Голодание при диабете 2 типа отзывы: Диабет второго типа можно победить голоданием, доказали медики

Содержание

Интервальное и лечебное голодание при сахарном диабете

По мнению британского ученого Роя Тейлора низкокалорийная диета способна излечить диабет 2 типа. В этой статье мы расскажем о том, насколько безопасно голодать при диабете и как это делать с пользой для здоровья.

Типы сахарного диабета и их отличия

Так называют эндокринные нарушения, связанные с выработкой гормона инсулина. При его недостаточности замедляется усвоение глюкозы, а её уровень содержания в крови устойчиво возрастает (гипергликемия). Сахарный диабет бывает 4 типов:

  • Инсулинозависимый. Носит преимущественно врожденный характер.
  • Инсулинонезависимый. Приобретённое заболевание.
  • Гестационный. Наблюдается у женщин во время беременности.
  • Вторичный. Нарушение выработки инсулина провоцируют другие болезни.

Врачи также диагностируют преддиабетное состояние. В этом случае уровень сахар в крови достигает от 5,5 до 6 ммоль/л.

Особенности диабетов 1 и 2 типа

В первом случае нарушение развивается независимо от возраста и образа жизни человека. Как правило, это люди моложе 30 лет. Часто болезнь диагностируется у детей и подростков. При инсулинозависимом диабете в организме происходят аутоиммунные процессы, которые замедляют синтез гормона в поджелудочной железе.Так как инсулин регулирует уровень глюкозы, из-за его нехватки наблюдается рост уровня сахара в крови.

Во втором случае синтез гормона происходит в достаточном количестве, но он не способен полноценно выполнять свою функцию. Основная причина — нарушение метаболических реакций. Гормона требуется больше из-за снижения чувствительности к нему со стороны клеток организма. Основные причины нарушения метаболических реакций:

  • генетическая предрасположенность;
  • пищевые злоупотребления;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение.

Обычно 2 тип диабета диагностируется у людей старше 40 лет. С течением времени болезнь приобретает стойкий хронический характер.

Лечебное голодание при сахарном диабете

Полный отказ от еды приводит к недостатку углеводов в организме человека. Развивается дефицит энергии, которую организм восполняет путем расщепления жировой ткани. При этом свободные жирные кислоты трансформируются в печени в кетоновые тела. Они в свою очередь провоцируют интоксикацию (кетоацидоз).

Полный отказ от приема пищи при диабете 1 типа приводит к кетоацидозу и гипогликемической коме. Возможен летальный исход.

Снижение до минимума уровня сахара в крови провоцирует у диабетиков гипогликемическую кому. Отсутствие углеводов создает условия, способные привести к гибели организма. Также не рекомендуется полный отказ от пищи и при диабете 2 типа.

Интервальное голодание

Профессор Ньюкаслского университета (Великобритания) Рой Тейлор изучал влияние интервального голодания на инсулинозависимых пациентов.

На основании результатов экспериментальных исследований доктор утверждает — этот способ способен полностью излечить больных с диабетом 1 и 2 типов. Интервальный отказ от приема пищи приводит к потере избыточного веса и снижению потребности в инсулине.

Однако у метода есть риски. Интервальное голодание у больных диабетом способно провоцировать:

  • Обезвоживание.
  • Снижение уровня глюкозы до критического уровня.
  • Падение инсулина и кетоацидоз.

По этой причине мы категорически не рекомендуем самостоятельно применять интервальное голодание при сахарном диабете.

Пациентам с диагнозом диабет 1 или 2 типа в медицинском центре Spa Golod созданы безопасные условия: круглосуточное наблюдение и шаговая доступность неотложной медицинской помощи.

Результаты исследований Тейлора

Группа добровольцев с сахарным диабетом перешла на интервальное голодание под пристальным вниманием доктора. Наблюдения и результаты терапии позволили профессору из Англии сделать такие выводы:

  • Именно жировая ткань в поджелудочной железе не дает органу вырабатывать инсулин в достаточном количестве.
  • Потеря одного грамма висцерального жира в поджелудочной железе приводит к росту выработки инсулина (до нормальных показателей).
  • Интервальное голодание со снижением суточной нормы питания до 850 ккал приводит к излечению диабета.

Сжигание жировой ткани и потеря веса у инсулинозависимых нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови и улучшает общее самочувствие.

Доказано — осторожное применение (под круглосуточным врачебным наблюдением) интервального голодания со сбалансированным фруктово-овощным рационом улучшает состояние инсулинозависимых пациентов.

Высокую результативность немедикаментозной терапии при сахарном диабете 2 типа подтверждают наши клиенты, которые успешно прошли полный курс лечения с помощью интервального голодания.

Интервальное голодание при диабете 1 типа: что говорят исследования

Характер и режим питания играют жизненно важную роль в эффективном ведении пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Современный мир предлагает несметное количество диет, помогающих обрести и сохранить здоровье, поэтому вполне естественно задаться вопросом, могут ли они также облегчить вашу жизнь с сахарным диабетом 1 типа.

Одним из режимов питания, которые вызывают повышенный интерес у многих пациентов с сахарным диабетом 1 типа, является интервальное голодание. В этой статье приведен обзор по теме интервального голодания. Предлагаем вам краткое изложение результатов исследований, в которых изучалось интервальное голодание в лечении пациентов с сахарным диабетом. А в заключение расскажем вам о том, что думают эксперты о безопасности и эффективности интервального голодания для людей с сахарным диабетом 1 типа.

 

 

 

Что такое интервальное голодание?

 

Интервальное голодание — это режим питания, при котором продолжительные периоды голодания равномерно чередуются с непродолжительными периодами питания1. В отличие от большинства режимов питания, в которых основное внимание уделяется разрешенным и запрещенным продуктам, при интервальном голодании на первое место выходит вопрос «В какое время нужно принимать пищу?»1.

В основе этого режима питания лежит идея, что эволюция дала человеку способность обходиться без еды несколько часов подряд и что эта способность помогает нашему телу оставаться здоровым и поддерживать нормальную массу.

Типичный западный образ жизни можно описать так: человек с утра и до позднего вечера питается высококалорийной пищей, не занимается физическими упражнениями, уровни инсулина и глюкозы растут, человек набирает жировую массу. Со временем подобный образ жизни повышает риск возникновения проблем со здоровьем, таких как сахарный диабет 2 типа и нарушения в работе иммунной системы2.

Интервальное голодание резко отличается от режима питания, присущего западному образу жизни, поскольку оно подразумевает четкие ограничения времени приема пищи. Существует три основных подхода к интервальному голоданию1.

  • Ежедневное голодание: несколько часов в сутки человек не ест и не пьет продукты и напитки, содержащие калории. Период голодания длится обычно от 16 до 18 часов. Остальные 6–8 часов в сутки есть разрешается.
  • Голодание в режиме 5 : 2: человек питается без ограничений 5 дней в неделю, а два оставшихся дня либо питается один раз в день, либо ограничивает суточное потребление энергии до 500–800 калорий.
  • Полное (суточное) голодание: воздержание от пищи в течение от одного до трех дней. Такой тип голодания может быть опасным, поэтому не рекомендован для широкого применения.

 

Риски и преимущества интервального голодания в лечении сахарного диабета 1 типа

Интервальное голодание благотворно влияет на уровни инсулина и глюкозы у людей без сахарного диабета. Поэтому интерес исследователей к использованию такого режима питания в качестве терапии для людей с сахарным диабетом непрерывно растет.

Однако в большинстве исследований основное внимание уделяется воздействию интервального голодания на людей с сахарным диабетом 2, а не 1 типа.

В тех немногих исследованиях, которые изучали влияние интервального голодания на сахарный диабет 1 типа, было выдвинуто предположение о том, что оно может способствовать снижению массы тела и потребности в инсулине

3. Исследования на животных показали, что интервальное голодание может даже способствовать регенерации клеток поджелудочной железы, которые повреждаются при сахарном диабете 1 типа6.

Тем не менее, при всех потенциальных преимуществах интервального голодания для людей с сахарным диабетом 1 типа, оно имеет ряд серьезных рисков как в отношении терапии сахарного диабета, так и в отношении здоровья в целом. Такие риски предполагают следующее3.

  • Повышенный риск обезвоживания. Во время голодания человек потребляет меньше продуктов, содержащих воду, таких как фрукты. Кроме того, некоторые люди могут принимать лекарственные препараты, которые способствуют выведению жидкости из организма.
  • Повышенный риск снижения уровня глюкозы крови у пациентов, получающих инсулин. Он возникает у людей, которые меняют режим питания, но не меняют при этом график введения инсулина. Следует помнить, что инсулин — это гормон, который отвечает за доставку глюкозы в клетки. Когда человек не ест, бесперебойная поставка глюкозы с пищей прекращается и уровень глюкозы может снизиться до опасных значений, если не скорректировать дозу вводимого инсулина.
  • Повышенный риск кетоацидоза. Возникает, если организм пытается скомпенсировать нехватку глюкозы за счет распада жиров или если при коррекции питания сильно снижается уровень инсулина4.

Ученые продемонстрировали, что интервальное голодание может быть эффективным у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в комплексе непрерывных структурированных образовательных программ, которые помогают пациентам адаптироваться к новому образу жизни, медикаментозной терапии и контролю заболевания. Тем не менее многие люди с сахарным диабетом 1 типа не имеют возможности участвовать в таких программах поддержки

5.

 

Рекомендуют ли эксперты интервальное голодание в комплексном лечении сахарного диабета 1 типа?

Первоначальное исследование интервального голодания в качестве терапии сахарного диабета 1 типа является обнадеживающим, однако экспертные организации по сахарному диабету, в том числе британская организация Diabetes UK и Американская диабетологическая ассоциация (American Diabetes Association), пока не делали заявлений против или в поддержку интервального голодания.

Это объясняется тем, что для понимания влияния данной диеты на организм нужно больше исследований, а также тем, что интервальное голодание подходит не всем7.

 

Рекомендации для тех, кто хочет попробовать интервальное голодание при сахарном диабете 1 типа

Медицинские рекомендации по применению интервального голодания в лечении сахарного диабета на данный момент отсутствуют. Группа экспертов по сахарному диабету провела анализ исследований, чтобы сформулировать рекомендации для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которые решили попробовать интервальное голодание3.

