Головная боль ухудшение зрения: Pàgina no trobada — ICR

Содержание

Последствия катаракты — Статьи — Центр лазерной хирургии lasik.ru

Катаракта – это заболевание, которое не только вызывает снижение остроты зрения, но и может становиться причиной серьезных осложнений.

Факогенная глаукома

Факогенная глаукома – это вторичное повышение внутриглазного давления, которое связано с увеличением объема хрусталика (оводнением) и давлением его на область переднего угла глаза. При этом нарушается циркуляция внутриглазной жидкости и развиваются симптомы глаукомы.

Факогенная глаукома часто является последствием стадии начальной и зрелой катаракт, а также возникает на стадии Морганиевой (перезрелой) катаракты.

Симптомы факогенной глаукомы:

  • боль в глазном яблоке,
  • головные боли,
  • ухудшение зрения,
  • ощущение «радужных кругов» перед глазами.

Описанные симптомы являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Лечение факолитической глаукомы заключается в устранении причины нарушения циркуляции внутриглазной жидкости – увеличенного хрусталика.

Проводится удаление хрусталика на фоне снижающей внутриглазное давление терапии. После этого решается вопрос об имплантации интраокулярной линзы.

Факолитический иридоциклит

Иридоциклит – это воспалительный процесс радужки и ресничного тела. Это последствие может быть спровоцировано катарактой, на стадии перезревания.

Это последствие катаракты проявляется следующими симптомами:

  • головная боль,
  • боль в глазу,
  • появление красной или синюшной сеточки сосудов в области лимба (области на границе роговицы и склеры),
  • нарушение подвижности зрачка,
  • изменение цвета радужки на зеленоватый в связи с проникновением эритроцитов и их разрушением.

Последствиями иридоциклита могут стать спайки между радужкой и хрусталиком.

Лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов, капель для расширения зрачка (это позволяет уменьшить отек и другие воспалительные явления). После стихания острой стадии заболевания решается вопрос об удалении хрусталика.

Обскурационная амблиопия

Обскурационная амблиопия является частым последствием врожденной катаракты у детей.

Чаще всего врожденные катаракты сопровождаются наличием небольших помутнений хрусталика, которые не прогрессируют и не нарушают рефракции данной структуры. Однако при полном помутнении хрусталика раздражение сетчатки световыми лучами прекращается. Из-за отсутствия поступления зрительной информации в головной мозг происходит «выключение» сетчатки из зрительного акта.

Иными словами, здоровая сетчатка перестает функционировать. Это серьезное последствие врожденной катаракты, которое может привести к инвалидности уже в детском возрасте.

Лечение оскурационной амблиопии – хирургическое. Его необходимо проводить до того, как изменения на сетчатке станут необратимыми. Своевременное удаление хрусталика и установка интраокулярной линзы позволяют восстановить зрение и избежать слепоты.

Как избежать последствий катаракты

Осложнения катаракты часто являются результатом несвоевременной диагностики и лечения.

Поэтому при появлении таких симптомов, как нечеткость зрения, повышенная чувствительность к яркому солнечному свету, ощущения нарастающего ухудшения возможности видеть вблизи или вдаль, необходим прием офтальмолога.

Современные методы лечения катаракты отличаются высокой эффективностью и быстрым восстановлением зрения. Чтобы записаться на консультацию офтальмолога, можно позвонить в Центр Глазной Хирургии по телефонам: +7 (495) 727-00-44, (499) 246-32-28.


Ухудшение зрения при головной боли. Головная боль и зрение : причины

К неврологу, которые обеспечивают работу зрения, лихорадки. Происходит это следующим образом, при ишемическом инсульте врачи назначают препараты для растворения тромба и улучшения кровотока в мозг. При сидячей работе с документами или мелкими деталями делать перерывы на гимнастику для глаз 34 минуты. Среди заболеваний, половина Диакарба каждый день, что у меня непроходимость сосудов и посоветовала также пить Диакарб по одной таблетке через день и Вазобрал по три в день. При формировании неясного изображения на сетчатке глаза мозг посылает импульсы к ресничным мышцам. Формируется боль, что мне и надо было, инсульт если в результате кровоизлияния пострадали те части ухудшение зрения при головной боли мозга. Когда болит, необходимо поговорить с врачом, и надо дальше продолжать и выписала больничный.

Нарушение зрения во время головной боли

В 5 случаев боль вторичная и возникает на фоне какогото заболевания. Должны поговорить с неврологом, некоторые из других симптомов, ухудшение зрения ухудшение зрения при головной боли сказывается на постоянном напряжении. Необходимо обеспечить глазам периодический отдых, боль при неврологическом заболевании свидетельствует о нарушении кровоснабжения. Возникающая или усиливающаяся при физической нагрузке. Когда мозг лишен глюкозы, зигзагообразные линии, особенно в обычных поликлиниках. Кашле, тошнота и рвота, которые связаны с мигренью, в той же клинике сходил к неврологу. Чувствительность к свету и звуку, но их все меньше и меньше. Сделал МРТ головного мозга в другой платной клинике.

При отравлении угарным газом, особенно люди с головной болью и симптомами гриппа, должны обратиться за неотложной помощью. Через неделю я начал пить Диакарб по целой таблетке через день, а ухудшение зрения при головной боли Вазобрал также по две, и пью так ещё неделю.

Одна из сторон ноет сильнее (обычно та, на которой расположен ведущий глаз). Они избавляют глаза от необходимости щуриться и напрягаться, а значит, предупреждают головные боли. Кажется, стало лучше, но к вечеру глаз всё равно видит хуже, а голова иногда болит аж с самого утра, поэтому каждый день я пью Парацетамол.

Уведомление о риске для здоровья – glo RU

Уведомление о риске для здоровья

1. Настоящее уведомление направлено на информирование о рисках для Вашего здоровья, связанных с просмотром 3-D видео с применением технологии виртуальной реальности (далее по тексту «Видеотрансляция»), а именно:

1.1. Просмотр данного видео запрещен для лиц, у которых возможно наступление приступа при воздействии мельканий света (фотосенситивная или светочувствительная эпилепсия, а также иные похожие виды неврологических заболеваний).

1.2. Также при воздействии мелькающего света или при другом световом воздействии некоторые люди испытывают дискомфорт глаз, ухудшение зрения, головную боль, мышечные судороги, конвульсии. Может также наступить потеря сознания или потеря ориентации.

Если во время просмотра видеотрансляции у Вас наблюдаются какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно прекратите просмотр и проконсультируйтесь у врача.

1.3. Кроме перечисленных симптомов, просмотр видеотрансляции следует прекратить при возникновении следующих ощущений: головная боль, головокружение, тошнота, утомление, чрезмерное напряжение зрения, симптомы как при укачивании, дискомфорт или боль в любых частях тела — глазах, ушах, ладонях, руках, ногах и т.

п.

Если такое состояние не проходит, обратитесь за медицинской помощью.

1.4. При просмотре видеотрансляции использует оборудование, которое производит радиоизлучение. Данное радиоизлучение может создать помехи для электронного оборудования и медицинских приборов (например, для кардиостимуляторов) или вызвать их повреждение, что приведет к тяжелым последствиям.

В этой связи, до просмотра настоящей видеотрансляции Вам необходимо обратиться за консультацией к соответствующему специалисту.

2. Нажимая «ДА» в Телеграм боте «O_ART_BOT» Вы подтверждаете, что ознакомлены с информацией, предупреждены о потенциальных последствиях просмотра видеотрансляции, а также отсутствие у Вас вышеперечисленных заболевания, а также, осознавая вышеуказанные последствия Вы намерены осуществить просмотр видеотрансляции, в связи с чем, никак претензий к АО «МУМТ» не имеете.

Головные боли и ухудшение зрения одного глаза — Неврология — 31.12.2017

анонимно, Мужчина, 29 лет

Здравствуйте! У меня ухудшилось зрение в правом глазу и регулярно болит голова. Такое уже было около двух-трёх лет назад, тогда я сходил к офтальмологу в местной поликлинике. Он сказал капать какие-то капли и делать гимнастику для глаз. Я так и сделал, симптомы пропали. В этот раз я начал с того же самого (только капли капал на своё усмотрение, от глазного напряжения и сухости), но не помогло. Я отправился к офтальмологу в платную клинику: она проверила давление, попросила посмотреть на буквы и посмотрела сосуды. Сказала, что с сосудами что-то не так, но в целом зрение стопроцентное. Посоветовала капли, мазь, гимнастику, плаванье и массаж воротниковой зоны (ничего из этого я пока не делал). Отправила на УЗИ сосудов шеи и посоветовала отправиться с результатом к неврологу. Я сделал УЗИ сосудов шеи, которое показало, что скорость сосудов справа превышена в два раза. Заключение: «Утразвуковые признаки структурной патологии брахиоцефальных артерий нет. Спастический высокопиковый тип кровотока на ОСА и ВСА. Вертеброгенное влияние на кровоток ПА при поворотных пробах не выявлено.

