Головокружение при нормальном давлении: Почему кружится голова при нормальном давлении, причины головокружения

Содержание

Почему кружится голова при нормальном давлении, причины головокружения

Головокружение – вторая по частоте причина обращения к врачу-неврологу после головной боли. Некоторые люди, ощутив головокружение, меряют себе артериальное давление. Действительно, одной из причин может быть повышение АД. Но существует также огромное количество других заболеваний, проявлением которых может быть головокружение.

Причины головокружения

Врачам-неврологам приходится каждый день иметь дело с пациентами, которые жалуются на головокружение. Оно может быть вестибулярным (истинным) и невестибулярным. Пациенты с невестибулярным головокружением обычно жалуются на:

  • расстройство равновесия;
  • чувство опьянения;
  • дискомфорт в голове;
  • потемнение в глазах.

Истинное головокружение обусловлено поражением вестибулярного аппарата, который находится во внутреннем ухе. Выделяют центральный и периферический вестибулярный синдром.

Периферический вестибулярный синдром обусловлен поражением:

  • внутреннего уха;
  • вестибулярного ганглия;
  • восьмой пары черепных нервов.

Обычно у человека возникают дополнительные симптомы. Это заложенность уха, ухудшение слуха, шум в ушах. Дополнительных неврологических проявлений нет, за исключением признаков поражения слухового нерва, но возможны вегетативные расстройства. Головокружение появляется лишь время от времени. Приступы никогда не длятся больше суток. Между ними человек чувствует себя хорошо и не страдает от каких-либо симптомов.

При центральном вестибулярном синдроме поражаются структуры головного мозга:

  • вестибулярные ядра и пути;
  • мост;
  • продолговатый мозг;
  • средний мозг;
  • диэнцефально-подкорковые структуры.

Иногда центральный вестибулярный синдром связан с поражением спинного мозга.

Симптомы появляются не приступами, а являются постоянными. Расстройств слуха нет. Болезнь протекает месяцами и годами. Обнаруживаются дополнительные симптомы поражения центральной нервной системы.

Основные причины периферического вестибулярного синдрома:

  • болезнь Меньера;
  • острый лабиринтит;
  • невринома восьмого черепного нерва;
  • нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии;
  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Центральный вестибулярный синдром обычно является одним из множества проявлений патологии головного или спинного мозга.

Типы головокружения

Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, далеко не всегда речь идет об истинном (вестибулярном) головокружении. Но так как большинство людей упоминают именно это слово, оно вошло и в медицинскую терминологию. Выделяют 4 типа головокружения, которые отличаются по происхождению и симптоматике. Из 100 человек, которые пришли к неврологу, врач констатирует:

  • системное головокружение – 60 пациентов;
  • нарушение координации – 15 пациентов;
  • предобморочное состояние – 15 пациентов;
  • «туман» в голове и нарушение зрения – 10 пациентов.

Три из четырех групп симптомов на самом деле головокружением не являются. Это результат не только неврологических, но и сосудистых, офтальмологических, ортопедических, психических заболеваний. Те или иные типы головокружения отмечаются при мигрени, сердечной аритмии, артериальной гипертензии, остеохондрозе, глаукоме, тревожных расстройствах, рассеянном склерозе и многих других болезнях.

Что делать?

Если у вас появилось головокружение, вы измерили артериальное давление, и оно оказалось в норме, мы можем вас поздравить: вы исключили одну из тысячи возможных причин появления этого симптома. Но источник симптоматики по-прежнему не установлен.

Головокружение может оказаться доброкачественным и временным симптомом. В иных случаях оно сигнализирует о смертельно опасном заболевании, которое требует немедленного лечения.

При появлении головокружения, обратитесь в клинику «Квантум Сатис». У нас работают опытные неврологи. Самостоятельно или во взаимодействии с другими узкими специалистами врач выяснит причину головокружения и назначит эффективное лечение. Своевременная терапия поможет избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.

Причины головокружения у женщин при нормальном давлении

Один раз испытав головокружение, его ни с чем не спутать. Кажется, земля уходит из-под ног, окружающие предметы то приближаются, то удаляются, нарушается координация движений, бывает, не хватает воздуха, путаются мысли, апофеозом может стать обморок.

Причины могут оказаться как относительно безобидными, так и очень серьезными, некоторые требуют срочной госпитализации.

К не наносящим серьезный урон организму причинам отнесем:

  • Нехватку воздуха в помещении – тогда достаточно проветривания, выхода на свежий воздух или хотя бы открытое пространство;
  • Укачивание в транспорте – особенность организма, которую можно корректировать специальными препаратами;
  • Побочные эффекты после приема некоторых лекарств. Легко вычисляются, если вы недавно начали принимать препараты.

У женщин зачастую «побочки» возникают после перехода на новые гормональные средства. Чаще всего – противозачаточные. Причем не только в виде таблеток. Головокружение может возникнуть у вас, если вы решили предохраняться влагалищным кольцом, содержащим дозы эстрогенов, спиралью, пластырем, инъекцией. Бывает, гормональные препараты врачи назначают не для предохранения от нежелательной беременности, а при лечении миом, воспалений, кист и других проблем в женской половой сфере. От этих лекарств тоже возможны головокружения.

Редко, но все равно встречается, что причина в негормональных противозачаточных: спирали, колпачке. Возможно, так проявляется их индивидуальная непереносимость.

Решение в данном случае – прекращение приема и использования опасных препаратов и средств. Или (если нет другого выхода, когда риски отмены превышают последствия неприятных проявлений) хотя бы со вниманием отнеситесь к реакциям организма, старайтесь не находиться в этот период в опасных местах (на вредном производстве, на большой высоте и т. п.). Нужно обаятельно еще тщательнее, чем обычно, контролировать свое состояние с участием лечащего врача.

Коррекция последствий головокружения.

Бывают и такие проблемы со здоровьем, когда головокружение – лишь симптом серьезных недугов. Если их не замечать, пустить на самотек, возникает реальный риск для жизни.

  • Заболевания внутреннего уха (оно «отвечает» за вестибулярный аппарат). Самое известное – отит. Но даже оно в большинстве случае требует приема антибиотиков. А таких заболеваний бывает много, и только врач определит точно, какое у вас. Он же назначит оптимальное лечение.
  • Вирусные и (или) инфекционные заболевания. Например, грипп может сопровождаться головокружением, особенно, если переносится «на ногах». Тогда же возрастает риск осложнений, тогда одним головокружением уже вряд ли отделаться! Вы рискуете заработать хроническое заболевание, надолго попасть на больничную койку.
  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные. Их нужно стараться выявлять как можно раньше, наблюдать или удалять! Сделать это самостоятельно невозможно, но любое промедление смертельно опасно. Если кроме головокружения вас больше ничто особо не беспокоит, нужно насторожиться. Сомнения развеют: МРТ, КТ или УЗИ. Какое именно потребуется обследование, определит специалист. Поэтому срочно к врачу!
  • Болезни системы кровообращения. Их очень много, каждая по-своему серьезна, запускать их чревато риском для жизни.
  • Проблемы с позвоночником. Искривления, грыжи, протрузии нарушают функционирование всего организма, мешают нормальному кровотоку (особенно – к голове) и дают очень выраженные головокружения. К счастью, незамеченными заболевания позвоночника в большинстве случаев не остаются. Человек в большинстве случаев знает, что у него проблемы со спиной, испытывает боли, не поворачивается шея… И поэтому еще один симптом – головокружение – скорее свяжет с правильной причиной. Но это не значит, что нужно успокоиться. Это лишь сузит круг ваших врачей до терапевта, невролога, массажиста, мануального терапевта или остеопата.
Голова может кружиться от ОРВИ.

Одни недуги вычисляются сразу. Тот же грипп или другие вирусы так «подкашивают» организм, что головокружение оказывается в большом списке симптомов. Другие, например, опухоли, могут коварно больше никак, кроме головокружения, не проявлять себя, а человек будет списывать опасный симптом на усталость или другие понятные и нестрашные факторы. Любую подозрительную реакцию организма поэтому нужно анализировать, если есть сомнения, лучше лишний раз обратиться за консультацией.

К кому идти с головокружением? Начните со своего участкового терапевта. Он направит на дополнительные обследования, к узким специалистам: неврологу и для женщин обязательно к гинекологу.

Вышеназванным заболеваниям подвержены представители обоих полов, независимо от возраста. Врачи, впрочем, утверждают, что чаще к ним обращаются с симптомами именно женщины. Так у нас сложилось, что представительницы прекрасного пола больше внимания уделяют здоровью.

Но есть и специфические «женские» причины головокружения.

Так сказали бы наши предки. В современном мире это, конечно, не так. Быть женщиной сегодня – значит ни в чем не уступать мужчине. Но все же и в XXI веке есть специфические женские проблемы со здоровьем, проявляющиеся в том числе головокружениями.

  • Беременность.
  • Гормональный сбой.
  • Климакс.

Самые первые признаки беременности «обыгранные» в сериалах, романах – это тошнота и головокружение. Воспринимаются они страшно, особенно когда будущая мама еще не знает, что ждет малыша. Значит при первых проявлениях головокружения стоит задуматься на эту тему и проверить – сделать тест на беременность. Если он подтвердится, велика вероятность, что причина головокружения именно в новом состоянии организма. В большинстве случаев это нормальная индивидуальная реакция. Но и повод быстрее показаться гинекологу. Возможно, он посоветует дополнительные укрепляющие препараты, витамины, микроэлементы, назначит обследования, призовет к более щадящему режиму. Не стоит волноваться – это ради вашего же спокойствия.

Нормальный баланс гормонов в женском организме может нарушиться не только после приема некоторых препаратов (о чем говорилось выше). Такое случается в период полового созревания, после выкидышей, абортов, от сильных стрессов.

Настроение почему-то плохое и голова кружится…

Это уже не гормональный временный сбой, а серьезная перестройка организма на новый лад.

Что делать, если закружилась голова? Лягте, сядьте или прислонитесь к твердой вертикальной поверхности. При первой же возможности обращайтесь за помощью к прохожим, звоните по телефону «112», родным.

К прежнему уровню половые гормоны не вернутся, состояние организма стабилизируется, но от нескольких месяцев до нескольких лет женщина может мучиться от головокружений.

Коррекция самочувствия возможна, но редко самостоятельно, нужна консультация специалистов. Необязательно «тяжелой артиллерии» – гинеколога, хотя у него наблюдаться необходимо. Во многих случаях реально помогают траволечение, ароматерапия, гомеопатия…

Выделим еще причины головокружения, которые представительницы прекрасного пола провоцируют своим неразумным отношением к собственному телу, в конечном итоге – к своему здоровью:

  • Постоянное сидение на диетах или резкий переход на жесткую диету. Голова тогда начинает банально кружится от голода. Слабость и худоба сопровождают таких любительниц стройности. Бывает, полные девушки и женщины не планируют становиться «узниками Освенцима», а хотят только похудеть до нормальных размеров, но могут не рассчитать возможности организма, и тот активно сигнализирует о голоде головокружением, сопротивляется новому низкокалорийному режиму.
  • Ношение тесной одежды, корсетов. В прошлые века женщины часто падали в обморок, т. к. корсеты носили большинство дам. Сегодня настоящие корсеты не так распространены, но их шьют на заказ. Мастерицы гордятся, что их клиентки утягиваются… на пару десятков сантиметров! Немудрено, что у кого-то от этого кружится голова. Есть еще и всевозможное утягивающее белье. Безопасное, если носить в соответствии с рекомендацией производителя. Но некоторые увлекаются и втискиваются в неподходящее по размеру. Итог – нарушается кровообращение, кружится голова.
Затянулась в корсет, и закружилась голова.

А бывают пусть и не на сто процентов женские причины головокружения, но именно представительницы прекрасного пола им подвержены больше.