  • Внимательно следите за уровнем глюкозы крови и старайтесь не допустить его чрезмерного снижения. Рассмотрите возможность применения системы непрерывного мониторинга глюкозы.
  • Изучите симптомы гипогликемии, чтобы распознать их в случае появления5.
  • Если вы используете инсулиновую помпу, будьте готовы обсудить коррекцию дозы и режима введения инсулина с диабетологами, которые вас наблюдают.
  • Будьте готовы вносить коррективы в периоды приема пищи, если уровень глюкозы в крови будет слишком низким.
  • Поддерживайте тесный контакт с медицинскими специалистами, которые вас наблюдают. Совместно с диетологами работайте над тем, чтобы максимально удовлетворить свои пищевые потребности в течение суток и добиться соответствия периодов голодания и питания потребностям своего организма.
  • Не спешите. Вашему организму потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к новому режиму питания. Даже у людей без сахарного диабета 1 типа на такую адаптацию может потребоваться до 3 недель1. Людям с сахарным диабетом 1 типа следует терпеливо следить за постоянным поступлением глюкозы в организм и соответствующим образом корректировать инсулинотерапию.

 

Заключение

 

У вас может возникнуть желание попробовать различные режимы питания и проверить, улучшают ли они ваше состояние здоровья и упрощают ли они вашу жизнь с сахарным диабетом 1 типа. Однако следует помнить, что интервальное голодание не является общей рекомендацией для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, поскольку оно сопряжено с высокими рисками, а аналогичных результатов можно добиться при использовании других режимов питания и физических нагрузок.

Если вы все же решили придерживаться режима интервального голодания, убедитесь в том, что вы хорошо знаете, как распознавать и отслеживать неожиданные изменения уровня глюкозы. И самое главное: вместе с медицинскими специалистами, которые вас наблюдают, разработайте план лечения, который включает коррекцию образа жизни и медикаментозной терапии.

 

Список использованной литературы
  1. Intermittent Fasting: What is it, and how does it work? https://www.hopkinsmedicine.org. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/intermittent-fasting-what-is-it-and-how-does-it-work. Published 2020. [Accessed March 2021].
  2. Christ A, Latz E. The Western lifestyle has lasting effects on metaflammation. Nature Reviews Immunology. 2019;19(5):267-268.
  3. Grajower M, Horne B. Clinical Management of Intermittent Fasting in Patients with Diabetes Mellitus. Nutrients. 2019;11(4):873.
  4. Fernández-Cardona A, González-Devia D, Mendivil C. Intermittent Fasting as a Trigger of Ketoacidosis in a Patient With Stable, Long-term Type 1 Diabetes. J Endocr Soc. 2020;4(10).
  5. Al-Ozairi E, El Samad A, Al Kandari J, Aldibbiat A. Intermittent Fasting Could Be Safely Achieved in People With Type 1 Diabetes Undergoing Structured Education and Advanced Glucose Monitoring. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10.
  6. Cheng C, Villani V, Buono R et al. Fasting-Mimicking Diet Promotes Ngn3-Driven β-Cell Regeneration to Reverse Diabetes. Cell. 2017;168(5):775-788.e12.
  7. Diabetes.co.uk. Intermittent fasting may not work for everyone, researchers discover. https://www.diabetes.co.uk. Available at: https://www.diabetes.co.uk/news/2020/june/intermittent-fasting-may-not-work-for-everyone-researchers-discover.html. Published 2020. [Accessed March 2021].

 

 

Интервальное голодание — Health IQ

Интервальное голодание — одна из самых модных тенденций в диетологии. Такой подход действительно помогает похудеть, а соблюдать правила совсем не сложно.


Почему вокруг так много людей с лишним весом?

Все просто: в современном мире человек потребляет намного больше калорий, чем тратит. Пока мы молоды, то можем и не заметить никаких последствий. Однако, если много есть и мало двигаться, постепенно появляются лишний вес, нарушения обмена веществ, инсулинорезистентность, проблемы с сосудами и даже диабет 2 типа. И все это из-за пристрастия к сладкому/жирному/рафинированному.

При частых и бесконтрольных перекусах (а мало кто отдает себе отчет в том, что кофе с молоком — это тоже еда) повышается уровень сахара в крови и происходят резкие скачки инсулина. Инсулин, в свою очередь, идет вверх, а мы продолжаем есть, превышая дневную норму калорий.

Что же происходит с энергией, которую мы получаем вместе с пищей? Если вы не относитесь к категории активных спортсменов и потребляете больше калорий, чем тратите, то не успеваете израсходовать энергию. И в конечном итоге углеводы начинают превращаться в жир.

Что же происходит с энергией, которую мы получаем вместе с пищей?

Часть этого вновь созданного жира хранится в печени, а оставшееся экспортируется в другие жировые депо в организме. И как вы понимаете, никаких ограничений по количеству жира, который откладывается в теле, нет. Чем больше вы едите, тем выше вес.

Когда мы не едим, процесс идет в обратном направлении. Уровень инсулина падает, подавая сигналы телу начать сжигание накопленной энергии, так как она больше не поступает из пищи. Содержание глюкозы в крови падает, поэтому организм должен теперь вытащить ее из хранения, чтобы сжечь для получения энергии.

Питание 16/8 включает в себя ежедневное голодание в течение 16 часов

Иногда его называют «пищевым 8-часовым окном». Вы едите в течение 8 часов и поститесь оставшиеся 16 часов. Как правило, это делается ежедневно или почти каждый день. Сразу стоит отметить, что интервальное голодание — это не диета, а скорее образ жизни!

Голодание может приводить в действие механизмы по выделению энергии или жировой ткани, тем самым сокращая жировой компонент. Однако долгое голодание и низкокалорийная диета (менее 1000 ккал, более двух недель) оказывает негативное влияние на щитовидную железу, половые гормоны, соматотропные гормоны. Помним, что любое голодание не подходит для людей с проблемами ЖКТ, гастритом, язвой, панкреатитом. И самые частые ошибки — это голодание у беременных или детей.

Также нельзя голодать:

1.    кормящим матерям;

2.    тем, кто имеет ИМТ меньше 18,5;

3.    при заболеваниях: подагра, сахарный диабет, язвенная болезнь;

4.    при гиперацидном гастрите;

5.    при повышенном реверсивном Т3.

Оптимальный вариант питания при интервальном голодании такой: разделить пищу на 2−3 приема в течение 8 часов. Многие уверены, что при интервальном голодании можно замедлить метаболизм и вместо снижения веса получить обратный эффект. Это не так. При питании 16/8 вы потребляете меньше пищи и у вас чисто механически снижается калорийность рациона. При этом вам вполне хватает энергии, потому что организм меньше сил тратит на такой затратный процесс, как переванивание пищи.

Может ли увеличиться вес при интервальном голодании?

Да, если в разрешенные часы вы превышаете суточную норму калорий. Для женщины это, как правило, 1400−1800 ккал. Поправиться можно, даже если вы переедаете полезных продуктов — овощей, фруктов, рыбы. Во всем необходима мера! И даже на такой диете не следует в разрешенные 8 часов поедать мучное и сладкое в надежде, что за время голодания все сгорит.

Голодание хорошо работает, если у вас есть проблемы с инсулином или насыщением, т. е.когда после полноценного приема пищи вы не ощущаете сытости. Можно нормализовать сон, если вы не будете переедать на ночь, а также нормализовать уровень гормона насыщения — лептина.

Вы решились попробовать интервальное голодание?

Вот основные рекомендации и ограничения. В разрешенное время можете употреблять птицу, рыбу, морепродукты, нежирное мясо. Также допустима в день порция безглютеновой крупы: рис, киноа, амарант. В эти 8 часов у вас должны быть 2−3 приема пищи, они все должны быть полноценными, не ограничивайте себя в углеводах, белках, жирах. Но и не переедайте, старайтесь не объедаться за один прием пищи. Например, вы едите с 9 утра и до 17 вечера/ или с 11 утра и до 21 вечера.

Важный вопрос: что разрешено в эти 16 часов голода?

Обязательно пить воду. Можно добавить немного лимона или мяту. Пить отвары трав. Бульоны, приготовленные на кости. Только бульон — без овощей, круп, мяса. При интервальном голодании велики шансы улучшить самочувствие, но только в том случае, если вы откажетесь от фастфуда, полуфабрикатов, консервированной пищи и трансжиров. Ешьте только тогда, когда ощущаете голода. И старайтесь подстроиться под потребности организма: если вы жаворонок, выбирайте завтрак и обед, а если вы сова, предпочтительнее обед и ужин.

Примерное меню на 5 дней

День 1-й

Первый прием пищи: 2−3 яйца, 150 г гречки, 250 г овощей.
Второй прием пищи: ½ авокадо, 200 г красной рыбы, 250 г овощей, 2 картофелины.

День 2-й

Первый прием пищи: 150 г телятины, 150 г риса, 250 г овощей, 1 фрукт.
Второй прием пищи: ½ авокадо, 200 г морепродуктов, 250 г овощей и салата.

День 3-й

Первый прием пищи: 2−3 яйца, 150 г киноа, 250 г овощей и салатные листья, 150 г ягод.
Второй прием пищи: ½ авокадо, 200 г любой рыбы, 250 г овощей, 150 г риса. Везде можно добавлять по 1 ч. л. масла в салат.

День 4-й

Первый прием пищи: 200 г рисовой лапши, 150 г морепродуктов, 250 г овощей.
Второй прием пищи: 2−3 яйца, 40 г твердого сыра, 250 г овощей.

День 5-й

Первый прием пищи: 200 г гречки, 10 г сливочного масла, 2 яйца, 150 г овощей.
Второй прием пищи: рисовые хлебцы 3−4 шт., суп на костном бульоне с овощами, постная говядина 150 г.


Лекарство от давления при диабете 2 типа

Ключевые теги: диабет средства для ног, diabenot средство от диабета, diabenot заказать.


Самые эффективные средства от диабета 2 типа, успокоительные средства при сахарном диабете, diabenot отзывы цена, сахарный диабет средства от отека ног, Дианор купить в новосибирске.

Принцип действия

Благодаря натуральному составу Дианор стимулирует синтез инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в ФРГ, так и в России.

Те принципы, применение которых с успехом помогает здоровому человеку избавиться от лишнего веса, при сахарном диабете 2 типа могут быть неприемлемы. Те принципы, применение которых с успехом помогает здоровому человеку избавиться от лишнего веса, при сахарном диабете 2 типа могут быть неприемлемы. Можно ли лимон при диабете (диабетикам) 1 и 2 типа? А сок или лимонную кислоту?


