибупрофена. Это альтернатива, если поверхностный тромбофлебит легкий и поражает только небольшую область вены. Они, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, чем пероральные.
    • Крем Hirudoid® (гепариноид) может улучшить ваши симптомы, хотя есть некоторые свидетельства того, что гель с гепарином может быть более эффективным.
    • Фондапаринукс (также называемый Arixtra®) — это инъекционное лекарство, которое подавляет один из факторов свертывания крови в организме.При приеме в течение шести недель снижается риск ТГВ, распространения и рецидива тромбофлебита.
    • Подъем пораженной ноги . Если во время отдыха (при просмотре телевизора, чтении книги и т. Д.) Вы поднимаете пораженную ногу так, чтобы ступня была выше бедра, это помогает уменьшить отек и дискомфорт. Вы можете сделать это, лежа на диване и положив ногу на подушки. Во время сна вы можете держать ногу приподнятой, положив ее на подушку.
    • Компрессионные (поддерживающие) чулки .Ваш врач может посоветовать это, если затронута вена на ноге. Они могут облегчить дискомфорт и уменьшить отек, пока уляжется воспаление.

    Если ваш врач считает, что у вас может быть ТГВ или у вас высокий риск его развития, он может посоветовать вам направить вас в больницу или в специальную клинику по ТГВ. Это позволит вам провести любое необходимое обследование или лечение (см. Выше). Иногда «на всякий случай» (профилактическое) лечение может быть назначено людям с поверхностным тромбофлебитом и высоким риском развития ТГВ.Это включает инъекцию лекарства для разжижения крови.

    Есть ли осложнения при поверхностном тромбофлебите?

    Воспаление и боль обычно проходят в течение нескольких недель. Большинство людей полностью выздоравливает. Возможные осложнения, перечисленные ниже, встречаются редко. Однако они перечислены, чтобы дать представление о том, на что обращать внимание. При подозрении на развитие осложнения как можно скорее обратитесь к врачу.

    Инфекция

    Иногда пораженная вена инфицируется.Боль может усилиться и покраснение распространится. Вы, вероятно, будете чувствовать себя плохо. Инфекция чаще встречается у тех, кому в течение длительного времени вводили капельницу, у людей, злоупотребляющих «уличными наркотиками», или у людей с ослабленной иммунной системой. Для лечения инфекции необходимы антибиотики. Если инфекция тяжелая, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков (вводимых непосредственно в вену). В редких случаях инфекция в вене становится серьезной и может распространиться на другие части тела.

    Удлинение сгустка крови

    В некоторых случаях сгусток крови может распространяться дальше по вене. Если сгусток распространяется до места соединения поверхностных и глубоких вен, может развиться ТГВ. Это более вероятно, если поверхностный тромбофлебит находится в верхней части бедра или в паху, рядом с местом пересечения поверхностных и глубоких вен ног. В складке за коленом есть сходное место пересечения поверхностных и глубоких вен. Это также более вероятно:

    • Если поверхностный тромбофлебит развивается в ранее нормальной вене (а не в варикозной вене).
    • Если у вас ранее был ТГВ.
    • Если вы по какой-то причине неподвижны.

    Срочно обратитесь к врачу, если:

    • Воспаление, покраснение или твердость распространяется по внутренней поверхности бедра по направлению к паху или вокруг задней части колена или икры.
    • Отекает вся нога.
    • Боль внезапно усиливается.
    • У вас возникли новые проблемы с дыханием или боли в груди. Иногда сгусток от ТГВ отрывается и попадает в легкие.

    Когда тромбофлебит приводит к ТГВ, существует повышенный риск дальнейшего развития ТГВ и, возможно, тромбов в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

    Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит

    У людей с варикозным расширением вен часто возникают повторные (рецидивирующие) приступы поверхностного тромбофлебита. Однако для небольшого числа людей это может быть первым признаком более серьезного заболевания. Например, рак или редкое состояние, называемое узелковым полиартериитом, при котором наблюдается очаговое воспаление стенок артерий.Это более вероятно, если приступы возникают на разных участках или в разных венах у людей, не страдающих варикозным расширением вен.