  • Вегетососудистая дистония. Диагноз, который любят ставить врачи на постсоветском пространстве. Приравнивается к: непонятно, почему у вас кружится голова. Зачастую нужно просто «копнуть глубже» и тогда выявятся признанные Всемирной Организацией Здравоохранения проблемы. То же нарушение гормонального баланса, например. Для женщин это чревато бесплодием.
  • Психологические проблемы. Женщины в современном мире равны с мужчинами, но… иногда берут на себя больше, чем могут, а переживают все равно по-женски сильно. Некоторые могут допереживаться до вполне реальных проблем со здоровьем. Девушки, поверьте, оно того не стоит!

Почему при давлении кружится голова?

«Наверное, давление упало/поднялось!» — это, пожалуй, самый распространенный «диагноз», который любят ставить себе сами пациенты. Давление обвиняют, что называется, во всех грехах: им часто объясняют слабость, дурноту, шум в ушах, головную боль, потемнение в глазах, головокружение и другие неприятные симптомы. Справедливости ради стоит отметить, что эти ощущения действительно могут быть вызваны перепадами давления, однако, чтобы выяснить, так ли это, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление называют артериальной гипертензией или гипертонией. В одной только России из-за нее страдает более 40% человек! [1] Артериальная гипертензия (АГ) может быть самостоятельным заболеванием (так называемая, эссенциальная или первичная АГ) или симптомом (вторичная АГ). Вторичную АГ могу вызвать болезни почек и легких, нарушения эндокринной системы, поражения головного мозга и т.д. Первичная АГ встречается гораздо чаще: ее диагностируют в 8-9 случаях из 10. [2]

Почему при гипертонии кружится голова?

При АГ стенки сосудов уплотняются, формируются извитости и стенозы (локальные сужения). Это приводит к нарушениям кровообращения, от которого страдает и головной мозг. Именно на нехватку крови, а, следовательно, и кислорода, он реагирует головокружением и другими неприятными симптомами. [2][3]

АГ обязательно нужно лечить. Не делать этого, значит подвергать свою жизнь ненужной опасности, ведь АГ в разы повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта! Помимо этого из-за повышенного давления страдают почки и зрение, что значительно снижает качество жизни – вплоть до инвалидности. [3]

Пониженное артериальное давление называют артериальной гипотензией или гипотонией. Обычно выделяют два вида артериальной гипотензии: хроническую и острую. Острая артериальная гипотензия может возникнуть при тяжелом отравлении, недостаточности кровообращения, серьезной инфекции, обезвоживании и т.д. Хроническую гипотензию, в отличие от АГ, не принято считать отдельным заболеванием, хотя она и снижает качество жизни пациентов в разы. Обычно гипотензия возникает в результате стрессов, физических нагрузок,  усталости или, к примеру, перемены погоды и проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, склонностью к обморокам, головной болью и т.д. Помимо этого гипотоники плохо переносят холод, жару и духоту. [1]

Давление может упасть при резкой смене положения из горизонтального в вертикальное. Вы и сами, возможно, испытывали это состояние, когда, к примеру, вставали с кровати после долгой болезни или резко поднимались от звонка будильника. Такую гипотонию называют ортостатической (постуральной). Ее симптомы – это потемнение в глазах, шум в ушах, обмороки и головокружение, которое может длиться в течение нескольких минут. Ортостатическая гипотензия может возникнуть из-за приема некоторых лекарственных препаратов. [4]

Почему при гипотонии кружится голова? 

Причина головокружения при гипотонии – это тоже нарушение кровообращения и питания головного мозга.

Какое давление считается нормальным?

Нормальным считается давление от 110/70 мм рт. ст. до 130/85 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). Давление выше 140/90 мм рт. ст. считается повышенным, а давление 100/60 мм рт. ст. (для мужчин) и 95/60 мм рт. ст. (для женщин) — пониженным. [1]

Лечение головокружения при повышенном и пониженном давлении

Чтобы победить симптом, надо избавиться от его причины. Поэтому лечить нужно не само головокружение, а то, что его вызвало. Провести грамотную диагностику и лечение головокружения может только врач. Важно и то, что по мере развития заболевания одна форма болезни может сменять другую или сочетаться с ней, поэтому подбор лекарственных препаратов нужно доверить специалисту. [2]

Однако и вам не стоит сидеть, сложа руки! Регулярно проверяйте артериальное давление, сдайте общие анализы крови и мочи, а также анализы крови на сахар и липиды, больше гуляйте, откажитесь от курения и алкоголя и соблюдайте диету при головокружении. Помимо этого важно избегать стрессовых ситуаций и стараться меньше тревожиться. [2]

Список используемой литературы:

1. Манвелов Л. Артериальное давление измеряйте правильно // Наука и жизнь. – 2007. — №10. — https://www.nkj.ru/archive/articles/11810/ (Дата доступа: 25.06.2016).

2. Каликинская Е. И. Гипертония — симптом или болезнь? // Наука и жизнь. – 1998. — №2. — https://www.nkj.ru/archive/articles/10301/ (Дата доступа: 25.06.2016).

3. Манвелов Л., Кадыков А. Сосудистые заболевания мозга. Всё может начаться с головной боли // Наука и жизнь. – 2007. — №2. — https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/430450/Sosudistye_zabolevaniya_mozga_Vsyo_mozhet_nachatsya_s_golovnoy_boli (Дата доступа: 25.06.2016).

4. Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение // РМЖ. – 2007. — №9. — https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Sosudistoe_golovokrughenie/ (Дата доступа: 25.06.2016).

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Головокружение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Головокружение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.

Однократное головокружение не является причиной для беспокойства, но если приступы повторяются регулярно, а также становятся продолжительными, сопровождаются другими симптомами (тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением и т. д.) – это повод обратиться к врачу.

Очень важно своевременно выявить причину головокружения, ведь, во-первых, оно может быть симптомом серьезных заболеваний, а во-вторых, головокружения опасны сами по себе, т. к. могут привести к травмам.

Разновидности головокружения

Принято различать следующие виды головокружения::

— проприоцептивное – с ощущением движения (вращения) тела в пространстве;


— тактильное – с ощущением движения, качания, неустойчивости опоры под ногами;

— зрительное – с ощущением движения окружающей среды вокруг себя.

Также головокружения разделяют на центральное и периферическое. Периферическое головокружение начинается остро: человек не может стоять без опоры, вынужден сесть или даже лечь. При этом, как правило, возникают тошнота, рвота, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, шум в ушах. Центральное головокружение выражено слабее, но отличается длительностью. При этом виде головокружения наблюдаются такие неврологические симптомы, как затуманивание зрения, нарушения тактильной и болевой чувствительности, координации.

Возможные причины головокружения

Головокружение может возникать по самым разным причинам, в том числе и у вполне здоровых людей: например, при стрессе, в результате плохого питания, частого курения и алкогольной интоксикации, нарушения фокусировки зрения, быстрого нелинейного перемещения (например, на карусели) и т. д.

Головокружение может быть вызвано приемом лекарств,

среди которых антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен и др.), противоопухолевые препараты (применяемые для химиотерапии), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, фозиноприл), антидепрессанты, противомалярийные препараты, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и др.) и т. д.

Чтобы узнать точную причину головокружения, необходимо обратиться к врачу, который проведет первичное обследование и назначит методы дальнейшей диагностики. Следует помнить, что

головокружение может быть симптомом десятка различных заболеваний, диагностика которых требует проведения различных исследований.

При каких заболеваниях возникают головокружения

Заболевания внутреннего уха

Интенсивное вращательное головокружение – типичный симптом заболеваний внутреннего уха (органа, который отвечает не только за слух, но и за равновесие),



таких как:

— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Причиной этой патологии является смещение отолитов – мельчайших кристаллов, расположенных на поверхности клеток внутреннего уха, и изменение нормальной гидромеханики жидкостей внутреннего уха. ДППГ проявляется внезапными, кратковременными, сильными головокружениями при изменении положения тела, иногда сопровождаемыми тошнотой и рвотой;

— Болезнь Меньера. Заболевание, при котором наблюдается увеличение объема жидкости во внутреннем ухе и повышение давления в нем. У больного появляются рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты (чаще односторонней), шум в ушах и головокружение. Причины этого заболевания до конца не ясны, но они могут быть связаны с сосудистыми патологиями, последствиями травм (головы, уха), воспалительными и инфекционными болезнями внутреннего уха.

Головокружения могут быть вызваны воспалением (лабиринтит) и травмами (акустической, механической, баротравмой) внутреннего уха.

Болезни сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни)

Головокружение может быть связано с патологиями, при которых нарушается кровоснабжение головного мозга:

— атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) – серьезное заболевание, сопровождаемое образованием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга и приводящее к нарушению мозгового кровообращения. На ранних стадиях проявляется такими симптомами, как головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания;

— хроническая ишемия головного мозга – заболевание, которое характеризуется прогрессирующим ухудшением кровоснабжения головного мозга. Человек страдает от головокружений, головных болей, нарушений координации, ухудшается память, общее психологическое состояние.

Объемные внутричерепные образования

Головокружение может быть связано с новообразованиями (например, невринома слухового нерва и др.), воспалительными поражениями мозжечка и т. д



Сердечно-сосудистые заболевания

Головокружение может возникать при различных сердечно-сосудистых патологиях: нарушениях сердечного ритма (аритмии, тахикардии, брадикардии), артериальной гипо- или гипертензии, сердечной недостаточности и т. д.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Головокружения часто встречаются у пациентов с проблемами шейного отдела позвоночника, такими как остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Головокружение возникает вследствие затруднения поступления крови к головному мозгу из-за сдавливания позвоночных артерий.

Также головокружения могут быть вызваны неврологическими и психическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мигрень, болезнь Альцгеймера, рядом инфекционных заболеваний, анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).

К каким врачам обращаться?

При появлении головокружений следует обратиться в первую очередь к терапевту (детям – к педиатру), который и определит, к какому специалисту направить дальше. Если возможная причина головокружений связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, понадобится консультация кардиолога. Если симптомы указывают на патологию внутреннего уха – невролога и отоларинголога. При неврозах, тревожных состояниях пациента направят к психотерапевту, неврологу.

Диагностика и обследования

Точно диагностировать цереброваскулярные заболевания, приводящие к головокружениям, позволяют ультразвуковое исследование сосудов головного мозга,

Какие исследования необходимо сделать при головокружении? – Медцентр ЕЛАМЕД

Многим известно, что головокружение — не отдельная болезнь, а лишь
симптом. Причём симптом огромного количества заболеваний вестибулярного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистой, ЛОР-заболеваний, а также психоэмоциональных проблем.

Как известно, любую болезнь проще вылечить на первых стадиях заболевания, поэтому при первых симптомах важна скорейшая встреча врача и пациента. На консультации будет проведен тест на доброкачественное позиционное головокружение, после которого уже будут назначены те или иные обследования.

Вот список самых часто назначаемых в МЦ «ЕЛАМЕД»: 

  • Исследования слуха, причём первым делом всегда идёт тональная пороговая аудиометрия
  • МРТ головного мозга с исследованием мосто-мозжечковых углов/внутренних слуховых проходов
  • Общий анализ крови/ Биохимический анализ крови/Показатели функции щитовидной железы
  • Мониторинг АД, ЭКГ и ЭЭГ
  • УЗИ сосудов головы и шеи.

    Чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног.⠀

    Для системного головокружения характерны:

  • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону).
  • Похолодание конечностей.
  • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело.
  • Чувство страха, нехватки воздуха.
  • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей.
  • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Ускорение пульса, повышение артериального давления.
  • Шум в ушах, потерю слуха.
  • Мерцание «мушек», потемнение в глазах.
  • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок).