Официальный сайт Дианор — от диабета

Состав

Если врач поставил диагноз сахарный диабет 1 или 2 типа, то больному необходимо практически отказаться от некоторых фруктов. К счастью, лимон в этот список не попадает. В нем не так много природного сахара (не более 3,5% … Овсянка при сахарном диабете 2 типа: лечение диабетика овсом; Лечебное голодание при сахарном диабете 2 типа: лечение диабетика голодом Овсянка при сахарном диабете 2 типа: лечение диабетика овсом; Лечебное голодание при сахарном диабете 2 типа: лечение диабетика голодом

Результаты клинических испытаний

Чтобы нормализовать сахар в крови при диабете 1 и 2 типа, главное — кушать поменьше углеводов. Если вас интересует инсулин, то начните со статьи “Лечение сахарного диабета инсулином.Какой инсулин выбрать”.При диабете 2 типа пациенты напрасно опасаются терапии инсулином. При сахарном диабете 1 и 2 типа шелковица не запрещена. Лиловые ягоды могут служить хорошим перекусом, одновременно насыщая и удовлетворяя потребность в чем-то вкусном и сладком.

Мнение специалиста

Современные препараты от диабета направлены на устранение симптомов заболевания, а не причин. Дианор направлен на длительную ремиссию. Уже после 1 курса диабет постепенно проходит, восстанавливается работа всех систем организма. Эффективность подтвердили как лабораторные исследования, так и практическое применение. После курса Дианор динамика лечения диабета у моих пациентов заметно улучшилась. Рекомендую это современное и эффективное средство.

Как принимать препараты-диуретики. Лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии подбирается в зависимости от того, насколько будет высоким давление у пациента. Как снизить высокое давление при диабете 2 типа? Адекватное снижение высокого давления, как инвестиция в здоровье. Как снизить высокое давление при диабете 2 типа? Адекватное снижение высокого давления, как инвестиция в здоровье.

Способ применения

Следует принимать 2 раза в день: утром и вечером. 20 капель растворить в стакане воды. Принимать за 30 минут до еды. Курс 30 дней.

Таблетки Сиофор и Глюкофаж — все, что нужно знать: Сиофор при диабете 2 типа. Таблетки для похудения — эффективные и безопасные. Таблетки Сиофор и Глюкофаж — все, что нужно знать: Сиофор при диабете 2 типа. Таблетки для похудения — эффективные и безопасные. Таблетки от диабета 2 типа, список эффективных лекарств. Ингибиторы α-глюкозидазы …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Дианор — от диабета. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

При сахарном диабете 1 и 2 типа шелковица не запрещена. Лиловые ягоды могут служить хорошим перекусом, одновременно насыщая и удовлетворяя потребность … Сахароснижающие препараты играют огромную роль в жизни человека с сахарным диабетом 2 типа. Сахароснижающие препараты играют огромную роль в жизни человека с сахарным диабетом 2 типа.

Диабет средства для ног, средство для лечения диабета 2 типа, diabenot средство от диабета, средство для лечения диабета 2 типа, другие средства от диабета, капсулы от диабета Дианор купить в томске цена, купить diabenot в самаре.
Официальный сайт Дианор — от диабета

Купить Дианор — от диабета можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Покупала сестре. Она у меня занятая, все никак не займется своей болячкой. Пока капсулы помогли на все 100% — уровень сахара нормальный, сестра как на крыльях летает.

Громадное вам спасибо! У нас эндокринолога вообще нет в клинике. А от терапевта ничего не добьёшься. Наткнулся на упоминание этого средства и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Безопасно ли прерывистое голодание для людей с диабетом?

Пост вряд ли нов. Люди постились по религиозным причинам — христиане, евреи и мусульмане, среди прочих — на протяжении веков.

Но голодание для похудения — относительно новое явление, которое становится все более популярным, отчасти потому, что оно работает, по крайней мере, для некоторых людей. Интервальное голодание (IF) также привлекло большое внимание в последнее время, потому что знаменитости одобрили этот план, и недавно были выпущены новые книги по диете IF.

Исследования показали, что периодические сеансы IF, во время которых человек ограничивает прием пищи определенным промежутком времени с фиксированным периодом приема пищи понемногу или совсем не ест, могут ускорить потерю веса, уменьшить окружность талии и снизить артериальное давление, кровяное давление. сахара и общего холестерина, согласно обзору исследования, опубликованному в сентябре 2021 года в журнале Nutrients .

Учитывая, что вес, кровяное давление, уровень сахара в крови и общий уровень холестерина имеют важное значение для людей с диабетом 2 типа, стоит изучить IF, если у вас есть заболевание. Тем не менее, есть факторы, которые следует учитывать, прежде чем попробовать.

Что такое периодическое голодание и как его проводить?

Даже если вы никогда не пробовали IF, вы, вероятно, голодали раньше, даже не задумываясь об этом. Например, голодание часто требуется для анализов крови, медицинских процедур или операций.

«Когда вы голодаете, вы, естественно, получаете меньше калорий», — говорит Вандана Шет, CDCES, диетолог и диетолог, которая специализируется на лечении диабета в своей собственной практике в Торрансе, Калифорния.«Состояние голодания также вызывает повышение уровня гормона роста, увеличение норадреналина и снижение уровня инсулина, и эти изменения в гормонах также вызывают увеличение скорости нашего метаболизма. Все эти факторы прерывистого голодания помогают сбросить вес».

По данным Ассоциации специалистов по лечению диабета и обучению, существуют разные способы выполнения IF, в том числе пропуск приемов пищи и прием пищи только в течение определенного периода времени или ограничение калорий в определенные дни недели и обычное питание в другие дни. По словам авторов анализа Nutrients , наиболее распространенные диеты IF состоят из 16-часового ежедневного голодания, 24-часового голодания через день или двухдневного голодания в непоследовательные дни.

Какой бы план вы ни выбрали — после консультации с лечащим врачом, включая диетолога, специализирующегося на диабете, — он должен соответствовать вашему образу жизни, симптомам диабета 2 типа и потребностям в питании.

Потенциальная польза прерывистого голодания при диабете: оно может ускорить потерю веса может повлиять на людей с диабетом, говорит Джейсон Фанг, доктор медицинских наук, нефролог из Торонто и соавтор книги «Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания ». Но отношение начало меняться, и некоторые новые исследования показывают, что такой подход может иметь преимущества, в том числе для людей с диабетом.

Например, небольшое исследование, опубликованное в августе 2021 года в журнале Hormone and Metabolic Research , показало, что IF снижает резистентность к инсулину у 13 взрослых с диабетом 2 типа. Инсулин — это гормон, который помогает вывести глюкозу (сахар) из кровотока; люди с диабетом 2 типа устойчивы к инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Считается, что потеря веса с помощью IF также может привести к улучшению чувствительности к инсулину, говорит Майкл Мосли, доктор медицинских наук, научный журналист и соавтор книги The FastDiet .

Кроме того, обзор существующих исследований, опубликованный в феврале 2021 года в журнале Clinical Diabetes and Endocrinology , включал несколько исследований, в которых было обнаружено, что IF снижает уровень глюкозы натощак, вес и уровень сахара в крови после еды у людей с диабетом 2 типа. .Эксперты говорят, что даже после этих исследований необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли IF безопасен для людей с диабетом 2 типа в целом.

Потенциальный недостаток Интервальное голодание: может навредить контролю уровня сахара в крови

С другой стороны, некоторые эксперты говорят, что IF сопряжен с риском, особенно для людей, которым необходимо поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Во-первых, пропуск цельных приемов пищи может привести к ухудшению контроля уровня глюкозы в крови, не говоря уже о таких проблемах, как усталость и снижение энергии, и, таким образом, к повышенному риску получения травмы.

Пропуск приема пищи может также привести к неправильному питанию людей, что может оказать противоположное влияние на их талию и уровень сахара в крови. Если вы не ели в течение нескольких часов, вы можете быть более склонны съесть, например, углеводную выпечку или тарелку макарон.

«Управление уровнем сахара в крови может быть серьезной проблемой при прерывистом голодании для людей с диабетом 2 типа», — говорит Шет. «Вот почему важно обсудить прерывистое голодание со своим врачом, внимательно следить за уровнем сахара в крови и знать, что ваши лекарства также могут нуждаться в корректировке.Ваш диетолог и специалист по лечению диабета и обучению могут помочь вам в этом процессе».

План, который строго ограничивает калории человека или требует, чтобы он пропускал приемы пищи, также может быть трудным для соблюдения в долгосрочной перспективе, говорит Рут С. Пупо, CDCES, которая практикует в Adventist Health White Memorial в Лос-Анджелесе. Хотя потеря веса может быть полезной для людей с диабетом, поскольку она повышает чувствительность к инсулину, набор веса может иметь противоположный эффект, увеличивая риск осложнений диабета.

Другим риском IF для людей с диабетом является гипогликемия или низкий уровень сахара в крови. Исследование, опубликованное в феврале 2018 года в журнале Diabetic Medicine , показало, что IF удваивает риск гипогликемии у людей с диабетом 2 типа. Люди, которые принимают определенные лекарства от диабета, в частности сульфонилмочевину и инсулин, могут подвергаться повышенному риску этого осложнения, которое может быть опасным для жизни.

Некоторым людям, например беременным или кормящим грудью, а также тем, у кого есть основное заболевание или состояние здоровья, также следует избегать IF, говорит Пупо.«Каждый раз, когда у вас есть более высокая потребность в большем количестве питательных веществ, вы не хотите голодать», — говорит она, объясняя, что беременным или кормящим грудью женщинам требуются дополнительные калории для себя и своих детей, а голодание может привести к их истощению. глюкозы и сжигать жир, ткани и мышцы. Более того, если беременная женщина вырабатывает кетоны в избытке (соединение, которое вырабатывается, когда организм использует жир в качестве топлива), эффект может быть вредным для плода.   

По данным Центров по контролю и Профилактика (ЦКЗ).Когда это происходит, ваша печень реагирует, производя слишком много кетонов, которые могут накапливаться в организме и повреждать почки, а также вызывать отек мозга, говорит Пупо. ДКА может даже привести к диабетической коме или смерти, добавляет она.

Несколько тематических исследований, таких как исследование, опубликованное в октябре 2020 года в Journal of the Endocrine Society , и другое, опубликованное в ноябре 2019 года в American Journal of Case Reports , показали, что может существовать связь между IF, используется в сочетании с кето-диетой и ДКА.