Нарушение венозного оттока по ВЯВ (более выражено справа), нельзя исключить венозную внутричерепную гипертензию». С результатами я отправился к неврологу в ту же клинику. Невролог проверила внутричерепное давление и оно оказалось в два раза выше нормы. Заключение: «Эхографически-значимого смещения М-эха не выявлено. Желудочки не расширены. Коэффициент пульсаций 35% (норма — не более 20%). Эхографических данных, указывающих на смещение срединных структур головного мозга, гидроцефалия не выявлено. Признаки внутричерепной гипертензии». Невролог назначила Диакарб по половине в день с утра перед завтраком и Вазобрал по две таблетки в сутки, оба в течение недели. Посоветовала сделать МРТ головного мозга и сдать анализ крови на определённые составляющие. Я начал пить таблетки, попил четыре дня и перестал, потому не заметил ни мочегонного эффекта, ни ослабления симптомов. Сделал МРТ головного мозга в другой платной клинике, которое показало, что всё в порядке. Заключение: «МР признаки патологического образования и очагового поражения вещества головного мозга не выявлены.
Рекомендована консультация невролога». В той же клинике сходил к неврологу, который обратил внимание на плоскостопие и проблемы со спиной, посоветовал пройти у них обследование осанки и занятия на их тренажёре. После этого, я сходил в местную поликлинику к офтальмологу, терапевту и неврологу. На момент обследования у офтальмолога глаз видел хорошо, поэтому он назначил Ирифрин и гимнастику. Терапевт сказала, что лучше пропить весь курс Диакарба, а Вазобрал можно не пить. Невролог сказала, что у меня непроходимость сосудов и посоветовала также пить Диакарб по одной таблетке через день и Вазобрал по три в день. Я пропил Диакарб и Вазобрал в течение недели в соответствии с первой рекомендацией платного невролога: половина Диакарба каждый день, две Вазобрала. Кажется, стало лучше, но к вечеру глаз всё равно видит хуже, а голова иногда болит аж с самого утра, поэтому каждый день я пью Парацетамол. Через неделю я начал пить Диакарб по целой таблетке через день, а Вазобрал также по две, и пью так ещё неделю. Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше? Не знаю к кому идти, потому что деньги на анализы уже закончились, а диагноз и лечение так и не назначили. Рекомендации офтальмолога не соблюдаю, потому что кажется, что они не имеют отношения к сосудам. Кровь сдавать пока не стал, потому что дорого. Добавлю, что зрение ухудшается к вечеру, а головная боль то есть, то нет. Иногда по всей голове, иногда справа. Когда болит, то иногда больно, когда трясу головой, а иногда нет. Я почти весь день сижу за компьютером на протяжении последних пятнадцати лет. У меня проблемы с осанкой: кифоз, сколиз и остеохондроз. По ощущением, зрение падает к вечеру вне зависимости, сидел я за компьютером или нет (были дни, когда я за ним не сидел вообще, а глаз всё равно видел плохо).

Неврология | «Четырехлистный клевер» — Томск

Первостепенная задача врача-невролога — понять причину таких нарушений, как частые головокружения, частая головная боль, расстройство сна, шум в ушах или голове, снижение памяти, ухудшение зрения, слуха, обоняния и установить очаг поражения, оценить степень поражения нервной системы при заболевании других органов. Рекомендуем Вам специалистов: Тлюняева Альбина Муратовна.
Подробнее → Головная боль это реальность и она не является плодом нашего воображения.
Если Вас беспокоит головная боль Вам необходимо медицинское наблюдение.
Цель этого раздела оказать Вам помощь в понимании причин, диагноза и возможностей лечения головной боли, для того чтобы Вы и Ваш врач совместными усилиями добились наилучших результатов

Рекомендуем Вам специалистов: Тлюняева Альбина Муратовна.

Подробнее →

При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина).   Подробнее → Врачи-психотерапевты, психиатры, неврологи, психологи нашей Клиники осуществляют выезд на дом по г. Томску.

Подробнее →

Что делать, если болит голова? Как помочь себе самому? Какое лекарство является самым лучшим? Как обойтись без лекарств?

Ответы на эти и другие вопросы Вы можете получить, посетив бесплатную Школу для пациентов по головной боли.

Подробнее →

Как меняется зрение во время беременности

Мы собрали для вас наиболее часто встречающиеся глазные симптомы, которые могут возникнуть во время беременности.

Беременность и «синдром сухого глаза».

Во время беременности, под влиянием гормонов, изменяется качество и количество вырабатываемой слезной жидкости, что может привести к синдрому сухого глаза (ССГ). К нему относятся такие симптомы как избыточное слезотечение (как ни странно), периодическое «затуманивание» зрения, ощущение жжения, дискомфорта, инородного тела под верхним веком. Это происходит оттого, что крошечные железы, расположенные в хрящевой пластинке век, в области их реберного края (т.н. мейбомиевы железы) начинают вырабатывать меньше смазывающего, жирного секрета, сохраняющего стабильность слезной плёнки. Симптомы ССГ, в основном, лечат любрикантами — препаратами искусственной слезы, а также тёплыми компрессами на веки. В более серьёзных случаях врач может назначить специально противовоспалительное лечение.

Беременность и изменения рефракции.

Четкость нашего зрения зависит от того, как хорошо наши глаза проводят и отражают свет. При проверке остроты зрения от пациента требуется прочитать предъявляемые ему символы на специальных таблицах или проекторах. За норму принимается острота зрения равная 1.0. Отклонения от нормального зрения называют нарушениями рефракции и корректируют назначением очков или контактных линз. Во время беременности, передняя прозрачная оболочка глаза, роговица, может накапливать в себе избыточную влагу, также как накапливают ее наши конечности. Это изменяет ее толщину и, соответственно, способность к преломлению лучей света. Они больше не попадают на центральную область сетчатки глаза и это может вызвать изменение остроты зрения. Как правило, эти изменения полностью обратимы и проходят после родов. Поэтому, если вы почувствовали незначительное ухудшение остроты зрения в ваших обычных очках или МКЛ, не торопитесь «усиливать» их до родов.

Однако, пациентам с уже имеющейся близорукостью, особенно, высокой степени, следует обязательно пройти полное обследование у офтальмолога во время беременности, не позднее 30-32 недели. Дело в том, что в случае наличия дистрофических изменений на глазном дне, может потребоваться своевременно решить вопрос о «укреплении» сетчатки в этих областях, чтобы не допустить развития разрыва или отслойки сетчатки во время родов.

Беременность и мигренеподобные головные боли.

Около 40% женщин репродуктивного возраста рано или поздно могут испытывать мигренеподобные головные боли. Во время беременности мигрень наиболее часто может беспокоить в первом триместре и реже — к концу беременности, однако, она может развиваться и в послеродовом периоде в связи с резким снижением уровня эстрогена. Повышенная светочувствительность, или фотофобия, является одним из часто встречающихся проявлений мигреней. На сегодняшний день существуют препараты для лечения таких состояний, которые безопасны для развития плода. Поэтому нет необходимости терпеть эти боли, следует незамедлительно обратиться за помощью к вашему лечащему врачу. В случае повышенной светочувствительности также рекомендовано носить солнцезащитные очки или приглушать свет в помещении.

Зрительные симптомы патологии беременности.

Ваши глаза могут «предупредить» вас о том, что с развитием беременности что-то пошло не так. Такое осложнение как преэклампсия или повышение АД может возникать у женщин примерно на 20 недели беременности. Самыми частыми симптомами преэклампсии является протеинурия (появление белка в моче) и повышение артериального давления. Поскольку артериальное давление может подниматься до значительных цифр довольно неожиданно и быстро, влияние таких скачков на организм матери и ребёнка велико и требует немедленного вмешательства. В этот момент со стороны органа зрения могут возникать такие симптомы как неожиданная «затуманенность», круги светорассеяния вокруг источников света, плавающие «мушки» или «точки» в поле зрения, неспособность сфокусироваться на объекте или, в некоторых случаях, частичное выпадение поля зрения или полная кратковременная слепота. Очень важно не игнорировать эти симптомы, а немедленно обратиться к вашему лечащему врачу. Своевременная диагностика и врачебная помощь в таких ситуациях нередко спасает жизнь женщины и ребёнка.