Лечение без потерь

Головокружение – как болезнь

Мы часто шутим, говоря, что в молодости голова кружится от успехов, а в старости от болезней. Но… в каждой шутке, есть доля правды. По данным зарубежных и отечественных специалистов, головокружением страдают до 10 % пациентов, посещающих врача-невролога или отоларинголога, и до 5% — врача общей практики. Число больных растет, только в Ростовской области их уже около 700 тысяч. И это только по официальным данным. Нередки случаи, когда на головокружение мы просто не обращаем внимания, объясняя это усталостью, недосыпом или плохой погодой. А зря.

Головокружение может быть проявлением серьезной патологии, привести к значительному ухудшению качества жизни и даже к инвалидности. Что скрывается под «маской» головокружения, и как застраховаться от грозных последствий, спросим у руководителя Областного кабинета диагностики и лечения головокружения и вестибулярных нарушений, врача-невролога ОКДЦ Ольгу Викторовну Петручик.

Почему земля « уходит из — под ног»

Информацию о положении тела в пространстве нервная система человека получает в зависимости от функционального состояния зрительной системы, вестибулярного аппарата и мышечно-суставного чувства. Ведущая роль в ощущении нами равновесия принадлежит вестибулярному аппарату, который расположен во внутреннем ухе. От вестибулярного аппарата информация поступает в центральную нервную систему. Если в вестибулярном аппарате прерывается цепочка передачи импульсов в головной мозг, то человек начинает испытывать дискомфорт и головокружение.

Нормальным считается головокружение, возникшее после катания на каруселях или после укачивания в транспорте. При головокружении окружающие предметы плывут перед глазами, а земля как будто «уходит из-под ног». В таких случаях нередко появляется тошнота, рвота и потливость.

Несмотря на то, что очень часто голова кружится и у здоровых людей, оставлять головокружения без внимания нельзя. У пациентов с перепадами кровяного давления головокружения возникают довольно часто. Голова может кружиться и при вегето-сосудистой дистонии, которая приводит к нарушению кровообращения, и при отсутствии в рационе питания мяса и других продуктов, содержащих железо. Дефицит железа в организме или анемия — самая распространенная причина головокружения у женщин.

Искривление позвоночника и остеохондроз также могут привести к нарушению кровообращения в головном мозге, в результате чего наблюдается головокружение. Кровь к головному мозгу поступает через сонную и позвоночную артерию. Позвоночная артерия считается наиболее уязвимой, так как при искривлении позвоночника или при остеохондрозе человек испытывает сильное сдавливание, в результате чего нарушается нормальное кровоснабжение мозга. Головокружение в этих случаях бывает продолжительным и сопровождается потерей координацией движения, двоением в глазах и слабостью. «Вскружить» голову может и прием лекарственных препаратов, например, снотворных таблеток и транквилизаторов.

Но, если у вас не только кружится голова, но и появились другие неприятные ощущения — нарушения зрения, шум в ушах, головная боль, немедленно вызывайте скорую помощь. Головокружение в сочетании с потерей сознания, слабостью, проблемами с координацией движения и головными болями возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, при инсультах.

Однако, чаще всего (в 80 % случаев) причина головокружения -это заболевание вестибулярного аппарата. Такое головокружение врачи называют истинным или вертиго. Проявляется оно вращением предметов вокруг, резким ухудшением общего состояния, тошнотой, холодным потом, рвотой и потерей координации движения. Возникать такие состояния могут на фоне воспалительных заболеваний внутреннего уха — отита, который характеризуется повышением температуры и болевыми ощущениями в ухе.

Дифференциальная диагностика причин головокружения требует комплексного подхода с участием врачей различных специальностей: невролога, отоларинголога, психотерапевта и целого ряда других узких специалистов

С чего начать?

При появлении частых головокружений необходимо начать с посещения невролога, а затем обратиться к отоларингологу. При этом Вам предложат пройти вестибулярные тесты (калорическую, вращательную пробы), а также постурографию – исследование взаимодействия зрительной, вестибулярной и мышечной систем при обеспечении равновесия. Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут понадобиться тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия; чтобы узнать состояние сосудов — ультразвуковое сканирование или компьютерная томография.

Обладая навыками сбора анамнеза, методиками проведения вестибулярных проб, специальным оборудованием, а также возможностью консультирования высококвалифицированными смежными специалистами, врачи ОКДЦ ориентируются на европейские стандарты диагностики и лечения. Среди методов обследования – вестибулометрия – самый основной метод диагностики проблем вестибулярного аппарата , в него входит видеонистагмография, калоричсекая проба, вращательные тесты, также используется лабораторная диагностика, стабиллоплатформа «Стабилан-01-2», очки Френзеля. ОКДЦ располагает самым современным оборудованием для ультразвуковой и лучевой диагностики — компьютерной и магниторезонансной томографией. Гордость центра – два магнитно-резонансных томографа напряженностью магнитного поля 1,5 и 3,0 Тл. Магнитно-резонансная томография сегодня — это один из наиболее динамично развивающихся методов лучевой диагностики. МРТ обладает высокой мягко-тканной контрастностью и позволяет проводить исследование в любых плоскостях и получать трехмерные изображения для точной оценки распространенности патологического процесса, это качественно повышает диагностику сложных состояний таких как вестибулярная пароксизмия и маленькие доброкачественные опухоли (невриномы) вестибуло-кохлеарного нерва.

Кабинет диагностики и лечения головокружения и вестибулярных нарушений, который был создан на базе ОКДЦ сравнительно недавно, уже успел накопить достаточный опыт , который оценили коллеги из столичных и зарубежных центров. Наши специалисты доказали, что в большинстве случаев головокружение поддается вестибулярной реабилитации.

    Сегодня мы можем :
  • восстановить статическое равновесие
  • снизить риск падений
  • уменьшить субъективное ощущение головокружения
  • улучшить равновесие
  • снизить зависимость от зрительных и сенсорных стимулов
  • уменьшить тревогу при головокружении
  • профилактировать появление вестибулярных приступов и управлять течением заболевания

Улучшение методов диагностики и лечения, правильно подобранная терапия, регулярный мониторинг лечебно-профилактических мероприятий неврологами, имеющими специализацию по отоневрологии, помогает облегчить состояние пациента, избавить его от неприятных симптомов и осложнений болезни.

Головокружение при беременности



Головокружение во время беременности вызывает неприятные ощущения, проявляется ощущением вращения предметов, шаткости пола, стен, чувством потери равновесия, слабости.

В первом триместре головокружение может проявляться из-за изменений в организме в связи с беременностью – гормональной перестройкой. Может проявляться из-за нехватки кислорода в общественном транспорте, плохо проветриваемых душных помещениях, при изменении артериального давления, смене положения тела, токсикоза. Женщина должна наблюдаться во время беременности у гинеколога и обо всех симптомах информировать врача.

Во втором триместре причиной может быть гиподинамия. При сидячем образе жизни кровообращение ухудшается. При отсутствии двигательной активности головокружение и потемнение в глазах может быть при резких движениях, утром после пробуждения, при наклонах. Из-за увеличения кровотока в матке поступление кислорода к мозгу уменьшается и это является одной из возможных причин головокружения. Анемия и гестационный диабет – еще две причины, которые могут способствовать ухудшению самочувствия.

В третьем триместре головокружения могут быть из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг или возникающее головокружение после длительного нахождения в горизонтальном или стоячем положении, при снижении уровня глюкозы в крови. При снижении уровня гемоглобина может развиваться анемия, при этом женщина быстро утомляется, появляются головокружение, одышка, слабость, шум в ушах.

Лечение должно проводиться после выяснения причины и обязательно под контролем врача.


Причины

Основные причины головокружения:
  • резкая смена положения тела или головы в пространстве;
  • плохо проветриваемое помещение;
  • высокая температура в помещении, на улице;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • токсикоз;
  • долгое нахождение в одной позе;
  • анемия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом.

Если болит и кружится голова перед родами

Сильная головная боль и головокружение перед родами могут быть из-за повышения артериального давления, переутомления, обострения хронических заболеваний, стресса. Резкие запахи, мерцающий свет и громкие звуки могут быть причиной мигренозной боли. Беременной стоит отказаться от употребления продуктов, которые могут вызвать головную боль – кофе, сыры с плесенью, газированных напитков, сырой рыбы, блюд из сырого мяса, шоколада.

Что делать на ранних сроках

На ранних сроках беременности необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.
Если нет угрожающих симптомов, то лечение не требуется. Врач поможет скорректировать режим дня для улучшения самочувствия.

Как устранить головокружение на поздних сроках

На поздних сроках беременности приток крови к органам малого таза увеличивается и это может быть причиной головокружения.

На поздних сроках при первых симптомах необходимо обеспечить женщине положение сидя, спину прислонить к стене, спинке стула. На лоб положить мешок со льдом, обеспечить поступление воздуха, выполнить массаж головы, шейного отдела позвоночника.


Лечение

При нормальном течении беременности нет необходимости в терапии состояния. Если у беременной анемия необходимо ввести в рацион продукты, содержащие железо. Это телятина, говядина, печень, шпинат, чечевица, кешью, нут, тунец. При изменении артериального давления необходима консультации кардиолога.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Ортостатическая гипотензия (постуральная гипотензия) — Симптомы и причины

Обзор

Ортостатическая гипотензия — также называемая постуральной гипотензией — это форма низкого кровяного давления, которая возникает, когда вы встаете из положения сидя или лежа. Ортостатическая гипотензия может вызвать головокружение или головокружение и, возможно, даже вызвать обморок.

Ортостатическая гипотензия может быть легкой степени, а эпизоды могут длиться менее нескольких минут. Однако длительная ортостатическая гипотензия может сигнализировать о более серьезных проблемах, поэтому важно обратиться к врачу, если вы часто чувствуете головокружение при вставании.

Случайная (острая) ортостатическая гипотензия обычно вызывается чем-то очевидным, например, обезвоживанием или длительным постельным режимом, и легко поддается лечению. Хроническая ортостатическая гипотензия обычно является признаком другой проблемы со здоровьем, поэтому лечение варьируется.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Наиболее частым симптомом является дурнота или головокружение, когда вы встаете после того, как сядете или лежите.Симптомы обычно длятся менее нескольких минут.

Признаки и симптомы ортостатической гипотензии включают:

  • Дремота или головокружение при стоянии
  • Расплывчатое зрение
  • Слабость
  • Обморок (обморок)
  • Путаница
  • Тошнота

Когда обращаться к врачу

Иногда головокружение или дурнота могут быть довольно незначительными — вызванными легким обезвоживанием, низким уровнем сахара в крови или перегревом.Головокружение или дурноту также может возникнуть, если вы стоите после долгого сидения. Если эти симптомы случаются лишь изредка, скорее всего, нет причин для беспокойства.

Если у вас частые симптомы ортостатической гипотензии, важно обратиться к врачу, поскольку они могут указывать на серьезные проблемы. Еще более срочно обратиться к врачу, если вы потеряете сознание, пусть даже всего на несколько секунд.

Записывайте свои симптомы, когда они возникли, как долго они длились и что вы делали в то время.Если это происходит в опасное время, например, во время вождения, обсудите это со своим врачом.

Причины

Когда вы встаете, сила тяжести заставляет кровь скапливаться в ваших ногах и животе. Это снижает кровяное давление, потому что меньше крови циркулирует обратно к сердцу.

Обычно специальные клетки (барорецепторы) около сердца и артерий шеи ощущают это более низкое кровяное давление. Барорецепторы посылают сигналы в центры вашего мозга, которые сигнализируют вашему сердцу, что оно должно биться быстрее и перекачивать больше крови, что стабилизирует кровяное давление.Эти клетки также сужают кровеносные сосуды и повышают кровяное давление.