У любого человека, независимо от того, есть ли у него диабет, отказ от приема пищи и ограничение целых групп продуктов может вызвать дефицит питательных веществ. Без правильного питания, особенно белка, также существует риск потери мышечной массы. «Когда вы действительно лишаете тело питательных веществ, ваше тело расщепляет не только жир, но и мышцы. А ваше сердце — это мышца, — говорит Пупо.

Что нужно сделать перед тем, как попробовать популярную диету

Вот несколько вещей, о которых следует помнить, прежде чем попробовать IF.

Поговорите со своим врачом. Перед тем, как начать IF, поговорите со своим врачом, чтобы предложить безопасный подход и скорректировать дозировку ваших лекарств по мере необходимости. Людям, принимающим инсулин, следует быть особенно осторожными: если вы принимаете инсулин и ограничиваете себя в еде, вы можете подвергаться большему риску низкого уровня сахара в крови, что может привести к головокружению и спутанности сознания, а также к опасным для жизни симптомам, таким как судороги или потеря сознания, по данным CDC. По данным Американской диабетической ассоциации, если не лечить людей с диабетом, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может привести к летальному исходу.

Найдите план, который подходит именно вам. Планы на IF различаются. Есть те, которые ограничивают калории два или три дня в неделю или ограничивают прием пищи в определенные периоды дня. Более строгие планы включают голодание до 36 часов за раз в течение 7 или 14 дней, хотя, по словам Шета, последние обычно не рекомендуются людям с диабетом 2 типа. Ключ в том, чтобы найти план, которого вы сможете придерживаться в долгосрочной перспективе.

Будьте готовы к побочным эффектам. Часто возникают головные боли, судороги, запоры или диарея, по крайней мере, вначале.Но, говорит доктор Фунг, «если вы чувствуете себя очень плохо, остановитесь. Вы можете быть голодны, но вы не должны быть вялыми или вас тошнит».

Питайтесь с пользой для здоровья . Даже если вы едите меньше, вы все равно должны придерживаться здоровой диеты, состоящей из цельных, необработанных продуктов, включая некрахмалистые овощи, белок и полезные жиры, а также поливитаминов и большого количества воды для предотвращения обезвоживания. и головные боли. Здоровая диета поможет вам похудеть или контролировать свой вес и поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Следите за своими ожиданиями. IF подходит не всем, и ваша медицинская бригада может не решить, что он вам подходит. Перед тем, как попробовать IF, важно проконсультироваться со специалистами, так как длительные периоды без еды при диабете могут быть опасными или, по крайней мере, не давать желаемых результатов.

Получить поддержку. Если у вас все готово для того, чтобы попробовать IF, следование плану с другом или присоединение к онлайн-сообществу или сети социальной поддержки может мотивировать вас придерживаться этого плана.

Интервальное голодание и диабет: итоги

Из-за риска колебаний уровня сахара в крови полноценный IF может быть не для вас, особенно если ваш диабет плохо контролируется. Вместо этого вы можете попробовать другие стратегии, такие как уменьшение размеров порций, увеличение физической активности между приемами пищи и замена здоровой пищи, и все это соответствует IF. Однако, если ваш врач дал вам добро, IF может помочь вам справиться с диабетом, при условии, что он помогает снизить вес и жировые отложения.

Дополнительный отчет Брайана П. Данливи.

Интервальное голодание: роль в лечении диабета? Обзор литературы и руководство для врачей первичного звена | Клинический диабет и эндокринология

Был проведен обзор литературы по статьям, касающимся влияния прерывистого голодания на сахарный диабет 2 типа. Мы использовали PubMed, Google Scholar и Ovid MEDLINE для поиска опубликованных статей, включая рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания, отчеты о случаях и серии случаев за период с 1990 по 2020 год.Также был выполнен поиск по ссылкам найденных статей. Наконец, на веб-сайтах профессиональных организаций, таких как Американская диабетическая ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета, был проведен поиск конкретных руководств и рекомендаций. Были использованы следующие ключевые слова: «интервальное голодание», «сахарный диабет 2 типа», «диабет», «голодание», «ожирение», «гормоны», «инсулин», «лептин», «адипонектин», «инсулинорезистентность». . Критерии включения состояли из опубликованных статей, статей, которые были доступны на английском языке, и испытаний/отчетов с людьми.Испытания включались, если дизайн исследования включал один из трех наиболее распространенных режимов прерывистого голодания: голодание через день, периодическое голодание или кормление с ограничением по времени. Наконец, исследования включались, если в качестве показателей исхода использовались измерения уровня глюкозы натощак, HbA1C, инсулина натощак, лептина или адипонектина как у пациентов с диабетом в анамнезе, так и без него. Критерии исключения состояли из дубликатов, рефератов, статей не на английском языке, статей, в которых не участвовали люди, статей, в которых не сообщалось о показателях результатов для какой-либо из ранее описанных переменных, и работ, которые не были опубликованы или не имели отношения к интересующей теме.Наш первоначальный поиск дал 6852 исследования. Два рецензента независимо рассмотрели тезисы, чтобы определить, соответствуют ли исследования нашим критериям включения. Затем исследования, которые соответствовали критериям, были дополнительно проанализированы, чтобы определить, будут ли они включены в наш обзор. После тщательного рассмотрения в конечном итоге было выбрано 17 статей, которые доступны для ознакомления в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Клинические испытания режимов голодания у пациентов с диабетом и без него Таблица 2. Серия случаев/отчеты, исследующие прерывистое голодание у пациентов с диабетом 2 типа

Что такое прерывистое голодание?

Интервальное голодание недавно приобрело популярность как средство улучшения состава тела и метаболического здоровья [28, 29].Интервальное голодание относится к схемам питания, основанным на принципе потребления очень малого количества калорий или их отсутствия в течение периодов времени от 12 часов до нескольких дней с регулярной схемой [28]. Существует несколько различных режимов прерывистого голодания. Одним из таких режимов является голодание через день, при котором дни голодания разделены днями потребления пищи вволю [29]. Другим методом является периодическое голодание, при котором люди голодают 1 или 2 дня в неделю (также называемое голоданием 5:2 или 6:1) [29].Наконец, наиболее распространенным методом является кормление с ограничением по времени, при котором потребление пищи разрешено только в течение определенного промежутка времени каждый день, обычно с 16-20-часовым ежедневным голоданием [29]. См. рис. 4 для визуального представления наиболее распространенных режимов прерывистого голодания.

Рис. 4

Режимы прерывистого голодания

Интервальное голодание, потеря веса и контроль аппетита

Известно, что ожирение является основным фактором риска развития СД 2 типа. Считается, что существует ряд механизмов, способствующих развитию инсулинорезистентности у пациентов с ожирением.К ним относятся, помимо прочего, системное хроническое воспаление и эктопическое отложение липидов [7, 9, 30, 31]. Известно, что висцеральная жировая ткань функционирует как паракринный и эндокринный орган за счет секреции адипокинов [10]. Эти адипокины являются либо провоспалительными, приводящими к хроническому низкоуровневому воспалению, например, лептин, либо противовоспалительными, например, адипонектин [10]. Известно, что лептин играет роль в регуляции массы тела посредством передачи сигналов в гипоталамус и другие области мозга для подавления приема пищи и увеличения расхода энергии [9].Воспалительные эффекты лептина, вероятно, связаны с его ролью в продукции ИЛ-6, который индуцирует синтез С-реактивного белка в печени, а также активирует провоспалительный цитокин ФНО-альфа [10]. Интересно, что у пациентов с более высоким уровнем ИМТ и резистентностью к инсулину был обнаружен повышенный уровень лептина, что, возможно, означает, что у пациентов с ожирением и резистентностью к инсулину также развивается резистентность к лептину [10]. Напротив, известно, что адипонектин обладает противодиабетическим и противовоспалительным действием.Адипонектин действует на различные рецепторы, что приводит к увеличению окисления жирных кислот в скелетных мышцах и печени, снижению печеночного глюконеогенеза и увеличению поглощения глюкозы [10]. Он также оказывает противовоспалительное действие за счет прямого действия на воспалительные клетки, действия NF-kB и взаимодействия с TNF-альфа [10]. Уровень адипонектина снижается при накоплении висцерального жира [10]. Лопес-Харамильо и др. выполнили обзор с целью определения уровней лептина и адипонектина у пациентов с метаболическим синдромом.Они обнаружили, что у пациентов с метаболическим синдромом, который включает ожирение и резистентность к инсулину, дисбаланс уровней лептина и адипонектина, по-видимому, играет роль в метаболических изменениях, повышающих риск развития диабета 2 типа [10]. Интересно, что несколько исследований показали, что прерывистое голодание даже при отсутствии потери жира приводит к снижению уровня лептина и повышению уровня адипонектина, что приводит к улучшению резистентности к инсулину [32].

Давно известно, что ограничение калорий может снизить массу тела и улучшить метаболическое здоровье [33].Исследование Ларсон-Мейер и соавт. [34] показали, что снижение калорийности на 25% либо с помощью одной диеты, либо диеты в сочетании с физическими упражнениями приводило к улучшению чувствительности к инсулину и снижению чувствительности β-клеток у людей с избыточной массой тела и толерантностью к глюкозе. Тем не менее, несколько исследований ожирения показали, что люди испытывают значительные трудности с поддержанием ежедневного ограничения калорий в течение длительных периодов времени [28]. С другой стороны, прерывистое голодание имеет более высокую приверженность и обещает улучшить метаболические факторы риска, состав тела и потерю веса у людей с ожирением [28, 35, 36].Было показано, что эти положительные эффекты частично связаны с переходом во время голодания от использования глюкозы к жирным кислотам и кетонам в качестве предпочтительного источника топлива для организма [28]. Во время этого перехода организм начинает переключаться с синтеза и хранения липидов на мобилизацию жира в виде кетоновых тел и свободных жирных кислот [28]. Этот переход источника топлива или метаболическое перепрограммирование было выделено как потенциальный механизм многих полезных эффектов прерывистого голодания.Наконец, было показано, что прерывистое голодание уменьшает ожирение, особенно висцеральный и туловищный жир, в основном из-за умеренного дефицита энергии [12, 17]. Именно благодаря этому уменьшению ожирения пациенты могут испытывать улучшение уровня лептина/адипонектина и чувствительности, что приводит к улучшению контроля аппетита и снижению уровня хронического воспаления, тем самым улучшая некоторые факторы риска диабета 2 типа.