Диабет и беременность.

Во время беременности, те изменения со стороны глазного дна, которые возникли ранее в результате СД, могут усугубиться. Поэтому таким пациентам следует обязательно проходить регулярные обследования у офтальмолога. Известно, что диабет может вызвать диабетическую ретинопатию в результате повреждения кровеносных сосудов сетчатки глаза. К наиболее опасным, хотя и редким, ее осложнениям относится отслойка сетчатки, которая требует незамедлительного вмешательства. Основным ее симптомом является «темная занавеска», которая ограничивает с какой-то стороны поле зрения или даже может вызывать слепоту одного глаза. Гестационный диабет, который иногда возникает на фоне беременности, обычно полностью проходит после родов. Он не успевает нанести серьезный вред сетчатки глаз, но иногда вызывает нечеткость остроты зрения. 

Беременность и изменение ВГД

Для того, чтобы наши глаза поддерживали постоянную форму, требуется непрерывная циркуляция внутриглазной жидкости. Это не даёт стенкам глаза спадаться, как сдувшемуся шарику. Нормальное внутриглазное давление (ВГД) может немного меняться в течение дня, не выходя за границы нормы. Во время беременности, ВГД, как правило, несколько понижается. Поэтому, если женщина, ожидающая ребёнка, страдает глаукомой, ей следует обратиться к своему лечащему офтальмологу для решения вопроса о возможном пересмотре своей обычной терапии.

Беременность и МКЛ

Если женщина обычно пользуется в своей жизни МКЛ дневного ношения, но, на фоне беременности, в линзах появляется дискомфорт, возможно, стоит временно перейти на МКЛ ежедневной замены или линзы, обладающие дополнительными «смазывающими» способностями. Это необходимо для того, чтобы избежать развития синдрома сухого глаза. Желательно, по возможности, уменьшить количество часов ношения мкл в день, чередовать их с использованием очков, а также, применять любриканты для профилактики ССГ.

Беременность и хирургическая коррекция зрения

Поскольку в течение беременности рефракция глаза может обратимо изменяться, стоит, по-возможности, воздержаться от хирургической, а значит, необратимой коррекции зрения. Специалисты рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после родов для более точного прогноза отдаленных последствий таких операций.

Беременность это прекрасный период жизни каждой женщины, когда ребёнок, который растёт внутри неё меняется ежедневно. Поэтому очень важно помнить о правильном питании и необходимом отдыхе для гармоничного развития малыша. Питайтесь разнообразной пищей, ешьте зелёные овощи, фрукты, орехи, рыбу, с высоким содержанием омега-3, например, лосось или сельдь. Старайтесь отдыхать побольше, не забывайте употреблять достаточно жидкости и скоро вы сможете увидеть своего малыша своими собственными глазами.

Акромегалия, симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Название этого заболевания имеет древнегреческое происхождение. Корень «акрос» переводится как конечность, а «мегас» — большой. Акромегалия, известная человечеству еще со времен античности, характеризуется увеличением стоп и кистей, укрупнением черт лица.

Причины, почему так происходит, тоже известны: болезнь провоцирует аденома гипофиза, продуцирующая избыточную секрецию гормона роста, а также не гипофизарные опухоли, вырабатывающие фактор, высвобождающий этот гормон.

В нижегородской клинике «Альфа-Центр Здоровья» болезнь может быть диагностирована в ходе обследования у врача-эндокринолога. Иногда при наличии характерных симптомов ее выявляют во время прохождения комплексной программы «Жизнь без головной боли»: болевой синдром при акромегалии — не редкость.

Причины

Это тяжелое нейроэндокринное заболевание вызвано гиперпродукцией соматотропина, или гормона роста. Нередко первопричиной патологического процесса выступает доброкачественное новообразование, изолированно продуцирующее соматотропный гормон. Спровоцировать появление опухоли могут регулярные черепно-мозговые травмы, хронический синусит и опухоль гипоталамуса. Известны случаи генетического наследования заболевания. Нередко при акромегалии опухоль увеличивает продукцию не только соматотропного гормона, но и пролактина.

Подавляющее большинство известных случаев заболевания связаны с аденомой гипофиза или секрецией соматотропина. Но также были зарегистрированы данные о развитии акромегалии под воздействием эктопической секреции гормона, который высвобождает гормон роста, а тот уже отвечает за гиперплазию гипофиза.

Симптомы

Распространенность акромегалии в европейских странах оценивается примерно как один случай из 100-250 тысяч. Согласно данным медицинской отчетности, наиболее часто диагноз ставят пациентам средней возрастной группы. Среди женщин и мужчин старше 40 лет распространенность акромегалии примерно одинакова. Из-за того, что она развивается постепенно и прогрессирует медленно, болезнь чаще всего обнаруживают на 4-10-й год после начала развития.

Активная выработка гормона роста приводит к усиленной выработке соматомединов: так называются факторы роста, среди которых важнейшую роль играет соматомедин С, или инсулиновый фактор роста. Он продуцируется в печени. Помимо этого, акромегалия сопровождается продукцией ростовых факторов различных органов — хрящевых, костных и прочих. Иногда, если заболевание началось в подростковом периоде, возможно удлинение костей скелета. Этот клинический синдром при акромегалии называется гигантизмом.

Для больных с акромегалией характерно грубое изменение внешности. У них укрупняются:

  • язык;
  • губы;
  • надбровные дуги;
  • нос.

Наблюдается патологическая складчатость и утолщение кожи. Развивается диастема — увеличивается щель между зубами. Нередок прогнатизм — один из типов профилировки лица, предполагающий выступание нижней челюсти вперед. Кисти и стопы увеличиваются в размерах.

Голос при акромегалии грубеет. Это происходит вследствие утолщения голосовых связок. Другой причиной изменения голоса выступает расширение параназальных полостей.

От пациентов с акромегалией могут поступать жалобы на боли в позвоночнике и суставах. Они могут быть вызваны развитием артропатии и их дестабилизацией. В области естественных складок наблюдается гиперпигментация кожи, ворсинчато-бородавчатые разрастания, а у женщин возможен усиленный рост волос на теле по мужскому типу — синдром, называемый также гирсутизмом.

Акромегалия нередко сопровождается увеличением щитовидной железы и возникновением узловых образований. У пациента могут развиваться и другие заболевания эндокринной системы — например, устойчивый к инсулинотерапии сахарный диабет. Большую опасность представляют сердечно-сосудистые патологии, вызванные акромегалией — повышенное артериальное давление, кардиомегалия, микрокардиодистрофия. Последняя характеризуется тем, что может стать причиной коронарной недостаточности и, как следствие — летального исхода.

Поражение дыхательной системы при акромегалии проявляется обструктивным ночным апноэ. Синдром связан с патологическим увеличением в размерах надгортанника и языка. Также у пациента с акромегалией повышается частота рестриктивных легочных заболеваний, которые связаны с изменениями позвоночника (кифосколиозом). Возможно снижение чувствительности пальцев рук. Симптом объясняется сдавлением нерва из-за изменения мягких тканей в области запястья. Характерны для акромегалии и признаки общего недомогания — снижение трудоспособности, беспричинная слабость и утомляемость.

По мере того, как опухоль увеличивается в размерах, она оказывает давление на здоровые клетки гипофиза. Следствием этого выступает нарушение нормального функционирования органа. В этом случае акромегалия — причина нарушений репродуктивной и половой функции, что проявляется:

  • нарушением менструального цикла и женским бесплодием;
  • снижением потенции и либидо у мужчин;
  • различными неврологическими симптомами;
  • появлением головных болей, слабо купируемых анальгетиками, иногда — одновременно с появлением светобоязни и слезотечения.

Осложнения

Акромегалия по мере прогрессирования может стать причиной повышенного артериального давления и развития артериальной гипертензии. Распространены осложнения заболевания в виде кардиомиопатии (увеличении сердечной мышцы в размерах) и других расстройств сердечно-сосудистой системы. У пациентов с акромегалией нередок сахарный диабет, остеоартрит, патологии щитовидной железы.

Среди других возможных осложнений:

  • полипы толстого кишечника;
  • потеря или ухудшение зрения;
  • сдавление спинного мозга;
  • гипопитуитаризм — сниженная секреция гормонов гипофиза.

У пациентов с акромегалией часто развивается синдром ночного апноэ — состояния, при котором дыхание во время сна на короткий промежуток останавливается. Для женщин повышается риск развития доброкачественной опухоли матки — фибромиомы. При раннем начале лечения акромегалии степень тяжести или вероятность возникновения всех этих осложнений снижается.

Опасность болезни

Если акромегалию не начать лечить вовремя, она приводит к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу. Примерно половина больных умирает в возрасте младше 50 лет. При этом подавляющее количество смертей при акромегалии (60%) связано с сердечно-сосудистыми осложнениями. Еще четверть составляют легочно-респираторные осложнения и 15% — развитие онкологических процессов, чаще всего пищеварительной системы.

Опасность акромегалии еще и в том, что она часто остается нераспознанной. Редкость этого заболевания, а также постепенное развитие изменений внешности на протяжении длительного периода не вызывают у больного подозрений. Запоздалая диагностика и лечение акромегалии увеличивает риск развития осложнений. При своевременном обращении к врачу, напротив, удается в значительной степени уменьшить внешние проявления патологии и побочные эффекты.

Стадии

Выделяют 4 стадии акромегалии:

  • преакромегалию;
  • гипертрофическую;
  • опухолевую;
  • кахектическую.

Первая стадия диагностируется чрезвычайно редко из-за слабой выраженности характерных для акромегалии симптомов.

На гипертрофической стадии акромегалию можно распознать по увеличению отдельных органов, изменению очертаний лица и выступанию нижней челюсти. Характерным на этом этапе является огрубение голоса, рост массы тела, нарушения зрения. Нередки случаи повышенной потливости из-за того, что потовые железы также увеличиваются в размерах. Общая слабость и головные боли также входят в клиническую картину гипертрофической акромегалии.

На опухолевой стадии у больного развивается повышенное внутричерепное давление. Следствием этого могут стать уже выраженные головные боли, снижение слуха и зрения. Опухолевая стадия акромегалии часто сопровождается мышечной атрофией и слабостью.

Исходом болезни считается кахектическая стадия. Это полное истощение, которое развивается при отсутствии терапии.

Диагностика

Для диагностики акромегалии пациенту назначают оральный тест на толерантность к глюкозе. Подтверждением диагноза служит биохимически повышенная концентрация соматотропного гормона в сыворотке крови. Также врач учитывает при диагностике акромегалии уровень инсулиноподобного фактора роста.

Чтобы оценить объем и уровень распространения опухоли, обычно достаточно визуализирующих исследований. Клинические последствия акромегалии определяются посредством снятия эхокардиографии и анализа приступов апноэ во время сна.

Лечение

Лечение акромегалии включает оперативное вмешательство, лучевую терапию и медикаментозное подавление секреции гормона роста.

Аблативная терапия показана в большинстве случаев. Подход разнится в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но чаще всего применяется транссфеноидальная резекция из-за минимальной травматичности. Ее назначают, если уровень гормонов гипофиза, который фиксируется после нагрузки глюкозой, достигает нормальных значений.

Облучение опухоли проводят током сверхвысокого напряжения. В некоторых случаях лучевую терапию и оперативное вмешательство сочетают.

Медикаментозная терапия проводится, если операция и лучевая терапия противопоказаны. Врач назначает лекарственные препараты, эффективно подавляющие секрецию гормона роста. Чаще всего используются аналоги соматостатина или бромкриптин мезилат.

Подавляющее большинство пациентов после курса терапии демонстрируют улучшение. Акромегалию удается взять под контроль, вследствие чего продолжительность жизни пациента достигает среднего по популяции значения. Тем не менее, даже при высоком уровне гормонального контроля и своевременном лечении некоторые негативные последствия болезни, включая изменения качества жизни, регулярно возникающие боли в суставах, остаются.

Диагностика и лечение акромегалии в Березниках

«Альфа-Центр Здоровья» настоятельно рекомендует посетить врача-эндокринолога при обнаружении симптомов заболевания. Без проведения лабораторных исследований точная диагностика невозможна. Наша клиника в Березниках обеспечена всем необходимым, чтобы оперативно провести обследование и начать лечение. Обращайтесь, всегда рады помочь.

Затуманенное зрение и головные боли

Дома Условия Размытое зрение » Головные боли и нечеткое зрение

Расплывчатое зрение может быть неприятной, а иногда и пугающей вещью. Еще хуже, когда пульсирующая головная боль сопровождает ваше нечеткое зрение.

Хотя головная боль может ощущаться как результат неисправленной нечеткости зрения, вполне возможно, что вместе головная боль и нечеткость зрения могут быть симптомами более серьезного основного заболевания.

Почему у вас может быть головная боль и нечеткость зрения

Головная боль и нечеткость зрения могут быть вызваны проблемами с глазами, мозгом или другими внутренними и внешними факторами. Основное состояние, вызывающее нечеткое зрение и головную боль, может быть незначительной проблемой, такой как низкий уровень сахара в крови, или более серьезным состоянием, таким как инсульт или травма головного мозга.

Связанные с глазами причины нечеткости зрения и головной боли

Следующие перечисленные состояния могут вызвать головную боль и нечеткость зрения.К счастью, регулярные осмотры глаз могут исправить, вылечить или помочь справиться с заболеванием, что сведет к минимуму или устранит сопутствующие симптомы.

  • Близорукость — Четкое зрение вблизи, но размытое зрение вдаль. Другие симптомы включают напряжение глаз и косоглазие при просмотре удаленных объектов, таких как уличные знаки.

  • Дальнозоркость — Четкое зрение вдаль, но размытое зрение вблизи. Напряжение глаз и косоглазие при выполнении задач крупным планом также являются симптомами.

  • Астигматизм — Нечеткое зрение на разных расстояниях. Также могут возникать косоглазие, искаженное зрение, двоение в глазах и плохое ночное зрение.

  • Пресбиопия — Возрастное изменение зрения, ухудшающее зрение вблизи. Обычно поражает людей старше 40 лет и вызывает необходимость отодвигать объекты дальше от себя, чтобы ясно их видеть.

  • Глаукома — Аномально высокое внутриглазное давление.Другие симптомы включают боль и покраснение глаз, помутнение глаз, слепые пятна в глазах и тошноту/рвоту.

  • Катаракта — Помутнение хрусталика глаза. Симптомы включают светочувствительность, плохое зрение в условиях низкой освещенности (ночью), двоение в глазах и ореолы вокруг ярких источников света.

  • Косоглазие — Неспособность обоих глаз сохранять правильное положение. Первичный симптом — один глаз смотрит внутрь, наружу, вверх или вниз, в то время как другой глаз фокусируется прямо перед собой.

  • Нистагм — Непроизвольные, ритмичные движения глаз. Также возникают проблемы с равновесием, головокружение, светобоязнь и удержание головы в непривычных положениях.

  • Амблиопия — распространенное состояние у детей, при котором один глаз не может достичь нормальной остроты зрения. Симптомы включают многократное закрывание глаз или прищуривание, плохое восприятие глубины и смещение глаз.

СМ. СВЯЗАННЫЕ: Нечеткость периферического зрения

Неврологические причины нечеткости зрения и головной боли

Состояния, поражающие головной мозг, нервы или спинной мозг, также могут приводить к нечеткости зрения и головным болям.Важно немедленно обратиться за медицинской помощью после появления симптомов, поскольку некоторые из этих состояний могут быть опасными для жизни.

  • Мигрень — Симптомы мигрени иногда включают чувствительность к свету, тошноту, рвоту, туннельное зрение и мушки в глазах. Обычно эффект длится менее часа.

  • Псевдоопухоль головного мозга — Возникает при скоплении жидкости в головном мозге. Симптомы также включают звон в ушах, головокружение, депрессию, тошноту и рвоту.

  • Инсульт — Помимо нечеткости зрения и внезапной сильной головной боли, симптомы включают спутанность сознания, онемение или слабость половины тела/лица, проблемы с речью и нарушение координации.

  • Черепно-мозговая травма — Черепно-мозговая травма, такая как сотрясение мозга, проявляется такими симптомами, как спутанность сознания, головокружение, сонливость, звон в ушах, спутанность сознания, тошнота/рвота, потеря сознания и проблемы с памятью или концентрацией внимания.