    Тесты могут быть рекомендованы, если нет очевидного объяснения повторяющихся приступов поверхностного тромбофлебита.

    Поверхностный тромбофлебит | UVA Health

    Поверхностный тромбофлебит возникает в венах, расположенных близко к поверхности вашей кожи. Вена воспаляется от тромба.

    Факторы, повышающие вероятность развития поверхностного тромбофлебита, включают:

    • Травма, особенно голени
    • Нарушение свертываемости крови
    • Сидение в течение длительного времени, например, езда в машине или самолете
    • Постельный режим длительного действия Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    • Предыдущие эпизоды флебита
    • Некоторые виды рака
    • Паралич
    • Семейный анамнез нарушений свертывания крови
    • Ожирение
    • Беременность
    Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

    Симптомы поверхностного тромбофлебита

    Поверхностный тромбофлебит может вызывать:

    • Очень заметная пуповидная вена, нежная и чувствительная к давлению
    • Покраснение и тепло вокруг вены
    • Отек вокруг вены

    Осложнение поверхностного тромбофлебита — это состояние, называемое тромбозом глубоких вен (ТГВ).Этот сгусток крови в более глубоких венах вызывает затруднение кровотока. ТГВ может привести к тромбоэмболии легочной артерии, когда сгусток крови вырывается и оседает в легких.

    Диагностические тесты

    Тесты могут включать следующее:

    • Рентген или ультразвук для проверки наличия более глубоких сгустков крови
    • Венограмма с введенным красителем
    • Скрининг заболеваний крови с рецидивирующими эпизодами флебита

    Лечение и профилактика поверхностного тромбофлебита

    В большинстве случаев поверхностный тромбофлебит проходит сам по себе через несколько недель.При необходимости мы можем стимулировать исцеление с помощью:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для перорального или местного применения
    • Упражнение
    • Компрессионные чулки
    • Теплый компресс на воспаленную вену
    • Высота

    Чтобы снизить вероятность поверхностного тромбофлебита, выполните следующие действия:

    • Если вы долгое время сидите, обязательно вставайте и растягивайтесь не реже одного раза в час
    • Избегайте ношения тесной одежды вокруг талии
    • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания

    Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

    Поверхностный тромбофлебит — обзор

    Поверхностный тромбофлебит

    Поверхностный тромбофлебит (ST) — болезненное состояние, которое, к счастью, редко приводит к серьезным эмболическим осложнениям. При отсутствии злокачественных новообразований тромбофлебит голени почти всегда связан с варикозным расширением вен. 4,241–243 Пациенты с варикозным расширением вен ST моложе и имеют меньшую частоту сопутствующего ТГВ (9,75% против 43,75%). 242 Состояние возникает в результате развития сгустка в варикозной вене, вызванного одним или несколькими из следующих факторов: травма варикозного расширения, застой кровотока или закупорка кровотока. Пятьдесят процентов случаев могут возникать спонтанно. 241 244 Оценка 51 последовательного пациента с венозным тромбозом и варикозным расширением вен показала, что 8% — с основным злокачественным новообразованием, 7% — с антифосфолипидным синдромом и в общей сложности 26% — с другими системными заболеваниями. 245 Поэтому рекомендуется поиск первопричины.