Ортостатическая гипотензия возникает, когда что-то нарушает естественный процесс организма по противодействию низкому кровяному давлению. Ортостатическую гипотензию могут вызывать многие состояния, в том числе:

  • Обезвоживание. Лихорадка, рвота, недостаточное употребление жидкости, сильная диарея и физические нагрузки с большим потоотделением — все это может привести к обезвоживанию, которое снижает объем крови. Легкое обезвоживание может вызвать симптомы ортостатической гипотензии, такие как слабость, головокружение и утомляемость.
  • Проблемы с сердцем. Некоторые сердечные заболевания, которые могут привести к низкому кровяному давлению, включают чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений (брадикардию), проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ и сердечную недостаточность. Эти условия не позволяют вашему телу реагировать достаточно быстро, чтобы перекачивать больше крови при вставании.
  • Проблемы эндокринной системы. Заболевания щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) и низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) могут вызывать ортостатическую гипотензию. То же самое и с диабетом, который может повредить нервы, которые помогают посылать сигналы, регулирующие кровяное давление.
  • Нарушения нервной системы. Некоторые расстройства нервной системы, такие как болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия, деменция с тельцами Леви, вегетативная недостаточность и амилоидоз, могут нарушить нормальную систему регуляции артериального давления в вашем организме.
  • Прием пищи. У некоторых людей снижается артериальное давление после еды (постпрандиальная гипотензия). Это состояние чаще встречается у пожилых людей.

Факторы риска

Факторы риска ортостатической гипотензии включают:

  • Возраст. Ортостатическая гипотензия часто встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. Специальные клетки (барорецепторы) возле сердца и артерий шеи, которые регулируют кровяное давление, могут замедляться с возрастом. Кроме того, стареющему сердцу может быть труднее ускориться и компенсировать падение артериального давления.
  • Лекарства. К ним относятся лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления или сердечных заболеваний, такие как диуретики, альфа-блокаторы, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нитраты.

    Другие лекарства, которые могут увеличить риск ортостатической гипотензии, включают лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, определенные антидепрессанты, определенные нейролептики, миорелаксанты, лекарства для лечения эректильной дисфункции и наркотики.

    Использование лекарств для лечения высокого кровяного давления с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, может вызвать низкое кровяное давление.

  • Некоторые болезни. Некоторые сердечные заболевания, такие как проблемы с сердечным клапаном, инфаркт и сердечная недостаточность; некоторые расстройства нервной системы, такие как болезнь Паркинсона; и заболевания, вызывающие повреждение нервов (невропатия), такие как диабет, повышают риск низкого кровяного давления.
  • Тепловое воздействие. Пребывание в жаркой среде может вызвать сильное потоотделение и, возможно, обезвоживание, что может снизить кровяное давление и вызвать ортостатическую гипотензию.
  • Постель. Если вам придется долго оставаться в постели из-за болезни, вы можете ослабнуть. Когда вы пытаетесь встать, у вас может быть ортостатическая гипотензия.
  • Беременность. Поскольку ваша кровеносная система быстро расширяется во время беременности, кровяное давление может упасть.Это нормально, и после родов артериальное давление обычно возвращается к уровню, который был до беременности.
  • Спирт. Употребление алкоголя может увеличить риск ортостатической гипотензии.

Осложнения

Стойкая ортостатическая гипотензия может вызвать серьезные осложнения, особенно у пожилых людей. К ним относятся:

  • Водопад. Падение в результате обморока — частое осложнение у людей с ортостатической гипотонией.
  • Ход. Колебания артериального давления, когда вы стоите и сидите, в результате ортостатической гипотензии, могут быть фактором риска инсульта из-за снижения кровоснабжения головного мозга.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Ортостатическая гипотензия может быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, таких как боль в груди, сердечная недостаточность или проблемы с сердечным ритмом.

Октябрь27, 2020

Головокружение или дурнота при вставании — заболевания сердца и кровеносных сосудов

Расстройства центральной нервной системы †

Нарушение координации и / или баланса

Недержание мочи или невозможность мочеиспускания

Медленные, шаткие движения и шаркающая походка

Только осмотр врача

У людей, перенесших инсульт

Только осмотр врача

Сильные колющие боли в ногах, которые приходят и уходят

Снижение чувствительности в ногах и онемение или покалывание

Анализы крови и иногда спинномозговая пункция (для получения спинномозговой жидкости) для проверки на сифилис

Слабость мышц и снижение чувствительности в ногах

Заболевания периферических нервов †

Онемение, покалывание и слабость

Повреждение нервов, вызванное диабетом, чрезмерным употреблением алкоголя или недостаточностью питания

Часто жгучая боль и / или онемение в стопах и руках

Обычно у людей, у которых известно заболевание, которое может вызывать повреждение нервов

Исследование нервной проводимости и электромиография

Иногда снижение потоотделения и непереносимость жары

Запор или потеря контроля над дефекацией (недержание кала)

Затруднение при опорожнении мочевого пузыря

Уменьшение объема крови (гиповолемия)

Жажда, учащенное мочеиспускание и спутанность сознания

Только осмотр врача

Обычно у людей, перенесших травму или операцию

Кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул

Осмотр врача, включая анализ кала на кровь

Малоактивный надпочечник

Заболевания сердца и сосудов

Сердцебиение (ощущение ударов сердца)

Симптомы часто возникают внезапно

Длительный отек одной или обеих ног

Хронический легкий дискомфорт или боль в лодыжках или ногах, но без боли

Иногда красновато-коричневые кожистые участки на коже и неглубокие язвы, обычно на голенях

Одышка и утомляемость

Иногда эхокардиография (УЗИ сердца)

Одышка или утомляемость

Иногда у людей, которые, как известно, недавно перенесли сердечный приступ

ЭКГ и анализы крови для определения веществ, указывающих на повреждение сердца (сердечные маркеры)

Слабость, покалывание, мышечные спазмы, высокое кровяное давление и головная боль

Лекарства от высокого кровяного давления или стенокардии: блокаторы кальциевых каналов, клонидин, диуретики (например, фуросемид), метилдопа, нитраты, празозин или, реже, бета-адреноблокаторы

У людей, употребляющих один из этих препаратов

Иногда прекращают прием препарата, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

Лекарства, влияющие на центральную нервную систему: нейролептики (особенно фенотиазины), ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические или тетрациклические антидепрессанты

У людей, употребляющих один из этих препаратов

Только осмотр врача

Седативные средства: алкоголь или барбитураты

У людей, употребляющих один из этих препаратов

Только осмотр врача

Прочие препараты: хинидин или винкристин

У людей, употребляющих один из этих препаратов

Только осмотр врача

Возрастные изменения регуляции артериального давления

Только осмотр врача

У людей, длительное время находившихся в постельном режиме

Только осмотр врача

Низкий уровень калия в крови

Слабость и спазмы мышц

Иглы сенсации

Низкое кровяное давление (гипотония) | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление означает, что ваше кровяное давление ниже нормы.Другое название низкого кровяного давления — гипотензия (скажем, «hy-poh-TEN-shun»).

У большинства здоровых взрослых низкое кровяное давление не вызывает проблем или симптомов. На самом деле для вас это может быть нормально. Например, люди, которые регулярно занимаются спортом, часто имеют более низкое кровяное давление, чем люди, которые не в хорошей форме.

Но если ваше кровяное давление внезапно падает или вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно слишком низкое. Это может вызвать шок. Шок может быть опасен, если его не лечить сразу.

Артериальное давление — это мера того, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерий при движении по телу. Артериальное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического.

  • Систолическое (большее) число показывает, насколько сильно кровь толкается при работе сердца.
  • Диастолическое (нижнее) число показывает, насколько сильно кровь проталкивается между ударами сердца, когда сердце расслаблено и наполняется кровью.

У человека с систолическим давлением 120 и диастолическим давлением 80 кровяное давление составляет 120/80, или «120 на 80.«Нормальное артериальное давление ниже 130/85.

У низкого артериального давления нет конкретного числа, если оно слишком низкое. Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким, если оно вызывает симптомы или внезапно падает. В целом, низкое кровяное давление Симптомы давления возникают, когда артериальное давление ниже 90/60.

Что вызывает низкое артериальное давление?

Некоторые из причин низкого артериального давления включают:

  • Вставание после того, как вы сядете или лягте. падение артериального давления называется ортостатической гипотонией.
  • Стоит долго.
  • Недостаточное количество жидкости (обезвоживание).
  • Лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления или другие сердечные лекарства.
  • Проблемы со здоровьем, такие как заболевание щитовидной железы, тяжелая инфекция, кишечное кровотечение или проблемы с сердцем.
  • Травма, например сильное кровотечение или тяжелые ожоги.

Каковы симптомы?

Многие люди с низким артериальным давлением не имеют никаких симптомов.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Чувство головокружения, головокружения или обморока.
  • Чувство тошноты или рвоты.
  • Чувство жажды больше, чем обычно.
  • Нечеткое зрение.
  • Чувство слабости.
  • Запутался.
  • Усталость.
  • Холодная липкая кожа.
  • Очень частое дыхание.

Если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, особенно головокружение или обмороки, позвоните своему врачу.

Следите за симптомами низкого кровяного давления. Сообщите своему врачу, когда появятся симптомы, чтобы он или она могли их вылечить.

Как диагностируется пониженное артериальное давление?

Часто люди узнают, что у них низкое кровяное давление, когда их проверяет врач. Или вы можете обнаружить, что у вас низкое кровяное давление, когда вы проверите его дома.

Чтобы выяснить причины вашего низкого кровяного давления, ваш врач спросит о вашем прошлом здоровье, ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Он или она проведут медицинский осмотр и, возможно, проведут другие анализы. Ваш врач может проверить наличие другой проблемы со здоровьем, которая может быть причиной вашего низкого кровяного давления.

Будет ли ваш врач лечить низкое кровяное давление?

Скорее всего, вы получите лечение от низкого кровяного давления, только если оно вызывает симптомы или если ваше кровяное давление внезапно упадет. Лечение зависит от ваших симптомов, их тяжести и причин низкого кровяного давления.

Ваш врач может посоветовать вам:

  • Добавьте больше соли в свой рацион.
  • Введите жидкость внутривенно, если вы сильно обезвожены.
  • Поменять или отменить лекарства, снижающие артериальное давление.
  • Примите лекарство для лечения проблемы, вызывающей низкое кровяное давление. Например, вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции или лекарства, чтобы остановить рвоту или диарею.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять соль в свой рацион или вносить какие-либо изменения в лекарства.

Как можно предотвратить симптомы низкого артериального давления?

Если у вас ортостатическая гипотензия, врач может посоветовать вам попробовать несколько простых способов предотвращения таких симптомов, как головокружение.Например, вы можете:

  • Встаньте медленно.
  • Пейте больше воды.
  • Пейте мало или совсем не пейте алкоголь.
  • Ограничьте или избегайте кофеина.
  • Носить компрессионные чулки.

Если вы чувствуете головокружение или головокружение, присядьте или прилягте на несколько минут. Или вы можете сесть и положить голову между коленями. Это поможет нормализовать кровяное давление и избавиться от симптомов.

Головокружение

Это симптом вашего ребенка?