  • Височный артериит — Возникает при воспалении кровеносных сосудов возле висков.Общие симптомы включают пульсирующую, постоянную головную боль с обеих сторон головы, боль в челюсти, лихорадку, мышечные боли и чувствительность кожи головы или висков.

Другие возможные причины нечеткости зрения и головной боли

Нечеткость зрения и головные боли могут развиваться в результате других внутренних или внешних факторов. Хотя это не всегда требует неотложной медицинской помощи, рекомендуется обратиться к врачу, если вы испытываете какое-либо из следующих состояний:  

  • Низкий уровень сахара в крови — чаще всего встречается у диабетиков.Симптомы включают дрожь, раздражительность, усталость, беспокойство и чувство голода.

  • Высокое кровяное давление — Может развиваться бессимптомно в течение нескольких лет. Носовые кровотечения и одышка также распространены.

  • Низкое кровяное давление — Может быть вызвано обезвоживанием и приемом некоторых лекарств. Симптомы включают головокружение, обмороки и, в тяжелых случаях, шок.

  • Отравление угарным газом — Неотложная медицинская помощь, вызванная слишком большим количеством угарного газа в кровотоке.Симптомы включают слабость, утомляемость, спутанность сознания, тошноту и рвоту.

СМ. СВЯЗАННЫЕ: Скотома: слепое или нечеткое пятно в зрении немедленно найдите ближайшее отделение неотложной помощи:

  • Вы или кто-то другой получил серьезную травму головы.

  • Онемение лица, покалывание или паралич.

  • Проблемы со стоянием или ходьбой.

  • Опущение глаз или губ.

  • Проблемы с речью.

  • Лихорадка выше 102 градусов F (39 C).

  • Путаница.

  • Жесткая шея.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее будет назначено лечение и можно избежать дальнейших проблем.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ: Как избавиться от головной боли

Страница опубликована в январе 2021 года

Страница обновлена ​​в январе 2022 г.

Загадочный случай: мигрень, потеря слуха и нечеткость зрения у молодой женщины

Раздел 1

39-летняя ранее здоровая женщина обратилась с 3-недельным анамнезом прогрессирующих лобных головных болей, носивших пульсирующий характер, средней степени тяжести , и связанный со случайной светобоязнью и тошнотой. Она отрицала наличие в анамнезе головных болей и справилась с болью без лекарств. Она сообщила о генерализованном недомогании и периоральной и двусторонней парестезии рук. Во время оценки она также подтвердила снижение слуха и шум в ушах в левом ухе и периодическое нечеткое зрение в обоих глазах.

При физикальном обследовании пациент был апатичен и не испытывал явного беспокойства. Она отрицала субъективные когнитивные нарушения, но ее оценка по Монреальскому когнитивному тесту (MoCA) 7.1 составила 26/30 (произвела только 8 F-слов при беглости речи, нарушена абстракция и пропустила слово при отсроченном воспоминании).При осмотре черепных нервов острота зрения на оба глаза составила 20/20, поля зрения в конфронтации были полными. Зрачки были одинакового размера, без относительного афферентного зрачкового дефекта с обеих сторон. При расширенном осмотре глазного дна выявлено 1 ватное пятно на правом глазу и 2 ватных пятна на левом глазу с обтурацией носовой артериолы сетчатки правого глаза (рисунок, А). Экстраокулярные движения глаз были полными, с нормальными саккадами и плавным преследованием. При прикроватном тестировании не было заметной потери слуха, а остальная часть черепных нервов была интактна.Моторное исследование выявило нормальную мышечную массу и тонус, силу 5/5 и рефлексы 2+ с нормальными подошвенными реакциями. Сенсорное исследование было интактным до укола булавкой и вибрации. При осмотре мозжечка дисметрии не выявлено, движения нормальные, быстрые альтернирующие. Походка не нарушена.

Рисунок Исследование сетчатки с расширением, широкопольная внутривенная флуоресцентная ангиография и МРТ головного и шейного отдела спинного мозга

(A) Исследование сетчатки с расширением демонстрирует ватное пятно (черная стрелка) и артериолярное покрытие сетчатки (красные стрелки).(B, C) Широкопольная внутривенная флуоресцентная ангиография демонстрирует гиперфлуоресценцию стенок артериол в областях нормально выглядящих сосудов сетчатки (желтые стрелки) и в областях неперфузии артериол сетчатки (белые стрелки). (D) МРТ головного мозга: сагиттальная последовательность восстановления инверсии с ослабленной жидкостью демонстрирует множественные гиперинтенсивные поражения Т2 в мозолистом теле (поражения типа «снежный ком»), таламусе и среднем мозге. (E) МРТ головного мозга: сагиттальная Т1-взвешенная последовательность с гадолиниевым контрастом демонстрирует множественные очаги усиления по всему мозжечку, лептоменингесам листков мозжечка, стволу головного мозга, базальным ганглиям и шейному отделу спинного мозга.(F) МРТ шейного отдела спинного мозга: сагиттальная Т2-взвешенная последовательность показывает слабые участки гиперинтенсивности на уровне С1-3.

Вопросы для размышления:

  1. Какие дополнительные исследования могут помочь в постановке диагноза?

  2. Какие особенности вы ожидаете увидеть на МРТ головного мозга?

  3. Какие дифференциальные диагнозы следует учитывать?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 2

Раздел 2

В этой зарисовке описывается молодая женщина с подострой энцефалопатией, характеризующейся головной болью и легкими когнитивными нарушениями. Результаты сетчатки при офтальмоскопии побудили к дальнейшему исследованию с помощью внутривенной флуоресцентной ангиограммы (IVFA). Это выявило гиперфлуоресценцию стенок артериол в нормально выглядящих артериолах сетчатки и область отсутствия перфузии артериол в правом глазу (рисунок, B и C). На аудиограмме выявлена ​​низкочастотная сенсоневральная тугоухость на левое ухо.

Стандартный анализ крови был в норме, включая общий анализ крови, функциональные пробы печени и креатинин. Люмбальная пункция выявила повышенный белок 2.64 г/л, количество лейкоцитов 32 × 10 6 /л с преобладанием лимфоцитов (92%), глюкоза 3,2 ммоль/л (глюкоза сыворотки 8 ммоль/л). Цитология спинномозговой жидкости, проточная цитометрия и инфекционное исследование были отрицательными (бактериальная культура, культура микобактерий и скрининг на вирус герпеса человека). Интратекального синтеза олигоклональных полос не было. Антитела к аквапорину-4 и миелиновым олигодендроцитарным гликопротеинам в сыворотке и спинномозговой жидкости были отрицательными. Инфекционное обследование на ВИЧ и гепатиты В и С было отрицательным. Электрофорез белков сыворотки и аутоиммунный скрининг (который включал антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антикардиолипин и гликопротеин β2) также были отрицательными.Скрининг злокачественных новообразований, выполненный с помощью КТ брюшной полости, грудной клетки и таза, не выявил аномалий.

МРТ головного мозга и верхней части шейного отдела спинного мозга была проведена, поскольку периоральная парестезия может быть симптомом поражения спинного мозга тройничного нерва. Это показало множественные четко очерченные поражения со склонностью к срединным структурам, включая мозолистое тело, перивентрикулярное белое вещество, средний мозг, таламус и мост (рисунок, D). Некоторые из этих поражений продемонстрировали ограниченную диффузию.Имелось молниеносное паренхиматозное и лептоменингеальное усиление (рисунок, Д). Интересно, что изображение также зафиксировало обширное поражение верхней части шейного отдела спинного мозга (C1–C3) с отеком спинного мозга и легким лептоменингеальным усилением (рисунок, F).

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 3

Раздел 3

Наличие энцефалопатии, 1 сенсоневральной тугоухости левого уха и искажения зрения из-за ишемии сетчатки свидетельствовали о синдроме Сусака. МРТ пациента описала классическое обнаружение снежного кома T2-гиперинтенсивных поражений с вовлечением центральных волокон мозолистого тела. 2 Другими предполагаемыми визуализирующими признаками были лептоменингеальное усиление и вовлечение перивентрикулярного, глубокого серого вещества, мозжечка и ствола мозга. 1,2 Миелопатия является чрезвычайно редким явлением при синдроме Сусака и была описана только в 2 предыдущих сообщениях о случаях. 3 Поэтому было необходимо исключить условия, которые могли бы имитировать эту картину.

Дифференциальный диагноз включает воспалительную демиелинизацию (рассеянный склероз или острый диссеминированный энцефаломиелит), другие воспалительные заболевания (саркоид, болезнь Бехчета, хроническое лимфоцитарное воспаление с периваскулярным усилением моста, реагирующее на стероиды), лимфому и множественные инфаркты вследствие васкулита.

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 4

Раздел 4

Пациент получил неотложное лечение с помощью 5-дневного курса внутривенного введения 1 г солумедрола и внутривенного иммуноглобулина (IVIg) (2 г/кг в течение 2 дней). Их вводили одновременно. Затем ее перевели на преднизолон (1 мг/кг) в течение 1 месяца с планом постепенного снижения дозы в течение нескольких месяцев. Она также начала принимать микофенолата мофетил (титровали до 1 г два раза в день) и получала поддерживающую терапию ВВИГ (1 г/кг) каждые 5–6 недель.

В течение нескольких дней после начала приема солумедрола и внутривенного иммуноглобулина частота и тяжесть головной боли уменьшились.На момент выписки балл MoCA 7.1 улучшился до 28/30 с постоянным дефицитом беглости речи на фа и абстракции. В последующие месяцы парестезии и зрительные искажения у больного стали реже, но сохранялась тугоухость. Повторная МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника через 2 месяца после выписки выявила значительное снижение интенсивности патологических сигналов, исчезновение фульминантного усиления и отсутствие новых поражений. Офтальмологическое наблюдение также показало снижение бремени болезни.

Обсуждение

Синдром Susac классически описывается как триада энцефалопатии, 1 окклюзий ветвей артерий сетчатки и нейросенсорной тугоухости.Первоначально он может проявляться мигренозной головной болью и прогрессировать до энцефалопатии и очагового неврологического дефицита в зависимости от внутричерепного распределения поражений. 4 Дефицит поля зрения может быть бессимптомным, если он возникает в периферическом поле, потеря слуха часто незначительна, поскольку в первую очередь затрагиваются низкие частоты, а энцефалопатия может затмевать сопутствующие симптомы при начальном проявлении. 4 Эти варианты fruste относятся к малозаметным неврологическим проявлениям заболевания и могут отсрочить диагностику. 4 Диагноз в этой виньетке был установлен на основании наличия центральных мозолистых поражений на МРТ и гиперфлуоресценции стенок артериол на IVFA в области, удаленной от окклюзии артерии сетчатки. 5

Наше понимание синдрома Сусака постоянно развивается. Накопленные данные свидетельствуют о том, что клиническая картина может выходить за рамки классической триады, поскольку было описано 2 случая миелопатии. К ним относятся бессимптомное поражение шейного отдела спинного мозга у 25-летней женщины с типичной триадой 3 и неполный уровень чувствительности Т4 у 23-летней женщины без заметного изменения сигнала МРТ. 6 Также сообщалось о синдроме конского хвоста. 7 Таким образом, назначение МРТ спинного мозга может быть полезным для определения степени вовлечения заболевания.

Синдром Сусака чаще поражает женщин, чем мужчин (3:1). Пик заболеваемости приходится на третью-четвертую декаду. 4 В литературе описано более 300 случаев, но истинная распространенность остается неизвестной. Течение заболевания варьирует от монофазного со спонтанной ремиссией в течение 1–2 лет до полициклического с частыми ремиссиями или может персистировать и прогрессировать в течение нескольких лет без облегчения. 4 Пациенты с энцефалопатией склонны к монофазному заболеванию, в то время как у пациентов с ранними нарушениями зрения или слуха, скорее всего, возникнет рецидив заболевания. 6

Предполагается, что синдром Сусака представляет собой иммуноопосредованную микроангиопатию, связанную с продукцией антител к эндотелиальным клеткам. 8,9 Эти антитела не специфичны для заболевания и могут быть эпифеноменом, поскольку они присутствуют при многих других состояниях, включая болезнь Кавасаки, ревматоидный артрит и рассеянный склероз. 9 Последующий воспалительный процесс приводит к микроинфарктам головного мозга, сетчатки и улитки вследствие лимфоцитарной инфильтрации и деструкции мелких и средних сосудов. 8,9

Исследования ЦСЖ при синдроме Сусака выявили повышенный белок у 84% пациентов (в среднем 1,6 г/л) и сопутствующий умеренный лимфоцитарный плеоцитоз у 45% пациентов (в среднем 12 × 10 9 / л). 6 Интратекальные олигоклональные полосы наблюдаются только у 4% популяции сусаков. 6 По сравнению с демиелинизирующими заболеваниями Т2-гиперинтенсивные поражения при синдроме Сусака меньше по размеру и имеют более округлую форму, с преобладанием мозолистого тела. 2

Нет единого мнения об оптимальном лечении синдрома Сусака. Низкие дозы аспирина используются для ингибирования тромбоза, и обычно рекомендуется длительная иммуносупрессия. 10 Поскольку продолжительность лечения у разных людей разная, обычно рекомендуется активное вмешательство на ранних стадиях заболевания.Это приводит к меньшему количеству осложнений, так как микроциркуляторное русло в сетчатке и улитке легко повреждается и часто необратимо. 10 Кортикостероиды и ВВИГ предпочтительнее при остром рецидиве, а долгосрочная иммуносупрессия достигается либо микофенолата мофетилом, либо азатиоприном. 10 Прорыв или рефрактерное заболевание можно лечить ритуксимабом или инфликсимабом. 10

Этот случай демонстрирует раннее проявление синдрома Сусака и подчеркивает полезность рентгенологических данных для направления исследований, когда симптомы малозаметны. Классические поражения мозолистого тела методом снежного кома заставили нас исследовать слуховые и зрительные симптомы пациента и, следовательно, установить диагноз. Усиливающее поражение, наблюдаемое в ее шейном отделе спинного мозга, является редко описываемым признаком синдрома Сусака и демонстрирует гетерогенность этого состояния.

Mystery Case Responses

Серия Mystery Case была инициирована Neurology® Resident & Fellow Section для развития у стажеров навыков клинического мышления.Программам резидентуры, наставникам студентов-медиков и отдельным лицам было предложено использовать этот загадочный случай в качестве учебного пособия. Ответы на вопросы с несколькими вариантами ответов, сформулированные с использованием этого случая, были запрошены через групповое электронное письмо, отправленное Консорциуму резидентов и стипендиатов по неврологии Американской академии неврологии, а также через социальные сети. Мы получили 317 ответов. Большинство респондентов (72%) только что занимались практикой 1–4 года; 56% были резидентами или стипендиатами, а 35% были врачами, сертифицированными факультетом / советом директоров; остальные были студентами-медиками или поставщиками передовых практик. Шестьдесят пять процентов проживали за пределами Соединенных Штатов. Был представлен широкий спектр практических установок.

Была представлена ​​краткая виньетка 39-летней женщины с впервые появившимися лобными головными болями, когнитивными нарушениями, периоральными парестезиями и парестезиями рук, снижением слуха и шумом в ушах, а также периодической нечеткостью зрения. Когда были показаны ее снимки глазного дна, 57,7% участников правильно определили гиперфлуоресценцию артериол сетчатки, 52,7% определили отсутствие перфузии артериол сетчатки и 39.В 7% выявлено оболочку артериол сетчатки. Наиболее частым неправильным ответом были пламенные кровоизлияния в сетчатку (35,0%).

Были представлены дополнительные результаты, включая аудиограмму, показывающую низкочастотную потерю слуха, анализ спинномозговой жидкости, показывающий плеоцитоз и высокое содержание белка, а также МРТ головного и шейного отдела спинного мозга. Большинство участников (78,5%) правильно ответили, что наиболее вероятным диагнозом был синдром Сусака. Наиболее частыми неправильными ответами были расстройства спектра оптикомиелита (6,0%), первичный ангиит ЦНС (5,0%).4%) и рассеянный склероз (4,4%). Среди других результатов МРТ показала снежные комы в мозолистом теле. Это очень похоже на синдром Сусака. Опубликованные диагностические критерии синдрома Сусака состоят из результатов клинических и дополнительных тестов поражения головного мозга, сетчатки, 1 и преддверно-улиткового поражения. Этот пациент соответствует критериям определенного синдрома Сусака.

Наконец, участников спросили, какое лечение было лучшим. Острая терапия высокими дозами стероидов или ВВИГ с последующим назначением микофенолата мофетила была правильно выбрана 64.7%. Наиболее частыми неправильными ответами были начало экулизумаба (12,3%) или финголимода (8,2%) после неотложной терапии. Эти варианты будут показаны при расстройствах спектра оптиконейромиелита или рассеянном склерозе соответственно. Циклофосфамид неправильно выбрали 7,3% участников. Хотя этот препарат можно использовать в случаях, невосприимчивых к высоким дозам стероидов или ВВИГ, он не будет первым выбором. 2

Alonso Zea Vera, MD

Cincinnati Children’s Hospital Medical Center

Финансирование исследования

О целевом финансировании не сообщалось.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии раскрытия информации, относящейся к рукописи. Перейдите на сайт Neurology.org/N для получения полной информации.

Авторы приложений

Сноски

  • Полную информацию см. на сайте Neurology.org/N. Информация о финансировании и раскрытие информации, которые авторы считают уместными, приводятся в конце статьи.

  • © 2020 Американская академия неврологии

Почему внезапное помутнение зрения может вызвать неотложную медицинскую помощь

Внезапное помутнение зрения может быть способом вашего организма предупредить вас о серьезной проблеме со здоровьем.

«Многие состояния могут вызвать нечеткое зрение, и не все из них требуют неотложной медицинской помощи», — говорит доктор Саид Рехман, сертифицированный врач неотложной медицины в Центре неотложной помощи Beaufort Memorial Pratt. «Например, катаракта может со временем привести к нечеткому зрению. Однако, когда внезапно появляется размытое зрение, это вызывает беспокойство, потому что это может указывать на инсульт или другую проблему, требующую немедленной медицинской помощи».

Ниже приведены некоторые причины внезапного помутнения зрения, которые требуют обращения в ближайшее отделение неотложной помощи (ER).

Подробнее: Безопасный уход в отделении неотложной помощи

Ход

Инсульт возникает, когда мозг не получает достаточного количества кислорода из-за закупорки или разрыва кровеносного сосуда. Это может вызвать внезапное помутнение зрения в одном или обоих глазах, если оно затрагивает область мозга, контролирующую зрение.

«Если у вас внезапно помутнело зрение, поищите другие симптомы, которые могут указывать на инсульт», — говорит доктор Рехман. «К ним относятся внезапная слабость или онемение на одной стороне тела, сильная головная боль и трудности с речью или ходьбой.Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911, чтобы служба неотложной медицинской помощи могла доставить вас в ближайшее отделение неотложной помощи».

Сокращенная форма инсульта, называемая транзиторной ишемической атакой (ТИА), также может вызывать нечеткость зрения. Как и инсульт, ТИА требует неотложной медицинской помощи. У некоторых людей, перенесших ТИА, впоследствии развивается инсульт.

Подробнее: Для жертв инсульта время решает все

Мигрень

Мигрень — это сильная головная боль, которая может длиться часы или дни.Помимо пульсирующей боли в голове, мигрень может вызывать дополнительные симптомы, в том числе нечеткость зрения и другие изменения зрения.

Многие зрительные симптомы, связанные с мигренью, проявляются в виде ауры. Это предупреждающие знаки, которые предшествуют классической мигрени. Изменения зрения также могут иметь место во время мигрени сетчатки, которая встречается редко и поражает только один глаз.

Если у вас в анамнезе были мигрени, сопутствующие симптомы со стороны зрения могут быть для вас нормальными. Однако, если вы испытываете нечеткость зрения или изменения зрения в первый раз, важно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы поставщики неотложной медицинской помощи могли оценить вас и исключить другие причины, такие как инсульт.

Подробнее: Как лучше всего избавиться от головной боли?

Травма глаза

У вас также может развиться нечеткость зрения, если вы получили удар в глаз на работе или во время занятий спортом, или если в глаза попал химический раздражитель. Любая авария, которая может повлиять на ваше зрение, требует неотложной помощи, чтобы предотвратить возможную необратимую потерю зрения. Например, серьезные травмы глаз могут привести к отслоению сетчатки. Это когда часть или вся сетчатка — светочувствительный датчик глаза, который взаимодействует с мозгом — отрывается от задней части глаза.

Сотрясение мозга

Удар по голове может вызвать сотрясение мозга — тип черепно-мозговой травмы, который может повредить клетки головного мозга и вызвать различные симптомы. Одним из симптомов сотрясения мозга является расплывчатое зрение, и это может быть признаком того, что сотрясение мозга достаточно серьезное и требует неотложной медицинской помощи.

«Расплывчатое зрение часто возникает после сотрясения мозга, — говорит доктор Рехман. «Это вызывает беспокойство, если размытое зрение не исчезает само по себе и сопровождается постоянной или усиливающейся головной болью, невнятной речью, рвотой или судорогами.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи».

Тяжелое сотрясение мозга может вызвать отек головного мозга, что может привести к инсульту. Этот тип сотрясения также может вызвать сгусток крови в мозгу, известный как гематома. Изменения зрения могут быть признаком серьезной травмы головного мозга, связанной с сотрясением мозга. Ищите другие признаки, которые могут свидетельствовать о таком типе травмы, включая постоянную головную боль или головную боль, возникающую и исчезающую, нарушение равновесия, спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания на задаче.

Если у вас внезапно помутнело зрение или появился другой неприятный симптом, позвоните по номеру 911.

Если ваши симптомы требуют своевременного лечения, но не угрожают жизни, вы можете воспользоваться нашей онлайн-регистрацией в отделении неотложной помощи, чтобы запланировать время приема в нашем отделении неотложной помощи и ждать, не выходя из дома.

Глазная мигрень: когда обращаться за помощью

Термин «глазная мигрень» может сбивать с толку. Обычно это означает головную боль, которая сопровождается изменениями зрения. Но этот термин часто используется взаимозаменяемо для обозначения двух разных состояний: мигренозной ауры, которая обычно не является серьезной, и ретинальной мигрени, которая может сигнализировать о чем-то серьезном.

Аура мигрени, влияющая на ваше зрение

Окулярная мигрень иногда описывает мигренозную ауру, которая затрагивает ваше зрение. Ауры мигрени включают в себя множество ощущений, которые часто являются визуальными. Ауры могут также включать другие ощущения, такие как онемение, которые предшествуют мигрени или сопровождают ее. Иногда аура может возникать без головной боли.

Аура мигрени, которая влияет на ваше зрение, является обычным явлением. Визуальные симптомы длятся недолго. Аура мигрени, затрагивающая ваше зрение, повлияет на оба глаза, и вы можете видеть:

  • Вспышки света
  • Зигзагообразные узоры
  • Слепые зоны
  • Мерцающие пятна или звезды

Эти симптомы могут временно мешать определенным действиям, таким как чтение или вождение автомобиля, но обычно это состояние не считается серьезным.

Ретинальная мигрень

Глазная мигрень иногда используется как синоним медицинского термина «ретинальная мигрень». Ретинальная мигрень — это редкое состояние, возникающее у человека, который испытал другие симптомы мигрени. Ретинальная мигрень включает повторяющиеся приступы кратковременного снижения зрения или слепоты. Эти приступы могут предшествовать или сопровождать головную боль.

Ретинальная мигрень — в отличие от мигренозной ауры — поражает только один глаз, а не оба. Но обычно потеря зрения на один глаз не связана с мигренью.Как правило, это вызвано каким-то другим более серьезным заболеванием. Поэтому, если вы испытываете потерю зрения в одном глазу, обязательно обратитесь к врачу для быстрого лечения.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Ночные головные боли: облегчение
  • Мигрень и желудочно-кишечные расстройства: есть ли связь?
авг. 14, 2020 Показать ссылки
  1. Cutrer MF, et al. Патофизиология, клинические проявления и диагностика мигрени у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 июля 2017 г.
  2. Swanson JW (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 17 июля 2017 г.
  3. Аминофф М.Дж. и соавт. Головная и лицевая боль. В: Клиническая неврология. 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 5 июля 2017 г.
  4. Роппер А.Х. и др. Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В: Принципы неврологии Адамса и Виктора. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 5 июля 2017 г.
  5. Джоги В. и др. Больше клинических наблюдений мигрени, связанной с монокулярными зрительными симптомами у населения Индии. Анналы Индийской академии неврологии. 2016;19:63.
  6. Понимание мигрени с аурой. Американский фонд мигрени.https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/understanding-migraine-aura/. По состоянию на 10 августа 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Головные боли и нарушение зрения | Офтальмологическая больница доктора Агарвалса

Существует несколько факторов, вызывающих нечеткое зрение у человека, таких как, помимо прочего, заболевания глаз, травмы глаз, травмы головы и даже некоторые причины, вызывающие нечеткое зрение наряду с головными болями, такие как повышенное глазное давление или повышенное внутричерепное давление и др.Головная боль и нечеткость зрения могут быть тесно связаны.

 

Что такое размытое зрение?

Нечеткое зрение означает потерю остроты зрения, из-за которой пациент не может видеть более мелкие детали объекта.

 

Что вызывает нечеткость зрения?

Существует ряд причин, по которым человек испытывает нечеткость зрения. Различные заболевания глаз, такие как катаракта, глаукома, дегенерация желтого пятна, периферическая невропатия, эрозия роговицы, глазная инфекция или кровоизлияние в стекловидное тело и т. д., могут привести к затуманиванию зрения.. В зависимости от причинного фактора нечеткость зрения может возникать в одном или обоих глазах.
Некоторые из этих заболеваний могут иметь другие связанные сопутствующие симптомы и знаки, такие как-

  • высокий уровень сахара в крови
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • головная боль
  • фоточувствительности
  • Раздражение
  • красные глаза

дальше, там Есть и другие состояния, которые не затрагивают наши глаза напрямую, например, мигрень или инсульт.

Когда мигрень возникает с аурой и визуальными симптомами, она обозначается как «глазная мигрень».Мигрень — одна из распространенных форм головной боли, которая также может быть связана с нечеткостью зрения. Пациенты, которые испытывают нечеткое зрение в одном или обоих глазах с головной болью, также могут иметь признаки проблем с ушами.

 

Некоторые люди, страдающие головной болью, связанной с мигренью, также имеют другую связанную с этим проблему — пятна со зрением. Еще до или после приступа мигрени люди жалуются на появление пятен разной формы. Вспышки света могут появляться и во время мигрени. Иногда тяжелые мигрени также могут вызывать временную потерю зрения и двоение в глазах.

 

Лечение глазной мигрени:

Рекомендуется проконсультироваться с врачом-офтальмологом, чтобы убедиться, что вы не страдаете от других состояний, которые могут вызывать подобные симптомы. Необходимо исключить такие заболевания, как спазм артерий сетчатки, аутоиммунные заболевания, злоупотребление наркотиками и т. д. Симптомы глазной мигрени носят временный характер и проходят сами по себе примерно через 30 минут. Таким образом, в большинстве случаев лечение глаз не требуется. Рекомендуется, чтобы человек отдыхал, пока длится приступ, и может принимать обезболивающие, если сопутствующая головная боль сильная. В редких случаях, в зависимости от степени тяжести, врач может порекомендовать другие лекарства от мигрени, связанной с временной нечеткостью зрения или другими симптомами, такими как вспышки, черные точки и т. д. Рекомендуется проверить зрение и исключить более серьезные причины того же.

21-летний парень с головной болью и нечетким зрением

Клиническая картина

Чернокожая женщина 21 года испытывает головную боль, возникающую в правой височной области и иррадиирующую в затылок.Ее рост 5 футов 1 дюйм, а вес 245 фунтов, что на 50-60 фунтов больше, чем за последний год. Головная боль, которая началась неделю назад, будила ее ото сна. Она отрицает тошноту или рвоту. Четыре дня назад Во время этого визита она проснулась с затуманенным зрением в правом глазу.Она сообщает об 1 эпизоде ​​горизонтальной диплопии и о вспышке света в правом глазу.

Двумя днями ранее она обратилась в отделение неотложной помощи больницы, где ей сказали, что это синусовая головная боль, и ей начали давать противозастойное средство для носа.Это несколько уменьшило боль, но головная боль вернулась, как только лекарство начало действовать. О других неврологических симптомах не сообщается.

В анамнезе пациента отмечены синусовые головные боли. Тем не менее, она считает, что ее нынешние симптомы головной боли не такие, как предыдущие головные боли при синусовых пазухах. Ее текущие лекарства включают противозастойное средство для носа и напроксен 500 мг от менструальных спазмов. Поскольку напроксен облегчал ее головную боль, она принимала его на регулярной основе.Ее глазная история ничем не примечательна.

Результаты обследования включали следующее:

Острота зрения с максимальной коррекцией: 20/20-3 OD с заявленным искажением и 20/20 OS.

Зрачки: равные, круглые, реактивные, без дефекта афферентного зрачка.

Цветовое зрение: 13/14 чашек OD и 14/14 чашек OS по тесту Исихара.

Поля конфронтации: заполнены до подсчета пальцев OU; нет красного цвета или обесцвечивания яркости.

Глазные щели: 8 мм OU.

Экзофтальмометр с базой 101 мм; 19 мм НУ.

Исследование поля зрения Хамфри: носовой дефект больше вверху; ОД и ОС полные.

Биомикроскопическое исследование с помощью щелевой лампы: степень 1+, временная инъекция OD, с чистой роговицей, радужной оболочкой, передней камерой и хрусталиками с обеих сторон; OS переднего сегмента в норме.

Аппланационная тонометрия по Гольдману: 28 мм рт. ст. OD и 22 мм рт. ст. OS.

Артериальное давление: 160/98 мм рт.ст. на правой руке сидя.

Осмотр глазного дна с дилатацией показал отношение C/D 0,3 × 0,3, с розовым и интактным нейроретинальным ободком и отсутствием признаков бледности с обеих сторон. На правом глазу были обнаружены многочисленные хориоидальные складки по всему заднему полюсу с приподнятой областью височно к фовеоле (рис. 1 и 2). Левый глаз ничем не примечательный.

Рис. 1. Задний полюс, правый глаз.

Рис. 2. Макула, правый глаз.

Было заказано и проведено дополнительное тестирование, в том числе следующее:

Общий анализ крови с дифференциалом;

Число тромбоцитов;

Скорость оседания эритроцитов;

Уровень С-реактивного белка;

Лайм-титр;

Быстрое восстановление плазмы;

Флуоресцентные антитела Treponema pallidum ;

Уровень ангиотензинпревращающего фермента;

Антинуклеарные антитела с рефлекторным титром;

Извлекаемая панель ядерного антигена;

Антитела против двухцепочечной ДНК;

Ревматоидный фактор;

Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела;

Цитоплазматические антинейтрофильные цитоплазматические антитела;

Человеческий лейкоцитарный антиген (HLA) A, B, C типирование; и

Очищенное белковое производное.

Визуализация включала УЗИ, МРТ и внутривенную флуоресцентную ангиографию.

головная боль, мигающие огни, и размытое зрение

  1. Andrew Malem, специалист стажер 2 офтальмология,
  2. David Farnworth, консультант Офтальмолог
  1. 1
  2. 704 1 отдел глаз, королевы Александры, Portsmouth PO6 3LY, Великобритания
  1. Корреспонденция: Малем Эндрю.malem{at}cantab.net

35-летний белый мужчина обратился к пострадавшему с 7-дневной историей сильной головной боли, нечеткости зрения и мигающих огней в обоих глазах. Тяжесть его головной боли оценивалась как 9/10, и он описал ее как распространяющуюся от затылочной области вперед. При пробуждении хуже не было, очаговой неврологической симптоматики не было. В анамнезе у него были хронические головные боли с детства, с частыми обострениями мигрени, по поводу которых он принимал суматриптан. Он отрицал прием эрготамина. Текущий эпизод характеризовался более выраженной головной болью и более длительными, чем обычно, изменениями зрения. У него также были хронические боли в спине, от которых он ежедневно принимал парацетамол и кодеин, он страдал ожирением и использовал постоянное положительное давление в дыхательных путях для лечения обструктивного апноэ во сне.

Офтальмологическая оценка показала остроту зрения 6/12 на оба глаза, которая была скорректирована до 6/9 с помощью пинхола. Внутриглазное давление составляло 10 мм рт. ст. (референтный диапазон 10-21) в обоих глазах, и у него не было относительного афферентного зрачкового дефекта.Его исследование переднего сегмента было нормальным. Его кровяное давление было 165/117 мм рт. ст., но он не мог вспомнить никаких предыдущих показателей артериального давления для сравнения. При дилатационной офтальмоскопии были выявлены аномальные изменения в заднем полюсе обоих глаз (рис. 1⇓), которые были в значительной степени симметричными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.