Интервальное голодание и чувствительность к инсулину

Инсулин играет важную роль в гомеостазе глюкозы благодаря его влиянию на накопление и использование глюкозы.Однако эффекты инсулина не ограничиваются гомеостазом глюкозы. Инсулин также играет роль в стимуляции синтеза ДНК, синтеза РНК, роста и дифференцировки клеток, притока аминокислот, синтеза белка, ингибирования деградации белка и, что наиболее важно, в стимуляции липогенеза и ингибировании липолиза [8].

Именно развитие резистентности к инсулину, определяемое как необходимость более высоких уровней циркулирующего инсулина для снижения уровня глюкозы, считается ответственным за развитие диабета 2 типа [7].Чтобы способствовать регуляции гомеостаза глюкозы, инсулин действует в первую очередь на рецепторы в скелетных мышцах, печени и белой жировой ткани [7]. Короче говоря, существует несколько предполагаемых механизмов развития резистентности к инсулину. Одна из наиболее известных теорий описывает связь повышенного ожирения с последующим хроническим воспалением, которое приводит к развитию инсулинорезистентности в тканях [7].

Интервальное голодание, как описано ранее, может уменьшить ожирение и впоследствии резистентность к инсулину за счет снижения потребления калорий, а также за счет метаболического перепрограммирования.Кроме того, было показано, что истощение энергии / питательных веществ (например, достигнутое за счет снижения потребления калорий) способствует более здоровому старению и снижению хронических заболеваний за счет повышенной активации AMP-активируемой протеинкиназы (AMPK) [37]. AMPK реагирует как на увеличение соотношения AMP/ADP:ATP, так и на эндокринные сигналы голода и сытости [37]. Роль AMPK на биохимическом уровне выходит за рамки данного обзора, однако было показано, что активация AMPK в низкоэнергетическом состоянии инициирует физиологические реакции, способствующие здоровому старению [37]. Повышение уровня инсулина, будь то за счет увеличения потребления энергии или резистентности к инсулину, приводит к активации нижестоящих медиаторов, которые в конечном итоге ингибируют AMPK. Роль AMPK в улучшении чувствительности к инсулину наиболее очевидна благодаря положительным эффектам обычно назначаемого бигуанида, метформина. Известно, что метформин способствует активации AMPK, и было показано, что он очень эффективен при лечении диабета 2 типа, а также в смягчении ряда хронических болезненных состояний [37].Теоретически снижение потребления энергии, например, достигаемое с помощью прерывистого голодания, приведет к длительному снижению уровня выработки инсулина и повышению уровня AMPK, что, вероятно, играет роль в улучшении чувствительности к инсулину и гомеостаза глюкозы.

Интервальное голодание как средство лечения диабета 2 типа?

Несколько исследований продемонстрировали перспективность использования протоколов прерывистого голодания в качестве потенциального средства лечения диабета. Таблицы 1 и 2 иллюстрируют результаты нескольких недавних исследований, касающихся прерывистого голодания и его влияния на такие показатели, как масса тела, уровень глюкозы натощак, уровень инсулина натощак, адипонектин и лептин.Критерии включения/исключения можно найти в дополнительном файле S1. В систематическом обзоре и метаанализе Cho et al. [32], которые включали исследования, оценивающие пациентов как с предиабетом, так и без него (больные диабетом были исключены), было обнаружено, что из 8 исследований, сравнивающих эффекты периодического голодания с контрольной группой, ИМТ снизился на 0,75 кг/м. 2 за период от 4 до 24 недель. Кроме того, из 8 исследований, сравнивающих прерывистое голодание с контрольной группой при оценке гликемического контроля, было обнаружено, что в группе прерывистого голодания наблюдалось значительное снижение уровня глюкозы натощак (- 4.16 мг/дл; p  = 0,003). Наконец, при сравнении уровней лептина и адипонектина у участников периодического голодания и контрольных субъектов во всех исследованиях обозреватели обнаружили повышенный уровень адипонектина (1008,87 нг/мл; p  = 0,023) и снижение лептина (– 0,51 нг/мл; ). р  < 0,001) [32]. Серия случаев Furmli et al. [26] наблюдали за тремя пациентами с диабетом 2 типа в течение нескольких месяцев после начала режима прерывистого голодания, состоящего из трех 24-часовых голоданий в неделю.В ходе исследования у всех пациентов наблюдалось значительное снижение HbA1C, потеря веса, и все пациенты смогли прекратить инсулинотерапию в течение 1 месяца [26]. Интересно, что все три пациента в этой серии случаев сообщили об очень хорошей переносимости голодания, и ни один пациент не прекратил вмешательство в какой-либо момент по своему выбору [26]. Это говорит о том, что прерывистое голодание может быть не только успешным вариантом немедикаментозного лечения пациентов с диабетом 2 типа, но и подтверждает мнение о переносимости этого вмешательства.Картер и др. [19] провели клиническое исследование, в котором 137 взрослых с диабетом 2 типа были разделены на две группы: группу периодического ограничения калорийности (500–600 ккал/день в течение 2 дней в неделю и нормальную диету через день) и группу непрерывного ограничения энергии. группа (1200–1500 ккал/сут). После 12  месяцев вмешательства обе группы показали одинаковое снижение уровня HbA1C и большее снижение веса в группе прерывистого ограничения энергии. Наконец, аналогичное клиническое исследование Gabel et al.[16] сравнили режим голодания через день (25% потребности в энергии в разгрузочные дни, 125% потребности в энергии в дни без голодания) с непрерывным ограничением энергии (75% потребности в энергии в день) и контрольную группу людей с ожирением, не страдающих ожирением. -больные сахарным диабетом. В течение 12-месячного периода вмешательства наблюдалось одинаковое снижение массы тела, ИМТ и жировой массы в группах голодания через день и непрерывного ограничения энергии, однако наблюдалось значительное снижение уровня инсулина натощак (- 44%; p  < 0.05) и гомеостатическая модель оценки уровней инсулинорезистентности (HOMA-IR) (- 53%; p < 0,05) в группе голодания через день [16]. HOMA-IR — это маркер, используемый для измерения уровня резистентности к инсулину.

Назначение прерывистого голодания на практике: рекомендации

Несмотря на то, что голодание через день и периодическое голодание продемонстрировали эффективность в снижении факторов метаболического риска, может быть трудно убедить пациентов отказаться от калорий или строго ограничить потребление калорий в течение всего 24-часового периода.В Америке мы часто едим 3 раза в день в дополнение к частым перекусам. Кроме того, в американской культуре большинство общественных мероприятий связано с едой. Просьба пациентов исключить эти переживания из их повседневной жизни может стать обременительной и, таким образом, помешать пациенту соблюдать режим лечения. Наконец, пациенты, переходящие на режим прерывистого голодания, могут сначала испытывать такие симптомы, как чувство голода и раздражительность, хотя эти симптомы часто исчезают в течение первых 30 дней [38]. Поэтому правильнее было бы постепенно вводить прерывистое голодание в виде ограниченного по времени питания.Например, клиницисты могут сначала порекомендовать пациентам ограничить прием пищи 12-часовым ежедневным периодом, как правило, ночным голоданием (например, с 19:00 до 7:00). По мере того, как пациенты привыкают к такому способу питания, окно кормления может быть дополнительно ограничено (16-часовое голодание с последующим 8-часовым кормлением или 20-часовое голодание с последующим 4-часовым кормлением). Это дает пациенту некоторую ежедневную гибкость в выборе того, когда потреблять калории, тем самым увеличивая вероятность соблюдения режима лечения. Наконец, пациенты, которые привыкли к ограниченному по времени кормлению, могут перейти на чередование дней или периодическое голодание под наблюдением и руководством зарегистрированного диетолога.Подробный пример интервального голодания см. на рис. 5.

Рис. 5

Пример рецепта прерывистого голодания

Назначение прерывистого голодания на практике: соображения

При рассмотрении вопроса о применении голодания у пациентов с диабетом следует взвесить ряд моментов. Во-первых, важно обсудить потенциальные риски безопасности, связанные с голоданием. Пациенты, принимающие препараты инсулина или сульфонилмочевины, должны находиться под пристальным наблюдением лечащего врача, чтобы предотвратить гипогликемические явления [39]. Поскольку исследования демонстрируют снижение потребности в инсулине у пациентов, которые следуют протоколам прерывистого голодания, врач должен внимательно следить за уровнем глюкозы в крови и титрованием лекарств. Врачи должны помочь пациентам внести соответствующие коррективы в свои лекарства, особенно в дни голодания. Врачи могут выбрать, чтобы пациенты вели ежедневные журналы сахара и веса в крови и отправляли их еженедельно или раз в две недели по электронной почте, чтобы помочь поставщикам в титровании лекарств с течением времени.Следует отметить, что хотя целью адаптации этого режима питания является снижение или устранение потребности в лекарствах, включая инсулин, существуют ситуации, в которых инсулин может быть необходим, например, тяжелая гипергликемия. Невыполнение этого требования может привести к серьезным последствиям, таким как развитие гиперосмолярного гипергликемического синдрома. Дополнительные проблемы, хотя и маловероятные, включают дефицит витаминов и минералов и белковую недостаточность [39]. Пациентов следует информировать о важности употребления пищи, богатой питательными веществами, и адекватного потребления белка во время кормления.Кроме того, может быть важно рассмотреть возможность приема витаминных или минеральных добавок в зависимости от диетических практик пациента и желаемой продолжительности режима голодания. Пациенты также должны быть проинформированы о необходимости адекватной гидратации в периоды голодания, так как им потребуется заменить жидкости, которые обычно потребляются с пищей в дополнение к обычным ежедневным потребностям. Поскольку многие врачи могут не иметь обширной подготовки в области диетологии и, кроме того, у них может не быть времени ежедневно наблюдать за пациентами, чтобы обеспечить надлежащее потребление пищи, настоятельно рекомендуется консультация с зарегистрированным диетологом.Наконец, важно учитывать группы населения, для которых голодание может быть нецелесообразным. К ним относятся беременные/кормящие женщины, взрослые пожилого возраста, лица с иммунодефицитом, лица с гипогликемическими явлениями и пациенты, страдающие расстройствами пищевого поведения [39].

Ограничения и будущие исследования

Этот обзор не является систематическим обзором и поэтому не может обобщить все следы со статистической значимостью. Сказав это, мы выделили исследования, проведенные на людях, и представили доказательства того, что прерывистое голодание улучшает чувствительность к инсулину, вероятно, за счет сочетания потери веса и «метаболического перепрограммирования».Было проведено значительное количество исследований о влиянии прерывистого голодания на улучшение состава тела и метаболического здоровья, однако большая часть данных на сегодняшний день получена из исследований на животных, которые не были включены в этот обзор. Хотя имеется ряд сообщений о случаях, демонстрирующих значительное улучшение контроля уровня глюкозы у пациентов с диабетом, многие из рандомизированных контролируемых исследований не включают пациентов с диабетом. Это область, в которой необходимы дальнейшие исследования, поскольку текущие испытания (и отчеты о случаях), включенные в этот обзор, которые были проведены на пациентах с диабетом, продемонстрировали многообещающие улучшения метаболического здоровья практически без побочных эффектов. Большинство пациентов, выполняющих прерывистое голодание в той или иной форме, испытывают легкий дефицит энергии и потерю веса, что может не подходить для всех пациентов. Таким образом, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить метаболические улучшения прерывистого голодания в результате потери веса.

Влияние периодического голодания на метаболизм у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ интервенционных исследований

Контекст: Интервальное голодание (IF) было предложено в качестве стратегии снижения веса с дополнительными кардиометаболическими преимуществами у людей с ожирением.Несмотря на растущую популярность, эффект IF у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) остается неясным.

Цель: Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить метаболическое влияние IF по сравнению со стандартной диетой у пациентов с СД2.

Методы: Embase, PubMed и клинические испытания.gov в период с 1950 г. по 12 августа 2020 г. был проведен поиск рандомизированных исследований с контролируемой диетой, в которых оценивались любые вмешательства IF у взрослых с СД2. Мы изучили влияние IF на потерю веса и снижение уровня глюкозы путем расчета сводных оценок абсолютных различий в массе тела и гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) по сравнению с контрольной группой с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Семь исследований (n = 338 участников; средний индекс массы тела [ИМТ] 35.65, средний исходный уровень HbA1c 8,8%) соответствовал нашим критериям включения. IF вызывал большее снижение массы тела на -1,89 кг (95% ДИ, от -2,91 до -0,86 кг) по сравнению с обычной диетой без существенной гетерогенности между исследованиями (I2 21,0%, P = 0,28). Дополнительная потеря веса, вызванная IF, была больше в исследованиях с более тяжелой популяцией (ИМТ> 36) (-3,43 кг [95% ДИ, от -5,72 до -1,15 кг]) и в исследованиях более короткой продолжительности (≤ 4 месяцев) (- 3,73 кг [95% ДИ, от -7,11 до -0,36 кг]). IF не был связан с дальнейшим снижением HbA1c по сравнению со стандартной диетой (HbA1c -0.11% [95% ДИ, от -0,38% до 0,17%]).

Заключение: Текущие данные свидетельствуют о том, что IF связана с большей потерей веса у пациентов с СД2 по сравнению со стандартной диетой с аналогичным влиянием на гликемический контроль.

Ключевые слова: вес тела; гликированный гемоглобин; прерывистый пост; сахарный диабет 2 типа.

Интервальное голодание: роль в лечении диабета? Обзор литературы и руководство для врачей первичного звена

Задний план: Сахарный диабет 2 типа представляет собой нарушение обмена веществ, характеризующееся гипергликемией, которая вызывает многочисленные осложнения со значительными долгосрочными осложнениями и смертностью. Расстройство в первую очередь связано с резистентностью к инсулину, особенно в печени, скелетных мышцах и жировой ткани.В этом обзоре мы подробно описываем гормональные механизмы, ведущие к развитию диабета, и обсуждаем, следует ли рассматривать прерывистое голодание в качестве альтернативного немедикаментозного варианта лечения пациентов с этим расстройством.

Методы: Мы искали в базах данных PubMed, Ovid MEDLINE и Google Scholar обзорные статьи, клинические испытания и серии случаев, связанных с диабетом 2 типа, резистентностью к инсулину и прерывистым голоданием.Статьи были тщательно проверены и включены в список на основании их актуальности для нашей темы. Мы исключили рефераты и любые статьи не на английском языке.

Результаты: Большинство доступных исследований показывают, что прерывистое голодание эффективно для снижения массы тела, снижения уровня глюкозы натощак, снижения уровня инсулина натощак, снижения резистентности к инсулину, снижения уровня лептина и повышения уровня адипонектина. Некоторые исследования показали, что пациенты смогли полностью изменить свою потребность в инсулинотерапии во время терапевтических протоколов прерывистого голодания под наблюдением своего врача.

Заключение: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что прерывистое голодание является эффективным вариантом немедикаментозного лечения диабета 2 типа. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние прерывистого голодания на потерю веса.Врачам следует подумать о том, чтобы узнать о преимуществах прерывистого голодания. Пациенты с диабетом должны проконсультироваться со своим врачом перед началом режима прерывистого голодания, чтобы обеспечить надлежащий контроль и титрование режима лечения пациентов в периоды голодания.

Ключевые слова: Диабет; Здоровье; Прерывистый пост; Питание.

Пропускать или не пропускать: помогает ли периодическое голодание людям с диабетом?

Бретт Герл

Мы рассмотрели последние исследования, чтобы оценить преимущества и недостатки прерывистого голодания и кормления с ограничением по времени для людей с диабетом.

Жизнь с диабетом означает тщательный контроль за тем, чтобы вы ели продукты, поддерживающие баланс уровня сахара и инсулина в крови. Тем не менее, недавняя тенденция в диабетическом сообществе фокусируется на , когда (и когда , а не ) есть. Возможно, вы слышали, как друзья, семья и медицинские работники используют такие слова, как «прерывистое голодание» и «кормление с ограничением по времени», чтобы описать эту тенденцию. Мы собираемся более подробно рассмотреть, что влекут за собой эти стратегии питания, как они могут повлиять на людей с диабетом, а также риски и преимущества, которые следует учитывать, если вы решите пропустить прием пищи.

Интервальное голодание (также называемое IF) относится к стилю питания, при котором вы чередуете потребление небольшого количества калорий или полное их отсутствие в течение некоторого времени (может быть несколько часов или целый день) и обычный график приема пищи. Популярные графики IF включают голодание через день , когда в один день вы потребляете очень мало пищи (500-700 калорий или меньше), а на следующий день вы едите, как обычно — этот режим обычно повторяется через день, хотя некоторые люди исключения из этого в зависимости от того, что лучше всего подходит для их образа жизни.Другой метод — периодическое голодание (также называемое голоданием 5:2), при котором вы сокращаете потребление пищи в определенные дни недели (например, по вторникам и пятницам), но затем регулярно питаетесь в другие дни. Эти схемы направлены на сокращение количества потребляемых калорий.

Кормление с ограничением по времени (или TRF) похоже на прерывистое голодание, но с ключевым отличием: вы голодаете в течение определенной части каждого дня (но не в течение всего дня). Обычный подход к TRF называется голоданием 16:8, которое ограничивает окно приема пищи восемью часами в день (например, вы можете есть только с полудня до 8 вечера), а оставшиеся 16 часов голодаете.Некоторые люди с диабетом, такие как Жюстин Шафран, обнаружили, что TRF чрезвычайно полезен в повседневной жизни для лечения диабета.

По словам доктора Марка Маттсона, нейробиолога из Университета Джона Хопкинса, изучающего голодание более 25 лет, наши тела эволюционировали, чтобы выдерживать длительные периоды времени без еды. Однако в наше время многие люди имеют круглосуточный доступ к высококалорийной пище и могут перекусывать в течение всего дня, что, по его мнению, способствовало росту ожирения и распространенности диабета 2 типа.Его исследования показывают, что голодание может обратить эту тенденцию вспять.

Как голодание влияет на мой метаболизм?

Сахара и жиры служат основными источниками энергии для нашего организма. После еды сахар в первую очередь используется для получения энергии. Они расщепляются и доставляются в кровоток, а жиры откладываются для получения энергии позже. Когда мы ограничиваем прием пищи, в нашем организме заканчиваются углеводы для использования в качестве энергии, и вместо этого они расщепляют накопленные жиры, превращая их в кетонов.

Кетоны — это альтернатива нашему организму использования глюкозы для получения энергии, и голодание или ограничение углеводов могут сделать эту альтернативу доступной для использования в качестве энергии.Переход от использования сахаров к использованию кетонов известен как метаболическое переключение , процесс, который, по мнению ученых, обеспечивает многие преимущества для здоровья, приписываемые IF, помимо потери веса. Интервальное голодание и ограниченное по времени питание позволяют нам контролировать этот процесс и вызывают метаболические переключения в собственном организме.

Однако избыточное производство кетонов может привести к опасному состоянию, известному как диабетический кетоацидоз или ДКА, особенно если у вас диабет 1 типа. Из-за этого риска вам следует поговорить со своей медицинской командой, прежде чем начинать диету, включающую голодание, чтобы можно было эффективно контролировать ваше здоровье и корректировать дозы лекарств. Если у вас диабет 1 типа, вам придется регулярно проверять уровень кетонов, чтобы избежать риска ДКА. Этот риск особенно высок, если дозы инсулина чрезмерно снижаются, чтобы избежать гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) во время голодания.

Существует еще один нюанс, который люди с диабетом должны учитывать при выборе диеты, включающей голодание: как голодание влияет на уровень сахара и инсулина в крови?

Голодание влияет на контроль уровня сахара в крови и резистентность к инсулину

Какое отношение голодание имеет к инсулину? Инсулин является основным гормоном, который наш организм использует для регулирования уровня сахара в крови.Поддержание стабильного уровня сахара в крови (также называемое «гликемическим контролем») является важной целью для людей с диабетом и часто измеряется временем в диапазоне, A1C и уровнями глюкозы натощак.

Недавно клинические исследователи изучили, как IF и TRF влияют на такие вещи, как контроль уровня сахара в крови и резистентность к инсулину, и получили многообещающие результаты.

  • В обзоре литературы 2021 года восемь исследований показали, что у людей, которые практиковали прерывистое голодание, наблюдалось значительное снижение уровня глюкозы натощак (в среднем снижение на 4.16 мг/дл; р = 0,003). Другие важные результаты включали снижение уровня A1C, потерю веса и повышение уровня адипонектина (естественного гормона, который повышает чувствительность к инсулину и уменьшает воспаление).