  • Ощущение головокружения или обморока

Причины головокружения

  • Основная причина. Обычно из-за кратковременного снижения притока крови к мозгу. Это может быть вызвано многими обычными событиями:
  • Слишком долгое нахождение в одном месте. Причина: это вызывает скопление крови в ногах.
  • Внезапно встает . Причина: это вызывает внезапное падение артериального давления.
  • Обезвоживание. Это может быть из-за потери жидкости и / или из-за недостаточного употребления жидкости.
  • Низкий уровень кислорода (например, при беге или при дыхании).Причина: уровень кислорода ниже нормы не может удовлетворить потребности организма в течение короткого времени.
  • Слишком много солнца или горячей ванны. Причина: повышенное потоотделение вызывает потерю жидкости.
  • Потоотделение от занятий спортом или тяжелой работы . Причина: потоотделение вызывает потерю жидкости.
  • Пост. Пропуск приема пищи вызывает низкий уровень сахара в крови.
  • Лихорадка
  • Движение. Основные симптомы — головокружение и тошнота.
  • Вирусный синдром. Пациенты с вирусными заболеваниями (например, простудой, гриппом) часто отмечают легкое головокружение. Это не единственный симптом. Это может быть связано со слабостью от болезни.
  • Головокружение (серьезное) . Помимо головокружения ребенок жалуется на то, что комната крутится. Они не могут ходить, если у них головокружение. Истинное головокружение у детей встречается очень редко. Обычно это вызвано заболеванием среднего уха.

Симптомы головокружения

  • Чувство головокружения или головокружения
  • Чувство неустойчивости с небольшой потерей равновесия
  • Ощущение «одурманенности» или нечеткого мышления
  • Может также наблюдаться кратковременное затуманивание зрения

Шкала головокружения

  • Легкая: ходит нормально
  • Умеренная: мешает нормальной деятельности, такой как игры, учеба или спорт
  • Тяжелая: не может стоять, нуждается в поддержке при ходьбе, сейчас кажется, что теряю сознание

Когда звонить от головокружения

Позвоните 911 сейчас

  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Головокружение, вызванное тепловым воздействием, длительным стоянием или недостаточным потреблением жидкости. Это не прошло после 2 часов отдыха и жидкости.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание) из-за внезапного или длительного стояния
  • Сейчас присутствует умеренное головокружение (мешает нормальной деятельности).Исключение: головокружение, вызванное тепловым воздействием, длительным стоянием или недостаточным потреблением жидкости.
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Боль или заложенность ушей
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Легкое головокружение (нормальная ходьба) длится дольше более 3 дней
  • Головокружение — частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Головокружение вызвано внезапным или продолжительным стоянием
  • Недостаточное потребление жидкости вызвало головокружение
  • Легкое головокружение по неизвестной причине настоящее время менее 3 дней

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Головокружение в результате внезапного или длительного пребывания на ногах

  1. Что следует знать:
    • Быстрое вставание — наиболее частая причина головокружения. Этот тип головокружения длится недолго. Обычно это случается, когда вы встаете с постели.
    • Продолжительное нахождение на одном месте — еще одна частая причина.
    • Недостаточное употребление жидкости или употребление достаточного количества соли всегда усугубляет ситуацию.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Стояние — Ножки насоса:
    • По утрам сядьте на несколько минут, прежде чем встать.
    • Это поможет вашему кровотоку оставаться стабильным и адаптироваться, прежде чем вы встанете.
    • При длительном стоянии сократите и расслабьте мышцы ног. Причина: это помогает перекачивать кровь обратно к сердцу.
    • Сядьте или лягте, если почувствуете головокружение.
  3. Соль — Увеличьте потребление:
    • Большинство людей с этим типом головокружения (из-за стояния) не получают достаточно соли.
    • Старайтесь каждый день есть соленую пищу (картофельные чипсы или крендели).
  4. Жидкости — Пить Подробнее:
    • Выпейте несколько стаканов фруктового сока, других прозрачных жидкостей или воды.
    • Это улучшит жидкостный статус вашего ребенка и уровень сахара в крови.
    • Если погода жаркая, убедитесь, что жидкости холодные.
  5. Лежать:
    • Лежать с поднятыми ногами в течение 1 часа.
    • Причина: это увеличивает приток крови к мозгу.
  6. Профилактика:
    • Дополнительная вода и соленая пища во время занятий спортом или в жаркую погоду
    • Регулярные приемы пищи и закуски
    • Достаточно сна и отдыха
  7. Чего ожидать:
    • При лечении обычно головокружение уходит через 1-2 часа.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • После 2 часов отдыха и приема жидкости все еще чувствует головокружение
    • Ваш ребенок теряет сознание (теряет сознание)
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
    • Вашему ребенку становится хуже

Головокружение из-за плохого потребления жидкости

  1. Что следует знать:
    • Недостаточное количество жидкости и небольшое обезвоживание, вероятно, вызвали головокружение.
    • Следует уйти с питьем и отдыхом в прохладном месте.
    • В жаркую погоду это всегда усугубляется. Слишком долгое пребывание на солнце также может увеличить потребность организма в жидкости.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Жидкости — Пить Подробнее:
    • Выпейте несколько стаканов фруктового сока, других прозрачных жидкостей или воды.
    • Это улучшит жидкостный статус вашего ребенка и уровень сахара в крови.
    • Если погода жаркая, убедитесь, что жидкости холодные.
  3. Охлаждение:
    • Если погода жаркая, приложите ко лбу холодный компресс или тряпку для мытья посуды.
    • Принятие прохладного душа или ванны поможет еще больше.
  4. Лежать:
    • Лежать с поднятыми ногами в течение 1 часа.
    • Причина: это увеличивает приток крови к мозгу.
  5. Профилактика:
    • Дополнительная вода и соленая пища во время занятий спортом или в жаркую погоду
    • Регулярные приемы пищи и закуски
    • Достаточно сна и отдыха
  6. Чего ожидать:
    • При лечении обычно головокружение уходит через 1-2 часа.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • После 2 часов отдыха и приема жидкости все еще чувствует головокружение
    • Ваш ребенок теряет сознание (теряет сознание)
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
    • Вашему ребенку становится хуже

Головокружение по неизвестной причине

  1. Что вам следует знать:
    • Головокружение, которое проходит, является безвредным симптомом.
    • Обычно это происходит из-за недостаточного употребления воды во время занятий спортом или в жаркую погоду.
    • Это также может быть вызвано пропуском еды или слишком долгим солнцем.
    • Иногда это часть вирусного заболевания.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Лежать:
    • Лежать с поднятыми ногами в течение 1 часа.
    • Причина: это увеличивает приток крови к мозгу.
  3. Жидкости — Пить Подробнее:
    • Выпейте несколько стаканов фруктового сока, других прозрачных жидкостей или воды.
    • Это улучшит жидкостный статус вашего ребенка и уровень сахара в крови.
    • Если погода жаркая, убедитесь, что жидкости холодные.
  4. Охлаждение:
    • Если погода жаркая, приложите ко лбу холодный компресс или тряпку для мытья посуды.
    • Принятие прохладного душа или ванны поможет еще больше.
  5. Профилактика:
    • Дополнительная вода и соленая пища во время занятий спортом или в жаркую погоду
    • Регулярные приемы пищи и закуски
    • Достаточно сна и отдыха
  6. Чего ожидать:
    • При лечении обычно головокружение уходит через 1-2 часа.
    • Легкое головокружение при вирусном заболевании может длиться 1-2 дня.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • После 2 часов отдыха и приема жидкости головокружение все еще чувствуется
    • Легкое головокружение длится более 3 дней
    • Ваш ребенок теряет сознание (теряет сознание)
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть видели
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Головокружение или дурноту | Cancer.Net

Ощущение головокружения или головокружения — возможный побочный эффект рака и его лечения. Вам может казаться, что вы вот-вот потеряете равновесие или что комната вращается вокруг вас.Вы также можете почувствовать, что вот-вот упадете в обморок. Головокружение может усиливаться, когда вы встаете, ходите, поднимаетесь по лестнице или просто двигаете головой.

Некоторые люди считают головокружение частью определенного заболевания, например высокого кровяного давления. Чувство беспокойства, стресса или просто долгое отсутствие еды также может вызвать у вас головокружение. Но вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы чувствуете головокружение или головокружение более чем на пару дней. Это особенно важно, если у вас рак или вы лечитесь, потому что это может быть признаком изменений в вашем здоровье.Или это может быть побочный эффект, с которым вам может помочь ваша медицинская бригада.

Причины головокружения

Возможные причины головокружения от рака и его лечение:

  • Лекарства, включая многие виды химиотерапии

  • Тошнота и рвота

  • Анемия, когда у вас аномально низкий уровень эритроцитов

  • Опухоль, особенно в головном мозге или другой области, которая влияет на ваше равновесие

Головокружение также может быть связано с проблемами зрения или слуха, такими как звон в ушах.

Лечение рака, связанное с головокружением

Некоторые виды химиотерапии могут вызывать головокружение. Головокружение, связанное с наркотиками, может пройти через несколько дней или недель после приема препарата. Сообщите своему лечащему врачу о головокружении и любых других симптомах, которые возникают у вас во время химиотерапии. Сегодня доступно множество лекарств для лечения побочных эффектов химиотерапии.

Лучевая терапия головного мозга, позвоночника или других частей тела, связанных с нервной системой, также может вызвать головокружение.

Другие причины головокружения

Рак и его лечение — не единственные возможные причины головокружения. Другие возможные причины включают:

  • Высокое кровяное давление

  • Проблемы с сердцем

  • Низкий уровень сахара в крови

  • Обезвоживание — недостаток жидкости в организме

  • Инфекция

  • Заболевание или травма внутреннего уха. Центр равновесия вашего тела находится во внутреннем ухе.Удар по уху или по бокам головы, заболевание, называемое болезнью Меньера, или образование естественных кристаллов во внутреннем ухе — все это может вызвать головокружение.

Предупреждающие признаки инсульта

Головокружение также может быть признаком инсульта. Если вы внезапно почувствуете головокружение, проверьте, нет ли других признаков инсульта, включая опускание лица на одну сторону, трудности с поднятием или движением одной руки и трудности с речью.

Головокружение при смене положения

Вы можете почувствовать головокружение, если внезапно сядете или встанете.Это чаще встречается у людей старше 65 лет, но может произойти в любом возрасте. Если вы уже чувствуете головокружение от рака или его лечения, быстрое изменение положения может усилить головокружение.

Вы можете упасть, если у вас кружится голова в любом возрасте. Но у пожилых людей больше шансов получить серьезную травму в случае падения.

Управление головокружением

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака . Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые вы испытываете, и о любых изменениях симптомов.

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас кружится голова дольше нескольких часов или дней. Это особенно важно, если головокружение усиливается или у вас возникают проблемы со зрением или слухом. Убедитесь, что ваша медицинская бригада знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства от высокого кровяного давления.

Вот несколько советов, как справиться с головокружением:

  • Пейте много жидкости.Старайтесь выпивать от 8 до 12 стаканов воды или других жидкостей по восемь унций каждый день. Избегайте употребления большого количества кофе, чая и колы, поскольку содержащийся в них кофеин может повлиять на вас.

  • Медленно меняйте положение. Например, осторожно сядьте из положения лежа. Если у вас кружится голова при вставании, держитесь за стул или стол для равновесия и вставайте медленнее, чем обычно.

  • Если у вас кружится голова, ходите медленно и осторожно. Держитесь за поручни, когда поднимаетесь и спускаетесь по лестнице.

  • Попробуйте использовать трость или трость, чтобы сохранять равновесие.

  • Не садитесь за руль, если у вас часто кружится голова.

Лекарства от головокружения

Ваш врач может прописать лекарства от головокружения. Некоторые доступны без рецепта. Лекарства от головокружения включают:

  • Меклизин (Антиверт)

  • Дименгидринат (Драмамин)

  • Скополамин (Transderm-Scop), который назначают в виде пластыря, который вы носите на коже по рецепту.

  • Прохлорперазин (компазин)

  • Прометазин (Фенерган)

Если у вас головокружение из-за проблемы с внутренним ухом, ваш лечащий врач может назначить вам упражнения, которые помогут улучшить ваше равновесие. Если у вас болезнь Меньера, вам, возможно, придется есть меньше соли и принимать лекарства, чтобы снизить давление во внутреннем ухе.

Связанные ресурсы

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты лучевой терапии

Дополнительная информация

Национальная медицинская библиотека: головокружение и головокружение

«У него кружится голова, когда он встает.”Введение в начальную ортостатическую гипотензию

J Pediatr. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 марта.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3029466

NIHMSID: NIHMS236879

, M.D., Ph.D. 1, 2 и B.S. 1, 2

Джулиан М. Стюарт

1 Отделение педиатрии, Нью-Йоркский медицинский колледж Валгалла, Нью-Йорк 10595

2 Отделение физиологии, Нью-Йоркский медицинский колледж Валгалла, Нью-Йорк 10595

Дебби Кларк

1 Департамент педиатрии, Нью-Йоркский медицинский колледж Валгалла, Нью-Йорк 10595

2 Департамент физиологии, Нью-Йоркский медицинский колледж Валгалла, Нью-Йорк 10595

1 Департамент педиатрии, Нью-Йоркский медицинский колледж Валгалла, Нью-Йорк 10595

2 Отделение физиологии Нью-Йоркского медицинского колледжа Валгалла, Нью-Йорк 10595

Адрес для переписки: Джулиан М.Стюарт, доктор медицины, доктор философии. Профессор педиатрии, физиологии, медицины Центр гипотонии Suite 1600 19 Bradhurst Avenue New York Medical College Хоторн, Нью-Йорк 10532 Телефон: 914-593-8888 Факс: 914-593-8890 [email protected]

Ключевые слова: rapid стояние, наклон головы вверх, ортостатическая непереносимость, обморок

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте J Pediatr. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Знакомство с пациентом и наиболее частая ортостатическая жалоба

Самая частая ортостатическая жалоба у молодых людей — это головокружение или головокружение при быстром вставании, иногда из сидячего положения, чаще всего из положения лежа на спине после нескольких часов лежания (1, 2) .Самый частый жалобщик — подросток, находящийся в разгаре скачка роста. Часто пациент уже высокий или быстро растет. Подобные жалобы наблюдаются у молодых людей обоего пола, особенно у пациентов с худощавым телосложением и уменьшенным объемом крови (3). Жалобы относятся к нормальной физиологии, присущей людям всех возрастов, и ранее были выявлены студентами, изучающими ортостаз (1, 2, 4–6). Обычно наблюдается временная бледность, возможно, некоторая потеря постурального тонуса, нечеткость зрения или даже потеря зрения (затемнение, белое пятно, пятна) и, реже, потеря сознания.Симптомы мгновенно исчезают при лежании и уменьшаются или даже исчезают, если вставать медленнее или поэтапно (7). Симптомы и признаки достигают максимума вскоре после вставания, синхронно с кратковременным и значительным снижением артериального давления, низшее значение которого наступает примерно через 8–15 секунд после вставания, как показано на рис. Частота сердечных сокращений увеличивается при падении АД. Эти результаты могут быть продемонстрированы с помощью индивидуальной артериальной фотоплетизмографии на пальцах (Finapres, Finometer, TNO Amsterdam) (2, 8, 9) или других средств для оценки частоты сердечных сокращений.Снижение АД обычно не проявляется при аускультативном или осциллометрическом измерении артериального давления, поскольку оно имеет слишком быстрый и быстротечный ход, чтобы его можно было обнаружить этими методами (10).

Быстрое стояние приводит к исходной ортостатической гипотензии у репрезентативного субъекта. Артериальное давление (АД) показано на левой верхней панели, частота сердечных сокращений (ЧСС) на левой средней панели, а сердечный выброс, измеренный Modelflow (CO), на левой нижней панели. Скорость церебрального кровотока (CBFv) показана на правой верхней панели, общее периферическое сопротивление (TPR) рассчитывается как MAP / CO на правой средней панели, а TPR рассчитывается как (MAP + ρg ) / CO с учетом эффектов гравитация, отображается на правой нижней панели.АД, CBFv и TPR снижаются, в то время как HR и CO временно увеличиваются во время стенда. TPR с поправкой на силу тяжести увеличивается вскоре после падения АД.

Таким образом, врачу необходимо полагаться на историю болезни и, возможно, наблюдение за пациентом. В анамнезе отмечается быстрое, кратковременное головокружение и другие симптомы при быстром вставании в вертикальное положение. Если пациент может оставаться в вертикальном положении или может удерживаться в вертикальном положении, все симптомы проходят и исчезают в течение 60 секунд, а обычно менее чем за 30 секунд (11).После выздоровления пациент обычно полностью выздоравливает, у него отсутствуют последующие обмороки и ортостатические симптомы. В остальном пациент полностью здоров. Это контрастирует с клиническим проявлением мгновенной ортостатической гипотензии (INOH), описанным Tanaka и соавторами (2), при котором выздоровление от гипотензии было длительным или неэффективным. Многие пациенты сообщают, что успешно удерживаются в вертикальном положении до тех пор, пока не пройдут неприятные ощущения. По-видимому, нет никакой связи между этой преходящей гипотензией и степенью ортостатической толерантности, продемонстрированной в лабораторных условиях у здоровых молодых людей (9).Эти исследования следует интерпретировать с осторожностью, потому что они исключили субъектов с известным НО. Однако они демонстрируют, что IOH не обязательно вызывает более пагубные формы OI. Эта кратковременная гипотензия отличается от простого обморока, при котором поддержание пациента в вертикальном положении делает обморок стойким, и состояние пациента часто клинически ухудшается (12).

Может ли это произойти на наклонном столе? Мы часто наблюдаем это явление, когда начинается наклон. Однако снижение АД, как правило, имеет меньшую величину, чем в положении стоя.Это показано на примере того же испытуемого, которому в одно и то же утро выполнялись упражнения стоя и вертикальный наклон до 70 ° отдельно. Величина снижения АД может зависеть от скорости вертикального наклона. Кроме того, во время активного стояния изменения АД и ЧСС более тесно связаны с активностью скелетных мышц, сжатием живота и реактивными изменениями рефлексов (13). Кроме того, есть ожидаемое увеличение как частоты пульса, так и артериального давления в секундах перед стойкой, которое отсутствует во время наклона.Это связано с феноменом, называемым «центральным командованием», при котором высшие неврологические центры задействуют вегетативную нервную систему, чтобы подготовить тело к упражнениям (14).

Быстрое стояние (черные линии) сравнивается с вертикальным наклоном (серые линии) до 70 ° для того же объекта. Верхняя панель показывает изменения артериального давления (АД), а нижняя панель показывает изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС). При стоянии наблюдается большее падение АД и повышение ЧСС по сравнению с наклоном. Кроме того, и АД, и ЧСС увеличиваются в ожидании стояния — явление, называемое «центральным командованием».

Первоначальная ортостатическая гипотензия (IOH)

Первоначальная ортостатическая гипотензия (IOH), метко названная Вилингом и другими исследователями ортостатической непереносимости из-за ранней преходящей ортостатической (стоячей) гипотензии (1, 4, 6, 15, 16) которые могут быть существенными и симптоматическими. Однако, в отличие от истинной ортостатической гипотензии, с ее неуклонно прогрессирующим падением артериального давления, когда субъект остается в вертикальном положении, IOH недолговечен, и всегда происходит восстановление артериального давления. Согласно консенсусу (17), истинная ортостатическая гипотензия (ОГ) — это стойкое снижение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. Ст. Или диастолического артериального давления не менее чем на 10 мм рт. более.С одной стороны, истинная ортостатическая гипотензия часто связана с вегетативной недостаточностью или тяжелой вегетативной дисфункцией, которая может быть опасной для жизни (18). С другой стороны, IOH связан с вегетативной целостностью и обычно имеет мало последствий, если они вообще есть. У пациентов с небольшим телосложением и небольшим объемом крови среднее артериальное давление может снизиться почти на 50% () со сравнимыми изменениями мозгового кровотока, ведущими к потере сознания. Такие крайности относительно редки (1/100 молодых пациентов обращались в наш центр обморока за последние 10 лет), но могут возникать и требовать медицинской помощи.Однако, по оценкам, 50% подростков и несколько меньшее количество молодых пациентов в возрасте от двадцати лет испытывают эти трудности в течение первой половины жизни. ИГ, опять же, становится обычным и более опасным явлением у пожилых людей, особенно у пациентов, принимающих вазоактивные препараты, или у пациентов с проблемами со здоровьем, подвергающими их повышенному риску (6). Обезвоживание также является потенцирующим фактором. В противном случае в молодом возрасте ВГН быстро исчезает, улучшается со временем по мере взросления и может быть устранен клинически с помощью профилактических или ответных отвращающих маневров (6, 15, 19).ВГ почти всегда является следствием нормальной, а не аномальной физиологии. Вегетативной дисфункции нет. Просто [нормальная] задержка компенсации гравитационной нагрузки во время изменения положения тела (20).

Но это ортостатическая непереносимость?

Это по определению, но не вегетативная дисфункция. Ортостатическая непереносимость (НО) определяется как развитие симптомов и признаков в вертикальном положении, которые облегчаются в положении лежа (21, 22). Тем не менее, другие формы кратких ОИ являются фактами повседневной жизни и могут считаться нормальными аспектами жизни, которые не обязательно вредны.Например, переживания постурального головокружения во время обезвоживания или лихорадки универсальны. Также распространены более опасные для жизни формы ортостатической непереносимости, включая простой постуральный обморок (вазовагальный обморок, нейрокардиогенный обморок, рефлекторный обморок (23, 24)) как распространенную форму острой ортостатической непереносимости, при которой происходит временная потеря сознания и постурального тонуса. в результате гипоперфузии головного мозга (25). Это почти всегда является следствием гипотонии, возникающей в вертикальном положении.Также встречается хроническая ортостатическая непереносимость, включая синдром постуральной тахикардии (POTS) (26–28) и нервно-опосредованную гипотензию (29–31), которая может возникать отдельно или как часть синдрома хронической усталости (32). Сообщалось также о постуральной гипервентиляции (33). Простой обморок и хронический НО связаны общим признаком пониженного наполнения сердца, поэтому ранняя рефлекторная тахикардия является общей для обоих (34, 35). По оценкам, заболеваемость хотя бы одним эпизодом обморока в течение жизни может достигать 40–50%, примерно половина из них происходит в детстве (36).Обморок, NMH, POTS или постуральное гиперпноэ могут быть спровоцированы практически у любого здорового субъекта в лаборатории с достаточной центральной гиповолемией с использованием наклонного стола и отрицательного давления в нижней части тела вместе, чтобы глубоко разгрузить сердце (37). Следовательно, это не болезни в строгом смысле слова; вегетативная дисфункция не обязательна для их возникновения. Скорее, эти проблемы представляют собой недостаточность кровообращения для эффективного преодоления физиологических стрессоров с различными порогами реакции у разных людей.Тем не менее, обмороки и хроническая НО могут влиять на качество жизни и, следовательно, требовать лечения.

Отличается ли исходная ортостатическая гипотензия от простого обморока?

Отличительной чертой ИГ является его непосредственность и преходящий характер, с восстановлением артериального давления менее чем за минуту, хотя степень связанной с этим гипотонией может иногда быть достаточной, чтобы вызвать преходящую потерю сознания. Это отличается от простого постурального обморока, который возникает не сразу, а через несколько минут пребывания в вертикальном положении.Кроме того, у молодого пациента с ИГ обычно восстанавливается нормальное кровяное давление, даже если вертикальное положение поддерживается искусственно, поддерживая пациента. Это совсем не относится к простому обмороку, который, если стоять искусственно, прогрессирует до полной потери артериального давления и часто тяжелой брадикардии или асистолии (38) с потенциально пагубным исходом (12). Наконец, что характерно, простой постуральный обморок у молодых почти всегда представляет собой вазовагальный обморок, что означает, что после достаточного времени пребывания в вертикальном положении возникает гипотензия (вазодилатация), за которой почти сразу же следует относительная брадикардия, опосредованная блуждающим нервом (39).