    Большая подкожная система — это обычное место восходящего ST. Клинически отмечается болезненная, болезненная, горячая эритематозная припухлость по ходу вены с различной степенью периваскулярного отека. Боль, связанная с ST, часто бывает сильной, вероятно, в результате воспаления плотной сети соматических нервных волокон в соответствующей подкожной клетчатке. 4

    Заболеваемость ST, независимо от наличия варикозного расширения вен, увеличивается с возрастом и малоподвижностью, а также при постельном режиме в результате хирургического вмешательства, родов или сердечных заболеваний. 246 247 У пациентов, у которых частота варикозного расширения вен не указана, ST, по оценкам, встречается у 0,7% женщин в четвертом десятилетии жизни, увеличиваясь до 2,6% женщин в седьмом десятилетии. 62 У мужчин заболеваемость ST в четвертом десятилетии составила 0,4%, а в седьмом десятилетии увеличилась до 1,7%. 62 Фактическое количество пациентов с ST в США в 1973 г. оценивалось в 123 000 ежегодно. Частота ST значительно выше, если это связано с наличием варикозного расширения вен. 4 В обзоре работы одного врача с более чем 20 000 пациентов в течение всей жизни отмечается частота ST у 20% пациентов с выраженными крупными варикозными заболеваниями. 6 Согласно более ранним исследованиям, частота тромбофлебита у пациентов с варикозным расширением вен составляет 50% в течение жизни. 248 По оценкам Fegan 90 , ST встречается примерно у 4% пациентов с варикозным расширением вен.

    Хотя это состояние обычно рассматривается как доброкачественное осложнение варикозного расширения вен, развитие ТГВ, венозной гипертензии и легочной эмболии может наблюдаться у значительного процента пациентов. 241 244 249–253 Обзор 340 случаев ST в университетской больнице выявил 10% случаев легочной эмболии с пятью смертельными исходами, 244 , и этот риск был подтвержден другими. 254 В некоторых случаях развитие тромбоэмболии легочной артерии может быть связано с сопутствующим ТГВ. 4,255,256 Одно исследование 44 последовательных пациентов с ST выявило сосуществующий ТГВ у 23%. Все эти случаи были скрытыми с клинической точки зрения, и локализация сегмента ST не позволяла предсказать ТГВ. 243 Таким образом, всем пациентам с ST рекомендуются неинвазивные исследования глубоких вен.

    Легочная эмболия и ТГВ, по определению, не должны были осложнять ST, если тромб не прогрессировал в глубокую венозную систему, но было замечено, что ТГВ может возникать в других венозных сетях. Это может произойти либо из-за прогрессирования в перфорирующую вену, либо из-за восходящего вовлечения общей бедренной вены в сафенофеморальном соединении (рис. 2. 23) или просто из-за наличия состояния гиперкоагуляции. 257 Когда происходит любое из этих событий, в результате разрушения клапана развивается поверхностная или глубокая венозная гипертензия. 247 Сообщается, что распространение тромботического процесса в глубокую систему происходит в 6% от 258 до 32% 249 всех случаев ST. В 11-летней ретроспективной серии у 17% из 133 пациентов было отмечено распространение тромба в глубокую систему. 259 Рекомендуется хирургическое исследование сафенофеморального соединения с последующей перевязкой, тромбэктомией и частичным удалением вен, особенно если клинические признаки тромбофлебита достигают середины бедра.Мы рекомендуем полную антикоагулянтную терапию. Хирургическое удаление тромбированных сегментов вены и связанного с ними варикозного расширения укорачивает период выздоровления и снижает риск рецидивов. 258,260,261 К сожалению, эта последняя форма лечения обычно приводит к обширным рубцам. Наконец, поскольку ТГВ может частично проявляться появлением ST, пациентов следует тщательно обследовать.

    Хирургическое лечение ST было доминирующим, когда ST затронул БПВ и поднялся к сафенофеморальному соединению.Считается, что частота ТГВ в три раза выше, чем у нормальных людей, и в прошлом, при восходящем тромбофлебите БПВ, была рекомендована операция под местной анестезией для перевязки и разделения вены. 262 Однако постепенно антикоагулянты стали преобладать в клинической практике. Преимущество, конечно же, в том, что ST лечится одновременно антикоагулянтом, компрессией и отдыхом. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, но они могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *