Горит палец на руке: Seite wurde nicht gefunden. — Univ. Prof. Dr. Erich Minar

Содержание

приметы и суеверия – Новости Самары и Самарской области – ГТРК Самара

У современного жителя мегаполиса старинные приметы и суеверия часто вызывают улыбку. Но порой наше подсознание заставляет забыть о логике и мы, повинуясь вековым наблюдениям предков, ищем ответы в многовековых наблюдениях предков. Психологи считают, что таким образом мы программируем себя на какие-либо действия.  

Что делать, если у вас зачесался палец на левой или же правой руке? Специалист по гигиене ответит — нужно помыть с мылом в теплой проточной воде. А вот приметы утверждают — такой знак не стоит игнорировать.

Зуд в любом из пальцев рук сулит перемены, которые не зависят от человека. Это могут быть как приятные сюрпризы, так и небольшие трудности. Зная, что ждет человека, можно подготовиться к грядущим ситуациям.

На правой руке

  • Если вас беспокоит большой палец , вас ждёт большая удача.
    Фортуна благоволит вам. В ближайшее время можно браться за нелегкие дела, играть в лотерею, провернуть практически любую сделку, все будет удаваться. Вас будет сопровождать исключительно везение, которым важно уметь пользоваться.
  • Чешется указательный палец — ждите удачи в учебе или в сдаче экзаменов, а также повышение по карьерной лестнице.
  • Средний палец указывает на получение большой суммы денег. Не стоит игнорировать этот знак, ведь финансовая удача непостоянна и может отвернуться в любое время.
  • Если вы испытываете желание почесать безымянный палец правой руки, это сулит к скорому получению немалой прибыли, но не честно заработанное поощрение, а больше, неожиданный подарок, или премия, удачная сделка или большой выигрыш.
  • Зуд в области мизинца предупреждает об опасности и неприятных ситуациях , которые вы сможете преодолеть, если будете внимательны. Стоит обратить внимание на любые мелочи, чтобы предотвратить ошибки и невезения.

На левой руке

  • Примета про левый большой палец говорит о том, что вы скоро получите какое-либо денежное вознаграждение или подарок. Влюблённые девушки могут рассчитывать на скорое предложение руки и сердца.
  • Указательный палец оповещает о достижении успеха в делах, только для этого нужно приложить все старания. Но будьте осторожны. Есть шансы, что чужая зависть может испортить ваши планы.
  • Средний палец говорит о скором богатстве. Если человек не упустит шанса и будет внимателен к событиям, то сможет разбогатеть за очень короткий срок.
  • Зуд на безымянном пальце указывает на непредвиденные расходы. Для одиноких людей зуд среднего пальца означает изменения в личной жизни: одиночество скоро закончится и им посчастливится найти свою половинку.
  • Если на левой руке зачесался мизинец, это предвещает неприятные события. Такой знак укажет на невезение, которое будет преследовать в течении долгого времени. Если позволяют обстоятельства, лучше отодвинуть важные дела, иначе они могут закончиться неудачей.

Суеверия словно говорят — следите за знаками судьбы. И даже если приметы не сработают, лишнее внимание к собственному будущему и готовность к изменению обстоятельств еще никому никогда не мешали.

Фото: masteru-manikura.ru

Травмы, переломы руки | Что делать после перелома руки, лечение травм руки

Рука — самая активная часть тела человека, она задействуется в любых движениях. И даже при падении мы интуитивно подставляем под удар руку. Травма руки — совсем не редкое явление. Что делать в этой ситуации и куда обратиться в первую очередь?

Симптомы ушиба руки

Если вы получили сильную травму руки, то наблюдаете следующие симптомы:

  • припухлость в области травмы,
  • образование гематом,
  • сильная боль при нагрузке,
  • ограничение подвижности.

При проявлении каких-либо дополнительных признаков недомогания, например, повышенной температуры, могут возникнуть подозрения на перелом либо повреждение связок руки.

Ушиб или перелом?

Обычные травмы и переломы рук легко спутать друг с другом. Более того, травма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе различные виды повреждений мягких и твердых тканей.

При переломах рук наблюдается сильная непрекращающаяся боль, неподвижность и деформация конечности, однако диагностировать травму или перелом способен только опытный специалист травматолог при помощи современного рентгенографического оборудования.

Первоочередные меры при травме

После травмы либо перелома руки важно предпринять следующие действия:

  • Приложить холод к очагу боли. Это может быть лед, завернутый в ткань, или просто струя холодной воды. Холод замедляет скорость образования отека и снимает боль. Это универсальное средство при ударах и травмах;
  • Обеспечить покой конечности, уложить ее на подушку и держать в неподвижном состоянии;
  • Зафиксировать при помощи твердых предметов в случае необходимости передвижения. Это может быть обычная широкая линейка или кусок твердого картона, к которым руку привязывают бинтом, чтобы она была надежно зафиксирована.

Дальнейшим шагом должна быть незамедлительная консультация травматолога. Запущенные травмы и переломы могут иметь очень неприятные последствия и беспокоить вас на протяжении всей жизни.

Лечение травм и переломов

Лечение травм предусматривает использование различных мазей и кремов с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, физиотерапевтические мероприятия и прием медикаментов, назначенных лечащим врачом.

При любом падении или ушибе обращайтесь в нашу клинику, где вам помогут диагностировать степень повреждения тканей и быстро назначат эффективное лечение.

Что делать, если горят руки после острого перца

Причина сильного жжения — капсаицин. Это маслянистое вещество, содержащееся во всех видах острого перца. В умеренных количествах оно придаёт блюду пикантность, приятно обжигает вкусовые рецепторы. Но при контакте с кожей капсаицин может оставить ожог.

Как избавиться от жжения

1. Хлорная известь + вода

В некоторых семьях для дезинфекции всего и вся до сих пор пользуются хлоркой. Если в вашем доме тоже завалялся пакетик-другой, знайте, что хлорная известь превращает капсаицин в водорастворимую соль.

Разведите одну часть хлорки в пяти частях воды. Подержите руки в этом растворе, а потом просто вымойте с мылом.

2. Пищевая сода + вода или жидкое мыло

Жгучие масла можно нейтрализовать с помощью гидрокарбоната натрия. Сделайте кашицу из соды и воды, нанесите на поражённые участки кожи, дайте подсохнуть и тщательно смойте.

Ещё вариант — смешать соду с жидким мылом. Получившейся пастой натрите руки, затем смойте её уксусом и сполосните водой.

3. Спирт

Капсаицин также растворяется в спирте. Поэтому любой спиртосодержащий косметический продукт (лосьон, тоник) или простая водка может уменьшить жжение.

Натрите спиртом руки, а потом подержите их под проточной водой. Если жгучий перечный сок попал на другие участки кожи, намочите спиртом ватный диск и обработайте их.

4. Растительное масло

Масла из острых перцев отлично нейтрализуются другими, более приятными. Например, оливковым или подсолнечным.

Чтобы избавиться от жжения, протирайте кожу оливковым маслом в течение минуты, а затем хорошенько вымойте руки тёплой водой с мылом.

Если одно растительное масло не справилось, добавьте в него щепотку сахара. Получится что-то вроде скраба.

А ещё лучше будет, если вы смажете руки оливковым маслом, перед тем как работать с перцем. Главное — не переборщить, иначе нож будет выскальзывать из пальцев.

5. Молоко и молочные продукты

Опустите руки на несколько минут в холодное молоко, кефир или другие молочные продукты. Добавьте в миску кубики льда: это ещё быстрее снимет зуд и успокоит кожу.

Добавив в молоко муку, можно сделать лечебную маску и нанести её на руки и другие поражённые участки. Когда жжение пройдёт, смойте маску тёплой водой.

Если перец попал в глаза, промойте их молоком, а затем приложите смоченные в нём же ватные тампоны. Если вы случайно переперчили блюдо и теперь мучаетесь от жжения в горле, воспользуйтесь советами из этой статьи.

После любой из описанных процедур руки следует смазать жирным питательным кремом.

Как обезопасить себя в будущем

При работе с острыми перцами используйте тонкие латексные перчатки. В крайнем случае наденьте на руки прозрачные полиэтиленовые пакеты и закрепите их канцелярскими резинками. Будет неудобно, но это лучше, чем прыгать по квартире от ужасной боли.

Можете попробовать заменить опасный ингредиент аналогом, если хотите избежать подобных сложностей и не планируете в точности воссоздавать блюдо из рецепта.

На каком пальце носить кольцо

Колечко, на счастье колечко… Для одних — простое украшение, для других — талисман, а третьи и рады бы сделать его талисманом, да не догадываются о значении кольца, надетого на большой, указательный, средний, безымянный палец или мизинец. Символика ношения колец — понятие несколько иного плана, нежели ювелирный этикет: в ней нет предписаний, но есть рекомендации. Нюансом, например, считается, выбор руки, палец которой будет венчать изысканное украшение. Надели на правую — активизируете поток энергии, отвечающий за определённые жизненные сферы. На левую — «поставите защиту» от негативного влияния извне. А что насчёт пальцев? Смотрим на свои и выясняем, всё ли делаем правильно.

Хроника событий

Исторически сложилось так, что на ношение кольца не влияла ни локализация, ни национальность, ни вероисповедание, ни социальный статус. Последнее может вызвать вопросы: всё-таки полярно разные кольца носила знать и простой люд. Несомненно, фараоны брезговали прикасаться к презренному металлу вроде железа и любовались блеском золота, добытого в одной из своих сокровищниц — северной части Нубии. Собственно, Нубия и есть что-то вроде «золотой страны» — «нуб» в переводе с древнеегипетского означает злато. Месторождения одного из самых дорогих металлов в этом и других районах земли Нила сделали Египет самым «золотым» из древнейших государств: Вавилону и Ассирии подобные богатства и не снились. Изобилие драгоценного металла позволяло с успехом реализовывать самые смелые фантазии египетских ювелиров — отголоски канувшей в Лету эпохи до сих пор инспирируют современных дизайнеров.

Рассматривать и толковать значение колец, надетых на определённый палец, в парадигме истории — дело не одной печатной или онлайн-страницы. Регламент разнится в зависимости от географии, религиозных и иных убеждений. Сказать, что для монарших колец подходит исключительно указательный палец — однозначно опрометчиво. Исключение — кольцо обручальное, издревле красующееся на безымянном пальце. Объяснение древнегреческого писателя Плутарха слишком «анатомическое», но романтики найдут в нём долю искомого: «Согласно преданию, древние греки носили кольцо на ближайшем к мизинцу пальце левой руки. Такой же обычай, как передают, был и у римлян. Причина этому (…), что от одного этого пальца отходит и достигает сердца некий тончайший нерв; поэтому и было признано уместным почитать таким украшением этот палец, как ближайшим образом причастный к первенствующему в теле сердцу». И всё-таки без «большой разницы» не обошлось и тут: по сложившейся традиции, на Ближнем Востоке, в Европе (Великобритании, Ирландии, Швеции, Словении, Италии, Франции), ряде стран Северной и Южной Америки символы верности можно увидеть у супругов на левой руке, а у православных христиан, живущих в России и странах СНГ, а также греков, немцев, испанцев, чилийцев, венесуэльцев, колумбийцев, индийцев, жителей значительной части Восточной Европы — на правой.

Слева направо

Правая рука издавна считается «рабочей», активной и «мужской».

У большинства людей она «доминирует»: активнее жестикулирует и первой «бросается» к кнопкам лифта, компьютерной мышке и выключателю света. Левую руку окрестили «женской», пассивной. «Мужская», украшенная перстнем — деятельная: сулит активизацию нужных жизненных сфер, стремление к власти, обретение независимости. Окольцованная «женская» — защитница, концентрирует энергию для блокирования негатива, оберегает от неприятностей, а ещё — отражает теневую сторону вашей личности, помогая сохранять личное в секрете.

Серебро дороже золота?

Металл, из которого отлито ваше колечко, важен не менее выбора руки. Золото притягивает энергию, превращает человека в сотворца своей Судьбы. Серебро создаёт особое биополе, защищающее от ненужного влияния извне и нивелирует избыточную энергию. Считается, что гиперэмоциональным людям следует присмотреться к серебряным кольцам, а тем, кому с трудом даётся принятие решений — к золотым.

ЗНАЧЕНИЕ КОЛЕЦ НА РАЗНЫХ ПАЛЬЦАХ

Главный при дворе: большой палец

Именно на большой палец королевская знать любила надевать кольцо-печатку или внушительного размера перстень, поэтому со временем его вполне заслуженно окрестили «пальцем лидера». Считается, что люди, носящие кольцо именно так, — очень волевые и темпераментные. «Вижу цель — не вижу препятствий» — это про них. А если препятствия всё-таки виднеются на горизонте, таким людям очень трудно сдерживать свою агрессивность и врождённое упрямство. Амбиций у них — через край, но и энергии тоже, так что минусом первое, пожалуй, не считается: стучаться в закрытую дверь будут до последнего. Разумеется, по жизни такие люди — «большие боссы», которые любят не команды, а командовать. Если же кресло руководителя им пока велико — это просто вопрос времени. И, возможно, правильно подобранного кольца.

Советы: покровитель — Марс. Носить кольцо на большом пальце показано тем, кому не хватает контроля над своими эмоциями, внутренней силы и авторитета в коллективе. Также считается, что такое украшение расширяет зону вашего влияния и притягивает богатство.

Братья по разуму: Ричард III, Елизавета I, инфанта Изабелла Клара Аухения, четвёртая жена короля Англии Генриха VIII Анна Клевская.

Источник фото: ru.pinterest.com

Кольцо всевластия: указательный палец

Указывать, властвовать и разделять — удел особ уже не просто монархших, но великих. Перед именами исторических персоналий, которые предпочитали венчать указательный палец массивными кольцами, трепещешь и остаёшься в немом восхищении — если не их делами, то масштабом личности. Рассудительность, живой ум, самолюбие и беспрекословный авторитет — отличительные черты каждого, кто, подобно им, выбирает именно указательный палец для ношения кольца. В отличие от лиц, украшающих большой палец, они — личности более спокойные, цельные и «выдержанные»; привлекать к себе внимания им нужды нет: все и так интересуются их мнением в самую первую очередь. Если перстень на указательном пальце вы видите на деловом человеке — считайте, что это предупредительный знак держать ухо востро: хозяин украшения самоуверен и может быть весьма агрессивным. Сойдётесь с ним характерами или добьётесь «царского» расположения — вас почти наверняка ждёт прибыль, поскольку целеустремлённость — второе имя такого человека.

Советы: покровитель — Юпитер. Надевайте кольцо на указательный палец, если вам по жизни мешает робость и застенчивость, если вы не умеете быстро принимать решения, не верите в свои силы и имеете критично низкую самооценку.

Братья по разуму: Юлий Цезарь, Наполеон, Иван Грозный, Генрих VIII.

Источник фото: ru.pinterest.com, www.omsk-kprf.ru, aminpro.ru

Центр притяжения: средний палец

Человек, носящий кольцо на среднем пальце, — индивидуалист во всём. Он словно делает бессловное заявление о своей независимости от окружающих, однако обособляться и жить отшельником — не его стиль: на то он и окольцовывает «центральный» палец, чтобы показать своё место в обществе. И всё же не путайтесь: большой и указательный пальцы открыто «говорят» о стремлении к лидерству, средний — о чувстве собственного достоинства. Если кольцо на нём трудно назвать фамильным («семейные» украшения нередко надевают именно на средний палец), то перед вами — персона, вооружённая девизом «собака лает — караван идёт». Харизматичные и яркие, люди, украшающие палец Сатурна, меньше всего беспокоятся о мнении окружающих по поводу себя. Их больше интересует всё то, от чего у них горят глаза и «чешутся руки».

Советы: покровитель — Сатурн. Не хватает равновесия, уверенности, способности к самоанализу или есть потребность стимулировать интеллектуальную работу — носите кольцо на среднем пальце. То же самое рекомендуется делать для ликвидации чёрных полос в жизни и перманентных неудач в карьере. Средний палец символизирует удачу и успех — два недостающих вам ингредиента.

Братья по разуму: Королева Виктория; Луиза Мария Орлеанская, королева Бельгии.

Сердечные узы: безымянный палец

Как уже было упомянуто выше, безымянный палец — это зона семейных уз и любви. О холостом человеке, носящем на нём украшение, можно с вероятностью 99% говорить, что он — неисправимый романтик и мечтатель с тягой ко всему прекрасному и возвышенному: может увлекаться театром или балетом, коллекционировать искусствоведческую литературу или писать лирику в стол. Это натура переменчивая, состоящая в сильной зависимости от собственных настроенческих перепадов. Всё потому, что постоянно нуждается в сильных эмоциях, калейдоскопе событий и водоворота страстей, которые заставляют его острее чувствовать сладко-горький вкус жизни. Именно так: носящий кольцо на безымянном пальце любит и громко посмеяться, и поплакать от души. Зато такие люди — интереснейшие собеседники и массовики-затейники, у которых никогда нет недостатка в идеях.

Советы: покровитель — Солнце: в его лучах пусть купаются те, кому не хватает вдохновения, творческих идей, внимания и признания. Безымянный палец правой руки пусть украшают те, кому не хватает оптимизма. Левой — кто нуждается в неиссякаемой творческой энергии.

Братья по разуму: Александра Датская, принцесса Уэльсская; принцесса Диана.

Источник фото: wlos.com

Я весь внимание: мизинец

Мизинец выделяют ювелирным украшением опытные мастера флирта, долгих философских бесед и авантюр на грани фола. «Живём один раз!» — слоган всей их жизни, крупно напечатанный на флаге, который они гордо несут в руках даже в зрелом возрасте. Прирождённые дипломаты и короли успешной коммуникации, от природы они получили один из самых ценных даров — особый магнетизм, который неизбежно притягивает к ним всё (и всех), на что падает их любопытный взгляд. Считается, что девушка, которая постоянно носит колечко на мизинце, ещё не встретила своего суженого, да и не спешит связывать себя узами брака. Как правило, это ранимая, капризная, довольно азартная, но жизнерадостная натура, а ещё — настоящая кокетка, которая часто «притягивает» к себе человека более слабого и нерешительного. Мужчина с окольцованным мизинцем — исповедующий ценности гедонизма любитель приключений, которому никогда не сидится на одном месте.

Советы: покровитель — Меркурий. Кольцо на мизинце раскроет в вас дар красноречия и убеждения, поможет наладить успешную коммуникацию, усилит природную харизму и даже поспособствует успешному бизнесу.

Братья по разуму: Елизавета I, Мария I.

Источник фото: wikimedia.org

Возможные причины жжения и покалывания в подушечках пальцев рук

Добрый день, три дня назад начали болеть пальцы в области подушек правой руки, через некоторое время тоже самое стало происходить с левой рукой, а также на подушках пальцев правой, а затем и левой ноги, сегодня на руках появились покраснения(полоски красного цвета на подушках, как будто чем-то защемил) при нажатии на пальцы возникает боль в виде покалывания в пальцах, заранее благодарен за консультацию.
Alesberg

Здравствуйте! Однозначно могу сказать только одно – нужно обратиться к врачу. Поскольку причин такого ощущения в пальцах рук может быть достаточно много. Гадать здесь ни к чему, необходимы обследования. Отправляйтесь сначала к невропатологу. Вероятно, что таким образом у вас начал проявляться остеохондроз.

Кроме проблем с позвоночником, можно заподозрить синдром или болезнь Рейно, периферическую полинейропатию.

Кроме вышеуказанных причин, такое состояние, когда колет и жжет в подушечках пальцев может возникать при длительной фиксации рук в вынужденном положении (работа за компьютером с неправильной постановкой рук и т.д.).

Для определения точной причины вам необходимо обратиться за консультацией к невропатологу, возможно, ортопеду, сосудистому хирургу, сделать рентгенограмму шейно-грудного отдела позвоночника, реографию сосудов верхних конечностей, электронейромиографию.

Для такого заболевания, как стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья (синдром запястного, или карпального, канала) также характерны – онемение и (или) жжение, жгучие боли во всех пальцах кисти, кроме мизинца — в большом, указательном, среднем и менее в безымянном пальце. Боль и онемение сильнее выражены по ладонной поверхности пальцев, и идут от самого основания ладони до их кончиков; то есть неприятные ощущения распространяются по всей длине пальцев, а не концентрируются в области каких-либо суставов. Часто развивается у людей, работающих за компьютером.

Бывает, что такие симптомы указывают на развивающийся инсульт. Но обычно они проявляются за несколько часов до самого инсульта. Поэтому, этого предположения, думаю, можно не бояться.

Полагаю, что из лечения вам должны назначить массаж шейно-воротниковой зоны, применение соответствующих диагнозу мазей, приём поливитаминов группы В, улучшающих питание нервных волокон. Естественно, применять их надо после консультации со специалистом. Не стоит самому назначать себе лечение, не выяснив истинную причину покалывания пальцев.

Кроме, собственно, лечения, постарайтесь пересмотреть свой образ жизни. Если работа сидячая – почаще заставляйте себя вставать, делайте разминания. Думаю, это можно сделать при любой степени загруженности работой. В свободное от работы время делайте гимнастику, займитесь плаванием. Ну и постарайтесь забыть про вредные привычки.

Уверена, в этом случае вы уже без докторов должны почувствовать себя лучше. Желаю удачи и здоровья!

Источники:

Покалывание в пальцах

Полезный совет?

Расскажите друзьям


Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

Я обжег руку о горячую сковороду

Говоря о здоровье

Существует множество мифов о том, как лечить небольшой ожог. Я вскрываю волдырь? Я использую горячую или холодную воду на нем? Я закрываю бинтами?

Одна из самых важных вещей — действовать быстро и следовать этим советам по лечению легких ожогов:
  • Используйте прохладную проточную воду чуть холоднее комнатной температуры в течение 10–15 минут или до тех пор, пока боль не утихнет.Прохладное, чистое, влажное полотенце тоже подойдет.
  • Может возникнуть отек, поэтому снимите тесные предметы, такие как кольца или одежду, с обожженного участка.
  • Не вскрывайте волдырь, если он больше ногтя мизинца. Если волдырь лопнул, промойте его мягким мылом и водой. Нанесите мазь с антибиотиком, а затем накройте ее бинтом или марлей.
  • Применение увлажняющего крема, геля алоэ вера или других обезболивающих гелей может дать временное облегчение. Не намазывайте масло, так как масло сохраняет тепло и может быть заражено бактериями.
  • Также могут быть полезны некоторые отпускаемые без рецепта обезболивающие. Ибупрофен, напроксен натрия или ацетаминофен могут облегчить боль.
  • Также важно убедиться, что вам сделали прививку от столбняка в течение последних 10 лет, так как вы можете заразиться столбняком через открытую рану на коже.
Вам следует обратиться к врачу:
  • Если симптомы начинают ухудшаться и появляются более крупные волдыри. Большие волдыри лучше всего удалять, так как они редко остаются неповрежденными сами по себе.
  • Если ожог охватывает большую часть тела или начинают проявляться признаки инфекции, такие как выделения из раны, усиление боли, покраснение и припухлость.

Позвоните по номеру 911 для получения неотложной медицинской помощи при серьезных ожогах. Вы можете защитить своего ребенка от ожогов, следуя этим советам по безопасности от Mayo Clinic.

Леанна Муньос — практикующая медсестра в отделении неотложной помощи в О-Клэр, штат Висконсин.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок.Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Ожоги рук

Используется с разрешения Американского общества хирургии кисти.

О Бернсе

Когда кожа соприкасается с чем-то горячим, она может быть повреждена с гибелью клеток кожи. Глубина повреждения зависит от интенсивности воздействия тепла и продолжительности его воздействия. При достаточно тяжелом течении может быть разрушена вся толща кожи, а также ткани под ней. Ожоги также могут возникнуть в результате контакта с некоторыми химическими веществами.

Какие бывают степени ожоговой травмы?

Ожоги классифицируются по глубине повреждения, что помогает определить соответствующее лечение.

1-я степень: поверхностная — покраснение кожи без волдырей

2-я степень: частичное повреждение кожи – наличие волдырей

3-я степень: полное повреждение кожи – кожа белая и кожистая

4-я степень: как при третьей степени, но с повреждением более глубоких структур, таких как сухожилия, суставы, кости

Какое лечение необходимо?

После мер первой помощи, которые включают в себя удаление руки от источника тепла и поддержание ее в чистоте, лечение направлено на предотвращение дальнейших проблем с скованностью и инфекцией. Лечение зависит от глубины и степени ожога. Ожоги большей части тела требуют госпитализации и лечения в специальных ожоговых отделениях. Ожоги, локализованные на руке, можно лечить амбулаторно, если можно адекватно контролировать боль.

1-я степень (поверхностные ожоги):  Лечение в первую очередь для облегчения боли местными анальгетиками и обезболивающими. Обычно они заживают в течение недели.

2-я степень (неполные ожоги):  Волдыри могут быть обрезаны или нет, но кисть и предплечье должны быть шинированы в безопасном положении, чтобы предотвратить последующую скованность.При наличии открытых, необработанных поверхностей чистку с частой сменой повязок и применением местных антибиотиков проводят до заживления ран. Заживление ран происходит в течение двух-трех недель. При некоторых ожогах 2-й степени может потребоваться иссечение поврежденной кожи с последующей пересадкой кожи.

3-я степень (полнослойные ожоги):  Мертвую кожу необходимо удалить и заменить кожными трансплантатами. Сроки зависят от размера и локализации ожогов. Большинство хирургов удаляют омертвевшую кожу, как только становится очевидным, что ожог имеет полную толщину, и сразу же пересаживают.Затем руку шинируют (см. рис. 3) до тех пор, пока трансплантаты не заживут, после чего начинается мобилизация. В идеале это должно произойти в течение двух-трех недель после травмы. Небольшие ожоги полной толщины можно лечить так же, как и ожоги частичной толщины, но они заживают дольше и оставляют рубцы. Ожог, охватывающий всю окружность конечности, иногда может сдавливать ее, как жгут. В таких случаях может потребоваться снятие сужения, процедура, известная как эсхаротомия.

Лечение ожогов рук и реабилитация?

Необходимость терапии зависит от глубины ожоговой раны и любых других факторов, которые могут привести к онемению руки.Поверхностные ожоги, как правило, не требуют какой-либо формальной терапии рук. Более глубокие ожоги или те, которые возникают в сочетании с другими травмами, могут потребовать обширной терапии и реабилитации. Ваш кистевой хирург будет координировать терапию с терапевтом, если он или она сочтет, что реабилитация пойдет вам на пользу.

Потребуется ли дополнительная операция?

Многим пациентам с ожогами потребуется более одной операции. У многих обожженных рук через несколько месяцев или лет после первоначальной травмы разовьются контрактуры.Необходимо запланировать долгосрочное наблюдение у вашего хирурга, чтобы оценить возможность того, что дальнейшая операция может улучшить функцию вашей руки.

Ожоги рук: типы, степени и лечение

Что такое ожоги рук?

Ожоги части или всей кисти являются обычным явлением из-за основной функции кисти. Ожоги — это тип повреждения тканей, возникающий в результате воздействия тепла (пламя, пар, горячие жидкости и т. д.), химических веществ, электричества или даже радиации. Ожоги кожи снижают защитные силы организма против потери жидкости и инфекции.

Ожоги подразделяются на четыре категории в зависимости от степени повреждения: от первой до четвертой степени, которые являются наиболее серьезными. Большинство ожогов представляют собой комбинацию двух или более глубин ожогов. Ожоги первой степени затрагивают только эпидермис (верхний слой кожи), вызывая раздражение и покраснение, как и в случае солнечных ожогов. Ожоги второй степени являются наиболее болезненными, затрагивают более глубокие слои кожи, могут быть частичными или полными и могут вызывать образование пузырей или просачивание кожи.При ожогах третьей степени разрушаются все слои кожи, и они, как правило, безболезненны, поскольку вызывают повреждение нервов. Ожоги четвертой степени чрезвычайно тяжелые, проникающие до мышц и костей.


Что вызывает ожоги рук?

Ожоги могут возникать по разным причинам. Наиболее распространены термальные источники. Солнечное тепло, трение и различные кухонные опасности, такие как кипящая жидкость, плита или открытое пламя гриля для барбекю, могут вызвать термические ожоги различной степени.Химические вещества, радиация и электричество также могут привести к ожогам. Степень ожога зависит от продолжительности воздействия и возбудителя среди других факторов.


Позвоните нам сегодня

Каковы симптомы ожога руки?

Симптомы зависят от тяжести ожога. Ожоги первой степени проявляются сухим покраснением и могут быть довольно болезненными или чувствительными. Ожоги второй степени наиболее болезненны. Ожоги второй степени могут быть полными или частичными, с сочащимися пузырями, белого, розового или красного цвета.Ожоги третьей степени кажутся сухими, кожистыми или обугленными, практически без боли. Потеря пальцев возможна при ожогах четвертой степени с видимыми обнаженными мышцами и, возможно, костями.


Как диагностируются ожоги рук?

В дополнение к подробному сбору анамнеза и обстоятельств, связанных с ожогом, проводится физикальное обследование поврежденной конечности для определения степени тяжести и разработки эффективного плана лечения.


Как лечат ожоги рук?

Ожоги кисти первой и второй степени

Лечение ожогов напрямую зависит от возбудителя и степени поражения. Незначительные ожоги можно успешно лечить в домашних условиях. Солнечные ожоги обычно заживают в течение двух-пяти дней, и их можно лечить с помощью алоэ вера, кремов с низким содержанием гидрокортизона и обезболивающих. Другие термические ожоги первой и второй степени следует немедленно погрузить в прохладную (не холодную) воду на 10 и более минут. При химических ожогах необходимо как можно быстрее обезвредить и удалить возбудителя. Ограничивающие предметы, такие как кольца, следует снять быстро, прежде чем область набухнет. Держите ожог в чистоте с помощью мягкого мыла и воды.Можно использовать безрецептурные мази с антибиотиками. Небольшие волдыри следует оставить нетронутыми для заживления, в то время как большие волдыри могут потребовать медицинского удаления. Также может быть рекомендована повторная прививка от столбняка.

Ожоги кисти третьей и четвертой степени

Ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленного медицинского вмешательства. Обожженный участок необходимо будет повторно очистить и обеззаразить. Кожные трансплантаты необходимы для восстановления и замены поврежденной/отсутствующей кожи. Любая обнаженная кость может нуждаться в стабилизации проволокой или штифтами до полного заживления кожных трансплантатов.Кисть и запястье могут быть шинированы для предотвращения контрактур. Конечность должна оставаться приподнятой, чтобы уменьшить отек и воспаление. После выздоровления мануальная терапия необходима для восстановления функциональности и диапазона движений конечности.


Как доктор Найт может помочь вам при ожогах рук?

В то время как легкие ожоги руки могут доставлять неудобства, более серьезные ожоги могут быть изнурительными и болезненными, и их следует лечить как можно быстрее и тщательнее, чтобы избежать дальнейших осложнений.Доктор Найт лечил множество ожогов в ходе своей практики и будет работать с вами, чтобы разработать наиболее полный курс лечения, чтобы вернуть вашей руке правильное функционирование.

Д-р Найт приветствует вас в любом из наших Даллас Форт-Уэрт кабинеты с доступными руками и запястьями . Доктор Найт — опытный специалист по рукам. Приходите в наш офис в Саутлейке, , или в офис в Далласе, , и верните жизнь в свои руки.


Часто задаваемые вопросы:

Можно ли использовать зубную пасту, чтобы успокоить ожог?
Это бабушкины сказки, и нанесение зубной пасты на ожог не имеет заметной клинической пользы.На самом деле, в зависимости от типа зубной пасты, некоторые добавки и ароматизаторы, такие как ментол, могут раздражать и без того нежную и раздраженную кожу или даже вызывать химические ожоги, если концентрация достаточно высока и если кожа сильно повреждена.

Можно ли нанести вазелин на ожог?
Вазелин, наряду со сливочным маслом и другими кулинарными жирами, очень плохо подходит для нанесения на ожоги, потому что они хорошо проводят тепло, поэтому, если ожог продолжает выделять тепло в ваших тканях, эти вещества могут сделать его более трудным для жара. при ожоге ослабевают, а также могут инфильтрировать другие ткани и увеличивать площадь ожога.

Как долго заживают ожоги?
Время восстановления и заживления ожогов зависит от тяжести конкретного ожога. Ожог первой степени может длиться от нескольких дней до пары недель, в зависимости от размера и положения кости, в то время как ожоги второй степени или частичные ожоги могут длиться от трех до четырех недель. Ожоги третьей степени, самые тяжелые из ожогов, не заживают так же, как меньшие ожоги, поскольку они затрагивают не только кожу, но и слои мышц и ткани под кожей.Полнослойные ожоги оставляют постоянный слой рубцовой ткани на обожженной области, и если во время и после периода восстановления не будет проведена обширная пересадка кожи, то неприглядные шрамы будут неизбежны.

Как бороться с волдырями от ожога?
Многие ожоги приводят к образованию волдырей на коже, и, несмотря на соблазн проколоть волдыри и выпустить жидкость, важно как можно дольше избегать этого позыва. Жидкость в волдыре на самом деле служит цели, а именно защите новой кожи, которая растет под ним над ожогом, поэтому вскрытие волдыря фактически приводит к возможному попаданию бактерий в рану, увеличивая вероятность инфекции.


Запишитесь на прием или задайте вопрос

Отказ от ответственности
HandAndWristInstitute.com не предоставляет медицинских консультаций. Информация, представленная здесь, предлагается только в ознакомительных целях. Прочитать отказ от ответственности

Доктор Джон Найт

Доктор Найт — известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и прошел стажировку. Доктор Найт появлялся на CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.

Как лечить ожог

Меры первой помощи включают удаление руки от источника тепла и поддержание ее в чистоте. Лечение направлено на предотвращение дальнейших проблем с тугоподвижностью и инфекцией. Способ лечения ожога зависит от тяжести ожога. Ожоги большей части тела требуют госпитализации с особым вниманием. Те, кто находится только на руке, могут лечиться амбулаторно, если боль можно адекватно контролировать.


1-я степень (поверхностная)
Их лечат в первую очередь для облегчения боли местными болеутоляющими средствами.Обычно они заживают в течение недели.

2-я степень (неполная толщина)
Волдыри на руке можно или нельзя обрезать. Кисть и предплечье должны быть шинированы в безопасном положении, чтобы предотвратить последующую скованность. При наличии открытых и сырых поверхностей следует проводить очистку, частую смену повязок, применение местных антибиотиков местного действия до заживления ран. Заживление ран происходит в течение двух-трех недель.

3-я степень (полная толщина)
Мертвая кожа должна быть удалена и заменена кожными трансплантатами, что является хирургической процедурой.После операции руку шинируют (рис. 3) до заживления кожи. В идеале это должно произойти в течение двух-трех недель после травмы.

Многим пациентам с тяжелыми травмами требуется более одной операции. У многих обожженных рук развиваются контрактуры, вызывающие ригидность и сжатие мышц, спустя месяцы или годы после первоначальной травмы. Следует запланировать долгосрочное наблюдение у хирурга кисти, чтобы оценить потенциальную будущую операцию, которая может улучшить функцию вашей кисти.

Терапия и реабилитация

Поверхностные ожоги, как правило, не требуют какого-либо формального лечения рук.Более глубокие травмы или те, которые возникают в сочетании с другими травмами, могут потребовать обширной терапии и реабилитации. Ваш ручной хирург будет координировать свои действия с терапевтом, если он или она сочтет, что реабилитация пойдет вам на пользу.


© Американское общество хирургии кисти, 2014 г. Найдите кистевого хирурга рядом с вами.

Ой! Вы обожгли руку на сковороде с пирожными: что теперь?

В любом случае важно действовать быстро.Быстро погрузите этот палец в прохладную воду примерно на пять минут при ожоге первой степени и на 10 минут при ожоге второй степени. Не используйте лед; это может повредить ткани. Если вы обожгли запястье или руку одеждой, которая прилипла к ожогу, погрузите все это место в прохладную воду.

Затем обязательно промойте место ожога водой с мягким мылом. Затем накройте стерильной марлей. Эффект ожога не прекращается сразу; на самом деле он прогрессирует еще от 24 до 48 часов с развитием покраснения, возможных волдырей и шелушения.Только после того, как он остынет, можно наносить антибактериальную мазь или травяную мазь, например проверенный временем рецепт Aloe vera , приведенный ниже.

Не намазывайте масло! Это бабушкины сказки и антилекарство. Масло сохраняет тепло и может быть заражено бактериями.

В первую неделю февраля проводится Неделя осведомленности о ожогах, спонсируемая Американской ассоциацией ожогов. Общественные педагоги стремятся повысить осведомленность о профилактике и лечении этих незначительных ожогов и, что еще хуже, ожогов, вызванных ультрафиолетовым светом, горячими жидкостями, огнем, электричеством и химическими веществами.

Ожог третьей степени очень сильный. Называемый полнослойным ожогом, он разрушает кожу и достигает подлежащих тканей. Нервы повреждаются, вызывая онемение. Кожа может быть белой или обугленной. Немедленно позвоните по номеру 911.

При менее серьезных ожогах после того, как ожог остынет, попробуйте средство с алоэ, указанное ниже. Оно выдержало испытание временем, когда другие древние средства от ожогов, в том числе коровий навоз, пчелиный воск, медвежий жир, яйца и сало, попали в корзину антилекарств. Как и масло, они сохраняли тепло или были заражены бактериями.

Гель алоэ вера ингибирует вещества, вызывающие боль. Он обладает противовоспалительным действием, способствует циркуляции и подавляет бактерии и грибки. Исследования показывают, что он ускоряет заживление ожогов и ран и помогает выживанию тканей после обморожения. Это еще более эффективно в сочетании с эфирным маслом лаванды, которое также обладает противовоспалительным, обезболивающим, антибактериальным и противогрибковым действием. Вы найдете оба в вашем местном магазине здоровой пищи. Убедитесь, что продукт алоэ состоит не менее чем на 90 процентов из геля алоэ — включен только гель внутри листа.

  1. В небольшой стерильной миске смешайте 1 столовую ложку геля алоэ вера с 10 каплями эфирного масла лаванды.
  2. Наносите пасту по мере необходимости в течение дня, плотно закрывая смесь между применениями. Вам хватит на несколько применений для небольшого ожога.

Наряду с алоэ, еще одним популярным древним средством в нашей книге 500 проверенных временем домашних средств является лечение легкого ожога медом.

Будьте здоровы и в безопасности,

The Remedy Chicks

Термическое повреждение руки: обзор литературы

Ann Burns Fire Disasters.2011 г., 31 декабря; 24(4): 175–185.

Опубликовано 31 декабря 2011 г.

Язык: английский | French

G.S. Abu-Sittah

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Американский университет Бейрутского медицинского центра, Бейрут, Ливан

A.

M. El Khatib

2 Отделение общей хирургии, Медицинский центр Американского университета Бейрута

SA Dibo

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Бейрут, Ливан

9 0 пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Бейрут, Ливан

2 Отделение общей хирургии, Медицинский центр Американского университета Бейрута

∗ Автор, ответственный за переписку: д-р С.А. Дибо, Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Бейрут, Ливан. Тел.: +9613501117, [email protected] © 2011 Евро-Средиземноморский совет по ожогам и пожарным катастрофам статьи в ЧВК.

Резюме

Этот документ представляет собой всесторонний обзор ожогов рук. Тщательно рассмотрены различные классификации термических ожогов, амбулаторная и стационарная помощь, показания к эскаротомии, а также хирургическое лечение, кожные заменители и педиатрические ожоги рук.

Ключевые слова: ожог, термическая травма, рука, лечение ambulatoire, les показания для les escarretomies, comme aussi la gestion chirurgicale, les substitutes cutanés et les brûlures des mains en age pédiatrique.

Введение

Ожоговая травма является распространенной формой травмы, которая часто затрагивает верхнюю конечность. 1 4 Ожоги кисти встречаются в непропорционально большей степени по сравнению с их распределением по площади поверхности тела. 5 Обычно встречается у молодых людей, преимущественно мужчин, ставших жертвами несчастных случаев на рабочем месте или дома. 3 , 10 , 11 Функциональная потеря рук, по оценкам, составляет 57% потери функций человека. 12

Достижение оптимальных результатов почти полностью зависит от успешного лечения в острой или подострой фазе. 5 , 12 Хотя поздняя реконструкция различных дисфункциональных состояний и измененная анатомия являются предметом многочисленных публикаций в литературе, окончательный результат этих поздних проблем неизменно далеко не идеален, тогда как последствия огромны. . За последние два десятилетия произошло заметное улучшение показателей выживаемости после серьезных термических травм с большим вниманием к заболеваемости и функциональному исходу. 13 , 14 Все большее число пациентов с тяжелыми ожогами переживают длительную госпитализацию, множественные хирургические вмешательства и эпизоды опасного для жизни сепсиса. Они могут остаться с парой плохо функционирующих рук, если уделять мало внимания приоритетности ожогов верхних конечностей. Такое выживание не принесет утешения, если не будет уделено должного внимания важности реабилитации пациента как полностью функциональной личности.Реабилитационный период начинается с момента встречи с пациентом ожоговой бригады.

Настоящий обзор представляет собой обзор термического повреждения руки с использованием имеющихся данных из литературы. Поиск в базах данных Medline, Pubmed и Scopus был проведен для выявления ссылок на статьи, посвященные термическим повреждениям рук у людей, опубликованные в период с 1935 по 2011 год. Ключевые слова, использованные для поиска, включали «ожог», «термическое повреждение», «рука» и «лечение». Ссылки на исследования также проверялись вручную, чтобы выявить потенциальные цитаты, не обнаруженные при первоначальном поиске в базе данных.Уровень доказательности каждой статьи не учитывался. Критерии включения включали статьи на английском языке, посвященные людям, отчеты о случаях, обзоры и оригинальные статьи. Критерии исключения включали отчеты только об успешных случаях, статьи с неясными результатами и рекомендации.

Первоначальная оценка

После устранения первоначальных опасных для жизни проблем с дыхательными путями, дыханием и кровообращением становится необходимым обследование и лечение обожженной конечности.Продолжая расширенную систему жизнеобеспечения при травмах (ATLS), алгоритмы D (неспособность) и E (обнаружение, обследование) относятся к оценке сосудистой перфузии в верхней конечности. Руку очищают от сажи или грязи, снимают потенциально сдавливающие украшения, браслеты и часы.

Сортировка: стационарное или амбулаторное лечение?

В большинстве случаев ожоги верхних конечностей лечатся самостоятельно в домашних условиях и не требуют медицинской помощи. Только 25% ожогов требуют медицинской помощи15, и лишь небольшая часть из них требует стационарного лечения.В годичном исследовании 119 больниц только 8% из 11 759 пациентов с ожогами нуждались в госпитализации. 2 Решение о госпитализации пострадавшего в ожоговый центр зависит от ожоговой травмы, сопутствующих травм, состояния больного и его социального положения.

Критерии направления в центр лечения ожогов Американской ассоциации ожогов 16

Классификация термических повреждений

Известно, что даже опытному наблюдателю трудно точно оценить фактическую глубину первоначального ожога. 17 Ключевым признаком классификации ожогов рук является точное определение глубины повреждения кожи, которое по-прежнему в значительной степени зависит от суждения опытного врача, несмотря на признание того, что точность прогнозирования составляет менее 50 % на основе одновременных наблюдений за ранами. 18 , 19 , 21 Напротив, в других отчетах утверждается точность предсказания до 70%, причем наиболее распространенной ошибкой является завышение оценки глубины.Поэтому дополнительная точная история ожога имеет решающее значение, и ее нельзя переоценивать. Обоснование этого выходит за рамки данного обзора.

Другие методы оценки глубины ожога включают биопсию ожоговой раны, ультразвуковое исследование, использование жизненно важных красителей, таких как индоцианиновый зеленый, флуоресцеин и метиленовый синий, лазерную допплеровскую флоуметрию, термографию, определение коэффициента отражения света и совсем недавно магнитно-резонансную томографию. 18 , 19 , 21 Из-за многочисленных ограничений этих методов ежедневная последовательная оценка ран до повторной эпителизации для определения времени до заживления остается стандартом лечения, признавая, что скорость заживления эпителия, вероятно, будет нелинейной и напоминает логарифмический рост эпителиальных клеток в культуре. Это соображение объясняет более быструю скорость заживления в терминальной фазе закрытия раны и может иметь важное значение для прогнозирования времени до заживления, особенно в детской возрастной группе. 10

При поступлении фотографии делаются с использованием стандартных видов рук, чему способствует появление цифровой компьютеризированной фотографии и повышение эффективности сбора, передачи, хранения, а также поиска изображений. 22

Амбулаторное лечение

После охлаждения раны 23 и введения соответствующей анальгезии ожоговую рану следует очистить от всех загрязнений.Участки шелушащейся кожи также необходимо удалить. Лечение волдырей остается спорным. Небольшие интактные волдыри диаметром менее 1 см можно оставить интактными, а рану можно спонтанно зажить в течение примерно 7-14 дней. 24 Раньше большие волдыри оставляли нетронутыми в качестве биологической повязки, защищающей от инфекции. 25 Однако жидкость из ожоговых пузырей богата медиаторами воспаления, которые могут распространять ожоговую рану, усиливая превращение в зону некроза. 26 Поэтому большие волдыри следует аспирировать или удалить разрезом, либо произвести санацию волдыря. Затем повязки можно накладывать непосредственно на основание ожоговой раны.

Общей целью амбулаторного лечения является предотвращение инфекции и поддержание подвижности. Поверхностные неполные ожоги с эритемой требуют только местного увлажняющего крема и немедленной активной мобилизации. Повязка поддерживает чистоту раны и уменьшает боль. При условии отсутствия усиления боли или выделений через повязку, свидетельствующих об инфекции, ту же повязку можно оставить нетронутой на 3–5 дней. 24

Более глубокий неполный ожог следует обработать местным антибиотиком с более высокой проникающей способностью, таким как сульфадиазин серебра (SSD), который наносят два раза в день на рану, а затем фиксируют на месте с помощью марли и бинтов. Это должно быть как можно более легким, чтобы обеспечить раннюю активную мобилизацию. Другой альтернативой является применение SSD к рукам и пальцам, а затем помещение руки в перчатку. Это позволяет почти неограниченную мобилизацию, но вызывает мацерацию. Полнослойные ожоги также потребуют местной повязки с антибиотиком.Следует использовать местный антибиотик с хорошей проникающей способностью.

Подъем — важная часть неотложной помощи при ожоге верхней конечности. Амбулаторные больные приподнимают обожженную верхнюю конечность на подушке во время сна и используют повязку в течение дня. Это уменьшает отек, боль и потребность в анальгетиках. Пациенты с легкими ожогами верхних конечностей должны быть обучены специальным мануальным терапевтом выполнять свои собственные упражнения с активными упражнениями каждые 2–4 часа и легкой растяжкой в ​​​​течение дня.Кистевой терапевт должен контролировать выполнение рекомендаций, чтобы убедиться, что функция не нарушается, с документированием исходных измерений функции рук и движения суставов. Следует инициировать амбулаторную программу терапии рук, включающую активную и легкую пассивную мобилизацию, а также постоянные измерения для мониторинга прогресса.

Пациенты должны быть предупреждены о признаках начинающейся инфекции и должны немедленно сообщать о них, если они станут очевидными. Пациенту, находящемуся на грани между стационарным и амбулаторным лечением, может потребоваться ежедневное наблюдение, чтобы предотвратить осложнения, которые ставят под угрозу уход, например инфекции.Амбулаторные ожоги рук в идеале должны быть осмотрены на второй день лечения. Поверхностные ожоги частичной толщины можно лечить с помощью повязок, ручной терапии, и впоследствии их можно наблюдать с интервалом до недели.

Перечень наиболее часто используемых различных типов противоожоговых повязок и средств для местного лечения с их характеристиками

Показания к эскаротомии

Пациенты с ожогами верхних конечностей и других областей нуждаются в тщательной оценке при поступлении опытными членами бригады специалисты, в том числе медсестры, физиотерапевты, трудотерапевты и социальные работники, а также кистевой хирург или ожоговый хирург, знающие анатомию и функции кисти, а также патофизиологию ожоговых травм. 3 , 10 , 11 , 35 ,

667 90 Это значительно улучшило состояние верхних конечностей.

12 , 38 Первым моментом принятия решения при определении необходимости эскаротомии является клиническая оценка области, пораженной ожогом, в сочетании с глубиной повреждения. Окружной ожог является ведущим фактором для снижения порога эскаротомии. Классические характеристики частичного и полного повреждения хорошо известны.Повреждения неполной толщины влажные, розовые и с волдырями; они бледнеют при надавливании и весьма болезненны. Полнослойные повреждения сухие, бледные, от беловатого до коричневого или не бледнеющего «вишнево-красного» цвета и не чувствительны к легкому прикосновению. К сожалению, многие травмы находятся где-то посередине и могут со временем прогрессировать до более глубокой травмы. Они попадают в описание Джексоном «зоны застоя», которая может переходить в «зону коагуляции» с последующим отеком, ишемией, высыханием или инфекцией. 39 Если при поступлении имеется четко очерченное полнослойное повреждение, которое носит циркулярный характер, то сразу же после осмотра и стабилизации состояния пациента может быть выполнена эскаротомия. 3 , 12 Кроме того, ожоги второй степени могут вызывать значительный отек, что резко усиливает опасения по поводу компартмент-синдрома. 40 Эскаротомия может быть выполнена в профилактических целях до появления каких-либо клинических признаков нарушения перфузии. Если рана явно не полнослойная, то полагаются на другие клинические признаки. Клинические признаки, связанные с сосудистыми нарушениями, включают глубокую мышечную боль (особенно при пассивном растяжении), сопротивление пассивному выпрямлению пальцев, снижение наполнения капилляров, уменьшение пульса, цианоз и неврологические изменения — самые ранние признаки — со снижением дистальной чувствительности. 3 , 41 43

Потеря пульса является поздней находкой, которая указывает на компрессию даже более крупных артерий, а также более мелких более сжимаемых внутримышечных сосудов. Внутреннее ишемическое повреждение мышц может возникать при наличии пальпируемых 45 или доплеровских импульсов. 46 Ишемический некроз внутренних мышц может привести к стойкой контрактуре, тугоподвижности сустава и нарушению функции. Обнаружение периферических импульсов даже с помощью допплерографии плохо коррелирует с прямыми внутримышечными измерениями. 47

В любой момент прогрессирования отека, если кожа кажется напряженной и неподатливой и не может «отдаться» от основного отека, следует выполнить эхаротомию, несмотря на нормальный пульс. Если первоначально эскаротомия не показана, следует проводить ежечасное наблюдение за сосудами приподнятой конечности в течение по крайней мере первых 24 ч, пока целостность сосудов конечности не перестанет вызывать сомнения. 24

Существуют разногласия по поводу полезности измерений давления в отсеках.Смит и др. сочли их «неустойчивыми и ненадежными» 24 , в то время как другие отметили, что клинические признаки субъективны и могут потребовать определенной степени сотрудничества, которую пациент с острыми травмами может быть не в состоянии оказать. 42 Доступны различные методики для прямого чрескожного измерения тканевого давления. 48 51 Whitesides et al. утверждали, что эффективная тканевая перфузия обычно прекращается при тканевом давлении 40 мм рт. ст., которое зависит от систолического артериального давления и степени периферической вазоконстрикции.51 Luce выступает за непрерывный мониторинг давления в интерстициальной ткани путем размещения подкожного катетера в ладонной области предплечья. 5 Повышение тканевого давления более чем на 30 см H 2 O (или мм рт. ст.) требует снятия повязки и предплечья и кисти. Перфузию дистальных отделов конечностей также можно контролировать ежечасно путем исследования дистальных пульсов при пальпации или с помощью цифровой допплерографии. 10

Методы эскаротомии и фасциотомии

Основной целью как эскаротомии, так и фасциотомии является снижение давления на нижележащие структуры в результате периферических глубоких ожогов или поражения электрическим током высокого напряжения. Эшаротомия по определению представляет собой разрез на всю толщину струпа с обнажением подкожно-жировой клетчатки полнослойных периферических ожогов конечности. 21 , 52 , 53 Фасциотомия определяется как разрез через кожу, жировую ткань и мышечную фасцию с обнажением нижележащих мышечных компартментов, выполняемый для профилактики и лечения компартмент-синдрома, развивающегося при поражении электрическим током высокого напряжения. или глубокие термические ожоги мышц.

Эсхаротомия обычно проводится в операционной либо с использованием монополярной диатермии, либо с помощью скальпеля. 3 , 12 Диатермия при необходимости обеспечивает немедленный гемостаз. После того, как область, подлежащая эсхаротомии, была должным образом подготовлена ​​и покрыта драпировкой, выполняются разрезы на всю толщину по латеральной и медиальной линиям по средней оси. 37 Сохранение продольных разрезов помогает избежать повреждения чувствительных нервов (поверхностный лучевой чувствительный нерв, медиальный и латеральный переднеплечевые кожные нервы) 54 и сохраняет подкожные вены. Необходимо также соблюдать осторожность, чтобы не повредить локтевой нерв в локтевой борозде, когда он проходит между медиальным надмыщелком и локтевым отростком, поэтому рекомендуется проводить разрез впереди медиального надмыщелка.Эшаротомии должны выходить на 1-2 см за пределы зоны полнослойного ожога.

Было показано, что цифровая эскаротомия улучшает приживаемость пальцев. Солсбери и др. 55 наблюдали, что некроз развился только у 7,1 % пальцев после струпьев по сравнению с 20,8 % в контрольной группе без струпьев. Другие не видят в них особой пользы и считают, что пальцевая эшаротомия обязывает план лечения к более позднему иссечению и пересадке. 3 , 5

Пальцевые эскаротомии следует производить в безопасной зоне между сосудисто-нервным пучком и разгибательным аппаратом по средне-аксиальной линии, ульнарно на указательном среднем и безымянном пальцах и радиально на большом пальце. 38 Это позволяет сохранить стороны большого пальца и другие пальцы, которые будут противоположными поверхностями для использования щипкового захвата, при условии, что пальцы выживут. Сторона мизинца, подлежащая эсхаротомии, менее четкая. Медиальную эшаротомию верхней конечности можно просто продолжить вдоль локтевого края мизинца, что обеспечивает непрерывное освобождение. Это может быть наиболее подходящим для руки, которая, как ожидается, полностью восстановит хватательную функцию. При травме, при которой вероятным исходом является простой захват, может быть лучше сохранить локтевой край мизинца и выполнить пальцевую эшаротомию на лучевой стороне мизинца. 24 Собственные мышцы кисти очень чувствительны к ишемическому некрозу после термического повреждения. 45 Внутренние отделы должны быть освобождены при тяжелых ожогах рук или при наличии признаков внутреннего напряжения или боли при растяжении внутренних мышц. Высвобождение внутреннего компартмента снижает риск ишемического некроза и последующих внутренних отрицательных деформаций, которые могут привести к деформациям кисти с разгибанием в пястно-фаланговом суставе и сгибанием в межфаланговых суставах. Это проверяется путем разгибания пястно-фалангового сустава и ощущения сопротивления пассивному сгибанию в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах. В таких случаях эшаротомия должна быть выполнена на тыльной стороне кисти, чтобы обеспечить доступ к фасции внутреннего отдела. Продольные разрезы делаются в промежутках между 2-й, 3-й, 4-й и 5-й пястными костями, чтобы снизить риск обнажения сухожилий разгибателей. 3 В качестве альтернативы можно сделать два разреза непосредственно над 2-й и 4-й пястными костями, обеспечивая доступ к соседним межпястным промежуткам. 35 , 37

Фасциотомия чаще всего показана после поражения электрическим током высокого напряжения (> 1000 В). Если кисть или предплечье поражены электрическим током высокого напряжения, следует также выполнить декомпрессию срединного нерва в области запястья и проксимальной части кисти. Фасциотомия может быть показана при других типах ожогов, если адекватная эскаротомия не смогла восстановить перфузию. 27 , 37 На это могут указывать симптомы или измерения повышенного давления.

Хирургическое лечение

Luce 5 описал лечение обожженной руки неопределенной глубины как переговоры между «камнем» исцеления чрезмерной контрактурой и «наковальней» ненужного иссечения. Выбор времени хирургического вмешательства остается наиболее горячо обсуждаемым аспектом лечения обожженной руки. Поскольку проспективная рандомизированная серия, учитывающая все переменные, не проводилась, доказательства обязательно должны быть историческими и анекдотичными.Раннее удаление локализованных глубоких ожогов были предложены как в начале 1940-х годов 56 , 57 и 1950.58 57 и 1950.58.58 15 , 24 , , 59 77 считают, что, если состояние больного позволяет, иссечение и пластику ожоговой раны верхней конечности необходимо начинать, как только станет ясной глубина раны; на 2-й или 3-й день после ожога 24 или между 2-м и 5-м днями после ожога. 70 , 71 Belliappa et al. Выступайте за короткий период наблюдения до тех пор, пока не будет четко определена глубина повреждения, чтобы избежать ненужного иссечения живой ткани. 15

Недавнее рандомизированное контролируемое исследование раннего и позднего удаления глубоких ожогов рук включало 50 пациентов и не выявило статистической значимости между группами в отношении «функции, образования рубцов, ограничения повседневной активности и общей удовлетворенности» 78 в то время как другое исследование изучение 40 пациентов с аналогичными характеристиками ожогов показало, что раннее иссечение ожога и трансплантация давали статистически значимые лучшие результаты в отношении функции кисти. 79 Маслаускас и др. также обнаружили значительно лучшую функцию руки, измеряемую захватом и защемлением руки, у пациентов с ранним иссечением по сравнению с пациентами, которые перенесли отсроченное иссечение и трансплантацию. 80 Tambuscio et al. обнаружили статистически значимое увеличение числа вторичных операций у пациентов с ожогами рук, которые подверглись позднему иссечению и пластике по сравнению с ранним хирургическим лечением. 11

Сторонники раннего удаления к следующим преимуществам:

  1. Улучшает функцию руки , , 80266 82

  2. снижает риск аномальных рубцов (гипертрофический и келоид ) 60266 , , , , , 83

  3. снижает количество реконструктивных процедур 38 , 60266 , 68 , , 71 , , 73 , , 81

  4. Уменьшает длину и, следовательно, стоимость пребывания в больнице 60266 62 , , 67 , 78 , 84 , 85

  5. Уменьшает боль, уменьшает компл. 59 , 86 и позволяет пациентам быстрее принимать пищу 86

Есть хирурги, которые предпочитают ждать 3-6 недель для спонтанного отторжения перед аутотрансплантацией.Сторонники этого «выжидательного» подхода 87 95 указывают на очевидные преимущества позднего иссечения и трансплантации:

  1. Раннее иссечение более сложно с точки зрения логистики и требует больше времени 6905

    9000 Нет существенной разницы в окончательной функции руки между ожогами, обработанными ранним иссечением, и ожогами, которым позволили зажить спонтанно 87 , 95 , 97

90 , 91 , а в случае обширных ожогов — при приоритетной стабилизации тяжелобольных пациентов. энт. 42 , 98

Профилактика вторичных травм

После термического повреждения прогрессирующая потеря функции кисти может быть следствием нескольких факторов, включая прямое воздействие тепла, вторичные эффекты иммобилизации, атрофию без использования, потерю мягких тканей , образование контрактур, бактериальная колонизация раны, снижение кровообращения, неадекватное или неправильное шинирование или образование отека в соединительных тканях. 42 , , , , , 96 , 99 , , 100 Величина этих изменений в непосредственной близости от времени, необходимого для полного заживления ран, 99 и многие такие изменения могут быть уменьшены или предотвращены разумным введением ранней подвижности пораженных суставов. 42 , 59 Пикок и др. заметил, что «успешная реабилитация поврежденной руки часто является результатом сохранения, а не исправления функции мелких суставов». 59 Потребность во вторичных реконструктивных процедурах снижается за счет надлежащего внимания к расположению и расположению суставов во время острой фазы лечения раны. Более того, вероятность успеха таких операций увеличивается прямо пропорционально степени подвижности, сохраненной до реконструкции. 59 , 101 , 102 Ахауэр отметил, что «восстановление ожога не является изолированным явлением, которое происходит после того, как ожог закрыт» 102 и что реконструктивные цели легче достигаются, когда «все члены легче достигаются, когда «все члены» у команды ожогов есть четкое представление о реконструктивных целях». 102

Неотложная помощь при ожоге верхней конечности должна противодействовать этим факторам, и это включает в себя сбалансированную программу подъема, физических упражнений, шинирования и местной химиотерапии для сведения к минимуму последствий ожоговой травмы.Раннее закрытие раны является основным дополнительным ключевым фактором для максимизации функциональных результатов. 42

На функцию кисти главным образом отрицательно влияет отек. Последняя максимальна в первые-вторые сутки после термической травмы. В течение первых 24 часов после травмы наблюдается утечка тяжелой белковой жидкости в тканевые пространства, вдоль сухожилий и вокруг поддерживающих структур суставов. Этот экссудат становится организованным и может сохраняться, вызывая структурное утолщение, прилипание и потерю эластичности в подвижных структурах руки. 40 , 42

Эффективного контроля отека можно достичь путем раннего движения и подъема конечности. Вся кисть и предплечье должны находиться выше уровня правого предсердия, чтобы добиться максимального пассивного дренажа. Круговые повязки или повязки для достижения возвышения следует использовать с осторожностью, потому что они могут иметь дополнительные ограничительные эффекты за счет соскальзывания или стягивания (таким образом усугубляя отек), 42 натяжения плечевого сплетения или сдавливания локтевого нерва в локтевом суставе. . 103 Четко составленная программа упражнений может поддерживать нормальный механизм мышечного насоса для возврата венозной крови и лимфы к сердцу. Сила пассивных двигательных упражнений оспаривается. Левин утверждает, что силовые движения необходимы для мобилизации жидкости из интерстициального пространства и перемещения ее к сердцу, сводя к минимуму спайки и сокращения суставов и сухожилий. 42 Другие пропагандируют мягкие упражнения с пассивными движениями до точки сопротивления, предостерегая от разрыва различных структур, связанного с энергичными движениями. 104 , 105

Принятый план реабилитации определяется состоянием здоровья пациента, уровнем сознания, возможностью активного участия в терапии, степенью ожоговой травмы, проводимой терапией ожоговой раны . Luce выступает за наложение шин в течение первого часа реанимации, в отделении неотложной помощи с началом терапии, до появления любого отека. 5 Комфортное положение для обожженной руки: пястно-фаланговое разгибание, сгибание в проксимальном межфаланговом суставе, сгибание в запястье и приведение большого пальца.Это также позиции деформации, которые приведут к «когтеобразной руке». 37 , 43 , 45 , 79

Шинирование зависит от фазы заживления раны и площади обожженной конечности. Сильно обожженную руку следует расположить напротив предполагаемой деформации. Во время воспалительной фазы раннее шинирование обожженной руки пытается предотвратить контрактуру суставных сумок, боковых связок и внутренних/наружных сухожилий, максимизируя функциональный потенциал руки. Оптимальное положение руки с ожогами спины достигается с помощью внутренней плюс-лунной шины (запястье в разгибании, пястно-фаланговые суставы в максимальном сгибании, насколько это допустимо, межфаланговые суставы в полном разгибании, большой палец отведен и противопоставлен). Кожа на спине натягивается в этом положении, оставляя мало места для отека. 103 , 106

При ожогах тыльной поверхности руки необходимо соблюдать осторожность, чтобы защитить сухожилия разгибателей, особенно в области межфаланговых суставов.При оголенных сухожилиях разгибателей или при подозрении на них диапазон движений (ROM) должен быть ограничен изолированными и короткими дуговыми движениями в суставах, чтобы предотвратить повреждение механизма сухожилий разгибателей. Отсутствие провисания разгибательного механизма может привести к нарушению центрального скольжения, что приведет к деформации бутоньерки. Если повреждение ограничивается капюшоном разгибателя, можно использовать шину для пальцевого желоба, удерживающую ПМФ в полном разгибании. Для достаточного заживления рекомендуется 6-недельный период иммобилизации.Упражнения на скольжение DIP следует выполнять в период иммобилизации, чтобы предотвратить контрактуру боковых тяжей.

Глубокие ожоги ладонной поверхности кисти требуют тщательного наблюдения. Функциональное использование руки и физические упражнения имеют решающее значение для поддержания объема движений. 4 , 107 Если у пациента возникают трудности с достижением полного комбинированного разгибания пястно-фалангового и межфалангового суставов, изготавливается удлиняющая шина на основе предплечья, чтобы предотвратить чашеобразную форму кисти и сохранить ладонную дугу. 108 , 109 При периферических ожогах рук может потребоваться чередование внутренней плюсовой шины и удлиняющей шины. 103 , 110 Во время пролиферативной стадии заживления ран отложение коллагена наряду с отеком отвечает за прочность и жесткость рубцовой ткани. Планирующие самолеты могут быть уничтожены сплошным массовым шрамом. Лечение должно максимизировать способность каждой структуры к скольжению и минимизировать образование рубцовых спаек.На этом этапе необходимо контролировать статические шины и модифицировать их, чтобы приспособиться к уменьшению отека или увеличению объема движений. Статические прогрессивные шины накладывают в пролиферативной фазе, чтобы обеспечить постепенное растяжение с низкой нагрузкой на сокращающиеся суставы и ткани. Статическая шина с прогрессивным сгибанием пястно-фалангового сустава обычно используется для увеличения сгибания пястно-фалангового сустава, если отмечены ограничения.

Во время воспалительной и пролиферативной фаз устройства непрерывного пассивного движения (CPM) могут использоваться для поддержания подвижности суставов.Они не заменяют терапевта; они являются дополнением к терапии. Для CPM руки трудно выполнить полный диапазон движений всех суставов пальцев. 96 , 111 113

При сильных ожогах может оказаться невозможным поставить руку в положение против когтей с помощью шины. Маленькие спицы Киршнера могут быть помещены через сустав PIP, чтобы зафиксировать эти суставы при растяжении. 3 , 12 , 114 Когда эти суставы находятся под контролем, пястно-фаланговое сгибание достигается легко.Обычно это можно сделать с помощью шины. Очевидно, что спицы Киршнера повышают опасность инфицирования руки. Тщательный уход за раной с промыванием и мазью с антибиотиком необходимо проводить два раза в день. 43

Заменители кожи

Лу и Хикерсон описали различные типы заменителей кожи, доступных для неотложных и реконструктивных процедур на обожженных руках. 115 Варианты, доступные для временного покрытия поверхностных ожогов, включают EZ Derm свиного происхождения (Brennen Medical, Inc., Миннесота, США), а также Biobrane (Bertek Pharmaceuticals Inc., Morgantown, Wva), которая представляет собой биосинтетическую повязку из силиконовой пленки с внедренным нейлоном и свиным коллагеном I типа. Biobrane наносится на рану после удаления всех нежизнеспособных тканей и прилипает к ней до тех пор, пока не произойдет эпителизация. Он полуокклюзионный, обеспечивает отток раневого секрета и проницаемость местных агентов; он также прозрачен, что позволяет визуализировать раневое ложе. Biobrane была разработана как перчатка для использования при ожогах рук, чтобы облегчить ее наложение и последующее движение конечности, и было обнаружено, что она уменьшает боль, увеличивает подвижность и способствует более быстрому заживлению по сравнению с местными агентами. 37 , 115 , 116 Рекомендуется для использования у детей из-за меньшего количества смен повязок, уменьшения боли и отличных функциональных результатов. 17 , 37 , 117

Используют трупные аллотрансплантаты с последующим полным иссечением и заменой аутотрансплантатом пациента или частичным иссечением и расщеплением кожных лоскутов по толщине из-за низкой иммуногенности дермы). 115 Также существует несколько других заменителей кожи для лечения полнослойных/глубоких ожоговых ран, требующих иссечения. AlloDerm (LifeCell, Бранчбург, Нью-Джерси, США) представляет собой бесклеточный дермальный матрикс трупа, который можно использовать в одноэтапной процедуре с аутотрансплантатом STSG, что обеспечивает превосходный захват трансплантата расщепленной толщины. Integra® (Integra LifeSciences, Плейнсборо, Нью-Джерси, США) представляет собой синтетический заменитель кожи, состоящий из двух слоев, которые действуют как эпидермис и дерма. Тонкая силиконовая пленка имитирует эпидермис тела, а матрица из бычьего коллагена, сшитая с хондроитин-6-сульфатом, действует как дермальный слой.Интегра® может быть использована для экстренного покрытия раневого ложа после иссечения ожога, а дермальный слой может быть использован в качестве основы для СТСГ после силиконовой эксфолиации. Biobrane можно использовать в качестве повязки поверх Integra для визуализации результатов. Недавно была представлена ​​Integra Single Layer™ (Integra LifeSciences, Plainsboro, NJ, USA), которая состоит из тех же компонентов, что и Integra, но без верхнего силиконового слоя, что позволяет использовать этот заменитель кожи в одноэтапных процедурах с аутогенным STSG. 118 Matriderm (De Suwelack Skin and Health Care AG, Billerbeck (Германия), Plainsboro, NJ (USA) — кожный заменитель, изготовленный из коллагена и эластина, который служит основой для STSG в одноэтапной процедуре с отличными результатами приживления и позволяет повысить эластичность.

Ожоги рук у детей

Дети являются одной из наиболее распространенных групп населения, страдающих от ожогов рук, поскольку они используют свои руки для исследования и открытия своего окружения. 29 , 37 Основные принципы лечения ожогов рук одинаковы независимо от возраста, но в педиатрической популяции необходимо уделять особое внимание определенным направлениям лечения в связи с присущими этой популяции анатомическими, физиологическими и психологическими особенностями . Кожа у детей тоньше, чем у взрослых, что приводит к более глубоким ожогам у детей при более низких температурах, 35 , 37 , 107 , а более медленная реакция отдергивания у детей также способствует увеличению времени контакта с источником ожога. . 104 Однако у детей более толстый подкожный жировой слой, защищающий и щадящий повреждения сухожилий даже при глубоких ожогах. 35 , 37 , 107 Более толстый жировой слой также облегчает иссечение полнослойных ожогов у детей, чем у взрослых. 37

По оценкам, около 10% всех ожогов рук у детей вызваны жестоким обращением. 35 , 107 Таким образом, медицинские работники должны иметь высокий индекс подозрения на эту этиологию, особенно если данный анамнез не соответствует типу ожога, 107 или если ребенок и его опекун/ родитель дает существенно разные истории. Подозрение на жестокое обращение также должно вызывать ожоги перчаточным распространением. 107

Контроль отека, местная обработка ран и мониторинг компартмент-синдрома, а также показания для эскаротомии и фасциотомии одинаковы у взрослых и детей.Хотя в большинстве случаев ожоги рук у детей не требуют хирургического вмешательства, , 37, , , , , 41, вопрос о сроках хирургического лечения, если он показан, является спорным, при этом некоторые авторы выступают за раннее иссечение и трансплантацию , 35, , , , , 107 и др., предпочитающих позднее хирургическое лечение. 37

Когда рекомендуется хирургическое лечение, необходимо соблюдать особую осторожность в операционной, чтобы избежать гипотермии и кровопотери у детей, так как эта возрастная группа более подвержена этим осложнениям.Необходимо тщательно учитывать легкость и частоту перевязок, а также косметический результат реконструкции из-за более деликатной детской психологии. 27 , 119

Обзор 174 педиатрических ожогов рук, проведенный Chandrasegaram и Harvey 41 , выявил значительно более низкую частоту контрактур при использовании полнослойных кожных трансплантатов, чем при использовании расщепленных кожных трансплантатов. горит. Таким образом, полнослойные трансплантаты следует использовать в проблемных зонах для последующего формирования контрактуры. 35 , 41 , 107 У детей раннего возраста паховые складки кожи могут служить донорским участком для полнослойных кожных трансплантатов. 35 Требуется длительное наблюдение за трансплантатами из-за изменений в трансплантате, таких как развитие контрактур, которые могут возникнуть в результате роста пациента. 35 , 41 , 107

. выявленная пигментация или комплаентность со стороны пациента». 107 При использовании в качестве донорского участка для STSG в педиатрической популяции было показано, что спина ассоциируется с менее долгосрочными рубцами, чем передняя поверхность бедра. 35 Скальп также был предложен в качестве донорского участка для STSG из-за более быстрого заживления и уменьшения боли по сравнению с другими донорскими участками. 27 Кроме того, любой шрам или обесцвечивание будут покрыты волосами, что скроет их из поля зрения. 27 Подошвы стоп также могут быть использованы в качестве донорских участков, особенно при ожогах ладоней, поскольку они дают хороший результат благодаря сходству с ладонью по текстуре и цвету. 27 Зарегистрированные осложнения включают реконтракцию реципиентного участка, гипертрофическое рубцевание и потребность в дополнительном полнослойном кожном трансплантате со вторичного донорского участка, необходимом для закрытия первичного донорского участка. 120

Возобновление деятельности после ожогов рук

Установлено, что наиболее значимыми факторами, влияющими на возвращение на работу/военную службу после ожоговой травмы, являются продолжительность госпитализации и общая площадь обожженной поверхности тела. 120 123 Наличие ожогов рук не всегда оказывало негативное влияние на возвращение к работе/служебным обязанностям, при этом некоторые исследования обнаружили статистическую значимость задержки возобновления работы после ожогов рук, а другие не выявили такого Результаты. 120 123 Однако это может быть связано с увеличением числа случаев легких ожогов рук, которые искажают результаты и не показывают статистической значимости, в то время как результаты тяжелых ожогов рук отрицательно связаны с более низкими показателями возобновления работы. 123

Заключение

Ожоговая травма является распространенной формой травмы, которая часто затрагивает верхнюю конечность с последующей значительной функциональной потерей, если не проводится адекватное лечение в острой или подострой фазе. Первоначальная сортировка имеет первостепенное значение для определения того, каких пациентов следует госпитализировать в ожоговое отделение, а каких лечить амбулаторно. Это решение должно быть принято после надлежащего сбора анамнеза и физического осмотра, пытаясь точно оценить окружность и глубину обожженных участков.Успешное амбулаторное лечение зависит от правильной первоначальной хирургической обработки раны, применения соответствующей местной терапии, ранней мобилизации и регулярного наблюдения. Решение о эшаротомии зависит от точной первоначальной оценки и тщательного наблюдения опытным ожоговым хирургом. Раннее ожоговое иссечение и пересадка, по-видимому, дают лучшие результаты в отношении функции кисти, чем позднее ожоговое иссечение. Вторичных травм можно избежать путем тщательного планирования реабилитации после ожогов, включая местную обработку ран, уменьшение отечного процесса, раннюю мобилизацию и покрытие ожоговых ран.Целью лечения ожогов является достижение скорейшего заживления ран, предотвращение инфицирования и восстановление нормальной функциональной активности.

Ссылки

1. Salisbury RE, Pruitt BA. Эпидемиология и общие соображения. В: Солсбери, RE , Прюитт, бакалавр (ред.) «Ожоги верхней конечности» В. Б. Сондерс; Филадельфия: 1-5, 1976 г. [Google Scholar]2. Прюитт Б.А., Мейсон А.Д. Эпидемиологические, демографические и исходные характеристики ожоговой травмы. В: Херндон Д.Н. (ред.) «Total Burn Care» В. Б. Сондерс; Торонто: 5-15, 1996 [Google Scholar]3.Стерлинг Дж., Джебран Н.С., Кляйн М.Б. Неотложная помощь при ожогах рук. Рука Клин. 2009; 25: 453–459. [PubMed] [Google Scholar]4. Ковальске К.Дж., Гринхал Д.Г., Уорд С.Р. Руки ожоги. J Burn Care Res. 2007; 28: 607–610. [PubMed] [Google Scholar]5. Люс ЭА. Острое и подострое лечение ожога руки. Клин Пласт Хирург. 2000; 27:49–63. [PubMed] [Google Scholar]6. Tredget EE, Shankowsky HA, Taerum TV, et al. Роль ингаляционной травмы в ожоговой травме: канадский опыт. Энн Сург. 1990; 212:720–727. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7.Отдел защиты прав потребителей. Система домашнего аварийного наблюдения. Лондон: Департамент торговли и промышленности; 2000. [Google Scholar]8. Амар-Иналсингх CH. Опыт лечения 501 пациента с келоидами. Johns Hopkins Med J. 1974; 134: 284–290. [PubMed] [Google Scholar]9. Леунг ПК, Нг ТК. Профессиональные травмы рук — закономерности и причины. J Western Pacific Orthopedic Assoc. 1979; 16: 1–12. [Google Академия] 10. Треджет ЕЕ. Лечение острого ожога верхней конечности. Рука Клин. 2000; 16: 187–203.[PubMed] [Google Scholar] 11. Тамбушио А., Говерна М., Капуто Г. и др. Глубокий ожог кистей: раннее хирургическое лечение позволяет избежать поздних ревизий? Бернс. 2006;32:1000–1004. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кейерман П.А., Андрес Л.А., Лукас Х.Д. и соавт. Реконструкция обожженной руки. Plast Reconstr Surg. 2011; 127:752–759. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лоуренс Дж. Смертность от ожогов. Пожарная безопасность Дж. 1991; 17: 205–215. [Google Академия] 14. Райан С.М., Шенфельд Д.А., Торп В.Т. и др. Объективные оценки вероятности смерти от ожоговых травм.N Engl J Med. 1998; 338: 362–366. [PubMed] [Google Scholar] 15. Беллиаппа П.П., Маккейб С. Дж. Обожженная рука. Рука Клин. 1993; 9: 313–324. [PubMed] [Google Scholar] 16. Комитет Американского колледжа хирургов по травмам. Американский колледж хирургов; Чикаго: 1990. Руководство по эксплуатации ожоговых отделений: ресурсы для оптимального ухода за пострадавшим пациентом. [Google Академия] 17. Ланг Э.М., Эйберг К.А., Брэндис М. и соавт. Биобран в лечении ожогов и ошпариваний у детей. Энн Пласт Сург. 2005; 55: 485–489.[PubMed] [Google Scholar] 18. Глава П., Мосерова Ю., Кенигова Р. Достоверность клинической оценки глубины термического повреждения. Акта Чир Пласт. 1983; 25: 202–208. [PubMed] [Google Scholar] 19. Heimbach D, Engrav L, Grube B, et al. Глубина ожога: обзор. Мир J Surg. 1992; 16:10–15. [PubMed] [Google Scholar] 20. Атие Б.С., Ганн С.В., Хайек С.Н. Современные методы лечения ожогов. Мир J Surg. 2005; 29: 131–148. [PubMed] [Google Scholar] 21. Американская ассоциация ожогов. Расширенное руководство поставщика услуг по жизнеобеспечению при ожогах.Оценка и реанимация жидкости ожогового больного. Чикаго: [Google Scholar] 22. Райс С., Гомес М. Роль цифровых изображений в лечении ожоговых больных.; Встреча Американской ожоговой ассоциации; Орландо. 1999. [Google Scholar]23. Рейн Т.Дж., Хеггерс Дж.П., Робсон М.С. и др. Охлаждение ожоговой раны для поддержания микроциркуляции. J Травма. 1981; 21: 394–397. [PubMed] [Google Scholar] 24. Смит М.А., Мюнстер А.М., Спенс Р.Дж. Ожоги кисти и верхней конечности — обзор. Бернс. 1998; 24: 493–505. [PubMed] [Google Scholar] 25.Heggers JP, Ko F, Robson MC, et al. Оценка ожоговой пузырчатой ​​жидкости. Plast Reconstr Surg. 1980; 65: 798–804. [PubMed] [Google Scholar] 26. Робсон М.С., Дель Бекарро Э.Дж., Хеггерс Д.П. Влияние простагландинов на кожную микроциркуляцию после ожогов и торможение эффекта специфическими фармакологическими средствами. Plast Reconstr Surg. 1979; 63: 781–787. [PubMed] [Google Scholar] 27. Чой М., Армстронг М.Б., Пантаки З.Т. Детские ожоги рук: термические, электрические, химические. J Craniofac Surg. 2009;20:1045–1048.[PubMed] [Google Scholar] 28. Спанн К.Т., Тейлор С.К., Вайнберг Дж.М. Топические антимикробные средства в дерматологии. Дис пн. 2004; 50: 407–421. [PubMed] [Google Scholar] 29. Макки Дм. Неотложная помощь при ожогах кисти и верхней конечности. J Hand Surg Am. 2010; 35:1542–1544. [PubMed] [Google Scholar] 30. Фуллер ФВ. Побочные эффекты сульфадиазина серебра. J Burn Care Res. 2009; 30: 464–470. [PubMed] [Google Scholar] 31. Хундар Р., Малик С., Буржев Т. Использование повязок Acticoat при ожогах: каковы доказательства? Бернс.2010; 36: 751–758. [PubMed] [Google Scholar] 32. Монафо WW, Вест Массачусетс. Текущие рекомендации по лечению местных ожогов. Наркотики. 1990; 40: 364–373. [PubMed] [Google Scholar] 33. Класен Х.Дж. Исторический обзор использования серебра при лечении ожогов. II. Возобновление интереса к серебру. Бернс. 2000; 26: 131–138. [PubMed] [Google Scholar] 35. Палмиери ТЛ. Начальное лечение острых педиатрических ожогов рук. Рука Клин. 2009; 25: 461–467. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ramundo J, Graw M. Коллагеназа для ферментативной обработки: систематический обзор. J Wound Ostomy Continence Nursing. 2009; 36:S4–11. [PubMed] [Google Scholar] 37. Feldmann ME, Evans J, Seung Jun O. Раннее лечение обожженной детской руки. J Craniofac Surg. 2008; 19: 942–950. [PubMed] [Google Scholar] 38. Шеридан Р.Л., Херли Дж., Смит М.А. и соавт. Остро обожженная рука: лечение и исход, основанные на 10-летнем опыте лечения 1047 острых ожогов рук. J Травма. 1995; 38: 406–411. [PubMed] [Google Scholar] 39. Джексон ДМ. Диагностика глубины горения. Бр Дж Сур. 1953; 40: 588–596.[PubMed] [Google Scholar]40. Демлинг РХ. Процесс ожогового отека: Современные представления. J Burn Care Rehabil. 2005; 26: 207–227. [PubMed] [Google Scholar]41. Чандрасегарам, доктор медицины, Харви Дж. Э. Полнослойная и расщепленная трансплантация кожи при ожогах рук у детей — 10-летний обзор 174 случаев. J Burn Care Res. 2009; 30: 867–871. [PubMed] [Google Scholar]42. Левин Н.С., Бьюкенен РТ. Уход за обожженными верхними конечностями. Клин Пласт Хирург. 1986; 13: 107–118. [PubMed] [Google Scholar]43. Парри СВ. Реконструкция обожженной руки.Клин Пласт Хирург. 1989; 16: 577–586. [PubMed] [Google Scholar]44. Вонг Л., Спенс Р.Дж. Эшаротомия и фасциотомия обожженной верхней конечности. Рука Клин. 2000; 16: 165–174. [PubMed] [Google Scholar]45. Солсбери Р.Е., МакКил Д.В., Мейсон А.Д. мл. Ишемический некроз собственных мышц кисти после термических повреждений. J Bone Joint Surg Am. 1974; 56: 1701–1707. [PubMed] [Google Scholar]46. Халперн АА, Нагель Д.А. Компартмент-синдромы предплечья: раннее распознавание с помощью измерения тканевого давления. J Hand Surg Am.1979; 4: 258–263. [PubMed] [Google Scholar]47. Саффл Дж. Р., Зелуфф Г. Р., Уорден Г. Д. Внутримышечное давление в обожженной руке: Измерение и реакция на эшаротомию. Am J Surg. 1980; 140:825–831. [PubMed] [Google Scholar]48. Уэллс Х.С., Юманс Дж.Б., Миллер Д.Г. мл. Тканевое давление (внутрикожное, подкожное и внутримышечное) в зависимости от венозного давления, капиллярной фильтрации и других факторов. Джей Клин Инвест. 1938; 17: 489–499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49. Суонн Х.Г., Монтгомери А.В., Дэвис Дж.С. мл. и др.Измерение внутрипочечного давления. Техас Rep Biol Med. 1950; 8: 262–270. [PubMed] [Google Scholar]50. Суонн Х.Г., Монтгомери А.В., Дэвис Дж.С. мл. и др. Метод экспресс-измерения внутрипочечного и других тканевых давлений. J Эксперт Мед. 1950; 92: 625–636. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]51. Whitesides TE, Haney TC, Morimoto K, et al. Измерение тканевого давления как определение необходимости фасциотомии. Clin Orthop Relat Relat Res. 1975; 113: 43–51. [PubMed] [Google Scholar]52. Ларкин Дж.М., Мойлан Дж.А.Столбняк после легкого ожога. J Травма. 1975; 15: 546–548. [PubMed] [Google Scholar]53. Мойлан Дж. А. младший, Инге В. В. младший, Прюитт Б. А. младший. Изменения кровообращения после циркулярных ожогов конечностей, оцененные с помощью ультразвуковой флоуметрии и анализа 60 термически поврежденных конечностей. J Травма. 1971; 11: 763–770. [PubMed] [Google Scholar]54. Блаунт ВП. Ишемическая контрактура Фолькмана (от редакции) Surg Gynecol Obstet. 1950; 90: 244–246. [Google Академия]55. Солсбери Р.Е., Левин Н.С. Раннее лечение термической травмы верхних конечностей. В: Солсбери, RE , Прюитт, бакалавр (ред.) «Ожоги верхней конечности» В. Б. Сондерс; Филадельфия: 36-46, 1976 [Google Scholar]56.McCorkle HJ, Silvani H. Выбор времени пересадки кожи при обширных дефектах, возникших в результате глубоких термических ожогов. Энн Сург. 1945; 121: 285–290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]57. Коуп О., Лангор Дж. Л., Мур Ф. Д. и соавт. Оперативная обработка полнослойных ожоговых ран путем хирургического иссечения и пластики. Энн Сург. 1947; 125: 1–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Монкриф Дж.А. Ожоги тыльной поверхности кисти третьей степени. Энн Дж. Сург. 1958; 96: 535–544. [PubMed] [Google Scholar] 60.Малер Д., Хирховиц Б. Тангенциальное иссечение и трансплантация при ожогах рук. Бр Дж Пласт Хирург. 1975; 28: 189–192. [PubMed] [Google Scholar]61. Джексон ДМ. Другие мысли об ожоговой ране. J Травма. 1969; 9: 839–862. [PubMed] [Google Scholar]62. Янзекович З. Новая концепция раннего иссечения и немедленной пластики ожогов. J Травма. 1970; 10: 1103–1108. [PubMed] [Google Scholar]63. Янцекович З. Иссечение ожогов. Бернс. 1977; 4: 61–66. [Google Академия]64. Wexler MR, Rousso M. Немедленное лечение обожженной руки.прог сург. 1978; 16: 165–179. [PubMed] [Google Scholar]65. Гудвин К.В., Магуайр М.С., Макманус В.Ф. и др. Проспективное исследование иссечения ожоговых ран кистей. J Травма. 1983; 23: 510–517. [PubMed] [Google Scholar]66. Нильсен А.Б., Зоммер Дж. Хирургическое лечение глубоко обожженной руки. Бернс. 1983; 9: 214–217. [PubMed] [Google Scholar]67. Стоун П.А., Лоуренс Дж.К. Заживление тангенциально иссеченных и трансплантированных ожогов у человека. Бр Дж Пласт Хирург. 1973; 26: 20–31. [PubMed] [Google Scholar]68. Пегг С.П., Грегори Дж.Дж., Хоган П.Г. и др.Эпидемиологическая картина ожоговых травм у взрослых. Бернс. 1979; 5: 326–334. [Google Академия] 69. Ван С.В., Сунь Ю.Х., Чжан Г.З. и др. Тангенциальное иссечение струпа при глубоких ожогах кисти: анализ 156 пациентов, собранных за 10 лет. Бернс. 1984; 11: 92–98. [PubMed] [Google Scholar]70. Микер И.А. младший, Снайдер У.Х. младший. Дебридмент дерматома и ранняя пластика обширных ожогов третьей степени у детей. Хирургический гинекологический акушер. 1956; 103: 527–534. [PubMed] [Google Scholar]71. Макмиллан БГ. Шестой национальный ожоговый семинар.Лечение ран. Раннее иссечение. J Травма. 1967; 7: 75–79. [PubMed] [Google Scholar]72. Берк Дж.Ф., Бондок К.С., Куинби В.К. Первичное иссечение ожога и немедленная прививка: метод сокращения болезни. J Травма. 1974; 14: 389–395. [PubMed] [Google Scholar]73. Burke JF, Bondoc CC, Quinby WC jr, et al. Первичное хирургическое лечение глубоко обожженной руки. J Травма. 1976; 16: 593–598. [PubMed] [Google Scholar]74. Bondoc CC, Quinby WC, Siebert S, et al. Лечение острых термических повреждений кисти В: Тубиана, р (ред. ) «Рука», У. Б. Сондерс; Филадельфия: 766-774, 1988 [Google Scholar]75.Deitch EA, Wheelahan TM, Rose MP, et al. Гипертрофические ожоговые рубцы: анализ переменных. J Травма. 1983; 23: 895–898. [PubMed] [Google Scholar]76. Фраулин Ф.О., Треджет Э.Э. Подкожная инстилляция донорских участков у ожоговых больных. Бр Дж Пласт Хирург. 1993; 46: 324–326. [PubMed] [Google Scholar]77. Треджет Э.Э., Неделек Б., Скотт П.Г. и др. Гипертрофические рубцы, келоиды и контрактуры: клеточная и молекулярная основа терапии. Surg Clin North Am. 1997; 77: 701–730. [PubMed] [Google Scholar]78. Мохаммади А.А., Бахшаикия А.Р., Марзбан С. и др.Раннее иссечение и пересадка кожи по сравнению с отсроченной пересадкой кожи при глубоких ожогах рук (рандомизированное клиническое контролируемое исследование) Ожоги. 2011; 37:36–41. [PubMed] [Google Scholar]79. Омар МТ, Хассан АА. Оценка функции кисти после раннего иссечения и пересадки кожи при ожогах по сравнению с отсроченной пересадкой кожи (рандомизированное клиническое исследование) Ожоги. 2011; 37: 707–713. [PubMed] [Google Scholar]80. Маслаускас К., Римдейка Р., Раполиене Дж. и др. Анализ функции обожженной руки (раннее лечение по сравнению с отсроченным). Медицина (Каунас) 2005;41:846–851.[PubMed] [Google Scholar]81. Bondoc CC, Quinby WC, Burke JF. Первичное хирургическое лечение глубоко обожженной кисти у детей. J Pediatr Surg. 1976; 11: 355–362. [PubMed] [Google Scholar]82. Фрист В., Акройд Ф., Берк Дж. и др. Отдаленные функциональные результаты селективного лечения ожогов рук. Am J Surg. 1985; 149: 516–521. [PubMed] [Google Scholar]83. Magliacani G, Bormioli M, Cerruti V. Отдаленные результаты после лечения глубоких ожогов руки. Scand J Plast Reconstr Surg. 1979; 13: 137–139. [PubMed] [Google Scholar]84.Nuchtern JG, Engrav LH, Nakamura DY, et al. Лечение ожогов рук четвертой степени. J Burn Care Rehabil. 1995; 16:36–42. [PubMed] [Google Scholar]85. Мальфейт Г.А. Ожоги тыла кисти лечат тангенциальным иссечением. Бр Дж Пласт Хирург. 1976; 29: 78–81. [PubMed] [Google Scholar]86. Хант Дж.Л., Сато Р., Бакстер С.Р. Раннее тангенциальное иссечение и немедленная аутотрансплантация сетки глубоких кожных ожогов рук. Энн Сург. 1979; 189: 147–151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]87. Лабандтер Х., Каплан И., Шавит С.Ожоги тыла кисти: консервативное лечение с интенсивной физиотерапией по сравнению с тангенциальным иссечением и трансплантацией. Бр Дж Пласт Хирург. 1976; 29: 352–354. [PubMed] [Google Scholar]88. Сайкс П.Дж., Бейли Б.Н. Лечение ожогов рук окклюзионными мешками: сравнение трех методов. Бернс. 1976; 2: 162–168. [Google Академия]89. Барилло Д.Д., Харви К.Д., Хоббс С.Л. и др. Проспективный анализ результатов протокола хирургического и реабилитационного лечения ожогов рук. Plast Reconstr Surg.1997; 100:1442–1451. [PubMed] [Google Scholar]90. Германс РП. Местное лечение серьезных инфекций с особым упором на использование смеси сульфадазина серебра и нитрата церия: два клинических исследования. Бернс. 1984; 11: 59–62. [PubMed] [Google Scholar]91. Бёккс В. , Блондель П.Н., Вандерстин К. и др. Влияние нитрата церия и сульфадиазина серебра на глубокие кожные ожоги: гистологическая гипотеза. Бернс. 1992; 18: 456–462. [PubMed] [Google Scholar]92. Van Zuijlen PP, Kreis RW, Vloemans AF, et al.Прогностические факторы в отношении отдаленных функциональных исходов полнослойных ожогов кистей. Бернс. 1999; 25: 709–714. [PubMed] [Google Scholar]93. Эдстром Л.Э., Робсон М.С., Макиаверна Дж.Р. и др. Перспективные рандомизированные методы лечения обожженных рук: безоперационное и оперативное». Scand J Plast Reconstr Surg. 1979; 13:131–135. [PubMed] [Google Scholar]94. Солсбери Р.Э., Райт П. ожоги рук, Plast Reconstr Surg., 1982; 69: 670–675. [PubMed] [Google Scholar] 95. Kalaja E.Острое иссечение или экспозиционная терапия? Вторичные реконструкции и функциональные результаты. Scand J Plast Reconstr Surg. 1984; 18: 95–99. [PubMed] [Google Scholar]96. Robson MC, Smith DJ. Обожженная рука В: Юркевич, МДж (ред.) «Пластическая хирургия: принципы и практика» Мосби; Сент-Луис: 1990 [Google Scholar]97. Robson MC, Smith DJ jr, VanderZee AJ и др. Делаем обожженную руку функциональной. Клин Пласт Хирург. 1992; 19: 663–671. [PubMed] [Google Scholar]98. Левин Б.А., Сиринек К.Р., Петерсон Х.Д. и соавт. Эффективность тангенциального иссечения и немедленной аутотрансплантации при глубоких ожогах кисти II степени.J Травма. 1979; 19: 670–673. [PubMed] [Google Scholar]99. Бизли РВ. Вторичный ремонт обожженной руки. Рука Клин. 1990; 6: 319–341. [PubMed] [Google Scholar] 100. Харден Н.Г., Ластер С.Х. Особенности реабилитации при лечении больных с острыми ожогами. Crit Care Nurs Clin North Am. 1991; 3: 245–253. [PubMed] [Google Scholar] 101. Эдстром Л.Э., Робсон М.С., Хедли Б.Дж. Оценка техники упражнений у ожогового больного. Бернс. 1977; 4: 113–117. [Google Академия] 102. Ахауэр БМ. «Реконструкция ожога». Медицинские издательства Тиме; Нью-Йорк: 1991.[Google Академия] 103. Джордан Р.Б., Дахер Дж., Васил К. Шины и лечение рубцов при острых и реконструктивных ожогах. Клин Пласт Хирург. 2000; 27:71–85. [PubMed] [Google Scholar] 104. Boswick JA Jr.Реабилитация и реконструкция обожженной руки В: Босвик, JA младший (ред.) «Искусство и наука ухода за ожогами» Aspen Publishers; Роквилл: 1987 [Google Scholar] 105. Кови М. Рука трудотерапии В: Босвик, JA младший (ред.) «Искусство и наука ухода за ожогами» Aspen Publishers; Роквилл: 1987 [Google Scholar] 106.Малик М.Х., Карр Дж.А. «Руководство по ведению ожогового пациента, включая методы наложения шин, форм и давления». Реабилитационный центр Хармарвилля; Питтсбург: 1982. [Google Scholar] 107. Бирхеноун С.А., Гамппер Т.Дж., Морган Р.Ф. Особенности лечения ожогов верхних конечностей и рук у детей. J Craniofac Surg, 2008;19:933–941. [PubMed] [Google Scholar] 108. Хауэлл Дж. В. Лечение остро обожженной руки для неспециализированного клинициста. физ. тер. 1989; 69: 1077–1090. [PubMed] [Google Scholar] 109.Шванхольт С., Догерти М.Б., Габури Т. и др. Шинирование ожога ладоней у детей. J Burn Care Rehabil. 1992; 13: 460–464. [PubMed] [Google Scholar] 110. Маккормак Р.М. Принципы лечения и реконструкции обожженной кисти и пальцев. В: «Симпозиум на руке» Мосби; Сент-Луис: 1971 [Google Scholar] 111. Паддикомб Б.Е., Нардоне М.А. Реабилитация обожженной руки. Рука Клин. 1990; 6: 281–292. [PubMed] [Google Scholar] 112. Bentham JS, Brereton WD, Cochrane IW, et al. Устройство непрерывного пассивного движения для реабилитации кисти.Arch Phys Med Rehabil. 1987; 68: 248–250. [PubMed] [Google Scholar] 113. Кови М.Х., Датчер К., Марвин Дж.А. и др. Эффективность устройств непрерывного пассивного движения (CPM) при ожогах рук. J Burn Care Rehabil. 1988; 9: 397–400. [PubMed] [Google Scholar] 114. Ахауэр Б.М.Конечности В: Ахауэр, БМ (ред.) «Ведение обожженного пациента» Эпплгейт и Ланге; Нью-Йорк: 1987 [Google Scholar] 115. Лу РБ, Хикерсон ВЛ. Применение заменителей кожи при обожженных руках. Рука Клин. 2009; 25: 497–509. [PubMed] [Google Scholar] 116.Lineen E, Namias N. Биологические повязки при ожогах. J Cranofac Surg. 2008; 19: 923–928. [PubMed] [Google Scholar] 117. Уитакер И.С., Кантаб М.А., Проуз С. и др. Критическая оценка использования Biobrane в качестве биологического заменителя кожи. Универсальный инструмент для пластического и реконструктивного хирурга. Энн Пласт Сург. 2008; 60: 333–337. [PubMed] [Google Scholar] 118. Брюсселерс Н., Пираеш А., Хоексема Х. и др. Замена кожи при ожоговых ранах. J Травма. 2010;68:490–501. [PubMed] [Google Scholar] 119. Додд А.Р., Нельсон-Муни К., Гринхал Д.Г. и соавт.Влияние ожогов рук на качество жизни детей. J Burn Care Res. 2010; 31:414–422. [PubMed] [Google Scholar] 120. Танабэ Х.И., Аояги А., Тай Ю. и др. Реконструкция ладонных дефектов кожи пальцев и кисти с помощью подошвенной кожной пластики. Plast Reconstr Surg. 1998; 101:992–998. [PubMed] [Google Scholar] 121. Чепмен Т.Т., Ричард Р.Л., Хедман Т.Л. и др. Военные возвращаются к службе и возвращаются к работе гражданские факторы после ожогов с акцентом на руку и обзор литературы. J Burn Care Res.2008; 29: 756–762. [PubMed] [Google Scholar] 122. Хван Ю. Ф., Чен-Си М.Дж., Чен С.Л. Факторы, связанные с возвращением на работу и изменением работы после ожога руки. J Burn Care Res. 2009; 30: 661–667. [PubMed] [Google Scholar] 123. Тантулла К., Вуола Дж., Аско-Сельджавара С. Возвращение к работе после ожога. Бернс. 1997; 23: 341–344. [PubMed] [Google Scholar]

Hand Burns Plano, TX — Libra Occupational Therapy

Что такое ожог руки?

Наши руки подвергаются большему риску ожогов, потому что они часто работают с различными предметами.Ожоги рук возникают, когда клетки кожи повреждаются в результате контакта с теплом, электричеством, химическими веществами или радиацией. Когда рука обожжена, кожа может стать очень тугой, что мешает человеку нормально использовать свою руку.

Что вызывает ожог руки?

Существует четыре типа ожогов рук: термические, электрические, химические и лучевые. Термические ожоги возникают в результате контакта с чем-то очень горячим, таким как огонь, горячая вода или жир. Электрические ожоги возникают в результате контакта с электричеством. Примером электрического ожога является ситуация, когда ребенок засовывает палец в розетку. Химические ожоги возникают при контакте с бытовыми или промышленными химикатами. Радиационные ожоги вызываются солнцем, соляриями, солнечными лампами или лучевой терапией для лечения рака.

Каковы симптомы ожога руки?

Ожоги рук могут вызвать покраснение, отек, инфекцию, потерю кожи и потерю цвета кожи. Если не начать лечение на ранней стадии, ожоги рук могут привести к стеснению пальцев и запястий.Наша кожа имеет слои; чем больше степень ожога, тем больше участков кожи повреждается и ожог сильнее. Ожоги классифицируют от наименьшего повреждения (первой степени) до наибольшего повреждения (третьей и четвертой степени). Когда ожог затрагивает более глубокие слои кожи, он может стать более плотным и заживать дольше.

Чем лечить ожог руки?

Лечение ожога руки зависит от тяжести ожога. Ожоги первой степени требуют минимального лечения.Ожоги второй, третьей и четвертой степени потребуют ухода за раной, возможной пересадки кожи ручным хирургом и ранней терапии рук для предотвращения тугоподвижности суставов и кожи (рубцевания). Лечение ожогов рук стало более продвинутым, поскольку новые повязки для ухода за ранами помогают заживлению.

Что может сделать для меня мануальный терапевт?

Больной должен быть направлен к мануальному терапевту вскоре после осложненных ожогов. Терапевт может изготовить ортез для фиксации руки и помочь с очисткой ран и наложением повязок.По мере заживления ожога терапевт будет следить за тем, чтобы шрамы не стали слишком тугими. Часто рекомендуется компрессионное белье, чтобы контролировать образование рубцов. Терапия также будет включать в себя обучение пациента упражнениям для улучшения движения пальцев и силы руки.

Если вы боретесь с ожогом руки, свяжитесь с Libra OT PLLC в Плано, и мы поможем вам выздороветь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.