  • Исследование мужчин с преддиабетом показало, что TRF рано утром снижает уровень инсулина (у людей с преддиабетом постоянно высокий уровень инсулина может привести к резистентности к инсулину, ожирению, сердечным заболеваниям и т. д.), уменьшает колебания уровня инсулина и снижает резистентность к инсулину. .Это приводит к улучшению уровня инсулина и чувствительности к инсулину.

  • Исследовательская группа из Университета Южной Австралии провела пилотное исследование и более крупное исследование, чтобы изучить метод 5:2 IF у людей с диабетом 2 типа. Оба исследования обнаружили значительное снижение уровня A1C и массы тела через 12 недель.

Интересно, что эти результаты не обязательно коррелируют с потерей веса, но некоторые исследования показали, что даже если вес человека не уменьшился, у него все же может наблюдаться улучшение чувствительности к инсулину.Эти результаты согласуются с растущей теорией о том, что влияние IF и TRF на уровень сахара и инсулина в крови может быть связано не только с потерей веса, но и с метаболическим переключением, вызванным голоданием.

Безопасно ли прерывистое голодание для людей с преддиабетом и диабетом 2 типа?

Хотя исследования прерывистого голодания продемонстрировали положительные улучшения в нескольких ключевых показателях диабета (включая уровни A1C, резистентность к инсулину, кровяное давление и потерю веса), важно знать, что голодание может иметь негативные побочные эффекты для людей с диабетом. В клиническом исследовании прерывистого голодания среди 137 человек с диабетом 2 типа чаще всего сообщалось о головокружении, головных болях, голоде и гипогликемии. Это исследование было проведено с использованием подхода 5:2 IF.

Когда дело доходит до уровня сахара в крови, «И IF, и TRF снижают уровень глюкозы у человека, а это означает, что необходима корректировка лекарств, чтобы избежать гипогликемии в период ограничения калорий», — сказал доктор Роберт Ратнер, давний научный и медицинский специалист. лидер по сахарному диабету.«Изменения в режиме питания на ежедневной основе также потребуют корректировки лекарств, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах допустимого диапазона».

В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что TRF менее безопасна, чем IF, в частности потому, что окна натощак для TRF (когда наиболее вероятны гипогликемические события) короче. IF и TRF кажутся наиболее безопасными для людей, которые не принимают сахароснижающие препараты, которые могут вызвать гипогликемию.

Безопасно ли прерывистое голодание для людей с диабетом 1 типа?

Многие люди с диабетом 1 типа обнаружили, что IF и TRF могут помочь уменьшить утренние колебания уровня сахара в крови и повысить их энергию.Обсервационное исследование людей с диабетом 1 типа, которые участвовали в различных формах IF/TRF, показало, что эти режимы питания могут быть безопасными, если человек работает со своим лечащим врачом, чтобы снизить обычную дозу инсулина во время голодания, и они должны следить за своим питанием. уровень глюкозы тщательно, чтобы избежать гипогликемии. Голодание также повысит уровень кетонов, поэтому важно проверить уровень кетонов в крови, если у вас диабет 1 типа, чтобы избежать риска кетоацидоза. Помните, что людям с диабетом 1 типа абсолютно необходим инсулин, чтобы избежать ДКА, поэтому коррекция дозы инсулина, чтобы избежать низкого уровня глюкозы, должна проводиться осторожно.

Людям с диабетом: перед тем, как попробовать какое-либо голодание, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Людям, которые принимают препараты сульфонилмочевины или инсулин, важно внимательно следить за уровнем сахара в крови, особенно когда вы впервые начинаете голодание, поскольку может потребоваться снижение дозы во избежание гипогликемии. Никогда не прекращайте прием лекарств и не меняйте их дозировку без предварительной консультации с лечащим врачом.

Недостатки, которые следует учитывать перед началом прерывистого голодания

Хотя IF/TRF может быть полезен для здоровья и в целом безопасен для людей с диабетом, у него есть некоторые недостатки:

  • Трудно начать новый режим питания! Переход от «круглосуточного» графика приема пищи к графику с запланированным временем кормления и голодания может вызвать стресс и может не совпадать с вашей повседневной жизнью.Например, если вы тренируетесь по утрам или являетесь спортсменом, участие на пустой желудок может оказаться невозможным.

  • Любой стиль голодания повлияет на уровень глюкозы в крови и потребность в инсулине. Особенно при начале режима голодания вам необходимо внимательно следить за этими показателями, чтобы убедиться, что уровень глюкозы остается в пределах допустимого диапазона. Если у вас диабет 1 типа или вы зависимы от инсулина, вам также следует постоянно проверять уровень кетонов, чтобы избежать риска кетоацидоза (ДКА).

  • IF/TRF может иметь побочные эффекты, такие как дрожь, гипогликемия, раздражительность, чувство голода, учащение пульса, потливость, озноб и головокружение.

  • Знайте, что IF/TRF может привести к нездоровым привычкам в еде, включая неупорядоченное питание. Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то другой с диабетом может испытывать расстройство пищевого поведения, свяжитесь с горячей линией диабулимии или We Are Diabetes; Национальный альянс по борьбе с расстройствами пищевого поведения — это ресурс для всех, у кого диабет или нет.

Советы и рекомендации для здорового голодания

Д-р Ратнер сказал: «Польза для здоровья от IF и TRF обусловлена ​​снижением калорийности. Если люди чрезмерно компенсируют прием пищи, эффект теряется». Если вы решите, что хотите придерживаться какого-то плана прерывистого голодания, вот что вам следует иметь в виду:

  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свой рацион или лекарства. Если ваша медицинская бригада согласится с тем, что вам безопасно пробовать новый режим питания, они должны посоветовать вам, как часто следует контролировать уровень глюкозы и нужно ли вам корректировать дозировку инсулина или других лекарств.

  • Попросите своих друзей и родственников, которые пробовали IF/TRF, поделиться с вами своим опытом. Прочтите книгу Жюстин Шафран «Интервальное голодание: стабилизация утреннего уровня сахара в крови».

  • Подумайте о том, чтобы составить план питания на дни, когда вы будете голодать. Это поможет вам убедиться, что вы получаете достаточно пищи.

  • Во время голодания можно пить воду или любой несладкий напиток с нулевой калорийностью (например, кофе, чай). На самом деле, вы должны стараться пить больше воды во время голодания, чтобы избежать обезвоживания.

  • 16:8 Кормление с ограничением по времени может быть легче включить в ваш распорядок дня, чем прерывистое голодание — оно дает вам возможность составить регулярный график приема пищи каждый день.

  • Чувствовать голод — это нормально! Скорее всего, в начале периода голодания вы будете испытывать более сильную тягу к еде, но часто ваше тело привыкнет к новому режиму питания. Некоторые люди даже испытывают прилив энергии после того, как они преодолевают первоначальный голод.

  • Приступая к голоданию, следите за побочными эффектами (например, чувством голода, головокружением, головной болью, гипогликемией). Заведите дневник, в котором вы сможете записывать свои чувства и переживания для дальнейшего использования и обсуждения с лечащим врачом.

  • При возобновлении нормального питания IF/TRF не требует от вас соблюдения какого-либо конкретного плана питания. Тем не менее, людям с диабетом лучше всего употреблять натуральные, богатые питательными веществами цельные продукты, которые вряд ли поднимут уровень сахара в крови.

  • Можно пропустить день голодания или ограниченного по времени кормления — это не значит, что вы потерпели неудачу. Точно так же ничего страшного, если IF/TRF не для вас!

Интервальное голодание (IF) и ограниченное по времени питание (TRF) — это два способа, с помощью которых люди со временем сокращают потребление калорий в качестве альтернативы традиционной диете. Хотя исследования этих форм голодания среди людей с диабетом ограничены, некоторые данные свидетельствуют о том, что IF и TRF могут предложить людям с диабетом или преддиабетом средство для похудения, стабилизации уровня сахара в крови и повышения чувствительности к инсулину.

Хотя IF и TRF кажутся безопасными для людей с диабетом, голодание может увеличить риск гипогликемических событий, особенно у людей, принимающих лекарства для снижения уровня сахара в крови. Организм у всех разный, поэтому перед тем, как попробовать IF или TRF, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы определить, будет ли этот план безопасным и полезным для вашего здоровья и благополучия.

Влияние периодического голодания на метаболизм у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ интервенционных исследований | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Терапевтическое использование интервального голодания для людей с диабетом 2 типа в качестве альтернативы инсулину

Исходная информация

Диабет 2 типа (СД2) — это хроническое заболевание, тесно связанное с эпидемией ожирения, которое требует длительного медицинского наблюдения для ограничения развития широкий спектр микрососудистых, макрососудистых и невропатических осложнений.Многие из этих осложнений возникают из-за сочетания резистентности к действию инсулина, неадекватной секреции инсулина и чрезмерной или неадекватной секреции глюкагона. Примерно 10% населения США и Канады имеют диагноз СД2, при этом показатели заболеваемости и смертности, связанные с ним, достаточно высоки. Экономическое бремя T2D в США составляет 245 миллиардов долларов США. 1 2

Эти три случая иллюстрируют, что терапевтическое голодание может снизить потребность в инсулине при СД2. Учитывая рост стоимости инсулина, пациенты потенциально могут сэкономить значительные средства.Кроме того, снижение потребности в шприцах и мониторинге уровня глюкозы в крови может уменьшить дискомфорт пациента.

Хотя общепризнано, что изменение образа жизни является лечением первой линии при СД2, у большинства пациентов с ожирением трудно добиться адекватного гликемического контроля. Бариатрическая хирургия является эффективным вариантом лечения пациентов с ожирением и СД2, но она является инвазивной, дорогостоящей и сопряжена с определенными рисками. Отдаленные последствия окончательно не установлены, а неудача хирургического вмешательства может наступить из-за несоблюдения диеты и факторов образа жизни.Кроме того, многим пациентам требуется хирургическое вмешательство.3, 4 Лекарства помогают справиться с симптомами диабета, но они не могут предотвратить прогрессирование заболевания. 5

Терапевтическое голодание может заполнить этот пробел в лечении диабета, обеспечивая такие же интенсивные ограничения калорий и гормональные преимущества, как бариатрическая хирургия, но без инвазивной хирургии. Лечебное голодание определяется как контролируемое и добровольное воздержание от всех калорийных продуктов и напитков в течение определенного периода времени.6 Это отличается от голодания, которое не является ни преднамеренным, ни контролируемым. Во время голодания пациентам разрешается пить неограниченное количество очень низкокалорийных жидкостей, таких как вода, кофе, чай и костный бульон. Общие поливитаминные добавки рекомендуются для обеспечения адекватного количества микроэлементов. Точные графики голодания варьируются в зависимости от предпочтений пациента и варьируются от 16 часов до нескольких дней. В дни приема пищи пациентам рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием сахара и рафинированных углеводов, что снижает уровень глюкозы в крови и секрецию инсулина. Полное руководство по диетическому режиму, использованному в этом исследовании, было опубликовано и цитируется в ссылках.7

Таким образом, пациенты с СД2 могут обратить свое заболевание вспять, не беспокоясь о побочных эффектах и ​​финансовом бремени многих фармацевтических препаратов, а также о неизвестных долгосрочных рисках и неопределенности операции, и все это с помощью терапевтического голодания.