Это контрастирует с наблюдениями во время IOH. показывает кровяное давление и частоту сердечных сокращений у пациента с постуральным обмороком в анамнезе, у которого при вертикальном наклоне наблюдается ВГ, он выздоравливает, а затем продолжает страдать типичным вазовагальным эпизодом. Понятно, что гипотензия ИГ сопровождается тахикардией, а отсроченная гипотензия вазовагального обморока — брадикардией. В первую очередь (IOH) тахикардия — это рефлекторная реакция на гипотензию. Во втором случае (вазовагальный обморок) ранняя прямая рефлекторная тахикардия действительно возникает в связи со сдвигом объема крови в вертикальном положении (40).Однако последующая гипотензия связана с брадикардией, что кажется физиологически неуместным. Несоответствующая брадикардия отражает отказ барорефлекса при обмороке; тахикардия IOH отражает физиологически соответствующую функцию барорефлекса.

Первоначальная ортостатическая гипотензия в начале вертикального наклона сравнивается с вазовагальным обмороком у типичного пациента. Верхняя панель показывает артериальное давление (АД), а нижняя панель показывает частоту сердечных сокращений (ЧСС). ЧСС увеличивается с увеличением IOH, но уменьшается с обмороком.

Несколько слов о физиологии

Физиология лежа на спине

В положении лежа на спине артериальная кровь и венозные резервуары находятся на одной высоте. На кровь не действует чистая гравитационная сила. Нервно-сосудистые механизмы, такие как периферическая вазоконстрикция и веноконстрикция, местные и гуморальные вазоактивные факторы (например, адреналин, ангиотензин-II, вазопрессин, оксид азота) находятся в тонизирующем состоянии покоя. Артериальная сосудистая сеть лежа на спине относительно расширена по сравнению с ее состоянием в вертикальном положении.В положении лежа на спине зависимые венозные бассейны относительно недостаточно заполнены, так как в положении лежа кровь перераспределяется краниально (41, 42).

Физиология компенсированного вертикального положения

Вертикальное положение требует быстрой циркуляторной и неврологической компенсации для поддержания кровяного давления и сознания. Если они неэффективны или если объем крови недостаточен, расположение головного мозга над сердцем и наличие крупных венозных резервуаров под сердцем вызывает быстрое снижение сердечного наполнения и артериального давления с последующей церебральной недостаточностью перфузии и потерей сознания (42). .Он описывает устойчивое состояние, которое нарушается при простом обмороке и вегетативной недостаточности.

Переход из положения лежа на спине в вертикальное положение

Переход в состояние устойчивого вертикального положения, то есть из положения лежа на спине в положение стоя, не включен в это описание. Когда кто-то встает, физиология радикально меняется. Во время вставания вызывается комплекс антигравитационных, антиортостатических физиологических реакций, включая насос скелетных мышц (43) и артериальные и сердечно-легочные барорефлексы (44, 45).Фактического расширения сосудов не происходит (46), хотя в литературе предполагается, что чем больше у вас вазодилатация до ортостаза, тем выше исходный гипотензивный эффект (20, 47). Наблюдения за увеличением вазодилатации основаны на вычисленном общем периферическом сопротивлении (TPR) = MAP / CO. По мере кратковременного уменьшения MAP, CO увеличивается, как показано на. Это происходит до того, как может произойти эффективное сужение сосудов.

Традиционный расчет TPR не учитывает внезапное появление дополнительной силы, гравитации, которая эффективно продвигает кровь каудально (48).Начальная сила тяжести не эффективно уравновешивается накачкой скелетных мышц, потому что вены ног изначально недостаточно заполнены для вертикального положения. Позже, во время стационарного стояния, влияние силы тяжести компенсируется разницей давления, равной силе тяжести (ρgh) и противоположной ей, обеспечивающей механическое равновесие. Такое равновесие изначально отсутствует при быстром стоянии (49). Оценка начального градиента давления для субъекта с учетом средней высоты гемостатического столба от сердца до чревного ложа (примерно 20 см) и от сердца до середины бедра (примерно 80 см) дает среднюю расчетную высоту 50 см крови.Это соответствует давлению ρg или примерно 0,776 мм рт. Ст. / См крови * 50 см = 39 мм рт. Ст. Для субъекта. Когда TPR пересчитывается как TPR = (MAP + ρg ) / CO, очевидное начальное снижение TPR исчезает, как показано на нижней правой панели. Шериф и другие метко описали это как «виртуальную проводимость» (46, 47). Таким образом, по крайней мере вначале кровь движется под действием некомпенсированной силы тяжести, а также перекачивается сердцем в уменьшающихся количествах по мере уменьшения сердечного венозного возврата до тех пор, пока не произойдет сужение сосудов и не будет достигнуто механическое равновесие.Легкие и возврат в легочную вену помогают поддерживать наполнение левого желудочка, но это не может поддерживать АД.

Для тех, кто разбирается в технике, эффект напоминает периодически управляемый (давление, создаваемое сердечным сокращением, ~ CP), демпфируемый сопротивлением (сужение кровеносных сосудов, R) гармонический осциллятор, на который внезапно прикладывается постоянная сила (G) (50). Характерные режимы работы такой системы можно найти среди ответов на стояние и появление.

Правые панели показывают реакцию артериального давления на быстрое вставание 3 отдельных пациентов.Верхняя панель, помеченная как «критически демпфированная», показывает фазу быстрого восстановления, средняя панель показывает более медленное восстановление, которое может лучше всего соответствовать двум экспоненциальным функциям, а нижняя панель, помеченная «недостаточно демпфировано», показывает колебательное восстановление АД. Это характерные моды затухающего гармонического осциллятора, смоделированные в левой части рисунка. Первоначально осциллятор приводится в действие периодическим сердечным ритмом (~ C), на который резко накладываются эффекты гравитационной силы (G). R соответствует сосудистому сопротивлению (демпфированию), а VCap — сосудистой емкости.

Лечение молодых с помощью IOH

Часто достаточно уверенности, особенно если нет потери постурального тонуса и эпизоды короткие. Быстрее вставать приходит с молодостью и уходит с возрастом, что может объяснить снижение IOH в процессе созревания. Более медленный подъем может быть достаточной терапией. Ситуации или заболевания, которые способствуют сокращению объема крови, часто можно вылечить или избежать. Могут помочь меры по увеличению объема крови, такие как повышенное потребление соли и воды.Для более изнурительных форм профилактики и лечения ИГ в настоящее время предпочтение отдается физическим упражнениям. Двусторонний захват за 15 секунд перед подъемом предупреждает IOH, вызывая прессорный рефлекс при физической нагрузке, который может существенно повысить артериальное давление (11). Сокращение мышц нижней части тела в сидячем положении (например, накачивание икроножных мышц) также может помочь в качестве упреждающего маневра. Кроме того, напряжение мышц нижней части тела, ног, ягодиц и живота особенно ослабляет кратковременное снижение артериального давления при стоянии (15) и может быть усилено захватом за руку.Лежа и приседания — общие меры, используемые для устранения всех форм ортостатической непереносимости. У меня никогда не было пациента, которому требовались бы что-то большее, чем физические отвращающие меры для лечения ИГ.

Резюме

Первичная ортостатическая гипотензия — это нормальная кратковременная реакция на быстрое стояние, вызванное внезапным увеличением силы тяжести. Это не форма вегетативного заболевания или дезадаптации и отличается по признакам и симптомам от вазовагального обморока. У некоторых молодых людей степень гипотонии может быть достаточно большой, чтобы вызвать симптомы.Если симптомы ухудшают качество жизни, следует применять отвращающие приемы.

Благодарности

При поддержке Национального института сердца, легких и крови (гранты RO1HL074873, RO1HL087803 и R21HL091948).

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Вилинг В., Krediet CT, ван Дейк Н., Линцер М., Чаковский М.Э. Первичная ортостатическая гипотензия: обзор забытого состояния. Clin Sci (Лондон) 2007; 112: 157–65. [PubMed] [Google Scholar] 2. Танака Х., Ямагути Х., Матусима Р., Тамай Х. Мгновенная ортостатическая гипотензия у детей и подростков: новое явление ортостатической непереносимости.Pediatr Res. 1999; 46: 691–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Оуэнс ЧП, Лион СП, О’Брайен и др. Артериальная гипотензия: распространенность низкого артериального давления среди населения в целом с использованием амбулаторного мониторинга артериального давления. J Hum Hypertens. 2000; 14: 243–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Борст К., ван Бредероде Дж. Ф., Вилинг В., ван Монфранс Г. А., Даннинг А. Дж. Механизмы первичной реакции артериального давления на изменение позы. Clin Sci (Лондон) 1984; 67: 321–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Льюис Т. Лекция о вазовагальном обмороке и механизме сонного синуса с комментариями по синдрому Гауэрса и Нотангеля.BMJ. 1932; 1: 873–876. Тип ссылки: Журнал (Полная версия) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Wieling W, Harms MP, Kortz RA, Linzer M. Первоначальная ортостатическая гипотензия как причина рецидивирующих обмороков: отчет о клиническом случае. Clin Auton Res. 2001; 11: 269–70. [PubMed] [Google Scholar] 7. Постуральная гипотензия. Обморок при вставании. Mayo Clin Health Lett. 1999; 17: 6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Танака Х., Тулезиус О., Боррес М., Ямагути Х., Мино М. Реакции артериального давления у японских и шведских детей в положении лежа на спине и стоя.Eur Heart J. 1994; 15: 1011–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Томас К.Н., Коттер Д.Д., Гэлвин С.Д., Уильямс М.Дж., Уилли К.К., Эйнсли П.Н. Первоначальная ортостатическая гипотензия не связана с ортостатической толерантностью у здоровых молодых людей. J Appl Physiol. 2009; 107: 506–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель Л. Дж., Фолкнер Б. Е., Грейвс Дж., Хилл М. Н. и др. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: Измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления.Гипертония. 2005; 45: 142–61. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кларк Д.А., Медоу М.С., Танежа И., Окон А.Дж., Стюарт Дж. М.. Первоначальная ортостатическая гипотензия у молодых ослабляется статическим захватом. J Pediatr. 2010; 156: 1019–22. 1022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Folino AF, Buja GF, Martini B, Miorelli M, Nava A. Длительная остановка сердца и полная атриовентрикулярная блокада во время теста вертикального наклона у молодых пациентов с обмороком неизвестного происхождения — прогностические и терапевтические последствия. Eur Heart J. 1992; 13: 1416–21.[PubMed] [Google Scholar] 13. Панчева М.В., Панчев В.С., Суванджиева А.В. Повышенная ортостатическая переносимость при скрещивании ног и напряжении мышц: неоспоримое доказательство существования артериовенозной помпы. J Appl Physiol. 2006; 101: 1271–2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Митчелл Дж. Сердечно-сосудистый контроль во время упражнений: центральные и рефлекторные нервные механизмы. Am J Cardiol. 1985; 55: 34D – 41D. [PubMed] [Google Scholar] 15. Krediet CT, Go-Schon IK, Kim YS, Linzer M, Van Lieshout JJ, Wieling W. Управление начальной ортостатической гипотензией: напряжение мышц нижней части тела ослабляет кратковременное снижение артериального давления при стоянии из приседания.Clin Sci (Лондон) 2007; 113: 401–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wieling W, Shepherd JT. Начальная и отсроченная реакция кровообращения на ортостатический стресс у нормальных людей и у субъектов с непереносимостью ортостатической ткани. Int Angiol. 1992; 11: 69–82. [PubMed] [Google Scholar] 17. Утверждение консенсуса по определению ортостатической гипотензии, чистой вегетативной недостаточности и множественной системной атрофии. Неврология 1996. 1996; 46: 1470. [PubMed] [Google Scholar] 18. Смит А.А., Халливилл Дж. Р., Лоу ПА, Вилинг В. Патофизиологические основы ортостатической гипотензии при вегетативной недостаточности.J Physiol. 1999; 519 (Pt 1): 1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Krediet CT. Первичная ортостатическая гипотензия у 37-летнего всадника. Clin Auton Res. 2002; 12: 404. [PubMed] [Google Scholar] 20. Стюарт Дж. М.. Преходящая ортостатическая гипотензия часто встречается у подростков. J Pediatr. 2002; 140: 418–24. [PubMed] [Google Scholar] 21. Робертсон Д., Бьяджони И., Эртл А.С., Робертсон Р.М., Дидрих А., Блейкли Р.Д. и др. Ортостатическая непереносимость: новые генетические и экологические этиологии. J Gravit Physiol.1999; 6: 51–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Стюарт Дж. М.. Ортостатическая непереносимость в педиатрии. J Pediatr. 2002; 140: 404–11. [PubMed] [Google Scholar] 23. Грабб Б.П. Нейрокардиогенные обмороки и связанные с ними нарушения ортостатической непереносимости. Тираж. 2005; 111: 2997–3006. [PubMed] [Google Scholar] 24. Саттон Р., Бендитт Д., Бриньоль М., Моя А. Обморок: диагностика и лечение в соответствии с руководящими принципами Европейского общества кардиологов 2009 года. Pol Arch Med Wewn. 2010; 120: 42–7. [PubMed] [Google Scholar] 25.Томас К.Н., Гэлвин С.Д., Уильямс М.Дж., Вилли К.К., Эйнсли П.Н. Идентичная картина гипоперфузии головного мозга при различных типах обморока. J Hum Hypertens. 2009 [PubMed] [Google Scholar] 26. Радж SR. Синдром постуральной тахикардии (POTS): патофизиология, диагностика и лечение. Indian Pacing Electrophysiol J. 2006; 6: 84–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Робертсон Д. Эпидемия ортостатической тахикардии и ортостатической непереносимости. Am J Med Sci. 1999; 317: 75–7. [PubMed] [Google Scholar] 29.Bou-Holaigah I, Rowe PC, Kan J, Calkins H. Взаимосвязь между нервно-опосредованной гипотензией и синдромом хронической усталости. ДЖАМА. 1995; 274: 961–7. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гольдштейн Д.С., Эльдадах Б., Холмс С., Печник С., Моак Дж., Шараби Ю. Нейроциркуляторные нарушения при хронической ортостатической непереносимости. Тираж. 2005; 111: 839–45. [PubMed] [Google Scholar] 31. Rowe PC, Bou-Holaigah I, Kan JS, Calkins H. Является ли нервно-опосредованная гипотензия нераспознанной причиной хронической усталости? Ланцет.1995; 345: 623–4. [PubMed] [Google Scholar] 32. Роу ПК. Ортостатическая непереносимость и синдром хронической усталости: новый взгляд на старую проблему. J Pediatr. 2002; 140: 387–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Стюарт Дж. М., Медоу М. С., Черняк Н. С., Нателсон Б. Х. Постуральная гипокапническая гипервентиляция связана с усилением периферической вазоконстрикции при синдроме постуральной тахикардии с нормальным кровотоком в положении лежа на спине. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006; 291: H904 – H913. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Танеджа И., Медоу М.С., Гловер Д.Л., Рагхунатх Н.К., Стюарт Дж.М.Повышенная вазоконстрикция предрасполагает к гиперпноэ и постуральному обмороку. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008; 295: h472 – h481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Мойя А., Саттон Р., Аммирати Ф., Блан Дж. Дж., Бриньоль М., Дам Дж. Б. и др. Рекомендации по диагностике и лечению обмороков (версия 2009 г.): Целевая группа по диагностике и лечению обмороков Европейского общества кардиологов (ESC) Eur Heart J. 2009; 30: 2631–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. LeLorier P, Klein GJ, Krahn A, Yee R, Skanes A, Shoemaker JK.Комбинированный наклон головы вверх и отрицательное давление в нижней части тела как экспериментальная модель ортостатического обморока. J Cardiovasc Electrophysiol. 2003; 14: 920–4. [PubMed] [Google Scholar] 38. Грабб Б.П., Джерард Дж., Руш К., Темеси-Армос П., Эллиотт Л., Хан Х. и др. Дифференциация судорожных обмороков и эпилепсии с помощью теста наклона головы вверх. Ann Intern Med. 1991; 115: 871–6. [PubMed] [Google Scholar] 39. Morillo CA, Eckberg DL, Ellenbogen KA, Beightol LA, Hoag JB, Tahvanainen KU и др. Блуждающие и симпатические механизмы у пациентов с ортостатическим вазовагальным обмороком.Тираж. 1997; 96: 2509–13. [PubMed] [Google Scholar] 40. Роуэлл Л.Б. Сердечно-сосудистый контроль человека. Издательство Оксфордского университета; NY, NY: 1993. [Google Scholar] 41. Мо ГДж, Маккензи Иллинойс, Тейлор Н.А. Перераспределение жидкостей организма при постуральных манипуляциях. Acta Physiol Scand. 1995; 155: 157–63. [PubMed] [Google Scholar] 42. Роуэлл Л.Б. Сердечно-сосудистый контроль человека. Издательство Оксфордского университета; Нью-Йорк, Нью-Йорк: 1993. Пассивные эффекты гравитации. [Google Scholar] 43. Ten Harkel AD, Van Lieshout JJ, Wieling W. Влияние накачки и напряжения мышц ног на ортостатическое артериальное давление: исследование на здоровых предметах и ​​пациентах с вегетативной недостаточностью.Clin Sci (Колх) 1994; 87: 553–8. [PubMed] [Google Scholar] 44. Якобсен Т.Н., Морган Б.Дж., Шеррер Ю., Виссинг С.Ф., Ланге Р.А., Джонсон Н. и др. Относительный вклад сердечно-легочных и синоаортальных барорефлексов в активацию симпатической нервной системы в кровообращении скелетных мышц человека во время ортостатического стресса. Circ Res. 1993; 73: 367–78. [PubMed] [Google Scholar] 45. Виктор Р.Г., Марк А.Л. Взаимодействие сердечно-легочного и каротидного барорефлекса с контролем сосудистого сопротивления у человека. J Clin Invest. 1985; 76: 1592–8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Halliwill JR. Виртуальная проводимость, настоящая гипотензия: что происходит, когда мы слишком быстро встаем? J Appl Physiol. 2007; 103: 421–2. [PubMed] [Google Scholar] 47. Шериф Д.Д., Надланд И.Х., Тоска К. Гемодинамические последствия быстрых изменений позы у людей. J Appl Physiol. 2007. 103: 452–8. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кларк Дж. Р., Проститутка Д. Р., Виид Л. Х. Гидростатический фактор при измерениях венозного давления. Американский журнал физиологии. 1932; 109: 166–177. Тип ссылки: Журнал (Полная версия) [Google Scholar] 50.Клепнер Д., Колеков Р.Дж. Введение в механику. Пресса Кембриджского университета; Кембридж, Великобритания: 2010. Гармонический осциллятор. Принудительный гармонический осциллятор; С. 414–38. [Google Scholar]

Чувствительность уха к давлению

Тимофею C. Hain, MD • Последнее обновление контента: 7 марта 2021 г.

Расположение наружного, среднего и внутреннего уха


Определение чувствительности уха к давлению

Чувствительность к давлению по отношению к уху обычно состоит из головокружения, вызванного временными изменениями давления во внутреннем, среднем или внешнем ухе.

Причины:

Примером головокружения, вызванного изменениями давления во внутреннем ухе, может быть головокружение, связанное с маневром Вальсальвы. Это растягивающий маневр, который увеличивает давление в спинномозговой жидкости и перилимфальном пространстве внутреннего уха. Расхождение верхнего канала является основной причиной головокружения, вызванного Вальсальвой.

Примером головокружения, вызванного колебанием давления в среднем ухе, является «альтеробарическое головокружение», которое возникает у людей, которые могут «прочистить» одно ухо, но не другое.(Tjernstrom 1974; Tjernstrom 1974; Tjernstrom 1974; Klingmann, Knauth et al.2006; Subtil, Varandas et al.2007). В основном это проблема аквалангистов и пилотов самолетов. Кажется вероятным, что этот синдром либо вызван асимметрией давления во внутреннем ухе, сопровождающей изменения давления в среднем ухе, либо из-за смещения отолитовых мембран, связанного со смещением цепи слуховых косточек, сопровождающим неравенство между давлением в среднем ухе и внешним давлением уха.

Примером головокружения, вызванного внешним давлением в ухе, является головокружение, связанное с перилимфической фистулой, когда у людей возникает головокружение, когда они вставляют палец в ухо.

Вестибулофиброз вызывает очень сильное и воспроизводимое головокружение такого рода, которое обычно намного сильнее, чем у людей с оконными свищами.

Головокружение из-за давления также возникает при состояниях, вызывающих феномен Туллио — верхнее расхождение канала, перилимфальный свищ, болезнь Меньера. синдром, постфенестрационная операция и вестибулофиброз (Nadol, 1974; 1977).

Дополнительные материалы :

Чувствительность к атмосферному давлению.

Родственная группа, но не совсем идентичная, — это люди, чувствительные к взлетам / падениям атмосферного давления. Наиболее вероятно, что этот образец отражает взаимодействие между атмосферным давлением, мигренью и нарушением внутреннего уха.

Барометрическое давление (и погодные колебания) являются мощным триггером мигрени, а мигрень — мощным модификатором сенсорной информации. Люди с мигренью часто очень чувствительны к свету (светобоязнь), звуку (светобоязнь), запаху, движению (если у них вестибулярная система — в 5 раз более чувствительны к движению), лекарствам, ощущениям (так называемая аллодиния).Это связано с повсеместным повышением центральной чувствительности к сенсорным сигналам.

Диагностика

Чувствительность к давлению — это симптом, а не болезнь, поэтому вы можете диагностировать ее, просто выполнив наблюдение, что колебания давления вызывают у человека головокружение. Особенно важно попробовать чтобы определить, в каком ухе проблема. Следующим шагом следует проконсультироваться с врач, который что-то знает об этом. Обычно это отоларинголог. специализируется на проблемах уха (отолог).Этот врач, скорее всего, сделает проверить слух, тщательно собрать анамнез и сделать компьютерную томографию височной кости, чтобы посмотреть при расхождении верхнего канала и других проблемах с ухом.

Лечение чувствительности к давлению

Лечение зависит от причины. Обычно это хирургическое вмешательство и не очень эффективно. Свищи можно залатать, болезнь Меньера лечить медикаментозно и хирургическим путем. Верхние расхождения каналов могут быть закрыты. Фенестрации может быть закрытым, хотя это делается очень редко.Вестибулофиброз поддается лечению подходами, разрушающими вестибулярную функцию, отсоединяя ухо от мозг. С практической точки зрения, вам может быть полезно носить беруши и избегать вещи, которые заставляют ваше ухо хлопать.

Вернуться к индексу

Артикулы:

  • Клингманн, К., М. Кнаут и др. (2006). «Альтернобарическое головокружение — действительно опасность?» Отол Нейротол 27 (8): 1120-5.
  • Subtil, J., J. Varandas, et al.(2007). «Альтернобарическое головокружение: распространенность среди пилотов ВВС Португалии». Acta Otolaryngol 127 (8): 843-6.
  • Тьернстрем, О. (1974). «Функция евстахиевой трубы у дайверов с альтербарическим головокружением в анамнезе».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.