Описание случая

В нашей серии случаев участвовали три пациента. В ноябре 2016 года были завершены обзоры карт каждого пациента, которые включали распечатанные записи лечащих врачей, анализы крови и клинические записи интенсивного диетического питания (IDM) о каждом посещении.На первой консультации все пациенты получали различные фармакологические препараты для лечения СД2, в том числе не менее 70 единиц инсулина в день. После этого пациенты наблюдались ежемесячно. Характеристики пациентов приведены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристики пациентов

Пациент 1 — 40-летний мужчина с диагнозом СД2 в течение 20 лет. Другой важный медицинский анамнез включает гипертонию и гиперхолестеринемию. Его диабетическая фармакотерапия на момент поступления включала инсулин гларгин 58 единиц перед сном, инсулин аспарт 22 единицы два раза в день, канаглифлозин 300 мг один раз в день и метформин 1 г два раза в день.

Пациент 2 — 52-летний мужчина с диагнозом СД2 в течение 25 лет. Другой значимый анамнез включает хроническое заболевание почек, почечно-клеточный рак (леченный с помощью предшествующей нефрэктомии), артериальную гипертензию и гиперхолестеринемию. Его диабетическая фармакотерапия на момент поступления состояла из инсулина лизпро микс единиц -38/32 по 25 МЕ два раза в день.

Пациент 3 — 67-летний мужчина с диагнозом СД2 в течение 10 лет. Другой важный медицинский анамнез включает гипертонию и гиперхолестеринемию.Его диабетическая фармакотерапия на момент поступления состояла из метформина 1 г два раза в день и смеси инсулина лизпро 25–30 ЕД утром и 20 ЕД вечером.

Лечение

Все пациенты были осмотрены в клинике IDM после первоначального образовательного семинара и корректировки диеты и инсулина. Пациенты наблюдались в клинике раз в две недели в течение первых нескольких недель, пока инсулин не был прекращен.

Основным вмешательством, использованным в этой серии случаев, было диетическое обучение и лечебное голодание под медицинским наблюдением.Всем пациентам были даны подробные инструкции по мониторингу уровня глюкозы в крови, а доза инсулина была снижена до начала режима голодания в ожидании снижения потребления пищи. Пациенты находились под пристальным медицинским наблюдением и получали инструкции немедленно прекратить голодание, если они по какой-либо причине плохо себя чувствовали.

Все трое пациентов приняли участие в 6-часовом обучающем семинаре по питанию, на котором были освещены многие темы, включая патофизиологию диабета, резистентность к инсулину, обучение макронутриентам и принципам диетического лечения диабета, включая терапевтическое голодание, а также безопасность.

После завершения образовательного обучения пациентов проинструктировали соблюдать запланированные 24-часовые голодания три раза в неделю в течение нескольких месяцев. В течение определенного периода времени их оценивали на предмет гликемического контроля и других показателей здоровья, связанных с диабетом.

Все пациенты придерживались аналогичного диетического режима. Пациенты 1 и 3 следовали 24-часовому голоданию с чередованием дней, а пациент 2 придерживался трехнедельного 24-часового графика голодания. В разгрузочные дни пациенты употребляли только обед, тогда как в неразгрузочные дни пациенты потребляли обед и ужин.Во время еды рекомендовали низкоуглеводную пищу. Пациентов осматривали в среднем два раза в месяц и регистрировали лабораторные анализы.

При каждом посещении просматривались ежедневные дневники пациентов по уровню сахара в крови и при необходимости вносились дополнительные коррективы в диету и лекарства. Уровень сахара в крови измерялся пациентами не менее четырех раз в день в течение периода отлучения от инсулина. Целевой суточный уровень сахара в крови был <10 в начальной фазе отлучения от инсулина и <7 после этого.

Кроме того, при каждом посещении измерялись и записывались вес пациентов, окружность талии и артериальное давление.

Исход и последующее наблюдение

В этой серии случаев использовалось пять показателей исхода:

  1. Время до отмены инсулина.

  2. Глюкоза крови натощак.

  3. Уровень A1C в сыворотке (%, ммоль/моль).

  4. Вес пациента (кг).

  5. Окружность талии пациента (см).

Наиболее примечательным результатом этой серии случаев является полное прекращение инсулина у всех трех пациентов.Изменения в диабетических препаратах у всех трех пациентов суммированы в таблице 2. Оба пациента 2 и 3 полностью прекратили прием всех диабетических препаратов. Пациент 3 прекратил прием трех из четырех препаратов после приема натощак. Все трое смогли прекратить прием инсулина. Минимальное количество дней до отмены инсулина составляло 5, максимальное — 18. В ходе голодания у всех пациентов отмечалось общее снижение уровня гемоглобина A1C (HbA1C). Ни у одного из пациентов не было зарегистрировано ни одного симптоматического эпизода гипогликемии.

Таблица 2

Изменения гликемического индекса и других параметров здоровья от исходного уровня до конца наблюдения

Пациент 1, изображенный на рис. 1, голодал 3 раза в неделю и сообщил, что он легко переносит голодание и чувствует себя «превосходно» во время голодания дней. Уровень глюкозы в крови колебался от 5 до 10. Кроме того, у него наблюдалась потеря веса на 12% и уменьшение окружности талии на 13% (таблица 2). У пациента 2, который придерживался того же режима голодания, в целом значительно снизился уровень HbA1C с некоторыми колебаниями, как показано на рисунке 2.Пациент 2 также субъективно сообщил, что чувствует себя «потрясающе», и его ежедневный уровень сахара в крови колебался от 5 до 6. Кроме того, у него была потеря веса на 18% и уменьшение окружности талии на 22% (таблица 2).

Рисунок 1

Изменение гликозилированного гемоглобина натощак для пациента 1. HbA1C, гемоглобин A1C.

Рисунок 2

Изменение гликозилированного гемоглобина натощак для пациента 2. HbA1C, гемоглобин A1C.

У пациента 3 сохранялся низкий уровень HbA1C на протяжении всего периода голодания, поскольку он исключил инсулин и 75% пероральных гипогликемических препаратов (рис. 3).Он субъективно сообщил, что голодание было «легким» и у него нет тяги к углеводам, которая у него была до того, как он начал диету, и он также испытал более высокий уровень энергии. Кроме того, у него была потеря веса на 10% и уменьшение окружности талии (таблица 2).

Рисунок 3

Изменение гликозилированного гемоглобина натощак у пациента 3. HbA1C, гемоглобин A1C.

Несмотря на полную новизну голодания для всех трех пациентов, оно хорошо переносилось. Ни один пациент не прекратил голодание в какой-либо момент по собственному выбору.В целом, наши отзывы пациентов, участвовавших в этой программе, были очень положительными, и ряд пациентов отметили, что им нравится активно участвовать в процессе лечения своего диабета.

Обсуждение

Целями ухода за пациентами с СД2 являются уменьшение симптомов и предотвращение или замедление развития осложнений. Основными вмешательствами для лечения СД2 были модификация образа жизни, фармакологические и в некоторых случаях хирургические вмешательства. Применение терапевтического режима голодания для лечения СД2 практически неизвестно.Эта настоящая серия случаев показала, что режимы 24-часового голодания могут значительно изменить или устранить потребность в диабетических препаратах.

Обзор случая, проведенный Анвином и Тобином8, документально подтвердил, что они смогли «расписать рецепт» 52-летнего мужчины, который жил с СД2 в течение 14 лет. Он страдал от побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта от приема метформина. Соблюдая низкоуглеводную диету, пациент неуклонно терял в общей сложности 16 кг за 7 месяцев и успешно прекратил прием всех назначенных лекарств, тем самым достигнув своей цели — отказаться от лекарств.8

Ограничение потребления калорий и потеря веса являются важными факторами ремиссии СД2, как недавно было продемонстрировано в открытом клиническом исследовании ремиссии диабета (DiRECT). Исследование DiRECT показало ремиссию и поддержание диабета за счет ограничения калорийности (~840 калорий/день) и снижения веса у пациентов с инсулиннезависимым диабетом. терапевтическое голодание как лекарство от СД2, полностью обращающее его вспять и исключающее использование инсулина.Нам не удалось найти ни одного тематического исследования, опубликованного за последние 30 лет.

В нашем исследовании все три пациента устранили потребность в инсулине, начав терапевтический режим голодания. Все три пациента достигли успеха в течение месяца, а один всего за 5 дней. Кроме того, у всех пациентов улучшились многие другие клинически значимые показатели состояния здоровья, такие как HbA1C, индекс массы тела и окружность талии.

Такое снижение факторов риска, вероятно, уменьшит риск дальнейших осложнений.Исследование Wing и др. 10 обнаружили, что умеренная потеря веса на 5-10% была связана со значительным улучшением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (т. е. снижение уровня HbA1C, снижение артериального давления, повышение уровня холестерина ЛПВП, снижение уровня триглицеридов в плазме) у пациентов с СД2. Снижение фактора риска было еще больше при потере 10-15% массы тела. В нашем настоящем исследовании у всех трех пациентов наблюдалась потеря веса на 10% и более.

Обучение пациентов преимуществам голодания при лечении СД2 может способствовать ремиссии заболевания и сокращению использования фармакологических вмешательств.Систематический обзор показал, что пациенты с СД2, у которых исходный уровень HbA1C превышает 8%, могут достичь лучшего гликемического контроля при индивидуальном обучении, а не при обычном уходе. их. Соблюдение диеты натощак следует продолжать подчеркивать на протяжении всего лечения, потому что эти меры и модификации образа жизни могут иметь большое влияние на степень контроля диабета, которого могут достичь пациенты, как видно из этой серии случаев.Это дополнительно подчеркивается исследованием Morrison et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.